Πώς να προσδιορίσετε την έναρξη μιας μικροπτύωσης στις γυναίκες?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 17.09.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 8.06.2019

Συγγραφέας: Dmitrieva Julia (Sych) - εξάσκηση καρδιολόγου

Η μικροστροφή είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί επείγουσα φροντίδα και μακροχρόνια θεραπεία. Η ικανότητα αναγνώρισης αυτής της παθολογικής κατάστασης από τα πρώτα σημάδια καθιστά δυνατή τη μείωση του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών και αρνητικών συνεπειών.

Εξετάστε τα κύρια σημάδια της ανάπτυξης ενός μικροκρουσμού σε γυναίκες σε νεαρή και μεγάλη ηλικία, τους λόγους που μπορεί να το προκαλέσουν, τα μέτρα πρώτων βοηθειών και τον τρόπο διεξαγωγής της θεραπείας.

Πρώτα σημεία και συμπτώματα

Με αυτήν την παθολογία, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία καλύπτει μια μικρή ποσότητα ιστού.

Σε αντίθεση με το συνηθισμένο, ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, χαρακτηρίζεται από ήπια κλινικά συμπτώματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες γενικές εκδηλώσεις:

  • Πονοκέφαλος ποικίλης σοβαρότητας και εντοπισμού. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι ότι είναι σχεδόν αδύνατο να το αφαιρέσετε με συμβατικά παυσίπονα της ομάδας μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (analgin).
  • Περιοδική ζάλη.
  • Μη κινητοποιημένη αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας, κόπωση, που ουσιαστικά δεν εξαφανίζονται μετά την ανάπαυση.
  • Αύξηση και επακόλουθη μείωση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης.
  • Ναυτία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από εμετό που δεν παρέχει ανακούφιση.
  • Tachypnea - γρήγορη αναπνοή.
  • Πόνος ή δυσφορία στην περιοχή του θώρακα.
  • Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία μπορεί να εναλλάσσεται με την αϋπνία τη νύχτα.

Λόγω των όχι πάντοτε εμφανών συμπτωμάτων, ένα μικροκτύπημα συχνά μεταφέρεται στα πόδια.

Τα συμπτώματα των κυκλοφοριακών διαταραχών στους ιστούς του εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος:

  • Παραβίαση της ευαισθησίας διαφόρων εντοπισμών (συνήθως άκρα) με τη μορφή μούδιασμα.
  • Η εμφάνιση μιας δυσάρεστης αίσθησης «χήνων χτυπήματα» στο δέρμα.
  • Αδυναμία στους μυς των άκρων, γεγονός που υποδηλώνει μειωμένη κινητική λειτουργία. Η σοβαρότητα της εκδήλωσης εξαρτάται από τον όγκο του προσβεβλημένου εγκεφαλικού ιστού, επομένως, με ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι κινητικές διαταραχές περιορίζονται συνήθως στην τοπική μυϊκή αδυναμία.
  • Διαταραχές ομιλίας ποικίλης σοβαρότητας.

Με μια μικρή περιοχή του προσβεβλημένου εγκεφαλικού ιστού, ενδέχεται να μην εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο οι γενικές εκδηλώσεις δείχνουν την παρουσία μιας παθολογικής κατάστασης..

Σας παρουσιάζουμε επίσης ένα εκπαιδευτικό βίντεο:

Στα γηρατειά (σε γυναίκες άνω των 50 ετών), αυξάνεται ο κίνδυνος μικροσκόπησης με επακόλουθη βλάβη σε μεγάλη περιοχή του εγκεφαλικού ιστού.

Και σε νεαρά κορίτσια, τα σημάδια ενός μικρο-εγκεφαλικού μπορεί να εξαφανιστούν μόνοι τους σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν ξέρουν για την ασθένεια έως ότου επαναληφθεί σε πιο σοβαρή μορφή..

Τι να ψάξετε, πώς να αναγνωρίσετε?

Για την έγκαιρη ανίχνευση των πρώτων σημείων εγκεφαλικού επεισοδίου και μικροσκόπησης, αναπτύχθηκε μια μέθοδος για τον προσδιορισμό των νευρολογικών διαταραχών, η οποία ονομάζεται FAST:

  • F (πρόσωπο - πρόσωπο) - αποκαλύπτεται ασυμμετρία προσώπου, διαφορετικό πλάτος των σχισμών των ματιών. Για να εντοπίσει τις μικρές αλλαγές, μια γυναίκα πρέπει να κληθεί να χαμογελάσει, και επίσης να κολλήσει τη γλώσσα της. Με ένα μικροσκόπιο, μπορείτε να δείτε απόκλιση (απόκλιση) της γλώσσας στο πλάι.
  • A (δύναμη - βραχίονας) - προσδιορισμός των διαταραχών της κίνησης και μείωση της μυϊκής δύναμης. Γι 'αυτό, ζητείται από τον ασθενή να συμπιέσει τα δάχτυλά του με τα χέρια του, ενώ από τη μία πλευρά μπορεί να προσδιοριστεί μείωση της δύναμης. Ο προσδιορισμός στα πόδια πραγματοποιείται σε ύπτια θέση, ζητείται από τον ασθενή να σηκώσει τα πόδια και προσπαθούν να το αποτρέψουν με τα χέρια τους, αξιολογώντας τη μυϊκή δύναμη.
  • S (ομιλία - ομιλία) - τα νευρολογικά συμπτώματα συχνά περιλαμβάνουν διαταραχές του λόγου. Για να εντοπίσετε τις παραμικρές αλλαγές, μπορείτε να ζητήσετε από τον ασθενή να πει λίγες γλωσσικές ανατροπές.
  • T (χρόνος - χρόνος) - όλα τα γενικά και νευρολογικά συμπτώματα μιας μικροσκόπησης αναπτύσσονται σε σύντομο χρονικό διάστημα (οξεία πορεία παθολογίας).

Η αναβαλλόμενη παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγή συμπεριφοράς.

Η συναισθηματική σφαίρα αλλάζει, μια καλή διάθεση αντικαθίσταται απότομα από μη κινητήρια δακρύρροια, επιθετικότητα. Ο εντοπισμός οποιουδήποτε διαγνωστικού κλινικού κριτηρίου σε συνδυασμό με οξεία πορεία υποδηλώνει την πιθανή ανάπτυξη μικροκρουσμού.

Αυτή είναι η βάση για άμεση έκκληση σε έναν ιατρό που θα συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία, πρόσθετη αντικειμενική εξέταση για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Πώς παρέχεται η πρώτη βοήθεια?

Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι η βάση για άμεση νοσηλεία στο νευρολογικό τμήμα ενός ιατρικού νοσοκομείου..

Πριν ξεκινήσετε συγκεκριμένα θεραπευτικά μέτρα, πρέπει να παρέχετε πρώτες βοήθειες:

  • Η γυναίκα τοποθετείται σε οριζόντια, μέτρια σκληρή επιφάνεια, κοιλιά προς τα πάνω. Ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από την κεφαλή έτσι ώστε να είναι σε ελαφρώς ανυψωμένη θέση.
  • Παρέχετε ροή καθαρού αέρα στο δωμάτιο (ανοίξτε ένα παράθυρο, ένα παράθυρο).
  • Εάν ο εμετός έχει ξεκινήσει, τότε ο ασθενής πρέπει να γυρίσει στο πλάι του, να τοποθετηθεί μια λεκάνη κοντά στο κρεβάτι ή τον καναπέ. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η είσοδος εμετού στην αναπνευστική οδό..
  • Εάν είναι δυνατόν, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης μετράται χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο. Εάν αυξηθεί σημαντικά, τότε χορηγούνται αντιυπερτασικά φάρμακα. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τα φάρμακα που πήρε το θύμα στο παρελθόν, καθώς η λήψη νέων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης. Εάν δεν υπάρχουν τέτοια φάρμακα, τότε είναι καλύτερο να περιμένετε εξειδικευμένη βοήθεια..
  • Κατά τη διάρκεια όλων των μέτρων πρώτων βοηθειών, φροντίστε να προσέχετε την ηρεμία. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τη φασαρία, τον πανικό και επίσης να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε τη γυναίκα.
  • Μια κεφαλή που έχει βρεθεί με κρύο νερό εφαρμόζεται στο κεφάλι.

Η εκτέλεση απλών μέτρων πρώτων βοηθειών βελτιώνει την πορεία της νόσου και διευκολύνει τη μετέπειτα θεραπεία.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η υπερβολική και ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο πλαίσιο της μείωσης της έντασης της ροής του αίματος στους ιστούς.

Περαιτέρω θεραπεία

Η εξειδικευμένη θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων διαφόρων ομάδων:

  • Νοοτροπικά φάρμακα (Piracetam, Phenotropil), τα οποία βελτιώνουν τη λειτουργική κατάσταση των νευροκυττάρων και των μεταβολικών διεργασιών σε αυτά.
  • Βιταμίνες Β που βελτιώνουν το μεταβολισμό στους ιστούς του νευρικού συστήματος.
  • Αντιυπερτασικά φάρμακα (Lisinopril, Amlodipine, Bisoprolol) για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Cardiomagnyl, Aspecard) για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στο αίμα.
  • Στατίνες (ατορβαστατίνη) - φάρμακα που μειώνουν τη συγκέντρωση χοληστερόλης στο αίμα για τη θεραπεία και την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης (εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών με το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών σε αυτά).

