Πώς η κιρσοκήλη επηρεάζει τη σύλληψη: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η κιρσοκήλη εμφανίζεται στο 5% των ανδρών σε αναπαραγωγική ηλικία, σπάνια σε ηλικιωμένους ή σε παιδιά. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη για το ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα, αλλά η έκβασή της είναι ευνοϊκή.

Τα νεαρά ζευγάρια κάνουν λογικές ερωτήσεις: "Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος εάν ο σύζυγος έχει κιρσοκήλη;" ή "είναι δυνατόν να έχουμε παιδιά με κιρσοκήλη;", η απάντηση είναι "μπορεί" εάν ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Εν συντομία για την ασθένεια

Η κιρσοκήλη ή η διεύρυνση των φλεβών του σπερματικού μυελού είναι μια παθολογική διόγκωση των αγγείων των σπερματοζωαρίων.

Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα:

  1. Στασιμότητα αίματος στα πυελικά όργανα.
  2. Ανώμαλη σεξουαλική ζωή.
  3. Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
  4. Κληρονομική προδιάθεση
  5. Τραυματισμοί στο κόκκορα.
  6. Μεγάλη περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  7. Καθιστική ζωή.
  8. Μεταβολικό σύνδρομο.
  9. Διαβήτης.

Ως αποτέλεσμα, με κιρσοκήλη, δεν συμβαίνει εγκυμοσύνη, ο άνδρας αναπτύσσει συμπλέγματα κατωτερότητας.

Η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει λόγω των διογκωμένων αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τους όρχεις.

Το αποτέλεσμα είναι ότι η ωρίμανση των σπερματοζωαρίων είναι αδύνατη λόγω της υψηλής θερμοκρασίας στο όσχεο.

Είναι γνωστό ότι η σπερματογένεση εμφανίζεται σε θερμοκρασία 32 βαθμών. Όταν η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, η ποιότητα του σπέρματος μειώνεται και η σύλληψη είναι αδύνατη..

Λίγοι ασθενείς γνωρίζουν πώς η κιρσοκήλη επηρεάζει τη σύλληψη. Συνήθως, τα παντρεμένα ζευγάρια σκέφτονται άλλους παράγοντες που τους εμποδίζουν να μείνουν έγκυοι. Ως αποτέλεσμα, οι άνδρες αναζητούν βοήθεια πολύ αργά ή αγνοούν εντελώς τα συμπτώματα..

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν κιρσούς των κάτω άκρων ή αιμορροΐδων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αγγεία του σπερματικού μυελού είναι ευάλωτα στο στρες, καθώς δεν προστατεύονται από τους γύρω ιστούς, τη περιτονία ή τους συνδέσμους..

Υπάρχει επίσης η έννοια της δευτερογενούς κιρσοκήλης. Εμφανίζεται λόγω ακατάλληλης εκροής αίματος από το φλεβικό πλέγμα του σπερματικού μυελού. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από παθολογικές διεργασίες στα πυελικά όργανα ή από τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο..

Στάδια ασθένειας

Υπάρχουν 3 στάδια παθολογικών κιρσών.

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την απουσία καταγγελιών από τον ασθενή. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται τυχαία όταν εξετάζεται σε κλινική εξέταση. Σε έναν ασθενή που κάθεται σε καθιστή θέση, ο γιατρός βρίσκει ένα σύμπλεγμα παθολογικά διασταλμένων φλεβών, που συλλέγονται σε ένα είδος τσαμπιών.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι μια άμεση συνέχεια του πρώτου. Ο τόνος των μυών που υποστηρίζουν τους όρχεις είναι μειωμένος. Οπτικά, το ήμισυ του όσχεου είναι αρκετές φορές μεγαλύτερο από το άλλο. Ένας άντρας παραπονιέται για έντονο πόνο στη βουβωνική χώρα, δυσφορία κατά το περπάτημα, αίσθημα βαρύτητας μεταξύ των ποδιών. Επώδυνη σωματική δραστηριότητα.
  3. Τρίτο στάδιο. Ένα απειλητικό για την υγεία στάδιο σε σύγκριση με τα δύο προηγούμενα. Οι πόνοι είναι σταθεροί, χειρότεροι τη νύχτα. Αντικειμενικά, ολόκληρο το όσχεο κατεβαίνει κάτω από την κανονική του θέση. Τα μεγάλα οζίδια των αιμοφόρων αγγείων γίνονται αισθητά. Η θέση των φλεβών γίνεται χαρακτηριστικό: βρίσκονται κάτω από τον όρχι. Το αποτέλεσμα της απουσίας θεραπείας είναι παραβίαση της δημιουργίας σπέρματος. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα δυσκολιών στη σύλληψη..

Προσοχή! Σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα..

Πώς μπορεί να επηρεαστεί η χειρουργική επέμβαση

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται. Για τη μείωση των διασταλμένων αιμοφόρων αγγείων, αρκεί η πρόληψη υψηλής ποιότητας πρόληψης της συμφόρησης στα πυελικά όργανα. Συνήθως αρκεί να ακολουθείτε τις συστάσεις του ουρολόγου.

Το δεύτερο στάδιο επίσης δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός συνταγογραφεί συντηρητική θεραπεία. Εάν ο έντονος πόνος επιμένει, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο-χειρουργό. Η λειτουργία είναι δυνατή μετά από διαβούλευση.

Στο τρίτο στάδιο της κιρσοκήλης, η φαρμακευτική θεραπεία είναι μόνο προσωρινή. Ο πόνος ανακουφίζεται μόνο με τη λήψη ακριβών, ισχυρών φαρμάκων.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός χειρουργικών τεχνικών. Ο χειρουργός επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους:

Κιρσοκήλη: είναι δυνατόν να έχουμε παιδιά με αυτήν την παθολογία

Οι κιρσοί φλεβίτιδας είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που προσβάλλει περίπου το 17% των ανδρών όλων των ηλικιών. Η ασθένεια φέρνει μεγάλη αναστάτωση λόγω του πόνου, η οποία μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Ο πιο σημαντικός κίνδυνος είναι η ανάπτυξη της στειρότητας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 80% των ανδρών που έχουν χάσει την ικανότητα να συλλάβουν αντιμετωπίζουν αυτήν την παθολογία.

Επομένως, είναι σημαντικό να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία και να αναζητήσετε αμέσως ειδική βοήθεια από ιατρικά ιδρύματα. Σε αυτό το άρθρο, προτείνεται να καταλάβουμε γιατί η κιρσοκήλη είναι επικίνδυνη, εάν είναι δυνατόν να έχουμε παιδιά με αυτήν τη διάγνωση και πώς η ασθένεια επηρεάζει πραγματικά την ικανότητα ενός άνδρα να γονιμοποιήσει.

γενική περιγραφή

Πριν μιλήσετε για τους κινδύνους της κιρσοκήλης και την πιθανότητα να αποκτήσετε παιδιά, πρέπει να διευκρινίσετε τι είδους ασθένεια είναι, πώς διαγιγνώσκεται και ταξινομείται. Ας αναφερθούμε εν συντομία στα κύρια σημεία.

Η κιρσοκήλη δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια κοινή φλεβίτιδα, αλλά τροφοδοτεί μόνο τους όρχεις ενός άνδρα, όπως φαίνεται στη φωτογραφία. Ο κύριος λόγος για την παραμόρφωση των αγγειακών τοιχωμάτων είναι η ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από διάφορες διαφορετικές παθολογίες, τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες:

  • κληρονομικότητα;
  • παθολογία στην ανατομική δομή των φλεβών και η θέση τους σε σχέση μεταξύ τους.
  • την παρουσία επίκτητων παραγόντων που αυξάνουν την πίεση στις φλέβες του όσχεου.

Ταξινόμηση

Καθώς η κιρσοκήλη αναπτύσσεται, οι παθολογικές διεργασίες που οδηγούν σε εξασθενημένη δραστηριότητα των όρχεων (ή όρχεις σε περίπτωση μονομερούς βλάβης) αρχίζουν να επιδεινώνονται. Δεδομένου ότι ήταν απαραίτητο να διαχωριστεί το επίπεδο ανάπτυξης της παθολογίας για να περιγραφεί η διάγνωση, προτάθηκαν διάφορες ταξινομήσεις. Θα απαριθμήσουμε τα πιο χρησιμοποιημένα.

Ανάλογα με την τοποθεσία, η παθολογία είναι:

  • αριστερή πλευρά, εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων που εντοπίστηκαν (βλέπε κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως - διάγνωση και θεραπεία).
  • δεξιά πλευρά, λιγότερο συχνή?
  • διμερή, είναι σπάνια, αλλά πιο συχνά από τη δεξιά πλευρά.

Ανάλογα με το επίπεδο της παθολογίας, είναι συνηθισμένο να διακρίνονται τέσσερις διαβαθμίσεις της νόσου, εν συντομία οι πληροφορίες δίνονται στον πίνακα.

ΣτάδιοΧαρακτηριστικά και διαγνωστικάΕπίδραση στη σύλληψη
ΥποκλινικάΑσυμπτωματικό, προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα και Doppler.Δεν επηρεάζει.
Ο πρώτοςΑσυμπτωματικός ή ήπιος πόνος στο όσχεο, εξέταση Valsalva, υπερηχογράφημα.Χωρίς αποτέλεσμα, αρχική καταστολή της μύωσης.
Το δεύτεροΣύνδρομο πόνου από έναν άρρωστο όρχι, ψηλάφηση.Αδύναμη καταστολή της σπερματογένεσης.
ΤρίτοςΠόνος επίμονα, αλλαγές στη μορφολογία του όσχεου και ανατομία των όρχεων, ψηλάφηση, οπτική.Παραβίαση της σπερματογένεσης, ανάλυση του σπερματογράφου δείχνει σημαντικές αλλαγές, την απειλή σύλληψης, την ανάπτυξη της στειρότητας

Θυμηθείτε ότι η μύωση είναι η διαδικασία σχηματισμού γεννητικών κυττάρων ως αποτέλεσμα της μείωσης του διαχωρισμού των πρωτογενών βλαστικών κυττάρων, στα θηλαστικά εντοπίζεται στις γονάδες, στους όρχεις στους άνδρες και στις ωοθήκες στις γυναίκες..

