Η λειτουργία narata αποτελείται

Η βασική αρχή της λειτουργίας του Babcock είναι να αφαιρέσετε το κιρσικά μεταβαλλόμενο τμήμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας του ποδιού στο μηρό ή το κάτω πόδι κάνοντας εγγύς και απώτατες τομές του δέρματος, αντίστοιχα, στο μηρό ή στο κάτω πόδι.

Στον μηρό, η εγγύς τομή πραγματοποιείται 3 - 5 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο μήκους έως 2 cm στο σημείο όπου η μεγάλη σαφενώδης φλέβα του ποδιού ρέει στη μηριαία φλέβα και η περιφερική είναι ελαφρώς πάνω από την άρθρωση του γόνατος κατά μήκος της μεγάλης σαφενώδους φλέβας του ποδιού.

Στο επίπεδο της εγγύς τομής, η φλέβα σφίγγεται μεταξύ δύο λαβίδων και στη συνέχεια διαμορφώνεται μεταξύ τους. Το εγγύς μηριαίο κούτσουρο της μεγάλης σαφενώδους φλέβας παραμένει απλώς στερεωμένο και το περιφερικό κούμπωμα είναι δεμένο με μεταξωτή απολίνωση. Ακριβώς κάτω από το στόμα της μηριαίας φλέβας, όλοι οι παραπόταμοι της μεγάλης σαφενώδους φλέβας του ποδιού απολινώνονται και διασχίζονται.

Στον αυλό του εγγύς κούτσουρου της μεγάλης σαφενώδους φλέβας του ποδιού, εισάγεται ένας εξωστήρας, ο οποίος είναι ένας εύκαμπτος ανιχνευτής με ελαφρά πάχυνση στο ένα άκρο και μεγάλη μεταλλική κωνική ελιά στο άλλο. Ο ανιχνευτής περνά στην απομακρυσμένη κατεύθυνση, όπου ακουμπά στη μεταξωτή σύνδεση. Μετά από αυτό, η μεγάλη σαφενώδης φλέβα του ποδιού στερεώνεται με έναν σύνδεσμο πάνω από την ελιά στον ανιχνευτή και ολόκληρο το τμήμα της φλέβας τραβιέται μέσω της εγγύς τομής. Η Oliva, περνώντας από ολόκληρο το κάτω άκρο, τραβά μια φλέβα λεπτού τοιχώματος που συμπιέζεται σαν ακορντεόν, η οποία τελικά βγαίνει από την πληγή με τη μορφή ανεστραμμένου γαντιού. Οι ανατομικές φλέβες διαλύονται, γεγονός που συχνά οδηγεί σε αιματώματα. Για να αποφευχθεί αυτό, αμέσως μετά την αφαίρεση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας του ποδιού, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο μηρό..

Στο κάτω πόδι, η εγγύς τομή γίνεται ελαφρώς κάτω από την άρθρωση του γόνατος, και η περιφερική τομή είναι ελαφρώς κάτω από τη μεσαία μυκήλη. Παρόμοιοι χειρισμοί πραγματοποιούνται με μια μεγάλη φλέβα του ποδιού..

Σταυροεκτομή (χειρουργική θρομβοφλεβίτιδας): ενδείξεις, φυσικά, αποτέλεσμα

Υλικό που ετοιμάστηκε από: τραυματολόγο Dzhamilova Lidiya Muratovna, για το Operation.Info ©

Παρά τη μεγάλη ποικιλία μεθόδων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κιρσών (και των επιπλοκών της), η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί σε μια βασική λύση στο ιατρικό πρόβλημα. Η συνεχής χρήση εσωρούχων συμπίεσης και η λήψη φαρμάκων σταματούν την ανάπτυξη της παθολογίας, αλλά δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο τον μηχανισμό της δράσης του..

Οι χειρουργικές επεμβάσεις, όπως τα θεραπευτικά μαθήματα, δεν εξαλείφουν τις αιτίες της νόσου, αλλά, ταυτόχρονα, μόνο χειρουργική επέμβαση καθιστά δυνατή για μεγάλο χρονικό διάστημα την αποκατάσταση της φυσιολογικά φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, για την πρόληψη φαινομένων εξαιρετικά επικίνδυνων για τη ζωή του ασθενούς, γεγονός που οδηγεί σε ανοδική θρομβοφλεβίτιδα..

Χειρουργική επέμβαση φλεβών κάτω άκρων

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας των κιρσών έγκειται στην έλλειψη ακριβών δεδομένων σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Η φλεβίτιδα, η θρόμβωση και η θρομβοφλεβίτιδα, που αποτελούν επιπλοκή της φλεβικής δυσλειτουργίας και των φλεγμονωδών διεργασιών στα αιμοφόρα αγγεία, έχουν εξαπλωθεί σε όλο τον κόσμο, ανεξάρτητα από τις κλιματολογικές και κοινωνικές συνθήκες διαμονής. Η θεραπεία αυτών των παθολογιών βασίζεται σε δύο αρχές: τη διατήρηση του αίματος σε σταθερή υγρή κατάσταση και την πρόληψη της παραμόρφωσης των φλεβών..

Εάν η αποτελεσματικότητα της υποστηρικτικής και της φαρμακευτικής θεραπείας δεν επαρκεί για τη διατήρηση της φυσιολογικής ποιότητας ζωής, η φλεβεκτομή πραγματοποιείται ρουτίνα (φλεμπεκτομή - αφαίρεση φλεβών που επηρεάζονται από κιρσούς). Όσον αφορά τη λειτουργία Troyanov-Trendelenburg (εγκάρσια τομή), αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις και είναι επίσης ένα από τα στάδια της συνδυασμένης φλεβεκτομής..

Επιχείρηση Troyanov-Trendelenburg

Η εγκάρσια τομή (λειτουργία Troyanov-Trendelenburg) είναι μια επείγουσα αγγειακή επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι να αποτρέψει τη διείσδυση ενός θρόμβου στις βαθιές μηριαίες φλέβες ή να αποτρέψει τη διάσπαση ενός θρόμβου με την επακόλουθη ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μεγάλη σαφενώδης φλέβα διαμορφώνεται σε απόσταση 0,7-1 cm από τη θέση της σύνδεσής της με τη μηριαία φλέβα. Ταυτόχρονα, οι φλέβες του στόματος είναι δεμένες. Το αποτέλεσμα είναι ότι το αίμα που κυκλοφορεί στις επιφανειακές φλέβες δεν εισέρχεται στον βαθύ αυτοκινητόδρομο στην περιοχή του ωοειδούς παραθύρου και η ροή επιστροφής μέσω του στομίου σαφανο-μηριαίου σταματά επίσης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λειτουργία

Οι ενδείξεις για την σταυροεκτομή είναι οι εξής:

  • Ανερχόμενη οξεία θρομβοφλεβίτιδα (περιοχή - άρθρωση του γόνατος και άνω τρίτο του μηρού).
  • Πυώδης θρομβοφλεβίτιδα
  • Φαρμακευτική θρομβοφλεβίτιδα.

Τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι παρόμοια μεταξύ τους. Στο κάτω άκρο, εμφανίζεται έντονος πόνος, η ένταση του οποίου αυξάνεται σταδιακά. Το πόδι αποκτά μοβ-μπλε απόχρωση, πρήζεται και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, μετά από λίγες μέρες, το πρήξιμο υποχωρεί, η εκροή αίματος συνεχίζεται μέσω του δικτύου των παράπλευρων φλεβών.

Με μια αρνητική εξέλιξη της διαδικασίας, ένας αποσπασμένος θρόμβος ανεβαίνει με ανοδική ροή αίματος και εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία. Η απόφραξη του αυλού του αγγείου προκαλεί στιγμιαίο θάνατο. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή της οξείας θρομβοφλεβίτιδας είναι η νέκρωση των ιστών με την επακόλουθη ανάπτυξη της γάγγραινας. Σε αυτήν την περίπτωση, τίθεται το ζήτημα του ακρωτηριασμού των άκρων. Η εγκάρσια τομή αναφέρεται σε επείγουσες επεμβάσεις που πραγματοποιούνται για την πρόληψη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Αντενδείξεις για διασταυρωμία είναι οξείες λοιμώξεις (βακτηριακές, ιογενείς) που εμφανίζονται με υψηλό πυρετό και πυρετό, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος, ανεξέλεγκτος σακχαρώδης διαβήτης, εξαλείφοντας την αθηροσκλήρωση. Η επέμβαση αναβάλλεται παρουσία μολυσματικών δερματικών αλλοιώσεων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και στην περιοχή της χειρουργικής πρόσβασης.

Τεχνική λειτουργίας

Για τη λειτουργία Troyanov-Trendelenburg, χρησιμοποιούνται τρεις χειρουργικές προσεγγίσεις: βουβωνική, υπερκοιλιακή (σύμφωνα με τον Bruper) και πλάγια διαμήκης προσέγγιση του Τσέρβακοφ. Σε χειρουργικές επεμβάσεις στη μηριαία φλέβα, χρησιμοποιείται πιο συχνά κάθετη τομή στην προβολή της αγγειακής δέσμης.

αποτέλεσμα της διασταυρωμίας

Μετά την ανατομή του ιστού, απομονώνεται το εγγύς τμήμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Η μηριαία φλέβα είναι καθαρά ορατή μέσω του αυλού της περιτονίας. Η απολίνωση των φλεβικών γραμμών πραγματοποιείται μόνο μετά τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της σαφενο-μηριαίας αναστόμωσης. Γι 'αυτό, ένα τμήμα των μηριαίων και σαφενικών φλεβών κατανέμεται στη διασταύρωση. Έχοντας επεξεργαστεί τους παραπόταμους του στόματος, ο χειρουργός διασχίζει τον κορμό της σαφενώδους φλέβας με σφιγκτήρες.

Ο επίδεσμος πραγματοποιείται στο σημείο της συμβολής του με τη μηριαία φλέβα. Η επέμβαση Troyanov-Trendelenburg είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου η θρόμβωση δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα. Με επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται το αργότερο δύο ημέρες μετά την ανίχνευση θρόμβου.

Η εγκάρσια τομή ως μέρος των συνδυασμένων επεμβάσεων

Με μια προγραμματισμένη συνδυασμένη φλεβεκτομή, το πρώτο στάδιο είναι η εγκάρσια τομή. Ο χειρουργός κάνει μια βουβωνική τομή στην ένωση της επιφανειακής κιρσούς με τη βαθιά φλέβα. Το επιφανειακό αγγείο κόβεται και απολινώνεται.

Το επόμενο βήμα είναι μια δεύτερη τομή, που γίνεται στο άνω πόδι ή στον αστράγαλο. Η σαφενώδης φλέβα είναι απομονωμένη στην οποία εισάγεται ένας μεταλλικός ανιχνευτής, προωθημένος στη θέση της πρώτης τομής. Αφού φτάσει στο σημάδι της πρώτης χειρουργικής πρόσβασης, οι φλέβες στερεώνονται με ένα ειδικό νήμα στην άκρη του καθετήρα.

Το τρίτο στάδιο ονομάζεται απογύμνωση ή λειτουργία του Babcock. Το άκρο του εύκαμπτου καθετήρα τραβιέται μέσω της τομής, ενώ το αιχμηρό κάτω άκρο του οργάνου κόβει τη φλέβα από τον περιβάλλοντα ιστό.

Miniflebectomy (μέθοδος Narata) - το στάδιο της επέμβασης, στο οποίο αφαιρούνται οι φλεβικοί κόμβοι και οι παραπόταμοι που έχουν επισημανθεί προηγουμένως, και οι διάτρητες φλέβες απολινώνονται. Εάν οι φλέβες είναι κυματοειδείς, ο χειρουργός κάνει πολλές τομές, αφαιρώντας τα αγγεία σε μέρη. Τα οζίδια αφαιρούνται με ειδικό χειρουργικό όργανο (άγκιστρο Muller) μέσω μικροσκοπικών παρακένσεων (2 mm, όχι περισσότερο), τα οποία στη συνέχεια θεραπεύονται μόνα τους, χωρίς ράψιμο.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά την επιχείρηση Troyanov-Tredelenburg είναι σπάνιες. Βασικά, οι δυσάρεστες συνέπειες σχετίζονται με ιατρικά λάθη (για παράδειγμα, το γεγονός της παρουσίας ορισμένων χρόνιων ασθενειών δεν ελήφθη υπόψη) ή είναι αποτέλεσμα παραβίασης της χειρουργικής τεχνικής. Οι πιο σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν πυώδη φλεγμονή του τραύματος, συσσώρευση λέμφου κάτω από το δέρμα (λεμφοκύτταρο), αποστράγγιση λεμφαδένων (λεμφορροία).

Τύποι χειρουργικής φλέβας

Βενεκτομή, αν και δεν θεωρείται χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία ο ασθενής βρίσκεται στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα (αντίθετα, συνιστάται η έγκαιρη ενεργοποίηση), αλλά, ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς συμφωνούν στη χειρουργική επέμβαση μόνο εάν υπάρχουν άνευ όρων λόγοι. Οι φλεβολόγοι, με τη σειρά τους, προσπαθούν, εάν είναι δυνατόν, να χρησιμοποιήσουν ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους που δεν σχετίζονται με σημαντική απώλεια αίματος και δεν συνοδεύονται από σύνδρομο μετεγχειρητικού πόνου.

Προκαταρκτικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν με τη βοήθεια αγγειοσκόπησης παρέχουν μια αξιόπιστη εικόνα της κατάστασης του φλεβικού κρεβατιού, της συσκευής βαλβίδων των επιφανειακών και βαθιών φλεβών. Όταν εντοπίζονται σημεία συλλογής φλεβικού αίματος από ένα βαθύ κρεβάτι στο επιφανειακό σύστημα, συνταγογραφείται μια προγραμματισμένη λειτουργία, η οποία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων..

Η χρήση χαμηλής τραυματικής χειρουργικής είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια των κιρσών, όταν το αποτέλεσμα είναι καλά προβλεπόμενο και, επιπλέον, επιτυγχάνεται ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Στο μέλλον, απαιτείται συνεχής παρατήρηση από έναν φλεβολόγο, κάτι που είναι απαραίτητο για την πρόληψη του σχηματισμού θρομβοφλεβίτιδας..

Στην περίπτωση της ανάπτυξης μετα-θρομβοφλεβιτιδικού συνδρόμου, που συνοδεύεται από ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων, υποδεικνύεται η λειτουργία Cockett ή η λειτουργία Linton, η ουσία της οποίας είναι η απολίνωση των διάτρητων φλεβών στο κάτω μέρος του ποδιού (σύμφωνα με την τεχνική Cockett, ο επίδεσμος πραγματοποιείται μέσω της περιτονίας, σύμφωνα με τη μέθοδο Linton - κάτω από την περιτονία).

Ένα κλασικό χειρουργών στη φλεβολογία είναι η χειρουργική επέμβαση Keller, η ουσία της οποίας είναι η αφαίρεση της φλεβίτιδας υπό αναισθησία. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η υψηλή πιθανότητα υποτροπών στην τελική περίοδο (εντός 5 ετών, το 50% των ασθενών αναπτύσσουν επαναλαμβανόμενες κιρσούς).

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την εγκάρσια τομή, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα σε φυσική κατάσταση. Η ίδια η επέμβαση διαρκεί περίπου μιάμιση ώρα (η εργασία με φλέβες απαιτεί ακρίβεια κοσμήματος, καθώς κάθε διάτρηση συνοδεύεται από έντονη αιμορραγία) και εκτελείται με τοπική αναισθησία. Η συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται τη δεύτερη ημέρα και την ίδια ημέρα επιτρέπεται στον ασθενή να σηκωθεί. Ο γιατρός επιλέγει τον τύπο των προϊόντων συμπίεσης (κάλτσες, επίδεσμοι, γόνατα) με τον απαιτούμενο βαθμό συμπίεσης. Η ιατρική φανέλα χρησιμοποιείται για τουλάχιστον δύο μήνες μετά την επέμβαση. Απαραίτητη προϋπόθεση για ανάκαμψη είναι η σωματική δραστηριότητα - μεγάλες βόλτες, ένα σύνολο ασκήσεων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Το πρόγραμμα αποκατάστασης καταρτίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Φλεβεκτομή: η πορεία της επέμβασης στις φλέβες των κάτω άκρων, η κλασική μέθοδος narath και οι σύγχρονες επιλογές

Η φλεβεκτομή είναι μια από τις ριζικές μεθόδους θεραπείας των κιρσών..

Αυτή η διαδικασία προσφέρεται σε ασθενείς στα τελευταία στάδια της νόσου, καθώς και σε περιπτώσεις όπου όλες οι άλλες μέθοδοι δεν είχαν θετικό αποτέλεσμα. Η τεχνική αυτής της τεχνικής αναπτύχθηκε τον 19ο αιώνα..

Μέχρι τότε, η μόνη σωτηρία από τις κιρσούς ήταν η στενή επίδεση των ποδιών, η οποία, δυστυχώς, είχε μόνο βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα..

Τι είναι η φλεβεκτομή?

Η επέμβαση περιλαμβάνει την απομάκρυνση των πολύ μεταβαλλόμενων φλεβών. Συνήθως, τα υποδόρια αγγεία είναι ευαίσθητα σε παθολογίες, καθώς τα βαθιά είναι πιο προσαρμοσμένα στο άγχος. Επομένως, τις περισσότερες φορές το απαλλάσσουν από επιφανειακούς σχηματισμούς..

Η φλεβεκτομή πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά τον 19ο αιώνα. Αλλά τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά την απομάκρυνση των αγγειακών κλαδιών δεν ήταν ικανοποιητικά: οι βλάβες του δέρματος, το σύνδρομο πόνου και το οίδημα παρέμειναν. Επιπλέον, υπήρχε υψηλός κίνδυνος μόλυνσης από μαλακό ιστό, ο οποίος συνέβαλε στην ανάπτυξη επιπλοκών..

Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Από τότε, σχεδόν όλα έχουν αλλάξει στην αγγειακή χειρουργική και τη φλεβολογία: από την τεχνική εκτέλεσης της παρέμβασης σε όργανα και φάρμακα. Επομένως, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας είναι αρκετά αποτελεσματικές..

Μετά τη φλεβεκτομή, η ροή του αίματος αλλάζει ελαφρώς την κατεύθυνση. Η κυκλοφορία του αίματος πραγματοποιείται μέσω εξασφαλίσεων και βαθιών φλεβών. Ενόψει αυτού, ένα σημαντικό σημείο είναι η επακόλουθη πρόληψη των κιρσών, καθώς το φορτίο στα υπόλοιπα αγγεία αυξάνεται σημαντικά.

Βασικές μέθοδοι

Μεταξύ των επεμβάσεων για την αφαίρεση των φλεβών, υπάρχουν 3 κύριες:

1. Κλασική βενεκτομή. Συνίσταται στη χρήση τομών κατά μήκος της φλέβας, στην εγκατάσταση ενός ειδικού καθετήρα στον αυλό του και στη συνέχεια στην αφαίρεση του αγγείου. Σε αυτήν την περίπτωση, τα μέρη όπου η φλέβα υπέστη βλάβη δένονται.

Η επέμβαση είναι αρκετά τραυματική, απαιτεί τη χρήση αναισθησίας, καθώς και μια μακρά περίοδο ανάρρωσης.

Από τα πλεονεκτήματα της μεθόδου, αξίζει να σημειωθεί η υψηλή αποτελεσματικότητα και η ικανότητα των θεράπων ιατρών να παρατηρούν τον ασθενή μετά την επέμβαση, καθώς η βενετομή υποδηλώνει τη διαμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο..

Αφαίρεση κιρσών.

2. Αφαίρεση φλεβών με λέιζερ. Αυτός είναι ένας πιο σύγχρονος τρόπος επηρεασμού των κιρσών. Η τεχνική βασίζεται στην εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής στον αυλό της φλέβας και στην παροχή ακτίνων λέιζερ σε αυτήν, οι οποίες έχουν επιζήμια επίδραση στα τοιχώματα του αγγειακού κορμού. Καθώς ο καθετήρας προχωρά, ο αυλός «σφραγίζεται» κατά μήκος.

Πρώτα, η φλέβα στενεύει και στη συνέχεια τα τοιχώματά της αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης, καμία ανάγκη για αναισθητικό βοήθημα, πόνο, καθώς και σχετικά γρήγορη απομάκρυνση του ασθενούς από το νοσοκομείο..

Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος της διαδικασίας, η πιθανότητα υποτροπής της νόσου. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση μικρών ελαττωμάτων.

3. Συνδυασμένη φλεβεκτομή. Ο μηχανισμός αυτής της μεθόδου συνίσταται στην κατασκευή μιας μικρής τομής με ένα νυστέρι στην μηριαία περιοχή. Περαιτέρω, πραγματοποιείται η αναζήτηση και η διασταύρωση της κύριας φλέβας. Ένας ελαφρύς οδηγός εισάγεται στην περιοχή του προκύπτοντος ελαττώματος, τα τοιχώματα του δοχείου υποβάλλονται σε επεξεργασία με ακτίνες λέιζερ. Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, η φλέβα είναι δεμένη.

Η συνδυασμένη φλεβεκτομή έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, μεταξύ των οποίων είναι χαμηλό τραύμα, μικρό αριθμό επιπλοκών και μικρότερη περίοδος αποκατάστασης (σε σύγκριση με την ανοιχτή παρέμβαση). Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την ανάγκη επισκληρίδιας αναισθησίας και την παρουσία μετεγχειρητικής πληγής.

Κάλτσες συμπίεσης για κιρσούς: τύποι, επιλογή, φθορά

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει ποια από τις μεθόδους ταιριάζει καλύτερα στον ασθενή, με βάση δεδομένα σχετικά με τον βαθμό της νόσου, την παρουσία ταυτόχρονων επιπλοκών και επίσης καθοδηγείται από τον τεχνικό εξοπλισμό του ιδρύματος.

Συνδυασμένη φλεβεκτομή: πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις

Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση ως μέθοδος θεραπείας των κιρσών θεωρείται από τον ασθενή μετά από ανεπιτυχή θεραπεία με φάρμακα και συμπίεση. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για επικοινωνία με αγγειοχειρουργό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • σοβαρές κιρσούς
  • η παρουσία θρομβοφλεβίτιδας σύμφωνα με υπερηχογράφημα.
  • μη θεραπευτικά τροφικά έλκη.
  • παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία.
  • συνεχής πόνος και βαρύτητα στα κάτω άκρα.
  • σαφώς προεξέχοντες, πρησμένες φλέβες
  • αίσθηση καψίματος που εξαπλώνεται στα μεγάλα αγγεία.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει χειρουργική επέμβαση?

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποκλείεται η χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν:

  • ακραίο βαθμό κιρσών των άκρων?
  • μερικές αλλαγές στην εργασία της καρδιάς.
  • μη αντισταθμισμένα στάδια και παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων.
  • η πορεία μιας οξείας μολυσματικής διαδικασίας ·
  • εγκυμοσύνη (ειδικά το δεύτερο μισό του όρου)
  • μια σειρά παθολογιών του δέρματος στον τόπο της προτεινόμενης παρέμβασης (ερυσίπελα, πυοδερμία, έκζεμα) ·
  • ηλικιωμένος ασθενής.

Γιατί δεν θα πρέπει να γίνει φλεβεκτομή στα μεταγενέστερα στάδια των κιρσών των κάτω άκρων; Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, τα περισσότερα από τα αγγεία εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Επομένως, η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ αμφίβολη..

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική θεραπεία?

Πριν από τη διεξαγωγή της φλεβεκτομής, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί μια σειρά εξετάσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, εκτεταμένη βιοχημική εξέταση, προσδιορισμό της λειτουργίας αιμόστασης, εξετάσεις για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη, φυματίωση, ομάδα αίματος και ρήσος.

Είναι υποχρεωτικό να κάνετε καρδιογράφημα ακολουθούμενο από διαβούλευση με καρδιολόγο ή θεραπευτή. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Συνήθως, αυτή η προετοιμασία προγραμματίζεται, διαρκεί περίπου μία εβδομάδα και πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς στην κλινική του τόπου κατοικίας..

Όταν συλλέγονται όλα τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ασθενής επανεξετάζεται από έναν φλεβολόγο, γίνεται υπερηχογράφημα των κάτω άκρων.

Ήδη στο τμήμα, ο αναισθησιολόγος μιλά στον ασθενή, προσδιορίζει τους πιθανούς κινδύνους κατά τη διάρκεια της επέμβασης, επιλέγει την κατάλληλη αναισθησιολογική βοήθεια.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τους κανόνες προετοιμασίας αμέσως πριν από την επέμβαση:

  • ξύρισμα ποδιών και βουβωνική χώρα κατά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
  • άρνηση τροφής και νερού από τις 18:00 την παραμονή της παρέμβασης ·
  • εάν σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε γενική αναισθησία, θα χρειαστείτε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Όταν σχεδιάζετε μια συνδυασμένη φλεβεκτομή ή την κλασική εκδοχή της αφαίρεσης των αιμοφόρων αγγείων, ο γιατρός επισημαίνει τις προτεινόμενες τομές της μεγάλης σαφενώδους φλέβας με έναν δείκτη. Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται στο χειρουργείο..

Στάδια θεραπείας

Υπάρχουν 4 βασικά στάδια συνδυασμένης φλεβεκτομής. Επιπλέον, κάθε ένα από αυτά προηγείται πάντα από την εισαγωγή του ασθενούς σε αναισθησία. Προτείνεται γενική ή επισκληρίδιος αναισθησία ανάλογα με την κατάσταση. Ωστόσο, εάν οποιοδήποτε στάδιο αντικατασταθεί από μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, είναι δυνατή η χρήση τοπικής αναισθησίας..

1. Διασταύρωση και απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Πραγματοποιείται στον τόπο όπου το σκάφος συνδέεται με βαθιά κλαδιά. Η κλασική επιλογή για τομή είναι η βουβωνική ή λαϊκή περιοχή. Η χρήση νυστέρι μπορεί να αντικατασταθεί από έκθεση σε ακτίνες λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων.

2. Το λεγόμενο "stripping" - το δεύτερο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης. Συνίσταται στην αφαίρεση μέρους ή όλου του μήκους του αγγειακού κορμού.

Αυτός ο χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες τεχνικές: Bebcoccus probe, invagination, cryostripping, PIN stripping.

Σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας ανιχνευτής για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου σχηματισμού, ο οποίος διαχωρίζει το αγγείο από τους γύρω μαλακούς ιστούς, άλλες φλέβες και λεμφικούς κλάδους. Όταν το δοχείο απελευθερωθεί εντελώς, αφαιρείται με τομή δέρματος.

Πώς να προστατεύσετε τα γυναικεία πόδια από ασθένειες; Απογύμνωση.

3. Για την πρόληψη των υποτροπών, την ανάπτυξη αιματωμάτων και την αιμορραγία, ο τραυματισμένος ιστός πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με τη μέθοδο του επιδέσμου, καθώς κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου, τα κλαδιά των διάτρητων φλεβών έχουν υποστεί βλάβη. Για να επιτευχθεί ένα ικανοποιητικό καλλυντικό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε μια τεχνική ενδοσκοπικής συρραφής..

4. Το τελικό στάδιο της φλεβεκτομής είναι η αφαίρεση δευτερευόντων αγγειακών κλαδιών, τα οποία είναι ορατά μέσω του δέρματος και οδηγούν μόνο σε ορατά ελαττώματα. Ο χειρουργός καθορίζει την περιοχή παρέμβασης, διαπερνά τον τόπο όπου περνάει η φλέβα, το σφίγγει με ένα όργανο και αφαιρεί.

Μετά την παρέμβαση, αντιμετωπίζονται μετεγχειρητικά τραύματα, εφαρμόζονται καλλυντικά ράμματα και ασηπτικοί επίδεσμοι. Φροντίστε να κάνετε ελαστική επίδεση των ποδιών.

Περίοδος αποκατάστασης

Μέσα σε 1-2 εβδομάδες μετά τη φλεβεκτομή, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού στο νοσοκομείο.

Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής συμβουλεύτηκε να φοράει καλσόν συμπίεσης, να κάνει απλές κινήσεις του άκρου, οι οποίες μπορούν να γίνουν ενώ ξαπλώνουν στο κρεβάτι..

Ωστόσο, η καλύτερη άσκηση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι το περπάτημα με αργό ρυθμό (επιτρέπεται να σηκωθείτε από το κρεβάτι σχεδόν αμέσως). Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη γενική ευημερία..

Η αφαίρεση των ραφών επιτρέπεται 10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πριν από αυτό, οι πληγές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα, οι επίδεσμοι αλλάζουν.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, βεντονικά, βιταμίνες, αντιπηκτικά, αναλγητικά. Για ένα μήνα μετά την παρέμβαση, τα καλτσάκια συμπίεσης πρέπει να φοριούνται όλο το εικοσιτετράωρο.

Δεν μπορείτε να το αφαιρέσετε ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα. Μετά από 30 ημέρες, τα εσώρουχα πρέπει να φοριούνται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας..

Συνήθως, η ανάρρωση από τη φλεβεκτομή είναι γρήγορη και ευεργετική. Ωστόσο, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε στους ασθενείς ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαγορεύονται τα βαριά ανυψωτικά, τα ζεστά λουτρά, οι σάουνες, τα ψηλοτάκουνα παπούτσια και τα σφιχτά ρούχα..

Επιπλοκές

Εάν η λειτουργία εκτελέστηκε με ακρίβεια, τεχνικά σωστά, η περίοδος αποκατάστασης θα πρέπει να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, ανάλογα με την ατομική κατάσταση του ασθενούς, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος απρόβλεπτων παρενεργειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αίσθημα μούδιασμα μέρους του δέρματος του κάτω άκρου.
  • πόνος στο πόδι;
  • αιματώματα, η φλεγμονή τους
  • Αιμορραγία;
  • υποτροπή της νόσου σε άλλες φλέβες.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο περαιτέρω σχηματισμός υποδόριων αιματωμάτων, εφαρμόζονται ελαστικοί επίδεσμοι κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η επακόλουθη φθορά τους είναι απαραίτητη για την πρόληψη των περισσότερων επιπλοκών..

Ένα ελαφρύ μασάζ ποδιών, λαμβάνοντας αναλγητικά και ορθοπεδικά εσώρουχα θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του πόνου. Συνήθως, η δυσφορία εξαφανίζεται μέσα στην πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Εάν το σύνδρομο πόνου επιμένει, μπορεί να απαιτείται δεύτερη εξέταση (προκειμένου να αποκλειστεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος).

Το κόστος της φλεβεκτομής ποικίλλει σημαντικά. Εξαρτάται από το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος, τα προσόντα του ειδικού, τη διάρκεια νοσηλείας και τη μέθοδο εκτέλεσης της επέμβασης. Το μέσο κόστος μιας συνδυασμένης παρέμβασης είναι 50-55 χιλιάδες ρούβλια.

Επιχειρήσεις Narathu, Babcock και Kokket και οι τεχνικές τους

Οι κιρσοί είναι μια πολύ συχνή ασθένεια που συνοδεύεται από οίδημα, οζίδια και πόνο στα άκρα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για βοήθεια..

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Στην περίπτωση προχωρημένου σταδίου της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Πολλοί ασθενείς έχουν μια ερώτηση σχετικά με τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.

Τι είναι αυτή η ομάδα?

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας των κιρσών χωρίζονται σε φάρμακα και σε μη φαρμακευτική αγωγή. Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει φάρμακα που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνουν τον τόνο τους. Η μέθοδος χωρίς ναρκωτικά περιλαμβάνει:

  • θεραπεία συμπίεσης
  • σκληροθεραπεία;
  • χειρουργική επέμβαση.

Οι χειρουργικές μέθοδοι περιλαμβάνουν επεμβάσεις:

Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν μικρές τομές στην αρχή και στο τέλος της φλέβας, λόγω των οποίων η φλέβα στρίβεται και αφαιρείται..

Οι τεχνικές αυτών των επεμβάσεων είναι κάπως διαφορετικές μεταξύ τους, αλλά η δράση τους στοχεύει στην αφαίρεση της προσβεβλημένης φλέβας. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, η ουλή είναι σχεδόν αόρατη..

Όλες οι ενέργειες πραγματοποιούνται πολύ προσεκτικά με ελάχιστους κινδύνους για την υγεία του ασθενούς.

Ο Babcock ήταν ο πρώτος που ανακάλυψε τη φλεβεκτομή. Ο Narat κατάφερε να πραγματοποιήσει ορισμένες προσαρμογές στη διεξαγωγή επιχειρησιακών ενεργειών. Η τεχνική του δίνει το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα.

Επιχείρηση Naratu

Η τεχνική Naratu χρησιμοποιείται συνήθως για την απομάκρυνση των κιρσών στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής ζητήσει βοήθεια, τόσο λιγότερες είναι οι αναμενόμενες συνέπειες..

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συνήθως όταν τα στεφάνια είναι στριμμένα. Εάν οι φλέβες είναι πολύ ελικοειδείς, τότε πρέπει να γίνουν πάρα πολλές τομές..

Αυτή η τεχνική θεωρείται αρκετά τραυματική..

Η τεχνική της λειτουργίας Naratu είναι όταν οι προηγουμένως σημειωμένοι φλεβικοί κόμβοι, οι παραπόταμοι απομακρύνονται και απομακρύνονται οι απομακρυσμένες φλέβες. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Μπορεί να είναι τοπικό και γενικό.

Εάν οι φλέβες είναι πολύ κυματοειδείς, τότε σε αυτήν την περίπτωση ο χειρουργός κάνει πολλές τομές ταυτόχρονα και τα αγγεία αφαιρούνται σε τμήματα..

Η λειτουργία του Narata περιλαμβάνει την αφαίρεση οζιδίων χρησιμοποιώντας ένα εξειδικευμένο γάντζο μέσω μικροσκοπικών παρακέντρων. Τέτοια τρυπήματα δεν απαιτούν ράψιμο.

Το τμήμα που δεν μπορούσε να αφαιρεθεί με το άγκιστρο αφαιρείται μέσω των τομών. Οι τομές είναι συνήθως 2-3 cm..

Η επέμβαση πραγματοποιείται αναγκαστικά υπό τον έλεγχο ενός σαρωτή υπερήχων. Αμέσως μετά την ίδια την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει με ασφάλεια στο σπίτι. Σημαντική προϋπόθεση είναι η χρήση καλσόν συμπίεσης.

Αποτελέσματα

Ως αποτέλεσμα, μετά από μια τέτοια λειτουργία:

  • σταματά ή επιβραδύνει τη διαδικασία εξέλιξης των κιρσών.
  • η ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας σταματά ή αναστέλλεται.
  • ο κίνδυνος θρομβοφλεβίτιδας, επικίνδυνος για την υγεία, εξαλείφεται.

Τα συμπτώματα του ασθενούς εξαφανίζονται, το πρήξιμο εξαλείφεται, ο πόνος εξαφανίζεται. Αλλά μπορεί να υπάρχουν κάποιες επιπλοκές. Οι μείζονες συνέπειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • την εμφάνιση του εξιδρώματος στο σημείο των τομών ·
  • έλλειψη ευαισθησίας μετά από βλάβη των νεύρων.
  • ακατάσχετη αιμορραγία;
  • οδυνηρές αισθήσεις στο σημείο των τομών.
  • η εμφάνιση πολλών μώλωπες και μια αλλαγή στη σκιά του δέρματος,
  • μούδιασμα στην περιοχή του αστραγάλου.

Σπουδαίος! Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον μία επιπλοκή, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για αυτό.

Λειτουργία Babcock

Ασθένειες των φλεβών συμβαίνουν πολύ συχνά χωρίς έντονα συμπτώματα, επομένως πολύ συχνά μετατρέπονται σε μεγάλα προβλήματα. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε την ασθένεια εγκαίρως. Η σάρωση με υπερήχους μπορεί να ανιχνεύσει την προεξοχή των φλεβών. Με την εκδήλωση πρηξίματος, μια αλλαγή στη σκιά του δέρματος, την εμφάνιση ελκών, συνιστάται η λειτουργία του Babcock, στην οποία διασταυρώνεται ένα μεγάλο στεφάνι σαφένου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Εξετάστε την ίδια την τεχνική λειτουργίας Babbock. Οι βλαστικές φλέβες των λαϊκών και των βουβωνικών φλεβών διαχωρίζονται και τραβούνται με τη βοήθεια ειδικού καθετήρα. Η άνω τομή πρέπει να είναι 5 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Το μήκος της τομής είναι περίπου 2 cm. Η κάτω τομή πρέπει να είναι ελαφρώς πάνω από την άρθρωση του γόνατος.

Και τα δύο άκρα της φλέβας στερεώνονται με δύο σφιγκτήρες και διασταυρώνονται. Το πάνω μέρος παραμένει απλώς πιασμένο. Το κάτω είναι δεμένο με ειδικό νήμα. Λίγο κάτω από τα άκρα της φλέβας είναι δεμένα και αποκόπτονται όλοι οι παραπόταμοι της μεγάλης σαφενής φλέβας.

Ο καθετήρας έχει σχήμα κλαμπ. Η συσκευή προχωρά στο γόνατο. Η κεφαλή του clavate αλλάζει σε μεταλλικό κώνο. Τράβηξε προς την αντίθετη κατεύθυνση, λόγω του οποίου το αλλαγμένο τμήμα της φλέβας συλλέγεται με τη μορφή μπιζελιού.

Αποτελέσματα

Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, είναι δυνατόν να αφαιρέσετε εντελώς την προσβεβλημένη φλέβα. Η παρέμβαση διαφέρει από τους άλλους στην απλότητα και την ομορφιά της. Ως αποτέλεσμα αυτής της μεθόδου, μπορούν να αφαιρεθούν φλέβες διαφορετικών διαμετρήματος και μήκους..

Οι επιπλοκές της λειτουργίας καταγράφονται πολύ σπάνια. Τις περισσότερες φορές, δυσάρεστα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω ιατρικών λαθών. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

  • εξουδετέρωση των τόπων τομής ·
  • συσσώρευση λέμφου κάτω από το χόριο
  • ροή λεμφών.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει πολύ γρήγορα στην κανονική φυσική κατάσταση. Η ίδια η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες. Όλες οι δράσεις πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία.

Ο ασθενής εξαφανίζει όλα τα συμπτώματα των κιρσών, δηλαδή:

  • Το πρήξιμο εξαλείφεται.
  • εξαφανίζονται οι αισθήσεις του πόνου.
  • το αίσθημα κόπωσης και έντασης εξαφανίζεται.
  • η κυάνωση εξαφανίζεται.

Εάν προκύψουν επιπλοκές, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού για την επίλυση του προβλήματος.

  • Τι είναι οι πυελικές κιρσούς και πώς αντιμετωπίζεται σωστά η ασθένεια?
  • Διαβάστε τον σύνδεσμο σχετικά με την πρόληψη των κιρσών στα πόδια.
  • Μάθετε από αυτό το άρθρο πώς να προετοιμάσετε και να πάρετε βάμμα καστανιάς κατά των κιρσών.

Επιχείρηση Cockett

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στους ασθενείς παρουσιάζεται η λειτουργία του Kokket. Τι είναι? Αυτή είναι μια τεχνική που περιλαμβάνει την τομή στο κάτω μέρος του ποδιού και τη σύνδεση απομακρυσμένων φλεβών. Αυτός ο τύπος ενδείκνυται για ανεπάρκεια βαλβίδων μακρινών φλεβών στο μετα-θρομβωτικό σύνδρομο. Χρησιμοποιείται για εκτεταμένες κιρσούς και για την παρουσία πολλών ανίκανων επικοινωνιακών φλεβών.

Απολίνωση επιφανειακών φλεβών πάνω από την περιτονία του κάτω ποδιού - αυτή είναι η λειτουργία του Cockett. Η πορεία της επέμβασης είναι η απολίνωση αυτών των φλεβών με ελάχιστη τομή. Αυτός ο τύπος παρέμβασης αναφέρεται συχνά ως απομακρυσμένος.

Οι επικοινωνιακές φλέβες, οι οποίες παίζουν ειδικό ρόλο στην πρόοδο των τροφικών διαταραχών, εντοπίζονται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του μέσου και του κάτω τρίτου του ποδιού. Μια τομή Cockett γίνεται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του κάτω ποδιού από το άνω τρίτο στον αστράγαλο. Οι φλέβες δένονται κάτω από την περιτονία και ράβονται οι οπές.

Η επέμβαση τελειώνει με την επίδεση του άκρου. Πρέπει να είναι σταθερή έως ότου οι πληγές επουλωθούν πλήρως..

Αποτελέσματα

Μετά την επέμβαση, στον ασθενή εμφανίζεται περίοδος αποκατάστασης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο. Το αποτέλεσμα είναι:

  • εξάλειψη των κόμβων
  • η εξαφάνιση του πρηξίματος?
  • απαλλαγή από τον πόνο?
  • πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου.

Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε περίπτωση προχωρημένου σταδίου της νόσου..

συμπέρασμα

Από τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι όλες οι λειτουργίες είναι πολύ αποδοτικές. Αλλά οι ενδείξεις για κάθε μία είναι διαφορετικές, όπως και η ίδια η τεχνική. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτήν ή αυτή τη μέθοδο σύμφωνα με τα εκδηλωμένα συμπτώματα.

Φλεβεκτομή των φλεβών των κάτω άκρων: τύποι επεμβάσεων, επιπλοκές, αποκατάσταση

Κιρσοί - μια συστηματική παθολογία των φλεβών, η οποία βρίσκεται συχνότερα στα κάτω άκρα.

Η ασθένεια συνοδεύεται από οίδημα και αυξημένη κόπωση των ποδιών, με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται έλλειψη θρεπτικών ουσιών στους ιστούς, η οποία προκαλεί σπασμούς, οξύ πόνο, σχηματίζονται τροφικά έλκη.

Εάν στα αρχικά στάδια η απομάκρυνση των κιρσών μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια φαρμάκων και μιας ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου, τότε με μια προχωρημένη ασθένεια όλα είναι πολύ πιο δύσκολα: μόνο η φλεβοτομία των φλεβών θα βοηθήσει στην απαλλαγή από δυσάρεστα συμπτώματα.

Οι γιατροί αποκαλούν αυτή τη χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των ποδιών ως τον πιο αποτελεσματικό τρόπο για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των εξωτερικών εκδηλώσεων των κιρσών..

Παρά το γεγονός ότι αυτή η ριζική μέθοδος είναι μια από τις πιο τραυματικές, ξεπερνά τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές από την άποψη της αποτελεσματικότητας..

Επιπλέον, αυτή η επέμβαση για κιρσούς μπορεί να πραγματοποιηθεί στην περίπτωση που άλλες παρεμβάσεις ήταν αναποτελεσματικές..

Τι είναι η φλεβεκτομή; Η ουσία της λειτουργίας

Η φλεβεκτομή (συνώνυμη με τη βενεκτομή) είναι ένας από τους παλαιότερους τρόπους αφαίρεσης χειρουργικών κιρσών στα πόδια μέσω ανοιγμάτων στο δέρμα. Η σύγχρονη ιατρική έχει πολλές τεχνικές για τη φλεβεκτομή των φλεβών των κάτω άκρων, που ονομάστηκαν από τους δημιουργούς τους: σύμφωνα με τους Madelung, Müller, Bebkot και Narat.

Ανεξάρτητα από το όνομα της επέμβασης για την αφαίρεση τμημάτων φλεβών στα πόδια, το αναμενόμενο αποτέλεσμα είναι το ίδιο - ο αποκλεισμός του αγγείου από τη γενική ροή του αίματος και η ομαλοποίηση της παροχής αίματος σε ιστούς στους οποίους παρατηρούνται τροφικές αλλαγές.
Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης για την απομάκρυνση των κιρσών, οι ειδικοί ανακατευθύνουν τη ροή του αίματος μέσω των βαθιών φλεβών. Τα προσβεβλημένα αγγεία κόβονται από την κυκλοφορία του αίματος, αποσπώνται από τον περιβάλλοντα ιστό και απομακρύνονται μέσω τομών στο δέρμα. Παρά την πολυπλοκότητα, αυτή η χειρουργική επέμβαση φλέβας είναι εξίσου ασφαλής και αποτελεσματική με τις ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες στο αρχικό στάδιο των κιρσών - σκληροθεραπεία ή πήξη με λέιζερ. Συχνά, οι γιατροί συνδυάζουν αυτές τις μεθόδους με χειρουργική αντιμετώπιση κιρσών προκειμένου να επιτύχουν ένα καλύτερο αποτέλεσμα..

Εκτός από την ανακούφιση της γενικής κατάστασης και την αποκατάσταση της διατροφής των ιστών, η φλεβεκτομή μπορεί να βελτιώσει την αισθητική εμφάνιση των κάτω άκρων: το φλεβικό μοτίβο καθίσταται αόρατο.

Αν θα κάνετε τη λειτουργία?

Η κλασική ή συνδυασμένη φλεβεκτομή, όπως και κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, φοβίζει συχνά τον ασθενή, γεγονός που τον κάνει να αμφιβάλλει αν αξίζει να κάνει τη χειρουργική επέμβαση στην περίπτωσή του, ή μπορεί να παραλειφθεί η συντηρητική μέθοδος. Οι ειδικοί δεν το συνταγογραφούν εάν είναι δυνατόν να αποδυναμωθούν τα συμπτώματα και να εξαλειφθούν οι κιρσοί με άλλους τρόπους. Εάν δεν οδηγήσουν σε θετικά αποτελέσματα, είναι απίθανο να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας φλέβας στο πόδι..

Ο ασθενής δεν πρέπει να βασίζεται στους φόβους και να πιστεύει ότι μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να είναι επικίνδυνη. Οι σύγχρονες τεχνικές ουσιαστικά στερούνται μειονεκτημάτων που μπορούν να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες..

Δεν είναι δυνατόν να συζητηθεί το ζήτημα του κατά πόσον απαιτείται εγχείρηση για κιρσούς του 2ου βαθμού στο πλαίσιο της απουσίας υψηλού επιπολασμού παθολογικά αλλαγμένων αγγείων, θρόμβωσης και εμφανών συμπτωμάτων. Είναι πιο συμφέρουσα η θεραπεία τέτοιων μορφών και σταδίων της νόσου με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Οι χειρουργοί δεν έχουν την τάση να χρησιμοποιούν αυτήν τη διαδικασία για κιρσούς σε παιδιά: σε ένα παιδί κάτω των 18 ετών, το σώμα είναι αρκετά πλαστικό, είναι ευκολότερο να επηρεάσει θετικά τις συντηρητικές μεθόδους και η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες.

Πώς γίνεται η λειτουργία; Τύποι παρέμβασης

Ο γιατρός επιλέγει το αναισθητικό και το είδος της ανακούφισης του πόνου αφού αξιολογήσει το αναμενόμενο εύρος της παρέμβασης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της γενικής κατάστασης, της παρουσίας ταυτόχρονης νόσου και του επιπέδου του ορίου πόνου..

Επιπλέον, η πορεία της λειτουργίας εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο:

  1. Η εγκάρσια τομή πραγματοποιείται όταν έχει προγραμματιστεί συνδυασμένη φλεβεκτομή. Η επέμβαση είναι μια απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας, που έχει σχεδιαστεί για την πρόληψη της ροής αίματος. Αφού εφαρμοστεί μια συστολή στις φλέβες στα πόδια, εξαλείφεται ο κίνδυνος αιμορραγίας και σχηματισμού θρόμβων αίματος. Παρουσία φλεγμονής, η οποία αποτελεί αντένδειξη για την απομάκρυνση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας, η ίδια η φλεβεκτομή αναβάλλεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία.
  2. Απογύμνωση ή φλεβεκτομή Madelung, στην οποία η φλέβα αφαιρείται μέσω 2 μικρών τομών κατά μήκος του άνω και κάτω ορίου του αλλαγμένου τμήματος του αγγείου. Το κάτω μέρος της φλέβας συνδέεται και το πάνω μέρος διασχίζεται. Η φλέβα επεκτείνεται ή συγκρατείται ανάλογα με την κατάστασή της. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης πλήρωσης αίματος, το αγγείο καταρρέει και αντικαθίσταται σταδιακά από συνδετικό ιστό.
  3. Η μινιφλεκτομή Müller, επίσης γνωστή ως κλασική φλεβεκτομή, εκτελείται αφαιρώντας τις φλέβες μέσω μικρών τομών στο δέρμα κατά τη διάρκεια της πορείας της. Το κάτω άκρο της φλέβας συνδέεται και το άνω άκρο διασχίζεται. Τα τμήματα του σκάφους αφαιρούνται προς τα έξω χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία που μοιάζουν με άγκιστρα και αποκόπτονται. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με θεραπεία με λέιζερ και εγκάρσια τομή.
  4. Η σαλενεκτομή ή η φλεμπτεκτομή Bebcock είναι μια διαδικασία για την απολίνωση όλων των παραπόταμων της μεγάλης σαφενώδους φλέβας μέσω μιας τομής στο βουβωνικό, τον αστράγαλο και κατά μήκος της φλέβας. Μετά τη διακοπή της ροής του αίματος, ένας ανιχνευτής εισάγεται στο αγγείο, μέσω του οποίου θα τραβηχτεί η φλέβα. Αυτή η λειτουργία είναι κατάλληλη για προχωρημένες περιπτώσεις.
  5. Η φλεβεκτομή σύμφωνα με τον Narat εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί την ποιότητα των χειρισμών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για σοβαρά ελικοειδείς φλέβες, καθώς και για την αφαίρεση μεμονωμένων κιρσών. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός χρησιμοποιεί σάρωση υπερήχων για να εντοπίσει τις παθολογικές περιοχές των φλεβών και να κάνει τις κατάλληλες ενδείξεις. Μετά από αυτό, γίνονται τομές μήκους περίπου 20 mm στο δέρμα στα σημειωμένα σημεία και οι φλέβες αφαιρούνται σε τμήματα.
  6. Η φλεβεκτομή σύμφωνα με τον Cockett είναι η πιο τραυματική, επομένως χρησιμοποιείται μόνο με εκτεταμένη φλεβική βλάβη. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τομή του δέρματος στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού από το άνω τρίτο του στον αστράγαλο. Μετά από αυτό, ο γιατρός συνδέει τα αγγεία που έχουν υποστεί τις πιο σημαντικές αλλαγές και ράβει το δέρμα. Μετά την επέμβαση, οι καθημερινές σάλτσες υποδεικνύονται έως ότου το μετεγχειρητικό ράμμα επουλωθεί εντελώς..

Η διαδικασία διαρκεί από 1 έως 3 ώρες, ανάλογα με την κατάσταση και το μήκος των αγγείων και τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αφαίρεση διαρκεί έως και 5 ώρες.

Μετά το τέλος κάθε είδους παρέμβασης, η επιφάνεια του δέρματος αντιμετωπίζεται και πάλι με αντισηπτικά, το χειρουργικό πεδίο καλύπτεται με πετσέτα και το κρύο εφαρμόζεται για αρκετές ώρες. Θα βοηθήσει στη μείωση των μετεγχειρητικών εξογκωμάτων και θα αποτρέψει τους μώλωπες και τους μώλωπες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται μακρά παραμονή στη χειρουργική επέμβαση. Μια μέρα αργότερα, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι.

Επιπλοκές

Ο κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών μετά από χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών είναι ασήμαντος εάν οι ενέργειες του γιατρού ακολουθούν τον τυπικό αλγόριθμο.

Δεδομένου ότι η επέμβαση για την απομάκρυνση των φλεβών στα πόδια συνεπάγεται τραύμα στο δέρμα και τους μαλακούς ιστούς στους οποίους βρίσκονται τα νεύρα, τα λεμφικά αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία, είναι πολύ πιθανό το πόδι μετά από φλεβοκτομή να βλάψει, να διογκωθεί ελαφρώς ή να μώλωπα σε αυτό. Εάν τα νεύρα είναι κατεστραμμένα, εμφανίζεται μούδιασμα σε ορισμένες περιοχές.

Τέτοια φαινόμενα θεωρούνται ο κανόνας και δεν απαιτούν ειδικές ενέργειες, εκτός από τη λήψη παυσίπονων..

Ορισμένες αρνητικές συνέπειες της φλεβεκτομής μπορούν επίσης να προκληθούν από τη μη συμμόρφωση με τις συστάσεις για την πρόληψη επιπλοκών στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Η άρνηση να φοράτε ένα στενό επίδεσμο και εσώρουχα συμπίεσης με το πρόσχημα ότι το άκρο πρήζεται και το συμπιέζει πολύ σκληρά μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στις φλέβες. Επίσης, η μη συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα οδηγεί στο γεγονός ότι οι κιρσοί μετά από χειρουργική επέμβαση επαναλαμβάνονται στα κοντινά αγγεία. Οι επιπλοκές μετά τη φλεβεκτομή, όπως η μόλυνση και η αιμορραγία από πληγές που δεν έχουν ακόμη επουλωθεί, είναι εξαιρετικά σπάνιες..

Αναμόρφωση

Για να διασφαλιστεί ότι αυτή η διαδικασία είναι επιτυχής και ότι δεν υπάρχουν προβλήματα με άλλες φλέβες, η ανάρρωση μετά από φλεβεκτομή περιλαμβάνει:

  1. Πρόληψη επιπλοκών - μόλυνση μετεγχειρητικών τραυμάτων, σχηματισμός θρόμβων αίματος και άλλων. Αμέσως μετά την επέμβαση, ο γιατρός διεξάγει μια συνομιλία με τον ασθενή, στην οποία εκφράζονται οι απαιτήσεις υγιεινής. Θα εξαρτηθούν από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται. Για παράδειγμα, μετά από φλεβοτεκτομή Kokket, δεν συνιστάται να πλένετε το αστράγαλο των ποδιών έως ότου σφίξει το ράμμα, ενώ μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση των κιρσών, που πραγματοποιούνται μέσω μικροτομών, μπορείτε να κάνετε ντους την πρώτη ημέρα. Μετά τις διαδικασίες υγιεινής, οι πληγές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά ξήρανσης: λαμπρό πράσινο, ιώδιο. Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αραιωτικά αίματος, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχει τάση για αιμορραγία.
  2. Διατήρηση του μυϊκού συστήματος στην περιοχή όπου η παρέμβαση των κιρσών πραγματοποιήθηκε στα πόδια, με επαρκή τόνο. Όπως γνωρίζετε, η συστολή των μυών συμβάλλει στην πιο ενεργή ώθηση του φλεβικού αίματος προς τα πάνω, ανακουφίζοντας μέρος του φορτίου από τα αγγειακά τοιχώματα. Την πρώτη εβδομάδα, υπάρχουν περιορισμοί που απαγορεύουν την αυξημένη δραστηριότητα και την άρση βάρους. Είναι σχετικά με οποιοδήποτε είδος παρέμβασης, αλλά δεν πρέπει να πάτε για ξεκούραση: όσο νωρίτερα αρχίζετε να κινείτε, τόσο λιγότερος είναι ο κίνδυνος στασιμότητας και, κατά συνέπεια, θρόμβωσης. Ξεκινώντας από 5-7 ημέρες, οι ασθενείς παρουσιάζονται ασκήσεις γυμναστικής, γυμναστική, ασκήσεις φυσικοθεραπείας υπό την επίβλεψη ειδικού. Αφού κατακτήσετε τις ασκήσεις, μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας.
  3. Επιτάχυνση της επούλωσης και επισκευής ιστών με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας: θεραπεία UHF, ακτινοβολία χαλαζία και άλλα. Με αυτά, η αποκατάσταση μετά από φλεβεκτομή θα προχωρήσει πολύ πιο γρήγορα, και σε συνδυασμό με μασάζ και ρεφλεξολογία, θα μειώσουν τον κίνδυνο τροφικών αλλαγών. Οι διαδικασίες καθορίζονται από τον γιατρό σε ατομική βάση.

Τις πρώτες 7-10 ημέρες μετά την παρέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο και δυσφορία στα πόδια. Για την εξάλειψή τους, ο γιατρός συνταγογραφεί αναλγητικά. Δεν συνιστάται η επιλογή χρημάτων μόνοι σας, καθώς ορισμένα κεφάλαια συμβάλλουν στην υπερβολική αραίωση του αίματος ή, αντίθετα, στην αύξηση του ιξώδους του.

Σπουδαίος! Εάν κατά τη διάρκεια της εβδομάδας η δυσφορία δεν υποχωρήσει, αλλά εντείνεται, αξίζει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό.

Διατροφή

Τι μπορείτε να φάτε μετά από εγχείρηση κιρσών:

  • Σούπες με ζωμό λαχανικών ή νερό, κατσαρόλες, κατσαρόλες και σαλάτες με λαχανικά χρώματος πράσινου, κίτρινου και πορτοκαλιού. Περιέχουν βιταμίνη C, ρουτίνη και ουσίες που προάγουν την αραίωση του αίματος και την αναγέννηση των αγγείων, καθώς και φυτικές ίνες, χρήσιμες στο στάδιο της ανάρρωσης..
  • Κουάκερ από δημητριακά για διατήρηση της εντερικής κινητικότητας.
  • Φρούτα και μούρα, πάντα κόκκινα ή μαύρα (βατόμουρα, σμέουρα, σταφίδες, βατόμουρα, βατόμουρα, κεράσια), εσπεριδοειδή - περιέχουν βιταμίνες C, P και κουμαρίνες, απαραίτητα για την πρόληψη της θρόμβωσης. Φάτε φρέσκα, σε σαλάτες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρασκευή χυμών, κομπόστες και ποτών φρούτων.
  • Θαλασσινά, θαλασσινά ψάρια, φύκια ως πηγή ωμέγα-3 και ωμέγα-6 οξέα, ταυρίνη, σίδηρο και ιώδιο, τα οποία είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της ελαστικότητας και την αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Συνιστάται να ψαρεύετε με ατμό και μπορείτε να μαγειρέψετε σαλάτες και σούπες από φύκια.
  • Για να αποκαταστήσετε τους μαλακούς ιστούς, να αναπληρώσετε το επίπεδο της ελαστίνης και των πρωτεϊνών στο σώμα, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε λευκό κρέας, συκώτι πουλερικών. Συνιστάται να τα βράσετε, να τα μαγειρέψετε σε διπλό λέβητα ή να τα ψήσετε. Η πατέ διατροφής μπορεί να παρασκευαστεί από το συκώτι.

Ανεξάρτητα από το στάδιο της ανάρρωσης, συνιστάται στους ασθενείς μετά από φλεβοκτομή να καταναλώνουν περισσότερα υγρά. Μπορεί να είναι ακόμα μεταλλικό νερό, τσάι από βότανα (bearberry, lingonberry και rose hips), φυσικοί χυμοί και κομπόστες, ποτά φρούτων.

Κατά τη σύνταξη ενός μενού, θα πρέπει να προσέχετε τη φορητότητα των προϊόντων. Πολλά από αυτά μπορεί να προκαλέσουν αλλεργίες ή να προκαλέσουν εντερική διαταραχή (τροφική αλλεργία).

Ο κατάλογος των απαγορευμένων τροφίμων μετά από εγχείρηση κιρσών περιλαμβάνει:

  • πικάντικα και αλμυρά πιάτα, καπνιστό κρέας, φαστ φουντ, το οποίο περιέχει πολύ αλάτι.
  • καφές και δυνατό τσάι
  • αλκοόλ;
  • γλυκά, αρτοσκευάσματα και τρόφιμα με θερμίδες με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και βιταμίνες.

Αυτά τα προϊόντα συμβάλλουν στην κατακράτηση υγρών στο σώμα, ερεθίζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλούν σπασμό. Επιπλέον, στο πλαίσιο περιορισμένης σωματικής δραστηριότητας, μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση του σωματικού βάρους, κάτι που είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητο για τις κιρσούς..

Βίντεο: ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση με φλεβεκτομή

Χαρακτηριστικά της φλεβεκτομής των φλεβών των κάτω άκρων

Οι κιρσοί προκαλούν συχνά μειωμένη ροή αίματος στο σώμα. Ως αποτέλεσμα της απώλειας ελαστικότητας των φλεβικών τοιχωμάτων υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, οι φλέβες τεντώνονται και σχηματίζουν κόμβους.

Σε χρόνια ανεπάρκεια, οι βαλβίδες των αγγείων παύουν να αντιμετωπίζουν το φορτίο και αντλούν αίμα γύρω από την περιφέρεια με λιγότερη ένταση. Ο ασθενής αναπτύσσει στασιμότητα της ροής του αίματος, αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η φλεβεκτομή των φλεβών των κάτω άκρων..

Αυτή είναι μια αποτελεσματική χειρουργική διαδικασία για την εκτομή των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια, παραμορφωμένη λόγω φλεβικής ανεπάρκειας..

Όταν απαιτείται μια λειτουργία

Η ουσία της παρέμβασης είναι να βοηθήσει τους ασθενείς στα τελευταία στάδια των κιρσών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, απαλλάσσουν τις κατεστραμμένες φλέβες που βρίσκονται πιο κοντά στην επιφάνεια του επιθηλίου. Η διαδικασία ανήκει στην κατηγορία των ριζικών μέτρων και συνταγογραφείται σε περίπτωση έλλειψης αποτελεσματικότητας από την τυπική θεραπεία..

Η επέμβαση περιλαμβάνει την αποκοπή της φλεβικής φλέβας από τους συνεχόμενους ιστούς και τα υγιή αγγεία. Επίσης, απολινώνονται για να σταματήσουν την κυκλοφορία του αίματος στην αποκοπή περιοχή, να αφαιρέσουν την κύρια επιφανειακή φλέβα και τους παραποτάμους της. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός αποκαθιστά την παροχή αίματος στα κάτω άκρα ανακατευθύνοντας τη ροή του αίματος.

Ο αγγειοχειρουργός διεξάγει φλεβεκτομή. Για να συνταγογραφηθεί μια επέμβαση, δεν αρκεί να υπάρχει τάση για κιρσούς και τα κύρια σημάδια της νόσου. Η παρέμβαση ενδείκνυται για προχωρημένα στάδια αλλοιώσεων των φλεβών των κάτω άκρων. Επιπλέον, η φλεβεκτομή δεν θα εξαλείψει πλήρως το αγγειακό πρόβλημα. Ο ασθενής απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία ασθενειών.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή

Εάν οι εσωτερικές φλεβικές βαλβίδες αποτύχουν, το αίμα στα παραμορφωμένα αγγεία πυκνώνει, αναπτύσσεται θρομβοφιλία.

Σε περίπτωση ασθένειας με προοδευτική δυναμική, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία με περίπλοκα μέσα: συμπίεση και φαρμακευτική θεραπεία, γυμναστική.

Εάν η κλασική προσέγγιση για την καταπολέμηση των κιρσών δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση στην πληγείσα περιοχή..

Οι ενδείξεις παραπομπής στην απομάκρυνση των κιρσών είναι:

  • σοβαρή ασθένεια, μειωμένη λειτουργία της βαλβίδας.
  • τροφικά έλκη;
  • η θρομβοφλεβίτιδα επιβεβαιώνεται από μελέτες υπερήχων.
  • κοίλες φλέβες που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του επιθηλίου.
  • ασταμάτητος πόνος στα πόδια, κάψιμο.

Εάν εντοπίσετε τουλάχιστον ένα σύμπτωμα, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Όταν η παρέμβαση αντενδείκνυται

Η φλεβεκτομή μπορεί να απορριφθεί εάν ο ασθενής έχει μία ή περισσότερες αντενδείξεις:

  • εγκυμοσύνη, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια.
  • γαλουχιά;
  • ογκολογία;
  • λοιμώδεις και ιογενείς ασθένειες κατά την περίοδο παρέμβασης ·
  • Διαβήτης;
  • επιδείνωση της χρόνιας παθολογίας.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • υπέρταση;
  • η πληγείσα περιοχή αποκλίνει σε βαθιές φλέβες.
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο (σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν σύμφωνα με τις ενδείξεις).
  • συγκοπή;
  • έκζεμα, πυόδερμα της περιοχής των κιρσών.
  • θρόμβωση της χειρουργικής περιοχής.

Ο χειρουργικός χειρισμός δεν συνιστάται για άτομα άνω των 50 ετών. Ωστόσο, αυτό το ζήτημα τίθεται για συζήτηση με τον ασθενή και τον θεράποντα ιατρό του σε κάθε περίπτωση..

Υπέρ και κατά

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Τα θετικά χαρακτηριστικά της φλεβεκτομής περιλαμβάνουν:

  • υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας της αποκατάστασης της ροής του αίματος.
  • υπάρχει μια μέθοδος ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης.
  • χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • γρήγορη αποκατάσταση
  • καλά ανεκτή σε ορισμένες περιπτώσεις.
  • μικρή περιοχή βλάβης του δέρματος.

Υπάρχει επίσης η δυνατότητα ελεύθερης λειτουργίας στο πλαίσιο του υποχρεωτικού προγράμματος ιατρικής ασφάλισης.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων της φλεβεκτομής είναι:

  • η ανάγκη για αναισθησία
  • η παρέμβαση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας ·
  • σχηματίζεται μια μικρή ουλή στο σημείο τομής.
  • μετά την αφαίρεση της προσβεβλημένης φλέβας, αυξάνεται το φορτίο στα υπόλοιπα αγγεία.
  • πόνος στην περιοχή χειραγώγησης, διατήρηση της διόγκωσης για πρώτη φορά.
  • υπάρχει μικρός κίνδυνος υποτροπής.
  • Στην περιοχή της αφαίρεσης φλεβών, εμφανίζονται αιματώματα, μερικές φορές μελάγχρωση.
  • χρειάζεται φροντίδα και χρόνο για αποκατάσταση.

Πριν αποδεχτεί μια φλεβοτεκτομή, ο ασθενής πρέπει να σταθμίσει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, μαζί με τον θεράποντα ιατρό, να αξιολογήσει τους πιθανούς κινδύνους και το αναμενόμενο ευεργετικό αποτέλεσμα..

Χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη και σε μεγαλύτερο βαθμό εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Είναι σημαντικό εδώ να δώσουμε προσοχή στην προεγχειρητική εξέταση και την προετοιμασία για νοσηλεία..

Στάδια προετοιμασίας

Πριν από τη φλεβεκτομή, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση εκ των προτέρων. Ο σκοπός της έρευνας είναι να προσδιορίσει τον βαθμό της νόσου και να επιλέξει μια μέθοδο για την αφαίρεση της φλεβικής φλεγμονής. Για τη συλλογή της αναμνηστικής, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • Πλήρης μέτρηση αίματος για την ανίχνευση φλεγμονών, λοίμωξης από HIV, αναιμία και επίπεδα πήξης του αίματος.
  • Δοκιμή ούρων - έλεγχος της λειτουργίας του συστήματος αποβολής.
  • Υπέρηχος των αγγείων - παρέχει δεδομένα σχετικά με τη δυναμική της ανάπτυξης κιρσών, το βάθος των φλεβικών βλαβών, τον βαθμό ανεπάρκειας των εσωτερικών βαλβίδων.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα - αξιολόγηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος, αποκλεισμός παθολογιών που εμποδίζουν τον ασθενή να λειτουργήσει.

Αμέσως πριν από τη νοσηλεία, ο γιατρός δίνει συστάσεις για την προετοιμασία του σώματος:

  • Μην πάρετε φαγητό 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση (ειδικά με γενική αναισθησία).
  • κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού?
  • ξυρίστε την περιοχή της χειρουργικής επέμβασης εάν είναι απαραίτητο.

Η συμπερίληψη όλων των ασθενών άνω των 40 ετών απαιτεί προκαταρκτική εξέταση από έναν θεραπευτή για να επιβεβαιωθεί η ετοιμότητα του σώματος του ασθενούς για παρέμβαση.

Πριν από την επέμβαση, είναι υποχρεωτικό να συνομιλείτε με τον αναισθησιολόγο για να εντοπίσετε αλλεργίες στα αναισθητικά και ο ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεσή του για τη χειρουργική επέμβαση.

Πρόοδος λειτουργίας

Εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την πολυπλοκότητα κάθε περίπτωσης. Ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για φλεβεκτομή, μίλησε για πιθανές επιπλοκές, συνθήκες φροντίδας μετά από χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση. Σύμφωνα με το γενικό σχήμα, υπάρχει η ακόλουθη διαδικασία για την παρέμβαση:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε καναπέ, η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά.
  2. Στο δέρμα, τα πόδια περιγράφουν τη θέση της φλέβας.
  3. Χορηγείται τοπική αναισθησία ή αναισθησία (ανάλογα με τη μέθοδο αφαίρεσης και τη σοβαρότητα της βλάβης).
  4. Μια τομή γίνεται στο καθορισμένο μέρος. Κατά κανόνα, σύμφωνα με την κλασική τεχνική, αυτή είναι η περιοχή της βουβωνικής χώρας. Εάν είναι απαραίτητο, ο χειρουργός κάνει τρυπήματα κατά μήκος της φλέβας για να το εξαγάγει σε μέρη με ειδικό γάντζο.
  5. Με τη βοήθεια ενός καθετήρα που εισάγεται στην τρύπα ή την τομή, η κατεστραμμένη περιοχή κόβεται.
  6. Η κομμένη φλέβα αφαιρείται μέσω της τομής.
  7. Μπλοκάρετε την πρόσβαση της ροής του αίματος από τη βαθιά κεντρική φλέβα στο επιφανειακό.
  8. Οι μικροί παραπόταμοι αφαιρούνται μέσω παρακέντησης.
  9. Αντιμετωπίστε ξανά το δέρμα, απολυμάνετε τις πληγές και εφαρμόστε καλλυντικά ράμματα.

Κατά μέσο όρο, η φλεβεκτομή διαρκεί 1,5 έως 2 ώρες. Το κόστος του είναι κατά μέσο όρο 6500 ρούβλια της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ανάλογα με την περιοχή κατοικίας.

Μέθοδοι διεξαγωγής

Κάθε στάδιο της απομάκρυνσης των αγγείων πραγματοποιείται με ξεχωριστή τεχνική. Κατά την εκτομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας και των παραποτάμων της, χρησιμοποιείται μια σύνθετη (συνδυασμένη) φλεβεκτομή. Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται με βάση μία μέθοδο με τη μορφή της κύριας τεχνικής αφαίρεσης.

Εξασφαλίζεται επίσης η αντικατάσταση μεμονωμένων σταδίων με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση με λέιζερ ή αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Αυτό σας επιτρέπει να σφραγίζετε τον αυλό της φλέβας και να εξαλείψετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Σε αυτήν την περίπτωση, η αφαίρεση του προσβεβλημένου αγγείου δεν πραγματοποιείται. Με την πάροδο του χρόνου, αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της κλασικής αφαίρεσης φλεβών:

  • διασταυρούμενη;
  • απογύμνωση;
  • τη διαδικασία απολίνωσης των διάτρητων φλεβών.
  • Μίλερ μικροφλεκκτομή.

Η συγκεκριμένη μέθοδος παρέμβασης επιλέγεται από τον χειρουργό ανάλογα με το βαθμό αγγειακής βλάβης και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.

Σταυροεκτομή

Η εγκάρσια τομή είναι το πρώτο στάδιο της φλεβεκτομής. Πραγματοποιείται στην περιοχή της μηριαίας πτυχής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ροή αίματος της επιφανειακής φλέβας εμποδίζεται και διακόπτεται, αφήνοντας μόνο 0,5 cm.

Η εγκάρσια τομή πραγματοποιείται μέσω μιας τομής περίπου 5 εκ. Ο κορμός της μεγαλύτερης επιφανειακής φλέβας και οι αγωγοί της κόβονται, ράβονται και στη συνέχεια συνδέονται με μια βαθιά φλέβα για την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Η αποκοπή του αγγείου εμποδίζει τη ροή και την εκροή αίματος στην κύρια φλέβα.

Απογύμνωση

Η μέθοδος συνίσταται στην αποκοπή με καθετήρα και στην αφαίρεση ολόκληρου του μήκους του αγγειακού κορμού της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδους της διαδικασίας:

  1. Ο καθετήρας Babcock - θεωρείται αρκετά τραυματικός στην τεχνική του: ένας μεταλλικός ανιχνευτής με μια κοπή ελιάς στο τέλος εισάγεται στον ασθενή στο τέλος της προσβεβλημένης φλέβας. Για να τραβήξει έξω το αγγείο, ο χειρουργός το τραβά έξω μέσω της άνω τομής, που το έκοψε προηγουμένως από τους συνδεδεμένους ιστούς.
  2. Η κρυοσύνδεση πραγματοποιείται με κρυοσύνδεση: όταν ο ανιχνευτής εισάγεται στη φλέβα, παγώνει, μετά τον οποίο ο γιατρός τραβά αργά έξω τον καθετήρα, γυρίζοντας το αγγείο προς τα έξω και τραβώντας το έξω από το πόδι. Από την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά της, η μέθοδος είναι μια εναλλακτική λύση για το λέιζερ και την ακτινοχειρουργική.
  3. Απογύμνωση PIN (με μία πρωτογενή τομή), μέθοδος εισβολής - γυρίζοντας το κομμένο φλέβα προς τα έξω συνδέοντας το άκρο του στον καθετήρα. Η αποκοπή από τον παρακείμενο ιστό συμβαίνει φυσικά υπό ένταση.

Απολίνωση διάτρησης φλεβών

Αυτή η τεχνική είναι απαραίτητη και πολύ σημαντική για τη φλεβεκτομή. Για να αποφευχθεί η περαιτέρω ροή του αίματος από τη βαθιά φλέβα στην πληγείσα επιφανειακή και αντίστροφη εκροή, τα αγγεία απολινώνονται. Πιθανή τεχνική υποφασιακής ή υπερφραστικής σύνδεσης.

Σύμφωνα με τον Müller

Είναι μινιφλεκτομή. Η μέθοδος βασίζεται σε συνδυασμό της τεχνικής ενός νυστέρι και μιας βελόνας και είναι συνδυασμένης φύσης λόγω της φύσης της σε πολλαπλά στάδια. Στη διαδικασία απομάκρυνσης, ο χειρουργός κόβει το αγγείο που επηρεάζεται από κιρσούς, τους παραποτάμους του και, στη συνέχεια, εμποδίζει την επιστροφή του αίματος από τη βαθιά φλέβα.

Η τεχνική ήταν δημοφιλής για περισσότερα από 40 χρόνια λόγω της ελάχιστης εισβολής, του ελάχιστου τραύματος των ιστών και της γρήγορης επούλωσης. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με τοπική αναισθησία. Δεν απαιτούνται ράμματα στο τέλος της διαδικασίας. Το Müller miniflebectomy χρησιμοποιείται ξεχωριστά για την αφαίρεση φλεβών και σε πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση, λέιζερ, ραδιοσυχνότητα.

Επιπλοκές

Παρά τους ελάχιστους κινδύνους, εξακολουθεί να υπάρχει η πιθανότητα επιπλοκών μετά τη φλεβεκτομή. Μια απρόβλεπτη αντίδραση του σώματος, εσφαλμένη χειραγώγηση, παραβίαση των συνθηκών του καθεστώτος μετά την επέμβαση οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες:

  • λοίμωξη της περιοχής παρακέντησης και τομών ·
  • Αιμορραγία;
  • σχηματισμός θρόμβου αίματος σε βαθιά φλέβα.
  • θρομβοεμβολισμός;
  • πάχυνση της κατεστραμμένης περιοχής του δέρματος.
  • ο σχηματισμός νέων σκαφών πάνω από τον τόπο λειτουργίας ·
  • παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος ως αποτέλεσμα τραυματισμένου νεύρου, μούδιασμα.
  • βλάβη στον λεμφικό ιστό.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε το πρόγραμμα και να διασφαλίζετε ότι ο γιατρός παρακολουθεί τακτικά τον ασθενή. Μετά την παρέμβαση, τα κλασικά προβλήματα εξαφανίζονται από μόνα τους. Ωστόσο, σε περίπτωση πυρετού, φλεγμονής πληγών, εκκρίσεων, αυξημένου πόνου, θα πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της αρνητικής εκδήλωσης..

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται παρατήρηση εσωτερικών ασθενών και προγραμματισμένη εξέταση από γιατρό εντός 1-2 εβδομάδων. Αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο:

  • φοράτε καλσόν συμπίεσης (όλο το εικοσιτετράωρο μετά τη χειρουργική επέμβαση).
  • ζυμώστε τα άκρα για να εξασφαλίσετε την κανονική κυκλοφορία του αίματος
  • κάντε μικρούς περιπάτους με μέτριο ρυθμό.
  • τηρήστε την καθημερινή ρουτίνα.
  • εξαιρέστε τη σωματική δραστηριότητα, την άρση βάρους.
  • πάρτε φάρμακα, βιταμίνες, αντιπηκτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, την πρώτη μέρα ο πόνος ανακουφίζεται από αναισθητικά, αναλγητικά.

Μετά από 7-10 ημέρες, τα ράμματα του ασθενούς αφαιρούνται. Τα εσώρουχα συμπίεσης μετά από ένα μήνα επιτρέπεται να φοριούνται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μετά την έξοδο, ο ασθενής απαγορεύεται μέχρι το τέλος της ανάρρωσης:

  • κάντε μπάνιο σε ζεστό νερό.
  • σάουνες και μπάνια
  • Φορέστε ψηλά τακούνια.
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Η συνολική περίοδος της περιόδου αποκατάστασης μπορεί να είναι έως και ένα μήνα. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, οι γιατροί συστήνουν τακτική προφύλαξη:

  • περπατήστε περισσότερο, προτιμήστε το περπάτημα.
  • Συμπεριλάβετε σημαντικές βιταμίνες και μέταλλα (κάλιο, μαγνήσιο, ασβέστιο) στο καθημερινό μενού.
  • Πάρτε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού - αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που μειώνουν την πήξη του αίματος για την πρόληψη της θρόμβωσης.
  • θα πρέπει να σταματήσετε εντελώς το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Κριτικές

Η διάγνωση των κιρσών έγινε πριν από 5 χρόνια. Τα πόδια μου πονάνε και πρήστηκαν, και το βράδυ δεν μπορούσα να περπατήσω. Συνιστάται εγχείρηση κατά τη διάρκεια διαβούλευσης με έναν φλεβολόγο. Το κάναμε πριν από ένα χρόνο. Είμαι πολύ ικανοποιημένος, νιώθω πολύ καλύτερα. Η φλεβεκτομή πραγματοποιήθηκε το 2018, έχω κιρσούς για 10 χρόνια.

Ο γιατρός είπε ότι δεν άξιζε να τραβήξει περισσότερο, και ακόμη και ότι υπήρχε επιπλέον βάρος. Φοβόμουν την αναισθησία και δεν ήθελα να έχω μια ουλή στο πόδι μου. Σε γενικές γραμμές, η λειτουργία πήγε καλά. Υπάρχει μια ουλή, αλλά είναι μικρή και ασυνεπής, δεν με ενοχλεί.

Και τα πόδια μου έγιναν πολύ καλύτερα! Ο τοκετός ήταν σε ηλικία 30 ετών, μετά από αυτό ξεκίνησε μια καταστροφή με τα πόδια - οι φλέβες ανέβηκαν, ειδικά κάτω από το γόνατο, τα άκρα ήταν πρησμένα, πληγωμένα και πολύ κουρασμένα. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε ηλικία 37 ετών. Τώρα μπορώ να περπατήσω κανονικά, δεν υπάρχει πόνος και η εμφάνιση των ποδιών μου είναι πολύ ευχάριστη.

Από τα αρνητικά - μια μάλλον υψηλή τιμή.

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με χειρουργική μέθοδο..

Αλλά η πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης βοηθά στη διάσωση υγιών περιοχών του συστήματος παροχής αίματος, στη μείωση του φορτίου στα αιμοφόρα αγγεία και στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών για την καρδιά και τα εσωτερικά όργανα. Οι σύγχρονες μέθοδοι και τα μέσα για τη φλεβεκτομή επιτρέπουν την επίτευξη εξαιρετικών αποτελεσμάτων για ασθενείς με ελάχιστο κίνδυνο και χρόνο για αποκατάσταση.