Διουρητικά: λίστα φαρμάκων, δράση

Τα διουρητικά (διουρητικά) είναι φάρμακα που ενισχύουν το σχηματισμό και την απέκκριση των ούρων από το σώμα. Το ραντεβού τους απαιτείται για ασθενείς με οίδημα σύνδρομο λόγω καρδιακών, νεφρικών ή ηπατικών παθήσεων, καθώς και στην περίπτωση οξέων καταστάσεων που απαιτούν άμεση μείωση του όγκου υγρού στο σώμα..

Μηχανισμός δράσης

Όλα τα διουρητικά, παρά το μόνο διουρητικό αποτέλεσμα, διαφέρουν στον μηχανισμό της επίτευξής του. Η δράση αυτών των φαρμάκων συγκεντρώνεται στο επιθήλιο, το οποίο απαρτίζεται από τα σωληνάρια των νεφρών, όπου παράγονται τα ούρα. Επίσης, ορισμένα διουρητικά επηρεάζουν τη δραστηριότητα ορισμένων ορμονών και ενζύμων που εμπλέκονται στη ρύθμιση των νεφρικών λειτουργιών. Με απλά λόγια, οι μηχανισμοί με τους οποίους τα διουρητικά συνειδητοποιούν τον σκοπό τους έχουν μελετηθεί από όλες τις πλευρές και αποτελούν τη βάση της ταξινόμησής τους..

Κατηγορία διουρητικώνΜηχανισμός
ΘειαζίδηΔράση στο κάτω μέρος των νεφρικών σωληναρίων. Αποτρέπουν την επαναπορρόφηση κατιόντων νατρίου, ανιόντων χλωρίου και μορίων νερού στο αίμα, αυξάνοντας τον όγκο της παραγωγής ούρων. Επιπρόσθετα αυξάνουν την απέκκριση κατιόντων καλίου και μαγνησίου, καθυστερούν τα κατιόντα ασβεστίου.
ΘειαζίδηΔράση στο κάτω μέρος των νεφρικών σωληναρίων. Η δράση είναι παρόμοια με τα θειαζιδικά διουρητικά. Επιπλέον, μειώνουν την αντίσταση του αγγειακού τοιχώματος των τριχοειδών λόγω της μείωσης της περιεκτικότητας σε νάτριο στο αίμα και της ευαισθησίας των αγγείων στις επιδράσεις της αγγειοτενσίνης II. Η ινδαπαμίδη είναι ένα διουρητικό που έχει αγγειοδιασταλτική δράση και αυξάνοντας την προστακυκλίνη.
LoopbackΔράση στο ανερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle. Αποτρέπει τα ιόντα νατρίου και τα μόρια νερού να ρέουν πίσω στο αίμα. Ενισχύει την έκκριση ιόντων ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου, δισανθρακικών στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων.
Ανταγωνιστές αλδοστερόνηςΔράση στο κάτω μέρος των νεφρικών σωληναρίων. Έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα της αλδοστερόνης: αυξάνουν την απέκκριση κατιόντων νατρίου, ανιόντων χλωρίου και μορίων νερού, αναστέλλοντας την απέκκριση κατιόντων καλίου.
Αναστολείς καρβονικής ανυδράσηςΔράση στην κορυφή των σωληναρίων των νεφρών. Αναστέλλουν τη δράση της νεφρικής ανθρακικής ανυδράσης, ενός ενζύμου που είναι υπεύθυνο για τη χημική αντίδραση του σχηματισμού δισανθρακικών ιόντων. Η αντίστροφη ροή από τα ούρα των κατιόντων διττανθρακικού, νατρίου και καλίου, μορίων νερού μειώνεται.
ΩσμωτικόςΑυξάνοντας το επίπεδο της οσμωτικής πίεσης του πλάσματος του αίματος, διασφαλίζει τη μετάβαση του υγρού στην κυκλοφορία του αίματος (αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος). Αυξάνει επίσης την οσμωτική πίεση στα νεφρικά σωληνάρια, γεγονός που οδηγεί στην κατακράτηση ιόντων νερού, νατρίου και χλωρίου στα ούρα χωρίς να επηρεάζεται η απέκκριση του καλίου.

Διουρητική ταξινόμηση

Η αρχή της ταξινόμησης των διουρητικών περιλαμβάνει τον μηχανισμό δράσης τους, καθώς και την ισχύ του διουρητικού αποτελέσματος. Μερικά διουρητικά είναι πιο κατάλληλα για ασθενείς με υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια, μερικά για οίδημα λόγω ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας.

1. Θειαζίδη

Τα θειαζιδικά διουρητικά έχουν κυρίως επαρκή αντιυπερτασική δράση. Με μέτρια διουρητική ισχύ, αποτελούν την κύρια κατηγορία διουρητικών στη θεραπεία της υπέρτασης (συχνά σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ, αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης). Οι δευτερεύουσες ενδείξεις για το διορισμό τους περιλαμβάνουν επίσης:

  • οίδημα στο πλαίσιο της καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας, της παχυσαρκίας.
  • γλαυκώμα;
  • διαβήτης insipidus.

Με αυξανόμενες δόσεις, η επίδραση αυτών των διουρητικών δεν αυξάνεται και αυξάνεται ο κίνδυνος παρενεργειών (ανισορροπία ηλεκτρολυτών, αρρυθμίες, ίκτερος, ζάλη κ.λπ.). Σε υψηλές δόσεις, τα θειαζιδικά διουρητικά επηρεάζουν αρνητικά τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της γλυκόζης, της ολικής χοληστερόλης και της ουρίας του αίματος. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται για:

  • σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία.
  • ανεξέλεγκτο σακχαρώδη διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα
  • αλλεργίες στα σουλφοναμίδια.

Υδροχλωροθειαζίδη

Χαρακτηριστικά: το εφέ εμφανίζεται μετά από 2 ώρες, διαρκεί 12 ώρες. δεν συνιστάται για έγκυες (τρίμηνο I) και θηλάζουσες γυναίκες

100-140

Κυκλοπεντιαζίδη

Χαρακτηριστικά: το εφέ εμφανίζεται σε 2-4 ώρες, διαρκεί 12 ώρες. δεν συνιστάται για έγκυες (τρίμηνο I) και θηλάζουσες γυναίκες

60-110

ΟυσίαΕμπορική ονομασία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Δισκία (25, 100 mg): λαμβάνεται από το στόμα 25-50 mg. μέση δόση ανά ημέρα - 25-100 mg.
Για να ανακουφίσετε το πρήξιμο, πάρτε 500 mcg από το στόμα το πρωί. Εάν είναι κλινικά απαραίτητο, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης στα 1,0-1,5 mg. Για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης - 500 mcg από το στόμα κάθε πρωί.

2. Θειαζίδη

Είναι επίσης τα κύρια διουρητικά φάρμακα για τη συνδυαστική θεραπεία της υπέρτασης. Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά τους και τον κατάλογο των αντενδείξεων, είναι παρόμοια με τα θειαζιδικά διουρητικά.

Ινδαπαμίδη

Χαρακτηριστικά: δεν συνιστάται για θηλάζοντες ασθενείς, με προσοχή για έγκυες γυναίκες

100-130

320-380

340-390

20-40

Χλωροταλιδόνη

Χαρακτηριστικά: το εφέ εμφανίζεται σε 2-4 ώρες, διαρκεί 2-2,5 ημέρες. αντενδείκνυται σε ασθενείς που θηλάζουν, με προσοχή για έγκυες γυναίκες

25-150

ΟυσίαΕμπορική ονομασία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος χορήγησης (δισκία, ημερήσια δόση)
Κάψουλες (2,5 mg): Πάρτε 2,5 mg το πρωί. καταπίνετε ολόκληρη την κάψουλα.
Δισκία (1,5 mg): Πάρτε 1,5 mg το πρωί. καταπιείτε ολόκληρο το χάπι.
Δισκία (2,5 mg): Πάρτε 2,5 mg το πρωί. καταπιείτε ολόκληρο το χάπι.
Κάψουλες (2,5 mg): Πάρτε 2,5 mg το πρωί. καταπίνετε ολόκληρη την κάψουλα.
Δισκία (50 mg): για την ανακούφιση του οιδήματος, πάρτε από του στόματος 50 mg x 2 φορές την ημέρα το πρωί (2 δισκία) κάθε δεύτερη μέρα. για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης 1 δισκίο 3 φορές την εβδομάδα.

3. Loopback

Τα φάρμακα που αποτελούν την κατηγορία των διουρητικών του βρόχου διαφέρουν ως προς το έντονο και άμεσα εξαρτώμενο από τη δόση αποτέλεσμα. Με αύξηση της δόσης της φουροσεμίδης ή της τορασεμίδης, αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών (πτώση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, διαταραχές νερού-ηλεκτρολύτη, δυσπεψία, μειωμένη συνείδηση ​​κ.λπ.). Τα διουρητικά του βρόχου έχουν ουδέτερη επίδραση στο μεταβολισμό των υδατανθράκων-λιπών.

Η φουροσεμίδη είναι το καλύτερο διουρητικό για οξείες καταστάσεις που απαιτούν άμεση μείωση του κυκλοφορούντος όγκου του αίματος (πνευμονικό οίδημα, αποσυμπίεση χρόνιας καρδιακής, νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, εγκαύματα, δηλητηρίαση, εκλαμψία). Με την εισαγωγή της ενδοφλέβιας φουροσεμίδης, το διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 5 λεπτά και διαρκεί περίπου 2 ώρες, με από του στόματος χορήγηση - μετά από 15-30 λεπτά που διαρκούν έως και 8 ώρες. Αντενδείκνυται για:

  • αλλεργίες, συμπεριλαμβανομένων των σουλφοναμιδίων.
  • σοβαρή ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια
  • σοβαρή ανισορροπία ηλεκτρολυτών (ιδιαίτερα υπερκαλιαιμία)
  • αφυδάτωση διαφόρων προελεύσεων
  • δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες.

Το Torasemide δρα ως το ασφαλέστερο διουρητικό, χωρίς να οδηγεί σε έντονη αύξηση του καλίου στο αίμα, η επίδρασή του είναι κάπως μεγαλύτερη. Το Torasemide είναι επίσης σε θέση να επιβραδύνει τις διαδικασίες αναδιάρθρωσης του μυοκαρδίου, γεγονός που το καθιστά το καλύτερο καρδιακό διουρητικό (μαζί με σπιρονολακτόνη) για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Φουροσεμίδη

Χαρακτηριστικά: αποκλεισμός για εγκύους, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 3 ετών (από του στόματος)

Τορασεμίδη

Χαρακτηριστικά: εξαίρεση για εγκύους, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 18 ετών

ΟυσίαΕμπορική ονομασίαΤρόπος εφαρμογής, τιμή (τρίψιμο)
LasixΔισκία (40 mg): λαμβάνεται από το στόμα με άδειο στομάχι, 20-80 mg. η δόση μπορεί να επαναληφθεί το νωρίτερο 6-8 ώρες αργότερα. 40-60 τρίψιμο.
Λύση για παρεντερική χορήγηση: ενδοφλέβια χορήγηση 20-40 mg. Η επανάληψη της δόσης είναι δυνατή το νωρίτερο 2 ώρες αργότερα. 80-100 τρίψιμο.
ΦουροσεμίδηΔισκία (40 mg): λαμβάνεται από το στόμα με άδειο στομάχι, 20-80 mg. η δόση μπορεί να επαναληφθεί το νωρίτερο 6-8 ώρες αργότερα. 20-30 τρίψτε.
Λύση για παρεντερική χορήγηση: ενδοφλέβια χορήγηση 20-40 mg. Η επανάληψη της δόσης είναι δυνατή το νωρίτερο 2 ώρες αργότερα. 20-30 τρίψτε.
ΤορασεμίδηΔισκία (2,5, 5, 10 mg): εντός, 5 mg την ημέρα το πρωί. για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, ξεκινήστε με 2,5 mg ημερησίως. εάν κλινικά είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η αύξηση της δοσολογίας σε 5 mg την ημέρα. 240-300 τρίψιμο.
ΔύτηςΔισκία (5, 10 mg): εντός, 5 mg την ημέρα το πρωί. για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, ξεκινήστε με 2,5 mg ημερησίως. εάν κλινικά είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η αύξηση της δοσολογίας σε 5 mg την ημέρα. 360-1100 τρίψιμο.
Μπρίτομμαρ

4. Ανταγωνιστές της αλδοστερόνης (εξοικονόμηση καλίου)

Η σπιρονολακτόνη και η επλερενόνη είναι η κύρια ομάδα διουρητικών για καρδιακό οίδημα. Έχουν ασθενές και ήπιο διουρητικό αποτέλεσμα, βελτιώνοντας τις παραμέτρους του μεταβολισμού των λιπιδίων και των υδατανθράκων. Η επίδραση του καλίου σε αυτήν την ομάδα διουρητικών τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν ως βραχυπρόθεσμη θεραπεία για υποκαλιαιμία, ωστόσο, δημιουργεί αντένδειξη για ασθενείς που λαμβάνουν παρασκευάσματα καλίου.

Πρέπει να αποφύγετε τη συνταγογράφηση ανταγωνιστών αλδοστερόνης σε ασθενείς με νόσο του Addison, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Η μακροχρόνια χρήση της επλερενόνης μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία και ανικανότητα στους άνδρες, ανισορροπία στον εμμηνορροϊκό κύκλο και μειωμένη γονιμότητα στις γυναίκες.

Σπιρονολακτόνη

Χαρακτηριστικά: το αποτέλεσμα εμφανίζεται από 2-5 ημέρες θεραπείας. εξαιρούνται για εγκύους, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 3 ετών

90-310

Επλερενόνη

Χαρακτηριστικά: εξαίρεση για εγκύους, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 18 ετών

2700-2900

650-700

ΟυσίαΕμπορική ονομασία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Κάψουλες (25, 50,100 mg): εντός 0,5-1,0 γρ. μια μέρα το πρωί.
Δισκία (25, 50 mg): εντός, 25-50 mg ανά ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

5. Οσμωτικό

Η μαννιτόλη, ο μόνος εκπρόσωπος της τάξης των οσμωτικών διουρητικών, δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος στην καρδιακή πρακτική. Η ενδοφλέβια χορήγηση ενδείκνυται για ασθενείς με:

  • επίθεση γλαυκώματος.
  • οξεία ηπατική ανεπάρκεια στο πλαίσιο άθικτης νεφρικής λειτουργίας.
  • δηλητηρίαση (βρωμιούχα, σαλικυλικά, λίθιο).

Ο κατάλογος των αντενδείξεων στα οσμωτικά διουρητικά περιλαμβάνει:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • τύποι αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου
  • αλλεργία στο φάρμακο
  • σοβαρή αφυδάτωση
  • διαταραχές νερού-ηλεκτρολύτη.

Χαρακτηριστικά: με φροντίδα για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

100-160

115-150

ΟυσίαΕμπορική ονομασία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Λύση για έγχυση: Ενδοφλέβια αργή ή ενδοφλέβια στάγδην, 1-1,5 γρ. ανά κιλό σωματικού βάρους. η ημερήσια δοσολογία δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 140-180 g. για προφυλακτικούς σκοπούς - 0,5 γρ. ανά κιλό σωματικού βάρους.

6. Αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης

Η χρήση διουρητικών αυτής της κατηγορίας απευθύνεται κυρίως σε ασθενείς που πάσχουν από γλαύκωμα και οιδηματώδες σύνδρομο που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτά είναι μερικά από τα ασφαλέστερα διουρητικά στην αγορά σήμερα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι σταγόνες με δωρζολαμίδη προορίζονται για την ανακούφιση από οξείες προσβολές γλαυκώματος, αλλά όχι για μακροχρόνια θεραπεία γλαυκώματος. Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι παρόμοιος με αυτόν των ανταγωνιστών της αλδοστερόνης..

Ακεταζολαμίδη

Χαρακτηριστικά: το εφέ εμφανίζεται μετά από 2 ώρες, διαρκεί 12 ώρες. δεν συνιστάται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

240-300

Χαρακτηριστικά: δεν συνιστάται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

400-440

700-1300

ΟυσίαΕμπορική ονομασία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Δισκία (250 mg): μέσα, 1 δισκίο x 1 φορά την ημέρα το πρωί κάθε δεύτερη μέρα ή δύο συνεχόμενες ημέρες με ένα επιπλέον διάλειμμα μιας ημέρας. σε περίπτωση οξείας προσβολής του γλαυκώματος, από το στόμα 1 δισκίο x 4 φορές την ημέρα.
Σταγόνες για τα μάτια: ενσταλάξτε 1 σταγόνα στα μάτια τρεις φορές την ημέρα. χωρίς να αγγίξετε την άκρη της φιάλης στα μάτια ή τον επιπεφυκότα.

Διουρητικά φυτικής προέλευσης

Οι χημικές ουσίες σε ορισμένα φυτά μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην εξάλειψη της περίσσειας υγρού από το σώμα. Τις περισσότερες φορές είναι φλαβονοειδή, γλυκοζίτες, αλκαλοειδή, πυριτικό οξύ. Τα φυτικά διουρητικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι περιλαμβάνουν:

  1. Αλογοουρά αγρού. Ρίχνουμε 1-2 γραμμάρια βότανο αλογουριού με βραστό νερό, αφήστε το να βράσει. Πάρτε από το στόμα 3-4 φορές την ημέρα.
  2. Lingonberry. Η μέθοδος παρασκευής ενός αφέψηματος από τα φύλλα του είναι παρόμοια με τη συνταγή χρησιμοποιώντας αλογουρά.
  3. Χυμός σημύδας. Συνιστάται να πίνετε 1 ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.

Μπορείτε επίσης να βρείτε φυτικά διουρητικά σε φαρμακευτικά παρασκευάσματα (δείτε την πλήρη λίστα όλων των φυτικών διουρητικών):

70-120

Συλλογή: πάρτε το ζωμό μέσα 3 φορές την ημέρα. μάθημα 2-4 εβδομάδες.

100-130

Συλλογή διουρητικών αρ. 2

70-110

ΟυσίαΕμπορική ονομασία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Bearberry + Calendula + Dill + Eleutherococcus + Peppermint
Lingonberry + St. John's wort + string + rose hipsΣυλλογή: πάρτε το ζωμό μέσα 3-4 φορές την ημέρα.
Bearberry + γλυκόριζα ρίζα + αρκεύθουΣυλλογή: λαμβάνετε από το στόμα 60-70 ml x 3 φορές την ημέρα. μάθημα 2-4 εβδομάδες.

Χάνοντας βάρος με διουρητικά

Προς το παρόν, πολλοί ασθενείς που είναι υπέρβαροι προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν διουρητικά για απώλεια βάρους. Τις περισσότερες φορές είναι διουρητικά βρόχου, τα οποία χαρακτηρίζονται από το πιο έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, αυτή η πρακτική είναι βασικά λανθασμένη..

Χρησιμοποιώντας ένα διουρητικό φάρμακο, ένα άτομο με παχυσαρκία σε έναν βαθμό ή άλλο αφαιρεί από το σώμα μόνο υγρό και μερικούς ζωτικούς ηλεκτρολύτες. Σε αυτήν την περίπτωση, η μάζα του λιπώδους ιστού δεν μειώνεται. Εάν οι απώλειες υγρών ξαναγεμιστούν, το συνολικό βάρος αναπόφευκτα θα ανακτηθεί..

Ταυτόχρονα, υπάρχουν κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω ανισορροπίας ηλεκτρολυτών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η απώλεια βάρους πρέπει να περιλαμβάνει σωστή διατροφή, απόρριψη επιβλαβών δηλητηριάσεων (κάπνισμα, αλκοολούχα ποτά, φάρμακα) και επαρκή σωματική δραστηριότητα.

Τα διουρητικά είναι σοβαρά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να εξηγήσει τι είναι τα διουρητικά και ποια διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση..

Διουρητικά για πίεση και υπέρταση

Υπάρχουν πολλοί τρόποι και μέσα για την καταπολέμηση της υπέρτασης. Είναι δικαιολογημένο να λαμβάνετε διουρητικό σε υψηλή πίεση και ποια χάπια συνταγογραφούνται για υπερτασικούς ασθενείς?

Τα διουρητικά φάρμακα ονομάζονται διουρητικά στην ιατρική. Το κύριο καθήκον αυτών των κεφαλαίων είναι να αφαιρέσετε το υπερβολικό υγρό και αλάτι από το σώμα..

Διουρητικά
Μειώνει την απορρόφηση των νεφρώνΤο αλάτι απεκκρίνεται στα ούρα

Τα διουρητικά λαμβάνονται με προσοχή

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται από το γιατρό σας μετά την εξέταση. Τέτοια κεφάλαια συνιστώνται μόνο για μια περιορισμένη ομάδα ασθενών. Για παράδειγμα, όσοι αντιμετωπίζουν προβλήματα με αρτηριακή υπέρταση, νεφρική νόσο, οίδημα και καρδιακή ανεπάρκεια.

Εκτός από τις ευεργετικές ιδιότητες της απομάκρυνσης επιβλαβών ουσιών από το σώμα, τα διουρητικά μπορούν να αντικαταστήσουν τα ζωτικά μέταλλα και τις βιταμίνες.

Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο να αναπτύξει προβλήματα υγείας.

Με παρατεταμένη χρήση, συμβαίνει συχνότερα:

  1. Αποτυχία των νεφρών
  2. Πόνος στις αρθρώσεις;
  3. Προβλήματα οστών
  4. Κράμπες στους μύες.

Εάν το φάρμακο έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό, η δοσολογία του πρέπει να τηρείται αυστηρά.

Μηχανισμός δράσης στο καρδιαγγειακό σύστημα

Με τη μακροχρόνια χρήση φαρμακευτικών διουρητικών, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται από:

  • Μετατόπιση νατρίου από το σώμα.
  • Αναστολή της απορρόφησης του νερού στα νεφρικά σωληνάρια.
  • Μειωμένο εξωκυτταρικό υγρό.
  • Μειωμένη περιφερειακή αγγειακή αντίσταση.

Με την αρχική θεραπεία, η καρδιακή έξοδος προφορτώνεται. Με τη μακροχρόνια θεραπεία, ο προηγούμενος κύκλος καρδιακής εξόδου επιστρέφει, αλλά μειώνεται η περιφερειακή αγγειακή αντίσταση.

Ο μηχανισμός της αντιυπερτασικής δράσης των διουρητικών χωρίζεται σε τρία ξεχωριστά στάδια:

  1. Οξεία φάση. Διαρκεί τις πρώτες 14 ημέρες.
  2. Υποξεία φάση. Χρειάζονται 1-1,5 μήνες.
  3. Χρόνια φάση. Πάνω από 2 μήνες θεραπείας.

Εάν κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας υπερισχύουν οι νεφρικοί μηχανισμοί, τότε με παρατεταμένη θεραπεία αγγειακή.

Διουρητικά για υψηλή αρτηριακή πίεση

Τα διουρητικά συχνά συνιστώνται ως πηγή μείωσης της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η επαρκής πρόσληψή τους μειώνει το πρήξιμο, βελτιώνει τον καρδιακό ρυθμό και ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση.

Όλα τα φαρμακευτικά διουρητικά χωρίζονται σε ανεξάρτητες κατηγορίες:

Θειαζιδικά διουρητικά
Αυτή είναι η πιο δημοφιλής κατηγορία φαρμάκων και συχνά συνταγογραφείται για οίδημα που προκαλείται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά και την καρδιά. Είναι το κύριο διουρητικό στη θεραπεία της χρόνιας αρτηριακής υπέρτασης.Γνωστά ονόματα φαρμάκων: Ινδαπαμίδη και Υδροχλωροθειαζίδη.
Διουρητικά βρόχου
Αυτά είναι τα πιο ισχυρά διουρητικά φάρμακα. Συνταγογραφούνται για σοβαρή υπέρταση και οίδημα διαφόρων προελεύσεων.Στο φαρμακείο μπορείτε να βρείτε φάρμακα: φουροσεμίδη και αιθακρυνικό οξύ.
Διουρητικά καλίου
Μια πολύ δημοφιλής κατηγορία χαπιών που χρησιμοποιούνται στην αντιυπερτασική θεραπεία. Σας επιτρέπει να διατηρείτε κάλιο, χρήσιμο για υπερτασικούς ασθενείς, χωρίς να το εκτοπίζετε από το σώμα. Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι βοηθητικά και χρησιμοποιούνται σε συνδυασμένη θεραπευτική αγωγή.Αξιοσημείωτοι εκπρόσωποι: σπιρονολακτόνη και τριαμτερένη.
Οσμωτικά διουρητικά
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως. Αυξάνουν αποτελεσματικά την ωσμωτικότητα του αίματος και ομαλοποιούν την καλή λειτουργία των νεφρών..Ο κύριος εκπρόσωπος της σειράς: το φάρμακο μαννιτόλη.

Υπάρχει μια άλλη κατηγορία διουρητικών που ονομάζεται αναστολείς καρβονικής ανυδράσης. Λόγω του γεγονότος ότι δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητο φάρμακο, χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό υπέρτασης και γλαυκώματος..

Διουρητικά βότανα για υπέρταση

Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται περιστασιακά, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις διόγκωσης των άκρων, συνιστάται η χρήση διουρητικών βοτάνων.

Εάν το τονόμετρο δείχνει πίεση ≥ 150/90, απαιτείται διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Αποτελεσματικά βότανα για την αφαίρεση αλατιού και υγρών από τον οργασμό:

  • Το γαϊδουράγκαθο είναι ένα καλό διουρητικό για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στον άνθρωπο. Έχει ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιείται τόσο ως ανεξάρτητος όσο και ως πρόσθετος παράγοντας στη θεραπεία της υπέρτασης, των νεφρών και των καρδιακών παθήσεων. Τα αφέψημα με βάση αυτό συνιστώνται για χρήση σε μικρές δόσεις. Εκτός από την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, το βότανο καθαρίζει το σώμα από επιβλαβείς τοξίνες.
  • Yarrow - έχει αντιυπερτασικά, αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητικά αποτελέσματα. Μειώνει τους μυϊκούς πόνους και τις κράμπες, μειώνει το πρήξιμο.
  • Το Bearberry είναι ένα διουρητικό βότανο με διουρητικές ιδιότητες. Εφαρμόζεται σε σύντομα μαθήματα.
  • Θυμάρι. Συχνά χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης, ως ηρεμιστικό και διουρητικό.
  • Rosehip. Έχει αποδειχθεί ότι τα βάμματα και τα αφέψημα του τριαντάφυλλου με τα ούρα απομακρύνουν το περιττό υγρό και αλάτι.
  • Μέλισσα. Μια αποτελεσματική θεραπεία για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Για αποσυμφορητικά αφέψημα, χρησιμοποιούν επίσης: linden, lingonberry φύλλα, ρίγανη, καλέντουλα, αιματοκύτταρο, viburnum, coltsfoot.

Η σύνθεση των αντιυπερτασικών παρασκευασμάτων περιλαμβάνει: St. John's wort, sage, birch buds, flax seed, nettle, mountain ash, elderberry.

Το πλεονέκτημα της χρήσης διουρητικών βοτάνων για πίεση:

  1. Ομαλοποιεί απαλά τους δείκτες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  2. Μειώνει τόσο την αρτηριακή όσο και την ενδοκρανιακή πίεση.
  3. Δεν υπάρχει εξάρτηση από την εφαρμογή.
  4. Ελάχιστες παρενέργειες στα εσωτερικά όργανα.
  5. Ευνοϊκά και θεραπευτικά επηρεάζουν άλλα μέρη του σώματος.
  6. Αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορούν να λαμβάνονται ταυτόχρονα με χάπια υπέρτασης, μειώνοντας τη δόση του φαρμάκου.

Δεν συνιστάται ανεξάρτητη συνταγογράφηση της δόσης και του σχήματος λήψης διουρητικών βοτάνων. Απαιτείται συνταγή από τον επαγγελματία υγείας σας ή από εξειδικευμένο βοτανολόγο.

Λαϊκές θεραπείες για υπέρταση

Σε περίπτωση αλλεργίας σε χημικές ουσίες, οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση ασφαλών συμπληρωμάτων διατροφής με διουρητικό αποτέλεσμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βάμματα, τσάι, χυμούς, αφέψημα.

Για την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, συνιστάται να προσθέσετε βακκίνια, μαϊντανό, άνηθο, βρώμη, ωμά τεύτλα στη διατροφή σας..

Ένας φυσιολογικός παλμός και εξαιρετικοί δείκτες αρτηριακής πίεσης διαγιγνώσκονται σε άτομα που πίνουν βάμματα και αφέψημα με πορεία:

  • Lingonberry, chokeberry και cranberry;
  • Bearberry και burdock ρίζες?
  • Hawthorn και αρκεύθου;
  • Motherwort και Valerian.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτό βοηθά μόνο στην υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από άγχος, άσκηση, κόπωση στην εργασία ή αϋπνία. Εάν η διάγνωση είναι «υπέρταση», απαιτεί φαρμακευτική αγωγή υπό την επίβλεψη ενός γενικού ιατρού.

Χάπια υψηλής αρτηριακής πίεσης με διουρητικό αποτέλεσμα

Τα διουρητικά δισκία υπό πίεση συνταγογραφούνται για υπερτασικούς ασθενείς μετά την εξέταση. Τις περισσότερες φορές είναι διουρητικά βρόχου που δρουν γρήγορα και αποτελεσματικά.


Τα κύρια διουρητικά φάρμακα στη θεραπεία της υπέρτασης

Τύποι ναρκωτικώνΔραστική ουσία
Θειαζίδη και θειαζίδηΧλωροταλιδόνη. Αρχική δόση: 12.5-15.0; Υδροχλωροθειαζίδη. Αρχική δόση: 12.5

Ινδαπαμίδη. Αρχική δόση: 1,25.

LoopbackΦουροσεμίδη. Δόση: 20.0-40.0;

Βουμετανίδη. Δόση: 0,5-1,0

Αιθακρυνικό οξύ. Έναρξη: 50.0;

Τορασεμίδη. Αρχική δόση: 2.5-5.0.

Εξοικονόμηση καλίουΣπιρονολακτόνη 25.0;

Eplerenone 50.0.

Σε μια υπερτασική κρίση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρά διουρητικά. Για παράδειγμα, Torasemid ή Lasix. Τέτοια φάρμακα λαμβάνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα έως ότου σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση..

Πίνακας: αποτελεσματικά διουρητικά για υψηλή αρτηριακή πίεση

ΟνομαΠεριγραφή
Arifon retard (Ινδαπαμίδη)Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για μια σταδιακή (ήπια) μείωση της αρτηριακής πίεσης. Δεν προκαλεί συχνή ούρηση. Μια εφάπαξ δόση διατηρεί την επίδρασή της για μια ημέρα.
ΦουροσεμίδηΧρησιμοποιείται συχνότερα για τη γρήγορη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικές κρίσεις και καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο φάρμακο για οίδημα διαφόρων προελεύσεων.
ΥποθειαζίδηΈνα δημοφιλές διουρητικό. Μια εφάπαξ δόση με καθημερινή δράση των συστατικών το καθιστά βολικό στη χρήση.
ΔύτηςΙσχυρή επεξεργασία υψηλής πίεσης. Αποτρέπει την πρήξιμο στην καρδιακή ανεπάρκεια. Μέγιστο αποτέλεσμα μετά από 1-2 ώρες.
ΌρεγκτΈνα διουρητικό που αφαιρεί γρήγορα το νερό από το σώμα. Η επίδραση της ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης είναι αισθητή μετά από μισή ώρα.
VeroshpironΜειώνει αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση, απομακρύνει τα άλατα, βελτιώνει την αφαίρεση υγρών από τα νεφρά.
ΚλοπαμίδηΣυνιστάται σε ηλικιωμένους ασθενείς να ομαλοποιήσουν τις παραμέτρους του καρδιαγγειακού συστήματος και να μειώσουν το πρήξιμο.

Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες. Απαιτείται η συμβουλή του γιατρού πριν από τη χρήση.

Η δοσολογία και η πορεία χορήγησης εξαρτώνται από την κατάσταση του οργασμού, τη διάγνωση και την ανάλυση της εξέτασης του ασθενούς. Η ανεξέλεγκτη χρήση διουρητικών μπορεί να προκαλέσει καρδιακά και νεφρικά προβλήματα.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία της υπέρτασης, τα θειαζιδικά διουρητικά αντενδείκνυνται σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα..

Δεν συνιστάται η χρήση διουρητικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Μόνο εάν είναι απαραίτητο, μετά από διαβούλευση με γιατρό για μεταβολικό σύνδρομο και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.

Παρενέργειες
Ανεπιθύμητα συμβάνταΥπονατριαιμία και απώλεια υγρών

Μειωμένη ποιότητα υγρού (ώθηση χρήσης τουαλέτας).

Αρρυθμία και επιληπτικές κρίσεις.

Με παρατεταμένη χρήσηΠαραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων και των υδατανθράκων

Πρόληψη

Για την πρόληψη της υπέρτασης, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή σας. Μπορείτε να προσθέσετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στη διατροφή σας.

Χρησιμοποιήστε αποτελεσματικά συμπληρώματα διατροφής με μαγνήσιο και κάλιο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διουρητικά, αξίζει να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση με ένα τονόμετρο 2 φορές την ημέρα. Είναι καλύτερα να καταγράφετε τα αποτελέσματα σε ένα ημερολόγιο για να τα δείξετε στον γιατρό κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.

Τα διουρητικά παραμένουν ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα για οίδημα και υπέρταση. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις παρενέργειες και τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις του σώματος..

Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς απαιτεί προσεκτική διάγνωση και ιατρική παρακολούθηση.

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι η θεραπευτής Ivanova Svetlana Anatolyevna

Τα καλύτερα διουρητικά

Διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν τα νεφρά, την καρδιά, τους πνεύμονες, το συκώτι, τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό οιδήματος, μπορεί επίσης να είναι οι συνέπειες των αλλεργικών αντιδράσεων, της εγκυμοσύνης, της υπερβολικής πρόσληψης νερού και άλλων ανωμαλιών. Τα καλύτερα διουρητικά, που επιλέγονται από ειδικούς στην κορυφή, με βάση τις συστάσεις των γιατρών, τις κριτικές των ασθενών και τις κλινικές δοκιμές, μπορούν να λύσουν γρήγορα και αποτελεσματικά το πρόβλημα. Πώς να επιλέξετε ποια να αγοράσετε από την προτεινόμενη, θα προκληθούν τα σωστά κριτήρια, η φήμη της φαρμακευτικής εταιρείας του κατασκευαστή, καθώς και οι προτεινόμενες συνθήκες που απαιτούν τη λήψη τέτοιων κεφαλαίων.

Ποια διουρητική εταιρεία είναι καλύτερα να επιλέξετε

Το πρώτο κριτήριο με το οποίο μπορείτε να επιλέξετε ένα ασφαλές διουρητικό με το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ένας κατασκευαστής με άψογη φήμη, επιτυχημένες δραστηριότητες και μια καλή γκάμα προϊόντων. Οι συστάσεις ιατρικών ειδικών και οι πραγματικές κριτικές βοήθησαν στον εντοπισμό αξιόλογων υποψηφίων. Οι ακόλουθες εταιρείες συμπεριλήφθηκαν στην έρευνα:

  • Η παραγωγή Canonpharma (Torasemid) είναι μια σύγχρονη ρωσική φαρμακευτική εταιρεία που ιδρύθηκε το 1998. Για μια σύντομη περίοδο εργασίας, έχει ήδη δημιουργηθεί μια βάση παραγωγής σύμφωνα με τις τελευταίες καινοτομίες και τα παγκόσμια πρότυπα.
  • Η Obolensk Pharmaceutical Enterprise (Spironolactone) είναι μια ρωσική φαρμακευτική εταιρεία που ιδρύθηκε το 1994. Η ίδρυση του Κρατικού Κέντρου Εφαρμοσμένης Μικροβιολογίας συνέβαλε στην εμφάνιση και ανάπτυξη. Η γκάμα των σύγχρονων φαρμάκων συμμορφώνεται πλήρως με τα πρότυπα ISO, GMP.
  • Η Sopharma (Furosemide) είναι ιδιώτης κατασκευαστής από τη Βουλγαρία, η οποία βελτιώνει την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής για πάνω από 80 χρόνια. Το 1933, οι φαρμακοποιοί ενωμένοι, οι οποίοι δημιούργησαν το δικό τους εργαστήριο, έκτοτε οι τεχνολογίες ενημερώνονται τακτικά, δημιουργώντας φυσικά, αποτελεσματικά φάρμακα.
  • Hinoin RT. (Hypothiazid) είναι ένα εργοστάσιο φαρμακευτικών, χημικών προϊόντων, καθώς και θυγατρική της Sanofi-Sintelabo από την Ουγγαρία. Διαθέτει δύο εργοστάσια, το ένα παράγει προϊόντα με τη μορφή δισκίων, καψουλών, το άλλο - διαλύματα για ενέσιμα ή φιαλίδια.
  • Η Gedeon Richter-Rus (Veroshpiron) είναι μια διεθνής εταιρεία που κατασκευάζει φάρμακα σε περισσότερες από 100 χώρες. Αλλά το κεντρικό γραφείο είναι εγγεγραμμένο στην Ουγγαρία. Για πάνω από 115 χρόνια, η μάρκα παρέχει σε κλινικές και στους ασθενείς τους υψηλής ποιότητας αποτελεσματική θεραπεία..
  • Η Pharmapol-Volga (Asparkam) είναι μια ρωσική φαρμακευτική εταιρεία που ασχολείται με την παραγωγή τελικών φαρμάκων και ουσιών, ιατρικών προϊόντων από το 1998.
  • Η Hemofarm (Indapamid) είναι μια διεθνής φαρμακευτική εταιρεία που ιδρύθηκε στη Σερβία το 1960. Και από το 2006, έχει ιδιωτικοποιηθεί από τη διάσημη γερμανική εταιρεία Stada Ag..
  • Η OZONE (Hydrochlorothiazide) είναι μία από τις κορυφαίες εταιρείες στη Ρωσία για την παραγωγή φαρμάκων για διάφορους τομείς της ιατρικής. Ξεχωρίζει μεταξύ των εγχώριων φαρμακευτικών εταιρειών με ένα τεράστιο ανταγωνιστικό γενικό χαρτοφυλάκιο.
  • Η Ratiopharm (Amiloride) είναι μια γερμανική εταιρεία που φημίζεται για την κυκλοφορία αποτελεσματικών, αλλά φθηνών γενόσημων φαρμάκων με τις καλύτερες πωλήσεις στον κόσμο στη φαρμακευτική βιομηχανία. Ιδρύθηκε το 1974. Η γκάμα των προϊόντων διανέμεται όχι μόνο στη Γερμανία, αλλά και σε 35 χώρες του κόσμου.
  • Η Grotex LLC (Euphyllin) είναι μια γνωστή ρωσική φαρμακευτική εταιρεία που παράγει αποστειρωμένα υγρά φάρμακα. Όλα τα προϊόντα συμμορφώνονται με τα πρότυπα GMP.
  • Η Herbapol (Fitolizin) είναι μια φυτική εταιρεία με έδρα το Βρότσλαβ που προσφέρει φυσικές θεραπείες για διάφορες ασθένειες. Είναι ο μεγαλύτερος Πολωνός κατασκευαστής φυσικών προϊόντων, ο οποίος δραστηριοποιείται για πάνω από 60 χρόνια..
  • Η Bionorica SE (Kanefron) είναι παγκόσμιος κατασκευαστής παρασκευασμάτων αποκλειστικά φυτικής σύνθεσης, που ασχολείται με αυτήν την επιχείρηση για πάνω από 80 χρόνια. Προϊόντα καταχωρημένα σε περισσότερες από 40 χώρες.

Βαθμολογία διουρητικών

Εκτός από τον κατασκευαστή, ο καθοριστικός παράγοντας επιλογής θα είναι η συνταγή του γιατρού. Ο ειδικός καθορίζει τι είδους φάρμακο, σύνθεση, φαρμακολογική δράση θα είναι κατάλληλη σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Μετά από αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη βοήθεια της βαθμολογίας των ειδικών. Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά βοήθησαν στην επιλογή των καλύτερων διουρητικών του 2020:

  • Τύπος - αδύναμος, μέτριος ή έντονος.
  • Ενδείξεις - για οίδημα των άκρων, του προσώπου, της απώλειας βάρους, της εγκυμοσύνης, της πίεσης.
  • Σύνθεση - συνθετικό, ημι-συνθετικό, φυτικό δραστικό συστατικό.
  • Ειδικές οδηγίες - αντενδείξεις, κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών, δοσολογίες.
  • Τοξική επίδραση - η περίοδος αποβολής, η επίδραση στα νεφρά, η πήξη του αίματος κ.λπ.
  • Απόδοση - η ταχύτητα της έναρξης του αποτελέσματος, ο χρόνος έκθεσης.

Επίσης, η κριτική επηρεάστηκε άμεσα από τις κριτικές ιατρών, την εμπειρία των ασθενών και τις προσωπικές τους παρατηρήσεις. Ο υπολογισμός έλαβε υπόψη την αναλογία τιμής και ποιότητας, τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών κάθε προϊόντος φαρμακείου, την ασφάλεια για τον οργανισμό.

Διουρητικά φάρμακα: λίστα και χαρακτηριστικά

Τα διουρητικά ή τα διουρητικά είναι μια χημικά ετερογενής ομάδα φαρμάκων. Όλα αυτά προκαλούν προσωρινή αύξηση της απέκκρισης νερού και μετάλλων (κυρίως ιόντων νατρίου) από το σώμα μέσω των νεφρών. Φέρνουμε στον αναγνώστη έναν κατάλογο διουρητικών που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη σύγχρονη ιατρική, την ταξινόμηση και τα χαρακτηριστικά τους.

Ταξινόμηση

Τα διουρητικά ταξινομούνται σύμφωνα με το «σημείο εφαρμογής» τους στο νεφρώνα. Το νεφρόνιο σε απλουστευμένη μορφή αποτελείται από σπειράματα, εγγύς σωληνίσκος, βρόχο Henle και απομακρυσμένο σωληνάριο. Στο σπειράματα του νεφρονίου, το νερό και τα μεταβολικά προϊόντα απελευθερώνονται από το αίμα. Στο εγγύς σωληνάριο, όλη η πρωτεΐνη που απελευθερώνεται από το αίμα απορροφάται εκ νέου. Μέσω του εγγύς σωληναρίου, το προκύπτον υγρό περνά μέσα στον βρόχο του Henle, όπου το νερό και τα ιόντα απορροφούνται εκ νέου. Στο περιφερικό σωληνάριο, η αντίστροφη απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών ολοκληρώνεται και τα ιόντα υδρογόνου απελευθερώνονται. Τα περιφερικά σωληνάρια ενώνονται σε αγωγούς συλλογής, μέσω των οποίων τα ούρα που προκύπτουν απεκκρίνονται στη λεκάνη.
Ανάλογα με τον τόπο δράσης των διουρητικών, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Ενεργεί στα σπειραματικά τριχοειδή (αμινοφυλλίνη, καρδιακές γλυκοσίδες).

2. Ενεργώντας στο εγγύς σωληνάριο:

  • αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (diacarb)
  • οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη, ουρία).

3. Ενεργώντας στο βρόχο του Henle:

  • παντού: διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη).
  • στο φλοιώδες τμήμα: θειαζίδη και θειαζίδη (υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη).

4. Ενεργεί στο εγγύς σωληνάριο και ανερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle: ουρικοσουρικός (ινδακρινόνη).

5. Ενεργώντας στο περιφερικό σωληνάριο: εξοικονόμηση καλίου:

  • ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές της αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη, βεροσπειρόνη)
  • μη ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές αλδοστερόνης (triamterene, amiloride).

6. Ενεργώντας στους αγωγούς συλλογής: υδατοχρώματα (δεμεκλοκυκλίνη).

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Σπειραματικά διουρητικά

Το Eufillin διαστέλλει τα νεφρικά αγγεία και αυξάνει τη ροή του αίματος στους νεφρικούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, η σπειραματική διήθηση και η διούρηση αυξάνονται. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας άλλων διουρητικών..

Οι καρδιακοί γλυκοζίτες αυξάνουν επίσης τη σπειραματική διήθηση και αναστέλλουν την επαναπορρόφηση του νατρίου στα εγγύς κανάλια.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης

Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την απελευθέρωση ιόντων υδρογόνου. Υπό την επιρροή τους, υπάρχει σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου και διττανθρακικών στα ούρα..

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, του γλαυκώματος, της επιληψίας. Χρησιμοποιούνται επίσης για δηλητηρίαση με σαλικυλικά ή βαρβιτουρικά, καθώς και για την πρόληψη ασθένειας υψομέτρου..

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το diacarb. Συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων, έχει ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, αδυναμία, εμβοές, μυϊκό πόνο, δερματικό εξάνθημα. Η θεραπεία προκαλεί υποκαλιαιμία και μεταβολική οξέωση.

Το Diacarb αντενδείκνυται σε σοβαρή αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη και κίρρωση του ήπατος.

Οσμωτικά διουρητικά

Αυτές οι ουσίες από το αίμα φιλτράρονται στα σπειράματα χωρίς να απορροφούνται ξανά στο αίμα. Στην κάψουλα και τα σωληνάρια, δημιουργούν υψηλή οσμωτική πίεση, "τραβώντας" τα ίδια τα ιόντα νερού και νατρίου, αποτρέποντας την επαναπορρόφησή τους.

Τα οσμωτικά διουρητικά συνταγογραφούνται κυρίως για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο αρχικό στάδιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας..

Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η μαννιτόλη και η ουρία. Αντενδείκνυται σε σοβαρή καρδιακή, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και στο πλαίσιο της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Διουρητικά βρόχου

Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά με έντονη νατριουρητική δράση. Το αποτέλεσμα έρχεται γρήγορα, αλλά δεν διαρκεί πολύ και συνεπώς απαιτεί επαναλαμβανόμενη χρήση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Τα διουρητικά βρόχου παρεμβαίνουν στην επαναπορρόφηση νατρίου και ενισχύουν τη σπειραματική διήθηση. Συνταγογραφούνται για οίδημα που προκαλείται από χρόνια καρδιά, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπέρτασης και των υπερτασικών κρίσεων. Ενδείκνυται για πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό οίδημα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πολλές δηλητηριάσεις.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι φουροσεμίδη, τορασεμίδη και αιθακρυνικό οξύ.

Μπορούν να προκαλέσουν έντονη ανεπάρκεια ιόντων καλίου, μαγνησίου, νατρίου και χλωρίου, αφυδάτωση και μείωση της ανοχής σε υδατάνθρακες. Υπό τη δράση τους, η συγκέντρωση ουρικού οξέος και λιπιδίων στο αίμα αυξάνεται. Το αιθακρυνικό οξύ είναι ωτοτοξικό.

Τα διουρητικά του βρόχου αντενδείκνυται σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, διάθεση ουρικού οξέος, σοβαρή ηπατική και νεφρική βλάβη. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη γαλουχία, καθώς και σε περίπτωση δυσανεξίας στα φάρμακα sulfa.

Θειαζίδη και θειαζιδικά διουρητικά

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την επαναπορρόφηση νατρίου, αυξάνουν την απέκκριση νατρίου και άλλων ιόντων στα ούρα. Δεν διαταράσσουν την ισορροπία οξέος-βάσης. Σε σύγκριση με τα διουρητικά του βρόχου, τα θειαζιδικά φάρμακα αρχίζουν να δρουν αργότερα (2 ώρες μετά την κατάποση), αλλά παραμένουν αποτελεσματικά για 12 έως 36 ώρες. Μειώνουν τη σπειραματική διήθηση και επίσης μειώνουν την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα ανάκαμψης..

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για οιδηματώδεις καταστάσεις, αρτηριακή υπέρταση, διαβήτη insipidus.
Δεν ενδείκνυνται για σημαντική νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη ή ουρική αρθρίτιδα με νεφρική βλάβη.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η υδροχλωροθειαζίδη και η ινδαπαμίδη. Η υδροχλωροθειαζίδη χρησιμοποιείται μόνη της και περιλαμβάνεται επίσης σε πολλά συνδυαστικά φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Το Indapamide είναι ένα σύγχρονο αντιυπερτασικό φάρμακο, που συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, έχει λιγότερο έντονο διουρητικό αποτέλεσμα, λιγότερο συχνά προκαλεί διαταραχές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων..

Ουρησιουρικά διουρητικά

Η ινδακρινόνη χρησιμοποιείται πιο συχνά από αυτήν την ομάδα. Σε σύγκριση με τη φουροσεμίδη, ενεργοποιεί τη διούρηση πιο έντονα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για νεφρωτικό σύνδρομο, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. Η χρήση του για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας δεν αποκλείεται..

Φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν ελαφρώς την παραγωγή ούρων και την απέκκριση νατρίου στα ούρα. Χαρακτηριστικό τους είναι η ικανότητα συγκράτησης καλίου, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας..

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η σπιρονολακτόνη (βεροσπειρόνη). Ενδείκνυται για την πρόληψη και τη θεραπεία της ανεπάρκειας καλίου που εμφανίζεται με τη χρήση άλλων διουρητικών. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να συνδυαστεί με οποιοδήποτε άλλο διουρητικό. Χρησιμοποιείται για υπεραλδοστερονισμό και σοβαρή υπέρταση. Η χρήση της σπιρονολακτόνης δικαιολογείται ιδιαίτερα στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Αυτός ο παράγοντας έχει αντιανδρογόνο δράση και μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των μαστικών αδένων στους άνδρες (γυναικομαστία).
Τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο αντενδείκνυνται σε σοβαρή νεφρική νόσο, υπερκαλιαιμία, ουρολιθίαση, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Νερομπογιές

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν την απέκκριση του νερού. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν κατά της αντιδιουρητικής ορμόνης. Χρησιμοποιούνται για κίρρωση του ήπατος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ψυχογενή πολυδιψία. Ο κύριος εκπρόσωπος είναι η δεμεκλοκυκλίνη. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν φωτοευαισθησία, πυρετό, αλλαγές στα νύχια και ηωσινοφιλία. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ιστό των νεφρών με μείωση της σπειραματικής διήθησης.

Η ομάδα των υδατοχρωμάτων περιλαμβάνει άλατα λιθίου και ανταγωνιστές της αγγειοπιεσίνης.

Παρενέργειες

Τα διουρητικά αφαιρούν το νερό και το αλάτι από το σώμα, αλλάζοντας την ισορροπία τους στο σώμα. Προκαλούν την απώλεια ιόντων υδρογόνου, χλωρίου, όξινου ανθρακικού άλατος, οδηγώντας σε παραβιάσεις της ισορροπίας οξέος-βάσης. Ο μεταβολισμός αλλάζει. Τα διουρητικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Διαταραχές του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών

Με υπερβολική δόση θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου, μπορεί να αναπτυχθεί εξωκυτταρική αφυδάτωση. Για να το διορθώσετε, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε διουρητικά, να συνταγογραφήσετε νερό και αλατούχα διαλύματα στο εσωτερικό.
Η μείωση του νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία) αναπτύσσεται με τη χρήση διουρητικών και ταυτόχρονα τηρώντας μια δίαιτα με περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού. Κλινικά, εκδηλώνεται ως αδυναμία, υπνηλία, απάθεια και μειωμένη παραγωγή ούρων. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται διαλύματα χλωριούχου νατρίου και σόδας.

Η μείωση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία έως παράλυση, ναυτία και έμετο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κυρίως με υπερβολική δόση διουρητικών βρόχου. Για διόρθωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, παρασκευάσματα καλίου από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Ένα δημοφιλές φάρμακο όπως το Panangin δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει την ανεπάρκεια καλίου λόγω της χαμηλής περιεκτικότητάς του στο ιχνοστοιχείο..

Αρκετά σπάνια παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα (υπερκαλιαιμία), κυρίως με υπερβολική δόση παραγόντων που δεν περιέχουν κάλιο. Εκδηλώνεται ως αδυναμία, παραισθησίες, επιβράδυνση του παλμού, ανάπτυξη ενδοκαρδιακών αποκλεισμών. Η θεραπεία συνίσταται στην εισαγωγή χλωριούχου νατρίου και στην κατάργηση φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο.

Τα μειωμένα επίπεδα μαγνησίου στο αίμα (υπομαγνησιαιμία) μπορεί να είναι επιπλοκή της θειαζίδης, της οσμωτικής και της θεραπείας με διουρητικά βρόχου. Συνοδεύεται από σπασμούς, ναυτία και έμετο, βρογχόσπασμο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα είναι χαρακτηριστικές: λήθαργος, αποπροσανατολισμός, παραισθήσεις. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Αντιμετωπίζεται με συνταγογράφηση panangin, καλιοσυντηρητικών διουρητικών, παρασκευασμάτων μαγνησίου.

Τα μειωμένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) αναπτύσσονται με τη χρήση διουρητικών βρόχου. Συνοδεύεται από παραισθησίες των χεριών, της μύτης, των σπασμών, του σπασμού των βρόγχων και του οισοφάγου. Για διόρθωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και παρασκευάσματα που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο.

Παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης

Η μεταβολική αλκάλωση συνοδεύεται από «αλκαλοποίηση» του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, συμβαίνει με υπερβολική δόση θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου. Συνοδεύεται από αέναο εμετό, σπασμούς, εξασθενημένη συνείδηση. Για θεραπεία, χλωριούχο αμμώνιο, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως.

Η μεταβολική οξέωση είναι η «οξίνιση» του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, αναπτύσσεται όταν λαμβάνετε αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, παραγόντων που δεν περιέχουν κάλιο, οσμωτικών διουρητικών. Με σημαντική οξέωση, εμφανίζεται βαθιά και θορυβώδης αναπνοή, έμετος και λήθαργος. Για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης, τα διουρητικά ακυρώνονται, συνταγογραφείται διττανθρακικό νάτριο.

Ανταλλαγή παραβάσεων

Η παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών σχετίζεται με ανεπάρκεια καλίου, που οδηγεί σε παραβίαση της ισορροπίας του αζώτου. Αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά και ηλικιωμένους όταν η διατροφή είναι χαμηλή σε πρωτεΐνες. Για να διορθωθεί αυτή η κατάσταση, είναι απαραίτητο να εμπλουτιστεί η διατροφή με πρωτεΐνες και να συνταγογραφηθούν αναβολικά στεροειδή..

Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά θειαζίδης και βρόχου, αυξάνεται η συγκέντρωση χοληστερόλης, β-λιποπρωτεϊνών, τριγλυκεριδίων στο αίμα. Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση διουρητικών, τα λιπίδια στη διατροφή θα πρέπει να είναι περιορισμένα και, εάν είναι απαραίτητο, τα διουρητικά πρέπει να συνδυάζονται με αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE).

Η θειαζιδική διουρητική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αύξηση των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία), ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη ή παχυσαρκία. Για την αποφυγή αυτής της κατάστασης, συνιστάται να περιοριστεί η διατροφή εύπεπτων υδατανθράκων (ζάχαρη), η χρήση αναστολέων ΜΕΑ και παρασκευασμάτων καλίου.

Σε άτομα με υπέρταση και μειωμένο μεταβολισμό πουρίνης, είναι πιθανή αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα (υπερουριχαιμία). Η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι ιδιαίτερα υψηλή όταν αντιμετωπίζεται με διουρητικά βρόχου και θειαζιδίου. Για θεραπεία, συνταγογραφήστε μια δίαιτα με περιορισμένες πουρίνες, αλλοπουρινόλη, συνδυάστε διουρητικά με έναν αναστολέα ACE.

Στην περίπτωση παρατεταμένης χρήσης μεγάλων δόσεων διουρητικών, η νεφρική δυσλειτουργία είναι πιθανό με την ανάπτυξη αζωτιαιμίας (αύξηση της συγκέντρωσης αζωτούχων τοξινών στο αίμα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τους δείκτες της αζωτιαιμίας..

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η δυσανεξία στα διουρητικά φάρμακα είναι σπάνια. Είναι πιο τυπικό για τα θειαζιδικά και διουρητικά βρόχου, κυρίως σε ασθενείς με αλλεργία στα σουλφοναμίδια. Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί ως δερματικό εξάνθημα, αγγειίτιδα, φωτοευαισθησία, πυρετός, συκώτι και νεφρικά προβλήματα.

Η θεραπεία για αλλεργική αντίδραση πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα με τη χρήση αντιισταμινών και πρεδνιζόνης.

Βλάβη σε όργανα και συστήματα

Η χρήση αναστολέων καρβονικής ανυδράσης μπορεί να συνοδεύεται από δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος. Εμφανίζεται πονοκέφαλος, αϋπνία, παραισθησία, υπνηλία.

Η ενδοφλέβια χορήγηση αιθακρυνικού οξέος μπορεί να προκαλέσει τοξικές βλάβες στο ακουστικό βαρηκοΐας.

Σχεδόν όλες οι ομάδες διουρητικών φαρμάκων αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ουρολιθίαση..

Μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, που εκδηλώνεται από έλλειψη όρεξης, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Τα διουρητικά θειαζίδης και βρόχου μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας χολοκυστοπαγκρεατίτιδας, ενδοηπατικής χολόστασης.

Είναι πιθανές αλλαγές στο αιματοποιητικό σύστημα: ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αυτοάνοση ενδοαγγειακή αιμόλυση, αιμολυτική αναιμία, λεμφαδενοπάθεια.

Η σπιρονολακτόνη μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία στους άνδρες και εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες.
Όταν συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις διουρητικών, το αίμα πυκνώνει, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων αλλάζει και ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες..

Η συνδυασμένη χρήση θειαζιδικών διουρητικών και καρδιακών γλυκοσίδων αυξάνει την τοξικότητα του τελευταίου λόγω υποκαλιαιμίας. Η ταυτόχρονη χρήση τους με κινιδίνη αυξάνει τον κίνδυνο τοξικότητάς της. Ο συνδυασμός θειαζιδικών φαρμάκων με αντιυπερτασικά φάρμακα έχει αυξημένη αντιυπερτασική δράση. Όταν χορηγείται ταυτόχρονα με γλυκοκορτικοστεροειδή, η πιθανότητα υπεργλυκαιμίας είναι υψηλή..

Η φουροσεμίδη αυξάνει την ωτοτοξικότητα των αμινογλυκοσίδων, αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης από γλυκοσίδη. Όταν τα διουρητικά του βρόχου συνδυάζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το διουρητικό αποτέλεσμα εξασθενεί.

Η σπιρονολακτόνη αυξάνει τη συγκέντρωση των καρδιακών γλυκοσίδων στο αίμα, ενισχύει την υποτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Με τον ταυτόχρονο διορισμό αυτού του φαρμάκου και των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το διουρητικό αποτέλεσμα μειώνεται.
Το Uregit προκαλεί αυξημένη τοξικότητα των αμινογλυκοσίδων και της σεπορίνης.

Ο συνδυασμός θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου και αναστολέα ACE οδηγεί σε αύξηση της διουρητικής δράσης.

Αρχές ορθολογικής διουρητικής θεραπείας

Τα διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν εμφανίζεται οίδημα. Με ένα σύνδρομο ελαφρού οιδήματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά φυτικής προέλευσης (έγχυση φύλλων σημύδας, lingonberries, αφέψημα αλογουρών, συλλογή διουρητικών), χυμός σταφυλιού, μήλα και καρπούζια.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μικρές δόσεις θειαζιδίου ή θειαζιδίου διουρητικών. Εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα που εξοικονομούν κάλιο προστίθενται στη θεραπεία και στη συνέχεια βάζουν χρήματα. Με αύξηση της σοβαρότητας του οιδήματος συνδρόμου, αυξάνεται ο αριθμός των συνδυασμένων διουρητικών και η δοσολογία τους.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη δοσολογία έτσι ώστε η διούρηση ανά ημέρα να μην υπερβαίνει τα 2500 ml.
Συνιστάται να παίρνετε θειαζίδη, θειαζιδικά και καλίου φάρμακα το πρωί με άδειο στομάχι. Η ημερήσια δόση διουρητικών βρόχου δίνεται συνήθως σε δύο διαιρεμένες δόσεις, για παράδειγμα στις 8 και 2 μ.μ. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής και την ώρα της ημέρας.
Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, τα διουρητικά πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Μόνο με τη σταθερή βελτίωση της ευεξίας, τη μείωση της δύσπνοιας και του οιδήματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά διαστήματα, μόνο λίγες ημέρες την εβδομάδα..

Η θεραπεία για οίδημα στο πλαίσιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να συμπληρώνεται με έναν αναστολέα ΜΕΑ, ο οποίος βελτιώνει σημαντικά την επίδραση των διουρητικών.

Τηλεοπτικό κανάλι "Russia-1", πρόγραμμα "Σχετικά με τα πιο σημαντικά" με θέμα "Διουρητικά"