Τι συμβαίνει εάν ακυρώσετε τη λειτουργία

Για να κάνετε ή να μην κάνετε εγχείρηση, αυτό το ερώτημα προκύπτει μόλις ο γιατρός ανακοινώσει τη διάγνωση και τη μέθοδο θεραπείας. Κάποιοι αναρωτιούνται εάν είναι δυνατόν να έχουν παιδιά με κιρσοκήλη, αποφασίζουν ότι με φλεγμονή από τη μία πλευρά, τίποτα δεν συμβαίνει στους άλλους όρχεις.

Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι με μια ασθένεια ενός όρχεως, το δεύτερο συνεχίζει να λειτουργεί όπως πριν. Ο κύριος παράγοντας που έχει επιζήμια επίδραση στο σπέρμα και τις διαδικασίες σχηματισμού τους είναι η θερμοκρασία.

Με την παθολογία, αυξάνεται σχεδόν σε ολόκληρο το όσχεο και επομένως η σπερματογένεση σε έναν υγιή όρχι αρχίζει να επιδεινώνεται επίσης καθώς αναπτύσσεται κιρσοκήλη.

Ας δώσουμε προσοχή στις αρνητικές εκδηλώσεις της νόσου, οι οποίες έχουν καταθλιπτική επίδραση στη σπερματογένεση:

  • παραβίαση της θερμορύθμισης στο όσχεο.
  • η παλινδρόμηση αίματος από τη νεφρική φλέβα παρέχει στεροειδείς ορμόνες των επινεφριδίων στους όρχεις, επομένως, η παραγωγή τεστοστερόνης, η κύρια αρσενική ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την ικανότητα και την αναπαραγωγική ικανότητα ενός άνδρα, μπορεί να μειωθεί.
  • επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος αλλάζει την ανταλλαγή αερίων και τον τροφισμό στους όρχεις, γεγονός που οδηγεί στην υποξία, την ισχαιμία και την παραμόρφωση τους.
  • μια αλλαγή στις ιστολογικές δομές των γονάδων οδηγεί σε αυτοάνοσες αντιδράσεις, ως αποτέλεσμα των οποίων τα κύτταρα που παρέχουν ανοσία αρχίζουν να αντιλαμβάνονται τα σπερματοζωάρια ως ξένα κύτταρα και να τα καταστρέφουν, και εάν ο γιατρός δεν παρεμβαίνει σε αυτή τη διαδικασία, η ανοσοαπόκριση θα διορθωθεί.
  • Οι ελεύθερες ρίζες συσσωρεύονται στις φλεγμονώδεις φλέβες λόγω στασιμότητας του αίματος, προκαλώντας επικίνδυνες χημικές αντιδράσεις, οι οποίες όχι μόνο επηρεάζουν αρνητικά τη μύωση, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση ογκολογικών όγκων.
  • Κατά τη διάρκεια όλων αυτών των διαδικασιών, το όσχεο αρχίζει να παίρνει το ένζυμο καταλάση, η ανεπάρκεια του οποίου επηρεάζει την κινητική ικανότητα του σπέρματος.

Σημείωση. Οι αναφερόμενοι παράγοντες που καταστέλλουν τη σπερματογένεση αρχίζουν να εμφανίζονται στα πρώτα στάδια του σχηματισμού κιρσοκήλης και αυξάνουν την επίδρασή τους καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Ιδιαίτερα επικίνδυνο για τον κανονικό σχηματισμό αρσενικών αναπαραγωγικών γαμετών 2 και 3 μοίρες.

Η ανάλυση σπέρματος σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση δραστηριότητας των αδένων μικτής έκκρισης, που είναι οι όρχεις. Αυτό βοηθά στην άμεση ανταπόκριση στην επιδείνωση και συνταγογραφεί κατάλληλη θεραπεία..

Θεραπεία

Σήμερα, δεν υπάρχει τρόπος να απαλλαγείτε εντελώς από την κιρσοκήλη εκτός από μια επέμβαση. Αυτή η ασθένεια θεραπεύεται πλήρως εάν ακολουθούνται οι οδηγίες σύμφωνα με τις σύγχρονες μεθόδους..

Κάποιος μπορεί να μιλήσει με αυτοπεποίθηση για τη διατήρηση της γονιμότητας μόνο εάν η ασθένεια δεν έχει ξεκινήσει. Όταν ένας άντρας έχει κιρσοκήλη στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο για περισσότερα από τρία χρόνια, η πιθανότητα απώλειας της ικανότητας γονιμοποίησης είναι αρκετά υψηλή.

Δεδομένου ότι το άρθρο είναι αφιερωμένο στο πρόβλημα της στειρότητας, δεν θα εξετάσουμε λεπτομερώς τις μεθόδους θεραπείας, την τεχνική, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους. Ωστόσο, ας περιγράψουμε τους κύριους τρόπους για την καταπολέμηση της νόσου, περιγράφοντας εν συντομία τον καθένα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε μια για πάντα. Για την κιρσοκήλη, δεν υπάρχει εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική θεραπεία απαιτείται για την υποστήριξη ορισμένων διεργασιών, για παράδειγμα, η σπερματογένεση και η παραδοσιακή ιατρική και παρόμοιες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας, αν και στην πραγματικότητα είναι πρακτικά αναποτελεσματικά στη θεραπεία των κιρσών των όρχεων.

Χειρουργική επέμβαση

Αυτός είναι ο μόνος τύπος θεραπείας στην οποία οι κιρσοί μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Απαιτούνται ορισμένες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση μιας επέμβασης..

Προς το παρόν, όλες οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • κλασικές τεχνικές που χρησιμοποιούν ανοιχτή πρόσβαση μέσω κοιλότητας κοιλότητας ·
  • σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μορφές εξάλειψης της νόσου μέσω μικρο-πρόσβασης.

Η πρώτη κατηγορία καθίσταται ξεπερασμένη λόγω της εμφάνισης των τελευταίων αποτελεσματικών τεχνικών που παρέχουν ένα καλό αποτέλεσμα με ελάχιστους κινδύνους υποτροπής και επιπλοκών, και οι σύντομες περίοδοι αποκατάστασης με ελάχιστο πόνο καθιστούν αυτές τις επεμβάσεις προτεραιότητα. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν το κόστος τους, αλλά η τιμή σε αυτήν την περίπτωση είναι απίθανο να διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο..

Η λειτουργία μπορεί να αναβληθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Ηλικία. Συνιστάται στα παιδιά να αναβάλουν τη χειρουργική θεραπεία, καθώς οι κίνδυνοι υποτροπής είναι υψηλοί για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό και το σπέρμα δεν έχει ακόμη σχηματιστεί. Ενήλικες ή ηλικιωμένοι για τους οποίους η γέννηση των παιδιών δεν είναι σχετική. Όλα αυτά αφορούν το πρώτο στάδιο της απουσίας πόνου.
  2. Η παρουσία πρώιμου σταδίου της νόσου, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, δεν αποτελεί αυστηρή ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν ανωμαλίες στο σπερματογράφημα.
  3. Χρόνιες ασθένειες ή αντενδείξεις που εμποδίζουν τη λειτουργία.

Η λειτουργία εκτελείται χωρίς καθυστέρηση εάν:

  • διάγνωση - βαθμός 2 ή 3 κιρσοκήλη
  • Η ανάλυση σπέρματος δείχνει την παθολογία της σπερματογένεσης.
  • σοβαρός πόνος στο όσχεο.

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται συχνά εάν είναι δυνατόν να αποκτήσουν παιδιά μετά από κιρσοκήλη. Στην περίπτωση που η ασθένεια διαγνώστηκε έγκαιρα και πραγματοποιήθηκε χειρουργική θεραπεία, υπάρχει κάθε λόγος να υποστηριχθεί ότι ένας άνδρας θα είναι σε θέση να συλλάβει ένα παιδί.

Ένα μήνα μετά την επέμβαση, οι μετρήσεις σπέρματος θα αρχίσουν να δείχνουν θετική τάση και μετά από 100-130 ημέρες είναι πιθανό να συλλάβετε. Οι γιατροί συμβουλεύουν να προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη μετά από ένα χρόνο, αν και το σπερματογράφημα θα επανέλθει εντελώς στα φυσιολογικά επίπεδα μόνο μετά από λίγα χρόνια.

Φαρμακευτική θεραπεία

Δεν είναι απαραίτητο, δεν εξαλείφει από μόνη της τα συμπτώματα της κιρσοκήλης, είναι σημαντικό στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και για την περίοδο ανάρρωσης. Η συνταγογράφηση φαρμάκων για την εξισορρόπηση των αρνητικών διεργασιών που αναπτύσσονται με κιρσούς και επηρεάζει αρνητικά τη σπερματογένεση έχει θετική επίδραση.

Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται βιταμίνες, φλεβοπροστατευτικοί παράγοντες, αντιοξειδωτικά, αντιβιοτικά, ανακουφιστικά, ανοσοδιεγερτικά και τονωτικά φάρμακα..

Είναι σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία και να συμβουλευτείτε ειδικευμένο γιατρό!

Εναλλακτικό φάρμακο

Οι γιατροί δεν βλέπουν τον ορθολογισμό στη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής, καθώς δεν υπάρχουν στοιχεία που να επιβεβαιώνουν τη θεραπευτική επίδραση της ομοιοπαθητικής και της φυτικής ιατρικής στη θεραπεία των κιρσών του σπερματικού μυελού (βλέπε κιρσοκήλη: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ως βοηθητική μέθοδος). Και υπάρχουν συνταγές που προκαλούν προφανή βλάβη και μπορούν να επιταχύνουν την έναρξη της στειρότητας, για παράδειγμα, κάνοντας μπάνιο με βότανα..

Λάβετε υπόψη ότι κατά τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, πρέπει να αποφύγετε την έκθεση σε θερμές θερμοκρασίες στο όσχεο και να μην χρησιμοποιείτε φυσική επίδραση στους όρχεις και τις φλέβες, εκτός εάν έχετε λάβει ακριβείς οδηγίες σχετικά με την τεχνική. Για παράδειγμα, απαγορεύεται αυστηρά το μη επαγγελματικό μασάζ όσχεου..

