Θρομβολυτικά: ενδείξεις, αντενδείξεις, φάρμακα

Για πρώτη φορά τα θρομβολυτικά φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν στην κλινική πρακτική από τους S. Sherry και V. Tillett το 1949. Ήδη το 1959, υπήρχαν δεδομένα σχετικά με την επιτυχή χρήση της στρεπτοκινάσης για τη θεραπεία ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά τα θρομβολυτικά έλαβαν καθολική αναγνώριση μόνο το 1989..

Σε αντίθεση με τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, η χρήση των οποίων βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος, τα θρομβολυτικά φάρμακα είναι ικανά να διαλύσουν τον θρόμβο ινώδους που έχει ήδη εμφανιστεί. Αυτό το αποτέλεσμα βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος στην ισχαιμική ζώνη του προσβεβλημένου οργάνου και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του.

Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να μάθετε για τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για το διορισμό της θρομβολυτικής θεραπείας και θα σας εξοικειώσει με τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας. Θυμηθείτε ότι τα θρομβολυτικά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό και η πρόσληψή τους πρέπει να συνοδεύεται από παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων αίματος και της αγγειακής κατάστασης.

Ενδείξεις

Τα θρομβολυτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό τους είναι ασθένειες που συνοδεύονται από το σχηματισμό θρόμβων ινώδους. Η θρόμβωση μπορεί να είναι αρτηριακή, φλεβική ή να προκαλείται από συστηματικό, παράδοξο ή πνευμονικό θρομβοεμβολισμό.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση των θρομβολυτικών:

  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Εγκεφαλικό;
  • TELA;
  • περιφερική και κεντρική αρτηριακή θρόμβωση.
  • θρόμβωση των νεφρών, των ηπατικών και άλλων φλεβών, εκτός από τις φλέβες των ποδιών.
  • θρόμβωση της εμφυτευμένης τριχοειδούς βαλβίδας.
  • κεντρική θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς
  • απόφραξη των αορτοστεφανιαίων και άλλων βοηθητικών παραλείψεων.
  • απόφραξη της περιφερικής αρτηρίας.

Ο διορισμός αυτών των φαρμάκων για έμφραγμα του μυοκαρδίου υποδεικνύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μια τυπική γωνιακή προσβολή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, που διαρκεί τουλάχιστον 30 λεπτά και δεν επιδέχεται αποβολή με τη λήψη νιτρογλυκερίνης, από την αρχή της οποίας έχουν περάσει περισσότερες από 11-12 ώρες ·
  • αναπτύχθηκε εντός 12 ωρών από την έναρξη της επίθεσης του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του μπλοκ αριστερού δεσμού.
  • σε ασθενείς με κύμα Q που παρατηρήθηκε στο ΗΚΓ τις πρώτες 6 ώρες από την έναρξη της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
  • σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, που συνοδεύεται από αύξηση του τμήματος ST σε ΗΚΓ σε δύο ή περισσότερους αγωγούς, οι οποίοι είναι συζευγμένοι ή βρίσκονται κοντά ·
  • σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου που περιπλέκονται από καρδιογενές σοκ, τις πρώτες 6 ώρες από την έναρξη της επίθεσης.

Όλες οι παραπάνω ενδείξεις για το διορισμό των θρομβολυτικών μπορούν να ληφθούν υπόψη μόνο μετά την εξαίρεση απόλυτων αντενδείξεων στη χρήση τους..

Είναι δυνατόν να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα των θρομβολυτικών παραγόντων διενεργώντας εξέταση αίματος, ΗΚΓ ή αγγειογραφία.

Αντενδείξεις

Η κύρια ανεπιθύμητη παρενέργεια αυτών των φαρμάκων είναι η πιθανή αιμορραγία, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την υποκείμενη ασθένεια και να επηρεάσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Από αυτή την άποψη, οι αντενδείξεις για το διορισμό των θρομβολυτικών μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές.

Απόλυτες αντενδείξεις

  • Η παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας κατά το ραντεβού.
  • μαζική αιμορραγία από τα όργανα του ουροποιητικού ή του πεπτικού συστήματος, εάν έχουν περάσει λιγότερες από 10-14 ημέρες από την ημερομηνία εμφάνισής τους.
  • τραυματισμοί που συνοδεύονταν από βλάβη σε εσωτερικά όργανα, βιοψίες ή επεμβάσεις μεγάλης κλίμακας, εάν έχουν περάσει λιγότερες από 10 ημέρες από την ημερομηνία τους ·
  • χειρουργικές επεμβάσεις στον νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο, εάν έχουν περάσει λιγότερο από 2 μήνες από την ημερομηνία τους.
  • μη διορθωμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 200/120 mm Hg. Τέχνη.;
  • υποψία περικαρδίτιδας
  • κίνδυνος ανατομής ανευρύσματος αορτής
  • προηγούμενο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • υπολειμματικές επιδράσεις μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • αιμορραγική διάθεση;
  • υποψία οξείας παγκρεατίτιδας
  • θρομβοκυτταροπενία με αριθμό αιμοπεταλίων μικρότερη από 100 χιλιάδες σε 1 cm 3.
  • αλλεργικές αντιδράσεις σε θρομβολυτική.

Σχετικές αντενδείξεις

  • Ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία.
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
  • οξεία περικαρδίτιδα
  • σοβαρή παθολογία των νεφρών ή του ήπατος
  • εγκυμοσύνη;
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση έως 180/110 mm Hg. Τέχνη. και υψηλότερο?
  • παθολογία εγκεφαλικών αγγείων.
  • διαβητική αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή τραύμα που σχετίζεται με βλάβη στον νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο.
  • αιμορραγία από τα πεπτικά όργανα και το ουρογεννητικό σύστημα.
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση των ποδιών
  • κατάγματα οστών
  • εγκαύματα μεγάλης κλίμακας
  • πραγματοποίησε θρομβολυτική θεραπεία με APSAC ή Streptokinase (ειδικά εάν αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν πριν από λιγότερο από 4-9 μήνες), εάν απαιτείται η χορήγηση των ίδιων φαρμάκων (μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλα θρομβολυτικά).

Θρομβολυτικά φάρμακα

Τα θρομβολυτικά μπορούν να παρέχουν διάλυση (λύση) ενός θρόμβου με δύο τρόπους: παρέχοντας ενεργοποιημένη πλασμίνη στο σώμα ή ενεργοποιώντας το πλασμινογόνο, το οποίο ενισχύει τον σχηματισμό της πλασμίνης από το πλασμινογόνο. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  • I (απευθείας) - φάρμακα προέλευσης πλάσματος, τα οποία έχουν άμεση πρωτεολυτική και ειδική επίδραση στην ινώδη.
  • II (έμμεσο) - φάρμακα-παράγοντες που ενεργοποιούν το σχηματισμό πλασμίνης δρώντας στο πλασμινογόνο (για παράδειγμα, στρεπτοκινάση).
  • III (συνδυασμένα) - φάρμακα που συνδυάζουν τις ιδιότητες των κεφαλαίων από ομάδες I και II.

Φιβρινολυσίνη (Plasmin)

Η ινωδολυσίνη αποτελείται από ανθρώπινη προερχόμενη από πλάσμα και ενεργοποιημένη με θρυψίνη προφιβινολυσίνη (πλασμινογόνο). Αυτό το φάρμακο άμεσης δράσης δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό, καθώς έχει αργή επίδραση στους θρόμβους των αρτηριών. Παρ 'όλα αυτά, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στη Ρωσία και την Ουκρανία, όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν πιο αποτελεσματικοί και σύγχρονοι θρομβολυτικοί παράγοντες..

Στρεπτοκινάση (Στρεπτάση)

Όταν εγχέεται στρεπτοκινάση, σχηματίζεται σύμπλεγμα Streptokinase-Plasminogen στο αίμα του ασθενούς, το οποίο εξασφαλίζει το σχηματισμό πλασμίνης. Για να δημιουργήσουν αυτό το έμμεσο θρομβολυτικό, οι επιστήμονες έχουν απομονώσει ένα πεπτίδιο (μη ενζυματική πρωτεΐνη) που περιέχεται στην ομάδα C βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, που είναι ένας άμεσος ενεργοποιητής πλασμινογόνου. Ανάλογα αυτού του φαρμάκου είναι: Kabikinase, Celiasis, Avelizin κ.λπ..

Αυτός ο θρομβολυτικός παράγοντας μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή αντισωμάτων στη στρεπτοκινάση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι παράγεται από την καλλιέργεια του Streptococcus, στην οποία οι περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν αντισώματα. Αυτή η ανοσοαπόκριση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες και να σταματήσει μόνο 6 μήνες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο επαναδιορισμός του Streptokinase δεν συνιστάται 4-9 μήνες μετά τη χρήση αυτού του θρομβολυτικού παράγοντα ή του APSAC και μετά από ασθένειες που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων από την εισαγωγή αυτού του θρομβολυτικού, συνιστάται η χρήση αντιισταμινικών ή κορτικοστεροειδών πριν τη χρήση..

Ουροκινάση

Η ουροκινάση είναι ένα ένζυμο που παράγεται από καλλιέργειες νεφρικών κυττάρων. Αυτή η ουσία ενεργοποιεί το πλασμινογόνο και προάγει τη μετατροπή του σε πλασμίνη.

Σε αντίθεση με τη στρεπτοκινάση, η ουροκινάση δεν προάγει την παραγωγή αντισωμάτων και σπάνια προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις. Ανάλογα αυτού του θρομβολυτικού είναι: Urokidan, Abbokinase κ.λπ..

Προρουκινάση

Η προκουρινάση είναι ενεργοποιητής πλασμινογόνου και παράγεται από ανασυνδυασμένα με DNA νεφρικά κύτταρα του ανθρώπινου εμβρύου. Υπάρχουν δύο μορφές αυτού του θρομβολυτικού:

  • μη γλυκοποιημένη ανασυνδυασμένη προρουκινάση (σαρουπλάση).
  • γλυκοποιημένη ανασυνδυασμένη προρουκινάση.

Και οι δύο μορφές προρουκινάσης είναι εξίσου αποτελεσματικές, αλλά η γλυκιωμένη έχει ταχύτερη έναρξη δράσης.

APSAK

Το APSAC (ή σύμπλοκο ακετυλιωμένου πλασμινογόνου-στρεπτοκινάσης) είναι ένας συνδυασμός ενός συμπλόκου στρεπτοκινάσης-πλασμινογόνου με μια ομάδα ακετυλίου, η οποία παρέχει ταχύτερη επίδραση αυτού του θρομβολυτικού σε έναν θρόμβο. Τα ανάλογα APSAK είναι: Eminase, Antistreplase.

Ενεργοποιητής ιστού πλασμινογόνου

Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού παρήχθη προηγουμένως από καλλιέργεια ανθρώπινων κυττάρων μελανώματος και ανθρώπινου ιστού μήτρας. Τώρα αυτό το θρομβολυτικό παράγεται από ανασυνδυασμένα υλικά DNA..

Το φάρμακο είναι μια πρωτεάση σερίνης που αλληλεπιδρά με την πλασμίνη, την τρυψίνη και τον παράγοντα Xa και συνδέεται με την ινώδη, επιτρέποντας στη διάλυση του θρόμβου. Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού δεν προκαλεί την παραγωγή αντισωμάτων, αλλεργικών αντιδράσεων και δεν επηρεάζει την αιμοδυναμική. Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, αυτό το φάρμακο έχει πιο έντονη θρομβολυτική δράση από την Ουροκινάση και τη Στρεπτοκινάση.

Σταφυλοκινάση

Αυτός ο θρομβολυτικός παράγοντας εκκρίνεται από διάφορα στελέχη Staphylococcus aureus, αλλά η σύγχρονη βιομηχανία παράγει το φάρμακο μέσω μιας μεθόδου ανασυνδυασμού DNA. Σε αντίθεση με τη στρεπτοκινάση, η σταφυλοκινάση έχει ένα πιο έντονο θρομβολυτικό αποτέλεσμα και είναι λιγότερο αλλεργιογόνο. Υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτό το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό από τον ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού, επειδή στην ομάδα μελέτης ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου, λαμβάνοντας αυτό το θρομβολυτικό, δεν σημειώθηκε ούτε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα..

Τα θρομβολυτικά είναι πολύ αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία πολλών παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, που συνοδεύονται από θρόμβωση. Η έγκαιρη και ικανή εφαρμογή τους είναι σε θέση να διατηρήσει την ικανότητα εργασίας και τη ζωή των ασθενών. Η σκοπιμότητα συνταγογράφησης αυτών των φαρμάκων πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις..

Μετά την ολοκλήρωση της θρομβολυτικής θεραπείας, είναι πιθανές υποτροπές της θρόμβωσης, δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να διαλύσουν έναν θρόμβο, αλλά δεν εμποδίζουν τον ανασχηματισμό του. Από την άποψη αυτή, μετά την ολοκλήρωση της λήψης αυτών των φαρμάκων ή παράλληλα με αυτά, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα..

Τι είναι τα θρομβολυτικά φάρμακα και η λίστα τους

Ο υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης στο πλαίσιο του επιπολασμού της αθηροσκλήρωσης και των κιρσών κάνει τους ανθρώπους να ενδιαφέρονται για μια γρήγορη μέθοδο θεραπείας - θρομβόλυση. Αυτό εγείρει το ερώτημα τι είναι τα θρομβολυτικά; Αυτά είναι φάρμακα που στοχεύουν στη διάλυση θρόμβων αίματος.

Φαρμακολογική δράση των θρομβολυτικών

Η ανάπτυξη της θρόμβωσης εξαρτάται από έναν καταρράκτη αντιδράσεων πήξης, τη βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και την αντίδραση των αιμοπεταλίων. Μετά την καταστροφή των ενδοθηλιακών κυττάρων υπό την επίδραση του στρες, παράγονται πολλές ουσίες. Προωθούν τη μετανάστευση αιμοπεταλίων και το σχηματισμό θρόμβων. Υπάρχουν τρία συστατικά ενός θρόμβου αίματος: αιμοπετάλια, θρομβίνη και ινώδες.

Καθένα από αυτά γίνεται θεραπευτικός στόχος:

  1. Η προθρομβίνη ενεργοποιείται από έναν σημαντικό παράγοντα πήξης, τη θρομβίνη, τα ενεργοποιημένα αιμοπετάλια.
  2. Το ινωδογόνο μετατρέπεται από πρόσφατα ενεργοποιημένη θρομβίνη σε ινώδες, το οποίο σχηματίζει μια μήτρα - τα αιμοπετάλια κολλάνε μεταξύ τους και αθροίζονται.

Η ασπιρίνη, οι αναστολείς της γλυκοπρωτεΐνης 2b και 3a, η κλοπιδογρέλη επηρεάζουν την ενεργοποίηση και τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Το πλασμινογόνο, το οποίο συλλέγεται στη μήτρα ινώδους, μετατρέπεται από θρομβολυτικά σε πλασμίνη. Αυτή η πρωτεΐνη διασπά την ινώδη και διατηρεί τη ροή του αίματος.

Υπάρχει μια πρακτική χορήγησης ενεργοποιημένης πλασμίνης με τη μορφή παρασκευάσματος ινωδολυκίνης. Μελέτες έχουν δείξει ότι λειτουργεί αργά, επομένως χρησιμοποιείται μόνο για περιφερική αγγειακή θρόμβωση, λιγότερο συχνά για πνευμονική εμβολή.

Τα φάρμακα θρομβόλυσης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των πρόσφατα σχηματισμένων θρόμβων αίματος. Οι παλιοί θρόμβοι έχουν εκτεταμένο πολυμερισμό ινώδους, επομένως είναι ανθεκτικοί στη μέθοδο.

Τα κύρια θρομβολυτικά φάρμακα παρασκευάζονται με βάση τρεις ουσίες:

  1. Η στρεπτοκινάση (β-αιμολυτικό διήθημα στρεπτόκοκκου) χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στο έμφραγμα του μυοκαρδίου το 1958. Οι ενέσεις χρησιμοποιήθηκαν αρχικά για οίδημα.
  2. Το 1947, ανακαλύφθηκε η δυνατότητα του μορίου ουροκινάσης από ανθρώπινα ούρα, το οποίο ενεργοποιεί το πλασμινογόνο για να σχηματίσει πλασμίνη.
  3. Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού είναι μια ουσία από ενδοθηλιακά κύτταρα, εμπλέκεται στην ισορροπία της θρομβόλυσης και της θρομβογένεσης.

Ενδείξεις για τη χρήση θρομβολυτικών

Τα κύρια κλινικά σύνδρομα που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος αντιμετωπίζονται με θρομβόλυση:

  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση
  • πνευμονική εμβολή;
  • οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • οξεία περιφερική αρτηριακή απόφραξη.

Απόλυτη ένδειξη - μαζικός θρομβοεμβολισμός των πνευμονικών αρτηριών με οξείες αιμοδυναμικές διαταραχές: σοκ, επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η πρωτογενής θεραπεία για τη θρόμβωση βαθιάς φλέβας ξεκινά με αντιπηκτική δράση, η οποία αποτρέπει περαιτέρω απόφραξη. Για οξεία εγγύς θρόμβωση και επιμονή των συμπτωμάτων για 14 ημέρες, χρησιμοποιείται θρομβόλυση. Η κατάσταση του ασθενούς είναι η κύρια κατευθυντήρια γραμμή για την επιλογή θεραπείας. Η ένδειξη είναι καλή λειτουργική κατάσταση και προσδόκιμο ζωής άνω του 1 έτους.

Τα θρομβοβλιτικά χορηγούνται όταν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι χαμηλός. Χρησιμοποιήστε μόνο θρομβόλυση που κατευθύνεται από τον καθετήρα για να μειώσετε τα συμπτώματα και τον κίνδυνο συνδρόμου μετα-θρομβοφλεβίτιδας.

Η διαδικασία εκτελείται υπό την καθοδήγηση αγγειογραφίας ή τομογραφίας ακτίνων Χ. Για την αποφυγή επιπλοκών και συστηματικής έκθεσης, χορηγούνται μόρια με ειδικό θρομβολυτικό παράγοντα ινώδους.

Κατηγορικές αντενδείξεις

Η χρήση της θρομβόλυσης περιορίζεται από διάφορους παράγοντες:

  • μεγάλες περιόδους έγχυσης
  • υψηλός κίνδυνος αιμορραγικών επιπλοκών λόγω υψηλών δόσεων φαρμάκων.

Η οξεία αιμορραγία είναι μια απόλυτη αντένδειξη. Με εγκεφαλικά επεισόδια άγνωστου τύπου, καθώς και αιμορραγική παραλλαγή, η θρομβόλυση είναι επικίνδυνη.

Απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων για ανεύρυσμα, μετά από πρόσφατο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.

Οι αντενδείξεις θεωρούνται αιμορραγική διάθεση και ανατομή ανευρύσματος αορτής, αιμορραγία με έλκη στομάχου και αρτηριακή υπέρταση, η οποία δεν ελέγχεται από φάρμακα.

Σχετικές αντενδείξεις για λύση θρόμβου: πεπτικό έλκος κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης και με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία, κακοήθη νεοπλάσματα, αναβαλλόμενη μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Τα θρομβολυτικά δεν συνιστώνται για χρήση εάν έχει γίνει πρόσφατα αγγειακή παρακέντηση ή καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Η πρόσφατη παροδική ισχαιμική προσβολή αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τη λήψη αντιπηκτικών και ασπιρίνης, καθώς και για τις πρόσφατες εγχύσεις στρεπτοκινάσης και ανιστρεπτάσης. Η λύση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής θα υποβληθεί σύντομα σε χειρουργική επέμβαση.

Για αντικατάσταση, αναπτύσσονται πρόσθετες ενδοαγγειακές μέθοδοι - επιταχυνόμενη υπερηχητική θρομβόλυση, στην οποία ο παράγοντας εισάγεται στο δοχείο μαζί με κύματα υπερήχων χαμηλής έντασης. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η μέθοδος μειώνει τη δόση των φαρμάκων και μειώνει το χρόνο έγχυσης..

Ταξινόμηση των θρομβολυτικών

Οι σύγχρονοι θρομβολυτικοί παράγοντες τροποποιούνται συνεχώς, κάτι που αντικατοπτρίζεται στην ταξινόμηση:

  1. Πρώτη γενιά: ουροκινάση, η οποία αποβάλλεται σε 20 λεπτά και στρεπτοκινάση, η οποία συχνά προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.
  2. Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν: μεταλλαγμένη προρουκινάση, η οποία έχει υψηλή σταθερότητα στο πλάσμα, υψηλή ενεργοποίηση του πλασμινογόνου, καθώς και σύμπλοκο ενεργοποιητή ανισοϋλιωμένου στρεπτοκινάσης πλασμινογόνου (APSAC) - που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη δράση έως 90 λεπτά.
  3. Η τρίτη γενιά θρομβολυτικών είναι προϊόντα γενετικής μηχανικής, όπως μη-γλυκοσυλιωμένος ανασυνδυασμένος ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού, μόρια με διαφορετικές περιοχές λυτικών ουσιών.

