Αρθροπάθεια των κάτω άκρων mkb 10

Το σύνδρομο μετά την θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται μετά από οξεία θρόμβωση. Συνήθως, η παθολογία εμφανίζεται αρκετά χρόνια μετά την ασθένεια και οδηγεί σε δυσκολία στην εκροή αίματος από τα πόδια, στην εμφάνιση δυσφορίας, πόνο και κράμπες, καθώς και αλλαγές στο δέρμα.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, ο κίνδυνος αναπηρίας του ασθενούς είναι υψηλός. Ας εξετάσουμε τι είναι το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο (PTFS), ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισής του, οι κλινικές εκδηλώσεις και οι μέθοδοι θεραπείας.

Αιτιολογία και παθογένεση

Η μεταθρομβωτική νόσος αναπτύσσεται μετά από προηγούμενη θρόμβωση, καθώς οι φλέβες δεν μπορούν πλέον να αναρρώσουν πλήρως και εμφανίζονται μη αναστρέψιμες συνέπειες που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας. Ως αποτέλεσμα, το δοχείο παραμορφώνεται, οι φλεβικές βαλβίδες έχουν υποστεί ζημιά - η λειτουργία τους μειώνεται ή χάνεται εντελώς..

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη του PTFS δεν μπορούν να περιγραφούν από σημείο σε σημείο, καθώς μια επίμονη παραβίαση οδηγεί στο σχηματισμό μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου - θρόμβωσης του φλεβικού αγγείου. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε απόφραξη του αυλού της φλέβας και σε μειωμένη ροή αίματος. Στο πλαίσιο της θεραπείας, μετά από λίγες μέρες ο θρόμβος αρχίζει να διαλύεται σταδιακά και το κατεστραμμένο αγγείο γεμίζει και πάλι με αίμα.

Αλλά σε αυτό το στάδιο υπάρχει μια ιδιαιτερότητα - μετά την αποκατάσταση, η φλέβα δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες της - παραμορφώνεται, τα τοιχώματά της δεν είναι τόσο λεία και η συσκευή βαλβίδας δεν λειτουργεί καλά. Όλα αυτά οδηγούν σε στασιμότητα και ανάπτυξη ανεπαρκούς πίεσης στο φλεβικό σύστημα των άκρων. Το αίμα δεν εκκενώνεται μέσω των διάτρησης φλεβών από βαθιά αγγεία σε επιφανειακά - επομένως, το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο συλλαμβάνει όλα τα αγγεία του κάτω άκρου.

Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει μια επέκταση των σαφένων και εσωτερικών φλεβών, μείωση της πίεσης στη συμπίεση, επιβράδυνση της ροής του αίματος και εμφάνιση νέων θρόμβων. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια γίνεται χρόνια, υπάρχουν επίμονα σημεία και συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο των κιρσών. Αυτή η ασθένεια συμβάλλει στο σχηματισμό θρομβοφλεβίτιδας, περιπλέκει την πορεία της και οδηγεί στο σχηματισμό PTFS.

Κλινική εικόνα

Το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο εμφανίζεται μετά από προηγούμενη φλεβική θρόμβωση - συνήθως οι πρώτες εκδηλώσεις καταγράφονται μετά από αρκετά χρόνια, αλλά σε μερικούς ασθενείς μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες αισθήσεις μετά από μερικούς μήνες.

Τα κύρια συμπτώματα της μετα-θρομβοφλεβιτικής νόσου είναι:

  • Η εμφάνιση οιδήματος καταγράφεται συνήθως στο τέλος της ημέρας, μετά από παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα. Το πρήξιμο συμβαίνει λόγω στασιμότητας στο φλεβικό σύστημα, όταν το υγρό μέρος του αίματος ρέει στον διάμεσο χώρο. Ο ασθενής παρατηρεί ότι μέχρι το βράδυ στην περιοχή των ποδιών υπάρχει πρήξιμο, το οποίο υποχωρεί μερικώς μέχρι το πρωί.
  • Μειωμένη ευαισθησία και κόπωση στα άκρα - οι ασθενείς παραπονιούνται για ασυνήθιστες αισθήσεις στα πόδια, στις οποίες μειώνεται η αίσθηση της αφής και η αντίληψη του πόνου στις προσβεβλημένες φλέβες. Σημειώνεται αδυναμία και αίσθημα βαρύτητας, τα οποία αναπτύσσονται πρώτα μετά το περπάτημα και μετά σε ξεκούραση.
  • Πόνος - αυτό το σύμπτωμα στην κλινική PTFS ενώνεται αργότερα από τα προηγούμενα συμπτώματα. Ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο στα άκρα, τα οποία επιδεινώνονται αλλάζοντας τη θέση του ποδιού, μετακινώντας το προς τα κάτω ή μετακινώντας ολόκληρο το σώμα. Ελλείψει φαρμάκου και ενίσχυσης της θεραπείας, αναπτύσσεται επίμονο μετα-θρομβωτικό σύνδρομο.
  • Φλεγμονή - αναπτύσσεται όταν η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος στην καταστροφή των ιστών και στο σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος.
  • Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων - εκδηλώνεται στο τελικό στάδιο του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου, όταν τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στους μύες και τα νεύρα, τα οποία έχουν αρνητική επίδραση στην εργασία τους. Οι στατικές συστολές συμβαίνουν κυρίως τη νύχτα.
  • Μια αλλαγή στη σκιά του δέρματος - αναπτύσσεται στο πλαίσιο παραβίασης της ροής του αίματος, όταν συμβαίνει συμφόρηση στο φλεβικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια των αρχικών εκδηλώσεων, το δέρμα είναι χλωμό, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται ή παρουσία βαθιάς φλέβας PTFB των κάτω άκρων - μπλε ή ανοιχτό μπλε. Οι φλέβες των αραχνών και οι δακτυλιοειδείς σφραγίδες δεν είναι ασυνήθιστες..

