Πώς να αφαιρέσετε έναν θρόμβο αίματος από μια φλέβα στο πόδι σας?

Η θρομβεκτομή είναι μια επέμβαση για την απομάκρυνση θρόμβου αίματος από το αγγειακό σύστημα. Θρόμβοι αίματος - θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται σε φλέβες, τριχοειδή αγγεία και αρτηρίες. Δεν είναι γνωστοί στη σύγχρονη ιατρική όλοι οι παράγοντες που ενεργοποιούν το μηχανισμό της θρόμβωσης. Αλλά είναι απολύτως βέβαιο ότι η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων είναι συνέπεια της αιμόστασης.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές. Έχει ιατρικές ενδείξεις και αντενδείξεις. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο, καθώς και ως επείγουσα βοήθεια στον ασθενή. Ο χειρουργός αποφασίζει.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Η θρομβεκτομή περιλαμβάνει μια τομή στο δέρμα μέσω της οποίας αφαιρείται ο υπάρχων θρόμβος αίματος. Ωστόσο, οι ενδοσκοπικές επιλογές ασκούνται συχνά, οι οποίες καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση της τραυματικής επίδρασης, τη συντόμευση της περιόδου αποκατάστασης..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Η παρέμβαση βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, αλλά δεν θεραπεύει τις κιρσούς. Σκεφτείτε πώς αφαιρείται ένας θρόμβος αίματος στο πόδι, ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται από τους χειρουργούς και ποιες συστάσεις πρέπει να ακολουθούνται κατά την μετεγχειρητική περίοδο..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Σε τι αφορά αυτό το άρθρο:

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση θρόμβου αίματος στο πόδι

Σχηματισμός θρόμβου - ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στο πόδι ή στις φλέβες άλλων περιοχών του σώματος, αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που φαίνεται να αποτελεί πραγματική απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς ο ασθενής συνήθως δεν έχει συμπτώματα, δεν έχει εξωτερικές αλλαγές.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Όταν διασπάται ένας θρόμβος αίματος, μαζί με τη ροή του βιολογικού υγρού, εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται θρομβοεμβολισμός. Με αυτήν τη διαδικασία, η μέτρηση συνεχίζεται για λίγα λεπτά, συχνά η εικόνα είναι λυπηρή - ένας ξαφνικός θάνατος.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Με κιρσούς, οι ασθενείς θα πρέπει να επισκεφθούν έναν γιατρό για προληπτική εξέταση. Εάν βρεθεί θρόμβος στα πόδια, πρέπει να αφαιρεθεί. Οι ενδείξεις για την παρέμβαση είναι οι εξής:

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

  • Η διπλή σάρωση των αιμοφόρων αγγείων έδειξε μεγάλο θρόμβο στο άκρο.
  • Πλωτός (κινητός) θρόμβος στο πόδι. Ένας τέτοιος θρόμβος αίματος μπορεί να βγει ανά πάσα στιγμή, κάτι που θα οδηγήσει σε οξεία απόφραξη.
  • Σοβαρές κιρσούς των κάτω άκρων και της μικρής λεκάνης.
  • Η θρομβοφλεβίτιδα και η φλεβοθρόμβωση δεν μπορούν να θεραπευτούν με φάρμακα.
  • Υψηλή πιθανότητα απόφραξης της πνευμονικής αρτηρίας ή της στεφανιαίας αρτηρίας.

Η χειρουργική επέμβαση θρόμβου στο πόδι πραγματοποιείται για θρομβοφλεβίτιδα σε έγκυες γυναίκες. Επίσης, η παρέμβαση ενδείκνυται για άτομα που έχουν διαγνωστεί με προοδευτική βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων..

Αντενδείξεις για τη λειτουργία:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  1. Η παρουσία παθολογιών στην ιστορία, προχωρώντας με σοβαρή μορφή.
  2. Σήψη.
  3. Εξάντληση του σώματος.
  4. Γάγγραινα των ποδιών.
  5. Ογκολογικές παθολογίες.
  6. Γήνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  7. Αναιμία.
  8. Σύνδρομο μεταθρομβοφλεβίτιδας.

Η θρομβεκτομή δεν συνιστάται σε ασθενείς που δεν ανέχονται καλά την αντιπηκτική θεραπεία και σε άτομα που αναπτύσσουν θρομβοφλεβίτιδα μετά από θεραπεία με ακτινοβολία.

Τεχνικές λειτουργίας

Λοιπόν, πώς να αφαιρέσετε θρόμβους αίματος από μια φλέβα στο πόδι σας; Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση θρόμβου αίματος στο κάτω άκρο πραγματοποιείται με δύο τρόπους. Η πρώτη μέθοδος - ο γιατρός αφαιρεί μέρος της προσβεβλημένης φλέβας ή του αγγείου κατά τη διάρκεια του χειρισμού.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Η δεύτερη τεχνική είναι μια ενδοαγγειακή τεχνική, κατά την οποία μόνο ένας θρόμβος αίματος μπορεί να αφαιρεθεί, το αγγείο δεν αποκόπτεται. Με άλλα λόγια, ο γιατρός δεν τον αγγίζει..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Οι κύριες περιοχές εντοπισμού θρόμβων αίματος που συλλάβουν τα αγγειακά τοιχώματα είναι οι φλέβες των κάτω άκρων, οι οποίες ρέουν στη φλέβα και στις μηριαίες αρτηρίες. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου παρέμβασης καθορίζεται πάντα από τον γιατρό..

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Κατά την επιλογή μιας τεχνικής, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • Εντοπισμός θρόμβου αίματος.
  • Τύπος θρόμβου αίματος - επένδυση, βρεγματική, κεντρική ή αποφρακτική.
  • Η κατάσταση του αιμοφόρου αγγείου. Προσδιορίζεται ο βαθμός παραβίασης της δομής του, το επίπεδο παραμόρφωσης των αγγειακών τοιχωμάτων.
  • Η ηλικιακή ομάδα του ασθενούς
  • Γενική ευημερία του ασθενούς.

Μεταξύ των ενδοαγγειακών τεχνικών που φαίνεται να είναι μια καλή εναλλακτική λύση για τη μαζική συντηρητική θεραπεία, η πιο δημοφιλής είναι η επιλεκτική θρομβόλυση. Η ουσία της τεχνικής - με τη βοήθεια ενός καθετήρα, ένα φαρμακευτικό διάλυμα εγχύεται στον θρόμβο αίματος (το φάρμακο ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα των θρομβολυτικών). Αυτό επιτρέπει στο θρόμβο να διαλυθεί. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μόνο για μικρούς και "φρέσκους" θρόμβους αίματος.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Η αποτελεσματικότητα της επιλεκτικής θρομβόλυσης αυξάνεται εάν χρησιμοποιείται μηχανικός κατακερματισμός του υγρού θρόμβου μέσω καθετήρα ταυτόχρονα. Σε αυτήν την πραγματοποίηση, ο χειρουργός χρησιμοποιεί καθετήρα μπαλονιού.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Η απομάκρυνση της αναρρόφησης του θρόμβου με καθετήρα γίνεται χρησιμοποιώντας όργανα κατά τη στιγμή δημιουργίας αρνητικού φορτίου, τα οποία έχουν μεγάλο αυλό.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Για την αύξηση της αποτελεσματικότητας και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, ταυτόχρονα, εφαρμόζεται μηχανική καταστροφή του θρόμβου, ακολουθούμενη από θρομβολυτική θεραπεία.

Μέθοδος ενδοαγγειακής θρομβεκτομής

Με φλεβική ανεπάρκεια, οι ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία και τις φλέβες. Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της παρουσίας θρόμβου είναι μια διπλή σάρωση υπερήχων. Δεν σας επιτρέπει μόνο να βρείτε έναν θρόμβο, αλλά και να προσδιορίσετε την πυκνότητά του, την παρουσία κινούμενων θραυσμάτων, τον βαθμό επικάλυψης του αγγειακού αυλού.

Ο κίνδυνος της παθολογικής διαδικασίας είναι ότι στο 99% των περιπτώσεων προχωρά χωρίς συμπτώματα εάν το αίμα περάσει χωρίς αντίσταση. Απαιτείται επίσης να προσδιοριστεί η «ηλικία του θρόμβου αίματος», καθορίζεται από τον αριθμό των παρακάμψεων.

p, blockquote 20,1,0,0,0 ->

Η αφαίρεση θρόμβου αίματος στο πόδι γίνεται στο νοσοκομείο. Είναι ακόμη προτιμότερο να χρησιμοποιείτε την ενδοαγγειακή μέθοδο για θρόμβους αίματος στα πόδια, καθώς σας επιτρέπει να διατηρείτε το αιμοφόρο αγγείο. Χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, προσδιορίζεται η θέση του παθολογικού χώρου.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Η παρέμβαση αποτελείται από διάφορα στάδια:

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

  1. Ο χειρουργός καθορίζει τον εντοπισμό του θρόμβου αίματος.
  2. Το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων είναι χαραγμένο.
  3. Ένας κενός καθετήρας μπαλονιού εισάγεται μέσω της τομής.
  4. Ο γιατρός μετακινεί αργά τον καθετήρα στον θρόμβο, ταυτόχρονα ελέγχει τη θέση του στο αγγείο χρησιμοποιώντας ακτινογραφία.
  5. Όταν ο θρόμβος και ο καθετήρας έρχονται σε επαφή, ο αλατούχος τροφοδοτείται στη συσκευή.
  6. Το εργαλείο με μπαλόνι τραβιέται αργά.

