Χειρουργική θεραπεία συριγγίων

Επιβεβαιώνουμε μέσω τηλεφώνου ότι έχετε εγγραφεί στην κλινική μας

Η ασθένεια εμφανίζεται κατά την οξεία ή χρόνια περίοδο της παραπροκτίτιδας, στην πραγματικότητα, είναι μια επιπλοκή της ανάπτυξης μιας πυώδους διαδικασίας. Οι λόγοι για την εμφάνιση συριγγίου μπορεί να είναι: ανεξάρτητο ή χειρουργικό άνοιγμα του αποστήματος στην οξεία φάση της παραπροκτίτιδας, επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση (αιμορροϊδεκτομή), τραυματικές βλάβες. Το αποτέλεσμα αυτής της εξωτερικής επιρροής είναι ο σχηματισμός πρωκτικής κρύπτης, η οποία χρησιμεύει ως πηγή μόλυνσης..

Σύμφωνα με την πολυπλοκότητα της διαδικασίας, διακρίνονται διάφοροι βαθμοί ορθικού συριγγίου, ο προσδιορισμός του οποίου παίζει σημαντικό ρόλο στην επιλογή τακτικών θεραπείας (φωτογραφία 1-6).

  • Απλή φόρμα (1-2). Η εμφάνιση της εστίασης - στον υποδόριο ή στον βλεννογόνο χώρο, ενώ η σχολαστική πορεία ουσιαστικά δεν επηρεάζει τις ίνες του σφιγκτήρα.
  • Διαφαινόμενο συρίγγιο (3-4). Το σχολαστικό πέρασμα περνάει μέσα από το χείλος, δηλαδή, καταγράφοντας ένα τμήμα του σφιγκτήρα διαφόρων πάχους.
  • Σύνθετη μορφή της νόσου (5-6). Η σχολαστική πορεία διαρκεί σχεδόν παράλληλα με την πορεία του ορθού, συλλαμβάνοντας ένα μεγάλο μέρος ή ολόκληρο το τμήμα του σφιγκτήρα.

Σε διαγνωστικές διαδικασίες, η ουρική αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως για την εξάλειψη της ταλαιπωρίας και για μια πιο ακριβή διάγνωση της πολυπλοκότητας και της φύσης του συριγγίου.

Τιμές για τη θεραπεία της παραπληκτίτιδας, των πρωκτικών συριγγίων

Όνομα υπηρεσίαςΤιμή σε ρούβλια
Λάδισμα της παραπροκτίτιδας4500
Άνοιγμα οξείας υποδόριας-υποβλεννογόνου παραπροκτίτιδας, εκτομή της προσβεβλημένης κρύπτης και πυώδης διέλευση στον εντερικό αυλό18000
Άνοιγμα της οξείας παραπροκτίτιδας του μετασχηματιστή, εκτομή της προσβεβλημένης πορείας, σφιγκτοτομή στον εντερικό αυλό22000
Άνοιγμα και αποστράγγιση της οξείας ισιορθρικής παραπροκτίτιδας, εκτομή της προσβεβλημένης κρύπτης, αποχέτευση αποχέτευσης λατέξ27000
Άνοιγμα και αποστράγγιση μιας παραπροκτίτιδας σε σχήμα πέταλου, πραγματοποιώντας αποχέτευση αποχέτευσης από λατέξ34000
Εκτομή του συριγγίου στον εντερικό αυλό, κρυπτοτομή (έκτομη)22000
Εκτομή του συριγγίου με κατεβάζοντας το πτερύγιο του ορθικού τοιχώματος33000
Εκτομή συριγγίου με ράψιμο του σφιγκτήρα29000
Θεραπεία συριγγίου με απολίνωση και διατομή του συσσωματωμένου σωλήνα στον διασωματικό χώρο (λειτουργία LIFT)30.000
Εκτομή συριγγίου με απολίνωση, άνοιγμα και αποστράγγιση ραβδώσεων27000
Εκτομή του ορθοκολπικού συριγγίου, σφιγκτολεβοβατοπλαστική με υψηλά διασφεντρικά και εξωσφιγγικά συρίγγια43000
Εκτομή του μετατραυματικού ορθοκολικού συριγγίου, οπίσθια περινεοκορπραφία, σφιγκτολεροβατοπλαστική43000

Θεραπεία ορθικού συριγγίου

Η μόνη λύση για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία του πρωκτού συρίγγου μπορεί να συνδυαστεί με την απομάκρυνση των αιμορροΐδων και της πρωκτικής ρωγμής.

Κατά τη διάγνωση ενός απλού ορθικού συριγγίου, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται σε ελάχιστο όγκο, καθώς ένας ελάχιστος αριθμός μυϊκών ινών εμπλέκεται στην πληγείσα περιοχή. Για υπερβολικές ή σύνθετες μορφές, χρησιμοποιούνται πιο πολύπλοκες χειρουργικές τεχνικές.

Η χειρουργική θεραπεία για πρωκτικά συρίγγια πραγματοποιείται υπό σπονδυλική στήλη, ουραία ή τοπική αναισθησία, σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής δεν χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Μετεγχειρητική φροντίδα και θεραπεία ασθενών με πρωκτικά συρίγγια

Μετά τον χειρουργικό χειρισμό, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο ημέρας υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, πραγματοποιείται άλλη εξέταση και συμπτωματική θεραπεία - εφαρμόζεται επίδεσμος στερέωσης στην περιοχή του ορθού συριγγίου. Πριν από την έξοδο, οι γιατροί δίνουν οδηγίες στον ασθενή σχετικά με τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και δίνουν συστάσεις για την επεξεργασία των χειρουργικών ιστών.

Για τη μείωση του πόνου στο ορθικό συρίγγιο, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή με αναισθητικά φάρμακα (από του στόματος και με τη μορφή ενέσεων).

Η ημερήσια πρόσληψη ζεστών ξαπλωμένων λουτρών (από 2 φορές την ημέρα) μπορεί να αποδοθεί στις μεθόδους συντηρητικής θεραπείας που επιταχύνουν τη διαδικασία ανάρρωσης. Μετά από διαδικασίες νερού, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος με ένα εξωτερικό φάρμακο που έχει βακτηριοστατικό και θεραπευτικό αποτέλεσμα (για παράδειγμα, αλοιφή αφίσας ή λεβομεκόλης).

Για τη διευκόλυνση της αφόδευσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας του πρωκτού συρίγγου, συνιστώνται καθαρτικά και ανακουφιστικά..

Τα συρίγγια επουλώνονται συνήθως εντός 30 ημερών. Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης διαμορφώνεται ανάλογα με την επιλεγμένη τακτική θεραπείας.

Παραισθητικά συρίγγια

Κάτοικος της μικρής περιοχής "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Αυτόν τον μήνα οι κάτοικοι των περιοχών "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Διαβούλευση με πρωκτολόγο - 50%!

Προς την κατεύθυνση των ενδοσκοπικών γιατρών (μετά από κολονοσκόπηση), γαστρεντερολόγος ή γυναικολόγος "MedicCity" διαβούλευση με γιατρό-επαγγελματία.

Δεύτερη γνώμη

Δεν είστε σίγουροι εάν η διάγνωσή σας είναι σωστή; Μακριά με αμφιβολίες! Ελάτε στο MedicCity και συμβουλευτείτε δωρεάν.

Εκπτώσεις για φίλους από κοινωνικά δίκτυα!

Αυτή η προσφορά είναι για τους φίλους μας στο Facebook, το Twitter, το VKontakte, το YouTube και το Instagram! Εάν είστε φίλος ή συνδρομητής της σελίδας κλινικής.

Abdullaev Rustam Kazimovich

Κολοπροκτολόγος, γενικός χειρουργός

Πακ Alexey Gennadievich

Sazonov Viktor Vasilievich

Πρωτολογία στο MedicCity

"MediaMetrics", ραδιοφωνικός σταθμός, πρόγραμμα "Ηλεκτρονική λήψη" (Ιούνιος 2017)

"MediaMetrics", ραδιοφωνικός σταθμός, πρόγραμμα "Ηλεκτρονική λήψη" (Φεβρουάριος 2017)

"Pharmacy", ένα περιοδικό γιατρών, φαρμακοποιών και φαρμακοποιών (Μάιος 2015)

Ένα παρακτορικό συρίγγιο είναι ένα βαθύ παθολογικό κανάλι (συρίγγιο) που συνδέει την εστία της φλεγμονής (όγκος ή απόστημα) με τον αυλό του ορθού και το εξωτερικό περιβάλλον.

Σε σχεδόν 9 περιπτώσεις στις 10, το ορθικό συρίγγιο σχηματίζεται μετά από οξεία παραπροκτίτιδα.

Το ορθικό συρίγγιο και η παραπροκτίτιδα είναι ουσιαστικά διαφορετικές φάσεις της ίδιας νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα μιας αυτοψίας (αυθόρμητη ή με τη βοήθεια χειρουργού ή κολοπροκτόνου), σχηματίζεται ορθό συρίγγιο ή χρόνια παραπροκτίτιδα σε ασθενείς. Η αρχή και η βασική αιτία του πρωκτού συρίγγιου είναι η παρουσία μιας εσωτερικής μικρο-οπής στο πρωκτικό κανάλι στο επίπεδο των πρωκτικών κρύπτων. Τα παρακτορικά συρίγγια μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της ορθικής φυματίωσης, τραύματος.

Το συρίγγιο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να αποφευχθεί εάν λάβετε υπόψη προσεκτικά τα συμπτώματα της παραπροκτίτιδας. Η παρατεταμένη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας με παρακτορικά συρίγγια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Υπάρχει μια σημαντική παραμόρφωση του πρωκτικού καναλιού και του περινέου, οι κυστρικές αλλαγές αρχίζουν στον πρωκτικό σφιγκτήρα, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Επιπλέον, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επιπλοκή που εμφανίζεται επίσης στη χρόνια ρωγμή του πρωκτού - στερέωση του στελέχους (στένωση) του πρωκτικού σωλήνα. Με παρατεταμένη απουσία θεραπείας, είναι πιθανός ο καρκινικός εκφυλισμός του συριγγίου.

Τύποι πρωκτικών συριγγίων

Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, υπάρχουν εξωσφαιρικά, διασφιγκτικά, ενδοσυνθετικά, ορθοκολπικά συρίγγια του ορθού.

Το ενδοσυνθετικό συρίγγιο (το σχιστόλιθος κανάλι βρίσκεται στο υποδόριο στρώμα κατά μήκος των άκρων του πρωκτού) είναι ο απλούστερος τύπος συριγγίου, ο αρχικός βαθμός της νόσου, ανιχνεύεται στο 25-30% των περιπτώσεων. Έχει άμεση πορεία, η διαδικασία της ουλής δεν έχει ακόμη εκδηλωθεί.

Το συρίγγιο της μεταμόσχευσης περνά εν μέρει μέσω του σφιγκτήρα, εν μέρει μέσω του ιστού. Αποτελέστε περισσότερο από το 40% του συνολικού αριθμού των συριγγίων που εντοπίστηκαν. Στα γεμάτα περάσματα υπάρχουν κλαδιά, πυώδεις τσέπες, αναπτύσσονται διεργασίες εγκυμοσύνης στους γύρω ιστούς.

Ένα εξωσφικτικό συρίγγιο βρίσκεται βαθιά στο στρώμα του δέρματος, κάμπτει γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα του ορθού και ανοίγει στο δέρμα του περινέου.

Ένα ορθοκολικό συρίγγιο σχηματίζεται μεταξύ του αυλού του ορθού και του κόλπου.

Ο βαθμός πολυπλοκότητας του ορθικού συριγγίου

Ένας ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας άμεσης σχολαστικής πορείας, την απουσία αλλαγών, διείσδυσης και πύου.

Μέτρια: ουλές συμβαίνουν κοντά στο εσωτερικό άνοιγμα της συσσωματωμένης οδού.

Μέτριος βαθμός: σχηματίζεται ένα στενό άνοιγμα στο σχιστόλιθο κανάλι, το πύον και τα διηθήματα απουσιάζουν.

Σοβαρός βαθμός, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών ουλών και την εμφάνιση αποστημάτων και διηθήσεων.

Αιτίες της νόσου του ορθού συρίγγιου

  • Οξεία παραπροκτίτιδα
  • Η νόσος του Κρον;
  • AIDS, σύφιλη και καρκίνος.

Κλινικές εκδηλώσεις του ορθικού συριγγίου

Συνήθως, οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα φολιδωτό άνοιγμα (πληγή) στο δέρμα στον πρωκτό. Λόγω της απόρριψης του πύου, ichor, ο ασθενής πρέπει να φοράει μαξιλάρι, να κάνει διαδικασίες νερού αρκετές φορές την ημέρα. Η εκφόρτιση μπορεί να προκαλέσει κνησμό και ερεθισμό του δέρματος..

Συμπτώματα ορθικού συριγγίου

Τα συμπτώματα του ορθικού συριγγίου μπορεί να είναι τα εξής:

  • Σχηματισμός πληγών στην πρωκτική περιοχή.
  • απόρριψη αίματος, ichor από την πληγή, δυσάρεστη οσμή.
  • πόνος, ερυθρότητα και ερεθισμός του δέρματος.
  • σφραγίδες με πύον κατά μήκος του συριγγίου του ορθού.
  • ασταθής γενική κατάσταση του ασθενούς: ανήσυχος ύπνος, ευερεθιστότητα
  • διαταραχές της ούρησης, κόπρανα.

Διάγνωση της νόσου

Μια συνομιλία με έναν ασθενή βοηθά έναν έμπειρο πρωκτολόγο να κατανοήσει τη φύση της νόσου. Ήδη κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει μία ή περισσότερες τρύπες κοντά στον πρωκτό, όταν πιεστεί, απελευθερώνονται τα πυώδη περιεχόμενα του ορθικού συριγγίου.

Εργαστηριακά διαγνωστικά στο Mediccity

Ανάλυση κοπράνων για αίμα

Στον ασθενή πραγματοποιείται εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων τύπων εξετάσεων:

  • χημεία αίματος
  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων
  • μικροβιολογική ανάλυση της πυώδους απόρριψης για τον εντοπισμό της λοίμωξης που την προκάλεσε.
  • διερεύνηση, με τη βοήθεια της οποίας καθορίζεται το μήκος και η βαρύτητα του παθολογικού καναλιού.
  • ακτινοσκόπηση (εξέταση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου)
  • υπερηχογραφία;
  • κολονοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου)
  • συριγγιογραφία (εξέταση ακτινογραφίας των εσώρουχων διόδων με χρήση παράγοντα αντίθεσης).
  • σιγμοειδοσκόπηση (οργανική εξέταση του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου).
  • Η αξονική τομογραφία;
  • σφιγκτομετρία (αντικειμενική αξιολόγηση της λειτουργίας του ορθικού σφιγκτήρα).

Θεραπεία ορθικού συριγγίου

Μην χάνετε χρόνο, με τα πρώτα συμπτώματα των πρωκτολογικών ασθενειών, συμβουλευτείτε έναν κολοπροκτόπο! Έτσι μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές, η πιο τρομερή εκ των οποίων είναι ο κακοήθης εκφυλισμός της χρόνιας παραπροκτίτιδας (συρίγγιο)!

Η θεραπευτική αγωγή για το ορθό συρίγγιο καθορίζεται από έναν κολοπροκτολόγο ως αποτέλεσμα της εξέτασης, αλλά σήμερα αυτές είναι μόνο χειρουργικές μέθοδοι. Σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε ριζικά ολόκληρο το συρίγγιο και να θεραπεύσετε τον ασθενή από το ορθό συρίγγιο μια για πάντα. Κατά τη λειτουργία της εκτομής του συριγγίου του ορθού, κατά κανόνα, εμφανίζεται η απομάκρυνση των συνακόλουθων ασθενειών - αιμορροΐδες, πρωκτικές ρωγμές, κ.λπ. Έτσι, η θεραπεία του ορθικού συριγγίου για τον ασθενή "σε μια πτώση" θα απαλλαγεί από μια ολόκληρη λίστα δυσάρεστων ασθενειών.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ορθικού συριγγίου

Για να προετοιμαστεί καλύτερα για τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά και τοπικά παυσίπονα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την αφαίρεση του συρίγγου του ορθού, εκτελούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί: εκτομή του συριγγίου του ορθού, άνοιγμα και καθαρισμός πυώδεις τσέπες, ράψιμο του σφιγκτήρα, μετακίνηση της βλεννογόνου του ορθού για εξάλειψη του εσωτερικού ανοίγματος.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ορθικού συριγγίου

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ορθικού συριγγίου

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ορθικού συριγγίου

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο των συριγγίων, τη θέση τους, τον βαθμό των αλλαγών της κυστιατρικής, την παρουσία αποστημάτων και διηθήσεων.

Συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ορθού συρίγγιου

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του συριγγίου του ορθού, μετά από μερικές ώρες, ο ασθενής μπορεί να πιει υγρό, να πάρει φάρμακα για τον πόνο.

Ο χειρισμένος χώρος κλείνει με έναν επίδεσμο, έναν σωλήνα εξόδου αερίου και έναν αιμοστατικό σφουγγάρι εισάγονται στον πρωκτό, οι οποίοι αφαιρούνται μετά τον πρώτο επίδεσμο. Για να μειωθεί ο πόνος του επιδέσμου, τα ράμματα αντιμετωπίζονται με αναισθητικές αλοιφές. Ο γιατρός παρακολουθεί στενά τη διαδικασία επούλωσης, φροντίζει ώστε οι άκρες του τραύματος να μην κολλάνε μεταξύ τους.

7 ημέρες μετά από χειρουργικό χειρισμό σε σύνθετα συρίγγια, ο γιατρός εφαρμόζει ένα ντύσιμο χρησιμοποιώντας αναισθησία. Ο χειρουργός εξετάζει την πληγή και σφίγγει τη σύνδεση. Για πιο αποτελεσματική επούλωση πληγών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καθιστικά λουτρά στο σπίτι με αφέψημα χαμομηλιού ή αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Τις πρώτες 2 ημέρες, ο ασθενής πρέπει να πίνει πολλά υγρά, επιτρέπεται μια μικρή ποσότητα βρασμένου ρυζιού. Μια τέτοια διατροφή είναι απαραίτητη έτσι ώστε τις πρώτες μέρες να μην υπάρχει κόπρανα και η πληγή να μην μολυνθεί..

Στη συνέχεια, πρέπει να αλλάξετε σε κλασματική (5-6 γεύματα την ημέρα), ήπια διατροφή.

Πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε λιπαρά, τηγανητά, τουρσί, μπαχαρικά, ανθρακούχο νερό. Για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, πρέπει να τρώτε δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψωμί δημητριακών, λαχανικά, φρούτα, προσπαθήστε να πίνετε περισσότερο υγρό.

Στο κέντρο μας, η υποδοχή πραγματοποιείται από εξειδικευμένους κολοπροκτόλους, γιατρούς επιστήμης με εκτεταμένη πρακτική εμπειρία. Οι ειδικοί μας είναι ικανοί σε όλες τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας ενός ευρέος φάσματος πρωκτολογικών ασθενειών. Εργαζόμαστε με τον καλύτερο εξοπλισμό στην κατηγορία χρησιμοποιώντας τα πιο σύγχρονα υλικά, τηρώντας όλα τα πρότυπα και τις απαιτήσεις υγιεινής.

Με τη βοήθεια απαλών τεχνικών και λεπτών, σχεδόν κοσμημάτων, δεξιοτήτων των χειρουργών μας, θα σας απαλλάξουμε για πάντα από αιμορροΐδες, παραπροκτίτιδα, σχισμή του πρωκτού και άλλες ασθένειες δηλητηρίασης της ζωής!

Κριτικές για τη λειτουργία αφαίρεσης του συρίγγου του ορθού μπορείτε να δείτε εδώ!

Παραισθητικό συρίγγιο - συμπτώματα και θεραπεία

Ένα παραισθητικό συρίγγιο (ICD-10 - K60.3.) Είναι μια παθολογία, η ανάπτυξη της οποίας σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες (πρωκτίτιδα ή παραπροκτίτιδα) στον διαθυστικό χώρο, πρωκτό κρύπτη, παρακτορικός ιστός, προκαλώντας την εμφάνιση λαχταριστών διόδων. Αυτή η πάθηση ενέχει σοβαρό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς..

Η αιτία των παραισθητικών συριγγίων

Ο σχηματισμός παραρτικών συριγγίων προκαλείται από χρόνιες ή οξείες παθολογίες φλεγμονώδους εντέρου, στις οποίες σχηματίζεται πυώδες εξίδρωμα και εξαπλώνεται, ρέει μέσω διαλείψεων στους ιστούς.

Τις περισσότερες φορές, ένα ορθικό συρίγγιο είναι συνέπεια των ακόλουθων συνθηκών:

  • οξεία παραπροκτίτιδα
  • πρωκτικές ρωγμές;
  • πρωκτίτιδα, νόσος του Crohn και άλλες οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου.
  • τραυματισμός κατά τη γέννηση ή ρήξη του καναλιού γέννησης.
  • παθολογική δυσκοιλιότητα με σκληρά κόπρανα.
  • χλαμύδια;
  • ακτινομύκωση;
  • σύφιλη του ορθού
  • φυματίωση;
  • κακοήθη νεοπλάσματα στο τελικό τμήμα του ορθού.
  • κοκκιωματώδης ή ισχαιμική κολίτιδα.
  • εκκολπωση;
  • τραύμα στην κρύπτη, ορθό κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες
  • αυτοθεραπεία των παθήσεων του ορθού.

Παραισθητικό συρίγγιο: συμπτώματα

Ένα παραισθητικό συρίγγιο έχει έντονα συμπτώματα. Η κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας χαρακτηρίζεται από εναλλαγή σταδίων επιδείνωσης / ύφεσης, κυματομορφής σημείων.

Ένα παραισθητικό συρίγγιο, ανάλογα με το στάδιο, μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η εμφάνιση στην περινιακή περιοχή ενός τραύματος, η οποία είναι μια σχολαστική πορεία ·
  • από του ορθού (πυώδης, ορώδης πυώδης, ιερός), αισθητή στα σορτς
  • η εμφάνιση απαλλαγής μιας δυσάρεστης οσμής ·
  • υπεραιμία του δέρματος που περιβάλλει τον πρωκτό, φαγούρα, κάψιμο
  • θαμπό πόνος στο ορθό
  • σημαντική αύξηση του πόνου κατά την έξαρση (σχηματισμός αποστημάτων στον παρακτορικό ιστό) - στην περιοχή της πυέλου, στο ορθό, στην κάτω κοιλιακή χώρα (όταν βήχετε, περπατάτε, αφόδευση).
  • παραβίαση της διαδικασίας ούρησης και εντερικής κίνησης.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • την εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης ·
  • πονοκεφάλους
  • αδυναμία, μειωμένη κινητική δραστηριότητα.

Μετά το άνοιγμα του συριγγίου, αρχίζει μια περίοδο ύφεσης, αλλά η πληγή δεν επουλώνεται, καθώς η φλεγμονή δεν αφαιρείται. Το εξίδρωμα συνεχίζει να σχηματίζεται και να ρέει, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή του ύπνου του ασθενούς, απώλεια ικανότητας εργασίας, σεξουαλική δυσλειτουργία και ψυχολογικά προβλήματα.

Παρά τα σοβαρά συμπτώματα, συχνά οι ασθενείς, που αισθάνονται ντροπαλοί, δεν βιάζονται να ζητήσουν ιατρική βοήθεια από έναν πρωκτολόγο, αυτοθεραπευόμενο. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι για ασθενείς με διάγνωση «παρακτορικού συρίγγου» η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν θα έχει απολύτως κανένα αποτέλεσμα, καθώς μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρέχει πλήρη εξάλειψη αυτού του προβλήματος..

Παραισθητικό συρίγγιο: διάγνωση

Οι γιατροί του τμήματος πρωκτολογίας του νοσοκομείου Yusupov, χάρη στην πολυετή πρακτική εμπειρία και τα υψηλά προσόντα, μπορούν να διαγνώσουν ένα ορθικό συρίγγιο ήδη κατά την πρώτη εισαγωγή του ασθενούς, με βάση τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης και τα παράπονα του ασθενούς..

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, να ανακαλυφθεί η βασική αιτία της νόσου, να διαφοροποιηθεί από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα και να προσδιοριστεί η οδός του καναλιού, στους ασθενείς του νοσοκομείου Yusupov προσφέρονται συμβουλές όχι μόνο για πρωκτολόγους, αλλά και για άλλους εξειδικευμένους ειδικούς: γυναικολόγους, γαστρεντερολόγους κ.λπ., και επίσης διορισμένος για τη διεξαγωγή σύγχρονων οργάνων και εργαστηριακών ερευνών σχετικά με τον πιο πρόσφατο διαγνωστικό εξοπλισμό από κορυφαίους κατασκευαστές παγκοσμίως, διαθέσιμος στον εξοπλισμό της κλινικής:

  • ανίχνευση του ορθού.
  • ανοσοσκόπηση
  • συριγγιο;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • κολονοσκόπηση;
  • σφιγκτομετρία;
  • υπερηχογραφία;
  • ακτινοσκόπηση
  • εξέταση υπερήχων
  • υπολογιστική τομογραφία;
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • ανάλυση εξιδρώματος, περιττωμάτων, αίματος.

Παραισθητικό συρίγγιο: θεραπεία

Για ασθενείς με επιβεβαιωμένο παρακτορικό συρίγγιο, οι πρωκτολόγοι στο Νοσοκομείο Yusupov επιλέγουν μια ατομική θεραπευτική αγωγή, λαμβάνοντας υπόψη την υποκείμενη αιτία της νόσου, το σχήμα του συριγγίου και το βάθος της εξάρθρωσής της.

Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται θεραπεία για την ασθένεια που οδήγησε στο σχηματισμό ενός ορθικού συριγγίου, διαφορετικά η επέμβαση θα είναι αναποτελεσματική και οι υποτροπές είναι αναπόφευκτες.

Το Τμήμα Πρωτολογίας του Νοσοκομείου Yusupov παρέχει υπηρεσίες για υψηλής ποιότητας θεραπεία οποιωνδήποτε παθολογιών που αποτελούν τη βασική αιτία εμφάνισης συριγγίων. Τα θεραπευτικά μέτρα εκτελούνται τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία ασθενών με διάγνωση «παρακτορικού συριγγίου» είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργοί-πρωκτολόγοι του νοσοκομείου Yusupov εκτελούν ανατομή ή εκτομή ενός ορθικού συριγγίου στον αυλό του ορθού, ανοίγουν και αποστραγγίζουν πυώδεις ραβδώσεις, ράβουν τον σφιγκτήρα, χρησιμοποιούν βλεννογόνο ή βλεννογόνο πτερύγιο που κλείνει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Η επέμβαση δεν εκτελείται σε ύφεση, καθώς ο χειρουργός χρειάζεται μια πλήρη εικόνα του εντοπισμού των συριγγίων και των καναλιών. Ως παρασκεύασμα, ανοίγεται ένα απόστημα (με επιδείνωση), απομακρύνεται το πυώδες εξίδρωμα, πραγματοποιείται προεγχειρητική αντιβιοτική θεραπεία και φυσιοθεραπευτική θεραπεία με διάφορους τύπους φυσικοθεραπευτικών αποτελεσμάτων..

Η έγκαιρη έκκληση του ασθενούς σε έναν πρωκτολόγο αυξάνει την πιθανότητα επιτυχούς χειρουργικής επέμβασης και μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης.

Παραισθητικό συρίγγιο: περίοδος αποκατάστασης

Κατά κανόνα, η περίοδος αποκατάστασης είναι αρκετές ημέρες, κατά τη διάρκεια των οποίων οι γιατροί του τμήματος πρωκτολογίας του νοσοκομείου Yusupov διεξάγουν συντηρητική θεραπεία με τη χρήση αναλγητικών και αντιβακτηριακών φαρμάκων, καθώς και αντισηπτικών χειρισμών..

Την επομένη της χειρουργικής επέμβασης, ο σωλήνας εξόδου αερίου και ο αιμοστατικός σπόγγος αφαιρούνται και η διαδικασία επούλωσης της μετεγχειρητικής πληγής παρακολουθείται συνεχώς από τους γιατρούς. Όταν ντύνεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις σε σύνθετα συρίγγια, μπορεί να εφαρμοστεί αναισθησία και εκτελείται μια βαθιά αναθεώρηση της πληγής.

Την πρώτη μέρα, οι ασθενείς του τμήματος πρωκτολογίας του νοσοκομείου Yusupov πρέπει να ακολουθήσουν μια υγρή δίαιτα, για την οποία τους παρέχεται ειδική τροφή που αποτρέπει την αφόδευση, η οποία μπορεί να απειλήσει τη μόλυνση της μετεγχειρητικής πληγής με περιττώματα. Μια ειδική δίαιτα πρέπει να ακολουθείται έως ότου ολοκληρωθεί η επούλωση, επομένως, οι γιατροί της κλινικής παρέχουν σε κάθε ασθενή κατάλληλες συστάσεις για τη διατροφή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Παραισθητικό συρίγγιο

Ένα συρίγγιο, ή ορθικό συρίγγιο, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών (πρωκτίτιδα ή παραπροκτίτιδα) στον ενδοσυνθετικό χώρο, την πρωκτική κρύπτη, τον παρακτορικό ιστό, κατά τη διάρκεια των οποίων συμβαίνουν εσώρουχα περάσματα. Ένα παρακτορικό συρίγγιο, όπως στην ιατρική ονομάζεται παθολογική αναστόμωση (κανάλι) μεταξύ του ορθού και των παρακείμενων ιστών, είναι ένας εξαιρετικά επικίνδυνος σχηματισμός για την ανθρώπινη υγεία και ακόμη και τη ζωή.

Αιτιολογία και μηχανισμός εκδήλωσης

Η αιτία των παρακτορικών συριγγίων είναι η χρόνια ή οξεία παθολογία του φλεγμονώδους εντέρου, στην οποία συμβαίνει ο σχηματισμός και η εξάπλωση του πυώδους εξιδρώματος και η εκπνοή του μέσω διαρρήξεων ιστών. Οι πιο συχνές αιτίες σχηματισμού ορθού συρίγγου είναι:

  • οξεία παραπροκτίτιδα (περίπου 95% των περιπτώσεων),
  • πρωκτικές ρωγμές;
  • πρωκτίτιδα, νόσος του Crohn και άλλες οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου.
  • ρήξη του καναλιού γέννησης ή τραυματισμού κατά τη γέννηση
  • εντερική κήλη
  • παθολογική δυσκοιλιότητα με το σχηματισμό σκληρών περιττωμάτων.
  • χλαμύδια;
  • ακτινομύκωση;
  • σύφιλη του ορθού
  • φυματίωση;
  • ογκολογία του τελικού τμήματος του ορθού.
  • κοκκιωματώδης ή ισχαιμική κολίτιδα.
  • εκκολπωση;
  • τραύμα στο ορθό, κρύπτες κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, με αιμορροΐδες, γυναικολογικές επεμβάσεις).
  • αφροδίσια νοσήματα;
  • αυτοθεραπεία των παθήσεων του ορθού.

Το ορθοκοιλιακό παραρτικό συρίγγιο στα βρέφη είναι μια δυσπλασία, κλοακική μορφή ανορεκτικής ατερέιας, συγγενής ανωμαλία. Ένα παραισθητικό συρίγγιο χρησιμοποιείται σε ένα παιδί ηλικίας 3-4 ετών, αλλά με συστηματικές παροξύνσεις - ακόμη και νωρίτερα.

Ακόμη και από αυτήν την ατελή καταγραφή των αιτίων των ορθικών συριγγίων, είναι σαφές ότι οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν αυτό το σύμπτωμα επικίνδυνων φλεγμονωδών, μολυσματικών, ογκολογικών και άλλων τύπων ασθενειών. Η αυτοθεραπεία με φάρμακα, λοσιόν και λουτρά προκαλεί επιπλοκές επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή, έως την εμφάνιση νεοπλασμάτων.

Κολοπροστατολόγος (ενήλικας), Φλεβολόγος (ενήλικας), Χειρουργός (ενήλικας)

Υποδοχή στις:
Μόσχα, Maroseyka st., 6-8, κτίριο 4

Υποδοχή στις:
Μόσχα, st. Gamalei, 18 ετών

Μαματολόγος, Κολοπροστατολόγος (ενήλικας), Τραυματολόγος-ορθοπεδικός (ενήλικας), Διαγνωστική υπερήχων, Φλεβολόγος (ενήλικας), Χειρουργός (ενήλικας)

Υποδοχή στις:
Μόσχα, 2ος Botkinsky proezd, 8

Κολοπροκτολόγος (ενήλικας), Χειρουργός (ενήλικας)

Υποδοχή στις:
Μόσχα, Prospect Marshal Zhukov, 38, κτίριο 1

Κολοπροστατολόγος (ενήλικας), Διαγνωστική υπερήχων, Φλεβολόγος (ενήλικας), Χειρουργός (ενήλικας), Κλινική εξέταση, Κολοπροκτολόγος (παιδιά)

Υποδοχή στις:
Μόσχα, Maroseyka st., 6-8, κτίριο 4

Κολοπροκτολόγος (ενήλικας), Χειρουργός (ενήλικας)

Υποδοχή στις:
Μόσχα, Prospect Marshal Zhukov, 38, κτίριο 1

Παρατακτική ταξινόμηση συριγγίων

Η υπάρχουσα ταξινόμηση των παραφορτικών συριγγίων λαμβάνει υπόψη διάφορα σημεία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και το στάδιο της παθολογίας, τα συρίγγια χωρίζονται σε πλήρη, εσωτερική και ατελή.

Ένα ατελές παραρτικό συρίγγιο είναι ένα συρίγγιο (εσωτερικός σχηματισμός) χωρίς να φθάσει στην επιφάνεια, το οποίο καταλήγει στον παρακτορικό ιστό. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι ένα ενδιάμεσο στάδιο πριν από ένα πλήρες συρίγγιο, το οποίο σχηματίζεται στο δέρμα του εντέρου από την μπροστινή ή την πίσω πλευρά δίπλα στον πρωκτό. Και οι δύο αγωγοί του εσωτερικού συριγγίου βρίσκονται μέσα στο έντερο.

Ανάλογα με την τοποθεσία σε σχέση με το σφιγκτήρα, τα πρωκτικά συρίγγια ταξινομούνται ως εξής:

  • ενδοσυνθετικό ή ενδοσυνθετικό παραρτικό συρίγγιο.
  • εξωσφιγγικό ή εξωσφιγγικό συρίγγιο του ορθού.
  • transphincteric pararectal fistula ή transsphincteric.
  • ορθοκολπικό - βρίσκεται μεταξύ του κόλπου και του ορθικού αυλού.

Το ενδοσυνθετικό, ενδοσυνθετικό, ή παραρτικό υποδόριο συρίγγιο ονομάζεται επίσης περιθωριακό. Το εξωτερικό άνοιγμα του είναι κοντά στον πρωκτό και το εσωτερικό είναι στις κρύπτες του εντέρου..

Η θέση του συσσωματωμένου συρίγγιου είναι πιο περίπλοκη: διέρχεται από τον εξωτερικό σφιγκτήρα του ορθού και μπορεί να έχει πολλά κλαδιά με σημαντική περιεκτικότητα πυώδους εξιδρώματος στον παρακτορικό ιστό. Στην ανάπτυξη, αυτό οδηγεί στο σχηματισμό συνδετικού ιστού γύρω από το συρίγγιο με τη σύλληψη του σφιγκτήρα και τη διακοπή της εργασίας του.

Ένα εξωσφιγγικό συρίγγιο έχει ένα εσωτερικό άνοιγμα στην επιφάνεια της εντερικής κρύπτης και το μονοπάτι τρέχει χωρίς να επηρεάζεται η εξωτερική ορθική πρέσα. Αυτός ο τύπος είναι το αποτέλεσμα της φλεγμονής στο ορθό, οι εστίες των οποίων βρίσκονται στους οπίσθιοι ορθικούς, ηλιακούς-ορθικούς και πυελικούς-ορθικούς χώρους. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η πολυπλοκότητα του μαθήματος, η τορνευτικότητα και η διάρκεια των εγκεφαλικών επεισοδίων, ο σχηματισμός πολλών πυώδους λωρίδων και νέων οπών.

Τα ενδοσυνθετικά και ρηχά τρανσφεντρικά συρίγγια του ορθού έχουν θετική πρόγνωση με τη θεραπεία. Τα βαθιά transphphincteric και extrasphincteric συρίγγια μπορούν να επαναληφθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα και εκδήλωση παθολογίας

Τα συμπτώματα του παρακτορικού συριγγίου είναι έντονα, η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από κυματοειδή σημάδια, εναλλασσόμενα στάδια επιδείνωσης και ύφεσης. Ανάλογα με το στάδιο, τα συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:

  • η παρουσία τραύματος (πυρίτιδας) στην περινιακή περιοχή ·
  • από του ορθού (πυώδης, ορώδης πυώδης, αιματηρή), ορατή στα εσώρουχα.
  • δυσάρεστη οσμή απόρριψης
  • υπεραιμία του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, φαγούρα, κάψιμο
  • θαμπό πόνος στο ορθό, επιδεινωμένος αδειάζοντας τα έντερα και υποχωρώντας μετά την αφόδευση λόγω της εκροής πυώδους εξιδρώματος.
  • μια σημαντική αύξηση του συνδρόμου πόνου κατά την έξαρση (εμφάνιση ενός αποστήματος στον παρακτορικό ιστό) - στη λεκάνη, το ορθό, στην κάτω κοιλιακή χώρα, ειδικά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, του περπατήματος, του βήχα
  • παραβιάσεις ούρησης και έκκριση κοπράνων
  • αύξηση θερμοκρασίας
  • σημάδια δηλητηρίασης
  • πονοκεφάλους
  • αδυναμία, μειωμένη κινητική δραστηριότητα.

Μετά το άνοιγμα του συριγγίου, εμφανίζεται ύφεση, αλλά η πληγή δεν επουλώνεται, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία δεν σταματά, ο σχηματισμός και η εκροή του εξιδρώματος συνεχίζεται, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται ο ύπνος του ασθενούς, υπάρχει απώλεια της ικανότητας εργασίας, διαταραχή των σεξουαλικών λειτουργιών, του νευρικού συστήματος.

Με την ανάπτυξη ενός διαφαινόμενου συριγγίου, τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης συσκευής του ασθενούς:

  • παραμόρφωση του πρωκτικού καναλιού.
  • δυσλειτουργία του σφιγκτήρα
  • ουλές των μυών του σφιγκτήρα
  • παραβίαση της διαδικασίας αφόδευσης έως ακράτεια κοπράνων.

Παρά τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, μια ακατανόητη ντροπή εμποδίζει ορισμένους ασθενείς να πάνε σε επαγγελματίες γιατρούς. Η αυτοθεραπεία με τοπικά φάρμακα πραγματοποιείται, αν και με παρακτορικό συρίγγιο, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν δίνει διαρκή επίδραση και επικίνδυνα σοβαρές επιπλοκές.

Έχουμε αναπτύξει ειδικά ετήσια προγράμματα παρακολούθησης της υγείας για εσάς.
Οι υπηρεσίες κάθε πακέτου επικεντρώνονται στη διατήρηση της υγείας και στην πρόληψη ασθενειών.

Ετήσια ιατρικά προγράμματα για παιδιά

Τα ετήσια προγράμματα NEARMEDIC για παιδιά έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν τους γονείς να μεγαλώσουν ένα υγιές παιδί! Τα προγράμματα έχουν σχεδιαστεί για παιδιά διαφόρων ηλικιών και εγγυώνται υψηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη χωρίς να περιμένουν στη σειρά.

Ετήσια ιατρικά προγράμματα για ενήλικες

Τα ετήσια προγράμματα αυτοεξυπηρέτησης ενηλίκων έχουν σχεδιαστεί για όσους ακολουθούν μια υπεύθυνη προσέγγιση για την υγεία τους. Τα προγράμματα περιλαμβάνουν: διαβουλεύσεις με έναν θεραπευτή, καθώς και τους πιο περιζήτητους ειδικούς γιατρούς.

Πρόγραμμα διαχείρισης εγκυμοσύνης

Το δίκτυο κλινικών NEARMEDIC προσφέρει στη μέλλουσα μητέρα ένα πρόγραμμα διαχείρισης της εγκυμοσύνης "Σας περιμένει, μωρό!" Το πρόγραμμα έχει σχεδιαστεί για να πληροί τα πιο πρόσφατα διεθνή πρότυπα υγειονομικής περίθαλψης.

Διαγνωστικά και θεραπεία στο δίκτυο κλινικών NEARMEDIC

Έμπειροι κολοπροκτολόγοι πολυεπιστημονικών κλινικών NEARMEDIC, ως αποτέλεσμα πολλών ετών πρακτικής σε εγχώρια και ξένα ιατρικά ιδρύματα, διαγνώσουν την ασθένεια ήδη από την πρώτη διαβούλευση με βάση τα αποτελέσματα μιας έρευνας και φυσικής εξέτασης.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, να προσδιορίσετε την αιτία της νόσου, να την διαφοροποιήσετε από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, να διασαφηνίσετε το κανάλι, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαβούλευση με γυναικολόγο, γαστρεντερολόγο και άλλους εξειδικευμένους ειδικούς, καθώς και με τις ακόλουθες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

  • ανάλυση εξιδρώματος, αίματος, περιττωμάτων.
  • βυθομέτρηση;
  • ανοσοσκόπηση
  • συριγγιο;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • κολονοσκόπηση;
  • σφιγκτομετρία;
  • υπερηχογραφία;
  • ακτινοσκόπηση
  • Υπέρηχος, μαγνητική τομογραφία ή CT.

Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες μεθόδους, σε εξοπλισμό από τους καλύτερους κατασκευαστές ιατρικού εξοπλισμού.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης του συριγγίου απαρράκτου, η θεραπεία συνταγογραφείται αυστηρά ξεχωριστά, ανάλογα με τις αιτίες της νόσου, το βάθος της εξάρθρωσης και το σχήμα του συριγγίου.

Η θεραπεία της βασικής αιτίας του σχηματισμού συριγγίου είναι υποχρεωτική, διαφορετικά η χειρουργική επέμβαση δεν θα οδηγήσει στα επιθυμητά αποτελέσματα και η υποτροπή είναι αναπόφευκτη.

Στο δίκτυο NEARMEDIC των κλινικών, μπορείτε να λάβετε ποιοτική θεραπεία για οποιαδήποτε ασθένεια που οδηγεί σε ορθικά συρίγγια. Η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Με ένα παρακτορικό συρίγγιο, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Η τακτική εξάσκηση χειρουργών κολοπροκτολογίας του δικτύου μας, ανάλογα με τον τύπο της νόσου, πραγματοποιεί όλους τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για την αφαίρεση ενός παρακτορικού συρίγγου με τους ακόλουθους χειρισμούς:

  • τομή ή εκτομή ενός παρακτορικού συρίγγου στον αυλό του ορθού ·
  • άνοιγμα και αποστράγγιση πυώδους λωρίδων.
  • κλείσιμο του σφιγκτήρα?
  • τη χρήση βλεννογόνου ή βλεννογόνου πτερυγίου για να κλείσει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται σε ύφεση, καθώς ο χειρουργός πρέπει να δει ολόκληρη την εικόνα της θέσης των συριγγίων και του περάσματος των καναλιών. Η προετοιμασία περιλαμβάνει άνοιγμα αποστήματος σε περίπτωση επιδείνωσης, απομάκρυνσης του πυώδους εξιδρώματος, προεγχειρητικής αντιβιοτικής θεραπείας και φυσιοθεραπείας.

Όσο νωρίτερα ο ασθενής στραφεί σε ειδικό, τόσο πιο επιτυχής θα είναι η επέμβαση και τόσο λιγότερο χρόνο θα χρειαστεί η περίοδος αποκατάστασης..

Συνήθως, η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί αρκετές ημέρες, κατά τις οποίες, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία με το διορισμό παυσίπονων και αντιβακτηριακών φαρμάκων, αντισηπτικών διαδικασιών.

Μια ημέρα μετά την επέμβαση, ο σωλήνας εξόδου αερίου και ο αιμοστατικός σπόγγος αφαιρούνται, η διαδικασία επούλωσης κατά τη διάρκεια του επιδέσμου παρακολουθείται από τον θεράποντα ιατρό. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε σύνθετα συρίγγια, ο επίδεσμος μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό αναισθησία με βαθιά αναθεώρηση της πληγής.

Τις πρώτες μέρες, ο ασθενής βρίσκεται σε δίαιτα υγρού για να αποτρέψει την αφόδευση, η οποία αποκλείει τη μόλυνση της μετεγχειρητικής πληγής με περιττώματα. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα έως την πλήρη επούλωση, όλες οι συστάσεις για μια ασφαλή διατροφή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς και άλλες μετεγχειρητικές συνταγές θα δοθούν από τον θεράποντα ιατρό κατά την έξοδο από την κλινική..

Η επούλωση μιας μετεγχειρητικής πληγής μπορεί να διαρκέσει πολύ και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της επέμβασης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη συμμόρφωση με τη συνταγή του γιατρού..

Εγγραφείτε για να συμβουλευτείτε έναν κολοπροκτολόγο μέσω του κέντρου επικοινωνίας των πολυεπιστημονικών κλινικών NEARMEDIC ή υπηρεσιών ιστότοπου.

Πρωκτικό συρίγγιο

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι ασθενείς με πρωκτικά συρίγγια συσχετίζουν την έναρξη της νόσου με οξεία παραπροκτίτιδα. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με οξεία παραπροκτίτιδα συμβουλεύονται έναν γιατρό μετά από αυθόρμητο άνοιγμα ενός αποστήματος, μετά το οποίο, στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματίζεται ένα ορθικό συρίγγιο. Περίπου οι μισοί ασθενείς με οξεία παραπροκτίτιδα υποβάλλονται σε ριζική θεραπεία κατά τη στιγμή της θεραπείας, ενώ οι άλλοι μισοί ανοίγουν και αποστραγγίζουν μόνο το απόστημα χωρίς να εξαλείψουν την πύλη εισόδου της λοίμωξης, η οποία στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό συριγγίου του ορθού. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια συνεχής λοίμωξη από τον αυλό του εντέρου, σχηματίζεται μια συσσωρευμένη δίοδος από ουλώδη ιστό. Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου εντοπίζεται συχνά στο δέρμα του περινέου, η διάμετρος του συχνά δεν υπερβαίνει το 1 mm. Με ανεπαρκή εκκένωση του συρταριού σωλήνα, πυώδεις κοιλότητες μπορούν να σχηματιστούν κατά μήκος.

Ο επιπολασμός της χρόνιας παραπροκτίτιδας φτάνει τις 23 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς, το ποσοστό μεταξύ των παθήσεων του ορθού φτάνει το 25-30%. Τα αρσενικά είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν την ασθένεια από τις γυναίκες, συχνότερα η ασθένεια εκδηλώνεται σε νεαρή και μέση ηλικία Πηγή:
V. V. Khomochkin Λειτουργία απολίνωσης συριγγίου στο στρώμα intersphincter στη θεραπεία της χρόνιας παραπροκτίτιδας /
V.V. Khomochkin [et al.] // Surgery News. - 2018. - Τ. 26. - Αρ. 5. - σ. 616-623..

Συμπτώματα παραπληκτίτιδας

Τα συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από το πού βρίσκεται το συρίγγιο και ποια είναι η κατάσταση της ασυλίας του ασθενούς.

Συνήθως, μετά από μια ασθένεια, ένα άτομο βιώνει πόνο στον πρωκτό και εμφανίζεται ένα άνοιγμα από το οποίο βγαίνει το πύον. Αυτό προκαλεί φαγούρα, ερεθισμό και άσχημη μυρωδιά. Μαζί με το πύον, το ichor εκκρίνεται μερικές φορές. Αυτό συμβαίνει όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα. Εάν το συρίγγιο δεν έχει έξοδο, τότε οι ασθενείς παραπονιούνται μόνο για πόνο και / ή απόρριψη από το ορθό ή τον κόλπο.

Ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο προκαλεί μια αίσθηση της παρουσίας ενός ξένου σώματος στον πρωκτό. Εάν η διήθηση δεν αφήσει την κοιλότητα του συριγγίου αρκετά, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσφορία και πόνος στην πρωκτική περιοχή
  • καθυστέρηση στην ούρηση και τις κινήσεις του εντέρου
  • απόρριψη βλέννας, διήθηση, πύον από το ορθό.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη
  • ερυθρότητα και ερεθισμός του δέρματος γύρω από τον πρωκτό και μερικούς γλουτούς.

Η χρόνια παραπληκτίτιδα κατά την επιδείνωση δίνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • γρήγορη κόπωση
  • Διαταραχή ύπνου;
  • νευρική εξάντληση
  • πονοκέφαλο;
  • τακτική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • στενές διαταραχές
  • ακράτεια αερίου.

Μπορεί να εμφανιστούν φυσιολογικές αλλαγές:

  • παραμόρφωση του πρωκτού.
  • διαταραχή του πρωκτικού σφιγκτήρα.
  • ουλές στον μυϊκό ιστό του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης χρόνιας παραπροκτίτιδας, η γενική κατάσταση είναι φυσιολογική, με σωστή υγιεινή, η ποιότητα ζωής σχεδόν δεν μειώνεται. Αλλά με μια μακρά πορεία παθολογίας και συχνών παροξύνσεων, μπορεί να υπάρχουν:

  • διαταραχή ύπνου;
  • ανικανότητα, αδυναμία
  • πονοκέφαλο;
  • περιοδικά άλματα στη θερμοκρασία του σώματος.
  • νευρικότητα;
  • κακή ικανότητα εργασίας ·
  • επιδείνωση της ισχύος.

Τύποι και στάδια της νόσου

Τα ορθικά συρίγγια μπορεί να είναι πλήρη, ατελή, εσωτερικά.

  • Τα πλήρη έχουν δύο ανοίγματα - που βρίσκονται μέσα και ανοίγουν στο ορθό, καθώς και εξωτερικό, που συνήθως βρίσκονται δίπλα στον πρωκτό.
  • Ένα ατελές συρίγγιο έχει μόνο ένα εσωτερικό άνοιγμα που ανοίγει στο ορθό. Πιστεύεται ότι αυτή είναι μια μεταβατική φάση, γιατί αργά ή γρήγορα το εξωτερικό άνοιγμα θα ανοίξει και το συρίγγιο θα ολοκληρωθεί.
  • Ένα εσωτερικό συρίγγιο έχει δύο εσωτερικές οπές που ανοίγουν στον ορθικό αυλό.

Κατά τοποθεσία σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, τα συρίγγια χωρίζονται σε:

  • Ενδοσυνθετικό ή περιθωριακό. Τα πιο συνηθισμένα, έχουν συνήθως ευθεία πορεία χωρίς ουλές και εξωτερικό άνοιγμα κοντά στον πρωκτό.
  • Chressphincteric - η πορεία ενός τέτοιου συριγγίου περνά από τον πρωκτικό σφιγκτήρα σε διαφορετικά βάθη. Όσο υψηλότερο είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο διακλαδίζεται και σχηματίζονται συχνότερα πυώδεις ραβδώσεις και σχηματίζεται ιστός ουλής γύρω από το ίδιο το συρίγγιο. Οι ουλές μπορούν να παραμορφώσουν τον πρωκτικό σφιγκτήρα και να επηρεάσουν τη λειτουργία του.
  • Nesphincteric - διαφέρουν στη θέση του εσωτερικού ανοίγματος - στην επιφάνεια της εντερικής κρύπτης. Ταυτόχρονα, η ίδια η κίνηση πηγαίνει ψηλά και κάμπτεται γύρω, χωρίς να επηρεάζεται, η εξωτερική πρέσα. Η συχνότητα εμφάνισης τέτοιων συριγγίων είναι 15-20% της συνολικής νοσηρότητας.

Τα εξωσυνθετικά συρίγγια είναι συνήθως ελικοειδή και έχουν μακρά πορεία. Με αυτά, σχηματίζονται πυώδεις ραβδώσεις και σχηματίζονται ουλές γύρω από τα φουσκωτά κανάλια. Με επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις, εμφανίζονται όλες οι νέες εξωτερικές τρύπες. Υπάρχει μια ταξινόμηση που διακρίνει τέσσερις βαθμούς πολυπλοκότητας αυτού του τύπου συριγγίου:

  1. - δεν υπάρχουν ουλές γύρω από το εσωτερικό άνοιγμα, η πορεία είναι ευθεία, οι διεισδύσεις και οι πυώδεις ραβδώσεις δεν σχηματίζονται στον παρακτορικό ιστό.
  2. - ουλές εμφανίζονται γύρω από το εσωτερικό άνοιγμα, δεν υπάρχουν ακόμη αποστήματα και διεισδύσεις.
  3. - η είσοδος στο φουσκωτό κανάλι είναι περιορισμένη, δεν υπάρχουν ουλές, υπάρχουν αποστήματα και φλεγμονώδεις διηθήσεις στον παρακτορικό ιστό.
  4. - η είσοδος διαστέλλεται, περιβάλλεται από πολλαπλές ουλές, υπάρχουν αποστήματα και διεισδύσεις στον ιστό.

Μέθοδοι για τη διάγνωση των ορθικών συριγγίων

Στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Ο γιατρός-πρωκτολόγος βασίζεται στα παράπονα του ασθενούς, στα δεδομένα της εξέτασης και στην ψηλάφηση. Συνήθως, κατά τη διάρκεια μιας ψηφιακής εξέτασης, ο γιατρός ανακαλύπτει τρύπες στην περιοχή του πρωκτού, από τις οποίες βγαίνει πίεση με πίεση..

Κατά τη διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία των ορθικών συριγγίων, ο ορισμός της τεχνητής πορείας είναι θεμελιώδους σημασίας. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται ψηφιακή και καθρεπτική εξέταση του ορθού, ανίχνευση και εξέταση με διάλυμα χρώσης του φυλλοειδούς σωλήνα, ανοσοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση, συριγμός, υπερηχογράφημα, CT, MRI. Πηγή:
Seidova K.R. Αιτιοπαθογένεση και διάγνωση παρακτορικών συριγγίων. Επισκόπηση βιβλιογραφίας / K.R. Seidova // Δελτίο χειρουργικής του Καζακστάν. - 2011. - No. 4. - σ. 23-27..

Η ανίχνευση είναι μια από τις κύριες ερευνητικές μεθόδους για παρακτορικά συρίγγια. Με τη βοήθεια ανίχνευσης, μαζί με το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το βάθος της συρίγγου διέλευσης, η σύνδεσή του με τον αυλό του εντέρου, η αναλογία του συριγγίου προς τον πρωκτικό σφιγκτήρα, από την κίνηση του άκρου ανιχνευτή στο κανάλι, επεκτάσεις τύπου κόλπου, επιπλέον κλαδιά.

Η εξέταση του ορθού με τη χρήση ενός δείγματος και πρωκτοσκόπησης καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ των αλλαγμένων κρύπτων και του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου. Η εισαγωγή μιας βαφής στο εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου καθιστά δυνατή τη σαφέστερη διάκριση του εσωτερικού ανοίγματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται 1% υδατικό διάλυμα μπλε μεθυλενίου, ιωδίου, μελανιού, μαγγανίου και άλλων διαλυμάτων..

Το Restoroomanoscopy είναι μια ενδοσκοπική τεχνική που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα εξοπλισμένου με οπτικά μέσα στον πρωκτό. Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του βλεννογόνου, να κάνει βιοψία για να αποκλείσει έναν όγκο, εάν υπάρχει υποψία για αυτό.

Το Fistulography είναι μια ραδιοαδιαφανής τεχνική. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στον πρωκτό και μετά λαμβάνονται οι ακτίνες Χ. Η εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει την παρουσία τσεπών, κοιλοτήτων, εκτεταμένων όρμων, επιπρόσθετων προεξοχών και καμπυλών πυθμένων διόδων.

Ο εγκάρσιος υπερηχογράφος επιτρέπει την ανίχνευση της σχιστόλιθου πορείας στον παρακτορικό ιστό, την παρουσία επιπρόσθετων κοιλοτήτων κατά τη διάρκεια της πορείας, την αναλογία του συρίγγιου προς τον πρωκτικό σφιγκτήρα, προσδιορισμό του εσωτερικού ανοίγματος του συρίγγου, διαφοροποίηση από τα παρακτορικά νεοπλάσματα. Η εξέταση με υπερήχους είναι επίσης κατατοπιστική για τον προσδιορισμό της ανεπάρκειας του πρωκτικού σφιγκτήρα μετά από χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με παρακτορικά συρίγγια..

Οι γυναίκες πρέπει να παραπεμφθούν σε γυναικολόγο για εξέταση προκειμένου να αποκλειστεί ένα κολπικό συρίγγιο.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της παραπροκτίτιδας

Μια ολοκληρωμένη θεραπεία είναι δυνατή μόνο με χειρουργική μέθοδο. Η φυσιοθεραπεία, τα αντιβιοτικά και οι αλοιφές χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και να επιταχύνει την ανάρρωση. Οι κύριες συνιστώμενες φαρμακολογικές ομάδες είναι:

  • Παυσίπονα;
  • συστηματικά αντιβιοτικά
  • θεραπευτικές αλοιφές.

Το μάθημα φυσικοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει ακτινοβολία υπεριώδους ακτινοβολίας, ηλεκτροφόρηση.

Οι ειδικοί του "CM-Clinic" ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία σύνθετης παθολογίας. Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός συλλέγει τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα της αναμνηστικής και μια αντικειμενική εξέταση. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και τη διενέργεια διαφορικών διαγνωστικών, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες οργανικές μελέτες, όπως ανοσοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται μετά τον καθαρισμό του παχέος εντέρου με καθαρισμό κλύσματα και λήψη καθαρτικών.

Χειρουργική θεραπεία των παρακτορικών συριγγίων

Η μόνη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η παρουσία συριγγίου.

Αντενδείξεις:

  • τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς ·
  • ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
  • χρόνιες ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης
  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • οξείες λοιμώξεις στο σώμα.

Η λειτουργία πραγματοποιείται συνήθως όπως είχε προγραμματιστεί. Με μια παρόξυνση, ανοίγεται ένα απόστημα και το ίδιο το συρίγγιο αφαιρείται μετά από 1-2 εβδομάδες.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια τυπική προεγχειρητική εξέταση: εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, ΗΚΓ, φθοριογραφία. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν ορθικές εξετάσεις ή / και υπερηχογράφημα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών. Επιλέγεται ένας συγκεκριμένος τύπος, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παθολογίας:

  • τεχνική σύνδεσης
  • τομή του συριγγίου σε όλο το μήκος του, ακολουθούμενο από ράψιμο ή χωρίς αυτό.
  • πλαστικό του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου ·
  • λέιζερ καυτηριασμός της μαλακής πορείας?
  • γέμιση συριγγίου.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, από 3 έως 10 ημέρες μετά από αυτήν, είναι απαραίτητο να παραμείνει υπό την επίβλεψη των γιατρών. Η απόδοση λειτουργίας φτάνει το 90%.

Μετεγχειρητική περίοδος

Τις πρώτες ημέρες, ένας σωλήνας αερίου έχει εγκατασταθεί στο νοσοκομείο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και γίνονται σάλτσες. Το σύνδρομο πόνου ανακουφίζεται από αναλγητικά. Είναι σημαντικό ότι στις πρώτες 2-3 ημέρες δεν υπάρχει κόπρανα, επομένως, συνταγογραφείται μια υγρή δίαιτα.

Από τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, μπορείτε να φάτε πολτοποιημένο, εύπεπτο φαγητό, πρέπει να πιείτε πολύ. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, λόγω της οποίας οι ραφές μπορεί να αποκλίνουν. Συνιστώνται καθιστικά μπάνια με αντισηπτικά διαλύματα, εάν είναι απαραίτητο - καθαρτικά, αναισθητικές αλοιφές.

Μετά την έξοδο, ο ασθενής πρέπει να ακούσει προσεκτικά το σώμα του και, με τα ακόλουθα συμπτώματα, να συμβουλευτεί επειγόντως έναν γιατρό:

  • υπερβολικό αέριο?
  • ακράτεια κοπράνων
  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • επίμονος κοιλιακός πόνος
  • απόρριψη αίματος και / ή πύου από τον πρωκτό.
  • πόνος κατά την ούρηση ή την αφόδευση.

Βασικές συστάσεις για την περίοδο αποκατάστασης:

  • τρώτε μικρά γεύματα 6 φορές την ημέρα.
  • Πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα.
  • Μην καταναλώνετε τρόφιμα που ερεθίζουν τα έντερα - ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ, σοκολάτα, ζεστά μπαχαρικά, λιπαρά τρόφιμα, αρωματισμένα τρόφιμα κ.λπ.
  • να προτιμάτε τα φρούτα και τα λαχανικά ως πηγές ινών, να τρώτε δημητριακά, ψωμί με κόκκους και γαλακτοκομικά προϊόντα.

Οι κύριοι κίνδυνοι που συνδέονται με την παραπληκτίτιδα

Συχνά επαναλαμβάνονται βαθιά συρίγγια από εξωσχηματισμούς και μετασυνθετικά είδη.

Τα μακροπρόθεσμα προοδευτικά συρίγγια, τα οποία περιπλέκονται από τη διαδικασία ουλής των τοιχωμάτων του ορθού και των πυώδεις ραβδώσεις, μπορούν να οδηγήσουν σε δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Οι περίοδοι των νέων παροξύνσεων είναι επικίνδυνες από την εμφάνιση νέων εστιών φλεγμονής, την εμπλοκή μιας αυξανόμενης σειράς του σφιγκτήρα του πρωκτού στη φλεγμονώδη διαδικασία. Όλα τα παραπάνω επηρεάζουν εγγενώς τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Συχνά υπάρχουν παράπονα για εξασθενημένη ανοσία, πονοκέφαλος, προβλήματα ύπνου, μειωμένη απόδοση, ευερεθιστότητα.

Εκτός από τις παραπάνω επιπλοκές, ένα μακροχρόνιο συρίγγιο μπορεί να οδηγήσει σε πηκτίνωση, δηλαδή, μια κυστιατρική αλλαγή στο πρωκτικό τοίχωμα του καναλιού με μείωση της ελαστικότητας και της στεγανοποίησης των κυττάρων. Με παρατεταμένη ασθένεια, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανή η κακοήθεια της κοπής πορείας..

Μέθοδοι πρόληψης

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα έντερα μπορεί να προληφθεί ακολουθώντας απλούς κανόνες:

  • τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή με επαρκείς βιταμίνες.
  • κρατήστε τον εαυτό σας σε καλή κατάσταση λόγω μέτριας σωματικής δραστηριότητας.
  • εγκαταλείψτε εντελώς όλες τις κακές συνήθειες.
  • έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • προστατευτείτε από το άγχος.

Συμπτώματα του ορθικού συριγγίου, θεραπεία

Διαγνωστικά

Ένας πρωκτολόγος διαγνώζει ένα συρίγγιο του ορθού συλλέγοντας παράπονα, αναισθησία ζωής και ασθένειας, εξέταση και ψηλάφηση της περιοχής γύρω από το ορθό.

Στο διαγνωστικό σχέδιο που πραγματοποιήθηκε για τον εντοπισμό του ορθού συρίγγου, εκτός από την εξέταση και τη συνέντευξη γιατρού, περιλαμβάνονται διάφοροι τύποι οργάνων.

Μετά από συνέντευξη του ασθενούς και διευκρίνιση ορισμένων λεπτομερειών για τα παράπονά του, ο πρωκτολόγος εξετάζει τον ασθενή σε μια ειδική καρέκλα

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός δίνει προσοχή στα ακόλουθα σημεία: Αποκάλυψη του εξωτερικού ανοίγματος με ένα πλήρες συρίγγιο

Όταν ανιχνευθεί, ασκείται πίεση στην περιοχή γύρω από τον ανοιχτό κόλπο με τα δάχτυλα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκκρίνεται βλεννογόνου ή πυώδους φύσης απελευθερώνεται από την οπή..
Αναγνώριση δύο εξωτερικών σχισμών. Όταν εξετάζει την περιοχή της βουβωνικής χώρας, ο γιατρός μπορεί να βρει δύο τρύπες στο δέρμα από το οποίο εκκρίνεται ένα μυστικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια πιθανή διάγνωση του "συριγγίου του ορθού σε σχήμα πέταλου".
Προσδιορισμός πολλαπλών εξωτερικών σχιστόλιθων. Εάν εντοπιστούν περισσότερα από 2 ψεύτικα περάσματα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, τότε ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι η ασθένεια προκλήθηκε από συγκεκριμένες λοιμώξεις και να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες για την ταυτοποίησή τους και την περαιτέρω θεραπεία.

  1. Αποκάλυψη του εξωτερικού ανοίγματος με ένα πλήρες συρίγγιο. Όταν ανιχνευθεί, ασκείται πίεση στην περιοχή γύρω από τον ανοιχτό κόλπο με τα δάχτυλα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκκρίνεται βλεννογόνου ή πυώδους φύσης απελευθερώνεται από την οπή..
  2. Αναγνώριση δύο εξωτερικών σχισμών. Όταν εξετάζει την περιοχή της βουβωνικής χώρας, ο γιατρός μπορεί να βρει δύο τρύπες στο δέρμα από το οποίο εκκρίνεται ένα μυστικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια πιθανή διάγνωση του "συριγγίου του ορθού σε σχήμα πέταλου".
  3. Προσδιορισμός πολλαπλών εξωτερικών σχιστόλιθων. Εάν εντοπιστούν περισσότερα από 2 ψεύτικα περάσματα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, τότε ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι η ασθένεια προκλήθηκε από συγκεκριμένες λοιμώξεις και να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες για την ταυτοποίησή τους και την περαιτέρω θεραπεία.

Η φύση της απόρριψης από το συρίγγιο συρίγγιο είναι συχνά πυώδης. Συνήθως έχουν κίτρινο χρώμα και δεν έχουν έντονη μυρωδιά..

Εάν ο σχηματισμός συριγγίου του ορθού προκαλείται από τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, τότε η απόρριψη από το συρίγγιο έχει υγρή συνοχή και με την ακτινομύκωση είναι μικροσκοπική και λιγοστή. Η εμφάνιση αιματηρών ή αιματηρών εκκρίσεων μπορεί να υποδηλώνει βλάβη σε αιμοφόρο αγγείο ή την ανάπτυξη καρκινικού νεοπλάσματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στον ασθενή έχει ανατεθεί πρόσθετες μελέτες για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διαδικασία κακοήθους συριγγίου.

Με ελλιπή συρίγγια του ορθού, ο ασθενής έχει μόνο ένα εσωτερικό σχιστόλιθο και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διεξαγωγή πρωκτολογικής εξέτασης. Για αυτό, ο γιατρός μπορεί να κάνει ψηφιακή εξέταση..

Για να εκτιμηθεί η δομή του συριγγίου, εξετάζεται με ένα ειδικό χειρουργικό όργανο. Μια τέτοια μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

  • σχήμα;
  • μήκος;
  • τη θέση του συριγγίου σε σχέση με τον πρωκτό ·
  • την παρουσία αλλαγών στην καρδιά και / ή πυώδεις θύλακες.

Για τον εντοπισμό της θέσης του εξωτερικού φολιδωτού περάσματος σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται ανοσοσκόπηση και δοκιμές που χρησιμοποιούν βαφές (για παράδειγμα, μπλε μεθυλενίου). Ακόμα κι αν τέτοιες διαγνωστικές διαδικασίες δεν δίνουν τα επιθυμητά δεδομένα σχετικά με την κλινική εικόνα, τότε γίνεται συριγγισμός για την ανίχνευση της εσώρουχου οδού. Αυτή η ακτινογραφία γίνεται χρησιμοποιώντας βαφές (για παράδειγμα, μια υδατοδιαλυτή ή λιπαρή ένωση ιωδίου).

Εκτός από τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, στον ασθενή συνταγογραφείται σιγμοειδοσκόπηση. Με αυτήν την έρευνα, ο γιατρός μπορεί:

  • αξιολογεί την κατάσταση του ορθού βλεννογόνου.
  • Αναγνώριση σημείων φλεγμονής.
  • ανίχνευση νεοπλασμάτων.

Μερικές φορές, για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες του ορθού, ο ασθενής συνταγογραφείται με ριζοσκόπηση με την εισαγωγή εναιωρήματος βαρίου στον εντερικό αυλό.

Σε δύσκολες κλινικές περιπτώσεις, η σφιγκτομετρία πραγματοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης του σφιγκτήρα, η οποία μπορεί να επηρεαστεί από φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες. Εάν είναι απαραίτητο, σε έναν ασθενή με πρωκτικό συρίγγιο συνιστάται υπερηχογραφία ή CT.

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της γενικής υγείας του ασθενούς, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

  • κλινική εξέταση αίματος
  • βιοχημεία αίματος
  • Ανάλυση ούρων
  • .

Για τον αποκλεισμό λανθασμένων διαγνώσεων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα;
  • κύστη του παρακτορικού ιστού.
  • καρκίνος του ορθού
  • οστεομυελίτιδα των πυελικών οστών.

Ταξινόμηση πρωκτικών συριγγίων

Το συρίγγιο, ή μάλλον η εμφάνισή του, μπορεί να οφείλεται σε καρκίνο του εντέρου. Σε αυτό και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι ενέργειες των γιατρών πρέπει να είναι έγκαιρες και έγκαιρες. Μετά το σχηματισμό του συριγγίου, απαιτείται να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, η οποία θα βοηθήσει όχι μόνο στον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα, αλλά και στον προσδιορισμό της ταξινόμησης της εστίασης της παθολογίας. Με πυρίμαχες τρύπες, μια ταξινόμηση προβλέπεται ταυτόχρονα σύμφωνα με διάφορους καθοριστικούς παράγοντες.

  1. Ενδοσυνθετικό. Χαρακτηρίζεται από μια ευθεία σχισμή διέλευση με ένα εξωτερικό άνοιγμα κοντά στον πρωκτό και ένα εσωτερικό άνοιγμα σε μία από τις κρύπτες.
  2. Διασυνθετικά. Το γεμάτο κανάλι με πολλές πυώδεις "τσέπες" βρίσκεται στο υποδόριο, επιφανειακό ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα.
  3. Εξωσυνθετικά συρίγγια. Είναι επιπλοκή της οξείας παραπροκτίτιδας. Χαρακτηρίζονται από ένα πέταλο και πολλές τρύπες. Ένα συρίγγιο σε σχήμα πέταλου λυγίζει γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα.

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις των συριγγίων. Οι ακόλουθοι τύποι διακρίνονται από την προέλευση:

  1. Τα συγγενή συρίγγια σχηματίζονται λόγω δυσπλασιών του εμβρύου. μερικά από αυτά (για παράδειγμα, ομφαλικό συρίγγιο) εντοπίζονται από γιατρούς πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  2. Τα επίκτητα παθολογικά κανάλια προκύπτουν από φλεγμονή, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, ένα συρίγγιο στο πόδι ή στο χέρι μπορεί να προκληθεί από κάταγμα ή μώλωπες).
  3. Τα τεχνητά δημιουργημένα συρίγγια έχουν σχεδιαστεί για την αποστράγγιση υγρών από το σώμα (πυώδη, ούρα, κόπρανα, χολή).

Κατά τοποθεσία, τα συρίγγια χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Ούρα - τοποθετείται στους ουρητήρες, στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα, πιθανώς λόγω τραυματισμού.
  2. Τα συρίγγια της χοληδόχου κύστης οφείλονται σε εργασίες που εκτελούνται στη χοληδόχο κύστη. Το μυστικό που εκκρίνεται από ένα τέτοιο συρίγγιο αφήνει εγκαύματα στους κοντινούς ιστούς, οπότε πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.
  3. Τα πυώδη κανάλια μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, συχνά εμφανίζονται στα ούλα λόγω ενός κακώς επουλωμένου δοντιού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα πυώδες συρίγγιο μπορεί να επουλωθεί από μόνο του, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται υποτροπή και το πυώδες εξίδρωμα αρχίζει να ξεχωρίζει ξανά μέσω του καναλιού.
  4. Τα συρίγγια των σιελογόνων προκαλούνται από φλεγμονή στο μάγουλο, το λαιμό ή το αυτί και το σάλιο απελευθερώνεται μέσω αυτών.
  5. Βρογχικό - συνδέστε τους βρόγχους με την υπεζωκοτική κοιλότητα.
  6. Τα γαστρικά συρίγγια ρυθμίζονται τεχνητά για εντερική σίτιση του ασθενούς μετά την εκτομή του στομάχου με αποκλίσεις του πεπτικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.
  7. Υπάρχουν συρίγγια του άνω και κάτω λεπτού εντέρου. Οι πρώτοι προκύπτουν από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις, συχνά θεραπεύονται μόνοι τους με την κατάλληλη φροντίδα, οι δεύτεροι δημιουργούνται από χειρουργούς για την αποστράγγιση περιττωμάτων σε περίπτωση εντερικής απόφραξης ή περιτονίτιδας (συρίγγιο κοπράνων).
  8. Τα κανάλια στο παχύ έντερο προκαλούνται από τραύμα, χειρουργική επέμβαση ή τοποθετούνται τεχνητά. Συχνά θεραπεύονται μόνοι τους, αλλά απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα - τη χρήση προστατευτικών αλοιφών για την αποφυγή τραυματισμών.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας πρωκτικών συριγγίων

Οι λαϊκές θεραπείες και οι μέθοδοι για ορθικά συρίγγια μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποκλειστικά ως πρόσθετη θεραπεία, καθώς η αποτελεσματικότητά τους δεν αρκεί για την εξάλειψη του προβλήματος. Συνιστούμε ανεπιφύλακτα τη χρήση παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας για πρωκτικά συρίγγια μόνο μετά από συμβουλή του γιατρού σας..
Βοηθήστε με τους μικροκλύστες ορθικού συριγγίου με έγχυση χαμομηλιού, φασκόμηλου και yarrow.

  • Λουτρά με θαλασσινό αλάτι: 20 γραμμάρια θαλασσινού αλατιού και σόδας διαλύονται σε 6 λίτρα ζεστό βραστό νερό. Όταν το διάλυμα κρυώσει σε θερμοκρασία σώματος, χύνεται σε μια μεγάλη λεκάνη, μέσα στην οποία κάθονται έτσι ώστε το νερό να καλύπτει τον πρωκτό. Τα λουτρά πραγματοποιούνται για 10-15 λεπτά πριν τον ύπνο για 10-14 ημέρες. Το θαλασσινό αλάτι και η μαγειρική σόδα θα βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής στην περιοχή της μετεγχειρητικής πληγής και θα επιταχύνουν την επούλωση.
  • Δίσκοι με αφέψημα του φλοιού της βελανιδιάς, του Αγίου Ιωάννη του μούστου και της καλέντουλας: ρίχνουμε 3 κουταλιές της σούπας καθένα από αυτά τα συστατικά με δύο ποτήρια βραστό νερό, βάζουμε σε αργή φωτιά και βράζουμε για 10 λεπτά. Στη συνέχεια, ο ζωμός διηθείται, αραιώνεται σε 5 λίτρα ζεστό βραστό νερό και ψύχεται σε θερμοκρασία σώματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται για 10-15 λεπτά μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 1-2 εβδομάδες.
  • Μικροκλύστες με έγχυση χαμομηλιού, φασκόμηλου και yarrow: ρίξτε 1 κουταλάκι του γλυκού από αυτά τα συστατικά με 4 φλιτζάνια βραστό νερό, καλύψτε και αφήστε το για 20-30 λεπτά. Όταν η έγχυση έχει κρυώσει σε θερμοκρασία σώματος, τραβιέται σε μια σύριγγα (40-60 ml) και εγχύεται στον ορθικό σωλήνα. Πριν από ένα θεραπευτικό μικρό κλύσμα, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ένα κλύσμα καθαρισμού. Η διαδικασία πραγματοποιείται μία φορά την ημέρα πριν πάτε για ύπνο για 10 ημέρες. Οι λευχαιμικοί μικροκύκλοι αποβάλλουν τέλεια τη φλεγμονή και αποκαθιστούν τους ιστούς.
  • Μικροκλύστες με χυμό πατάτας: 15 ml φρέσκου χυμού πατάτας θερμαίνονται σε θερμοκρασία σώματος και εγχέονται στον πρωκτό με μια σύριγγα χωρίς βελόνα 1 φορά την ημέρα τη νύχτα. Πριν από ένα μικρό κλύσμα, πρέπει να γίνει ένα κλύσμα καθαρισμού. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες.
  • Ορθικά ένθετα: ένα στυλεό γάζας εμποτίζεται με λιπαρό ασβέστη και εισάγεται στον πρωκτό μία φορά την ημέρα τη νύχτα. Το πρωί, η επένδυση θα βγει φυσικά κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Εκτομή συριγγίου χωρίς νυστέρι

Οι περισσότεροι χειρουργοί πρωκτολόγων θεωρούν ότι η χειρουργική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης διαφόρων συριγγίων, καθώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει όλους τους κατεστραμμένους ιστούς, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Η εκτομή συριγγίων με νυστέρι αναφέρεται σε επεμβατικές, εξαιρετικά τραυματικές επεμβάσεις που απαιτούν μακρά περίοδο ανάρρωσης, τόσοι πολλοί ασθενείς αναζητούν τρόπους για τη θεραπεία των συριγγίων χωρίς χειρουργική επέμβαση. Θα συζητηθούν παρακάτω..

Τύποι ορθικού συριγγίου

Θεραπεία με λέιζερ χωρίς χειρουργική επέμβαση

Αυτή είναι μια από τις ασφαλέστερες, πιο αποτελεσματικές και λιγότερο τραυματικές μεθόδους για τη θεραπεία των φολιδωτών οδών, η οποία έχει πολλά πλεονεκτήματα. Η θεραπεία με λέιζερ, εάν ενδείκνυται, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε παιδιά και εφήβους, αν και ορισμένοι γιατροί συμβουλεύουν να μην χρησιμοποιηθεί αυτή η τεχνική σε παιδιά κάτω των 10 ετών. Η έκθεση σε ακτίνες λέιζερ δεν προκαλεί δυσφορία και επώδυνες αισθήσεις και μετά τη διαδικασία δεν υπάρχει ανάγκη για περίοδο αποκατάστασης και ανάρρωσης

Μετά την εκτομή του συριγγίου με λέιζερ, δεν παραμένουν ουλές ή ουλές στο δέρμα, κάτι που είναι σημαντικό εάν η επέμβαση εκτελείται στην ανορθική ζώνη.

Θεραπεία με λέιζερ των φλεβοκομβικών οδών

Παρά τον μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων, η θεραπεία με λέιζερ έχει επίσης σημαντικά μειονεκτήματα, όπως:

  • υψηλό κόστος (σε διαφορετικές κλινικές, το κόστος μπορεί να κυμαίνεται από 20.000 έως 45.000 ρούβλια).
  • μάλλον υψηλή πιθανότητα υποτροπών και επιπλοκών (περίπου 11,2%).
  • ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή πρωκτού κνησμού και καψίματος στο σημείο εκτομής του συριγγίου.
  • αδυναμία χρήσης με πυώδη συρίγγια.

Σημείωση! Η εκτομή με λέιζερ των εσώρουχων διόδων εφαρμόζεται σε όλες τις ιδιωτικές κλινικές σε μεγάλες πόλεις, επομένως συνήθως δεν υπάρχουν προβλήματα με την εύρεση ενός χειρουργού με πρωκτολόγο λέιζερ..

Εκτομή με λέιζερ του συριγγίου

Θεραπεία ραδιοκυμάτων

Ένας πιο σύγχρονος τρόπος για την απομάκρυνση των ορθικών συριγγίων είναι η θεραπεία με ραδιοκύματα. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για τη θεραπεία όλων των τύπων συριγγίων, και το κύριο πλεονέκτημά της είναι ότι δεν χρειάζεται να πάτε στο νοσοκομείο. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι εντός 10-20 λεπτών μετά τη διαδικασία, καθώς δεν απαιτείται γενική αναισθησία για την εφαρμογή της: ο γιατρός εκτελεί όλες τις ενέργειες με τοπική αναισθησία (παραδοσιακά χρησιμοποιούμενη "Lidocaine" ή "Ultracaine").

Πλήρης επούλωση και αποκατάσταση ιστών μετά από εκτομή ραδιοκυμάτων του συριγγίου εντός 48 ωρών, οπότε εάν το συρίγγιο αφαιρέθηκε την Παρασκευή, ο ασθενής μπορεί να πάει στη δουλειά τη Δευτέρα (η τυπική περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι τουλάχιστον 14 ημέρες). Για να προσδιορίσει την καταλληλότερη μέθοδο θεραπείας για τον εαυτό του, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει τα συγκριτικά χαρακτηριστικά που δίνονται στον παρακάτω πίνακα..

Τραπέζι. Συγκριτικά χαρακτηριστικά διαφόρων μεθόδων θεραπείας πρωκτικών συριγγίων.

Η ανάγκη για νοσηλείαΣυνήθως δεν απαιτείται (σε ​​ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει παρατήρηση για 1 έως 2 ημέρες).Δεν απαιτείται. Ο ασθενής μπορεί να φύγει από την κλινική 20 λεπτά μετά τη διαδικασία.Απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο 2-3 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση. Μετά την εκτομή, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου 2-3 ​​εβδομάδες.
Χρησιμοποιώντας γενική αναισθησίαΔεν απαιτείται.Δεν απαιτείται.Ανάλογα με το σχήμα του συριγγίου και την έκταση της βλάβης των ιστών, μπορεί να απαιτείται γενική ανακούφιση από τον πόνο.
Ουλές και ουλές μετά τη χειρουργική επέμβασηΛιγότερο από 5% πιθανότητα.Λιγότερο από 1% πιθανότητα.Πάνω από 92% πιθανότητα.
Μετεγχειρητικός πόνοςΑπών.Απών.Μπορεί να διαταραχθεί για αρκετούς μήνες, ειδικά εάν ο ασθενής έχει την τάση να διαταράξει τα κόπρανα.
Θεραπεία και περίοδος ανάρρωσης2 έως 5 ημέρες.48 ώρες.Τρεις εβδομάδες.
Η πιθανότητα υποτροπών και επιπλοκώνΠερίπου 11,2%.Πρακτικά απουσιάζει.Ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές.
Το κόστος20-45 χιλιάδες ρούβλια.14.000 ρούβλια.Δωρεάν σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο.

Σπουδαίος! Παρά τα πλεονεκτήματα των μη επεμβατικών μεθόδων αντιμετώπισης των παραρτικών συριγγίων (χωρίς νυστέρι), ο γιατρός πρέπει να λάβει την τελική απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης αυτών των τεχνικών, με βάση τον βαθμό και τη σοβαρότητα της βλάβης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

Η τελική απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης συγκεκριμένων τεχνικών πρέπει να ληφθεί από τον γιατρό.

Συρίγγια λεπτού εντέρου

Η αιτία του συριγγίου του άνω μέρους του λεπτού εντέρου μπορεί να είναι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας πεπτικού χυμού, ο οποίος έχει έντονη πεπτική δραστηριότητα. Ένα τέτοιο συρίγγιο θεραπεύεται από μόνο του, με την κατάλληλη φροντίδα με τη χρήση ειδικής πάστας..

Τα συρίγγια στο κάτω μέρος του λεπτού εντέρου σχηματίζονται χειρουργικά με εντερική απόφραξη ή περιτονίτιδα. Ένας ειδικός λαστιχένιος σωλήνας τοποθετείται σε ένα τέτοιο συρίγγιο, μέσω του οποίου αφαιρούνται τα εντερικά περιεχόμενα. Οι περιοχές του δέρματος γύρω από το συρίγγιο προστατεύονται.

Χολικό συρίγγιο

Ένα συρίγγιο στην περιοχή της χοληδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστεί λόγω επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης. Το δέρμα, η χολή οδηγεί σε βλάβη. Επιπλέον, η απώλεια σημαντικής ποσότητας χολής θα οδηγήσει σε διακοπή των μεταβολικών διεργασιών: ο μεταβολισμός του λίπους διαταράσσεται, το σώμα αφυδατώνεται και οι βιταμίνες απορροφώνται ελάχιστα. Επομένως, η θεραπεία αυτής της παθολογίας πρέπει να είναι άμεση και επαρκής. Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις αυτοθεραπείας τους..

Η πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την απομάκρυνση του ορθικού συριγγίου διαρκεί από 3 έως 6 εβδομάδες.

Αυτή τη στιγμή, όλα τα κεφάλαια στοχεύουν στην εξάλειψη του πόνου, στην ομαλοποίηση των κοπράνων, στην επιτάχυνση της επούλωσης των μετεγχειρητικών τραυμάτων και στην πρόληψη επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται στους ασθενείς μια ειδική δίαιτα υγρού, ανακουφιστικά και ανακουφιστικά, αντιβακτηριακά και, εάν είναι απαραίτητο, καθαρτικά..

24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας σωλήνας αερίου και ένα αιμοστατικό σφουγγάρι αφαιρούνται από το ορθικό κανάλι. Ο χειρισμός γίνεται με τοπική αναισθησία, καθώς αυτή η διαδικασία είναι αρκετά επώδυνη.

Οι σάλτσες πραγματοποιούνται μία φορά την ημέρα για 2-3 εβδομάδες. Η μετεγχειρητική πληγή πλένεται με αντισηπτικό (υπεροξείδιο υδρογόνου, χλωρεξιδίνη), εφαρμόζεται μια θεραπευτική και / ή αντιβακτηριακή αλοιφή, μετά την οποία εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος γάζας.

Στην περίπτωση εκτεταμένης χειρουργικής επέμβασης για πολύπλοκες διόδους, μετά από περίπου 5-7 ημέρες, γίνεται επίδεσμος με βαθιά αναθεώρηση της πληγής και σύσφιξη των συνδέσμων. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης υπό αναισθησία..

Η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες.

Η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες. Μετά την έξοδο από το τμήμα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση στον χειρουργό που πραγματοποίησε την επέμβαση. Η ημερομηνία της δεύτερης εξέτασης θα οριστεί από τον γιατρό.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την ευημερία σας και εάν αισθανθείτε δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του προβλήματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα πρωκτολόγο σας.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών:

  • ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και τον πρωκτό
  • φούσκωμα;
  • διαρροή περιττωμάτων ή πύου από το ορθικό κανάλι.
  • αιμορραγία από τον πρωκτό
  • πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
  • πόνος κατά την ούρηση
  • ένα μείγμα αίματος ή πύου στα κόπρανα.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση των ορθικών συριγγίων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Φυσικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της οπτικής ταυτοποίησης των εξωτερικών σχιστόλιθων ανοιγμάτων στην περινιακή ή γλουτιαία ζώνη, στο περίνεο. Αυτό περιλαμβάνει μια ψηφιακή εξέταση του ορθού για τον προσδιορισμό της έναρξης της συσσωματωμένης οδού και των πιθανών διεισδύσεων.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος και άλλα, όπως κρίνει απαραίτητο ο γιατρός.
  • Οργάνωση εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων:
  1. anoscopy ή sigmoidoscopy για να αποκτήσετε μια οπτική εικόνα του εσωτερικού φολιδωτού σωλήνα.
  2. συριγγία (φθοριοσκόπηση με παράγοντα αντίθεσης) για τον προσδιορισμό συριγγισμένων διόδων με κοιλότητες και διαρροές σε ιστούς, υψηλά εσωτερικά σχισίματα ανοίγματος, επαναλαμβανόμενα συρίγγια σε σχήμα πέταλου, με διαφορική διάγνωση συριγγίων ορθικών ή παρακτορικών κύστεων.

Φυστογραφία ορθικού συριγγίου

  1. υπερηχογραφία, η οποία εκτελείται από ορθικούς αισθητήρες (συμπεριλαμβανομένων τρισδιάστατων) για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός των συσσωρευμένων διόδων σε σχέση με τους πρωκτικούς σφιγκτήρες.
  2. CT ή μαγνητική τομογραφία της μικρής λεκάνης με το περίνεο για να διευκρινιστεί η θέση της πορείας του συριγγίου σε περίπτωση περιπρωκτικών επιπλοκών.
  • Ένας αριθμός πρόσθετων εξετάσεων πριν από τη νοσηλεία: ΗΚΓ, ακτινογραφία των αναπνευστικών οργάνων, αίμα για Rh, HIV, πήξη και άλλα, πρότυπο για νοσοκομείο, εξετάσεις.

Λαμβάνοντας υπόψη το σύμπλεγμα των διαγνωστικών διαδικασιών, το οποίο περιλαμβάνει τη διαβούλευση με εξειδικευμένους ειδικούς (πρωκτολόγος, χειρουργός και άλλοι, εάν είναι απαραίτητο), δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ένα ορθικό συρίγγιο.

Τι είναι το συρίγγιο

Ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών διεργασιών, ένα πυώδες υγρό συσσωρεύεται στο επίκεντρο της φλεγμονής - αποτελείται από βακτηριακά κύτταρα μαζί με τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας και των νεκρών λευκοκυττάρων. Κατά την εξέλιξη της παθολογίας, η ποσότητα του εξιδρώματος σταδιακά αυξάνεται, δεν ταιριάζει στην κοιλότητα, οπότε το σώμα προσπαθεί να του δώσει μια διέξοδο. Έτσι σχηματίζεται ένα συρίγγιο - ένα συρίγγιο (σωλήνας, κανάλι) που συνδέει την πληγείσα κοιλότητα ή το όργανο με τη θέση εξόδου του εξιδρώματος (επιφάνεια του δέρματος ή άλλη κοιλότητα).

Μέσω του συριγγίου, η επιφάνεια του οποίου καλύπτει το επιθηλιακό στρώμα ή τον ιστό κοκκοποίησης, η πυώδης έκκριση περνά συνεχώς, πολλαπλασιάζοντας τη φλεγμονή, επομένως η αυθόρμητη επούλωση μιας τέτοιας παθολογίας είναι προβληματική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή. Επιπλέον, τα συρίγγια έχουν συχνά πολλαπλούς κλάδους, γεγονός που καθιστά δύσκολη την άμεση αφαίρεση της παθολογίας..

Υπό ορισμένες συνθήκες, μικροοργανισμοί από το πυώδες υγρό μπορούν να «μεταναστεύσουν» στα γύρω όργανα και ιστούς, προκαλώντας την εμφάνιση νέων εστιών φλεγμονής. Η σύνθεση της διαχωρισμένης ουσίας εξαρτάται άμεσα από το όργανο με το οποίο συνδέεται το κανάλι. Όσο πιο επιθετικό είναι το μυστικό, τόσο βλάπτει το δέρμα ή τους κοντινούς ιστούς. Όταν συμβαίνουν συρίγγια, συμβαίνει απώλεια υγρών, δηλητηρίαση του σώματος, η οποία οδηγεί σε διαταραχές ισορροπίας μεταβολισμού και νερού-αλατιού.

Τα συρίγγια μπορούν να υπάρχουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, επηρεάζουν διάφορα όργανα. Εάν σταματήσει η φλεγμονή του αρχικού οργάνου, η πυώδης εκκένωση παύει να ρέει στο κανάλι, κλείνει και επουλώνεται. Με την επανάληψη της παθολογικής διαδικασίας, το συρίγγιο αρχίζει να λειτουργεί ξανά, συσσωρεύεται και εκκρίνει εξίδρωμα - εμφανίζεται μια υποτροπή.

Βασικές μέθοδοι θεραπείας

Η επιλογή μιας θεραπευτικής στρατηγικής επηρεάζεται από τον αιτιολογικό παράγοντα, δηλαδή την ασθένεια που οδήγησε τελικά στο σχηματισμό πρωκτού συριγγίου, καθώς και στη γενική υγεία του ασθενούς. Πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι η μόνη θεραπεία που εγγυάται την πλήρη ανάρρωση είναι η χειρουργική επέμβαση..

Λειτουργική παρέμβαση

Μέχρι σήμερα, έχουν αναπτυχθεί αρκετές τεχνικές για την απομάκρυνση του πρωκτικού συριγγίου, αλλά έχουν την ίδια αρχή - την εκτομή του συρίγγιου περάσματος και τους αλλοιωμένους ιστούς που το περιβάλλουν. Σε σταθερές συνθήκες, εφαρμόζονται οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:

  • τομή του συριγγίου στον πρωκτικό αυλό.
  • εκτομή του εύθραυστου καναλιού στον αυλό του εντέρου, ακολουθούμενη από άνοιγμα και αποστράγγιση πυώδους θύλακας.
  • εκτομή του πρωκτού συριγγίου στον εντερικό αυλό και περαιτέρω ραφή του σφιγκτήρα.
  • Η λειτουργία του Gabriel - το συρίγγιο και οι ρωγμές αφαιρούνται μαζί με τους γύρω ιστούς που έχουν υποστεί ζημιά.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Για να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία στον λιπώδη ιστό, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά στον ασθενή λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση..

Η μετεγχειρητική πληγή πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα (υπεροξείδιο υδρογόνου, χλωρεξιδίνη). Οι στείροι γάζες αλλάζουν μία φορά την ημέρα για ένα μήνα. Η πληγή θα αρχίσει να επουλώνεται περίπου την πέμπτη ημέρα μετά την επέμβαση. Για ταχύτερη επούλωση, χρησιμοποιούνται αλοιφές με αντιβακτηριακό αποτέλεσμα..

Φαρμακευτική θεραπεία

Για πάντα, να απαλλαγούμε από το συρίγγιο του πρωκτού χρησιμοποιώντας μόνο φαρμακευτικά παρασκευάσματα, δυστυχώς, δεν θα λειτουργήσει. Διάφορα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν την ανάπτυξη της νόσου, να απομακρύνουν τον πόνο και τον κνησμό και επίσης να καταστρέψουν τη λοίμωξη που προκάλεσε το σχηματισμό πρωκτού συριγγίου.

Ένα αντιβακτηριακό μάθημα συνταγογραφείται συνήθως με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Για τοπική έκθεση, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη υπόθετα και αλοιφές (Levomekol, Metronidazole, Gentamicin).

Το πλύσιμο της κοιλότητας συριγγίου με αντισηπτικά έχει επίσης θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Τα απολυμαντικά καταστρέφουν τα μικρόβια, καθαρίζουν γρήγορα και αποτελεσματικά την κοιλότητα από πυώδη μάζα. Ένα αντισηπτικό διάλυμα εγχύεται στην κοιλότητα του συριγγίου μέσω ενός λεπτού καθετήρα ή σύριγγας. Ο όγκος μιας τέτοιας ένεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 ml.

εθνοεπιστήμη

Με μια απλή μορφή ορθοκολικού συριγγίου, η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να συμπληρωθεί με αποδεδειγμένες παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής. Δεν μπορεί κανείς να ελπίζει σε μεγάλο βαθμό, καθώς η θεραπευτική τους επίδραση σε αυτό το θέμα είναι εξαιρετικά χαμηλή. Ωστόσο, οι ακόλουθες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση της φλεγμονής στον πρωκτό:

  1. Ελαιόλαδο σε συνδυασμό με βότκα. Εφαρμόστε το προκύπτον μείγμα στο πονόδοντο σημείο και καλύψτε το με ένα φύλλο λάχανου στην κορυφή, το οποίο θα τραβήξει το πύον. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα..
  2. Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη Τέσσερις κουταλιές του ξηρού μείγματος χύνονται με νερό και τοποθετούνται σε υδατόλουτρο. Το ζωμό φιλτράρεται. Το φυτικό μείγμα τοποθετείται σε σελοφάν, τυλιγμένο γύρω από την πληγείσα περιοχή. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται δύο φορές την ημέρα έως ότου το πύος φύγει από το συρίγγιο.
  3. Πατάτες. Με ένα τόσο ευαίσθητο πρόβλημα όπως το συρίγγιο στον ιερέα, βοηθάει καλά το λούσιμο με χυμό πατάτας. Εντός δύο εβδομάδων, μια κουταλιά της σούπας φυσική θεραπεία που λαμβάνεται από ωμούς κονδύλους που τρίβονται με το δέρμα εγχέεται στον πρωκτό.
  4. Μέλι και αλόη. Τα θρυμματισμένα φύλλα του φυτού τοποθετούνται σε ένα βάζο και καλύπτονται με μέλι. Το μείγμα διατηρείται για μια εβδομάδα. Ένα στυλεό γάζας εμποτίζεται με μια έτοιμη σύνθεση και εισάγεται στον πρωκτό.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η ταξινόμηση της χρόνιας φολιδωτής παραπροκτίτιδας βασίζεται σε διάφορες παραμέτρους. Ανάλογα με το αν υπάρχει μια τρύπα που εκτείνεται στην επιφάνεια του δέρματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι συριγγίων:

  1. Γεμάτος. Ένα πυώδες συρίγγιο προέρχεται από το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου και καταλήγει στο δέρμα, κοντά στον πρωκτό. Συχνά, πολλές οπές εξόδου σχηματίζονται ταυτόχρονα, συνδέονται μεταξύ τους στο αδενικό επιθήλιο και σχηματίζουν μία μόνο εξωτερική οπή.
  2. Ατελής. Σε αυτήν την περίπτωση, το πρωκτικό συρίγγιο έχει μόνο ένα άνοιγμα εισόδου. Ωστόσο, μια τέτοια παθολογία τείνει να μετατραπεί σε πλήρη μορφή, καθώς οι παθογόνοι μικροοργανισμοί, που συσσωρεύονται στο συρίγγιο, με την πάροδο του χρόνου παραβιάζουν την ακεραιότητα των ιστών γύρω από το έντερο και, με την πάροδο του χρόνου, κάνουν μια εξωτερική πορεία.
  3. Εσωτερικό. Οι φολιδωτές διόδους που εντοπίζονται στο ορθό μπορούν να σπάσουν σε άλλες περιοχές του εντέρου ή ακόμη και να βγουν σε γειτονικά όργανα.

Και επίσης τα ορθοκολικά συρίγγια ταξινομούνται συνήθως ανάλογα με τη θέση τους σε σχέση με τους μυς του σφιγκτήρα. Τα συρίγγια μπορεί να είναι:

  1. Ενδοσυνθετικό. Ονομάζεται επίσης ενδοσυνθετικό ή υποδόριο υποβλεννογόνο. Έχει την απλούστερη ανατομική δομή μεταξύ όλων των ορθικών συριγγίων. Το κανάλι του συριγγίου του στερείται ουλών και το εξωτερικό άνοιγμα ανοίγει κοντά στον πρωκτό. Η είσοδος βρίσκεται στον τοίχο της εντερικής κρύπτης.
  2. Διασυνθετικά. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της μαλακής πορείας είναι η διακλάδωση. Όσο υψηλότερη είναι η εντοπισμένη δίοδος σε σχέση με τη βαλβίδα ασφάλισης του ορθού, τόσο πιο διακλαδίζεται. Ο παρακτορικός ιστός έχει πυώδεις θύλακες και οι κοντινοί ιστοί έχουν έντονες ουλές.
  3. Εξωφρεντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, το σχολαστικό πέρασμα παρακάμπτει την περιοχή του σφιγκτήρα. Συχνά ένα τέτοιο κανάλι μοιάζει με πέταλο, δηλαδή ορίζεται οπτικά ως εσωτερικό συρίγγιο με καμπύλη δίοδο. Μπορεί να καταλήξει σε άλλο μέρος του εντέρου και σε ένα γειτονικό όργανο..

Οι πυώδεις ραβδώσεις και οι ουλές που προκύπτουν στο σχιστόλιθο κανάλι παίζουν σημαντικό ρόλο στην επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στην proctological πρακτική υπάρχει μια ταξινόμηση που διακρίνει τέσσερις βαθμούς πολυπλοκότητας της παθολογικής διαδικασίας:

  1. Το συρίγγιο στερείται ευρέως εσωτερικού ανοίγματος, λείπουν, ουλές και διείσδυση.
  2. Οι ουλές εμφανίζονται κοντά στο εσωτερικό άνοιγμα, αλλά ο ιστός εξακολουθεί να μην επηρεάζεται από αποστήματα και διηθήσεις.
  3. Η επούλωση του εσωτερικού ανοίγματος είναι αδύνατη για τον λόγο ότι έχει ξεκινήσει μια πυώδης διαδικασία στον περιτολικό ιστό.
  4. Η είσοδος του συριγγίου διευρύνεται, ο ιστός που τον περιβάλλει είναι γεμάτος με ουλές και φλεγμονώδη διηθήματα εμφανίζονται στον ιστό. Στο στάδιο της φλεγμονής, το συρίγγιο μοιάζει με απόστημα.