6 μύθοι σχετικά με το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Θα είναι δυνατόν να ζήσετε μετά την επέμβαση

Από το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά της επέμβασης για παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων, ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανές επιπλοκές, αποκατάσταση, πρόγνωση ζωής.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς?

Η παράκαμψη μεταμόσχευση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, όταν σχηματίζεται μια παράκαμψη για καρδιακή ροή αίματος, παρακάμπτοντας τις προσβεβλημένες αρτηρίες.

Το CABG εκτελείται χρησιμοποιώντας θραύσματα άλλων αγγείων του ασθενούς, τα οποία λαμβάνονται συχνότερα από τα κάτω άκρα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές από ειδικευμένους καρδιοχειρουργούς, με τους οποίους ένας μεταγγειολόγος συνεργάζεται για την παροχή τεχνητής κυκλοφορίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αρχή αυτής της περίπλοκης λειτουργίας αναπτύχθηκε από τον σοβιετικό γιατρό Βλαντιμίρ Ντιμιχόφ τη δεκαετία του εξήντα του περασμένου αιώνα..

Ποικιλίες

Ανάλογα με το ποιο αγγείο χρησιμοποιείται για την παράκαμψη, υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης καρδιακής παράκαμψης:

  • αορτοστεφανιαία - CABG;
  • μαστική στεφανιαία νόσος.

Το CABG, με τη σειρά του, χωρίζεται σε:

  • αυτόνομο, όταν χρησιμοποιείτε τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα του ποδιού.
  • αυτοαρτηριακή - κατά τη χρήση της ακτινικής αρτηρίας (εάν ο ασθενής πάσχει από κιρσούς).

Η εσωτερική θωρακική αρτηρία χρησιμοποιείται για MCB.

Επιπλέον, υπάρχει μια διαίρεση του shunting σε:

  • στάνταρ - χρησιμοποιώντας μια τεχνητή συσκευή παροχής αίματος (καρδιακή διακοπή).
  • χωρίς τη χρήση τεχνητής παροχής αίματος στην καρδιά (η καρδιά δεν σταματά), η οποία απαιτεί τα υψηλότερα προσόντα του χειρουργού.
  • υβριδικό, όταν συνδυάζονται διαφορετικοί τύποι πρόσθετων διαδικασιών.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η παράκαμψη εμβολιασμού των προσβεβλημένων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται με αρτηριακή στένωση που προκαλεί ισχαιμία. Η πιο κοινή αιτία είναι η αθηροσκλήρωση, όταν ο αυλός των αρτηριών εμποδίζεται από αθηροσκληρωτικές πλάκες ή θρόμβωση. Αυτές οι παθολογίες είναι οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Πρόσθετη εξέταση πραγματοποιείται όταν:

Αντενδείξεις

Το CABG δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με νεφρική ανεπάρκεια
  • σακχαρώδης διαβήτης χωρίς σύνταξη
  • χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές αλλοιώσεις.
  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • υπέρταση μετά το εγκεφαλικό.

Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης:

  • συγκοπή;
  • ευσαρκία;
  • ουλές της καρδιάς που ελαχιστοποιεί την καρδιακή έξοδο κάτω από 30%.
  • Menckenberg αρτηριοσκλήρυνση - βλάβη σε όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • ηλικιωμένη ηλικία.

Το AMI θεωρείται αντένδειξη κατά την κρίση του γιατρού.

Προετοιμασία για την παρέμβαση

Η βάση της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση CABG είναι η στεφανιαία αγγειογραφία, μια διαδικασία που εξετάζει διεξοδικά την ανακούφιση του στεφανιαίου ενδοθηλίου. Για την εφαρμογή και την επακόλουθη λεπτομερή εξέταση, ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο. Για στεφανιαία αγγειογραφία, εισάγονται ειδικοί καθετήρες στην αριστερή και τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία, μέσω της οποίας εφαρμόζεται ραδιοαδιαφανής αντίθεση. Στη συνέχεια, οι ακτίνες Χ σαρώνουν το ενδοθήλιο. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό και τον βαθμό αγγειοσυστολής, ενώ ο ασθενής λαμβάνει υψηλή δόση ακτινοβολίας. Επιπλέον, ο χειρισμός δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει αλλεργία στο ιώδιο (ραδιοαντίθεση).

Επομένως, εκτός από την στεφανιαία αγγειογραφία, χρησιμοποιείται CT στεφανιαία αγγειογραφία. Είναι πιο ακριβές, πιο ακριβό, αλλά αποκλείει την έκθεση σε ακτινοβολία. Είναι αλήθεια ότι η αντίθεση εξακολουθεί να είναι απαραίτητη και ένα άτομο βάρους άνω των 120 kg δεν μπορεί να αφαιρεθεί μέσα στη συσκευή..

Εάν η εξέταση αποκαλύψει στένωση των αρτηριών άνω του 75%, συνταγογραφείται CABG για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος AMI ή επανεμφάνισης. Εκτός από τη στεφανιαία αγγειογραφία, απαιτούνται τα ακόλουθα: OAC, OAM, γενική βιοχημεία, πήξη, προφίλ λιπιδίων, ΗΚΓ, EchoCG, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Εάν ο ασθενής παίρνει αντιπηκτικά, η λήψη του συμφωνείται με το γιατρό: συνήθως κάνουν ένα διάλειμμα για δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Άλλες ομάδες φαρμακολογικών παραγόντων απαιτούν επίσης διαβούλευση με γιατρό..

Την ημέρα πριν από τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο, συσχετίζοντας την αναισθησία με το ύψος, το βάρος, την ηλικία του χειρουργού και την ατομική δυσανεξία στα φάρμακα. Την παραμονή της παρέμβασης, ο ασθενής είναι κατασταλμένος (παίρνει ηρεμιστικά). Απαιτείται:

  • μην τρώτε μετά τις 18:00.
  • μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα.
  • τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πίνουν αμέσως μετά το δείπνο.
  • το βράδυ - ντους.

Πρόοδος λειτουργίας

Για να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, ο γιατρός πρέπει να κόψει το στέρνο, το οποίο στη συνέχεια μεγαλώνει μαζί για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο καθορίζει τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Ανάλογα με τον τύπο του CABG, χρησιμοποιείται ή όχι μηχάνημα καρδιακού πνεύμονα. Η καρδιά δεν σταματά εκτός εάν απαιτούνται πρόσθετοι χειρισμοί: αφαίρεση του ανευρύσματος, αντικατάσταση βαλβίδων. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα: καμία επιπλοκή από το ανοσοποιητικό σύστημα, αίμα. λιγότερος χρόνος παρέμβασης ταχύτερη αποκατάσταση.

Η ουσία της λειτουργίας είναι να δημιουργηθεί μια λύση. Για αυτό: ο χειρουργός ανοίγει την πρόσβαση στην καρδιά, παίρνει ένα αγγείο για μια παράκαμψη, εάν η καρδιά σταματήσει, πραγματοποιήστε καρδιοπληγία και ενεργοποιήστε τον εξοπλισμό τεχνητής ροής αίματος. Εάν η καρδιά λειτουργεί, εφαρμόζονται ειδικές συσκευές στην περιοχή παρέμβασης. Το μόσχευμα παράκαμψης ράβει τα αγγεία: το ένα άκρο της διακλάδωσης συνδέεται με την αορτή, το άλλο με τη στεφανιαία, η οποία βρίσκεται κάτω από τη στένωση. Μετά από αυτό, η καρδιά ξεκινά ξανά, ο εξοπλισμός είναι απενεργοποιημένος. Το στέρνο στερεώνεται με μεταλλικά στηρίγματα, το δέρμα στο στήθος - με συνηθισμένα ράμματα. Η επέμβαση παράκαμψης διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες.

Επιπλοκές

Συχνά, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα πόνου, θερμότητας, δυσφορίας πίσω από το στήθος. Αυτός δεν είναι λόγος πανικού, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό που θα συνταγογραφήσει τη διακοπή των ναρκωτικών. Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων: συμφόρηση στους πνεύμονες, αναιμία, περικαρδίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες, φλεβίτιδα φλεβών που γειτνιάζουν με την παράκαμψη, ανοσολογικές διαταραχές (σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής), αρρυθμίες.

Για να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες, συνιστάται να φουσκώνουν μπαλόνια έως και 20 φορές / ημέρα. Η αναιμία ελέγχεται από ειδική δίαιτα, εάν είναι απαραίτητο, με μεταγγίσεις αίματος. Η θεραπεία άλλων επιπλοκών είναι ατομική για κάθε ασθενή.

Αναμόρφωση

Η περίοδος ανάκτησης είναι μεγάλη. Δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση παράκαμψης, δεν μπορείτε να πλύνετε, καθώς οι πληγές είναι εκτεταμένες, υπάρχει κίνδυνος δευτερογενούς λοίμωξης. Καθημερινά - επιδέσμους, αντισηπτική θεραπεία. Για έξι μήνες θα χρειαστεί να φορέσετε έναν επίδεσμο στο στήθος έτσι ώστε τα ράμματα του στέρνου να μην ξεχωρίζουν.

Η μέση αποκατάσταση είναι περίπου τρεις μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ροή του αίματος και του αίματος θα ομαλοποιηθεί, το στέρνο θα επουλωθεί. Δοκιμή αξιολόγησης για την πιθανότητα μιας ικανοποιητικής ζωής - άσκηση (για παράδειγμα, εργομετρία ποδηλάτου).

Αποτελέσματα, πρόβλεψη

Το CABG δεν εξαλείφει την αιτία της ισχαιμίας, δίνει χρόνο για μια φυσιολογική ζωή χωρίς πόνο, δύσπνοια, αρρυθμία. Ωστόσο, χωρίς ριζική αλλαγή στον τρόπο ζωής, η περίοδος βελτίωσης της ποιότητας δεν θα διαρκέσει πολύ. Συνδέεται άμεσα με την τήρηση των συστάσεων του γιατρού, την απόρριψη των κακών συνηθειών και τη σωστή διατροφή. Η διακλάδωση από τις φλέβες του ποδιού διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 10 χρόνια, από το αντιβράχιο - πέντε. Σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων του υγιεινού τρόπου ζωής - μόνο ένα χρόνο.

Ποιο είναι καλύτερο: stent ή shunt?

Εάν συγκρίνουμε τις δύο μεθόδους για τη διόρθωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και της υποξίας μέσω των αγγείων που τροφοδοτούν τον μυ, τότε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της εμφύτευσης και της παράκαμψης του εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων γίνονται προφανή:

Κριτήριο αξιολόγησηςStentingΧειρουργική παράκαμψη
Πεδίο παρέμβασηςΕλάχιστη, ενδοαγγειακήΤεχνικά προκλητική παρέμβαση
Διάρκεια χειρουργικής επέμβασηςΑπό μια ώρα έως τρειςΤρία έως εννέα ή περισσότερα
ΣυγκοπήΔεν χρειάζεταιΠερισσότερες από τις μισές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με διακοπή της καρδιάς
ΤομήΕξαιρείταιΤο στέρνο τεμαχίζεται
ΑναισθησίαΤοπικά, λιγότερο συχνά - λαμβάνοντας υπόψη το μεμονωμένο κατώφλι ευαισθησίας στον πόνοΒαθιά αναισθησία
ΑναμόρφωσηΜερικές μέρεςΈως έξι μήνες
Οξείες περιπτώσειςΗ ανακούφιση AMI ασκείταιΔεν επιτρέπεται λόγω της σοβαρότητας της παρέμβασης
ΤριχοειδήΕίναι δυνατή η διόρθωση των αγγείων με διάμετρο 3 mm ή μεγαλύτερηΔεν είναι δυνατή η προσαρμογή των μικρών κλάδων
Αποκατάσταση ροής αίματοςΓια πολλά χρόνιαΈως 10 χρόνια και περισσότερο

Συστάσεις τρόπου ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για την πρόληψη καρδιακής προσβολής, στηθάγχης, καθώς εξαλείφει την ισχαιμία για δεκαετίες. Ωστόσο, η παράκαμψη είναι ικανή να μειωθεί, σε κάθε πέμπτο ασθενή αυτό συμβαίνει μετά από ένα χρόνο και μετά από 10 χρόνια - σε 100%. Για να ελαχιστοποιήσετε αυτήν τη δυνατότητα, θα πρέπει να τηρείτε επτά κανόνες:

  • πλήρης απόρριψη αλκοόλ και τσιγάρων ·
  • αντιθερμογόνο διατροφικό προφίλ (συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας DASH).
  • κίνηση: θεραπεία άσκησης, περπάτημα, αθλήματα (κολύμπι).
  • ελαχιστοποίηση του στρες?
  • ισορροπημένη διατροφή κατανάλωσης (30 ml νερού ανά 1 κιλό σωματικού βάρους) ·
  • οκτώ ώρες ύπνου
  • ετήσια ιατρική εξέταση.

Το κόστος

Από το 2018, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει συμπεριληφθεί στο σύστημα κρατικών εγγυήσεων, δηλαδή πραγματοποιείται βάσει του υποχρεωτικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Προαπαιτούμενο είναι η κύρια παραπομπή από τοπικό γιατρό. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε όλους τους κρατικούς ιατρικούς οργανισμούς του κατάλληλου επιπέδου. Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση CABG σε περιφερειακό επίπεδο, παραπέμπεται σε ομοσπονδιακά ιατρικά κέντρα.

Εάν ένας ασθενής θέλει να υποβληθεί σε μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε μια συγκεκριμένη ιδιωτική κλινική ή στο εξωτερικό, δεν δικαιούται αποζημίωση για τη θεραπεία. Το μέσο κόστος μιας επιχείρησης στη Μόσχα είναι 120.000 ρούβλια, Αγία Πετρούπολη - 85.000 ρούβλια, Καζάν - 32.500 ρούβλια.

Τονίζουμε για άλλη μια φορά ότι η επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται σε ανοιχτή καρδιά, η οποία απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, υψηλά προσόντα γιατρού και εξειδικευμένου νοσοκομείου..

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η πιο κοινή καρδιοχειρουργική

Χειρουργική παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων παρέχει ροή αίματος στο μυοκάρδιο δημιουργώντας αναστομώσεις. Τεχνητή παροχή αίματος από υλικό δότη ασθενών.

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να συνεχίσετε την παροχή οξυγόνου στην καρδιά, εξασθενημένη λόγω της μείωσης του αυλού των στεφανιαίων αγγείων..

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

  • απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας του αριστερού τμήματος.
  • η απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών πλησιάζει το 70% ή υπερβαίνει αυτήν την τιμή.
  • στένωση περισσότερων από δύο στεφανιαίων αρτηριών, συνοδευόμενη από οξείες προσβολές στηθάγχης.
  • στηθάγχη της τρίτης και τέταρτης λειτουργικής κατηγορίας, ανθεκτική στη συντηρητική θεραπεία.
  • οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με την απειλή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου σε οξεία μορφή το αργότερο 6 ώρες μετά την ανάπτυξη του συνδρόμου του άθικτου πόνου.
  • η ισχαιμία δεν επιδεινώνεται από το σύνδρομο πόνου, που προκύπτει ως αποτέλεσμα της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ από τον Holter.
  • μειωμένη ανοχή φορτίου, που καθορίστηκε ως αποτέλεσμα των δοκιμών στη δοκιμή διαδρόμου και της εργομετρίας ποδηλάτων ·
  • καρδιακές παθήσεις που περιπλέκονται από ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Ο λόγος για το διορισμό του CABG είναι καταστάσεις στις οποίες η διαδερμική πρόσβαση είναι αδύνατη και η αγγειοπλαστική και η ενδοπρόθεση δεν φέρουν αποτελέσματα.

Η χειρουργική επέμβαση καρδιάς συνταγογραφείται από το γιατρό μόνο μετά την περίπλοκη κατάσταση του ασθενούς. Στο οποίο διαπιστώνεται: ο βαθμός βλάβης των οργάνων, χρόνιες ασθένειες, πιθανοί κίνδυνοι κ.λπ..

Η κατάσταση του ασθενούς λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

Αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να αποτελέσουν εμπόδιο στην παράκαμψη της χειρουργικής επέμβασης:

Από την πλευρά της καρδιάς

Γενικές αντενδείξεις

  • βλάβη στις περισσότερες από τις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • μειωμένη λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας κάτω από το 30% ως αποτέλεσμα των κυστιατρικών αλλαγών.
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
  • μη ικανοποιητική κατάσταση του σώματος λόγω ταυτόχρονης νόσου.
  • χρόνια πνευμονοπάθεια
  • την παρουσία κακοήθων όγκων.

Πώς πραγματοποιείται ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;?

Παράκαμψη εμβολιασμός των καρδιακών αγγείων τι είναι αυτό?

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι χάρη στην παράκαμψη, δημιουργείται μια διαδρομή παράκαμψης που παρέχει ελεύθερη ροή αίματος από την αορτή προς την αρτηρία, παρακάμπτοντας το φραγμένο τμήμα.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται υλικό δότη από τον ίδιο τον ασθενή: η θωρακική αρτηρία, η ακτινική αρτηρία ή η μεγάλη σαφενώδης φλέβα..

Η καλύτερη επιλογή είναι η θωρακική αρτηρία, καθώς είναι ελάχιστα επιρρεπής σε αθηροσκλήρωση.

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός, με βάση τον αριθμό των φραγμένων στεφανιαίων αγγείων.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Υπάρχουν εναλλακτικοί τρόποι για τη διόρθωση της κατάστασης των φραγμένων αγγείων. Αυτές περιλαμβάνουν ιατρική θεραπεία, στεφανιαία αγγειοπλαστική και stenting.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Η προετοιμασία για τη λειτουργία εξαρτάται από τον επείγοντα χαρακτήρα του διορισμού της, δηλαδή από το εάν είναι προγραμματισμένη ή έκτακτη. Μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται σε επείγουσα βάση, εάν είναι απαραίτητο, επεκτείνοντάς την σε στεντ ή στεφανιαία παράκαμψη.

Σε αυτήν την περίπτωση, περιορίζονται στις ελάχιστες απαραίτητες εξετάσεις: προσδιορισμός της ομάδας αίματος, παράγοντες πήξης και ΗΚΓ στη δυναμική.

Εάν η επέμβαση προετοιμάζεται με προγραμματισμένο τρόπο, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για μια ολοκληρωμένη εξέταση:

  • ΗΚΓ;
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς
  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • στεφανιαία αγγειογραφία
  • δείκτες ηπατίτιδας και HIV ·
  • Αντίδραση Wasserman;
  • πήξη.

Οι περισσότερες εξετάσεις γίνονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής παραπέμπεται στο νοσοκομείο μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση.

Από εκείνη τη στιγμή και μετά, η προετοιμασία της επέμβασης εποπτεύεται από γιατρούς, οι οποίοι διδάσκουν επίσης στον ασθενή μια ειδική τεχνική αναπνοής, η οποία θα είναι χρήσιμη μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Το τελευταίο γεύμα επιτρέπεται την ημέρα πριν από την επέμβαση. Απαγορεύεται επίσης η κατανάλωση υγρού μετά από μία ημέρα πριν από τη διαδικασία..

Μετά το τελευταίο γεύμα, ο ασθενής παίρνει την τελευταία δόση φαρμάκων..

Το πρωί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή λαμβάνεται ένα κλύσμα καθαρισμού, πλένεται και το στήθος και το τμήμα του σώματος ξυρίζονται. Πού θα αποκοποποιηθούν τα μοσχεύματα για διαφυγές;.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει επίσης την υπογραφή εγγράφων.

Πρόοδος λειτουργίας

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 3 έως 6 ώρες.

Εξαρτάται από την πολυπλοκότητα κάθε περίπτωσης και τον αριθμό των παρεμβάσεων που παρέχονται..

Η πρόσβαση στην καρδιά επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα στερνοτομίας - τομή του στέρνου ή μέσω μίνι τομής στην μεσοπλευρική κοιλότητα της αριστερής προεξοχής της καρδιάς.

Μετά την εισαγωγή των παραγκωνίων, τα οστά του μαστού στερεώνονται με μεταλλικούς συνδετήρες και οι ιστοί ράβονται.

Η αιματηρή απόρριψη από την περικαρδιακή κοιλότητα απομακρύνεται μέσω του συστήματος αποχέτευσης.

Υπάρχουν τρεις τύποι μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  1. Με τη σύνδεση του ασθενούς με τη μονάδα καρδιοπνευμονικής παράκαμψης AIC και την ελεγχόμενη καρδιακή ανακοπή του ασθενούς, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
  2. Χωρίς σύνδεση με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος μειώνει τους κινδύνους μετεγχειρητικών επιπλοκών και μειώνει το χρόνο της επέμβασης. Αλλά ταυτόχρονα, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς είναι τεχνικά πολύ πιο δύσκολη..
  3. Με τη βοήθεια της ελάχιστα επεμβατικής πρόσβασης - χωρίς ή με σύνδεση στο AIC. Η μέθοδος εμφανίστηκε πρόσφατα και χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένες κλινικές. Έχει πλεονεκτήματα με τη μορφή ελάχιστου κινδύνου επιπλοκών και σύντομης περιόδου αποκατάστασης.
Παράκαμψη εμβολιασμού των αγγείων της καρδιάς - χειρουργική επέμβαση

Πιθανές επιπλοκές μετά από μεταμόσχευση αγγειακής παράκαμψης

Οι επιπλοκές της μεταμόσχευσης παράκαμψης των καρδιακών αγγείων χωρίζονται σε συγκεκριμένες και μη ειδικές.

Οι μη ειδικοί κίνδυνοι σχετίζονται με οποιαδήποτε λειτουργία.

Συγκεκριμένες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • έμφραγμα;
  • φλεγμονώδης διαδικασία του εξωτερικού στρώματος του περικαρδίου.
  • δυσλειτουργία του μυοκαρδίου και της λιμοκτονίας των ιστών λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος.
  • αρρυθμίες διαφόρων μορφών.
  • υπεζωκοτικές λοιμώξεις και τραύμα
  • Εγκεφαλικό.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια.

10 ημέρες μετά την αγγειακή ελάττωση, το ράμμα σφίγγεται και έξι μήνες αργότερα το οστικό πλαίσιο του στέρνου θεραπεύεται.

Στο πρώτο στάδιο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα, να κάνει τακτικά ασκήσεις αναπνοής.

Για να αποφύγετε τη στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες, και να εξασκηθείτε στη μέτρια φυσική - γυμναστική στη θέση ψέματος και στο περπάτημα.

Κάντε φυσιοθεραπεία και πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Μετά την έξοδο, ο ασθενής πρέπει να κάνει θεραπευτικές σωματικές ασκήσεις για την ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Συνιστάται ιδιαίτερα να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες - τη νικοτίνη και το αλκοόλ. Εξαλείψτε λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα και αλμυρά από τη διατροφή.

Εισαγάγετε λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχο κρέας και άπαχο ψάρι στο μενού.

Με την επιφύλαξη ιατρικών συνταγών, η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι θετική.

Οι θανατηφόρες περιπτώσεις δεν υπερβαίνουν το 5% του συνολικού αριθμού των επεμβάσεων.

Κατά μέσο όρο, εάν η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι επιτυχής, οι ασθενείς ζουν περισσότερο από δέκα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχει συχνά κάτι σαν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, τι είναι και γιατί γίνεται - θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε αυτό το άρθρο. Αυτή η επέμβαση έχει διαδοθεί, με τη βοήθειά της επιλύονται πολλά προβλήματα, οι άνθρωποι απαλλάσσονται από επικίνδυνες ασθένειες και έχουν μια δεύτερη ευκαιρία στη ζωή. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών εξακολουθεί να εγείρει πολλά ερωτήματα γύρω μας, τα οποία θα αντιμετωπίσουμε τώρα..

Τι είναι η επέμβαση παράκαμψης?

Η επέμβαση παράκαμψης προέρχεται από την αγγλική λέξη shunt. Η μετάφρασή του σημαίνει offshoot. Αυτή η ιδέα μεταδίδει ακριβώς την ουσία της λειτουργίας. Πολλές ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβες της στεφανιαίας αρτηρίας, στις οποίες δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες της.

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια νέα διαδρομή για τη ροή του αίματος, παρακάμπτοντας την προσβεβλημένη αρτηρία. Για αυτό, λαμβάνονται θραύσματα αγγείων από άλλα μέρη του σώματος, συνήθως επιλέγονται τα κάτω άκρα. Αυτές είναι γενικευμένες πληροφορίες, αλλά θα είναι αρκετό για εσάς και εμένα να συνεχίσουμε τη μελέτη του προβλήματος.

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Όλες οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιακών παθήσεων χωρίζονται σε μια μικρή λίστα, η οποία αποτελείται από δύο μόνο σημεία:

  1. Αθηροσκλήρωση, η ουσία της οποίας είναι η επικάλυψη των εσωτερικών τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με πλάκες χοληστερόλης. Στην κανονική κατάσταση, το εσωτερικό της αρτηρίας είναι λείο και ομοιόμορφο, και σε περίπτωση ασθένειας, αποδεικνύονται φραγμένα με συσσωρεύσεις χοληστερόλης. Μια τέτοια κατάσταση, χωρίς σωστή θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει νέκρωση και θάνατο ιστών και ακόμη και ολόκληρων οργάνων..
  2. Η ισχαιμική ή στεφανιαία νόσος είναι ένας τύπος αθηροσκλήρωσης. Η ασθένεια επηρεάζει τις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες συνδέονται με τον καρδιακό μυ. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο αυλός των αγγείων γίνεται πολύ στενός, οι αρτηρίες χάνουν την ικανότητά τους και λιγότερο οξυγόνο παρέχεται στην καρδιά από ό, τι είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, στηθάγχη και στηθάγχη.

Οι ασθένειες είναι πολύ επικίνδυνες και μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο. Επομένως, η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης δεν μπορεί να αναβληθεί εάν ο ειδικός έχει προσδιορίσει την ανάγκη για αυτό..

Αντενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιακών μυών δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλες τις περιπτώσεις. Υπάρχουν ορισμένες σοβαρές αντενδείξεις:

  • διάχυτη στεφανιαία νόσο.
  • κυτταρική βλάβη, η οποία οδηγεί σε απότομη μείωση της EF στην αριστερή κοιλία έως και 30%.
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • η παρουσία σοβαρών ταυτόχρονων παθήσεων, μεταξύ των οποίων κατά πρώτο λόγο είναι χρόνιες ασθένειες του πνευμονικού συστήματος, νεφρική ανεπάρκεια και κακοήθεις όγκοι.

Εκτός από τις αντενδείξεις, υπάρχουν διάφοροι λειτουργικοί παράγοντες κινδύνου που αξιολογούνται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση. Για παράδειγμα, η γήρανση δεν μπορεί να αποδοθεί σε απόλυτη αντένδειξη, αλλά και αυτός ο παράγοντας δεν μπορεί να αγνοηθεί. Σε κάθε περίπτωση, πραγματοποιείται έρευνα πριν από την επιχείρηση, και βάσει των δεδομένων της, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με τους κινδύνους. Οι ειδικοί είτε δίνουν έγκριση για χειρουργική επέμβαση είτε δεν επιτρέπουν στον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, όπως κάθε άλλη επέμβαση, απαιτεί προετοιμασία. Η ουσία του έχει ως εξής:

  1. Φάρμακα που μπορούν να αραιώσουν το αίμα απαγορεύονται για δύο εβδομάδες πριν από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης.
  2. Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Μπορεί επίσης να πρέπει να ακυρωθούν εκ των προτέρων. Όχι μόνο τα φάρμακα είναι σημαντικά, αλλά και τα συμπληρώματα διατροφής και η παραδοσιακή ιατρική..
  3. Η νοσηλεία είναι υποχρεωτική για μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.
  4. Πριν από την επέμβαση, ο αναισθησιολόγος πρέπει να εξεταστεί. Μελετά τις φυσικές παραμέτρους του σώματος, μαθαίνει για την παρουσία αλλεργιών, κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ανακαλύπτει τις απαραίτητες πληροφορίες και καταρτίζει ένα σχέδιο της εργασίας του.
  5. Ένα ηρεμιστικό μπορεί να προσφερθεί το προηγούμενο βράδυ για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε, να ανακουφίσετε το άγχος και να κοιμηθείτε καλά..

Έχουν θεσπιστεί ορισμένοι κανόνες για τον ασθενή που πρέπει να τηρούνται το απόγευμα πριν από την επέμβαση:

  • τελευταίο γεύμα στις 6 μ.μ.
  • χωρίς ποτό μετά τα μεσάνυχτα.
  • τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μετά το δείπνο, αργότερα είναι αδύνατο.
  • κάντε ένα ντους το βράδυ.

Κατά μέσο όρο, η επέμβαση παράκαμψης καρδιάς δεν διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες, συχνά αρκετές ώρες είναι αρκετές.

Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;

Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για το κόστος της χειρουργικής παράκαμψης της καρδιακής παράκαμψης, καθώς ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων επηρεάζει το σχηματισμό της τελικής ποσότητας..

Σε ένα από τα νοσοκομεία της πόλης, βρήκαμε το κόστος της τάξης των 130 - 400 χιλιάδων ρούβλια. Σε μια άλλη κλινική, το κόστος ξεκινά από 150 χιλιάδες και φτάνει το μισό εκατομμύριο. Το κόστος μιας τέτοιας επιχείρησης στο εξωτερικό ξεκινά από 800 χιλιάδες, φτάνει το ενάμισι εκατομμύριο, και αυτό δεν είναι το όριο. Γνωρίζετε πόσο κοστίζει η επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς και συνεχίζουμε να μελετάμε περαιτέρω τα χαρακτηριστικά μιας τέτοιας επέμβασης..

Πώς εκτελείται η διαδικασία παράκαμψης;

Πραγματοποιείται επέμβαση παράκαμψης καρδιάς στον εκτεθειμένο καρδιακό μυ. Αυτό απαιτεί ανατομή του στέρνου, το οποίο είναι ένα ογκώδες οστό και χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί σε μια καρδιά που έχει σταματήσει και σε μια εργασία. Η πρώτη επιλογή απαιτεί τη χρήση μιας μηχανής καρδιά-πνεύμονα. Η δεύτερη επιλογή είναι πιο αποδεκτή και κοινή..

Δεν είναι δυνατή η επέμβαση καρδιακού παλμού όταν πρέπει να αντικατασταθούν οι βαλβίδες και να αφαιρεθεί το ανεύρυσμα. Αυτές είναι δύο κύριες αντενδείξεις. Η χειρουργική επέμβαση χωρίς καρδιακή ανακοπή έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • το ανοσοποιητικό σύστημα και η κυκλοφορία του αίματος δεν επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς με επιπλοκές.
  • η λειτουργία διαρκεί λιγότερο χρόνο.
  • η αποκατάσταση είναι ταχύτερη.

Έχουμε διευθετήσει τις γενικές ερωτήσεις, τώρα θα μάθουμε πώς γίνεται η παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων. Η ουσία της επέμβασης είναι να σχηματίσει ένα νέο μονοπάτι για το αίμα να ρέει στην καρδιά. Το χειρουργικό σχέδιο έχει ως εξής:

  1. Το δέρμα και τα οστά κόβονται στο στήθος, πίσω από τον οποίο είναι ο καρδιακός μυς.
  2. Ένα αγγείο (αρτηρία) προετοιμάζεται, το οποίο θα λειτουργεί ως διακλάδωση.
  3. Εάν απαιτείται καρδιακή ανακοπή, πραγματοποιείται καρδιοπληγική διακοπή, μετά την οποία ενεργοποιείται η συσκευή, η οποία θα παρέχει κυκλοφορία αίματος. Σε μια άλλη περίπτωση, οι συσκευές σταθεροποίησης είναι στερεωμένες στο πεδίο λειτουργίας..
  4. Το προηγουμένως προετοιμασμένο δοχείο συνδέεται με την αορτή στη μία πλευρά. Η άλλη πλευρά είναι στερεωμένη στην στεφανιαία αρτηρία κάτω από το σημείο όπου το αίμα δεν περνά.
  5. Η καρδιά ξεκινά και η συσκευή είναι απενεργοποιημένη εάν έχει σταματήσει.
  6. Το στέρνο στερεώνεται με μεταλλικά ράμματα και το δέρμα ράβεται.

Αυτό ολοκληρώνει τη λειτουργία. Πάνω, περιγράφηκε ένα απλοποιημένο σχέδιο, το οποίο θα ήταν αρκετό για έναν απλό αναγνώστη.

Πιθανές επιπλοκές

Παρά την πολυπλοκότητα και τη σοβαρότητα της επέμβασης, οι επιπλοκές μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων είναι σπάνιες. Εάν συμβεί, είναι συνήθως οίδημα ή φλεγμονή. Η αιμορραγία τραυμάτων συμβαίνει πολύ σπάνια. Η φλεγμονή εκδηλώνεται με αδυναμία, πυρετό, πόνο στο στήθος και καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλοκές αυτού του είδους μπορεί να είναι εκδήλωση οξείας αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος σε μεταμόσχευση ιστού, ακόμα και αν είναι.

Υπάρχουν πολύ σπάνιες επιπλοκές, αλλά μπορούν να εμφανιστούν, αν και σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Εγκεφαλικό;
  • θρόμβοι αίματος;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • κακή σύντηξη οστών
  • χηλοειδείς ουλές;
  • μειωμένη απόδοση των νεφρών, έως την αποτυχία.
  • σύνδρομο μετά την αιμάτωση;
  • πόνος στην καρδιά χρόνιας φύσης.

Η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται άμεσα από την προεγχειρητική κατάσταση, την ποιοτική εξέταση και την προετοιμασία του ασθενούς. Επομένως, αυτή η αυξημένη προσοχή δίνεται σε αυτές τις διαδικασίες. Οι συνέπειες των παραλείψεων μπορεί να είναι ελάχιστες, απλώς πρέπει να ακολουθείτε ιατρικές συστάσεις και να λαμβάνετε σοβαρά υπόψη την υγεία σας.

Αποκατάσταση μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης

Μετά την επέμβαση καρδιακής παράκαμψης στο σπίτι, πρέπει να τηρούνται ειδικές συνθήκες της περιόδου αποκατάστασης. Θα πρέπει να αλλάξετε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας. Μόνο η σωστή ανάρρωση θα βοηθήσει το σώμα σας να επιστρέψει γρήγορα στην προηγούμενη κατάσταση και να εξαλείψει την πιθανότητα επιπλοκών. Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, ενδέχεται να απαιτείται πρόληψη της συμφόρησης στους πνεύμονες. Για να το κάνετε αυτό, θα χρειαστεί να φουσκώσετε το μπαλόνι έως και 20 φορές την ημέρα. Με μια βαθιά αναπνοή, οι πνεύμονες θα επεκταθούν και θα αεριστούν καλά..

Διατροφή

Απαιτείται ειδική διατροφή μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων. Η ουσία του έγκειται στον αποκλεισμό της πιθανότητας σχηματισμού πλακών χοληστερόλης, οι οποίες «φράζουν» τα αγγεία.

  • αποκλεισμός τροφίμων με ζωικά λίπη από τη διατροφή ·
  • μπορείτε να ακολουθήσετε τη διατροφή αριθμός 12 ή 15?
  • αμέσως μετά την επέμβαση, μπορείτε να πίνετε και να τρώτε μόνο υγρό φαγητό.
  • Τα τρόφιμα εισάγονται σταδιακά με τη μορφή πουρέ πατάτας.
  • σκληρά και στερεά τρόφιμα δεν πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή, τα τρόφιμα πρέπει να είναι αποκλειστικά διαιτητικά.

Η αιμοσφαιρίνη συχνά μειώνεται μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιακών παθήσεων. Για να το αυξήσετε, πρέπει να τρώτε βόειο κρέας, συκώτι και φαγόπυρο..

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Η ζωή μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων πρέπει να αλλάξει σημαντικά. Οι αλλαγές αφορούν τα ακόλουθα σημεία:

  • αντενδείκνυται η σωματική δραστηριότητα και η ανύψωση βάρους.
  • να σταματήσετε το κάπνισμα, καθώς η νικοτίνη καταστρέφει τις παραλείψεις και μειώνει σημαντικά τη διάρκεια ζωής τους.
  • Η χρήση κορσέ που φοριέται στο στήθος θα επιτρέψει στα οστά να επουλωθούν σωστά και να εξαλείψει την πιθανότητα απόκλισης ραφής.

Η αποκατάσταση διαρκεί συνήθως έως και τρεις μήνες, για μερικούς ακόμη και δύο μήνες αρκεί για να αποκαταστήσει το έργο του καρδιακού μυός και του ανοσοποιητικού συστήματος, να ομαλοποιήσει τη σύνθεση του αίματος και ακόμη και να θεραπεύσει το στέρνο. Μετά από τρεις μήνες, ένας ενεργός τρόπος ζωής επιτρέπεται ήδη. Αυτή τη στιγμή, πραγματοποιείται μια δοκιμασία άγχους, η οποία θα δείχνει σαφώς τις ικανότητες του σώματος.

Τώρα ας δούμε την αναπηρία - μια σημαντική ερώτηση για πολλούς. Είναι η αναπηρία μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων; Για να πάρετε μια ομάδα, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να περάσετε από προμήθεια. Εξετάζεται ένα άτομο, μελετούνται τα απαραίτητα έγγραφα και εξάγονται συμπεράσματα σχετικά με την επίμονη αναπηρία. Η χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι ο λόγος για την παραπομπή του ασθενούς σε ιατρικό συμβούλιο. Για αυτό, ο θεράπων ιατρός γράφει ένα φύλλο αγγελιοφόρων..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όχι περισσότερο από το 8% των ατόμων καταφέρνουν να πάρουν ομάδα αναπηρίας μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαπιστώνεται προσωρινή αναπηρία, η οποία διαρκεί όχι περισσότερο από ένα χρόνο. Μετά από αυτό το διάστημα, θα πρέπει να επιβεβαιώσετε εκ νέου την αναπηρία σας.

Πρόβλεψη

Πραγματοποιήθηκε μεγάλος αριθμός μελετών σχετικά με την επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, την ευεξία των ασθενών, τη βελτίωση της ποιότητας και την αύξηση του προσδόκιμου ζωής τους, ειδικότερα. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των δεδομένων, είναι δυνατόν να κάνουμε μια πρόβλεψη για το πόσο καιρό ζουν μετά τη χειρουργική επέμβαση, ποιες θετικές αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα και να βγάλουμε ένα συμπέρασμα για τον εαυτό του για την ανάγκη για αυτό.

  1. Το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται σε όλες τις περιπτώσεις. Κανείς δεν θα αναλάβει να δώσει ακριβείς αριθμούς, καθώς πολλοί παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη εδώ. Σε κάθε περίπτωση όμως, ένα άτομο μπορεί να ζήσει πολύ περισσότερο..
  2. Η πιθανότητα εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου μειώνεται σημαντικά.
  3. Η ποιότητα ζωής βελτιώνεται σε σύγκριση με τη φαρμακευτική θεραπεία.

Ανεξάρτητα από το πόσο δύσκολη είναι η λειτουργία του μοσχεύματος παράκαμψης των καρδιακών αγγείων, ανεξάρτητα από το πόσο κοστίζει, το αποτέλεσμα δικαιολογεί όλες τις προσπάθειες και το κόστος. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία, τότε πρέπει να αποφασίσετε για τη χειρουργική επέμβαση.

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: κριτικές ασθενών, επιπλοκές. Αποκατάσταση μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός καρδιακών παθήσεων και καθεμία από αυτές είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο με τον δικό της τρόπο. Αλλά η πιο κοινή και μάλλον δύσκολη στη θεραπεία θεωρείται ότι είναι απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, όταν οι πλάκες χοληστερόλης εμποδίζουν την πορεία της ροής του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, στο άτομο συνταγογραφείται ειδική επέμβαση - παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων.

Τι είναι η επέμβαση παράκαμψης?

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε τι είναι η αγγειακή παράκαμψη, η οποία είναι συχνά ο μόνος τρόπος για την αποκατάσταση της ζωτικής τους δραστηριότητας..

Η ασθένεια σχετίζεται με κακή ροή αίματος μέσω των αγγείων που οδηγούν στην καρδιά. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να είναι ταυτόχρονα σε μία και σε αρκετές στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτή είναι ακριβώς η ένδειξη που συνεπάγεται μια τέτοια επέμβαση όπως η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Σε τελική ανάλυση, ακόμη και αν ένα αγγείο είναι μπλοκαρισμένο, αυτό σημαίνει ότι η καρδιά μας δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος, και μαζί της θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, τα οποία κορεστούν την καρδιά και από αυτό - ολόκληρο το σώμα μας με όλα τα απαραίτητα για τη ζωή. Η έλλειψη όλων αυτών των συστατικών μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε μια σοβαρή ασθένεια του καρδιακού συστήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί ακόμη και σε θάνατο..

Χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Εάν ένα άτομο έχει ήδη αρχίσει να δυσλειτουργεί στην καρδιά και υπάρχουν ενδείξεις ότι τα αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Αλλά εάν αποκαλυφθεί ότι η θεραπεία με φάρμακα δεν βοήθησε, τότε σε αυτή την περίπτωση απαιτείται εγχείρηση - παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων. Η λειτουργία εκτελείται με την ακόλουθη σειρά:

  1. Αφού ο ασθενής αναισθητοποιήθηκε στο χειρουργικό τραπέζι, γίνεται μια τομή στο στήθος του, όχι περισσότερο από 25 εκ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής, εκτελεί τη λειτουργία κορεσμού των ιστών ολόκληρου του σώματος με αίμα, ενώ η καρδιά δεν λειτουργεί. Επί του παρόντος, υπάρχουν πιο προηγμένες τεχνικές που επιτρέπουν την παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων χωρίς σύνδεση του ασθενούς με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντενδείξεις για τη χρήση μιας τέτοιας τεχνικής. Με απλά λόγια, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ίδια η καρδιά συνεχίζει να τροφοδοτεί το σώμα με αίμα..
  2. Το επόμενο βήμα της επέμβασης είναι η δημιουργία παράκαμψης για τη ροή του αίματος και ο αποκλεισμός της φραγμένης περιοχής. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται μια αρτηρία που λαμβάνεται από το πόδι του ασθενούς, καθώς είναι η μεγαλύτερη στο ανθρώπινο σώμα. Το ένα άκρο του είναι ραμμένο στην αρτηρία, και το άλλο συνδέεται με μια τρύπα στην αορτή. Υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι χειρουργοί χρησιμοποίησαν μια αρτηρία από το στήθος του ασθενούς, καθώς είναι ήδη συνδεδεμένη με την αορτή. Οι γιατροί πρέπει να ράβουν μόνο το δεύτερο άκρο του στη στεφανιαία αρτηρία..

Αυτή η λύση ονομάζεται παράκαμψη. Δημιουργείται ένα νέο μονοπάτι για σωστή ροή αίματος στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο θα λειτουργεί με πλήρη ισχύ. Μια τέτοια επέμβαση διαρκεί περίπου 4 ώρες, μετά τις οποίες ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου το ιατρικό προσωπικό τον παρακολουθεί όλο το εικοσιτετράωρο..

Θετικές πτυχές της επέμβασης

Γιατί είναι απαραίτητο για ένα άτομο που έχει όλες τις προϋποθέσεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και τι ακριβώς μπορεί να του δώσει το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  • Αποκαθιστά πλήρως τη ροή του αίματος στην περιοχή των στεφανιαίων αγγείων όπου υπήρχε ασθενής αίσθηση.
  • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν μικροί περιορισμοί.
  • Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου μειώνεται σημαντικά.
  • Η στηθάγχη εξαφανίζεται στο παρασκήνιο και δεν παρατηρούνται πλέον επιθέσεις.

Η τεχνική διεξαγωγής της επέμβασης μελετήθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα και θεωρείται πολύ αποτελεσματική, γεγονός που επιτρέπει την παράταση της ζωής του ασθενούς για πολλά χρόνια, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να αποφασίσει για την παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων. Οι κριτικές των ασθενών είναι μόνο θετικές, οι περισσότεροι είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα της επέμβασης και την περαιτέρω κατάστασή τους.

Όμως, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, αυτή η διαδικασία έχει επίσης τα μειονεκτήματά της..

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αποτελεί ήδη κίνδυνο για ένα άτομο και η παρέμβαση στο έργο της καρδιάς είναι μια ειδική συζήτηση. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά την παράκαμψη του καρδιακού αγγείου;?

  1. Αιμορραγία.
  2. Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  3. Κολπική μαρμαρυγή.
  4. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  5. Εγκεφαλικό επεισόδιο και διάφορα είδη κυκλοφοριακών διαταραχών στον εγκέφαλο.
  6. Χειρουργικές λοιμώξεις πληγών.
  7. Περιορίστε τη μείωση.
  8. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ράμματα μπορεί να αποκλίνουν.
  9. Χρόνιος πόνος στην περιοχή του τραύματος.
  10. Κηλοειδής μετεγχειρητική ουλή.

Φαίνεται ότι η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με επιτυχία και δεν υπάρχουν ενοχλητικές σημειώσεις. Γιατί μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές; Θα μπορούσε κάπως να σχετίζεται με τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν σε ένα άτομο πριν από την επέμβαση της καρδιακής παράκαμψης; Οι επιπλοκές είναι πιθανές εάν, λίγο πριν από την επέμβαση, ο ασθενής είχε:

  • οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;
  • ασταθής αιμοδυναμική
  • σοβαρός τύπος στηθάγχης.
  • αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών.

Προκειμένου να αποφευχθούν όλες οι πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά μελετών και διαδικασιών πριν από την επέμβαση..

Ωστόσο, είναι δυνατή η εκτέλεση της επέμβασης χρησιμοποιώντας όχι μόνο ένα αιμοφόρο αγγείο από το ανθρώπινο σώμα, αλλά και ένα ειδικό μεταλλικό stent.

Αντενδείξεις για stenting

Το κύριο πλεονέκτημα του stenting είναι ότι αυτή η διαδικασία σχεδόν δεν έχει αντενδείξεις. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι η άρνηση του ίδιου του ασθενούς.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, και οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τη σοβαρότητα των παθολογιών και λαμβάνουν όλες τις προφυλάξεις έτσι ώστε η επιρροή τους στην πορεία της επέμβασης να είναι ελάχιστη. Η εμφύσηση ή παράκαμψη εμφύτευσης καρδιακών αγγείων αντενδείκνυται σε άτομα με νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια, με ασθένειες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων σε παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.

Σε καθεμία από τις παραπάνω περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται εκ των προτέρων με τον ασθενή, στόχος της είναι η ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης επιπλοκών χρόνιων ασθενειών του ασθενούς.

Πώς εκτελείται η διαδικασία stenting;?

Αφού δοθεί στον ασθενή μια ένεση αναισθητικού, γίνεται παρακέντηση στο χέρι ή στο πόδι του. Είναι απαραίτητο ώστε ένας πλαστικός σωλήνας, ένας εισαγωγέας, να μπορεί να εισαχθεί μέσω αυτού. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εισαχθούν όλα τα απαραίτητα μέσα για την ενδοπρόθεση..

Ένας μακρύς καθετήρας εισάγεται μέσω ενός πλαστικού σωλήνα στο κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου και εισάγεται στη στεφανιαία αρτηρία. Μετά από αυτό, ένα stent εισάγεται μέσω αυτού, αλλά με ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι.

Υπό την πίεση του παράγοντα αντίθεσης, το μπαλόνι φουσκώνει και διαστέλλει το δοχείο. Το στεντ αφήνεται στο στεφανιαίο αγγείο ενός ατόμου για ζωή. Η διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο επηρεάζονται τα αγγεία του ασθενούς και μπορεί να διαρκέσει έως και 4 ώρες.

Η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τόπο όπου πρέπει να βρίσκεται το stent.

Ποικιλίες stent

Η συνήθης μορφή ενός στεντ είναι ένας λεπτός μεταλλικός σωλήνας που εισάγεται στο δοχείο, έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται στον ιστό μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό, δημιουργήθηκε ένα είδος με ειδική επικάλυψη φαρμάκων, το οποίο αυξάνει τη διάρκεια ζωής του τεχνητού αγγείου. Αυξάνεται επίσης η πιθανότητα θετικής πρόγνωσης για τη ζωή του ασθενούς..

Οι πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Αφού ο ασθενής υποβλήθηκε σε παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων, τις πρώτες μέρες βρίσκεται υπό τη στενή προσοχή των γιατρών. Μετά το χειρουργείο, αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου η καρδιά αποκαθίσταται. Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η σωστή αναπνοή του ασθενούς. Πριν από την επέμβαση, διδάσκεται πώς να αναπνέει μετά την επέμβαση. Ακόμα και στο νοσοκομείο, πραγματοποιούνται τα πρώτα μέτρα αποκατάστασης, τα οποία πρέπει να συνεχιστούν στο μέλλον, αλλά ήδη στο κέντρο αποκατάστασης.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από μια τόσο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά επιστρέφουν στη ζωή που οδήγησαν πριν..

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Όπως με κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς στάδιο ανάρρωσης. Η αποκατάσταση μετά την παράκαμψη διαρκεί 14 ημέρες. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε μια τόσο δύσκολη διαδικασία μπορεί να συνεχίσει να έχει τον ίδιο τρόπο ζωής όπως πριν από την ασθένεια..

Πρέπει σίγουρα να επανεξετάσει τη ζωή του. Ο ασθενής πρέπει να απομακρύνει εντελώς τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ από τη διατροφή του και να σταματήσει το κάπνισμα, καθώς αυτές οι συνήθειες μπορούν να γίνουν προκλητικοί σε μια περαιτέρω ταχεία στροφή της νόσου. Θυμηθείτε, κανείς δεν θα σας δώσει εγγύηση ότι η επόμενη λειτουργία θα ολοκληρωθεί με επιτυχία. Αυτή η πρόσκληση υποδεικνύει ότι είναι καιρός να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής..

Ένας από τους κύριους παράγοντες για την αποφυγή υποτροπής είναι η διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης..

Διατροφή και διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Αφού ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης επιστρέφει στο σπίτι του, θέλει να φάει το συνηθισμένο φαγητό του και όχι δίαιτα δημητριακά, τα οποία του δόθηκαν στο νοσοκομείο. Αλλά ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να φάει όπως ήταν πριν από την επέμβαση. Χρειάζεται ειδικό φαγητό. Μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων, το μενού θα πρέπει να αναθεωρηθεί, πρέπει να είναι σίγουρο ότι ελαχιστοποιεί την ποσότητα λίπους.

Δεν πρέπει να τρώτε τηγανητά ψάρια και κρέας, η μαργαρίνη και το βούτυρο πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές δόσεις και κατά προτίμηση όχι κάθε μέρα και το γκι πρέπει να αφαιρείται εντελώς από τη διατροφή, αντικαθιστώντας το με ελαιόλαδο. Αλλά μην ανησυχείτε, μπορείτε να φάτε απεριόριστες ποσότητες κόκκινου κρέατος, πουλερικών και γαλοπούλας. Οι γιατροί δεν συνιστούν να τρώνε λαρδί και κομμάτια κρέατος με στρώματα λίπους.

Η διατροφή ενός ατόμου που έχει υποβληθεί σε μια τόσο σοβαρή επέμβαση όπως η παράκαμψη θα πρέπει να έχει πολλά φρούτα και λαχανικά μετά την επέμβαση. 200 γραμμάρια φρέσκου χυμού πορτοκαλιού κάθε πρωί θα είναι πολύ καλά για την υγεία της καρδιάς σας. Κάθε μέρα, τα καρύδια πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή - καρύδια και αμύγδαλα. Τα βατόμουρα είναι πολύ χρήσιμα, καθώς είναι γεμάτα με πολλά αντιοξειδωτικά και βοηθούν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα..

Τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει επίσης να αποφεύγονται. Είναι καλύτερα να παίρνετε διαιτητικό ψωμί, στο οποίο δεν υπάρχει βούτυρο ή μαργαρίνη.

Προσπαθήστε να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ανθρακούχα ποτά, πιείτε περισσότερο καθαρό νερό, μπορείτε να πιείτε καφέ και τσάι, αλλά χωρίς ζάχαρη.

Ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση

Καμία από τις μεθόδους για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων και αγγειοδιαστολής δεν μπορεί να θεωρηθεί ιδανική, η οποία θα σας σώσει από τη νόσο για τη ζωή. Το πρόβλημα είναι ότι μετά την επέκταση των τοιχωμάτων των αγγείων σε ένα μέρος, κανείς δεν θα εγγυηθεί ότι μετά από λίγο οι αθηροσκληρωτικές πλάκες δεν θα μπλοκάρουν ένα άλλο αγγείο. Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που συνεχίζει να εξελίσσεται και δεν θα θεραπευτεί πλήρως..

Για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής περνά 2-3 ημέρες στο νοσοκομείο και στη συνέχεια αποβάλλεται. Η περαιτέρω ζωή μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων του ασθενούς εξαρτάται μόνο από αυτόν, πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συνταγές του γιατρού, οι οποίες αφορούν όχι μόνο τη διατροφή, την άσκηση, αλλά και τα υποστηρικτικά φάρμακα..

Ο κατάλογος των φαρμάκων μπορεί να δοθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό και κάθε ασθενής έχει τον δικό του, επειδή λαμβάνονται επίσης υπόψη οι ταυτόχρονες ασθένειες. Υπάρχει ένα φάρμακο που συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, και αυτό είναι το φάρμακο "Clopidogrel". Βοηθά στην αραίωση του αίματος και αποτρέπει τη δημιουργία νέας πλάκας.

Αξίζει να το πάρετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές έως και δύο χρόνια, βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης στα αιμοφόρα αγγεία. Το αποτέλεσμα θα είναι μόνο εάν ο ασθενής περιορίσει εντελώς τον εαυτό του στην πρόσληψη λιπαρών τροφών, αλκοόλ και καπνίσματος.

Η χειρουργική επέμβαση με στεντ ή παράκαμψη είναι μια σωστή επέμβαση που επιτρέπει μακροχρόνια αποκατάσταση της διαπερατότητας του αίματος μέσω των αγγείων της καρδιάς, αλλά το θετικό αποτέλεσμα αυτής εξαρτάται μόνο από τον ίδιο τον ασθενή. Ένα άτομο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικό, να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και μόνο σε αυτήν την περίπτωση θα μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά και να μην αισθανθεί ενόχληση..

Δεν πρέπει να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, γιατί μετά από όλα αυτά τα συμπτώματά σας θα εξαφανιστούν και θα αρχίσετε να αναπνέετε βαθιά ξανά. Εάν σας συστήσει εγχείρηση, τότε θα πρέπει να συμφωνήσετε, διότι δεν έχει ακόμη επινοηθεί καμία άλλη θεραπεία για θρόμβωση και αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία.

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή - τι είναι και πώς εκτελείται

Τι είναι το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή η επέμβαση ονομάζεται επίσης επαναγγείωση, συνίσταται στη δημιουργία αναστομιών (επιπρόσθετα μηνύματα μεταξύ των αγγείων) για να συνεχιστεί η φυσιολογική παροχή οξυγόνου στην καρδιά..

Η ανάγκη αυτής της μεθόδου προκύπτει λόγω στεφανιαίας νόσου - μια κατάσταση που προκαλείται από μείωση του αυλού των αγγείων της καρδιάς.

Η κύρια αιτία αυτής της νόσου είναι ο σχηματισμός αθηροσκλήρωσης, στον οποίο παρατηρείται η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών..

Ραντεβού

Η καρδιακή προσβολή είναι συνέπεια ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων. Υπό αυτές τις συνθήκες, η καρδιά δεν λαμβάνει τον πλήρη όγκο οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τα αγγεία. Χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, συμπεριλαμβανομένου του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Ενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο παρουσία βασικών ενδείξεων όσο και στην περίπτωση ορισμένων καταστάσεων για τις οποίες συνιστάται αυτή η μέθοδος. Υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις:

  • Η απόφραξη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας υπερβαίνει το 50%.
  • Η διάμετρος όλων των στεφανιαίων αγγείων είναι μικρότερη από 30%.
  • Σοβαρή στένωση της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στην περιοχή της προέλευσής της σε συνδυασμό με στένωση των άλλων δύο στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν ο ασθενής πάσχει από στηθάγχη, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, σε αντίθεση με συμπτωματικά φάρμακα ή εναλλακτικές θεραπείες. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, αυτή η μέθοδος εξαλείφει την ισχαιμία της καρδιάς, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων περιστατικών..

Η ουσία της μεθόδου

Με εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, δημιουργείται μια παράκαμψη (σύνδεση) μεταξύ της πληγείσας περιοχής και μιας υγιούς αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, τμήματα της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, η σαφενώδης φλέβα του μηρού λειτουργούν ως μόσχευμα. Αυτά τα δοχεία δεν είναι ζωτικής σημασίας, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτήν τη λειτουργία..

Η επέμβαση παράκαμψης μπορεί να γίνει με καρδιακό παλμό ή με μηχάνημα καρδιακού πνεύμονα, αν και το τελευταίο χρησιμοποιείται πιο συχνά. Η απόφαση για το ποια θα επιλέξει εξαρτάται από την παρουσία διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή, καθώς και από την ανάγκη ταυτόχρονης επέμβασης..

Προετοιμασία για διεξαγωγή

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιέχει τις ακόλουθες πτυχές:

  • Την τελευταία φορά που ο ασθενής θα πρέπει να πάρει φαγητό το αργότερο την ημέρα πριν από την επέμβαση, μετά την οποία απαγορεύεται επίσης η πρόσληψη νερού..
  • Στον τόπο της επέμβασης (στήθος, καθώς και στον τόπο απομάκρυνσης των μοσχευμάτων), το δέρμα πρέπει να στερείται μαλλιών.
  • Το βράδυ της προηγούμενης ημέρας και το πρωί, είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα. Κάντε ντους το πρωί της επέμβασης.
  • Η τελευταία πράξη λήψης φαρμάκων επιτρέπεται το αργότερο την προηγούμενη ημέρα μετά το γεύμα.
  • Την επόμενη ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, πραγματοποιείται εξέταση με τη συμμετοχή του χειρουργού γιατρού και του συνοδευτικού προσωπικού για την κατάρτιση σχεδίου δράσης.
  • Υπογραφή όλων των απαιτούμενων εγγράφων.

Τι πρέπει να είναι ο σφυγμός ενός ατόμου: ο κανόνας κατά την ηλικία, ο καρδιακός ρυθμός και ο ρυθμός εξετάζονται στα υλικά μας.

Είναι ένα όργανο ελέγχου καρδιακού ρυθμού χρήσιμο για τρέξιμο με ιμάντα στο στήθος και πώς να επιλέξετε το σωστό; Μάθετε για αυτό εδώ.

Πρέπει να αγοράσετε μια καρδιακή παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού, πόσο ακριβής και αποτελεσματική είναι και είναι κατάλληλη για λειτουργία; Διαβάστε όλες τις λεπτομέρειες στο επόμενο άρθρο..

Τεχνική εκτέλεσης σε σκάφη

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς; Μία ώρα πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά φάρμακα. Ο ασθενής παραδίδεται στη χειρουργική μονάδα και τοποθετείται στο τραπέζι χειρουργείου. Εδώ, εγκαθίστανται συσκευές για την παρακολούθηση των παραμέτρων των ζωτικών λειτουργιών (ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης, αναπνευστικός ρυθμός και κορεσμός αίματος), τοποθετείται καθετήρας ούρων.

Στη συνέχεια εγχέονται φάρμακα που παρέχουν γενική αναισθησία, πραγματοποιείται τραχειοστομία και αρχίζει η επέμβαση.

Στάδια μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  1. Η πρόσβαση στην κοιλότητα του θώρακα παρέχεται με τομή του μέρους του στέρνου.
  2. Απομόνωση της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας (εάν χρησιμοποιείται μεταμόσχευση παράκαμψης μαστικής-στεφανιαίας αρτηρίας).
  3. Συλλογή μοσχευμάτων;
  4. Συνδέεται (IR) με υποθερμική καρδιακή ανακοπή και εάν η επέμβαση πραγματοποιείται στην καρδιά εργασίας, τότε εφαρμόζονται συσκευές που σταθεροποιούν μια συγκεκριμένη περιοχή του καρδιακού μυός στον τόπο όπου εμφανίζεται η παράκαμψη.
  5. Οι παραλείψεις εφαρμόζονται.
  6. Επανάληψη της εργασίας της καρδιάς και διακοπή λειτουργίας της συσκευής "τεχνητή καρδιά - πνεύμονες".
  7. Τοποθέτηση ράμματος και αποστράγγισης.

Όχι για την εξασθενημένη καρδιά και τους ανηλίκους! Αυτό το βίντεο δείχνει τον τρόπο με τον οποίο εκτελείται μια διαδικασία μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου μένει για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επέμβασης και τα χαρακτηριστικά του σώματος. Την πρώτη μέρα χρειάζεται αναπνευστήρα.

Όταν ο ασθενής μπορεί να αναπνέει μόνος του, του προσφέρεται ένα παιχνίδι από καουτσούκ, το οποίο φουσκώνει κατά καιρούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί ο φυσιολογικός αερισμός των πνευμόνων και να αποφευχθεί η συμφόρηση. Διασφαλίζεται η μόνιμη επίδεση και η θεραπεία των πληγών του ασθενούς.

Με αυτήν τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, το στέρνο τεμαχίζεται, το οποίο στη συνέχεια στερεώνεται με τη μέθοδο της οστεοσύνθεσης. Αυτό το οστό είναι αρκετά ογκώδες και εάν το δέρμα σε αυτήν την περιοχή θεραπεύεται σχετικά γρήγορα, τότε χρειάζονται από αρκετούς μήνες έως έξι μήνες για την αποκατάσταση του στέρνου. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ιατρικά στηρίγματα για να ενισχύσουν και να σταθεροποιήσουν το σημείο τομής..

Επίσης, λόγω της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής έχει αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά για την εξάλειψή της, συνιστάται μια πιο κορεσμένη δίαιτα, συμπεριλαμβανομένων ζωικών προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες..

Τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης επιστρέφουν μετά από περίπου 30 ημέρες.

Το επόμενο στάδιο αποκατάστασης μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Όλα ξεκινούν με μια βόλτα στον διάδρομο έως και χίλια μέτρα την ημέρα, με σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Κατά την έξοδο από ιατρικό ίδρυμα, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει σε σανατόριο για πλήρη ανάρρωση.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Το κύριο ζήτημα που αφορά τα οφέλη του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σύγκριση του με καρδιακό stent. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το πότε να επιλέξετε μια μέθοδο από την άλλη, αλλά υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις υπό τις οποίες το εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι πιο αποτελεσματικό:

  • Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για stenting και ο ασθενής πάσχει από σοβαρή στηθάγχη, η οποία παρεμβαίνει στην πραγματοποίηση των καθημερινών αναγκών.
  • Έχουν προσβληθεί αρκετές στεφανιαίες αρτηρίες (τρεις ή περισσότερες).
  • Εάν, λόγω της παρουσίας αθηροσκληρωτικών πλακών, παρατηρείται ανεύρυσμα της καρδιάς.

Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα - τι σημαίνει και πότε απαιτείται ιατρική βοήθεια; Θα σας πούμε όλες τις αποχρώσεις!

Είναι καλό ή κακό να ανησυχείτε για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα; Διαβάστε τα όλα για την ιστοσελίδα μας.

Διαβάστε εδώ σχετικά με το κανονικό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες..

Αντενδείξεις

Αυτές περιλαμβάνουν: ευπροσάρμοστη βλάβη στις περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες, ταχεία μείωση της λειτουργίας εξώθησης της αριστερής κοιλίας σε επίπεδο κάτω του 30% λόγω εστιακών κυτταρικών βλαβών, αδυναμία της καρδιάς να αντλήσει την ποσότητα αίματος που απαιτείται για τη διατροφή των ιστών.

Εκτός από τις ιδιωτικές, διακρίνονται γενικές αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν ταυτόχρονες ασθένειες, για παράδειγμα, χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις (ΧΑΠ), ογκολογία. Αλλά αυτές οι αντενδείξεις έχουν σχετική φύση..

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν συγκεκριμένες και μη ειδικές επιπλοκές μετά από επαναγγείωση του καρδιακού μυός. Συγκεκριμένες επιπλοκές σχετίζονται με την καρδιά από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Η εμφάνιση σε μερικούς ασθενείς με καρδιακές προσβολές και, ως αποτέλεσμα, αυξημένος κίνδυνος θανάτου.
  • Βλάβη στο εξωτερικό στρώμα του περικαρδίου ως αποτέλεσμα της φλεγμονής.
  • Δυσλειτουργία της καρδιάς και, ως αποτέλεσμα, ανεπαρκής διατροφή οργάνων και ιστών.
  • Διάφοροι τύποι αρρυθμιών.
  • Φλεγμονή του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα μόλυνσης ή τραυματισμού.
  • Κίνδυνος εγκεφαλικού.

Οι μη ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα που συνοδεύουν οποιαδήποτε επέμβαση..