Ο βαθμός των σημείων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των βλαβών των άκρων στο μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο. Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων συμπτωμάτων, δημιουργείται μια ταξινόμηση της μετα-θρομβοφλεβιτικής νόσου - υπάρχουν τέσσερις μορφές αυτής: οιδηματώδης πόνος, κιρσός, ελκώδης και μικτός.

Ο κωδικός του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου σύμφωνα με το ICD 10 αντιστοιχεί στον κωδικό "I 87.2".

Συμπτώματα οιδώδους-οδυνηρού PFTS

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από την επικράτηση του πόνου και του πρηξίματος των άκρων έναντι άλλων συμπτωμάτων. Η εκδήλωση του συνδρόμου μιλά για φλεβική ανεπάρκεια - στην αρχή, ο ασθενής ανησυχεί για κόπωση και αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, το οποίο αργότερα σταδιακά εξελίσσεται σε πόνο.

Η κορυφή της σοβαρότητας της μετα-θρομβοφλεβιτικής νόσου εμφανίζεται το βράδυ, ο ασθενής ανησυχεί για πόνο, έκρηξη και πόνο. Το πρωί, το σύμπτωμα εξασθενεί σημαντικά ή δεν ενοχλεί καθόλου. Παράλληλα, υπάρχει πρήξιμο των ποδιών, το οποίο αυξάνεται ή μειώνεται σε συγχρονισμό με την εκδήλωση του πόνου. Αυτός ο τύπος PTFS εμφανίζεται συχνότερα, απαιτεί άμεση θεραπεία και ιατρική παρακολούθηση.

Εκδηλώσεις κιρσών

Τα συμπτώματα σε αυτήν την παραλλαγή της μετα-θρομβοφλεβιτικής διαταραχής είναι μέτρια, αλλά υπάρχει έντονη επέκταση των φλεβικών αγγείων. Κατά την εξωτερική εξέταση, ο ασθενής έχει πρήξιμο των σαφενών φλεβών στο πόδι και το πόδι, πρήξιμο αυτών των περιοχών, συνοδευόμενο από πόνο.

Αυτός ο τύπος μετα-θρομβοφλεβιτιδικού συνδρόμου εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις και μιλά για βαθιά επανακανοποίηση φλεβών - όταν ένας θρόμβος σε βαθιά φλεβικά αγγεία διαλύεται και η ροή του αίματος επαναλαμβάνεται μέσω αυτών. Στις επιφανειακές φλέβες, η πίεση μειώνεται, παραμένουν "τεντωμένες".

Ελκώδης παραλλαγή του PTFS

Αυτός ο τύπος φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από τροφικές διαταραχές - διατροφικές διαταραχές κυττάρων λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος στην αρτηρία. Αρχικά, σκουραίνοντας το δέρμα στο κάτω μέρος του άκρου, σχηματισμός δακτυλιοειδών σφραγίδων, ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης, μετά την οποία σχηματίζεται έλκος.

Μικτή μορφή PTFS

Οι φλεβικές αλλαγές σε αυτήν την περίπτωση χαρακτηρίζονται από μια μικτή εικόνα: ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από πόνο και οίδημα, τα οποία μπορεί να εμφανίζονται περιοδικά και, στη συνέχεια, να μην ενοχλούν καθόλου. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν κιρσούς, συχνά παρατηρούνται ελκώδεις βλάβες του δέρματος..

Διαγνωστικά

Η μετα-θρομβωτική νόσος των κάτω άκρων ανιχνεύεται βάσει εξωτερικής εξέτασης από γιατρό, χρησιμοποιώντας μεθόδους οργανολογικής εξέτασης και δεδομένα αναμνηστικής. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής παίρνει συνέντευξη και μελετά το ιστορικό της προηγούμενης ασθένειας - εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε θεραπεία για θρόμβωση, η πιθανότητα PTFS είναι πολύ υψηλή.

Το «πρότυπο χρυσού» στη διάγνωση του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου είναι η εξέταση υπερήχων.

Η σάρωση διπλής όψης αποκαλύπτει την κατάσταση του φλεβικού τοιχώματος, την ταχύτητα ροής του αίματος, την εκκένωση του αίματος και την εκροή του από τα άκρα. Επίσης, ο υπέρηχος, που διέρχεται από σκληρούς και μαλακούς ιστούς, παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ή την απουσία θρόμβων αίματος.

Ως συμπλήρωμα της διάγνωσης του PTFS, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί ακτινογραφία χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης. Μετά την επιβεβαίωση της νόσου, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία..

Πρόγνωση και επιπλοκές

Η πρόγνωση των μετα-θρομβοφλεβιτικών φλεβικών βλαβών είναι σχετικά ευνοϊκή σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής τηρεί τις βασικές συστάσεις του γιατρού - δεν παραβιάζει το πρόγραμμα θεραπείας και ακολουθεί τους βασικούς κανόνες για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου. Με αυτήν την προσέγγιση, μπορείτε να επιτύχετε μια βιώσιμη βέλτιστη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Εάν παραβιαστούν οι κανόνες του προγράμματος ευεξίας, ο ασθενής αντιμετωπίζει επιπλοκές με τη μορφή διαταραχών του κυκλοφορικού στα άκρα, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε γάγγραινα που απαιτεί ακρωτηριασμό. Η δεύτερη σοβαρή επιπλοκή είναι οι καρδιακές προσβολές του εγκεφάλου ή των εσωτερικών οργάνων όταν ένας θρόμβος αίματος εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της μετα-θρομβοφλεβιτικής φλεβικής νόσου, απαιτούνται δύο βασικοί κανόνες: η κατάλληλη συνταγή θεραπείας και η επιθυμία του ασθενούς να θεραπευτεί. Μόνο με μια συνειδητή προσέγγιση στη θεραπεία του PTFS είναι δυνατόν να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αποφευχθεί η επιδείνωση της κλινικής της χρόνιας νόσου των φλεβών των άκρων. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει την εισαγωγή νέων κανόνων στην καθημερινή ζωή, τη φαρμακευτική αγωγή και μια σειρά από διαδικασίες ενίσχυσης. Η λειτουργία απαιτείται μόνο όταν εκτελούνται οι μορφές PTFS.

Διόρθωση τρόπου ζωής

Οι ασθενείς με φλεβική ανεπάρκεια πρέπει να ακολουθούν διάφορους βασικούς κανόνες που είναι η πρόληψη της νόσου:

  • Μην ξεχάσετε να επισκεφθείτε έναν φλεβολόγο ή αγγειοχειρουργό - εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν προληπτική θεραπεία που θα αποτρέψει τις ανεπιθύμητες συνέπειες του συνδρόμου.
  • Περιορίστε τη βαριά σωματική δραστηριότητα, αποφύγετε την εργασία που απαιτεί παρατεταμένη στάση στα πόδια σας.
  • Να αρνηθείτε από κακές συνήθειες.
  • Ακολουθήστε μια δίαιτα - μην τρώτε τρόφιμα που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και την ανάπτυξη PTFS.
  • Εκτελέστε καθημερινή γυμναστική - η μέτρια άσκηση ασκεί την καλύτερη κυκλοφορία του αίματος στα πόδια, ενισχύει τα τοιχώματα των φλεβών.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι μόνο η πρόληψη του συνδρόμου μετα-θρομβοφλεβίτιδας, αλλά επίσης βελτιώνουν την επίδραση των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου με φάρμακα στοχεύει στην αύξηση των ποσοστών πήξης του αίματος, στην αποκατάσταση της ακεραιότητας του φλεβικού τοιχώματος και στην πρόληψη της φλεγμονής. Το κύριο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τρία στάδια θεραπείας για μετα-θρομβοφλεβιτική νόσο.

Αρχικά, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Διαλυτικά (Trental, Reopolyglyukin, Pentoxifylline) - αυτοί οι παράγοντες αποτρέπουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και την ανάπτυξη PTFS.
  • Ανακουφιστικά πόνου (Ketoprofen, Troxevasin) - μειώστε τον πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος.
  • Αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Β, τοκοφερόλη, ήπια) - αραιώνουν το αίμα, διευκολύνουν την κυκλοφορία του μέσω των φλεβών.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του δέρματος, ενδείκνυται η θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτή η θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου διαρκεί 7-10 ημέρες και στη συνέχεια συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Επανορθωτικά: Solcoseryl, Actovegin;
  • Phlebotonics: Detralex, Phlebodia, Ginkor Fort.

Στο τέλος, συνταγογραφείται μια πορεία αλοιφών για εξωτερική χρήση:

Η διάρκεια ενός τέτοιου δικτύου θεραπείας με PTFS είναι περίπου 2-3 ​​μήνες. Συνήθως, μετά την πορεία αυτού του προγράμματος, παρατηρείται η εξάλειψη της φλεβικής ανεπάρκειας και οι κύριες εκδηλώσεις των μετα-θρομβοφλεβιτικών βλαβών των άκρων..

Φυσιοθεραπεία

Η χρήση διαδικασιών ενίσχυσης είναι πολύ σημαντική, τόσο για τη θεραπεία της μετα-θρομβοφλεβίτιδας όσο και για την πρόληψή της. Με φλεβική ανεπάρκεια, υπάρχει μια επέκταση του όγκου των αιμοφόρων αγγείων στα οποία το αίμα σταματά και σχηματίζονται θρόμβοι. Κατά τη διάρκεια συνεδριών φυσικοθεραπείας, ο τόνος των φλεβών αυξάνεται και η εκροή αίματος από τα άκρα βελτιώνεται.

Οι πιο συνηθισμένες θεραπείες για PTFS είναι:

  • Φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση;
  • Μαγνητοθεραπεία;
  • Θεραπεία με λέιζερ;
  • Ιοντοφόρηση;
  • Λουτρά ραδονίου και κωνοφόρων άκρων.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα παρατηρηθεί μόνο με συστηματική επίσκεψη σε φυσιοθεραπευτή - εάν ο ασθενής χάσει συνεδρίες, είναι απίθανο η ασθένεια να υποχωρήσει.

Η πραγματοποίηση θεραπευτικών ασκήσεων, οι οποίες θα συνταγογραφηθούν από γιατρό, θα είναι επίσης σημαντική για τη θεραπεία του PTFS. Είναι σημαντικό να σημειωθεί τα τεράστια οφέλη αυτού του τύπου άσκησης - η μικρή σωματική δραστηριότητα βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζει από το πρήξιμο και αυξάνει τον αγγειακό τόνο. Απαγορεύεται η υπερφόρτωση των άκρων - αυτό βελτιώνει τη φλεβική εκροή.

Εφαρμογή καλσόν συμπίεσης

Για την πρόληψη επιπλοκών του συνδρόμου μετα-θρομβοφλεβίτιδας και της θεραπείας του, χρησιμοποιείται η χρήση επιδέσμων και εξειδικευμένων πλεκτών ρούχων, συμπίεση των επιφανειακών φλεβών. Αυτό αυξάνει την πίεση στα βαθιά αγγεία και βελτιώνει τη φλεβική επιστροφή από τα άκρα..

εθνοεπιστήμη

Οι διαταραχές μετά τη θρομβοφλεβίτιδα μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε αυτήν την τεχνική ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία του PTFS και να μην τη χρησιμοποιείτε μόνοι σας..

Δύο από τις πιο αποτελεσματικές συνταγές:

  • Βάμμα Kalanchoe - ψιλοκομμένα φύλλα ενός φυτού γεμίζουν με αλκοόλ ή βότκα και εγχύονται σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Η σύνθεση τρίβεται στα προσβεβλημένα άκρα.
  • Για την καταπολέμηση της μετα-θρομβοφλεβιτικής νόσου, η τέφρα στο βουνό θα βοηθήσει - πρέπει να πάρετε το φλοιό του φυτού και να ρίξετε βραστό νερό, αφήστε το να μαγειρευτεί για 10 ώρες. Πάρτε 3 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.

Λειτουργία

Η χειρουργική διόρθωση δεν θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από το PTFS, αλλά θα καθυστερήσει μόνο σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, η εφαρμογή της είναι σχετική όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Οι πιο κοινές λειτουργίες είναι:

  • Εκτομή και απολίνωση φλεβών.
  • Δημιουργία οδών φλεβικής παράκαμψης για ροή αίματος.
  • Αφαίρεση θρόμβων αίματος σε εναποθέσεις.

Η μετα-θρομβοφλεβίτιδα είναι στην πραγματικότητα μια χρόνια μορφή θρόμβωσης και συχνά οδηγεί σε αναπηρία. Εάν έχετε ιστορικό προηγούμενων ασθενειών του φλεβικού συστήματος, συνιστάται να επισκεφθείτε το γιατρό σας και να κάνετε προφύλαξη από PTFS.