Διουρητικά φάρμακα: λίστα και χαρακτηριστικά

Τα διουρητικά ή τα διουρητικά είναι μια χημικά ετερογενής ομάδα φαρμάκων. Όλα αυτά προκαλούν προσωρινή αύξηση της απέκκρισης νερού και μετάλλων (κυρίως ιόντων νατρίου) από το σώμα μέσω των νεφρών. Φέρνουμε στον αναγνώστη έναν κατάλογο διουρητικών που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη σύγχρονη ιατρική, την ταξινόμηση και τα χαρακτηριστικά τους.

Ταξινόμηση

Τα διουρητικά ταξινομούνται σύμφωνα με το «σημείο εφαρμογής» τους στο νεφρώνα. Το νεφρόνιο σε απλουστευμένη μορφή αποτελείται από σπειράματα, εγγύς σωληνίσκος, βρόχο Henle και απομακρυσμένο σωληνάριο. Στο σπειράματα του νεφρονίου, το νερό και τα μεταβολικά προϊόντα απελευθερώνονται από το αίμα. Στο εγγύς σωληνάριο, όλη η πρωτεΐνη που απελευθερώνεται από το αίμα απορροφάται εκ νέου. Μέσω του εγγύς σωληναρίου, το προκύπτον υγρό περνά μέσα στον βρόχο του Henle, όπου το νερό και τα ιόντα απορροφούνται εκ νέου. Στο περιφερικό σωληνάριο, η αντίστροφη απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών ολοκληρώνεται και τα ιόντα υδρογόνου απελευθερώνονται. Τα περιφερικά σωληνάρια ενώνονται σε αγωγούς συλλογής, μέσω των οποίων τα ούρα που προκύπτουν απεκκρίνονται στη λεκάνη.
Ανάλογα με τον τόπο δράσης των διουρητικών, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Ενεργεί στα σπειραματικά τριχοειδή (αμινοφυλλίνη, καρδιακές γλυκοσίδες).

2. Ενεργώντας στο εγγύς σωληνάριο:

  • αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (diacarb)
  • οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη, ουρία).

3. Ενεργώντας στο βρόχο του Henle:

  • παντού: διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη).
  • στο φλοιώδες τμήμα: θειαζίδη και θειαζίδη (υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη).

4. Ενεργεί στο εγγύς σωληνάριο και ανερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle: ουρικοσουρικός (ινδακρινόνη).

5. Ενεργώντας στο περιφερικό σωληνάριο: εξοικονόμηση καλίου:

  • ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές της αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη, βεροσπειρόνη)
  • μη ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές αλδοστερόνης (triamterene, amiloride).

6. Ενεργώντας στους αγωγούς συλλογής: υδατοχρώματα (δεμεκλοκυκλίνη).

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Σπειραματικά διουρητικά

Το Eufillin διαστέλλει τα νεφρικά αγγεία και αυξάνει τη ροή του αίματος στους νεφρικούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, η σπειραματική διήθηση και η διούρηση αυξάνονται. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας άλλων διουρητικών..

Οι καρδιακοί γλυκοζίτες αυξάνουν επίσης τη σπειραματική διήθηση και αναστέλλουν την επαναπορρόφηση του νατρίου στα εγγύς κανάλια.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης

Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την απελευθέρωση ιόντων υδρογόνου. Υπό την επιρροή τους, υπάρχει σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου και διττανθρακικών στα ούρα..

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, του γλαυκώματος, της επιληψίας. Χρησιμοποιούνται επίσης για δηλητηρίαση με σαλικυλικά ή βαρβιτουρικά, καθώς και για την πρόληψη ασθένειας υψομέτρου..

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το diacarb. Συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων, έχει ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, αδυναμία, εμβοές, μυϊκό πόνο, δερματικό εξάνθημα. Η θεραπεία προκαλεί υποκαλιαιμία και μεταβολική οξέωση.

Το Diacarb αντενδείκνυται σε σοβαρή αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη και κίρρωση του ήπατος.

Οσμωτικά διουρητικά

Αυτές οι ουσίες από το αίμα φιλτράρονται στα σπειράματα χωρίς να απορροφούνται ξανά στο αίμα. Στην κάψουλα και τα σωληνάρια, δημιουργούν υψηλή οσμωτική πίεση, "τραβώντας" τα ίδια τα ιόντα νερού και νατρίου, αποτρέποντας την επαναπορρόφησή τους.

Τα οσμωτικά διουρητικά συνταγογραφούνται κυρίως για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο αρχικό στάδιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας..

Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η μαννιτόλη και η ουρία. Αντενδείκνυται σε σοβαρή καρδιακή, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και στο πλαίσιο της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Διουρητικά βρόχου

Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά με έντονη νατριουρητική δράση. Το αποτέλεσμα έρχεται γρήγορα, αλλά δεν διαρκεί πολύ και συνεπώς απαιτεί επαναλαμβανόμενη χρήση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Τα διουρητικά βρόχου παρεμβαίνουν στην επαναπορρόφηση νατρίου και ενισχύουν τη σπειραματική διήθηση. Συνταγογραφούνται για οίδημα που προκαλείται από χρόνια καρδιά, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπέρτασης και των υπερτασικών κρίσεων. Ενδείκνυται για πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό οίδημα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πολλές δηλητηριάσεις.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι φουροσεμίδη, τορασεμίδη και αιθακρυνικό οξύ.

Μπορούν να προκαλέσουν έντονη ανεπάρκεια ιόντων καλίου, μαγνησίου, νατρίου και χλωρίου, αφυδάτωση και μείωση της ανοχής σε υδατάνθρακες. Υπό τη δράση τους, η συγκέντρωση ουρικού οξέος και λιπιδίων στο αίμα αυξάνεται. Το αιθακρυνικό οξύ είναι ωτοτοξικό.

Τα διουρητικά του βρόχου αντενδείκνυται σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, διάθεση ουρικού οξέος, σοβαρή ηπατική και νεφρική βλάβη. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη γαλουχία, καθώς και σε περίπτωση δυσανεξίας στα φάρμακα sulfa.

Θειαζίδη και θειαζιδικά διουρητικά

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την επαναπορρόφηση νατρίου, αυξάνουν την απέκκριση νατρίου και άλλων ιόντων στα ούρα. Δεν διαταράσσουν την ισορροπία οξέος-βάσης. Σε σύγκριση με τα διουρητικά του βρόχου, τα θειαζιδικά φάρμακα αρχίζουν να δρουν αργότερα (2 ώρες μετά την κατάποση), αλλά παραμένουν αποτελεσματικά για 12 έως 36 ώρες. Μειώνουν τη σπειραματική διήθηση και επίσης μειώνουν την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα ανάκαμψης..

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για οιδηματώδεις καταστάσεις, αρτηριακή υπέρταση, διαβήτη insipidus.
Δεν ενδείκνυνται για σημαντική νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη ή ουρική αρθρίτιδα με νεφρική βλάβη.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η υδροχλωροθειαζίδη και η ινδαπαμίδη. Η υδροχλωροθειαζίδη χρησιμοποιείται μόνη της και περιλαμβάνεται επίσης σε πολλά συνδυαστικά φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Το Indapamide είναι ένα σύγχρονο αντιυπερτασικό φάρμακο, που συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, έχει λιγότερο έντονο διουρητικό αποτέλεσμα, λιγότερο συχνά προκαλεί διαταραχές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων..

Ουρησιουρικά διουρητικά

Η ινδακρινόνη χρησιμοποιείται πιο συχνά από αυτήν την ομάδα. Σε σύγκριση με τη φουροσεμίδη, ενεργοποιεί τη διούρηση πιο έντονα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για νεφρωτικό σύνδρομο, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. Η χρήση του για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας δεν αποκλείεται..

Φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν ελαφρώς την παραγωγή ούρων και την απέκκριση νατρίου στα ούρα. Χαρακτηριστικό τους είναι η ικανότητα συγκράτησης καλίου, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας..

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η σπιρονολακτόνη (βεροσπειρόνη). Ενδείκνυται για την πρόληψη και τη θεραπεία της ανεπάρκειας καλίου που εμφανίζεται με τη χρήση άλλων διουρητικών. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να συνδυαστεί με οποιοδήποτε άλλο διουρητικό. Χρησιμοποιείται για υπεραλδοστερονισμό και σοβαρή υπέρταση. Η χρήση της σπιρονολακτόνης δικαιολογείται ιδιαίτερα στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Αυτός ο παράγοντας έχει αντιανδρογόνο δράση και μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των μαστικών αδένων στους άνδρες (γυναικομαστία).
Τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο αντενδείκνυνται σε σοβαρή νεφρική νόσο, υπερκαλιαιμία, ουρολιθίαση, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Νερομπογιές

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν την απέκκριση του νερού. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν κατά της αντιδιουρητικής ορμόνης. Χρησιμοποιούνται για κίρρωση του ήπατος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ψυχογενή πολυδιψία. Ο κύριος εκπρόσωπος είναι η δεμεκλοκυκλίνη. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν φωτοευαισθησία, πυρετό, αλλαγές στα νύχια και ηωσινοφιλία. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ιστό των νεφρών με μείωση της σπειραματικής διήθησης.

Η ομάδα των υδατοχρωμάτων περιλαμβάνει άλατα λιθίου και ανταγωνιστές της αγγειοπιεσίνης.