Η επιλογή των φαρμάκων, ο προσδιορισμός της δόσης και η διάρκεια της χρήσης τους πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα δεδομένα των διαγνωστικών που πραγματοποιήθηκαν.

Εκτός από τα φάρμακα, ο γιατρός δίνει γενικές συστάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν δίαιτα (μια δίαιτα που περιορίζει τα λιπαρά τηγανητά τρόφιμα) και αυξημένη άσκηση. Με μια απλή πορεία, μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι η περαιτέρω θεραπεία ενός μικροκρουσμού.

Πιθανές συνέπειες

Το Microstroke αναφέρεται σε «αγγειακή καταστροφή» και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των ακόλουθων αρνητικών συνεπειών:

  • Πιο έντονες οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού που μπορεί να εμφανιστούν εντός των πρώτων 10 ωρών, συμπεριλαμβανομένου ενός μαζικού εγκεφαλικού επεισοδίου, με το θάνατο σημαντικής ποσότητας εγκεφαλικού ιστού.
  • Παραβίαση υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας με τη μορφή εξασθένησης της μνήμης, μειωμένη ψυχική απόδοση.
  • Επίμονες νευρολογικές διαταραχές που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και αποκατάσταση.

Η έγκαιρη έναρξη κατάλληλης θεραπείας ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών.

Ένα μικροσκόπιο θεωρείται σχετικά ήπια κυκλοφοριακή διαταραχή στους εγκεφαλικούς ιστούς. Η ασθένεια είναι ένα σήμα για άμεση επαρκή θεραπεία για την αποφυγή πιο σοβαρών επιπλοκών.

Πρώιμες και καθυστερημένες ενδείξεις ενός μικροκρουσμού στις γυναίκες - τακτική θεραπείας και πρόληψη

Οι κύριοι τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου Πρώιμα και καθυστερημένα σημάδια μικροσκόπησης στις γυναίκες - τακτική θεραπείας και πρόληψη

Το Microstroke είναι ένα πρόβλημα της σύγχρονης κοινωνίας, που πάσχει από ένα υψηλό επίπεδο στρες, έναν καθιστικό τρόπο ζωής και πειρασμούς με τη μορφή υποσιτισμού. Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικών αγγειακών ατυχημάτων λόγω των ιδιαιτεροτήτων του ορμονικού συστήματος. Η ικανότητα αναγνώρισης των σημείων μιας μικροπυρίτιδας προστατεύει από πιθανές επιπλοκές και επαναλαμβανόμενες επιθέσεις.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός μικροκρόνου και ενός εγκεφαλικού επεισοδίου?

Μια μικροστροφή ή παροδική ισχαιμική προσβολή (ΤΙΑ) είναι παραβίαση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, τα συμπτώματα των οποίων διαρκούν όχι περισσότερο από 24 ώρες. Με την ΤΙΑ, δεν εμφανίζεται έμφραγμα ιστού, δηλαδή, δεν αναπτύσσεται νευρολογικό έλλειμμα, το οποίο είναι χαρακτηριστικό των εγκεφαλικών επεισοδίων. Ο μηχανισμός ανάπτυξης ισχαιμίας είναι μια προσωρινή στένωση μιας αρτηρίας ή απόφραξη ενός αγγείου με θρόμβο.

Στη διεθνή νευρολογική πρακτική, ο κανόνας 24 ωρών ήταν σε ισχύ. Πιστεύεται ότι η επιμονή των σημείων για περισσότερο από μια ημέρα θεωρείται η έναρξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Από το 2002, η ΤΙΑ έχει διαγνωστεί εντοπίζοντας παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του εγκεφάλου.

Η μικροστροφή είναι μια βραχυπρόθεσμη εμφάνιση νευρολογικής δυσλειτουργίας, η οποία προκαλείται από εστιακή ισχαιμία ή από μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, αλλά δεν οδηγεί σε οργανικές βλάβες. Τα συμπτώματα TIA εμφανίζονται μέσα σε μια ώρα από φραγμένη αρτηρία.

Τι είναι το μικροσκόπιο στην ιατρική πρακτική; Στις κατευθυντήριες γραμμές του 2010 της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη νευρολογία, το TIA αναφέρεται ως οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, στο οποίο τα συμπτώματα εμφανίζονται για μια περίοδο που δεν υπερβαίνει τις 24 ώρες. Τα σημάδια ενός μικροκρουσμού μπορεί να είναι εστιακά και εγκεφαλικά, αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας εξαφανίζονται εντελώς, ο ασθενής αναρρώνει.

Χαρακτηριστικά ενός μικροστρόβιλου στις γυναίκες

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου στις γυναίκες υπάρχει επίσης σε νεαρή ηλικία. Στους άνδρες, τα προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία ξεκινούν μετά από 40 χρόνια στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι πιο συχνές αιτίες είναι η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και το άγχος. Οι γυναίκες είναι φυσιολογικά πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη ανευρύσεων. Η δομή των αγγείων χαρακτηρίζεται από χαλαρότερες ίνες με έμφυτη ικανότητα επέκτασης σε απόκριση στην παραγωγή προγεστερόνης και χαλάρωσης.

Οι ορμονικές διακυμάνσεις είναι χαρακτηριστικές του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια κάθε μήνα, ειδικά στη δεύτερη φάση του κύκλου. Στις γυναίκες, ο όγκος του αίματος και ο καρδιακός ρυθμός αλλάζουν τακτικά. Ο κίνδυνος TIA αυξάνεται ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Τα ορμονικά επίπεδα επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα και τον εγκέφαλο. Με υψηλή αρτηριακή πίεση και την ανάπτυξη προεκλαμψίας, πολλές γυναίκες αναφέρουν συμπτώματα που μοιάζουν με εγκεφαλικό. Μεταξύ αυτών είναι σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία, θολή όραση και ζάλη..

Τα αντισυλληπτικά επηρεάζουν το πάχος του αίματός σας και συνεπώς αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα. Η μακροχρόνια χρήση αντισύλληψης οδηγεί σε κιρσούς, θρόμβωση. Οποιαδήποτε ορμονική θεραπεία επηρεάζει τη λειτουργία του ήπατος, η οποία παράγει πρωτεΐνες και παράγοντες πήξης του αίματος.

Οι λόγοι

Η κύρια αιτία είναι η απόφραξη σε ένα από τα δύο σημαντικά αιμοφόρα αγγεία: την καρωτίδα ή τη σπονδυλική αρτηρία. Διακλαδίζονται σε μια σειρά μικρότερων κλαδιών, τροφοδοτώντας αίμα σε κάθε μέρος του εγκεφάλου..

Κατά τη διάρκεια του στρες, οι αρτηρίες ανταποκρίνονται στην απελευθέρωση της αδρεναλίνης συμπιέζοντας το μυϊκό στρώμα, το οποίο οδηγεί σε αντισταθμιστική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος της ΤΙΑ αυξάνεται με προβλήματα με τη στάση του σώματος, δηλαδή την αυχενική σπονδυλική στήλη, καθώς και με δυστονία. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε φυτική αγγειακή δυστονία ακριβώς λόγω της δυσλειτουργίας της λειτουργίας των παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών νευρικών συστημάτων..

Ο κίνδυνος της ΤΙΑ αυξάνεται με την αθηροσκλήρωση ή την εναπόθεση λιπαρών πλακών στα τοιχώματα των αρτηριών. Με τον αγγειοσπασμό σε φόντο στρες, υπάρχει μια αλλαγή στην πολικότητα του ενδοθηρίου - τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα αγγεία. Στη συνέχεια, το σώμα αρχίζει να επισκευάζει τους ιστούς, αυξάνοντας τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Για να αποκατασταθεί η πολικότητα, τα λιπαρά μόρια κολλούν στην υπερκείμενη κυτταρική στιβάδα. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός της αρτηρίας στενεύει, η ροή του αίματος διαταράσσεται..

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος σχετίζεται με διάφορους παράγοντες:

  • παραβίαση του καρδιακού παλμού, καρδιακές παθήσεις
  • πάχυνση του αίματος στο πλαίσιο της αυξημένης χοληστερόλης, των αιμοπεταλίων.
  • παρουσία θρομβοφλεβίτιδας και κιρσών.

Η έρευνα προσδιορίζει τους κύριους παράγοντες για την ανάπτυξη της TIA:

  1. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 130 / 90-220 / 110 mm Hg στο 60% των ασθενών με ιστορικό μικροδιαρροών.
  2. Χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών για περισσότερο από 3 μήνες - σχεδόν στο 18% των περιπτώσεων.
  3. Ορμονική διέγερση κατά τον προγραμματισμό της εξωσωματικής γονιμοποίησης (τεχνητή γονιμοποίηση) - στο 9% των γυναικών.
  4. Υπέρβαρο - σχεδόν το 10% των ασθενών.
  5. Άπνοια ροχαλητού ή ύπνου - σε 9%.

Σε περίπου 10% των περιπτώσεων TIA, οι προηγούμενοι παράγοντες δεν εντοπίζονται.

Ένας συνδυασμός παραγόντων θέτει ορισμένες γυναίκες σε αυξημένο κίνδυνο:

  1. Περιστασιακή αύξηση της αρτηριακής πίεσης παρουσία υπερβολικού βάρους και λήψη ορμονικών φαρμάκων για αντισύλληψη.
  2. Σχεδιασμός εξωσωματικής γονιμοποίησης και υπέρταση στις γυναίκες.
  3. Έχουν υπέρταση, υπέρβαρο και ροχαλητό ή άπνοια ύπνου.

Ένα απότομο άλμα στην αρτηριακή πίεση συμβαίνει με τη νευροκυκλοφοριακή δυστονία, η οποία είναι χαρακτηριστική των νέων. Η χρήση της στοματικής αντισύλληψης αλλάζει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, αυξάνει το ιξώδες. Ταυτόχρονα, η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αγγείων μειώνεται.

Η αποτομή (ανατομή) των αρτηριακών τοιχωμάτων είναι μία από τις κακώς κατανοητές αιτίες της ΤΙΑ σε νέους και γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση. Η ακεραιότητα του αρτηριακού τοιχώματος επηρεάζεται από τραυματισμούς της αυχενικής μοίρας. Αλλά με ανωμαλίες στην ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων, ακόμη και μια επίθεση βήχα και απρόσεκτη κίνηση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες, να αφήσει μέρος του εγκεφαλικού ιστού χωρίς οξυγόνο.

Οι πρώτες ενδείξεις ενός μικροκρουσμού στις γυναίκες

Οι μικροπληξίες των γυναικών χαρακτηρίζονται από θολή συμπτώματα. Για παράδειγμα, αδυναμία στα χέρια και τα πόδια, πόνοι στο σώμα, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων. Το τρέξιμο τρέμει στη μία πλευρά του σώματος, η εμφάνιση περιοχών με μειωμένη ευαισθησία στο δέρμα είναι μερικά από τα σημάδια της ΤΙΑ. Πολλοί άνθρωποι σημειώνουν μείωση της οπτικής οξύτητας, "ομίχλη μπροστά στα μάτια", μερικές φορές χωρίς σημάδια κεφαλαλγίας. Οι γυναίκες παρατηρούν λιγότερο συχνά ζάλη, μειωμένη συνείδηση. Πιο συχνά έχουν μείωση της ευαισθησίας, μυρμήγκιασμα στη μία πλευρά του σώματος. Εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν μετά από 1-2 ώρες, τότε, πιθανότατα, έχει συμβεί μια παροδική ισχαιμική επίθεση.

Τα κύρια συμπτώματα

Τα σημάδια ενός μικροκτύπου στις γυναίκες μοιάζουν με την εικόνα ενός κοινού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  1. Διαταραχή συμμετρίας προσώπου: ολίσθηση των χειλιών, των μάγουλων ή των βλεφάρων στη μία πλευρά.
  2. Αδυναμία ανύψωσης και των δύο βραχιόνων μπροστά σας και κράτησή τους στον αέρα χωρίς αδυναμία ή μούδιασμα.
  3. Κρυφή ομιλία, κακή προφορά των λέξεων.
  4. Προβλήματα όρασης: θολή όραση, διπλή όραση, σπυράκια.

Άλλα συμπτώματα της ΤΙΑ περιλαμβάνουν:

  • μερική απώλεια της όρασης στο ένα μάτι.
  • ζάλη;
  • προβλήματα επικοινωνίας: ένα άτομο μιλάει αδιάκριτα και δεν καταλαβαίνει τι λέει.
  • ανισορροπία και συντονισμός ·
  • δυσκολία στην κατάποση
  • μούδιασμα ή αδυναμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση στη μία πλευρά του σώματος.
  • απώλεια συνείδησης (σε σοβαρές περιπτώσεις).

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παρατηρούν έντονο πονοκέφαλο (στο 90% των περιπτώσεων), στη συνέχεια ζάλη (σε 13%), μούδιασμα του προσώπου και των χειλιών (σχεδόν 40%) και άκρα (54% των περιπτώσεων). Ένας απλός ή επεισοδιακός χαρακτήρας των αναφερόμενων σημείων μιας μικροσκόπησης αξιολογείται ως εκδήλωση νευροκυκλοφοριακής δυστονίας.

Ομάδα κινδύνου

Οι κύριες ομάδες κινδύνου για την ΤΙΑ περιλαμβάνουν:

  1. Γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης που έχουν σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή ταχυκαρδίας.
  2. Οι υπέρβαρες νεαρές γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά.
  3. Γυναίκες που υποβάλλονται σε ορμονική θεραπεία για τη διέγερση της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του στρες ή της σωματικής πίεσης θεωρείται μεμονωμένος παράγοντας κινδύνου.

Ως μέρος της μελέτης, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ΤΙΑ ρωτήθηκαν για πόνο που παρατηρήθηκε μια εβδομάδα πριν από την κυκλοφοριακή διαταραχή ή 24 ώρες πριν από το συμβάν. Αποδείχθηκε ότι κατά τη διάρκεια του έτους πριν από τη μικροπληξία, οι ασθενείς είχαν ημικρανίες με αύρα, που σημαίνει αλλαγές στην όραση και την ακοή πριν από μια επίθεση πονοκεφάλου. Μόνο στο 15% των ασθενών είχαν πονοκέφαλο χειρότερα την παραμονή της ΤΙΑ, και στο άλλο 20% η φύση του πόνου άλλαξε την παραμονή των νευρολογικών συμπτωμάτων. Εάν η παροχή αίματος είχε διακοπεί στον ινιακό λοβό, τότε ο πονοκέφαλος ήταν ένα σήμα κινδύνου..

Ως εκ τούτου, η προσέγγιση ενός μικρο-εγκεφαλικού μπορεί να υποδηλώνεται από ημικρανίες με αύρα, αύξηση των προσβολών στον πονοκέφαλο.

Πρώτες βοήθειες

Εάν υποψιάζεστε ένα μικροσκόπιο, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό ασθενοφόρων. Ένας ύποπτος πονοκέφαλος που δεν υποχωρεί μετά τη λήψη παυσίπονων, συνοδευόμενος από αδυναμία στα πόδια, προβλήματα όρασης - ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό.

Πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων, πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση. Σε περίπτωση διορισμού αντιυπερτασικών φαρμάκων, πάρτε μια δόση για να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση. Τοποθετήστε τον ασθενή σε επίπεδη επιφάνεια, χωρίς στενά ρούχα. Ανοίξτε ελαφρά το παράθυρο για καθαρό αέρα. Μην μείνετε μόνος, διατηρήστε.

Θεραπεία

Μετά την επιβεβαίωση της ΤΙΑ, ο ασθενής νοσηλεύεται για αρκετές ημέρες για παρατήρηση. Η νοσηλεία είναι υποχρεωτική στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με αυξανόμενα συμπτώματα που παραμένουν για περισσότερο από μία ώρα.
  • εάν οι εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες έχουν υποστεί βλάβη από αθηροσκληρωτικές πλάκες κατά 50% ·
  • με κολπική μαρμαρυγή
  • αυξημένη πήξη του αίματος.

Η περαιτέρω θεραπεία καθορίζεται από την αιτία του TIA. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή. Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες) συνταγογραφούνται για να αποτρέψουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και τον κίνδυνο νέου θρόμβου αίματος. Συνήθως, επιλέγεται η ασπιρίνη, η κλοπιδογρέλη ή ένας συνδυασμός ασπιρίνης και διπυριδαμόλης. Η ανάγκη για αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με απόφραξη μικρών αγγείων.
  • στο πλαίσιο της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • με ταυτοποιημένη ασβεστοποίηση του μιτροειδούς δακτυλίου ·
  • μη ρευματικές βλάβες της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η κολπική μαρμαρυγή με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων και επίμονου, οξέος στεφανιαίου συνδρόμου και μιτροειδούς στένωσης είναι ενδείξεις για θεραπεία με αντιπηκτικά. Τα φάρμακα άμεσης δράσης (ηπαρίνη) χρησιμοποιούνται πρώτα και ακολουθούν ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (βαρφαρίνη).

Τα αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη μειώνουν την πήξη του αίματος. Συνταγογραφούνται για την περίπλοκη πορεία της ΤΙΑ, αλλά λιγότερο συχνά από τα φάρμακα αιμοπεταλίων. Τα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα για ασθενείς με θρόμβωση της αριστερής κοιλίας στο φόντο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της κολπικής μαρμαρυγής, των ρευματικών παθήσεων και άλλων ασθενειών που αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Για την αθηροσκλήρωση των αρτηριών, οι στατίνες συνταγογραφούνται στις υψηλότερες δόσεις αμέσως μετά την ΤΙ. Εάν η στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας είναι 70%, τότε πραγματοποιείται καρωτιδική ενδοαρτερεκτομή.

Υπάρχοντα

Οι κύριες επιπλοκές των μικρο-εγκεφαλικών επεισοδίων είναι:

  • αυξημένος κίνδυνος επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου
  • νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με νευρωνικό θάνατο.

Η ταχεία έναρξη σύνθετης θεραπείας με φάρμακα και η χειρουργική αποκατάσταση της αρτηριακής αδυναμίας μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων μετά από TIA κατά 80%.

Μετά την ΤΙΑ, μια σημαντική πτυχή της θεραπείας είναι η διατήρηση του εγκεφαλικού ιστού για την αποφυγή νευρολογικών βλαβών. Ως προφύλαξη, οι κυτταροπροστατευτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ισχαιμίας και του εγκεφαλικού εμφράγματος..