Ένας τεντωμένος καθετήρας πιάνει έναν θρόμβο, τον "οδηγεί" στη θέση τομής. Είναι η χρήση ενός καθετήρα που σας επιτρέπει να μειώσετε στο ελάχιστο την πιθανότητα βαριάς αιμορραγίας..

Παραδοσιακή μέθοδος θρομβεκτομής

Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται συχνά με κιρσούς. Μπορούν εύκολα να εισέλθουν στη φλέβα, να οδηγήσουν σε απόφραξη των πνευμονικών αρτηριών, γεγονός που οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες και ακόμη και σε θάνατο. Η επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης γάγγραινας των ποδιών.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός αποκτά πρόσβαση μέσω μιας τομής στη βουβωνική χώρα ή στην κάτω φλέβα. Για τη συντήρηση των φλεβικών βαλβίδων, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί καθετήρες δύο μπαλονιών.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Για να αφαιρέσετε έναν θρόμβο αίματος με μια παραδοσιακή θρομβεκτομή, γίνεται μια τομή ακριβώς πάνω από τη θέση του θρόμβου. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να αφαιρεθεί από οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Στη συνέχεια, ο χειρουργός εισάγει ένα ειδικό όργανο με το οποίο εξάγει το αίμα. Το σημείο τομής ράβεται. Η λειτουργία τελείωσε.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Εάν ο θρόμβος βγει, το κλείσιμο του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας έχει συμβεί, τότε η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως. Ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στην ανοιχτή καρδιά - ανοίγει το στήθος.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Κατά τον χειρισμό, ο ασθενής συνδέεται με συσκευή τεχνητής αναπνοής.

Αφαίρεση θρόμβων αίματος με λέιζερ στα κάτω άκρα

Η απομάκρυνση με λέιζερ ενός θρόμβου αίματος σε ένα αγγείο είναι μια σχετικά νέα μέθοδος. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα στην κοιλότητα της φλέβας πάνω από τη θέση του θρόμβου - οι ακτίνες λέιζερ περνούν από αυτό, συμβάλλουν στην κόλληση του φλεβικού αυλού. Με αυτήν την τεχνική, είναι δυνατό να κλείσετε μόνο τα πληγέντα μέρη του αγγείου..

Η θεραπεία με λέιζερ της θρόμβωσης των ποδιών έχει τα μειονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την τιμή της χειραγώγησης - αρκετά υψηλή. Ένα άλλο μειονέκτημα: αποτελεσματικότητα μόνο με διάμετρο αγγείου έως 1 cm, διαφορετικά συνιστάται θρομβεκτομή.

p, blockquote 30,0,0,1,0 ->

Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι μετά την αφαίρεση, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει κιρσούς σε αυτήν την περιοχή. Αντενδείξεις για θεραπεία με λέιζερ: υπερβολικό βάρος σε έναν ασθενή, αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  • Χαμηλή διεισδυτικότητα
  • Δεν απαιτείται τομή.
  • Ανώδυνο;
  • Σύντομος χρόνος αποκατάστασης
  • Χαμηλή πιθανότητα υποτροπής.
  • Συντήρηση του σκάφους.

Μετά την απομάκρυνση του θρόμβου με λέιζερ, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη - 4-5 ημέρες. Μετά τη διαδικασία, δεν χρειάζεται να είστε σε νοσοκομείο, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.

Περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τη θρομβεκτομή των φλεβών των κάτω άκρων, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις από τον θεράποντα ιατρό. Κατά κανόνα, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη, ήδη μια εβδομάδα μετά τον χειρισμό, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η φαρμακευτική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών. Έτσι, συνταγογραφούνται αραιωτικά αίματος - βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος (Warfarin).

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας και την αποκατάσταση του φλεβικού τόνου, συνιστάται η χρήση της Πεντοξυφυλλίνης. Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει τοπικούς παράγοντες, για παράδειγμα, αλοιφή ηπαθρομβίνης. Οι βιταμίνες απαιτούνται για τη διατήρηση της συνολικής ευεξίας.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Έξι μήνες μετά την επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  1. Εκπαιδεύστε το πόδι που λειτουργεί.
  2. Ζήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, παίξτε σπορ.
  3. Φορέστε μετεγχειρητικά ρούχα συμπίεσης.
  4. Φάτε σωστά και ισορροπημένα.
  5. Κάνοντας ελαφρύ μασάζ στο χειρουργικό πόδι (βοηθά στη βελτίωση της ροής του αίματος).
  6. Αρνηθείτε να επισκεφθείτε τη μπανιέρα / σάουνα.

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες μετά τη θρομβεκτομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα μπορεί να προέρχεται από την τομή. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει εντός δύο ημερών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν η πληγή αντιμετωπίζεται ακατάλληλα, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης - η πληγή διογκώνεται, γίνεται κόκκινη και πονάει στην ψηλάφηση. Το κόστος της θρομβεκτομής εξαρτάται από την κλινική και τον τόπο κατοικίας του ατόμου, η τιμή είναι από 20.000 ρούβλια.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Οι μέθοδοι θεραπείας θρόμβωσης συζητούνται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο..

p, blockquote 39,0,0,0,0 -> p, blockquote 40,0,0,0,1 ->

Γιατί εμφανίζεται η θρομβοφλεβίτιδα μετά τη χειρουργική επέμβαση και πώς να την αποφύγετε?

Η θρομβοφλεβίτιδα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι συχνά ασυμπτωματική και σε πολλούς ασθενείς περιπλέκεται από φλεβικό θρομβοεμβολισμό (VTE). Μια κατάσταση στην οποία ένας θρόμβος μεταναστεύει από το ένα μέρος του αγγειακού στρώματος στο άλλο. Η πιο κοινή κλινική εκδήλωση της μετεγχειρητικής VTE είναι η πνευμονική εμβολή (PE), όταν ένας θρόμβος αίματος στα πόδια ταξιδεύει στους πνεύμονες. Αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου μεταξύ των ασθενών κατά την μετεγχειρητική περίοδο..

Τι είναι ο φλεβικός θρομβοεμβολισμός

Ένας θρόμβος αίματος (θρόμβος) μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο φλεβικό σύστημα. Αλλά πιο συχνά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση με θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Ο σχηματισμός θρόμβου στα αγγεία που βρίσκονται στη μυϊκή περιτονία των ποδιών μπορεί αρχικά να συμβεί απαρατήρητα και η πρώτη εκδήλωση είναι αρκετά συχνά φλεβικός θρομβοεμβολισμός - ο διαχωρισμός θραύσματος θρόμβου και η μετανάστευσή του σε άλλα μέρη του φλεβικού συστήματος.

Προχωρώντας με τη ροή του αίματος, «κομμάτια» θρόμβου από τα κάτω άκρα εισέρχονται πρώτα στη δεξιά καρδιά και μετά στο πνευμονικό σύστημα αρτηρίας. Ανάλογα με το διαμέτρημα του αποκλεισμένου αγγείου και τη διάρκεια της απόφραξης, εμφανίζεται η αντίστοιχη συμπτωματολογία. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή του ασθενούς. Οι στατιστικές δείχνουν τα ακόλουθα:

  • Διαπιστώθηκε ότι περίπου το 30% των χειρουργικών ασθενών εμφανίζουν θρόμβωση βαθιάς φλέβας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
  • αυτή η παθολογία είναι ασυμπτωματική στο 50% των περιπτώσεων.
  • ο κίνδυνος θανατηφόρου θρομβοεμβολής μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 1 - 5%.

Με τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης, παρατηρείται συχνότερα ο φλεβικός θρομβοεμβολισμός:

  • ορθοπεδικά (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση για κατάγματα μεγάλων οστών, αντικατάσταση ισχίου).
  • κοιλιακό (έντερο, εκτομή στομάχου)
  • γυναικολογική;
  • ουρολογικός;
  • νευροχειρουργική;
  • αγγειακό (εγχειρήσεις στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία).

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε εκτομή των κιρσών διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο εμφάνισης VTE. Η θρομβοφλεβίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση φλεβών που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα είναι αρκετά συχνή. Εκτός από το γεγονός ότι, πριν από την παρέμβαση, κατά κανόνα, τα αγγεία έχουν ήδη «παραβιαστεί», κατά τη διάρκεια χειρουργικών χειρισμών, τα τοιχώματά τους τραυματίζονται, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό θρόμβων.

Παράγοντες κινδύνου για μετεγχειρητικό θρομβοεμβολισμό

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό θρόμβου αίματος στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων είναι η παρατεταμένη ακινησία του ασθενούς τόσο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι μύες των ποδιών, με συστολή, βοηθούν στη μετακίνηση του αίματος μέσω των αγγείων στην καρδιά. Η παθητικότητά τους κατά την μετεγχειρητική περίοδο οδηγεί στη στασιμότητα του στο κάτω μέρος του σώματος, ειδικά στο κάτω μέρος του ποδιού. Με τη σειρά του, «υπερχείλιση στις φλέβες των ποδιών» οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος σε αυτά.

Για να διαπιστωθεί η κύρια αιτία της θρόμβωσης - ακινησία μετά από χειρουργική επέμβαση - είναι απαραίτητη η παρουσία παραγόντων κινδύνου, η κατάσταση του σώματος του ασθενούς, οι οποίες συνοδεύονται από ανισορροπία της πήξης του αίματος και των αντιπηκτικών συστημάτων. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • η περίοδος θεραπείας του καρκίνου ·
  • ηλικίας άνω των 60 ετών
  • αφυδάτωση του σώματος
  • θρομβοφιλία (κληρονομική ή επίκτητη παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος, στο οποίο αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης).
  • παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg / m2)
  • η παρουσία μίας ή περισσότερων ταυτόχρονων ασθενειών (για παράδειγμα, καρδιακών παθήσεων, μεταβολικών, ενδοκρινών ή αναπνευστικών ασθενειών, οξείες λοιμώξεις) ·
  • έχει ιστορικό ή οικογενειακό ιστορικό "υπερβολικού θρόμβου αίματος".
  • τη χρήση θεραπείας αντικατάστασης ορμονών ή αντισυλληπτικών χαπιών που περιέχουν οιστρογόνα ·
  • κιρσούς, ειδικά με σημεία φλεγμονής.
  • εγκυμοσύνη 6 μήνες μετά τον τοκετό.

Η ίδια η επέμβαση, εκτός από την ακινησία, μπορεί να θεωρηθεί ως η αιτία θρόμβων αίματος. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας των αγγείων, ως αποτέλεσμα της οποίας οι παράγοντες πήξης που εμπλέκονται στο σχηματισμό θρόμβου ενεργοποιούνται στο αίμα. Επιπλέον, θραύσματα ιστού, κολλαγόνου και λίπους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Το αίμα, που έρχεται σε επαφή μαζί τους, αρχίζει να πήζει.

Κλινικές εκδηλώσεις, διάγνωση

Είναι πιθανό να υποπτευθείτε μετεγχειρητική θρομβοφλεβίτιδα εάν εμφανιστεί ξαφνικά πόνος και οίδημα ενός από τα πόδια. Επιπλέον, είναι δυνατές οι ακόλουθες εκδηλώσεις παθολογίας:

  • ο πόνος αυξάνεται όταν σηκώνεστε ή περπατάτε.
  • υπάρχει κόπωση στα πόδια.
  • αίσθημα καύσου, έκρηξη στα άκρα
  • πρήξιμο των σαφενών φλεβών.
  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας είναι δυνατή, ρίγη.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, εκτελούνται συνήθως οι ακόλουθες ερευνητικές μέθοδοι:

  • Διπλό υπερηχογράφημα. Μια μη επεμβατική μέθοδος που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη ροή προς τα εμπρός στις φλέβες των κάτω άκρων, για να προσδιορίσετε πού βρίσκονται οι θρόμβοι αίματος.
  • Βεντογραφία αντίθεσης. Σήμερα, αυτή η μέθοδος διάγνωσης της παθολογίας των φλεβών των ποδιών, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης στο φλεβικό κρεβάτι, σπάνια χρησιμοποιείται..
  • Υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Επαρκώς ενημερωτικές τεχνικές, αλλά λόγω του υψηλού κόστους τους σπάνια χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική.

Σε περίπτωση θρόμβωσης της πνευμονικής αρτηρίας, είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ξαφνική δύσπνοια
  • έντονο πόνο στο στήθος, ο οποίος επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή ή βήχα.
  • ταχυκαρδία (επιταχυνόμενη συστολή της καρδιάς)
  • γρήγορη αναπνοή
  • ιδρώνοντας;
  • ανησυχία;
  • αιμόπτυση;
  • απώλεια συνείδησης;
  • σημάδια κολλαειδούς κατάστασης.

Για να επιβεβαιώσετε τη θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • ακτινογραφια θωρακος;
  • ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ)
  • ανάλυση για D-dimer;
  • CT (υπολογιστική τομογραφία);
  • μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • dopplerography;
  • ηχοκαρδιογραφία.

Πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού

Ακόμα και στο στάδιο της εισαγωγής σε χειρουργικό νοσοκομείο, κάθε ασθενής εκτιμάται η πιθανότητα θρόμβου αίματος κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Μετά από αυτό, σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση, ο γιατρός συνταγογραφεί κατάλληλα προληπτικά μέτρα, τα οποία μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε μηχανικά και φαρμακολογικά.

Μια μέθοδος προφύλαξης χωρίς ναρκωτικά σημαίνει τη χρήση καλτσών συμπίεσης ή τη χρήση ειδικά σχεδιασμένων πνευματικών συσκευών. Η επιλογή φαρμάκων περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων φαρμάκων που εκκρίνουν το αίμα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Η ασπιρίνη βελτιώνει τη ρεολογία του αίματος, θεωρείται το μόνο φάρμακο αυτής της ομάδας που έχει αποδείξει προφυλακτικές ιδιότητες κατά του φλεβικού θρομβοεμβολισμού που εμφανίζεται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
  • Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (ενοξαπαρίνη, dalteparin, fondaparinux) είναι άμεσα αντιπηκτικά που απενεργοποιούν άμεσα διάφορους παράγοντες πήξης του αίματος.
  • Η βαρφαρίνη, η ακενοκουμαρόλη, η φαινινδιόνη και η δικουμαρίνη είναι έμμεσα αντιπηκτικά. Είναι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, διαταράσσουν τη σύνθεση της προθρομβίνης και άλλων παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ.

Πολύ συχνά, η μεταφερόμενη θρομβοφλεβίτιδα σε χειρουργικούς ασθενείς μπορεί να μετατραπεί στο λεγόμενο μετα-θρομβοφλεβιτιδικό σύνδρομο. Αυτή η χρόνια πάθηση, ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του αγγειακού τοιχώματος και της παρουσίας θρόμβου στις φλέβες των κάτω άκρων, μπορεί να εμφανιστεί εάν η αποκατάσταση της θρομβοφλεβίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση δεν έχει πραγματοποιηθεί σωστά..

Η πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων και του θρομβοεμβολισμού των πνευμονικών αρτηριών σε χειρουργικούς ασθενείς παραμένει ένα επείγον πρόβλημα της σύγχρονης ιατρικής. Μέχρι σήμερα, η χρήση μέτρων για την πρόληψη της ανάπτυξης φλεβικού θρομβοεμβολισμού κατά την μετεγχειρητική περίοδο, στην οποία ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να λάβει ενεργό μέρος, θεωρείται ρουτίνα στη χειρουργική πρακτική. Αυτή η επιπλοκή προλαμβάνεται καλύτερα από ό, τι αντιμετωπίζεται αργότερα, πράγμα που απαιτεί δαπανηρές διαγνωστικές διαδικασίες και μακροχρόνια χρήση αντιπηκτικών..

Η θρομβοφλεβίτιδα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι συχνά ασυμπτωματική και σε πολλούς ασθενείς περιπλέκεται από φλεβικό θρομβοεμβολισμό (VTE). Μια κατάσταση στην οποία ένας θρόμβος μεταναστεύει από το ένα μέρος του αγγειακού στρώματος στο άλλο. Η πιο κοινή κλινική εκδήλωση της μετεγχειρητικής VTE είναι η πνευμονική εμβολή (PE), όταν ένας θρόμβος αίματος στα πόδια ταξιδεύει στους πνεύμονες. Αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου μεταξύ [. ]

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι συχνά απειλητική για τη ζωή. Η οξεία θρόμβωση απαιτεί άμεση θεραπεία. Τα συμπτώματα στα κάτω άκρα, ειδικά στο κάτω μέρος του ποδιού, ενδέχεται να μην διαγνωστούν αμέσως. Η λειτουργία επίσης δεν απαιτείται πάντα.

Ένας σχισμένος θρόμβος αίματος είναι μια θανατηφόρα απειλή για τους ανθρώπους Η πρόληψη της φλεβικής και αγγειακής θρόμβωσης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανατηφόρου απειλής. Πώς να αποτρέψετε τη θρόμβωση; Ποιες είναι οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες εναντίον της?

