Διουρητικά (διουρητικά): χρήση, ταξινόμηση, δράση, ενδείξεις και αντενδείξεις, παρενέργειες

Τα διουρητικά φάρμακα δρουν ειδικά στα νεφρά και επιταχύνουν την απέκκριση των ούρων από το σώμα. Τα περισσότερα διουρητικά σχετίζονται με την ικανότητα αναστολής της επαναπορρόφησης ηλεκτρολυτών στα νεφρά (νεφρικά σωληνάρια). Η αύξηση της απελευθέρωσης ηλεκτρολυτών συνοδεύεται από την απελευθέρωση κατάλληλης ποσότητας υγρού.

Τον 19ο αιώνα εμφανίστηκε ένα φάρμακο υδραργύρου, το οποίο χρησιμοποιήθηκε ευρέως για τη θεραπεία της σύφιλης. Αυτό το φάρμακο βρέθηκε να είναι ασθενές σε σχέση με την ασθένεια. Αλλά οι γιατροί παρατήρησαν το διουρητικό του αποτέλεσμα. Σύντομα οι ενώσεις υδραργύρου αντικαταστάθηκαν από λιγότερο τοξικά διουρητικά. Στη συνέχεια, η τροποποίηση της δομής των διουρητικών οδήγησε στη δημιουργία πιο αποτελεσματικών διουρητικών φαρμάκων..

Σε τι χρησιμοποιούνται τα διουρητικά;?

Βασικά, τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για:

  • μείωση οιδήματος στην καρδιά και αγγειακή ανεπάρκεια
  • με νεφρική νόσο
  • μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης
  • αποβολή τοξινών σε περίπτωση δηλητηρίασης.

Το οίδημα μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων ασθενειών της καρδιάς, του αγγειακού και του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η παθολογία σχετίζεται με κατακράτηση νατρίου στο σώμα. Τα διουρητικά απομακρύνουν την περίσσεια νατρίου από το σώμα, μειώνοντας έτσι το πρήξιμο.

Με αυξημένη πίεση, η περίσσεια νατρίου επηρεάζει τον τόνο των αγγειακών μυών, οι οποίοι συστέλλονται και συστέλλονται. Τα διουρητικά, που χρησιμοποιούνται ως αντιυπερτασικά φάρμακα, ξεπλένουν το νάτριο από το σώμα και αφήνουν τα αγγεία να διαστέλλονται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Τα νεφρά απομακρύνουν μερικές από τις τοξικές ουσίες σε περίπτωση δηλητηρίασης. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση αυτής της διαδικασίας. Στην πρακτική ιατρική, αυτή η μέθοδος ονομάζεται «αναγκαστική διούρηση». Οι ασθενείς εγχέονται πρώτα με μεγάλο όγκο ενδοφλεβίων διαλυμάτων και στη συνέχεια εγχέεται ένα πολύ αποτελεσματικό διουρητικό, το οποίο αποβάλλει γρήγορα τοξίνες από το σώμα μαζί με το υγρό.

Τύποι διουρητικών

Για διάφορες παθολογίες, παρέχονται ορισμένα διουρητικά, τα οποία έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης..

Ταξινόμηση διουρητικών:

  1. Φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων: Υδροχλωροθειαζίδη, Κυκλομεθειαζίδη, Μπενδροφλουμεθειοσίδη, Μεθυλοθειαζίδη, Χλωροταλιδόνη, Μετολαζόνη, Κλοπαμίδη, Ινδαπαμίδη, Φλουροσεμίδη, Βουμεταμίδη, Τορασεμίδη, Αιθακρυνικό οξύ,.
  2. Φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο - Σπιρονολακτόνη (Veroshpiron). Ανταγωνιστές υποδοχέα ορυκτοκορτικοειδών.
  3. Οσμωτικά διουρητικά: Monitol.

Με έκπλυση νατρίου από το σώμα, τα διουρητικά χωρίζονται σε:

  1. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό, αφαιρώντας περισσότερο από 15% νάτριο.
  2. Μεσαίο αποτελεσματικό, αφαιρώντας 10% νάτριο.
  3. Αναποτελεσματικό, αφαίρεση νατρίου 5%.

Πώς λειτουργούν τα διουρητικά;?

Η δράση των διουρητικών μπορεί να εξεταστεί με το παράδειγμα των φαρμακοδυναμικών τους αποτελεσμάτων. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται με δύο μηχανισμούς: μείωση των επιπέδων νατρίου και επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Ομοίως, η υπέρταση μπορεί να ελεγχθεί μειώνοντας τον όγκο του υγρού και διατηρώντας τον αγγειακό τόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Η μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου με τη χρήση διουρητικών σχετίζεται με χαλάρωση των μυοκαρδιακών κυττάρων, μείωση της προσκόλλησης των αιμοπεταλίων, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα νεφρά και μείωση του φορτίου στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Ορισμένα διουρητικά (Manit) όχι μόνο μπορούν να αυξήσουν την απέκκριση υγρών, αλλά και να αυξήσουν την οσμωτική πίεση του διάμεσου υγρού. Λόγω των ιδιοτήτων των διουρητικών για τη χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων, των αρτηριών, της χολικής οδού, τα φάρμακα παρουσιάζουν αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για τη χρήση διουρητικών

Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό διουρητικών είναι η αρτηριακή υπέρταση, ειδικά στους ηλικιωμένους. Ορίστε διουρητικά για κατακράτηση νατρίου στο σώμα. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν: χρόνια καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, ασκίτη. Συνιστάται η λήψη θειαζιδίων για οστεοπόρωση. Τα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο συνταγογραφούνται για το συγγενές σύνδρομο Liddle (κατακράτηση νατρίου και απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων καλίου). Τα διουρητικά που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών (Diacarb, Acetamok, Diluran) συνταγογραφούνται για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, με γλαύκωμα, κίρρωση, καρδιακό οίδημα.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, συνταγογραφούνται θειαζιδικά διουρητικά. Σε μικρές δόσεις, έχουν ήπια επίδραση σε ασθενείς με μέτρια αύξηση της πίεσης. Οι προφυλακτικές δόσεις αυτών των φαρμάκων έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε υψηλότερες δόσεις, δεν συνιστάται η συνεχής λήψη θειαζιδίων, καθώς μπορεί να εμφανιστεί υποκαλιαιμία. Για να αποφευχθεί η απώλεια καλίου, τα θειαζίδια μπορούν να συνδυαστούν με καλιοσυντηρητικά διουρητικά.

Κατά τη θεραπεία με διουρητικά, διακρίνεται η ενεργός και υποστηρικτική θεραπεία. Με ενεργή θεραπεία, συνταγογραφούνται μέτριες δόσεις ισχυρών διουρητικών (Furosemide), με θεραπεία συντήρησης, συνεχής χρήση διουρητικών.

Αντενδείξεις για το διορισμό διουρητικών

Τα διουρητικά αντενδείκνυνται σε ασθενείς με υποκαλιαιμία, μη αντισταθμιζόμενη κίρρωση του ήπατος. Μην συνταγογραφείτε διουρητικά σε ασθενείς με δυσανεξία σε ορισμένα παράγωγα σουλφοναμίδης (αντιβακτηριακά και φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη).

Τα διουρητικά αντενδείκνυται σε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική και αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα φάρμακα της ομάδας θειαζίδης (Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide, Bendroflumethioside, Meticlothiazide) δεν συνταγογραφούνται για σακχαρώδη διαβήτη, καθώς ο ασθενής μπορεί να έχει απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Σχετικές αντενδείξεις για το διορισμό διουρητικών είναι κοιλιακές αρρυθμίες. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν καρδιακές γλυκοσίδες και άλατα λιθίου. Τα οσμωτικά διουρητικά δεν χρησιμοποιούνται για καρδιακή ανεπάρκεια.

Παρενέργειες και πιθανοί κίνδυνοι για την υγεία

Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορούν να οδηγήσουν σε συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα. Επομένως, οι ασθενείς που πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα μπορεί να παρατηρήσουν επιδείνωση της κατάστασής τους και επιδείνωση της νόσου. Τα φάρμακα από την ομάδα μέτριας αποτελεσματικότητας (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide) μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες συνέπειες. Με εσφαλμένη δοσολογία ή δυσανεξία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί υπνηλία, ξηροστομία, αδυναμία, ναυτία, διάρροια και πονοκέφαλο. Η ανισορροπία των ιόντων οδηγεί σε αρρυθμίες, μυϊκή αδυναμία, σπασμούς στους σκελετικούς μύες, αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλεργίες, μειωμένη λίμπιντο στους άνδρες.

Οι παρενέργειες του Furosemide είναι συχνή ούρηση, ξηροστομία, ναυτία, ζάλη, μειωμένα επίπεδα ασβεστίου, μαγνησίου, καλίου. Σε παραβίαση της ανταλλαγής ιόντων, το επίπεδο ασβεστίου, γλυκόζης, ουρικού οξέος αυξάνεται. Όλα αυτά οδηγούν σε απώλεια ακοής, δερματικά εξανθήματα, παραισθησίες. Το διουρητικό Uregit μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ακοή και είναι ερεθιστικό..

Οι παρενέργειες των ανταγωνιστών αλδοστερόνης μπορεί να είναι: διάρροια, έμετος, πονοκέφαλος, σπασμοί, γυναικομαστία, δερματικά εξανθήματα. Στις γυναίκες, με λανθασμένο ραντεβού, παρατηρούνται διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπερτρίχωση, στους άνδρες - ανικανότητα. Τα οσμωτικά διουρητικά, με ανεπαρκή θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση του όγκου του πλάσματος και αυξημένο άγχος στην καρδιά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα στην καρδιακή ανεπάρκεια..