Η χρήση μασάζ και ασκήσεων φυσικοθεραπείας είναι δυνατή, αλλά συνιστάται να το κάνετε υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικευμένου ειδικού..

Κιρσοκήλη και εγκυμοσύνη

Ας δούμε λοιπόν εάν είναι δυνατόν να έχουμε παιδιά με κιρσοκήλη. Είναι αδύνατο να απαντήσουμε ξεκάθαρα στην ερώτηση, όλα εξαρτώνται από ένα συνδυασμό διαφόρων παραγόντων, αλλά οι κύριοι μεταξύ τους θα είναι ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου και η διάρκειά της.

Δεδομένου ότι η παρουσία αυτής της διάγνωσης συνεπάγεται μόνο την ανάπτυξη της στειρότητας και δεν το εγγυάται, τότε με την παθολογία είναι πιο πιθανό να μείνετε έγκυος από το αντίστροφο.

Η ικανότητα ενός άνδρα να έχει παιδιά εξαρτάται από τον αριθμό (τουλάχιστον 15-20 εκατομμύρια ανά 1 ml) και την ποιότητα του σπέρματος, την ικανότητά τους να φτάσουν στο αυγό και να διασφαλίσουν το σχηματισμό μιας ακροσωμικής αντίδρασης (διείσδυση στο αυγό). Σε αυτήν την περίπτωση, το σπέρμα πρέπει να έχει μια ορισμένη ποιότητα σπέρματος, την παρουσία κυττάρων αίματος σε αυτό σε ορισμένες συγκεντρώσεις.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η κιρσοκήλη έχει πολύ μεγαλύτερη επίδραση στο σώμα ενός άνδρα. Επομένως, αφού απαλλαγείτε από την ασθένεια, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση για την ανάπτυξη άλλων παθολογιών..

Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα φαίνεται επίσης να υποβληθεί σε διαγνωστικά για να αποκλείσει πιθανές παθολογίες αναπαραγωγικής λειτουργίας. Αυτό το πρόβλημα συζητείται λεπτομερέστερα στο βίντεο σε αυτό το άρθρο, παρακολουθώντας ποια μπορείτε να αποσαφηνίσετε τα δύσκολα σημεία για τον εαυτό σας.

ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

Αλλά αν δεν είναι όλα καλά, είναι δυνατόν να έχουμε παιδιά μετά από κιρσοκήλη; Εάν η εξέταση της γυναίκας δεν αποκάλυψε εμπόδια στη σύλληψη, τότε υπάρχει μόνο μία πάθηση - η παρουσία υγιών σπερματοζωαρίων ικανών να διεισδύσουν σε ένα ώριμο ωάριο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 40% των ανδρών μετά την ασθένεια χάνουν τη γονιμότητα και σε διαφορετικούς βαθμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, το σπερματογράφημα θα βοηθήσει να ανακαλυφθεί εάν είναι δυνατή η ομοιογενής γονιμοποίηση, δηλαδή όταν γονιμοποιείται το ωάριο της γυναίκας από το σπέρμα του συζύγου. Όπως καταλαβαίνετε, για αυτό πρέπει να επιλέγονται χειροκίνητα.

Ο ίδιος ο όρος τεχνητή γονιμοποίηση συνεπάγεται την παραγωγή ορισμένων χειρισμών με γαμέτες και των δύο φύλων, προκειμένου να σχηματιστεί ζυγώτης για περαιτέρω εμφύτευση του εμβρύου στο επιθήλιο της μήτρας. Αυτές είναι μάλλον πολύπλοκες τεχνολογίες που απαιτούν υψηλά προσόντα και ακριβό εξοπλισμό..

Συχνά όλοι ονομάζονται γονιμοποίηση in vitro (IVF), αλλά αυτή είναι μια στενή προσέγγιση που συνοψίζει όλες τις μεθόδους. Στην πραγματικότητα, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μία από τις ποικιλίες της σύγχρονης αναπαραγωγικής ιατρικής..

Για παράδειγμα, θα δείξουμε πολλές από τις πιο κοινές μεθόδους που επιτρέπουν σε μια γυναίκα να μείνει τεχνητά έγκυος:

  1. SMART - ενεργοποίηση σπερματοζωαρίων που έχουν χάσει κινητική δραστηριότητα.
  2. ICSI-MAQS - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να επιλέξετε το καλύτερο σπέρμα με μια σειρά χαρακτηριστικών για την τεχνητή εισαγωγή τους στο αυγό.
  3. Ενδοκυτταροπλασματική ένεση - μια διαδικασία κατά την οποία ένας μικρο-χειριστής διαπερνά το κυτταρόπλασμα των ωαρίων και εισάγει το σπέρμα στο κυτταρόπλασμα, κυριολεκτικά αυτή είναι στην πραγματικότητα τεχνητή γονιμοποίηση.

Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν πολλές άλλες τεχνολογίες διαθέσιμες για να βοηθήσουν ζευγάρια που έχουν προβλήματα οικογενειακού προγραμματισμού. Για παράδειγμα, με κακή πρόγνωση, είναι δυνατόν να επιλέξετε τα πιο υγιή βλαστικά κύτταρα και να τα παγώσετε για επόμενες συλλήψεις.

Πρόληψη

Για να επιταχύνετε τον χρόνο ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές, πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες πρόληψης:

  • ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • ασχοληθείτε με ελαφριά αθλήματα.
  • μετακινηθείτε περισσότερο, αποφύγετε παρατεταμένες στατικές θέσεις.
  • τρώτε σωστά, εμπλουτίζοντας τη διατροφή με φυτικές τροφές πλούσιες σε βιταμίνες.
  • αποφύγετε την ανύψωση βάρους και τα αθλητικά για έξι μήνες.
  • να έχετε μια κανονική σεξουαλική ζωή.
  • ξεκουραστείτε, αποφύγετε το άγχος, παρακολουθήστε προσεκτικά την υγεία σας.

συμπέρασμα

Η κιρσοκήλη είναι μια σοβαρή απειλή για τη γονιμότητα των ανδρών. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν η ασθένεια βρίσκεται στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο για αρκετά χρόνια. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί πλήρως χειρουργικά, αλλά η ικανότητα αναπαραγωγικής λειτουργίας δεν παραμένει σε όλους τους άνδρες.

Η πρόγνωση μπορεί να δοθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό με βάση το ιστορικό και τα αποτελέσματα της θεραπείας. Η ασθένεια δεν αποκλείει τη δυνατότητα σύλληψης τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική θεραπεία. Η ανάλυση σπέρματος σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση των όρχεων, για να προσδιορίζετε την πιθανότητα στειρότητας.

Είναι σημαντικό να γίνεται έγκαιρη διάγνωση της κιρσοκήλης και να παρέχεται επαρκής θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα γόνιμης μειώνεται σημαντικά..

Είναι δυνατόν να έχουμε παιδιά με κιρσοκήλη?

Η αρσενική κιρσοκήλη είναι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου. Στο 80-98% των περιπτώσεων, το αριστερό σπερματοζωάριο επηρεάζεται, κάτι που οφείλεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά. Όλοι γνωρίζουν ότι αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή οδηγεί σε ανδρική υπογονιμότητα..

Irina, 32 ετών: "Πώς ξεφορτώθηκα τις φλέβες των αραχνών σε 2 εβδομάδες + ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ"

Αλλά όλα είναι τόσο κατηγορηματικά; Δεν υπάρχει καμία πιθανότητα με κιρσοκήλη να αποκτήσουν παιδιά; Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Αρνητική επίδραση στο σχηματισμό σπέρματος

Η κιρσοκήλη προχωρά σε 3 στάδια:

Λειτουργία για την αφαίρεση κιρσοκήλης, τύποι λειτουργιών για κιρσοκήλη

  • Στο στάδιο 1, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται, οι φλέβες δεν είναι ακόμη ορατές, είναι επίσης αδύνατο να ανιχνευθούν. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva (τάνυση), προσδιορίζονται μικρές αλλαγές.
  • Για το στάδιο 2, είναι χαρακτηριστικό ότι οι φλέβες δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι, αλλά κατά την ψηλάφηση αισθάνονται.
  • Σε 3 στάδια, οι διασταλμένες φλέβες προεξέχουν και είναι καλά αισθητές.

Η απειλή της στειρότητας είναι δυνατή στα στάδια 2 και 3 της κιρσοκήλης. Επομένως, με μια έγκαιρη διάγνωση, υπάρχει η πιθανότητα να αντιμετωπιστεί και να γίνει ο ευτυχισμένος ιδιοκτήτης ενός κληρονόμου ή μιας μικρής πριγκίπισσας. Η δυνατότητα σύλληψης ενός αυγού επηρεάζεται από τον αριθμό των σπέρματος, την κινητικότητά τους, το σχήμα τους και πολλά άλλα..

Πώς προκαλεί η στειρότητα οι κιρσώδεις φλέβες στο όσχεο; Το γεγονός είναι ότι η επέκταση των φλεβών οδηγεί σε απώλεια θερμορρύθμισης των όρχεων - σταματά να κρυώνει. Η διαδικασία της φυσιολογικής σπερματογένεσης καταστέλλεται, η οποία συμβαίνει σε θερμοκρασία 2-3 σημεία χαμηλότερη από τη συνήθη θερμοκρασία του σώματος.

Irina, 32 ετών: "Πώς ξεφορτώθηκα τις φλέβες των αραχνών σε 2 εβδομάδες + ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ"

Η ποιότητα του σπέρματος και της εκσπερμάτισης μπορεί επίσης να αλλάξει. Για να το ελέγξετε, πραγματοποιείται ανάλυση - ένα σπερματογράφημα. Πολλές ασθένειες του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος οδηγούν στο πρόβλημα της υπογονιμότητας.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη κιρσοκήλης

Η κιρσοκήλη μπορεί να προκληθεί από:

  • συγγενής παθολογία των φλεβικών βαλβίδων στους όρχεις.
  • βουβωνοκήλη;
  • δυσκοιλιότητα;
  • αδυναμία του συνδετικού ιστού
  • σηκώνω βάρη;
  • οίδημα στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή.
Η κολπική κήλη στους άνδρες

Πότε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Μετά από χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη κατά τον πρώτο μήνα, η σεξουαλική επαφή αντενδείκνυται, επειδή μπορεί να προκαλέσει επανεμφάνιση της νόσου.

Μετά από 3-6 μήνες, υπάρχει σημαντική βελτίωση στην ποιότητα του σπέρματος, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης. Το κανονικό σεξ με έναν σύντροφο μετά την περίοδο ανάρρωσης θα βοηθήσει στην γονιμοποίηση με επιτυχία το αυγό. Αυτή τη στιγμή, ένας άντρας χρειάζεται ειρήνη, καλή ξεκούραση και σωστή υγιεινή διατροφή..

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η καθημερινή πρόσληψη βιταμίνης C προκαλεί αύξηση του αριθμού των σπερματοζωαρίων κατά 60%.

Η διατροφή ενός άνδρα πρέπει να κυριαρχείται από τέτοια τρόφιμα: σκόρδο, ξηροί καρποί, μπανάνες, αβοκάντο, σπαράγγια, ντομάτες, μήλα, σπόροι κολοκύθας, στρείδια. Σε διάφορους βαθμούς, υποστηρίζουν τα επίπεδα τεστοστερόνης, αυξάνουν την ποιότητα και τον όγκο του σπέρματος, βελτιώνουν τη σπερματογένεση και ενισχύουν τη λίμπιντο. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τη χρήση στενών ρούχων, θερμικών διαδικασιών (σάουνα, ατμόλουτρο), δεν μπορείτε να βάλετε φορητό υπολογιστή στα γόνατά σας. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα θα ωφελήσει επίσης την υγεία σας.

Πότε μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης;

Θεραπεία

Για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης με χαμηλή περιεκτικότητα σε ενεργό σπέρμα, πραγματοποιείται επέμβαση - κιρσολεκτομή. Γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Μια τομή γίνεται στη βουβωνική χώρα και ο χειρουργός δένει τις τροποποιημένες φλέβες. Οι ανεπιθύμητες συνέπειες της επέμβασης μπορεί να είναι η πτώση του όρχεως, η επανάληψη της κιρσοκήλης, η αδυναμία αποκατάστασης της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο 23 ζευγάρια στα 100 που μελετήθηκαν μπόρεσαν να μείνουν έγκυες. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση δεν οδηγεί πάντα στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Η πρώιμη χειρουργική αντιμετώπιση της κιρσοκήλης αυξάνει την πιθανότητα ανάρρωσης.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη χωρίς χειρουργική επέμβαση?

Στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι περίπου μία στις πέντε περιπτώσεις εγκυμοσύνης εμφανίζεται, αλλά οι άνδρες δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για κιρσοκήλη και υπογονιμότητα.

Η γονιμοποίηση πραγματοποιείται με υγιές σπέρμα που λαμβάνεται από έναν άνδρα

Οι πιθανότητες σύλληψης μειώνονται με την εξέλιξη της νόσου, τη σοβαρότητά της και εξαρτώνται από την ποιότητα του αρσενικού σπέρματος. Εάν ένας άντρας αρνείται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και μια γυναίκα είναι απολύτως υγιής και το ζευγάρι θέλει ούτως ή άλλως να αποκτήσει παιδί, τότε υπάρχει η ευκαιρία να πραγματοποιηθεί in vitro ή ενδομήτρια γονιμοποίηση, ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος.

Η γονιμοποίηση πραγματοποιείται με υγιή σπερματοζωάρια που λαμβάνονται από έναν άνδρα, εάν υπάρχει. Όλες αυτές οι σύγχρονες μέθοδοι θα απαιτήσουν πολλά χρήματα, αλλά αξίζει τον κόπο η γέννηση ενός υγιούς και ευτυχούς μωρού..

Επίδραση της κιρσοκήλης στη σύλληψη ενός παιδιού

Πώς να βελτιώσετε την ποιότητα του σπέρματος χωρίς φάρμακα

Η σωστή διατροφή και ο υγιεινός τρόπος ζωής θα βοηθήσουν στη σύλληψη ενός παιδιού. Το προϊόν είναι χρήσιμο εάν περιέχει βιταμίνη C.

Η βιταμίνη ενεργοποιεί το σπέρμα και αυξάνει τη ζωτικότητα του σπέρματος. Εδώ είναι αυτό που βρέθηκε σε μελέτες ανδρών που δεν μπορούσαν να έχουν απογόνους.

Ο αριθμός των σπερματοζωαρίων αυξήθηκε κατά 60% με την καθημερινή χρήση αυτής της βιταμίνης για 2 μήνες (δόση - 1 g). Αυτό είναι πολύ για την καθημερινή ζωή, ειδικά με γαστρίτιδα, έλκη στομάχου.

Μια ασφαλής και αποτελεσματική δόση θα καθοριστεί μόνο από γιατρό. Συνιστάται να τρώτε 3 μεσαία πορτοκάλια καθημερινά, που ισοδυναμούν με 70 mg βιταμίνης C. Σε καπνιστές, η ανάγκη για βιταμίνη C διπλασιάζεται.

  • σκόρδο - προστατεύει το σπέρμα, αυξάνει τη σεξουαλική επιθυμία, ρυθμίζει τις ορμόνες, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
  • ξηροί καρποί - αυξάνει το επίπεδο τεστοστερόνης (ανδρική ορμόνη φύλου), αυξάνει τη γονιμότητα τόσο στους άνδρες όσο και στους συντρόφους τους.
  • μπανάνες - διεγείρει το σώμα να παράγει σπέρμα, ενεργοποιεί την ανδρική ορμόνη.
  • αβοκάντο - βελτιώνει την κινητικότητα του σπέρματος και την ικανότητά τους να διεισδύουν στο αυγό, ρυθμίζει τα ορμονικά επίπεδα.
  • σπαράγγια - βοηθά στην αύξηση του αριθμού των σπέρματος.
  • ντομάτες - περιέχουν λυκοπένιο (επίσης πηγές - καρπούζι, γκρέιπφρουτ), το οποίο αυξάνει την ποσότητα του σπέρματος.
  • μήλα - αύξηση της ποσότητας και της ποιότητας του σπέρματος
  • σπόροι κολοκύθας - υποστηρίζουν τα επίπεδα τεστοστερόνης.
  • στρείδια - μόνο 15 g την ημέρα αυτού του προϊόντος βελτιώνουν την ποιότητα του σπέρματος.
  • συχνό σεξ - βελτιώνει την ποιότητα του σπέρματος.
  • σταθεροποίηση βάρους - σε άνδρες με επιπλέον κιλά σπέρματος υπάρχουν λιγότερα σπέρματα, τα κύτταρα είναι λιγότερο κινητά.

πίνοντας επαρκή ποσότητα μεταλλικού πόσιμου νερού.

σωματική δραστηριότητα, αλλά όχι επαγγελματικά αθλήματα, τα οποία έχουν συχνά το αντίθετο αποτέλεσμα.

Εξαιρέστε σφιχτά εσώρουχα και σφιχτά τζιν από την ντουλάπα. Τέτοια ρούχα οδηγούν σε υπερθέρμανση των όρχεων, οι συνέπειες των οποίων αναφέρονται παραπάνω..

Για τον ίδιο λόγο, οι θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυται - σάουνα, μπάνιο. Δεν είναι δυνατή η φύλαξη φορητών υπολογιστών και άλλων συσκευών στην αγκαλιά σας. Εάν η εργασία είναι καθιστική, περιοδικά κάνετε διαλείμματα για να αλλάξετε θέση, προθερμαίνετε.

Αιτίες της κιρσοκήλης

Οι κιρσοί των όρχεων μπορεί να είναι πρωτογενείς και δευτερογενείς, όταν η παθολογία έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων. Οι κύριες αιτίες της οζώδους διόγκωσης των φλεβών των όρχεων:

  1. Γενετική προδιάθεση. Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των φλεβών προκαλούνται από κληρονομικούς παράγοντες και συνήθως εμφανίζονται στους εφήβους κατά την εφηβεία. Μεταξύ των γενετικών παθολογιών, οι δυσπλασίες των βαλβίδων των φλεβών, η πλήρης απουσία τους ή η αδυναμία των τοιχωμάτων των φλεβών, διακρίνονται ιδιαίτερα, λόγω των οποίων, υπό ορισμένα φορτία, είναι επιρρεπή σε τέντωμα.
  2. Ανατομικά χαρακτηριστικά: συχνότερα εκδηλώνεται από παραβίαση της αριστερής νεφρικής φλέβας στην περιοχή της αορτομεσοκεντρικής λαβίδας. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα εντοπίζεται καλά: οι φλέβες του όρχεως γεμίζουν αμέσως και έντονα με φλεβικό αίμα όταν ο άνθρωπος παίρνει όρθια θέση. Όταν επιστρέφετε σε οριζόντια θέση, οι φλέβες δεν είναι ορατές ή ψηλαφητές.
  3. Εργασία ή επάγγελμα ανύψωσης βάρους. Ως αποτέλεσμα της έντασης στους μυς του Τύπου, η εισροή φλεβικού αίματος στο κάτω μέρος του σώματος αυξάνεται σημαντικά, τα αγγεία και οι φλέβες επεκτείνονται απότομα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει κιρσοκήλη.
  4. Μείωση του αυλού των φλεβών. Μια τέτοια παθολογία επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των όρχεων: η πίεση στις φλέβες αυξάνεται πολύ και με την πάροδο του χρόνου, τα τείχη τους τεντώνονται..
  5. Νεοπλάσματα καλοήθους ή κακοήθους χαρακτήρα, εντοπισμένα στο περιτόναιο, οπισθοπεριτοναϊκή κοιλότητα, καθώς και στα πυελικά όργανα. Μια τέτοια παθολογία οδηγεί σε παγίδευση των φλεβών που πλησιάζουν τους όρχεις, γεγονός που αυξάνει την πίεση σε αυτά και τα φλεβικά τοιχώματα εκτείνονται.
  6. Διαταραχές κοπράνων. Σε χρόνια απόφραξη της αφόδευσης, ως αποτέλεσμα συχνής και ισχυρής καταπόνησης, τα τοιχώματα των φλεβών εξασθενούν σταδιακά και τεντώνονται. Παρόμοιες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν με συχνή διάρροια..

Μεταξύ άλλων λόγων που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη κιρσών των όρχεων, οι γιατροί εντοπίζουν ακανόνιστη σεξουαλική ζωή, υπερβολικό βάρος και αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Θεραπεία με κιρσοκήλη

Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις για τη θεραπεία της κιρσοκήλης: χειρουργική επέμβαση και διαδερμική εμβολή. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια ποικιλία ανοικτών χειρουργικών τεχνικών, συμπεριλαμβανομένων των οπισθοπεριτοναϊκών, βουβωνικών και υπογαστρικών προσεγγίσεων ή της λαπαροσκοπικής προσέγγισης. Η διαδερμική εμβολή χρησιμοποιεί την τεχνική του διαδερμικού εμβολισμού της εσωτερικής όρχεως (φλέβες). Καμία από τις θεραπείες δεν έχει αποδεδειγμένο όφελος στη βελτίωση της γονιμότητας σε σχέση με άλλες θεραπείες για κιρσοκήλη.

Οι περισσότεροι ειδικοί χρησιμοποιούν μια προσέγγιση βουβωνικού ή βουβωνικού αυχένα χρησιμοποιώντας μεγεθυντικό φακό ή μικροσκόπιο λειτουργίας για να βελτιώσουν την ορατότητα. Οι οπτικές τεχνικές συμβάλλουν στην πληρέστερη εξάλειψη της αιτίας της κιρσοκήλης, διατηρώντας παράλληλα τα αρτηριακά και λεμφικά αγγεία, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της κιρσοκήλης (12). Η χρήση λαπαροσκόπησης για τη διόρθωση της κιρσοκήλης κινδυνεύει να αναπτύξει μεγάλες ενδοκοιλιακές επιπλοκές, όπως τραυματισμό του εντέρου, της ουροδόχου κύστης και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων. Αν και όχι συχνά, οι ενδοκοιλιακές επιπλοκές είναι σοβαρές και απαιτούν λαπαροτομία για τη διόρθωσή τους.

Η διαδερμική εμβολή σχετίζεται με λιγότερο πόνο από την τυπική προσέγγιση του βουβωνικού ή του βουβώνα, αλλά απαιτεί εμπειρία με ακτινολογικές τεχνικές από τον ιατρό. Επιπλέον, δεν καταφέρνουν όλοι οι ασθενείς, για τεχνικούς λόγους, να αποκτήσουν πρόσβαση στην εσωτερική σπερματική φλέβα..

Πώς η κιρσοκήλη επηρεάζει το σπέρμα

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την επίδραση της κιρσοκήλης στο σπερματογράφημα. Η ποιότητα του σπέρματος σε αυτήν την ασθένεια μειώνεται απότομα.

Πρώτα απ 'όλα, το σπέρμα επηρεάζεται. Κατά κανόνα, η κιρσοκήλη εντοπίζεται ακριβώς τη στιγμή που ένα παντρεμένο ζευγάρι, μετά από ανεπιτυχείς προσπάθειες να συλλάβει ένα παιδί, απευθύνεται σε ειδικούς για βοήθεια..

Αφού περάσει μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της παράδοσης ενός σπερματογράφου, ένας άντρας ανακαλύπτει ότι δεν ανακουφίζει τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Το σπέρμα αξιολογείται σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες: την ποσότητα, το περιεχόμενο σπέρματος (τα ποιοτικά και ποσοτικά χαρακτηριστικά τους). Με βάση τον αριθμό των σπερματοζωαρίων σε 1 ml, την κινητικότητά τους και τον αριθμό των υγιών, κρίνεται η ικανότητα γονιμοποίησης του σπέρματος.

Στο συμπέρασμα του σπερματογράφου με κιρσοκήλη, βρίσκονται οι ακόλουθοι όροι:

  • ολιγοζωοσπερμία - ο αριθμός των σπερματοζωαρίων μειώνεται.
  • ασθενοζωοσπερμία - μείωση του αριθμού των κινητών σπερματοζωαρίων.
  • teratozoospermia - αυξημένο περιεχόμενο παθολογικών σπερματοζωαρίων. Διάφορες παθολογίες: κεφάλι, λαιμός, ουρά.

Θεραπεία της κιρσοκήλης των όρχεων με υπογονιμότητα στους άνδρες

Η υπογονιμότητα, που προκαλείται από την ανάπτυξη κιρσοκήλης, εξαλείφεται εύκολα είτε με φαρμακευτική αγωγή είτε με χειρουργική επέμβαση. Όταν ακολουθείτε το θεραπευτικό σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, η επιθυμητή σύλληψη μπορεί να συμβεί ήδη από τον πρώτο μήνα μετά το τέλος της πορείας αποκατάστασης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση "κιρσοκήλη" γίνεται κατά την αρχική εξέταση με ψηλάφηση.

Ένα επιπλέον φορτίο (για παράδειγμα, ένας παράγοντας στάθμισης ή ένας βήχας) είναι μια τεχνική αποσαφήνισης. Για παθολογικό πρήξιμο φλεβών, πραγματοποιείται επιβεβαιωτική υπερηχογραφική εξέταση.

Η υπερηχογραφία Doppler χρησιμοποιείται επίσης για τον έλεγχο της παρουσίας και της έντασης της φλεβικής παλινδρόμησης. Αυτή η διαδικασία εκτελείται δύο φορές, σε διαφορετικές θέσεις σώματος: όρθια και ψέματα..

Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος για την κιρσοκήλη βασίζεται στα αποτελέσματα του σπερματογράφου, το οποίο καθορίζει το βαθμό της νόσου από την κατάσταση των βλαστικών κυττάρων.

Αντιμετωπίζεται?

Η θεραπεία των κιρσών του όσχεου απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση για την εκτομή των διασταλμένων φλεβών γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία και σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε υποτροπή της νόσου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε αποκατάσταση, που στοχεύει είτε στην επόμενη σύλληψη φυσικά είτε στην επιλογή σπερματοζωαρίων για τεχνητή γονιμοποίηση.

Υπάρχει χαμηλή πιθανότητα ότι η φυσιολογική σπερματογένεση δεν θα είναι δυνατή ακόμη και μετά την αφαίρεση των κιρσών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια μέθοδος βιοψίας όρχεων, η οποία σας επιτρέπει να μείνετε τεχνητά έγκυος με ένα βιώσιμο κύτταρο σπέρματος ως μέρος μιας διαδικασίας in vitro γονιμοποίησης (IVF).

Η κιρσοκήλη οποιασδήποτε σοβαρότητας είναι λειτουργική.

Μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν δύο μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη της κιρσοκήλης: η επέμβαση του Ivanissevich και η μικροχειρουργική επέμβαση Marmara.

Η δεύτερη επιλογή είναι προτιμότερη, αφού εκτελείται με μικρότερη τομή και, κατά συνέπεια, απαιτεί λιγότερο χρόνο για αποκατάσταση.

Και οι δύο επεμβάσεις στοχεύουν στην απολίνωση και τη διατομή των φλεβών του πλέγματος του πλέγματος, η οποία εμποδίζει το φλεβικό αίμα να ρέει πίσω. Εάν οι μέθοδοι δεν ληφθούν, τότε είναι πιθανή η υποτροπή της νόσου..

Κιρσοκήλη και στειρότητα στους άνδρες

Υπάρχει μια σχέση μεταξύ τέτοιων εννοιών όπως η κιρσοκήλη και η στειρότητα, αλλά η νόσος της κιρσοκήλης δεν είναι πάντα στείρη και η κιρσοκήλη δεν είναι πάντα η αιτία της υπογονιμότητας..

Η υπογονιμότητα μπορεί επίσης να συμβεί λόγω άλλων ασθενειών ή ακόμη και του συνδυασμού τους..

Το ίδιο ισχύει και για τη διάγνωση της κιρσοκήλης. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο άντρας είναι εγγυημένος ότι δεν θα μπορεί να έχει παιδιά..

Η διάγνωση της κιρσοκήλης δεν καταδικάζει τη στειρότητα. Όλα εξαρτώνται από τους δείκτες σπέρματος, τον βαθμό της νόσου και τη διάρκειά της..

Αξίζει να σημειωθεί ότι η κιρσοκήλη έχει την ικανότητα να προχωρήσει. Επομένως, η υπογονιμότητα μπορεί να είναι τόσο πρωτογενής (ένα ζευγάρι δεν μπορεί να συλλάβει καθόλου παιδί) όσο και δευτερογενής (όταν τα παιδιά είναι ήδη εκεί, αλλά προς το παρόν δεν συμβαίνει η σύλληψη).

Όλα αυτά οφείλονται στην επιδείνωση της κατάστασης με την πάροδο του χρόνου, τη μετάβαση της νόσου στα επόμενα στάδια. Αυτό ισχύει για τα αρσενικά που λατρεύουν τη Δευτέρα και την Πέμπτη ντους. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αναβάλλετε έφεση σε έναν ουρολόγο!

Vericocele και στειρότητα στους άνδρες, δείτε το βίντεο:

Πώς εκδηλώνεται η κιρσοκήλη;

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η κιρσοκήλη μπορεί να μην εκδηλωθεί σε τίποτα και ο άνθρωπος δεν θα γνωρίζει καν για την ύπαρξη αγγειακών διαταραχών στην περιοχή των όρχεων. Με την ανάπτυξη παθολογίας στην εφηβεία, μπορεί να παρατηρηθεί μια μικρή αύξηση και μείωση στο αριστερό μισό του όσχεου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας άντρας μπορεί να αισθανθεί τραβώντας πόνο στην περιοχή των όρχεων. Το σύμπτωμα εμφανίζεται ή επιδεινώνεται όταν περπατάτε, ανυψώνετε βάρη, σεξουαλική διέγερση.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν η ασθένεια εξελίσσεται σε σοβαρό βαθμό της ανάπτυξής της, μπορεί να παρατηρηθεί περίγραμμα και στρίψιμο των φλεβών των όρχεων, καθώς και ατροφική αλλαγή (μείωση) στην πληγείσα περιοχή..

Σε ανατομικό επίπεδο, η ασθένεια εκδηλώνεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. εξασθένιση των όρχεων.
  2. παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στις φλέβες και τα μικρά τριχοειδή των όρχεων και του όσχεου.
  3. συμπίεση των φλεβών.
  4. αυξημένη αρτηριακή πίεση στις φλέβες
  5. μειωμένη ροή αίματος από τους όρχεις.

Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, μπορεί να εμφανιστεί πάχυνση και προεξοχή των οζιδίων φλεβών. Αλλά μια πιο σοβαρή συνέπεια τέτοιων διεργασιών στους όρχεις είναι η υπογονιμότητα, η οποία σχετίζεται κυρίως με επιδείνωση της σπερματογένεσης. Η κιρσοκήλη και η υπογονιμότητα, αν και αλληλένδετα, δεν συνεπάγονται την υποχρεωτική παρουσία μιας παθολογίας κατά τη διάγνωση μιας άλλης, αν και η ταυτόχρονη πορεία τους ανιχνεύεται σε πολλές περιπτώσεις.

Έως το 98% των περιπτώσεων κιρσοκήλης επηρεάζει τον αριστερό όρχι, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της συμβολής των φλεβών στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά. Σε λιγότερο από 12% των περιπτώσεων, η νόσος επηρεάζει τον σωστό όρχι και παρατηρείται διμερής βλάβη στο 3-8% των περιπτώσεων.

Η κιρσοκήλη ως αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας

Η ανδρική υπογονιμότητα είναι παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας ενός άνδρα, η αδυναμία να αφήσει το σημάδι της στη Γη. Μπορεί να προκαλέσει την προσωπική τραγωδία ενός άνδρα, να οδηγήσει σε επιδείνωση των σχέσεων με έναν σύντροφο ζωής και ακόμη και σε μια οικογενειακή κατάρρευση..

Ένας άντρας μπορεί να αντιληφθεί την αδυναμία του να έχει παιδιά ως προσωπική αποτυχία και αυτή είναι μια πολύ οδυνηρή εμπειρία γι 'αυτόν. Η κιρσοκήλη είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες..

Η κιρσοκήλη είναι μια φλεβίτιδα των όρχεων. Εκδηλώνεται με την επέκταση των φλεβών του υπεριώδους πλέγματος του όρχεως.

Γιατί η κιρσοκήλη προκαλεί ανδρική υπογονιμότητα;?

Η επέκταση των φλεβών των όρχεων οδηγεί σε μια σειρά από αρνητικές συνέπειες, οι οποίες, με τη σειρά τους, οδηγούν στην αδυναμία να αποκτήσουν παιδιά.

  • Υπερθερμία (υπερθέρμανση) των όρχεων. Με την κιρσοκήλη, η θερμοκρασία των όρχεων αυξάνεται στη θερμοκρασία του σώματος. Δεδομένου ότι η ωρίμανση του σπέρματος είναι δυνατή μόνο σε θερμοκρασία 34-35 ° C, καθίσταται σαφές ότι η διαδικασία της κανονικής γονιμοποίησης διακόπτεται.
  • Ανεπαρκής παροχή οξυγόνου. Αυτό οδηγεί σε επιβράδυνση της διατροφής των ιστών, διακοπή των μεταβολικών διεργασιών. Ως αποτέλεσμα, η ωρίμανση του σπέρματος συμβαίνει με καθυστέρηση..
  • Ένεση αίματος από τις νεφρικές και επινεφριδιακές φλέβες. Το αίμα που εισέρχεται στους νεφρούς και τα επινεφρίδια είναι κορεσμένο με ορμόνες. Η υψηλή συγκέντρωσή τους δρα στον ιστό των όρχεων με τον πιο τοξικό τρόπο..

Όλοι αυτοί οι παράγοντες δεν μπορούν παρά να επηρεάσουν τη μείωση της ανδρικής γονιμότητας..

Συμπτώματα κιρσοκήλης

Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο στον όρχι και βαρύτητα στο όσχεο. Η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων κάτω από το δέρμα του όσχεου μπορεί να ανιχνευθεί από έναν ουρολόγο κατά την αρχική εξέταση. Ο υπέρηχος είναι πιθανό να χρειαστεί για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Πραγματοποιείται επίσης μελέτη του επιπέδου των ορμονών του φύλου στο αίμα. Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία, ο γιατρός καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου με βάση το σπερματογράφημα..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κιρσοκήλη δεν εκδηλώνεται πάντα από πόνο και αίσθημα βαρύτητας. Πολύ συχνά, είναι ασυμπτωματικό και ένας άνθρωπος μπορεί να μην γνωρίζει καν την ύπαρξή του. Επομένως, σε περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη της συζύγου δεν έρχεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο σύζυγος πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό.

Ωστόσο, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι κάποιος δεν πρέπει να περιμένει έως ότου περάσει ένα σημαντικό χρονικό διάστημα και ένας άνθρωπος συνειδητοποιεί ότι δεν είναι όλα ταιριάζουν με την αναπαραγωγική του λειτουργία. Στην ιδανική περίπτωση, η κιρσοκήλη πρέπει να ανιχνεύεται και να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα..

Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει τη σπερματογένεση εάν έχουν περάσει λιγότερα από 5 χρόνια από την ασθένεια..

Η κιρσοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Ο χειρουργός κάνει τη διατομή των διασταλμένων φλεβών, μέσω των οποίων αντλείται αίμα στο υπεριώδες πλέγμα. Η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί με διάφορους τρόπους. Όλα είναι αρκετά καλά αναπτυγμένα και δεν προκαλούν δυσκολίες..

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής, κατά κανόνα, αναρρώνει γρήγορα και την επόμενη μέρα μπορεί να απολυθεί από το νοσοκομείο του.

Η κιρσοκήλη είναι η αιτία της στειρότητας στους άνδρες

Μία από τις πιο κοινές αιτίες της στειρότητας στους άνδρες, ειδικά στις δυτικές χώρες, είναι η κιρσοκήλη.

Η κιρσοκήλη είναι κιρσώδες πλέγμα του πλέγματος του όσχεου, μια παθολογία στην οποία υπάρχει αντίστροφη ροή μέσω της εσωτερικής σπερματοζωαίας φλέβας (φλέβες), η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία του όρχεως και της επιδιδυμίδας του. Η ασθένεια, η πορεία της οποίας είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματική, αρχίζει να εκδηλώνεται σε αγόρια σε ηλικία 9-10 ετών, με σεξουαλική ανάπτυξη, η συχνότητά της αυξάνεται και με την ολοκλήρωση της ωρίμανσης φτάνει σε ένα οροπέδιο.

Σύμφωνα με μια από τις μελέτες μεγάλης κλίμακας, σε μαθητές ηλικίας 14-16 ετών, η κιρσοκήλη βρέθηκε στο 9,55% των περιπτώσεων και μεταξύ των στρατευμένων 18-20 ετών - στο 11,8% των περιπτώσεων. Στο γενικό πληθυσμό των ενήλικων ανδρών, σύμφωνα με διάφορες πηγές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται στο 8-23% των ατόμων. Με στοχοθετημένη εξέταση από ουρολόγο, η κιρσοκήλη ανιχνεύεται πολύ πιο συχνά από ό, τι όταν εξετάζεται από άλλους ειδικούς.

Η κιρσοκήλη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης φλεβικής εκροής από τον όρχι. Η αντίστροφη ροή του φλεβικού αίματος μέσω της εσωτερικής σπερματικής φλέβας συμβαίνει λόγω της απουσίας ή δυσλειτουργίας των βαλβίδων.

Η ανάπτυξη κιρσοκήλης διευκολύνεται από την ελεύθερη επικοινωνία των φλεβών του όσχεου με τα αγγεία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, την έλλειψη υποστήριξης για την μυϊκή αντλία, τη συγγενή αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων ή τον ατονισμό του μυϊκού κρεμαστού (μυός που σηκώνει τον όρχι) δίπλα στην σπερματική φλέβα. Οι σύνδεσμοι της παθογένεσης της νόσου εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο συζήτησης..

Λόγω του γεγονότος ότι οι αιμοδυναμικές καταστάσεις στην αριστερή σπερματική φλέβα (ρέει στη νεφρική φλέβα, επίσης σε ορθή γωνία) είναι χειρότερες από ό, τι στη δεξιά (ρέει απευθείας στην κατώτερη φλέβα), η κιρσοκήλη εμφανίζεται κυρίως στα αριστερά.

Η χρήση σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων, και ειδικότερα υπερήχων με υπερηχογράφημα Doppler, συμβάλλει σημαντικά στην αύξηση της διάγνωσης της διμερούς κιρσοκήλης.

Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση κιρσών στα υποκλινικά και αρχικά (ασυμπτωματικά) στάδια.

Κατά την εξέταση των στείρων ανδρών χρησιμοποιώντας όχι μόνο φυσικές μεθόδους, αλλά και χρησιμοποιώντας θερμογραφία επαφής οσχεύματος και υπερηχογράφημα Doppler υπερηχογράφημα, η κιρσοκήλη βρέθηκε στο 91,1% των ασθενών: στο 19% - στην αριστερή πλευρά, στο 1,5% - στη δεξιά πλευρά και για 79,5% - και στις δύο πλευρές. Σύμφωνα με τον Z.A. Kadyrova et al., Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler σε στείρους άνδρες, η κιρσοκήλη διαγνώστηκε στο 41,2% των περιπτώσεων. Η διμερής βλάβη παρατηρήθηκε στο 26,1%.

Μέχρι πρόσφατα, συζητήθηκε το ζήτημα του ρόλου της κιρσοκήλης στην έναρξη της στειρότητας. Σήμερα η κιρσοκήλη, συμπεριλαμβανομένου Οι ασυμπτωματικές του μορφές θεωρούνται η αιτία της στειρότητας παρουσία παθολογικών αλλαγών στην εκσπερμάτιση.

Επιπλέον, σημειώστε ότι η κιρσοκήλη θα πρέπει να υποψιάζεται σε όλους τους ασθενείς με παθοσπερμία, συμπεριλαμβανομένης της αζωοσπερμίας..

Η παραβίαση της εκσπερμάτισης με κιρσοκήλη χαρακτηρίζεται από ολιγοτεραταστενοζωοσπερμία. περιπτώσεις αζωοσπερμίας είναι σχετικά σπάνιες.

Δεν υπάρχει έντονη σχέση μεταξύ του βαθμού των κιρσών (σύμφωνα με κλινικά δεδομένα) και της μειωμένης ποιότητας του σπέρματος..

Εν τω μεταξύ, με τη βοήθεια της εξέτασης Doppler με υπερήχους, είναι δυνατό όχι μόνο η διάγνωση της νόσου στα αρχικά της στάδια, αλλά και η διάκριση αλλαγών που είναι σημαντικές για την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της..

Η παραβίαση της σπερματογένεσης στην κιρσοκήλη αυξάνεται με την ηλικία, και αυτό δείχνει ότι με την πάροδο του χρόνου, η μείωση της γονιμότητας με κιρσοκήλη εξελίσσεται.

Με μειωμένη γονιμότητα που σχετίζεται με κιρσοκήλη, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σχετικά χαμηλή συγκέντρωση τεστοστερόνης στο αίμα, γεγονός που υποδηλώνει μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας των κυττάρων Leydig. Η παραγωγή τεστοστερόνης σε ηλικιωμένους άνδρες με κιρσοκήλη μειώνεται ταχύτερα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη ανδρόπαυση και σεξουαλική δυσλειτουργία.

Η παθογένεση της ανδρικής υπογονιμότητας με κιρσοκήλη σχετίζεται με υπερθέρμανση των όρχεων, αιμοδυναμικές αλλαγές, αυξημένη παραγωγή αντιδραστικών ριζών οξυγόνου, μειωμένη αντιοξειδωτική δράση, αυτοάνοσες αντιδράσεις κατά των σπερματοζωαρίων και ορισμένους άλλους μηχανισμούς.

Το ζήτημα της θεραπείας της κιρσοκήλης συζητήθηκε πρόσφατα..

Ανοσολογική αυτοάνοση στειρότητα

Τα αντισωματικά αντισώματα (ASAT) μπορούν να εμποδίσουν τη σπερματογένεση, να διαταράξουν την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων στην εκσπερμάτιση, να αποτρέψουν τη διείσδυση στην αυχενική βλέννα, να διαταράξουν τη χωρητικότητα, την ακροσωματική αντίδραση, τη δέσμευση στη ζώνη της πελκίδας, να εμποδίσουν τη γονιμοποίηση, να διακόψουν τη διάσπαση και ακόμη και να συμβάλουν στην άμβλωση στην πρώιμη εγκυμοσύνη.

Η θεραπεία της ανοσοποιητικής στειρότητας είναι ένα πολύπλοκο πρόβλημα.

Το πρώτο στάδιο στη θεραπεία της ανοσοποιητικής ανδρικής υπογονιμότητας είναι η εξάλειψη όλων των πιθανών αιτιολογικών παραγόντων για την ανάπτυξη της αυτοάνοσης διαδικασίας στο αναπαραγωγικό σύστημα: ουρογεννητικές λοιμώξεις, κιρσοκήλη, απόφραξη των αγγείων, κ.λπ..

Ωστόσο, η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, η απουσία σεξουαλικώς μεταδιδόμενων ασθενειών (ΣΜΝ), η αποκατάσταση της αβεβαιότητας των αγγείων (όταν αυτό μπορεί να γίνει), η εξάλειψη των βιομηχανικών κινδύνων δεν διασφαλίζει την εξαφάνιση του ASAT κατά την έναρξη της παραγωγής τους. Επομένως, το δεύτερο στάδιο συνήθως απαιτεί τη χρήση ενός ή ενός συνόλου πρόσθετων θεραπευτικών μέτρων: φαρμακοθεραπεία (συστημική θεραπεία ενζύμου, ορμονική θεραπεία), ειδικές πλύσεις ακολουθούμενες από ενδομήτρια ή ενδοσωματική ένεση ή εξωσωματική γονιμοποίηση, συμπεριλαμβανομένης της γονιμοποίησης με ένα μόνο σπερματοζωάριο με τη μέθοδο μικροέγχυσης στο κυτταρόπλασμα (ICSI).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε διεγερτική θεραπεία παρουσία ASAT αντενδείκνυται..

Παρουσία ASAT στον ασθενή ή / και στον σύντροφό του και στην απουσία άλλης παθολογίας, διαπιστώνεται η διάγνωση μεμονωμένης ανοσοποιητικής υπογονιμότητας. Σε απομονωμένη ανοσοποιητική στειρότητα, η συντηρητική εμπειρική θεραπεία είναι αναποτελεσματική · η μόνη πραγματική εναλλακτική είναι οι τεχνολογίες αναπαραγωγικής βοήθειας.

Αποτελέσματα θεραπείας με κιρσοκήλη

Η χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης εξαλείφει με επιτυχία πάνω από το 90% των περιπτώσεων κιρσοκήλης. Τα αποτελέσματα της διαδερμικής εμβολής κιρσοκήλης είναι μεταβλητά και εξαρτώνται από την εμπειρία και την ικανότητα του ιατρού που εκτελεί τη διαδικασία εμβολισμού. Οι περισσότερες μελέτες αναφέρουν ότι η ποιότητα του σπέρματος βελτιώνεται μετά τη θεραπεία με κιρσοκήλη.

Τα αποτελέσματα των αλλαγών στη γονιμότητα μετά τη διόρθωση της κιρσοκήλης έχουν περιγραφεί σε πολλές μελέτες. Οι περισσότερες μελέτες διεξάγονται σε μικρούς αριθμούς ασθενών, δεν είναι τυχαιοποιημένοι, ανεξέλεγκτοι και επομένως είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η επίδραση της θεραπείας με κιρσοκήλη στη γονιμότητα. Από τις δημοσιευμένες ελεγχόμενες δοκιμές, οι περισσότεροι δεν τυχαιοποίησαν τους άνδρες με ψηλαφητή κιρσοκήλη, άνδρες με ανωμαλίες σπέρματος ή / και άντρες χωρίς προβλήματα σε μια γυναίκα σε ένα ζευγάρι. Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες δείχνουν θετική επίδραση στη γονιμότητα εξαλείφοντας την κιρσοκήλη. Και μόνο ένα μικρό μέρος αυτών των μελετών δεν δείχνει κανένα αποτέλεσμα. Μια ανασκόπηση 12 ελεγχόμενων μελετών διαπίστωσε ότι το 33% των κυήσεων εμφανίστηκε με θεραπεία με κιρσοκήλη (διάστημα εμπιστοσύνης 95%, 28-29%), σε σύγκριση με το 16% σε ζευγάρια χωρίς θεραπεία με κιρσοκήλη (διάστημα εμπιστοσύνης 95%, 13-20 %) για περισσότερο από 1 έτος (6).

Υπάρχουν μόνο 2 καλά σχεδιασμένες, ελεγχόμενες, τυχαιοποιημένες μελέτες σε άνδρες με ψηλαφητή κιρσοκήλη, ανωμαλίες σπέρματος και φυσιολογικές γυναίκες σε ζευγάρια (14,15). Μία μελέτη δεν έδειξε αύξηση της πιθανότητας εγκυμοσύνης, αλλά έδειξε σημαντικές βελτιώσεις στην ποσότητα και την ποιότητα του σπέρματος σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου (15). Μια άλλη μελέτη χρησιμοποίησε ένα σχέδιο crossover έδειξε μια στατιστικά σημαντική αύξηση στη γονιμότητα μετά την αφαίρεση της κιρσοκήλης (14). Σε ζευγάρια όπου η κιρσοκήλη εξαλείφθηκε στους άνδρες, η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε στο 60% των περιπτώσεων, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, όπου η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε μόνο στο 10% των περιπτώσεων.

Παρά την έλλειψη έρευνας που μπορεί να απαντήσει με ακρίβεια στην επίδραση στη γονιμότητα της εξάλειψης της κιρσοκήλης, η θεραπεία με κιρσοκήλη θα πρέπει να θεωρείται η θεραπεία επιλογής σε στείρα ζευγάρια επειδή:

Η θεραπεία με κιρσοκήλη έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τις παραμέτρους του σπέρματος στους περισσότερους άνδρες,
θεραπεία της κιρσοκήλης, πιθανώς βελτιώνοντας τη γονιμότητα,
ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη θεραπεία της κιρσοκήλης είναι μικρός

Αζωοσπερμία. Θεραπεία στειρότητας

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της αποφρακτικής αζωοσπερμίας (εκκριτική στειρότητα) και της μη αποφρακτικής (εκκριτικής στειρότητας) αζωοσπερμίας ή της σοβαρής παθοσπερμίας.

Η αποφρακτική αζωοσπερμία χαρακτηρίζεται από φυσιολογικό μέγεθος όρχεων, φυσιολογικά επίπεδα ορμονών, απουσία κυττάρων σπερματογένεσης στο φυγοκεντρικό εκσπερμάτισης, φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, χειρουργική επέμβαση στο όσχεο και τα πυελικά όργανα, καθώς και ψηλάφηση της παθολογίας της επιδιδυμίδας και του αγγείου deferens.

Με μη αποφρακτική αζωοσπερμία, υπάρχουν ενδείξεις υπογοναδισμού, μονών σπερματοζωαρίων ή σπερματογένεσης κυττάρων στην εκσπερμάτωση, ορμονικές αλλαγές, γονιδιακές και χρωμοσωμικές αλλαγές, ιστορικό τοξικών επιδράσεων, ορχίτιδα.

Ο βέλτιστος τρόπος αντιμετώπισης της αποφρακτικής αζωοσπερμίας είναι η μικροχειρουργική αποκατάσταση του αγγείου deferens με ταυτόχρονη συλλογή σπέρματος από την περιοχή που βρίσκεται κοντά στην απόφραξη..

Το προκύπτον υλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα στον κύκλο ECO-ICSI. Σε αυτήν την περίπτωση, μέρος των σπερματοζωαρίων διατηρείται σε κρυοσυντήρηση και χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανεπιτυχούς χειρουργικής επέμβασης..

Ένα πιο περίπλοκο ζήτημα είναι η θεραπεία στο πρόγραμμα IVF-ICSI ασθενών με μη αποφρακτικές μορφές υπογονιμότητας. Η βέλτιστη μέθοδος λήψης σπερματοζωαρίων για μη αποφρακτική αζωοσπερμία στον κύκλο IVF-ICSI είναι η διμερής πολυεστιακή βιοψία όρχεων χρησιμοποιώντας μικροχειρουργική τεχνική.

Είναι γνωστό ότι σε μη αποφρακτική αζωοσπερμία, μπορεί να διατηρηθεί η εστιακή σπερματογένεση. Ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της ορμονικής και γενετικής έρευνας, ακόμη και με υπερογαναδοτροπικό υπογοναδισμό, τα σπερματοζωάρια μπορούν να ληφθούν με διμερή πολυεστιακή μικροχειρουργική βιοψία (έως 65%).

Σε περίπτωση μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας στο πλαίσιο του υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού, το πρώτο στάδιο θα πρέπει να είναι διεγερτική θεραπεία με γοναδοτροπίνες.

Με σοβαρή παθοσπερμία στο πλαίσιο γενετικών ανωμαλιών, υπογοναδισμός (εκτός από υπογοναδοτροπικά), αποφρακτικά συμπτώματα, κιρσοκήλη, απουσία ASAT, εμπειρική θεραπεία είναι δυνατή, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα (ή αμέσως) ο ασθενής συμπεριλαμβάνεται στο πρόγραμμα υποβοηθούμενων αναπαραγωγικών τεχνολογιών.

Σε περίπτωση μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας, αζωοσπερμίας άγνωστης προέλευσης, παθοσπερμίας οποιασδήποτε σοβαρότητας (εκτός από την αποδεδειγμένη μονομερή απόφραξη), το πρώτο στάδιο είναι να αποκλειστεί η κιρσοκήλη, συμπεριλαμβανομένης της υποκλινικής κιρσοκήλης. Η διεγερτική θεραπεία συνιστάται μετά από θεραπεία με κιρσοκήλη.

Με έναν συνδυασμό μη-αποφρακτικής (άγνωστης γένεσης) παθοσπερμίας (αζωοσπερμίας) και αντισωμάτων κατά του σπέρματος, η διεγερτική θεραπεία αντενδείκνυται..

Με ιδιοπαθή στειρότητα, είναι δυνατή η διεξαγωγή θεραπείας με γοναδοτροπίνες ή αντιοιστρογόνα, καθώς και θεραπεία με βιταμίνες και φυτικά διεγερτικά της σπερματογένεσης με ισορροπημένο περιεχόμενο ιχνοστοιχείων. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας στειρότητας δεν υπερβαίνει το 5%..

  • Ανακατασκευή του αγγείου deferens σε αποφρακτική αζωοσπερμία
  • Αποκατάσταση του vas deferens μετά από ιατρογενή τραυματισμό
  • Ανασυγκρότηση του αγγείου deferens σε αποφρακτική άσπερμη
  • Αζωοσπερμία - ένα κλινικό παράδειγμα

Εγκαταστήστε το Flash Player για να παρακολουθήσετε βίντεο.

Κιρσώδεις φλέβες των όρχεων στους άνδρες κιρσοκήλη και στειρότητα

Η κιρσοκήλη ως αιτία της στειρότητας σχετίζεται με παραβίαση της φυσικής ροής του αίματος, οδηγώντας σε αυξημένη πίεση στα τοιχώματα των φλεβών και την επακόλουθη επέκτασή τους.

Ένας παρόμοιος μηχανισμός αποσταθεροποιεί τη θερμορύθμιση του όσχεου, οδηγώντας στην ανάπτυξη φλεγμονής και διακοπής της διαδικασίας σχηματισμού σπέρματος..

Ένας μικρός βαθμός κιρσών των όρχεων μπορεί να μην εκδηλωθεί και να προχωρήσει εντελώς ανώδυνα. Η κιρσοκήλη, ορατή με γυμνό μάτι, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, η οποία μπορεί να βλάψει σοβαρά την αναπαραγωγική υγεία ενός άνδρα.

Η κιρσοκήλη διαγιγνώσκεται στο 15-20% του ανδρικού πληθυσμού του πλανήτη.

Οι λόγοι

Οι κύριες αιτίες της κιρσοκήλης είναι ένας καθιστικός τρόπος ζωής, σφιχτά εσώρουχα ή ρούχα. Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάπτυξη κιρσών..

Για τις αιτίες των κιρσών του όσχεου, συμβαίνει:

  • Πρωτογενής (ιδιοπαθής) φύση - λόγω αδυναμίας ή απουσίας βαλβίδων όρχεων, η οποία οδηγεί σε υπερβολική πίεση στο σπερματοζωάριο.
  • Δευτερεύουσα (συμπτωματική) φύση - λόγω της εμφάνισης οποιουδήποτε νεοπλάσματος (κύστης, όγκου) που παρεμποδίζει την εκροή αίματος από το όσχεο.

Συμπτώματα

Κιρσοκήλη - μια ασθένεια που αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στην αρχή της νόσου, ένας άντρας δεν βιώνει δυσφορία, επομένως, η διάγνωση των κιρσών του όσχεου είναι μια υποχρεωτική διαδικασία κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων που είναι ήδη στην εφηβεία.

Η εξέλιξη της νόσου εκδηλώνεται σε αύξηση των συμπτωμάτων πόνου, σοβαρότητα, πρήξιμο του όσχεου. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντείνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και, ιδιαίτερα, με σωματική άσκηση.

Επιπτώσεις στην ποιότητα του σπέρματος

Η κιρσοκήλη αναπτύσσεται συνήθως στον αριστερό όρχι. Αυτό οφείλεται στη θέση της αριστερής σπερματικής φλέβας σε ορθή γωνία, σε αντίθεση με τη δεξιά, η οποία αυξάνει την πίεση στα αριστερά. Παρόλα αυτά, μια κιρσοκήλη ακόμη και ενός όρχεως επηρεάζει τη χρησιμότητα της σπερματογένεσης: μια παραβίαση της βέλτιστης θερμοκρασίας του όσχεου (όχι περισσότερο από 34,5 ° C) οδηγεί σε επιδείνωση ή πλήρη διακοπή της παραγωγής σπέρματος.

Αποτελεσματικότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση ονομάζεται κιρσολεκτομή. Συνιστάται στους άνδρες να το κάνουν εάν το σπέρμα στην εκσπερμάτιση δεν υπερβαίνει τα 20 εκατομμύρια / ml.

Δεν υπάρχει σαφής γνώμη σχετικά με την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας. Μια τέτοια θεραπεία δεν οδηγεί πάντα στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Η έρευνα για το θέμα αυτό πραγματοποιήθηκε από επιστήμονες από την Ολλανδία. Για να γίνει αυτό, πραγματοποίησαν δέκα δοκιμές.

Συμμετέχοντες - εννιακόσια άντρες που δεν μπορούσαν να συλλάβουν ένα παιδί. Γιατί οι προσπάθειες έκλεισαν με επιτυχία, οι γιατροί δεν μπορούσαν να απαντήσουν. Επιπλέον, η πλειονότητα των ανδρών είχε σπέρμα κακής ποιότητας..

Διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι μετά τη θεραπεία της κιρσοκήλης, μόνο 32 στα 100 ζευγάρια συνέλαβαν ένα παιδί..

Από αυτό προκύπτει ότι η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πανάκεια. Ταυτόχρονα, 16 ζευγάρια πέτυχαν επιτυχία χωρίς χειρουργική λύση στο πρόβλημα..

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την αφαίρεση της κιρσοκήλης. Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική ή τοπική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει τομές στο δέρμα στη βουβωνική χώρα, μετά την οποία δένει τις διασταλμένες φλέβες, σταματώντας έτσι τη ροή του αίματος μέσω αυτών.

Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης είναι μικροί, αλλά υπάρχουν. Έτσι, σε 1 ασθενή στους 50, αναπτύσσεται υδροκύτταρο ή σταγονίδιο του όρχεως. Η βλάβη σε όργανο ή αρτηρία είναι σπάνια. Επίσης, κάθε δέκατη χειρουργική φλέβα διαστέλλεται ξανά.

Η θεραπεία λαμβάνει χώρα όσο το δυνατόν νωρίτερα. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ένας ασθενής που υποβλήθηκε σε εγχείρηση στο τρίτο στάδιο της κιρσοκήλης να μην είναι σε θέση να αποκαταστήσει την αναπαραγωγική λειτουργία.

Εάν η επέμβαση έχει ολοκληρωθεί, πότε να αρχίσετε να προσπαθείτε να συλλάβετε ένα παιδί; Τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οικεία ζωή αντενδείκνυται. Η σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα προκαλέσει πόνο στο όσχεο και μπορεί να προκαλέσει υποτροπή.

Θα χρειαστούν 3 έως 6 μήνες για να βελτιωθεί η ποιότητα του σπέρματος. Το τακτικό σεξ μεταξύ των συντρόφων μετά την περίοδο αποκατάστασης βοηθά στην αύξηση των πιθανών εγκυμοσύνης..

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προληπτικά μέτρα:

  • Τα τρόφιμα πρέπει να είναι υγιή. Σε περίπτωση προβλημάτων με κόπρανα, στασιμότητα των αρτηριών του ισχίου εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος και αυτό δεν πρέπει να επιτρέπεται.
  • Η παρατεταμένη σωματική άσκηση αντενδείκνυται..
  • Ο ασθενής χρειάζεται γαλήνη, καλή ξεκούραση.

Αυτοί οι κανόνες αυξάνουν τις πιθανότητες επιτυχίας. Τι λένε οι γιατροί: