Μέθοδοι για τη θεραπεία των κιρσών στα πόδια

Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται από έναν φλεβολόγο - ειδικό σε φλεβικές ασθένειες. Προαπαιτούμενο για την ανάκτηση είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση..

Οι κύριοι στόχοι του μαθήματος θεραπείας:

  • Αποζημίωση συμπτωμάτων φλεβικής ανεπάρκειας και βελτίωση της ποιότητας ζωής.
  • πρόληψη επιπλοκών και εξάλειψή τους σε περίπτωση εμφάνισης ·
  • διόρθωση του αισθητικού συστατικού.

Όλα τα μέσα για να απαλλαγούμε από την ασθένεια μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε 2 ομάδες:

  1. Χωρίς χειρουργική επέμβαση (συντηρητικό).
  2. χειρουργικός.

Το συντηρητικό μάθημα περιλαμβάνει προσαρμογές στον τρόπο ζωής, διατροφή, φαρμακευτική αγωγή και τη χρήση καλσόν συμπίεσης. Τέτοιες ενέργειες ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα και εξαλείφουν την παραβίαση της φλεβικής εκροής.

Η χειρουργική επέμβαση πρέπει πάντα να συνοδεύεται από στοιχεία συντηρητικής θεραπείας. Αυτό επιταχύνει τη διαδικασία ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση και βελτιώνει τα αποτελέσματά της..

Χωρίς χειρουργική επέμβαση

Μια τέτοια θεραπεία για κιρσούς δεν πρέπει να αντιτίθεται στη χειρουργική θεραπεία. Και οι δύο κατευθύνσεις εφαρμόζονται σε ένα συγκρότημα και αλληλοσυμπληρώνονται. Η μη χειρουργική θεραπεία, ως η μόνη μέθοδος, χρησιμοποιείται σε περίπτωση αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση ή εάν δεν υπάρχει ανάγκη για αυτήν. Οι συντηρητικές μέθοδοι δεν θεραπεύουν κιρσούς, αλλά βελτιώνουν την υγεία και μπορούν να επιβραδύνουν το ρυθμό εξέλιξης της νόσου..

  • Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με προχωρημένες μορφές χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI).
  • υπάρχουν απόλυτες ή προσωρινές αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση.
  • να εξαλείψει γρήγορα σημάδια μειωμένης εκροής αίματος.
  • για πρόωρη αποκατάσταση κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Τα κύρια καθήκοντα της συντηρητικής κατεύθυνσης:

  • Πρόληψη επιπλοκών και υποτροπών της νόσου.
  • αποκατάσταση και διατήρηση της ικανότητας εργασίας ·
  • εξάλειψη των συμπτωμάτων CVI
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Με σοβαρές κιρσούς, δεν αρκεί μόνο μια συντηρητική πορεία. Για να διατηρηθεί το αποτέλεσμα, πρέπει να εκτελείται συνεχώς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μη χειρουργικές τεχνικές έχουν μόνο υποστηρικτικό αποτέλεσμα - αξίζει να σταματήσετε τη θεραπεία και τα συμπτώματα θα αρχίσουν σταδιακά να επιστρέφουν..

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση?

  • Η ασθένεια διαρκεί αρκετά χρόνια και υπάρχει αρνητική δυναμική, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία.
  • Η χειρουργική επέμβαση για άλλες ασθένειες είναι μπροστά.
  • οι κιρσοί "παρεμβαίνουν" στην εξάλειψη των ταυτόχρονων παθολογιών.
  • υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών.
  • εμφανίστηκαν επιπλοκές.

Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται για:

  • Εξαλείψτε την ανάγκη για μόνιμη (δια βίου) θεραπεία συντήρησης.
  • εξάλειψη πιθανών επιπλοκών και φαινομένων φλεβικής ανεπάρκειας.
  • ταχεία ανάρρωση και βελτιωμένη αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • επίτευξη μόνιμου και μακροπρόθεσμου αποτελέσματος ·
  • γρήγορη επίτευξη ενός καλλυντικού αποτελέσματος.

Αρχές χειρουργικής

Το νόημα της διαδικασίας θεραπείας είναι η αφαίρεση παθολογικά αλλοιωμένων φλεβών. Κατά τον προγραμματισμό της επέμβασης, ο χειρουργός καθορίζει ποια αγγεία πρέπει να αφαιρεθούν και επιλέγει την καταλληλότερη μέθοδο αφαίρεσης. Τα πιο συνηθισμένα είναι: φλεβεκτομή, miniflebectomy, έκθεση με λέιζερ (EVLK) ή ραδιοσυχνότητα (RFA), σκληροθεραπεία. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για αυτές τις διαδικασίες εδώ.

Η απομάκρυνση ονομάζεται επιστημονικά φλεβεκτομή. Η συνδυασμένη φλεβεκτομή θεωρείται παραδοσιακή, η οποία περιλαμβάνει διάφορα συστατικά:

  • Εξάλειψη της πηγής παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος) μέσω της σαφενο-μηριαίας ή σαφανο-λαϊκής αναστόμωσης.
  • απαλλαγή από την παλινδρόμηση μέσω ανίκανων διατρητικών φλεβών.
  • αφαίρεση της κύριας σαφενώδους φλέβας και των διασταλμένων παραπόνων.

Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές

Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν σύγχρονες μεθόδους που είναι λιγότερο τραυματικές και μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς. Η περίοδος αποκατάστασης με ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες είναι ταχύτερη και ευκολότερη από ό, τι μετά από μια κλασική επέμβαση. Θυμηθείτε, απαιτείται προετοιμασία πριν από χειρουργικές επεμβάσεις.

Η σκληροθεραπεία είναι η εξάλειψη των διασταλμένων αγγείων με ένεση ενός ειδικού φαρμάκου στο εσωτερικό, το οποίο τα κολλά μαζί. Η διαδικασία εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων.

Miniflebectomy - αφαίρεση μέσω τρυπήματος έως 2-3 mm. Δεν χρειάζεται να ράβονται και ουσιαστικά δεν υπάρχουν ουλές.

Η ενδογενής πήξη λέιζερ (EVLK) είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που «σφραγίζει» τις ελαττωματικές κύριες φλέβες χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή λέιζερ. Ο οδηγός φωτός είναι εγκατεστημένος στο δοχείο και μεταδίδει ενέργεια λέιζερ στον τοίχο του. Περνά υπό τοπική αναισθησία χωρίς τομές ή νοσηλεία.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων - Το RFA είναι παρόμοιο με το EVLO, με την εξαίρεση ότι δεν επηρεάζει το αγγειακό τοίχωμα από ακτινοβολία λέιζερ, αλλά σε υψηλή θερμοκρασία, η πηγή της οποίας είναι οι δονήσεις ραδιοσυχνοτήτων.

Οι RFA και EVLO είναι οι δύο πιο κοινές ενδογενείς διαδικασίες για τη διόρθωση των κιρσών. Ο στόχος τους είναι να εξαλείψουν την παλινδρόμηση κατά μήκος της μεγάλης και / ή μικρής σαφενώδους φλέβας. Πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, με τοπική αναισθησία, με καθοδήγηση υπερήχων, χωρίς τομές και σε νοσοκομείο.

Αντιμετωπίζουμε κιρσούς στα πόδια στο σπίτι

Ξεκινήστε αλλάζοντας τον τρόπο ζωής σας - εξαλείψτε τις αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Προσθέστε σωματική δραστηριότητα, αναπτύξτε μια ισορροπημένη διατροφή, αντιμετωπίστε ταυτόχρονες παθήσεις που αυξάνουν τις εκδηλώσεις κιρσών (υπέρταση, παχυσαρκία, διαβήτη, δυσκοιλιότητα, διάρροια, βήχας), επιλέξτε τα σωστά παπούτσια και ορθοπεδικά πέλματα, απαλλαγείτε από κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ).

Φυσιοθεραπεία

Ένας καθιστικός τρόπος ζωής μπορεί να προκαλέσει ασθένειες. Ενισχύστε τους μύες των ποδιών σας για να μειώσετε τα συμπτώματα. Αυτό βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής λειτουργίας της μυϊκής φλεβικής αντλίας..

Συνιστάται να περπατάτε περισσότερο, να κολυμπάτε, να κάνετε ασκήσεις που ενισχύουν τα πόδια: "ποδήλατο", "ψαλίδι", περιστροφή των ποδιών, κύλιση από το πόδι στο τακούνι και την πλάτη, περπάτημα εναλλάξ στα δάκτυλα και τα τακούνια, κάθε είδους ασκήσεις με σχοινί. Περπατήστε, χρησιμοποιήστε το ασανσέρ λιγότερο.

Όταν κάνετε εργασία με παρατεταμένη συνεδρίαση ή όρθια στάση, κάντε τακτικά σύντομα διαλείμματα για σωματική δραστηριότητα. Η προθέρμανση πρέπει να γίνεται κάθε ώρα για 5-10 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, το αίμα που σταματά στα άκρα "αντλείται" και τα πόδια γίνονται ευκολότερα.

Να είστε προσεκτικοί με τα αθλητικά σπορ, να σηκώνετε βάρη - αυτό μπορεί να επιδεινώσει τις εκδηλώσεις της νόσου, να επιταχύνει την πρόοδό της. Είναι καλύτερα να τα αρνηθούμε.

Θεραπεία συμπίεσης

Μια απλή και αποτελεσματική θεραπεία για κιρσούς των κάτω άκρων είναι η συμπίεση. Λόγω της μηχανικής συμπίεσης, η διάμετρος των αγγείων μειώνεται, η βαλβίδα κλείνει και η επιστροφή αίματος καθίσταται αδύνατη. Αυτή η τεχνική είναι καλή στο αρχικό στάδιο και αποτελεί υποχρεωτικό συστατικό της εξάλειψης των κιρσών οποιασδήποτε σοβαρότητας..

Η συμπίεση μπορεί να επιτευχθεί με επίδεσμο με ελαστικούς επιδέσμους ή φορώντας ειδικά εσώρουχα. ΔΕΝ συνιστάται επίδεσμος αυτή τη στιγμή.

Ανάλογα με το επίπεδο και τον βαθμό των αγγειακών βλαβών, παρέχονται κάλτσες συμπίεσης, κάλτσες, καλσόν. Όλα αυτά τα προϊόντα διαφέρουν μεταξύ τους ως προς το επίπεδο συμπίεσης, χρωμάτων, εμφάνισης, αντοχής στη φθορά, ποιότητας υλικού..

Φορούν καλσόν συμπίεσης από το πρωί έως το βράδυ, καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, το βγάζουν λίγο πριν τον ύπνο. Όπως όλα τα ρούχα, απαιτείται φροντίδα: σωστό πλύσιμο και στέγνωμα.

Ομαλοποίηση του σωματικού βάρους

Το υπερβολικό βάρος δίνει επιπλέον πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα. Επαναφέρετε το σωματικό σας βάρος στο φυσιολογικό με δίαιτα χαμηλών θερμίδων και αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Η μείωση του υπερβολικού βάρους κατά μόλις 5 κιλά οδηγεί σε απτό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, η βαρύτητα στα κάτω άκρα μειώνεται, οι νυχτερινές κράμπες εξαφανίζονται και, γενικά, γίνεται ευκολότερη.

Μπορείτε να υπολογίσετε το βέλτιστο βάρος χρησιμοποιώντας τον τύπο: βάρος = ύψος - 100 +/- 10%. Για παράδειγμα, με ύψος 170 cm, ένα άτομο πρέπει να ζυγίζει από 63 έως 77 kg (170-100 +/- 7).

Διατροφή

Κατά την εκπόνηση μιας δίαιτας, λάβετε υπόψη ότι η διατροφή «κατά της κιρσούς» έχει διάφορους στόχους:

  • Βελτίωση της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος και μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος.
  • πρόληψη της δυσκοιλιότητας
  • ομαλοποίηση βάρους.

Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν επαρκείς ποσότητες φυτικών ινών. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε θαλασσινά, φυτικά έλαια, ειδικά μη ραφιναρισμένα.

Καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ

Η κατανάλωση αρκετού νερού μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας και των θρόμβων στο αίμα. Συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Προκειμένου να μην μετρηθεί το υγρό που πίνετε, σας προτείνω απλά να μην υποφέρετε από δίψα. Μόλις θέλετε να πιείτε, πρέπει να το κάνετε αμέσως, χωρίς να το αφήσετε για αργότερα. Το ίδιο το σώμα γνωρίζει πότε και πόσο νερό χρειάζεται, μας ενημερώνει για αυτό με μια αίσθηση δίψας.

Επιλογή παπουτσιών και παπουτσιών

Αντιμετωπίζει πραγματικά κιρσούς, αυτός που ακολουθεί ιατρικές συστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της σωστής επιλογής παπουτσιών. Θα πρέπει να είναι άνετο και να έχει φτέρνα όχι μεγαλύτερο από 5 cm.

Η χρήση ορθοπεδικών σόλας είναι πολύ χρήσιμη. Υποστηρίζουν την αψίδα του ποδιού, το ανακουφίζουν και εξασφαλίζουν τη σωστή βιομηχανική της κίνησης. Ταυτόχρονα, η μυϊκή φλεβική αντλία λειτουργεί πιο αποτελεσματικά..

Φυσιοθεραπεία

Υποστήριξη στο κύριο μάθημα είναι η φυσιοθεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν ένα ντους αντίθεσης, μαγνητοθεραπεία, βιοπτρόνιο, υπερήχους. Στο σπίτι χρησιμοποιήστε συσκευές "Almag", "Vitafon".

Θα πρέπει να αρνηθείτε να επισκεφθείτε τη σάουνα, το σολάριουμ, τα ζεστά περιτυλίγματα για κιρσούς για να αποφύγετε την ανάπτυξη παθολογίας και την εμφάνιση επιπλοκών.

Λαϊκές θεραπείες για την καταπολέμηση των κιρσών

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα στη βασική θεραπεία. Τα αφέψημα των βοτάνων (χαμομήλι, αλογουρά, καστανιές, St. John's wort, τσουκνίδα) έχουν αποδειχθεί καλά. Χρησιμοποιούνται για στοματική χορήγηση, καθώς και κομπρέσες και λουτρά ποδιών..

Δυστυχώς, οι περισσότερες λαϊκές θεραπείες έχουν ασθενές αποτέλεσμα και έχουν βραχυπρόθεσμη επίδραση, η οποία απαιτεί τη μακροχρόνια και τακτική χρήση τους. Χάνουν έδαφος μπροστά από τις σύγχρονες μεθόδους και χάνουν τη σημασία τους.

Όλα τα παραπάνω σημεία (διατροφή, επιλογή παπουτσιών, άσκηση) είναι κατάλληλα για θεραπεία στο σπίτι. Ωστόσο, οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές δεν απαιτούν να βρίσκεστε σε νοσοκομείο - πολλές από αυτές πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. Το κυριότερο είναι να ακολουθείτε αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις και, εάν υπάρχουν αμφιβολίες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Φάρμακα κατά των κιρσών

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για παθολογία χωρίζονται σε διάφορες ομάδες σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης:

  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Πιστεύεται ότι μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, αλλά υπάρχουν ισχυρά επιστημονικά στοιχεία μόνο για την προληπτική τους επίδραση στο σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες. Ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), Thrombo ACC, Cardiomagnet.
  • Ενετικά. Ενισχύει το φλεβικό τοίχωμα, μειώνει το οίδημα. Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα φαρμάκων. Phlebodia 600, Detralex, Venarus, Troxevasin.
  • Αντιπηκτικά. Τα φάρμακα με βάση την ηπαρίνη αραιώνουν το αίμα και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία θρόμβων αίματος. Υπάρχουν με τη μορφή δισκίων, ενέσεων και αλοιφών. Xarelto, Clexane, Fraxiparin, Lioton gel, αλοιφή ηπαρίνης, Trombless.
  • Διορθωτές αγγειοπροστατευτών και μικροκυκλοφορίας. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, τη μικροκυκλοφορία και την υγεία των αγγείων. Troxerutin, Curantil, Detragel.

Όταν εμφανίζονται επιπλοκές με τη μορφή τροφικών ελκών, χρησιμοποιούνται θεραπευτικοί παράγοντες όπως το Oflomelid, το Solcoseryl και οι επίδεσμοι για διάφορους σκοπούς. Η θεραπεία με έλκος εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας, την έκταση του ελαττώματος του ιστού και άλλους παράγοντες. Σε κάθε περίπτωση, το πρόγραμμα θεραπείας συνταγογραφείται ξεχωριστά..

Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε κιρσούς χωρίς γιατρούς?

Υπάρχει μια άποψη ότι πρέπει να πάτε στο γιατρό όταν σας αρέσει. Αλλά μην ξεχνάτε ότι η έναρξη της θεραπείας νωρίς φέρνει καλύτερα αποτελέσματα, η ανάκαμψη είναι πιο εύκολη..

Είναι σίγουρα πιο αποτελεσματικό να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Αλλά δεν είναι προφανές ότι είναι επίσης φθηνότερο. Το κόστος των φαρμάκων και των διαδικασιών είναι χαμηλότερο από ό, τι με την αυτοθεραπεία, επειδή έχουν στοχευμένο αποτέλεσμα και λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματός σας.

Οι ασθενείς έρχονται σε εμένα που χρησιμοποιούν αναποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας των κιρσών για χρόνια. Ταυτόχρονα, ξοδεύουν λίγα χρήματα για ένα εφάπαξ ταξίδι στο φαρμακείο, αλλά έχουν επίσης βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα. Οι ασθενείς πρέπει να αγοράζουν φάρμακα συχνά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όλα αυτά μεταφράζονται σε εντυπωσιακά ποσά..

Εάν αποφασίσετε να κάνετε αυτοθεραπεία, αποκλείοντας εντελώς τη βοήθεια ενός γιατρού, τότε ρωτήστε τον εαυτό σας: "Επωφελούμαι από αυτό;"?

  1. Βεβαιωθείτε ότι τα προβλήματα με τα κάτω άκρα προκαλούνται από κιρσούς και μόνο από αυτά. Εάν η αιτία της νόσου είναι διαφορετική ή υπάρχουν άλλες ασθένειες, τότε η αποτελεσματικότητα της πορείας χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η ταυτόχρονη παθολογία θα είναι χαμηλή.
  2. Βρείτε αποτελεσματικά φάρμακα που μπορούν να ληφθούν παρουσία άλλων υπαρχόντων ασθενειών. Είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθεί υπόψη η αλληλεπίδραση όλων των φαρμάκων που λαμβάνονται.
  3. Επιλέξτε καλσόν συμπίεσης. Πριν αγοράσετε ένα προϊόν, πρέπει να αποφασίσετε τι θα έπρεπε (μέχρι το γόνατο, μέχρι το ισχίο), καθώς και να κατανοήσετε τον απαιτούμενο βαθμό συμπίεσης.

Η αποτελεσματικότητα του αυτο-ελέγχου των κιρσών μπορεί να εκτιμηθεί από τις αισθήσεις. Εάν οι διαδικασίες και τα φάρμακα το κάνουν εύκολο και άνετο, τότε μπορείτε να συνεχίσετε να τα χρησιμοποιείτε. Εάν αισθάνεστε δυσφορία, παρατηρούνται παρενέργειες, έχουν εμφανιστεί επιπλέον παράπονα, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό! Ίσως κάτι πάει στραβά και απαιτείται διόρθωση της πορείας θεραπείας.

συμπεράσματα

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι. Και το καθήκον του γιατρού είναι να επιλέξει τακτικές που θα παρέχουν ένα γρήγορο και σταθερό αποτέλεσμα. Συνιστώ μια συνδυαστική θεραπεία που περιλαμβάνει διαφορετικές θεραπείες και κατευθύνσεις. Είναι η πολυπλοκότητα που βοηθά στην εξάλειψη των κιρσών..

