Συνέπειες και επιπλοκές μετά από κολονοσκόπηση

Οι συνέπειες της κολονοσκόπησης (CS) μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της μελέτης ή να αναπτυχθούν αργότερα. Αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή του εντέρου: έχει μεγάλο μήκος και πολλές στροφές. Ως εκ τούτου, η μελέτη είναι μια από τις πιο δύσκολες από όλες τις ενδοσκοπικές διαδικασίες. Η χειραγώγηση συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους στη συμπεριφορά της. Υπάρχουν όμως επικίνδυνες συνέπειες μετά τη σπάνια διαδικασία..

Παρά την υπάρχουσα πιθανότητα επιπλοκών μετά από κολονοσκόπηση, σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, θα πρέπει να πραγματοποιείται κολονοσκοπική εξέταση για όλα τα άτομα μετά την ηλικία των 40 ετών μία φορά το χρόνο. Αυτή είναι η πιο ακριβής και αποτελεσματική εξέταση του εντέρου. Η κολονοσκόπηση βίντεο επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση και διαφοροποίηση οποιασδήποτε παθολογίας σε διάφορα μέρη του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του κόλου και του IBS (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου), η οποία είναι μια λειτουργική διαταραχή. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορείτε να αφαιρέσετε αμέσως το σχηματισμό ή να πραγματοποιήσετε άλλους απαραίτητους θεραπευτικούς χειρισμούς..

Κίνδυνοι για την εξέταση παχέος εντέρου

Οι πιο τρομερές επιπλοκές με τη μορφή διάτρησης και αιμορραγίας εμφανίζονται πολύ σπάνια. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει ένας ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου ταυτόχρονα. Στην εμφάνιση αυτών των συνεπειών, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από:

  • χαμηλό επίπεδο προσόντων του γιατρού που εκτελεί τη χειραγώγηση ·
  • λεπτό εντερικό τοίχωμα λόγω εκφυλιστικών διεργασιών, φλεγμονών, ελκωτικών αλλαγών.
  • υψηλή εντερική περισταλτική
  • κακή προετοιμασία για τη διαδικασία με ανεπαρκή καθαρισμό των περιττωμάτων.

Επιπλέον, η ανάπτυξη επικίνδυνων συνεπειών της κολονοσκόπησης μπορεί να προκαλέσει:

  1. Η ποιότητα του εξοπλισμού - σε περίπτωση βλάβης (για παράδειγμα, κάμψη του καθετήρα), η συσκευή πρέπει να αντικατασταθεί, καθώς αυτό θα βλάψει τη βλεννογόνο μεμβράνη, ισοπεδώνοντας τα αποτελέσματα.
  2. Το επίπεδο των μέτρων απολύμανσης που πραγματοποιούνται - η επεξεργασία του κολονοσκοπίου πρέπει να πραγματοποιείται πριν και μετά τη μελέτη.
  3. Η κατάσταση του ασθενούς είναι μια σοβαρή γενική κατάσταση, εγκυμοσύνη, μηνιαία ή βαθιά ψυχολογικά προβλήματα (ο ασθενής αντιμετωπίζει έναν συντριπτικό φόβο της διαδικασίας), οι οποίες απαιτούν ειδική ή μεγαλύτερη προετοιμασία. Μερικές φορές η διαδικασία αναβάλλεται για κάποιο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε η βλάβη από πιθανές επιπλοκές να μην υπερβαίνει την ανεπάρκεια από ανεπιτυχή θεραπευτικό χειρισμό.

Όσον αφορά τα προσόντα του ενδοσκοπίου που διεξάγει τη μελέτη, εννοούμε όχι μόνο τη διαπίστευση εκπαιδευτικών και ιατρικών ιδρυμάτων όπου σπούδασε και εργαζόταν, αλλά και την εμπειρία του στη διεξαγωγή τέτοιων χειρισμών..

Πιθανές συνέπειες μετά τη διαδικασία

Η μόνη σοβαρή επιπλοκή μετά την CS είναι η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος (λιγότερο από 1%) και η αιμορραγία (0,1%), η οποία αναπτύχθηκε στη θέση του αφαιρεθέντος πολύποδα. Η πιο συνηθισμένη συνέπεια είναι το τραύμα στο ορθό κατά την εισαγωγή του καθετήρα.

Οι υπόλοιπες ανεπιθύμητες συνέπειες εξαλείφονται εύκολα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πόνος στον πρωκτό με την εισαγωγή του ανιχνευτή και σε όλο το έντερο κατά την άντληση αέρα ή στο σημείο αφαίρεσης του νεοπλάσματος.
  • μετεωρισμός λόγω αέρα που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα χειραγώγησης
  • διάρροια που προκαλείται από τη χρήση καθαρτικών στην προετοιμασία για χειρισμό και ερεθισμό του εντερικού βλεννογόνου με ανιχνευτή.
  • την εμφάνιση υψηλής θερμοκρασίας σώματος μετά από κολονοσκόπηση ·
  • συνέπειες της αναισθησίας.

Όπως και με οποιαδήποτε επεμβατική μελέτη, υπάρχει πιθανότητα απόκτησης ιογενούς ηπατίτιδας B, C, HIV, σύφιλης, σαλμονέλλωσης.

Καταγράφηκαν μεμονωμένες περιπτώσεις ρήξης της σπλήνας.

Διάτρηση του εντέρου

Η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος συμβαίνει συχνότερα στη θέση των φυσικών καμπυλών του παχέος εντέρου - στις ηπατικές και σπληνικές γωνίες. Σε αυτά τα μέρη, το ανερχόμενο τμήμα του παχέος εντέρου περνά στο εγκάρσιο κόλον (στο δεξί μισό της κοιλιάς) και το εγκάρσιο τμήμα - στο φθίνουσα άνω και κάτω τελεία (στην αριστερή πλευρά). Ένας τέτοιος εντοπισμός δημιουργεί μια επιπλέον απειλή για τη ζωή του ασθενούς λόγω των ζωτικών οργάνων που γειτνιάζουν με το έντερο σε αυτήν την περιοχή: το ήπαρ και ο σπλήνας. Συχνά, ως αποτέλεσμα της διάτρησης και της διείσδυσης (διάτρηση) σε ένα γειτονικό όργανο, είναι απαραίτητο να το αφαιρέσετε λόγω σοβαρής αιμορραγίας (σπλήνας).

Η διάτρηση μπορεί να προωθηθεί από:

  • ανεπαρκής προετοιμασία του ασθενούς - η ανήσυχη συμπεριφορά του εάν ο χειρισμός δεν πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
  • αμέλεια του γιατρού
  • δυσλειτουργία της συσκευής.

Όταν είναι διάτρητη, σχηματίζεται μια τρύπα στο εντερικό τοίχωμα. Μέσα από αυτό, τα κόπρανα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει ένας έντονος πόνος, που επιδεινώνεται πολύ από την παραμικρή κίνηση. Μια εικόνα της οξείας κοιλιάς αναπτύσσεται λόγω της εμφάνισης περιτονίτιδας:

  • ασυμμετρία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και φούσκωμα.
  • ώθηση για εμετό
  • σοβαρή ταχυκαρδία
  • θερμότητα.

Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτούνται επείγοντα μέτρα, καθώς η ταχεία ανάπτυξη της περιτονίτιδας μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί, μεταφέρεται στο χειρουργείο και πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Αιμορραγία κατά την αφαίρεση ενός πολύποδα

Η εντερική αιμορραγία είναι εξαιρετικά σπάνια. Μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα:

  • διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.
  • αφαίρεση του πολύποδα
  • βιοψία για ιστολογική εξέταση ·
  • ρωγμές ή άλλη επιφανειακή βλάβη στον βλεννογόνο.
  • έναν υπάρχοντα όγκο, ο οποίος έχει υποστεί βλάβη από τη συσκευή κατά τη διάρκεια του χειρισμού ·
  • μόλυνση;
  • αιμορροΐδα τραυματισμό.

Μετά την πολυπεκτομή, η απόρριψη αίματος στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι άφθονη και περνά γρήγορα. Σπάνια συμβαίνει, η ηλικία παίζει σημαντικό ρόλο. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει σε ένα παιδί και έναν ηλικιωμένο ενήλικο ασθενή λόγω του αραιωμένου εντερικού τοιχώματος. Σε άλλες ηλικιακές ομάδες, το αίμα εμφανίζεται με σφάλματα κατά τη χειραγώγηση: εάν το εντερικό τοίχωμα συλλαμβάνεται με ένα ηλεκτρόδιο βρόχου βαθύτερα, στο αγγειακό στρώμα με βλάβη.

Το αίμα εμφανίζεται αμέσως κατά τη διάρκεια ή μετά τον χειρισμό. Η απελευθέρωσή του είναι δυνατή 2-3 ημέρες μετά τη μελέτη ή κατά την πρώτη εβδομάδα.

Με μαζική αιμορραγία, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια μετά την πολυπεκτομή, υπάρχει:

  • απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • απόρριψη μεγάλης ποσότητας ερυθρού αίματος.
  • αυξανόμενη αδυναμία έως απώλεια συνείδησης
  • ταχυκαρδία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει σταδιακή απώλεια μικρών ποσοτήτων αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Εάν ο ασθενής δεν προσέχει ίχνη αίματος στα κόπρανα με τη μορφή ραβδώσεων, με την πάροδο του χρόνου, η αναιμία γίνεται σοβαρή και αρχίζει να εκδηλώνεται:

  • σοβαρή αδυναμία, μη κινητική κόπωση
  • ζάλη;
  • δυσκολία στην αναπνοή;
  • αίσθημα παλμών;
  • επιδείνωση της ποιότητας των νυχιών.
  • απώλεια μαλλιών;
  • αλλαγές στο αίμα.

Λιγότερο σοβαρές αλλαγές μετά την έρευνα

Εκτός από τη διάτρηση και την αιμορραγία, υπάρχουν και άλλες επιπλοκές που εξαφανίζονται μόνες τους χωρίς τη χρήση ειδικών μέτρων.

Εάν το CS πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, μετά την εξέταση, μπορεί να διαταραχθεί η γενική κατάσταση που σχετίζεται με τις επιδράσεις των φαρμάκων.

Οι υπόλοιπες συνέπειες διορθώνονται γρήγορα και ομαλοποιούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • φούσκωμα;
  • ασταθή κόπρανα
  • εκκένωση από το ορθό
  • αύξηση θερμοκρασίας άνω των 38 ° С;
  • εντερική δυσφορία ή πόνο.

Παραβίαση της γενικής κατάστασης

Η γενική αδυναμία και άλλες μικρές εκδηλώσεις που επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση δεν είναι πάντα σημάδι παθολογίας. Κατά τις πρώτες 1-2 ημέρες, αυτό είναι συνηθισμένο μετά την CS. Εάν τα συμπτώματα αυξηθούν και η κατάσταση της υγείας επιδεινωθεί, πρέπει να αναζητήσετε την αιτία και να κάνετε επαρκή θεραπεία.

Σε περίπτωση παραβίασης της γενικής κατάστασης που σχετίζεται με τις συνέπειες της χρήσης αναισθησίας, εμφανίζονται παράπονα σχετικά με τα ακόλουθα:

  • ναυτία και αέναος έμετος
  • πονοκεφάλους
  • αναπνευστικές διαταραχές
  • μυικοί σπασμοί.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο για περαιτέρω παρατήρηση και απομάκρυνση από αυτήν τη θέση..

Η γενική κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί για άλλους λόγους. Αυτό οφείλεται στην απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια άλλων επιπλοκών, λοίμωξης και μπορεί επίσης να σχετίζεται με αναγκαστική νηστεία κατά την προετοιμασία της διαδικασίας..

Διαταραχή αφόδευσης

Μετά την CS, μπορεί να εμφανιστεί διάρροια ή δυσκοιλιότητα λόγω ανεπαρκούς προετοιμασίας ή κακής διατροφής. Οι λόγοι για την αλλαγή των κοπράνων περιλαμβάνουν:

  • δυσβολία - παραβίαση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας.
  • τραύμα στη βλεννογόνο με καθετήρα
  • μείωση της εντερικής κινητικότητας.

Η διάρροια αναπτύσσεται συχνότερα λόγω παραβίασης της κύριας λειτουργίας του εντέρου - της απορρόφησης νερού από τα κόπρανα. Ως αποτέλεσμα, όλο το υγρό παραμένει στα έντερα, οι κινήσεις του εντέρου λαμβάνουν τη μορφή διάρροιας.

Η δυσκοιλιότητα αναπτύσσεται λόγω σπαστικών συστολών του εντερικού τοιχώματος μετά από ερεθισμό με ανιχνευτή μετά από CS. Εάν μετά τη διαδικασία ο ασθενής δεν μπορεί να πάει στην τουαλέτα για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερες από 48 ώρες), είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό, αλλά όχι να αυτοθεραπευτείτε. Η απαραίτητη θεραπεία θα συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Απαλλαγή από το ορθό

Εκτός από το αίμα από το ορθό, μερικές φορές υπάρχει εκκένωση πύου με κόπρανα. Αυτό οφείλεται σε σχετική λοίμωξη. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ή αντιιικά φάρμακα.

Εάν η φλεγμονή συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία (πάνω από 38 ° C), χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία αποτοξίνωσης με έγχυση πραγματοποιείται με τη χορήγηση αλατούχων διαλυμάτων.

Σύνδρομο πόνου

Ελαφρύς πόνος μετά το CS μπορεί να είναι μια εκδήλωση μετεωρισμού λόγω των εντερικών βρόχων που διογκώνονται με αέρα. Αυτό παρατηρείται σε πολλούς ασθενείς και δεν θεωρείται παθολογία. Μετά την εξαφάνιση του μετεωρισμού, το σύμπτωμα του πόνου θα εξαφανιστεί.

Ένα έντονο σύμπτωμα πόνου που μεγαλώνει, συνοδευόμενο από πυρετό, ναυτία, έμετο, ξηροστομία, ταχυκαρδία, υποδηλώνει καταστροφή στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια επείγουσα αναθεώρηση πραγματοποιείται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο με ράψιμο του ελαττώματος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατή η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών λόγω σοβαρών συμπτωμάτων πόνου.

Το σύμπτωμα πόνου μπορεί να σχετίζεται με:

  • με τέντωμα των βρόχων του εντέρου ή του πρωκτού με κολονοσκόπιο με ανακριβή εισαγωγή του οργάνου.
  • με τον τερματισμό της επίδρασης των παυσίπονων και της καταστολής ·
  • με τραυματισμό της βλεννογόνου μεμβράνης σε οποιοδήποτε τμήμα του εντέρου.

Όταν χρησιμοποιείτε ορθικά υπόθετα με αναλγητικά συστατικά, ο πόνος εξαφανίζεται.

Μετεωρισμός, φούσκωμα

Το φούσκωμα προκαλείται από την άντληση οξυγόνου στο έντερο για να ισιώσει τις πτυχές του και να οπτικοποιήσει καλύτερα τον βλεννογόνο. Στο τέλος της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί τον εναπομένοντα αέρα έξω χρησιμοποιώντας κολονοσκόπιο. Εάν αυτό δεν έχει γίνει, μετά από λίγο ο αέρας σταδιακά θα διαφύγει αυθόρμητα. Εάν οι βρόχοι του εντέρου είναι πολύ πρησμένοι, ο ασθενής αρχίζει να βλέπει στην κοιλιά, εμφανίζεται πόνος, δυσφορία, αίσθημα πληρότητας και αίσθημα πληρότητας στα έντερα. Μπορεί να υπάρχουν ριπές αέρα, γουργούρισμα και γουργουρητό στο στομάχι.