Με κιρσούς, πραγματοποιείται μινιφλεκτομή. Μπορεί να γίνει σύμφωνα με τον Varadi, Mueller. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι μικρή, αλλά είναι απαραίτητο να παρατηρηθούν οι αγωγοί και η κατάσταση των φλεβών καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι εξογκώματα, εξογκώματα και άλλα.

Δεν μπορούν όλοι οι γιατροί να απαντήσουν εύκολα στον τρόπο διάκρισης μεταξύ θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας, φλεβοθρόμβωσης. Ποια είναι η θεμελιώδης διαφορά; Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε?

Η πρόληψη της αγγειακής θρόμβωσης πρέπει να πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο. Αυτό περιλαμβάνει διατροφή, σωστή διατροφή, φάρμακα και βιταμίνες. Όλες οι πληροφορίες στο άρθρο.

Μια τόσο επικίνδυνη παθολογία όπως η πυώδης θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων μπορεί να προκύψει κυριολεκτικά από μικρά πράγματα. Πόσο επικίνδυνη είναι η πυώδης φλεγμονή; Πώς να αντιμετωπίσετε την πυώδη θρομβοφλεβίτιδα?

Σε περίπτωση απόφραξης διαφόρων αγγείων με θρόμβο, πραγματοποιείται θρομβεκτομή. Μπορεί να είναι αναρρόφηση, πνευμονική και επίσης πραγματοποιείται για αιμορροΐδες. Ωστόσο, η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται αρχικά. Η ανάκτηση από τη θρομβεκτομή είναι σύντομη.

Η εγκάρσια τομή συχνά συνταγογραφείται μόνο για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης για θρομβοφλεβίτιδα και άλλες επιπλοκές με φλέβες. Η τεχνική περιλαμβάνει την αφαίρεση της προβληματικής φλέβας. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί έως μία εβδομάδα.

Θρόμβοι μετά από χειρουργική επέμβαση: αιτίες

Η φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στον αυλό ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα. Ένας θρόμβος αίματος που έχει σπάσει από το τοίχωμα του αγγείου και κινείται περαιτέρω με τη ροή του αίματος ονομάζεται εμβολή. Η διείσδυσή του στην πνευμονική αρτηρία θα προκαλέσει θρομβοεμβολισμό, απόφραξη του αυλού του αγγείου από θρόμβο αίματος, επικίνδυνη μετεγχειρητική επιπλοκή.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση πιθανών συνεπειών, πρέπει να ακολουθούνται προσεκτικά τα προληπτικά μέτρα..

Προδιάθεση παράγοντες

Η διαδικασία των θρόμβων αίματος είναι μια προστατευτική λειτουργία του σώματος. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, διαταράσσεται η ακεραιότητα των ιστών και όλων των ειδών των αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδή αγγεία, φλέβες). Οι μηχανισμοί άμυνας του σώματος είναι ενεργοποιημένοι και εμφανίζονται μικροί θρόμβοι αίματος που καλύπτουν τη ζημιά.

Η παρατεταμένη ακινησία του ασθενούς είναι ένας σημαντικός παράγοντας στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, η ροή του φλεβικού αίματος επιβραδύνεται. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια χειρισμών στα κάτω άκρα, ακολουθούμενη από την επιβολή γύψου.

Επιπλέον, απαιτούνται διάφοροι παράγοντες, η παρουσία των οποίων αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος:

  • Υψηλή πήξη του αίματος.
  • Ηλικία άνω των 40.
  • Παρατεταμένη ακινησία του ασθενούς, που προκαλείται από παράλυση, σύνθετο κάταγμα ή άλλως.
  • Ευσαρκία.
  • Διαβήτης.
  • Νόσος των κιρσών.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Παθολογικές διεργασίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Καρδιακές προσβολές, ισχαιμία, καρδιαγγειακή, φλεβική ανεπάρκεια και άλλα.
  • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.
  • Μακροχρόνια χρήση οιστρογόνων.
  • Ογκομετρικές χειρουργικές επεμβάσεις, μακροχρόνια χειρουργική επέμβαση.
  • Κάταγμα των πυελικών οστών, κάτω άκρα.

Παρουσία παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, εμφανίζεται μια αστοχία στη φυσική προστατευτική διαδικασία και ο προκύπτων θρόμβος αίματος όχι μόνο κλείνει την κατεστραμμένη περιοχή στο αγγείο, αλλά μπορεί επίσης να μπλοκάρει εντελώς τον αυλό μιας φλέβας ή αρτηρίας.

Ποιες επεμβάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος?

Οι ασθενείς χωρίζονται συνήθως σε τρεις κύριες ομάδες κινδύνου:

  1. Ομάδα ελάχιστου κινδύνου. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς χωρίς ιστορικό παράλυσης, ορμονικά φάρμακα ή άλλους προκλητικούς παράγοντες. Και η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση δεν θα πάρει πολύ χρόνο. Η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την ομάδα δεν υπερβαίνει το 10%.
  2. Ομάδα μεσαίου κινδύνου. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς από την ηλικία των 40 ετών που πρόκειται να υποβληθούν σε ογκομετρική ή μακροχρόνια χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτό απαιτεί πλήρη απουσία παραγόντων κινδύνου. Η ανάπτυξη αγγειακής θρόμβωσης είναι ελαφρώς υψηλότερη, περίπου 20-40%.
  3. Ομάδα υψηλού κινδύνου Περιλαμβάνει ασθενείς στους οποίους συμπίπτουν αρκετοί παράγοντες που προκαλούν. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών με τη μορφή θρομβοεμβολής και θρόμβωσης είναι ο υψηλότερος - έως και 80%.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη θρόμβων αίματος. Χειρουργικοί χειρισμοί για κιρσούς, ακρωτηριασμός των άκρων, κακοήθη νεοπλάσματα, χειρουργική θεραπεία τραυματισμών και καταγμάτων των κάτω άκρων.

Για παράδειγμα, όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, μετά την οποία οι ασθενείς έχουν δυσκολία, αλλά μπορούν να κινηθούν, ο κίνδυνος εμφάνισης θρόμβων αίματος δεν υπερβαίνει το 35%. Ταυτόχρονα, μετά την αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 70%. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής είναι πρακτικά αδύνατος να κινηθεί, να σηκωθεί και να περπατήσει. Ως αποτέλεσμα, η ροή του φλεβικού αίματος επιβραδύνεται και η πιθανότητα θρόμβων αίματος αυξάνεται..

Συμπτώματα

Η εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από το ποιες φλέβες έχουν υποβληθεί σε παθολογικές διαδικασίες. Η πιο κοινή φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων. Η θρομβοφλεβίτιδα του δεξιού ποδιού παρατηρείται σε περίπου 70-80% όλων των περιπτώσεων.

Εάν τα φαινόμενα της θρομβοφλεβίτιδας έχουν προκύψει σε επιφανειακές φλέβες, τότε τα συμπτώματα θα είναι ήπια. Με την απόφραξη των βαθιών φλεβών, οι κλινικές εκδηλώσεις θα εμφανιστούν γρήγορα (οξεία) και θα εμφανιστούν εξωτερικές αλλαγές..

Αρχικά, υπάρχει ελαφρά διόγκωση και ευαισθησία του προσβεβλημένου άκρου. Στο μέλλον, υπάρχει αύξηση του οιδήματος. Το χρώμα του δέρματος αλλάζει: πάνω από το σημείο απόφραξης του αγγείου, το δέρμα γίνεται κόκκινο, και κάτω από αυτό, αποκτά μια μπλε απόχρωση. Το προσβεβλημένο αγγείο μοιάζει με πυκνό κορδόνι συγκεκριμένου μοβ χρώματος. Το σύνδρομο πόνου αυξάνεται σταδιακά.

Εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης από το σώμα: ναυτία, πυρετός, ρίγη, αδυναμία, λήθαργος, ιδρώτα και αίσθημα παλμών της καρδιάς.

Αυτή η κατάσταση απειλεί το σχηματισμό νέκρωσης ιστού, το διαχωρισμό ενός θρόμβου και τον σχηματισμό θρομβοεμβολισμού..

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη θρόμβωση μετά από χειρουργική επέμβαση?

Μέχρι πρόσφατα, χειρουργοί και καρδιολόγοι αντιμετώπιζαν παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος. Αλλά η πρόοδος δεν σταματά. Στην ιατρική πρακτική, εμφανίστηκε μια ξεχωριστή δομή - η φλεβολογία, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η θεραπεία των παθολογιών που σχετίζονται με τα αιμοφόρα αγγεία. Κατά συνέπεια, ένας φλεβολόγος θα γίνει ειδικός για τη θεραπεία της θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση..

Θεραπεία

Οι ιατρικές τακτικές θα εξαρτηθούν από την πολυπλοκότητα της διαδικασίας.

Βοήθεια για φάρμακα

Η θεραπεία θα στοχεύει στην απορρόφηση του θρόμβου, με την επακόλουθη ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος:

  • Παρασκευάσματα για επαναρρόφηση θρόμβου αίματος: Στρεπτοκινάση, Ουροκινάση, Alteplase, Tenecteplase.
  • Αραιωτικά αίματος που εμποδίζουν το σχηματισμό νέων θρόμβων: Ηπαρίνη, Curantil, Aspirin και άλλα.
  • Αντιφλεγμονώδη δισκία: Ibuprofen, Ketofen. Σύμφωνα με ενδείξεις, είναι δυνατή η χρήση αντιβιοτικών.
  • Για να ανακουφίσετε τους σπασμούς και να μειώσετε τον πόνο, χρησιμοποιήστε το Spazmolgon, No-Shpu.
  • Χρησιμοποιείται ενδοφλέβια στάγδην αλατούχο διάλυμα, γλυκόζη, ασκορβικό οξύ. Προωθεί την αραίωση του αίματος.
  • Η ανάπαυση στο κρεβάτι και η χρήση ειδικών λευκών ειδών (συμπίεση) είναι υποχρεωτικά.


Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία δεν έχει αποτελέσματα ή παρατηρείται πολύ βαθιά διαδικασία, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Χειρουργική φροντίδα

Με τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, εκτελούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί:

  • Θρομβεκτομή - χειρουργική αφαίρεση θρόμβου αίματος από αγγείο.
  • Ενδοαγγειακή χειρουργική - αφαίρεση θρόμβων αίματος με την εισαγωγή ειδικού καθετήρα και ανιχνευτή στο αγγείο.
  • Λειτουργία ραδιοκυμάτων - καταστροφή θρόμβων αίματος από ραδιοκύματα, ένας καθετήρας με κεφαλή ραδιοκυμάτων εισάγεται στον αυλό του αγγείου.

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και την κατάσταση του ασθενούς. Ο γιατρός παίρνει την απόφαση, αλλά η γνώμη του ασθενούς έχει επίσης σημασία.

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη θρόμβων μετά από χειρουργική επέμβαση:

  • Ελαχιστοποιήστε τον χρόνο ακινησίας του ασθενούς. Πολύ συχνά, οι ασθενείς αναγκάζονται να καθίσουν ή να περπατήσουν γύρω από το θάλαμο την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Αυτό το μέτρο αποσκοπεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της φλεβικής.
  • Φυσιοθεραπεία. Προβλέπεται μια εφικτή σωματική δραστηριότητα: κάμψη του ποδιού, ανύψωση του ποδιού και ούτω καθεξής. Ακόμη και αυτή η ελάχιστη εργασία των συνδέσμων, των μυών και των τενόντων βοηθά στην πρόληψη της φλεβικής συμφόρησης..
  • Φοράτε ρούχα συμπίεσης.
  • Χρήση φαρμάκων. Ορίστε δισκία Prodax, Eliquis και άλλα. Η πορεία της εφαρμογής είναι από δύο έως πέντε εβδομάδες.

Η θρομβοφλεβίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μια σοβαρή παθολογία που απειλεί την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή. Η παράβλεψη των συμπτωμάτων της φλεβικής θρόμβωσης μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό θρομβοεμβολισμό και θάνατο.

Κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων εμφάνισης φλεβικής θρόμβωσης. Για αυτό, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να εξορθολογήσετε τη διατροφή και να μειώσετε το υπερβολικό βάρος. Πριν πραγματοποιήσετε μια προγραμματισμένη παρέμβαση, θα ήταν χρήσιμο να εξεταστεί η παρουσία κιρσών.

Θρομβοφλεβίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Πόνος στο πόδι ή το χέρι, ελαφριά ερυθρότητα και διόγκωση της φλέβας τόσο οικεία σε πολλούς ανθρώπους - είναι τόσο ακίνδυνη κατάσταση που δεν πρέπει να προσέχετε; Προειδοποιημένος σημαίνει προετοιμασμένος. Σκεφτείτε σήμερα την ασθένεια θρομβοφλεβίτιδα και όλα όσα σχετίζονται με αυτήν.

Τι είναι η θρομβοφλεβίτιδα?

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των τοιχωμάτων των φλεβών με τον περαιτέρω σχηματισμό θρόμβων αίματος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό οδηγεί σε στένωση του αυλού της κυκλοφορίας του αίματος και σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Ο ιστός που περιβάλλει τη φλέβα μπορεί επίσης να εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία εκφράζεται εξωτερικά από ερυθρότητα και άλλα ελαττώματα στην επιφάνεια του δέρματος..

Στη σύγχρονη εξειδικευμένη βιβλιογραφία, η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να βρεθεί υπό τους όρους «επιφανειακή θρόμβωση φλεβών» (TPV, επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα) και «θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT, βαθιά θρομβοφλεφλίτιδα), τα οποία δίνουν αμέσως μια πιο ακριβή εικόνα του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας. Πολλοί γιατροί σημαίνουν θρομβοφλεβίτιδα κυρίως την ήττα των επιφανειακών φλεβών..
Είναι επίσης γνωστές και άλλες, παρόμοιες διαγνώσεις - «κιρσομπολοφλεβίτιδα» (υποδηλώνει βλάβη στη φλεβίτιδα) και «φλεβοθρόμβωση» (στην αρχή σχηματίζεται ένας θρόμβος, από τον οποίο αναπτύσσεται φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος.

Τα κύρια συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό είναι τοπικές οδυνηρές αισθήσεις, ερύθημα,

Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι το τραύμα στα αιμοφόρα αγγεία, στο οποίο εμφανίζεται ένα έμπλαστρο λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο σημείο του τραυματισμού για την πρόληψη της απώλειας αίματος. Σημαντικοί και πιθανώς οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας είναι οι κιρσοί, ένα αυξημένο επίπεδο κακής χοληστερόλης στο αίμα, οι λοιμώξεις, ένας καθιστικός τρόπος ζωής, η υποθερμία.

Η κακία της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβου έγκειται στην ικανότητά της να διασπάται από το εσωτερικό τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου με περαιτέρω κίνηση κατά μήκος του καναλιού, ενώ αποσυντίθεται σε μικρότερους θρόμβους αίματος καθώς κινείται και εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος σε διαφορετικά μέρη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας θρόμβος αίματος φτάνει στον καρδιακό μυ ή στον εγκέφαλο, προκαλώντας θανατηφόρες ασθένειες όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες..

Ανάπτυξη ασθενειών (παθογένεση)

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος σε βλάβη σε φλέβα, αρτηρία και άλλα αγγεία. Όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα, παράγονται παράγοντες πήξης του αίματος, οι οποίοι είναι μια ομάδα ουσιών, σε μεγαλύτερο βαθμό διάφορες πρωτεΐνες με οργανικές ουσίες (ινωδογόνο, προθρομβίνη, θρομβοπλαστίνη και άλλες) που περιέχονται σε πλάσμα και αιμοπετάλια, τα οποία, ομαδοποιώντας, σφραγίζουν κυριολεκτικά την "τρύπα". Ωστόσο, στον τόπο της βλάβης, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, συμβάλλοντας στο οίδημα του αγγείου και τη στένωση του, και ακόμη και μια μεμβράνη από ένα κομμάτι αιμοπεταλίων.

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στο σχηματισμό της θρομβοφλεβίτιδας διαδραματίζεται από 3 παράγοντες, που ονομάζονται επίσης «τριάδα του Virchow»:

  • Βλάβη στο αγγείο, που μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό ή από την ανάπτυξη φλεγμονών διαφόρων αιτιολογιών.
  • Αλλαγές στην πήξη του αίματος (θρομβοφιλία, μετάλλαξη Leiden)
  • Μειωμένη ταχύτητα της φλεβικής κυκλοφορίας (αθηροσκλήρωση, παχυσαρκία, κιρσούς και άλλα).

Στατιστική

Σύμφωνα με ιατρικά δεδομένα, ο αριθμός των επιβεβαιωμένων διαγνώσεων είναι περίπου 0,5 ανά 1000 άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών και περίπου 1,5 ανά 1000 μεταξύ των ηλικιωμένων. Επιπλέον, οι γυναίκες με αυτή την ασθένεια εμφανίζονται 2-3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Με εντοπισμό - η θρομβοφλεβίτιδα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας εμφανίζεται σε περίπου 65-80% των ασθενών, η μικρή σαφενώδης φλέβα σε 10-20% και 5-10% πέφτει στη διμερή παραλλαγή.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων κυριαρχούν οι κιρσίδες των κάτω άκρων - έως και 62% των ασθενών.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας, την αιτιολογία της και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Σε ορισμένα άτομα, οι κλινικές εκδηλώσεις περιορίζονται εντελώς στις τοπικές εκδηλώσεις και ουσιαστικά δεν τους ενοχλούν.

Τα πρώτα σημάδια θρομβοφλεβίτιδας

  • Αίσθημα πόνου στην περιοχή της φλεγμονής και του σχηματισμού θρόμβων.
  • Στην επιφάνεια του δέρματος εμφανίζεται μια μικρή σφραγίδα σε σχήμα σφαίρας, η οποία τείνει να εξαφανιστεί εάν το πόδι είναι εκτεταμένο.
  • Στη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, το δέρμα γίνεται κόκκινο, αν και η υπεραιμία περιορίζεται μόνο από τη φλέβα, δηλ. έχει σαφή όρια και δεν εκτείνεται σε μεγάλες περιοχές ·
  • Εάν οι γύρω φλέβες εμπλέκονται στη φλεγμονή, μπορεί να παρατηρηθεί στην επιφάνεια ένα «φλεβικό δίκτυο» που μοιάζει με ιστούς αράχνης..

Τα κύρια συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας

  • Επώδυνες αισθήσεις στο πόδι ή το χέρι, στη θέση ενός θρόμβου, που επιδεινώνονται από ψηλάφηση της φλεγμονώδους περιοχής ή απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, με καύση ή παλλόμενο χαρακτήρα.
  • Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, κνησμός, πρήξιμο, ερυθρότητα και με σοβαρή ή πλήρη απόφραξη, μπλε αποχρωματισμός, μερικές φορές το μεγαλύτερο ή πλήρως ολόκληρο το πόδι.
  • Η πρόοδος της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε γενική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 ° C.
  • Σε περίπτωση μόλυνσης της φλεγμονώδους περιοχής, εμφανίζονται πυώδεις διεργασίες (απόστημα), ενώ ο πόνος εντείνεται και ενοχλεί ένα άτομο σε οποιαδήποτε κατάσταση, ακόμη και απουσία κίνησης.
  • Εάν οι περιφερικές φλέβες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, το φλεβικό πλέγμα γίνεται πιο έντονο, χρωματισμένο σε σκούρους μπλε τόνους.
  • Υπάρχει μια αύξηση στους περιφερειακούς λεμφαδένες, ειδικά αυτή η εκδήλωση εμφανίζεται γρήγορα στη μολυσματική φύση της νόσου.
  • Τοξικότητα του σώματος, που εκφράζεται από επιδείνωση της όρεξης, ναυτία, γενική κακουχία, ανοιχτόχρωμο δέρμα κ.λπ. - εμφανίζεται με αποστήματα και άλλες πυώδεις διεργασίες.

Κλινικές εκδηλώσεις ανάλογα με την προσβεβλημένη φλέβα

Συμπτώματα επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας. Παρατηρούνται τα παραπάνω σημεία - εντοπισμένος πόνος, υπεραιμία, οίδημα, υπερθερμία, αύξηση του μεγέθους και συμπίεση του προσβεβλημένου αγγείου. Ο πόνος εντείνεται τη στιγμή της ανίχνευσης του «κόμματος» ή της ενεργού σωματικής κίνησης. Σε περίπτωση παρατεταμένης χρόνιας πορείας, ο υποδόριος ιστός πυκνώνει και, κατά συνέπεια, τοπική αραίωση του δέρματος, το οποίο μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό τροφικών ελκών που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμπτώματα βαθιάς θρομβοφλεβίτιδας. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας έντονος πόνος που εκρήγνυται στα βάθη του ποδιού, ο οποίος μειώνεται κάπως όταν το άκρο ξαπλώνει ή όταν βρίσκεται σε υπερυψωμένο μέρος, αλλά επιδεινώνεται από ψηλάφηση, προσπαθεί να καθίσει ή να μην σταθεί με πλήρη πόδια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος είναι λεπτός. Το πρήξιμο του άκρου εμφανίζεται επίσης με τη μετάβαση στην περιοχή του βουβωνικού-οσχείου, στους γλουτούς και ακόμη και στο πρόσθιο τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας. Το χρώμα του δέρματος απέναντι από τη βλάβη αποκτά κυάνωση, και το ίδιο το δέρμα σε αυτό το μέρος γίνεται τεντωμένο, με ελαφρά γυαλάδα. Τυπικό για βαθιά θρομβοφλεβίτιδα και συμπτώματα των Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.

Εάν η παθολογική διαδικασία αναπτυχθεί στη μηριαία φλέβα ή στις βαθιές πυελικές φλέβες, υπάρχει ένας θαμπό πόνος, που επιδεινώνεται από βαθιά ψηλάφηση. Μερικές φορές υπάρχει οίδημα και πόνος σε όλο το άκρο. Μπορεί να εμφανιστεί ψηλαφητό κομμάτι στη βουβωνική χώρα.

Εάν επηρεαστεί η φλεβική κάβα ή η λαγόνια φλέβα, εμφανίζεται πρήξιμο, πόνος και ερυθρότητα / μπλε χρώμα των φλεβικών καναλιών στο μπροστινό μέρος της κοιλιάς. Και τα δύο πόδια μπορεί επίσης να διογκωθούν.

Συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας χεριών. Εμφανίζεται κυρίως λόγω ένεσης ή άλλων παραγόντων που βλάπτουν το δέρμα, όπου υπάρχει τοπικός πόνος, σκλήρυνση, πρήξιμο, ερυθρότητα του δέρματος. Η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στα βαθύτερα μέρη των φλεβικών αγγείων ουσιαστικά δεν συμβαίνει.

Η σοβαρότητα της παθολογίας σε οποιαδήποτε περιοχή εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος του θρόμβου και τον αριθμό των γύρω αγγείων που εμπλέκονται στη διαδικασία.

Επιπλοκές της θρομβοφλεβίτιδας

Επιπλοκές της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας μπορεί να είναι:

  • Ανάπτυξη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
  • Κυτταρίτιδα ("φλούδα πορτοκαλιού");
  • Γάγγραινα των ποδιών ή των χεριών.
  • Κατανομή πυώδους εμβολής (σχισμένοι θρόμβοι αίματος) μέσω του κυκλοφορικού συστήματος με περαιτέρω σχηματισμό σήψης.
  • Πνευμονική εμβολή (PE), η οποία, αν και πολύ σπάνια, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς.

Οι επιπλοκές της θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας μπορεί να είναι:

  • Μετα-θρομβωτική νόσος με την εμφάνιση τροφικών ελκών που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έκζεμα.
  • Σήψη;
  • Πνευμονική εμβολή (PE), που οδηγεί σε αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Έμφραγμα του πνεύμονα
  • Φλέγμα (λευκό ή μπλε).

Αιτίες θρομβοφλεβίτιδας

Για την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας, απαιτείται συνδυασμός διαφόρων παραγόντων, μεταξύ των οποίων κυριαρχεί:

  • Μόλυνση του σώματος με διάφορους τύπους παθογόνων μικροοργανισμών - ιούς, βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα και άλλα.
  • Αργή ροή αίματος, η οποία μπορεί να συμβάλει σε έναν καθιστικό και καθιστικό τρόπο ζωής (σωματική αδράνεια), την αφυδάτωση, τις ασθένειες του αίματος.
  • Μια τάση για θρόμβωση - ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των κιρσών (έως και 60% όλων των περιπτώσεων), αιμοφιλία, πήξη, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, σχετιζόμενη θρομβοπενία, μειωμένη παραγωγή παράγοντα ανάπτυξης αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών, παχυσαρκία.
  • Κληρονομικότητα, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη σε παθολογίες όπως κιρσούς (κιρσούς).
  • Τραυματισμός στα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου ένεση, δειγματοληψία αίματος, τοποθέτηση καθετήρα, χειρουργική επέμβαση, άμβλωση, έγχυση μαλακού ιστού, κατάγματα άκρων και άλλα.
  • Μείωση της αντιδραστικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο συχνότερα προκαλείται από υποθερμία, στρες, υποβιταμίνωση, παρουσία χρόνιων λοιμώξεων, κατάχρηση αλκοόλ, δηλητηρίαση.
  • Κακές συνήθειες - αλκοολισμός, κάπνισμα
  • Εγκυμοσύνη, στην οποία το παιδί μέσα στην κοιλιά, καθώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται, μπορεί να τσιμπήσει τα αιμοφόρα αγγεία της λεκάνης.
  • Ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων, ιδιαίτερα ορμονικής φύσης (στη θεραπεία του PMS, της εμμηνόπαυσης και άλλων καταστάσεων, στοματικά αντισυλληπτικά), κυτταροστατικά.
  • Φοράτε σφιχτά ρούχα που σφίγγουν τα αιμοφόρα αγγεία - σφιχτό παντελόνι (ειδικά για κορίτσια), μικρά εσώρουχα, σφιχτά παπούτσια, καθώς και γύψο, επίδεσμοι.
  • Η εμφάνιση κακοήθων όγκων (καρκίνων), ιδίως όγκων των πνευμόνων, του παγκρέατος και του στομάχου.
  • Άλλες ασθένειες και καταστάσεις - αλλεργίες, αθηροσκλήρωση, αιμορροΐδες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, παράλυση, μετα-εγκεφαλική κατάσταση,

Ομάδες κινδύνου

  • Προσωπικό γραφείου;
  • Άτομα που χρησιμοποιούν συχνά διαφορετικό τύπο μεταφοράς για την κυκλοφορία τους - οδηγοί ταξί, φορτηγά και άλλους οδηγούς.
  • Γυναίκες που χρησιμοποιούν ορμονικά φάρμακα.
  • Υπέρβαρα άτομα
  • Έγκυες γυναίκες και εκείνοι που έχουν γεννήσει ένα παιδί.
  • Ανενεργά ηλικιωμένα άτομα.

Τύποι θρομβοφλεβίτιδας

Η ταξινόμηση της θρομβοφλεβίτιδας έχει ως εξής:

Με τη ροή:

Οξεία - χαρακτηρίζεται από οξεία πορεία με σύνδρομο σοβαρού πόνου, τοπικό και γενικό πυρετό, οίδημα, υπεραιμία και μερικές φορές κυάνωση. Διαρκεί έως 1 μήνα.

Subacute - διαρκεί έως και 6 μήνες.

Χρόνια - χαρακτηρίζεται από περιοδικές υποτροπές της νόσου και μακρά πορεία, συχνά εκκριτική. Τα συμπτώματα είναι ήπια, επιδεινωμένα από σωματική άσκηση ή έκθεση σε παθολογικούς παράγοντες.

Με εντοπισμό

Επιφανειακή (θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών) - που χαρακτηρίζεται από τοπικές εκδηλώσεις με τη μορφή επώδυνων σφραγίδων και ερυθρότητας, οίδημα της φλεγμονώδους περιοχής και άλλα σημάδια, για τα οποία γράψαμε νωρίτερα στο άρθρο. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στα πόδια.

Βαθιά (βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα) - η ανάπτυξη εμφανίζεται κυρίως στις βαθιές φλέβες των ποδιών (μηριαίο) και στη μικρή λεκάνη. σε μικρότερο βαθμό - στη φλέβα, την πύλη και τις ηπατικές φλέβες. Χαρακτηρίζεται από πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου, βαθιά κρυμμένο πόνο που μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το πόδι και να αυξηθεί με ψηλάφηση.

Νόσος Paget-Schrötter - η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στις μασχαλιαίες και υποκλείδιες φλέβες.

Η νόσος του Mondor - η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τις σαφενώδεις φλέβες του πρόσθιου τοιχώματος του στέρνου.

Νόσος Budd-Chiari - μια παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στις ηπατικές φλέβες (πύλη και άλλα).

Διαγνωστικά της θρομβοφλεβίτιδας

Η διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

  • Οπτική εξέταση, ψηλάφηση, συλλογή παραπόνων, αναισθησία.
  • Εξπρές δοκιμές με τη μορφή δοκιμών πορείας και καλωδίωσης.
  • Φλεβογραφία;
  • Υπερηχογράφημα - αγγειοσκόπηση των φλεβών, dopplerography, sonoelastography;
  • Ρευογραφία σε κάτω άκρα.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT), CT αγγειογραφία;
  • Ακτινογραφία θώρακα (για την εξαίρεση της ΡΕ) - για χρόνια ασθένεια.
  • Γενικές, βιοχημικές και πηκτικές αιματολογικές εξετάσεις - μελέτη παραγόντων πήξης.
  • Εξέταση ραδιονουκλεϊδίων χρησιμοποιώντας ισότοπα ιωδίου (I-131) και τεχνήτιο (Tc-99).
  • Ένα από τα σημαντικά κριτήρια στη μελέτη των βιοϋλικών είναι η παρουσία μετάλλαξης πρωτεΐνης S, ανεπάρκειας AT-III, ανεπάρκειας αντιπηκτικής πρωτεΐνης C, μετάλλαξης Leiden και άλλων γενετικών πολυμορφισμών.

Θεραπεία θρομβοφλεβίτιδας

Πώς αντιμετωπίζεται η θρομβοφλεβίτιδα; Η θεραπεία της νόσου μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του σώματος, διότι το λάθος σχήμα και η επιλογή των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στον διαχωρισμό ενός θρόμβου αίματος και πολύ σοβαρών συνεπειών. Επίσης, η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται από τη θέση και την αιτιολογία της νόσου..

Η θεραπευτική αγωγή για τη θρομβοφλεβίτιδα περιλαμβάνει:

1. Συντηρητική θεραπεία.
2. Φυσικοθεραπεία.
3. Χειρουργική θεραπεία.
4. Διατροφή.

Ο στόχος είναι η μείωση του κινδύνου ρήξης και επιπλοκών του θρόμβου, η μείωση των κλινικών εκδηλώσεων και η πρόληψη δευτερογενών θρόμβων.

Γενικές συστάσεις

Με επιφανειακές βλάβες, η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως στο σπίτι ή σε εξωτερικούς ασθενείς. Η θεραπεία της βαθιάς θρομβοφλεβίτιδας πραγματοποιείται μόνο σε στάσιμες καταστάσεις, επειδή Εκεί μπορούν να παρέχονται συνθήκες για την πρόληψη του σχηματισμού πνευμονικής εμβολής (ΡΕ). Επιπλέον, σε στάσιμη κατάσταση το αίμα μπορεί να λαμβάνεται καθημερινά για την παρακολούθηση της πήξης του, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη συνταγογράφηση αντιπηκτικής θεραπείας..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί την παροχή ανάπαυσης για την πληγείσα περιοχή, για την οποία χρησιμοποιείται η επιβολή ελαστικού επιδέσμου (όχι πολύ σφιχτού) ή φορώντας ελαστική κάλτσα. Τα ελαστικά εσώρουχα αποτρέπουν επίσης τους θρόμβους να «προεξέχουν» προς τα έξω, διατηρεί τον αγγειακό τόνο και μειώνει την περαιτέρω πρόοδο της νόσου με τη μορφή εμβολής που εξαπλώνεται σε άλλα μέρη της κυκλοφορίας του αίματος.

Το προσβεβλημένο άκρο για να ανακουφίσει το πρήξιμο και να βελτιώσει τη μικροκυκλοφορία, τη θρέψη των ιστών, είναι καλύτερο να διατηρηθεί σε αυξημένη θέση.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το αλκοόλ (με εξαίρεση τις ελάχιστες δόσεις μερικών σταγόνων, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη λαϊκή θεραπεία) και το κάπνισμα.

1. Συντηρητική θεραπεία (φάρμακα για θρομβοφλεβίτιδα)

1.1. Αντιπηκτικά

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που μειώνουν τη λειτουργία της πήξης του αίματος, καθώς και αποτρέπουν την υπερβολική πήξη του αίματος και βοηθούν στη διάλυση των θρόμβων στο αίμα. Χωρίζονται σε 2 κύριους τύπους - άμεση δράση (δράση μειώνοντας τη θρομβίνη απευθείας στο αίμα) και έμμεση (αποτρέψτε το σχηματισμό προθρομβίνης στα ηπατικά κύτταρα)

Τα αντιπηκτικά με άμεση δράση αντιπροσωπεύονται κυρίως από ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους - ενοξαπαρίνη (Lovenox, Clexane, Anfibra), νατριούχο παρναπαρίνη (Fluxum), dalteparin (Fragmina) και άλλα. Χρησιμοποιούνται ως υποδόρια ένεση έως και 2 φορές την ημέρα. Χαρακτηρίζονται από ελάχιστες παρενέργειες και μέγιστη αποτελεσματικότητα..

Τα έμμεσα αντιπηκτικά είναι πιο έντονα, επομένως χρησιμοποιούνται αυστηρά υπό την επίβλεψη ιατρού και εργαστηριακών εξετάσεων. Υπάρχουν ορισμένες σοβαρές αντενδείξεις - έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, κιρσοί του οισοφάγου, ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S, οξεία αιμορραγία και άλλα. Μεταξύ των δημοφιλών φαρμάκων είναι η βαρφαρίνη ("Warfarin").

Σε περίπτωση αντενδείξεων για αντιπηκτικά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει hirudotherapy (θεραπεία με ιατρικές βδέλλες).

1.2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

ΜΣΑΦ - έχουν την ικανότητα να ανακουφίζουν τον πόνο, να ανακουφίζουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο και να αραιώνουν το αίμα. Μεταξύ των δημοφιλών ΜΣΑΦ για τη φλεβίτιδα, μπορεί κανείς να διακρίνει - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulides ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Δημοφιλείς αλοιφές για θρομβοφλεβίτιδα, η οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί αντί για εσωτερική χρήση, η οποία είναι σημαντική για επιφανειακές παθολογικές διεργασίες - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Άλλα φάρμακα:

Venotonic, angioprotectors - που στοχεύουν στη βελτίωση της ροής του φλεβικού αίματος μειώνοντας την εκτασιμότητα αυτών των αγγείων και μειώνοντας τη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Παράγοντες διάσπασης - με στόχο τη μείωση της προσκόλλησης των αιμοπεταλίων, των ερυθροκυττάρων, την απόθεση και την αύξηση του μεγέθους των αθηροσκληρωτικών πλακών: "Trental", "Reopolyglucin".

Οι αλοιφές ηπαρίνης χρησιμοποιούνται για θρόμβωση επιφανειακών φλεβών, η οποία βοηθά σε ορισμένες περιπτώσεις να απορρίψει τις ενέσεις και συνεπώς αποτρέπει περιττό τραύμα στα αιμοφόρα αγγεία: "Lyoton", "Hepatrombin", "αλοιφή ηπαρίνης". Ορισμένες αλοιφές ηπαρίνης έχουν την ιδιότητα τόσο του αναισθητικού όσο και της ανακούφισης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αντιβιοτικά - συνταγογραφούνται για πυώδεις διεργασίες και άλλα σημάδια βακτηριακής λοίμωξης, καθώς και στην περίπτωση ανίχνευσης βακτηρίων ως πηγή της νόσου. Η επιλογή του αντιβιοτικού γίνεται βάσει βακτηριολογικής έρευνας και εξαρτάται από τον τύπο των βακτηρίων και την αντοχή τους στο φάρμακο.

2. Φυσικοθεραπεία

Οι θεραπείες φυσιοθεραπείας συνταγογραφούνται μετά τη μετάβαση της νόσου από την οξεία φάση στην λανθάνουσα πορεία. Μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Οι δημοφιλείς μέθοδοι φυσικοθεραπείας για τη θρομβοφλεβίτιδα είναι - μαγνητοθεραπεία, παλμικά ρεύματα.

Η εκτέλεση ειδικών σωματικών ασκήσεων (θεραπεία άσκησης), οι οποίες συνταγογραφούνται κατά την περίοδο αποκατάστασης, έχει ευεργετική επίδραση στο σώμα.

3. Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση) συνταγογραφείται ελλείψει θετικής επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία, καθώς και απειλή για τη ζωή του ασθενούς, για παράδειγμα, σε περίπτωση προοδευτικής θρόμβωσης με αντίστοιχο αποτέλεσμα με τη μορφή πνευμονικής εμβολής και άλλων.

Μεταξύ των κύριων μεθόδων χειρουργικής επέμβασης είναι:

Εμβολτεκτομή - απομάκρυνση εμβολής (σχισμένος θρόμβος αίματος) από την κυκλοφορία του αίματος.

Φλεβεκτομή - αφαίρεση κιρσών με χειρουργική επέμβαση.

Εμφύτευση φίλτρου ενδοαυλικής ομπρέλας - ένα ειδικό φίλτρο είναι εγκατεστημένο στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο εμποδίζει την εμβολή να μετακινηθεί σε απειλητικές για τη ζωή περιοχές του σώματος.

Stenting της κυκλοφορίας του αίματος (τεχνολογία Aspirex Straub) χρησιμοποιείται για βαθιά θρομβοφλεβίτιδα και άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού στεντ ή μπαλονιού στη στένωση του αυλού του αιμοφόρου αγγείου, το οποίο το επεκτείνει μηχανικά, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, επομένως είναι κατάλληλη για σχεδόν κάθε ηλικία του ασθενούς.

Ακρωτηριασμός ενός άκρου - πραγματοποιείται σε περίπτωση γαστρεντερικών διεργασιών με κίνδυνο ανάπτυξης δηλητηρίασης αίματος (σήψη).

4. Διατροφή

Κατά τη θεραπεία διαφόρων θρόμβωσης, πρέπει να αποφύγετε να τρώτε βαριά τρόφιμα - λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά κρέατα, αλκοόλ.

Ταυτόχρονα, επικεντρωθείτε σε πολύ εμπλουτισμένα τρόφιμα, τα οποία θα βοηθήσουν στην αύξηση της αντίστασης του σώματος όχι μόνο στις παθολογικές διεργασίες, αλλά και στους μολυσματικούς μικροοργανισμούς..

Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Αλοιφή πρόπολης. Φτιάξτε αλοιφή πρόπολης, για την οποία αναμειγνύετε θρυμματισμένη πρόπολη και βούτυρο σε αναλογία 3 έως 10. Χρησιμοποιήστε την προκύπτουσα αλοιφή ως συμπιέσεις ή ελαφρά τρίψιμο.

Λίπος χήνας και κομφρέ. Λιώστε 100 g λίπους χήνας σε υδατόλουτρο και, στη συνέχεια, προσθέστε 30 g ψιλοκομμένης ρίζας κομφρέι σε αυτό και σιγοβράστε για περίπου 15 λεπτά. Στη συνέχεια, το προϊόν φιλτράρεται και εφαρμόζεται στο δέρμα στην πληγείσα περιοχή με τη μορφή κομπρέσες.

Αγριοκάστανο. Οι ουσίες που περιέχονται στο κάστανο του αλόγου βοηθούν στη μείωση της πήξης του αίματος, στη μείωση της φλεγμονής, στην ανακούφιση του πρήγματος και στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα τριχοειδή αγγεία. Όσον αφορά τη δράση, αυτό το φυτό είναι παρόμοιο με τα αντιπηκτικά, τα βεντονικά και τα αντιπηκτικά, επομένως, το κάστανο χρησιμοποιείται ενεργά από παραδοσιακούς θεραπευτές για θρόμβωση διαφόρων φύσεων. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, πρέπει να ρίξετε 50 γραμμάρια θρυμματισμένης καφέ φλούδας από τα φρούτα με 500 ml ιατρικού αλκοόλ 70% ή καλή βότκα, να το κλείσετε σφιχτά με ένα καπάκι και να το τοποθετήσετε σε ένα σκοτεινό δροσερό μέρος για έγχυση, για 2 εβδομάδες, ανακινώντας το βάμμα κάθε μέρα και στη συνέχεια φιλτράρετε. Το βάμμα λαμβάνεται σε 30 σταγόνες, αραιώνεται σε 30 ml νερού, 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα και μετά από μια εβδομάδα η δοσολογία αυξάνεται σε 4 φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι 30-45 ημέρες. Για να αυξήσετε το αποτέλεσμα, αυτό το βάμμα μπορεί να εφαρμοστεί επιπλέον στο βίντεο μιας συμπίεσης αραιωμένης με νερό σε αναλογία 1 προς 1. Με επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, μπορείτε να δοκιμάσετε να χρησιμοποιήσετε μόνο κομπρέσες.

Kalanchoe. Αλέθουμε με ένα μαχαίρι ή ένα ψαλίδι 100 γρ. Φύλλα Kalanchoe και ρίχνουμε 500 ml βότκας υψηλής ποιότητας σε ένα σκοτεινό μπολ, σκεπάζουμε σφιχτά με ένα καπάκι και ρυθμίζουμε για μια εβδομάδα για έγχυση, ανακινώντας το προϊόν καθημερινά. Στραγγίστε και εφαρμόστε το βάμμα ως τρίψιμο στα άκρα, με αύξοντα τρόπο - από τις άκρες των δακτύλων έως την περιοχή της πυέλου ή τους ώμους εάν τρίβετε τα χέρια σας.

Πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας

Η πρόληψη περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • Μετακινηθείτε περισσότερο, περπατήστε συνεχώς, ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, κάντε ασκήσεις, το καλοκαίρι - κολυμπήστε περισσότερο.
  • Διατηρήστε την ισορροπία νερού του σώματος - πίνετε αρκετό νερό.
  • Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως εάν εμφανιστούν συμπτώματα διαφόρων ασθενειών.
  • Με κιρσούς των ποδιών, φορέστε ειδική ιατρική φανέλα.
  • Αποφύγετε την υποθερμία του σώματος, συμπεριλαμβανομένων τοπικός;
  • Φορέστε μόνο άνετα παπούτσια και άνετα ρούχα - αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα κορίτσια.
  • Αποφύγετε τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα και άλλων ορμονικών φαρμάκων χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
  • Όταν ξεκουράζεστε, βάλτε τα πόδια σας σε έναν μικρό λόφο, ο οποίος έχει ευεργετική επίδραση στην εσωτερική ροή του αίματος των κάτω άκρων.
  • Στα τρόφιμα, δώστε προσοχή στη χρήση τροφίμων που είναι πολύ πλούσια σε ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) και ρουτίνη (βιταμίνη P).