Με αυθόρμητη αποκατάσταση της ροής του αίματος, η οποία συμβαίνει μετά την ΤΙΑ, προκύπτει το πρόβλημα της βλάβης της επανέγχυσης ιστού. Επομένως, παρατηρείται επίσης νευρωνικός θάνατος. Πρόωρα ή μακροπρόθεσμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βραχυπρόθεσμη απώλεια ευαισθησίας, μειωμένο συντονισμό κινήσεων και απώλεια σαφήνειας ομιλίας..

Οι νευρώνες καταστρέφονται λόγω του οξειδωτικού στρες που προκαλείται από την παραγωγή αντιδραστικών ειδών οξυγόνου κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας. Η βλάβη των κυττάρων συμβαίνει τόσο με την έλλειψη οξυγόνου όσο και μετά από την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα με αντιοξειδωτικά και αντιυποξικά αποτελέσματα. Για τη βελτίωση της ρύθμισης της κυτταρικής λειτουργίας, το Actovegin επιλέγεται για τη θεραπεία εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος.

Πρόληψη

Μετά από ένα TIA, η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου παραμένει στο 20%. Οι προσαρμογές του τρόπου ζωής προστατεύουν από επικίνδυνα αγγειακά προβλήματα στον εγκέφαλο. Μετά από ένα μικροσκόπιο, η υγεία πρέπει να παρακολουθείται πιο προσεκτικά:

  1. Συμμετέχετε στην έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών.
  2. Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης, παρακολούθηση από θεραπευτή και καρδιολόγο.
  3. Παρακολουθήστε το σάκχαρο στο αίμα, πάρτε φάρμακα για να το ρυθμίσετε όπως απαιτείται, φάτε όπως συνιστά ο γιατρός σας.
  4. Πάρτε αντιπηκτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας για να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν προβλήματα με τα φάρμακα.
  5. Περπατήστε 10 χιλιάδες βήματα την ημέρα, ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Σταματήστε τις κακές συνήθειες, μειώστε στο ελάχιστο την κατανάλωση αλκοόλ.
  6. Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο υπέρτασης και αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για μικροστυπίες.

Συνιστάται να κάνετε σωματικές δραστηριότητες που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό. Μπορείτε να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό για αερόβια άσκηση χρησιμοποιώντας τον τύπο: (ηλικίας 210 ετών) x 0,6. Το περπάτημα με ταχύτητα 5-6 km / h είναι μία από τις μεθόδους πρόληψης εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τρέξιμο με τη μορφή χρόνιας καρδιακής νόσου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα στάσιμο ποδήλατο, πινγκ-πονγκ, απλές ασκήσεις με λαστιχένιο διαστολέα.

Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη υπέρ των υγιών λιπών, της χαμηλότερης ζάχαρης, των αυξημένων φρούτων και των φυτικών ινών. Επιπλέον, πάρτε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα σε κάψουλες, βιταμίνη D3, βιταμίνη Ε.

Ο παράγοντας άγχους είναι ένας από τους πιο σημαντικούς, που είναι απομονωμένος στην παθογένεση των μικρο-εγκεφαλικών και των καρδιακών παθήσεων. Η απελευθέρωση της αδρεναλίνης προκαλεί τον ίδιο τον σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, διαταράσσει την αναπνοή και την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Μπορείτε να προστατευτείτε από το άγχος σε έναν κόσμο γεμάτο αρνητικές πληροφορίες μόνο με τη βοήθεια επιβεβαιώσεων και διαλογισμών. Είναι χρήσιμο να "αφήσετε ατμό" μετά από μια αγχωτική κατάσταση - να χρησιμοποιήσετε συνθετική αδρεναλίνη για δράση, για παράδειγμα, για να περπατήσετε. Ασκήσεις αναπνοής - η σωστή διαφραγματική αναπνοή βοηθά στη μείωση του σπασμού. Περιλαμβάνει την επέκταση του κάτω μέρους των πλευρών κατά την εισπνοή και τη συστολή των κοιλιακών μυών κατά την εκπνοή..

Μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο: πρώτα σημάδια, θεραπεία στο σπίτι, αποκατάσταση

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Σήμερα, μια μικροστροφή ή ισχαιμική προσβολή ορίζεται ως μια κατάσταση που συμβαίνει λόγω μιας προσωρινής (παροδικής) παραβίασης της ροής του αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου και συνοδεύεται από σημεία εστιακής νευρολογικής δυσλειτουργίας, όπως συμβαίνει με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Έτσι, στην ουσία, είναι μια ξαφνική επίθεση, αλλά με γρήγορα συμπτώματα..

Ωστόσο, στις προσεγγίσεις της ιατρικής στα κριτήρια για τη διάγνωση ενός μικροκρουσμού, εξακολουθούν να υπάρχουν αρκετές ανακρίβειες και ορισμένοι εξακολουθούν να το θεωρούν ότι είναι μόνο ένα μικρό εστιακό εγκεφαλικό επεισόδιο (για παράδειγμα, μια μίνι έκδοση ενός εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου). Είναι αλήθεια ότι ο καθένας είναι ομόφωνος κατά την άποψη ότι τα συμπτώματα ενός μικροκρόνου είναι παροδικά..

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και ενός μικροκρόνου?

Οι κύριες διαφορές μεταξύ του εγκεφαλικού επεισοδίου και του μικροκρουσμού (παροδική ισχαιμική προσβολή ή ΤΙΑ) αντικατοπτρίζονται στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων (ICD-10). Εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με επίμονη εστιακή βλάβη στον εγκέφαλο αποδίδεται σε ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος (I00-I99), τότε ένα μικροκτύπημα - όπως και άλλες παροδικές καταστάσεις που οδηγούν σε προσωρινή υποδιάχυση του εγκεφάλου (ανεπαρκής παροχή αίματος) και εγκεφαλική ισχαιμία (καθυστερημένη ροή αίματος) - εισήλθε στην κατηγορία ασθενειών νευρικό σύστημα (G00-G99). Το εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνεται στο μπλοκ των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων με εξασθενημένη παροχή εγκεφαλικού αίματος (I64) και η παροδική ισχαιμική προσβολή (G45.9), που συνήθως αναφέρεται ως μικροστύσημα, ανήκει στην υποκατηγορία των επεισοδιακών και παροξυσμικών διαταραχών (G40-G47). Τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται ξαφνικά, οπότε οι πρόδρομοι ενός μικροκρόνου ουσιαστικά απουσιάζουν..

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, το TIA χαρακτηρίζεται από μια σύντομη εκδήλωση συμπτωμάτων: από αρκετά δευτερόλεπτα / λεπτά έως μια ώρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όπως δείχνει η πρακτική, η επίθεση διαρκεί λιγότερο από μισή ώρα. Η μέγιστη διάρκεια της εκδήλωσης των συμπτωμάτων μιας μικροπραγίας εξακολουθεί να θεωρείται 24 ώρες και εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα συμπτώματα επιμένουν, τότε διαγιγνώσκεται εγκεφαλικό. Εμπειρογνώμονες από την American Stroke Association (ASA), θεωρώντας την TIA ως επεισόδιο εστιακής (εστιακής) ισχαιμίας, δεν θεωρούν ότι ο παράγοντας χρόνου είναι ο κύριος παράγοντας, αλλά ο βαθμός βλάβης του εγκεφαλικού ιστού. Αυτό το διαγνωστικό κριτήριο εισήχθη σχετικά πρόσφατα - όταν κατέστη δυνατή η εξέταση μικροκρουσμού σε μαγνητική τομογραφία.

Πολλές νευρολογικές συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου - λόγω του σχηματισμού εστιών νέκρωσης των εγκεφαλικών κυττάρων - είναι μη αναστρέψιμες και κάνουν ένα άτομο με αναπηρία, και με ένα μικροσκόπιο, τα συμπτώματα υποχωρούν γρήγορα και η ΤΙΑ δεν οδηγεί σε μοιραία διακοπή του μεταβολισμού των εγκεφαλικών κυττάρων και του θανάτου τους. Έτσι, η μόνιμη αναπηρία μετά από ένα μικροσκόπιο μπορεί να απειλήσει μόνο με συχνές επαναλαμβανόμενες ισχαιμικές επιθέσεις. Αλλά ακόμη και η μόνη τέτοια επίθεση στον εγκέφαλο θεωρείται από τους γιατρούς ως πρόβλεψη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου πλήρους κλίμακας στο μέλλον..

Σημειώνεται επίσης ότι σε σχεδόν κάθε τέταρτο ασθενή που έπασχε από μικροπληξία στα πόδια, κατά τη διάρκεια της εξέτασης που πραγματοποιήθηκε μετά το γεγονός, αποκαλύπτονται λανθάνουσες εγκεφαλοαγγειακές παθολογίες ή άλλες ασθένειες που εκδηλώνονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο κατά τη διάρκεια μιας ισχαιμικής επίθεσης..

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το 35-40% των ανθρώπων που είχαν υποστεί ένα μικροσκόπιο τελικά θα υποστούν εγκεφαλικό. Την επόμενη εβδομάδα, εμφανίζεται στο 11% των ανθρώπων. τα επόμενα πέντε χρόνια - σε 24-29%. Αν και διαφορετικές πηγές δίνουν διαφορετικά δεδομένα, για παράδειγμα, ισχυρίζονται ότι ένα μήνα μετά από ένα μικροσκόπιο, σχεδόν το 5% των ασθενών έχουν ένα δεύτερο ή επαναλαμβανόμενο μικροσκόπιο.

Σύμφωνα με μελέτες που πραγματοποιήθηκαν το 2007-2010. ομάδα Γάλλων νευρολόγων, κατά τους πρώτους τρεις μήνες μετά την ΤΙΑ, το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται στο 12-20% των ασθενών, μετά από ένα χρόνο - στο 18% και μετά από πέντε χρόνια - στο 9%.

Ταυτόχρονα, μια μικροστροφή σε άνδρες διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά από μια μικροστροφή σε γυναίκες. Ίσως ο λόγος είναι ότι το ιξώδες του αίματος στους άνδρες είναι σχεδόν ενάμισι φορές υψηλότερο. Ωστόσο, παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι στους άνδρες της ηλικιακής κατηγορίας από 20 έως 45 ετών, και αυτό σχετίζεται με τη μακροχρόνια χρήση ορμονικής αντισύλληψης και παθολογιών της εγκυμοσύνης..

Στο 80-85% των περιπτώσεων, μια παροδική ισχαιμική προσβολή προκαλείται από απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων (ισχαιμικά μικρο-εγκεφαλικά επεισόδια), σε 15-20% - παρακέντηση του αίματος από εγκεφαλικά αγγεία (αιμορραγικά μικρο-εγκεφαλικά επεισόδια). Και ένα μικροσκόπιο στους νέους στο 40-50% των περιπτώσεων είναι αιμορραγικό.

Ένα μικροσκόπιο σε γήρατα (μετά από 60 χρόνια) αντιπροσωπεύει το 82% των καταγεγραμμένων και διαγνωσμένων περιπτώσεων. Για κατοίκους ευρωπαϊκών χωρών ηλικίας 65-75 ετών, το εγκεφαλικό επεισόδιο μετά το TIA αντιπροσωπεύει έως και 8% όλων των θανάτων σε άνδρες και 11% σε γυναίκες..

Δεν είναι γνωστό πόσο συχνά εμφανίζεται ένα μικροσκόπιο στα παιδιά, αλλά η συχνότητα της ΤΙΑ στην παιδιατρική, πιθανώς, δεν υπερβαίνει τις δύο περιπτώσεις για κάθε 100 χιλιάδες παιδιά. Ταυτόχρονα, περίπου τα μισά από όλα τα TIA στην παιδική ηλικία σχετίζονται με προβλήματα εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων, το ένα τέταρτο - με το κλείσιμο του αγγείου από έναν θρόμβο λόγω διαφόρων καρδιολογικών παθολογιών, και στον ίδιο αριθμό περιπτώσεων, παρατηρείται μια ιδιοπαθή επίθεση παροδικής εγκεφαλικής ισχαιμίας..

Αιτίες μικροκρουσμού

Όλες οι πιθανές αιτίες της μικροσκόπησης στην κλινική νευρολογία λαμβάνονται υπόψη λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεση των διαταραχών της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Επιπλέον, ανάλογα με την αιτιολογία αυτών των διαταραχών, διαφέρουν επίσης οι κύριοι τύποι μικρο-εγκεφαλικών - ισχαιμικός και αιμορραγικός..

Μερικοί νευρολόγοι συνεχίζουν να συμπεριλαμβάνουν στην έννοια της ΤΙΑ μια υπερτασική κρίση που επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου και τις οξείες μορφές εγκεφαλοπάθειας που σχετίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση παρόμοια στα συμπτώματα. Ωστόσο, αυτό, παρά την ομοιότητα των συμπτωμάτων, δεν πληροί τα γενικά αποδεκτά κριτήρια για την ταξινόμηση των νευρολογικών διαταραχών ως παροξυσμικών καταστάσεων..

Μεταξύ των αιτίων μιας παροδικής ισχαιμικής προσβολής, που ορίζεται ως ισχαιμική μικροστύσημα, υπάρχει μια ξαφνική στένωση ή πλήρης επικάλυψη του αυλού (εξάλειψη) του αγγείου από την αθηροσκληρωτική πλάκα που σχηματίζεται σε αυτό. Αυτό ισχύει για τα αρτηριακά αγγεία του εγκεφάλου, καθώς και για τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με αίμα (συγκεκριμένα, αυτό μπορεί να οφείλεται σε εσωτερική στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας). Επιπλέον, σωματίδια μιας αποσυνθετικής αθηροσκληρωτικής πλάκας μπορούν να εισέλθουν με τη ροή του αίματος από ένα μικρό αγγείο στον εγκέφαλο - κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής.

Όπως και στα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, η παθογένεση μιας παροδικής ισχαιμικής προσβολής προκαλείται από μια τοπική μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία προκαλεί εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Εκτός από την αγγειοσυστολή στην αθηροσκλήρωση, η ροή του αίματος μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει:

  • λόγω εμβολής εγκεφαλικής αρτηρίας παρουσία κολπικής μαρμαρυγής, όταν η κολπική μαρμαρυγή προκαλεί στάση αίματος και σχηματισμό μικρών θρόμβων που κλείνουν τον αυλό του εγκεφαλικού αγγείου.
  • με απόφραξη περιφερειακών αγγείων του εγκεφάλου από θρόμβο από μεγάλα εγγύς αγγεία και άλλες εξωκρανιακές αρτηρίες.
  • λόγω θρομβοκυττάρωσης (αυξημένο επίπεδο αιμοπεταλίων στο αίμα) και παραβίαση της πήξης του.
  • με υπερβολική περιεκτικότητα λιπιδίων και λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο αίμα (υπερλιποπρωτεϊναιμία - κληρονομική ή μεταβολική παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος).
  • δευτερογενής ερυθροκυττάρωση, που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων στο αίμα και αύξηση του ιξώδους του.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι - παρά την απομόνωση των συνδρόμων των σπονδυλοβιακών αρτηριακών συστημάτων (G45.0) και της καρωτιδικής αρτηρίας (G45.1) μεταξύ των παροξυσμικών καταστάσεων - στην πράξη συχνά θεωρούνται εξωκρανιακές παθογενετικές προϋποθέσεις για την εμφάνιση μικροτραυξιών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Η παθογένεση μπορεί επίσης να βρίσκεται στον σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων που προκαλούνται από διαταραχές της αιμοδυναμικής του εγκεφάλου με παραβιάσεις οποιουδήποτε από τους μηχανισμούς της ρύθμισής του (νευρογενής, χυμικός, μεταβολικός κ.λπ..

Η αιμορραγική μικροπληξία - λόγω βλάβης σε ένα μικρό αγγείο και αιμορραγία στίγματος - συμβαίνει συχνότερα με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε άτομα με αρτηριακή υπέρταση και εξασθενημένη εναπόθεση χοληστερόλης από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθογένεση συνίσταται στην προσωρινή δυσλειτουργία των νευρώνων στην περιοχή του εγκεφαλικού ιστού στη θέση του αιματώματος που σχηματίζεται. Και η φύση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον εντοπισμό της αιμορραγίας.

Παρεμπιπτόντως, μπορεί να υπάρχει μικροστροφή σε χαμηλή πίεση, του οποίου ο μηχανισμός ανάπτυξης σχετίζεται με μείωση της ταχύτητας της εγκεφαλικής ροής του αίματος (λόγω μειωμένου τόνου των αγγειακών τοιχωμάτων), μείωση του όγκου του αίματος στις αρτηρίες του εγκεφάλου, καθώς και αύξηση της διαφοράς στην περιεκτικότητα οξυγόνου στο αρτηριακό και φλεβικό αίμα.

Κάποιος μπορεί να μαντέψει μόνο πώς περνά ένα μικροσκόπιο σε ένα όνειρο: τα νευρολογικά συμπτώματα της ΤΙΑ, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν σε έναν ύπνο, δεν τον κάνουν απαραίτητα να ξυπνήσει. Και όταν ξυπνήσετε, όλα τα σημάδια έχουν φύγει.

Και όταν εμφανίζεται ένα μικροσκόπιο στον διαβήτη τύπου Ι (εξαρτώμενο από την ινσουλίνη), το κύριο πράγμα είναι να το διακρίνουμε από τις νευρολογικές εκδηλώσεις της υπογλυκαιμίας, οι οποίες είναι πολύ παρόμοιες με τα συμπτώματα της ΤΙΑ.

Μεταξύ των αιτιών ενός μικροσκόπησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός από την προεκλαμψία με υψηλή αρτηριακή πίεση, πιθανή απόφραξη αρτηριακών αγγείων και εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση, υπάρχει αύξηση του ιξώδους του αίματος (ειδικά στην τελευταία περίοδο της κύησης).

Η αναστρεψιμότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων στις μικροστοιχείες πιθανότατα παρέχεται από αυθόρμητη λύση ή απόμακρη διέλευση ενός αποφρακτικού θρόμβου ή εμβόλου. Επιπλέον, η αποκατάσταση της αιμάτωσης στην ισχαιμική περιοχή γίνεται με αποζημίωση μέσω παράπλευρης κυκλοφορίας: κατά μήκος των οδών παράκαμψης - μέσω πλευρικών ασφαλειών.

Ωστόσο, η εγκεφαλική βλάβη που οφείλεται σε βραχυπρόθεσμη υποξία εξακολουθεί να μην αποκλείεται όταν εμφανίζονται πολλαπλά μικρο-εγκεφαλικά επεισόδια (όπως μια σειρά ισχαιμικών προσβολών) ή εκτεταμένο μικρο-εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει πολλές ζώνες ταυτόχρονα.

Μικρό κτύπημα

Γενικές πληροφορίες

Οι εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, που περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο και παροδική ισχαιμική προσβολή (μικροστύσημα), είναι ένα σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Τι είναι το μικροσκόπιο; Αυτό είναι ένα βραχυπρόθεσμο επεισόδιο νευρολογικής δυσλειτουργίας που προκαλείται από προσωρινή εγκεφαλική ισχαιμία, η οποία δεν οδηγεί σε αλλαγές σε αυτήν την περιοχή του εγκεφάλου και στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η παροχή αρτηριακού εγκεφαλικού αίματος σχηματίζεται από δύο αγγειακές λεκάνες: το σπονδυλοβιαϊκό και το καρωτίδιο. Η καρωτιδική δεξαμενή σχηματίζεται από τις εξωτερικές και εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες που εκτείνονται από την κοινή καρωτιδική αρτηρία, ή μάλλον από τον καρωτιδικό κόλπο. Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία είναι ένας μεγαλύτερος κλάδος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας που εισέρχεται στο κρανίο, περνώντας μέσω του καρωτιδικού καναλιού και κάνοντας αρκετές στροφές, οι οποίες, σε συγγενείς ανωμαλίες, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία έχει πέντε κλαδιά που τροφοδοτούν αίμα σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου και υπάρχουν ανατομίες (συνδέσεις) μεταξύ των κλάδων.

Η λεκάνη σπονδυλικής-βασίλης σχηματίζεται από τις βασικές και δύο σπονδυλικές αρτηρίες, οι οποίες εισέρχονται στο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων (VI - II) και στη συνέχεια κάνουν πολλές καμπές κατά τη διάρκεια της πορείας τους. Έτσι, ακόμη και οι ανατομικές κάμψεις και η διέλευση των σπονδυλικών αρτηριών στο οστικό κανάλι των αυχενικών σπονδύλων αποτελούν παράγοντα προδιάθεσης για μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο υπό ορισμένες συνθήκες, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω..

Στον κλασικό ορισμό μιας παροδικής ισχαιμικής προσβολής, το διάστημα διατήρησης των νευρολογικών συμπτωμάτων υποδεικνύεται έως και 24 ώρες. Ωστόσο, το διάστημα 24 ωρών είναι αυθαίρετο και η μέση διάρκεια ενός επεισοδίου μπορεί να είναι 8-15 λεπτά, αλλά τις περισσότερες φορές τα συμπτώματα επιλύονται εντός 1 ώρας. Από το 2002, ο ορισμός αυτής της κατάστασης έχει συμπληρωθεί και το κύριο γεγονός λαμβάνεται υπόψη - η απουσία παθολογικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό κατά την περίοδο της προσωρινής ισχαιμίας.

Μια παροδική ισχαιμική προσβολή αναπτύσσεται ξαφνικά και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά είναι αναστρέψιμα επειδή η παροδική ισχαιμία δεν προκαλεί αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης μικροστυπιών παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 65 έως 80 ετών. Ωστόσο, οι περιπτώσεις δεν είναι ασυνήθιστες σε νέους ηλικίας εργασίας από 29 έως 45 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιτίες παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στους νέους είναι: αυξημένη αρτηριακή πίεση με νευροκυκλοφοριακή δυστονία ή πραγματική ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, καθώς και καρδιακές ή αιματολογικές παθήσεις, που εμφανίζονται ακόμη και σε παιδιά. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε αρτηριακή περιοχή του εγκεφάλου, αλλά στην καρωτιδική περιοχή εμφανίζονται 4-5 φορές συχνότερα από ό, τι στο.

Πολλοί ασθενείς δεν αποδίδουν σημασία σε παροδικές διαταραχές και δεν πηγαίνουν στο γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση γίνεται μετά από το γεγονός, όταν ρωτήθηκε από γιατρό για άλλες ασθένειες. Στην καλύτερη περίπτωση, ο ασθενής απευθύνεται, αλλά η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα λόγια του ασθενούς, καθώς από τη στιγμή της εξέτασης τα συμπτώματα έχουν ήδη υποχωρήσει. Ωστόσο, η ΤΙΑ είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς, διευκρίνιση των αιτίων της εγκεφαλικής ισχαιμίας και θεραπεία σύμφωνα με τον αλγόριθμο των οξέων εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ορισμένους ασθενείς οι προσβολές μπορούν να επαναληφθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας (2-3 επιθέσεις) και μετά την ΤΙΑ, όλοι έχουν κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και εμφράγματος του μυοκαρδίου. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσουν εγκεφαλικό επεισόδιο εντός ενός έτους μετά την πρώτη παροδική διαταραχή του κυκλοφορικού.

Παθογένεση

Το βασικό σημείο στην παθογένεση αυτής της κατάστασης είναι η αναστρέψιμη εγκεφαλική ισχαιμία, η οποία συμβαίνει όταν υπάρχει αναντιστοιχία μεταξύ των αναγκών του εγκεφάλου και της τρέχουσας παροχής αίματος. Η τοπική αναιμία του εγκεφαλικού ιστού αναπτύσσεται με μείωση της αιμάτωσης κάτω από 18-22 ml αίματος ανά 100 g / min.

Μια παροδική πτώση της ροής του αίματος για διάφορους λόγους προκαλεί την ανάπτυξη ισχαιμίας στον εγκεφαλικό ιστό και συνοδεύεται από αναστρέψιμα εστιακά συμπτώματα. Οι κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης παροδικών διαταραχών είναι: μικροεμβολισμός. υποτονική και υπερτασική κρίση, παθολογική ταραχή των κύριων αγγείων του εγκεφάλου, καθώς και διαταραχές του αντιπηκτικού συστήματος του αίματος.

Το αποτέλεσμα των ισχαιμικών κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου καθορίζεται από το διαμέτρημα της αρτηρίας, τον ρυθμό ανάπτυξης του αποκλεισμού, τον εντοπισμό και την ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας. Εάν αποκατασταθεί η διάχυση του εγκεφάλου, παρατηρείται υποτροπή των συμπτωμάτων και τελειώνει το επεισόδιο παροδικής ισχαιμικής προσβολής. Σε περίπτωση περαιτέρω πτώσης της παροχής αίματος στα 8-10 ml ανά 100 g / min, στην οποία εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, αναπτύσσεται εγκεφαλικό έμφραγμα (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, οι παροδικές διαταραχές του κυκλοφορικού είναι:

  • Καρδιοεμβολική, που προκαλείται από τη ρίψη εμβόλων από τις κοιλότητες και την καρδιά στα αγγεία του εγκεφάλου.
  • Αθηροθρομβωτικό, που σχετίζεται με το σχηματισμό θρόμβου αίματος σε αθηροσκληρωτική πλάκα που προκαλεί απόφραξη της αρτηρίας.
  • Αιμορρολογικά, λόγω της αύξησης του ιξώδους του αίματος και της αυξημένης τάσης για θρόμβωση.
  • Αιμοδυναμική, που αναπτύσσεται με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (με ορθοστατική υπόταση, βήχα, υπεραερισμό, υπερδοσολογία αντιυπερτασικών φαρμάκων, υποοναιμία ή έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • Κρυπτογόνο - μη καθορισμένο, άγνωστης προέλευσης, που αναπτύχθηκε χωρίς αθηροθρόμβωση ή εμβολή.

Κατά σοβαρότητα:

  • Πνεύμονες - η διάρκεια των νευρολογικών διαταραχών δεν υπερβαίνει τα 10 λεπτά.
  • Μέτρια - οι παραβιάσεις διαρκούν αρκετές ώρες.
  • Σοβαρό, διαρκεί έως και 24 ώρες.

Με τη συχνότητα των εκδηλώσεων:

  • Σπάνιες - παροδικές επιθέσεις συμβαίνουν 1-2 φορές το χρόνο.
  • Μεσαία συχνότητα - επαναλαμβανόμενες επιθέσεις 3-5 φορές το χρόνο.
  • Συχνές, στις οποίες οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται μία φορά το μήνα ή ακόμα πιο συχνά.

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, παροδικές διαταραχές στη λεκάνη των καρωτίδων συμβαίνουν 4 φορές συχνότερα από ό, τι στο σπονδυλοβιακό. Σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, το περιστατικό είναι υψηλότερο στην σπονδυλοβιακή λεκάνη στο ίδιο ποσοστό.

