Λειτουργία φλεβοτομίας για τη θεραπεία κιρσών των κάτω άκρων

Η φλεβεκτομή είναι η αφαίρεση των κιρσών με χειρουργική επέμβαση. Μέχρι πρόσφατα, η φλεβεκτομή ήταν ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης των κιρσών των κάτω άκρων. Σήμερα υπάρχουν νέες αποτελεσματικές ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας των κιρσών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με αντενδείξεις μη χειρουργικών τεχνικών ή με απειλητική αιμορραγία από φλέβες που επηρεάζονται από κιρσούς, η φλεβεκτομή παραμένει ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της νόσου..

Εργασία φλεβοτομίας

Το κύριο καθήκον της επέμβασης είναι να αφαιρέσει τη διασταλμένη φλέβα και να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος μέσω άλλων φλεβών. Κανονικά, μόνο το 10% του φλεβικού αίματος διέρχεται από τις επιφανειακές φλέβες, το μεγαλύτερο μέρος του μεταφέρεται από βαθιές φλέβες. Όταν αφαιρούνται οι εξωτερικές κιρσούς, το αίμα ρέει μέσα από τις βαθιές φλέβες χωρίς επικίνδυνες συνέπειες για την υγεία του ασθενούς.

Προετοιμασία για χειρουργική φλεβεκτομή

Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, οι κιρσοί επηρεάζουν τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα (GSV), τη μικρή σαφενική φλέβα (SSV), τους παραποτάμους τους και τις επικοινωνιακές φλέβες. Εξαλείψτε τα προσβεβλημένα από κιρσούς κατά τη διάρκεια της συνδυασμένης χειρουργικής φλεβεκτομής. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται όταν εξαντληθούν οι δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας και η αύξηση της φλεβικής ανεπάρκειας απειλεί την υγεία του ασθενούς με την πιθανότητα θρόμβωσης ή την εμφάνιση τροφικού έλκους.

Πριν από την επέμβαση, επισημαίνονται οι κιρσώδεις φλέβες. Η διαδικασία παρακολουθείται χρησιμοποιώντας συσκευή σάρωσης υπερήχων διπλής όψης. Ο ασθενής προσφέρεται να σταθεί, σε αυτήν τη θέση σημειώνονται οι πληγείσες περιοχές των κύριων και επικοινωνιακών φλεβών. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους, να ξυρίσει το πόδι του και να κάνει ένα κλύσμα καθαρισμού την προηγούμενη ημέρα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με την υπάρχουσα αλλεργία στα φάρμακα..

Τα κύρια στάδια της συνδυασμένης φλεβεκτομής

  • Διασταυρούμενη;
  • απογύμνωση;
  • διέλευση των επικοινωνιακών φλεβών.
  • miniflebectomy (μικροφλεκτομή).

Σταυροεκτομή

Για να σταματήσει η ροή του αίματος, οι επιφανειακές φλέβες δένονται και διασχίζονται στο επίπεδο όπου η επιφανειακή φλέβα ρέει στη μηριαία φλέβα στην βουβωνική πτυχή, λιγότερο συχνά από τη λαϊκή τομή.

Εντολή εκτέλεσης

  1. Μια τομή μήκους 3-5 εκατοστών γίνεται στη βουβωνική πτυχή.
  2. εκκρίνει μια μεγάλη επιφανειακή φλέβα.
  3. διασχίστε όλες τις φλεβικές πόρους, μπορεί να υπάρχουν από 1 έως 8.
  4. διασχίζεται ο κορμός της επιφανειακής φλέβας, απομένει μόνο ένα κούτσουρο 0,5 cm.

Απογύμνωση

Η απογύμνωση πραγματοποιείται μετά από εγκάρσια τομή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρούνται οι κορμοί του BPV ή του MPV. Η σάρωση διπλής όψης με υπερήχους σάς επιτρέπει να εντοπίζετε με ακρίβεια περιοχές που επηρεάζονται από κιρσούς. Στους περισσότερους ασθενείς, το GSV επηρεάζεται μόνο στο μηρό, οι φλέβες του κάτω ποδιού δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Αυτό επιτρέπει τη σύντομη απογύμνωση - η προσβεβλημένη φλέβα αφαιρείται μέσω μιας βουβωνικής τομής και μιας διάτρησης (μικρή τομή) στο άνω πόδι.

Τεχνικές απογύμνωσης

Ανιχνευτής Bebocca

Ο καθετήρας είναι μια ελιά με αιχμή, στην οποία συνδέεται ένα μεταλλικό κορδόνι με λαβή. Η τεχνική είναι αξιόπιστη, αλλά πολύ τραυματική, συνοδευόμενη από βλάβη στους γύρω ιστούς, λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία, νεύρα.

Η διαδικασία χειραγώγησης

  • Μια τομή γίνεται στο επίπεδο του αστραγάλου, με μικρή απογύμνωση - στο επίπεδο του γόνατος (άνω τρίτο του κάτω ποδιού).
  • ένας ανιχνευτής εισάγεται σε μια τομή στην περιοχή των βουβωνών που γίνεται σε εγκάρσια τομή.
  • μια ελιά με αιχμή στερεώνεται με ένα χειρουργικό νήμα.
  • ο καθετήρας τραβιέται από τη λαβή μαζί με τη δεμένη φλέβα σε μια τομή στον αστράγαλο ή στο κάτω πόδι.

Απογύμνωση αντιστροφής

Γίνονται δύο τομές. Η ελιά του καθετήρα δεν έχει αιχμή. Η φλέβα είναι δεμένη στον καθετήρα, ο ανιχνευτής τραβιέται έξω, ενώ η φλέβα στρέφεται προς τα έξω. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γύρω ιστός τραυματίζεται σοβαρά.

Αφαίρεση PIN

Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν απαιτεί δεύτερη τομή. Ο καθετήρας δεν είναι εφοδιασμένος με ελιά, αλλά υπάρχει μια τρύπα στο τέλος του καθετήρα για την προσάρτηση του νήματος. Ο ανιχνευτής εισάγεται στη βουβωνική τομή στο επίπεδο αφαίρεσης. Γίνεται παρακέντηση σε αυτό το μέρος. Ένας ανιχνευτής αφαιρείται στο σημείο παρακέντησης, μια φλέβα δένεται σε αυτό και τραβιέται έξω. Ο κίνδυνος της μεθόδου είναι ότι η φλέβα μπορεί να σπάσει. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να γίνουν επιπλέον τρυπήματα ή κοψίματα..

Κρυοσύνδεση

Αυτή η διαδικασία απαιτεί ακριβό εξοπλισμό, οπότε σπάνια χρησιμοποιείται. Το cryoprobe εισάγεται μέσω της βουβωνικής τομής μέσα στη φλέβα και η συσκευή ενεργοποιείται. Η φλέβα παγώνει στον καθετήρα και στη συνέχεια τραβιέται με κρυοσύνδεση. Ο κρύος χειρισμός έχει καλλυντικά οφέλη: τα μικρά αιμοφόρα αγγεία των γύρω ιστών στενεύουν κατά τη διάρκεια της απόξεσης, αυτό αποτρέπει το σχηματισμό αιματωμάτων και αιμορραγιών.

Εναλλακτικές μέθοδοι - σκληροθεραπεία, αφαίρεση ραδιοσυχνότητας, αφρώδης μορφή ECHO-σκληροθεραπεία, εξάλειψη λέιζερ, καθιστώντας δυνατή τη μη διεξαγωγή διασταυρούμενης τομής και ξύσιμο, μείωση του τραύματος της διαδικασίας, μη χρήση αναισθησίας και συντόμευση της μετεγχειρητικής περιόδου. Τα μειονεκτήματα των νέων τεχνικών περιλαμβάνουν υψηλή πιθανότητα υποτροπής και τον αριθμό των αντενδείξεων, σε σύγκριση με τη φλεβεκτομή.

Διασχίζοντας τις επικοινωνιακές φλέβες

Με τη στενή θέση των επικοινωνιακών φλεβών στην επιφάνεια του δέρματος, πραγματοποιείται χειρισμός με χαμηλό τραυματισμό για την απομάκρυνση της διασταλμένης φλεβίτιδας μέσω παρακέντησης. Στην περίπτωση τροφικών αλλαγών, εάν οι επικοινωνιακές φλέβες βρίσκονται βαθιά κάτω από το δέρμα, είναι απαραίτητο να κάνετε βαθιές τομές στο δέρμα για να διασχίσετε τις επικοινωνιακές φλέβες. Τέτοιες τομές χρησιμοποιούνται για να αφήσουν τις αναισθητικές ουλές. Η σύγχρονη μέθοδος διέλευσης φλεβών χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό αποφεύγει αυτό το πρόβλημα..

Μινιφλεκτομή

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης συνδυάζει υψηλή απόδοση και εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα. Οι κιρσοί και οι περιοχές των φλεβών εξαλείφονται μέσω παρακέντησης του δέρματος. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η φλέβα συνδέεται στην τομή, στερεώνεται με σφιγκτήρα, διασχίζεται, αφαιρείται βιδώνοντας το σφιγκτήρα από τη δεύτερη παρακέντηση. Η διαδικασία δεν απαιτεί ραφή, ουσιαστικά δεν αφήνει ίχνη στο δέρμα.

Αποδοτικότητα

Η λειτουργία της φλεβεκτομής είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά απαιτεί τη χρήση αναισθησίας, νοσηλεία, επιπλοκές είναι πιθανές κατά την μετεγχειρητική περίοδο: η εμφάνιση αιματωμάτων, οίδημα της ραφής, μειωμένη ευαισθησία του δέρματος. Με έντονους βαθμούς κιρσών των κάτω άκρων, η μέθοδος φλεβοτομίας εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο δικαιολογημένες, καθώς, παρά το τραύμα των επιμέρους σταδίων της, δίνει έναν μικρό αριθμό υποτροπών, το κόστος της λειτουργίας είναι πολύ χαμηλότερο από το κόστος των τεχνικών υψηλής τεχνολογίας που απαιτούν τη χρήση ακριβού εξοπλισμού.

