Συμπτώματα και θεραπεία ορθικών συριγγίων

Τα συρίγγια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για τους πρωκτολόγους. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στον ασθενή, μερικά από τα οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Για αυτόν τον λόγο, εάν έχετε χαρακτηριστικά συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό για διάγνωση. Μόνο αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αποτελεσματικής θεραπευτικής τακτικής για αυτήν την ασθένεια..

Τι είναι τα ορθικά συρίγγια

Τα συρίγγια του ορθού (περινιακό συρίγγιο) είναι πυώδεις σχηματισμοί που αντιπροσωπεύουν ένα πέρασμα μεταξύ του ορθού και του εξωτερικού δέρματος. Μερικές φορές δεν συμβαίνει σύνδεση με το εξωτερικό περιβάλλον, οι οπές βρίσκονται μέσα στο έντερο.

Το ίδιο το κανάλι σχηματίζεται υπό την επίδραση παθογόνων που καταστρέφουν τους μαλακούς ιστούς του οργάνου. Μπορούν να σχηματιστούν κλαδιά και τσέπες με πύον κατά μήκος του εύθραυστου καναλιού, γεγονός που επιδεινώνει τη διαδικασία θεραπείας και επιβραδύνει την ανάρρωση του ασθενούς.

Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι υψηλότερος σε έναν ενήλικα ασθενή, αλλά τα παιδιά μπορούν επίσης να επηρεαστούν από αυτήν την παθολογία. Η ασθένεια σε ένα παιδί αναπτύσσεται και προχωρά παρόμοια με εκείνη σε ασθενείς της ηλικιωμένης ομάδας.

Ταξινόμηση πρωκτικών συριγγίων

Τα ορθικά συρίγγια ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Χωρίζονται σε διαφορετικούς τύπους ανάλογα με τη δομή και την τοποθεσία τους. Διακρίνονται τα ακόλουθα συρίγγια:

  1. Πλήρης, ατελής και εσωτερική. Το τελευταίο μπορεί να διακριθεί σε ξεχωριστή ομάδα. Για πλήρη, η παρουσία 2 οπών είναι χαρακτηριστική - εσωτερική και εξωτερική, από την οποία συμβαίνει η εκροή πύου στο εξωτερικό περιβάλλον. Τα ελλιπή συρίγγια έχουν εσωτερικό άνοιγμα, κανένα εξωτερικό. Ένα ατελές συρίγγιο τελειώνει τυφλά στην κοιλότητα του οργάνου, αλλά η καταστροφή των ιστών σταδιακά συμβαίνει υπό την επίδραση παθογόνων και σχηματίζεται ένα εξωτερικό άνοιγμα.
  2. Οι σχηματισμοί που περιγράφονται παραπάνω είναι εξωτερικοί. Όσον αφορά τους εσωτερικούς σχηματισμούς, χαρακτηρίζονται από την παρουσία 2 οπών ταυτόχρονα, αλλά το συρίγγιο του πρωκτού βρίσκεται εντός του ορθού, η εκροή του πύου δεν συμβαίνει, μόνο στην κοιλότητα του ίδιου του οργάνου.
  3. Κατά τοποθεσία σε σχέση με τον πρωκτό, διακρίνονται τα ενδο-, trans- και εξωσφεντρικά συρίγγια του ορθού. Το πρώτο μπορεί να βρίσκεται ελαφρώς προς τα μέσα από το πρωκτικό ή δίπλα στην ίδια την οπή. Τα transphphincters βρίσκονται απευθείας στους ιστούς του σφιγκτήρα. Οι εξωσυνθετικοί σχηματισμοί σχηματίζονται έξω από την τρύπα, είναι εύκολο να εντοπιστούν με οπτική επιθεώρηση.

Επίσης, τα συρίγγια μπορούν να χωριστούν σε ευθεία και διακλαδισμένα, ανάλογα με τη διαμόρφωση του εύθραυστου καναλιού. Στη δεύτερη επιλογή, είναι δυνατός ο σχηματισμός πυώδους θύλακας, γεγονός που περιπλέκει και καθυστερεί τη θεραπεία.

Αιτίες ορθικών συριγγίων

Τα ορθικά συρίγγια σχηματίζονται όταν τα βακτήρια εισέρχονται στους ιστούς του οργάνου. Υπάρχει μια φλεγμονή που ονομάζεται πρωκτίτιδα. Η παθολογική διαδικασία είναι ικανή να διεισδύσει στους γύρω μαλακούς ιστούς, μολύνονται. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται παραπληκτίτιδα, προχωρά σε οξεία και χρόνια μορφή..

Με αυτές τις παθολογίες, υπάρχει συσσώρευση πυώδους περιεχομένου σε περιορισμένη κοιλότητα, δηλαδή σχηματίζεται απόστημα. Στη συνέχεια ξεσπά το πύον, η κοιλότητα του αποστήματος επικοινωνεί με το περιβάλλον. Αυτό είναι το συρίγγιο του πρωκτού. Το Pus σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να διαρρεύσει όχι μόνο στο δέρμα του ασθενούς, αλλά και στις εσωτερικές κοιλότητες του σώματος.

Στην παθογένεση των συριγγίων, η επικαιρότητα και η πληρότητα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου, οι συνακόλουθες παθολογίες του πεπτικού σωλήνα, ειδικά έλκος στομάχου, νόσος του Crohn, εκκολπωματίαση, φυματίωση και καρκίνος οποιουδήποτε μέρους του εντέρου, αιμορροΐδες.

Άτομα με μυκητιασικές λοιμώξεις, ανοσοανεπάρκειες, σύφιλη έχουν προδιάθεση για το σχηματισμό συριγγίων..

Τα ορθικά συρίγγια μπορούν να σχηματιστούν μετά από πρωκτολογικές και γυναικολογικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Συμπτώματα ορθικού συριγγίου

Οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια σημειώνουν την εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως (βλ. Φωτογραφία) σε εσώρουχα ή ρούχα, γεγονός που προκαλεί σημαντική ενόχληση στην καθημερινή ζωή του ασθενούς.

Με μεγάλο αριθμό παθολογικών εκκρίσεων, εμφανίζεται ερεθισμός του δέρματος, υπάρχουν παράπονα κνησμού και καψίματος στην πρωκτική περιοχή.

Είναι επίσης άβολο το πύον να έχει δυσάρεστη οσμή. Άλλα παράπονα ασθενών με πρωκτικά συρίγγια:

  • Η παρουσία συνδρόμου πόνου. Η σοβαρότητά του εξαρτάται από τον τύπο του συριγγίου. Εάν είναι εξωτερικός και γεμάτος, τότε ο πόνος είναι ελάχιστος. Σε περίπτωση ημιτελούς συριγγίου, ειδικά εσωτερικού, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Η ένταση του πόνου αυξάνεται με τη μακρά παραμονή σε μια δυσάρεστη θέση, ξαφνικές κινήσεις, παρατεταμένο περπάτημα, κατά τη διάρκεια της πράξης της αφόδευσης.
  • Η δηλητηρίαση του σώματος μπορεί να συμβεί με παράπονα για υψηλή θερμοκρασία, αδυναμία, πονοκεφάλους, μειωμένη ικανότητα εργασίας, συναισθηματική αστάθεια.
  • Τα ορθικά συρίγγια έχουν την τάση να κυματίζουν ροή, με παροξύνσεις και υποχωρήσεις. Κατά τη διάρκεια της αποζημίωσης, οι ασθενείς αναπτύσσουν τα παράπονα που περιγράφονται παραπάνω. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η γενική κατάσταση των ασθενών δεν υποφέρει, αλλά μπορεί να υπάρχει παρουσία πυώδους εκκρίσεως σε μικρές ποσότητες.
  • Με μια μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζεται μια σταδιακή εξάντληση του σώματος και ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης υπάρχουν παράπονα γενικής αδυναμίας, αυξημένης ευερεθιστότητας, κακού ύπνου, πυρετού, πονοκεφάλων και ζάλης.

Τα εξωτερικά συρίγγια του ορθού ανιχνεύονται εύκολα με εξωτερική εξέταση. Για τη διάγνωση εσωτερικών σχηματισμών, απαιτούνται οργανικές μέθοδοι. Τα ορθικά συρίγγια είναι μια εξαιρετικά δυσάρεστη παθολογία, αλλά οι πιθανές επιπλοκές είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες..

Επιπλοκές

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιος είναι ο κίνδυνος του ορθικού συριγγίου. Μια οξεία διαδικασία απειλεί την εξάπλωση της λοίμωξης σε ολόκληρο το σώμα, δηλαδή σήψη. Αυτή η επιπλοκή έχει υψηλό κίνδυνο θανάτου..

Επίσης, η παθολογία μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια κατάσταση, η οποία επηρεάζει τη γενική κατάσταση των ασθενών. Γίνονται συναισθηματικά ευκίνητοι, ευερέθιστοι, το επίπεδο της ικανότητας εργασίας μειώνεται σημαντικά.

Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, μπορεί να συμβεί κακοήθης εκφυλισμός των ιστών, δηλαδή σχηματίζεται καρκίνος του ορθού. Επίσης, ένα πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και στένωση του πρωκτικού σφιγκτήρα, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την πληρότητα της λειτουργίας του..

Διάγνωση πρωκτικών συριγγίων

Ο γιατρός αναλύει τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγει αναμνησία, πραγματοποιεί γενική εξέταση και ορθική εξέταση. Ο ασθενής συνταγογραφείται μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημείας αίματος. Μετά από αυτό, ξεκινούν οργανικές μεθόδους έρευνας, συγκεκριμένα: κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση και ιριδοσκόπηση. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον εντοπισμό του συριγγίου.

Για να διευκρινιστεί η θέση και η δομή του σχηματισμού, απαιτείται ανίχνευση, μερικές φορές μαζί με ένα τεστ χρώσης ή συριγγιογραφία. Σας επιτρέπουν να καθορίσετε τη φύση της τρομερής πορείας, την παρουσία τσεπών και την ποσότητα του πύου.

Εάν είναι απαραίτητο, σε γυναίκες ασθενείς συνταγογραφείται γυναικολογική εξέταση, όλοι οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Μερικές φορές απαιτείται υπερηχογραφική εξέταση του ορθού και της σφιγκτομετρίας - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη χρησιμότητα της λειτουργίας του πρωκτού.

Θεραπεία ορθικού συριγγίου

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση, επομένως οι γιατροί καταφεύγουν πάντα στη χειρουργική αφαίρεση. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο, καθώς όταν υποχωρήσει η διαδικασία, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο εντοπισμός και η δομή των συριγγίων.

