Ποιος είναι ο κίνδυνος των κιρσών της μικρής λεκάνης και πώς να το θεραπεύσει?

Πολλές γυναίκες πάσχουν από κιρσούς που επηρεάζουν τα κάτω άκρα. Αλλά υπάρχουν στιγμές που εμφανίζονται διαταραχές του κυκλοφορικού στα αγγεία της μικρής λεκάνης. Οι πυελικές κιρσούς δεν είναι ασυνήθιστες. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, καθώς η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Τι είναι οι κιρσίδες της μικρής λεκάνης και πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια

Ένας μεγάλος αριθμός αγγείων βρίσκεται στα εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα του σώματος της γυναίκας. Το φλεβικό σύστημα της μικρής λεκάνης έχει αναπτυχθεί καλά. Κάθε δοχείο έχει βαλβίδες και συνδέεται με τις παρακείμενες. Όλο το αίμα από το περίνεο συλλέγεται και μεταφέρεται στη φλέβα.

Οι τραυματισμένες φλέβες διαφέρουν από τις υγιείς και έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. Ξεχειλίζει με αίμα.
  2. Αδύναμος.
  3. Ισχυρά κατσαρωμένα.
  4. Αυξήθηκε σε διάμετρο.
  5. Μικρά οζίδια στην επιφάνεια.

Με τις κιρσούς, το αίμα συλλέγεται από όλα τα γεννητικά όργανα (αιδοίο, ωοθήκη, μήτρα, σάλπιγγα), αλλά δεν είναι σε θέση να το μεταφέρει στη φλέβα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια στάσιμη διαδικασία και το αίμα διεισδύει στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών, από τους οποίους πρέπει να ρέει. Γεμίζουν σκάφη, εμφανίζονται πρήξιμο και φλεγμονή.

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι στο πλαίσιο των κυκλοφοριακών διαταραχών, μπορεί να υπάρχουν:

  1. Θρόμβοι αίματος. Είναι μικροί θρόμβοι που επικαλύπτουν την κοιλότητα του αγγείου. Όταν αποσπαστούν, μπορούν να διεισδύσουν σε οποιοδήποτε όργανο, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και της καρδιάς. Το αποτέλεσμα είναι ο θάνατος..
  2. Αγονία. Το γυναικείο σώμα δεν μπορεί να φέρει το μωρό.
  3. Διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  4. Αιμορραγία από τη μήτρα.

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης είναι επίσης επικίνδυνες επειδή μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση δυσορμονικών διαταραχών των ωοθηκών.

Οι λόγοι

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη κιρσών στη μικρή λεκάνη, και συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται στο πλαίσιο αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα και της εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να προκληθεί από:

  1. Μακροχρόνια θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
  2. Τακτική διακοπή της επαφής για αντισύλληψη.
  3. Πολλαπλή ή δύσκολη εργασία.
  4. Χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
  5. Διαζύγιο. Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή.
  6. Ανοργασμία. Έλλειψη οργασμού.
  7. Μεγάλη σωματική δραστηριότητα.
  8. Παθητικός τρόπος ζωής.
  9. Συγγενείς ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, η εγκυμοσύνη γίνεται η αιτία της ανάπτυξης παθολογίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου, το αγγειακό σύστημα αλλάζει. Όταν εκτίθενται σε ορισμένους παράγοντες, μπορεί να εμφανιστούν κιρσούς.

Ο βαθμός των κιρσών της μικρής λεκάνης

Στην ιατρική, η ταξινόμηση του A.E. χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού των κιρσών. Βόλκοβα. Η χρήση του σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο ανάπτυξης της παθολογίας ανάλογα με το μέγεθος της φλέβας και τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί:

  1. Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από αύξηση της διαμέτρου του δοχείου κατά όχι περισσότερο από 5 mm. Υπάρχει μια "ανοιχτήρι" πορεία της φλέβας.
  2. Στο δεύτερο βαθμό, υπάρχει μια επέκταση του αυλού στα 10 mm.
  3. Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από παραμετρικό εντοπισμό και αύξηση διαμέτρου άνω των 10 mm.

Στη μικρή λεκάνη, ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης και τη θέση της εστίασης της διαδικασίας αλλαγής της δομής των αιμοφόρων αγγείων, είναι δυνατή η χρήση τόσο φαρμακευτικής αγωγής όσο και χειρουργικής επέμβασης.

Κλινική εικόνα

Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης εκδηλώνονται από ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων. Το πρώτο σημάδι της ανάπτυξης των κυκλοφοριακών διαταραχών είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Δυσάρεστες αισθήσεις δίδονται συχνά στην οσφυϊκή περιοχή ή στο περίνεο. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί άφθονη απόρριψη στο δεύτερο μισό της περιόδου της εμμήνου ρύσεως..

Επίσης, τα συμπτώματα των κιρσών της μικρής λεκάνης είναι:

  1. Επώδυνες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  2. Δυσλειτουργία τεκνοποίησης.
  3. Έντονη εκδήλωση προεμμηνορροϊκών συνδρόμων.
  4. Κρίση πόνου. Είναι το αποτέλεσμα της υποθερμίας, της υπερβολικής εργασίας ή του άγχους.
  5. Η εμφάνιση δυσφορίας κατά τη σεξουαλική επαφή στην αιδοίο, τις ωοθήκες και τον κόλπο.

Στο πλαίσιο αυτών των συμπτωμάτων, τα κορίτσια μπορεί να έχουν φόβο σεξουαλικής επαφής, αίσθημα άγχους, ευερεθιστότητα. Υπάρχει επίσης μια παραβίαση του αναπαραγωγικού συστήματος, μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει πλήρως και να γεννήσει ένα παιδί..

Οι κιρσίδες της μικρής λεκάνης σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αντένδειξη για την εγκυμοσύνη.

Όλα τα σημάδια των κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες εκδηλώνονται με ποικίλη ένταση. Εμφανίζονται τόσο στο συγκρότημα όσο και στο 1-2. Αν όμως συμβούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση και θεραπεία..