Αντενδείξεις

  • Εγκυμοσύνη και διατροφή μωρών
  • αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων.
  • επιφανειακή και βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  • γενική παθολογική κατάσταση του ασθενούς: ογκολογικές ασθένειες, σοβαρές μορφές διαβήτη, σοβαρή καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια.

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται αφού ο ασθενής φτάσει την ηλικία των 75 ετών. Σχετικές αντενδείξεις για χειρουργική φλεβεκτομή - μολυσματικές δερματικές παθήσεις, παχυσαρκία.

Αναμόρφωση

Η κλασική συνδυασμένη επέμβαση της φλεβεκτομής απαιτεί την παραμονή ενός ασθενούς στο νοσοκομείο για 5-7 ημέρες. Τα ράμματα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας αφαιρούνται μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, στην περιοχή των λαών - μετά από 10 ημέρες. Απαιτείται υποχρεωτική φθορά καλτσών συμπίεσης όλο το εικοσιτετράωρο για έως και ένα μήνα, μέτρια φυσική δραστηριότητα. Μετά από ένα μήνα, τα πλεκτά ρούχα μπορούν να αφαιρεθούν τη νύχτα. Οι όροι συμπίεσης καθορίζονται μεμονωμένα, κατά μέσο όρο - τουλάχιστον δύο μήνες.

Μετά την ανάλυση των ανασκοπήσεων των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σημειωθεί ένα μοτίβο: στα μη αρχικά στάδια της νόσου, η λειτουργία της φλεβεκτομής δίνει ένα καλό αποτέλεσμα, δεν εμφανίζονται επιπλοκές και υποτροπές των κιρσών των κάτω άκρων εμφανίζονται λιγότερο συχνά..

Η χειρουργική φλεβοτομία εξακολουθεί να είναι μία από τις κύριες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας των κιρσών. Όλα τα στάδια της χειρουργικής συνεχίζουν να βελτιώνονται. Η φλεβεκτομή είναι μια από τις πιο αξιόπιστες και αποδεδειγμένες μεθόδους για να απαλλαγούμε από κιρσούς.

Φλεβεκτομή των φλεβών των κάτω άκρων

Η φλεβεκτομή είναι μια από τις ριζικές θεραπείες για κιρσούς. Αυτή η διαδικασία προσφέρεται σε ασθενείς στα τελευταία στάδια της νόσου, καθώς και σε περιπτώσεις όπου όλες οι άλλες μέθοδοι δεν είχαν θετικό αποτέλεσμα. Η τεχνική αυτής της τεχνικής αναπτύχθηκε τον 19ο αιώνα. Μέχρι τότε, η μόνη σωτηρία από τις κιρσούς ήταν η στενή επίδεση των ποδιών, η οποία, δυστυχώς, είχε μόνο βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα..

Τι είναι η φλεβεκτομή?

Η επέμβαση περιλαμβάνει την απομάκρυνση των πολύ μεταβαλλόμενων φλεβών. Συνήθως, τα υποδόρια αγγεία είναι ευαίσθητα σε παθολογίες, καθώς τα βαθιά είναι πιο προσαρμοσμένα στο άγχος. Επομένως, τις περισσότερες φορές το απαλλάσσουν από επιφανειακούς σχηματισμούς..

Η φλεβεκτομή πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά τον 19ο αιώνα. Αλλά τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά την απομάκρυνση των αγγειακών κλαδιών δεν ήταν ικανοποιητικά: οι βλάβες του δέρματος, το σύνδρομο πόνου και το οίδημα παρέμειναν. Επιπλέον, υπήρχε υψηλός κίνδυνος μόλυνσης από μαλακό ιστό, ο οποίος συνέβαλε στην ανάπτυξη επιπλοκών..

Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Από τότε, σχεδόν όλα έχουν αλλάξει στην αγγειακή χειρουργική και τη φλεβολογία: από την τεχνική εκτέλεσης της παρέμβασης σε όργανα και φάρμακα. Επομένως, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας είναι αρκετά αποτελεσματικές..

Μετά τη φλεβεκτομή, η ροή του αίματος αλλάζει ελαφρώς την κατεύθυνση. Η κυκλοφορία του αίματος πραγματοποιείται μέσω εξασφαλίσεων και βαθιών φλεβών. Ενόψει αυτού, ένα σημαντικό σημείο είναι η επακόλουθη πρόληψη των κιρσών, καθώς το φορτίο στα υπόλοιπα αγγεία αυξάνεται σημαντικά.

Βασικές μέθοδοι

Μεταξύ των επεμβάσεων για την αφαίρεση των φλεβών, υπάρχουν 3 κύριες:

1. Κλασική βενεκτομή. Συνίσταται στη χρήση τομών κατά μήκος της φλέβας, στην εγκατάσταση ενός ειδικού καθετήρα στον αυλό του και στη συνέχεια στην αφαίρεση του αγγείου. Σε αυτήν την περίπτωση, τα μέρη όπου η φλέβα υπέστη βλάβη δένονται. Η επέμβαση είναι αρκετά τραυματική, απαιτεί τη χρήση αναισθησίας, καθώς και μια μακρά περίοδο ανάρρωσης. Από τα πλεονεκτήματα της μεθόδου, αξίζει να σημειωθεί η υψηλή αποτελεσματικότητα και η ικανότητα των θεράπων ιατρών να παρατηρούν τον ασθενή μετά την επέμβαση, καθώς η βενετομή υποδηλώνει τη διαμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο..

Αφαίρεση κιρσών.

2. Αφαίρεση φλεβών με λέιζερ. Αυτός είναι ένας πιο σύγχρονος τρόπος επηρεασμού των κιρσών. Η τεχνική βασίζεται στην εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής στον αυλό της φλέβας και στην παροχή ακτίνων λέιζερ σε αυτήν, οι οποίες έχουν επιζήμια επίδραση στα τοιχώματα του αγγειακού κορμού. Καθώς ο καθετήρας προχωρά, ο αυλός «σφραγίζεται» κατά μήκος.

Πρώτα, η φλέβα στενεύει και στη συνέχεια τα τοιχώματά της αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης, καμία ανάγκη για αναισθητικό βοήθημα, πόνο, καθώς και σχετικά γρήγορη έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος της διαδικασίας, η πιθανότητα υποτροπής της νόσου. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση μικρών ελαττωμάτων.

3. Συνδυασμένη φλεβεκτομή. Ο μηχανισμός αυτής της μεθόδου συνίσταται στην κατασκευή μιας μικρής τομής με ένα νυστέρι στην μηριαία περιοχή. Περαιτέρω, πραγματοποιείται η αναζήτηση και η διασταύρωση της κύριας φλέβας. Ένας ελαφρύς οδηγός εισάγεται στην περιοχή του προκύπτοντος ελαττώματος, τα τοιχώματα του δοχείου υποβάλλονται σε επεξεργασία με ακτίνες λέιζερ. Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, η φλέβα είναι δεμένη.

Η συνδυασμένη φλεβεκτομή έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, μεταξύ των οποίων είναι χαμηλό τραύμα, μικρό αριθμό επιπλοκών και μικρότερη περίοδος αποκατάστασης (σε σύγκριση με την ανοιχτή παρέμβαση). Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την ανάγκη επισκληρίδιας αναισθησίας και την παρουσία μετεγχειρητικής πληγής.

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει ποια από τις μεθόδους ταιριάζει καλύτερα στον ασθενή, με βάση δεδομένα σχετικά με τον βαθμό της νόσου, την παρουσία ταυτόχρονων επιπλοκών και επίσης καθοδηγείται από τον τεχνικό εξοπλισμό του ιδρύματος.

Συνδυασμένη φλεβεκτομή: πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις

Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση ως μέθοδος θεραπείας των κιρσών θεωρείται από τον ασθενή μετά από ανεπιτυχή θεραπεία με φάρμακα και συμπίεση. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για επικοινωνία με αγγειοχειρουργό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • σοβαρές κιρσούς
  • η παρουσία θρομβοφλεβίτιδας σύμφωνα με υπερηχογράφημα.
  • μη θεραπευτικά τροφικά έλκη.
  • παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία.
  • συνεχής πόνος και βαρύτητα στα κάτω άκρα.
  • σαφώς προεξέχοντες, πρησμένες φλέβες
  • αίσθηση καψίματος που εξαπλώνεται στα μεγάλα αγγεία.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει χειρουργική επέμβαση?

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποκλείεται η χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν:

  • ακραίο βαθμό κιρσών των άκρων?
  • μερικές αλλαγές στην εργασία της καρδιάς.
  • μη αντισταθμισμένα στάδια και παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων.
  • η πορεία μιας οξείας μολυσματικής διαδικασίας ·
  • εγκυμοσύνη (ειδικά το δεύτερο μισό του όρου)
  • μια σειρά παθολογιών του δέρματος στον τόπο της προτεινόμενης παρέμβασης (ερυσίπελα, πυοδερμία, έκζεμα) ·
  • ηλικιωμένος ασθενής.

Γιατί δεν θα πρέπει να γίνει φλεβεκτομή στα μεταγενέστερα στάδια των κιρσών των κάτω άκρων; Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, τα περισσότερα από τα αγγεία εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Επομένως, η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ αμφίβολη..

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική θεραπεία?

Πριν από τη διεξαγωγή της φλεβεκτομής, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί μια σειρά εξετάσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, εκτεταμένη βιοχημική εξέταση, προσδιορισμό της λειτουργίας αιμόστασης, εξετάσεις για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη, φυματίωση, ομάδα αίματος και ρήσος.

Είναι υποχρεωτικό να κάνετε καρδιογράφημα ακολουθούμενο από διαβούλευση με καρδιολόγο ή θεραπευτή. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Συνήθως, αυτή η προετοιμασία προγραμματίζεται, διαρκεί περίπου μία εβδομάδα και πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς στην κλινική του τόπου κατοικίας. Όταν συλλέγονται όλα τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ασθενής επανεξετάζεται από έναν φλεβολόγο και γίνεται υπέρηχος των κάτω άκρων. Ήδη στο τμήμα, ο αναισθησιολόγος μιλά στον ασθενή, προσδιορίζει τους πιθανούς κινδύνους κατά τη διάρκεια της επέμβασης, επιλέγει την κατάλληλη αναισθησιολογική βοήθεια.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τους κανόνες προετοιμασίας αμέσως πριν από την επέμβαση:

  • ξύρισμα ποδιών και βουβωνική χώρα κατά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
  • άρνηση τροφής και νερού από τις 18:00 την παραμονή της παρέμβασης ·
  • εάν σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε γενική αναισθησία, θα χρειαστείτε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Όταν σχεδιάζετε μια συνδυασμένη φλεβεκτομή ή την κλασική εκδοχή της αφαίρεσης των αιμοφόρων αγγείων, ο γιατρός επισημαίνει τις προτεινόμενες τομές της μεγάλης σαφενώδους φλέβας με έναν δείκτη. Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται στο χειρουργείο..

Στάδια θεραπείας

Υπάρχουν 4 βασικά στάδια συνδυασμένης φλεβεκτομής. Επιπλέον, κάθε ένα από αυτά προηγείται πάντα από την εισαγωγή του ασθενούς σε αναισθησία. Προτείνεται γενική ή επισκληρίδιος αναισθησία ανάλογα με την κατάσταση. Ωστόσο, εάν οποιοδήποτε στάδιο αντικατασταθεί από μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, είναι δυνατή η χρήση τοπικής αναισθησίας..

1. Διασταύρωση και απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Πραγματοποιείται στον τόπο όπου το σκάφος συνδέεται με βαθιά κλαδιά. Η κλασική επιλογή για τομή είναι η βουβωνική ή λαϊκή περιοχή. Η χρήση νυστέρι μπορεί να αντικατασταθεί από έκθεση σε ακτίνες λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων.

2. Το λεγόμενο "stripping" - το δεύτερο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης. Συνίσταται στην αφαίρεση μέρους ή όλου του μήκους του αγγειακού κορμού. Αυτός ο χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες τεχνικές: τον ανιχνευτή Bebcock, την εισβολή, την κρυοσύνδεση, την απογύμνωση με PIN. Σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας ανιχνευτής για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου σχηματισμού, ο οποίος διαχωρίζει το αγγείο από τους γύρω μαλακούς ιστούς, άλλες φλέβες και λεμφικούς κλάδους. Όταν το δοχείο απελευθερωθεί εντελώς, αφαιρείται με τομή δέρματος.

3. Για την πρόληψη των υποτροπών, την ανάπτυξη αιματωμάτων και την αιμορραγία, ο τραυματισμένος ιστός πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με τη μέθοδο του επιδέσμου, καθώς κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου, τα κλαδιά των διάτρητων φλεβών έχουν υποστεί βλάβη. Για να επιτευχθεί ένα ικανοποιητικό καλλυντικό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε μια τεχνική ενδοσκοπικής συρραφής..

4. Το τελικό στάδιο της φλεβεκτομής είναι η αφαίρεση δευτερευόντων αγγειακών κλαδιών, τα οποία είναι ορατά μέσω του δέρματος και οδηγούν μόνο σε ορατά ελαττώματα. Ο χειρουργός καθορίζει την περιοχή παρέμβασης, διαπερνά τον τόπο όπου περνάει η φλέβα, το σφίγγει με ένα όργανο και αφαιρεί.

Μετά την παρέμβαση, αντιμετωπίζονται μετεγχειρητικά τραύματα, εφαρμόζονται καλλυντικά ράμματα και ασηπτικοί επίδεσμοι. Φροντίστε να κάνετε ελαστική επίδεση των ποδιών.

Φλεβεκτομή (χειρουργική αφαίρεση κιρσών)

Ο ριζικός αποκλεισμός των παθολογικών φλεβών από την κυκλοφορία του αίματος είναι ο πιο συχνός τύπος χειρουργικής επέμβασης στην χειρουργική επέμβαση. Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι μη αντισταθμιζόμενες μορφές χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI), κιρσών.

Περιεχόμενο

Οι κιρσώδεις φλέβες στα πόδια, σύμφωνα με τους ειδικούς του ΠΟΥ, είναι η πιο κοινή παθολογία των περιφερικών αγγείων: επηρεάζει έως και το 40% του πληθυσμού. Το CVI, η κύρια αιτία του οποίου είναι οι κιρσοί, στο 15% των περιπτώσεων εξελίσσεται σε επιπλοκές που οδηγούν σε αναπηρία και θάνατο.

Παρόλο που το ιστορικό των προσπαθειών για τη θεραπεία των παθολογικών φλεβών ανάγεται χιλιάδες χρόνια, η χειρουργική αφαίρεση μιας φλέβας (φλεβοκτομή) εξακολουθεί να θεωρείται η τυπική μέθοδος που σας επιτρέπει όχι μόνο να ανακουφίσετε τα συμπτώματα, αλλά και να θεραπεύσετε την ασθένεια.
Ωστόσο, μόνο το 6-7% των ασθενών που πάσχουν από κιρσούς στρέφονται σε χειρουργική θεραπεία. οι περισσότεροι ξοδεύουν χρόνο αναζητώντας αποτελεσματικούς τρόπους συντηρητικής θεραπείας.

Συχνά, οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό όχι τη στιγμή που υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, αλλά μετά την ανάπτυξη έντονων λειτουργικών και μορφολογικών διαταραχών και επιπλοκών. Ως αποτέλεσμα, οι όροι θεραπείας και αναπηρίας αυξάνονται, η αποτελεσματικότητα της επέμβασης μειώνεται..

Επί του παρόντος, έχουν εμφανιστεί μέθοδοι που δεν είναι κατώτερες ως προς την αποτελεσματικότητα από την κλασική φλεβοκτομή. Συγκεκριμένα, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου εξάλειψης λέιζερ φτάνει το 98% (για τη φλεβεκτομή, έως και 84%).
Ωστόσο, ο κύριος λόγος για τον οποίο η φλεβεκτομή είναι συχνότερα η επιλογή του ασθενούς είναι η τιμή. Το κόστος της παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης (σύμφωνα με τη μέθοδο Babcock) είναι 5-10 φορές χαμηλότερο από το κόστος της εξάλειψης με λέιζερ.

Αλλά ταυτόχρονα, είναι ο πιο τραυματικός τύπος χειρουργικής επέμβασης. Ως εκ τούτου, ένα ξεχωριστό πρόβλημα εάν η κλασική φλεβοτομία επιλέγεται για θεραπεία - η μετεγχειρητική περίοδος: οι ασθενείς που συχνά χειρουργούνται παραπονούνται για σοβαρό πόνο, περιορισμό της κινητικότητας. επιπλοκές καταγράφονται στο 25% των ασθενών.

Οι έγκαιρες διαγνωστικές διαδικασίες, η επιλογή μιας κατάλληλης μεθόδου χειρουργικής επέμβασης και τα μέτρα αποκατάστασης μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα επιπλοκών..

Ενδείξεις και προετοιμασία για φλεβεκτομή

Το δεύτερο ή το τρίτο στάδιο των κιρσών με παθολογική παλινδρόμηση αίματος στην περιοχή των σαφενών φλεβών και η αναστόμωση τους είναι καταστάσεις στις οποίες η φλεβεκτομή ενδείκνυται στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα κύρια καθήκοντα της χειρουργικής θεραπείας:

  • βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς εξαλείφοντας τα συμπτώματα που προκαλούνται από παθολογική παλινδρόμηση αίματος.
  • εξάλειψη καλλυντικών ελαττωμάτων?
  • πρόληψη επιπλοκών των κιρσών.

Μέσα σε ένα μήνα πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται ένα σύστημα μέτρων συντηρητικής θεραπείας, τα οποία στοχεύουν στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής επέμβασης και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών μετά από φλεβεκτομή.

Ο ασθενής φοράει καλσόν συμπίεσης, παίρνει φάρμακα που συνιστώνται για φλεβική νόσο (βεντοτονική, βεντοπροστατευτικά), υποβάλλονται σε συνεδρίες φυσικοθεραπείας.

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική εξέταση αίματος και ούρων. εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των επιπέδων γλυκόζης, τον εντοπισμό πιθανών λοιμώξεων (ηπατίτιδα, HIV, αντίδραση Wasserman). γίνεται πήξη.

Φθοριογραφία / ακτινογραφία θώρακος, καρδιακό ΗΚΓ, προσεκτική λήψη ιστορικού και φυσική εξέταση βοηθούν στον εντοπισμό αντενδείξεων. Πριν από την επέμβαση υπό γενική ή αγώγιμη αναισθησία, ο ασθενής εξετάζεται από αναισθησιολόγο. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται διαβούλευση με έναν θεραπευτή, γυναικολόγο.

Οι κύριες αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις για συνδυασμένη φλεβεκτομή:

  • κιρσούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τα αναισθητικά μπορεί να έχουν τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο)
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • σοβαρή παθολογία με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών λόγω της χρήσης αναισθησίας.
  • φλεγμονή και λοίμωξη στους τομείς της χειρουργικής επέμβασης.
  • υψηλός κίνδυνος υποτροπιάζουσας θρόμβωσης
  • αδυναμία παροχής υψηλής ποιότητας μακροχρόνιας μετεγχειρητικής συμπίεσης (για παράδειγμα, λόγω παχυσαρκίας).
  • αδυναμία παροχής σωματικής δραστηριότητας μετά από χειρουργική επέμβαση.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, οι ασθενείς μπορούν να ανατεθούν σε ξεχωριστά στάδια της συνδυασμένης επέμβασης (για παράδειγμα, μόνο μινιφλεκτομή) ή εναλλακτικές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας (ιδίως εξάλειψη λέιζερ, σκληροθεραπεία).

Εάν ένας ασθενής ζήτησε βοήθεια στα αρχικά στάδια της παθολογίας με παράπονα μεμονωμένων κόμβων, δεν είναι πάντα απαραίτητο να αφαιρεθούν οι μεγάλες και μικρές σαφενώδεις φλέβες.

Μερικές φορές αρκεί να εκτελέσετε ένα από τα στάδια της συνδυασμένης φλεβεκτομής (για παράδειγμα, κάντε μια μινιφλεκτομή μέσω μικρών διατρήσεων / τομών στο δέρμα).

Διαγνωστικά τεστ

Για πολλά χρόνια, συνταγογραφήθηκαν λειτουργικές δοκιμές και φλεβογραφία για τον προσδιορισμό του όγκου της χειρουργικής επέμβασης. Η φλεβογραφία είναι μια επεμβατική τεχνική που απαιτεί την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης.

Η μέθοδος σχετίζεται με την έκθεση σε ακτινοβολία και μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Επί του παρόντος, η μέθοδος των λειτουργικών δοκιμών και της φλεβογραφίας αντικαθίσταται από διαγνωστικά υπερήχων (χαρτογράφηση Doppler - USG, διπλή σάρωση).

Αμέσως πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ξυρίσει τα πόδια του, να προετοιμάσει μέσα συμπίεσης (πλεκτά ρούχα ή επιδέσμους). Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από την επέμβαση υπό γενική αναισθησία, συνιστάται ένα κλύσμα, αποφεύγοντας τη λήψη χαπιών.

Χειρουργική φλεβεκτομή

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί δεκάδες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της παθολογίας των φλεβών. Η επιλογή μιας μεθόδου για τον αποκλεισμό μιας φλέβας από την κυκλοφορία του αίματος εξαρτάται από τη διάμετρο της φλέβας, τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, την τροχιά της περιοχής που επηρεάζεται από κιρσούς (στρεβλωμένη ή ευθεία), το μήκος παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος), την παρουσία τροφικών αλλαγών στην περιοχή παρέμβασης.

Για παράδειγμα, εάν η διάμετρος της φλέβας υπερβαίνει τα 10 mm, το αγγείο έχει ελικοειδή πορεία, οι τεχνικές ενδορινικής είναι λιγότερο αποτελεσματικές από την κλασική βενεκτομή. Αλλά πιο συχνά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός πρέπει να χρησιμοποιήσει μια συνδυασμένη φλεβεκτομή - έναν συνδυασμό τεχνικών διαφόρων τραυματισμών για να αφαιρέσει την παθολογική φλέβα και τις διευρυμένες εισροές με το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα.

Στάδια της λειτουργίας

Με συνδυασμένη φλεβεκτομή, η πορεία της επέμβασης περιλαμβάνει συνήθως 5 κύρια στάδια.

  1. Σταυροεκτομή.
  2. Δεύτερη κοπή.
  3. Απογύμνωση.
  4. Μινιφλεκτομή.
  5. Συρράπτω.

Σταυροεκτομή

Η επέμβαση ξεκινά με μια μικρή τομή (έως 5 cm) στην περιοχή της βουβωνικής χώρας: στο σημείο όπου η επιφανειακή φλέβα (PV), που επηρεάζεται από κιρσούς, συνδέεται με τη βαθιά φλέβα. Σε αυτό το μέρος, υπάρχει μια ανεπαρκής φλεβική βαλβίδα. Πραγματοποιείται αποκοπή και απολίνωση (απολίνωση) PV.

Αυτό το στάδιο μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη επέμβαση εάν ανιχνευθεί η εξάπλωση της θρομβοφλεβίτιδας και υπάρχει κίνδυνος μετάβασης της θρόμβωσης στο εσωτερικό σύστημα φλέβας.

Ένα άλλο όνομα για αυτό το στάδιο είναι η επιχείρηση Troyanov-Trendelenburg (που πήρε το όνομά της από τους επιστήμονες οι οποίοι, στο τέλος του 19ου αιώνα, εισήγαγαν αυτήν την παθοφυσιολογικά δικαιολογημένη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας της νόσου των φλεβών στην ιατρική πρακτική).

Δεύτερη κοπή

Η δεύτερη τομή (έως 1,5 cm) γίνεται στην περιοχή του αστραγάλου από το εσωτερικό ή στο άνω μέρος του κάτω σκέλους (ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας). Ένα τμήμα του Φ / Β εκτίθεται από το τμήμα. Ένας μεταλλικός ανιχνευτής εισάγεται στη φλέβα.

Όταν ο ανιχνευτής φτάσει στην αντίθετη τομή, η φλέβα στερεώνεται με ράμμα στην άκρη του καθετήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μετασχηματισμοί της κιρσόζης δεν επιτρέπουν την πρόοδο του ανιχνευτή σε όλη τη φλέβα. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε επιπλέον τομές για να αφαιρέσετε τη φλέβα με αρκετούς ανιχνευτές.

Απογύμνωση

Ο ανιχνευτής τραβιέται μέσω της τομής, ενώ το κάτω άκρο του άκρου εκτελεί λειτουργία κοπής, απελευθερώνοντας τη φλέβα από τους ιστούς που την περιβάλλουν. Έτσι, μαζί με τον μεταλλικό ανιχνευτή, τραβιέται η κομμένη φλέβα..

Άλλα ονόματα για αυτό το στάδιο είναι η λειτουργία του Babcock, venextaction. Ευέλικτοι ανιχνευτές, αντικαταστάσιμες άκρες διαφορετικών διαμέτρων, που προτάθηκαν για πρώτη φορά σε χειρουργούς στα μέσα του 20ού αιώνα, επιτρέπουν την αφαίρεση φλεβών διαφορετικών μηκών και διαμετρήματος. Έκτοτε, η λειτουργία του Babcock αποτελεί υποχρεωτικό στοιχείο της φλεβεκτομής και το πρότυπο θεραπείας των κιρσών..

Μινιφλεκτομή

Miniflebectomy (μέθοδοι Mueller, Varadi), μέθοδος Narath. Προ-σημειωμένοι υποδόριοι κόμβοι κιρσών, παραπόταμοι αφαιρούνται, οι διάτρητες φλέβες είναι δεμένες.

Εάν οι φλέβες έχουν σοβαρή ελαστικότητα, πρέπει να κάνετε μεγάλο αριθμό τομών, αφαιρώντας τα κομμάτια τους σε μέρη. Μερικοί από τους κόμβους αφαιρούνται με άγκιστρα Müller μέσω παρακέντησης. Τα τρυπήματα σε διάμετρο έως 2 mm δεν απαιτούν ράψιμο.

Συρράπτω

Περαιτέρω, εφαρμόζονται ράμματα και γίνεται συμπίεση με επίδεσμο ή ιατρικά πλεκτά.

Έτσι, η επέμβαση είναι ένας συνδυασμός τεχνικών που προτείνονται από διαφορετικούς χειρουργούς σε διαφορετικούς χρόνους. Σε ορισμένες σύγχρονες κλινικές, τα κλασικά βήματα συμπληρώνονται με τη χρήση νέων οργάνων αφαίρεσης φλεβών.

Άλλοι τύποι εργασιών

Συγκεκριμένα, μετά την πραγματοποίηση της κύριας απογύμνωσης, μικρές φλέβες με ευθεία πορεία μπορούν να αφαιρεθούν από την κυκλοφορία του αίματος με φλεβεκτομή με λέιζερ..

Φλεβεκτομή λέιζερ

Η εξάλειψη με λέιζερ (θεραπεία με λέιζερ) χρησιμοποιείται επίσης ως ανεξάρτητη επέμβαση, εναλλακτική της παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης. Για να εισαγάγετε την ίνα σε μια φλέβα, δεν είναι απαραίτητο να κάνετε μια τομή, αρκεί μια μικρή παρακέντηση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική (μερικές φορές τοπική) αναισθησία. συνεχίζεται για περίπου μιάμιση ώρα. Τα ράμματα αφαιρούνται 5-9 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από ένα μήνα, πρέπει να κάνετε μια εξέταση ελέγχου.

Αφαίρεση PIN

Με την εκχύλιση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στους γύρω ιστούς (αρτηρίες, λεμφαδένες, νεύρα). Αυτό ενθαρρύνει τους χειρουργούς να χρησιμοποιούν ανιχνευτές χωρίς να κόβουν συμβουλές. Όταν τραβάτε έναν τέτοιο ανιχνευτή, η φλέβα δεν κόβεται από τους γύρω ιστούς, αλλά σπάει, γυρίζοντας προς τα έξω (όπως μια κάλτσα).

Για τη μείωση του τραύματος, επί του παρόντος, μερικές φορές αντί για δύο τομές, γίνεται ένα: μέσω αυτού, ο καθετήρας ωθείται στην απαιτούμενη απόσταση, όπου η άκρη με τη φλέβα φέρεται στην επιφάνεια του δέρματος μέσω μικρής διάτρησης (για να στερεωθεί η φλέβα στον καθετήρα).

Μετά από αυτό, ο ανιχνευτής τραβιέται προς τα πίσω. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται απογύμνωση ΡΙΝ (απογύμνωση διάτρησης με διάτρηση). Η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της: όταν η φλέβα τραβιέται με βύθιση, μπορεί να σκιστεί, πράγμα που απαιτεί πρόσθετες τομές.

Η αναζήτηση τρόπων ελαχιστοποίησης των δερματικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης οδήγησε τους χειρουργούς στην τεχνική κρυοσύνδεσης. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι μετά την εισαγωγή του ανιχνευτή, το απώτερο τμήμα του ψύχεται με οξείδιο του αζώτου. Σε θερμοκρασία -85 ° C, η φλέβα προσκολλάται σταθερά στο όργανο, οπότε δεν χρειάζεται να στερεώσετε τη φλέβα στον καθετήρα μέσω δεύτερης τομής ή διάτρησης..

Αποκατάσταση μετά από φλεβεκτομή

Η παραμονή στο νοσοκομείο μετά από φλεβεκτομή είναι περίπου μια εβδομάδα. Ορισμένα ιδρύματα προσφέρουν στους ασθενείς απαλλαγή και παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών την επόμενη μέρα, αλλά αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από φλεβοκτομή:

  • Αιματώματα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί συχνά πρέπει να αντιμετωπίσουν την αιμορραγία από τη σήραγγα μετά την αφαίρεση της φλέβας Babcock. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό εκτεταμένου αιματώματος εάν δεν πραγματοποιηθεί εκκένωση αιματώματος, ταμπόν και η χρήση αιμοστατικού σφουγγαριού. Τα αιματώματα και τα εξογκώματα μετά από φλεβεκτομή συνήθως εξαφανίζονται μόνα τους μετά από 2-3 εβδομάδες.
  • Εξάπλωση, οριακή νέκρωση του δέρματος που αναπτύσσεται στο σημείο των χειρουργικών τομών. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται σε περιοχές τροφικά αλλοιωμένων ιστών..
  • Νευρίτιδα.
  • Θρόμβωση βαθιών και μυϊκών φλεβών, επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα.
  • Ερυσίπελα, λεμφορροία (τα συμπτώματα εμφανίζονται 5-6 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση).

Η μετεγχειρητική διαταραχή της ροής της λέμφου με την ανάπτυξη της φλεγμονής γίνεται συχνά η αιτία του παρατεταμένου συνδρόμου πόνου, πρήξιμο. Λόγω αυτών των επιπλοκών της φλεβεκτομής, η αποκατάσταση των ασθενών μπορεί να καθυστερήσει (η περίοδος αναπηρίας συνήθως διαρκεί όχι περισσότερο από ένα μήνα).

Τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται απλή σωματική δραστηριότητα (κάμψη των ποδιών, στροφή): αυτό μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Το άκρο του ποδιού πρέπει να ανυψωθεί μερικά εκατοστά.

Μια μέρα μετά το ντύσιμο, ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να περπατήσει. Ένα μέτριο φορτίο στο κάτω πόδι ενεργοποιεί τη μυϊκή φλεβική αντλία. Για 10 ημέρες, απαγορεύεται η επίσκεψη στο λουτρό, τη σάουνα και την πισίνα.

Υποστηρικτική θεραπεία

Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, ο ασθενής ανατίθεται:

  • θεραπεία συμπίεσης
  • φαρμακευτική θεραπεία (αντιπηκτικά, αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, φλεβοτροπικά φάρμακα, αντιβιοτικά).
  • φυσιοθεραπεία.

Οι γενικές οδηγίες για την υγεία αποτελούν επίσης μέρος της αποκατάστασης της φλεβεκτομής. Η μετεγχειρητική περίοδος θα απαιτήσει από τον ασθενή να εξαλείψει τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου που προκάλεσαν την ανάπτυξη φλεβικής παθολογίας.

Πόσο κοστίζει μια φλαμπεκτομή;?

Οι τιμές για μια επέμβαση για την απομάκρυνση των φλεβών ξεκινούν από 4 χιλιάδες ρούβλια και φτάνουν τις 40 χιλιάδες ή περισσότερες (ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επέμβασης και τη μέθοδο). Για παράδειγμα, μια κλασική πρόταση από κυβερνητικά ιατρικά ιδρύματα είναι η παραδοσιακή φλεβεκτομή Babcock, η οποία συνήθως κοστίζει έως και 10 χιλιάδες ρούβλια. Ενώ η θεραπεία με λέιζερ θα απαιτήσει περισσότερα από 50 χιλιάδες ρούβλια από τον ασθενή.

Εάν ο ασθενής έχει υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο, είναι δυνατή η δωρεάν φλεβεκτομή. Μεταξύ των πολλών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας της παθολογίας των φλεβών, μόνο η κλασική φλεβοτομία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των δωρεάν υποχρεωτικών ασφαλιστικών υπηρεσιών υγείας..

Επιχειρήσεις Narathu, Babcock και Kokket και οι τεχνικές τους

Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις, το σχηματισμό κόμβων και το πρήξιμο των κάτω άκρων. Με μια προχωρημένη μορφή παθολογίας, όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν φέρνει θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις και οι τεχνικές λειτουργίας των Narathu, Babcock και Kokket διαφέρουν μεταξύ τους. Οι ασθενείς συχνά έχουν μια ερώτηση - ποια από αυτές τις διαδικασίες είναι η βέλτιστη και εάν μπορεί να προκύψουν επιπλοκές μετά από αυτές.

Τι είναι αυτή η ομάδα λειτουργιών

Σήμερα, οι κιρσοί αντιμετωπίζονται με δύο μεθόδους - φαρμακευτική και χειρουργική. Με τη θεραπεία με φάρμακα, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

Οι πιο κοινές και αποτελεσματικές χειρουργικές μέθοδοι αναγνωρίζονται:

  • Λειτουργία Narath;
  • Λειτουργία τεχνολογίας Babcock
  • Λειτουργία Cockett.

Κατά τη διάρκεια κάθε τεχνικής, ο ασθενής γίνεται μικρές τομές στην αρχή και στο τέλος της φλέβας, έτσι ώστε ο χειρουργός να έχει την ευκαιρία να στρίψει το αγγείο και να κόψει την πληγείσα περιοχή. Παρά το γεγονός ότι αυτές οι τεχνικές έχουν μικρές διαφορές, καθεμία από αυτές επιδιώκει ένα έργο - να αφαιρέσει την πληγείσα περιοχή του σκάφους.

Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτών των τύπων παρεμβάσεων είναι ότι μετά από αυτές ουσιαστικά δεν υπάρχουν ουλές, οι ουλές εξαφανίζονται μέσα σε λίγους μήνες. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, η επέμβαση πρέπει να εκτελεστεί από έμπειρο χειρουργό. Το πιο σημαντικό κριτήριο είναι επίσης η αυστηρή τήρηση όλων των ιατρικών συστάσεων κατά την περίοδο αποκατάστασης..

Αναφορά! Ο πρώτος τύπος μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης αναπτύχθηκε από τον Dr. Babcock, αλλά μόνο ο Narat κατάφερε να φέρει την τεχνολογία στην τελειότητα..

Επιχείρηση Narata

Τις περισσότερες φορές, συνιστάται χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Narata για την απομάκρυνση παθογόνων περιοχών που επηρεάζονται από κιρσούς. Οι φλεβολόγοι διαβεβαιώνουν ότι αυτή η διαδικασία είναι βέλτιστη και είναι πολύ καλά ανεκτή από τον οργανισμό. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όσο νωρίτερα ο ασθενής ζητά βοήθεια, τόσο λιγότερο τραυματική θα είναι η επέμβαση και θα ελαχιστοποιηθεί επίσης ο κίνδυνος επιπλοκών..

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή

Οι άμεσες ενδείξεις για τη φλεβεκτομή σύμφωνα με τη μέθοδο Narata είναι:

  • περίτεχνες φλέβες;
  • παθολογική αγγειοδιαστολή σε ορισμένες περιοχές.
  • ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
  • διάφορες μορφές θρομβοφλεβίτιδας.

Πρόοδος λειτουργίας

Η επέμβαση Narata συνίσταται στην αφαίρεση των περιοχών των φλεβών που επηρεάζονται από καταστροφικές αλλαγές. Πριν προχωρήσετε στη διαδικασία, είναι απαραίτητο να επισημάνετε εκ των προτέρων τις περιοχές στις οποίες βρίσκονται οι κόμβοι και οι παραπόταμοι.

Επίσης, οι γιατροί πρέπει να σημειώσουν ακριβώς πού θα πραγματοποιηθεί η απολίνωση των απομακρυσμένων φλεβών. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο υπό γενική αλλά και υπό τοπική αναισθησία..

Εάν τα αγγεία παραμορφώνονται πάρα πολύ, ο χειρουργός κάνει πολλές τομές ταυτόχρονα και οι πληγείσες περιοχές αφαιρούνται σε τμήματα.

Κατά τη διάρκεια της εργασίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί όχι μόνο ένα νυστέρι για να αφαιρέσει τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και ένα ειδικό μεταλλικό γάντζο, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αγκίστρωση των φλεβών. Οι περιοχές που δεν μπορούσαν να αφαιρεθούν με το άγκιστρο τραβούνται με τομές, το μήκος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 2,5 cm.

Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι η επέμβαση πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπερήχων, οπότε δεν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού σε υγιείς ιστούς. Λίγες μέρες μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι. Αλλά για να είναι επιτυχής η αποκατάσταση, συνιστάται να ακολουθείτε ιατρικές συνταγές.

Αποτέλεσμα

Εάν η λειτουργία εκτελείται σωστά, σύμφωνα με όλους τους κανόνες, το αποτέλεσμα θα έχει ως εξής:

  • η διαδικασία της επέκτασης της κιρσούς θα επιβραδυνθεί και σύντομα θα σταματήσει εντελώς.
  • η φλεβική ανεπάρκεια θα εξαλειφθεί.
  • η πιθανότητα εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας θα μειωθεί αρκετές φορές.

Ο ασθενής εξαφανίζει εντελώς όλα τα συμπτώματα της παθολογίας, εξαλείφονται το πρήξιμο και οι οδυνηρές αισθήσεις.

Τεχνική Babcock

Η λειτουργία του Babcock είναι η αφαίρεση ενός τροποποιημένου τμήματος των φλεβών εφαρμόζοντας άνω και κάτω τομές. Κατά τη διάρκεια αυτής της τεχνικής, μια μεγάλη φλέβα που βρίσκεται στη βουβωνική χώρα διασχίζεται πάντα. Αυτή η επέμβαση θεωρείται επίσης καθολική, μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στα πρώιμα όσο και στα τελευταία στάδια των κιρσών..

Ενδείξεις

Πιο συχνά, μια τέτοια παρέμβαση συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • συνεχής διόγκωση των κάτω άκρων.
  • ο σχηματισμός μικρών ελκών στα πόδια λόγω μειωμένης ροής αίματος.
  • αλλαγή στον τόνο του δέρματος στα πόδια.

Η τεχνική λειτουργίας Babcock δεν είναι περίπλοκη, το κύριο χαρακτηριστικό της είναι ο διαχωρισμός και το τέντωμα των βλαστικών αγγείων των βουβωνικών και λαϊκών φλεβών χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα.

Η συσκευή έχει σχήμα ράβδου, διευκολύνοντας έτσι την κίνησή της. Για την εκτέλεση της διαδικασίας, σε απόσταση 5 cm από τον βουβωνικό σύνδεσμο, απαιτείται μια μικρή τομή μήκους περίπου 2 cm.

Όσο για την κάτω τομή, γίνεται ακριβώς πάνω από την άρθρωση του γόνατος..

Τα άκρα του σκάφους στερεώνονται με ειδικούς σφιγκτήρες και στη συνέχεια διασταυρώνονται. Στη συνέχεια, το κάτω μέρος είναι δεμένο με ιατρικό νήμα και το πάνω μέρος παραμένει ασφαλισμένο με σφιγκτήρα. Περαιτέρω, κόβονται οι παραπόταμοι της μεγάλης σαφενής φλέβας.

Αναφορά! Η λειτουργία Babcock πραγματοποιείται μόνο με τοπική αναισθησία και συνήθως διαρκεί όχι περισσότερο από 1,5 ώρες.

Αποτέλεσμα

Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε εντελώς το προσβεβλημένο αγγείο, ανεξάρτητα από το μήκος και το πλάτος του. Πολλοί φλεβολόγοι προτιμούν αυτή τη συγκεκριμένη μέθοδο, καθώς είναι απλή και αισθητικά ευχάριστη..

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ροή του αίματος στα κάτω άκρα ομαλοποιείται, γεγονός που οδηγεί στην εξάλειψη των οδυνηρών αισθήσεων και στην εξαφάνιση των πρησμάτων.

Επιχείρηση Cockett

Δεν γνωρίζουν πολλοί ασθενείς τι είναι - η επέμβαση του Cockett. Σε αντίθεση με άλλες διαδικασίες, αυτή η τεχνική εκτελείται συχνότερα σε προχωρημένες περιπτώσεις. Στον ασθενή γίνεται μια τομή στην περιοχή του κάτω ποδιού, μετά την οποία ο χειρουργός συνδέει τα μακρινά αγγεία.

Για να συνταγογραφήσετε μια τέτοια επέμβαση, πρέπει να γνωρίζετε την ακριβή διάγνωση του ασθενούς, καθώς πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις.

Ενδείξεις

Συνιστάται να εκτελέσετε τη λειτουργία χρησιμοποιώντας την τεχνική Cockett εάν υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις:

  • ανεπάρκεια βαλβίδων απομακρυσμένων αγγείων ·
  • εκτεταμένες κιρσούς.
  • βλάβη των επικοινωνιακών φλεβών.

Πρόοδος διαδικασίας

Εάν συνταγογραφηθεί η επέμβαση Kokket, η πορεία της επέμβασης θα έχει ως εξής - ο ασθενής θα δεθεί με αιμοφόρα αγγεία στην κάτω περιοχή των ποδιών. Πολλοί χειρουργοί αποκαλούν αυτόν τον τύπο παρέμβασης απομακρυσμένο, καθώς η διαδικασία απαιτεί την τομή του ελάχιστου μήκους.

Με την τεχνική Cockett, γίνεται μια τομή κατά μήκος της επιφάνειας του κάτω ποδιού από την κορυφή έως τον αστράγαλο. Στη συνέχεια, ο χειρουργός δένει τα αγγεία κάτω από την περιτονία και ράβει τις τρύπες. Στο τέλος της διαδικασίας, απαιτείται ο επίδεσμος του άκρου. Οι γιατροί προειδοποιούν ότι θα πρέπει να φορεθεί ένας επίδεσμος μέχρι να σφίξουν εντελώς οι πληγές.

Αποτελέσματα

Παρά το γεγονός ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συνήθως δεν παρουσιάζουν σοβαρές οδυνηρές αισθήσεις, κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών συνιστάται να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι και να ακολουθείτε αυστηρά ιατρικές συστάσεις.

Εάν ακολουθήσετε όλους τους κανόνες, τα αποτελέσματα θα έχουν ως εξής:

  • οι φλεβικοί κόμβοι εξαφανίζονται.
  • τα κάτω άκρα θα σταματήσουν το πρήξιμο, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας και τη σωματική δραστηριότητα. Ο ασθενής θα μπορεί να κάνει μεγάλες βόλτες.
  • οι οδυνηρές αισθήσεις και οι κράμπες θα εξαφανιστούν εντελώς.
  • η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου θα ελαχιστοποιηθεί.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτή η τεχνική συνιστάται μόνο για προχωρημένες μορφές της νόσου..

συμπέρασμα

Οι σύγχρονες λειτουργίες είναι πολύ αποδοτικές και ταυτόχρονα όσο το δυνατόν πιο ασφαλείς. Για να είναι επιτυχής η διαδικασία, συνιστάται να βρείτε έναν έμπειρο χειρουργό και μια κλινική με ποιοτικό εξοπλισμό.

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι κάθε τύπος παρέμβασης έχει διαφορετικές ενδείξεις, επομένως, η επιλογή μιας τεχνικής πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τη μορφή της παθολογίας και τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση μπορούμε να περιμένουμε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα..

Μια βασική λύση στο πρόβλημα των κιρσών

VARICOSIS - ΜΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑ ΣΤΗΝ ΟΜΟΡΦΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Οι κιρσοί είναι μια δυσάρεστη και πολύ ύπουλη ασθένεια.

Προσοχή! Τα προβλήματα με τις κιρσούς δεν περιορίζονται στα καλλυντικά προβλήματα! Είναι δυσάρεστο, φυσικά, ότι τα πόδια μοιάζουν με αυτό:

Αλλά εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, είναι πολύ πιθανό τα πόδια να μοιάζουν με αυτό:

Σήψη, γάγγραινα και τροφικά έλκη με κιρσούς - μακριά από έναν πλήρη κατάλογο επιπλοκών.

VARICOSIS: ΤΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ?

Πηγαίνετε στο γιατρό και το συντομότερο δυνατό! Δεν είναι απαραίτητο να φέρουμε την ασθένεια σε ακραίες μορφές. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.!

VARICOSIS: ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, είναι δυνατή η χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, όπως η χρήση καλτσών συμπίεσης, η λήψη ειδικών φαρμάκων και συμπλεγμάτων ασκήσεων φυσικοθεραπείας. Αυτές οι τεχνικές μπορούν να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου, αλλά η βασική μέθοδος είναι η απομάκρυνση των κιρσών..

Οι σύγχρονες τεχνολογίες για τη θεραπεία των κιρσών περιλαμβάνουν: σκληροθεραπεία (απόφραξη ενός κατεστραμμένου αγγείου με ειδική ένωση), χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για την απομάκρυνση των φλεβών (επίδραση σημείου στην κατεστραμμένη φλέβα με ακτινοβολία λέιζερ) και φλεβοτομία.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ?

Η φλεβεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση των κιρσών. (Διαβάστε περισσότερα για τη φλεβεκτομή...)

Παρά την ανάπτυξη νέων τεχνολογιών για την απομάκρυνση των κιρσών, οι μη χειρουργικές και ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες έχουν έναν αριθμό αντενδείξεων και περιορισμών. Σε αυτήν την περίπτωση, η μόνη επιλογή είναι η κλασική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών (αφαίρεση των κιρσών). Υπάρχουν επίσης αρκετές διαγνώσεις στις οποίες η φλεβεκτομή θεωρείται ως η μόνη δυνατή θεραπεία. Σε περίπτωση προηγούμενης ή απειλητικής αιμορραγίας από κιρσούς, η φλεβεκτομή πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως!

Δεν υπάρχουν θεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία και αποκατάσταση των ιδιοτήτων των αιμοφόρων αγγείων! Δεν υπάρχουν μαγικές "λαϊκές θεραπείες"! Για κιρσούς, η χειρουργική επέμβαση ή άλλη μέθοδος αφαίρεσης φλεβών δεν έχει εναλλακτική λύση!

ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΟ?

Η φλεβεκτομή είναι μια καθιερωμένη επέμβαση. Οι σύγχρονες τεχνολογίες το επιτρέπουν να πραγματοποιείται με ελάχιστες αισθητικές συνέπειες, «τραβώντας» τη φλεβική φλέβα με μικρές τομές ή τρυπήματα. Οι επεμβάσεις για κιρσούς πραγματοποιούνται με αξιόπιστη και ασφαλή αναισθησία της σπονδυλικής στήλης.

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ VIN

Η διαδικασία αποκατάστασης μετά από φλεβεκτομή επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως: ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης, η γενική υγεία του ασθενούς, η σοβαρότητα της φλεβικής βλάβης κ.λπ..

Οι ακόλουθες διαδικασίες συνιστώνται ως γενικά μέτρα αποκατάστασης:

  1. Τις πρώτες ώρες μετά τη λειτουργία αφαίρεσης φλέβας, θα πρέπει να κάνετε ελαφρές κινήσεις με τα πόδια σας: κάμψη-κάμψη, στροφή, ανύψωση ελαφρώς πάνω από το κρεβάτι - αυτό διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος
  2. Την επόμενη μέρα, εφαρμόζεται καλσόν συμπίεσης: κάλτσες ή ελαστικός επίδεσμος. Απαιτείται συμπίεση εντός δύο μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλεβών
  3. Μετά την αφαίρεση των ραφών, συνταγογραφούνται διαδικασίες νερού και ένα σύμπλεγμα ασκήσεων φυσικοθεραπείας
  4. Προκειμένου να αποφευχθούν θρόμβοι αίματος, συνταγογραφείται μια πορεία ειδικού μασάζ και είναι επίσης δυνατή η συνταγογράφηση φαρμάκων
  5. Για τους ηλικιωμένους, συνιστάται ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων για την αποφυγή επιπλοκών.

Η ακριβής τήρηση των διαδικασιών αποκατάστασης σάς επιτρέπει να επαναφέρετε τις λειτουργίες των αιμοφόρων αγγείων το συντομότερο δυνατό και να μετακινηθείτε σε έναν κανονικό τρόπο ζωής.

ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ VEIN

Η σύγχρονη τεχνολογία, ο εξειδικευμένος εξοπλισμός και η εμπειρία των χειρουργών ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο φλεβεκτομής. Οι συνέπειες μιας επέμβασης για την απομάκρυνση των φλεβών, με αυστηρή τήρηση των οδηγιών του γιατρού, είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκές - είναι η αποκατάσταση της υγείας και η επιστροφή σε έναν κανονικό τρόπο ζωής.

ΚΟΣΤΟΣ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ VEIN

Το κόστος μιας επέμβασης για την αφαίρεση των φλεβών εξαρτάται από την κατηγορία της πολυπλοκότητας. Σε κάθε περίπτωση, η κλινική του Δρ Matveev προσφέρει πάντα προσιτές τιμές με την υψηλότερη ποιότητα και υπηρεσίες πρώτης κατηγορίας..

ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΙΑΤΡΟΥ MATVEEV

Θυμηθείτε ότι με την έγκριση μιας χειρουργικής φλεβεκτομής, βάζετε τη ζωή και την υγεία σας στα χέρια του χειρουργού. Η κλινική του Δρ Matveev είναι η υψηλότερη ευθύνη. Για εσάς - αγγειοχειρουργοί παγκόσμιας κλάσης, ένα καλά εξοπλισμένο νοσοκομείο, μια πλήρης εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μια ζεστή στάση και το πιο σημαντικό - εκατοντάδες επιτυχημένες επεμβάσεις.

ΜΗ ΣΠΑΤΑΛΑΣ ΤΟ ΧΡΟΝΟ ΣΟΥ! ΞΕΧΑΣΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑ! ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΑΣ ΟΜΟΡΦΑ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ ΣΑΣ!

Φλεβεκτομή

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η επέμβαση για την αφαίρεση των κιρσών συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις που δεν είναι πλέον απαραίτητο να βασίζεστε στην επιτυχία των συντηρητικών μεθόδων. Αυτό σημαίνει ότι χωρίς την απομάκρυνση των κιρσών, είναι αδύνατο να σταματήσει η ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας, να εξαλειφθεί ο κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή θρόμβωσης και να αποφευχθεί η απειλή τροφικών ελκών. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η συντηρητική θεραπεία (φορώντας κάλτσες συμπίεσης, λήψη φλεβοτονικών) μπορεί μόνο να επιβραδύνει, αλλά να μην σταματήσει την εξέλιξή της. Και όσο περισσότερο προχωρούν οι αλλαγές, τόσο πιο δύσκολο είναι να τις αντιμετωπίσουμε. Επομένως, δεν πρέπει να καθυστερήσετε τη λειτουργία με κιρσούς..

Τώρα οι τεχνολογίες των ήδη δοκιμασμένων μεθόδων απομάκρυνσης των κιρσών βελτιώνεται συνεχώς και παράλληλα με αυτές αναπτύσσονται νέες. Ταυτόχρονα, παρά την ανάπτυξη σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων αντιμετώπισης των κιρσών (σκληροθεραπεία, πήξη ενδορινικού λέιζερ, αφαίρεση ραδιοσυχνότητας), φλεβεκτομή - η χειρουργική αφαίρεση των κιρσών, παραμένει μια αρκετά συχνά χρησιμοποιούμενη λειτουργία για να απαλλαγούμε από αυτήν την ασθένεια.

Η φλεβεκτομή είναι μια από τις πρώτες τεχνολογίες για τη θεραπεία των κιρσών, όταν η πληγείσα περιοχή της φλέβας αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια αυτής της ιατρικής διαδικασίας, μόνο οι σαφενώδεις φλέβες αποβάλλονται, μέσω των οποίων μόνο το 10% του αίματος κινείται, επομένως, μια τέτοια επέμβαση για κιρσούς είναι απολύτως ασφαλής για βαθιές φλέβες και το κυκλοφορικό σύστημα στο σύνολό του. Πολύ συχνά η φλεβεκτομή χαρακτηρίζεται ως "αισθητική χειρουργική επέμβαση" επειδή όχι μόνο βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, αλλά έχει επίσης ευεργετική επίδραση στην εμφάνιση των ποδιών..

Πώς εκτελείται η φλεβεκτομή;

Η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικούς ανιχνευτές. Πρώτον, το αιμοφόρο αγγείο που επηρεάζεται από κιρσούς συνδέεται και διασχίζεται στο σημείο όπου ρέει στη βαθιά φλέβα και στη συνέχεια αφαιρούνται οι φλέβες στα πόδια: ένας λεγόμενος οδηγός καθετήρας εισάγεται μέσω των τομών στο αγγείο και αυτή η περιοχή τραβιέται. Σε αυτήν την περίπτωση, όλες οι παρεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω μικρών τομών, στις οποίες εφαρμόζονται στη συνέχεια καλλυντικά ράμματα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διασταύρωση των μετεγχειρητικών ιχνών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ραφές δεν τοποθετούνται καθόλου και οι άκρες των τομών κολλούνται μαζί με ειδικές κολλητικές ταινίες. Κατά την εκτέλεση μινιφλεκτομής, η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης του δέρματος, οι οποίες θεραπεύονται ανεξάρτητα και πρακτικά χωρίς ίχνος. Η φλεβεκτομή πραγματοποιείται συνήθως σε μονοήμερη παραμονή στο νοσοκομείο, χωρίς μακροχρόνια νοσηλεία του ασθενούς. Και αυτό είναι το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά του.

Ενδείξεις για φλεβεκτομή

  • παθολογική επέκταση των σαφενών φλεβών.
  • εκτεταμένες κιρσούς.
  • παραβίαση εκροής αίματος
  • πρήξιμο και κόπωση των ποδιών
  • τροφικά έλκη με κιρσούς.
  • οξεία θρομβοφλεβίτιδα των κιρσών.

Σε περίπτωση απειλητικής ή προηγούμενης αιμορραγίας από κιρσούς, η βενετομή πρέπει να πραγματοποιείται επειγόντως.

Η επιλογή υπέρ μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης γίνεται ακόμη και αν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας των κιρσών σε μια συγκεκριμένη περίπτωση..

Αντενδείξεις σε αυτήν την επέμβαση: Δεδομένου του κινδύνου αυτών των επιπλοκών με τις κιρσούς, καθώς και της βελτίωσης της τεχνικής της φλεβοκτομής, του χαμηλού τραύματός της, οι χειρουργοί της φλεβολογίας περιορίζουν τη χρήση αυτής της επέμβασης πολύ σπάνια.

Προετοιμασία για βενεκτομή

Πριν από το ραντεβού της φλεβεκτομής, ένας ασθενής με κιρσούς απαιτείται να κάνει σάρωση με υπερηχογράφημα διπλής όψης (USDG των φλεβών). Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο χειρουργός κάνει ένα σημάδι των προσβεβλημένων φλεβών, συμπεριλαμβανομένων των αδιάλυτων διάτρητων φλεβών. Η παραμέληση τέτοιων σημείων απειλεί τη χρησιμότητα της παρέμβασης και μπορεί περαιτέρω να οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου..

Η προετοιμασία για την ίδια τη λειτουργία δεν είναι δύσκολη. Αρχικά, πρέπει να κάνετε ντους και να ξυρίσετε πλήρως το πόδι στο οποίο θα εκτελεστεί η χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι πριν από τη φυλεκτομή, το δέρμα των ποδιών πρέπει να είναι απολύτως υγιές. Ο ασθενής πρέπει να φοράει χαλαρά παπούτσια και χαλαρά ρούχα για τη φλεβεκτομή. Εάν παίρνει φάρμακα, πρέπει να ενημερώσει το γιατρό εκ των προτέρων. Επιπλέον, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για πιθανές αλλεργίες σε συγκεκριμένους τύπους φαρμάκων..

Συστάσεις μετά την αφαίρεση της φλέβας

Για ομοιόμορφη συμπίεση μετά τη χειρουργική επέμβαση, τοποθετείται ελαστική κάλτσα ή εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος. Στην αίθουσα ανάρρωσης, ο ασθενής ξαπλώνει με τα πόδια του σε έναν κύλινδρο ή ένα μαξιλάρι, δηλαδή ανυψωμένο, του επιτρέπεται να κυλήσει και να λυγίσει τα άκρα του.

Την επόμενη μέρα μετά τη φλεβεκτομή, ο ασθενής μπορεί και πρέπει ακόμη και να περπατήσει. Αφού αφαιρέσετε τα ράμματα, και αυτό συμβαίνει συνήθως την όγδοη ή την ένατη ημέρα, το μασάζ, η υδροθεραπεία και η θεραπεία άσκησης παρουσιάζονται για επιτυχή αποκατάσταση. Αυτά τα μέτρα επιτρέπουν την ομαλοποίηση της φλεβικής εκροής και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων..

Είναι απαραίτητο να φοράτε κάλτσες συμπίεσης μετά από φλεβεκτομή για άλλους 1,5-2 μήνες. Συνιστάται επίσης να λαμβάνετε ενετικά φάρμακα..

Επιπλοκές της φλεβεκτομής

Το αποτέλεσμα της βενεκτομής καθορίζεται από το στάδιο των κιρσών, την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και την ηλικία του ασθενούς. Εάν ξεκινήσουν κιρσές, τότε μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να συνεχιστεί η χρώση και η πάχυνση του υποδόριου ιστού.

Στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο, οι μώλωπες παρατηρούνται σχεδόν πάντα κατά μήκος των αφαιρεμένων φλεβών, οι οποίες περνούν μόνες τους και δεν θεωρούνται επιπλοκές.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι η φλεβεκτομή δεν εγγυάται την πλήρη θεραπεία των κιρσών: οι κιρσοί είναι μια συστηματική ασθένεια του φλεβικού τοιχώματος και μπορεί να επηρεάσουν περαιτέρω άλλες φλέβες. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η κύρια ένδειξη για τη βενετομή ή άλλη μέθοδο αφαίρεσης των κιρσών ήταν και παραμένει η πρόληψη επιπλοκών των κιρσών - φλεβικών τροφικών ελκών και επικίνδυνης θρομβοφλεβίτιδας. Η σωστή εκτέλεση φλεβεκτομής ανακουφίζει αξιόπιστα από αυτές τις επιπλοκές.

Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η φλεβεκτομή είναι μόνο ένας από τους τρόπους για τη θεραπεία των κιρσών. Το κόστος της φλεβεκτομής είναι συγκρίσιμο με το κόστος άλλων μεθόδων αντιμετώπισης των κιρσών - πήξη με ενδορινικό λέιζερ ή αφαίρεση υψηλής συχνότητας, σκληροβλασμός. Η βέλτιστη μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της νόσου επιλέγεται από έναν φλεβολόγο ξεχωριστά αφού ο ασθενής υποβληθεί σε ένα υποχρεωτικό σύνολο διαγνωστικών μέτρων.

Πραγματοποιούμε φλεβεκτομή μόνο σε ένα πολυτομεακό νοσοκομείο, όπου υπάρχει η ευκαιρία να αντιμετωπιστεί οποιαδήποτε απρόβλεπτη κατάσταση. Ταυτόχρονα, οι όροι νοσηλείας μειώνονται στο ελάχιστο απαιτούμενο, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 1-2 ημέρες. Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με νωτιαία αναισθησία, η οποία ως προς την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά της έχει γίνει το «χρυσό πρότυπο» για τέτοιες παρεμβάσεις σε όλο τον κόσμο.

Ο αριθμός των τομών, ακόμη και με αρκετά σημαντικούς όγκους βλαβών, μειώνεται στο ελάχιστο (2-4), τα μεγέθη τους είναι ελάχιστα. Το κλείσιμο των τομών, εάν υπάρχει, γίνεται αισθητικά, χωρίς ραφές που θα έπρεπε να αφαιρεθούν. Επομένως, δεν απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση για σάλτσες. Ήδη την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής περπατά ελεύθερα και την επόμενη μέρα πηγαίνει σπίτι.

Σε αντίθεση με τα περισσότερα ιδρύματα, το Κέντρο μας δεν απαιτεί προκαταρκτική συλλογή πολλών δοκιμών. Όλες οι απαραίτητες εξετάσεις θα πραγματοποιηθούν μία ημέρα αμέσως πριν από την επέμβαση. Όταν νοσηλεύεται, ο ασθενής πρέπει να έχει μόνο την απαιτούμενη ποσότητα (4-8 τεμ.) Ελαστικών επιδέσμων. Προτίμηση πρέπει να δοθεί σε επιδέσμους από το Lauma (Λετονία) μήκους 3-3,5 m (αυτό δεν είναι διαφήμιση, αλλά καλή συμβουλή!)

Από την πρώτη ημέρα της παραμονής του στο Κέντρο, ο ασθενής, κατόπιν αιτήματός του, εκδίδεται πιστοποιητικό ανικανότητας για εργασία της καθιερωμένης φόρμας για περίοδο 2 εβδομάδων. Αυτή η περίοδος μπορεί να παραταθεί περαιτέρω σύμφωνα με τα ισχύοντα πρότυπα στην κλινική στον τόπο κατοικίας του ασθενούς.

Αφαίρεση των φλεβών των ποδιών: χαμηλές τιμές, υψηλή ποιότητα!

Εάν έχετε υποψίες για κιρσούς, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό μας. Σε πρώιμο στάδιο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές θεραπευτικές τεχνικές:

  • καλσόν συμπίεσης,
  • συγκεκριμένα φάρμακα,
  • συγκροτήματα άσκησης.

Ωστόσο, συχνά πρέπει να πάτε για την αφαίρεση των φλεβών στα πόδια. Οι τιμές στην κλινική μας είναι αρκετά λογικές. Μπορείτε σίγουρα να το αντέξετε οικονομικά. Επιπλέον, η ίδια η επέμβαση είναι σχετικά εύκολη για τον ασθενή..

Ασκήσεις φυσικοθεραπείας μετά από φλεβεκτομή - μόνο με τους ειδικούς μας!

Η κλινική μας δεν αφήνει ασθενείς αμέσως μετά την επέμβαση. Παρέχουμε ασκήσεις φυσικοθεραπείας μετά από φλεβεκτομή, οι οποίες βοηθούν στη γρήγορη φόρμα και επιστροφή στην κανονική ζωή.

Οι καλύτεροι ειδικοί στη θεραπεία άσκησης θα συνεργαστούν μαζί σας. Θα επιλέξουν ένα σύνολο ασκήσεων ειδικά για εσάς. Επίσης, θα είναι πάντα έτοιμοι να βοηθήσουν τον ασθενή, να του πει πώς να συμπεριφέρεται σε μια δεδομένη κατάσταση, πώς είναι καλύτερο να αποκαταστήσει την υγεία στα πόδια..

Ακούγοντας τους, μπορείτε γρήγορα να επιστρέψετε στον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής σας. Μπορείτε να συνεχίσετε να απολαμβάνετε κάθε λεπτό - γιατί τώρα θα έχετε απολύτως υγιή πόδια! Οι ειδικοί μας θα κάνουν τα πάντα για την επίτευξη αυτού του στόχου! Επικοινωνήστε μαζί μας για να βεβαιωθείτε για αυτό!

Φλεβεκτομή: μια επέμβαση που βοηθά στην αντιμετώπιση των κιρσών!

Η φλεβεκτομή είναι μια εγχείρηση που συνταγογραφείται όταν εξαντλούνται οι λιγότερο ριζικές μέθοδοι θεραπείας των κιρσών. Δεν μπορούν πλέον να αποτρέψουν την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Σε τέτοιες καταστάσεις, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών που απειλούν τη ζωή, όπως θρόμβωση ή τροφικές γλώσσες..

Όσο ισχυρότερη είναι η αλλαγή, τόσο πιο δύσκολο είναι να αντιμετωπιστεί. Σε μια τέτοια περίπτωση, η λειτουργία δεν μπορεί να αναβληθεί. Η φλεβεκτομή περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση τμήματος φλέβας που έχει υποστεί βλάβη από ασθένεια. Έτσι, η ροή του αίματος είναι κανονικοποιημένη. Δεδομένου ότι αφαιρούνται μόνο οι σαφενώδεις φλέβες, επιτρέποντας μόνο το ένα δέκατο του συνολικού όγκου του αίματος, αυτή η διαδικασία είναι γενικά ασφαλής για το κυκλοφορικό σύστημα..

Πώς είναι η φλεβεκτομή των κάτω άκρων?

Η φλεβοεκτομή των κάτω άκρων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συγκεκριμένους ανιχνευτές. Ένα αιμοφόρο αγγείο που έχει υποστεί βλάβη από κιρσούς απολινώνεται, διασχίζεται στο σημείο όπου ρέει σε μια βαθιά φλέβα. Στη συνέχεια εισάγεται ένας ανιχνευτής-οδηγός μέσα στο δοχείο μέσω των τομών, και τότε η περιοχή αυτή τραβιέται προς τα έξω.

Όλη η εργασία πραγματοποιείται με μικροσκοπικές τομές, ακολουθούμενη από την επιβολή καλλυντικών ραφών σε αυτές. Έτσι, τα σημάδια μετά την επέμβαση παραμένουν πρακτικά αόρατα. Μερικές φορές οι ραφές δεν εφαρμόζονται καθόλου, κολλώντας τις άκρες των τομών με ειδικές λωρίδες γύψου.