Εάν η επέμβαση εκτελείται με γενική αναισθησία, τότε ο γιατρός εκτοπίζει πλήρως το συρίγγιο, ενώ συλλαμβάνει τον περιβάλλοντα ιστό, οι άκρες του τραύματος είναι ραμμένες μαζί, αυτή η περιοχή πλένεται με αντισηπτικά. Η επούλωση εμφανίζεται εντός 45 ημερών, επιπλέον, οι ασθενείς λαμβάνουν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, αναλγητικά. Συνιστάται επίσης φυσιοθεραπεία - υπεριώδης ακτινοβολία, ηλεκτροφόρηση, η οποία επιταχύνει την επούλωση των ιστών, διεγείρει τη ροή του αίματος και το μεταβολισμό στη χειρουργική περιοχή.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να τηρείτε τη διατροφή, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις για προσωπική υγιεινή, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι περιορισμένη και να αυξάνεται σταδιακά. Τα φυτικά λουτρά sitz συνιστώνται για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της επούλωσης.

Με αυτόν τον τύπο παρέμβασης, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής και μετεγχειρητικών επιπλοκών. Εάν έχετε παράπονα σοβαρού πόνου στην περινεϊκή περιοχή, εμφάνιση παθολογικής εκκρίσεως, δυσκολία στην ούρηση και αφόδευση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σχετικά με αυτό. Τις περισσότερες φορές, σε τέτοιες καταστάσεις, η επαναλαμβανόμενη χειρουργική θεραπεία δεν μπορεί να αποφευχθεί..

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι γίνονται πιο διαδεδομένες. Όσον αφορά τα συρίγγια, η θεραπεία με λέιζερ, η ηλεκτροπηξία και η πλήρωση είναι δημοφιλείς. Αυτές οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία, χαρακτηρίζονται από ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών, είναι χωρίς αίμα και γρήγορα. Η περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση μειώνεται επίσης σημαντικά, ελαχιστοποιείται επίσης ο κίνδυνος υποτροπής.

Η θεραπεία με λέιζερ συνεπάγεται τον καθαρισμό του συριγγίου χρησιμοποιώντας ειδικό σωλήνα με καλοριφέρ. Οι άκρες του τραύματος σφραγίζονται με ειδική κόλλα και πολλά ράμματα κατασκευάζονται από απορροφήσιμο υλικό..

Το ορθικό συρίγγιο σε ασθενείς με ηλεκτροπηξία αντιμετωπίζεται σύμφωνα με παρόμοιο σχήμα, μόνο ο ιστός καυτηριοποιείται με θερμικό μαχαίρι.

Ένα καλό αποτέλεσμα δείχνεται γεμίζοντας με το λεγόμενο βύσμα κολλαγόνου, το οποίο συμπεριφέρεται σαν μόσχευμα του σώματος και διεγείρει την επιθηλιοποίηση της πληγείσας περιοχής. Το συρίγγιο του ίδιου του ορθού στον ασθενή ράβεται σε κύκλο, σταθεροποιείται και αποκόπτεται. Η προκύπτουσα περιοχή γεμίζει με φελλό και σταθεροποιείται. Η τεχνική είναι επίσης χωρίς αίμα, με ελάχιστες επιπλοκές, αλλά ακριβή.

Οι αρχές της θεραπείας των ορθικών συριγγίων σε ένα παιδί είναι οι ίδιες με αυτές των ενηλίκων ασθενών. Μερικές φορές οι γιατροί συστήνουν να μην κάνουν χειρουργικές επεμβάσεις όταν πρόκειται για ασθενή κάτω του 1 έτους Εάν αυτό δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση του μικρού ασθενούς (αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά), τότε η επέμβαση πραγματοποιείται λίγο αργότερα. Αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, δεν διστάζουν με τις επιχειρήσεις.

Σπουδαίος! Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες για αυτήν την ασθένεια είναι αναποτελεσματική, μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς, ειδικά εάν είναι παιδιά. Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όσο το δυνατόν νωρίτερα για έγκαιρη και πλήρη θεραπεία..

Πρόληψη πρωκτικών συριγγίων

Το ορθικό συρίγγιο σε ασθενείς μπορεί να προληφθεί με την έγκαιρη θεραπεία ασθενειών όχι μόνο του ίδιου του οργάνου, αλλά και όλων των μερών του πεπτικού συστήματος. Άλλα προληπτικά μέτρα:

  • συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
  • διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ (σύσταση για ενήλικες ασθενείς) ·
  • είναι σημαντικό να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα.
  • τακτική σωματική δραστηριότητα.

Για την πρόληψη της νόσου σε ενήλικες και παιδιά, είναι σημαντικό να εξορθολογιστεί η διατροφή. Θα πρέπει να αρνηθείτε λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, μπαχαρικά, γλυκά, μπαχαρικά. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει άπαχο κρέας και ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα. Συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.

Πρόβλεψη για ζωή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ορθικά συρίγγια αντιμετωπίζονται επιτυχώς. Αυτό που έχει σημασία είναι η επικαιρότητα του να πηγαίνετε στο γιατρό και η εφαρμογή όλων των συστάσεων ενός ειδικού. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι επίσης θετική. Η εξαίρεση είναι περίπλοκες περιπτώσεις της νόσου στην οποία υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Μιλάμε για σήψη, κακοήθεις μετασχηματισμούς.

Μπορούμε να συνοψίσουμε ότι είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα για τα σημάδια της νόσου και να γνωρίζουμε ποιος είναι ο κίνδυνος του ορθικού συριγγίου και ποιες μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης είναι διαθέσιμες σήμερα. Αυτό θα βοηθήσει να απαλλαγείτε γρήγορα από την παθολογία χωρίς καμία βλάβη στο σώμα, διατηρώντας παράλληλα την πλήρη λειτουργία του ορθού.

Ατελές πρωκτικό συρίγγιο

Αυτά τα συρίγγια έχουν σχεδόν πάντα ένα εσωτερικό άνοιγμα και στους περισσότερους ασθενείς, ένα εξωτερικό. Αλλά με πολύπλοκα, διακλαδισμένα συρίγγια, μπορεί να υπάρχουν πολλές εξωτερικές οπές. Σε βάθος, συγχωνεύονται σε μία πορεία, η οποία ανοίγει στον αυλό του ορθού. Η σχολαστική πορεία μόνο στους μισούς ασθενείς είναι ευθύγραμμη, όταν είναι σχετικά εύκολο να διεισδύσει ο ανιχνευτής στο ορθό. Σε άλλους ασθενείς, το συρίγγιο είναι ελικοειδές, λυγισμένο και δεν είναι δυνατόν να περάσει ο ανιχνευτής στο εσωτερικό άνοιγμα..

Πιθανότατα, το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου ανοίγει στη θέση της αρχικής εισαγωγής της λοίμωξης, η οποία συζητήθηκε λεπτομερέστερα κατά την περιγραφή της αιτιολογίας και της παθογένεσης της οξείας παραπροκτίτιδας.

Τα ελλιπή εξωτερικά συρίγγια του πρωκτού αποδεικνύονται συχνά πλήρη συρίγγια μετά από πρόσθετη εξέταση. Επομένως, η τελική διάγνωση του ελλιπούς συρίγγιου μπορεί να γίνει μόνο μετά από λεπτομερή λεπτομερή εξέταση του ασθενούς. Πρέπει πάντα να έχουμε κατά νου ότι ένα ατελές εξωτερικό συρίγγιο είναι μια προσωρινή και εύθραυστη κατάσταση ενός πλήρους συριγγίου..

Ημιτελή συρίγγια του ορθού.

Αυτή είναι η πιο σπάνια μορφή συριγγίου. Παραμένουν ως αποτέλεσμα ισχιακής-ορθικής, πυελικής-ορθικής ή υποβλεννογόνου παραπροκτίτιδας, ανεξαρτήτως διάτρησης ή ανοίγματος με χειρουργική επέμβαση στον πρωκτικό αυλό. Συνήθως ένα κοντό συρίγγιο οδηγεί σε πυώδη κοιλότητα.

Ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία ενός τέτοιου συριγγίου. Αλλά μερικοί ασθενείς έρχονται στον γιατρό με χαρακτηριστικά παράπονα. Οι ασθενείς παρατηρούν περιοδικές παροξύνσεις της παραπροκτίτιδας με μια ανακάλυψη πύου στον αυλό του ορθού. Στο χρόνιο στάδιο, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν την παρουσία πύου στα κόπρανα. Μερικές φορές το συρίγγιο ανοίγει με δύο εσωτερικές οπές. Θα είναι ένα πλήρες εσωτερικό συρίγγιο.

Η διάγνωση του συριγγίου του ορθού και του πρωκτού είναι συνήθως εύκολη. Αλλά μην ξεχνάτε ότι, εκτός από τις χυδαίες πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες, οι αιτίες των συριγγίων μπορεί να είναι συγγενείς ασθένειες - επιθηλιακά κοκυγικά περάσματα, δερμοειδείς, τερατοειδείς όγκοι και κύστες, συγκεκριμένες φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και διάφορες ασθένειες γειτονικών οργάνων και ιστών.

Φυματιώδη συρίγγια του ορθού

Τα συρίγγια μπορεί να είναι διαφορετικής προέλευσης: πρωτογενές μεταστατικό φυματιώδες διήθηση στον παρακτορικό ιστό. η εισαγωγή λοίμωξης από φυματίωση μέσω του τοιχώματος του ορθού από τον αυλό του · η εισαγωγή μιας φυματιώδους λοίμωξης μέσω του εντερικού τοιχώματος μαζί με άλλη εντερική χλωρίδα · την προσθήκη φυματιώδους λοίμωξης σε προϋπάρχον χυδαίο παρακτορικό συρίγγιο · το παρακτορικό φυματίο συρίγγιο είναι ένα κανάλι εξόδου για πύον σε περίπτωση φυματιώδους βλάβης της σπονδυλικής στήλης, των πυελικών οστών κ.λπ..

Στην εμφάνιση και στη φύση της πυώδους απόρριψης, είναι συχνά δυνατό να διαγνωστεί το φυματίο συρίγγιο κατά την αρχική εξέταση. Τα χαρακτηριστικά του είναι: 1) υγρό, σχεδόν άχρωμο πύον, που εκκρίνεται σε αρκετά σημαντική ποσότητα. 2) ωχρές οιδηματώδεις κοκκοποιήσεις που προεξέχουν από τον αυλό του συριγγίου, ή, αντίθετα, οι κοκκοποιήσεις είναι επίπεδες, άψυχες. 3) ένα συρίγγιο, το οποίο είναι ένα έλκος με υποβαθμισμένες άκρες. 4) χλωμό, αραιωμένο, με γαλαζωπή απόχρωση των άκρων του δερματικού ανοίγματος του συριγγίου.