Τα διουρητικά σας βοηθούν να χάσετε βάρος;?

Πρόσφατα, τα διουρητικά έχουν χρησιμοποιηθεί για να χάσουν βάρος. Ο μύθος ότι μπορείτε να χάσετε βάρος από τα διουρητικά είναι μια μεγάλη ενόχληση για όσους το πιστεύουν. Αυτή η εσφαλμένη αντίληψη έχει επιστημονική βάση επειδή ο λιπώδης ιστός είναι 90% νερό. Εξ ου και τα λανθασμένα συμπεράσματα ότι με τη λήψη διουρητικών, μπορείτε να απαλλαγείτε από επιπλέον κιλά.

Στην πραγματικότητα, όλα είναι διαφορετικά. Τα διουρητικά φάρμακα έχουν αντιαερογενή δράση, η οποία συνίσταται στην καταστροφή πλακών χοληστερόλης. Για παράδειγμα, το Indapamide μπορεί να μειώσει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Αλλά παίρνοντας διουρητικά, μπορείτε να απαλλαγείτε μόνο από το υγρό, το λίπος παραμένει στη θέση του. Το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει αποτελεσματικά τα αιμοφόρα αγγεία και να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας, εγκεφαλικών επεισοδίων και αθηροσκλήρωσης.

Όπως γνωρίζετε, τα διουρητικά επηρεάζουν πολλά συστήματα του σώματος, ιδίως το ουροποιητικό σύστημα. Η σωστή χρήση τους όπως προορίζεται βοηθά στην αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού και της αναλογίας των ηλεκτρολυτών. Η ανεξέλεγκτη λήψη μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μαζί με το υγρό, το σώμα χάνει τα πιο σημαντικά ιόντα που ρυθμίζουν την εργασία όλων των οργάνων. Η λεγόμενη απώλεια βάρους συμβαίνει μόνο λόγω αφυδάτωσης. Εάν διαταραχθεί η ιοντική ισορροπία, ενδέχεται να εμφανιστούν διακοπές στον καρδιακό ρυθμό, αδυναμία, υπόταση, ζάλη και μειωμένη όραση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η υπερβολική δόση διουρητικών μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση ή παραισθήσεις.

Για όσους θέλουν έντονα να χρησιμοποιούν διουρητικά ως μέσο απώλειας βάρους, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτά τα φάρμακα έχουν απαγορευτεί εδώ και πολύ καιρό στα αθλήματα μετά το θάνατο ενός αθλητή που έκανε κατάχρηση διουρητικών για το αποτέλεσμα «ανακούφιση των μυών». Μόνο ερασιτέχνες μακριά από την ιατρική μπορούν να συμβουλεύουν αυτά τα φάρμακα ως καύση λίπους..

Δημοφιλή διουρητικά και η επίδρασή τους στο σώμα

Τα διουρητικά φάρμακα, που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρικών σωληναρίων, εμποδίζουν το νάτριο να εισέλθει στο σώμα πίσω στο σώμα και να το αφαιρέσει μαζί με τα ούρα. Τα θειαζιδικά διουρητικά (κυκλομεθειαζίδη, βενδροφλουμεθειοσίδη, μεθυλοθειαζίδη) παρεμβαίνουν στην απορρόφηση όχι μόνο νατρίου, αλλά και χλωρίου. Σε σχέση με αυτήν τη δράση, ονομάζονται επίσης saluretics (από την αγγλική λέξη salt).

Τα μέτρια αποτελεσματικά διουρητικά (υποθειαζίδη) συνταγογραφούνται κυρίως για οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο. Ιδιαίτερα συχνά το Hypothiazide συνταγογραφείται ως αντιυπερτασικός παράγοντας. Το φάρμακο απομακρύνει την περίσσεια νατρίου και μειώνει την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, τα διουρητικά φάρμακα μέσης αποτελεσματικότητας μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση των φαρμάκων στην αρτηριακή υπέρταση. Εάν συνταγογραφηθεί υψηλότερη δόση τέτοιων διουρητικών, η απέκκριση υγρών μπορεί να αυξηθεί χωρίς αλλαγή της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, το Hypothiazide χρησιμοποιείται για ουρολιθίαση και διαβήτη insipidus. Οι δραστικές ουσίες αυτού του διουρητικού μειώνουν τη συγκέντρωση ιόντων ασβεστίου και εμποδίζουν το σχηματισμό αλάτων στα νεφρά..

Διαφέρει από άλλα διουρητικά φάρμακα Arifon (Indapamide) στην ικανότητά του όχι μόνο να απομακρύνει την περίσσεια υγρού, αλλά επίσης να ανακουφίζει τον σπασμό και να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά είναι το Lasix ή το Furosemide. Όταν αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, το αποτέλεσμα αρχίζει εντός 10 λεπτών. Χρησιμοποιείται ευρέως σε οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, συνοδευόμενο από πνευμονικό οίδημα, αρτηριακή υπέρταση, περιφερικό οίδημα, για την απομάκρυνση των τοξινών. Στη δράση του, το Uregit (αιθακρυνικό οξύ) βρίσκεται κοντά στο Lasix, αλλά διαρκεί λίγο περισσότερο.

Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης (Veroshpiron, Aldactone) διαταράσσουν την απορρόφηση των ιόντων νατρίου και μειώνουν την έκκριση των ιόντων καλίου και μαγνησίου. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οίδημα και υπέρταση. Τα οσμωτικά διουρητικά πρακτικά δεν διεισδύουν στις μεμβράνες. Το πιο δημοφιλές διουρητικό, η Monitol, χορηγείται ενδοφλεβίως. Αυξάνει την οσμωτική πίεση στο πλάσμα και μειώνει την ενδοφθάλμια και ενδοκρανιακή πίεση. Από την άποψη αυτή, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην ολιγουρία, η οποία έχει προκαλέσει οξεία απώλεια αίματος, εγκαύματα ή τραυματισμούς. Ενδείξεις για το διορισμό οσμωτικών διουρητικών είναι: εγκεφαλικό οίδημα, προσβολές γλαυκώματος και χειρουργική επέμβαση για γλαύκωμα.

Φυσικά διουρητικά

Πριν ανακαλυφθούν οι διουρητικές ουσίες, οι άνθρωποι χρησιμοποίησαν φυσικές μεθόδους. Είναι πιο αδύναμα από τα τεχνητά διουρητικά, αλλά πολύ πιο ήπια και πιο ακίνδυνα. Εάν επιλέξετε τη δοσολογία των αφέψημα, μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Αλλά ακόμη και πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες, πρέπει να μάθετε τον λόγο για την κατακράτηση υγρών..

Για παράδειγμα, σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας και οίδημα, συνιστάται να πίνετε αφέψημα από φράουλες ή φύλλα σημύδας. Οι συμπιέσεις φύλλων σημύδας χρησιμοποιούνται για διόγκωση των άκρων. Οι θεραπευτικές ιδιότητες του τσαντάκι του βοσκού, του lingonberry, του ήλιου βοηθούν στη φλεγμονή των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Δημοφιλείς θεραπείες για το οίδημα είναι οι σπόροι λιναριού, οι γοφοί τριαντάφυλλου, το βατόμουρο, το orthosiphon. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, για την πρόληψη εκροών ή με παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνιστάται να πίνετε τσάι τριαντάφυλλου.

Το Orthosiphon είναι το παραδοσιακό τσάι για τα νεφρά, το οποίο συνταγογραφείται. Δεν έχει μόνο διουρητικό αποτέλεσμα, αλλά επίσης λειτουργεί ως αντισπασμωδικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Εκτός από τα φαρμακευτικά βότανα, πεπόνια, κολοκύθα, μαϊντανό, σέλινο χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση του υγρού. Ως εναλλακτική λύση για την πράσινη σαλάτα για πρήξιμο, μπορείτε να φτιάξετε μια σαλάτα από φύλλα πικραλίδας και αγγουριού.

Χαρακτηριστικά της χρήσης διουρητικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το πρήξιμο σε έγκυες γυναίκες είναι πολύ συχνό. Κατά κανόνα, συμβαίνουν τους τελευταίους μήνες, όταν η μήτρα με τη μάζα της συμπιέζει τη φλέβα. Το πρήξιμο στις μέλλουσες μητέρες δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς αυτό μπορεί να είναι ένα τρομερό σήμα νεφρικής ανεπάρκειας και ανάπτυξης ιστοστικής. Εάν η δίαιτα δεν βοηθά, πρέπει να συνταγογραφούνται συνθετικά ή φυσικά διουρητικά.

Τα περισσότερα διουρητικά αντενδείκνυνται για έγκυες γυναίκες, επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς ιατρική συνταγή. Στα αρχικά στάδια, τα διουρητικά σχεδόν όλων των ομάδων απαγορεύονται. Αργότερα, τα διουρητικά συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή. Λαμβάνοντας φάρμακα που αφαιρούν υγρό από το σώμα, μια έγκυος γυναίκα θέτει τον εαυτό της και το μωρό της σε κίνδυνο. Ένα λανθασμένα επιλεγμένο διουρητικό ή η δοσολογία του μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του αίματος, νεφρικά προβλήματα, ίκτερο, ακοή και προβλήματα όρασης.

