Γαστρική αιμορραγία

18 Σεπτεμβρίου 2018, 7:28 0 18.435

Η αιμορραγία στο στομάχι είναι μια εσωτερική συλλογή αίματος και θρόμβων αίματος στην κοιλότητα του στομάχου. Ο μέγιστος όγκος αιμορραγίας είναι 4 λίτρα. Οι αιτίες της αιμορραγίας μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες: από μια εσφαλμένα επιλεγμένη δίαιτα έως το σύνδρομο Mallory-Weiss. Η θνησιμότητα στη γαστρική αιμορραγία είναι υψηλή και αντιπροσωπεύει το 9% των γνωστών περιπτώσεων.

Αιτίες αιμορραγίας στο στομάχι

Παράγοντες που επηρεάζουν την αιμορραγία περιλαμβάνουν:

  • μακροχρόνια παραβίαση της φυσιολογικής ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης.
  • έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
  • εσφαλμένα επιλεγμένη δίαιτα
  • ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων
  • τη χρήση αλκοόλ και προϊόντων καπνού σε μεγάλες ποσότητες ·
  • λοιμώδεις και βακτηριακές ασθένειες των κοιλιακών οργάνων: έλκος δωδεκαδακτύλου / έλκος στομάχου / φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο, τα έντερα, το στομάχι.

Οι ειδικοί χρησιμοποιούν μια ειδική ταξινόμηση των αιτίων της αιμορραγίας:

Αιμορραγία από έλκος

  1. Διάβρωση των βλεννογόνων, οι επιφανειακές αλλαγές τους.
  2. Σχηματισμός έλκους στρες (λόγω σοβαρού τραύματος, χειρουργικής επέμβασης, μηχανικής βλάβης στα εσωτερικά όργανα).
  3. Φαρμακευτικό έλκος. Σχηματίζεται λόγω μακροχρόνιας ανεξέλεγκτης λήψης φαρμάκων (κυρίως αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών).
  4. Σύνδρομο Mallory-Weiss. Το σύνδρομο Mallory-Weiss είναι μια επιφανειακή ρήξη της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και μία από τις γαστρικές τομές. Τέτοια βλάβη συμβαίνει λόγω του αδιάκοπου εμέτου, ο οποίος συνοδεύεται από αιμορραγία. Ο λόγος για το σχηματισμό του συνδρόμου Mallory-Weiss είναι η ανεξέλεγκτη πρόσληψη αλκοόλ και μια μεγάλη ποσότητα λιπαρών τροφών με υδατάνθρακες.

Εντερική φλεγμονή

  1. Ανάπτυξη ορθικών αιμορροΐδων.
  2. Πρωκτική ρωγμή.
  3. Σχηματισμός όγκων στο έντερο.
  4. Μηχανικό τραύμα στην κοιλιακή κοιλότητα.
  5. Λοιμώδεις ασθένειες (δυσεντερία).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα και σημεία

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν ως εξής:

  • εκδηλώνεται μια έντονη αδυναμία του σώματος (ο λόγος για αυτό είναι μια ανισορροπία και κυκλοφορία του αίματος).
  • ζάλη / θολή συνείδηση
  • δύσπνοια, σκοτεινιάζει στα μάτια
  • συμφόρηση αυτιών
  • ο ασθενής ρίχνεται σε κρύο ιδρώτα.
  • απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • εκδήλωση ταχυκαρδίας
  • ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.
  • είναι πιθανή απώλεια συνείδησης.
Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι η απώλεια συνείδησης..

Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένα συμπτώματα που μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την αιτία και τον τύπο της απώλειας αίματος:

  • εκκένωση εμετού με σωματίδια αίματος (μπορεί να πάρει ένα κόκκινο ή σκούρο καφέ χρώμα, οι κόκκινοι θρόμβοι υποδεικνύουν την παρουσία μιας πληγής στον οισοφάγο, σκούρο καφέ - υποδηλώνουν μια πληγή στο στομάχι).
  • ο σχηματισμός αιματηρών κοπράνων, σωματιδίων αίματος που εκκρίνονται μαζί με τα κόπρανα μπορεί να γίνουν μαύρα (με παρατεταμένη απώλεια αίματος).
  • εμετός αναμεμειγμένος με μαύρες νιφάδες (ένας μαύρος θρόμβος βαμβακιού υποδηλώνει κρυφή αιμορραγία).
  • αυξανόμενη αναιμία.

Τα συμπτώματα της πάθησης εξαρτώνται από την ποσότητα του αίματος που χάθηκε. Τα πιο αξιόπιστα σημάδια αιμορραγίας είναι έμετος και κόπρανα με θρόμβους αίματος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης ορισμένα συγκεκριμένα σημεία:

  • η εμφάνιση φόβου και άγχους (που καθιστά τον ασθενή ακόμη πιο ευάλωτο σε ασθένειες και διαταραχές της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης) ·
  • ωχρότητα του επιθηλιακού ολοκληρώματος.
  • το δέρμα γίνεται υγρό και κρύο.
  • ένα απότομο άλμα στον καρδιακό ρυθμό.
  • αυξημένη αναπνοή
  • απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • συνεχής αίσθηση δίψας, ξηροστομία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ταξινόμηση

  • Ανάλογα με τη θέση της αιμορραγίας:
    1. Άνω τομή (περιοχή του στομάχου και του οισοφάγου).
    2. Κάτω τμήμα (εντερική περιοχή).
  • Με τη μορφή αιμορραγίας:
    1. Αρωματώδης.
    2. Χρόνιος.
  • Με βάση το χρονικό πλαίσιο της αιμορραγίας:
    1. Ένα πλάνο (εκδηλώθηκε σε επεισόδια).
    2. Επαναλαμβανόμενο (κυκλική εκδήλωση ανάλογα με εξωτερικούς και άλλους παράγοντες).
    3. Χρόνια (μόνιμη).
  • Από τη φύση της εκδήλωσης αιμορραγίας:
    1. Κρυμμένος.
    2. Σαφής.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά

Η αρχική διάγνωση αιμορραγίας είναι δυνατή μόνο από τα λόγια του θύματος. Ο ασθενής καθορίζει ανεξάρτητα τα συμπτώματα, στρέφεται σε ειδικό, ακολουθούμενο από λεπτομερή και ταχύτερη διάγνωση της κατάστασής του. Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγίας, ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και απαγορεύεται να τρώει τροφή κατά τη στιγμή της διάγνωσης και της διάγνωσης.

Μία από τις πιο κοινές και αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους αιμορραγίας είναι το EGDS (οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση). Κατά τη διάρκεια του EGDS, ένας ειδικός εξετάζει τον οισοφάγο, το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο χρησιμοποιώντας μια ειδική ιατρική συσκευή. Ο εντοπισμός της αιμορραγίας, το μέγεθος και το σχήμα του επισημαίνονται οπτικά. Πραγματοποιείται μια επιπλέον ανάλυση της κατάστασης των κοιλιακών οργάνων, του βαθμού βλάβης στο σώμα. Πριν ξεκινήσει το EGD, απαγορεύεται στον ασθενή να τρώει τρόφιμα και υγρά. Ένα κρύο μαξιλάρι θέρμανσης (ή άλλο κρύο αντικείμενο) τοποθετείται στην άνω κοιλιακή χώρα, ο ασθενής τοποθετείται σε επιρρεπή θέση και ξεκινά η εξέταση.

Εάν, μετά τον προσδιορισμό των απαιτούμενων δεδομένων, ο γιατρός αποτύχει να σταματήσει την αιμορραγία, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί καταφεύγουν στην επέμβαση αμέσως, χωρίς αρχική εξέταση. Τέτοιες ενέργειες είναι κατάλληλες σε περίπτωση μεγάλης απώλειας αίματος και κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς..

Πρώτες βοήθειες

Η παροχή πρωτογενών ανειδίκευτων ενεργειών για τη διατήρηση της βιωσιμότητας του ασθενούς εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τη φύση της αιμορραγίας ·
  • αφθονία της απώλειας αίματος
  • την ευημερία του θύματος (συμπτώματα που υποδεικνύει ο ασθενής).
  • η ικανότητα παροχής εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης.

Η κύρια δράση είναι να καλέσετε ασθενοφόρο. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, πρέπει να ολοκληρώσετε πολλά υποχρεωτικά βήματα:

  • βοηθήστε το θύμα να πάρει θέση ψέματος.
  • βοήθεια για να αποφευχθεί η είσοδος τροφίμων, υγρών, φαρμάκων στο σώμα του ασθενούς.
  • απλώστε ένα κρύο αντικείμενο στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Αυξήστε τη ροή του καθαρού αέρα εάν είστε σε εσωτερικούς χώρους.
  • συλλέξτε τα υπάρχοντα του ασθενούς και τα απαραίτητα έγγραφα για έγκαιρη εξέταση και αποστολή στο ιατρικό κέντρο.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία και φροντίδα ασθενών

Η θεραπεία του ασθενούς εξαρτάται από μια λίστα παραγόντων (κυρίως στα σημεία ψυχολογικής υγείας και φυσικών δεικτών). Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι κρίσιμη, εκτελείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση πριν από την έναρξη της θεραπείας, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης του σώματος του ασθενούς, στη συνέχεια της θεραπείας, πιθανών επιπλοκών και συνεπειών. Εάν δεν υπάρχει χρόνος για προπαρασκευαστικές ενέργειες, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση..

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη φαρμακευτική θεραπεία, χωρίς να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία είναι ανάπαυση στο κρεβάτι για να βοηθήσει στη μείωση της απώλειας αίματος. Είναι απαραίτητο να παρέχεται πλήρης συναισθηματική και σωματική ανάπαυση στο θύμα (οι συσπάσεις των μυών μπορούν να αυξήσουν την εκροή αίματος). Η κοιλιακή κοιλότητα είναι σταθερή, ένα κρύο αντικείμενο εφαρμόζεται σε αυτό, το οποίο επιβραδύνει την εκροή του αίματος και προάγει την αγγειοσυστολή.

Μετά την εκτέλεση των απαιτούμενων διαγνωστικών μέτρων, πραγματοποιείται πλύση στομάχου (αίμα στο στομάχι, συντρίμμια τροφίμων, νεκρός ιστός πρέπει να αφαιρεθεί από το όργανο) Η διαδικασία πραγματοποιείται με κρύο νερό μέσω του στόματος ή της ρινικής οδού χρησιμοποιώντας ειδικό σωλήνα. Μετά το πλύσιμο, ένας ανιχνευτής εισάγεται στο στομάχι, μέσω του οποίου μια φαρμακευτική ουσία εισάγεται στο σώμα - αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη. Το φάρμακο προκαλεί συστολή μυών, αγγειοσυστολή και βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας. Ενδεχομένως ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων που προάγουν την ταχεία πήξη του αίματος.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • είναι αδύνατο να σταματήσει η απώλεια αίματος.
  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, κίνδυνος θανάτου
  • ισχυρή μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • παραβίαση της φυσιολογικής ροής του αίματος στο σώμα.
  • συνεχής ανανέωση της απώλειας αίματος.
Χειρουργική επέμβαση για ράψιμο της ανοιχτής περιοχής όπου ξεκίνησε η απώλεια αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους:

  • ράψιμο μιας ανοιχτής περιοχής στην οποία ξεκίνησε η απώλεια αίματος.
  • αφαίρεση της περιοχής του στομάχου που άρχισε να αιμορραγεί.
  • παρακέντηση στη βουβωνική χώρα, η οποία πραγματοποιείται εξ αποστάσεως υπό τον έλεγχο υπερήχων. Μετά τη διάτρηση, το αιμοφόρο αγγείο κλείνει.

Ένα από τα πιο σημαντικά προπαρασκευαστικά βήματα πριν από την επέμβαση είναι να ενημερώσετε τους στενούς συγγενείς του ασθενούς. Μετά την επέμβαση, απαιτείται ειδική αποκατάσταση του θύματος, συμμόρφωση με αυστηρούς κανόνες διατροφής και φυσικής ανάπτυξης, για τους οποίους οι συγγενείς και ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να ενημερώνονται εκ των προτέρων..

Μετεγχειρητική θεραπεία

Η μετεγχειρητική θεραπεία του ασθενούς εξαρτάται από την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, τη φύση της επέμβασης, την επιτυχία της και ούτω καθεξής. Το χρονικό πλαίσιο για την αποκατάσταση εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Βασικό πρόγραμμα αποκατάστασης:

  • την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει ελαφρές μεταφραστικές κινήσεις των άκρων.
  • η εισαγωγή ασκήσεων αναπνοής από τη δεύτερη μέρα ·
  • αφαίρεση ραμμάτων την όγδοη ημέρα, με την επιφύλαξη της φυσιολογικής κατάστασης του ασθενούς.
  • απόρριψη από το ιατρικό κέντρο τη δέκατη τέταρτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • εκτέλεση ασκήσεων φυσικοθεραπείας ·
  • απαγόρευση έντονης σωματικής άσκησης για 30 ή περισσότερες ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο ·
  • έγκαιρη έκκληση στον θεράποντα ιατρό εάν εμφανιστούν σημεία της νόσου.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διατροφή

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια ξεχωριστά επιλεγμένη δίαιτα έτσι ώστε η αιμορραγία να μην επαναληφθεί, να βοηθήσει το σώμα να ανακάμψει από το άγχος και την απώλεια αίματος. Για τις πρώτες 9 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει το ακόλουθο πρόγραμμα γεύματος:

  • 1η ημέρα: απόλυτη πείνα. Απαγόρευση χρήσης τροφίμων και υγρών.
  • 2η ημέρα: επιτρέπεται η λήψη υγρού σε ποσότητα μισού ποτηριού την ημέρα. Το πόσιμο υγρό πρέπει να γίνεται με ένα κουταλάκι του γλυκού.
  • 3η ημέρα: ας πούμε 500 ml ζωμού / νερού / τσαγιού.
  • 4η ημέρα: ας πούμε ότι παίρνετε 4 ποτήρια υγρού την ημέρα. Επιτρέπονται σούπες, ζελέ και γιαούρτι.
  • 5η ημέρα: απεριόριστη πρόσληψη υγρών. Επιτρέπεται η παρασκευή υγρής σούπας, τυριού cottage, κουάκερ σιμιγδάλι για τον ασθενή.
  • 6-7 ημέρες: το μαγειρεμένο κρέας εισάγεται στη διατροφή.
  • 8-9η ημέρα: μετάβαση στη σωστή διατροφή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης και έτσι ώστε να μην επαναληφθεί αιμορραγία, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα

Βασικοί κανόνες για περαιτέρω διατροφή:

  • Παρατηρήστε το καθεστώς θερμοκρασίας με κάθε γεύμα. Απαγορεύεται να τρώτε υπερβολικά ζεστό ή κρύο φαγητό, πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου.
  • Πίνετε πολλά υγρά.
  • Κλασματική τροφή. Τα γεύματα πρέπει να είναι μικρά και να επαναλαμβάνονται κάθε 2-3 ώρες (κατ 'απαίτηση). Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει από 4 έως 6 μερίδες.
  • Να καταναλώνουν σύμπλοκα βιταμινών και βιολογικά συμπληρώματα για την ταχεία ανάρρωση του σώματος.
  • Αποφύγετε να τρώτε ζαχαρούχα ποτά και τρόφιμα με πολλή ζάχαρη. Μπορείτε να φτιάξετε χυμούς ή ψημένα προϊόντα με υποκατάστατο ζάχαρης (stevia) στο σπίτι.
  • Αρνηθείτε να τρώτε λιπαρά, υδατάνθρακες, καπνιστά, τουρσί.
  • Περιορίστε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και προϊόντων καπνού.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συνέπειες και επιπλοκές

Η εσωτερική αιμορραγία στο στομάχι μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που δεν είναι συμβατές με τη ζωή του ασθενούς. Μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές είναι η εμφάνιση αφθονίας αιμορραγίας. Με αυτήν την αιμορραγία, το σώμα δεν μπορεί να διατηρήσει ζωτικές λειτουργίες, οι οποίες είναι θανατηφόρες.

Η αιμορραγία χαρακτηρίζεται από το βαθμό απώλειας αίματος. Η κατάσταση του ασθενούς, οι πιθανές επιπλοκές και η περαιτέρω λειτουργία του σώματος εξαρτώνται από το πόσο αίμα χάνεται και απαιτεί αποκατάσταση. Εάν δεν παρέχεται ιατρική φροντίδα, είναι δυνατή η επανάληψη της εσωτερικής αιμορραγίας. Ακόμα και μετά την πραγματοποίηση των απαιτούμενων θεραπευτικών ενεργειών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να παρακολουθείτε την κατάσταση του σώματός σας.

Γαστρική αιμορραγία

Η γαστρική αιμορραγία είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση αίματος από τα αγγεία των τοιχωμάτων του στομάχου, είναι επιπλοκή ορισμένων ασθενειών ή συνέπεια τραύματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Η γαστρική αιμορραγία απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Η κλινική εικόνα θα χαρακτηριστεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Είναι πιθανή η παρουσία αδυναμίας, ναυτίας, εμέτου "καφέ", απώλειας συνείδησης. Είναι πιθανό να υποτεθεί αιμορραγία στο στομάχι μετά από φυσική εξέταση και να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μόνο μετά από εργαστηριακά και οργανικά διαγνωστικά μέτρα.

Η τακτική των θεραπευτικών μέτρων θα εξαρτηθεί από τη διάγνωση. Με μικρή αιμορραγία, η θεραπεία θα είναι συντηρητική, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, μόνο χειρουργική.

Η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση θα εξαρτηθεί από τις κλινικές και μορφολογικές παραμέτρους και τη γενική υγεία του ασθενούς. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως.

Αιτιολογία

Οι αιτίες της γαστρικής αιμορραγίας είναι οι εξής:

Επιπλέον, η αιμορραγία στην κοιλότητα του στομάχου μπορεί να είναι αποτέλεσμα κοιλιακού τραύματος: έντονο χτύπημα, πτώση, τραυματισμός μαλακού ιστού και ούτω καθεξής. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, συμπτώματα γαστρικής αιμορραγίας μπορεί να προκύψουν από επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Ταξινόμηση

Με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της παθολογικής διαδικασίας:

  • έλκος - λόγω των γαστρικών ελκών, είναι τα πιο συνηθισμένα.
  • μη έλκος - λόγω μιας άλλης παθολογικής διαδικασίας.

Ανάλογα με τη διάρκεια της εκδήλωσης:

  • οξεία - απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς λόγω μεγάλης απώλειας αίματος.
  • χρόνια - όχι τόσο έντονη, διαρκεί πολύ καιρό, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.

Με βάση το πόσο έντονα είναι τα κλινικά σημεία, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

  • προφανές - υπάρχει έντονη συμπτωματολογία.
  • κρυφό - η συμπτωματολογία μπορεί να απουσιάζει εντελώς ή να προχωρήσει σε λανθάνουσα μορφή.

Ανάλογα με την ποσότητα του χαμένου αίματος, διακρίνονται τρεις βαθμοί ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας:

  • ήπια - η αρτηριακή πίεση δεν είναι μικρότερη από 110 μονάδες, ο ασθενής έχει συνείδηση, μπορεί να υπάρχει ελαφρά ζάλη και ναυτία.
  • μέσος όρος - γρήγορος παλμός, αρτηριακή πίεση κάτω από 100 μονάδες, έντονη ζάλη, κατάσταση κοντά στην απώλεια συνείδησης.
  • σοβαρή - ο ασθενής βρίσκεται σε ληθαργική κατάσταση, υπάρχει κρύα εφίδρωση, απώλεια συνείδησης, παλμός συχνότερα από 100 παλμούς, αρτηριακή πίεση κάτω των 100.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν η γαστρική αιμορραγία έχει σημάδια λανθάνουσας φύσης, τότε αυτό μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τον ασθενή, καθώς δεν συμβουλεύεται γιατρό και η απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες παθολογικές διαδικασίες και ακόμη και θάνατο..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της γαστρικής αιμορραγίας μπορεί να απουσιάζουν για κάποιο χρονικό διάστημα εάν η απώλεια αίματος είναι αμελητέα. Ωστόσο, μετά από λίγο, η κλινική εικόνα θα εκδηλωθεί, καθώς αυτή η διαδικασία θα οδηγήσει σε αναιμία και επιπλοκές διαφορετικής φύσης..

Γενικά, η κλινική εικόνα θα χαρακτηρίζεται ως εξής:

  • αδυναμία, αυξανόμενη αδιαθεσία
  • ωχρότητα του δέρματος
  • κρύα εφίδρωση
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • ζάλη;
  • θόρυβος στα αυτιά
  • σύγχυση της συνείδησης
  • μια κατάσταση κοντά στην απώλεια συνείδησης ·
  • οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις ·
  • αναστολή της αντίδρασης
  • ναυτία και έμετος - σε αυτήν την περίπτωση, αυτά τα συμπτώματα θα εμφανιστούν ανεξάρτητα από το τι έφαγε ο ασθενής σε ποια ποσότητα.
  • Ο έμετος θα μοιάζει με καφέ, το οποίο είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι αιμορραγίας στο στομάχι.
  • μαύρα σκαμνιά.
  • πιθανή διάρροια.

Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να ενοχλείται από κοιλιακό άλγος, ένα αίσθημα δυσφορίας σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα. Με βάση τον υποκείμενο παράγοντα, ενδέχεται να υπάρχει πρόσθετη συμπτωματολογία.

Σε μια οξεία μορφή αιμορραγίας, η κλινική εικόνα θα χαρακτηριστεί με τον ίδιο τρόπο όπως περιγράφεται παραπάνω, αλλά η εκδήλωση των συμπτωμάτων θα είναι πιο έντονη και η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί γρήγορα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρειάζονται πρώτες βοήθειες για γαστρική αιμορραγία, διαφορετικά θα συμβεί θάνατος.

Διαγνωστικά

Είναι πιθανό να υποθέσουμε ότι ο ασθενής συσσωρεύει αίμα στο στομάχι από την κλινική εικόνα, εάν είναι οξεία μορφή. Ωστόσο, για να προσδιοριστεί ο λόγος για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας, καθώς και η σοβαρότητα της αιμορραγίας, είναι δυνατή μόνο μέσω διαγνωστικών μέτρων.

Προβλέπονται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • γενική ανάλυση ούρων
  • ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα (εάν είναι απαραίτητο).
  • οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση
  • αγγειογραφία;
  • Ακτινογραφία του στομάχου.
  • Ακτινογραφία του στομάχου με παράγοντα αντίθεσης.
  • σάρωση ραδιοϊσοτόπων.
  • Μαγνητική τομογραφία
  • πήξη.

Εάν υπάρχει υποψία ότι ο καρκίνος του στομάχου έχει προκαλέσει αιμορραγία, τότε συνταγογραφείται μια πρόσθετη δοκιμή για δείκτες όγκου. Κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, το διαγνωστικό πρόγραμμα μπορεί να αλλάξει.

Θεραπεία

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της γαστρικής αιμορραγίας πραγματοποιείται με πολύπλοκα μέτρα. Το ζήτημα της νοσηλείας αποφασίζεται σε ατομική βάση, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και αν είναι χρόνια μορφή, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Γενικά, υπάρχουν δύο τακτικές για τη θεραπεία τέτοιων παθολογικών διαδικασιών:

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να βασίζεται στα ακόλουθα μέτρα:

  • εκχωρείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Το κρύο εφαρμόζεται στο στομάχι.
  • η αδρεναλίνη εγχέεται μέσω του ανιχνευτή.
  • αιμοστατικά φάρμακα εγχέονται ενδοφλεβίως ή μέσω σταγονόμετρου.

Πραγματοποιείται επίσης μετάγγιση αίματος, υποκατάστατων αίματος ή κατεψυγμένου πλάσματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γαστρική αιμορραγία μπορεί να εξαλειφθεί ακόμη και κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών διαγνωστικών μέτρων..

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • ηλεκτροπηξία;
  • πήξη με λέιζερ;
  • εφαρμογή με ειδική κόλλα.

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα.
  • εάν υπάρχει βαριά αιμορραγία.
  • ένα προσωπικό ιστορικό χρόνιων, συστημικών παθήσεων ·
  • επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Η λειτουργική παρέμβαση περιλαμβάνει την εκτέλεση των ακόλουθων χειρισμών από τον χειρουργό:

  • συρραφή του ιστότοπου ·
  • αφαίρεση μέρους του στομάχου.
  • πλαστική χειρουργική της πληγείσας περιοχής.

Η επέμβαση μπορεί να είναι λωρίδα (μέσω τομής) ή λαπαροσκοπική (με μικρή διάτρηση).

Ανεξάρτητα από τον αλγόριθμο των ιατρικών μέτρων που επιλέχθηκαν, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία και μια δίαιτα για γαστρική αιμορραγία.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη προφύλαξη. Η κύρια μέθοδος πρόληψης μιας τέτοιας ασθένειας είναι η έγκαιρη θεραπεία αυτών των παθολογιών που περιλαμβάνονται στον αιτιολογικό κατάλογο..

Γαστρική αιμορραγία

Η γαστρική αιμορραγία είναι η εκροή αίματος από κατεστραμμένα αγγεία στον αυλό του στομάχου. Αυτή η παθολογική κατάσταση κατέχει ηγετική θέση μεταξύ όλων των λόγων για επείγουσα νοσηλεία σε χειρουργικά νοσοκομεία..

Είναι γνωστές περισσότερες από εκατό παθολογίες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη γαστρικής αιμορραγίας. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι το γαστρικό έλκος - η αιμορραγία εμφανίζεται σε περίπου 20% των ασθενών με ιστορικό γαστρικού έλκους ελλείψει επαρκούς θεραπείας.

Σε περίπτωση άφθονης γαστρικής αιμορραγίας, είναι υποχρεωτική η νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Το στομάχι είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου. Η λειτουργία του στομάχου είναι η συσσώρευση μάζας τροφής, η μηχανική και χημική του επεξεργασία, η απορρόφηση ορισμένων ουσιών και η περαιτέρω κίνηση κατά μήκος του πεπτικού συστήματος. Επιπλέον, το στομάχι παράγει ορμόνες και βιολογικά δραστικές ουσίες, εκτελεί προστατευτικές και εκκριτικές λειτουργίες. Ο όγκος ενός άδειου στομάχου είναι περίπου 0,5 λίτρα, αφού τρώει το στομάχι μπορεί να φτάσει τα 1-4 λίτρα. Το μέγεθος του οργάνου ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό πλήρωσής του, καθώς και τον τύπο σώματος του ατόμου. Το τοίχωμα του στομάχου σχηματίζεται από τις ορώδεις, μυϊκές, υποβλεννογόνες και βλεννογόνους. Το στομάχι αποτελείται από το τμήμα εισόδου, τον πυρήνα του στομάχου, το σώμα του στομάχου, τον πυλώνα. Στη διασταύρωση του οισοφάγου στο στομάχι βρίσκεται το φλεβικό πλέγμα. Σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες, οι φλέβες επεκτείνονται και τραυματίζονται εύκολα, γεγονός που προκαλεί αιμορραγία, μερικές φορές πολύ σημαντική.

Αιτίες γαστρικής αιμορραγίας και παράγοντες κινδύνου

Εκτός από το γαστρικό έλκος, οι κύριες αιτίες της γαστρικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν αλλοιώσεις του έλκους του γαστρικού βλεννογόνου, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνιο στρες, παράλογη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Πιο σπάνιοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι: ισχαιμία του γαστρικού βλεννογόνου στο πλαίσιο της καρδιαγγειακής παθολογίας, κακοήθεις όγκοι, κίρρωση του ήπατος, φυματίωση και σύφιλη του στομάχου, θερμικά και χημικά εγκαύματα του γαστρικού βλεννογόνου.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Η θεραπεία της ελαφριάς και μέτριας γαστρικής αιμορραγίας, στην οποία δεν υπάρχει σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή στο τμήμα γαστρεντερολογίας..

Μορφές γαστρικής αιμορραγίας

Η γαστρική αιμορραγία ταξινομείται σε δύο βασικούς τύπους:

  • οξεία - αναπτύσσεται γρήγορα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια.
  • χρόνια - αναπτύσσεται πιο αργά, βαθμιαία οδηγεί σε απομνημόνευση του ασθενούς.

Όσον αφορά τη σοβαρότητα, είναι ρητά και κρυμμένα.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος, η γαστρική αιμορραγία μπορεί να είναι:

  • πνεύμονες (ικανοποιητική κατάσταση, ο ασθενής έχει συνείδηση)
  • μέτρια (ο ασθενής ανησυχεί για ζάλη).
  • σοβαρή (ο ασθενής αναστέλλεται σοβαρά, δεν ανταποκρίνεται στο περιβάλλον).

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, απομονώνεται έλκος και γαστρική αιμορραγία χωρίς έλκος..

Συμπτώματα γαστρικής αιμορραγίας

Η παρουσία ορισμένων σημείων γαστρικής αιμορραγίας εξαρτάται από τη διάρκεια και την έντασή της.

Εάν η γαστρική αιμορραγία συμβαίνει από μικρά αιμοφόρα αγγεία του στομάχου και ο όγκος της απώλειας αίματος δεν υπερβαίνει το 20% του συνολικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να παραμείνει ικανοποιητική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η έντονη βραχυπρόθεσμη γαστρική αιμορραγία μπορεί να εκδηλωθεί ως αδυναμία, γρήγορη κόπωση, μειωμένη απόδοση, ζάλη κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, αναβοσβήνει μύγες μπροστά από τα μάτια, ωχρότητα στο δέρμα, κρύος κολλώδης ιδρώτας.

Με την ανάπτυξη μέτριας γαστρικής αιμορραγίας, αίμα συσσωρεύεται στην κοιλότητα του στομάχου, η οποία εισέρχεται εν μέρει στο δωδεκαδάκτυλο. Η αιμοσφαιρίνη υπό την επίδραση του γαστρικού χυμού μετατρέπεται σε αιματίνη. Όταν συσσωρεύεται ένας ορισμένος όγκος αίματος, ο ασθενής κάνει εμετό με αιματηρά περιεχόμενα, το χρώμα του οποίου, λόγω της πρόσμειξης αιματίνης, μοιάζει με αλεσμένο καφέ.

Με έντονα σημάδια απώλειας αίματος, ο ασθενής μεταφέρεται σε φορείο με το άκρο του κεφαλιού χαμηλωμένο.

Με έντονη γαστρική αιμορραγία, η κοιλότητα του στομάχου γεμίζει με αίμα γρήγορα, η αιμοσφαιρίνη δεν έχει χρόνο να οξειδωθεί και υπάρχει μεγάλη ποσότητα αμετάβλητου ερυθρού αίματος στον εμετό. Το αίμα που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και διέρχεται από το πεπτικό σύστημα λεκιάζει τα κόπρανα μαύρα. Σε ασθενείς, υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης, ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, εμβοές, συχνός ασθενής παλμός, λήθαργος. Με άφθονη απώλεια αίματος - μειωμένη συνείδηση ​​(συμπεριλαμβανομένου του κώματος), αιμορραγικό σοκ, μειωμένη νεφρική λειτουργία. Με έντονη αιμορραγία ή / και καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Στο πλαίσιο της σήψης και / ή του σοκ, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν γαστρικά έλκη στρες, στην παθογένεση της οποίας ο κύριος ρόλος ανήκει στην ισχαιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, στη διάσπαση του βλεννογόνου φράγματος του στομάχου και στην αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Το 4-15% των ασθενών με γαστρικά έλκη στρες έχουν μαζική αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της γαστρικής αιμορραγίας βασίζεται σε δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη συλλογή καταγγελιών, αναισθησίας, φυσικής εξέτασης, οργάνων και εργαστηριακών μελετών..

Εάν υπάρχει υποψία γαστρικής αιμορραγίας, συνταγογραφείται μια γενική εξέταση αίματος (προσδιορίζεται μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων, προσδιορίζεται μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης), εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων, εξέταση πήγματος αίματος, μελετάται η φύση του εμετού.

Κατά τη διάρκεια της ινογαστροδεδονοσκόπησης, εξετάζονται οι βλεννογόνοι μεμβράνες του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, κάτι που σας επιτρέπει να εντοπίσετε την αιμορραγία. Εάν είναι αδύνατο να διεξαχθεί, για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα, μπορεί να γίνει εξέταση ακτινογραφίας του στομάχου με αντίθεση.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ακόμη και με χειρουργική θεραπεία γαστρικής αιμορραγίας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής.

Εάν υπάρχει υποψία αγγειακής παθολογίας, ενδείκνυται αγγειογραφία. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μπορεί να χρειαστεί σάρωση ραδιοϊσότοπου (εάν είναι αδύνατο να εντοπιστεί η θέση αιμορραγίας με άλλες μεθόδους), καθώς και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων.

Θεραπεία της γαστρικής αιμορραγίας

Η θεραπεία της ελαφριάς και μέτριας γαστρικής αιμορραγίας, στην οποία δεν υπάρχει σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή στο γαστρεντερολογικό τμήμα. Στους ασθενείς εμφανίζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, ένα πακέτο πάγου τοποθετείται στην επιγαστρική περιοχή. Για να σταματήσει η αιμορραγία, συνταγογραφούνται αιμοστατικά φάρμακα. Για το σκοπό αυτό, η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη εγχέονται στο στομάχι μέσω ενός ανιχνευτή. Για μικρή αιμορραγία, απλώστε ιατρική κόλλα στην πληγείσα περιοχή. Για τον καθαρισμό των εντέρων από αιματηρές μάζες, εμφανίζονται κλύσματα καθαρισμού. Τα παρασκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται για τη διόρθωση της μετα-αιμορραγικής αναιμίας.

Σε περίπτωση άφθονης γαστρικής αιμορραγίας, απαιτείται νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Με έντονα σημάδια απώλειας αίματος, ο ασθενής μεταφέρεται σε φορείο με το άκρο του κεφαλιού χαμηλωμένο. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αποκαθίσταται από κολλοειδή, κρυσταλλικά διαλύματα, παρασκευάσματα αίματος, τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως. Μετά από σχετική σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, πραγματοποιείται έκτακτη διακοπή της γαστρικής αιμορραγίας με ψαλίδισμα, απολίνωση των προσβεβλημένων αγγείων ή συρραφή αιμορραγικών γαστρικών ελκών μέσω γαστροδεδοδενοσκόπησης..

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η διακοπή της αιμορραγίας με άλλες μεθόδους, με σοβαρή γαστρική αιμορραγία, συνοδευόμενη από σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, επαναλαμβανόμενη αιμορραγία και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Είναι γνωστές περισσότερες από εκατό παθολογίες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη γαστρικής αιμορραγίας.

Σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας γαστρικής αιμορραγίας:

  • ράψιμο της πληγείσας περιοχής ·
  • αφαίρεση μέρους του στομάχου.
  • πλαστικό του τόπου μετάβασης του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο.
  • παρέμβαση του κολπικού νεύρου.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή ή λαπαροσκοπική (κατά προτίμηση) πρόσβαση.

Οι όροι αποκατάστασης μετά από χειρουργική θεραπεία γαστρικής αιμορραγίας ποικίλλουν ανάλογα με τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Τα ράμματα συνήθως αφαιρούνται την 8η ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο περίπου την 14η ημέρα. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, στον ασθενή παρουσιάζεται μια ήπια διατροφή, ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Η μεγάλη σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται τον επόμενο μήνα.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η γαστρική αιμορραγία μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγικό σοκ, μετα-αιμορραγική αναιμία. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ακόμη και με χειρουργική θεραπεία γαστρικής αιμορραγίας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από την επικαιρότητα της διάγνωσης και της θεραπείας. Στην περίπτωση μικρής γαστρικής αιμορραγίας με έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης στον ασθενή, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Με την ανάπτυξη αφθονίας αιμορραγίας, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Η θνησιμότητα στη γαστρική αιμορραγία είναι 4-25%.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη γαστρικής αιμορραγίας, συνιστάται:

  • έγκαιρη και επαρκής θεραπεία ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν σε γαστρική αιμορραγία.
  • άρνηση αυτοθεραπείας, ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων ·
  • ισορροπημένη διατροφή;
  • απόρριψη κακών συνηθειών
  • αποφυγή υποθερμίας
  • ενίσχυση της ασυλίας.

Οι κιρσοί του οισοφάγου - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου οφείλονται σε υπέρταση στην ηπατική νόσο. Η αιμορραγία από οισοφάγους κιρσούς είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η πολύ αργή ανίχνευση αιμορραγίας οδηγεί σε θάνατο στις περισσότερες περιπτώσεις.

Αιτίες των κιρσών του οισοφάγου

Οι κιρσοί του οισοφάγου εμφανίζονται λόγω της διαφοράς πίεσης μεταξύ της πυλαίας φλέβας και των ηπατικών φλεβών που υπερβαίνουν τα 12 χιλιοστά υδραργύρου. Η πίεση αυξάνεται λόγω της υπερβολικής ροής αίματος προς την πύλη κυκλοφορία ή ως αποτέλεσμα απόφραξης της πύλης ροής αίματος. Δεν υπάρχουν βαλβίδες στην φλεβική κυκλοφορία, επομένως κάθε απόφραξη στα εσωτερικά όργανα περνά πίσω και προκαλεί πίεση στην πλάτη. Δυσκολίες στη ροή του αίματος προκύπτουν λόγω διαφόρων κληρονομικών παθολογιών ή κλινικών καταστάσεων:

  • θρόμβωση πυλαίας φλέβας;
  • θρόμβωση ηπατικής φλέβας
  • όγκοι που καταπιέζουν την πύλη της φλέβας.
  • συγγενής ίνωση του ήπατος
  • πρωτογενής κίρρωση του ήπατος.
  • αιμοχρωμάτωση;
  • Νόσος Wilson-Konovalov;
  • συγγενής ανωμαλία της φλέβας
  • λιποείδωση.

Η αιμορραγία από κιρσούς εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ρήξης τους, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 10% της συνολικής αιμορραγίας από το ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα.

Οι αιτιακοί παράγοντες της αιμορραγίας του οισοφάγου περιλαμβάνουν επίσης:

  • την παρουσία πετεχιών και διαβρώσεων στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου ·
  • υπέρταση στην πύλη της φλέβας.
  • κιρσούς μεγάλου μεγέθους.

Η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί επίσης να παίξει μοιραίο ρόλο.

Σημάδια της νόσου

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου δεν δίνουν σαφή συμπτώματα έως ότου εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία, μετά την οποία ο ασθενής αρχίζει να κάνει εμετό. Είναι η παρουσία αίματος στον εμετό που είναι το κύριο σύμπτωμα. Η ταχεία απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε σοκ. Επομένως, πρέπει να προσέξετε την αλλαγή στην κατάσταση του ασθενούς:

  • επιταχυνόμενη εργασία της καρδιάς
  • γρήγορη αναπνοή
  • αδυναμία;
  • υγρό και κρύο δέρμα.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • εξασθενημένη συνείδηση.

Η πρόγνωση αιμορραγίας των κιρσών του οισοφάγου δεν είναι παρηγορητική. Περίπου το 30% των αιμορραγιών τελειώνουν στο θάνατο. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα σοβαρής απώλειας αίματος ή ηπατικού κώματος.

Φροντίδα υγείας

Η αμέσως θεραπευτική αγωγή των κιρσών του οισοφάγου δίνει καλά αποτελέσματα. Η παρουσία της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί κατά την ενδοσκοπική εξέταση. Ο γιατρός εγχέει ένα φάρμακο που κάνει τις διασταλμένες φλέβες να περιορίσουν Η αιμοστατική θεραπεία περιλαμβάνει τον διορισμό παρασκευασμάτων ασβεστίου, βιταμίνης Κ, φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος και ούτω καθεξής. Οι επακόλουθες διαδικασίες εκτελούνται για μια περίοδο αρκετών ημερών, και μετά εβδομάδων και μηνών, έως ότου οι αλλαγές αντιστραφούν εντελώς. Μετά το τέλος των θεραπευτικών μέτρων, ο διαγνωστικός έλεγχος είναι απαραίτητος τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, καθώς η πιθανότητα αιμορραγίας ακόμη και μετά τη θεραπεία φτάνει το 75%.

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας είναι η εξάλειψη των κιρσών στον οισοφάγο. Στένισμα του οισοφάγου και πίεση των διασταλμένων φλεβών μειώνει τη ροή του αίματος. Μετά την εξάλειψη της αιμορραγίας και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, απαιτείται χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την επιβολή παραγκωνισμάτων μεταξύ της πύλης φλέβας και της συστηματικής ροής του αίματος, η οποία μειώνει την πίεση παρακάμπτοντας την κυκλοφορική πύλη.

Μετεγχειρητική ανάκαμψη

Η δίαιτα για κιρσούς του οισοφάγου πρέπει να βασίζεται σε τρόφιμα που είναι εύκολο να καταπιούνται, όπως οι σούπες. Είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγετε το αλκοόλ, το ψωμί ολικής αλέσεως, τον καφέ, το δυνατό τσάι, τα χονδροειδή δημητριακά, τα άγουρα και ωμά φρούτα και όλα τα όσπρια. Τα πιάτα πρέπει να βράζονται ή να μαγειρεύονται. Λόγω του κινδύνου ανεπάρκειας σιδήρου, συνιστάται να αυξήσετε την πρόσληψη άπαχου βοείου κρέατος και κεχρί. Φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε πάντα υγιείς!

Όχι πάντα γαστρίτιδα. Όταν ο κοιλιακός πόνος μιλάει για αγγειακά προβλήματα?

Ο ειδικός μας είναι καρδιοαγγειακός χειρουργός GBUZ "City Clinical Hospital V. V. Veresaeva ", Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Tatyana Chalbanova.

Προσοχή, ανεύρυσμα!

Η πιο τρομερή παθολογία που μπορεί να εκδηλωθεί με κοιλιακό άλγος είναι ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τοπική επέκταση του αγγείου, η οποία είναι γεμάτη με ρήξη.

Όταν η επέκταση φτάσει στο μέγιστο μέγεθός της (συχνότερα 4,5–5 cm), το σκάφος σκάει σαν μπαλόνι. Αυτό μπορεί να έχει θανατηφόρες συνέπειες - ξεκινά η μαζική αιμορραγία. Είναι δυνατόν να σώσετε έναν τέτοιο ασθενή σε σπάνιες περιπτώσεις..

Εκτός από τον κοιλιακό πόνο διαφόρων εντοπισμών, ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσπεπτικές διαταραχές, πόνο στην πλάτη.

Συνήθως συσχετίζουμε τέτοιες αισθήσεις με μια αναστάτωση του γαστρεντερικού σωλήνα ή της ριζοκολίτιδας, συχνά προσπαθούμε να λύσουμε μόνοι μας το πρόβλημα - παίρνουμε ενεργό άνθρακα, λερώνουμε την πλάτη μας με θερμαινόμενες αλοιφές. Και όταν γίνεται εντελώς αφόρητο, στρίβουμε στην πολυκλινική στον τόπο κατοικίας, όπου, στην καλύτερη περίπτωση, έχουμε μια παραπομπή για εξετάσεις και γαστροσκόπηση, οι οποίες, δυστυχώς, δεν μπορούν να αποκαλύψουν αγγειακή παθολογία.

Εν τω μεταξύ, σε περίπτωση ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να υποβληθεί αμέσως σε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, το οποίο θα δείξει τη διευρυμένη διάμετρο της αορτής. Εάν η παθολογία ανιχνευθεί εγκαίρως, ακόμη και πριν από τη ρήξη ή ρήξη του αγγείου, είναι δυνατή η αποτελεσματική θεραπεία - άμεση αντικατάσταση του διασταλμένου αγγείου με συνθετική αγγειακή πρόθεση, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή..

Ισχαιμία - όχι μόνο στην καρδιά

Μια άλλη κοινή ασθένεια που σπάνια διαγιγνώσκεται είναι η εντερική ισχαιμία. Τα συμπτώματά του χαρακτηρίζονται από τους ίδιους κοιλιακούς πόνους, καθώς και από διαταραχές των κοπράνων, μετεωρισμός, ρέψιμο, μειωμένη διέλευση των τροφίμων.

Η εντερική ισχαιμία εμφανίζεται λόγω μειωμένης κυκλοφορίας αυτού του οργάνου, όταν σχηματίζεται στένωση (στένωση) ζωτικών αγγείων, όπως ο κοιλιοκάκης, ανώτερες και κατώτερες μεσεντερικές αρτηρίες.

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε CT αγγειογραφική εξέταση των αγγείων που τροφοδοτούν αίμα στα κοιλιακά όργανα. Σε μεγάλες πόλεις σε όλα τα διαγνωστικά κέντρα, πραγματοποιείται μια τέτοια εξέταση, αν και οι γιατροί δεν το συνταγογραφούν πάντα, ακόμη και αν είναι απαραίτητο. Όλες οι άλλες εξετάσεις - γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας - δεν θα δείξουν αυτήν την παθολογία.

Εάν η ασθένεια δεν ανιχνευθεί εγκαίρως, η απορρόφηση της τροφής στο έντερο θα επιδεινωθεί και θα επιδεινωθεί, γεγονός που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη εντερικής απόφραξης και τελικά σε επικίνδυνη κατάσταση: νέκρωση του εντερικού ιστού και καρδιακή προσβολή αυτού του οργάνου.

Εάν η ασθένεια δεν έχει πάει πολύ μακριά, οι χειρουργοί συχνά καταφέρνουν να αποκαταστήσουν την αδυναμία των αρτηριών και, στη συνέχεια, το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι καλό - υπό την προϋπόθεση ότι η συνεχής πρόσληψη φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος και τα χαμηλότερα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Πώς να ασφαλίσετε

Κατά κανόνα, η αιτία αυτών των παθολογιών είναι ο σχηματισμός πλακών χοληστερόλης και αγγειακής αθηροσκλήρωσης, η οποία διαγιγνώσκεται σήμερα ακόμη και σε ηλικία 40-45 ετών και μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε μέρος της κυκλοφορίας του αίματος και όχι μόνο στα αγγεία της καρδιάς και του εγκεφάλου, όπως πιστεύεται συνήθως..

Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να φάτε σωστά, να παίξετε σπορ, να παρακολουθήσετε το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα και μετά από 45 χρόνια μία φορά το χρόνο να υποβληθείτε σε εξέταση, η οποία πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Δεν χρειάζεται να υπομείνετε τον κοιλιακό πόνο, προσπαθήστε να τους θεραπεύσετε μόνοι σας. Εάν η αιτία του πόνου δεν εντοπιστεί κατά τις εξετάσεις ρουτίνας, επιμείνετε σε επιπλέον. Πρώτα απ 'όλα, στην CT αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων με ενίσχυση της αντίθεσης, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει εμπόδιο στη ροή του αίματος κάπου.