Κάτω φλέβα

Η κατώτερη φλέβα είναι ένα ευρύ αγγείο που σχηματίζεται από τη σύντηξη των αριστερών και δεξιών λαγόνων φλεβών στο επίπεδο του τέταρτου έως πέμπτου σπονδύλου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η διάμετρος της κατώτερης φλέβας cava κυμαίνεται από 20 έως 34 mm. Το μήκος του θώρακα - 2-4 cm, κοιλιακό 17-18 cm.

Η δομή της κατώτερης φλέβας

Η φλέβα τοποθετείται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, πίσω από τα εσωτερικά όργανα, στα δεξιά της αορτής. Περνάει πίσω από το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου, πίσω από τη ρίζα του μεσεντερίου και το κεφάλι (κορυφή) του παγκρέατος και εισέρχεται στην ηπατική αυλάκωση, απορροφώντας τις φλέβες του ήπατος.

Περνώντας από την οπή του ίδιου ονόματος στην περιοχή τένοντα του διαφράγματος, η φλέβα ρέει στην οπίσθια περιοχή της θωρακικής κοιλότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, ελαστικές ίνες, κολλαγόνο και μυϊκές ίνες του τοιχώματος της φλέβας είναι υφασμένες στο τοίχωμα του διαφράγματος.

Έχοντας φτάσει στην περικαρδιακή κοιλότητα, η φλέβα εισέρχεται στο δεξιό κόλπο. Στη θέση της εισόδου στο δεξιό κόλπο, η κοίλη φλέβα είναι ελαφρώς παχιά. Αυτή η φλέβα δεν έχει βαλβίδες.

Η διάμετρος της κατώτερης φλέβας μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου. Όταν εκπνέετε, η φλέβα επεκτείνεται και όταν εισπνέετε, συστέλλεται. Η αλλαγή της διαμέτρου της κατώτερης φλέβας καθιστά ευκολότερη την αναγνώριση και τη διαφοροποίηση από άλλες μεγάλες φλέβες.

Σύστημα κατώτερης φλέβας

Το σύστημα κατώτερης φλέβας cava ανήκει στο πιο ισχυρό σύστημα του ανθρώπινου σώματος. Αντιπροσωπεύει περίπου το 70% της συνολικής ροής του φλεβικού αίματος..

Το σύστημα της κατώτερης φλέβας cava σχηματίζεται από τα αγγεία που συλλέγουν αίμα από την κοιλιακή κοιλότητα, τα τοιχώματα και τα πυελικά όργανα και τα κάτω άκρα.

Αυτή η φλέβα έχει βρεγματικούς (εσωτερικούς) και εσωτερικούς (σπλαγχνικούς) παραποτάμους.

Μερικοί παραπόταμοι περιλαμβάνουν:

  • οσφυϊκές φλέβες (τρεις έως τέσσερις σε κάθε πλευρά) - συλλέγουν αίμα από τους μυς και το δέρμα της πλάτης, από τα τοιχώματα της κοιλιάς, καθώς και από την περιοχή του σπονδυλικού πλέγματος.
  • φρενικές φλέβες - προέρχονται από την κάτω επιφάνεια του διαφράγματος.
  • ilio-lumbar, lateral sacral, κάτω και άνω γλουτιαίες φλέβες - συλλέξτε αίμα από τους μυς της κοιλιάς, του μηρού και της λεκάνης.

Οι σπλαχνικοί παραπόταμοι περιλαμβάνουν:

  • γοναδικές φλέβες - φλέβες των ωοθηκών και των όρχεων που συλλέγουν αίμα από τις ωοθήκες (όρχεις).
  • νεφρικές φλέβες - συνδέονται στο επίπεδο του χόνδρου με την κατώτερη κοίλη φλέβα μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων (πρώτο και δεύτερο). Η αριστερή νεφρική φλέβα είναι πολύ μεγαλύτερη από τη δεξιά νεφρική φλέβα. Διασχίζει την αορτή μπροστά.
  • επινεφρίδια - η δεξιά φλέβα εισέρχεται στην κατώτερη φλέβα και η αριστερή φλέβα συνδέεται με τη νεφρική φλέβα.
  • ηπατικές φλέβες - μεταφέρουν αίμα από το ήπαρ.

Όλες οι φλέβες (εκτός από τις μεγαλύτερες) σχηματίζουν πολλά πλέγματα εντός και εκτός των οργάνων για την ανακατανομή του αίματος. Σε περίπτωση βλάβης σε οποιαδήποτε φλέβα, η ροή του αίματος κατευθύνεται κατά μήκος των εξασφαλίσεων (οδούς παράκαμψης).

Κάτω θρόμβωση φλέβας

Η θρόμβωση της κατώτερης φλέβας είναι περίπου 11% του συνολικού αριθμού θρόμβωσης των φλεβών της λεκάνης και των κάτω άκρων. Η θρόμβωση της φλέβας μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής (ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης).

Η πρωτογενής θρόμβωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κακοήθους ή καλοήθους όγκου, γενετικών ανωμαλιών, τραύματος φλέβας. Οι αιτίες της δευτερογενούς θρόμβωσης μπορεί να είναι ο πολλαπλασιασμός μιας φλέβας από έναν όγκο ή τη συμπίεσή του. Συχνά, η δευτερογενής θρόμβωση της κατώτερης φλέβας εξαπλώνεται ανερχόμενη από άλλες φλέβες (μικρότερες).

Στην ιατρική, απομονώνεται η θρόμβωση της περιφερικής φλέβας, καθώς και των νεφρικών και ηπατικών τμημάτων. Η θρόμβωση της περιφερικής φλέβας εκδηλώνεται σε κυάνωση και οίδημα των κάτω άκρων, της κάτω κοιλιακής χώρας και της οσφυϊκής περιοχής. Μερικές φορές το πρήξιμο εκτείνεται μέχρι την αρχή του στήθους. Το ανώτερο όριο της κυάνωσης και του οιδήματος του δέρματος εξαρτάται από την έκταση της θρόμβωσης.

Με τη θρόμβωση του νεφρικού τμήματος της φλέβας, εμφανίζονται σοβαρές γενικές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Η ανάπτυξη θρόμβωσης του ηπατικού τμήματος της φλέβας συνοδεύεται συχνότερα από παραβίαση των βασικών λειτουργιών του ήπατος και επακόλουθη θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Τα συμπτώματα της ηπατικής θρόμβωσης περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, διεύρυνση του σπλήνα, ήπαρ, ασκίτη, δυσπεπτικές διαταραχές, αλλαγές στη μελάγχρωση του δέρματος.

Συμπίεση της κατώτερης φλέβας

Η συμπίεση της κατώτερης φλέβας μπορεί να συμβεί λόγω της αύξησης των λεμφαδένων, καθώς και με οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση και όγκους του ήπατος.

Η συμπίεση της κατώτερης φλέβας και της αορτής από μια διευρυμένη μήτρα σε έγκυες γυναίκες (σε ύπτια θέση) προκαλεί την ανάπτυξη συνδρόμου αρτηριακής υπότασης και την εμφάνιση διαταραχών της μήτρας του πλακούντα.

Η συμπίεση μιας φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεβίτιδας, στην εμφάνιση οιδήματος των κάτω άκρων και στη φλεβική στάση.

Κατώτερη φλέβα cava που είναι

Κατώτερη φλέβα, v. cdva Inferior (Εικ. 72) - η μεγαλύτερη, δεν έχει βαλβίδες, βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά. Ξεκινά στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων IV και V από τη συμβολή των αριστερών και δεξιών κοινών λαγόνων φλεβών στα δεξιά και ελαφρώς κάτω από τη διαίρεση της αορτής στις αρτηρίες του ίδιου ονόματος. Αρχικά, η κατώτερη κοίλη φλέβα ακολουθεί την πρόσθια επιφάνεια του κύριου μυός του δεξιού psoas. Βρίσκεται στα δεξιά του κοιλιακού τμήματος της αορτής, η κατώτερη φλέβα περνά πίσω από το οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος και τη μεσεντιακή ρίζα, βρίσκεται στην αυλάκωση του ήπατος με το ίδιο όνομα, λαμβάνοντας τις ηπατικές φλέβες. Κατά την έξοδο από την αυλάκωση, διέρχεται από το δικό του άνοιγμα του κέντρου τενόντων του διαφράγματος στο οπίσθιο μεσοθωρακίο της θωρακικής κοιλότητας, διεισδύει στην περικαρδιακή κοιλότητα και, καλυμμένο από το επικάρδιο, ρέει στο δεξιό κόλπο. Στην κοιλιακή κοιλότητα πίσω από την κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ο σωστός συμπαθητικός κορμός, τα αρχικά τμήματα των δεξιών οσφυϊκών αρτηριών και η δεξιά νεφρική αρτηρία.

Διακρίνετε μεταξύ παραληπτικών και σπλαχνικών παραπόνων της κατώτερης φλέβας.

1. Οσφυϊκές φλέβες, vv. lumbdles (3-4); η πορεία τους και οι περιοχές από τις οποίες συλλέγουν αίμα αντιστοιχούν στα κλαδιά των οσφυϊκών αρτηριών. Συχνά η πρώτη και η δεύτερη οσφυϊκή φλέβα εισχωρούν στη φλέβα του αζυγίου παρά στην κατώτερη φλέβα. Οι οσφυϊκές φλέβες σε κάθε πλευρά αναστόμουν μεταξύ τους χρησιμοποιώντας τη δεξιά και αριστερή ανερχόμενη οσφυϊκή φλέβα. Αίμα από τα σπονδυλικά φλεβικά πλέγματα ρέει στις οσφυϊκές φλέβες μέσω των σπονδυλικών φλεβών.

2. Χαμηλότερες φλεβικές φλέβες, vv. phrenicae inferiores, δεξιά και αριστερά, γειτονικά δύο στην αρτηρία του ίδιου ονόματος, ρέει στην κατώτερη φλέβα μετά την έξοδο από το αυλάκι του ήπατος με το ίδιο όνομα.

1. Φλεβική όρχεων (ωοθηκών), v. όρχεις (ovdrica), ατμόλουτρο, ξεκινά από το οπίσθιο άκρο του όρχεως (από την πύλη της ωοθήκης) με πολλές φλέβες που πλέκουν την αρτηρία με το ίδιο όνομα, σχηματίζοντας πλέγμα πλέγματος, πλέγμα pampinifnrmis. Στους άνδρες, το πλέγμα πλέγματος είναι μέρος του σπερματοζωαριού. Συγχώνευση μεταξύ τους, μικρές φλέβες σχηματίζουν έναν φλεβικό κορμό σε κάθε πλευρά. Η δεξιά φλέβα των όρχεων (ωοθηκών) ρέει υπό οξεία γωνία στην κατώτερη φλέβα και η αριστερή φλέβα των όρχεων ρέει σε ορθή γωνία στην αριστερή νεφρική φλέβα.

2 Νεφρική φλέβα, v. νεφροί, ατμόλουτρο, πηγαίνει από την πύλη του νεφρού στην οριζόντια κατεύθυνση (μπροστά από τη νεφρική αρτηρία) και στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων I και II ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Η αριστερή νεφρική φλέβα είναι μεγαλύτερη από τη δεξιά και τρέχει μπροστά από την αορτή. Και οι δύο φλέβες έχουν ανατομία με τον οσφυϊκό, καθώς και με την ανερχόμενη δεξιά και αριστερή οσφυϊκή φλέβα.

3 επινεφριδιακή φλέβα, v. suprarenalis, φεύγει από τα επινεφρίδια. Είναι ένα κοντό πλοίο χωρίς βαλβίδες. Η αριστερή επινεφριδιακή φλέβα ρέει στην αριστερή νεφρική φλέβα και η δεξιά στην κατώτερη φλέβα. Μέρος των επιφανειακών επινεφριδίων φλέβες ρέει στους παραπόταμους της κατώτερης φλέβας (στις κάτω διαφραγματικές, οσφυϊκές, νεφρικές φλέβες) και το άλλο μέρος στους παραποτάμους της πυλαίας φλέβας (στις παγκρεατικές, σπληνικές, γαστρικές φλέβες).

4 Ηπατικές φλέβες, vv. hepdticae (3-4), που βρίσκονται στο παρέγχυμα του ήπατος (οι βαλβίδες σε αυτά δεν εκφράζονται πάντα). Οι ηπατικές φλέβες πέφτουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα στο σημείο που βρίσκεται στο σάλιο του ήπατος. Μία από τις ηπατικές φλέβες (συνήθως η σωστή), πριν ρέει στην κατώτερη φλέβα, συνδέεται με τον φλεβικό σύνδεσμο του ήπατος (lig.venosum), έναν υπερφλεγμένο φλεβικό αγωγό που λειτουργεί στο έμβρυο.

ΧΑΜΗΛΗ ΚΟΛΛΗ ΒΙΕΝΝΑ

Κατώτερη φλέβα, v. cava inferior, συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τα τοιχώματα και τα όργανα της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας.

Ξεκινά από τη δεξιά πρόσθια επιφάνεια των οσφυϊκών σπονδύλων IV-V. Σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο κοινών λαγόνων φλεβών, αριστερά και δεξιά, vv. Το iliacae επικοινωνεί dextra et sinistra, και ακολουθεί και ελαφρώς προς τα δεξιά κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων στο άνοιγμα της κατώτερης φλέβας του διαφράγματος.

Η αριστερή επιφάνεια της φλέβας είναι σε επαφή με την αορτή για μεγάλο βαθμό. Η οπίσθια επιφάνεια γειτνιάζει πρώτα με τον δεξιό πόνο του πόνου (με την πλευρική άκρη), και στη συνέχεια με τον δεξιό κόμβο του διαφράγματος.

Οι δεξιές οσφυϊκές αρτηρίες περνούν πίσω από τη φλέβα, αα. lumbales dextrae, και τη δεξιά νεφρική αρτηρία, α. νεφρική δεξτρά. Στο επίπεδο του τελευταίου, η φλέβα διαστέλλεται, αποκλίνει ελαφρώς προς τα δεξιά, περνά μπροστά από το μεσαίο άκρο του δεξιού επινεφριδίου στο οπίσθιο τμήμα της διαφραγματικής επιφάνειας του ήπατος στην αυλάκωση της κατώτερης φλέβας.

Στη συνέχεια, η φλέβα περνά μέσα από το άνοιγμα της φλέβας του διαφράγματος και, πέφτοντας στην περικαρδιακή κοιλότητα, ρέει αμέσως στο δεξιό κόλπο.

Στην μπροστινή επιφάνεια, οι φλέβες βρίσκονται από κάτω προς τα πάνω: η μεσεντέρια ρίζα του λεπτού εντέρου και η δεξιά αρτηρία των όρχεων, α. όρχεις, το οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, πάνω από το οποίο είναι η κεφαλή του παγκρέατος και εν μέρει το κατηφόρο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Ακόμα υψηλότερη είναι η ρίζα του μεσεντέρου του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Το άνω άκρο της φλέβας είναι ελαφρώς διασταλμένο και περιβάλλεται από τρεις πλευρές από ηπατική ύλη.

Περιοχές της πρόσθιας επιφάνειας της κατώτερης κοίλης φλέβας κάτω από τη θέση σχηματισμού και στο επίπεδο της μεσεντερικής ρίζας του λεπτού εντέρου και πάνω από το επίπεδο της μεσεντερίδας της εγκάρσιας παχέος εντέρου στο κάτω άκρο του ήπατος καλύπτονται με το περιτόναιο.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα παίρνει δύο ομάδες κλαδιών: βρεγματική και εσωτερική φλέβα.

SHEIA.RU

Hollow Vienna: Πού είναι

Πού βρίσκεται η φλέβα: λειτουργίες, ασθένειες

Το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από πολλά αγγεία που διαφέρουν σε μέγεθος και λειτουργία. Το μεγαλύτερο αγγείο στο σώμα είναι η φλεβική κάβα (άνω και κάτω), η οποία συλλέγει αίμα από όλα τα μέρη, όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος και συνδέεται με τον καρδιακό μυ. Όλο το κυκλοφορικό σύστημα θα εξαρτηθεί από τον τρόπο λειτουργίας της φλέβας. Τυχόν διαταραχές στη λειτουργία αυτών των αγγείων μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη ασθενειών που θέτουν σε κίνδυνο όχι μόνο την υγεία, αλλά και την ανθρώπινη ζωή..

Γρήγορη αναφορά

Το superior vena cava ("vena cava superior" - Λατινικά) είναι ένας φλεβικός κορμός, ο οποίος έχει μεγάλο πάχος και βρίσκεται στην περιοχή του θώρακα στα δεξιά της αορτής. Η κύρια λειτουργία αυτού του μικρού αλλά ισχυρού αγγείου είναι η συλλογή αίματος από όργανα που βρίσκονται στο άνω μέρος του σώματος (εγκέφαλος, κεφάλι, λαιμός, χέρια, στήθος κ.λπ.). Η ανώτερη φλέβα προέρχεται από το σημείο όπου το δεξί πλευρό ενώνει το στέρνο (από τις βραχιόνιες και κεφαλές φλέβες). Η φλεβική στήλη ρέει στο δεξιό κόλπο.

Η δεύτερη μεγάλη και ισχυρή φλεβική στήλη είναι η κατώτερη φλεβική κάβα ("vena cava inferior" - lat.) Εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες για τη συλλογή αίματος, αλλά συλλέγει φλεβικό αίμα από το κάτω σώμα (από τα πυελικά όργανα, την κοιλιακή κοιλότητα, τα πόδια και και τα λοιπά.). Η αρχή της κατώτερης φλέβας, που βρίσκεται στα δεξιά της αορτής, βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα (στην περιοχή του οσφυϊκού σπόνδυλου 4-5), από εκεί το αγγείο ανεβαίνει, περνά δίπλα στο ήπαρ, το διάφραγμα και, όπως και η ανώτερη φλέβα, ρέει στο δεξιό κόλπο.

Πολλά διαφορετικά αγγεία ρέουν τόσο στην άνω όσο και στην κάτω φλέβα. Τα ακόλουθα αγγεία συνδέονται με την ανώτερη φλεβική στήλη:

  • περικαρδιακές φλέβες
  • μη ζευγαρωμένη φλέβα
  • δεξιά θωρακική φλέβα;
  • πρόσθια μεσοθωρακική φλέβα.

Η κατώτερη φλεβική στήλη συνδέεται με τα ακόλουθα αγγεία:

  • λαγόνιες φλέβες;
  • οσφυϊκές και μεσαίες ιερές φλέβες
  • φλεβική φλέβα
  • φλέβα των ωοθηκών ή των όρχεων.
  • νεφρικές και επινεφριδιακές φλέβες
  • ηπατική φλέβα
  • γλουτιαίες φλέβες κ.λπ..

Πιθανές ασθένειες

Έχοντας ανακαλύψει ότι τόσο η ανώτερη όσο και η κατώτερη φλέβα είναι πολύ σημαντική για το σώμα, είναι επίσης απαραίτητο να κατανοήσουμε ποιες παθολογίες μπορεί να σχετίζονται με αυτά τα αγγεία..

Οι πιο συχνές παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές είναι:

  1. θρόμβωση;
  2. σύνδρομο φλέβας (συχνά λόγω θρόμβωσης).

Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο. Ασθένειες που επηρεάζουν την κάτω και την άνω φλέβα έχουν παρόμοια συμπτώματα και αιτίες.

Συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων

Το σύνδρομο κατώτερης ή ανώτερης φλέβας είναι μια πλήρης ή μερική απόφραξη της φλεβικής στήλης.

Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να συμβεί λόγω των ακόλουθων ασθενειών και καταστάσεων:

  • λοιμώδεις ασθένειες (σύφιλη, φυματίωση, κ.λπ.).
  • αγγειακές παθολογίες (ανεύρυσμα, θρόμβωση κ.λπ.)
  • όγκοι (απόφραξη φλεβών μπορεί να εμφανιστεί όταν εμφανίζεται ένα νεόπλασμα στους πνεύμονες, την κοιλιακή κοιλότητα, τη λεκάνη, το ήπαρ και άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στα αγγεία).
  • εγκυμοσύνη (ιδιαίτερα συχνά το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας εμφανίζεται σε γυναίκες που φέρουν δίδυμα ή μεγάλο έμβρυο).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο της φλέβας cava μπορεί να κληρονομηθεί και να είναι συγγενές. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια ασθένεια αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής.

Θρόμβοι αίματος

Η θρόμβωση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ροή του αίματος.

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως υπό την επίδραση των ακόλουθων λόγων:

  1. παραβίαση της πήξης του αίματος.
  2. ασθένειες των εσωτερικών οργάνων
  3. λοιμώξεις
  4. υπέρβαρος;
  5. καθιστική ζωή;
  6. μεταφερόμενες πράξεις ·
  7. τραύμα;
  8. ορμονικές διαταραχές κ.λπ..

Συμπτώματα

Τόσο το σύνδρομο θρόμβωσης όσο και το σύνδρομο της φλέβας είναι μια σχετική ασθένεια και συνεπώς έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις.

Οι ασθενείς με αγγειακά προβλήματα συνήθως εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πρήξιμο, διόγκωση φλεβών στο σώμα
  • αυξημένο πρήξιμο
  • μπλε αποχρωματισμός του δέρματος.
  • διεύρυνση των εσωτερικών οργάνων
  • πόνος σε όλο το σώμα
  • αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
  • επίμονοι πονοκέφαλοι
  • ζάλη;
  • πνιγμός, βήχας, δύσπνοια
  • αυπνία;
  • γενική αδυναμία.

Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το εάν επηρεάζεται η φλέβα, η ανώτερη ή η κατώτερη. Εάν υπάρχει υποψία θρόμβωσης ή αγγειακής συμπίεσης, ένα άτομο πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσει με αγγειοχειρουργό ή φλεβολόγο.

Θεραπεία

Ο κίνδυνος θρόμβωσης και αγγειακής συμπίεσης έγκειται στο γεγονός ότι τόσο η κάτω όσο και η άνω φλέβα ρέουν στην καρδιά. Επομένως, μια προοδευτική ασθένεια μπορεί πάντα να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του καρδιακού μυός και να προκαλέσει ακόμη πιο σοβαρές παθολογίες. Μόνο ένας ειδικός πρέπει να θεραπεύει αγγειακές παθήσεις.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικές ομάδες φαρμάκων στον ασθενή του:

  • αντισπασμωδικά;
  • αντιφλεγμονώδες
  • αντιπηκτικά (για την αραίωση του αίματος)
  • ενετικά (για τη διατήρηση του αγγειακού τόνου)
  • σύμπλοκα βιταμινών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί πραγματοποιούν επεμβάσεις για την αφαίρεση θρόμβων αίματος και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση βοηθά στην εξάλειψη της θρόμβωσης και στην επαναφορά των παθολογικά αλλοιωμένων φλεβών..

Υπό κράτηση

Η κατώτερη και ανώτερη κοίλη φλέβα είναι από τα πιο σημαντικά αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος. Όχι μόνο η ίδια η κυκλοφορία του αίματος εξαρτάται από την κατάστασή τους, αλλά και από το έργο των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της. καρδιά, ήπαρ, πνεύμονες, στομάχι κ.λπ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε άτομο πρέπει να παρακολουθεί την υγεία του και να αποτρέπει την εμφάνιση αγγειακών παθολογιών..

Κάτω φλέβα

Η κατώτερη φλεβική κάβα εκφράζεται από τη μόνη μεγάλη φλέβα στο ανθρώπινο σώμα. Ανοίγει στο δεξιό κόλπο και αντλεί φλεβικό αίμα από το κάτω μέρος του σώματος. Αυτή η φλέβα σχηματίζεται στην περιοχή του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου λόγω της σύνδεσης δύο απλών λαγόνων φλεβών, αρκετά χιλιοστά μικρότερα από τα διαχωριστικά της αορτής. Η φλέβα κινείται προς τα πάνω και αποκλίνει προς τη δεξιά πλευρά, αφήνοντας έτσι μια αξιοπρεπή απόσταση από την αορτή. Το vena cava βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, διέρχεται από το διάφραγμα και εισέρχεται στο μεσαίο μεσοθωράκιο. Στο δρόμο προς την καρδιά, απορροφά αίμα από διάφορες φλέβες..

Στην μετωπική ζώνη της φλέβας, βρίσκεται η ρίζα του μεσεντερίου, η αρτηριακή των όρχεων στα δεξιά, εκείνο το τμήμα του δωδεκαδακτύλου που βρίσκεται οριζόντια, πάνω από αυτό, με τη σειρά του, είναι η κεφαλή του αδένα και ένα μέρος της φθίνουσας περιοχής του δωδεκαδακτύλου. Η ρίζα του μεσεντερίου βρίσκεται κάπως υψηλότερη, αλλά αυτή που ανήκει στο εγκάρσιο κόλον. Η άνω περιοχή της φλέβας έχει διαστολή και περιβάλλεται από τρεις πλευρές από μια ουσία που παράγεται από το ήπαρ. Μερικές ζώνες του μετωπικού τμήματος της κάτω φλέβας καλύπτονται από την κοιλιακή κοιλότητα από κάτω, χωρίζοντάς την από τον τόπο σχηματισμού, αυτό συνεχίζεται μέχρι την περιοχή της μεσεντερίδας, αλλά ήδη του λεπτού εντέρου, κάπως υψηλότερη από την μεσεντερία του εγκάρσιου παχέος εντέρου και μέχρι το κάτω μέρος του ήπατος.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα φιλοξενεί δύο ενώσεις κυκλοφορικών κλάδων, συγκεκριμένα το βρεγματικό και το σπλαχνικό. Ο βρεγματικός κλάδος αυτής της φλέβας περιλαμβάνει τη μέση ιερή, οσφυϊκή και κάτω φρενική φλέβα..

Η μεσαία ιερή φλέβα είναι μια ζεύγη φλέβα. Συνεχίζει κατά μήκος της πλευρικής ζώνης της αρτηρίας με το ίδιο όνομα, φτάνοντας στο μετωπικό τμήμα του ιερού. Τα κλαδιά του εμπλέκονται στο σχηματισμό του μετωπικού ιερού πλέγματος.

Μέχρι πέντε ζεύγη οσφυϊκών φλεβών μπορούν να βρεθούν στο σώμα μας. Βρίσκονται λίγο πιο πάνω από τις αρτηρίες της κάτω πλάτης, δηλαδή, στην περιοχή των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, μετά πηγαίνουν μπροστά από τη σπονδυλική στήλη και μετά εισέρχονται στο πίσω τοίχωμα της φλέβας. Οι οσφυϊκές φλέβες στα αριστερά βρίσκονται πίσω από την αορτή. Αυτές οι φλέβες στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης συνδέονται μεταξύ τους, με κινούμενα κλαδιά, ακόμη και με τις διαδικασίες των σπονδύλων που βρίσκονται στην εγκάρσια κατεύθυνση. Αυτές οι αναστολές σχηματίζουν την ανερχόμενη οσφυϊκή φλέβα ή μάλλον τα ζευγάρια της.

Η φρενική κατώτερη φλεβική κάβα βρίσκεται στο κάτω μέρος της φρενικής αρτηρίας και στη συνέχεια εκτείνεται ακριβώς δίπλα στο διάφραγμα στην κατώτερη φλέβα. Οι εσωτερικές φλέβες δημιουργούνται από εσωτερικές σπερματοζωαριές, νεφρικές, ηπατικές και επινεφριδιακές φλέβες.

Στο αρσενικό σώμα, η εσωτερική σπερματική φλέβα σχηματίζεται στον όρχι από πολλά κλαδιά. Ονομάζονται φλέβες του σπερματικού αδένα. Προχωρούν περαιτέρω ως σπερματοζωάρια, σχηματίζοντας ένα πυκνό δίκτυο, ή μάλλον ένα ακουστικό πλέγμα. Οι φλέβες της, μετά την έξοδο από τον βουβωνικό σωλήνα, καταλήγουν στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου συνδέονται και δημιουργούν μια εσωτερική σπερματική φλέβα. Στο γυναικείο σώμα, αντί της εσωτερικής σπερματικής φλέβας, υπάρχουν φλέβες των ωοθηκών. Η φλέβα των ωοθηκών εμφανίζεται λόγω της σύντηξης ενός μεγάλου αριθμού κλαδιών του πλέγματος με το ίδιο όνομα, που βρίσκεται στην πύλη της ωοθήκης, και στη συνέχεια εισέρχεται σε ένα μεγαλύτερο πλέγμα, δηλαδή το ακουστικό.

Η νεφρική φλέβα είναι ένα αιμοφόρο αγγείο που περιέχει ατμό στο σώμα. Σχηματίζεται από πολλά κλαδιά στην πύλη του νεφρού. Περνά εγκάρσια, τοποθετώντας έτσι μπροστά από τη νεφρική αρτηρία και κάπου στην περιοχή του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου, εισέρχεται στην κατώτερη φλέβα.

Οι ηπατικές φλέβες σχηματίζονται στην οπίσθια περιοχή του ήπατος από δύο ή ακόμα και τρεις κορμούς. Αυτά τα αγγεία, χωρίς να περάσουν ένα χιλιοστό, εισέρχονται στη φλέβα δίπλα στο ήπαρ. Υπάρχουν τρεις από αυτές τις φλέβες στο σώμα μας. Το σωστό θεωρείται το μεγαλύτερο. Παίρνει υγρό, ή μάλλον αίμα, στον λοβό του ήπατος στα δεξιά. Το μικρότερο είναι μεσαίο. Λαμβάνει αίμα από το τεμάχιο και το τετράγωνο τμήμα του ήπατος. Το τρίτο κλαδί, που βρίσκεται στα αριστερά, το παίρνει στο μέρος του ήπατος στα αριστερά..

Η επινεφριδιακή φλέβα είναι επίσης ένα ζεύγος αιμοφόρων αγγείων. Η αρχή του είναι στην πύλη των επινεφριδίων, και στη συνέχεια εισέρχεται στην κατώτερη φλέβα και την αριστερή νεφρική φλέβα.

Ανώτερη και κατώτερη φλέβα: σύστημα, δομή και λειτουργία, παθολογία

© Συγγραφέας: A. Olesya Valerievna, Ph.D., ασκούμενος γιατρός, δάσκαλος ιατρικού πανεπιστημίου, ειδικά για το SosudInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Η ανώτερη και κατώτερη φλέβα είναι ένα από τα μεγαλύτερα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, χωρίς τα οποία είναι αδύνατη η σωστή λειτουργία του αγγειακού συστήματος και της καρδιάς. Η συμπίεση, η θρόμβωση αυτών των αγγείων είναι γεμάτη όχι μόνο με δυσάρεστα υποκειμενικά συμπτώματα, αλλά και με σοβαρές διαταραχές στη ροή του αίματος και την καρδιακή δραστηριότητα, επομένως αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής από ειδικούς..

Οι αιτίες της συμπίεσης ή της θρόμβωσης των κοίλων φλεβών είναι πολύ διαφορετικές, επομένως, ειδικοί διαφόρων προφίλ αντιμετωπίζουν παθολογία - ογκολόγους, φυσιοπνευμονολόγους, αιματολόγους, μαιευτήρες-γυναικολόγους, καρδιολόγους. Αντιμετωπίζουν όχι μόνο την επίδραση, δηλαδή το αγγειακό πρόβλημα, αλλά και την αιτία - ασθένειες άλλων οργάνων, όγκους.

Μεταξύ των ασθενών με βλάβες της ανώτερης φλέβας (SVC), υπάρχουν περισσότεροι άνδρες, ενώ η κατώτερη φλέβα (IVC) επηρεάζεται συχνότερα στο θηλυκό μισό λόγω εγκυμοσύνης και τοκετού, μαιευτικής και γυναικολογικής παθολογίας.

Οι γιατροί προσφέρουν συντηρητική θεραπεία για τη βελτίωση της φλεβικής εκροής, αλλά συχνά πρέπει να καταφεύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις, ιδίως για θρόμβωση.

Ανατομία της ανώτερης και κατώτερης φλέβας

Από το μάθημα ανατομίας γυμνασίου, πολλοί θυμούνται ότι και οι δύο φλέβες cava μεταφέρουν αίμα στην καρδιά. Έχουν μια αρκετά μεγάλη διάμετρο αυλού, όπου τοποθετείται όλο το φλεβικό αίμα που ρέει από τους ιστούς και τα όργανα του σώματός μας. Κατευθυνόμενοι προς την καρδιά και από τα δύο μισά του κορμού, οι φλέβες συνδέονται με το λεγόμενο κόλπο, μέσω του οποίου το αίμα εισέρχεται στην καρδιά και στη συνέχεια πηγαίνει στον πνευμονικό κύκλο για οξυγόνωση.

Το σύστημα της κατώτερης και ανώτερης φλέβας, πύλης - διάλεξη

Ανώτερη κοίλη φλέβα

ανώτερο σύστημα vena cava

Η ανώτερη φλεβική κάβα (SVC) είναι ένα μεγάλο αγγείο πλάτους περίπου δύο εκατοστών και μήκους περίπου 5-7 cm, μεταφέροντας αίμα μακριά από το κεφάλι και το άνω μισό του σώματος και βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του μεσοθωρακίου. Δεν διαθέτει συσκευή βαλβίδας και σχηματίζεται συνδέοντας δύο βραχυκεφαλικές φλέβες πίσω από το σημείο όπου το πρώτο πλευρό συνδέεται με το στέρνο στα δεξιά. Το αγγείο πηγαίνει σχεδόν κάθετα προς τα κάτω στον χόνδρο του δεύτερου νεύρου, όπου εισέρχεται στον καρδιακό σάκο, και στη συνέχεια στην προβολή του τρίτου πλευρού μπαίνει στο δεξιό κόλπο.

Μπροστά από το SVC, ο θύμος αδένας και οι περιοχές του δεξιού πνεύμονα βρίσκονται, στα δεξιά καλύπτεται με ένα μεσοθωρακικό στρώμα της οροειδούς μεμβράνης, στα αριστερά είναι δίπλα στην αορτή. Το πίσω μέρος του βρίσκεται μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα, η τραχεία βρίσκεται πίσω και ελαφρώς προς τα αριστερά. Στον ιστό πίσω από το αγγείο βρίσκεται το νεύρο του κόλπου.

Το SVC συλλέγει ροές αίματος από ιστούς της κεφαλής, του λαιμού, των βραχιόνων, του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας, του οισοφάγου, των μεσοπλεύριων φλεβών και του μεσοθωρακίου. Η φλέβα του αζυγίου από πίσω και τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από το μεσοθωράκιο και το περικάρδιο ρέουν σε αυτό..

Βίντεο: superior vena cava - εκπαίδευση, τοπογραφία, εισροή

Κάτω φλέβα

Η κατώτερη φλέβα (IVC) δεν διαθέτει συσκευή βαλβίδας και έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο μεταξύ όλων των φλεβικών αγγείων. Ξεκινά συνδυάζοντας δύο κοινές λαγόνιες φλέβες, το στόμα του βρίσκεται δεξιά από τη ζώνη διακλάδωσης της αορτής προς τις λαγόνιες αρτηρίες. Τοπογραφικά, η αρχή του αγγείου βρίσκεται στην προβολή του μεσοσπονδύλιου δίσκου 4-5 οσφυϊκών σπονδύλων.

Το IVC κατευθύνεται κατακόρυφα προς τα δεξιά της κοιλιακής αορτής, πίσω από αυτό βρίσκεται στον κύριο μυς του psoas του δεξιού μισού του σώματος, μπροστά που καλύπτεται με ένα φύλλο ορώδους μεμβράνης.

Πηγαίνοντας στο δεξιό κόλπο, το IVC βρίσκεται πίσω από το δωδεκαδάκτυλο, τη ρίζα του μεσεντερίου και το κεφάλι του παγκρέατος, εισέρχεται στο αυλάκι του ήπατος με το ίδιο όνομα, όπου συνδέεται με τα ηπατικά φλεβικά αγγεία. Περαιτέρω στο μονοπάτι της φλέβας βρίσκεται το διάφραγμα, το οποίο έχει το δικό του άνοιγμα για την κατώτερη φλέβα, μέσω της οποίας το τελευταίο ανεβαίνει και πηγαίνει στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, φτάνει στο πουκάμισο της καρδιάς και συνδέεται με την καρδιά.

Το IVC συλλέγει αίμα από τις φλέβες των οσφυϊκών, κάτω φρενικών και σπλαχνικών κλαδιών που προέρχονται από τα εσωτερικά όργανα - ωοθήκες στις γυναίκες και όρχεις στους άνδρες (το δεξί ρέει κατευθείαν στη φλέβα, αριστερά - στο νεφρό στα αριστερά), νεφρικό (πηγαίνετε οριζόντια από την πύλη των νεφρών), δεξιά επινεφριδιακή φλέβα (αριστερά συνδέεται απευθείας με τους νεφρούς), ηπατική.

Η κατώτερη φλέβα τραβά παίρνει αίμα από τα πόδια, τα πυελικά όργανα, την κοιλιά και το διάφραγμα. Το υγρό κινείται κατά μήκος του από κάτω προς τα πάνω · στα αριστερά του αγγείου, η αορτή βρίσκεται σχεδόν σε όλο το μήκος του. Στην είσοδο του δεξιού κόλπου, η κατώτερη φλέβα είναι καλυμμένη με επικάρδιο.

Βίντεο: inferior vena cava - εκπαίδευση, τοπογραφία, εισροή

Παθολογία κοίλων φλεβών

Οι μεταβολές στη φλέβα της κάβα είναι συχνά δευτερεύουσες στη φύση και σχετίζονται με μια ασθένεια άλλων οργάνων, επομένως ονομάζονται ανώτερο ή κατώτερο σύνδρομο φλέβα, που υποδηλώνει την έλλειψη ανεξαρτησίας της παθολογίας.

Σύνδρομο ανώτερης φλέβας

Το σύνδρομο ανώτερης φλέβας cava διαγιγνώσκεται συνήθως μεταξύ του ανδρικού πληθυσμού τόσο των νέων όσο και των ηλικιωμένων, η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 40-60 χρόνια.

Το σύνδρομο ανώτερης φλέβας βάσης βασίζεται σε εξωτερική συμπίεση ή σχηματισμό θρόμβου λόγω ασθενειών των μεσοθωρακικών και πνευμονικών οργάνων:

  • Βρογχοπνευμονικός καρκίνος;
  • Λεμφογρανωματώσεις, διεύρυνση των μεσοθωρακικών λεμφαδένων λόγω μεταστάσεων καρκίνου άλλων οργάνων.
  • Αορτικό ανευρυσμα;
  • Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες (φυματίωση, φλεγμονή του περικαρδίου με ίνωση).
  • Θρόμβωση στο πλαίσιο ενός μακροχρόνιου καθετήρα ή ηλεκτροδίου στο αγγείο κατά τη διάρκεια της βηματοδότησης.

συμπίεση της ανώτερης φλέβας από όγκο πνεύμονα

Όταν το αγγείο συμπιέζεται ή διαταραχθεί η αδυναμία του, υπάρχει απότομη δυσκολία στην κίνηση του φλεβικού αίματος από το κεφάλι, το λαιμό, τους βραχίονες, τη ζώνη των ώμων στην καρδιά, ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται φλεβική στάση και σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές.

Η φωτεινότητα των συμπτωμάτων του συνδρόμου ανώτερης φλέβας καθορίζεται από το πόσο γρήγορα διαταράχθηκε η ροή του αίματος και πόσο καλά ανέπτυξε τις οδούς παράκαμψης της παροχής αίματος. Με μια ξαφνική επικάλυψη του αγγειακού αυλού, τα φαινόμενα της φλεβικής δυσλειτουργίας θα αυξηθούν γρήγορα, προκαλώντας οξεία κυκλοφορική διαταραχή στο ανώτερο σύστημα φλέβας, με σχετικά αργή ανάπτυξη παθολογίας (διευρυμένοι λεμφαδένες, ανάπτυξη όγκου του πνεύμονα) και η πορεία της νόσου θα αυξάνεται αργά.

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη διαστολή του SVC ή τη θρόμβωση ταιριάζουν στην κλασική τριάδα:

  1. Οίδημα των ιστών του προσώπου, του λαιμού, των χεριών.
  2. Απαλότητα του δέρματος.
  3. Διαστολή των σαφενών φλεβών του άνω μισού του σώματος, των βραχιόνων, του προσώπου, πρήξιμο των φλεβικών κορμών του λαιμού.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια ακόμη και απουσία σωματικής δραστηριότητας, η φωνή μπορεί να γίνει βραχνή, η κατάποση είναι μειωμένη, υπάρχει τάση να πνιγεί, βήχας, οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος. Μια απότομη αύξηση της πίεσης στην ανώτερη κοίλη φλέβα και οι παραπόταμοί της προκαλούν ρήξεις των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία από τη μύτη, τους πνεύμονες, τον οισοφάγο.

Το ένα τρίτο των ασθενών αντιμετωπίζει λαρυγγικό οίδημα στο πλαίσιο της φλεβικής στάσης, το οποίο εκδηλώνεται από θορυβώδη, έντονη αναπνοή και επικίνδυνη ασφυξία. Η αυξημένη φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό οίδημα - μια θανατηφόρα κατάσταση.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της παθολογίας, ο ασθενής επιδιώκει να λάβει θέση καθιστή ή ημι-καθιστή, στην οποία διευκολύνεται κάπως η εκροή φλεβικού αίματος προς την καρδιά. Στην ύπτια θέση, τα περιγραφόμενα σημεία φλεβικής στάσης αυξάνονται.

Η παραβίαση της εκροής αίματος από τον εγκέφαλο είναι γεμάτη με σημεία όπως:

  • Πονοκέφαλο;
  • Σπαστικό σύνδρομο;
  • Υπνηλία;
  • Διαταραχές της συνείδησης έως λιποθυμία
  • Μειωμένη ακοή και όραση
  • Διόγκωση (λόγω διόγκωσης του ιστού πίσω από τα μάτια)
  • Lachrymation;
  • Βουητό στο κεφάλι ή τα αυτιά.

Για τη διάγνωση του συνδρόμου ανώτερης φλέβας, χρησιμοποιείται ακτινογραφία των πνευμόνων (επιτρέπει την ανίχνευση όγκων, αλλαγές στο μεσοθωράκιο, από την καρδιά και το περικάρδιο), υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (νεοπλάσματα, εξέταση λεμφαδένων), η φλεβογραφία ενδείκνυται για τον προσδιορισμό του εντοπισμού και του βαθμού της αγγειακής απόφραξης..

Εκτός από τις περιγραφόμενες μελέτες, ο ασθενής παραπέμπεται σε οφθαλμίατρο, ο οποίος θα ανιχνεύσει συμφόρηση στο βυθό και το οίδημα, για μια υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της εκροής κατά μήκος αυτών. Σε περίπτωση παθολογίας των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, μπορεί να χρειαστούν βιοψία, θωρακοσκόπηση, βρογχοσκόπηση και άλλες μελέτες..

Προτού γίνει σαφής η αιτία της φλεβικής στάσης, ο ασθενής συνταγογραφεί μια δίαιτα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε αλάτι, διουρητικά, ορμόνες και το σχήμα κατανάλωσης είναι περιορισμένο..

Εάν η παθολογία της ανώτερης φλέβας cava προκαλείται από καρκίνο, τότε ο ασθενής θα υποβληθεί σε μαθήματα χημειοθεραπείας, ακτινοβολία, χειρουργική επέμβαση σε ογκολογικό νοσοκομείο. Σε περίπτωση θρόμβωσης, συνταγογραφούνται θρομβολυτικά και έχει προγραμματιστεί η επιλογή της άμεσης αποκατάστασης της ροής του αίματος στο αγγείο..

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία σε περίπτωση βλαβών της ανώτερης φλέβας είναι η οξεία απόφραξη του αγγείου από θρόμβο ή έναν ταχέως αναπτυσσόμενο όγκο σε περίπτωση παράπλευρης ανεπάρκειας κυκλοφορίας.

ανώτερο stena vena cava

Σε περίπτωση οξείας θρόμβωσης, καταφεύγουν στην απομάκρυνση του θρόμβου (θρομβεκτομή), εάν η αιτία είναι ο όγκος, αποκόπτεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν το τοίχωμα της φλέβας αλλάζει ανεπανόρθωτα ή έχει αναπτυχθεί από έναν όγκο, είναι δυνατό να αφαιρεθεί ένα τμήμα του αγγείου με αντικατάσταση του ελαττώματος με τους ιστούς του ασθενούς. Μία από τις πιο ελπιδοφόρες μεθόδους είναι το stent φλέβας στη θέση της μεγαλύτερης απόφραξης της ροής του αίματος (αγγειοπλαστική μπαλονιού), η οποία χρησιμοποιείται για όγκους και παραμόρφωση του μυοκαρδίου των ιστών του μεσοθωρακίου. Ως παρηγορητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις με σκοπό την εξασφάλιση της απόρριψης του αίματος, παρακάμπτοντας το προσβεβλημένο τμήμα.

Σύνδρομο κατώτερης φλέβας

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας θεωρείται μια αρκετά σπάνια παθολογία και συνήθως σχετίζεται με απόφραξη του αυλού του αγγείου από έναν θρόμβο.

σύσφιξη της κατώτερης φλέβας σε εγκύους

Μια ειδική ομάδα ασθενών με μειωμένη ροή αίματος μέσω της φλέβας cava είναι έγκυες γυναίκες στις οποίες δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για συμπίεση του αγγείου από τη διευρυμένη μήτρα, καθώς και αλλαγές στην πήξη του αίματος στην πλευρά της υπερπηκτικής.

Σύμφωνα με την πορεία, τη φύση των επιπλοκών και των αποτελεσμάτων, η θρόμβωση της φλέβας cava θεωρείται ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους διαταραχών φλεβικής κυκλοφορίας, επειδή εμπλέκεται μία από τις μεγαλύτερες φλέβες του ανθρώπινου σώματος. Οι δυσκολίες στη διάγνωση και τη θεραπεία μπορούν να σχετίζονται όχι μόνο με την περιορισμένη χρήση πολλών ερευνητικών μεθόδων σε έγκυες γυναίκες, αλλά και με τη σπανιότητα του ίδιου του συνδρόμου, για τις οποίες δεν έχουν γραφτεί τόσα πολλά ακόμη και στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία.

Τα αίτια του συνδρόμου κατώτερης φλέβας είναι η θρόμβωση, η οποία συνδυάζεται συχνά με απόφραξη των βαθιών αγγείων των ποδιών, των μηριαίων και λαγόνων φλεβών. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς έχουν ανοδική πορεία για την εξάπλωση της θρόμβωσης.

Η παραβίαση της ροής του αίματος μέσω της φλέβας cava μπορεί να προκληθεί από σκόπιμη απολίνωση της φλέβας, προκειμένου να αποφευχθεί η εμβολή των πνευμονικών αρτηριών σε περίπτωση βλάβης στις φλέβες των κάτω άκρων. Κακοήθη νεοπλάσματα της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής και των κοιλιακών οργάνων προκαλούν απόφραξη IVC σε περίπου 40% των περιπτώσεων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δημιουργούνται καταστάσεις για τη συμπίεση του IVC από τη συνεχώς αυξανόμενη μήτρα, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή όταν υπάρχουν δύο ή περισσότερα έμβρυα, η διάγνωση του πολυυδραμνίου διαπιστώνεται ή το έμβρυο είναι αρκετά μεγάλο. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, σημάδια εξασθενημένης φλεβικής εκροής στο σύστημα κατώτερης φλέβας μπορεί να βρεθούν σε μισές από τις μέλλουσες μητέρες, αλλά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο 10% των περιπτώσεων και σε έντονες μορφές - σε μία γυναίκα στις 100, ενώ ένας συνδυασμός εγκυμοσύνης με παθολογία αιμόστασης και σωματικές ασθένειες.

Η παθογένεση του συνδρόμου IVC συνίσταται σε μια διαταραχή της επιστροφής του αίματος στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και τη στασιμότητα του στο κάτω μισό του σώματος ή των ποδιών. Στο πλαίσιο της υπερχείλισης των φλεβικών γραμμών των ποδιών και της λεκάνης με αίμα, η καρδιά της στερείται και δεν είναι σε θέση να διασφαλίσει τη μεταφορά του απαιτούμενου όγκου στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα την υποξία και τη μείωση της απελευθέρωσης του αρτηριακού αίματος στην αρτηριακή κλίνη. Ο σχηματισμός οδών παράκαμψης για την εκροή φλεβικού αίματος συμβάλλει στην αποδυνάμωση των συμπτωμάτων και των θρομβωτικών αλλοιώσεων και στη συμπίεση.

Τα κλινικά σημάδια θρόμβωσης της κατώτερης φλέβας cava καθορίζονται από τον βαθμό, το ποσοστό απόφραξης του αυλού και το επίπεδο όπου συνέβη η απόφραξη. Ανάλογα με το επίπεδο της απόφραξης, η θρόμβωση είναι απομακρυσμένη, όταν ένα θραύσμα μιας φλέβας επηρεάζεται κάτω από το σημείο όπου εισέρχονται οι νεφρικές φλέβες · σε άλλες περιπτώσεις, εμπλέκονται τα νεφρικά και ηπατικά τμήματα..

Τα κύρια σημεία θρόμβωσης της κατώτερης φλέβας είναι:

  1. Πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να είναι τεταμένοι.
  2. Οίδημα των ποδιών, βουβωνική χώρα, ηβική περιοχή, κοιλιά
  3. Κυάνωση κάτω από τη ζώνη απόφραξης (πόδια, κάτω πλάτη, κοιλιά).
  4. Είναι δυνατή η επέκταση των σαφενών φλεβών, η οποία συχνά συνδυάζεται με σταδιακή μείωση του οιδήματος ως αποτέλεσμα της δημιουργίας παράπλευρης κυκλοφορίας.

Με τη νεφρική θρόμβωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας λόγω έντονης φλεβικής συμφόρησης. Ταυτόχρονα, η παραβίαση της ικανότητας διήθησης των οργάνων εξελίσσεται γρήγορα, η ποσότητα των ούρων που σχηματίζεται μειώνεται απότομα έως την πλήρη απουσία της (ανουρία), αυξάνεται η συγκέντρωση αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων (κρεατινίνη, ουρία) στο αίμα. Ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια στο πλαίσιο της φλεβικής θρόμβωσης παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη της πλάτης, η κατάστασή τους επιδεινώνεται προοδευτικά, η δηλητηρίαση αυξάνεται και πιθανώς εξασθενημένη συνείδηση ​​του τύπου ουραιμικού κώματος.

Η θρόμβωση της κατώτερης φλέβας στη συμβολή των ηπατικών παραποτάμων εκδηλώνεται από έντονο πόνο στην κοιλιά - στο επιγάστριο, κάτω από τη δεξιά πλευρική καμάρα, που χαρακτηρίζεται από ίκτερο, την ταχεία ανάπτυξη ασκίτη, δηλητηρίαση, ναυτία, έμετο, πυρετό. Με οξεία απόφραξη του αγγείου, τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ γρήγορα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος οξείας ηπατικής ή ηπατικής νεφρικής ανεπάρκειας με υψηλή θνησιμότητα.

Οι παραβιάσεις της ροής του αίματος στη φλέβα της κάβα στο επίπεδο της ηπατικής και της νεφρικής εισροής συγκαταλέγονται στους πιο σοβαρούς τύπους παθολογίας με υψηλή θνησιμότητα ακόμη και στις συνθήκες της σύγχρονης ιατρικής. Η απόφραξη της κατώτερης φλέβας κάτω από τη θέση διακλάδωσης των νεφρικών φλεβών προχωρά ευνοϊκότερα, καθώς τα ζωτικά όργανα συνεχίζουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους..

Όταν ο αυλός της κατώτερης φλέβας είναι κλειστός, η βλάβη των ποδιών είναι πάντα διμερής. Τα τυπικά συμπτώματα της παθολογίας μπορούν να θεωρηθούν πόνος, επηρεάζοντας όχι μόνο τα άκρα, αλλά και την περιοχή της βουβωνικής χώρας, την κοιλιά, τους γλουτούς, καθώς και το πρήξιμο που εξαπλώνεται ομοιόμορφα σε όλο το πόδι, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, τη βουβωνική χώρα και την ηβική. Οι διευρυμένοι φλεβικοί κορμοί γίνονται αισθητοί κάτω από το δέρμα, οι οποίοι αναλαμβάνουν το ρόλο της παράκαμψης διαδρομών ροής αίματος.

Περισσότερο από το 70% των ασθενών με θρόμβωση της κατώτερης φλέβας cava πάσχουν από τροφικές διαταραχές στους μαλακούς ιστούς των ποδιών. Στο πλαίσιο του σοβαρού οιδήματος, εμφανίζονται έλκη που δεν θεραπεύουν, συχνά είναι πολλαπλά και η συντηρητική θεραπεία δεν έχει κανένα αποτέλεσμα. Στους περισσότερους άνδρες ασθενείς με βλάβες της κατώτερης φλέβας, η στασιμότητα του αίματος στα πυελικά όργανα και το όσχεο προκαλεί ανικανότητα και στειρότητα.

Σε έγκυες γυναίκες, όταν η φλέβα κόβα συμπιέζεται έξω από την αναπτυσσόμενη μήτρα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι λίγο ή καθόλου αισθητά με επαρκή παράπλευρη ροή αίματος. Τα σημάδια παθολογίας εμφανίζονται από το τρίτο τρίμηνο και μπορεί να συνίστανται από οίδημα στα πόδια, σοβαρή αδυναμία, ζάλη και ζάλη στην ύπτια θέση, όταν η μήτρα βρίσκεται στην κατώτερη φλέβα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύνδρομο κατώτερης φλέβας μπορεί να εκδηλωθεί ως επεισόδια απώλειας συνείδησης και σοβαρής υπότασης, η οποία επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα, η οποία εμφανίζει υποξία.

Για τον εντοπισμό αποφράξεων ή συμπίεσης της κατώτερης φλέβας, η φλεβογραφία χρησιμοποιείται ως μία από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους. Είναι δυνατή η χρήση υπερήχων, μαγνητικής τομογραφίας, εξετάσεων πήξης αίματος και εξετάσεων ούρων για την εξαίρεση της νεφρικής παθολογίας.

Βίντεο: θρόμβωση της κατώτερης φλέβας, αιωρούμενος θρόμβος με υπερήχους

Η θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας μπορεί να είναι συντηρητική με τη μορφή συνταγογράφησης αντιπηκτικών, θρομβολυτικής θεραπείας, διόρθωσης μεταβολικών διαταραχών με έγχυση φαρμακευτικών διαλυμάτων, ωστόσο, με μαζικές και πολύ εντοπισμένες αποφράξεις του αγγείου, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Πραγματοποιούνται θρομβοτεκτομές, εκτομές αγγειακών τμημάτων, επεμβάσεις ελιγμών που στοχεύουν στην απόρριψη αίματος μέσω οδού παράκαμψης, παρακάμπτοντας τη θέση της απόφραξης. Για να αποφευχθεί ο θρομβοεμβολισμός, στο πνευμονικό σύστημα αρτηρίας εγκαθίστανται ειδικά φίλτρα cava.

Συνιστάται σε έγκυες γυναίκες με σημάδια συμπίεσης της φλέβας να κοιμούνται ή να ξαπλώνουν μόνο στο πλάι τους, να αποκλείουν ασκήσεις σε ύπτια θέση, να τις αντικαθιστούν με διαδικασίες περπατήματος και νερού..

Κατώτερη φλέβα: δομή, λειτουργία και παθολογία του αγγείου

Σκοπός και θέση της κατώτερης φλέβας

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι το μεγαλύτερο αγγείο στο σώμα. Δεν έχει βαλβίδες. Η απάντηση στην ερώτηση, πού είναι αυτό το σκάφος, είναι ξεκάθαρη.

Αυτή η φλέβα προέρχεται από τον τέταρτο και τον πέμπτο σπόνδυλο της οσφυϊκής μοίρας. Ο τόπος του σχηματισμού του είναι η σύνδεση των αριστερών και δεξιών λαγόνων φλεβών. Το αγγείο υψώνεται κατά μήκος του μπροστινού μέρους του μυς psoas.

Περαιτέρω, διέρχεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του δωδεκαδακτύλου, βρίσκεται στο αυλάκι του ήπατος, διεισδύει μέσω μιας ειδικής τρύπας στο διάφραγμα και καταλήγει στο περικάρδιο. Από αυτό γίνεται σαφές πού ρέει η φλέβα, το άκρο της βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Η αριστερή πλευρά έρχεται σε επαφή με την αορτή.

Κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας, η διάμετρος του αγγείου αλλάζει. Κατά την εισπνοή, η φλέβα συστέλλεται κάπως και κατά την εκπνοή επεκτείνεται. Οι διακυμάνσεις στη διάμετρο κυμαίνονται από 2 έως 3,4 cm, αυτός είναι ο κανόνας.

Ο κύριος σκοπός του αγγείου είναι η συλλογή απορριμμάτων αίματος από ολόκληρο το σώμα. Μεταδίδεται απευθείας στην καρδιά.

Η ανατομία της κατώτερης φλέβας είναι απλή. Έχει δύο τύπους παραποτάμων: σπλαχνικό και βρεγματικό.

Οι σπλαχνικοί παραπόταμοι της κατώτερης φλέβας cava έχουν σχεδιαστεί για να αντλούν αίμα από τα εσωτερικά όργανα. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται οι ακόλουθες φλέβες:

  1. Ηπατικός. Πέφτουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα σε εκείνο το τμήμα που εκτείνεται κατά μήκος του ήπατος. Αυτοί οι παραπόταμοι είναι σύντομοι. Τις περισσότερες φορές δεν έχουν ούτε μία βαλβίδα..
  2. Επινεφρίδιος. Αυτό είναι ένα μικρό δοχείο που δεν έχει βαλβίδες. Ξεκινά από τα επινεφρίδια. Οι αριστερές και οι δεξιές φλέβες είναι απομονωμένες. Εξαρτάται από την προέλευση των επινεφριδίων.
  3. Νεφρών. Κάθε ρέει σε ένα αγγείο στο επίπεδο του διαστήματος μεταξύ του 1ου και του 2ου σπονδύλου. Το αριστερό αγγείο είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από το δεξί.
  4. Ωοθήκες ή όρχεις. Στους άνδρες, το αγγείο προέρχεται από το οπίσθιο τοίχωμα του όρχεως. Είναι ένα πλέγμα πλέγματος διαφόρων μικρών αγγείων που εισέρχονται στο σπερματοζωάριο. Στις γυναίκες, η προέλευση της πύλης των ωοθηκών.

Οι παραποτάμιοι παραποτάμιοι βρίσκονται στις πυελικές και περιτοναϊκές περιοχές. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες φλέβες:

  1. Οσφυϊκή περιοχή. Τοποθετούνται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά κανόνα, ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα τέσσερα. Περιέχει βαλβίδες.
  2. Κάτω διαφράγματα. Υπάρχουν δεξιά και αριστερά. Συνδέεται με την κατώτερη κοίλη φλέβα στη ζώνη εξόδου του από το sulcus του ήπατος.

Το περίπλοκο σύστημα της κατώτερης φλέβας οδηγεί στο γεγονός ότι οποιαδήποτε παθολογία επηρεάζει αρνητικά την υγεία του ανθρώπου.

Γιατί μπορεί να εμφανιστεί παθολογία

Όπως και οι περισσότερες ασθένειες, το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας σε 80-90% των περιπτώσεων σχετίζεται αποκλειστικά με την παραμέληση της υγείας του ατόμου, δηλαδή το κάπνισμα. Η ακριβής αιτία της νόσου δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Αλλά συχνότερα το σύνδρομο εμφανίζεται ως ταυτόχρονο σύμπτωμα καρκίνου του πνεύμονα..

Άλλοι λόγοι δεν υπερβαίνουν το 20%:

- όγκοι διαφόρων προελεύσεων, λέμφωμα, σάρκωμα, λεμφογρανωματώσεις, καρκίνος του μαστού ·

Σύνδρομο κατώτερης φλέβας

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι πιο συχνό σε έγκυες γυναίκες. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να ονομαστεί ασθένεια, αλλά αποτελεί παραβίαση της διαδικασίας προσαρμογής του σώματος στο αυξημένο μέγεθος της μήτρας, καθώς και αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα εκδηλώνεται σε γυναίκες που μεταφέρουν πολύ μεγάλο έμβρυο ή αρκετά μωρά ταυτόχρονα. Δεδομένου ότι τα τοιχώματα του αγγείου είναι πολύ μαλακά και η ροή του αίματος σε αυτό έχει χαμηλή πίεση, συμπιέζεται εύκολα.

Το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα:

  1. Αλλαγή στη σύνθεση του αίματος.
  2. Κληρονομικότητα.
  3. Αυξημένη πήξη του αίματος.
  4. Λοιμώδεις φλέβες.
  5. Η παρουσία ενός όγκου στο περιτόναιο.

Το σχήμα της πορείας της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Πιο συχνά υπάρχει απόφραξη της βάσης της κατώτερης φλέβας, σχηματίζεται ένας θρόμβος.

Η συμπτωματολογία του προβλήματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση της βλάβης. Πιο συχνά, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο. Εντείνουν όταν η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών είναι:

  1. Αίσθημα μυρμηγκιάσματος στα κάτω άκρα.
  2. Ζάλη.
  3. Οίδημα των ποδιών.
  4. Phlebeurysm.
  5. Πόνος στα άκρα, αδυναμία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο συστολής δεν είναι ιδιαίτερα επιβλαβές για την υγεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί κολλαειδής κατάσταση. Εάν η συμπίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντική, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου. Αυτό μερικές φορές οδηγεί σε απόφραξη του πλακούντα, κιρσούς ή θρόμβους αίματος.

Η συμπίεση του αγγείου οδηγεί σε μείωση της καρδιακής απόδοσης, επομένως, λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο παρέχονται στους ιστούς. Μπορεί να αναπτυχθεί υποξία.

Η θεραπεία επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Δεδομένου ότι η χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, οι ειδικοί συμβουλεύουν να κάνουν θεραπεία με τη βοήθεια της συμπεριφοράς και των διατροφικών προσαρμογών.

Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε σε ύπτια θέση. Αυτό οδηγεί σε αύξηση των δυσάρεστων συμπτωμάτων..
  2. Απαγορεύεται να κάνετε ασκήσεις που περιλαμβάνουν την πλάτη, καθώς και τη χρήση των κοιλιακών μυών.
  3. Κατά την ανάπαυση, είναι καλύτερο να καθίσετε στην αριστερή σας πλευρά ή σε ημι-καθισμένη κατάσταση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά μαξιλάρια που τοποθετούνται κάτω από την πλάτη και τα πόδια.
  4. Το περπάτημα θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Οδηγεί σε ενεργή συστολή των μυών των ποδιών, η οποία βοηθά το αίμα να ανεβαίνει.
  5. Το κολύμπι δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Ενώ βρίσκεστε στο νερό, δημιουργείται ένα φαινόμενο συμπίεσης που αφαιρεί το αίμα από τα κάτω άκρα.
  6. Δείχνεται η χρήση αυξημένης ποσότητας ασκορβικού οξέος και βιταμίνης Ε.

Η τήρηση αυτών των οδηγιών θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος και θα βελτιώσει την υγεία..

Η δομή της κατώτερης φλέβας cava είναι απλή. Οι παθολογίες σε αυτήν την περιοχή είναι σπάνιες. Μερικές φορές υπάρχει απόφραξη του αυλού. Μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Προβλήματα πήξης αίματος.
  2. Ζημιά στον φλεβικό τοίχο.
  3. Μειωμένος ρυθμός ροής αίματος.

Τέτοιοι παράγοντες οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί από μολυσματικές ασθένειες, τραυματισμούς, κακοήθεις όγκους, παρατεταμένη ακινησία.

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών του είναι: ερυθρότητα και πρήξιμο των άκρων, κόπωση, υπνηλία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν έντονες αισθήσεις πόνου.

Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας στοχεύει στην πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, στη διακοπή της περαιτέρω ανάπτυξης της θρόμβωσης, στη μείωση του βαθμού του οιδήματος των ιστών και στην αποκατάσταση του αυλού του αγγείου. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών - φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, καθώς και φάρμακα που στοχεύουν στη διάλυση ενός θρόμβου αίματος. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Κατά την περίοδο κατά την οποία η ασθένεια εξελίσσεται στην οξεία φάση, ενδείκνυται να φοράει ειδικό ελαστικό επίδεσμο.
  2. Χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται όταν είναι πιθανό να εμφανιστεί θρομβοεμβολισμός. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης και την κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται ενδοαγγειακή επέμβαση ή επιπλοκή.

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει την υποχρεωτική συμμόρφωση με το διατροφικό καθεστώς. Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει όσο το δυνατόν περισσότερα προϊόντα που περιέχουν βιταμίνες Κ και Γ. Κατά τη σύνταξη του μενού, πρέπει να προστεθεί σκόρδο και πράσινη πιπεριά..

Ενδοαγγειακή παρέμβαση

Η ενδοαγγειακή διαστολή περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava. Είναι μια μικρή συσκευή από σύρμα σε σχήμα κλεψύδρας, ομπρέλας ή φωλιάς..

Τέτοιες δομές είναι ανθεκτικές στη διάβρωση και δεν έχουν σιδηρομαγνητικές ιδιότητες. Η εγκατάσταση τους είναι εύκολη. Ωστόσο, κάνουν εξαιρετική δουλειά με το έργο τους. Είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, νιτινόλη ή ανοξείδωτο ατσάλι.

Ένα τέτοιο φίλτρο επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά της δομής της κατώτερης φλέβας και της διαμέτρου της. Τα φίλτρα Kava χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

  1. Μόνιμος. Είναι αδύνατο να τα διαγράψετε αργότερα. Είναι σταθερά στερεωμένα στα τοιχώματα του δοχείου χρησιμοποιώντας ειδικές κεραίες.
  2. Μεταθετός. Αφού ολοκληρώσουν την εργασία, καταργούνται.

Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση φίλτρων είναι: η αδυναμία χρήσης θεραπείας με αντιπηκτικά, μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης θρομβοεμβολισμού. Η εγκατάσταση μιας τέτοιας συσκευής δεν επιτρέπεται εάν η στένωση του αυλού είναι κρίσιμη ή δεν υπάρχει ελεύθερη πρόσβαση στο δοχείο..

Κίνδυνος καλύτερα να αποτραπεί

Τα προληπτικά μέτρα βασίζονται στην αιτιολογία της παθολογικής κατάστασης.

Ο στόχος είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση αιτίας για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παραβίασης. Προτάσεις:

  • έλεγχος του συστήματος πήξης του αίματος, ειδικά παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για αυξημένο σχηματισμό θρόμβων.
  • λήψη φαρμάκων ασπιρίνης σε δόση 50-75 mg κάθε μέρα μετά από διαβούλευση με γιατρό.
  • στα πρώτα συμπτώματα προβλημάτων στο σώμα, ζητήστε βοήθεια από τον κατάλληλο ειδικό.
  • εάν είστε έγκυος άνω των 26 εβδομάδων, δεν πρέπει να ξεκουραστείτε ή να ασκηθείτε σε ύπτια θέση.
  • Συνιστάται τακτική σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμπι).
  • κατά τη διάρκεια της εργασίας, προτιμάται μια θέση με ψηλό κεφαλάρι ή καθιστικό.

Με την έγκαιρη διάγνωση του προβλήματος και τη σωστή τήρηση των συστάσεων των γιατρών, η πρόγνωση για το σύνδρομο IVC μπορεί να είναι αρκετά ενθαρρυντική..

Τοπογραφία της κατώτερης και ανώτερης φλέβας


Η ανώτερη φλέβα (SVC) παρουσιάζεται ως κοντός κορμός, ο οποίος βρίσκεται στο στήθος στα δεξιά της ανερχόμενης αορτής. Έχει μήκος 5-8 cm και διάμετρο 21-28 mm. Είναι ένα δοχείο λεπτού τοιχώματος που δεν έχει βαλβίδες και βρίσκεται στο άνω πρόσθιο μεσοθωράκιο. Σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο βραχυκεφαλικών φλεβών πίσω από τη στερνοκοστιακή άρθρωση στα δεξιά. Περαιτέρω, κατεβαίνοντας, στο επίπεδο του χόνδρου της πλευράς III, η φλέβα ρέει στο δεξιό κόλπο.
Τοπογραφικά, το υπεζωκοτικό φύλλο με το φρενικό νεύρο βρίσκεται δίπλα στην ανώτερη φλέβα της κάβας προς τα δεξιά, την ανερχόμενη αορτή στα αριστερά, τον θύμο αδένα μπροστά και τη δεξιά ρίζα του πνεύμονα πίσω. Το κάτω μέρος του SVC βρίσκεται στην περικαρδιακή κοιλότητα. Ο μόνος παραπόταμος του σκάφους είναι η μη ζευγαρωμένη φλέβα.

  • βραχυκεφαλικές φλέβες;
  • ατμόλουτρο και ανώνυμο?
  • μεταξύ των πλευρών;
  • φλέβες της σπονδυλικής στήλης.
  • εσωτερική σφαγίτιδα
  • πλέγμα της κεφαλής και του λαιμού.
  • κόλποι της μήτρας του εγκεφάλου.
  • πλοία απεσταλμένων ·
  • εγκεφαλικές φλέβες.

Το σύστημα SVC συλλέγει αίμα από το κεφάλι, το λαιμό, τα άνω άκρα, τα όργανα και τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας.

Η κατώτερη φλεβική κάβα (IVC) είναι το μεγαλύτερο φλεβικό αγγείο στο ανθρώπινο σώμα (μήκος 18-20 cm και διάμετρο 2-3,3 cm) που συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τα πυελικά όργανα και την κοιλιακή κοιλότητα. Επίσης, δεν διαθέτει σύστημα βαλβίδων, βρίσκεται εξωπεριτοναϊκά.

Η IVC ξεκινά στο επίπεδο IV-V των οσφυϊκών σπονδύλων και σχηματίζεται από τη σύντηξη των αριστερών και δεξιών κοινών λαγόνων φλεβών. Στη συνέχεια, ακολουθεί προς τα πάνω μπροστά από τον δεξιό πόνο του μεγάλου μυός, το πλευρικό τμήμα των σπονδυλικών σωμάτων και, πάνω από, μπροστά από τη δεξιά ακμή του διαφράγματος, βρίσκεται δίπλα στην κοιλιακή αορτή. Το αγγείο εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα μέσω του ανοίγματος του τένοντα του διαφράγματος στον οπίσθιο, στη συνέχεια το άνω μεσοθωράκιο και ρέει στο δεξιό κόλπο.

Το σύστημα IVC είναι ένας από τους πιο ισχυρούς συλλέκτες στο ανθρώπινο σώμα (παρέχει το 70% της συνολικής ροής του φλεβικού αίματος).

Παραπόταμοι της κατώτερης φλέβας:

  1. Παριατικός: Οσφυϊκές φλέβες.
  2. Κάτω διαφράγματα.
  • Εσωτερικός:
      Δύο φλέβες των ωοθηκών.
  • Νεφρών.
  • Δύο επινεφρίδια.
  • Εξωτερικός και εσωτερικός λαγόνιος.
  • Ηπατικός.

    Ανατομία της φλεβικής συσκευής της καρδιάς: πώς λειτουργούν τα πάντα?

    Οι φλέβες μεταφέρουν αίμα από όργανα στο δεξιό κόλπο (εκτός από τις πνευμονικές φλέβες που το μεταφέρουν στον αριστερό κόλπο).

    Η ιστολογική δομή του φλεβικού αγγειακού τοιχώματος:

    • εσωτερικά (εσωτερικά) με φλεβικές βαλβίδες.
    • ελαστική μεμβράνη (μέσα), η οποία αποτελείται από κυκλικές δέσμες ινών λείου μυός.
    • εξωτερικά (Adventitia).

    Η IVC αναφέρεται στις φλέβες του μυϊκού τύπου, οι οποίες έχουν καλά αναπτυγμένες δέσμες κυττάρων λείου μυός που βρίσκονται κατά μήκος..

    Στο SVC, ο βαθμός ανάπτυξης των μυϊκών στοιχείων είναι μέτριος (σπάνιες ομάδες ινών κατά μήκος).


    Οι φλέβες έχουν πολλές αναστομές, σχηματίζουν πλέγματα στα όργανα, γεγονός που παρέχει μεγαλύτερη χωρητικότητα σε σύγκριση με τις αρτηρίες. Είναι εξαιρετικά ελαστικά και έχουν σχετικά χαμηλή ελαστικότητα. Το αίμα κινείται μαζί τους ενάντια στη δύναμη της βαρύτητας. Οι περισσότερες φλέβες έχουν βαλβίδες στην εσωτερική επιφάνεια που εμποδίζουν την αντίστροφη ροή.

    Η κίνηση του αίματος μέσω της φλέβας cava στην καρδιά παρέχεται από:

    • αρνητική πίεση στην κοιλότητα του θώρακα και τη διακύμανσή της κατά την αναπνοή.
    • ικανότητα αναρρόφησης της καρδιάς
    • το έργο της διαφραγματικής αντλίας (η πίεση της κατά την εισπνοή στα εσωτερικά όργανα ωθεί το αίμα στην πύλη φλέβα) ·
    • περισταλτικές συστολές των τοιχωμάτων τους (με συχνότητα 2-3 ανά λεπτό).

    Αγγειακή λειτουργία

    Οι φλέβες μαζί με τις αρτηρίες, τα τριχοειδή αγγεία και την καρδιά σχηματίζουν έναν μόνο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Η μονοκατευθυνόμενη συνεχής κίνηση μέσω των δοχείων εξασφαλίζεται από τη διαφορά πίεσης σε κάθε τμήμα του καναλιού.

    Οι κύριες λειτουργίες των φλεβών:

    • κατάθεση (αποθεματικό) κυκλοφορούντος αίματος (2/3 του συνολικού όγκου) ·
    • επιστροφή αίματος που έχει εξαντληθεί το οξυγόνο στην καρδιά.
    • κορεσμός ιστών με διοξείδιο του άνθρακα ·
    • ρύθμιση της περιφερικής κυκλοφορίας (αρτηριοφλεβικές αναστομές).

    Παθογένεση

    Η παθογένεση της διαταραχής - η επιστροφή του αίματος στην καρδιά συμβαίνει με ορισμένες αλλαγές, κυρίως με μειωμένη πίεση ή σε μικρότερη ποσότητα. Λόγω της μείωσης της λειτουργίας μεταφοράς του IVP, εμφανίζεται στασιμότητα στα κάτω άκρα και τη λεκάνη. Οι φλεβικές γραμμές μεταφοράς έχουν συμφόρηση και η καρδιά δεν παίρνει αρκετό αίμα.

    Λόγω έλλειψης αίματος, η καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει στους πνεύμονες αίμα, και κατά συνέπεια η ποσότητα οξυγόνου στο σώμα μειώνεται σημαντικά. Εμφανίζεται υποξία και η ροή στην αρτηριακή κλίνη μειώνεται σημαντικά.

    Το σώμα αναζητά λύσεις για την εκροή αίματος που προορίζεται για την κατώτερη φλέβα. Χάρη σε αυτό, τα συμπτώματα μπορεί να έχουν ήπια εμφάνιση. Η σοβαρότητα της βλάβης λόγω θρόμβων αίματος ή εξωτερικής πίεσης μειώνεται.

    Εάν η θρόμβωση περιλαμβάνει το νεφρικό τμήμα, τότε ο κίνδυνος οξείας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται σημαντικά, ως αποτέλεσμα πληθώρας στις φλέβες. Η διήθηση των ούρων και η ποσότητα της μειώνεται σημαντικά, φτάνοντας περιοδικά ανουρία (έλλειψη ροής ούρων). Λόγω της έλλειψης απελευθέρωσης συστατικών, προκύπτει υψηλή συγκέντρωση προϊόντων επεξεργασίας αζώτου, μπορεί να είναι κρεατινίνη, ουρία ή όλα αυτά..

    Η παθολογία στην κυκλοφορία του αίματος περνά με σοβαρές επιπλοκές, η ανάπτυξη του συνδρόμου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, η οποία επηρεάζει τους νεφρικούς και ηπατικούς παραποτάμους.

    Στην τελευταία περίπτωση, η πιθανότητα θνησιμότητας είναι υψηλή, ακόμη και με σύγχρονες μεθόδους θεραπείας. Εάν η απόφραξη συνέβη νωρίτερα από τον τόπο συμβολής αυτών των φλεβών, το σύνδρομο δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή..

    Ποια συμπτώματα ενοχλούν τον ασθενή σε περίπτωση μειωμένης ροής αίματος μέσω της φλέβας?

    Η κύρια παθολογία των κοιλοτήτων είναι η πλήρης ή μερική απόφραξή τους (απόφραξη). Η παραβίαση της εκροής αίματος μέσω αυτών των αγγείων οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα αγγεία, και στη συνέχεια σε όργανα από τα οποία δεν υπάρχει επαρκής εκροή, στην επέκτασή τους, στην εξαγγείωση (απελευθέρωση) υγρού στους γύρω ιστούς και στη μείωση της επιστροφής αίματος στην καρδιά.

    Τα κύρια σημάδια μειωμένης εκροής μέσω της φλέβας cava:

    • πρήξιμο;
    • αποχρωματισμός του δέρματος
    • επέκταση των υποδόριων αναστομώσεων
    • μείωση της αρτηριακής πίεσης
    • δυσλειτουργία οργάνων από τα οποία δεν υπάρχει εκροή.

    Σύνδρομο ανώτερης φλέβας cava στους άνδρες

    Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιών 30 και 60 (στους άνδρες 3-4 φορές συχνότερα).

    Παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό του συνδρόμου cava:

    • εξωρινική συμπίεση (εξωτερική συμπίεση).
    • βλάστηση όγκου
    • θρόμβωση.

    Οι λόγοι για την παραβίαση της ευρεσιτεχνίας του SVC:

    1. Ογκολογικές παθήσεις (λέμφωμα, καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος του μαστού με μετάσταση, μελάνωμα, σάρκωμα, λεμφογρανωματώσεις).
    2. Αορτικό ανευρυσμα.
    3. Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.
    4. Λοιμώδης βλάβη του αγγείου - σύφιλη, φυματίωση, ιστιοπλασμία.
    5. Ιδιόπαθη ινώδης μεσοαστίτιδα.
    6. Σφιχτή ενδοκαρδίτιδα.
    7. Επιπλοκή της ακτινοθεραπείας (συμφύσεις).
    8. Πνευμονοκονίαση.
    9. Ιατρογενής τραυματισμός - αποκλεισμός από παρατεταμένο καθετηριασμό ή βηματοδότη.

    Συμπτώματα απόφραξης SVC:

    • σοβαρή δύσπνοια
    • πόνος στο στήθος;
    • βήχας;
    • επιθέσεις άσθματος
    • βραχνάδα της φωνής?
    • πρήξιμο των φλεβών του στήθους, των άνω άκρων και του λαιμού.
    • πρήξιμο, κολλώδες πρόσωπο, πρήξιμο των άνω άκρων.
    • κυάνωση ή συμφόρηση του άνω μισού του στήθους και του προσώπου.
    • δυσκολία στην κατάποση, λαρυγγικό οίδημα
    • ρινορραγίες;
    • πονοκέφαλος, εμβοές;
    • μειωμένη όραση, εξόφθαλμος, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, υπνηλία, σπασμοί.

    Σύνδρομο κατώτερης φλέβας σε έγκυες γυναίκες

    Κατά τη διάρκεια της κύησης, η συνεχώς διευρυνόμενη μήτρα στη ύπτια θέση πιέζει την κατώτερη φλέβα και την κοιλιακή αορτή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά δυσάρεστων συμπτωμάτων και επιπλοκών.

    Επιπλέον, η κατάσταση επιδεινώνεται από την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος απαραίτητου για τη διατροφή του εμβρύου.

    Λανθάνουσες εκδηλώσεις συνδρόμου IVC παρατηρούνται σε περισσότερο από το 50% των εγκύων γυναικών και κλινικά - σε κάθε δέκατο (σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται με συχνότητα 1: 100).

    Ως αποτέλεσμα της αγγειακής συμπίεσης, παρατηρούνται τα εξής:

    • μειωμένη φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά.
    • επιδείνωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα.
    • μειωμένη καρδιακή έξοδο
    • φλεβική συμφόρηση στις φλέβες των κάτω άκρων.
    • υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης, εμβολής.

    Συμπτώματα συμπίεσης αορτής-ιππικού (εμφανίζονται στην ύπτια θέση συχνότερα στο τρίμηνο III):

    • ζάλη, γενική αδυναμία και λιποθυμία (λόγω πτώσης της αρτηριακής πίεσης κάτω από 80 mm Hg).
    • αίσθημα έλλειψης οξυγόνου, σκοτεινιάζει στα μάτια, εμβοές.
    • αιχμηρή ωχρότητα;
    • αίσθημα παλμών;
    • ναυτία;
    • ψυχρός ιδρώτας
    • οίδημα των κάτω άκρων, εκδήλωση του αγγειακού δικτύου.
    • αιμορροϊδές.

    Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία με φάρμακα. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει διάφορους κανόνες:

    • μην ξαπλώνετε στην πλάτη σας μετά από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
    • Μην ασκείστε ενώ ξαπλώνετε.
    • ξεκουραστείτε στην αριστερή πλευρά ή μισή συνεδρίαση.
    • Χρησιμοποιήστε ειδικά μαξιλάρια για έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια του ύπνου.
    • περπατήστε, κολυμπήστε στην πισίνα.
    • κατά τον τοκετό, επιλέξτε μια θέση στο πλάι ή οκλαδόν.

    Πιθανές ασθένειες

    Συχνά υπάρχει μια παθολογία όπως το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Εμφανίζεται ως συνέπεια διαφόρων αποκλίσεων. Οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο.

    Μια επικίνδυνη παθολογία είναι η θρόμβωση IVC. Συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Αναπτύσσεται υπό την επήρεια πολλών προδιαθετικών παραγόντων:

    • κακοήθη νεοπλάσματα
    • μεταδοτικές ασθένειες;
    • γενετική προδιάθεση;
    • κακές συνήθειες;
    • χρόνιες ασθένειες.

    Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που συχνά βιώνουν τραυματισμούς στα άκρα. Ο κίνδυνος υπάρχει στη μετεγχειρητική περίοδο. Υπάρχει επίσης κίνδυνος σε γυναίκες που έχουν υποστεί επιπλοκές μετά τον τοκετό.

    Οι γιατροί θα εντοπίσουν παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση:

    • κιρσοί;
    • αλλεργικές αντιδράσεις;
    • ορμονικές διαταραχές
    • παθολογική δομή του αγγειακού συστήματος.
    • παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.

    Κοινή παθολογία μεταξύ των παιδιών. Ωστόσο, εμφανίζεται κυρίως σε μεγάλη ηλικία στο πλαίσιο χρόνιων ασθενειών και ανεπαρκούς ανοσίας. Οι λόγοι για την επέκταση της κατώτερης γεννητικής φλέβας σχετίζονται με υπερβολική πίεση σε αυτήν.

    Διαγνωστικά και διευκρινίσεις

    Για να εξακριβώσετε την αιτία της απόφραξης της ροής του αίματος μέσω του συστήματος της φλέβας και να επιλέξετε περαιτέρω τακτικές, παρουσιάζονται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες:

    1. Λήψη ιστορίας και φυσική εξέταση.
    2. Πλήρης καταμέτρηση αίματος, βιοχημεία, πήξη.
    3. Υπερηχογράφημα Doppler και σάρωση διπλής φλέβας.
    4. Απλή ακτινογραφία του στήθους και της κοιλιάς.
    5. CT, MRI με αντίθεση.
    6. Φλεβογραφία μαγνητικού συντονισμού.
    7. Μέτρηση κεντρικής φλεβικής πίεσης (CVP).

    Μέθοδοι θεραπείας

    Η επιλογή της τακτικής διαχείρισης του ασθενούς εξαρτάται από την αιτία της μειωμένης ροής του αίματος στις πύλες των φλεβών..

    Σήμερα, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις θρόμβωσης αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Μελέτες έχουν δείξει ότι μετά τη θρομβεκτομή, θραύσματα ενός θρόμβου παραμένουν στο τοίχωμα του αγγείου, το οποίο αργότερα χρησιμεύει ως πηγή επανάληψης ή ανάπτυξης μιας τρομερής επιπλοκής του ΣΩΜΑΤΟΣ (πνευμονική εμβολή).

    Η συμπίεση του αγγείου με ογκομετρικό σχηματισμό ή με εισβολή όγκου στα τοιχώματα της φλέβας απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση της συντηρητικής αντιμετώπισης της νόσου είναι δυσμενής.

    Χειρουργικές μέθοδοι

    Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για θρόμβωση φλέβας:

    • ενδοαγγειακή θρομβεκτομή με καθετήρα Fogarty.
    • ανοιχτή αφαίρεση θρόμβου
    • παρηγορητική επικάλυψη της φλέβας cava (τεχνητός σχηματισμός του αυλού με συνδετήρες σχήματος U).
    • εγκατάσταση φίλτρου cava.

    Όταν το αγγείο συμπιέζεται από την εξωτερική ή μεταστατική βλάβη, πραγματοποιούνται παρηγορητικές παρεμβάσεις:

    • stenting του χώρου στενότητας?
    • ριζική αποσυμπίεση (απομάκρυνση ή εκτομή σχηματισμού όγκου).
    • εκτομή της πληγείσας περιοχής και αντικατάστασή της με φλεβικό ομομόσχευμα ·
    • ελιγμός της εξαλειφθείσας περιοχής.

    Θεραπεία φαρμάκων

    Η πιο αποτελεσματική μέθοδος συντηρητικής θεραπείας της πήξης βαθιάς φλέβας είναι η θρομβολυτική θεραπεία (Alteplase, Streptokinase, Aktilize).

    Κριτήρια για την επιλογή αυτής της μεθόδου θεραπείας:

    • ηλικία θρομβωτικών μαζών έως 7 ημέρες.
    • κανένα ιστορικό οξέων διαταραχών της εγκεφαλικής ροής αίματος τους τελευταίους 3 μήνες.
    • ο ασθενής δεν έχει υποβληθεί σε χειρουργικούς χειρισμούς για 14 ημέρες.

    Πρόσθετο σύστημα υποστήριξης ναρκωτικών:

    1. Αντιπηκτική θεραπεία: "Heparin", "Fraxiparin" ενδοφλεβίως στάζει με περαιτέρω μετάβαση σε υποδόρια χορήγηση.
    2. Βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος: "Rheosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonics: Detralex, Troxevasin.
    4. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη: "Ινδομεθακίνη", "Ιβουπροφαίνη".

    Η παραβίαση της ροής του αίματος μέσω του συστήματος της φλέβας είναι μια παθολογική κατάσταση που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Επίσης, στο 70% των περιπτώσεων, παρατηρείται εκ νέου απόφραξη ή εκ νέου θρόμβωση του προσβεβλημένου τμήματος κατά τη διάρκεια του έτους. Οι πιο συχνές θανατηφόρες επιπλοκές είναι: ΣΩΜΑ, μείζον ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αιμορραγία του οισοφάγου και εγκεφαλική αιμορραγία.

    Στην περίπτωση αγγειακών βλαβών όγκου, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θεραπεία είναι παρηγορητικής φύσης και αποσκοπεί μόνο στην ανακούφιση των υπαρχόντων συμπτωμάτων και σε κάποια συνέχεια της ζωής του ασθενούς.

    Για την προετοιμασία του υλικού, χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες πηγές πληροφοριών.

    Επιπλοκές

    Οι συνέπειες και οι επιπλοκές είναι ποικίλες. Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

    Σε σύγκριση με άλλες αιτίες θρόμβωσης, η εγκυμοσύνη κατέχει ηγετική θέση.

    Η κακή κυκλοφορία του αίματος συμβάλλει στην πήξη του αίματος και στην αποκόλληση του πλακούντα.

    Η νεφρική απόφραξη οδηγεί σε σοβαρή εξασθένηση.

    Εμφανίζεται σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Ο θάνατος είναι δυνατός αν δεν αντιμετωπιστεί.

    • ηπατοσπληνομεγαλία;
    • πίεση στην ινώδη μεμβράνη του ήπατος.
    • αυξημένος κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας.
    • ικτερός.

    Πού είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα

    Κάτω φλέβα

    ξεκινά οπισθοπεριτοναϊκά στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων IV-V από τη συμβολή δύο κοινών λαγόνων φλεβών. Αυτό το μέρος καλύπτεται από τη σωστή κοινή λαγόνια αρτηρία. Περαιτέρω από τον τόπο της έναρξής του, η κατώτερη φλέβα κοιλάδα ανεβαίνει, μπροστά και δεξιά από τη σπονδυλική στήλη προς το συκώτι και το δικό της άνοιγμα στο διάφραγμα.

    Σύνθεση της κατώτερης φλέβας

    Μπροστά στο κατώτερο φλέβα

    υπάρχουν το βρεγματικό περιτόναιο του δεξιού μεσεντερικού κόλπου, η ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου με τα άνω μεσεντερικά αγγεία να περνούν από αυτό, το οριζόντιο (κάτω) τμήμα του δωδεκαδακτύλου, η κεφαλή του παγκρέατος, η πύλη φλέβα, η οπίσθια κάτω επιφάνεια του ήπατος. Η κατώτερη κοίλη φλέβα στην αρχή της διασχίζει μπροστά iliaca communis dextra, και παραπάνω - α. testicularis dextra (α. ovarica).

    Αριστερά της κατώτερης φλέβας

    η αορτή βρίσκεται σχεδόν παντού.

    Δεξιά κατώτερη φλέβα

    γειτονικά με τον πόσο μυ, δεξί ουρητήρα, μεσαίες άκρες του δεξιού νεφρού και του δεξιού επινεφριδίου. Πάνω, η φλέβα βρίσκεται στην εγκοπή του οπίσθιου άκρου του ήπατος, το παρέγχυμα του οποίου περιβάλλει τη φλέβα σε τρεις πλευρές. Περαιτέρω, η κατώτερη φλέβα της φλέβας εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα μέσω της φλέβας του φτερού στο διάφραγμα.

    Πίσω από την κατώτερη κοίλη φλέβα

    η δεξιά νεφρική αρτηρία και οι δεξιές οσφυϊκές αρτηρίες περνούν. Πίσω και δεξιά βρίσκεται η οσφυϊκή περιοχή του δεξιού συμπαθητικού κορμού.

    Μέσα στην κατώτερη κοίλη φλέβα

    οι ακόλουθες σπλαχνικές και βρεγματικές φλέβες ρέουν οπισθοπεριτοναϊκά.

    Παριαλικές φλέβες της κατώτερης φλέβας:

    1. Οσφυϊκές φλέβες

    , vv. οσφυϊκά, τέσσερα σε κάθε πλευρά.

    2. Κάτω φλεβική φλέβα

    , β. κατώτερη φρενίκα, ατμόλουτρο, ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα πάνω από το συκώτι.

    Σπλαχνικές φλέβες της κατώτερης φλέβας:

    1. Δεξιά φλεβική όρχεων

    , β. testicularis dextra (ovarica), ρέει απευθείας στην κατώτερη φλέβα, στην αριστερή νεφρική φλέβα.

    2. Νεφρικές φλέβες

    , vv. νεφρικά, ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα σχεδόν σε ορθή γωνία στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου χόνδρου των οσφυϊκών σπονδύλων I και II. Η αριστερή φλέβα ρέει συνήθως λίγο υψηλότερα από τη δεξιά.

    3. Επινεφριδιακές φλέβες

    , vv. suprarenales (εναντίον κεντρικών), ζευγαρωμένο. Η δεξιά υπερφυσική φλέβα ρέει κατευθείαν στην κατώτερη φλέβα και η αριστερή στην αριστερή νεφρική φλέβα.

    4. Ηπατικές φλέβες

    , vv. Hepaticae, ρέει στην κατώτερη φλέβα, στην έξοδο από το παρέγχυμα του ήπατος, κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του ήπατος, σχεδόν κατά το άνοιγμα της κατώτερης φλέβας στο διάφραγμα.

    Στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο

    Υπάρχουν επίσης φλέβες που δεν ρέουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτή είναι μια μη ζευγαρωμένη φλέβα, v. azygos και ημι-ζεύγη φλέβα, v. ημιαζυγός. Ξεκινούν από τις ανερχόμενες οσφυϊκές φλέβες, w. Οι οσφυϊκοί ρυθμοί ανεβαίνουν και ανεβαίνουν κατά μήκος των πρόσθων-μη πλευρικών επιφανειών των σωμάτων των οσφυϊκών σπονδύλων, διεισδύοντας μέσω του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα. Επιπλέον, v. Το azygos τρέχει πλευρικά από το δεξί σταυρό του διαφράγματος, a. hemiazygos - στα αριστερά του αριστερού ποδιού.

    Ανεβαίνοντας οσφυϊκές φλέβες

    σχηματίζονται στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης από κάθετες φλεβικές αναστολές των οσφυϊκών φλεβών μεταξύ τους. Παρακάτω, αναστόμουν με τους λαγόνους ή τους κοινούς λαγόνους φλέβες.

    Έτσι, οι φλέβες που αποτελούν μέρος των αζύγων και ημι-ζευγαρωμένων φλεβών

    , είναι αναστομίες cavo-caval, καθώς η φλέβα του αζύγου ρέει στην ανώτερη φλέβα, και προέρχεται από την κατώτερη φλέβα.

    Προμήθεια Αδένα Παροχή αίματος, ενδοσκόπηση, αποστράγγιση λεμφαδένων

    Η παροχή αίματος στον προστάτη αδένα πραγματοποιείται από τις μέσες ορθικές αρτηρίες (aa. Rectales média) και από την κατώτερη ουρική αρτηρία (a.vesi-calis inferior).
    Η φλεβική εκροή συμβαίνει κατά μήκος του φλεβικού πλέγματος του προστάτη (plexus venosus prostaticus) και στη συνέχεια μέσω των κάτω ουροφόρων φλεβών (εναντίον Vesicales inferiores) στην εσωτερική λαγόνια φλέβα (v. Iliaca interna).

    Η νεύρωση του οργάνου πραγματοποιείται από τον προστάτη και το κάτω υπογαστρικό πλέγμα (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inferior) (συμπαθητικό μέρος) και τα πυελικά εσωτερικά νεύρα (nn.splanch-nici pelvici) (παρασυμπαθητικό μέρος).

    Η λεμφική αποστράγγιση συμβαίνει στους εσωτερικούς λαγόνους λεμφαδένες (nodi limphatici iliaci interni).

    Η δομή και η λειτουργία της κατώτερης φλέβας

    Υπάρχουν δύο κοίλες φλέβες στο ανθρώπινο σώμα - άνω και κάτω. Η κατώτερη κοίλη φλέβα (συντομογραφία IVC) βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και βρίσκεται πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη, δηλαδή πίσω από τα κοιλιακά όργανα. Ο τόπος όπου βρίσκεται η αρχή του βρίσκεται στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας (σπόνδυλος IV-V) και το άνω άκρο, μήκους περίπου 2 cm, βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα στο επίπεδο του διαφράγματος. Το τμήμα του αγγείου που βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή συνδέεται στενά με το διάφραγμα με κολλαγόνο και μυϊκές ίνες..

    Η τυπική ανατομία για αυτόν τον τύπο σωλήνα αίματος είναι τυπική για IVC. Το τείχος του αποτελείται από τρία στρώματα:

    • εσωτερικά, αποτελούμενα από ενδοθηλιακά κύτταρα.
    • μέσο, ​​που αποτελείται από έναν μικρό αριθμό σπειροειδών μυϊκών κυττάρων και κολλαγόνου.
    • εξωτερικά, αποτελούμενα από κολλαγόνο και κύτταρα συνδετικού ιστού.

    Σε αντίθεση με τα περισσότερα δοχεία του φλεβικού συστήματος, τα οποία έχουν μικρότερη διάμετρο, ένας από τους ευρύτερους σωλήνες δεν διαθέτει βαλβίδες. Η λειτουργία πίεσης του αίματος πραγματοποιείται αλλάζοντας τη διάμετρο κατά την αναπνοή: κατά την εισπνοή, ο αυλός του επεκτείνεται και κατά την εκπνοή γίνεται πιο στενή.

    Αυτό το μέρος του κυκλοφορικού συστήματος συλλέγει αίμα από το κάτω μέρος του σώματος: τα λαγόνια αγγεία στραγγίζονται σε αυτό, μεταφέροντας αίμα από τα άκρα, καθώς και από το οσφυϊκό μέρος του σώματος και ορισμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Επίσης, η φλέβα cava κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υπεύθυνη για την αποστράγγιση αίματος από τη μήτρα και τον πλακούντα. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε έγκυες γυναίκες, αυτός ο σωλήνας μπορεί να αλλάξει ελαφρώς τον εντοπισμό και τη διάμετρο υπό την πίεση της μήτρας που αυξάνεται σε μέγεθος.

    Η δομή του συστήματος κατώτερης φλέβας θεωρείται ότι είναι η πιο περίπλοκη, καθώς έως και το 70% του όγκου του αίματος στο σώμα διέρχεται από αυτό. Είναι υπεύθυνη για τη συλλογή αίματος από σχεδόν ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των άκρων, των πυελικών οργάνων, των πυελικών τοιχωμάτων και της κοιλίας. Αυτή η φλέβα συνδέεται με τα σπλαχνικά και βρεγματικά φλεβικά συστήματα. Οι πρώτοι είναι υπεύθυνοι για την αποστράγγιση αίματος από τους ιστούς και τα όργανα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και το δεύτερο για την κυκλοφορία του αίματος στις βρεγματικές περιοχές.

    Τα αγγεία που προέρχονται από τα κάτω άκρα συνδέονται με το κάτω στόμα της κατώτερης φλέβας:

    • λαγός και ιλιός-οσφυϊκός
    • πλευρική ιερή;
    • γλουτιαίο (κάτω και άνω)
    • γοναδικοί κλάδοι υπεύθυνοι για την αποστράγγιση αίματος από τις γονάδες (ωοθήκες).

    Λίγο υψηλότερα στο οσφυϊκό επίπεδο, ρέει σε:

    • τρία ζεύγη πόρων οσφυϊκών αγγείων που στραγγίζουν αίμα από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, την πλάτη, τη σπονδυλική στήλη.
    • σπλαχνικά ζευγαρωμένα νεφρικά και επινεφρίδια, μη ζευγαρωμένα ηπατικά και διαφραγματικά σωληνάρια.

    Στο πάνω μέρος, η φλέβα κόβα συνδέεται με τον αριστερό κόλπο.

    Η κύρια δυσκολία του συστήματος IVC είναι η παρουσία πολλών παράπλευρων αγωγών που συνδέουν μεμονωμένα πλέγματα μέσης διαμέτρου μεταξύ τους. Χάρη σε αυτή τη δομή, είναι σε θέση να αντισταθμίσει την αγγειακή απόφραξη ανακατευθύνοντας το φλεβικό αίμα παρακάμπτοντας την κατεστραμμένη περιοχή.

    Το IVC χαρακτηρίζεται από τις ίδιες ασθένειες όπως και για άλλα μέρη του φλεβικού συστήματος. Μπορούν να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στον αυλό του σωλήνα. Αυτές οι παθολογίες αντιπροσωπεύουν περίπου το 11% όλων των ασθενειών. Χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες:

    1. Πρωτογενής θρόμβωση που εμφανίζεται στο πλαίσιο συγγενών ανωμαλιών αυτού του μέρους του κυκλοφορικού συστήματος ή τραυματισμού ενός αγγείου.
    2. Δευτερογενής θρόμβωση, η οποία έχει προκύψει στο πλαίσιο της παρατεταμένης συμπίεσης του σωλήνα, η ανάπτυξη ενός όγκου σε αυτόν. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την εξάπλωση της θρόμβωσης από τα κάτω άκρα.

    Τα συμπτώματα για πρωτογενή και δευτερογενή θρόμβωση IVC είναι παρόμοια, αλλά ετερογενή. Το σύνολο των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από την περιοχή όπου βρίσκεται ο θρόμβος. Όταν βρίσκεται στα κάτω τμήματα IVC, η παθολογία προκαλεί κυάνωση και πρήξιμο των ποδιών, των γλουτών και της κάτω πλάτης, μερικές φορές στην κοιλιά μέχρι το στήθος. Εάν ο θρόμβος αίματος βρίσκεται κοντά στους νεφρικούς κλάδους, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα παρόμοια με την υπέρταση. Όταν ένας σωλήνας εμποδίζεται από θρόμβο αίματος στο επίπεδο του ήπατος, ο ασθενής πέφτει γρήγορα σε μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση που απειλεί το θάνατο.

    Το σύνδρομο IVC, το οποίο διαγιγνώσκεται μόνο σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περιλαμβάνεται σε ξεχωριστή κατηγορία παθολογιών αυτού του αγγείου. Παρατηρείται σε ασθενείς που φέρουν μεγάλο έμβρυο ή πολλαπλές εγκυμοσύνες. Η υπερβολική διόγκωση της μήτρας οδηγεί σε συμπίεση του αυλού του σωλήνα και της φλεβικής στάσης στην πυελική περιοχή και τα πόδια. Η παθολογία συνοδεύεται από οίδημα, υπόταση, εξασθενημένη παροχή αίματος στον ουροπλάκανο.

    Θεραπευτικές δραστηριότητες

    Η θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας είναι συμπτωματική. Αυτή η παθολογία εξακολουθεί να είναι ταυτόχρονη ασθένεια και, πρώτα απ 'όλα, απαιτείται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση του συνδρόμου.

    Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να ενεργοποιήσει τις εσωτερικές εφεδρικές δυνάμεις του σώματος προκειμένου να μεγιστοποιήσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Το πρώτο πράγμα που συνιστάται είναι μια πρακτικά χωρίς αλάτι δίαιτα και εισπνοή οξυγόνου. Είναι πιθανό να συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών ή των διουρητικών.

    Εάν το σύνδρομο εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανάπτυξης όγκων, μια εντελώς διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία.

    Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    - το σύνδρομο εξελίσσεται γρήγορα.

    - δεν υπάρχει κυκλοφορία ασφάλειας

    - απόφραξη της κατώτερης φλέβας.

    Η χειρουργική επέμβαση δεν εξαλείφει προβλήματα, αλλά βελτιώνει μόνο τη φλεβική εκροή.

    Κάτω φλέβα

    Η κατώτερη φλέβα (IVC) είναι ένα ευρύ αγγείο που σχηματίζεται από τη σύντηξη των δεξιών και αριστερών λαγόνων φλεβών στην περιοχή του τέταρτου έως του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου. Το μήκος του κοιλιακού τμήματος αυτού του αγγείου είναι 17-18 cm και το θωρακικό τμήμα είναι 2-4 cm, η διάμετρος κυμαίνεται από 20 έως 34 mm.

    Η κατώτερη κοίλη φλέβα βρίσκεται πίσω από τα εσωτερικά όργανα, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, στα δεξιά της αορτής. Το IVC τρέχει πίσω από το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου, πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος και τη μεσεντέρια ρίζα. Αυτό το αγγείο ρέει στην ηπατική αυλάκωση. Περνώντας από το διαφραγματικό άνοιγμα της περιοχής του τένοντα, το IVC ρέει στο οπίσθιο τμήμα της θωρακικής κοιλότητας. Μύες, κολλαγόνο και ελαστικές ίνες του τοιχώματος του αγγείου είναι ενσωματωμένες στο τοίχωμα του διαφράγματος. Περαιτέρω, έχοντας φτάσει στο περικάρδιο, ρέει στο δεξιό κόλπο. Στην είσοδο του δεξιού κόλπου, το δοχείο είναι ελαφρώς παχύρρευστο. Οι βαλβίδες LEL δεν έχουν.

    Η διάμετρος της κατώτερης φλέβας μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου. Κατά την εισπνοή, η φλέβα συστέλλεται και όταν εκπνέει, επεκτείνεται..

    Γιατί εμφανίζονται προβλήματα

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 80% όλων των εγκύων γυναικών μετά από 25 εβδομάδες έχουν συμπίεση της φλέβας, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.

    Εάν δεν υπάρχει σύνδρομο κατώτερης φλέβας, τότε η πίεση στη φλέβα σε αρκετά χαμηλό επίπεδο είναι φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση. Ωστόσο, τα προβλήματα στους ιστούς που περιβάλλουν μια φλέβα μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο την ακεραιότητά της και να αλλάξουν δραματικά τη ροή του αίματος. Για κάποιο χρονικό διάστημα, το σώμα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει βρίσκοντας εναλλακτικές οδούς για τη ροή του αίματος. Αλλά αν η πίεση στη φλέβα αυξηθεί πάνω από 200 mm, τότε εμφανίζεται μια κρίση. Σε τέτοιες στιγμές, χωρίς επείγουσα ιατρική φροντίδα, όλα μπορεί να τελειώσουν με θάνατο. Επομένως, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα του συνδρόμου κατώτερης φλέβας για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο εγκαίρως εάν αρχίσει μια κρίση στον ίδιο τον ασθενή ή σε κάποιον που βρίσκεται κοντά του..

    Σύστημα κατώτερης φλέβας

    Το σύστημα IVC είναι το πιο ισχυρό σύστημα στο ανθρώπινο σώμα, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 70% του συνολικού φλεβικού αίματος. Αυτό το σύστημα σχηματίζεται από αγγεία που συλλέγουν αίμα από τα κάτω άκρα, τα όργανα και τα τοιχώματα της λεκάνης, καθώς και από την κοιλιακή κοιλότητα. Η Βιέννη έχει εσωτερικούς και βρεφικούς παραποτάμους.

    Οι εσωτερικές εισροές του IVC περιλαμβάνουν:

    • Νεφρικές φλέβες.
    • Γοναδικές φλέβες (όρχεις και ωοθήκες).
    • Ηπατικές φλέβες.
    • Επινεφριδιακές φλέβες.

    Μερικές εισροές IVC είναι:

    • Διαφραγματικές φλέβες.
    • Οσφυϊκές φλέβες.
    • Ανώτερες και κατώτερες γλουτιαίες φλέβες.
    • Πλευρικές ιερές φλέβες.
    • Iliolumbar φλέβα.

    Συμπτώματα

    Τα σημεία εξαρτώνται από το βαθμό συμπίεσης του φλεβικού αυλού και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

    Η θρόμβωση του νεφρικού τμήματος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • πόνος στην οσφυϊκή χώρα και στην κάτω κοιλιακή χώρα
    • νεφρωτικό σύνδρομο
    • ουραιμία;
    • μια απότομη αύξηση της ποσότητας ουρίας στο βιοχημικό αίμα.
    • την εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα.

    Για απόφραξη του ηπατικού τμήματος, η παρουσία σημείων όπως:

    • πρήξιμο των κάτω άκρων
    • μώλωπες
    • κίτρινο χρώμα του δέρματος στην κοιλιά
    • έντονη επέκταση των φλεβών του στήθους και της κοιλιάς.
    • σύνδρομο πόνου.

    Στην αρχή της νόσου, παρατηρείται η παρουσία «προσκρούσεων χήνας» από τα πόδια. Τα άκρα σταδιακά γίνονται μούδιασμα.

    Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και υπάρχει ένα αίσθημα άγχους και άγχους.