Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια δυσλειτουργία των εντέρων που παρουσιάζεται με κοιλιακό άλγος και / ή κακές κινήσεις του εντέρου.

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ψυχολογικών και άλλων επιδράσεων στο υπερβολικό έντερο. Αυτή είναι η πιο κοινή ασθένεια των εσωτερικών οργάνων. Μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Στις γυναίκες, η ασθένεια εμφανίζεται 2-3 φορές πιο συχνά. Παρά την ακραία επικράτηση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, περίπου το 75% του ενήλικου πληθυσμού δεν θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο και δεν ζητά ιατρική βοήθεια.

Οι ψυχοκινητικές διαταραχές παίζουν ρόλο στην έναρξη και την ανάπτυξη της νόσου..

Ιστορικό της νόσου

Η ιστορία της μελέτης του IBS χρονολογείται από τον 19ο αιώνα, όταν ο W. Gumming (1849) περιέγραψε μια τυπική κλινική εικόνα ενός ασθενούς με αυτό το σύνδρομο, και στη συνέχεια ο William Osler (1892) χαρακτήρισε αυτή την κατάσταση ως βλεννώδη κολίτιδα. Στη συνέχεια, η ορολογία αυτής της νόσου εκπροσωπήθηκε από ορισμούς όπως η σπαστική κολίτιδα, η εντερική νεύρωση κ.λπ. Ο όρος "σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου" εισήχθη από τον De-Lor το 1967.

Αποδίδοντας σημασία στα ζητήματα της διάγνωσης και της θεραπείας του IBS, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Γαστρεντερολόγων κήρυξε το 2009 "το έτος του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου".

Αιτίες εμφάνισης

Ο αριθμός των ασθενών που πάσχουν από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου αυξάνεται κάθε χρόνο, οι ειδικοί συνδέουν την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων με μια αλλαγή στον τρόπο ζωής των ανθρώπων σε μεγάλες πόλεις και σήμερα αυτή η ασθένεια έχει ήδη επίσημα αναγνωριστεί ως ψυχοσωματική, δηλαδή αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης ενός ατόμου.

  1. Παραβίαση της νεύρωσης - με το IBS, διαταράσσεται η σύνδεση μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού, των κάτω τμημάτων του νευρικού συστήματος και του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, τα σήματα "από το κεφάλι" δεν φθάνουν την κατάλληλη στιγμή στο έντερο, γεγονός που διαταράσσει τη λειτουργία του..
  2. Διαταραχές κινητικότητας - επιτάχυνση ή επιβράδυνση της εντερικής κινητικότητας καθιστά δύσκολη τη μετακίνηση τροφίμων, την αφομοίωση και την έγκαιρη εκκένωση του εντέρου. Λόγω της πολύ γρήγορης κίνησης, το ανθρώπινο σώμα δεν έχει χρόνο να λάβει όλα τα θρεπτικά συστατικά που περιέχει τα τρόφιμα και όταν η εκκένωση επιβραδύνεται, τα υπολείμματα τροφίμων αρχίζουν να ζυμώνουν, προκαλώντας αυξημένο σχηματισμό αερίων και βλάβη στην εσωτερική επένδυση του εντέρου.
  3. Αλλαγή ευαισθησίας. Σε άτομα που πάσχουν από λειτουργική διαταραχή, η ευαισθησία στον πόνο μπορεί να αλλάξει, λόγω της οποίας αρχίζουν να αισθάνονται πόνο ακόμη και με μια ελαφριά υπέρταση των εντερικών βρόχων με αέρια ή ένα κομμάτι τροφής.
  4. Αλλαγές στον αριθμό και τη σύνθεση των βακτηρίων στο έντερο. Η αύξηση των ευκαιριακών ή παθογόνων μικροοργανισμών στο άνω και κάτω έντερο μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη IBS.
  5. Διαταραχή των ορμονών στο πεπτικό σύστημα. Η εργασία του πεπτικού συστήματος, καθώς και άλλων οργάνων, ρυθμίζεται από ορμόνες-νευροδιαβιβαστές, μια αλλαγή στην ποσότητα τους μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας.

Εκτός από τους παθοφυσιολογικούς λόγους για την ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών του εντέρου, υπάρχουν επίσης παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα της νόσου..

  • στρες;
  • ακατάλληλη διατροφή
  • υπερκατανάλωση τροφής
  • υποδυναμία;
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • ενδοκρινικές ασθένειες
  • άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος.

Πόσο διαρκεί το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου;?

Ο ίδιος ο ορισμός του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, που προτείνεται από ειδικούς του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), προϋποθέτει τη διάρκεια της νόσου τουλάχιστον 6 μήνες. Με άλλα λόγια, τυχόν συμπτώματα (κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός κ.λπ.) που κράτησαν λιγότερο από αυτήν την περίοδο απλά δεν θα αποδοθούν σε αυτό το σύνδρομο. Οι γιατροί θα αναζητήσουν άλλες αιτίες εμφάνισης και θα αποκλείσουν παρόμοιες παθολογίες του εντέρου. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής θα υποφέρει από εντερικά προβλήματα για έξι μήνες. Μπορούν να εμφανίζονται περιοδικά, για παράδειγμα, για αρκετές ημέρες κάθε μήνα. Η κανονικότητα της εμφάνισης τέτοιων προβλημάτων και η ομοιότητα των εκδηλώσεων είναι σημαντικές..

Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου διαρκεί πολύ περισσότερο από έξι μήνες. Γενικά, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την απουσία σοβαρών παθολογικών αλλαγών στο έντερο. Υπάρχουν διαλείπουσες διακοπές στην εργασία, λόγω των οποίων τα συμπτώματα δεν παραμένουν. Η ασθένεια υποτροπιάζεται με μεγάλες περιόδους ύφεσης (χωρίς συμπτώματα). Όσο πιο σοβαρή είναι η πορεία του, τόσο συχνότερα συμβαίνουν παροξύνσεις και όσο περισσότερο διαρκούν. Εάν προσπαθήσετε να εκτιμήσετε τον χρόνο που πέρασε από την πρώτη επιδείνωση έως την τελευταία, αποδεικνύεται ότι η ασθένεια διαρκεί συχνά για χρόνια και δεκαετίες. Ωστόσο, οι ίδιες οι παροξύνσεις προκαλούνται συχνά από ορισμένους εξωτερικούς παράγοντες..

Γενικά, μπορεί να συναχθεί ότι το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια (μερικές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς). Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια γίνεται αισθητή στην περίοδο από 20 έως 45 ετών. Σε ηλικιωμένους, συνήθως υποχωρεί ή πηγαίνει σε άλλες μορφές δυσλειτουργίας του εντέρου. Συμπτωματική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας (δυσκοιλιότητα), διάρροια (διάρροια), μετεωρισμός (μετεωρισμός) μπορεί να είναι επιτυχής, αλλά δεν μπορεί να θεωρηθεί τελική ανάρρωση. Για να ξεπεραστεί γρήγορα η νόσος (εντός 6 - 12 μηνών) είναι πιθανό για ασθενείς που αλλάζουν ριζικά τον τρόπο ζωής και τη διατροφή τους, έχουν εξαλείψει καταστάσεις άγχους ή έχουν αναρρώσει από νευρικές και ψυχικές διαταραχές. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, μιλάμε για ορισμένους λόγους, η εξάλειψη των οποίων πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του IBS τείνουν να επιδεινωθούν μετά το φαγητό και εμφανίζονται σε παροξυσμούς. Οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα που διαρκούν 2 έως 4 ημέρες, μετά τα οποία γίνονται ήπια ή εξαφανίζονται.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

  • Κοιλιακός πόνος και κράμπες που εξαφανίζονται μετά από κίνηση του εντέρου.
  • Η διάρροια ή η δυσκοιλιότητα μπορούν συχνά να εναλλάσσονται.
  • Φούσκωμα και πρήξιμο της κοιλιάς.
  • Υπερβολικό αέριο (μετεωρισμός).
  • Ξαφνική ανάγκη να πάμε στην τουαλέτα.
  • Αίσθημα γεμάτο έντερα, ακόμα κι αν πήγατε στο μπάνιο.
  • Αισθάνεστε σαν να μην έχετε αδειάσει εντελώς τα έντερά σας.
  • Η απέκκριση βλέννας από τον πρωκτό (καθαρή βλέννα που παράγεται από τα έντερα δεν πρέπει κανονικά να απεκκρίνεται).

Δεδομένης της παρουσίας αυτών των συμπτωμάτων, ιδίως του πόνου και της δυσφορίας, πολλά άτομα με IBS συχνά έχουν συμπτώματα κατάθλιψης και άγχους..

Τα τρία κύρια πρότυπα εντερικών συμπτωμάτων στο IBS είναι:

  • IBS με διάρροια όταν έχετε επαναλαμβανόμενες περιόδους διάρροιας,
  • IBS με δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα) όταν έχετε επίμονες περιόδους δυσκοιλιότητας,
  • Το IBS αναμιγνύεται, όταν εναλλάσσονται περίοδοι διάρροιας και δυσκοιλιότητας.

Αυτά τα μοτίβα δεν είναι μόνιμα, μπορούν να εναλλάσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα με μικρά ασυμπτωματικά διαλείμματα.

Επιλογές ροής IBS

Η μακροχρόνια πρακτική δείχνει ότι κυρίως σε ασθενείς, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου εκδηλώνεται σύμφωνα με ένα από τα ακόλουθα μοντέλα:

  • Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με διάρροια. Σε αυτήν την περίπτωση, μια ακαταμάχητη ώθηση για αφόδευση έως την ακράτεια εμφανίζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια του φαγητού ή αμέσως μετά από αυτό, ειδικά εάν ο ασθενής έτρωγε γρήγορα. Επιπλέον, κάθε επίθεση συνοδεύεται από πόνο και φούσκωμα, και τη νύχτα δεν υπάρχει ανάγκη για αφόδευση στις περισσότερες περιπτώσεις..
  • Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με δυσκοιλιότητα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για παροξυσμικό, κολικό, ή, αντίθετα, για συνεχή πόνο σε διάφορα μέρη της κατακράτησης του παχέος εντέρου και των κοπράνων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κόπρανα, κατά κανόνα, περιέχουν λευκή βλεννογόνο και ο πόνος εμφανίζεται μετά το φαγητό. Επίσης σε τέτοιες περιπτώσεις, ο μετεωρισμός, το φούσκωμα, η καούρα και η ναυτία είναι συχνές..
  • Μικτός. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς βιώνουν εναλλακτικά περιόδους διάρροιας και δυσκοιλιότητας..

Αλλά ένας τέτοιος διαχωρισμός στο μοντέλο της πορείας της νόσου δεν είναι οριστικός. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα του IBS μπορούν να υποχωρήσουν για λίγο, επομένως, μετά από μια άλλη τέτοια περίοδο ηρεμίας, το μοντέλο του IBS με δυσκοιλιότητα μπορεί να αντικατασταθεί από επαναλαμβανόμενες περιόδους διάρροιας..

Επιπλοκές

Το IBS διαφέρει από άλλες ασθένειες στο ότι, παρά την ταλαιπωρία, το σύνδρομο δεν είναι απειλητικό για τη ζωή και δεν μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως αιμορραγία ή νέκρωση του εντερικού βλεννογόνου..

Ωστόσο, αγνοώντας τα συμπτώματα θα αυξήσει την έντασή τους. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την ψυχολογική πτυχή αυτής της ασθένειας. Εξάλλου, η συνεχής δυσφορία στο στομάχι, η ανάγκη να τρέχει και να ψάχνει μια τουαλέτα ανά πάσα στιγμή είναι πραγματικότητα για ασθενείς με IBS. Όλα αυτά επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, τις προσωπικές και επαγγελματικές σχέσεις..

Ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με κυριαρχία επίμονης δυσκοιλιότητας είναι πιθανό να αναπτύξουν συμπόσταση.

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να διαγνωστεί με βάση τυπικές εκδηλώσεις απουσία άλλης νόσου του εντέρου, οι οποίες αποκλείονται από πρόσθετη έρευνα.

Επί του παρόντος, το "Rome II Criteria II" (2000) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου σε ενήλικες: για τουλάχιστον 12 εβδομάδες (όχι απαραίτητα μετά το ένα μετά το άλλο), κοιλιακή δυσφορία ή πόνο που έχει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα τρία χαρακτηριστικά:

  • μείωση μετά την κίνηση του εντέρου
  • η έναρξη σχετίζεται με μια αλλαγή στη συχνότητα των κοπράνων.
  • η έναρξη σχετίζεται με μια αλλαγή στο σχήμα του κόπρανα.

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου διαγιγνώσκεται μόνο όταν υπάρχει σχέση μεταξύ πόνου και δυσφορίας στην κοιλιά με κόπρανα. Ο πόνος εμφανίζεται πριν από τα κόπρανα και υποχωρεί μετά την κίνηση του εντέρου και υπάρχει εξάρτηση από αλλαγές στην κανονικότητα ή τη συνέπεια των κοπράνων.

Ένας αριθμός σημείων που δεν είναι τυπικά του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία άλλων ασθενειών.

  • Αιμορραγία από το ορθό
  • Μείωση σωματικού βάρους
  • Χρόνια διάρροια
  • Αναιμία
  • Πυρετός
  • Έναρξη της νόσου σε άτομα άνω των 50 ετών
  • Περίπλοκη κληρονομικότητα (καρκίνος και φλεγμονώδης νόσος του εντέρου στους γονείς)
  • Η εμφάνιση του πόνου και της διάρροιας τη νύχτα

Η ορθική αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε αιμορροΐδες. απώλεια βάρους και χαμηλός πυρετός - εκδηλώσεις κατάθλιψης ή υποχονδριακού συνδρόμου.

Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Δεδομένου ότι οι εκδηλώσεις του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου σε ενήλικες είναι αρκετά διαφορετικές και δεν εντοπίζονται οδυνηρές αλλαγές στο έντερο, η θεραπεία στοχεύει περισσότερο στην καταστολή των συμπτωμάτων αυτής της παθολογίας..

Ωστόσο, πριν ξεκινήσει η χρήση ναρκωτικών, θα πρέπει να θυμηθούμε τη θεωρία του Ακαδημαϊκού Παύλοφ σχετικά με το γεγονός ότι είναι το ανθυγιεινό νευρικό σύστημα που είναι η αιτία όλων των παθήσεων. Αν και η δημοτικότητα αυτής της έννοιας έχει ξεθωριάσει κάπως πρόσφατα, αυτό δεν συμβαίνει με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι επιστημονικές υποθέσεις του ακαδημαϊκού είναι πολύ κατάλληλες και επιβεβαιώνονται από την πρακτική ιατρική, η οποία έχει αποδείξει την ευεργετική επίδραση διαφόρων μέτρων που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της ψυχοκινητικής κατάστασης των ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου..

Επομένως, εάν ένα άτομο που πάσχει από IBS δεν είναι σε θέση να ρυθμίσει την ψυχολογική του κατάσταση από μόνος του, για να αντιμετωπίσει προβλήματα στην εργασία, στην οικογένεια, το χρόνιο άγχος, συνιστάται να ζητήσει βοήθεια από εξειδικευμένο ειδικό στον τομέα της ψυχολογίας. Εάν το πρόβλημα έχει προχωρήσει περαιτέρω και εξελιχθεί σε φοβική κατάσταση που προκαλείται από φόβο πόνου, ακούσια αφόδευση ή σωματική κατάθλιψη, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αυτό το πρόβλημα με την υποστήριξη νευροπαθολόγων και ψυχιάτρων..

Σε ήπιες περιπτώσεις, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με φάρμακα, συνιστάται:

  • ασχοληθείτε με την εφικτή φυσική εργασία και περπατήστε περισσότερο.
  • σταματήστε τον καπνό και το αλκοόλ.
  • προσαρμόστε τη διατροφή
  • επανεξετάστε τον δικό σας τρόπο ζωής.

Χάρη στο σύμπλεγμα αυτών των απλών μέτρων, μπορείτε να ισορροπήσετε το δικό σας νευρικό σύστημα και να απαλλαγείτε από τα έντερα από την επιρροή μιας υπερβολικά «στριμμένης» κεφαλής.

Φάρμακα IBS

Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σοβαρά συμπτώματα της νόσου, για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς:

  1. Αντισπασμωδικά - αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον μυϊκό σπασμό και την ένταση, μειώνοντας έτσι τον πόνο, το σχηματισμό αερίων στα έντερα. Στη θεραπεία του IBS, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως Duspatolin, Mebeverin, Niaspam και Sparex. Σύμφωνα με κριτικές, το Duspatolin είναι ιδιαίτερα δημοφιλές, ένα φάρμακο που έχει ήπια αλλά ισχυρή δράση. Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη..
  2. Καθαρτικά Με συχνή και επώδυνη δυσκοιλιότητα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Λακτουλόζη, παρασκευάσματα μαγνησίου, Senna, Bisacodyl, καθώς και Metamucil και Citrucel - φάρμακα που συγκρατούν υγρό στα κόπρανα, λόγω των οποίων η εκκένωση του εντέρου είναι πιο ανώδυνη.
  3. Αντιδιαρροϊκά φάρμακα - τα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα έχουν επίδραση στην εντερική περισταλτικότητα, αυξάνοντας το χρόνο μεταξύ της ώθησης για αφόδευση και της πυκνότητας των κοπράνων. Δημοφιλές: Imodium, Lopremid, Trimedat.
  4. Αντικαταθλιπτικά - εάν οι πεπτικές διαταραχές συνοδεύονται από συμπτώματα κατάθλιψης, είναι καλύτερα να ξεκινήσετε τη θεραπεία με φάρμακα σε αυτήν την ομάδα. Συνήθως, συνταγογραφείται αμιτριπτυλίνη ή ιμιπραμίνη, καθώς και φάρμακα τελευταίας γενιάς: φλουοξετίνη ή σιταλοπράμη. Ωστόσο, η χρήση τους απαγορεύεται για IBS με διάρροια και πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού..
  5. Αντιβιοτικά Όταν εντοπίζονται παθογόνοι μικροοργανισμοί στο έντερο, συνταγογραφούνται: Furazolidone, Enterofuril, Stop-diar ή άλλα φάρμακα με παρόμοιο αποτέλεσμα.
  6. Εντεροπροσροφητικά - για τη βελτίωση της κατάστασης των εντέρων συνταγογραφούνται: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με προσοχή για τη δυσκοιλιότητα και δεν χρησιμοποιούνται για διάρροια, επομένως το εύρος χρήσης τους για IBS είναι αρκετά περιορισμένο..

Θεραπεία για την επικράτηση της διάρροιας

Η λήψη αντιδιαρροϊκών φαρμάκων όλη την ώρα είναι επικίνδυνη - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες με τη θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς. Επομένως, μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα για ένα διαγνωσμένο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με επικράτηση διάρροιας μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς..

Συνήθως, κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης της εν λόγω νόσου, όταν είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από τη διάρροια ακόμη και μετά την προσαρμογή της διατροφής, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Από τις λαϊκές θεραπείες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φλούδα ροδιού, φρούτα κερασιάς, φλοιό κηλίδας και κεράσι πουλιών για τη θεραπεία της διάρροιας. Αυτά τα προϊόντα παρασκευάζονται με τη μορφή αφέψημα και λαμβάνονται για 1-2 ημέρες έως ότου τα έντερα αποκατασταθούν πλήρως..

Θεραπεία δυσκοιλιότητας

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που βοηθούν στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου. Εδώ είναι μερικά από τα πιο δημοφιλή / διάσημα:

  • Προτιμώμενες θεραπείες για το IBS που αυξάνουν τον όγκο του εντερικού περιεχομένου: βασισμένο σε ψύλλους (Naturolax, Mukofalk 350 ρούβλια, Solgar Psyllium 1200 ρούβλια, Metamucil, Fiberlex 150 ρούβλια, Isagol 250 ρούβλια), άγαρ, φύκια και συνθετική κυτταρίνη (Citrucel, Polycarbophil, Fiberal, Fiberkon) ενεργούν 10 ώρες μετά τη λήψη.
  • Λακτουλόζη - στην παραλλαγή με κατακράτηση κοπράνων, το χρυσό πρότυπο που εμφανίζεται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας είναι η λακτουλόζη πολυυδρικής αλκοόλης (Duphalac, Normase, Romfalak, Portolac, Goodluck). Χωρίς να απορροφάται στο έντερο και χωρίς να ερεθίζει τους βλεννογόνους του, το φάρμακο επιλύει προβλήματα με τα κόπρανα.
  • Πολυαιθυλενογλυκόλη - άλλα φάρμακα από την ομάδα των οσμωτικών καθαρτικών έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα και αρχίζουν να λειτουργούν μετά από 3-6 ώρες (Macrogol, Forlax 200 ρούβλια, Fortrans 500 ρούβλια, Lavacol 200 ρούβλια, Tranzileg, Osmogol, Relaxan) και λακτιόλη (Exportal).
  • Μαλακτικά καθαρτικά - φυτικά έλαια και έλαια βαζελίνης, Norgalax, Picosulfate νατρίου (Guttasil, Laxigal 350 ρούβλια, σταγόνες Guttalax 300 ρούβλια, Regulax Picosulfate 150 ρούβλια. Slabikap, σταγόνες Slabilen 100 ρούβλια).
  • Οι διαμορφωτές σεροτονίνης Tegaserod, Prucaloprid είναι επίσης αποτελεσματικοί..
  • Χαλαρώστε μεταλλικά νερά με ιόντα μαγνησίου - Essentuki No. 17 κ.λπ..

Για πόνο και κράμπες

Η σκοπιμότητα χρήσης αντισπασμωδικών και παυσίπονων πρέπει να καθορίζεται από τον ίδιο τον ασθενή και τον θεράποντα ιατρό του. Το γεγονός είναι ότι μετά την πράξη του πόνου αφόδευσης, οι σπασμοί στα έντερα συνήθως εξαφανίζονται. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες δυσάρεστες αισθήσεις παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα - συγκεκριμένα φάρμακα θα βοηθήσουν.

Τι προτείνουν οι ειδικοί:

  • Υοκυαμίνη;
  • Όχι-shpa;
  • Ζαμιφενασίνη;
  • Υδροχλωρική δροταβερίνη;
  • Σπασμό
  • Διμεθικόνη;
  • Πολυσιλάνιο.

IBS και δυσβολία

Η πορεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου μπορεί να επιδεινωθεί από ταυτόχρονη γαστρεντερική δυσβολία. Ταυτόχρονα, η υπερβολική ανάπτυξη των παθογόνων και η έλλειψη γαλακτό- και bifidumbacteria συμβάλλουν στην επιδείνωση των διαταραχών του πόνου, του φουσκώματος και των κοπράνων. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να επικεντρωθούμε στη θεραπεία της εντερικής δυσβολίας.

Πρώτα πρέπει να καταστείλετε τα επιβλαβή βακτήρια:

  • Για αυτό, τα παράγωγα νιτροφουρανίου χρησιμοποιούνται παραδοσιακά: Furazolidone, Enterofuril, Stop-diar. Το μάθημα διαρκεί από 5 έως 7 ημέρες.
  • Σε ήπιες μορφές, χρησιμοποιούνται προβιοτικά με αντιβακτηριακή δράση Enterol, Bactisuptil, βακτηριοφάγοι.
  • Σύμφωνα με ενδείξεις, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin, Cefloxacin), Metronidazole (Trichopol), εντερικό αντισηπτικό Intetrix, εντερικό αντιμικροβιακό φάρμακο Rifaximin (Alpha-normix).

Τα εντερικά απορροφητικά χρησιμοποιούνται σε σύνθετη θεραπεία: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Έπειτα έρχεται η σειρά των ευβιοτικών (παρασκευάσματα που περιέχουν διαφορετικούς συνδυασμούς γαλακτών, bifidobacteria, enterococci και Escherichia coli) και πρεβιοτικών, τα οποία δημιουργούν συνθήκες για τη διατροφή ωφέλιμων μικροβίων.

  • Στην πρώτη ομάδα, οι Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol είναι οι πιο αποτελεσματικοί (δείτε όλα τα προβιοτικά, λίστα). Η πορεία της ευβιοτικής πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 εβδομάδες.
  • Από τη δεύτερη ομάδα, τα πρεβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα - λακτουλόζη και Hilak-forte.

Αντικαταθλιπτικά για IBS

Είναι από καιρό γνωστό ότι οι διαταραχές του εντέρου και τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια κοιλιακού πόνου στο IBS είναι συχνά αποτέλεσμα βαθιά κρυμμένων ψυχολογικών προβλημάτων. Με τη σειρά του, το ίδιο το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι ικανό να οδηγήσει ακόμη και ένα πλήρως ισορροπημένο άτομο σε καταθλιπτική κατάσταση. Επομένως, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας..

Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων σε αυτήν την περίπτωση καταλήγει στην καταστολή της υπερβολικής επίδρασης του φλοιού στην αντίληψη του πόνου, καθώς και στην ομαλοποίηση της παροχής νευρικών παλμών από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό στο έντερο, γεγονός που μειώνει τις άνισες συστολές του, οδηγώντας σε διαταραχές του πόνου και των κοπράνων.

  • Παραδοσιακά, ο διορισμός της αμιτριπτυλίνης, της δοξεπίνης, της νορτριπτυλίνης, της ιμιπραμίνης, της τριμιπραμίνης.
  • Σήμερα, προτιμάται οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης: Betol, Pyrazidol, Fenelzine, Moclobemide, οι οποίοι είναι πιο ήπιοι στις ψυχοσωματικές τους διαταραχές..

Διατροφή και διατροφή

Η κύρια μέθοδος θεραπείας χωρίς ναρκωτικά είναι η διατροφή. Η διατροφή για το IBS δεν πρέπει να είναι αυστηρή. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να στοχεύει στη συστηματοποίηση και τον εξορθολογισμό της διαδικασίας διατροφής, δίνοντάς της έναν κανονικό χαρακτήρα, καθώς και τη βελτίωση της ισορροπίας μεταξύ διαφόρων προϊόντων. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερκατανάλωση τροφής.

Η επιλογή της διατροφής εξαρτάται από το είδος της νόσου που παρατηρείται στον ασθενή. Εάν κυριαρχεί η διάρροια, τότε το ποσοστό των τροφίμων που τα προκαλούν πρέπει να μειωθεί στη διατροφή - για παράδειγμα, φρούτα και λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Εάν παρατηρείται συχνότερα δυσκοιλιότητα, τότε η ποσότητα λιπαρών και αλμυρών τροφών πρέπει να είναι περιορισμένη. Συνιστάται επίσης να πίνετε περισσότερο νερό για δυσκοιλιότητα. Τα άτομα που πάσχουν από μετεωρισμό πρέπει να περιορίσουν τη χρήση ανθρακούχων ποτών, οσπρίων. Αλλά δεν έχει νόημα να εγκαταλείψουμε ορισμένους τύπους τροφίμων, ειδικά λαχανικά και φρούτα.

Μερικές φορές υπάρχουν συστάσεις για την προσθήκη περισσότερων φυτικών ινών στα τρόφιμα. Ωστόσο, πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι η τήρηση αυτών των οδηγιών δεν μειώνει την ένταση των συμπτωμάτων. Επιπλέον, στην περίπτωση του IBS με διάρροια, η αυξημένη πρόσληψη ινών μπορεί να αυξήσει μόνο τις ίνες. Φυσικά, δεν πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τις ίνες, καθώς παίζει σημαντικό ρόλο στην καλή λειτουργία του εντέρου και στην πρόληψη πολλών ασθενειών, ωστόσο, μια μηχανική αύξηση της κατανάλωσής του δεν έχει νόημα..

Γενικά, η διατροφή πρέπει να προσαρμόζεται σε ατομική βάση. Μια δίαιτα που είναι κατάλληλη για έναν ασθενή δεν θα βοηθά πάντα τον άλλο. Επομένως, είναι καλύτερο να σημειωθεί ποια τρόφιμα παρατηρείται συχνότερα η εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων και συμπτωμάτων και να τα αποκλείσετε από τη διατροφή. Μια διαβούλευση με έναν επαγγελματία διαιτολόγο είναι επίσης χρήσιμη..

Λαϊκές θεραπείες

Στο σπίτι, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με φυτικά εκχυλίσματα που αγοράζονται από φαρμακείο ή παρασκευάζονται ανεξάρτητα.

  1. Έγχυση αγκαθιών για δυσκοιλιότητα. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας πρώτες ύλες σε ένα θερμό και στη συνέχεια ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό σε αυτό. Αφήστε το προϊόν απότομο και, στη συνέχεια, πάρτε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα για τουλάχιστον μια εβδομάδα.
  2. Οι σπόροι των φυτών μπορούν να βοηθήσουν στη δυσκοιλιότητα. Για να γίνει αυτό, 2 κουταλιές της σούπας επιδόρπιο σπόρων πρέπει να εμποτιστούν σε 100 ml νερού για 30 λεπτά, μετά την οποία πρέπει να τρώγονται.
  3. Επηρεάζει αποτελεσματικά την κατάσταση των ασθενών με ρίζα γλυκόριζας, σπόρους λιναριού, ρίζα καρυδιού, φλοιό buckthorn, φρούτα κερασιάς πουλιών, φύλλα βατόμουρου, σπόρους βοτάνων και άνηθου, σπόρους κυμινοειδούς.
  4. Με ναυτία, έμετο και εντερικό κολικό, βοηθάει ο φρέσκος χυμός πατάτας. Ένα αφέψημα από ένα μείγμα μέντας, χαμομηλιού, υδροστάτη, marshmallow, dioscorea θα βοηθήσει στην ανακούφιση της φλεγμονής των τοιχωμάτων, στη χαλάρωση των τεταμένων εντερικών μυών.
  5. Για τη διάρροια, μερικές φορές χρησιμοποιείται μια έγχυση φλούδας ροδιού. Ρίχνουμε μια κουταλιά της σούπας ξηρά κρούστα με 250 ml βραστό νερό και αφήνουμε μέχρι το ροζ. Πρέπει να καταναλώνεται κάθε φορά.

Φυσιοθεραπεία

Η άσκηση παραμελείται από πολλούς ασθενείς και γιατρούς. Εν τω μεταξύ, η θεραπευτική γυμναστική βοηθά:

  • αποκατάσταση διαταραγμένης εντερικής ρύθμισης.
  • βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών.
  • εξαλείψτε τη δυσκοιλιότητα
  • σταθεροποιεί το νευρικό σύστημα
  • έχουν τονωτικό αποτέλεσμα.

Οι ασθενείς συνθέτουν ολόκληρα σύμπλοκα ασκήσεων για το σώμα (στροφές, στροφές), κοιλιακή πρέσα (στροφές, υψώσεις ποδιών κ.λπ.). Επιπρόσθετα, συνιστώνται αναπνευστικές ασκήσεις (συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων για την τόνωση της διάφραξης της αναπνοής), ρυθμιστική συμπίεση-αποσύνδεση του πρωκτικού σφιγκτήρα. Το συστηματικό περπάτημα, τα υπαίθρια αθλητικά παιχνίδια, το κολύμπι, το τρέξιμο έχουν καλό αποτέλεσμα.

Για ασθενείς με δυσκοιλιότητα ψυχογενετικής προέλευσης, αναπτύχθηκε μια ειδική τεχνική - γυμναστική Trysseau-Bergman, η οποία συνδυάζει αναπνευστικές ασκήσεις με εθελοντικές κινήσεις (προεξοχή-ανάσυρση) του κοιλιακού τοιχώματος και τάση.

Πρόληψη

Η πρόληψη ασθενειών στοχεύει στην πρόληψη της εκδήλωσης των συμπτωμάτων της. Αυτή, πρώτα απ 'όλα, είναι η σωστή προσέγγιση στη διατροφή. Ανάλογα με τον επιπολασμό των συμπτωμάτων (δυσκοιλιότητα, διάρροια), πρέπει να ακολουθούνται οι διατροφικές αρχές που περιγράφονται παραπάνω.

Η καθημερινή θεραπευτική αγωγή είναι σημαντική: το να πίνετε τουλάχιστον έξι ποτήρια νερό την ημέρα θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της κατάστασης των εντέρων. Ωστόσο, το νερό δεν πρέπει να πίνεται ενώ τρώτε. Επιπλέον, πρέπει να ακολουθήσετε έναν ήρεμο τρόπο ζωής, εάν είναι δυνατόν, να αποτρέψετε αγχωτικές καταστάσεις, να ασκείτε συνεχώς σωματική δραστηριότητα. Ακόμη και μια στοιχειώδης βόλτα στον καθαρό αέρα, διάρκειας τουλάχιστον τριάντα λεπτών, μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση σε περίπτωση προβλημάτων με τις εντερικές λειτουργίες. Ωστόσο, πρέπει να περπατάτε κάθε μέρα..

Χρειάζεστε τακτική ποιοτική ανάπαυση, ικανότητα χαλάρωσης και αποκατάστασης συναισθηματικής ισορροπίας. Όταν παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση των εντέρων. Εάν υπάρχει παραβίαση, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα αντικατάστασης του φαρμάκου.

Πρόβλεψη

Η παρουσία του IBS δεν έχει καμία απολύτως επίδραση στο προσδόκιμο ζωής. Η πιθανότητα ογκολογικών ασθενειών σε ασθενείς με IBS δεν διαφέρει από τον κίνδυνο αυτών των ασθενειών σε υγιείς ανθρώπους.

Η ασθένεια δεν εξελίσσεται για χρόνια, αλλά η πορεία της είναι χρόνια με περιοδική ανανέωση των υπαρχόντων συμπτωμάτων. Αλλά είναι δυνατόν να επιτευχθεί η πλήρης και τελική εξαφάνιση της νόσου ή η μακροχρόνια σταθερή ύφεση μόνο στο ένα τρίτο αυτών των ασθενών.

Κριστίνα

Το άρθρο είναι καλό, αλλά ας πούμε για όλα τα αναφερόμενα φάρμακα, τα μισά, ας πούμε, δεν με βοηθούν καθόλου. Και αν βοηθάει, τότε για μικρό χρονικό διάστημα. Μερικές φορές έχω κράμπες και φούσκωμα. Αλλά πάρτε το - με βοηθά, αλλά όχι για πολύ. Και δεν τρώω τρόφιμα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίου, αλλά το πρόβλημα παραμένει. Διαφορετικά, φυσικά, όλα γράφονται σωστά. Και μου φαίνεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για τα τρόφιμα και τα νεύρα μας.

Αλέξανδρος

Εάν ο πόνος είναι ακανόνιστος, το αφέψημα χαμομηλιού και η αρωματοθεραπεία με λάδι μέντας μπορούν να σας βοηθήσουν, ειδικά εάν η αιτία του προβλήματος έγκειται στον έντονο νευρικό ενθουσιασμό..

ΜΑΡΙΑ

Εγώ κι εγώ έχω πόνο στο στομάχι όλη την ώρα, διογκώθηκα από αέριο και ένιωθα ναυτία. Η παραδοσιακή ιατρική δεν βοήθησε, έτσι βρήκα μια κανονική θεραπεία. Έπινα μια πορεία colofort, με βοήθησε καλά, οπότε μην καθυστερήσετε με αυτό το πρόβλημα, όλα μπορούν να λυθούν.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - τι είναι αυτό?

Υπάρχει μια άποψη ότι αυτή είναι μια οδυνηρή κατάσταση, η οποία δεν φέρει μαζί του πραγματικό κίνδυνο για την υγεία, αλλά επηρεάζει περισσότερο την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου. Είναι έτσι, θα αναλύσουμε στο άρθρο μας.

Σύμφωνα με τις τελευταίες ευρωπαϊκές συστάσεις, η διάγνωση του IBS μπορεί να γίνει όταν ένας ασθενής εμφανίζει κρίσεις κοιλιακού πόνου που σχετίζονται με αφόδευση ή με το σχήμα και τη συχνότητα των κοπράνων τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα για τους τελευταίους 3 μήνες και όλη αυτή η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, περισσότερο από έξι μήνες, με Αυτό δεν αποκάλυψε καμία οργανική παθολογία.

Εδώ είναι μια τυπική εικόνα. Ένα κορίτσι ήρθε στο αρχικό ραντεβού, παραπονέθηκε για παρατεταμένη διάρροια, κόπρανα με βλέννα και κοιλιακό άλγος. Για πολύ καιρό και λεπτομερώς περιέγραψε τις καταγγελίες της ότι δεν μπορούσε να θεραπευτεί από κανέναν, έπαιρνε συνεχώς φάρμακα και εξετάζονταν. Της έδωσα τις συστάσεις και δεν την είδα ξανά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η επόμενη συνάντησή μας πραγματοποιήθηκε έξι μήνες αργότερα, με τηλεφωνική κλήση σε μια ηλικιωμένη γυναίκα με σύνδρομο Αλτσχάιμερ, συνταγογράφησα θεραπεία για μια ηλικιωμένη γυναίκα, και στη συνέχεια άκουσα πάλι τα ίδια λεπτομερή παράπονα για την υγεία μου. Έδωσα μια σύσταση να συμβουλευτώ έναν γαστρεντερολόγο, και είναι καλύτερα να πάμε στο νοσοκομείο για την τελική διάγνωση. Και πρόσφατα, μπαίνοντας στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, ακούω από πίσω από την οθόνη, λέξη προς λέξη, μια λεπτομερή ιστορία για μια καρέκλα με βλέννα. Έχω ένα συναίσθημα που ονομάζεται σύνδρομο de ja vu. Αυτή η συμπεριφορά είναι τυπική για ασθενείς με IBS, τέτοια συμπτώματα μπορούν ήδη να θεωρηθούν ως σοβαρή πορεία.

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις, χωρίζεται σε διάφορους τύπους, οι οποίοι εξαρτώνται από τη φύση του κόπρανα και τον αριθμό των κινήσεων του εντέρου:

  1. IBS με διάρροια - συχνά κόπρανα με βλέννα, περισσότερες από 3 φορές την ημέρα, συχνά αμέσως μετά το γεύμα ή εναλλάσσονται με περιόδους δυσκοιλιότητας, αλλά οι περίοδοι διάρροιας είναι ¾ και δυσκοιλιότητα ¼ εγκαίρως.
  2. IBS με δυσκοιλιότητα - εδώ αντίθετα, έως ¾ - δυσκοιλιότητα, μπορεί να υπάρχει διάρροια, αλλά όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  3. IBS μικτής φύσης, όταν οι περίοδοι δυσκοιλιότητας και διάρροιας είναι σχεδόν ίσες σε διάρκεια.
  4. IBS, μη ταξινομημένο - μπορεί να συμβεί χωρίς επίμονες αλλαγές στα κόπρανα.

Τι προκαλεί το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου; Μέχρι πρόσφατα, υπήρχε συζήτηση σε επιστημονικούς κύκλους σχετικά με το τι μπορεί να ονομαστεί IBS. Εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα ή είναι απλώς μια κινητική διαταραχή που σχετίζεται με το στρες, τη γενετική προδιάθεση ή προηγούμενη λοίμωξη.

Τώρα υπάρχει η άποψη ότι το IBS αναπτύσσεται στο πλαίσιο παραβίασης των «στενών επαφών» των εντερικών επιθηλιακών κυττάρων, τα οποία ευθυγραμμίζουν τα έντερα από μέσα. Το γεγονός είναι ότι όταν μελετούν τη δομή των κυττάρων, οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει πρωτεΐνες που συγκρατούν τα κύτταρα μαζί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα στρώματα των κυττάρων που καλύπτουν τη γαστρεντερική οδό, τους βλεννογόνους, τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι πρωτεΐνες σχηματίζουν ένα πλέγμα στην κυτταρική επιφάνεια, ρυθμίζουν τη μεταφορά ουσιών στο διάστημα μεταξύ των κυττάρων και διατηρούν τη δομή της κυτταρικής μεμβράνης. Η βλάβη σε αυτές τις πρωτεΐνες μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη διαπερατότητα του εντερικού τοιχώματος. Οι νευρικές απολήξεις που βρίσκονται σε αυτό ερεθίζονται από ουσίες που διεισδύουν μέσω των ενδοκυτταρικών επαφών. Ο ερεθισμός των υποδοχέων πόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί στη δημιουργία εστίασης του πόνου στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο. Επομένως, απαιτείται συχνά θεραπεία τόσο στο εντερικό επίπεδο όσο και στο επίπεδο του νευρικού συστήματος..

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι δευτερογενές, δηλαδή σχετίζεται με την παθολογία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Η παραβίαση της εντερικής κινητικότητας μπορεί να παραβιάζει την κινητικότητα και την ορμονική λειτουργία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Αυτό συμβαίνει όταν δεν υπάρχει αρκετό ή πολύ οξύ στο στομάχι, ανεπαρκής παραγωγή χολής (δυσκοιλιότητα) ή όταν απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα χολής (εμφανίζεται ερεθισμός των εντέρων και διάρροια). Μόλις ομαλοποιηθεί η εργασία του στομάχου, της χοληδόχου κύστης, του δωδεκαδακτύλου και των εντέρων, στις περισσότερες περιπτώσεις, έρχεται πλήρης παραγγελία..

Με τι συνδυάζεται το IBS;?

Πρόκειται, συνήθως, για GERD (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) ή, πιο απλά, καούρα. Επομένως, υπάρχουν δυσκολίες στη θεραπεία, με την επιλογή φαρμάκων. Για παράδειγμα, τα αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούμε για τη θεραπεία του IBS μπορούν να επιδεινώσουν την καούρα..
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου συνδυάζεται συχνά με βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου, όταν τα βακτήρια αποικίζουν το λεπτό έντερο, κάτι που δεν είναι φυσιολογικό. Αυτά τα κράτη ενισχύουν το ένα το άλλο. Τα κύρια συμπτώματα του SIBO είναι φούσκωμα και διάρροια. Εάν υπάρχει SIBO, η διάρροια που σχετίζεται με το IBS μπορεί να επιδεινωθεί και μπορεί να υπάρχουν περίοδοι δυσκοιλιότητας και διάρροιας. Η ασθένεια είναι πιο σοβαρή.

Η διάγνωση του IBS βασίζεται στο γεγονός ότι πρόκειται για διάγνωση αποκλεισμού. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες προκειμένου να διαπιστωθεί η διάγνωση του IBS. Επομένως, ο γιατρός εξετάζει:

  • ανάλυση κοπράνων - κοπρογράφημα, σε ορισμένες περιπτώσεις ανάλυση για δυσβολία.
  • δοκιμή αναπνοής υδρογόνου για SIBO ·
  • γενική ανάλυση αίματος
  • βιοχημική εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένων δεικτών του ήπατος, της νεφρικής λειτουργίας, της χοληστερόλης, του σακχάρου και των εξετάσεων για τις θυρεοειδικές ορμόνες.
  • γενική ανάλυση ούρων
  • υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
  • ινογαστροσκόπηση ή FGS με βιοψία.
  • αίμα για δείκτες κοιλιοκάκης
  • εάν υπάρχουν συμπτώματα "κόκκινων σημαιών", τότε απαιτείται κολονοσκόπηση.

Συμπτώματα "κόκκινων σημαιών":

Αυτά είναι συμπτώματα που σηματοδοτούν την οργανική παθολογία. Με άλλα λόγια, εάν υπάρχουν αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σκέφτεται έναν όγκο ή μια αυτοάνοση διαδικασία. Αυτές οι ασθένειες αναπτύσσονται συχνά ως IBS. Εάν υπάρχουν αυτά τα συμπτώματα, απαιτείται μια εις βάθος εξέταση για να αποκλειστεί ο καρκίνος, η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα ή η κοιλιοκάκη. Τα συμπτώματα των κόκκινων σημαιών ή του άγχους περιλαμβάνουν:

1. Δεδομένα αναμνηστικών και καταγγελιών:

  • γήρας του ασθενούς. Σπάνια, το IBS εμφανίζεται σε άτομα άνω των 60 ετών, εδώ πρέπει να σκεφτείτε κάποιο είδος οργανικής βλάβης - έναν όγκο, ισχαιμική κολίτιδα.
  • σημαντική απώλεια βάρους κατά 5-10 kg χωρίς προφανή λόγο.
  • κοιλιακό άλγος τη νύχτα
  • επιδείνωση της κατάστασης παρά τη θεραπεία.
  • φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και όγκοι σε στενούς συγγενείς.

2. Κατά την εξέταση - αύξηση της θερμοκρασίας, αύξηση του μεγέθους του ήπατος, του σπλήνα, των λεμφαδένων. Εύρεση αλλαγών στα εσωτερικά όργανα με υπερήχους, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

3. Στις αναλύσεις - αναιμία, φλεγμονώδεις αλλαγές στον γενικό αριθμό αίματος, αυξημένη ESR, αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, παρουσία αποκρυφισμένου αίματος στα κόπρανα. Επιπλέον, μπορείτε να δοκιμάσετε καλπροτεκτίνη στα κόπρανα. Είναι δείκτης φλεγμονωδών διεργασιών. Εάν το επίπεδο είναι υψηλό, τότε υπάρχει σίγουρα μια οργανική παθολογία.

Όλα αυτά πρέπει να δοθούν προσοχή και, εάν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα, να υποβληθούν σε εμπεριστατωμένη εξέταση. Παρουσία συμπτωμάτων "κόκκινων σημαιών" και κατά την επίμονη πορεία της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί κολονοσκόπηση. Αυτή είναι μια επεμβατική (τραυματική) εξέταση όπου η επιφάνεια του εντέρου αντιμετωπίζεται με ένα σωλήνα. Είναι πολύ οδυνηρό, επομένως είναι καλύτερο να το περάσετε με γενική αναισθησία, έτσι ώστε ο ενδοσκοπικός να μπορεί να κοιτάξει τα πάντα με ηρεμία και προσοχή..

Θεραπεία IBS

Η θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου δεν είναι εύκολη υπόθεση για τον γιατρό και τον ασθενή. Πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να πάρετε φάρμακα, σε περίπτωση σοβαρής πορείας, η εποπτεία ενός ψυχοθεραπευτή είναι απαραίτητη παράλληλα.

1. Διατροφή για το IBS:
Ο σκοπός της διατροφής: η παροχή ορθολογικής και θρεπτικής διατροφής σε περίπτωση εντερικών παθήσεων, σε συνδυασμό με ασθένειες του ήπατος, του στομάχου, του παγκρέατος, για τον αποκλεισμό ερεθιστικών τύπων τροφής. Περιορίζεται ελαφρώς στο επιτραπέζιο αλάτι. Οι ουσίες που μπορούν να επιδεινώσουν ασθένειες των εντέρων και άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα είναι περιορισμένες.
Διατροφή - διαιρούμενα γεύματα 6-7 φορές την ημέρα, το φαγητό δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό ή πολύ κρύο.
Εξαιρούνται από τα τρόφιμα:
- Παχυντικο φαγητό;
- καπνιστό κρέας
- κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
- κρεμμύδια, σκόρδο, ζεστά μπαχαρικά
- μανιτάρια
- χρένο, ραπανάκι, γογγύλι, ραπανάκι, οξαλίδα, σπανάκι,
- βερίκοκα, πεπόνια, καρπούζια
- φυσικός καφές, σοκολάτα, κακάο, δυνατό τσάι
- ξινά μούρα και φρούτα
- ανθρακούχα ποτά;
- ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, γάλα σε φυσική μορφή.
Συνιστάται:
- τριμμένες σούπες δημητριακών με λαχανικά (καρότα, πατάτες, κολοκύθια, κουνουπίδι, κολοκύθα) σε ασθενές ζωμό κρέατος ή ψαριού ·
- κοτολέτες από κρέας (βόειο κρέας), πουλερικά (κοτόπουλο, γαλοπούλα), ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (πέρκα, τούρνα, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος κ.λπ.) ·
- λαχανικά (όπως και στις σούπες)
- ζυμαρικά;
- ομελέτα;
- ήπιο τυρί, ξινή κρέμα (φρέσκο), τυρί cottage, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (νωπά, χωρίς μεγάλη ποσότητα οξέος) ·
- χτες ψωμί σιταριού, βούτυρο
- κράκερ
- μούρα και φρούτα μη όξινων ποικιλιών, ψημένα φρούτα, κονσέρβες, μαρμελάδα, φρέσκους χυμούς και ποτά φρούτων ·
- από επιδόρπια: ζελέ, μαρμελάδα, marshmallow, marshmallow
- ποτά: αδύναμο τσάι, καφές με γάλα, ζωμό ροζέ.

2. Η θεραπεία με φάρμακα στοχεύει στην εξάλειψη του πόνου, στην αποκατάσταση της μικροχλωρίδας και στην ακεραιότητα του εντερικού τοιχώματος:
- θεραπεία της εντερικής κινητικότητας - αντισπασμωδικά. Συνταγογραφούνται για σύνδρομο πόνου με μακρά πορεία - duspatalin, buscopan, trimedat.
- θεραπεία του εντερικού βλεννογόνου καθ 'όλη τη διάρκεια - επαναπροσδιορισμός. Αυτή η παθογενετική θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση των διακυτταρικών «στενών επαφών».
- οι συμπτωματικοί παράγοντες είναι φάρμακα για διάρροια - λοπεραμίδη, stopdiar.
- καθαρτικά που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν επίσης στην αποκατάσταση της χλωρίδας του λεπτού και του παχέος εντέρου - duphalac, mukofalk.
- παρασκευάσματα για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας, των προβιοτικών, που περιέχουν κυρίως στελέχη των bifidobacteria,
- σε περίπτωση λοίμωξης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και αντισηπτικά του εντέρου - άλφα-normix, νιτροφουράνια, δισεπτόλη ·

3. Διόρθωση ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης. Το IBS σχετίζεται σχεδόν πάντα με ψυχικές διαταραχές. Οι ψυχίατροι διακρίνουν πολλά σύνδρομα στο IBS, αυτά είναι καταθλιπτικά, ανήσυχα, σωματικά, άγχος-φοβικά. Είναι απαραίτητο εδώ:
- διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή ·
- παρακολούθηση μαθημάτων αντικαταθλιπτικών.

4. Φυτικά φάρμακα. Κατάλληλο για όλους, γιατί τα βότανα έχουν αντιφλεγμονώδη και καταπραϋντικά, αντισπασμωδικά αποτελέσματα.
Τα αντιφλεγμονώδη βότανα περιλαμβάνουν: καλέντουλα, χαμομήλι, ρίγανη, μέντα, μητρική, yarrow.
Για διάρροια - βελανιδιά, καυσόξυλο, κινεόφυλλο, πετρέλαιο, κεράσι πουλιών.
Για δυσκοιλιότητα - σπόρος λιναριού, ραβέντι, γλυκόριζα, φύκια. Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με φυτικά καθαρτικά με βάση το senna, είναι εθιστικά και χρειάζεστε ένα ειδικό σχήμα για να μεταβείτε σε άλλο είδος καθαρτικού..

συμπέρασμα

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου δεν είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί. Πιστεύεται ότι μόνο το 10 τοις εκατό των ατόμων με IBS που λαμβάνουν θεραπεία για μη θεραπεία, το 90 τοις εκατό είναι άτομα που αντιλαμβάνονται τα συμπτώματα IBS ως κοινά και δεν λαμβάνουν θεραπεία. Υπό το πρίσμα των πρόσφατων θεωριών, είναι απαραίτητη η θεραπεία (γιατρών) και η θεραπεία (ασθενών) για αυτήν την πάθηση. Και, φυσικά, να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση, διότι με το πρόσχημα του IBS, συχνά κρύβονται πιο τρομερές ασθένειες..

Συγγραφέας: γιατρός-γαστρεντερολόγος Loginova Maria Pavlovna

Πώς αντιμετωπίζεται το IBS με διάρροια;?

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου διαγιγνώσκεται με εντελώς φυσιολογικές εξετάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν εντοπίζονται παθογόνοι οργανισμοί. Δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία. Υπάρχει όμως μια δυσλειτουργία στην εργασία του οργάνου. Η διάρροια είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα στο IBS. Τα συμπτώματα είναι ατομικά. Οι γιατροί επιμένουν στη θεραπεία.

Κλινική

Ένα άτομο αρχίζει να ανησυχεί για την υγεία του όταν αισθάνεται δυσάρεστα συμπτώματα με τη μορφή πόνου στα έντερα. Ειδικά αν συνοδεύονται από διάρροια. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να συγχέει τα συμπτώματα του IBS με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα συμπτώματα των εκδηλώσεων έχουν κάποιες ομοιότητες με παθολογικές καταστάσεις στο πεπτικό σύστημα..

Η ιδιαιτερότητα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι ότι τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και περιττωμάτων παραμένουν εντός φυσιολογικών ορίων..

Ωστόσο, τα συμπτώματα αυξάνονται:

  1. Αισθήσεις πόνου ποικίλης έντασης, που εντοπίζονται στην κοιλιά. Ξεκινά ξαφνικά ή στο τέλος ενός γεύματος. Όταν τρώτε ορισμένα τρόφιμα, η κατάσταση είναι χειρότερη.
  2. Διαταραχή κοπράνων. Σημειώνεται διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Η αστάθεια των κοπράνων ή η έλλειψη κοπράνων οδηγούν σε ζύμωση τροφίμων, αυξημένη παραγωγή αερίου, αυξημένο πόνο.
  3. Η όρεξη μειώνεται ή απουσιάζει εντελώς.
  4. Ο ασθενής είναι άρρωστος. Υπάρχει μια αδυναμία του σώματος.

Η κύρια εκδήλωση είναι ο πόνος στην εντερική περιοχή. Η διάρκεια ποικίλλει. Ένα άτομο δεν μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή θέση της περιοχής του πόνου.

Το εύρος ηλικίας για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με διάρροια ξεκινά από την ηλικία των 20 ετών. Γίνεται πιο σχετικό σε άτομα ηλικίας από 35 έως 50 ετών. Βρέθηκαν διαφορές φύλου. Πιο συχνά, η ασθένεια ανησυχεί τις γυναίκες.

Η πλειονότητα των ασθενών προσπαθεί να αντιμετωπίσει μόνη της την ασθένεια. Είναι δυνατόν να αγνοήσετε τα συμπτώματα και να περιμένετε την αυτο-εξάλειψη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά. Το φαγητό δεν έχει αφομοιωθεί σωστά. Η πράξη της αφόδευσης είναι δύσκολη.

Οι λόγοι

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το IBS με βάση την αιτία της εμφάνισης:

  1. Νευρικό στέλεχος ή παρατεταμένο στρες.
  2. Διαταραχές εντερικής κινητικότητας. Οι συχνές παρορμήσεις των νεύρων αναγκάζουν τα έντερα να συστέλλονται.
  3. Η αυξημένη απελευθέρωση ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας τις πρώτες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου συμβάλλει στην ανάπτυξη του IBS.
  4. Κληρονομικότητα.
  5. Η εντερική λοίμωξη και η απότομη ανάπτυξη της παθολογικής μικροχλωρίδας μπορούν να προκαλέσουν IBS με διάρροια.
  6. Ακατάλληλη διατροφή με υπερβολική περιεκτικότητα σε λιπαρά και βαριά τρόφιμα για πέψη.
  7. Εντερική δυσβολία.

Η αλλαγή της διατροφής για το IBS υπέρ των ανθυγιεινών, πικάντικων και λιπαρών τροφών οδηγεί σε δυσλειτουργία στα έντερα. Το IBS δρα ως επιπλοκή μιας υπάρχουσας νόσου.

Σε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με διάρροια, η κινητική λειτουργία του οργάνου είναι μειωμένη. Γίνεται πιο δύσκολο για την τροφή να βγαίνει κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα τοιχώματα του οργάνου αυξάνουν την ευαισθησία τους. Η ερεθιστική δράση αυξάνεται.

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου πρέπει να αντιμετωπίζεται με γαστρεντερολόγο. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη με τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών ή επιπλοκών. Με παρατεταμένη και συχνή διάρροια, το σώμα χάνει μεγάλη ποσότητα υγρού. Τα θρεπτικά συστατικά και τα μέταλλα δεν απορροφώνται πλήρως. Η κατάσταση προκαλεί αυξημένο άγχος σε παιδιά και έγκυες γυναίκες. Το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί.

Τύποι IBS

Το IBS χαρακτηρίζεται από τρεις τύπους εκδήλωσης:

  1. Η διάρροια γίνεται τακτική. Ένα άτομο αισθάνεται την επιθυμία να κάνει κινήσεις του εντέρου αμέσως μετά το φαγητό. Αυτή η δράση ανιχνεύεται με έντονη νευρική ένταση ή αγχωτική κατάσταση..
  2. Συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα. Ένα άτομο σημειώνει αύξηση του πόνου, ένα αίσθημα φουσκώματος αυξάνεται. Η πράξη της αφόδευσης απουσιάζει για περισσότερες από τρεις ημέρες.
  3. Είναι πιθανή η παρουσία βλέννας στα κόπρανα. Οι πόνοι γίνονται πόνοι. Προκαλούν δυσφορία σε ένα άτομο. Υπάρχει μια αίσθηση ατελούς κίνησης του εντέρου αμέσως μετά την κίνηση του εντέρου.

Ο τύπος και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της νόσου λαμβάνονται υπόψη από τον γιατρό. Το σχήμα θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση τον τύπο της ασθένειας. Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα είναι παραβίαση της διαδικασίας επιβίωσης. Η διάρροια έχει αρνητικό αντίκτυπο στη συνολική απόδοση ενός ατόμου. Η συνεχής διαταραχή της κοιλιάς δεν επιτρέπει την πραγματοποίηση όχι μόνο επαγγελματικών δραστηριοτήτων και την καθημερινή ζωή.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός πρέπει να έχει εμπειρία για να κάνει τη σωστή διάγνωση. Συνιστάται να εγγραφείτε για την πρώτη διαβούλευση με έναν ειδικό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Τα συμπτώματα του IBS με διάρροια είναι παρόμοια σε εκδηλώσεις με πολλές άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Η διάγνωση των αιτίων πρέπει να είναι πλήρης και ολοκληρωμένη.

Για να εξαιρέσετε άλλες παθολογίες, πρέπει:

  1. Πλήρης μέτρηση αίματος.
  2. Χρησιμοποιήστε βιοψία για να εξετάσετε το εντερικό τοίχωμα. Αυτή η μελέτη θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξης της νόσου..
  3. Λάβετε αναλύσεις της irrigoscopy και της σιγμοειδοσκόπησης.
  4. Δωρεά κόπρανα για τον προσδιορισμό της εντερικής μικροχλωρίδας.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται θα βοηθήσουν τον γιατρό να αποκλείσει τις φερόμενες ασθένειες. Ένα χαρακτηριστικό της ανάπτυξης του IBS είναι η απουσία αιματηρών κηλίδων στα κόπρανα..

Θεραπεία

Για να θεραπεύσετε το IBS με διάρροια, πρέπει να λάβετε ένα σύνολο μέτρων, συμπεριλαμβανομένων ψυχολογικών. Βιώνοντας άγχος, η έντονη νευρική ένταση διεγείρει μια αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων. Η ασθένεια δεν είναι παθολογική. Οι θεραπείες είναι αρκετά εύκολες. Τα συμπτώματα μειώνονται. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες για διαταραχές των κοπράνων μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και αφυδάτωση..

Ο γιατρός συνιστά την αλλαγή του συνήθους τρόπου ζωής. Κατά τη διάρκεια έντονης, αγχωτικής εργασίας, ένα άτομο αντιμετωπίζει υπερβολική πίεση. Λειτουργεί ως η αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Απαιτείται διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά για IBS σε συνδυασμό με θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην απόδοση του ασθενούς. Επιπλέον, ο ασθενής συνιστά μαθήματα γιόγκα, περπατά στον καθαρό αέρα, διαλογισμό.

Η λήψη αντικαταθλιπτικών θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από το άγχος και τα καταθλιπτικά συναισθήματα. Επηρεάζει άμεσα τα έντερα. Το επίπεδο έκκρισης που παράγεται μειώνεται.

Ένα άλλο μέρος της θεραπείας είναι ο διορισμός μιας δίαιτας. Ο βασικός κανόνας της διατροφικής διατροφής είναι ο αποκλεισμός λιπαρών και ανθυγιεινών τροφών από τη διατροφή. Δεν συνιστάται να τρώτε τρόφιμα που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου..

Εάν εμφανιστεί ταυτόχρονο σύμπτωμα διάρροιας, πρέπει:

  1. Εξαιρέστε από τη διατροφή για λίγο όλα τα καθαρτικά λαχανικά και φρούτα. Η χρήση αυτών των προϊόντων έχει αρνητική επίδραση στους ερεθισμένους βλεννογόνους. Μια επιπλέον επιθετική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου οδηγεί σε αύξηση των συμπτωμάτων και στην εμφάνιση επιπλοκών.
  2. Με αυξημένο μετεωρισμό και πόνο, δεν μπορείτε να φάτε πιάτα που περιέχουν όσπρια.

Η συμμόρφωση με μια δίαιτα για πόνο συμβάλλει στην ομαλοποίηση του γαστρεντερικού σωλήνα. Υπό τον όρο ότι ο πόνος παραμένει και η ένταση του αυξάνεται, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα.

Η θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για την ενίσχυση του κόπρανα. Τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση των σπασμών, στην εξάλειψη του πόνου και στην ομαλοποίηση της μυϊκής λειτουργίας. Το υγρό του σώματος απορροφάται πλήρως. Τα εντερικά τοιχώματα σταματούν να τεντώνουν.

Είναι απαραίτητο να εντατικοποιηθεί η λήψη φαρμάκων με μέσα που περιέχουν ευεργετικούς μικροοργανισμούς για την αποκατάσταση της εσωτερικής χλωρίδας του οργάνου. Επιπλέον, για τη θεραπεία του IBS με διάρροια, μασάζ, εφικτή σωματική δραστηριότητα ή άσκηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί..

Αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες - αφέψημα, βάμματα. Η λήψη ζεστών λουτρών με την προσθήκη αιθέριων ελαίων έχει υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ένταση των εκδηλώσεων μειώνεται. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί για πάντα η εν λόγω ασθένεια. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε συνεχώς τη διατροφή, να αναπτύσσετε μια βέλτιστη απόκριση σε χρόνιες καταστάσεις άγχους.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Συγγραφέας: Rumyantsev V.G. Εμπειρία 34 ετών.

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, γιατρός ιατρικών επιστημών. Διορίζει διαγνωστικά και θεραπεία. Ομάδα εμπειρογνωμόνων για τις φλεγμονώδεις ασθένειες. Συγγραφέας πάνω από 300 επιστημονικών εργασιών.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: διπλό whammy

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Γενικές πληροφορίες

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή το IBS είναι μια λειτουργική διαταραχή του εντέρου. Οι λειτουργικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από την απουσία εργαστηριακής επιβεβαίωσης της νόσου, αν και ο ασθενής αισθάνεται αδιαθεσία. Η ασθένεια περιγράφηκε στα μέσα του 19ου αιώνα, αλλά εκείνη την εποχή ονομάστηκε βλεννώδης κολίτιδα. Επιπλέον, τα ονόματα άλλαξαν πολλές φορές και μόνο στα τέλη της δεκαετίας του '80 του εικοστού αιώνα εισήχθη τελικά ο όρος "σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου"..

Συνολικά, σχεδόν είκοσι δύο εκατομμύρια κάτοικοι του πλανήτη πάσχουν από αυτή την ασθένεια, η οποία είναι το 20% του ενήλικου πληθυσμού. Πιο ευαίσθητα στην ασθένεια είναι το πιο δίκαιο σεξ μεταξύ των ηλικιών τριάντα και σαράντα. Δυστυχώς, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών δεν καταφεύγει καν στις υπηρεσίες των γιατρών, παρά το γεγονός ότι η ασθένεια όχι μόνο επιδεινώνει την πέψη των τροφίμων, αλλά επίσης μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Οι ασθενείς έχουν μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, μειωμένη απόδοση, οι άνθρωποι παύουν να απολαμβάνουν τη ζωή.

Οι λόγοι

Νου και ανάπτυξη του IBS

Το άγχος συμπεριλήφθηκε σε αυτόν τον κατάλογο μόνο στις αρχές του 21ου αιώνα και τώρα θεωρείται σχεδόν η πιο σημαντική αιτία της ανάπτυξης της νόσου..
Είναι γνωστό ότι το IBS είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα που έχουν κατάθλιψη και έχουν διάφορους φόβους (ιδίως, ο φόβος για καρκίνο). Σε αυτούς τους ασθενείς, η παραγωγή ουσιών (ενδογενή οπιοειδή) αυξάνεται, η οποία επηρεάζει τη δραστηριότητα ουσιών που ενεργοποιούν τη διαδικασία πέψης: την παραγωγή γαστρικών χυμών, την κινητική και εκκριτική λειτουργία των εντέρων.
Σημειώνεται ότι οι πιο περίπλοκες μορφές IBS παρατηρούνται σε άτομα που έχουν βιώσει καταστάσεις στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου, της σεξουαλικής βίας, της σωματικής βίας, καθώς και σε άτομα με ψυχικές διαταραχές. Ακόμη και ο θάνατος ενός από τους γονείς στην παιδική ηλικία ή το διαζύγιο των γονέων αργότερα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου σε έναν ενήλικα..

Ποιος κινδυνεύει να αρρωστήσει?

  • Οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου υποφέρουν περισσότερο από την ασθένεια κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς τα συμπτώματα προκαλούνται από ορμόνες φύλου, η ποσότητα των οποίων αυξάνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
  • Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από οξεία εντερική λοίμωξη.
  • Τα άτομα που πάσχουν από χρόνιες μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες του πεπτικού συστήματος διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Τις περισσότερες φορές, το IBS συνδυάζεται με giardiasis, καθώς η giardia εκκρίνει ουσίες που καταστρέφουν τη βλεννογόνο του παχέος εντέρου.
  • Τα άτομα που πάσχουν από δυσβίωση διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Τα έντερα τέτοιων ανθρώπων είναι πολύ ευαίσθητα σε τυχόν μικρές διαταραχές της μικροχλωρίδας.

Ποια είναι η λειτουργία του παχέος εντέρου και τι συμβαίνει στο IBS?

Το μήκος του παχέος εντέρου είναι συνήθως περίπου ενάμισι μέτρα. Το κύριο καθήκον αυτού του οργάνου είναι η απορρόφηση υγρών και αλάτων από ημι-επεξεργασμένες μάζες τροφίμων, τα οποία αποστέλλονται από το λεπτό έντερο. Περίπου δύο λίτρα υγρού εισέρχονται στο παχύ έντερο την ημέρα. Εδώ μπορεί να σταματήσει ακόμη και για αρκετές ημέρες πριν απορροφηθεί πλήρως. Τα αφυδατωμένα κόπρανα εκκενώνονται από το σώμα.
Οι συστολές των μυών του παχέος εντέρου ωθούν το σκαμνί προς το ορθό. Τα ισχυρότερα σοκ εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα..

Σε ορισμένα άτομα, η κινητική λειτουργία μεταβάλλεται κάπως, η οποία αποτελεί την ώθηση για την ανάπτυξη του συνδρόμου.
Σύμφωνα με τους γιατρούς, με αυτό το σύνδρομο, ο πόνος εντοπίζεται στον τοίχο του παχέος εντέρου. Στους ιστούς αυτού του οργάνου υπάρχουν πολλά νευρικά άκρα που είναι ευαίσθητα στις «ορμόνες του στρες», συμπεριλαμβανομένης της αδρεναλίνης. Ο πόνος οδηγεί στο γεγονός ότι η εντερική κινητικότητα αυξάνεται, με αυξημένη παραγωγή αερίου, ακόμη και ένα ελαφρύ τέντωμα του εντέρου προκαλεί πόνο, καθώς οι υποδοχείς είναι ήδη "ενθουσιασμένοι". Η αντίδραση στον πόνο μπορεί να είναι ακριβώς το αντίθετο - δηλαδή, ο ασθενής έχει δυσκοιλιότητα. Τόσο το λεπτό έντερο όσο και ο μεγάλος σπασμός.

Σημάδια της νόσου

Η ασθένεια είναι χρόνια. Τα σημάδια του μπορεί να εμφανιστούν μετά από είκοσι ετών και, με λίγο ή πολύ ένταση, στοιχειώνει ένα άτομο όλη του τη ζωή. Για μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα IBS εξαφανίζονται εντελώς.
Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, υπάρχουν τρεις τύποι συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου:

  • Το κύριο σύμπτωμα είναι η διάρροια,
  • Το κύριο σύμπτωμα είναι η δυσκοιλιότητα,
  • Το κύριο σύμπτωμα είναι η αυξημένη παραγωγή αερίου και ο πόνος στο επιγάστριο..

Επιπλέον, συχνά στον ίδιο ασθενή, τα συμπτώματα μπορούν να αντικαταστήσουν το ένα το άλλο..
Το πιο κοινό σύμπτωμα του συνδρόμου σε όλες τις περιπτώσεις είναι μια δυσάρεστη αίσθηση στο στομάχι, πόνος και αλλαγή στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου. Επιπλέον, η ποιότητα των περιττωμάτων αλλάζει επίσης. Μπορούν να είναι είτε πολύ στερεά είτε ημιστερεά. Επιπλέον, οι ασθενείς σημειώνουν μια αναποτελεσματική ώθηση στις κινήσεις του εντέρου, την αίσθηση του ατελούς καθαρισμού του εντέρου, τις πολύ δυνατές προσπάθειες κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης, την παρουσία βλέννας στα κόπρανα, άφθονο αέριο.
Πολύ συχνά το IBS συνδυάζεται με παθήσεις όπως η GERD (νόσος γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης), μυϊκός πόνος, ημικρανία, σύνδρομο manager, πόνος στη σπονδυλική στήλη και καταθλιπτική διάθεση.
Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, περίπου το εξήντα τοις εκατό των ασθενών με το σύνδρομο είναι ψυχικά ασταθή άτομα με επικράτηση άγχους..

Συμπτώματα με επικράτηση της διάρροιας

  • Πόνος αμέσως μετά το ξύπνημα το πρωί. Η ένταση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά ο χρόνος έναρξης είναι σταθερός.
  • Ο πόνος εμφανίζεται κατά το φαγητό, συνήθως πριν από το μεσημεριανό.
  • Επίμονη διάρροια, αίσθημα ατελούς εκκένωσης του εντέρου.
  • Αυξημένη παραγωγή φυσικού αερίου το πρωί.
  • Επιθέσεις πανικού και έκκληση για αφόδευση σε δύσκολες καταστάσεις.
  • Προδιάθεση στη δυσβολία.
  • Δυσφορία όταν βρίσκεται στην αριστερή πλευρά.
  • Παραβίαση της ούρησης.
  • Πόνος ημικρανίας.
  • Αίσθημα έλλειψης οξυγόνου.
  • Αίσθημα ξένου αντικειμένου στο λαιμό κατά την κατάποση.
  • Μερικές φορές μια προδιάθεση για καντιντίαση.

Συμπτώματα με επικράτηση της δυσκοιλιότητας

  • Δυσκολία μεταβίβασης στο 25% των περιπτώσεων και άνω,
  • Σκληρά ή άμορφα κόπρανα (πρόβατα) 25% ή περισσότερο,
  • Αίσθημα συμφόρησης κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου σε 25% ή περισσότερες περιπτώσεις,
  • Βοηθήστε με τα χέρια κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου 25% ή περισσότερο ή τρεις φορές την εβδομάδα.

Διαγνωστικά

Σύμφωνα με τα κριτήρια της Ρώμης (κριτήρια που υιοθετήθηκαν το 1988 από τη Διεθνή Ομάδα για τη Μελέτη της Λειτουργικής Παθολογίας του Γαστρεντερικού), το IBS διαγιγνώσκεται εάν, ελλείψει εργαστηριακών αλλαγών, ο ασθενής έχει πόνο ή δυσφορία στο στομάχι για δώδεκα μήνες στη σειρά, τα οποία εξαφανίζονται μετά από μετακίνηση εντέρων... Και επίσης τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα, παρατηρείται συνδυασμός πολλών από τις ακόλουθες διαταραχές: βλέννα στα κόπρανα, φούσκωμα, μειωμένη συνοχή των περιττωμάτων, δυσκολία στην αφόδευση.

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από πιο σοβαρές ασθένειες όπως ο καρκίνος του εντέρου. Επιπλέον, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν ασθένειες όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, οι εντερικές λοιμώξεις, η εκφυλιστική νόσος. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν πιο περίπλοκες ασθένειες: απώλεια βάρους, αιμορραγία από τα έντερα, έναρξη συμπτωμάτων της νόσου στο σκοτάδι, γενετική προδιάθεση για καρκίνο του εντέρου, πυρετός. Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση του πεπτικού συστήματος..

Επιπλέον, η διάγνωση πρέπει να αποκλείει πρωκτικές παθολογίες, ψυχικές διαταραχές, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, γυναικολογικές διαταραχές, καθώς και την επίδραση των ναρκωτικών και ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις στο δίκαιο φύλο..

Η ίδια η διάγνωση χωρίζεται σε πέντε στάδια..
Πρώτο στάδιο - προσωρινή διάγνωση.
Δεύτερο στάδιο - το κύριο σύμπτωμα προσδιορίζεται και με βάση τη μορφή του συνδρόμου.
Το τρίτο στάδιο - η ασθένεια διαφοροποιείται από τα παραπάνω και αποκλείονται επίσης σημάδια άγχους.
Το τέταρτο στάδιο - η "αναζήτηση" για οργανικές παραβιάσεις τελειώνει, λαμβάνονται τα αποτελέσματα των εξετάσεων, των δοκιμών, των αναλύσεων.
Το πέμπτο στάδιο είναι ο ορισμός του πρώτου σταδίου θεραπείας με διάρκεια ενάμιση μήνα ή περισσότερο. Η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας επιβεβαιώνει ή απορρίπτει τη διάγνωση.

Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση, αλλά είναι αρκετά περίπλοκες και δεν μπορούν να τις αντέξουν όλες οι κλινικές..

Εάν ο ασθενής παραπονιέται περισσότερο για πόνο, τότε χρησιμοποιούνται σειριακή εντερογραφία, εντερική μανομετρία, δοκιμή διαστολής με μπαλόνι.
Εάν το κύριο παράπονο είναι διάρροια, χρησιμοποιείται αναρρόφηση του περιεχομένου του λεπτού εντέρου για μικροχλωρίδα, δοκιμή ανοχής στη λακτόζη.
Εάν ο ασθενής ανησυχεί περισσότερο για τη δυσκοιλιότητα, συνταγογραφείται μια μελέτη των ανορθωτικών λειτουργιών, συνταγογραφείται μια ραδιοϊσότοπη μελέτη της διέλευσης των περιττωμάτων.

Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου γίνεται αποκλείοντας άλλες ασθένειες. Η πιο κοινή ασθένεια που προκαλεί IBS είναι ανεπάρκεια λακτάσης ή ανεπάρκεια δισακχαριδάσης. Ο ευκολότερος τρόπος για τον εντοπισμό αυτής της νόσου είναι με τον αποκλεισμό προϊόντων από τη διατροφή, συμπεριλαμβανομένου του γάλακτος και των παραγώγων του, καθώς και της σορβιτόλης για την πέψη της οποίας απαιτείται δισακχαριδάση.
Επιπλέον, κατά τη διαφορική διάγνωση, αποκλείεται ο παράγοντας τροφής: τρόφιμα που ερεθίζουν τα έντερα: λιπαρά, αλκοόλ, καφές, τρόφιμα που ενισχύουν την παραγωγή αερίων. Επιπλέον, θα πρέπει να αποκλείσετε τη χρήση ορισμένων φαρμάκων: σίδηρος, κάλιο, αντιβιοτικά, καθαρτικά, μισοπροστόλη, χολικά οξέα και ορισμένα άλλα.

Πριν από την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό

  • Όλες οι ασθένειες πρέπει να αναφέρονται γραπτώς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται άμεσα και δεν σχετίζονται με την πέψη.,
  • Μια λίστα με όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα διατροφής και τις βιταμίνες που λαμβάνονται, καθώς και πόσο συχνά και σε ποιες ποσότητες πρέπει να αναφέρονται γραπτώς.,
  • Δεν θα είναι περιττό να επισκεφθείτε τη συνεννόηση του πρώτου γιατρού μαζί με στενό συγγενή ή φίλο. Αυτό θα σας βοηθήσει να μην χάσετε σημαντικά σημεία της συνομιλίας με το γιατρό σας.,
  • Θα πρέπει να πάρετε μαζί σας ένα σημειωματάριο και να προσπαθήσετε να σημειώσετε τις πιο σημαντικές οδηγίες του γιατρού σε αυτό.,
  • Όλες οι ερωτήσεις που πρέπει να υποβληθούν στον γιατρό πρέπει να αναφέρονται γραπτώς. Είναι καλύτερο να θέσετε πρώτα τα κύρια ερωτήματα.

Αυτή η προετοιμασία θα διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό το έργο του γιατρού κατά την πρώτη διαβούλευση και θα αυξήσει την αποτελεσματικότητά του..

Θεραπεία IBS

Η θεραπεία του IBS είναι μόνο συντηρητική και δεν είναι εύκολη υπόθεση. Σε τελική ανάλυση, ο συνδυασμός συμπτωμάτων είναι μοναδικός για κάθε ασθενή. Επομένως, ένα ατομικό πρόγραμμα θεραπείας αναπτύσσεται για όλους..
Το πρόγραμμα περιλαμβάνει πάντα δύο στάδια: βασικό και βασικό. Η θεραπεία απαιτεί χρόνο και υπομονή. Το βασικό μάθημα είναι τουλάχιστον ενάμισι μήνες.
Η βασική θεραπεία διαρκεί έως και τρεις μήνες.
Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας επηρεάζεται τόσο από τον συνδυασμό συμπτωμάτων, από την ένταση τους, όσο και από την ψυχική υγεία και τις συνήθειες του ασθενούς..
Το πρώτο καθήκον του γιατρού είναι να πείσει τον ασθενή ότι δεν είναι τελικώς άρρωστος, ότι η κατάστασή του μπορεί να διορθωθεί. Για αυτό, ο γιατρός πρέπει επίσης να εργαστεί ως ψυχαναλυτής. Είναι πολύ σημαντικό για μια επιτυχημένη θεραπεία να εντοπίσει τον παράγοντα που προκαλεί τη διακοπή της εντερικής λειτουργίας και να προσπαθήσει να τον εξαλείψει εντελώς από τη ζωή του ασθενούς. Δεδομένου ότι ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν παραβίαση είναι η ψυχοκινητική αποτυχία, είναι απαραίτητο να συμβάλει στην εξάλειψη των αιτίων της νεύρωσης, οι οποίες είναι συχνά κοινωνικές, οικογενειακές ή κοινωνικές συγκρούσεις..
Πολύ συχνά, κατά τη θεραπεία του IBS, καταφεύγουν στη βοήθεια ψυχαναλυτών, νευροπαθολόγων προκειμένου να επηρεάσουν θετικά την ψυχή του ασθενούς ταυτόχρονα με τη θεραπεία του σώματος..

Ένα από τα πιο σημαντικά σημεία στη θεραπεία είναι η διόρθωση της διατροφής. Συχνά, αυτό από μόνο του αρκεί για την πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων του IBS..

Για οποιαδήποτε μορφή της νόσου, συνιστάται μια μακρά πορεία προβιοτικών (διμορφοειδής, bifidumbacterin, hilak-forte). Η διάρκεια της εισδοχής είναι τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Θεραπεία ασθενών με επικράτηση μετεωρισμού και πόνου

Με αυτή τη μορφή της νόσου, μόνο η εξάλειψη του πόνου δίνει συχνά θετικά αποτελέσματα και συνεπάγεται την εξάλειψη του φουσκώματος, της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας. Η επιλογή του φαρμάκου παραμένει στον θεράποντα ιατρό.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες παυσίπονων:
1. Αντιχολινεργικά,
2. Ανταγωνιστές χολοκυστοκινίνης (λοξιγλουμίδη),
3. Σωματοστατίνη και ανάλογα,
4. Ονδανσετρόνη,
5. Μυοτροπικά αντισπασμωδικά (βρωμιούχο pinoverium).

Τις περισσότερες φορές, από τις αναφερόμενες ομάδες φαρμάκων, το τελευταίο χρησιμοποιείται: βρωμιούχο pinoverium. Επειδή τα υπόλοιπα είτε έχουν πολλές παρενέργειες είτε δεν είναι καλά κατανοητά.
Το βρωμιούχο Pinoverium συνταγογραφείται 50 mg τρεις φορές την ημέρα. Σε ενενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, αυτό το φάρμακο έχει καλή επίδραση και ανακουφίζει τον πόνο καθώς και το φούσκωμα..

Θεραπεία ασθενών με επικράτηση διάρροιας

Η διάρροια είναι μια από τις πιο δυσάρεστες εκδηλώσεις του IBS, η οποία μειώνει πάντα την ποιότητα ζωής και σε ορισμένες περιπτώσεις παρεμποδίζει ακόμη και την εργασία..
Το φάρμακο πρώτης επιλογής για αυτήν την ασθένεια είναι η λοπεραμίδη. Αυτό το εργαλείο έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική για περισσότερες από δύο δεκαετίες. Μέχρι τώρα, δεν έχει δημιουργηθεί ανάλογο που να μπορεί αποτελεσματικά να εξαλείψει τη διάρροια σε εξίσου σύντομο χρονικό διάστημα. Οι μισοί από τους ασθενείς σημειώνουν την εξάλειψη της διάρροιας μετά τη λήψη ενός δισκίου. Και σχεδόν ενενήντα τοις εκατό αισθάνονται ανακούφιση 12 έως 24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου βασίζεται στην αναστολή του εντερικού παλμού. Τα κόπρανα κινούνται πιο αργά μέσα από αυτό, το υγρό έχει χρόνο να απορροφηθεί στα εντερικά τοιχώματα και έτσι τα κόπρανα φτάνουν σε φυσιολογική συνοχή. Υπό την επίδραση αυτού του φαρμάκου, οι εντερικοί υποδοχείς γίνονται λιγότερο ευαίσθητοι στο μηχανικό στρες, επομένως, ο πόνος μειώνεται. Ο τόνος των πρωκτικών κυκλικών μυών αυξάνεται, εξαλείφοντας έτσι την πιθανότητα αυθόρμητης αφόδευσης.

Στη χρόνια μορφή, ο ενήλικας ασθενής πρέπει να ξεκινήσει τη θεραπεία με δύο κάψουλες λοπεραμίδης (4 χιλιοστόγραμμα). Τότε θα πρέπει να παίρνετε όχι περισσότερο από 8 κάψουλες την ημέρα. Η αφόδευση πρέπει να συμβαίνει όχι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα. Εάν η συνοχή των περιττωμάτων είναι ικανοποιητική και δεν υπάρχει κόπρανα για 12 ώρες, η λοπεραμίδη πρέπει να ακυρωθεί.
Υπάρχει μια γλωσσική μορφή του φαρμάκου που διαλύεται στο στόμα. Είναι βολικό στη χρήση για εμετό ή προβλήματα κατάποσης.
Πολύ αποτελεσματικά προϊόντα βασισμένα στη λοπεραμίδη σε συνδυασμό με σιμεθικόνη, ένα συστατικό εξάλειψης αερίων.

Εάν τα κόπρανα δεν είναι πολύ συχνά, ενδείκνυται η χρήση απορροφητικών ουσιών - ενεργός άνθρακας, ανθρακικό ασβέστιο. Αλλά η επίδραση αυτών των φαρμάκων μπορεί να αναμένεται μόνο μετά από τρεις έως πέντε ημέρες..

Εάν ο ασθενής έχει συνδυασμό διάρροιας και ψυχικών διαταραχών, ενδείκνυται μια σύντομη πορεία τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, τα οποία ανακουφίζουν εν μέρει τον κοιλιακό πόνο.

Θεραπεία ασθενών με δυσκοιλιότητα

Σε περίπτωση που μια αλλαγή στη διατροφή δεν έχει αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται οσμωτικά καθαρτικά: γάλα μαγνησίου, λακτουλόζη, μακρογόλη.
Εάν αυτά τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά, συνταγογραφείται προκακινητική, ιδίως σιζαπρίδη, 5-10 χιλιοστόγραμμα τρεις φορές - τέσσερις φορές την ημέρα.
Μην χρησιμοποιείτε καθαρτικά αλατόνερου που προκαλούν πόνο.
Εάν ο πόνος συνδυάζεται με δυσκοιλιότητα, η χρήση αγχολυτικών και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών μπορεί να εντείνει τον πόνο, τη δυσκοιλιότητα και το αέριο.

Η φυσικοθεραπεία, η υπνοθεραπεία, η φυσιοθεραπεία ενδείκνυνται ως προσθήκη στη φαρμακευτική αγωγή. Ακόμα και σχολεία και ομαδικές τάξεις για ασθενείς με IBS ασκούνται στο εξωτερικό..

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου σε παιδιά

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το 14% των παιδιών σχολικής ηλικίας κατά καιρούς εμφανίζουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
Αν και η ασθένεια είναι πολύ διαδεδομένη, η διάγνωσή της είναι δύσκολη. Σε τελική ανάλυση, τα διαγνωστικά κριτήρια δεν έχουν ακόμη καθοριστεί πλήρως. Μια ομάδα επιστημόνων από το Ινστιτούτο Παιδιατρικής, Μαιευτικής και Γυναικολογίας στην Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας έχει αναπτύξει μια μέθοδο για τον προσδιορισμό του IBS σε μωρά και εφήβους.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη λεπτομερώς από το άρρωστο μωρό. Εάν το μωρό είναι ακόμη πολύ μικρό και δεν μπορεί να εξηγήσει τα συναισθήματά του, οι γονείς θα πρέπει να τον προσέχουν προσεκτικά..

Συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς:

  • Το παιδί είναι ευμετάβλητο, συχνά κλαίει,
  • Κάθεται σε μια κατσαρόλα για μεγάλο χρονικό διάστημα,
  • Έχει μια ασταθή κίνηση του εντέρου: είτε δυσκοιλιότητα είτε διάρροια.

Σε περίπτωση που ο στομαχικός πόνος ή η ταλαιπωρία συνδυάζεται με δυσπεψία για έξι μήνες ή περισσότερο και κατά τις τελευταίες 12 εβδομάδες, αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται περισσότερες από τρεις φορές το μήνα, στο παιδί ανατίθενται εξετάσεις που αποκλείουν την πιθανότητα άλλης νόσου (ούρηση, εξέταση αίματος, κοπρογράφημα, καλλιέργεια κοπράνων).
Εάν υπάρχουν ενδείξεις άλλης νόσου (συμπτώματα «άγχους»), το μωρό μπορεί να σταλεί σε νοσοκομείο για ενδελεχή εξέταση.

Ελλείψει σημείων άλλων ασθενειών, το παιδί συνταγογραφείται που λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της ασθένειάς του. Στο τέλος της πρώτης θεραπείας, προσδιορίζεται η αποτελεσματικότητά της..

Η θεραπεία του IBS σε παιδιά βασίζεται στις ίδιες αρχές με τους ενήλικες ασθενείς. Πρόκειται κυρίως για τη διατροφική διόρθωση και τη χρήση φαρμάκων..
Σε περίπτωση επιδείνωσης του πόνου και του φουσκώματος, μην δίνετε στο παιδί ωμά τρόφιμα (μόνο βραστά ή μαγειρεμένα).
Με διάρροια, η τροφή πρέπει να είναι σε υγρή ημι-υγρή μορφή. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε ωμά φρούτα και λαχανικά, γάλα.

Φάρμακα για IBS σε παιδιά

Με διάρροια:

  • Στυπτικά παρασκευάσματα, προσρόφηση και επικάλυψη: για παράδειγμα, σμηκτίτης. Εάν η χρήση τους δεν λειτουργεί, η λοπεραμίδη. Τα παιδιά του δεν συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μόνο μέχρι να μειωθεί η κατάσταση.,
  • Προβιοτικά, πρεβιοτικά,
  • Παρασκευάσματα ενζύμων: mezim, festal, pancreatin,
  • Εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα για τη διόρθωση της ψυχοκινητικής κατάστασης.

Με τη συνδυασμένη μορφή:
  • Επιλεκτικά αντισπασμωδικά, όπως η duspatalin,
  • Φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής αερίου, όπως η σιμεθικόνη,
  • Προβιοτικά και πρεβιοτικά,
  • Παρασκευάσματα ενζύμων,
  • Μετά το διορισμό γιατρού, ψυχοθεραπευτικά φάρμακα.

Η ενίσχυση του σώματος είναι ένα πολύ σημαντικό μέτρο για τη θεραπεία του IBS στα παιδιά. Είναι απαραίτητο να οργανώσετε υπαίθρια παιχνίδια, μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα.
Η διατροφή του μωρού πρέπει να οργανωθεί καθαρά ανά ώρα. Τα τμήματα δεν πρέπει να είναι μεγάλα, το ποσοστό συχνότητας είναι 5 - 6 φορές την ημέρα. Μετά από έναν βραδινό ύπνο, είναι χρήσιμο να δώσετε στο μωρό σας χυμό σε θερμοκρασία δωματίου. Για να λειτουργούν καθαρά τα έντερα, πρέπει να τηρείτε την καθημερινή αγωγή..

Διατροφική θεραπεία για IBS

Η κύρια απαίτηση για τη διατροφή ενός ασθενούς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι η καλή απορρόφηση των τροφίμων που περιλαμβάνονται στη διατροφή. Θα πρέπει να καταρτιστεί λαμβάνοντας υπόψη τις προτιμήσεις και τις συνήθειες του ασθενούς, καθώς και την αντίδραση του οργανισμού στα τρόφιμα.

Διατροφή για πόνο και δυσκοιλιότητα

Η διατροφή στο σύνολό της πρέπει να αντιστοιχεί στον αριθμό δίαιτας 3.
Η διατροφή πρέπει να περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά: πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λιπίδια (κατά προτίμηση με βάση τα φυτά). Θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τρόφιμα που προκαλούν ζύμωση και σήψη στα έντερα, καθώς και τρόφιμα με μεγάλη ποσότητα εκχυλισμάτων, αιθέρια έλαια και χοληστερόλη. Αυξήστε το επίπεδο φυτικών ινών εισάγοντας περισσότερο φαγόπυρο, κεχρί, κριθάρι. Η διατροφική αξία της διατροφής είναι από 2500 έως 2800 kcal. ανά μέρα.

Προτεινόμενα προϊόντα:

  • Ψωμί από σπόρους ή πίτουρο, ψωμί σίκαλης,
  • Φρέσκα γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage και ξινή κρέμα,
  • Φυτικά έλαια και βούτυρο,
  • Ψάρια και κρέας μαγειρεμένα με διαφορετικούς τρόπους,
  • Σκληρά βραστά αυγά κοτόπουλου,
  • Τα δημητριακά που αναφέρονται παραπάνω,
  • Ωμά φρούτα και λαχανικά,
  • Μαρμελάδα, μέλι, κομπόστα,
  • Σάλτσες και καρυκεύματα.

Δεν συνιστάται:
  • Σοκολάτα, κακάο, καφές, δυνατό τσάι,
  • Κουάκερ,
  • Ψήσιμο,
  • Κρέμα σούπες,
  • Κάισελ.

Συνιστάται να παίρνετε φαγητό όχι πολύ ζεστό.

Διατροφή για διάρροια

Όταν η κατάσταση επιδεινωθεί, η τροφή πρέπει να περιέχει περισσότερες πρωτεΐνες και να εγκαταλείψει εντελώς ζωικά λίπη, καθώς και τρόφιμα που δεν είναι ανεκτά από το σώμα του ασθενούς. Απαγορεύεται η κατανάλωση δαμάσκηνων, τεύτλων, μελιού, καρότων, ωμών λαχανικών και φρούτων που έχουν καθαρτικό αποτέλεσμα..
Όσοι υποφέρουν από αυξημένο σχηματισμό αερίου πρέπει να εγκαταλείψουν τα μπιζέλια, τα φασόλια, τα φασόλια, το λάχανο, να μειώσουν την ποσότητα χυμού σταφυλιών και μήλων, ξηρούς καρπούς, μπανάνες, μπύρα, σταφίδες στη διατροφή. Η παραγωγή αερίου μπορεί να προκληθεί από τη σορβιτόλη, η οποία μερικές φορές περιλαμβάνεται σε φάρμακα και διαιτητικές τροφές, και στη φρουκτόζη, η οποία προέρχεται από μούρα και φρούτα. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται 4 έως 6 φορές την ημέρα. Πριν πάτε για ύπνο, συνιστάται να μην τρώτε υπερβολικά.

Όσοι δεν ανέχονται το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα (ανεπάρκεια λακτάσης) πρέπει να εγκαταλείψουν εντελώς αυτά τα προϊόντα ή να μειώσουν το ποσοστό τους στη διατροφή όσο το δυνατόν περισσότερο..
Με την επιδείνωση της νόσου, πρέπει να τηρείτε τον πίνακα διατροφής αρ. 46.

Προτεινόμενα προϊόντα:

  • Τριήμερα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, φρέσκο ​​τυρί cottage,
  • Όριο βουτύρου,
  • Τα αυγά περιορίζουν,
  • Αφέψημα βρώμης και ρυζιού,
  • Κρέας σε μικρές ποσότητες,
  • Μικρές ποσότητες αλατιού, ζάχαρης και γλυκών.

Δεν συνιστάται:
  • Μπαχαρικά, τουρσιά, καρυκεύματα, πικάντικα πιάτα,
  • Οπωροκηπευτικά,
  • ψωμί σικάλεως,
  • Φρέσκα γαλακτοκομικά προϊόντα, γάλα,
  • Λίπος κρέας και ψάρι,
  • Κρύα ποτά,
  • Ψήσιμο.

Τα τρόφιμα και τα ποτά πρέπει να τρώγονται ζεστά.
Συχνά, οι ασθενείς με IBS φοβούνται γενικά να τρώνε οτιδήποτε και προσπαθούν να μειώσουν όσο το δυνατόν περισσότερο τη γκάμα των προϊόντων. Αλλά αυτό είναι λάθος. Αντίθετα, η δίαιτα πρέπει να διαφοροποιείται όσο το δυνατόν περισσότερο, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του πεπτικού σωλήνα κάθε ασθενούς. Δεδομένου ότι η έλλειψη ορισμένων ουσιών, για παράδειγμα, μαγνησίου, ψευδαργύρου, ωμέγα-3 και ωμέγα-6 λιπαρών οξέων, οδηγεί σε επιδείνωση του εντερικού βλεννογόνου.

Υπάρχει πολλή διαμάχη στον επιστημονικό κόσμο σχετικά με τον τρόπο χρήσης φυτικών ινών στην ιατρική διατροφή. Οι μελέτες που έχουν διεξαχθεί μέχρι στιγμής δίνουν μάλλον αντικρουόμενα αποτελέσματα. Αλλά οι γιατροί συμφωνούν σε ένα πράγμα: στη διατροφή των ασθενών με IBS με δυσκοιλιότητα, θα πρέπει να υπάρχει αφθονία χονδροειδών ινών, η οποία ενισχύει την περισταλτικότητα. Και στη διατροφή των ανθρώπων που πάσχουν από διάρροια, αντίθετα, θα πρέπει να υπάρχουν πολλές υδατοδιαλυτές ίνες (πηκτίνες).

Έτσι, με τη δυσκοιλιότητα, συνιστάται η εισαγωγή πίτουρου, κολοκύθας, τεύτλων, λάχανου, καρότου, φυκιών, μανιταριών, μήλων, βρώμης και φαγόπυρου στη διατροφή. Οι διαιτητικές ίνες δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες στο έντερο για την αναπαραγωγή της ωφέλιμης μικροχλωρίδας και την παραγωγή βουτυρικών και προπιονικών οξέων από μικρόβια, τα οποία είναι ευνοϊκά για τον εντερικό βλεννογόνο..

Πώς αλλιώς να ανακουφίσετε το IBS?

1. Τρώτε καθαρά σύμφωνα με το πρόγραμμα, μην βιαστείτε, μασάτε το φαγητό πολύ προσεκτικά.
2. Κάντε φίλους με τον αθλητισμό και τη φυσική αγωγή. Αυτό θα μειώσει τις εκδηλώσεις της νόσου, θα βελτιώσει τη συναισθηματική κατάσταση..
3. Η πράξη αφόδευσης πρέπει να λαμβάνει χώρα όταν το σώμα το απαιτεί. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αναγκάσετε τον εαυτό σας να αφόδευση, όπως είναι επιβλαβές να αναβάλλετε αυτήν την άσκηση εάν υπάρχει ανάγκη.
4. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, μην πιέζετε πολύ. Όλα πρέπει να γίνονται ήρεμα και φυσικά. Δεν υπάρχει λόγος να βιαστείτε εδώ.
5. Συνιστάται να κρατάτε ένα ημερολόγιο τροφίμων. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό των τροφίμων που προκαλούν την επιδείνωση και την εξάλειψή τους από τη διατροφή. Όλα όσα τρώγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να καταγράφονται σε ένα ημερολόγιο τροφίμων. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να καταγράφεται στο ημερολόγιο η επιδείνωση της κατάστασης ή η εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου. Μπορείτε να επισκεφθείτε μια διαβούλευση με έναν διατροφολόγο που θα σας βοηθήσει να διαμορφώσετε μια δίαιτα με εξειδικευμένο τρόπο..
6. Στο IBS, συνιστάται να αποφεύγετε τη χειρουργική επέμβαση, εάν είναι δυνατόν. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, οι ασθενείς με IBS συχνά συνταγογραφούνται χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ή του προσαρτήματος, κάτι που θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί..

Παραδοσιακή θεραπεία

Τα πιο συνηθισμένα φυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι:
Για δυσκοιλιότητα: ρίζα γλυκόριζας, φλοιός buckthorn, σπόρους μάραθου, γλυκάνισο και κύμινο, τσουκνίδα, yarrow, ρολόι, χαμομήλι.
Για διάρροια: Ρίζα ποτενσίλιας, ρίζα καψίματος, ρίζα σερπεντίνης, βατόμουρα, μέντα, φυτό, φύλλα καρυδιάς, φύλλα φασκόμηλου.
Για εντερικές κράμπες: μέντα, χαμομήλι, μάραθο, ρίζα βαλεριάνας, σπόροι κύμινου, ρίζα καλαμιού, σπόροι γλυκάνισου.
Από την αύξηση της παραγωγής αερίου: μέντα, χαμομήλι, βαλεριάνα, γλυκάνισο, μάραθο, κύμινο, ρίγανη.

1. Για πόνο και φούσκωμα: τσάι μέντας. Επιπλέον, μπορείτε να πάρετε τις κάψουλες με παρασκεύασμα ελαίου μέντας ή εποχιακό φαγητό με φρέσκα φύλλα..
2. Για την εξάλειψη της φλεγμονής από τα εντερικά τοιχώματα, για να χαλαρώσετε τους μύες, πιείτε ένα αφέψημα ίσων μερών χαμομηλιού, μέντας, διοσκορέας, υδραστάτης και marshmallow. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε έως και 4 φορές την ημέρα..
3. Με μετεωρισμό: προσθέστε κανέλα και τζίντζερ στα τρόφιμα.
4. Οι σπόροι φυτειών εμφανίζονται για δυσκοιλιότητα. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας, ρίξτε 200 ml κρύου νερού, κρατήστε το για 30 λεπτά. Πίνετε μισή κουταλιά της σούπας για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
5. Για διάρροια: αναμίξτε ίσες ποσότητες (2 σταγόνες έκαστη) μέντας, τσαγιού, γεράνι, σανδαλόξυλο. Αραιώστε με αμυγδαλέλαιο (30 ml) και κάντε μασάζ στην κοιλιά. Κίνηση σε κύκλο. Τρίψτε επίσης το κάτω μέρος της πλάτης σας.
6. Πάρτε τρία μέρη από πετρέλαιο, τσουκνίδα, δύο μέρη φασκόμηλου, αποξηραμένο θρυμματισμένο γάλα και βαλσαμόχορτο και ένα μέρος μέντας και yarrow. Ανακατέψτε τα πάντα καλά, παρασκευάστε ένα κουταλάκι του γλυκού της συλλογής με 200 ml βραστό νερό, κρατήστε το για μισή ώρα, περάστε από ένα κόσκινο και καταναλώστε το ένα τέταρτο του ποτηριού τρεις φορές την ημέρα το τέταρτο της ώρας πριν από τα γεύματα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για μικροκλίστες. Ο όγκος του υγρού για ένα κλύσμα - 50 ml.
7. Για δυσκοιλιότητα: πάρτε μια κουταλιά της σούπας λιναρόσπορο, ρίξτε 100 ml βραστό νερό, ανακατέψτε για ένα τέταρτο της ώρας και περάστε από ένα κόσκινο. Πρέπει να καταναλώνετε ένα παχύ υγρό, δύο κουταλιές της σούπας τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση επίμονης δυσκοιλιότητας, πρέπει να χρησιμοποιήσετε έγχυση 1 κουταλάκι του γλυκού. σπόρους σε 200 ml βραστό νερό κάθε μέρα πριν τον ύπνο. Μπορείτε να αλέσετε ξηρούς σπόρους σε γουδί και να προσθέσετε λίγο νερό τη νύχτα, το πρωί χρησιμοποιήστε με 400 ml νερού.
8. Πάρτε ίσα μέρη χαμομηλιού, φλοιού buckthorn και δυόσμο, μια κουταλιά της σούπας της συλλογής, ετοιμάστε 200 ml βραστό νερό, κρατήστε το σε ένα λουτρό νερού για ένα τέταρτο της ώρας, αφήστε το να κρυώσει και στραγγίστε στο τυρόσπασμα. Πάρτε 50 ml δύο φορές την ημέρα με άδειο στομάχι.
9. Σε ίσα μέρη: μέντα, κύμινο και μάραθο, βαλεριάνα, χαμομήλι. Μαγειρέψτε και πάρτε όπως στην προηγούμενη συνταγή.
10. Πάρτε 20 γρ. άνθη καλέντουλας και linden, 10 γρ. άνθη καλαμποκάλευρου, φασκόμηλου και σημύδας. Παρασκευάστε και πάρτε όπως στην προηγούμενη συνταγή.
11. Πάρτε 30 g. ρίζα καλαμιού, δέκα γραμμάρια σπόρων αψιθιάς, άνηθου και yarrow. Μαγειρέψτε με τον ίδιο τρόπο όπως και πριν.
12. Για διάρροια: αφαιρέστε τη φλούδα και τα εσωτερικά χωρίσματα από ένα μεσαίο ρόδι, ψιλοκόψτε, ρίξτε σε 1 λίτρο. βραστό νερό, αφήστε το για λίγο και χρησιμοποιήστε αντί για ποτά.
13. Για διάρροια: χυμός καρότου. Θα πρέπει να καταναλώνεται με πολτό 100-200 ml με άδειο στομάχι. Η διάρκεια της εισδοχής δεν είναι μεγαλύτερη από μία εβδομάδα. Ο χυμός πρέπει να συμπιεστεί αμέσως πριν από τη χρήση.
14. Σε περίπτωση εμετού και ναυτίας, πόνου στα έντερα και στο στομάχι, ο χυμός πατάτας είναι αποτελεσματικός. Πίνετε αμέσως μετά την προετοιμασία.
15. Για δυσκοιλιότητα, καούρα, πόνο και έμετο, ενδείκνυται η χρήση χυμού λάχανου. Θα πρέπει να καταναλώνεται ελαφρώς προθερμασμένο, 200 ml, τέσσερις φορές την ημέρα, σαράντα πέντε λεπτά πριν από το γεύμα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από είκοσι έως σαράντα ημέρες.

Πρόληψη του IBS

  • Διατροφική ρύθμιση,
  • Κατάρτιση και εφαρμογή της καθημερινής ρουτίνας,
  • Φυσικές ασκήσεις,
  • Ομαλοποίηση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης,
  • Διόρθωση της ενδοκρινικής λειτουργίας.

Επιπλοκές

Το IBS διαφέρει από άλλες ασθένειες στο ότι, παρά την ταλαιπωρία, το σύνδρομο δεν είναι απειλητικό για τη ζωή και δεν μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως αιμορραγία ή νέκρωση του εντερικού βλεννογόνου..
Ωστόσο, η παράβλεψη των συμπτωμάτων θα αυξήσει την έντασή τους..
Δεν πρέπει να ξεχνάμε την ψυχολογική πτυχή αυτής της ασθένειας. Εξάλλου, η συνεχής δυσφορία στο στομάχι, η ανάγκη να τρέχει και να ψάχνει μια τουαλέτα ανά πάσα στιγμή είναι πραγματικότητα για ασθενείς με IBS. Όλα αυτά επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, τις προσωπικές και επαγγελματικές σχέσεις..
Ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με κυριαρχία επίμονης δυσκοιλιότητας είναι πιθανό να αναπτύξουν συμπόσταση.

Συγγραφέας: Pashkov M.K. Συντονιστής έργου περιεχομένου.