Διαγνωστικά

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα των κιρσών, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη εξέταση. Όταν ένας ασθενής παραπονείται για πόνο στην πλάτη, ένας ειδικός πραγματοποιεί εξωτερική εξέταση και προσδιορίζει την αιτία του συμπτώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται πρόσθετη διαβούλευση με αγγειοχειρουργό.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός αγγειακών αλλαγών στις κιρσούς του κόλπου και άλλων πυελικών οργάνων, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. Λαπαροσκόπηση Βοηθά στον εντοπισμό μιας ασθένειας που αναπτύσσεται στην περιοχή των ωοθηκών και στην επιφάνεια του μυομητρίου.
  2. Υπερηχογραφία Doppler. Συνιστάται για την ανίχνευση μιας μείωσης της ταχύτητας ροής του συστολικού αίματος.
  3. Υπερηχογραφική εξέταση του αγγειακού συστήματος. Σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη βαρύτητα των φλεβών της ουροδόχου κύστης και των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, καθώς και τον βαθμό επέκτασής τους.
  4. Η αξονική τομογραφία. Βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας των κιρσών, του βαθμού αλλαγής και της τιμωρίας τους. Εμφανίζονται ενδείξεις.
  5. Επιλεκτική ωοθηκογραφία. Είναι μια από τις ακριβείς μελέτες. Η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στα αγγεία του ισχίου..

Με βάση τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν, ο ειδικός προσδιορίζει τον βαθμό των κιρσών της μικρής λεκάνης και συνταγογραφεί θεραπεία.

Θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης

Τα πιο σημαντικά καθήκοντα της θεραπείας για κιρσούς της μικρής λεκάνης είναι:

  1. Αποκατάσταση αγγειακού τόνου.
  2. Εξάλειψη των στάσιμων διαδικασιών.
  3. Πρόληψη θρόμβων αίματος.
  4. Βελτίωση του τροφικού ιστού.

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα. Η ασθενής πρέπει να ομαλοποιήσει τον τρόπο ζωής της, να φάει σωστά και να χρησιμοποιεί ειδικά ρούχα συμπίεσης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι με μια διαγνωσμένη ασθένεια, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση παραδοσιακών μεθόδων ιατρικής. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από συμβουλή γιατρού, ως πρόσθετη θεραπεία..

Ομαλοποίηση του τρόπου ζωής

Οι λόγοι για την αδυναμία σύλληψης με κιρσούς των πυελικών αγγείων και την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων της νόσου είναι ένας λανθασμένος τρόπος ζωής. Οι ειδικοί προτείνουν:

  1. Να αρνηθούμε από κακές συνήθειες.
  2. Αποφύγετε να στέκεστε ή να καθίσετε για περισσότερο από τρεις ώρες.
  3. Σταματήστε τη βαριά σωματική άσκηση.
  4. Κάνετε γυμναστική καθημερινά.
  5. Μην κάνετε ζεστό μπάνιο. Η διαδικασία μπορεί να αντικατασταθεί με ένα ντους αντίθεσης. Η αλλαγή της θερμοκρασίας του νερού θα βοηθήσει στη διατήρηση των αιμοφόρων αγγείων σε καλή κατάσταση..
  6. Απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να παίξετε σπορ..

Δεν είναι εύκολο να θεραπευτεί μια ασθένεια. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος..

Θεραπεία φαρμάκων

Κατά τη διάγνωση των κιρσών, χρησιμοποιείται επίσης φαρμακευτική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται πολλές ομάδες φαρμάκων:

  1. Phleboprotectors. Παρέχει αντιφλεγμονώδη δράση, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
  2. Φλεβοτονική. Τα δισκία ενδείκνυνται να βελτιώνουν την ελαστικότητα των τοιχωμάτων του αγγείου..
  3. Εντεροπροσροφητικά. Ενδείκνυται για τη δέσμευση και την αποβολή των τοξινών στα έντερα.
  4. Μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Βοηθήστε στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής.

Τα σύμπλοκα βιταμινών συνταγογραφούνται επίσης για να βοηθήσουν στην υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού στις υποδεικνυόμενες δόσεις.

Συμπίεση και σκληροθεραπεία

Με τις κιρσούς, ενδείκνυται η χρήση ειδικών εσωρούχων συμπίεσης, καθώς βοηθά στη δημιουργία της απαραίτητης πίεσης στα αγγεία. Χρησιμοποιείται στο σπίτι σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.

Η σκληροθεραπεία πραγματοποιείται με τρύπημα μιας φλέβας που είναι διασταλμένη. Ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται στον σχηματισμένο αυλό, προκαλώντας κολλήσεις.

Η διαδικασία πραγματοποιείται συχνότερα όταν τραύμα σε φλέβες που βρίσκονται κοντά στο δέρμα.

Χειρουργική επέμβαση

Με σοβαρή φλεβική βλάβη, όταν υπάρχει απειλή επιπλοκών, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση εμφάνισης κιρσών, μπορεί να πραγματοποιηθεί απολίνωση της ωοθήκης ή της φλέβας.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι εκτέλεσης της λειτουργίας. Το πιο δημοφιλές είναι το ενδοσκοπικό. Η πιο δημοφιλής μέθοδος είναι η χρήση λέιζερ υψηλής ακρίβειας.

Η επιλογή του είδους της επέμβασης πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την εμφάνιση κιρσών της μικρής λεκάνης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, για παράδειγμα, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και την ηλικία του ασθενούς. Συνέπειες συμβαίνουν απουσία θεραπείας.

Με την επιφύλαξη της σωστής διατροφής και άλλων συστάσεων του γιατρού, περίπου το 80% των γυναικών αισθάνονται καλά μετά από θεραπεία.

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που πρέπει να αποκλειστεί κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να είναι αντένδειξη για τη μεταφορά ενός παιδιού. Όμως η εγκυμοσύνη μπορεί από μόνη της να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, η οποία εμφανίζεται σε οποιοδήποτε τρίμηνο. Για να μειώσετε τον κίνδυνο κιρσών, πρέπει να τρώτε σωστά, να ασκείστε και να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες.

Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης προκαλούνται από ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η αντίστροφη ροή του αίματος μέσω της ωοθηκικής φλέβας, το οποίο εμφανίζεται στο πλαίσιο της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη της νόσου είναι η εγκυμοσύνη, δηλαδή, οι ορμονικές αλλαγές που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και η αυξανόμενη πίεση της μήτρας στα αγγεία της μικρής λεκάνης. Αυτός ο τύπος κιρσών εκδηλώνεται με παρατεταμένο και έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνήθως εμφανίζεται μετά από συνεχή έντονη σωματική άσκηση ή πριν από την εμμηνόρροια..

Εν τω μεταξύ, η ποιότητα της μελλοντικής ζωής του ασθενούς, η ικανότητά του να απολαμβάνει την οικεία πλευρά των σχέσεων με ένα αγαπημένο άτομο και η ικανότητα να συνεχίσει την οικογένειά του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη ανίχνευση κιρσών των πυελικών φλεβών..

αναφορά

Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης στις γυναίκες (VVMT) είναι ένα πολύπλοκο ιατρικό πρόβλημα. Έχουν περιγραφεί πολλές περιπτώσεις επιτυχούς θεραπείας αυτής της χρόνιας νόσου. Ταυτόχρονα, το BPHMT συχνά δεν διαγιγνώσκεται. Με αυτήν την ασθένεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διαγνωστικών σφαλμάτων, ειδικά στο αρχικό της στάδιο..

Το BPHMT προκαλείται από δύο βασικούς λόγους:

  1. Απόφραξη των φλεβών των πυελικών οργάνων (ωοθήκες, σωλήνες, μήτρα), προκαλώντας αύξηση της πίεσης στις υποκείμενες περιοχές και επέκταση τους.
  2. Απόφραξη μεγάλων φλεβικών κορμών, στο οποίο αναπτύσσεται ένα εκτεταμένο δίκτυο "παράκαμψης" (παράπλευρων) οδών φλεβικής εκροής με την επέκτασή τους.

Το VVMT είναι πιο συχνό με την ηλικία. Έτσι, μπορεί να βρεθεί στο 20% των κοριτσιών ηλικίας 17 ετών. Σε περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (45 - 50 ετών), η συχνότητα εμφάνισης VVMT είναι ήδη 80%.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η παθολογία εμφανίζεται όταν διαταράσσονται οι μεγάλες κύριες φλέβες, οι οποίες συλλέγουν αίμα από τα γεννητικά όργανα. Επίσης, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά από μια ομοιόμορφη αποδυνάμωση ολόκληρου του φλεβικού δικτύου της μικρής λεκάνης. Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες της νόσου είναι η κληρονομική προδιάθεση και η παρουσία δυσπλασίας του συνδετικού ιστού. Το τελευταίο προκαλεί υποανάπτυξη του αγγειακού τοιχώματος και σταδιακή μείωση της πυκνότητάς του.

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν κιρσούς:

  • απότομες ορμονικές διαταραχές, ορμονικοί όγκοι που εξαρτώνται από ορμόνες και άλλες δυσορμονικές ασθένειες.
  • εγκυμοσύνη και τοκετός (λόγω αυξημένης πίεσης στη μικρή λεκάνη)
  • γυναικολογικές παθήσεις - ενδομητρίωση, χρόνια ενδομητρίτιδα, προηγούμενες επεμβάσεις
  • σωματική εργασία, υψηλά αθλητικά φορτία ·
  • ευσαρκία;
  • καθιστική εργασία
  • έλλειψη οργασμών, ιδιαίτερα μακροπρόθεσμα
  • ανωμαλίες στη θέση της μήτρας - οπίσθια στροφή, πρόπτωση.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης μπορούν να εκδηλωθούν σε δύο μορφές: κιρσούς της αιδοίου και του περινέου και το σύνδρομο της φλεβικής συμφόρησης. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, και οι δύο αυτές μορφές συνιστούν και υποστηρίζουν την πορεία του άλλου. Οι απομονωμένες κιρσοί και οι περινεϊκές κιρσίδες συχνά προκύπτουν από παλινδρόμηση αίματος μέσω της σαφινοφημικής σύνδεσης με βλάβη στην εξωτερική γεννητική φλέβα και την εισροή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας.

Εμφανίζεται στο 30% των εγκύων γυναικών, μετά τον τοκετό παραμένει στο 2-10% των γυναικών. Ο κύριος παράγοντας πρόκλησης των κιρσών του περινέου και του αιδοίου είναι η πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας στο λαγόνιο και στην κατώτερη φλέβα. Η παθολογική προϋπόθεση για τις κιρσούς της μικρής λεκάνης είναι η παλινδρόμηση του αίματος μέσω της φλέβας των ωοθηκών.

Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας των κιρσών της μικρής λεκάνης, λαμβάνοντας υπόψη τη διάμετρο και τον εντοπισμό της φλεβικής εκτασίας:

  • 1 βαθμός - τα διασταλμένα αγγεία έχουν διάμετρο έως 0,5 cm και περίπλοκη πορεία. η βλάβη μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε από τα φλεβικά πλέγματα της λεκάνης.
  • Βαθμός 2 - τα διασταλμένα αγγεία έχουν διάμετρο 0,6-1 cm. η βλάβη μπορεί να είναι ολικής φύσης ή να επηρεάσει το πλέγμα των ωοθηκών ή τις παραμετρικές φλέβες ή τις τοξοειδείς φλέβες του μυομητρίου.
  • Βαθμός 3 - διασταλμένα αγγεία έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm με κιρσούς του συνολικού τύπου ή του κύριου τύπου (παραμετρικός εντοπισμός).

Συμπτώματα των κιρσών της μικρής λεκάνης

Στις γυναίκες, υπάρχουν δύο επιλογές για την πορεία αυτής της νόσου - φλεβική συμφόρηση των πυελικών οργάνων και κιρσούς του περινέου. Τα συμπτώματα αυτών των καταστάσεων είναι περίπου τα ίδια, όπως και οι αιτίες τους. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα των κιρσών της πυέλου:

  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • άφθονη κολπική απόρριψη
  • σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο
  • διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.

Αυτά τα συμπτώματα σε διαφορετικούς ασθενείς μπορούν να εκδηλωθούν σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Μερικοί από τους ασθενείς σημειώνουν σχεδόν όλους, μερικοί έχουν μόνο ένα ή δύο. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι η παρουσία εξαντλητικού πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία δεν εξηγείται από ορατές αλλαγές. Ένα άλλο σύμπτωμα που κυριαρχεί στους περισσότερους ασθενείς είναι η άφθονη βλεννογόνο..

Σαφέστερα, τα συμπτώματα που ενυπάρχουν σε αυτήν την παθολογία των φλεβών γίνονται αισθητά μετά από σωματική άσκηση, καθώς και στο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι υπάρχουσες κιρσώδεις φλέβες των ποδιών μπορούν να υποδηλώνουν την παρουσία αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας. Άλλωστε, οι λόγοι για την ανάπτυξη και των δύο ασθενειών είναι οι ίδιοι παράγοντες..

Η εξέταση συνήθως αποκαλύπτει μια αλλαγή στις επιφανειακές φλέβες στους γλουτούς, στο περίνεο και στην οπίσθια εξωτερική επιφάνεια του μηρού.

Απειλή για την κανονική εγκυμοσύνη

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων συνδυάζονται πολύ συχνά με κολπικές κιρσούς, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία συμφόρησης στη μικρή λεκάνη και τη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία της φλεβικής συσκευής άλλων οργάνων της γυναικείας γεννητικής περιοχής γενικά και της μήτρας, ειδικότερα.

Η βλάβη στα αγγεία της μήτρας μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες και να απειλήσει το έμβρυο και την κανονική κύηση, επομένως, οι κιρσώδεις φλέβες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκτούν μια ειδική κατάσταση, όπου τα φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων έχουν κυρίαρχο ρόλο. Μετά από όλα, ξεκινούν τα πάντα και η μικρή λεκάνη εμπλέκεται ήδη στη διαδικασία.

Φαίνεται απίστευτο να πούμε ότι οι κιρσοί μπορούν να αποτρέψουν την εγκυμοσύνη και να προκαλέσουν υπογονιμότητα, αλλά είναι ωστόσο. Επιπλέον, η επέκταση των φλεβών πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά δημιουργεί εμπόδιο στην κανονική εμφύτευση του εμβρύου και διαταράσσει τον σωστό σχηματισμό του πλακούντα..

Διαγνωστικά

Σύμφωνα με Αμερικανούς ερευνητές, στις αρχές της δεκαετίας του 2000, μόνο το 2% των ασθενών με VVMT έκανε την αρχική σωστή διάγνωση. Μερικές φορές το αποτέλεσμα ενός διαγνωστικού σφάλματος ήταν η αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων στις γυναίκες, αν και αυτό θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί εάν χρησιμοποιήθηκαν οι πιο ακριβείς μέθοδοι για τη διάγνωση των πυελικών κιρσών:

  1. Εξέταση των φλεβών με υπερήχους και Doppler - καθιστά δυνατή την υποψία των κιρσών.
  2. Η φλεβογραφία είναι μια επεμβατική μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία και την έκταση της νόσου.
  3. Η λαπαροσκόπηση είναι απαραίτητη στη διαφορική διάγνωση του VVMT από γυναικολογικές παθήσεις παρόμοιες με τη συμπτωματολογία (ενδομητρίωση, μύωμα, κολίτιδα).
  4. Επιλεκτική ωογραφία - η μελέτη της κατάστασης των φλεβών χρησιμοποιώντας την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, θεωρείται η πιο αντικειμενική διαγνωστική μέθοδος.
  5. Η απεικόνιση με υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τις λεπτομέρειες της πορείας της νόσου και να τη διαφοροποιήσετε από άλλες μη γυναικολογικές παθολογίες που είναι παρόμοιες στη συμπτωματολογία (ασθένειες των αρθρώσεων, νόσος του Crohn κ.λπ.).

Επιπλοκές

Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό και μην αγνοήσετε την πάθηση. Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης, που αφήνονται χαλαρές, έχουν πολλές δυσάρεστες συνέπειες:

  • δυσλειτουργία της μήτρας
  • αντενδείξεις για φυσικό τοκετό ·
  • την εμφάνιση ταυτόχρονων ασθενειών όπως κιρσών των ποδιών και των αιμορροΐδων.
  • ψυχικές διαταραχές (αυξημένο άγχος, ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, μειωμένη προσοχή, φόβος σεξουαλικής επαφής λόγω επώδυνων αισθήσεων).

Πώς να αντιμετωπίσετε τις κιρσούς της μικρής λεκάνης?

Για τη θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες, υπάρχουν πολλές μέθοδοι, καθεμία από τις οποίες είναι αποτελεσματική από μόνη της, αλλά το μεγαλύτερο αποτέλεσμα προκαλείται από έναν συνδυασμό διαφόρων μεθόδων ως μέρος της σύνθετης θεραπείας.

Τα πιο σημαντικά καθήκοντα της θεραπείας για κιρσούς της μικρής λεκάνης είναι:

  1. Αποκατάσταση αγγειακού τόνου.
  2. Εξάλειψη των στάσιμων διαδικασιών.
  3. Πρόληψη θρόμβων αίματος.
  4. Βελτίωση του τροφικού ιστού.

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα. Η ασθενής πρέπει να ομαλοποιήσει τον τρόπο ζωής της, να φάει σωστά και να χρησιμοποιεί ειδικά ρούχα συμπίεσης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι με μια διαγνωσμένη ασθένεια, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση παραδοσιακών μεθόδων ιατρικής. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από συμβουλή γιατρού, ως πρόσθετη θεραπεία..

Φάρμακα

Κατά τη διάγνωση των κιρσών, χρησιμοποιείται επίσης φαρμακευτική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται πολλές ομάδες φαρμάκων:

  1. Phleboprotectors. Παρέχει αντιφλεγμονώδη δράση, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
  2. Φλεβοτονική. Τα δισκία ενδείκνυνται να βελτιώνουν την ελαστικότητα των τοιχωμάτων του αγγείου..
  3. Εντεροπροσροφητικά. Ενδείκνυται για τη δέσμευση και την αποβολή των τοξινών στα έντερα.
  4. Μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Βοηθήστε στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής.

Τα σύμπλοκα βιταμινών συνταγογραφούνται επίσης για να βοηθήσουν στην υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού στις υποδεικνυόμενες δόσεις.

Ομαλοποίηση του τρόπου ζωής

Οι λόγοι για την αδυναμία σύλληψης με κιρσούς των πυελικών αγγείων και την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων της νόσου είναι ένας λανθασμένος τρόπος ζωής. Οι ειδικοί προτείνουν:

  1. Να αρνηθούμε από κακές συνήθειες.
  2. Αποφύγετε να στέκεστε ή να καθίσετε για περισσότερο από τρεις ώρες.
  3. Σταματήστε τη βαριά σωματική άσκηση.
  4. Κάνετε γυμναστική καθημερινά.
  5. Μην κάνετε ζεστό μπάνιο. Η διαδικασία μπορεί να αντικατασταθεί με ένα ντους αντίθεσης. Η αλλαγή της θερμοκρασίας του νερού θα βοηθήσει στη διατήρηση των αιμοφόρων αγγείων σε καλή κατάσταση..
  6. Απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να παίξετε σπορ..

Δεν είναι εύκολο να θεραπευτεί μια ασθένεια. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος..

Θρέψη

Στη θεραπεία της νόσου, μια ισορροπημένη διατροφή με εξαίρεση τα λιπαρά τρόφιμα και τα αλκοολούχα ποτά έχει μεγάλη σημασία..

Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, φυτικά λίπη. Τα κύρια τρόφιμα στη διατροφή πρέπει να είναι λαχανικά, φρούτα, φυσικοί χυμοί, πράσινο τσάι. Δεν συνιστώνται γλυκά αρτοσκευάσματα, πιάτα με πολλά μπαχαρικά, γρήγορο φαγητό. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.

Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C (εσπεριδοειδή, μαύρες σταφίδες), θαλασσινά (στρείδια, γαρίδες, φύκια) είναι χρήσιμα. Τα γεύματα πρέπει να μαγειρεύονται με ελάχιστη ποσότητα αλατιού.

Γυμναστική

Επιπλέον, οι ασθενείς με VVMT πρέπει να κάνουν γυμναστική καθημερινά εκτελώντας:

  • άσκηση "σημύδα"?
  • άσκηση "ποδήλατο"?
  • άσκηση ψαλιδιού
  • άσκηση σε ύπτια θέση - τεντώστε τα πόδια σας και στη συνέχεια λυγίστε στα γόνατα και τραβήξτε προς το στήθος.
  • Άσκηση σε επιρρεπή θέση - με τη σειρά του, σηκώστε την κορυφή του ενός ή του άλλου ποδιού.
  • περπάτημα γύρω από το δωμάτιο: στα δάχτυλα των ποδιών, στα τακούνια και στη συνέχεια με τα γόνατα υψωμένα (τουλάχιστον 15 λεπτά).
  • στην ύπτια θέση, σηκώστε τα ισιωμένα πόδια, λυγίστε στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου και ισιώστε ξανά.

Λαϊκές θεραπείες

Τα παραδοσιακά φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της νόσου εάν εφαρμοστούν νωρίς. Τα τσάγια και τα αφέψημα της ρίζας chaga και πικραλίδας, βάμματα με βάση το κάστανο αλόγου είναι πολύ αποτελεσματικά..

Ο πιο προσιτός τρόπος για να χρησιμοποιήσετε το chaga είναι το φαρμακευτικό τσάι που βασίζεται σε αυτό. Για αυτό, 3 κουταλιές της σούπας αποξηραμένα chaga χύνονται σε 0,5 λίτρα βραστό νερό και επιμένουν σε ένα ζεστό μέρος για αρκετές ώρες. Πάρτε μισή ώρα πριν από τα γεύματα όχι περισσότερο από 2-3 φορές την ημέρα.

Χύνεται ένα κουτάλι επιδόρπιο θρυμματισμένης ρίζας πικραλίδας με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμένει για αρκετές ώρες και πίνεται τρεις φορές την ημέρα 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα. Αυτό το τσάι αντενδείκνυται για άτομα που πάσχουν από γαστρίτιδα ή νόσο των χοληφόρων..

Για την παρασκευή βάμματος καστανιάς, τα φρούτα ξεφλουδίζονται, ψιλοκομμένα, τοποθετούνται σε ένα μπουκάλι με σκούρο ποτήρι και χύνονται με βότκα σε αναλογία 1:10. Η διάρκεια της έγχυσης είναι 14 ημέρες. 25-30 σταγόνες του προκύπτοντος βάμματος αναμιγνύονται με μικρή ποσότητα νερού και λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της εισδοχής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30 ημέρες.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών της μικρής λεκάνης πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις:

  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • 3 βαθμός της νόσου
  • αδυναμία ανακούφισης του πόνου.

Χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές ανάλογα με τον εντοπισμό παλινδρόμησης και φλεβικών συγκροτημάτων:

  • απολίνωση της φλεβικής των ωοθηκών (μέσω οπισθοπεριτοναϊκής πρόσβασης ή λαπαροσκόπησης).
  • σκληρυντικός έλεγχος των φλεβών των ωοθηκών υπό τον έλεγχο της αγιογραφίας (μια σκληρυντική ουσία εγχέεται στον αυλό της φλέβας, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία).
  • εκτομή (μερική αφαίρεση) των φλεβών των ωοθηκών μέσω οπισθοπεριτοναϊκής ή λαπαροσκοπικής πρόσβασης ·
  • ψαλίδισμα των φλεβών των ωοθηκών λαπαροσκοπικά.
  • φλεβεκτομή (αφαίρεση φλεβών) με αιδοίου και περινεϊκές κιρσούς.
  • πήξη με λέιζερ και ραδιοσυχνότητες.
  • σταυροδεκτομή - απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας και των παραποτάμων της - με συνδυασμό κιρσών του περινέου και των κάτω άκρων.

Πρόληψη

  1. Ομαλοποίηση των συνθηκών εργασίας με εξαίρεση την παρατεταμένη συνεδρίαση ή όρθια στάση. Βιομηχανική γυμναστική, τακτικά διαλείμματα από την εργασία. Εξάλειψη της έντονης σωματικής άσκησης, βαριά ανύψωση.
  2. Ομαλοποίηση των κοπράνων, ανακούφιση της δυσκοιλιότητας. Η διατροφή πρέπει να περιέχει περισσότερες φυτικές ίνες και φυτικά έλαια. Διακοπή αλκοόλ και κάπνισμα. Αποκλεισμός από τη διατροφή των πικάντικων και αλμυρών τροφίμων.
  3. Καθημερινή καμπίνα αντίθεσης προς τα πάνω.
  4. Ασκήσεις σε επιρρεπή θέση με υψωμένα πόδια ("ποδήλατο", "σημύδα", "ψαλίδι").
  5. Αναπνευστική γυμναστική: αργή αναπνοή που περιλαμβάνει τους κοιλιακούς μυς.
  6. Φορώντας ειδικά καλσόν ιατρικής ποιότητας II.
  7. Προληπτική πρόσληψη βεντονικών φαρμάκων σε μαθήματα 3 - 4 φορές το χρόνο.

Η αποτελεσματική θεραπεία αναγνωρίζεται σε περιπτώσεις που σταματούν τα συμπτώματα της νόσου, η φλεβική εκροή βελτιώνεται σύμφωνα με τις οργανικές μελέτες και η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνεται..

Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης - συμπτώματα και θεραπεία

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, πολλές γυναίκες στην κατηγορία μέσης ηλικίας υποφέρουν από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Συχνά αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με αποτυχία της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η παθολογία παρατηρείται παρουσία πολλών γυναικολογικών παθήσεων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν επίσης κιρσίδες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες. Τα αγγειακά προβλήματα είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Οι κιρσοί στην πυελική περιοχή εντοπίζονται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 25 έως 50 ετών.

Τι είναι οι πυελικές κιρσούς

Οι κιρσίδες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες εκτίθενται σε κάθε όργανο της πυελικής περιοχής. Το αναπαραγωγικό σύστημα βρίσκεται σε αυτό το μέρος του σώματος, επομένως, ο συχνός σχηματισμός φλεβικών παθολογιών μπορεί απλά να εξηγηθεί. Υπάρχει αύξηση στα αγγεία της μικρής λεκάνης. Οι φλέβες συμπιέζουν τα νευρικά άκρα, προκαλώντας πόνο. Η φλεβική ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με τις μορφές και τα στάδια της.

Μορφή και βαθμός της νόσου

Οι κιρσούς χωρίζονται στις ακόλουθες μορφές:

  1. Ο πρωταρχικός τύπος των κιρσών: αύξηση των αιμοφόρων αγγείων της λεκάνης. Ο λόγος - ανεπάρκεια βαλβίδων 2 τύπων: επίκτητη ή συγγενής.
  2. Η δευτερογενής μορφή πάχυνσης των πυελικών φλεβών διαγιγνώσκεται αποκλειστικά παρουσία παθολογιών που σχετίζονται με τη γυναικολογία (ενδομητρίωση, νεοπλάσματα, πολυκυστικά).

Οι κιρσοί της λεκάνης αναπτύσσονται σταδιακά. Υπάρχουν τρία στάδια στην ανάπτυξη διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα:

  1. Οι φλέβες των οργάνων στην περιοχή της πυέλου εκτείνονται σε διάμετρο 5 mm.
  2. Το δεύτερο στάδιο της διεύρυνσης των φλεβών χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεβών που «αναπτύσσονται» έως δέκα χιλιοστά. Περιβάλλουν την ωοθήκη στην αριστερή πλευρά..
  3. Το τρίτο στάδιο των κιρσών είναι η διάμετρος των αγγείων άνω των 10 mm. Η φλεβική διόγκωση καταγράφεται στη δεξιά ωοθήκη. Πλησιάζει την αριστερή διάμετρο.

Γιατί επεκτείνονται οι πυελικές φλέβες;

Οι κιρσοί των πυελικών οργάνων εμφανίζονται στις γυναίκες για πολλούς λόγους. Οι κύριες προϋποθέσεις για την εμφάνιση κυκλοφοριακών βλαβών θεωρούνται απόφραξη των φλεβών ή μειωμένη ροή αίματος στις ωοθήκες. Συχνά εμφανίζεται απόφραξη του κορμού της φλέβας. Η απόφραξη οδηγεί στο σχηματισμό μιας εναλλακτικής οδού για την κυκλοφορία του αίματος. Οι κιρσοί προκαλούνται επίσης από τέτοιους παράγοντες:

  • βαριά σωματική δραστηριότητα
  • επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη και τοκετό
  • Η παρατεταμένη καθιστική δραστηριότητα οδηγεί επίσης στο σχηματισμό κιρσών.
  • διάφορες γυναικολογικές παθήσεις: φλεγμονή των ωοθηκών, οπίσθια κάμψη της μήτρας, ενδομητρίωση και χρόνιες ασθένειες όπως:
  • διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
  • οι κιρσοί προκαλούνται από υψηλά επίπεδα οιστρογόνων.
  • προστασία από την εγκυμοσύνη με τη βοήθεια του PPA (διακοπτόμενη πράξη), η γυναίκα δεν φτάνει στον οργασμό.
  • κιρσούς των πυελικών οργάνων μπορεί να προκληθεί με θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ορμόνες.

Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προβλήματα με φλεβική κυκλοφορία στην πυελική περιοχή δεν είναι ασυνήθιστα σε έγκυες γυναίκες. Εμφανίζονται λόγω κληρονομικής προδιάθεσης στη διαδικασία των ορμονικών αλλαγών. Μια άλλη «ώθηση» για τη διεύρυνση της κιρσούς μπορεί να χρησιμεύσει ως τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος. Εκτός από τους κύριους λόγους για την εμφάνιση του VVMT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες:

  • αυξημένη εσωτερική πίεση στις φλέβες λόγω αυξανόμενου φορτίου.
  • την ανάπτυξη του παιδιού και, κατά συνέπεια, την επέκταση της μήτρας.
  • Η φλεβική διαστολή εμφανίζεται λόγω της χαμηλής σωματικής δραστηριότητας, η οποία είναι χαρακτηριστική πολλών εγκύων γυναικών.

Σημάδια των κιρσών

Οι κιρσοί στη μικρή λεκάνη χαρακτηρίζονται από συγκεκριμένα συμπτώματα. Συχνά σημάδια έναρξης αγγειοδιαστολής σε μια γυναίκα είναι:

  1. Σοβαρός διαλείπουμενος ή επίμονος πόνος. Συχνά γίνεται πιο έντονο κατά την εμμηνόπαυση ή μετά την ωορρηξία..
  2. Κολπική απόρριψη: άχρωμο ή ελαφρώς λευκό.
  3. Η παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου δείχνει επίσης κιρσούς των γυναικείων πυελικών οργάνων..
  4. Αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στο περίνεο, ευαισθησία του κολπικού βλεννογόνου.
  5. Πόνος κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του σεξ ή κοντά στο τέλος της ημέρας.
  6. Η σοβαρότητα, η πίεση στην περιοχή της πυέλου είναι ένα άλλο πιθανό σύμπτωμα των κιρσών.
  7. Παρουσία κιρσών, υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο του κόλπου, του αιδοίου.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση της εκδήλωσης των κιρσών γίνεται με διάφορες μεθόδους. Τα διαγνωστικά μέτρα των κιρσών των πυελικών οργάνων επικεντρώνονται στην εκτέλεση δύο εργασιών:

  • εξέταση, διαφορική διάγνωση - επιβεβαίωση των κιρσών.
  • αναγνώριση της περιοχής στην οποία εμφανίζεται παλινδρόμηση (αντίστροφη ροή του φλεβικού αίματος) - αυτό είναι απαραίτητο για να καθοριστεί η σωστή διάγνωση.

Έτσι, η διάγνωση των διογκωμένων φλεβών στα πυελικά όργανα περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Κολπική εξέταση από γυναικολόγο.
  2. Ο υπέρηχος (υπερηχογράφημα) σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση των ωοθηκών, της μήτρας, της ουρίας και να μάθετε εάν μια γυναίκα έχει EMCT.
  3. Η υπερηχογραφία Doppler είναι μια εξέταση που βοηθά στον προσδιορισμό των αποχρώσεων της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη.
  4. Η φλεβογραφία είναι μια διαγνωστική τεχνική που προσδιορίζει περιοχές σχηματισμού θρόμβων αίματος.
  5. Λαπαροσκόπηση και υπολογιστική τομογραφία. Διορίζεται όταν απαιτείται τελική επιβεβαίωση των κιρσών.

Θεραπεία

Η διάγνωση και θεραπεία των κιρσών πραγματοποιείται από έναν φλεβολόγο, έναν αγγειοχειρουργό. Η φαρμακευτική αγωγή που αποσκοπεί στην ανακούφιση μιας γυναίκας από κιρσούς συνιστάται να συνδυάζεται με θεραπευτικές ασκήσεις και παραδοσιακή ιατρική. Η θεραπεία του ERCT συνεπάγεται πολλά σημαντικά σημεία:

  • απαλλαγή από την αντίστροφη ροή του φλεβικού αίματος.
  • ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου
  • σταθεροποίηση του αγγειακού τόνου.
  • βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς.

φαρμακευτική αγωγή

Τα παρασκευάσματα για κιρσούς πρέπει να λαμβάνονται σε μαθήματα. Τα υπόλοιπα φάρμακα, που παίζουν το ρόλο των παυσίπονων, επιτρέπεται να πίνουν αποκλειστικά κατά τη διάρκεια μιας επώδυνης επίθεσης. Για αποτελεσματική θεραπεία, ο γιατρός συνταγογραφεί συχνά τα ακόλουθα φάρμακα:

  • phleboprotectors (Endothelon, Venoruton, Detralex και άλλα)
  • παρασκευάσματα ενζύμων ("Phlogenzym", "Wobenzym") ·
  • φάρμακα που ανακουφίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες στις κιρσούς ("Ibuprofen", "Ketonal").
  • δισκία για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος ("Trental", "Actovegin", "Pentoxifylline").

Χειρουργικός

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, όταν τα συμπτώματα των κιρσών παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και η ασθένεια αναπτύσσεται. Ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παρεμβάσεων που μπορούν να βοηθήσουν να απαλλαγούμε από κιρσούς:

  • εμβολή φλεβών στις ωοθήκες.
  • πλαστικό των συνδέσμων της μήτρας.
  • αφαίρεση των διογκωμένων φλεβών μέσω λαπαροσκόπησης.
  • σύσφιξη φλεβών στη μικρή λεκάνη με ειδικά ιατρικά κλιπ (ψαλίδισμα).
  • σταυροδεκτομή - απολίνωση φλεβών (συνταγογραφείται εάν, εκτός από τα πυελικά όργανα, επηρεάζονται τα αγγεία των κάτω άκρων).

Λαϊκές θεραπείες

Σε ορισμένες μεμονωμένες περιπτώσεις, οι κιρσοί των πυελικών οργάνων αντιμετωπίζονται με παραδοσιακή ιατρική. Είναι αλήθεια ότι αυτή η προσέγγιση θα είναι αποτελεσματική μόνο υπό ορισμένες συνθήκες: εάν οι κιρσοί ανιχνευθούν κατά την έναρξη του σχηματισμού και ο γιατρός πιστεύει ότι η συμβουλή της «γιαγιάς» δεν θα επηρεάσει τη φαρμακευτική θεραπεία. Ακολουθούν μερικές καλές συνταγές για τη θεραπεία των πυελικών κιρσών:

  1. Πρέπει να κάνετε ατμό 1 τραπέζι με ένα ποτήρι ζεστό νερό. κουτάλι ρίζες πικραλίδας. Επιμείνετε το φάρμακο για κιρσούς των πυελικών φλεβών για δύο ώρες. Καταναλώστε 50 ml τέσσερις φορές την ημέρα.
  2. Πάρτε 100 γραμμάρια ψιλοκομμένα κάστανα. Ρίξτε αλκοόλ, βότκα (μισό λίτρο). Αντέξτε μερικές εβδομάδες. Πίνετε 20 σταγόνες έγχυσης τρεις φορές την ημέρα.
  3. Φτιάξτε φρέσκο ​​χυμό καρότου (100 ml). Προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού λάδι σε αυτό (κατά προτίμηση λιναρόσπορο). Πάρτε το μείγμα καθημερινά το πρωί.

Φυσιοθεραπεία

Συνιστάται ο συνδυασμός της φαρμακευτικής και της παραδοσιακής θεραπείας με ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις και τη χρήση εσώρουχων συμπίεσης. Η αναπνευστική γυμναστική κατά των κιρσών δεν θα είναι περιττή, η οποία συνίσταται σε βαθιές, μη βιαστικές αναπνοές μέσα / έξω, που εκτελούνται με τη σειρά. Το σύστημα φυσικής δραστηριότητας για τη θεραπεία των κιρσών σε μια γυναίκα αποτελείται από ασκήσεις:

  1. "Ποδήλατο". Ξαπλώνουμε στην πλάτη μας, ρίχνουμε τα χέρια μας πίσω από τα κεφάλια μας ή τα τοποθετούμε κατά μήκος του σώματος. Σηκώνοντας τα πόδια μας, κάνουμε κυκλικές κινήσεις μαζί τους, σαν να περπατούσαμε με ποδήλατο.
  2. "Σημύδα". Καθίζουμε ανοιχτά σε οποιαδήποτε σκληρή, άνετη επιφάνεια. Σηκώστε τα πόδια σας προς τα πάνω και τυλίξτε τα απαλά πίσω από το κεφάλι σας. Στηρίζοντας την οσφυϊκή περιοχή με τα χέρια σας και βάζοντας τους αγκώνες σας στο πάτωμα, ισιώστε αργά τα πόδια σας, σηκώνοντας το σώμα προς τα πάνω.
  3. "Ψαλίδια". Η αρχική θέση είναι στο πίσω μέρος. Σηκώστε τα κλειστά πόδια ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δαπέδου. Απλώνουμε τα κάτω άκρα στις πλευρές, τα επιστρέφουμε και επαναλαμβάνουμε.

Πιθανές επιπλοκές

Ποιος είναι ο κίνδυνος των κιρσών της μικρής λεκάνης; Συχνά καταγράφονται οι ακόλουθες συνέπειες της νόσου:

  • φλεγμονή της μήτρας, τα προσαρτήματα της
  • αιμορραγία της μήτρας
  • ανωμαλίες στην εργασία της ουροδόχου κύστης
  • ο σχηματισμός φλεβικής θρόμβωσης (ένα μικρό ποσοστό).

Πρόληψη

Προκειμένου οι κιρσίδες στη μικρή λεκάνη να εξαφανιστούν το συντομότερο δυνατό και στο μέλλον να μην επαναληφθεί η παθολογία των πυελικών οργάνων, αξίζει να ακολουθήσετε απλούς προληπτικούς κανόνες:

  • εκτελεί γυμναστικές ασκήσεις καθημερινά.
  • αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα
  • παρατηρήστε ένα διαιτητικό σχήμα στο οποίο πρέπει να υπάρχουν φυτικές ίνες.
  • Μην παραμείνετε σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Κάντε ένα ντους αντίθεσης του περινέου.
  • έτσι ώστε να μην εμφανίζονται κιρσούς, είναι καλύτερα να φοράτε εξαιρετικά άνετα παπούτσια και ρούχα.