Ο μετεωρισμός μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της κακής προετοιμασίας των ασθενών για CS. Εάν δεν πληρούνται οι διατροφικές απαιτήσεις, καταναλώνεται φαγητό με καρμινική δράση, αυτό συμβάλλει στην αύξηση της παραγωγής αερίου. Ως αποτέλεσμα της εντατικής διάσπασης των προϊόντων, το προκύπτον διοξείδιο του άνθρακα συσσωρεύεται στα έντερα. Λόγω της δυσκοιλιότητας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ποσότητα του αυξάνεται και αυξάνει την ενόχληση..

Υπερθερμία

Ο πυρετός είναι μια σοβαρή συνέπεια της κολονοσκόπησης. Αυξάνεται πάνω από 38 ° C με τα ακόλουθα:

  • διάτρηση με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  • μαζική αιμορραγία
  • μόλυνση;
  • ρήξη σπλήνα.

Διεξάγεται διαγνωστικά, ανακαλύπτεται ο λόγος για την αύξηση της θερμοκρασίας, αντιμετωπίζεται η επιπλοκή. Με την υπερθερμία, εκτός από την κύρια θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση επιπλοκών μετά την εξέταση?

Σε περίπτωση διάτρησης του εντερικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια του CS, εκτελούνται τα εξής:

  • ράψιμο
  • εκτομή τμήματος του εντέρου, εάν είναι απαραίτητο, με το σχηματισμό αναστόμωσης.

Εάν αφαιρεθεί ένα σημαντικό μέρος του εντέρου, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν μπορεί να φέρεται στον πρωκτό, σχηματίζεται κολοστομία. Εμφανίζεται στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο, εκτελεί τις λειτουργίες του ορθού.

Μετά την αφαίρεση του πολύποδα, η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται τοπικά μέσω κολονοσκοπίου:

  • εγχύεται ένα διάλυμα αδρεναλίνης, αιμοστατικών παραγόντων (αμινοκαπροϊκό οξύ, Ditsinon, Vikasol).
  • πήξη στο σημείο του τραυματισμού.

Αυτό συνήθως δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα. Για τις επόμενες 2 ημέρες μετά τη διαδικασία, ενδέχεται να απελευθερωθεί μικρή ποσότητα αίματος, αλλά αυτό δεν είναι επικίνδυνο εάν δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα ή σοβαρή δυσφορία..

Η σοβαρή αιμορραγία αντιμετωπίζεται χειρουργικά χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση λαπαροτομίας. Εκτελέστε μια πλήρη διαδικασία με το κόψιμο του περιτοναίου και το ράψιμο του ελαττώματος.

Οι συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται παράλληλα:

  • θεραπεία υποκατάστασης αίματος με τη μορφή μετάγγισης αίματος και των συστατικών του (πλάσμα, ινωδογόνο, ερυθρομάς).
  • αιμοστατικός
  • ισοτονικό διάλυμα με βιταμίνη Κ και άλλους παράγοντες πήξης του αίματος.

Εφαρμόστηκε περαιτέρω:

  • αιμοστατικό - με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων ή δισκίων, ανάλογα με τον εντοπισμό του ελαττώματος.
  • κρύα κλύσματα με θερμοκρασία νερού 3-4 ° C.
  • γαστρική πλύση ή κλύσματα για την αφαίρεση θρόμβων αίματος.

Με μια γενική διαταραχή της κατάστασης, συνοδευόμενη από σοβαρή αδυναμία, ζάλη, ημι-λιποθυμία, εάν σχετίζεται με μια πεινασμένη διατροφή πριν από τη μελέτη, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται με την εισαγωγή:

  • θρεπτικά διαλύματα και διαλύματα βιταμινών
  • Το Rheosorbilact περιέχει τα απαραίτητα μεταλλικά συστατικά.

Σε περίπτωση διαταραχών των κοπράνων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Η απαραίτητη θεραπεία θα συνταγογραφηθεί λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα παράπονα και την κατάσταση του ασθενούς.

Για διάρροια που προκαλείται από δυσβολία, χρησιμοποιείται:

  • Hilak-forte - αποκαθιστά την διαταραγμένη εντερική μικροχλωρίδα, ομαλοποιεί τα κόπρανα.
  • Το Imodium (Loperamide) μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα - επιβραδύνει την κίνηση των περιττωμάτων μέσω των εντέρων, προάγει την απορρόφηση υγρών και το σχηματισμό φυσιολογικών κοπράνων.
  • Το Smecta επιδιορθώνει βλάβες στη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου.

Αφέψημα από φαρμακευτικά φυτά - Βοηθά το St. John's wort, τα βατόμουρα και τα κεράσια πουλιών.

Μετά την κολονοσκόπηση, το Duphalac χρησιμοποιείται συχνότερα για την καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας - λακτουλόζης με τη μορφή παχιού σιροπιού, το οποίο ενισχύει την εντερική περισταλτική, επιταχύνοντας την κίνηση των περιττωμάτων. Έχει γλυκιά γεύση, επομένως αντενδείκνυται στον σακχαρώδη διαβήτη. Συνιστάται σε μεμονωμένες δόσεις, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της δυσκοιλιότητας και άλλων συνακόλουθων ασθενειών. Λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι, ξεκινώντας από 25 ml (ελάχιστη δόση, μετριέται με βαθμονομημένο καπάκι).

Εκτός από τη λακτουλόζη, υπάρχουν πολλές θεραπείες για τη δυσκοιλιότητα με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Έχουν τις δικές τους αντενδείξεις, ορισμένες αποχρώσεις στο ραντεβού και έχουν παρενέργειες. Επομένως, είναι αδύνατο να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Συνήθως συνταγογραφείται:

  1. Bisacodyl - διεγείρει την παραγωγή βλέννας από τα κύτταρα του εντερικού τοιχώματος. Η ρεσεψιόν ξεκινά με 2 δισκία ανά διανυκτέρευση.
  2. Forlax - αποκαθιστά την κανονική περισταλτική. Συνιστάται 1 φακελάκι 1 φορά την ημέρα.
  3. Senade (φυτικό παρασκεύασμα) - ερεθίζει τον εντερικό βλεννογόνο, προάγοντας την ενεργή περισταλτική.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απορρυπαντικά - λάδια (βαζελίνη, αμύγδαλο).

Για την εξάλειψη του μετεωρισμού, το κοιλιακό μασάζ μπορεί να είναι μια αποτελεσματική διαδικασία: βοηθά στην απομάκρυνση του υπερβολικού αερίου. Πραγματοποιείται δεξιόστροφα, χαϊδεύοντας το χέρι με ελαφριά πίεση. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται προσροφητικά: ενεργός άνθρακας, Polyphepan, Enterosorb, Polysorb. Η χρήση τους είναι επίσης αποτελεσματική σε σχέση με το σύμπτωμα πόνου της φούσκας: με μείωση του μετεωρισμού, ο πόνος εξαφανίζεται. Δεδομένου ότι η δυσκοιλιότητα σχετίζεται με την αφυδάτωση του σώματος και τη συμπύκνωση των περιττωμάτων, πρέπει να πίνετε πολύ (2-3 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα απουσία αντενδείξεων) και να τρώτε σωστά. Αυτές είναι οι απαραίτητες προϋποθέσεις για αποκατάσταση..

Εάν αποτύχουν αυτά τα μέτρα, πραγματοποιείται δεύτερη κολονοσκόπηση για την απομάκρυνση του υπερβολικού αέρα..

Για κοιλιακό άλγος, η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με την αιτία που οδήγησε στην εμφάνισή τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις διάτρησης με ανάπτυξη περιτονίτιδας, τα ναρκωτικά αναλγητικά μερικές φορές χρησιμοποιούνται για ανακούφιση από τον πόνο.

Με σύνδρομο μέτριου πόνου που εμφανίζεται μετά από εξέταση με κολονοσκόπιο, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • αντισπασμωδικά (No-shpa, Drotaverin);
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ με αναλγητικό αποτέλεσμα (Ketanov, Voltaren)
  • αναλγητικά (Dexalgin, Baralgin).

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, υπόθετων με αναισθητικό συστατικό..

Εάν μετά τη διαδικασία εμφανιστεί λοίμωξη με την απελευθέρωση πύου, που συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, πόνο, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • αντιβιοτικά ή αντιιικά
  • φάρμακα από την ομάδα NSAID με αντιφλεγμονώδη δράση.
  • θεραπεία αποτοξίνωσης.

Αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας μετά τη διαδικασία

Εάν οδυνηρές αισθήσεις στην κοιλιά, μετεωρισμός, διαταραχές των κοπράνων έχουν γίνει εκδήλωση δυσβολίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης με την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε:

  • προβιοτικά (Hilak-forte, Bifiform, Linex, Bifidumbacterin);
  • ειδική διατροφή.

Το πόσο γρήγορα μπορούν να αναρρώσουν τα έντερα εξαρτάται από την τήρηση της διατροφής. Με τη διατροφική διατροφή, εξαιρούνται τα ακόλουθα:

  • τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (όσπρια, μαύρο ψωμί, χονδροειδή δημητριακά)
  • ανθρακούχα ποτά;
  • γάλα μη αποβουτυρωμένο;
  • φυλλώδη λαχανικά, καρότα, τεύτλα, λάχανο.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, μπορείτε να φάτε μόνο ελαφριά τροφή, συμπεριλαμβανομένων γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών, βιολογικών γουρουνιών.

Η αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού θα μειώσει γρήγορα τον χρόνο ανάρρωσης των εντέρων και θα απομακρύνει τις δυσάρεστες συνέπειες μετά τη διαδικασία.

Πότε μπορεί και δεν μπορεί να γίνει κολονοσκόπηση: ενδείξεις και αντενδείξεις για τη μελέτη

Η εξέταση του εντέρου κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης δίνει στον ειδικό την ευκαιρία να αξιολογήσει οπτικά τη βλεννογόνο μεμβράνη και να κάνει μικρές επεμβάσεις. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για κολονοσκόπηση, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε απόλυτες και σχετικές.

Γιατί και από ποιον γιατρό συνταγογραφείται κολονοσκόπηση;

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή

Τυπικές συνέπειες και επιπλοκές

Αξίζει να κάνετε μια κολονοσκόπηση: τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα

Πόσο κοστίζει η έρευνα;?

Σχόλια και σχόλια

Γιατί και από ποιον γιατρό συνταγογραφείται κολονοσκόπηση;

Η διαδικασία κολονοσκόπησης συνταγογραφείται όταν είναι απαραίτητο:

  • προσδιορισμός της κατάστασης των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου ·
  • έγκαιρη διάγνωση ·
  • συνταγογράφηση θεραπείας για ασθένειες αυτού του οργάνου.

Η μελέτη διεξάγεται όταν ο ασθενής παραπονιέται για εντερική δυσλειτουργία και μπορεί να συνταγογραφηθεί από διάφορους ειδικούς:

  1. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός που συνταγογραφεί κολονοσκόπηση είναι πρωκτολόγος. Σε αυτόν πρέπει να απευθυνθείτε όταν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν εντερικές παθολογίες. Ο γιατρός, με βάση τις πληροφορίες που έλαβε από τον ασθενή και τη δική του ψηλάφηση και οπτικά δεδομένα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αποφασίζει για το διορισμό της διαδικασίας.
  2. Εάν ο ασθενής έχει συμβουλευτεί έναν θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο με παράπονα σοβαρής νόσου του εντέρου, αυτοί οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν κολονοσκόπηση..
  3. Ένας ογκολόγος με ανησυχητικούς δείκτες κατά τη διαδικασία μιας γενικής εξέτασης ενός ασθενούς μπορεί επίσης να γίνει γιατρός που συνταγογράφησε την εξέταση των εντέρων χρησιμοποιώντας κολονοσκόπιο.
  4. Με μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης χωρίς προφανή λόγο, ο αιματολόγος μπορεί να υποψιάζεται κρυφή αιμορραγία στο έντερο και να συστήσει να υποβληθεί σε διαδικασία.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή

Για διαγνωστικούς σκοπούς, η κολονοσκόπηση πραγματοποιείται σε πολλές περιπτώσεις:

  • συνεχής δυσφορία και πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα
  • πόνος στην πρωκτική περιοχή
  • υποψία εντερικής απόφραξης
  • απόρριψη πύου και βλεννογόνου από το έντερο.
  • ασταθή κόπρανα (εναλλασσόμενη διάρροια και διάρροια)
  • παραβίαση της εντερικής κινητικότητας (τακτική δυσκοιλιότητα).
  • απότομη παράλογη απώλεια βάρους.
  • Η νόσος του Κρον;
  • η παρουσία προδιάθεσης για καρκινικούς όγκους ·
  • αναιμία άγνωστης αιτιολογίας
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
  • εντερική αιμορραγία
  • δειγματοληψία ιστού για έρευνα όταν εντοπίζονται νεοπλάσματα διαφόρων αιτιολογιών.
  • ίχνη αίματος στο περιεχόμενο του περιφερικού παχέος εντέρου.
  • μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της εξέτασης του εντέρου με άλλες μεθόδους.
  • προγραμματισμένη γυναικολογική χειρουργική επέμβαση.

Η διαδικασία μπορεί να συνταγογραφηθεί για θεραπευτικούς σκοπούς:

  • απομάκρυνση ξένου σώματος ·
  • ηλεκτροπηξία πολυπόδων.
  • διακοπή της εντερικής αιμορραγίας.
  • αφαίρεση μικρών καλοήθων νεοπλασμάτων.
  • αποκατάσταση της παθητικότητας του παχέος εντέρου.

Μερικές φορές, μια κολονοσκόπηση συνταγογραφείται επιπλέον μετά από σιγμοειδοσκόπηση - για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Για άτομα άνω των 50 ετών, η διαδικασία για προληπτικούς σκοπούς αναφέρεται κάθε χρόνο.

Το βίντεο λέει για τη διαδικασία κολονοσκόπησης, ποιος πρέπει να υποβληθεί και πότε. Φωτογραφημένο από το κανάλι "Η ζωή είναι υπέροχη!".

Απόλυτες αντενδείξεις

Ενδείξεις για τις οποίες η κολονοσκόπηση δεν πρέπει να εκτελείται σε καμία περίπτωση:

  1. Οξεία πυώδης φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα (περιτονίτιδα). Μια κατάσταση στην οποία απαιτείται επείγουσα λειτουργία. Η καθυστέρηση στη μελέτη μπορεί να προκαλέσει απότομη επιδείνωση και να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.
  2. Κατάσταση σοκ, με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Μια πολύπλοκη διαδικασία κολονοσκόπησης σε αυτήν την κατάσταση είναι απαράδεκτη..
  3. Σοβαρά καρδιακά προβλήματα - έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία ισχαιμική νόσος. Αυτές οι ασθένειες από μόνες τους αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι πολύ υψηλότερος από το εκτιμώμενο όφελος της μελέτης.
  4. Ισχαιμική ή ελκώδης κολίτιδα σε γρήγορη μορφή. Η πραγματοποίηση της διαδικασίας σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ακεραιότητας των εντερικών τοιχωμάτων..
  5. Εντερική ρήξη, με την απελευθέρωση του περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα. Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της αιμορραγίας. Δεν είναι δυνατή η ενδοσκοπική εξέταση.
  6. Εγκυμοσύνη. Η διαδικασία αποτελεί απειλή για τη ζωή του εμβρύου.
  7. Πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια του τελευταίου σταδίου. Οι σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού σε τέτοιες καταστάσεις απαιτούν στενή προσοχή των γιατρών και δεν επιτρέπουν διάφορους χειρισμούς με τον ασθενή..

