Κλινική και λειτουργική κατάσταση του προστάτη σε ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα με στυτική δυσλειτουργία

Pyatigorsk State Research Institute of Balneology

Η χρόνια προστατίτιδα (CP) στη δομή της ουρολογικής παθολογίας αντιπροσωπεύει το 45-85% [4,12,13], στο 35-63% των περιπτώσεων που προκαλούν στυτική δυσλειτουργία (ED) [2,4,8]. Στην CP, η ανατομική και λειτουργική κατάσταση του προστάτη αδένα (RV) διαταράσσεται, οι διαγνωστικές μέθοδοι των οποίων δεν έχουν αναπτυχθεί τελικά και είναι αποσπασματικές [14,10]. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι [1,3] ότι για τη διάγνωση ανατομικών και λειτουργικών αλλαγών στο πάγκρεας, αρκεί η εξέταση του ορθικού υπερήχου (TRUS), άλλοι επισημαίνουν μια υποχρεωτική μελέτη της παγκρεατικής αιμοδυναμικής, και άλλοι προτείνουν μια μελέτη αιμοδυναμικής και μικροκυκλοφορίας με τους γύρω ιστούς [4,5].

Επομένως, προκειμένου να μελετηθεί η λειτουργική κατάσταση του παγκρέατος σε ασθενείς με CP με ED, πρέπει να διερευνηθούν δομικές αλλαγές στο πάγκρεας, η αιμοδυναμική και η μικροκυκλοφορία του, καθώς και η λειτουργική κατάσταση των γύρω ιστών. Δεν έχουν μελετηθεί βιβλιογραφικά δεδομένα σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση του παγκρέατος σε ασθενείς με CP με ED, πράγμα που ήταν ο σκοπός αυτής της μελέτης..

Σκοπός της μελέτης: μελέτη της δομής, της αιμοδυναμικής και της μικροκυκλοφορικής κλίνης του παγκρέατος και των γύρω ιστών σε ασθενείς με CP με ΕΔ.

Υλικά και μέθοδοι. Παρατηρήσαμε 160 ασθενείς με CP ηλικίας 23 έως 45 ετών (κατά μέσο όρο 32,7 ± 1,4 έτη) με διάρκεια CP από 1 έως 9 έτη (κατά μέσο όρο 4,3 ± 1,2 έτη). Η ομάδα ελέγχου αποτελούνταν από 20 υγιείς άνδρες ηλικίας 23 έως 45 ετών (μέσος όρος 32,6 ± 1,3 ετών).

Το TRUS του παγκρέατος πραγματοποιήθηκε στη συσκευή "Aloka 2000" (Ιαπωνία). Στον φασματικό τρόπο έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler, μελετήθηκε η φύση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του παγκρέατος, ο ρυθμός της φλεβικής εκροής στις φλέβες του παραπροστατικού και του παρακτορικού ιστού. Η υπερηχογραφία Doppler αξιολόγησε τη μέγιστη ταχύτητα συστολικής ροής αίματος (Vmax), την ελάχιστη ταχύτητα διαστολικής ροής αίματος (Vmin), τον δείκτη παλμών (JP) και τον δείκτη αντίστασης (IR). Για να μελετηθεί το στάδιο της παγκρεατικής αιμοδυναμικής συστολής, 10 μγρ..

Η μικροκυκλοφορία αξιολογήθηκε με ροή μέτρησης λέιζερ Doppler (LDF) χρησιμοποιώντας έναν αναλυτή μικροκυκλοφορίας αίματος λέιζερ LAKK-02 (Ρωσία). Η μικροκυκλοφορία στην ουρήθρα μελετήθηκε χρησιμοποιώντας έναν ενδοσκοπικό ανιχνευτή για ενδομηθρική εξέταση μικροκυκλοφορίας, μικροκυκλοφορία του παγκρέατος - χρησιμοποιώντας έναν δερματικό ανιχνευτή στο σημείο J1 (hui-yin), ο οποίος έχει καλή παροχή αίματος λόγω της ανατομικής θέσης της αγγειακής δέσμης. Χρησιμοποιώντας το λογισμικό, οι καμπύλες υποβλήθηκαν σε επεξεργασία μετά από κάθε μελέτη..

Ο συντελεστής διακύμανσης (Kv) δείχνει την ποσοστιαία συνεισφορά του αγγειοκινητικού συστατικού στη συνολική διαμόρφωση της ροής αίματος ιστού, που καθορίζεται από τον τύπο: Kv = δ / /100%, όπου δ είναι η απόκλιση ρίζας-μέσου-τετραγώνου του πλάτους των διακυμάνσεων της ροής του αίματος από την τιμή Μ, αντανακλώντας τη μέση χρονική ταλάντωση της μικροκυκλοφορικής ροής, ή το λινάρι.

Τα συστατικά της συχνότητας πλάτους (ASF) των LDF-gram είναι ρυθμικά συστατικά των fluxomotions, τα οποία χαρακτηρίζονται από το πλάτος (A) και τη συχνότητα της ροής (F).

Τύπος που αντικατοπτρίζει τον ενεργό μηχανισμό ρύθμισης μικροκυκλοφορίας: Amax LF / 3 δ x 100%, όπου το Amax LF είναι το πλάτος των αργών ταλαντώσεων λόγω αγγειοκινητικής δραστηριότητας.

Ο τύπος που αντικατοπτρίζει τον παθητικό μηχανισμό της ρύθμισης μικροκυκλοφορίας: Amax HF / 3 δ x 100%, όπου το Amax HF είναι το εύρος των ταλαντώσεων του αναπνευστικού που σχετίζεται με την πρόσθετη ενεργοποίηση των μηχανισμών ενεργοποίησης του αίματος από το μικροκυκλοφορικό κρεβάτι λόγω αναπνευστικών εκδρομών (συνήθως εκφράζονται ασθενώς).

Τύπος που χαρακτηρίζει την ενδοαγγειακή αντίσταση:

Ο νευρογενής τόνος (ΝΤ) των μικροαγγείων ανθεκτικών σε προ-τριχοειδή συνδέεται με τη δραστηριότητα των α-αδρενεργικών υποδοχέων (κυρίως α1) της μεμβράνης των κυττάρων λείου μυός κλειδιού και μερικώς συζευγμένων, που καθορίζεται από τον τύπο: HT = δxPav / An x M, όπου Pav είναι η μέση αρτηριακή πίεση, το An είναι η υψηλότερη τιμή πλάτη διακυμάνσεων διαπότισης στο νευρογενές εύρος.

Ο μυογονικός τόνος (ΜΤ), που αντανακλά την κατάσταση των μεταταριοειδών και των προενδυτικών σφιγκτήρων, καθορίζεται από τον τύπο: MT = δ x Pav / Am x M, όπου Am είναι το πλάτος των ταλαντώσεων του μυογονικού εύρους.

Ο δείκτης διακλάδωσης (PS) υπολογίζεται με τον τύπο: PS = MT / NT.

Ο δείκτης απόδοσης μικροκυκλοφορίας (IEM) χαρακτηρίζει τη σχέση μεταξύ των διακυμάνσεων της ροής του αίματος σε διαφορετικές περιοχές του φάσματος συχνοτήτων, που καθορίζεται από τον τύπο: IEM = АmaxLF / (AmaxHF + AmaxCF).

Πραγματοποιήθηκαν τηλεοπτικές-μικροσκοπικές μελέτες του φυσικού παρασκευάσματος έκκρισης του παγκρέατος.

Αποτελέσματα έρευνας. Οι επιδείξεις της CP έως 1 φορά το χρόνο ήταν σε 92 (57,5%), 2-3 φορές σε 32 (20%) ασθενείς. Δεν υπήρξαν επιδείνωση της CP σε 36 (22,5%) ασθενείς. Όλοι οι ασθενείς, σε έναν ή τον άλλο βαθμό, παραπονέθηκαν για τράβηγμα, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, οσφυϊκή περιοχή, δυσφορία στο περίνεο, δυσουρία, ΕΔ και ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές. Η ψηφιακή ορθική εξέταση σε 132 (82,5%) ασθενείς αποκάλυψε αύξηση του παγκρέατος, σε 104 (65%) - μείωση του τόνου του, σε 67 (41,9%) - συμπίεση και "σύμπτυξη" στον ιστό του αδένα, η οποία έδωσε το λόγο να υποτεθεί η παρουσία προηγουμένως μεταφερθείσες εστιακές φλεγμονώδεις διεργασίες [3], σε 29 (18,1%) - ζύμη του παγκρέατος. Ο πόνος στην ψηλάφηση του παγκρέατος παρατηρήθηκε σε 105 ασθενείς (65,6%), ομαλότητα της μεσογλοίας - σε 45 (28,1%).

Η μικροσκοπία βίντεο έδειξε ότι το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων από 0 έως 10 στα οπτικά πεδία στο φυσικό παρασκεύασμα της παγκρεατικής έκκρισης ανιχνεύθηκε σε 98 (61,3%), από 11 έως 20 - σε 35 (21,9%) ασθενείς, κάτι που έδειξε παραβίαση της εκροής έκκρισης από κακή λειτουργία αδένες-ακίνη λόγω της μείωσης της αρτηριακής και φλεβικής ροής αίματος στο πάγκρεας μετά από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Σε 21 (13%) ασθενείς, το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων ήταν από 21 έως 40 στα οπτικά πεδία, σε 6 (3,8%) - πάνω από 40 λευκοκύτταρα, τα οποία θα μπορούσαν να αποτελούν μορφολογική προϋπόθεση για αγγειοσυμφορητικές διεργασίες στο πάγκρεας και να προκαλέσουν τη μόλυνσή τους στο πλαίσιο της συμφόρησης. Μειώθηκε ο αριθμός των κόκκων λεκιθίνης σε 98 (61,3%) ασθενείς.

Κατά τη διάρκεια του TRUS, 124 (77,5%) ασθενείς παρουσίασαν αύξηση στο μέγεθος RV, σε 27 (16,9%) - κανονικό μέγεθος RV και σε 9 (5,6%) - μείωση στο μέγεθος RV. Οι φυσιολογικές διαστάσεις του παγκρέατος βρέθηκαν σε ασθενείς με διάρκεια CP όχι περισσότερο από 5 χρόνια και επιδείνωση της CP έως 1 φορά ετησίως και μείωση του μεγέθους του παγκρέατος - με παρατεταμένη (πάνω από 5 χρόνια) και επιδείξεις CP 2-3 φορές το χρόνο (Πίνακας 1).

Πίνακας 1. Εξάρτηση της συχνότητας παραβίασης της γεωμετρίας του προστάτη σε ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα από τη διάρκεια της νόσου (%) σύμφωνα με τα δεδομένα TRUS

Από τον πίνακα. 1 συνεπάγεται ότι με τη διάρκεια της CP, ο αριθμός των ασθενών με φυσιολογικές παγκρεατικές διαστάσεις μειώνεται (r = 0,71, p 3, που είναι 1,6 φορές περισσότερο από το κανονικό (21,9 ± 1,2 cm 3, p 0, 05). Έτσι, με τη διάρκεια της CP, οι αιμοδυναμικές διαταραχές του παγκρέατος επιδεινώνονται και επιδεινώνονται, η οποία έχει υψηλό συσχετισμό (r = 0,92, p

Κατάλογος πηγών που χρησιμοποιήθηκαν:

1. Gidalishov Kh.E. Νέα τεχνολογία ηλεκτροθεραπείας παλμών χαμηλής συχνότητας στη θεραπεία αποκατάστασης και πρόληψη της χρόνιας προστατίτιδας: Περίληψη της διατριβής. δισ.... Cand. μέλι. επιστήμες. - Μ. 2006. - 24 σελ..

2. Erkovich A.A. Παθογενετικά σχήματα σχηματισμού αγγειογόνου στυτικής δυσλειτουργίας: Περίληψη του συγγραφέα. δισ. … Γιατρός Ιατρικών Επιστημών. - Νοβοσιμπίρσκ, 2007 - 48 σελ..

3. Ziganshin O.R., Romanov S.G. Η συνδυασμένη χρήση του συγκροτήματος υλικού "Intramag" AMUS-01 και της συσκευής "AIR-U-Plus" στη θεραπεία της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας // Ουρολογία. - 2008. - Νο. 6. - Σ. 61-66.

4. Kulchavenya E.V., Neimark A.I. Προστατίτιδα: διάγνωση και θεραπεία. - Μ.: GEOTAR-Media, 2010 - 256 σελ..

5. Saidullaev L. Διάγνωση και θεραπεία δυσλειτουργίας σε ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα με τη μέθοδο λέιζερ φωτοαερίου: συγγραφέας. δισ.... Cand. μέλι. επιστήμες. - SPb, 2006 - 24 σελ..

6. Fedotova L.V. Η επίδραση του πολωμένου φωτός στις διαδικασίες αναδιαμόρφωσης του προστάτη σε ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα: Περίληψη του συγγραφέα. δισ.... Cand. μέλι. επιστήμες. - Μ., 2009. - 24 σελ..

Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης στους άνδρες

Στο πλαίσιο της επίδρασης διαφόρων παραγόντων, τα φλεβικά αγγεία στην πυελική περιοχή μπορεί να υποστούν παραμόρφωση, η οποία οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος με αντίστοιχες συνέπειες. Με την ηλικία, αυξάνεται ο κίνδυνος παθολογικών αλλαγών. Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης στους άνδρες μπορούν να συγκαλυφθούν ως ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, κιρσοκήλη ή αιμορροΐδες. Με ελάχιστα συμπτώματα, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία, οι προχωρημένες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Στο άρθρο θα σας πούμε:

Χαρακτηριστικά της νόσου

Όταν πρόκειται για κιρσούς της μικρής λεκάνης (VVMT), υπονοούνται αλλαγές στην αγγειακή αρχιτεκτονική και η παρουσία φλεβικής συμφόρησης. Η παθολογία ονομάζεται επίσης στην ιατρική το σύνδρομο του χρόνιου πυελικού πόνου, το σύνδρομο της φλεβικής συμφόρησης.

Η ιδιαιτερότητα του VVMT είναι ότι είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια. Οι κιρσώδεις φλέβες σχηματίζονται λόγω της ανάπτυξης ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων και της εμφάνισης συμφόρησης, η οποία γίνεται αποτέλεσμα της απόφραξης (μερικής ή πλήρους) της φλεβικής κλίνης, της συμπίεσης των αγγείων και της επιδείνωσης του τόνου τους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παραμόρφωση των φλεβών των ανδρικών γεννητικών οργάνων είναι κάπως λιγότερο συχνή από τις κιρσούς της μικρής λεκάνης στις γυναίκες..

Η παραβίαση μπορεί να εκδηλωθεί ως:

  • χρόνια προστατίτιδα
  • κιρσοκήλη (επαναλαμβανόμενη, διμερής)
  • φλεβο-αποφρακτική στυτική δυσλειτουργία.
  • αιμορροΐδες (εσωτερικές / εξωτερικές)
  • κιρσούς των κάτω άκρων.
  • συνδυασμοί των αναφερόμενων παθολογιών.

Η ανακριβής διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να μετατραπεί σε δυσκολίες στη θεραπεία, ενώ οι κίνδυνοι υποτροπής αυξάνονται σημαντικά.

Παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια

Σε πολλούς ασθενείς, τα αγγειακά προβλήματα οφείλονται στην κληρονομικότητα. Τα αδύναμα αιμοφόρα αγγεία απαιτούν περισσότερη προσοχή στη δική τους υγεία. Διαφορετικά, οι κιρσοί των πυελικών αγγείων δεν αποκλείονται. Επίσης, η παθολογία μπορεί να αποκτηθεί στη φύση..

Γενικά, η ασθένεια προκαλείται από:

  1. Αγγειακές διαταραχές (πύλη υπέρταση, σύνδρομο May-Turner, αρτηριοφλεβικές συγκρούσεις).
  2. Δυσπλασία του συνδετικού ιστού.
  3. Σχηματισμός νεοπλασμάτων.
  4. Συμπεριφορικές συνήθειες (χαμηλή σωματική δραστηριότητα, κατάχρηση πρόχειρου φαγητού, έλλειψη τακτικής σεξουαλικής επαφής, υπερβολική σωματική άσκηση).

Η γενετική προδιάθεση για κιρσούς δεν σημαίνει την ανάπτυξή της. Η πιθανότητα φλεβικής βλάβης μειώνεται σημαντικά εάν ένας άντρας προτιμά έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν 3 βαθμοί κιρσών της μικρής λεκάνης, που εμφανίζεται στους άνδρες.

Ο ορισμός του σταδίου εξαρτάται από τους δείκτες της διαμέτρου των προσβεβλημένων αγγείων:

  • με 1 βαθμό BPVMT, αυτή η τιμή ισούται με μέγιστο 0,5 cm.
  • 2 βαθμός παθολογίας συνοδεύεται από αύξηση της διαμέτρου των φλεβών έως 1 cm.
  • κατά τη μετάβαση στο στάδιο 3, η ένδειξη είναι μεγαλύτερη από 1 cm.

Με βάση την προέλευση, η ασθένεια ταξινομείται σε πρωτογενή (συγγενή) και δευτερογενή.

Συμπτώματα

Δεν ανιχνεύονται κλινικές εκδηλώσεις VVMT στους άνδρες στα αρχικά στάδια.

Εάν η θεραπεία απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται με τη μορφή:

  • οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο περίνεο.
  • αυξημένος πόνος μετά την άσκηση, κατά τη διάρκεια του σεξ και κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου (εάν ο ασθενής πάσχει από δυσκοιλιότητα)
  • πρήξιμο του όσχεου και του περινέου.
  • δυσουρικές διαταραχές (διαταραχές των ούρων).

Η δυσφορία συχνά αυξάνεται όταν ένα άτομο αλλάζει τη θέση του σώματός του. Με το VVMT, ο πόνος εκπέμπεται στο κάτω μέρος της πλάτης ή του μηρού. Όσο περισσότερο επηρεάζονται οι φλέβες, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης δυσουρίας..

Διαγνωστικά

Προβλέπεται η χρήση ορισμένων διαγνωστικών μεθόδων:

  • TRUSI;
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών φλεβών.
  • dopplerography;
  • φαρμακοκαυβερνογραφία (PCG).

Επίσης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πήξη και σπερματογράφημα. Εάν υποψιάζεστε μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, πραγματοποιείται διάγνωση PCR.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από έναν ανδρολόγο και έναν φλεβολόγο.

Θεραπεία του ERCT στους άνδρες

Εάν, με τις προσβεβλημένες φλέβες, τα συμπτώματα είναι λεπτά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει προληπτική θεραπεία με υποχρεωτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

  • φλεβοτονικά (συνθετικά, φυτικά);
  • αντιπηκτικά;
  • βιταμίνες
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για επώδυνη δυσφορία).

Συντηρητικές μέθοδοι συνιστώνται επίσης για ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά απουσία σοβαρών συμπτωμάτων.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Όταν η ασθένεια εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνοδεύεται από διάφορα δυσάρεστα συμπτώματα, λαμβάνεται απόφαση για τη χειρουργική θεραπεία. Κατά την επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας του και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας..

Η επέμβαση, ιδίως η ενδοαγγειακή χειρουργική, ενδείκνυται για ασθενείς με:

  • έντονες κλινικές εκδηλώσεις
  • διμερή κιρσοκήλη (επαναλαμβανόμενη φύση)
  • κιρσούς του προστάτη
  • συμπίεση των λαγόνων φλεβών.

Επιπλέον, η παραβίαση μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια της αγγειοπλαστικής, του stenting, του αγγειακού εμβολισμού..

Λαϊκές θεραπείες

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την επιτάχυνση της αποκατάστασης των προσβεβλημένων φλεβών, επιτρέπεται η χρήση παραδοσιακού φαρμάκου. Ωστόσο, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φυσικά φάρμακα χωρίς προηγούμενη συμφωνία με το γιατρό..

Λίστα αποτελεσματικών συνταγών:

  1. Ψιλοκομμένο τζίντζερ (4 κουταλιές της σούπας. L.) Και το ξύσμα λεμονιού χύνεται με βραστό νερό (1 λίτρο). Μετά την ψύξη, το μέλι προστίθεται στην έγχυση (2-3 κουταλιές της σούπας. L.). Το ποτό χρησιμοποιείται αντί για τσάι.
  2. Το κάστανο αλόγου (200 g) συνθλίβεται και γεμίζεται με βότκα (1 l). Το προϊόν εγχύεται για 7 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Συνιστώμενη δοσολογία: 10 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα για ένα μήνα.
  3. Τα θρυμματισμένα κλαδιά βελανιδιάς, ιτιάς και καστανιάς (1 κουταλιά της σούπας το καθένα) χύνονται σε μια κατσαρόλα, χύνονται με βραστό νερό (1 λίτρο) και τοποθετούνται σε χαμηλή φωτιά. Μισή ώρα μετά το βράσιμο, ο ζωμός αφαιρείται από τη σόμπα και ψύχεται. Επιπλέον, το χαμομήλι, η χορδή, το αποξηραμένο κάρδαμο και το St. John's wort προστίθενται σε αυτό (1 κουταλιά της σούπας το καθένα). Η περίοδος έγχυσης είναι 12 ώρες. Πρέπει να βάλετε λίγο μέλι με το στραγγισμένο φάρμακο.

Το σχήμα για τη λήψη του ζωμού: τις πρώτες 2 ημέρες - 3 φορές 50 ml, τις επόμενες 2 ημέρες - 100 ml, τότε η δόση αυξάνεται στα 150 ml. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 20 ημέρες, μετά την οποία γίνεται διάλειμμα για 10 ημέρες.

Για τη βελτίωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, είναι χρήσιμο να καταναλώνετε βατόμουρα καθημερινά, καθώς και γύρη..

Όταν χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες, είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι συμπληρώνουν μόνο την κύρια πορεία, επομένως είναι ανεπιθύμητο να εγκαταλείψετε τα φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν από τον γιατρό.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση της θεραπείας θα είναι στα αρχικά στάδια του VVMT. Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνοδευόμενη από χαρακτηριστικά συμπτώματα, είναι συχνά δυνατό να αντιμετωπιστεί μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης..

Χάρη στα φάρμακα, μπορείτε να μειώσετε την ταλαιπωρία που προκαλείται από την παραμόρφωση των φλεβών, καθώς και να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων συνεπειών.

Με άλλα λόγια, καλά αποτελέσματα από τη θεραπεία μπορούν να αναμένονται όταν:

  • έγκαιρη μετάβαση της θεραπείας.
  • αυστηρή τήρηση ιατρικών συστάσεων ·
  • διόρθωση συμπεριφορικών συνηθειών.

Εάν τα φλεβικά αγγεία της μικρής λεκάνης επηρεάζονται από κιρσούς, ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο να πάρει:

  • αγονία;
  • επιδείνωση των δεικτών σπερματογένεσης.
  • διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα του προστάτη.
  • στυτική δυσλειτουργία.

Λόγω της παραμόρφωσης των αγγείων, της πιθανότητας σχηματισμού θρόμβων αίματος και της μετανάστευσής τους, θρομβοεμβολής έως ρήξεις φλεβών με αυξημένη μαζική αιμορραγία. Τέτοιες επιπλοκές είναι θανατηφόρες για τον ασθενή (εμφανίζονται στο 5% των περιπτώσεων).

Προληπτικές δράσεις

Προκειμένου το ισχυρότερο σεξ να αποφύγει φλεβική βλάβη και τις παραπάνω συνέπειες, θα πρέπει να συμμετέχετε τακτικά στην πρόληψη.

Η τήρηση απλών κανόνων θα σας βοηθήσει να προστατευτείτε από μια δυσάρεστη ασθένεια:

  1. Η νικοτίνη βλάπτει σοβαρά τα αιμοφόρα αγγεία και το σώμα στο σύνολό του, οπότε πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα για πάντα. Η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να ελαχιστοποιηθεί ή να εξαλειφθεί..
  2. Ένας από τους κοινούς παράγοντες που προκαλούν το VVMT είναι ένας καθιστικός τρόπος ζωής. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε μια μακρά παραμονή σε στατική θέση, πιο συχνά βγείτε για περιπάτους. Υπάλληλοι γραφείου που πρέπει να κάθονται συνεχώς στον υπολογιστή, είναι χρήσιμο να ζεσταίνετε περιοδικά.
  3. Ένα σημαντικό στοιχείο στη λίστα των συστάσεων είναι η διόρθωση της διατροφικής διατροφής. Οι γιατροί συμβουλεύουν πάντα να αποκλείουν επιβλαβή προϊόντα από το μενού, αρνούμενοι να υπερφαγούν. Τα φαγητά πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες, μέταλλα και πολλές άλλες πολύτιμες ουσίες, χάρη στις οποίες τα αιμοφόρα αγγεία παραμένουν ισχυρά και ελαστικά.
  4. Αξίζει να αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση..
  5. Η τακτική σεξουαλική επαφή χωρίς διακοπή της σεξουαλικής επαφής έχει θετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.
  6. Εάν ένας άντρας υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να χρησιμοποιήσει καλσόν συμπίεσης χωρίς αποτυχία. Τα ιατρικά εσώρουχα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένες παραμέτρους. Επιπλέον, πρέπει να πάρετε βεντονικά που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Εάν είναι απαραίτητο, ο ειδικός προσαρμόζει τη δοσολογία ή συνταγογραφεί μια πιο κατάλληλη θεραπεία.
  7. Για τη διατήρηση της υγείας των φλεβικών αγγείων, συνιστάται να αφιερώνετε χρόνο κάθε μέρα για θεραπευτικές ασκήσεις..

Η τακτική ιατρική εξέταση δεν έχει μικρή σημασία, γεγονός που θα καθιστά δυνατή την ανίχνευση τυχόν απόκλισης στο χρόνο και την έναρξη της θεραπείας. Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η ασθένεια, τόσο πιο εύκολο είναι να την αντιμετωπίσει. Οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.

Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης χωρίς σοβαρά συμπτώματα μπορούν να εξαλειφθούν με συντηρητικές μεθόδους. Μια παραμελημένη ασθένεια καταπολεμάται με τη βοήθεια μιας επέμβασης και ακόμη και μετά από χειρουργικούς χειρισμούς, η παθολογία μπορεί να επανεμφανιστεί.

Θα είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ERCT λόγω της πρόληψης, πράγμα που συνεπάγεται έναν υγιεινό τρόπο ζωής..

Οι παραπροστατικές φλέβες διαστέλλονται

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΤΟΥ VARICOCEL
ΚΑΙ ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ

Το πρώτο βήμα. Προσδιορισμός παραπόνων ασθενούς, συλλογή αναμνηστικής ζωής και ασθένειας.
Δεύτερη φάση. Εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης των οργάνων του όσχεου σε ορθο- και κλινόσταση, χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Valsalva, εξέταση της πρωκτικής περιοχής, ψηφιακή ορθική εξέταση, εξέταση των κάτω άκρων της ορθοστάσεως.
Στάδιο τρίτο. Εργαστηριακή εξέταση. Περιλαμβάνει τη διεξαγωγή κλινικής ανάλυσης ούρων μετά από άσκηση για αιματουρία, εκτέλεση ανάλυσης των εκκρίσεων του προστάτη, εκτέλεση σπερματογράφου. Το σπερμογράφημα είναι η πιο αντιπροσωπευτική εργαστηριακή μέθοδος δοκιμής. Η εφαρμογή του θα επιτρέψει όχι μόνο την εκτίμηση της γονιμότητας, αλλά και τον εντοπισμό δεικτών φλεγμονής του προστάτη (πυοσπερμία) και φλεβικής συμφόρησης (αιμοσπερμία).
Τέταρτο στάδιο. Οργάνωση έρευνας. Η υπερηχογραφική εξέταση των όρχεων με υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων κατά τη διάρκεια της εξέτασης Valsalva θα διαγνώσει κιρσοκήλη. Ο εγκάρσιος υπέρηχος (TRUS) του προστάτη αδένα θα αποκαλύψει την επέκταση των φλεβών του παραπροστατικού φλεβικού πλέγματος. Ο απλός ή διμερής εντοπισμός των διευρυμένων φλεβών του προστάτη σε σχέση με την ανιχνευθείσα κιρσοκήλη θα επιτρέψει τον προσδιορισμό του τελευταίου ως αιτία φλεβικής συμφόρησης των πυελικών οργάνων.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ, 1993, 1997) συνιστά την ακόλουθη ταξινόμηση της κιρσοκήλης:
- III βαθμός, όταν τα διαλυμένα πλέγματα της φλέβας προεξέχουν μέσω του δέρματος του όσχεου και είναι εύκολα ψηλαφητά.
- Βαθμός II, όταν οι διασταλμένες φλέβες στο όσχεο δεν είναι ορατές, αλλά εύκολα ψηλαφητές.
- Βαθμολογώ, όταν οι διασταλμένες φλέβες στο όσχεο δεν είναι ορατές και δεν είναι ψηλαφητές, με εξαίρεση την επέκτασή τους κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva.
- υποκλινική κιρσοκήλη, όταν δεν υπάρχει κλινικά σημαντική κιρσοκήλη, αλλά τα σημεία της ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας θερμογραφία οσχείου ή υπερηχογράφημα Doppler.

Υπέρηχος των οργάνων του όσχεου

Η διάγνωση της κιρσοκήλης γίνεται με φυσική εξέταση και επιβεβαιώνεται με έγχρωμη υπερηχογραφία Doppler (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Εγχειρίδιο WHO για την τυποποιημένη έρευνα, διάγνωση και διαχείριση του υπογόνιμου άνδρα. Cambridge: Cambridge University Press, 2000). Κατά κανόνα, η ανίχνευση φλεβών διαμέτρου 3,5 mm ή μεγαλύτερης με αντίστροφη φλεβική ροή αίματος μετά τη δοκιμή Valsalva κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης των όρχεων απαιτεί επαλήθευση της διάγνωσης κιρσοκήλης (McClure RD, Hricak H.: Scrotal υπερηχογράφημα στον υπογόνιμο άνθρωπο: Ανίχνευση υποκλινικού μονομερούς και διμερείς κιρσοκήλες. J Urol 1986; 135: 711-715; Hoekstra Τ., Witt MA: Ο συσχετισμός της εσωτερικής ψηλάφησης της σπερματοζωατικής φλέβας με την υπερηχογραφική διάμετρο και την αντιστροφή της φλεβικής ροής. J Urol 199; 153: 82-84). Η αποκάλυψη της επέκτασης των φλεβών του όρχεως και της επιδιδυμίδας της περισσότερο από 2 mm σε κλινόσταση σε ήρεμη κατάσταση χωρίς ένταση σύμφωνα με τον υπέρηχο των όρχεων είναι σημάδι κιρσοκήλης.

Υπέρηχος του όσχεου. Διαστολή των φλεβών του όρχεως και της επιδιδυμίδας του πάνω από 3,16 mm σε κλινόσταση σε ηρεμία.
Εξωκυτταρική κιρσοκήλη.

Το 1992, ο Weiss A.J. et αϊ. Περιγράφηκε για πρώτη φορά σε δύο άνδρες ενδοφθάλμιες κιρσούς, δίνοντας αυτό το όνομα "Ενδο-όρχεας κιρσοκήλη". Και οι δύο ασθενείς παραπονέθηκαν για πόνο στην περιοχή των όρχεων. Σε έναν 34χρονο άνδρα με ιστορικό αποκατάστασης κήλης στα δεξιά στην ηλικία των 5 ετών και με παράπονα πόνου στον δεξιό όρχι, σύμφωνα με την υπερηχογραφική εξέταση, αποκαλύφθηκαν ενδοθηλιακές κιρσούς. Ένας δεύτερος άντρας 60 ετών με παράπονα επαναλαμβανόμενου πόνου στο αριστερό ήμισυ του όσχεου αποκάλυψε διαστολή της αριστερής περιθωριακής και ενδομυϊκής φλέβας (Weiss AJ, Kellman GM, Middleton WD, Kirkemo A. Ενδο-όρχεας κιρσοκήλη: ηχογραφικά ευρήματα σε δύο ασθενείς. AJR Am J Roentgenol 1992 ; 158: 1061-1063).

Υπέρηχος του όσχεου. Διαστολή φλεβών μέσα στον όρχι. Ενδοκοιλιακή κιρσοκήλη.

Η θερμογραφία επαφής με Scrotal είναι ακριβέστερη από την υπερηχογραφία και την venography του Doppler. Η υπερηχογραφία Doppler έδωσε συχνότερα ψευδώς θετικά αποτελέσματα (Gat Y., Bachar GN, Zukerman Z., Belenky A., Gorenish M. Η φυσική εξέταση μπορεί να χάσει τη διάγνωση της διμερούς κιρσοκήλης: μια συγκριτική μελέτη 4 διαγνωστικών τρόπων. J Urol. 2004 172 (4 σημ. 1): 1414-7). Για θερμογραφία όσχεου, τα θερμόμετρα IR χωρίς επαφή χρησιμοποιούνται πιο συχνά. Από την άποψη της τεκμηρίωσης, η υπέρυθρη κάμερα είναι η βέλτιστη. Η κανονική θερμοκρασία του όσχεου είναι 32,5 βαθμούς Κελσίου..

Θερμογραφία επαφής Scrotal. Διμερής κιρσοκήλη.

Τα κριτήρια για κιρσούς της μικρής λεκάνης στους άνδρες Tsukanov A.Yu. και Lyashev R. (2014) θεωρήθηκε: επέκταση των φλεβών του παραπροστατικού πλέγματος άνω των 5 mm ή / και παρουσία παλινδρόμησης ροής αίματος κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva με διπλή αγγειοσκόπηση με ορθικό αισθητήρα (Tsukanov A.Yu., Lyashev R.V. Παραβίαση της ροής του φλεβικού αίματος ως αιτία χρόνιας αβακτηριακής προστατίτιδας χρόνιος πυελικός πόνος). Ουρολογία, 2014, Νο. 4, σελ. 37-42). Η προτεινόμενη ταξινόμηση με υπερήχους το 2016 των κιρσών του προστάτη περιελάμβανε τρία στάδια: Ӏ - «ορατές κιρσούς» με μέγιστη διάμετρο φλεβών 1-4 mm, ӀӀ - «σημαντικές κιρσούς» με μέγιστη διάμετρο φλέβας 5-10 mm και ӀӀӀ - «έντονη κιρσούς "με μέγιστη διάμετρο φλεβών> 10 mm. Με τη μέγιστη διάμετρο των φλεβών από 1 έως 4 mm (ορατές κιρσούς), η ταχύτητα ροής του αίματος σε αυτές ήταν 1-3 cm / sec και με τη δοκιμή Valsalva έως 5 cm / sec. Με μέγιστη διάμετρο φλέβας 5 έως 10 mm (σημαντικές κιρσούς), η ταχύτητα ροής του αίματος σε αυτές ήταν 3-5 cm / sec και με τη δοκιμή Valsalva, 5-15 cm / sec. Με μέγιστη διάμετρο φλεβών άνω των 10 mm (έντονες κιρσούς), ο ρυθμός ροής του αίματος σε αυτές ήταν μεγαλύτερος από 5 cm / sec και με τη δοκιμή Valsalva μεγαλύτερη από 15 cm / sec (Kapto A.A. Κιρσώδεις φλέβες των πυελικών οργάνων στους άνδρες. Σε: κλινικές οδηγίες " Διαγνωστικά και θεραπεία της βενζογονικής στυτικής δυσλειτουργίας "/ Υπό τη γενική επιμέλεια του καθηγητή D.G. Kurbatov - M.: ID" Medpraktika-M ", 2017, σελ. 135-159).

Ταξινόμηση υπερήχων των κιρσών του προστάτη.

TRUS του προστάτη στον ασθενή L., 69 ετών, με κιρσοκήλη αριστερού σταδίου 2. Ο όγκος του προστάτη είναι 16,5 cm3. Η μέγιστη διάμετρος των φλεβών στα αριστερά είναι 6,0 mm. Κιρσοί του προστάτη 2 στάδια ή σημαντικές κιρσούς. Ο κύριος τύπος του φλεβικού πλέγματος. Χρόνια υπολογιστική προστατίτιδα. Το βέλος δείχνει την επέκταση των φλεβών του προστάτη.

TRUS του προστάτη στον ασθενή Κ., 33 ετών με αμφίκολο στάδιο 3 κιρσοκήλης. Ο όγκος του προστάτη είναι 22,3 cm3. Η μέγιστη διάμετρος των φλεβών στα αριστερά είναι 10,9 και 18,3 mm, στα δεξιά είναι 12,5 mm. Κιρσίδες του προστάτη 3 στάδια ή σοβαρές κιρσούς. Ο κύριος τύπος του φλεβικού πλέγματος. Χρόνια υπολογιστική προστατίτιδα. Τα βέλη δείχνουν διευρυμένες φλέβες του προστάτη.

TRUS του προστάτη στον ασθενή Μ., 47 ετών με κιρσοκήλη σταδίου 2 δεξιά. Ο όγκος του προστάτη είναι 35,0 cm3. Η μέγιστη διάμετρος των φλεβών στα δεξιά είναι 3, 5, 3,6 και 2,2 mm. Κιρσώδεις φλέβες του προστάτη 1 ή ορατές κιρσούς. Ο δικτυωτός τύπος του φλεβικού πλέγματος. BPH, χρόνια προστατίτιδα. Από την επιχείρηση αναμνηστικής 10/23/2008 στον Ιβανισέβιτς στα αριστερά. Μια σπάνια παρατήρηση. Το βέλος δείχνει την επέκταση των φλεβών του προστάτη.

Χρώμα Doppler TRUS του προστάτη σε έναν 42χρονο ασθενή Κ. Με αμφίπλευρη φάση 3 κιρσοκήλης. Η διάμετρος της φλέβας στα αριστερά είναι 14,3 mm, η ταχύτητα ροής του αίματος είναι 5,9 cm / s (αριστερά). Η ταχύτητα ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva είναι 17,4 cm / s (δεξιά). Σοβαρές κιρσούς του προστάτη (στάδιο 3). Τα βέλη δείχνουν διευρυμένες φλέβες του προστάτη.

Η ουρητηροσκόπηση ενδείκνυται παρουσία δυσουρίας, δηλαδή ερεθιστικών και / ή αποφρακτικών συμπτωμάτων. Η ουρηθροσκόπηση θα επιτρέψει την οπτικοποίηση της φλεβικής συμφόρησης της οπίσθιας ουρήθρας και του σπερματικού σωλήνα απουσία ενδείξεων ουρηθρίτιδας ή στένωσης της ουρήθρας, η οποία μπορεί έμμεσα να υποδηλώνει την παρουσία κιρσών των πυελικών οργάνων.

Ουρηθροσκοπική εικόνα της μεμβράνης-προστατικής ουρήθρας στον ασθενή Β. 37 ετών με χρόνια συμφορητική προστατίτιδα και αριστερή ορθοστατική κιρσοκήλη πριν και τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης.

Σε κλινικά κέντρα όπου πραγματοποιείται θεραπεία με υποβαθμισμένη ή οπισθοδρομική σκληροθεραπεία ή εμβολή, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί επιπλέον με φλεβογραφία ακτίνων Χ (Jungwirth A., Diemer T., Dohle GR, Giwercman A., Kopa Z., Krausz C., Tournaye H. Οδηγίες σχετικά με Ανδρική υπογονιμότητα. European Association of Urology 2015. Pp. 18-19). Για τη διάγνωση του συνδρόμου Nutcracker και του συνδρόμου Posterior nutcracker, συνιστάται η εκτέλεση οπισθοδρομικής νεφρικής φλεβοτοξικογραφίας με φλεβοτονομετρία. Σύμφωνα με τον L.G. Chudnovets. et al (2008) σε έναν υγιή άντρα, η πίεση στην κοινή μηριαία φλέβα και στο ακουστικό πλέγμα είναι 9 mm Hg. Art., Στις λαγόνιες φλέβες 7-5 mm Hg. Art., Στην κατώτερη φλεβική κάβα και στις νεφρικές φλέβες 5-7 mm Hg. Τέχνη. Για τους όρχεις, προτιμάται η αποστράγγιση της νεφρικής φλέβας, καθώς η βαθμίδα πίεσης στο σύστημα νεφρού όρχεως είναι 4-6 mm Hg. Τέχνη. Στη δεύτερη θέση από την άποψη της αιμοδυναμικής σημασίας για τον όρχι είναι η φλέβα vas deferens και η κρεμαστρική φλέβα με βαθμίδα πίεσης 1-2 mm Hg. Τέχνη. Η εξωτερική σπερματική φλέβα με κλίση κοντά στο μηδέν παραμένει αζήτητη και βρίσκεται σε στοιχειώδη κατάσταση. Όταν η πίεση στη νεφρική φλέβα αυξάνεται στα 9 mm Hg. Τέχνη. η υδροδυναμική προτεραιότητα μετατοπίζεται προς τις φλέβες των αγγείων, της κρεμαστικής φλέβας και της εξωτερικής σπερματικής φλέβας. Επεκτείνονται αντισταθμιστικά και αρχίζουν να είναι οπτικοποιημένα antegrade. Με αύξηση της πίεσης στη νεφρική φλέβα άνω των 9 mm Hg. Τέχνη. υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος κατά μήκος της αριστερής εσωτερικής σπερματοζωατικής φλέβας με το σχηματισμό νεφρικής σπερματικής εκφόρτισης και σημαντική υπερφόρτωση των φλεβών των αγγείων, της κρεμαστικής φλέβας και της εξωτερικής σπερματικής φλέβας. Η περαιτέρω επέκταση και εκδήλωση της κιρσοκήλης συμβαίνει (Chudnovets L. G., Plechev V. V., Garipov R. M., Ishmetov V. Sh. Ileospermatic τύπος κιρσοκήλης και η επίδρασή του στη γονιμότητα των ασθενών. Κυκλοφοριακή παθολογία και καρδιακή χειρουργική. 2008, Νο. 2, σελ. 48-50).

Η φλεβική πίεση σε διαφορετικά επίπεδα του φλεβικού συστήματος είναι φυσιολογική σύμφωνα με τον L.G. Chudnovets. et αϊ. (2008).

Οπισθοδρομική νεφρική φλεβοτοξικογραφία σε έναν ασθενή με σοβαρή κιρσοκήλη και σοβαρή νεφρική φλεβική υπέρταση.

Οπισθοδρομική νεφρική φλεβοτοξικογραφία. Καθυστέρηση στιγμιότυπων (πάνω από 10 δευτερόλεπτα). Σε αντίθεση με το παραπροστατικό φλεβικό πλέγμα στην πλευρά της κιρσοκήλης. Αριστερά, κυριαρχεί η απόρριψη μέσω της εσωτερικής λαγόνιας φλέβας. Στη μέση και στα δεξιά, επικρατεί η απόρριψη μέσω της φλέβας του αγγείου.

Για τη διάγνωση του συνδρόμου May-Thurner, είναι δυνατή η διεξαγωγή φλεβογραφίας της αριστερής κοινής λαγόνιας φλέβας με φλεβοτονομετρία στην κατώτερη κοιλότητα, στη δεξιά και αριστερή κοινή λαγόνια φλέβα.

Οπισθοδρομική φλεβογραφία της αριστερής κοινής λαγόνιας φλέβας και επιλεκτική φλεβογραφία της αριστερής εσωτερικής λαγόνιας φλέβας σε έναν ασθενή με κιρσοκήλη και σύνδρομο May-Thurner. Σοβαρές κιρσώδεις παραβολικές και παραπροστατικές φλεβικές πλέγμα στα αριστερά.

Προγενέστερη ειλεοκαγδαλία σε έναν 39χρονο ασθενή Μ. Με σοβαρά πυελικά συμπτώματα (πόνος, στυτική δυσφουκία, χρόνια υπολογιζόμενη προστατίτιδα) λόγω του συνδρόμου May-Thurner:
1 - προσθετικός καθετηριασμός της αριστερής κοινής λαγόνιας φλέβας.
2 - με την εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας, σημειώνεται η ανάδρομη χύτευση και η αντίθεση των φλεβικών πλεξιών της μικρής λεκάνης. 3 - μετά την αντιπαράθεση των φλεβικών πλεξίων της μικρής λεκάνης, η ραδιοαδιαφανής ουσία μπαίνει στη δεξιά κοινή λαγόνια φλέβα. Η διάμετρος της δεξιάς κοινής λαγόνιας φλέβας είναι 1,4 φορές μικρότερη από τη διάμετρο της αριστεράς κοινής λαγόνιας φλέβας.

Η μαγνητική βενθογραφία συντονισμού του τμήματος της νεφρικής κοιλότητας συνιστάται για διαφορική διάγνωση του συνδρόμου Nutcracker και του συνδρόμου Posterior nutcracker.

Υπολογισμένη τομογραφία σε ασθενείς με κιρσοκήλη λόγω νεφρικής φλεβικής υπέρτασης. Αριστερά - "Σύνδρομο καρυοθραύστης", δεξιά - "Σύνδρομο οπίσθιας καρυοθραύστης". Το βέλος δείχνει τη θέση συμπίεσης της αριστερής νεφρικής φλέβας: στα αριστερά - μεταξύ της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας και της αορτής, στα δεξιά - μεταξύ της αορτής και του σπονδυλικού σώματος.

Η φλεβογραφία μαγνητικού συντονισμού της κατώτερης φλέβας και των μικρών πυελικών φλεβών ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία για την παρουσία συνδρόμου May-Thurner (ειλεοσπερμικός ή μικτός τύπος κιρσοκήλης, αμφίπλευρης κιρσοκήλης, κιρσών των κάτω άκρων ειδικά στα αριστερά, φλεβική θρόμβωση του αριστερού κάτω άκρου, λεμφοστάση αριστερό κάτω άκρο, γεννητικά όργανα).

Μαγνητική τομογραφία της κατώτερης φλέβας και των αγγείων της μικρής λεκάνης στο σύνδρομο May-Thurner. Το βέλος δείχνει τη θέση συμπίεσης της αριστερής κοινής λαγόνιας φλέβας μεταξύ της δεξιάς κοινής λαγόνιας αρτηρίας και του σώματος του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου.

ΣΤΑΘΕΡΟ ΠΟΣΤΑ

Πρώτον, δώστε τα αποτελέσματα της ανάλυσης της έκκρισης του προστάτη και της περιγραφής του TRUS του προστάτη.

Το Tribestan δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της προστατίτιδας.

Ραντεβού για προσωπικό ραντεβού:

8 (916) 1681533. ΜΟΣΧΑ 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Διαβουλεύσεις μέσω τηλεφώνου.


Διαβουλεύσεις, αναλύσεις οποιουδήποτε βαθμού πολυπλοκότητας, διάγνωση υπερήχων, ιατρικές διαδικασίες.

ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΝΕΟΥ ΜΗΝΥΜΑ.

Αλλά είστε μη εξουσιοδοτημένος χρήστης.

Εάν εγγραφείτε νωρίτερα, τότε "είσοδος" (φόρμα σύνδεσης στο επάνω δεξιό μέρος του ιστότοπου). Εάν είστε εδώ για πρώτη φορά, τότε εγγραφείτε.

Εάν εγγραφείτε, θα μπορείτε να παρακολουθείτε τις απαντήσεις στα μηνύματά σας, να συνεχίζετε τον διάλογο με ενδιαφέροντα θέματα με άλλους χρήστες και συμβούλους. Επιπλέον, η εγγραφή θα σας επιτρέψει να πραγματοποιήσετε ιδιωτική αλληλογραφία με συμβούλους και άλλους χρήστες του ιστότοπου..

Στάσιμη βενόσταση

Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις

11 απαντήσεις

Αναζήτηση ιστότοπου

Τι γίνεται αν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση?

Εάν δεν βρήκατε τις πληροφορίες που χρειάζεστε μεταξύ των απαντήσεων σε αυτήν την ερώτηση ή εάν το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάστηκε, δοκιμάστε να κάνετε μια επιπλέον ερώτηση στον γιατρό στην ίδια σελίδα εάν σχετίζεται με την κύρια ερώτηση. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια νέα ερώτηση και μετά από λίγο οι γιατροί μας θα την απαντήσουν. Είναι δωρεάν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε σχετικές πληροφορίες σε παρόμοιες ερωτήσεις σε αυτήν τη σελίδα ή μέσω της σελίδας αναζήτησης ιστότοπου. Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες αν μας συστήσετε στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα..

Το Medportal 03online.com πραγματοποιεί ιατρικές διαβουλεύσεις με τον τρόπο αλληλογραφίας με γιατρούς στον ιστότοπο. Εδώ λαμβάνετε απαντήσεις από πραγματικούς επαγγελματίες στον τομέα τους. Προς το παρόν, στον ιστότοπο μπορείτε να λάβετε συμβουλές σε 50 περιοχές: αλλεργιολόγος, αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση, αφροδισιολόγος, γαστρεντερολόγος, αιματολόγος, γενετική, γυναικολόγος, ομοιοπαθητικός, δερματολόγος, παιδιατρικός γυναικολόγος, παιδιατρικός νευρολόγος, παιδιατρικός ουρολόγος, παιδιατρικός ενδοκρινός χειρουργός, παιδιατρικός ενδοκρινός χειρουργός, ειδικός λοιμώξεων, καρδιολόγος, κοσμετολόγος, λογοθεραπευτής, ειδικός ΩΡΛ, μαστολόγος, ιατρικός δικηγόρος, ναρκολόγος, νευροπαθολόγος, νευροχειρουργός, νεφρολόγος, διατροφολόγος, ογκολόγος, ογκολόγος, ορθοπεδικός-τραυματικός, οφθαλμίατρος, παιδίατρος, πλαστικός χειρουργός, ρευματολόγος, ψυχολόγος, ακτινολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος, οδοντίατρος, τριχολόγος, ουρολόγος, φαρμακοποιός, φυτοθεραπευτής, φλεβολόγος, χειρουργός, ενδοκρινολόγος.

Απαντάμε στο 96,64% των ερωτήσεων.

Οι παραπροστατικές φλέβες διαστέλλονται

1. Ο προστάτης αδένας:

• Ένας αδένας μεγέθους καρυδιού που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και πρόσθια προς το ορθό:
o Τυπικές μετρήσεις για έναν νεαρό άνδρα: μήκος περίπου 3 cm, πλάτος 4 cm και ύψος 2 cm
Βασικό βάρος 20-30 γραμμάρια

• Έχει σχήμα ανεστραμμένου κώνου:
o Βάση: άνω τμήμα, συνεχίζει στο λαιμό της ουροδόχου κύστης
o Apex: χαμηλότερο τμήμα, περνά στον μυϊκό σφιγκτήρα

• Κάψουλα: αποτελείται από πυκνές ινομυώδεις δέσμες, δεν είναι μια πραγματική κάψουλα:
o Δεν καλύπτει πλήρως τον αδένα του προστάτη: απουσιάζει από τη βάση και δεν ορίζεται καλά στην κορυφή
o Τα συστατικά της κάψουλας είναι αδιαχώριστα από το στρώμα του προστάτη και τον περιφερικό συνδετικό ιστό

• Πίσω, η περιτονία του Denonville (μια λεπτή δέσμη συνδετικού ιστού) διαχωρίζει τον προστάτη και τα σπερματικά κυστίδια από το ορθό
• Από την πλευρική πλευρά, ο προστάτης αδένας βυθίζεται στην περιοχή των μυών που ανυψώνει τον πρωκτό

• Οι ηβικοί-προστατικοί σύνδεσμοι κατευθύνονται πρόσθια προς την κορυφή, συνδέοντας τον προστάτη αδένα στο ηβικό οστό:
o Η κορυφή περνά στον εξωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας.

• Οι εκσπερμάτινοι αγωγοί σχηματίζονται όταν τα αγγεία deferens και τα σπερματικά κυστίδια ενώνονται και στραγγίζονται στη βάση του προστάτη

Η εικόνα δείχνει τη σχετική θέση του προστάτη και των πυελικών οργάνων ενός άνδρα. Ο προστάτης αδένας περιβάλλει το άνω (προστατικό) τμήμα της ουρήθρας. Η βάση του προστάτη περνά στον αυχένα της ουροδόχου κύστης και η κορυφή στον εξωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας. Η οπίσθια επιφάνεια διαχωρίζεται από το ορθό με ένα οπίσθιο κυστικό διάφραγμα (περιτονία του Denonville). Η εικόνα δείχνει την τοπογραφία του οπίσθιου τοιχώματος της προστατικής ουρήθρας. Η ουρήθλια κορυφή είναι μια ανύψωση της βλεννογόνου μεμβράνης κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος με ένα σπερματικό φυματίο (ύψος σε σχήμα κυλίνδρου) στο κέντρο του. Η μήτρα του προστάτη ανοίγει στο μεσαίο τμήμα του σπερματοζωαριού και το αγγείο αναβάλλεται σε κάθε πλευρά του. Οι προστατικοί αγωγοί βρίσκονται σε ομάδες γύρω από τον σπέρμα του φυματίου και ανοίγουν στους κόλπους του προστάτη - αυλάκια στις πλευρές της ουρήθρας κορυφής.

• Προστατική ουρήθρα:
o Ανάχωμα σπόρου (ή ανάχωμα σπόρου):
- Βρίσκεται στη μέση μεταξύ της βάσης και της κορυφής, όπου η ουρήθρα περιστρέφεται πρόσθια κατά περίπου 35 °:
Η μήτρα του προστάτη και οι εκσπερμάτινοι αγωγοί ανοίγουν σε αυτήν..
- Διαχωρίζει την προστατική ουρήθρα σε εγγύς (προ-προστατικούς) και περιφερικούς (προστατικούς) τομείς:
Προστατικός σφιγκτήρας: παχύτερες κυκλικές δέσμες λείων μυών στο εγγύς τμήμα (επίσης: ακούσιος εσωτερικός ουρηθρικός σφιγκτήρας, περιφερική περιοχή)
Η λειτουργία του είναι πιθανώς να αποτρέψει την οπισθοδρομική παλινδρόμηση του σπερματικού υγρού κατά την εκσπερμάτωση: μπορεί επίσης να έχει έναν ήχο ανάπαυσης, ο οποίος σας επιτρέπει να διατηρήσετε κλειστή την προ-προστάτη ουρήθρα, συμμετέχοντας στη διαδικασία κατακράτησης ούρων
Περιέχει μικρούς περιφερικούς αδένες που βρίσκονται πλήρως στον σφιγκτήρα. παρά το γεγονός ότι αυτοί οι αδένες αποτελούν τη δομή του προστάτη αδένα σε τρεις αξονικές φέτες σε τρία διαφορετικά επίπεδα. Η μεταβατική ζώνη (εμφανίζεται με μπλε χρώμα) βρίσκεται πρόσθια και πλευρική προς τη φυματίωση των σπόρων. Η κεντρική ζώνη (σε πορτοκαλί χρώμα) περιβάλλει τους αγωγούς εκσπερμάτωσης και τη ζώνη μετάβασης και περιέχει τους περιφερικούς αδένες. Έχει κωνικό σχήμα και συνεχίζει προς τα κάτω μέχρι το επίπεδο της φυματίωσης των σπόρων. Η περιφερειακή ζώνη (πράσινο) περιβάλλει το πίσω μέρος της κεντρικής ζώνης (στο άνω μισό του αδένα) και την ουρήθρα στο κάτω μισό (κάτω από τον σπερματικό σωλήνα). Η ψευδοκάψουλα του προστάτη είναι το ορατό όριο μεταξύ της κεντρικής και περιφερειακής ζώνης. Το πρόσθιο ινώδες μυϊκό στρώμα (κίτρινο) καλύπτει το πρόσθιο τμήμα του αδένα, είναι παχύτερο στο άνω τμήμα και γίνεται λεπτότερο προς τα κάτω στην κορυφή του αδένα. Το σχήμα δείχνει τη ζωνική δομή του προστάτη στο μετωπικό επίπεδο. Το εγγύς μισό της προστατικής ουρήθρας περιβάλλεται από έναν προπροστατικό σφιγκτήρα με περιφερικούς αδένες, ο οποίος εκτείνεται προς τα κάτω μέχρι το επίπεδο του σπερματικού φυματίου. Η μεταβατική ζώνη είναι οι περιφερειακοί αδένες διευρυμένοι από πάνω προς τα κάτω, που περιβάλλουν τον σπερματικό φυματισμό. Το σχήμα δείχνει τη δομική ζώνη του προστάτη στο διαμήκες επίπεδο. Τα εξωτερικά μέρη του προστάτη αδένα περιλαμβάνουν τις κεντρικές και περιφερειακές ζώνες. Η κεντρική ζώνη περιβάλλει την εγγύς ουρήθρα από την πλάτη και την κορυφή, που περιέχει και τους περιφερικούς αδένες και τη ζώνη μετάβασης. Σχηματίζει το μεγαλύτερο μέρος της βάσης του προστάτη. Η περιφερειακή ζώνη περιβάλλει τόσο την κεντρική ζώνη όσο και το απώτερο τμήμα της προστατικής ουρήθρας.

3. Ζωνική δομή (σύμφωνα με τον McNeal) του προστάτη:
• Η ιστολογική δομή του προστάτη αδένα είναι περίπου 70% αδενικός ιστός και 30% μη αδενικός ιστός
• Δύο μη αδενικές περιοχές: η προστατική ουρήθρα και το πρόσθιο ινομυώδες στρώμα (PFMS):
o Το PFMS συνεχίζει στον μυϊκό ιστό της ουροδόχου κύστης και στον εξωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας και αντιπροσωπεύει έως και το 1/3 της ουσίας του προστάτη
o Το PFMS βρίσκεται μπροστά στον αυχένα της ουροδόχου κύστης στον εξωτερικό ουρηθρικό σφιγκτήρα
• Περιφερειακή ζώνη (PFZ): αποτελεί το 70% του αδενικού ιστού και σχηματίζει τις οπίσθιες επιφάνειες του αδένα:
o Περιβάλλει την κεντρική ζώνη και την προστατική (περιφερική) ουρήθρα. οι αγωγοί ρέουν στους κόλπους του προστάτη κατά μήκος της ουρήθρας
Σε αυτήν τη ζώνη, αναπτύσσεται έως και το 70-75% των αδενοκαρκινωμάτων του προστάτη
• Κεντρική ζώνη (CZ): περίπου το 25% του αδενικού ιστού. μια ζώνη σε σχήμα κώνου γύρω από τους αγωγούς εκσπερμάτωσης, το μεγαλύτερο τμήμα της οποίας αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος της βάσης του προστάτη:
o Σε αυτήν τη ζώνη, αναπτύσσεται μόνο το 1 -5% των αδενοκαρκινωμάτων του προστάτη. συνήθως επηρεάζεται από δευτερογενή ανάπτυξη όγκου
• PZ: περίπου 5-10% του αδενικού ιστού, δύο ξεχωριστά λοβούς περιβάλλουν την προ-στατική ουρήθρα (ουρηθρική τομή πλησίον του σπερματικού σωλήνα):
o Ένας τόπος ανάπτυξης BPH, εξαιρουμένων των περιφερικών αδένων
περίπου 20-25% των αδενοκαρκινωμάτων του προστάτη αναπτύσσονται από αυτήν τη ζώνη
• Περιφερικοί αδένες στον προ-προστάτη σφιγκτήρα:
Εγκάρσιος εγκάρσιος υπέρηχος (TRUS) στο επίπεδο των σπερματικών κυστιδίων. τα σπερματικά κυστίδια και τα αγγεία deferens απεικονίζονται και στις δύο πλευρές. Εγκάρσιο TRUS στο κάτω μέρος. Οι συνδέσεις του αγγείου deferens με τα σπερματικά κυστίδια απεικονίζονται. Όταν συνδυάζονται, σχηματίζουν τους αγωγούς εκσπερμάτωσης, οι οποίοι διεισδύουν στη βάση του προστάτη και περνούν μέσω του αδένα στην κεντρική του ζώνη. Οι εκσπερμάτινοι αγωγοί εκκενώνονται στην ουρήθρα στην περιοχή του σπερματικού σωλήνα.

β) ανατομία υπερήχου του προστάτη:

1. Ο προστάτης αδένας:
• Υπερηχογράφημα (TRUS):
Το PZ είναι συνήθως ομοιογενώς υπερεχοϊκό σε σύγκριση με τα εσωτερικά μέρη του αδένα
o Οι εσωτερικές διαιρέσεις του αδένα (PZ και CZ) διαφέρουν από την PFZ:
- Ετερογενής εικόνα στην BPH
Συνιστάται η διεξαγωγή βιοψίας υπό έλεγχο TRUS για ασθενείς με αυξημένο επίπεδο PSA ή με ανιχνευμένες αλλαγές κατά τη διάρκεια ψηφιακής ορθικής εξέτασης (DRE) (εξαίρεση: αύξηση του επιπέδου PSA σε περίπτωση ύποπτης προστατίτιδας, έλεγχος PSA μετά από 2-3 μήνες):
- TRUS: οπτικός έλεγχος με σταδιακή βιοψία ολόκληρου του προστάτη, μέτρηση του όγκου του προστάτη
- Το TRUS έχει γίνει η βασική τεχνική για επεμβάσεις προστάτη με καθοδήγηση απεικόνισης: βιοψία, ακτινοθεραπεία στενής εστίασης, κρυοθεραπεία και υπερηχογράφημα υψηλής συχνότητας (HFUS), καθώς και διάγνωση BPH
• Μέτρηση του όγκου του προστάτη:
o Επιμήκη ελλειπτικό σχήμα σε τρεις άνισους άξονες: Πλάτος x Ύψος x Μήκος x 0,523
o Σε 1 mm 3 ιστού προστάτη περίπου 1 g. η μάζα ενός αδένα ενός νεαρού άνδρα είναι περίπου 20 g
o Ο διογκωμένος προστάτης θεωρείται αύξηση της μάζας του προστάτη> 40 g

2. Σπερματικά κυστίδια και εκσπερμάτινοι αγωγοί:
• Η σφαιρική εμφάνιση με TRUS, πρέπει να είναι συμμετρική

γ) Ερωτήσεις υπερήχου του προστάτη:

1. Συστάσεις για οπτικοποίηση:
• Αισθητήρας:
περίπου 7-10 MHz ενδορθωτικός ανιχνευτής (αξονικός ή εγκάρσιος πανοραμικός)
κυρτός ανιχνευτής 3,5-5 MHz για διαδερμική εξέταση
o Έρευνα σε τουλάχιστον δύο κάθετες προεξοχές (αξονική και διαμήκη)
• Θέση ασθενούς:
για το TRUS: στην αριστερή πλευρά, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου. θέση λιθοτομίας
o Διακοιλιακή εξέταση: σε ύπτια θέση χρησιμοποιώντας την ουροδόχο κύστη ως ακουστικό παράθυρο (εγκάρσια):
- Πόσιμο υγρό για τέντωμα της ουροδόχου κύστης

2. Χαρακτηριστικά οπτικοποίησης:
• Μη φυσιολογική αγγείωση της ισχύος Η απεικόνιση Doppler μπορεί να οφείλεται σε υπερτροφία, φλεγμονή ή στην ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος
o Χρησιμοποιείται σε καθοδηγούμενη βιοψία
• Η διαδερμική εξέταση του προστάτη σας επιτρέπει να εκτιμήσετε μόνο το μέγεθος του προστάτη

3. Διαδερμική βιοψία προστάτη:
• Οι περισσότεροι διαρθρωτικοί μορφοτροπείς έχουν σύστημα καθοδήγησης βελόνας βιοψίας
• Ο περιπροστατικός αποκλεισμός πραγματοποιείται με έγχυση τοπικού αναισθητικού κατά μήκος των νευροαγγειακών δεσμών. Ενδοπροστατικά τοπικά αναισθητικά και αναισθητικά τζελ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν
• Επιπλοκές:
o Γενικά: αιματουρία, αιματοεχία (αιματηρά κόπρανα) και αιματοσπερμία
o Άλλα: οξεία προστατίτιδα, ουρογεννητική λοίμωξη, σήψη

Εγκάρσιο TRUS στο επίπεδο του μέσου του προστάτη (RV): και οι δύο λοβοί της ζώνης μετάβασης απεικονίζονται σε κάθε πλευρά της ουρήθρας. Μια πιο ομοιογενής περιφερειακή ζώνη βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του παγκρέατος. Δώστε προσοχή στις ασβεστοποιήσεις του περιουρηθρικού. Με το TRUS στην παρασιγγειακή προβολή, ο εκσπερμάτινος αγωγός απεικονίζεται, σχηματίζεται από τη σύντηξη του αγγείου deferens και του αγωγού του σπερματικού κυστιδίου. Οι αγωγοί εκσπερμάτισης περιβάλλονται από μια κεντρική ζώνη, η οποία δεν φαίνεται αρκετά καλά από το TRUS. Στο πιο πρόσθιο τμήμα της ζώνης μετάβασης, οι ασβεστοποιήσεις απεικονίζονται. Η περιφερική ζώνη αποτελεί τις οπίσθιες επιφάνειες του παγκρέατος. Με εγκάρσιο TRUS στο μεσαίο τμήμα του παγκρέατος, μια διευρυμένη ζώνη μετάβασης απεικονίζεται σε έναν ασθενή με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH). Η ψευδοκάψουλα διαχωρίζει τη ζώνη μετάβασης από την περιφερειακή. Τα περιγράμματα της ψευδοκάψουλας συχνά απεικονίζονται λόγω εναπόθεσης. Εγκάρσια εγκάρσια τομή υπερήχου μέσω του μεσαίου τμήματος του προστάτη (RV) σε έναν ασθενή με ΒΡΗ, μια σημαντικά διευρυμένη ζώνη μετάβασης και μια υπερεχοϊκή ψευδοκάψουλα. Η συμπιεσμένη περιφερειακή ζώνη στις οπίσθιες περιοχές οπτικοποιείται. Το μεσαίο τμήμα του παγκρέατος με εγκάρσια βάρη σε άλλο ασθενή με ΒΡΗ. Η ετερογενώς διευρυμένη ζώνη μετάβασης οδηγεί στην επέκταση των εσωτερικών τμημάτων του παγκρέατος. Η συμπιεσμένη κεντρική ζώνη δεν μπορεί να διακριθεί. Η περιφερειακή ζώνη συμπιέζεται στις οπίσθιες περιοχές. Η ανίχνευση της ουρήθρας διευκολύνεται από ασβεστοποιήσεις του περιαυθρικού. Οι νευροαγγειακές δέσμες περνούν μέσω του ρετροπροστατικού ιστού στις θέσεις 5 και 7. Το μεσαίο τμήμα του παγκρέατος με εγκάρσιο ΒΑΡΟΣ σε άλλο ασθενή με BPH. Μια ετερογενής αύξηση και στους δύο λοβούς της μεταβατικής ζώνης που βρίσκεται στις πλευρές της ουρήθρας. Οι μικροσκοπικές κυτταρικές διευρύνσεις στη ζώνη μετάβασης υποδεικνύουν κυστικά οζίδια στην BPH, αντί για κύστες κατακράτησης, οι οποίες συχνά δεν φαίνονται κατά την εξέταση. Μια πιο υπερεχοϊκή περιφερειακή ζώνη σχηματίζει τα οπίσθια μέρη του παγκρέατος.

δ) Κλινικά χαρακτηριστικά:

1. Λειτουργία:
• Η κύρια λειτουργία είναι να προσθέσετε θρεπτικά συστατικά στο σπέρμα με το σχηματισμό σπέρματος κατά τη στιγμή της εκσπερμάτωσης
• Συμμετέχει επίσης στη ρύθμιση της ροής των ούρων. οι μυϊκές ίνες του προστάτη αδένα ελέγχονται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα και συστέλλονται, επιβραδύνοντας και σταματώντας τη ροή των ούρων

2. Κατανομή ασθενειών του προστάτη ανά ζώνες:
• Αδενοκαρκινώματα του προστάτη:
περίπου 75% σε PFZ
περίπου 20% σε FZ
περίπου 5% σε CB
• BPH: οζώδης στρωματική και επιθηλιακή υπερπλασία στους περιαυθρικούς (προ-προστατικούς) αδένες και PZ:
o Πιέζει CZ και PFZ
o Μπορεί να προκαλέσει απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης λόγω συμπίεσης της ουρήθρας ή / και αυξημένου τόνου των λείων μυών του αυχένα της ουροδόχου κύστης, του προστάτη και της ουρήθρας

3. Ανάπτυξη καρκινωμάτων προστάτη:
• Τα συμπτώματα της εξωπροστατικής ανάπτυξης των καρκινωμάτων του προστάτη περιλαμβάνουν:
o Ασυμμετρία SIP
o Εξάλειψη της ορθοπροστατικής γωνίας
o διόγκωση του περιγράμματος του προστάτη αδένα ακανόνιστου σχήματος
• Έως το 80% των κακοήθων όγκων του προστάτη στην περιφερική ζώνη είναι υποηχητικοί

ε) Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας:
1. Chung B, et αϊ: Ανατομία του κάτω ουροποιητικού συστήματος και αρσενικά γεννητικά όργανα. Στην Ουρολογία Campbell-Walsh. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια: Saunders: 2012: 33-70
2. Trabulsi E, et at: Υπερηχογραφία και βιοψία του προστάτη. Στην Ουρολογία Campbell-Walsh. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια: Saunders: 2012: 2735-2747
3. Hammerich Κ, et αϊ: Ανατομία του προστάτη και χειρουργική παθολογία του καρκίνου του προστάτη. Στον καρκίνο του προστάτη. Cambridge, UK: Cambridge University Press: 2009: 1-14
4. Boczko J et al: Υπερηχογραφική υπερηχογραφία στην αξιολόγηση του προστάτη. Radiol Clin North Am. 44 (5): 679-87, viii, 2006
5. McLaughlin PW et al: Λειτουργική ανατομία του προστάτη: επιπτώσεις στον προγραμματισμό της θεραπείας. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 63 (2): 479-91,2005
6. McNea lJE. Η ζωνική ανατομία του προστάτη. Προστάτης. 2 (1): 35-49, 1981

Συντάκτης: Iskander Milevski. Ημερομηνία δημοσίευσης: 28.10.2019

Κιρσώδεις φλέβες του προστάτη

Οι στάσιμες διεργασίες στους ιστούς του προστάτη αδένα, που προκύπτουν υπό την επίδραση χρόνιας προστατίτιδας, οδηγούν σε διάφορες επιπλοκές στο σώμα ενός άνδρα. Διαταραχή της φλεβικής εκροής - βενόσταση του προστάτη - απαντάται συχνότερα στο ισχυρότερο σεξ ηλικιωμένο από τη μέση ηλικία, οδηγώντας σε ακανόνιστη σεξουαλική ζωή.

Οι λόγοι

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της παθολογίας είναι:

Στασιμότητα φλεβικού αίματος στον προστάτη

  • στασιμότητα του φλεβικού αίματος στον προστάτη.
  • κατακράτηση σπέρματος που συμβαίνει απουσία εκσπερμάτωσης.
  • στασιμότητα ενός μυστικού
  • παρατεταμένη σεξουαλική αποχή, διακοπή της σεξουαλικής επαφής, έλλειψη στενής επαφής, καθώς και παράτυπες σεξουαλικές σχέσεις.
  • φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων
  • φλεγμονή στον πρωκτικό βλεννογόνο.
  • συχνή δυσκοιλιότητα
  • ατομικά δομικά χαρακτηριστικά του προστάτη.
  • συχνός αυνανισμός.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τόσο η μη πραγματοποιημένη σεξουαλική διέγερση, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες όσο και η πολύ μεγάλη σεξουαλική επαφή μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση της φλεβικής εκροής στους ιστούς του προστάτη. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να έχουν συγγενή δομικά χαρακτηριστικά της φλεβικής βαλβίδας..

Η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες του προστάτη και της μικρής λεκάνης προκαλεί καθιστικό τρόπο ζωής, παρατεταμένη συνεδρίαση, κατάχρηση αλκοόλ.

Οι αναγνώστες μας προτείνουν

Ο τακτικός αναγνώστης μας ξεφορτώθηκε το PROSTATIT με μια αποτελεσματική μέθοδο. Το δοκίμασε στον εαυτό του - το αποτέλεσμα είναι 100% - πλήρης εξάλειψη της προστατίτιδας. Είναι μια φυσική θεραπεία με βάση το μέλι. Ελέγξαμε τη μέθοδο και αποφασίσαμε να την προτείνουμε. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ.

Συμπτώματα

Η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί με τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • συχνή ανάγκη ούρησης, κυρίως τη νύχτα.
  • συμπτώματα πόνου στο περίνεο, στη βουβωνική χώρα;
  • δυσκολία στην ούρηση
  • τσούξιμο και κάψιμο στην ουρήθρα, στην βουβωνική περιοχή, στην κάτω σπονδυλική στήλη.
  • αδυναμία στύσης
  • σβησμένη εκσπερμάτωση, που χαρακτηρίζεται από απώλεια οξύτητας των αισθήσεων, συχνή διαρροή σπέρματος υγρού κατά τη στιγμή του οργασμού αντί της εκτίναξης.
  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.

Η συμφόρηση στη μικρή λεκάνη εκδηλώνεται επίσης από οδυνηρές αισθήσεις κατά την ούρηση. Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να είναι λανθάνουσες και να μην προκαλούν προβλήματα για κάποιο χρονικό διάστημα. Έτσι, η διαταραχή της φλεβικής εκροής γίνεται χρόνια και οδηγεί στην ανάπτυξη άλλων παθολογιών..

Διαγνωστικά

Διάγνωση αίματος για αιμορροφιλία

Για να εντοπίσετε το πρόβλημα σε πρώιμο στάδιο, θα επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό. Για τη διάγνωση της στασιμότητας του αίματος στις φλέβες του προστάτη, χρησιμοποιείται ορθική εξέταση αιμορροϊκών φλεβών. Ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση των αγγείων των κάτω άκρων, αποκαλύπτει την παρουσία πρήξιμο στον πρωκτό, το περίνεο. Επιπλέον, πραγματοποιείται εξέταση πήξης του αίματος, καθώς και διάγνωση αίματος για αιμοφιλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται πυρηνικός υπέρηχος.

Θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία της βενόστασης περιλαμβάνει τη χρήση συντηρητικών μεθόδων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των κιρσών..

Τα Venotonics θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της στασιμότητας του φλεβικού αίματος, η δράση του οποίου αποσκοπεί στη βελτίωση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων του προστάτη και στην πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα για την ομαλοποίηση της φλεβικής εκροής: Ascorutin, Eskuzan, Venza.
Επίσης, ο ειδικός ανιχνεύει τον βαθμό βλάβης του προστάτη και την παρουσία χρόνιας προστατίτιδας. Για να εξαλειφθούν οι εκδηλώσεις φλεγμονής του προστάτη και να αποκατασταθεί η λειτουργία του προστάτη, χρησιμοποιείται μια σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, φυσιοθεραπείας και θεραπευτικών ασκήσεων. Η θεραπεία επιλέγεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα για κάθε ασθενή.
Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής, καθώς και ανοσοδιαμορφωτικά φάρμακα για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Με ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.
Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, να εφαρμόσει μέτρια σωματική δραστηριότητα. Για να αποφύγετε τη στασιμότητα του αίματος στη μικρή λεκάνη, είναι σημαντικό να τρώτε υγιεινά τρόφιμα. Όλα τα είδη γρήγορων φαγητών, λιπαρών και τηγανισμένων τροφών περιέχουν χοληστερόλη, η οποία καταλήγει στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων και επιβραδύνει τη ροή του αίματος.

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ατόμου και την ηλικία του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες ασθένειες.

Υπάρχοντα

Εάν δεν δώσετε προσοχή στα ανησυχητικά συμπτώματα και δεν αντιμετωπίσετε την παθολογία, μπορεί να προκύψουν επικίνδυνες επιπλοκές:

  • απώλεια του προστάτη αδένα των ικανοτήτων του, επιδείνωση της λειτουργίας του, η οποία συχνά οδηγεί σε απώλεια λίμπιντο, ανικανότητα, αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού.
  • η βενόσταση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές του νεφρικού συστήματος και του ουρογεννητικού συστήματος.
  • η στασιμότητα της εκροής αίματος είναι ένα ευνοϊκό έδαφος για την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών και την εισαγωγή παθογόνων μικροοργανισμών στο σώμα.
  • προστατίτιδα, συνοδευόμενη από βενόσταση, μπορεί να γίνει χρόνια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συχνές υποτροπές της παθολογίας, που συνεπάγονται μια πιο οξεία πορεία της νόσου..

Τα προληπτικά μέτρα της φλεβικής στάσης του προστάτη είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής, η απόρριψη των κακών συνηθειών, η ορθολογική διατροφή. Η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και η επαρκής θεραπεία δεν έχουν μικρή σημασία. Η καλύτερη πρόληψη της στασιμότητας στον προστάτη είναι ο σεξ: με μια κανονική οικεία ζωή, ο κίνδυνος ενός προβλήματος μειώνεται κατά 85%.

Η φλεβική στάση του προστάτη είναι μια παθολογική αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος που συμβαίνει όταν διαταράσσεται η εκροή του φλεβικού αίματος. Οι πηγές παροχής αίματος στον προστάτη και στην ουροδόχο κύστη είναι συχνές. Τα κλαδιά των κατώτερων κυστικών αρτηριών, που περνούν στον πε-κυστιδικό ιστό, πηγαίνουν στον προστάτη. Μικρά κλαδιά που εκτείνονται από τη μεσαία ορθική αρτηρία εκτείνονται στην οπίσθια επιφάνεια του αδένα. Επιπλέον, ένα κλαδί που ονομάζεται arteria prostatica απομακρύνεται από την εσωτερική αρτηριακή ουρά. Τα αρτηριακά αγγεία και στις δύο πλευρές του προστάτη είναι ανατομικά. Οι φλέβες του προστάτη αδένα σχηματίζουν πλέγμα (plexus venosus prostaticus) που βρίσκεται μεταξύ της κάψουλας και της περιτονίας του αδένα. Το προστατικό φλεβικό πλέγμα είναι το κατώτερο τμήμα του μεγάλου φλεβικού πλέγματος ούρων (plexus venosus vesicopudendalis). Οι ραχιαίες φλέβες του πέους και οι οπίσθιες φλέβες του όσχεου ρέουν σε αυτό. Αυτό το πλέγμα ανατομών με τις αιμορροϊδικές φλέβες και το ούρο πλέγμα που βρίσκονται κατά μήκος των πλευρικών τοιχωμάτων και στην περιοχή του πυθμένα της κύστης. Η παροχή αίματος στον προστάτη αδένα, το φλεβικό του δίκτυο προδιαθέτει στην εμφάνιση φλεβικής στάσης στον προστάτη.

Αιτιολογία και παθογένεση. Οι παράγοντες που προκαλούν αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνουν στασιμότητα της έκκρισης και εκσπερμάτωση στον προστάτη αδένα και φλεβική στάση που σχετίζεται με την απόθεση αίματος στις φλέβες της λεκάνης, με την οποία ο προστάτης συνδέεται με αναστομές.

Οι λόγοι, η στασιμότητα των εκκρίσεων και η φλεβική στάση στον προστάτη αδένα, βρίσκονται σε διάφορες δυσρυθμίες σεξουαλικής δραστηριότητας (διακοπή της σεξουαλικής επαφής, παρατεταμένη αποχή, έλλειψη κανονικότητας και ρυθμός στη σεξουαλική δραστηριότητα, σεξουαλική αποχή). Στη λεκάνη, η φλεβική στάση μπορεί να προκληθεί από κιρσούς, πρωκτίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις διαδικασίες. Η άφθονη αναστόμωση μεταξύ των φλεβών της λεκάνης και του προστάτη αδένα συμβάλλει στο γεγονός ότι η παραμικρή φλεβική στάση στη λεκάνη οδηγεί σε φλεβική στάση στον αδένα, η οποία καθίσταται προδιάθεση για την εμφάνιση συμφορητικής (συμφορητικής) ή μολυσματικής προστατίτιδας, προκαλώντας μια επίμονη φλεγμονώδη διαδικασία. Η παραβίαση της αιμοδυναμικής του προστάτη οδηγεί σε απότομη μείωση των μεταβολικών διεργασιών σε αυτό, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση των φραγμών, των εκκριτικών, των ενδοκρινικών και κινητικών λειτουργιών. Σε σχέση με μια αιμοδυναμική διαταραχή, εμφανίζονται διαταραχές στον διάμεσο ιστό του προστάτη: χαλαρώνει, μειώνεται ο αριθμός των κυτταρικών στοιχείων στο στρώμα. Ταυτόχρονα, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας των στοιχείων λείου μυός, που οδηγεί σε μείωση της κινητικής λειτουργίας του προστάτη αδένα, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στη στασιμότητα των εκκρίσεων στο ακίνη και επιδεινώνει τις ήδη υπάρχουσες αιμοδυναμικές διαταραχές.

Συγγραφέας: Mavrov I.I. ; Σεξουαλικές ασθένειες. Μόσχα. 2002.

Πριν χρησιμοποιήσετε τα φάρμακα που αναφέρονται στον ιστότοπο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ουρολόγος, ογκολόγος. Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών.

Πλήρες μέλος της Ρωσικής Εταιρείας Ουρολογίας (ROU), της Ρωσικής Εταιρείας Ουρολογικής Ογκολογίας (ROOU), της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ουρολόγων (EAU). Ολοκληρώθηκε μια πρακτική άσκηση στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο MHH (Medizinische Hochschule Hannover, Γερμανία).

Χειρουργική θεραπεία καρκίνου του προστάτη (ρομποτική και λαπαροσκοπική προστατεκτομή), χειρουργική θεραπεία νεφρικών όγκων (λαπαροσκοπική εκτομή και νεφρεκτομή). Πραγματοποιεί ενδοσκοπικές επεμβάσεις για υπερπλασία (αδένωμα) του προστάτη (εκπυρήνωση με λέιζερ holmium της υπερπλασίας του προστάτη - HoLEP), όγκοι της ουροδόχου κύστης (αφαίρεση πλάσματος), απομάκρυνση των νεφρικών λίθων (διαδερμική νεφρολιθοτριψία), ουρητηριακές πέτρες (ουρητηρολιθοτριψία λέιζερ επαφής) κυστολιθοτριψία). Είναι ικανός σε μικρά ουρολογικά βοηθήματα: θεραπεία της phimosis (circumcisio), θεραπεία των σταγονιδίων των όρχεων (χειρισμός Winckelmann, λειτουργία Bergman), μικροχειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης (χειρουργική επέμβαση Marmara), πλαστική χειρουργική του frenum. Ικανός σε όλους τους τύπους ουρολογικών χειρισμών.

Τηλέφωνο για εγγραφή / Viber / WhatsApp.: 8 (910) 465-62-62.