Πώς γίνεται η λειτουργία αφαίρεσης κιρσοκήλης;

Όταν ανιχνεύεται κιρσοκήλη, η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για αυτήν την παθολογική κατάσταση. Αυτή είναι η μόνη θεραπεία που σας επιτρέπει να επιτύχετε πλήρη ανάκαμψη..

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται εύκολα ανεκτή από το σώμα και σπάνια οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της κιρσοκήλης.

Εν συντομία για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ξεκινά 10 ημέρες πριν.

Πρώτον, ο ασθενής συνταγογραφείται για τις ακόλουθες μελέτες:

  • φθοριογραφία ή ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων
  • Υπέρηχος του όσχεου
  • προσδιορισμός του παράγοντα Rh ·
  • δοκιμή για επίπεδα τεστοστερόνης?
  • σπερματογράφημα;
  • δοκιμή για HIV, ηπατίτιδα B και C ·
  • φλεβογραφία, κ.λπ..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Επομένως, απαιτείται έρευνα για τον εντοπισμό πιθανών αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της παρέμβασης..

Εάν ένα άτομο έχει χρόνιες ασθένειες, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί στενούς ειδικούς.

Πριν από την επέμβαση, πρέπει να προσδιοριστεί το επίπεδο τεστοστερόνης στο σώμα του άνδρα.

Μέθοδοι χειρουργικής κιρσοκήλης

Στην ιατρική πρακτική, επεμβατικοί και ελάχιστα επεμβατικοί τύποι επεμβάσεων χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της κιρσοκήλης του 1-4ου βαθμού.

Οι σύγχρονες χειρουργικές επεμβάσεις είναι περισσότερο απαιτητικές, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκόπησης, του καυτηριασμού με λέιζερ κ.λπ..

Μετά από αυτά, η ανάκτηση είναι ταχύτερη, αλλά συχνά πρέπει να τα πληρώσετε.

Οι κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες ενέχουν τον κίνδυνο βλάβης και επιπλοκών των όρχεων, εκτελούνται κυρίως δωρεάν.

Μετά από μια τέτοια θεραπεία, ένας άντρας χρειάζεται χρόνο για να ανακάμψει..

Ανοιχτή παρέμβαση

Υπάρχουν πολλές επιλογές για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ο παλαιότερος τρόπος για την εξάλειψη της κιρσοκήλης είναι η επέμβαση Ivanissevich. Η ένδειξη για αυτό είναι η σοβαρή πορεία της νόσου. Η τεχνική αυτής της λειτουργίας είναι απλή..

Πρώτον, γίνεται μια τομή 3,5 έως 5 cm για να αποκτήσετε πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή.

Στο μέλλον, οι κατεστραμμένες φλέβες αφαιρούνται στο άνοιγμα και απολινώνονται. Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την παραμέληση της παθολογίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εργάζεται από 30 λεπτά έως 1 ώρα..

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί από άντρες κάθε ηλικίας. Οι θετικές πτυχές του περιλαμβάνουν υψηλή διαθεσιμότητα, καθώς και την ικανότητα εκτέλεσης με τοπική αναισθησία..

Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει 1 μήνα. Επιπλέον, περίπου το 40% των ασθενών εμφανίζουν στη συνέχεια υποτροπή της νόσου..

Η κιρσοκήλη πάνω από τον Μαρμάρ

Οι ανοιχτές επεμβάσεις περιλαμβάνουν χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Marmar.

Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να ονομαστεί υπογλωσσική κιρσολεκτομή. Η διαδικασία θεωρείται ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική.

Για να αποκτήσετε πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή, γίνεται μια τομή περίπου 1,5 εκ. Ο ιστός τεμαχίζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ο χειρουργός μπορεί να εξετάσει ακόμη και μικρά κλαδιά των αγγείων και να τα αφαιρέσει γρήγορα.

Χειρουργική επέμβαση Marmar για κιρσοκήλη.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σχεδόν καθόλου νευρικά άκρα δεν έχουν υποστεί ζημιά. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν χαμηλή επεμβατικότητα, σύντομη περίοδο ανάκαμψης και χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών..

Έχοντας εξετάσει τις φωτογραφίες πριν και μετά την επέμβαση, μπορεί να σημειωθεί ότι η υπολειμματική ουλή είναι σχεδόν αόρατη. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας περιλαμβάνουν την αδυναμία χρήσης της στον 3ο και 4ο βαθμό της νόσου.

Η τεχνική Palomo είναι επίσης μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει την τομή έως 5 cm στην κοιλιακή περιοχή. Μέσω αυτής της τρύπας, ο ειδικός σπρώχνει το αδενικό τμήμα των ιστών, και ήδη στο πίσω μέρος του περιτοναίου, πραγματοποιείται η απολίνωση των διασταλμένων φλεβών.

Οι θετικές πτυχές αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα άμεσης πρόσβασης στις φλεβικές δέσμες και ένα χαμηλό ποσοστό υποτροπών.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1-1,5 ώρες και απαιτεί τη χρήση γενικής αναισθησίας.

Η πρόσβαση στους προσβεβλημένους ιστούς γίνεται μέσω μεγάλης τομής, οπότε χρειάζεται πολύς χρόνος για να ανακάμψει πλήρως.

Λαπαροσκοπική τεχνική

Η λαπαροσκοπική μέθοδος θεραπείας θεωρείται η πιο σύγχρονη. Περιλαμβάνει την εκτέλεση μικρών διατρήσεων μέσω των οποίων τα όργανα που είναι απαραίτητα για χειρισμό μεταφέρονται στην περιοχή λειτουργίας. Καθώς και ένα ενδοσκόπιο εξοπλισμένο με κάμερα, με την οποία εμφανίζεται το βίντεο της περιοχής θεραπείας στην οθόνη.

Οι αγκύλες εγκαθίστανται σε κατεστραμμένα μέρη. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 15-40 λεπτά. Μια τέτοια ενδοσκοπική επέμβαση για κιρσοκήλη πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία..

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • χαμηλός κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας.
  • γρήγορη ανάρρωση;
  • σπάνιες περιπτώσεις υποτροπής.
  • χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών κ.λπ..
Η λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κιρσοκήλης.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική για κιρσοκήλη αντενδείκνυται παρουσία σχηματισμών όγκων, οξείας παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα και συμφύσεων.

Καυτοποίηση με λέιζερ

Η θεραπεία με λέιζερ για κιρσοκήλη δεν συνεπάγεται κοπή του ιστού για να αποκτήσει πρόσβαση στα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία. Η διαδικασία εκτελείται με ένα ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο, η κάμερα του οποίου βοηθά να εντοπίσει γρήγορα την πληγείσα περιοχή και να την πήξει.

Αυτό προκαλεί την αποκοπή των επεξεργασμένων φλεβών από τη γενική ροή του αίματος. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Οι ασθενείς ανησυχούν για το πόσο καιρό θα παραμείνουν στην κλινική μετά τη διαδικασία: η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και μετά από 30 λεπτά μπορείτε να πάτε στο σπίτι.

Εφαρμογή της σκληροθεραπείας

Η μέθοδος της σκληροθεραπείας περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στις διασταλμένες φλέβες, η οποία έχει σχεδιαστεί για να κολλήσει τα τοιχώματά τους.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο στη θεραπεία της κιρσοκήλης, επειδή συχνά έχει βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Ανάκτηση και αποκατάσταση

Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης εξαρτάται από τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας. Με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στο νοσοκομείο για έως και 10 ημέρες.

Στο μέλλον, η θεραπεία στο σπίτι διαρκεί έως και 4 εβδομάδες.

Αυτή τη στιγμή, πρέπει να αποφύγετε το άγχος, αλλά ταυτόχρονα περπατάτε κάθε μέρα. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε πολυβιταμίνη και να ακολουθείτε μια ήπια διατροφή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ήπια καθαρτικά για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να διατηρείτε την υγιεινή και να φοράτε έναν επίδεσμο.

Χαρακτηριστικά στους εφήβους

Οι γενικές συστάσεις για αποκατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης για εφήβους είναι ίδιες με αυτές που έχουν αναπτυχθεί για ενήλικες.

Ωστόσο, για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης της παθολογίας, οι νέοι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν τη σωματική άσκηση για τουλάχιστον 3 μήνες έως ότου οι ιστοί επουλωθούν πλήρως..

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη συνέπεια μιας εσφαλμένης λειτουργίας είναι η υποτροπή της νόσου..

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

  • νευρολογικός πόνος
  • φλεγμονώδεις διεργασίες
  • λεμφοστάση
  • και υδροκύλη.

Χειρουργικές τεχνικές για την αφαίρεση της κιρσοκήλης

Η κιρσοκήλη είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας. Η παθολογία συνοδεύεται από κιρσούς στο σπερματοζωάριο. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος διακόπτεται, γεγονός που αλλάζει τη διαδικασία της θερμορύθμισης. Οι αποκλίσεις στους δείκτες θερμοκρασίας εμποδίζουν το σχηματισμό σπερματοζωαρίων υψηλής ποιότητας και μειώνουν τον αριθμό τους. Για να διατηρηθεί η αναπαραγωγική λειτουργία, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Η χειρουργική αφαίρεση της κιρσοκήλης είναι ο κύριος τρόπος για την αποφυγή μελλοντικών επιπλοκών στην υγεία και τη διατήρηση της ανδρικής γονιμότητας..

Στο άρθρο θα σας πούμε:

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Πριν αποφασίσει σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός καθορίζει το στάδιο της νόσου

Οι φαρμακευτικές τεχνικές δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές για την καταπολέμηση της νόσου. Η αφαίρεση της κιρσοκήλης με οργανικά μέσα είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε μόνιμα από τα αναπαραγωγικά προβλήματα. Πριν αποφασίσει μια επέμβαση, ο γιατρός καθορίζει το στάδιο της νόσου. Η κιρσοκήλη αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια:

  1. Δεν υπάρχουν ορατά σημάδια παθολογίας. Ο άντρας δεν αισθάνεται δυσφορία. Η διάγνωση πραγματοποιείται ως μέρος μιας εξέτασης υπερήχων.
  2. Η επέκταση των φλεβών καθορίζεται με ψηλάφηση κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Το τεστ Valsalva βοηθά επιτέλους να επιβεβαιώσει τη διάγνωση..
  3. Για τον προσδιορισμό μιας παθολογικής διαδικασίας, δεν απαιτείται δείγμα. Η διάγνωση γίνεται με ψηλάφηση σε οποιαδήποτε θέση και οπτική εξέταση.
  4. Η επέκταση των φλεβών γίνεται ορατή οπτικά. Δεν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση.

Μπορεί να υπάρχει υποψία για πόνο στη βουβωνική χώρα. Ο βαθμός έντασης τους αλλάζει καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Στο αρχικό στάδιο, υπάρχουν περιοδικοί πόνοι έλξης. Πιθανή οσφυαλγία στην περιοχή ενός από τους όρχεις. Η δυσφορία αυξάνεται κατά το περπάτημα και έντονη σωματική δραστηριότητα. Υπάρχει επίσης αυξημένη εφίδρωση του όσχεου. Στα στάδια 2 και 3 της παθολογίας, ο ασθενής αντιμετωπίζει προβλήματα σεξουαλικής φύσης. Στο μέλλον, μια έντονη χαλάρωση ενός από τους όρχεις γίνεται ορατό σημάδι..

Στα δύο πρώτα στάδια της νόσου, χρησιμοποιούνται οι αναμενόμενες τακτικές. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η κατάσταση υπό έλεγχο. Για να σταματήσει η ανάπτυξη της παθολογίας, συνταγογραφούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας και φάρμακα. Για τον προσδιορισμό του βαθμού αποτελεσματικότητας των διαδικασιών, η εξέταση υπερήχων πραγματοποιείται τακτικά. Με ορατά σημάδια της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Οι αντενδείξεις για τη λειτουργία είναι οι εξής:

    • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων
    • οξεία φλεγμονώδης διαδικασία
    • Διαβήτης;
    • παραβίαση της πήξης του αίματος.
    • μεταδοτικές ασθένειες;
    • δυσλειτουργία του ήπατος.

Όταν εντοπίζονται ασθένειες κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, επιλέγεται αρχικά θεραπεία για την εξάλειψή της. Μόνο μετά από αυτό ορίζεται η ημερομηνία αφαίρεσης της κιρσοκήλης.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Δύο εβδομάδες πριν από την ημερομηνία της επέμβασης, απαιτείται να περάσετε τις εξετάσεις και να υποβληθείτε σε προληπτική εξέταση από γιατρό. Εάν ένας άνδρας παίρνει φάρμακα, η πιθανότητα χρήσης τους συζητείται εκ των προτέρων με το γιατρό. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Η περιοχή της βουβωνικής χώρας πρέπει να ξυριστεί προσεκτικά την παραμονή της επέμβασης. Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, οπότε δεν μπορείτε να πάρετε πρωινό πριν από τη διεξαγωγή. 10 ημέρες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία, ο άντρας πρέπει να έχει τα αποτελέσματα των ακόλουθων εξετάσεων στην αγκαλιά του:

  • ΗΚΓ;
  • τεστ ούρων;
  • προσδιορισμός γενικών παραμέτρων αίματος: πήξη, παράγοντας Rh, επίπεδα γλυκόζης κ.λπ.
  • Ακτινογραφίες φωτός.
  • ανάλυση για HIV, ηπατίτιδα και σύφιλη ·
  • υπερηχογραφική εξέταση του όσχεου, συμπεριλαμβανομένου του Doppler.

Τύποι εργασιών

Η μέθοδος λειτουργίας επιλέγεται με βάση τον βαθμό των κιρσών.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την εξάλειψη της παθολογίας. Η μέθοδος επιλέγεται με βάση τον βαθμό των κιρσών. Οι τύποι επεμβάσεων χωρίζονται συμβατικά σε εκείνους στους οποίους αποσπάται ο βραχυκυκλωτήρας μεταξύ των φλεβών και εκείνοι στους οποίους δεν επηρεάζεται.

Η λειτουργία του Ιβανισέβιτς

Η διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας κυμαίνεται από 30 έως 60 λεπτά. Στα παιδιά χορηγείται γενική αναισθησία · η τοπική αναισθησία είναι αρκετή για έναν ενήλικα άνδρα. Η πρόσβαση στις φλέβες ανοίγει με τον ίδιο τρόπο όπως με τη σκωληκοειδίτιδα, μόνο στη δεξιά πλευρά. Γίνεται μια μικρή τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, μήκους έως 5 εκ. Μέσω αυτής, ο χειρουργός βρίσκει τη φλέβα των ωοθηκών και κάνει τον επίδεσμό της, επηρεάζοντας τα κοντινά αγγεία. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξάλειψη της οπισθοδρομικής ροής αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος. Αφού αφαιρεθεί η κιρσοκήλη, εφαρμόζονται ράμματα και αποστειρωμένο επίδεσμο.

Η μέθοδος αναπτύχθηκε το πρώτο μισό του περασμένου αιώνα. Έχει υψηλό κίνδυνο υποτροπής λόγω του κινδύνου τραυματισμού της διαδικασίας. Η επέμβαση στην εφηβεία στο 40% των περιπτώσεων οδηγεί στην επιστροφή της νόσου καθώς το αγόρι μεγαλώνει. Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης περιλαμβάνουν στοχευμένη επίδραση στη φλέβα των ωοθηκών.

Επιχείρηση Palomo

Η αρχή αυτής της μεθόδου βασίζεται στην απολίνωση της φλέβας στην περιοχή όπου φεύγει από το πλέγμα. Επομένως, η τομή γίνεται ακριβώς πάνω από τη βουβωνική περιοχή. Όχι μόνο η διασταλμένη φλέβα απολινώνεται, αλλά και η εσωτερική σπερματική αρτηρία. Αυτή η προσέγγιση μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου. Η διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων είναι 25-35 λεπτά.

Τα μειονεκτήματα της επέμβασης περιλαμβάνουν τον κίνδυνο βλάβης στους λεμφαδένες, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σταγονιδίων του όρχεως. Η τεχνική Palomo εκτελείται σπάνια επειδή θεωρείται ξεπερασμένη. Σε σύγκριση με τη μέθοδο Ivanissevich, το ποσοστό υποτροπής είναι χαμηλότερο - έως και 25%. Προηγουμένως, η μέθοδος Palomo χρησιμοποιήθηκε αρκετά συχνά. Επί του παρόντος, οι γιατροί είναι πεπεισμένοι ότι αυτή η μέθοδος παρέμβασης προκαλεί σοβαρότερες διαταραχές του κυκλοφορικού στην περιοχή της βουβωνικής χώρας..

Λαπαροσκοπική μέθοδος

Η αφαίρεση της κιρσοκήλης των όρχεων με τη λαπαροσκοπική μέθοδο θεωρείται η ασφαλέστερη. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τρεις παρακέντηση γίνονται στην περιτοναϊκή περιοχή - δύο στην λαγόνια περιοχή, η τρίτη στον ομφαλό. Ενδοσκοπικά όργανα εξοπλισμένα με κάμερα εισάγονται στις οπές. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να δείτε τη διαδικασία λειτουργίας στην οθόνη.

Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνουν υψηλή απόδοση. Με τη βοήθεια της κάμερας, είναι δυνατή η ανίχνευση όλων των εστιών των κιρσών. Τα λεμφικά αγγεία και οι αρτηρίες εκκρίνονται για την πρόληψη βλάβης. Ιατρικά στηρίγματα από τιτάνιο εφαρμόζονται σε προβληματικές περιοχές. Μετά από αυτό, η φλέβα καταστέλλεται. Η μέση διάρκεια της διαδικασίας είναι 30 λεπτά. Μετά το τέλος της διαδικασίας, τα ράμματα εφαρμόζονται στα σημεία παρακέντησης.

Η διάρκεια της αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο αναισθησίας. Μετά από γενική αναισθησία, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για 3-6 ημέρες. Όταν χρησιμοποιείτε τοπική αναισθησία, επιτρέπεται να πάει σπίτι 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση. Η αποτελεσματικότητα των χειρισμών αξιολογείται χρησιμοποιώντας υπερήχους με τη χρήση του Doppler. Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης περιλαμβάνουν χαμηλό βαθμό τραύματος. Οι ουλές σε σημεία παρακέντησης είναι σχεδόν αόρατες.

Μικροχειρουργική για κιρσοκήλη

Η μικροχειρουργική τεχνική έχει πολλά πλεονεκτήματα

Η μικροχειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση της διασταλμένης φλέβας. Η επέμβαση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής βυθιστεί υπό γενική αναισθησία. Στη θέση του αφαιρεθέντος σκάφους, τοποθετείται καινούργιο - λαμβάνεται από την περιτοναϊκή περιοχή. Αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης, η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του νοσούντος όρχεως ομαλοποιείται. Μια τομή γίνεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Η διαδικασία πήρε το όνομά της από τη χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου. Θα μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης λόγω της πολλαπλής αύξησης της χειρουργικής περιοχής. Τα μικροσκόπια σας επιτρέπουν να χειρίζεστε ακόμη και τα μικρότερα δοχεία.

Η μικροχειρουργική τεχνική διαφέρει από άλλες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης με πολλά πλεονεκτήματα. Μετά την εφαρμογή του, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί μια φλεβική εκροή αίματος από τον όρχι. Αυτό δημιουργεί τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την επιτάχυνση της αποκατάστασης του αναπαραγωγικού συστήματος..

Σκληροθεραπεία για κιρσοκήλη

Οι ιδιαιτερότητες της σκληροθεραπείας περιλαμβάνουν τη διενέργεια εξωτερικών ασθενών. Η επέμβαση συνίσταται στην έγχυση μιας ειδικής ουσίας στη φλέβα που έχει περιοριστικό αποτέλεσμα. Αυτή η διαδικασία θεωρείται απαλή. Μετά από αυτό, δεν παραμένουν ουλές στο σώμα, καθώς δεν υπάρχει ανάγκη για τομές στην επιφάνεια του δέρματος. Μια μικρή παρακέντηση γίνεται με μια λεπτή βελόνα μέσω της οποίας εγχύεται το διάλυμα. Η πιθανότητα υποτροπής κατά τη σκληροθεραπεία είναι πολύ χαμηλή.

Χρήση λέιζερ

Η απομάκρυνση με λέιζερ της κιρσοκήλης είναι μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας. Χρησιμοποιώντας οπτικές ίνες, προσδιορίζεται ο εντοπισμός του διευρυμένου αγγείου. Στη συνέχεια διαχωρίζεται από την κυκλοφορία του αίματος και πήζει με ακτίνα λέιζερ. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ για την κιρσοκήλη περιλαμβάνουν την απουσία της ανάγκης για αναισθησία. Η διαδικασία αποκατάστασης δεν συνοδεύεται από επιπλοκές. Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το κόστος αφαίρεσης λέιζερ. Η τιμή εξαρτάται από το κύρος του ιατρικού ιδρύματος. Το εκτιμώμενο κόστος είναι 15.000 - 25.000 ρούβλια.

Ο εμβολιασμός των όρχεων και δυσλειτουργία

Ο εμβολισμός είναι μια ενδοαγγειακή τεχνική που περιλαμβάνει απόφραξη μιας προβληματικής φλέβας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο έλεγχος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ.

Ένας καθετήρας εισάγεται στις μηριαίες και σπερματικές φλέβες. Ένας παράγοντας αντίθεσης περνά μέσα από αυτόν για να προσδιορίσει την περιοχή αλλαγής στη δομή των φλεβών. Στη συνέχεια, μια ουσία εγχέεται που κολλά μαζί το αγγειακό τοίχωμα. Η διαδικασία είναι δημοφιλής λόγω του γεγονότος ότι περιλαμβάνεται στην ομάδα των ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών επεμβάσεων. Διαφέρει σε προσιτό κόστος.

Η κιρσοκεφαλία από την υπογλώσσια μικρο-πρόσβαση σύμφωνα με την τεχνική Marmar

Τα πλεονεκτήματα της διαδικασίας περιλαμβάνουν γρήγορη ανάρρωση και απουσία ουλής στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Ο ασθενής επιλέγει τη μέθοδο ανακούφισης του πόνου ανεξάρτητα. Μεταξύ των πιθανών επιλογών είναι η νωτιαία και τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται μια τομή κάτω από το δακτύλιο της βουβωνικής χώρας. Το μήκος του δεν υπερβαίνει τα 3 εκ. Το επόμενο βήμα είναι να αφαιρέσετε και να στερεώσετε το σπερματοζωάριο. Τα σκάφη μεγαλύτερα από 2 cm είναι δεμένα. Για τον προσδιορισμό της πίεσης σε αόρατα αγγεία, ζητείται από τον ασθενή να στραγγίσει τους μυς της κάτω πρέσας. Μετά την επίλυση του προβλήματος, εφαρμόζονται ράμματα. Τα πλεονεκτήματα της διαδικασίας περιλαμβάνουν γρήγορη ανάρρωση και απουσία ουλής στην περιοχή της βουβωνικής χώρας..

Επαναγγείωση των φλεβών των όρχεων

Η λειτουργία απαιτεί ειδική ακρίβεια. Ανήκει στους πιο δύσκολους τύπους χειρουργικής επέμβασης. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής θεραπείας περιλαμβάνουν την ταχεία αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην προβληματική περιοχή. Στη θέση της διασταλμένης φλέβας, εισάγεται ένα υγιές αγγείο, αφαιρείται από κοντινά μέρη. Η κύρια ένδειξη επαναγγείωσης είναι η παρουσία σημείων ατροφίας μαλακού ιστού. Η λειτουργία σε αυτήν την περίπτωση πραγματοποιείται σε επείγουσα βάση..

Το κύριο πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι η χαμηλή πιθανότητα υποτροπής. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να υπάρχουν επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Αυτό θεωρείται απολύτως φυσιολογικό ελλείψει άλλων παθολογικών συμπτωμάτων..

Παράκαμψη ή επαναγγείωση των φλεβών των όρχεων

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης είναι η ομαλοποίηση της ροής του αίματος στην περιοχή των όρχεων το συντομότερο δυνατό. Η ουσία της επέμβασης είναι να σχηματιστεί μια διακλάδωση από την αποκομμένη φλέβα των ωοθηκών. Για να διασφαλιστεί ο έλεγχος της διαδικασίας εμφύτευσης, χρησιμοποιείται ειδικός μικροϋπολογιστής εξοπλισμένος με κάμερες. Το μέγεθος της τομής στην περιοχή των όρχεων είναι 5-6 cm.

Μετά την αντικατάσταση της κατεστραμμένης φλέβας, πραγματοποιείται ράψιμο με στρώσεις. Διακρίνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της διαδικασίας:

  • τη χρήση γενικής αναισθησίας ·
  • οι φυσιολογικές λειτουργίες των όρχεων αποκαθίστανται αμέσως μετά το τέλος της διαδικασίας ·
  • Τα ράμματα αφαιρούνται περίπου 7-8 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • μια αισθητή ουλή παραμένει στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιβιοτικά για να αποτρέψετε την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών.

Άλλες χειρουργικές τεχνικές για κιρσοκήλη

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση γίνεται συχνότερα για διμερή κιρσοκήλη

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, μπορούν να επιλεγούν και άλλες χειρουργικές τεχνικές. Αυτές περιλαμβάνουν τη μέθοδο Yakovenko.

Διαφέρει από άλλες μεθόδους θεραπείας στον εντοπισμό της απολίνωσης της φλέβας. Πραγματοποιείται σε προβολή στο επίπεδο του όσχεου.

Τα μειονεκτήματα της επέμβασης περιλαμβάνουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και μακρά περίοδο επούλωσης, συνοδευόμενη από την ανάγκη λήψης φαρμάκων. Όταν η διαδικασία πραγματοποιείται στην εφηβεία, είναι πιθανές υποτροπές. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι το προσιτό κόστος της. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 30-40 λεπτά. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε κλινική.

Ένας άλλος κοινός τύπος παρέμβασης είναι η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές εκτελείται με διμερή κιρσοκήλη. Όσον αφορά την τεχνική, η διαδικασία μοιάζει με μια τυπική χειρουργική αφαίρεση. Η διαφορά έγκειται στη χρήση μιας ειδικής συσκευής - ενός ενδοσκοπίου, το οποίο καθιστά τη διαδικασία ελάχιστα επεμβατική. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να εξετάσει ολόκληρη την περιοχή του όσχεου, η οποία είναι σημαντική για διμερείς βλάβες των όρχεων.

Πιθανές επιπλοκές

Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού και τη συμμόρφωση του ασθενούς με την περίοδο ανάρρωσης. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές:

  • ανεπαρκής υγιεινή κατά την περίοδο ανάρρωσης ·
  • παραβίαση της τεχνικής της λειτουργίας ·
  • εισαγωγή λοίμωξης σε πληγές απουσία αντισηπτικής θεραπείας ·
  • λανθασμένη επιλογή χειρουργικής τεχνικής.

Η πιο κοινή επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η υποτροπή της νόσου. Είναι πιθανό εάν η μέθοδος για την αφαίρεση της κιρσοκήλης δεν ήταν αρκετά αποτελεσματική. Η υποτροπή συνήθως αναπτύσσεται αρκετά χρόνια μετά τη διαδικασία. Τα αγόρια της εφηβείας είναι πιο επιρρεπή σε αυτό. Για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε τακτικά διαγνωστικές επισκέψεις στο γιατρό. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  1. Dropsy του όρχεως. Στην ιατρική πρακτική, η παθολογία ονομάζεται υδροκύτταρο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απρόσεκτης λειτουργίας. Το υδροκύλη προκαλείται από τυχαία βλάβη στους λεμφαδένες.
  2. Φλεγμονώδης διαδικασία. Οι αιτίες των επιπλοκών περιλαμβάνουν μόλυνση κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή κατά την περίοδο αποκατάστασης, ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας ραφών κακής ποιότητας. Τα συμπτώματα βοηθούν στη διάγνωση της παθολογίας - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνος που προκαλεί πόνο και πυώδης εκκένωση από τη ραφή.
  3. Βλάβη στον ουρητήρα ή στα έντερα. Αυτός ο τύπος επιπλοκών είναι σπάνιος. Είναι τυπικό για λαπαροσκοπική χειρουργική, εάν παραβιάζεται η τεχνική.
  4. Βαθιά απόφραξη φλεβών (θρόμβωση). Η παθολογία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια επεμβάσεων που περιλαμβάνουν την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε μια φλέβα. Ο προκλητικός παράγοντας είναι η αιμορραγία στην περιοχή παρακέντησης.
  5. Λεμφικό οίδημα. Αυτή η επιπλοκή είναι συχνή. Η ανάπτυξή του οφείλεται σε βλάβη στα λεμφικά αγγεία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Το πρόβλημα επιλύεται φορώντας έναν επίδεσμο. Μερικές φορές το πρήξιμο εξαφανίζεται από μόνο του.
  6. Μειωμένος όγκος όρχεων. Η επιπλοκή θεωρείται αρκετά επικίνδυνη. Εμφανίζεται λόγω βλάβης της σπερματικής αρτηρίας. Αυτή η παθολογία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί..
  7. Αγονία. Μια υποτροπή που συμβαίνει στο πλαίσιο χειρουργικής κακής ποιότητας μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Η επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από παραβίαση των δεικτών θερμοκρασίας στο όσχεο, η οποία παρεμβαίνει στον σχηματισμό υγιών σπερματοζωαρίων. Σε αυτή τη βάση, το DNA του σπέρματος αλλάζει, το οποίο, με την εξέλιξη της νόσου, είναι γεμάτο με την ανάπτυξη αζωοσπερμίας..
  8. Νευρολογικός πόνος. Η επιπλοκή προκαλείται από βλάβη κατά τη λειτουργία των ινών των νευρικών απολήξεων. Το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται αμέσως μετά τη διαδικασία. Η λήψη αναλγητικών δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για την εξάλειψη του πόνου, συνταγογραφείται μια πορεία βελονισμού και φυσιοθεραπείας.

Χαρακτηριστικά αποκατάστασης

Η διαδικασία αφαίρεσης βελονιών δεν απαιτεί πολύ χρόνο

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα. Συνήθως αυτή η περίοδος είναι 3-4 ημέρες. Την 7-8η ημέρα, τα ράμματα αφαιρούνται. Με καλή αναγέννηση μαλακών ιστών, αυτό συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα. Η διαδικασία αφαίρεσης ραμμάτων δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Η διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης εξαρτάται από την αρχική κατάσταση του άνδρα, τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης και την επιτυχία της επέμβασης. Όταν εκτελείτε τομές κοιλότητας, η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγαλύτερη. Μετά από μικροχειρουργικούς και λαπαροσκοπικούς χειρισμούς, το σώμα αναρρώνει ταχύτερα. Για να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Οι πρώτες μέρες πρέπει να διατηρούνται στο κρεβάτι. Συνιστάται να μην κάνετε ενεργές κινήσεις..
  2. Απαγορεύεται αυστηρά η ανύψωση βαρών και η άσκηση αθλητικών βαρών. Αυτό θα προκαλέσει αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης..
  3. Εάν η πεπτική λειτουργία είναι μειωμένη, απαιτούνται κατάλληλα φάρμακα. Με διάρροια και δυσκοιλιότητα, δημιουργείται έντονη πίεση στις φλέβες του ουροποιητικού συστήματος.
  4. Είναι σημαντικό να αποφύγετε κρυολογήματα που συνοδεύονται από έντονο βήχα. Τεντώνει τους μύες στην κάτω κοιλιακή χώρα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής..
  5. Αρχικά, συνιστάται να ακολουθείτε τα βασικά μιας δίαιτας χαμηλής χοληστερόλης. Έχει θετική επίδραση στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων..
  6. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε προληπτικές επισκέψεις στο γιατρό, στο πλαίσιο του οποίου καθορίζεται η πιθανότητα επιπλοκών.
  7. Δεν μπορείτε να εξασκηθείτε σε συνουσία τον πρώτο μήνα μετά την κιρσοεκτομή.
  8. Απαιτείται για την αποφυγή υπερθέρμανσης και υποθερμίας του όσχεου. Η μείωση της θερμοκρασίας επηρεάζει αρνητικά τη δομή των μεγάλων αγγείων και των αρτηριών.
  9. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να ληφθούν συμπλέγματα βιταμινών που βελτιώνουν την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση.

Οι κύριες συνέπειες της κιρσοκήλης θεωρούνται υπογονιμότητα και στυτική δυσλειτουργία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την παθολογία εγκαίρως και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα. Μια τυπική λειτουργία για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος διαρκεί όχι περισσότερο από 40 λεπτά. Η αποστολή του ασθενούς είναι να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης.

Αφαίρεση κιρσοκήλης: όλοι οι τύποι επεμβάσεων

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με κιρσούς του σπερματικού μυελού, του δείχνεται η αφαίρεση της κιρσοκήλης - μια επέμβαση που πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ειδικούς σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτό είναι ένα αναγκαστικό μέτρο, καθώς η εμφάνιση διασταλμένων αιμοφόρων αγγείων στο πέος προκαλεί όχι μόνο οπτική δυσφορία, αλλά και αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο, πόνοι με ακτινοβολία στη βουβωνική χώρα.

Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με την ανάπτυξη φλεγμονής, ρήξη φλεβών με αιμορραγία από αυτές, οξείες κυκλοφορικές διαταραχές στο όσχεο. Χωρίς θεραπεία, η κιρσοκήλη οδηγεί σε υπο- ή ασπερμία, την ανάπτυξη της εμμηνόπαυσης στους άνδρες στα αρχικά στάδια, τη στειρότητα. Ένα δυσμενές σύμπτωμα είναι μια οπτική μείωση του όγκου ενός φλεγμονώδους όρχεως..

Στάδια της νόσου και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργοί διακρίνουν 4 διαδοχικά στάδια στην ανάπτυξη της νόσου:

  • Οι κιρσοί διαγιγνώσκονται μόνο με υπερήχους.
  • Το πνευμονικό πλέγμα του κορδονιού είναι ψηλά στην όρθια θέση του ασθενούς.
  • Οι διασταλμένες φλεβίδες του όσχεου μπορούν να γίνουν αισθητές σε οποιαδήποτε θέση.
  • Οι κιρσώδεις φλέβες απεικονίζονται και δεν χρειάζεται ψηλάφηση.

Το τέταρτο στάδιο, και μερικές φορές το τρίτο, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της στειρότητας λόγω μειωμένης σπερματογένεσης. Αυτή είναι μια απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, καθώς στο σπέρμα ο αριθμός των αρσενικών βλαστικών κυττάρων όχι μόνο μειώνεται, η κινητικότητά τους υποφέρει, το πύον καθορίζεται στο σπέρμα, το αίμα.

Επιπλέον, η λειτουργία ορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Παρουσία συνδρόμου πόνου που αναπτύσσεται από το δεύτερο στάδιο της νόσου. Στην αρχή, η ταλαιπωρία εμφανίζεται όταν περπατάτε και μετά με οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Δεδομένου ότι η κιρσοκήλη σχηματίζεται κυρίως στα αριστερά, ο πόνος εντοπίζεται επίσης εκεί..
  • Εάν ο ασθενής κατηγορηματικά δεν είναι ικανοποιημένος με την αισθητική εμφάνιση του όσχεου.
  • Ο όρχεις χάνει τον όγκο.

Μερικές φορές η λειτουργία για την αφαίρεση της κιρσοκήλης εκτελείται ακόμη και κατά την περίοδο καθυστέρησης. Βοηθά τους νεαρούς άνδρες να αποφύγουν τη στειρότητα..

Ωστόσο, οι αγγειακοί χειρουργοί είναι γενικά εναντίον αυτού του ριζοσπαστισμού. Ο κίνδυνος είναι πολύ μεγάλος λόγω της ευαισθησίας του προβλήματος. Επομένως, οι τακτικές παρακολούθησης του ασθενούς υπό έλεγχο υπερήχων παραμένουν γενικά αποδεκτές..

Μέχρι την ηλικία των δεκαοκτώ ετών, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθούν πιθανές υποτροπές στην αναπαραγωγική ηλικία.

Υπάρχει μια ακόμη απόχρωση. Εάν οι φλέβες συμπιέζονται από τους γύρω ιστούς, εμφανίζεται δευτερογενής κιρσοκήλη. Αυτό συμβαίνει με όγκους, κύστεις του όσχεου, διηθητική φλεγμονή. Η συμπτωματολογία της παθολογίας είναι πανομοιότυπη με τις κιρσούς των σπερματοζωαρίων, αλλά δεν είναι απαραίτητο να τεμαχίζονται οι φλέβες, πρέπει να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ο αλγόριθμος για την προπαρασκευαστική προεγχειρητική εξέταση αποτελείται από τους ακόλουθους χειρισμούς:

  • UAC, βιοχημεία αίματος, ομάδα και παράγοντας Rh, γλυκόζη, δείκτης προθρομβίνης (PTI).
  • ΕΙΜΑΙ.
  • ΗΚΓ.
  • Έλεγχος για ιούς ηπατίτιδας, λαού, HIV.
  • Υπέρηχος της περιοχής των όρχεων.

Εάν εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές, ανατίθενται επιπλέον μελέτες. Την παραμονή της επέμβασης, απαγορεύονται τα τρόφιμα και τα ποτά, πραγματοποιείται διεξοδική απολύμανση, η περιοχή λειτουργίας είναι πλήρως ξυρισμένη. Αναλύσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Τύποι εργασιών

Η σύγχρονη αγγειακή χειρουργική έχει στο οπλοστάσιό της πολλές επιλογές για τη διόρθωση των κιρσών του σπερματικού μυελού.

Τα κύρια είναι:

  • Μικροχειρουργική Marmara.
  • Μέθοδος Ivanissevich.
  • Χειρουργική Palomo.
  • Διόρθωση λέιζερ.
  • Ενδοσκοπική αφαίρεση κιρσοκήλης.

Η επιλογή της χειρουργικής διόρθωσης είναι το προνόμιο του γιατρού. Σε αυτήν την περίπτωση, η ηλικία του ασθενούς, η κατάσταση της υγείας και η ατομική κλινική εικόνα πρέπει να ληφθούν υπόψη..

Επιχειρήσεις Marmara

Αυτή η μικροχειρουργική επέμβαση θεωρείται η καλύτερη μέθοδος για τη διόρθωση των κιρσών. Πραγματοποιείται τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία.

Η δόση του αναισθητικού υπολογίζεται ανά χιλιόγραμμο βάρους του ασθενούς. Η προσβεβλημένη όρχεις φλέβα αντικαθίσταται από ένα υγιές αγγείο μέσω μίνι πρόσβασης στη βουβωνική χώρα χωρίς να διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διασταλμένη φλέβα απομονώνεται, απολινώνεται και διαμορφώνεται. Αυτό αποκαθιστά τη φυσιολογική ροή του αίματος μέσω της ανάπτυξης φυσικών εξασφαλίσεων.

Αυτός είναι ο λιγότερο τραυματικός τρόπος. Δεν προκαλεί καλλυντικές παραμορφώσεις του δέρματος, έχει ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών, παρενεργειών, υποτροπών.

Η επέμβαση είναι πρακτικά μη επεμβατική και δεν απαιτεί μεγάλη περίοδο αποκατάστασης. Τα ράμματα αφαιρούνται για 10 ημέρες το πολύ. Ως κίνδυνος, παρατηρείται η πιθανότητα τραυματισμού των νευρικών απολήξεων στη βουβωνική χώρα και στα αιμοφόρα αγγεία. Μειονέκτημα - υψηλό κόστος.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να αποφεύγετε τη σωματική δραστηριότητα, το σεξ αποκλείεται για ένα μήνα, είναι απαραίτητο να προστατέψετε την μετεγχειρητική περιοχή από τριβές, να φοράτε χαλαρά εσώρουχα από φυσικά υφάσματα.

Τρεις μήνες αργότερα, λαμβάνεται ένα σπερματογράφημα για τον προσδιορισμό της κατάστασης των βλαστικών κυττάρων, αφού έξι μήνες ζουν μια φυσιολογική ζωή.

Η μέθοδος του Ιβανισέβιτς

Αυτή είναι μια φθηνότερη λειτουργία. Η ουσία είναι η ίδια: απολίνωση και διατομή της φλέβας του όρχεως, ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Ωστόσο, η πρόσβαση γίνεται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Αναισθησία - μόνο για παιδιά, ενήλικες - τοπική αναισθησία.

Η όλη διαδικασία διαρκεί μισή ώρα. Ωστόσο, λόγω της διεισδυτικότητας στη διείσδυση στο σημείο επέμβασης, προκύπτει ένας μεγάλος αριθμός επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του τραύματος της μηριαίας αρτηρίας, του βουβωνικού σωλήνα.

Η υποτροπή εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων. Μακροχρόνια αποκατάσταση, αρκετοί μήνες.

Λαπαροσκόπηση

Η πιο μη επεμβατική χειρουργική μέθοδος με ελάχιστες αρνητικές συνέπειες και αισθητικό ελάττωμα: η ραφή είναι πρακτικά αόρατη.

Αυτή η παρέμβαση ενδείκνυται για διμερή κιρσοκήλη..

Οι οπές γίνονται στον ομφαλό, διαμέτρου όχι περισσότερο από 1 cm. Μέσω αυτών, παρέχονται όργανα και ένα ενδοσκόπιο με βιντεοκάμερα στην παθολογικά μεταβαλλόμενη φλέβα μέσω του αγωγού. Η πορεία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής διορθώνεται με τη βοήθειά της.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι 3 ημέρες. Διαφορετικά, όλα είναι τα ίδια με τη λειτουργία του Μαρμαρά.

Διόρθωση λέιζερ

Η πιο σύγχρονη μέθοδος χειρουργικής εκτομής των κιρσών.

Πραγματοποιείται με ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο, με τη βοήθεια του οποίου εντοπίζεται και πήζει ο εντοπισμός της διευρυμένης φλέβας. Εξαιρείται από τη γενική ροή του αίματος και η λειτουργία του αντισταθμίζεται από νέους σχηματισμούς.

Πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία, η περίοδος αποκατάστασης είναι ελάχιστη, πρακτικά δεν υπάρχουν επιπλοκές. Φυσικά, όλα εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προβλέψει την εξέλιξη των συμβάντων.

Παλόμο

Αναφέρεται στη μικροχειρουργική. Πολύ παρόμοια με τη μέθοδο του Ivanissevich.

Η διαφορά είναι ότι η τομή γίνεται ακριβώς πάνω από το βουβωνικό κανάλι..

Εδώ η φλέβα του όρχεως έχει ήδη αφήσει όλα τα αγγειακά πλέγματα, ώστε να μπορείτε αμέσως να συνδέσετε τη φλέβα και την αρτηρία των όρχεων. Αυτό μειώνει κάπως τον κίνδυνο υποτροπής. Αλλά ακόμη και με μια τόσο ελεύθερη πρόσβαση στο προσβεβλημένο αγγείο, τα κλαδιά της όρχεας, που δεν είναι ορατά στο μάτι, παραμένουν μη δεμένα. Και δημιουργούν ξανά παθολογική φλεβική εκροή.

Υποτροπές σημειώθηκαν στο 25% των περιπτώσεων.

Ταυτόχρονα, λόγω της απολίνωσης της αρτηρίας, η ροή του αίματος προς τον όρχι μειώνεται, η οποία συχνά γίνεται έναυσμα για την ατροφία των οργάνων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα οπτικά αόρατα λεμφικά αγγεία, το οποίο προκαλεί σταγόνα του όρχεως (υδροκύλη) λόγω μειωμένης λεμφικής παροχέτευσης.

Αυτή η κατάσταση ήταν ο λόγος για την ανάπτυξη μιας νέας παραλλαγής χειρουργικής επέμβασης - της τροποποίησης του Erokhin. Η αντίθεση των λεμφικών αγγείων χρησιμοποιείται εδώ, η οποία αποφεύγει τη ζημιά τους. Η ουσία εγχέεται με βελόνα απευθείας στον ιστό των όρχεων.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου μισή ώρα. Μέχρι τις αρχές των δύο χιλιοστών χρησιμοποιήθηκε ευρέως. Σήμερα, ως αποτέλεσμα της παρατήρησης των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αυτόν τον τρόπο, δημιουργείται η εντύπωση ότι η μέθοδος Palomo δεν είναι φυσιολογική λόγω της απολίνωσης της αρτηρίας και του υποσιτισμού του όρχεως, επομένως, αντικαθίσταται από ασφαλέστερες και πιο σύγχρονες χειρουργικές επεμβάσεις..

Ενδοαγγειακή παρέμβαση

Πραγματοποιείται χωρίς τομή στον αυχένα. Συνιστάται για κιρσοκήλη και στις δύο πλευρές. Διαπεριφερειακή πρόσβαση. Ένα ενδοσκόπιο και όργανα εισάγονται μέσω της παρακέντησης. Το ράψιμο γίνεται με συνδετήρες τιτανίου, μετά από τον οποίο η φλέβα αποκόπτεται από τη ροή αίματος του όσχεου.

Η περίοδος αποκατάστασης είναι περίπου ένας μήνας.

Μικροχειρουργική

Αυτή είναι μια μέθοδος που βασίζεται σε σύγχρονες ιδέες σχετικά με επιπλοκές και την μετεγχειρητική περίοδο λειτουργίας των Marmar, Ivanissevich, Palomo. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η πεμπτουσία της σύγχρονης γνώσης και των ικανοτήτων της μικροχειρουργικής.

Ο στόχος είναι να μπλοκάρει τη φλέβα που τροφοδοτεί το καλώδιο.

Ο χειρουργός έχει πρόσβαση από τη βουβωνική χώρα, όπου δεν υπάρχει περιτονία, επομένως δεν υπάρχει πόνος. Ο γιατρός βλέπει το κορδόνι, το οποίο αποκλείει τον τραυματισμό του. Το βγάζει και το εξετάζει λεπτομερώς με μικροσκόπιο. Οι κιρσοί διαχωρίζονται και δένονται εναλλάξ, η αρτηρία απομονώνεται.

Το μικροσκόπιο διευρύνει το πεδίο λειτουργίας κατά 8 φορές, οπότε δεν υπάρχουν προβλήματα με μια καθαρή όραση όλων των αγγείων και των νεύρων της περιοχής παρέμβασης. Όλες οι προσβεβλημένες φλέβες είναι μπλοκαρισμένες, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο υποτροπής.

Τα λεμφικά αγγεία είναι απολύτως ορατά χωρίς αντίθεση, επομένως διατηρείται η ακεραιότητά τους. Η δομή που μοιάζει με σύμπλεγμα της ροής αίματος του όσχεου αντισταθμίζει γρήγορα τις απολινωμένες φλέβες. Ραμμένη μίνι τομή.

Η αναισθησία είναι τοπική. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό μετά την επέμβαση μόνο για 8 ώρες, αλλά μετά από μερικές ώρες μπορείτε να φύγετε από την κλινική εάν δεν υπάρχουν παράπονα.

Αντενδείξεις

Όπως κάθε παθολογία, η κιρσοκήλη έχει ορισμένους περιορισμούς, όταν αποκλείεται η χειρουργική επέμβαση:

  • Επιδείνωση χρόνιων σωματικών παθήσεων.
  • Οξεία φλεγμονή οποιουδήποτε εντοπισμού.
  • Σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
  • Προβλήματα στο σύστημα πήξης του αίματος.
  • Παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Αναιμία.

Επιπλοκές

Κάθε τρίτη εγχείρηση κιρσοκήλης έχει παρενέργειες. Η πολυπλοκότητα της ανατομικής θέσης των κιρσών επηρεάζει. Η παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του κορδονιού, των φλεβών, της ατροφίας των όρχεων είναι εξαιρετικά σπάνια. Τις περισσότερες φορές αποδεικνύεται ότι δεν αποκλείονται όλες οι φλέβες..

Αυτή είναι μια κακή εκτέλεση εργασίας. Απαιτείται επαναλειτουργία. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για μια τέτοια εξέλιξη.

Ωστόσο, η μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο συχνά περίπλοκη: υδροκέλη (απολίνωση των λεμφικών αγγείων), σύνδρομο πόνου (αποτέλεσμα υπερχείλισης του όρχεως με αίμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης). Ο πόνος πρέπει να αντιμετωπίζεται με φάρμακα.

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι για τη θεραπεία της κιρσοκήλης, επομένως οι ασθενείς θα πρέπει να είναι υπομονετικοί και ανθεκτικοί για να επιτύχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η αυτοθεραπεία είναι επιβλαβής. Χάνει χρόνο, επιδεινώνει την κατάσταση και καθιστά την ίδια την παρέμβαση πιο περίπλοκη..

Τα πρώτα σημάδια της κιρσοκήλης είναι ο λόγος για άμεση έκκληση σε έναν ανδρολόγο. Σχετικά με τον χρόνο που ο ασθενής ήρθε στον γιατρό, εξαρτάται άμεσα η υγεία του άνδρα.

Η AndrologMed συνιστά: μετεγχειρητική περίοδο

Με τη χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη, η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ σημαντική. Σε αυτό καθίσταται σαφές εάν η επιχείρηση ήταν επιτυχής, πόσο καιρό θα χρειαστεί για την αποκατάσταση, πότε θα είναι δυνατόν να ξεκινήσει η εργασία και να ζήσει μια φυσιολογική ζωή..

Η πιο δυσάρεστη «έκπληξη» μπορεί να είναι όρχεις. Τύποι εργασιών

Η ουσία της παθολογίας είναι η συγκέντρωση ορού υγρού μεταξύ των όρχεων μεμβρανών. Η σκανδάλη είναι μειωμένη κυκλοφορία μετά την εκτομή των κιρσών. Χρειάζεται χρόνος για να σχηματιστεί μια νέα αντισταθμιστική παράπλευρη ροή αίματος. Ενώ δεν είναι εκεί, οι υπόλοιπες φλέβες δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο φορτίο, οπότε το "υπερβολικό" υγρό ιδρώνει στους εσωτερικούς χώρους. Η κοπή υδροκυττάρου είναι θέμα χρόνου.

Η κατάσταση είναι χειρότερη με επιπλοκές ως αποτέλεσμα της πρώιμης σεξουαλικής δραστηριότητας του ασθενούς. Η οικειότητα και ο αυνανισμός απαγορεύονται έως ότου ο ασθενής αποκατασταθεί πλήρως. Είναι επικίνδυνα από καθαρά μηχανική βλάβη στις ραφές, την ανάπτυξη εσωτερικής αιμορραγίας, την επείγουσα επαναλειτουργία.

Το ίδιο ισχύει και για την κατανάλωση αλκοόλ. Εκτός από την περιττή σωματική και σεξουαλική δραστηριότητα, διεγείρουν τα νεφρά, εμφανίζεται πολυουρία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τραύμα στα ράμματα, αιμορραγία στο όσχεο και υποτροπή.

Μια άλλη ενόχληση είναι ο κλάδος του πλέγματος του λοβού που έχασε ο χειρουργός, δευτερογενής λοίμωξη τραύματος, τραύμα στην λαγόνια αρτηρία, υπερτροφία των όρχεων ή ατροφία, που συμβάλλει στην αζωοσπερμία..

Μερικές φορές αυτές οι επιπλοκές γίνονται χρόνιες. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση γίνεται μέχρι να εξαλειφθούν όλοι οι πιθανοί λόγοι για την επιστροφή των κιρσών..

Χαρακτηριστικά σε παιδιά

Τα παιδιά πάσχουν επίσης από κιρσούς του σπερματοζωαρίου, του όσχεου. Η χειρουργική επέμβαση σε αγόρια είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη..

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι:

  • Ένας μεγάλος αριθμός υποτροπών, αρκετές φορές πιο συχνά από ό, τι στους ώριμους άνδρες. Με άλλα λόγια, σχεδόν κάθε παιδί που έχει υποβληθεί σε εγχείριση.
  • Η φυσιολογική λειτουργία των όρχεων υποφέρει, η διαδικασία προετοιμασίας για σπερματογένεση διακόπτεται.
  • Ένα λάθος στη λειτουργία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες, στειρότητα.

Για μικρούς ασθενείς, σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις, η θεραπεία με χάπια συνταγογραφείται έως την εφηβεία.

Η δόση και το διάστημα μεταξύ των δόσεων ορίζονται από το γιατρό ανά χιλιόγραμμο βάρους του παιδιού.

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, με διμερείς κιρσούς του κορδονιού και τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας, πραγματοποιείται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση πριν από την έναρξη του σχηματισμού σπέρματος.

Μέθοδοι αφαίρεσης κιρσοκήλης: τύποι λειτουργιών

Η επέμβαση που πραγματοποιήθηκε για να απαλλαγούμε από την κιρσοκήλη είναι η μόνη αποτελεσματική τεχνική κατά των συνεπειών της παθολογίας. Η κιρσοκήλη στους άνδρες δεν είναι απειλητική για τη ζωή.

Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε! Το μυστικό ενός ΜΕΓΑΛΟΥ μέλους! Μόνο 10-15 λεπτά την ημέρα και + 5-7 cm στο μέγεθος. Συνδυάστε την άσκηση με αυτήν την κρέμα. Διαβάστε περισσότερα >>

Η επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης βασίζεται στον αποκλεισμό των κιρσών από την κυκλοφορία του αίματος. Τύποι χειρισμών:

  • κλασικό (Marmara, Ivanissevich)
  • ενδοσκόπηση
  • καινοτόμος?
  • μικροχειρουργική;
  • μίνι λειτουργίες.

Μην κάνετε χειρουργική επέμβαση σε παιδιά πριν (γ) την εφηβεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση αναβάλλεται έως την ηλικία των 18 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πρώιμη χειρουργική επέμβαση εξαλείφει την κιρσοκήλη. Αλλά μετά από αυτό, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες συνέπειες. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της κιρσοκήλης, εξαλείφονται οι αρνητικές συνθήκες ωρίμανσης του σπέρματος. Λαμβάνοντας υπόψη την επιλεγμένη τεχνική, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • η παρουσία κιρσοκήλης
  • μειωμένη λειτουργικότητα της σπερματογένεσης.
  • πόνος στη βουβωνική χώρα
  • ο όρχεις έχει αυξηθεί.
  • υποτροπή της νόσου μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση των φλεβών. Αυτό λαμβάνει υπόψη τις δυνατότητες της κλινικής. Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση ή εάν υπάρχουν προβλήματα με την πήξη του αίματος. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άνδρες με διαβήτη. Σε αυτούς τους ασθενείς, η διαδικασία επούλωσης πληγών επιβραδύνεται κατά την μετεγχειρητική περίοδο..

Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται εγκαίρως. Εάν υπάρχουν συμπτώματα ατροφίας των όρχεων, τα οποία συνοδεύονται από στειρότητα, η επέμβαση δεν θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη λειτουργικότητα της σπερματογένεσης.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται μια βιοχημική εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης της γλυκόζης. Ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη. Η επιτυχής αποκατάσταση της γονιμότητας εξαρτάται από τον εντοπισμό της πρωταρχικής αιτίας της φλεβικής συμφόρησης των όρχεων. Η επέμβαση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, του υπερήχου και του Doppler.

Οι ειδικοί αναφέρονται στη χειρουργική επέμβαση Ivanissevich στις παραδοσιακές χειρουργικές μεθόδους για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης. Ο χειρουργός συνδέει το στόμιο της φλέβας των όρχεων με μια διαμήκη-λοξή τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Στη συνέχεια αφαιρείται το αντίστοιχο αγγειακό πλέγμα. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση σε ένα παιδί, επιτρέπεται γενική αναισθησία.

Για την κιρσοκήλη, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει χειρουργική επέμβαση Palomo. Διεξάγεται σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω. Σε αντίθεση με τη λειτουργία του Ivanissevich, η μέθοδος Palomo περιλαμβάνει την τομή πάνω στο βουβωνικό κανάλι. Για αυτό, χρησιμοποιείται γενική ή τοπική αναισθησία. Εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στη ραφή. Ο ασθενής αποβάλλεται μετά από 2 ημέρες και μετά από 8 ημέρες ο χειρουργός αφαιρεί τα ράμματα.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν την αφαίρεση της κιρσοκήλης υπό τοπική αναισθησία, καθώς αυτό θα εξαλείψει τις επιπλοκές της γενικής αναισθησίας. Η απομάκρυνση της κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Marmar είναι μια μικροχειρουργική επέμβαση που βασίζεται στην απολίνωση της όρχεως. Ο χειρουργός κάνει μια τομή έξω από το βουβωνικό κανάλι. Το μήκος του είναι 2 cm. Μετά από αυτήν τη μέθοδο θεραπείας της κιρσοκήλης, υπάρχει χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Η ενδοσκόπηση για κιρσοκήλη πραγματοποιείται με ενδοσκόπιο ή λαπαροσκόπιο με οπτικό κόμβο. Το ένα άκρο του οργάνου εισάγεται στο περιτόναιο και το άλλο στην όρχεα. Τότε κόβεται. Ένα χαρακτηριστικό της ενδοσκοπικής τεχνικής είναι ότι μετά την επέμβαση, εμφανίζονται ουλές στην περιοχή του ομφαλού. Μήκος τομών - μέγιστο 1 cm.

Η ενδοσκοπική τεχνική χαρακτηρίζεται από ελάχιστο τραύμα ιστών. Εάν εντοπιστεί μια δεξιά και αριστερή βλάβη (διμερής), ενδείκνυται η λαπαροσκόπηση. Αυτή η τεχνική διασχίζει 2 φλέβες των όρχεων. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη για επιπλέον περικοπή.

Η αφαίρεση με λέιζερ για την κιρσοκήλη δεν απαιτεί τομές στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Η επέμβαση πραγματοποιείται με ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο. Προηγουμένως, ο γιατρός βρίσκει τον τόπο όπου το αγγείο είναι διασταλμένο. Για την εσωτερική πήξη της φλέβας, χρησιμοποιείται μια δέσμη λέιζερ. Το αγγείο αποκλείεται από την κυκλοφορία του αίματος. Αυτός ο χειρισμός δεν απαιτεί αναισθησία..

Η ενδοαγγειακή εμβολή συνίσταται στον έλεγχο ακτίνων Χ της λειτουργίας που εκτελείται. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον ασθενή. Για τη μελέτη των προσβεβλημένων αγγείων, χρησιμοποιείται ραδιοαδιαφανής ουσία. Στη συνέχεια, ένα σκληρυντικό εγχέεται στον αυλό των φλεβών - ένα φάρμακο που εμβολιάζει και κολλά τους αυλούς των αγγείων. Ο χειρισμός δεν απαιτεί αναισθησία. Διαρκεί (ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιείται) από 40 λεπτά έως αρκετές ώρες.

Η πορεία της λειτουργίας για την αφαίρεση κιρσοκήλης εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο. Στον ασθενή χορηγείται αναισθησία πριν από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, ο ιστός τεμαχίζεται, η τομή επεκτείνεται (για την απομόνωση της όρχεως). Το προσβεβλημένο αγγείο απολινώνεται και διασχίζεται. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός κόβει τις κιρσούς. Γι 'αυτό, επιτελείται μια μικρή τομή στο δέρμα του όσχεου. Το επόμενο στάδιο είναι η συρραφή στρώματος προς στρώμα της πληγής, η ραφή και η αποστειρωμένη επικάλυψη στην πληγή.

Εάν ενδείκνυται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται προκαταρκτική αναισθησία. Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει 3 μικρές τομές (έως 1 cm) στην περιοχή του ομφαλού. Μέσω μίας τομής, εισάγεται μια συσκευή διόγκωσης της κοιλιακής κοιλότητας με αέριο. Το στόμα της νεφρικής φλέβας στερεώνεται με συνδετήρα από τιτάνιο. Στη συνέχεια αφαιρείται το αέριο, ράβονται οι τομές.

Εάν ενδείκνυται ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, δεν απαιτείται αναισθησία. Σε αυτήν την περίπτωση, η παρακέντηση πραγματοποιείται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Ένα ενδοσκόπιο ή καθετήρας εισάγεται στη φλέβα του μηρού. Υπό ακτινογραφία ή οπτικό έλεγχο, η συσκευή οδηγείται στο αγγείο που έχει προσβληθεί. Στη συνέχεια, ο γιατρός εκτελεί σκληροθεραπεία, εμβολισμό ή αφαίρεση λέιζερ. Το επόμενο βήμα είναι να αφαιρέσετε το ενδοσκόπιο και να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο πίεσης. Ο κίνδυνος οποιουδήποτε από τους παραπάνω χειρισμούς εξαρτάται από την ορθότητα της εφαρμογής του και την εμπειρία των γιατρών.

Στη θεραπεία της κιρσοκήλης, η μέθοδος Marmara χρησιμοποιείται συχνότερα. Ενδείξεις για τη διεξαγωγή:

  • η πορεία της νόσου στα στάδια 1-3 ·
  • μείωση του όγκου των όρχεων
  • κακά αποτελέσματα σπέρματος.

Η κιρσοκήλη δεν αφαιρείται με την τεχνική Marmara εάν:

  • ο γιατρός έχει εντοπίσει παραβιάσεις στη διαδικασία της πήξης του αίματος.
  • η χρόνια διαδικασία επιδεινώθηκε.
  • υπάρχει οξεία λοίμωξη.
  • εντόπισε λοίμωξη στο ουρογεννητικό σύστημα.
  • ταυτόχρονη παθολογία στο στάδιο της αποζημίωσης.

Οι ειδικοί θεωρούν την αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά ως απόλυτες αντενδείξεις για την κιρσοκήλη σύμφωνα με τον Marmar.

Ο ασθενής εγχέεται προκαταρκτικά με τοπική αναισθησία και γίνεται τομή 30 mm. Η φλέβα δένεται σε δύο σημεία και μετά ράβεται. Αυτές οι διαδικασίες ελέγχονται από μικροσκόπιο. Το προσβεβλημένο αγγείο αποκόπτεται με ειδικά όργανα. Η πληγή ράβεται. Η χειρουργική επέμβαση και η προπαρασκευαστική διαδικασία διαρκούν 30 λεπτά.

Ανάρρωση ασθενούς μετά από χειρουργικό χειρισμό:

  • γρήγορη ολοκλήρωση αγοράς (εντός λίγων ωρών).
  • εξαφάνιση πόνου εντός 48 ωρών.
  • αφαίρεση ραμμάτων την 7η ημέρα ·
  • Μετά από 7 ημέρες, επιτρέπεται η σεξουαλική δραστηριότητα και η σωματική δραστηριότητα.

Οι ειδικοί αποδίδουν τους ακόλουθους παράγοντες στα πλεονεκτήματα της υπό εξέταση μεθόδου:

  • χαμηλό τραύμα - ο χειρουργός δεν εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα (οι μύες και η περιτονία δεν επηρεάζονται, δεν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στην άρθρωση του γόνατος, στους λεμφαδένες και στα άκρα των νεύρων).
  • γρήγορος και ανώδυνος χειρισμός.
  • δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών (λόγω της χρήσης γενικής αναισθησίας).
  • σύντομη μετεγχειρητική περίοδος
  • μετά τον χειρισμό, παραμένει μια μικρή ουλή.
  • σπάνια διαγιγνώσκεται μια υποτροπή.
  • υψηλή πιθανότητα αποκατάστασης της γονιμότητας.

Το κύριο μειονέκτημα της αφαίρεσης της κιρσοκήλης Marmar είναι το υψηλό κόστος της θεραπείας.

Μετά από κλασικούς χειρισμούς, συχνά παρατηρείται ατροφία σταγονιδίων και όρχεων. Η υδροκέλη χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στις μεμβράνες του όσχεου. Ένα παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται στο πλαίσιο παραβίασης της εκροής λεμφικού υγρού που σχετίζεται με απολίνωση των λεμφαδένων με την προσβεβλημένη φλέβα κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Η θεραπεία μιας τέτοιας επιπλοκής συνίσταται στη διάτρηση της πληγείσας περιοχής και στην άντληση του υγρού. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής αποκαθιστά την εκροή υγρού από τους λεμφαδένες.

Σπάνια, μετά την αφαίρεση της κιρσοκήλης, διαγιγνώσκεται ατροφία των όρχεων. Σε αυτήν την περίπτωση, το όργανο μειώνεται σε μέγεθος, το οποίο επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργικότητά του. Σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης προκαλείται από την υπερχείλιση του αίματος στην επιδιδυμία του προσβεβλημένου οργάνου.

Μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής βιώνει ελαφρά δυσφορία στην περιτοναϊκή κοιλότητα που σχετίζεται με το πνευμοπεριτοναίο. Μετά από λίγο, απορροφάται ο αέρας που έχει γεμίσει το περιτόναιο. Επιπλοκές που σχετίζονται με τον εμβολισμό των όρχεων:

  • αλλεργία στον παράγοντα αντίθεσης - σε αυτήν την περίπτωση, ένα φάρμακο απευαισθητοποίησης χορηγείται στον ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • θρομβοφλεβίτιδα - η πρόληψη μιας τέτοιας επιπλοκής είναι η πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης.
  • διάτρηση των τοιχωμάτων του αγγείου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υποτροπή της κιρσοκήλης ανιχνεύεται στο 2-30% των περιπτώσεων. Στο 45% των ασθενών, η τιμή των δεικτών σπερματογένεσης είναι κανονικοποιημένη. Εξαρτάται από τη διάρκεια της ασθένειας και την ηλικία του άνδρα. Για την πρόληψη της κιρσοκήλης, η δυσκοιλιότητα διορθώνεται, αποκλείεται η παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα και παρατηρείται κανονικό σεξ.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Για 3 εβδομάδες, πρέπει να αποφύγετε το σεξ. Εάν δεν παρατηρηθεί αυτή η περίοδος, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πόνο (στην περιοχή της τομής).

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η χειρουργική θεραπεία δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία.

Η εν λόγω ασθένεια είναι μια κοινή αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας. Επομένως, μετά την επέμβαση, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το πότε είναι δυνατόν να προγραμματιστεί η σύλληψη ενός μωρού. Η επέμβαση σε κιρσοκήλη στο 50% των περιπτώσεων σας επιτρέπει να μείνετε έγκυος τον πρώτο χρόνο μετά τον χειρισμό και στο 70% των περιπτώσεων - το δεύτερο έτος. Σχεδιασμός εγκυμοσύνης λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της χειραγώγησης:

  1. 1. Έξι μήνες μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση (εκτός της μεθόδου Marmara - 3 μήνες). Ένα σπερματογράφημα εκτελείται εκ των προτέρων.
  2. 2. Εάν μετά από έξι μήνες οι δείκτες σπέρματος είναι μη φυσιολογικοί, τότε η μελέτη επαναλαμβάνεται ένα χρόνο μετά τη χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης και θεραπείας..

Μετά την περίοδο ανάρρωσης, εμφανίζεται η ελάχιστη φυσική δραστηριότητα, η οποία σταδιακά αυξάνεται στο επιθυμητό επίπεδο. Αυτή η περίοδος διαρκεί 30 ημέρες. Εάν εκτελέστηκε χειρουργική επέμβαση Marmar, η σωματική δραστηριότητα είναι δυνατή αμέσως μετά την αφαίρεση των ραφών και μετά την τεχνική Ivanissevich - μετά από 3 μήνες. Συνιστάται να ανυψώνετε όχι περισσότερο από 5 κιλά μέχρι τις παραπάνω ημερομηνίες. Η μη τήρηση αυτής της σύστασης θα οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου. Ο πόνος στο όσχεο μετά από χειρουργική επέμβαση είναι φυσιολογικός για 7 ημέρες.