Πώς να εντοπίσετε την εντερική νέκρωση: τα συμπτώματα και τις αιτίες της

Η εντερική νέκρωση (νέκρωση του εντέρου) είναι μια μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα ορισμένων αιτιολογικών παραγόντων, οι μαλακοί ιστοί του γαστρεντερικού σωλήνα πεθαίνουν. Ένας μάλλον μεγάλος αριθμός παθολογικών διεργασιών μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια ασθένεια..

Η κλινική εικόνα της εντερικής νέκρωσης είναι έντονη, αλλά δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Γι 'αυτό η ασθένεια διαγιγνώσκεται κυρίως στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο όχι μόνο σοβαρών επιπλοκών, αλλά και θανάτου..

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας, φυσική εξέταση του ασθενούς με τη συλλογή προσωπικού και οικογενειακού ιστορικού. Όσον αφορά την τακτική της θεραπείας, σε αυτήν την περίπτωση, η μόνη κατάλληλη μέθοδος θεραπείας είναι η εκτέλεση μιας επέμβασης.

Η πρόγνωση μπορεί να είναι σχετικά ευνοϊκή μόνο εάν η παθολογική διαδικασία διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο και η θεραπεία είναι έγκαιρη και σωστή. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η εντερική νέκρωση είναι θανατηφόρα.

Αιτιολογία

Οι αιτίες της εντερικής νέκρωσης είναι οι εξής:

  • παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα εντερικά τοιχώματα.
  • θρόμβωση;
  • εμβολισμός;
  • εντερική απόφραξη
  • όγκο;
  • δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος
  • δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, φάρμακα, δηλητήρια και βαρέα μέταλλα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις όταν ξένα σώματα εισέρχονται στο στομάχι.
  • χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι.
  • αρνητική επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας.
  • ελκώδης βλάβη του στομάχου
  • εντερικό έμφραγμα.

Η εντερική νέκρωση μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένες συστηματικές ασθένειες. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη μιας τέτοιας μη αναστρέψιμης παθολογικής διαδικασίας παραμένει ασαφής αιτιολογικά..

Ταξινόμηση

Με βάση την αιτιολογία της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • ισχαιμική εντερική νέκρωση - η αιτιολογία βασίζεται στο εντερικό έμφραγμα και στην οξεία μορφή νέκρωσης, η περιτονίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα και η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ υψηλή.
  • τοξικογόνο - αναπτύσσεται στο πλαίσιο εντερικής βλάβης από λοίμωξη, παθογόνους μικροοργανισμούς.
  • trophoneurotic - αναπτύσσεται λόγω ασθενειών του νευρικού συστήματος.

Με εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αυτής της ασθένειας:

  • νέκρωση του παχέος εντέρου
  • νέκρωση του λεπτού εντέρου.
  • νέκρωση του λιπαρού εναιωρήματος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
  • πρωκτική νέκρωση.

Με βάση τα κλινικά και μορφολογικά σημεία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

  • νέκρωση πήξης
  • συνάθροιση?
  • στραγγαλισμός;
  • γαγγραινώδης.

Διακρίνονται επίσης τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης αυτής της παθολογικής διαδικασίας:

  • προνάκρωση - το στάδιο στο οποίο υπάρχει μια μικρή αλλαγή στους ιστούς, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή.
  • θάνατος ιστών - συμβαίνει καταστροφή ιστών, η διαδικασία είναι ήδη μη αναστρέψιμη.
  • αποσύνθεση ιστών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το τελευταίο στάδιο της νόσου είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρο..

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της νέκρωσης του λεπτού εντέρου ή του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται ως εξής:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος
  • αδυναμία και αδιαθεσία
  • ωχρότητα, αυξημένη εφίδρωση
  • γρήγορος παλμός
  • κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • ξερό στόμα;
  • ναυτία με επαναλαμβανόμενο εμετό
  • κυάνωση των άκρων
  • σημαντική μείωση του σωματικού βάρους.
  • αυξημένη ώθηση για αφόδευση.
  • η παρουσία αίματος και βλέννας στα κόπρανα.
  • κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, ο πόνος και η ταλαιπωρία γίνονται αισθητές.
  • δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Εάν υπάρχει έντονος πόνος κράμπας που δεν ανακουφίζεται από φάρμακα για τον πόνο, είναι πιθανό ότι έχει αρχίσει ένα εντερικό έμφραγμα.

Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι εάν αυτή η μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία προκαλείται από τον όγκο, τότε η κλινική εικόνα θα χαρακτηριστεί με εντελώς διαφορετικό τρόπο:

  • αέναος εμετός, ο οποίος έχει εξαιρετικά δυσάρεστη συγκεκριμένη μυρωδιά.
  • η κοιλιά γίνεται ασύμμετρη.
  • αυξημένη εξέλιξη του αερίου
  • την παρουσία ασυνήθιστα μαλακών περιοχών.

Σε περίπτωση που η αιτιολογία αυτής της νόσου είναι μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, τότε το συμπτωματικό σύμπλεγμα χαρακτηρίζεται ως εξής:

  • καρδιοπαλμος
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • το δέρμα γίνεται γκρι.
  • σοβαρός πόνος.

Εάν υπάρχουν ακόμη και 1-2 συμπτώματα από την παραπάνω κλινική εικόνα, θα πρέπει να ζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Η καθυστέρηση μπορεί να αποβεί μοιραία παρά επιπλοκές..

Διαγνωστικά

Το διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • διεξοδική συλλογή προσωπικού ιστορικού, συλλογή κλινικής εικόνας.
  • φυσική εξέταση του ασθενούς με ψηλάφηση της κοιλιάς.
  • πήξη;
  • γενική κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • σάρωση ραδιοϊσοτόπων.
  • ακτινογραφία;
  • αγγειογραφία;
  • dopplerography;
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση του εντέρου (συχνότερα μετά από αυτό, πραγματοποιείται αμέσως εγχείριση).
  • κολονοσκόπηση.

Το διαγνωστικό πρόγραμμα μπορεί να ρυθμιστεί κατά την κρίση του γιατρού. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, θα καθοριστεί η τακτική των θεραπευτικών μέτρων..

Θεραπεία

Εάν διαγνωστεί το αρχικό στάδιο ανάπτυξης αυτής της νόσου, τότε μπορούν να διαγραφούν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας..

Τα ακόλουθα εισάγονται στο σώμα του ασθενούς:

  • διαλύματα ηλεκτρολυτών ·
  • πρωτεϊνικά διαλύματα
  • αντιπηκτικά;
  • αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Ταυτόχρονα με φαρμακευτική θεραπεία, πραγματοποιείται γαστρική πλύση με αντισηπτικά διαλύματα. Προκειμένου να μειωθεί το φορτίο στο έντερο, είναι διασωληνωμένο ή ανιχνευμένο.

Η νέκρωση του δεύτερου και του τρίτου σταδίου απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση - πραγματοποιείται εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής του εντέρου και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις αφαιρείται ολόκληρο το έντερο.

Η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση θα εξαρτηθεί από το πόσο εκτεταμένη ήταν η βλάβη στους ιστούς του γαστρεντερικού σωλήνα και τι ακριβώς προκάλεσε..

Η πρόληψη θα περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη των ασθενειών που περιλαμβάνονται στον αιτιολογικό κατάλογο. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υποβληθεί συστηματικά ιατρική εξέταση προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογικής διαδικασίας σε περίπλοκη μορφή..

Το εκκολπωματικό οισοφάγο είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση του οισοφάγου τοιχώματος και προεξοχή όλων των στρωμάτων του με τη μορφή σάκου προς το μεσοθωράκιο. Στην ιατρική βιβλιογραφία, το εκκολπωματικό οισοφάγο έχει επίσης ένα άλλο όνομα - εκτομή του οισοφάγου. Στη γαστρεντερολογία, αυτός ο εντοπισμός της μυϊκής προεξοχής αντιπροσωπεύει περίπου σαράντα τοις εκατό των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε άντρες που έχουν περάσει τα όρια των πενήντα ετών. Αλλά αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι συνήθως αυτά τα άτομα έχουν έναν ή περισσότερους παράγοντες προδιάθεσης - έλκος στομάχου, χολοκυστίτιδα και άλλα. Κωδικός ICD 10 - αποκτηθέντος τύπος K22.5, εκφύλιση οισοφάγου - Q39.6.

Η αχαλασία της καρδιακής νόσου είναι μια χρόνια διαταραχή του οισοφάγου, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης. Αυτή τη στιγμή, παρατηρείται χαλάρωση του κάτω σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας παραβίασης, υπάρχει συσσώρευση σωματιδίων τροφίμων απευθείας στον οισοφάγο, και γι 'αυτό υπάρχει επέκταση των άνω τμημάτων αυτού του οργάνου. Αυτή η διαταραχή είναι πολύ συχνή. Σχεδόν εξίσου επηρεάζει και τα δύο φύλα. Επιπλέον, έχουν καταγραφεί περιπτώσεις ανίχνευσης της νόσου σε παιδιά. Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών - ICD 10, αυτή η παθολογία έχει τον δικό της κωδικό - K 22.0.

Η περιφερική οισοφαγίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας στο κάτω μέρος του σωλήνα του οισοφάγου (που βρίσκεται πιο κοντά στο στομάχι). Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές και συχνά δεν είναι η κύρια, αλλά ταυτόχρονη παθολογική κατάσταση. Οξεία ή χρόνια περιφερική οισοφαγίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο - ούτε η ηλικιακή κατηγορία ούτε το φύλο παίζουν ρόλο. Οι ιατρικές στατιστικές είναι τέτοιες που συχνότερα η παθολογία εξελίσσεται σε άτομα σε ηλικία εργασίας, καθώς και στους ηλικιωμένους..

Η Candidal esophagitis είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία τα τοιχώματα αυτού του οργάνου καταστρέφονται από μύκητες από το γένος Candida. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζουν πρώτα το στοματικό βλεννογόνο (το αρχικό μέρος του πεπτικού συστήματος), μετά το οποίο διεισδύουν στον οισοφάγο, όπου αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, προκαλώντας έτσι την εκδήλωση μιας χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας. Ούτε το φύλο ούτε η ηλικιακή κατηγορία επηρεάζουν την ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης. Τα συμπτώματα της καντινικής οισοφαγίτιδας μπορεί να εμφανιστούν σε μικρά παιδιά και ενήλικες από τη μέση και την ηλικιακή ομάδα..

Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη του περιφερικού και άλλων τμημάτων του οισοφάγου σωλήνα. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι υπό την επίδραση διαφόρων επιθετικών παραγόντων (μηχανική δράση, χρήση πολύ ζεστής τροφής, χημικών ουσιών που προκαλούν εγκαύματα κ.λπ.), η βλεννογόνος μεμβράνη του οργάνου σταδιακά γίνεται λεπτότερη και σχηματίζεται διάβρωση σε αυτό.

Εντερική νέκρωση, τι είναι?

Η νέκρωση είναι ο θάνατος των ιστών ενός οργάνου. Αυτό το φαινόμενο είναι μη αναστρέψιμο στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου; Ίσως το πιο σημαντικό από αυτά είναι μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα..

Η αιτία της διακοπής της ροής του αίματος μπορεί να είναι θρόμβωση, τα αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα με θρόμβο αίματος, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των κυττάρων λόγω της πλήρους απουσίας οξυγόνου. Συνήθως η αιτία της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων είναι καρδιακές παθήσεις, οι οποίες μπορούν να αναπτυχθούν σε γυναίκες ηλικίας εβδομήντα ετών και άνω.

Επί του παρόντος, η νέκρωση του εντέρου βρίσκεται στο 10% των ασθενών κάτω των 30 ετών. Η συνολική μορφή της νόσου εμφανίζεται λόγω της κακής κυκλοφορίας του αίματος στο έντερο και στις μισές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Το μεσεντέριο τροφοδοτεί αίμα και στα δύο έντερα, επομένως, με θρόμβωση των αγγείων του μεσεντερίου, ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα πάσχει. Μην ξεχνάτε ότι είναι πιθανή η νέκρωση του παχέος εντέρου και η νέκρωση του λεπτού εντέρου..

Εντερική νέκρωση, αιτίες

Η μικροβιακή μόλυνση μπορεί να είναι η αιτία. Τις περισσότερες φορές, τα νεογνά έχουν αυτήν την ασθένεια. Η ασθένεια επηρεάζει τον εντερικό βλεννογόνο, οπότε η νέκρωση δεν είναι ολική, αλλά εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα της νόσου, η ασθένεια θα αρχίσει να βλάπτει ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα. Οι εντερικοί μύκητες, οι ροταϊοί, είναι η αιτία της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας. Υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη πνευμάτωσης και εντερικής γάγγραινας. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου. Επηρεάζει επίσης άτομα με νόσο του νευρικού κέντρου..

Εντερική νέκρωση, συμπτώματα

Με αυτήν την ασθένεια, το εντερικό τοίχωμα αλλάζει τη μυρωδιά και το χρώμα του. Με καρδιακή προσβολή, τα τοιχώματα των ιστών εμποτίζονται με αίμα. Ως αποτέλεσμα, τα έντερα παίρνουν μια μπορντό απόχρωση. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται άμεσα από την αιτία της. Η νέκρωση, η οποία εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα του εντερικού εμφράγματος, χαρακτηρίζεται από αρχικά έντονο πόνο στην κοιλιά, με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, οι επώδυνες αισθήσεις γίνονται μόνιμες.

Όταν αλλάζει η θέση του σώματος, ο πόνος δεν σταματά. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται και κατά την εξέταση της κοιλιάς, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στη νεκρωτική ζώνη. Με ψηλάφηση, ο χειρουργός βρίσκει το προσβεβλημένο μέρος του εντέρου.

Εάν οι παραβιάσεις σημειώθηκαν στις φλέβες, τότε το σύμπτωμα θα είναι αύξηση του κέντρου θερμοκρασίας, καθώς και δυσφορία στην κοιλιά. Ανατίθενται εξειδικευμένες διαγνωστικές μέθοδοι:

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, αντανακλαστικό gag και εντερικά περιεχόμενα που εισέρχονται στο στομάχι. Χωρίς σκαμνί, αλλά αέριο και φούσκωμα.

Με συμπτώματα περιτονίτιδας, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται:

  • το δέρμα γίνεται γκριζωπό.
  • εμφανίζεται ταχυκαρδία.
  • η πίεση μειώνεται.

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου

  1. Προνέκρωση Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η ασθένεια στο αρχικό στάδιο, στην περίπτωση αυτή τα κύτταρα μπορούν να αποκατασταθούν.
  2. Η διαδικασία του θανάτου των ιστών. Το χρώμα του γαστρεντερικού σωλήνα αλλάζει. Τα κύτταρα πεθαίνουν σταδιακά.
  3. Οι ιστοί καταρρέουν.

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μελέτης με ραδιοϊσότοπα. Μια ειδική ουσία εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται μελέτη. Στην περιοχή του εντέρου που επηρεάζεται από νέκρωση, η κυκλοφορία του αίματος σταματά, γι 'αυτό η πληγείσα περιοχή μοιάζει με ένα "κρύο" σημείο στην εικόνα.

Θεραπεία εντερικής νέκρωσης

Μπορείτε να απαλλαγείτε από την εντερική νέκρωση εάν δείτε έναν γιατρό σε πρώιμο στάδιο. Παρά την αιτία της εξαφάνισης των κυττάρων, απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με έναν χειρουργό. Ο ασθενής παραπέμπεται σε ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα ή ακτινογραφία (ακτινογραφία, η οποία εισάγεται στο έντερο χρησιμοποιώντας ένα κλύσμα).

Ελλείψει συμπτωμάτων περιτονίτιδας στον ασθενή, η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται με την εισαγωγή αντιβιοτικών και πρωτεϊνικών διαλυμάτων. Εκχωρήστε την πλύση των τμημάτων του πεπτικού σωλήνα χρησιμοποιώντας ανιχνευτές. Εάν δεν υπάρχει επίδραση της αντιβιοτικής θεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Το τμήμα του εντέρου που προσβάλλεται από νέκρωση αφαιρείται.

Η εκτομή μικρού εντέρου πραγματοποιείται πολύ λιγότερο συχνά, αλλά είναι απαραίτητο για νέκρωση που προκύπτει από απόφραξη. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εφαρμόζεται ένα μέρος της τεχνητής δίοδος, το οποίο είναι απαραίτητο για την εκφόρτωση του παχέος εντέρου. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός των πρώτων 24 ωρών μετά τον τραυματισμό του εντέρου.

Οι ασθενείς για τους οποίους οι χειρουργοί μπόρεσαν να σώσουν τη ζωή τους, κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση, αντιμετωπίζουν σοβαρές δυσκολίες λόγω των συνεπειών της νόσου. Με μια ασθένεια όπως η εντερική νέκρωση, η πρόγνωση μετά την επέμβαση είναι απογοητευτική, κάθε ασθενής, παρά την επέμβαση μετά την περίοδο ελέγχου, πεθαίνει. Για την εξάλειψη της δηλητηρίασης μετά από χειρουργική επέμβαση, ένα αναισθητικό φάρμακο και αντιβιοτικά εγχέονται στο αίμα του ασθενούς για την πρόληψη επιπλοκών.

Πρόληψη

Οι συστάσεις δίνονται κατά τον εντοπισμό των αιτίων της νέκρωσης. Πρέπει να προσπαθήσετε να μην πάρετε τροφική και δηλητηρίαση από ναρκωτικά, να φάτε σωστά, να προσθέσετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή και να αποκλείσετε στερεά τρόφιμα. Σταματήστε λιπαρά και γλυκά τρόφιμα. Σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ. Ξεκινήστε έγκαιρα τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του πεπτικού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Για να παραδώσουν τα ελλείποντα θρεπτικά συστατικά στο σώμα, οι γιατροί συνταγογραφούν παρεντερική διατροφή. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας, δώστε προσοχή σε οδυνηρές αισθήσεις, μην ασχοληθείτε με τη θεραπεία στο σπίτι και μην αναβάλλετε την αναζήτηση βοήθειας από ειδικούς ιατρούς. Όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι είναι η εντερική νέκρωση, τα συμπτώματα και τις αρχές του. Μπορεί να σώσει τη ζωή του αγαπημένου σας προσώπου ή του εαυτού σας. Φροντίστε την υγεία σας και χαίρεστε!

Εάν εντοπίσετε σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Η εντερική νέκρωση είναι ο θάνατος του ιστού οργάνων στο πλαίσιο της παύσης της ροής του αίματος. Συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση και απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Η εντερική νέκρωση είναι μη αναστρέψιμη και μπορεί να αποβεί μοιραία. Εάν εντοπιστεί παθολογία, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Ταξινόμηση ασθενειών

Με αιτιολογία

  • Ισχαιμική. Εμφανίζεται λόγω της απόφραξης του αυλού ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου που είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στο έντερο (φλέβα ή αρτηρία).
  • Τοξικογόνο. Αναπτύσσεται όταν ο εντερικός ιστός έχει υποστεί βλάβη από ροταϊούς, κοροναϊούς, καντιντίαση ή κλοστρίδια.
  • Τροφωνουρωτικό. Συνδέεται με κυκλοφορικές διαταραχές στο πλαίσιο της παθολογίας του κεντρικού ή του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Σύμφωνα με κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά

  • Ξηρά (πήξη). Σχηματίζεται λόγω αφυδάτωσης και πήξης πρωτεΐνης στους εντερικούς ιστούς.
  • Υγρό (συνεταιρισμός). Εμφανίζεται όταν συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη με κυτταρικό θάνατο.
  • Στραγγαλίστηκε Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εντερικής απόφραξης, που προκύπτει από απόφραξη με εσωτερικό περιεχόμενο ή συμπίεση του εντέρου από παρακείμενους σχηματισμούς.
  • Γάγγραινα. Το τελευταίο στάδιο της νέκρωσης, που χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Με επικράτηση

  • Τοπικός. Η νέκρωση επηρεάζει μόνο ένα μέρος του εντέρου.
  • Σύνολο. Ο θάνατος των ιστών εξαπλώνεται σε όλο το έντερο.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της εντερικής νέκρωσης προκαλείται από σύνδρομο πόνου, έντονη δηλητηρίαση του σώματος λόγω αποσύνθεσης και αφυδάτωσης των ιστών.

Ειδικές εκδηλώσεις

  • έντονος, επίμονος κοιλιακός πόνος
  • φούσκωμα και διέλευση αερίου απουσία κόπρανα ή κόπρανα με αίμα.
  • έμετος (πιθανώς αναμεμιγμένος με αίμα ή συγκεκριμένη μυρωδιά εντερικών περιεχομένων)
  • αυξημένη περισταλτική εντερική.

Καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία, ο πόνος και η περισταλτική μείωση σταδιακά. Η εξαφάνιση του πόνου στην κοιλιά θεωρείται εξαιρετικά δυσμενές σημάδι που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση..

Κοινές εκδηλώσεις

  • ξαφνική, αυξανόμενη αδυναμία
  • ναυτία;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • ξαφνική αύξηση του καρδιακού ρυθμού
  • ζάλη, μερικές φορές απώλεια συνείδησης
  • ξηροστομία και δίψα
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Παράγοντες που προδιαθέτουν για εντερική νέκρωση μπορεί να είναι μηχανικής, μολυσματικής ή τοξικής φύσης. Οι πιο κοινές αιτίες της νόσου:

  • Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην εντερική περιοχή. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αρτηριακής θρόμβωσης ή εμβολής φλεβών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παροχή αίματος στο εντερικό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος και της ανεπάρκειας οξυγόνου, εμφανίζεται νέκρωση ιστών οργάνων, ακολουθούμενη από δηλητηρίαση του σώματος..
  • Απόφραξη του εντέρου. Συχνά η αιτία της νέκρωσης είναι ο όγκος, ως αποτέλεσμα του οποίου συμπιέζονται τα τοιχώματα του οργάνου και των αγγείων του. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα εντερικής υπερχείλισης ή απότομης και ισχυρής έντασης στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας (υψηλό άλμα, ανύψωση βαρών).
  • Εντερική λοίμωξη. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του παθογόνου. Το πιο επικίνδυνο είναι η ήττα του εντέρου από την Κλοστρίδια. Σε αυτήν την περίπτωση, η νεκρωτική διαδικασία εξελίσσεται εντατικά, η οποία γρήγορα μετατρέπεται σε γάγγραινα και προκαλεί περιτονίτιδα..
  • Δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος συμβάλλει στην ανάπτυξη δυστροφίας του εντερικού τοιχώματος λόγω παραβίασης του ενδοφλέβιου.
  • Αλλεργική αντίδραση. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται παρουσία ξένου σώματος στα πεπτικά όργανα, με αποτέλεσμα την ανοσοαπόκριση.
  • Τοξικές επιδράσεις. Η εντερική νέκρωση μπορεί να αναπτυχθεί με χημική δηλητηρίαση, έκθεση σε ορισμένα φάρμακα.
  • Αναβληθείσα χειρουργική επέμβαση στο στομάχι. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της θεραπείας του στομάχου, η παθολογική διαδικασία περνά στο έντερο.

Διαγνωστικά

Εργαστηριακή έρευνα

  • Γενική ανάλυση αίματος. Η ESR αυξάνεται και η λευκοκυττάρωση εμφανίζεται παρουσία περιοχών νέκρωσης.
  • Χημεία αίματος. Αυξάνει την ολική πρωτεΐνη, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
  • Πηκτικό πρόγραμμα. Εάν η παροχή αίματος στα εντερικά τοιχώματα διαταράσσεται, ο δείκτης D-dimer αυξάνεται.

Οργάνωση έρευνας

  • Ακτινογραφία εντέρου. Η μελέτη είναι ενημερωτική στα τελευταία στάδια της νέκρωσης.
  • Σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις πληγείσες περιοχές του εντέρου, να προσδιορίσετε τον εντοπισμό τους και την έκταση της βλάβης.
  • Αγγειογραφία. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε φραγμένα αγγεία χρησιμοποιώντας MRI αντίθεσης ή CT. Χρησιμοποιείται επίσης ακτινογραφία αγγειακής αντίθεσης.
  • Υπερηχογραφία Doppler. Υπερηχητική ερευνητική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παραβιάσεων της παροχής αίματος σε ένα όργανο στα αρχικά στάδια.
  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Μια επεμβατική ερευνητική μέθοδος, που περιλαμβάνει μια επέμβαση για την οπτική αξιολόγηση του οργάνου και τη λήψη δειγμάτων του προσβεβλημένου ιστού για περαιτέρω έρευνα.
  • Κολονοσκόπηση. Ενδοσκοπική εξέταση του εντέρου, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου από το εσωτερικό.

Θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία

Η ιατρική θεραπεία της εντερικής νέκρωσης είναι αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της νόσου. Προϋπόθεση για μια τέτοια θεραπεία είναι η απουσία σημείων περιτονίτιδας - φλεγμονή των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας. Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται σε χειρουργικό νοσοκομείο και περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιβιοτικά
  • ηλεκτρολύτες;
  • πρωτεϊνικά διαλύματα
  • αντιπηκτικά.
  • έκπλυση των πεπτικών οργάνων με ανιχνευτές (πάνω και κάτω).
  • διασωλήνωση εντέρων (για την αφαίρεση του εντερικού περιεχομένου).

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας. Στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, η επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως. Εμφανίζεται η εκτομή του εντέρου - εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής εντός υγιών ιστών.

Μέθοδοι χειρουργικής

Χρησιμοποιούνται δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  1. Η λαπαροσκόπηση είναι μια επέμβαση με ελάχιστη βλάβη στο κοιλιακό τοίχωμα. Για τη λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός κάνει πολλές μικρές τομές και η αφαίρεση του νεκρωτικού ιστού πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας βιντεοκάμερας. Η αποκατάσταση μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι ευκολότερη. Ωστόσο, η μέθοδος συνιστάται μόνο την πρώτη ημέρα του θανάτου των ιστών και με περιορισμένη παθολογική διαδικασία.
  2. Η λαπαροτομία είναι μια επέμβαση με εκτεταμένη τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτήν την επέμβαση είναι αρκετά μεγάλη και δύσκολη. Το κύριο πλεονέκτημα της λαπαροτομίας είναι η δυνατότητα πλήρους αναθεώρησης όλων των μερών του εντέρου και των γειτονικών οργάνων, έγκαιρη ανίχνευση αλλαγών στους γύρω ιστούς.

Περίοδος αποκατάστασης

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την εκτομή του μεταφερόμενου εντέρου περιλαμβάνει πολλά σημεία:

  • Διατροφή. Για τις πρώτες 24-48 ώρες, συνταγογραφείται παρεντερική (ενδοφλέβια) διατροφή και μετά ο ασθενής μεταφέρεται σε τροφή σε υγρή μορφή. Καθώς βελτιώνεται η γενική κατάσταση του ασθενούς, η διατροφή επεκτείνεται λόγω τροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (κυρίως γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα). Τα λιπαρά τρόφιμα, τα τραχιά τρόφιμα, το αλκοόλ και τα γλυκά εξαιρούνται από τη διατροφή του ασθενούς. Στον ασθενή παρουσιάζονται κλασματικά γεύματα με συχνότητα πρόσληψης τροφής 6-8 φορές την ημέρα.
  • Φυσική άσκηση. Για την πρόωρη ανάρρωση του σώματος, συνιστάται θεραπευτική και αναπνευστική γυμναστική.
  • Φυσιοθεραπεία. Ως συμπλήρωμα της θεραπείας, συνταγογραφείται θεραπεία με λέιζερ, ρεύμα, θερμότητα.
  • Η φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης περιλαμβάνει: αντιβιοτικά, ανακουφιστικά πόνου, παράγοντες αποτοξίνωσης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της εντερικής νέκρωσης εξαρτάται από την επικαιρότητα του ασθενούς που ζητά ιατρική βοήθεια. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, η ανάρρωση επιτυγχάνεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Ο κύκλος εργασιών των ασθενών σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι ελάχιστος.

Η χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης του εντέρου δεν εγγυάται την ανάρρωση. Μόνο το 50% των ασθενών καταφέρνουν να επιστρέψουν στον συνηθισμένο ρυθμό ζωής τους μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το ένα τρίτο από αυτούς έχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές: συμφύσεις, εξουδετέρωση, αιμορραγία.

Λόγοι για την ανάπτυξη νέκρωσης και συμπτωμάτων με βλάβη στα εντερικά τοιχώματα


Η εντερική νέκρωση είναι μια κατάσταση στην οποία οι ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν και να χάνουν τις ιδιότητές τους. Μια τέτοια διαδικασία συνήθως δεν είναι αναστρέψιμη και εάν έχει ήδη συμβεί νέκρωση ιστών, τότε δεν θα είναι δυνατή η αποκατάσταση της χαμένης περιοχής. Επομένως, μια τέτοια παθολογία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται στα αρχικά στάδια έτσι ώστε να είναι δυνατή η σωτηρία ενός ατόμου..
Οι αιτίες της νέκρωσης ποικίλλουν και μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας προηγούμενης ασθένειας ή ενός ανεξάρτητου παράγοντα που έχει αναπτυχθεί για δικούς του λόγους.

Τι είναι η παθολογία

Η εντερική νέκρωση είναι η προοδευτική καταστροφή και ο θάνατος των κυττάρων οργάνων, που συνοδεύονται από γάγγραινα. Τα προϊόντα αποσύνθεσης επηρεάζουν την ευημερία και η φλεγμονή εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα. Η παθολογία είναι δευτερογενής.


Ένας στραγγαλισμένος τύπος νέκρωσης αναπτύσσεται λόγω οξείας εντερικής απόφραξης

Η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη, όλο το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα επιδεινώνεται σταδιακά, παρατηρείται δυσλειτουργία της ατροφικής περιοχής. Αυτό που εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Υπάρχουν τρεις γενικά αποδεκτές ταξινομήσεις της νόσου, οι οποίες αντικατοπτρίζονται στον πίνακα.

ΣημάδιΘέαΠεριγραφή
Ανά περιοχήΤοπικόςΠεριορισμένος εντοπισμός ενός τμήματος του εντέρου, η βλάβη δεν επηρεάζει άλλα τμήματα.
ΣύνολοΠλήρης ήττα του ορθού και του λεπτού εντέρου, σταδιακά περνά στο στομάχι.
Ανά στάδιο ανάπτυξηςΞηρόςΞήρανση και στρωματοποίηση της βλεννογόνου με βάση την αφυδάτωση.
ΒρεγμένοςΠραγματοποιείται ενεργή αναπαραγωγή βακτηρίων. Η γάγγραινα ξεκινά χωρίς θεραπεία.
ΣτραγγαλισμόςΛόγω της προκύπτουσας δυσλειτουργίας, σχηματίζεται απόφραξη, η παραμόρφωση πιέζει το όργανο, συμπιέζει τις αρτηρίες.

Μια άλλη ταξινόμηση οφείλεται στην ανάπτυξη της παθολογίας: ισχαιμική, τοξικογόνος, τροφονευρωτική.

Ταξινόμηση ασθενειών

Με αιτιολογία

  • Ισχαιμική. Εμφανίζεται λόγω της απόφραξης του αυλού ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου που είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στο έντερο (φλέβα ή αρτηρία).
  • Τοξικογόνο. Αναπτύσσεται όταν ο εντερικός ιστός έχει υποστεί βλάβη από ροταϊούς, κοροναϊούς, καντιντίαση ή κλοστρίδια.
  • Τροφωνουρωτικό. Συνδέεται με κυκλοφορικές διαταραχές στο πλαίσιο της παθολογίας του κεντρικού ή του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Σύμφωνα με κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά

  • Ξηρά (πήξη). Σχηματίζεται λόγω αφυδάτωσης και πήξης πρωτεΐνης στους εντερικούς ιστούς.
  • Υγρό (συνεταιρισμός). Εμφανίζεται όταν συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη με κυτταρικό θάνατο.
  • Στραγγαλίστηκε Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εντερικής απόφραξης, που προκύπτει από απόφραξη με εσωτερικό περιεχόμενο ή συμπίεση του εντέρου από παρακείμενους σχηματισμούς.
  • Γάγγραινα. Το τελευταίο στάδιο της νέκρωσης, που χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Με επικράτηση

  • Τοπικός. Η νέκρωση επηρεάζει μόνο ένα μέρος του εντέρου.
  • Σύνολο. Ο θάνατος των ιστών εξαπλώνεται σε όλο το έντερο.

Λόγοι ανάπτυξης

Η αιτία της νέκρωσης του εντέρου είναι μια καρδιακή προσβολή, δηλαδή, μια διακοπή της ροής του αίματος, και επομένως το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκληθεί από:

Συλλέξαμε χρήσιμα άρθρα σχετικά με το θέμα

Θεραπείες για Staphylococcus aureus και εντερική αποκατάσταση

Τι μπορεί να φάει μια θηλάζουσα μητέρα με κολικό σε ένα νεογέννητο;

Πώς να τρώτε για ασθενείς με εκκολπώσεις του εντέρου

  • όγκος και απόφραξη (το παχύ έντερο είναι πιο ευαίσθητο).
  • διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος (το εντερικό σύστημα το υπακούει άμεσα).
  • θρόμβωση ή διείσδυση αέρα στα αγγεία (μπορεί να μεταναστεύσει από άλλα όργανα).
  • τη δραστηριότητα της παθογόνου μικροχλωρίδας, τη νεκρωτική εντεροκολίτιδα που προκαλείται από καντιντίαση, ροταϊούς, κοροναϊούς (συχνότερα σε παιδιά κάτω του ενός έτους, καθώς λόγω της αδυναμίας της ανοσίας, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται γρήγορα) ·
  • ξένο σώμα (καταστροφή - ανοσοαπόκριση)
  • δηλητηρίαση με χημικά
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο στομάχι
  • μεσεντερικό έμφραγμα (71% των θανάτων, καθώς η νέκρωση επηρεάζει άμεσα το παχύ και το λεπτό έντερο).

Το Volvulus μπορεί να προκληθεί από την υπερκατανάλωση τροφής, την κατανάλωση βαρύ (μαγειρεμένο) φαγητό, την υπερβολική άσκηση (ανύψωση φορτίου, άλμα). Η θρόμβωση μπορεί να προκληθεί από περιτονίτιδα, κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα, απόφραξη, τραύμα, λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα, καρδιαγγειακές διαταραχές.

Θα μάθετε για την εντερική απόφραξη παρακολουθώντας το βίντεο:

Πώς να θεραπεύσετε?

Μια ολοκληρωμένη θεραπεία είναι δυνατή με εξαιρετικά λειτουργικό τρόπο. Η χειρουργική αφαίρεση των νεκρωτικών περιοχών του εντέρου αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος θεραπείας. Ωστόσο, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί πολύ χρόνο..

Ελλείψει επείγουσας ανάγκης για χειρουργική επέμβαση στο νοσοκομείο, εκτελούνται ορισμένα προπαρασκευαστικά μέτρα για να σταματήσει η διαδικασία του θανάτου των ιστών:

  • Λήψη αντιβιοτικών για την εξάλειψη της φλεγμονής και των αντιπηκτικών (φάρμακα για τη μείωση της πήξης του αίματος) για τον αποκλεισμό της πιθανότητας αγγειακής θρόμβωσης.
  • Εντερική διασωλήνωση για τη μείωση του στρες στην πληγείσα περιοχή.
  • Αποτελεσματική αποτοξίνωση και εξάλειψη των συνεπειών της αφυδάτωσης.

Συμπτώματα απόρριψης

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά σε ένα στάδιο όπου η διαδικασία είναι πολύ εκτεταμένη και απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα. Τα συμπτώματα της γάγγραινας του εντέρου περιλαμβάνουν:

  • κοιλιακό άλγος;
  • ξαφνική απτή εξασθένιση
  • υπερθερμία;
  • υπόταση σε συνδυασμό με ταχυκαρδία
  • ξηρό δέρμα και βλεννογόνους.
  • συχνές εκδρομές στην τουαλέτα (όχι πάντα με την αφόδευση).
  • δίψα;
  • απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους
  • έμετος (σε μεταγενέστερο στάδιο με αίμα)
  • ναυτία;
  • ραβδώσεις αίματος στα κόπρανα.


Η συνεχής δίψα συνοδεύει την ανάπτυξη εντερικής νέκρωσης
Τα συμπτώματα ενδέχεται να μην εμφανίζονται ταυτόχρονα (ανάλογα με την αιτία). Έτσι, με καρδιακή προσβολή που επηρεάζει τις αρτηρίες, υπάρχει οξύς πόνος (σταθερός, δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος), ναυτία, έμετος. Εάν οι φλέβες είναι φραγμένες, τότε ο πόνος είναι αβέβαιος, παρατηρείται υπερθερμία. Με τον όγκο, υπάρχει πόνος, ναυτία, έμετος του εμβρύου (τα περιεχόμενα ρίχνονται μέσα), μετεωρισμός (αέρια απελευθερώνονται εύκολα), δυσκοιλιότητα, ασύμμετρο πρήξιμο της κοιλιάς. Εάν η φλεγμονή έχει εξαπλωθεί στο περιτόναιο, τότε εμφανίζεται υπόταση με ταχυκαρδία, το δέρμα γίνεται γκρι.

Οξύς πόνος παρατηρείται για τις πρώτες έξι ώρες, αλλά παραμένει ένα μαλακό και ανώδυνο στομάχι, διάρροια, έμετος, ναυτία.

Σταδιακά, οι συστολές του εντέρου μειώνονται, ο πόνος εξασθενεί, αλλά η γενική κατάσταση της υγείας μειώνεται γρήγορα, το δέρμα στεγνώνει και γίνεται χλωμό, η γλώσσα είναι στεγνή και επικαλυμμένη κατά την εξέταση. Το υγρό συσσωρεύεται στο περιτόναιο.


Η μαγνητική τομογραφία είναι μια από τις μεθόδους για τη διάγνωση της εντερικής νέκρωσης

Η πλήρης εξαφάνιση του πόνου είναι ένα κακό σημάδι που σημαίνει κυτταρικό θάνατο. Τα συμπτώματα της αφυδάτωσης και της δηλητηρίασης αυξάνονται γρήγορα. Με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο εξαντλείται εντελώς..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της εντερικής νέκρωσης εξαρτάται από την επικαιρότητα του ασθενούς που ζητά ιατρική βοήθεια. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, η ανάρρωση επιτυγχάνεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Ο κύκλος εργασιών των ασθενών σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι ελάχιστος.

Η χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης του εντέρου δεν εγγυάται την ανάρρωση. Μόνο το 50% των ασθενών καταφέρνουν να επιστρέψουν στον συνηθισμένο ρυθμό ζωής τους μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το ένα τρίτο από αυτούς έχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές: συμφύσεις, εξουδετέρωση, αιμορραγία.

Διαγνωστικά κατάστασης

Τα διαγνωστικά ξεκινούν με εξέταση του ασθενούς και ψηλάφηση, συλλογή αναμνηστικής. Οι νεκρές περιοχές είναι υπερβολικά μαλακές και επώδυνες όταν πιέζονται. Το προσβεβλημένο μέρος είναι πρησμένο, το οποίο μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με ψηλάφηση.


Μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης

Μετά τη νοσηλεία, μια ακτινογραφία εκτελείται στο νοσοκομείο (η εικόνα δείχνει ένα «κρύο» σημείο - η πληγείσα περιοχή), μαγνητική τομογραφία, σάρωση ραδιοϊσότοπου (ένα πρώιμο στάδιο μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με αυτόν τον τρόπο), υπερηχογράφημα (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε γειτονικά όργανα και κοντινούς ιστούς, για παράδειγμα, για να εντοπίσετε τη νέκρωση του λιπώδους ιστού στο έντερο, καθώς και την ταχύτητα ροής του αίματος), κολονοσκόπηση, ακτινογραφία (χορήγηση αντίθεσης μέσω κλύσματος και επακόλουθη ακτινογραφία).

Οι οργανικές μελέτες επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης του εντέρου και την οπτικοποίησή του. Ο νεκρός ιστός είναι συνήθως λευκός ή κίτρινος..

Ανάλογα με το στάδιο της βλάβης, οι ιστοί αλλάζουν: από κανονικό χρώμα, αλλά δομικές διαταραχές σε αλλαγές χρώματος και αποσύνθεση (συνήθως συνοδεύεται από περιτονίτιδα).


Στα αρχικά στάδια, αραιωτικά αίματος χρησιμοποιούνται για θεραπεία

Η επιλεκτική μεσεντερικογραφία και η αγγειογραφία θα βοηθήσουν στον εντοπισμό των χαρακτηριστικών της παροχής αίματος (σημαντική για τον προσδιορισμό της νόσου σε πρώιμο στάδιο). Η αντίθεση εγχέεται στο αγγειακό κρεβάτι, και στη συνέχεια η εικόνα μελετάται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Λαμβάνεται επίσης μια γενική εξέταση αίματος, στην οποία παρατηρείται αύξηση των λευκοκυττάρων και του ESR. Επιπλέον, λαμβάνονται εξετάσεις ούρων και περιττωμάτων. Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται για χειρουργική επέμβαση.

Δεν μπορείτε να καθυστερήσετε την επικοινωνία με έναν ειδικό και αυτοθεραπευτή. Η Γάγγκρεν αναπτύσσεται πολύ γρήγορα! Ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε λίγες ώρες.


Είναι δυνατή η αφαίρεση του νεκρού ιστού μόνο με χειρουργική επέμβαση

Συμπτωματική εικόνα

Τα συμπτώματα του εντερικού εμφράγματος αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο όταν η διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει και είναι μη αναστρέψιμη. Όταν προκύπτει κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να νοσηλευτείτε τον ασθενή σε νοσοκομείο.

Τα πρώτα σημάδια ενός εντερικού εμφράγματος χαρακτηρίζονται από:

  • μια απότομη αποδυνάμωση και απώλεια δύναμης.
  • ξηροστομία και δίψα
  • απώλεια βάρους;
  • μειωμένη όρεξη
  • μειωμένη ανοσολογική άμυνα.

Άλλα συμπτώματα εντερικού εγκεφαλικού διακρίνονται επίσης με τη μορφή:

  • αύξηση τιμών θερμοκρασίας έως 38-40 μοίρες.
  • απότομη πτώση της πίεσης.
  • η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου.
  • ωχρότητα και μπλε αποχρωματισμός του δέρματος.
  • αισθήματα μούδιασμα και έλλειψη δεκτικότητας στην πληγείσα περιοχή.
  • αυξημένη επιθυμία να αδειάσει η εντερική οδός.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει σύνδρομο ισχυρού πόνου, εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.

Εάν ο ασθενής έχει νέκρωση ιστών στο πλαίσιο του όγκου, τότε η συμπτωματική εικόνα θα εκδηλωθεί με διαφορετικό τρόπο.

  1. Τα εντερικά περιεχόμενα περνούν από τα έντερα στο στομάχι. Αυτή η διαδικασία προκαλεί εμετό. Ο εμετός έχει μια συγκεκριμένη μυρωδιά.
  2. Η καρέκλα μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Αλλά ο ασθενής παραπονιέται για ενεργή διέλευση αερίου, σοβαρό φούσκωμα..

Εάν η αιτία του εντερικού εμφράγματος είναι παθογόνος χλωρίδα ή μειωμένη ροή αίματος, τότε τα πρώτα συμπτώματα περιτονίτιδας προστίθενται με τη μορφή:

  • αλλαγές στο χρώμα του δέρματος. Παίρνει μια γκρίζα απόχρωση?
  • απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό δείχνει την εμφάνιση ταχυκαρδίας..

Η εντερική νέκρωση υποδιαιρείται σε διάφορα στάδια όπως:

  • προέκρωση Χαρακτηρίζεται από μια μικρή αλλαγή στους ιστούς. Είναι αναστρέψιμο.
  • θάνατος των ιστών. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από το θάνατο των προσβεβλημένων κυττάρων και μια αλλαγή στο χρώμα των εντερικών τοιχωμάτων.
  • αποσύνθεση ιστών.

Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, οι γιατροί ψηλαφούν και καθορίζουν τον εντοπισμό των νεκρωτικών περιοχών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η εντερική νέκρωση (ξηρή) που ανιχνεύθηκε σε πρώιμο στάδιο, ή μόνο η προηγούμενη αιτία, προσφέρεται για συντηρητική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των παραγόντων που προκαλούν. Ένδειξη απουσίας σημείων περιτοναϊκής φλεγμονής.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αραιώσει το αίμα, να εξαλείψει και να αποτρέψει θρόμβους αίματος, να εξαλείψει τη μόλυνση και να αποκαταστήσει το σώμα. Γιατί συνταγογραφείται η λήψη αντιβιοτικών (ασπιρίνη), αντιπηκτικών (Viatrombus, Heparyl), διαλύματα αλατιού και πρωτεϊνών.

Τα έντερα καθαρίζονται προκαταρκτικά από περιττώματα και υπολείμματα τροφών (ξένα σώματα). Η επώαση, εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπει στα κόπρανα να περάσουν από ένα άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα.

Η ενδοσκόπηση και η κολονοσκόπηση στο παρόν στάδιο της ιατρικής ανάπτυξης δεν είναι μόνο διαγνωστικές μέθοδοι, αλλά και θεραπεία. Με τη βοήθειά τους, απομακρύνεται ένα ξένο αντικείμενο ή άλλη αιτία εντερικής απόφραξης.


Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη δίαιτα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ένα σημάδι επιτυχίας της θεραπείας - ο υγιής ιστός μεγαλώνει ξανά στις περιοχές που πεθαίνουν.

Όταν ξεκινά η νέκρωση, υπάρχει μόνο μία επιλογή - η χειρουργική επέμβαση. Η κλασική μέθοδος είναι η εκτομή με αναστόμωση (ανοιχτός τύπος παρέμβασης). Το νεκρό μέρος του οργάνου αποκόπτεται, τα υγιή υπόλοιπα μέρη ράβονται. Μερικές φορές διορθώνεται μια κολοστομία. Επιπλέον, η θεραπεία πραγματοποιείται για τη βελτίωση της εντερικής κινητικότητας και την πρόληψη της υποτροπής.

Στα πρώτα στάδια του θανάτου, επιτρέπεται η χρήση μιας ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου - λαπαροσκόπηση στο αγγειακό κρεβάτι. Κατάλληλη χρήση μόνο εντός 24 ωρών από την έναρξη της νέκρωσης.

Εκδηλώσεις εντερικής νέκρωσης

Η ασθένεια ξεκινά, κατά κανόνα, ξαφνικά, ενώ η μη ειδικότητα των κλινικών σημείων δεν επιτρέπει σε όλους τους ασθενείς να κάνουν ακριβή διάγνωση στο αρχικό στάδιο. Εάν η ροή του αίματος στις εντερικές αρτηρίες έχει ήδη διαταραχθεί για κάποιο χρονικό διάστημα στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, των περιοδικών σπασμών, τότε η κοιλιακή δυσφορία είναι ένα οικείο συναίσθημα του ασθενούς. Εάν ο πόνος εμφανίζεται σε αυτό το πλαίσιο, τότε ο ασθενής δεν ζητά πάντα αμέσως βοήθεια, ακόμη και αν αυτός ο πόνος είναι αρκετά έντονος.

Τα συμπτώματα της εντερικής ισχαιμίας ξεκινούν με κοιλιακό άλγος - έντονο, με τη μορφή συσπάσεων, οι οποίες μέχρι το τέλος της πρώτης περιόδου της νόσου καθίστανται σταθερές και σοβαρές. Εάν το λεπτό έντερο επηρεάζεται, ο πόνος εντοπίζεται κυρίως κοντά στον ομφαλό, με ισχαιμία του παχέος εντέρου (αύξουσα, εγκάρσια, φθίνουσα) - στα δεξιά ή αριστερά στην κοιλιά. Μπορεί να υπάρχουν παράπονα για ναυτία, αστάθεια στα κόπρανα, έμετο. Τα δεδομένα της έρευνας δεν αντιστοιχούν στην κλινική και με σοβαρό πόνο, η κοιλιά παραμένει χαλαρή, μαλακή, η ψηλάφηση δεν αυξάνει τον πόνο.

Τα συμπτώματα του εντερικού εμφράγματος εμφανίζονται μετά την πρώτη περίοδο, περίπου έξι ώρες μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες ή τις φλέβες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος εντείνεται, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης ενώνουν. Στην οξεία θρόμβωση ή εμβολή, τα σημάδια νέκρωσης αναπτύσσονται γρήγορα, ξεκινώντας με έντονο πόνο στην κοιλιά.

Η πρόοδος της εντερικής γάγγραινης, η προσθήκη φλεγμονής του περιτοναίου (περιτονίτιδα) οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς:

  • Το δέρμα είναι ανοιχτό και ξηρό, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με λευκό, ξηρό.
  • Εμφανίζεται έντονο άγχος, πιθανώς ψυχοκινητική διέγερση, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από απάθεια και αδιαφορία του ασθενούς για το τι συμβαίνει (αδρανής περιτονίτιδα).
  • Οι πόνοι υποχωρούν και μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς, γεγονός που σχετίζεται με την ολική νέκρωση και το θάνατο των νευρικών απολήξεων, και ως εκ τούτου αυτό θεωρείται εξαιρετικά δυσμενές σημάδι.
  • Η κοιλιά είναι μαλακή στην αρχή, στη συνέχεια διογκώνεται σταδιακά καθώς ο εντερικός ατονισμός επιδεινώνεται και σταματά η περιστροφή.

Χαρακτηριστικά αποκατάστασης

Μετά την εκτομή, η ενδοφλέβια διατροφή συνταγογραφείται την πρώτη ημέρα - δύο. Στη συνέχεια - υγρή τροφή. Σταδιακά, ο ασθενής μεταφέρεται σε κλασματικά γεύματα (6-8 δεξιώσεις). Η τροφή είναι κυρίως πρωτεΐνη. Αλλά προτιμάται τα φυτικά και γαλακτοκομικά προϊόντα..

Η διατροφή εξαρτάται από το μέγεθος της επίδρασης. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, το πεπτικό σύστημα θα πρέπει να ξαναχτίσει σε έναν νέο τρόπο λειτουργίας..

Ας πάρουμε παυσίπονα. Μετά από ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση - δισκία Diclofenac. Μετά την εκτομή, τις πρώτες δύο ημέρες - ναρκωτικά ενδομυϊκά (Droperidol), στη συνέχεια - Ketorolac. Η διάρκεια εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.


Για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση γλυκών.

Εμφανίζονται αναπνευστικές και θεραπευτικές ασκήσεις, πρώιμη δραστηριότητα, φυσιοθεραπεία (θεραπεία με ρεύματα και θερμότητα, λέιζερ). Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγιεινή των ραφών για να αποφύγετε τη μόλυνση και τις προσκολλήσεις. Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από την κλίμακα της επέμβασης και την αρχική κατάσταση του ασθενούς..

Για να αποφευχθεί η υποτροπή, συνιστάται να αποφύγετε το άγχος και να αλλάξετε τη διατροφή. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα χονδροειδή τρόφιμα, να αποφύγετε τις υπερβολικές ίνες, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, το αλκοόλ, τα επιδόρπια.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη προφύλαξη. Είναι σημαντικό να τηρείτε μια ισορροπημένη διατροφή και έναν ενεργό υγιεινό τρόπο ζωής. Πηγαίνετε εγκαίρως στο νοσοκομείο, ακολουθήστε τις συνταγές του γιατρού, παρακολουθήστε χρόνιες καρδιαγγειακές και γαστρεντερολογικές παθολογίες.


Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου, ο ασθενής έχει μεγάλες πιθανότητες ανάρρωσης

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η νέκρωση και να προστατευτείτε για τη ζωή. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας, να μην ξεκινάτε ασθένειες και να τις αντιμετωπίζετε εγκαίρως, να ακούτε γιατρούς και να ακολουθείτε όλες τις συνταγές τους για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης παθολογίας, προκειμένου να αποτρέψετε τη δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, να παίξετε σπορ και να παρακολουθήσετε το βάρος σας.

Αυτοί οι κανονιστικοί κανόνες όχι μόνο θα μειώσουν τον κίνδυνο πολλών ασθενειών, αλλά θα σας κάνουν να νιώσετε ελαφρύτεροι και πιο ευτυχισμένοι..

Θεραπεία

Το έμφραγμα του εντέρου αναπτύσσεται γρήγορα και συχνά είναι θανατηφόρο. Και επομένως, παρουσία προφανών σημείων, μόνο η χειρουργική θεραπεία θα είναι αποτελεσματική. Αλλά ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος για τη ζωή παραμένει.

Στάδια χειρουργικής θεραπείας:

  • Κατ 'αρχάς, αναζητείται ένας θρόμβος, ο οποίος εμποδίζει τη ροή του αίματος να περάσει στην κατεστραμμένη περιοχή..
  • Μετά από αυτό, ορίζεται η κατεστραμμένη περιοχή στο έντερο και το μεσεντέριο.
  • Τα κατεστραμμένα εντερικά μέρη και ο νεκρός ιστός αφαιρούνται.
  • Στη συνέχεια αφαιρείται ο θρόμβος και ράβεται το δοχείο.

Προσοχή! Η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί γρήγορα, καθώς οι ιστοί πεθαίνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα σημάδια μιας ασθένειας είναι ένα σήμα για μια επέμβαση. Η πρόωρη θεραπεία είναι θανατηφόρα στο 95% των περιπτώσεων.

Εάν τα αγγεία δεν είναι πλήρως φραγμένα με θρόμβους αίματος, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια λιγότερο ριζική μέθοδος θεραπείας. Τα αντιπηκτικά όπως το Viatrombus και το Heparil αραιώνουν το αίμα και αποτελούν εξαιρετική πρόληψη θρόμβων στο αίμα.

Ωστόσο, είναι δύσκολο να εντοπιστούν ασθένειες σε αυτή τη φάση. Η οδός χορήγησης φαρμάκων είναι ενδοφλέβια, με ένα διάστημα 5 ωρών, η πορεία της θεραπείας διαρκεί δύο ημέρες. Τα αντιπηκτικά συνιστώνται να λαμβάνονται μαζί με ασπιρίνη, αυτό βοηθά στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος σε ένα φραγμένο αγγείο και στην αναγέννηση του ιστού που επηρεάζεται από τη νέκρωση. Με βάση αυτό, η μεσεντερική θρόμβωση είναι μια ασθένεια που αντιμετωπίζεται κυρίως με χειρουργική μέθοδο..

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη, υπάρχει μια απλή μέθοδος ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων:

  • Κόψε το κάπνισμα.
  • Για να είμαι ενεργός.
  • Χάστε αυτά τα επιπλέον κιλά.

Λόγω των τσιγάρων, οι θρόμβοι αίματος γίνονται πιο γρήγορα, οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται και οι αρτηρίες γίνονται φραγμένες. Αυτός ο εθισμός προκαλεί κυτταρική υποξία και επομένως η διαδικασία του θανάτου των ιστών συμβαίνει γρηγορότερα.

Τα ενεργά άτομα ουσιαστικά δεν αρρωσταίνουν με καρδιακές παθήσεις. Έχουν ισχυρά και ελαστικά αγγεία, εξαιρετική κυκλοφορία του αίματος και υψηλή ανοσία..

Η μεσεντερική θρόμβωση αναπτύσσεται συχνά λόγω παχυσαρκίας. Δεδομένου ότι τα υπέρβαρα άτομα χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο, γεγονός που προκαλεί κακή κυκλοφορία.


Επιπλέον, το υπερβολικό βάρος προκαλεί το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία..

Για τη μείωση του κινδύνου, αξίζει να πραγματοποιηθεί η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, της απαραίτητης υπέρτασης και άλλων και άλλων ασθενειών λόγω των οποίων εμφανίζονται θρόμβοι αίματος.

Η μεσεντερική θρόμβωση είναι μια σοβαρή ασθένεια με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Είναι πολύ δύσκολο να το θεραπεύσει, αλλά αν εντοπιστεί νωρίς, είναι δυνατό. Επομένως, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Προσπαθήστε να ζήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και άσκηση.

Παρατήρησα προσωπικά 3 περιπτώσεις απομονωμένης νέκρωσης του παχέος εντέρου. Και συνολικά. Όλο τοστ, το οποίο είναι ακόμη πιο ενδιαφέρον. Εάν στην όχι τόσο σπάνια παραλλαγή με νέκρωση του αριστερού μισού του παχέος εντέρου, η κατάσταση είναι αρκετά κατανοητή (θρόμβωση ή εμβολή της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας με φόντο απόφραξη ή έλλειψη σοβαρότητας της αψίδας Riolan), τότε στο ζήτημα της ολικής νέκρωσης ολόκληρου του παχέος εντέρου (χωρίς το λεπτό έντερο), δεν είναι όλα έτσι κατανοητός. Ωστόσο, είδα τρία τέτοια παραδείγματα.

Στα δύο πρώτα, η επιχείρηση αναγνωρίστηκε ως "ανέξοδη" (η μία δεν ήταν δική μου, η δεύτερη ήταν δική μου, αλλά "καταπιεσμένες συνθήκες"), αλλά στο τελευταίο παράδειγμα, τον Ιούνιο του 2008, πήρα την ευκαιρία...

Μια γυναίκα στα 80 της. Σε σοβαρή κατάσταση, με πίεση 70-80 / 40. Κολπική μαρμαρυγή. Άρρωστος για περίπου 4 ημέρες. Για μέλι. δεν ζήτησε βοήθεια. Είναι ενδιαφέρον ότι παραδόθηκαν με διάγνωση εντερικής αιμορραγίας. ο ασθενής έδειξε την παρουσία αίματος στα κόπρανα. Ωστόσο, κατά την εξέταση, υπήρχε μια εικόνα της περιτονίτιδας, αλλά από του ορθού - χωρίς αίμα. Μετά από μια σύντομη προετοιμασία, ο ασθενής λαμβάνεται για χειρουργική επέμβαση.

Μεσαία λαπαροτομία. Θολό υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Το λεπτό έντερο είναι χωρίς παθολογία, αλλά το μεγάλο... Καθ 'όλη τη διάρκεια, μέχρι το ορθοσιγμοειδές τμήμα, εμφανίζεται πορφυρό, με οιδήματα, διηθημένα τοιχώματα, χωρίς περισταλτική. Κατά τη διάρκεια της αναθεώρησης των μεσεντερικών αγγείων - η απουσία παλμών με συντηρημένο παλμό των αρτηριών του λεπτού εντέρου. Επιπλέον, αποκαλύφθηκαν άμορφοι σχηματισμοί και των δύο ωοθηκών με μεγέθη έως 10,0 * 8,0 cm. Η κατάσταση, για να το πούμε ελαφρώς, δεν είναι ξεκάθαρη. Η θρόμβωση με νέκρωση του παχέος εντέρου χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι σίγουρα exitus letalis. Επιπλέον, η ογκολογική διαδικασία στις ωοθήκες... Από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια εξαιρετικά δύσκολη ασταθή γενική κατάσταση στο πλαίσιο ενός εντυπωσιακού όγκου πιθανής χειρουργικής επέμβασης. Μετά από λίγη σκέψη, αποφάσισα να πάρω μια ευκαιρία. Πραγματοποιήθηκε ολική κολεκτομή με απομάκρυνση της τελικής ειλεοστομίας (το κούτσουρο του ορθοσιγμοειδούς τμήματος συρράφτηκε σφιχτά) και υπερκοιλιακός ακρωτηριασμός της μήτρας με προσαρτήματα (ονομάζεται γυναικολόγος).

Η πορεία της περιόδου p / o είναι βαριά. Ήταν σε εντατική φροντίδα. Μακροχρόνιος μηχανικός αερισμός. Η πρώτη μέρα στη συνείδηση, στη συνέχεια φορτώθηκε. Το ARF αναπτύχθηκε (ούρα έως 350,0 / ημέρα, ουρία - 32 mmol / l, κρεατινίνη επίσης έπεσε από την κλίμακα), από την οποία ο ασθενής δεν βγήκε ποτέ. Ωστόσο, έζησε τουλάχιστον 12 ημέρες (!), Παρόλο που οι συνάδελφοί της αναζωογόνησαν θάφτηκαν από τη δεύτερη. Είναι ενδιαφέρον ότι το στομάχι καθαρίστηκε και η κολοστομία λειτούργησε τέλεια. Είναι αλήθεια ότι, την 9η ημέρα, παρατηρήθηκε αιμορραγία από τη θέση της προηγούμενης στάσης αποστράγγισης και ταμπόν στην αριστερή λαγόνια περιοχή (στα κολοβώματα της μήτρας και της ορθοσιγμοειδούς περιοχής).

Η αυτοψία αποκάλυψε αιμάτωμα στη λεκάνη στην περιοχή του κολοβώματος της μήτρας (έως 40 κύβους), άθικτο λεπτό έντερο και ορθικό κολόβωμα, νεφρά - μια χρόνια διαδικασία, στο στόμα της δεξιάς νεφρικής αρτηρίας υπάρχει μια πλάκα με στένωση 50-60%, αλλά η δεύτερη είναι αποδεκτή. Σχετικά με την ιστολογία του εκτοπισμένου εντέρου - νέκρωση.

Εδώ είναι μια υπόθεση. Τι συμπεράσματα?

Πιστεύετε ότι μια "ριζοσπαστική" λειτουργία υποδεικνύεται σε μια τέτοια περίπτωση?

1. Ναι, δεδομένου ότι αυτή είναι η μόνη ευκαιρία να σώσει τον ασθενή, αν και ελάχιστο 2. Όχι, το αποτέλεσμα στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι θανατηφόρο 3. Η τακτική εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση

Διαγνωστικά μέτρα

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου στο εντερικό κανάλι, πρέπει να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό. Πρώτον, ο γιατρός παίρνει ένα ιστορικό και ανακαλύπτει την παρουσία των συνοδευτικών συμπτωμάτων. Στη συνέχεια, η κοιλιά ψηλαφείται. Αυτό σας επιτρέπει να βρείτε μια επώδυνη περιοχή που δεν θα έχει σαφή όρια..

Στη συνέχεια εκχωρείται μια έρευνα, η οποία περιλαμβάνει:

  • αιμοδοσία για γενική και βιοχημική ανάλυση. Σε πρώιμο στάδιο, οι δείκτες θα παραμείνουν εντός των κανονικών ορίων. Εάν η παθολογία παραμεληθεί, τότε θα υπάρξει αισθητή αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και της παρουσίας λευκοκυττάρωσης.
  • πραγματοποιώντας ένα πήγμα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πήξη του αίματος και να προσδιορίσετε έναν δείκτη του επιπέδου πρωτεΐνης που εμφανίζεται μετά τη διάσπαση της ινώδους.

Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση και να προσδιορίσετε την πρόγνωση, εκτελείται:

  1. ακτινογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι ενημερωτική μόνο στα στάδια 2 και 3.
  2. σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου μια μελέτη ακτίνων Χ δεν έχει δείξει κανένα αποτέλεσμα. Υπονοεί την εισαγωγή μιας ραδιενεργού ουσίας μέσω μιας φλέβας και την προβολή της εικόνας. Η εικόνα θα δείξει την πληγείσα περιοχή ως κρύο σημείο.
  3. αγγειογραφία ή mri. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο αίμα, μετά τον οποίο η συσκευή τραβά πολλές φωτογραφίες.
  4. dopplerography. Ένας τύπος μελέτης υπερήχων που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ταχύτητα της ροής του αίματος στα εντερικά αγγεία.
  5. λαπαροσκόπηση Λειτουργικός τύπος διαγνωστικών. Ένας λεπτός σωλήνας με βιντεοκάμερα εισάγεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Με αυτό, μπορείτε να δείτε την κατάσταση των εντέρων.
  6. κολονοσκόπηση. Ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται μέσω του ορθού. Δεδομένου ότι η διαδικασία θεωρείται επώδυνη, απαιτεί την εισαγωγή τοπικής αναισθησίας με τη μορφή πηκτωμάτων ή αλοιφών.

Κάθε περίπτωση μπορεί να είναι διαφορετική. Εξαρτάται από αυτό πώς θα πραγματοποιηθεί η μελέτη και η διάγνωση..

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και τη μορφή της παθολογίας, το στάδιο, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Η πλήρης επούλωση είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής αντιμετώπισε το πρόβλημα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτονίτιδας, τότε είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ηλεκτρολυτών, πρωτεϊνικών υγρών, αντιβιοτικών και αντιπηκτικών στο σώμα του ασθενούς. Επίσης, το κάτω και το άνω έντερο πλένονται με ειδικό καθετήρα.

Για να μειώσετε το φορτίο στην πληγείσα περιοχή, πραγματοποιείται ανίχνευση. Υπονοεί την εισαγωγή στον εντερικό αυλό ενός λεπτού σωλήνα που απορροφά το περιεχόμενο.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή παραβλεφθεί η κατάσταση του ασθενούς, τότε εκτελείται η επέμβαση. Ο ασθενής υποβάλλεται σε εκτομή, δηλαδή, το τμήμα του εντέρου που επηρεάζεται από νέκρωση αφαιρείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται κολοστομία για την αποβολή των περιττωμάτων. Για να βοηθήσετε το σώμα να αναρρώσει γρηγορότερα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αποτοξινωτικοί παράγοντες και αυστηρή δίαιτα.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και τη θεραπεία που πραγματοποιήθηκε. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Το λεπτό έντερο είναι μέρος του διατροφικού σωλήνα που συνδέει τον πυλωρικό σφιγκτήρα και το τυφλό. Σε αυτό το όργανο, τα τρόφιμα χωνεύονται, μέσω των τοιχωμάτων του τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται στο αίμα και τη λέμφη, συμμετέχει σε ανοσοποιητικές και μεταβολικές διαδικασίες. Οι αιτίες της νέκρωσης του λεπτού εντέρου μπορεί να είναι παραβίαση της φλεβικής ή αρτηριακής κυκλοφορίας, μικροβιακής λοίμωξης. Στον κατάλογο των αιτίων, διακρίνονται επίσης ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος..

Η μείωση της εντερικής διαπερατότητας συνεπάγεται επιδείνωση της κατάστασης των εντέρων, μείωση της ανοσίας, μεταβολική διαταραχή και είναι ένας ευνοϊκός παράγοντας για την ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών και την εξάπλωσή της στους ιστούς άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εντερική νέκρωση, η θεραπεία της ισχαιμίας πρέπει να ξεκινήσει εγκαίρως, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή ροή αίματος σε ορισμένες περιοχές ή σε όλα τα μέρη του εντέρου. Η ανάπτυξη οξείας εντερικής ισχαιμίας είναι συνέπεια μιας χρόνιας διαταραχής της μεσεντερικής κυκλοφορίας. Ως αποτέλεσμα οξείας εντερικής ισχαιμίας, εμφανίζεται υποξία (λιμοκτονία οξυγόνου), μετά από ένα χρονικό διάστημα (από 2 έως 6 ώρες) αναπτύσσεται μη αναστρέψιμη εντερική νέκρωση.

Τύποι εντερικής νέκρωσης

Υπάρχουν δύο τύποι νέκρωσης. Η πήξη ή η "ξηρή" νέκρωση αναπτύσσεται λόγω της αφυδάτωσης των ιστών και της πήξης των πρωτεϊνών. Οι ατροφίες του εντερικού ιστού, ξηραίνονται, πυκνοί και διαχωρίζονται από τον ζωντανό ιστό. Αυτός ο τύπος νέκρωσης επηρεάζει τους ιστούς σε περίπτωση χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας, χωρίς να εμφανίζει σημαντικά συμπτώματα. Δυσμενές αποτέλεσμα της ξηρής νέκρωσης - μετατροπή σε υγρή εντερική νέκρωση.

Η συνεκτικότητα ή η νέκρωση του υγρού εντέρου χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση μικροοργανισμών με ανεπιθύμητη ενέργεια σε μη βιώσιμους ιστούς, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αισθάνεται οδυνηρά συμπτώματα. Η υγρή εντερική νέκρωση προκαλεί εντερική γάγγραινα και επομένως η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη.

Η στραγγαλισμένη νέκρωση εμφανίζεται όταν η εντερική απόφραξη, η οποία μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της εκκένωσης του εντερικού περιεχομένου, απόφραξη του εντερικού σωλήνα από το εσωτερικό από ξένο σώμα. Η αιτία της απόφραξης είναι συχνά μια παθολογική διαδικασία του εντερικού τοιχώματος ή η συμπίεση του εντέρου από το εξωτερικό, για παράδειγμα, όγκοι που σχηματίζονται σε άλλα όργανα.

Με απόφραξη στραγγαλισμού, εμφανίζεται μείωση του αυλού του εντέρου και μείωση της συμπίεσης των μεσεντερικών αγγείων, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, ανάπτυξη νέκρωσης των εντερικών τοιχωμάτων και περιτονίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν σταθεροί πόνοι σπασμωδικού χαρακτήρα..

Συμπτώματα νέκρωσης του εντέρου

Για τον εντοπισμό της νόσου, είναι απαραίτητο να συγκεντρωθεί ένα πλήρες ιστορικό. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη φύση των περιττωμάτων, τη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου, την παρουσία και τη φύση του κοιλιακού πόνου, τις αιτίες του φουσκώματος. Όταν εξοικειωθείτε με τα παράπονα του ασθενούς, μπορεί κανείς να εντοπίσει συμπτώματα που εμφανίζονται μόνο όταν το λεπτό έντερο επηρεάζεται από νέκρωση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν γενική αδυναμία και απώλεια βάρους, ξηρό δέρμα, ξαφνικό κοιλιακό άλγος, συχνή ώθηση για αφόδευση, αίμα στα κόπρανα, ναυτία, έμετο.

Τα συμπτώματα της εντερικής νέκρωσης μπορεί να είναι πυρετός, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ξηρή γλώσσα. Οποιαδήποτε ανησυχητικά συμπτώματα θα πρέπει να είναι ένα μήνυμα για να δείτε έναν γιατρό. Η νέκρωση ή ο θάνατος του εντερικού ιστού απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά είναι αδύνατο να παραταθεί η ζωή ενός άρρωστου ατόμου.

Στη διάγνωση, είναι αποτελεσματική η χρήση αγγειογραφίας CT ή αγγειογραφίας MR - η αντίθεση εγχέεται στο αγγειακό κρεβάτι και στη συνέχεια λαμβάνονται εικόνες χρησιμοποιώντας υπολογιστή ή σαρωτή μαγνητικού συντονισμού για να δείτε περιοχές αγγειακής απόφραξης. Βοηθά στην ακριβή διάγνωση με συσκευές Doppler χρησιμοποιώντας υπερήχους, η οποία εμφανίζει την ταχύτητα της ροής του αίματος στις αρτηρίες.

Η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Η σύγχρονη μέθοδος χειρουργικής που ονομάζεται "Διαγνωστική επέμβαση" επιτρέπει, κατά τη διάγνωση και την ανίχνευση μιας νεκρωτικής περιοχής του λεπτού εντέρου, να αφαιρέσει αμέσως τον νεκρό ιστό.

Θεραπεία εντερικής νέκρωσης

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή του αίματος και να αποκατασταθεί η ζημιά που προκαλείται από την πείνα των κυττάρων οξυγόνου. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία διαφόρων τύπων νέκρωσης του λεπτού εντέρου είναι η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης μικροοργανισμών με σήψη, εντατική αντιβακτηριακή και αποτοξινωτική θεραπεία.

Έχετε πάντα την επιλογή - να ζήσετε υγιείς ή να πεθάνετε από τις μη αναστρέψιμες συνέπειες της νέκρωσης. Υγιεινά και υγιεινά τρόφιμα, μια ζωή χωρίς καπνό και αλκοόλ, τακτικές επισκέψεις στο γιατρό - το κλειδί για μια μακρά και ευτυχισμένη ζωή.

Ο συγγραφέας του άρθρου: υποψήφιος ιατρικών επιστημών Volkov Dmitry Sergeevich, χειρουργός

Πρόβλεψη

Το έμφραγμα του εντέρου είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια που συχνά είναι θανατηφόρα. Είναι καλύτερα να διαγνώσετε την ασθένεια με τη βοήθεια οργάνων και εργαστηριακών μελετών που θα σας βοηθήσουν να την εντοπίσετε στα αρχικά στάδια..

Οι υγιείς άνθρωποι δεν έχουν τίποτα να φοβηθούν, σε κίνδυνο είναι εκείνοι που έχουν υποστεί καρδιαγγειακές παθήσεις. Και επομένως, οι τακτικές εξετάσεις είναι απλώς απαραίτητες, καθώς η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί..


Είναι δυνατόν να προβλεφθεί η ασθένεια χρησιμοποιώντας μια γενική εξέταση αίματος, η οποία θα βοηθήσει στη δημιουργία επεισοδίων σχηματισμού θρόμβων. Τα αντιπηκτικά θα αποτρέψουν την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση εγγυάται σχεδόν πλήρη ανάρρωση των εντέρων.

Σε περίπτωση ξαφνικής εκδήλωσης εντερικού εμφράγματος, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής για εγχείρηση, καθώς η ζωή του κινδυνεύει. Και αυτό συμβαίνει επειδή ο εντερικός ιστός πεθαίνει πολύ γρήγορα. Εάν η θέση του θρόμβου δεν είναι κόμβοι κλειδιού, τότε ο ασθενής μπορεί να σωθεί ακόμα κι αν υπάρχει πολύς θάνατος ιστού.

Και επομένως, η κύρια προϋπόθεση για τη διατήρηση της ζωής είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της θρόμβωσης..