Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι είναι και πώς είναι επικίνδυνο

Η θρομβοφιλία είναι μια ασθένεια στην οποία το αίμα γίνεται «παχύ», δηλαδή είναι επιρρεπές σε θρόμβους αίματος. Αυτή η κατάσταση συνεπάγεται πολλές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που απειλούν την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται η πιο συχνή, καθώς σε αυτήν την περίπτωση, εκτός από τη γενετική και τις εξωτερικές επιδράσεις, εμφανίζεται μια αλλαγή στο ιξώδες του αίματος λόγω της ειδικότητας του ορμονικού υποβάθρου.

Οι γυναικολόγοι λένε ότι η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια παθολογία που, ελλείψει θεραπείας, οδηγεί αναπόφευκτα σε θάνατο του εμβρύου και περιπλέκει την κύηση. Με μια λανθάνουσα νόσο, μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει καθόλου τη χαρά της μητρότητας λόγω δευτερογενούς υπογονιμότητας που έχει προκύψει στο πλαίσιο του αυξημένου σχηματισμού θρόμβων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο με επίκτητες μορφές. Η συγγενής (γενετικά προσδιορισμένη) θρομβοφιλία απαιτεί στενή παρακολούθηση της μέλλουσας μητέρας πριν από τη σύλληψη, καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αρκετούς μήνες μετά τον τοκετό.

Γιατί η θρομβοφιλία είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θρομβοφιλία είναι εξαιρετικά σπάνια πριν από την εγκυμοσύνη. Ο αυξημένος σχηματισμός θρόμβου, σύμφωνα με αιματολόγους, μπορεί να επιδεινωθεί από ορμονικές αλλαγές που παρατηρούνται σε έγκυες γυναίκες, επομένως η εκδήλωση της νόσου εμφανίζεται συχνά μετά τη σύλληψη.

Η εμφάνιση ενός επιπρόσθετου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (πλακούντας) αυξάνει την περιοχή των φλεβικών αγγείων, δηλαδή, σε αυτά σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.

Η επίδραση της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο έμβρυο και στο σώμα της γυναίκας δεν είναι πάντα έντονη, ωστόσο, ελλείψει ειδικής θεραπείας, αυτή η ασθένεια απειλεί με διάφορες επιπλοκές:

  • εμβρυϊκή υποξία με το σχηματισμό συγγενών ελαττωμάτων.
  • "Ξεθώριασμα" της εγκυμοσύνης ακολουθούμενη από αυθόρμητη αποβολή.
  • φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων με την επακόλουθη ανάπτυξη ισχαιμίας μαλακού ιστού.
  • φλεβική θρόμβωση των πυελικών οργάνων, προ-έμφραγμα και έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η θρομβοφιλία δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη κατά τον τοκετό. 2-3 εβδομάδες πριν από τη γέννηση του μωρού, το σώμα των μελλοντικών μητέρων προετοιμάζεται εντατικά για αυτό. Ένας από τους αμυντικούς μηχανισμούς περιλαμβάνει την πρόληψη της απώλειας αίματος, δηλαδή, μια ακόμη πιο ενεργή σύνθεση των αιμοσφαιρίων που είναι υπεύθυνα για την πήξη του. Κατά τον τοκετό, σχηματίζονται μάλλον μεγάλοι θρόμβοι αίματος στις φλέβες, οι οποίες κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν να διαχωριστούν από το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και να μεταναστεύσουν στις στεφανιαίες, πνευμονικές ή εγκεφαλικές λεκάνες. Ακόμη και σχετικά εύκολος τοκετός με θρομβοφιλία περιπλέκεται από τον θρομβοεμβολισμό, μια θανατηφόρα επιπλοκή.

Η θρομβοφιλία προκαλεί συχνά δευτερογενή στειρότητα στις γυναίκες. Το αυξημένο ιξώδες του αίματος παρεμποδίζει την κανονική παροχή αίματος στο ωάριο αμέσως μετά την προσκόλλησή του στην επένδυση της μήτρας. Το φλεβικό δίκτυο του αναπτυσσόμενου πλακούντα έχει εξαιρετικά μικρή διάμετρο και τα περισσότερα από τα αγγεία είναι φραγμένα με θρόμβους αίματος. Το έμβρυο δεν λαμβάνει αρκετές ουσίες για ανάπτυξη, με αποτέλεσμα να πεθάνει.

Μια άλλη συνέπεια της νόσου είναι η υποανάπτυξη των αυγών λόγω της ανεπαρκούς διατροφής. Τα ωοθηκικά αγγεία δεν είναι ικανά να παρέχουν αρκετό αίμα στα γεννητικά κύτταρα λόγω του υψηλού ιξώδους του. Ως αποτέλεσμα, το αυγό δεν αφήνει το ωχρό σώμα. Ο περιγραφόμενος μηχανισμός είναι χαρακτηριστικός της συγγενούς θρομβοφιλίας λόγω γενετικών ανωμαλιών.

Η γονιμοποίηση in vitro για πολλές γυναίκες με θρομβοφιλία είναι συχνά η μόνη ευκαιρία να συνεχιστεί η γέννηση. Για μια επιτυχημένη σύλληψη και παράδοση, οι γιατροί πρέπει να λύσουν πολλά προβλήματα:

  • να αποτρέψει μια αλλαγή στο ιξώδες του αίματος προς τα πάνω κατά τη διάρκεια της ορμονικής διέγερσης.
  • παρακολούθηση της κυκλοφορίας του πλακούντα.
  • λάβετε μέτρα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής σύνθεσης του αίματος για να συνεχίσετε την εγκυμοσύνη.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με θρομβοφιλία και η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η μόνη ευκαιρία για να γίνει μητέρα, εκτός από ειδικούς αναπαραγωγής και γυναικολόγους, ένας αιματολόγος εμπλέκεται στη θεραπεία της. Η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να πάρει φάρμακα πολύ πριν από τη μεταμόσχευση εμβρύου και να υποβληθεί σε τακτικές εξετάσεις, να έχει εβδομαδιαία επίβλεψη από ειδικούς και, εάν είναι απαραίτητο, να μεταβεί στο νοσοκομείο για να διατηρήσει μέτρα..

Πώς η θρομβοφιλία επηρεάζει την κύηση

Ενδεχομένως επικίνδυνες εκδηλώσεις θρομβοφιλίας μπορούν να εμφανιστούν από τις πρώτες ημέρες της κύησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση λόγω αυξημένου ιξώδους του αίματος.
  • πρώιμη τοξίκωση, εκφραζόμενη από ναυτία, αέναο εμετό. Ζάλη και λιποθυμία
  • πρήξιμο των ποδιών λόγω μειωμένης παροχής αίματος.
  • εντερικός κολικός που προκύπτει στο φόντο της εντερικής αγγειακής θρόμβωσης.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν αποτελούν θνητή απειλή για το παιδί, αλλά επιδεινώνουν σημαντικά την ευημερία της μέλλουσας μητέρας. Εάν η θρομβοφιλία δεν ανιχνευθεί εγκαίρως, αυξάνεται ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων στα αγγεία της καρδιάς, της μήτρας και του πλακούντα. Τέτοιες καταστάσεις συνοδεύονται από δύσπνοια, αυξημένη κόπωση, πόνο στο στήθος και κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να είναι ο λόγος για ενδελεχή εξέταση από αιματολόγο..

Όταν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στον πλακούντα, υπάρχει σημαντική απειλή για την κατάσταση του εμβρύου. Λαμβάνοντας λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, υφίσταται υποξία. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να παρατηρηθούν ανωμαλίες στη δραστηριότητα του μωρού: υπερβολική κινητικότητα ή κατάψυξη, αύξηση ή επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Με παρατεταμένη υποξία, αναπόφευκτα συμβαίνει καθυστέρηση στην ανάπτυξη, και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ο σχηματισμός συγγενών ελαττωμάτων του εγκεφάλου, της καρδιάς και άλλων οργάνων.

Λόγω του αυξημένου κινδύνου γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο, η θρομβοφιλία στη μαιευτική και τη γυναικολογία επιδιώκεται να ανιχνευθεί ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη ή τις πρώτες εβδομάδες της κύησης..

Θεραπεία της θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες

Δεν είναι δυνατή η πλήρης εξάλειψη της θρομβοφιλίας λόγω γενετικών ανωμαλιών. Εάν αυτή η ασθένεια ανιχνευθεί πριν από τη σύλληψη, απαιτείται μια σειρά μέτρων για την πρόληψη αυξημένου σχηματισμού θρόμβων. Ο κατάλογος των συνολικών μέτρων για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει:

  • λήψη αντιπηκτικών (ηπαρίνη, ασπιρίνη και ανάλογα)
  • πρόσληψη φολικού οξέος (έως 400 mcg ανά ημέρα)
  • λήψη πολυβιταμινών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β και Ωμέγα-3.
  • λήψη φαρμάκων με παράγωγα προγεστερόνης.

Παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής, παρουσιάζεται στις γυναίκες μια δίαιτα που στοχεύει στη μείωση του ιξώδους του αίματος και στην ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων. Η διατροφή περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα φρέσκων φρούτων και λαχανικών που περιέχουν βιταμίνη C, θαλασσινά (ως πηγή ωμέγα οξέων και σιδήρου), ελαιόλαδο, γαλακτοκομικά προϊόντα και κρέατα διατροφής που περιέχουν βιταμίνες Β. Κονσερβοποιημένα τρόφιμα και ημιτελή προϊόντα, αλκοόλ, ποτά με καφεΐνη.

Η θεραπεία της γενετικής θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί συνεχή λήψη αντιπηκτικών και φαρμάκων με βάση το ασβέστιο ναπροπαρίνης για την ενίσχυση της μικροκυκλοφορίας. Για την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος και ανωμαλιών στην ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα του εμβρύου, συνταγογραφούνται Magnitol και Dexamethasone.


Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ασθενής λαμβάνει τακτικές εξετάσεις:

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και του εμβρύου (πραγματοποιείται μηνιαίως)
  • πήξη (πραγματοποιείται μηνιαίως).
  • τρισδιάστατη ηχογραφία των ουροπλασματικών αγγείων (που πραγματοποιήθηκε κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης).
  • εμβρυομετρία και dopplerometry του εμβρύου (πραγματοποιείται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της κύησης).

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων στο αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα φαίνεται να φοράει εσώρουχα συμπίεσης, μέτρια σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμπι) και ειδική γυμναστική. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται μια πορεία μασάζ και ηλεκτρομαγνητικής θεραπείας.

Η επιτυχής κύηση και η επιτυχής παράδοση είναι κοινά για ασθενείς με θρομβοφιλία. Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει πολλά εργαλεία και τεχνικές για την ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών στο ελάχιστο. Οι περισσότερες γυναίκες υπό την επίβλεψη ειδικών και τηρώντας αυστηρά τις συστάσεις τους συνήθως έχουν εγκυμοσύνη και γεννούν υγιή μωρά.

Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι είναι επικίνδυνο και πώς να το αντιμετωπίσουμε?

Η ασθένεια μπορεί να μην γίνει αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια να εκδηλωθεί ως θρόμβωση, πνευμονική εμβολή και πιο σοβαρές συνέπειες. Για να αποφευχθεί η απειλή για το έμβρυο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Η πήξη του αίματος σε έγκυες γυναίκες είναι ήδη υψηλή. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση της απώλειας αίματος. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί παθολογικά υψηλή πήξη του αίματος, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη στο τρίτο τρίμηνο.

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ασυμπτωματική για έως και 10 εβδομάδες. Στη συνέχεια εμφανίζονται σημάδια ασθένειας.

Επικίνδυνες συνέπειες της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • κύηση;
  • έλλειψη νερού ή πολυυδραμνίου
  • αγγειο μικροθρόμβωση και ισχαιμία του πλακούντα.
  • υπέρταση;
  • αποκόλληση του πλακούντα;
  • υποξία του εμβρύου
  • επιβράδυνση της φυσικής ανάπτυξης, χαμηλό βάρος του παιδιού.
  • κατάψυξη του εμβρύου ακολουθούμενη από τοκετό
  • αποτυχία;
  • σοβαρό πρήξιμο
  • πρόωρος τοκετός.

Οι πιο σοβαρές και θανατηφόρες επιπλοκές για μια γυναίκα είναι ο σχηματισμός και ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος, μια απόφραξη του αγγείου. Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να πεθάνει από πνευμονική εμβολή, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι πιο επικίνδυνες περίοδοι είναι 10-12 εβδομάδες και το τρίτο τρίμηνο..

Για να μην αντιμετωπιστούν οι συνέπειες της θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση στο στάδιο του προγραμματισμού. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας με κληρονομική προδιάθεση.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης για θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία αποκτάται και είναι κληρονομική (συγγενής). Αυτή η ασθένεια επηρεάζει άμεσα την ικανότητα να μείνετε έγκυος και να μεταφέρετε ένα παιδί, οπότε πρέπει πρώτα να απαλλαγείτε από την ασθένεια.

Η γενετική θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία αναπαραγωγής ενός παιδιού (μια γυναίκα είχε 2 ή περισσότερες ανεπιτυχείς προσπάθειες να γεννήσει ένα παιδί).
  • επιπλοκές σε προηγούμενες κυήσεις
  • θρόμβοι αίματος ενώ παίρνετε ορμονικά φάρμακα.
  • αρκετές αποτυχημένες εξωσωματικές γονιμοποιήσεις.

Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία είναι το κλειδί για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Οι επιπλοκές θα λείπουν εάν η γυναίκα υποβληθεί σε εξέταση και θεραπεία.

Η προετοιμασία για εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία συνίσταται σε επιτυχημένες εξετάσεις.

Ποιος γιατρός ασχολείται με τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Ο φυσιολογικός τοκετός με θρομβοφιλία είναι δυνατός εάν η έγκυος γυναίκα παρατηρηθεί από γυναικολόγο, αιματολόγο και γενετιστή.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση κληρονομικής θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται σταδιακή εξέταση, η οποία αποτελείται από πολλές εξετάσεις. Τα διαγνωστικά είναι πολύπλοκα και ακριβά, οπότε συνταγογραφείται μόνο στην περίπτωση αρκετών ανεπιτυχή εγκυμοσύνης, η αιτία των οποίων δεν βρέθηκε.

Οι εξετάσεις θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφούνται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • η παρουσία συγγενών με θρομβοφιλία ·
  • περίπλοκες εγκυμοσύνες (απόφραξη του πλακούντα, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου)
  • περισσότερες από 2 εγκυμοσύνες στην ιστορία μιας γυναίκας που δεν τελείωσε κατά τον τοκετό.
  • την εμφάνιση θρόμβων μετά από θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
  • συμπτώματα επιπλοκών της θρομβοφιλίας σε έγκυο γυναίκα.
  • ανεπιτυχής εξωσωματική γονιμοποίηση.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας παράγοντας, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων.

Γενετικές ανωμαλίες μπορούν να ανιχνευθούν με ανάλυση πολυμορφισμού γονιδίων. Πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα σε 2 ημέρες. Αυτό το τεστ είναι απαραίτητο για γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες..

Θεραπεία

Η εγκυμοσύνη και η θρομβοφιλία δεν είναι ασύμβατες έννοιες, αλλά είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια ανεξάρτητα από την περίοδο κύησης.

Αφού γίνει η διάγνωση, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν αμέσως θεραπεία. Το πρόγραμμα έχει εγκριθεί από γενετιστή, γυναικολόγο και αιματολόγο.

Η θεραπεία αποτελείται από:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • διατροφή;
  • συμμόρφωση με το καθεστώς.

Για να μειώσει την πήξη του αίματος, μια γυναίκα πρέπει να λάβει αντιπηκτικά. Δοσολογία και φαρμακευτική αγωγή ξεχωριστά για κάθε ασθενή.


Η διατροφή περιλαμβάνει τη χρήση τροφίμων που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αυτά είναι θαλασσινά, ρίζα τζίντζερ, αποξηραμένα φρούτα και μούρα. Τα ακόλουθα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή:

  • είδος σίκαλης;
  • πρασινάδα;
  • λευκό λάχανο, κόκκινες πιπεριές, παντζάρια, γογγύλια, ραπανάκια, όσπρια ·
  • καρύδια;
  • μπανάνες και μάνγκο
  • ροδαλά ισχία, μούρα σορβιών
  • παραπροϊόντα (ήπαρ, καρδιά, νεφρά)
  • ζωικά λίπη.

Οι αργοί περίπατοι είναι χρήσιμοι για μια γυναίκα, αλλά η παρατεταμένη συνεδρίαση ή η στάση σε ένα μέρος θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση. Η φυσική θεραπεία και το κολύμπι είναι χρήσιμα. Τα ρούχα συμπίεσης μπορούν να φορεθούν με την άδεια του γιατρού.

Πώς πηγαίνει η εργασία?

Ο τοκετός με θρομβοφιλία λαμβάνει χώρα. Μια γυναίκα μπορεί να αντέξει καλά και να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Το ποσοστό επιπλοκών με αυτή την ασθένεια είναι μικρό..

Αυτή η ασθένεια δεν είναι πρόταση. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, οι πιθανότητες γέννησης και γέννησης ενός υγιούς μωρού είναι πολύ υψηλές..

Θρομβοφιλία στη μέλλουσα μητέρα

Δυστυχώς, η εγκυμοσύνη δεν εξαφανίζεται πάντα χωρίς επιπλοκές. Η αιτία πολλών από αυτά (προεκλαμψία, αποτυχία ή απόσπαση του πλακούντα), καθώς και αποβολή, είναι παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος της μελλοντικής μητέρας - της λεγόμενης θρομβοφιλίας. Πώς να εντοπίσετε μια ανώμαλη κατάσταση πήξης του αίματος και να αποτρέψετε τον αρνητικό της αντίκτυπο στην εγκυμοσύνη, θα σας πω για το παράδειγμα μιας ιστορίας από την πρακτική μου.

Παρόμοια υλικά

Πρακτική ιστορία

Μια νεαρή γυναίκα υπέβαλε αίτηση για διαβούλευση. Εδώ είναι το γράμμα της: «Γεια σας, Όλγα. Το όνομά μου είναι Oksana. Είμαι 34 χρονών. Για άλλη μια φορά, όταν ένιωσα άσχημα, πήγα κατά λάθος στον ιστότοπό σας... Βοήθησέ με, σε παρακαλώ.

Στα 28 μου είχα την πρώτη μου αποβολή. Για πέντε χρόνια αντιμετωπίζονταν συνεχώς για κάτι. Έμεινα έγκυος στα 33. Η ευτυχία μου δεν ήξερε όρια, αλλά στις 9 εβδομάδες η εγκυμοσύνη σταμάτησε. Είχα ιατρική έκτρωση (η πρώτη στη ζωή μου). Ακολούθησε λαπαροσκόπηση και υστεροσκόπηση, οι οποίες, κατ 'αρχήν, δεν αποκάλυψαν τίποτα, παρά μόνο χρόνια ενδομητρίτιδα.

Ο σύζυγός μου και εγώ περάσαμε όλες τις εξετάσεις που μπορεί να είναι. Λένε ότι όλα είναι καλά. Ο σύζυγός μου με αγαπά πολύ και τον αγαπώ. Δεν θέλω άλλο άνδρα στη ζωή μου, είναι ακόμη δύσκολο να το φανταστώ (αυτοί είναι «καλοί» άνθρωποι που συμβουλεύουν να κοιμηθούν με κάποιον άλλο - συγγνώμη).

Στο περιβάλλον μου υπάρχουν άνθρωποι όπως αστρολόγος, βοτανολόγος, διορατικοί κλπ. Όλοι λένε ότι πρέπει να ελευθερώσω το κεφάλι μου, αλλά δεν μπορώ να το ελευθερώσω. Έχω πολλά χόμπι: Μου αρέσει το μαγείρεμα, το πλέξιμο, το κέντημα, η αστρολογία, ο εσωτερικός κλπ. Αλλά πάντα, πάντα, πάντα σκέφτομαι μόνο ένα πράγμα - ότι θέλω ένα παιδί! Υπάρχει, φυσικά, φόβος - φόβος να γίνεις γριά, ότι ξαφνικά θα πρέπει να περιμένεις πολύ καιρό..

Δεν μπορώ να πω ότι είμαι αδύναμος. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορώ να χειριστώ τον εαυτό μου. Βοηθήστε με παρακαλώ. Ευχαριστώ εκ των προτέρων".

Οι γυναίκες στρέφονται πολύ συχνά σε μένα με αίτημα να βοηθήσουν να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν παιδί. Είμαι απόλυτα σίγουρος ότι ο φόβος και το άγχος μπορούν να προκαλέσουν ένα συντριπτικό πλήγμα στο όνειρο να γίνεις μητέρα. Επομένως, κατά τη γνώμη μου, το σχέδιο προετοιμασίας για εγκυμοσύνη, ειδικά με αποβολή, θα πρέπει να περιλαμβάνει ψυχολογικές τεχνικές για την εργασία με το υποσυνείδητο, τη διάθεση για σύλληψη, την εξάλειψη των φόβων και διάφορα ψυχολογικά μπλοκ που εμποδίζουν την εγκυμοσύνη..

Εάν ασκείστε καθημερινά, συνταγογραφείτε το μονοπάτι της μητρότητας στο υποσυνείδητο, "σκουπίζετε" αμφιβολίες, εργαστείτε με πεποιθήσεις, γεμίστε με θετικά, πιστέψτε μόνο στο καλύτερο, όλοι οι φόβοι αργά ή γρήγορα θα υποχωρήσουν και η γυναίκα θα μείνει έγκυος.

Αλλά, όπως πάντα, υπάρχει ένα "ΑΛΛΑ"! Είναι σημαντικό να απλώσετε καλαμάκια για τον εαυτό σας - για να αποκλείσετε όλες τις ιατρικές πτυχές της στειρότητας και της αποβολής. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία γενετικής μετάλλαξης που οδηγεί σε θρομβοφιλία. Ας ασχοληθούμε με αυτήν την ασθένεια με περισσότερες λεπτομέρειες..

Εγκυμοσύνη και θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία είναι η τάση να αναπτύσσονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος). Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μεταλλάξεων (αλλαγών) στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης του αίματος. Η εγκυμοσύνη είναι ένα τεστ για κρυφή θρομβοφιλία. Κατά τη διάρκεια αυτής της ευαίσθητης περιόδου, συνήθως δημιουργείται μια κατάσταση αυξημένης πήξης..

Τέτοιες αλλαγές έχουν σχεδιαστεί για να υποστηρίξουν μια κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, ξεκινώντας με την εισαγωγή του εμβρύου και την ανάπτυξη του πλακούντα του. Ωστόσο, παρουσία μεταλλάξεων και πολυμορφισμών (ποικιλιών) ορισμένων γονιδίων, αυτές οι αλλαγές είναι παθολογικής φύσης και δεν συμβάλλουν καθόλου στην εξέλιξη της εγκυμοσύνης, αλλά, αντίθετα, οδηγούν σε επιπλοκές.

Σε έγκυες γυναίκες με θρομβοφιλία, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται δραματικά. Αυτό ισχύει για όλα τα ζωτικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος μητρικού πλακούντα-εμβρύου. Παραβιάσεις της ροής του αίματος λόγω θρόμβωσης, αγγειακής φλεγμονής και καρδιακών προσβολών (θάνατος ορισμένων περιοχών) του πλακούντα μπορεί να προκαλέσουν αυθόρμητες αποβολές, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, καθυστερημένη ανάπτυξη και ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο, αποκόλληση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα, πρόωρης γέννησης, κύησης, προεκλαμψίας και εκλαμψίας.

Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι ύποπτοι για τη θρομβοφιλία:

- παγωμένη εγκυμοσύνη στο παρελθόν

- συνήθης αποβολή σε διάφορες χρονικές στιγμές.

- σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία και εκλαμψία, ενδομήτριας εμβρυϊκός θάνατος, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου)

- ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.

- αυξημένα επίπεδα αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων και / ή ομοκυστεΐνης.

- βαθιά φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ξαφνικός θάνατος σε συγγενείς κάτω των 50 ετών.

- προγραμματίζοντας μια γυναικολογική επέμβαση ·

- χρήση ορμονικής θεραπείας.

Προσδιορισμός «κακών» γονιδίων

Εάν η μέλλουσα μητέρα διατρέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρομβοφιλίας, τότε πριν από τη σύλληψη ή πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι απαραίτητο να προσδιορίσει τις μεταλλάξεις / πολυμορφισμούς των ακόλουθων γονιδίων:

- ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού.

- υποδοχείς αιμοπεταλίων (GP Ia 807C / T, GP IIIa 1565T / C, GP Id 434 C / T);

- ορισμένα ένζυμα: μεθυλενοτετραϋδροφολική αναγωγάση (MTHFR), μεθειονίνη συνθετάση (MTR),
αναγωγάση συνθετάσης μεθειονίνης (MTRR).

Η Oksana, μετά από σύστασή μου, πέρασε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Ως αποτέλεσμα της γενετικής εξέτασης, αποκάλυψε μεταλλάξεις διαφόρων γονιδίων: PAI-1, ινωδογόνο (G455A), υποδοχείς αιμοπεταλίων (GP Ia 807C / T). Η παρουσία τους μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη θρομβοφιλίας και επιπλοκών της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της αποβολής.

Έχοντας μάθει τη διάγνωσή της, η Oksana ανησυχούσε πολύ ότι με μια τέτοια ασθένεια δεν θα μπορούσε ποτέ να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα μωρό. Διαβεβαίωσα τον ασθενή: και οι δύο είναι δυνατοί! Απαιτείται όμως ειδική μεταχείριση. Στη συνέχεια, είπα σε μια νεαρή γυναίκα για τη θεραπεία που συνταγογραφείται για μια μελλοντική μητέρα που πάσχει από θρομβοφιλία..

Προετοιμασία για σύλληψη με θρομβοφιλία

Πραγματοποιείται πρόληψη εκδηλώσεων θρομβοφιλίας, ξεκινώντας από την προετοιμασία για σύλληψη! Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας εξασφαλίζει φυσιολογική εμφύτευση και προσκόλληση εμβρύου. Η συνταγογράφηση αυτής της θεραπείας αργότερα κατά την εγκυμοσύνη μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εγκυμοσύνης χωρίς επιπλοκές. Κατά την προετοιμασία για σύλληψη σε ασθενείς με θρομβοφιλία, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Εδώ είναι τα κύρια:

- αποχέτευση εστιών μόλυνσης της στοματικής κοιλότητας, γεννητικών οργάνων κ.λπ., καθώς η παρουσία της συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων.

- ο διορισμός αντιπηκτικών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων ελάχιστα επεμβατικών χειρισμών: βιοψία ενδομητρίου, ξεχωριστή διαγνωστική θεραπεία, λαπαροσκόπηση κ.λπ. ·

- αντιπηκτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της περιόδου μετά τον τοκετό για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Τα ακόλουθα φάρμακα πρέπει να περιλαμβάνονται στην προληπτική θεραπεία:

- Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (κλεξάνιο, φραξιπαρίνη)

- Βιταμίνες Β;

- Ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFA);

-Φυσική προγεστερόνη (Μικροποιημένη).

Ατομικά για την Oksana, ανέπτυξα ένα σχέδιο προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένης της αντιθρομβωτικής θεραπείας (φραξιπαρίνη), κατά της οποίας η γυναίκα έμεινε έγκυος. Αλλά υπήρχε ακόμη μια πολύ δύσκολη δουλειά για να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη μπροστά.!

Διαχείριση εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία

Η Oksana συνέχισε τη θεραπεία της καθ 'όλη την εγκυμοσύνη της. Στη συνέχεια, στα αναφερόμενα φάρμακα προστέθηκαν:

- πολυβιταμίνες για έγκυες γυναίκες

- αντιοξειδωτικά (μικροϋδρίνη, βιταμίνη Ε)

- παρασκευάσματα σιδήρου σιδήρου (ferlatum, ferlatum-fol), καθώς αυτό μπορεί να απομακρύνει τις ελεύθερες ρίζες που βλάπτουν το αγγειακό ενδοθήλιο και το έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αποτελεσματικότητα, η ασφάλεια και η επάρκεια της αντιθρομβωτικής θεραπείας παρακολουθούνταν τακτικά μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες. Ένα τυποποιημένο πήγμα δεν είναι αρκετό για πλήρη ανάλυση. Οι πιο αποτελεσματικές λειτουργικές μέθοδοι για την εκτίμηση της σοβαρότητας της θρομβοφιλίας είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

- Θραύσμα προθρομβίνης F1 + 2;

- Προϊόντα αποικοδόμησης ινώδους / ινωδογόνου.

- D-dimer (σε δυναμική);

- Διαλυτά σύμπλοκα μονομερών ινώδους.

- Αριθμός αιμοπεταλίων και δείκτες δραστηριότητας συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

- Δοκιμή αντίστασης ενεργοποιημένης πρωτεΐνης C (APC-R).

Η προληπτική θεραπεία, που ξεκίνησε ακόμη και πριν από τη σύλληψη και συνεχίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και ο αυστηρός έλεγχος των εργαστηριακών παραμέτρων, απέτρεψαν τις τρομερές επιπλοκές της εγκυμοσύνης και έγιναν το κλειδί της επιτυχίας σε αυτήν την περίπτωση. Η Οξάνα υπέμεινε εγκυμοσύνη και τώρα προετοιμάζεται για τον τοκετό.

Προετοιμασία για τον τοκετό

Όπως είπα, σε γυναίκες με θρομβοφιλία, η αντιπηκτική θεραπεία ενδείκνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους ακυρώνονται 24 ώρες πριν από την καισαρική τομή ή κατά την έναρξη του τοκετού.

Η πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών επαναλαμβάνεται 6-8 ώρες μετά τον τοκετό και πραγματοποιείται για τουλάχιστον 6 εβδομάδες της περιόδου μετά τον τοκετό, και εάν οι αυξημένοι δείκτες της θρομβοφιλίας παραμένουν, για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα με μεταφορά, εάν είναι απαραίτητο, σε αντιπηκτικά σε δισκία (βαρφαρίνη).

Η ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό είναι δυνατή σε ασθενείς με θρομβοφιλία. Η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον αναισθησιολόγο. Μια έγκυος γυναίκα που πάσχει από θρομβοφιλία απαιτεί αυστηρό έλεγχο της αιμόστασης και της κατάστασης του εμβρύου μέχρι και μετά τον τοκετό. Προκειμένου να αποφευχθούν δυσάρεστες επιπλοκές, ιδίως αιμορραγία στην επόμενη περίοδο, δεν είναι επιθυμητή η παράταση της εγκυμοσύνης. Το ζήτημα της διέγερσης της εργασίας και της εκτέλεσης καισαρικής τομής αποφασίζεται από τον γιατρό.

Είναι πιθανός ο φυσικός τοκετός με θρομβοφιλία. Ωστόσο, πιο συχνά (σε περίπου 70% των γυναικών που εργάζονται με τέτοια διάγνωση), γίνεται καισαρική τομή, καθώς με την παθολογία του συστήματος αιμόστασης, εμφανίζονται ενδείξεις για το πιο συχνά: προεκλαμψία σοβαρής σοβαρότητας. πρόωρη απόσπαση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα · οξεία υποξία του εμβρύου χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα (μειωμένη κυκλοφορία του αίματος μεταξύ του πλακούντα και του εμβρύου) κ.λπ..

Η Οξάνα γέννησε ένα απολύτως υγιές αγόρι εγκαίρως. Με ευχαρίστησε για τη βοήθειά μου και είπε ότι σχεδίαζε να αποκτήσει κοριτσάκι για μερικά χρόνια! Και τώρα δεν φοβάται τους θρόμβους αίματος!

Η θρομβοφιλία είναι μια σοβαρή διάγνωση που μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά χάρη στην πρόοδο της σύγχρονης ιατρικής, σχεδόν κάθε επιπλοκή μπορεί να αποφευχθεί. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την απαραίτητη θεραπεία εγκαίρως και να είστε υπό την επίβλεψη έμπειρων ειδικών! Και τότε, είμαι σίγουρος, τίποτα δεν θα επηρεάσει την πολυαναμενόμενη συνάντηση με το μωρό σας!

Γιατί η θρομβοφιλία είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: προγραμματισμός και συνέπειες

Η συγγενής θρομβοφιλία συνήθως κληρονομείται, μερικές φορές μπορεί να συμβεί λόγω κάποιου είδους μετάλλαξης.

Αυτή η θρομβοφιλία ονομάζεται επίσης γενετική. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για διαταραχές σε γενετικό επίπεδο. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Πολύ συχνά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν αισθάνεται.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις, το τραύμα, η εγκυμοσύνη, η ακινητοποίηση των άκρων μπορούν να συμβάλουν στην εκδήλωσή τους. Αυτή η διαταραχή μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρά προβλήματα υγείας με την πάροδο του χρόνου..

Γιατί η εγκυμοσύνη περιπλέκει μια ήδη σοβαρή ασθένεια?

Είναι φυσικό και αρκετά φυσιολογικό οι γυναίκες να έχουν αυξημένη πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η φυσιολογική αλλαγή στοχεύει στη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού και άλλων επιπλοκών - αποβολή, απόφραξη του πλακούντα.

Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γενετική θρομβοφιλία γίνεται αισθητή.

Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση ενός άλλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - του πλακούντα, ο οποίος δίνει επιπλέον πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτός ο κύκλος έχει μοναδικά χαρακτηριστικά που προωθούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος..

Γιατί είναι τόσο σημαντικό να εντοπίσουμε εγκαίρως τη μεσεντερική εντερική θρόμβωση και πώς να το κάνετε, μπορείτε να μάθετε από το υλικό μας.

Πώς αρχίζει να αναπτύσσεται η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα και οι μέθοδοι πρόληψης της νόσου συζητούνται εδώ. Το άρθρο επίσης σχετικά με ιατρικές διαδικασίες για ασθένεια.

Τι συνέπειες μπορεί να έχει η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά κανόνα, η θρομβοφιλία είναι ακίνδυνη για τις γυναίκες, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες μπορεί να είναι τρομερές..

Ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται 6 φορές. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι μια πιθανή αποβολή.

Εάν μια γυναίκα έχει διάγνωση κληρονομικής γενετικής θρομβοφιλίας και η εγκυμοσύνη συμπίπτει, τότε ο τοκετός συμβαίνει συχνά πρόωρα.

Αυτό συμβαίνει συνήθως μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων. Ένα τέτοιο τέλος μπορεί να θεωρηθεί επιτυχές..

Μερικές φορές, θρόμβοι αίματος στα αγγεία του πλακούντα προκαλούν ανεπάρκεια του πλακούντα. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου ή καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου..

Οι ειδικοί λένε ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως μετά τη δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης..

Μέχρι αυτήν τη στιγμή, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της θρομβοφιλίας στην ανάπτυξη και τη φήμη του εμβρύου..

Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με θρομβοφιλία στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά ήρεμα και χωρίς επιπλοκές. Ο κίνδυνος αυξάνεται μετά από 30 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές μορφές κύησης ή ανεπάρκεια φυτο-πλακούντα..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση μιας ασθένειας είναι μια εξέταση αίματος, η οποία εξετάζεται σε διάφορα στάδια:

  1. Το πρώτο είναι η προβολή. Ο κύριος σκοπός του είναι να ανιχνεύσει παθολογίες σε έναν συγκεκριμένο σύνδεσμο του συστήματος πήξης..
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι μια ειδική ανάλυση για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με τη βοήθεια δοκιμών διαλογής, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες μορφές θρομβοφιλίας:

  1. Η αύξηση του ιξώδους του αίματος και η αύξηση του αιμοκρίτη υποδηλώνουν αιμορρολογική μορφή θρομβοφιλίας..
  2. Η αύξηση της ικανότητας συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων δείχνει την παρουσία θρομβοφιλίας που προκαλείται από μειωμένη αιμόσταση.
  3. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της αντιθρομβίνης θα πει την έλλειψη πρωτογενών αντιπηκτικών.
  4. Η "δοκιμή μανσέτας" θα επιτρέψει την εκτίμηση της θρομβοφιλίας που προκαλείται από παραβίαση του συστήματος ινωδόλυσης.
  5. Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου είναι ένα σημάδι αυτοάνοσης θρομβοφιλίας.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει τους ακόλουθους δείκτες, αξίζει να σκεφτείτε την ανάπτυξη της θρομβοφιλίας και τις πιθανές συνέπειές της - πολυκυτταραιμία, ερυθροκυττάρωση, μείωση του ESR, απομονωμένη υπερθρομβιοκυττάρωση, αύξηση του αιματοκρίτη.

Επιπλέον, οι αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να προκαλέσουν θρόμβους στο αίμα..

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης για θρομβοφιλία

Η πρόληψη της εκδήλωσης της θρομβοφιλίας πρέπει να πραγματοποιείται ακόμη και πριν από τη σύλληψη. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας θα εξασφαλίσει την κανονική διαδικασία τοποθέτησης και εμφύτευσης εμβρύου.

Η συνταγογράφηση της θεραπείας αργότερα κατά την εγκυμοσύνη μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες μεταφοράς μωρού χωρίς επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη σύλληψη, οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με θρομβοφιλία πρέπει να τηρούν τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  1. Αποχέτευση εστιών λοίμωξης - γεννητικά όργανα, στοματική κοιλότητα και ούτω καθεξής. Η παρουσία του μπορεί να συμβάλει στην πήξη του αίματος.
  2. Λήψη αντιπηκτικών μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών.
  3. Συμμόρφωση με αντιπηκτική θεραπεία κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη (τουλάχιστον 6 εβδομάδες).

Για την προληπτική θεραπεία της θρομβοφιλίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • φολικό οξύ;
  • ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους
  • Βιταμίνες Β;
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες
  • ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
  • φυσική προγεστερόνη.

Πώς να αυξήσετε τις πιθανότητές σας να μεταφέρετε ένα μωρό

Οι μέλλουσες μητέρες που έχουν διαγνωστεί με θρομβοφιλία χρειάζονται ειδική παρακολούθηση.

Ιδιαίτερη σημασία πρέπει να δοθεί στα αποτελέσματα του υπερήχου, καθώς και στη μελέτη της ροής του αίματος στον πλακούντα.

Στο πρώτο τρίμηνο, υπάρχει μείωση της αγγείωσης σε διάφορες περιοχές του πλακούντα, η οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως προϋπόθεση για το σχηματισμό χρόνιας ανεπάρκειας.

Για έως και 8 εβδομάδες, οι γυναίκες μπορούν να έχουν τρισδιάστατη ηχογραφία της ροής αίματος του πλακούντα. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τον εντοπισμό επιπλοκών στα αρχικά στάδια..

Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού χρησιμοποιώντας Doppler, εμβρυομετρία και καρδιοτογραφία εμβρύου.

Στην πρόληψη των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κύριο μέρος καταλαμβάνεται από την αντιθρομβωτική θεραπεία, η οποία είναι ακίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί..

Η θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής εάν μια γυναίκα δεν αναπτύξει σοβαρές μορφές κύησης και θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει απειλή αποτυχίας της εγκυμοσύνης και δεν υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας του πλακούντα και αποκόλλησης του πλακούντα.

Στο ιστορικό της κατάλληλης θεραπείας, οι δείκτες των δεικτών θρομβοφιλίας επανέρχονται στο φυσιολογικό. Στο μέλλον, αυτές οι παράμετροι παραμένουν στο επίπεδο χαρακτηριστικό μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης..

Θεραπευτικές διαδικασίες

Ο κύριος στόχος των θεραπευτικών διαδικασιών για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η εξάλειψη των επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια της μη φαρμακευτικής αγωγής, είναι απαραίτητο:

  • φορώντας ιατρικά καλσόν συμπίεσης ή ελαστικούς επιδέσμους,
  • αποφύγετε την παρατεταμένη στάση και ανύψωση βαρών,
  • άσκηση,
  • Κάντε μασάζ,
  • πάω για κολύμπι,
  • φυτοθεραπεία,
  • σωστή διατροφή, αποκλεισμός λιπαρών και πικάντικων τροφίμων,
  • ηλεκτρομαγνητική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής για θρομβοφιλία σε έγκυες γυναίκες:

  1. Λήψη φαρμάκων που βοηθούν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, στη βελτίωση των ιδιοτήτων του αίματος και της μικροκυκλοφορίας. Για παράδειγμα, ασβέστιο ναπροπαρίνης.
  2. Σε οξεία θρόμβωση εγκεφαλικών αγγείων, εάν έχει αποφευχθεί ενδοκρανιακή αιμορραγία, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά. Για να αποφευχθεί το εγκεφαλικό οίδημα, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα μαγνητόφωνο ή δεξαμεθαζόνη.

Πιθανές επιπλοκές

Πολλά φάρμακα έχουν παρενέργειες, που εκδηλώνονται με την ανάπτυξη προδιάθεσης για αυξημένο σχηματισμό θρόμβων στο αίμα. Τα αντισυλληπτικά-οιστρογόνα και ορισμένες ομάδες κυτταροστατικών έχουν τέτοιες ιδιότητες..

Αυτή η λίστα μπορεί να συμπληρωθεί με ηπαρίνη και θρομβολυτικά.

Η θρομβοπενία που εμφανίζεται 2 έως 3 ημέρες μετά τη θεραπεία με ηπαρίνη ονομάζεται νωρίς. Αργά μπορεί να εμφανιστεί μετά από 1-1,5 εβδομάδες, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως θρόμβωση και αιμορραγία ταυτόχρονα.

Για να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες συνέπειες μιας τέτοιας θεραπείας, δεν πρέπει να ξεχνάμε την πρόληψη και η χρήση θρομβολυτικών και ηπαρίνης πρέπει να συνδυάζεται με τικλίδιο, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα..

συμπεράσματα

Η θρομβοφιλία δεν είναι πρόταση. Δεν είναι συνώνυμη με τη στειρότητα.

Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις των γιατρών, οι πιθανότητες να γεννήσετε και να γεννήσετε ένα υγιές παιδί είναι αρκετά υψηλές. Φυσικά, είναι απίθανο να μπορείτε να μεταφέρετε ένα μωρό έως και 40 εβδομάδες..

Αλλά με το υψηλό επίπεδο της σημερινής ιατρικής, ένα πρόωρο μωρό δεν σημαίνει καθόλου - άρρωστο.

Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες και εξοπλισμό, είναι δυνατή η φροντίδα των μωρών που γεννήθηκαν νωρίτερα. Επομένως, το μόνο που απαιτείται από εσάς είναι να θυμάστε συνεχώς τον κίνδυνο, να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού και να είστε αισιόδοξοι..

Ο κίνδυνος θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς να αποφύγετε επιπλοκές

Η θρομβοφλίβια είναι μια σοβαρή παθολογία όταν η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβων αίματος αυξάνεται σημαντικά - η ασθένεια μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά την περίοδο της κύησης, τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο παιδί. Τι να προετοιμάσετε με τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς να αποφύγετε επιπλοκές?

Thromboflibia: η έννοια της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά της

Η θρομβοφιλία είναι μια διαταραχή στο σώμα, η οποία προκαλείται από την τάση για αυξημένο σχηματισμό θρόμβων αίματος, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Η παθολογία μπορεί να είναι είτε κληρονομική είτε συγγενής. Η θρομβοφιλία συχνά δεν εκδηλώνεται ως αρνητικά συμπτώματα, ωστόσο, μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, εγκυμοσύνη, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αρνητικές συνέπειες.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θρομβοφιλίας:

  1. Αποκτήθηκε - εμφανίζεται μετά την επίδραση αρνητικών παραγόντων, όπως χειρουργική επέμβαση και χειρουργική επέμβαση, εγκυμοσύνη και ούτω καθεξής.
  2. Συγγενής - μεταδίδεται σε γενετικό επίπεδο ή προκύπτει από αρνητική μετάλλαξη.

Επίσης, οι γιατροί διακρίνουν άλλους τύπους θρομβοφιλίας:

  1. Αιμογόνο - σε αυτήν την περίπτωση, το σύστημα πήξης του αίματος αλλάζει, καθώς και οι ινωδολυτικές και αντι-λεκτικές λειτουργίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα.
  2. Αγγειακά - σε αυτήν την ομάδα, οι γιατροί περιλαμβάνουν παραβιάσεις του αγγειακού συστήματος, όπως αθηροσκλήρωση και αγγειίτιδα, άλλες παθολογίες.
  3. Αιμοδυναμική - προκαλείται από διαταραχές του συστήματος ροής του αίματος.

Πώς η θρομβοφιλία επηρεάζει την εγκυμοσύνη

Στο ζήτημα της επίδρασης της παθολογίας στην πορεία της εγκυμοσύνης, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει:

  1. Αποβολές και κατάψυξη εμβρύου και θνησιγένεια στο 2ο και 3ο τρίμηνο.
  2. Παθολογική αποκόλληση του πλακούντα, η οποία μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, επικίνδυνη για τη μητέρα και το έμβρυο.
  3. Υποτροφία του εμβρύου, απόκλιση στο σχηματισμό εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.
  4. Πρόωρος τοκετός.

Αιτίες εκδήλωσης παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ίδια η ασθένεια - η θρομβοφλιμπία χαρακτηρίζει την τάση του αίματος να σχηματίζει θρόμβους στη σύνθεσή του και αναπτύσσεται συχνότερα εάν το σώμα παράγει:

  1. Υπερβολική απελευθέρωση πρωτεϊνών που ονομάζονται παράγοντες πήξης.
  2. Χαμηλά επίπεδα αντιπηκτικών πρωτεϊνών που περιορίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Στην αρχή, αξίζει να ληφθούν υπόψη ορισμένοι δείκτες και παράγοντες που δείχνουν την πορεία της θρομβοφιλίας:

  1. Η παρουσία αυτής της διάγνωσης στον επόμενο συγγενή.
  2. Αποβολές και επιπλοκές που συνόδευαν προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Η διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  1. Γενικές και εκτεταμένες εξετάσεις αίματος για θρομβοφιλία.
  2. Πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων - διαγνωστικά αιμοφόρων αγγείων για την ανίχνευση της απόφραξης.
  3. Αρτηριογραφία και venography αντίθεσης.

Μαζί με αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι διαγνωστικών μεθόδων ακτινογραφίας και ραδιοϊσότοπου, πραγματοποιείται ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των πολυμορφισμών των γονιδίων θρομβοφιλίας, της συγκέντρωσης ομοκυστεΐνης, καθώς και του CTG του εμβρύου για τον εντοπισμό αρχικών διαταραχών της κατάστασης.

Πώς να προγραμματίσετε σωστά μια εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία

Στην αρχή, αξίζει να θυμόμαστε ότι αξίζει να θεραπεύσουμε και να αποτρέψουμε την πορεία της θρομβοφιλίας ακόμη και πριν από τη σύλληψη. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί στα πρώιμα ή αργά στάδια της εγκυμοσύνης, θα είναι προβληματικό να υποφέρετε το έμβρυο χωρίς παθολογίες. Επομένως, κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης αξίζει:

  1. Έλεγχος εστιών λοιμώξεων που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  2. Πάρτε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και αποτρέπουν το πάχυνση και μπλοκάρισμα των αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους αίματος.
  3. Πάρτε μια πορεία αντιπηκτικής θεραπείας τόσο κατά τη διάρκεια της κύησης όσο και μετά τον τοκετό.

Μεταφορά εμβρύου και ο αντίκτυπος της ασθένειας

Αν μιλάμε για την επίδραση της θρομβοφιλίας στην ανάπτυξη ενός παιδιού στη μήτρα, η παρουσία μικρών θρόμβων στο αγγειακό σύστημα του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές και παθολογικές διαδικασίες:

  1. Παθολογική αποβολή και διάγνωση χαμένης εγκυμοσύνης.
  2. Κατάψυξη του εμβρύου ή καθυστέρηση στην ανάπτυξή του.
  3. Η εμφάνιση χαμηλού νερού ή η πορεία της εγκυμοσύνης με υψηλό νερό.
  4. Απόφραξη πλακούντα, διαρροή αμνιακού υγρού και πρόωρη εργασία σε μια γυναίκα.
  5. Συγγενείς δυσπλασίες ενός παιδιού.
  6. Η ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η προεκλαμψία είναι υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση και το πρήξιμο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Curantil μπορεί να συνταγογραφηθεί για να ομαλοποιήσει την κατάσταση της γυναίκας.

Θεραπεία θρομβοφιλίας

Η θεραπεία της θρομβοφιλίας που διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τον προγραμματισμό της και μετά τον τοκετό, ξεκινά αμέσως - αυτή είναι μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας και τήρησης μιας διαιτητικής διατροφής, από προϊόντα που αραιώνουν το αίμα.

Η πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνει τον διορισμό τέτοιων φαρμάκων όπως:

  1. Αντιπηκτικά - μειώνουν το επίπεδο πήξης του αίματος.
  2. Για την πρόληψη του σχηματισμού ρόμβων, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
  3. Ορίστε φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του ήπατος, συμπληρώνοντας τη θεραπεία με μια πορεία πρόσληψης φολικού οξέος.
  4. Σε κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού οιδήματος, ενδείκνυται η λήψη γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων.

Πιθανότητα εγκυμοσύνης: ποιος μπορεί να δωρίσει σπέρμα και πώς επιλέγονται οι κατάλληλοι υποψήφιοι.

Κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση, πρέπει να περάσετε μια σειρά από εξετάσεις, περισσότερες για αυτές.

Πιθανές επιπλοκές

Οι περισσότερες γυναίκες, ακόμη και με διάγνωση θρομβοφιλίας και τάση αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων, φέρουν ένα μωρό χωρίς προβλήματα, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 10-15% των μελλοντικών γυναικών στην εργασία αντιμετωπίζουν πιθανές αρνητικές συνέπειες όπως:

  1. Αυθόρμητη αποβολή - συνήθως συμβαίνει μετά τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
  2. Η γέννηση ενός νεκρού μωρού στο 2ο και 3ο τρίμηνο.
  3. Παθολογική αποκόλληση του πλακούντα - εν όλω ή εν μέρει, προκαλώντας έντονη αιμορραγία και αποβολή.
  4. Ανάπτυξη προεκλαμψίας - μια μορφή υπέρτασης που μπορεί να προκαλέσει πολλούς κινδύνους για τη μητέρα και το έμβρυο.
  5. καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης, καθώς και πρόωρη, έως τις 37 εβδομάδες, τον τοκετό.

Αυτές και άλλες παθολογίες μπορούν να προκληθούν από θρόμβους αίματος που εντοπίζονται στα αγγεία που διεισδύουν στον πλακούντα, μειώνοντας έτσι τη ροή του αίματος στο έμβρυο, περιορίζοντας τη διατροφή του και προκαλώντας πείνα οξυγόνου.

Τι να κάνετε για έγκυες γυναίκες με θρομβοφλεβίτιδα, κλινικές συστάσεις από τον γιατρό στο βίντεο:

Είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα υγιές μωρό με διαγνωσμένη θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία από μόνη της δεν θα βλάψει, είναι παθολογική όταν δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για την επιδείνωσή της. Τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται μετά από ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων και ακόμη και εγκυμοσύνης. Και για να μην χάσετε το παιδί κατά την προγεννητική περίοδο ή τη μητέρα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό με κληρονομική θρομβοφιλία, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την προετοιμασία πριν από τον τοκετό. Και πρέπει να ξεκινήσετε με αναλύσεις. Οι γιατροί θα αξιολογήσουν όλους τους βαθμούς κινδύνου και θα επιλέξουν την απαραίτητη θεραπεία για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη..

Τι είναι η θρομβοφιλία, αιτίες αυξημένης θρόμβωσης

Η θρομβοφιλία είναι μια αυξημένη προδιάθεση για την ανάπτυξη αγγειακής θρόμβωσης (κυρίως φλεβικής) διαφόρων εντοπισμών λόγω γενετικών ελαττωμάτων στο αιμοστατικό σύστημα. Η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος σε περίπτωση βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, με στόχο τη διακοπή της αιμορραγίας. Με τη θρομβοφιλία, ο σχηματισμός θρόμβου προκαλεί μείωση της εισροής (στην αρτηρία) ή εκροής (στη φλέβα) αίματος. Εάν ένας θρόμβος αποκολληθεί από το τοίχωμα μιας αρτηρίας ή φλέβας, σχηματίζεται ένα έμβλημα - ένα σωματίδιο που κινείται με τη ροή του αίματος και μπορεί να προσκολληθεί στα τοιχώματα άλλων αγγείων.

Οι θρόμβοι αίματος φράζουν συχνά τις φλέβες. Εκτός από τα αγγεία των κάτω άκρων και της πνευμονικής αρτηρίας, οι μεσεντερικές φλέβες, η πύλη, οι ηπατικές, οι νεφροί, σπάνια οι φλέβες των άνω άκρων και του εγκεφάλου είναι επιρρεπείς στον σχηματισμό θρόμβων..

Αυτή η παθολογία εκτεταμένων βλαβών, έως και το 40% του ενήλικου πληθυσμού υποφέρει από τις συνέπειές της, ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού:

  • θρόμβοι αίματος στα πόδια:
    • βαθιές φλέβες - θρομβοεμβολισμός ή απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Η πνευμονική αρτηρία θα εκδηλωθεί ως αιχμηρός πόνος στο στήθος, βήχα στο αίμα, δύσπνοια και πτώση του σφυγμού και της πίεσης
    • κύριες αρτηρίες - νέκρωση ιστών και περαιτέρω ακρωτηριασμός.
  • θρόμβωση φλεβών και εντερικών αρτηριών - εντερική νέκρωση και οξεία φλεγμονή - περιτονίτιδα. Η οξεία απόφραξη των μεσεντερικών αγγείων εκδηλώνεται με απότομη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στις αγγειακές περιοχές κοντά και μακριά από τη θέση της απόφραξης, συνοδευόμενη από σοβαρό αγγειοσπασμό και πρόσθετο σχηματισμό θρόμβου, με αποτέλεσμα οξέα υποσιτισμό και ισχαιμική βλάβη στο εντερικό τοίχωμα
  • εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία εντός μιας ημέρας ή αμέσως μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
  • θρόμβωση καρδιακών στεφανιαίων αγγείων - έμφραγμα του μυοκαρδίου - μια μορφή ισχαιμικής καρδιακής νόσου, που χαρακτηρίζεται από το θάνατο ενός μέρους του μυοκαρδίου λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος. Η οξεία ισχαιμία προκαλεί το θάνατο ενός μέρους των λειτουργικών μυϊκών κυττάρων (νέκρωση) και την επακόλουθη αντικατάστασή τους με ίνες συνδετικού ιστού, δηλ. Το σχηματισμό ουλής μετά από έμφραγμα
  • θρόμβωση του πλακούντα - αυθόρμητη αποβολή
  • θρόμβωση ηπατικής φλέβας - ασκίτης ή κοιλιακή σταγόνα, η οποία διαφέρει από άλλες ασθένειες λόγω της συσσώρευσης περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η συσσώρευση περιτοναϊκού υγρού σε ασκίτη συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, ωθώντας τον θόλο του διαφράγματος στην θωρακική κοιλότητα

Αιτίες αυξημένης θρόμβωσης:

  • θρομβοφιλία σε συγγενείς πρώτης γραμμής.
  • ασθένειες αίματος:
    • απαραίτητη θρομβοκυτταραιμία - μια διαδικασία όγκου, που συνοδεύεται από παραβίαση του σχηματισμού αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών, ως αποτέλεσμα της οποίας η περίσσεια τους εισέρχεται στο αίμα.
    • ερυθρότητα - μια ασθένεια όγκου, που εκφράζεται από τον πολλαπλασιασμό των ερυθροκυττάρων λόγω διαταραχών στη ρύθμιση του σχηματισμού αίματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε 2/3 των περιπτώσεων, ταυτόχρονα με αύξηση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων, αυξάνονται επίσης τα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα.
    • η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια ασθένεια των αρτηριών που προκύπτει από παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (συμπεριλαμβανομένων των λιπαρών οξέων) και συνοδεύεται από το σχηματισμό συσσώρευσης χοληστερόλης στην εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών και διαφορετικού σταδίου της νόσου παρατηρείται σε κάθε τέταρτο άτομο μετά από 35 χρόνια
    • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων - μια αυτοάνοση ασθένεια που συνίσταται στον σχηματισμό αντισωμάτων έναντι των δομικών μονάδων των μεμβρανών διπλής στιβάδας της κατηγορίας λιπιδίων - φωσφολιπίδια.
    • χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια - πείνα οξυγόνου του σώματος λόγω μειωμένων λειτουργικών δυνατοτήτων του καρδιαγγειακού συστήματος, τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • καρκίνοι
  • κολπική μαρμαρυγή - αυξημένος καρδιακός ρυθμός έως 350-600 παλμούς ανά λεπτό.
  • κιρσούς ή κιρσούς. Οι κιρσοί, ή οι κιρσοί, είναι παθολογικές μεταβολές στις φλέβες, συνοδευόμενες από τη μυϊκή επέκτασή τους, την αύξηση του μήκους, τον σχηματισμό συσπάσεων και τα οζώδη σύγχυση, η οποία οδηγεί σε αποτυχία της βαλβίδας και μειωμένη ροή του αίματος
  • αρτηριακή υπέρταση - μια συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης από 140/90 mm Hg. Τέχνη. και υψηλότερο?
  • υπέστη καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.
  • χειρουργικές επεμβάσεις
  • ευσαρκία;
  • μακροχρόνια πρόσληψη ορμονών.

Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη τη θρομβοφιλία;

Η γενετικά καθορισμένη θρομβοφιλία επηρεάζει τη γενιά μετά τη γενιά, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αποκαλύπτεται με κανέναν τρόπο. Αλλά με την έναρξη της εγκυμοσύνης και μια αλλαγή στο ιξώδες του αίματος, αυτή η τάση για σχηματισμό θρόμβου ξεκινά την υπερβολική της δραστηριότητα..

Η εγκυμοσύνη αυξάνει το σχηματισμό θρόμβων αίματος 4-5 φορές επειδή το αίμα αλλάζει το ιξώδες του υπό την επίδραση ορμονών.

Βίντεο: ερευνητής, μαιευτήρας-γυναικολόγος, συγγραφέας βιβλίων για την υγεία των γυναικών E. Berezovskaya σχετικά με τη θρομβοφιλία και την εγκυμοσύνη

Ποια είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος της εγκυμοσύνης

Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι έως και 10 εβδομάδες, όταν ο κίνδυνος αποβολής είναι ιδιαίτερα υψηλός λόγω του σχηματισμού θρόμβου αίματος στα αγγεία του πλακούντα με την αυξημένη διατροφή του για την εξασφάλιση των ζωτικών λειτουργιών του εμβρύου. Εάν αυτό το ορόσημο ξεπεραστεί με επιτυχία, πρέπει να θυμόμαστε ότι στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος θρόμβωσης θα αυξηθεί ξανά. Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας μετά από 30 εβδομάδες προετοιμάζεται εντατικά για τον τοκετό και η πήξη του αίματος αυξάνεται σημαντικά. Κατά την προετοιμασία για τον τοκετό, τα επίπεδα τέτοιων εκτιμώμενων δεικτών πήξης ελέγχονται επιπλέον:

  • πρωτεΐνη προθρομβίνης ή πήξης, φυσιολογικό - 8-142%.
  • χρόνος θρομβίνης ή APTT, κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζεται η πήξη του αίματος. Κανονική - 11-17,8 δευτερόλεπτα.
  • Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη πλάσματος υπεύθυνη για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η κανονική του περιεκτικότητα είναι 2,00 - 4,00 g / l.
  • atithrombin - μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που εξασφαλίζει την απορρόφηση ενός θρόμβου αίματος, συνήθως 75-125%.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές της υποτροπιάζουσας θρομβοφιλίας

Η κληρονομική ή επίκτητη θρομβοφιλία θεωρείται ως η πιο πιθανή αιτία μαιευτικών επιπλοκών όπως:

  • αποτυχία;
  • Καθυστέρηση ανάπτυξης GRP ή εμβρύου, όταν οι παράμετροι ανάπτυξης και ανάπτυξης δεν αντιστοιχούν στην μαιευτική ηλικία κύησης.
  • θάνατος του εμβρύου στη μήτρα ή θνησιγένεια
  • ανεπάρκεια του πλακούντα με καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου και πείνα οξυγόνου (υποξία)
  • πρόωρη αποκόλληση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα - πρώιμος διαχωρισμός του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας, που συνέβη πριν από τη γέννηση του εμβρύου.
  • προεκλαμψία - απόκλιση από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο βασικών συμπτωμάτων: οίδημα, πρωτεΐνη σε εξετάσεις ούρων, αυξημένη πίεση.
  • εκλαμψία - η πιο σοβαρή, κρίσιμη μορφή προεκλαμψίας, που συμβαίνει με σπασμωδικό σύνδρομο, απώλεια συνείδησης, ανάπτυξη μεταεκλαμψικού κώματος.
  • εμβρυϊκή ανεπάρκεια.

Κλινικές εκδηλώσεις θρομβοφιλίας

Ανάλογα με το πού έχει σχηματιστεί ο θρόμβος, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά:

  1. Με θρομβοφιλία της ηπατικής φλέβας και ασκίτη:
    • αύξηση του όγκου της κοιλιάς.
    • αυξημένος σχηματισμός αερίου
    • αυστηρότητα;
    • αίσθημα πληρότητας
    • κοιλιακό άλγος;
    • δύσπνοια;
    • Ελλειψη ορεξης;
    • πρήξιμο των αστραγάλων
    • πυλαία υπέρταση ή αυξημένη πίεση του αίματος που τροφοδοτεί το ήπαρ.
  2. Με θρομβοφιλία των εγκεφαλικών αγγείων και εγκεφαλικό επεισόδιο:
    • πονοκεφάλους
    • απώλεια συνείδησης;
    • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
    • νευρολογικές εκδηλώσεις.
  3. Με πνευμονική αρτηρία ή πνευμονικό έμφραγμα:
    • αίσθημα πληρότητας στο στήθος.
    • ασφυξία;
    • βήχας με αιματηρά πτύελα.
    • πόνος στο στήθος;
    • εμφανίζεται δύσπνοια.
    • δυσκολία αναπνοής.
  4. Με θρομβοφιλία των κάτω άκρων και κιρσών:
    • βαρύτητα στα πόδια
    • πόνος στο κάτω πόδι όταν περπατάτε.
    • πρήξιμο των ποδιών.
  5. Με θρομβοφιλία των μεσεντερικών αγγείων του εντέρου:
    • ναυτία;
    • έμετος
    • διάρροια;
    • οξύς πόνος στην κοιλιά
    • νέκρωση ιστών
    • γάγγραινα;
    • αιμορραγική διάθεση - διαταραχές αιμοπεταλίων, αγγειακή, σύνθεση πλάσματος. Συχνές σε όλες τις αιμορραγικές διαστάσεις, ανεξάρτητα από την προέλευσή τους, είναι το σύνδρομο αυξημένης αιμορραγίας (υποτροπιάζουσα, παρατεταμένη, έντονη αιμορραγία, αιμορραγίες διαφόρων τοποθεσιών) και μετα-αιμορραγικό αναιμικό σύνδρομο

Με την επανάληψη του θρομβοεμβολισμού, τόσο γενετικών όσο και επίκτητων, οι έγκυες γυναίκες συχνά δεν απευθύνονται σε αιματολόγο, αλλά στον γυναικολόγο τους με την πεποίθηση ότι υποφέρουν από καθυστερημένες μαιευτικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, δηλαδή εκείνες που αναμένονται στα τελευταία στάδια της κύησης ή VSD - φυτική αγγειακή δυστονία:

  • πονοκεφάλους
  • υπέρταση;
  • γενική αδυναμία
  • απώλεια συνείδησης;
  • αυξημένη κόπωση
  • δύσπνοια;
  • πρήξιμο των άνω και κάτω άκρων
  • κράμπες στο πόδι;
  • κυάνωση ή ερυθρότητα του δέρματος.
  • κάτω κοιλιακό άλγος
  • αιμορραγία της μήτρας
  • τοξίκωση με εμετό.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δωρίσουμε αίμα για τη μελέτη της αιμόστασης - αυτό είναι ένα βιολογικό σύστημα στο σώμα, η λειτουργία του οποίου είναι η διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος, η διακοπή της αιμορραγίας σε περίπτωση βλάβης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η διάλυση θρόμβων αίματος που έχουν εκτελέσει τη λειτουργία τους. Οι κύριοι παράγοντες της πήξης του αίματος είναι:

  • F5 - γονίδιο Accelerin, μετάλλαξη Leiden;
  • F2 - προθρομβίνη.

Αυτά τα γονίδια είναι τα πιο μελετημένα και είναι γνωστό ότι η παραβίασή τους μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, απόφραξη του πλακούντα στις 25-26 εβδομάδες κύησης. Στη βάση τους, αποκαλύπτεται μια ετερο- ή ομοζυγωτικότητα μιας γυναίκας, δηλαδή πόσο τα γονίδια της έχουν υποστεί βλάβη. Οι δοκιμές για αυτούς τους δύο δείκτες πραγματοποιούνται πρώτα απ 'όλα, μπορείτε να δώσετε αίμα για αυτό ακόμη και μετά από ένα ελαφρύ πρωινό. Ο χρόνος ανάλυσης είναι μόνο δύο ημέρες. Τέτοιες δοκιμές για γονιδιακό πολυμορφισμό δίνονται μόνο μία φορά στη διάρκεια της ζωής, δεν χρειάζεται να επαναληφθούν μετά τη θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο, διορίζεται επιπλέον:

  • μελέτη του γονιδίου ενεργοποιητή πλασμινογόνου - ινώδους στη διάγνωση του γονιδιώματος PAI-1 και του παράγοντα πήξης του αίματος XIII. Είναι γνωστό ότι η αναστολή της ινωδόλυσης συχνά οδηγεί σε διακοπή της διαδικασίας εμφύτευσης εμβρύου. Από αυτή την άποψη, η μείωση της ινωδολυτικής δραστηριότητας αυτού του συστήματος είναι ένας από τους λόγους για πρόωρο τερματισμό της εγκυμοσύνης.
  • γονίδια υποδοχέων αιμοπεταλίων, η παρουσία μεταλλάξεων σε αυτά τα γονίδια οδηγεί σε αυξημένη συσσωμάτωση και προσκόλληση αιμοπεταλίων. Τα αιμοπετάλια είναι τα πρώτα που εμφανίζονται στη θέση του ελαττώματος. Προσκολλώνται (προσκολλώνται) σε κατεστραμμένα ενδοθηλιακά κύτταρα, διογκώνουν και σχηματίζουν διαδικασίες. Παράλληλα με την πρόσφυση, η διαδικασία συσσώρευσης αιμοπεταλίων προχωρά, διογκώνεται και κολλάει μαζί με τον σχηματισμό διεργασιών και την υπέρθεση συσσωματωμάτων στη θέση της βλάβης του αγγείου, ως αποτέλεσμα της οποίας το αιμοστατικό βύσμα ή θρόμβος αναπτύσσεται γρήγορα. Απαιτείται διάγνωση των ακόλουθων παραγόντων:
    • FBG, γονίδιο ινωδογόνου;
    • ITG A2 - γονίδιο ιντεγκρίνης αιμοπεταλίων.
    • ITG B3. Τέτοιοι ασθενείς δεν είναι ευαίσθητοι στην ασπιρίνη, χρειάζονται κτύπημα.
    • F7 - γονίδιο προκοβερτίνης;
    • F13 - γονίδιο παράγοντα σταθεροποίησης ινώδους.
  • γονίδια του φολικού κύκλου ή γονίδια που ρυθμίζουν τη συσσώρευση ομοκυστεΐνης, υποδεικνύοντας μια προδιάθεση για θρομβοφιλία. Εξάλλου, η ομοκυστεϊναιμία είναι μια κατάσταση με αυξημένο επίπεδο ομοκυστεΐνης στο αίμα από τον φυσιολογικά αποδεκτό κανόνα, ο οποίος οδηγεί στη γέννηση παιδιών με συγγενή παθολογία. Η παραβίαση τους υποδηλώνει ότι πρέπει να ελέγξετε το επίπεδο της ομοκυστεΐνης:
    • MTR - το γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο συνθάση μεθειονίνης.
    • MTRR - γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο αναγωγάση συνθετάσης μεθειονίνης.
    • MTHFR - γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο συνθάση μεθειονίνης.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, διαπιστώνεται η σοβαρότητα της πιθανής εκδήλωσης της θρομβοφιλίας και δίδονται συστάσεις για θεραπεία και μερικές φορές παρακολουθείται απλώς η κατάσταση της εγκύου..

Πίνακας: διάγνωση της θρομβοφιλίας βάσει των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών διαγνωστικών

Όνομα ανάλυσηςΤι καθορίζει
Γενική ανάλυση αίματος
  • αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων, το μέγεθος και οι παράμετροι τους ·
  • αυξημένη αναλογία του όγκου των σχηματισμένων στοιχείων προς τον όγκο του πλάσματος του αίματος (αυξημένος αιματοκρίτης) ·
  • μείωση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
Πηκτικό πρόγραμμα
  1. Το INR (International Normalized Ratio) είναι ένας δείκτης που δείχνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης ενός ασθενούς προς τον χρόνο προθρομβίνης ενός υγιούς ατόμου. Ο ρυθμός INR είναι από 0,7 έως 1,3 (δηλαδή περίπου 1 μονάδα κατά μέσο όρο).
  2. Το APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι μια συγκεκριμένη εξέταση αίματος που δείχνει τη δραστηριότητα της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος. Το ασβέστιο απομακρύνεται από το αίμα και μετά προστίθενται αιμοπετάλια και αντιδραστήρια, σημειώνεται ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων. Ο κανόνας του APTT είναι 25 - 37 δευτερόλεπτα.
  3. Το PTI (δείκτης προθρομβίνης) είναι ο λόγος PTV πλάσματος ελέγχου προς PTV του ασθενούς. Εκφραζόμενο ως ποσοστό. Ποσοστό PTI 85 - 110%.
  4. Ο ΡΤΤ (χρόνος προθρομβίνης) είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων μετά την προσθήκη ενός αντιδραστηρίου (παράγοντας ιστού που προέρχεται από αίμα ζώου) σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα με αίμα ασθενούς. Πρότυπα PTV: 9 - 15 δευτερόλεπτα.
  5. Το ινωδογόνο είναι ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος. Το αίμα του πρέπει να περιέχει 2 - 4 γραμμάρια σε 1 λίτρο. Κανονικά, το διαλυτό ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδες σε περίπτωση βλάβης και αιμορραγίας των αγγείων, τα κύτταρα του αίματος καθίστανται επί των ινών ινώδους και σχηματίζεται ένας θρόμβος (όπως φαίνεται καλλιτεχνικά στην εικόνα). Στη συνέχεια, όταν ο θρόμβος, έχοντας εκτελέσει τη λειτουργία του, διαλύεται, το ινώδες σπάει (υποβαθμίζεται).
  6. Το D-dimer είναι ένα προϊόν αποικοδόμησης ινώδους. Κανονικά, το περιεχόμενό του δεν υπερβαίνει τα 500 ng / ml. Με αυξημένη πήξη, το περιεχόμενό του αυξάνεται.
  7. Το RFMK (διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς) είναι ένας δείκτης της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος και του σχηματισμού μικροθρομβωμάτων. Κανονικά, αυτό το ποσοστό είναι μικρότερο από 4 σε μη έγκυες γυναίκες και μπορεί να είναι έως και 9 σε έγκυες γυναίκες.
  8. Η αντιθρομβίνη III είναι μια ρυθμιστική πρωτεΐνη αίματος που ελέγχει τη διαδικασία πήξης και αποτρέπει την υπερβολική πήξη του αίματος. Κανονικά, η περιεκτικότητά του σε έγκυες γυναίκες είναι 70 - 116%.
  9. Κατά κανόνα, καθορίζεται αρχικά ολόκληρο το φάσμα των αποτελεσμάτων του πήγματος και, στη συνέχεια, ο έλεγχος πραγματοποιείται σύμφωνα με το επίπεδο του D - διμερούς.
Γενετικοί δείκτες συγγενής θρομβοφιλίας:
  • ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III
  • αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C (αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C - μετάλλαξη παράγοντα V). Η ανεπάρκεια του είναι επικίνδυνη.
  • ανεπάρκεια πρωτεΐνης S;
  • μετάλλαξη του γονιδίου προθρομβίνης
  • η παρουσία υπερομοκυστεϊναιμίας.
  • πολυμορφισμός γονιδίου αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου (PAI-1).
  • αναγνώριση μεταλλάξεων διαφόρων επιπέδων:
    • ινωδογόνο, βήτα πολυπεπτίδιο (FGB);
    • συντελεστής πήξης 13, υπομονάδα Α1;
    • συντελεστής πήξης 7 (F7);
    • συντελεστής πήξης 5 (F5);
    • παράγοντας πήξης 2, προθρομβίνη (F2);
    • ιντεγκρίνη βήτα-3;
    • ιντεγκρίνη άλφα-2.
Ομοκυστεΐνη
  • Σε έγκυες γυναίκες, η ομοκυστεΐνη πρέπει να κυμαίνεται από 3,4-20,4 μmol / L.

Πώς να ελέγξετε την κατάσταση του εμβρύου με αποκάλυψη τάσης για θρόμβωση

Με μια διαγνωσμένη θρομβοφιλία σε έγκυο γυναίκα, θα υπάρχει περισσότερος έλεγχος της κατάστασης του εμβρύου και οι μελέτες θα συνταγογραφούνται πιο συχνά.

Για τον έλεγχο της ανάπτυξης του εμβρύου και της διατήρησης του πλακούντα, είναι απαραίτητο:

  1. Στο πρώτο τρίμηνο:
    • στις 8-10 μαιευτικές εβδομάδες - τρισδιάστατη ηχογραφία της ροής αίματος της μήτρας του πλακούντα.
    • αργότερα υπερηχογράφημα doppler, το οποίο ανιχνεύει περιοχές μειωμένης ροής αίματος στον πλακούντα.
  2. Στα τρίμηνα II και III:
    • κατά τον έλεγχο της εξέτασης υπερήχων, πραγματοποιούνται τα εξής:
      • dopplerometry για τη μέτρηση της φύσης και της ταχύτητας της ροής του αίματος στα αγγεία.
      • εμβρυομετρία ή μετρήσεις του παιδιού στη μήτρα.
    • καρδιοτογραφία για καταγραφή καρδιακού ρυθμού εμβρύου και τόνου μήτρας.

Ποιος πρέπει να περάσει γενετικά τεστ για κληρονομική μορφή θρομβοφιλίας;

Οι γενετικές εξετάσεις για τη διάγνωση της κληρονομικής θρομβοφιλίας αποκαλύπτουν γενετικές μεταλλάξεις που είναι σημαντικές για τη θρομβοφιλία.

Πρώτα απ 'όλα, ανατίθενται τέτοιες μελέτες:

  1. Γυναίκες που υποτίθεται ότι χρησιμοποιούν ορμονικά φάρμακα στη θεραπεία τους, και εκείνες που ετοιμάζονται για επέμβαση σε καισαρική τομή.
  2. Για γυναίκες που έχουν βαρύ προσωπικό ιστορικό στο παρελθόν, όταν εξαιρούνται χρωμοσωμικές, ορμονικές, μολυσματικές και μητρικές αιτίες αποβολής:
    • με συνήθη αποβολή κατά τη διάρκεια διαφόρων περιόδων εγκυμοσύνης.
    • με επαναλαμβανόμενες επιπλοκές της εγκυμοσύνης:
      • προεκλαμψία
      • αποσπάσματα φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα ·
      • σύνδρομο επιβράδυνσης της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
    • κακή εμπειρία εξωσωματικής γονιμοποίησης
    • τάση για μικρή αιμορραγία (ρινική, χρονική).
  3. Για γυναίκες με περίπλοκο οικογενειακό θρομβωτικό ιστορικό:
    • ασαφής αιτιώδης (ιδιοπαθής) θρόμβωση
    • στην οικογένεια, στενοί συγγενείς έχουν περιπτώσεις πρώιμου εγκεφαλικού επεισοδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, ξαφνικό θάνατο πριν από την ηλικία των 50 ετών.
    • επαναλαμβανόμενα επεισόδια, ειδικά σε γυναίκες κάτω των 50 ετών.
    • θρόμβωση σπάνιου εντοπισμού (στα μεσεντερικά αγγεία του εντέρου, στις εγκεφαλικές φλέβες).
    • επιπλοκές από τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα ή ορμονικής θεραπείας.
    • να έχουν παιδιά με χρωμοσωμικές ογκολογίες.

Βίντεο: γενετιστής Z. Bayanovna σχετικά με τα γονίδια της θρομβοφιλίας

Θεραπεία θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανίχνευση της θρομβοφιλίας δεν είναι καθόλου σημάδι ότι μια γυναίκα δεν θα είναι σε θέση να γεννήσει. Εάν περάσετε όλες τις εξετάσεις εγκαίρως και προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη σας, υπάρχει κάθε πιθανότητα η μέλλουσα μητέρα να έχει υγιή παιδιά..

Η έγκαιρη θεραπεία θα προωθήσει την επιτυχή τοποθέτηση και την ασφαλή προσκόλληση του εμβρύου στον τοίχο της μήτρας. Η συμμόρφωση με αντιπηκτική θεραπεία ενδείκνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει στα τέλη της εγκυμοσύνης, η γυναίκα έχει λίγες πιθανότητες να φέρει έμβρυο χωρίς σημαντικές επιπλοκές..

Αφού πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες έρευνες, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει υποχρεωτικά στη γυναίκα:

  1. Εάν το επίπεδο της ομοκυστεΐνης είναι φυσιολογικό, τότε το φολικό οξύ (βιταμίνη Β9) συνταγογραφείται σε αυξημένη δόση καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν ακυρώνεται όταν συμπληρωθεί η περίοδος των 12 μαιευτικών εβδομάδων:
    • Φαλακίνη;
    • Σελίδα;
    • Φολικό οξύ 9 μήνες;
    • Η μεταφολίνη είναι μια διαθέσιμη μορφή φολικού οξέος που απορροφάται από σχεδόν όλους, καθώς δεν απαιτεί μακρά χημική διαδικασία που περιλαμβάνει ένζυμα (όπως και με τον μεταβολισμό του συνηθισμένου φολικού οξέος). Η αναλογία εκείνων που αφομοιώνουν αυτήν τη βιταμίνη και εκείνων των οποίων το σώμα δεν είναι ευαίσθητο σε αυτήν είναι περίπου η ίδια. Για να το ελέγξετε αυτό, απαιτούνται ακριβές και απρόσιτες δοκιμές..
  2. Τα σύμπλοκα βιταμινών συνταγογραφούνται:
    • που περιέχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα:
      • Femibion ​​Natalkea I;
      • Αγγειοβίτιδα;
      • Vitrum cardio ωμέγα - 3;
      • Omegamama 9 μήνες;
      • Wessel ντουέτο f.
    • παρασκευάσματα μαγνησίου και Β6, 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα για 1 μήνα:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φαίνεται η χρήση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) - Clexane και τα παράγωγά της Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin ως αντι-θρομβωτική θεραπεία:
    • Στο τρίμηνο II, η δοσολογία αυξάνεται στα 60-80 mg / ημέρα λόγω της κατάστασης αυξημένης δραστηριότητας του συστήματος πήξης του αίματος με τον έλεγχο του δείκτη αιμοστασίου και θρόμβωσης.
    • Η ακύρωση της ηπαρίνης συνταγογραφείται 4-5 ημέρες πριν από την ημερομηνία παράδοσης. Το εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα παρακολουθείται κάθε τρεις ημέρες. Τρεις ημέρες μετά την απόσυρση, ελέγχονται επίσης οι αιμοστασιογράφημα και οι δείκτες εμβρύου. Με πολύ έντονη ανάπτυξη, απαιτείται επείγουσα τοκετός για να αποφευχθεί ο θάνατος της μητέρας. Σε τελική ανάλυση, η θρομβοφιλία είναι η # 1 αιτία θανάτου της μητέρας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Το Clexane (νατριούχο ενοξοπρίνη) είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους για υποδόρια χορήγηση, διαθέσιμο σε σύριγγες μίας χρήσης 0,2, 04, 0,6, 0,8 και 1 ml
  4. Παρασκευάσματα προγεστερόνης:
    • διδρογεστερόνη - Duphaston; Η διυδρογεστερόνη στη σύνθεση του φαρμάκου Duphaston είναι πολύ κοντά στη φυσική προγεστερόνη στη μοριακή δομή της, στις χημικές και φαρμακολογικές ιδιότητές της
    • φυσική προγεστερόνη - Utrozhestan ή Prajisan. Προετοιμασίες Utrozhestan και Prajistan - ανάλογα του Dufaston
  5. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για να επιβραδύνουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος:
    • Η βαρφαρίνη, η οποία εμποδίζει τη σύνθεση εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης του αίματος (II, VII, IX, X) στο ήπαρ, μειώνει τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα.
    • Pradaxa ή αναστολέας θρομβίνης, ο οποίος με τη σειρά του είναι υπεύθυνος για τη διαδικασία μετατροπής του ινωδογόνου σε ινώδες και τον σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Βίντεο: μαιευτήρας-γυναικολόγος Ι. Ι. Τάια για συγγενή τακτική θρομβοφιλίας και τακτική διαχείρισης εγκυμοσύνης

Διατροφή

Σε όλους τους ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης συνταγογραφείται μια αντιθρομβωτική δίαιτα σύμφωνα με (J. Casper, 1973), η τροφή πρέπει να είναι πλούσια σε φολικά άλατα και βιταμίνες Β:

  1. Η αναλογία τέτοιων προϊόντων που αυξάνουν την πήξη του αίματος αυξάνεται:
    • θαλασσινά;
    • ρίζες;
    • μούρα - βακκίνια, lingonberries, σταφύλια, viburnum, chokeberry, κεράσι, γλυκό κεράσι, βατόμουρο;
    • αποξηραμένα φρούτα - σύκα, ημερομηνίες, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες.
    • φύκι;
    • τζίντζερ;
    • φρέσκο ​​χυμό σταφυλιών
    • τσάι των βακκίνιων
    • φυσικός χυμός ντομάτας
    • άπαχο κρέας και ψάρι
    • ψωμί ολικής.
  2. Τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα αποκλείονται, καθώς τα λιπίδια στη σύνθεσή τους πυκνώνουν το αίμα:
    • λίπος κρέας?
    • Λίπος;
    • όσπρια;
    • σκληρό τυρί
    • λιπαρό πλήρες γάλα
    • φυλλώδη λαχανικά - σπανάκι, σέλινο, μαϊντανό.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης για θρομβοφιλία

Τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοφιλίας πραγματοποιούνται ιδανικά ακόμη και πριν από την επιδιωκόμενη σύλληψη, δηλαδή από τον γόνιμο κύκλο. Έτσι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του σχεδιασμού της, η αξία του APTT, ο χρόνος θρομβίνης και ο δείκτης προθρομβίνης, η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο είναι σημαντικές..

Κατά τον προγραμματισμό της μητρότητας, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί τα ακόλουθα προστατευτικά μέτρα:

  1. Εξαλείψτε τις αιτίες αποβολής αυτού του είδους:
    • χρωμοσωμικές λειτουργίες;
    • ορμονικός - υποθυρεοειδισμός, υποπρολακταιμία
    • μολυσματικές - σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά τα μέρη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση θρόμβων αίματος.
    • παθολογίες της μήτρας - απόφραξη των σωλήνων, χρόνια ενδομητρίτιδα.
  2. Με την κληρονομική θρομβοφιλία που επιβεβαιώνεται από γενετικές εξετάσεις, η θεραπεία συνταγογραφείται στον κύκλο όταν προγραμματίζεται η εγκυμοσύνη:
    • με υψηλούς δείκτες, οι ενέσεις εγχέονται:
      • ασβέστιο ναπροπαρίνης;
      • ή νατριούχο ενοξαπαρίνη.
    • με υπερομοκυστεϊναιμία:
      • φολικό οξύ 4 έως 6 mg / ημέρα.
      • Βιταμίνες Β:
        • ΣΤΙΣ 6;
        • ΣΤΑ 12.
    • με υπερκινητικότητα αιμοπεταλίων:
      • ασπιρίνη για αραίωση αίματος σε δόση 75-100 mg / ημέρα - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-cardio, Aspikor. Κατά κανόνα, το φάρμακο διακόπτεται με την έναρξη της εγκυμοσύνης. ThromboAss, Cardiomagnet, Aspirin-cardio, Aspikor περιέχουν ασπιρίνη στη σύνθεσή τους
      • διπυριδαμόλη 75-150 mg / ημέρα. Το Curantil (διπυραδαμόλη) συνταγογραφείται σε ατομικά επιλεγμένη δοσολογία 25 - 600 mg ανά ημέρα.
  3. Απαιτείται έλεγχος αιμοστασίου και γενετικών δεικτών κάθε τρεις εβδομάδες.
  4. Πρέπει να ακολουθείται μια ειδική αντιθρομβωτική δίαιτα.
  5. Στην προληπτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται φυσικά παρασκευάσματα προγεστερόνης, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.

Η θρομβοφιλία δεν είναι ασθένεια, αλλά προδιάθεση για αυτήν. Εάν τηρείτε τους βασικούς κανόνες πρόληψης, θρόμβωσης και σχετικών επιπλοκών (θρομβοεμβολισμός, ισχαιμία, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) δεν θα αναπτυχθούν.