Οι ειδικοί μας

Το περιοδικό δημιουργήθηκε για να σας βοηθήσει σε δύσκολες στιγμές όταν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα υγείας!
Το Allegology.ru μπορεί να γίνει ο κύριος βοηθός σας στο δρόμο για την υγεία και την καλή διάθεση! Χρήσιμα άρθρα θα σας βοηθήσουν να λύσετε δερματικά προβλήματα, παχυσαρκία, κρυολογήματα, να σας πω τι να κάνετε αν έχετε προβλήματα με αρθρώσεις, φλέβες και όραση. Στα άρθρα θα βρείτε τα μυστικά του πώς να διατηρήσετε την ομορφιά και τη νεολαία σε οποιαδήποτε ηλικία! Όμως οι άντρες δεν πήγαν απαρατήρητοι! Υπάρχει μια ολόκληρη ενότητα για αυτούς όπου μπορούν να βρουν πολλές χρήσιμες προτάσεις και συμβουλές για το ανδρικό μέρος και όχι μόνο!
Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι ενημερωμένες και διαθέσιμες 24/7. Τα άρθρα ενημερώνονται και ελέγχονται συνεχώς από ειδικούς στον ιατρικό τομέα. Αλλά σε κάθε περίπτωση, να θυμάστε πάντα, δεν πρέπει ποτέ να κάνετε αυτοθεραπεία, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας!

Χειρουργική κιρσοκήλη: πριν και μετά. Φωτογραφίες, συνέπειες

Οποιαδήποτε επέμβαση είναι κίνδυνος, ακόμη και απλές, όπως η χειρουργική κιρσοκήλη. Συνδέεται με το γεγονός ότι η κατάσταση του σώματος είναι διαφορετική για όλους, τα προσόντα των γιατρών είναι επίσης διαφορετικά, αντίστοιχα, και οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές..

Σήμερα υπάρχουν διάφορες μέθοδοι διεξαγωγής επιχειρήσεων. Μέθοδος μικροχειρουργικής, λαπαροσκοπική μέθοδος, μέθοδος επαναγγείωσης και κλασική μέθοδος. Σε αυτό το άρθρο, δεν θα εξετάσουμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του καθενός. Ας ασχοληθούμε με την κιρσοκήλη μετά από χειρουργική επέμβαση.
Είναι καλό εάν η επέμβαση με τις παραπάνω μεθόδους συνεχίστηκε χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, οι στατιστικές λένε ότι σήμερα υπάρχει ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών μεταξύ των ασθενών. Και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχουν όλα τα ιατρικά ιδρύματα τη δυνατότητα να εκτελούν επεμβάσεις με χαμηλό βαθμό τραύματος, όπου το ποσοστό των επιπλοκών είναι πολύ χαμηλότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ισχυρές φλεγμονώδεις διεργασίες, εμφανίζονται και συνιστάται τραυματικές μέθοδοι..

Ωστόσο, δεν πρέπει να αποκλείσουμε πιθανές επιπλοκές της κιρσοκήλης κατά την μετεγχειρητική περίοδο..

Συνέπειες της χειρουργικής κιρσοκήλης

Ορισμένες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης μπορούν να θεωρηθούν ο κανόνας, ιδίως:

  • Οίδημα των ιστών γύρω από τη ραφή.
  • Απομόνωση ichor (ροζ διαφανές υγρό) από τη ραφή.
  • Η παρουσία αιματωμάτων γύρω από τη ραφή.
  • Κοκκινωπό-πορφυρό χρώμα δέρματος.

Ορισμένα σημεία πρέπει να παρατηρηθούν αμέσως, δηλαδή

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, που είναι το κύριο σύμπτωμα.
  • Πόνος ή πρήξιμο, καθώς και αύξηση του μεγέθους του αιματώματος.
  • Κίτρινη απόρριψη στην περιοχή ραφών, συνοδευόμενη από δυσάρεστη οσμή.
  • Μειωμένη ή χαμένη αίσθηση στον εσωτερικό μηρό (σημάδι νευρικής βλάβης).

Υπάρχουν όμως επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση που δεν εμφανίζονται αμέσως:

  • Hydrocele (σταγόνα του όρχεως). Δεν υπάρχει εκροή υγρού στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Το υγρό συσσωρεύεται μεταξύ της μεμβράνης και του όρχεως και είναι συχνά ορατό μόνο σε εξέταση υπερήχων. Εάν αυτό δεν δημιουργεί δυσφορία και δεν εκδηλωθεί κλινικά, τότε η αποκατάσταση της λεμφικής εκροής μπορεί να πραγματοποιηθεί αυθόρμητα και δεν απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Αν όμως ο όρχεις σας έχει αυξηθεί σημαντικά, τότε οι συνέπειες μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με τη βοήθεια μιας δεύτερης επέμβασης, η οποία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της λεμφικής εκροής.
  • Υποτροφία των γονάδων - μείωση του μεγέθους των γονάδων και παραβίαση της λειτουργίας της. Με μια σωστά χειρουργική επέμβαση, εντός τριών μηνών η λειτουργία των γονάδων αποκαθίσταται πλήρως.
  • Η ατροφία των όρχεων εμφανίζεται σε περίπτωση εσφαλμένης χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες. Σημάδια ατροφίας: μετά από χειρουργική επέμβαση, ο αριστερός όρχεις πονάει, η σπερματογένεση εξασθενεί και ο όρχεις γίνεται μικρότερος σε μέγεθος.
  • Υποτροπή της κιρσοκήλης, επιστροφή στην προηγούμενη διάγνωση (αυξημένο μέγεθος μετά τη χειρουργική επέμβαση). Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
    Εάν ο γιατρός έχει επιλέξει σωστά τον τύπο της επέμβασης και τα προσόντα του είναι σε υψηλό επίπεδο, τότε η ανάρρωση μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης θα πραγματοποιηθεί χωρίς αρνητικές συνέπειες..

Ωστόσο, είναι εξίσου σημαντικό στη διαδικασία ανάκαμψης, στην τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και στις μετεγχειρητικές συστάσεις:

  • Λήψη φαρμάκων που συνταγογραφήθηκαν από το γιατρό σας.
  • Φοράτε επίδεσμο στήριξης για την αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος στο όσχεο.
  • Καθημερινό περπάτημα, το οποίο είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα στο σύνολό του.
  • Αλλαγή της διατροφής, αύξηση της ποσότητας λαχανικών και φρούτων, γιατί η μετεγχειρητική περίοδος συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα.
  • Εμπλουτισμός της διατροφής με βιταμίνες και μέταλλα.
  • Διατηρώντας τον πόνο και την ταλαιπωρία στην περιοχή της ραφής, πρέπει να κάνετε μια στεγνή κρύα συμπίεση για 15-20 λεπτά.

Σεξ και αυνανισμός μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης

Είναι δυνατόν να επιστρέψετε σε έναν κανονικό ρυθμό ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση και να έχετε μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πριν από αυτήν την περίοδο, δεν συνιστάται η συνέχιση της σεξουαλικής δραστηριότητας, καθώς και ο αυνανισμός λόγω του κινδύνου φλεγμονής στο όσχεο. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να συζητήσετε ακόμη και τέτοια οικεία ζητήματα με τον γιατρό που οδηγεί την μετεγχειρητική υποστήριξη. Λαμβάνοντας υπόψη τη μέθοδο της επέμβασης, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματός σας, ο γιατρός θα σας δώσει τις κατάλληλες συστάσεις και θα καθορίσει τον τρόπο αποκατάστασης. Εξάλλου, ένα εξασθενημένο σώμα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους.

Η παράβλεψη της αγωγής που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πόνος και η ταλαιπωρία θα γίνουν αισθητές στο όσχεο κατά τη διάρκεια της συνουσιασμού.

Μετά την ανάρρωση, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να εμφανίσουν υπολειπόμενο πόνο στη βουβωνική χώρα που θα τους συνοδεύει για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις που ορίζει ο γιατρός μετά από χειρουργική κιρσοκήλη, μπορείτε να έχετε μια πλήρη σεξουαλική σχέση και παρατηρείται ότι γίνονται καλύτερα και οι σωματικές και συναισθηματικές αισθήσεις βελτιώνονται.

Πρόληψη μετά από χειρουργική επέμβαση και υποτροπή της κιρσοκήλης

Όταν ολοκληρωθεί η ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση και ο ασθενής έχει φέρει το σώμα σε έναν τρόπο διαβίωσης ενός φυσιολογικού τρόπου ζωής, δεν πρέπει να ξεχνάμε ένα τόσο σημαντικό συστατικό της θεραπείας όπως η πρόληψη. Η πρόληψη είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος διατήρησης του σώματος σε καλή κατάσταση λειτουργίας. Για να το κάνετε αυτό, δεν πρέπει να επιστρέψετε αμέσως στα προεγχειρητικά φορτία μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης. Οι γιατροί συστήνουν σταδιακά να αρχίσουν να ασχολούνται με ελαφριά αθλήματα, εκτός από την άρση βαρών, επειδή οι μαλακοί ιστοί είναι ακόμη πολύ αδύναμοι και το σώμα δεν έχει ακόμη προσαρμοστεί πλήρως.

Κάνετε κανόνα να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας. Επισκεφτείτε έναν γιατρό ένα μήνα μετά την αποκατάσταση και, στη συνέχεια, πραγματοποιήστε προληπτικές εξετάσεις κάθε έξι μήνες. Θα είναι καλό όχι μόνο να κάνετε μια εξέταση, αλλά και να κάνετε ένα σπερματογράφημα.
Με την κιρσοκήλη, οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορούν να γίνουν αισθητές ανά πάσα στιγμή, αλλά για να αποφευχθεί πιθανή υποτροπή, είναι σημαντικό όχι μόνο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, αλλά και να λάβετε μόνοι σας προληπτικά μέτρα:

  • Παρακολουθήστε την εργασία των εντέρων και εξαλείψτε τη δυσκοιλιότητα.
  • Σταματήστε τις κακές συνήθειες ή μειώστε την κατανάλωση αλκοόλ και μειώστε τον αριθμό των τσιγάρων.
  • Απορρίψτε τις σεξουαλικές διεγερτικές αλοιφές που χρησιμοποιούνται χωρίς ιατρική συνταγή.
  • Δώστε τακτικά στο σώμα ελαφριά σωματική δραστηριότητα για να μειώσετε το υπερβολικό σωματικό βάρος.
  • Με την κιρσοκήλη, το σεξ είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για την πρόληψη της επανεμφάνισης των ασθενειών..

Ως αποτέλεσμα της υποτροπής και της επακόλουθης ανάπτυξης της νόσου που προκαλείται από αυτήν, μπορεί να συμβεί στειρότητα. Εάν βρείτε αυτά τα σημάδια:

  • Οι φλέβες παρέμειναν ορατές μετά την επέμβαση.
  • Υπάρχει πόνος σε έναν από τους όρχεις ή και στα δύο.
  • Η εμφάνιση του όσχεου αλλάζει.
  • Υπάρχει μια αίσθηση έλξης στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, η οποία μπορεί να αυξηθεί με σωματική άσκηση.
  • Όχι μόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, αλλά και κατά το περπάτημα, εμφανίστηκε δυσφορία και πόνος.

Μπορείτε να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση - έχετε υποτροπή της κιρσοκήλης. Και θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση είναι κυρίως νεαροί άνδρες ηλικίας 18 έως 30 ετών. Η αναγνώριση της νόσου σε πρώιμο στάδιο καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μιας χαμηλής τραυματικής επέμβασης και τη μείωση του κινδύνου περαιτέρω επιπλοκών. Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς είναι ότι είναι δυνατόν να αποκτήσουν παιδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να υποβάλλετε τακτικά ιατρική εξέταση και να θυμάστε σχετικά με προληπτικά μέτρα..

Λειτουργία για κιρσοκήλη: μέθοδοι, ενδείξεις, συμπεριφορά, αποκατάσταση

Η κιρσοκήλη είναι μια διεύρυνση των φλεβών στο όσχεο ή στο ημιμόριο σωληνάριο στους άνδρες. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε εφήβους και μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα όπως πόνο στον όρχι, στειρότητα, εμφάνιση προσκρούσεων στο όσχεο.

Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της κιρσοκήλης είναι η χειρουργική επέμβαση. Το ζήτημα της αναγκαιότητάς του ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων είναι συζητήσιμο. Η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη είναι συνήθως εύκολα ανεκτή και σπάνια προκαλεί επιπλοκές..

Στάδια της νόσου και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξης κιρσοκήλης:

  • Η επέκταση της κιρσώσεως καθορίζεται μόνο με υπερήχους.
  • Οι φλέβες του πλέγματος του λοβού ψηλαφούν σε όρθια θέση.
  • Με ψηλάφηση σε οποιαδήποτε θέση, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια.
  • Οι φλέβες είναι ορατές με γυμνό μάτι.

Η μειωμένη σπερματογενής λειτουργία, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε στειρότητα, αρχίζει συνήθως μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Αποκαλύφθηκαν παραβιάσεις στο σχηματισμό σπέρματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, διαπιστώθηκε ότι ο αριθμός των σπερματοζωαρίων στο σπερματικό υγρό μειώνεται, η κινητικότητά τους μειώνεται, υπάρχει αίμα ή πύον.
  2. Ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο. Αρχίζουν να εμφανίζονται σε 2-3 στάδια της νόσου, αρχικά είναι ασήμαντα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντείνονται όταν περπατάτε, μετά από σωματική άσκηση. Σημείωση. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως αναπτύσσεται, οπότε ο πόνος συνήθως έχει τον ίδιο εντοπισμό.
  3. Ο ασθενής δεν είναι ικανοποιημένος με την εμφάνιση του όσχεου.
  4. Ο όρχις αρχίζει να μειώνεται σε μέγεθος.

Ελλείψει συμπτωμάτων, μπορεί επίσης να συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση αποφεύγει τη στειρότητα. Άλλοι πιστεύουν ότι πρόκειται για αδικαιολόγητο κίνδυνο και σας συμβουλεύουν να περιορίσετε τον εαυτό σας στην παρατήρηση μέσω περιοδικών εξετάσεων και υπερήχων.

Σπουδαίος! Συνήθως δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση κάτω των 18 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στην ενηλικίωση μετά από χειρουργική επέμβαση, υποτροπές συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά - η εκ νέου ανάπτυξη της κιρσοκήλης. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να το ασκήσετε μετά την εφηβεία..

Η συμπίεση των φλεβών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της λεγόμενης «δευτερογενούς κιρσοκήλης». Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα όγκου, κύστης ή άλλου σχηματισμού. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής ανησυχεί για πυρετό, αίμα στα ούρα, θαμπό ή μαχαιριασμένο πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Με τη δευτερογενή κιρσοκήλη, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου, δεν απαιτείται εγχείρηση κοπής των φλεβών έως ότου εμφανιστούν τα αποτελέσματα της θεραπείας της υποκείμενης παθολογίας..

Αντενδείξεις

Διαφορετικές μέθοδοι εκτέλεσης της λειτουργίας μπορεί να έχουν διαφορετικές αντενδείξεις. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται για:

  • Η παρουσία ασθενειών στο στάδιο της αποσυμπίεσης (δυσλειτουργίες οργάνων που δεν μπορούν να αποκατασταθούν χωρίς θεραπεία) - σακχαρώδης διαβήτης, κίρρωση του ήπατος κ.λπ..
  • Ενεργή φλεγμονή.

Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις, εκτός από τις περιγραφόμενες αντενδείξεις, δεν πραγματοποιούνται με προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της κλινικής εικόνας και αυξημένη πιθανότητα λαθών του γιατρού..

Η σκληροθεραπεία δεν πραγματοποιείται με τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  1. Μεγάλες ανατομίες (γέφυρες) μεταξύ των αγγείων, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στην κατάποση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για την κόλληση σε υγιείς φλέβες ή αρτηρίες.
  2. Αυξημένη πίεση στις κοντινές φλέβες (π.χ. νεφρό)
  3. Η δομή των αγγείων δεν επιτρέπει την εισαγωγή του καθετήρα (θρυμματισμένες φλέβες).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

10 ημέρες πριν από την προτεινόμενη διαδικασία, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε ορισμένες εξετάσεις:

  • Δοκιμή αίματος (γενικά, για ομάδα και παράγοντα Rh, για πήξη, περιεκτικότητα σε σάκχαρα).
  • Γενική ανάλυση ούρων.
  • Ακτινογραφίες φωτός.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (μπορεί να χορηγηθεί σε όλους τους ασθενείς ή μόνο σε άνδρες άνω των 30 ετών).
  • Ανάλυση για ιούς ηπατίτιδας B και C, HIV.

Επιπλέον, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί υπερηχογράφημα του όσχεου ή υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Doppler (χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης) για να λάβει μια πιο ολοκληρωμένη κλινική εικόνα. Επιπρόσθετες μελέτες είναι δυνατές ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Το πρωί πριν από την επέμβαση, πρέπει να απορρίψετε φαγητό και νερό, να κάνετε υγιεινό ντους. Η παμπ και η κοιλιά πρέπει να ξυρίζονται καθαρά. Η λήψη φαρμάκων για χρόνιες ασθένειες (διαβήτης, υπέρταση, βρογχίτιδα κ.λπ.) πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Μέθοδοι λειτουργίας

Η ταξινόμηση των μεθόδων χειρουργικής θεραπείας μπορεί να βασίζεται στη μέθοδο πρόσβασης και τεχνολογίας. Με βάση τη δεύτερη δυνατότητα, υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες λειτουργιών:

  1. Με τη διατήρηση της ανασυστατικής αναστόμωσης
  2. Με την εκτομή του.

Σημείωση. Η νεφρική-ανατομή (αναστάτωση) είναι μια επικοινωνία γέφυρας μεταξύ δύο φλεβών του όρχεως. Εμφανίζεται ως παθολογία λόγω κιρσοκήλης και συμβάλλει στη στασιμότητα του αίματος.

Η δεύτερη μέθοδος αναγνωρίζεται σήμερα ως η πιο αποτελεσματική και χρησιμοποιείται συχνότερα.

Από την τεχνολογία, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις κύριους τύπους χειρουργικής επέμβασης:

  • Λαπαροσκόπηση (ελάχιστα επεμβατική μέθοδος)
  • Ενδοαγγειακή σκληροθεραπεία;
  • Ανοιχτή λειτουργία (μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορες τροποποιήσεις - σύμφωνα με τους Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Σπουδαίος! Δεν εκτελούνται εργασίες για την αφαίρεση της κιρσοκήλης. Όλα τα αγγεία παραμένουν μέσα στο σώμα, είτε είναι κολλημένα (σκληρυμένα) είτε απολινωμένα.

Σκληροθεραπεία

Αυτή η λειτουργία είναι η λιγότερο επεμβατική. Καταλήγει σε σκλήρυνση (κόλληση) των κιρσών. Το μεγάλο πλεονέκτημα της σκληροθεραπείας είναι ότι δεν απαιτεί νοσηλεία. Πραγματοποιείται σε ένα αγγειογραφικό δωμάτιο υπό τοπική αναισθησία. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός τρυπά το τοίχωμα της δεξιάς μηριαίας φλέβας διαδερμικά. Ένας ανιχνευτής εισάγεται εκεί, με τη βοήθεια του οποίου αξιολογείται η κατάσταση των προβληματικών αγγείων και χορηγείται η φαρμακευτική ουσία.

Ένα διάλυμα θρομβοβάρης 3% χρησιμοποιείται ως σκληρυντική ένωση. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στα αγγεία και έτσι καθορίζεται η επιτυχία της επέμβασης. Εάν η φλεβίτιδα δεν είναι ορατή, αυτό σημαίνει ότι η λεκιασμένη ένωση δεν εισέρχεται σε αυτήν και η χειρουργική επέμβαση ήταν αποτελεσματική. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ανιχνευτής αφαιρείται, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στο σημείο παρακέντησης. Την ίδια ημέρα, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι με τη σκληροθεραπεία ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλότερος από ό, τι με την κλασική χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, οι γιατροί μιλούν για μια ελαφρώς αυξημένη πιθανότητα. Ωστόσο, λόγω της μειωμένης αποτελεσματικότητας, τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις σπάνια εκτελούνται. Συνιστώνται συνήθως στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν ο ασθενής εξακολουθεί να μην έχει παράπονα..

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Χρησιμοποιείται γενική ή τοπική (πιο συχνά) αναισθησία. Μερικές φορές χρησιμοποιείται επισκληρίδια αναισθησία (το ανακουφιστικό πόνο ενίεται στη σπονδυλική στήλη). Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός κάνει μια παρακέντηση στον ομφαλό με διάμετρο περίπου 5 mm. Ένα trocar εισάγεται σε αυτό - μια τριγωνική βελόνα συνδεδεμένη σε ένα σωλήνα. Εγχύεται αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα για να ελευθερωθεί χώρος για χειρουργικές επεμβάσεις.

Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στο άνοιγμα - ένας σωλήνας συνδεδεμένος σε μια συσκευή φωτισμού και μια κάμερα. Επιτρέπει στον γιατρό να παρακολουθεί την πρόοδο της επέμβασης. Υπό τον έλεγχο του λαπαροσκοπίου, εκτελούνται δύο ακόμη τρυπήματα πέντε χιλιοστών - στην λαγόνια περιοχή και πάνω από τη μήτρα και τα τροκάρ εισάγονται σε αυτά. Ο ασθενής έχει κλίση 15-20 ° προς τα δεξιά για καλύτερη οπτικοποίηση. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ψαλίδι που εισάγεται στη διάτρηση για να κόψει το περιτόναιο.

Επιπλέον, αρτηρίες και λεμφικά αγγεία απομονώνονται. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην τραυματιστούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι διασταλμένες φλέβες απολινώνονται. Το περιτόναιο είναι ραμμένο. Ένας ασηπτικός επίδεσμος εφαρμόζεται στα τρυπήματα. Η διάρκεια της νοσηλείας εξαρτάται από την επιλεγμένη αναισθησία. Μετά την τοπική αναισθησία, μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ή την επόμενη. Μετά από γενική αναισθησία, η απόρριψη εμφανίζεται 3-7 ημέρες μετά την επέμβαση. Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης αξιολογείται με χρήση υπερήχων ή Doppler.

Επιχείρηση Marmara

Αυτός ο τύπος παρέμβασης περιλαμβάνει μικρο-πρόσβαση και χαμηλό βαθμό διείσδυσης. Διεξάγεται υπό τον έλεγχο μικροσκοπίου. Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιθυμία του ασθενούς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η τοπική αναισθησία είναι επαρκής, στην οποία είναι δυνατές μικρές οδυνηρές αισθήσεις ή αίσθημα μυρμήγκιασσης, ζεστασιά.

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην ηβική περιοχή, όσο το δυνατόν πιο κοντά στο ilium, γεγονός που καθιστά τη ραφή αόρατη μετά την επέμβαση (θα βρίσκεται κάτω από το άνω άκρο του εσώρουχου). Ο γιατρός αποκόπτει το στέλεχος και τον υποδόριο ιστό, διαχωρίζει το σπερματικό κανάλι και συνδέει τη φλέβα. Τα υφάσματα είναι ραμμένα. Τα ράμματα αφαιρούνται την 7η ημέρα. Η χειρουργική επέμβαση Marmar είναι εξαιρετικά ακριβής, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο βλάβης στις αρτηρίες ή στα λεμφικά αγγεία.

Επιχείρηση στο Ivanissevich

Επιχείρηση στο Ivanissevich

Η γενική αναισθησία για αυτόν τον τύπο παρέμβασης χρησιμοποιείται συχνότερα, αλλά είναι επίσης δυνατή η χρήση τοπικής ή επισκληρίδιας αναισθησίας. Η ουσία της επέμβασης είναι η απολίνωση των φλεβών με κιρσούς διατηρώντας ταυτόχρονα τα λεμφικά αγγεία.

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην ηβική περιοχή μήκους έως 10 εκ. Συνήθως το μέγεθός του είναι μικρότερο - 5-6 εκ. Με τη βοήθεια ενός νυστέρι και των αγκιστριών, κόβει και επεκτείνει όλους τους υποκείμενους μύες στο αγγειακό πλέγμα του ίδιου του όρχεως. Εδώ είναι απαραίτητο να διαχωριστούν τα λεμφικά αγγεία. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός διαχωριστή (αμβλύ καμπύλο ψαλίδι), οι φλέβες πιάνονται και δένονται. Οι μύες και οι ιστοί ράβονται.

Επιχείρηση Palomo

Αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι παρόμοιος με τον προηγούμενο. Ωστόσο, η τομή γίνεται ψηλότερη, γεγονός που δίνει στον χειρουργό καλύτερη εικόνα. Με αυτήν την προσέγγιση, ο κίνδυνος υποτροπής είναι χαμηλότερος, αλλά η πιθανότητα κοπής της αρτηρίας που τροφοδοτεί αίμα στο σπερματικό κανάλι είναι μεγαλύτερη..

Είναι ένα μικρό αγγείο που πλησιάζει το πλέγμα του πλέγματος και επομένως συχνά υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχει επίσης κίνδυνος τραυματισμού των λεμφικών καναλιών, ειδικά στην παιδική ηλικία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές..

Πρόβλεψη λειτουργίας

Η πρόγνωση είναι γενικά καλή. Όταν χρησιμοποιείτε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, η πιθανότητα υποτροπής είναι κοντά στο 2%, με τη χειρουργική επέμβαση του Ivanissevich - περίπου 9%. Ορισμένες πηγές δείχνουν άλλα στοιχεία, οι ιδιωτικές κλινικές παρέχουν δεδομένα σχετικά με την εκ νέου ανάπτυξη της κιρσοκήλης με ανοιχτές παρεμβάσεις στο 30%.

Στο 45% των περιπτώσεων, ο ασθενής έχει φυσιολογικό σπερματογράφημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ στο 90% των περιπτώσεων υπάρχει στατιστικά σημαντική βελτίωση στην απόδοση. Στην ηλικιωμένη ομάδα, με προχωρημένη κιρσοκήλη, όλες οι τιμές είναι χειρότερες από ό, τι στους νέους ασθενείς.

Περίοδος αποκατάστασης

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται στον ασθενή για την αποκατάσταση της σπερματογένεσης:

  1. Συμπλέγματα βιταμινών.
  2. Συμπληρώματα διατροφής με σελήνιο και ψευδάργυρο.
  3. Ορμόνες Είναι σημαντικό! Η λήψη τους πραγματοποιείται αυστηρά από μαθήματα υπό την επίβλεψη γιατρού και σε συνδυασμό με συνεχείς εργαστηριακές εξετάσεις.
  4. Μια αλοιφή που περιέχει ένα αντιβιοτικό. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η μόλυνση του τραύματος.
  5. Παυσίπονα. Σε ορισμένους ασθενείς, η δυσφορία στον χειρουργικό όρχι μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί κετονικά ή παρόμοια φάρμακα.

Τις πρώτες 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο:

  • Κρατήστε την πληγή στεγνή. Μπορεί να εφαρμοστεί πάγος για την ανακούφιση του πόνου. Ένα πλαστικό μπουκάλι κατεψυγμένου νερού τυλιγμένο σε πετσέτα θα λειτουργήσει.
  • Ελαχιστοποιήστε οποιαδήποτε δραστηριότητα, προσπαθήστε να ξεκουραστείτε.
  • Συνιστάται να φοράτε ένα στήριγμα όρχεων.

Δεν συνιστάται για 1-2 εβδομάδες μετά την επέμβαση:

  1. Άσκηση που απαιτεί αυξημένη προσπάθεια.
  2. Να κανω μπανιο.
  3. Σεξ.

Μετά την υποδεικνυόμενη περίοδο, η σεξουαλική δραστηριότητα είναι δυνατή εάν, κατά τη διάρκεια ή μετά την πράξη, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, δυσφορία ή δυσάρεστες αισθήσεις έλξης. Η στυτική λειτουργία μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν επηρεάζεται. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, την αναισθησία, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Πολλοί ασθενείς φοβούνται ότι η φλέβα παρέμεινε μετά την επέμβαση. Τους φαίνεται ότι αυτό είναι ένα σημάδι μιας αποτυχημένης χειρουργικής επέμβασης..

Σπουδαίος! Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα αγγεία δεν αφαιρούνται από το όσχεο, αλλά σταματούν να τροφοδοτούνται μόνο με αίμα. Η Βιέννη μπορεί να γίνει αισθητή ή ορατή για έως και έξι μήνες.

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα σύνδρομα και ασθένειες:

  • Φλεγμονή. Καθορίζεται από τα αντίστοιχα συμπτώματα και τα αποτελέσματα υπερήχων, σταματά με επιτυχία με φαρμακευτική αγωγή.
  • Νευραλγικός πόνος: Αυτό προκαλείται από βλάβη στα νευρικά άκρα και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί (συνήθως ενδείκνυται η βελόνα και η φυσική θεραπεία).
  • Λεμφικό οίδημα. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα λεμφικά αγγεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να περάσει από μόνη της ή λόγω της φθοράς ενός επιδέσμου που υποστηρίζει το όσχεο, ειδικά εσώρουχα.
  • Σταγόνα του όρχεως (υδροκύλη). Ο λόγος είναι τα λεμφικά αγγεία που τραυματίστηκαν από αμέλεια, η θεραπεία είναι παρόμοια.
  • Η μείωση του μεγέθους των όρχεων είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που προκύπτει από βλάβη στην σπερματική αρτηρία. Αυτή είναι μια από τις πιο δυσάρεστες συνέπειες της επιχείρησης, δεδομένου ότι είναι μάλλον δύσκολο να σταματήσει..
  • Η υποτροπή είναι η εκ νέου ανάπτυξη της κιρσοκήλης. Μόνο χειρουργική θεραπεία.
  • Βλάβη στο έντερο ή στον ουρητήρα. Αυτές οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται κατά τη λαπαροσκόπηση, συχνότερα σε άπειρους νεαρούς χειρουργούς.
  • Βαθιά φλεβική θρόμβωση (απόφραξη). Εμφανίζεται ως αντίδραση στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στα αγγεία, ως αποτέλεσμα αιματώματος (εσωτερική αιμορραγία) στο σημείο παρακέντησης.

Τιμή λειτουργίας

Η λειτουργία της κιρσοκήλης δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υπηρεσιών βοήθειας υψηλής τεχνολογίας για τις οποίες διατίθενται κονδύλια. Στον ιστότοπο ορισμένων κλινικών αναφέρεται ότι εργάζονται με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση και εθελοντική ιατρική ασφάλιση, ωστόσο, στην πρώτη περίπτωση, είναι μόνο ζήτημα έκπτωσης που μπορεί να λάβει ένας πελάτης που στρέφεται σε αυτά ή μια επιστροφή μέρους των χρημάτων που δαπανήθηκαν.

Το κόστος της λειτουργίας εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο και περιοχή. Στις επαρχιακές πόλεις της κεντρικής Ρωσίας, η τιμή για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ξεκινά από 5.000 ρούβλια, στη Μόσχα - από 8.000 - 10.000 ρούβλια. Η σκληροθεραπεία θα κοστίσει περίπου το ίδιο. Η μικροχειρουργική επέμβαση (σύμφωνα με τον Marmar) θα κοστίσει τουλάχιστον 20.000 - 30.000 ρούβλια. Μια λαπαροσκοπική επέμβαση θα κοστίσει λίγο λιγότερο - 15.000 - 25.000 ρούβλια. Οι τιμές βασίζονται στην τοπική αναισθησία, εάν ο ασθενής προτιμά τη γενική αναισθησία, θα πρέπει να το πληρώσετε ξεχωριστά - 7.000 - 10.000 ρούβλια.

Κριτικές ασθενών

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι με την επέμβαση, ειδικά αν με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τη στειρότητα. Όταν ένας άντρας ανακαλύπτει ότι τώρα μπορεί να έχει παιδιά, αυτό αυξάνει σημαντικά την αυτοεκτίμησή του, ακόμη και αν δεν είχε τέτοια σχέδια στο εγγύς μέλλον..

Η επέμβαση είναι καλά ανεκτή. Πολλοί άνθρωποι προτιμούν τη γενική αναισθησία. Η περίοδος ανάκτησης είναι διαφορετική για όλους. Κάποιος επιστρέφει αμέσως σε φυσιολογικές δραστηριότητες, άλλοι αισθάνονται έντονο πόνο ακόμη και με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις και δύσκολα μπορούν να κινηθούν γύρω από το σπίτι για αρκετές ημέρες.

Όπως δείχνουν οι κριτικές, οι κακοί δείκτες σπέρματος και οι δυσκολίες στη σύλληψη ενός παιδιού ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία είναι ένα σκληρό πλήγμα για τις οικογένειες. Μερικές φορές, στην αρχή, υπάρχει μια έντονα θετική τάση, η οποία επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Μόνο ένας ειδικός υψηλού επιπέδου μπορεί να βοηθήσει σε αυτό το θέμα. Μερικοί ασθενείς αλλάζουν 5 ή περισσότερους ουρολόγους πριν βρουν έναν καλό διαγνωστικό. Η ίδια η τεχνική της λειτουργίας, όπως δείχνει η πρακτική, είναι δευτερεύουσας σημασίας..

Η χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη βοηθά στην απαλλαγή της νόσου και των συμπτωμάτων της. Αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα σύλληψης και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών..

Κιρσοκήλη - όταν οι κιρσοί εμποδίζουν τη γονιμότητα ενός άνδρα

Η κιρσοκήλη είναι μια ευρέως διαδεδομένη κλινική και παθολογική κατάσταση που προκαλείται από τη διεύρυνση των φλεβών του ακουστικού φλεβικού πλέγματος του σπέρματος και των όρχεων. Εμφανίζεται σε παιδιά και άτομα αναπαραγωγικής και ηλικιωμένης ηλικίας. Τι είναι επικίνδυνο και ποιες είναι οι αιτίες της κιρσοκήλης?

Σύντομα στατιστικά στοιχεία επίπτωσης

Η μέση συχνότητα εμφάνισης κιρσοκήλης είναι 10-30%. Ο επιπολασμός της παθολογίας αυξάνεται με την ηλικία. Σε αγόρια κάτω των 10 ετών, εμφανίζεται σε 1%, σε εφήβους - σε 15% ή περισσότερο και σε άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας - σε 20%.

Σε μεσαίες και ηλικιωμένες ηλικίες (από 50 έως 79 ετών), ο αριθμός αυτός φτάνει το 77-77,5%, λόγω ανατομικών και φυσιολογικών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα και το αγγειακό σύστημα, καθώς και στη συχνή ανάπτυξη των βουβωνικών-οσχέων κήλη. Επιπλέον, σε πολλούς ασθενείς, ανιχνεύεται ταυτόχρονα η επέκταση των φλεβών όχι μόνο του όρχεως και του σπέρματος, αλλά και του ίδιου του όσχεου. Η συχνότητα αυτής της παθολογίας, σύμφωνα με τα δεδομένα ορισμένων συγγραφέων (Levinger U. et al.), Αυξάνεται κάθε χρόνο κατά 10%.

Αιτιολογία και παθογένεση της νόσου

Παρά το γεγονός ότι οι αιτίες της κιρσοκήλης δεν έχουν τεκμηριωθεί τελικά, η κύρια θεωρείται γενετική προδιάθεση, που εκφράζεται στη συγγενή παθολογία του αγγειακού σχηματισμού..

Βασίζεται σε διαταραχές στην ανάπτυξη του φλεβικού δικτύου του σπερματικού μυελού και του όρχεως κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, οι οποίες συνίστανται στο γεγονός ότι αντί του σχηματισμού ενός αγγείου, σχηματίζεται μια χαλαρή μορφή της δομής των φλεβών. Οι τελευταίες διαφέρουν μεταξύ τους τόσο σε μορφολογική δομή όσο και σε μορφομετρικά χαρακτηριστικά..

Υπάρχουν υποθέσεις σχετικά με συγγενείς συστηματικές αλλαγές στη δομή του συνδετικού ιστού. Η έννοια αυτών των θεωριών έγκειται σε εκφυλιστικές αλλαγές που σχετίζονται με τις ίνες λείου μυός του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα τοπικών διαταραχών στη σύνθεση πρωτεϊνών κολλαγόνου στα φλεβικά τοιχώματα, το κολλαγόνο τύπου IV απουσιάζει και οι ίνες κολλαγόνου σχηματίζονται με ανεπαρκή δομή κολλαγόνου τύπου III.

Άλλοι λόγοι είναι:

  • συγγενής απουσία βαλβίδων στα τοιχώματα της εσωτερικής όρχεως.
  • καταστροφή βαλβίδων
  • επέκταση των τοιχωμάτων των φλεβών και της σκλήρυνσής τους.
  • τοπική αύξηση της πίεσης στην αριστερή όρχεα, η οποία ρέει στην αριστερή νεφρική φλέβα, η οποία σχετίζεται με υπερβολικά οξεία γωνία της συμβολής και συμπίεσης μεταξύ της αριστερής μεσεντερικής αρτηρίας και της αορτής σε όρθια θέση του σώματος, καθώς και αύξηση της φλεβικής πίεσης στον ίδιο τον νεφρό λόγω όγκων, κυστιακών αλλαγών ιστός γύρω από τη φλέβα, δυστοπία (μετατόπιση) των νεφρών κ.λπ..

Όλες αυτές οι αλλαγές επικεντρώνονται στις συγγενείς αιτίες του σχηματισμού αιμοφόρων αγγείων και, με τη σειρά τους, είναι η αιτία:

  • διαταραχές του φλεβικού υδροδυναμικού και κινητικού συντονισμού.
  • ανάπτυξη αντισταθμιστικών διαδικασιών ·
  • επακόλουθη αποσταθεροποίηση αντισταθμιστικών διαδικασιών ·
  • ο σχηματισμός της ίδιας της παθολογίας με εξασθενημένη μικροκυκλοφορία του αρτηριακού αίματος, ο σχηματισμός φλεβικών εξασφαλίσεων και αρτηριοφλεβικών οδών (παραλείψεις), η απόρριψη αρτηριακού αίματος απευθείας στα φλεβικά παρακάμπτοντας το μικροκυκλοφορικό κρεβάτι του παρεγχύματος των όρχεων, το οποίο ανιχνεύεται σε σχεδόν 75% των ασθενών.

Οι συνέπειες της κιρσοκήλης

Η κύρια συνέπεια της νόσου είναι η υπογονιμότητα. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες που εξηγούν τον περίπλοκο και ποικίλο μηχανισμό της ανάπτυξης της βλαβερής επίδρασης αυτής της παθολογίας στις διαδικασίες της σπερματογένεσης και της στερογένεσης στους όρχεις. ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ:

  • Αύξηση της θερμοκρασίας στο όσχεο σε θερμοκρασία σώματος, δηλαδή περίπου 1,43 °, με παρατεταμένη στασιμότητα του φλεβικού αίματος.
  • Η ανάπτυξη της υποξίας του κυκλοφορικού και του ιστού (μειωμένη παροχή οξυγόνου) των όρχεων και, ειδικότερα, του σπερματογόνου επιθηλίου λόγω της αύξησης της υδροστατικής πίεσης στα φλεβίδια των όρχεων και της αιμορραγίας του αίματος. Η παρατεταμένη υποξία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές αλλαγές στο σπερματογόνο επιθήλιο και σχεδόν πλήρη απουσία σπέρματος στο σπέρμα (αζωοσπερμία).
  • Διαστολή των αριστερών επινεφριδίων λόγω υπέρτασης στην αντίστοιχη νεφρική φλέβα. Αυτό οδηγεί στην απόρριψη ορμονών και αγγειακών ουσιών των επινεφριδίων και των νεφρών που βρίσκονται στο φλεβικό αίμα απευθείας (παρακάμπτοντας το ήπαρ) μέσα στις φλέβες του όρχεως. Επιπλέον, η συνέπεια αυτού είναι η αύξηση της έκκρισης των κορτικοστεροειδών από τα επινεφρίδια, τα οποία καταστέλλουν τη σπερματογένεση..
  • Συσσώρευση ελευθέρων ριζών στον ιστό των όρχεων και βλάβη σε αυτόν.
  • Παραμόρφωση σπερματοζωαρίων και βλάβη στο DNA τους λόγω οξειδωτικού στρες. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της παραγωγής ενεργών μορφών οξυγόνου στα αρσενικά βλαστικά κύτταρα, της συσσώρευσης και της ανισορροπίας μεταξύ τους και των αντιοξειδωτικών.
  • Η ανάπτυξη αυτοάνοσων διεργασιών και η εμφάνιση αντισεισμικών αντισωμάτων λόγω βλάβης στο φράγμα μεταξύ των σωληνοειδών σωληναρίων και των αιμοφόρων αγγείων (αίμα-όρχεος φράγμα).

Έτσι, οι συνέπειες της παθολογίας είναι:

  1. Πιο έντονος κατακερματισμός του DNA του σπέρματος.
  2. Η ανάπτυξη της αστενοτορατοζωοσπερμίας - η παρουσία στην εκσπερμάτιση ανώμαλου, δηλαδή, με μια αλλοιωμένη δομή, τα σπερματοζωάρια, μια μείωση στον αριθμό των πλήρων και ενεργών αρσενικών βλαστικών κυττάρων.
  3. Υποτροφία και μείωση του όγκου των όρχεων, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της παθολογικής κατάστασης, εάν παραμεληθεί η κιρσοκήλη, δηλαδή, ελλείψει θεραπείας και μακράς διάρκειας της νόσου.
  4. Αρνητική επίδραση στη λειτουργία των κυττάρων Leydig, συνοδευόμενη από ορμονικές διαταραχές, ιδίως μείωση της περιεκτικότητας σε τεστοστερόνη.
  5. Η αρνητική επίδραση στη σύλληψη - μόνο περίπου το 40% των περιπτώσεων απουσίας παιδιών στην οικογένεια εξηγείται από κιρσούς των όρχεων και του σπέρματος. Η πρωτογενής υπογονιμότητα καταγράφεται στο 40% και η δευτερογενής - στο 80% των ανδρών με αυτή την παθολογία, γεγονός που δείχνει μια σταδιακή εξέλιξη της νόσου με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, αυτή η εξέλιξη σε άνδρες με κιρσοκήλη, στους οποίους προσδιορίστηκαν αρχικά οι παθολογικές αλλαγές στο σπέρμα, είναι σημαντικά υψηλότερη από ότι σε ασθενείς με αρχικά φυσιολογικό σπερματογράφημα.
  6. Αντιανδρογόνο επίδραση των επινεφριδίων.
  7. Διάφορες διαταραχές της στυτικής λειτουργίας.

Η διμερής κιρσοκήλη, σε σύγκριση με τη μονομερή, είναι σημαντικά πιο συχνή και ενέχει σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο σε σχέση με όλες τις αναφερόμενες συνέπειες.

Κλινική και διάγνωση παθολογίας

Τα υποκειμενικά συμπτώματα της κιρσοκήλης είναι αρκετά σπάνια. Εκφράζονται σε παράπονα για περιοδικό αίσθημα βαρύτητας, φούσκωμα, μερικές φορές τραβώντας πόνους στο αντίστοιχο μισό του όσχεου ή σε ολόκληρο το όσχεο (ανάλογα με τη θέση της παθολογίας), αύξηση στο μισό του όσχεου, τραυματισμό πόνου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, μερικές φορές επεκτείνεται στην οσφυϊκή περιοχή.

Αυτά τα φαινόμενα δεν εξαρτώνται από τον βαθμό της νόσου. Μπορούν να εμφανιστούν ή να ενταθούν κατά τη διάρκεια μιας περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένης κατακόρυφης θέσης του σώματος (λόγω αυξημένης φλεβικής πίεσης), κατά την ανύψωση βαρών, το περπάτημα, το τρέξιμο ή άλλη σωματική δραστηριότητα, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής διέγερσης. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για την παρουσία μιας «δέσμης σκουληκιών» (διασταλμένων φλεβών) στο όσχεο, την οποία αποκαλύπτουν κατά την αυτοεξέταση και επικεντρώνονται σε αυτό, ειδικά κατά την εφηβεία. Συχνά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια εξετάσεων για παράπονα υπογονιμότητας.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, αυτή η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται σύμφωνα με τα ακόλουθα βασικά δεδομένα.

Ανάλογα με τον λόγο:

  1. Ιδιόπαθη ή πρωτοπαθή, λόγω συγγενής παθολογίας.
  2. Δευτερεύουσα ή συμπτωματική, δηλαδή, λόγω κάποιας άλλης παθολογικής κατάστασης (όγκος ή δυστοπία του νεφρού, συμπίεση της νεφρικής φλέβας, κ.λπ.).

Ανάλογα με την πλευρά της βλάβης:

  1. Αριστερά (σημειώνεται από ορισμένους συγγραφείς ως η πιο συχνή εντοπισμός).
  2. Δεξιά (συνολικά, περίπου 2%).
  3. Διμερές - από όλες τις περιπτώσεις, κυμαίνεται από 20% έως 85% (σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς).

Εάν είναι δυνατή η διάγνωση με φυσικές μεθόδους, οι κιρσοκήλες διακρίνονται ως:

  1. Κλινικός.
  2. Υποκλινικό, στο οποίο δεν υπάρχουν κλινικά εμφανείς εκδηλώσεις της νόσου και δεν καθορίζονται με φυσικές μεθόδους, αλλά διαγιγνώσκεται με υπερήχους. Οι υποκλινικές μορφές, κατά κανόνα, ανιχνεύονται αρκετά αργά - σε ενήλικες άνδρες. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης γονιμότητας. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική..

Η κλινική διάγνωση της βrikococele βασίζεται σε οπτικές και φυσικές εξετάσεις με λειτουργικές εξετάσεις (κυρίως σε παιδιά και εφήβους), οργανική έρευνα. Μια οπτική εξέταση σε όρθια θέση συχνά αποκαλύπτει αύξηση σε ένα από τα μισά του όσχεου και των κιρσών του πλέγματος σε σχήμα σταφυλιού.

Η φυσική εξέταση πραγματοποιείται σε όρθια και οριζόντια θέση. Ταυτόχρονα, δίνεται προσοχή στην παρουσία πυκνών σχηματισμών στο όσχεο, στον βαθμό επέκτασης των κιρσών των όρχεων και του σπερματοζωαρίου, στην ελαστικότητα και τη συνέπεια των όρχεων κατά την ψηλάφηση, το μέγεθος και τη συγκριτική διαφορά στο μέγεθός τους.

Επιπλέον, η φυσική εξέταση περιλαμβάνει επίσης τη χρήση διαφόρων λειτουργικών δοκιμών που επιτρέπουν τη διάγνωση παθολογίας ελλείψει κλινικών συμπτωμάτων. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λειτουργική δοκιμασία του Valsalva, η οποία συνίσταται σε στραγγαλισμό ή βήχα (δοκιμή «ώθηση βήχα») κατά την ψηλάφηση του σπερματοζωαρίου. Στην πρώτη περίπτωση, η πλήρωση του πλέγματος που μοιάζει με βουβωνική χώρα με αίμα προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της καταπόνησης, στη δεύτερη, η αίσθηση μιας ώθησης στο δάχτυλο που βρίσκεται στον εξωτερικό δακτύλιο του βουβωνικού σωλήνα. Η ώθηση προκύπτει λόγω της μεταφοράς της ενδοκοιλιακής πίεσης, αυξημένης κατά τη διάρκεια του βήχα, στο πλέγμα του πλέγματος. Ελλείψει παθολογίας, αυτή η ώθηση δεν γίνεται αισθητή.

Ο προσδιορισμός αυτών των χαρακτηριστικών υποδηλώνει την παρουσία της ίδιας της νόσου, την παρουσία υποτροφίας ενός ή και των δύο όρχεων και τον βαθμό της, καθώς και την παρουσία επίμονης ή παροδικής υπέρτασης στη νεφρική φλέβα, γεγονός που καθιστά τελικά δυνατό να αποφασιστεί πώς θα αντιμετωπιστεί η κιρσοκήλη (συντηρητικά ή χειρουργικά).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί:

  • Βαρικοκήλη 1 βαθμός - η διάγνωση είναι δυνατή μόνο ως αποτέλεσμα του τεστ Valsalva σε όρθια θέση.
  • Κιρσοκήλη 2 μοίρες - περίπλοκες και γεμάτες αίμα φλέβες ορίζονται σαφώς τόσο οπτικά όσο και ψηλάφηση, αλλά μόνο σε όρθια θέση. Σε οριζόντια θέση, πέφτουν και γίνονται αόρατα κατά την οπτική επιθεώρηση, αλλά συχνά μπορούν να ψηλαφούν. Η συνέπεια και το μέγεθος των όρχεων δεν αλλάζουν.
  • Κιρσοκήλη 3 μοίρες - οι συνεπτυγμένες διασταλμένες φλέβες του λοβού πλέγματος εκφράζονται και προεξέχουν σαφώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος κάτω από τον κάτω πόλο του όρχεως. Ταυτόχρονα, κατά την ψηλάφηση του όσχεου, παρατηρείται μείωση και μεταβολή στη συνοχή ενός ή και των δύο όρχεων.

Λόγω της έλλειψης αντιστοιχίας μεταξύ της σοβαρότητας των διαταραχών της σπερματογένεσης και του βαθμού της κιρσοκήλης, μια τέτοια ταξινόμηση της νόσου κατά μοίρες έχει πλέον χάσει κάπως τη σημασία της.

Από τις μεθόδους οργανολογικής εξέτασης, η μέτρηση του μεγέθους των όρχεων χρησιμοποιείται μερικές φορές μέσω του ορχιδόμετρου του Prader (όρχι), το οποίο είναι ένα σύνολο μοντέλων ενός ελλειψοειδούς όρχεως, ο όγκος του οποίου αυξάνεται από 1 έως 25 ml, ή με ένα ίδιο όργανο του M.A.Zhukovsky, κάθε ελλειψοειδές του οποίου αντιστοιχεί στον κανόνα ηλικίας. Καθένα από αυτά δείχνει τις επιτρεπόμενες διακυμάνσεις που σχετίζονται με την ηλικία στους όγκους των όρχεων.

Κατά τη διάγνωση της νόσου, η μέγιστη αποτελεσματικότητα, που φθάνει το 100%, κατέχεται από υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler (υπερηχογράφημα Doppler) των οσχετικών οργάνων, τα οποία εκτελούνται σε επιρρεπή θέση, όρθια και, σε περίπτωση παραδοχής παθολογικής κατάστασης, με τη δοκιμή Valsalva σε τροποποιημένη (σταθμισμένη) έκδοση. Στην τελευταία περίπτωση, η μελέτη διεξάγεται σε όρθια θέση με ένα τεταμένο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μετά από αρκετές (6-8) καταλήψεις.

Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μιας υποκλινικής μορφής της νόσου, τον όγκο των όρχεων, τη διάμετρο των πλεγμάτων πλέγματος του πλέγματος, την παρουσία αντίστροφης ροής αίματος, τη διάρκεια και την ταχύτητα, τον δείκτη αντίστασης των όρχεων.

Πρόληψη και θεραπεία της κιρσοκήλης

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας. Είναι δυνατόν μόνο να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης των φλεβών του ακουστικού πλέγματος, η οποία συνίσταται μόνο στον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας και στην ανύψωση των βαρών, ειδικά συνοδευόμενη από το κράτημα της αναπνοής. Το κύριο νόημα της πρόληψης είναι η παρακολούθηση ιατρείου προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την ασθένεια?

Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται από παιδίατρο, ουρολόγο και ουρολόγο-ανδρολόγο. Η τακτική θεραπείας εξαρτάται από τα αποτελέσματα της έρευνας.

Συντηρητική θεραπεία

Μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς:

  1. Σημάδια ορθοπάθειας, δηλαδή μείωση του όγκου του όρχεως στην προσβεβλημένη πλευρά κατά 20% ή περισσότερο (σε σύγκριση με την ανεπηρέαστη πλευρά).
  2. Διαταραχές της ροής αίματος εντός του οργανισμού σύμφωνα με τα δεδομένα USDG, δηλαδή εάν ο δείκτης αγγειακής αντίστασης του πλέγματος είναι περίπου 0,59-0,6.
  3. Αλλαγές στους δείκτες σπέρματος (σε άτομα μετά από 15 χρόνια).

Η ιατρική θεραπεία της κιρσοκήλης συνίσταται στο διορισμό βεντονικών και βενζοπροστατευτικών παραγόντων (Detralex, Eskuzan, Ginkor Forte κ.λπ.) που βοηθούν στην αύξηση του τόνου και στη βελτίωση της κατάστασης των φλεβικών τοιχωμάτων, κατά τη διεξαγωγή μαθημάτων υπερβαρικής οξυγόνωσης και θεραπείας με αντιοξειδωτικά φάρμακα - βιταμίνες A, E, C, εκχυλίσματα από σταφυλιού, συνδυασμένοι παράγοντες με τη μορφή αντιοξειδωτικών, τριβιωτικών κ.λπ. Επιπλέον, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα πεντοξυφυλλίνης (Trental, Arbiflex, Agapurin), τα οποία βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων των όρχεων με μια μελέτη Doppler για την κατάσταση της ροής του αίματος σε αυτά. Μπορεί να είναι αποτελεσματικό μόνο σε περιπτώσεις όπου η διεύρυνση των φλεβών του ακρομορφικού πλέγματος είναι απλή. Εάν οι φλέβες μεταμορφώνονται κιρικώς, τότε η συντηρητική θεραπεία δεν έχει νόημα..

Χειρουργική επέμβαση

Σύμφωνα με τις Διεθνείς Κλινικές Οδηγίες για την Ουρολογία του 2015, η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη ενδείκνυται σε περιπτώσεις:

  1. Σημάδια ορθοπάθειας ή με την πρόοδό της στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας.
  2. Ψυχολογική δυσφορία ή σύνδρομο πόνου.
  3. Ανδρική υπογονιμότητα λόγω ποσοτικών και ποιοτικών αποκλίσεων από τον κανόνα στους δείκτες σπέρματος (σε άτομα ηλικίας 15 ετών και άνω).

Στη Ρωσία, ο δείκτης αγγειακής αντίστασης στους όρχεις χρησιμοποιείται ως πρόσθετη οδηγία. Επιπλέον, η παρουσία ενός αισθητικού ελαττώματος στο όσχεο μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως ένδειξη. Ταυτόχρονα, ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ουρολόγων-ανδρολόγων πιστεύει ότι για να αποφευχθεί η πιθανή ανάπτυξη στειρότητας παρουσία κιρσοκήλης σε παιδιά και εφήβους, η χειρουργική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε κάθε περίπτωση..

Περίοδος προετοιμασίας

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη είναι ίδια με την προετοιμασία για οποιαδήποτε εκλεκτική χειρουργική επέμβαση. Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις - εξετάσεις αίματος για ορμόνες στο αίμα και για ασθενείς άνω των 15 ετών, απαιτείται σπερματογράφημα. Επιπλέον, εντός 10-14 ημερών πριν από την επέμβαση, συνιστάται η διεξαγωγή μιας προετοιμασίας φαρμάκων με αντιοξειδωτικά φάρμακα και παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία..

Μεθοδολογία

Μέχρι σήμερα, έχουν αναπτυχθεί περισσότερες από 100 μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, αλλά η ουσία όλων αυτών είναι η απολίνωση των φλεβών του σπερματικού μυελού, προκειμένου να διακοπεί η παθολογική ροή του αίματος που οδηγεί σε κιρσώδεις φλέβες του ακουστικού πλέγματος. Η μόνη διαφορά είναι στους τύπους πρόσβασης στις φλέβες και στις μεθόδους άμεσης απολίνωσής τους. Μπορεί η κιρσοκήλη να επαναληφθεί μετά από χειρουργική επέμβαση?

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πιο συνηθισμένη ήταν η επέμβαση Ivanisevich, η οποία συνίσταται στην εκτομή στην λαγόνια περιοχή του δέρματος, στον υποδόριο ιστό και στην απονευρία του εξωτερικού πλάγιου μυός, στην μετατόπιση των υποκείμενων μυών, στην απομόνωση και απολίνωση της φλεβικής αγγειακής δέσμης του όρχεως και σε άλλους αγγειακούς σχηματισμούς που εκτείνονται από αυτό.

Παρά την τεχνική της απλότητα, αυτή η μέθοδος είναι σχετικά τραυματική. Το κύριο μειονέκτημά της είναι τόσο συχνές (κατά μέσο όρο έως και 10%) επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, όπως η ανάπτυξη υδροκυττάρων που σχετίζεται με τραύμα ή ταυτόχρονη απολίνωση λεμφικών αγγείων και επανεμφάνιση κιρσοκήλης - έως και 40% μεταξύ των παιδιών και των εφήβων που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και έως και 25% μεταξύ των ανδρών. Επιπλέον, η άμεση περίοδος μετεγχειρητικής αποκατάστασης με ανοιχτή πρόσβαση είναι αρκετά μεγάλη - από 8 έως 10 ημέρες..

Η ενδοσκοπική υψηλή απολίνωση της αγγειακής δέσμης των όρχεων χαρακτηρίζεται από σημαντικά μικρότερο αριθμό επιπλοκών και μικρότερη περίοδο αποκατάστασης, η οποία επιτρέπει (λόγω οπτικής μεγέθυνσης και καλύτερης πρόσβασης) να διαχωρίσει και να διατηρήσει τους λεμφικούς αγωγούς από αυτήν. Επί του παρόντος, η τεχνική Ivanisevich χρησιμοποιείται μόνο εάν δεν υπάρχει δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης με τη λαπαροσκοπική μέθοδο (έλλειψη κατάλληλου εξοπλισμού ή εξειδικευμένου προσωπικού) ή εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την τελευταία.

Επί του παρόντος, το "Gold Standard" είναι η μικροχειρουργική λειτουργία σύμφωνα με τον Marmar. Πραγματοποιείται με μια μικρή τομή σε απόσταση 1 cm από τη βάση του πέους στη θέση προβολής της εξόδου του σπερματοζωαριού (εξωτερικός δακτύλιος του βουβωνικού σωλήνα). Μετά από αυτό, χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικά όργανα και λειτουργικό μικροσκόπιο, το σπερματοζωάριο μαζί με την αγγειακή δέσμη αφαιρείται μέσα στην πληγή, βρίσκονται οι φλέβες, οι συνοδευτικοί λεμφατικοί αγωγοί διαχωρίζονται και διατηρούνται και οι φλέβες απολινώνονται στα απομακρυσμένα και εγγύς μέρη..

Αυτή η τεχνική διατηρεί τα λεμφικά αγγεία και τις αρτηρίες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών οποιασδήποτε ηλικίας. Η μικροχειρουργική χειρουργική είναι η μέθοδος επιλογής παρουσία συνδρόμου πόνου, η ένταση του οποίου μειώνεται σημαντικά στο σχεδόν 20% των ασθενών και στο 79% ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς. Χαρακτηρίζεται από το μικρότερο, σε σύγκριση με άλλες τεχνικές, τον αριθμό των μετεγχειρητικών επιπλοκών και το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής της παθολογίας, και σημειώθηκε βελτίωση των δεικτών σπέρματος στο μεγαλύτερο αριθμό ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση..

Μια άλλη μικροχειρουργική επέμβαση είναι η μεταμόσχευση της φλέβας των ωοθηκών στην επιγαστρική. Στόχος του είναι να αποκαταστήσει την κανονική εκροή φλεβικού αίματος από τον όρχι. Αυτή η τεχνική σπάνια χρησιμοποιείται..

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται η παρατήρηση εξωτερικών ασθενών από έναν ουρολόγο-ανδρολόγο, φορώντας μαγιό από πυκνό ύφασμα, εξαιρουμένων των επισκέψεων στο μπάνιο και τη σάουνα, κολύμπι σε κρύο νερό και άρση βαρών..

10 ημέρες μετά την επέμβαση για 3 μήνες, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος για τον όρχι λόγω της παράπλευρης κυκλοφορίας που δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, είναι απαραίτητο να ληφθούν αντιοξειδωτικά και φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, διεξάγουν πορεία υπερβαρικής οξυγόνωσης. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι κόμβοι κιρσών δεν εξαφανιστούν εντελώς, συνταγογραφούνται πορεία λήψης βενζοπροστατευτών.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης του επιθυμητού αριθμού παιδιών, οι ασθενείς, ακόμη και μετά από επιτυχημένη χειρουργική θεραπεία, θα πρέπει να παρακολουθούνται από έναν ανδρολόγο σε εξωτερικούς ασθενείς..

Επιπλοκές και συνέπειες μετά από χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης

Μία από τις πιο συχνές ασθένειες που επηρεάζουν το ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα είναι η κιρσοκήλη.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κιρσώδη επέκταση των σπερματοζωαρίων και του όσχεου..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 11% των ανδρών πάσχουν από αυτό. Σε κάθε πέμπτη περίπτωση, η ασθένεια οδηγεί σε στειρότητα.

Για πολλά χρόνια, η ιατρική επιστήμη αναζητεί με επιτυχία τρόπους συντηρητικής θεραπείας, ελλείψει των οποίων είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μία από τις πολλές αποδεδειγμένες χειρουργικές μεθόδους..

Τι είναι η κιρσοκήλη και οι αιτίες της?

Η κιρσοκήλη είναι μία από τις ποικιλίες των κιρσών. Με αυτήν την παθολογία, το σπερματοζωάριο επηρεάζεται. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται στην αριστερή πλευρά. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, είναι διμερής ή δεξιά.

Πιθανώς, αυτό οφείλεται στον διαφορετικό ρυθμό εκροής του φλεβικού αίματος από τους όρχεις που βρίσκονται στα δεξιά και αριστερά, επειδή Το αίμα που διέρχεται από μια φλέβα από τον αριστερό όρχι διαρκεί περισσότερο πριν εισέλθει σε ένα μεγάλο αγγείο.

Για το λόγο αυτό, στην αριστερή πλευρά, η φλεβική πίεση είναι υψηλότερη, προκαλώντας την ανάπτυξη κιρσών..

Η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας είναι η κληρονομική αδυναμία των τοιχωμάτων των φλεβικών αγγείων, η οποία αυξάνει την ευαισθησία τους σε ανεπιθύμητες ενέργειες..

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από διάφορους άλλους λόγους, όπως:

  • συγγενείς ανωμαλίες που οδηγούν σε αλλαγές στη δομή της συσκευής βαλβίδας σε μια φλέβα που εκτείνεται από τον όρχι.
  • υψηλή πίεση σε όργανα που βρίσκονται στην πυελική περιοχή, καθώς και παραβιάσεις της παροχής αίματος σε αυτά, για παράδειγμα, λόγω ασθενειών των νεφρών και των νεφρικών φλεβών, φλεγμονή διαφόρων ετυμολογιών και νεοπλασμάτων.
  • χρόνιες παθολογίες στο ουροποιητικό σύστημα, καθώς και τα μεμονωμένα του όργανα, βλάβη στην κοιλιακή κοιλότητα, χρόνια δυσκοιλιότητα, παγίδευση μιας βουβωνικής κήλης.
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • καθιστικός τρόπος ζωής, παρατεταμένη διαμονή σε μία, κυρίως καθιστή θέση.

Στάδια της νόσου και τα συμπτώματά τους

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από διάφορους βαθμούς σοβαρότητας:

  • Στο πρώτο στάδιο, τα σημάδια των κιρσών δεν είναι ορατά, είναι αδύνατο να ανιχνευθούν οι φλέβες με ψηλάφηση στην κανονική κατάσταση ενός άνδρα, ωστόσο, είναι ψηλαφητά πολύ καθαρά κατά τη διάρκεια της καταπόνησης.
  • Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται επίσης από την απουσία εξωτερικών σημείων φλέβας, ταυτόχρονα είναι απόλυτα ψηλαφητό.
  • το τρίτο στάδιο διακρίνεται από μια αξιοσημείωτη επέκταση των φλεβών, την ευκολία ψηλάφησης των πλεγμάτων τους, καθώς και από το γεγονός ότι είναι σαφώς ορατές μέσω του όσχεου.

Χειρουργικές θεραπείες για κιρσοκήλη

Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την κιρσοκήλη, η ουσία των οποίων βασίζεται σε τέσσερις κύριους τύπους χειρουργικής επέμβασης:

  • απολίνωση ακολουθούμενη από εκτομή των αγγείων που βρίσκονται στον όρχι. Ένας παρόμοιος τύπος χρησιμοποιείται για τις λειτουργίες των Ivanissevich, Kondakov, Palomo, Bernardi, με retroperitoneoscopic και λαπαροσκοπικές τεχνικές.
  • Ενδοαγγειακός τύπος ακτίνων Χ, συμπεριλαμβανομένης εμβολής, σκληροθεραπείας, ενδοαγγειακής πήξης.
  • την επιβολή διαφόρων αγγειακών αναστομώσεων: εγγύς, όρχεις, σπερματοζωαρίων και επιγαστρικών, όρχεσφωσφενικών ·
  • μέθοδοι μικροχειρουργικής που περιλαμβάνουν τη χρήση οπτικής τεχνολογίας εκτελούνται από ένα σημείο πρόσβασης που βρίσκεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος και τα οφέλη της

Μεταξύ των διαφορετικών τύπων επεμβάσεων για τη θεραπεία της κιρσοκήλης, διακρίνονται οι ασφαλέστεροι όσον αφορά τα ποσοστά υποτροπής, αυτές είναι οι επεμβάσεις: Bernardi (έως 5%). Κοντάκοβα (1,8%) μικροχειρουργική (έως 2%).

Οι επεμβάσεις που προκαλούν υποτροπές είναι λιγότερο συχνά λαπαροσκοπικές. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης για κιρσοκήλη θεωρείται ο λιγότερο τραυματικός. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία.

Διεξάγεται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές συσκευές..

Επί του παρόντος, ένας άλλος τύπος λειτουργίας έχει αναπτυχθεί στην ιατρική, ο οποίος σύντομα θα ονομαστεί η πιο αποτελεσματική και ασφαλέστερη, αυτή είναι μια μικροχειρουργική επέμβαση. Με αυτήν τη διαδικασία, πρακτικά δεν απαιτούνται τραυματικές ενέργειες..

Σε αυτήν την περίπτωση, η συντομότερη τομή γίνεται, σε σύγκριση με όλους τους άλλους τύπους χειρισμών, μόνο 3 cm. Αυτός ο τύπος λειτουργίας γίνεται ακόμη πιο διαδεδομένος σήμερα..

Βίντεο: "Εμβολιασμός με κιρσοκήλη"

Τι επιπλοκές και συνέπειες μπορεί να προκύψουν μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές του ακόλουθου είδους:

  • υποτροφία και ατροφία των όρχεων.
  • επίδεσμος λόγω ιατρικού σφάλματος του ουρητήρα ή των λαγόνων φλεβών.
  • η εμφάνιση πόνου στην περιοχή του σπερματοζωαριού, ο οποίος σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.
  • ανάπτυξη λεμφοστασίας ως αποτέλεσμα απολίνωσης λεμφικών αγγείων. Μια τέτοια επιπλοκή εμφανίζεται πολύ συχνά, αλλά είναι βραχύβια: ήδη την πέμπτη ημέρα, ο πόνος και το πρήξιμο του όσχεου εξαφανίζονται. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν τη χρήση ειδικού επιδέσμου στήριξης, που ονομάζεται suspensor.
  • Λίγους μήνες μετά την επέμβαση, είναι επίσης δυνατή μια εκδήλωση παραβίασης της ροής της λέμφου, καθώς και η εκροή του φλεβικού αίματος, που ονομάζεται υδροκύλη (συσσώρευση υγρού στο όσχεο).
  • μια τυπική επιπλοκή που προκύπτει από την ενδοαγγειακή παρέμβαση είναι ο εμβολισμός των όρχεων.
  • σε σπάνιες περιπτώσεις, η θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται στην περιοχή του πλέγματος σε σχήμα βουβωνικής κοιλότητας.
  • λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, καθώς και υπερχείλιση αίματος της επιδιδυμίας.
  • σε περιπτώσεις ακούσιας λοίμωξης, είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Η ανακρίβεια στην εργασία του χειρουργού μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στην αρτηρία.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται διάφορα είδη αλλεργικών αντιδράσεων.
  • πιθανή εμφάνιση μικρών μώλωπες, πρήξιμο στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος, ερυθρότητα του δέρματος με την απελευθέρωση ενός κοκκινωπού διαφανούς υγρού στο σημείο της τομής.


Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι προσεκτικοί σε ορισμένα συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών που απαιτούν τη βοήθεια εξειδικευμένου ειδικού, είναι:

  • αύξηση της θερμοκρασίας κατά την περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση ·
  • έντονος πόνος στο σημείο της πληγής, που συνοδεύεται από πρήξιμο και ερυθρότητα.
  • απόρριψη από την πληγή ενός καφέ ή κιτρινωπού υγρού με δυσάρεστη οσμή.
  • την εμφάνιση μεγάλων αιματωμάτων.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από μεμονωμένους παράγοντες, ανάλογα με τη σύσταση κάθε ατόμου.

Εξαρτάται επίσης από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται..

Έτσι, η περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση που πραγματοποιήθηκε με τη μέθοδο Ivanissevich διαρκεί έως και 7 ημέρες στην περίπτωση που δεν υπάρχουν επιπλοκές ή παρενέργειες. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ζωή και ανακτούν πλήρως την ικανότητά τους να εργάζονται εντός 2 έως 14 ημερών.

Άλλες, λιγότερο τραυματικές επιλογές για χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσουν κάπως τον χρόνο ανάρρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η περίοδος αποκατάστασης θα είναι από 4 έως 7 ημέρες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το ιατρικό ίδρυμα εντός μιας ημέρας μετά την επέμβαση..

Βίντεο: "Μετεγχειρητική περίοδος για την αφαίρεση της κιρσοκήλης"

Διαδικασίες αποκατάστασης

Προκειμένου να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος για την υγεία μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητά του, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν ορισμένες διαδικασίες αποκατάστασης, οι οποίες περιλαμβάνουν τη χρήση υποστηρικτικών επιδέσμων και τη λήψη μη στεροειδών φαρμάκων που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση..

Επίσης, κατά την περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για αρκετές εβδομάδες.
  • να αποκλείσετε την έντονη σωματική δραστηριότητα για περίοδο έως και έξι μηνών, να αποφύγετε το υπερβολικό άγχος και την υπερβολική εργασία.
  • Προσπαθήστε να φοράτε χαλαρά και μαλακά εσώρουχα.
  • φοράτε βουβωνική ταινία σε περιπτώσεις επιπλοκών της κήλης.
  • Σταματήστε τις κακές συνήθειες, μεταξύ των οποίων το κάπνισμα και το αλκοόλ είναι στην πρώτη θέση.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα βασισμένη σε χαμηλά λιπαρά, εύπεπτα τρόφιμα, κυρίως στον ατμό. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να περιορίσετε τη χρήση τροφίμων, που περιλαμβάνουν άσπρο ψωμί και όσπρια, που προκαλούν μετεωρισμό και δυσκοιλιότητα. Η αφυδάτωση του σώματος είναι απαράδεκτη.
  • Πάρτε βιταμίνες και σύμπλοκα βιταμινών σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
  • υποβάλλονται τακτικά σε επαγγελματικά διαγνωστικά, η πρώτη εξέταση εντός της οποίας συνιστάται 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η συμμόρφωση με τα απαραίτητα μέτρα κατά την περίοδο αποκατάστασης θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

συμπέρασμα

Η κιρσοκήλη είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια του ανδρικού σώματος, που οδηγεί στην απουσία θεραπείας σε αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία, μια από τις κύριες
μεταξύ των οποίων είναι η υπογονιμότητα.

Ορισμένα προληπτικά μέτρα θα σας επιτρέψουν να αποφύγετε αυτήν την ασθένεια, η οποία περιλαμβάνει:

  • σωματική δραστηριότητα για να αποφευχθεί η στασιμότητα που σχετίζεται με την καθημερινή καθιστική εργασία.
  • κανονική σεξουαλική ζωή.

Επί του παρόντος, χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας αυτής της ασθένειας χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική, μεταξύ των οποίων η λιγότερο τραυματική είναι η λαπαροσκοπική μέθοδος, καθώς και η μικροχειρουργική επέμβαση, η οποία σταδιακά γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη..

Για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να προσέχετε την εμφάνιση αρνητικών συμπτωμάτων, ιδιαίτερα μεγάλων αιματωμάτων, σοβαρού πόνου, καφέ υγρού, οιδήματος κ.λπ., που απαιτούν ειδικές συμβουλές.

Σε γενικές γραμμές, οι μέθοδοι της σύγχρονης χειρουργικής επέμβασης, καθώς και η τήρηση των διαδικασιών αποκατάστασης που συνιστά ο γιατρός, καθιστούν δυνατή την πρακτική αποφυγή επιπλοκών μετά την επέμβαση και την αποκατάσταση της υγείας των ανδρών..