Οι ιστολογικές εξετάσεις των τοιχωμάτων των παρακτορικών συριγγίων που αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων αποκαλύπτουν την παρουσία φυματιωτών οζιδίων στους ιστούς σε μέσο όρο 2-3% των ασθενών..

Σε ασθενείς χωρίς άλλες εκδηλώσεις φυματίωσης, σε καλή γενική κατάσταση, ακόμη και αν το συρίγγιο είναι αναμφίβολα φυματίωση, ενδείκνυται η επέμβαση. Η ταυτόχρονη θεραπεία της φυματιώδους διαδικασίας με αντιβιοτικά και άλλα ειδικά σύγχρονα μέσα είναι υποχρεωτική.

Τα δευτερεύοντα φυματιώδη συρίγγια δεν υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία όταν η κύρια διαδικασία εντοπίζεται στα οστά της σπονδυλικής στήλης ή της πυέλου. Σε έναν τέτοιο ασθενή, η πρωτογενής βλάβη πρέπει να αντιμετωπιστεί..

Πρωκτικό συρίγγιο - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία φαρμάκων και χειρουργική επέμβαση

Εάν διαγνωστεί πρωκτικό συρίγγιο στον πρωκτό, απαιτείται έγκαιρη επέμβαση για την αφαίρεσή του. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη, καθώς όταν ανοίγονται τα αποστήματα, δεν αποκλείονται αποστήματα και θάνατος κλινικού ασθενούς. Το ορθικό συρίγγιο είναι μια εκδήλωση χρόνιας παραπροκτίτιδας, η οποία συνοδεύεται από εξαιρετικά δυσάρεστα συμπτώματα και χρειάζεται έγκαιρη θεραπεία.

Τι είναι το ορθικό συρίγγιο

Αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον πρωκτικό αδένα, επιρρεπής σε χρόνια πορεία. Το επίκεντρο της παθολογίας συγκεντρώνεται άμεσα στην περιοχή των κρύπτων του morgan και είναι ένα πέρασμα μέσω του οποίου απελευθερώνεται περιοδικά πύον, βλέννα, ichor και άλλα προϊόντα φλεγμονής. Ένα πρωκτικό συρίγγιο ονομάζεται επίσης συρίγγιο, ταξινομείται σε εσωτερική και εξωτερική μορφή. Τα συμπτώματα της νόσου εξελίσσονται αυθόρμητα, απαιτούν έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Πλήρης εξωτερική συρίγγια μπορεί να διαγνωστεί με οπτική επιθεώρηση του πρωκτού: μοιάζουν με ορατό αυλό, ο οποίος έχει απτό συμπιεσμένο ιστό στις πλευρές. Οι πρώτες υποψίες για την παρουσία μιας χαρακτηριστικής παθολογίας του ορθού προκύπτουν με πυώδη εκκένωση, πόνο, ο εντοπισμός της οποίας είναι ο πρωκτός. Το συρίγγιο παραπροκτίτιδας έχει άλλα συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοούνται από τον ασθενή. Το:

  • δυσφορία στον πρωκτό
  • διαταραχή κοπράνων
  • καθυστέρηση στην ούρηση
  • ερεθισμός του δέρματος γύρω από τον πρωκτό
  • υψηλός πυρετός, πυρετός.

Συμπτώματα στους άνδρες

Είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα ανησυχητικά συμπτώματα στο σπίτι κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης και η γενική ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα. Για παράδειγμα, οι άνδρες αναπτύσσουν μυϊκή αδυναμία, πόνο στον πρωκτό, αστάθεια του κεντρικού νευρικού συστήματος και μείωση της λίμπιντο. Δεν βλάπτει την προσοχή σε άλλα σημάδια χαρακτηριστικής ασθένειας του ορθού:

  • πόνος όταν αγγίζετε τον σφιγκτήρα
  • συμπτώματα αιμορροΐδας
  • μειωμένη κίνηση του εντέρου
  • ερυθρότητα και ερεθισμός του περινέου.
  • ανοιχτές πληγές στο ορθό.

Αιτίες εμφάνισης

Εάν διαγνωστεί συρίγγιο στον πρωκτό, οι γιατροί πρώτα απ 'όλα προσπαθούν να προσδιορίσουν την αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας, για να αποκλείσουν τον προκλητικό παράγοντα από την καθημερινή ρουτίνα του ασθενούς. Η ασθένεια εξελίσσεται με επιδείξεις χρόνιας παραπροκτίτιδας, ειδικά εάν οι υποτροπές της γίνονται πιο συχνές. Ουσιαστικά, το σώμα φλεγμονή του υποδόριου λίπους που περιβάλλει το ορθό. Ως αποτέλεσμα, η μολυσματική διαδικασία μεταβαίνει στο ορθικό τοίχωμα με το σχηματισμό ενός αποστήματος. Το απόστημα είναι κρυμμένο, σχηματίζεται μια πορεία, την οποία οι γιατροί αποκαλούν ψεύτικες.

Οι προκλητικοί παράγοντες είναι οι εξής:

  • προηγούμενο τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στο ορθό
  • χρόνια φλεγμονή του εντέρου
  • μολυσματικές διεργασίες (φυματίωση, σύφιλη, χλαμύδια).

Ταξινόμηση πρωκτικών συριγγίων

Το συρίγγιο, ή μάλλον η εμφάνισή του, μπορεί να οφείλεται σε καρκίνο του εντέρου. Σε αυτό και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι ενέργειες των γιατρών πρέπει να είναι έγκαιρες και έγκαιρες. Μετά το σχηματισμό του συριγγίου, απαιτείται να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, η οποία θα βοηθήσει όχι μόνο στον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα, αλλά και στον προσδιορισμό της ταξινόμησης της εστίασης της παθολογίας. Με πυρίμαχες τρύπες, μια ταξινόμηση προβλέπεται ταυτόχρονα σύμφωνα με διάφορους καθοριστικούς παράγοντες.

Με τον αριθμό και τον εντοπισμό, είναι δυνατή η παρουσία πλήρων και ελλιπών συριγγίων. Στην πρώτη περίπτωση, η είσοδος βρίσκεται στον τοίχο του ορθού και η έξοδος βρίσκεται στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Όσον αφορά τα ελλιπή συρίγγια, υπάρχει μόνο μια είσοδος, η οποία τελειώνει τυφλά στον παρακτορικό ιστό. Από την τοποθεσία της θολής εισόδου, η υπό όρους ταξινόμηση παρουσιάζεται παρακάτω:

  1. Ενδοσυνθετικό. Χαρακτηρίζεται από μια ευθεία σχισμή διέλευση με ένα εξωτερικό άνοιγμα κοντά στον πρωκτό και ένα εσωτερικό άνοιγμα σε μία από τις κρύπτες.
  2. Διασυνθετικά. Το γεμάτο κανάλι με πολλές πυώδεις "τσέπες" βρίσκεται στο υποδόριο, επιφανειακό ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα.
  3. Εξωσυνθετικά συρίγγια. Είναι επιπλοκή της οξείας παραπροκτίτιδας. Χαρακτηρίζονται από ένα πέταλο και πολλές τρύπες. Ένα συρίγγιο σε σχήμα πέταλου λυγίζει γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα.

Διαγνωστικά

Με τρύπες στο ορθό, απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση και μια διαφορική διάγνωση καθίσταται απαραίτητη. Ο κατάλογος των προσεχών εξετάσεων παρουσιάζεται παρακάτω:

  • συλλογή δεδομένων αναμνηστικής (μελέτη καταγγελιών ασθενών) ·
  • εξωτερική εξέταση του ορθού.
  • ψηφιακή εξέταση του ορθού ·
  • από αναλύσεις: κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, γενική ανάλυση ούρων και μελέτη περιττωμάτων για πήξη του αίματος.

Ξεχωριστά, αξίζει να επισημανθούν οι μέθοδοι οργανολογικής εξέτασης, καθώς κατά την τελική διάγνωση, αυτές είναι οι πιο ενημερωτικές. Να τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής:

  1. Όταν εξετάζετε το συρίγγιο με έναν ειδικό ανιχνευτή, μπορείτε να προσδιορίσετε το μήκος του, τη χελώνα.
  2. Το Fistulography είναι μια εξέταση με την εισαγωγή μιας ραδιοαυτής ουσίας για την απεικόνιση των βλαβών των παθολόγων. Μια παρόμοια διαγνωστική μέθοδος είναι η irrigoscopy.
  3. Η σιγμοειδοσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο, το οποίο παρέχει οπτική εξέταση του ορθού και μέρους του σιγμοειδούς.
  4. Κολονοσκόπηση - μια μέθοδος οργανικής εξέτασης του παχέος εντέρου παρόμοια με τα παραπάνω.
  5. Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, CT ​​- για ιατρικούς λόγους (ως πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι).

Θεραπεία

Εάν το συρίγγιο στον πρωκτό είναι σχετικά μικρό, οι γιατροί προβλέπουν να κολλήσουν τη βλάβη της παθολογίας με ένα ειδικό φάρμακο χωρίς πρόσθετη χειρουργική επέμβαση. Εκτεταμένες βλάβες των εντερικών τοιχωμάτων μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με χειρουργική μέθοδο, ενώ επιβιώνουν μια μακρά περίοδο επούλωσης των περικομμένων ιστών. Μετά την επέμβαση, ενδέχεται να παραμείνουν ουλές, αλλά όταν αφαιρεθεί το επίκεντρο της παθολογίας, αυτό δεν είναι σημαντικό, το κύριο πράγμα είναι ότι η γενική κατάσταση της υγείας επιστρέφει στο φυσιολογικό. Απαιτείται η έγκαιρη αντιμετώπιση του συριγγίου, διαφορετικά το πρόβλημα επιδεινώνεται.

Θεραπεία του ορθικού συριγγίου χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η χρήση συντηρητικών μεθόδων για την αφαίρεση πυώδους τσέπης και το συρίγγιο δεν είναι πάντα αποτελεσματική, βοηθά μόνο στην παράταση της περιόδου ύφεσης και κάνει τον ασθενή να αισθάνεται καλύτερα. Συνιστώμενες φαρμακολογικές ομάδες:

  • συστηματικά αντιβιοτικά της τέταρτης γενιάς για στοματική χορήγηση: Μετρονιδαζόλη, Αμοξικιλλίνη;
  • αναλγητικά: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • θεραπευτικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (εξωτερικά): Levosin, Levomekol, Fusimet.
  • πλήρεις διαδικασίες φυσιοθεραπείας: ηλεκτροφόρηση, UFO.

Εκτομή του συριγγίου του ορθού

Για να αφαιρέσετε τα συρίγγια με τον εντερικό αυλό, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση με ευνοϊκό κλινικό αποτέλεσμα για τον ασθενή. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και δεν διαρκεί περισσότερο από 20 - 30 λεπτά. Είναι δυνατό να αντιμετωπιστούν οι ψεύτικες τρύπες με λέιζερ, χειρουργική εκτομή, και στην τελευταία περίπτωση μιλάμε για ριζικά χειρουργικά μέτρα που είναι κατάλληλα για πυρίμαχες τρύπες μεγάλης διαμέτρου. Η τεχνική της επέμβασης εξαρτάται από τη θέση και τον τύπο της εστίασης της παθολογίας, τον αριθμό των ουλών, τον βαθμό εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στους γύρω ιστούς.

Μετεγχειρητική περίοδος μετά την εκτομή

Η θεραπευτική διαδικασία της παθολογικής εστίασης είναι μεγάλη. Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο και παρακολουθείται προσεκτικά από τους γιατρούς για αρκετές ημέρες. Εάν οι κριτικές των ειδικών είναι θετικές, μετά από 3 έως 4 ημέρες απολύεται, αλλά η αποκατάσταση δεν τελειώνει εκεί. Οι γενικές συστάσεις για κάθε μέρα παρουσιάζονται παρακάτω:

  • αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας.
  • χρήση εναλλακτικής ιατρικής ·
  • συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
  • αποκλεισμός σωματικής άσκησης, ανάπαυσης στο κρεβάτι ·
  • τακτικές εξειδικευμένες διαβουλεύσεις.

Πρωκτικό συρίγγιο

Γενική έννοια, ταξινόμηση.

Το ορθικό συρίγγιο ή το συρίγγιο (από το λατινικό συρίγγιο) μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών παθολογικών καναλιών που συνδέουν το ορθό με το δέρμα, τον ορθικό ιστό ή τη μήτρα.

Βασικά, ένα συρίγγιο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής της Morganic crypt που βρίσκεται στο πρωκτικό κανάλι. Τα Crypts είναι τυφλές τσέπες ανοιχτές για να καλύψουν την κίνηση των περιττωμάτων. Στο κέντρο της κρύπτης βρίσκεται ένας αδένας που εκκρίνει βλέννα. Έτσι, κομματάκια κοπράνων κολλημένα σε κρύπτες τυλίγονται στη βλέννα και βγαίνουν εύκολα από τις τσέπες. Εάν διαταραχθεί αυτή η διαδικασία, τα μικρόβια και οι ξένες ουσίες που παγιδεύονται στην κρύπτη προκαλούν φλεγμονή, εξαπλώνεται στον παρακτορικό ιστό, όπου σχηματίζεται ένα απόστημα, κατά την οποία σχηματίζεται η αποστράγγιση ενός συριγγίου. Υπάρχουν επίσης και άλλοι μηχανισμοί σχηματισμού συριγγίων που σχετίζονται συχνότερα με τραυματικές επιδράσεις στο ορθό..

Ταξινόμηση

Τα ορθικά συρίγγια υποδιαιρούνται σε:

  • πλήρης - έχετε είσοδο και έξοδο
  • ημιτελής - έχετε μόνο είσοδο
  • εσωτερική - η είσοδος και η έξοδος βρίσκονται στο ορθό

Από την τοποθεσία της μαλακής πορείας

  • περιθωριακό - ανοιχτό δίπλα στον πρωκτό
  • μετασχηματιστής - διέρχεται από το σφιγκτήρα του ορθού
  • εξωφθαλμικό - δεν επηρεάζουν τον σφιγκτήρα

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ορθικού συριγγίου εξαρτώνται στενά από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία χαρακτηρίζεται από:

  • πόνος, επιδεινωμένος από τις κινήσεις του εντέρου, παρατεταμένη συνεδρίαση, παρατεταμένο περπάτημα, βήχας, γέλιο
  • ερυθρότητα στο συρίγγιο σωλήνα
  • οίδημα
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά την επιδείνωση της νόσου σε 39-40 0 С

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι αδύναμη ή απουσιάζει (παρατηρείται κατά την αποστράγγιση του συριγγίου), ουσιαστικά δεν θα υπάρχουν συμπτώματα.

Όταν το φουσκωτό πέρασμα ανοίγει στην επιφάνεια του δέρματος της πρωκτικής περιοχής, οι ασθενείς σημειώνουν την παρουσία τραύματος, με την απελευθέρωση ichor (κιτρινωπό υγρό) ή πύου με δυσάρεστη οσμή από αυτό. Η απόρριψη ερεθίζει το δέρμα γύρω από το συρίγγιο, εμφανίζεται φαγούρα. Η όλη διαδικασία συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης (γενική αδιαθεσία, αδυναμία, ναυτία, έμετος, διαταραχές του ύπνου, μυς, αρθρώσεις και πονοκεφάλους).

Τα εσωτερικά ή ημιτελή συρίγγια είναι πιο δύσκολα λόγω της αδυναμίας αποστράγγισης του αποστήματος. Ταυτόχρονα, το σύνδρομο πόνου και τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι έντονα έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας σε 40 0 ​​С.

Τα ορθοκολπικά συρίγγια, εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, χαρακτηρίζονται από συχνές παροξύνσεις κολπίτιδας (φλεγμονή του κολπικού βλεννογόνου) και αιδοιολίτιδα (φλεγμονή των εξωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων).

Τα συρίγγια του ορθού εμφανίζονται με υποτροπές και υποχωρήσεις, δηλαδή με περιόδους επιδείνωσης και μείωση των συμπτωμάτων έως την απουσία του. Η υποτροπή σχετίζεται με την απόφραξη του συριγγίου με την επέκταση των κοκκιοποιήσεων, πυώδους-νεκρωτικής μάζας, και συνεπώς, ένα απόστημα με συμπτώματα οξείας φλεγμονής στη κοιλότητα του συριγγίου. Δεν εμφανίζεται πλήρης ανάρρωση, μετά από λίγο τα συμπτώματα επιστρέφουν.

Οι λόγοι.

Περίπου το 95% όλων των ορθικών συριγγίων είναι αποτέλεσμα οξείας παραπροκτίτιδας. Το υπόλοιπο 5% αντιστοιχεί σε εντερικές παθήσεις όπως η νόσος του Crohn, η εντερίτιδα, η ελκώδης κολίτιδα και το κακοήθη νεόπλασμα του εντέρου. Λοιμώδεις ασθένειες: χλαμύδια, φυματίωση, σύφιλη. Λειτουργίες και τραυματισμοί στο περίνεο και στο ορθό. Τα συρίγγια που συνδέουν το ορθό και τον κόλπο σχηματίζονται σε γυναίκες ως αποτέλεσμα τραύματος κατά τη γέννηση, εσφαλμένων γυναικολογικών χειρισμών.

Θεραπεία.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας για πρωκτικό συρίγγιο: συντηρητική και χειρουργική. Όμως, η μόνη αποτελεσματική και αποδεδειγμένη μέθοδος είναι η χειρουργική θεραπεία, η ουσία της οποίας είναι η εκτομή του συσσωματωμένου σωλήνα και η φλεγμονώδης κρύπτη. Η επέμβαση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης, επειδή κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα όρια του συρίγγου είναι ασαφή. Επιπροσθέτως, διεξάγεται αιτιολογική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της αιτίας, για παράδειγμα, ενός μολυσματικού παράγοντα.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται για μικρά συρίγγια κλείνοντας το πέρασμα με εξειδικευμένη βιολογική κόλλα.

Ορθικά συρίγγια

Επιβεβαιώνουμε μέσω τηλεφώνου ότι έχετε εγγραφεί στην κλινική μας

Το ορθικό συρίγγιο είναι μια χρόνια μορφή παραπληκτίτιδας. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βαθιών συριγγίων ή καναλιών. Τα νεοπλάσματα βρίσκονται μεταξύ του παρακτορικού ιστού και του ορθού. Τα κύρια συμπτώματα ονομάζονται αιματηρή και πυώδης εκκένωση από τον πρωκτό. Εμφανίζεται η μακερία, φαγούρα και κάψιμο στον πρωκτικό πόρο, το δέρμα είναι ερεθισμένο.

Ως διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • διερεύνηση παθολογικών διόδων ·
  • ανοσοσκόπηση
  • συριγγιο;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • ακτινοσκόπηση
  • υπερηχογραφία;
  • σφιγκτομετρία;

Χρησιμοποιείται επίσης χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει εκτομή συριγγίου στο ορθό. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της παραπληκτίτιδας.

Το συρίγγιο σχηματίζεται λόγω της χρόνιας φλεγμονής της πρωκτικής κρύπτης, του ορθικού ιστού και του διασωματικού χώρου. Αυτές οι περιοχές οδηγούν στο σχηματισμό κόλπου. Η πρωκτική κρύπτη είναι επίσης ένα εσωτερικό σχιστό άνοιγμα. Η επανεμφάνιση του ορθικού συριγγίου είναι εξαιρετικά συχνή. Ο ασθενής παρατηρεί μια γενική επιδείνωση της κατάστασης, πόνο στο στομάχι, παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν δεν υπάρχει έγκαιρη θεραπεία, το συρίγγιο διευρύνεται και οδηγεί σε καρκίνο του ορθού και άλλες επιπλοκές. Η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και η έναρξη της θεραπείας μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπής στο μηδέν.

Οι λόγοι

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το 95% των συριγγίων που βρίσκονται στο ορθό είναι αποτέλεσμα οξείας πυώδους παραπροκτίτιδας. Μια επικίνδυνη λοίμωξη διεισδύει βαθιά στα τοιχώματα του ορθού, που περιβάλλει τον ιστό. Σχηματίζεται ένα περιφερειακό απόστημα. Με την πάροδο του χρόνου, ανοίγει, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Το ορθικό συρίγγιο σχηματίζεται σε περίπτωση που ο ασθενής δεν πήγε στον γιατρό εγκαίρως και αγνόησε τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν στα αρχικά στάδια της νόσου.

Η αιτία της οξείας παραπροκτίτιδας είναι επίσης μη ριζική χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιήθηκε από ανίκαους γιατρούς..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νεοπλάσματα εμφανίζονται μετά από τραυματισμό ή μετά από εγχείρηση. Εμφανίζεται λόγω εκτομής του ορθού. Στις γυναίκες, η πρωκτολογική παθολογία διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά. Τα συρίγγια που συνδέουν το ορθό και τον κόλπο είναι αποτέλεσμα τραύματος από τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει με την πυελική προσκόλληση του εμβρύου, με ρήξεις του καναλιού γέννησης, με παρατεταμένη εργασία, με τη χρήση μαιευτικού οφέλους.

Η οξεία παραπροκτίτιδα εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από καρκίνο του ορθού, φυματίωση, χλαμύδια, AIDS, νόσο του Crohn, νόσο του εκκολπικού εντέρου, ακτινομύκωση και άλλες ασθένειες.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον αριθμό των σχηματισμών και τον εντοπισμό των ανοιγμάτων του ορθικού συριγγίου είναι:

Η είσοδος ενός πλήρους συρίγγιου βρίσκεται στον τοίχο του ορθού. Η έξοδος βρίσκεται στον μαλακό ιστό γύρω από τον πρωκτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πρωκτολόγοι βρίσκουν πολλές τρύπες εισόδου που συγχωνεύονται στον παρακτορικό ιστό και αντιπροσωπεύουν ένα κανάλι. Στη συνέχεια, η έξοδος βρίσκεται στο δέρμα.

Ένα ημιτελές συρίγγιο έχει μόνο μία είσοδο. Βρίσκεται στον παρακτορικό ιστό. Οι πυώδεις διεργασίες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας συμβάλλουν στην έξοδο του συριγγίου, μετά την οποία μετατρέπεται σε πλήρες.

Στον τόπο εντοπισμού του εσωτερικού ανοίγματος στον τοίχο του ορθού, διακρίνονται τα συρίγγια:

  • πρόσθιος εντοπισμός;
  • μεταγενέστερος εντοπισμός ·
  • πλευρική εντοπισμός.

Από τη θέση του συρίγγου σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, τα ορθικά συρίγγια είναι:

  • ενδοσυνθετικό?
  • διαφυσκεντρικό;
  • εξωσφιγγικός.

Τα ενδοσυνθετικά συρίγγια ονομάζονται οριακά υποδόρια υποβλεννογόνια. Διαγιγνώσκεται ένας άμεσος κόλπος, ο οποίος έχει ένα εξωτερικό άνοιγμα στον πρωκτό. Εσωτερικά, η τρύπα βρίσκεται στην κρύπτη.

Τα διασυνθετικά συρίγγια βρίσκονται στο υποδόριο, επιφανειακό ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα. Τα φολιδωτά περάσματα γίνονται διακλαδισμένα, έχουν πυώδεις τσέπες στον ιστό, οι οποίες εκφράζονται από τη διαδικασία ουλής σε μαλακούς ιστούς.

Τα συρίγγια Extrasphincter βρίσκονται στο ορθό και επηρεάζουν τον εξωτερικό σφιγκτήρα. Τα νεοπλάσματα ανοίγουν με ένα εσωτερικό άνοιγμα στην περιοχή της κρύπτης. Αυτός ο τύπος συριγγίου είναι αποτέλεσμα έλλειψης θεραπείας για οξεία παραπροκτίτιδα. Η τρομερή πορεία γίνεται μακρά, περίπλοκη. Πυώδεις ραβδώσεις, βλεννώδεις εκκρίσεις, ουλές, πυρίτιδες τρύπες σχηματίζονται σε αυτό..

Ποικιλίες εξωσφεντικών συριγγίων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εξωσφεντικών συριγγίων ανάλογα με το βαθμό πολυπλοκότητας:

ΒΑΘΜΟΣ ΔΥΣΚΟΛΙΑΣΧαρακτηριστικό γνώρισμα
Συρίγγια 1 βαθμούΥπάρχει ένα στενό άνοιγμα μέσα και το ορθό. Οι πυώδεις συσσωρεύσεις, ουλές και ρωγμές στον ιστό απουσιάζουν. Δεν υπάρχουν διεισδύσεις.
Συρίγγια 2 βαθμώνΤο εσωτερικό άνοιγμα του πρωκτού περιβάλλεται από ρωγμές και ουλές. Δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες. Γενικά, η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική.
Συρίγγια 3 βαθμώνΔεν υπάρχουν σημάδια στο στενό εσωτερικό άνοιγμα. Μια πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία παρατηρείται στις ίνες. Ο ασθενής πάσχει από κνησμό και κάψιμο στον πρωκτό.
Συρίγγια 4 βαθμώνΤο εσωτερικό άνοιγμα του πυώδους συριγγίου περιβάλλεται από ουλές. Εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός φλεγμονωδών και μολυσματικών διηθημάτων, πυώδεις ραβδώσεις στις ίνες.

Κάθε στάδιο της νόσου είναι επικίνδυνο με τον δικό του τρόπο, οπότε θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία..

Παραπροκτίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Στα πρώτα στάδια της νόσου, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει πληγές στο δέρμα της πρωκτικής περιοχής που αιμορραγούν μετά τη διαδικασία της εντερικής κίνησης. Στην πληγείσα περιοχή εμφανίζονται αιχμές, βλεννογόνοι και αιματηρή εκκένωση καφέ απόχρωσης. Ο ασθενής παρατηρεί την απόρριψη σε εσώρουχα, στο κρεβάτι και σε χαρτί υγείας. Υπάρχει ανάγκη χρήσης σερβιετών. Αρκετές φορές την ημέρα, ο ασθενής πρέπει να ξεπλένει τον πρωκτό και να χρησιμοποιεί απολυμαντικά.

Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται με κινήσεις του εντέρου, βήχα και περπάτημα. Σοβαρή δυσφορία εμφανίζεται εάν έχει δημιουργηθεί ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο μετά από χρόνια φλεγμονή στον πρωκτικό σφιγκτήρα. Ο ασθενής αισθάνεται σπασμό και κόπωση κατά τη διέλευση των περιττωμάτων μέσω του ορθού.

Τα ορθικά συρίγγια είναι γνωστό ότι έχουν κυματοειδή πορεία. Εμφανίζεται μια επιδείνωση μιας πρωκτολογικής νόσου λόγω της απόφραξης του φυλλώδους σωλήνα με ιστό κοκκοποίησης και πυώδη-νεκρωτική μάζα. Αυτή η διαδικασία σχηματίζει ένα απόστημα μετά το άνοιγμα του πυώδους συριγγίου. Οι επώδυνες αισθήσεις εξαφανίζονται, μειώνεται η ποσότητα των πυώδους και βλεννογόνου έκκρισης. Η πληγή επουλώνεται, οι μαλακοί ιστοί αναγεννιούνται. Χωρίς θεραπεία, ο πόνος υποχωρεί, ωστόσο, το επίκεντρο της νόσου. Σύντομα εμφανίζεται υποτροπή.

Με την ύφεση, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, ο πόνος και η αίσθηση καψίματος εμφανίζονται στην πρωκτική περιοχή. Εάν ο ασθενής τηρήσει τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, τα συμπτώματα εξαφανίζονται για λίγο. Η έλλειψη διάγνωσης και ιατρικής επίβλεψης οδηγεί σε εξασθένιση. Ο ύπνος επιδεινώνεται, εμφανίζονται τακτικοί πονοκέφαλοι, αύξηση της θερμοκρασίας και της αρτηριακής πίεσης, μείωση της αποτελεσματικότητας και ισχύος. Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος και νευρικός.

Επιπλοκές

Τα συρίγγια του ορθού που δεν βρέθηκαν οδηγούν σε παραμόρφωση του πρωκτικού σωλήνα. Υπάρχουν μυϊκές αλλαγές στους μυς, ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Η πηκτίνωση είναι μια κοινή επιπλοκή. Τα τοιχώματα του πρωκτικού καναλιού γίνονται ανώμαλα, εμφανίζονται ουλές που οδηγούν σε στένωση.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της νόσου, ο ασθενής επισκέπτεται έναν πρωκτολόγο. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για τα παράπονα, τα συμπτώματα, τη φύση και την ένταση του πόνου. Πραγματοποιείται κλινική εξέταση, οργανικές εξετάσεις. Ανάμεσα τους:

  • βυθομέτρηση;
  • συριγγιο;
  • υπερηχογραφία;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • ακτινοσκόπηση

Ελλείψει αντενδείξεων, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστικής τομογραφίας, πραγματοποιούνται διαγνωστικά υπερήχων.

Ένα πλήρες ορθικό συρίγγιο βρίσκεται στην περινιακή περιοχή. Ο πρωκτολόγος παρατηρεί το εξωτερικό άνοιγμα κατά την ψηλάφηση και την οπτική εξέταση. Όταν πιέζετε το νεόπλασμα, το βλεννογόνο υγρό και το πύον απελευθερώνονται. Τα συρίγγια που εμφανίζονται μετά από οξεία παραπροκτίτιδα έχουν ένα εξωτερικό άνοιγμα.

Δύο οπές βρίσκονται στις πλευρές του πρωκτού και δείχνουν ένα συρίγγιο σε σχήμα πέταλου του ορθού. Ένας μεγάλος αριθμός εξωτερικών οπών παρατηρείται σε συγκεκριμένες διαδικασίες. Στην οξεία παραπροκτίτιδα, η απόρριψη από τον πρωκτό έχει δηλητηριώδες κίτρινο χρώμα. Δεν υπάρχει μυρωδιά πυώδους εκκένωσης. Με την ακτινομύκωση, η απόρριψη ονομάζεται λιγοστή και τυριά. Η παρουσία αιματηρής βλέννας μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση κακοήθους νεοπλάσματος..

Με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο του ορθού, παρατηρείται αποκλειστικά εσωτερικό άνοιγμα. Η παρουσία της εκπαίδευσης επιβεβαιώνεται μόνο με πρωκτική ψηφιακή εξέταση από πρωκτολόγο. Οι γυναίκες εκπρόσωποι πρέπει να σταλούν για γυναικολογική εξέταση, η οποία θα εξαλείψει την παρουσία συρίγγου στον κόλπο.

Για διαγνωστικά, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μελέτες:

  • ανίχνευση ορθικού συριγγίου - ένας ιατρός ειδικός εξετάζει τη σωστή πορεία και την κατεύθυνση του. Εξετάζεται η διακλάδωση των μαλακών ιστών, η εμφάνιση πυώδους θύλακα, η κατάσταση της διέλευσης στον σφιγκτήρα.
  • δοκιμές ανοσοσκόπησης και βαφής - καθορίζεται το μήκος και το σχήμα του παθολογικού σωλήνα. Τα δείγματα βαφής διεξάγονται χρησιμοποιώντας μπλε διάλυμα μεθυλενίου. Εάν η δοκιμή βαφής είναι αρνητική, ενδείκνυται η συριγγιογραφία.
  • σιγμοειδοσκόπηση - σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού και των μαλακών ιστών, να ανιχνεύσετε καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.
  • irrigoscopy με κλύσμα βαρίου - έχει διαφορική τιμή και εξετάζει το ορθό στο σύνολό του.
  • σφιγκτομετρία - πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του πρωκτικού σφιγκτήρα σε περίπτωση επιπλοκών ή υποτροπής.
  • υπερηχογραφία - εκτελείται για μια ολοκληρωμένη διάγνωση του εντέρου.
  • διαφορική διάγνωση πρωκτικών συριγγίων - πραγματοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης των κύστεων του παρακτορικού ιστού, του επιθηλιακού κοκκυγικού περάσματος.

Η διαγνωστική μέθοδος επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Θεραπεία της χρόνιας παραπροκτίτιδας

Η θεραπεία της οξείας παραπροκτίτιδας πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση ύφεσης ή με κλειστά σχιστόλιθο ανοίγματα, δεν συνιστάται η εκτέλεση λειτουργιών, καθώς δεν υπάρχουν σαφή ορατά ορόσημα του νεοπλάσματος, η πιθανότητα πλήρους εκτομής του συριγγίου. Αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης των μαλακών ιστών. Σε περίπτωση επιπλοκών της παραπροκτίτιδας, το απόστημα ανοίγει, εξαλείφοντας έτσι την εστίαση της νόσου και του εξιδρώματος. Ο ασθενής συνταγογραφείται μαζική αντιβιοτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, δηλαδή UFO και ηλεκτροφόρηση. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση..

Σε διάφορα στάδια θεραπείας της παραπροκτίτιδας, πραγματοποιείται ανατομή ή εκτομή πυώδους συριγγίου στον πρωκτικό αυλό. Πραγματοποιείται επιπλέον άνοιγμα και αποστράγγιση πυώδους περιοχής. Ο πρωκτικός σφιγκτήρας ράβεται, μετακινείται ένα βλεννογόνο ή μυϊκό πτερύγιο για να κλείσει το εσωτερικό συρίγγιο άνοιγμα. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τον εντοπισμό του συριγγίου, από τον βαθμό των κυτταρικών αλλαγών, από την παρουσία διηθημάτων, πυώδεις τσέπες στον πρωκτό.

Μετά την επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν υποτροπές λόγω του γεγονότος ότι ο πρωκτικός σφιγκτήρας είναι ανεπαρκής. Για να αποφύγετε τέτοιες επιπλοκές, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έμπειρους χειρουργούς στην ιδιωτική πρωκτολογική κλινική "Proctologist 81". Η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις. Η ασθένεια θα ανιχνευθεί ακόμη και σε πρώιμο στάδιο όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα..

Πρωκτικό συρίγγιο

Το συρίγγιο του ορθού είναι κυρίως το αποτέλεσμα μιας οξείας ή χρόνιας μορφής της πορείας παραπροκτίτιδας, εκδηλώνεται με τη μορφή παθολογικών διαύλων που βρίσκονται στην περιοχή μεταξύ του δέρματος και του ορθού ή μεταξύ του παρακτορικού ιστού και του ορθού. Το ορθικό συρίγγιο, τα συμπτώματα του οποίου εμφανίζονται σε αυτό το υπόβαθρο με τη μορφή πυώδους εκκρίσεως που αναμιγνύεται με αίμα ή με τη μορφή αιματηρής απόρριψης από την οπή που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας, συνοδεύεται επίσης από την εμφάνιση σοβαρού πόνου, ερεθισμού του δέρματος και τοπικού κνησμού σε συνδυασμό με μια έντονη μορφή φλεγμονής.

γενική περιγραφή

Σε πολλές περιπτώσεις, όπως έχει ήδη αναφερθεί, σχηματίζεται ορθικό συρίγγιο ως αποτέλεσμα ασθενών που πάσχουν από οξεία παραπροκτίτιδα. Συγκεκριμένα, με βάση στατιστικά στοιχεία, είναι γνωστό ότι η παραπροκτίτιδα σε αυτή τη μορφή είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης ορθικών συριγγίων (σε σχεδόν 95% των περιπτώσεων). Στην οξεία παραπληκτίτιδα, οι ασθενείς συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια μετά από ένα αυθόρμητο άνοιγμα του σχηματισμένου αποστήματος, στο πλαίσιο του οποίου συχνά σχηματίζεται συρίγγιο. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, μια επίσκεψη σε γιατρό με εμφάνιση προηγούμενου σχηματισμού (στην πραγματικότητα ένα απόστημα) αποκλείεται από τους ασθενείς ως ανάγκη έως ότου αρχίσει να σχηματίζεται συρίγγιο μετά από οξεία παραπροκτίτιδα. Μόνο στο 40% των περιπτώσεων με οξεία παραπληκτίτιδα, οι ασθενείς αναζητούν έγκαιρη ιατρική βοήθεια, ενώ όχι σε όλες αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται ριζική χειρουργική επέμβαση, γι 'αυτό και στη συνέχεια σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη ορθικού συριγγίου μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την έγκαιρη έκκληση του ασθενούς για ιατρική βοήθεια, αλλά και από ακατάλληλη χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε ως θεραπευτικό μέτρο στη θεραπεία της παραπροκτίτιδας..

Εξετάζοντας τα χαρακτηριστικά της κύριας αιτίας της νόσου, η οποία, όπως έχουμε διαπιστώσει, είναι η οξεία παραπροκτίτιδα, θα ξεχωρίσουμε τις διαδικασίες που συνοδεύουν το σχηματισμό συριγγίου. Έτσι, με οξεία παραπροκτίτιδα, η εξάρθρωση του πρωκτικού αδένα συμβαίνει με ταυτόχρονη φλεγμονή. Στο πλαίσιο αυτής της φλεγμονής, το πρήξιμο αναπτύσσεται, ενώ η εκροή από αυτήν διαταράσσεται. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο γεγονός ότι το σχηματισμένο πυώδες περιεχόμενο βγαίνει με διαφορετικό τρόπο, δηλαδή μέσω χαλαρού ιστού στο ορθό, ανοίγοντας έτσι μια δίοδο μέσω του δέρματος στην περιοχή συγκέντρωσης του πρωκτού. Όσο για τον ίδιο τον πρωκτικό αδένα, λιώνει κυρίως κατά τη διάρκεια της παθολογικής πυώδους διαδικασίας. Λόγω της εξόδου αυτού του αδένα απευθείας στο ορθό, ενεργεί ως εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, ενώ ο τόπος από τον οποίο εξέρχεται το πύον προς τα έξω δρα ως εξωτερική είσοδος. Ως αποτέλεσμα αυτού, υπάρχει μια συνεχής λοίμωξη της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσω του εντερικού περιεχομένου, αυτή η διαδικασία είναι αδιάκοπη παρατεταμένη φύση, περνώντας έτσι σε μια χρόνια μορφή. Το συρίγγιο περιβάλλεται από ουλώδη ιστό, λόγω του οποίου σχηματίζονται τα τοιχώματά του.

Η φύση της νόσου, εκτός από την εξεταζόμενη σύνδεση με οξεία παραπροκτίτιδα, μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητική ή μετατραυματική. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, συρίγγια του ορθού (συρίγγια, όπως ονομάζονται επίσης), όταν ο κόλπος και το ορθό συνδέονται, σχηματίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης, το οποίο μπορεί να συμβεί, ιδίως, λόγω της ρήξης του καναλιού γέννησης, με παρατεταμένη εργασία ή παρουσίαση του εμβρύου. Επιπλέον, οι ακαθάριστες μορφές γυναικολογικών χειρισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων..

Τα συρίγγια μπορούν επίσης να είναι το αποτέλεσμα μιας μετεγχειρητικής επιπλοκής στη χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων με μια περίπλοκη μορφή της πορείας της τελευταίας ή με την προηγμένη μορφή της. Με βάση τη μελέτη της αναισθησίας ορισμένων ασθενών με την πραγματική εμφάνιση συριγγίων για αυτούς, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι αυτή η παθολογία είναι συχνά σύντροφος τέτοιων ασθενειών όπως ο καρκίνος του ορθού (ο οποίος είναι ιδιαίτερα σημαντικός στο τελικό στάδιο της πορείας του, που είναι το τελικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου), χλαμύδια, σύφιλη, AIDS, φυματίωση του ορθού, νόσος του Crohn, νόσος του εκκολπώματος του εντέρου, ακτινομυκητίαση κ.λπ..

Ορθικά συρίγγια: ταξινόμηση

Ανάλογα με τη θέση των οπών και τον αριθμό τους, τα ορθικά συρίγγια είναι πλήρη και ελλιπή. Τα πλήρη συρίγγια χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι η είσοδος τους βρίσκεται εντός των τοιχωμάτων του ορθού, ενώ η έξοδος βρίσκεται στο δέρμα στην περινεϊκή περιοχή, πολύ κοντά στον πρωκτό. Αρκετά συχνά, η παρουσία αρκετών εισόδων σημειώνεται σε αυτήν τη μορφή εκδήλωσης του συριγγίου, που βρίσκονται απευθείας στο εντερικό τοίχωμα, και στη συνέχεια συγχωνεύονται σε ένα μόνο κανάλι στο βάθος της θέσης του παρακτορικού ιστού. Η έξοδος σχηματίζεται επίσης στο δέρμα σε αυτήν την περίπτωση.

Μόνο στις μισές από τις περιπτώσεις εμφάνισης πλήρων συριγγίων, τα εσώρουχα περάσματα είναι ορθογώνια, λόγω των οποίων είναι σχετικά εύκολο να διεισδύσει στο ορθό χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή ως διαγνωστικό χειρισμό. Σε άλλες περιπτώσεις, τέτοια συρίγγια είναι καμπύλα και στρογγυλά, πράγμα που αποκλείει πρακτικά τη δυνατότητα διείσδυσης στο εσωτερικό τους άνοιγμα. Πιθανώς, το εσωτερικό χοντρό άνοιγμα ανοίγει στην περιοχή στην οποία έλαβε χώρα η αρχική λοίμωξη. Στην περίπτωση πλήρων συριγγίων, ο αναγνώστης μπορεί να παρατηρήσει ότι τα χαρακτηριστικά τους δείχνουν ότι είναι εξωτερικά.

Όσο για την επόμενη επιλογή, και αυτά είναι ελλιπή συρίγγια, είναι εσωτερικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν πραγματοποιούνται επιπρόσθετες μελέτες, στην πραγματικότητα αποδεικνύονται πλήρεις συρίγγια, επομένως η τελική διάγνωση σχετικά με τον συγκεκριμένο τύπο της διαπιστώνεται μόνο αφού έχουν πραγματοποιηθεί τέτοιες εκτενείς μελέτες. Επιπλέον, ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι το γεγονός ότι ένα ατελές εξωτερικό συρίγγιο ενεργεί επίσης ως ασταθής και προσωρινή έκδοση της κατάστασης ενός πλήρους συριγγίου..

Συμμετέχοντας στις δυνατότητες που διαθέτει αυτή η φόρμα, σημειώνουμε ότι από μόνη της είναι αρκετά σπάνια στην εκδήλωση. Τα ελλιπή συρίγγια εμφανίζονται στο πλαίσιο της πυελικής-ορθικής, υποβλεννογόνου ή ισχικής-ορθικής παραπροκτίτιδας. Με τις αναφερόμενες μορφές παραπληκτίτιδας, είτε είναι διάτρητες με ανεξάρτητο τρόπο, είτε εκτελείται λειτουργικό άνοιγμα στην περιοχή του ορθικού αυλού. Το συρίγγιο, κατά κανόνα, είναι κοντό, κατευθύνεται στην πυώδη κοιλότητα. Οι ασθενείς μπορεί να μην γνωρίζουν την παρουσία ενός ελλιπούς συριγγίου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να εντοπιστεί ένας τέτοιος σχηματισμός, ο οποίος συμβαίνει όταν επισκέπτονται έναν γιατρό και όταν εντοπίζονται χαρακτηριστικά παράπονα. Έτσι, σε ασθενείς, υπάρχει περιοδική επιδείνωση της παραπροκτίτιδας, στην οποία υπάρχει μια σημαντική ανακάλυψη πύου στην περιοχή του πρωκτού αυλού. Στο χρόνιο στάδιο της διαδικασίας, μπορεί να παρατηρηθεί η παρουσία πύου στα κόπρανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο συρίγγιο μπορεί να ανοίξει με τη μορφή δύο εσωτερικών ανοιγμάτων, τα οποία θα καθορίσουν την προηγουμένως υποδεικνυόμενη μετάβαση στην προηγούμενη μορφή υπό εξέταση, δηλαδή σε ένα εσωτερικό συρίγγιο.

Περαιτέρω, κατά την ταξινόμηση των συριγγίων, λαμβάνεται υπόψη η περιοχή συγκέντρωσης του εσωτερικού ανοίγματος εντός του ορθικού τοιχώματος. Ανάλογα με αυτό, καθορίζονται τα πρόσθια, πλευρικά ή οπίσθια συρίγγια, αντίστοιχα..

Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο εντοπίζεται το σχολαστικό πέρασμα σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, προσδιορίζονται τα ενδοσυνθετικά, εξωσφεντρικά και transsphincteric συρίγγια του ορθού.

Τα ενδοσυνθετικά συρίγγια είναι τα πιο απλά, διαγιγνώσκονται εντός του 25-30% των περιπτώσεων σχηματισμού τέτοιων σχηματισμών. Οι άλλες ονομασίες τους χρησιμοποιούνται επίσης σε αυτήν την πραγματοποίηση, δηλαδή, οριακά ή υποδόρια υποβλεννογόνα συρίγγια. Κυρίως αυτά τα συρίγγια χαρακτηρίζονται από ευθεία πορεία, μια ανεξήγητη εκδήλωση της διαδικασίας ουλής και μια μικρή διάρκεια της πορείας της νόσου..

Η συγκέντρωση του εξωτερικού σχιστόλιθου ανοίγματος υποδεικνύεται κυρίως από την περιοχή πολύ κοντά στον πρωκτό, ενώ η εσωτερική σχάρα διέλευση εντοπίζεται σε οποιαδήποτε από τις εντερικές κρύπτες. Οι εντερικές κρύπτες ή, όπως ονομάζονται επίσης, οι κρυπίδες του Lieberkühn ή οι αδένες του Lieberkühn, είναι καταθλιπτικοί τύποι σωληναρίων, συγκεντρωμένοι στο επιθήλιο του εντερικού βλεννογόνου. Η διάγνωση αυτού του τύπου συριγγίου δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Συνίσταται στην ψηλάφηση (αίσθηση) της περιπρωκτικής ζώνης, στο πλαίσιο της οποίας καθορίζεται η τρομερή πορεία στον υποδόριο και υποβλεννογόνο χώρο. Όταν εισάγεται στην περιοχή του εξωτερικού σχιστόλιθου ανοίγματος του ανιχνευτή, κατά κανόνα, σημειώνεται η ελεύθερη διέλευση του στην περιοχή του εντερικού αυλού κατά μήκος του εσωτερικού ανοίγματος, σε άλλες περιπτώσεις ο ανιχνευτής τον πλησιάζει στην περιοχή του υποβλεννογόνου στρώματος.

Τα διασυνθετικά συρίγγια διαγιγνώσκονται πολύ πιο συχνά (σε περίπου 45% των περιπτώσεων). Η θέση του πυρίμαχου καναλιού σε τέτοιες περιπτώσεις συγκεντρώνεται σε μία από τις περιοχές του σφιγκτήρα (υποδόρια, επιφανειακή ή βαθιά περιοχή). Η ιδιαιτερότητα των εσώρουχων διόδων σε αυτήν την περίπτωση είναι ότι συχνά έχουν διακλαδώσεις, πυώδεις θύλακες υπάρχουν στον ιστό και οι γύρω ιστοί έχουν μια έντονη μορφή κιατρικών διεργασιών. Η ιδιαιτερότητα αυτού του χαρακτηριστικού σχετικά με την διακλάδωση καθορίζεται από το πόσο ψηλά βρίσκεται η σχάρα οδός σε σχέση με τον σφιγκτήρα, δηλαδή, όσο υψηλότερη είναι η οδό, τόσο πιο συχνά εκδηλώνεται στην διακλαδισμένη μορφή της.

Τα εξωσυνθετικά συρίγγια ανιχνεύονται σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Το σχολαστικό πέρασμα σε αυτή την περίπτωση είναι υψηλό, φαίνεται να κάμπτεται γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα, ωστόσο, η θέση της τρύπας σημειώνεται στην περιοχή των εντερικών κρύπτων, αντίστοιχα, βρίσκεται παρακάτω. Αυτός ο τύπος συριγγίου σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας οξείας μορφής πυελιορθρικής, ισιορθικής ή οπισθορθωτικής παραπροκτίτιδας. Το χαρακτηριστικό τους είναι η παρουσία μιας στροβιλισμένης και μακράς σχολαστικής πορείας, επιπλέον, ένας συχνός «σύντροφος» της παρουσίας τους είναι η παρουσία ουλών και πυώδους διαρροής. Συχνά, ως μέρος της επόμενης εκδήλωσης της επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, σχηματίζονται νέες συσσωρευμένες τρύπες, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μετάβαση από τη μία πλευρά του κυτταρικού χώρου στην άλλη πλευρά της, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί την εμφάνιση ενός συριγγίου σε σχήμα πέταλου (ένα τέτοιο συρίγγιο μπορεί να είναι πρόσθιο και οπίσθιο).

Τα εξωσυνθετικά συρίγγια, σύμφωνα με τον βαθμό πολυπλοκότητας της εκδήλωσής τους, μπορούν να οριστούν σε έναν από τους τέσσερις βαθμούς:

  • Βαθμός Ι. Αυτός ο βαθμός πολυπλοκότητας θεωρείται με ένα στενό εσωτερικό σχιστό άνοιγμα, την απουσία ουλών γύρω από αυτό, καθώς και την απουσία διηθήσεων και αποστημάτων στον ιστό. Το ίδιο το σωστό μάθημα έχει επαρκή ευθύτητα.
  • Πτυχίο ΙΙ. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος έχει ουλές, αλλά δεν υπάρχουν ταυτόχρονες φλεγμονώδεις αλλαγές στις ίνες.
  • III βαθμός. Σε αυτήν την περίπτωση, η περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος των συριγγίων είναι στενή, δεν υπάρχει καμία κυστιατρική διαδικασία στο περιβάλλον της, μια διαδικασία πυώδους-φλεγμονώδους φύσης της πορείας αναπτύσσεται στον ιστό.
  • IV βαθμός. Αυτός ο βαθμός πολυπλοκότητας καθορίζει την παρουσία ενός μεγάλου εσωτερικού ανοίγματος με ουλές στο περιβάλλον του, καθώς και με φλεγμονώδη διηθήματα ή με πυώδεις κοιλότητες συγκεντρωμένες στην περιοχή των κελιών.

Η συνάφεια για τον ασθενή των εξωσχολικών και διασυστημικών συριγγίων απαιτεί επιπρόσθετες μελέτες όπως υπερηχογραφία και συριγμό. Επιπλέον, η εξέταση καθορίζει επίσης τα χαρακτηριστικά των λειτουργιών που εκτελούνται από τους σφιγκτήρες του πρωκτού. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη διάκριση της χρόνιας μορφής της παραπληκτίτιδας από έναν άλλο τύπο ασθένειας, η οποία θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει το σχηματισμό συριγγίων..

Πρωκτικό συρίγγιο: συμπτώματα

Ο σχηματισμός συριγγίων, όπως ανακαλύψαμε, συνοδεύεται από το γεγονός ότι η διαδικασία σχηματισμού τους συνοδεύεται από το σχηματισμό συσσωματωμένων διόδων στο δέρμα μέσα στην περινιακή περιοχή. Περιοδικά, το πυώδες εξίδρωμα και το ichor απελευθερώνεται μέσω αυτών των οπών, εξαιτίας αυτών, δεν προκύπτει μόνο η αντίστοιχη δυσφορία, αλλά και τα ρούχα λερώνονται. Αυτό, με τη σειρά του, απαιτεί συχνή αντικατάσταση και χρήση μαξιλαριών, καθαρίζοντας το δέρμα στο περίνεο. Η εμφάνιση απαλλαγής συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό και ερεθισμό, το δέρμα υπόκειται σε διαβροχή (γενικά, η διαβροχή σημαίνει μαλάκωμα του δέρματος λόγω έκθεσης σε οποιοδήποτε υγρό). Στο πλαίσιο των παραπάνω διαδικασιών, εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή στην πληγείσα περιοχή, λόγω της οποίας χάνεται όχι μόνο η επαρκής ικανότητα εργασίας του ασθενούς, αλλά και η ικανότητα διεξαγωγής κανονικής επικοινωνίας με άτομα γύρω του. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε ορισμένες ψυχικές διαταραχές. Παραβιάζεται επίσης η γενική κατάσταση: εμφανίζεται αδυναμία, πυρετός, πονοκέφαλος.

Με επαρκές επίπεδο παροχέτευσης, το σύνδρομο πόνου που συνοδεύει την παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται σε ασθενή μορφή. Όσον αφορά τον έντονο πόνο, συμβαίνει συνήθως όταν σχηματίζεται ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο στο πλαίσιο μιας χρόνιας μορφής της φλεγμονώδους διαδικασίας εντός του πάχους του σφιγκτήρα. Έχουν σημειωθεί επίσης ορισμένες καταστάσεις, ως αποτέλεσμα των οποίων υπάρχει αύξηση του πόνου. Συγκεκριμένα, ο πόνος αυξάνεται με βήχα και περπάτημα, καθώς και με παρατεταμένη συνεδρίαση. Με παρόμοιο τρόπο, εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της αφόδευσης (κίνηση του εντέρου, κόπρανα), η οποία σχετίζεται με τη διέλευση των περιττωμάτων μέσω του ορθού. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό.

Γενικά, τα ορθικά συρίγγια εκδηλώνονται με κυματοειδή τρόπο. Η υποτροπή (εκδήλωση της νόσου μετά από μια σχετική περίοδο της «ηρεμίας» της στην οποία δημιουργείται η εντύπωση της πλήρους ανάρρωσης στο πλαίσιο της εξέτασης της γενικής κατάστασης) είναι σχετική κατά την περίοδο απόφραξης των πυώδους-νεκρωτικών εκκρίσεων ή του ιστού κοκκοποίησης των συσσωρευμένων διόδων. Ως αποτέλεσμα, τα αποστήματα αρχίζουν συχνά να σχηματίζονται. Έπειτα υπάρχει ένα αυθόρμητο άνοιγμα τους, ως αποτέλεσμα του οποίου οι οξείες εκδηλώσεις συμπτωμάτων υποχωρούν. Μέσα σε αυτήν την περίοδο της πορείας της νόσου σε ασθενείς, η σοβαρότητα του πόνου μειώνεται, η απόρριψη των συσσωρευμένων διόδων εμφανίζεται επίσης σε μικρότερες ποσότητες. Εν τω μεταξύ, δεν υπάρχει πλήρης επούλωση, επομένως, μετά από λίγο, η εκδήλωση οξέων συμπτωμάτων επαναλαμβάνεται.

Η χρόνια μορφή της πορείας της νόσου, η οποία καθορίζει την περίοδο ύφεσης για τον ασθενή, υποδηλώνει την απουσία ειδικών αλλαγών στην κατάστασή του, επιπλέον, μια κατάλληλη προσέγγιση για την τήρηση των κανόνων υγιεινής επιτρέπει τη διατήρηση της ποιότητας ζωής σε επαρκές επίπεδο. Εν τω μεταξύ, αυτή η ασθένεια, και συγκεκριμένα οι περίοδοι υποτροπών σε αυτήν, που εκδηλώνονται αρκετά συχνά, προκαλούν την ανάπτυξη ασθένειας σε ασθενείς, καθώς και διαταραχές του ύπνου, συστηματική αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, εμφάνιση πονοκεφάλων, μείωση της ικανότητας εργασίας και γενική νευρικότητα. Στους άνδρες, σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχουν παραβιάσεις που σχετίζονται με την ισχύ.

Με σύνθετες μορφές σχηματισμού συριγγίου, στις οποίες εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά αναπτύσσονται σοβαρές μορφές τοπικών αλλαγών, οι οποίες συνίστανται ιδίως στην παραμόρφωση του πρωκτικού καναλιού, καθώς και στη μορφή αλλαγών μυϊκών μυών και στην ανάπτυξη ανεπάρκειας πρωκτικού σφιγκτήρα. Σε πολλές περιπτώσεις, τα ορθικά συρίγγια οδηγούν στην ανάπτυξη πηκτενώσεως σε ασθενείς, μια ασθένεια στην οποία η διαδικασία ουλής των τοιχωμάτων του πρωκτικού καναλιού προκαλεί τη στερέωσή του, η οποία, με τη σειρά της, καθορίζει την οργανική της στένωση.

Διάγνωση

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, καμία δυσκολία δεν σχετίζεται με τον προσδιορισμό της διάγνωσης. Συγκεκριμένα, σε αυτό το τεύχος, απωθούνται από τα παράπονα του ασθενούς, οπτική εξέταση της σχετικής περιοχής για την παρουσία συσσωρευμένων διόδων, ψηλάφηση (ορθική εξέταση, στην οποία πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση του ορθού, ακολουθούμενη από την ταυτοποίηση ενός συσσωρευμένου περάσματος, το οποίο ορίζεται σε αυτήν τη διαδικασία ως "αποτυχία" από το έντερο τοίχοι).

Πραγματοποιείται επίσης μια μελέτη χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή, στον οποίο διευκρινίζεται η κατεύθυνση του συριγγίου, καθώς και η περιοχή στην οποία η οπή εισόδου βρίσκεται εντός της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού τοιχώματος. Σε κάθε περίπτωση, οι δοκιμές πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας βαφές, λόγω των οποίων είναι δυνατό να καθοριστεί ένας συγκεκριμένος τύπος συριγγίου (πλήρες, ατελές συρίγγιο). Η μέθοδος σιγμοειδοσκόπησης καθιστά δυνατή την αποκάλυψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εντερικό βλεννογόνο, καθώς και τη συνάφεια των ταυτόχρονων σχηματισμών όγκων, αιμορροϊδικών ρωγμών και κόμβων, οι οποίοι θεωρούνται ως παράγοντες προδιάθεσης για το σχηματισμό συριγγίων. Οι γυναίκες χωρίς αποτυχία πρέπει να κάνουν γυναικολογική εξέταση επικεντρωμένη στον αποκλεισμό του κολπικού συριγγίου.

Πρωκτικό συρίγγιο: θεραπεία

Όσο υπάρχει ένας συγκεκριμένος τύπος καταστάσεων που καθορίζουν την πιθανότητα ύπαρξης λοίμωξης, θα υπάρξει πραγματική χρόνια φλεγμονή, η οποία, κατά συνέπεια, καθορίζει τη δυνατότητα δημιουργίας προϋποθέσεων για το σχηματισμό ορθικών συριγγίων. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, η αφαίρεση του ορθικού συριγγίου ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με την υπό εξέταση διάγνωση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτήν την περίπτωση, όχι μόνο το συρίγγιο, αλλά και η περιοχή της φλεγμονώδους κρύπτης υπόκειται σε αφαίρεση. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της παθολογικής διαδικασίας, η χειρουργική επέμβαση σε πολλές πιθανές παραλλαγές της εφαρμογής της θεωρείται ως η μόνη αποτελεσματική επιλογή θεραπείας..

Στο στάδιο της ύφεσης της νόσου, καθώς και στο στάδιο του κλεισίματος των συσσωρευμένων διόδων που συζητήθηκαν παραπάνω, η επέμβαση δεν εκτελείται, επειδή σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει έλλειψη σαφών οπτικών ορόσημων, λόγω των οποίων μπορούν να πραγματοποιηθούν υγιείς ιστοί ή το συρίγγιο μπορεί να αποκοπεί μη ριζικά. Η επιδείνωση της παραπροκτίτιδας απαιτεί το άνοιγμα του αποστήματος με ταυτόχρονη εξάλειψη της πυώδους απόρριψης. Στους ασθενείς συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία και αντιβιοτική θεραπεία, μετά την οποία, εντός της επονομαζόμενης «κρύας» περιόδου της παθολογικής διαδικασίας (όταν ανοίγεται ένα συρίγγιο), πραγματοποιείται κατάλληλη χειρουργική επέμβαση..

Μια επέμβαση όπου το ορθικό συρίγγιο αφαιρείται εντός αυτής της περιόδου πραγματοποιείται με βάση ορισμένους παράγοντες. Συγκεκριμένα, λαμβάνεται υπόψη η περιοχή συγκέντρωσης της σχάρας, λαμβανομένης υπόψη της σχετικής σχέσης της με τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα, ο βαθμός ανάπτυξης της πραγματικής κυστιατρικής διαδικασίας (εντός της περιοχής του ορθικού τοιχώματος, κατά τη διάρκεια του συρίγγιου και της περιοχής του εσωτερικού του ανοίγματος) και η παρουσία / απουσία διηθήσεων και πυώδους κοιλοτήτων, συγκεντρωμένη σε μια τέτοια διαδικασία στην περιοχή του παρακτορικού ιστού.

Οι πιο κοινές επιλογές για λειτουργίες:

  • τομή στον αυλό του ορθού ·
  • Λειτουργία του Γαβριήλ (εκτομή στον αυλό του ορθού)
  • εκτομή στον αυλό του ορθού κατά το άνοιγμα των ραβδώσεων και την επακόλουθη αποστράγγισή τους ·
  • εκτομή στον αυλό του ορθού με ταυτόχρονη ραφή του σφιγκτήρα.
  • εκτομή σε συνδυασμό με μια απολίνωση ·
  • εκτομή σε συνδυασμό με την κίνηση βλεννογόνου-μυϊκού πτερυγίου ή βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού, γεγονός που καθιστά δυνατή την αφαίρεση του εσωτερικού πυθμένα ανοίγματος.

Στο πλαίσιο της μετεγχειρητικής περιόδου, δεν αποκλείεται η πιθανότητα επανεμφάνισης του συριγγίου, καθώς και η ανάπτυξη ανεπάρκειας του πρωκτικού σφιγκτήρα. Η πρόληψη των περιγραφόμενων επιπλοκών επιτυγχάνεται λόγω της επαρκούς εφαρμογής μέτρων χειρουργικής θεραπείας και, γενικά, της επικαιρότητας της χειρουργικής επέμβασης, της σωστής τεχνικής εφαρμογής χειρισμών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς και της απουσίας σφαλμάτων στη διαχείριση της μετεγχειρητικής διαχείρισης ασθενών..

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που δείχνουν την πιθανή παρουσία ορθικών συριγγίων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο.