Εκτομή της πρωκτικής ρωγμής και ανάκαμψη μετά από αυτήν


Η εκτομή των πρωκτικών ρωγμών είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που δεν αποσκοπεί στην ανακούφιση των οδυνηρών συμπτωμάτων, αλλά στη θεραπεία της πρωτεύουσας πηγής της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη χρήση αυτού του είδους τεχνικής αποδεικνύεται σχεδόν πλήρως η άρνηση των κινδύνων πιθανής υποτροπής..

Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου, το θύμα βιώνει σοβαρό πόνο. Ένα άτομο διαμαρτύρεται για την αδυναμία φυσικής αντιμετώπισης φυσικών αναγκών, καθώς και αίματος μετά από εντερική κίνηση. Στις πιο προηγμένες μορφές της νόσου, οι άνθρωποι αρχίζουν να πάσχουν από αναιμία, καθώς χάνουν πάρα πολύ αίμα από το σώμα..

Από φυσιολογική άποψη, μια ρωγμή εντοπισμένη στον πρωκτό είναι ένα ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες περιπτώσεις αφορούν νεαρές ή μεσήλικες γυναίκες. Μεταξύ των ανδρών, υπάρχει μια τάξη μεγέθους λιγότερα θύματα, και τα παιδιά ουσιαστικά δεν νικήθηκαν από μια τέτοια ανωμαλία..

Ταξινόμηση της παθολογίας

Από τη φύση της ροής διαφέρουν:

  • Απότομη ρωγμή του ορθού. Εμφανίζεται μετά από δυσκοιλιότητα ή παρατεταμένη διάρροια, συνήθως εξαφανίζεται μόνη της όταν ομαλοποιεί τα κόπρανα. Αυτός ο σχηματισμός έχει ομαλές και ομοιόμορφες άκρες..
  • Χρόνιες ρωγμές. Οι πόνοι που διαρκούν 1 μήνα ή περισσότερο μπορεί να είναι ενοχλητικοί. Τα κύρια σημεία είναι η εμφάνιση φυματίωσης, υπεραιμία των γύρω ιστών του πρωκτού, ο σχηματισμός ενός χαρακτηριστικού περιθωρίου με ανυψωμένα άκρα, ενώ οι μύες του σφιγκτήρα τραβιούνται. Τέτοιες ρωγμές εμφανίζονται απουσία θεραπείας για την οξεία διαδικασία. Η χρόνια φάση ξεκινά με μια αύξηση του εσωτερικού τόνου του πρωκτικού σφιγκτήρα, όταν σπασμούς. Σε αυτό το μέρος, η τοπική πίεση αυξάνεται, οι πτυχές του πρωκτικού καναλιού κλείνουν, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Οι άκρες σε έναν τέτοιο σχηματισμό είναι ανώμαλες, πυκνωμένες, υπάρχει υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού.

Με εντοπισμό, η πρωκτική ρωγμή είναι:

  • Πίσω. Αυτή η παθολογία βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα του πρωκτικού καναλιού..
  • Εμπρός. Βρίσκεται στον τοίχο του καναλιού μπροστά.
  • Καθρέφτης. Η ρωγμή επηρεάζει τόσο το πίσω όσο και το πρόσθιο τοίχωμα του πρωκτικού χώρου.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν οι πρωκτικές ρωγμές και η επανεμφάνιση της νόσου μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να προσέχετε τυχόν αλλαγές στην υγεία σας εγκαίρως..

Η πρωκτική πρόληψη ρωγμών περιλαμβάνει:

  • Αποφυγή δυσκοιλιότητας ή, αντίστροφα, συχνή διάρροια.
  • Πρέπει να αδειάσετε τα έντερα με την πρώτη ώθηση.
  • Μην κάθεστε στην τουαλέτα για περισσότερο από 3 λεπτά.
  • Χρησιμοποιήστε λουτρά με κρύο νερό μετά από κινήσεις του εντέρου.
  • Χρησιμοποιείτε μόνο χαρτί υγείας.
  • Αποφύγετε την επίπονη σωματική δραστηριότητα.
  • Φάε σωστά.

Λόγοι για την εμφάνιση

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν ελάττωμα στη βλεννογόνο μεμβράνη περιλαμβάνουν:

  • Τραυματισμός στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτού.
  • Επίμονες διαταραχές κοπράνων, κυρίως δυσκοιλιότητα. Το τέντωμα του πρωκτικού καναλιού οδηγεί σε ρωγμές. Στους άνδρες, το οπίσθιο τοίχωμα είναι πιο ευαίσθητο σε ασθένειες και στις γυναίκες, λόγω της ανατομικής θέσης του οργάνου, η παθολογία εντοπίζεται στο μέτωπο.
  • Πρωκτικό σεξ.
  • Τα μετά τον τοκετό δάκρυα από το σπρώξιμο.
  • Συνέπειες ανύψωσης βαρέων αντικειμένων.
  • Χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις.
  • Κατάχρηση κακών συνηθειών.
  • Διάρροια και φλεγμονή που επηρεάζει τον πρωκτό.
  • Καθιστική εργασία σε συνδυασμό με καθιστικό τρόπο ζωής.
  • Η παρουσία αιμορροΐδων και άλλης συμφόρησης στην κάτω λεκάνη.
  • Ζημιά λόγω διείσδυσης ξένων αντικειμένων. Μπορεί να είναι κλύσματα, ορθικά υπόθετα, ιατρικά όργανα.

Η συμπτωματολογία είναι συνήθως έντονη, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις στον πρωκτό, συγκεκριμένα, τη στιγμή και κάποια στιγμή μετά από μια κίνηση του εντέρου. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος, αλλά συχνότερα σταματά λίγο μετά την πλήρη εκκένωση του εντέρου.

Με τη χρονικότητα της διαδικασίας, η δυσφορία είναι μακράς διαρκείας και δεν εξαρτάται από τη διαδικασία της αφόδευσης. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από αϋπνία, κνησμό, εμφάνιση αίματος στον πρωκτό, σε εσώρουχα, χαρτί υγείας.

Συμπτώματα της νόσου

Η συμπτωματική εικόνα σε οξείες και χρόνιες μορφές της νόσου περιλαμβάνει:

  • έντονοι πόνοι κατά τη διάρκεια και μετά τις κινήσεις του εντέρου, που θυμίζουν την αίσθηση ζεστού μετάλλου ή σπασμένου γυαλιού.
  • φαγούρα και κάψιμο στον πρωκτό, τα οποία εμφανίζονται συχνότερα μετά από κόπρανα και μπορεί να συνεχιστεί, να εντείνεται, έως και αρκετές ώρες.
  • την παρουσία αίματος σε περιττώματα, χαρτί υγείας και σεντόνια μετά από κινήσεις του εντέρου.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν συνδυάζεται με αιμορροΐδες, μπορεί να υπάρχει αρκετά έντονη αιμορραγία από το ορθό.
  • σπασμός σφιγκτήρα, ο οποίος εμφανίζεται λόγω οξέος πόνου, και ταυτόχρονα επιδεινώνει τη σοβαρότητά τους.

Είναι σχεδόν αδύνατο να μην παρατηρήσετε την εμφάνιση των παραπάνω φαινομένων, ωστόσο, δεν βιάζονται όλοι οι πιθανοί ασθενείς ενός πρωκτολόγου να δουν έναν γιατρό. Ως προς αυτό, θα ήθελα να σημειώσω ότι η έγκαιρη και καλά επιλεγμένη θεραπεία για οξεία ρωγμή του πρωκτού μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα μετάβασής της σε χρόνια. Για να επιτευχθεί αποτελεσματικότητα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει ήδη την πρώτη εβδομάδα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων μιας ρωγμής..

Θεραπεία παθολογίας

Για να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία, ο πρωκτολόγος καλεί τους ασθενείς να κάνουν τις απαραίτητες εξετάσεις: δωρεά αίματος, κόπρανα, ούρα, υπερηχογράφημα και κολονοσκόπηση.

Αφού επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο ειδικός, ελλείψει σοβαρού βαθμού παθολογίας, συνταγογραφεί εναλλακτική θεραπεία με φάρμακα και δίαιτα..

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, εάν η μορφή της νόσου βρίσκεται σε παραμελημένη κατάσταση, η παθολογία γίνεται χρόνια και ενώνεται μια μόλυνση βακτηριακής φύσης. Συνιστάται χειρουργική τομή της πρωκτικής ρωγμής.

Κριτικές ασθενών

Έλενα: «Έκανα την επέμβαση με τον κλασικό συνηθισμένο τρόπο υπό γενική αναισθησία. Μετά την επέμβαση, δεν υπήρχε αιμορραγία, αλλά πονάει σαν ένα συνηθισμένο τραύμα. Δεν υπήρχαν βασανιστικοί πόνοι στη νύχτα. Αμέσως μετά από λίγες ώρες μετά την επέμβαση, άρχισε να περπατά. Λίγες μέρες αργότερα πήγα στη δουλειά. Ο πόνος εμφανίστηκε μόνο τη στιγμή της αφόδευσης. Έκανα λουτρά με φλοιό βελανιδιάς και χαμομήλι. Μετά από μερικές εβδομάδες, όλη η ταλαιπωρία εξαφανίστηκε. Μακάρι να είχα την εγχείρηση νωρίτερα ".

Polina: «Μια βαθιά πρωκτική ρωγμή αποκόπηκε υπό γενική αναισθησία. Δεν έχω βιώσει ποτέ πόνο όπως ήταν μετά την αναισθησία. Για αρκετές μέρες ήταν οδυνηρό για μένα να περπατάω, να κάθομαι και να κάνω οτιδήποτε. Αλλά μετά πήγα γρήγορα στην επιδιόρθωση - και για αρκετά χρόνια δεν έχω βιώσει τέτοια προβλήματα ".

Irina: «Έχω αφαιρεθεί η πρωκτική ρωγμή με το Surgitron. Αυτό έγινε με τοπική αναισθησία. Πραγματικά δεν βίωσα πόνο. Ανακτήθηκε σε μια εβδομάδα. Μετά την εκτομή, χρησιμοποίησα αλοιφή Bepanten και λουτρά χαμομηλιού. Το μόνο μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος ".

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους: συμβατική εκτομή και θεραπεία με την πολύπλοκη χρήση της σφιγκτοτομής.

Η μέθοδος και η επιλογή της αναισθησίας εξαρτώνται άμεσα από τη φύση της παθολογίας, το βάθος του ελαττώματος, το μέγεθος της ρωγμής. Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσο διαρκεί η λειτουργία.

Όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της παθολογίας. Γενικά, μια απλή επέμβαση διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά, μπορεί να εφαρμοστεί τοπική αναισθησία.

Ο γιατρός κάνει μια τομή των τραχιών άκρων του τραυματισμού, μετά την οποία εφαρμόζεται ειδικός επίδεσμος, δεν χρειάζονται ράμματα σε αυτήν την περίπτωση, η πληγή θεραπεύεται από μόνη της. Εάν η πρόσβαση στο ελάττωμα είναι δύσκολη, τότε ο σφιγκτήρας τεμαχίζεται, ενώ η τοπική αναισθησία είναι απαράδεκτη, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε γενική αναισθησία.

Κατά την εκτέλεση μιας τέτοιας λειτουργίας, η περίοδος ανάκτησης θα είναι πολύ μεγαλύτερη..

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας πρωκτικής ρωγμής μπορεί να περιλαμβάνει την απομάκρυνση των αιμορροΐδων εάν υπάρχει στον ασθενή.

Απομάκρυνση του ελαττώματος με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους

Μερικές φορές η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Προσελκύουν ανθρώπους λόγω του γεγονότος ότι η αποκατάσταση είναι ευκολότερη και ταχύτερη, τα ράμματα είναι μικρά, δεν υπάρχει αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή υπάρχει μόνο μια μικρή ποσότητα.

Τα πιο δημοφιλή είναι:

  • Ηλεκτροπηξία. Συνίσταται στην έκθεση του ελαττώματος σε υψηλές θερμοκρασίες. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει αιμορραγία, καθώς τα αγγεία σφραγίζονται αμέσως κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Η ουλή μετά τον χειρισμό δεν είναι τραχιά και σχεδόν αόρατη.
  • Ηλεκτροχειρουργική πήξη. Η διαδικασία εκτελείται με Surgitron, το ελάττωμα λιώνει υπό τη δράση ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας. Η μέθοδος έχει σημαντικά μειονεκτήματα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί αιμάτωμα, απόστημα ή αιμορραγία.
  • Εκτομή με λέιζερ. Η τεχνική είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά χρησιμοποιείται μόνο απουσία σπασμού σφιγκτήρα. Η θεραπεία με λέιζερ οδηγεί σε ελάχιστο τραύμα του βλεννογόνου.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία

Δεν συνιστάται η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της βαριάς αιμορραγίας. Κατ 'αρχάς, σταματά με φάρμακα..

Η διαδικασία είναι επίσης επικίνδυνη εάν ο ασθενής έχει ιική ή μολυσματική ασθένεια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Για τον αποκλεισμό επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, συνταγογραφείται μια σειρά εξετάσεων στον ασθενή πριν από τον χειρισμό. Ελλείψει αντενδείξεων, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής νοσηλευτεί.

Λίγο καιρό πριν από τον χειρισμό, στον ασθενή εμφανίζεται μια ειδική δίαιτα, συνήθως αυτή η περίοδος είναι αρκετές ημέρες.

Το βράδυ πριν από την παρέμβαση, επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο, μετά το οποίο είναι απαραίτητο να πάρετε καθαρτικό, να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού. Αυτό θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης και θα αποφύγει τις ανεπιθύμητες επιπλοκές. Η σωστή θεραπεία βασίζεται σε:

  • Διατροφή.
  • Ομαλοποίηση του τρόπου ζωής.
  • Λεπτή πρωκτική υγιεινή.
  • Λήψη φαρμάκων συντήρησης.

Κατάλληλη διατροφή

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής απαγορεύεται εντελώς να φάει..

Μετά από 2 ημέρες, ο ασθενής αφήνεται να φάει, γεγονός που διεγείρει την εντερική εργασία. Περιλαμβάνει άπαχο κρέας, ψάρι, όλο το γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

Από την 3η ημέρα, μπορείτε να φάτε βραστά λαχανικά, ψητά μήλα. Μετά από 2 εβδομάδες, επιτρέπεται σταδιακά να εισάγετε κουκούτσια.

Το φαγητό μετά από εκτομή για πρώτη φορά σημαίνει κατανάλωση υγρού ή ημι-υγρού. Δεν συνιστάται η χρήση λιπαρών ή τηγανισμένων τροφίμων, μπαχαρικών, μπαχαρικών, καπνιστών κρεάτων, γαλακτοκομικών προϊόντων, οσπρίων, αλκοόλ.

Συμμόρφωση με το καθεστώς

Για να αποκλείσετε τις επιπλοκές, πρέπει να ακολουθήσετε τον σωστό τρόπο ζωής. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ειδικά την πρώτη ημέρα, πρέπει να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Αποφύγετε την καθιστική εργασία.
  • Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα για τουλάχιστον 2 μήνες.
  • Πρέπει να περπατήσετε πολύ στον καθαρό αέρα.
  • Η υποθερμία πρέπει να αποφεύγεται.

Περίοδος ανάρρωσης μετά από εκτομή κατάγματος

Το κλειδί για μια επιτυχημένη έκβαση της επιχείρησης είναι η σωστή αποκατάσταση. Εάν η πορεία της επέμβασης είναι ευθύνη του χειρουργού, τότε η ανάρρωση αφού πέσει εξ ολοκλήρου στους ώμους του ίδιου του ασθενούς. Μόνο μια υπεύθυνη στάση απέναντι στις συνταγές του γιατρού, καθώς και η ακριβής εκτέλεσή τους, θα επιτρέψει να ξεχάσουμε μια για πάντα ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η ρωγμή του πρωκτού.

Τα θεραπευτικά μέτρα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο περιλαμβάνουν:

  • διατροφή;
  • τρόπος;
  • περιποίηση πληγής;
  • φαρμακολογική θεραπεία.

Παραδοσιακή θεραπεία

Η θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη λήψη ειδικών φαρμάκων. Είναι απαραίτητα για την πρόληψη της λοίμωξης και τη μείωση της περιόδου μετεγχειρητικής ανάρρωσης..

Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη λήψη:

  • Αντιβακτηριακοί παράγοντες.
  • Παυσίπονα.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Αντισηπτικά φάρμακα.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα συνδυαστικό φάρμακο που προωθεί την αναγέννηση των ιστών και την ανακούφιση από τον πόνο.

Τα πιο δημοφιλή αυτής της κατηγορίας είναι:

Αναμόρφωση

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης συνήθως δεν υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, η επούλωση τραυμάτων συμβαίνει σε περίπου μία εβδομάδα.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε κλύσματα και καθαρτικά. Συνιστάται να αντικαθιστάτε χαρτί υγείας με χαρτοπετσέτες - και κάθε φορά μετά από μια κίνηση του εντέρου, ξεπλένετε με νερό.

Για αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση, απαγορεύεται να ασκείτε βαριά σωματική δραστηριότητα.

Επίσης, μην οδηγείτε το ποδήλατό σας. Η μακροχρόνια οδήγηση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να κάνετε χαλαρούς περιπάτους στον καθαρό αέρα..

Χαρακτηριστικά μετεγχειρητικής φροντίδας τραυμάτων

Για να ανακάμψετε γρηγορότερα, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις κατά την περίοδο αποκατάστασης:

  • Αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε χαρτί υγείας. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα υγρό πανί ή γάζα.
  • Η διαδικασία της αφόδευσης πρέπει να αποκλειστεί στην αρχή μετά τον χειρισμό. Η εκκένωση του εντέρου επιτρέπεται μόνο για 4 ημέρες.
  • Εκτελέστε καθημερινά μέτρα υγιεινής αρκετές φορές την ημέρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μπανιέρα sitz.
  • Ομαλοποιήστε τα κόπρανα απαλλάσσοντας τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια.
  • Αναθεωρήστε τη διατροφή, εισαγάγετε υγιεινά τρόφιμα, ειδικά λαχανικά και φρούτα, και επίσης εξαλείψτε έναν καθιστικό τρόπο ζωής.

Γιατί πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική πρωκτολογίας?

Το ιδιωτικό κέντρο πρωκτολογίας "Proctologist 81" απασχολεί υψηλής ειδίκευσης πρωκτολόγους, χειρουργούς και θεραπευτές που θα εντοπίσουν την παθολογία ακόμη και σε πρώιμο στάδιο και θα ανακουφίσουν τον ασθενή από πόνο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητικές όσο και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Οι σύγχρονες τεχνικές χαμηλού τραύματος θα επιστρέψουν γρήγορα τον ασθενή στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Λαπαροσκοπικές και ενδοσκοπικές τεχνικές εκτελούνται χρησιμοποιώντας μικρές παρακένσεις. Χρησιμοποιείται επίσης χειρουργική χωρίς αίμα ραδιοκυμάτων. Για κάθε ασθενή, αναπτύσσονται μια ατομική τακτική θεραπείας και ένα πρόγραμμα αποκατάστασης. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση εξασφαλίζεται από ιατρούς που παρακολουθούν την επούλωση των πληγών. Πριν από την έξοδο, πραγματοποιείται διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό και στενούς ειδικούς της κλινικής.

Ένα 24ωρο νοσοκομείο και ένα μεμονωμένο μενού θα κάνουν την περίοδο αποκατάστασης όσο το δυνατόν πιο άνετη για τον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, μια υπηρεσία ασθενοφόρων θα παραδώσει έναν ασθενή από οποιαδήποτε πόλη και περιοχή της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ανεπιθύμητες ενέργειες της παρέμβασης

Μετά την επέμβαση, ενδέχεται να υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές στην κατάσταση του ασθενούς. Η πιο κοινή:

  • Ακράτεια κοπράνων. Η αφόδευση εμφανίζεται ακούσια, αυτό είναι συνήθως σύμπτωμα δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα.
  • Το σύνδρομο πόνου εντοπίζεται στην περιοχή της τρύπας, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο περίνεο. Η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί εάν η κατάσταση έχει επιδεινωθεί μετά από τέσσερις ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση μολυσματικής χλωρίδας, επίσης μερικές φορές δείχνει την ανάπτυξη πρωκτίτιδας, φλέγματος, παραπροκτίτιδας.
  • Αιμορραγία. Ισχυρή και άφθονη απόρριψη μπορεί να πει για βλάβες σε μεγάλα αγγεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, την εμφάνιση πρωκτίτιδας, ράμματα κακής ποιότητας.
  • Αύξηση θερμοκρασίας. Δείχνει την ανάπτυξη μολυσματικού περιβάλλοντος ή την εκδήλωση φλεγμονής.
  • Κατακράτηση κοπράνων, αέριο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε εντερική πάρεση ή στένωση του σφιγκτήρα.

Σε περίπτωση επιπλοκών μετά την επέμβαση, της εμφάνισης πόνου κατά την κίνηση του εντέρου, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Μετά την εκτομή της πρωκτικής ρωγμής, πρέπει να ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις των ειδικών προκειμένου να αποκλειστεί η εμφάνιση υποτροπής ή αρνητικών συνεπειών. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να οργανώσει τη σωστή διατροφή και έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Η πλήρης ανάρρωση πραγματοποιείται σε 1-2 μήνες, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του, αλλά περιορίζοντας την αρνητική επίδραση εξωτερικών παραγόντων στο σώμα.

Διαδικασία διαδικασίας

Ανάλογα με τον τύπο της εκτομής, οι αρχές της εφαρμογής της ενδέχεται να διαφέρουν σημαντικά..

Οι ακόλουθες πτυχές μπορούν να εξεταστούν εδώ:

  1. Το κλασικό σχήμα της λειτουργίας - μια τέτοια λειτουργία γίνεται σταδιακά. Αρχικά, στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία για να αποφευχθεί το σοκ του πόνου. Στη συνέχεια, ο σφιγκτήρας του πρωκτού τεμαχίζεται για ελεύθερη διέλευση περιττωμάτων και φυσιολογική επούλωση πληγών. Στο μέλλον, ο χειρουργός κόβει τις άκρες της ρωγμής και αφαιρεί την κοκκοποίηση στον πυθμένα της, ενώ η πληγή παραμένει ανοιχτή. Μετά από 5-6 ημέρες, η πληγή επουλώνεται, κατά την οποία υπάρχει μετεγχειρητικός πόνος.
  2. Η ηλεκτροπηξία είναι η διαδικασία καύσης ιστού με διαθερμικό ρεύμα χρησιμοποιώντας υψηλές θερμοκρασίες. Χάρη στη συσκευή, οι ρωγμές των ιστών αποκόπτονται και τα τεμαχισμένα αγγεία καθαρίζονται αμέσως. Επομένως, δεν υπάρχει αιμορραγία κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ως αποτέλεσμα της οποίας δεν υπάρχουν τραχιά σημάδια.
  3. Η ηλεκτροχειρουργική πήξη είναι μια πιο δημοφιλής λειτουργία από την προηγούμενη. Γίνεται χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας. Μια δέσμη κυμάτων κατευθύνεται στην περιοχή της ρωγμής, ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσής τους, δημιουργείται αντίσταση στους ιστούς, συνοδευόμενη από μια «έκρηξη» μέσα στα κύτταρα και την απελευθέρωση θερμικής ενέργειας. Αυτό ζεσταίνει και λιώνει τον παθολογικό ιστό της ρωγμής. Η επέμβαση δεν διαρκεί πολύ, είναι εντελώς αίμα, υπάρχει ελάχιστη βλάβη των ιστών, η οποία οδηγεί σε γρήγορη επούλωση και δεν υπάρχει μετεγχειρητικός πόνος.
  4. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι ο αντίκτυπος μιας ακτίνας λέιζερ στον κατεστραμμένο ιστό. Μια ακτίνα φωτός λέιζερ, που κατευθύνεται στον ιστό της ρωγμής, πήζει την πρωτεΐνη και εξαλείφεται το ελάττωμα της περιοχής. Η επέμβαση εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, δεν διαρκεί πολύ, αλλά ενδέχεται να εμφανιστούν ξανά ρωγμές.

Η επιλογή της διαδικασίας εξαρτάται από τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Έτσι, ένας ειδικός, βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης, μπορεί να προσφέρει στον ασθενή πιθανές επιλογές.

Υποχρεωτική προετοιμασία

Για να αποφευχθεί η προσβολή του αιτούντος από σοβαρές επιπλοκές, αποστέλλεται για εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι τίποτα που μια τέτοια επιχείρηση ονομάζεται προγραμματισμένη. Το τυπικό πακέτο δοκιμών περιλαμβάνει:

  • εξετάσεις αίματος και ούρων
  • βιοχημεία αίματος, καθώς και εξέταση για την ποιότητα της πήξης του.
  • δοκιμές για HIV, ιογενή ηπατίτιδα, σύφιλη.
  • φθοριογραφία των πνευμόνων
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • η γνώμη του θεραπευτή.

Μερικές φορές απαιτείται άδεια από γυναικολόγο όταν πρόκειται για γυναίκες. Το πιο δύσκολο πράγμα ξεκινά όταν, κατά την αρχική εξέταση, αποδεικνύεται ότι η ρωγμή δεν είναι η μόνη βλάβη στην υποδεικνυόμενη περιοχή. Για να εξαλειφθούν οι κίνδυνοι άλλων ανωμαλιών, ο ασθενής μπορεί να σταλεί να υποβληθεί σε σιγμοειδοσκόπηση. Αυτό είναι το όνομα της μελέτης του σιγμοειδούς και του ορθού. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιβεβαιωθεί η απουσία γειτονικής παθολογίας..

Εάν ο πρωκτολόγος έχει υποψία ότι προβλήματα με τα όργανα του πεπτικού σωλήνα έγιναν η κύρια πηγή της ρωγμής, τότε για να αποκλειστεί η ήττα του παχέος εντέρου, θα πρέπει να γίνει κολονοσκόπηση καθ 'όλη τη διάρκεια.

Μερικές φορές τα πρωκτολογικά ελαττώματα είναι «παρενέργειες» ογκολογικών νεοπλασμάτων υψηλότερα στο σύστημα. Για να ελέγξετε εάν υπάρχει καλοήθης ή κακοήθης όγκος με μεταστάσεις στο έντερο, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη παραμόρφωσης του πρωκτού, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια ιριδοσκόπηση. Πολύ λιγότερο συχνά ο ασθενής αποστέλλεται για να κάνει προφίλ, η οποία είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των κινδύνων δυσλειτουργίας της λειτουργίας του αποφρακτικού του ορθού.

Αλλά συνήθως ο πρωκτολόγος περιορίζεται σε πιο τυπικές περιοχές όπως η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, καθώς και η βακτηριολογική μελέτη της απόρριψης από την επιφάνεια του τραύματος. Το τελευταίο είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της παθογόνου μικροχλωρίδας από την ίδια τη φλεγμονή ρωγμή..

Σφιγκτοτομή

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πλευρική υποδόρια σφιγκτηροτομία. Η εκτομή του εσωτερικού σφιγκτήρα πραγματοποιείται στις 3 η ώρα στο συμβατικό καντράν. Δύο μέθοδοι είναι κοινές: κλειστές και ανοιχτές.

Στην κλειστή μέθοδο, ένα δάχτυλο εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι. Ένα μικρό νυστέρι ματιών εισάγεται στο διάστημα μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα. Το νυστέρι εισάγεται μέχρι την οδοντωτή γραμμή και κατόπιν ο εσωτερικός σφιγκτήρας τεμαχίζεται με μία κίνηση.

Με την ανοιχτή μέθοδο, γίνεται μια οβάλ τομή του δέρματος στον πρωκτό, ο εσωτερικός σφιγκτήρας αποβάλλεται από τον πρωκτικό βλεννογόνο και από τον εξωτερικό σφιγκτήρα, τεμαχισμένος στην οδοντωτή γραμμή. Οι ραφές εφαρμόζονται στο δέρμα.

Η αποτελεσματικότητα της σφιγκτοτομής στην επούλωση καταγμάτων φτάνει το 90%.

Η πλευρική σφιγκτοτομή έχει τα μειονεκτήματά της: η εκτομή του σφιγκτήρα πραγματοποιείται χωρίς οπτικό έλεγχο, οπότε υπάρχει κίνδυνος ανεπαρκούς ή υπερβολικής τομής.

Η πνευμοδιέγερση είναι μια εναλλακτική λύση στη σφιγκτοροτομή. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι ένα ειδικό μπαλόνι εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα, στον οποίο στη συνέχεια εγχύεται αέρας. Ο πνευμονοκύλινδρος διαστέλλεται, ο σφιγκτήρας διαστέλλεται. Έτσι, επιτυγχάνεται παρατεταμένη χαλάρωση σφιγκτήρα..

Όλη η αλήθεια για τη χειρουργική επέμβαση εκτομής του πρωκτικού ρωγμού: πότε χρειάζεται και μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές?

Εάν η παραδοσιακή θεραπεία δεν λειτουργεί, ο ασθενής συνταγογραφείται με τομή της πρωκτικής ρωγμής - μια χειρουργική μέθοδο για την επίλυση του προβλήματος. Η χειρουργική επέμβαση δεν συνεπάγεται περιορισμούς ηλικίας και συχνά πραγματοποιείται για νέους ασθενείς που πάσχουν από αυτό το πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία του βλεννογόνου εμφανίζεται σε μεσήλικες γυναίκες, ενώ σε μικρούς ασθενείς εμφανίζεται σπάνια.

Αυτό που προκαλεί την εμφάνιση πρωκτικής ρωγμής?

Η παθολογία είναι μια μικρή ρήξη της βλεννογόνου στο ορθό. Κατά μέσο όρο, το μήκος της βλάβης είναι 1,5-2 cm, αλλά υπήρξαν περιπτώσεις όταν έφτασε τα 5-6 cm. Τα πρόσθια και τα οπίσθια τοιχώματα εμπλέκονται συχνά στην παθολογική διαδικασία, ενώ οι πλευρικές πλευρές σπάνια τραυματίζονται. Οι ρωγμές του πρωκτού δεν εμφανίζονται μόνες τους και στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν με άλλους τραυματισμούς του πρωκτού. Ο κύριος λόγος ονομάζεται δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά διακρίνονται και άλλοι παράγοντες προδιάθεσης:

  • τάση για δυσκοιλιότητα και στασιμότητα των ούρων των πυελικών οργάνων.
  • πρωκτικό σεξ τραυματίζοντας τον βλεννογόνο?
  • η εμφάνιση αιμορροΐδων.
  • την ανάπτυξη χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών λόγω λοίμωξης ·
  • την περίοδο μετά τον τοκετό και απευθείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
  • ασθένειες που επηρεάζουν τις νευρικές απολήξεις.

Υπάρχουν δύο μορφές ανάπτυξης ρωγμών στον πρωκτό:

  • οξεία - εμφανίζεται λόγω τυχαίας και ταχείας βλάβης του βλεννογόνου.
  • χρόνια - λόγω συχνής βλάβης σε ένα πρόσφατα επουλωμένο τραύμα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς εκδηλώνεται?

Η εκτομή της ορθικής ρωγμής μπορεί να είναι απαραίτητη με έντονα συμπτώματα:

  • επώδυνες κινήσεις του εντέρου
  • σπαστικός πόνος του σφιγκτήρα
  • μετά την εκκένωση ο πρωκτός αιμορραγεί.
  • δυσκοιλιότητα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο και σε ποιον απαγορεύεται η εκτομή?

Προβλέπεται εγχείρηση για την απομάκρυνση της πρωκτικής ρωγμής, ελλείψει θετικών επιδράσεων από συντηρητικές προσπάθειες για την επούλωση μιας πληγής στη βλεννογόνο μεμβράνη. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για αιμορροΐδες ή όταν συμβαίνουν συχνά υποτροπές. Επιπλέον, οι επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της υπερδιέγερσης και της εμπλοκής γειτονικών ιστών στη φλεγμονώδη διαδικασία, είναι δείκτες για την επούλωση των πληγών. Όσον αφορά τις αντενδείξεις για παρεμβάσεις, αυτός ο κατάλογος περιλαμβάνει:

  • κάποιες δερματικές παθήσεις
  • ισχυρή αιμορραγία
  • ατομική κατάσταση και χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Σε ασθενείς με προβλήματα πήξης του αίματος μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία ραδιοκυμάτων. Η πρωκτική ρωγμή αποκόπτεται χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας, η επούλωση μετά την παρέμβαση δεν διαρκεί πολύ.

Προετοιμασία για τομή της πρωκτικής ρωγμής

Προκειμένου η εγκοπή να αποκοπεί η πρωκτική σχισμή να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική και ανώδυνη, πραγματοποιείται προετοιμασία, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

  1. Λήψη συμβουλών όχι μόνο από πρωκτολόγο, αλλά και από χειρουργό, θεραπευτή και άλλους γιατρούς.
  2. Παράδοση όλων των απαραίτητων δοκιμών.
  3. Λεπτή πρωκτική υγιεινή.
  4. Εκτέλεση κλύσματος καθαρισμού.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μέθοδοι λειτουργίας και σειρά εκτέλεσης χειρισμών

Η απομάκρυνση της πρωκτικής ρωγμής μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον γιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά, με βάση την κατάσταση και τις ενδείξεις του. Η κλασική χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: με τη χρήση σφιγκτοτομής και χωρίς. Η αναισθησία επιλέγεται ανάλογα με το βάθος και το μήκος της ρωγμής. Αυτή η τεχνική είναι κατάλληλη για την εξάλειψη μιας χρόνιας ρωγμής. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 20 λεπτά και εάν η ζημιά είναι μικρή, ο γιατρός τελειώνει γρηγορότερα. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η μείωση των ουλών ελαττωμάτων και ο καθαρισμός του πυθμένα του τραύματος από κοκκοποιήσεις. Για να παρέχει πλήρη πρόσβαση στην περιοχή που έχει υποστεί ζημιά, ο ειδικός μπορεί να χρησιμοποιήσει ενδοσκόπηση και να κάνει χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας βίντεο. Σε αυτήν την περίπτωση, η ραφή δεν εφαρμόζεται και, σύμφωνα με αυτήν τη μέθοδο, η ρωγμή θεραπεύεται από μόνη της..

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας που απαιτούν ελάχιστη παρέμβαση χειρουργού και επεξεργασίας με ειδικό όργανο περιλαμβάνουν τύπους όπως:

Η ηλεκτροπηξία της εκπαίδευσης πραγματοποιείται από τη Surgitron.

  • Πήξη με ηλεκτρική συσκευή - έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες σε κατεστραμμένες περιοχές. Η ηλεκτροπηξία περιλαμβάνει άμεση "σφράγιση" των αγγείων και τήξη μιας ρωγμής στην βλεννογόνο μεμβράνη, μετά την οποία δεν σχηματίζεται ουλή. Η τεχνική πραγματοποιείται από τη συσκευή "Surgitron".
  • Η σύνδεση του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι ένας τύπος πλαστικής χειρουργικής που περιλαμβάνει αντικατάσταση του πρωκτικού δακτυλίου.
  • Θεραπεία με λέιζερ. Η κατεστραμμένη περιοχή καίγεται με ειδική ακτινοβολία και δεν εμφανίζεται υποτροπή στο 80% των περιπτώσεων. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι ταχύτερη από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση και η ρωγμή του πρωκτού θεραπεύεται σχεδόν αμέσως.

Η θεραπεία της πρωκτικής ρωγμής με λέιζερ δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχουν σπασμοί.

Μετεγχειρητική ανάκαμψη

Μετά την εκτομή της ρωγμής, η αποκατάσταση πρέπει να πραγματοποιείται σε πλήρη συμμόρφωση με τους κανόνες και τις συστάσεις του γιατρού. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή μετεγχειρητική περίοδο είναι η αυστηρή διατήρηση του σώματος καθαρού και τακτικά αλλαγής επιδέσμων. Αυτό θα αποτρέψει τη μόλυνση της πληγείσας περιοχής και θα επιταχύνει την ανάρρωση του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, ο ασθενής συνταγογραφείται δίαιτα μετά την εκτομή και μερικές φορές συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα..

Κατάλληλη διατροφή

Οι συστάσεις των εμπειρογνωμόνων στοχεύουν στην προσαρμογή της διατροφής. Η μετεγχειρητική διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά, μη λιπαρά τρόφιμα. Τις πρώτες μέρες μετά την παρέμβαση, εμφανίζονται λαχανικά και άφθονο ποτό σε ένα άτομο. Για 3-4 ημέρες, μπορείτε να φάτε ψητά μήλα και άπαχο ψάρι και κρέας. Και θα πρέπει επίσης να συμπεριλάβετε στο καθημερινό μενού γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, δημητριακά και φρούτα, τα οποία θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση των κοπράνων μετά την εκτομή της πρωκτικής ρωγμής. Μια παρόμοια διατροφή είναι κατάλληλη για όσους θέλουν να θεραπεύσουν αιμορροΐδες.

Φάρμακα αποκατάστασης

Ακόμα κι αν ο γιατρός κάνει τα πάντα σωστά, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί επιπλέον χρήματα κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Τις περισσότερες φορές, μιλάμε για αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση. Και μπορεί επίσης να χρειαστείτε ένζυμα που ομαλοποιούν την εργασία των εντέρων, όπως "Laktiale", "Lactovit", κ.λπ. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση καθαρτικών κατά τις πρώτες εβδομάδες.

Πιθανές επιπλοκές

Υπό την προϋπόθεση ότι το χειρουργικό όργανο αποστειρώνεται σωστά, δεν υπάρχουν σοβαρές παρενέργειες. Μερικές φορές ο ασθενής αντιμετωπίζει μικρή αιμορραγία, η οποία είναι εύκολο να εξαλειφθεί με κανονικό πλύσιμο. Εάν μια λοίμωξη έχει εισέλθει στη βλεννογόνο μεμβράνη, είναι πιθανό η φλεγμονώδης διαδικασία να εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς και να ουλώσει στο σημείο παρέμβασης. Εάν αισθανθείτε ξένες αισθήσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Όλα σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση ρωγμών με πρωκτικό λέιζερ

Η ρωγμή του πρωκτού είναι μια από τις πιο κοινές διαγνώσεις στην κολοπροκτολογία, η ιατρική βιομηχανία που ανιχνεύει και αντιμετωπίζει ασθένειες του εντέρου και του ορθού. Σε περίπτωση οξέων ελαττωμάτων, είναι δυνατή η συντηρητική αντιμετώπιση του ασθενούς με τη βοήθεια φαρμάκων και διατροφής. Ωστόσο, με ένα χρόνιο έλκος που δεν θεραπεύει, ενδείκνυται η εκτομή της ορθικής ρωγμής. Διαβάστε για την τεχνική παρέμβασης και αποκατάστασης κατά τη μετεγχειρητική περίοδο στο άρθρο.

Γιατί απαιτείται η λειτουργία

Η ένδειξη μπορεί να είναι:

  1. Μια πρωκτική ρωγμή, η οποία κατά την εξέταση έχει όλα τα χαρακτηριστικά ενός χρόνιου έλκους - κοκκοποίηση, "sentinel tubercle", ουλές με πυκνές παραμορφωμένες άκρες.
  2. Συνδυασμός με αιμορροΐδες που απαιτούν απομάκρυνση.
  3. Η παρουσία επιπλοκών (για παράδειγμα, πρόσθετες βλάβες, φλεγμονώδης διαδικασία - παραπροκτίτιδα).
  4. Ένα ελάττωμα που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία για περισσότερο από 2-6 εβδομάδες.

Έτσι, λειτουργούν μόνο χρόνιες ρωγμές, η περίοδος ύπαρξης των οποίων είναι μεγαλύτερη από 2 μήνες..

Η επέμβαση του χειρουργού σάς επιτρέπει να αποφύγετε πρόσθετες βλάβες στο ελάττωμα, να απομακρύνετε τα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή (πόνος, αιμορραγία), να εξαλείψετε πιθανές «πύλες» για λοίμωξη και να αποτρέψετε κακοήθεια - κακοήθη μεταμόρφωση τροποποιημένων ιστών.

Συχνές ερωτήσεις (Συχνές Ερωτήσεις)

Η ιστορία των χειρουργικών επεμβάσεων ανάγεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα και συνεχώς εμφανίζονται νέες τεχνικές. Ως εκ τούτου, είναι φυσικό ότι ο ασθενής θέλει να γνωρίζει, τουλάχιστον γενικά, πώς εκτελείται η επέμβαση που προτείνει ο γιατρός, ποιοι κίνδυνοι σχετίζονται με αυτήν, πόσο καιρό θα χρειαστεί η ανάρρωση. Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις σε αυτήν την ενότητα..

Τι είναι η τομή πρωκτικής σχισμής?

Πρόκειται για μια επέμβαση κατά την οποία αφαιρούνται μόνο παθολογικά αλλοιωμένοι ιστοί, αποφεύγοντας το άγγιγμα και τη βλάβη των υγιών περιοχών και τη διατήρηση της ανατομικής και φυσιολογικής λειτουργίας του πρωκτού, του ορθού και της περιτορθικής ζώνης. Λόγω του γεγονότος ότι οι τομές γίνονται με ακρίβεια και δεν καταλαμβάνουν μεγάλη περιοχή, ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα, μειώνεται ο κίνδυνος βαριάς αιμορραγίας και άλλες πιθανές επιπλοκές.

Δεδομένου ότι η εκτομή είναι μια σχετικά απλή επέμβαση, οι ασθενείς δεν γίνονται πάντα δεκτοί στο νοσοκομείο. Ωστόσο, απαιτείται να υποβληθεί σε εξέταση εκ των προτέρων (διαβούλευση με χειρουργό, εξετάσεις), μετά την οποία προγραμματίζεται η ημερομηνία της επέμβασης.

Τι είναι η θεραπεία με πρωκτικό σχίσιμο?

Η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας διάφορα εργαλεία:

  • χειρουργικό νυστέρι;
  • ηλεκτροσυμπιεστής υψηλής συχνότητας
  • λέιζερ.

Η επιλογή του τεχνικού εξοπλισμού εξαρτάται από την κλινική, τις δεξιότητες του χειρουργού και τα χαρακτηριστικά του ελαττώματος που βρίσκεται στον πρωκτό. Ωστόσο, η πιο προοδευτική είναι η αφαίρεση μιας ορθικής ρωγμής με χρήση λέιζερ, καθώς αυτή η καινοτόμος μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • ταχύτητα ανάκτησης
  • μείωση του πόνου
  • απουσία αφθονίας αιμορραγίας ιστού και ογκώδους οιδήματος.
  • την ικανότητα αποτελεσματικής χρήσης τοπικής αναισθησίας.

Η επέμβαση με λέιζερ δεν τραυματίζει τους ιστούς όσο και το μηχανικό αποτέλεσμα με ένα νυστέρι, αποφεύγοντας την επιβολή και την αφαίρεση των ραφών. Και η μετεγχειρητική πληγή, συνεπώς, θεραπεύεται γρηγορότερα και ο ασθενής έχει λιγότερη ανάγκη για ανακούφιση πόνου και άλλα φάρμακα.

Πώς εκτελείται η λειτουργία?

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο μιας ημέρας ή σε ειδικά προετοιμασμένη αίθουσα κλινικής. Προηγουμένως, η νοσοκόμα δίνει στον ασθενή ένα κλύσμα καθαρισμού για να αφαιρέσει τα κόπρανα από τα έντερα.

Η χειρουργική ομάδα αποτελείται από χειρουργό, βοηθό και νοσοκόμα. Ο ασθενής τοποθετείται σε μια θέση που είναι πιο βολική για χειρισμό (πιο συχνά - στην πλάτη με πόδια μακριά, λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, κοντά στο στομάχι και βρίσκεται σε ειδικά στηρίγματα). Το πεδίο παρέμβασης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά.

Ο χειρουργός εξετάζει το πρωκτικό κανάλι χρησιμοποιώντας ένα δείγμα, όταν ανοίγει τα κλαδιά του, επεκτείνει μετρίως τον αυλό για να αποκτήσει πρόσβαση στην περιοχή παρέμβασης και εκτελεί εκτομή του ελαττώματος χρησιμοποιώντας μια εγκατάσταση λέιζερ. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά. Μια επέμβαση για την απομάκρυνση μιας ρωγμής στον πρωκτό μπορεί να συνδυαστεί με σφιγκτηροτομή - αυτή είναι μια ανατομή του ιστού του μυϊκού πολτού για την εξάλειψη του σπασμού του.

Εάν η πρωκτική ρωγμή αποκόπτεται με λέιζερ, προτιμάται η τοπική αναισθησία, η αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο σε δύσκολες περιπτώσεις.

Εάν φοβάστε τις επιπλοκές?

Η χειρουργική τομή με πρωκτική σχισμή θεωρείται ασφαλής και λιγότερο τραυματική. Ωστόσο, οι ασθενείς μπορεί να ανησυχούν για:

  1. Αιμορραγία. Από επιχρίσματα σε χαρτί υγείας έως σταγόνες στους τοίχους τουαλέτας. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, αυτό το φαινόμενο συνδέεται με τραύμα από τα κόπρανα των σχηματισμένων ουλών. Πόσο κρίσιμο είναι αυτό, μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει μετά από μια αντικειμενική εξέταση.
  2. Πόνος. Μερικές φορές η πληγή επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία για αρκετές εβδομάδες. Αξίζει να ανησυχείτε εάν έχουν οξεία, έντονη, παλλόμενη, καύση χαρακτήρα, παρεμβαίνουν στο περπάτημα, παρεμβαίνουν στον ύπνο και ανάπαυση. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή και λοίμωξη..
  3. Δυσκοιλιότητα. Η βραχυπρόθεσμη κατακράτηση κοπράνων μετά την παρέμβαση είναι πολύ τυπική για έναν αριθμό ασθενών. Ωστόσο, γενικά, τα κόπρανα πρέπει να απελευθερώνονται ανεμπόδιστα. Για να το κάνετε απαλό και να μην προκαλεί πόνο, χρησιμοποιήστε το καθαρτικό "Mucofalk" ή ανάλογα. Ελλείψει εκκένωσης, απαιτείται πλήρης εξέταση.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, απαιτείται ενδελεχής εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μετά την παροχή τακτικών μαλακών κοπράνων, καθώς η δυσκοιλιότητα οδηγεί στο σχηματισμό σκληρών περιττωμάτων που μπορούν να τραυματίσουν τον πρωκτικό πόρο.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Περιλαμβάνει μεθόδους όπως:

  1. Αρχική διαβούλευση.
  2. Επαναλαμβανόμενες εξετάσεις όπως απαιτείται (πριν και μετά την εκτομή του ελαττώματος).
  3. Εργαστηριακές εξετάσεις (αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης, αριθμός λευκοκυττάρων, πήξη).
  4. Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων (για παράδειγμα, anoscopy).
  5. Διατροφή με εξαίρεση τηγανητά, λιπαρά, αλκοόλ, πικάντικα τρόφιμα.
  6. Καθαρισμός κλύσματος αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η ορθική ζώνη είναι μια περιοχή ευαίσθητη σε τυχόν χειρισμούς, επομένως, ο χειρουργός πρέπει να καθορίσει εκ των προτέρων τι είδους αναισθησία θα επιλέξει, πόσο ογκώδης θα είναι η επέμβαση. Για να το κάνει αυτό, πρέπει να έχει πληροφορίες σχετικά με τις αλλεργίες στα φάρμακα, τις ταυτόχρονες ασθένειες (ιδίως παθολογίες που προκαλούν αυξημένη αιμορραγία), χρόνιες λοιμώξεις.

Κατά την εξέταση, προσδιορίστε το μέγεθος και το βάθος της ρωγμής, την παρουσία ή την απουσία αιμορροΐδων, σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας, αξιολογήστε εάν υπάρχει σπασμός του σφιγκτήρα και πόσο προφανές είναι.

Περίοδος αποκατάστασης

Αυτός ο ορισμός νοείται ως ο χρόνος κατά τον οποίο επουλώνεται το χειρουργικό τραύμα και αποκαθίσταται η ανατομική ακεραιότητα των περιοχών που επηρεάζονται κατά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και η εξαφάνιση των συμπτωμάτων που προηγουμένως διαταράσσουν τον ασθενή..

Χρόνος αποκατάστασης

Δεδομένου ότι η επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει σε έντονη δραστηριότητα (χωρίς ανύψωση και μεταφορά βαρών, στο πλαίσιο μιας δίαιτας, προσεκτική και τακτική φροντίδα της πληγείσας περιοχής) την ημέρα που τελειώνει η διαδικασία. Η πληγή επουλώνεται από 7 έως 10 ημέρες. Ωστόσο, η πλήρης αποκατάσταση μετά την εκτομή ενός πρωκτικού ρωγμού διαρκεί συνήθως αρκετές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει φαινόμενα όπως:

  • μέτρια πόνος
  • Αδύνατη αιμορραγία - επιχρίσματα ή σταγόνες σε χαρτί υγείας μετά από μετακίνηση του εντέρου.
  • γενική ήπια δυσφορία στον τομέα της επέμβασης.

Αυτά τα συμπτώματα δεν θεωρούνται κρίσιμα και εξαφανίζονται εάν επιλεγεί η σωστή θεραπεία, δεν υπάρχουν περιστάσεις που παρατείνουν την περίοδο αποκατάστασης, παρεμποδίζοντας τη θεραπεία (λοίμωξη, επαναλαμβανόμενο τραύμα, μη συμμόρφωση με τη διατροφή και την εμφάνιση δυσκοιλιότητας).

Μετά την αφόδευση, πρέπει να πλύνετε την περιοχή του πρωκτού με ζεστό νερό, χωρίς να χρησιμοποιήσετε χαρτί υγείας. Αυτή η απαίτηση τηρείται μέχρι τη στιγμή της θεραπείας..

Διατροφικές αρχές

Με μια κοπή του πρωκτού, ο ασθενής χρειάζεται μια δίαιτα που θα αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα και θα μαλακώσει τη συνοχή των περιττωμάτων προκειμένου να αποφευχθεί το τραύμα στον πρωκτικό πόρο. Πρέπει να απορρίψετε τρόφιμα όπως:

  1. Αλμυρά και πικάντικα πιάτα.
  2. Καπνιστό κρέας.
  3. Μαρινάδες.
  4. Κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
  5. Λουκάνικα, λουκάνικα.
  6. Λιπαρά κρέατα και ψάρια.
  7. Αλκοόλ.
  8. Ανθρακούχα ποτά.
  9. Οσπρια.
  10. Γάλα μη αποβουτυρωμένο.

Συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή:

  • λαχανικά (με εξαίρεση το φρέσκο ​​λευκό λάχανο) ·
  • φρούτα (εκτός από ρόδια και αχλάδια)
  • πρασινάδα;
  • σιτηρά;
  • γαλακτοκομικά προϊόντα.

Αποξηραμένα φρούτα (δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα), λαχανικά και βούτυρο χρησιμοποιούνται με προσοχή. Επιτρέπονται μόνο άπαχες ποικιλίες χωρίς μπαχαρικά. Θα πρέπει να πίνετε πολύ νερό (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα), κομπόστες, ποτά φρούτων, διάφορα ποτά ξινό γάλα δεν απαγορεύονται από την ανοχή.

Μετεγχειρητική θεραπεία

Στο τέλος όλων των προγραμματισμένων διαδικασιών, αξιολογείται η κατάσταση του ασθενούς και, εάν δεν υπάρχει ανάγκη για 24ωρη παρατήρηση, απελευθερώνεται στο σπίτι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να παραμείνει στην κλινική για αρκετές ώρες για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει απειλή για την υγεία. Αυτό δικαιολογείται, ιδίως όταν πρόκειται για άτομα που είναι αλλεργικά στα ναρκωτικά, έχουν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος..

Στη συνέχεια, πρέπει να έρχεστε τακτικά στον γιατρό για εξέταση. Ο ειδικός πρέπει να είναι σε θέση να παρατηρήσει τη διαδικασία επούλωσης με δυναμική και, εάν εμφανιστούν δυσμενείς συνέπειες, να ανταποκριθεί σε αυτά εγκαίρως..

Οι συστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν (κατά περίπτωση):

  • μπανιέρες με υπερμαγγανικό κάλιο.
  • κεριά με λάδι ιπποφαές
  • καθαρτικά ("Mucofalk");
  • εξωτερικά αντιβακτηριακά φάρμακα ("Baneocin", "Levomycetin").
  • αντιφλεγμονώδες σε συνδυασμό με τοπικά αναισθητικά ("Ultraproct", "Ανακούφιση").
  • φάρμακα που διεγείρουν την αναγέννηση ("Methyluracil", "Bepanten") ·
  • θεραπευτικοί παράγοντες για πληγές (Prontosan)
  • φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων ("Detralex").
  • αναλγητικά ("Spazmalgon", "Baralgin").

Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί, κατά μέσο όρο, 5 έως 14 ημέρες, μερικές φορές διαρκεί περισσότερο. Προτίμηση δίνεται στα φάρμακα με τη μορφή αλοιφών, υπόθετων (υπόθετα). Τα καθαρτικά και οι αγγειακοί παράγοντες λαμβάνονται εσωτερικά. Τα αναλγητικά σε δισκία χρησιμοποιούνται μόνο συμπτωματικά, δεν μπορούν να πίνουν συνεχώς.

Εκτομή της πρωκτικής ρωγμής

Εκτομή της πρωκτικής ρωγμής - εξάλειψη της ρήξης της ορθικής επένδυσης που συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραύματος στον βλεννογόνο κανάλι. Παραβίαση της ακεραιότητας της δομής συμβαίνει για διάφορους λόγους φυσικής φύσης ή ως αποτέλεσμα αρνητικών παραγόντων υγείας. Η δράση των ναρκωτικών δεν είναι πάντα ικανή να δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Στη συνέχεια, η ρωγμή του πρωκτού συνδυάζεται με φλεγμονή και απόστημα. Η χειρουργική επέμβαση αποτρέπει την ανάπτυξη της εντερικής ογκολογίας, τη μόλυνση των παρακτορικών ιστών και τον σχηματισμό συριγγίων.

Volneankina Tatiana Vladimirovna

Κορυφαίος χειρουργός με τα υψηλότερα προσόντα, μέλος του OPREKH, OSEM. Λειτουργεί στους ακόλουθους τομείς: μαστοπλαστική, λιποαναρρόφηση, κοιλιοπλαστική, βλεφαροπλαστική, περίγραμμα και ογκομετρικό πλαστικό.

Σαμάρτσεφ Βίκτορ Ιβάνοβιτς

Κορυφαίος χειρουργός, γιατρός με τα υψηλότερα προσόντα. Μέλος της Εταιρείας Πλαστικών, Επανορθωτικών και Αισθητικών Χειρουργών της Ρωσίας (OPREH). Λειτουργεί στους ακόλουθους τομείς: μαστοπλαστική (αύξηση μαστού), μείωση μαστοπλαστικής (μείωση μαστού), θεραπεία (αφαίρεση) γυναικομαστίας, βλεφαροπλαστική (χειρουργική επέμβαση βλεφάρων), ωτοπλαστική (πλαστικό αυτιού), κοιλιοπλαστική (πλαστικό κοιλιών), λιποαναρρόφηση (κοιλιά, μηροί).

Βαρβάνοβιτς Μαργαρίτα Σεργκέβνα

Στοματικός και γναθοπροσωπικός χειρουργός. Εμπειρία 20 ετών.

Σιροκόπουας Αλέξανδρος Σεργκέεβιτς

Κορυφαίος ειδικός στον τομέα της ενδοσκόπησης, ενδοσκοπικός πρώτης κατηγορίας, γιατρός - γαστρεντερολόγος, κολοπροκολόγος, χειρουργός πρώτης κατηγορίας, θεραπευτής, υποψήφιος ιατρικών επιστημών.

Τσούνταφ Ντμίτρι Μπορίσοβιτς

χειρουργός του τμήματος χειρουργικής, κορυφαίος χειρουργός.

Λόγοι σχηματισμού ρωγμών

Η εμφάνιση πρωκτικής ρωγμής προκαλείται από τραυματισμό στον ευαίσθητο πρωκτό. Κατά κανόνα, κατά την αφόδευση με σκληρά κόπρανα και συχνή δυσκοιλιότητα, εμφανίζεται βλάβη του βλεννογόνου. Ένα υγιές σώμα μπορεί να αντιμετωπίσει το τραύμα από μόνο του και ο ασθενής αισθάνεται μόνο λίγη δυσφορία. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και αυξηθεί το φορτίο των πυελικών μυών, τα εξαντλημένα τοιχώματα δεν μπορούν να αντέξουν την ένταση και σχίζονται.

Το πρωκτικό κανάλι είναι κορεσμένο με πολλά νωτιαία νεύρα, κλάδους του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Λόγω του σχισίματος των ιστών, οι νευρικές απολήξεις αντιδρούν σε ερεθίσματα και προκαλούν αντανακλαστικό μυϊκό σπασμό. Η σπασμωδική συστολή τους αποτρέπει την αναγέννηση και την αυτο-σύντηξη, μετατρέποντας την αυθόρμητη πρωκτική ρωγμή σε μια παραμελημένη μορφή.

Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση πρωκτικής ρωγμής είναι:

  1. Συχνή δυσκοιλιότητα.
  2. Αιμορροϊδές.
  3. Στασιμότητα της κυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα.
  4. Συχνή κατανάλωση λιπαρών τροφών, μεγάλες ποσότητες υδατανθράκων.
  5. Κατάχρηση αλκόολ.
  6. Βαριά εργασία.
  7. Πρωκτικό σεξ.
  8. Βλάβη της πρωκτικής κρυπτικής ζώνης.
  9. Λανθασμένη ορθική χορήγηση της συσκευής.
  10. Ασθένειες: HIV, AIDS, εκκολπωματίτιδα, δυσεντερία, πρωκτίτιδα, σφιγκτηρίτιδα.

Ανίκανος να αντιμετωπίσει την επούλωση της ρωγμής, η ανθρώπινη υγεία κινδυνεύει. Οι άκρες της ρωγμής γίνονται φλεγμονώδεις, ανυπόφοροι πόνοι κοπής εμφανίζονται κατά τη διάρκεια και μετά την εκκένωση, καθώς και αιματηρή εκκένωση. Οι μακροχρόνιες παθολογικές αλλαγές γίνονται απειλή για τα γειτονικά όργανα της μικρής λεκάνης.

Τα πρώτα οδυνηρά συμπτώματα πρέπει να προειδοποιούν τον ασθενή. Εάν η ταλαιπωρία δεν εξαφανιστεί για περισσότερο από μία εβδομάδα, θα πρέπει να πάτε στο ραντεβού του γιατρού με έναν πρωκτολόγο. Είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα της θεραπείας 100% μόνο με έγκαιρη διάγνωση του προβλήματος. Σε άλλες περιπτώσεις, μόνο η χειρουργική επέμβαση για την εκτομή ενός πρωκτικού ρωγμού σε ιατρική κλινική θα έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα..

Ταξινόμηση

Οι ρωγμές βρίσκονται κατά μήκος των πρωκτικών αγωγών, έχουν οβάλ σχήμα ή σχισμή και ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

  1. Από τη φύση του μαθήματος, υπάρχουν:
    • Οξείες ρωγμές πρωκτού, σταδιακά επούλωση σε 5-7 ημέρες. Σχηματίζονται ως αποτέλεσμα ενός μόνο τραυματισμού, χαρακτηριστικό οποιασδήποτε ηλικίας από την παιδική ηλικία. Αυτή η παθολογία έχει έντονες κλινικές εκδηλώσεις: έντονο πόνο, συστολή των μυών, δυσκολία με τα κόπρανα..
    • Χρόνιος. Εάν ο τραυματισμός δεν επουλωθεί εντός δύο εβδομάδων, ερεθιστικά ιχνοστοιχεία εισέρχονται στην πληγή με σωματίδια εντερικών εκκρίσεων. Τα συμπτώματα χάνουν την ένταση με την πάροδο του χρόνου και θαμπά. Ωστόσο, αυτό σημαίνει μόνο μια παθητική ροή που απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Έντονη ένταση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, ένα σφάλμα στη διατροφή προκαλεί νέες επιθέσεις.
  2. Με εντοπισμό στον τοίχο:
    • Εμπρός.
    • Πίσω.
    • Πλευρά.
  3. Με και χωρίς σπασμό.

Κατά τη διάγνωση, τα παραπάνω σημεία δείχνουν τη σοβαρότητα της παθολογίας και τα πιθανά μέτρα θεραπείας. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, η μόνη διέξοδος είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της πρωκτικής ρωγμής. Η έγκαιρη επέμβαση θα αποτρέψει το σχηματισμό συριγγίου, θα προστατεύσει το ορθό από καρκινικές αναπτύξεις από το φόντο των φλεγμονωδών αντιδράσεων και την καταστροφή των στρωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και μεθόδους

Το προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από την επέμβαση είναι το ίδιο για όλες τις περιπτώσεις. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος, ούρα, κόπρανα, να προσδιορίσετε τον τόνο του σφιγκτήρα. Η περιεκτική προφίλ του επιτρέπει στον αισθητήρα να μετρά την εσωτερική πίεση και την ένταση των σπασμών, κάτι που είναι αδύνατο με μια ψηφιακή προσέγγιση. Η ηλεκτρομανομετρία ή η ηλεκτρομυογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανάλογο..

Το επόμενο σημαντικό βήμα είναι να εξαλειφθεί ο κίνδυνος καρκίνου του εντέρου και του ορθού χρησιμοποιώντας κολονοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση. Η διαδικασία επιτρέπεται μόνο εάν δεν υπάρχει σύνδρομο σοβαρού πόνου. Άτομα άνω των 40 αποστέλλονται επιπλέον για ανοσοχημική εξέταση περιττωμάτων για την ανίχνευση λανθάνουσας περιεκτικότητας σε αίμα. Με βάση το συλλεγμένο ιστορικό και τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός καθορίζει τις βέλτιστες συνθήκες για την επίλυση του προβλήματος.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση προσφέρει τρία εργαλεία για την εξάλειψη ενός δυσάρεστου προβλήματος:

  1. Laser - κόβει την περιοχή της ρωγμής του πρωκτού με υψηλή ακρίβεια διείσδυσης δέσμης.
  2. Ηλεκτροπηκτήρας - εκτομή πρωκτικής ρωγμής με ηλεκτροπηκτικό. Η πήξη κυττάρων σε υψηλή συχνότητα παρέχει άμεση σφράγιση των κομμένων ινών, παρέχοντας αντισηπτική θεραπεία.
  3. Ραδιο μαχαίρι "Surgitron" - ανατομή με κύματα και ρεύμα ραδιοσυχνοτήτων. Η μέθοδος επιτρέπει τη μείωση της περιόδου αποκατάστασης στο ελάχιστο, την αποφυγή επιπλοκών και οι ίνες μεγαλώνουν μαζί χωρίς ουλές.

Η αφαίρεση μιας πρωκτικής ρωγμής με λέιζερ είναι ανώδυνη υπό την επήρεια αναισθητικών. Η ακτινοβολία λέιζερ κατευθύνεται στην πληγείσα περιοχή, κόβοντας τα κατεστραμμένα κύτταρα με ομοιόμορφη κοπή. Κάτω από τη θερμική επίδραση, τα σφραγισμένα αγγεία απολυμαίνονται και δεν αιμορραγούν, μειώνοντας την πιθανότητα μόλυνσης που εισέρχεται στο αίμα.

Αμέσως πριν από τον χειρισμό, γίνεται κλύσμα του παχέος εντέρου ή συνταγογραφούνται καθαρτικά. Στο πρώτο στάδιο της επέμβασης, ο σφιγκτήρας είναι χαλαρός. Η διαδικασία πραγματοποιείται με σκοπό την ανακούφιση της έντασης και την ταχεία επούλωση των πληγών. Γι 'αυτό, είναι αποδεκτή η εφαρμογή αλοιφών, η εισαγωγή πνευματικού μπαλονιού μέσω του πρωκτού και της σφιγκτοτομής με ή χωρίς ανατομή μυϊκών ινών. Έπειτα, εισάγεται ένα ορθικό δείγμα για αναθεώρηση και τα όρια της ρωγμής αποκόπτονται εντός της ήδη υγιούς περιοχής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ρωγμές του πρωκτού συνοδεύονται από αιμορροΐδες. Στη συνέχεια, η επέμβαση συμπληρώνεται με αιμορροΐδες ecomia - αποκοπή ή απολίνωση αιμορροΐδων.

Η ίδια η επέμβαση διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά και πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Η διαδικασία δεν συνεπάγεται την επιβολή ραμμάτων στα τμήματα της ρωγμής που έχει αποκοπεί. Η τιμή της υπηρεσίας εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο και τον βαθμό πολυπλοκότητας, λαμβάνοντας υπόψη τη χειρουργική επέμβαση σε άλλους προβληματικούς τομείς.

Ρωγμή στον πρωκτό - συμπτώματα και θεραπεία

Η πρωκτική ρωγμή είναι μια πρωκτολογική ασθένεια που εμφανίζεται σε 20-30 άτομα. των 1000. Περιοχές της θέσης του: πρόσθιο σχίσιμο και κοκκυγικό τοίχωμα του πρωκτικού καναλιού, πιθανά μεγέθη - έως 1,5 cm.

Ο μηχανισμός του σχηματισμού του έχει ως εξής: λόγω μηχανικής βλάβης ή αγγειακών αλλαγών, τα δάκρυα της βλεννογόνου μεμβράνης, τα οποία αμέσως "προσβάλλονται" από πολύ ενεργούς πρωκτικούς μικροοργανισμούς, εμβαθύνουν και βλάπτουν περαιτέρω. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, τα άκρα μιας γραμμικής ή ελλειπτικής ρωγμής πυκνώνουν, η οποία είναι γεμάτη με λοίμωξη χαλαρώνοντας τον σφιγκτήρα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του σχηματισμού ενός ελαττώματος (και του τραυματισμού του) είναι ένα σύνδρομο φωτεινού πόνου. Η φύση του βρίσκεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του οπίσθιου τοιχώματος του ορθού. Υπάρχουν πολλές νευρικές απολήξεις εδώ..

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις του προβλήματος (αυτές που είναι ορατές οπτικά) είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα ορισμένων άλλων πρωκτολογικών ασθενειών. Ωστόσο, οι γιατροί εντοπίζουν τρία κύρια συμπτώματα.

Είναι τα ίδια για οξείες, υποξείες και χρόνιες ρωγμές και διαφέρουν μόνο στον βαθμό σοβαρότητας. Έτσι, με οξεία, είναι πολύ έντονα, με χρόνια - λιγότερο, αλλά ενοχλούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το:

  • Πόνος. Εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου όσο και μετά από αυτό (μερικές φορές με την επιθυμία να κόπρανα). Έχει έντονο, παλμικό χαρακτήρα, μπορεί να "εκδώσει" στο πίσω μέρος των ποδιών, διαρκεί από 5 λεπτά. έως και αρκετές ώρες. Μπορεί να προκαλέσει φόβο στα κόπρανα.
  • Σπασμός σπασμός.
  • Απόρριψη αίματος από το ορθό. Λίγο, αναμεμειγμένο με βλέννα. Στη χρόνια μορφή της νόσου, η αιμορραγία μπορεί να σχετίζεται με διαταραχή των κοπράνων (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), ενώ ο πόνος είναι σπάνιος. Προφανής αιμορραγία αναπτύσσεται με ταυτόχρονες αιμορροΐδες.

Η ασθένεια μπορεί να υποδειχθεί είτε με ένα από τα παραπάνω συμπτώματα είτε από την τριάδα τους. Ωστόσο, δεν πρέπει να διαγνώσετε μόνοι σας. Το γεγονός είναι ότι κάτω από τη ρωγμή του πρωκτού, άλλες ασθένειες μπορεί να «καλυφθούν»: νόσος του Crohn, αντιμυκητίαση (που προκαλείται από παράσιτα), ορθική φυματίωση. Ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο είναι παρόμοιο με αυτό το πρόβλημα, μόνο ο σπασμός του σφιγκτήρα για αυτήν την ασθένεια είναι ασυνήθιστος.

Οι λόγοι

Οι ρωγμές μπορούν να εντοπιστούν τόσο στο πίσω μέρος (80% των περιπτώσεων) όσο και στο μπροστινό τοίχωμα του βλεννογόνου του καναλιού (περίπου 10-12%). Κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, παραμένουν πρακτικά ακίνητοι, ενώ τα υπόλοιπα κινούνται προς τα κάτω και στη συνέχεια επιστρέφουν πίσω. Αν φανταστούμε τη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού καναλιού σε συμβατικό καντράν, τότε στις 6 και 12 η ώρα των σταθερών τοιχωμάτων, υπάρχουν περιοχές με ανεπαρκή κυκλοφορία αίματος και ο κίνδυνος τραυματισμού κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Οι πρωκτολόγοι θεωρούν ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στις τσέπες των κρύπτων morgan είναι ένας από τους παράγοντες στη δημιουργία τραύματος. Αναπτύσσεται όταν συσσωρεύονται περιττώματα. Λόγω της φλεγμονής, η βλεννογόνος μεμβράνη χάνει την ελαστικότητά της και μετά τραυματίζεται και σχίζεται. Έτσι, λαμβάνονται υπόψη οι κύριες αιτίες του βλεννογόνου δακρύου:

  • Ζημιά στο κανάλι από "βαριά" τραχιά κόπρανα, η οποία προκαλείται από υπερβολική χρήση χονδροειδών ινών και ανεπαρκή ποσότητα υγρού.
  • Ισχυρή πίεση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • Ρήξη του περάσματος κατά τη διάρκεια της εργασίας. Παρατηρείται σε πρωτογενείς γυναίκες, προκαλείται από υπερβολική ένταση στον πρωκτό.
  • Συννοσηρότητες: σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ελκώδης κολίτιδα, πρωκτίτιδα, νόσος του Crohn, παγκρεατίτιδα.
  • Βλάβη στον βλεννογόνο που σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του εντερικού καναλιού (ιεροκυτταρική καμπυλότητα).
  • Βλάβη στο κανάλι από πρωκτολογικά όργανα κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών, πρωκτικό σεξ, τραύμα από ξένα αντικείμενα που περιέχονται στα κόπρανα.
  • Παραβίαση της ροής του αίματος και στάση του αίματος που προκαλείται από θρομβοφλεβίτιδα, ανεύρυσμα, αιμορροΐδες, αθηροσκλήρωση.
  • Η πίεση αυξάνεται στο ορθό. Η ανύψωση των βαρών μπορεί να τα προκαλέσει.
  • Νευροκυκλοφοριακές διαταραχές. Προώθηση της ανάπτυξης σπασμού σφιγκτήρα.

Η μελέτη των μηχανισμών εμφάνισης προβλημάτων συνεχίζεται σήμερα. Έτσι, χάρη στην έρευνα, οι γιατροί μπόρεσαν να ανακουφίσουν τον σπασμό του σφιγκτήρα με νιτρο φάρμακα, γεγονός που βελτίωσε σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Τύποι πρωκτικών ρωγμών

Η διάγνωση είναι δυνατή μόνο μετά από ορθική εξέταση. Μπορεί να είναι δάχτυλο ή οργανικό. Η συμπεριφορά του σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό του προβλήματος και να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία σπασμού σφιγκτήρα.

Επιπλέον, ο πρωκτολόγος υποχρεούται να δηλώσει τη φύση της πορείας της νόσου, προσθέτοντας τις λέξεις "οξεία" ή "χρόνια". Ας μάθουμε πώς διαφέρουν αυτές οι διαγνώσεις.

  • Η οξεία μορφή είναι ένα πρόσφατα αναπτυγμένο ελάττωμα που χαρακτηρίζεται από σοβαρό, αλλά βραχυπρόθεσμο πόνο (κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης και 10-15 λεπτά μετά από αυτό), ελάχιστη αιμορραγία και έντονο σπασμό του σφιγκτήρα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού έχει λεία, γυαλισμένα άκρα και ο πυθμένας του είναι επενδεδυμένος με μυϊκές ίνες..
  • Η χρόνια μορφή είναι ένα οξύ ελάττωμα που έχει μετατραπεί σε χρόνια. Χαρακτηρίζεται από μακροχρόνιες οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες προκαλούνται όχι μόνο από την πράξη της αφόδευσης, αλλά και από μια δυσάρεστη στάση, την επιθυμία να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα. ελαφρά απόρριψη ερυθρού αίματος που προκαλείται από προβλήματα με τα κόπρανα. Τα άκρα ενός τέτοιου τραυματισμού δεν επουλώνονται από μόνα τους, παχύνονται μόνο και γίνονται πυκνά. Στη βάση σχηματίζεται φυματίος - ένας πολύποδος συνδετικού ιστού.

Σε χρόνιες μορφές της νόσου, είναι δυνατές μεγάλες περιόδους ύφεσης (έως και 20 ημέρες ή περισσότερο), όταν τα συμπτώματα παύουν να ενοχλούν. Τα ελαττώματα φαίνεται να επουλώνονται, αλλά πρέπει να θυμόμαστε: μια ουλή του συνδετικού ιστού τείνει να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο.

Οικιακές θεραπείες

Η θεραπεία για πρωκτική ρωγμή εξαρτάται από τη διάρκεια της ύπαρξής της. Οι φρέσκοι τραυματισμοί θεραπεύονται γρήγορα μέσω της συντηρητικής θεραπείας: η χρήση παραγόντων που ομαλοποιούν τα κόπρανα, τα υπόθετα και τις αλοιφές που ανακουφίζουν τον πόνο, τον σπασμό, τη φλεγμονή κ.λπ..


Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 3 εβδομάδες από τη στιγμή του σχηματισμού, τα άκρα του έχουν γίνει πυκνά, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήδη αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι πλέον δυνατό να αντιμετωπίσετε ένα τέτοιο πρόβλημα στο σπίτι..

Πρωκτικά υπόθετα

Τα υπόθετα, ο κύριος σκοπός των οποίων είναι η εξάλειψη της δυσφορίας (κνησμός, πόνος) και η επιτάχυνση της επούλωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, τείνουν να απορροφώνται γρήγορα και να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι αλλεργικές αντιδράσεις με τη χρήση τους είναι σπάνιες.

  • Υπόθετα με λάδι ιπποφαές. Φυτικά υπόθετα που αυξάνουν την τοπική ανοσία και επιταχύνουν τις διαδικασίες αναγέννησης. Έχουν μια μικρή αντιμικροβιακή δράση. Επιτρέπεται για παιδιά και έγκυες γυναίκες. Η πορεία της θεραπείας - 7 ημέρες, 1 κερί την ημέρα.
  • Hepatrombin G. Υπόθετα και αλοιφή με αναλγητική, αντιαλλεργική δράση, ανακούφιση από κνησμό, κάψιμο, πρήξιμο.
  • Proctosan. Ένα παρασκεύασμα τεσσάρων συστατικών με στυπτικό, αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και επούλωση πληγών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως και 7 ημέρες. Τα υπόθετα χορηγούνται δύο φορές την ημέρα, ένα κάθε φορά. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Ανακούφιση εκ των προτέρων. Έχει γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο και ισχυρά αναζωογονητικά αποτελέσματα χάρη στην περιεκτικότητα σε βενζοκαΐνη και λάδι συκωτιού καρχαρία. Επιτρέπεται η χρήση αλοιφής υπόθετων και ανακούφισης κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης (από 3 έως 5 ρούβλια την ημέρα), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αμέσως πριν από την αφόδευση για να διευκολυνθεί η διέλευση των περιττωμάτων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες.
  • Ναταλσίδη. Τα κεριά περιέχουν αλγινικό νάτριο - έναν πολυσακχαρίτη από φύκια. Επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης και έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Τα υπόθετα τοποθετούνται δύο φορές την ημέρα για 1 έως 2 εβδομάδες.
  • Anestezol. Περιέχει ψευδάργυρο και βενζοκαΐνη. Αυτά τα συστατικά ανακουφίζουν τον πόνο, στεγνώνουν την πληγή και επιταχύνουν την αναγέννηση του βλεννογόνου. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά των υπόθετων.
  • Ultraproject. Συνδυασμένο φάρμακο, τα συστατικά του οποίου συμβάλλουν στην ταχεία επούλωση τραυμάτων (ορμόνη φλουκορτολόνη) και στην ανακούφιση του πόνου (cinhocaine). Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τον 1 μήνα. Αντενδείκνυται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Οποιαδήποτε υπόθετα από αυτήν τη λίστα εισάγονται ως εξής: αδειάζουν τα έντερα, ενώ βρίσκονται στο πλάι τους (το πόδι πρέπει να λυγίσει στο γόνατο), εισάγουν ένα κερί και πιέζουν τους γλουτούς. πρέπει να ξαπλώσετε για τουλάχιστον 5 λεπτά.

Εάν ένα άτομο ανησυχεί για σοβαρό πόνο, τότε η χρήση υπόθετων δεν είναι δυνατή. Στη συνέχεια, ο πρωκτολόγος συνταγογραφεί φάρμακα αλοιφής (ή κρέμας). Έχουν λιπαρή σύσταση, είναι εύκολο να εφαρμοστούν, ανακουφίζουν από τον πόνο και τη φλεγμονή και επίσης προάγουν την επούλωση των κατεστραμμένων ιστών του πρωκτού.

  • Αφίσα Περιέχει ένα εναιώρημα του κυτταρικού τοιχώματος του στελέχους E.coli, το οποίο ενεργοποιεί την τοπική ανοσία, πυροδοτεί το σχηματισμό ανοσοσφαιρίνης Α, το οποίο σχηματίζει ένα λεπτό προστατευτικό φιλμ στη βλεννογόνο μεμβράνη, και την υδροκορτιζόνη, η οποία ανακουφίζει τη φλεγμονή. Η αλοιφή εγχέεται με ειδικό απλικατέρ δύο φορές την ημέρα (ή μετά από κάθε κόπρανα) για 3 εβδομάδες το πολύ.
  • Solcoseryl. Μια θεραπεία για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου τοίχου του πρωκτού. Εφαρμόζεται μόνο αφού στεγνώσει η ρωγμή. Δεν ανακουφίζει τον πόνο. Εφαρμόζεται με λεπτό στρώμα 2 r. σε μια μέρα.
    Aurobin. Αντιφλεγμονώδης και αντιβακτηριακή αλοιφή. Περιέχει πρεδνιζόνη και
  • D-πανθενόλη. Ανακουφίζει από τον κνησμό και το πρήξιμο, ανακουφίζει από τον πόνο, διεγείρει την αναγέννηση των ιστών. Μπορεί να καταστέλλει τη λειτουργία των επινεφριδίων, επομένως δεν συνταγογραφείται στην παιδική ηλικία και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Αλοιφή νιτρογλυκερίνης. Προωθεί τη χαλάρωση του σφιγκτήρα, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στη διαδικασία επούλωσης πληγών. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πρωκτικής περιοχής, του ορθού (με βαμβάκι). Η πορεία της θεραπείας - έως και ένα μήνα, 3-4 φορές την ημέρα.
  • Λεβομικολ. Αντιβακτηριακή αλοιφή που επιταχύνει την επούλωση του δέρματος. Συνιστάται εάν η πληγή μολυνθεί με βακτήρια και φλεγμονή. Η αλοιφή εφαρμόζεται 7-10 ημέρες το πρωί και το βράδυ.
  • Αλοιφή Ichthyol. Ανακουφίζει από τον πόνο και τη φλεγμονή.
  • Πολεμιστής. Καταπολεμά τη φλεγμονή, επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης, σκοτώνει τα μικρόβια που ζουν στον βλεννογόνο. Επιτρέπεται να εφαρμόζεται μετά από κάθε κίνηση του εντέρου.

Οι κανόνες για την εφαρμογή της αλοιφής είναι οι εξής: ο πρωκτός πλένεται με ζεστό νερό και σαπούνι, μετά την ξήρανση, η αλοιφή εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή με ένα λεπτό στρώμα 2-3 φορές την ημέρα (εκτός εάν αναφέρεται διαφορετικά στις οδηγίες).

Λαϊκές θεραπείες

Παρά τον τεράστιο αριθμό φαρμάκων για ρωγμές του πρωκτού, παραμένει η επιθυμία να θεραπευτεί με λαϊκές θεραπείες. Παραθέτουμε τις εύκολες και ασφαλείς συνταγές από παραδοσιακούς θεραπευτές.

  • Φυτικά κεριά. Στο λειωμένο κερί προστίθενται ξηρές πρώτες ύλες από πετρέλαιο, χαμομήλι και μητρικό μύλο, που λαμβάνονται σε ίσα μέρη. Κεριά μορφής 10, και μετά τη σκλήρυνση χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από πρήξιμο και κνησμό.
  • Κεριά πρόπολης με την προσθήκη ασβούστου λίπους. Ένα μείγμα 70% αλκοόλ, λίπους και πρόπολης, που λαμβάνεται σε 40 γραμμάρια το καθένα, παρασκευάζεται, επιμένει για 3 ημέρες, μετά την οποία ένα ραβδί κομμένο από μια πατάτα βυθίζεται σε αυτό και εισάγεται στον πρωκτό. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι την πλήρη ανάρρωση κάθε βράδυ..
  • Κεριά πάγου. Οι ξηρές πρώτες ύλες χαμομηλιού, φλοιού δρυός και καλέντουλας (σε ίσες αναλογίες) βράζονται σε ένα λίτρο νερού για 5 λεπτά. Μετά την ψύξη, ο ζωμός χύνεται σε καλούπια (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δάχτυλα από ιατρικά γάντια) και να καταψύξετε.
  • Συμπίεση χολής και λαχανικών. Τα καρότα και τα τεύτλα, τριμμένα, συνδυάζονται με χολή (χοιρινό ή βοοειδές), λαμβάνονται σε αναλογία 3: 1. Η σύνθεση απλώνεται σε ένα πανί και εφαρμόζεται στη ρήξη της βλεννογόνου μεμβράνης, διατηρείται για 15-20 λεπτά.
  • Έγχυση για λουτρά sitz. Το μείγμα λαμβάνεται σε 20 γρ. καλέντουλα, φασκόμηλο, χαμομήλι και βαλσαμόχορτο. Ρίχνουμε σε 1,5 λίτρα. βραστό νερό, φιλτράρεται και αραιώνεται σε αποδεκτή θερμοκρασία με ζεστό νερό. Το καθιστικό για 15-20 λεπτά.
  • Ζωμοί για μικροκλίστες. Σε ένα ποτήρι βραστό νερό, παρασκευάζεται 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. χαμομήλι (ή yarrow, St. John's wort). Σε θερμή μορφή, εγχέεται στον πρωκτό με ένα μικρό κλύσμα με όγκο 30-50 ml. Μετά την εισαγωγή, συνιστάται να ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά. Διάρκεια χρήσης - 1 r. ανά ημέρα για τρεις συνεχόμενες εβδομάδες.
  • Αλοιφή ρητίνης ερυθρελάτης. Πάρτε 4 κουταλιές της σούπας. έφαγα ρητίνη, βράζουμε, διηθούμε και προσθέτουμε 2 κουταλιές της σούπας. λίπος προβάτου και βράστηκε ξανά. Εισάγεται το κερί. Εφαρμοσμένο με απλή ψύξη 2 r. σε μια μέρα.

Λάβετε υπόψη: δεν θα λειτουργήσει για να θεραπεύσει μια χρόνια ρωγμή με λαϊκές θεραπείες. Τα παραπάνω μέσα μπορούν να επιταχύνουν μόνο τη διαδικασία επούλωσης της χειρουργικής πληγής.

Διατροφή τροφίμων για ασθένεια

Η διατροφή έχει ως στόχο τη διευκόλυνση της διαδικασίας αφόδευσης και τη μείωση του πόνου. Περιλαμβάνει την ελάχιστη θερμική επεξεργασία των λαχανικών, τη συμπερίληψη προβιοτικών και φυσικών γιαουρτών στη διατροφή. Με συμπτώματα πρωκτικής ρωγμής και άλλων πρωκτολογικών ασθενειών, συνιστάται:

  • Συμπεριλάβετε στη διατροφή: δημητριακά ολικής αλέσεως, αποξηραμένα φρούτα, σούπες με ζωμό λαχανικών, σαλάτες λαχανικών (συμπεριλαμβανομένων βραστών ή ψητών τεύτλων), ζωμό τριαντάφυλλου.
  • Εξαιρέστε από τη διατροφή: καρυκεύματα, αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας), πικάντικα, αλμυρά, προϊόντα λιπαρών πρωτεϊνών (κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, πλούσιοι ζωμοί, αυγά), χυμούς εσπεριδοειδών, φρέσκο ​​ψωμί σίτου, τρόφιμα πλούσια σε άμυλο.
  • Παρατηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Για να μαλακώσετε τα κόπρανα, πρέπει να πίνετε 2,5-3 λίτρα την ημέρα. νερό.
  • Συμπεριλάβετε πίτουρο στη διατροφή, πάρτε ενζυματικά παρασκευάσματα Mezim, Gestal, Panzinorm, που διευκολύνουν την πέψη.
  • Συμμορφωθείτε με τα κλασματικά γεύματα (5-7 φορές την ημέρα).
  • Προσθέστε φυτικό λάδι σε σαλάτες για να διεγείρετε τις κινήσεις του εντέρου. Μερικές φορές επιτρέπεται να πίνει υγρή παραφίνη..

Αξίζει να ακολουθήσετε μια δίαιτα κατά την περίοδο μετά την άρνηση καθαρισμού των κλύσματος, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη τραυματισμού στην επιφάνεια του τραύματος. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, επιτρέπεται η διαφοροποίηση της διατροφής με "επιβλαβή" τρόφιμα σε ελάχιστες ποσότητες.

Λειτουργικές μέθοδοι θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται κατά τη χρόνια πορεία της νόσου, όταν δεν υπάρχει θετική επίδραση από τη χρήση αλοιφών, υπόθετων, φυσιοθεραπείας ή η κατάσταση βελτιώνεται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.


Η εκτομή της πρωκτικής ρωγμής μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή κλινική, υπό γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία (χωρίς νοσηλεία). Όταν επιλέγετε τον τύπο της αναισθησίας και τη θέση της επέμβασης, ο πρωκτολόγος καθοδηγείται από την παρουσία παραγόντων όπως ο σπασμός του σφιγκτήρα, η παρουσία ουλώδους ιστού και η θέση της πληγής.

Τύποι εργασιών

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή του τραύματος εντός του υγιούς ιστού με "φρουτώδες φρουρού". Υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων για εκτομή βλεννογόνου ελαττώματος:

  • Κλασική σφιγκτοτομή. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο σπασμός του εσωτερικού σφιγκτήρα. Διεξάγεται ανοιχτά (με τομή του βλεννογόνου) και κλείνει (με διείσδυση μέσω του ενδοσυνθετικού θείου χωρίς βλάβη του βλεννογόνου) επιλογές. Πραγματοποιείται μετά από εκτομή ρωγμής και ινώδους ιστού. Διαρκεί όχι περισσότερο από 30 λεπτά. Μετά από 2-6 εβδομάδες μετά τη σφιγκτηροτομία, η ανάρρωση σημειώνεται στο 73-100% των ασθενών. Πιθανές επιπλοκές: σύνδρομο πόνου, αιμορραγία, παρατεταμένη επούλωση πληγών, απόστημα, ακράτεια κοπράνων.
  • Πνευμονοσπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα. Χειρουργική επέκταση του ορθικού καναλιού πιέζοντας αέρα με πνευματικό μπαλόνι. Η διάρκεια του χειρισμού είναι 7 λεπτά. Αντενδείξεις: ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στο κανάλι, αιμορροΐδες (εσωτερική και εξωτερική) 3-4 μοίρες, συρίγγια.
  • Εκτομή του ελαττώματος σε συνδυασμό με χαλάρωση φαρμάκων του σφιγκτήρα. Μια τομή της βλεννογόνου με ηλεκτροπηκτικό και μια «τριγωνική» εκτομή ενός τραύματος με υπερτροφική θηλή, κρύπτη και φυματίωση. Το τελικό στάδιο της επέμβασης - εφαρμογές φαρμάκων με νιφιδιπίνη, αλοιφή νιτρογλυκερίνης ή ένεση Botox (botulinum toxin).
  • Χειρουργείο λέιζερ. Καθαρισμός των βαθιών ιστών με απολύμανση πληγών. Ενδείκνυται για ρωγμές και αιμορροΐδες, δεν συνοδεύεται από σπασμό του σφιγκτήρα. Διάρκεια - από 10 έως 30 λεπτά.
  • Ηλεκτροπηξία. Επιπτώσεις στην προβληματική περιοχή με ρεύμα υψηλής συχνότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ιστοί αποκόπτονται και καυτηριοποιούνται, η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη. Σχηματίζεται μια κηλίδα, η οποία πέφτει σε 8-12 ημέρες. Μειονεκτήματα: παρατεταμένες επώδυνες αισθήσεις, αδυναμία ανακούφισης του σπασμού του σφιγκτήρα.
  • Ηλεκτροχειρουργική πήξη. Αίμακτη εκτομή με ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας, στα οποία οι ουλές "λιώνουν". Η επέμβαση είναι ανώδυνη γιατί τα νευρικά άκρα δεν διεγείρονται. Σπάνια χρησιμοποιείται, γιατί συχνά εμφανίζονται επιπλοκές.
  • Θεραπεία με υπερήχους. Η νεότερη μέθοδος, η οποία επηρεάζει μόνο τους αλλοιωμένους ιστούς (χωρίς να βλάπτει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία). Χωρίς αιμορραγία και πόνο, δεν χρειάζεται νοσηλεία.

Η διάρκεια της αναπηρίας εξαρτάται από τον τύπο της παρέμβασης και το ποσοστό της υποβλεννογονικής θεραπείας. Για σφιγκτηροτομή - η πιο συνηθισμένη επέμβαση με χαμηλά ποσοστά υποτροπής - είναι 3-4 εβδομάδες.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προπαρασκευαστικά μέτρα. Κατά την προεγχειρητική περίοδο, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένας πρωκτολόγος, πέραν των εργαστηριακών εξετάσεων (ούρα και αίμα, σκουλήκια σποράς και παθογόνος μικροχλωρίδα στα αυγά):

  • Οργανολογικές εξετάσεις (ανοσοσκόπηση, ορθοσκόπηση, irrigoscopy, υπερηχογράφημα). Απαραίτητο για να διευκρινιστεί η διάγνωση, να αποκλειστούν άλλες ασθένειες, σχηματισμοί όγκων.
  • Διαβουλεύσεις με ειδικούς (καρδιολόγος με ΗΚΓ, αναισθησιολόγος, θεραπευτής, άλλοι γιατροί παρουσία παθολογιών).
  • Διαδικασίες υγιεινής (ξύρισμα μαλλιών στον πρωκτό, καθαρισμός κλύσματα (επαναλαμβανόμενες δύο φορές), λήψη φαρμάκων Fortrans ή Microlance).
  • Συμμόρφωση με δίαιτα. Αποκλεισμός αλκοόλ, τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν φαινόμενα μετεωρίτη, διατροφή με εύπεπτα τρόφιμα.

Αυτή η λίστα μπορεί να συντομευτεί ή να επεκταθεί ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου και τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης που επιλέγεται από τον πρωκτολόγο. Πρόσθετες εξετάσεις μειώνουν τον κίνδυνο ξαφνικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τεχνική λειτουργίας

Η αφαίρεση του ιστού μπορεί να πραγματοποιηθεί με χειρουργικό νυστέρι, μαχαίρι λέιζερ, χρησιμοποιώντας τη συσκευή "Surgitron" (με ηλεκτροακτινοπηξία). Ένας κατά προσέγγιση αλγόριθμος για την εκτέλεση εκτομής ρωγμών μπορεί να παρουσιαστεί ως εξής:

  • Αναισθησία. Τοπική (ένεση αναισθητικού, "κατάψυξη" συγκεκριμένης περιοχής για 2-4 ώρες) ή σπονδυλική στήλη (ένεση αναισθητικού στο κανάλι του νωτιαίου μυελού, τα πόδια, οι γλουτοί και το περίνεο αναισθητοποιούνται για 4-6 ώρες, είναι επιθυμητό να μην σηκωθείτε για 12 ώρες).
  • Εισαγωγή ορθοσκοπίου και διάσπαση σφιγκτήρα (διαστολή).
  • Εκτομή μιας ρωγμής με τη μορφή ενός βλεννογόνου τριγώνου με κοκκοποιήσεις στον πυθμένα του. Η πληγή δεν είναι ραμμένη.
  • Ανατομή του σφιγκτήρα. Πραγματοποιείται παρουσία σπασμού σφιγκτήρα σε κλειστή (υπό έλεγχο δακτύλου) ή ανοιχτή (υπό οπτικό έλεγχο) μέθοδο.
    Απομάκρυνση αιμορροΐδων (παρουσία αιμορροΐδων).

Η διάρκεια της επέμβασης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 10-30 λεπτά (συμπεριλαμβανομένων των μέτρων ανακούφισης του πόνου). Η ελάχιστη διαμονή στο νοσοκομείο είναι 1 ημέρα. Ο επίδεσμος των πληγών είναι απαραίτητος καθημερινά μέχρι να επουλωθεί πλήρως..

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Τα μέτρα αποκατάστασης στοχεύουν στη μείωση της σοβαρότητας του πόνου που προκαλείται από την επέμβαση, την επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών και τη διακοπή της φλεγμονής. Επιπλέον, η αποκαταστατική θεραπεία θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του πεπτικού σωλήνα. Η μετεγχειρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Λήψη φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια της περιόδου μετεγχειρητικής αποκατάστασης, οι πρωκτολόγοι συνταγογραφούν αναλγητικά (σύνδρομο ανακούφισης πόνου), αντισπασμωδικά, φλεβοτονικά (εμφανίζονται με ταυτόχρονες αιμορροΐδες), καθαρτικά / προκακινητική (αναστέλλουν ή διεγείρουν την εντερική δραστηριότητα) - Proctosan, Natalsid, Mucofalk,
  • Διατροφή. Συνιστάται η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων και φυτικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, απόρριψη από αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα και αλκοόλ. Με τάση για δυσκοιλιότητα, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 3, με τάση διάρροιας - Νο. 46.
  • Μέτρα υγιεινής. Καθημερινά λουτρά sitz, πλύσιμο μετά από κάθε κίνηση του εντέρου, φορώντας χαλαρά εσώρουχα.
  • Μειωμένη σωματική δραστηριότητα. Αποφύγετε να σηκώνετε βάρη, να στέκεστε ή να κάθεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να ουρήσει μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται τοποθετώντας έναν καθετήρα. Η αιμορραγία είναι φυσιολογική, αλλά αν τείνει να αυξηθεί, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πρωκτολόγο.

Θεραπεία μιας ρωγμής στον πρωκτό σε ένα παιδί

Στην παιδική ηλικία, μια πρωκτική ρωγμή σχηματίζεται λόγω της συχνής δυσκοιλιότητας που προκαλείται από ακατάλληλη διατροφή της μητέρας ή του ίδιου του παιδιού, ελμινθική προσβολή, τροφικές αλλεργίες και ανακριβής χρήση κλύσματος. Συμπτώματα: αιματηρά σημάδια στα κόπρανα, πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, συνοδευόμενοι από κραυγές και κλάματα (σε νεογέννητα), ανησυχία και φόβο για το δοχείο.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι συντηρητική. Στόχος του είναι να ανακουφίσει τον πόνο στο μωρό, να σφίξει τις ρωγμές και να ομαλοποιήσει τη συνέπεια των κοπράνων. Αυτό διευκολύνεται από:

  • Πίνοντας ένα παιδί με νερό ή αφέψημα αποξηραμένων φρούτων.
  • Συμμόρφωση με μια θηλάζουσα μητέρα υποαλλεργικής δίαιτας.
  • Λήψη φαρμάκων που προάγουν τα μαλακά κόπρανα (υπόθετα γλυκερίνης, παρασκευάσματα με βάση τη λακτουλόζη).
  • Η χρήση υπόθετων και αλοιφών που ανακουφίζουν τον κνησμό και την ερυθρότητα, βοηθούν στη σύσφιξη των μικροτραυματισμών (αλγινάτολη, φυτικά λουτρά, υπόθετα με θαλάσσιο ιπποφαές, Posterisan, Solcoseryl).
  • Αυξημένες απαιτήσεις υγιεινής. Πλύσιμο των ιερέων μετά από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα, θεραπεία του πρωκτού με λιπαρές κρέμες ή Bepanten.

Δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία της πρωκτικής ρωγμής ενός παιδιού! Πρέπει να δείξει στον παιδίατρο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία. Η ανεξέλεγκτη χρήση υπόθετων είναι γεμάτη με απώλεια υποδοχέων ευαισθησίας στο ορθό. Τότε το παιδί δεν θα μπορεί πλέον να αδειάσει τα έντερα χωρίς τη βοήθεια υπόθετων ή κλύσματα..

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό

Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από ορμονικές αλλαγές και στα αρχικά στάδια επηρεάζει την εντερική περισταλτισμό. Πιέζει τα έντερα και τη διευρυμένη μήτρα, πιέζοντας τα αγγεία της μικρής λεκάνης. Αυτό εκφράζεται σε μείωση του τόνου του ορθού, η οποία προκαλεί δυσκοιλιότητα με έντονη καταπόνηση, καθώς και στο οίδημα και την πληθώρα του.

Η δυσκοιλιότητα και το πρήξιμο μπορεί να οδηγήσουν σε ρωγμή στον πρωκτό. Η θεραπεία κατά την περίοδο της κύησης είναι περιορισμένη. πολλά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την ενδομήτρια ανάπτυξη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οφείλεται σε:

  • Προληπτικά μέτρα: διατροφική διατροφή με τη συμπερίληψη μεγάλης ποσότητας φυτικών ινών στη διατροφή, περπάτημα, ασκήσεις φυσικοθεραπείας, τουαλέτα νερού μετά από εντερική κίνηση, λήψη καθαρτικών βοτάνων.
  • Συντηρητική τοπική θεραπεία: συνταγογραφούνται επούλωση τραυμάτων και αναισθητικά υπόθετα και αλοιφές, λουτρά και μικροκλύστες. Επιτρέπεται η λήψη των ακόλουθων φαρμάκων: Natalsid, Buscopan, Papaverine σε κεριά, Pasteurisan σε κεριά και αλοιφές.
  • Χειρουργική εκτομή. Απαραίτητο όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος σχηματισμού συριγγίου, ρήξη ιστού.

Το πρόβλημα μπορεί να αρχίσει να ενοχλεί την περίοδο μετά τον τοκετό. Μια συχνή αιτία είναι οι προσπάθειες κατά τη διάρκεια της εργασίας. Εάν το παιδί θηλάζει, τότε η μητέρα θα πρέπει επίσης να ακολουθήσει τη διατροφή και να λάβει ορισμένα φάρμακα. Παραθέτουμε τα ήπια αλλά αποτελεσματικά μέτρα θεραπείας:

  • Ομαλοποίηση κοπράνων: διατροφή, καθαρτικά.
  • Φάρμακα που δεν διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος: κεριά με θαλάσσιο ιπποφαές, αφίσες, σολκοσερίλιο, μικροκλύστες με φυτικά αφέψημα.
  • Πλύσιμο με ζεστό νερό χωρίς σαπούνι.

Εάν οι σωστές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν πρωκτολόγο για πρόσθετες μελέτες, διότι μπορεί να εμφανιστεί άλλη πρωκτολογική ασθένεια.

βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο στο οποίο ο πρωκτολόγος της κλινικής BIOSS Vladimir Tolstykh μιλά σε απλή γλώσσα για τους τύπους των πρωκτικών ρωγμών, τις μεθόδους της συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας τους.

Μην καθυστερείτε τη θεραπεία! Θυμηθείτε ότι οι προχωρημένες μορφές αυτής της ασθένειας μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθη όγκο. Η επέμβαση επιτρέπει την επίτευξη ανάκαμψης στο 94-100% των ασθενών..