Θρομβολυτικά καθεστώτα

Ο τρόπος χορήγησης του φαρμάκου εξαρτάται από την περίοδο της εξάλειψης και της δραστηριότητάς του. Στη θρομβόλυση, υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας:

  1. Έγχυση ή αργή έγχυση του φαρμάκου σε φλέβα, η οποία χρησιμοποιείται για την ένεση στρεπτοκινάσης με αλατούχο διάλυμα σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (1,5 εκατομμύρια μονάδες σε 100 ml για 30-60 λεπτά) και alteplase 30 μονάδες για 3-5 λεπτά.
  2. Ένας βλωμός είναι η ταχεία χορήγηση μιας μεγάλης δόσης ενός φαρμάκου ενδοφλεβίως για να παραχθεί ένα άμεσο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε περίπτωση καρδιακών προσβολών, η ρετεπλάση εγχέεται βλωμός (πρώτες 10 μονάδες και η ίδια ποσότητα μετά από 30 λεπτά) και τενεκτεπλάση - σε δοσολογία ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς μία φορά.
  3. Η μικτή επιλογή περιλαμβάνει την αρχική χορήγηση βλωμού του φαρμάκου και τη μετάβαση σε ενδοφλέβια έγχυση με στάγδην. Έτσι εισάγεται η alteplase σε περίπτωση καρδιακής προσβολής: πρώτα, bolus 15 mg, μετάβαση σε λειτουργία στάγδην 0,75 mg / kg σε 30 λεπτά και έως 0,5 mg / kg για 60 λεπτά.

Οι επιλογές ένεσης ουροκινάσης παρουσιάζονται για να επιλέξουν είτε από 2 εκατομμύρια IU bolus είτε από δόση 1,5 εκατομμύρια IU με εναλλαγή σε έγχυση 1,5 εκατομμυρίων IU ανά ώρα.

Σε περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου, αντιπηκτικά και θρομβολυτικά χρησιμοποιούνται σε συνδυαστική θεραπεία. Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος μετά τη λύση ή πριν από αυτήν σε κατάσταση βλωμού. Πρόσθετη θεραπεία με ηπαρίνη είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θρομβόλυση με ουροκινάση και αλτεπλάση και είναι προαιρετική όταν χρησιμοποιούν φάρμακα που δεν είναι ειδικά για ινώδη - στρεπτοκινάση και APSAC.

Κατάλογος φαρμάκων

Η θρομβόλυση για θρόμβωση των κάτω άκρων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν περιορισμένο κατάλογο φαρμάκων λόγω του κινδύνου αιμορραγίας:

  1. Το Alteplase χρησιμοποιείται για εισαγωγή κατευθυνόμενου από καθετήρα απευθείας σε θρόμβο για 12-24 ώρες. Καθυστέρηση σε ανενεργή μορφή πριν από το συνδυασμό με ινώδες, διεγείρει τη μετατροπή του δεσμευμένου πλασμινογόνου σε ενεργό πλασμίνη.
  2. Ο ουροκινάσης ή ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου τύπου ουροκινάσης χορηγείται σε ποσότητα 4400 IU / kg για 15-20 λεπτά ως βλωμός με μετάβαση σε τρόπο στάγδην 4400 IU / kg ανά ώρα. Η θεραπεία για θρόμβωση των κάτω άκρων διαρκεί έως και 1-3 ημέρες. Μερικές φορές η εισαγωγή του φαρμάκου με χρήση καθετήρα χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις..
  3. Η στρεπτοκινάση χρησιμοποιείται για βλωμό με δόση 250 χιλιάδες IU με τη μετάβαση σε στάγδην ένεση 100 χιλιάδων IU ανά ώρα για 1-3 ημέρες ή μέχρι να διαλυθεί ο θρόμβος.
  4. Μια τροποποιημένη μορφή - ρετεπλάση - σπάνια χρησιμοποιείται για λύση φλεβικών θρόμβων, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί με χορήγηση καθετήρα σε ποσότητα 1 IU ανά ώρα για 1-2 ημέρες.

Ο κατάλογος των θρομβολυτικών φαρμάκων για την αρτηριακή θρόμβωση επεκτείνεται λόγω της τενεκτεπλάσης, η οποία είναι ανθεκτική στους αναστολείς του ενεργοποιητή του πλασμινογόνου.

Το Anistreplase αντιπροσωπεύεται από ένα σύμπλεγμα στρεπτοκινάσης και πλασμινογόνου, το οποίο έχει παρατεταμένη δράση και αφαιρεί έναν θρόμβο στο 70% των περιπτώσεων.

συμπέρασμα

Οι θρομβολυτικοί παράγοντες διαφέρουν ως προς τη διάρκεια δράσης, την αντίσταση στην απενεργοποίηση και την απέκκριση. Οι κύριες ενδείξεις για τη θρομβόλυση είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η πνευμονική εμβολή. Υπάρχει ένας τρόπος για την ένεση φαρμάκων απευθείας σε θρόμβο αίματος χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Η χρήση της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τις συννοσηρότητες και τον κίνδυνο αιμορραγίας.

θρομβοβάζιμ

ΠΡΩΤΟ από το στόμα θρομβολυτική
Πάνω από τον πάγκο

  • Έχει θρομβολυτική δράση * ***
  • Μειώνει το πρήξιμο **
  • Επιταχύνει την επούλωση των τροφικών ελκών **

Αξιολογήστε τον κίνδυνο θρόμβωσης

ΘΡΟΜΜΟΒΑΖΙΜ. ΑΡΙΘΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

THROMBOVAZIM 800 ΜΟΝΑΔΑ No. 30

Ένδειξη χρήσης: στη σύνθετη θεραπεία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI)

Πεδίο εφαρμογής: σε ασθενείς με CVI για τη μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος, της κόπωσης, του βάρους και του πόνου στα πόδια, για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών (τροφικά έλκη, θρομβωτικές επιπλοκές)

Έντυπο απελευθέρωσης: κάψουλες των 800 IU No. 30

THROMBOVAZIM 400 ΜΟΝΑΔΑ αρ. 50

Ένδειξη χρήσης: στη σύνθετη θεραπεία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI)

Πεδίο εφαρμογής: σε ασθενείς με CVI για τη μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος, της κόπωσης, του βάρους και του πόνου στα πόδια, για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών (τροφικά έλκη, θρομβωτικές επιπλοκές)

Έντυπο απελευθέρωσης: κάψουλες των 400 μονάδων Νο. 50

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

Μηχανισμός ανάπτυξης

  • Αυξημένος φλεβικός αυλός
  • Ανάπτυξη αδυναμίας φλεβικής βαλβίδας
  • Αντίστροφη ροή αίματος
  • Φλεβική συμφόρηση αίματος στα πόδια
  • Έξοδος πλάσματος μέσω του φλεβικού τοιχώματος
  • Ανάπτυξη οιδήματος

Παράγοντες κινδύνου

  • Ηλικία άνω των 30 ετών
  • Θηλυκός
  • Γενετική αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος
  • Κάπνισμα
  • Λήψη φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες (συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών)
  • Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα και παχυσαρκία
  • Παρατεταμένα στατικά φορτία (συμπεριλαμβανομένων καθιστικών εργασιών, αεροπορικών ταξιδιών, οδήγησης, φορώντας ψηλά τακούνια)
  • Δυσμενές εξωτερικό περιβάλλον

Συμπτώματα

  • Οίδημα (ειδικά το βράδυ)
  • Βαριά πόδια
  • Πόνος

Από ότι απειλεί?

  • Τροφικά έλκη
  • Γάγγραινα άκρου
  • Θρόμβωση
  • Θρομβοεμβολισμός (PE)
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο

Αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα

Τεχνολογία AXIS

Το Thrombovazim είναι το πρώτο και μοναδικό φάρμακο που παράγεται χρησιμοποιώντας την καινοτόμο τεχνολογία AXIS, η οποία επέτρεψε να συνδυάσει τις ιδιότητες του ενζύμου - πρωτεϊνάσης και του μορίου "φορέα", το οποίο κατέστησε δυνατό να δώσει στο φάρμακο Trombovazim τις μοναδικές φαρμακολογικές του ιδιότητες και υψηλή ασφάλεια.

Η τεχνολογία AXIS επιτρέπει:

  • Δημιουργήστε φάρμακα με θεμελιωδώς νέα θεραπευτική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια
  • Μειώστε την τοξικότητα
  • Μειώστε την ικανότητα πρόκλησης αλλεργιών και της ανοσοαπόκρισης
  • Αυξήστε τη βιοδιαθεσιμότητα αρκετές φορές
  • Αυξήστε τη σταθερότητα του μορίου

Πώς λειτουργεί η τεχνολογία AXIS

  • Μη στειρότητα
  • Αλλεργικότητα
  • Χαμηλή σταθερότητα
  • Πυρογενετικότητα
  • Τοξικότητα
  • Στειρότητα
  • Υποαλλεργικό
  • Υψηλή σταθερότητα
  • Πυρογενετικότητα
  • Μη τοξικό

βίντεο

Οδηγίες χρήσης

Αριθμός εγγραφής: ЛСР-007166/09

Εμπορική ονομασία: Trombovazim

Μορφή δοσολογίας: κάψουλες

Κωδικός ATX: B01ADC

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: ινωδολυτικός παράγοντας

Περιγραφή

Φαρμακοδυναμική

Το Thrombovazim® αυξάνει την ινωδολυτική δράση του αίματος, ασκώντας άμεση ινωδολυτική δράση. Το φάρμακο έχει θρομβολυτική δράση, ο μηχανισμός του οποίου σχετίζεται με την άμεση καταστροφή ινών ινώδους που σχηματίζουν το κύριο πλαίσιο του θρόμβου. Το Thrombovazim® δεν μειώνει το επίπεδο του ινωδογόνου, των αιμοπεταλίων, δεν επηρεάζει τον χρόνο πήξης του αίματος και τη διάρκεια της αιμορραγίας. Μειώνει την ένταση των τραυμάτων επανέγχυσης, καθώς έχει αντιφλεγμονώδη και κυτταροπροστατευτικά αποτελέσματα.

Φαρμακοκινητική

Η από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 16-18%. Το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 6 ώρες. Η συνολική κάθαρση του Trombovazim® είναι 1,2 ml / min., Η σταθερά ρυθμού απομάκρυνσης με μία δόση (KEL) του Trombovazim® είναι 0,057 min-1. Ο χρόνος ημίσειας ζωής (T1 / 2) του φαρμάκου κατά τη μέτρηση της συγκεκριμένης δραστηριότητας στο αίμα είναι 12 λεπτά. Δεν συνδέεται με τις πρωτεΐνες και τα σωματίδια στο πλάσμα του αίματος.

1 κάψουλα περιέχει:

Δραστικό συστατικό: Trombovazim * 400 U, 600 U, 800 U

Έκδοχα: άμυλο πατάτας, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, χλωριούχο νάτριο.

Σύνθεση της κάψουλας ζελατίνης: Βαφές Azorubin E 122, μπλε δίπλωμα ευρεσιτεχνίας V E131, διοξείδιο τιτανίου Ε 171, ζελατίνη

* Ένα σύμπλεγμα καθαρισμένων πρωτολυτικών ενζύμων - σουμπτιλισίνες που παράγονται από μικροοργανισμούς του γένους Bacillus, ακινητοποιημένοι με ακτινοβολία σε μακρογόλη 1500 (πολυαιθυλενοξείδιο 1500) με την προσθήκη δεξτράνης

Ενδείξεις χρήσης

Ως βοήθημα στη σύνθετη θεραπεία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (βαθμοί 2-4 σύμφωνα με την ταξινόμηση CEAP (ταξινόμηση φλεβικών ασθενειών των κάτω άκρων)).

Αντενδείξεις

  • υπερευαισθησία στο φάρμακο
  • εγκυμοσύνη;
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • ηλικία έως 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί) ·
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στο οξύ στάδιο.
  • ταυτόχρονη χορήγηση με φαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν άλατα ασβεστίου, μαγνησίου και λιθίου, καθώς και με αντιβιοτικά τετρακυκλίνης.

Προσεκτικά:

  • πολυδύναμη αλλεργία
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;
  • την απειλή αιμορραγίας από τις φλέβες του οισοφάγου ·
  • ουρολιθίαση;
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το φάρμακο εφαρμόζεται από το στόμα 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα, 800-1600 μονάδες την ημέρα, χωρισμένα σε δύο δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2000 μονάδες. Η πορεία της θεραπείας είναι 20 ημέρες. Εάν δεν υπάρχει αποτελεσματικότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατόν να διεξαχθούν επαναλαμβανόμενα μαθήματα μετά από σύσταση γιατρού.

Παρενέργεια

Αλλεργικές αντιδράσεις είναι πιθανές, σε σπάνιες περιπτώσεις, δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι). Ενδεχομένως ένα προσωρινό αίσθημα πληρότητας στα κάτω άκρα.

Υπερβολική δόση

Δεν παρατηρήθηκαν περιπτώσεις υπερδοσολογίας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Η ηπαρίνη, η διπυριδαμόλη, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ενισχύει την αντιθρομβωτική δράση χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Η χρήση αντιβιοτικών τετρακυκλίνης (υδροχλωρική τετρακυκλίνη, χλωροτετρακυκλίνη και υδροχλωρική οξυτετρακυκλίνη) ενισχύει την επίδραση των ινωδολυτικών. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα που περιέχουν άλατα δισθενών μετάλλων (ασβέστιο, μαγνήσιο, ψευδάργυρος, σίδηρος) λόγω πιθανής μείωσης της ενζυματικής δραστηριότητας, συνιστάται να παρατηρήσετε το διάστημα μεταξύ της λήψης του φαρμάκου Trombovazim® και αυτών των φαρμάκων τουλάχιστον 40 λεπτά.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το φάρμακο έχει θρομβολυτικά, αντιφλεγμονώδη και καρδιοπροστατευτικά αποτελέσματα.

Φαρμακοδυναμική

Ο μηχανισμός θρομβολυτικής δράσης σχετίζεται με την άμεση καταστροφή ινών ινώδους που σχηματίζουν το κύριο πλαίσιο του θρόμβου. Ο μηχανισμός αντιφλεγμονώδους δράσης σχετίζεται με την επίδραση στην οξειδωτική λειτουργία των ουδετερόφιλων του αίματος και των μακροφάγων ιστού. Ο μηχανισμός της καρδιοπροστατευτικής δράσης σχετίζεται με τη βελτιωμένη παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Το Thrombovazim® είναι φάρμακο χαμηλής τοξικότητας. Το Thrombovazim® δεν μειώνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων και δεν επηρεάζει τον χρόνο πήξης και τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Φαρμακοκινητική

Η στοματική βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 16% -18%. Το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 6 ώρες. Η συνολική κάθαρση είναι 1,2 ml / min, η σταθερά ρυθμού απομάκρυνσης με μία μόνο δόση είναι 0,057 min-1. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου κατά τη μέτρηση της συγκεκριμένης δραστηριότητας στο αίμα είναι 12 λεπτά. Δεν δεσμεύεται με πρωτεΐνες πλάσματος αίματος και σχηματισμένα στοιχεία. Δεν συσσωρεύεται στο σώμα εάν τηρούνται οι συνιστώμενες δόσεις και η συχνότητα χορήγησης. Η κύρια οδός απέκκρισης του φαρμάκου μέσω των νεφρών (80%). Μερικώς μεταβολίζεται και απεκκρίνεται από το ήπαρ (περίπου 20%).

Φόρμα έκδοσης

Κάψουλες 400 IU, 600 IU, 800 IU. 4 κάψουλες σε λωρίδα κυψέλης από μεμβράνη PVC και αλουμινόχαρτο με θερμική λάκα, 1 συσκευασία κυψέλης με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι. 10 κάψουλες σε λωρίδα κυψέλης από μεμβράνη PVC και αλουμινόχαρτο με θερμικό βερνίκι, 1, 2, 3, 4, 5 συσκευασίες κυψέλης με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι.

Δυνατότητες και χαρακτηριστικά χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας..

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για την πιθανή επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών, καθώς το φάρμακο και τα συστατικά του δεν ανήκουν σε ουσίες που μπορούν να επηρεάσουν την ψυχοκινητική κατάσταση ενός ατόμου.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° С.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Διάρκεια ζωής

2 χρόνια. Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

Θρομβολυτικά: ενδείξεις, αντενδείξεις, φάρμακα

Ο παθολογικός σχηματισμός θρόμβου οδηγεί σε επικάλυψη αιμοφόρων αγγείων, επιβράδυνση της ροής του αίματος, μειωμένη λειτουργικότητα των άκρων, διαταραχές στην εργασία του εγκεφάλου, των πνευμόνων, της καρδιάς.

Για τη θεραπεία της θρόμβωσης, χρησιμοποιούνται θρομβολυτικά - φάρμακα που διαλύουν θρόμβους αίματος, η λίστα των οποίων ενημερώνεται ετησίως.

Τα φάρμακα διαφέρουν ως προς τον τρόπο δράσης τους. Ορισμένα περιέχουν πλασμίνη, μια ουσία που διαλύει τους θρόμβους ινώδους. Άλλα φάρμακα ενεργοποιούν τη μετάβαση του πλασμινογόνου που συντίθεται στο ήπαρ σε πλασμίνη. Η τρίτη ομάδα κεφαλαίων έχει και τα δύο αποτελέσματα.

Πολλοί ενδιαφέρονται για το εάν τα θρομβολυτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι για φλεβική θρόμβωση.

Τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση απειλής για τη ζωή σε σταθερές συνθήκες.

Πώς λειτουργεί [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

Ενεργοποίηση της ινωδολυτικής δραστηριότητας του αίματος λόγω της μεταφοράς του πλασμινογόνου στην ενεργή του μορφή - πλασμίνη.

Τα θρομβολυτικά φάρμακα ονομάζονται θρομβολυτικά, ινωδολυτικά ή ενεργοποιητές πλασμινογόνου (συνώνυμα).

Σε αντίθεση με τις ηπαρίνες, οι οποίες επιβραδύνουν μόνο το σχηματισμό θρομβωτικών μαζών, αυτή η θεραπεία προωθεί την καταστροφή τους και την αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω των φραγμένων αγγείων.

Η θρομβολυτική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική εντός 3 ωρών από το σχηματισμό θρόμβου.

Θρομβολυτικά διαφορετικών γενεών και τα χαρακτηριστικά τους

Εξετάστε μια λίστα με τα πιο διάσημα και συνήθως χρησιμοποιούμενα φάρμακα:

  • Η στρεπτοκινάση είναι φάρμακο πρώτης γενιάς που παράγεται σε μορφή σκόνης για παρασκευή διαλύματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, διαλύει θρόμβους αίματος, βελτιώνει τη λειτουργία της αριστερής καρδιακής κοιλίας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: αλλεργίες, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μειωμένη αρτηριακή πίεση, πονοκεφάλους, εσωτερική αιμορραγία.

  • Η προκουρινάση ανήκει στη θρομβολυτική δεύτερης γενιάς. Περιέχει ινώδες που απεκκρίνεται, το οποίο ενεργοποιεί την παραγωγή πλασμιδίου. Η πιθανότητα αιμορραγίας είναι μικρότερη από εκείνη των φαρμάκων της προηγούμενης φάσης. Οι παρενέργειες είναι αισθητά λιγότερες: αρρυθμία ή ταχυκαρδία, αλλεργική αντίδραση.
  • Η Lanoteplase είναι ένα μέσο που λαμβάνεται με τη βοήθεια της γενετικής μηχανικής. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό εντός 3 ωρών από τη στιγμή της απόφραξης των αγγείων, καταστρέφει ενεργά έναν θρόμβο αίματος. Με την εισαγωγή αυτού του φαρμάκου, δεν παρατηρήθηκαν αλλεργίες, σε σπάνιες περιπτώσεις, καταγράφηκε εσωτερική αιμορραγία μέτριας σοβαρότητας.

Η θρομβολυτική θεραπεία βοηθά στην οξεία θρόμβωση και μπορεί ακόμη και να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Τα χρήματα διατίθενται με τη μορφή υγρού για ενδοφλέβια χορήγηση, το οποίο μπορεί να περιέχει συστατικά φυσικής ή συνθετικής προέλευσης. Ωστόσο, απαγορεύεται αυστηρά να παίρνετε μόνοι σας φάρμακα για θρόμβους αίματος, να επιλέγετε ανάλογα, να αυξάνετε ή να μειώνετε τη δοσολογία των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Αυτά τα κεφάλαια έχουν πολλές αντενδείξεις, επομένως, ο γιατρός πρέπει να λάβει την απόφαση για τη θεραπεία με θρομβολυτικά μετά από ενδελεχή εξέταση, τελική διάγνωση και λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς..

Ιστορικό [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

Οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη αυτού του τύπου θεραπείας εμφανίστηκαν το 1933, όταν ο γιατρός Tillet W.S. η κόρη πεθαίνει. Ακόμα και τότε, μπόρεσε να συσχετίσει την ασθένεια της κόρης του με αίμα που δεν πήζει σε ένα τρυβλίο Petri, στο οποίο έριξε φλέγμα. Το 1938, αποδείχθηκε η έκκριση β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου της ομάδας Α του ενζύμου στρεπτοκινάσης. Το 1940, περιγράφηκε ο μηχανισμός δράσης του ενζύμου, με βάση τη δέσμευσή του στο πλασμινογόνο στο αίμα, οδηγώντας στη μετάφρασή του στην ενεργή του μορφή -.

Το 1976 θεωρείται το έτος γέννησης της θρομβολυτικής θεραπείας, όταν δημοσιεύθηκε για πρώτη φορά το άρθρο του Chazov EI σχετικά με την ενδοκοιλιακή λύση του θρόμβου με το Streptase. Αργότερα, το 1979, τα στοιχεία αυτά επιβεβαιώθηκαν από τον Rentrop K.T.

Τα κύρια μειονεκτήματα της στρεπτοκινάσης είναι:

  • το ξένος προς το ανθρώπινο σώμα και, κατά συνέπεια, ένας μεγάλος αριθμός αλλεργικών αντιδράσεων
  • σύντομη ημιζωή, η οποία απαιτεί πολύ (εντός 60 λεπτών) από τη χορήγηση
  • μη εξειδίκευση της ενεργοποίησης του πλασμινογόνου - μεγάλος αριθμός αιμορραγικών επιπλοκών και εξάντλησης του αντιπηκτικού συστήματος.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες ήταν ο λόγος για την ανάπτυξη νέων εργαλείων που δεν έχουν αυτά τα μειονεκτήματα..

Βιβλιογραφία

  1. Ρωσικές κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών (VTEC). Φλεβολογία. 2020.
  2. Chazova I.E., Martynyuk T.V. Οδηγίες κλινικής πρακτικής για τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας θρομβοεμβολικής πνευμονικής υπέρτασης (Μέρος Ι). Θεραπευτικό αρχείο. 2020.
  3. Duranteau J., Taccone F.S., Verhamme P., Ageno W. Ευρωπαϊκές οδηγίες για την περιεγχειρητική προφυλακτική φλεβική θρομβοεμβολή: Εντατική φροντίδα. Eur J Αναισθησία. 2020.
  4. Al Yami M.S., Silva M.A., Donovan J.L., Kanaan A.O. Προφύλαξη από φλεβικό θρομβοεμβολισμό σε ασθενείς με ιατρικές ασθένειες: μετα-ανάλυση μικτής θεραπείας. Θ Θρομβόλυση Θρόμβου. 2018.
  5. Poch D.S., Auger W.R. Χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση: ανίχνευση, προσέγγιση ιατρικής και χειρουργικής θεραπείας και τρέχοντα αποτελέσματα. Καρδιακή ανεπάρκεια Rev. 2020.

Ανώτατη ιατρική εκπαίδευση. 30 χρόνια εργασιακής εμπειρίας στην πρακτική ιατρική. Περισσότερα για τον συγγραφέα

Όλα τα άρθρα του συγγραφέα

Μεταχειρισμένοι θρομβολυτικοί παράγοντες [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

Μέχρι σήμερα, είναι γνωστοί οι ακόλουθοι πράκτορες [1]:

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος συνοδεύει πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια διαδικασία ενέχει τεράστιο κίνδυνο για τη ζωή. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την ανίχνευση της διαταραχής.

Ένας θρόμβος είναι ένας θρόμβος σχηματισμένων κυττάρων αίματος και πρωτεΐνης ινώδους. Έχει υψηλή πυκνότητα, επειδή εμποδίζει μερικώς ή πλήρως τον αυλό της δομής παροχής αίματος.

Εάν διαταραχθεί η διάμετρος της φλέβας, είναι πιθανό να αναπτυχθεί νέκρωση ιστού και γάγγραινα. Οι αρτηριακοί σχηματισμοί τείνουν να κινούνται κατά μήκος του καναλιού, εμποδίζοντας τις στεφανιαίες δομές, στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούν θάνατο.

Τα θρομβολυτικά είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων με επιλεκτική και μη επιλεκτική δράση, η ουσία των οποίων είναι η ικανότητα διάλυσης ήδη σχηματισμένων θρόμβων ινώδους και σχηματισμένων κυττάρων αίματος.

Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ φαρμάκων αυτού του τύπου και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και άλλων που αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα..

Ο κατάλογος των ενδείξεων είναι αυστηρός, είναι παράλογο να επεκταθεί και να χρησιμοποιηθούν φάρμακα σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις..

Πρέπει επίσης να επιλέξετε προσεκτικά τα ονόματα και τις γενιές, επειδή πολλοί αποτελούν κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Δεν υπάρχει θέμα ανεξάρτητης χρήσης.

Τα ινωδολυτικά (άλλο όνομα για αυτόν τον τύπο φαρμάκου) δεν μπορούν να ληφθούν μακροπρόθεσμα, επειδή πρόκειται για βραχυπρόθεσμα φάρμακα. Απαιτείται για τη θεραπεία των οξέων καταστάσεων και την πρόληψη της υποτροπής

Πρότυπο πρώτων βοηθειών

Δεδομένου ότι η θρόμβωση είναι μια οξεία κατάσταση, απαιτείται επείγουσα θεραπεία για την πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών. Η επείγουσα περίθαλψη παρέχεται από ομάδα ασθενοφόρων. Πριν από την άφιξή της, πρέπει να δώσετε στο άκρο μια ανυψωμένη θέση και να την ακινητοποιήσετε (ακινητοποίηση).


Στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Το πρότυπο ασθενοφόρων έχει ως εξής:

  1. Ενδοφλέβια ηπαρίνη έως 10.000 μονάδες.
  2. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ 375 mg από το στόμα.
  3. Analgin 50% - 2 ml ενδομυϊκά.

Η μεταφορά πραγματοποιείται με ανυψωμένη θέση του προσβεβλημένου άκρου.

Μηχανισμός δράσης

Η λειτουργία των φαρμακευτικών προϊόντων σε αυτήν την ομάδα βασίζεται στην ικανότητα λύσης (διάλυσης) μιας ειδικής ουσίας, της λεγόμενης ινώδους.

Σύμφωνα με την έρευνα, αυτή είναι μια πρωτεΐνη που υπάρχει πάντα στο αίμα σε μια συγκεκριμένη συγκέντρωση. Ανεξάρτητα από την κατάσταση υγείας του ασθενούς. Πρόκειται για τον κλινικό κανόνα.

Με την ανάπτυξη θρόμβων αίματος, ο όγκος αυτής της ουσίας αυξάνεται σημαντικά.

Σε επαρκή κατάσταση, η συγκέντρωση της ινώδους ισορροπείται από την επίδραση μιας άλλης ένωσης, της πλασμίνης. Η ισορροπία είναι εύθραυστη, αλλά διατηρείται συνεχώς χάρη σε ένα σύνθετο σύστημα σηματοδότησης.

Στο πλαίσιο πολλών παθολογικών διεργασιών, αυξάνεται η ποσότητα πρωτεΐνης, η οποία οδηγεί σε συγκεκριμένες συνέπειες με τη μορφή σχηματισμού θρόμβου αίματος. Απαιτείται επείγουσα εξάλειψη για την αποφυγή επιπλοκών. Εδώ τα θρομβολυτικά φάρμακα έρχονται στη διάσωση.

Μιλάμε για μια ετερογενή ομάδα φαρμάκων με παρόμοια αλλά όχι πανομοιότυπα αποτελέσματα. Ο κύριος μηχανισμός για την επίτευξη του αποτελέσματος σε όλες τις περιπτώσεις βασίζεται στην ικανότητα διάλυσης της ίδιας της ινώδους, η οποία δρα ως δεσμευτική βάση για τον θρόμβο.

Κανονικά, με επαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα, ο σχηματισμός εξαλείφεται, η ροή του αίματος αποκαθίσταται. Στο μέλλον, η θεραπεία αποτρέπει επαναλαμβανόμενα επεισόδια παθολογίας.

Ωστόσο, οι επιλογές είναι δυνατές. Πολλά φάρμακα καταστρέφουν όχι μόνο το ινώδες, αλλά και άλλες ουσίες που δίνουν στο αίμα τις ρεολογικές του ιδιότητες, επαρκές ιξώδες, το οποίο μπορεί να είναι επικίνδυνο.

Λόγω αυτού του αμφιλεγόμενου αποτελέσματος, ακόμη και σύγχρονα φάρμακα χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή σε σύντομο χρονικό διάστημα για την ανακούφιση μιας οξείας κατάστασης και την πρόληψη της υποτροπής. Το ζήτημα της επιλογής ενός συγκεκριμένου ονόματος εμπίπτει στους ώμους του γιατρού. Συχνά δεν υπάρχει χρόνος για δεύτερη σκέψη.

Αντιβακτηριακοί παράγοντες

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο με την προσθήκη βακτηριακής μικροχλωρίδας, η οποία περιπλέκει την πορεία της νόσου και αυξάνει τον κίνδυνο εμβολής των μεγάλων αγγείων.

Οι πιο συχνές είναι οι ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών:

  • Ημι-συνθετικές και προστατευμένες πενικιλίνες: Amoxiclav, Augumentin. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση προσχώρησης αιμολυτικού στρεπτόκοκκου.


Amoxiclav σκόνη για παρασκευή εναιωρήματος

  • Κεφαλοσπορίνες Cefix, Cefidox, Ceftriaxone. Οι κεφαλοσπορίνες είναι από τα καλύτερα αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας που προκαλείται από μικροοργανισμούς. Έχετε ένα ευρύ φάσμα δραστηριότητας και σκοτώστε gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια.
  • Carbopenems. Το Meropenem ανήκει στο αποθεματικό αντιβιοτικών και χρησιμοποιείται όταν άλλοι τύποι αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι αναποτελεσματικοί.

Όλη η βακτηριακή θρομβοφλεβίτιδα είναι ανεκτή από τους ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν δεν είναι δυνατή η χρήση αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται τοπικά αντισηπτικά.

Amoxiclav σκόνη για παρασκευή εναιωρήματος

Διαφορές στις τιμές

Η τιμή των ναρκωτικών αυξάνεται ανάλογα με τη γενιά. Τα φάρμακα της τελευταίας ομάδας είναι εξαιρετικά ακριβά (το ίδιο Tenekteplaza, εμπορική ονομασία Metalize, μπορεί να αγοραστεί για τουλάχιστον 25.000 ρούβλια, συνήθως οι αριθμοί είναι ακόμη υψηλότεροι).

Δεύτερη γενιά: Κόστος Aktilize από 15.000 ρούβλια, Purolaz από 8500 ρούβλια. Είναι αυτό που θεωρείται το χρυσό πρότυπο όσον αφορά την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα..

Ωστόσο, σε ιατρικά ιδρύματα στη Ρωσία και στις χώρες της ΚΑΚ, προτιμούν να χρησιμοποιούν ξεπερασμένα, επικίνδυνα, αλλά, επιπλέον, ισχυρά ονόματα όπως Streptocanise (κόστος από 1050 ρούβλια), Thromboflux (από 3 150 ρούβλια) και Ουροκινάση (από 1500 ρούβλια)

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια?

Η θρόμβωση εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ του συστήματος πήξης του αίματος και του συστήματος αραίωσης του αίματος. Σε ένα υγιές άτομο, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται μόνο όταν το τοίχωμα των αγγείων είναι κατεστραμμένο και τα φορτισμένα ιόντα ασβεστίου απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος και η θρομβοξάνη βγαίνει επίσης από το κατεστραμμένο ενδοθήλιο, το οποίο ενεργοποιεί τη διαδικασία της πήξης του αίματος..

Σε περίπτωση παραβιάσεων της δραστηριότητας του καρδιακού συστήματος ή με κιρσούς των κάτω άκρων, εμφανίζεται στάση αίματος, εμφανίζεται θρόμβωση των βαθιών και σαφενών φλεβών των ποδιών.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε θρόμβωση:

  • μαζικοί τραυματισμοί
  • Σύνδρομο DIC;
  • αθηροσκλήρωση;
  • τοκετός και εγκυμοσύνη
  • σοκ από οποιαδήποτε γένεση ·
  • καρδιακή και ηπατική ανεπάρκεια


Θρόμβωση φλεβών στα πόδια

  • αφυδάτωση;
  • χειρουργικές επεμβάσεις
  • ογκολογικές ασθένειες
  • πολυκυτταραιμία;
  • αιμολυτικές κρίσεις.

Η ασθένεια έχει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες εξαρτώνται από τον εντοπισμό του θρόμβου και την κλίμακα της απόφραξης του αγγείου..

Οι πιο επικίνδυνες είναι η θρόμβωση του εγκεφάλου, της καρδιάς, των πνευμονικών και των εντερικών αρτηριών. Ένας θρόμβος μπορεί να σχηματιστεί τόσο στο φλεβικό κρεβάτι όσο και στο αρτηριακό κρεβάτι. Εάν ένας θρόμβος εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος από το φλεβικό κρεβάτι, κινείται προς την αριστερή καρδιά και, στη συνέχεια, στον εγκέφαλο, τα στεφανιαία και τα μεσεντερικά αγγεία. Όταν ένας θρόμβος αίματος εμφανίζεται στις αρτηρίες, εισέρχεται στα σωστά τμήματα και μπορεί να φράξει τις πνευμονικές αρτηρίες αφήνοντας τη δεξιά κοιλία.

Η κλινική τέτοιων καταστάσεων είναι πάντα γρήγορη και εκδηλώνεται με τη μορφή σοκ. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι θρόμβοι αίματος φράζουν τα περιφερειακά αγγεία, οπότε η ασθένεια ξεκινά με πόνο και παραισθησίες στα άκρα και εάν δεν ληφθεί δράση, εμφανίζεται νέκρωση των δακτύλων ή του δέρματος των άκρων.


Το προχωρημένο στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική θρόμβωση

Ενδείξεις

Οι λόγοι για τη χρήση φαρμάκων είναι διαφορετικοί. Μεταξύ των βασικών που περιγράφονται στις οδηγίες του κατασκευαστή:

  • Πνευμονική εμβολή. Απόφραξη του μεγαλύτερου αγγείου της πνευμονικής κυκλοφορίας. Συνοδεύεται από σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Με μερικό κλείσιμο του αυλού, υπάρχει πιθανότητα ανάκαμψης.
  • Αναβολή καρδιακής προσβολής, που προκλήθηκε από θρόμβο αίματος. Η θεραπεία είναι άμεση, επειδή η διαδικασία είναι σε εξέλιξη, όσο περισσότερο ο θρόμβος κλείνει τη στεφανιαία αρτηρία, τόσο πιο ογκώδης είναι η περιοχή του θανάτου.

Τα συμπτώματα μιας κατάστασης πριν από το έμφραγμα περιγράφονται λεπτομερώς εδώ, οι κατά προσέγγιση συνέπειες μιας μαζικής καρδιακής προσβολής εδώ.

  • Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, που προκαλείται επίσης από έναν θρόμβο. Η βάση είναι ίδια. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση, δεν παρατηρείται νέκρωση καρδιακών δομών, αλλά ιστών του εγκεφάλου, του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα σημάδια μιας προ-εγκεφαλικής κατάστασης σε αυτό το άρθρο..
  • Θρόμβωση φλεβών, αρτηριών. Ανεξάρτητα από τον εντοπισμό. Συμπεριλαμβανομένων των κάτω άκρων.
  • Τέλος, τα κεφάλαια αυτού του τύπου χρησιμοποιούνται ενεργά στη θεραπεία θρόμβων που σχηματίζονται μέσα στην ίδια την καρδιά..

Παρά τα παραπάνω, δεν είναι όλα τα φάρμακα εξίσου κατάλληλα για τις διάφορες περιπτώσεις που περιγράφονται στις ενδείξεις. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τον τύπο, ξεκινώντας από μια συγκεκριμένη παθολογική διαδικασία.

Κατά τη χρήση κεφαλαίων από τη θρομβολυτική ομάδα, πρέπει να ληφθούν υπόψη αρκετά σημαντικά σημεία:

  • Τα θρομβολυτικά χρησιμοποιούνται σπάνια για τη θεραπεία ασθενών κάτω των 18 ετών και άνω των 75 ετών. Αυτό μπορεί να είναι ακόμη πιο επικίνδυνο. Το ζήτημα επιλύεται ξεχωριστά, σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • Παράλληλη χρήση αντιπηκτικών, όπως η ηπαρίνη και τα ανάλογα, επίσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται σημαντικά. Επομένως, πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση τέτοιων.
  • Οι αναστολείς ΜΕΑ (αντιυπερτασικοί), όταν χρησιμοποιούνται μαζί, αυξάνουν τους κινδύνους ανοσοαπόκρισης, αλλεργικής αντίδρασης.

Η δοσολογία επιλέγεται με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα ιστορικού (ιδανικό, εάν υπάρχουν). Σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει χρόνος για προβληματισμό, πρέπει να βασιστείτε στην εμπειρία.

"Ασπιρίνη"

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο κατά της πήξης, το οποίο μπορεί να μειώσει την πήξη του αίματος και να αποτρέψει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Η χρήση χαπιών για θρόμβους αίματος πρέπει να είναι ασθενείς που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

  1. Αθηροσκλήρωση (μια αρτηριακή νόσος που προκύπτει από δυσλειτουργία του μεταβολισμού των λιπιδίων και των πρωτεϊνών και συνοδεύεται από συσσώρευση χοληστερόλης).
  2. Στηθάγχη (κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αίσθηση ή αίσθημα δυσφορίας πίσω από το στήθος).
  3. Καρδιακή προσβολή (μία από τις κλινικές μορφές καρδιακής ισχαιμίας, που συμβαίνει με την ανάπτυξη ισχαιμικής νέκρωσης της περιοχής του μυοκαρδίου, λόγω απόλυτης ή σχετικής ανεπάρκειας της παροχής αίματος).
  4. Εγκεφαλικό επεισόδιο (οξεία παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία προκαλεί βλάβη και θάνατο των νευρικών κυττάρων).
  5. Θρόμβωση φλεβών διαφόρων αιτιολογιών (σχηματισμός θρόμβου αίματος στον αυλό ενός αγγείου, το οποίο οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία σε αυτήν την περιοχή).

Για προφυλακτικούς σκοπούς, το φάρμακο λαμβάνεται σε μια τέτοια δοσολογία - το ένα τέταρτο ενός δισκίου την ημέρα.

Ο κατάλογος των απαγορεύσεων χρήσης περιλαμβάνει:

  1. Παιδιά και έφηβοι έως δώδεκα ετών.
  2. Προδιάθεση αλλεργίας σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  3. Αιμοφιλία (μια σπάνια κληρονομική διαταραχή).
  4. Βρογχικό άσθμα (χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών που περιλαμβάνει ποικιλία κυτταρικών στοιχείων).
  5. Ασθένειες του βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων.
  6. Πρώτοι και τελευταίοι τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.
  7. Σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσος.

Η τιμή του φαρμάκου ποικίλλει ανάλογα με τη συσκευασία από 50 έως 500 ρούβλια.

Αντενδείξεις

Η λίστα αυτών είναι εξαιρετικά μεγάλη. Πολλά είναι σχετικής φύσης, δηλαδή, μετά την επίλυση του ζητήματος, μπορείτε να καταφύγετε στη χρήση ναρκωτικών, αλλά τα περισσότερα είναι απόλυτα.

  • Ηλικία κάτω των 18 ετών και άνω των 75 ετών.
  • Κύηση, περίοδος θηλασμού. Και οι 4 περιπτώσεις δεν είναι πάντα αξιωματικές, επομένως απαιτείται εξέταση των περιστάσεων και των παραγόντων. Εάν είναι απαραίτητο, ορισμένα ονόματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών.
  • Τάση αιμορραγίας, ιστορικό ή τρέχον.
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πραγματικό ή ύποπτο.
  • Ασταθής πορεία αρτηριακής υπέρτασης, έλλειψη επίδρασης από τη διενεργούμενη διόρθωση των παραμέτρων τονόμετρου.
  • Αγγειίτιδα, φλεβίτιδα - φλεγμονώδεις αγγειακές βλάβες μολυσματικής ή αυτοάνοσης προέλευσης.
  • Τοκετός, χειρουργική επέμβαση πριν από λιγότερο από 10 ημέρες.
  • Ατομική δυσανεξία σε ένα συγκεκριμένο όνομα.
  • Πολυδύναμη αλλεργική αντίδραση. Αυτή είναι η απάντηση σε πολλά ναρκωτικά. Ευτυχώς σπάνια.
  • Καρδιακή, νεφρική ανεπάρκεια στη μη αντιρροπούμενη φάση.
  • Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια, όταν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας του αμφιβληστροειδούς.
  • Παγκρεατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, οξείες ασθένειες του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των ελκών του στομάχου.
  • Αγγειακές ανωμαλίες, δυσπλασίες ή ανευρύσματα.
  • Όγκοι, καλοήθεις και κακοήθεις. Είναι επιρρεπείς σε αναστάτωση της ανατομικής τους ακεραιότητας.
  • Αναβολή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Εκφωνημένος εκτεταμένος ισχαιμικός τύπος της ίδιας πάθησης.
  • Προχωρημένες φάσεις της φυματίωσης.

Η λίστα είναι κατά προσέγγιση. Περιγράφεται με περισσότερες λεπτομέρειες στον σχολιασμό για ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Πρέπει να προσεγγίσετε προσεκτικά την ανάλυση, επειδή οι κίνδυνοι είναι εξαιρετικά υψηλοί.

Τύποι βασικών φαρμάκων

Οι γιατροί επισημαίνουν διάφορους τομείς θεραπείας:

  • επιχειρησιακή καταπολέμηση του προβλήματος ·
  • φαρμακευτική θεραπεία
  • τοπική θεραπεία με αλοιφές και τζελ.

Η απόφραξη των φλεβών μπορεί να είναι θανατηφόρα και, όταν διαγνωστεί η ασθένεια, η θεραπεία ξεκινά αμέσως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιλύεται το ζήτημα της ζωής και του θανάτου. Επομένως, κάθε λεπτό αξίζει το βάρος του σε χρυσό. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης που μπορεί να συνοδεύονται από σοβαρή ισχαιμία. Κατά τη διάγνωση μιας τέτοιας ύπουλης ασθένειας, ο χειρουργός αφαιρεί έναν θρόμβο αίματος που παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του σώματος..

Οι σύγχρονες τεχνικές για την απομάκρυνση των θρόμβων επιτρέπουν τη χειρουργική επέμβαση τοπικά, με ελάχιστες τομές στο δέρμα και μειώνουν στο μηδέν τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης, την επίδραση της αναισθησίας στο ανθρώπινο σώμα.

Εκτός από το χειρουργείο, υπάρχει μια λιγότερο δραστική, αλλά, ωστόσο, αποτελεσματική μορφή θεραπείας της νόσου. Οι φαρμακοποιοί έχουν δημιουργήσει ορισμένα φάρμακα για την επίλυση του προβλήματος. Συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου, για διάφορους λόγους, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Οι ειδικοί χωρίζουν τα κεφάλαια που βοηθούν στην καταπολέμηση της θρομβοφλεβίτιδας σε 2 ομάδες:

  1. Θρομβολυτικά. Είναι σε θέση να διαλύσουν θρόμβους που έχουν ήδη σχηματιστεί στα αγγεία. Κατά κανόνα, αυτή η απόφραξη απειλεί την εργασία της καρδιάς, των πνευμόνων και εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος μέσω των φλεβών. Οι γιατροί τα χρησιμοποιούν σε οξείες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς υπό την επίβλεψη των γιατρών (Στρεπτοκινάση, Φιβρινολυσίνη, Alteplaza, Tenecteplaza).
  2. Αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, ηπαρίνη, αντιθρομβίνη, Apixaban) και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Verapamil, Indomethacin, Piracetam). Το έργο αυτών των κεφαλαίων στοχεύει στην πρόληψη του σχηματισμού σφραγίδων σε όλες τις κυκλοφορίες του αίματος. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν τις προϋποθέσεις για ένα αγγειακό πρόβλημα σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα αυτής της ομάδας, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, επομένως, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού..

Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την έναρξη της νόσου με βάση μια εξέταση αίματος, μια εξέταση χρόνου προθρομβίνης. Αυτοί οι δείκτες καθορίζουν τον κίνδυνο ασθένειας. Μόνο ένας ειδικός επιλέγει μια μέθοδο δράσης και καθορίζει τα απαραίτητα μέσα.

Παρενέργειες

Η λίστα των ινωδολυτικών είναι μεγάλη και ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πάντα εξαιρετικός. Αυτά είναι σχετικά σπάνια, ειδικά με σωστή χρήση.

  • Εξωτερικές και εσωτερικές αιμορραγίες. Στην πρώτη περίπτωση, εκδηλώνονται ως μώλωπες, αιματώματα. Στο δεύτερο, ανακαλύπτονται αργότερα, συχνά ο ασθενής δεν καταλαβαίνει καν τι συνέβη μέχρι να είναι πολύ αργά.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις. Από ένα απλό δερματικό εξάνθημα στο οίδημα του Quincke και αναφυλακτικό σοκ. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η επίδραση μιας συγκεκριμένης ουσίας, και επομένως ενός φαρμάκου στο σώμα, έως ότου χρησιμοποιηθεί ο παράγοντας.
  • Αρρυθμίες. Ακόμη λιγότερο κοινό.

Γνώμες

Είναι σχεδόν αδύνατο να βρεθούν κριτικές για θρομβολυτικούς παράγοντες και, ως εκ τούτου, δεν είναι δυνατόν να εξαχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με το ποια φαρμακευτική αγωγή είναι καλύτερη ή χειρότερη, με βάση τις απαντήσεις των ασθενών και των γιατρών..

Σύμφωνα με τις κριτικές των ιατρικών ειδικών, είναι γνωστό ότι ο ρόλος των θρομβολυτικών φαρμάκων στην ιατρική είναι υψηλός, βοηθούν πολλούς ανθρώπους να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα. Τα πιο δημοφιλή είναι τα φάρμακα δεύτερης γενιάς. Έχουν περάσει αρκετούς ελέγχους και επίσης αποδείχθηκαν καλά και δεν έχουν προφανή αρνητικά σημεία..

Ενδείξεις χρήσης

Η εισαγωγή θρομβολυτικών παραγόντων πραγματοποιείται αργά, ενδοφλεβίως, στάγδην, με συνεχή παρακολούθηση των παραμέτρων του αίματος, κυρίως του δείκτη προθρομβίνης. Το ταχύτερο δυνατό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την ένεση τους απευθείας στη θέση του σχηματισμού θρόμβων. Η πτυχή του χρόνου είναι σημαντική: όσο λιγότερος χρόνος περνά από τη στιγμή της θρόμβωσης έως την έναρξη της θεραπείας, τόσο περισσότερες πιθανότητες πλήρους διαχωρισμού του θρόμβου και αποκατάστασης των λειτουργιών του σώματος. Τα θρομβολυτικά συνταγογραφούνται για τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Εγκεφαλικό;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας και των περιφερικών
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση
  • απόφραξη των αρτηριών
  • ενδοκαρδιακοί θρόμβοι αίματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ταξινόμηση των θρομβολυτικών φαρμάκων

Οι θρομβολυτικοί παράγοντες διαφοροποιούνται σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια. Σύμφωνα με τη μέθοδο επιρροής, διακρίνονται τρεις κατηγορίες:


Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες..

  • Προέλευση πλάσματος (ευθείες γραμμές). Έχετε άμεση επίδραση λύσης στο ινώδες.
  • Πράκτορες (έμμεσοι). Ενεργοποιήστε την πλασμίνη που καταστρέφει τον θρόμβο ινώδους.
  • Σε συνδυασμό. Συνδυάστε τις ιδιότητες των ναρκωτικών.

Επιπλέον, υπάρχει γενική ταξινόμηση. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ένζυμα φυσικής προέλευσης με συστημική δράση, τα υπόλοιπα μέσα δημιουργούνται με τη χρήση νανοτεχνολογίας. Οι προετοιμασίες της 2ης γενιάς είναι υποαλλεργικές. Ως εκ τούτου, τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία αγγειακών παθήσεων. Εκπρόσωποι της 5ης γενιάς συνδυάζουν τις ιδιότητες των θρομβολυτικών, της ουροκινάσης και του πλασμινογόνου. Η κατανομή αυτών των φαρμάκων φαίνεται στον πίνακα:

Κατάλογος φαρμάκων και ο μηχανισμός δράσης τους

Στη θρομβολυτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται τα φάρμακα που εμφανίζονται στον πίνακα:

Πολύ σημαντικό! Andreeva Ε.: "Μπορώ να συστήσω μόνο μία θεραπεία για τη γρήγορη θεραπεία των κιρσών" διαβάστε περισσότερα.

Καταστρέφει το ινωδογόνο, την προθρομβίνη, τη θρομβοπλαστίνη
Επαναφέρει την κανονική κυκλοφορία του αίματος
Μειώνει την πήξη του αίματος
"Στρεπτοκινάση"Ενισχύει το ινωδολυτικό σύστημα ενζύμων
Διασπά τους θρόμβους ινώδους
Μειώνει την περιφερειακή αγγειακή αντίσταση
"Ουροκινάση"Ενεργοποιεί το πλασμινογόνο και το μετατρέπει σε πλασμίνη
ΑλτεπλάζαΠροκαλεί ινωδόλυση απευθείας στον θρόμβο.
"Τενεκτεπλάζα"Τεχνητό φάρμακο ταχείας δράσης με επιλεκτικότητα ινώδους
"Πλασμογόνο"Μετατρέπεται σε πλασμίνη από εξωτερικούς παράγοντες
Διασπά τον θρόμβο ινώδους

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αγγειοπροστατευτές

Αγγειοπροστατευτές. Μια επιπλέον σειρά φαρμάκων για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας με εξασθένηση του αγγειακού τοιχώματος. Το καλύτερο φυσικό αγγειοπροστατευτικό είναι το ασκορβικό οξύ ή η βιταμίνη C. Μπορείτε να το πάρετε με φρέσκα φρούτα και μούρα ή με τη βοήθεια συνθετικών δισκίων.


Αγγειοπροστατευτικοί παράγοντες για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας με εξασθένηση του αγγειακού τοιχώματος
Επίσης, ο κατάλογος των αγγειοπροστατευτικών περιλαμβάνει τέτοια φάρμακα:

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία αγγειοπροστατευτών, μόνο μερικοί από αυτούς χρησιμοποιούνται σε φάρμακα βάσει τεκμηρίων. Είναι καλύτερο να λαμβάνετε αγγειοπροστατευτικά για την πρόληψη ασθενειών.

Τα αγγειοπροστατευτικά δισκία και τα φάρμακα για τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων θα πρέπει να έχουν έντονο ενισχυτικό αγγειο και αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα.

Αγγειοπροστατευτές. Μια επιπλέον σειρά φαρμάκων για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας με εξασθένηση του αγγειακού τοιχώματος. Το καλύτερο φυσικό αγγειοπροστατευτικό είναι το ασκορβικό οξύ ή η βιταμίνη C. Μπορεί να ληφθεί με φρέσκα φρούτα και μούρα ή με τη βοήθεια συνθετικών δισκίων. Αγγειοπροστατευτικοί παράγοντες για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας με εξασθένηση του αγγειακού τοιχώματος

Παρενέργειες

Υπάρχουν σχόλια στο κείμενο, μπορείτε να τα διαβάσετε

Η θρομβολυτική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι αιμορραγικές επιπλοκές και ενδοκρανιακές αιμορραγίες. Οι αναφυλακτικές αλλεργικές αντιδράσεις είναι συχνές στη θεραπεία φαρμάκων 1ης γενιάς. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί υπόταση, επαναλαμβανόμενη θρόμβωση, αιμορραγία από το σημείο της ένεσης, αυξημένος στεφανιαίος πόνος, πνευμονικό οίδημα και καρδιογενές σοκ. Τα νέα συνδυασμένα προϊόντα 5ης γενιάς είναι τα ασφαλέστερα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της θρόμβωσης αποτελεί το κύριο καθήκον - να αποτρέψει την εμφάνιση επαναλαμβανόμενης θρόμβωσης και αγγειακών αποκλεισμών. Βασικά σημεία που θα μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων περιστατικών:

  • προφυλακτική χρήση έμμεσων αντιπηκτικών.
  • Επίδεση μιας περιοχής του σώματος πάνω από την προβολή του προσβεβλημένου αγγείου με έναν ελαστικό επίδεσμο, ο οποίος θα βελτιώσει την τοπική ροή αίματος.
  • φορώντας ρούχα συμπίεσης - ψηλά στα γόνατα, κάλτσες κ.λπ., για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος στα κάτω άκρα.
  • καθημερινή εκτέλεση ενός συνόλου ειδικών ασκήσεων που στοχεύουν στη βελτίωση του μυϊκού τόνου, ειδικά των κάτω άκρων, στη βελτίωση της εκροής από τα φλεβικά αγγεία κ.λπ..

Η έγκαιρη, ενεργός θεραπεία παθολογιών του συστήματος πήξης, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και η ολοκληρωμένη πρόληψη της θρόμβωσης, θα αποφύγει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, επιπλοκές και θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς..

Αντενδείξεις

Η θρομβολυτική θεραπεία δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με οξεία αιμορραγία από εσωτερικά όργανα, αγγειακές παθήσεις και εγκεφαλικές βλάβες, αιμορραγία, καθώς και κατάγματα σωληνοειδών οστών, παγκρεατίτιδα, περικαρδίτιδα και εγκυμοσύνη. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, υπέρτασης, νεφρικής νόσου ή πρόσφατων χειρουργικών επεμβάσεων, τότε ο γιατρός αποφασίζει σχετικά με τη χρήση φαρμάκων, αξιολογώντας την κατάσταση του ασθενούς και την πιθανότητα παρενεργειών..

Οι αντενδείξεις για την εισαγωγή των θρομβολυτικών χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές, στις οποίες η χρήση φαρμάκων είναι δυνατή κατά την κρίση του γιατρού..

Χαρακτηριστικά της θρομβολυτικής θεραπείας

Τα φάρμακα βοηθούν στην αποφυγή αναπηρίας και θνησιμότητας, επομένως, χρησιμοποιούνται, παρά τον υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας προς τα έξω, στο δέρμα, στον εγκέφαλο και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για:

  • Θρομβοφλεβίτιδα.
  • Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Θρομβοεμβολισμός.
  • Θρόμβωση της στεφανιαίας.
  • Φλεβοθρόμβωση.
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  • Θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς.
  • Για να αποφευχθεί η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Υπερβολική δόση

Τα θρομβολυτικά απομακρύνονται γρήγορα από το σώμα. Η πρόκληση υπερβολικής δόσης είναι αρκετά δύσκολη. Εάν συμβεί αυτό, η διαχείριση διακόπτεται αμέσως. Με την ανάπτυξη αιμορραγίας που απειλεί τη ζωή του ασθενούς, οι αναστολείς ινωδόλυσης εγχέονται ενδοφλεβίως, συμπεριλαμβανομένου αμινοκαπροϊκού ή τρανεξαμικού οξέος, "Kontrikal".

Τα θρομβολυτικά είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία αγγειακών παθήσεων που συνοδεύονται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ο κατάλογος των ναρκωτικών σε αυτήν την ομάδα είναι αρκετά εκτενής, αλλά τα πιο δημοφιλή είναι τα φάρμακα 2ης γενιάς. Χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, είναι δυνατή η ένεση αυτών των φαρμάκων απευθείας στον θρόμβο αίματος. Η έγκαιρη χρήση τους μπορεί όχι μόνο να διατηρήσει την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί, αλλά και να σώσει τη ζωή του..

Ταξινόμηση

Η ιατρική γνώρισε για πρώτη φορά τους θρομβολυτικούς παράγοντες στα τέλη της δεκαετίας του '40 του ΧΧ αιώνα. Η εντατική εργασία σε αυτόν τον τομέα, η αναζήτηση πιο αποτελεσματικών μέσων, οδήγησε στο γεγονός ότι αυτή η ομάδα ναρκωτικών έχει εμφανιστεί για αρκετές γενιές. Επί του παρόντος, υπάρχουν πέντε γενιές φαρμάκων:

  1. Η πρώτη γενιά είναι ένζυμα που βρίσκονται στη φύση. Αλλάζουν την πλασμίνη του αίματος και ευνοούν την επιτάχυνση της σύνθεσης του πλασμαγόνου σε πλασμίνη. Τα ενεργά στοιχεία απελευθερώνονται από το αίμα. Αυτά τα φάρμακα μεταβάλλουν την πήξη, προκαλώντας έτσι σοβαρή αιμορραγία. Αυτά τα συστατικά δρουν ως ξένα στο σώμα, προκαλώντας κάθε είδους αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτά τα φάρμακα σας επιτρέπουν να έχετε ένα γρήγορο αποτέλεσμα, αλλά λόγω της πιθανότητας σοβαρής αιμορραγίας, σπάνια χρησιμοποιούνται..
  2. Η δεύτερη γενιά είναι ειδικά για ινώδη φάρμακα που παρήχθησαν τεχνητά χρησιμοποιώντας βακτήρια E.coli ως αποτέλεσμα επιλογής και γενετικής μηχανικής. Δρουν άμεσα σε θρόμβους αίματος χωρίς ανεπιθύμητες παρενέργειες. Αυτά τα φάρμακα έχουν μελετηθεί καλά και έχουν αναπτυχθεί σε μεγάλη κλίμακα. Η απουσία έντονων ελλείψεων τις καθιστά τις πιο απαιτητικές αυτή τη στιγμή..
  3. Η τρίτη γενιά είναι ένας βελτιωμένος ανασυνδυασμένος ενεργοποιητής. Τα πλεονεκτήματά τους είναι η μακροχρόνια δράση, καθώς και η βελτιωμένη ικανότητα εύρεσης θρόμβων αίματος.
  4. Η τέταρτη γενιά είναι ένα μέσο συνδυασμένης δράσης, το οποίο διακρίνεται από την ταχύτητα και την ένταση της δράσης στους θρόμβους αίματος, σε σύγκριση με τα φάρμακα των προηγούμενων γενεών. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή δεν είναι καλά κατανοητά..
  5. Η πέμπτη γενιά είναι ένας συνδυασμός φυσικών και ανασυνδυασμένων δραστικών ουσιών.

Κριτικές

Η φαρμακευτική αγωγή για το σχηματισμό θρόμβων θεωρείται το κύριο και υποχρεωτικό στοιχείο της συνδυαστικής θεραπείας. Το φάρμακο για τη θρόμβωση στα τριχοειδή αγγεία είναι ικανό να αποκαταστήσει την καλή ροή του αίματος στα όργανα και τους ιστούς, καθώς επίσης και να αποτρέψει τον εκ νέου σχηματισμό θρόμβων.

Απαιτούνται δισκία από θρόμβους αίματος στα τριχοειδή για τον καθαρισμό τους και τη σταθεροποίηση της μικροκυκλοφορίας του αίματος. Ο σχηματισμός θρόμβου θεωρείται μια φυσική διαδικασία στο ανθρώπινο σώμα, η οποία είναι απαραίτητη για την προστασία από την απώλεια αίματος όταν ένα αγγείο έχει υποστεί βλάβη..

Αλλά συμβαίνει ότι σχηματίζονται θρόμβοι αίματος όταν δεν υπάρχει ανάγκη για αυτό. Παρεμβαίνουν στη ροή του αίματος, δημιουργώντας έτσι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τον ασθενή. Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να διαλύσουν τους υπάρχοντες θρόμβους και να αποτρέψουν τη δημιουργία νέων θρόμβων. Θα πρέπει να παίρνετε δισκία για να διαλύσετε τους θρόμβους στο χρόνο για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες..

Φλεβοτονική

Η θρόμβωση των κάτω άκρων στο 60% των περιπτώσεων αποτελεί επιπλοκή των κιρσών. Για τη θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιούνται διάφορες αλοιφές, πηκτές και δισκία με ενετικό αποτέλεσμα..

Τα φλεβοτονικά περιλαμβάνουν:

  • Ντετράλεξ. Τα δισκία βελτιώνουν την αντοχή του φλεβικού τοιχώματος, αποκαθιστούν την ελαστικότητά του. Πάρτε ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα, κάθε 10-12 ώρες.
  • Φλεβοδία. Η δράση του φαρμάκου στοχεύει στην ανακούφιση του οιδήματος και της βαρύτητας από τα κάτω άκρα. Η θεραπεία διαρκεί όχι περισσότερο από 2 μήνες. Για τη θεραπεία των κιρσών, πάρτε ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα.
  • Αντισταξ. Το φάρμακο αυξάνει τον τόνο των φλεβών και βελτιώνει τη λειτουργία των βαλβίδων τους. Αποτελείται από φαρμακευτικά φυτά και είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς.
  • Επαναλάβετε. Παράγεται με τη μορφή γέλης για τοπική εφαρμογή, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και αποτρέπει τις κιρσούς.


Φλεβοτονικά στη θεραπεία της θρόμβωσης
Για την πρόληψη της θρόμβωσης, πρέπει να συνταγογραφούνται διάφοροι τύποι φαρμάκων, για παράδειγμα αλοιφές και δισκία για θρόμβωση. Εάν οι κιρσοί αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία πρέπει να είναι ασφαλής για το έμβρυο..