Χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων

Αιμορροΐδες - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την επέκταση των φλεβών του ορθού. Λόγω της έντονης πίεσης και του συνεχούς ερεθισμού, σχηματίζονται αιμορροΐδες, οι οποίες είναι επιρρεπείς σε συνεχή αιμορραγία και κακοήθεια. Αυτοί οι ανώμαλοι ανατομικοί σχηματισμοί πρέπει να αφαιρεθούν..

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Οι αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται από 4 στάδια ανάπτυξης, τα οποία διαχωρίζουν την οξεία μορφή από την προχωρημένη χρόνια κατάσταση. Εάν στα πρώτα στάδια του σχηματισμού της παθολογίας, η συντηρητική θεραπεία σας επιτρέπει να λύσετε το πρόβλημα, τότε στα τελευταία στάδια οι αιμορροΐδες πρέπει να εξαλειφθούν με ριζικό τρόπο.

Η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική για θρόμβωση κόμβων. Επίσης, η λειτουργία είναι αναπόφευκτη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Συνεχής πτώση κόμβων.
  2. Έντονη αιμορροϊκή αιμορραγία.
  3. Αυξανόμενη αναιμία που σχετίζεται με ανώμαλη αιμορραγία.
  4. Μια τάση για εποχιακές επιδείξεις φλεγμονωδών διεργασιών του βλεννογόνου του ορθού (συμπεριλαμβανομένων των ίδιων των κόμβων).

Αντενδείξεις για τη λειτουργία

Η κύρια αντένδειξη για εγχείρηση εξάλειψης αιμορροΐδων είναι η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας (συχνά με επιπρόσθετη λοίμωξη). Συχνά, σε ηλικιωμένους ασθενείς, των οποίων η αναισθησία επιβαρύνεται από πνευμονικές ή καρδιακές παθολογίες, και οι ίδιες οι αιμορροΐδες δύσκολα γίνονται φλεγμονή ή αιμορραγία, συνταγογραφούνται συντηρητικές μέθοδοι.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι είναι ακατάλληλο να εκτίθεται ένας οργανισμός που δεν είναι επιρρεπής σε αναιμία, αλλά είναι ευαίσθητος σε διάφορους παράγοντες άγχους, σε οποιονδήποτε κίνδυνο. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

  1. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
  2. Σακχαρώδης διαβήτης, που περιπλέκεται από την κακή επούλωση τραυμάτων (συμπεριλαμβανομένου χειρουργικού χαρακτήρα)
  3. Ογκολογικές ασθένειες;
  4. Εντερικές παθολογίες, συνοδευόμενες από ολικές φλεγμονώδεις διεργασίες και σχηματισμό ελκών.
  5. Ανοσοανεπάρκεια διαφόρων προελεύσεων.

Επίσης, η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων δεν πραγματοποιείται σε έγκυες γυναίκες. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι ορισμένες παθολογικές προεξοχές αμέσως μετά τον τοκετό εξαφανίζονται από μόνες τους..

Χειρουργικοί χειρισμοί

Η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των αιμορροΐδων πραγματοποιείται στο 60% όλων των περιπτώσεων. Αυτό το πρότυπο εξηγείται πολύ απλά: για οποιονδήποτε ασθενή, ένα τέτοιο πρόβλημα είναι ευαίσθητο και ενοχλητικό, τόσοι πολλοί άνθρωποι ξεκινούν την ασθένεια και ζητούν βοήθεια μόνο αφού αδυνατούν να αγνοηθούν οι αιμορροΐδες. Σήμερα, υπάρχουν πολλοί τρόποι για γρήγορη επίλυση του προβλήματος των αιμορροΐδων.

Τεχνική Milligan-Morgan

Η επέμβαση ονομάζεται επίσης αιμορροϊδεκτομή. Αυτή είναι η παλαιότερη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, η οποία θεωρείται η πιο τραυματική σε σύγκριση με άλλες τεχνικές..

Η επέμβαση συνιστάται εάν ο ασθενής έχει πολύ μεγάλους κόμβους και ο κίνδυνος αφθονίας αιμορραγίας είναι μέγιστος. Ο γιατρός αφαιρεί εντελώς τα φλεβικά συσσωματώματα, αποκόπτοντας ακόμη και τμήματα της βλεννογόνου.

Αξίζει να αναφέρουμε τα μειονεκτήματα αυτής της λειτουργίας:

  1. Η ανάγκη για γενική αναισθησία για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Ο κίνδυνος αφθονίας αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  3. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού αριθμητικών επιπλοκών.
  4. Μεγάλη περίοδος μετεγχειρητικής ανάκαμψης.

Μέθοδος πάρκων

Η λειτουργία θεωρείται μία από τις παραλλαγές της τεχνικής Milligan-Morgan. Με αυτόν τον τύπο παρέμβασης, είναι πιο εύκολο για τον ασθενή να μεταφέρει τη διαδικασία. Οι παραμορφωμένοι ιστοί των κόμβων αποκόπτονται εντελώς, αλλά η βλεννογόνος μεμβράνη σχεδόν δεν επηρεάζεται.

Επιχείρηση Longo

Η πιο αποτελεσματική ριζική θεραπεία για αιμορροΐδες σήμερα θεωρείται εγχείρηση σύμφωνα με τη μέθοδο Longo. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με απενεργοποίηση αιμορροϊδικών κώνων.

Ο γιατρός διεισδύει στο ορθό του ασθενούς, τεμαχίζει και τραβά θραύσματα των αρτηριών που τροφοδοτούν τους παθολογικούς σχηματισμούς υπό έλεγχο υπερήχων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται υπό τοπική αναισθησία. Η διάρκεια ολόκληρης της λειτουργίας δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά. Σε αυτήν την περίπτωση, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς..

Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της λειτουργίας:

  1. Δυνατότητα αφαίρεσης πολλαπλών εσωτερικών κόμβων.
  2. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής σχεδόν δεν πάσχει από απώλεια αίματος, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με αναιμία.
  3. Σύντομη περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  4. Ελάχιστη διαμονή στο νοσοκομείο (μέγιστη 1 ημέρα).

Ωστόσο, η τεχνική αφαίρεσης αιμορροΐδας Longo έχει ένα χαρακτηριστικό. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη διαδικασία, οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου δεν αφαιρούνται..

Ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις

Για τη θεραπεία μικρών κόμβων, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, οι οποίες πραγματοποιούνται με τη μέγιστη άνεση για τον ίδιο τον ασθενή και αποφεύγοντας τις περισσότερες επιπλοκές. Οι δημοφιλείς μέθοδοι περιλαμβάνουν υπέρυθρη φωτοπηξία..

Με αιμορροΐδες 1 - 3 μοίρες, ο γιατρός αφαιρεί τον κόμβο μέσω της ενέργειας της υπέρυθρης ακτινοβολίας, καταστρέφοντας το αγγειακό πεντάλ της αιμορροϊδικής προεξοχής. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει πρόσθετος καυτηριασμός ορισμένων περιοχών των αιμοφόρων αγγείων κατάλληλων για τον κόμβο.

Δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία περισσότεροι από 3 κόμβοι σε μία συνεδρία. Η απομάκρυνση των σχηματισμών επιτρέπεται με μικρές φλεγμονώδεις διαδικασίες του εντέρου.

Το Scleroderma είναι μια μέθοδος θεραπείας αιμορροΐδων 1, 2 και 3 βαθμών. Ειδικές ουσίες με σκληρυντικές ιδιότητες εισάγονται στο σχηματισμό. Οι κώνοι μειώνονται απότομα σε μέγεθος, ενώ τα υπολείμματα ιστού αντικαθίστανται τελικά από συνδετικό ιστό και δεν φέρνουν πλέον ενόχληση σε ένα άτομο.

Απολίνωση

Η σύνδεση με αιμορροΐδες είναι μια κοινή μέθοδος για την αφαίρεση των κόμβων σταδίου 2 και 3. Ένα ειδικό δαχτυλίδι από φυσικό λατέξ ρίχνεται πάνω από το χτύπημα. Αυτό το στοιχείο συμπιέζει τον κόμβο, εμποδίζοντας εντελώς τη ροή του αίματος στο σχηματισμό. Ο θάνατος του κώνου συμβαίνει μετά από 2 - 3 εβδομάδες.

Σε αυτήν την περίπτωση, τα υπολείμματα του κόμβου απομακρύνονται από το ορθό απευθείας στη διαδικασία εκκένωσης του φυσικού εντέρου. Μετά από αυτό, το άτομο μπορεί να θεωρηθεί υγιές. Αυτή είναι μια εξαιρετική επιλογή που σας επιτρέπει να κάνετε ριζική παρέμβαση εξαιρετικά πιστή στον ασθενή..

Η απολίνωση ραμμάτων είναι μια άλλη ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρησιμοποιούνται δακτύλιοι λατέξ, αλλά υλικό ράμματος, με το οποίο συνδέονται οι προσκρούσεις. Η μέθοδος θεωρείται τεχνικά απλή και οι κριτικές των ασθενών δείχνουν ότι κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, δεν ενοχλείται καμία δυσφορία, σε αντίθεση με τις μεθόδους με δακτυλίους λατέξ.

Επιπλοκές

Ανεξάρτητα από το πόσο ελάχιστα επεμβατική μπορεί να είναι η παρέμβαση, οι επιπλοκές μπορούν πάντα να προκύψουν, ακόμη και μετά τον πιο άψογο χειρουργικό αλγόριθμο. Ωστόσο, τα προβλήματα κατά την πρώιμη ή καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδο προκύπτουν ωστόσο λόγω ιατρικής επίβλεψης.

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

  1. Διαπύηση;
  2. Σχηματισμός συριγγίου ή συριγγίου.
  3. Παθολογική στένωση του πρωκτικού καναλιού.
  4. Αιμορραγία;
  5. Καθυστέρηση στην ούρηση
  6. Πρόπτωση του ορθού.
  7. Ψυχολογική δυσφορία, ένα αίσθημα φόβου, που σχετίζεται άμεσα με τις ανησυχίες για το ευαίσθητο πρόβλημά σας.
  8. Αδυναμία του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Οποιαδήποτε από τα προβλήματα που προκύπτουν μπορούν να επιλυθούν. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αφαίρεση είναι μόνο ένα από τα στάδια της θεραπείας. Η αποκατάσταση διαρκεί περίπου 3 έως 4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει όχι μόνο να αναρρώσει, αλλά και να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του.

Το άτομο λέγεται πώς να φροντίζει για τους ιστούς στην αρχή, τα τμήματα του οποίου έχουν αφαιρεθεί, τι πρέπει να κάνει για να αποτρέψει τον εκ νέου σχηματισμό αιμορροΐδων. Ένας ενεργός τρόπος ζωής, η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών και η προσοχή στην υγεία σας θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε τα περισσότερα από τα προβλήματα..

Αφαίρεση αιμορροΐδων: επεμβατικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται συχνότερα στο τέταρτο στάδιο της νόσου, όταν η φαρμακευτική θεραπεία και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης, καθώς και η αξιολόγηση της παρουσίας αντενδείξεων, πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό..

Οι αιμορροΐδες προκαλούνται από τη διεύρυνση και την εξασθένιση των χοριοειδών πλεγμάτων του ορθού. Υπάρχει στασιμότητα του αίματος στην πυελική περιοχή, ο τόνος των αγγειακών τοιχωμάτων μειώνεται, οι αραιωμένες φλέβες ξεχειλίζουν με αίμα και τέντωμα. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται αιμορροΐδες, οι οποίες αυξάνονται σταδιακά στον όγκο, φουσκώνουν και αιμορραγούν συστηματικά.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των αιμορροΐδων είναι ο πόνος, το κάψιμο και ο κνησμός στον πρωκτό, η ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων, το περινιακό οίδημα, η διεύρυνση, η φλεγμονή και η πρόπτωση αιμορροΐδων, η εμφάνιση αίματος κατά τη διάρκεια των εντέρων. Με την ανάπτυξη θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών, μπορεί να εμφανιστεί εξάντληση και νέκρωση των ορθικών ιστών..

Εάν η ασθένεια προχωρήσει στο τέταρτο στάδιο, και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναγνωρίζονται από τον θεράποντα ιατρό ως αναποτελεσματικές, η μόνη σωστή λύση θα ήταν η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση.

Επεμβατικές μέθοδοι αφαίρεσης αιμορροΐδας

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ριζικής χειρουργικής: η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η αιμορροϊδοπάθεια ή η επέμβαση Longo.

Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Η επέμβαση συνίσταται στην απομάκρυνση του θρόμβου υπό τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας νυστέρι, λέιζερ ή ηλεκτρικό πηκτικό. Η μέθοδος αναπτύχθηκε το 1937, από τότε έχουν εμφανιστεί πολλές επιλογές:

  • ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή - συνίσταται στην απομάκρυνση τόσο του ίδιου του αιμορροϊδικού κομματιού όσο και της προσβεβλημένης βλεννογόνου γύρω από αυτήν. Οι ιστοί θεραπεύονται φυσικά.
  • κλειστή αιμορροϊδεκτομή, κατά την οποία ράβονται οι άκρες των τραυμάτων μετά την αφαίρεση των αναπτύξεων.
  • υποβλεννογονική αιμορροϊδεκτομή (μέθοδος Parks), κατά την οποία αφαιρείται μόνο το οζίδιο. Για να μην τραυματιστεί ο βλεννογόνος, η βάση της ανάπτυξης παραμένει ανέπαφη..

Η μέθοδος Milligan-Morgan επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση θρόμβου αίματος, αλλά και την απαλλαγή από την αιτία της εμφάνισής του. Προς το παρόν, χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της διάρκειας της διαδικασίας, της ανάγκης για γενική αναισθησία, του κινδύνου μαζικής απώλειας αίματος και της ανάπτυξης επιπλοκών, της παρατεταμένης παραμονής στο νοσοκομείο και μιας μακράς περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Hemorrhoidopexy ή Λονγκ

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι η αιμορροϊδοπάθεια. Η ουσία της μεθόδου είναι η αποτοξίνωση των αιμορροΐδων. Πραγματοποιείται κυκλική εκτομή του ορθού βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από τον αιμορροϊδικό κόμβο, διακόπτεται η παροχή αίματος στον κόμβο, αποκαθίσταται ο εξασθενημένος σύνδεσμος εναιωρήματος, ο οποίος τραβά τον κόμβο προς τα πάνω. Οι αιμορροϊκοί σχηματισμοί τραβιέται με τομή ενός τμήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και δεν απομακρύνονται.

Στα πρώτα τρία στάδια, αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση · για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας.

Πώς να αφαιρέσετε τις αιμορροΐδες σύμφωνα με τη μέθοδο Longo:

  1. Το δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής τεντώνεται προς τα πλάγια χρησιμοποιώντας ειδικούς σφιγκτήρες.
  2. Ένας διαστολέας εισάγεται στο κάτω άκρο του πρωκτικού σωλήνα, ο οποίος στερεώνεται με ράμματα.
  3. Ένα λειτουργικό ωροσκόπιο (proctoscope) με έναν αποφρακτήρα εισάγεται στον διαστολέα.
  4. Πάνω από το επίπεδο της οδοντωτής γραμμής του πρωκτικού καναλιού, εφαρμόζεται ένα ράμμα με πορτοφόλι.
  5. Στο ορθό εισάγεται ένα κυκλικό χειρουργικό συρραπτικό. Ο χειρουργός σε κύκλο κόβει την περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης γύρω από την αιμορροΐδα.
  6. Οι προσβεβλημένοι ιστοί συνδέονται με συνδετήρες τιτανίου. Τα νήματα που χρησιμοποιούνται για το ράμμα πορτοφόλι-χορδών σφίγγονται. Τα άκρα των νημάτων είναι δεμένα σε έναν κόμπο, αφαιρούνται από τις πλευρικές οπές του συρραπτικού και στερεώνονται.
  7. Βγάλτε το συρραπτικό και εξετάστε το αφαιρούμενο κομμάτι βλεννογόνου για να βεβαιωθείτε ότι η λειτουργία εκτελείται σωστά.
  8. Ελέγξτε τη γραμμή των συνδετήρων, αφαιρέστε το ωροσκόπιο.
  9. Μια έξοδος αερίου και μια γούρνα turunda εμποτισμένη σε φαρμακευτική αλοιφή εισάγονται στον πρωκτό για μια ημέρα.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με γενική ή τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατή η αφαίρεση πολλαπλών εσωτερικών οζιδίων, η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από είκοσι λεπτά, η περίοδος αποκατάστασης δεν υπερβαίνει τις πέντε ημέρες. Μέσα σε μια εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται. Πονάει μετά τη χειρουργική επέμβαση του Longo; Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης περιλαμβάνουν τον πόνο και την αδυναμία, την απουσία εκτεταμένης μετεγχειρητικής πληγής. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία απομάκρυνσης εξωτερικών αιμορροΐδων.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται σε προηγούμενα στάδια της νόσου, το πλεονέκτημά τους είναι να μειώσουν τους λειτουργικούς κινδύνους, την ταχύτητα, τον πόνο και την απουσία μακράς περιόδου μετεγχειρητικής θεραπείας..

Το θεραπευτικό σύμπλεγμα για αιμορροΐδες περιλαμβάνει την τήρηση του καθεστώτος και τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής, πραγματοποιώντας ειδικές σωματικές ασκήσεις για την αύξηση του τόνου των φλεβών και την ανακούφιση της συμφόρησης στα φλεβικά πλέγματα.

Αφαίρεση λέιζερ

Η εκτομή και η πήξη του προσβεβλημένου ιστού πραγματοποιείται με ακτίνα λέιζερ. Μια κατευθυνόμενη ροή φωτεινών κυμάτων καίει ανώδυνα τον ιστό της εσωτερικής ανάπτυξης, καυτηριοποιεί το διασταλμένο αγγείο, σταματώντας τη ροή του αίματος σε αυτό. Έτσι, η παροχή αίματος στον πεσμένο κόμβο σταματά, παραμένει χωρίς τροφή και στη συνέχεια απορρίπτεται από το σώμα. Κατά την αφαίρεση των εξωτερικών αιμορροΐδων, οι αναπτύξεις αποκόπτονται με μια ακτίνα λέιζερ, και στη συνέχεια τα αιμορραγικά αγγεία καθαρίζονται. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν την αδυναμία πλήρους απομάκρυνσης μεγάλων αιμορροϊκών σχηματισμών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή..

Αποστείρωση

Η μέθοδος απολίνωσης των αρτηριών στην περιοχή των αιμορροϊδικών κώνων με ειδικά νήματα, μετά την οποία η παροχή αίματος στον κόμβο σταματά και εμπλέκεται. Η διαδικασία σύνδεσης ραμμάτων αιμορροϊδικών αρτηριών εκτελείται με υπερήχους.

Μέθοδος ραδιοκυμάτων

Η καταστροφή των κόμβων πραγματοποιείται από ραδιοκύματα συγκεκριμένης συχνότητας. Όταν τα κύματα υψηλής συχνότητας διεισδύουν στη δομή του ιστού, δημιουργείται ένα θερμικό αποτέλεσμα, προκύπτει αντίσταση, λόγω της οποίας ο ιστός είναι τεμαχισμένος. Η εκτομή των αναπτύξεων πραγματοποιείται με ένα μαχαίρι ραδιοφώνου (συσκευή "Surgitron").

Σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων συνίσταται στην εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στους ιστούς της αιμορροϊδικής ανάπτυξης - σκληρυντικός. Υπό τη δράση του, τα αιμοφόρα αγγεία σκληρύνονται, οι αγγειακές κοιλότητες αντικαθίστανται με συνδετικό ιστό..

Απολίνωση με λατέξ δαχτυλίδια

Η μέθοδος συνίσταται στην τοποθέτηση ενός ελαστικού δακτυλίου στη βάση του αιμορροϊδικού κομματιού. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο σταματά, ο εξωτερικός κόμβος πεθαίνει και απορρίπτεται μαζί με τον δακτύλιο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ριζικής χειρουργικής: η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η αιμορροϊδοπάθεια ή η επέμβαση Longo.

Κρυοκαταστροφή

Η μέθοδος κατάψυξης του συγκροτήματος με υγρό άζωτο. Το φλεγμονώδες αιμορροϊδικό κομμάτι εκτίθεται σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες, ο χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κρυοσύνδεση.

Εστιακή πήξη υπέρυθρων

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι αιμορροΐδες εκτίθενται σε υπέρυθρες ακτίνες. Η υπέρυθρη ροή μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια, υπό την επίδραση της οποίας οι πηκτικοί ιστοί. Στη συνέχεια, μια κρούστα σχηματίζεται στη θέση τους, η οποία βγαίνει κατά την εκκένωση του εντέρου..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων

Στα μεταγενέστερα στάδια της διαδικασίας, με τάση θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών, συνιστάται η απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • αιμορροΐδες σημαντικού μεγέθους
  • πρόπτωση αιμορροϊδικών φλεβών, η οποία συμβαίνει όχι μόνο με κάθε πράξη αφόδευσης, αλλά και με οποιαδήποτε σωματική προσπάθεια (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια βήχα ή φτέρνισμα).
  • εμπλοκή του περιβάλλοντος λιπώδους ιστού στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • η ανάπτυξη αναιμίας που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη βαριά αιμορραγία.
  • τσιμπήματα και ισχαιμικοί κόμβοι.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική αφαίρεση κροσών μετά από αιμορροΐδες. Αυτές οι μικρές πτυχές γύρω από τον πρωκτό δεν θεωρούνται ιατρική κατάσταση και συχνά θεωρούνται μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα. Εάν είναι απαραίτητο, αποκόπτονται με τοπική αναισθησία..

Αντενδείξεις για την άμεση απομάκρυνση των αιμορροΐδων:

  • οξείες παθήσεις του παχέος εντέρου, επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο ορθό και στο περίνεο.
  • Η νόσος του Κρον;
  • χαμηλή πήξη του αίματος
  • Διαβήτης;
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
  • μη αντισταθμιζόμενο στάδιο αναπνευστικών και καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • κίρρωση του ήπατος;
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • κακοήθεις όγκοι του ορθικού σωλήνα.
  • εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική αφαίρεση κροσών μετά από αιμορροΐδες. Αυτές οι μικρές πτυχές γύρω από τον πρωκτό δεν θεωρούνται ιατρική κατάσταση και συχνά θεωρούνται μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα..

Λόγω της χρήσης γενικής αναισθησίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης και της μακράς περιόδου ανάρρωσης, οι ηλικιωμένοι ασθενείς παρουσιάζονται κυρίως μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Προετοιμασία για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Για να διαλέξει τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης αιμορροΐδων, να αφαιρέσει κόμβους, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, πήξη, ψηφιακή ορθική εξέταση, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Οι σύγχρονες μέθοδοι οργανολογικής διάγνωσης περιλαμβάνουν σιγμοειδοσκόπηση και ανοσοσκόπηση, με τη βοήθειά τους να καθορίσουν την ακριβή θέση και το μέγεθος των αιμορροΐδων, την παρουσία παθολογιών (συρίγγια, πολύποδες στο κάτω ορθό, πρωκτικές ρωγμές).

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής καθαρίζεται από τα έντερα με καθαρτικά ή κλύσματα. Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου και την εξάλειψη των διαταραχών των κοπράνων, συνιστάται να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα. Μην τρώτε ή πίνετε νερό πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Περίοδος αποκατάστασης

Το σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται μετά την αιμορροϊδεκτομή σταματά με ενδομυϊκή χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων. Τα ταμπόν και οι αποχετεύσεις μπορεί να είναι μια σημαντική ανησυχία τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Για την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης των ορθικών ιστών, χρησιμοποιούνται αλοιφές και ορθικά υπόθετα με μεθυλουρακίλη. Επιταχύνετε τις διαδικασίες αναγέννησης ενός λουτρού με αφέψημα από άνθη χαμομηλιού ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις διαδικασίες υγιεινής, μην παραλείπετε τα σάλτσες.

Την πρώτη ημέρα της περιόδου ανάρρωσης, εμφανίζεται μια πλήρης άρνηση τροφής και ένα άφθονο καθεστώς κατανάλωσης. Το φαγητό εισάγεται σταδιακά από τη δεύτερη μέρα. Η δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να συμβάλλει στον εντερικό ερεθισμό και στο σχηματισμό σκληρών περιττωμάτων. Συνιστάται να τρώτε δημητριακά, ελαφριές σούπες, λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, βραστό κρέας και ψάρι.

Η μέθοδος Milligan-Morgan επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση θρόμβου αίματος, αλλά και την απαλλαγή από την αιτία της εμφάνισής του. Σπάνια χρησιμοποιείται.

Πότε μπορώ να παίξω σπορ; Οι γιατροί προτείνουν να ξεκινήσετε σωματική δραστηριότητα με ελαφριές ασκήσεις, γυμναστική Kegel και πεζοπορία. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη στασιμότητας του αίματος, θα βοηθήσει τη διαδικασία επούλωσης των ιστών, θα εξαλείψει τον πιθανό πόνο στον πρωκτό και θα αποκαταστήσει τον τόνο των μυών της λεκάνης και του περινέου. Είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στις φλέβες του πυελικού εδάφους, για να αποφευχθεί η βαριά ανύψωση.

Για να αποκλειστεί ο σχηματισμός στένωσης του εντερικού αυλού μία και τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση.

Πιθανές επιπλοκές

Σύμφωνα με κριτικές, η απομάκρυνση των αιμορροΐδων σπάνια σχετίζεται με ανεπιθύμητες συνέπειες. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα ακατάλληλου κλεισίματος πληγών ή παραβιάσεων των κανόνων της ασηψίας μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές:

  • ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν υπάρχει αίμα μετά την επέμβαση, το ορθό εξετάζεται με ένα ωροσκόπιο για να ανακαλυφθεί η αιτία και να το εξαλειφθεί.
  • κατακράτηση ούρων
  • ακράτεια κοπράνων ή ούρων
  • στένωση του πρωκτικού καναλιού.
  • σχηματισμός ορθοκολπικών συριγγίων.
  • μολυσματική διαδικασία, εξάντληση τραυμάτων.

Θεραπεία αιμορροΐδας ανάλογα με το στάδιο

Από τη στιγμή που τα αρχικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στα έντονα σημάδια της, μπορεί να διαρκέσουν από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως ασυμπτωματική. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αποδίδουν σημασία στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου.

Οι αιμορροΐδες του αρχικού σταδίου λέγεται ότι όταν οι αιμορροΐδες προεξέχουν στον πρωκτικό αυλό χωρίς να αφήνουν το κάτω άκρο του πρωκτικού σωλήνα.

Στο δεύτερο στάδιο, οι αιμορροΐδες αυξάνονται, αρχίζουν να κρεμούν από τον πρωκτό (πέφτουν έξω), αλλά τραβούνται στο ορθό όταν αλλάζει η θέση του σώματος.

Στο τρίτο στάδιο, οι αιμορροΐδες δεν προσαρμόζονται πλέον στο ορθό μόνες τους, αλλά μπορούν να προσαρμοστούν προσεκτικά με τα χέρια σας..

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται σε προηγούμενα στάδια της νόσου, το πλεονέκτημά τους είναι να μειώσουν τους λειτουργικούς κινδύνους, την ταχύτητα, τον πόνο και την απουσία μακράς περιόδου μετεγχειρητικής θεραπείας..

Στα πρώτα τρία στάδια, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη · για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας. Το θεραπευτικό σύμπλεγμα για αιμορροΐδες περιλαμβάνει την τήρηση του καθεστώτος και τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής, πραγματοποιώντας ειδικές σωματικές ασκήσεις για την αύξηση του τόνου των φλεβών και την ανακούφιση της συμφόρησης στα φλεβικά πλέγματα.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει στο τέταρτο στάδιο, και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναγνωρίζονται από τον θεράποντα ιατρό ως αναποτελεσματικές, η μόνη σωστή λύση θα ήταν η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση.

Το τέταρτο στάδιο των αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συνεχής απώλεια αιμορραγικών αιμορροΐδων.
  • οι κόμβοι μεγεθύνονται σημαντικά, δεν μπορούν να προσαρμοστούν.
  • πλήρης απώλεια ελαστικότητας των συνδετικών και μυϊκών ιστών του ορθού.
  • διάτρηση πόνος κατά την εκκένωση των εντέρων, βασανιστική φαγούρα και κάψιμο στην πρωκτική περιοχή. Ο οξύς πόνος καθιστά δύσκολο να καθίσετε και να κινηθείτε.
  • μαζική αιμορραγία κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • βλεννογόνο και πυώδης απόρριψη
  • μωβ κόμβοι;
  • περινιακό οίδημα
  • ακούσια απόρριψη περιττωμάτων και αερίων
  • διάβρωση στην ανορθική περιοχή ·
  • θρόμβωση αιμορροΐδων, νέκρωση ιστών.

Ποιοι τύποι επεμβάσεων για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων υπάρχουν και πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση;?

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των Ρώσων πρωκτολόγων, είναι δυνατή μια οξεία και χρόνια μορφή αιμορροΐδων. Αλλά στις χώρες της Ευρώπης και της Αμερικής, η ασθένεια θεωρείται χρόνια, προχωρώντας με περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Η έγκαιρη θεραπεία των φλεβικών σχηματισμών του ορθού με συντηρητικά μέσα σας επιτρέπει να επιτύχετε καλά αποτελέσματα και να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση. Δυστυχώς, η καθυστερημένη θεραπεία από ασθενείς μειώνει την πιθανότητα αποτελεσματικής θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων παραμένει ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία σοβαρών συμπτωμάτων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 20% των ασθενών το χρειάζονται.

Με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, η ανάγκη για κλασικές χειρουργικές τεχνικές έχει μειωθεί σημαντικά. Ο χαμένος χρόνος δημιουργεί αρνητικές συνθήκες για την απαλλαγή από τις αιμορροΐδες. Η σοβαρή παθολογία, οι συχνές παροξύνσεις και οι επιπλοκές παραμένουν αναμφισβήτητες ενδείξεις.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες

Ο γιατρός κρίνει την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας αφού εξετάσει τον ασθενή, ανακαλύψει τα σημεία και τη συχνότητα των παροξύνσεων. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στον ορισμό του τύπου και του σταδίου της νόσου, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, τις κύριες αιτίες της νόσου. Η επέμβαση ενδείκνυται εάν δεν ήταν δυνατή η αντιστάθμιση των διαταραχών στις αιμορροΐδες με τη βοήθεια ναρκωτικών, διατροφής, θεραπευτικής αγωγής και άσκησης, σε περιπτώσεις συνεχιζόμενων υποτροπών μετά από ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

III-IV στάδια αιμορροΐδων, που προχωρούν με αιμορραγία, έντονο πόνο, πρόπτωση κόμβων, σχηματισμός ρωγμών και χρόνια αναιμία, είναι το κριτήριο για την επιλογή χειρουργικής προσέγγισης. Επιπλοκές όπως η παραπληκτίτιδα, η πρόπτωση του ορθού απαιτούν υποχρεωτική παρέμβαση.

Με έναν εσωτερικό τύπο παθολογίας, ενδείκνυται επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων εάν ο ασθενής έχει:

  • επαναλαμβανόμενη σοβαρή αιμορραγία, η αναιμία προσδιορίζεται με εξέταση αίματος.
  • οι κόμβοι έχουν φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, δεν χωράει στο έντερο, συγκρατούνται από τον σφιγκτήρα.
  • δεν είναι δυνατόν να αναισθητοποιήσετε τον πρωκτό με συντηρητικές αντιφλεγμονώδεις μεθόδους, το σύμπτωμα προκαλεί ταλαιπωρία όταν περπατάτε, ο πόνος δεν ξεφεύγει σε ξεκούραση.
  • διαταράσσεται η στεγανότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα και η βλέννα, τα κόπρανα και τα αέρια εκκρίνονται συνεχώς από τα έντερα.
  • υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών (θρόμβωση, ρωγμές, τσίμπημα του κόμβου με ανάπτυξη φλεγμονής και νέκρωσης), λοίμωξη και εξάπλωση στους γύρω ιστούς.

Σε περιπτώσεις εξωτερικής μορφής, η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων γίνεται με τα ακόλουθα:

  • σύνδρομο έντονου πόνου
  • έντονο οίδημα του περινιακού ιστού (γύρω από τον πρωκτό).
  • μεγάλοι κόμβοι, αδυναμία να περπατήσετε και να καθίσετε?
  • ο σχηματισμός ρωγμών στο ορθικό κανάλι ·
  • κίνδυνος τραυματισμού, οξείας θρόμβωσης, λοίμωξης.

Περιπτώσεις αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται μερικές φορές σε ασθενείς λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν:

  • ασθένειες του αίματος με διαταραχές πήξης
  • επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου.
  • δευτερογενείς αιμορροΐδες, που έχει προκύψει στο πλαίσιο κακοήθους όγκου, κίρρωσης του ήπατος ή αποσυμπίεσης καρδιακής δραστηριότητας βαθμού II-III.
  • υπάρχουσες ταυτόχρονες ασθένειες με ανεπάρκεια του ήπατος, των νεφρών, του αναπνευστικού συστήματος,
  • απότομη μείωση της ανοσίας (AIDS, αυτοάνοσες ασθένειες) ·
  • την κατάσταση της εγκυμοσύνης (η επέμβαση αναβάλλεται για την περίοδο μετά τον τοκετό).

Είναι δύσκολο να επιλέξετε τις συνθήκες για να χειριστείτε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη, λόγω των διακυμάνσεων στα επίπεδα γλυκόζης, του κινδύνου μόλυνσης. Για ηλικιωμένους ασθενείς, προτιμάται η συντηρητική θεραπεία. Εάν αποφασιστεί να χειριστεί ένα άτομο χειρουργικά, είναι προσεκτικά προετοιμασμένο, προ-νοσοκομείο σε νοσοκομείο. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εκ των προτέρων πόσο θα χρειαστεί το παρασκεύασμα, καθώς κάθε οργανισμός αντιδρά διαφορετικά.

Κλασικές χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία των αιμορροΐδων

Οι έμπειροι χειρουργοί-πρωκτολόγοι αποφεύγουν τη «ριζική» θεραπεία, καθώς η αιτία της παθολογίας δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση. Μπορούμε να μιλήσουμε για τον πιο ήπιο και αξιόπιστο τρόπο για την αφαίρεση κόμβων και σπηλαίων σχηματισμών, για την αποκατάσταση των λειτουργιών του πρωκτικού σφιγκτήρα. Για αυτό, οι κλασικές επεμβάσεις έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοστεί αποτελεσματικά, οι οποίες έχουν κερδίσει την έγκριση αρκετών γενεών χειρουργών..

Η διαφορά έγκειται στην τεχνική της χειρουργικής προσέγγισης, στη χρήση εξοπλισμού, σε μεθόδους εκτομής κόμβων και βλεννογόνων, στη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Η πιο κοινή μέθοδος είναι η αιμορροϊδεκτομή Milligan και Morgan. Οι Άγγλοι χειρουργοί πριν από σχεδόν 100 χρόνια πρότειναν να αφαιρεθούν οι αιμορροΐδες με πλαστική χειρουργική του βλεννογόνου του ορθού.

Το πεδίο της επέμβασης συνίσταται στην πλήρη εκτομή (εκτομή) του σπηλαιώδους ιστού των ορθικών φλεβών μετά από απολίνωση τριών μεγάλων αγγείων. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία στις συνθήκες νοσηλείας στο χειρουργικό ή εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν 3 τεχνικές:

  1. Με κλειστό τρόπο, μετά την αφαίρεση των κόμβων, η βλεννογόνος μεμβράνη ράβεται με ράμματα catgut, γεγονός που καθιστά δυνατή τη στερέωση των τοιχωμάτων του καναλιού. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν σε εξωτερικούς ασθενείς.
  2. Η ανοιχτή έκδοση είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο. Η πληγή αφήνεται χωρίς ραφή για αυτοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για ρωγμές, παραπληκτίτιδα. Οι κόμβοι και η γύρω βλεννογόνος μεμβράνη αφαιρούνται. Η ηλεκτροπηξία χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία.
  3. Η υπομομφική αιμορροϊδεκτομή ονομάζεται χρήση πλαστικής χειρουργικής. Είναι πιο δύσκολο να εκτελεστεί, επομένως διαφέρει σε διάρκεια, αλλά η ανάκαμψη συνεχίζεται πιο γρήγορα.

Οι προσεγγίσεις έχουν τις ίδιες θετικές και αρνητικές πλευρές. Τα οφέλη περιλαμβάνουν:

  • η ικανότητα αφαίρεσης εξωτερικών και εσωτερικών κόμβων ·
  • επίτευξη μακράς περιόδου ύφεσης ·
  • σπάνιες επιπλοκές.
  • σημαντική διάρκεια της λειτουργίας ·
  • την ανάγκη αναισθησίας για ανακούφιση από τον πόνο.
  • την ανάγκη για μακρά νοσοκομειακή περίοδο θεραπείας με επίδεσμοι, τοπικά αναισθητικά, τήρηση αυστηρής διατροφής κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Η αιμορροϊδεκτομή του Longo

Η μέθοδος που πρότεινε ο Ιταλός χειρουργός Longo ονομάζεται επίσης «αιμορροϊδοπηξία». Διαφέρει από την κλασική αιμορροϊδεκτομή απουσία μιας τέτοιας χειρουργικής δράσης όπως η αποκοπή κόμβων. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται σε μια κυκλική τομή της βλεννογόνου μεμβράνης και την εκτομή της πάνω στην οδυνηρή περιοχή (οδοντωτή γραμμή) και προσκόλληση σε αυτήν με τη βοήθεια ειδικών κλιπ των ποδιών των κόμβων.

Ως αποτέλεσμα, όταν το τραύμα επουλωθεί, επιτυγχάνεται μείωση της ροής του αίματος στους σπηλαιώδεις σχηματισμούς, τα μειωμένα οζίδια τραβούνται προς τα πάνω, η ξήρανσή τους και ο σχηματισμός ουλής (ουλή στην βλεννογόνο μεμβράνη) Η επέμβαση Longo είναι ανεκτή ανώδυνη από τον ασθενή ή απαιτεί μόνο τοπική αναισθησία. Διαρκεί 15-20 λεπτά. Πέντε ημέρες είναι αρκετές για αποκατάσταση.

Το μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος των ιατρικών εργαλείων μιας χρήσης (μια συσκευή όπως ένα συρραπτικό αυξάνει το κόστος της θεραπείας), η ικανότητα λειτουργίας μόνο εσωτερικών κόμβων.

Ελάχιστα επεμβατική θεραπεία: ενδείξεις παρέμβασης για αιμορροΐδες

Η εισαγωγή και η βελτίωση των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας οδήγησαν σε μείωση της ανάγκης για κλασική χειρουργική θεραπεία. Τεχνικά, οι μέθοδοι καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ συντηρητικών και λειτουργικών. Πραγματοποιείται από εξειδικευμένους πρωκτολόγους εκπαιδευμένους να εργάζονται με σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας.

  • διενέργεια εξωτερικών ασθενών ·
  • χαμηλό τραύμα
  • έλλειψη απώλειας αίματος
  • σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
  • αδυναμία διαγραφής όλων των κόμβων σε μία συνεδρία (συνήθως περιορίζεται σε 2-3 κόμβους).
  • εγγυημένος κίνδυνος υποτροπής εάν ο ασθενής δεν πληροί τις απαιτήσεις του γιατρού.

Οι μέθοδοι αντενδείκνυται για τα ακόλουθα:

  • εντερική λοίμωξη
  • έντονη φλεγμονή των κόμβων
  • σχηματισμός θρόμβου
  • επιδείνωση της ταυτόχρονης παθολογίας.

Μετά τη θεραπεία, εξετάζεται το ζήτημα της καταλληλότητας της αίτησης.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη μια κατηγορηματική αντένδειξη - μια διαδικασία όγκου σε οποιοδήποτε όργανο.

Ο βέλτιστος αντίκτυπος διαθέτει τεχνικές υλικού που σας επιτρέπουν να προσαρμόσετε την εστίαση και το βάθος της διείσδυσης. Το κύριο μειονέκτημα είναι η αποτελεσματική χρήση μόνο στο στάδιο των αιμορροΐδων I-II. Σπάνια χρησιμοποιούνται για προσωρινή ανακούφιση παραμελημένων μορφών. Συνήθως καλά ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά ελλείψει συμμόρφωσης με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την τήρηση της σωστής διατροφής, την προφυλακτική χρήση των βεντονικών, είναι πιθανές περιοδικές παροξύνσεις..

Συνιστάται προετοιμασία, που αποτελείται από καθαρισμό του εντέρου, διατροφή. Δεν απαιτείται γενική αναισθησία, αρκεί η τοπική αναισθησία με αλοιφή λιδοκαΐνης.

Αποστείρωση

Η λειτουργία αποτοξίνωσης περιλαμβάνει απολίνωση με το ράψιμο των κύριων αρτηριακών κλάδων παροχής του ορθού. Παρέχουν αίμα στις αιμορροΐδες δομές. Η ανεπαρκής παροχή αίματος οδηγεί σε συρρίκνωση και συρρίκνωση των κόμβων. Στη συνέχεια γεμίζονται με ινώδη ιστό. Ο ιστότοπος έκθεσης μπορεί να βλάψει μέτρια μόνο τις πρώτες ημέρες..

Πήξη με λέιζερ

Η χρήση μιας δέσμης λέιζερ βασίζεται στην ικανότητα ακριβούς εστίασης και σε διάφορα αποτελέσματα στους ιστούς του κόμβου:

  • εκτομή του ποδιού με ταυτόχρονη καυτηρίαση και διακοπή της αιμορραγίας.
  • πήξη (πήξη) του πρωτεϊνικού μέρους του τοιχώματος του κόμβου - ένα τεχνητό έγκαυμα.
  • εξάτμιση (εξάτμιση) - συμβαίνει αφυδάτωση και ξήρανση των κόμβων.

Η μέθοδος πήξης λέιζερ συνδυάζεται καλά με σκληροθεραπεία εξωτερικών κώνων. Η κλινική των αιμορροΐδων εξαφανίζεται καθώς οι κόμβοι στεγνώνουν, απόρριψη με περιττώματα και αποκατάσταση του φυσιολογικού πρωκτικού σωλήνα. Για την πήξη των πρωτεϊνών του μυϊκού τοιχώματος των κόμβων, χρησιμοποιούνται πηκτικοί παράγοντες διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Εκτός από λέιζερ, χρησιμοποιούνται ραδιοκύματα και υπέρυθρες μέθοδοι..

Υπέρυθρη πήξη

Η υπέρυθρη ακτινοβολία ή η φωτοπηξία προκαλείται από μια δέσμη φωτεινών κυμάτων συγκεκριμένου φάσματος. Η έκθεση στη θερμική ενέργεια σε λίγα δευτερόλεπτα σάς επιτρέπει να προκαλέσετε ανώδυνα ρυτίδες στους ιστούς των κόμβων. Επιτρέπεται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πώς συμβάλλει η ακτινοβολία λέιζερ στην αποστείρωση του τόπου ακτινοβολίας, επομένως σπάνια εμφανίζονται μολυσματικές επιπλοκές.

Συνήθως αφαιρείται ένα κομμάτι ανά συνεδρία, οι επαναλαμβανόμενες διαδικασίες συνταγογραφούνται σε 10-14 ημέρες.

Σκληροθεραπεία

Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα ορισμένων ουσιών να προκαλούν εξάλειψη (εσωτερική κόλληση) των κόμβων. Τα σκληρυντικά παρασκευάσματα εγχύονται στο σχηματισμό. Σφραγίζουν την κοιλότητα και τα αιμοφόρα αγγεία, προάγουν την ξήρανση και την περαιτέρω απομάκρυνση του κόμβου κατά τη διάρκεια των εντέρων.

Είναι σημαντικό να διεξαχθεί ένα προκαταρκτικό τεστ αλλεργίας στο δέρμα. Δεδομένου ότι η μέθοδος σκληροθεραπείας είναι σχετικά αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μεθόδους πήξης. Ως το κύριο χρησιμοποιείται μόνο στο 10% των ασθενών.

Απολίνωση

Οι συνδέσεις με τη μορφή δαχτυλιδιών λατέξ εφαρμόζονται στο πόδι του κόμβου με μια ειδική συσκευή. Η επίδραση βρόχου προκαλεί διακοπή της ροής του αίματος στους ιστούς, νέκρωση και απόρριψη.

Διάκριση μεταξύ μηχανικής και κενού (εμβόλου) σύνδεσης. Η πρώτη μέθοδος είναι βολική εάν το πόδι του κόμματος είναι καθαρά ορατό. Το δεύτερο σας επιτρέπει να τραβήξετε έναν κόμπο στον κύλινδρο της συσκευής και να ρίξετε το σύνδεσμο στη βάση του. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς αισθάνονται διάταση, πόνο για 2-3 ημέρες. Επομένως, οι δακτύλιοι τοποθετούνται σε 1-2 κόμβους. Ο σύνδεσμος βγαίνει ως επιπλοκή.

Κρυοθεραπεία

Η Cryodestruction χρησιμοποιεί το πάγωμα των ιστών για να μαραθεί. Συχνά συνδυάζεται με αγγειακή απολίνωση. Τα αδρανή αέρια (αργόν, ήλιο, άζωτο) χρησιμεύουν ως ψυκτικό. Το υγρό άζωτο δημιουργεί ψύξη στους -196 ° C. Με ένα ειδικό κρυο-μπουρνούζι αγγίξτε τον τοίχο του κόμβου.

Η μέθοδος εφαρμόζεται ακόμη και στο πλαίσιο της φλεγμονής της αιμορροΐδας, αλλά δεν ενδείκνυται για άλλες ασθένειες της μικρής λεκάνης σε άνδρες και γυναίκες. Δίνει ένα καλό αποτέλεσμα σε ηλικιωμένους ασθενείς με μειωμένη σφίξιμο σφιγκτήρα. Διεγείρει την τοπική ανοσία, «αναζωογονεί» τον ορθικό ιστό.

Θρομβεκτομή

Χρησιμοποιείται στο χειρουργικό τμήμα για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης με παραβίαση εξωτερικών αιμορροϊδικών κώνων. Υπό τοπική αναισθησία, γίνεται μια γραμμική τομή του κόμβου (5 mm). Ένας θρόμβος ρέει έξω από αυτό μαζί με το αίμα. Αφαιρείται σπάνια με σφιγκτήρα. Η πληγή επουλώνεται σε 5-6 ημέρες. Οι πόνοι ανακουφίζονται αμέσως και ο κόμβος μειώνεται σε μέγεθος.

Ο ασθενής μετά από θρομβεκτομή απαιτεί παρατήρηση, αλλάζοντας τους επιδέσμους αλοιφής, οπότε είναι καλύτερα να υποβληθεί σε θεραπεία για αρκετές ημέρες σε νοσοκομείο. Η εξέταση ελέγχου από γιατρό πραγματοποιείται μετά από 2 εβδομάδες.

Το κατά προσέγγιση κόστος της χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων

Η θεραπεία των αιμορροΐδων δωρεάν δεν θα λειτουργήσει. Το κόστος των ναρκωτικών (για παράδειγμα, βεντονικά) για το μάθημα είναι αρκετά συγκρίσιμο με κάποιες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Εάν ο ασθενής αποφασίσει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε ιδιωτική κλινική, τότε θα πρέπει να περιμένουμε ότι η επέμβαση Milligan-Morgan θα κοστίσει 15.000 ρούβλια, για το Longo - από 40.000 έως 100.000 ρούβλια.

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι διαφέρουν στην τιμή.

Όνομα μεθόδουΚόστος αφαίρεσης ενός κόμβου σε ρούβλια
Κλινικές της ΜόσχαςΠεριφερειακές κλινικές
Θεραπεία με λέιζερ12.000-18.0006.000-8.000
Υπέρυθρη πήξη6.000-8.0003.000-7.000
Σκληροθεραπεία8.000-9.0003.000-6.000
Απολίνωση5.000-6.5003.500-4.500
Κρυοκαταστροφή6.0003.000
Θρομβεκτομή5.0003.500

Οι λειτουργικές μέθοδοι είναι απαραίτητες για την ταχύτερη λύση στο πρόβλημα των αιμορροΐδων, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι χωρίς τη στάση του ασθενούς στην υγεία σας και με την πιο ακριβή θεραπεία, θα εμφανιστεί υποτροπή.

Εσωτερική αιμορροΐδα χειρουργική επέμβαση

Ερώτημα +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Κρατικός δημοσιονομικός φορέας υγειονομικής περίθαλψης της πόλης της Μόσχας "Κλινικό Νοσοκομείο Πόλης Νο. 31 του Υπουργείου Υγείας της Πόλης της Μόσχας"

City Clinical Hospital №31 "Δημοσιεύσεις" Απομάκρυνση αιμορροΐδων

Απομάκρυνση αιμορροΐδων

Εν συντομία για το κύριο

Η εκτομή των αιμορροΐδων είναι μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται σε τέτοια στάδια ανάπτυξης της νόσου, όταν δεν υποδεικνύονται πλέον τεχνικές χαμηλού τραυματισμού.

Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση είναι μια σοβαρή διαδικασία που χαρακτηρίζεται από ένα χαμηλό ποσοστό υποτροπών παθολογίας. Οι γιατροί προτείνουν την έγκαιρη απομάκρυνση των παθολογικών στοιχείων - αυτό θα αποκαταστήσει πλήρως την υγεία και θα αποτρέψει την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών αιμορροΐδων.

Η χειρουργική αφαίρεση κόμβων στο City Clinical Hospital No. 31 πραγματοποιείται υπό αναισθησία σε νοσοκομείο. Για εγγυημένη επιτυχία της επέμβασης, πρέπει πρώτα να καθαρίσετε τα έντερα και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά για αιμορροΐδες είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό του αριθμού και του εντοπισμού των παθολογικών στοιχείων, της παρουσίας επιπλοκών και συνακόλουθων παθήσεων του ορθού.

Οι διευρυμένες αιμορροΐδες συνδυάζονται συχνά με άλλες παθολογίες:
• πρωκτική ρωγμή
• πρωκτίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του τελικού εντέρου).
• ορθικοί πολύποδες
• κακοήθης όγκος.

Η απαιτούμενη ποσότητα πληροφοριών μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας σιγμοειδοσκόπηση. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στα υπερκείμενα μέρη του παχέος εντέρου, πραγματοποιήστε την κολονοσκόπηση.

Εάν ο πρωκτολόγος αποφασίσει σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστούν όλες οι τυπικές εξετάσεις:
• γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος,
• πήξη,
• εξετάσεις για μολύνσεις από το αίμα,
• ΗΚΓ, διαβούλευση με έναν θεραπευτή, αναισθησιολόγο και γυναικολόγο (για γυναίκες).

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Όλοι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για αιμορροΐδες μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: ελάχιστα επεμβατικές (μη χειρουργικές) τεχνικές και παραδοσιακές επεμβάσεις για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων..

Οι επεμβάσεις χαμηλού τραύματος πραγματοποιούνται χωρίς τη χρήση χειρουργικού νυστέρι. Ο κύριος μηχανισμός δράσης τέτοιων τεχνικών: διακοπή της παροχής αίματος στον κόμβο. Ως αποτέλεσμα, το παθολογικό στοιχείο μειώνεται σε μέγεθος..

Οι λιγότερο τραυματικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
• σκληροθεραπεία (κόλληση επιφανειών αγγείων υπό την επήρεια ενδοφλέβιου σκληρυντικού).
• απολίνωση του κόμπο με δακτυλίους λατέξ.
• πήξη ραδιοκυμάτων.

Αυτές οι μέθοδοι χαρακτηρίζονται από μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης με ελάχιστες παρενέργειες. Ωστόσο, δεν είναι κατάλληλα για όλους. Σε περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, οι πρωκτολόγοι στρέφονται σε χειρουργική εκτομή αιμορροΐδων.

Ενδείξεις για παραδοσιακές χειρουργικές μεθόδους

Η χειρουργική αφαίρεση των χρόνιων διογκωμένων αιμορροΐδων πραγματοποιείται όταν οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές είναι τεχνικά δύσκολο να εφαρμοστούν ή είναι καταδικασμένες σε αποτυχία λόγω του αυξημένου κινδύνου υποτροπής.

Οι πιο δημοφιλείς ενδείξεις για εκτομή με ένα νυστέρι:
• IV στάδιο της νόσου (οι κόμβοι δεν μπορούν να εισαχθούν στην πρωκτική κοιλότητα).
• Στάδιο III με μεγάλους κόμβους (οι αιμορροΐδες μπορούν να ρυθμιστούν με το χέρι σε ένα ζεστό μπάνιο).
• σημαντικός αριθμός παθολογικών στοιχείων.
• την παρουσία επιπλοκών (νέκρωση, θρόμβωση, αιμορραγία κ.λπ.).

Η απόφαση για χειρουργική εκτομή λαμβάνεται ξεχωριστά. Αυτό λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του τελικού εντέρου και των γειτονικών οργάνων, καθώς και την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς. Για να διευκρινιστούν όλα τα δεδομένα, θα πρέπει να υποβληθεί σε διαγνωστική εξέταση.

Αντενδείξεις

• Η επέμβαση θα πρέπει να αναβληθεί για οποιαδήποτε οξεία ασθένεια ή επιδείνωση μιας χρόνιας ασθένειας.
• Συνιστάται στους ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία να χάσουν βάρος εκ των προτέρων.
Αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζονται συντηρητικά, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επούλωσης μετά το τέλος της περιόδου του θηλασμού.
• Ορισμένες σχετικές αντενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
___ • διαταραχές πήξης του αίματος.
___ • ογκολογία του παχέος εντέρου
___ • Διαβήτης;
___ • κίρρωση του ήπατος
___ • ασταθής στηθάγχη;
___ • περίοδος αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις κ.λπ..

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης και διαβούλευση με έναν ειδικό γιατρό (καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, αιματολόγος, ηπατολόγος κ.λπ.).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις και να αποφασίσει για την ανάγκη για εγχείρηση. Εάν έχετε απορίες σχετικά με την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο!

Προετοιμασία για εκτομή αιμορροΐδων

1. Διατροφή

Η διατροφή είναι απαραίτητη για τον πλήρη καθαρισμό του εντέρου και την πρόληψη ανεπιθύμητων φλεγμονωδών αντιδράσεων. Τρεις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, απαγορεύονται τα τρόφιμα που συμβάλλουν στο σχηματισμό αερίου στα έντερα, καθώς και τρόφιμα που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα κόπρανα:
• όσπρια
• λάχανο
• φρέσκα λαχανικά και φρούτα
• χυμοί, μεταλλικό νερό, αλκοόλ
• γλυκά πιάτα
• μπαχαρικά, μαρινάδες, τουρσιά
• ρύζι, σιμιγδάλι
• καπνιστά προϊόντα.

Συνιστώνται υγρές σούπες, κρέας διατροφής, ψάρι, πουρέ πατάτας. Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται αυξάνεται στα 2 λίτρα την ημέρα.

Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από 12 ώρες πριν από την επέμβαση και η τελευταία πρόσληψη νερού θα πρέπει να είναι όχι αργότερα από 8 ώρες.

2. Τι πρέπει να γίνει

Για να έρθει η αναισθησία, απαιτείται επίσκεψη στον οδοντίατρο. Τα πονόδοντα και τα χαλαρά δόντια πρέπει να αφαιρεθούν.

Σε συνεννόηση με τον χειρουργό, πρέπει να μιλήσετε για περιπτώσεις δυσανεξίας στα ναρκωτικά. Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε φάρμακα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό..

Τρεις ημέρες πριν από την επέμβαση, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη, χάπια ελέγχου των γεννήσεων).

Την παραμονή της επέμβασης, τα έντερα καθαρίζονται με καθαρτικό αλάτι τύπου Fortrans, το οποίο λαμβάνεται περίπου στις 4 μ.μ. Θα χρειαστεί να προετοιμάσετε ένα διάλυμα σύμφωνα με το βάρος σύμφωνα με τον τύπο που αναφέρεται στις οδηγίες και να πίνετε ένα ποτήρι κάθε δεκαπέντε λεπτά (3-4 ώρες). Η εκκένωση του εντέρου θα ξεκινήσει το πολύ δύο ώρες μετά την κατανάλωση του τελευταίου ποτηριού διαλύματος.

Η διαδικασία μπορεί να αντικατασταθεί από διπλό καθαρισμό με κλύσμα (το βράδυ και το πρωί τρεις ώρες πριν από την επέμβαση) ή με μικρο κλύσμα "Microlax".

Πώς είναι η εκτομή των αιμορροΐδων

1. Ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή

Η ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή είναι η πιο «αρχαία» παραδοσιακή επέμβαση, η οποία πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά τη δεκαετία του '30 του περασμένου αιώνα από τους πρωκτολόγους Milligan και Morgan.

Η επέμβαση Milligan-Morgan εκτελείται υπό γενική αναισθησία, λιγότερο συχνά υπό τοπική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ σε ύπτια θέση, τα πόδια στερεώνονται σε στηρίγματα στην ανυψωμένη θέση.

Η αιμορροϊδεκτομή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαστολέα και anoscope. Ο χειρουργός αρπάζει τα εσωτερικά οζίδια και τα βγάζει μαζί με τον περιβάλλοντα ιστό. Ο κόμβος αφαιρείται μετά το κόψιμο του δέρματος και το ράψιμο του δοχείου τροφοδοσίας.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της μεθόδου: οι επιφάνειες του τραύματος δεν ράβονται - εξ ου και το όνομα "ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή". Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο χειρουργός εισάγει ένα ταμπόν με αντισηπτικό και έναν παράγοντα επούλωσης πληγών.

Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 5-7 ημέρες. Συνιστώνται μαλακτικά κοπράνων και θεραπευτικά δισκία.

2. Κλειστή αιμορροϊδεκτομή

Κλειστή αιμορροϊδεκτομή - μια τροποποιημένη επέμβαση Milligan-Morgan, που πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στα μέσα του περασμένου αιώνα από τον χειρουργό Ferguson.

Η χειρουργική επέμβαση Ferguson μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική ή τοπική αναισθησία. Όταν η δράση του ανακουφιστικού πόνου χαλαρώνει τον πρωκτικό σφιγκτήρα, ο χειρουργός εισάγει το πρωκτικό σπόγμα. Στο μέλλον, η κλειστή αιμορροϊδεκτομή γενικά επαναλαμβάνει την τεχνική Milligan-Morgan: η αγγειακή βάση των αιμορροΐδων είναι ραμμένη και δεμένη.

Στη συνέχεια, ο κόμβος αφαιρείται και η επιφάνεια του τραύματος ράβεται με νήμα catgut, το οποίο στη συνέχεια διαλύεται. Μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μετά από αιμορροϊδεκτομή Ferguson - 5 ημέρες.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται ανακουφιστικά του πόνου και ήπια καθαρτικά. Δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε τις ραφές καθώς το νήμα θα διαλυθεί από μόνο του.

3. Πάρκα λειτουργίας

Μια άλλη τροποποίηση της επιχείρησης Milligan-Morgan προτάθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα από τους Άγγλους πρωκτολόγους Parks.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με τα άκρα να είναι μακριά. Ο χειρουργός κόβει τη βλεννογόνο μεμβράνη που βρίσκεται πάνω από το οζίδιο, μια σύνδεση συνδέεται στη βάση του οζιδίου και ράβεται με ένα νήμα.

Στη συνέχεια, το παθολογικό στοιχείο αφαιρείται, το νήμα τραβιέται και τα άκρα της βλεννογόνου μεμβράνονται ραμμένα. Έτσι, η αιμορροϊδεκτομή του Πάρκου είναι ένα είδος πλαστικής χειρουργικής.

Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, εισάγεται ένα ταμπόν με φαρμακευτικές ουσίες στο πρωκτικό πέρασμα. Η μηχανική επέκταση του πρωκτού χρησιμοποιείται για την πρόληψη σπασμού του σφιγκτήρα.

Μετά την αιμορροϊδεκτομή του Parkes, ο ασθενής πρέπει γρήγορα να καθυστερήσει τις κινήσεις του εντέρου, οι οποίες απειλούν να ανοίξουν ράμματα. Στη συνέχεια, ενδείκνυται μια διατροφική διατροφή, εξασφαλίζοντας έγκαιρα μαλακά κόπρανα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των μεθόδων Milligan-Morgan, Ferguson and Parks

Οι επιχειρήσεις Milligan-Morgan, Ferguson και Parks μπορούν να αφαιρέσουν εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες.

Το πλεονέκτημα της ανοικτής αιμορροϊδεκτομής είναι ένα υψηλό ποσοστό πλήρους επούλωσης (υποτροπές συμβαίνουν μόνο στο 2% των περιπτώσεων) και το κύριο μειονέκτημα είναι μια πολύ οδυνηρή και μάλλον μακρά περίοδος ανάρρωσης.

Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή χαρακτηρίζεται από σύνδρομο λιγότερου πόνου και μικρότερη περίοδο ανάρρωσης. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα: είναι πιθανό οι ραφές να αποκλίνουν κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, καθώς και της εξάντλησης των πληγών..

Η χειρουργική επέμβαση πάρκων χαρακτηρίζεται από μικρή περίοδο ανάρρωσης και ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Ωστόσο, η τεχνική θεωρείται πιο περίπλοκη για τον χειρουργό..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας..

Πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές

1. Σύνδρομο πόνου

Ο πόνος είναι μια δυσάρεστη παρενέργεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, οπότε μετά τη χειρουργική επέμβαση ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει αναλγητικά. Θα πρέπει να λαμβάνονται στη δόση που υποδεικνύει ο γιατρός..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πόνος είναι ο φύλακας του σώματος, αναφέροντας κίνδυνο. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν:
• το σύνδρομο πόνου δεν ανακουφίζεται με τυπικά μέσα.
• ο πόνος αλλάζει τον χαρακτήρα του (γίνεται παλλόμενος, ακτινοβολεί κ.λπ.).
• σύνδρομο πόνου συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα προβλημάτων (αδυναμία, πονοκέφαλος, πυρετός).

Μια αλλαγή στη φύση του συνδρόμου πόνου, η αύξηση της έντασης του πόνου και η εμφάνιση επιπρόσθετων συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών.

2. Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή των χειρουργικών επεμβάσεων είναι η λοίμωξη τραύματος με την επακόλουθη εξάντληση. Αυτή η ανάπτυξη συμβάντων διευκολύνεται τόσο από την παρουσία τραύματος όσο και από τη μείωση της ανοσίας μετά τη χειρουργική επέμβαση (οποιαδήποτε παρέμβαση είναι άγχος για το σώμα).

Κατά την εκτομή αιμορροΐδων, η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι η επιφάνεια του τραύματος βρίσκεται στο ορθό που είναι γεμάτη με μικρόβια, μέσω των οποίων περνούν τα περιττώματα που γεμίζουν με βακτήρια κατά τη μεταφορά..

Η ανάπτυξη μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος (απόστημα), δηλητηρίαση λόγω της εισόδου τοξινών μικροοργανισμών στο αίμα ή ακόμη και σήψης (δηλητηρίαση αίματος).

Για την πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης, οι γιατροί καθαρίζουν τακτικά την μετεγχειρητική πληγή και συνταγογραφούν από του στόματος ή ενδομυϊκά αντιβιοτικά. Εάν εμφανιστεί απόστημα, ανοίγεται με χειρουργική μέθοδο..

3. Απόκλιση ραφών

Η απόκλιση των ραμμάτων αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα τραύματος στην μετεγχειρητική πληγή με στερεά κόπρανα. Η πρόληψη μιας τέτοιας επιπλοκής συνίσταται σε μια ειδική διατροφή.

Όταν ενδείκνυται, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν την αποχή από το φαγητό για λίγο για να καθυστερήσουν το πρώτο κόπρανα. Μια άλλη προφύλαξη είναι τα φάρμακα που μαλακώνουν τα κόπρανα..

Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συχνότερα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση, το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης ή συντηρητικά..

Η απόκλιση των ραφών είναι γεμάτη με την προσθήκη μιας μολυσματικής διαδικασίας ή / και την ανάπτυξη άλλων πιο σπάνιων επιπλοκών.

4. Κατακράτηση περιττωμάτων και ούρων

Η μετεγχειρητική κατακράτηση ούρων είναι συνήθως αντανακλαστική. Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται κυρίως στους άνδρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν καθετήρα για να αδειάσουν την κύστη εγκαίρως. Στη συνέχεια, η διέλευση των ούρων αποκαθίσταται πλήρως..

Η συνήθης κατακράτηση κοπράνων μπορεί να προκύψει από τον φόβο του ασθενούς για πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις χρόνιας δυσκοιλιότητας και ακόμη και «ψυχολογικής» εντερικής απόφραξης. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα με "ήπια" καθαρτικά..

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κατακράτηση κοπράνων μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ένα σύμπτωμα πολλών επικίνδυνων επιπλοκών. Επομένως, εάν υπάρχει τάση για δυσκοιλιότητα, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό..

5. Άλλες επιπλοκές

Οι επιπλοκές με την εκτομή αιμορροΐδων είναι σπάνιες. Ορισμένες παθολογίες, κατά κανόνα, αναπτύσσονται στο πλαίσιο μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας, απόκλισης ραμμάτων ή άλλων επιπλοκών.

Σχετικά σπάνια μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση αιμορροΐδων:
• ορθικά συρίγγια (μη φυσιολογική επικοινωνία μεταξύ του ορθού και ενός άλλου οργάνου ή / και της περινεϊκής επιφάνειας).
• θρομβωτικές επιπλοκές (θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα της κατώτερης φλέβας)
• Αιμορραγία;
• θρομβοεμβορία (απόφραξη των κύριων αρτηριών, ένας αποσπασμένος θρόμβος).
• στένωση του πρωκτικού καναλιού.

Όλες οι περιγραφόμενες παθολογίες είναι θεραπευτικές. Για συρίγγια και αιμορραγία, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και η στένωση του πρωκτικού σωλήνα αντιμετωπίζεται συχνά με μηχανικό τέντωμα.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό εάν εμφανιστεί ξαφνικά οίδημα - αυτό μπορεί να είναι συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας της κατώτερης φλέβας. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί έκτακτα μέτρα..

Για να προστατευτείτε από επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αρκεί να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Περίοδος αποκατάστασης

Ανάλογα με τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις κλειστής αιμορροϊδεκτομής, η απόρριψη από το νοσοκομείο είναι δυνατή αφού ο γιατρός πειστεί για την ελεύθερη ροή ούρων. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού έως την πλήρη ανάρρωση.

Η περίοδος αποκατάστασης προβλέπει ένα προστατευτικό καθεστώς και μια διατροφή φιλική προς το έντερο. Τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να είστε σε καθιστή θέση, και απαγορεύεται επίσης η έντονη σωματική δραστηριότητα. Θα πρέπει να αποφεύγετε τα χονδροειδή, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα και αλκοόλ..

Για την έγκαιρη επούλωση του μετεγχειρητικού τραύματος, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες υγιεινής (ξεπλύνετε μετά από κάθε κίνηση του εντέρου), καθώς και να χρησιμοποιείτε όλα τα τοπικά φάρμακα που συνιστά ο γιατρός (αλοιφές και υπόθετα).

Μια σημαντική προϋπόθεση για την πρόληψη επιπλοκών είναι η ομαλοποίηση των κοπράνων. Οι κινήσεις του εντέρου πρέπει να είναι τακτικές, κατά προτίμηση καθημερινά. Χρησιμοποιήστε ήπια καθαρτικά, εάν είναι απαραίτητο.

Είναι δυνατόν να αναβληθεί η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων?

Η εκτομή των αιμορροΐδων είναι μια προγραμματισμένη επέμβαση που πραγματοποιείται σε μια κατάλληλη στιγμή για τον ασθενή. Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία δεν πρέπει να αναβάλλεται για μεγάλα χρονικά διαστήματα..

Με μακρά πορεία χρόνιων αιμορροΐδων, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
• αιμορραγία με την εμφάνιση χρόνιας αναιμίας.
• θρόμβωση και / ή γάγγραινα του κόμβου.
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.
• εξάντληση του σώματος.
• πρωκτική σχισμή.
• πολύποδες του παχέος εντέρου κ.λπ..

Η ανάπτυξη επιπλοκών είναι μια μακρύτερη, πιο επώδυνη και ακριβότερη θεραπεία. Φροντίστε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα, μην προσπαθήσετε να "θεραπεύσετε" με λαϊκές θεραπείες, επικοινωνήστε έγκαιρα με έναν πρωκτολόγο.

Θεραπεία αιμορροΐδας στο City Clinical Hospital No. 31

Οι αιμορροΐδες σε γυναίκες και άνδρες είναι μια πολύ συχνή ασθένεια. Οι γιατροί μας έχουν πολυετή εμπειρία με αυτή την παθολογία..

Η αφαίρεση των αιμορροΐδων στο Κλινικό Νοσοκομείο City 31 πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τόσο παραδοσιακές όσο και τις πιο σύγχρονες μεθόδους. Εάν είναι δυνατή η χρήση μη χειρουργικής αφαίρεσης αιμορροΐδων, οι γιατροί μας θα επιλέξουν την καταλληλότερη μέθοδο για την περίπτωσή σας..

Μην καθυστερείτε να επισκέπτεστε έναν πρωκτολόγο από μέρα σε μέρα. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο πιο εύκολο θα είναι! Εμπιστευτείτε την υγεία σας στους επαγγελματίες.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν αμειβόμενο γιατρό καλώντας το Συμβουλευτικό και Διαγνωστικό Κέντρο +7 (499) 936-99-89 ή συμπληρώνοντας τη φόρμα.

Οι όροι για την παροχή υπηρεσιών επί πληρωμή μπορείτε να βρείτε εδώ

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού για μια πολιτική και παραπομπή OMS καλώντας στο +7 (499) 936-99-71.