Θεραπεία και συμπτώματα των κιρσών της μικρής λεκάνης


Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης (VVVMT) είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια, ειδικά στις γυναίκες. Αλλά λόγω της άγνοιας πολλών γιατρών σχετικά με τις ιδιαιτερότητες αυτής της ασθένειας, η διάγνωση γίνεται σπάνια και η διάγνωση της νόσου θεωρείται σχεδόν «κλινικός εξωτισμός». Λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων και της κυριαρχίας του συνδρόμου πόνου, το VVMT συχνά μεταμφιέζεται σε γυναικολογικές φλεγμονώδεις και ορμονικές ασθένειες, παθολογία του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα), χειρουργικές ασθένειες (κολίτιδα και νόσος του Crohn), οσφυϊκή ισχιαλγία και ακόμη και ασθένειες της άρθρωσης του ισχίου..

Η συχνότητα του VVMT είναι 5,4 - 80%, αυτό το εύρος οφείλεται στην ασάφεια των αρχών διάγνωσης και θεραπείας. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας αυξάνεται με την ηλικία, σε έφηβες (κάτω των 17) το ποσοστό της νόσου φτάνει τα 19,4, ενώ στην περιμηνόπαυση ο επιπολασμός του VVMT αυξάνεται στο 80%. Τις περισσότερες φορές, το VVMT διαγιγνώσκεται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία..

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία εντοπίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε περίπου 30% των εγκύων μητέρων η νόσος διαγιγνώσκεται μετά από 8 εβδομάδες κύησης..

Ας ορίσουμε τους όρους

Οι περισσότερες γυναίκες γνωρίζουν την ύπαρξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως κιρσών των κάτω άκρων. Σε αντίθεση με το VVMT, οι κιρσώδεις φλέβες των ποδιών είναι ορατές, καθώς οι διασταλμένες φλέβες, κατά κανόνα, βρίσκονται κάτω από το δέρμα (υπάρχει επίσης επέκταση των βαθιών φλεβών) και είναι απολύτως ορατές.

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης ονομάζονται παθολογία των φλεβών που βρίσκονται στο βάθος της λεκάνης, αντίστοιχα, δεν είναι ορατές με το μάτι και είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς την ασθένεια. Με το VVMT διαταράσσεται η αρχιτεκτονική (δομή του φλεβικού τοιχώματος) των φλεβών, η ελαστικότητά τους μειώνεται, με αποτέλεσμα να σταματά το φλεβικό αίμα στη λεκάνη. Με άλλα λόγια, οι πυελικές φλέβες φράζουν, διογκώνονται και η εκροή του φλεβικού αίματος μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε φλεβική συμφόρηση..

Το VVMT ονομάζεται επίσης σύνδρομο πυελικής φλεβικής συμφόρησης. Σε ορισμένες πηγές, μπορείτε να βρείτε τον όρο "κιρσοκήλη στις γυναίκες", ο οποίος δεν είναι απολύτως σωστός. Με την κιρσοκήλη, η διαδικασία περιλαμβάνει τις φλέβες του σπερματικού μυελού και των όρχεων, οι οποίες υπάρχουν μόνο στους άνδρες, αλλά ο μηχανισμός ανάπτυξης και τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοιος με τον VVMT.

Επίσης, ορισμένοι συγγραφείς αποκαλούν το VVMT σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου, το οποίο είναι επίσης λανθασμένο. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να οφείλεται σε πολλούς λόγους (γυναικολογικές, ουρολογικές ασθένειες), συμπεριλαμβανομένων των κιρσών.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Μέχρι σήμερα, έχει αποδειχθεί ότι το VVMT προκαλείται από την επέκταση του πλέγματος των ωοθηκών των φλεβών και των φλεβών του ευρέως συνδέσμου της μήτρας. Και ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας έγκειται στην ανεπάρκεια των βαλβίδων των φλεβών των ωοθηκών, η οποία οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος (παλινδρόμηση) και προκαλεί αύξηση της φλεβικής πίεσης και την ανάπτυξη φλεβικής στάσης στο πλέγμα των πυελικών φλεβών. Στο πλαίσιο της μειωμένης ροής του φλεβικού αίματος στις κύριες φλέβες, αναπτύσσονται παράπλευρες (επιπρόσθετες) οδοί κυκλοφορίας αίματος.

Επίσης στην ανάπτυξη της νόσου δεν είναι το τελευταίο μέρος που καταλαμβάνεται από το περιεχόμενο των ορμονών, ιδίως το επίπεδο της προγεστερόνης. Προγεστερόνη - μια ορμόνη εγκυμοσύνης μειώνει τον τόνο των λείων μυών όχι μόνο της μήτρας (αποτρέπει την αποβολή), αλλά και του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο προκαλεί διαστολή (επέκταση) και φλεβική στάση. Επιπλέον, καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, η αναπτυσσόμενη μήτρα αρχίζει να συμπιέζει τα μεγάλα αγγεία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου (κατώτερη φλεβική φλέβα και λαγόνια φλέβα), η οποία διεγείρει το σχηματισμό εξασφαλίσεων. Επομένως, το VGRVMT είναι πολύ πιο συχνό στις μέλλουσες μητέρες από ότι σε όλες τις άλλες γυναίκες..

Επιβεβαιώνει την ορμονική θεωρία της ανάπτυξης της παθολογίας και την ανίχνευση του VVMT σε κορίτσια της εφηβείας, όταν παρατηρούνται ορμονικά άλματα που σχετίζονται με την εφηβεία. Από όλα τα σημάδια των πυελικών κιρσών στα κορίτσια, μόνο ένα σημειώνεται - αύξηση της κολπικής λευκορροίας.

Ένα άλλο σημείο εκκίνησης στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι η δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η οποία υπάρχει σε περίπου 35% των ανθρώπων. Στο πλαίσιο της δυσπλασίας, υπάρχει έλλειψη κολλαγόνου στη σύνθεση του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο εξασφαλίζει την ελαστικότητα και την αντοχή των αγγείων. Σε ακραίες περιπτώσεις, το κολλαγόνο μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Η συστηματική βλάβη του συνδετικού ιστού εξηγεί τους συχνούς συνδυασμούς των πυελικών κιρσών με κιρσούς των ποδιών και των αιμορροΐδων.

Προκλητικοί παράγοντες

Οι ακόλουθοι παράγοντες προδιαθέτουν την ανάπτυξη του VVMT:

Αυξημένος όγκος αίματος στα αγγεία, αυξημένη περιεκτικότητα σε προγεστερόνη, αναπτυσσόμενη μήτρα - όλα αυτά οδηγούν σε διαστολή των πυελικών φλεβών και συμπίεση των μεγάλων αγγείων.

  • Συγγενής δυσπλασία του συνδετικού ιστού

Ο μειωμένος αγγειακός τόνος και η υποανάπτυξη των φλεβικών βαλβίδων οδηγούν σε αυξημένη βαρύτητα και ευθραυστότητα των φλεβών.

Αυξάνει το φορτίο στο γυναικείο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων, πολλές φορές.

  • Πολλαπλές γεννήσεις και παρεμποδισμένη εργασία

Η παρατεταμένη εργασία ή τοκετός με ένα μεγάλο έμβρυο, οι ανωμαλίες των εργατικών δυνάμεων, καθώς και ένας μεγάλος αριθμός γεννήσεων συμβάλλουν στην παραβίαση της ροής του αίματος στις πυελικές φλέβες, στις φλέβες των κάτω άκρων και των αιμορροϊδικών πλεγμάτων.

  • Καθιστική ζωή

Τόσο η «καθιστική» όσο και η «όρθια» εργασία, λόγω της συνεχώς εμφανιζόμενης υποδυναμίας, προκαλούν φλεβική στάση.

  • Βαριά σωματική δραστηριότητα και ανύψωση
  • Γυναικολογική παθολογία

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας / εξαρτημάτων, όγκων (ινομυώματα, κύστεις και νεοπλάσματα των ωοθηκών) και ενδομητρίωση.

Η κάμψη της μήτρας προκαλεί οπίσθια κάμψη του ευρέως συνδέσμου της μήτρας, η οποία διαταράσσει τη ροή του φλεβικού αίματος σε αυτό και στη συνέχεια στις φλέβες της λεκάνης.

  • Θεραπεία ορμονών και ορμονική αντισύλληψη

Η επίδραση της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών και του COC επιβεβαιώνει το ακόλουθο γεγονός: σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η σοβαρότητα των εκδηλώσεων του VVMT μειώνεται.

Με την ανοργασία (έλλειψη σεξουαλικής ικανοποίησης), η στασιμότητα του αίματος εμφανίζεται στη μικρή λεκάνη, η οποία με την πάροδο του χρόνου μετατρέπεται από σεξουαλική απογοήτευση σε κιρσούς των πυελικών φλεβών. Επίσης, η φλεβική στάση προκαλεί δυσπαρένεια (πόνος κατά τη διάρκεια και μετά τη συνουσία). Η διακοπή της επαφής επηρεάζει επίσης αρνητικά τη ροή του φλεβικού αίματος της μικρής λεκάνης. Οι γυναίκες των οποίων οι σύντροφοι ακολουθούν αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν VVMT (λόγω της ίδιας ανοργασίας).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την κλινική εκδήλωση, διακρίνονται 2 μορφές πυελικών κιρσών:

  1. επέκταση των αιδοφόρων φλεβών (σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτείνεται στους εσωτερικούς μηρούς και στο περίνεο).
  2. σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης.

Και οι δύο μορφές υπάρχουν ταυτόχρονα, μόνο τα συμπτώματα ενός από αυτά είναι πιο έντονα. Σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος - οι διασταλμένες αιδοειδείς φλέβες οδηγούν σε παραβίαση της φλεβικής εκροής στη λεκάνη και η διαστολή των φλεβικών πυελικών πλεγμάτων προκαλεί επέκταση των αιδοφόρων φλεβών.

Στις μέλλουσες μητέρες, παρατηρείται συχνότερα διεύρυνση των αιδοφόρων φλεβών, η παθολογία μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της μετά τον τοκετό, αλλά παραμένει στο 2-10% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση A. Volkov (ανάλογα με το βαθμό της φλεβικής διαστολής):

  • 1 βαθμός - οι φλέβες δεν υπερβαίνουν τα 5 mm σε διάμετρο, η πορεία των αγγείων είναι ελικοειδής (ανοιχτήρι).
  • 2 μοίρες - η διάμετρος του αγγείου είναι 6-10 mm, η διόγκωση της κιρσούς μπορεί να παρατηρηθεί πλήρως ή παρατηρείται μόνο στο πλέγμα των ωοθηκών, στις φλέβες του παραμετρικού ή του μυομήτριου.
  • Βαθμός 3 - υπερβαίνει τα 10 mm σε διάμετρο.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα των κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες είναι πολύ διαφορετικά και συχνά μεταμφιέζονται ως ασθένειες γειτονικών συστημάτων και οργάνων. Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με τον επιπολασμό εκδηλώσεων μιας ή άλλης κλινικής μορφής.

Συμπτώματα των κιρσών

Διασταλμένες φλέβες

Το κύριο σημάδι αυτής της μορφής είναι μια σαφής επέκταση των φλεβών στο αιδοίο και / ή στο περίνεο, την οποία βλέπει η ίδια η γυναίκα. Μια γυναίκα παραπονιέται για φαγούρα και δυσφορία του αιδοίου, αίσθημα βαρύτητας ή εκρηκτικού πόνου σε αυτήν την περιοχή. Μια γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει πρήξιμο και πρήξιμο των χειλέων, διευρυμένες και διασταλμένες φλέβες στην επιφάνειά τους, στο περίνεο και στους γλουτούς, στις περισσότερες περιπτώσεις αιμορροΐδες..

Αιμορραγία

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης είτε αυθόρμητης είτε μετατραυματικής αιμορραγίας (μετά από συνουσία ή τοκετό). Δεδομένου ότι το φλεβικό τοίχωμα αραιώνεται σημαντικά, είναι αρκετά δύσκολο να εκτελεστεί αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας) ακόμη και με χειρουργικές μεθόδους (απολίνωση των κατεστραμμένων φλεβών ή σύσφιξή τους).

Θρομβοφλεβίτιδα

Μια επιπλοκή αυτής της μορφής είναι η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των περινεϊκών φλεβών. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται πολύ σοβαροί πόνοι, το δέρμα του περινέου γίνεται κόκκινο και πρήζεται. Οι φλέβες στο σημείο της θρόμβωσης γίνονται παχύτερες και επώδυνες. Η φλεβική θρόμβωση συνοδεύεται από τη φλεγμονή τους (φλεβίτιδα), η οποία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας (έως 38 βαθμούς) και σύνδρομο δηλητηρίασης (αδυναμία, απώλεια όρεξης).

Συμπτώματα του συνδρόμου της φλεβικής συμφόρησης

Κατ 'αρχάς με αυτήν τη μορφή είναι το σύνδρομο πόνου. Τι πόνοι εμφανίζονται με κιρσούς της μικρής λεκάνης; Η φύση του πόνου είναι σταθερή, εντοπίζονται στην κάτω κοιλιακή χώρα και έχουν διαφορετική ένταση και χαρακτήρα (τράβηγμα, πόνο, θαμπό, έκρηξη, μέτρια ή αισθητή).

Ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στην οσφυϊκή περιοχή και στον ιερό, στο περίνεο ή στη βουβωνική χώρα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του πόνου στην πυελική φλεβική συμφόρηση είναι η εντατικοποίησή τους μετά από μακρά παραμονή σε ακίνητη θέση (καθιστή ή όρθια), καθώς και μετά από σωματική εργασία και άρση βαρών..

Πόνος κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή

Επίσης, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από δυσπαρένεια και ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη σεξουαλική επαφή όσο και μετά από αυτήν. Το Dyspareunia προκαλεί την ανάπτυξη του κολπίσκου και του φόβου της συντροφιάς. Υπάρχει αυξημένη ευαισθησία (υπεραισθησία) στο δέρμα του περινέου και του κολπικού βλεννογόνου.

Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο

Ένα άλλο σημάδι αυτής της μορφής είναι το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, οι εκδηλώσεις του οποίου είναι έντονες και η ένταση του πόνου συμβαίνει στη δεύτερη φάση του κύκλου (ξεκινώντας από την 14η ημέρα).

Επώδυνες περιόδους και διαταραχές του κύκλου (δυσμηνόρροια), εμφανίζεται επίσης αύξηση του όγκου της κολπικής εκκρίσεως.

Διαταραχές των ούρων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει διαταραχή της ούρησης (επώδυνη και συχνή), η οποία σχετίζεται με φλεβική συμφόρηση της ουροδόχου κύστης.

Παραβίαση του συνηθισμένου τρόπου ζωής, σεξουαλική δυσαρέσκεια, συνεχείς οικογενειακές συγκρούσεις επιδεινώνει την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας και οδηγεί στην ανάπτυξη νευρώσεων και κατάθλιψης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των κιρσών της πυέλου είναι πολύ δύσκολη και θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη συμμετοχή γυναικολόγου και φλεβολόγου. Όλα τα διαγνωστικά μέτρα χωρίζονται σε μη επεμβατικά και επεμβατικά.

Μη επεμβατικές μέθοδοι

Γυναικολογική εξέταση

Είναι υποχρεωτικό, αλλά σας επιτρέπει μόνο να υποπτεύεστε κιρσούς της μικρής λεκάνης. Κατά την εξωτερική εξέταση, αποκαλύπτονται πυκνές και διασταλμένες φλέβες στα χείλη, στο περίνεο και στους εσωτερικούς μηρούς. Η εξέταση σε γυναικολογικούς καθρέφτες σάς επιτρέπει να βλέπετε κυάνωση (κυάνωση) των κολπικών τοιχωμάτων και η ψηλάφηση καθορίζει την κνησμό (ομαλότητα) και τον πόνο των κολπικών θόλων. Επίσης, ο πόνος εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση των προσαρτημάτων, των συνδέσμων της μήτρας και όταν μετατοπίζεται πίσω από τον τράχηλο.

Είναι προτιμότερο να πραγματοποιείτε συνδυασμένο υπερηχογράφημα ταυτόχρονα με δια-κοιλιακούς (μέσω του κοιλιακού τοιχώματος) και διακολπικούς (μέσω του κόλπου) αισθητήρες χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler. Αυτή η μελέτη καθιστά δυνατή την αποκάλυψη όχι μόνο της οργανικής παθολογίας της μήτρας και των παραρτημάτων, αλλά και για να «δει» συσσωματώματα κιρσών, να εκτιμηθεί η ροή του αίματος σε αυτές και η ταχύτητά της, και να προσδιοριστεί η παθολογική παλινδρόμηση.

CT και μαγνητική τομογραφία

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της οργανικής παθολογίας των πυελικών οργάνων και την επιβεβαίωση της παρουσίας συσσωματωμάτων κιρσών στη μήτρα, τον ευρύ σύνδεσμό του και στις ωοθήκες..

Επεμβατικές μέθοδοι

Η εξέταση ακτίνων Χ με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης (αγγειογραφία) θεωρείται το χρυσό πρότυπο για αγγειακή εξέταση:

Υπερβολική φλεβογραφία

Ενδοτραχηλική ένεση αντίθεσης στον μυ της μήτρας στην περιοχή του βυθού της, ακολουθούμενη από εξέταση ακτίνων Χ.

Επιλεκτική ωοθηκογραφία

Η αντίθεση εγχέεται στις φλέβες των ωοθηκών.

Κιρκογραφία

Διεξάγεται με αιμοφόρες και περινεϊκές κιρσούς, η αντίθεση εγχέεται στις φλέβες του περινέου.

Λαπαροσκόπηση

Διεξάγεται για διαφορική διάγνωση και ανίχνευση συνακόλουθων ασθενειών που περιπλέκουν την πορεία του VVMT. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση γίνεται θεραπευτική - οι φλέβες των ωοθηκών απολινώνονται.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ERCT πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει βασική θεραπεία, φάρμακα και, εάν ενδείκνυται, χειρουργική επέμβαση.

Βασική θεραπεία

Το καθεστώς και η σωστή διατροφή αποτελούν τη βάση κάθε θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με EMCT πρέπει να επιλύσουν το ζήτημα των συνθηκών εργασίας. Εάν είναι δυνατόν, ο εργαζόμενος μεταφέρεται σε εργασία που δεν περιλαμβάνει βαριά ανύψωση, σημαντική σωματική άσκηση. Σε περίπτωση καθιστικής εργασίας ή καθιστής εργασίας, κάντε σύντομα διαλείμματα κάθε 30 λεπτά για να κάνετε απλές ασκήσεις (περπάτημα στη θέση τους, οκλαδόν, υψώνοντας τα γόνατα ψηλά). Η ίδια αρχή πρέπει να τηρείται στον ελεύθερο χρόνο σας..

Είναι επίσης απαραίτητο να επανεξετάσουμε τη διατροφή. Πυρίμαχα λίπη (λαρδί, λιπαρά κρέατα), πικάντικα τρόφιμα, καρυκεύματα, μαρινάδες, καπνιστά κρέατα και τουρσιά, αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Διαφοροποιήστε το μενού με μεγάλο αριθμό φρέσκων λαχανικών και φρούτων, φυτικά έλαια (πηγή βιταμίνης Ε - αντιοξειδωτικό), δημητριακά.

Συνιστάται στους ασθενείς με κιρσούς να φορούν εσώρουχα συμπίεσης - κάλτσες ή καλσόν, που ομαλοποιούν τη ροή του αίματος στα αγγεία και εξαλείφουν τη φλεβική συμφόρηση.

Επιπλέον, οι ασθενείς με VVMT πρέπει να κάνουν γυμναστική καθημερινά εκτελώντας:

  • άσκηση "σημύδα"?
  • άσκηση "ποδήλατο"?
  • άσκηση ψαλιδιού
  • άσκηση σε ύπτια θέση - τεντώστε τα πόδια σας και στη συνέχεια λυγίστε στα γόνατα και τραβήξτε προς το στήθος.
  • Άσκηση σε επιρρεπή θέση - με τη σειρά του, σηκώστε την κορυφή του ενός ή του άλλου ποδιού.
  • περπάτημα γύρω από το δωμάτιο: στα δάχτυλα των ποδιών, στα τακούνια και στη συνέχεια με τα γόνατα υψωμένα (τουλάχιστον 15 λεπτά).
  • στην ύπτια θέση, σηκώστε τα ισιωμένα πόδια, λυγίστε στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου και ισιώστε ξανά.

Συνιστάται η αποτροπή υποτροπών, κολύμβησης, τζόκινγκ, ποδηλασίας.

Ένα καθημερινό ντους αντίθεσης των εσωτερικών επιφανειών των μηρών, του περινέου και της κάτω κοιλιακής χώρας είναι χρήσιμο.

Θεραπεία φαρμάκων

Τα φαρμακολογικά φάρμακα για αυτήν την ασθένεια συνταγογραφούνται σε μαθήματα και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

  • phleboprotectors (έχουν αντιφλεγμονώδη και αντι-καταστρεπτική δράση, μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα, βελτιώνουν την αποστράγγιση των λεμφών).
  • φλεβοτονικά (ομαλοποιεί τον τόνο και αυξάνει την ελαστικότητα του φλεβικού τοιχώματος, βελτιώνει τη ρεολογία - ροή αίματος).
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (αποτροπή θρόμβων αίματος): trental, ασπιρίνη, πεντυλύλιο;
  • ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, μύτη) - ανακουφίζει τον πόνο και δρα αντιφλεγμονώδη.
  • εντεροπροσροφητικά (δεσμεύουν τις τοξίνες στα έντερα): ενεργός άνθρακας, smecta, polysorb;
  • αντιοξειδωτικά και προστατευτικά μεμβράνης (αποτρέπουν την οξείδωση, εξαλείφουν τις ελεύθερες ρίζες, υποστηρίζουν τη λειτουργία των κυτταρικών μεμβρανών, την κυτταρική διαίρεση και τις ενεργειακές διεργασίες): βιταμίνες C και E, ubiquinone, lycopid.

Συνιστώμενα phlebotonics και phleboprotectors:

  • Detralex - αυξάνει τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος και ομαλοποιεί τη ροή της λέμφου, διάρκεια εισαγωγής - 6 μήνες.
  • phlebodia 600 - μειώνει την ελαστικότητα των φλεβών, εξαλείφει τη φλεβική στάση, ομαλοποιεί την αποστράγγιση των λεμφών και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, έχει αντιφλεγμονώδη δράση - πάρτε για 2 - 4 μήνες.
  • troxevasin (διατίθεται τόσο σε δισκία όσο και σε μορφή αλοιφής), που λαμβάνεται έως 3 μήνες, ως τοπική θεραπεία - για τη θεραπεία του αιδοίου και των περινεϊκών φλεβών.
  • escuzan (διατίθεται σε σταγόνες)
  • venoruton;
  • Αντισταξ.
  • βαζόκετ.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών της μικρής λεκάνης πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις:

  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • 3 βαθμός της νόσου
  • αδυναμία ανακούφισης του πόνου.

Χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές ανάλογα με τον εντοπισμό παλινδρόμησης και φλεβικών συγκροτημάτων:

  • απολίνωση της φλεβικής των ωοθηκών (μέσω οπισθοπεριτοναϊκής πρόσβασης ή λαπαροσκόπησης).
  • σκληρυντικός έλεγχος των φλεβών των ωοθηκών υπό τον έλεγχο της αγιογραφίας (μια σκληρυντική ουσία εγχέεται στον αυλό της φλέβας, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία).
  • εκτομή (μερική αφαίρεση) των φλεβών των ωοθηκών μέσω οπισθοπεριτοναϊκής ή λαπαροσκοπικής πρόσβασης ·
  • ψαλίδισμα των φλεβών των ωοθηκών λαπαροσκοπικά.
  • φλεβεκτομή (αφαίρεση φλεβών) με αιδοίου και περινεϊκές κιρσούς.
  • πήξη με λέιζερ και ραδιοσυχνότητες.
  • σταυροδεκτομή - απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας και των παραποτάμων της - με συνδυασμό κιρσών του περινέου και των κάτω άκρων.

Ερώτηση απάντηση

Ναι, η χρήση εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας επιτρέπεται ως επιπρόσθετη θεραπεία στο φάρμακο και στη βασική θεραπεία. Αποτελεσματική λήψη εγχύσεων καστανιάς αλόγου, μανιταριού σημύδας (chaga) και ρίζας πικραλίδας.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες του VVMT περιλαμβάνουν: παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου με τη μορφή δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας, φλεγμονής της μήτρας, εξαρτημάτων και ουρίας. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος μιας τόσο τρομερής επιπλοκής όπως η θρόμβωση της φλεβικής φλέβας, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση και στειρότητα..

Δεδομένης της πολλαπλής εγκυμοσύνης και των σοβαρών κιρσών, ο γιατρός πιθανότατα θα προτείνει μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, καθώς ο κίνδυνος πιθανής βλάβης στις φλέβες κατά τον αυθόρμητο τοκετό και αιμορραγία είναι πολύ υψηλός.

Ναι, η ιιδοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως για κιρσούς τόσο των κάτω άκρων όσο και των πυελικών φλεβών. Οι βδέλλες τοποθετούνται στο δέρμα του ιερού κατά τη διάρκεια του VVMT.

Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης - συμπτώματα και θεραπεία στις γυναίκες

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες προκαλούνται από ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η αντίστροφη ροή του αίματος μέσω της φλέβας των ωοθηκών, το οποίο εμφανίζεται στο πλαίσιο της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων.

Η αιτία για την ανάπτυξη της νόσου είναι η εγκυμοσύνη, δηλαδή οι ορμονικές αλλαγές που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και η αυξανόμενη πίεση της μήτρας στα αγγεία της μικρής λεκάνης.

Αυτός ο τύπος κιρσών εκδηλώνεται με παρατεταμένο και έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνήθως εμφανίζεται μετά από συνεχή έντονη σωματική άσκηση ή πριν από την εμμηνόρροια..

Οι λόγοι

Γιατί συμβαίνει κιρσούς της μικρής λεκάνης και τι είναι αυτό; Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε γυναίκες και συχνότερα αυτή η ασθένεια βρίσκεται σε ασθενείς ηλικίας 25 έως 45 ετών..

Πολύ συχνά, αυτοί οι ασθενείς προσπαθούν πρώτα να θεραπεύσουν τις κιρσούς μόνοι τους - οι λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται χωρίς να συνταγογραφούνται και να συμβουλευτούν έναν ειδικό μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες παρενέργειες, επομένως πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

  1. Καθιστική ζωή.
  2. Αφόρητη σωματική δραστηριότητα.
  3. Ορμονικά προβλήματα.
  4. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου.
  5. Συγγενείς παθολογίες των αγγειακών τοιχωμάτων - υπανάπτυξη, απλαστικότητα, αδυναμία.
  6. Σεξουαλικά προβλήματα - ανοργασία, πόνος και δυσφορία κατά τη συνουσία, ψυχολογικής φύσης, που συχνά ασκείται διακοπή.

Οι κιρσοί στη μικρή λεκάνη μοιάζουν πολύ με την κατάσταση των κιρσών στα πόδια. Και στις δύο περιπτώσεις, επηρεάζονται οι βαλβίδες στις φλέβες που βοηθούν τη ροή του αίματος στην καρδιά. Η λειτουργία των βαλβίδων για την πρόληψη της ροής αίματος είναι μειωμένη. Όταν οι βαλβίδες καταρρέουν, το αίμα σταματά στις φλέβες. Οι φλέβες που τεντώνονται τεντώνονται και επιδεινώνουν τη συμφόρηση. Το σύνδρομο της πυελικής φλεβικής υπερφόρτωσης αναπτύσσεται κυρίως κοντά στη μήτρα, σάλπιγγες, αιδοίο και ακόμη και στον κόλπο.

Συμπτώματα των κιρσών της μικρής λεκάνης

Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία πυελικών κιρσών στις γυναίκες. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι οι αιτίες χωρίς πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην πυελική περιοχή, συχνά χορηγούνται στην οσφυϊκή περιοχή ή στο περίνεο. Επίσης, μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από βλεννογόνο σε άφθονη μορφή από τα γεννητικά όργανα, ειδικά στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου..

Εκτός από τα κύρια, υπάρχουν και άλλα, όχι λιγότερο σημαντικά συμπτώματα των κιρσών των πυελικών οργάνων στις γυναίκες:

  1. Δυσμηνόρροια. Πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  2. Σε ορισμένες περιπτώσεις - μειωμένη λειτουργία γονιμότητας.
  3. Επώδυνη ακτινοβολία στην περιοχή του ιερού και της πλάτης, καθώς και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  4. Αντιληπτή πορεία των λεγόμενων προεμμηνορροϊκών συνδρόμων.
  5. Η εμφάνιση μιας επώδυνης κρίσης (ως αποτέλεσμα του μεταφερόμενου ψυχο-συναισθηματικού στρες, της σωματικής υπερβολικής εργασίας, της υποθερμίας).
  6. Το φαινόμενο της δυσπαρεουνίας (η εμφάνιση μιας δυσάρεστης αίσθησης στον αιδοίο ή τον κόλπο τόσο κατά τη διάρκεια της οικειότητας όσο και μετά το τέλος της).
  7. Η εμφάνιση πόνου στην κοιλιά μετά από παρατεταμένη άσκηση (τόσο στατική όσο και δυναμική).

Όταν αντιμετωπίζετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει πολλές δυσάρεστες συνέπειες:

  • διαταράσσεται η δραστηριότητα των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος ·
  • οι κιρσοί μπορούν να αντενδείκνυνται για τον φυσικό τοκετό.
  • υπάρχει ένα αίσθημα άγχους και ευερεθιστότητας.
  • υπάρχει φόβος για σεξουαλική επαφή.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν με διαφορετικούς τρόπους (ασθενέστερα ή ισχυρότερα), μερικές γυναίκες έχουν όλα τα σημάδια της νόσου και μερικές έχουν 1-2 από αυτά.

Διαγνωστικά

Για να γίνει η σωστή διάγνωση, μια γυναίκα υποβάλλεται σε πλήρη ολοκληρωμένη εξέταση.

Όταν ένας ασθενής παραπονιέται για πόνο που συμβαίνει για ασαφή λόγο, ο γιατρός καθορίζει καταρχάς όλους τους παράγοντες που προκάλεσαν την εμφάνιση του συνδρόμου πόνου. Τα πόδια του ασθενούς εξετάζονται προσεκτικά. Έτσι μπορείτε να εντοπίσετε την εμφάνιση των κιρσών. Σε ειδικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται διαβούλευση με αγγειακό γιατρό.

  1. Λαπαροσκόπηση Προσδιορίστε κιρσούς στην περιοχή των ωοθηκών.
  2. Υπέρηχος του φλεβικού συστήματος. Η μελέτη σάς επιτρέπει να δείτε την επέκταση των φλεβών, τη βασανιστικότητα τους.
  3. Υπερηχογραφία Doppler. Αποκαλύπτει μείωση της συστολικής ταχύτητας στις φλέβες της μήτρας και των ωοθηκών.
  4. Επιλεκτική ωοθηκογραφία. Η πιο ακριβής έρευνα. Πραγματοποιείται με ένεση αντίθεσης μέσω των μηριαίων και των υποκλείδων φλεβών.
  5. Η αξονική τομογραφία. Σας επιτρέπει να εξαιρέσετε παθολογίες, να εντοπίσετε κιρσούς στη μήτρα και τις ωοθήκες, να δείξετε τη βαρύτητα και την επέκτασή τους στην οθόνη.

Η χρήση τέτοιων μεθόδων σάς επιτρέπει να προσδιορίζετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τα συμπτώματα της νόσου..

Βαθμοί

Για να τυποποιήσει τη διάγνωση και να επιχειρήσει μια διαφορική προσέγγιση στη θεραπεία, ο A.E. Volkov ταξινόμησε τις κιρσούς της μικρής λεκάνης ανάλογα με τη διάμετρο των διασταλμένων αγγείων και τον εντοπισμό της φλεβικής εκτασίας..

Υπάρχουν 3 βαθμοί αυτής της ασθένειας:

  • Βαθμός 1 - διάμετρος φλέβας έως 5 mm (οποιοδήποτε φλεβικό πλέγμα της μικρής λεκάνης), πορεία «ανοιχτήρι» του αγγείου.
  • 2 μοίρες - διάμετρος φλέβας 6-10 mm με συνολικό τύπο κιρσών, χαλαρή έκσταση του πλέγματος των ωοθηκών (pl.pampiniformis ovarii), VR παραμετρικών φλεβών (pl.uterovaginalis), VR του τοξοειδούς πλέγματος της μήτρας.
  • Βαθμός 3 - διάμετρος φλέβας> 10 mm με συνολικό τύπο VR ή κύριο τύπο παραμετρικού εντοπισμού.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας στη μικρή λεκάνη, είναι δυνατή η χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας και χειρουργικών επεμβάσεων..

Θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης

Εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με κιρσούς της μικρής λεκάνης, η θεραπεία στοχεύει στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

  1. Παύση της αντίστροφης ροής του αίματος μέσω των φλεβών των ωοθηκών.
  2. Ομαλοποίηση του φλεβικού τόνου, βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς.
  3. Απόσυρση των συμπτωμάτων: πόνος, αιμορραγία και ούτω καθεξής.

Η θεραπεία του ERCT περιλαμβάνει δύο βασικά συστατικά:

  1. Φυσικά φάρμακα για έξαρση.
  2. Συνεχής χρήση της φυσικής θεραπείας για την πρόληψη της υποτροπής.

Με κιρσούς της μικρής λεκάνης 1 ή 2 βαθμών, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας (βεντοτονικά, μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ασκήσεις φυσικοθεραπείας). Η συντηρητική θεραπεία για το σύνδρομο της φλεβικής συμφόρησης της μικρής λεκάνης είναι συμπτωματική, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης των συνθηκών εργασίας και ανάπαυσης με εξαίρεση σημαντική σωματική άσκηση και παρατεταμένη παραμονή σε όρθια θέση.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ακόμη και η υψηλότερης ποιότητας θεραπεία δεν καθιστά δυνατή την πλήρη θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης. Όμως, ωστόσο, η επαρκής θεραπεία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τις περισσότερες από τις κλινικές εκδηλώσεις και να βελτιώσετε σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς..

Συντηρητική θεραπεία

Λόγω της εσωτερικής θέσης των προσβεβλημένων φλεβών, συνταγογραφούνται φάρμακα από το στόμα. Δεν είναι δυνατή η χρήση φλεβικών πηκτωμάτων και αλοιφών. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα:

  1. Diosmin (Detralex, Phlebodia) - για την εξάλειψη της αυξημένης ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων, τη μείωση της διαπερατότητάς τους, την πρόληψη της ευθραυστότητας.
  2. Εκχύλισμα καστανιάς (escuzan) - για την ανακούφιση από το πρήξιμο και τη φλεγμονή.
  3. Troxerutin (troxevasin) - για τη βελτίωση της εκροής αίματος από τα κατεστραμμένα αγγεία, την αύξηση του τόνου των φλεβών, τη μείωση του οιδήματος και της φλεγμονής.
  4. Βιταμίνη C (ασκοριτίνη) - για ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Οι ειδικοί συνιστούν το συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας με φυσιοθεραπεία και τη χρήση ειδικών εσωρούχων συμπίεσης. Μια ειδική ανάγκη για ενδύματα συμπίεσης προκύπτει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο που χρησιμοποιείται όταν η ασθένεια είναι πολύ προχωρημένη και υπάρχει προδιάθεση για την BP των φλεβών. Η χειρουργική επέμβαση επιλέγεται ανάλογα με τη θέση των κύριων παραβιάσεων και προβλέπει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • απολίνωση της φλεβικής των ωοθηκών.
  • απολίνωση της γεννητικής φλέβας (συχνά σε συνδυασμό με περινεϊκή μινιφλεκτομή)
  • Λειτουργία Troyanov-Trendelenburg (εγκάρσια τομή) - σε περίπτωση βλάβης στις φλέβες των κάτω άκρων.

Σε περίπτωση ανάγκης για χειρουργική επέμβαση, η επιλογή των κατάλληλων δράσεων είναι πολύ ατομική, καθώς όλα εξαρτώνται από τον εντοπισμό των κιρσών.

Γυμνάσια

Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας για κιρσούς της μικρής λεκάνης αποτελείται από τις ακόλουθες ασκήσεις:

  1. Από όρθια θέση, με παράλληλα πόδια, σηκώστε τα δάχτυλά σας και χαμηλώστε τον εαυτό σας. Επαναλάβετε έως και 30 φορές.
  2. Από όρθια θέση, τα τακούνια είναι ευθυγραμμισμένα, τα δάχτυλα των ποδιών. Σηκωθείτε στα δάχτυλα των ποδιών σας και κατεβείτε έως και 30 φορές.
  3. Σταθείτε ίσια, απλώστε τα τακούνια, ευθυγραμμίζοντας τις κάλτσες. Ανεβείτε στις κάλτσες έως και 30 φορές.
  4. Φτιάξτε ένα «ποδήλατο» και «σημύδα», βεβαιωθείτε ότι τα πόδια είναι πλήρως εκτεταμένα.

Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν οπουδήποτε. Εάν το επιθυμείτε, μπορείτε να αντικαταστήσετε, να προσθέσετε ή να αφαιρέσετε τυχόν ασκήσεις, το κύριο πράγμα είναι να βεβαιωθείτε ότι το σώμα δεν υπερβάλλεται. Η φυσιοθεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με τη χρήση καλσόν συμπίεσης.

Λαϊκές θεραπείες

Οι πιο δημοφιλείς και διάσημες λαϊκές θεραπείες:

  1. Έγχυση kombucha (chaga).
  2. Βάμμα καστανιάς για από του στόματος χορήγηση.
  3. Θεραπεία με βδέλλες τοποθετημένους στο ιερό και τον κόκκυγα.
  4. Έγχυση ρίζας πικραλίδας ή συλλογής βοτάνων με βάση τη ρίζα πικραλίδας. Έχει βεντονικό αποτέλεσμα.

Η διατροφή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των κιρσών - η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και να περιέχει επαρκή ποσότητα ζωικών πρωτεϊνών και φυτικών ινών.

Πρόληψη

Επίσης, ακολουθήστε μερικές απλές συστάσεις που δεν θα χρησιμεύσουν μόνο ως πρόληψη του VVMT, αλλά και θα βελτιώσουν τη γενική κατάσταση του σώματος:

  1. Φορέστε ειδικά φαρμακευτικά καλσόν.
  2. Κάνετε ασκήσεις αναπνοής καθημερινά.
  3. Κάντε ένα ντους με αντίθεση, εστιάζοντας στους μηρούς σας, στο περίνεο και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  4. Κατά τη διάρκεια της καθιστικής ή μόνιμης εργασίας, κάντε διαλείμματα, περπατήστε για 5-10 λεπτά κάθε 1-2 ώρες.
  5. Προσθέστε περισσότερες φυτικές ίνες και φυτικά έλαια στη διατροφή σας. Αποφύγετε τα πικάντικα, αλμυρά και δυσκοιλιωμένα τρόφιμα.

Υπάρχοντα

Οι πιο συχνές επιπλοκές αυτής της ασθένειας είναι:

  • ασθένειες της μήτρας και εξαρτήματα φλεγμονώδους φύσης.
  • ασθένεια της ουροδόχου κύστης
  • αιμορραγία της μήτρας.

Σε συνθήκες μειωμένης φλεβικής εκροής, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης θρόμβωσης της πυελικής φλέβας. Αλλά η συχνότητα αυτού του τύπου επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 3-5%.

Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης προκαλούνται από ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η αντίστροφη ροή του αίματος μέσω της ωοθηκικής φλέβας, το οποίο εμφανίζεται στο πλαίσιο της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη της νόσου είναι η εγκυμοσύνη, δηλαδή, οι ορμονικές αλλαγές που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και η αυξανόμενη πίεση της μήτρας στα αγγεία της μικρής λεκάνης. Αυτός ο τύπος κιρσών εκδηλώνεται με παρατεταμένο και έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνήθως εμφανίζεται μετά από συνεχή έντονη σωματική άσκηση ή πριν από την εμμηνόρροια..

Εν τω μεταξύ, η ποιότητα της μελλοντικής ζωής του ασθενούς, η ικανότητά του να απολαμβάνει την οικεία πλευρά των σχέσεων με ένα αγαπημένο άτομο και η ικανότητα να συνεχίσει την οικογένειά του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη ανίχνευση κιρσών των πυελικών φλεβών..

αναφορά

Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης στις γυναίκες (VVMT) είναι ένα πολύπλοκο ιατρικό πρόβλημα. Έχουν περιγραφεί πολλές περιπτώσεις επιτυχούς θεραπείας αυτής της χρόνιας νόσου. Ταυτόχρονα, το BPHMT συχνά δεν διαγιγνώσκεται. Με αυτήν την ασθένεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διαγνωστικών σφαλμάτων, ειδικά στο αρχικό της στάδιο..

Το BPHMT προκαλείται από δύο βασικούς λόγους:

  1. Απόφραξη των φλεβών των πυελικών οργάνων (ωοθήκες, σωλήνες, μήτρα), προκαλώντας αύξηση της πίεσης στις υποκείμενες περιοχές και επέκταση τους.
  2. Απόφραξη μεγάλων φλεβικών κορμών, στο οποίο αναπτύσσεται ένα εκτεταμένο δίκτυο "παράκαμψης" (παράπλευρων) οδών φλεβικής εκροής με την επέκτασή τους.

Το VVMT είναι πιο συχνό με την ηλικία. Έτσι, μπορεί να βρεθεί στο 20% των κοριτσιών ηλικίας 17 ετών. Σε περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (45 - 50 ετών), η συχνότητα εμφάνισης VVMT είναι ήδη 80%.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η παθολογία εμφανίζεται όταν διαταράσσονται οι μεγάλες κύριες φλέβες, οι οποίες συλλέγουν αίμα από τα γεννητικά όργανα. Επίσης, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά από μια ομοιόμορφη αποδυνάμωση ολόκληρου του φλεβικού δικτύου της μικρής λεκάνης. Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες της νόσου είναι η κληρονομική προδιάθεση και η παρουσία δυσπλασίας του συνδετικού ιστού. Το τελευταίο προκαλεί υποανάπτυξη του αγγειακού τοιχώματος και σταδιακή μείωση της πυκνότητάς του.

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν κιρσούς:

  • απότομες ορμονικές διαταραχές, ορμονικοί όγκοι που εξαρτώνται από ορμόνες και άλλες δυσορμονικές ασθένειες.
  • εγκυμοσύνη και τοκετός (λόγω αυξημένης πίεσης στη μικρή λεκάνη)
  • γυναικολογικές παθήσεις - ενδομητρίωση, χρόνια ενδομητρίτιδα, προηγούμενες επεμβάσεις
  • σωματική εργασία, υψηλά αθλητικά φορτία ·
  • ευσαρκία;
  • καθιστική εργασία
  • έλλειψη οργασμών, ιδιαίτερα μακροπρόθεσμα
  • ανωμαλίες στη θέση της μήτρας - οπίσθια στροφή, πρόπτωση.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης μπορούν να εκδηλωθούν σε δύο μορφές: κιρσούς της αιδοίου και του περινέου και το σύνδρομο της φλεβικής συμφόρησης. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, και οι δύο αυτές μορφές συνιστούν και υποστηρίζουν την πορεία του άλλου. Οι απομονωμένες κιρσοί και οι περινεϊκές κιρσίδες συχνά προκύπτουν από παλινδρόμηση αίματος μέσω της σαφινοφημικής σύνδεσης με βλάβη στην εξωτερική γεννητική φλέβα και την εισροή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας.

Εμφανίζεται στο 30% των εγκύων γυναικών, μετά τον τοκετό παραμένει στο 2-10% των γυναικών. Ο κύριος παράγοντας πρόκλησης των κιρσών του περινέου και του αιδοίου είναι η πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας στο λαγόνιο και στην κατώτερη φλέβα. Η παθολογική προϋπόθεση για τις κιρσούς της μικρής λεκάνης είναι η παλινδρόμηση του αίματος μέσω της φλέβας των ωοθηκών.

Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας των κιρσών της μικρής λεκάνης, λαμβάνοντας υπόψη τη διάμετρο και τον εντοπισμό της φλεβικής εκτασίας:

  • 1 βαθμός - τα διασταλμένα αγγεία έχουν διάμετρο έως 0,5 cm και περίπλοκη πορεία. η βλάβη μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε από τα φλεβικά πλέγματα της λεκάνης.
  • Βαθμός 2 - τα διασταλμένα αγγεία έχουν διάμετρο 0,6-1 cm. η βλάβη μπορεί να είναι ολικής φύσης ή να επηρεάσει το πλέγμα των ωοθηκών ή τις παραμετρικές φλέβες ή τις τοξοειδείς φλέβες του μυομητρίου.
  • Βαθμός 3 - διασταλμένα αγγεία έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm με κιρσούς του συνολικού τύπου ή του κύριου τύπου (παραμετρικός εντοπισμός).

Συμπτώματα των κιρσών της μικρής λεκάνης

Στις γυναίκες, υπάρχουν δύο επιλογές για την πορεία αυτής της νόσου - φλεβική συμφόρηση των πυελικών οργάνων και κιρσούς του περινέου. Τα συμπτώματα αυτών των καταστάσεων είναι περίπου τα ίδια, όπως και οι αιτίες τους. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα των κιρσών της πυέλου:

  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • άφθονη κολπική απόρριψη
  • σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο
  • διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.

Αυτά τα συμπτώματα σε διαφορετικούς ασθενείς μπορούν να εκδηλωθούν σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Μερικοί από τους ασθενείς σημειώνουν σχεδόν όλους, μερικοί έχουν μόνο ένα ή δύο. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι η παρουσία εξαντλητικού πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία δεν εξηγείται από ορατές αλλαγές. Ένα άλλο σύμπτωμα που κυριαρχεί στους περισσότερους ασθενείς είναι η άφθονη βλεννογόνο..

Σαφέστερα, τα συμπτώματα που ενυπάρχουν σε αυτήν την παθολογία των φλεβών γίνονται αισθητά μετά από σωματική άσκηση, καθώς και στο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι υπάρχουσες κιρσώδεις φλέβες των ποδιών μπορούν να υποδηλώνουν την παρουσία αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας. Άλλωστε, οι λόγοι για την ανάπτυξη και των δύο ασθενειών είναι οι ίδιοι παράγοντες..

Η εξέταση συνήθως αποκαλύπτει μια αλλαγή στις επιφανειακές φλέβες στους γλουτούς, στο περίνεο και στην οπίσθια εξωτερική επιφάνεια του μηρού.

Απειλή για την κανονική εγκυμοσύνη

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων συνδυάζονται πολύ συχνά με κολπικές κιρσούς, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία συμφόρησης στη μικρή λεκάνη και τη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία της φλεβικής συσκευής άλλων οργάνων της γυναικείας γεννητικής περιοχής γενικά και της μήτρας, ειδικότερα.

Η βλάβη στα αγγεία της μήτρας μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες και να απειλήσει το έμβρυο και την κανονική κύηση, επομένως, οι κιρσώδεις φλέβες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκτούν μια ειδική κατάσταση, όπου τα φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων έχουν κυρίαρχο ρόλο. Μετά από όλα, ξεκινούν τα πάντα και η μικρή λεκάνη εμπλέκεται ήδη στη διαδικασία.

Φαίνεται απίστευτο να πούμε ότι οι κιρσοί μπορούν να αποτρέψουν την εγκυμοσύνη και να προκαλέσουν υπογονιμότητα, αλλά είναι ωστόσο. Επιπλέον, η επέκταση των φλεβών πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά δημιουργεί εμπόδιο στην κανονική εμφύτευση του εμβρύου και διαταράσσει τον σωστό σχηματισμό του πλακούντα..

Διαγνωστικά

Σύμφωνα με Αμερικανούς ερευνητές, στις αρχές της δεκαετίας του 2000, μόνο το 2% των ασθενών με VVMT έκανε την αρχική σωστή διάγνωση. Μερικές φορές το αποτέλεσμα ενός διαγνωστικού σφάλματος ήταν η αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων στις γυναίκες, αν και αυτό θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί εάν χρησιμοποιήθηκαν οι πιο ακριβείς μέθοδοι για τη διάγνωση των πυελικών κιρσών:

  1. Εξέταση των φλεβών με υπερήχους και Doppler - καθιστά δυνατή την υποψία των κιρσών.
  2. Η φλεβογραφία είναι μια επεμβατική μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία και την έκταση της νόσου.
  3. Η λαπαροσκόπηση είναι απαραίτητη στη διαφορική διάγνωση του VVMT από γυναικολογικές παθήσεις παρόμοιες με τη συμπτωματολογία (ενδομητρίωση, μύωμα, κολίτιδα).
  4. Επιλεκτική ωογραφία - η μελέτη της κατάστασης των φλεβών χρησιμοποιώντας την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, θεωρείται η πιο αντικειμενική διαγνωστική μέθοδος.
  5. Η απεικόνιση με υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τις λεπτομέρειες της πορείας της νόσου και να τη διαφοροποιήσετε από άλλες μη γυναικολογικές παθολογίες που είναι παρόμοιες στη συμπτωματολογία (ασθένειες των αρθρώσεων, νόσος του Crohn κ.λπ.).

Επιπλοκές

Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό και μην αγνοήσετε την πάθηση. Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης, που αφήνονται χαλαρές, έχουν πολλές δυσάρεστες συνέπειες:

  • δυσλειτουργία της μήτρας
  • αντενδείξεις για φυσικό τοκετό ·
  • την εμφάνιση ταυτόχρονων ασθενειών όπως κιρσών των ποδιών και των αιμορροΐδων.
  • ψυχικές διαταραχές (αυξημένο άγχος, ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, μειωμένη προσοχή, φόβος σεξουαλικής επαφής λόγω επώδυνων αισθήσεων).

Πώς να αντιμετωπίσετε τις κιρσούς της μικρής λεκάνης?

Για τη θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες, υπάρχουν πολλές μέθοδοι, καθεμία από τις οποίες είναι αποτελεσματική από μόνη της, αλλά το μεγαλύτερο αποτέλεσμα προκαλείται από έναν συνδυασμό διαφόρων μεθόδων ως μέρος της σύνθετης θεραπείας.

Τα πιο σημαντικά καθήκοντα της θεραπείας για κιρσούς της μικρής λεκάνης είναι:

  1. Αποκατάσταση αγγειακού τόνου.
  2. Εξάλειψη των στάσιμων διαδικασιών.
  3. Πρόληψη θρόμβων αίματος.
  4. Βελτίωση του τροφικού ιστού.

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα. Η ασθενής πρέπει να ομαλοποιήσει τον τρόπο ζωής της, να φάει σωστά και να χρησιμοποιεί ειδικά ρούχα συμπίεσης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι με μια διαγνωσμένη ασθένεια, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση παραδοσιακών μεθόδων ιατρικής. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από συμβουλή γιατρού, ως πρόσθετη θεραπεία..

Φάρμακα

Κατά τη διάγνωση των κιρσών, χρησιμοποιείται επίσης φαρμακευτική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται πολλές ομάδες φαρμάκων:

  1. Phleboprotectors. Παρέχει αντιφλεγμονώδη δράση, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
  2. Φλεβοτονική. Τα δισκία ενδείκνυνται να βελτιώνουν την ελαστικότητα των τοιχωμάτων του αγγείου..
  3. Εντεροπροσροφητικά. Ενδείκνυται για τη δέσμευση και την αποβολή των τοξινών στα έντερα.
  4. Μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Βοηθήστε στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής.

Τα σύμπλοκα βιταμινών συνταγογραφούνται επίσης για να βοηθήσουν στην υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού στις υποδεικνυόμενες δόσεις.

Ομαλοποίηση του τρόπου ζωής

Οι λόγοι για την αδυναμία σύλληψης με κιρσούς των πυελικών αγγείων και την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων της νόσου είναι ένας λανθασμένος τρόπος ζωής. Οι ειδικοί προτείνουν:

  1. Να αρνηθούμε από κακές συνήθειες.
  2. Αποφύγετε να στέκεστε ή να καθίσετε για περισσότερο από τρεις ώρες.
  3. Σταματήστε τη βαριά σωματική άσκηση.
  4. Κάνετε γυμναστική καθημερινά.
  5. Μην κάνετε ζεστό μπάνιο. Η διαδικασία μπορεί να αντικατασταθεί με ένα ντους αντίθεσης. Η αλλαγή της θερμοκρασίας του νερού θα βοηθήσει στη διατήρηση των αιμοφόρων αγγείων σε καλή κατάσταση..
  6. Απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να παίξετε σπορ..

Δεν είναι εύκολο να θεραπευτεί μια ασθένεια. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος..

Θρέψη

Στη θεραπεία της νόσου, μια ισορροπημένη διατροφή με εξαίρεση τα λιπαρά τρόφιμα και τα αλκοολούχα ποτά έχει μεγάλη σημασία..

Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, φυτικά λίπη. Τα κύρια τρόφιμα στη διατροφή πρέπει να είναι λαχανικά, φρούτα, φυσικοί χυμοί, πράσινο τσάι. Δεν συνιστώνται γλυκά αρτοσκευάσματα, πιάτα με πολλά μπαχαρικά, γρήγορο φαγητό. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.

Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C (εσπεριδοειδή, μαύρες σταφίδες), θαλασσινά (στρείδια, γαρίδες, φύκια) είναι χρήσιμα. Τα γεύματα πρέπει να μαγειρεύονται με ελάχιστη ποσότητα αλατιού.

Γυμναστική

Επιπλέον, οι ασθενείς με VVMT πρέπει να κάνουν γυμναστική καθημερινά εκτελώντας:

  • άσκηση "σημύδα"?
  • άσκηση "ποδήλατο"?
  • άσκηση ψαλιδιού
  • άσκηση σε ύπτια θέση - τεντώστε τα πόδια σας και στη συνέχεια λυγίστε στα γόνατα και τραβήξτε προς το στήθος.
  • Άσκηση σε επιρρεπή θέση - με τη σειρά του, σηκώστε την κορυφή του ενός ή του άλλου ποδιού.
  • περπάτημα γύρω από το δωμάτιο: στα δάχτυλα των ποδιών, στα τακούνια και στη συνέχεια με τα γόνατα υψωμένα (τουλάχιστον 15 λεπτά).
  • στην ύπτια θέση, σηκώστε τα ισιωμένα πόδια, λυγίστε στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου και ισιώστε ξανά.

Λαϊκές θεραπείες

Τα παραδοσιακά φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της νόσου εάν εφαρμοστούν νωρίς. Τα τσάγια και τα αφέψημα της ρίζας chaga και πικραλίδας, βάμματα με βάση το κάστανο αλόγου είναι πολύ αποτελεσματικά..

Ο πιο προσιτός τρόπος για να χρησιμοποιήσετε το chaga είναι το φαρμακευτικό τσάι που βασίζεται σε αυτό. Για αυτό, 3 κουταλιές της σούπας αποξηραμένα chaga χύνονται σε 0,5 λίτρα βραστό νερό και επιμένουν σε ένα ζεστό μέρος για αρκετές ώρες. Πάρτε μισή ώρα πριν από τα γεύματα όχι περισσότερο από 2-3 φορές την ημέρα.

Χύνεται ένα κουτάλι επιδόρπιο θρυμματισμένης ρίζας πικραλίδας με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμένει για αρκετές ώρες και πίνεται τρεις φορές την ημέρα 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα. Αυτό το τσάι αντενδείκνυται για άτομα που πάσχουν από γαστρίτιδα ή νόσο των χοληφόρων..

Για την παρασκευή βάμματος καστανιάς, τα φρούτα ξεφλουδίζονται, ψιλοκομμένα, τοποθετούνται σε ένα μπουκάλι με σκούρο ποτήρι και χύνονται με βότκα σε αναλογία 1:10. Η διάρκεια της έγχυσης είναι 14 ημέρες. 25-30 σταγόνες του προκύπτοντος βάμματος αναμιγνύονται με μικρή ποσότητα νερού και λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της εισδοχής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30 ημέρες.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών της μικρής λεκάνης πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις:

  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • 3 βαθμός της νόσου
  • αδυναμία ανακούφισης του πόνου.

Χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές ανάλογα με τον εντοπισμό παλινδρόμησης και φλεβικών συγκροτημάτων:

  • απολίνωση της φλεβικής των ωοθηκών (μέσω οπισθοπεριτοναϊκής πρόσβασης ή λαπαροσκόπησης).
  • σκληρυντικός έλεγχος των φλεβών των ωοθηκών υπό τον έλεγχο της αγιογραφίας (μια σκληρυντική ουσία εγχέεται στον αυλό της φλέβας, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία).
  • εκτομή (μερική αφαίρεση) των φλεβών των ωοθηκών μέσω οπισθοπεριτοναϊκής ή λαπαροσκοπικής πρόσβασης ·
  • ψαλίδισμα των φλεβών των ωοθηκών λαπαροσκοπικά.
  • φλεβεκτομή (αφαίρεση φλεβών) με αιδοίου και περινεϊκές κιρσούς.
  • πήξη με λέιζερ και ραδιοσυχνότητες.
  • σταυροδεκτομή - απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας και των παραποτάμων της - με συνδυασμό κιρσών του περινέου και των κάτω άκρων.

Πρόληψη

  1. Ομαλοποίηση των συνθηκών εργασίας με εξαίρεση την παρατεταμένη συνεδρίαση ή όρθια στάση. Βιομηχανική γυμναστική, τακτικά διαλείμματα από την εργασία. Εξάλειψη της έντονης σωματικής άσκησης, βαριά ανύψωση.
  2. Ομαλοποίηση των κοπράνων, ανακούφιση της δυσκοιλιότητας. Η διατροφή πρέπει να περιέχει περισσότερες φυτικές ίνες και φυτικά έλαια. Διακοπή αλκοόλ και κάπνισμα. Αποκλεισμός από τη διατροφή των πικάντικων και αλμυρών τροφίμων.
  3. Καθημερινή καμπίνα αντίθεσης προς τα πάνω.
  4. Ασκήσεις σε επιρρεπή θέση με υψωμένα πόδια ("ποδήλατο", "σημύδα", "ψαλίδι").
  5. Αναπνευστική γυμναστική: αργή αναπνοή που περιλαμβάνει τους κοιλιακούς μυς.
  6. Φορώντας ειδικά καλσόν ιατρικής ποιότητας II.
  7. Προληπτική πρόσληψη βεντονικών φαρμάκων σε μαθήματα 3 - 4 φορές το χρόνο.

Η αποτελεσματική θεραπεία αναγνωρίζεται σε περιπτώσεις που σταματούν τα συμπτώματα της νόσου, η φλεβική εκροή βελτιώνεται σύμφωνα με τις οργανικές μελέτες και η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνεται..

Τι θα πει για τις διασταλμένες φλέβες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες?

Από το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά των κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες - αυτή είναι μια παραμόρφωση των φλεβών της πυελικής περιοχής με μειωμένη ροή αίματος στα εσωτερικά και εξωτερικά γεννητικά όργανα.

γενικές πληροφορίες

Στη βιβλιογραφία, οι κιρσοί της μικρής λεκάνης χαρακτηρίζονται επίσης από τους όρους «σύνδρομο πυελικής φλεβικής συμφόρησης», «κιρσοκήλη στις γυναίκες», «σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου». Ο επιπολασμός των κιρσών στη μικρή λεκάνη αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία: από 19,4% σε κορίτσια κάτω των 17 έως 80% σε περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία των πυελικών φλεβών διαγιγνώσκεται κατά την αναπαραγωγική περίοδο σε ασθενείς στην ηλικιακή ομάδα 25-45 ετών..

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (80%), ο μετασχηματισμός κιρσών επηρεάζει τις φλέβες των ωοθηκών και είναι εξαιρετικά σπάνιος (1%) που παρατηρείται στις φλέβες του ευρέως συνδέσμου της μήτρας. Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιατρικές προσεγγίσεις, η θεραπεία του ERCT δεν πρέπει να γίνεται τόσο από την άποψη της γυναικολογίας, αλλά, καταρχάς, από την άποψη της φλεβολογίας..

Ενεργοποιεί την παθολογία

Κάτω από κιρσούς των πυελικών οργάνων στις γυναίκες, οι γιατροί σημαίνουν μια αλλαγή στη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων που χαρακτηρίζει άλλους τύπους της νόσου - εξασθένιση ακολουθούμενη από το τέντωμα και το σχηματισμό «τσέπες» μέσα στο οποίο σταματά το αίμα. Οι περιπτώσεις όπου επηρεάζονται μόνο τα αγγεία των πυελικών οργάνων είναι εξαιρετικά σπάνιες. Σε περίπου 80% των ασθενών, μαζί με αυτήν τη μορφή, υπάρχουν σημάδια κιρσών των βουβωνικών φλεβών, αγγεία των κάτω άκρων.

Η συχνότητα εμφάνισης κιρσών της μικρής λεκάνης είναι πιο έντονη στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται σε ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, γεγονός που υποδηλώνει την τάση αποδυνάμωσης των φλεβικών τοιχωμάτων:

  • ορμονικές διακυμάνσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και την εγκυμοσύνη.
  • αυξημένη πίεση στη μικρή λεκάνη, η οποία είναι χαρακτηριστική της εγκυμοσύνης.
  • περιόδους πιο ενεργού πλήρωσης των φλεβών με αίμα, συμπεριλαμβανομένων κυκλικών εμμηνορροϊκών περιόδων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια του σεξ.

Όλα αυτά τα φαινόμενα ανήκουν στην κατηγορία παραγόντων που προκαλούν κιρσούς. Και βρίσκονται αποκλειστικά σε γυναίκες. Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών αντιμετωπίζει κιρσούς της μικρής λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς υπάρχει ταυτόχρονη στρώση παραγόντων που προκαλούν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους άνδρες, οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης είναι 7 φορές λιγότερο συχνές από ό, τι μεταξύ του πιο δίκαιου φύλου. Έχουν ένα πιο ποικίλο σύνολο προκλητικών παραγόντων:

  • υποδυναμία - μακροχρόνια διατήρηση της χαμηλής σωματικής δραστηριότητας.
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα, ειδικά σύροντας βάρη.
  • ευσαρκία;
  • έλλειψη επαρκών ινών στη διατροφή.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  • σεξουαλική δυσλειτουργία ή διαυγής άρνηση να κάνουν σεξ.

Μια γενετική προδιάθεση μπορεί επίσης να οδηγήσει στην παθολογία των πλεξιών που βρίσκονται μέσα στη μικρή λεκάνη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κιρσοί του περινέου και των πυελικών οργάνων διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γυναίκες των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από αυτή την ασθένεια. Οι πρώτες αλλαγές σε αυτές μπορούν να παρατηρηθούν στην εφηβεία κατά την εφηβεία.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης κοιλιακών κιρσών σε γυναίκες με εμπλοκή των πυελικών αγγείων παρατηρείται σε ασθενείς με παθολογία φλεβών σε άλλα μέρη του σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για συγγενή αδυναμία των φλεβών..

Αιτιοπαθογένεση

Οι πρωκτολόγοι πιστεύουν ότι οι ακόλουθες κύριες αιτίες συμβάλλουν πάντα στην εμφάνιση του VVP: ανεπάρκεια βαλβίδων, φλεβική απόφραξη και ορμονικές αλλαγές.

Το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της συγγενούς απουσίας ή ανεπάρκειας φλεβικών βαλβίδων, η οποία αποκαλύφθηκε από ανατομικές μελέτες τον περασμένο αιώνα, και τα σύγχρονα δεδομένα επιβεβαιώνουν αυτό.

Διαπιστώθηκε επίσης ότι στο 50% των ασθενών, οι κιρσοί έχουν γενετικό χαρακτήρα. Το FOXC2 έγινε ένα από τα πρώτα γονίδια που εντοπίστηκαν και παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη του VVP. Επί του παρόντος, έχει προσδιοριστεί η σχέση μεταξύ της ανάπτυξης της νόσου και των γονιδιακών μεταλλάξεων (TIE2, NOTCH3), του επιπέδου της θρομβομοντουλίνης και του τύπου 2 που μετασχηματίζει τον αυξητικό παράγοντα β. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην αλλαγή της δομής της ίδιας της βαλβίδας ή του φλεβικού τοιχώματος - όλα αυτά οδηγούν σε αποτυχία της δομής της βαλβίδας. διεύρυνση της φλέβας, η οποία προκαλεί αλλαγή στη λειτουργία της βαλβίδας. στην προοδευτική παλινδρόμηση και τελικά στις κιρσούς.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να διαδραματίσει η δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η μορφολογική βάση της οποίας είναι η μείωση του περιεχομένου διαφόρων τύπων κολλαγόνου ή η παραβίαση της αναλογίας μεταξύ τους, η οποία οδηγεί σε μείωση της αντοχής των φλεβών.

Η επίπτωση της VVP είναι σε άμεση αναλογία με την ποσότητα των ορμονικών αλλαγών, οι οποίες είναι ιδιαίτερα έντονες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε έγκυες γυναίκες, η ικανότητα των πυελικών φλεβών αυξάνεται κατά 60% λόγω της μηχανικής συμπίεσης των πυελικών αγγείων από την έγκυο μήτρα και της αγγειοδιασταλτικής δράσης της προγεστερόνης. Αυτή η φλεβική διαστολή παραμένει για ένα μήνα μετά τον τοκετό και μπορεί να προκαλέσει αποτυχία της φλεβικής βαλβίδας. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μάζα της μήτρας αυξάνεται, συμβαίνουν αλλαγές στη θέση της, η οποία προκαλεί τέντωμα των ωοθηκών φλεβών, ακολουθούμενη από φλεβική συμφόρηση..

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης την ενδομητρίωση και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, θεραπεία με οιστρογόνα, δυσμενείς συνθήκες εργασίας για εγκύους, που περιλαμβάνουν σκληρή σωματική εργασία και παρατεταμένη αναγκαστική θέση (καθιστή ή όρθια) κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας..

Ο σχηματισμός κιρσών στη μικρή λεκάνη διευκολύνεται επίσης από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της εκροής από τις φλέβες της μικρής λεκάνης. Η διάμετρος των φλεβών των ωοθηκών είναι συνήθως 3-4 mm. Η μακρά και λεπτή φλέβα των ωοθηκών αριστερά ρέει στην αριστερή νεφρική φλέβα και στα δεξιά, στην κατώτερη φλέβα. Κανονικά, η αριστερή νεφρική φλέβα βρίσκεται μπροστά από την αορτή και πίσω από την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Η φυσιολογική γωνία μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας είναι περίπου 90 °..

Αυτή η φυσιολογική ανατομική θέση αποτρέπει τη συμπίεση της αριστερής νεφρικής φλέβας. Κατά μέσο όρο, η γωνία μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας στους ενήλικες είναι 51 ± 25º, στα παιδιά - 45,8 ± 18,2º στα αγόρια και 45,3 ± 21,6º στα κορίτσια. Όταν η γωνία μειώνεται από 39,3 ± 4,3 ° σε 14,5 °, εμφανίζεται αορτο-μεσεντερική συμπίεση ή σύνδρομο καρυοθραύστης. Αυτό είναι το λεγόμενο σύνδρομο πρόσθιου ή αληθινού καρυοθραύστη, το οποίο έχει τη μεγαλύτερη κλινική σημασία. Το σύνδρομο οπίσθιας καρυοθραύστης εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις σε ασθενείς με αναδρομική ή δακτυλιοειδή διάταξη της περιφερικής αριστερής νεφρικής φλέβας. Η απόφραξη της εγγύς φλεβικής κλίνης προκαλεί αύξηση της πίεσης στη νεφρική φλέβα, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό παλινδρόμησης ρεο-ωοθήκης στην αριστερή φλέβα των ωοθηκών με την ανάπτυξη χρόνιας πυελικής φλεβικής ανεπάρκειας..

Το σύνδρομο May-Turner - συμπίεση της αριστερής κοινής λαγόνιας φλέβας από τη δεξιά κοινή λαγόνια αρτηρία - χρησιμεύει επίσης ως ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες των κιρσών στη λεκάνη. Εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 3% των περιπτώσεων, απαντάται συχνότερα στις γυναίκες. Επί του παρόντος, λόγω της εισαγωγής στην πράξη μεθόδων ακτινοβολίας και ενδοαγγειακής απεικόνισης, αυτή η παθολογία εντοπίζεται όλο και περισσότερο..

Ταξινόμηση

Οι κιρσούς χωρίζονται στις ακόλουθες μορφές:

  • Ο πρωταρχικός τύπος των κιρσών: αύξηση των αιμοφόρων αγγείων της λεκάνης. Ο λόγος - ανεπάρκεια βαλβίδων 2 τύπων: επίκτητη ή συγγενής.
  • Η δευτερογενής μορφή πάχυνσης των πυελικών φλεβών διαγιγνώσκεται αποκλειστικά παρουσία παθολογιών που σχετίζονται με τη γυναικολογία (ενδομητρίωση, νεοπλάσματα, πολυκυστικά).

Οι κιρσοί της λεκάνης αναπτύσσονται σταδιακά. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν πολλά κύρια στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Θα διαφέρουν ανάλογα με την παρουσία επιπλοκών και την εξάπλωση της νόσου:

  • Πρώτου βαθμού. Αλλαγές στη δομή των βαλβίδων φλεβών των ωοθηκών μπορεί να συμβούν για κληρονομικούς λόγους ή να αποκτηθούν. Η νόσος χαρακτηρίζεται από αύξηση της διαμέτρου των φλεβών έως 5 mm. Η αριστερή ωοθήκη έχει έντονη διαστολή στα εξωτερικά μέρη.
  • Δευτέρου βαθμού. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της παθολογίας και τη βλάβη στην αριστερή ωοθήκη. Οι φλέβες στη μήτρα και τη δεξιά ωοθήκη μπορούν επίσης να διασταλούν. Η διάμετρος επέκτασης φτάνει τα 10 mm.
  • Τρίτου βαθμού. Η διάμετρος των φλεβών αυξάνεται σε 1 εκ. Η διάταση της φλέβας παρατηρείται εξίσου στη δεξιά και την αριστερή ωοθήκη. Αυτό το στάδιο οφείλεται σε παθολογικά φαινόμενα γυναικολογικής φύσης..

Είναι επίσης δυνατό να ταξινομηθεί η ασθένεια ανάλογα με την κύρια αιτία της ανάπτυξής της. Υπάρχει ένας πρωταρχικός βαθμός, στον οποίο η επέκταση προκαλείται από ελαττωματική λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων και έναν δευτερογενή βαθμό, που είναι συνέπεια χρόνιων γυναικείων ασθενειών, φλεγμονωδών διεργασιών ή επιπλοκών ογκολογικού χαρακτήρα. Ο βαθμός της νόσου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το ανατομικό χαρακτηριστικό, το οποίο δείχνει τη θέση της αγγειακής διαταραχής:

  • Πληθώρα ενδο-κάστας.
  • Vulvar και perineal.
  • Συνδυασμένες φόρμες.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Στις γυναίκες, οι κιρσοί της πυέλου συνοδεύονται από σοβαρά, αλλά μη ειδικά συμπτώματα. Συχνά, οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας θεωρούνται σημάδια γυναικολογικών διαταραχών. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα των κιρσών στη βουβωνική χώρα σε γυναίκες με εμπλοκή των πυελικών αγγείων είναι:

  • Μη εμμηνορροϊκός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η έντασή τους εξαρτάται από το στάδιο της φλεβικής βλάβης και την έκταση της διαδικασίας. Για τον 1ο βαθμό των κιρσών της μικρής λεκάνης, οι περιοδικοί, ήπιοι πόνοι που εκτείνονται στην κάτω πλάτη είναι χαρακτηριστικοί. Σε μεταγενέστερα στάδια, γίνεται αισθητή στην κοιλιακή χώρα, το περίνεο και το κάτω μέρος της πλάτης και χαρακτηρίζεται από διάρκεια και υψηλή ένταση..
  • Έντονη βλεννογόνο. Η λεγόμενη λευκορροία δεν έχει δυσάρεστη οσμή, δεν αλλάζει χρώμα, κάτι που υποδηλώνει λοίμωξη. Ο όγκος εκφόρτισης αυξάνεται στη δεύτερη φάση του κύκλου.
  • Αυξημένα συμπτώματα προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και δυσμηνόρροιας. Ακόμα και πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, ο πόνος εντείνεται, μέχρι την εμφάνιση δυσκολιών στο περπάτημα. Κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, μπορεί να γίνει αφόρητη, να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την περιοχή της πυέλου, στο περίνεο, στην κάτω πλάτη και ακόμη και στους μηρούς.
  • Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι των κιρσών στη βουβωνική χώρα στις γυναίκες είναι η δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή. Είναι αισθητό στον αιδοίο και τον κόλπο και χαρακτηρίζεται ως θαμπό πόνος. Μπορεί να παρατηρηθεί στο τέλος της σεξουαλικής επαφής. Επιπλέον, η ασθένεια συνοδεύεται από αυξημένο άγχος, ευερεθιστότητα, αλλαγές στη διάθεση..
  • Όπως με τις κιρσούς της μικρής λεκάνης στους άνδρες, στο γυναικείο τμήμα των ασθενών με τέτοια διάγνωση, το ενδιαφέρον για σεξ εξαφανίζεται σταδιακά. Η αιτία της δυσλειτουργίας είναι τόσο συνεχής δυσφορία όσο και μείωση της παραγωγής ορμονών φύλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί στειρότητα..

Οργάνωση διαγνωστικών

Η διάγνωση και θεραπεία των κιρσών πραγματοποιείται από έναν φλεβολόγο, έναν αγγειοχειρουργό. Επί του παρόντος, ο αριθμός των περιπτώσεων ανίχνευσης του VVP έχει αυξηθεί λόγω των νέων τεχνολογιών. Οι ασθενείς με CPP εξετάζονται σε διάφορα στάδια.

  • Το πρώτο στάδιο είναι μια ρουτίνα εξέταση από γυναικολόγο: λήψη αναμνησίας, χειροκίνητη εξέταση, υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων (για τον αποκλεισμό άλλης παθολογίας). Με βάση τα αποτελέσματα, μια πρόσθετη εξέταση συνταγογραφείται από έναν πρωκτολόγο, ουρολόγο, νευρολόγο και άλλους σχετικούς ειδικούς..
  • Εάν η διάγνωση δεν είναι σαφής, αλλά υπάρχει υποψία για VVPT, στο δεύτερο στάδιο, γίνεται υπερηχογράφημα (USAS) των πυελικών φλεβών. Αυτή είναι μια μη επεμβατική, πολύ ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος διαλογής που χρησιμοποιείται σε όλες τις γυναίκες με υποψία VVPT. Αν νωρίτερα πιστεύαμε ότι ήταν αρκετό να εξεταστούν μόνο τα πυελικά όργανα (η εξέταση των φλεβών θεωρήθηκε δύσκολη και προαιρετική), τότε στο παρόν στάδιο, η υπερηχογραφία των πυελικών φλεβών είναι μια υποχρεωτική ερευνητική διαδικασία. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η παρουσία κιρσών της μικρής λεκάνης μετρώντας τις διαμέτρους, την ταχύτητα ροής του αίματος στις φλέβες και πρώτα να μάθετε ποιος είναι ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός - αποτυχία φλεβών των ωοθηκών ή φλεβική απόφραξη. Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για δυναμική αξιολόγηση της συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας του VVP..
  • Η έρευνα διεξάγεται διαδερμικά και διαδερματικά. Οι φλέβες του παραμετρικού συστήματος, τα πλέγματα σε σχήμα βουβωνικής κοιλότητας και οι φλέβες της μήτρας απεικονίζονται εγκάρσια. Σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, η διάμετρος των αγγείων αυτών των εντοπισμών είναι από 2,0 έως 5,0 mm (κατά μέσο όρο 3,9 ± 0,5 mm), δηλ. όχι περισσότερο από 5 mm, και η μέση διάμετρος των τοξοειδών φλεβών είναι 1,1 ± 0,4 mm. Οι φλέβες με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm θεωρούνται διασταλμένες. Η κατώτερη φλέβα, η λαγόνια φλέβα, η αριστερή νεφρική φλέβα και οι φλέβες των ωοθηκών εξετάζονται ενδοκοιλιακά προκειμένου να αποκλειστούν οι θρομβωτικές μάζες και η εξωρινική συμπίεση. Το μήκος της αριστερής νεφρικής φλέβας είναι 6 έως 10 mm και το πλάτος της είναι κατά μέσο όρο 4 έως 5 mm. Κανονικά, η αριστερή νεφρική φλέβα στο σημείο όπου περνά πάνω από την αορτή είναι κάπως ισοπεδωμένη, αλλά η μείωση της εγκάρσιας διαμέτρου της κατά 2-2,5 φορές συμβαίνει χωρίς σημαντική επιτάχυνση της ροής του αίματος, η οποία εξασφαλίζει φυσιολογική εκροή χωρίς αύξηση της πίεσης στην προτενωτική ζώνη. Στην περίπτωση της στένωσης της φλέβας στο πλαίσιο της παθολογικής συμπίεσης, υπάρχει σημαντική μείωση της διαμέτρου της - κατά 3,5-4 φορές και επιτάχυνση της ροής του αίματος - πάνω από 100 cm / s. Η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτής της μεθόδου είναι 78 και 100%, αντίστοιχα..
  • Η εξέταση των φλεβών των ωοθηκών περιλαμβάνεται στην υποχρεωτική εξέταση των πυελικών φλεβών. Βρίσκονται κατά μήκος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, κατά μήκος του ορθού κοιλιακού μυός, ελαφρώς πλευρικά προς τις λαγόνιες φλέβες και τις αρτηρίες. Ένα σημάδι αποτυχίας των φλεβών των ωοθηκών στο USAS θεωρείται ότι έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm με την παρουσία οπισθοδρομικής ροής αίματος. Για πλήρη εξέταση, πρόληψη υποτροπών και σωστή τακτική θεραπείας, είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιείται υπερηχογραφία των φλεβών των κάτω άκρων, του περινέου, του αιδοίου, του εσωτερικού μηρού και της γλουτιαίας περιοχής.
  • Η ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας οδήγησε στη χρήση νέων διαγνωστικών μεθόδων. Στο τρίτο στάδιο, μετά την επαλήθευση της διάγνωσης με υπερήχους, χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι ακτινοβολίας για την επιβεβαίωσή της..
  • Οι πιο κατατοπιστικές και λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι είναι η μαγνητική τομογραφία και η πολυ-σπειροειδής αγγειογραφία. Η αξία αυτών των τεχνικών οφείλεται στη δυνατότητα χρήσης τους σε εξωτερικούς ασθενείς, καθώς και στη γενική διαθεσιμότητά τους. Οι σύγχρονες τομογραφίες πραγματοποιούν τρισδιάστατη ανακατασκευή εικόνων, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα των διαγνωστικών και καθιστά δυνατή την αποκάλυψη των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής και της διαστολής των πυελικών φλεβών, παθολογία οργάνων, αξιολόγηση της κατάστασης της λαγόνιας, νεφρικής, ωοθηκικής φλέβας, αναγνώριση αορτο-μεσεντερικής συμπίεσης, συμπίεση της αριστερής λαγόνιας φλέβας, ασυνήθιστα υψηλή θέση της αριστεράς νεφρική φλέβα, ασυνήθιστα χαμηλή έκκριση ή άτυπη διακλάδωση της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτών των διαγνωστικών μεθόδων είναι 91,7 και 88,9%, αντίστοιχα.
  • Η πυελική φλεβογραφία με επιλεκτική αμφίπλευρη ραδιοαυλική ωοθηκογραφία είναι μια από τις επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους ακτινοβολίας, η οποία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτή η μέθοδος θεωρείται από καιρό το διαγνωστικό "πρότυπο χρυσού" για την εκτίμηση της διαστολής και την ανίχνευση της βαλβικής ανεπάρκειας στις πυελικές φλέβες. Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης υπό τον έλεγχο μιας εγκατάστασης ακτίνων Χ μέσω ενός καθετήρα εγκατεστημένου σε μία από τις κύριες φλέβες (σφαγίτιδα, βραχιόνια ή μηριαία) στις λαγόνιες, νεφρικές και ωοθηκικές φλέβες. Έτσι, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι ανατομικές παραλλαγές της δομής των φλεβών των ωοθηκών, να προσδιοριστούν οι διάμετροι των γοναδικών και πυελικών φλεβών.
  • Η οπισθοδρομική αντίθεση των γοναδικών φλεβών στο ύψος του τεστ Valsalva χρησιμεύει ως παθογνωμονικό αγγειογραφικό σημάδι της ανεπάρκειας των βαλβίδων τους με οπτικοποίηση μιας απότομης διαστολής και ταρραγίας, αντίστοιχα. Αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος για την ανίχνευση του συνδρόμου May-Turner, μετα-θρομβοφλεβιτικών αλλαγών στον λαγόνιο και στην κατώτερη φλέβα.
  • Όταν συμπιέζεται η αριστερή νεφρική φλέβα, περιφερικά φλεβικά κολλάρια με οπισθοδρομική ροή αίματος στις γοναδικές φλέβες, προσδιορίζεται η στασιμότητα αντίθεσης στη νεφρική φλέβα. Η μέθοδος μετρά την κλίση πίεσης μεταξύ του αριστερού νεφρού και της κατώτερης φλέβας. Κανονικά, είναι 1 mm Hg. Τέχνη.; κλίση ίση με 2 mm Hg. Το άρθρο., Μπορεί να προτείνει συμπίεση φωτός. με κλίση> 3 mm Hg. Τέχνη. Το σύνδρομο αορτο-μεσεντερικής συμπίεσης με υπέρταση στην αριστερή νεφρική φλέβα μπορεί να διαγνωστεί και η κλίση είναι> 5 mm Hg. Τέχνη. θεωρείται αιμοδυναμικά σημαντική στένωση της αριστερής νεφρικής φλέβας. Ο προσδιορισμός της διαβάθμισης της πίεσης είναι ένα σημαντικό στοιχείο της διάγνωσης, καθώς ανάλογα με τις τιμές του, σχεδιάζονται ουσιαστικά διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις στις φλέβες της μικρής λεκάνης, κάτι που είναι πολύ σημαντικό στις σύγχρονες συνθήκες. Επί του παρόντος, αυτή η μελέτη (με φυσιολογική βαθμίδα πίεσης) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπευτικούς σκοπούς - για εμβολισμό των φλεβών των ωοθηκών.
  • Η επόμενη μέθοδος ακτινοβολίας είναι η υπολογιστική εκπομπή τομογραφία των πυελικών φλεβών με in vitro επισημασμένα ερυθροκύτταρα. Χαρακτηρίζεται από την απόθεση επισημασμένων ερυθροκυττάρων στις φλέβες της λεκάνης και την οπτικοποίηση των γοναδικών φλεβών, επιτρέπει την αποκάλυψη των κιρσών της μικρής λεκάνης και των διασταλμένων φλεβών των ωοθηκών σε διάφορες θέσεις, του βαθμού της φλεβικής συμφόρησης της πυέλου, της παλινδρόμησης αίματος από τις πυελικές φλέβες στις σαφενώδεις φλέβες των ποδιών και του περινέου. Κανονικά, οι φλέβες των ωοθηκών δεν αντιπαραβάλλονται, δεν παρατηρείται συσσώρευση του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος στα φλεβικά πλέγματα. Για μια αντικειμενική εκτίμηση του βαθμού φλεβικής συμφόρησης της μικρής λεκάνης, υπολογίζεται ο συντελεστής της πυελικής φλεβικής συμφόρησης. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει επίσης μειονεκτήματα: διεισδυτικότητα, σχετικά χαμηλή χωρική ανάλυση, η αδυναμία ακριβούς προσδιορισμού της διαμέτρου των φλεβών, επομένως, προς το παρόν δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά σε κλινικές..
  • Η λαπαροσκοπική εξέταση βίντεο είναι ένα πολύτιμο εργαλείο για την αξιολόγηση του μη διαγνωσμένου. Σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους, μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό των αιτίων του πόνου και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Με τις κιρσούς της μικρής λεκάνης στην περιοχή των ωοθηκών, κατά μήκος των στρογγυλών και ευρέων συνδέσμων της μήτρας, οι φλέβες μπορούν να απεικονιστούν με τη μορφή κυανοτικών, διασταλμένων αγγείων με αραιωμένο και τεταμένο τοίχωμα. Η χρήση αυτής της μεθόδου περιορίζεται σημαντικά από τους ακόλουθους παράγοντες: την παρουσία οπισθοπεριτοναϊκού λιπώδους ιστού, την ικανότητα αξιολόγησης των κιρσών μόνο σε περιορισμένη περιοχή και την αδυναμία προσδιορισμού της παλινδρόμησης μέσω των φλεβών. Προς το παρόν, η χρήση αυτής της μεθόδου δικαιολογείται διαγνωστικά όταν υπάρχει υποψία πολυεστιακής φύσης πόνου. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την οπτικοποίηση των αιτίων της CPP, για παράδειγμα, εστίες ενδομητρίωσης ή συμφύσεων, στο 66% των περιπτώσεων.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Για την πλήρη θεραπεία των κιρσών στη μικρή λεκάνη, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού, καθώς και να αλλάξει τον τρόπο ζωής της. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δοθεί προσοχή στα φορτία, εάν είναι υπερβολικά υψηλά, πρέπει να μειωθούν, εάν ο ασθενής ακολουθεί υπερβολικά καθιστικό τρόπο ζωής, είναι απαραίτητο να παίζεις σπορ, να κάνεις βόλτες πιο συχνά κ.λπ..

Συνιστάται στους ασθενείς με κιρσούς να προσαρμόσουν τη διατροφή τους, να καταναλώνουν λίγο πρόχειρο φαγητό (τηγανητό, καπνιστό, γλυκό σε μεγάλες ποσότητες, αλμυρό κ.λπ.), αλκοόλ, καφεΐνη. Είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα λαχανικά και τα φρούτα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα δημητριακά. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη διατροφή των κιρσών σε ειδικό άρθρο.

Επίσης, ως πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και για ιατρικούς σκοπούς, οι γιατροί συνταγογραφούν τη χρήση εσώρουχων συμπίεσης για ασθενείς με κιρσούς..

Φάρμακα

Η θεραπεία του ERCT συνεπάγεται πολλά σημαντικά σημεία:

  • απαλλαγή από την αντίστροφη ροή του φλεβικού αίματος.
  • ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου
  • σταθεροποίηση του αγγειακού τόνου.
  • βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς.

Τα παρασκευάσματα για κιρσούς πρέπει να λαμβάνονται σε μαθήματα. Τα υπόλοιπα φάρμακα, που παίζουν το ρόλο των παυσίπονων, επιτρέπεται να πίνουν αποκλειστικά κατά τη διάρκεια μιας επώδυνης επίθεσης. Για αποτελεσματική θεραπεία, ο γιατρός συνταγογραφεί συχνά τα ακόλουθα φάρμακα:

  • phleboprotectors (Endothelon, Venoruton, Detralex και άλλα)
  • παρασκευάσματα ενζύμων ("Phlogenzym", "Wobenzym") ·
  • φάρμακα που ανακουφίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες στις κιρσούς ("Ibuprofen", "Ketonal").
  • δισκία για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος ("Trental", "Actovegin", "Pentoxifylline").

Χειρουργική επέμβαση

Αξίζει να αναγνωριστεί ότι οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δίνουν πραγματικά ορατά αποτελέσματα κυρίως στα αρχικά στάδια των κιρσών. Ταυτόχρονα, το πρόβλημα μπορεί να λυθεί ουσιαστικά και η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως μόνο με χειρουργική επέμβαση. Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν πολλές παραλλαγές της χειρουργικής θεραπείας των κιρσών, που θεωρούν τους πιο συνηθισμένους και αποτελεσματικούς τύπους επεμβάσεων:

  • εμβολή φλεβών στις ωοθήκες.
  • σκληροθεραπεία;
  • πλαστικό των συνδέσμων της μήτρας.
  • αφαίρεση των διογκωμένων φλεβών μέσω λαπαροσκόπησης.
  • σύσφιξη φλεβών στη μικρή λεκάνη με ειδικά ιατρικά κλιπ (ψαλίδισμα).
  • σταυροδεκτομή - απολίνωση φλεβών (συνταγογραφείται εάν, εκτός από τα πυελικά όργανα, επηρεάζονται τα αγγεία των κάτω άκρων).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή μόνο συμπτωματική θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης. Συνιστάται να φοράτε καλσόν συμπίεσης, να λαμβάνετε φλεβοτονικά (διοσμίνη, εσπεριδίνη) μετά από σύσταση ενός αγγειοχειρουργού. Στο τρίμηνο II-III, μπορεί να πραγματοποιηθεί φλεβοσκλήρωση των κιρσών του περινέου. Εάν, σε συνδυασμό με κιρσούς, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της αυθόρμητης παράδοσης, η επιλογή γίνεται υπέρ της λειτουργικής παράδοσης.

Φυσιοθεραπεία

Το σύστημα φυσικής δραστηριότητας για τη θεραπεία των κιρσών σε μια γυναίκα αποτελείται από ασκήσεις:

  • "Ποδήλατο". Ξαπλώνουμε στην πλάτη μας, ρίχνουμε τα χέρια μας πίσω από τα κεφάλια μας ή τα τοποθετούμε κατά μήκος του σώματος. Σηκώνοντας τα πόδια μας, κάνουμε κυκλικές κινήσεις μαζί τους, σαν να περπατούσαμε με ποδήλατο.
  • "Σημύδα". Καθίζουμε ανοιχτά σε οποιαδήποτε σκληρή, άνετη επιφάνεια. Σηκώστε τα πόδια σας προς τα πάνω και τυλίξτε τα απαλά πίσω από το κεφάλι σας. Στηρίζοντας την οσφυϊκή περιοχή με τα χέρια σας και βάζοντας τους αγκώνες σας στο πάτωμα, ισιώστε αργά τα πόδια σας, σηκώνοντας το σώμα προς τα πάνω.
  • "Ψαλίδια". Η αρχική θέση είναι στο πίσω μέρος. Σηκώστε τα κλειστά πόδια ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δαπέδου. Απλώνουμε τα κάτω άκρα στις πλευρές, τα επιστρέφουμε και επαναλαμβάνουμε.

Πιθανές επιπλοκές

Ποιος είναι ο κίνδυνος των κιρσών της μικρής λεκάνης; Συχνά καταγράφονται οι ακόλουθες συνέπειες της νόσου:

  • φλεγμονή της μήτρας, τα προσαρτήματα της
  • αιμορραγία της μήτρας
  • ανωμαλίες στην εργασία της ουροδόχου κύστης
  • ο σχηματισμός φλεβικής θρόμβωσης (ένα μικρό ποσοστό).

Πρόληψη

Προκειμένου οι κιρσίδες στη μικρή λεκάνη να εξαφανιστούν το συντομότερο δυνατό και στο μέλλον να μην επαναληφθεί η παθολογία των πυελικών οργάνων, αξίζει να ακολουθήσετε απλούς προληπτικούς κανόνες:

  • εκτελεί γυμναστικές ασκήσεις καθημερινά.
  • αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα
  • παρατηρήστε ένα διαιτητικό σχήμα στο οποίο πρέπει να υπάρχουν φυτικές ίνες.
  • Μην παραμείνετε σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Κάντε ένα ντους αντίθεσης του περινέου.
  • έτσι ώστε να μην εμφανίζονται κιρσούς, είναι καλύτερα να φοράτε εξαιρετικά άνετα παπούτσια και ρούχα.

Τα προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης και εξέλιξης των κιρσών της μικρής λεκάνης μειώνονται κυρίως στην ομαλοποίηση του τρόπου ζωής.