Αισθήματα του εντέρου ή πώς να θεραπεύσει το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

5/5 (5 ψήφοι)

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι ίσως η πιο κοινή ασθένεια στον κόσμο - περίπου το 1/5 του πληθυσμού πάσχει από αυτό. Το κύριο χαρακτηριστικό του IBS από άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η απουσία οργανικής παθολογίας. Αυτή είναι μόνο μια λειτουργική δυσλειτουργία στα έντερα, η οποία εκδηλώνεται από κοιλιακή δυσφορία και διαταραχή των κοπράνων. Οι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια είναι οι νέοι, πιο συχνά οι γυναίκες. Σπάνια σε παιδιά, αλλά με πιο σοβαρά συμπτώματα.

Αιτίες εμφάνισης

Η ακριβής αιτία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι άγνωστη. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου:

  1. Ψυχολογικό - το άγχος θεωρείται η κύρια αιτία της νόσου.
  2. Αναβληθείσες εντερικές λοιμώξεις (δυσεντερία, σαλμονέλωση). δυσβολία.
  1. Μειώθηκε η κληρονομικότητα.
  1. Διατροφικά λάθη: υπερβολική κατανάλωση, συχνή κατανάλωση:
  • σόδα;
  • αλκοόλ;
  • παχυντικά φαγητά;
  • muffins;
  • μάρκες και σνακ?
  • ποτά με καφεΐνη (τσάι, καφές, ενεργειακά ποτά).

Πώς εκδηλώνεται το IBS

Τα εντερικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος, κράμπες, κοιλιακή δυσφορία
  • φούσκωμα;
  • παραβίαση της συχνότητας των κοπράνων (συχνή - από 3 φορές την ημέρα, σπάνια - λιγότερο από 3 φορές την εβδομάδα).
  • μια ποιοτική αλλαγή στα κόπρανα (πολύ σκληρά, υγροποιημένα), εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
  • ψευδής ώθηση, πίεση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αίσθημα ελλιπούς εκκένωσης των εντέρων.
  • βλέννα στα κόπρανα.

Ο πόνος στην κοιλιά γίνεται χειρότερος μετά το φαγητό και μειώνεται αφού πηγαίνετε στην τουαλέτα. Στις γυναίκες, η κατάσταση επιδεινώνεται πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως..

Υπάρχουν επίσης εξωγήινες εκδηλώσεις του IBS:

  1. Ψυχονευρολογική παθολογία (άγχος, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, κατάθλιψη, φοβίες, κρίσεις πανικού, διαταραχές ύπνου).
  1. Vegeto-αγγειακή δυστονία (ψυχρότητα των χεριών και των ποδιών, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα εξογκώματος στο λαιμό, κεφαλαλγία).
  2. Συχνά συνδυάζεται με δυσουρία, σεξουαλικά προβλήματα.

Πώς να αντιμετωπίσετε το ευερέθιστο έντερο με λαϊκές θεραπείες

Οι θεραπευτές χρησιμοποιούνταν για τη θεραπεία ενός πονόλαιμου με βότανα που καταπραΰνουν το νευρικό σύστημα και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα του πόνου. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τα ακόλουθα μείγματα βοτάνων:

  1. Ρίζα βαλεριάνας, άνθη χαμομηλιού, εύθραυστος φλοιός buckthorn, μέντα σε ίσα μερίδια, ανακατέψτε. Παρασκευάστε μια κουταλιά της σούπας αυτού του μείγματος όπως τσάι σε ένα ποτήρι και πιείτε το ζωμό το πρωί και το βράδυ..
  2. Ανακατέψτε και παρασκευάστε μάραθο και κύμινο σπόρους, βαλεριάνα και χαμομήλι με τον ίδιο τρόπο όπως η συλλογή που αναφέρεται στην προηγούμενη παράγραφο. Φάτε και δύο φορές την ημέρα.
  3. Το ζήτημα του τρόπου αντιμετώπισης του ευερέθιστου εντέρου στο σπίτι θα βοηθήσει στην επίλυση ενός μείγματος λουλουδιών linden και πετάλων καλέντουλας. Αυτά τα συστατικά πρέπει να αναμιγνύονται μεταξύ τους σε ίσα μέρη και στη συνέχεια να συνδυάζουν ξεχωριστά τα θρυμματισμένα φύλλα σημύδας και φασκόμηλου, καθώς και τα πέταλα αραβοσίτου. Αυτά τα συστατικά πρέπει να λαμβάνονται στο μισό όσο το linden και η καλέντουλα. Στη συνέχεια, συνδυάστε και τα δύο μείγματα σε μία συλλογή. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας προϊόν, ρίξτε σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, θερμάνετε για ένα τέταρτο της ώρας σε υδατόλουτρο και στη συνέχεια αφήστε το ζωμό να κρυώσει και πιείτε το πριν φάτε.

Για να θεραπεύσετε το ευερέθιστο έντερο, θα πρέπει επίσης να ακολουθείτε ορισμένους διατροφικούς κανόνες..

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το IBS στις μέλλουσες μητέρες είναι συνηθισμένο, λόγω:

  • αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο?
  • εξασθένιση της ασυλίας
  • συμπίεση των εντερικών βρόχων από την αναπτυσσόμενη μήτρα.
  • συναισθηματική αστάθεια.

Μια γυναίκα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να αποκλείσει την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης και άλλων οξέων ασθενειών. Το σύνδρομο δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης και δεν επιδεινώνει την κατάσταση του εμβρύου.


Φωτογραφία: ένας αλγόριθμος για τη διάγνωση του IBS

Διάγνωση του IBS

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη δοκιμή για τη διάγνωση του IBS. Όλες οι μέθοδοι αποσκοπούν στον αποκλεισμό άλλων παθολογιών με παρόμοια συμπτώματα:

  • πρώιμα στάδια της ογκολογίας ·
  • φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (π.χ. ελκώδης κολίτιδα).
  • εντερικές και παρασιτικές λοιμώξεις.
  • κολλητική ασθένεια
  • χρόνια δηλητηρίαση.

Για εξέταση, υποβάλετε αίτηση:

  • γενική εξέταση αίματος (για τον αποκλεισμό της φλεγμονής)
  • ανάλυση κοπράνων (για παράσιτα, απόκρυφο αίμα)
  • εξέταση αίματος για κοιλιοκάκη?
  • σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση (εκτίμηση της κατάστασης του βλεννογόνου του παχέος εντέρου).
  • Ακτινογραφία του εντέρου.
  • Κοιλιακό υπερηχογράφημα.

Κριτήρια διάγνωσης:

  • επαναλαμβανόμενο κοιλιακό άλγος για 6 μήνες ή περισσότερο
  • για τους τελευταίους 3 μήνες τουλάχιστον 3 ημέρες το μήνα, ενώ ο πόνος μειώνεται μετά από μια κίνηση του εντέρου. ο πόνος εμφανίζεται μαζί με μια αλλαγή στη συχνότητα των κοπράνων ή στη φύση.

Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Ο κύριος ρόλος στην πρόληψη και τη θεραπεία του IBS ανήκει σε μεθόδους χωρίς ναρκωτικά. Τα δισκία χρησιμοποιούνται κατά περίπτωση.

Θεραπεία χωρίς ναρκωτικά

  1. Τεχνικές ψυχοθεραπείας: συνεργαστείτε με ψυχοθεραπευτή, γιόγκα, διαλογισμό, μασάζ, αρωματικά λουτρά, βελονισμό.
  1. Ενεργός τρόπος ζωής: γυμναστήριο, τρέξιμο, κολύμπι.
  2. Αλλαγή των διατροφικών συνηθειών.

Αρχές διατροφής για το IBS

Η αλλαγή της διατροφής μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση: μείωση του πόνου, ομαλοποίηση των κοπράνων. Οι διατροφικές συστάσεις έχουν ως εξής:

  1. Ελαχιστοποίηση προϊόντων σχηματισμού αερίου: φασόλια, μπιζέλια, λάχανο, πατάτες, σταφύλια, κβας.
  2. Άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά, περιορισμός τσαγιού / καφέ.
  3. Μείωση φρέσκων φρούτων, ακατέργαστων τροφίμων.
  4. Για IBS με διάρροια, ζελέ και ζελέ από φρούτα και μούρα (ειδικά βατόμουρα), σιμιγδάλι και κουάκερ ρυζιού. Τρώτε λιγότερο αδιάλυτες φυτικές ίνες: ψωμί ολικής αλέσεως, πίτουρο, ξηροί καρποί, δημητριακά, σπόροι.
  5. Για IBS με δυσκοιλιότητα, αυξήστε την ποσότητα ινών (βρώμη, κριθάρι, σίκαλη, φαγόπυρο, βραστά λαχανικά), καθώς και υγρά - ποτίστε τουλάχιστον 8 ποτήρια την ημέρα, χυμούς, αφέψημα (ειδικά από δαμάσκηνα), ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση.

Τα γεύματα πρέπει να είναι τακτικά, επαρκή στο χρόνο, χωρίς βιασύνη, χωρίς μεγάλα διαλείμματα.

Θεραπεία φαρμάκων

  1. Αντισπασμωδικά (για σοβαρό πόνο, μπορείτε να πάρετε τόσο από του στόματος όσο και ενδοφλέβια ένεση).
  2. Αντιδιαρροϊκά φάρμακα.
  3. Καθαρτικά φάρμακα.
  4. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ιδιαίτερα αποτελεσματικά για IBS επιρρεπές στη διάρροια).
  5. Προβιοτικά - για τη θεραπεία της δυσβολίας.

Μπορείτε επίσης να θεραπεύσετε το ευερέθιστο έντερο χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους:

  • έγχυση αλόης με μέλι
  • χυμός κρεμμυδιού
  • αφέψημα του φλοιού buckthorn, κεράσι
  • έγχυση μέντα, σπόρους άνηθου ή καρότα
  • αφέψημα φρούτων hawthorn.

Μερικά από τα φάρμακα και τα λαϊκά φάρμακα μπορούν να περιπλέξουν την πορεία άλλων χρόνιων παθήσεων, να επηρεάσουν αρνητικά το στομάχι. Επομένως, πριν τα χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό (γαστρεντερολόγο).

Φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου επιλέγονται από έναν γαστρεντερολόγο. Η επιλογή ενός ή άλλου φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή της νόσου..

Θεραπεία IBS με επικράτηση χαλαρών κοπράνων

Τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα μπορούν να ληφθούν για έως και 3 ημέρες. Η μεγαλύτερη χρήση χρημάτων σε αυτήν την ομάδα μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ιώδιο. Το φάρμακο αποτρέπει την αφυδάτωση, ανακουφίζει τους σπασμούς στα έντερα. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται εάν υπάρχουν ίχνη αίματος στα κόπρανα.
  • Λοπεραμίδη. Ένα κοινό φάρμακο για διάρροια. Πωλείται σε μορφή χαπιού. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 2 ετών..

Εντεροπροσροφητικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεσμεύουν τοξίνες και παθογόνους μικροοργανισμούς, διευκολύνοντας την ταχεία χρήση τους από το σώμα. Μεταξύ των εντεροπροσροφητικών ξεχωρίζουν:

  • Σμέκα. Πωλείται σε μορφή σκόνης για την προετοιμασία ενός εναιωρήματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.
  • Enterosgel. Διατίθεται σε μορφή γέλης. Βοηθά στην καταπολέμηση της διάρροιας. Πριν από τη χρήση, το φάρμακο αναμιγνύεται με νερό. Το εργαλείο είναι κατάλληλο για τη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου σε παιδιά και ενήλικες.
  • Ενεργός άνθρακας. Το φάρμακο έχει τη μορφή μαύρων δισκίων. Η δοσολογία του άνθρακα υπολογίζεται ξεχωριστά και εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς.

Θεραπεία για IBS με επικράτηση της δυσκοιλιότητας

Η παρατεταμένη δυσκοιλιότητα είναι γεμάτη με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Εάν υπάρχουν δυσκολίες με την αφόδευση, στους ασθενείς συνταγογραφούνται καθαρτικά. Τα ναρκωτικά σε αυτήν την ομάδα αυξάνουν την περισταλτικότητα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Φορλάξ. Το φάρμακο πωλείται σε μορφή σκόνης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών από 8 ετών. Η διάρκεια της θεραπείας υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό το προϊόν είναι κατάλληλο για μακροχρόνια χρήση.
  • Γκούταλαξ. Ένα ερεθιστικό φάρμακο. Το προϊόν πωλείται ως σταγόνες. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα πριν τον ύπνο.
  • Βισακοδύλιο. Καθαρτικό φάρμακο με τη μορφή δισκίων. Όπως και η προηγούμενη θεραπεία, χρειάζεται τη νύχτα. Η δοσολογία είναι 1 δισκίο κάθε φορά. Εάν δεν εμφανιστεί το αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου, η δόση αυξάνεται. Μπορεί να δοθεί σε παιδιά από την ηλικία των έξι ετών.
  • Microlax. Ένα φάρμακο που στοχεύει στο να μαλακώσει τα κόπρανα. Αυτή είναι μια λύση για ορθική χορήγηση στο σώμα. Χρησιμοποιείτε μόνο ένα μικρό κλύσμα κάθε φορά. Κατάλληλο για παιδιά άνω των 3 ετών.
  • Νόργκαλαξ. Αυτό είναι ένα ορθικό τζελ που εγχέεται στον πρωκτό μία φορά την ημέρα. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών και ενηλίκων.

Προβιοτικά

Μία από τις αιτίες του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι η παραβίαση της μικροχλωρίδας. Για την αποκατάστασή του, συνιστάται η χρήση ειδικών πρεβιοτικών παρασκευασμάτων. Αυτές είναι ουσίες που συμβάλλουν στη δημιουργία ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για την αναπαραγωγή ευεργετικών μικροοργανισμών..

Τα πρεβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην ομαλοποίηση των κοπράνων. Μπορεί να χορηγηθεί σε ενήλικες και παιδιά σε οποιαδήποτε ηλικία. Βοηθούν στην καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας και είναι απαλοί και ασφαλείς. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Νορμάση. Στοματικό σιρόπι. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας ενός έτους. Η πορεία της θεραπείας και η δοσολογία επιλέγονται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Η ελάχιστη διάρκεια εισδοχής είναι 1 μήνας.
  • Linex. Ένα σύνθετο παρασκεύασμα που περιέχει ευεργετικούς μικροοργανισμούς. Βοηθά στην καταπολέμηση των κοινών συμπτωμάτων IBS.

Φάρμακα για φούσκωμα

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου συχνά συνοδεύεται από φούσκωμα. Για την εξάλειψη αυτού του συμπτώματος, συνταγογραφούνται φαρμακευτικά φάρμακα. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας προάγουν την αποβολή των αερίων και αποτρέπουν τον περαιτέρω σχηματισμό τους..

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει:

  • Εσπούμισαν. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σταγόνων ή γαλακτώματος. Μπορεί να εκχωρηθεί σε παιδιά και ενήλικες. Για νεογέννητα, το Espumisan μπορεί να αναμιχθεί με μητρικό γάλα.
  • Μετεωσπασμίλη. Το φάρμακο έχει αμέσως σύνθετο αποτέλεσμα. Βοηθά στην ανακούφιση των κραμπών και καταπολεμά το φούσκωμα. Το φάρμακο πωλείται σε μορφή καψουλών.

Τα αντισπασμωδικά ως μέρος της σύνθετης θεραπείας

Εάν ο ασθενής πονάει, συνιστάται να παίρνει αντισπασμωδικά. Αυτά είναι φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο, αλλά δεν εξαλείφουν την αιτία του. Τα κεφάλαια αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

  • Drotaverinum. Το φάρμακο μειώνει την εντερική περισταλτική, χαλαρώνει τους μυς που είναι σε καλή κατάσταση. Τα δισκία μπορούν να πίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.
  • Spazmalgon. Φαρμακευτικό προϊόν με συνδυασμένη σύνθεση. Όλα τα συστατικά του φαρμάκου, όταν αλληλεπιδρούν, ενισχύουν τις ιδιότητες του άλλου. Το φάρμακο δεν πρέπει να πίνεται με εντερική απόφραξη.
  • Μετεωσπασμίλη. Σύνθετο φάρμακο δράσης. Δεν ανακουφίζει μόνο τις κράμπες και τον πόνο, αλλά εξαλείφει επίσης την αυξημένη παραγωγή αερίου.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε το IBS, πρέπει:

  • ομαλοποίηση της διατροφής
  • αλλαγή τρόπου ζωής
  • δημιουργώντας ένα θετικό ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.

Η πρόγνωση για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι καλή. Η ασθένεια δεν έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία και δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Η αυτοθεραπεία μετά τη μείωση του στρες δεν είναι ασυνήθιστη.

Σύμβουλος έργου, συν-συγγραφέας του άρθρου: Ovchinnikova Natalya Ivanovna | Γαστρεντερολόγος, Ηπατολόγος, Λοίμωξη 30 χρόνια εμπειρίας / Γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Δίπλωμα στην ειδικότητα "Ιατρική", Κρατικό Ιατρικό Ινστιτούτο Νοβοσιμπίρσκ (1988), Κατοικία στην ειδικότητα "Γαστρεντερολογία", Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης (1997)

Ο ρόλος της διατροφής στη θεραπεία της παθολογίας

Με αυτήν την ασθένεια, είναι πιο σημαντικό να τηρείτε τη διατροφή, παρά την αυστηρότητα της διατροφής. Απαιτούνται αλλαγές προς τη σωστή αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Αξίζει να τρώτε συχνά, αλλά σιγά σιγά, η υπερκατανάλωση τροφής μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε χειρότερα.

Η διατροφή επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο του συνδρόμου. Με μετεωρισμό, είναι σημαντικό να εγκαταλείψετε τη σόδα και τα όσπρια ή τουλάχιστον να τα διατηρήσετε στο ελάχιστο. Με τη διάρροια, την ποσότητα γαλακτοκομικών προϊόντων, καθώς και φρούτα και λαχανικά στη διατροφή, με δυσκοιλιότητα, πρέπει να τρώτε λιγότερα λιπαρά και αλμυρά, να πίνετε περισσότερο υγρό.

Η δίαιτα επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα, επιπλέον, ακόμη και οι ασθενείς με ήδη επιλεγμένη δίαιτα θα πρέπει να παρακολουθούν την ευημερία τους και, εάν εμφανιστεί κάτι ενόχληση, είναι καλύτερο να αρνηθείς αυτό το φαγητό. Επίσης, ένας επαγγελματίας διατροφολόγος μπορεί να βοηθήσει στην επιλογή μιας διατροφής..

Το φαγητό για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου πρέπει να είναι ισορροπημένο και ποικίλο, έτσι ώστε το σώμα να λαμβάνει όλες τις απαραίτητες ουσίες, αλλά είναι σημαντικό να ελέγχετε την ποσότητα που τρώτε για να αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής. Είναι καλύτερα να τρώτε λίγο, αλλά συχνά, αυτό θα μειώσει την επιβάρυνση του πεπτικού συστήματος. Θα πρέπει επίσης να διασφαλίσετε ότι τα γεύματα λαμβάνουν χώρα κάθε μέρα την ίδια στιγμή, η παράλειψή τους είναι ιδιαίτερα αποθαρρυμένη..

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Θεραπεία φαρμάκων

Τι είναι το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου?

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων λειτουργικής διαταραχής του εντέρου. Οι λόγοι μπορεί να είναι διαταραχές του νευρικού συστήματος, δυσβολία, άγχος και μη ισορροπημένη διατροφή..

Οι κύριες οδηγίες για τη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

  1. Διόρθωση της διατροφής. Ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει μια πλήρη ισορροπημένη διατροφή με κυριαρχία φυτικών ινών. Τροφές που περιέχουν καφεΐνη, αλκοόλ, λακτόζη, φρουκτόζη, ξύδι, καπνιστές και πικάντικες τροφές και τρόφιμα που αυξάνουν την παραγωγή αερίου στα έντερα αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή.
  2. Μέτρια φυσική δραστηριότητα. Για τον φυσιολογικό τόνο του εντέρου, το σώμα πρέπει να λαμβάνει μια ελάχιστη σωματική δραστηριότητα καθημερινά..
  3. Θεραπεία φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει τη θεραπεία της δυσβολίας, την επίτευξη φυσιολογικής εντερικής συσταλτικής δραστηριότητας.
  4. Θεραπεία φυσιοθεραπείας (μασάζ, βελονισμός, ρεφλεξολογία).
  5. Ψυχοθεραπευτική αγωγή.

Η θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου περιλαμβάνει μια αρχική πορεία θεραπείας, η οποία θα πρέπει να επιβεβαιώνει την ορθότητα της διάγνωσης και τη βασική θεραπεία. Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος εξαρτάται από τα συμπτώματα που επικρατούν στην κλινική της νόσου..

Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου που επικρατεί στον πόνο

Ο κοιλιακός πόνος στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου προκαλείται από μυϊκό σπασμό στα έντερα. Η αυξημένη συστολή των μυών οδηγεί σε επιταχυνόμενη κίνηση του χωνευμένου φαγητού μέσω του εντερικού αυλού και σε συχνές κινήσεις του εντέρου (διάρροια). Ο μυϊκός σπασμός οδηγεί σε κορεσμό και δυσκοιλιότητα.

Σε κάθε περίπτωση, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη μορφή της νόσου στοχεύουν στην ομαλοποίηση των συστολών των εντερικών λείων μυών. Τα φάρμακα επιλογής είναι μυοτροπικά αντισπασμωδικά. Η παπαβερίνη ή το No-shpa (υδροχλωρική δροταβερίνη) έχουν γενικό αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, δηλαδή χαλαρώνουν όχι μόνο τους λείους μυς του εντέρου, αλλά και άλλα όργανα (ουρητήρες, αγγεία, αδένες). Δεδομένου αυτού του γεγονότος, οι γαστρεντερολόγοι προτιμούν τα επιλεκτικά (επιλεκτικά) αντισπασμωδικά, τα οποία έχουν επίδραση μόνο στο εντερικό τοίχωμα. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα mebeverine (Duspatalin) και pinaverium bromide (Dicetel).

Πώς να θεραπεύσετε τα φάρμακα για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με δυσκοιλιότητα?

Τα καθαρτικά με οσμωτικές ιδιότητες (Duphalac, Lactulose, Normase, Fortrans) έχουν καλή θεραπευτική δράση. Τα ερεθιστικά καθαρτικά δεν συνιστώνται για χρήση, καθώς ερεθίζουν τα τοιχώματα του εντέρου, μπορούν να προκαλέσουν σπασμό και να αυξήσουν τον κοιλιακό πόνο.

Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου που κυριαρχεί στη διάρροια

Ανάλογα με τη συχνότητα των κοπράνων, συνταγογραφούνται είτε παράγοντες προσρόφησης (ενεργός άνθρακας, Smecta, Enterosgel ή Fosfalugel) ή Loperamide. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα προσροφητικά έχουν θεραπευτική επίδραση στην 3η - 4η ημέρα εισαγωγής, επομένως εάν ο ασθενής ανησυχεί πολύ για τη διάρροια, τότε το Loperamide συνταγογραφείται ως θεραπεία ασθενοφόρου.

Φάρμακα που ανακουφίζουν το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με κυριαρχία του μετεωρισμού (φούσκωμα)

Η κοιλιά διογκώνεται από αέριο ως αποτέλεσμα της αύξησης της παραγωγής της από ευκαιριακή μικροχλωρίδα. Επίσης, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την επιβράδυνση της κίνησής του στο έντερο ως αποτέλεσμα του μυϊκού σπασμού και της μείωσης της απορρόφησης των αερίων στο αίμα λόγω της ταχείας κίνησης των περιττωμάτων, για παράδειγμα, κατά τη διάρροια.

Δεδομένου αυτού του γεγονότος, η διόρθωση της εντερικής βιοκένωσης είναι η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου. Η συμπτωματική θεραπεία της αυξημένης παραγωγής αερίου θα είναι η χρήση παρασκευασμάτων σιμεθικόνης (Espumisan). Το συνδυασμένο παρασκεύασμα Imodium περιέχει σιμεθικόνη και υδροχλωρική λοπεραμίδη, ανακουφίζει ταυτόχρονα τη διάρροια και μειώνει τα συμπτώματα του μετεωρισμού.

Διόρθωση της εντερικής βιοκένωσης

Κατά τη διάρκεια της ταχείας μετακίνησης της μάζας των τροφίμων μέσω των εντέρων (για παράδειγμα, με διάρροια), εμφανίζεται ανεπαρκής επαφή της τροφής με ένζυμα. Η ανεπαρκώς αφομοιωμένη τροφή παρέχει καλό έδαφος για την ανάπτυξη παθογόνων μικροχλωρίδων στο έντερο. Αντίθετα, με τη δυσκοιλιότητα, εμφανίζεται στασιμότητα των περιττωμάτων και των αερίων στο έντερο, γεγονός που δημιουργεί επίσης συνθήκες για ανισορροπία μεταξύ των εκπροσώπων της εντερικής μικροχλωρίδας. Επομένως, ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις του ευερέθιστου εντέρου, συνιστάται εβδομαδιαία πορεία Furazolidone ή Nifuroxazide, μετά την οποία συνταγογραφούνται προβιοτικά (Linex, Biogaya, Enterojermina).

Φάρμακα για SRK

Και για να ξεκινήσω, φυσικά - ποια είναι τα κύρια «χαρακτηριστικά» αυτού του πολύ ευερέθιστου συνδρόμου εντέρου (που συντομογραφείται ως IBS), μπορεί να απαιτούνται φάρμακα και θεραπείες για τη θεραπεία των οποίων. Και μπορεί να απαιτούνται με αρκετά υψηλή πιθανότητα: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διάγνωση του IBS μπορεί να «αναπληρώσει» το ιατρικό ιστορικό σχεδόν ενός τετάρτου του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη.

Τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι μοναδικά. Ο επαναλαμβανόμενος πόνος και κράμπες στην κοιλιά, συχνά «εναλλασσόμενη» διάρροια και δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα), αυξημένη παραγωγή αερίου στο έντερο (μετεωρισμός) μπορεί να είναι «αγγελιοφόροι» και άλλες, αρκετά «ξεχωριστές» ασθένειες. Αλλά πολύ συχνά συμβαίνει επίσης ότι ακόμη και τα πιο αξιόπιστα μέσα «έρευνας του σώματος» δεν αποκαλύπτουν παθολογίες. Ταυτόχρονα, αυτά τα συμπτώματα "ήρεμα" συνεχίζουν να ενοχλούν, επιπλέον, μερικές φορές αναδιπλώνονται στο πιο απροσδόκητο "μπουκέτο".

Σε αυτήν την περίπτωση θα είναι πολύ πιθανή η διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Ναι, το IBS δεν είναι απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Ωστόσο, όπως μπορείτε ήδη να καταλάβετε, η «ποσότητα» και η «ποιότητα» των συμπτωμάτων του εξακολουθούν να έχουν την πιο αρνητική επίδραση στη ζωή του ασθενούς..

ΓΙΑΤΙ ΚΑΙ ΓΙΑΤΙ

Ποια είναι η «κύρια πηγή» του IBS; Οι ειδικοί αποκαλούν μια ολόκληρη σειρά πιθανών αιτιών ως «γόνιμο έδαφος» για την «ανάπτυξη» των συμπτωμάτων του. Αυτές είναι «διαταραχές» στην κινητικότητα των «ερεθισμένων» εντέρων, και των κληρονομικών παραγόντων, και των ατομικών χαρακτηριστικών ενός ατόμου, και μια ορισμένη «αστάθεια» του ψυχο-συναισθηματικού του υποβάθρου ως αποτέλεσμα της υπερβολικής εργασίας ή του «συνδρόμου χρόνιου στρες». Ως αποτέλεσμα των συμπτωμάτων «προσθήκης» του IBS και στην πραγματικότητα προσθέτουν ένα μάλλον ετερόκλητο σύνδρομο. Επομένως μόνο ένας ειδικός γιατρός πρέπει να το καταλάβει. Και φυσικά, στη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, θα πρέπει επίσης να επιλέξει φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς..

Τα ναρκωτικά και οι θεραπείες για το IBS ενδείκνυνται να «εξαλείψουν» τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου. Για το λόγο αυτό, η φαρμακευτική θεραπεία για το IBS είναι συμπτωματική και λειτουργική. Αυτό σημαίνει ότι "το σωστό σύνολο φαρμάκων και ναρκωτικών" δεν πρέπει μόνο να εξαλείψει τα "συμπτώματα του συνδρόμου", αλλά και να ομαλοποιήσει την ίδια την εργασία του "ερεθισμένου" οργάνου.

Ίσως, ως ένα από τα μέσα στη σύνθετη θεραπεία του IBS, ο γιατρός θα το θεωρήσει απαραίτητο να χρησιμοποιήσει το φάρμακο Kolofort. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του Kolofort, το φάρμακο μπορεί να αποκαταστήσει τη νευρική ρύθμιση του εντέρου, να ομαλοποιήσει την κινητικότητά του. Έτσι, με την εφαρμογή μαθημάτων, το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων της νόσου, στη μείωση του κοιλιακού πόνου και της συχνότητας εμφάνισής τους. Οι τρέχουσες τιμές για το Kolofort μπορείτε να βρείτε στο Apteka.ru

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΤΗΤΑ ΕΙΔΩΝ

Φυσικά, στη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, τα φάρμακα θα επιλεγούν από τον γιατρό με βάση την κατεύθυνση στην οποία η κλινική «εικόνα του εσωτερικού κόσμου» του ασθενούς «γέρνει».

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα έχουν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, επομένως, αυτοί οι παράγοντες ενδείκνυνται για την καταστολή των σπασμών των εντερικών λείων μυών. Η δράση αυτών των φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει τον ασθενή από πόνο..

Ένα από τα πιο φωτεινά χρώματα του συνδρόμου είναι, φυσικά, η διάρροια. Τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα βοηθούν στην επιβράδυνση της διέλευσης των τροφίμων μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, στη μείωση της παραγωγής πεπτικών χυμών και ως εκ τούτου - «επιβράδυνση» αυτού του «γρήγορου» συμπτώματος.

Σε περίπτωση επικράτησης της δυσκοιλιότητας ως σύμπτωμα του IBS, φυσικά, τα φάρμακα "αντίστροφη δράση".

Ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα στο IBS είναι μια κατάσταση κατάθλιψης. Δεν υπάρχει τίποτα να εκπλαγείτε, γιατί άλλα συμπτώματα του IBS "δεν προσθέτουν" καλή διάθεση. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται η χρήση φαρμάκων από την ομάδα των αντικαταθλιπτικών..

ΠΡΟΪΟΝΤΑ "ΦΥΣΙΚΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ"

Όπως και στη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, η «οργάνωση» του σωστού τρόπου ζωής του ασθενούς πρέπει να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο ως «θεραπεία για όλα τα σύνδρομα».

Φυσικά, αυτή είναι η σωστή διατροφή. Ο κατάλογος των «χρησιμοποιήσιμων» τροφίμων πρέπει να είναι «σωστός». Και η «μέθοδος» της προετοιμασίας τους. Και "συχνότητα χρήσης." Σε οποιαδήποτε "έκδοση" του IBS, η διαδικασία "απορρόφησης θερμίδων" πρέπει να πραγματοποιείται σε τακτά χρονικά διαστήματα και αυτό το διάστημα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις ώρες. Οι ακριβείς οδηγίες σχετικά με τη διατροφή για το IBS πρέπει να δοθούν από τον θεράποντα ιατρό.

Και ένα ακόμη απαραίτητο μέσο "φυσικών ιδιοτήτων" που πρέπει σίγουρα να χρησιμοποιηθεί είναι ο τρόπος φυσικής δραστηριότητας. Η σωματική άσκηση στον καθαρό αέρα, το κολύμπι, ο χορός, το περπάτημα - με τον πιο φυσικό τρόπο καταπραΰνει το «ερεθισμένο άτομο» γενικά. Αυτό σημαίνει ότι όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα του IBS "χάνουν γρήγορα τις πιθανότητές τους".

Διαβάστε επίσης:

Αντικατάσταση εννοιών ή γιατί η λειτουργική δυσπεψία ονομάζεται χρόνια γαστρίτιδα

Η λειτουργική δυσπεψία και η χρόνια γαστρίτιδα είναι δύο ξεχωριστές ασθένειες, με διαφορετικές εκδηλώσεις και διαφορετικές μεθόδους διάγνωσης. Ωστόσο, ακόμη και οι γιατροί, για να μην αναφέρουμε τους ασθενείς, συγχέουν τους δύο. Στη Δύση, η διάγνωση της «χρόνιας γαστρίτιδας» σπάνια γίνεται σήμερα. Και στη Ρωσία η κατάσταση παραμένει το αντίθετο. Η «χρόνια γαστρίτιδα» είναι σχεδόν η πιο κοινή διάγνωση και αυξάνεται σταθερά σε αριθμούς. Οι ειδικοί χτυπούν το συναγερμό. Είναι σίγουροι ότι αυτό συμβαίνει επειδή με το πρόσχημα της διάγνωσης της «χρόνιας γαστρίτιδας» υπάρχει μια διάγνωση της «λειτουργικής δυσπεψίας», η οποία είναι εξαιρετικά χαμηλή διάγνωση στη Ρωσία..

Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Τ. Lubyanskaya
Τμήμα Θεραπείας FUV ASMU, Altai Regional Clinical Hospital, Barnaul

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι μια λειτουργική διαταραχή του εντέρου στην οποία ο κοιλιακός πόνος συνδυάζεται με μειωμένη λειτουργία του εντέρου και αφόδευση, όπως ορίζεται από μια ομάδα εργασίας του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ). Ο επιπολασμός του IBS στον πληθυσμό είναι 14-48%. Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία παρατηρείται 2-4 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Αν και η ασθένεια ξεκινά συχνά στη νεολαία, η αιχμή της παραπομπής σε γιατρό για αυτήν την ασθένεια αναφέρεται στην ηλικία των 35-50 ετών. Κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα έξοδα για τη διάγνωση και τις επισκέψεις σε γιατρό για IBS ανέρχονται σε 3 δισεκατομμύρια δολάρια και τα έξοδα θεραπείας - 2 δισεκατομμύρια δολάρια. Σε ασθενείς με IBS, η ικανότητα εργασίας μειώνεται σημαντικά, ο ύπνος και η σεξουαλική δραστηριότητα διαταράσσονται και παρατηρούνται άλλες διαταραχές που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ζωή.

Μέχρι τώρα, οι πραγματικές αιτίες του IBS, δυστυχώς, δεν έχουν τεκμηριωθεί. Το IBS πιστεύεται ότι οφείλεται σε κινήσεις και αισθητηριακές διαταραχές στα έντερα. Διαταραχές της φυσιολογικής λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτό..

Οι ασθενείς έχουν ανώμαλη εντερική κινητικότητα, διαταραχές στις διαδικασίες έκκρισης στα έντερα, αλλαγές στην σπλαχνική ευαισθησία. Στο IBS, τόσο το λεπτό όσο και το παχύ έντερο δείχνουν αυξημένη αντιδραστικότητα με τη μορφή εντερικού σπασμού, επιβραδύνοντας ή επιταχύνοντας την κινητικότητα σε διάφορα ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων και ακόμη και τροφής. Ε.Ρ. Yakovenko et al. (1998) πιστεύει ότι εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, ένας σημαντικός ρόλος σε αυτήν την ασθένεια παίζει η διαταραγμένη μικροβιακή σύνθεση στον αυλό του λεπτού και του παχέος εντέρου. Τα απόβλητα των μικροοργανισμών διατηρούν την ερεθισμένη κατάσταση του εντέρου, συμβάλλουν στη διακοπή της υδρόλυσης σακχάρων, λιπών, πρωτεϊνών. Το ενδοεντερικό pH μπορεί να μειωθεί, προκαλώντας απενεργοποίηση των πεπτικών ενζύμων και με αποτέλεσμα τη σχετική ανεπάρκεια ενζύμων.

Ταυτόχρονα, αλλαγές στην ευαισθησία και την κινητικότητα των εντέρων μπορούν να συμβούν υπό την επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των υψηλότερων μερών του.

Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη, άγχος, καρκινοφοβία, συχνά αντιδρούν πιο ενεργά στο άγχος. Οι οριακές νευροψυχιατρικές διαταραχές βρίσκονται στο 75% των ασθενών με IBS. Είναι δυνατόν, ωστόσο, να υποθέσουμε μια αντίστροφη σχέση: τέτοιες αλλαγές προσωπικότητας δεν είναι αιτία, αλλά συνέπεια μακροχρόνιων διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT). Τα ενδογενή οπιοειδή (εγκεφαλίνες, ενδορφίνες) και οι κατεχολαμίνες εκκρίνονται τόσο στον πεπτικό σωλήνα όσο και στον εγκέφαλο. Μπορούν να επηρεάσουν μέσω μιας αλλαγής στην ανταλλαγή διαμεσολαβητών (ακετυλοχολίνη, σεροτονίνη, γαστρίνη κ.λπ.) στην κινητικότητα και την εντερική έκκριση. Το IBS θεωρείται συχνά ως ψυχοσωματική ασθένεια, στην οποία οι αγχωτικές καταστάσεις δρουν ως παράγοντες ενεργοποίησης που ακολουθούνται από τη συμπερίληψη νευρικών, νευρομυϊκών και ορμονικών αλυσιδωτών αντιδράσεων που καθορίζουν τον ατομικό τύπο της ανθρώπινης κινητικής δραστηριότητας..

Έτσι, στην παθογένεση του IBS, η κύρια σημασία αποδίδεται στους ακόλουθους παράγοντες: ψυχολογική, μειωμένη κινητικότητα και σπλαχνική ευαισθησία, αλλαγές στη χημική σύνθεση του εντερικού περιεχομένου.

Πώς να αναγνωρίσετε το IBS

Για τη διάγνωση αυτής της μυστηριώδους ασθένειας, χρησιμοποιούν τα λεγόμενα ρωμαϊκά κριτήρια..

Τα ακόλουθα συμπτώματα επιμένουν ή επαναλαμβάνονται για τουλάχιστον 3 μήνες.

Ο κοιλιακός πόνος ή / και η ταλαιπωρία που ανακουφίζεται μετά την κίνηση του εντέρου εξαρτάται από αλλαγές στη συχνότητα ή τη συνοχή των κοπράνων.
Ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων από τα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία ενοχλούν για τουλάχιστον το 25% του χρόνου κατά τον οποίο ο ασθενής αντιμετωπίζει τυχόν παράπονα:
αλλαγή στη συχνότητα των κοπράνων (περισσότερες από 3 φορές την ημέρα ή λιγότερο από 3 φορές την εβδομάδα)
αλλαγές στη συνοχή των κοπράνων (κατακερματισμένη, πυκνή, καταρροή, υδαρή)
αλλαγή στην πράξη της αφόδευσης (ανάγκη για παρατεταμένη καταπόνηση, επείγουσα ανάγκη, αίσθημα ατελούς κίνησης του εντέρου).
έκκριση βλέννας κατά τις κινήσεις του εντέρου.
μετεωρισμός στα έντερα και αίσθημα πληρότητας.
Το IBS διαγιγνώσκεται με αποκλεισμό. Διεξάγεται γενική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων, εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων, συστηματική εξέταση, καθημερινή απώλεια λίπους με περιττώματα, προσδιορίζεται μικροβιολογική σύνθεση περιττωμάτων, υπέρηχος κοιλιακών οργάνων, κολονοσκόπηση, γυναικολογική εξέταση, με ταυτόχρονη γαστρική δυσπεψία - FGS. Συνιστάται να συμβουλευτείτε τον ασθενή με έναν ψυχίατρο. Σύμφωνα με τις συστάσεις μιας διεθνούς συνάντησης εμπειρογνωμόνων (Ρώμη, 1998), διακρίνονται το IBS με σύνδρομο πόνου και μετεωρισμός, το IBS με διάρροια, το IBS με δυσκοιλιότητα..

Αρχές θεραπείας IBS

Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι η δημιουργία σχέσης εμπιστοσύνης με τον ασθενή. Πρέπει σίγουρα να εξηγήσει τη λειτουργική φύση της νόσου και επίσης προειδοποιεί ότι οι εκδηλώσεις του συνδρόμου μπορούν να παραμείνουν για πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια χωρίς εξέλιξη. υπό την επίδραση της θεραπείας, τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν. Η προσοχή του ασθενούς θα πρέπει να επικεντρωθεί στο γεγονός ότι η ασθένεια δεν μετατρέπεται σε καρκίνο και ότι σχετίζεται με υπερευαισθησία του εντέρου στους συνήθεις περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η διάρκεια μιας τέτοιας συζήτησης με τον ασθενή πρέπει να είναι τουλάχιστον 15 λεπτά. Μαζί με τον ασθενή, καταρτίζεται ένα μεμονωμένο σχέδιο μέτρων, το οποίο είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί η ύφεση της νόσου και ενδεχομένως μια πλήρης θεραπεία.

Δεν ήταν δυνατό να αποδειχθεί ο ρόλος της διατροφικής διατροφής σε ελεγχόμενες δοκιμές, ωστόσο, η επίδραση των διαιτητικών παραγόντων στη φύση των κοπράνων (διάρροια, δυσκοιλιότητα) φαίνεται να είναι αρκετά σημαντική. Θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη λιπαρών και αέρια που σχηματίζουν τρόφιμα, αλκοόλ, καφεΐνη και μερικές φορές υπερβολικές ίνες. Με τη δυσκοιλιότητα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αυξήσετε την ποσότητα ουσιών έρματος - διαιτητικών ινών (FF) στη διατροφή. Πηγές ΦΒ: δημητριακά, ρίζες (τεύτλα, καρότα, κολοκύθα), φρούτα, δημητριακά (φαγόπυρο, βρώμη). Το πιο έντονο καθαρτικό αποτέλεσμα ασκείται από μαύρο ψωμί, αποξηραμένα φρούτα, ιδίως δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα. Παραδοσιακά, με τη δυσκοιλιότητα, η ποσότητα λαχανικών και φρούτων στη διατροφή πρέπει να είναι τουλάχιστον 500-700 g ημερησίως.

Με φούσκωμα και πόνο, πρέπει πρώτα να ληφθούν βραστά, να μαγειρευτούν και να ψηθούν. Καθώς ο πόνος υποχωρεί, επιλέγεται ένας συνδυασμός ωμών και βραστών, ψημένων, ψημένων λαχανικών και φρούτων. Ταυτόχρονα, πρέπει να πούμε ότι η άποψη σχετικά με τη θεραπευτική επίδραση των διαιτητικών ινών στο IBS είναι διφορούμενη. Με τη δυσκοιλιότητα, η αφόδευση μπορεί να διαταραχθεί όχι μόνο λόγω αλλαγής στη συνοχή των περιττωμάτων και επιβράδυνσης της κινητικότητας ολόκληρου του παχέος εντέρου, αλλά και λόγω διαταραχών συντονισμού των συστολών των μυών του πυελικού εδάφους.

Σε περίπτωση διάρροιας, εξαιρούνται το γάλα, τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα, είναι δυνατή η χρήση μικρής ποσότητας (100-200 g) βραστά ή βρασμένα καρότα, κολοκυθάκια, ψητά μήλα. Επιτρέπεται να τρώει βόειο κρέας, κοτόπουλο, κουνέλι, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα, όπως τυρί cottage, τυρί, λευκό ψωμί, δημητριακά. Με σοβαρή διάρροια, το φαγητό τρίβεται. Καθώς η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται, η ποσότητα και η σύνθεση των λαχανικών και των φρούτων καθορίζεται από τον ασθενή ξεχωριστά..

Η θεραπεία με φάρμακα IBS πραγματοποιείται σύμφωνα με τις συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία του IBS, που εγκρίθηκε την 5η ρωσική γαστρεντερολογική εβδομάδα (Μόσχα, 1999).

Δυσκοιλιότητα και κακή ανοχή σε τρόφιμα που περιέχουν ουσίες έρματος (PT). Χρησιμοποιούνται καθαρτικά πρήξιμο: mukofalk - ένα παρασκεύασμα που παρασκευάζεται από κελύφη από σπόρους πεταλούδας. Είναι σε θέση να συγκρατεί νερό, αυξάνοντας έτσι τον όγκο του κόπρανα και γίνεται μαλακό. Σε αντίθεση με άλλα καθαρτικά, αυτά τα φάρμακα δεν ερεθίζουν τα έντερα. Το Mucofalk λαμβάνεται πριν από το πρωινό (1-2 πακέτα), πλένεται με σημαντική ποσότητα νερού, εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο λαμβάνεται το βράδυ. Για δυσκοιλιότητα ανθεκτική στη βλεννογόνο, συνδυάζεται με λακτουλόζη ή σιζαπρίδη.

Οσμωτικά καθαρτικά: λακτουλόζη, θειική μαγνησία, κιτρικό και υδροξείδιο μαγνησίου, φορλάξ κ.λπ..

Το Forlax σχηματίζει δεσμούς υδρογόνου με μόρια νερού στον εντερικό αυλό, αυξάνει την ποσότητα υγρού στο χυμό, διεγείρει τους μηχανικούς υποδοχείς και βελτιώνει την εντερική περισταλτικότητα.

Το αντανακλαστικό εκκένωσης αποκαθίσταται και η πράξη της αφόδευσης βελτιστοποιείται (λόγω του φυσιολογικού όγκου και της συνοχής του χυμού). Το φάρμακο δεν απορροφάται ούτε μεταβολίζεται, λαμβάνεται 1-2 φακελάκια 1-2 φορές την ημέρα. Το καθαρτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 24-48 ωρών μετά τη χορήγηση.

Η λακτουλόζη λαμβάνεται σε 30 ml
1-2 φορές την ημέρα, θειική μαγνησία - 10-30 g σε 1/2 ποτήρι νερό, κιτρικό και υδροξείδιο μαγνησίου - 3-5 g ανά δόση.

Είναι δυνατή η χρήση καθαρτικών που μαλακώνουν τα κόπρανα: υγρή παραφίνη, αμυγδαλέλαιο, υγρή παραφίνη, αν και το καθαρτικό τους αποτέλεσμα είναι κάπως λιγότερο έντονο.

Καθαρτικά - ερεθιστικά (με αντιεπιληπτικό-εκκριτικό μηχανισμό δράσης): guttalax, bisacodyl, ανθρανοειδή. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών στο λεπτό και παχύ έντερο, αυξάνοντας έτσι τη ροή του νερού στον εντερικό αυλό. Λόγω αυτού, ο όγκος του εντερικού περιεχομένου αυξάνεται και ο χρόνος διέλευσης του μέσω του παχέος εντέρου μειώνεται. Διεγείρουν επίσης τη συσταλτική δραστηριότητα του παχέος εντέρου..

Το Guttalax συνταγογραφείται σε 5-15 σταγόνες, bisacodyl - 2-3 χάπια την ημέρα ή
1 υπόθετο ορθικά. Αυτά τα δύο φάρμακα είναι από τα πιο συνταγογραφούμενα, πιθανώς λόγω της προβλεψιμότητας της δράσης τους..

Αντρανοειδή: παρασκευάσματα από σέννα, αλόη, φλοιό buckthorn, ρίζα ραβέντι. Επί του παρόντος, συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά, λόγω του γεγονότος ότι η χρήση τους συνοδεύεται από πόνο, ειδικά στην αρχή. Ωστόσο, αυτό είναι τυπικό για όλα τα "ερεθιστικά" στις πρώτες 3-6 δεξιώσεις. Με την παρατεταμένη χρήση παρασκευασμάτων senna, είναι δυνατός ο σχηματισμός μελανώσεως του βλεννογόνου του παχέος εντέρου και η βλάβη στα πλέγματα του ενδομυϊκού νεύρου.

Μέσα που ενεργοποιούν τη γαστρεντερική κινητικότητα: αυτά τα φάρμακα απομονώνονται σε μια ανεξάρτητη ομάδα προκακινητικής. Έχουν καθαρτικό αποτέλεσμα και μειώνουν εμφανώς το φούσκωμα. Σε αυτά περιλαμβάνεται η σισαπρίδη (κοραξά, peristil), η οποία συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα 15 λεπτά πριν από τα γεύματα και τη νύχτα, ή 20 mg 2 φορές την ημέρα.

Διάρροια. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται που επιβραδύνουν την κίνηση του περιεχομένου μέσω των εντέρων. Πρώτα απ 'όλα, είναι η λοπεραμίδη (imodium, veroloperamide). Δοσολογία: 2-4 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Astringents: ανθρακικό ασβέστιο (1,5-3 g 1-3 φορές την ημέρα), υδροξείδιο αργιλίου (1 g 1-2 φορές την ημέρα), σμηκτίτης (1-2 φακελάκια 3-4 φορές την ημέρα).

IBS με σύνδρομο πόνου

Αντισπασμωδικά: 1) Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: σπασμοί (40 mg 3 φορές την ημέρα) ή δικετέλη (50 mg 3 φορές την ημέρα, 2) αντιχολινεργικά: buscopan (
10 mg 3 φορές την ημέρα) 3) ρυθμιστές κινητικότητας: debridate (1-2 πίνακες. 3 φορές την ημέρα). Το φάρμακο δρα στο εγκεφαλινεργικό σύστημα του εντέρου, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται το σύνδρομο πόνου. Έχοντας μια συγγένεια για τους υποδοχείς καταστολής και ενθουσιασμού, έχει διεγερτικό αποτέλεσμα στην υποκινητικότητα και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα στην υπερκινησία.

Συχνά, το σύνδρομο πόνου δεν σχετίζεται τόσο πολύ με σπασμό (και τα αντισπασμωδικά σε αυτήν την περίπτωση θα είναι αναποτελεσματικά), αλλά με το τέντωμα του εντέρου με αέριο, και ως εκ τούτου σε ορισμένους ασθενείς ο πόνος εξαφανίζεται μετά τη συνταγογράφηση φαρμάκων που μειώνουν το φούσκωμα.

Μετεωρισμός, μετεωρισμός συχνά ενοχλούν ασθενείς με IBS και ως ανεξάρτητα συμπτώματα. Οι αιτίες περίσσειας αερίου στα έντερα είναι περίπλοκες. Η υπερβολική κατάποση αέρα παίζει σημαντικό ρόλο. Αυτό συμβαίνει με βιαστική κατανάλωση, ανεπαρκές μάσημα και συζήτηση ενώ τρώτε. Μια σημαντική ποσότητα αερίου παράγεται στο λεπτό και το παχύ έντερο.

Στο παχύ έντερο, το αέριο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ενζυματικής δράσης των εντερικών βακτηρίων σε οργανική ύλη που δεν έχει απορροφηθεί στο λεπτό έντερο. Τις περισσότερες φορές αυτοί είναι υδατάνθρακες, δεν υδρολύονται από αμυλάσες, στην περίπτωση αυτή σχηματίζεται CO2. Το υδρόθειο είναι προϊόν μετασχηματισμού αμινοξέων από αναερόβια. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, 20 λίτρα αερίου σχηματίζονται στα έντερα. Απορροφάται κυρίως μέσω του εντερικού τοιχώματος. Το άζωτο και το υδρόθειο δεν απορροφώνται και απεκκρίνονται μέσω του ορθού. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μέσω του ορθού,
600 ml αερίων, οι ατομικές διαφορές είναι δυνατές εντός 200-2000 ml.

Η δυσάρεστη μυρωδιά των αερίων σχετίζεται με την παρουσία ιχνοστοιχείων σκατόλης, υδρόθειου, μερκαπτάνης.

Σχηματίζονται στο παχύ έντερο ως αποτέλεσμα της δράσης της μικροχλωρίδας σε υποστρώματα πρωτεΐνης που δεν έχουν υποστεί πέψη στο λεπτό έντερο. Οι συσσωρευτικές ουσίες σχηματίζουν αφρό στο έντερο: ένα διασπαρμένο σύστημα που αποτελείται από φυσαλίδες αερίου και υγρό. Αυτό το σύστημα υπακούει στους νόμους της επιφανειακής τάσης. Όσο περισσότερο διαταράσσονται οι διαδικασίες φυσιολογικής πέψης και απορρόφησης των συστατικών των τροφίμων, τόσο περισσότερα αέρια σχηματίζονται και οι συνθήκες για τον σχηματισμό σταθερού αφρού είναι ευκολότερες. Αφρός, που καλύπτει την επιφάνεια του εντερικού βλεννογόνου με ένα λεπτό στρώμα, εμποδίζει την βρεγματική πέψη, μειώνει την ενζυματική δραστηριότητα και μειώνει την απορρόφηση του αερίου.

Οι ασθενείς με IBS συνήθως έχουν διατροφική, δυσβιοτική, δυναμική και ψυχογενή μετεωρισμό. Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτίων του μετεωρισμού.

Τα προσροφητικά και τα αφυγραντικά είναι αποτελεσματικά. Μπορεί να είναι ενεργός άνθρακας, λευκός πηλός, υδροξείδιο αργιλίου, παρασκευάσματα βισμούθιου. Το καλύτερο defoamer είναι η σιμεθικόνη (espumisan). Είναι ένα πολυμερές με βάση το πυρίτιο υψηλού μοριακού βάρους. Έχει συνταγογραφηθεί 40 mg 3 φορές την ημέρα..

IBS με βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο και τη κολπική δυσβολία. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται πρώτα: intetrix
(1-2 καπάκια. 3 φορές την ημέρα), ή φουραζολιδόνη (0,1 g 3 φορές την ημέρα), ή εσεφουρίλη (1 καπάκια. 3-4 φορές την ημέρα) ή μετρονιδαζόλη (0,25 g 3 φορές την ημέρα) ), sulgin (0,5 g 4 φορές την ημέρα), enterol 1-2 πακέτα 2 φορές την ημέρα. Ένα από αυτά τα χρήματα συνταγογραφείται συνήθως για 5-7 ημέρες, είναι δυνατόν να διεξαχθούν δύο διαδοχικά μαθήματα με διαφορετικά φάρμακα. Στη συνέχεια, μπορείτε να συνταγογραφήσετε ένα προβιοτικό - ένα βακτηριακό παρασκεύασμα: bifiform (1-2 κάψουλες. 2 φορές την ημέρα) ή colibacterin, bifidum-bacterin, lactobacterin (5 biodoses 1-3 φορές την ημέρα αμέσως μετά τα γεύματα για 2-6 εβδομάδες). Ταυτόχρονα, μπορείτε να συνταγογραφήσετε ένα πρεβιοτικό: hilak-forte (ένα μεταβολικό προϊόν φυσιολογικών μικροοργανισμών της εντερικής χλωρίδας, 50-60 σταγόνες 3 φορές την ημέρα).

Στο πλαίσιο της εντερικής δυσβολίας, μπορεί να υπάρχει σχετική ανεπάρκεια πεπτικών ενζύμων.

Από την άποψη αυτή, μπορούν να συνταγογραφηθούν παρασκευάσματα ενζύμων. Στο IBS με δυσκοιλιότητα, είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα που περιέχουν χολή και / ή ημικυτταράση: panzinorm, festal, digestal, enzistal, κ.λπ. Συνιστώνται 1 πίνακας. το πρωί, 2 καρτέλα. το μεσημέρι και
3 καρτέλα. το απόγευμα. Στο IBS με διάρροια, χρησιμοποιούνται ένζυμα που περιέχουν παγκρεατίνη (παγκρίτη, κρεών, λυκράση, μεζίμ-φορτ). Γενικά, τα ακόλουθα ενδεικτικά σχήματα θεραπείας συνιστώνται για το IBS με σύνδρομο εντερικής βακτηριακής υπερανάπτυξης:

1η εβδομάδα: εσεφουρίλη και / ή μετρονιδαζόλη + παρασκευή ενζύμου + φάρμακα που ομαλοποιούν τις κινητικές διαταραχές.

2η εβδομάδα: hilak-forte + μορφή bifi + παρασκευή ενζύμου + φάρμακα που ομαλοποιούν τις κινητικές διαταραχές.

3η εβδομάδα: hilak-forte + beefi-form.

Με την κατάθλιψη, μπορεί να συνταγογραφηθεί αυξημένο άγχος, εξασθένιση, καρκινοφοβία, αγχολυτικά και αντικαταθλιπτικά. Κατά κανόνα, διορίζονται μετά από διαβούλευση με έναν ψυχίατρο. Τα πιο αποτελεσματικά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: αμιτριπτυλίνη (1-2 πίνακες), lerivon 1-2 πίνακες ή αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: φλουοξετίνη (πλαίσιοx) - 40 mg / ημέρα.

Εκτός από την ανακούφιση των πραγματικών συμπτωμάτων της κατάθλιψης, έχουν νευροδιαμορφωτικά και αναλγητικά αποτελέσματα. Το Eglonil συμβάλλει στην ανακούφιση σοβαρών αυτόνομων διαταραχών (25-50 mg 2 φορές την ημέρα).

Παρά την επαρκή σειρά φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του IBS, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας συχνά εκτιμάται ως ανεπαρκής. Η αναζήτηση νέων φαρμάκων για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας βρίσκεται σε εξέλιξη..

Τα νέα παρασκευάσματα ενζύμων είναι ένα μεγάλο επίτευγμα. Ένα από αυτά είναι η διάλυση. Διερευνήθηκε η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου Pepfiz (Ranbaxi Laboratories Ltd.) σε ασθενείς με IBS.

Το Pepfiz περιέχει σε 1 δισκίο: παπαΐνη 84 mg, μυκητιακή διάσταση 30 mg, σιμεθικόνη 27,5 mg και έκδοχα - όξινο ανθρακικό νάτριο, όξινο ανθρακικό κάλιο, κιτρικό οξύ, φουμαρικό οξύ, σακχαρίνη νατρίου, ανθρακικό νάτριο, λαουρυλ θειικό νάτριο, κίτρινο και πορτοκαλί άρωμα.

Φαρμακολογικές ιδιότητες: τα πεπτικά ένζυμα παπαΐνη και μυκητιασική διάσταση διευκολύνουν την πέψη και την αφομοίωση πρωτεϊνών και υδατανθράκων στο σώμα. Η σιμεθικόνη είναι ένα «αφυγραντήρα» που μειώνει την ποσότητα αερίου στα έντερα. Το Pepfiz ενδείκνυται για τυχόν παραβιάσεις της εξωκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος (χρόνια παγκρεατίτιδα), εγγύς παχέος εντέρου και ηπατικών παθήσεων, με σύνδρομο δυσπεψίας μη έλκους, με μετεωρισμό, αυξημένη παραγωγή αερίου κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι ή μετεωρισμός που προκαλείται από ασυνήθιστη τροφή, αλκοόλ, καφές, νικοτίνη.

Δοσολογία: 1 πίνακας. 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Περιεχόμενα 1 πίνακα. πριν από τη χρήση, διαλύστε σε 1/2 κουταλιά της σούπας. νερό. Δεν βρέθηκαν παρενέργειες του φαρμάκου. 1 δισκίο πεψίωσης περιέχει 419 mg νατρίου, και ως εκ τούτου πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε υπέρταση, νεφρική και ηπατική νόσο. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας.

Το άρθρο δημοσιεύθηκε στο περιοδικό "Pharmaceutical Bulletin"

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - τι είναι αυτό?

Υπάρχει μια άποψη ότι αυτή είναι μια οδυνηρή κατάσταση, η οποία δεν φέρει μαζί του πραγματικό κίνδυνο για την υγεία, αλλά επηρεάζει περισσότερο την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου. Είναι έτσι, θα αναλύσουμε στο άρθρο μας.

Σύμφωνα με τις τελευταίες ευρωπαϊκές συστάσεις, η διάγνωση του IBS μπορεί να γίνει όταν ένας ασθενής εμφανίζει κρίσεις κοιλιακού πόνου που σχετίζονται με αφόδευση ή με το σχήμα και τη συχνότητα των κοπράνων τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα για τους τελευταίους 3 μήνες και όλη αυτή η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, περισσότερο από έξι μήνες, με Αυτό δεν αποκάλυψε καμία οργανική παθολογία.

Εδώ είναι μια τυπική εικόνα. Ένα κορίτσι ήρθε στο αρχικό ραντεβού, παραπονέθηκε για παρατεταμένη διάρροια, κόπρανα με βλέννα και κοιλιακό άλγος. Για πολύ καιρό και λεπτομερώς περιέγραψε τις καταγγελίες της ότι δεν μπορούσε να θεραπευτεί από κανέναν, έπαιρνε συνεχώς φάρμακα και εξετάζονταν. Της έδωσα τις συστάσεις και δεν την είδα ξανά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η επόμενη συνάντησή μας πραγματοποιήθηκε έξι μήνες αργότερα, με τηλεφωνική κλήση σε μια ηλικιωμένη γυναίκα με σύνδρομο Αλτσχάιμερ, συνταγογράφησα θεραπεία για μια ηλικιωμένη γυναίκα, και στη συνέχεια άκουσα πάλι τα ίδια λεπτομερή παράπονα για την υγεία μου. Έδωσα μια σύσταση να συμβουλευτώ έναν γαστρεντερολόγο, και είναι καλύτερα να πάμε στο νοσοκομείο για την τελική διάγνωση. Και πρόσφατα, μπαίνοντας στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, ακούω από πίσω από την οθόνη, λέξη προς λέξη, μια λεπτομερή ιστορία για μια καρέκλα με βλέννα. Έχω ένα συναίσθημα που ονομάζεται σύνδρομο de ja vu. Αυτή η συμπεριφορά είναι τυπική για ασθενείς με IBS, τέτοια συμπτώματα μπορούν ήδη να θεωρηθούν ως σοβαρή πορεία.

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις, χωρίζεται σε διάφορους τύπους, οι οποίοι εξαρτώνται από τη φύση του κόπρανα και τον αριθμό των κινήσεων του εντέρου:

  1. IBS με διάρροια - συχνά κόπρανα με βλέννα, περισσότερες από 3 φορές την ημέρα, συχνά αμέσως μετά το γεύμα ή εναλλάσσονται με περιόδους δυσκοιλιότητας, αλλά οι περίοδοι διάρροιας είναι ¾ και δυσκοιλιότητα ¼ εγκαίρως.
  2. IBS με δυσκοιλιότητα - εδώ αντίθετα, έως ¾ - δυσκοιλιότητα, μπορεί να υπάρχει διάρροια, αλλά όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  3. IBS μικτής φύσης, όταν οι περίοδοι δυσκοιλιότητας και διάρροιας είναι σχεδόν ίσες σε διάρκεια.
  4. IBS, μη ταξινομημένο - μπορεί να συμβεί χωρίς επίμονες αλλαγές στα κόπρανα.

Τι προκαλεί το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου; Μέχρι πρόσφατα, υπήρχε συζήτηση σε επιστημονικούς κύκλους σχετικά με το τι μπορεί να ονομαστεί IBS. Εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα ή είναι απλώς μια κινητική διαταραχή που σχετίζεται με το στρες, τη γενετική προδιάθεση ή προηγούμενη λοίμωξη.

Τώρα υπάρχει η άποψη ότι το IBS αναπτύσσεται στο πλαίσιο παραβίασης των «στενών επαφών» των εντερικών επιθηλιακών κυττάρων, τα οποία ευθυγραμμίζουν τα έντερα από μέσα. Το γεγονός είναι ότι όταν μελετούν τη δομή των κυττάρων, οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει πρωτεΐνες που συγκρατούν τα κύτταρα μαζί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα στρώματα των κυττάρων που καλύπτουν τη γαστρεντερική οδό, τους βλεννογόνους, τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι πρωτεΐνες σχηματίζουν ένα πλέγμα στην κυτταρική επιφάνεια, ρυθμίζουν τη μεταφορά ουσιών στο διάστημα μεταξύ των κυττάρων και διατηρούν τη δομή της κυτταρικής μεμβράνης. Η βλάβη σε αυτές τις πρωτεΐνες μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη διαπερατότητα του εντερικού τοιχώματος. Οι νευρικές απολήξεις που βρίσκονται σε αυτό ερεθίζονται από ουσίες που διεισδύουν μέσω των ενδοκυτταρικών επαφών. Ο ερεθισμός των υποδοχέων πόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί στη δημιουργία εστίασης του πόνου στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο. Επομένως, απαιτείται συχνά θεραπεία τόσο στο εντερικό επίπεδο όσο και στο επίπεδο του νευρικού συστήματος..

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι δευτερογενές, δηλαδή σχετίζεται με την παθολογία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Η παραβίαση της εντερικής κινητικότητας μπορεί να παραβιάζει την κινητικότητα και την ορμονική λειτουργία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Αυτό συμβαίνει όταν δεν υπάρχει αρκετό ή πολύ οξύ στο στομάχι, ανεπαρκής παραγωγή χολής (δυσκοιλιότητα) ή όταν απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα χολής (εμφανίζεται ερεθισμός των εντέρων και διάρροια). Μόλις ομαλοποιηθεί η εργασία του στομάχου, της χοληδόχου κύστης, του δωδεκαδακτύλου και των εντέρων, στις περισσότερες περιπτώσεις, έρχεται πλήρης παραγγελία..

Με τι συνδυάζεται το IBS;?

Πρόκειται, συνήθως, για GERD (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) ή, πιο απλά, καούρα. Επομένως, υπάρχουν δυσκολίες στη θεραπεία, με την επιλογή φαρμάκων. Για παράδειγμα, τα αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούμε για τη θεραπεία του IBS μπορούν να επιδεινώσουν την καούρα..
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου συνδυάζεται συχνά με βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου, όταν τα βακτήρια αποικίζουν το λεπτό έντερο, κάτι που δεν είναι φυσιολογικό. Αυτά τα κράτη ενισχύουν το ένα το άλλο. Τα κύρια συμπτώματα του SIBO είναι φούσκωμα και διάρροια. Εάν υπάρχει SIBO, η διάρροια που σχετίζεται με το IBS μπορεί να επιδεινωθεί και μπορεί να υπάρχουν περίοδοι δυσκοιλιότητας και διάρροιας. Η ασθένεια είναι πιο σοβαρή.

Η διάγνωση του IBS βασίζεται στο γεγονός ότι πρόκειται για διάγνωση αποκλεισμού. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες προκειμένου να διαπιστωθεί η διάγνωση του IBS. Επομένως, ο γιατρός εξετάζει:

  • ανάλυση κοπράνων - κοπρογράφημα, σε ορισμένες περιπτώσεις ανάλυση για δυσβολία.
  • δοκιμή αναπνοής υδρογόνου για SIBO ·
  • γενική ανάλυση αίματος
  • βιοχημική εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένων δεικτών του ήπατος, της νεφρικής λειτουργίας, της χοληστερόλης, του σακχάρου και των εξετάσεων για τις θυρεοειδικές ορμόνες.
  • γενική ανάλυση ούρων
  • υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
  • ινογαστροσκόπηση ή FGS με βιοψία.
  • αίμα για δείκτες κοιλιοκάκης
  • εάν υπάρχουν συμπτώματα "κόκκινων σημαιών", τότε απαιτείται κολονοσκόπηση.

Συμπτώματα "κόκκινων σημαιών":

Αυτά είναι συμπτώματα που σηματοδοτούν την οργανική παθολογία. Με άλλα λόγια, εάν υπάρχουν αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σκέφτεται έναν όγκο ή μια αυτοάνοση διαδικασία. Αυτές οι ασθένειες αναπτύσσονται συχνά ως IBS. Εάν υπάρχουν αυτά τα συμπτώματα, απαιτείται μια εις βάθος εξέταση για να αποκλειστεί ο καρκίνος, η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα ή η κοιλιοκάκη. Τα συμπτώματα των κόκκινων σημαιών ή του άγχους περιλαμβάνουν:

1. Δεδομένα αναμνηστικών και καταγγελιών:

  • γήρας του ασθενούς. Σπάνια, το IBS εμφανίζεται σε άτομα άνω των 60 ετών, εδώ πρέπει να σκεφτείτε κάποιο είδος οργανικής βλάβης - έναν όγκο, ισχαιμική κολίτιδα.
  • σημαντική απώλεια βάρους κατά 5-10 kg χωρίς προφανή λόγο.
  • κοιλιακό άλγος τη νύχτα
  • επιδείνωση της κατάστασης παρά τη θεραπεία.
  • φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και όγκοι σε στενούς συγγενείς.

2. Κατά την εξέταση - αύξηση της θερμοκρασίας, αύξηση του μεγέθους του ήπατος, του σπλήνα, των λεμφαδένων. Εύρεση αλλαγών στα εσωτερικά όργανα με υπερήχους, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

3. Στις αναλύσεις - αναιμία, φλεγμονώδεις αλλαγές στον γενικό αριθμό αίματος, αυξημένη ESR, αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, παρουσία αποκρυφισμένου αίματος στα κόπρανα. Επιπλέον, μπορείτε να δοκιμάσετε καλπροτεκτίνη στα κόπρανα. Είναι δείκτης φλεγμονωδών διεργασιών. Εάν το επίπεδο είναι υψηλό, τότε υπάρχει σίγουρα μια οργανική παθολογία.

Όλα αυτά πρέπει να δοθούν προσοχή και, εάν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα, να υποβληθούν σε εμπεριστατωμένη εξέταση. Παρουσία συμπτωμάτων "κόκκινων σημαιών" και κατά την επίμονη πορεία της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί κολονοσκόπηση. Αυτή είναι μια επεμβατική (τραυματική) εξέταση όπου η επιφάνεια του εντέρου αντιμετωπίζεται με ένα σωλήνα. Είναι πολύ οδυνηρό, επομένως είναι καλύτερο να το περάσετε με γενική αναισθησία, έτσι ώστε ο ενδοσκοπικός να μπορεί να κοιτάξει τα πάντα με ηρεμία και προσοχή..

Θεραπεία IBS

Η θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου δεν είναι εύκολη υπόθεση για τον γιατρό και τον ασθενή. Πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να πάρετε φάρμακα, σε περίπτωση σοβαρής πορείας, η εποπτεία ενός ψυχοθεραπευτή είναι απαραίτητη παράλληλα.

1. Διατροφή για το IBS:
Ο σκοπός της διατροφής: η παροχή ορθολογικής και θρεπτικής διατροφής σε περίπτωση εντερικών παθήσεων, σε συνδυασμό με ασθένειες του ήπατος, του στομάχου, του παγκρέατος, για τον αποκλεισμό ερεθιστικών τύπων τροφής. Περιορίζεται ελαφρώς στο επιτραπέζιο αλάτι. Οι ουσίες που μπορούν να επιδεινώσουν ασθένειες των εντέρων και άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα είναι περιορισμένες.
Διατροφή - διαιρούμενα γεύματα 6-7 φορές την ημέρα, το φαγητό δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό ή πολύ κρύο.
Εξαιρούνται από τα τρόφιμα:
- Παχυντικο φαγητό;
- καπνιστό κρέας
- κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
- κρεμμύδια, σκόρδο, ζεστά μπαχαρικά
- μανιτάρια
- χρένο, ραπανάκι, γογγύλι, ραπανάκι, οξαλίδα, σπανάκι,
- βερίκοκα, πεπόνια, καρπούζια
- φυσικός καφές, σοκολάτα, κακάο, δυνατό τσάι
- ξινά μούρα και φρούτα
- ανθρακούχα ποτά;
- ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, γάλα σε φυσική μορφή.
Συνιστάται:
- τριμμένες σούπες δημητριακών με λαχανικά (καρότα, πατάτες, κολοκύθια, κουνουπίδι, κολοκύθα) σε ασθενές ζωμό κρέατος ή ψαριού ·
- κοτολέτες από κρέας (βόειο κρέας), πουλερικά (κοτόπουλο, γαλοπούλα), ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (πέρκα, τούρνα, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος κ.λπ.) ·
- λαχανικά (όπως και στις σούπες)
- ζυμαρικά;
- ομελέτα;
- ήπιο τυρί, ξινή κρέμα (φρέσκο), τυρί cottage, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (νωπά, χωρίς μεγάλη ποσότητα οξέος) ·
- χτες ψωμί σιταριού, βούτυρο
- κράκερ
- μούρα και φρούτα μη όξινων ποικιλιών, ψημένα φρούτα, κονσέρβες, μαρμελάδα, φρέσκους χυμούς και ποτά φρούτων ·
- από επιδόρπια: ζελέ, μαρμελάδα, marshmallow, marshmallow
- ποτά: αδύναμο τσάι, καφές με γάλα, ζωμό ροζέ.

2. Η θεραπεία με φάρμακα στοχεύει στην εξάλειψη του πόνου, στην αποκατάσταση της μικροχλωρίδας και στην ακεραιότητα του εντερικού τοιχώματος:
- θεραπεία της εντερικής κινητικότητας - αντισπασμωδικά. Συνταγογραφούνται για σύνδρομο πόνου με μακρά πορεία - duspatalin, buscopan, trimedat.
- θεραπεία του εντερικού βλεννογόνου καθ 'όλη τη διάρκεια - επαναπροσδιορισμός. Αυτή η παθογενετική θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση των διακυτταρικών «στενών επαφών».
- οι συμπτωματικοί παράγοντες είναι φάρμακα για διάρροια - λοπεραμίδη, stopdiar.
- καθαρτικά που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν επίσης στην αποκατάσταση της χλωρίδας του λεπτού και του παχέος εντέρου - duphalac, mukofalk.
- παρασκευάσματα για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας, των προβιοτικών, που περιέχουν κυρίως στελέχη των bifidobacteria,
- σε περίπτωση λοίμωξης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και αντισηπτικά του εντέρου - άλφα-normix, νιτροφουράνια, δισεπτόλη ·

3. Διόρθωση ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης. Το IBS σχετίζεται σχεδόν πάντα με ψυχικές διαταραχές. Οι ψυχίατροι διακρίνουν πολλά σύνδρομα στο IBS, αυτά είναι καταθλιπτικά, ανήσυχα, σωματικά, άγχος-φοβικά. Είναι απαραίτητο εδώ:
- διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή ·
- παρακολούθηση μαθημάτων αντικαταθλιπτικών.

4. Φυτικά φάρμακα. Κατάλληλο για όλους, γιατί τα βότανα έχουν αντιφλεγμονώδη και καταπραϋντικά, αντισπασμωδικά αποτελέσματα.
Τα αντιφλεγμονώδη βότανα περιλαμβάνουν: καλέντουλα, χαμομήλι, ρίγανη, μέντα, μητρική, yarrow.
Για διάρροια - βελανιδιά, καυσόξυλο, κινεόφυλλο, πετρέλαιο, κεράσι πουλιών.
Για δυσκοιλιότητα - σπόρος λιναριού, ραβέντι, γλυκόριζα, φύκια. Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με φυτικά καθαρτικά με βάση το senna, είναι εθιστικά και χρειάζεστε ένα ειδικό σχήμα για να μεταβείτε σε άλλο είδος καθαρτικού..

συμπέρασμα

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου δεν είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί. Πιστεύεται ότι μόνο το 10 τοις εκατό των ατόμων με IBS που λαμβάνουν θεραπεία για μη θεραπεία, το 90 τοις εκατό είναι άτομα που αντιλαμβάνονται τα συμπτώματα IBS ως κοινά και δεν λαμβάνουν θεραπεία. Υπό το πρίσμα των πρόσφατων θεωριών, είναι απαραίτητη η θεραπεία (γιατρών) και η θεραπεία (ασθενών) για αυτήν την πάθηση. Και, φυσικά, να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση, διότι με το πρόσχημα του IBS, συχνά κρύβονται πιο τρομερές ασθένειες..

Συγγραφέας: γιατρός-γαστρεντερολόγος Loginova Maria Pavlovna