Βαρφαρίνη

Ακόμα κι αν ο γιατρός εξήγησε λεπτομερώς σε ποια δοσολογία να πίνει βαρφαρίνη, οι οδηγίες χρήσης πρέπει να μελετηθούν διεξοδικά από τον ασθενή. Αυτό το φάρμακο έχει έμμεση επίδραση απευθείας στην πήξη του αίματος, δηλαδή δρα ως έμμεσο αντιπηκτικό. Η κορυφή του εφέ πέφτει την 3-5η ημέρα από την έναρξη της εφαρμογής. Η δράση των δισκίων στη σωστή δοσολογία στοχεύει στη σύνθεση πλευρικών ενζύμων που ρυθμίζουν την πήξη του αίματος, αλλά η θρομβίνη δεν επηρεάζεται απολύτως..

Ιστορική αναφορά

Στις αρχές της δεκαετίας του 1920, ένα ξέσπασμα μιας έως τώρα άγνωστης ασθένειας βοοειδών καταγράφηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες και αργότερα στον Καναδά. Η αυθόρμητη αιμορραγία ξεκίνησε συχνά στις αγελάδες, για παράδειγμα, μετά την αφαίρεση των κέρατων, 24 στα 25 άτομα πέθαναν. Τα κενά επηρέασαν επίσης τους άνδρες - μόνο 14 στους 30 ταύρους επέζησαν από τη διαδικασία ευνουχισμού. Η αιτία της αυξημένης θνησιμότητας ήταν η απώλεια αίματος.

Το μυστικό της νόσου ανακαλύφθηκε από τον χασάπη-παθολόγο Frank Schofield το 1921. Διαπίστωσε ότι τα νεκρά ζώα έτρωγαν χυμώδες ενσίρωμα από το τριφύλλι (γλυκό τριφύλλι), το οποίο είναι ένα ισχυρό πηκτικό από τις ιδιότητές του. Για να επιβεβαιώσει τη θεωρία του, πραγματοποίησε ένα πείραμα με κουνέλια, δίνοντας χαλασμένο σανό σε μια ομάδα και φρέσκο ​​σανό στην άλλη. Τα μούχλα των φυτών προκάλεσαν πολλαπλή αιμορραγία σε ζώα και ήταν θανατηφόρα. 8 χρόνια αργότερα, ο κτηνίατρος Roderick L.M. βάσει πειραμάτων αποκάλυψε ότι η κατάστασή τους σχετίζεται άμεσα με την ανεπαρκή λειτουργία της προθρομβίνης.

Δυστυχώς, η αντιπηκτική ουσία δεν μπόρεσε να απομονωθεί από το μελινό μέχρι το 1940. Μετά τη σύνθεση, έλαβε το όνομα dicumarol. Λήφθηκε από μόρια φυτικής κουμαρίνης. Είναι η γλυκιά μυρωδιά που αισθανόμαστε όταν αναπνέουμε στο άρωμα του φρέσκου χόρτου. Το Dikumarol έγινε το πρώτο αντιπηκτικό που κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας το 1941. Το φάρμακο Warfarin συντέθηκε μετά από 7 χρόνια. Και η ιστορία της προέλευσής της δεν είναι λιγότερο ενδιαφέρουσα.

Αρχικά, το Warfarin καταχωρήθηκε επίσημα και χρησιμοποιήθηκε ως αποτελεσματικό δηλητήριο για να σκοτώσει τα τρωκτικά. Όμως οι γιατροί σκέφτηκαν μια πιο χρήσιμη χρήση του ναρκωτικού μετά από ένα περιστατικό με στρατό των αμερικανικών στρατιωτικών δυνάμεων, οι οποίοι με τη βοήθεια αυτής της ουσίας προσπάθησαν να αυτοκτονήσουν. Μεταφέρθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας και υποβλήθηκε σε θεραπεία με αυξημένη δόση βιταμίνης Κ, ως αποτέλεσμα της οποίας ανάρρωσε πλήρως. Οι γιατροί παρατήρησαν ότι η χρήση βαρφαρίνης στις δόσεις που υποδεικνύονται από τις οδηγίες αναστέλλει ένα ένζυμο που ονομάζεται εποξειδική αναγωγάση, διαταράσσει τον συνολικό μεταβολισμό και έχει ισχυρή επίδραση στο ιξώδες του αίματος..

Μετά από αυτό, ξεκίνησαν μελέτες σχετικά με τη χρήση ενός φαρμάκου που περιέχει βαρφαρίνη ως θεραπευτικό αντιπηκτικό. Αξίζει να σημειωθεί ότι ένας από τους πρώτους ασθενείς που έλαβαν αυτά τα χάπια ήταν ο Πρόεδρος Dwight D. Eisenhower, ο οποίος επέζησε από καρδιακή προσβολή. Υπάρχει μια θεωρία ότι με τους Βαρφαρίνους οι πιο κοντινοί συνεργάτες του προσπάθησαν να δηλητηριάσουν ακόμη και τον ίδιο τον Τζόζεφ Στάλιν, η ουσία δεν έχει χρώμα ή γεύση και, από την άποψη των συμπτωμάτων έκθεσης, συμπίπτει πλήρως με την κλινική εικόνα που εμφανίστηκε στον δικτάτορα.

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου

Μετά την εφαρμογή, η βαρφαρίνη απορροφάται σχεδόν πλήρως στο στομάχι. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ήπατος κατά 97-99%. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η ουσία μεταβολίζεται επίσης στα ηπατικά κύτταρα..

Το Warfarin Nycomed είναι ένα ρακεμικό μείγμα, αλλά ο μεταβολισμός των R- και S-ισομερών εμφανίζεται ξεχωριστά. Σχηματίζουν 2 διαφορετικούς μεταβολίτες.

Το ένζυμο CYP2C9 δρα ως καταλύτης για το S-εναντιομερές, αντίστοιχα, για το R-εναντιομερές είναι το CYP1A2 και το CYP3A4. Το levorotatory ισομερές έχει περίπου 2-5 φορές αυξημένη αντιπηκτική δράση (σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες). Εάν ο ασθενής, αφού χρησιμοποιήσει την ουσία, έχει πολυμορφισμό του ενζύμου CYP2C9, τότε μπορεί να έχει πολύ υψηλή ευαισθησία στη δραστική ουσία Βαρφαρίνη, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης εσωτερικής αιμορραγίας.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, μετά τη χρήση, η βαρφαρίνη απεκκρίνεται με ασφάλεια από το ανθρώπινο σώμα μαζί με τα ούρα (χολή). Η διαδικασία διαρκεί 20 έως 60 ώρες μετά το τέλος του ραντεβού. Σε αυτήν την περίπτωση, το R-εναντιομερές μπορεί να διαρκέσει έως και 90 ώρες και το S-εναντιομερές μόνο 44 ώρες.

Κανόνες εισδοχής

Η λήψη βαρφαρίνης συνταγογραφείται συχνά για τη ζωή σε ασθενείς. Ωστόσο, προκειμένου η θεραπεία να αποφέρει μόνο οφέλη, θα πρέπει να τηρείτε έναν αριθμό απλών κανόνων που περιγράφονται στις οδηγίες:

  • να κάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος για να παρακολουθείτε τους δείκτες της πήξης του.
  • Πάρτε βαρφαρίνη της ίδιας μάρκας.
  • τηρείτε τη διατροφή που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, συνήθως περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό τροφίμων που περιέχουν βιταμίνη Κ (λάχανο με σκούρα πράσινα φύλλα, μαρούλι).
  • εξαιρέστε το χυμό των βακκίνιων από τη διατροφή (αντενδείκνυται επίσης στις οδηγίες).
  • παρακολουθείτε στενά την αιμορραγία (για παράδειγμα, ενώ βουρτσίζετε τα δόντια σας ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) και τις εμφανιζόμενες μώλωπες, αναφέρετέ τα στον γιατρό.
  • σε καμία περίπτωση δεν αλλάζετε τη δόση του Warfarin μόνοι σας.
  • συμβουλευτείτε έναν γιατρό και ακολουθήστε τις οδηγίες πριν ξεκινήσετε μια παράλληλη πρόσληψη βιταμινών, συμπληρωμάτων διατροφής ή εγχύσεων βοτάνων (τσάι, αφέψημα).
  • περιορισμός της χρήσης αλκοολούχων ποτών ·
  • σε ραντεβού γιατρού (οδοντίατρος κ.λπ.), ενημερώστε τον ότι είστε ασθενής που παίρνει βαρφαρίνη.
  • για τυχόν παρενέργειες στην υγεία, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Κατασκευαστές και πιθανή δοσολογία δισκίων

Η βαρφαρίνη, ένα δισκίο του οποίου μπορεί να διαφέρει σε δοσολογία, παράγεται ταυτόχρονα από πολλά ευρωπαϊκά και οικιακά εργοστάσια. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα στην αλυσίδα φαρμακείων είναι από την Orion Corporation (η παραγωγή βρίσκεται στη Φινλανδία), η Pharma Start (Ουκρανία, η πιο οικονομική επιλογή), η Takeda Pharma (Δανία ή Πολωνία). Η οδηγία για το φάρμακο επισυνάπτεται πάντα.

Η βαρφαρίνη διατίθεται στις ακόλουθες μορφές:

  • Δισκία FS 2,5 και 3 mg (συσκευασμένα σε σάκους, δοχεία).
  • δισκία αρ. 10 και αρ. 100 (αυτός είναι ο αριθμός μονάδων σε κυψέλη).
  • Το Warfarin Sodium Clathrate είναι μια λευκή ή άχρωμη σκόνη σε διπλή συσκευασία, που προορίζεται και χρησιμοποιείται άμεσα για την παραγωγή διαλυμάτων και μη αποστειρωμένων μορφών δοσολογίας.
  • Warfarin Nycomed - συνήθως συσκευάζεται σε 100 δισκία με δόση 2,5 mg.
  • Orion - δισκία που περιέχουν 3 και 5 mg δραστικής ουσίας (30 τεμ ανά συσκευασία), με τη μορφή υγρού, έχει όγκο 100 mg (φιάλη).

Αυτό το φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο με τη μορφή υπόθετων ή αμπούλων. Δεν παρέχεται η χρήση της δραστικής ουσίας με αυτόν τον τρόπο..

Τα ανάλογα του Warfarin

Για ασθενείς που είχαν προηγουμένως χρησιμοποιήσει επιτυχώς τη βαρφαρίνη στη θεραπεία και την πρόληψη θρόμβων αίματος και δεν έχουν παρατηρήσει αλλαγή στο επίπεδο INR, δεν έχει νόημα να στραφούν σε άλλο φάρμακο. Αυτό μπορεί να απαιτείται μόνο εάν οι οδηγίες αποκαλύπτουν άμεσες αντενδείξεις και ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι πολύ μεγάλος. Για αντικατάσταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Dabigatran (Etexilat);
  • Χρησιμοποιούνται ενέσεις ηπαρίνης, πολύ αποτελεσματικές, συμπεριλαμβανομένων των χαμηλών μοριακών επιλογών, για παράδειγμα, Enoxaparin (Clexane).
  • Ασπιρίνη (Astrid, Cartia);
  • Rivaroxaban (Xarelto, σύμφωνα με τις οδηγίες, είναι εντελώς πανομοιότυπα σε δράση).
  • Διπυριδαμόλη (ονόματα εισαγωγής - Asasantin Sr, Persantin Sr);
  • Apixaban (Το Eliquis θα πρέπει να προσαρμόσει τη δοσολογία, μπορεί να διαφέρει από τις αρχικές οδηγίες).
  • Clopidogrel (στο φαρμακείο μπορείτε να βρείτε Plavix, Iskover).

Είναι ενδιαφέρον ότι αυτά τα φάρμακα σπάνια απαιτούν παρακολούθηση INR και PRR. Ωστόσο, σύμφωνα με τις οδηγίες, έχουν ορισμένες επικίνδυνες παρενέργειες, οι οποίες συνιστάται να συζητηθούν πριν από τη χρήση του φαρμάκου, με τον θεράποντα ιατρό.

Φαρμακοθεραπευτική δράση και ενδείξεις χρήσης

Το Warfarin Nycomed, σύμφωνα με τις οδηγίες, έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα. Στοχεύει σε σημαντική επιβράδυνση ή πλήρη αναστολή της σύνθεσης παραγόντων που σχετίζονται με την πήξη του αίματος στο ήπαρ, η οποία εμφανίζεται υπό την επίδραση της βιταμίνης Κ. mainstream, και αρχίζει να ενεργεί μόνο μερικές ημέρες μετά τη λήψη.

Οι οδηγίες χρήσης του Warfarin είναι αρκετά εκτεταμένες. Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται σε άτομα που κινδυνεύουν να εμφανίσουν εμβολή ή θρόμβους αίματος. Υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για τις ακόλουθες διαγνώσεις:

  • κιρσοί - κιρσοί στα πόδια ή στον κορμό.
  • θρομβοφλεβίτιδα - οι φλέβες μολύνονται με επιβλαβή χοληστερόλη.
  • οξεία ή χρόνια φλεβική θρόμβωση (πάρτε ανάλογα με τη μεμονωμένη δοσολογία).
  • δευτερογενές έμφραγμα του μυοκαρδίου (η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για τη ζωή).
  • θρόμβος αίματος στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή).
  • θρόμβωση των εγκεφαλικών ή περιφερικών ή στεφανιαίων αρτηριών.
  • αιμορροϊδές;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις που εξελίσσονται σε εγκεφαλικά επεισόδια - ειδικά εάν υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Το Warfarin Nycomed λαμβάνεται συχνά κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, όταν το σώμα είναι γεμάτο από φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να σταματήσουν την αιμορραγία. Κατά την αντικατάσταση καρδιακών βαλβίδων και αιμοφόρων αγγείων, το φάρμακο συνδυάζεται συχνά με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σύμφωνα με τις οδηγίες.

Αντενδείξεις και κίνδυνος του φαρμάκου

Η οδηγία που επισυνάπτεται στο Warfarin περιγράφει επίσης μια σειρά αντενδείξεων για τη χρήση του φαρμάκου. Για παράδειγμα, δεν πρέπει να καταναλώνεται από αιμορραγία και αναιμικούς ασθενείς. Η βαρφαρίνη αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • εγκυμοσύνη (Η βαρφαρίνη απαγορεύεται αυστηρά το 1ο τρίμηνο και τις τελευταίες 4 εβδομάδες της εγκυμοσύνης).
  • περίοδο γαλουχίας σε οποιαδήποτε ηλικία του παιδιού (θηλασμός)
  • οξύ σύνδρομο (στάδια 2 και 3) διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης.
  • ένα έντονο ανεύρυσμα?
  • οσφυϊκή παρακέντηση (απαγορεύεται η χρήση σε κάθε περίπτωση).
  • περίοδος εμμήνου ρύσεως
  • ανεπάρκεια πρωτεϊνών των κατηγοριών C και S (απαγορεύεται αυστηρά στις οδηγίες)
  • εγκεφαλοαγγειακές αιμορραγίες
  • πεπτικό έλκος των τοιχωμάτων του στομάχου, οποιαδήποτε γαστρεντερική οδός ή βλάβες του δωδεκαδακτύλου βλεννογόνου.
  • κακοήθη (ή μετατρέπεται σε καρκινικό όγκο) αρτηριακή υπέρταση.
  • θρομβοπενία (απαγορεύεται στις οδηγίες)
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
  • εξιδρωματική και όχι λιγότερο επικίνδυνη βακτηριακή περικαρδίτιδα.
  • ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία.
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από τραύμα ή ασθένεια. ενδοκρανιακή αιμορραγία.
  • κιρσούς που επηρεάζουν τις φλέβες που βρίσκονται στον οισοφάγο.

Δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο σε ασθενείς που δεν μπορούν να κάνουν εξετάσεις αίματος ακριβώς σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα για τον έλεγχο του επιπέδου πήξης του. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η βαρφαρίνη απαγορεύεται σε άτομα που δεν μπορούν να ελέγξουν ανεξάρτητα τη δοσολογία και ακολουθούν αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

Η χρήση του φαρμάκου δεν συνταγογραφείται για πρόσφατα οφθαλμικά (που εκτελούνται στα μάτια) και κρανιοεγκεφαλική επέμβαση, καθώς και για εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του κορμού (στήθος, πλάτη, κοιλιακή περιοχή). Επικίνδυνο φάρμακο για ασθενείς με υπερευαισθησία στη βαρφαρίνη.

Πώς να πάρετε βαρφαρίνη?

Κατά την έναρξη της κατανάλωσης Warfarin Nycomed, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης. Αλλά είναι εξίσου σημαντικό να πάρετε ένα προσωπικό ημερολόγιο με ένα τραπέζι. Είναι βολικό να παρατηρείτε αλλαγές στη δοσολογία του φαρμάκου και να διατηρείτε ένα ακριβές πρόγραμμα της ημερήσιας πρόσληψής του. Η βαρφαρίνη πίνεται καθημερινά ταυτόχρονα!

Ο γιατρός θα περιγράψει λεπτομερώς τον τρόπο λήψης του φαρμάκου. Το δισκίο μπορεί να ληφθεί τόσο πριν όσο και μετά τα γεύματα. Πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο με άφθονο υγρό. Μην μασάτε ή τρίβετε το χάπι με οποιονδήποτε άλλο τρόπο.

PTI και INR, ανάλυση απευθείας κατά τη λήψη του φαρμάκου

Πριν συνταγογραφήσει μια δόση βαρφαρίνης, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει το PTI και το INR:

  • Το INR είναι συντομογραφία των λέξεων διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία, σημαίνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης ενός συγκεκριμένου ατόμου (δηλαδή ενός ασθενούς) προς την τυπική περίοδο προθρομβίνης.
  • PTI - σημαίνει δείκτης προθρομβίνης, ο οποίος σας επιτρέπει να συγκρίνετε την αναλογία χρόνου προθρομβίνης σε ένα απολύτως υγιές άτομο με τους ακριβείς δείκτες του επιλεγμένου ασθενούς.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, συνιστάται να περάσετε και τα δύο τεστ πριν από τη χρήση. Ο ρυθμός PTI κυμαίνεται από 70-100 μονάδες. Η Warfarin Nycomed μπορεί να μειώσει αυτόν τον δείκτη σε 24-26 μονάδες. Είναι επικίνδυνο όταν αυτή η παράμετρος είναι υψηλότερη, δείχνει ότι ο ασθενής έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν το επίπεδο είναι πολύ χαμηλό, εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Λεπτομερείς οδηγίες χρήσης

Για να λάβετε μόνο οφέλη για το σώμα από τη φαρμακευτική αγωγή και να αποφύγετε δυσάρεστες παρενέργειες, θα πρέπει να τηρείτε έναν αριθμό απλών κανόνων:

  1. Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση INR και PTI. Η εξέταση επαναλαμβάνεται κάθε 4-8 εβδομάδες, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η ίδια η θεραπεία μπορεί να έχει ήδη ολοκληρωθεί..
  2. Το Warfarin Nycomed λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα, αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες ταυτόχρονα.
  3. Η διάρκεια της απαιτούμενης περιόδου θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση και εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
  4. Εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως χρησιμοποιήσει βαρφαρίνη, τότε συνήθως του χορηγείται δόση έναρξης ίση με τη διπλάσια δόση συντήρησης. Η πορεία της θεραπείας με αυτό το σχήμα είναι 2 εβδομάδες..
  5. Την 5η ημέρα αμέσως μετά την έναρξη της λήψης των χαπιών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε επιπλέον ανάλυση για INR. Με βάση τα αποτελέσματά του, ο γιατρός προσαρμόζει γενικά τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις από τις οδηγίες.
  6. Όταν οι τιμές INR είναι υψηλές (2,5-3,5 μονάδες), τότε η βαρφαρίνη συνεχίζει να χρησιμοποιείται μόνο για περίπλοκο έμφραγμα του μυοκαρδίου και μετά από χειρουργική επέμβαση για αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας.

Εάν ο ασθενής δεν είχε προηγουμένως αντιμετωπίσει τη βαρφαρίνη, τότε του δόθηκε η αρχική δοσολογία. Συνήθως είναι 2 δισκία. Η πρωτογενής θεραπεία πραγματοποιείται για 4 ημέρες. Μετά την ολοκλήρωση της ανάλυσης INR, η δοσολογία προσαρμόζεται σύμφωνα με τις οδηγίες από 1 έως 3 δισκία σύμφωνα με το πρόγραμμα για κάθε 24 ώρες.

Με INR 2 έως 3, το ραντεβού και η επακόλουθη χρήση του Warfarin επιτρέπεται μόνο με τις ακόλουθες διαγνώσεις:

  • θεραπεία και πρόληψη της πνευμονικής εμβολής ·
  • ατροφία των καρδιακών βαλβίδων.
  • φλεβική θρόμβωση (υπάρχουν αντενδείξεις στις οδηγίες)
  • προσθετική (μια τεχνική που απαιτεί χειρουργική επέμβαση) της καρδιακής βαλβίδας με βιοπροθέσεις.
  • διατατική καρδιομυοπάθεια;
  • κολπική μαρμαρυγή.

Λήψη βαρφαρίνης σε μεγάλη ηλικία

Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις για ηλικιωμένους ασθενείς κατά τη χρήση της βαρφαρίνης. Ωστόσο, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο πρέπει να γίνεται αποκλειστικά υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού και σύμφωνα με τις οδηγίες, καθώς ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων παρενεργειών αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία..

Οι οδηγίες δείχνουν ότι όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αντιχολινεργικά φάρμακα, είναι πιθανή εξασθένιση της μνήμης και απόσπαση της προσοχής. Και όταν συνδυάζεται με υπογλυκαιμικά φάρμακα, αυξάνεται η επίδραση των τελευταίων.

Συστάσεις για ασθενείς με νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία

Δεν υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις και συστάσεις στις οδηγίες χρήσης για την κατηγορία ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια. Ακόμα κι αν ένα άτομο βρίσκεται σε περιτοναϊκή κάθαρση, τότε χωρίς την πρόσθετη σύσταση του γιατρού, η δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να αυξάνεται..

Με ηπατική ανεπάρκεια και άλλα ηπατικά προβλήματα, οι ασθενείς έχουν αύξηση της ευαισθησίας του σώματος στη βαρφαρίνη. Πριν πάρετε το φάρμακο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Είναι το ήπαρ που μεταβολίζει τη βαρφαρίνη και ήδη, με τη σειρά του, έχει άμεση επίδραση στο επίπεδο της πήξης του αίματος. Επομένως, τα άτομα με ηπατική ανεπάρκεια πρέπει να παρακολουθούν αυστηρά το INR..

Βαρφαρίνη και εγκυμοσύνη

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, η βαρφαρίνη διεισδύει γρήγορα (σχεδόν σε καθαρή μορφή) μέσω του πλακούντα και προκαλεί τερατογόνο επίδραση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη του λεγόμενου συνδρόμου βαρφαρίνης περίπου 6-12 εβδομάδες μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης. Οι εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν:

  • ατροφία (μερικός ή πλήρης θάνατος) του οπτικού νεύρου.
  • ρινική υποπλασία (προοδευτική παραμόρφωση του ιστού του χόνδρου στο έμβρυο, για παράδειγμα, μύτη σελών).
  • αναστολή της ψυχικής ή σωματικής ανάπτυξης ·
  • σημείο χονδροδυσπλασία (ορατό κατά την εξέταση ακτίνων Χ, αναπτύσσεται στη σπονδυλική στήλη και ακόμη και μερικές φορές σε μακρά σωληνοειδή οστά).
  • κοντά χέρια και δάχτυλα.
  • καταρράκτη με κίνδυνο μερικής ή ακόμη και πλήρους τύφλωσης.
  • μικροκεφαλία;
  • εμβρυϊκός θάνατος.

Η βαρφαρίνη προκαλεί αυξημένη αιμορραγία, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη κατά την προγεννητική περίοδο και αμέσως κατά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το φάρμακο απεκκρίνεται μαζί με το μητρικό γάλα, αλλά σε ακραίες περιπτώσεις, η χρήση του επιτρέπεται όταν συνταγογραφείται από γιατρό. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στη γονιμότητα.

Πόσο ασφαλές είναι το φάρμακο για παιδιά;?

Δεν υπάρχουν αναλυτικές πληροφορίες για τη χρήση της βαρφαρίνης στην παιδική ηλικία βάσει πρακτικής έρευνας. Αλλά εάν το αποτέλεσμα δικαιολογεί τα μέσα και δεν υπάρχουν προβλήματα με το ήπαρ, τότε το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί στο παιδί. Ταυτόχρονα, πρέπει να λάβει σωστή διατροφή, η διατροφή αναπτύσσεται ξεχωριστά.

Είναι σημαντικό να υπολογίσετε σωστά τη δόση πριν από τη χρήση. Αρχικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει τις παραμέτρους των 0,2 mg / kg σωματικού βάρους. Με ιογενείς βλάβες και λειτουργικές διαταραχές του ήπατος, η δοσολογία μειώνεται κατά 2 φορές. Για τον υπολογισμό της ποσότητας του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της περιόδου συντήρησης, χρησιμοποιούνται δείκτες INR.

Παρενέργειες

Ανάλογα με την ηλικία, την επιδερμίδα και άλλα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, μετά τη λήψη του φαρμάκου, ενδέχεται να παρατηρηθούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αίμα που φαίνεται στα ούρα.
  • προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα - διάρροια, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, ναυτία, θαμπό πόνο στο στομάχι.
  • αλλεργικές αντιδράσεις - κνησμός και δερματικά εξανθήματα, αναιμία, σημεία ηλικίας, ηωσινοφιλία, ίκτερος, εξάνθημα παρόμοιο με εποχιακές αλλεργίες, κνίδωση.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - ο ασθενής πρέπει να λάβει αντιπυρετικό φάρμακο και να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.
  • μώλωπες κάτω από το δέρμα (μώλωπες) - σταματήστε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο και συμβουλευτείτε έναν έμπειρο γιατρό.
  • νέκρωση ιστών
  • ελαφρά απώλεια μαλλιών
  • νεφρικά προβλήματα - νεφρίτιδα.

Διατροφή όταν χρησιμοποιείτε βαρφαρίνη

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, τα φυτά της οικογένειας λάχανων είναι πολύ πλούσια σε βιταμίνη Κ. Είναι η περίσσεια που επηρεάζει τις τιμές INR και μειώνει την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης. Αλλά ταυτόχρονα, εάν το καθημερινό φαγητό σας δεν περιέχει καθόλου βιταμίνη Κ, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υπάρχει ισορροπημένη διατροφή και αυστηρή τήρηση της διατροφής για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας και χρήσης του φαρμάκου..

Συνιστάται να αποκλείσετε όλα τα πράσινα προϊόντα. Η μεγαλύτερη ποσότητα βιταμίνης Κ περιέχει:

  • μαρούλι;
  • αβοκάντο - τροπικά φρούτα με μεγάλο κόκκαλο, κατάλληλο για σαλάτες, έχει καρύδια γεύση.
  • φύλλα shaillot;
  • κόλιανδρο - κόλιανδρο, που είναι πολύ δημοφιλή στη γεωργιανή και την αρμενική κουζίνα.
  • Το ραδίκι είναι ένα διάσημο υποκατάστατο καφέ.
  • πράσινη μουστάρδα
  • ο μαϊντανός είναι πολύ χρήσιμος για την υγεία και την ικανότητα των ανδρών.
  • φιστίκια - δεν πρέπει να αγοράζετε αλμυρά, τα οποία παράγονται ως σνακ για μπύρα.
  • χόρτα σπανάκι - οι βιταμίνες περιέχονται μόνο φρέσκα, κατεψυγμένα είναι κατάλληλο για χρήση σε αυτήν την περίπτωση.
  • φασόλια σόγιας
  • Λαχανάκια Βρυξελλών;
  • χόρτα γογγύλι;
  • μπρόκολο και κλασικό λάχανο.
  • κρεμμύδι;
  • αγγούρια - η μεγαλύτερη ποσότητα βιταμίνης βρίσκεται στη φλούδα.
  • Το ακτινίδιο είναι ένα αρωματικό και νόστιμο φρούτο.
  • μέντα - μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά, είναι ένα ισχυρό ηρεμιστικό.
  • ελαιόλαδο - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σάλτσα σαλάτας και τηγάνισμα.
  • χόρτα αμάραντου
  • νεαρά μπιζέλια
  • κόκκινα φύκια;
  • κάρδαμο.

Μαζί με χρήσιμα προϊόντα, υπάρχουν επίσης επικίνδυνα, έτσι ώστε να μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας και ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο όταν καταναλώνονται ταυτόχρονα κατά τη χρήση του Warfarin Και παρόλο που δεν υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις στις οδηγίες για το φάρμακο, συνιστάται να μην τρώτε τα ακόλουθα μούρα και φυτά:

  • σταφίδα;
  • γλυκάνισο;
  • τζίντζερ και σκόρδο
  • εχινάκεια και τζίνσενγκ
  • cordyceps;
  • βότανο;
  • λίπος ψαριών;
  • τριαντάφυλλο;
  • lingonberry, φράουλα και βακκίνιο
  • πικραλίδες;
  • φράπα;
  • gingko biloba και χαμομήλι;
  • αγριοκάστανο;
  • γλυκό κεράσι.

Όταν αγοράζετε ένα προϊόν σε ένα κατάστημα, μην ξεχάσετε να μελετήσετε την ετικέτα όπου αναφέρεται η σύνθεσή του. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην εύρεση βιταμίνης Κ στον κατάλογο. Συχνά απαντάται σε τρόφιμα ευκολίας και ανθρακούχα ζαχαρούχα ποτά ή χυμούς (οι χυμοί μούρων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι). Για παράδειγμα, μπορείτε να πίνετε όχι περισσότερο από 1 ποτήρι (200 ml) χυμό βακκίνιου την ημέρα..

Μπορώ να πιω αλκοολούχα ποτά?

Κατά τη χρήση της βαρφαρίνης, το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά. Αυτό αναφέρεται στις οδηγίες για το φάρμακο. Το αλκοόλ διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή να πίνει ελαφριά αλκοολούχα ποτά. Αλλά αξίζει τους κινδύνους; Είναι καλύτερα να είστε υπομονετικοί μέχρι το τέλος της πορείας του φαρμάκου..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τι ενδείξεις έχει η βαρφαρίνη μπορεί να διαβαστεί λεπτομερέστερα στις ίδιες τις οδηγίες, αλλά πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε προσεκτικά εάν αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα. Για ευκολία, προτείνουμε να ταξινομήσετε φάρμακα που μπορεί να είναι ενεργοποιημένα και να έρχονται σε διένεξη με τη βαρφαρίνη, σύμφωνα με ομάδες:

  1. Γενικά και στοχευμένα αντιβιοτικά - Ciprofloxacin (Ciproxin), είναι πολύ επικίνδυνο να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου Erythromycin, Metronidazole (Flagil), σουλφαμεθοξαζόλη που σπάνια συνταγογραφείται με Trimethoprim (Bactrim).
  2. Φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην ομαλοποίηση της καρδιακής λειτουργίας και στη μείωση του επιπέδου της επιβλαβούς χοληστερόλης - Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη (Plavix), Αμιοδαρόνη (Cordarone), η πιο δημοφιλής στην Ευρώπη είναι η σιμβαστατίνη (Zukor) και το ανάλογο Fenofibrate.
  3. Τα αντικαταθλιπτικά - η φλουοξετίνη (Prozac), η φλουβοξαμίνη (φεβαρίνη), η παροξετίνη έχουν ηρεμιστική δράση.
  4. Ορμόνες παρόμοιες με αυτές που εκκρίνονται από τον θυρεοειδή αδένα, η πιο συνηθισμένη είναι η θυροξίνη.
  5. Αντιιικά και αντιπυρετικά φάρμακα - Παρακεταμόλη.
  6. Αντιφλεγμονώδη (συμπεριλαμβανομένων αντιψυχικών) και αναλγητικά (ειδικά εκείνα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας) - συχνότερα από άλλους γιατρούς που συνταγογραφούν Aspirin, Meloxicam (Mobis) ή το ανάλογό τους Celecoxib, στο φαρμακείο συνήθως συνιστούν Ibuprofen (Nurofen), Indomethacin (Indocid), Salicylate Methyl (Βαθιά αλοιφή) ή η πιο οικονομική επιλογή - Παρακεταμόλη (Panadol).
  7. Φάρμακα κατά του έλκους - εσομεπραζόλη (Nexium), ιδιαίτερα επικίνδυνη σιμετιδίνη (Tagamet), ομεπραζόλη.
  8. Κορτικοστεροειδή - Πρεδνιζολόνη.
  9. Αντιεπιληπτικά φάρμακα - Καρβαμαζεπίνη (Tegretol).
  10. Αντιμυκητιασικά φάρμακα - Miconazole (Dactarin), ανάλογα μπορούν να θεωρηθούν Fluconazole (Diflucan), Griseofulvin.

Σε ποιες περιπτώσεις ακυρώνεται το φάρμακο?

Απαγορεύεται αυστηρά η διακοπή της χρήσης βαρφαρίνης ή η αλλαγή της συνταγογραφούμενης δοσολογίας μόνοι σας! Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να καταναλώνεται για όλη τη ζωή, αλλά μερικές φορές η ακύρωση συμβαίνει λόγω της βελτίωσης της κατάστασης και των δεικτών INR. Εάν σταματήσετε απότομα τη χρήση βαρφαρίνης, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και σε αυξημένο κίνδυνο θανάτου από εσωτερική αιμορραγία..

Η έγκαιρη χρήση του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να ακυρωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αλλεργική αντίδραση σε μια δραστική ουσία.
  • επιπλοκές μετά τη χρήση βαρφαρίνης
  • την ανάγκη για εγχείρηση ·
  • σε περίπτωση δηλητηρίασης και υπερδοσολογίας.

Η ημερήσια δόση βαρφαρίνης υπολογίζεται ξεχωριστά και συνήθως κυμαίνεται από 2,5-7,5 mg της ουσίας. Τα εισαγόμενα ανάλογα ως προς την αποτελεσματικότητα δεν διαφέρουν ουσιαστικά από τα οικιακά, αλλά απαγορεύεται η εναλλαγή της λήψης τους.

Βαρφαρίνη

Λατινική ονομασία: Warfarin

Κωδικός ATX: B01AA03

Δραστικό συστατικό: Βαρφαρίνη (Βαρφαρίνη)

Παραγωγός: Kanonpharma production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - φαρμακευτική εταιρεία (Ρωσία)

Η περιγραφή έληξε στις: 24/11/17

Τιμή στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Βαρφαρίνη - ένα έμμεσο αντιπηκτικό.

Δραστική ουσία

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Διατίθεται σε μορφή δισκίων, λευκό ή λευκό με κιτρινωπή απόχρωση, αμφίκυρτο, με σταυρό σχήμα. Συσκευάζεται σε κυψελίδες περιγράμματος των 10, 20 και 30 τεμαχίων.

Χάπια1 καρτέλα.
Νάτριο βαρφαρίνης2,5 mg
Έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο, ποβιδόνη 30, ινδικό καρμίνη.

Ενδείξεις χρήσης

  • Θεραπεία και πρόληψη εμβολής και θρόμβωσης αιμοφόρων αγγείων σε οξεία φλεβική θρόμβωση.
  • επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • μετεγχειρητική θρόμβωση
  • πνευμονική εμβολή (συμπεριλαμβανομένης της περίπτωσης εκ νέου ανάπτυξης) ·
  • ως επιπρόσθετος παράγοντας κατά τη διάρκεια ιατρικής ή χειρουργικής θεραπείας θρόμβωσης, καθώς και κατά τη διάρκεια ηλεκτρικής καρδιοανάταξης κολπικής μαρμαρυγής.
  • υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση
  • προσθετικά των αιμοφόρων αγγείων και των καρδιακών βαλβίδων (μπορεί να συνδυαστεί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
  • θρόμβωση των εγκεφαλικών, στεφανιαίων και περιφερικών αρτηριών.
  • δευτερογενής θρόμβωση και για την πρόληψη θρομβοεμβολής στην κολπική μαρμαρυγή και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αντενδείξεις

  • Πρόσφατες οφθαλμικές χειρουργικές επεμβάσεις, κρανιοεγκεφαλικές χειρουργικές επεμβάσεις, χειρουργικές επεμβάσεις για τραύμα με εκτεταμένο πεδίο λειτουργίας.
  • σοβαρή νεφρική ή ηπατική νόσο, διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. ασθένειες και καταστάσεις που σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο παθολογικών αλλαγών στο αίμα, καθώς και την ανάπτυξη αιμορραγίας.
  • τάση για αιμορραγία σε ασθένειες του ουροποιητικού και του αναπνευστικού συστήματος, με ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • ανευρύσματα;
  • εγκεφαλοαγγειακές αιμορραγίες
  • εξιδρωματική και βακτηριακή περικαρδίτιδα.
  • αποκλεισμός, εκτεταμένη περιφερειακή αναισθησία.
  • εγκυμοσύνη (τελευταίες 4 εβδομάδες και πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης), που απειλεί την άμβλωση.
  • κακοήθη αρτηριακή υπέρταση
  • σπονδυλική παρακέντηση και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες με κίνδυνο ανεξέλεγκτης αιμορραγίας.
  • ύποπτη ή τεκμηριωμένη υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Οδηγίες χρήσης Βαρφαρίνη (μέθοδος και δοσολογία)

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα ταυτόχρονα 1 φορά την ημέρα.

Αρχική δόση: 2,5 - 5 mg ανά ημέρα.

Η περαιτέρω δοσολογία ρυθμίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα αποτελέσματα προσδιορισμού του χρόνου προθρομβίνης ή INR.

Ο χρόνος προθρομβίνης πρέπει να αυξηθεί 2 - 4 φορές από το αρχικό και το INR πρέπει να είναι στο επίπεδο των 2,2-4,4, ανάλογα με την ασθένεια, τον κίνδυνο θρόμβωσης, τον κίνδυνο αιμορραγίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση (με υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών), η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει 2 έως 3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Στην οξεία θρόμβωση, η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ηπαρίνη έως ότου εκδηλωθεί πλήρως το αποτέλεσμα της από του στόματος αντιπηκτικής θεραπείας (όχι νωρίτερα από 3 έως 5 ημέρες θεραπείας).

Σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς, το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε χαμηλότερες δόσεις..

Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία μπορεί να ακυρωθεί αμέσως.

Παρενέργειες

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Κεντρικό νευρικό σύστημα: εξασθένιση, λήθαργος, κόπωση, ζάλη, κεφαλαλγία, διαταραχές της γεύσης.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: αγγειίτιδα, ρίγη, κρύες αισθήσεις, παραισθησίες, μοβ δάχτυλα.
  • Αναπνευστικό σύστημα: σπάνια, τραχειοβρογχική ή τραχειακή ασβεστοποίηση με παρατεταμένη θεραπεία (δεν έχει αποδειχθεί κλινική σημασία).
  • Πεπτικό σύστημα: επιθέσεις ναυτίας, έμετου, κοιλιακού πόνου, διάρροιας, χολόστασης, ίκτερου, ηπατίτιδας, αυξημένης δραστηριότητας ηπατικών τρανσαμινασών.
  • Σύστημα πήξης του αίματος: αναιμία, αιματώματα, αιμορραγία. σπάνια - νέκρωση του δέρματος και άλλων ιστών ως αποτέλεσμα τοπικής θρόμβωσης.
  • Αλλεργικές εκδηλώσεις: πυρετός, οίδημα, δερματικά εξανθήματα και κνησμός, κνίδωση.
  • Δερματολογικές αντιδράσεις: αλωπεκία, φυσαλιδώδες εξάνθημα, δερματίτιδα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερδοσολογίας: ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μικρή αιμορραγία, για παράδειγμα, αιμορραγικά ούλα, μικροαιματουρία κ.λπ..

Αναλογικά

Αναλογικά με κωδικό ATX: Varfarex, Marevan.

Μην αποφασίσετε να αλλάξετε μόνοι σας το φάρμακο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

φαρμακολογική επίδραση

Η βαρφαρίνη είναι ένα έμμεσο αντιπηκτικό. Καταστέλλει τη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ (II, VII, IX και X) και των πρωτεϊνών C και S στο ήπαρ.

Το βέλτιστο αποτέλεσμα της αντιπηκτικής δράσης σημειώνεται την 3η - 5η ημέρα από την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας και σταματά 3 - 5 ημέρες μετά την τελευταία δόση..

Ειδικές Οδηγίες

  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η δόση του φαρμάκου και να καθορίζεται περιοδικά ο χρόνος προθρομβίνης ή άλλες παράμετροι πήξης.
  • Η αντιπηκτική θεραπεία με το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμβολής από σωματίδια αθηροσκληρωτικών πλακών. Με παρατεταμένη και εντατική αντιπηκτική θεραπεία, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
  • Όταν χρησιμοποιείτε βαρφαρίνη σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, πρέπει να λάβετε υπόψη τον υψηλό κίνδυνο αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.
  • Οι ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια απαιτούν συχνότερες προσαρμογές και εργαστηριακή παρακολούθηση των δόσεων βαρφαρίνης.
  • Η βαρφαρίνη πρέπει να λαμβάνεται με εξαιρετική προσοχή και μετά από ανάλυση της ισορροπίας των οφελών και των κινδύνων στις ακόλουθες περιπτώσεις: με τραύμα που μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, με μολυσματικές ασθένειες ή δυσβίωση (ως αποτέλεσμα της θεραπείας με αντιβιοτικά), κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με εκτεταμένη αιμορραγική επιφάνεια, με μέτρια έως σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, παρουσία μόνιμων καθετήρων, με αναμενόμενη ή γνωστή ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, με αγγειίτιδα, πολυκυτταραιμία, σοβαρό διαβήτη, σοβαρές και μέτριες αλλεργικές εκδηλώσεις, αναφυλακτικές αντιδράσεις.
  • Ασθενείς με άνοια και άτομα με αλκοολισμό ενδέχεται να μην μπορούν να ακολουθήσουν το συνταγογραφούμενο σχήμα.
  • Συνιστάται στους ασθενείς που χρησιμοποιούν βαρφαρίνη να χρησιμοποιούν Tramadol, Paracetamol ή οπιούχα για ανακούφιση από τον πόνο.
  • Η εξάρτηση από το αλκοόλ (με ταυτόχρονη ηπατική βλάβη), ο υπερθυρεοειδισμός και η μη αντισταθμιζόμενη καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να αυξήσουν τα αποτελέσματα της βαρφαρίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να γίνεται προσεκτική παρακολούθηση του επιπέδου MHO.
  • Άτομα με γονιδιακή μετάλλαξη έχουν μεγαλύτερη περίοδο κάθαρσης για τη βαρφαρίνη. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται χαμηλότερες δόσεις του φαρμάκου επειδή ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται με τις συνήθεις θεραπευτικές δόσεις..
  • Δεν συνιστάται για ασθενείς με δυσαπορρόφηση γαλακτόζης και γλυκόζης, ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάσης, κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη.
  • Εάν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ένα γρήγορο αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με την εισαγωγή ηπαρίνης, τότε για 5-7 ημέρες είναι απαραίτητο να κάνετε μια συνδυασμένη θεραπεία με βαρφαρίνη και ηπαρίνη έως ότου το επίπεδο MHO-στόχου διατηρηθεί για 2 ημέρες.
  • Σε ασθενείς με στρεπτοκινάση και ουροκινάση, δεν συνιστάται η συνδυασμένη χρήση βαρφαρίνης.
  • Κατά τη χρήση του φαρμάκου, απαιτείται ειδική παρακολούθηση για άτομα με νοητική αναπηρία, ηλικιωμένους ασθενείς.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Απαγορεύεται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με θηλασμό.

Στην παιδική ηλικία

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης βαρφαρίνης σε παιδιά και εφήβους (έως 18 ετών) δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου κάτω των 18 ετών.

Σε μεγάλη ηλικία

Στα γηρατειά, συνταγογραφείται σε χαμηλότερες δόσεις.

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική νόσο και νεφρική ανεπάρκεια.

Για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Αντενδείκνυται σε σοβαρή ηπατική νόσο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

  • Αποφύγετε το συνδυασμό βαρφαρίνης με ΜΣΑΦ, διπυριδαμόλη, βαλπροϊκό οξύ, αναστολείς του κυτοχρώματος P450 (σιμετιδίνη, χλωραμφενικόλη), λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας. Συνιστάται η αντικατάσταση του φαρμάκου με ρανιτίδη ή φαμοτιδίνη. Εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία με χλωραμφενικόλη, η αντιπηκτική θεραπεία πρέπει να διακοπεί προσωρινά.
  • Όταν συνδυάζεται με διουρητικά, η επίδραση των αντιπηκτικών μπορεί να μειωθεί (στην περίπτωση έντονης υποβαθμικής επίδρασης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης των παραγόντων πήξης του αίματος).
  • Τα βαρβιτουρικά, η βιταμίνη Κ, η γλουτιτιμίδη, η γκριζεοφουλβίνη, η δικλοξακιλλίνη, η καρβαμαζεπίνη, η μανιασερίνη, η παρακεταμόλη, τα ρετινοειδή, η ριφαμπικίνη, η σουκραλφάτη, η φαιναζόνη, η χολεστυραμίνη μπορούν να αποδυναμώσουν την επίδραση της βαρφαρίνης.
  • Αλλοπουρινόλη, αμιωδαρόνη, αναβολικά στεροειδή (αλκυλιωμένα στη θέση C17), ASA και άλλα ΜΣΑΦ, ηπαρίνη, γλιβενκαμίδη, γλυκαγόνη, δαναζόλη, διαζοξείδιο, δισοπυράμνδη, δισουλφιράμη, ισονιαζίδη, κετοκοναζόλη, κλαριθρομυκίνη, κλοφιβραζόλη, μικρονιδαζολικό, ομεπραζόλη, παροξετίνη, προγουανίλη, υπογλυκαιμικά φάρμακα από το στόμα - παράγωγα σουλφοναμίδης, σιμβαστατίνη, σουλφοναμίδια, ταμοξιφαίνη, θυροξίνη, κινίνη, κινιδίνη, φλουβοξαμίνη, φλουκοναζόλη, φθοροουρακίλη, κινολόνες, ένυδρη χλωράλη, κιχλωραμφενεκίνη ενισχύουν την επίδραση της βαρφαρίνης. Με ταυτόχρονη χρήση με τα παραπάνω φάρμακα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το INR στην αρχή και στο τέλος της θεραπείας και, εάν είναι δυνατόν, μετά από 2 έως 3 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε ξηρό, σκοτεινό μέρος και μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους + 25 ° C.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Τιμή στα φαρμακεία

Η τιμή της βαρφαρίνης για 1 πακέτο ξεκινά από 61 ρούβλια.

Η περιγραφή που δημοσιεύτηκε σε αυτήν τη σελίδα είναι μια απλοποιημένη έκδοση της επίσημης έκδοσης του σχολιασμού για το φάρμακο. Οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό για αυτοθεραπεία. Πριν χρησιμοποιήσετε το φαρμακευτικό προϊόν, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να διαβάσετε τις οδηγίες που έχουν εγκριθεί από τον κατασκευαστή.

Βαρφαρίνη: οδηγίες χρήσης και τι χρησιμεύει, τιμή, κριτικές, ανάλογα

Το φάρμακο Warfarin ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων με έμμεσες αντιπηκτικές ιδιότητες. Η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της εμβολής των αιμοφόρων αγγείων, της θρόμβωσης, των θρομβοεμβολικών επιπλοκών και του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών, ασθενείς που πάσχουν από ίκτερο, σακχαρώδη διαβήτη, αλκοολισμό, θρομβοκυτταροπενία, αιμορραγική διάθεση, αιμορραγία, οξεία μορφή διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, σοβαρή υπέρταση, γαστρεντερικά έλκη και γυναίκες που θηλάζουν και μεταφέρουν.

Φόρμα δοσολογίας

Η βαρφαρίνη διατίθεται σε μορφή δισκίων, συσκευασμένη σε πλαστικά μπουκάλια των 50 και 100 μονάδων.

Περιγραφή και σύνθεση

Τα δισκία βαρφαρίνης έχουν στρογγυλό, αμφίκυρτο, ανοιχτό μπλε χρώμα με διαχωριστική γραμμή. 1 δισκίο περιέχει 2,5 mg βαρφαρίνης νατρίου.

  • μονοένυδρη λακτόζη;
  • στεατικό μαγνήσιο;
  • διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο ·
  • ινδικό καρμίνη;
  • άμυλο καλαμποκιού;
  • ποβιδόνη 30.

Φαρμακολογική ομάδα

Το φάρμακο Warfarin ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα έμμεσων αντιπηκτικών που προορίζονται για μακροχρόνια χρήση. Ο μηχανισμός του θεραπευτικού αποτελέσματος του νατρίου βαρφαρίνης είναι η καταστολή της παραγωγής πολλών παραγόντων από το ήπαρ που εμπλέκονται στη ρύθμιση της διαδικασίας πήξης του αίματος. Κάτω από τη δράση του φαρμάκου, εμφανίζεται ο σχηματισμός νέων και η πρόληψη της αύξησης των ήδη σχηματισμένων θρόμβων αίματος.

Αφού εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα, η βαρφαρίνη απορροφάται γρήγορα. Ο βαθμός σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στο αίμα είναι κατά μέσο όρο 98%. Η απέκκριση εμφανίζεται με τη χολή με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών. Ημιζωή - από 20 έως 60 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Η χρήση του φαρμάκου Warfarin σχετίζεται με τις αντιπηκτικές του ιδιότητες. Λόγω των λεπτομερειών της δράσης του φαρμάκου, η λήψη πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

για ενήλικες

Οι ενδείξεις για ενήλικες είναι:

  • πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες ή βλάβες καρδιακής βαλβίδας.
  • θεραπεία και πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων και παροδικών ισχαιμικών προσβολών ·
  • πρόληψη του σχηματισμού μετεγχειρητικής θρόμβωσης
  • δευτερογενής πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • θεραπεία και πρόληψη εμβολής και θρόμβωσης αιμοφόρων αγγείων (π.χ. φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή).

για παιδιά

Η χρήση της βαρφαρίνης αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 18 ετών..

για έγκυες γυναίκες και κατά τη γαλουχία

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού και της εγκυμοσύνης, απαγορεύεται η λήψη βαρφαρίνης.

Αντενδείξεις

Το εργαλείο αντενδείκνυται για χρήση σε καταστάσεις όπως:

  • ικτερός;
  • Διαβήτης;
  • Αιμορραγία;
  • υπερευαισθησία στη βαρφαρίνη ή άλλα στοιχεία της σύνθεσης.
  • βακτηριακός τύπος ενδοκαρδίτιδας.
  • ελκώδεις αλλοιώσεις του εντέρου ή του στομάχου κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης.
  • σοβαρή μορφή αρτηριακής υπέρτασης.
  • θρομβοκυτταροπενία
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • εγκεφαλική αιμορραγία;
  • αιμορραγική διάθεση;
  • οξεία μορφή του συνδρόμου DIC.
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • ανεπάρκεια πρωτεϊνών S και C,
  • διαταραχές των νεφρών ή του ήπατος
  • προσεχείς ή πρόσφατα μεταφερθείσες διαγνωστικές διαδικασίες ή χειρουργική επέμβαση
  • εθισμός στο αλκοόλ.

Εφαρμογές και δόσεις

Το προϊόν προορίζεται για στοματική χορήγηση. Η λήψη δισκίων βαρφαρίνης πρέπει να λαμβάνεται την ίδια ώρα κάθε μέρα. Για την πιο αποτελεσματική θεραπεία, ένας έμπειρος ειδικός θα πρέπει να αναλάβει την προετοιμασία του σχήματος εφαρμογής. Μην προσαρμόζετε μόνοι σας τη δοσολογία του φαρμάκου.

για ενήλικες

Στην αρχή της θεραπείας, συνιστάται η λήψη από 2,5 mg έως 5 mg του φαρμάκου την ημέρα για 2 ημέρες. Μετά από αυτό, ο γιατρός κάνει προσαρμογές της ατομικής δόσης με βάση την αντίδραση πήξης του αίματος του ατόμου. Στο μέλλον, θα πρέπει να πάρετε τη δόση συντήρησης του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό..

για παιδιά

Για παιδιά κάτω των 18 ετών, η χρήση της βαρφαρίνης αντενδείκνυται αυστηρά..

για έγκυες γυναίκες και κατά τη γαλουχία

Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός είναι απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση της βαρφαρίνης..

Παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

  • Αιμορραγία;
  • ναυτία;
  • αυξημένη ευαισθησία στη βαρφαρίνη
  • αναιμία;
  • διάρροια;
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
  • έμετος
  • εξάνθημα στο δέρμα.
  • σύνδρομο χειρός-πελματιαίο
  • ικτερός;
  • πόνος στην κοιλιά
  • ηωσινοφιλία;
  • αγγειίτιδα
  • σωληνωτή νέκρωση;
  • κνίδωση;
  • απώλεια μαλλιών;
  • κνησμός
  • ουρολιθίαση;
  • έκζεμα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Αποδυναμώθηκε η αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης: βιταμίνη Κ, ρετινοειδή, χολεστυραμίνη, βαρβιτουρικά, μανσερίνη, ριφαμπικίνη, παρακεταμόλη, φαιναζόνη, δικλοξακιλλίνη, σουκραλική, γλουταιμίδη.

Βελτιώστε την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης: ομεπραζόλη, αναβολικά στεροειδή, αιθυλική αλκοόλη, θυροξίνη, αιθακρυνικό οξύ, φλουκοναζόλη, ΜΣΑΦ, γλυκαγόνη, ηπαρίνη, θυροξίνη, ερυθρομυκίνη, σουλφοναμίδια, κεφαλοσπορίνες, κινίνη, μετρονιδαζόλη, ένυδρα νταναζολαζολίνη.

Το κάπνισμα μειώνει τις αντιπηκτικές ιδιότητες της βαρφαρίνης.

Τα διουρητικά φάρμακα μειώνουν τη δραστηριότητα της βαρφαρίνης.

Ειδικές Οδηγίες

Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται με τη χρήση αντιπηκτικών. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη πριν από τις επερχόμενες χειρουργικές επεμβάσεις ή την έναρξη της χρήσης άλλων φαρμάκων. Θα πρέπει να προειδοποιήσετε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη βαρφαρίνης..

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι διάφορες αιμορραγίες και η παρουσία αίματος στα κόπρανα. Για θεραπεία, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πρέπει να πραγματοποιείται μετάγγιση πλάσματος, συμπυκνωμάτων παράγοντα συμπλοκών προθρομβίνης ή αίματος.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.

Αναλογικά

Για να επιλέξετε μια εναλλακτική λύση όταν συνταγογραφείτε μια θεραπευτική πορεία της βαρφαρίνης, πολλά παρόμοια φάρμακα παρουσιάζονται στη φαρμακευτική αγορά ιατρικών προϊόντων.

Άμεσο ανάλογο της βαρφαρίνης. Διαφέρει στο περιεχόμενο της βαρφαρίνης ανά 1 δισκίο: 3 mg και 5 mg. Όσον αφορά τις φαρμακολογικές ιδιότητες, δεν είναι κατώτερο από τη βαρφαρίνη. Τα έμμεσα ανάλογα του εργαλείου είναι:

Είναι από του στόματος αντιπηκτικό της ομάδας άμεσων αναστολέων του παράγοντα πήξης Xa. Διαθέτει υψηλό βαθμό βιοδιαθεσιμότητας. Το δραστικό συστατικό είναι το rivaroxaban. Χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς με προσθετικά άκρα.

Αναφέρεται στην ομάδα των έμμεσων αντιπηκτικών. Η φαινινδιόνη δρα ως δραστικό συστατικό. Είναι ανταγωνιστικός ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της εμβολής και της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων και των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Το κόστος της βαρφαρίνης είναι 112 ρούβλια κατά μέσο όρο. Οι τιμές κυμαίνονται από 44 έως 189 ρούβλια.

Δισκία 2,5 mg Warfarin Nycomed: οδηγίες, τιμή και κριτικές

Ο ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ, αντιθρομβωτικό φάρμακο της ομάδας έμμεσων αντιπηκτικών είναι η βαρφαρίνη. Οι οδηγίες χρήσης δείχνουν ότι τα δισκία 2,5 mg, 3 mg και 5 mg μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης, της εμβολής των αιμοφόρων αγγείων.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η βαρφαρίνη διατίθεται σε δισκία 2,5 mg, 3 mg και 5 mg. Τα δισκία συσκευάζονται σε κυψέλες ή φιαλίδια.

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι το κλαταρικό νάτριο βαρφαρίνης.

Βοηθητικά συστατικά: στεατικό μαγνήσιο, όξινο φωσφορικό ασβέστιο, λακτόζη, άμυλο αραβοσίτου, ποβιδόνη 30, βαφή.

φαρμακολογική επίδραση

Η βαρφαρίνη είναι ένα έμμεσο αντιπηκτικό. Καταστέλλει τη σύνθεση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης του αίματος (II, VII, IX και X) και των πρωτεϊνών C και S στο ήπαρ. Το βέλτιστο αποτέλεσμα της αντιπηκτικής δράσης σημειώνεται την 3η - 5η ημέρα από την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας και σταματά 3 - 5 ημέρες μετά την τελευταία δόση..

Ενδείξεις χρήσης

Τι βοηθά το Warfarin; Τα δισκία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της εμβολής και της θρόμβωσης των αιμοφόρων αγγείων. Προσδιορίζονται οι ακόλουθες ενδείξεις για τη χρήση της βαρφαρίνης:

  • πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε άτομα που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • φλεβική θρόμβωση σε οξεία μορφή, καθώς και υποτροπιάζουσα.
  • πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε άτομα με βλάβες των καρδιακών βαλβίδων, κολπική μαρμαρυγή, καθώς και σε άτομα που έχουν υποστεί αντικατάσταση βαλβίδων.
  • πρόληψη της εκδήλωσης μετεγχειρητικής θρόμβωσης.
  • δευτερογενής πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • πνευμονική εμβολή;
  • εγκεφαλικά επεισόδια, παροδικές ισχαιμικές προσβολές.

Οδηγίες χρήσης

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό σύμφωνα με τις ενδείξεις χρήσης. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, προσδιορίστε το MHO. Περαιτέρω εργαστηριακός έλεγχος πραγματοποιείται τακτικά κάθε 4-8 εβδομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς. η θεραπεία μπορεί να ακυρωθεί αμέσως.

Η αρχική δόση για ασθενείς που δεν είχαν χρησιμοποιήσει προηγουμένως βαρφαρίνη είναι 5 mg την ημέρα (2 δισκία) για τις πρώτες 4 ημέρες. Την 5η ημέρα της θεραπείας, προσδιορίζεται το MHO και, σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, συνταγογραφείται μια δόση συντήρησης του φαρμάκου. Η συνήθης δόση συντήρησης του φαρμάκου είναι 2,5-7,5 mg ανά ημέρα (1-3 δισκία).

Για ασθενείς που είχαν χρησιμοποιήσει προηγουμένως βαρφαρίνη, η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι διπλάσια από τη γνωστή δόση συντήρησης του φαρμάκου και χορηγείται εντός των πρώτων 2 ημερών. Στη συνέχεια, η θεραπεία συνεχίζεται με μια γνωστή δόση συντήρησης. Την 5η ημέρα της θεραπείας, το MHO παρακολουθείται και η δόση προσαρμόζεται σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη.

Συνιστάται να διατηρείται ο δείκτης MHO από 2 έως 3 στην περίπτωση πρόληψης και θεραπείας φλεβικής θρόμβωσης, πνευμονικής εμβολής, κολπικής μαρμαρυγής, διασταλμένης καρδιομυοπάθειας, περίπλοκων καρδιακών βαλβίδων, αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας με βιοπροθέσεις. Συνιστώνται υψηλότερες τιμές MHO από 2,5 έως 3,5 για προσθετικές καρδιακές βαλβίδες με μηχανικές προθέσεις και περίπλοκο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση της βαρφαρίνης σε παιδιά είναι περιορισμένα. Η αρχική δόση είναι συνήθως 0,2 mg / kg ανά ημέρα για φυσιολογική ηπατική λειτουργία και 0,1 mg / kg ημερησίως για ηπατική δυσλειτουργία. Η δόση συντήρησης επιλέγεται σύμφωνα με τους δείκτες MHO. Τα συνιστώμενα επίπεδα MHO είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων. Η απόφαση συνταγογράφησης βαρφαρίνης σε παιδιά πρέπει να ληφθεί από έμπειρο ειδικό. Η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται από έμπειρο παιδίατρο.

Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις για τη λήψη φαρμάκων σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά καθώς έχουν υψηλότερο κίνδυνο παρενεργειών. Η ηπατική δυσλειτουργία αυξάνει την ευαισθησία στη βαρφαρίνη επειδή το ήπαρ παράγει παράγοντες πήξης και μεταβολίζει επίσης τη βαρφαρίνη. Αυτή η ομάδα ασθενών απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση των δεικτών MHO..

Οι ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία δεν χρειάζονται ειδικές συστάσεις δοσολογίας. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή αιμοκάθαρση δεν χρειάζονται επιπλέον αύξηση της δόσης της βαρφαρίνης. Η προεγχειρητική και προεγχειρητική αντιπηκτική θεραπεία πραγματοποιείται ως εξής..

Προσδιορίστε το MHO μία εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Σταματήστε να παίρνετε 1-5 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση υψηλού κινδύνου θρόμβωσης, ο ασθενής εγχέεται υποδορίως με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους για πρόληψη. Η διάρκεια της παύσης για τη βαρφαρίνη εξαρτάται από το MHO. Η λήψη σταματά: 5 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση με MHO> 4. 3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για MHO από 3 έως 4? 2 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για MHO από 2 έως 3. Πρέπει να προσδιορίσετε το MHO το απόγευμα πριν από την επέμβαση και να χορηγήσετε 0,5-1 mg βιταμίνης Κ1 από το στόμα ή ενδοφλεβίως, εάν το INR είναι> 1,8.

Λάβετε υπόψη την ανάγκη για έγχυση ηπαρίνης χωρίς κλασματοποίηση ή προφυλακτική χορήγηση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Η υποδόρια χορήγηση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους θα πρέπει να συνεχιστεί για 5-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση με ταυτόχρονη ανασυσταμένη χορήγηση βαρφαρίνης.

Συνεχίστε με τη συνήθη δόση συντήρησης την ίδια ημέρα το βράδυ μετά από μικρές χειρουργικές επεμβάσεις και την ημέρα που ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει εντερική διατροφή μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Αντενδείξεις

  • Παθολογικές αλλαγές στο αίμα.
  • Σοβαρή νεφρική ή ηπατική νόσος.
  • Σπονδυλική στήλη ή άλλες διαγνωστικές διαδικασίες με πιθανότητα ανεξέλεγκτης αιμορραγίας.
  • Χειρουργικές επεμβάσεις για τραύμα με εκτεταμένο πεδίο λειτουργίας.
  • Ψυχές.
  • Εγκυμοσύνη.
  • Οφθαλμικές επεμβάσεις.
  • Οξεία διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.
  • Τάσεις αιμορραγίας σε ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες του ουροποιητικού και του αναπνευστικού συστήματος.
  • Περικαρδιακή συλλογή, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα.
  • Κακοήθης αρτηριακή υπέρταση.
  • Σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
  • Εγκεφαλοαγγειακές αιμορραγίες.
  • Έλλειψη παρατήρησης ηλικιωμένων ασθενών.
  • Απειλή αμβλώσεων.
  • Ανευρύσματα.
  • Αποκλεισμός, εκτεταμένη περιφερειακή αναισθησία.
  • Ανεπαρκείς εργαστηριακές συνθήκες για την παρακολούθηση του ασθενούς.
  • Αποδιοργάνωση του ασθενούς.
  • Ασθένειες και καταστάσεις που συνοδεύονται από υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.
  • Αλκοολισμός.
  • Πρόσφατα εκτελέστηκαν εγκεφαλικές εγκεφαλικές επεμβάσεις.

Παρενέργειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση της βαρφαρίνης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανεπιθύμητων παρενεργειών από διάφορα συστήματα του σώματος. Και συγκεκριμένα:

  • από το πεπτικό σύστημα - ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακό άλγος.
  • αλλεργικές αντιδράσεις - δερματικό εξάνθημα και κνησμός, κνίδωση, οίδημα, πυρετός.
  • από το ήπαρ - αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων, χολόσταση, ηπατίτιδα, ίκτερος.
  • από το νευρικό σύστημα - κόπωση, ζάλη και κεφαλαλγία, εξασθενημένη γεύση, αδυναμία
  • από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος - μωβ χρώση των ποδιών, ρίγη, αγγειίτιδα, παραισθησία.
  • από το αναπνευστικό σύστημα - τραχεία ή τραχειο-βρογχική ασβεστοποίηση (σπάνια, με παρατεταμένη χρήση βαρφαρίνης).
  • δερματολογικές αντιδράσεις - αλωπεκία, δερματίτιδα, φυσαλιδώδες εξάνθημα.
  • από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος - αιματώματα, αιμορραγία, αναιμία, σπάνια νέκρωση δέρματος και ιστού που προκαλείται από τοπική θρόμβωση.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, αυξημένης αιμορραγίας, παρατηρείται αιμορραγία. Σε περίπτωση ήπιας δηλητηρίασης, αρκεί να μειώσετε τη δόση ή να σταματήσετε τη λήψη βαρφαρίνης για μερικές ημέρες. Σε περίπτωση οξείας υπερδοσολογίας, συνταγογραφούνται ροφητικά. Η πλύση στομάχου δεν πραγματοποιείται λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, η βιταμίνη Κ συνταγογραφείται ενδοφλεβίως (δόση 5-10 mg). Για απειλητική για τη ζωή αιμορραγία, μετάγγιση αίματος, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα ή συμπύκνωμα παραγόντων προθρομβίνης.

Παιδιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται κατά το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (η χρήση βαρφαρίνης δεν συνιστάται κατά τις υπόλοιπες περιόδους εγκυμοσύνης, εκτός από περιπτώσεις ακραίας ανάγκης) και κατά τις τελευταίες 4 εβδομάδες.

Η βαρφαρίνη διεισδύει γρήγορα στον φραγμό του πλακούντα, έχει τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο (ρινική υποπλασία και χονδροδυσπλασία, ατροφία οπτικού νεύρου, καταρράκτης που οδηγεί σε πλήρη τύφλωση, νοητική και σωματική καθυστέρηση, μικροκεφαλία) στις 6-12 εβδομάδες κύησης.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο τέλος της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εργασίας. Η βαρφαρίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε μη μετρήσιμες ποσότητες και δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα πήξης του αίματος ενός μωρού που τρέφεται. Ως εκ τούτου, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη γαλουχία (θηλασμός).

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης βαρφαρίνης στην παιδική ηλικία και την εφηβεία (έως 18 ετών) δεν έχουν τεκμηριωθεί. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου κάτω των 18 ετών.

Ειδικές Οδηγίες

Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται με παρατεταμένη και εντατική αντιπηκτική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να παρακολουθείτε τη δοσολογία και να καθορίζετε περιοδικά τον χρόνο προθρομβίνης και άλλες παραμέτρους πήξης.

Με την ταυτόχρονη χρήση της βαρφαρίνης με άλλα φάρμακα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η υψηλή πιθανότητα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα. Η θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμβολής σωματιδίων αθηροσκληρωτικής πλάκας. Με εξαιρετική προσοχή και μόνο μετά από προσεκτική ανάλυση της ισορροπίας οφέλους και κινδύνων θα πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αγγειίτιδα, πολυκυτταραιμία, σοβαρός διαβήτης.
  • Μέτρια έως σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
  • Μόνιμοι καθετήρες.
  • Μεγάλο αιμορραγικό τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.
  • Αναμενόμενη ή γνωστή ανεπάρκεια πρωτεΐνης C.
  • Αναφυλακτικές αντιδράσεις, σοβαρές έως μέτριες αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Τραυματισμός που μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία Λοιμώδεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της σπρέι) ή δυσβολία που σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών.

Οι ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια απαιτούν προσαρμογές της δόσης και συχνότερη εργαστηριακή παρακολούθηση. Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση βαρφαρίνης με στρεπτοκινάση και ουροκινάση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται ειδική παρακολούθηση για ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και για άτομα με διανοητική αναπηρία..

Πιστεύεται ότι η νεφρική κάθαρση επηρεάζει ελαφρά την ένταση της βαρφαρίνης. Με μειωμένη ηπατική λειτουργία, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του μεταβολισμού της βαρφαρίνης και ενίσχυση των επιδράσεών της, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της σύνθεσης παραγόντων πήξης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αποφύγετε το συνδυασμό βαρφαρίνης με ΜΣΑΦ, διπυριδαμόλη, βαλπροϊκό οξύ, αναστολείς του κυτοχρώματος P450 (σιμετιδίνη, χλωραμφενικόλη), λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας. Συνιστάται η αντικατάσταση του φαρμάκου με ρανιτίδη ή φαμοτιδίνη. Εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία με χλωραμφενικόλη, η αντιπηκτική θεραπεία πρέπει να διακοπεί προσωρινά.

Όταν συνδυάζεται με διουρητικά, η επίδραση των αντιπηκτικών μπορεί να μειωθεί (στην περίπτωση έντονης υποβαθμικής επίδρασης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης των παραγόντων πήξης του αίματος).

Ανάλογα του φαρμάκου βαρφαρίνη

Τα ανάλογα καθορίζονται από τη δομή:

  1. Η Warfarin Nycomed.
  2. Κλαταρικό νάτριο βαρφαρίνης.
  3. Μαρέβαν.
  4. Warfarex.
  5. Νάτριο βαρφαρίνης.

Xarelto ή Warfarin - το οποίο είναι καλύτερο?

Το φάρμακο Xarelto προκαλεί λιγότερες παρενέργειες και κατά τη λήψη του δεν χρειάζεται να παρακολουθείτε τόσο προσεκτικά το INR. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο, σε αντίθεση με τη βαρφαρίνη, δεν συνταγογραφείται για αλλοιώσεις ρευματικών καρδιακών βαλβίδων ή παρουσία τεχνητών βαλβίδων.

Όροι και τιμή διακοπών

Το μέσο κόστος της βαρφαρίνης (2,5 mg δισκία αρ. 100) στη Μόσχα είναι 96 ρούβλια. Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Φυλάσσετε σε σκοτεινό και ξηρό μέρος μακριά από παιδιά σε θερμοκρασίες έως 25 C. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.