Αιμορροΐδα απολίνωση

Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι η απολίνωση. Η ουσία της τεχνικής είναι η συμπίεση της αγγειακής παθολογίας που τροφοδοτεί την εστία με δακτυλίους λατέξ (αποτέλεσμα συμπίεσης). Η διαδικασία με σύντομη περίοδο αποκατάστασης δεν προκαλεί επιπλοκές, θεωρείται ελάχιστα επεμβατική, ατραυματική. Με αιμορροΐδες 1-3 μοιρών, αυτή είναι μια εξαιρετική λύση σε ένα πρόβλημα υγείας χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η ουσία της τεχνικής και οι ενδείξεις

Οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται με απολίνωση, στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον κόμβο σφίγγονται με δακτυλίους λατέξ. Ένας κύκλος σιλικόνης τοποθετείται στο επώδυνο κομμάτι, πιέζοντάς τον στη βάση. Το αίμα δεν διεισδύει στο σηραγγώδες σώμα, οι ιστοί δεν λαμβάνουν διατροφή και σταδιακά πεθαίνουν (σχηματίζεται εστίαση στη νέκρωση). Μετά τον κόμπο πέφτει μαζί με το λατέξ δαχτυλίδι, και στη θέση του παραμένει μια μικρή ουλή, η οποία αντιμετωπίζεται συντηρητικά.

Η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία · σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Οι δακτύλιοι λατέξ κατασκευασμένοι από υποαλλεργικό υλικό δεν είναι ερεθιστικοί. Η μέθοδος θεραπείας των αιμορροΐδων θεωρείται ασφαλής, επομένως συνιστάται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Συνιστάται εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και ο επώδυνος κόμβος αυξάνεται σε μέγεθος. Άλλες ενδείξεις απολίνωσης:

  • πρόπτωση αιμορροΐδων.
  • σύνδρομο συνεχούς πόνου στον πρωκτό
  • αδυναμία επανατοποθέτησης κώνων.
  • κίνδυνος επιπλοκών.

Υπάρχουν 2 τύποι απολίνωσης - μηχανικό και κενό. Στην πρώτη περίπτωση, ένας μηχανικός συνδετήρας, ο οποίος συλλαμβάνει τον επώδυνο κόμπο, εισάγεται στο ωροσκόπιο. Η μέθοδος κενού χαρακτηρίζεται από τη χρήση ενός συνδετήρα με μια αναρρόφηση συνδεδεμένη σε αυτό. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση της αιμορροΐδας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η διαδικασία είναι σε ζήτηση, επομένως, μετά την ολοκλήρωσή της, οι ασθενείς συχνά αφήνουν σχόλια. Έχοντας συστηματοποιηθεί με τη γνώμη των ειδικών, καθορίζονται τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της απολίνωσης των αιμορροΐδων:

  • η διάρκεια της διαδικασίας είναι έως 20 λεπτά.
  • έλλειψη ειδικής κατάρτισης, μακροχρόνια αποκατάσταση ·
  • γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
  • ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών.
  • ανώδυνος τρόπος.

Τώρα για τα μειονεκτήματα:

  • την αδυναμία εξάλειψης της αιτίας των αιμορροΐδων.
  • Κίνδυνος υποτροπής
  • υψηλή τιμή.

Η απολίνωση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ εξαλείφει αμέσως τα δυσάρεστα συμπτώματα, διευκολύνει τις κινήσεις του εντέρου και επαναφέρει τη ζωή χωρίς πόνο. Το κυριότερο είναι να πραγματοποιήσετε πρώτα μια ολοκληρωμένη διάγνωση, να προσδιορίσετε και να εξαλείψετε την αιτία των αιμορροΐδων, να αποκλείσετε τις αντενδείξεις.

Ιατρικές αντενδείξεις

Οι αιμορροΐδες μετά την απολίνωση αποσπώνται, στεγνώνουν γρήγορα και εξαφανίζονται. Η διαδικασία είναι αποτελεσματική και ανώδυνη, αλλά δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Κατάλογος ιατρικών αντενδείξεων:

  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ορθό.
  • πρωκτικές ρωγμές, συρίγγια;
  • ογκολογία του παχέος εντέρου;
  • συνδυασμένες αιμορροΐδες χωρίς σαφές περίγραμμα μεταξύ των κόμβων.
  • περιόδους κύησης, γαλουχίας
  • κρυολογήματα, γρίπη, SARS, άλλες αιτίες εξασθενημένης ανοσίας.

Εάν το επώδυνο κομμάτι είναι σχετικά μικρό, η αιμορροΐδα απολίνωση αντενδείκνυται επίσης. Ο φλεγμένος κόμβος είναι δύσκολο να αρπάξει και να βάλει τον δακτύλιο, μπορείτε μόνο να τραυματίσετε τον πρωκτό.

Τεχνική εκτέλεσης

Η τεχνική εξαρτάται από την επιλογή της μεθόδου - μηχανική ή κενό. Η κατώτατη γραμμή είναι να μεταφέρει τη βάση της αιμορροΐδας με δακτυλίους λατέξ για τον περαιτέρω σχηματισμό εστίασης νέκρωσης. Η μηχανική απολίνωση πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

  1. Ένα anoscope εισάγεται και στερεώνεται στον πρωκτό.
  2. Ένας μηχανικός συνδετήρας εγκαθίσταται στον αυλό του anoscope.
  3. Η αιμορροΐδα συλλαμβάνεται.
  4. Το κομμάτι τραβιέται στην κεφαλή του συνδετήρα.
  5. Η βάση του κόμπο σφίγγεται με δακτύλιο λατέξ.

Κατά την εφαρμογή της τεχνικής κενού, ένας συνδέτης κενού εισέρχεται στον αυλό του anoscope, το οποίο συνδέεται με μια ειδική αναρρόφηση.

Προπαρασκευαστικά μέτρα και αποκατάσταση

Η απολίνωση των εσωτερικών αιμορροΐδων (για εξωτερική διαδικασία δεν είναι κατάλληλη) δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία και νοσηλεία. Μπορείτε να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία στο σπίτι, να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση σε νοσοκομείο. Υποχρεωτικές διαγνωστικές μέθοδοι: ΗΚΓ, ανοσοσκόπηση, κολονοσκόπηση, διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις. Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες στο σπίτι:

  • Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή, εγκαταλείψτε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, το γρήγορο φαγητό, τη σόδα και το αλκοόλ.
  • Διακόψτε προσωρινά την πορεία λήψης αντιπηκτικών και άλλων φαρμάκων που διαταράσσουν την πήξη του αίματος.
  • Το πρωί πριν από τη διαδικασία, εκτελέστε ένα κλύσμα καθαρισμού ή καθαρίστε τα έντερα με καθαρτικά υπόθετα.
  • Εκτελέστε μια υγιεινή διαδικασία για το περίνεο και, στη συνέχεια, πηγαίνετε σε ραντεβού με έναν πρωκτολόγο.

Η διαδικασία διαρκεί έως και 20 λεπτά, μετά από τα οποία ο ασθενής θα βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για μερικές ώρες. Για ταχεία ανάρρωση, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις ιατρικές συστάσεις:

  • τηρείτε μια θεραπευτική δίαιτα
  • Πάρτε παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, εάν ενδείκνυται - αντιβιοτικά.
  • μετά από μερικές ημέρες, εμπλουτίστε την καθημερινή διατροφή με τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες.
  • Πίνετε περισσότερο υγρό, διατηρήστε την ισορροπία νερού έως 2,5 λίτρα νερού την ημέρα.
  • πάρτε καθαρτικά εάν οι κινήσεις του εντέρου είναι δύσκολες.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε την κατάσταση της ανορθικής ζώνης, για να αποκλείσετε μαζική αιμορραγία, μετατόπιση του δακτυλίου λατέξ. Εάν αισθανθείτε οξύ πόνο μετά την απολίνωση, συμβουλευτείτε επειγόντως έναν πρωκτολόγο.

Κόστος διαδικασίας

Η τιμή της απολίνωσης εξαρτάται από την περιοχή, τη φήμη της κλινικής και τον ίδιο τον χειρουργό. Αυτό που έχει σημασία είναι η επιλογή της μεθοδολογίας, των χαρακτηριστικών της κλινικής εικόνας. Κατά μέσο όρο, το κόστος της διαδικασίας ξεκινά από 7.000 ρούβλια.

Κριτικές ασθενών

Είχα κάνει αυτή τη διαδικασία χωρίς αναισθησία. Τα συναισθήματα είναι δυσάρεστα, αλλά για χάρη του αποτελέσματος, μπορείτε να είστε υπομονετικοί. Ο κόμβος έπεσε μετά από 2 εβδομάδες, αλλά ένα επώδυνο τραύμα παρέμεινε στη θέση του. Έπρεπε να το αντιμετωπίσω με αντισηπτικά για μια ολόκληρη εβδομάδα. Διαφορετικά, αμφιβάλλω για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά χαίρομαι που αποφάσισα να συνδεθώ.

Είχα κάνει εσωτερική απολίνωση πριν από μερικά χρόνια. Η διαδικασία πληρώνεται, αλλά η τιμή είναι πραγματική, προσιτή. Μερικές εβδομάδες αποκατάστασης και ξέχασα τον έντονο πόνο όταν πήγαινα στην τουαλέτα. Έχει περάσει πολύς χρόνος και οι αιμορροΐδες στην περίπτωσή μου δεν εμφανίζονται πλέον.

Είχα μεγάλες αιμορροΐδες. Η μετάβαση στην τουαλέτα συνοδεύτηκε από αιμορραγία. Ο γιατρός διέταξε απολίνωση. Μεγαλύτερος φόβος από την εκτέλεση της διαδικασίας. Ελαφρά δυσφορία και δαχτυλίδια λατέξ στη θέση τους. Μερικές εβδομάδες περισσότερο, και δεν θυμήθηκα ποτέ για τις αιμορροΐδες. Η μετάβαση στην τουαλέτα χωρίς αιμορραγία είναι ένα μέτα.

Απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους

Η απολίνωση των αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεραπείας αιμορροΐδας που χρησιμοποιείται από γιατρούς σε όλο τον κόσμο..

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία της αιμορροϊδικής νόσου, τόσο πιο γρήγορα και πιο εύκολα μπορείτε να απαλλαγείτε από την παθολογία. Όμως, δυστυχώς, οι άνθρωποι απευθύνονται σε γιατρούς μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια εξελίσσεται και δεν τους επιτρέπει να ζουν κανονικά..

Οι αιμορροΐδες μπορούν να φθάσουν σε ένα στάδιο όπου ο κνησμός και ο πόνος θα γίνουν αισθητά όχι μόνο κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων, αλλά όλη την ημέρα ή τη νύχτα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν θα βοηθούν πλέον. Μια καθολική πρωκτολογική μέθοδος μπαίνει στο παιχνίδι - σύνδεση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ.

Η ουσία της θεραπείας

Στην ιατρική, η απολίνωση είναι μια μέθοδος που περιλαμβάνει το σφίξιμο των αιμοφόρων αγγείων με ειδικά νήματα - συνδέσμους. Στην περίπτωση των αιμορροΐδων, χρησιμοποιούνται δακτύλιοι λατέξ, οι οποίοι τοποθετούνται στον κόμπο και τσιμπήσουν. Το αίμα παύει να ρέει στις σπηλαιώδεις φλέβες και ο κόμβος σταματά σταδιακά. Σύντομα εξαφανίζεται μαζί με την απολίνωση, αφήνοντας το σώμα φυσικά.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας
Απόλυτη ένδειξη για χρήσηΠρόπτωση αιμορροΐδων.
Αποτελεσματικότητα της μεθόδου80% των ασθενών.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασίαΚάντε ένα κλύσμα καθαρισμού
ΠλεονέκτημαΔεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, ανώδυνη συμπεριφορά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλα τα στάδια των αιμορροΐδων, δεν απαιτεί νοσηλεία.
ΣυγχρονισμόςΜετά από 10-14 ημέρες, η αιμορροΐδα απορρίπτεται.
Μετά τη λειτουργίαΣυμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα του γιατρού, λήψη αναλγητικών για την πρώτη ημέρα, διατροφή, απαγόρευση σωματικής άσκησης και αλκοόλ.

Φωτογραφία: διαδικασία εφαρμογής δακτυλίου λατέξ

Είναι ενδιαφέρον! Η τεχνική της απολίνωσης αιμορροΐδων μοιάζει με την αρχαία μέθοδο για να απαλλαγούμε από κονδυλώματα. Οι άνθρωποι πήραν ένα νάιλον νήμα και το έδεσαν στη βάση του σχηματισμού. Το αίμα έπαψε να ρέει στον κονδυλώνα, στεγνώθηκε και έπεσε.

Πώς πηγαίνει η λειτουργία

Η σύγχρονη μέθοδος απολίνωσης των αιμορροΐδων είναι περίπου 40 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τεχνική έχει βελτιωθεί σημαντικά και περνά με ελάχιστη δυσφορία και κινδύνους για τον ασθενή..

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εισάγει ένα φωτιζόμενο ωροσκόπιο στον πρωκτό για να παρακολουθεί την πρόοδο της χειραγώγησης. Στη συνέχεια, εισάγεται μια ειδική συσκευή (αναδευτήρας κενού), η οποία τραβάει το αιμορροϊδικό κομμάτι. Η σκανδάλη ρίχνει το λατέξ δακτύλιο στη βάση του κόμβου. Ολοκληρώθηκε.

Τεχνικές απολίνωσης

Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της αιμορροϊδικής παθολογίας. Ανάλογα με την πορεία της νόσου, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει μια συγκεκριμένη τεχνική..

Πίνακας: μέθοδοι λειτουργίας

Τυπική λειτουργίαΑφαίρεση μίας ή δύο εσωτερικών αιμορροΐδων σε μία επέμβαση.
Σύνδεση κόμβου ενός βήματοςΗ μεταφορά τουλάχιστον 3 εσωτερικών κόμβων πραγματοποιείται ανά συνεδρία.
Σύνδεση λατέξ των αγγειακών πεντάλ αιμορροΐδωνΠραγματοποιείται στην βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω αμπούλου ορθού
Διπλή απολίνωση αγγειακών πεντάλ και κόμβωνΠραγματοποιείται στην βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω αμφιβόλου ορθού σε συνδυασμό με ταυτόχρονη απολίνωση εσωτερικών αιμορροΐδων
Διάφορες επιλογές συνδυασμούΣυνδυασμός τεχνικών απολίνωσης λατέξ με κομβική εκτομή

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η σύνδεση λατέξ είναι η βέλτιστη για τη θεραπεία αιμορροΐδων σταδίου 2 και 3, όταν οι φλεγμονώδεις κόμβοι είναι οπτικά ορατοί. Στο πρώτο στάδιο, η εκπαίδευση είναι πολύ μικρή και είναι εύκολο να τα απαλλαγούμε χρησιμοποιώντας απλούστερη φαρμακευτική αγωγή. Η ανάγκη για τη διαδικασία καθορίζεται από τον πρωκτολόγο μετά την εξέταση του ασθενούς.

Οι αντενδείξεις για τη λειτουργία με δακτυλίους λατέξ είναι:

  1. διαταραχές πήξης του αίματος
  2. πρωκτικές ρωγμές;
  3. συνδυασμένες αιμορροΐδες (οι κόμβοι βρίσκονται εντός και εκτός του πρωκτικού περάσματος).
  4. παρουσία φλεγμονής.

Αποτελέσματα θεραπείας

Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι 85%. Αυτά είναι αρκετά υψηλά ποσοστά για τη θεραπεία μιας τόσο περίπλοκης ασθένειας όπως οι αιμορροΐδες..

Οι ασθενείς ανέχονται κανονικά χειρισμούς, οπότε η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως χωρίς γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία γίνεται συχνότερα.

Η επέμβαση διαρκεί 15-20 λεπτά, μετά το οποίο το άτομο πηγαίνει σπίτι.

Συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Ειδικές συμβουλές μετά απολίνωση κόμπων

3 φορές την ημέρα - σπόρος πεταλούδας μετά τα γεύματα, φυσικά 30 ημέρες.

Ένα κουταλάκι του γλυκού υγρό βαζελίνη - 2-3 φορές την ημέρα.

Για σοβαρό πόνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναλγητικά: παρακεταμόλη + δεξτροπροποξυφαίνη, ακεταμινοφαίνη.

Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.Έχετε μια κίνηση του εντέρου εντός 24 ωρών.

Δεν μπορώ να χρησιμοποιήσω ασπιρίνη για 14 ημέρες.

Απαγορεύεται η χρήση ορθικών παραγόντων και άλλων αντικειμένων εντός του πρωκτικού σωλήνα για 30 ημέρες.

Συμβουλή του γιατρού μετά τη διαδικασία

  • Δεν συνιστάται να τρώτε πολύ αμέσως μετά τη διαδικασία. Η αφόδευση εντός 24 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιθύμητη.
  • Συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί για μερικές ημέρες. Είναι καλύτερα να εκτελέσετε τη διαδικασία πριν από το Σαββατοκύριακο. Ή πάρτε μια άρρωστη άδεια.
  • Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει αναλγητικά και καθαρτικά.
  • Συνιστάται επίσης να ακολουθείτε μια δίαιτα! Εξαλείψτε λιπαρά, πικάντικα, αλκοόλ και τρόφιμα που προκαλούν μετεωρισμό.

Μερικές φορές μια διαδικασία δεν είναι αρκετή, επειδή μπορεί να υπάρχουν αρκετές αιμορροΐδες.

Σε αυτήν την περίπτωση, η απολίνωση πραγματοποιείται με διάστημα 7-9 ημερών..

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το πλεονέκτημα της απολίνωσηςΜειονεκτήματα της μεθόδου
Ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα στη θεραπεία των αιμορροΐδων σταδίου 2-3.Η επέμβαση δεν εκτελείται σε όλα τα στάδια της παθολογίας.
Έλλειψη πόνου.Πληρωμένη λειτουργία.
Γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.Πραγματοποιείται μόνο σε εσωτερικές αιμορροΐδες.

Η απολίνωση των αιμορροΐδων από λάτεξ σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε δυσάρεστα συμπτώματα, καθώς και να απαλλαγείτε εντελώς από φλεγμονώδη εξογκώματα. Εάν ο ασθενής ακολουθήσει τις εντολές του γιατρού, τότε είναι απίθανο μια υποτροπή. Νέος συνδετικός ιστός μεγαλώνει στη θέση του κόμβου που πέφτει.

Σε αντίθεση με τις χειρουργικές θεραπείες για αιμορροΐδες, η διαδικασία με δακτυλίους λατέξ είναι ταχύτερη και ευκολότερη..

Ο ασθενής έχει συνείδηση, οι χειρισμοί δεν συνοδεύονται από αιμορραγία και οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι ελάχιστοι. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής αντιμετωπίζει ήπια δυσφορία που μπορεί να εξαλειφθεί με αναλγητικά.

Κόστος λειτουργίας

Οι τιμές για την απολίνωση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ κυμαίνονται από 6.000 ρούβλια και άλλα. Το κόστος εξαρτάται από την περιοχή και το στάδιο της νόσου. Αυτό το ποσό είναι αρκετά υψηλό ακόμη και για άτομα με μέσο εισόδημα, επομένως η διαδικασία θεωρείται προσιτή για όλους..

Για να εξαλειφθούν οι κίνδυνοι πιθανών επιπλοκών, πρέπει να γίνει καθαρισμός κλύσματος πριν από τη διαδικασία. Μετά την επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα (αναλγητικά) ".

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο Aleksey Aleksandrovich Egorov, πρωκτολόγος

Δαχτυλίδια λατέξ για αιμορροΐδες: σχόλια, απολίνωση αιμορροΐδων, πρόληψη επιπλοκών

Οι αξιολογήσεις των δακτυλίων λατέξ για αιμορροΐδες είναι κατά κύριο λόγο θετικές. Η απολίνωση των αιμορροΐδων ή η απολίνωση του λατέξ είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεραπείας προχωρημένων σταδίων της νόσου.

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην επιβολή ενός δακτυλίου λατέξ στον αιμορροϊδικό κόμβο, ως αποτέλεσμα του οποίου παύει να λαμβάνει παροχή αίματος, συρρικνώνεται και εξαφανίζεται..

Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ, σύμφωνα με τους πρωκτολόγους, είναι περίπου 80%.

Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από απολίνωση από αιμορροΐδες από λατέξ είναι ελάχιστος. Οι λαστιχένιοι δακτύλιοι λατέξ δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, δεν υπάρχει φορτίο φαρμάκου στο σώμα, δεν εμφανίζεται τραυματισμός ιστού.

Διαδικασία απολίνωσης: πλεονεκτήματα, ενδείξεις, αντενδείξεις

Συνήθως, η διαδικασία απολίνωσης πραγματοποιείται στο δεύτερο ή τρίτο, λιγότερο συχνά στο τέταρτο στάδιο της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχει ανάγκη απολίνωσης αιμορροΐδων, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αρκετή (αλοιφές, πηκτές, υπόθετα, δισκία κ.λπ.), ασκήσεις φυσιοθεραπείας και διατροφή.

Η απολίνωση δακτυλίων λατέξ είναι μια καλή εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, είναι ανώδυνη (πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ή χωρίς καθόλου), διαρκεί 10-15 λεπτά και πρακτικά δεν απαιτεί αποκατάσταση. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει αμέσως στην κανονική ζωή.

Οι δακτύλιοι λατέξ συνήθως τοποθετούνται σε 1-2 κόμβους, επομένως, στα μεταγενέστερα στάδια των αιμορροΐδων, με πολλές αιμορροΐδες, η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, το διάλειμμα μεταξύ των οποίων είναι 2-3 εβδομάδες. Αυτή η προσέγγιση ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών..

Για να αποφύγετε την εμφάνιση αιμορραγίας, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να ακυρώσετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας).

Η σύνδεση λατέξ αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • έλλειψη σαφούς ορίου μεταξύ εξωτερικών και εσωτερικών κόμβων στη συνδυασμένη μορφή της νόσου ·
  • πρωκτίτιδα, παραπροκτίτιδα
  • πρωκτικές ρωγμές.

Η απολίνωση με δακτυλίους λατέξ δεν πραγματοποιείται αμέσως μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, παρουσία αναιμίας, θρομβοκυτταροπενίας, οξέων μολυσματικών ασθενειών κ.λπ..

Οι υποτροπές της νόσου μετά τη θεραπεία αιμορροΐδων με απολίνωση λατέξ πρακτικά δεν συμβαίνουν.

Ο ασθενής ενημερώνεται ότι εάν ο πόνος ενταθεί και γίνει αφόρητος, θα πρέπει να αναζητηθεί άμεση ιατρική βοήθεια..

Πώς γίνεται η απολίνωση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ;

Η τυπική προετοιμασία για απολίνωση με λατέξ περιλαμβάνει ιατρική εξέταση. Το βράδυ πριν και αμέσως πριν από τη διαδικασία, τα έντερα εκκενώνονται με ένα κλύσμα ή καθαρτικά. Σε ορισμένες κλινικές, για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται η διαδικασία υδροθεραπείας του παχέος εντέρου (καθαρισμός του παχέος εντέρου γεμίζοντας επανειλημμένα με νερό και αδειάζοντάς το).

Ο ασθενής είναι τοποθετημένος στο πλάι του ή στην πλάτη του, τραβώντας τα πόδια του μέχρι το στομάχι. Ένα ορθοσκόπιο εισάγεται στο ορθό, ένας δακτύλιος λατέξ εφαρμόζεται στην αιμορροΐδα χρησιμοποιώντας έναν συνδετήρα (ένα εργαλείο τοποθέτησης δακτυλίων λατέξ στις αιμορροΐδες), το οποίο συμπιέζει το πόδι του. Ένας χειριστής μηχανικού ή κενού χρησιμοποιείται για χειρισμό. Οι δακτύλιοι λατέξ τεντώνονται καλά, η εξωτερική πλευρά του δακτυλίου λατέξ είναι 5 mm, η εσωτερική πλευρά είναι 1 mm. Η διατροφή της αιμορροΐδας λόγω της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στο πόδι διαταράσσεται, μέσα σε μερικές εβδομάδες πεθαίνει και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης.

Τύποι απολίνωσης λατέξ αιμορροΐδων

Μηχανικός συνδετήρας

Στην περίπτωση ενός μηχανικού συνδετήρα, το ανοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα και στερεώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε ένας κόμβος να είναι ορατός στον αυλό του. Μετά από αυτό, ένας μηχανικός συνδέτης με δακτύλιο λατέξ εισάγεται στο ωροσκόπιο, ο αιμορροϊδικός κόμβος πιάνεται με έναν σφιγκτήρα, τραβιέται στην κεφαλή του συνδέτη, όπου ένας δακτύλιος λατέξ ρίχνεται πάνω του με τέτοιο τρόπο ώστε να συμπιέζει τη βάση της αιμορροΐδας χωρίς να συλλάβει τους γύρω ιστούς. Με τη βοήθεια ενός μηχανικού συνδέτη, είναι πιο βολικό να αφαιρείτε εσωτερικές αιμορροΐδες, οι οποίες έχουν καθαρές άκρες και ένα πόδι.

Η αφαίρεση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, ανώδυνη (πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ή χωρίς καθόλου), διαρκεί 10-15 λεπτά, πρακτικά δεν απαιτεί αποκατάσταση.

Συνδετήρας κενού

Ένας συνδέτης κενού συνδεδεμένος με μια αναρρόφηση που δημιουργεί αρνητική πίεση μεταφέρεται στην αιμορροΐδα μέσω του anoscope και η αναρρόφηση ενεργοποιείται. Η αιμορροΐδα τραβιέται στον απολινωτή, ρίχνεται πάνω του ένας δακτύλιος λατέξ, μετά την οποία η πίεση στην κεφαλή του συνδετήρα κενού εξισώνεται με την εξωτερική, η συσκευή αφαιρείται. Η λειτουργία με συσκευή σύνδεσης κενού μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε περιπτώσεις όπου το πόδι της αιμορροΐδας είναι δύσκολο να εντοπιστεί και να απομονωθεί.

Μετά την απολίνωση με λατέξ δακτυλίους εσωτερικών αιμορροΐδων, δεν απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Για μία ώρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Εάν δεν υπάρχουν ανωμαλίες, μετά από αυτό το διάστημα, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική.

Πιθανές επιπλοκές μετά από απολίνωση αιμορροΐδων

Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από απολίνωση από αιμορροΐδες από λατέξ είναι ελάχιστος. Οι λαστιχένιοι δακτύλιοι λατέξ δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, δεν υπάρχει φορτίο φαρμάκου στο σώμα, δεν εμφανίζεται τραυματισμός ιστού.

Τις πρώτες ημέρες μετά την απολίνωση με δακτυλίους λατέξ για αιμορροΐδες, σύμφωνα με τους ασθενείς, υπάρχει μια αίσθηση της παρουσίας ενός ξένου σώματος στο πρωκτικό κανάλι. Η εμφάνιση μικρών αισθήσεων πόνου είναι δυνατή, η οποία σχετίζεται με τσίμπημα του ποδιού της αιμορροΐδας και παραβίαση του τροφισμού σε αυτό. Με σοβαρό πόνο την πρώτη ή δύο ημέρες μετά τη διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αναλγητικό φάρμακο. Οι αισθήσεις πόνου μετά την απολίνωση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ, σύμφωνα με τους ασθενείς, είναι πιο συχνές όταν δύο ή περισσότεροι κόμβοι αφαιρούνται ταυτόχρονα. Ο ασθενής ενημερώνεται ότι εάν ο πόνος αυξάνεται και γίνεται αφόρητος, θα πρέπει να αναζητηθεί άμεση ιατρική βοήθεια. Σε αυτήν την περίπτωση, ο δακτύλιος λατέξ θα αφαιρεθεί και η θέση του θα αλλάξει..

Η απολίνωση με δακτυλίους λατέξ δεν πραγματοποιείται αμέσως μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, παρουσία αναιμίας, θρομβοκυτταροπενίας, οξέων μολυσματικών ασθενειών κ.λπ..

Περιστασιακά, ο δακτύλιος λατέξ μπορεί να γλιστρήσει. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε περιπτώσεις που κατά τη διάρκεια της ρίψης δεν καταγράφηκε πλήρως η αιμορροΐδα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να βρει μια μικρή ποσότητα αίματος σε χαρτί υγείας, αυτό είναι φυσιολογικό. Η άφθονη πρωκτική αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί όταν σπάσει ο δακτύλιος του λατέξ, εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού (ειδικά όσον αφορά τους κανόνες αφόδευσης και γενικής υγιεινής, περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, τήρηση μιας διατροφής).

Μια άλλη επιπλοκή που μπορεί να αναπτυχθεί μετά την απολίνωση των εξωτερικών αιμορροΐδων είναι η θρόμβωση. Αυτό συμβαίνει σπάνια, σε ασθενείς με συνδυασμένη μορφή της νόσου απουσία ορίων μεταξύ εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροΐδων. Η θρόμβωση εκδηλώνεται με έντονο πόνο, οίδημα των περινιακών ιστών και μερικές φορές αιμορραγία. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική, ανάλογα με το στάδιο της θρόμβωσης.

Η προσχώρηση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική επιδείνωση της κατάστασης, πόνος, κνησμός, κάψιμο στον πρωκτό, δυσκολία στην αφόδευση.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές μετά από απολίνωση από αιμορροΐδες από λατέξ, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πρόληψη επιπλοκών

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει την υπερβολική σωματική άσκηση, να αδειάζει τακτικά τα έντερα, να ακολουθεί προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Την πρώτη ημέρα μετά την απολίνωση του λατέξ, θα πρέπει να αποφεύγεται η αφόδευση · για το σκοπό αυτό, απαγορεύεται στον ασθενή να λαμβάνει στερεά τροφή για μια ημέρα. Στο μέλλον, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση για να επιτύχετε τακτικές και ήπιες κινήσεις του εντέρου. Για να γίνει αυτό, η διατροφή πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες - λαχανικά (θα πρέπει να αποφεύγετε αυτά που προκαλούν αυξημένη παραγωγή αερίου, για παράδειγμα, όσπρια, λάχανο, ραπανάκι), φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως, δημητριακά.

Οι δακτύλιοι λατέξ συνήθως τοποθετούνται σε 1-2 κόμβους, επομένως, στα μεταγενέστερα στάδια των αιμορροΐδων, με πολλές αιμορροΐδες, η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, το διάλειμμα μεταξύ των οποίων είναι 2-3 εβδομάδες.

Εμφανίζεται ένα άφθονο καθεστώς κατανάλωσης (τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερού την ημέρα), το οποίο βοηθά επίσης στην ομαλοποίηση των κοπράνων. Δεν πρέπει να τρώτε πικάντικες και λιπαρές τροφές, αλκοολούχα (συμπεριλαμβανομένων αλκοολούχων ποτών) ποτά, καθώς και οποιεσδήποτε τροφές που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας.

Μια μικρή ουλή παραμένει στη θέση της αιμορροΐδας που πέφτει. Προκειμένου η πληγή να επουλωθεί κανονικά, και να μην αναπτυχθούν καθυστερημένες μετεγχειρητικές επιπλοκές, ο ασθενής συνταγογραφείται τακτικά από τον θεράποντα ιατρό για μια περίοδο από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού..

Βίντεο YouTube που σχετίζεται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: 2004-2007 "Πρώτο Ιατρικό Κολέγιο Κίεβου" ειδικότητα "Διαγνωστικά εργαστηρίου".

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Μέθοδοι απολίνωσης αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ και χαρακτηριστικά της περιόδου ανάρρωσης

Πρόσφατα, οι πρωκτολόγοι έχουν αρχίσει συχνά να χρησιμοποιούν απολίνωση αιμορροΐδων χρησιμοποιώντας δακτυλίους λατέξ για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεωρείται εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση για την εκτομή των κιρσών του πρωκτού που εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς και μπορεί να μειώσει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης για τον ασθενή. Αλλά η θεραπεία είναι πάντα επιτυχής; Παρακάτω θα περιγραφεί λεπτομερώς για τα χαρακτηριστικά της απολίνωσης και σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος..

Λίγο για τα χαρακτηριστικά της τεχνικής

Η επιβολή συνδέσμων (επιδέσμων) στα αγγεία σε αγγειακή χειρουργική έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στη θεραπεία παθολογιών φλεβών και αρτηριών. Η τεχνική έχει ως εξής:

  • η απολίνωση εφαρμόζεται στη θέση του αγγείου ·
  • το συμπιεσμένο αγγειακό τοίχωμα παύει να περνά αίμα και την περιοχή κάτω από τις ατροφίες απολίνωσης.
  • το ατροφικό μέρος απορρίπτεται από το σώμα ή αποκόπτεται με ένα νυστέρι.

Η απολίνωση των αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ πραγματοποιείται σύμφωνα με την ίδια αρχή, αλλά η χρήση λατέξ έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Η ελαστικότητα του υλικού σας επιτρέπει να πιέσετε με ακρίβεια το πόδι του αιμορροϊδικού οζιδίου.
  • Το λατέξ είναι υποαλλεργικό και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση του.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απολίνωση με δακτυλίους λατέξ είναι ασφαλής και χαμηλή τραυματική για τον ασθενή, αλλά η εξάλειψη των αιμορροΐδων με αυτήν τη μέθοδο δεν είναι πάντα δυνατή. Όπως κάθε άλλη τεχνική, η επιβολή πλαστικών συνδέσμων έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις.

Τι είναι αυτή η λειτουργία

Πολλοί έχουν ακούσει για την απολίνωση του λατέξ, αλλά έχουν κακή ιδέα για το τι είναι. Μερικές φορές ένας ασθενής απαιτεί έναν πρωκτολόγο για τη θεραπεία των αιμορροΐδων μόνο με τη βοήθεια δακτυλίων λατέξ και αρνείται να αντιμετωπιστεί διαφορετικά, επιδεινώνοντας την ασθένειά του. Για να αποφευχθεί αυτό, πριν ζητήσετε από τον γιατρό απολίνωση της αιμορροΐδας, θα πρέπει να διαβάσετε τις ακόλουθες πληροφορίες:

  • μέθοδοι παρέμβασης ·
  • πιθανές επιπλοκές
  • ενδείξεις;
  • αντενδείξεις.

Μέθοδοι παρέμβασης

Η απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

  • μια ειδική συσκευή (συνδετήρας) εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς.
  • ένα δαχτυλίδι λατέξ ρίχνεται στον κόμπο.
  • ελαστικό υλικό συμπιέζει απαλά το πεντάλ του αγγειακού κώνου, σταματώντας την κυκλοφορία του αίματος.
  • ο συνδετήρας απομακρύνεται από τα έντερα του ασθενούς.

Δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν οι δακτύλιοι. Αφού στεγνώσει το απολινωμένο τμήμα της φλέβας, αφήνουν το ορθό μαζί με τα κόπρανα.

Η διαδικασία εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία και αποκατάσταση αφού η παρέμβαση δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Στην αρχή μετά τον χειρισμό, ένα άτομο αισθάνεται πόνο και δυσφορία στον πρωκτό, αλλά η δυσφορία εξαφανίζεται τελείως μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας.

Η απολίνωση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ μπορεί να πραγματοποιηθεί με 2 μεθόδους:

  • Μηχανικός. Αυτή η μέθοδος είναι απλούστερη: με αυτήν, ένας συνδέτης με δακτύλιο εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς και ο δακτύλιος τοποθετείται στο πόδι του οζώδους σχηματισμού. Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι ο γιατρός χρειάζεται έναν βοηθό για να κάνει τον χειρισμό και την ανάγκη να ελέγξει πόσο καλά εφαρμόζεται η σύνδεση. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι πολλοί κώνοι μπορούν να δεθούν ταυτόχρονα..
  • Κενό. Η απολίνωση κενού θεωρείται πιο σύγχρονη και βολική. Ο συνδετήρας συνδέεται με αναρρόφηση κενού και, χρησιμοποιώντας μια μικρή αρνητική πίεση (0,7-0,8 ατμόσφαιρες), εισάγεται στη συσκευή, η οποία σας επιτρέπει να τοποθετήσετε τον δακτύλιο ακριβώς στο πόδι. Αφού γίνει κράμα, η πίεση στη συσκευή εξισώνεται και ο συνδετήρας απομακρύνεται. Εάν η πίεση δεν εξισωθεί, τότε το αιμορροϊδικό κομμάτι μπορεί να απομακρυνθεί και μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία. Το πλεονέκτημα θα θεωρηθεί η ευκολία για τον γιατρό (δεν χρειάζεται βοηθός) και η ικανότητα να εφαρμόζει με ακρίβεια την απολίνωση. Το μειονέκτημα είναι ότι ο χειρισμός σας επιτρέπει να τραβήξετε μόνο έναν κόμβο - με πολλαπλές αιμορροΐδες, θα πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία αρκετές φορές.

Ο τρόπος εφαρμογής των δακτυλίων λατέξ για αιμορροΐδες καθορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την πορεία της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές

Η θεραπεία των αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επιτυχής, αλλά ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν επιπλοκές. Η πιο κοινή:

  • Βαριά αιμορραγία. Μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά τη διαδικασία ή να αναπτυχθεί μετά την απόρριψη ενός ξηρού χτυπήματος.
  • Μακροχρόνιος πόνος. Ο πόνος τις πρώτες μέρες μετά το ντύσιμο θεωρείται φυσιολογικός, αλλά εάν ο πόνος στα έντερα επιμένει για περισσότερο από μία εβδομάδα, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο: ίσως ο σύνδεσμος εφαρμόστηκε εσφαλμένα.
  • Η εμφάνιση σημείων φλεγμονής (πυρετός, αυξημένος πόνος, απόρριψη από τον πρωκτό). Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία.
  • Ολίσθηση και εξωτερική απολίνωση.
  • Εμφανίζονται ρωγμές. Μετά την απόρριψη του σφιχτού κόμπου, ένα τραύμα παραμένει στη θέση του.

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι οι περισσότερες επιπλοκές μετά την απολίνωση αιμορροΐδων εμφανίζονται λόγω της μη συμμόρφωσης των ασθενών με τις ιατρικές συστάσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Ενδείξεις για θεραπεία

Η απολίνωση των αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ πραγματοποιείται μόνο όταν οι φλεβικοί κόμβοι βρίσκονται στο ορθικό τοίχωμα. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτήν τη μέθοδο · άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εξωτερική απομάκρυνση των αιμορροϊδικών κώνων.

Ο κόμβος που πρέπει να αφαιρεθεί πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  • έχουν μια διαμορφωμένη δομή (μοιάζει με μια τσάντα σε ένα λεπτό πόδι).
  • δεν εμφανίζουν σημάδια επιπλοκών (θρόμβωση, φλεγμονή).

Η ένδειξη για απομάκρυνση με απολίνωση είναι απλές αιμορροΐδες βαθμού ΙΙ - ΙΙΙ σε ύφεση.

Αντενδείξεις

Η θεραπεία των αιμορροΐδων με απολίνωση απαγορεύεται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • το αρχικό στάδιο της νόσου (οι κώνοι δεν έχουν σχηματιστεί και δεν έχουν έντονο πόδι).
  • χρόνια πρωκτίτιδα
  • πρωκτικές ρωγμές;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στον πρωκτό
  • πρωκτικά συρίγγια;
  • προχωρημένο στάδιο της νόσου (απαιτείται χειρουργική επέμβαση).
  • μειωμένη πήξη του αίματος (αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας).

Οι καλοήθεις όγκοι στο παχύ έντερο θεωρούνται σχετική αντένδειξη. Δεν θα αποτελέσουν μεγάλο κίνδυνο και σχεδόν πάντα η θεραπεία των αιμορροΐδων με δακτυλίους σε μια καλοήθη διαδικασία όγκου ψήνει χωρίς επιπλοκές. Παρουσία καλοήθων όγκων, ο ασθενής χειρίζεται μόνο μετά από εξέταση από ογκολόγο και πρωκτολόγο.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για απολίνωση εσωτερικών αιμορροΐδων, συνιστάται στους ασθενείς:

  • καθαρίστε τα έντερα (ένα κλύσμα γίνεται αρκετές φορές μέχρι να αφαιρεθούν εντελώς τα κόπρανα).
  • Μην πάρετε αραιωτικά αίματος ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Δεν απαιτείται άλλη προετοιμασία. Το ντύσιμο με συσκευή απολίνωσης διαρκεί 10-15 λεπτά και γίνεται με τοπική αναισθησία. Μετά τον χειρισμό, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι.

Κανόνες αποκατάστασης

Οι αιμορροϊκοί κώνοι συνδέονται γρήγορα με έναν απολινωτή, αλλά για να αποφευχθούν μετεγχειρητικές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά αυτό που συνέστησε ο θεράπων ιατρός:

  • Την πρώτη μέρα ξεκούρασης και πείνας στο κρεβάτι.
  • Για 2-3 ημέρες απαγορεύεται να καθίσετε - επιτρέπεται μόνο η στάση ή το ψέμα.
  • Το σεξ απαγορεύεται για 10 ημέρες.
  • Η ανύψωση και άλλες σωματικές προσπάθειες που προκαλούν ένταση στους μυς του περινέου θα πρέπει να αποφεύγονται για ένα μήνα. Επιτρέπεται η ελαφριά γυμναστική ή το κολύμπι.

Πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τη διατροφή σας. Βασικές διατροφικές απαιτήσεις:

  • Κλασματικότητα. Τρώτε συχνά και σε μικρές μερίδες.
  • Φειδωλός. Από το μενού, πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα τρόφιμα που ερεθίζουν τον εντερικό βλεννογόνο (πικάντικο, μαρινάδες και λιπαρά) και επίσης να αποκλείσετε τρόφιμα που προκαλούν αέριο (όσπρια, ανθρακούχα ποτά, τρόφιμα με χονδροειδείς ίνες).
  • Κορεσμός υγρασίας. Χωρίς επαρκή πρόσληψη νερού, το σκαμνί θα γίνει πυκνό και θα προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Η υπερβολική καταπόνηση μετά τη χειρουργική επέμβαση καθιστά δύσκολη την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου. Εάν δεν υπάρχει πρήξιμο, συνιστάται να πίνετε έως και 2 λίτρα υγρού την ημέρα..

Από φάρμακα κατά την περίοδο ανάρρωσης συνταγογραφούνται:

  • αναλγητικά (στις πρώτες μέρες)
  • αντιπηκτικά (βαρφαρίνη) για την πρόληψη της θρόμβωσης.
  • καθαρτικά (Dufolac);
  • αντιφλεγμονώδη και θεραπευτικά υπόθετα.

Η ανάκαμψη μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ 80% των περιπτώσεων, με την επιφύλαξη ιατρικών συστάσεων, προχωρά γρήγορα και χωρίς επιπλοκές.

Το κόστος της χειρουργικής θεραπείας

Η αφαίρεση των αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ κοστίζει 2.000 ρούβλια. Το κόστος επηρεάζεται από:

  • τύπος τεχνικής (το κενό θα κοστίσει λίγο περισσότερο).
  • χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου ·
  • φήμη της κλινικής ·
  • περιοχή.

Κατά μέσο όρο, στη Μόσχα, το κόστος σύνδεσης ενός απλού κόμβου θα είναι 5-6,5 χιλιάδες ρούβλια και η ίδια λειτουργία στο Καζάν θα κοστίσει 3,5-4,5 χιλιάδες ρούβλια.

Κατά την επικοινωνία με την κλινική, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν η εξέταση περιλαμβάνεται στο κόστος της θεραπείας. Οι εξειδικευμένες διαβουλεύσεις και οι διαγνωστικοί έλεγχοι μπορούν να αυξήσουν το ποσό πληρωμής κατά άλλα 1-2,5 χιλιάδες.

Κριτικές για πρωκτολόγους και ασθενείς

Η απολίνωση είναι μια σχετικά νέα μέθοδος θεραπείας, αλλά είναι ήδη αρκετά δημοφιλής στους γιατρούς και τους ασθενείς. Δείτε τι λένε οι γιατροί σχετικά με αυτήν τη μέθοδο:

Veniamin Petrovich, ιατρός πρωκτολόγος, Ιρκούτσκ

Όσον αφορά τον χρόνο, η αφαίρεση διαρκεί μόνο 10 λεπτά, σπάνια περισσότερο και το αποτέλεσμα είναι σχεδόν το ίδιο με το μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι ότι η εντερική επιφάνεια σχεδόν δεν τραυματίζεται και η αποκατάσταση γίνεται γρήγορα. Υπάρχουν μερικά μειονεκτήματα της διαδικασίας και θεωρώ ότι το υψηλό κόστος της θεραπείας είναι το κύριο. Οι συνταξιούχοι και τα άτομα με ειδικές ανάγκες δεν μπορούν πάντα να πληρώνουν για κράματα.

Alexander Alekseevich, πρωκτολόγος-χειρουργός, Καζάν

Αφαιρώ τις αιμορροΐδες χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους και μπορώ να πω ότι όταν εφαρμόζεται απολίνωση, υπάρχει ένα υψηλό ποσοστό πλήρους ανάρρωσης από την ασθένεια. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα είναι ότι το άτομο δεν χρειάζεται νοσηλεία. Δυστυχώς, η τεχνική επιτρέπει μόνο την απομάκρυνση των κιρσών στο έντερο, αλλά δεν εξαλείφει τις αιτίες της νόσου. Εάν οι ασθενείς συνεχίσουν να οδηγούν τον προηγούμενο τρόπο ζωής, τότε αυτό προκαλεί υποτροπή αιμορροΐδων και οι κόμβοι εμφανίζονται ξανά.

Και εδώ είναι πώς οι ασθενείς ανταποκρίνονται στην απολίνωση:

Πριν από περίπου 4 χρόνια χώρισα τη γυναίκα μου και τώρα μένω μόνη μου. Δεν νιώθω να μαγειρεύω, έτρωγα συχνά ξηρό φαγητό ή επισκέφτηκα καταστήματα γρήγορου φαγητού. Φυσικά, συχνά υπέφερα από δυσκοιλιότητα, αλλά κατά κάποιον τρόπο δεν πίστευα ότι μπορούν να οδηγήσουν σε αιμορροΐδες - ήπια ένα καθαρτικό για να εξαλείψω το πρόβλημα και αυτό είναι. Δεν έδωσα προσοχή στην έναρξη της νόσου και πήγα στο γιατρό όταν ο κνησμός και το κάψιμο στον πρωκτό έγινε σχεδόν αφόρητο. Η διάγνωση είναι απογοητευτική: απαιτούνται αιμορροΐδες βαθμού III και χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός συμβούλεψε το ντόπινγκ.

Η ίδια η επέμβαση δεν προκάλεσε μεγάλη ενόχληση, λίγες δυσάρεστες αισθήσεις και στη συνέχεια ξεκίνησε ένας εφιάλτης για μένα. Ο πόνος και η επιθυμία να πιέσω για να ξεφορτωθώ ένα ξένο αντικείμενο στο έντερο με κυνηγούσαν για σχεδόν μια μέρα. Έπινα παυσίπονα και υπέμεινα. Μια μέρα μετά την επέμβαση, ένιωσα καλύτερα και μια εβδομάδα αργότερα ήμουν απόλυτα υγιής. Τώρα προσπαθώ να φάω σωστά και να αποφύγω τη μακρά δυσκοιλιότητα, και αν δεν νιώθω να μαγειρεύω, θυμίζω στον εαυτό μου πώς ένιωσα πριν από την απολίνωση και αμέσως μετά την εφαρμογή των δακτυλίων. Αλλά είμαι χαρούμενος που αποφάσισα τη διαδικασία, διότι θεραπεύτηκα πλήρως.

Έχω αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά συνέχισα να αναβάλω τη θεραπεία, να είμαι απασχολημένος με παιδιά και εργασία και οι συνέπειες ήταν λυπηρές. Ο πρωκτολόγος είπε ότι οι αλοιφές και τα φάρμακα δεν θα με βοηθήσουν πλέον και τα χτυπήματα πρέπει να αφαιρεθούν. Ο φίλος μου έκανε απολίνωση και εγώ, σε συνεννόηση με τον γιατρό, αποφάσισα αυτήν τη διαδικασία. Τα δαχτυλίδια τοποθετήθηκαν γρήγορα στα χτυπήματα και δεν ένιωσα σχεδόν τίποτα: ήταν απλά δυσάρεστο και αυτό ήταν. Με φοβόταν ότι την πρώτη μέρα θα ήμουν πολύ κακός, αλλά αποδείχθηκε όχι τόσο τρομακτικό: καλά, ο πρωκτός πονάει και φαίνεται ότι τα έντερα είναι γεμάτα, αλλά μπορείτε να πάρετε ένα χάπι αναισθητικού και να το αντέξετε. Αλλά τώρα είμαι υγιής και μία φορά το χρόνο πηγαίνω τακτικά στον πρωκτολόγο. Σε κάθε περίπτωση, για να παρατηρήσετε έγκαιρα μια υποτροπή.

Απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους

Εάν η κλασική αιμορροϊδεκτομή θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» χειρουργικής θεραπείας αιμορροϊδικής νόσου, τότε η απολίνωση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ μπορεί δικαίως να ονομαστεί «χρυσό πρότυπο» ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας. Παρόλο που ορισμένες κλινικές συνεχίζουν να διαφημίζουν τη σύνδεση του λατέξ ως "τη νεότερη και πιο επαναστατική μέθοδο", το πλεονέκτημά της, κατά τη γνώμη μου, είναι ακριβώς το αντίθετο - είναι μια παλιά και δοκιμασμένη μέθοδος θεραπείας, η ιστορία της οποίας ξεκίνησε το 1963, όταν ο Baron (Baron) πρότεινε η πρώτη έκδοση ενός μηχανικού συνδετήρα - μια συσκευή για εφαρμογή δακτυλίων λατέξ. Για να είμαστε δίκαιοι, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και τότε η ιδέα δεν ήταν πολύ φρέσκια: η σύνδεση των κόμπων με μια απολίνωση περιγράφεται στις πραγματείες του Ιπποκράτη, μερικές φορές εξασκήθηκε και μας δείχτηκε από σοβιετικούς γιατρούς, από τους οποίους έμαθα τα βασικά της κολοπρολογίας. Αλλά μόνο μετά την εισαγωγή της βαρονικής οργάνωσης στην κλινική πρακτική, η οποία έκανε τη διαδικασία γρήγορη, τυποποιημένη και πολύ ανώδυνη για τον ασθενή, η απολίνωση από εξωτικό που σπάνια χρησιμοποιήθηκε από έμπειρους εμπειρογνώμονες μετατράπηκε σε κύρια μέθοδο θεραπείας πρώιμων μορφών χρόνιων αιμορροΐδων σε όλο τον κόσμο..

Αρκετή αρνητικότητα σχετικά με τη σύνδεση λατέξ έχει συσσωρευτεί σε διάφορα διαδικτυακά φόρουμ και ιστότοπους- "κριτικές": πονάει, συχνή αιμορραγία, κακά αποτελέσματα κ.λπ. Αυτή η απαισιοδοξία μοιράζεται ορισμένοι γιατροί, είτε φοβούνται επιπλοκές και προτιμούν εναλλακτικές ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, είτε δεν εμπιστεύονται τα αποτελέσματα και προτιμούν χειρουργική θεραπεία. Εάν, για παράδειγμα, ρωτήσετε οποιονδήποτε χειρουργό που εργάζεται στο τμήμα μας της πρωκτολογίας έκτακτης ανάγκης (ο μοναδικός σε ολόκληρη την Αγία Πετρούπολη) τι σκέφτονται για απολίνωση, τότε το ρεύμα βωμολοχίας θα ρέει για ώρες, καθώς σχεδόν κάθε νυχτερινή βάρδια φέρνουν ασθενείς με σοβαρή αιμορραγία μετά Αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιήθηκαν σε πολλά εμπορικά κέντρα εξωτερικών ασθενών της Αγίας Πετρούπολης.

Ωστόσο, από την κλινική μου εμπειρία, μπορώ να πω ξεκάθαρα ότι η τεχνική είναι πολύ καλή από κάθε άποψη, αλλά τα κύρια πλεονεκτήματά της είναι η ευκολία στην εξειδίκευση για έναν ειδικό και η φαινομενική απλότητα της τεχνικής εκτέλεσης, το χαμηλό κόστος του εξοπλισμού και των αναλώσιμων, αρκετά ευρείες ενδείξεις χρήσης κ.λπ.., σε μεγάλο βαθμό, είναι επίσης παράγοντες που συμβάλλουν στην απαξίωση του. Πολλοί νεαροί γιατροί που έρχονται στα μαθήματα κολοπροκτολογίας κρύβονται στο δάσος σαν κομματιασμένος, όταν τους προσκαλείτε να πάνε στο χειρουργείο για βοήθεια και να τοποθετήσουν αμέσως πολύ καθαρά τους στόχους της εκπαίδευσής τους: να αποκτήσουν γρήγορα ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όπως απολίνωση λατέξ και σκληροθεραπεία και να τρέξουν να κόψουν λάφυρο ". Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα προβλήματα με την απασχόληση, καθώς στη βόρεια πρωτεύουσα υπάρχουν πολλές κλινικές με παρόμοιο σύνθημα, μεγάλος κύκλος εργασιών γιατρών και μια πολύ απλή επιχειρηματική ιδέα: επιθετική διαφήμιση που εξασφαλίζει επαρκή ροή ασθενών και το ίδιο επιθετικό διαζύγιο για οργανική θεραπεία (κυρίως απολίνωση) όλων ασθενείς που μπήκαν σε δίκτυα διαφημίσεων αδιάκριτα. Ένα τέτοιο εκρηκτικό μείγμα απληστίας, απερίσκεπτου θάρρους και έλλειψης εμπειρίας οδηγεί σε δυσφήμιση της τεχνικής: εάν η απολίνωση εκτελείται τεχνικά αναλφάβητα, θα είναι οδυνηρή, δεν θα πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ενδείξεις, θα υπάρξουν κακά αποτελέσματα και στις δύο περιπτώσεις ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά. Το παρακάτω άρθρο περιγράφει λεπτομερώς τα αντικειμενικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου απολίνωσης λατέξ αιμορροΐδων.

Ποια είναι η ουσία της μεθόδου απολίνωσης λατέξ αιμορροΐδων?

Η ουσία της τεχνικής είναι απλή, όπως όλα τα ευφυή, και συνίσταται στην συμπίεση του αιμορροϊδικού κόμβου στη βάση με έναν πυκνό δακτύλιο λατέξ, ο οποίος οδηγεί στη διακοπή της παροχής αίματος, τη νέκρωση και την απόρριψη του κόμβου με το δακτύλιο.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή σύνδεσης, στο τέλος της οποίας υπάρχει ένα τμήμα εργασίας με τη μορφή ενός δακτυλίου ή ενός μικρού δοχείου, στον οποίο ο αιμορροϊδικός κόμβος τραβιέται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο (υπάρχουν πολλές επιλογές για συσκευές). Ένας δακτύλιος λατέξ είναι προεντεταμένος στο τμήμα εργασίας, το οποίο, αφού τραβήξει τον κόμπο, ρίχνεται έτσι ώστε να το συμπιέζει όσο το δυνατόν πιο κοντά στη βάση, όπου περνάει το δοχείο τροφοδοσίας.

Η απόρριψη συμβαίνει μετά από αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου 2-6 ημέρες) και είναι συνέπεια των νεκρωτικών διεργασιών στον ιστό του κόμβου. Και παρόλο που αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα "με διαφάνεια" και αδιανόητα για τον ασθενή, πρέπει να καταλάβετε ότι η απολίνωση με λατέξ είναι ένας πολύ χαμηλός-τραυματικός, αλλά ακόμα χειρουργικός χειρισμός, ο οποίος συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας επιφάνειας τραύματος στον εντερικό βλεννογόνο, ο οποίος συνεπάγεται έναν αριθμό κινδύνων, πρώτον. Αιμορραγία. Ακολουθούν φωτογραφίες που δείχνουν τα στάδια της θεραπείας μετά τη διαδικασία:

Στην πρώτη φωτογραφία, που τραβήχτηκε την 4η ημέρα μετά τον χειρισμό, ο κόμβος διαλύθηκε αρκετά πρόσφατα (επιπλέον, ο δακτύλιος λατέξ εξακολουθεί να κρέμεται στη βάση του κόμβου, αυτό δεν συμβαίνει πάντα, συχνότερα ο κόμβος φεύγει με το δαχτυλίδι, αλλά είναι μια παραλλαγή της κανονικής πορείας της περιόδου αποκατάστασης). Η δεύτερη φωτογραφία, που τραβήχτηκε μια εβδομάδα αργότερα, δείχνει περιοχές νέκρωσης και επιφάνειας τραύματος με έντονο οίδημα και φλεγμονή των γύρω ιστών. Στην επόμενη φωτογραφία (κάτω αριστερά), που τραβήχτηκε την ημέρα 10, όλα φαίνονται πολύ καλύτερα, αν και το οίδημα και η φλεγμονή εξακολουθούν να υπάρχουν. Τέλος, στην τελευταία φωτογραφία, 2 εβδομάδες μετά τον χειρισμό, το οίδημα εξαφανίστηκε εντελώς και το ελάττωμα της πληγής έγινε με κοκκοποίηση με πλάκα ινώδους. Η πλήρης επούλωση των βλεννογόνων ανωμαλιών διαρκεί 3-5 εβδομάδες στις περισσότερες περιπτώσεις.

Πόσο ριζική είναι η τεχνική απολίνωσης των αιμορροΐδων από λατέξ;?

Έχω περιγράψει τις φιλοσοφικές σκέψεις μου για τη ριζοσπαστικότητα των μεθόδων θεραπείας των αιμορροΐδων στην ενότητα "Γενικές προσεγγίσεις για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας" του άρθρου αναθεώρησης, το οποίο συνιστώ ανεπιφύλακτα να διαβάσετε. Για τεμπέληδες αναγνώστες (εγώ κι εγώ :)) Θα επαναλάβω εν συντομία.

Αν κατανοήσουμε τον όρο «ριζοσπαστική» ως μια μέθοδο που ανακουφίζει σίγουρα και μόνιμα τις αιμορροΐδες, τότε στην αγωνία των ασθενών και στη χαρά των πρωκτολόγων, οι οποίοι, χάρη σε αυτό, δεν θα μείνουν χωρίς δουλειά στο άμεσο μέλλον, δεν υπάρχουν σήμερα ριζικές μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας. Μετά τη χρήση οποιωνδήποτε χειρουργικών και ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, ακόμη και του σκληρού κλασικού «χρυσού προτύπου» - αιμορροϊδεκτομή, η οποία εξασφαλίζει τη μέγιστη μείωση του σπηλαιώδους ιστού, παραμένει αρκετό για να επιστρέψει περαιτέρω τα συμπτώματα της νόσου. Ακολουθούν φωτογραφίες της περιοχής των επικαλυπτόμενων δακτυλίων λατέξ σε μακροπρόθεσμη περίοδο (από 2 μήνες έως ένα έτος):

Σε όλες τις φωτογραφίες (τονίζω, αυτά είναι τα καλύτερα αποτελέσματα που μπορούν να επιτευχθούν στο πλαίσιο αυτής της τεχνολογίας) οι περιοχές είναι σαφώς ορατές στο μέρος όπου τοποθετείται ο δακτύλιος με μια λευκή ουλή. Σε αυτήν την περίπτωση, μια λωρίδα σχήματος δρεπανιού από το υπόλοιπο του σπηλαιώδους ιστού κατά μήκος της άκρης της οδοντωτής γραμμής είναι σαφώς ορατή, η οποία στο μέλλον μπορεί να είναι πηγή υποτροπής της νόσου. Εάν βάλετε τον δακτύλιο παρακάτω, τότε η διαδικασία θα συνοδεύεται από ένα πολύ ισχυρό και παρατεταμένο σύνδρομο πόνου, δηλαδή θα χάσει όλα τα πλεονεκτήματά του.

Τέτοιες φωτογραφίες μπορούν να ληφθούν μετά την εφαρμογή οποιασδήποτε, ακόμη και της πιο αποδεδειγμένης ή πιο καινοτόμου μεθόδου θεραπείας. Από αυτήν την άποψη, η στάση μου απέναντι στο ζήτημα είναι εντελώς σαφής - δεν χρειάζεται να περιοριστώ στον "ριζοσπαστισμό", καθώς αυτός ο όρος σε σχέση με τη θεραπεία των αιμορροΐδων είναι απολύτως άνευ σημασίας. Πρόκειται για μια καθαρά συμπτωματική θεραπεία, στο πλαίσιο της οποίας η επιλογή μιας τεχνικής σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση είναι απαραίτητη σύμφωνα με την ισορροπία πόνου / αποτελεσματικότητας / κόστους και η απολίνωση του λατέξ σε αυτό το πλαίσιο φαίνεται πολύ άξια.

Κριτικοί από τους χειρουργούς, από τους οποίους οι ασθενείς έρχονται σε εμάς για μια «δεύτερη γνώμη» με αποσπάσματα όπως «τι για σένα αυτό το κοκτέιλ, θα έρθεις σε μένα ούτως ή άλλως και δεν θα ξεφύγεις από την επέμβαση…», μπορώ να προτείνω να δοκιμάσω αυτό το πουκάμισο για τον εαυτό σου (από αιμορροΐδες για να ξεφύγουν για έναν σύγχρονο κάτοικο της πόλης, συμπεριλαμβανομένου ενός χειρουργού, είναι πολύ δύσκολο). Εάν σε μια περίπτωση πρέπει να κοιτάξετε τον πρωκτολόγο 3-4 φορές για 10 λεπτά, χωρίς διακοπή από την εργασία και με ελάχιστο πόνο, και είναι εγγυημένο ότι θα απαλλαγείτε από τα συμπτώματα των αιμορροΐδων για 4-5 χρόνια, με 50% πιθανότητα να επιστρέψετε σε αυτό το ζήτημα σε πιο μακρινή περίοδο, και σε μια άλλη περίπτωση, μεταφέρετε αναισθησία, πάρτε πολλές αξέχαστες αισθήσεις την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση, κατεβείτε εργάσιμες ημέρες για 2 εβδομάδες, διασκεδάστε με λουτρά και αλοιφές για ενάμιση μήνα και στην έξοδο για να έχετε υπέροχα (αυτό είναι σίγουρα) αποτελέσματα με πιθανότητα υποτροπής στο 20% σε 8-15 χρόνια, τι θα επιλέξετε; Ειδικά λαμβάνοντας υπόψη ότι οι πορείες της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας μπορούν να επαναληφθούν όταν τα συμπτώματα επιστρέψουν... Από την άλλη πλευρά, όταν ένας ασθενής έχει κίνητρο για θεραπεία με τις λέξεις "τώρα θα σας βάλουμε δαχτυλίδια και θα ξεχάσουμε τις αιμορροΐδες για πάντα" - αυτό είναι επίσης θεμελιωδώς λάθος και οδηγεί σε περαιτέρω απώλειες φήμη τόσο της κλινικής όσο και του γιατρού, και της ίδιας της μεθόδου.

Τεχνική για απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ δαχτυλίδια

Όπως προαναφέρθηκε, η τεχνική απολίνωσης λατέξ έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι των ανταγωνιστών της, συμπεριλαμβανομένης της φθηνότητας του εργαλείου και των αναλώσιμων και μια αρκετά απλή τεχνική για εκτέλεση με ελάχιστο χρόνο προπόνησης για ειδικούς. Για τη διαδικασία, χρειάζονται μόνο η ίδια η συσκευή σύνδεσης, ένα ωροσκόπιο και μια καρέκλα εξέτασης με φωτιστικό.

Για τη διεξαγωγή του χειρισμού, δεν απαιτούνται αποστειρωμένες συνθήκες λειτουργίας, καθώς το όργανο έρχεται σε επαφή μόνο με αναπόσπαστο ιστό (εντερικό βλεννογόνο) και χωρίς να τους προκαλέσει βλάβη, επομένως η απολίνωση λατέξ πραγματοποιείται απευθείας στην αίθουσα εξέτασης. Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θέση του ασθενούς στην οποία εκτελείται η διαδικασία: στο πλάι (σύμφωνα με τον Sims), στο πίσω μέρος, στη θέση του γόνατος-αγκώνα. Στις περισσότερες εμπορικές κλινικές, όπου ήμουν και εργάζομαι, είναι συνηθισμένο να πραγματοποιείτε τη διαδικασία στο πλάι, η οποία, φυσικά, είναι πιο συναισθηματικά άνετη για τον ασθενή. Αλλά από την κλινική μου εμπειρία, μπορώ να πω ότι η πιο κατάλληλη θέση για απολίνωση λατέξ είναι η θέση του ασθενούς στην πλάτη του, με τα πόδια όσο το δυνατόν πιο κοντά στο στομάχι (έτσι γίνεται στο ιατρικό μας γραφείο). Αυτή η στάση, σε κάποιο βαθμό, προσομοιώνει την πράξη της αφόδευσης, επομένως, είναι πιο φυσιολογική και συμβάλλει στον καλύτερο προσανατολισμό στις ιδιαιτερότητες της τοπογραφίας των αιμορροΐδων, και επομένως στην καλύτερη απολίνωση..

Η διαδικασία ξεκινά με την εισαγωγή ενός ωροσκοπίου στον πρωκτό. Πρόκειται για μια πολύ μικρή ενδοσκοπική συσκευή, ελαφρώς παχύτερη από ένα δάχτυλο σε διάμετρο. Υπάρχουν πολλές επιλογές για ανόσκηνα, που διαφέρουν στο τελικό μέρος: με ευθεία κοπή, πλάγια κοπή, κοπή σχήματος U. Η επιλογή του ωροσκοπίου είναι πολύ σημαντική για την ποιότητα της διαδικασίας απολίνωσης δακτυλίου λατέξ. Οι προτιμήσεις των ειδικών σε αυτό το θέμα διαφέρουν πολύ, αλλά στο ίδρυμά μας, όλοι οι χειρουργοί, με τη συσσώρευση εμπειρίας, έχουν έρθει να εργαστούν με ένα ωροσκόπιο σχήματος U (βλ. Φωτογραφία παραπάνω). Όταν δουλεύετε με αυτόν, ο επιθυμητός αιμορροϊδικός κόμβος πέφτει στη διακοπή και το υπόλοιπο πρωκτικό κανάλι με άλλους κόμβους περνά κάτω από τα τοιχώματα του anoscope, το οποίο σας επιτρέπει να ελέγχετε καθαρά και οπτικά τα όρια του κόμβου χωρίς παρεμβολές.

Το επόμενο βήμα είναι να συνεργαστείτε με τον σύνδεσμο. Αυτό το εργαλείο είναι δύο τύπων: μηχανικό και κενό..

Ένας μηχανικός σύνδεσμος είναι μια απλούστερη συσκευή (φωτογραφία στα αριστερά). Όταν εργάζεστε με αυτόν, ο κόμβος τραβιέται στο χέρι με το χέρι, με ειδικό σφιγκτήρα. Ένας συνδέτης κενού είναι τεχνικά πιο περίπλοκος (φωτογραφία στα δεξιά), και όταν δουλεύετε μαζί του, ο κόμβος τραβιέται στο τμήμα εργασίας δημιουργώντας αρνητική πίεση (δηλαδή, ο κόμβος «απορροφάται» στο ίδιο το τμήμα εργασίας, όπως σε μια ηλεκτρική σκούπα), η οποία δημιουργεί μια άλλη συσκευή. απαραίτητο για να συνεργαστεί μαζί του είναι ιατρική φιλοδοξία. Η επιλογή του οργάνου δεν επηρεάζει ιδιαίτερα την ποιότητα της εργασίας, είναι αποκλειστικά η προτίμηση του χειρουργού που εκτελεί τον χειρισμό. Από τον εαυτό μου, μπορώ να προσθέσω ότι κάθε τύπος συνδέσμου έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Όταν εργάζεται με ένα μηχανικό όργανο, ο χειρουργός έχει το ένα χέρι απασχολημένο με έναν απολινωτή, το άλλο με έναν σφιγκτήρα, επομένως, απαιτείται ένας βοηθός που κρατά το ανοσκόπιο για να πραγματοποιήσει τη χειραγώγηση · όταν εργάζεται με έναν αναδευτήρα κενού, ο γιατρός μπορεί να συνδέσει ένα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι απολινωτές κενού είναι πιο συχνές σε μικρές εμπορικές κλινικές - για να εξοικονομήσετε χρήματα, ο γιατρός πραγματοποιεί ραντεβού χωρίς νοσοκόμα και δεν χρειάζεται να συμμετάσχει στη διαδικασία. Από την άλλη πλευρά, το χειροκίνητο τράβηγμα του συγκροτήματος χρησιμοποιώντας ένα σφιγκτήρα είναι μια πολύ πιο ελεγχόμενη διαδικασία από το να δουλεύεις με μια «ηλεκτρική σκούπα χειρός». Επιπλέον, σε έναν μηχανικό συνδετήρα, το τμήμα εργασίας αντιπροσωπεύεται από ένα δακτύλιο στον οποίο μπορείτε να τραβήξετε μια μονάδα οποιουδήποτε μεγέθους (φωτογραφία στα αριστερά παρακάτω) και σε ένα εργαλείο κενού, το τμήμα εργασίας είναι ένα "βαρέλι" πολύ περιορισμένου όγκου, στον οποίο δεν είναι ό, τι θέλετε πραγματικά να τραβήξετε πραγματικά ( φωτογραφία κάτω δεξιά). Με το συνδυασμό των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων, προτιμώ να δουλεύω με ένα μηχανικό εργαλείο.

Και με τις δύο παραλλαγές προσδετών, η διαδικασία είναι τεχνικά πολύ απλή: σε μία περίπτωση, ο γιατρός αρπάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη πάνω από τον κόμπο, τραβά τον σφιγκτήρα στον δακτύλιο του τμήματος εργασίας και πιέζει τη σκανδάλη της συσκευής, η οποία αναγκάζει τον δακτύλιο να γλιστρήσει στη βάση του κόμβου. Στη δεύτερη περίπτωση, ο γιατρός βάζει ένα "βαρέλι" του τμήματος εργασίας στην βλεννογόνο μεμβράνη πάνω από τον κόμβο, ανάβει τον αναρροφητήρα, περιμένει την "αναρρόφηση" του κόμβου και πιέζει την ίδια "σκανδάλη". Από τη στιγμή της εισαγωγής του ωροσκοπίου έως την ολοκλήρωση, η διαδικασία διαρκεί 1-2 λεπτά.

Επιστρέφοντας στο ερώτημα γιατί υπάρχουν τόσα πολλά προβλήματα με μια τόσο απλή διαδικασία, όπως σε όλα τα άρθρα στον ιστότοπό μας, πρέπει να θυμάστε την ανατομία. Το πρωκτικό κανάλι είναι μια πολύ ευαίσθητη περιοχή πλούσια σε υποδοχείς πόνου. Το ανώτερο όριό του είναι η λεγόμενη οδοντωτή γραμμή, πάνω από την οποία δεν υπάρχει οδυνηρή λήψη. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται πάνω από την οδοντωτή γραμμή, έξω από την οδυνηρή ζώνη, η οποία καθορίζει καταρχήν την ίδια πιθανότητα απολίνωσης λατέξ. Αλλά σταδιακά, με την ανάπτυξη χρόνιων αιμορροΐδων, ο σύνδεσμος συγκράτησης συνδέσμου καταρρέει, ο σπηλαιώδης ιστός των αιμορροΐδων συμπιέζεται κάτω, καθιστώντας τη διαδικασία απολίνωσης όλο και λιγότερο δικαιολογημένη. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτό το ζήτημα μπορείτε να βρείτε στα άρθρα "Ανατομία και φυσιολογία του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα" και στο άρθρο αναθεώρησης "Θεραπεία των αιμορροΐδων".

Από τεχνικής απόψεως, ο χειρουργός χρειάζεται μόνο να δει καθαρά την οδοντωτή γραμμή και να ελέγξει την επιβολή του δακτυλίου έτσι ώστε να "βρίσκεται" 3-5 mm πάνω του (φαίνεται απλό, αλλά δεν το καταφέρνουν όλοι). Εάν ο δακτύλιος εφαρμοστεί χαμηλότερα, είναι γεμάτος με πολύ έντονο σύνδρομο πόνου, υψηλότερη - η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται και ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Οι παραπάνω φωτογραφίες δείχνουν επιλογές για τη σωστή τοποθέτηση του δακτυλίου λατέξ: η οδοντωτή γραμμή είναι πολύ ορατή στην πρώτη φωτογραφία, ενώ στις άλλες βρίσκεται κατά μήκος του κάτω άκρου της κοπής του anoscope.

Η δεύτερη, όχι λιγότερο σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχία της θεραπείας και την ασφάλειά της είναι η κατανόηση και η αυστηρή τήρηση των ενδείξεων για την εκτέλεση απολίνωσης λατέξ και όχι με τις διαδικασίες, οι οποίες θα συζητηθούν λεπτομερέστερα στις ακόλουθες ενότητες του άρθρου..

Πόσο συχνά εκτελούνται οι διαδικασίες απολίνωσης δακτυλίου λατέξ;?

Στο αρχικό στάδιο της μάθησης της τεχνικής, δοκιμάσαμε διαφορετικές επιλογές: κάναμε αρκετούς κόμβους τη φορά, εκτελούσαμε διαδικασίες μία φορά την εβδομάδα κ.λπ. Αλλά με τη συσσώρευση εμπειρίας και την εργασία σε σφάλματα, κυρίως την ανάλυση της συχνότητας των επιπλοκών, καταλήξαμε στο σχέδιο που χρησιμοποιούν οι περισσότεροι γιατροί εξειδικευμένων Κολλοπρολογικών Κέντρων τώρα: συνδέουμε έναν κόμβο κάθε φορά όχι περισσότερο από μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Όταν ρωτήθηκε γιατί; μια σαφής απάντηση δίνεται από τις προηγούμενες αναφερόμενες φωτογραφίες της κατάστασης των βλεννογόνων ελαττωμάτων σε διαφορετικούς χρόνους από τον χειρισμό. Σε προγενέστερη ημερομηνία, το ελάττωμα της πληγής είναι πολύ χαλαρό και φλεγμονή, επομένως, οι χειρισμοί μας με ένα άκαμπτο ωροσκόπιο κατά την επόμενη διαδικασία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητοι και μπορούν να οδηγήσουν σε ενεργή αιμορραγία. Είναι επίσης ανεπιθύμητο να συνδέονται πολλοί κόμβοι σε μία διαδικασία, καθώς αυτό αυξάνει σημαντικά την ενόχληση και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Μερικές φορές κάνουμε μια εξαίρεση μόνο για τους μη κατοίκους ασθενείς να επιταχύνουν τη διαδικασία, αλλά πάντα προειδοποιούμε για τους κινδύνους αυτής της προσέγγισης.

Πόσες συνεδρίες απολίνωσης λατέξ πρέπει να περάσετε?

Δεδομένου ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων μιλάμε για 3 αιμορροΐδες σε 3 στάνταρ σημεία στις 3-4, 7 και 11 η ώρα στο συμβατικό καντράν (μπορείτε επίσης να το διαβάσετε στο άρθρο σχετικά με την ανατομία του πρωκτικού σωλήνα), συνήθως η πορεία της θεραπείας συνίσταται από 3 διαδικασίες και διαρκεί περίπου 1 μήνα από την αρχή του. Συμβαίνει (κατ 'αρχήν, πολύ συχνά) ότι υπάρχουν επιπλέον κόμβοι ή μετά την πρώτη απολίνωση υπάρχει πάρα πολύ σπηλαιώδης ιστός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες διαδικασίες, αλλά εντός εύλογων ορίων. Σύμφωνα με την εμπειρία μου, είναι άσκοπο να συνδέσετε τον ίδιο κόμπο περισσότερες από 2 φορές, εάν οι προηγούμενες δεν βοήθησαν, πρέπει να επιλέξετε μια διαφορετική μέθοδο θεραπείας. Το ίδιο ισχύει και για τους πρόσθετους κόμβους, εάν υπάρχουν πολλοί από αυτούς, τότε είναι συρροής και οι προοπτικές για την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο απολίνωσης λατέξ τείνουν στο μηδέν. Έτσι, το μάθημα απολίνωσης αποτελείται από 6 διαδικασίες κατ 'ανώτατο όριο. Τονίζω αυτό το γεγονός, καθώς οι άνθρωποι έρχονται σε εμάς που στο παρελθόν βασανίστηκαν από απολίνωση για αμέτρητο χρονικό διάστημα και που έχουν ξοδέψει το ίδιο αμέτρητο χρηματικό ποσό σε αυτήν την άχρηστη εργασία. Ο απόλυτος κάτοχος δίσκων μας πλησίασε πριν από μερικά χρόνια (πρέπει συχνά να κάνω λόξυγκ, γιατί ακόμα θυμόμαστε και συχνά :)): πέρασε περίπου ένα χρόνο σε αυτό το event και περίπου 200 tr. και τελικά ήρθε στη λειτουργία μας, καταρατώντας τα πάντα στον κόσμο, και ιδιαίτερα την εγχώρια εμπορική ιατρική. Ο αριθμός των συνεδριών απολίνωσης που είχε υποβληθεί ήταν τόσο περίεργος που δεν ταίριαζε καν στο μυαλό μου (αν η μνήμη εξυπηρετεί, περίπου 30-40).

Ενδείξεις για τη χρήση της μεθόδου απολίνωσης λατέξ αιμορροΐδων

Το ζήτημα των ενδείξεων για τη χρήση μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας αιμορροΐδων είναι δύσκολο να εξεταστεί χωρίς σύγκριση με άλλες μεθόδους, επομένως προτείνω να διαβάσετε την ενότητα "Κατά προσέγγιση ενδείξεις για την επιλογή μεθόδου θεραπείας αιμορροΐδων" του άρθρου αναθεώρησης, όπου το σχήμα μιας τέτοιας επιλογής είναι λίγο πολύ σαφές (δοκιμάσαμε) και είναι λεπτομερώς λεπτομερώς. Για να επαναλάβω πολύ σύντομα, στο πλαίσιο της συμπτωματικής προσέγγισης για τη θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων, η απολίνωση με λατέξ είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης της πρόπτωσης (πρόπτωση) αιμορροΐδων, επομένως ενδείκνυται στα στάδια 2-3 της αιμορροϊδικής νόσου, όταν οι κόμβοι είναι ήδη μεγάλοι και αρκετά κινητοί και είναι βολικοί " για να τραβήξετε "στο λειτουργικό μέρος του συνδετήρα. Σε 3 στάδια αιμορροϊδικής νόσου, η απολίνωση με λατέξ δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιηθεί: είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ο βαθμός «εξάπλωσης» της αιμορροΐδας, η ασφάλεια και η σαφήνεια του κατώτερου ορίου του κ.λπ. Παρουσία έντονων εξωτερικών αιμορροΐδων, η μέθοδος δεν φαίνεται ξεκάθαρα..

Εάν η ίδια απληστία ενεργοποιήθηκε και η απολίνωση πραγματοποιήθηκε σε προγενέστερο στάδιο (η «δεύτερη γνώμη» μας έρχεται συχνά σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε απολίνωση, οι οποίοι δεν είχαν καθόλου και γύρισαν, για παράδειγμα, μια ρωγμή πρωκτού ή φαγούρα), τότε φαινόταν θα - καλά, "αναμμένο και αναμμένο", υπάρχουν λίγοι κίνδυνοι... Όχι, ακριβώς το αντίθετο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να "τραβήξει" τουλάχιστον κάτι μέσα στον απολινωτή, ο δακτύλιος πρέπει να τοποθετηθεί πολύ ψηλά στον εντερικό βλεννογόνο και ο όγκος του συλληφθέντος ιστού είναι πολύ μικρός, έτσι ο δακτύλιος λατέξ συχνά βγαίνει εκ των προτέρων, πράγμα που οδηγεί σε πολύ βαριά αιμορραγία. Αντίθετα, εάν οι κόμβοι είναι μεγάλοι, με μια πλήρως καταστρεφόμενη συνδετική συσκευή και μια οδοντωτή γραμμή στραμμένη προς τα έξω, τότε μόνο ένα μικρό μέρος του κόμβου μπαίνει στον δακτύλιο και η φλεγμονή του υπολειπόμενου τμήματος ενέχει επίσης υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, για να μην αναφέρουμε τις προοπτικές καλών αποτελεσμάτων.

Συναισθήματα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της απολίνωσης

Επαναλαμβάνω για άλλη μια φορά, η βασική και ουσιαστικά η μόνη προϋπόθεση για τον πόνο της διαδικασίας είναι η αρμόδια τεχνική εκτέλεση. Εάν τηρείται, τότε στα 1-2 λεπτά που απαιτούνται για απολίνωση λατέξ, ο ασθενής δεν έχει καν χρόνο να φοβηθεί, για να μην αναφέρουμε οξείους πόνους. Ναι, η εισαγωγή ενός ωροσκοπίου στον πρωκτό δεν είναι μια διαδικασία SPA και δεν δίνει ευχαρίστηση, αλλά πέρα ​​από αυτό, πρακτικά δεν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις. Συνιστάται η θεραπεία του εντερικού βλεννογόνου με σπρέι λιδοκαΐνης προτού εκτελέσετε τον χειρισμό, αυτό είναι αρκετό για αναισθησία και, κατά την εμπειρία μου, αυτό είναι περισσότερο αφιέρωμα στις παραδόσεις..

Ένα άλλο ερώτημα είναι ότι η περιπέτεια δεν τελειώνει με τη διαδικασία: υπάρχει ακόμη μια περίοδος πριν φύγει ο κόμβος, η οποία προχωρά πολύ ξεχωριστά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής βιώνει θαμπό, τραβώντας, μάλλον δυσάρεστο πόνο στον πρωκτό για 1-2 ημέρες. Τονίζω, όχι τους οξείους πόνους, αλλά τις δυσάρεστες αισθήσεις που δεν παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες και συχνά απαιτούν τη λήψη χαπιών πόνου. Υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα, όπως συμβαίνει πάντα στην ιατρική: ορισμένοι ασθενείς (περίπου 10%) δεν παρατηρούν καθόλου δυσάρεστες αισθήσεις και περίπου το ίδιο ποσοστό ατόμων παραπονιούνται για σοβαρό πόνο που παρεμποδίζει τον ύπνο, την εργασία κ.λπ. Υποψιάζομαι ότι, στην πραγματικότητα, οι αισθήσεις όλων είναι σχεδόν ίδιες (με σωστή τεχνική εκτέλεσης) και ο συναισθηματικός χρωματισμός της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά και το ύψος του ορίου πόνου του ασθενούς..

Ποιοι είναι οι περιορισμοί στον τρόπο ζωής που επιβάλλονται κατά τη διαδικασία απολίνωσης λατέξ;

Όλοι οι περιορισμοί μετά τη διαδικασία απολίνωσης αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ στοχεύουν στην πρόληψη της αιμορραγίας. Η κύρια προϋπόθεση είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας και η ρύθμιση της συνοχής των κοπράνων, για την οποία συνιστάται να πίνετε άφθονα υγρά και να αλλάζετε σε μια «ηπιότερη» δίαιτα, με ανάπαυση από το αλκοόλ για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Οι θερμικές διαδικασίες είναι πολύ ανεπιθύμητες, συνιστάται να μην επισκέπτεστε το λουτρό και να μην κάνετε ζεστά μπάνια. Τα φορτία ισχύος είναι επίσης ανεπιθύμητα, όπως ασκήσεις για τον Τύπο, καταλήψεις με barbell κ.λπ..

Ποια φάρμακα πρέπει να ληφθούν κατά τη διάρκεια της απολίνωσης?

Από τη φαρμακευτική θεραπεία, εκτός από τα χάπια πόνου, μόνο φάρμακα της βεντονικής ομάδας (Phlebodia600, Detralex, Venarus) συνταγογραφούνται απαραίτητα για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν ο ασθενής έχει αρχικά παράπονα δυσκοιλιότητας, συνταγογραφούνται επιπλέον συμπληρώματα διατροφής-ρυθμιστές κοπράνων ή καθαρτικά.

Επιπλοκές της απολίνωσης αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ

Ανέφερα αρκετές φορές τις επιπλοκές της απολίνωσης του λατέξ, αλλά μάλλον αξίζει να μιλήσουμε για αυτές με περισσότερες λεπτομέρειες. Παρακάτω παρουσιάζεται μια λίστα με πιθανά προβλήματα, με φθίνουσα σειρά συχνότητας:

  • Αιμορραγία
  • σύνδρομο έντονου πόνου
  • αιμορροϊδική θρόμβωση
  • οξεία παραπληκτίτιδα

Κατά τη γνώμη μου, έχουν ειπωθεί αρκετά για το σύνδρομο πόνου. Στην πρακτική μου, υπήρχαν επίσης στιγμές που οι ασθενείς συχνά έκοβαν το τηλέφωνο (και πιο συχνά απλώς καταφεύγουν, καθώς ένα κινητό τηλέφωνο ήταν ακόμα μια προσιτή πολυτέλεια εκείνη την εποχή :)), με κατάρασε και προοδευτικές ιατρικές τεχνολογίες και επείγοντα απαιτούσε να αφαιρέσετε το δαχτυλίδι από λατέξ. Αλλά ήταν πολύ καιρό πριν, στο στάδιο της μάθησης της τεχνικής. Επί του παρόντος, συμβαίνει ότι στην επόμενη επίσκεψη, ο ασθενής παραπονιέται ότι όλα δεν ήταν τόσο διασκεδαστικά όσο του υποσχέθηκε, για παράδειγμα, ξύπνησε από δυσφορία και πήρε παυσίπονα την πρώτη νύχτα μετά τη διαδικασία ή ότι η σοβαρή δυσφορία δεν τον ενοχλούσε για μια ή δύο μέρες, όπως εγώ υποσχέθηκε, αλλά 5-6 ημέρες κ.λπ. Αλλά όλα αυτά λέγονται απολύτως χωρίς υστερικά και κατάρα που μου απευθύνονται, όλα αποφασίζονται με τη λήψη παυσίπονων και κανείς δεν αρνείται να συνεχίσει τη θεραπεία.

Η αιμορροϊδική θρόμβωση είναι μια πάθηση παρόμοια με την επιδείνωση της νόσου, όταν θρόμβοι αίματος στα αγγεία του αιμορροϊδικού πλέγματος και πυκνές, επώδυνες «σφαίρες» - σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Στη διαδικασία διεξαγωγής απολίνωσης, είναι πολύ σπάνιο, κυρίως όταν η θεραπεία δεν πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις, για παράδειγμα, παρουσία εξωτερικών αιμορροΐδων (στην πραγματικότητα, θρομβώνονται). Αυτή η επιπλοκή δεν είναι μεγάλο πρόβλημα, συνήθως η θρόμβωση εξαφανίζεται μετά από 4-8 ημέρες, απλώς προκαλεί επιπλέον ενόχληση. Αφού ξεκινήσαμε να συνταγογραφούμε βεντονικά χωρίς αποτυχία για την περίοδο της θεραπείας, ουσιαστικά δεν τον συναντάμε..

Η οξεία παραπροκτίτιδα είναι ένα απόστημα στην περιοχή του χειρισμού. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η πιθανότητα αυτής της επιπλοκής είναι εξαιρετικά χαμηλή (δέκατα του ποσοστού), στην πρακτική μου συνέβη 1 φορά σε 20 χρόνια εργασίας, πριν από πολύ καιρό. Το πρόβλημα είναι πολύ δυσάρεστο, καθώς απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία - το απόστημα πρέπει να ανοίξει και να στραγγιστεί.

Τέλος, επιστρέφουμε στο πιο κοινό πρόβλημα που σχετίζεται με την τεχνική απολίνωσης λατέξ - αιμορραγία. Έχουμε ήδη συζητήσει γιατί συμβαίνουν συχνά, όπως η τιμωρία για την απληστία και το απερίσκεπτο θάρρος (σε αυτήν την κατάσταση, είναι κρίμα που κάποιοι κόβουν και άλλοι αποδίδουν :)). Αλλά, δυστυχώς, ακόμη και γιατροί με καθαρά χέρια και φλογερές καρδιές που κάνουν τα πάντα, όπως λένε, σύμφωνα με το "feng shui", εξακολουθεί να συμβαίνει αιμορραγία. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, η συχνότητά τους είναι περίπου 1-4%.

Εάν λάβουμε τα στατιστικά στοιχεία του ιδρύματός μας, τότε, φυσικά, είναι καλύτερο. Οι φωτογραφίες δείχνουν τη μικρή αιμορραγία που βλέπουμε 2 εβδομάδες μετά την απολίνωση, όταν ο ασθενής έρχεται για την επόμενη διαδικασία. Αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά, αλλά δεν είναι μεγάλο πρόβλημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συνέχιση της θεραπείας αναβάλλεται για 1-2 εβδομάδες, συνταγογραφούνται υπόθετα, το μέγιστο είναι υπέρυθρο ή ηλεκτροπηξία του αγγείου (γρήγορα και όχι επώδυνο). Εάν αφαιρέσουμε τέτοια μικρά προβλήματα από τα στατιστικά στοιχεία και λάβουμε υπόψη μόνο την πολύ σοβαρή και άφθονη αιμορραγία, όταν απαιτείται επείγουσα επίσκεψη στο νοσοκομείο, αναθεώρηση και ραφή ενός αγγείου υπό αναισθησία, και μερικές φορές μετάγγιση αίματος, τότε κατά μέσο όρο για κάθε χειρουργό του Κέντρου μας που ασκεί απολίνωση, όπως υπάρχουν μόνο 1-2 περιπτώσεις ετησίως. Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι ο χρονισμός του δακτυλίου με έναν κόμπο (την πρώτη εβδομάδα), τότε η πιθανότητα μειώνεται σημαντικά, αν και υπάρχει καθυστερημένη αιμορραγία (το ρεκόρ που ήταν στην πρακτική μου είναι 21 ημέρες).

Μιλήσαμε επίσης λεπτομερώς για την πρόληψη αυτού του προβλήματος. Εκτός από την αυστηρή τήρηση της τεχνικής και των ενδείξεων για τη διαδικασία, το πιο σημαντικό συστατικό είναι η ενημέρωση του ασθενούς. Πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να ενημερωθείτε λεπτομερώς για την πιθανότητα αιμορραγίας, να δώσετε σαφείς οδηγίες σε περίπτωση προβλήματος και να βεβαιωθείτε ότι έχετε έναν αριθμό τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης με την κλινική. Τονίζω αυτό το γεγονός, διότι τις περισσότερες φορές στα εμπορικά κέντρα εξωτερικών ασθενών προσεγγίζουν αυτό το ζήτημα πολύ δημιουργικά - έκαναν τη διαδικασία, πήραν χρήματα - και πήγαν να κοιμηθούν ειρηνικά, τα υπόλοιπα είναι τα προσωπικά σας προβλήματα και τα προβλήματα του τμήματος επείγουσας πρωτολογίας (σας υπενθυμίζω, το μόνο για ολόκληρη την Αγία Πετρούπολη).

Αποτελέσματα απολίνωσης αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους

Έχουμε ήδη αγγίξει αυτό το ζήτημα πολλές φορές. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η οποία συμπίπτει με την κλινική μας εμπειρία, τεχνικά ικανή και εκτελούμενη σύμφωνα με τις ενδείξεις, η απολίνωση με λατέξ είναι εγγυημένη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων των αιμορροΐδων για περίπου 4-6 χρόνια, στο μέλλον, σε περίπου 40-50% των περιπτώσεων, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να επιστρέψουν. Στην κλινική όπου σκοπεύετε να ξεκινήσετε τη θεραπεία, αυτές οι πληροφορίες θα πρέπει να σας εξηγηθούν λεπτομερώς και εάν αυτό δεν συμβεί, σας συνιστώ να σκεφτείτε να αλλάξετε τόσο το ίδρυμα όσο και τον γιατρό.

Αυτά τα στατιστικά στοιχεία δεν είναι απόλυτα (το 50% εξακολουθεί να μην είναι 100%). Έχω πολλές παρατηρήσεις όταν ένας ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα μετά από 7,8 και μερικές φορές ακόμη και 15-16 χρόνια μετά την απολίνωση. Οι φωτογραφίες δείχνουν τις περιοχές της απολίνωσης που είχαν προηγουμένως εκτελεστεί, οι οποίες αποκτήθηκαν κατά τις εξετάσεις παρακολούθησης 5 (αριστερά) και 8 ετών (δεξιά) μετά τη θεραπεία. Είναι φανερό ότι διατηρείται η μείωση του σπηλαιώδους ιστού και η ουλή στο σημείο χειρισμού αντιμετωπίζει επαρκώς τη στερέωση των υπολειμμάτων της, αν και στην οκταετή φωτογραφία όλα είναι λίγο χειρότερα.

Προετοιμασία για απολίνωση λατέξ αιμορροΐδων

Πριν από λίγο καιρό, αυτή η διαδικασία λήφθηκε πολύ σοβαρά: πραγματοποιήθηκε πλήρης καθαρισμός του παχέος εντέρου με φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για την προετοιμασία για κολονοσκόπηση (Fortrans, Fleet κ.λπ.), συνιστάται η νηστεία για 1-2 ημέρες μετά τον χειρισμό, προκειμένου να καθυστερήσει το κόπρανο κ.λπ. και τα λοιπά. και τα λοιπά. Με τη συσσώρευση εμπειρίας και δεδομένων για επιπλοκές, οι περισσότερες κλινικές, συμπεριλαμβανομένης της δικής μας, το εγκατέλειψαν ως περιττό.

Επί του παρόντος, η προετοιμασία για απολίνωση με λατέξ πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως για διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο (με τα παρασκευάσματα Enema Klin ή Microlax, το σχήμα μπορεί να βρεθεί στο άρθρο για την προετοιμασία). Οι στόχοι μιας τέτοιας προετοιμασίας δεν είναι να καθυστερήσουν τα κόπρανα, αλλά να καθαρίσουν τον ορθικό αμπούλο από τα κόπρανα, έτσι ώστε να μην παρεμβαίνουν στη διαδικασία. Εάν ο χειρισμός προγραμματιστεί το πρωί και ο ασθενής έχει ρυθμό αφόδευσης - μία φορά την ημέρα το πρωί, τότε η απολίνωση με λατέξ μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς καμία προετοιμασία καθόλου, μετά τη φυσική πράξη αφόδευσης.

Κόστος απολίνωσης λατέξ στην Αγία Πετρούπολη

"Πριν από πολύ καιρό σε έναν μακρινό, μακρινό γαλαξία...". Με περίπου τα ίδια πάθη, μπορεί κανείς να θυμηθεί τις στιγμές που ξεκίνησε η ιστορία της χρήσης απολίνωσης λατέξ στη Ρωσική Ομοσπονδία. Πριν από πολύ καιρό, στη μαγική και τρομερή δεκαετία του '90, σε μια υπέροχη χώρα, η οποία σε γενικές γραμμές δεν υπάρχει πλέον σε αυτόν τον κόσμο, οι ξένοι έμποροι έφεραν την πρώτη υπέροχη συσκευή, που ονομάζεται...

Εκείνες τις μέρες, η πρωκτολογία ήταν ένας μικρός, άσχημος και όχι πολύ αγαπητός απόγονος γενικής χειρουργικής, υπήρχαν μόνο λίγες εμπορικές κλινικές και υπήρχαν ακόμη λιγότεροι άνθρωποι που εμπλέκονταν στην πρωκτολογία, όλα έσπευσαν προς τα εμπρός και πάνω, και ένα δολάριο κόστισε 6 ρούβλια, αν και ήταν πολύ, να τα κερδίσουμε στην ιατρική δεν είναι εύκολο. Οι πρώτοι αποστολείς Stortz στην Αγία Πετρούπολη (η δική μας δεν έχει παραδοθεί ακόμη στο μουσείο - λειτουργεί χωρίς προβλήματα) εμφανίστηκαν στο Κέντρο μας και σε μερικά πρόσφατα ανοιχτά "καταστήματα διάσημων διεθνών δικτύων κλινικών". Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η απολίνωση λατέξ είναι μια διαδικασία δύο λεπτών και απλής εξωτερικής ιατρικής με πολύ δημοσιονομικά μέσα και αναλώσιμα, τη χειριστήκαμε κατάλληλα και ορίσαμε μια απολύτως επαρκή τιμή για το χρόνο και το κόστος εργασίας - 800 ρούβλια για τη διαδικασία (η πορεία της θεραπείας είναι 2400 ρούβλια), ενώ μερικοί ανταγωνιστές, το κόστος ήταν περίπου 40-60 tr. Εκείνες τις μέρες, μάθαμε συνεχώς κάτι νέο, ενδιαφέρον και όχι πάντα ευχάριστο για τον «καταραμένο καπιταλισμό», και αυτό ήταν το πρώτο παράδειγμα για μένα που το ικανό μάρκετινγκ και η διαφήμιση μπορούν να κάνουν με τους ανθρώπους και τι κρύβεται πίσω από τον όρο «καταναλωτική συμπεριφορά» :) Πολλοί ασθενείς που συμβουλεύτηκαν μαζί μας σε κανονικές σειρές πήγαν να υποβληθούν σε θεραπεία για εμπορική ιατρική και όταν στις ίδιες κανονικές σειρές επέστρεψαν για να διορθώσουν τα jambs, απαλλαγούμε από τις επιπλέον (προφανώς) δεκάδες χιλιάδες πιστωτικών εισιτηρίων στο δρόμο και ρωτήσαμε «γιατί, γιατί όλα είναι ίδια εκεί, αλλά 2 παραγγελίες μεγέθους πιο ακριβά; ", έδωσε εκπληκτικές απαντήσεις όπως" καλά, για μια τέτοια μοναδική τεχνική σε υπερ-διπλό ξένο εξοπλισμό, η δική σας είναι ύποπτα φθηνή, νόμιζαν κάποιο είδος χάλια. " Αυτή η ιστορία τελείωσε με το γεγονός ότι αναγκάσαμε να αυξήσουμε σημαντικά τις τιμές σε λιγότερο "ύποπτο" επίπεδο και η κατάσταση σταθεροποιήθηκε...

Τώρα μόνο οι πιο χαλαροί δεν ασχολούνται με τη θεραπεία αιμορροΐδων σε εξωτερικούς ασθενείς, ο ανταγωνισμός είναι έντονος, οπότε κανείς δεν έχει την ευκαιρία να εκθέσει τέτοιες κολακευτικές τιμές για απολίνωση λατέξ. Όμως, ωστόσο, οι έμποροι (δεν κουράζομαι ποτέ να θαυμάζω τα ταλέντα τους) και σε αυτήν την κατάσταση αναζητούν ευκαιρίες για να κερδίσουν επιπλέον χρήματα σε αχαλίνωτους συμπολίτες. Το πρώτο κόλπο μάρκετινγκ είναι ότι το κόστος της απολίνωσης κατανέμεται σε στάδια αιμορροϊδικής νόσου, στο στάδιο 1 είναι πολύ φθηνό, στο στάδιο 3-4 είναι πολύ ακριβό. Κατά συνέπεια, η διαφήμιση περιέχει την ελάχιστη τιμή και όταν έρχεται σε επαφή με την κλινική, είναι σαφές ότι κανένας ασθενής δεν έχει λιγότερο από το στάδιο 4 αιμορροΐδων... Το δεύτερο τέχνασμα είναι η ανίχνευση μυθικών ταυτόχρονα ασθενειών που απαιτούν σημαντικές πρόσθετες επενδύσεις στη διαδικασία ανάρρωσης. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έρχονται σε εμάς με διαγνώσεις όπως «εσωτερική πρόπτωση (πρόπτωση) του εντερικού βλεννογόνου», η οποία υποτίθεται ότι απαιτεί πρόσθετες διαδικασίες απολίνωσης για εντελώς διαφορετικά χρήματα. Ένα τέτοιο πρόβλημα υπάρχει πραγματικά, αλλά είναι πολύ σπάνιο, έχει ορισμένα συμπτώματα και επιβεβαιώνεται από πολύπλοκες πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους, όπως αποσυγκρότηση με δοκιμές αντίθεσης και καταπόνησης, τις οποίες οι «διαγνωστικοί δάσκαλοι» αυτής της ασθένειας σίγουρα δεν πραγματοποιούν. Και σε όλες τις περιπτώσεις, είναι δυνατόν να φέρετε το κόστος σε αριθμούς που είναι ευχάριστοι για τους επενδυτές, συνταγογραφώντας ένα σωρό περιττές δοκιμές, περιττές συναντήσεις με έναν γιατρό για μια μυστηριώδη «εγκατάσταση ναρκωτικών» κ.λπ. και ούτω καθεξής.

Εάν δεν λάβετε υπόψη τις αποκλίσεις που περιγράφονται παραπάνω (αν και είναι τόσο συχνές που δεν είναι πλέον σαφές ποια είναι η απόκλιση), σε κανονικές κλινικές που ασχολούνται σοβαρά με την πρωκτολογία (και υπάρχουν πολύ, πολύ λίγες από αυτές στην πόλη μας), το κόστος της απολίνωσης λατέξ είναι τώρα (άρθρο γράφτηκε τον Ιούλιο του 2018) έχει εγκατασταθεί λίγο πολύ και, ανάλογα με το "VIP", βρίσκεται στο διάδρομο των 4-8 tr. για τη διαδικασία. Το έχουμε μέσα στο μέσο κόστος αγοράς, στο Κέντρο Κολοπρολογίας είναι ελαφρώς φθηνότερο, στο ιατρείο μας είναι λίγο πιο ακριβό, καθώς υπάρχουν περισσότερα γενικά έξοδα (αλλά λιγότερο οργανικό χάος και πιο άνετα).

Εγγυήσεις για απολίνωση λατέξ αιμορροΐδων

Η τελευταία σταγόνα δηλητηρίου που θέλω να αποσπάσω από τον εαυτό μου σε σχέση με το υπό συζήτηση ζήτημα είναι οι εγγυήσεις για θεραπεία, οι οποίες εμφανίζονται σε πολλά διαφημιστικά κόλπα και τις οποίες μερικές φορές οι ασθενείς ρωτούν πολύ επίμονα. Δεν καταλαβαίνω τι συγκεκριμένες ελπίδες έχουν οι ασθενείς από αυτή την άποψη, αλλά μπορώ σίγουρα να πω τι σημαίνουν η πλειονότητα των κλινικών, οι οποίες γράφουν στις διαφημίσεις τους ανοησίες όπως "5ετής εγγύηση για θεραπεία". Κατά κανόνα, «έχουν» τους ασθενείς τους και το Κέντρο μας, και σε ιδιαίτερα διεστραμμένες μορφές. Εάν μετά τη θεραπεία παραμείνετε δυσαρεστημένοι με τα αποτελέσματά της (κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη εάν επικοινωνήσατε με κνησμό ή δυσκοιλιότητα και υποβλήσατε σε απολίνωση με λατέξ, "τοποθέτηση με τη συσκευή" για διαφορική διάγνωση και γενικά με κοινή λογική) και θα έρθετε να ρωτήσετε ορισμένες δυσάρεστες ερωτήσεις στον γιατρό, τότε το μέγιστο που μπορείτε να βασιστείτε είναι μερικές δωρεάν συμβουλές με το διορισμό αλοιφών, κεριών, δισκίων. Εάν αυτό δεν σας συμφιλιώσει με τη γύρω πραγματικότητα, τότε θα υπάρξει βαριά αναστεναγμός και μονόλογος, η ουσία του οποίου είναι "προσπαθήσαμε πολύ σκληρά, κάναμε ό, τι μπορούσαμε στο πλαίσιο της θεραπείας εξωτερικών ασθενών, τα πήγαμε καλά, αλλά προφανώς έχετε μια ιδιαίτερα δύσκολη υπόθεση και καλύτερα να πάτε στο Κέντρο Κολοποκτολογίας., σίγουρα θα σας βοηθήσουν εκεί. " Σε όλη μου την πρακτική της επικοινωνίας με τους ασθενείς που "μας έστειλε", δεν έχω συναντήσει ούτε μια περίπτωση όπου, στο πλαίσιο των διαβόητων "εγγυήσεων", ο ασθενής θα μπορούσε να επιστραφεί χρήματα για θεραπεία χωρίς προβλήματα ή, για παράδειγμα, πληρώθηκε για μια πιο άνετη διαμονή σε δημόσιο νοσοκομείο. Τέτοιες εγγυήσεις έχουν νόημα, για παράδειγμα, στην οδοντιατρική: "η εγγύηση για το εμφύτευμα είναι 5 χρόνια" και όλα είναι ξεκάθαρα - έπεσε, χωρίς να διατηρείται ολόκληρη η περίοδος εγγύησης, η κλινική θα πρέπει να την αντικαταστήσει δωρεάν. Με τις αιμορροΐδες, όλα είναι πολύ πιο «λασπώδη»: γύρισαν με ορισμένα παράπονα, ο γιατρός «αποφάσισε» ότι συσχετίστηκαν με αιμορροΐδες, έκαναν απολίνωση με υψηλή ποιότητα και χωρίς επιπλοκές, σας ανακουφίζουν από αιμορροΐδες, νομίζετε ότι δεν βοήθησε - σας έστειλε σε ένα σοβαρό κρατικό ίδρυμα για περαιτέρω εξέταση - ποιες ερωτήσεις και για τι πρέπει να επιστρέψετε τα χρήματά σας; Ακόμα κι αν προσφύγετε στο δικαστήριο, ουσιαστικά δεν υπάρχουν προοπτικές να την κερδίσετε.

Σε σχέση με τα παραπάνω, ως τέτοια, δεν έχουμε εγγύηση για θεραπεία, η καλύτερη εγγύηση είναι η ειλικρινής και υψηλής ποιότητας εργασία στο πλαίσιο της ιατρικής βάσει αποδεικτικών στοιχείων. Εάν κάναμε ένα λάθος με την επιλογή της μεθόδου θεραπείας και οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες δεν σας βοήθησαν αρκετά (αυτό, δυστυχώς, δεν συμβαίνει συχνά, ωστόσο), σας στέλνουμε επίσης στο Κέντρο μας, αλλά σε αντίθεση με εκείνους που τους αρέσει να παρέχουν εγγυήσεις, σας λέμε ειλικρινά ότι έκανε ένα λάθος με την κατάθεση και μην σας αφήσει στο έλεος της μοίρας - ο γιατρός σας θα συνεχίσει να σας ασχολείται με το νοσοκομείο, θα βοηθήσει στην επίλυση οργανωτικών ζητημάτων και στη λειτουργία.

Συμπεράσματα και συμβουλές

Όπως πάντα, ήθελα να γράψω ένα σύντομο και ενημερωτικό άρθρο για την απολίνωση του λατέξ, αλλά το θέμα είναι τόσο συναρπαστικό για κάθε χειρουργό που εργάζεται σε δημόσιο νοσοκομείο που δεν ήταν δυνατό να διατηρηθεί η ροή των λέξεων. Όταν παρατηρείτε για δεκαετίες πώς τα εργοστάσια κουζίνας «γεννήτρια», σε γενικές γραμμές, δεν έχουν καμία σχέση με την ιατρική, παχύνουν και πολλαπλασιάζονται και πληροίτε χαρούμενα και αδιάφορα τις «εγγυήσεις» τους, είναι λίγο ενοχλητικό...

Ένα άτομο είναι, φυσικά, ένα πολύ αξιόπιστο πλάσμα, αλλά λογικό (τελικά, Homo Sapiens! :)), και στο Διαδίκτυο η μάχη της λογικής με το "χρυσό μοσχάρι" δεν έχει ακόμη χαθεί εντελώς, οπότε η στάση των ασθενών που "έφυγαν" σε μας συνεχώς αυξάνεται... Όταν άνοιξε το ιατρείο μας, από πολλά χρόνια συνήθειας, έκανα αμέσως μια «δεύτερη γνώμη» για να συμβουλευτώ τα θύματα δωρεάν. Αλλά η ομάδα μας είναι νεότερη από τον ιδρυτή πατέρα, κανείς δεν είχε χρόνο να γίνει πρωτοπόρος και μέλος της Komsomol - ο «ανθρωπισμός» είναι μια άγνωστη και σχεδόν καταχρηστική λέξη για τη νέα γενιά :) Και με την πάροδο του χρόνου, όταν ο αριθμός τέτοιων διαβουλεύσεων άρχισε να ξεφεύγει, άρχισαν να με ρωτούν όλο και πιο ενοχλητικές ερωτήσεις. Γιατί το κάνουν άλλοι, αλλά πρέπει να εργαστούμε δωρεάν; ", και το αντίθετο" Λυπάμαι πολύ για τους ανθρώπους... " Έχω μια θερμή στάση απέναντι σε όλη την ανθρωπότητα, αλλά αγαπώ περισσότερο τις νοσοκόμες και τους διαχειριστές μου, οπότε τώρα η «δεύτερη γνώμη» μας δεν είναι δωρεάν, παρέχουμε μόνο μια σημαντική έκπτωση στις διαβουλεύσεις.

Πολύ ανήθικο, αλλά η πιο κατάλληλη, κατά τη γνώμη μου, συμβουλή - ελάτε σε εμάς για θεραπεία. Μόνο γιατροί από μεγάλα δημόσια νοσοκομεία με μεγάλη εμπειρία εργάζονται στο γραφείο μας. Ναι, έχουμε επίσης επιπλοκές και λάθη, μόνο εκείνοι που δεν κάνουν τίποτα δεν τα έχουν. Αλλά αυτό που σίγουρα δεν έχουμε και δεν θα έχουμε - η στάση απέναντι στους ασθενείς ως "μηχάνημα αρμέγματος" για κέρδος, και αυτό αξίζει πολύ στον σύγχρονο κόσμο :).

Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, η βασική συμβουλή που μπορεί να δοθεί είναι να δοθεί προσοχή στα "σήματα σήματος" που περιγράφονται στο άρθρο, σύμφωνα με το οποίο μπορεί να θεωρηθεί ένα πλήρες "διαζύγιο". Εάν "ασαφείς αμφιβολίες είναι εκφοβιστικές" - μην νιώσετε τεμπέληδες για να συμβουλευτείτε κάποιο άλλο ιατρικό ίδρυμα, συχνά στην πραγματικότητα εξοικονομεί πολύ περισσότερο χρόνο, χρήματα και νεύρα από ό, τι ξοδεύτηκε σε αυτήν την εκδήλωση. Δεν χρειάζεται να φοβάστε αρνητικές κριτικές σχετικά με την τεχνική στο Διαδίκτυο - σε έμπειρα χέρια είναι πολύ καλή και οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Με εκτίμηση, Anatoly Ivanovich Nedozimovaniy, Αναπληρωτής Καθηγητής Κολοπροctology, Pavlov First St. Petersburg State Medical University.