Η κύρια διαφορά μεταξύ παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η αστάθεια και η αντιστρεψιμότητα της παθολογικής διαδικασίας. Μια μικροπληξία στους άνδρες εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα με μια μικροστροφή σε γυναίκες. Στο τελευταίο, μεταξύ των πρόσθετων αιτιών εμφάνισης, μπορεί κανείς να ονομάσει τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα. Η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα προκαλεί επιδείνωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, αυξάνει το ιξώδες του, που είναι παράγοντες στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Οι λόγοι

Διακρίνονται οι κύριες αιτίες παροδικών κυκλοφοριακών διαταραχών του εγκεφάλου:

  • Υπερλιπιδαιμία και αθηροσκλήρωση. Οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των καρωτιδικών αρτηριών και των βραχυκεφαλικών αρτηριών αποτελούν τη βάση για τον αθηροθρομβοεμβολισμό, ο οποίος προκαλεί μικρο-εγκεφαλικό στο 50% των περιπτώσεων.
  • Αρτηριακή υπέρταση. Η ήττα των εγκεφαλικών αγγείων στην υπέρταση σχετίζεται με μια αλλαγή σε μικρές αρτηρίες, αρτηρίες και τριχοειδή αγγεία, τα οποία αποκτούν παθολογικό ταρραγμό, χάνουν την ελαστικότητα και την ικανότητα να επεκταθούν ταχέως εάν είναι απαραίτητο. Επιπλέον, η αρτηριακή υπέρταση επιταχύνει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, η οποία είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για μικροστύσημα..
  • Ανωμαλίες στην ανάπτυξη σπονδυλικών και καρωτιδικών αρτηριών.
  • Αγγειοπάθεια που σχετίζεται με σακχαρώδη διαβήτη.
  • Αγγειακή βλάβη σε συστηματικές ασθένειες, αγγειίτιδα.
  • Αιματολογικές ασθένειες (δρεπανοκυτταρική αναιμία, ερυθραιμία, λευχαιμία).
  • Η στένωση καρωτίδων, η οποία είναι η αιτία της μικροσκόπησης στο 50% των περιπτώσεων.
  • Καρδιακές παθήσεις με αρρυθμίες (π.χ. κολπική μαρμαρυγή), στην οποία υπάρχει τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς και υπάρχει κίνδυνος καρδιογένεσης θρομβοεμβολισμού.
  • Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου.
  • Κοαλοπάθεια (ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S).
  • Κάπνισμα.
  • Υποδυναμία.
  • Κατάχρηση αλκόολ.
  • Υπέρβαρος.
  • Υπερομοκυστεϊναιμία.

Εάν λάβουμε υπόψη τους λόγους για την παραβίαση του συστήματος της λεκάνης της σπονδυλικής στήλης, τότε αυτές θα είναι διάφορες καταστάσεις και ασθένειες που οδηγούν στην εξάλειψη των σπονδυλικών αρτηριών:

  • Στρεφόμενες αρτηρίες (χαρακτηριστικό της υπέρτασης), οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε συστροφή της σπονδυλικής αρτηρίας - θα σχηματιστεί στένωση και θα διαταραχθεί η ροή του αίματος.
  • Συγγενείς ανωμαλίες των σπονδυλικών αρτηριών. Η ανεπαρκής ροή αίματος σε μία σπονδυλική αρτηρία μπορεί να αντισταθμιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από μια άλλη σπονδυλική αρτηρία. Με την ηλικία και την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης και της αρτηριακής υπέρτασης, εμφανίζεται αποσυμπίεση.
  • Αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Αυτό αναφέρεται σε αύξηση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων και του ιξώδους του αίματος, αύξηση του αιματοκρίτη - όλες αυτές οι καταστάσεις στο σώμα επιδεινώνουν τη μικροκυκλοφορία.
  • Συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας από οστεοφύτη, αρθρική διαδικασία (για παράδειγμα, με αστάθεια της αυχενικής σπονδυλικής στήλης), σπασμωδικό μυϊκό λαιμό ή βοηθητικό αυχενικό πλευρό.

Η έλλειψη ροής του αίματος στα αγγεία του σπονδυλοβιακού συστήματος εκδηλώνεται από προσβολές πτώσης, αλλά χωρίς απώλεια συνείδησης (κρίσεις πτώσης), οι οποίες εμφανίζονται με αιχμηρές στροφές του κεφαλιού ή ρίχνοντας το κεφάλι πίσω. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη μικρο-εγκεφαλικών επεισοδίων περιλαμβάνει άτομα που έχουν:

  • έντονη οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
  • υπέστη τραύμα στο κρανίο και διάσειση.
  • συνεχές νευρικό επαγγελματικό άγχος.
  • συγγενής αγγειακή παθολογία.

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια μιας μικροκρουσμού

Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και κορυφώνονται μέσα σε λίγα λεπτά. Παρουσίαση από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Συνήθως αυτές είναι ήπιες νευρολογικές διαταραχές: πάρεση, διαταραχές του λόγου, μειωμένη ευαισθησία του μισού σώματος, διαταραχές μνήμης και συμπεριφοράς. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από παράπονα ζάλης, αδυναμίας και μούδιασμα στα άκρα, διαταραχή της ομιλίας, κεφαλαλγία. Με τη διατήρηση και τη διάρκεια των νευρολογικών διαταραχών, κάποιος μπορεί έμμεσα να κρίνει την προέλευση της θρόμβωσης. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για 5-30 λεπτά, αυτή είναι μια εμβολή αθηροσκληρωτικής πλάκας από μεγάλα αγγεία της κεφαλής. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 30 λεπτά, η καρδιακή κοιλότητα είναι πιθανότατα η πηγή θρομβοεμβολισμού.

Μπορείτε να αναγνωρίσετε ένα μικροσκόπιο με τα τυπικά συμπτώματά του:

  • Αδυναμία μίας όψης.
  • Η ευαισθησία αλλάζει από τη μία πλευρά.
  • Δυσφασία (διάφοροι βαθμοί δυσλειτουργίας του λόγου).
  • Μονοφθάλμια τύφλωση (μονόπλευρη τύφλωση).
  • Αιμονοψία (απώλεια του μισού οπτικού πεδίου).

Επιπλέον, τα συμπτώματα των κυκλοφοριακών διαταραχών στις καρωτιδικές και σπονδυλοβιακές περιοχές θα διαφέρουν. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, μπορεί κανείς να προσδιορίσει μια μικροστροφή στην ομάδα καρωτίδων, η οποία εκδηλώνεται από μονο- ή ημιπάρεση, διαταραχές ομιλίας και διαταραχές ευαισθησίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για "σκιά μπροστά από το μάτι", "λευκό πέπλο" ή πλήρη έλλειψη όρασης σε ένα μάτι.

Τα πρώτα σημάδια μιας μικροσκόπησης στους άνδρες στη λεκάνη των σπονδυλοβλαστικών είναι η συστηματική ζάλη, η οποία αυξάνεται σε μια συγκεκριμένη θέση και συνοδεύεται από αυτόνομες διαταραχές (ναυτία, έμετος, εφίδρωση). Μπορεί να υπάρχουν ήπιες διαταραχές ομιλίας και κατάποσης, διπλή όραση και παροδική αμνησία. Σπάνια, μια μικροπληξία στους άνδρες εκδηλώνεται με παρεγκεφαλική αταξία..

Οι παράγοντες που προκαλούν παροδικές προσβολές της παρεγκεφαλίδας είναι: στροφή του κεφαλιού ή απότομη επιστροφή του. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται προσβολές σταγόνας - ξαφνική πτώση του ασθενούς χωρίς απενεργοποίηση της συνείδησης και των επιληπτικών κρίσεων. Η εμφάνιση κρίσεων σταγόνας σχετίζεται με παροδική ισχαιμία του δικτυωτού σχηματισμού. Αυτές οι προσβολές είναι τυπικές για ασθενείς με αυχενική οστεοχόνδρωση και στένωση των σπονδυλικών αρτηριών..

Οι πρώτες ενδείξεις ενός μικροκρουσμού στις γυναίκες δεν διαφέρουν από αυτές των ανδρών. Ωστόσο, πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένες από τις δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της νόσου στις γυναίκες. Πώς να αναγνωρίσετε ένα μικροσκόπιο στις γυναίκες; Μπορεί να αναγνωριστεί με τα ίδια σημάδια, αλλά είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στη διάγνωση, δεδομένου ότι οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε ημικρανίες, πονοκεφάλους, εντάσεις, διαταραχές άγχους, σπονδυλικές ριζοπάθειες, οι οποίες στην κλινική μπορεί να μοιάζουν με μικροστύσημα.

Συχνά, εμφανίζονται ασθενείς με διαταραχές άγχους: γενική αδυναμία, αδυναμία ή μούδιασμα στο ένα άκρο και διαγιγνώσκονται με «μικροστύσημα». Οι ημικρανικές επιθέσεις επίσης μερικές φορές δεν έχουν διαγνωστεί σωστά ως μικροσκόπιο. Με την ημικρανία, είναι δυνατή η εμφάνιση βραχυπρόθεσμων νευρολογικών διαταραχών: η αύρα της ημικρανίας εμφανίζεται με τη μορφή απώλειας ευαισθησίας στο μισό του σώματος, ημιπάρεση, διαταραχές του λόγου, διαταραχή της όρασης από τη μία πλευρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι διαταραχές συνοδεύονται από επίθεση πονοκεφάλου και μερικές φορές δεν υπάρχουν πονοκέφαλοι, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των ημικρανικών επιθέσεων είναι ότι ξεκινούν από νεαρή ηλικία. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι η αύρα της ημικρανίας χωρίς πονοκέφαλο εμφανίζεται για πρώτη φορά στα γηρατειά, γεγονός που περιπλέκει επίσης τη διάγνωση. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό είναι ότι τα εστιακά συμπτώματα με αύρα της ημικρανίας αναπτύσσονται πιο αργά από ό, τι με ένα μικρο-εγκεφαλικό.

Αν συγκρίνουμε τη στάση ασθενών διαφορετικού φύλου με παροδικές διαταραχές, τότε είναι διαφορετική. Οι γυναίκες τις αντιλαμβάνονται με τον ίδιο τρόπο όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ οι άνδρες είναι λιγότερο επιφυλακτικοί για την υγεία τους και, μετά από ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν συμμορφώνονται με τις συστάσεις του γιατρού για τη θεραπεία ναρκωτικών και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Σε αυτό το πλαίσιο, οι παροδικές διαταραχές στα πόδια είναι πιο συχνά περίπλοκες στους άνδρες λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής..

Μετά από ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο, απουσιάζουν παθολογικά νευρολογικά συμπτώματα και δεν υπάρχουν αλλαγές σύμφωνα με τα δεδομένα CT και MRI του εγκεφάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζονται τα σημάδια μιας μικροπληξίας στις γυναίκες, που μεταφέρονται στα πόδια, τα οποία συνίστανται στην παρουσία πονοκέφαλου, συναισθηματικών διαταραχών και ψυχικών διαταραχών (άγχος). Σημειώνοντας τα σημάδια ενός μικρο-εγκεφαλικού επεισοδίου στα πόδια, μπορεί να σημειωθεί ότι με την ηλικία, αυτές οι γυναίκες αναπτύσσουν συχνότερα ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, διαταραχές του ύπνου και η μνήμη και η συγκέντρωση της προσοχής επιδεινώνονται..

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Όλοι οι ασθενείς με παροδική ισχαιμική προσβολή θα πρέπει να εξεταστούν εντός 24 ωρών από την έναρξη των νευρολογικών συμπτωμάτων. Δεδομένου ότι με ένα μικροσκόπιο, λείπει η εγκεφαλική βλάβη υπολογιστικής τομογραφίας ή η μαγνητική τομογραφία δεν θα βοηθήσει στη διάγνωση αυτής της ασθένειας, ωστόσο, εκτελούνται για να αποκλείσουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σταθμισμένη με διάχυση παρέχει ακριβή και έγκαιρη διάγνωση ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σταθμισμένη με διάχυση βασίζεται στη μελέτη της διάχυσης των μορίων νερού σε φυσιολογικούς ιστούς και.
  • Για τη διάγνωση των μικροστοιχείων, μια πιο ενημερωτική ερευνητική μέθοδος είναι η υπερηχογραφική διπλή εξέταση ενδοκρανιακών αγγείων και αγγείων του λαιμού. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία της απόφραξης και τον βαθμό της. Οι μελέτες υπερήχων και Doppler έχουν μικρότερη αξία για την αξιολόγηση των σπονδυλικών αρτηριών που δεν μπορούν να αφαιρεθούν.
  • Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στις σπονδυλικές αρτηρίες, πραγματοποιείται αγγειογραφία - εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης στην αρτηρία και λαμβάνονται εικόνες της κεφαλής και του λαιμού. Η αγγειογραφία CT εξετάζει την κατάσταση των αρτηριών του λαιμού και των μεγάλων κλαδιών των εγκεφαλικών αγγείων.
  • Εκτός από την αγγειογραφία CT, η τομογραφία με υπολογιστική έγχυση πραγματοποιείται μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης για τη μελέτη της εγκεφαλικής ροής αίματος στο τριχοειδές επίπεδο.
  • Εάν υποψιάζεστε καρδιοεμβολική μικροπληξία, πραγματοποιείται ηχοκαρδιογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την καρδιολογική παθολογία.
  • Για διαφορική διάγνωση με επιληπτική κρίση, πραγματοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
  • Κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος (πήγμα).
  • Δοκιμή σακχάρου στο αίμα.
  • Λιπιδόγραμμα.

Microstroke: θεραπεία και ανάκαμψη

Σε σχέση με τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, με μικροστροφή, παρέχεται η ίδια περίθαλψη έκτακτης ανάγκης όπως και με εγκεφαλικό επεισόδιο. Η έγκαιρη θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου εντός των πρώτων τριών μηνών. Η αποτελεσματικότητα της πρόληψης εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών είναι ιδιαίτερα υψηλή εάν η θεραπεία ξεκινήσει τις πρώτες ώρες και ημέρες μετά από μια παροδική ισχαιμική προσβολή. Οι πιο δυσμενείς είναι οι πρώτες 2-3 ημέρες, όταν απαιτείται εντατική θεραπεία. Ωστόσο, οι μεταβολικές διαταραχές στον εγκέφαλο επιμένουν για τουλάχιστον 2 εβδομάδες, πράγμα που σημαίνει ότι η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Λαμβάνοντας υπόψη τους κύριους παράγοντες κινδύνου, είναι σημαντικό να διορθώσετε την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα σακχάρου και λιπιδίων, την κατάσταση του αντιπηκτικού συστήματος.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο (οι ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν), η θεραπεία ενός μικροκρουσμού στο σπίτι συνίσταται στη λήψη σύστασης γιατρού:

Η θεραπεία ενός μικροστρόβιλου στις γυναίκες δεν διαφέρει από αυτή των ανδρών, αλλά εάν εμφανιστεί σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που λαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα, τότε θα πρέπει να ακυρωθούν και να στραφούν σε άλλες μεθόδους αντισύλληψης..

Τι να κάνετε μετά από ένα μικροσκόπιο?

Εάν η αιτία είναι θρόμβος αίματος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής με μιτροειδής στένωση, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά (βαρφαρίνη) σε ασθενείς στο πλαίσιο των προσθετικών καρδιακών βαλβίδων, οι οποίες συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός πήγματος. Για μη καρδιοεμβολικούς μικροστομικούς παράγοντες - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία είναι η κύρια για τη θεραπεία ασθενών με μικροστύσημα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipyridamole βραδείας αποδέσμευσης σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Για ασθενείς με σοβαρή στένωση, συνταγογραφούνται δύο αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: ασπιρίνη + κλοπιδογρέλη ή ασπιρίνη + διπυριδαμόλη. Ασθενείς με μέτρια στένωση - κλοπιδογρέλη ως μονοθεραπεία ή σιλοσταζόλη. Σε όλες τις περιπτώσεις δυσανεξίας στην ασπιρίνη, συνιστάται το Clopidogrel (ένα σχετικά νέο φάρμακο, Clapitax).

Με αθηροσκλήρωση και αθηροθρομβωτικές διαταραχές, οι στατίνες θα πρέπει να συνταγογραφούνται το συντομότερο δυνατό σε υπομέγιστες δόσεις των 40 mg ημερησίως (σιμβαστατίνη, ροσουβαστατίνη, ατορβαστατίνη-SZ, Torvas, καρδιοστατίνη). Αντιυπερτασική θεραπεία - συνήθως αναστολείς ΜΕΑ σε συνδυασμό με διουρητικό.

Ακόμα και στην περίπτωση αποκατάστασης της ροής του αίματος, όπως σε ένα μικροσκόπιο, οι νευρώνες χάνονται, οπότε είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε κυτταροπροστατευτικά που θα αντιστέκονται στο νευρωνικό θάνατο. Το σύνθετο παρασκεύασμα είναι το Actovegin, το οποίο χρησιμοποιείται με τη μορφή εγχύσεων σε οξείες καταστάσεις. Επίσης αποτελεσματικά είναι φάρμακα που δρουν στους γλουταμιτερικούς και χολινεργικούς υποδοχείς - φάρμακα αλκοσερικού χολίνης (φάρμακο Cerepro). Συμμετέχει στη σύνθεση της ακετυλοχολίνης, έχει θετική επίδραση στη μετάδοση σε συνάψεις. Το γλυκεροφωσφορικό που περιέχεται στο παρασκεύασμα είναι ένας πρόδρομος φωσφολιπιδίων που απαιτείται για κυτταρικές μεμβράνες, επομένως το παρασκεύασμα βελτιώνει την πλαστικότητα της μεμβράνης. Από την ομάδα των νευροπροστατευτικών, μπορεί επίσης να σημειωθεί Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm.

Ανάκτηση μετά από μικροκτύπημα

Η αποκατάσταση μετά από παροδικές διαταραχές του κυκλοφορικού συνίσταται στην εφαρμογή όλων των αναφερόμενων συστάσεων φαρμάκων. Επίσης, μετά από μια μικροστροφή, είναι σημαντικό να προσέχετε τη σωματική άσκηση και την απώλεια βάρους εάν αυξηθεί. Και οι δύο αυτοί τομείς αποκατάστασης βελτιώνουν την απόδοση του καρδιαγγειακού συστήματος. Η αποκατάσταση στο σπίτι αποτελείται από τακτική άσκηση, η οποία βελτιώνει τις αιμοδυναμικές παραμέτρους σε μεγάλες αρτηρίες, και αυτό μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών. Αυτό μπορεί να είναι ασκήσεις φυσιοθεραπείας, κολύμπι, περπάτημα με μέτριο ρυθμό..

Μεγάλη προσοχή δίνεται στην ψυχολογική αποκατάσταση, καθώς οι ασθενείς αναπτύσσουν άγχος και κατάθλιψη στο πλαίσιο των αγγειακών βλαβών. Οι ασθενείς μπορούν να παρακολουθήσουν ατομική και ομαδική ψυχοθεραπεία, μαθήματα σε σχολείο πρόληψης εγκεφαλικών επεισοδίων. Η αποκατάσταση συμπληρώνεται με άλλες μη φαρμακευτικές μεθόδους: μασάζ, χειροκίνητη θεραπεία, ρεφλεξολογία, φυσιοθεραπεία συσκευών, εργοθεραπεία (θεραπεία μέσω οποιασδήποτε δραστηριότητας), υδροθεραπεία και θερμική θεραπεία.