Τα λαϊκά διουρητικά δεν είναι επίσης ακίνδυνα για μια έγκυο γυναίκα, οπότε πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί μαζί τους. Η συνεχής χρήση νεφρικών φορτίων μπορεί να οδηγήσει σε ανισορροπία ηλεκτρολυτών και να επηρεάσει άμεσα την περαιτέρω εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες πρέπει να εξαιρούν τη ρίζα μαϊντανού, τις φράουλες, τα φρούτα αρκεύθου. Τα ασφαλέστερα φυτικά διουρητικά περιλαμβάνουν orthosiphon. Η χρήση του επιτρέπεται επίσης κατά τη διάρκεια του θηλασμού..

Σε περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να χορηγηθούν διουρητικά, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν το συνδυασμένο φάρμακο Kanefron σε δισκία (οι σταγόνες περιέχουν αλκοόλ!). Μπορεί να ληφθεί σχεδόν σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης. Μια άλλη φυτοπαρασκευή που επιτρέπεται να ληφθεί είναι η φυτολυσίνη. Συνταγογραφείται απουσία οξείας φλεγμονής στα νεφρά..

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν Euphyllin αντί για διουρητικά. Παρά το γεγονός ότι αυτό το φάρμακο ανήκει στα βροκολυτικά, έχει διουρητικό αποτέλεσμα. Όταν θηλάζετε πριν από τη συνταγογράφηση, ο γιατρός πρέπει να σταθμίσει την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή και τον πιθανό κίνδυνο. Η ευφυλλίνη αντενδείκνυται σε γυναίκες με επιληπτικές κρίσεις, υπόταση, καρδιακά προβλήματα.

Τα καλύτερα διουρητικά

Διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν τα νεφρά, την καρδιά, τους πνεύμονες, το συκώτι, τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό οιδήματος, μπορεί επίσης να είναι οι συνέπειες των αλλεργικών αντιδράσεων, της εγκυμοσύνης, της υπερβολικής πρόσληψης νερού και άλλων ανωμαλιών. Τα καλύτερα διουρητικά, που επιλέγονται από ειδικούς στην κορυφή, με βάση τις συστάσεις των γιατρών, τις κριτικές των ασθενών και τις κλινικές δοκιμές, μπορούν να λύσουν γρήγορα και αποτελεσματικά το πρόβλημα. Πώς να επιλέξετε ποια να αγοράσετε από την προτεινόμενη, θα προκληθούν τα σωστά κριτήρια, η φήμη της φαρμακευτικής εταιρείας του κατασκευαστή, καθώς και οι προτεινόμενες συνθήκες που απαιτούν τη λήψη τέτοιων κεφαλαίων.

Ποια διουρητική εταιρεία είναι καλύτερα να επιλέξετε

Το πρώτο κριτήριο με το οποίο μπορείτε να επιλέξετε ένα ασφαλές διουρητικό με το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ένας κατασκευαστής με άψογη φήμη, επιτυχημένες δραστηριότητες και μια καλή γκάμα προϊόντων. Οι συστάσεις ιατρικών ειδικών και οι πραγματικές κριτικές βοήθησαν στον εντοπισμό αξιόλογων υποψηφίων. Οι ακόλουθες εταιρείες συμπεριλήφθηκαν στην έρευνα:

  • Η παραγωγή Canonpharma (Torasemid) είναι μια σύγχρονη ρωσική φαρμακευτική εταιρεία που ιδρύθηκε το 1998. Για μια σύντομη περίοδο εργασίας, έχει ήδη δημιουργηθεί μια βάση παραγωγής σύμφωνα με τις τελευταίες καινοτομίες και τα παγκόσμια πρότυπα.
  • Η Obolensk Pharmaceutical Enterprise (Spironolactone) είναι μια ρωσική φαρμακευτική εταιρεία που ιδρύθηκε το 1994. Η ίδρυση του Κρατικού Κέντρου Εφαρμοσμένης Μικροβιολογίας συνέβαλε στην εμφάνιση και ανάπτυξη. Η γκάμα των σύγχρονων φαρμάκων συμμορφώνεται πλήρως με τα πρότυπα ISO, GMP.
  • Η Sopharma (Furosemide) είναι ιδιώτης κατασκευαστής από τη Βουλγαρία, η οποία βελτιώνει την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής για πάνω από 80 χρόνια. Το 1933, οι φαρμακοποιοί ενωμένοι, οι οποίοι δημιούργησαν το δικό τους εργαστήριο, έκτοτε οι τεχνολογίες ενημερώνονται τακτικά, δημιουργώντας φυσικά, αποτελεσματικά φάρμακα.
  • Hinoin RT. (Hypothiazid) είναι ένα εργοστάσιο φαρμακευτικών, χημικών προϊόντων, καθώς και θυγατρική της Sanofi-Sintelabo από την Ουγγαρία. Διαθέτει δύο εργοστάσια, το ένα παράγει προϊόντα με τη μορφή δισκίων, καψουλών, το άλλο - διαλύματα για ενέσιμα ή φιαλίδια.
  • Η Gedeon Richter-Rus (Veroshpiron) είναι μια διεθνής εταιρεία που κατασκευάζει φάρμακα σε περισσότερες από 100 χώρες. Αλλά το κεντρικό γραφείο είναι εγγεγραμμένο στην Ουγγαρία. Για πάνω από 115 χρόνια, η μάρκα παρέχει σε κλινικές και στους ασθενείς τους υψηλής ποιότητας αποτελεσματική θεραπεία..
  • Η Pharmapol-Volga (Asparkam) είναι μια ρωσική φαρμακευτική εταιρεία που ασχολείται με την παραγωγή τελικών φαρμάκων και ουσιών, ιατρικών προϊόντων από το 1998.
  • Η Hemofarm (Indapamid) είναι μια διεθνής φαρμακευτική εταιρεία που ιδρύθηκε στη Σερβία το 1960. Και από το 2006, έχει ιδιωτικοποιηθεί από τη διάσημη γερμανική εταιρεία Stada Ag..
  • Η OZONE (Hydrochlorothiazide) είναι μία από τις κορυφαίες εταιρείες στη Ρωσία για την παραγωγή φαρμάκων για διάφορους τομείς της ιατρικής. Ξεχωρίζει μεταξύ των εγχώριων φαρμακευτικών εταιρειών με ένα τεράστιο ανταγωνιστικό γενικό χαρτοφυλάκιο.
  • Η Ratiopharm (Amiloride) είναι μια γερμανική εταιρεία που φημίζεται για την κυκλοφορία αποτελεσματικών, αλλά φθηνών γενόσημων φαρμάκων με τις καλύτερες πωλήσεις στον κόσμο στη φαρμακευτική βιομηχανία. Ιδρύθηκε το 1974. Η γκάμα των προϊόντων διανέμεται όχι μόνο στη Γερμανία, αλλά και σε 35 χώρες του κόσμου.
  • Η Grotex LLC (Euphyllin) είναι μια γνωστή ρωσική φαρμακευτική εταιρεία που παράγει αποστειρωμένα υγρά φάρμακα. Όλα τα προϊόντα συμμορφώνονται με τα πρότυπα GMP.
  • Η Herbapol (Fitolizin) είναι μια φυτική εταιρεία με έδρα το Βρότσλαβ που προσφέρει φυσικές θεραπείες για διάφορες ασθένειες. Είναι ο μεγαλύτερος Πολωνός κατασκευαστής φυσικών προϊόντων, ο οποίος δραστηριοποιείται για πάνω από 60 χρόνια..
  • Η Bionorica SE (Kanefron) είναι παγκόσμιος κατασκευαστής παρασκευασμάτων αποκλειστικά φυτικής σύνθεσης, που ασχολείται με αυτήν την επιχείρηση για πάνω από 80 χρόνια. Προϊόντα καταχωρημένα σε περισσότερες από 40 χώρες.

Βαθμολογία διουρητικών

Εκτός από τον κατασκευαστή, ο καθοριστικός παράγοντας επιλογής θα είναι η συνταγή του γιατρού. Ο ειδικός καθορίζει τι είδους φάρμακο, σύνθεση, φαρμακολογική δράση θα είναι κατάλληλη σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Μετά από αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη βοήθεια της βαθμολογίας των ειδικών. Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά βοήθησαν στην επιλογή των καλύτερων διουρητικών του 2020:

  • Τύπος - αδύναμος, μέτριος ή έντονος.
  • Ενδείξεις - για οίδημα των άκρων, του προσώπου, της απώλειας βάρους, της εγκυμοσύνης, της πίεσης.
  • Σύνθεση - συνθετικό, ημι-συνθετικό, φυτικό δραστικό συστατικό.
  • Ειδικές οδηγίες - αντενδείξεις, κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών, δοσολογίες.
  • Τοξική επίδραση - η περίοδος αποβολής, η επίδραση στα νεφρά, η πήξη του αίματος κ.λπ.
  • Απόδοση - η ταχύτητα της έναρξης του αποτελέσματος, ο χρόνος έκθεσης.

Επίσης, η κριτική επηρεάστηκε άμεσα από τις κριτικές ιατρών, την εμπειρία των ασθενών και τις προσωπικές τους παρατηρήσεις. Ο υπολογισμός έλαβε υπόψη την αναλογία τιμής και ποιότητας, τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών κάθε προϊόντος φαρμακείου, την ασφάλεια για τον οργανισμό.

Διουρητικά: μηχανισμός δράσης, ταξινόμηση, κατάλογος φαρμάκων και παρενέργειες

Τα διουρητικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών καταστάσεων που προκαλούν τη συσσώρευση υπερβολικού υγρού στο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων που βοηθούν στη μείωση του πρηξίματος και στην ομαλοποίηση της ποσότητας υγρού στα κύτταρα και στους ιστούς. Εκτός από τον ιατρικό τομέα, τα διουρητικά χρησιμοποιούνται ευρέως στον αθλητισμό και τη διατροφή..

Ο μηχανισμός δράσης των διουρητικών

Τα διουρητικά είναι φάρμακα που επιβραδύνουν την απορρόφηση αλάτων και υγρών στα νεφρικά σωληνάρια, αυξάνοντας έτσι τον όγκο του υγρού που εκκρίνεται από το ουροποιητικό σύστημα. Τι είναι τα διουρητικά - με απλά λόγια, είναι διουρητικά που επιταχύνουν τη ροή των ούρων. Τι είναι ένα διουρητικό στην ιατρική; Είναι ένα φάρμακο, το αποτέλεσμα του οποίου βασίζεται στην ικανότητα αναστολής της επαναπορρόφησης των ηλεκτρολυτών από τα νεφρά. Η βελτιωμένη απομάκρυνση των ηλεκτρολυτών συνοδεύεται από αύξηση του όγκου υγρού που εκκρίνεται από το σώμα.

Ενδείξεις για τη χρήση διουρητικών

Λόγω του ειδικού μηχανισμού δράσης, τα διουρητικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με υπερβολικό οίδημα. Στη φαρμακολογία, τα διουρητικά συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • καρδιακή και αγγειακή ανεπάρκεια
  • γλαύκωμα συνοδευόμενο από αυξημένη πίεση των ματιών.
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ηπατική νόσο;
  • Τα θειαζιδικά διουρητικά συνταγογραφούνται για οστεοπόρωση.
  • νεφρικές παθολογίες που συνοδεύονται από οίδημα.
  • επιτάχυνση της εξάλειψης τοξικών ουσιών σε διάφορες δηλητηριάσεις.

Η αυξημένη πρήξιμο είναι συχνά συνέπεια παθολογιών των καρδιαγγειακών και ουροποιητικών συστημάτων. Η συσσώρευση περίσσειας υγρού αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κατακράτησης νατρίου στο σώμα. Τα διουρητικά για υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια στοχεύουν ακριβώς στην απομάκρυνση της περίσσειας νατρίου, η οποία οδηγεί σε συστολή, στένωση και αυξημένο αγγειακό μυϊκό τόνο. Τα διουρητικά φάρμακα απομακρύνουν την περίσσεια νατρίου, με αποτέλεσμα να διαστέλλονται τα αγγεία, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης μειώνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται διουρητικά τύπου θειαζιδίου..

Λόγω του μηχανισμού δράσης τους, τα θειαζιδικά διουρητικά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις οξείας δηλητηρίασης για αναγκαστική διούρηση. Πρόκειται για μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης, κατά την οποία ένας μεγάλος όγκος διαλύματος εγχύεται ενδοφλεβίως σε ασθενείς, ακολουθούμενος από διουρητικό που επιταχύνει την αποβολή τοξικών ουσιών από το σώμα..

Διουρητική ταξινόμηση

Τα διουρητικά είναι συνθετικής ή φυτικής προέλευσης. Όλες οι ομάδες διουρητικών έχουν διαφορετική χημική δομή, βάσει της οποίας βασίζεται η ταξινόμησή τους. Ταξινόμηση των διουρητικών με μηχανισμό δράσης:

  • ωσμωτικός;
  • που περιέχει κάλιο ·
  • θειαζίδη;
  • βρόχος.

Κάθε μία από αυτές τις ομάδες έχει έναν συγκεκριμένο τύπο δράσης στο σώμα. Βάσει των χαρακτηριστικών της φαρμακολογικής δράσης, ο γιατρός επιλέγει ένα διουρητικό για μια ασθένεια που σχετίζεται με αυξημένο πρήξιμο.

Οσμωτικά διουρητικά

Τα οσμωτικά διουρητικά είναι ισχυρά διουρητικά στην ταξινομική διουρητική, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα ως μέρος της σύνθετης θεραπείας των πιο σοβαρών, οξέων περιπτώσεων. Τέτοια κεφάλαια δεν προβλέπονται από μαθήματα, αλλά εφάπαξ. Η αρχή της δράσης τους βασίζεται στη μείωση της πίεσης στο πλάσμα του αίματος, η οποία οδηγεί σε επιταχυνόμενη απέκκριση υγρού από κύτταρα και ιστούς και στην εξάλειψη του πρηξίματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για οίδημα του εγκεφάλου ή των πνευμόνων, οξεία δηλητηρίαση, καταστάσεις σοκ.

Σουλφανιλαμίδη διουρητικά

Τα φάρμακα σουλφανιλαμίδης είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν διουρητικά βρόχου και θειαζιδίου. Τα θειαζίδια συνταγογραφούνται για υπέρταση. Η ελάχιστη δόση αυτών των φαρμάκων χρησιμοποιείται για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου. Δεν συνιστάται η αύξηση της προφυλακτικής δόσης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία. Εάν είναι απαραίτητο, τα θειαζίδια χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο. Τα διουρητικά βρόχου παρέχουν άμεσο διουρητικό αποτέλεσμα ενεργώντας στη διήθηση των νεφρών και επιταχύνοντας την αποβολή υγρών και αλάτων από το σώμα. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν στην περιοχή του ανερχόμενου τμήματος του βρόχου Gently. Διακρίνονται από ένα γρήγορο διουρητικό αποτέλεσμα, λόγω του οποίου χρησιμοποιούνται για σκοπούς έκτακτης ανάγκης ανακούφισης από συμπτώματα νεφρικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας..

Διουρητικά καλίου

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά είναι διουρητικά με ήπια, φειδωλή δράση. Ενεργοποιούν την απέκκριση ιόντων νατρίου και χλωριδίου, μειώνοντας παράλληλα την απόδοση καλίου. Τα φάρμακα δρουν απευθείας στα περιφερικά σωληνάρια, "υπεύθυνα" για την ανταλλαγή ιόντων νατρίου και καλίου. Τα διουρητικά αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για συγγενές σύνδρομο Liddle, κίρρωση, γλαύκωμα. Δεν έχουν αρνητική επίδραση στη σπειραματική διήθηση.

Αδυνάτισμα διουρητικά

Πρόσφατα, τα διουρητικά για την απώλεια βάρους έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα. Η δημοτικότητα αυτής της μεθόδου απώλειας βάρους οφείλεται στο γεγονός ότι ο λιπώδης ιστός είναι 90% κατασκευασμένος από νερό. Η επιταχυνόμενη αποβολή υγρού βοηθά στη μείωση της ποσότητας του σωματικού λίπους. Ένας ορθολογικός συνδυασμός διουρητικών έχει πράγματι αντιαιθερογόνο δράση, λόγω του οποίου καταστρέφονται οι πλάκες χοληστερόλης. Αλλά η άποψη ότι μπορείτε να απαλλαγείτε από επιπλέον κιλά με τη βοήθεια των διουρητικών δεν είναι παρά μύθος..
Στη διαδικασία λήψης διουρητικών, μόνο το υγρό εκκρίνεται από το σώμα. Δεν έχουν καμία επίδραση στα λιποκύτταρα. Μετά το τέλος της λήψης φαρμάκων, όλα τα χαμένα κιλά επιστρέφονται.

Η ανεξέλεγκτη λήψη διουρητικών οδηγεί σε παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο σώμα, αφυδάτωση και άλλες σοβαρές παθολογίες. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις διουρητικής υπερδοσολογίας, είναι πιθανή η νεφρική δυσλειτουργία, οι οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις και κώμα. Φάρμακα που ταξινομούνται ως διουρητικά χρησιμοποιούνται επίσης στον τομέα του αθλητισμού. Μερικοί αθλητές πιστεύουν ότι η αποβολή της περίσσειας υγρού από το σώμα συμβάλλει στον λεγόμενο «ορισμό των μυών». Το διουρητικό βοηθά να κρύψει τα ίχνη της χρήσης διαφόρων φαρμάκων ντόπινγκ.

Τα διουρητικά που αυξάνουν τον όγκο των ούρων που εκκρίνονται μειώνουν σημαντικά τη συγκέντρωση φαρμάκων ντόπινγκ και τα προϊόντα διάσπασής τους στην κυκλοφορία του αίματος. Μερικοί αθλητές χρησιμοποιούν διουρητικά φάρμακα για να χάσουν γρήγορα το σωματικό τους βάρος για να συμμετάσχουν σε διάφορους αγώνες και διαγωνισμούς σε μια μικρότερη κατηγορία βάρους.

Μετά το θάνατο ενός από τους αθλητές που λαμβάνουν διουρητικά για απώλεια βάρους έκτακτης ανάγκης, απαγορεύονται τα διουρητικά φάρμακα στον αθλητισμό.

Διουρητικά στο bodybuilding

Τα διουρητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως από αθλητές που συμμετέχουν στο bodybuilding. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα διουρητικά βρόχου είναι άμεσα και αποτελεσματικά. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική, καθώς σε συνθήκες αυξημένης σωματικής άσκησης, προκαλούν σοβαρή αφυδάτωση.
Στο bodybuilding, τα διουρητικά χρησιμοποιούνται πριν από τον ανταγωνισμό για τη μείωση της ποσότητας υγρού στον υποδόριο ιστό - αυτό βοηθά να καταστήσει το σώμα του αρσιβαρίστα πιο εμφανές. Υπάρχει επίσης μια ειδική αθλητική διατροφή, η οποία περιέχει ήδη ουσίες με διουρητικό αποτέλεσμα. Δεν μπορεί να καταναλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Κατάλογος διουρητικών φαρμάκων

  • Φουροσεμίδη
  • Μπρίτομμαρ
  • Δύτης
  • Μπουφενόξ
  • Lasix

Παρενέργειες των διουρητικών

Τα διουρητικά πρέπει να λαμβάνονται με εξαιρετική προσοχή, καθώς η ανεξέλεγκτη χρήση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία.

Παρενέργειες των διουρητικών:

  • Αυξημένη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα.
  • Ξερό στόμα.
  • Υπνηλία, λήθαργος, απάθεια.
  • Μυικοί σπασμοί.
  • Διαταραχή κοπράνων.
  • Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.
  • Η επιδείνωση της λίμπιντο.
  • Πονοκέφαλοι, ζάλη.

Η συνέπεια της χρήσης του Furosemide είναι συχνά ναυτία, διάρροια, μείωση ασβεστίου, καλίου και μαγνησίου. Επίσης, οι πιθανές παρενέργειες των διουρητικών περιλαμβάνουν εμετό, δερματικά εξανθήματα, στους άνδρες - επιδείνωση της στυτικής λειτουργίας, οι γυναίκες έχουν εμμηνορροϊκές ανωμαλίες.

Φυτικά διουρητικά

Τα μη συνταγογραφούμενα διουρητικά είναι σοβαρά φάρμακα που, εάν ληφθούν ανεξέλεγκτα, μπορούν να οδηγήσουν σε επικίνδυνες συνέπειες για την υγεία. Επομένως, για να επιτευχθεί διουρητικό αποτέλεσμα, πολλοί άνθρωποι προτιμούν να χρησιμοποιούν φυτικά διουρητικά - φαρμακευτικά φυτά, τρόφιμα.

Φυτικά διουρητικά

  • φύλλα σημύδας;
  • ραδίκι;
  • τσάντα βοσκού
  • τριαντάφυλλο;
  • θηρανθεμίς;
  • αλογοουρά;
  • χαμομήλι;
  • bearberry;
  • άρκευθος;
  • λιναρόσπορος.

Τα φυσικά διουρητικά χρησιμοποιούνται ως εγχύσεις ή αφέψημα. Αλλά πριν τα χρησιμοποιήσετε, πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς οποιοδήποτε φαρμακευτικό φυτό έχει μια σειρά αντενδείξεων.

Διουρητικά προϊόντα

  • φράουλες
  • lingonberry;
  • καρπούζι;
  • πεπόνι;
  • αγγούρια
  • κολοκύθι;
  • σέλινο;
  • μαϊντανό και άνηθο
  • κράνμπερι;
  • ένας ανανάς.

Τα φυσικά διουρητικά έχουν αρκετά πλεονεκτήματα έναντι των φαρμάκων - έχουν ήπια και φειδωλή επίδραση στο σώμα, είναι κατάλληλα για μακροχρόνια χρήση και δεν προκαλούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Τέτοια ήπια διουρητικά επιτρέπεται να συνδυάζονται με φάρμακα..

Αντενδείξεις για τη χρήση διουρητικών

Τα διουρητικά στη φαρμακολογία ταξινομούνται σε ξεχωριστές ομάδες, αλλά ξεχωρίζουν ορισμένες απόλυτες αντενδείξεις, στις οποίες απαγορεύεται αυστηρά η χρήση οποιωνδήποτε διουρητικών. Αντενδείξεις για διουρητικά:

  • υποκαλιαιμία;
  • αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.
  • οξεία νεφρική και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα θειαζίδια δεν χρησιμοποιούνται σε κανέναν τύπο σακχαρώδους διαβήτη, καθώς μπορούν να προκαλέσουν απότομη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Τα οσμωτικά διουρητικά απαγορεύονται σε περιπτώσεις ανεπαρκούς καρδιακής δραστηριότητας.

Παραγωγή

Τα διουρητικά είναι διουρητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταστάσεων που προκαλούν πρήξιμο. Αυτές είναι ισχυρές θεραπείες που συνιστάται να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Η ανεξέλεγκτη λήψη διουρητικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες για το σώμα..

Διουρητικά για πίεση και υπέρταση

Υπάρχουν πολλοί τρόποι και μέσα για την καταπολέμηση της υπέρτασης. Είναι δικαιολογημένο να λαμβάνετε διουρητικό σε υψηλή πίεση και ποια χάπια συνταγογραφούνται για υπερτασικούς ασθενείς?

Τα διουρητικά φάρμακα ονομάζονται διουρητικά στην ιατρική. Το κύριο καθήκον αυτών των κεφαλαίων είναι να αφαιρέσετε το υπερβολικό υγρό και αλάτι από το σώμα..

Διουρητικά
Μειώνει την απορρόφηση των νεφρώνΤο αλάτι απεκκρίνεται στα ούρα

Τα διουρητικά λαμβάνονται με προσοχή

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται από το γιατρό σας μετά την εξέταση. Τέτοια κεφάλαια συνιστώνται μόνο για μια περιορισμένη ομάδα ασθενών. Για παράδειγμα, όσοι αντιμετωπίζουν προβλήματα με αρτηριακή υπέρταση, νεφρική νόσο, οίδημα και καρδιακή ανεπάρκεια.

Εκτός από τις ευεργετικές ιδιότητες της απομάκρυνσης επιβλαβών ουσιών από το σώμα, τα διουρητικά μπορούν να αντικαταστήσουν τα ζωτικά μέταλλα και τις βιταμίνες.

Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο να αναπτύξει προβλήματα υγείας.

Με παρατεταμένη χρήση, συμβαίνει συχνότερα:

  1. Αποτυχία των νεφρών
  2. Πόνος στις αρθρώσεις;
  3. Προβλήματα οστών
  4. Κράμπες στους μύες.

Εάν το φάρμακο έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό, η δοσολογία του πρέπει να τηρείται αυστηρά.

Μηχανισμός δράσης στο καρδιαγγειακό σύστημα

Με τη μακροχρόνια χρήση φαρμακευτικών διουρητικών, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται από:

  • Μετατόπιση νατρίου από το σώμα.
  • Αναστολή της απορρόφησης του νερού στα νεφρικά σωληνάρια.
  • Μειωμένο εξωκυτταρικό υγρό.
  • Μειωμένη περιφερειακή αγγειακή αντίσταση.

Με την αρχική θεραπεία, η καρδιακή έξοδος προφορτώνεται. Με τη μακροχρόνια θεραπεία, ο προηγούμενος κύκλος καρδιακής εξόδου επιστρέφει, αλλά μειώνεται η περιφερειακή αγγειακή αντίσταση.

Ο μηχανισμός της αντιυπερτασικής δράσης των διουρητικών χωρίζεται σε τρία ξεχωριστά στάδια:

  1. Οξεία φάση. Διαρκεί τις πρώτες 14 ημέρες.
  2. Υποξεία φάση. Χρειάζονται 1-1,5 μήνες.
  3. Χρόνια φάση. Πάνω από 2 μήνες θεραπείας.

Εάν κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας υπερισχύουν οι νεφρικοί μηχανισμοί, τότε με παρατεταμένη θεραπεία αγγειακή.

Διουρητικά για υψηλή αρτηριακή πίεση

Τα διουρητικά συχνά συνιστώνται ως πηγή μείωσης της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η επαρκής πρόσληψή τους μειώνει το πρήξιμο, βελτιώνει τον καρδιακό ρυθμό και ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση.

Όλα τα φαρμακευτικά διουρητικά χωρίζονται σε ανεξάρτητες κατηγορίες:

Θειαζιδικά διουρητικά
Αυτή είναι η πιο δημοφιλής κατηγορία φαρμάκων και συχνά συνταγογραφείται για οίδημα που προκαλείται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά και την καρδιά. Είναι το κύριο διουρητικό στη θεραπεία της χρόνιας αρτηριακής υπέρτασης.Γνωστά ονόματα φαρμάκων: Ινδαπαμίδη και Υδροχλωροθειαζίδη.
Διουρητικά βρόχου
Αυτά είναι τα πιο ισχυρά διουρητικά φάρμακα. Συνταγογραφούνται για σοβαρή υπέρταση και οίδημα διαφόρων προελεύσεων.Στο φαρμακείο μπορείτε να βρείτε φάρμακα: φουροσεμίδη και αιθακρυνικό οξύ.
Διουρητικά καλίου
Μια πολύ δημοφιλής κατηγορία χαπιών που χρησιμοποιούνται στην αντιυπερτασική θεραπεία. Σας επιτρέπει να διατηρείτε κάλιο, χρήσιμο για υπερτασικούς ασθενείς, χωρίς να το εκτοπίζετε από το σώμα. Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι βοηθητικά και χρησιμοποιούνται σε συνδυασμένη θεραπευτική αγωγή.Αξιοσημείωτοι εκπρόσωποι: σπιρονολακτόνη και τριαμτερένη.
Οσμωτικά διουρητικά
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως. Αυξάνουν αποτελεσματικά την ωσμωτικότητα του αίματος και ομαλοποιούν την καλή λειτουργία των νεφρών..Ο κύριος εκπρόσωπος της σειράς: το φάρμακο μαννιτόλη.

Υπάρχει μια άλλη κατηγορία διουρητικών που ονομάζεται αναστολείς καρβονικής ανυδράσης. Λόγω του γεγονότος ότι δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητο φάρμακο, χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό υπέρτασης και γλαυκώματος..

Διουρητικά βότανα για υπέρταση

Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται περιστασιακά, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις διόγκωσης των άκρων, συνιστάται η χρήση διουρητικών βοτάνων.

Εάν το τονόμετρο δείχνει πίεση ≥ 150/90, απαιτείται διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Αποτελεσματικά βότανα για την αφαίρεση αλατιού και υγρών από τον οργασμό:

  • Το γαϊδουράγκαθο είναι ένα καλό διουρητικό για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στον άνθρωπο. Έχει ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιείται τόσο ως ανεξάρτητος όσο και ως πρόσθετος παράγοντας στη θεραπεία της υπέρτασης, των νεφρών και των καρδιακών παθήσεων. Τα αφέψημα με βάση αυτό συνιστώνται για χρήση σε μικρές δόσεις. Εκτός από την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, το βότανο καθαρίζει το σώμα από επιβλαβείς τοξίνες.
  • Yarrow - έχει αντιυπερτασικά, αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητικά αποτελέσματα. Μειώνει τους μυϊκούς πόνους και τις κράμπες, μειώνει το πρήξιμο.
  • Το Bearberry είναι ένα διουρητικό βότανο με διουρητικές ιδιότητες. Εφαρμόζεται σε σύντομα μαθήματα.
  • Θυμάρι. Συχνά χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης, ως ηρεμιστικό και διουρητικό.
  • Rosehip. Έχει αποδειχθεί ότι τα βάμματα και τα αφέψημα του τριαντάφυλλου με τα ούρα απομακρύνουν το περιττό υγρό και αλάτι.
  • Μέλισσα. Μια αποτελεσματική θεραπεία για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Για αποσυμφορητικά αφέψημα, χρησιμοποιούν επίσης: linden, lingonberry φύλλα, ρίγανη, καλέντουλα, αιματοκύτταρο, viburnum, coltsfoot.

Η σύνθεση των αντιυπερτασικών παρασκευασμάτων περιλαμβάνει: St. John's wort, sage, birch buds, flax seed, nettle, mountain ash, elderberry.

Το πλεονέκτημα της χρήσης διουρητικών βοτάνων για πίεση:

  1. Ομαλοποιεί απαλά τους δείκτες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  2. Μειώνει τόσο την αρτηριακή όσο και την ενδοκρανιακή πίεση.
  3. Δεν υπάρχει εξάρτηση από την εφαρμογή.
  4. Ελάχιστες παρενέργειες στα εσωτερικά όργανα.
  5. Ευνοϊκά και θεραπευτικά επηρεάζουν άλλα μέρη του σώματος.
  6. Αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορούν να λαμβάνονται ταυτόχρονα με χάπια υπέρτασης, μειώνοντας τη δόση του φαρμάκου.

Δεν συνιστάται ανεξάρτητη συνταγογράφηση της δόσης και του σχήματος λήψης διουρητικών βοτάνων. Απαιτείται συνταγή από τον επαγγελματία υγείας σας ή από εξειδικευμένο βοτανολόγο.

Λαϊκές θεραπείες για υπέρταση

Σε περίπτωση αλλεργίας σε χημικές ουσίες, οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση ασφαλών συμπληρωμάτων διατροφής με διουρητικό αποτέλεσμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βάμματα, τσάι, χυμούς, αφέψημα.

Για την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, συνιστάται να προσθέσετε βακκίνια, μαϊντανό, άνηθο, βρώμη, ωμά τεύτλα στη διατροφή σας..

Ένας φυσιολογικός παλμός και εξαιρετικοί δείκτες αρτηριακής πίεσης διαγιγνώσκονται σε άτομα που πίνουν βάμματα και αφέψημα με πορεία:

  • Lingonberry, chokeberry και cranberry;
  • Bearberry και burdock ρίζες?
  • Hawthorn και αρκεύθου;
  • Motherwort και Valerian.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτό βοηθά μόνο στην υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από άγχος, άσκηση, κόπωση στην εργασία ή αϋπνία. Εάν η διάγνωση είναι «υπέρταση», απαιτεί φαρμακευτική αγωγή υπό την επίβλεψη ενός γενικού ιατρού.

Χάπια υψηλής αρτηριακής πίεσης με διουρητικό αποτέλεσμα

Τα διουρητικά δισκία υπό πίεση συνταγογραφούνται για υπερτασικούς ασθενείς μετά την εξέταση. Τις περισσότερες φορές είναι διουρητικά βρόχου που δρουν γρήγορα και αποτελεσματικά.


Τα κύρια διουρητικά φάρμακα στη θεραπεία της υπέρτασης

Τύποι ναρκωτικώνΔραστική ουσία
Θειαζίδη και θειαζίδηΧλωροταλιδόνη. Αρχική δόση: 12.5-15.0; Υδροχλωροθειαζίδη. Αρχική δόση: 12.5

Ινδαπαμίδη. Αρχική δόση: 1,25.

LoopbackΦουροσεμίδη. Δόση: 20.0-40.0;

Βουμετανίδη. Δόση: 0,5-1,0

Αιθακρυνικό οξύ. Έναρξη: 50.0;

Τορασεμίδη. Αρχική δόση: 2.5-5.0.

Εξοικονόμηση καλίουΣπιρονολακτόνη 25.0;

Eplerenone 50.0.

Σε μια υπερτασική κρίση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρά διουρητικά. Για παράδειγμα, Torasemid ή Lasix. Τέτοια φάρμακα λαμβάνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα έως ότου σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση..

Πίνακας: αποτελεσματικά διουρητικά για υψηλή αρτηριακή πίεση

ΟνομαΠεριγραφή
Arifon retard (Ινδαπαμίδη)Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για μια σταδιακή (ήπια) μείωση της αρτηριακής πίεσης. Δεν προκαλεί συχνή ούρηση. Μια εφάπαξ δόση διατηρεί την επίδρασή της για μια ημέρα.
ΦουροσεμίδηΧρησιμοποιείται συχνότερα για τη γρήγορη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικές κρίσεις και καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο φάρμακο για οίδημα διαφόρων προελεύσεων.
ΥποθειαζίδηΈνα δημοφιλές διουρητικό. Μια εφάπαξ δόση με καθημερινή δράση των συστατικών το καθιστά βολικό στη χρήση.
ΔύτηςΙσχυρή επεξεργασία υψηλής πίεσης. Αποτρέπει την πρήξιμο στην καρδιακή ανεπάρκεια. Μέγιστο αποτέλεσμα μετά από 1-2 ώρες.
ΌρεγκτΈνα διουρητικό που αφαιρεί γρήγορα το νερό από το σώμα. Η επίδραση της ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης είναι αισθητή μετά από μισή ώρα.
VeroshpironΜειώνει αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση, απομακρύνει τα άλατα, βελτιώνει την αφαίρεση υγρών από τα νεφρά.
ΚλοπαμίδηΣυνιστάται σε ηλικιωμένους ασθενείς να ομαλοποιήσουν τις παραμέτρους του καρδιαγγειακού συστήματος και να μειώσουν το πρήξιμο.

Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες. Απαιτείται η συμβουλή του γιατρού πριν από τη χρήση.

Η δοσολογία και η πορεία χορήγησης εξαρτώνται από την κατάσταση του οργασμού, τη διάγνωση και την ανάλυση της εξέτασης του ασθενούς. Η ανεξέλεγκτη χρήση διουρητικών μπορεί να προκαλέσει καρδιακά και νεφρικά προβλήματα.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία της υπέρτασης, τα θειαζιδικά διουρητικά αντενδείκνυνται σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα..

Δεν συνιστάται η χρήση διουρητικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Μόνο εάν είναι απαραίτητο, μετά από διαβούλευση με γιατρό για μεταβολικό σύνδρομο και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.

Παρενέργειες
Ανεπιθύμητα συμβάνταΥπονατριαιμία και απώλεια υγρών

Μειωμένη ποιότητα υγρού (ώθηση χρήσης τουαλέτας).

Αρρυθμία και επιληπτικές κρίσεις.

Με παρατεταμένη χρήσηΠαραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων και των υδατανθράκων

Πρόληψη

Για την πρόληψη της υπέρτασης, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή σας. Μπορείτε να προσθέσετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στη διατροφή σας.

Χρησιμοποιήστε αποτελεσματικά συμπληρώματα διατροφής με μαγνήσιο και κάλιο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διουρητικά, αξίζει να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση με ένα τονόμετρο 2 φορές την ημέρα. Είναι καλύτερα να καταγράφετε τα αποτελέσματα σε ένα ημερολόγιο για να τα δείξετε στον γιατρό κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.

Τα διουρητικά παραμένουν ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα για οίδημα και υπέρταση. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις παρενέργειες και τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις του σώματος..

Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς απαιτεί προσεκτική διάγνωση και ιατρική παρακολούθηση.

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι η θεραπευτής Ivanova Svetlana Anatolyevna

Διουρητικά φάρμακα: λίστα και χαρακτηριστικά

Τα διουρητικά ή τα διουρητικά είναι μια χημικά ετερογενής ομάδα φαρμάκων. Όλα αυτά προκαλούν προσωρινή αύξηση της απέκκρισης νερού και μετάλλων (κυρίως ιόντων νατρίου) από το σώμα μέσω των νεφρών. Φέρνουμε στον αναγνώστη έναν κατάλογο διουρητικών που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη σύγχρονη ιατρική, την ταξινόμηση και τα χαρακτηριστικά τους.

Ταξινόμηση

Τα διουρητικά ταξινομούνται σύμφωνα με το «σημείο εφαρμογής» τους στο νεφρώνα. Το νεφρόνιο σε απλουστευμένη μορφή αποτελείται από σπειράματα, εγγύς σωληνίσκος, βρόχο Henle και απομακρυσμένο σωληνάριο. Στο σπειράματα του νεφρονίου, το νερό και τα μεταβολικά προϊόντα απελευθερώνονται από το αίμα. Στο εγγύς σωληνάριο, όλη η πρωτεΐνη που απελευθερώνεται από το αίμα απορροφάται εκ νέου. Μέσω του εγγύς σωληναρίου, το προκύπτον υγρό περνά μέσα στον βρόχο του Henle, όπου το νερό και τα ιόντα απορροφούνται εκ νέου. Στο περιφερικό σωληνάριο, η αντίστροφη απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών ολοκληρώνεται και τα ιόντα υδρογόνου απελευθερώνονται. Τα περιφερικά σωληνάρια ενώνονται σε αγωγούς συλλογής, μέσω των οποίων τα ούρα που προκύπτουν απεκκρίνονται στη λεκάνη.
Ανάλογα με τον τόπο δράσης των διουρητικών, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Ενεργεί στα σπειραματικά τριχοειδή (αμινοφυλλίνη, καρδιακές γλυκοσίδες).

2. Ενεργώντας στο εγγύς σωληνάριο:

  • αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (diacarb)
  • οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη, ουρία).

3. Ενεργώντας στο βρόχο του Henle:

  • παντού: διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη).
  • στο φλοιώδες τμήμα: θειαζίδη και θειαζίδη (υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη).

4. Ενεργεί στο εγγύς σωληνάριο και ανερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle: ουρικοσουρικός (ινδακρινόνη).

5. Ενεργώντας στο περιφερικό σωληνάριο: εξοικονόμηση καλίου:

  • ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές της αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη, βεροσπειρόνη)
  • μη ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές αλδοστερόνης (triamterene, amiloride).

6. Ενεργώντας στους αγωγούς συλλογής: υδατοχρώματα (δεμεκλοκυκλίνη).

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Σπειραματικά διουρητικά

Το Eufillin διαστέλλει τα νεφρικά αγγεία και αυξάνει τη ροή του αίματος στους νεφρικούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, η σπειραματική διήθηση και η διούρηση αυξάνονται. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας άλλων διουρητικών..

Οι καρδιακοί γλυκοζίτες αυξάνουν επίσης τη σπειραματική διήθηση και αναστέλλουν την επαναπορρόφηση του νατρίου στα εγγύς κανάλια.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης

Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την απελευθέρωση ιόντων υδρογόνου. Υπό την επιρροή τους, υπάρχει σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου και διττανθρακικών στα ούρα..

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, του γλαυκώματος, της επιληψίας. Χρησιμοποιούνται επίσης για δηλητηρίαση με σαλικυλικά ή βαρβιτουρικά, καθώς και για την πρόληψη ασθένειας υψομέτρου..

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το diacarb. Συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων, έχει ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, αδυναμία, εμβοές, μυϊκό πόνο, δερματικό εξάνθημα. Η θεραπεία προκαλεί υποκαλιαιμία και μεταβολική οξέωση.

Το Diacarb αντενδείκνυται σε σοβαρή αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη και κίρρωση του ήπατος.

Οσμωτικά διουρητικά

Αυτές οι ουσίες από το αίμα φιλτράρονται στα σπειράματα χωρίς να απορροφούνται ξανά στο αίμα. Στην κάψουλα και τα σωληνάρια, δημιουργούν υψηλή οσμωτική πίεση, "τραβώντας" τα ίδια τα ιόντα νερού και νατρίου, αποτρέποντας την επαναπορρόφησή τους.

Τα οσμωτικά διουρητικά συνταγογραφούνται κυρίως για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο αρχικό στάδιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας..

Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η μαννιτόλη και η ουρία. Αντενδείκνυται σε σοβαρή καρδιακή, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και στο πλαίσιο της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Διουρητικά βρόχου

Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά με έντονη νατριουρητική δράση. Το αποτέλεσμα έρχεται γρήγορα, αλλά δεν διαρκεί πολύ και συνεπώς απαιτεί επαναλαμβανόμενη χρήση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Τα διουρητικά βρόχου παρεμβαίνουν στην επαναπορρόφηση νατρίου και ενισχύουν τη σπειραματική διήθηση. Συνταγογραφούνται για οίδημα που προκαλείται από χρόνια καρδιά, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπέρτασης και των υπερτασικών κρίσεων. Ενδείκνυται για πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό οίδημα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πολλές δηλητηριάσεις.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι φουροσεμίδη, τορασεμίδη και αιθακρυνικό οξύ.

Μπορούν να προκαλέσουν έντονη ανεπάρκεια ιόντων καλίου, μαγνησίου, νατρίου και χλωρίου, αφυδάτωση και μείωση της ανοχής σε υδατάνθρακες. Υπό τη δράση τους, η συγκέντρωση ουρικού οξέος και λιπιδίων στο αίμα αυξάνεται. Το αιθακρυνικό οξύ είναι ωτοτοξικό.

Τα διουρητικά του βρόχου αντενδείκνυται σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, διάθεση ουρικού οξέος, σοβαρή ηπατική και νεφρική βλάβη. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη γαλουχία, καθώς και σε περίπτωση δυσανεξίας στα φάρμακα sulfa.

Θειαζίδη και θειαζιδικά διουρητικά

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την επαναπορρόφηση νατρίου, αυξάνουν την απέκκριση νατρίου και άλλων ιόντων στα ούρα. Δεν διαταράσσουν την ισορροπία οξέος-βάσης. Σε σύγκριση με τα διουρητικά του βρόχου, τα θειαζιδικά φάρμακα αρχίζουν να δρουν αργότερα (2 ώρες μετά την κατάποση), αλλά παραμένουν αποτελεσματικά για 12 έως 36 ώρες. Μειώνουν τη σπειραματική διήθηση και επίσης μειώνουν την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα ανάκαμψης..

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για οιδηματώδεις καταστάσεις, αρτηριακή υπέρταση, διαβήτη insipidus.
Δεν ενδείκνυνται για σημαντική νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη ή ουρική αρθρίτιδα με νεφρική βλάβη.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η υδροχλωροθειαζίδη και η ινδαπαμίδη. Η υδροχλωροθειαζίδη χρησιμοποιείται μόνη της και περιλαμβάνεται επίσης σε πολλά συνδυαστικά φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Το Indapamide είναι ένα σύγχρονο αντιυπερτασικό φάρμακο, που συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, έχει λιγότερο έντονο διουρητικό αποτέλεσμα, λιγότερο συχνά προκαλεί διαταραχές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων..

Ουρησιουρικά διουρητικά

Η ινδακρινόνη χρησιμοποιείται πιο συχνά από αυτήν την ομάδα. Σε σύγκριση με τη φουροσεμίδη, ενεργοποιεί τη διούρηση πιο έντονα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για νεφρωτικό σύνδρομο, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. Η χρήση του για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας δεν αποκλείεται..

Φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν ελαφρώς την παραγωγή ούρων και την απέκκριση νατρίου στα ούρα. Χαρακτηριστικό τους είναι η ικανότητα συγκράτησης καλίου, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας..

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η σπιρονολακτόνη (βεροσπειρόνη). Ενδείκνυται για την πρόληψη και τη θεραπεία της ανεπάρκειας καλίου που εμφανίζεται με τη χρήση άλλων διουρητικών. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να συνδυαστεί με οποιοδήποτε άλλο διουρητικό. Χρησιμοποιείται για υπεραλδοστερονισμό και σοβαρή υπέρταση. Η χρήση της σπιρονολακτόνης δικαιολογείται ιδιαίτερα στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Αυτός ο παράγοντας έχει αντιανδρογόνο δράση και μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των μαστικών αδένων στους άνδρες (γυναικομαστία).
Τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο αντενδείκνυνται σε σοβαρή νεφρική νόσο, υπερκαλιαιμία, ουρολιθίαση, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Νερομπογιές

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν την απέκκριση του νερού. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν κατά της αντιδιουρητικής ορμόνης. Χρησιμοποιούνται για κίρρωση του ήπατος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ψυχογενή πολυδιψία. Ο κύριος εκπρόσωπος είναι η δεμεκλοκυκλίνη. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν φωτοευαισθησία, πυρετό, αλλαγές στα νύχια και ηωσινοφιλία. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ιστό των νεφρών με μείωση της σπειραματικής διήθησης.

Η ομάδα των υδατοχρωμάτων περιλαμβάνει άλατα λιθίου και ανταγωνιστές της αγγειοπιεσίνης.

Παρενέργειες

Τα διουρητικά αφαιρούν το νερό και το αλάτι από το σώμα, αλλάζοντας την ισορροπία τους στο σώμα. Προκαλούν την απώλεια ιόντων υδρογόνου, χλωρίου, όξινου ανθρακικού άλατος, οδηγώντας σε παραβιάσεις της ισορροπίας οξέος-βάσης. Ο μεταβολισμός αλλάζει. Τα διουρητικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Διαταραχές του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών

Με υπερβολική δόση θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου, μπορεί να αναπτυχθεί εξωκυτταρική αφυδάτωση. Για να το διορθώσετε, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε διουρητικά, να συνταγογραφήσετε νερό και αλατούχα διαλύματα στο εσωτερικό.
Η μείωση του νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία) αναπτύσσεται με τη χρήση διουρητικών και ταυτόχρονα τηρώντας μια δίαιτα με περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού. Κλινικά, εκδηλώνεται ως αδυναμία, υπνηλία, απάθεια και μειωμένη παραγωγή ούρων. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται διαλύματα χλωριούχου νατρίου και σόδας.

Η μείωση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία έως παράλυση, ναυτία και έμετο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κυρίως με υπερβολική δόση διουρητικών βρόχου. Για διόρθωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, παρασκευάσματα καλίου από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Ένα δημοφιλές φάρμακο όπως το Panangin δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει την ανεπάρκεια καλίου λόγω της χαμηλής περιεκτικότητάς του στο ιχνοστοιχείο..

Αρκετά σπάνια παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα (υπερκαλιαιμία), κυρίως με υπερβολική δόση παραγόντων που δεν περιέχουν κάλιο. Εκδηλώνεται ως αδυναμία, παραισθησίες, επιβράδυνση του παλμού, ανάπτυξη ενδοκαρδιακών αποκλεισμών. Η θεραπεία συνίσταται στην εισαγωγή χλωριούχου νατρίου και στην κατάργηση φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο.

Τα μειωμένα επίπεδα μαγνησίου στο αίμα (υπομαγνησιαιμία) μπορεί να είναι επιπλοκή της θειαζίδης, της οσμωτικής και της θεραπείας με διουρητικά βρόχου. Συνοδεύεται από σπασμούς, ναυτία και έμετο, βρογχόσπασμο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα είναι χαρακτηριστικές: λήθαργος, αποπροσανατολισμός, παραισθήσεις. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Αντιμετωπίζεται με συνταγογράφηση panangin, καλιοσυντηρητικών διουρητικών, παρασκευασμάτων μαγνησίου.

Τα μειωμένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) αναπτύσσονται με τη χρήση διουρητικών βρόχου. Συνοδεύεται από παραισθησίες των χεριών, της μύτης, των σπασμών, του σπασμού των βρόγχων και του οισοφάγου. Για διόρθωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και παρασκευάσματα που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο.

Παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης

Η μεταβολική αλκάλωση συνοδεύεται από «αλκαλοποίηση» του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, συμβαίνει με υπερβολική δόση θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου. Συνοδεύεται από αέναο εμετό, σπασμούς, εξασθενημένη συνείδηση. Για θεραπεία, χλωριούχο αμμώνιο, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως.

Η μεταβολική οξέωση είναι η «οξίνιση» του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, αναπτύσσεται όταν λαμβάνετε αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, παραγόντων που δεν περιέχουν κάλιο, οσμωτικών διουρητικών. Με σημαντική οξέωση, εμφανίζεται βαθιά και θορυβώδης αναπνοή, έμετος και λήθαργος. Για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης, τα διουρητικά ακυρώνονται, συνταγογραφείται διττανθρακικό νάτριο.

Ανταλλαγή παραβάσεων

Η παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών σχετίζεται με ανεπάρκεια καλίου, που οδηγεί σε παραβίαση της ισορροπίας του αζώτου. Αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά και ηλικιωμένους όταν η διατροφή είναι χαμηλή σε πρωτεΐνες. Για να διορθωθεί αυτή η κατάσταση, είναι απαραίτητο να εμπλουτιστεί η διατροφή με πρωτεΐνες και να συνταγογραφηθούν αναβολικά στεροειδή..

Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά θειαζίδης και βρόχου, αυξάνεται η συγκέντρωση χοληστερόλης, β-λιποπρωτεϊνών, τριγλυκεριδίων στο αίμα. Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση διουρητικών, τα λιπίδια στη διατροφή θα πρέπει να είναι περιορισμένα και, εάν είναι απαραίτητο, τα διουρητικά πρέπει να συνδυάζονται με αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE).

Η θειαζιδική διουρητική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αύξηση των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία), ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη ή παχυσαρκία. Για την αποφυγή αυτής της κατάστασης, συνιστάται να περιοριστεί η διατροφή εύπεπτων υδατανθράκων (ζάχαρη), η χρήση αναστολέων ΜΕΑ και παρασκευασμάτων καλίου.

Σε άτομα με υπέρταση και μειωμένο μεταβολισμό πουρίνης, είναι πιθανή αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα (υπερουριχαιμία). Η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι ιδιαίτερα υψηλή όταν αντιμετωπίζεται με διουρητικά βρόχου και θειαζιδίου. Για θεραπεία, συνταγογραφήστε μια δίαιτα με περιορισμένες πουρίνες, αλλοπουρινόλη, συνδυάστε διουρητικά με έναν αναστολέα ACE.

Στην περίπτωση παρατεταμένης χρήσης μεγάλων δόσεων διουρητικών, η νεφρική δυσλειτουργία είναι πιθανό με την ανάπτυξη αζωτιαιμίας (αύξηση της συγκέντρωσης αζωτούχων τοξινών στο αίμα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τους δείκτες της αζωτιαιμίας..

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η δυσανεξία στα διουρητικά φάρμακα είναι σπάνια. Είναι πιο τυπικό για τα θειαζιδικά και διουρητικά βρόχου, κυρίως σε ασθενείς με αλλεργία στα σουλφοναμίδια. Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί ως δερματικό εξάνθημα, αγγειίτιδα, φωτοευαισθησία, πυρετός, συκώτι και νεφρικά προβλήματα.

Η θεραπεία για αλλεργική αντίδραση πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα με τη χρήση αντιισταμινών και πρεδνιζόνης.

Βλάβη σε όργανα και συστήματα

Η χρήση αναστολέων καρβονικής ανυδράσης μπορεί να συνοδεύεται από δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος. Εμφανίζεται πονοκέφαλος, αϋπνία, παραισθησία, υπνηλία.

Η ενδοφλέβια χορήγηση αιθακρυνικού οξέος μπορεί να προκαλέσει τοξικές βλάβες στο ακουστικό βαρηκοΐας.

Σχεδόν όλες οι ομάδες διουρητικών φαρμάκων αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ουρολιθίαση..

Μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, που εκδηλώνεται από έλλειψη όρεξης, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Τα διουρητικά θειαζίδης και βρόχου μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας χολοκυστοπαγκρεατίτιδας, ενδοηπατικής χολόστασης.

Είναι πιθανές αλλαγές στο αιματοποιητικό σύστημα: ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αυτοάνοση ενδοαγγειακή αιμόλυση, αιμολυτική αναιμία, λεμφαδενοπάθεια.

Η σπιρονολακτόνη μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία στους άνδρες και εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες.
Όταν συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις διουρητικών, το αίμα πυκνώνει, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων αλλάζει και ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες..

Η συνδυασμένη χρήση θειαζιδικών διουρητικών και καρδιακών γλυκοσίδων αυξάνει την τοξικότητα του τελευταίου λόγω υποκαλιαιμίας. Η ταυτόχρονη χρήση τους με κινιδίνη αυξάνει τον κίνδυνο τοξικότητάς της. Ο συνδυασμός θειαζιδικών φαρμάκων με αντιυπερτασικά φάρμακα έχει αυξημένη αντιυπερτασική δράση. Όταν χορηγείται ταυτόχρονα με γλυκοκορτικοστεροειδή, η πιθανότητα υπεργλυκαιμίας είναι υψηλή..

Η φουροσεμίδη αυξάνει την ωτοτοξικότητα των αμινογλυκοσίδων, αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης από γλυκοσίδη. Όταν τα διουρητικά του βρόχου συνδυάζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το διουρητικό αποτέλεσμα εξασθενεί.

Η σπιρονολακτόνη αυξάνει τη συγκέντρωση των καρδιακών γλυκοσίδων στο αίμα, ενισχύει την υποτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Με τον ταυτόχρονο διορισμό αυτού του φαρμάκου και των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το διουρητικό αποτέλεσμα μειώνεται.
Το Uregit προκαλεί αυξημένη τοξικότητα των αμινογλυκοσίδων και της σεπορίνης.

Ο συνδυασμός θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου και αναστολέα ACE οδηγεί σε αύξηση της διουρητικής δράσης.

Αρχές ορθολογικής διουρητικής θεραπείας

Τα διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν εμφανίζεται οίδημα. Με ένα σύνδρομο ελαφρού οιδήματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά φυτικής προέλευσης (έγχυση φύλλων σημύδας, lingonberries, αφέψημα αλογουρών, συλλογή διουρητικών), χυμός σταφυλιού, μήλα και καρπούζια.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μικρές δόσεις θειαζιδίου ή θειαζιδίου διουρητικών. Εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα που εξοικονομούν κάλιο προστίθενται στη θεραπεία και στη συνέχεια βάζουν χρήματα. Με αύξηση της σοβαρότητας του οιδήματος συνδρόμου, αυξάνεται ο αριθμός των συνδυασμένων διουρητικών και η δοσολογία τους.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη δοσολογία έτσι ώστε η διούρηση ανά ημέρα να μην υπερβαίνει τα 2500 ml.
Συνιστάται να παίρνετε θειαζίδη, θειαζιδικά και καλίου φάρμακα το πρωί με άδειο στομάχι. Η ημερήσια δόση διουρητικών βρόχου δίνεται συνήθως σε δύο διαιρεμένες δόσεις, για παράδειγμα στις 8 και 2 μ.μ. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής και την ώρα της ημέρας.
Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, τα διουρητικά πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Μόνο με τη σταθερή βελτίωση της ευεξίας, τη μείωση της δύσπνοιας και του οιδήματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά διαστήματα, μόνο λίγες ημέρες την εβδομάδα..

Η θεραπεία για οίδημα στο πλαίσιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να συμπληρώνεται με έναν αναστολέα ΜΕΑ, ο οποίος βελτιώνει σημαντικά την επίδραση των διουρητικών.

Τηλεοπτικό κανάλι "Russia-1", πρόγραμμα "Σχετικά με τα πιο σημαντικά" με θέμα "Διουρητικά"