Σχετικοί περιορισμοί

Οι συνθήκες υπό τις οποίες η διαδικασία ενδέχεται να μην φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα είναι σχετικές:

  1. Εσωτερική αιμοραγία. Η συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και το παχύ έντερο δεν θα επιτρέψει οπτική εξέταση.
  2. Πρόσφατα πραγματοποιήθηκαν κοιλιακές επεμβάσεις στο περιτόναιο. Κατά την κολονοσκόπηση υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα θεραπευτικά ράμματα.
  3. Εκκολπωματίτιδα. Μερικές φορές, η προεξοχή του εντέρου, χαρακτηριστική αυτής της παθολογίας, καθιστά δύσκολη τη διέλευση του ενδοσκοπίου και καθιστά αδύνατη τη συλλογή των απαραίτητων πληροφοριών.
  4. Κοιλιακή ή ομφαλική κήλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επώδυνη κατάσταση και ο περιορισμός της ευρυχωρίας για το κολονοσκόπιο σε περίπτωση πρόπτωσης του εντερικού βρόχου δεν επιτρέπουν τη διαδικασία να θεωρηθεί σκόπιμη.
  5. Μια τεχνητή καρδιακή βαλβίδα σε έναν ασθενή. Η εξέταση αναβάλλεται έως το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας για να αποκλειστεί η πιθανότητα μόλυνσης από βαλβίδες.
  6. Κακή προετοιμασία. Παρουσία ακόμη και μικρής ποσότητας κοπράνων στο έντερο, τα αποτελέσματα της ενδοσκόπησης μπορεί να παραμορφωθούν.

Παράγοντες υπό τους οποίους ο γιατρός καθορίζει την καταλληλότητα της διαδικασίας:

  • πρωκτική ρωγμή;
  • συμφύσεις
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • dolichosigma.

Εάν οι εξηγήσεις του γιατρού σχετικά με την πορεία της διαδικασίας δεν επηρεάζουν την απόφαση του ασθενούς και ακολουθεί κατηγορηματική άρνηση από αυτήν, δεν πραγματοποιείται κολονοσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ένας ειδικός, κατά την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, μπορεί να αναβάλει τη μελέτη, παρά την απουσία προφανών αντενδείξεων.

Τυπικές συνέπειες και επιπλοκές

Η σύνθετη ενδοσκοπική εξέταση, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν περνά χωρίς συνέπειες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • φούσκωμα λόγω των υπολειμμάτων αέρα που εξαναγκάζονται στο έντερο.
  • πόνος και σπασμωδικές συστολές μετά την αφαίρεση των αναπτύξεων και των όγκων.
  • πονοκεφάλους
  • μια δυσάρεστη αίσθηση δυσφορίας στο επιγάστριο.
  • έμετος
  • διάρροια;
  • αύξηση θερμοκρασίας
  • επώδυνες αισθήσεις λόγω μικρής βλάβης του βλεννογόνου ως αποτέλεσμα ανακριβούς εισαγωγής του ενδοσκοπίου.

Επιπλέον, μια κολονοσκοπική εξέταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

  1. Παραβίαση της ακεραιότητας των εντερικών τοιχωμάτων (διάτρηση). Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο των εντέρων ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα και μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη φλεγμονή. Η επιδείνωση μετά την εξέταση είναι ένα σήμα για άμεση ιατρική φροντίδα..
  2. Η εμφάνιση αιμορραγίας. Μετά από μια θεραπευτική κολονοσκόπηση για την απομάκρυνση των αναπτύξεων και των νεοπλασμάτων, ο ασθενής μπορεί να αιμορραγεί. Η ομάδα κινδύνου, πρώτα απ 'όλα, είναι παιδιά και ηλικιωμένοι λόγω των λεπτών τοιχωμάτων του εντέρου. Η αιμορραγία μπορεί να ξεκινήσει αμέσως ή 5-7 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανό:

  • δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος λόγω ακατάλληλης αναισθησίας.
  • λοίμωξη με διάφορες ασθένειες (HIV, ηπατίτιδα).
  • ρήξη σπλήνα.

Για να αποφύγετε επιπλοκές κατά την κολονοσκόπηση, πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού και να επιλέξετε ένα αποδεδειγμένο ιατρικό ίδρυμα..

Αξίζει να κάνετε μια κολονοσκόπηση: τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα

Τα επιχειρήματα κατά της κολονοσκόπησης περιλαμβάνουν:

  • οδυνηρές αισθήσεις
  • επεμβατική ικανότητα
  • η πιθανότητα τραυματισμού ·
  • εξάρτηση από τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής.

Ωστόσο, με σωστή προετοιμασία και πολύ επαγγελματική συμπεριφορά, η διαδικασία είναι ανώδυνη, οι κίνδυνοι ελαχιστοποιούνται.

Η έρευνα καθιστά δυνατή:

  • για τη διάγνωση ασθενειών του παχέος εντέρου σε πρώιμο στάδιο.
  • αξιολογεί οπτικά την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και των εντερικών τοιχωμάτων.
  • εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε θεραπευτικούς χειρισμούς.

Η μελέτη είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Πιθανές επιπλοκές και ορισμένες αντενδείξεις δεν αποτελούν λόγο άρνησης κολονοσκόπησης, καθώς τα αναμενόμενα οφέλη υπερτερούν των αντιληπτών κινδύνων.

Πόσο κοστίζει η έρευνα;?

Τα στοιχεία για το κόστος της διαδικασίας παρουσιάζονται στον πίνακα:

ΠεριοχήΤο κόστοςΕταιρεία
Μόσχααπό 2900 ρούβλια."Ιατρικό Κέντρο εμπιστευμένο στην Ταγκάνκα"
Τσελιάμπινσκαπό 1500 ρούβλια."Κλινικό Νοσοκομείο Νο 1"
Κρασνοντάραπό το 1876 τρίψιμο.Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 2

φωτογραφίες

βίντεο

Βίντεο σχετικά με τα οφέλη της κολονοσκόπησης. Γυρίστηκε από το κανάλι "Θεραπεία αιμορροΐδων".

Προετοιμασία για κολονοσκόπηση

Γενικές οδηγίες για την παρασκευή κολονοσκόπησης

Η κολονοσκόπηση (FCS) είναι μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους εξέτασης του παχέος εντέρου και του περιφερικού λεπτού εντέρου. Το κλειδί για μια επιτυχημένη κολονοσκόπηση είναι ένα καθαρισμένο έντερο. Τα κόπρανα και τα συντρίμμια των τροφίμων μειώνουν την όραση και δυσκολεύουν τον χειρισμό. Η ακατάλληλη προετοιμασία για αυτήν την εξέταση μπορεί να οδηγήσει στην αδυναμία πλήρους εξέτασης του εντέρου και στην ανάγκη για δεύτερη εξέταση μετά από επαρκή προετοιμασία.

Για την επιτυχή εφαρμογή αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας, απαιτείται ειδική προετοιμασία για το FCC, το οποίο προβλέπει τον πλήρη καθαρισμό του εντέρου. Η προετοιμασία για μια προγραμματισμένη διαδικασία ξεκινά σε 3-5 ημέρες.

Πριν προχωρήσετε στην προετοιμασία για την κολονοσκόπηση, είναι απαραίτητο να συμφωνήσετε με τον θεράποντα ιατρό όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ειδικός μπορεί να προσαρμόσει το σχήμα των φαρμάκων λαμβάνοντας υπόψη την προγραμματισμένη κολονοσκόπηση.

Διατροφή πριν από την κολονοσκόπηση

Τι είναι μια δίαιτα χωρίς σκωρίες

Μια δίαιτα χωρίς σκωρίες είναι ένας τρόπος φαγητού που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε όλα τα είδη των ανεπιθύμητων ενώσεων από το σώμα. Στην καθημερινή ζωή, παρέχει ένα είδος καθαρισμού του σώματος και βελτιώνει την υγεία. Η δίαιτα χωρίς σκωρίες για προετοιμασία για κολονοσκόπηση διαφέρει από την τυπική έκδοση αυτής της δίαιτας, δεδομένου ότι έχει σχεδιαστεί για μάλλον σύντομο χρονικό διάστημα - μόνο 3-5 ημέρες. Πρόκειται για μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων που παρέχει τον πλήρη αποκλεισμό της τροφής τους τρεις ημέρες πριν από την κολονοσκόπηση λιπαρών ψαριών και προϊόντων κρέατος, καπνιστών προϊόντων, οσπρίων, λιπαρών γαλακτοκομικών προϊόντων, δημητριακών, προϊόντων σιτηρών.

Αντί για φρέσκα λαχανικά και προϊόντα φρούτων, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε αφέψημα από λαχανικά, ποτά από φρούτα και μούρα. Τα ποτά με αέριο, βαφές και αλκοόλ, καρυκεύματα με πιπεριές και σάλτσες πρέπει να απομακρύνονται από τη διατροφή. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να αποκλείσετε εντελώς το δείπνο και το απόγευμα επιτρέπονται μόνο νερό, τσάι ή ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση..

Μενού για 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία

Έτσι, τα έντερα είναι καλά προετοιμασμένα για κολονοσκόπηση; η ακόλουθη δίαιτα μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από την κολονοσκόπηση για 3 ημέρες:

  • Για 3 ημέρες: Τρώτε λαχανικά, στον ατμό και βράστε. Πρωινό με τη μορφή κουάκερ πάνω στο νερό. Μεσημεριανό άπαχο κρέας και βρασμένα λαχανικά, δείπνο τυρί cottage και κεφίρ.
  • Για 2 ημέρες: Κροτίδες και τσάι για πρωινό, ένα μικρό κομμάτι ψάρι. Για μεσημεριανό - βραστά λαχανικά, για δείπνο - κεφίρ χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και ομελέτα ατμού.
  • Για 1 ημέρα: Βρασμένα λαχανικά και πράσινο τσάι για πρωινό, σούπα ρυζιού για μεσημεριανό γεύμα και στη συνέχεια επιτρέπονται μόνο πράσινο τσάι, ζωμός και ακόμα νερό.

Τελευταίο γεύμα πριν από την κολονοσκόπηση

Μια μέρα πριν από την κολονοσκόπηση, είναι αποδεκτός ο καθαρός ζωμός, το πράσινο τσάι και το νερό. Σε περίπτωση που η κολονοσκόπηση προγραμματιστεί πριν από το μεσημεριανό γεύμα, η κατανάλωση μικρής ποσότητας φαγητού είναι αποδεκτή το αργότερο στις 15:00, αλλά εάν η εξέταση πραγματοποιηθεί το απόγευμα, ένα μικρό σνακ είναι αποδεκτό έως τις 17:00. Στη συνέχεια επιτρέπεται η χρήση μόνο τσαγιού χωρίς ζάχαρη και απλού νερού..

Την ημέρα της κολονοσκόπησης, μπορείτε να πιείτε ήπιο τσάι ή νερό. Εάν η κολονοσκόπηση πραγματοποιείται με ενδοφλέβια αναισθησία, τότε θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά με άδειο στομάχι..

Τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να φάτε πριν από τη διαδικασία

Πριν από τη διαδικασία, δεν πρέπει να τρώτε στερεά τρόφιμα, ωστόσο, επιτρέπεται η χρήση μόνο μη ανθρακούχου πόσιμου νερού.

Με διαβήτη

Στον σακχαρώδη διαβήτη, μια δίαιτα χωρίς σκωρία πριν από μια κολονοσκοπική εξέταση μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες δυσκολίες για τον ασθενή, επομένως, ένας διαβητικός πρέπει να συζητήσει προσεκτικά όλα τα χαρακτηριστικά της διατροφής του με έναν γιατρό. Οι ασθενείς με διαβήτη λαμβάνουν τακτικά φάρμακα που περιέχουν ινσουλίνη και υπογλυκαιμικά φάρμακα, τα οποία πρέπει να ενημερώνονται εκ των προτέρων από τον γιατρό που πραγματοποιεί την κολονοσκόπηση.

Προετοιμασία με φάρμακα

Ακόμη και η πιο προσεκτική διατροφή πριν από το FCC δεν επιτρέπει την επίτευξη πλήρους καθαρισμού των εντέρων από τα κόπρανα. Ως εκ τούτου, την παραμονή της μελέτης, χρησιμοποιούνται εξειδικευμένα παρασκευάσματα καθαρισμού..

Διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες για το επιλεγμένο φάρμακο.

Το φάρμακο Moviprep

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά παρασκευάσματα για κολονοσκόπηση είναι το Moviprep. Για προετοιμασία υψηλής ποιότητας, πρέπει να πίνετε 4 σακούλες του φαρμάκου διαλυμένου σε απλό νερό (2 λίτρα). Ωστόσο, ο όγκος του υγρού που πίνεται πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 λίτρα: το φάρμακο συμπληρώνεται με απλό νερό, αδύναμο τσάι, διαφανή μη ανθρακούχα αναψυκτικά.

Ανάλογα με το πόσο προγραμματίζεται η κολονοσκόπηση, χρησιμοποιείται ένα από τα σχήματα χορήγησης φαρμάκου:

  • Σχέδιο δύο σταδίων, εάν η διαδικασία πραγματοποιείται το πρωί πριν από τις 14:00. Από τις 20:00 έως τις 21:00 την παραμονή της κολονοσκόπησης, είναι απαραίτητο να ληφθεί το πρώτο λίτρο του διαλύματος φαρμάκου. Την ημέρα της κολονοσκόπησης, το πρωί από τις 6:00 έως τις 7:00, πάρτε το δεύτερο λίτρο του διαλύματος φαρμάκου. Εάν είναι απαραίτητο, ο χρόνος λήψης του φαρμάκου μπορεί να ρυθμιστεί σύμφωνα με τα αναφερόμενα χρονικά διαστήματα. Μετά από κάθε λίτρο του φαρμάκου που λαμβάνεται, μην ξεχάσετε να πίνετε 500 ml του επιτρεπόμενου υγρού.
  • Πρωινή αγωγή ενός σταδίου, εάν η διαδικασία εκτελείται το απόγευμα μετά τις 14:00. Από τις 8 έως τις 9 π.μ., πάρτε το πρώτο λίτρο του διαλύματος φαρμάκου. Από τις 10 έως τις 11 το πρωί, πάρτε το δεύτερο λίτρο του διαλύματος φαρμάκου. Εάν είναι απαραίτητο, ο χρόνος λήψης του φαρμάκου μπορεί να ρυθμιστεί σύμφωνα με τα αναφερόμενα χρονικά διαστήματα. Μετά από κάθε ληφθέν διάλυμα του φαρμάκου, δεν θα ξεχάσει να πίνει 500 ml του επιτρεπόμενου υγρού.

Σημαντικό: η λήψη του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί τουλάχιστον 3-4 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας. Το διάλυμα του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται κλασματικά, 250 ml κάθε 15 λεπτά. Φυλάσσετε το έτοιμο διάλυμα στο ψυγείο.

Φορτράν

Χρησιμοποιείται συχνά προετοιμασία για κολονοσκόπηση με Fortrans. Αυτό το φάρμακο είναι μια υδατοδιαλυτή σκόνη που, όταν εισέρχεται στα έντερα, δεν απορροφάται και απεκκρίνεται από το σώμα. Το φάρμακο λαμβάνεται στο σπίτι, πριν από τη χρήση του διαλύεται σε βραστό νερό και το διάλυμα που προκύπτει λαμβάνεται από το στόμα. Το Fortrans λαμβάνεται την παραμονή της εξέτασης, 2-3 ώρες μετά το γεύμα. Επιπλέον, κάθε 15-20 λεπτά για 3-4 ώρες, ένα άτομο πίνει ένα ποτήρι διάλυμα αυτού του φαρμάκου. Συνολικά, πρέπει να πίνετε 4 λίτρα καθαρτικού διαλύματος (4 σακούλες διαλύονται σε 4 λίτρα νερού).

Αναποτελεσματικές και ξεπερασμένες μέθοδοι προετοιμασίας

Κλύσμα

Ο καθαρισμός του εντέρου με κλύσμα υπήρξε από καιρό ένας κοινός τρόπος προετοιμασίας ενός ασθενούς για κολονοσκόπηση. Ωστόσο, η δημοτικότητα αυτής της μεθόδου μειώνεται σταθερά τις τελευταίες δεκαετίες και όλο και περισσότεροι άνθρωποι προτιμούν τη μέθοδο ναρκωτικών..

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, ο καθαρισμός κλύσματος μπορεί αποτελεσματικά να προετοιμαστεί για FCC μόνο στο 46% των περιπτώσεων. Επίσης, η προετοιμασία για κολονοσκόπηση με κλύσμα έχει ορισμένα σημαντικά μειονεκτήματα:

  • καθαρισμός μόνο του παχέος εντέρου, ενώ η πλήρης προετοιμασία απαιτεί καθαρισμό ολόκληρου του παχέος εντέρου
  • η μέθοδος είναι πιο επίπονη, απαιτεί περισσότερο χρόνο και εξωτερική βοήθεια
  • Ο καθαρισμός κλύσματος είναι αρκετά δυσάρεστος και τραυματικός για τον εντερικό βλεννογόνο.

Κεριά

Για τον καθαρισμό των εντέρων πριν από την κολονοσκόπηση, μεταξύ άλλων μεθόδων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρωκτικά υπόθετα με καθαρτικά παρασκευάσματα με καθαρτικό αποτέλεσμα. Τα κεριά δεν χρησιμοποιούνται ως η κύρια μέθοδος προετοιμασίας. Η ανάγκη χρήσης υπόθετων ως επιπρόσθετου εργαλείου θα πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό που συνταγογραφεί τη διαδικασία..

καστορέλαιο

Ο καθαρισμός κλύσματος μπορεί να συνδυαστεί με καθαρτικά για να ενισχύσει το αποτέλεσμα. Συγκεκριμένα, εάν είστε επιρρεπείς σε δυσκοιλιότητα, το καστορέλαιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο παρασκεύασμα μαζί με το κύριο καθαρτικό..

Στόλος Phospho-Soda

Για αρκετά χρόνια, αυτό το φάρμακο ήταν ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά στα μέσα του 2017 διακόπηκε. Αυτή η απόφαση συσχετίστηκε με πολλές παρενέργειες της χρήσης, μεταξύ των οποίων ένα αυξημένο επίπεδο ερεθισμού του εντερικού βλεννογόνου. Για τον ίδιο λόγο, η προετοιμασία με Fleet Phospho-Soda δεν συνιστάται σε ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου..

Άλλα φάρμακα

Η προετοιμασία για μια διαδικασία κολονοσκόπησης με λαβακόλη είναι πολύ συχνή. Επίσης, πολλοί καταφεύγουν στην προετοιμασία για κολονοσκόπηση Duphalac. Και τα δύο αυτά παρασκευάσματα δεν προετοιμάζουν επαρκώς τα έντερα και δεν τα προτείνουμε για χρήση..

Προετοιμασία για κολονοσκόπηση και FGDS

Τόσο κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης όσο και της ινογαστροδεδοδενοσκόπησης, το άτομο συχνά εκτίθεται σε δυσάρεστες αισθήσεις που σχετίζονται με τη διαδικασία. Ως εκ τούτου, ασκείται η εκτέλεση αυτών των δύο διαδικασιών ταυτόχρονα υπό αναισθησία, δηλαδή κατά τη διάρκεια μιας μόνο γενικής αναισθησίας. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την άνεση της διαδικασίας για τον ασθενή, να απαλλαγείτε από το άγχος και την ταλαιπωρία που σχετίζεται με τη διαδικασία χωρίς αναισθησία.

Η προετοιμασία για κολονοσκόπηση και FGDS πραγματοποιείται σύμφωνα με τις προαναφερόμενες διατάξεις, δηλαδή, η κύρια προϋπόθεση για τη διαδικασία είναι να είναι με άδειο στομάχι και δεν υπάρχουν πρόσθετες απαιτήσεις.

Προετοιμασία για κολονοσκόπηση υπό γενική αναισθησία

Προετοιμαστείτε για κολονοσκόπηση με γενική αναισθησία σύμφωνα με τις οδηγίες που αναφέρονται παραπάνω. Επιπλέον, πριν από τη διαδικασία, απαιτούνται ορισμένες δοκιμές για να βεβαιωθείτε ότι η χρήση γενικής αναισθησίας είναι ασφαλής:

  • ΗΚΓ
  • σάκχαρο στο αίμα
  • κλινική εξέταση αίματος
  • γενική ανάλυση ούρων
  • συμπέρασμα του θεραπευτή σχετικά με την πιθανότητα αναισθησίας
  • άλλες μελέτες, ανάλογα με τις απαιτήσεις του θεράποντος ιατρού και των αναισθησιολόγων-αναζωογονητών. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστείτε αναλύσεις κρεατινίνης, ALT, AST, προθρομβίνης, INR.

Η παράδοση αυτών των εξετάσεων πριν από την κολονοσκόπηση υπό γενική αναισθησία θα εξασφαλίσει την ασφάλεια της υγείας του ασθενούς και την υψηλή ποιότητα προετοιμασίας για την κολονοσκόπηση..

Αποτελέσματα

Μετά από κολονοσκόπηση στο γαστρεντερικό κέντρο EXPERT, θα λάβετε μια λεπτομερή γνώμη γιατρού, η οποία θα περιγράφει την κατάσταση του παχέος εντέρου. Με βάση μια καλά διεξαγόμενη μελέτη, ο θεράπων ιατρός θα καθορίσει τη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς γαστρεντερολόγους μας με τα αποτελέσματα: για προσωπική διαβούλευση ή διαδικτυακά μέσω Skype.

Η ετυμηγορία της 10ης Νοεμβρίου 2014 στην υπόθεση αρ. 1-29 / 2014

Απόφαση σε ποινική υπόθεση

Υπόθεση 1-29 / 2014
VERDICT Στο όνομα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ο οικισμός Uvelsky, περιοχή Chelyabinsk "10" Νοέμβριος 2014 Δικαστής του δικαστικού τμήματος Νο. 1 της περιοχής Uvelsky της περιοχής Chelyabinsk, T.V. Vershinina, με τους γραμματείς της δικαστικής συνόδου L.A. Kuzmina, O.V.Bokaneva, με τη συμμετοχή: εισαγγελείς: βοηθός εισαγγελέας της περιφέρειας Uvelsky της περιοχής Chelyabinsk Ryazanov I.S., ανώτερος βοηθός εισαγγελέας της περιοχής Uvelsky της περιοχής Chelyabinsk V.V. Kompeletskiy, εναγόμενος: Suyargulova M.K., υπερασπιστές του κατηγορουμένου: δικηγόρος Shiryaev V.M., ενεργώντας βάσει του εντάλματος 321 της 27ης Φεβρουαρίου 2014, ο δικηγόρος Grom V.N., ενεργώντας βάσει της διαταγής 137 της 06ης Ιουνίου 2014, εκπρόσωπος του θύματος: δικηγόρος N.V. Kobeleva, ενεργώντας βάσει της παραγγελίας αριθ. 132 της 22ης Απριλίου 2014,

Έχοντας εξετάσει σε ανοιχτή ακροαματική διαδικασία στην αίθουσα του δικαστηρίου μια ποινική υπόθεση για κατηγορίες του Suyargulov, ο οποίος γεννήθηκε στην ανάπτυξη, εγγράφηκε και κατοικούσε στη διεύθυνση: περιοχή,,,

είσαι και περίπου μέσα και l:

Suyargulov Μ.Κ. προκάλεσε σοβαρή βλάβη στην υγεία λόγω αμέλειας λόγω ακατάλληλης άσκησης των επαγγελματικών του καθηκόντων, υπό τις ακόλουθες συνθήκες.

Με βάση σύμβαση εργασίας από την Suyargulov M.K. εργάζεται στο δημοτικό δημοσιονομικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης "Uvelskaya Central District Hospital" (εφεξής MUZ Uvelskaya CRH) ως γιατρός - ενδοσκοπικός. Στα επίσημα καθήκοντά του, σύμφωνα με την περιγραφή της εργασίας, με την οποία ο Suyargulov M.K. εξοικειώθηκε με την πρόσληψη, περιλαμβάνει ενδοσκοπική εξέταση ασθενών που αναφέρονται από τους θεράποντες ιατρούς της περιοχής πολυκλινικής, προκειμένου να γίνει έγκαιρη διάγνωση ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και του βρογχο-πνευμονικού συστήματος με μορφολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης Χώρος εργασίας Suyargulov M.K. βρίσκεται στο γραφείο του κτηρίου θεραπευτικής, που βρίσκεται στη διεύθυνση: σ. περιοχή της περιοχής, st., σπίτι. 26 Απριλίου 2012 στον γιατρό - ενδοσκοπικός του MUZ "Uvelskaya CRH" Suyargulov M.K. Εστάλη από τον γιατρό του MUZ "Uvelskaya CRH" για διαγνωστικό χειρισμό - ινοκολονοσκόπηση. Σύμφωνα με την υποδεικνυόμενη κατεύθυνση της 26ης Απριλίου 2012, που εκδόθηκε από το γιατρό του MUZ "Uvelskaya CRH", ο ενδοσκοπικός γιατρός Suyargulov M.K., η ημερομηνία διαγνωστικού χειρισμού - η ινοκολονοσκόπηση ορίστηκε για τις 3 Μαΐου 2012. Στις 3 Μαΐου 2012, σε μια απροσδιόριστη πρωινή ώρα από την έρευνα, σύμφωνα με την καθοδήγηση της 26ης Απριλίου 2012, που εκδόθηκε από τον γιατρό του Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου Uvelskaya και τη διεύθυνση του ενδοσκοπίου M.K. Suyargulov. ήρθε στο γραφείο του κτηρίου θεραπείας, MUZ "Uvelskaya CRH", που βρίσκεται στο σπίτι στην περιοχή της περιοχής, όπου βρίσκεται η αίθουσα ενδοσκόπησης. Γιατρός - ενδοσκοπικός MUZ "Uvelskaya CRH" Suyargulov M.K. Αφού βεβαιώθηκε ότι πληρούνται όλες οι ιατρικές συστάσεις για τον διαγνωστικό χειρισμό - ινοκολονοσκόπηση και ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις, προχώρησε στον διαγνωστικό χειρισμό της ινοκολονοσκοπίας παρουσία ενός βοηθού - νοσοκόμου του γραφείου ενδοσκόπησης. Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών χειρισμών - ινοκολοσκοπίας, Suyargulov M.K. παραμελήθηκε τα καθήκοντά του, εισήγαγε το περιφερικό άκρο του CF-EL 2522312 Colonofiberscope όχι λιγότερο από 7 εκατοστά στο ορθό από την άκρη του πρωκτού. Suyargulov M.K. Μη προβλέποντας την εμφάνιση κοινωνικά επικίνδυνων συνεπειών, έβλαψε το ορθό του θύματος, αν και με την απαραίτητη φροντίδα και προνοητικότητα θα έπρεπε και θα μπορούσε να είχε προβλέψει αυτές τις συνέπειες. Ως αποτέλεσμα της απρόσεκτης στάσης του Suyargulov M.K. στα επίσημα καθήκοντά του, το θύμα υπέστη, σύμφωνα με το συμπέρασμα του εμπειρογνώμονα της 29ης Νοεμβρίου 2013, ζημία - μία πληγή του ορθού, που διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα, με την ανάπτυξη πυώδους-σηπτικής κατάστασης - περιτονίτιδα, η οποία θα μπορούσε να σχηματιστεί από την επίδραση οποιουδήποτε αμβλύ αντικειμένου, με περιορισμένο στην επιφάνεια, αυτή η ζημιά προκάλεσε κίνδυνο για τη ζωή, και σε αυτή τη βάση χαρακτηρίζεται ως σοβαρή βλάβη για την ανθρώπινη υγεία. Όταν ο γιατρός ενδοσκοπικός Suyargulov M.K. ινοκολονοσκόπηση, σύμφωνα με τη γνώμη των εμπειρογνωμόνων της 18ης Φεβρουαρίου 2014, έγιναν δεκτές οι κύριες ελλείψεις στην παροχή ιατρικής περίθαλψης, οι οποίες χρησίμευσαν ως ο κύριος λόγος για την πρόκληση σοβαρής βλάβης στην υγεία λόγω αμέλειας και οι οποίες εντοπίστηκαν με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, δηλαδή: τραυματισμός στο ορθό που διεισδύει στην περιτοναϊκή κοιλότητα, αυτή η βλάβη θεωρείται ιατρογενής, δηλαδή που προκύπτει από τις ενέργειες ενός γιατρού και ως ελάττωμα στην ιατρική περίθαλψη. Σύμφωνα με τη ρήτρα 25 των ιατρικών κριτηρίων για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία, που εγκρίθηκε με το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, και η επιδείνωση της ανθρώπινης υγείας λόγω ελαττώματος στην παροχή ιατρικής περίθαλψης θεωρείται ότι προκαλεί βλάβη στην υγεία. Έτσι, η βλάβη στο ορθό που διεισδύει στην περιτοναϊκή κοιλότητα με την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα αποτελεί κίνδυνο για την υγεία που οφείλεται σε κακή εκτέλεση ιατρικού χειρισμού - ινοκολονοσκόπηση. Αυτή η περίσταση καθορίζει τη σχέση μεταξύ της παραπάνω αιτίας και αποτελέσματος ως άμεση. Αυτές οι συνέπειες των ενεργειών τους που σχετίζονται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης, ενδοσκοπικός Suyargulov M.K. δεν προέβλεπε, αν και με την απαραίτητη φροντίδα και προνοητικότητα θα έπρεπε και θα μπορούσε να είχε προβλέψει. Η κακή εκτέλεση των επαγγελματικών του καθηκόντων οδήγησε στο γεγονός ότι ο ενδοσκοπικός M.K. Suyargulov. παρείχε ιατρική περίθαλψη κακής ποιότητας, με αποτέλεσμα να προκληθεί σοβαρή βλάβη στην υγεία του τελευταίου.

Καθού Suyargulov M.K. δεν παραδέχτηκε την ενοχή του για την κατηγορία που έφερε και έδειξε ότι εργάζεται ως ενδοσκοπικός για περισσότερα από 24 χρόνια, εργασιακή εμπειρία από το 1990. Στις 3 Μαΐου 2012, επικοινωνήθηκε με κολονοσκόπηση, ενώ παραπονέθηκε για κοιλιακό άλγος. Η νοσοκόμα ρώτησε για την προετοιμασία της εξέτασης και του ανέφερε (Suyargulov M.K.) σχετικά με την ετοιμότητα του ασθενούς για εξέταση, δηλαδή ότι ήταν έτοιμος για τη διαδικασία. Η ασθενής της εξήγησε ότι είχε υποβληθεί σε καθαρισμό, δηλαδή, πήρε το "Fortrans" και έκανε καθαρισμό κλύσματα στο σπίτι. Αφού ξάπλωσε στον καναπέ από τη νοσοκόμα, εξέτασε το στομάχι του, το οποίο ήταν πρησμένο οδυνηρά. Έχοντας μεταφέρει το θύμα στη θέση στην αριστερή πλευρά με τα γόνατά του τραβηγμένα στο στομάχι του, παρουσία νοσοκόμου, εξέτασε την περιφερική περιοχή, δεν υπήρχαν αντενδείξεις στη διαδικασία. Λιπανμένος από μια νοσοκόμα με βαζελίνη, το ιστορικό άκρο του κολονοσκοπίου, το έβαλε στο ορθό περίπου 7-10 εκατοστά από το εξωτερικό άκρο του πρωκτού, ενώ η πραγματική εισαγωγή στο ορθό είναι 6-9 εκατοστά, καθώς ο ίδιος ο πρωκτός έχει πάχος 1-1,5 εκατοστά. Με την εισαγωγή του ιστορικού άκρου του κολονοσκοπίου, δεν υπήρχαν σημάδια συνδρόμου πόνου, δηλαδή με την εισαγωγή και την κίνηση προς τα εμπρός. Αφού άρχισε να φουσκώνει τα έντερα σύμφωνα με την τεχνική, ο πόνος εντείνεται. Το ορθό δεν ισιώθηκε · στο μη ισιωμένο έντερο, είδε μέρος γραμμικού ελαττώματος. Θεωρώντας ότι τα έντερα δεν επεκτάθηκαν, η κοιλιακή διάταση αυξήθηκε και ο πόνος εντατικοποιήθηκε, το θεώρησε αυτό ως ένδειξη διάτρησης του εντέρου και διαγνώστηκε μια υποψία διάτρητου σιγμοειδούς καρκίνου του παχέος εντέρου, καθώς η διάτρηση συμβαίνει συχνότερα στον καρκίνο και έθεσε τη διάτρηση ως επιπλοκή αυτής της ασθένειας. Αφαίρεσε το κολονοσκόπιο από το ορθό του θύματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το ιστορικό άκρο ήταν στα χέρια της νοσοκόμας και τα χέρια του ήταν στη μονάδα ελέγχου. Η κολονοσκόπηση δεν πραγματοποιήθηκε, ως εκ τούτου δεν ήταν. Τα λόγια για τα οποία μίλησε το θύμα, φέρεται να του είπε (Suyargulov M.K.) στη νοσοκόμα, δηλαδή ότι η συσκευή είχε κολλήσει, στην πραγματικότητα δεν είπε. Πιστεύει ότι ένας από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας συμβούλεψε να μιλήσει για πειστικότητα. Δεν πίεσε τον αγκώνα του στο στομάχι, δεν τον χτύπησε στα χέρια. Αφού αφαιρέθηκε το κολονοσκόπιο, δεν υπήρχε τίποτα άλλο παρά βλέννα, καμία φυσική μόλυνση από το ορθό, κανένα αίμα. Ο ασθενής μεταφέρθηκε με ασθενοφόρο στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου της πόλης, του δόθηκε μια κάρτα εξωτερικών ασθενών και ένα ερευνητικό πρωτόκολλο. Όταν μια νοσοκόμα ήρθε στο γραφείο του τον Ιούλιο του 2012, κατά λάθος έμαθε από αυτήν ότι υπήρχε υποψία ότι είχε εντερική φυματίωση, κατά τη διάρκεια μιας από τις επεμβάσεις το 2012, στην οποία ήταν παρούσα, ο χειρουργός ανακοίνωσε ότι η ασθενής είχε φυματίωση, προσωπικά Είδα μια δεύτερη τρύπα στο σιγμοειδές κόλον. Δεν είχε ιατρογενική διάτρηση, αυτό είναι σύμπτωση. Μέσα σε ένα μήνα, το θύμα ανέπτυξε δύο διατρήσεις, πιστεύει ότι σχετίζονται με τη φυματίωση. Ήθελα να κάνω μια ανάλυση για το bakpasev, αλλά δεν μπορούσα να το κάνω αυτό, καθώς δεν υπήρχαν σωλήνες. Το ίδιο το θύμα δεν αρνείται ότι ο χειρουργός του είπε ότι είχε εντερική φυματίωση. Κατά τη μελέτη των υλικών της υπόθεσης κατά τη διάρκεια της δικαστικής έρευνας, βρήκε μια δοκιμή ELISA θετική για φυματίωση, μια διαβούλευση με έναν φθυσιατρικό ιατρό Shiryaeva, ο οποίος συνέστησε τη διεξαγωγή ανάλυσης για βακτηριακές διόδους από την κοιλιακή κοιλότητα για το Mycobacterium tuberculosis. Κατά τη μελέτη του ιστορικού της νόσου, δεν βρήκαν βακτηριολογικές εξετάσεις για φυματίωση, η απουσία τους επιβεβαιώνεται από την εξέταση του MHIF, κάτι που το υποδεικνύει. Πιστεύει ότι η πορεία της ασθένειας του θύματος, η δεύτερη επέμβαση 30 ημέρες μετά την πρώτη επέμβαση, δίνει λόγο να πιστεύει ότι έχει χρόνια νόσο του εντέρου, περιπλεγμένη από δύο διατρήσεις. Μετά την εξέταση και τη λειτουργία του θύματος από τον χειρουργό του περιφερειακού κλινικού νοσοκομείου Ryzhkov, το τελευταίο διαγνώστηκε χωρίς να υποδείξει την ιατρογενή αιτία της νόσου. Εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της έρευνας, το κολονοσκόπιο δεν κατασχέθηκε, δεν ήταν συνημμένο στο φάκελο της υπόθεσης, δεν εξετάστηκε, καθώς δεν ήταν πλέον στο γραφείο, καταργήθηκε. Κατά τη γνώμη των εμπειρογνωμόνων της 29ης Νοεμβρίου 2013, έγινε ένα τεκμήριο συμπεράσματος σχετικά με την πιθανότητα βλάβης στο έντερο κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης. Κατά τη διάρκεια μιας άλλης εξέτασης στις 18 Φεβρουαρίου 2014, ο εμπειρογνώμονας δεν είδε το κολονοσκόπιο, δεν γνωρίζει τα τεχνικά χαρακτηριστικά του, δεν περιέγραψε τον μηχανισμό της βλάβης, ο εμπειρογνώμονας βασίστηκε μόνο στα λόγια του (Suyargulova M.K.) ότι φέρεται να πραγματοποίησε κολονοσκόπηση στο θύμα. Δεν έχουν διερευνηθεί ερωτήσεις σχετικά με το εάν αυτή η ζημιά προκλήθηκε στο θύμα από αυτό το κολονοσκόπιο ή όχι, καθώς και σχετικά με την πιθανότητα διάτρησης της εντερικής βλάβης ως αποτέλεσμα άλλων αιτιών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων παθήσεων, δεν έχουν διερευνηθεί. Πιστεύει ότι έχει μια χρόνια ασθένεια που περιπλέκεται από δύο διατρήσεις. Κατά την εξέταση ιατρικών εγγράφων, στο ιατρικό ιστορικό, δεν βρήκε περιγραφή της βλάβης, του εντοπισμού της, της τοποθεσίας από την άκρη του πρωκτού, απλώς υποδείχθηκε ότι βρισκόταν στο ορθό, χωρίς να αναφέρει πού και σε ποια απόσταση από το εσωτερικό άκρο του πρωκτού. Σύμφωνα με την μαρτυρία της νοσοκόμας, το συρραμμένο ελάττωμα ήταν τουλάχιστον 10 εκατοστά από το εσωτερικό άκρο του πρωκτού, λαμβάνοντας υπόψη το πρωτόκολλο της επέμβασης, το άνω άκρο του ελαττώματος ήταν δεκαπέντε εκατοστά από το εσωτερικό άκρο του πρωκτού. Η κολονοσκόπηση διαρκεί τουλάχιστον 40 λεπτά, μερικές φορές με ένα σύντομο σιγμοειδές κόλον, γίνεται σε 30 λεπτά. Σύμφωνα με τα πρότυπα, η παραγγελία για κολονοσκόπηση είναι 100 λεπτά. ο χειρισμός πραγματοποιήθηκε για όχι περισσότερο από πέντε λεπτά. Επιπλέον, απαιτείται σωστή προετοιμασία για κολονοσκόπηση. Το μέσο μέγεθος του παχέος εντέρου είναι ενάμισι μέτρα. Κατά τη διέλευση του παχέος εντέρου, στερεώνεται στη συσκευή χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική, δηλαδή συσσωρεύεται, εξετάζεται πλήρως το ορθό, το σιγμοειδές κόλον και το εξερχόμενο τμήμα. Κατά τη συγκέντρωση, εξετάζεται κατά μέσο όρο 1 - 1,1 μέτρα. Η κολονοσκόπηση δεν πραγματοποιήθηκε, δεν μπορεί να γίνει σε πέντε λεπτά με την εισαγωγή κολονοσκοπίου κατά 7-10 εκατοστά. Το μητρώο κολονοσκόπησης συμπληρώνεται από τη νοσοκόμα, είναι ευθύνη της. Σύμφωνα με το Διάταγμα 222, έχουν περιοδικά γαστροσκόπησης, κολονοσκόπησης, βρογχοσκόπησης. Λόγω του γεγονότος ότι η κολονοσκόπηση δεν πραγματοποιήθηκε, η νοσοκόμα δεν την καταχώρησε σε αυτό το περιοδικό. Περιπτώσεις διάτρησης που συμβαίνουν κατά την προετοιμασία για κολονοσκόπηση στο σπίτι αναφέρονται ετησίως στη Ρωσία. Το άκρο της κούπας Esmarch είναι αρκετά αιχμηρό, κατασκευασμένο από πυκνό πλαστικό και μπορεί να καταστρέψει το ορθό. Η άκρη του κολονοσκοπίου είναι κατασκευασμένη από πλαστικό και ίνες (γυαλί με τη μορφή μιας τρίχας), μέσω των οποίων το φως και οι εικόνες μεταδίδονται στον προσοφθάλμιο φακό, στην κορυφή καλύπτεται με ένα μαλακό ελαστικό περίβλημα, ειδικό, το οποίο αντέχει στα αποτελέσματα διαφόρων ενζύμων και εκκρίσεων σώματος. Κολονοσκόπιο μάρκα SF-EI, εταιρεία OLIMPOS, Ιαπωνία. Κατά τη διάρκεια της εργασίας του, υπήρχαν περιπτώσεις διάτρησης ως αποτέλεσμα χειραγώγησης του κολονοσκοπίου, πριν από πολύ καιρό, το σιγμοειδές κόλον υπέστη ζημιά, το οποίο ήταν δύσκολο να περάσει. Πιστεύει ότι η χρόνια ασθένειά του περιπλέχθηκε από δύο διατρήσεις. Ως αποτέλεσμα της κακής ποιότητας θεραπείας στο χειρουργικό τμήμα, οι επιπλοκές επανεμφανίστηκαν, επομένως, μετά από 30 ημέρες, το θύμα εμφάνισε περιτονίτιδα, υποβλήθηκε σε υπό εξέταση, οπότε υπήρξε ανεπαρκής θεραπεία, η οποία οδήγησε στις επιπλοκές που εμφανίστηκαν. Πιστεύει ότι μόνο με τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης ιατροδικαστικής εξέτασης με τη συμμετοχή στενών ειδικών, όπως ένας ενδοσκοπικός, χειρουργός, γαστρεντερολόγος, φυσιατρικός, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο χρόνος, ο μηχανισμός, ο αριθμός των διατρήσεων στο έντερο, οι αιτίες της εμφάνισής τους, για να επιβεβαιωθεί ή να αρνηθεί την πιθανότητα διατρήσεων ως αποτέλεσμα χρόνιων ασθενειών... Δεν έκανε αγενείς χειρισμούς..


Παρά το γεγονός ότι οι κατηγορούμενοι δεν παραδέχτηκαν την ενοχή τους για το έγκλημα, το δικαστήριο θεωρεί ότι η ενοχή του M.K. Suyargulov. βρήκε την επιβεβαίωσή του για το έγκλημα που του κατηγορήθηκε κατά τη διάρκεια της δίκης.


Έτσι, από την κατάθεση του θύματος προκύπτει ότι στις 26 Απριλίου 2012, ένας γενικός ιατρός, στον οποίο βρισκόταν στη ρεσεψιόν λόγω κρυολογήματος, παραπονέθηκε επίσης για κακή όρεξη και μυρμήγκιασμα στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, του προσφέρθηκε να υποβληθεί σε κολονοσκόπηση. Συμφώνησε και από τον θεραπευτή ελήφθη απόδειξη για τη διαδικασία. Η νοσοκόμα συνταγογράφησε σκόνη καθαρισμού, δεν έτρωγε τίποτα για μια μέρα, στις 2 Μαΐου 2012, έπινε μόνο την αραιωμένη σκόνη και στις 3 Μαΐου 2012, στις 9 ή στις 10, ήρθε στο ραντεβού. Δεν έλαβε κανένα τεστ, δεν του είπαν. Ο Suyargulov M.K. ήταν στο γραφείο. και τη νοσοκόμα, ρωτήθηκε αν ακολούθησε όλες τις οδηγίες, αν έπινε τη σκόνη, αφού απάντησε ότι είχε πιει και καθαρίσει τον εαυτό του, του ζητήθηκε να ξαπλώσει σε έναν καναπέ στην πλάτη του, τότε άρχισαν να κάνουν μια εξέταση εισάγοντας έναν ειδικό έλεγχο μέσω του παχέος εντέρου. Δεν είδε ποιος εισήγαγε τον ανιχνευτή. Ο γιατρός κοίταξε τη συσκευή και έδωσε εντολές - περαιτέρω, πιο κοντά. Κατά τη διαδικασία εισαγωγής του καθετήρα, αυτός () ήταν πόνος, προσπάθησε να πει γι 'αυτό, κινήθηκε το χέρι του, αλλά ο Suyargulov M.K. αφαίρεσε το χέρι του. Ήταν ήδη πόνος και ο γιατρός πιέζει ακόμα τον αγκώνα του στο στομάχι. Από όλους τους απότομους χειρισμούς με τον ανιχνευτή, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής του, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, βίωσε σωματικό πόνο. Ο γιατρός είπε στη νοσοκόμα: «δεν πηγαίνει, μοιράζομαι», «βαθύτερα, πίσω, πιο μακριά, στρίψτε αριστερά, δεξιά», «είναι καλό, έχει φύγει». Τότε ο Suyargulov M.K. είπε ότι ο ανιχνευτής είχε κολλήσει, δεν μπορούσε να τον μετακινήσει εκεί ή πίσω και να τραβήξει, μετά από τον οποίο () ένιωσε έντονο πόνο και ο γιατρός είπε ότι χρειαζόταν επειγόντως εγχείρηση. Του είπαν ότι είχε ένα μακρύ ορθό και έπρεπε να αποκοπεί. Τότε τον έβαλαν σε ένα φορείο και σε ένα ασθενοφόρο τον πήγαν στο νοσοκομείο της πόλης Yuzhnouralsk, όπου, χωρίς να απομακρυνθούν από το gurney, πήραν όλες τις εξετάσεις και τον πήγαν αμέσως στο χειρουργικό τραπέζι. Στο ίδιο νοσοκομείο, ανακάλυψε ότι το ορθό του είχε τρυπηθεί, ρωτήθηκε τι είχε συμβεί, είπε ότι είχε υποβληθεί σε κολονοσκόπηση και αμέσως από εκεί στάλθηκε για χειρουργική επέμβαση. Αργότερα έμαθα από τους γιατρούς ότι είχε ρήξη του εντέρου, δηλαδή μηχανική βλάβη, και ραμμένη. Μετά από αυτήν την επέμβαση, υπέστη αρκετές ακόμη χειρουργικές επεμβάσεις, πρώτα του δόθηκε η δεύτερη ομάδα αναπηρίας, ένα χρόνο αργότερα - η τρίτη. Το θύμα ισχυρίστηκε ότι δεν έδωσε κλύσμα πριν από την κολονοσκόπηση, καθώς δεν του ενημερώθηκε.

Σύμφωνα με την κατάθεση ενός μάρτυρα (που εργάζεται ως χειρουργός στο νοσοκομείο Yuzhnouralskaya Central City), που δόθηκε κατά τη διάρκεια της δίκης και κατά τη διάρκεια της περιόδου έρευνας (ld 153-154), που επιβεβαιώθηκε από αυτόν στο δικαστήριο, στις 3 Μαΐου 2012, όταν ήταν σε υπηρεσία, στο Στις 13:20 έγινε δεκτός, ο οποίος μεταφέρθηκε με ασθενοφόρο με παραπομπή από ενδοσκοπικό από το Κεντρικό Περιφερειακό Νοσοκομείο Uvelskaya με διάγνωση εν λόγω εντερικής διάτρησης, κακοήθη νεόπλασμα. Το θύμα έγινε δεκτό μετά από την εξέταση - κολονοσκόπηση, κατά τη διάρκεια της εξέτασης παραπονέθηκε για πόνο στην κοιλιά, εξήγησε ότι είχε πόνο κατά την κολονοσκόπηση πριν από περίπου μία ώρα. Διαγνώστηκε με μια πληγή - διάτρηση ενός κοίλου οργάνου, στάλθηκε για χειρουργική επέμβαση, η ορθική διάτρηση ράφτηκε. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, στην οποία αυτός () ήταν παρών ως βοηθός, βρέθηκε γραμμική ρήξη του εντερικού τοιχώματος του εντέρου κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού μήκους έως 5 cm, η ρήξη ήταν μηχανική. Δεν μπορεί να πει σε ποια απόσταση από τον πρωκτό ήταν η πληγή, μπορεί να πει με βεβαιότητα ότι βρισκόταν στο ορθό, το ενδοκοιλιακό τμήμα του ορθού, πιο συγκεκριμένα, μέσα στην κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια της αναθεώρησης της κοιλιακής κοιλότητας, το θύμα βρέθηκε να έχει μια μικρή ποσότητα άοσμης ορού-αιμορραγικής συλλογής, η οποία έδειξε την απουσία μιας μακρόχρονης πυώδους διαδικασίας και ότι η πληγή είχε εμφανιστεί πριν από 6 ώρες όχι περισσότερο. Επίσης, κατά την αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας, δεν βρέθηκαν όγκοι, ογκομετρικές αλλοιώσεις, η διάγνωση που έγινε στο Uvelskaya CRH - δεν επιβεβαιώθηκε κακοήθη νεόπλασμα. Ο χειρουργός χειρουργός διαγνώστηκε με ιατρογενή ρήξη του ορθού, που προκλήθηκε ως αποτέλεσμα ιατρικού χειρισμού. Όλα τα σημάδια που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της επέμβασης έδειξαν ότι ο τραυματισμός του εντέρου του προκλήθηκε κατά τη διάρκεια του ιατρικού χειρισμού της κολονοσκόπησης. Ο μάρτυρας εξήγησε επίσης ότι δεν υπάρχει πρωτόκολλο κολονοσκόπησης στα ιατρικά έγγραφα, αλλά υπάρχει αναφορά. Δεν θυμάται αν είδε αυτό το πρωτόκολλο. Υποθέτει ότι το πρωτόκολλο κολονοσκόπησης έχει χαθεί, ωστόσο, δεν υποθέτει ότι η κολονοσκόπηση δεν πραγματοποιήθηκε καθόλου. Άκουσε για τη συμπεριφορά του τόσο από τον ασθενή όσο και από το προσωπικό του Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου Uvelskaya. Κατά την κατεύθυνση προς το περιφερειακό νοσοκομείο, φαίνεται ότι υπάρχει βλάβη στο σιγμοειδές κόλον. Επιπλέον, ο μάρτυρας εξήγησε ότι στην πρακτική του είχε αντιμετωπίσει μια ασθένεια όπως η εντερική φυματίωση και είχε δει φυματιώδεις εκρήξεις. Δεν βρέθηκαν σημεία εντερικής φυματίωσης.

Από την κατάθεση του μάρτυρα προκύπτει ότι από το 1997 εργάζεται ως γενικός ιατρός στο Νοσοκομείο Κεντρικής Περιφέρειας Uvelskaya. Τον Απρίλιο του 2012, στράφηκε σε αυτόν σε σχέση με κρυολόγημα, την τελευταία ημέρα της θεραπείας εξωτερικών ασθενών, είπε ότι μετά την πράξη της αφόδευσης, είχε αίμα στο σκαμνί του και μερικές φορές υπήρχαν πόνοι στην κοιλιά, το θεωρούσε ως είδος ασθένειας του παχέος εντέρου σε σχέση με με το οποίο, τον διόρισε κολονοσκόπηση, λαμβάνοντας τη συγκατάθεσή του. Στην κάρτα εξωτερικών ασθενών του ασθενούς, δεν αντικατοπτρίζει τα παράπονα του τελευταίου, καθώς τα ανέφερε μετά τη σύνταξη της κάρτας, πήρε μόνο μια ενημερωτική συγκατάθεση για τη διαδικασία. Η κολονοσκόπηση έγινε από τον M.K. Suyargulov. Αργότερα, έμαθε από το προσωπικό του νοσοκομείου ότι κατά τη διάρκεια της εξέτασης είχε διάτρηση του παχέος εντέρου και, πιθανώς, είχε εντερική φυματίωση. Μετά την κολονοσκόπηση, δεν τον συμβούλευα. Το ιατρικό έγγραφο, το οποίο δείχνει ότι ο ασθενής έχει υποβληθεί σε κολονοσκόπηση, είναι το πρωτόκολλο κολονοσκόπησης. Γνωρίζει ότι η εντερική διάτρηση μπορεί να συμβεί σε διάφορες ασθένειες, όπως η εντερική φυματίωση, η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα. Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα είναι ένα σημάδι κάποιας ασθένειας, η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της βλεννογόνου μεμβράνης. Επίσης, ο μάρτυρας, όταν ρωτήθηκε από τον εναγόμενο, έδωσε εξηγήσεις σχετικά με τις διαφορές μεταξύ τέτοιων μεθόδων ενδοσκοπικής έρευνας όπως η κολονοσκόπηση και η ορθοσκόπηση, δείχνοντας ότι με ορθοσκόπηση, η οποία διαρκεί 7-8 λεπτά, εξετάζεται μόνο το ορθό. με κολονοσκόπηση, η οποία διαρκεί από 20 λεπτά έως 1 ώρα, μπορεί να εξεταστεί τόσο το ορθό όσο και ολόκληρο το έντερο. Στην κάρτα εξωτερικών ασθενών με ημερομηνία 03 Μαΐου 2012, όταν έπρεπε να έρθει στο ραντεβού, () σημείωσε ότι νοσηλεύτηκε στο νοσοκομείο με εντερική αιμορραγία, επειδή το άκουσε για αυτό από το προσωπικό του νοσοκομείου, το οποίο είπε ότι μεταφέρθηκαν από την αίθουσα ενδοσκόπησης στην πόλη Yuzhnouralsk νοσοκομείο. Όταν ρωτήθηκε από το δικαστήριο, ο μάρτυρας εξήγησε ότι αφού εξέτασε τις αναλύσεις του θύματος, δεν είδε συγκεκριμένη αντίδραση στον βακίλο της φυματίωσης και την προβλεπόμενη θεραπεία. Επίσης προκύπτει από την κατάθεση του μάρτυρα ότι είναι δύσκολο να διαγνωστεί η φυματίωση του εντέρου, είναι απαραίτητο να γίνουν εξετάσεις (βιοψία) για ιστολογική εξέταση, παρουσία εντερικής φυματίωσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί κολονοσκόπηση..

Ο μάρτυρας, επικεφαλής του χειρουργικού τμήματος του Νοσοκομείου Yuzhnouralsk Central City, εξήγησε ότι λόγω της απόστασης των γεγονότων, δεν θυμάται την ημερομηνία τους. και λαμβάνεται για χειρουργική επέμβαση. Δεν γνωρίζει τον μηχανισμό σχηματισμού διάτρησης, καθώς δεν ήταν παρών κατά τη διάρκεια της μελέτης. Υπήρχε μία διάτρηση μήκους 1-1,5 cm πάνω από το πυελικό δάπεδο, το σιγμοειδές κόλον. Πραγματοποίησε την επέμβαση - λαπαροτομία (τομή της κοιλιακής κοιλότητας, ράψιμο διάτρησης, πλύσιμο και εγκατάσταση σωληνοειδών αποχετεύσεων για την αποστράγγιση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα), ήταν ο πρώτος χειρουργός, είχε βοηθό και χειρουργό. Πραγματοποίησε επίσης τη δεύτερη επέμβαση στο θύμα όταν ο ασθενής εμφάνισε περιτονίτιδα. Η δεύτερη διάτρηση είναι συνέπεια της περιτονίτιδας, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία στο έντερο αναπτύσσεται σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα, σε όλα τα όργανα, συμβαίνει πάρεση, εμφανίζεται εντερικό πρήξιμο και εμφανίζονται εντερικά συρίγγια. Υποψιάστηκε η εντερική φυματίωση, πραγματοποιήθηκαν δοκιμές, αλλά δεν θυμάται εάν επιβεβαιώθηκε η διάγνωση.

Η μάρτυρα που ανακρίθηκε κατά τη διάρκεια της δικαστικής συνεδρίασης εξήγησε ότι το 2012 εργάστηκε ως νοσοκόμα στο γραφείο ενδοσκόπησης με τον γιατρό Suyargulov M.K. Στις 3 Μαΐου 2012, μια ασθενής ήρθε για κολονοσκόπηση με παραπομπή. Όταν ήρθε την προηγούμενη μέρα, αυτή, ορίζοντας μια ημερομηνία για την εξέταση, του είπε πώς να καθαρίσει τα έντερα, εξηγώντας ότι στο φαρμακείο πρέπει να αγοράσετε μια ειδική σκόνη, να κάνετε μια λύση και να αρχίσετε να το πίνετε μια μέρα πριν από την εξέταση. Δεν απαιτείται παράδοση δοκιμών, κλύσματα, αρκεί να λαμβάνετε το "Fortrans". Όταν ήρθε στην κολονοσκόπηση, ανακάλυψε αν είχε κάνει καθαρισμό του εντέρου. Της ρώτησε: «Έχετε καθαρίσει με το Fortrans;», στην οποία απάντησε θετικά. Υποθέτει ότι έκανε επίσης κλύσμα, καθώς το νερό βγήκε καθαρό, οπότε κατάλαβε από τα λόγια του. Είχε παράπονα για κοιλιακό άλγος, το οποίο αναγράφεται στην κάρτα του εξωτερικού του. Πριν από την εξέταση, εξετάζει πάντα τη συσκευή που χρησιμοποιήθηκε για τη διαδικασία, ανακαλύπτει από τον ασθενή πώς καθαρίζει τα έντερα και στη συνέχεια τον παίρνει πίσω από την οθόνη όπου γδύνεται. Πρώτα, απλώνεται στον καναπέ στην πλάτη του και μετά στρέφεται στην αριστερή του πλευρά. Όταν κυλούσε από την αριστερή του πλευρά στην πλάτη του, είπε ότι είχε πόνο στο στομάχι. Αφού έβαλε το θύμα στον καναπέ, η Suyargulov M.K. πλησίασε, εξέτασε τη συσκευή, την έλεγξε για νερό, αέρα, ηλεκτρική αναρρόφηση και παροχή φωτός, έπειτα έλεγξε τον ασθενή ψηλαφώντας την κοιλιά, εξέτασε την περιοχή του πρωκτού, δεν υπήρχαν εμφανείς τραυματισμοί. Αφού λερώθηκε την περιοχή του πρωκτού και το άκρο της συσκευής με βαζελίνη, ο γιατρός άρχισε να εισάγει το περιφερικό άκρο της συσκευής στον πρωκτό του θύματος, το έβαλε όχι περισσότερο από 5-10 cm, δεν εισάγεται αμέσως στο πλήρες μήκος του. Υποστήριξε το άπω άκρο της συσκευής έτσι ώστε να μην πέσει. είπε ότι ο πόνος του εντατικοποιήθηκε αφού τα έντερά του διογκώθηκαν με αέρα για να ελέγξουν αν υπήρχε ζημιά στα έντερα του. Με αυτόν τον ασθενή, δεν υπήρχαν εντολές από τον γιατρό να κινηθούν προς τα εμπρός ή προς τα πίσω. Δεν ξέρει τι είδε η Σουγιαργκόλοφ Μ.Κ. όταν διογκώθηκαν με αέρα, δεν είπε τίποτα, η ίδια δεν μπορεί να δει τίποτα. Όταν το περιφερικό άκρο σταμάτησε να κινείται και το θύμα είπε για την εντατικοποίηση του πόνου, ο γιατρός έδωσε την εντολή «έξοδος» και η συσκευή τραβήχτηκε έξω, το περιφερικό άκρο βγήκε ελεύθερα, δεν υπήρχε αίμα ή εκροή από τον πρωκτό, υπήρχε μόνο βλέννα. Αφού αφαίρεσε το περιφερικό άκρο της συσκευής, δεν παραπονέθηκε για αυξημένο πόνο. Η όλη διαδικασία δεν χρειάστηκε περισσότερο από 5 λεπτά. Ο γιατρός δεν έκανε χειρισμούς στον ασθενή, δεν είπε ότι η συσκευή είχε κολλήσει και δεν μπορούσε να την τραβήξει έξω, ο εναγόμενος δεν πίεσε τον αγκώνα του στο στομάχι, δεν χτύπησε τα χέρια του και δεν τους αφαίρεσε πουθενά. Η κολονοσκόπηση ως τέτοια δεν πραγματοποιήθηκε, καθώς χρειάζονται τουλάχιστον 30 λεπτά για να ολοκληρωθεί, επομένως δεν εγγράφηκε στο περιοδικό κολονοσκόπησης, αλλά έκανε εγγραφή στο περιοδικό ορθοσκοπίας. Λόγω του γεγονότος ότι παραπονέθηκε για πόνο, κλήθηκε ασθενοφόρο. Ο γιατρός έγραψε μια παραπομπή, ένα πρωτόκολλο και, με μια κάρτα εξωτερικών ασθενών, έδωσε τον ασθενή στην αγκαλιά του, το θύμα νοσηλεύτηκε στο Νοσοκομείο Yuzhnouralsk Central City. Εξήγησε επίσης ότι το απώτερο άκρο της συσκευής είναι μαλακό, 10 cm είναι μαλακό καουτσούκ, τότε είναι σκληρό, δεν μπορούν να βλάψουν τα έντερα. Το κλύσμα έχει ένα πλαστικό άκρο, σε σχήμα κώνου και λεπτό, εάν μπορεί να προκαλέσει εντερική πληγή, τότε θα βρίσκεται σε απόσταση 3-5 cm.

Το δικαστήριο αμφισβήτησε επίσης έναν μάρτυρα που εξήγησε ότι από τις 3 Ιουλίου 2012 εργάζεται στο Κεντρικό Περιφερειακό Νοσοκομείο Uvelskaya ως νοσοκόμα στην αίθουσα ενδοσκόπησης υπό την ηγεσία του M.K. Suyargulov. Τον Μάιο-Ιούνιο του 2012, εργάστηκε στο νοσοκομείο της πόλης ως αναισθησιολόγος νοσοκόμων στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Στις 4 Ιουνίου 2012, συμμετείχε σε μια προγραμματισμένη επέμβαση lelaparotomy, που εκτελέστηκε. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα ράμματα συγκράτησης άνοιξαν, ο χειρουργός αφαίρεσε το έντερο από την πληγή, το εξέτασε, βρήκε μια άλλη διάτρηση, η οποία ήταν περίπου 15 εκατοστά πάνω από την πρώτη πληγή πιο κοντά στο σιγμοειδές κόλον. η πρώτη πληγή ραμμένη σφιχτά, δεν υπήρξε αστοχία των ραφών. Ήταν κοντά, περίπου 50 εκατοστά από την πληγή του ασθενούς, είδε την κοιλιακή κοιλότητα. Ο χειρουργός είπε ότι βρέθηκε ακόμη μια τρύπα, που πρότεινε ότι δεν ήταν ιατρογενής διάτρηση, ανέθεσε στον αναισθησιολόγο να πάρει αίμα και ούρα για ανάλυση φυματίωσης. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης ήρθαν στο πυώδες τμήμα. Αργότερα, ο χειρουργός είπε ότι ο ασθενής είχε θετικό τεστ για φυματίωση και ήταν απαραίτητο να υποβληθεί σε επεξεργασία στο θάλαμο όπου βρίσκεται. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν πραγματοποιήθηκε ανάλυση για βακτηριακή καλλιέργεια από την κοιλιακή κοιλότητα, καθώς δεν υπήρχαν σωλήνες. Η δεύτερη επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε 2-3 ημέρες, επίσης διαγνωστική lelaparotomy. έβγαλε ξανά τα έντερα, εξέτασε τα πάντα. Τα ράμματα στην πρώτη και τη δεύτερη πληγή ράβονταν σφιχτά, όλα ήταν φυσιολογικά, η θερμοκρασία του ασθενούς ήταν κανονική. Ο πρώτος τραυματισμός του εντέρου οφείλεται στον ασθενή που πάσχει από ασθένεια. Ο χειρουργός έδωσε αμέσως οδηγίες στο χειρουργείο για να πάρει αίμα και ούρα για φυματίωση. Οι αδελφές από τη μονάδα εντατικής θεραπείας πήραν αίμα για φυματίωση. Όλες οι σημειώσεις, συμπεριλαμβανομένου του πρωτοκόλλου της επέμβασης, φυλάσσονται από τον χειρουργό, σημειώνει στο τέλος της εργάσιμης ημέρας. Δεν είδε το πρωτόκολλο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όταν ανακαλύφθηκε η δεύτερη διάτρηση, ήταν παρόντες ο χειρουργός, ο βοηθός Fedyaev, ο αναισθησιολόγος και μια νοσοκόμα. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιήθηκε στο πυώδες τμήμα του νοσοκομείου της πόλης. Όλα που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας καταγράφονται στα έγγραφα. Ο χειρουργός τους γεμίζει μετά από όλες τις επεμβάσεις. Οι δοκιμές για εντερική φυματίωση πρέπει να είναι στο ιατρικό ιστορικό.

Ο μάρτυρας εξήγησε ότι από το 1985 εργάστηκε στο νοσοκομείο της πόλης ως νοσοκόμα χειρουργού, για τρίτη χρονιά εργάζεται ως νοσοκόμα εκεί, λόγω του παρελθόντος χρόνου, δεν θυμάται όλα τα γεγονότα που σχετίζονται με το θύμα. Θυμάται ότι υπήρχε περίπτωση εισαγωγής ασθενούς με εντερική διάτρηση, δεν μπορεί να πει τις λεπτομέρειες, αφού δεν θυμάται. Έδειξε ότι κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, καταρτίζεται ένα πρωτόκολλο λειτουργίας, το οποίο διατηρεί ο χειρουργός, περιγράφοντας τις ενέργειές του σε αυτό, το πρωτόκολλο συμπληρώνεται στο τέλος της εργάσιμης ημέρας.

Σύμφωνα με την κατάθεση του μάρτυρα, εργάζεται ως παθολόγος στο νοσοκομείο της πόλης, το έργο του περιλαμβάνει επίσης τη μελέτη υλικού βιοψίας, διεξάγει ιστολογική εξέταση υλικών που έχουν ληφθεί για ανάλυση από ζωντανούς ανθρώπους. Κατόπιν αιτήματος του M.K. Suyargulov πήρε αρχειακό υλικό, περίπου στις 16 Ιουνίου 2012 εξέτασε το υλικό βιοψίας. Όπως προκύπτει από το συμπέρασμά του, σύμφωνα με την κατεύθυνση για μετά τη σφαγή εξέταση από τον χειρουργό Fedyanin στις 08 Ιουνίου 2012, λήφθηκε βιοψία από το περιτόναιο - λιπώδη ιστό του ασθενούς. Το υπό μελέτη υλικό περιείχε μόνο λιπώδη ιστό με στοιχεία διήθησης (φλεγμονή), ενώ η μελέτη έπρεπε να υποβάλει υλικό με μικρές εκρήξεις που βρέθηκαν στην κοιλιακή κοιλότητα. Έκανε μια περιγραφή από το υλικό που είχε και δεν ήταν ενημερωτικό.

Η ενοχή του κατηγορούμενου Suyargulov M.K. επιβεβαιώνεται από τα ακόλουθα γραπτά υλικά της ποινικής υπόθεσης:

- με δήλωση της 10ης Ιουλίου 2013 ότι στις 3 Μαΐου 2012, κατά τη διάρκεια της έρευνας της FCC, ένας υπάλληλος του Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου Uvelskaya υπέστη ζημία στην υγεία του - βλάβη στο σιγμοειδές παχύ έντερο, ζητά να παραπέμψει τους δράστες στη δικαιοσύνη (φάκελος υπόθεσης 12),

- πράξη 4107 της εξέτασης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης της 15-21 Μαΐου 2013, που περιέχει τα συμπεράσματα: 1) Ανάπτυξη ιατρογόνου νόσου (βλάβη στο έντερο κατά τη διάρκεια του FKS), 2) Ελαττώματα στην προετοιμασία πρωτογενούς ιατρικής τεκμηρίωσης που εμποδίζουν την εκτίμηση του όγκου, της φύσης, των καταστάσεων της ιατρικής περίθαλψης (δηλ..1 λ. 61),

- Εκτός από τη γνώμη των εμπειρογνωμόνων σχετικά με το SMP 12732125, στην ενότητα 2 της οποίας αναφέρεται ότι: η προβλεπόμενη εξέταση - κολονοσκόπηση, στο Κεντρικό Περιφερειακό Νοσοκομείο Uvelsky πραγματοποιήθηκε χωρίς αιτιολόγηση και ενδείξεις για τη συμπεριφορά της. Η κάρτα εξωτερικών ασθενών δεν περιέχει περιγραφή των παραπόνων του ασθενούς, η οποία θα αποτελούσε τη βάση για τον διορισμό αυτής της διαδικασίας. - κατά τη διάρκεια της εξέτασης στο Κεντρικό Περιφερειακό Νοσοκομείο Uvelskaya, εμφανίστηκε εντερικός τραυματισμός λόγω τεχνικού σφάλματος, το οποίο είναι ιατρογενής επιπλοκή και οδήγησε στην ανάπτυξη μιας νέας νόσου - «ορθικού τραυματισμού» με επακόλουθες άλλες επιπλοκές (τόμος 1 ld. 68),

- γνώμη εμπειρογνωμόνων της 29ης Νοεμβρίου 2013, η οποία έδειξε ότι υπήρχε τραυματισμός - μία πληγή του ορθού που διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα, με την ανάπτυξη πυώδους-σηπτικής κατάστασης - περιτονίτιδα, η οποία θα μπορούσε να σχηματιστεί από την επίδραση οποιουδήποτε αμβλύ αντικειμένου, με περιορισμένο στην επιφάνεια, αυτή η ζημιά προκάλεσε κίνδυνο για τη ζωή, και σε αυτή τη βάση χαρακτηρίζεται ως σοβαρή βλάβη για την ανθρώπινη υγεία. Από τα υποβληθέντα ιατρικά έγγραφα, ιδίως από το ιατρικό αρχείο ενός εξωτερικού ασθενή, προκύπτει ότι κατά την κολονοσκόπηση στις 03.05.2012, εμφάνισε αιμορραγία από τον πρωκτό και νοσηλεύτηκε στο χειρουργικό τμήμα του MUSH "YTsGB", λαμβάνοντας επίσης τα δεδομένα της χειρουργικής επέμβασης, παράγεται στο νοσοκομείο στις 03.05.2012, όταν κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας βρέθηκε γραμμική ρήξη του πρόσθιου ορθικού τοιχώματος έως 5 cm, λαμβάνοντας υπόψη τις εξηγήσεις που έλαβε ο γιατρός του Uvelskaya Central District Hospital, ο οποίος πραγματοποίησε τον ιατρικό χειρισμό - κολονοσκόπηση, από τον οποίο προκύπτει ότι: εξέταση της περιοχής του πρωκτού, η οποία ήταν καθαρή, η περιοχή του πρωκτού λερώθηκε με βαζελίνη, το περιφερικό άκρο του κολονοσκοπίου λερώθηκε με βαζελίνη, το απομακρυσμένο άκρο του κολονοσκοπίου λερώθηκε με το κολονοσκόπιο, ζητήθηκε από τον ασθενή να χαλαρώσει, το απώτερο άκρο του κολονοσκοπίου εισήχθη στο ορθό 6-7 cm από την άκρη πρωκτό, το έντερο διογκώθηκε με αέρα, ο γιατρός είδε μέρος της γραμμικής του ορθικού ελαττώματος, και για να εξεταστεί αυτό το ελάττωμα, η εντερική διόγκωση συνεχίστηκε και η κοιλιακή διάταση αυξήθηκε απότομα, ο κοιλιακός πόνος εντάθηκε, ο γιατρός είδε μια διάτρηση - ορθική διάτρηση και ο ασθενής μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο. Με βάση αυτό, πιστεύει ότι ο σχηματισμός της προαναφερόμενης βλάβης κατά τη διάρκεια του ιατρικού χειρισμού - η κολονοσκόπηση δεν αποκλείεται (τόμος 1 ld 88-91),

- σύμφωνα με το συμπέρασμα της εξέτασης για το υλικό της υπόθεσης της 18ης Φεβρουαρίου 2014, αφού μελετήθηκαν οι περιστάσεις της υπόθεσης, εμπειρογνώμονα και ιατρικά έγγραφα που συντάχθηκαν σε σχέση με, σύμφωνα με τις ερωτήσεις που έθεσε ο ανακριτής, διαπιστώθηκε ότι όταν στις 3 Μαΐου 2012 στο ιατρικό διαγνωστικό MUZ "Uvelskaya CRH" χειρισμοί - ινοκολονοσκόπηση, το ορθό τραυματίστηκε, διεισδύοντας στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, αυτή η βλάβη θεωρήθηκε ιατρογενής ασθένεια (που προέκυψε από τις ενέργειες ενός γιατρού) και ως ελάττωμα στην ιατρική περίθαλψη. Σύμφωνα με τη ρήτρα 25 των ιατρικών κριτηρίων για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία (εγκρίθηκε με τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας και του SR της Ρωσικής Ομοσπονδίας από το n), η επιδείνωση της ανθρώπινης υγείας λόγω ελαττώματος στην παροχή ιατρικής περίθαλψης θεωρείται βλάβη στην υγεία. Έτσι, η βλάβη στο ορθό που διεισδύει στην περιτοναϊκή κοιλότητα με την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα αποτελεί κίνδυνο για την υγεία που οφείλεται σε κακή ποιότητα ιατρικού χειρισμού - ινοκολονοσκόπηση. Αυτή η περίσταση καθορίζει τη σύνδεση μεταξύ της παραπάνω αιτίας και αποτελέσματος ως άμεση (v.1 ld 87-105).

- πιστοποιητικό MBUZ "Uvelskaya Central District Hospital" με ημερομηνία 27 Φεβρουαρίου 2014, σύμφωνα με το οποίο ο Surgulov Marat Kavyevich έγινε δεκτός ως ενδοσκοπικός σε μια κλινική ενηλίκων, συνεχίζει να εργάζεται μέχρι σήμερα (εδ. 1 ld 133)

- περιγραφή εργασίας (v. 1 l.d. 134-135)

- σύμφωνα με τα πιστοποιητικά του Κρατικού Προϋπολογισμού Ιδρύματος Υγείας "Regional TB Dispensary No. 8" με ημερομηνία 22 Αυγούστου 2014 και 06 Οκτωβρίου 2014, δεν ήταν εγγεγραμμένος στο ιατρείο και δεν είναι επί του παρόντος εγγεγραμμένος, δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία για φυματίωση (v.2 l.d. 38, 39 ).

Επίσης κατά την επ 'ακροατηρίου συζήτηση, εξετάστηκαν ιατρικά έγγραφα που ζήτησε το δικαστήριο κατόπιν αιτήματος του καθού:

- ιατρικό αρχείο εξωτερικών ασθενών (3-ενότητα 007893), σύμφωνα με το οποίο οι σημειώσεις του χειρουργού γίνονται από την ημερομηνία 26.06.2012, υποδεικνύοντας τη διάγνωση «Ιατρογενής τραυματισμός του ορθού. Πυώδης ομηλίτιδα. Διάχυτη ορο-ινώδης περιτονίτιδα ";

- ιατρική κάρτα / 546/152/318 ενός ασθενούς, στον οποίο κολλά ένα φύλλο με προεγχειρητικό συμπέρασμα, σύμφωνα με το οποίο, ο ασθενής εισήχθη στην κλινική για διάτρηση ενός κοίλου κοιλιακού οργάνου, εμφανίζεται μια επείγουσα επέμβαση - λαπαροτομία, αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων. και επίσης με το πρωτόκολλο της επέμβασης, από το οποίο προκύπτει ότι όταν ανοίγεται το περιτόναιο, υπάρχει μια μικρή ποσότητα άοσμης ορο-αιμορραγικής συλλογής στη μικρή λεκάνη, η συλλογή αποστραγγίζεται, βακτηριακή σπορά. Κατά την αναθεώρηση: δεν βρέθηκαν μάζες στο παχύ ή το λεπτό έντερο, καμία μετάσταση στο ήπαρ. Το ιατρικό αρχείο περιέχει επίσης μια ανάλυση αιματολογικών εξετάσεων OT 04.06.2012, "ELISA for tuberculosis", η οποία περιέχει την καταχώριση "MBT-positive.".

- Το καθολικό "Κολονοσκόπηση" ξεκίνησε, όταν εξέτασε το οποίο, από τις 3 Μαΐου 2012, δεν βρέθηκε αρχείο ασθενών,

- διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Ιατρικής Βιομηχανίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας από την "Βελτίωση της υπηρεσίας ενδοσκόπησης σε ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης της Ρωσικής Ομοσπονδίας".

Στο άρθρο 7 των Κανονισμών για τον ιατρό - ενδοσκοπικός του τμήματος, τμήμα, γραφείο ενδοσκόπησης, εγκεκριμένος με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Ιατρικής Βιομηχανίας από τα καθήκοντα του γιατρού - ενδοσκοπικός, συμπεριλαμβανομένης της διασφάλισης της ακριβούς και έγκαιρης εκτέλεσης των επίσημων καθηκόντων του (ld 239-240).

Η μαρτυρία του θύματος, των μαρτύρων,, του δικαστηρίου δεν προκαλεί αμφιβολίες, καθώς είναι συνεπείς, συνεπείς, συνεπείς μεταξύ τους και επιβεβαιώνονται από γραπτό υλικό της ποινικής υπόθεσης - γνώμες εμπειρογνωμόνων.

Τα εν λόγω αποδεικτικά στοιχεία αναγνωρίζονται από τον δικαστή ως αξιόπιστα, παραδεκτά και επαρκή για την εξέταση αυτής της ποινικής υπόθεσης.

Η Δικαιοσύνη της Ειρήνης επικρίνει την κατάθεση του εναγομένου M.K. Suyargulov. ότι δεν πραγματοποίησε βίαιους χειρισμούς στο θύμα, το θεωρεί ως τρόπο προστασίας, ως την επιθυμία του εναγομένου να αποφύγει την ποινική ευθύνη για αυτό που έκανε.


Το δικαστήριο επικρίνει επίσης την κατάθεση του μάρτυρα, καθώς συνεργάζεται με την εναγόμενη στο Κεντρικό Περιφερειακό Νοσοκομείο Uvelskaya (επί του παρόντος σε άδεια μητρότητας) και ενδιαφέρεται συνεπώς για την έκβαση της υπόθεσης, επειδή, προσπαθώντας να βοηθήσει τον εναγόμενο, ενδιαφέρεται επίσης για την εικόνα του ιδρύματος στο που λειτουργεί. Ταυτόχρονα, το δικαστήριο σημειώνει την παρουσία αντιφάσεων στην μαρτυρία αυτού του μάρτυρα, ο οποίος εξήγησε αρχικά ότι ο γιατρός έβγαλε το απώτερο άκρο της συσκευής, και στη συνέχεια ότι έβγαλε το απώτερο άκρο της συσκευής με εντολή του κατηγορούμενου. Επιπλέον, η κατάθεση του μάρτυρα αντικρούεται από τα αποδεικτικά στοιχεία που εξετάστηκαν κατά τη διάρκεια της δικαστικής συνεδρίασης..

Ο μάρτυρας έδωσε εξηγήσεις σχετικά με τα γεγονότα που έλαβαν χώρα κατά τη δεύτερη επέμβαση, στην οποία συμμετείχε ως νοσοκόμα, η οποία πραγματοποιήθηκε ένα μήνα μετά την πρώτη. Το συμπέρασμα που κατέληξε ότι ο πρώτος τραυματισμός οφειλόταν στην παρουσία χρόνιας νόσου, το δικαστήριο θεωρεί την επιθυμία να βοηθήσει τον Suyargulov M.K. αποφύγετε την ευθύνη για την πράξη, καθώς εργάζεται επίσης με την εναγόμενη στο ίδιο ιατρικό ίδρυμα. Η μαρτυρία αυτού του μάρτυρα σε αυτό το μέρος αντικρούεται επίσης από τα αποδεικτικά στοιχεία που εξετάστηκαν στη δικαστική συνεδρίαση.

Οι μαρτυρίες των μαρτύρων δεν μπορούν να ληφθούν υπόψη, καθώς, όπως εξήγησε, δεν θυμάται τίποτα για τα γεγονότα που συνδέονται με τον εναγόμενο και το θύμα. Οι εξηγήσεις αφορούσαν μόνο το υλικό βιοψίας που του παρουσιάστηκε για ιστολογική εξέταση μετά τη δεύτερη επέμβαση..


Αναλύοντας τα αποδεικτικά στοιχεία που συλλέχθηκαν στην υπόθεση, το δικαστήριο πιστεύει ότι η βάση της καταδίκης πρέπει να είναι η κατάθεση του θύματος, των μαρτύρων, των εμπειρογνωμόνων και των ιατρικών αρχείων του ασθενούς. Κατά την ακρόαση, διαπιστώθηκε ότι στάλθηκε σε έναν ενδοσκοπικό για χειρισμό - μια κολονοσκόπηση. Στις 3 Μαΐου 2012, το θύμα ήρθε στο δωμάτιο ενδοσκόπησης, όπου ο ενδοσκοπικός M.K. Suyargulov. άρχισε να πραγματοποιεί διαγνωστικό χειρισμό, κάτι που δεν αρνείται ο ίδιος ο εναγόμενος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ως αποτέλεσμα απότομων χειρισμών, το ορθό του θύματος υπέστη ζημιά. Γιατροί - χειρουργοί και εξήγησαν ότι κατά τη διάρκεια της πρώτης επέμβασης έγινε η διάγνωση - ιατρογενής ρήξη του ορθού, που προκλήθηκε ως αποτέλεσμα ιατρικής χειραγώγησης.

Σε αντίθεση με τον ισχυρισμό του εναγομένου, ο μάρτυρας εξήγησε ότι η εμφάνιση επαναλαμβανόμενης διάτρησης είναι συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας (περιτονίτιδα) που προέκυψε μετά την πρώτη επέμβαση και όχι ως αποτέλεσμα χρόνιας νόσου.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της αρχικής διαγνωστικής χειραγώγησης το θύμα υπέστη σωματικό τραυματισμό, το οποίο προκάλεσε σοβαρή βλάβη στην υγεία του.

Τα επιχειρήματα της υπεράσπισης σχετικά με την επιφανειακή διεξαγωγή της έρευνας στην παρούσα υπόθεση και την ελλιπή της δεν μπορούν να ληφθούν υπόψη, δεδομένου ότι το σύνολο των ανωτέρω αποδεικτικών στοιχείων αρκεί για να ληφθεί απόφαση επί της υπόθεσης..


Οι παραπομπές του εναγομένου και του δικηγόρου υπεράσπισής του στην ανάγκη καθιέρωσης της πράξης του εγκλήματος, στην απουσία σημαντικών αποδεικτικών στοιχείων - ένα ινοκολοσκόπιο, το οποίο δεν εξετάστηκε από ειδικούς, πρέπει να αναγνωριστεί ως αβάσιμο. Το σώμα της έρευνας διαπίστωσε ότι ο σωματικός τραυματισμός προκλήθηκε από ένα CF-EL 2522312 Colonofiberscope. Από τα υλικά της ποινικής υπόθεσης, προκύπτει ότι, μετά από έρευνα του ανακριτή για την παροχή κολονοσκοπίου, η διοίκηση του Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου Uvelskaya ανέφερε την αποτυχία του μοναδικού κολονοσκοπίου στο νοσοκομείο, που στάλθηκε στο τμήμα εξυπηρέτησης, το οποίο αποκάλυψε μια σειρά ελαττωμάτων που απαιτούν την εξάλειψη σημαντικών οικονομικών δαπανών και η διαδικασία ξεκίνησε διαγραφή του (ld 156). Οι δηλώσεις του εναγομένου ότι οι ειδικοί δεν έχουν ιδέα για το κολονοσκόπιο και τα χαρακτηριστικά του, το δικαστήριο θεωρεί σαφώς παραπλανητικό.

Παρά το γεγονός ότι οι εμπειρογνώμονες δεν έθεσαν το ζήτημα της πιθανότητας σχηματισμού διάτρησης υπό άλλες περιστάσεις, συγκεκριμένα, λόγω κάποιας χρόνιας νόσου ή όταν οι ίδιοι οι ασθενείς πραγματοποιούν καθαριστικά κλύσματα στο σπίτι, το δικαστήριο θεωρεί ότι δεν υπάρχει λόγος να αμφισβητηθεί η εγκυρότητα του κανένα συμπέρασμα από ειδικούς.

Το θύμα ισχυρίστηκε ότι δεν έκανε κλύσμα καθαρισμού.

Οι εξετάσεις πραγματοποιήθηκαν από αρμόδια άτομα. Έτσι, η ιατροδικαστική ιατρική εξέταση της 29ης Νοεμβρίου 2013 (συμπέρασμα) πραγματοποιήθηκε από ιατροδικαστικό εμπειρογνώμονα με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση, ειδική κατάρτιση στην ιατροδικαστική ιατρική εξέταση και 33 χρόνια εργασιακής εμπειρίας στην ειδικότητα. Η ιατροδικαστική εξέταση, η οποία ξεκίνησε στις 31 Δεκεμβρίου 2012 και έληξε στις 18 Φεβρουαρίου 2014 (συμπέρασμα), πραγματοποιήθηκε με 18 χρόνια εμπειρίας στην ειδικότητα "Ιατροδικαστική ιατρική εξέταση", την υψηλότερη κατηγορία προσόντων, που είναι γιατρός - ιατροδικαστής ειδικός του τμήματος ιδιαίτερα σύνθετων εξετάσεων GBUZ CHOBSME. Στη διάθεση των εμπειρογνωμόνων, ο ερευνητής παρείχε τα ιατρικά αρχεία του ασθενούς (εξωτερικοί και εσωτερικοί ασθενείς), τα οποία περιέχουν πληροφορίες σχετικά με μια θετική δοκιμή ELISA για φυματίωση (απόσπασμα από το ιατρικό ιστορικό που περιέχει πληροφορίες σχετικά με τις εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ELISA για τη φυματίωση, κατατέθηκε στο ιατρικό αρχείο του εξωτερικού ασθενούς. στο ιατρικό αρχείο του ασθενούς, περιέχει παρόμοιο εκχύλισμα, και επίσης κολλήσει τα αποτελέσματα των δοκιμών, συμπεριλαμβανομένης της ELISA για φυματίωση).

Ταυτόχρονα, το δικαστήριο λαμβάνει υπόψη ότι ο Κρατικός Προϋπολογισμός Ίδρυμα Υγείας "Περιφερειακό Ιατρείο Φυματίωσης Νο. 8" δεν είναι εγγεγραμμένος και δεν συμμετείχε, δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία για φυματίωση.

Οι δηλώσεις της υπεράσπισης ότι τα πιστοποιητικά του Περιφερειακού Ιατρείου κατά της Φυματίωσης Νο 8 που παρουσιάζονται στο θύμα υποδεικνύουν μόνο ότι δεν έχει φυματίωση της βρογχο-πνευμονικής συσκευής, το δικαστήριο διαπιστώνει ότι δεν είναι πειστικό, πιστεύοντας ότι με την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας όπως η εντερική φυματίωση, λαμβάνοντας υπόψη ένα σημαντικό χρονικό διάστημα που πέρασε από την ημερομηνία του τεστ ELISA για φυματίωση (πάνω από 2 χρόνια), πληροφορίες σχετικά με αυτό θα ήταν διαθέσιμες στο συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα.

Έχοντας αξιολογήσει τις παραπάνω γνώμες εμπειρογνωμόνων σε συνδυασμό με άλλα υλικά υποθέσεων, συμπεριλαμβανομένης της κατάθεσης του θύματος, μάρτυρες,,, το δικαστήριο τις αναγνωρίζει ως σωστές.


Η απουσία πρωτοκόλλου κολονοσκόπησης σε σχέση με, καθώς και ένα αρχείο σχετικά με αυτό στο περιοδικό "Colonoscopy" δεν δείχνει ότι στις 3 Μαΐου 2012, δεν πραγματοποιήθηκε διαγνωστικός χειρισμός με τη χρήση κολονοσκοπίου.

Ενέργειες του εναγομένου Suyargulov T. το σώμα της έρευνας έχει τα κατάλληλα προσόντα σύμφωνα με το Μέρος 2 του Άρθ. Ειδικό μέρος> Ενότητα VII. Εγκλήματα κατά του ατόμου> Κεφάλαιο 16. Εγκλήματα κατά της ζωής και της υγείας> Άρθρο 118. Επίπτωση σοβαρής σωματικής βλάβης λόγω αμέλειας 'target =' _ blank '> 118 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ως πρόκληση σοβαρής σωματικής βλάβης λόγω αμέλειας, που διαπράχθηκε ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης εκτέλεσης από ένα άτομο των επαγγελματικών του καθηκόντων.

Το δικαστήριο έχει αποδείξει αξιόπιστα ότι υπάρχει αιτιώδης σχέση μεταξύ των ενεργειών του εναγομένου Suyargulov M.K..


Suyargulov Μ.Κ. δεν ήθελε την εμφάνιση σοβαρών συνεπειών για την υγεία του θύματος και δεν προέβλεπε την πιθανότητα εμφάνισής τους, αν και με την απαραίτητη φροντίδα και προνοητικότητα θα έπρεπε και θα μπορούσε να τις είχε προβλέψει.


Το δικαστήριο θεωρεί την απουσία ποινικού μητρώου, την παρουσία μόνιμου χώρου εργασίας για τον μετριασμό της τιμωρίας..

Ως στοιχεία για το άτομο, το δικαστήριο λαμβάνει υπόψη ότι ο Suyargulov M.K. δεν είναι εγγεγραμμένος σε ψυχίατρο και ναρκολόγο, στον τόπο εργασίας χαρακτηρίζεται θετικά.


Λαμβάνοντας υπόψη την ταυτότητα του ένοχου, τις ειδικές περιστάσεις της υπόθεσης, την απουσία επιβαρυντικών περιστάσεων, την παρουσία συνδυασμού ελαφρυντικών περιστάσεων, το δικαστήριο θεωρεί ορθό να επιβάλει ποινή στον εναγόμενο υπό μορφή περιορισμού της ελευθερίας.

Κατά τον καθορισμό του εύρους των περιορισμών που πρέπει να καθοριστούν για τον εναγόμενο, το δικαστήριο καθοδηγείται από τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητάς του.

Το Δικαστήριο της Ειρήνης θεώρησε δυνατό να μην επιβληθεί πρόσθετη τιμωρία στον εναγόμενο με τη μορφή στέρησης του δικαιώματος να κατέχει συγκεκριμένες θέσεις ή να ασκήσει ορισμένες δραστηριότητες.

Σύμφωνα με την παράγραφο 8 του Άρθ. Μέρος 3. Προσφυγή> Ενότητα IX. Διαδικασίες στο Πρωτοδικείο> Κεφάλαιο 39. Ψήφισμα της ετυμηγορίας> Άρθρο 302. Τύποι ποινών «target = '_ blank»> 302 του Κώδικα Ποινικής Δικονομίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, εάν οι λόγοι τερματισμού της ποινικής υπόθεσης και (ή) ποινικής δίωξης καθορίζονται στις παραγράφους 1 - 3 του πρώτου μέρους του άρθρου 24, ανακαλυφθούν κατά τη διάρκεια της δίκης, τότε το δικαστήριο συνεχίζει να εξετάζει την ποινική υπόθεση ως συνήθως έως ότου επιλυθεί επί της ουσίας. Στις περιπτώσεις που προβλέπονται στην παράγραφο 3 του πρώτου μέρους του άρθρου Μέρος 1. Γενικές διατάξεις> Τμήμα I. Βασικές διατάξεις> Κεφάλαιο 4. Λόγοι απόρριψης κίνησης ποινικής υπόθεσης, τερματισμού ποινικής υπόθεσης και ποινικής δίωξης> Άρθρο 24. Λόγοι άρνησης κίνησης ποινικής υπόθεσης ή τερματισμού ποινικού υποθέσεις 'target =' _ blank '> 24 του Κώδικα Ποινικής Δικονομίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το δικαστήριο αποφασίζει ένοχη απόφαση με την απελευθέρωση του καταδίκου.

Δεδομένου ότι το καταστατικό των περιορισμών για την ευθύνη της εγκληματικότητας για ένα έγκλημα που διαπράχθηκε από τον Suyargulov M.K. Έληξε στις 3 Μαΐου 2012, το δικαστήριο θεωρεί απαραίτητο, αφού κρίνει τον κατηγορούμενο ένοχο, να τον απελευθερώσει από την τιμωρία.

P R ΚΑΙ G O V O R ΚΑΙ L:

Καθορίστε τους ακόλουθους περιορισμούς για το Suyargulov: να μην εγκαταλείψετε τον τόπο κατοικίας από τις 22:00 έως τις 06:00 την επόμενη μέρα. να μην επισκέπτεστε τους χώρους μαζικής και άλλες εκδηλώσεις, να μην συμμετέχετε σε αυτές τις εκδηλώσεις. να μην ταξιδεύουν έξω από τον δήμο Uvelsky. να μην αλλάξει τον τόπο διαμονής χωρίς τη συγκατάθεση ενός εξειδικευμένου κρατικού φορέα που εποπτεύει την εκτέλεση των καταδίκων μιας ποινής περιορισμού της ελευθερίας.

Να επιβάλει στον Suyargulov την υποχρέωση να εμφανιστεί σε εξειδικευμένο κρατικό όργανο που επιβλέπει την εκτέλεση των καταδίκων ποινής περιορισμού της ελευθερίας, για εγγραφή μία φορά το μήνα.

Το μέτρο του διαδικαστικού εξαναγκασμού υπό τη μορφή υποχρέωσης να ακυρώνεται μετά την έναρξη ισχύος της απόφασης.

Υλικά αποδεικτικά στοιχεία στην υπόθεση - πράξεις εξέτασης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης σε 16 φύλλα, αποθηκευμένα στην ποινική υπόθεση, για επιστροφή στο περιφερειακό ταμείο CHI.

Ζητήθηκε: από το MBUZ "Uvelskaya CRH" το περιοδικό κολονοσκόπησης, τα ιατρικά αρχεία ενός εξωτερικού ασθενή μετά την έναρξη ισχύος αυτής της ετυμηγορίας για να επιστρέψουν στο MBUZ "Uvelskaya CRH". επιστρέψτε το ιατρικό αρχείο του ασθενούς στο Νοσοκομείο Yuzhnouralsk Central City.

Δεν έχουν υποβληθεί αστικές αξιώσεις.

Η ετυμηγορία μπορεί να ασκηθεί έφεση στο Επαρχιακό Δικαστήριο Uvelsky της Περιφέρειας Chelyabinsk, μέσω του δικαστή της δικαστικής περιοχής Νο. 1 της Περιφέρειας Uvelsky της Περιφέρειας Chelyabinsk, εντός δέκα ημερών από την ημερομηνία της ανακοίνωσής της. Δικαστής της δικαστικής περιοχής Νο. 1 της περιοχής Uvelsky της περιοχής Chelyabinsk Βερχίνιν