Παρενέργειες

Τα διουρητικά αφαιρούν το νερό και το αλάτι από το σώμα, αλλάζοντας την ισορροπία τους στο σώμα. Προκαλούν την απώλεια ιόντων υδρογόνου, χλωρίου, όξινου ανθρακικού άλατος, οδηγώντας σε παραβιάσεις της ισορροπίας οξέος-βάσης. Ο μεταβολισμός αλλάζει. Τα διουρητικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Διαταραχές του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών

Με υπερβολική δόση θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου, μπορεί να αναπτυχθεί εξωκυτταρική αφυδάτωση. Για να το διορθώσετε, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε διουρητικά, να συνταγογραφήσετε νερό και αλατούχα διαλύματα στο εσωτερικό.
Η μείωση του νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία) αναπτύσσεται με τη χρήση διουρητικών και ταυτόχρονα τηρώντας μια δίαιτα με περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού. Κλινικά, εκδηλώνεται ως αδυναμία, υπνηλία, απάθεια και μειωμένη παραγωγή ούρων. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται διαλύματα χλωριούχου νατρίου και σόδας.

Η μείωση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία έως παράλυση, ναυτία και έμετο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κυρίως με υπερβολική δόση διουρητικών βρόχου. Για διόρθωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, παρασκευάσματα καλίου από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Ένα δημοφιλές φάρμακο όπως το Panangin δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει την ανεπάρκεια καλίου λόγω της χαμηλής περιεκτικότητάς του στο ιχνοστοιχείο..

Αρκετά σπάνια παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα (υπερκαλιαιμία), κυρίως με υπερβολική δόση παραγόντων που δεν περιέχουν κάλιο. Εκδηλώνεται ως αδυναμία, παραισθησίες, επιβράδυνση του παλμού, ανάπτυξη ενδοκαρδιακών αποκλεισμών. Η θεραπεία συνίσταται στην εισαγωγή χλωριούχου νατρίου και στην κατάργηση φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο.

Τα μειωμένα επίπεδα μαγνησίου στο αίμα (υπομαγνησιαιμία) μπορεί να είναι επιπλοκή της θειαζίδης, της οσμωτικής και της θεραπείας με διουρητικά βρόχου. Συνοδεύεται από σπασμούς, ναυτία και έμετο, βρογχόσπασμο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα είναι χαρακτηριστικές: λήθαργος, αποπροσανατολισμός, παραισθήσεις. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Αντιμετωπίζεται με συνταγογράφηση panangin, καλιοσυντηρητικών διουρητικών, παρασκευασμάτων μαγνησίου.

Τα μειωμένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) αναπτύσσονται με τη χρήση διουρητικών βρόχου. Συνοδεύεται από παραισθησίες των χεριών, της μύτης, των σπασμών, του σπασμού των βρόγχων και του οισοφάγου. Για διόρθωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και παρασκευάσματα που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο.

Παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης

Η μεταβολική αλκάλωση συνοδεύεται από «αλκαλοποίηση» του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, συμβαίνει με υπερβολική δόση θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου. Συνοδεύεται από αέναο εμετό, σπασμούς, εξασθενημένη συνείδηση. Για θεραπεία, χλωριούχο αμμώνιο, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως.

Η μεταβολική οξέωση είναι η «οξίνιση» του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, αναπτύσσεται όταν λαμβάνετε αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, παραγόντων που δεν περιέχουν κάλιο, οσμωτικών διουρητικών. Με σημαντική οξέωση, εμφανίζεται βαθιά και θορυβώδης αναπνοή, έμετος και λήθαργος. Για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης, τα διουρητικά ακυρώνονται, συνταγογραφείται διττανθρακικό νάτριο.

Ανταλλαγή παραβάσεων

Η παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών σχετίζεται με ανεπάρκεια καλίου, που οδηγεί σε παραβίαση της ισορροπίας του αζώτου. Αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά και ηλικιωμένους όταν η διατροφή είναι χαμηλή σε πρωτεΐνες. Για να διορθωθεί αυτή η κατάσταση, είναι απαραίτητο να εμπλουτιστεί η διατροφή με πρωτεΐνες και να συνταγογραφηθούν αναβολικά στεροειδή..

Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά θειαζίδης και βρόχου, αυξάνεται η συγκέντρωση χοληστερόλης, β-λιποπρωτεϊνών, τριγλυκεριδίων στο αίμα. Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση διουρητικών, τα λιπίδια στη διατροφή θα πρέπει να είναι περιορισμένα και, εάν είναι απαραίτητο, τα διουρητικά πρέπει να συνδυάζονται με αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE).

Η θειαζιδική διουρητική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αύξηση των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία), ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη ή παχυσαρκία. Για την αποφυγή αυτής της κατάστασης, συνιστάται να περιοριστεί η διατροφή εύπεπτων υδατανθράκων (ζάχαρη), η χρήση αναστολέων ΜΕΑ και παρασκευασμάτων καλίου.

Σε άτομα με υπέρταση και μειωμένο μεταβολισμό πουρίνης, είναι πιθανή αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα (υπερουριχαιμία). Η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι ιδιαίτερα υψηλή όταν αντιμετωπίζεται με διουρητικά βρόχου και θειαζιδίου. Για θεραπεία, συνταγογραφήστε μια δίαιτα με περιορισμένες πουρίνες, αλλοπουρινόλη, συνδυάστε διουρητικά με έναν αναστολέα ACE.

Στην περίπτωση παρατεταμένης χρήσης μεγάλων δόσεων διουρητικών, η νεφρική δυσλειτουργία είναι πιθανό με την ανάπτυξη αζωτιαιμίας (αύξηση της συγκέντρωσης αζωτούχων τοξινών στο αίμα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τους δείκτες της αζωτιαιμίας..

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η δυσανεξία στα διουρητικά φάρμακα είναι σπάνια. Είναι πιο τυπικό για τα θειαζιδικά και διουρητικά βρόχου, κυρίως σε ασθενείς με αλλεργία στα σουλφοναμίδια. Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί ως δερματικό εξάνθημα, αγγειίτιδα, φωτοευαισθησία, πυρετός, συκώτι και νεφρικά προβλήματα.

Η θεραπεία για αλλεργική αντίδραση πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα με τη χρήση αντιισταμινών και πρεδνιζόνης.

Βλάβη σε όργανα και συστήματα

Η χρήση αναστολέων καρβονικής ανυδράσης μπορεί να συνοδεύεται από δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος. Εμφανίζεται πονοκέφαλος, αϋπνία, παραισθησία, υπνηλία.

Η ενδοφλέβια χορήγηση αιθακρυνικού οξέος μπορεί να προκαλέσει τοξικές βλάβες στο ακουστικό βαρηκοΐας.

Σχεδόν όλες οι ομάδες διουρητικών φαρμάκων αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ουρολιθίαση..

Μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, που εκδηλώνεται από έλλειψη όρεξης, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Τα διουρητικά θειαζίδης και βρόχου μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας χολοκυστοπαγκρεατίτιδας, ενδοηπατικής χολόστασης.

Είναι πιθανές αλλαγές στο αιματοποιητικό σύστημα: ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αυτοάνοση ενδοαγγειακή αιμόλυση, αιμολυτική αναιμία, λεμφαδενοπάθεια.

Η σπιρονολακτόνη μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία στους άνδρες και εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες.
Όταν συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις διουρητικών, το αίμα πυκνώνει, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων αλλάζει και ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες..

Η συνδυασμένη χρήση θειαζιδικών διουρητικών και καρδιακών γλυκοσίδων αυξάνει την τοξικότητα του τελευταίου λόγω υποκαλιαιμίας. Η ταυτόχρονη χρήση τους με κινιδίνη αυξάνει τον κίνδυνο τοξικότητάς της. Ο συνδυασμός θειαζιδικών φαρμάκων με αντιυπερτασικά φάρμακα έχει αυξημένη αντιυπερτασική δράση. Όταν χορηγείται ταυτόχρονα με γλυκοκορτικοστεροειδή, η πιθανότητα υπεργλυκαιμίας είναι υψηλή..

Η φουροσεμίδη αυξάνει την ωτοτοξικότητα των αμινογλυκοσίδων, αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης από γλυκοσίδη. Όταν τα διουρητικά του βρόχου συνδυάζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το διουρητικό αποτέλεσμα εξασθενεί.

Η σπιρονολακτόνη αυξάνει τη συγκέντρωση των καρδιακών γλυκοσίδων στο αίμα, ενισχύει την υποτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Με τον ταυτόχρονο διορισμό αυτού του φαρμάκου και των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το διουρητικό αποτέλεσμα μειώνεται.
Το Uregit προκαλεί αυξημένη τοξικότητα των αμινογλυκοσίδων και της σεπορίνης.

Ο συνδυασμός θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου και αναστολέα ACE οδηγεί σε αύξηση της διουρητικής δράσης.

Αρχές ορθολογικής διουρητικής θεραπείας

Τα διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν εμφανίζεται οίδημα. Με ένα σύνδρομο ελαφρού οιδήματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά φυτικής προέλευσης (έγχυση φύλλων σημύδας, lingonberries, αφέψημα αλογουρών, συλλογή διουρητικών), χυμός σταφυλιού, μήλα και καρπούζια.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μικρές δόσεις θειαζιδίου ή θειαζιδίου διουρητικών. Εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα που εξοικονομούν κάλιο προστίθενται στη θεραπεία και στη συνέχεια βάζουν χρήματα. Με αύξηση της σοβαρότητας του οιδήματος συνδρόμου, αυξάνεται ο αριθμός των συνδυασμένων διουρητικών και η δοσολογία τους.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη δοσολογία έτσι ώστε η διούρηση ανά ημέρα να μην υπερβαίνει τα 2500 ml.
Συνιστάται να παίρνετε θειαζίδη, θειαζιδικά και καλίου φάρμακα το πρωί με άδειο στομάχι. Η ημερήσια δόση διουρητικών βρόχου δίνεται συνήθως σε δύο διαιρεμένες δόσεις, για παράδειγμα στις 8 και 2 μ.μ. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής και την ώρα της ημέρας.
Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, τα διουρητικά πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Μόνο με τη σταθερή βελτίωση της ευεξίας, τη μείωση της δύσπνοιας και του οιδήματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά διαστήματα, μόνο λίγες ημέρες την εβδομάδα..

Η θεραπεία για οίδημα στο πλαίσιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να συμπληρώνεται με έναν αναστολέα ΜΕΑ, ο οποίος βελτιώνει σημαντικά την επίδραση των διουρητικών.

Τηλεοπτικό κανάλι "Russia-1", πρόγραμμα "Σχετικά με τα πιο σημαντικά" με θέμα "Διουρητικά"

Γιατί και γιατί είναι επικίνδυνα τα διουρητικά;

Με ορισμένες ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος ή λόγω της πρόσληψης ορισμένων φαρμάκων, η κατακράτηση νερού συμβαίνει στο σώμα. Για να απαλλαγείτε από την περίσσεια υγρών, πρέπει να πάρετε διουρητικά. Υπάρχουν πολλοί τύποι από αυτούς. Επομένως, πριν συνταγογραφήσει την πιο αποτελεσματική θεραπεία, ο γιατρός καθορίζει την καταλληλότητα της χρήσης του. Και πρώτα απ 'όλα, αξιολογεί τις παρενέργειες των διουρητικών.

Τι επιπλοκές μπορούν να προκαλέσουν τα διουρητικά;

Όλα τα διουρητικά μεταβάλλουν την ισορροπία νερού-αλατιού, οξέος-βάσης και ως εκ τούτου προκαλούν παρενέργειες:

  1. Ηλεκτρολυτικός. Η ποσότητα του ενδοκυτταρικού υγρού μειώνεται, τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία αφαιρούνται. Με μείωση της ποσότητας νερού και νατρίου, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, επομένως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά τα διουρητικά δεν συνιστώνται για υπόταση.
  2. Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Προκαλεί ζάλη, αδυναμία, πονοκέφαλο.
  3. Τα διουρητικά επηρεάζουν αρνητικά την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα, προκαλώντας ναυτία και κολικούς. Συμβάλλετε στην ανάπτυξη χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας.
  4. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη διουρητικών μπορεί να οδηγήσει σε σεξουαλική δυσλειτουργία.
  5. Όλα τα διουρητικά αλλάζουν τη σύνθεση του αίματος, προκαλούν την εμφάνιση θρομβοπενίας, ακοκκιοκυττάρωσης.
  6. Μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα διουρητικά επηρεάζουν το σώμα με πολλούς τρόπους. Σε αυτή τη βάση, χωρίζονται σε ομάδες:

  • αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (ακεταζολαμίδη, διχλωροenamναμίδιο).
  • διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη, βουμετανίδη, αιθακρυνικό οξύ, τορσεμίδη)
  • θειαζίδες (βενζοθειαζίδη, ινδαπαμίδη, μετολαζόνη, πολυθειαζίδη)
  • φειδωλό κάλιο (σπιρολακτόνη, τριαμτερένιο, αμιλορίδη)
  • οσμωτική (μαννιτόλη, ουρία)
  • ανταγωνιστές της ADH (άλατα λιθίου, δεμεκλοκυκλίνη).

Κάθε ένα από αυτά έχει διαφορετικό αποτέλεσμα, προκαλώντας αρνητικές αντιδράσεις..

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης

Αυτά είναι μερικά από τα πρώτα διουρητικά. Τώρα δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά. Μπορούν όμως να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία του γλαυκώματος, ως ανοσοενισχυτικό για την επιληψία..

Οι αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης προκαλούν την εμφάνιση:

Προκαλούν επίσης υπνηλία, παραισθησία. Το φάρμακο απεκκρίνεται ελάχιστα από το σώμα και μπορεί να συσσωρευτεί, ειδικά σε νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο έχει αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα. Μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες, πυρετός.

Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται για κίρρωση του ήπατος..

Διουρητικά βρόχου

Θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά. Εκκρίνονται από το σώμα μέσω των νεφρών. Έχουν ευεργετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος, στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης, της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, με αυξημένη περιεκτικότητα σε ασβέστιο και κάλιο. Παρά την αποτελεσματικότητά τους, είναι επιβλαβή. Οπως και:

  • προκαλεί υποκαλιαιμία
  • εξασθενούν την ακοή
  • προκαλεί επίθεση ουρικής αρθρίτιδας
  • Μειώστε την ποσότητα μαγνησίου και ασβεστίου.
  • προκαλούν αλλεργίες.

Τα διουρητικά βρόχου αποστραγγίζουν πάρα πολύ υγρό, προκαλώντας αφυδάτωση. Επομένως, κατά τη λήψη τους, συνιστάται να πίνετε περισσότερα..

Θειαζίδης

Τα θειαζίδια είναι μια νεότερη γενιά αναστολέων καρβονικής ανυδράσης. Είναι συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας και των νεφρικών παθήσεων. Σε αντίθεση με τους προκατόχους τους, δεν προκαλούν σχεδόν καθόλου επιπλοκές. Αλλά επειδή απομακρύνουν τα άλατα νατρίου και καλίου, οδηγούν σε:

  • υποκαλιαιμία;
  • υπονατριαιμία;
  • αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης και ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Η έρευνα έχει δείξει ότι οι θειαζίδες μπορούν να προκαλέσουν ανικανότητα.

Διουρητικά καλίου

Τα διουρητικά αυτής της ομάδας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην ορμονική ανισορροπία που προκαλείται από την αύξηση της αλδοστερόνης. Βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης χωρίς να αφαιρούν σημαντικά ιχνοστοιχεία όπως το κάλιο και το μαγνήσιο από το σώμα. Αλλά μπορούν να προκαλέσουν:

  • υπερκαλιαιμία;
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
  • γυναικομαστία;
  • ανικανότητα;
  • η εμφάνιση των λίθων των νεφρών.

Αντενδείκνυται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια..

Οσμωτικά διουρητικά

Αφαιρούν μεγάλες ποσότητες νερού. Επομένως, μειώνουν αποτελεσματικά την ενδοκρανιακή πίεση, επιταχύνουν την αποβολή των τοξινών. Κατά συνέπεια, προκαλούν:

Ανταγωνιστές ADH

Με όγκους και άλλες ασθένειες, τα πεπτίδια ADH συντίθενται στο σώμα, τα οποία διατηρούν περίσσεια νερού. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα που αναστέλλουν την επίδρασή τους. Επί του παρόντος μελετάται η αποτελεσματικότητα των ανταγωνιστών ADH. Αλλά έχει ήδη αποκαλυφθεί ότι προκαλούν ανάπτυξη:

  • νεφρογόνος διαβήτης insipidus;
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • λευκοκυττάρωση.

Έχουν επίσης καρδιοτοξική δράση, διαταράσσουν τον θυρεοειδή αδένα..

Παρά τα προφανή οφέλη των διουρητικών στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, ιδίως της αρτηριακής υπέρτασης, πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή. Χωρίς αποτυχία, μετά το διορισμό διουρητικών, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η σύνθεση του αίματος. Έχουν πολλές παρενέργειες. Μπορεί να μην είναι συμβατά με άλλα φάρμακα. Επομένως, προτού τα συνταγογραφήσει, ο γιατρός αξιολογεί την ισορροπία των οφελών και των βλαβών. Προσδιορίζει ποιο φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό και πόσο να πάρει.

Διουρητικά (διουρητικά)

Φάρμακα που επιταχύνουν την αποβολή των ούρων από το σώμα ονομάζονται διουρητικά. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ικανότητα των νεφρών να απορροφούν ξανά τους ηλεκτρολύτες, στο πλαίσιο μιας αυξανόμενης συγκέντρωσης της οποίας εκκρίνεται υγρό.

Το πρώτο διουρητικό που χρησιμοποιήθηκε από τον άνθρωπο ήταν ο υδράργυρος. Τον 19ο αιώνα, αυτή η ουσία χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της σύφιλης. Αποδείχθηκε πρακτικά ανίσχυρο ενάντια σε αυτήν την ασθένεια, αλλά το διουρητικό αποτέλεσμα που ασκήθηκε από τον υδράργυρο δεν έφυγε από την προσοχή των γιατρών. Αργότερα, εμφανίστηκαν ασφαλέστερες ενώσεις, η βελτίωση των οποίων επέτρεψε τη λήψη αποτελεσματικών και μη τοξικών διουρητικών.

Πεδίο εφαρμογής διουρητικών φαρμάκων

Η λήψη διουρητικών βοηθά:

  • εξάλειψη πρήξιμο με καρδιακή και αγγειακή ανεπάρκεια
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης με υπέρταση
  • ανακούφιση από συμπτώματα νεφρικής νόσου.
  • απομάκρυνση των τοξινών κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης.

Το πρήξιμο είναι συχνός σύντροφος ασθενειών του ουροποιητικού και αγγειακού συστήματος, της καρδιάς. Η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατακράτησης νατρίου στο σώμα. Τα διουρητικά βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας. Χάρη σε αυτό, το πρήξιμο μειώνεται αισθητά.

Η υπόταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) στο πλαίσιο του αυξημένου νατρίου επηρεάζει αρνητικά τα αγγεία. Συρρικνώνονται και συρρικνώνονται. Τα διουρητικά, που χρησιμοποιούνται ως φάρμακα μείωσης της πίεσης, όχι μόνο ξεπλύνουν το νάτριο, αλλά επίσης διαστέλλουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η δράση του φαρμάκου οδηγεί σε μείωση της πίεσης..

Η αποβολή των τοξινών μέσω της χρήσης διουρητικών στην κλινική ιατρική ονομάζεται «αναγκαστική διούρηση». Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι μετά από ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων στον ασθενή, μια συγκεκριμένη δόση ενός πολύ αποτελεσματικού διουρητικού φαρμάκου χορηγείται με παρόμοιο τρόπο. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι τοξικές ουσίες ξεπλένονται από το σώμα ταυτόχρονα με το υγρό..

Διουρητική ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διουρητικών, που διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων παθολογιών.

Τα διουρητικά είναι τριών τύπων:

  1. Επηρεάζοντας τη λειτουργία του επιθηλιακού ιστού των νεφρικών σωληναρίων. Η ομάδα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει τα ακόλουθα: Triamterene, Hydrochlorothiazide, Bumetanide, Cyclomethiazide, Chlorthalidone, Bendroflumethiazide, Ethacrynic acid, Clopamide, Meticlothiazide, Amiloride, Metolazone, Furosemide, Indapamide, Torasemide.
  2. Εξοικονόμηση ασβεστίου, που σχετίζεται με ανταγωνιστές υποδοχέα αλδοστερόνης (ορυκτοκορτικοειδές). Αυτός ο τύπος διουρητικού περιλαμβάνει τη σπιρονολακτόνη, η οποία είναι γνωστή με την εμπορική ονομασία Veroshpiron..
  3. Οσμωτικό, όπως Μαννιτόλη (Monitol).

Τα διουρητικά ταξινομούνται όχι μόνο από τον μηχανισμό δράσης τους, αλλά και από τον βαθμό έκπλυσης νατρίου:

  • πολύ αποτελεσματικό (ξεπλύνετε πάνω από 15%)
  • μέση απόδοση (10%) ·
  • αναποτελεσματικό (5%).

Πώς λειτουργούν τα διουρητικά

Η αποτελεσματικότητα των διουρητικών για την υπόταση σχετίζεται άμεσα με το γεγονός ότι μειώνουν τα επίπεδα νατρίου, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Η διατήρηση του αγγειακού τόνου και η μείωση της συγκέντρωσης υγρού σας επιτρέπει να σταματήσετε την αρτηριακή υπέρταση.

Η λήψη διουρητικών χαλαρώνει τα μυοκαρδιακά κύτταρα, μειώνει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στα νεφρά και μειώνει το φορτίο που ασκείται στην αριστερή κοιλία του καρδιακού μυός. Αυτός ο μηχανισμός δράσης οδηγεί στο γεγονός ότι το μυοκάρδιο χρειάζεται πολύ λιγότερο οξυγόνο. Τα οσμωτικά διουρητικά, εκτός από τον άμεσο σκοπό τους, αυξάνουν το επίπεδο της ωσμωτικής πίεσης του θρεπτικού μέσου των κυτταρικών στοιχείων - διάμεσο υγρό.

Η αντισπασμωδική δράση των φαρμάκων βασίζεται στην ικανότητα χαλάρωσης των λείων μυών των αρτηριών, της χολικής οδού, των βρόγχων.

Διουρητικά και απώλεια βάρους

Η επιθυμία να απαλλαγούμε από τα μισητά κιλά ωθεί τους ανθρώπους σε μάλλον αμφίβολα πειράματα. Η ίδια μοίρα έπεσε με διουρητικά φάρμακα. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι αυτά τα φάρμακα σας βοηθούν να χάσετε βάρος. Αυτή η εσφαλμένη αντίληψη προκαλείται από το γεγονός ότι το ενενήντα τοις εκατό του λιπώδους ιστού είναι νερό..

Τα διουρητικά έχουν αντιαθηρογόνο δράση. Βρίσκεται στην ικανότητα να καταστρέφει τη χοληστερόλη πλάκας. Ένα φάρμακο όπως το Indapamide μειώνει το επίπεδο της κακής χοληστερόλης στο αίμα. Αυτό σε καμία περίπτωση δεν σημαίνει ότι η λήψη διουρητικών θα σας βοηθήσει να χάσετε λίπος. Παραμένει στη θέση του, αφήνει μόνο το υγρό. Το θετικό αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι ότι μειώνει τους κινδύνους εγκεφαλικού επεισοδίου, αθηροσκλήρωσης, καρδιακής ανεπάρκειας..

Τα διουρητικά φάρμακα επηρεάζουν διάφορα συστήματα, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό στο ουροποιητικό σύστημα. Όταν τα φάρμακα λαμβάνονται αποκλειστικά για τον επιδιωκόμενο σκοπό τους, ομαλοποιούν την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Η ανεξέλεγκτη χρήση διουρητικών, αντίθετα, οδηγεί σε πολλά προβλήματα υγείας, ακόμη και είναι πιθανός ο θάνατος.

Η αφαίρεση υγρού από το σώμα είναι αδύνατη χωρίς απώλεια ιόντων. Το τελευταίο ρυθμίζει το έργο κάθε εσωτερικού οργάνου. Επομένως, η απώλεια βάρους δεν οφείλεται σε μείωση του σωματικού λίπους, αλλά στην αφυδάτωση, η οποία συνοδεύεται από ιοντική ανισορροπία. Σε αυτό το πλαίσιο, καρδιακή αρρυθμία, υπόταση αναπτύσσεται, μειώνεται η όραση, γίνεται αισθητή μια γενική κατάσταση αδυναμίας και εμφανίζονται κρίσεις ζάλης. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας, είναι πιθανές ψευδαισθήσεις και κατάρρευση.

Όσοι επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν διουρητικό για να χάσουν βάρος πρέπει να θυμούνται ότι αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνονται στην κατηγορία απαγορευμένων για αθλητές. Ο λόγος για αυτό ήταν ο θάνατος ενός αθλητή που κάνει κατάχρηση διουρητικών για να πάρει ανακούφιση μυών. Μόνο άτομα μακριά από την ιατρική μπορούν να συστήσουν αυτά τα φάρμακα για απώλεια βάρους..

Ενδείξεις για τη χρήση διουρητικών

Τα διουρητικά φάρμακα συνταγογραφούνται για όσους πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, ιδιαίτερα έντονα εκδηλωμένα σε μεγάλη ηλικία, με περίσσεια νατρίου λόγω της καθυστέρησης και της συσσώρευσης αυτής της ουσίας στο σώμα. Η τελευταία κατάσταση παρατηρείται σε χρόνια καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, ασκίτης. Συνιστάται σε άτομα με οστεοπόρωση να λαμβάνουν θειαζίδες, άτομα με συγγενές σύνδρομο Liddle - καλιοσυντηρητικά διουρητικά, από καρδιακό οίδημα, γλαύκωμα, ενδοφθάλμια πίεση, κίρρωση - φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία.

Τα διουρητικά θειαζιδικά φάρμακα ενδείκνυνται για θεραπεία και ως πρόληψη της αρτηριακής υπότασης. Με μέτρια υψηλή αρτηριακή πίεση, λαμβάνονται μικρές δόσεις. Η λήψη αυτών των φαρμάκων μειώνει προληπτικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Δεν συνιστάται η λήψη μεγάλων δόσεων αυτών των φαρμάκων χωρίς την ανάγκη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποκαλιαιμίας. Για να αποφευχθεί η πτώση του επιπέδου καλίου στο αίμα, τα θειαζιδικά διουρητικά συνδυάζονται με την πρόσληψη καλίου.

Η διουρητική θεραπεία είναι ενεργή και υποστηρικτική. Με ενεργή θεραπεία με διουρητικά, στους ασθενείς συνταγογραφούνται μέτριες δόσεις ισχυρών φαρμάκων, για παράδειγμα, Furosemide και με συντήρηση, τακτική λήψη φαρμάκων με διουρητικό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις για τη λήψη διουρητικών

Οι αντενδείξεις για το διορισμό διουρητικών είναι:

  • υποκαλιαιμία;
  • Διαβήτης;
  • νεφρική και αναπνευστική ανεπάρκεια
  • αντιρροπούμενη κίρρωση.

Αυτά τα φαρμακευτικά προϊόντα δεν πρέπει να λαμβάνονται από ασθενείς με ατομική δυσανεξία στα παράγωγα σουλφανιδαμίδης. Τα φάρμακα θειαζίδης, όπως η Μεθυλοθειαζίδη, η Μπενδροφλουμεθειαζίδη, η Κυκλομεθειαζίδη, η Υδροχλωροθειαζίδη, μπορούν να προκαλέσουν απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Σε ασθενείς με κοιλιακή αρρυθμία, η λήψη διουρητικών μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, είναι αυστηρά υπό ιατρική παρακολούθηση. Ο συνδυασμός διουρητικής θεραπείας με τη χρήση αλάτων λιθίου και καρδιακών γλυκοσίδων απαιτεί μέγιστη προσοχή. Τα οσμωτικά διουρητικά δεν συνταγογραφούνται για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Παρενέργειες και κίνδυνοι για την υγεία

Τα φάρμακα θειαζίδης μπορούν να αυξήσουν το ουρικό οξύ στο αίμα. Αυτή η παρενέργεια της χρήσης φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα. Η χρήση θειαζιδίων σε αυτήν την παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου, επιδεινώνοντας την κατάσταση του ασθενούς.

Τα μέτρια αποτελεσματικά διουρητικά, όπως η υδροχλωροθειαζίδη ή η υποθειαζίδη, απαιτούν αυστηρή δοσολογία. Εάν η δόση δεν υπολογιστεί σωστά, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ναυτία, αδυναμία, αυξημένη υπνηλία, πονοκέφαλο, ξηροστομία. Η υπερδοσολογία μπορεί να συνοδεύεται από διάρροια. Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται μεμονωμένη δυσανεξία στα ναρκωτικά. Στο πλαίσιο της ανισορροπίας των ιόντων, μυϊκή αδυναμία, σπασμοί σκελετικών μυών, αρρυθμία, αλλεργίες αναπτύσσονται, αύξηση της ζάχαρης και μείωση της ανδρικής λίμπιντο.

Η φουροσεμίδη μπορεί να έχει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: μείωση μαγνησίου, ασβεστίου, καλίου, πρόκληση ναυτίας, συχνή ούρηση, ζάλη, στέγνωμα του στοματικού βλεννογόνου. Οι διαταραχές στην ανταλλαγή ιόντων προκαλούν αύξηση της γλυκόζης, του ουρικού οξέος και του ασβεστίου. Η υψηλή περιεκτικότητα αυτών των ουσιών έχει επιζήμια επίδραση στην ακοή, που εκδηλώνεται με παραισθησία, εξανθήματα στο δέρμα.

Το Uregit είναι φάρμακο με αυξημένη ερεθιστική δράση. Η λήψη του μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ακοή σας..

Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, διάρροια, έμετο, δερματικά εξανθήματα, γυναικομαστία. Η ακατάλληλη συνταγή αυτών των φαρμάκων προκαλεί εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες και απειλεί την ανικανότητα για τους άνδρες..

Τα οσμωτικά φάρμακα, με λανθασμένη προσέγγιση στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορούν να αυξήσουν το φορτίο στον καρδιακό μυ αυξάνοντας τον όγκο του πλάσματος. Αυτή η παρενέργεια οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα.

Δημοφιλή διουρητικά: πώς επηρεάζουν το σώμα

Τα ναρκωτικά, η φαρμακολογική δράση των οποίων κατευθύνεται στους νεφρικούς σωληνίσκους, απομακρύνουν το νάτριο μαζί με τα ούρα.

Τα διουρητικά από την ομάδα που μοιάζει με θειαζίδη, για παράδειγμα, η Μεθυλοθειαζίδη, μειώνουν την απορρόφηση όχι μόνο νατρίου, αλλά και χλωρίου. Αυτά τα φάρμακα βρίσκονται συχνά με τη γενική ονομασία "saluretics", την οποία έλαβαν από την αγγλική λέξη "salt", που σημαίνει "salt".

Τα διουρητικά με μέτρια αποτελεσματικότητα, που προάγουν την αποβολή του νατρίου, συνταγογραφούνται, κατά κανόνα, για οίδημα και νεφρική νόσο, σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Η υποθειαζίδη χρησιμοποιείται συχνότερα ως αντιυπερτασικός παράγοντας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το φάρμακο πλένει την περίσσεια νατρίου, σταθεροποιεί την υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τις επιδράσεις των υπερτασικών φαρμάκων.

Για να αποφευχθούν επιδράσεις στην αρτηριακή πίεση, αυτά τα διουρητικά λαμβάνονται σε μεγάλες και όχι σε μέτριες δόσεις. Οι δραστικές ουσίες που υπάρχουν στη σύνθεση της υποθειαζίδης μειώνουν το επίπεδο των ιόντων ασβεστίου, εμποδίζουν τη συσσώρευση αλάτων στα νεφρά. Συχνά συνταγογραφείται για τη θεραπεία του διαβήτη insipidus, της ουρολιθίασης.

Η ινδαπαμίδη (γνωστή με την εμπορική ονομασία Arifon) είναι ένα φάρμακο που διαφέρει από άλλα διουρητικά στην ικανότητά του να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, να ανακουφίζει τους σπασμούς..

Η φουροσεμίδη (εμπορική ονομασία Lasix) είναι το πιο αποτελεσματικό διουρητικό, αρχίζοντας να δρα μέσα σε δέκα λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Συνιστάται σε ασθενείς με αρτηριακή υπόταση, περιφερικό οίδημα, οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας με πνευμονικό οίδημα, προκειμένου να απομακρυνθούν οι τοξίνες από το σώμα. Ένα τέτοιο διουρητικό όπως το Uregit έχει παρόμοιες φαρμακολογικές ιδιότητες. Η διαφορά είναι ότι διαρκεί περισσότερο.

Οι ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές της αλδοστερόνης, γνωστοί με τα εμπορικά ονόματα Aldactone ή Veroshpiron, είναι διουρητικά των οποίων η δράση βασίζεται σε μείωση των ιόντων καλίου και μαγνησίου, εμποδίζοντας την απορρόφηση των ιόντων νατρίου. Οι ενδείξεις για το διορισμό διουρητικών από αυτήν την ομάδα είναι: υπέρταση, οίδημα, συμφορητικές διεργασίες στο πλαίσιο οξέων ή χρόνιων διαταραχών του καρδιακού μυός.

Τα οσμωτικά διουρητικά έχουν χαμηλή διείσδυση στη μεμβράνη. Το πιο κοινό και αποτελεσματικό φάρμακο σε αυτήν την ομάδα διουρητικών είναι το Monitol που χορηγείται ενδοφλεβίως. Μειώνει την ενδοκρανιακή και ενδοφθάλμια, αλλά αυξάνει την οσμωτική πίεση στο πλάσμα. Συνταγογραφείται για ασθενείς με ολιγουρία, στο πλαίσιο των οποίων υπάρχει σοβαρή απώλεια αίματος, τραύμα, εγκαύματα, με εγκεφαλικό οίδημα, γλαύκωμα, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για γλαύκωμα.

Φυσικά διουρητικά

Υπάρχουν πολλά φυσικά διουρητικά που είναι κατώτερα σε σχέση με τα τεχνητά ανάλογα, αλλά χρησιμοποιήθηκαν από τον άνθρωπο πολύ πριν από την έλευση των συνθετικών διουρητικών. Η χαμηλότερη αποτελεσματικότητα των λαϊκών μεθόδων αντισταθμίζεται από την αβλαβή και την απαλότητα. Μια σωστά επιλεγμένη δοσολογία σάς επιτρέπει να χρησιμοποιείτε αφέψημα για αρκετό χρονικό διάστημα χωρίς παρενέργειες και βλάβες. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φυσικά διουρητικά, όπως τα συνθετικά φάρμακα, μόνο αφού ανακαλύψετε τον πραγματικό λόγο για τον οποίο διατηρείται το υγρό στο σώμα..

Εάν η κατακράτηση υγρών προκαλείται από οίδημα και δυσλειτουργία της καρδιάς, πιείτε ένα αφέψημα από φύλλα σημύδας ή φράουλες. Τα φύλλα σημύδας χρησιμοποιούνται ως κομπρέσες για διόγκωση των άνω και κάτω άκρων. Οι φλεγμονές της ουροδόχου κύστης και των νεφρών αντιμετωπίζονται με ήσυχο, lingonberries, βοσκότοπο. Οι λιναρόσποροι, τα βατόμουρα, το άγριο τριαντάφυλλο, το ορθόσφιφο χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της πρηξίματος. Το τσάι Rosehip λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας αντιβακτηριακής θεραπείας και ανάκαμψης από χειρουργική επέμβαση.

Το Ortosiphon είναι ένα παραδοσιακό νεφρικό τσάι που έχει διουρητικό και αντισπασμωδικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Τα φυσικά διουρητικά δεν είναι μόνο βότανα, αλλά και άλλες φυτικές καλλιέργειες. Η απομάκρυνση του υγρού διευκολύνεται με τη χρήση κολοκύθας, πεπονιών, σέλινου, μαϊντανού. Αντί για φρέσκα βότανα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αγγούρι και φύλλα πικραλίδας για να φτιάξετε μια σαλάτα που μειώνει το πρήξιμο..

Λήψη διουρητικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Πολλές μέλλουσες μητέρες, ειδικά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, πάσχουν από οίδημα. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αυξανόμενης μήτρας συμπιέζοντας τη φλέβα. Το πρήξιμο δεν μπορεί να αγνοηθεί. Μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων όπως νεφρική ανεπάρκεια και κύηση. Όταν η τήρηση μιας δίαιτας δεν φέρνει ορατό αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται συνθετικά ή φυσικά διουρητικά για μια έγκυο γυναίκα..

Τα περισσότερα διουρητικά αντενδείκνυται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φαρμακευτικά διουρητικά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού και με εξαιρετική προσοχή. Στα αρχικά στάδια, σχεδόν όλα τα φάρμακα απαγορεύονται, και στα μεταγενέστερα στάδια, επιτρέπονται μόνο λίγα, τα οποία συνταγογραφούνται από έναν ειδικό. Ένα ακατάλληλα επιλεγμένο διουρητικό ή δοσολογία μπορεί να αλλάξει τη σύνθεση του αίματος, να αποτελέσει ώθηση για την εμφάνιση προβλημάτων με τα νεφρά, την ακοή, την όραση και ακόμη και να οδηγήσει σε ασθένεια όπως ο ίκτερος.

Ακόμη και οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να βλάψουν μια έγκυο γυναίκα και το έμβρυο. Η τακτική χρήση τσαγιού από βότανα αναστατώνει την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, επηρεάζει αρνητικά την περαιτέρω εγκυμοσύνη. Δεν μπορείτε να πάρετε ρίζα αρκεύθου, φράουλας, μαϊντανού. Η ασφαλέστερη θεραπεία είναι το ορθόσφιφο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη γαλουχία.

Φαρμακολογική ομάδα - Διουρητικά

Εξαιρούνται τα φάρμακα υποομάδων. επιτρέπω

Περιγραφή

Τα διουρητικά, ή τα διουρητικά, είναι ουσίες που αυξάνουν την απέκκριση των ούρων από το σώμα και μειώνουν την περιεκτικότητα σε υγρούς στους ιστούς και τις ορώδεις κοιλότητες του σώματος. Η αύξηση της ούρησης που προκαλείται από τα διουρητικά σχετίζεται με την ειδική επίδρασή τους στους νεφρούς, η οποία συνίσταται κυρίως στην αναστολή της επαναπορρόφησης ιόντων νατρίου στους νεφρικούς σωλήνες, η οποία συνοδεύεται από μείωση της απορρόφησης του νερού. Η βελτιωμένη διήθηση στα σπειράματα παίζει πολύ μικρότερο ρόλο..

Τα διουρητικά αντιπροσωπεύονται κυρίως από τις ακόλουθες ομάδες:

α) διουρητικά "βρόχου" που δρουν στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου του Henle ·

β) διουρητικά καλίου

Τα διουρητικά έχουν διαφορετική ισχύ και διάρκεια επιρροής στον σχηματισμό ούρων, η οποία εξαρτάται από τις φυσικοχημικές ιδιότητές τους, τον μηχανισμό δράσης και τον εντοπισμό του (διαφορετικά μέρη του νεφρώνα).

Τα πιο ισχυρά διαθέσιμα διουρητικά είναι τα διουρητικά βρόχου. Όσον αφορά τη χημική δομή, είναι παράγωγα των σουλφαμοϋλανθαρανιλικών και διχλωροφαινοξυοξικών οξέων (φουροσεμίδη, βουμετανίδη, αιθακρυνικό οξύ, κ.λπ.). Τα διουρητικά του βρόχου δρουν σε όλο το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου νεφρονίου (βρόχος Henle) και αναστέλλουν απότομα την επαναπορρόφηση ιόντων χλωρίου και νατρίου. αυξάνεται επίσης η απελευθέρωση ιόντων καλίου.

Τα θειαζίδια, παράγωγα βενζοθειαδιαζίνης (υδροχλωροθειαζίδη, κυκλοπεντιαζίδη, κ.λπ.), είναι πολύ αποτελεσματικά διουρητικά. Η επίδρασή τους αναπτύσσεται κυρίως στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου νεφρονίου, όπου εμποδίζεται η επαναπορρόφηση κατιόντων (νάτριο και κάλιο). Χαρακτηρίζονται από υποκαλιαιμία, μερικές φορές πολύ επικίνδυνες..

Τόσο τα διουρητικά του βρόχου όσο και οι βενζοθειαδιαζίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης και της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Αυξάνοντας τη διούρηση, μειώνουν το BCC, αντίστοιχα, τη φλεβική επιστροφή του στην καρδιά και το φορτίο στο μυοκάρδιο και μειώνουν τη συμφόρηση στους πνεύμονες. Επιπλέον, οι θειαζίδες χαλαρώνουν άμεσα το αγγειακό τοίχωμα: οι μεταβολικές διεργασίες στις κυτταρικές μεμβράνες των αρτηριοειδών αλλάζουν, ιδιαίτερα, η συγκέντρωση ιόντων νατρίου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του πρηξίματος και μείωση της περιφερειακής αγγειακής αντίστασης. Υπό την επίδραση των θειαζιδίων, η αντιδραστικότητα του αγγειακού συστήματος αλλάζει, οι αντιδράσεις της πίεσης σε αγγειοσυσταλτικές ουσίες (αδρεναλίνη, κ.λπ.) μειώνονται και η αντίδραση καταστολής σε παράγοντες αποκλεισμού γαγγλίου αυξάνεται.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά αυξάνουν επίσης την απελευθέρωση ιόντων νατρίου, αλλά ταυτόχρονα μειώνουν την απελευθέρωση ιόντων καλίου. Δρουν στην περιοχή των περιφερικών σωληναρίων στις θέσεις όπου ανταλλάσσονται ιόντα νατρίου και καλίου. Όσον αφορά την ισχύ και τη διάρκεια της επίδρασης, είναι σημαντικά κατώτερες από εκείνες του βρόχου, αλλά δεν προκαλούν υποκαλιαιμία. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων - σπιρονολακτόνη, τριαμτερένη - διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης τους. Η σπιρονολακτόνη είναι ανταγωνιστής αλδοστερόνης και η θεραπευτική της δραστηριότητα είναι υψηλότερη, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο και η παραγωγή αλδοστερόνης στο σώμα. Το triamterene δεν είναι ανταγωνιστής αλδοστερόνης · υπό την επίδραση αυτού του φαρμάκου, η διαπερατότητα των μεμβρανών των επιθηλιακών κυττάρων των περιφερικών σωληναρίων μειώνεται επιλεκτικά για ιόντα νατρίου. Το τελευταίο παραμένει στον αυλό του σωληναρίου και συγκρατεί νερό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής ούρων.

Τα οσμωδιουρητικά φάρμακα είναι τα μόνα που δεν "εμποδίζουν" τον σχηματισμό ούρων. Φιλτραρισμένα, αυξάνουν την οσμωτική πίεση των «πρωτογενών ούρων» (σπειραματικό διήθημα), η οποία αποτρέπει την επαναπορρόφηση νερού στα εγγύς σωληνάρια. Τα πιο δραστικά οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν αναγκαστική διούρηση σε οξεία δηλητηρίαση (βαρβιτουρικά, σαλικυλικά κ.λπ.), οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική διήθηση. Συνταγογραφούνται ως αφυδατικοί παράγοντες για εγκεφαλικό οίδημα..

Η χρήση αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης (βλ. Ένζυμα και αντιένζυμα) ως διουρητικών παραγόντων οφείλεται στην αναστολή της δραστηριότητας αυτού του ενζύμου στα νεφρά (κυρίως στα εγγύς νεφρικά σωληνάρια). Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός και η επακόλουθη διάσπαση του ανθρακικού οξέος μειώνεται, η επαναπορρόφηση των διττανθρακικών ιόντων και των ιόντων Na + από το επιθήλιο των σωληναρίων μειώνεται και συνεπώς η απέκκριση του νερού αυξάνεται σημαντικά (αυξάνεται η διούρηση). Ταυτόχρονα, το pH των ούρων αυξάνεται και αντισταθμίζει, σε απόκριση της καθυστέρησης των ιόντων Η +, η μεταβολική έκκριση των ιόντων Κ + αυξάνεται. Επιπλέον, μειώνεται η απέκκριση αμμωνίου και χλωρίου, αναπτύσσεται υπερχλωραιμική οξέωση, κατά της οποίας το φάρμακο παύει να λειτουργεί.

Διουρητικά (διουρητικά)

Τα διουρητικά είναι ενώσεις διαφόρων χημικών δομών που, όταν καταναλώνονται, συμβάλλουν στην αποβολή υγρού. Ανάλογα με τη φαρμακολογική ομάδα, το διουρητικό αποτέλεσμα οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς δράσης..

Τα διουρητικά είναι πιο συνηθισμένα στη θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών και άλλων οργάνων. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται από αθλητές για γρήγορη αφαίρεση υγρών και ανακούφιση από το σώμα..

Σε τι χρησιμεύουν τα διουρητικά;?

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται από αθλητές για την απομάκρυνση υγρών από το σώμα. Το αποτέλεσμα επιτρέπει τη μείωση του συνολικού όγκου αίματος στα αγγεία. Αυτό το αποτέλεσμα χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε άτομα με υπέρταση. Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχει εξασθένιση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς και στασιμότητα στον μικρό και μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Η κλινική εικόνα παρουσιάζεται από οίδημα των κάτω άκρων και του προσώπου, την εμφάνιση δύσπνοιας και υγρού συριγμού, τα οποία καθορίζονται από την ακρόαση των πνευμόνων. Η λήψη διουρητικών σας επιτρέπει να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό και να ανακουφίζετε τα συμπτώματα της CHF.

Τα οσμωτικά και τα διουρητικά βρόχου χρησιμοποιούνται στην ανάνηψη για τη θεραπεία και την πρόληψη πνευμονικού και εγκεφαλικού οιδήματος.

Επίσης, τα διουρητικά συνταγογραφούνται ως θεραπεία αποτοξίνωσης για δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, ναρκωτικά, φάρμακα και άλλες τοξίνες. Συνταγογραφούνται στην περίπτωση της ανάπτυξης μη αντισταθμισμένης κίρρωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από πυλαία υπέρταση. Τα φάρμακα εξαλείφουν ή μειώνουν την ένταση του οιδήματος, απομακρύνουν το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα με μέτριο ασκίτη.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε διουρητικά για την εκλαμψία, μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως μια κρίσιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί σε σπασμωδικό σύνδρομο και διαταραχή του εγκεφάλου στο πλαίσιο του οιδήματος. Η σύνθετη θεραπεία, εκτός από τη συνταγογράφηση διουρητικών, κυρίως οσμωτικών, περιλαμβάνει τεχνητό αερισμό, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ανακούφιση της υπέρτασης με θεραπεία έγχυσης θειικού μαγνησίου, μέτρα ανάνηψης.

Η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (γλαύκωμα) αποτελεί ένδειξη για τη χρήση αναστολέων καρβονικής ανυδράσης. Το ένζυμο παράγεται σε πολλούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ακτινωτού σώματος. Η τοπική εφαρμογή ενός διουρητικού με τη μορφή σταγόνων ανακουφίζει τις εκδηλώσεις του γλαυκώματος.

Οι κιρσοί συνοδεύονται από την ανάπτυξη οιδήματος, επομένως, η αύξηση της παραγωγής ούρων μέσω της χρήσης φαρμάκων ανακουφίζει τα συμπτώματα της νόσου και αποτρέπει την εμφάνιση επιπλοκών.

Γιατί οι αθλητές χρειάζονται διουρητικά?

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται ευρέως σε αθλητές και bodybuilders. Η χρήση διουρητικών οδηγεί στην απέκκριση υγρού, το οποίο περιέχεται όχι μόνο στην κυκλοφορία του αίματος και στους ιστούς, αλλά και στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Ως αποτέλεσμα αυτού του αποτελέσματος, το σώμα αποκτά ανακούφιση εξωτερικά.

Η διατροφική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει περιορισμένη πρόσληψη αλατιού και νερού, δείχνει αποτελέσματα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ενώ τα φάρμακα σας επιτρέπουν σχεδόν αμέσως να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα την παραμονή του διαγωνισμού..

Η λήψη φαρμάκων μπορεί να είναι παρεντερική, δηλαδή μέσω της εισαγωγής μιας σύριγγας στη φλέβα. Αυτή η εφαρμογή παρέχει ένα πιο γρήγορο αποτέλεσμα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, μειωμένη εγκεφαλική λειτουργία και άλλες επιπλοκές. Οι επαγγελματίες αθλητές προτιμούν διουρητικά δισκία, καθώς μια τέτοια χορήγηση του φαρμάκου διασφαλίζει ομοιόμορφη απορρόφηση της δραστικής ουσίας και απαλότερο αποτέλεσμα.

Πολλοί επαγγελματίες αθλητές είναι ευαίσθητοι σε μεταβολικές ασθένειες που προκαλούνται από τη συσσώρευση ουρίας, κετονών, ουρικού οξέος, επομένως, η χρήση διουρητικών αναφέρεται στη μέθοδο πρόληψης τέτοιων παθολογιών..

Ταξινόμηση και μηχανισμός δράσης των διουρητικών

Η ταξινόμηση των διουρητικών βασίζεται στα χαρακτηριστικά των φαρμάκων.

Διουρητικά που προάγουν την απέκκριση υγρών στο πλαίσιο της μειωμένης απορρόφησης ιόντων:

Loopback

Τα διουρητικά του βρόχου είναι πιο αποτελεσματικά. Το σημείο εφαρμογής των φαρμάκων είναι το παχύ τμήμα του ανερχόμενου τμήματος του βρόχου του Henle. Μειώνουν την επαναπορρόφηση νατρίου, καλίου και χλωρίου εμποδίζοντας τα συστήματα μεταφοράς. Μαζί με τους αναφερόμενους ηλεκτρολύτες, τα κεφάλαια αφαιρούν ασβέστιο και μαγνήσιο σε ασήμαντες συγκεντρώσεις, ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υπομαγνησιαιμία. Η μακροχρόνια χρήση οδηγεί σε βελτίωση της νεφρικής κυκλοφορίας του αίματος, επομένως χρησιμοποιούνται με ανεπαρκή λειτουργία της σπειραματικής συσκευής.

Μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας: Furosemide, Lasix, Bumex, Ethacrynic acid, Torasemide.

Θειαζίδη

Τα παράγωγα θειαζιδίου επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες των ιόντων στο αρχικό μέρος των συνεστραμμένων σωληναρίων του νεφρονίου. Τα φάρμακα αποκλείουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες που διασφαλίζουν την επαναπορρόφηση νατρίου και χλωρίου. Αυτό το αποτέλεσμα οδηγεί σε αύξηση της απέκκρισης του νερού και των ηλεκτρολυτών από το σώμα. Επίσης, τα θειαζιδικά διουρητικά αποκλείουν μετρίως την καρβονική ανυδράση, η οποία ενισχύει τη διουρητική δράση.

Φάρμακα σε αυτήν την ομάδα: Naklex, Dichlorothiazide.

Εξοικονόμηση καλίου

Τα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο δρουν στο τελικό τμήμα των περιφερικών σωληναρίων, καθώς και στους αγωγούς συλλογής. Παρά το ασθενές αποτέλεσμα, τα διουρητικά αυτής της φαρμακολογικής ομάδας χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική λόγω του ειδικού μηχανισμού δράσης τους. Τα φάρμακα αυξάνουν την απέκκριση του νατρίου, αλλά ταυτόχρονα διατηρούν το κάλιο και το μαγνήσιο, τα οποία αποφεύγουν την ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών στο αίμα και, κατά συνέπεια, διαταραχές της καρδιάς.

Αυτή η λίστα περιλαμβάνει Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren.

Μπορεί να είναι ή όχι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης. Το πρώτο περιλαμβάνει Σπιρονολακτόνη, Βεροσπειρόνη. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπευτική της δραστηριότητα είναι όσο υψηλότερη, τόσο υψηλότερη είναι η στάθμη και η παραγωγή στο σώμα της αλδοστερόνης (η ορμόνη ορυκτοκορτικοστεροειδές που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων). Αυτή η ουσία προάγει την απορρόφηση νατρίου. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν ανταγωνιστικά την ορμόνη, μετατοπίζοντας την από τη σύνδεση με τις πρωτεΐνες του υποδοχέα. Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης μειώνουν την απορρόφηση των ιόντων νατρίου, αυξάνοντας έτσι την απέκκριση υγρού από το σώμα.

Ωσμωτικός

Δρουν στον αυλό των σωληναρίων νεφρών. Τα φάρμακα δημιουργούν υψηλή υδροστατική πίεση έτσι ώστε το νερό να μην απορροφάται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος και να απομακρύνεται από το σώμα. Επιπλέον, τα φάρμακα συμβάλλουν στην αφυδάτωση των ιστών, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προστατεύονται από το ιστοαιμογενές φράγμα. Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του πνευμονικού και εγκεφαλικού οιδήματος..

Μεταξύ των ναρκωτικών αυτής της ομάδας, αξίζει να τονιστεί το Mannit..

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης

Να οδηγήσει σε παραβίαση της αντίστροφης απορρόφησης όξινου ανθρακικού άλατος, με αποτέλεσμα την αύξηση της απελευθέρωσης ιόντων νατρίου και νερού.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Diakarb, Fonurite.

Ερμής

Η διούρηση αυξάνεται με την απενεργοποίηση των συστημάτων μεταφοράς νατρίου. Η μείωση της απορρόφησης ιόντων οδηγεί σε αυξημένη απέκκριση νερού με τα νεφρά. Υπάρχει μια θεωρία ότι τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας επηρεάζουν επίσης τις νευρικές δομές των νεφρών. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας άλλων φαρμάκων, καθώς τα διουρητικά του υδραργύρου είναι πολύ τοξικά.

Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι το Novurit, Merkuzal.

Ο διορισμός ορισμένων διουρητικών εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας συνδυασμός πολλών μέσων χρησιμοποιείται για να επιτευχθεί ένα πιο έντονο αποτέλεσμα..

Στα αθλήματα, οι αθλητές χρησιμοποιούν συχνότερα φάρμακα βρόχου και θειαζιδίου, καθώς παρουσιάζουν γρήγορα διουρητικό αποτέλεσμα. Παράγοντες που δεν περιέχουν κάλιο είναι επίσης συνηθισμένοι - η χρήση τους λιγότερο συχνά οδηγεί σε διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Κορυφαία καλύτερα διουρητικά το 2018

Η φουροσεμίδη είναι η πιο αποτελεσματική μεταξύ των διουρητικών βρόχου. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από μια γρήγορη βραχυπρόθεσμη δράση. Στον ιατρικό τομέα, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως ασθενοφόρο για την εξάλειψη σοβαρού οιδήματος, σοβαρών συμπτωμάτων χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και οιδήματος του εγκεφάλου και των πνευμόνων.

Το πιο έντονο αποτέλεσμα στην ομάδα των καλιοσυντηρητικών διουρητικών είναι ο ανταγωνιστής της αλδοστερόνης Veroshpiron. Το φάρμακο αποφεύγει παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών, αλλά το ορατό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται πιο αργά από ό, τι με τη χρήση διουρητικών βρόχου. Το Amiloride μπορεί να τοποθετηθεί στη δεύτερη θέση.

Η υδροχλωροθειαζίδη είναι ο ηγέτης των θειαζιδικών διουρητικών. Το εργαλείο απομακρύνει αποτελεσματικά το υγρό από το σώμα αναστέλλοντας την απορρόφηση των ηλεκτρολυτών. Το φάρμακο έχει μέτρια έντονη δράση και μακροπρόθεσμη δράση.

Λαϊκά διουρητικά

Ορισμένα παραδοσιακά φάρμακα έχουν διουρητικό αποτέλεσμα.

  • Για την απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από το σώμα, χρησιμοποιούνται αφέψημα από φύλλα σημύδας. Για την παρασκευή του φαρμάκου, χύνονται 300 ml βραστό νερό σε ένα κουταλάκι του γλυκού του αποξηραμένου φυτού και εγχύονται για 30 λεπτά. Πάρτε 100 ml του προϊόντος την ημέρα για μια εβδομάδα.
  • Ένα διουρητικό αποτέλεσμα φαίνεται από ένα βάμμα που παρασκευάζεται με βάση το bearberry, καθώς και τα φύλλα lingonberry και σταφυλιών..
  • Το πράσινο τσάι αυξάνει την παραγωγή ούρων. Μπορείτε να προσθέσετε φύλλα μέντας, σημύδας, σταφίδας ή σταφυλιού στο ποτό για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα.
  • Ορισμένες λαϊκές θεραπείες μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο, για παράδειγμα, το Canephron, το οποίο περιέχει φυτικά συστατικά - centaury, δεντρολίβανο και lovage.

Ενδείξεις

Η λήψη διουρητικών ενδείκνυται για:

  • αρτηριακή υπέρταση
  • οίδημα;
  • γλαύκωμα ως θεραπεία ή προετοιμασία για οφθαλμική χειρουργική.
  • προεκλαμψία και εκλαμψία για την ανακούφιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  • χρόνια νεφρική νόσος.

Αντενδείξεις

Η λήψη διουρητικών αντενδείκνυται στην περίπτωση:

  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από ανουρία.
  • απόφραξη της εκροής ούρων οποιασδήποτε αιτιολογίας.
  • αύξηση της πίεσης στην σφαγίτιδα φλέβα μεγαλύτερη από 10 mm Hg,
  • υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
  • διαταραχές ηλεκτρολυτών
  • αφυδάτωση στο πλαίσιο του εμέτου, της διάρροιας και άλλων παθολογιών.

Δεν συνιστάται η αύξηση της διούρησης σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, στένωση εγκεφαλικής αρτηρίας, σακχαρώδης διαβήτης χωρίς θεραπεία, αυτοάνοσες ασθένειες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται διουρητικά από την ομάδα θειαζίδης, αλλά στην αρχή χρησιμοποιούνται άλλες φαρμακολογικές ομάδες. Πολλές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι με μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στο πλαίσιο της χρήσης διουρητικών, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης όψιμης κύησης.

Παρενέργειες

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η ανάπτυξη υποκαλιαιμίας κατά τη λήψη θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου. Αυτή η ανισορροπία ηλεκτρολυτών οδηγεί σε αρρυθμίες. Η φουροσεμίδη και τα ανάλογα της εμφανίζουν μια ωτοτοξική επίδραση, δηλαδή μειώνουν την ακοή. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μειωμένης αντίληψης των ηχητικών ερεθισμάτων στο εσωτερικό αυτί ως αποτέλεσμα αλλαγών στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Όταν το φάρμακο ακυρωθεί, η ακουστική λειτουργία αποκαθίσταται. Τα θειαζιδικά διουρητικά αυξάνουν τον κίνδυνο γλαυκώματος ή παροδικής μυωπίας.

Τα οσμωτικά φάρμακα μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή αφυδάτωση, η οποία εκδηλώνεται από ξηρό δέρμα, δίψα, μειωμένη συνείδηση ​​και μείωση της αρτηριακής πίεσης με σοβαρή αφυδάτωση. Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών, πόνος στο στήθος με τη μορφή στηθάγχης.

Μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση ως απόκριση στη λήψη διουρητικών.

Η τακτική χρήση φαρμάκων από την ομάδα ανταγωνιστών αλδοστερόνης προκαλεί το σχηματισμό γυναικομαστίας και στυτικής δυσλειτουργίας στους άνδρες, τη στειρότητα και τις διαταραχές του ωοθηκικού κύκλου στις γυναίκες.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Η υπερβολική δόση απειλεί με σοβαρές συνέπειες από τα εσωτερικά όργανα.

Αδυνάτισμα διουρητικά

Η χρήση διουρητικών για απώλεια βάρους είναι μια κοινή παρανόηση που συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Ο μηχανισμός δράσης των διουρητικών είναι η απομάκρυνση του νερού από το σώμα, επομένως, όταν λαμβάνονται, το σωματικό βάρος μειώνεται λόγω της αύξησης της διούρησης.

Η ινδαπαμίδη είναι ικανή να αυξήσει την έκκριση συγκεκριμένων προσταγλανδινών, η οποία οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο αίμα, δηλαδή της χοληστερόλης, η οποία προκαλεί το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών. Αλλά ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν έχει καμία σχέση με την απώλεια βάρους, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση.

Αυτό σημαίνει ότι η χρήση διουρητικών δεν οδηγεί στα επιθυμητά αποτελέσματα, καθώς η απώλεια βάρους συμβαίνει μόνο λόγω της απέκκρισης υγρού. Η τακτική λήψη διουρητικών χωρίς προφανή λόγο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών.

Τύποι διουρητικών για αθλητές

Τα διουρητικά του βρόχου είναι έντονα. Η φαρμακοκινητική τους χαρακτηρίζεται από ταχεία απορρόφηση στο έντερο. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε μισή ώρα και χαρακτηρίζεται από αύξηση της παραγωγής ούρων και ταχεία απώλεια βάρους. Η διουρητική ομάδα θειαζιδίου απορροφάται λίγο περισσότερο, το αποτέλεσμα είναι πιο ήπιο από αυτό των φαρμάκων βρόχου. Αυτή η φαρμακολογική ομάδα προτιμάται για χρήση σε αθλητές λόγω μικρότερου φάσματος παρενεργειών..

  • Στο bodybuilding, η χρήση του Furosemide εξασφαλίζει γρήγορη απέκκριση υγρού από τον υποδόριο λιπώδη ιστό, γεγονός που οδηγεί σε εξωτερικές αλλαγές - το σώμα γίνεται πιο εμφανές. Συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε μορφή χαπιού για την αποφυγή επιπλοκών. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εντός 30 λεπτών μετά την από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, η διάρκεια δράσης κυμαίνεται από 90 λεπτά έως τρεις ώρες. Το Bumetanide έχει μεγαλύτερη δράση. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται όταν το Furosemide είναι αναποτελεσματικό.
  • Το φυτικό φάρμακο Canephron, το οποίο περιλαμβάνει centaury, δεντρολίβανο και lovage, είναι κατάλληλο για χρήση φυσικά, καθώς προκαλεί ένα ήπιο διουρητικό αποτέλεσμα.

Πρόσφατα, τα ειδικά συμπληρώματα για αθλητές κερδίζουν δημοτικότητα, που περιέχουν διουρητικό, βιταμίνες και ηλεκτρολύτες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Υδραζίδη από το MuscleTech
  • Xpel από MHP;
  • Showtime από SciVation.

Υδραζίδη από MuscleTech

Ο συνδυασμός αθλητικής διατροφής με διουρητικά σε σύντομο χρονικό διάστημα δίνει στον αθλητή ανακούφιση σώματος.

Ένας τρόπος απόκρυψης της αναβολικής πρόσληψης στεροειδών

Πιστεύεται ότι η απέκκριση υγρού από το σώμα μπορεί να απομακρύνει τους μεταβολίτες που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των αναβολικών στεροειδών. Αυτή η δήλωση είναι μύθος, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του ντόπινγκ εναποτίθεται σε ιστούς και δεν μπορεί να απεκκρίνεται με νερό..

Η χρήση παραγόντων κάλυψης είναι δημοφιλής στους αθλητές:

  • Το probenecid είναι ένας παράγοντας που ενισχύει την απέκκριση του ουρικού οξέος. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, στα αθλήματα απαγορεύεται από το σύστημα αντι-ντόπινγκ, καθώς ο παράγοντας προωθεί την αποβολή στεροειδών από το σώμα.
  • Η επιτεστοστερόνη είναι ένα ενδιάμεσο που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού της τεστοστερόνης. Η σύνθετη χρήση ναρκωτικών παρεμποδίζει την ανίχνευση της αναβολικής πρόσληψης στεροειδών.

Για να κρύψουν το γεγονός του ντόπινγκ, οι αθλητές χρησιμοποιούν πολυκυκλικές ενώσεις - ορισμένα αντιβιοτικά, ανοσοτροπικά φάρμακα με βάση το βρωμαντάνιο.