Χειρουργική θεραπεία των κιρσών

α) Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για κιρσούς:
- Προγραμματισμένη: χρόνια ανεπάρκεια του επιφανειακού φλεβικού συστήματος με κιρσούς και έλκη στο κάτω άκρο.
- Αντενδείξεις: βαθιά φλεβική απόφραξη.
- Εναλλακτικές παρεμβάσεις: διαδερμική σκληροθεραπεία με ένεση.

β) Προεγχειρητική προετοιμασία:
- Προεγχειρητικές εξετάσεις: επιβεβαιώστε τη διέλευση του βαθιού φλεβικού συστήματος με φλεβογραφία και Doppler.
- Προετοιμασία ασθενούς: επισημάνετε φλέβες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά διάτρητα.

γ) Ειδικοί κίνδυνοι, ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς:
- Υποτροπή κιρσών (5% των περιπτώσεων μετά από 10 χρόνια)
- Αγγειακός τραυματισμός (μηριαία αρτηρία / φλέβα).
- Μετεγχειρητική αιμορραγία
- Νευρική βλάβη (n. Saphenus, n. Suralis)

δ) Ανακούφιση από τον πόνο. Γενική, σπονδυλική στήλη, επισκληρίδιος αναισθησία.

ε) Θέση ασθενούς. Ξαπλωμένος στην πλάτη σας, τα πόδια ελαφρώς μακριά.

στ) Διαδικτυακή πρόσβαση. Μια τομή δέρματος για χειρουργική επέμβαση ενδοσκοπικής διάτρησης (SEPS) πραγματοποιείται κατά μήκος της μεσαίας γραμμής κατά μήκος της μεσαίας επιφάνειας του κάτω ποδιού, δύο εγκάρσια δάχτυλα ραχιαία προς την οπίσθια άκρη της κνήμης.

ζ) Στάδια της λειτουργίας:
- Ανατομία
- Σήμανση φλεβών κιρσών
- Θέση ασθενούς και τομή δέρματος
- Ανατομία ωοειδούς Fossa
- Απολίνωση και διατομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας - Αποκοπή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας
- Απολίνωση φλεβών με ραφές
- Περιφερική τομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας
- Εισαγωγή Babcock Probe
- Εγγύς απολίνωση του καθετήρα Babcock
- Εξάτμιση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας προς την κρανιοκακώδη κατεύθυνση
- Αφαίρεση φλεβικών κλαδιών από κιρσούς
- Επίδεσμοι διάτρητες
- Τεχνική υπο χειρουργικής ενδοσκοπικής διάτρησης
- Επίδεσμος συμπίεσης

η) Ανατομικά χαρακτηριστικά, σοβαροί κίνδυνοι, χειρουργικές τεχνικές. Θυμηθείτε την κοντινή τοποθεσία της μεγάλης σαφενώδους φλέβας και του σαφενώδους νεύρου, καθώς και τη σύντομη σαφενώδη φλέβα και το πλευρικό νεύρο.

i) Μέτρα για συγκεκριμένες επιπλοκές. Για αιμορραγία, εφαρμόστε συνεχή συμπίεση. Είναι δυνατή η σύνδεση φλεβικών κλαδιών με ραφές.

ι) Μετεγχειρητική φροντίδα μετά την αφαίρεση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας για κιρσούς:
- Ιατρική περίθαλψη: αυστηρή προσκόλληση στη συμπίεση, πρώτα εφαρμόστε έναν ελαστικό επίδεσμο, μεμονωμένες κάλτσες συμπίεσης χρησιμοποιούνται μόνο μετά την πλήρη επούλωση των πληγών.
- Ενεργοποίηση: Αμέσως: Ανύψωση καθισμάτων ποδιών για τις πρώτες 6 εβδομάδες. Το σύνθημα του ασθενούς: το περπάτημα και το ψέμα είναι καλό, το κάθισμα και η στάση είναι κακά.
- Φυσιοθεραπεία: δεν χρειάζεται.
- Περίοδος ανικανότητας προς εργασία: 1 εβδομάδα.

ια) Στάδια και τεχνική χειρουργικής για κιρσούς των ποδιών:
1. Ανατομία
2. Σήμανση των κιρσών
3. Θέση ασθενούς και τομή δέρματος
4. Ανατομία του ωοειδούς βόθρου
5. Απολίνωση και διατομή του στόματος της μεγάλης σαφενώδους φλέβας
6. Διατομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας
7. Απολίνωση του κούτσουρου της φλέβας με ράψιμο
8. Περιφερική έκθεση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας
9. Εισαγωγή του καθετήρα Babcock
10. Η εγγύς απολίνωση του καθετήρα Babcock
11. Εξάτμιση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας προς την κρανιοκαυτική κατεύθυνση
12. Αφαίρεση φλεβικών κλαδιών από κιρσούς
13. Επίδεσμοι διάτρητες
14. Τεχνική ενδοσκοπικής χειρουργικής υποφυσικής με διάτρητα
15. Επίδεσμος συμπίεσης

1. Ανατομία Η μεγάλη σαφενώδης φλέβα διατρέχει τον εσωτερικό μηρό και χωρίζεται σε δύο ή τρία κλαδιά στο εσωτερικό κάτω πόδι. Η κοντή σαφενώδης φλέβα του κάτω άκρου ρέει προς τη λαϊκή φλέβα και πηγαίνει υποδορίως στην ραχιαία επιφάνεια του ποδιού. Η μεγαλύτερη σαφενώδης φλέβα προέρχεται από την περιοχή του εσωτερικού αστραγάλου και η κοντή σαφένια φλέβα ξεκινά στο πίσω μέρος του εξωτερικού αστραγάλου.

2. Σήμανση των κιρσών. Μια αισθητή κιρσική φλέβα με σημάδια αρχικής στασιμότητας αποτελεί ένδειξη χειρουργικής θεραπείας των κιρσών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η σκληροθεραπεία είναι άχρηστη. Απαραίτητη προϋπόθεση για την έκτακτη θεραπεία των κιρσών είναι η επιβεβαίωση της καταλληλότητας του βαθιού φλεβικού συστήματος με φλεβογραφία. Η προετοιμασία για τη λειτουργία ξεκινά το απόγευμα πριν από την επέμβαση. οι φλεβικοί κόμβοι επισημαίνονται με μαρκαδόρο ενώ ο ασθενής στέκεται. Οι διαστημικοί χώροι ψηλαφούν και οι ανίκανοι διατρητές μέσα τους επισημαίνονται ξεχωριστά (με κύκλους ή σταυρούς).

3. Θέση ασθενούς και τομή δέρματος. Το πόδι του ασθενούς στο πλάι της επέμβασης τοποθετείται με ελαφρά εξωτερική περιστροφή στο μαξιλάρι. Η ηβική περιοχή και το κάτω άκρο καλύπτονται με αποστειρωμένα λευκά είδη. Η χειρουργική περιοχή εκτείνεται από την πρόσθια ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη έως τον αστράγαλο. Η τομή του δέρματος γίνεται κατά μήκος της μεσαίας επιφάνειας του μηρού, εγκάρσια ή λοξά, πάνω από τον εύκολα ψηλαφητό παλμό της μηριαίας αρτηρίας, ο οποίος αντιστοιχεί στη θέση του ωοειδούς βόθρου.

4. Ανατομία του ωοειδούς βόθρου. Μετά την εμβάθυνση της τομής μέσω του υποδόριου ιστού και την εισαγωγή ενός συσπειρωτήρα με μια καστάνια, εντοπίζεται ένα ωοειδές βόθριο. Η μηριαία φλέβα εκτείνεται κατά μήκος της μεσαίας πλευράς της μαζί με τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα, η οποία διασπάται μεσολαβικά. Η αρτηρία βρίσκεται πλευρικά. Οι αρτηριακοί κλάδοι διασχίζουν συχνά τις φλέβες, επεκτείνοντας μέχρι τη μέση επιφάνεια του μηρού. Η εμπιστοσύνη ότι το αγγείο είναι η μεγάλη σαφενική φλέβα επιβεβαιώνεται με την ταυτοποίηση της μηριαίας φλέβας. Αυτή η ταυτοποίηση είναι απαραίτητη πρόληψη της τυχαίας εκτομής της μηριαίας φλέβας..

5. Επίδεσμος και διέλευση του στόματος της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Η εκτομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας ξεκινά με απολίνωση και διατομή, η οποία περιλαμβάνει τη διατομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στον τόπο της συμβολής της με τη μηριαία φλέβα, καθώς και τη διασταύρωση όλων των παραποτάμων της. Κάθε παραπόταμος είναι διπλός και διασταυρωμένος. Η απολίνωση και η διατομή κοντά στο στόμιο μπορεί να ενδείκνυται ως το μόνο μέτρο για την ανεπάρκεια της σαφαινοφημικής βαλβίδας απουσία εκτεταμένων κιρσών. Φυσικά, αυτές οι περιπτώσεις περιλαμβάνουν επίσης τομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στη σαφανοφορική διασταύρωση..

6. Διασταύρωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Μετά από σαφή ταυτοποίηση και διασταύρωση όλων των παραπόταμων, η σαφενώδης φλέβα διαμορφώνεται μεταξύ των σφιγκτήρων Overholt στη διασταύρωση σαφινοφημίας και προετοιμάζεται για εξαφάνιση..

7. Επίδεσμος με ράψιμο του κούτσουρου της φλέβας. Το κούτσουρο της μεγάλης σαφενώδους φλέβας συνδέεται με ράψιμο στη μηριαία φλέβα (2-0 PGA) χωρίς να στενεύει το τελευταίο. Για έξοδο από το σωλήνα Babcock, ο οποίος εισάγεται απομακρυσμένα, το απώτερο τμήμα του δοχείου κλείνει με σφιγκτήρα.

8. Περιφερική επιλογή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Το επόμενο βήμα είναι η απομόνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στην προέλευσή της στην περιοχή των ποδιών. Η μεγάλη σαφενώδης φλέβα βρίσκεται εύκολα μπροστά από τη μεσαία μυκήλη. Η φλέβα εκτίθεται μέσω διαμήκους τομής του δέρματος, απολινώνεται και απολινώνεται από την περιφερική πλευρά.

9. Εισαγωγή του καθετήρα Babcock. Μετά από επαρκή κινητοποίηση της φλέβας, ένας σωλήνας Babcock μπορεί να εισαχθεί μέσα στη φλέβα από το πόδι έως το μηρό. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειραγώγησης, είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να προστατευθεί το σαφενικό νεύρο σε άμεση γειτνίαση. Η βλάβη σε αυτό το νεύρο οδηγεί σε σοβαρά συμπτώματα και απώλεια αίσθησης. Δεδομένης της πιθανότητας βλάβης στο σαφενώδες νεύρο, η εξαφάνιση της φλέβας προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος, από το πόδι έως το μηρό, είναι νόμιμη μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις..

10. Η εγγύς απολίνωση του καθετήρα Babcock. Ο καθετήρας Babcock εισάγεται από το περιφερικό στο εγγύς άκρο και προωθείται στην εγγύς σαφενώδη φλέβα. Συχνά ο ανιχνευτής μπορεί να προωθηθεί μόνο κατά μήκος του ποδιού για μικρά τμήματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια εγκάρσια τομή γίνεται πάνω από την κεφαλή του καθετήρα, η κεφαλή του καθετήρα είναι δεμένη και η φλέβα που συνδέεται με την κεφαλή του καθετήρα αφαιρείται από την περιφερική πλευρά. Κατ 'αρχήν, η ίδια διαδικασία ισχύει σε περιπτώσεις όπου ο σωλήνας Babcock διέρχεται πλήρως μέσω της φλέβας στη βουβωνική χώρα. Αφού περάσει με επιτυχία τον καθετήρα μέσω της φλέβας στη βουβωνική χώρα, η φλέβα προσκολλάται με ασφάλεια στον καθετήρα Babcock στη βουβωνική χώρα.

11. Εξάτμιση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας προς την κρανιοκαυτική κατεύθυνση. Αυτή είναι η προτιμώμενη μέθοδος προστασίας του σαφενώδους νεύρου. Η φλέβα σταδιακά αποσύρεται από το εγγύς προς το απώτερο τμήμα του άκρου όταν συμπιέζεται από το χέρι του βοηθού με την εκτέλεση χαλαρωτικών τομών (για τη σύνδεση όλων των παραποτάμων) με μεγάλη αντίσταση στην πρόοδο του καθετήρα. Ο βοηθός κρατά το πόδι σε ανυψωμένη κατάσταση και εκτελεί συμπίεση με ταμπόν.

12. Αφαίρεση φλεβικών κλαδιών από κιρσούς. Μετά την αφαίρεση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας για ολόκληρο το μήκος ή σε μέρη, ξεκινά η απομάκρυνση των φλεβικών κλαδιών. Για το σκοπό αυτό, γίνεται μια τομή 1-2 cm πάνω από την κιρσώδη φλέβα για να επισημανθούν οι φλεβικοί κόμβοι. Πιάζονται με σφιγκτήρες, διασχίζονται και απομακρύνονται από τον υποδόριο ιστό στη μέγιστη δυνατή απόσταση περιστρέφοντας τους σφιγκτήρες. Τα κλαδιά απολινώνονται με συνδέσμους (2-0 PGA). Το δέρμα πάνω από τις φλέβες κινητοποιείται όσο το δυνατόν περισσότερο. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η μεγάλη αιμορραγία, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά μετεγχειρητικά παράπονα και εκτεταμένους μώλωπες..

13. Επίδεσμοι διάτρητες. Εάν υπάρχουν διάτρητες φλέβες στα κενά της περιτονίας, θα πρέπει να βρεθούν μέσω ξεχωριστών τομών και να κόβονται μεταξύ των συνδέσμων με ράψιμο. Η συνδετική φλέβα που οδηγεί στο βαθύ φλεβικό σύστημα αντιμετωπίζεται με συνδέσμους ράμματος (2-0 PGA) για την πρόληψη της μετεγχειρητικής αιμορραγίας. Τα υπερκείμενα οζίδια κιρσών πρέπει να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας συμβατικές τεχνικές και να συνδεθούν με συνδέσμους.

14. Τεχνική ενδοσκοπικής χειρουργικής υποφυσικής με διάτρητα. Μετά την εφαρμογή του τουρνουά, δύο εγκάρσια δάχτυλα πίσω από την πρόσθια άκρη της κνήμης, γίνεται μια τομή περίπου 3 cm στη γραμμή Linton στη μέση της κνήμης. Μετά την αναγνώριση της περιτονίας, τέμνεται στο ίδιο μήκος. Πριν από την εισαγωγή του λειτουργικού σωλήνα και των ενδοσκοπικών οπτικών, ο υποφασιακός χώρος επεκτείνεται με το δάχτυλο. Με προσεκτική πρόοδο του οργάνου, μπορεί να εξεταστεί ολόκληρος ο υποφασιακός χώρος. Ανεπαρκής διάτρηση φλεβών πήζουν ή διαμονώνονται με ένα νυστέρι υπερήχων.

15. Επίδεσμος συμπίεσης. Το πιο σημαντικό μετεγχειρητικό μέτρο είναι ένας πλήρης επίδεσμος του ποδιού από το πόδι έως τη βουβωνική χώρα με επαρκή πίεση χρησιμοποιώντας έναν ελαστικό επίδεσμο ή ελαστικές κάλτσες συμπίεσης. Οι κάλτσες ή οι επίδεσμοι συμπίεσης αποτρέπουν τη μετεγχειρητική αιμορραγία.

Ποιοι τύποι επεμβάσεων συνταγογραφούνται για κιρσούς?

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αποτελεσματικές μόνο στα αρχικά στάδια των κιρσών. Και δεδομένου ότι συνήθως τα πρώτα σημεία αφήνονται χωρίς παρακολούθηση, η παθολογία συνεχίζει να αναπτύσσεται, μειώνοντας την αποτελεσματικότητα των μέσων που χρησιμοποιήθηκαν. Με σημαντική επιδείνωση των συμπτωμάτων, η μόνη επιλογή που αφαιρεί τις κιρσούς είναι η χειρουργική επέμβαση. Ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από την αποκατάσταση, η οποία απαιτεί από τους ασθενείς να συμμορφώνονται με τις ιατρικές συστάσεις..

Στο άρθρο θα σας πούμε:

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Εάν υπάρχουν κιρσούς, η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις.

Συγκεκριμένα, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με:

  • εκτεταμένες αγγειακές βλάβες, οι οποίες μπορούν να προσδιοριστούν με οπτική εξέταση.
  • συμπτώματα με τη μορφή οιδήματος, σταθερού πόνου και αίσθημα βαρύτητας.
  • σημαντικό κίνδυνο θρομβοφλεβίτιδας, τροφικών ελκών.

Η χειρουργική επέμβαση των κιρσών είναι κατάλληλη όταν η χρήση φαρμάκων δεν φέρνει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται η ανάπτυξη της νόσου μέχρι τη στιγμή που η χειρουργική θεραπεία είναι άχρηστη..

Για ορισμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια μπορεί να αντενδείκνυται.

Αντενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση στο τελευταίο στάδιο είναι συχνά ακατάλληλη, επομένως, οι κιρσοί αντιμετωπίζονται με διάφορα φάρμακα. Βοηθούν στη μείωση κάπως της σοβαρότητας της νόσου, αλλά δεν μπορούν να την εξαλείψουν εντελώς..

Απαγορεύονται χειρουργικές επεμβάσεις για ασθενείς που πάσχουν από:

  • δερματικές παθήσεις φλεγμονώδους φύσης στο σημείο ανάπτυξης φλεβικής παθολογίας (για παράδειγμα, ερυσίπελα ή έκζεμα).
  • καρδιαγγειακές διαταραχές (στεφανιαία νόσος, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια)
  • οξεία μορφή φλεβίτιδας
  • μολυσματικές ασθένειες (η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μετά την ανάρρωση).
  • φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή (στην ιστορία)
  • εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων.

Η χειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη των κιρσών αντενδείκνυται σε ασθενείς άνω των 70, καθώς και σε έγκυες γυναίκες.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η διαβούλευση με έναν φλεβολόγο θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε ικανοποιητικά για την επερχόμενη χειρουργική θεραπεία. Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να υποβάλει ερωτήσεις που τον ενδιαφέρουν και σχετίζονται με την επέμβαση.

Ο θεράπων ιατρός κατευθύνει τον ασθενή να υποβληθεί σε μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών:

  • εξετάσεις αίματος και ούρων
  • φθοριογραφία
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • διπλή υπερηχογραφία.

Το προπαρασκευαστικό στάδιο προβλέπει την τήρηση ορισμένων προϋποθέσεων:

  1. 3 ημέρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα χωρίς σκωρίες, δηλαδή τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα, καθώς και προϊόντα κρέατος και αλευριού.
  2. Τελευταίο γεύμα και πρόσληψη υγρών - 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  3. Πρέπει να ξεχάσετε το αλκοόλ και τα τσιγάρα σε τουλάχιστον 3 ημέρες.
  4. Θα πρέπει να αφαιρέσετε τα μαλλιά από το πόδι στο οποίο θα εκτελεστεί η επέμβαση και θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ξυράφι.
  5. Εάν έχετε αποστήματα, μώλωπες ή βλάβη στο δέρμα, ενημερώστε το γιατρό σας.

Εάν ο ασθενής οδηγεί αυτοκίνητο, θα πρέπει να κανονίσει με κάποιον από συγγενείς ή φίλους να τον παραλάβει μετά την έξοδο. Κατά την οδήγηση απαγορεύεται.

Προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ενδιαφέρεται για τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που ενδείκνυται για αυτόν και πόσο κοστίζει η θεραπεία. Εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χειρουργική φλέβα, πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την τιμή: το στάδιο της νόσου, το μήκος του αγγείου που επηρεάζεται από κιρσούς, αναισθησία κ.λπ..

Μέθοδοι για την αφαίρεση των κιρσών

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλοί τύποι χειρουργικής θεραπείας για κιρσούς, η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής γίνεται βάσει διαγνωστικών δεδομένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φλεβικό αγγείο αφαιρείται εν μέρει ή πλήρως, σε άλλες - οι φλέβες, οι οποίες παραμορφώθηκαν με κιρσούς, σφραγίζονται ή στενεύουν με μια ειδική ουσία.

Φλεβεκτομή

Ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας, κατά τον οποίο αποκόπηκαν οι περιοχές των αγγείων όπου υπάρχουν κιρσίδες. Μετά την απομάκρυνση, η κυκλοφορία του αίματος θα πραγματοποιηθεί μέσω φλεβών που βρίσκονται σε βαθιά θέση.

Η λειτουργία πραγματοποιείται ως εξής:

  1. Αφού η αναισθησία είναι αποτελεσματική, ο χειρουργός κάνει μικρές τομές (έως 5 mm).
  2. Η φλέβα αφαιρείται χρησιμοποιώντας ειδικό ανιχνευτή, μετά τον οποίο εκτοπίζεται η πληγείσα περιοχή.

Η διάρκεια της φλεβεκτομής είναι 1-2 ώρες. Στη συνέχεια, μια μικρή ουλή παραμένει στην περιοχή λειτουργίας..

Μικροφλεκτομή

Μια εξαιρετική εναλλακτική λύση στην προηγούμενη μέθοδο. Η ουσία της τεχνικής είναι ότι δεν χρειάζεται να κάνετε τομές 5 mm. Μια μικρή παρακέντηση είναι αρκετή για να εκτελέσει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς με τη φλέβα. Επιπλέον, η ανάκαμψη σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ ταχύτερη, ενώ δεν υπάρχουν σημάδια..

Όλοι οι τύποι επεμβάσεων που πραγματοποιούνται για την εξάλειψη των κιρσών των ποδιών πάνε καλά και προκαλούν επιπλοκές σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις..

Χάρη σε αυτήν την τεχνική παρακέντησης, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από ακόμη και τις μεγάλες κιρσούς..

Απογύμνωση

Είναι ένας τύπος φλεβεκτομής. Με τη βοήθειά του, αφαιρείται ο κορμός της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Ο χειρουργός τραβά το αγγείο που έχει προσβληθεί από κιρσούς μέσω μιας μικρής τομής, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό καθετήρα. Τομές γίνονται στο εσωτερικό της βουβωνικής χώρας και του αστραγάλου.

  • μερικό - μόνο τμήμα του φλεβικού αγγείου αποκόπτεται.
  • σύνολο - η ασθενής φλέβα τραβιέται μαζί με μικρά κλαδιά.

Η πραγματοποίηση τέτοιων χειρισμών απαιτεί μέγιστη φροντίδα από το γιατρό. Εάν υπάρχει τουλάχιστον μία εισροή χωρίς διασταύρωση, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται σημαντικά.

Σκληροθεραπεία

Αυτή είναι μια επέμβαση για την απομάκρυνση των προοδευτικών κιρσών, η οποία είναι ελάχιστα επεμβατική και δεν απαιτεί τομές. Οι ενέργειες του χειρουργού στοχεύουν στη στένωση του αυλού του νοσούντος αγγείου έως ότου εξαφανιστεί εντελώς.

Για αυτό, ένα σκληρυντικό εγχέεται σε μια φλέβα με ένεση. Το φάρμακο προάγει μη αναστρέψιμη βλάβη στα τοιχώματα του αγγείου με επακόλουθη υπερανάπτυξη του αυλού.

Η σκληροθεραπεία έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ·
  • ο ασθενής επιτρέπεται να επιστρέψει στις καθημερινές υποθέσεις την επόμενη μέρα.
  • δεν χρειάζεται γενική αναισθησία.
  • δεν υπάρχουν ουλές μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ένα αρνητικό σημείο είναι η πιθανότητα επανεμφάνισης κιρσών. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τις φλέβες που βρίσκονται δίπλα σε εκείνες όπου έγινε η ένεση του σκληρυντικού. Έχουν πραγματοποιηθεί έως και 10 ενέσεις σε μία διαδικασία και η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου μία ώρα.

Πρέπει να ειπωθεί για τους τύπους της σκληροθεραπείας:

  1. Αφρός. Το χρησιμοποιημένο παρασκεύασμα, σε επαφή με τον αέρα, σχηματίζει αφρό, ο οποίος γεμίζει την κοιλότητα του δοχείου. Το κλείσιμο του αυλού συμβαίνει σε σύντομο χρονικό διάστημα, ενώ αρκεί ακόμη και μια μικρή ποσότητα σκληρυντικού. Επιπλέον, για να επιτευχθούν ικανοποιητικά αποτελέσματα, πραγματοποιούνται 1-2 διαδικασίες, κατά τη διάρκεια της οποίας ο αφρός εγχέεται το πολύ 3 φορές.
  2. Μικροσκληροθεραπεία. Η τεχνική είναι κατάλληλη στα αρχικά στάδια της νόσου.
  3. Ηχοσκλήρωση. Είναι συνταγογραφείται για βλάβες των βαθιών φλεβών. Η ένεση γίνεται χρησιμοποιώντας σαρωτή υπερήχων, το οποίο σας επιτρέπει να διακρίνετε με σαφήνεια τον τόπο ένεσης του σκληρυντικού, να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ποσότητα του φαρμάκου και να αποφύγετε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Οι χειρισμοί που πραγματοποιήθηκαν είναι πρακτικά ανώδυνοι και, στη συνέχεια, οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα.

Πήξη με λέιζερ

Αυτή η μέθοδος θεραπείας των κιρσών, που ονομάζεται ενδοφλέβια (ενδορινική) πήξη λέιζερ (εξάλειψη), περιλαμβάνει τη χρήση μιας ειδικής συσκευής - ενός λέιζερ LED.

Εγχύεται στην προσβεβλημένη φλέβα, και λόγω της επίδρασης της ακτινοβολίας του, οι εσωτερικές επιφάνειες του αγγείου συγκολλούνται. Το αίμα συνεχίζει να κυκλοφορεί μέσω υγιών φλεβών και η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται.

Πλεονεκτήματα της πήξης λέιζερ:

  • απουσία ουλών και κηλίδων ηλικίας στο δέρμα.
  • διενεργείται σε εξωτερικούς ασθενείς για 1-2 ώρες.
  • χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.
  • οι χειρισμοί εκτελούνται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων.
  • σύντομη περίοδος ανάκαμψης.

Η τελική κρίση για την επιτυχία της επιχείρησης είναι δυνατή μετά από 3 μήνες. Η χρήση λέιζερ εγγυάται την πλήρη εξάλειψη της νόσου χωρίς τον κίνδυνο υποτροπής.

Περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των φλεβών

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες, οι οποίοι θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών και θα επιταχύνουν την ανάρρωση:

  1. Συνιστάται η χρήση καλτσών συμπίεσης. Ο θεράπων ιατρός θα βοηθήσει στην επιλογή του. Στην αρχή (περίπου 5 ημέρες), τα λευκά είδη δεν αφαιρούνται πριν πάτε για ύπνο και αργότερα η χρήση του επιτρέπεται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  2. Για τη συντήρηση των αιμοφόρων αγγείων, το αλκοόλ και το κάπνισμα πρέπει να απαγορεύονται, καθώς η νικοτίνη και το αλκοόλ είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες των κιρσών.
  3. Πρέπει να αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση. Ακόμη και μικροί τραυματισμοί στα κάτω άκρα είναι επικίνδυνοι. Εάν ο ασθενής λάτρευε στο παρελθόν τον αθλητισμό, μπορείτε να επιστρέψετε στις τάξεις σε 1,5-2 μήνες.
  4. Για την αποφυγή υποτροπών, οι επεξεργασίες νερού δεν πρέπει να είναι ζεστές. Η σάουνα, το ατμόλουτρο και το σολάριουμ αντενδείκνυται.
  5. Δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν αισθητικές επεμβάσεις στις χειρουργικές περιοχές.
  6. Θα είναι χρήσιμο να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις.

Για να αποτρέψετε την επιστροφή των κιρσών μετά την επέμβαση, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, θα χρειαστεί να πάρετε φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν από τον γιατρό που θα βοηθήσουν τα αγγεία να ανακάμψουν. Είναι ανεπιθύμητο να αλλάξετε τη δοσολογία των φαρμάκων κατά την κρίση σας, η οποία είναι γεμάτη με ανεπιθύμητες συνέπειες. Εάν εμφανιστούν σημάδια φθοράς, είναι σημαντικό να δείτε αμέσως έναν φλεβολόγο.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Κανένας ειδικός δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη απουσία παρενεργειών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν ανάλογα με τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε.

Η φλεβεκτομή και η απογύμνωση μπορούν να περιστραφούν:

  • μούδιασμα στις κνήμες
  • μειωμένη ευαισθησία του δέρματος.
  • σύνδρομο πόνου
  • Αιμορραγία;
  • αιματώματα
  • υπερχείλιση της περιοχής λειτουργίας.

Μετά τη σκληροθεραπεία, είναι πιθανό:

  • πρήξιμο του αστραγάλου και του ποδιού
  • χρωματισμός;
  • ξεφλούδισμα και φαγούρα
  • οδυνηρές αισθήσεις
  • κάψιμο του δέρματος.

Εάν χρησιμοποιήθηκε LED λέιζερ, ο σχηματισμός:

  • φλεγμονή;
  • σκουραίνοντας περιοχές του δέρματος
  • μικρές μώλωπες
  • τραβώντας τον πόνο.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης είναι η θρόμβωση. Αλλά η εμφάνισή του παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις. Με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος είναι αρκετά χαμηλός.

Χάρη στη χειρουργική θεραπεία, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε με επιτυχία από μια σοβαρή ασθένεια. Το κύριο πράγμα είναι να βρείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό και να μην αγνοήσετε τις ιατρικές συστάσεις σχετικά με την περίοδο ανάρρωσης.

Χειρουργική θεραπεία των κιρσών

Κατά την εγγραφή για μια λειτουργία
θεραπεία με φλέβα με λέιζερ

και αναλύσεις δωρεάν!

Σκληροθεραπεία με έκπτωση 20%

Για μόνο 2700 1300 ρούβλια

Οι ΓΙΑΤΡΟΙ ΜΑΣ

Οι ΓΙΑΤΡΟΙ ΜΑΣ ΕΙΝΑΙ ΜΕΛΗ ΤΟΥ AFR ΚΑΙ του NKF

ΕΥΚΑΙΡΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Θεραπεία των κιρσών
λέιζερ φλέβα

Θεραπεία φλεβών χεριών

ΠΩΣ ΝΑ ΕΓΚΑΛΟΥΝΤΑΙ ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΟΙ ΦΛΕΜΟΛΟΓΟΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ:

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κιρσών και τις προτιμήσεις του ασθενούς, επιλέγεται μια μέθοδος θεραπείας στην κλινική μας. Η ενδογενής πήξη έχει γίνει το «πρότυπο χρυσού» στις ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου και έχουμε υιοθετήσει αυτήν την τάση..

Οι τελευταίες τεχνολογίες επιτρέπουν στους φλεβολόγους μας να πραγματοποιούν το EVLK ανώδυνα, γρήγορα και να παρέχουν στους ασθενείς εγγύηση για το αποτέλεσμα. Οι ειδικευμένοι ειδικοί χρησιμοποιούν:

Σαρωτής υπερήχων. Η συνεχής παρακολούθηση βελτιώνει την ακρίβεια της εισαγωγής οδηγού φωτός λέιζερ στην περιοχή του συριγγίου των φλεβών.

Αντλία, ή αντλία. Χάρη σε αυτό το όργανο, η αναισθησία δημιουργείται ομοιόμορφα, το πόδι χάνει την ευαισθησία του στον πόνο.

Μια αυτόματη κουρευτική μηχανή που βγάζει τον οδηγό φωτός λέιζερ. Λειτουργεί ως μια σύγχρονη εναλλακτική λύση στο χέρι-τράβηγμα και κατανέμει ενέργεια σε όλη τη φλέβα. Ο ρυθμός ροής καθορίζεται από τον χειρουργό του φλεβολόγου, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τη διάμετρο των φλεβών.

Λειτουργία για κιρσούς: ενδείξεις, χειρουργικές και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, φυσικά, αποκατάσταση

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, παθολόγος, καθηγητής του Τμήματος Πατ. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για λειτουργία.Info ©

Οι κιρσοί, ή οι κιρσοί, είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αδυναμία των βαλβίδων στις φλέβες και δυσλειτουργία του αγγειακού τοιχώματος, καθώς και από την κυκλοφοριακή συμφόρηση στις φλέβες των κάτω άκρων. Αυτή η παθολογία είναι γεμάτη όχι μόνο με παραβίαση του τροφισμού ή τη διατροφή των ιστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δύσκολα και μακροχρόνια επούλωση τροφικών ελκών, αλλά είναι επίσης επικίνδυνο στο ότι στάσιμο αίμα πυκνώνει και σχηματίζονται θρόμβοι σε αυτό, οι οποίοι μπορούν να μεταφερθούν από το αίμα μέσω του σώματος. Επιπλέον, σε περίπτωση σχηματισμού θρομβωτικών επικαλύψεων στο αγγειακό τοίχωμα (φλεβοθρόμβωση), μπορεί να μολυνθεί με την ανάπτυξη τρομερών ασθενειών - θρομβοφλεβίτιδα.

Χειρουργικές επεμβάσεις για κιρσούς

Η εγχείρηση για κιρσούς των κάτω άκρων είναι ριζική και συνίσταται στην απομάκρυνση των προσβεβλημένων σαφενών φλεβών των κάτω άκρων (φλεβεκτομή) ή στη σκλήρυνση των βαθιών φλεβών του ποδιού και του μηρού.

Παραδοσιακά, η φλεβεκτομή (σταυροειτομή) πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Bebcock και συνίσταται στην εισαγωγή ενός ανιχνευτή στον αυλό μιας φλέβας, ακολουθούμενο από το τράβηγμα της φλέβας εντελώς κατά μήκος της μέσω μιας τομής στο δέρμα προς τα έξω. Η τομή κλείνει στο τέλος της επέμβασης με ένα καλλυντικό ράμμα.

Η μίνι-φλεβεκτομή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση πολύ μικρών τμημάτων μιας φλέβας · η απολίνωση της φλέβας δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Δεν γίνονται τομές στο δέρμα, αλλά ένα κομμάτι φλέβας αφαιρείται μέσω λεπτής διάτρησης στο δέρμα που δεν απαιτεί ραφές.

αριστερά - φλεβεκτομή, δεξιά - μίνι-φλεβεκτομή

Με μια μικρή περιοχή των βλαβών των κιρσών, μπορείτε να κάνετε μια πιο ήπια τεχνική - απογύμνωση. Αυτό τραβιέται με ένα λεπτό άγκιστρο μόνο των κιρσών. Το τέντωμα πραγματοποιείται μέσω δύο τομών στο δέρμα, ακολουθούμενο από το ράμμα τους. Μια παραλλαγή αυτής της τεχνικής είναι η κρυοσύνδεση - «κατάψυξη» της φλέβας στο κρυοσύνδεμα χρησιμοποιώντας χαμηλές θερμοκρασίες, ο κατεστραμμένος κόμβος τραβιέται επίσης.

φλεβοτεκτομή

Η σκληροθεραπεία μιας φλέβας είναι η εισαγωγή ενός σκληρυντικού στον αυλό του - μιας ουσίας που «κολλά» τα τοιχώματα των φλεβών μαζί, αλλά η φλέβα παραμένει βαθιά κάτω από το δέρμα, χωρίς να εκτελεί τη λειτουργία της. Η ροή του αίματος μέσω της φλέβας σταματά και πηγαίνει κατά μήκος των παράπλευρων αγγείων, χωρίς να διαταράσσεται η εκροή φλεβικού αίματος από το κάτω άκρο. Η σκληροθεραπεία της φλέβας πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων.

Η ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ με λέιζερ είναι η πιο πρόσφατη μέθοδος στη φλεβολογία και συνίσταται στην εισαγωγή ενός λεπτού ανιχνευτή στον αυλό της φλέβας με ακτινοβολία λέιζερ, η οποία έχει επίδραση στην κατεύθυνση στα τοιχώματα των φλεβών.

Η μέθοδος εξάλειψης των φλεβών με ραδιοσυχνότητα ανήκει επίσης στην πιο σύγχρονη θεραπεία των κιρσών, αλλά δεν διαθέτουν όλα τα ιατρικά ιδρύματα τον κατάλληλο εξοπλισμό. Η τεχνική συνίσταται στο φαινόμενο «καυτηριασμού» στο αγγειακό τοίχωμα ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας.

Ενδείξεις για την απομάκρυνση των φλεβών

Δεν ενδείκνυται όλοι οι ασθενείς για χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη απαραίτητο, καθώς είναι καλύτερο να αφαιρέσετε την πηγή πιθανής φλεγμονής και θρόμβων από το να περιμένετε επιπλοκές. Οι καταστάσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Κίνδυνος εμφάνισης ή ήδη εμφανιζόμενης θρομβοφλεβίτιδας,
  • Συχνές παροξύνσεις της θρομβοφλεβίτιδας,
  • Εκτεταμένες βλάβες των σαφενών φλεβών,
  • Σοβαρά συμπτώματα κιρσών - μια συνεχής αίσθηση βαρύτητας και πόνου στα πόδια,
  • Μη θεραπευτικά τροφικά έλκη,
  • Διατροφικές διαταραχές (τροφισμός) των ιστών των κάτω άκρων - αποχρωματισμός και ψύξη του δέρματος των ποδιών και των ποδιών.

Αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση

Ακόμη και η ελάχιστη αγγειακή παρέμβαση αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εγκυμοσύνη 11 και 111 τρίμηνα,
  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες,
  • Επιδείξεις χρόνιων παθήσεων (βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης, γαστρικό έλκος κ.λπ.),
  • Οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο,
  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου,
  • Ερυσίπελα των κάτω άκρων.

Σε κάθε περίπτωση, όλες οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις καθορίζονται από έναν φλεβολόγο ή χειρουργό κατά τη διάρκεια της προσωπικής εξέτασης του ασθενούς..

Ποια μέθοδος θα επιλέξετε?

Η χρήση μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας αξιολογείται μόνο από γιατρό, βάσει του βαθμού εξάπλωσης της διαδικασίας.

Φυσικά, για τα μικρά οζίδια, προτιμώνται λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι, όπως η μίνι-φλεβεκτομή, η σύντομη απογύμνωση, η εξάλειψη με λέιζερ και η σκλήρυνση, λόγω του γεγονότος ότι είναι λιγότερο τραυματικές και πρακτικά δεν απαιτούν περίοδο αποκατάστασης. Ταυτόχρονα, με μεγάλο μήκος κιρσών, προτιμάται η παραδοσιακή φλεβεκτομή, η οποία όχι μόνο απαιτεί αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, αλλά είναι επίσης μια μάλλον τραυματική επέμβαση που αφήνει ένα αισθητικό ελάττωμα με τη μορφή μετεγχειρητικών ουλών στα πόδια..

Από αυτήν την άποψη, δεν πρέπει να αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό με το υπάρχον αρχικό στάδιο των κιρσών, και ακόμη περισσότερο, δεν χρειάζεται να εγκαταλείψετε μια λιγότερο τραυματική επέμβαση εάν ο γιατρός είδε την ανάγκη για αυτό κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για χειρουργική επέμβαση?

Η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας λαμβάνεται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν φλεβολόγο ή αγγειοχειρουργό. Ωστόσο, σε πρώιμο στάδιο, όταν ο ασθενής ασχολείται μόνο με αισθητική δυσφορία με τη μορφή κιρσών, καθώς και με ελαφρά διόγκωση των ποδιών στο τέλος της ημέρας, μπορείτε να προσπαθήσετε να σταματήσετε την περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας με τη βοήθεια καλλυντικών συμπίεσης και βεντονικών φαρμάκων..

Σε περίπτωση που υπάρχει πόνος στα άκρα και υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, δεν συνιστάται η καθυστέρηση της επέμβασης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν προγραμματίσει χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλεβών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά απαραίτητων εξετάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν διαβούλευση με χειρουργό ή φλεβολόγο, καθώς και υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων. Σε περίπτωση που αποδειχθεί ότι ο ασθενής αφαιρεί τις φλέβες, εξετάζεται στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών, ειδικότερα, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις πήξης αίματος (INR, APTT κ.λπ.), ακτινογραφία ΗΚΓ και θώρακα..

Την ημέρα που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό, ο ασθενής πρέπει να εμφανιστεί στο ιατρικό ίδρυμα που ασκεί φλεβεκτομή. Μπορείτε να ξυρίσετε τα μαλλιά στο κάτω μέρος του ποδιού, το μηρό και τη βουβωνική χώρα στην πλευρά του προσβεβλημένου άκρου μόνοι σας. Την προηγούμενη μέρα, πρέπει να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ένα ελαφρύ δείπνο, πρέπει να έρθετε σε εγχείρηση με άδειο στομάχι. Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιήσει τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο σχετικά με τη δυσανεξία στα προηγούμενα φάρμακα.

Πώς εκτελείται η λειτουργία

Μετά την άφιξη του ασθενούς στην κλινική και την αρχική εξέταση από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο, αποφασίζεται το ζήτημα της αναισθησίας. Στην περίπτωση της συμβατικής φλεβεκτομής, χρησιμοποιείται νωτιαία αναισθησία. Σε μίνι χειρουργικές επεμβάσεις, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται με ένεση στο δέρμα με διαλύματα νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης.

Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός καθορίζει τη θέση της φλέβας χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler (υπερηχογράφημα Doppler). Στη συνέχεια, ένας ανιχνευτής εισάγεται μέσω μιας τομής στο δέρμα στον αυλό της φλέβας και πραγματοποιείται το κύριο στάδιο της επέμβασης - η διασταύρωση και απολίνωση των τμημάτων της φλέβας κατά τη διάρκεια της φλεβεκτομής, τέντωμα της φλέβας κατά τη διάρκεια μίνι-φλεβοτεκτομής (μόνο μέσω παρακέντησης, όχι μέσω της τομής) ή με δράση λέιζερ στα τοιχώματα του αγγείου. Το κύριο στάδιο διαρκεί από μισή ώρα έως δύο έως τρεις ώρες, ανάλογα με τον όγκο της επέμβασης.

Μετά το κύριο στάδιο, ράβονται οι τομές στο δέρμα, εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος πίεσης στην πληγή και ο ασθενής συνοδεύεται στο θάλαμο, όπου θα παρακολουθείται για αρκετές ώρες έως την ημέρα. Στο θάλαμο, ο ασθενής φοράει ένα ένδυμα συμπίεσης που δεν απογειώνεται για τρεις ημέρες.

Μια μέρα αργότερα, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι. Εάν ο χειρουργός συνταγογραφήσει επιδέσμους, ο ασθενής τους επισκέπτεται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Τα ράμματα αφαιρούνται επτά ημέρες μετά την επέμβαση και δύο μήνες αργότερα πραγματοποιείται έλεγχος USDG των φλεβών των κάτω άκρων.

Βίντεο: προετοιμασία και πορεία της λειτουργίας

Είναι πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Η χειρουργική τεχνική, που τελειοποιείται στην τελειότητα για δεκαετίες, επιτρέπει να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών στο ελάχιστο. Ωστόσο, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις (κάτω του 1%), η ανάπτυξη δυσμενών συνεπειών όπως:

  • Μετεγχειρητικά αιματώματα στο δέρμα - υποχωρούν εντός μερικών μηνών,
  • Μετεγχειρητικές σφραγίδες κάτω από το δέρμα κατά μήκος του κρεβατιού της αφαιρεθείσας φλέβας - εξαφανίζονται επίσης μετά από ένα ή δύο μήνες μετά την επέμβαση,
  • Μηχανική βλάβη στα λεμφικά αγγεία, που οδηγεί σε λεμφοστάση (συμφόρηση της λέμφης) - αντιμετωπίζεται συντηρητικά, αλλά μετά από μερικούς μήνες, η λέμφη αρχίζει να κυκλοφορεί μέσω των αναστομών και η αποστράγγιση της λέμφου από το άκρο πραγματοποιείται σωστά.
  • Βλάβη στα σαφενικά νεύρα, που εκδηλώνεται από παροδικές διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος - αυτοεπιπεδούμενο μέσα σε λίγους μήνες.

Κόστος χειρουργικής φλέβας ποδιών

Η χειρουργική επέμβαση φλεβοτομίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς σε νοσοκομείο ημέρας στο χειρουργικό τμήμα του πολυκλινικού ή στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής ενός νοσοκομείου όλο το 24ωρο. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιούνται δωρεάν, εάν υποδεικνύεται, αλλά εάν ο ασθενής το επιθυμεί, μπορούν να εκτελεστούν χρησιμοποιώντας υπηρεσίες επί πληρωμή ή σε ιδιωτικές κλινικές..

Το κόστος των χειρουργικών επεμβάσεων ποικίλλει, κυμαινόμενο από 20 χιλιάδες ρούβλια για σκληροθεραπεία φλεβών στο ένα άκρο έως 30 χιλιάδες ρούβλια για μίνι-φλεμπτεκτομή και 45 χιλιάδες ρούβλια για φλεβοκτομή με παραμονή μίας ημέρας στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες ιδιωτικές κλινικές, υπηρεσίες όπως η φλεβεκτομή, η παραμονή σε ένα 24ωρο νοσοκομείο για μία ημέρα, οι σάλτσες και η αφαίρεση των βελονιών, καθώς και η παρακολούθηση κατά τη διάρκεια ενός μήνα μπορεί να κοστίσει περίπου εκατό χιλιάδες ρούβλια..

Πρόγνωση και τρόπος ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πόνοι στο χειρουργικό άκρο και ελαφρύ οίδημα είναι δυνατοί για αρκετές ημέρες. Για να ανακουφίσει τα δυσάρεστα συμπτώματα, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή φάρμακα - κετορόλη, μύτη κ.λπ. Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να φοράει εσώρουχα συμπίεσης και να κάνει ασκήσεις φυσικοθεραπείας που συνταγογραφήθηκαν από τον γιατρό.

Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής αφήνεται να περπατήσει λίγο. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες, θα πρέπει να κάνετε αργό περπάτημα για μερικές ώρες την ημέρα.

Από τη διόρθωση στον τρόπο ζωής, τέτοιες διατάξεις είναι σχετικές όπως:

  • Απόρριψη κακών συνηθειών,
  • Η σωστή διατροφή με εξαίρεση τα λιπαρά και ανθυγιεινά τρόφιμα,
  • Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης,
  • Αποκλεισμός μόνο καθιστής ή μόνιμης θέσης κατά τις ώρες εργασίας - είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση των άκρων κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι, κρίνοντας από τις κριτικές, οι επεμβάσεις για την αφαίρεση των φλεβών είναι ανεκτές αρκετά, και ουσιαστικά δεν προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές. Επιπλέον, ο κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών των κιρσών (για παράδειγμα θρομβοεμβολισμός) μειώνεται απότομα μετά την αφαίρεση της διασταλμένης φλέβας. Επί του παρόντος, οι χειρουργικές επεμβάσεις για ακρωτηριασμό ενός άκρου λόγω σοβαρής φλεγμονής και ακόμη και γάγγραινας λόγω θρομβοφλεβίτιδας (ειδικά στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη) δεν είναι ασυνήθιστες, επομένως είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με έναν χειρουργό σε πρώιμο στάδιο και να μην αρνηθείτε να αφαιρέσετε τις φλέβες εάν είναι απαραίτητο. Έτσι, θα σώσετε τον εαυτό σας όχι μόνο τα υγιή άκρα, αλλά και την υγεία ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του..

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλέβας ποδιών;

Οι κιρσοί σε πρώιμο στάδιο συνήθως ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική αγωγή. Αλλά εάν ξεκινήσει η ασθένεια ή εάν τα χάπια εξακολουθούν να μην είναι αποτελεσματικά, πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια αγγειοχειρουργών.

Ας μάθουμε πώς να κάνουμε χειρουργική επέμβαση στις φλέβες στα πόδια, αν αξίζει να φοβόμαστε και τι να κάνουμε μετά.

Όταν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη

Οι κιρσοί είναι μια σοβαρή και, δυστυχώς, πολύ κοινή ασθένεια. Ειδικά στον σύγχρονο κόσμο, με τον καθιστικό τρόπο ζωής του, τη δυσμενή οικολογία και τις γενετικές ασθένειες.

Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια των φλεβών που σχετίζονται με την εξασθένιση των εσωτερικών βαλβίδων και των φλεβικών τοιχωμάτων.

Η ροή του αίματος στις φλέβες επιβραδύνεται, συμβαίνει στασιμότητα, γεγονός που προκαλεί τέντωμα των τοιχωμάτων.

Εξαιτίας αυτού, οι φλέβες αρχίζουν να εμφανίζονται μέσω του δέρματος..

Φαίνεται πολύ άσχημο, αλλά δεν είναι το χειρότερο. Οι πιθανές επιπλοκές είναι πολύ χειρότερες:

Είναι για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές ή για να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους και πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται μια επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών; Υπάρχουν πολλές επιλογές για τις οποίες η χειρουργική επέμβαση.

  1. Σοβαρή βαρύτητα στα πόδια, πρήξιμο, κόπωση.
  2. Εκτεταμένες κιρσούς.
  3. Θρομβοφλεβίτιδα.
  4. Τροφικά έλκη.

Αν θα κάνετε τη λειτουργία

Πολλοί άνθρωποι φοβούνται οποιαδήποτε επέμβαση, αλλά εδώ η αφαίρεση των φλεβών στα πόδια ακούγεται ακόμη και τρομακτική. Πολλές ερωτήσεις και ανησυχίες προκύπτουν αμέσως. Και το κύριο πράγμα - πώς θα συνεχίσει το αίμα να ανεβαίνει στην καρδιά εάν αφαιρεθούν οι φλέβες; Στην πραγματικότητα, μόνο οι επιφανειακές φλέβες αφαιρούνται, ενώ έως και το 90% της ροής του αίματος διέρχεται από την εσωτερική, ισχυρότερη και δεν είναι επιρρεπής σε κιρσούς..

Πριν συμφωνήσετε σε εγχείρηση για κιρσούς, πρέπει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.

Σπουδαίος! Εάν εξακολουθείτε να έχετε αμφιβολίες, μην διστάσετε να ρωτήσετε το γιατρό σας, θα εξηγήσει τα πάντα, θα πει και θα δείξει.

Η σύγχρονη ιατρική έχει φτάσει στο σημείο όπου η απομάκρυνση των φλεβών είναι απολύτως ασφαλής.

Επιπλέον, μια σωστή λειτουργία εγγυάται την πλήρη εξάλειψη των κιρσών..

Φυσικά, υπό τον όρο ότι ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Εάν αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να είστε ικανοποιημένοι με ελαφριά ανακούφιση από τα χάπια. Επιπλέον, η εμφάνιση κιρσών είναι ο κίνδυνος εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας. Και αυτή είναι ήδη μια θανατηφόρα ασθένεια.

Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η λειτουργία πραγματικά δεν αξίζει τον κόπο. Εάν η κατάσταση των φλεβών στα πόδια είναι πολύ παραμελημένη, τότε, δυστυχώς, η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί. Η κατάσταση των φλεβών πριν από την αφαίρεση αξιολογείται από έναν φλεβολόγο και έναν αγγειοχειρουργό. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κάνετε υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών, εξωτερική εξέταση και εξέταση αίματος.

Επίσης, μην κάνετε χειρουργική επέμβαση εάν ο ασθενής πάσχει από στεφανιαία νόσο ή υπέρταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι δερματικές βλάβες, τα ανοιχτά τροφικά έλκη και διάφορες δερματικές παθήσεις είναι επίσης αντενδείξεις. Καθώς και μολυσματικές ασθένειες. Πρέπει να αντιμετωπιστούν πρώτα..

Σπουδαίος! Η επέμβαση αντενδείκνυται επίσης για ηλικιωμένους και εγκύους από το δεύτερο τρίμηνο..

Εάν ένας ειδικός, μετά από όλες τις μελέτες, επιμένει στη χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να αρνηθείτε. Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών στα πόδια, υπάρχει η πιθανότητα να απαλλαγούμε από μια δυσάρεστη και επικίνδυνη ασθένεια για πάντα.

Πού να κάνετε χειρουργική φλέβα

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο πού ακριβώς θα εκτελέσετε τη λειτουργία. Η περαιτέρω κατάστασή τους εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τα προσόντα του γιατρού, στα χέρια των οποίων θα είναι τα πόδια σας. Η σωστή χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών των κάτω άκρων είναι απολύτως ασφαλής.

Σήμερα, σχεδόν κάθε πόλη έχει την ευκαιρία να επιλέξει κλινική και γιατρό. Τι πρέπει να προσέξετε?

  • Εξοπλισμός κλινικής. Ο σύγχρονος εξοπλισμός και τα κατάλληλα φάρμακα αυξάνουν τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης.
  • Προσόντα γιατρού. Μην διστάσετε να ρωτήσετε πού και πώς εκπαιδεύτηκε ο ειδικός, ελέγξτε όλα τα διπλώματα και τα πιστοποιητικά.
  • Κριτικές ασθενών. Το Διαδίκτυο μας δίνει την ευκαιρία να εξοικειωθούμε με τις πραγματικές και τις πιο διαφορετικές κριτικές ασθενών σχετικά με την κλινική και τον γιατρό.

Πώς πηγαίνει η λειτουργία

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές για τη χειρουργική αφαίρεση των φλεβών..

Η άμεση χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποδεδειγμένη, μακροχρόνια δοκιμή, αλλά ταυτόχρονα η πιο ριζοσπαστική μέθοδος.

Ο χειρουργός κάνει δύο τομές στο πόδι: στη βουβωνική χώρα και στον αστράγαλο.

Επιπλέον, γίνονται μικρότερες τομές στην περιοχή των κύριων φλεβικών κόμβων. Μέσω αυτών των τομών, η φλέβα αποκόπτεται..

Η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου 2 ώρες. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική και γενική αναισθησία. Ένα λεπτό σύρμα εισάγεται μέσω της τομής στη βουβωνική χώρα - ένα φλεβικό εξολκέα, το οποίο αφαιρεί τη φλέβα. Μετά το τέλος της λειτουργίας, οι τομές ράβονται προσεκτικά. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ακόμη και μια μεγάλη φλέβα με πολύ μεγάλο αυλό μπορεί να αφαιρεθεί με αυτόν τον τρόπο..

Σπουδαίος! Ο ασθενής θα μπορεί να σταθεί στα πόδια του ήδη 5 ώρες μετά την επέμβαση.

Μερικές φορές δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ολόκληρη τη φλέβα, αρκεί να απαλλαγείτε από το προσβεβλημένο τμήμα της. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται μινιφλεκτομή. Δύο μικρές τομές γίνονται στην περιοχή της πληγείσας περιοχής της φλέβας και μέσω αυτών αφαιρείται αυτή η περιοχή.

Τι να κάνετε μετά από χειρουργική επέμβαση φλέβας; Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Είναι πολύ ατομικά και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό παραμέλησης της νόσου, τα ατομικά χαρακτηριστικά και τις συνακόλουθες ασθένειες..

Σκληροθεραπεία

Αυτή είναι μια από τις νεότερες μεθόδους αντιμετώπισης των κιρσών. Το κύριο πλεονέκτημά του έναντι της άμεσης λειτουργίας είναι η απουσία τομών. Η σκληροθεραπεία των φλεβών των κάτω άκρων πραγματοποιείται με σύριγγες με λεπτή βελόνα.

Εγχύεται ένα σκληρωτικό στη φλέβα. Υπό την επιρροή του, τα εσωτερικά στρώματα του αγγείου καταστρέφονται και τα μεσαία κόλλησαν απλά μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, το αγγείο απλώς πέφτει έξω από την κυκλοφορία του αίματος..

Προσοχή! Μέσα σε 1-2 ημέρες, θα παρατηρήσετε πώς εξαφανίζεται η κατεστραμμένη φλέβα.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής έρχεται στο μυαλό του πολύ νωρίτερα. Μέσα σε μια ώρα μπορεί να σηκωθεί και να κινηθεί μόνος του. Επιπλέον, η σκληροθεραπεία είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξει αιματώματα στο σημείο της ένεσης..

Αφαίρεση φλεβών λέιζερ

Μια άλλη καινοτόμος μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Αυτό δημιουργεί επίσης μικρές τρυπήσεις μέσω των οποίων εισάγεται μια δίοδος εκπομπής φωτός λέιζερ μέσα στη φλέβα..

Θερμαίνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και τα κολλάει μεταξύ τους. Ταυτόχρονα, όλοι οι μικροοργανισμοί πεθαίνουν υπό την επίδραση θερμοκρασιών, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης..

Οι συνέπειες της αφαίρεσης λέιζερ των φλεβών των ποδιών είναι ελάχιστες. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει κυριολεκτικά στο δρόμο για το σπίτι μετά τη δουλειά και την επόμενη μέρα ήδη επιστρέφει στη δουλειά..

Σπουδαίος! Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν χαμηλή διαθεσιμότητα: η διαδικασία είναι δαπανηρή και δεν διαθέτει κάθε απαραίτητο εξοπλισμό κάθε κλινική.

Αποκατάσταση και πιθανές συνέπειες

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση στη φλέβα των ποδιών διαρκεί λίγες ώρες. Και όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αρχίζει να κινεί τα πόδια του, να τα λυγίζει, να τα γυρίζει, να τα σηκώνει, τόσο μικρότερο θα είναι. Και όσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των κάτω άκρων.

Είναι απαραίτητο από την αρχή να διεγείρεται η ροή του αίματος στα υπόλοιπα αγγεία, να προωθείται η ταχεία αύξηση του αίματος στην καρδιά. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε επίσης να βάλετε τα πόδια σας σε ένα μαξιλάρι έτσι ώστε τα πόδια να είναι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς..

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών των κάτω άκρων μπορεί να διαρκέσει περίπου δύο μήνες. Προς το παρόν, είναι απαραίτητο να φοράτε καλσόν συμπίεσης, που επιλέγεται από ειδικό.

Όπως προαναφέρθηκε, οι συστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση για κιρσούς είναι πολύ ατομικές. Ωστόσο, ορισμένες γενικεύσεις μπορούν ακόμη να γίνουν. Εκτός από τη χρήση εσώρουχων συμπίεσης, είναι σημαντικό:

  • αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας σε πιο κινητό. Χωρίς αυτό, οι κιρσίδες θα επιστρέψουν αργά ή γρήγορα.
  • χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
  • κάνετε ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών των ποδιών.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα για κιρσούς.
  • πίνετε φάρμακα για κιρσούς.

Οι συνέπειες της φλεβεκτομής είναι συνήθως ελάχιστες. Τα αιματώματα μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή των τομών ή των τρυπήσεων, αλλά συνήθως υποχωρούν γρήγορα. Μερικοί άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού μπορεί να αναπτύξουν ουλές στο σημείο της τομής. Εάν γνωρίζετε αυτήν τη δυνατότητα πίσω σας, καλύτερα να επιλέξετε μια λιγότερο τραυματική μέθοδο..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της φλέβας στο πόδι, είναι δυνατές σφραγίδες και πόνοι. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, αλλά συμβαίνει μερικές φορές. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό..