Τροφικά έλκη των κάτω άκρων: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ένα τροφικό έλκος είναι ένα μακρύ μη θεραπευτικό ελάττωμα, μια πληγή του δέρματος. Συνδέεται κυρίως με διαταραχές του κυκλοφορικού. Τις περισσότερες φορές, σχεδόν στο 80% των περιπτώσεων, ένα τροφικό έλκος διαγιγνώσκεται ως συνέπεια παραβίασης της φλεβικής εκροής, θεωρείται επιπλοκή των κιρσών.

Ένα έλκος θεωρείται τραύμα που δεν αναγεννάται εντός 4 εβδομάδων, ακόμη και με θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αιτίες τροφικού έλκους

Τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια αρτηριακών και φλεβικών διαταραχών ή των συνδυασμών τους.

Αρτηριακές αιτίες

Τα έλκη των ποδιών μπορεί να εμφανιστούν ως συμπτώματα προχωρημένης χρόνιας ισχαιμίας κάτω άκρων (CLLI). Αυτή η ασθένεια προκαλείται από αθηροσκλήρωση, η οποία περιορίζει τις αρτηρίες των κάτω άκρων και, επομένως, εμποδίζει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Εκτός από την χωλότητα (πόνος στα άκρα ενώ περπατάτε), περίπλοκες μορφές CLLI μπορούν να συνοδεύονται από την εμφάνιση ελκών των ποδιών. Οι ελκώδεις βλάβες εμφανίζονται συνήθως σε μια ισχαιμική περιοχή που είναι ανεπαρκής σε θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Τα πρώτα στάδια της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί τακτικά ορισμένα αντιπηκτικά και υψηλής χοληστερόλης φάρμακα, ειδικά στατίνες.

Φλεβικές αιτίες

Τα τροφικά έλκη που σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια ανήκουν σε μια ομάδα καταστάσεων που είναι γνωστές ως χρόνιες ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων. Το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται στις φλέβες, ακολουθούμενο από τοπική αύξηση της φλεβικής αρτηριακής πίεσης. Αυτό οδηγεί σε ερεθισμό των τοπικών ιστών. Το προσβεβλημένο κάτω άκρο αρχίζει να διογκώνεται και ο υποδόριος ιστός παράγει σκούρα χρωστική - εμφανίζονται κοκκινωπές-μπλε. Καθώς εξελίσσεται, αυτά τα σημεία εκφυλίζονται σε ελκώδεις αλλοιώσεις..

Επαναλαμβανόμενες δερματικές λοιμώξεις (συνήθως ερυσίπελα), σακχαρώδης διαβήτης, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, επιφανειακή φλεβική φλεβίτιδα και έλλειψη άσκησης επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη οξείας φλεβικής ανεπάρκειας. Όταν συνδυάζονται ορισμένοι από αυτούς τους παράγοντες, ο κίνδυνος έλκους αυξάνεται σημαντικά.

Σημεία και συμπτώματα τροφικού έλκους

Η διαδικασία του κλασικού σχηματισμού τροφικού έλκους συνήθως έχει χρόνια πορεία. Αρχικά, οι κιρσίδες μπορούν να απεικονιστούν, ακολουθούμενες από σκοτεινή χρώση και πρήξιμο γύρω από τους αστραγάλους. Η ποιότητα του δέρματος επιδεινώνεται, γίνεται πιο λεπτό, ερυθρότητα και ξεφλούδισμα, τριχόπτωση εμφανίζεται στην περιοχή του τραύματος. Οποιοσδήποτε μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μικρών ελαττωμάτων που αρχίζουν να εμβαθύνουν και να μεγαλώνουν. Η βακτηριακή λοίμωξη με τέτοιο τραυματισμό είναι συνήθως αναπόφευκτη, επομένως, το έλκος συχνά συνοδεύεται από την απελευθέρωση ορού υγρού και πυώδους έκκρισης.

Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή κόπωση, βαρύτητα στα πόδια και εμφάνιση πρήξιμο. Στην περιοχή της έναρξης του έλκους, ο κνησμός και το κάψιμο είναι σχεδόν πάντα αισθητές. Εμφανίζεται η διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και ο σχηματισμός αιμοσιδρίνης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη δερματίτιδας αλλοιώσεων του δέρματος.

Θεραπεία τροφικού έλκους

Η αποτελεσματική θεραπεία ενός τροφικού έλκους είναι αδύνατη χωρίς να εξαλειφθεί η αιτία του, κατά κανόνα, είναι φλεβική ανεπάρκεια. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η υψηλή πίεση στις φλέβες, να εξαλειφθεί το πρήξιμο και να μειωθεί η φλεγμονώδης απόκριση. Πραγματοποιείται μια προκαταρκτική εξέταση, η οποία θα αποκαλύψει τη δυνατότητα ομαλοποίησης της πίεσης και θα επιλέξει τις πιο αποτελεσματικές τακτικές για μετέπειτα θεραπεία. Συνιστώνται υπέρηχοι αιμοφόρων αγγείων και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Ανάλογα με την παραμέληση της παθολογίας, καθώς και την πορεία της, μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας όσο και χειρουργική επέμβαση..

Φαρμακευτική θεραπεία

Ελλείψει συστάσεων για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός αναπτύσσει ένα συντηρητικό σχήμα θεραπείας. Η κύρια φαρμακευτική θεραπεία έχει ως εξής:

  1. Φλεβοτονικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για τον έλεγχο της πήξης του αίματος, είναι αντιπηκτικά. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην εξάλειψη της φλεβικής στάσης και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί προτείνουν Heparin-Richter, Trombophobe, Likvambin, Thrombolikvin. Τα κεφάλαια είναι διαθέσιμα για ένεση ή από του στόματος χορήγηση.
  2. Ενεργοποιητές κυτταρικού μεταβολισμού. Τα πιο διάσημα μέσα αυτής της ομάδας είναι το Actovegin, το Solcoseryl. Ενεργοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες, επιταχύνουν τη διαδικασία αναγέννησης των ιστών, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές κατά των μακροχρόνιων μη θεραπευτικών αλλοιώσεων του δέρματος. Διατίθεται ως τοπικό, στοματικό και ενδομυϊκό.
  3. Παυσίπονα. Με σύνδρομο σοβαρού πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, συχνότερα αυτά είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, η σωστή θεραπεία του προσβεβλημένου μέρους πρέπει να παρατηρείται χωρίς αποτυχία. Κάθε μέρα, πριν από την εφαρμογή ενός τοπικού παρασκευάσματος, το έλκος υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα: υπεροξείδιο του υδρογόνου ή χλωρεξιδίνη 0,05%. Στη συνέχεια, πρέπει να εφαρμόσετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Ο επίδεσμος δεν πρέπει να εφαρμόζεται σφιχτά, παρέχοντας στην πληγή πρόσβαση σε οξυγόνο, γεγονός που θα επιταχύνει την επούλωσή του.

Λειτουργική παρέμβαση

Εάν ο ασθενής έχει εκτεταμένη ελκώδη βλάβη, όταν η πληγή φτάσει τα 5-7 cm, συνταγογραφείται μεταμόσχευση επιθηλιακού ιστού. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ταυτόχρονα με μια διαδικασία που διορθώνει τη ροή του φλεβικού αίματος και βελτιώνει την αγγειακή λειτουργία. Το δέρμα για μεταμόσχευση λαμβάνεται από την περιοχή του μηρού, σε γυναίκες - από την περιοχή μπικίνι, η οποία θα εξαλείψει τα οπτικά ελαττώματα με τη μορφή ουλών.

Επίσης, με έλκη τροφικού τύπου, εκτελείται φασιοτομία αποσυμπίεσης, η οποία στοχεύει στην πρόληψη της ισχαιμίας των κάτω άκρων. Ο χειρισμός σας επιτρέπει να εξαλείψετε το οίδημα και την υψηλή αρτηριακή πίεση, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στο σημείο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Στην περίπτωση μιας φλεγμονώδους και μολυσματικής διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης, μπορεί να είναι Sumamed, Macropen, Azithromycin.

Για την επιτάχυνση της διαδικασίας αναγέννησης των ιστών και τη μείωση του πόνου, συνιστώνται διαδικασίες φυσικοθεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πιο αποτελεσματικά είναι η υπερηχητική σπηλαίωση, η έκθεση με λέιζερ, η μαγνητοθεραπεία.

Θεραπεία του τροφικού έλκους στο σπίτι

Φυτοθεραπεία

Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες συνταγές με βάση τη χρήση φαρμακευτικών βοτάνων:

  1. Δύο κουταλιές ξηρών ταξιανθιών λεβάντας ρίχνουν 500 ml βραστό νερό και αφήστε το να μαγειρευτεί για αρκετές ώρες. Μετά από αυτό, ο ζωμός πρέπει να φιλτράρεται και να χρησιμοποιείται ως τοπικό αντισηπτικό, θεραπεύοντας την πληγή καθημερινά.
  2. Τρεις κουταλιές της σούπας ευκάλυπτος και η ίδια ποσότητα καλέντουλας ρίχνουμε 500 ml νερό και βράζουμε για λίγα λεπτά. Χρησιμοποιήστε ως λοσιόν. Ο ευκάλυπτος έχει αντιμικροβιακή δράση και η καλέντουλα στεγνώνει και επιταχύνει την επούλωση του έλκους.
  3. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας χαμομήλι, ρίγανη, fireweed, ανακατέψτε με 250 ml βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για 6 ώρες. Στη συνέχεια, προσθέστε μια κουταλιά της σούπας βάμμα πρόπολης στο ζωμό και χρησιμοποιήστε το ως λοσιόν.

Συμπιέζει

Για τη θεραπεία των τροφικών ελκών, χρησιμοποιούνται συχνά οι ακόλουθες συμπιέσεις:

  1. Ανακατέψτε τον κρόκο του αυγού με φυσικό, υγρό μέλι, σε αναλογία 1 προς 1. Το μείγμα εφαρμόζεται σε μια πληγή που είχε προηγουμένως καθαριστεί, καλύφθηκε με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και αφέθηκε όλη τη νύχτα. Συνιστάται να πραγματοποιείτε τουλάχιστον 5 τέτοιες διαδικασίες.
  2. Αρκετά δισκία στρεπτοκτόνου αλέθονται σε σκόνη, αναμιγνύονται με ένα κουταλάκι του γλυκού 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου, εφαρμόζονται στην πληγή και αφήνονται όλη τη νύκτα. Αυτή η συμπίεση πρέπει να γίνεται καθημερινά για 5-7 ημέρες..
  3. Πάρτε 100 ml ελαιόλαδου, 50 γραμμάρια κεριού και 4 κρόκους ορτυκιού, προμαγειρεμένα (ο κρόκος πρέπει να είναι πυκνός). Όλα τα συστατικά αναμιγνύονται στην κατάσταση μιας αλοιφής, και στη συνέχεια ο παράγοντας εφαρμόζεται σε μια πυκνή στρώση στην πληγή, καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και αφήνεται για 10-12 ώρες. Συνιστώμενη πορεία 10 διαδικασιών.

Ποιες αλοιφές μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία των ελκών των ποδιών?

Κατά τη θεραπεία των τροφικών ελκών στα πόδια, μπορούν να συνταγογραφηθούν διάφορα τοπικά παρασκευάσματα με τη μορφή αλοιφών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή:

  1. Argosulfan. Το εργαλείο αναπτύσσεται με βάση τον άργυρο, έχει αντιβακτηριακή δράση, χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της θεραπείας των ελκωτικών δερματικών βλαβών.
  2. Ιρουκοσόλη. Το κύριο δραστικό συστατικό της αλοιφής είναι ένα ένζυμο κολλαγόνου. Είναι μια ουσία που εξάγεται από το πάγκρεας των βοοειδών σφαγής. Διαθέτει υψηλές αναγεννητικές δυνατότητες.
  3. Λεβομέκολ. Δεν έχει θεραπευτικές ιδιότητες, αλλά χρησιμοποιείται ως ισχυρός τοπικός αντιμικροβιακός παράγοντας.

Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη πρακτική είναι ο διορισμός αλοιφών Solcoseryl και Actovegin. Τα φάρμακα δεν έχουν ανάλογα και έχουν υψηλές θεραπευτικές ικανότητες, αποκαθιστούν το χαλασμένο επιθήλιο, επιταχύνουν τη διαδικασία του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού.

Τι επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν;?

Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας για τροφικά έλκη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • οξεία φλεγμονή των περιφερειακών κόμβων
  • οξεία φλεγμονή των τριχοειδών αγγείων ·
  • γενική πυώδης και μολυσματική διαδικασία (σήψη).
  • αναερόβια γάγγραινα με σοβαρή μολυσματική αντίδραση.
  • ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του οστικού ιστού.
  • μετατροπή του προσβεβλημένου δέρματος σε καρκίνο.

Μέτρα πρόληψης

Δεδομένου ότι τα τροφικά έλκη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το αποτέλεσμα οξείας φλεβικής ανεπάρκειας, η πιθανότητα ανάπτυξής του πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Η ανάπτυξη κιρσών μπορεί να αποφευχθεί με τη μείωση του βάρους, την άσκηση και την αποφυγή παρατεταμένης παραμονής ή καθίσματος. Όταν κάθεστε, είναι επιθυμητό τα κάτω άκρα να βρίσκονται σε υπερυψωμένο επίπεδο για να διατηρούν την τοπική ροή αίματος. Μια αποτελεσματική μορφή πρόληψης είναι η χρήση καλτσών συμπίεσης με τη μορφή γκολφ ή κάλτσες.

Οι ειδικοί μας

Το περιοδικό δημιουργήθηκε για να σας βοηθήσει σε δύσκολες στιγμές όταν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα υγείας!
Το Allegology.ru μπορεί να γίνει ο κύριος βοηθός σας στο δρόμο για την υγεία και την καλή διάθεση! Χρήσιμα άρθρα θα σας βοηθήσουν να λύσετε δερματικά προβλήματα, παχυσαρκία, κρυολογήματα, να σας πω τι να κάνετε αν έχετε προβλήματα με αρθρώσεις, φλέβες και όραση. Στα άρθρα θα βρείτε τα μυστικά του πώς να διατηρήσετε την ομορφιά και τη νεολαία σε οποιαδήποτε ηλικία! Όμως οι άντρες δεν πήγαν απαρατήρητοι! Υπάρχει μια ολόκληρη ενότητα για αυτούς όπου μπορούν να βρουν πολλές χρήσιμες προτάσεις και συμβουλές για το ανδρικό μέρος και όχι μόνο!
Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι ενημερωμένες και διαθέσιμες 24/7. Τα άρθρα ενημερώνονται και ελέγχονται συνεχώς από ειδικούς στον ιατρικό τομέα. Αλλά σε κάθε περίπτωση, να θυμάστε πάντα, δεν πρέπει ποτέ να κάνετε αυτοθεραπεία, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας!

Σύνθετη θεραπεία τροφικών ελκών

Η παρούσα εργασία είναι αφιερωμένη στη μελέτη της πιθανότητας αύξησης της αποτελεσματικότητας της σύνθετης θεραπείας τροφικών ελκών και μετεγχειρητικών τραυμάτων των κάτω άκρων χρησιμοποιώντας έναν τοπικό ανοσοδιαμορφωτή. Στη μελέτη συμμετείχαν 44 ασθενείς

Η παρούσα εργασία είναι αφιερωμένη στη μελέτη της πιθανότητας αύξησης της αποτελεσματικότητας της σύνθετης θεραπείας τροφικών ελκών και μετεγχειρητικών τραυμάτων των κάτω άκρων χρησιμοποιώντας έναν τοπικό ανοσοδιαμορφωτή.

Στη μελέτη συμμετείχαν 44 ασθενείς από 30 έως 81 ετών (30 γυναίκες, 14 άνδρες) με χρόνια τροφικά έλκη των κάτω άκρων. Τα τροφικά έλκη αναπτύχθηκαν λόγω μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα λόγω θρομβοφλεβίτιδας ή διαβητικής αγγειοπάθειας. Στους περισσότερους ασθενείς, η θρομβοφλεβίτιδα εμφανίστηκε ως επιπλοκή των κιρσών. Η διάγνωση "κιρσοί, μετα-θρομβοφλεβιτιδικό σύνδρομο (PTFS)" έγινε σε 41 ασθενείς. Κατά τη στιγμή της μελέτης, 9 άτομα είχαν σημάδια οξείας θρομβοφλεβίτιδας στο πλαίσιο του PTFS και 5 άτομα είχαν σημάδια ερυσίπελας. Σε 1 ασθενή, ένα τροφικό έλκος συνδυάστηκε με οστεομυελίτιδα της κνήμης, σε δύο - με αρχική γάγγραινα των ποδιών. Στην αναισθησία, τρεις ασθενείς υποβλήθηκαν σε φλεβεκτομή, ένας ασθενής - σκληροθεραπεία για κιρσούς.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που εξετάστηκαν είχαν 1 τροφικό έλκος και μόνο δύο ασθενείς είχαν 2 έλκη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα έλκη εντοπίστηκαν στην πρόσθια, εσωτερική ή εξωτερική επιφάνεια του ποδιού, σε 2 ασθενείς με διαβητική αγγειοπάθεια, η ελκώδης διαδικασία εντοπίστηκε στο πόδι. Τα μεγέθη των τροφικών ελκών κυμαίνονταν από 0,5x0,5 cm έως 3x4,5 cm. Ο κρατήρας του έλκους γεμίστηκε με ινώδεις μάζες σε 30 ασθενείς, ινώδη-πυώδη - σε 6 ασθενείς και θραύσματα πυώδους-νεκρωτικού ιστού - σε 5 ασθενείς. Σε τρεις περιπτώσεις, κατά τον χρόνο εισαγωγής του ασθενούς, το έλκος φαινόταν καθαρό, χωρίς ινώδεις, πυώδεις ή νεκρωτικές μάζες..

Σε 5 ασθενείς με νεκρωτική-φυσαλιδώδη μορφή ερυσίπελας, το δέρμα του ποδιού εμφάνισε σημάδια οξείας φλεγμονής, φουσκάλες με ορώδη πυώδη περιεκτικότητα. Σε 2 άλλους ασθενείς, σημειώθηκαν σημάδια αρχικής γάγγραινας: αντίστοιχα, τα δάχτυλα των ποδιών I και III του δεξιού ποδιού ήταν γαλαζοπράσινα.

Θεραπεία

Κατά τη θεραπεία και των 44 ασθενών, ακολουθήθηκαν οι ακόλουθες αρχές θεραπείας:

  • ανάπαυση στο κρεβάτι με αυξημένη θέση του άρρωστου άκρου για την εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος και της λέμφου.
  • προσεκτική τουαλέτα του δέρματος γύρω από το έλκος.
  • δημιουργώντας μια ροή υγρού ιστού από το έλκος στον επίδεσμο στην αρχή της θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, επιδέσμους με υπερτονικό διάλυμα NaCl χρησιμοποιήθηκαν σε συνδυασμό με αλκοολικό διάλυμα χλωροφύλλης, το οποίο εξασφάλισε τον καθαρισμό του έλκους, τη βελτιωμένη διατροφή των ζωντανών ιστών του πυθμένα και των τοιχωμάτων του έλκους.
  • ενεργοποίηση των αναγεννητικών δυνατοτήτων του σώματος μετά τον καθαρισμό του κρατήρα του έλκους.

Όλοι οι ασθενείς με PTFS έλαβαν γενική και τοπική θεραπεία. Τα γενικά συστατικά της θεραπείας ήταν έγχυση (ρεοπολυγλουκίνη 200 ml + trental 5 ml + ασκορβικό οξύ 5 ml ενδοφλέβια στάγδην, κάθε δεύτερη μέρα Νο. 5), escusan 15 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, ασπιρίνη 0,5 g - 1 φορά την ημέρα, troxevasin 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα για 15 ημέρες ή diovenor 600 mg 1 τραπέζι. 1 φορά την ημέρα για 30 ημέρες. Εκτός από την παραπάνω περιγραφείσα θεραπεία, οι ασθενείς με σημεία οξείας θρομβοφλεβίτιδας έλαβαν ενέσεις διαλύματος ηπαρίνης 5000 IU s.c. 4 φορές την ημέρα για 6 ημέρες.

Τοπική θεραπεία κατά τις πρώτες ημέρες (από 1 έως 4 ημέρες) - αλκοόλη χλωροφύλλη σε συνδυασμό με υπερτονικό διάλυμα, γάζες γινόταν καθημερινά. Μετά τον καθαρισμό του έλκους, εφαρμόστηκαν επίδεσμοι με αλοιφή Gepon ή σολκοσερίλιο (ομάδα ελέγχου, 10 άτομα). Όπως σημειώθηκε παραπάνω, σε 3 ασθενείς, το έλκος δεν περιείχε ινώδη, πυώδη ή νεκρωτικά στοιχεία. Αυτοί οι ασθενείς άρχισαν αμέσως τη θεραπεία με αλοιφή Gepon - έναν ανοσοδιαμορφωτή με την ικανότητα να αυξάνει την αποτελεσματικότητα της ανοσοποιητικής άμυνας, καθώς και μια άμεση αντιική δράση.

Η αλοιφή παρασκευάστηκε απευθείας στο φαρμακείο του City Clinical Hospital No. 1 και είχε την ακόλουθη σύνθεση: gepona 0.006; λανολίνη 10.0; ελαιόλαδο 10.0; ενέσιμο νερό 10.0. Η τελική αλοιφή αποθηκεύτηκε στους + 4 ° C, χρησιμοποιήθηκε εντός 10 ημερών.

Η αλοιφή εφαρμόστηκε σε ένα λεπτό στρώμα στην επιφάνεια του τροφικού έλκους · οι επίδεσμοι με την αλοιφή Gepon άλλαζαν κάθε δεύτερη μέρα. Η θεραπεία πραγματοποιήθηκε εντός 10 ημερών (5 σάλτσες).

Θεραπεία απλών τροφικών ελκών

Σε όλους τους ασθενείς, ήδη την 3η ημέρα της θεραπείας με Gepon, παρατηρήθηκε ταχεία ανάπτυξη ιστού κοκκοποίησης στον κρατήρα του έλκους. Μετά από 8-10 ημέρες θεραπείας με Gepon, σχηματίστηκε μια ουλή συνδετικού ιστού..

Στην ομάδα ελέγχου, 10 ασθενείς έλαβαν την ίδια γενική θεραπεία, αλλά η τοπική θεραπεία μετά τον καθαρισμό του έλκους πραγματοποιήθηκε με αλοιφή σολκοσερυλίου. Η επούλωση των ελκών σε ασθενείς αυτής της ομάδας έλαβε χώρα 5-15 ημέρες περισσότερο από ό, τι με τη χρήση αλοιφής Gepon. Σε 1 ασθενή της ομάδας ελέγχου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλοιφή solcoseryl, εμφανίστηκε επιδείνωση, αναπτύχθηκε ερυσίπελα του δέρματος (νεκρωτική-φυσαλιδώδης μορφή). Σε αυτόν τον ασθενή συνταγογραφήθηκε επαρκής χειρουργική θεραπεία, εκτός από τη γενική θεραπεία, χρησιμοποιήθηκε ένα αντιβιοτικό και δισπετόλη, για τοπική θεραπεία, χρησιμοποιήθηκε αλοιφή Gepon αντί για solcoseryl.

Θεραπεία ελκωτικών δερματικών ελαττωμάτων μετά από νεκρεκτομή για νεκρωτική-φυσαλιδώδη ερυσίπελα

Ασθενείς με νεκρωτική-φυσαλιδώδη ερυσίπελα, εκτός από τη θεραπεία με έγχυση, έλαβαν ενέσεις κεφαζολίνης 1 g / m 3 φορές την ημέρα για 7 ημέρες, καθώς και Biseptol 480 mg, 1 τραπέζι. 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Στο υπόβαθρο της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση - νεκρεκτομή. Οι κυψέλες ανοίχθηκαν, οι νεκρωτικοί ιστοί αφαιρέθηκαν, η ανοιχτή πληγή υποβλήθηκε σε επεξεργασία με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Περαιτέρω, μεγάλα ελαττώματα του δέρματος που άνοιξαν μετά τη νεκρεκτομή αντιμετωπίστηκαν με Gepon, όπως τροφικά έλκη. Όλοι οι ασθενείς έδειξαν καλά αποτελέσματα θεραπείας. 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της εφαρμογής της αλοιφής Gepon, παρατηρήθηκε έντονη ανάπτυξη ιστού κοκκοποίησης, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ουλής συνδετικού ιστού στο συντομότερο δυνατό χρόνο.

Θεραπεία μετεγχειρητικών τραυμάτων των κάτω άκρων σε ασθενείς με διαβητική αγγειοπάθεια

Κατά τη θεραπεία ασθενών με διαβητική αγγειοπάθεια, η συντηρητική θεραπεία συμπληρώθηκε με επαρκείς δόσεις ινσουλίνης (sc). Η λινκομυκίνη χρησιμοποιήθηκε ως αντιβιοτικό στα 600 mg i / m 2 φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Με την έναρξη της γάγγραινας του δακτύλου στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιήθηκε επαρκής χειρουργική επέμβαση - ακρωτηριασμός ή περιορισμένη εκτομή νεκρωτικών στοιχείων. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, η πληγή και οι φολιδώδεις διόδους πλύθηκαν με διάλυμα Gepon (0,002 g σε 10 ml αλατούχου διαλύματος) και εφαρμόστηκαν επίσης επίδεσμοι με αλοιφή Gepon, όπως περιγράφεται παραπάνω. Τα αποτελέσματα της θεραπείας δείχνουν μια σημαντική ενεργοποίηση της ανάπτυξης του ιστού κοκκοποίησης και την επιταχυνόμενη επούλωση του μετεγχειρητικού τραύματος υπό την επίδραση του Gepon.

Είναι προφανές ότι η χρήση του Gepon στις κλινικές περιπτώσεις που περιγράφηκαν παραπάνω διέγειρε την ενεργή ανάπτυξη του ιστού κοκκοποίησης. Συνήθως, σε ασθενείς με διαβητική αγγειοπάθεια, η ευρυχωρία της τριχοειδούς κλίνης είναι ελάχιστη, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, το αίμα απελευθερώνεται, κατά κανόνα, μόνο από τα υποδόρια αγγεία, οι εσωτερικοί ιστοί πρακτικά εξαφανίζονται, έχουν ανοιχτό ροζ χρώμα. Η ανάπτυξη ιστού κοκκοποίησης σε αυτούς τους ασθενείς είτε δεν παρατηρείται καθόλου, είτε προχωρά πολύ αργά, οι μετεγχειρητικές πληγές δεν επουλώνονται χρονικά και παραμένουν τροφικά έλκη. Η χρήση του Gepon κατέστησε δυνατή την επιτάχυνση της επούλωσης των μετεγχειρητικών πληγών και των μη θεραπευτικών ελκών σε ασθενείς με διαβητική αγγειοπάθεια.

Βιβλιογραφία
  1. Ataullakhanov R.I., Holmes R.D., Narovlyansky A.N., Katlinsky A.V., Mezentseva M.V., Shcherbenko V.E., Farfarovsky V.S., Ershov F.I. Μηχανισμοί αντιιικής δράσης του παρασκευάσματος "Gepon": αλλαγές στη μεταγραφή γονιδίων κυτοκίνης σε μεταμοσχευμένα ανθρώπινα κύτταρα // Ανοσολογία. 2002.
  2. Bibicheva T.V., Silina L.V. Immunomodulator Gepon για τοπική θεραπεία ιογενούς λοίμωξης από έρπητα. Στο βιβλίο: Περιλήψεις του IX Ρωσικού Εθνικού Συνεδρίου «Άνθρωπος και Ιατρική». Μ., 2002,55 δ.
  3. Bibicheva T.V., Silina L.V. Θεραπεία του επαναλαμβανόμενου έρπητα των γεννητικών οργάνων με τον ανοσοδιαμορφωτή Gepon. Στο βιβλίο: Περιλήψεις του IX Ρωσικού Εθνικού Συνεδρίου «Άνθρωπος και Ιατρική». Μ., 2002, σελ. 56.
  4. Dudchenko MA, Parasotskiy VI, Lysenko BF Αποτελεσματική θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου με τον ανοσοδιαμορφωτή "Gepon". Στο βιβλίο: Περιλήψεις του IX Ρωσικού Εθνικού Συνεδρίου «Άνθρωπος και Ιατρική». Μ., 2002, σελ. 141.
  5. Kladova O.V., Kharlamova F.S., Shcherbakova A.A., Legkova T.P., Fieldfiks L.I., Znamenskaya A.A., Ovchinnikova G.S., Uchaikin V.F. Η πρώτη εμπειρία του ενδορινικού η χρήση του gepon σε παιδιά με αναπνευστικές ασθένειες // Παιδιατρική. 2002. Νο. 2. S. 86-88.
  6. Kladova O. V., Kharlamova F. S., Shcherbakova A. A., Legkova T. P., Fieldfiks L. I., Uchaikin V. F. Αποτελεσματική θεραπεία του συνδρόμου κρουσμάτων με τη χρήση του ανοσοδιαμορφωτή Gepon // ρωσικό ιατρικό περιοδικό. 2002. Τ. 10. Νο. 3. S. 138-141.
  7. Polyakova T.S., Magomedov M.M., Artemyev M.E., Surikov E.V., Palchun V.T. Μια νέα προσέγγιση στη θεραπεία χρόνιων παθήσεων του φάρυγγα // Παρακολούθηση ιατρού. 2002. Αρ. 4. σ. 64-65.
  8. Tishchenko A.L. Μια νέα προσέγγιση στη θεραπεία της υποτροπιάζουσας ουρογεννητικής καντιντίασης // Γυναικολογία. 2001. Τόμος 3. Αριθ. 6.Ρ. 210-212.
  9. Khaitov R.M., Ataullakhanov R.I., Holmes R.D., Katlinsky A.V., Pichugin A.V., Papuashvili M.N., Shishkova NM. Αύξηση της αποτελεσματικότητας του ανοσολογικού ελέγχου ευκαιριακών λοιμώξεων στη θεραπεία ασθενών Μόλυνση από τον ιό HIV με τον ανοσοδιαμορφωτή "Gepon" // Ανοσολογία. 2002.
  10. Khaitov R. M., Holmes R. D., Ataullakhanov R. I., Katlinsky A. V., Papuashvili M. N., Pichugin A. V. Ενεργοποίηση του σχηματισμού αντισωμάτων κατά των αντιγόνων HIV στη θεραπεία των μολυσμένων με HIV ασθενών με τον ανοσοδιαμορφωτή "Gepon" "// Ανοσολογία. 2002.

Κλινικό παράδειγμα

Ασθενής O. L. O., 52 ετών (IB No. 5039).

Διάγνωση κατά την εισαγωγή: κιρσοί, μετα-θρομβοφλεβιτιδικό σύνδρομο, τροφικό έλκος του δεξιού ποδιού.

Η διάγνωση είναι οριστική: κιρσοί, μετα-θρομβοφλεβιτιδικό σύνδρομο, τροφικό έλκος του δεξιού ποδιού. Ερυσίπελα του δεξιού ποδιού (νεκρωτική-φυσαλιδώδης μορφή).

Καταγγελίες κατά την είσοδο: πόνος στο δεξί πόδι, επιδεινωμένος με το περπάτημα, παρουσία τροφικού έλκους στην πρόσθια επιφάνεια του κάτω τρίτου του δεξιού ποδιού.

Anamnesis morbi: Θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο για 20 χρόνια, όταν εμφανίστηκαν για πρώτη φορά οι κιρσοί του δεξιού κάτω ποδιού. Αντιμετωπίστηκε επανειλημμένα για αυτήν την ασθένεια από έναν αγγειοχειρουργό στον τόπο κατοικίας · αρνήθηκε τη χειρουργική θεραπεία. Ένα τροφικό έλκος εμφανίστηκε πριν από περίπου ένα μήνα, οι προσπάθειες να θεραπευτούν από μόνες τους δεν έφεραν ανακούφιση, στράφηκε στο χειρουργικό τμήμα του 1ου Κλινικού Νοσοκομείου Πόλης.

Anamnesis vitae: δεν θυμάται παιδικές ασθένειες, ασθένεια Botkin, φυματίωση, παρουσία αφροδισιακών νόσων στον εαυτό του και στην άμεση οικογένειά του. Η αλλεργική ιστορία δεν επιβαρύνεται.

Status praesens objectivus: η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, καθαρή συνείδηση, ενεργή θέση στο κρεβάτι. Ασθενής με αυξημένη διατροφή, μυοσκελετικό σύστημα χωρίς παθολογία. Δέρμα και ορατές βλεννογόνες με κανονικό χρώμα. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι, κινητοί, ανώδυνοι. Στους πνεύμονες, φυσαλιδώδη αναπνοή, αναπνευστικός ρυθμός 16 σε 1 λεπτό. Ρυθμικοί ήχοι καρδιάς, παλμοί 68 παλμοί. σε 1 λεπτό, αρτηριακή πίεση 130/80 mm Hg. Τέχνη. Η γλώσσα είναι υγρή, ροζ, η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη, το συκώτι είναι κατά μήκος της άκρης του πλευρικού τόξου, η σπλήνα δεν είναι ψηλαφητή, το σύμπτωμα «κτύπημα» είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές. Οι φυσιολογικές λειτουργίες είναι φυσιολογικές.

Locus morbi: το δεξί κάτω άκρο είναι οιδήσιμο, το κάτω πόδι είναι κυανωτικό, επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Στην πρόσθια επιφάνεια του κάτω τρίτου του ποδιού, ένα τροφικό έλκος 2x2 cm, οι άκρες είναι υπεραιμικές, στον κρατήρα υπάρχει ινώδης εκκένωση.

Δοκιμές: αίμα για RW - αρνητικό. βιοχημική εξέταση αίματος - πρωτεΐνη 54 g / l, κρεατινίνη 76 μmol / l, ουρία 5,5 mmol / l, εναπομένον άζωτο 25 mmol / l, διάσταση 20 g / (h / l), χολερυθρίνη 16 - 4 - 12 μmol / l, γλυκόζη 3,2 mmol / l; πήξη - προθρομβίνη 85%, ινωδογόνο 3,2 μmol / l, χρόνος επαναβαθμονόμησης 90 s. γενική εξέταση αίματος: E - 5,5 δισεκατομμύρια / ml, L - 6,4 εκατομμύρια / ml, Hb - 115 g / l, δείκτης χρώματος - 0,92, ESR - 25 mm / h. γενική ανάλυση ούρων - φυσιολογική.

Θεραπεία: διάλυμα ηπαρίνης, 5000 U s / c κάθε 6 ώρες, ασπιρίνη 0,25 g, 1 τραπέζι. 1 ανά ημέρα τοπικά, το τροφικό έλκος υποβλήθηκε σε επεξεργασία με αλκοολικό διάλυμα χλωροφύλλης, η επιφάνεια του έλκους λερώθηκε με αλοιφή τροξοβασίνης 2 φορές την ημέρα και τη νύχτα - με αλοιφή σολκοσερυλίου. Μετά από 5 ημέρες θεραπείας, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε σημαντικά, η θερμοκρασία του σώματος αυξήθηκε στους 39,5 ° C. Το δέρμα του δεξιού κάτω άκρου είναι έντονα υπεραιμικό, υπερτροφικό, επώδυνο. Διαγνώστηκε με ερυσίπελα του δεξιού κάτω άκρου.

Διόρθωση της θεραπείας: cefazolin 1 g 2 φορές την ημέρα, biseptol 480 mg 1 τραπέζι. 3 φορές την ημέρα. Δύο ημέρες αργότερα, εμφανίστηκαν φυσαλίδες με ορώδες υγρό στην περιοχή του προσβεβλημένου άκρου, κάτω από τις οποίες σχηματίστηκαν στη συνέχεια περιοχές δερματικής νέκρωσης (νεκρωτική-φυσαλιδώδης μορφή ερυσίπελας).

Λόγω της έλλειψης θετικής επίδρασης από προηγούμενη θεραπεία, ο ασθενής έλαβε θεραπεία με Gepon.

Τοπικά - ανατομή κυψελών, αφαίρεση στοιχείων νεκρωτικού ιστού. Έχουν συνταγογραφηθεί λουτρά με υπερμαγγανικό κάλιο, θεραπεία με έγχυση (ρεοπολυγλουκίνη 200 ml + trental 5 ml + ασκορβικό οξύ 5 ml ενδοφλέβια στάγδην, κάθε δεύτερη ημέρα Νο. 5), aescusan 15 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, ασπιρίνη 0,5 g - 1 αυτί. 1 φορά την ημέρα, troxevasin 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα για 15 ημέρες ή diovenor 600 mg 1 τραπέζι. Μία φορά την ημέρα για 30 ημέρες.

Locus morbi κατά την έναρξη της θεραπείας με Gepon: υπάρχουν 3 ελκώδη δερματικά ελαττώματα 10x10 cm στην πρόσθια επιφάνεια του δεξιού ποδιού, οι πληγές γεμίζουν με ινώδη πυώδη εκκένωση. Μετά την αποχέτευση της επιφάνειας του τραύματος με διάλυμα rivanol, εφαρμόστηκαν επιδέσμους με Gepon. Οι επίδεσμοι άλλαζαν κάθε δεύτερη μέρα. Ήδη μετά τον δεύτερο επίδεσμο, εμφανίστηκε σημαντική ανάπτυξη ιστού κοκκοποίησης, μέχρι το τέλος της θεραπείας (μόνο 5 επιδέσμους εντός 10 ημερών) οι πληγές καθαρίστηκαν. Πραγματοποιήθηκε μια λειτουργία αυτοδερμοπλαστικής χρησιμοποιώντας μια επώνυμη μέθοδο (15 μάρκες). Το Gepon με τη μορφή αλοιφής συνέχισε να εφαρμόζεται σε ολόκληρη την μετεγχειρητική επιφάνεια. Στο πλαίσιο της χρήσης του Gepon, και οι 15 μάρκες "ριζώθηκαν", σχηματίστηκε μια ουλή στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Κλινικό παράδειγμα

Ασθενής K. L. N., 78 ετών (IB No. 6784).

Διάγνωση κατά την εισαγωγή: αθηροσκλήρωση αποφλοίωσης των αγγείων των κάτω άκρων. Διαβήτης.

Η τελική διάγνωση είναι ο σακχαρώδης διαβήτης III βαθμού. Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Έναρξη γάγγραινας του τρίτου δακτύλου (φάλαγγα νυχιών) του δεξιού ποδιού.

Καταγγελίες κατά την εισαγωγή σε επίμονο πόνο στα κάτω άκρα, ειδικά στην περιοχή του τρίτου δακτύλου του δεξιού ποδιού, γενική αδυναμία, αδιαθεσία.

Anamnesis morbi: Θεωρείται άρρωστος για περίπου 20 χρόνια όταν ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά ο διαβήτης. Θεραπεύτηκε επανειλημμένα σε ενδοκρινολογικά και χειρουργικά νοσοκομεία. Η τελευταία επιδείνωση ξεκίνησε πριν από 3 εβδομάδες, όταν εμφανίστηκαν τα παραπάνω παράπονα. Οι προσπάθειες αυτοθεραπείας ήταν ανεπιτυχείς, στράφηκε στο χειρουργικό τμήμα του 1ου Κλινικού Νοσοκομείου Πόλης.

Anamnesis vitae: σκωληκοειδεκτομή το 1950. Η ασθένεια του Botkin, η φυματίωση, οι αφροδίσιες ασθένειες στον εαυτό του και την οικογένειά του αρνείται. Η αλλεργική ιστορία δεν επιβαρύνεται. Σημειώνει μακροχρόνιες πυώδεις διεργασίες με μικρούς τραυματισμούς.

Status praesens objectivus: γενική κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, καθαρή συνείδηση, ενεργή θέση στο κρεβάτι. Ασθενής με φυσιολογική διατροφή, μυοσκελετικό σύστημα χωρίς παθολογία. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι, κινητοί, ανώδυνοι. Στους πνεύμονες - φυσαλιδώδη αναπνοή, αναπνευστικός ρυθμός 16 σε 1 λεπτό. Οι καρδιακοί ήχοι είναι ρυθμικοί, ελαφρώς σιγασμένοι, οι παλμοί του Ψ 68. σε 1 λεπτό, αρτηριακή πίεση 130/90 mm Hg. Τέχνη. Η γλώσσα είναι ελαφρώς στεγνή, η κοιλιά έχει το σωστό σχήμα, συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση. Τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού είναι αρνητικά. Το συκώτι κατά μήκος της άκρης του πλευρικού τόξου, ο σπλήνας δεν είναι ψηλαφητός. Το σύμπτωμα "κτύπημα" είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές. Οι φυσιολογικές λειτουργίες είναι φυσιολογικές.

Locus morbi: το δέρμα και των δύο κάτω άκρων είναι χλωμό, ξηρό. Το δέρμα στα πόδια είναι δροσερό στην αφή. Το δέρμα του τρίτου δακτύλου του δεξιού ποδιού στην περιοχή της φάλαγγας των νυχιών είναι μπλε-μαύρο. Οι κινήσεις των δακτύλων αποθηκεύτηκαν.

Αναλύσεις: RW - αρνητικό. Πλήρης μέτρηση αίματος: E - 4,2 δισεκατομμύρια / ml, L - 9,2 εκατομμύρια / ml, Hb - 105 g / l, δείκτης χρώματος - 0,95, ESR - 17 mm / h. Βιοχημεία αίματος: γλυκόζη (κατά την εισαγωγή) 18,5 mmol / l, γλυκόζη (μετά τη διόρθωση) 5,4 mmol / l; χολερυθρίνη 20,3–5,8–14,5 µmol / l, ALT - 0,43 mmol / (h / l), AST - 0,3 mmol / (h / l). Η γενική ανάλυση ούρων είναι ο κανόνας. Coagulogram: δείκτης προθρομβίνης 90%, ινωδογόνο 8,8 μmol / l, χρόνος επαναβαθμονόμησης 100 s.

Θεραπεία: ενέσεις ινσουλίνης (sc) 28 μονάδες το πρωί, 16 μονάδες το βράδυ, 600 mg διάλυμα λινκομυκίνης 3 φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Θεραπεία έγχυσης (ρεοπολυγλυκίνη 200 ml + trental 5 ml + actovegin 5 ml ενδοφλέβια στάγδην, κάθε δεύτερη μέρα Νο. 5).

Τοπικά, η λινκομυκίνη εγχύθηκε στο τρίτο δάκτυλο του δεξιού ποδιού κάτω από ένα τουρνουά. Το βράδυ, μετά την ένεση, εμφανίστηκαν πόνοι «συστροφή» στην περιοχή του τρίτου δακτύλου. Το πρωί, στην περιοχή της νέκρωσης του δέρματος, έγινε μια οβάλ τομή μήκους περίπου 2,5 cm, αποκόπηκαν νεκρωτικά στοιχεία στην περιοχή της λύσης της φάλαγγας των νυχιών, απομακρύνθηκαν οι διαχωριστές, τοποθετήθηκε ένας απόφοιτος από καουτσούκ και εφαρμόστηκε ένας άσηπτος επίδεσμος. Από την επόμενη μέρα, άρχισαν να εφαρμόζουν επιδέσμους με αλοιφή Gepon, οι σάλτσες γίνονταν κάθε δεύτερη μέρα Νο. 5. Κατά τη διάρκεια των επιδέσμων, τα νεκρωτικά στοιχεία αφαιρέθηκαν στον "ζωντανό" ιστό. Αποφεύχθηκε ο ακρωτηριασμός των δακτύλων. Η επακόλουθη θεραπεία ήταν επιτυχής με τον τρόπο της θεραπείας με οστεοειδή. Παρατηρήθηκε ταχεία κάθαρση τραύματος, έντονη ανάπτυξη ιστού κοκκοποίησης και σχηματισμός ουλής από συνδετικό ιστό.

Κλινικό παράδειγμα

Ασθενής B. L. A., 65 ετών (IB No. 4571).

Διάγνωση κατά την εισαγωγή: διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων, έναρξη γάγγραινας του πρώτου ποδιού του δεξιού ποδιού.

Η διάγνωση είναι οριστική: σακχαρώδης διαβήτης τύπου II μέτριας σοβαρότητας στο στάδιο της αποζημίωσης. Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Έναρξη γάγγραινα του πρώτου ποδιού του δεξιού ποδιού. Διαβητική νεφροπάθεια I βαθμός.

Καταγγελίες κατά την είσοδο: συνεχής πόνος στο δεξί πόδι, μαύρο χρώμα του δέρματος του πρώτου ποδιού του δεξιού ποδιού, γενική αδυναμία και αδιαθεσία.

Anamnesis morbi: Θεωρείται άρρωστος για περίπου 20 χρόνια όταν διαγνώστηκε για πρώτη φορά ο διαβήτης. Θεραπεύτηκε επανειλημμένα στο τμήμα ενδοκρινολογίας. Τα παραπάνω παράπονα εμφανίστηκαν πριν από περίπου 2 εβδομάδες. Προσπάθησα να θεραπεύσω μόνος μου - χωρίς αποτέλεσμα. Στράφηκε στο χειρουργικό τμήμα του 1ου Κλινικού Νοσοκομείου Πόλης για βοήθεια.

Anamnesis vitae: δεν θυμάται παιδικές ασθένειες. Η ασθένεια του Botkin, η φυματίωση, οι αφροδίσιες ασθένειες στον εαυτό του και την οικογένειά του αρνείται. Η αλλεργική ιστορία δεν επιβαρύνεται. Περιοδικά σημειώνει πόνο στην περιοχή της καρδιάς, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Status praesens objectivus: η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική, καθαρή συνείδηση, ενεργή θέση στο κρεβάτι. Ασθενής με αυξημένη διατροφή. Το δέρμα είναι χλωμό, το μυοσκελετικό σύστημα δεν έχει παθολογία. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι, κινητοί, ανώδυνοι. Στους πνεύμονες - φυσαλιδώδη αναπνοή, αναπνευστικός ρυθμός 16 σε 1 λεπτό. Οι καρδιακοί ήχοι είναι σιγασμένοι, ρυθμικοί, οι παλμοί Ps 82 ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση 140/80 mm Hg. Τέχνη. Η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση. Το συκώτι κατά μήκος της άκρης του πλευρικού τόξου, ο σπλήνας δεν είναι ψηλαφητός. Το σύμπτωμα του "χτυπήματος" και στις δύο πλευρές είναι αρνητικό. Οι φυσιολογικές λειτουργίες είναι φυσιολογικές.

Locus morbi: Και τα πόδια και τα πόδια είναι δροσερά στην αφή. Ο παλμός στο A. dorsalis pedis εξασθενεί σημαντικά. Το δάχτυλο του δεξιού ποδιού στην περιοχή των νυχιών και οι μεσαίες φάλαγγες είναι γαλαζοπράσινες, διατηρούνται οι κινήσεις στο δάκτυλο.

Αναλύσεις: RW - αρνητικό. E - 3,2 δισεκατομμύρια / ml, L - 13,5 εκατομμύρια / ml · Hb - 104 g / l, δείκτης χρώματος - 0,97; ESR - 56 mm / h. προθρομβίνη - 100%, ινωδογόνο 4,8 μmol / l, χρόνος επαναβαθμονόμησης 90 s: γλυκόζη αίματος 12,5 mmol / l; γενική ανάλυση ούρων - L για ολόκληρο το οπτικό πεδίο.

Ρευογραφία: η συνολική ροή αίματος του δεξιού ποδιού μειώνεται, το αριστερό πόδι είναι αρκετή. Ο αγγειακός τόνος αυξάνεται. Παρεμποδισμένη φλεβική εκροή, περισσότερο στα δεξιά.

Θεραπεία: χειρουργική επέμβαση - ακρωτηριασμός του 1ου δακτύλου του δεξιού ποδιού με την κεφαλή του 1ου μεταταρσίου οστού.

Τρόπος II, δίαιτα 9. Ενέσεις ινσουλίνης (sc) 26 μονάδες το πρωί, 16 μονάδες το βράδυ. Ενέσεις διαλύματος λινκομυκίνης 600 mg / m 3 φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Τοπικά - επιδέσμους με αλκοολικό διάλυμα χλωροφύλλης και μετά αλοιφή Levomikol.

Locus morbi κατά την έναρξη της θεραπείας με Gepon: μετεγχειρητική πληγή στην περιοχή του πρώτου δακτύλου του δεξιού ποδιού έως και 3 cm σε διάμετρο, υπάρχει μια χονδροειδής δίοδος στο μεταταρσικό κούτσουρο με πυώδη εκκένωση. Η θεραπεία με Gepon περιλάμβανε το πλύσιμο του φουσκωτού σωλήνα και την μετεγχειρητική πληγή με διάλυμα Gepon (0,002 g σε 10 ml αλατούχου διαλύματος). Οι διαδικασίες Gepon επαναλήφθηκαν κάθε δεύτερη μέρα, 5 διαδικασίες συνολικά για 10 ημέρες. Την 6η ημέρα της θεραπείας με Gepon, η απομόνωση εκχυλίστηκε από το φουσκωτό σωλήνα. Την 10η ημέρα, το τραύμα καθαρίστηκε και μειώθηκε σε διάμετρο σε 1,5 εκ. Οι άκρες του τραύματος συνδέονται με αυτοκόλλητο σοβά όπως ράμματα καθοδήγησης. Η θεραπεία με αλοιφή Gepon συνεχίστηκε. Μέχρι την 14η ημέρα, εμφανίστηκε ιστός κοκκοποίησης, αλλά οι διαχωριστές του μεταταρσικού κολοβώματος εξακολούθησαν να βγαίνουν από το συσσωματωμένο σωλήνα. Μέχρι την 30η ημέρα, η πληγή επουλώθηκε με δευτερεύουσα πρόθεση.

Τροφικό έλκος στο πόδι - θεραπεία στο σπίτι

Η εμφάνιση ελκωτικών νεοπλασμάτων στα κάτω άκρα είναι ένα από τα συμπτώματα που συνοδεύει την ισχαιμία των ιστών στο πλαίσιο προβλημάτων με φλέβες ή μεταβολισμό. Αυτή η παθολογία απαιτεί προσεκτική προσοχή, καθώς μπορεί να περιπλέκεται από σήψη και γάγγραινα. Για να θεραπεύσει ένα τροφικό έλκος στο πόδι, το φάρμακο προσφέρει αρκετές αποτελεσματικές μεθόδους, ωστόσο, χωρίς τη χρήση πρόσθετων θεραπειών στο σπίτι, θα είναι δύσκολο να επιτευχθεί θετική δυναμική..

Το κύριο χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι η παρατεταμένη επούλωση, η οποία συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο επιπρόσθετης μόλυνσης της ανοιχτής πληγής. Ως εκ τούτου, στο πλαίσιο της θεραπείας των τροφικών ελκών των κάτω άκρων στο σπίτι, οι προσπάθειες κατευθύνονται στη διατήρηση της υγιεινής και στην τόνωση της αναγέννησης. Η επιλογή μεθόδων και μέσων θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της περιοχής που δεν θεραπεύεται, τη διάρκεια της νόσου και άλλους παράγοντες. Αυτό το άρθρο θα εξετάσει διάφορους τρόπους για τη θεραπεία ενός τροφικού έλκους στο πόδι χρησιμοποιώντας λαϊκές και εξωχρηματιστηριακές φαρμακευτικές θεραπείες στο σπίτι..

Θεραπεία του τροφικού έλκους στο σπίτι

Για να θεραπεύσετε ένα τροφικό έλκος στο πόδι, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε με σαφήνεια την ακολουθία των ενεργειών και τον σκοπό τους. Είναι απίθανο να καταστεί δυνατή η απομάκρυνση της παθολογικής εστίασης με καθολικά μέσα, καθώς αυτή η ασθένεια έχει ιδιαίτερη φύση: η επούλωση των ιστών είναι πολύ αργή, καθώς οι μαλακοί ιστοί δεν διαθέτουν καλά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Για να αρχίσουν να θεραπεύονται σταδιακά τα έλκη των ποδιών σταδιακά, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τον τύπο τους:

  1. Οι κιρσοί φαίνονται σκούρες και λαμπερές, με εμφανή σταγονίδια άχρωμου ή ελαφρώς κιτρινωπού υγρού. Ένα τέτοιο νεόπλασμα βρίσκεται σχεδόν πάντα στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού, και σπάνια υποχωρεί.
  2. Οι αρτηρίες σχηματίζονται κυρίως στα πόδια και στο πίσω μέρος της σόλας. Το σχήμα τους είναι στρογγυλό και υπάρχει μια κιτρινωπή κορυφογραμμή κατά μήκος των άκρων. Ο πυθμένας αυτών των ελκών είναι πολύ βαθύς, φτάνοντας συχνά στους τένοντες και στα οστά. Είναι πιο πιθανό από άλλους να μολυνθούν και να υποστούν ουλώδη..
  3. Ο διαβητικός βρίσκεται κυρίως στα πόδια και στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού. Έχει ακανόνιστα "σχισμένα" άκρα, πολύ πυθμένα με την απελευθέρωση πυώδους εξιδρώματος. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι ο έντονος πόνος που εμποδίζει τον ασθενή να κοιμηθεί.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία τροφικών ελκών των κάτω άκρων με λαϊκές θεραπείες, είναι απαραίτητο να μάθετε τον λόγο εμφάνισής τους, καθώς και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με την ασφάλεια των φαρμάκων που πρόκειται να χρησιμοποιηθούν.

Για κάθε τύπο τροφικών ελκών, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση των συμπτωμάτων και τον αποκλεισμό της περαιτέρω εμβάθυνσής του:

  • Για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης, συνιστάται η θεραπεία της επιφάνειας μιας ανοικτής πληγής με υπεροξείδιο του υδρογόνου και αντιμικροβιακούς παράγοντες, για παράδειγμα, ξεροφόρμιο και στρεπτοκτόνο.
  • Συνιστάται η θεραπεία ενός τροφικού τραύματος που κλαίει με τη βοήθεια στεγνωτικών - σκόνη Baneocin, πήκτωμα Levomekol και άλλα.
  • Για την τόνωση της αναγέννησης των ιστών, συνιστάται η χρήση του σπρέι "Hyposol" ή "Panthenol", της γέλης "Solcoseryl", κ.λπ.
  • για τη μείωση του πόνου, τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται από την ομάδα των αναλγητικών με τη μορφή δισκίων, ενέσεων και μη λιπαρών αλοιφών - ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, Ambene N), Ketorolac, Lornoxicam, Ketanol και άλλα.

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά ("Tavegil", "Suprastin"), αντιαιμοπεταλιακά μέσα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στους ιστούς. Για κάθε τύπο παθολογίας, εκτός από το κλάμα, συνιστάται η χρήση σφιχτού επιδέσμου, σχεδιασμένο για τη βελτίωση της εκροής αίματος και λέμφου από τα κάτω άκρα.

Θεμελιώδεις κανόνες

Προκειμένου η θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι στο σπίτι να είναι τόσο αποτελεσματική όσο σε ένα νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τους βασικούς κανόνες για τη φροντίδα της επιφάνειας του τραύματος και τη χρήση των φαρμάκων που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε τα χρήματα με αυστηρή σειρά:

  1. Στο πρώτο στάδιο, η κοιλότητα του τραύματος αντιμετωπίζεται από νεκρωτικούς ιστούς που καλύπτουν ολόκληρο τον πυθμένα του νεοπλάσματος και τις άκρες του. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διαλύματα που απελευθερώνουν ενεργό οξυγόνο (συνήθως απλό υπεροξείδιο του υδρογόνου). Ο αφρός που σχηματίζεται κατά την επαφή με την επιφάνεια του τραύματος απολέγει τον νεκρό ιστό και προάγει την απόσπασή τους.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται αντισηπτικός καθαρισμός της επιφάνειας του τραύματος, σχεδιασμένος να καταστρέφει την παθογόνο μικροχλωρίδα και να αποτρέπει την μόλυνση των ιστών. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητη η θεραπεία ιστών με διαλύματα αντιμικροβιακών φαρμάκων, η εφαρμογή πηκτών με βάση το νερό κ.λπ. Είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιούνται προϊόντα που περιέχουν αλκοόλ ως αντισηπτικό, καθώς "καίνε" ιστούς, προκαλούν αύξηση των νεκρωτικών διεργασιών και αύξηση των επώδυνων αισθήσεων.
  3. Μετά από προσεκτική επεξεργασία, αρχίζουν να εφαρμόζουν παράγοντες για την επούλωση και την προστασία της πληγής. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ενισχύουν τη διαδικασία κοκκοποίησης ιστών με βάση το νερό ή με χαμηλή περιεκτικότητα σε λίπη και έλαια..

Για να εξαλείψετε ένα τροφικό έλκος στο πόδι στο σπίτι χωρίς αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές, αξίζει να χρησιμοποιήσετε αυτές τις θεραπείες που συνιστά ο γιατρός. Κάθε φάρμακο, ακόμη και το πιο αποτελεσματικό, έχει αντενδείξεις ή δεν έχει την κατάλληλη θετική επίδραση σε ορισμένους τύπους τροφικών νεοπλασμάτων.

Θεραπεία τροφικών ελκών με κιρσούς

Η κύρια κατεύθυνση του τρόπου αντιμετώπισης των τροφικών ελκών στα πόδια είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου. Συνιστάται στους ασθενείς να δώσουν προσοχή στη βελτίωση της κατάστασης των φλεβών στα πόδια και στη μείωση του φορτίου σε αυτά. Για αυτό, η συμπίεση εφαρμόζεται με στενούς επιδέσμους. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κανονικούς ελαστικούς επιδέσμους ή ειδικά πλεκτά ρούχα με τάξη συμπίεσης 2 ή 3.

Εκτός από τα αντισηπτικά και τα φάρμακα για τη βελτίωση της αναγέννησης, χρησιμοποιούνται φάρμακα με βεντονική δράση:

  • γέλη "Lyoton";
  • δισκία "Tromboass";
  • φάρμακα της γραμμής "Varitonus" κ.λπ..

Τοπικές θεραπείες με βάση την ηπαρίνη δείχνουν καλά αποτελέσματα. Η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με φυσιοθεραπευτικά αποτελέσματα: ηλιοθεραπεία, εφαρμογές λάσπης, λουτρά αλατιού και συμπιέσεις από αφέψημα φαρμακευτικών φυτών. Για την ταχεία επούλωση της ελκώδους επιφάνειας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφές με άργυρο ("Argosulfan"), ένζυμο κολλαγενάσης ("Iruksol") και αντιμικροβιακές ουσίες ("Levomekol").

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορείτε να εκτελέσετε μια σειρά ασκήσεων θεραπείας άσκησης, οι οποίες θα επιλεγούν από έναν ειδικό στην κλινική. Τα μασάζ και άλλες επιδράσεις στους ιστούς στην περιοχή των τροφικών ελκών αντενδείκνυται αυστηρά.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των ελκών στον διαβήτη

Η κατ 'οίκον θεραπεία των διαβητικών ελκών είναι δυνατή μόνο με το μικρό τους μέγεθος, την απουσία μιας ενεργού διαδικασίας υπερδιέγερσης και την άφθονη έκκριση υγρών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προστατέψετε την πληγή από βρωμιά, βακτήρια και να στεγνώσετε. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τρεις ομάδες χρημάτων:

  • αντισηπτικά - διαλύματα "Miramistin", "Fluconazole", "Hexicon";
  • παράγοντες αναγέννησης - "Actovegin", "Ebermin", "Sulfargin";
  • για τη μείωση του πόνου - "Parmidin", "Tsefekon" και τα ανάλογα τους.

Συνιστάται η απομάκρυνση του νεκρωτικού ιστού και η πυώδης εκκένωση από ένα τροφικό έλκος χρησιμοποιώντας διάλυμα χλωρεξιδίνης ή συνηθισμένο αλατούχο διάλυμα. Η συχνότητα των επιδέσμων εξαρτάται από την κατάσταση του έλκους: όσο περισσότερη απόρριψη και πύον, τόσο πιο συχνά πρέπει να αλλάξει ο επίδεσμος.

Σε αντίθεση με τα έλκη κιρσών, οι παθολογικές εστίες στον διαβήτη δεν συνιστώνται να εκτίθενται σε παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία και αέρα.

Λαϊκές θεραπείες

Τα φαρμακευτικά φάρμακα μπορούν να συμπληρωθούν με λαϊκές θεραπείες για τροφικά έλκη στα πόδια. Μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε διάφορες ομάδες:

  • μια συμπίεση με φαρμακευτικά βότανα?
  • αντιφλεγμονώδη και ανακουφίζοντας τον πόνο, λοσιόν θεραπείας.
  • θεραπευτικές αλοιφές
  • αφέψημα βοτάνων για τη θεραπεία πληγών πριν από την εφαρμογή βασικών πόρων.

Οι κομπρέσες και οι λοσιόν φαίνονται οι πιο αποτελεσματικές. Η χρήση τους σας επιτρέπει να συνδυάσετε τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες και φάρμακα από το φαρμακείο. Για έλκη κιρσών και διαβητικών ποδιών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα αφέψημα και εγχύσεις:

  1. Αντισηπτική συμπίεση με λεβάντα. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, πρέπει να πάρετε 2 κουταλιές της σούπας ξηρές ταξιανθίες (ανθέων μαζί με ένα στέλεχος), ρίξτε τους 500 ml ζεστού νερού σε ένα θερμό και αφήστε για 4-5 ώρες, ή καλύτερα μια νύχτα. Η προκύπτουσα σύνθεση διηθείται και ψύχεται, χρησιμοποιείται για συμπίεση, η οποία εφαρμόζεται για 1-2 ώρες υπό μονωτικό επίδεσμο. Επίσης, η έγχυση χρησιμοποιείται για το πλύσιμο πυώδους τροφικών ελκών..
  2. Αντισηπτικό και θεραπευτικό συμπίεση με καλέντουλα και ευκάλυπτο. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, θα χρειαστείτε τρεις κουταλιές της σούπας αποξηραμένα καλάθια καλέντουλας και φύλλα ευκαλύπτου. Αναμιγνύονται και χύνονται με μισό λίτρο νερό, θερμαίνονται αργά για 10 λεπτά και αφήνονται να κρυώσουν εντελώς. Ο στραγγισμένος ζωμός χρησιμοποιείται ως συμπίεση σε βρεγμένες πληγές.
  3. Καμπάδα καθαρισμού και επούλωσης χαμομηλιού, ρίγανης και fireweed. Τρεις κουταλιές της σούπας μείγμα ίσων μερών αποξηραμένων βοτάνων χύνονται σε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνονται σε ένα θερμό για μια νύχτα. Μια κουταλιά της σούπας βάμμα προπόλης προστίθεται στην προκύπτουσα έγχυση, ανακινείται. Αυτή η σύνθεση συνιστάται για τη θεραπεία τροφικών ελκών στο πόδι όλων των μορφών και τύπων.

Εάν είναι απαραίτητο, αναισθητοποιήστε ένα τροφικό έλκος στο πόδι με λαϊκές θεραπείες, χρησιμοποιήστε λοσιόν ψύξης. Παρασκευάζονται και χρησιμοποιούνται με ελαφρώς διαφορετικό τρόπο. Η συγκέντρωση των βοτάνων στη σύνθεσή τους είναι υψηλότερη: όχι δύο κουταλιές της σούπας ανά 500 ml νερού, αλλά 4-6 κουταλιές της σούπας ανά ποτήρι υγρού. Μετά το τέντωμα, οι προετοιμασμένες εγχύσεις ψύχονται στο ψυγείο έτσι ώστε να είναι αισθητά κρύες. Υγραίνονται με λεπτές στρώσεις γάζας και εφαρμόζονται στην περιοχή που έχει υποστεί ζημιά για αρκετά λεπτά μέχρι να ζεσταθεί το ύφασμα. Στη συνέχεια, η γάζα βρέχεται πάλι με κρύα έγχυση και εφαρμόζεται ξανά για λίγα λεπτά. Αυτό επαναλαμβάνεται 4 έως 10 φορές..

Τα πιο αποτελεσματικά gadget είναι:

  • Αφέψημα Evalipta με την προσθήκη πρόπολης.
  • διάλυμα λαδιού πέτρας
  • αφέψημα βοτάνων με τσουκνίδα σε ίσες αναλογίες.
  • αφέψημα τσουκνίδας με προσθήκη βάμματος πρόπολης.

Για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την επιτάχυνση της αναγέννησης των τροφικών ελκών, η παραδοσιακή ιατρική προτείνει τη χρήση αλοιφής που παρασκευάζεται σε βάση κεριού λαδιού σύμφωνα με τις ακόλουθες συνταγές:

  1. Θειική αλοιφή. Για το μαγείρεμα, χρειάζεστε ένα φύλλο μελισσοκηρού (περίπου 80 g) και το ένα τέταρτο ενός πακέτου βουτύρου, δύο μικρά κρεμμύδια, ένα κουταλάκι του γλυκού θείο και ένα μικρό κομμάτι ρητίνης από έλατο. Όλα τα στερεά συστατικά συνθλίβονται σε μικρά ψίχουλα ή βρώμικα, τοποθετούνται σε υδατόλουτρο και αναδεύονται έως ότου ληφθεί μια πλαστική ομοιογενής μάζα. Η προκύπτουσα αλοιφή εφαρμόζεται σε φυσικό ύφασμα, κατά προτίμηση σε λινάρι, εφαρμόζεται σε τροφικό έλκος, επίδεσμο στην κορυφή. Αφήστε το για μια νύχτα.
  2. Αλοιφή κρόκου. Μια υγρή αλοιφή παρασκευάζεται από μισό ποτήρι ελαιόλαδο, 50 γραμμάρια κεριού και 4 σκληρούς βρασμένους κρόκους ορτυκιού. Εφαρμόζεται απευθείας στο έλκος και αφήνεται για 2-3 ώρες. Αυτό το φάρμακο συνιστάται για χρήση σε περίπτωση τροφικού έλκους στα κάτω άκρα με κιρσούς.
  3. Αλοιφή νεφρού. Προστίθενται 4 κουταλιές της σούπας αλεύρι σίκαλης και 6 κουταλιές της σούπας μπουμπούκια λεύκας και ασβεστίου και αλεσμένα σε γουδί σε μια βάση 100 g βουτύρου. Το μείγμα θερμαίνεται σε υδατόλουτρο για 20 λεπτά, ανακατεύοντας συνεχώς με ένα ξύλινο κουτάλι ή σπάτουλα. Ψύξτε, απλώστε σε τροφικό έλκος καθημερινά για 1-2 ώρες. Αυτή η συνταγή συνιστάται για διαβητικά έλκη.

Ορισμένες συνταγές που προσφέρει η παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία των τροφικών ελκών στα πόδια, σύμφωνα με τους γιατρούς, δεν είναι αποτελεσματικές. Επιπλέον, μπορεί να είναι επικίνδυνα για την υγεία. Αυτά περιλαμβάνουν τη θέρμανση λαϊκών φαρμάκων για τροφικά έλκη. Η τοπική θέρμανση, σύμφωνα με ειδικούς, επιταχύνει τη διαδικασία του θανάτου των ιστών, προάγει την εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας και μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση αίματος (σήψη).

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα χρήματα που δίνονται στο άρθρο μόνο μετά από συμβουλή γιατρού. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η θεραπεία των τροφικών ελκών απαιτεί συνεχή επίβλεψη ενός ειδικού, επομένως, δεν πρέπει να κρύβουμε τις εφαρμοσμένες μεθόδους θεραπείας από τον θεράποντα ιατρό..

Καθαρισμός τροφικών ελκών

Περιηγηθείτε στην τρέχουσα σελίδα

Το τροφικό έλκος απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και φροντίδα. Δεν θα απομακρυνθεί από μόνη της, και η ακατάλληλη φροντίδα της επιφάνειας του τραύματος θα επιδεινώσει μόνο το πρόβλημα και θα αποτρέψει την επούλωση του ιστού. Επομένως, ο σωστός καθαρισμός των τροφικών ελκών από τη ρύπανση, το πύον και τον νεκρό ιστό αποτελεί σημαντικό συστατικό της θεραπείας..

Ένα έλκος στη φάση της εξίδρωσης (η έξοδος υγρού μέσω του αγγειακού τοιχώματος στον φλεγμονώδη ιστό) είναι φλεγμονή, έχει εστίες νέκρωσης και άφθονη αιματηρή ή ορώδη εκκένωση. Τα μικρόβια εισάγονται στην πληγή και ενώνεται μια βακτηριακή λοίμωξη. Ο στόχος της θεραπείας σε αυτό το στάδιο είναι να καθαριστεί το έλκος για να αποφευχθεί η μόλυνση. Οι μέθοδοι καθαρισμού ποικίλλουν: εκτός από το πλύσιμο της πληγής με σαπούνι πλυντηρίου και ένα μαλακό σφουγγάρι, υπάρχουν επίσης:

  • καθαρισμός με αναρρόφηση κενού,
  • ξύσιμο της πληγής με χειρουργικά εργαλεία.
  • υδροχειρουργική πληγή

Παραδοσιακή αντιμετώπιση του τροφικού έλκους

  • Ο καθαρισμός της πληγής πρέπει να γίνεται καθημερινά..
  • Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε τυχόν βρωμιά ή νεκρό ιστό από το έλκος, και το δεύτερο είναι να εφαρμόσετε ένα κατάλληλο επίδεσμο. Αυτό παρέχει τις καλύτερες συνθήκες για θεραπεία.
  • Χρησιμοποιήστε ήπιο σαπούνι και νερό ως καθαριστικό. Αποδεικνύεται επίσης ότι είναι η μέθοδος καθαρισμού άλμης.
  • Αντισηπτικά διαλύματα χρησιμοποιούνται επίσης για το πλύσιμο του έλκους, για παράδειγμα, χλωρεξιδίνη, ένα ασθενές διάλυμα φουρακιλίνης, αφέψημα χαμομηλιού ή χορδή.
  • Αποφύγετε τη χρήση αντισηπτικών καθαρισμού όπως το ιώδιο και το υπεροξείδιο του υδρογόνου, τα οποία συχνά βλάπτουν το ευαίσθητο δέρμα και μπορούν να επηρεάσουν την επούλωση.
  • Μερικά έλκη βελτιώνονται με τη χρήση υγρών επιδέσμων γάζας που στεγνώνουν μετά την εφαρμογή στο τραύμα. Ο νεκρός ιστός κολλά στη γάζα και αφαιρείται όταν αλλάζετε τον επίδεσμο.
  • Ένα καθημερινό υδρομασάζ ή υδροθεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη ως μέθοδος για τον καθαρισμό των ελκών και τη μείωση του ιστού που είναι νεκρός ή βρώμικος..
  • Για να γίνει ο νεκρός ιστός διαχωρισμένος καλύτερα στην πληγή, μετά το πλύσιμο, η χυμοτρυψίνη τοποθετείται και καλύπτεται με μια χαρτοπετσέτα. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη, αντιιικά και θεραπευτικά αποτελέσματα. Αυτό το ντύσιμο γίνεται δύο φορές την ημέρα..
  • Για την ανακούφιση της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται ορμονικές αλοιφές (χρησιμοποιούνται για όχι περισσότερο από 5 ημέρες και δεν τρίβονται στην πληγή, αλλά εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα κάτω από μια στεγνή χαρτοπετσέτα).

Φάσεις της διαδικασίας του τραύματος

  • Στάδιο καθαρισμού

Με άφθονη πυώδη εκκένωση ή παρουσία νέκρωσης, απαιτείται δυσάρεστη οσμή, καθαρισμός του έλκους από μόλυνση και νεκρός ιστός. Επιτυγχάνεται με το πλύσιμο του έλκους με σφουγγάρι με σαπούνι πλυντηρίου. Για τον διαχωρισμό του νεκρού ιστού, χρησιμοποιούνται σκόνη χυμοθρυψίνης ή πλέγματα με ένζυμα (parapran), τα οποία τοποθετούνται στο έλκος μετά το πλύσιμο, καλύπτονται με χαρτοπετσέτα. Οι επίδεσμοι επαναλαμβάνονται 2 φορές την ημέρα πριν πάτε για ύπνο και μετά το ξύπνημα. Πριν από κάθε επίδεσμο, το έλκος πλένεται με μαλακό σφουγγάρι και σαπούνι πλυντηρίου. Πάνω από τον επίδεσμο το πρωί, βάλτε μια κάλτσα συμπίεσης ή συμπίεση κατηγορίας γκολφ 2-3, σε ακραίες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε έναν νέο ελαστικό επίδεσμο. Εάν το δέρμα γύρω από το έλκος είναι έκζεμα, τότε είναι απαραίτητο να μειώσετε τη φλεγμονή εάν υπάρχει ερυθρότητα του δέρματος γύρω από το έλκος, χρησιμοποιούνται ορμονικές αλοιφές (λορίντεν, φθοροκορτίνη), που εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα κάτω από μια στεγνή χαρτοπετσέτα τη νύχτα και δεν τρίβονται. Οι ορμονικές αλοιφές χρησιμοποιούνται όχι περισσότερο από 5 ημέρες.

  • Στάδιο θεραπείας (κοκκοποίηση)

Όταν εμφανίζονται καλές κοκκοποιήσεις - ένα έντονο κόκκινο έλκος, σχετική καθαρότητα, μείωση του βάθους του, απαιτείται θεραπεία για την τόνωση της επούλωσης και την προστασία της κοκκοποίησης από ζημιές. Χρησιμοποιούμε ειδικά κηρώδη δίχτυα (κερί) πάνω από τα οποία εφαρμόζουμε αλοιφές που προάγουν την επούλωση - olazol, curiosin, gel. Οι κανόνες συμπίεσης παραμένουν οι ίδιοι. Μπορείτε να πλύνετε το έλκος αυτή τη στιγμή χωρίς σφουγγάρι και προσεκτικά. Σάλτσες 1 φορά την ημέρα. Βελτίωση εκροής αίματος - επιτυγχάνεται με αύξηση της θέσης των ποδιών κατά τη διάρκεια του ύπνου (15-20 μοίρες) και με υποχρεωτική συμπίεση με κάλτσα ή επίδεσμο ενώ είστε ξύπνιοι. Η ελαστική συμπίεση χρησιμοποιείται απαραίτητα για φλεβικά έλκη, για την αρτηρία αντενδείκνυται, καθώς αντίθετα μπορεί να βλάψει.

  • Στάδιο επιθηλιοποίησης (τελικό κλείσιμο με νέο δέρμα)

Αφού αρχίσει να επουλώνεται το έλκος, χρησιμοποιούνται μόνο ελαφρά προστατευτικά επιχρίσματα όπως το ίδιο πλέγμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιδέσμους πηκτής όπως το "hydrocol". Εάν σχηματιστεί μια μικρή ξηρή κρούστα, τότε δεν χρειάζεται να την αφαιρέσετε σκόπιμα. Μετά την εμφάνιση του νέου δέρματος, θα πέσει από μόνη της. Με φλεβικά έλκη, μετά την εξάλειψη της φλεβικής στάσης (σκληροθεραπεία, λέιζερ ή χειρουργική επέμβαση), η ελκώδης επιφάνεια κλείνει σε 2-6 εβδομάδες. Με τα αρτηριακά έλκη, η κατάσταση εξαρτάται από τον βαθμό αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος. Με καλή κυκλοφορία, τα έλκη συνήθως επουλώνονται σε 1 έως 3 μήνες.

Καθαρισμός πληγών κενού

Η θεραπεία κενού, ή η θεραπεία αρνητικής πίεσης, είναι μια μέθοδος αφαίρεσης ορού υγρού και νεκρού ιστού από ένα σημείο πληγής ή χειρουργικής επέμβασης. Επί του παρόντος, η ηλεκτρική σκούπα των ελκών μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλους τους τύπους τραυμάτων: οξεία, υποξεία ή χρόνια. Μειώνει το πρήξιμο, προάγει την ταχεία επούλωση και το σχηματισμό νέων συνδετικών ιστών.

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι ένα κομμάτι πορώδους σφουγγαριού με ιόντα αργύρου εισάγεται στην πληγή, και τότε όλα αυτά καλύπτονται με διαφανή μεμβράνη. Δημιουργείται μια οπή και εισάγεται ένας σωλήνας αποστράγγισης, ο οποίος συνδέεται με μια πηγή κενού. Το υγρό αποστραγγίζεται από την πληγή μέσω ενός σφουγγαριού σε μια δεξαμενή για επακόλουθη αφαίρεση.

Η μεμβράνη εμποδίζει την είσοδο αέρα και επιτρέπει τη δημιουργία κενού μέσα στο τραύμα, μειώνοντας τον όγκο του και διευκολύνοντας την απομάκρυνση του υγρού. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, το έλκος πρέπει να πλυθεί.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος και το βάθος της πληγής. Ο επίδεσμος αλλάζει κάθε 24-48 ώρες.