Η έννοια της ανεπαρκούς διάτρησης φλεβών

Ένας από τους λόγους για την παραβίαση της φλεβοαιμοδυναμικής στις κιρσούς των κάτω άκρων είναι η αποτυχία των διάτρητων φλεβών. Έχει μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη τροφικών διαταραχών και υποτροπών μετά από χειρουργική θεραπεία..

Αυτή η παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Yu.Kh. Ο Loder το 1803, ο R. Linton εξέτασε ασθενείς με τροφικές διαταραχές στο κάτω μέρος του ποδιού και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η οριζόντια φλεβική παλινδρόμηση παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή τους. Συνοψίζει τα αποτελέσματα της έρευνάς του στο έργο του (1938), στο οποίο κάλεσε τα αγγεία που συνδέουν το επιφανειακό φλεβικό δίκτυο με τους κύριους κορμούς βαθιάς φλέβας και τα επικοινωνιακά αγγεία που συνδέουν τις επιφανειακές φλέβες με τους μυς.

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ορολογία, είναι συνηθισμένο να ονομάζουμε τα αγγεία που συνδέουν τις επιφανειακές και τις βαθιές φλέβες επικοινωνιακά, διακρίνοντας μεταξύ τους τις άμεσες που ρέουν στους κύριους κορμούς των βαθιών φλεβών και των έμμεσων - στους παραποτάμους μυών τους. Δεδομένου ότι οι επικοινωνιακές φλέβες περνούν από την περιτονία (διάτρηση), ονομάζονται επίσης διάτρητες φλέβες..

Σε ανατομικές μελέτες, ο αριθμός των διάτρητων φλεβών που εντοπίστηκαν σε ένα κάτω άκρο κυμαίνεται από 20 έως 112, κάτι που μπορεί να εξηγηθεί από διάφορους τύπους της δομής του φλεβικού συστήματος. Ο αριθμός των άμεσων διάτρησης φλεβών είναι μικρός - από 3 έως 10, είναι πιο σημαντικοί όσον αφορά την ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και τη χειρουργική της θεραπεία. Μια λεπτομερής περιγραφή της θέσης των διάτρητων φλεβών δίνεται από τους J. Van Limborg και R. May.

Ο μεγαλύτερος αριθμός διατρητικών φλεβών είναι στο κάτω μέρος του ποδιού. Ξεκινούν, κατά κανόνα, με έναν ή περισσότερους κορμούς από τα δευτερεύοντα κλαδιά των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών. Πριν από τη διάτρηση της περιτονίας, οι διάτρητες φλέβες συγχωνεύονται σε έναν κορμό και στον υποφασιακό χώρο μπορούν και πάλι να χωριστούν σε διάφορα κλαδιά. Οι διάτρητες φλέβες των μεσαίων και των πλευρικών επιφανειών, κατά κανόνα, αποστραγγίζονται απευθείας στους κορμούς της βαθιάς φλέβας, στην οπίσθια ομάδα - στις μυϊκές φλέβες.

Οι διάτρητες φλέβες της μεσαίας επιφάνειας του ποδιού μελετήθηκαν από τον Cockett. Συνδέουν την οπίσθια τοξοειδής φλέβα (εισροή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας) με τις κνημιαίες φλέβες και βρίσκονται σε απόσταση 7, 12-13,5 και 18-18,5 cm από την κορυφή της μεσαίας μυελόλης, μακριά από την οποία υπάρχει μια ευθεία διάτρητη.

Κάτω από την άρθρωση του γόνατος βρίσκονται οι διάτρητες φλέβες του Boyd, οι οποίες συνδέουν τον κορμό της μεγάλης σαφενώδους φλέβας και τις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες. Διάτρηση φλεβών της μεσαίας επιφάνειας του μηρού στα όρια του μεσαίου και του κάτω τρίτου του (διατρητές Dodd) διέρχονται από το κανάλι του κυνηγού και συνδέουν τον κορμό της μεγάλης σαφενώδους φλέβας με την επιφανειακή μηριαία φλέβα.

Η σαφενο-μηριαία και σαφανο-ποπλιθική αναστόμωση θεωρείται ως η μεγαλύτερη άμεση διάτρηση φλεβών..

Κανονικά, οι βαλβίδες των διάτρητων φλεβών του μηρού και του κάτω ποδιού κατευθύνουν το αίμα από τις επιφανειακές φλέβες στις βαθιές. Στο πόδι, οι περισσότεροι από τους διατρητές δεν έχουν καθόλου βαλβίδες και η ροή του αίματος μέσω αυτών είναι δυνατή και προς τις δύο κατευθύνσεις και στο 36,6% των περιπτώσεων προσανατολίζεται από βαθιές φλέβες σε επιφανειακές. Η δυσλειτουργία της βαλβίδας οδηγεί σε οπισθοδρομική ροή αίματος τόσο στις έμμεσες όσο και στις άμεσες διάτρητες φλέβες.

Ο αριθμός των αδιάλυτων διατρητικών φλεβών στις κιρσούς, σύμφωνα με τα δεδομένα σάρωσης διπλής όψης, κυμαίνεται από 0 έως 8 στο ένα πόδι, κατά μέσο όρο 2.4. Σε ασθενείς με μειωμένη ροή αίματος μέσω των βαθιών φλεβών, ο αριθμός τους αυξάνεται περισσότερο από 2 φορές. Η διάτρηση της ανεπάρκειας αυξάνεται ανάλογα με τον βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, ωστόσο, στο 4ο-6ο κλινικό στάδιο των κιρσών (σύμφωνα με την ταξινόμηση CEAP), δεν βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές και, επομένως, αυτός ο δείκτης δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης της σοβαρότητας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας..

Τα δεδομένα της βιβλιογραφίας σχετικά με τη συχνότητα των αδιάλυτων διατρητικών φλεβών στις κιρσούς ποικίλλουν ανάλογα με τον πληθυσμό της έρευνας. Έτσι, στη γενική ομάδα, είναι 50-58%, και σε ασθενείς με τελαγγειεκτασίες και (ή) δικτυωτές φλέβες, που αντιστοιχεί στο 1ο κλινικό στάδιο σύμφωνα με την ταξινόμηση CEAP - 15%. Κατά κανόνα, ανικανότητες διάτρησης φλεβών ανιχνεύονται παρουσία ενεργών ή επουλωμένων ελκών (5 και 6 στάδια σύμφωνα με το CEAP) ή υποτροπή των κιρσών: 66 και 90%, αντίστοιχα. Στο αρχικό στάδιο των κιρσών (τοπική διεύρυνση των σαφενών φλεβών σε διάμετρο έως 1 cm, φυσιολογική κατάσταση του δέρματος, ιστορικό έως 5 ετών και απλή πορεία), η ανεπάρκεια των διάτρητων φλεβών του κάτω ποδιού με διπλή σάρωση ανιχνεύεται στο 29,6% των περιπτώσεων, ενώ σε άλλες περιπτώσεις - στο 79,2%.

Με βάση ανατομικά, φλεβογραφικά και λειτουργικά δεδομένα, καταρτίστηκαν σχήματα εντοπισμού αδιάλυτων διάτρητων φλεβών. Ωστόσο, διαφέρουν σημαντικά, γεγονός που εξηγείται από τη μεταβλητότητα του εντοπισμού των διάτρητων φλεβών και τονίζει την ανάγκη να το αποσαφηνίσει σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Οι πιο συνηθισμένες μη λειτουργικές διάτρητες φλέβες βρίσκονται στην ενδιάμεση περιοχή της υπερ-malleolar.

=================
Διαβάζετε το θέμα:
Διαγνωστικά και αρχές χειρουργικής διόρθωσης ανεπαρκών διάτρησης φλεβών

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Δημοσίευση: "Medical Panorama" No. 4, June 2002.

Φλεβολογία (θεραπεία των κιρσών)

Οι φλέβες των κάτω άκρων χωρίζονται παραδοσιακά σε βαθιά, που βρίσκονται στη μυϊκή μάζα κάτω από τη μυϊκή περιτονία, και επιφανειακά, που βρίσκονται πάνω από αυτήν την περιτονία. Οι επιφανειακές φλέβες εντοπίζονται ενδοδερμικά και υποδορίως.

Η δομή των ιστών στην κνήμη.
1 - Δέρμα 2 - Υποδόριος ιστός. 3 - Επιφανειακό περιτονικό φύλλο. 4 - Ιώδεις γέφυρες. 5 - Περιβληματική θήκη της σαφενώδους φλέβας. 6 - Ίδια περιτονία του ποδιού. 7 - Υποδόρια φλέβα 8 - Επικοινωνία της Βιέννης 9 - Άμεση διάτρηση 10 - Έμμεση διάτρητη φλέβα. 11 - Περιβληματική θήκη βαθέων αγγείων. 12 - Μυϊκές φλέβες 13 - Βαθές φλέβες 14 - Βαθιά αρτηρία.

Οι επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων έχουν δύο κύριους κορμούς: τις μεγάλες και μικρές σαφενώδεις φλέβες.

Η μεγαλύτερη σαφενώδης φλέβα (GSV) ξεκινά στην εσωτερική πλευρά του ραχιαίου ποδιού, όπου ονομάζεται μεσαία περιθωριακή φλέβα, ανυψώνεται πρόσθια από τον μεσαίο αστράγαλο στο κάτω πόδι, που βρίσκεται στην πρόσθια-εσωτερική του επιφάνεια, και περαιτέρω κατά μήκος του μηρού έως τον βουβωνικό σύνδεσμο. Η δομή του GSV στο μηρό και στο κάτω πόδι είναι πολύ μεταβλητή, όπως και η δομή ολόκληρου του φλεβικού συστήματος του σώματος. Οι τύποι δομής του κορμού GSV στο μηρό και στο κάτω πόδι φαίνονται στις εικόνες.

1 - Sapheno-μηριαία αναστόμωση; 2 - Επιφανειακή φλέβα που περιβάλλει το ιλίιο. 3 - Μπροστινή πλευρική εισροή. 4 - Βαθιά φλέβα του μηρού. 5 - μηριαία φλέβα 6 - Μπροστινή εισροή 7 - Επιφανειακή κάτω επιγαστρική φλέβα. 8 - Οπίσθια μέση εισροή. 9 - Μεγάλη σαφενώδης φλέβα. 10 - Οπίσθια περιφερική φλέβα. 11 - Φλεβική αψίδα του ραχιαίου πέλματος.

Στο άνω τρίτο του μηρού, ένα μεγάλο φλεβικό κλαδί απομακρύνεται συχνά από τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα, η οποία εκτείνεται πλευρικά - αυτή είναι η πρόσθια βοηθητική σαφενώδης φλέβα, η οποία μπορεί να είναι σημαντική στην ανάπτυξη υποτροπής των κιρσών μετά από χειρουργική θεραπεία.

Παραλλαγές της θέσης της πρόσθιας αξεσουάρ σαφένου φλέβα

Το μέρος όπου η μεγάλη σαφενώδης φλέβα ρέει στη βαθιά μηριαία φλέβα ονομάζεται ανατομία σαφανο-μηριαίου. Ορίζεται ακριβώς κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο και ενδιάμεσα από τον παλμό της μηριαίας αρτηρίας.

Σχέδιο σαφανο-μηριαίας αναστόμωσης
1 - Μηριαίο νεύρο; 2 - Εξωτερική αρτηριακή ουρά. 3 - Μεγάλη σαφενώδης φλέβα.

Η μικρή σαφενώδης φλέβα (SSV) ξεκινά στο εξωτερικό μέρος του ραχιαίου ποδιού, όπου ονομάζεται πλευρική περιθωριακή φλέβα. υψώνεται οπίσθια από τον πλευρικό αστράγαλο στο κάτω πόδι. φτάνει στο popliteal fossa, που βρίσκεται ανάμεσα στις κεφαλές του γαστροκνήμιου μυ. Το MPV πηγαίνει επιφανειακά μέχρι το μεσαίο τρίτο του κάτω ποδιού, ψηλότερα - πηγαίνει κάτω από την περιτονία, όπου στο popliteal fossa ρέει προς τη λαϊκή φλέβα, σχηματίζοντας τη σαφινοπλιτιδική αναστόμωση. Ο μετασχηματισμός της κιρσώσεως υφίσταται κυρίως εκείνο το τμήμα του SSV, το οποίο βρίσκεται επιφανειακά.

1 - Οπίσθια μεσαία επιφανειακή φλέβα του μηρού. 2 - Βιέννη Giacomini 3 - Sapheno-poplietal anastomosis; 4 - Μικρή σαφενώδης φλέβα. 5 - Ανεξόπλευρα. 6 - οπίσθια εισροή 7 - Φλεβική αψίδα του ραχιαίου ποδιού.

Η θέση της σαφανο-λαϊκής αναστόμωσης είναι εξαιρετικά μεταβλητή, σε ορισμένες περιπτώσεις απουσιάζει, δηλ. Το MPV δεν ρέει στη λαϊκή φλέβα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το SSV επικοινωνεί με το GSV μέσω της λοξής υπερφραστικής φλέβας (v. Giacomini).

Ένας άλλος πολύ ενδιαφέρων σχηματισμός φλεβών είναι ο λεγόμενος πλευρικός υποδόριος φλεβικός πλέγμα, που περιγράφεται για πρώτη φορά από τον Αλβανό (Αλβανικό πλευρικό πλέγμα). Αυτό το πλέγμα προέρχεται από τις διάτρητες φλέβες στην περιοχή του εξωτερικού επικούντυλου του μηρού.

Σχέδιο του υποδόριου-πλευρικού πλέγματος.
1 - μηριαία φλέβα 2 - Κάτω φλέβα μούρων 3 - Διατρητικά.

Αυτές οι φλέβες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των τελαγγειεκτασιών των κάτω άκρων · μπορούν επίσης να υποστούν μεταμόρφωση κιρσών απουσία σημαντικών αλλαγών στο GSV και το SSV..

Όπως γνωρίζετε, η παροχή αίματος στα κάτω άκρα συμβαίνει λόγω αρτηριών και κάθε μία από τις κύριες αρτηρίες συνοδεύεται από τουλάχιστον δύο φλέβες του ίδιου ονόματος, οι οποίες είναι βαθιές φλέβες των κάτω άκρων και ξεκινούν με τις πελματικές ψηφιακές φλέβες, οι οποίες περνούν στις πελματικές μεταταρσικές φλέβες και στη συνέχεια ρέουν στην βαθιά πελματιαία καμάρα.

Διάγραμμα φλεβικής αντλίας του ποδιού.
1 - Μικρή σαφενώδης φλέβα. 2 - Μεγάλη σαφενώδης φλέβα. 3 - πρόσθια κνημιαία φλέβα. 4 - Οπίσθιες κνημιαίες φλέβες. 5 - Φλεβική αψίδα του ραχιαίου ποδιού. 6 - Πελματιαίες φλέβες; 7 - Φλεβικό πλέγμα του ποδιού (Lejar plexus).

Από αυτό μέσω των πλευρικών και μεσαίων πελματικών φλεβών, το αίμα εισέρχεται στις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες. Οι βαθιές φλέβες στο ραχιαίο πόδι ξεκινούν με τις ραχιαίες μεταταρσικές φλέβες του ποδιού, οι οποίες ρέουν στην ραχιαία φλεβική αψίδα του ποδιού, από όπου ρέει αίμα στις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες. Στο επίπεδο του άνω τρίτου του ποδιού, οι πρόσθιες και οπίσθιες κνημιαίες φλέβες, που συγχωνεύονται, σχηματίζουν τη λαϊκή φλέβα, η οποία βρίσκεται πλευρικά και κάπως πίσω από την αρτηρία με το ίδιο όνομα.

Η δομή των ιστών στην κνήμη.
1 - Επιφανειακή λαγόνια φλέβα φακέλου. 2 - Πρόσθια-εξωτερική εισροή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. 3 - μηριαία φλέβα 4 - Βαθιά φλέβα του μηρού. 5 - Popliteal φλέβα? 6 - Μπροστινή λαϊκή εισροή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. 7 - πρόσθια κνημιαία φλέβα. 8 - Επιφανειακή κάτω επιγαστρική φλέβα. 9 - Εξωτερική φλέβα 10 - Οπίσθια μεσαία εισροή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. 11 - Μεγάλη σαφενώδης φλέβα. 12 - Διάτρηση του Gunther 13 - Dodd's Perforant; 14 - Διάτρηση Boyd 15 - Μεταγενέστερη τοξωτή φλέβα (Leonardo) 16 - Διάτρηση φλεβών του Kokket. 17 - Φλεβική αψίδα του ραχιαίου πέλματος.

Στην περιοχή του popliteal fossa, η μικρή σαφενώδης φλέβα και οι φλέβες της άρθρωσης του γόνατος ρέουν στη λαϊκή φλέβα. Περαιτέρω, η λαϊκή φλέβα ανεβαίνει στο μηρό στο μηριαίο-λαϊκό κανάλι, που ήδη ονομάζεται μηριαία φλέβα. Οι φλέβες που περιβάλλουν το μηρό, καθώς και οι μυϊκοί κλάδοι, ρέουν στη μηριαία φλέβα. Τα κλαδιά της μηριαίας φλέβας έχουν ευρεία ανατομία μεταξύ τους, με τις επιφανειακές, πυελικές, αποφρακτικές φλέβες. Πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, αυτό το αγγείο δέχεται την επιγαστρική φλέβα, μια βαθιά φλέβα που περιβάλλει το λαγόνιο οστό, και περνά στην εξωτερική λαγόνια φλέβα, η οποία στην ιεροσυλία συνδέεται με την εσωτερική λαγόνια φλέβα. Αυτό το τμήμα της φλέβας περιέχει βαλβίδες, σε σπάνιες περιπτώσεις, πτυχώσεις και ακόμη και διαφράγματα, που προκαλούν συχνό εντοπισμό θρόμβωσης σε αυτήν την περιοχή.

Οι φλέβες μόνο σε ένα επιφανειακό ή μόνο ένα βαθύ δίκτυο διασυνδέονται από την επικοινωνία των φλεβών. Τα επιφανειακά και βαθιά συστήματα συνδέονται με διάτρηση φλεβών που διεισδύουν στην περιτονία.

Οι διάτρητες φλέβες χωρίζονται σε άμεσες και έμμεσες. Οι άμεσοι διατρητές συνδέουν άμεσα τις βαθιές και επιφανειακές φλέβες. Ένα τυπικό παράδειγμα μιας άμεσης διάτρησης είναι η σαφινο-λαϊκή αναστόμωση. Υπάρχουν λίγα άμεσα διατρητικά, είναι μεγάλα και βρίσκονται κυρίως στα απομακρυσμένα μέρη του άκρου (διατρητές Kokket κατά μήκος της μεσαίας επιφάνειας του κάτω σκέλους).

1 - Sapheno-μηριαία αναστόμωση; 2 - Διάτρηση του Gunther 3 - Dodd's Perforant. 4 - Διατρητές Boyd 5 - Διατρητικά κοκτέιλ.

Οι έμμεσοι διατρητές συνδέουν μια σαφενώδη φλέβα με μια μυϊκή φλέβα, η οποία, με τη σειρά της, επικοινωνεί άμεσα ή έμμεσα με μια βαθιά φλέβα. Υπάρχουν πολλοί έμμεσοι διατρητές, συνήθως έχουν μικρή διάμετρο και βρίσκονται στην περιοχή της μυϊκής μάζας. Όλοι οι διατρητές, τόσο άμεσο όσο και έμμεσο, κατά κανόνα, επικοινωνούν όχι με τον κύριο κορμό της σαφενής φλέβας, αλλά με οποιονδήποτε από τους παραποτάμους της. Για παράδειγμα, οι διάτρητες φλέβες του Cockett, που βρίσκονται στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού και επηρεάζονται συχνότερα από κιρσούς, συνδέονται με τις βαθιές φλέβες όχι από τον κορμό της μεγάλης σαφενώδους φλέβας, αλλά από το οπίσθιο κλαδί της (φλέβα του Leonardo). Η υποτίμηση αυτού του χαρακτηριστικού είναι μια συχνή αιτία υποτροπής της νόσου, παρά την αφαίρεση του κορμού της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Ο συνολικός αριθμός των διάτρητων φλεβών υπερβαίνει τα 100. Οι διάτρητες φλέβες του μηρού, κατά κανόνα, είναι έμμεσες, εντοπίζονται κυρίως στο κάτω και το μεσαίο τρίτο του μηρού και συνδέουν τις μεγαλύτερες σαφενώδεις και μηριαίες φλέβες. Ο αριθμός τους κυμαίνεται από 2 έως 4. Οι πιο συχνές είναι οι μεγάλες διάτρητες φλέβες των Dodd και Gunther..

Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό των φλεβικών αγγείων είναι η παρουσία σε αυτές βαλβίδων που παρέχουν μονόδρομη κεντρική (από την περιφέρεια προς το κέντρο) ροή αίματος. Βρίσκονται στις φλέβες τόσο του άνω όσο και του κάτω άκρου. Στην τελευταία περίπτωση, ο ρόλος των βαλβίδων είναι ιδιαίτερα σημαντικός καθώς επιτρέπουν στο αίμα να ξεπεράσει τη δύναμη της βαρύτητας..

Φάσεις της φλεβικής βαλβίδας.
1 - Η βαλβίδα είναι κλειστή. 2 - Η βαλβίδα είναι ανοιχτή.

Οι φλεβικές βαλβίδες είναι συνήθως αμφίδρομες και η κατανομή τους σε ένα ή άλλο αγγειακό τμήμα αντικατοπτρίζει τον βαθμό λειτουργικού φορτίου. Κατά κανόνα, ο αριθμός των βαλβίδων είναι μέγιστος στα άκρα άκρα και σταδιακά μειώνεται στην εγγύτητα. Για παράδειγμα, η συσκευή βαλβίδας συνήθως απουσιάζει από την κατώτερη φλέβα και τις λαγόνιες φλέβες. Στις κοινές και επιφανειακές μηριαίες φλέβες, ο αριθμός των βαλβίδων κυμαίνεται από 3 έως 5 και στη βαθιά φλέβα του μηρού φτάνει το 4. Στη λαϊκή φλέβα, προσδιορίζονται 2 βαλβίδες. Η πολυάριθμη συσκευή βαλβίδων έχει βαθιές φλέβες στο κάτω μέρος του ποδιού. Έτσι, στις πρόσθιες κνημιαίες και περιτοναϊκές φλέβες, προσδιορίζονται 10-11 βαλβίδες, στις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες - 19-20. Στις σαφενώδεις φλέβες, βρέθηκαν 8-10 βαλβίδες, η συχνότητα ανίχνευσης των οποίων αυξάνεται στην άπω κατεύθυνση. Οι διάτρητες φλέβες του ποδιού και του μηρού συνήθως περιέχουν 2-3 βαλβίδες. Η εξαίρεση είναι οι διάτρητες φλέβες του ποδιού, η πλειονότητα των οποίων δεν έχει βαλβίδες.

Η δομή της βαλβίδας βαθιάς φλέβας σύμφωνα με τον F.Vin.
Α - Κατεύθυνση της αντίστροφης ροής αίματος από το φυλλάδιο. B - Μείωση της κινητικής ενέργειας της ροής του αίματος λόγω της "αντανάκλασης" από το χείλος της βάσης. Β - Αποστράγγιση της ροής του αίματος μέσω μιας φλέβας αποσβεστήρα χωρίς βαλβίδες. 1 - το άκρο της φλέβας από ψηλά. 2 - Κάτοψη 3 - Η βάση της στερέωσης του φύλλου. 4 - Επίτροπε · 5 - Ελεύθερη άκρη του φύλλου. 6 - Φύλλο; 7 - το πλαίσιο στερέωσης.

Τα φυλλάδια φλεβικής βαλβίδας αποτελούνται από βάση συνδετικού ιστού, το πλαίσιο της οποίας είναι ένα πάχος της εσωτερικής ελαστικής μεμβράνης. Το φύλλο βαλβίδας έχει δύο επιφάνειες (από την πλευρά του κόλπου και από την πλευρά του αυλού της φλέβας), καλυμμένη με ενδοθήλιο. Στη βάση των βαλβίδων, οι ίνες λείου μυός προσανατολισμένες κατά μήκος του άξονα του αγγείου αλλάζουν την κατεύθυνση τους σε εγκάρσια και σχηματίζουν έναν κυκλικό σφιγκτήρα. Μερικές από τις ίνες λείου μυός σε πολλές δέσμες σε σχήμα ανεμιστήρα απλώνονται στα φυλλάδια βαλβίδων, σχηματίζοντας το στρώμα τους.

Η φλεβική βαλβίδα είναι μια αρκετά ισχυρή δομή που μπορεί να αντέξει πιέσεις έως 300 mm Hg. Τέχνη. Παρ 'όλα αυτά, οι λεπτοί παραποτάμιοι που εκτελούν λειτουργία αποσβεστήρα ρέουν στους κόλπους των βαλβίδων μεγάλης διαμέτρου (μέσω αυτών εκκενώνεται μέρος του αίματος, το οποίο οδηγεί σε μείωση της πίεσης πάνω από τα φυλλάδια βαλβίδων).

Φλέβες χεριών.
1 - Εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 2 - Υπερκαψιδιακή φλέβα 3 - Εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 4 - υποκλείδια φλέβα 5 - βραχυκεφαλική φλέβα 6 - Αξονική φλέβα 7 - οπίσθιες μεσοπλεύριες φλέβες. 8 - φλέβες ώμων 9 - Βραχυκεφαλική φλέβα του χεριού. 10 - η κύρια φλέβα? 11 - Ακτινικές φλέβες. 12 - φλέβες αγκώνων 13 - Βαθιά φλεβική παλάμη αψίδα. 14 - Επιφανειακή φλεβική παλάμη 15 - Ψηφιακές φλέβες Palmar.

Το φλεβικό σύστημα των άνω άκρων αντιπροσωπεύεται από συστήματα επιφανειακών και βαθιών φλεβών.

Οι επιφανειακές φλέβες βρίσκονται υποδόρια και αντιπροσωπεύονται από δύο κύριους κορμούς - τη βραχυκεφαλική φλέβα (vena cefalica) και την κύρια φλέβα (vena basilica).

Το βαθύ φλεβικό σύστημα σχηματίζεται από ζευγαρωμένες φλέβες που συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος - ακτινική, ulnar, brachial. Αξονική φλέβα - χωρίς ζεύγη.

Πολύ συχνά, το επιφανειακό φλεβικό σύστημα έχει χαλαρό τύπο δομής και δεν είναι δυνατόν να απομονωθούν οι κύριοι κορμοί. Η βραχυκεφαλική φλέβα προέρχεται από την εξωτερική επιφάνεια του χεριού, συνεχίζει κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου και του ώμου και ρέει στην μασχαλιαία φλέβα στο άνω τρίτο του ώμου.

Η κύρια φλέβα εκτείνεται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου από το χέρι μέχρι τη μασχαλιαία φώσα. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της φλέβας είναι ότι στα όρια του κάτω και του μέσου τρίτου του ώμου, βουτά κάτω από την περιτονία από την υποδόρια θέση και καθίσταται απρόσιτη για παρακέντηση σε αυτόν τον εντοπισμό. Η κύρια φλέβα ρέει στη βραχιόνια φλέβα.

Το V. intermedia cubiti, ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα, είναι μια λοξά τοποθετημένη αναστόμωση, που συνδέεται στην περιοχή του αγκώνα μεταξύ τους v. βασιλική και v. κεφαλικα. Το V. intermedia cubiti έχει μεγάλη πρακτική σημασία, καθώς χρησιμεύει ως χώρος για ενδοφλέβια έγχυση φαρμακευτικών ουσιών, μετάγγιση αίματος και για λήψη εργαστηριακής έρευνας.

Αναλογικά με τις φλέβες των κάτω άκρων, οι επιφανειακές φλέβες διασυνδέονται από ένα ευρύ δίκτυο επικοινωνιών φλεβών μικρής διαμέτρου. Υπάρχουν επίσης βαλβίδες στις επιφανειακές και βαθιές φλέβες των βραχιόνων, αλλά ο αριθμός τους είναι πολύ μικρότερος και το φυσιολογικό φορτίο στη συσκευή βαλβίδων είναι πολύ χαμηλότερο από ό, τι στα κάτω άκρα..

Κατά κανόνα, οι φλέβες των χεριών δεν είναι επιρρεπείς σε κιρσούς, με εξαίρεση τις μετατραυματικές αλλαγές, την παρουσία αρτηριοφλεβικών συριγγίων, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού αρτηριοφλεβικού συριγγίου για αιμοκάθαρση σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Παθολογίες των διάτρητων φλεβών των κάτω άκρων και της θεραπείας τους

Οι διάτρηση των φλεβών αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος κάτω άκρων. Η κίνηση του αίματος μέσω των φλεβών στα πόδια γίνεται από κάτω προς τα πάνω. Με την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών, η κυκλοφορία διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες. Επομένως, αξίζει να καταλάβουμε τι είναι - διάτρηση φλεβών των κάτω άκρων?

Φυσιολογία συνδετικών αγγείων

Οι περισσότερες διάτρητες φλέβες έχουν βαλβίδες που βρίσκονται πάνω από τις περιτονίες, δηλαδή τα συνδετικά περιβλήματα κολλαγόνου. Με τη βοήθεια αυτών, το αίμα ρέει από το επιφανειακό σύστημα σε βαθιά κανάλια..

Τα σκάφη διάτρησης είναι δύο τύπων:

  1. Απευθείας. Δρουν ως άμεση σύνδεση μεταξύ επιφανειακών και βαθιών καναλιών. Αυτές οι φλέβες είναι μεγάλες, αλλά υπάρχουν λίγες από αυτές στα πόδια. Παραδείγματα τέτοιων διατρητικών είναι οι φλέβες Cockett που βρίσκονται στους τένοντες του κάτω ποδιού..
  2. Εμμεσος. Αυτά τα αγγεία συνδέουν επίσης τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες, αλλά όχι άμεσα, αλλά μέσω των καναλιών αίματος των μυών. Υπάρχουν πολλά από αυτά στα κάτω άκρα, είναι μικρά σε μέγεθος..

πρόσεχε

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερα από 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι μολύνονται από παράσιτα. Μπορεί να μην υποψιάζεστε καν ότι έχετε πέσει θύμα παρασίτων.

Είναι εύκολο να προσδιοριστεί η παρουσία παρασίτων στο σώμα με ένα σύμπτωμα - κακή αναπνοή. Ρωτήστε τους αγαπημένους σας αν μυρίζει η αναπνοή σας το πρωί (πριν βουρτσίζετε τα δόντια σας). Εάν ναι, υπάρχει πιθανότητα 99% να μολυνθείτε από παράσιτα..

Η μόλυνση με παράσιτα οδηγεί σε νευρώσεις, γρήγορη κόπωση, ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης, στο μέλλον, αρχίζουν πιο σοβαρές ασθένειες.

Στους άνδρες, τα παράσιτα προκαλούν: προστατίτιδα, ανικανότητα, αδένωμα, κυστίτιδα, άμμο, νεφρό και κύστη.

Στις γυναίκες: πόνος και φλεγμονή των ωοθηκών. Αναπτύσσεται ίνωμα, ινομυώματα, ινοκυστική μαστοπάθεια, φλεγμονή των επινεφριδίων, της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Καθώς και η καρδιά και ο καρκίνος.

Θέλουμε να σας προειδοποιήσουμε αμέσως ότι δεν χρειάζεται να τρέξετε στο φαρμακείο και να αγοράσετε ακριβά φάρμακα, τα οποία, σύμφωνα με τους φαρμακοποιούς, θα εξοντώσουν όλα τα παράσιτα. Τα περισσότερα φάρμακα είναι εξαιρετικά αναποτελεσματικά και προκαλούν επίσης τεράστια βλάβη στο σώμα..

Τι να κάνω? Πρώτον, σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε ένα άρθρο από το κύριο ινστιτούτο παρασιτολογίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Αυτό το άρθρο αποκαλύπτει μια μέθοδο με την οποία μπορείτε να καθαρίσετε το σώμα σας από παράσιτα χωρίς να βλάψετε το σώμα. Διαβάστε το άρθρο >>>

Εάν οι διάτρητες φλέβες υποστούν παθολογικές αλλαγές, γίνουν αφερέγγυες, τότε η κυκλοφορία του αίματος εξασθενεί, προκαλώντας δυσμενείς συνέπειες.

Παθολογικές εκδηλώσεις

Υπάρχει ένα πράγμα όπως η αποτυχία των διάτρητων φλεβών του κάτω ποδιού. Τι είναι αυτό? Αυτό είναι το όνομα της παθολογικής κατάστασης των αγγείων, στην οποία οι βαλβίδες των αγγείων δεν αντιμετωπίζουν το έργο τους. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα ρέει από όλα τα βαθιά κανάλια στις σαφενώδεις φλέβες..

Εξαιτίας αυτού, ένα άτομο αναπτύσσει πρήξιμο στην περιοχή των ποδιών και η πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα αυξάνεται. Η ανεπαρκής βαλβίδα μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα όπως κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση..

Η πρώτη ασθένεια εμφανίζεται για πολλούς λόγους. Ένα από αυτά είναι η δυσλειτουργία των διάτρητων βαλβίδων όταν υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος. Μια ανισορροπία μεταξύ της δραστηριότητας των μυών, του κολλαγόνου και των ελαστικών δομών οδηγεί σε αυτήν την ασθένεια..

Ως αποτέλεσμα, το αίμα σταματά στα διάτρητα αγγεία, γεγονός που προκαλεί αύξηση του μεγέθους των αγγείων. Μέσω αυτών, το αίμα αρχίζει να απελευθερώνεται στο υποδόριο δίκτυο. Με τις κιρσούς, οι φλέβες του ασθενούς ξεχωρίζουν αισθητά, παρατηρείται οίδημα, εμφανίζονται σπασμοί και αισθάνεται βαρύτητα στα άκρα. Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται σκοτεινό και πυκνωμένο. Εάν δεν ξεκινήσετε εγκαίρως τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, τότε ξεκινούν τροφικές διαταραχές και εμφανίζονται έλκη στην περιοχή των ποδιών.

Μια άλλη ασθένεια είναι η θρομβοφλεβίτιδα. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης θεραπείας για κιρσούς των διάτρητων φλεβών, καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή πήξη του αίματος, βλάβη, διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών.

Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να είναι θανατηφόρα. Επικίνδυνες επιπλοκές εμφανίζονται όταν ένας θρόμβος αίματος εισέρχεται στη βαθιά φλέβα του μηρού, ο οποίος, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω πνευμονική εμβολή.

Οι αναγνώστες μας γράφουν

Όσοι διαβάζουν αυτό το κείμενο πιθανότατα αντιμετώπισαν το ίδιο πρόβλημα με εμένα. Κάποιος μόλις πήρε πρόσφατα τον μύκητα και είναι μόνο στο αρχικό στάδιο, και κάποιος υποφέρει για πολλά χρόνια.

Θέλω να πω αμέσως ότι έχω ζήσει με μύκητα των νυχιών για σχεδόν δέκα χρόνια. Όλα ξεκίνησαν τόσο ακίνδυνα που δεν του έδωσα σημασία! Γενικά, οποιαδήποτε μυκητιακή λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί ανά πάσα στιγμή. Είτε ήταν άγχος, τα πόδια μου βρέθηκαν, η ασυλία μου έπεσε. Στην περίπτωσή μου, ήταν, είχα ARVI, και μετά από μια εβδομάδα άρχισα να παρατηρώ δυσάρεστα συμπτώματα: φαγούρα, απολέπιση, αποχρωματισμός, δυσάρεστη οσμή.

Η σύζυγός μου δεν άφησε τον συναγερμό και μόλις μου άφησε τα πόδια μου με σαλικυλική αλοιφή το βράδυ. "Οι γιαγιάδες μας αντιμετωπίστηκαν έτσι, ίσως να περάσει και για σένα!" Αυτό το "ίσως" δεν λειτούργησε μαζί μου και μετά από λίγο αναγκάστηκα να τρέξω στον γιατρό, όπου έκοψαν τα νύχια μου στη ρίζα.

Πιστεύεις ότι βοήθησε; Ένα χρόνο αργότερα, όταν το καρφί ουσιαστικά μεγάλωσε, ο μύκητας ξεκίνησε με ακόμη μεγαλύτερη δύναμη! Συνειδητοποίησα ότι κανένας εκτός από εμένα δεν θα με βοηθούσε με αυτήν την ατυχία. Ως εκ τούτου, μπήκα στο Διαδίκτυο και άρχισα να μελετώ πώς αντιμετωπίζεται ο μύκητας..

Αποδεικνύεται ότι έχει αναπτυχθεί ένα φάρμακο που "σταματά" τα μυκητιακά σπόρια, δηλαδή του στερεί την ευκαιρία να αναπαραγάγει. Ο παράγοντας ονομάζεται Mycocin και είναι αντιμυκητιασικά δισκία και τζελ. Το τζελ, λόγω της μοναδικής του σύνθεσης, διεισδύει βαθιά κάτω από το δέρμα ή τα νύχια και σκοτώνει τον μύκητα.

Και η τελευταία σοβαρή παθολογία των διάτρητων αγγείων είναι η θρόμβωση. Είναι επικίνδυνο από το ότι είναι αδύνατο να παρατηρήσετε εξωτερικά την εξέλιξη αυτής της ασθένειας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου δεν είναι ιδιαίτερα έντονες, επομένως ένα άτομο δεν τους δίνει πάντα προσοχή.

Τα συμπτώματα της θρόμβωσης περιλαμβάνουν πόνο στα άκρα, που σπάνια εμφανίζεται, αίσθημα δυσκαμψίας και βαρύτητας στα πόδια. Εάν αγνοήσετε αυτά τα σημάδια, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη οξείας μορφής παθολογίας και θρομβοεμβολισμού..

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογιών των διάτρητων φλεβών των ποδιών, μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πρώτα μια συνομιλία, θα αναλύσει τις υπάρχουσες κλινικές εκδηλώσεις, θα κάνει μια εξέταση και λειτουργικές εξετάσεις.

Αλλά αυτά τα μέτρα για τη διάγνωση δεν είναι αρκετά, οπότε ο ειδικός δίνει παραπομπή για πρόσθετη εξέταση.

Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους διαγνωστικών:

Οι αρθρώσεις πονάνε - τι να κάνω?

Μελετήσαμε μια τεράστια ποσότητα υλικών και, το πιο σημαντικό, δοκιμάσαμε τις περισσότερες θεραπείες για τη θεραπεία των αρθρώσεων στην πράξη. Έτσι, αποδείχθηκε ότι το μόνο φάρμακο που δεν αφαιρεί τα συμπτώματα, αλλά πραγματικά θεραπεύει είναι το Sustalife.

Να μην νομίζετε ότι ένα άλλο «θαύμα» σας πίνει, δεν θα περιγράψουμε τι αποτελεσματικό φάρμακο είναι... Εάν ενδιαφέρεστε, διαβάστε όλες τις πληροφορίες για το Sustalife. Εδώ είναι ο σύνδεσμος για τη συνέντευξη.

  • Εργαστηριακές αναλύσεις αίματος, ούρων. Σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας..
  • Πηκτικό πρόγραμμα. Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για να ελεγχθεί η ικανότητα πήξης του αίματος..
  • Υπερηχογραφία των ποδιών Doppler. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, καταγράφονται τα όρια της ροής του αίματος, αλλά δεν είναι δυνατόν να εξεταστεί το ίδιο το αγγείο, επομένως, η τεχνική δεν επαρκεί για τη διάγνωση.
  • Εξέταση υπερήχων με διπλή σάρωση. Τέτοια διαγνωστικά στοιχεία βοηθούν στον προσδιορισμό της ευρυχωρίας των φλεβών, των χαρακτηριστικών του φλεβικού συστήματος, στην ανίχνευση της ανάπτυξης θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού..
  • Εξέταση ακτινογραφίας. Συνταγογραφείται όταν ο ασθενής έχει επιπλοκές της νόσου..

Μόλις ο γιατρός λάβει τα αποτελέσματα όλων των διαγνωστικών μεθόδων, θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπείας. Για κάθε άτομο, το θεραπευτικό σχήμα εκχωρείται ξεχωριστά. Όλες οι συμβουλές του γιατρού πρέπει να τηρούνται αυστηρά.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν η εξέταση του ασθενούς δείχνει ότι έχει προβλήματα με τις διάτρητες φλέβες, τότε απαιτείται άμεση δράση..

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι αγγειακής θεραπείας: συντηρητική και χειρουργική. Ποιο είναι καλύτερο για τον ασθενή εξαρτάται από τη γενική του κατάσταση, τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Συντηρητικές μέθοδοι

Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει ένα πρώιμο στάδιο της παθολογίας των διάτρητων φλεβών των ποδιών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εξακολουθούν να μην υπάρχουν αρνητικές επιπλοκές, υπάρχει μόνο ένα αισθητικό ελάττωμα που οι άνθρωποι συχνά θέλουν να εξαλείψουν. Η θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης εάν ένα άτομο έχει αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση..

Η συντηρητική μέθοδος προϋποθέτει τα εξής:

  • Χρησιμοποιώντας ενδύματα συμπίεσης.
  • Φυσιοθεραπεία.
  • Σκληροθεραπεία και πήξη με λέιζερ.
  • Υδροθεραπεία.
  • Η χρήση των βεντονικών.
  • Λήψη φαρμάκων που εξαλείφουν το πρήξιμο και καταστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Συμμόρφωση με τα διαιτητικά τρόφιμα.

Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας βοηθούν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των διάτρητων φλεβών, στην αύξηση της σφριγηλότητας και της ελαστικότητάς τους, στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, και έχουν θετική επίδραση στο σώμα..

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς είναι μια ριζική μέθοδος με την οποία είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από παθολογικές διεργασίες σε διατρητές ποδιών.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η δυσλειτουργία των φλεβών εξαλείφεται με απολίνωση ή αποκοπή του αγγείου.

Οι γιατροί εξασκούν τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης:

  1. Σταυροεκτομή. Σημαίνει την εκτομή του κορμού του σαφενικού αγγείου στον τόπο όπου ρέει σε μια βαθιά φλέβα.
  2. Απογύμνωση. Κατά τη διαδικασία μιας τέτοιας επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί ένα μέρος της φλέβας που έχει υποστεί παθολογικές αλλαγές.
  3. Μινιφλεκτομή. Αυτή η τεχνική συνίσταται στην αφαίρεση ασθενών αγγείων χωρίς τομές, αντί για τα οποία ο γιατρός απλώς διαπερνά το δέρμα. Χάρη σε αυτήν την προσέγγιση, η περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ ταχύτερη και ευκολότερη για τον ασθενή, σε αντίθεση με την κοιλιακή μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως..

Μόνο έμπειροι ειδικευμένοι ειδικοί εμπλέκονται στη μινιλεκτομή, επειδή απαιτεί ακρίβεια και σχολαστικότητα. Διαφορετικά, θα είναι δύσκολο να ληφθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα από τη θεραπεία..

Προληπτικές δράσεις

Είναι πάντα καλύτερο να αποτρέψετε μια ασθένεια παρά να την αντιμετωπίσετε αργότερα. Οι ασθένειες των φλεβών δεν αποτελούν εξαίρεση. Ένα άτομο πρέπει να φροντίσει τα πόδια του από νεαρή ηλικία, ώστε να μην υπάρχουν αρνητικές συνέπειες στο μέλλον. Για την αποφυγή φλεβικών παθολογιών, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες πρόληψης.

Οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς:

  • Εκτελέστε ασκήσεις στα πόδια. Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε στατική θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα κάθε μέρα, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε ασκήσεις. Μπορείτε να αφιερώσετε μόλις 5 λεπτά κάθε ώρα για να καταλήξετε, να περιστρέψετε και να λυγίσετε τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών σας αρκετές φορές. Αυτή η γυμναστική θα σας επιτρέψει να ρυθμίσετε την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια..
  • Χρήση καλσόν συμπίεσης. Αυτός είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη ασθενειών διάτρησης φλεβών, που βοηθούν στην ομοιόμορφη κατανομή της πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία, στη σταθεροποίηση της ροής του αίματος, στη βελτίωση της κατάστασης του σώματος και στην αποφυγή στασιμότητας.
  • Αποφύγετε την υποθερμία ή την υπερθέρμανση των άκρων. Το κρύο μειώνει απότομα τα αιμοφόρα αγγεία και η θερμότητα, αντίθετα, επεκτείνεται. Η υπερβολική έκθεση σε θερμοκρασίες μπορεί να διαταράξει την ελαστικότητα των ιστών, να αυξήσει ή να μειώσει τον αυλό και το μέγεθος των φλεβών.
  • Το περπάτημα. Οι γιατροί συστήνουν να περπατάτε τουλάχιστον 2 χλμ καθημερινά. Συνιστάται να το κάνετε αυτό το βράδυ και σε ένα μέρος με μεγάλη ποσότητα οξυγόνου. Οι πεζοπορίες έχουν ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα και στην εργασία του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Μην χρησιμοποιείτε ρούχα που είναι πολύ σφιχτά στα πόδια σας. Τέτοια πράγματα ασκούν έντονη πίεση στις διάτρητες φλέβες, παρεμποδίζοντας τη φυσιολογική αύξηση του αίματος προς τα πάνω. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει πρήξιμο και πόνο στα πόδια ενός τραβηγμένου χαρακτήρα.
  • Κρατήστε τα πόδια σας ψηλά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό θα ομαλοποιήσει την εκροή αίματος από αυτά..
  • Δώστε προτίμηση σε μια αντίθετη ψυχή. Η εναλλαγή ζεστού και κρύου νερού βοηθά στην ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων, διατηρώντας τα σε καλή κατάσταση.
  • Μην παρασυρθείτε με γλυκά, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Η δίαιτα μπορεί επίσης να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση και τη λειτουργία των διάτρητων φλεβών..
  • ΑΘΛΟΥΜΑΙ. Υπέροχες δραστηριότητες είναι κολύμπι, ποδηλασία, περπάτημα, χορός.

Ακολουθώντας όλες αυτές τις συστάσεις, μπορείτε να διατηρήσετε τα πόδια σας υγιή. Αλλά ο κύριος κανόνας πρόληψης είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια παθολογίας και, εάν εντοπιστεί κάποιο πρόβλημα, λάβετε αμέσως όλα τα απαραίτητα μέτρα για να το εξαλείψετε..

Σήμερα, οι ασθένειες των διάτρητων φλεβών είναι συχνές. Επιπλέον, άρχισαν να παρατηρούνται σε νέους. Όταν εντοπίζεται παθολογία, είναι σημαντικό να καταστείλει την ανάπτυξή της. Εάν αγνοήσετε την ασθένεια, τότε θα προκύψουν επικίνδυνες επιπλοκές, οι οποίες δεν θα είναι εύκολο να αντιμετωπιστούν..

Συμπτώματα και θεραπεία της διάτρησης φλέβας κάτω άκρων

Οι διάτρητες φλέβες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του αγγειακού συστήματος της παροχής αίματος στα πόδια. Κάθε άτομο ανησυχεί για την κατάσταση του σώματός του, οπότε η ερώτηση είναι ενδιαφέρουσα: "Ποιες είναι οι απειλές για τέτοιες φλέβες και ποιες διάτρητες φλέβες πρέπει να επιδένονται;" Επιπλέον, θα είναι χρήσιμο να γνωρίζετε: "Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση και ποια πρέπει να είναι η θεραπεία;".

Ορισμός μιας ασυνήθιστης έννοιας

Οι διάτρητες φλέβες είναι οι λεγόμενες φλέβες που συνδέουν τις επιφανειακές φλέβες με τις βαθιές. Συνήθως αυτά τα νήματα θεωρούνται φυσιολογικά εάν το μέγεθός τους είναι μικρότερο από 2 mm. Ως τέτοιες, τέτοιες φλέβες δεν μπορούν να απεικονιστούν κατά την αμφίδρομη εξέταση. Σε ένα ικανό και υγιές άτομο, το αίμα ρέει μέσω των διάτρητων φλεβών από επιφανειακά σε βαθιά. Εάν βρεθούν κιρσοί, τότε οι βαλβίδες αυτών των νημάτων σταματούν να λειτουργούν σωστά..

Είναι πιθανό να υπάρχει ανεπαρκής βαλβίδα. Σε μια τέτοια κατάσταση, το αίμα αρχίζει να κινείται σε διαφορετική κατεύθυνση, δηλαδή, από βαθιές φλέβες σε επιφανειακές φλέβες. Η πίεση στο εξωτερικό φλεβικό σύστημα αυξάνεται με τον όγκο του αίματος που μεταφέρεται από βαθιές φλέβες σε άλλους, γεγονός που ενισχύει την ανάπτυξη κιρσών. Για την εξάλειψη της εξώθησης, οι διάτρητες φλέβες σφίγγονται.

Τι να κάνετε με διάτρηση φλεβών

Από τη στιγμή της έναρξης των κιρσών, μόνο οι διάτρητες φλέβες, οι οποίες έχουν μια ανίκανη συσκευή βαλβίδας, μπορούν να τραβηχθούν μαζί. Δεν υπάρχουν σταθερές ζώνες όπου βρίσκονται αυτές οι φλέβες. Αλλά σύμφωνα με τον υπέρηχο, τα αγγεία του κάτω ποδιού επηρεάζονται συχνότερα. Το κάτω τρίτο της μεσαίας επιφάνειας είναι πιο ευαίσθητο σε ζημιές. Στη δεύτερη θέση βρίσκεται το μεσαίο τρίτο της επιφάνειας των προθέρμων. Επιπλέον, το μεσαίο τρίτο της οπίσθιας επιφάνειας μπορεί να επηρεαστεί. Και οι λιγότερες βλάβες εμφανίζονται στο άνω τρίτο. Στην κρυφή επιφάνεια του μηρού, οι διάτρητες φλέβες "δείχνουν την αποτυχία τους" σε περίπου 10% των ασθενών με κιρσούς. Πολύ λιγότερα μπορεί να επηρεαστούν από τέτοια σπειρώματα στο πλευρικό επίπεδο του κάτω ποδιού και του πίσω μέρους του μηρού.

Η συστολή των ανίκανων διατρητικών φλεβών μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

Εάν οι κιρσοί προχωρήσουν χωρίς επιπλοκές, τότε σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται υπερφραστική συστολή των διάτρητων φλεβών.

Τι είναι η αποφρακτική φλεβική απολίνωση και ποια πρέπει να είναι η θεραπεία; Οι φλέβες εντός των υποδόριων και βαθιών φλεβικών συστημάτων που ρέουν μέσω των περιφερικών συστημάτων καλούνται διάτρητες φλέβες. Αυτές οι φλέβες αποτελούνται από δύο μέρη: το υπερφραστικό και το υποφυσικό. Το υπερφραστικό τμήμα είναι η απόσταση από την περιτονία έως τη σαφενώδη φλέβα. Το υποφυσιακό μέρος είναι η απόσταση από την περιτονία έως το υποφασιακό φλεβικό αγγείο. Η υπερφραστική απολίνωση είναι ένα ράμμα που τραβάει ένα παράθυρο στην περιτονία.

Πώς να κάνετε υπερφραστική απολίνωση των φλεβών διάτρησης του ποδιού

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να κάνετε σάρωση υπερήχων και να επισημάνετε τις διάτρητες φλέβες. Η όλη διαδικασία έχει ως εξής:

  1. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, στην περιοχή του λαμβανόμενου σημείου, είναι απαραίτητο να κάνετε μια τομή δέρματος μήκους 1,5-2 εκ. Οι άκρες του τραύματος πρέπει να απομακρυνθούν με ιατρική λαβή και στη συνέχεια να πιάσουν την κοντινή φλέβα στο υποδόριο στρώμα λίπους. Σε μικρή απόσταση, πρέπει να το επιλέξετε και να το διασχίσετε μεταξύ δύο κλιπ..
  2. Και τα δύο άκρα της φλέβας πρέπει να απελευθερωθούν από τον περιβάλλοντα ιστό. Το άκρο πρέπει να τραβιέται προς τα πάνω έως ότου ασφαλιστεί με φλέβα. Αυτή η φλέβα πρέπει να πάει βαθιά στην ουλή. Πρέπει να κατεβείτε στην περιτονία.
  3. Μόλις εμφανιστεί ένα "παράθυρο", χάρη στο οποίο προεξέχει η φλέβα, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι έχετε βρει το σωστό. Πρέπει να τοποθετηθεί ένα κλιπ στη διάτρητη φλέβα. Θα πρέπει να εφαρμόζεται δίπλα στην περιτονία, να διασχίζεται και να δένεται από το κούτσουρο..
  4. Το εύρος του διάτρητου νήματος πρέπει να ταιριάζει με το μέγεθος που ήταν το αποτέλεσμα κατά τη σάρωση ηχούς. Εάν δεν βρεθεί ομοιότητα, τότε ίσως μια άλλη φλέβα να βρίσκεται όχι μακριά από την πρώτη. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ελέγξετε ξανά το άλλο άκρο της ίδιας φλέβας..

Εάν δεν έγινε σάρωση υπερήχων πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τότε είναι αδύνατο να είμαστε απόλυτα σίγουροι για την ορθότητα του επιδέσμου. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου δύο διάτρητες φλέβες με διαφορετικές καταστάσεις βαλβίδων είναι κοντά ταυτόχρονα. Εάν δέσετε ένα, τότε το δεύτερο, το οποίο δημιουργεί τα επιφανειακά σπειρώματα, μπορεί να μείνει. Αυτό το λάθος θα οδηγήσει στο γεγονός ότι η ασθένεια θα επιδεινωθεί μόνο και θα προχωρήσει..

Πώς πρέπει να συμπεριφέρεται ο ασθενής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά επώδυνη. Μπορεί να παρατηρήσετε πρήξιμο των άκρων και σοβαρά αιματώματα. Συχνά παρατηρούνται παροχέτευση λεμφών και παρατεταμένος σχηματισμός ουλών. Δηλαδή, η θεραπεία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη χειρουργική τεχνική. Μετά από βαριές επεμβάσεις, μπορεί να εμφανιστεί μειωμένη ευαισθησία στην περιοχή της φτέρνας. Στην πράξη, δεν παρατηρείται βλάβη στα δερματικά νεύρα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάτρηση της φλεβικής ανεπάρκειας διαγιγνώσκεται με φυσική εξέταση ή υπερηχογράφημα. Λιγότερο συχνά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ραδιοφωνική φλεβογραφία. Συχνά, για τον εντοπισμό της παθολογίας, οι γιατροί πραγματοποιούν τους ακόλουθους χειρισμούς:

  • Οι λειτουργικές δοκιμές δεν είναι απολύτως ενημερωτικές, και με την παχυσαρκία ή το οίδημα, ο χειρισμός είναι δύσκολος. Η φλεβογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ είναι μια ενημερωτική επιλογή για τον έλεγχο ανίκανων διάτρητων φλεβών. Αυτός ο τύπος διάγνωσης χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε μάλλον βαθιές φλέβες. Λιγότερο συχνά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση υποτροπιάζουσας νόσου μετά από χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, εκτελείται στην περίπτωση που είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα.
  • Η στερεοφλεβογραφία βοηθά στην εξαγωγή τρισδιάστατης εικόνας. Πολύ πιο συχνά, αυτός ο τύπος διάγνωσης χρησιμοποιείται στη μελέτη της σύνθετης ανατομίας των διάτρητων φλεβών των κάτω άκρων και της έλλειψης περιεχομένου πληροφοριών άλλων μεθόδων εξέτασης..
  • Ένας αρκετά δημοφιλής τύπος διάγνωσης είναι η υπερηχογραφία Doppler των κάτω άκρων. Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής, φθηνή και προσιτή για όλους. Αλλά όλα τα όρια ροής αίματος καταγράφονται χωρίς οπτικοποίηση του ίδιου του αγγείου. Αυτό περιορίζει σημαντικά τις δυνατότητες αυτής της διαγνωστικής μεθόδου. Η υπερηχογραφία Doppler των κάτω άκρων είναι αρκετή για την ανίχνευση απλών μορφών κιρσών, καθώς υπάρχει υψηλή ανάλυση. Είναι αλήθεια ότι η ανίχνευση των διατρητών με αυτήν τη μέθοδο είναι μια πολύ επίπονη και χρονοβόρα διαδικασία. Το γεγονός που παρουσιάζεται μειώνει την αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας..
  • Η πιο σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων είναι η διπλή σάρωση. Η ευαισθησία της διαδικασίας είναι πολύ υψηλή. Εάν χρησιμοποιείτε χαρτογράφηση χρωμάτων, η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συνοχή των διάτρητων φλεβών, η διάμετρος των οποίων είναι ίση με 1,5-2 mm. Χρησιμοποιώντας χαρτογράφηση ενέργειας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συνοχή των φλεβών με διάμετρο 0,2-0,4 mm. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος βοηθά στη λήψη ολοκληρωμένων πληροφοριών και σχεδιάζει ολόκληρη την εικόνα. Χρησιμοποιώντας την προτεινόμενη επιλογή, μπορείτε να προσδιορίσετε τη θέση, το μέγεθος και τη δομή των φλεβών. Ο χειρισμός κατέστησε δυνατή την απόδειξη του γεγονότος ότι η ανάπτυξη της διάτρησης της φλεβικής αστοχίας δεν εξαρτάται από τη διάμετρο των νημάτων. Με την αύξηση της συγγενούς φλεβικής ανεπάρκειας, καθώς και την ανεπάρκεια των διάτρητων χορδών, η διάμετρος αυτών των ίδιων φλεβών αυξάνεται επίσης.

Η ανεπάρκεια διάτρησης φλεβών είναι ένας από τους κύριους παράγοντες των κιρσών των κάτω άκρων. Εάν προκύψει παθολογία, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το χρόνο και σε περίπτωση σοβαρού βαθμού, να λειτουργήσετε αμέσως. Δεν πρέπει να ξεκινήσετε την ασθένεια και δεν πρέπει να την αφήσετε να αρχίσει να προοδεύει.

τι είναι μια γροθιά?

Οι διάτρητες φλέβες (επικοινωνιακά) είναι φλεβικά αγγεία λεπτού τοιχώματος που συνδέουν το σύστημα των επιφανειακών και βαθιών φλεβών και παρέχουν μονόδρομη ροή αίματος από επιφανειακές φλέβες σε βαθιά.
Πρόκειται για αγγεία διαφόρων διαμέτρων - από κλάσματα χιλιοστόμετρου έως 2 mm, μήκους έως 15 cm, συχνά με λοξή πορεία. Τα περισσότερα από αυτά περιέχουν βαλβίδες προσανατολισμένες με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτρέπουν μονόδρομη ροή αίματος. Μαζί με τα μέσα επικοινωνίας που περιέχουν βαλβίδες, υπάρχουν οι λεγόμενοι ουδέτεροι, ή βαλβίδες, διάτρητα που βρίσκονται κυρίως στο πόδι.
Οι διάτρητες φλέβες χωρίζονται σε άμεσες και έμμεσες. Το πρώτο είναι αγγεία που συνδέουν άμεσα τις βαθιές και επιφανειακές φλέβες. Ένα τυπικό παράδειγμα μιας άμεσης διάτρησης είναι η διασταύρωση σαφενοπλίτιδας. Υπάρχουν λίγοι άμεσοι διατρητές, είναι μεγαλύτεροι και εντοπίζονται κυρίως στα απομακρυσμένα μέρη του άκρου (οι διάτρητες φλέβες του Cockett στο τμήμα του τένοντα του κάτω ποδιού κατά μήκος της μέσης επιφάνειας). Οι έμμεσοι διατρητές συνδέουν μια σαφενώδη φλέβα με μια μυϊκή φλέβα, η οποία, με τη σειρά της, επικοινωνεί άμεσα ή έμμεσα με μια βαθιά φλέβα. Υπάρχουν πολλοί έμμεσοι διατρητές. Είναι συνήθως πολύ μικρά και βρίσκονται κυρίως στην περιοχή της μυϊκής μάζας. Όλοι οι διατρητές, τόσο άμεσο όσο και έμμεσο, επικοινωνούν συχνά όχι με τον κύριο κορμό της σαφενής φλέβας, αλλά με οποιονδήποτε από τους παραποτάμους της. Για παράδειγμα, οι διάτρητες φλέβες του Cockett, που βρίσκονται στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω τρίτου του ποδιού και συχνά επηρεάζονται από κιρσούς και μετα-θρομβοφλεβιτικές ασθένειες, συνδέονται με τις βαθιές φλέβες όχι με τον κορμό της μεγάλης σαφενώδους φλέβας, αλλά με τον οπίσθιο κλάδο (φλέβα του Leonardo). Ο συνολικός αριθμός των διάτρητων φλεβών υπερβαίνει τα 100.

Σημάδια και θεραπεία της διάτρησης φλέβας κάτω άκρων

Φυσιολογία συνδετικών αγγείων

Το όνομα "διάτρητα" προέρχεται από τη διαδικασία διάτρησης, δηλαδή, διάτρηση του ανατομικού διαφράγματος με τη μορφή μυών και της συνδετικής μεμβράνης κολλαγόνου (περιτονία) που τους καλύπτει. Οι περισσότερες από τις φλέβες έχουν βαλβίδες που βρίσκονται πάνω από την περιτονία. Είναι μέσω αυτών που το αίμα ρέει από το επιφανειακό σύστημα στις βαθιές φλέβες. Όμως, περίπου οι μισοί διατρητές δεν διαθέτουν βαλβίδες, γεγονός που οδηγεί σε αμοιβαία αποστράγγιση αίματος από επιφανειακά σε βαθιά αγγεία και το αντίστροφο. Έτσι εμφανίζεται το πρήξιμο στην περιοχή των ποδιών. Πολλά εξαρτώνται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά και το λειτουργικό στρες. Το κύριο φορτίο για επικοινωνιακή παροχή αίματος σε επιφανειακές και βαθιές φλέβες μεταφέρεται από 5 έως 10 στοιχεία, τα οποία βρίσκονται στην κάτω περιοχή των ποδιών και χωρίζονται σε αγγεία:

  • Gunther - η επιφάνεια του μηρού στη μεσαία ζώνη.
  • Dodda - κάτω πόδι
  • Boyda - περιοχή άνω ποδιού
  • Κοκκέτα - τένοντες.

Ανάλογα με τις ζώνες εντοπισμού, οι φλέβες χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες: πλευρική, μεσαία και οπίσθια. Οι δύο πρώτες ζώνες ονομάζονται επίσης ευθείες, καθώς συνδέουν το επιφανειακό με τα οπίσθια κνημιαία και τα περιφερειακά κανάλια. Η οπίσθια ομάδα συγχωνεύεται με μεγάλα φλεβικά κανάλια και κλείνει αποκλειστικά στις μυϊκές φλέβες. Σε υγιή κατάσταση, όλοι αυτοί οι σωλήνες είναι εξοπλισμένοι με σύστημα βαλβίδων, αλλά με παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με την εμφάνιση μπλοκαρίσματος, την υποβάθμιση των βαλβίδων και την εμφάνιση τροφικών σχηματισμών στο δέρμα των ποδιών.

Παθολογικές εκδηλώσεις

Οι πιο συχνές τριχοειδείς ασθένειες είναι:

  • phlebeurysm;
  • θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών αγγείων.
  • φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων.

Η αιτία της ανάπτυξης κιρσών (πρήξιμο) των αγγείων των ποδιών μπορεί να είναι δυσλειτουργία στη δραστηριότητα των βαλβίδων, ακολουθούμενη από αντίστροφη ροή αίματος (παλινδρόμηση). Αυτό προκαλείται από παραβίαση της φυσιολογικής ισορροπίας μεταξύ μυϊκού ιστού, κολλαγόνου και ελαστικών δομών. Η μακροχρόνια συμφόρηση οδηγεί στο γεγονός ότι οι διάτρητες φλέβες αυξάνουν τη διάμετρο τους - υπάρχει διαστολή (επέκταση) και απελευθέρωση αίματος μέσω αυτών στο υποδόριο δίκτυο. Τα συμπτώματα των κιρσών χαρακτηρίζονται από προεξέχουσες φλέβες, εμφάνιση οιδήματος, κράμπες και βαρύτητα στα πόδια. Στη συνέχεια, το δέρμα στο κάτω μέρος του ποδιού στο σημείο της παθολογίας σκουραίνει και πυκνώνει. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, σχηματίζονται έλκη.

Η θρομβοφλεβίτιδα των περιφερικών αγγείων είναι συνέπεια προχωρημένων κιρσών, καρδιακής ανεπάρκειας, αυξημένης πήξης του αίματος, μηχανικού τραύματος και μπορεί επίσης να έχει μικροβιακό χαρακτήρα. Μέχρι σήμερα, δεν έχει δοθεί οριστική απάντηση στους λόγους για την ανάπτυξη της φλεβίτιδας. Σοβαρές συνέπειες, έως και μια θανατηφόρα απειλή για τη ζωή του ασθενούς, προκαλούνται από την είσοδο ενός ασταθούς και χαλαρού θρόμβου αίματος σε μια βαθιά φλέβα του μηρού, ακολουθούμενη από θρομβοεμβολισμό στην αρτηριακή ροή του αίματος των πνευμόνων.

Ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι η προφανής ευεξία και η απουσία συμπτωμάτων αγγειακής παθολογίας των κάτω άκρων. Ωστόσο, υπάρχουν σημάδια της νόσου. Αυτοί είναι σπάνιοι πόνοι, δυσκαμψία, βαρύτητα στα πόδια. Εάν δεν συμβουλευτείτε γιατρό, τότε εμφανίζεται οξεία θρόμβωση, έως την εμβολή, όταν ένας θρόμβος του κόλπου κλείνει την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων και αναπτύσσεται καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Με κιρσούς, προσδένονται μόνο οι διάτρητες φλέβες που έχουν εξασθενημένο τόνο βαλβίδας. Τα αγγεία του κάτω τρίτου της μεσαίας ζώνης επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά, λιγότερο - το μεσαίο τρίτο της πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας. Οι συνδετικές φλέβες στην πλευρική και την οπίσθια περιοχή του κάτω ποδιού επηρεάζονται ακόμη λιγότερο. Οι διατρητές συνδέονται με ανοικτές (υπερφραστικές ή υποφασιακές) και κλειστές (ενδοσκοπικές) μεθόδους. Για τις ανεπιθύμητες κιρσούς, συνιστάται η χρήση υπερφραστικής απολίνωσης των αδιάλυτων φλεβών.

Η σήμανση των καναλιών σύνδεσης γίνεται με οπτική ψηλάφηση ή σάρωση υπερήχων. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με απολίνωση των προσβεβλημένων διατρητικών αγγείων. Σήμερα, υπάρχει μια μέθοδος ενόργανης υποφασιακής απολίνωσης που ονομάζεται ενδοσκοπική ανατομή των διάτρητων αγγείων. Η πρωτοτυπία αυτής της μεθόδου έγκειται στη χρήση ενός λειτουργικού οπτικού ενδοσκοπίου, το οποίο επιτρέπει απομακρυσμένους χειρισμούς μακριά από την εστία της βλάβης στον υγιή ιστό. Έτσι, χάρη σε μία μόνο παρακέντηση, παρέχεται μια καλή εικόνα του τμήματος εργασίας του οργάνου και ο πλήρης έλεγχος της διαδικασίας λειτουργίας, ειδικά σε περίπτωση αιμορραγίας..

Οι γιατροί χρησιμοποιούν εξίσου δύο μεθόδους ελέγχου του υποφασιακού χώρου: χωρίς παροχή αερίου και με τη χρήση διοξειδίου του άνθρακα. Η μέθοδος χωρίς αέριο περιορίζει κάπως την οπτικοποίηση των υπό μελέτη δομών και τη δυνατότητα εντοπισμού αιμορραγίας. Η μέθοδος αερίου στερείται αυτών των μειονεκτημάτων..

Η ελλιπής διάγνωση των αδιάλυτων φλεβών μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στο γεγονός ότι η ασθένεια δεν θα θεραπευτεί, αλλά και στην περαιτέρω πρόοδό της.

Επομένως, για να αποκλειστεί ένα αρνητικό αποτέλεσμα, η αναθεώρηση υπερήχων πρέπει να γίνει υποχρεωτική διαδικασία..

Συμπτώματα και θεραπεία ασθενειών των διάτρητων φλεβών των ποδιών

Οι διάτρητες φλέβες των κάτω άκρων ενεργούν ως σύνδεσμοι για βαθιές φλέβες και επιφανειακά αγγεία. Οι περισσότεροι διατρητές έχουν βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να εισέλθει στο κύριο φλεβικό κρεβάτι. Οι διάτρητες φλέβες του κάτω ποδιού, λόγω της καταπιεσμένης εργασίας τους, είναι συχνά τόποι εμφάνισης κιρσών, καθώς δεν μπορούν να εκπληρώσουν πλήρως τη λειτουργία τους.

Με την έναρξη των κιρσών των κάτω άκρων στο κάτω μέρος του ποδιού, μπορείτε να δείτε μείωση της απόδοσης των φλεβών των Leonardo, Cockett και Boyd, στο μηρό - τις φλέβες του Dodd και του Gunther. Η παλινδρόμηση της εργασίας αυτών των αγγείων μπορεί να φέρει μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά με την πάροδο του χρόνου, εάν δεν ληφθεί καμία ενέργεια, πηγαίνετε σε ένα πιο παγκόσμιο πρόβλημα, δηλαδή, σοβαρές κιρσώδεις φλέβες που μπορούν να αναπτυχθούν σε θρομβοεμβολισμό.

Κλινική

Οι διάτρητες φλέβες χωρίζονται σε άμεσα αγγεία και έμμεσα. Οι άμεσες διανέμουν το φλεβικό ρεύμα σε μεγάλες, βαθιές φλέβες, ενώ οι έμμεσες γεμίζουν τις ροές αίματος των μικρών μυών. Σχεδόν όλες οι επικοινωνιακές φλέβες έχουν βαλβίδες που εμποδίζουν την ανατροπή του αίματος. Η εξαίρεση είναι τα διάτρητα αγγεία του ποδιού, επομένως, η κυκλοφορία του αίματος σε αυτά είναι δυνατή και προς τις δύο κατευθύνσεις..

Εάν εμφανιστεί αυθυρεοειδισμός στη βαλβίδα, διαταράσσεται απολύτως όλη η φυσική κυκλοφορία του αίματος τόσο στα άμεσα όσο και στα έμμεσα αγγεία επικοινωνίας. Ο αυλός των φλεβών μερικές φορές στενεύει, στη συνέχεια διαστέλλεται και σχηματίζονται κόμβοι διαφόρων μεγεθών, η ροή του αίματος διαταράσσεται και εμφανίζεται φλεβική ανεπάρκεια.

Όλα αυτά οδηγούν στην ταχεία πρόοδο των κιρσών, η οποία έχει πολλές ανεπιθύμητες, σοβαρές συνέπειες με τη μορφή τροφικών ελκών, θρομβοφλεβίτιδας, πνευμονικής εμβολής.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των κιρσών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά και ποικίλουν από ήπια κακουχία έως έντονες ενδείξεις κιρσών. Για παράδειγμα, υπάρχουν τόσο πρώιμες εκδηλώσεις κιρσών διάτρησης φλεβών:

  • αγγειακά "μοτίβα" στο κάτω μέρος του ποδιού, του μηρού.
  • βαρύτητα στα πόδια, που παρατηρείται το βράδυ.
  • βραδινό πρήξιμο
  • αίσθημα καύσου στα κάτω άκρα, καθώς και ήπιο μυρμήγκιασμα ή σύνδρομο πόνου.
  • υπερχρωματισμός των περιοχών των ποδιών
  • σκλήρυνση του δέρματος (σκλήρυνση).

Αυτή η συμπτωματολογία των κιρσών μπορεί να είναι είτε σταθερή, έντονη ή σιωπηρή, επομένως είναι πολύ σημαντικό να επισκεφθείτε εγκαίρως έναν φλεβολόγο και να πραγματοποιήσετε διαγνωστικά υψηλής ποιότητας στα πρώτα στάδια της νόσου. Αυτό θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου και θα το μεταφέρει σε μια φάση μακροχρόνιας ύφεσης..

Διαγνωστικά

Οι κιρσοί που δεν έχουν διαγνωστεί εγκαίρως αποτελούν ανεπανόρθωτες αλλαγές στα αγγεία, στα οποία οι επιπλοκές της πορείας της νόσου αναπτύσσονται γρήγορα, επομένως το ζήτημα της προκλινικής διάγνωσης των κιρσών και των μηχανισμών βαλβίδων είναι πολύ σημαντικό. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αναγνωρίσετε αυτήν την αγγειακή νόσο εγκαίρως και να την επηρεάσετε με ελάχιστη φαρμακευτική αγωγή..

Για να το κάνετε αυτό, απλώς πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο και να υποβληθείτε σε διαγνωστικά υπερηχογραφήματος τριπλού. Μέχρι σήμερα, αυτή η μελέτη είναι η μόνη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το στάδιο των κιρσών, το επίπεδο καταστροφής των διάτρητων αγγείων, καθώς και τον σαφή εντοπισμό τους. Η τριπλή σάρωση είναι μια ανώδυνη διαδικασία που συνήθως διαρκεί 15 έως 45 λεπτά.

Προτού δώσει στον ασθενή παραπομπή στο γραφείο υπερήχων, ο φλεβολόγος πρέπει να αναλύσει το ιστορικό του ασθενούς και να διευκρινίσει τις ταυτόχρονες ασθένειες. Εάν είναι απαραίτητο, ορίστε πρόσθετες συμβουλές από ειδικούς. Σε κανονικές περιπτώσεις, χωρίς επιπλοκές από άλλες ασθένειες, η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από τριπλή μελέτη..

Θεραπεία

Οι κιρσοί μπορούν να αντιμετωπιστούν με δύο τρόπους: συντηρητική και χειρουργική.

Συντηρητικές μέθοδοι

Το συνηθισμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα υποδεικνύεται στα αρχικά στάδια της νόσου των διάτρητων φλεβών των κάτω άκρων, με ένα καλλυντικό ελάττωμα που δεν ικανοποιεί τον ασθενή και υπό τον όρο ότι η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται πλήρως. Αυτή η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση:

  • εσώρουχα συμπίεσης
  • ασκήσεις φυσικοθεραπείας ·
  • σκληροθεραπεία και πήξη με λέιζερ.
  • διαδικασίες νερού
  • βεντοτονική;
  • αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητικά.
  • αντιπηκτικά;
  • διαιτητική διατροφή.

Όλες αυτές οι μέθοδοι ενισχύουν τα φλεβικά τοιχώματα, αυξάνουν τη σφριγηλότητα και την ελαστικότητά τους, αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος σε βαθιά φλέβα και έχουν επίσης ευεργετική επίδραση στη γενική μικροκυκλοφορία των αγγείων που επικοινωνούν..

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς είναι μια ριζική μέθοδος που μπορεί να εξαλείψει τις παθολογικές διεργασίες στα διάτρητα αγγεία των κάτω άκρων. Η αστοχία των διατρητών διορθώνεται είτε με απολίνωση του αγγείου, είτε τα αγγεία αποκόπτονται. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  1. Διασταυρούμενη. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει εκτομή στην περιοχή συμβολής της βαθιάς φλέβας στον κορμό της σαφενώδους φλέβας.
  2. Απογύμνωση. Κατά την απογύμνωση, η φλέβα δεν αφαιρείται εντελώς, αλλά μόνο το τροποποιημένο τμήμα της.
  3. Μινιφλεκτομή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης έχει αντικαταστήσει την μάλλον τραυματική αφαίρεση των κύριων διάτρητων φλεβών σύμφωνα με τον Narat. Οι τομές αντικαταστάθηκαν με λιγότερο επικίνδυνα τρυπήματα στο δέρμα. Επομένως, η μετεγχειρητική περίοδος της μινιφλεκτομής είναι πολύ ευκολότερη και ταχύτερη για τον ασθενή από ό, τι μετά από τυπική χειρουργική επέμβαση..

Σπουδαίος! Για να εκτελέσετε μια τόσο λεπτή και σχολαστική διαδικασία όπως η μινιφλεκτομή, χρειάζεστε έναν εξειδικευμένο ειδικό με εμπειρία. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατόν να επιτευχθεί το επιθυμητό, ​​ευνοϊκό αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης..

Μέχρι σήμερα, η καταστροφή των διάτρητων αγγείων είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο και, επιπλέον, γίνεται όλο και νεότερη κάθε χρόνο. Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε την εξέλιξη των κιρσών, καθώς ξεκινώντας από αυτό, μπορείτε να επιτύχετε μια σειρά σοβαρών και μη αναστρέψιμων συνεπειών. Οι κιρσώδεις φλέβες είναι χρόνιες και δεν θα είναι πλέον δυνατόν να την θεραπεύσει πλήρως.

Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην έγκαιρη διάγνωση αυτής της νόσου και στην πρόληψη των κιρσών. Αυτό θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο διάτρησης φλεβικής καταστροφής και θα διατηρήσει υγιή αγγεία για πολλά χρόνια..