Νόσος-φάντασμα ή κιρσούς της μικρής λεκάνης: συμπτώματα και πρόληψη

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης (VVPVT) ή το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου εξακολουθούν να αποτελούν εξωτική ασθένεια με ασαφή διαγνωστικά όρια για πολλούς γιατρούς.

Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι ορισμένοι γιατροί "δεν παρατηρούν" αυτήν την ασθένεια στους ασθενείς τους για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ άλλοι θέτουν αυτήν τη διάγνωση σε σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο που πάσχει από συνεχή ανεξήγητο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Εν τω μεταξύ, η ποιότητα της μελλοντικής ζωής του ασθενούς, η ικανότητά του να απολαμβάνει την οικεία πλευρά των σχέσεων με ένα αγαπημένο άτομο και η ικανότητα να συνεχίσει την οικογένειά του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη ανίχνευση κιρσών των πυελικών φλεβών..

Περιγραφή της νόσου, ο επιπολασμός της, στατιστικά στοιχεία

Το φαινόμενο του χρόνιου πυελικού πόνου είναι γνωστό στους γιατρούς εδώ και πολύ καιρό. Όμως, σχετικά πρόσφατα, έγινε γνωστή η πιο πιθανή αιτία της - κιρσούς της μικρής λεκάνης. Αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1975 και εξακολουθεί να μην είναι καλά κατανοητή..

Είναι πολύ πιθανό ότι αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Το φλεβικό πλέγμα στη μικρή λεκάνη είναι ένας σύνθετος σχηματισμός που περιλαμβάνει τόσο μεγάλους αγγειακούς κορμούς όσο και μικρότερες φλέβες που εκτείνονται από αυτά. Ταυτόχρονα, το φλεβικό σύστημα της μικρής λεκάνης στους άνδρες και τις γυναίκες διαφέρει στη δομή του, το οποίο καθορίζει την προδιαγραφή του φύλου της νόσου - το VVMT είναι πολύ πιο κοινό στο δίκαιο φύλο.
  2. Λόγω της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων, της πλήρους ή μερικής απόφραξης του φλεβικού κρεβατιού, αλλαγές στον τόνο των αγγειακών τοιχωμάτων, διαταράσσεται η εκροή αίματος από τις βαθιές πυελικές φλέβες.
  3. Ως αποτέλεσμα, οι φλέβες παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους πλήρως: η ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων εξελίσσεται και η φυσιολογική εκροή αίματος διακόπτεται.
  4. Στις πυελικές φλέβες ξεκινά η στασιμότητα, που σχετίζεται με την αντίστροφη ροή του αίματος μέσω των αγγείων - αυτό προκαλεί κιρσούς και την ανάπτυξη κιρσών.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος καταγράφεται σε περισσότερο από 90% των ασθενών. Ωστόσο, ο επιπολασμός αυτής της ασθένειας στον πληθυσμό δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί: σύμφωνα με διάφορες μελέτες, κυμαίνεται από 6 έως 80%. Ένα τόσο μεγάλο κενό στις «ενδείξεις» εξηγείται μόνο από τα ανεπαρκή προσόντα των διαγνωστικών ιατρών κατά τη διάγνωση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες των πυελικών κιρσών είναι τυχόν αλλαγές στο σώμα που μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη του παθολογικού μηχανισμού αυτής της νόσου:

Ανατομική και φυσιολογική αιτία των κιρσώνΤι μπορεί να οδηγήσει σε αυτό
Μηχανική συμπίεση των πυελικών φλεβών
  • βουβωνοκήλη
  • πρήξιμο στη μικρή λεκάνη
  • αυξημένη πίεση στην κοιλιά λόγω δυσκοιλιότητας
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • γυναικολογικές παθήσεις (κάμψη της μήτρας, κύστεις των ωοθηκών)
Αλλαγή στον αγγειακό τόνο
  • ασθένειες του συνδετικού ιστού, ιδίως η δυσπλασία του
  • συμφόρηση στα αγγεία της λεκάνης που σχετίζεται με ανεπαρκή σεξουαλική ζωή
  • κληρονομική προδιάθεση και συγγενής αδυναμία των φλεβικών τοιχωμάτων
Απόφραξη των πυελικών φλεβών
  • μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών
  • τάση για θρόμβωση

Παράγοντες αυξημένου κινδύνου ERCT είναι:

  • επίπονη σωματική εργασία
  • ανεπαρκής κανονική ή μη ικανοποιητική σεξουαλική ζωή ·
  • κακοποίηση στην οικεία ζωή λόγω διακοπής της σεξουαλικής επαφής ·
  • μεγάλο αριθμό εγκυμοσύνης και τοκετού ·
  • συχνές γυναικολογικές ασθένειες
  • αντισύλληψη με ορμονικά φάρμακα
  • ορμονικές διαταραχές στο σώμα.
  • υποδυναμία.

Ταξινόμηση και στάδια των κιρσών

Στο ιατρικό περιβάλλον, γίνεται αποδεκτή διαίρεση του VVMT σύμφωνα με τη φύση της πορείας των κιρσών του περινέου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (για παράδειγμα, των χειλέων) και του συνδρόμου της φλεβικής συμφόρησης της μικρής λεκάνης. Αυτή η ταξινόμηση έχει μικρή πρακτική σημασία, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν και τις δύο αυτές μορφές ταυτόχρονα, προκαλώντας την εμφάνιση του άλλου.

Μπορείτε επίσης να βρείτε την ταξινόμηση της νόσου από τη βασική αιτία της εμφάνισής της. Από την άποψη αυτή, το VRVMT χωρίζεται σε:

  • πρωτογενής - προκαλείται από μη ικανοποιητική λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων.
  • δευτερογενής - αναπτύσσεται ως επιπλοκή των υπαρχόντων φλεγμονωδών, γυναικολογικών ή ογκολογικών παθήσεων των εσωτερικών οργάνων.

Υπάρχει επίσης μια προσπάθεια ταξινόμησης αυτής της ασθένειας με βάση τη σοβαρότητα της παθολογίας. Από αυτήν την άποψη, υπάρχουν 3 στάδια των πυελικών κιρσών:

ΣτάδιοΧαρακτηριστικά των προσβεβλημένων φλεβών
διάμετρος (σε mm)εντοπισμός
Ο πρώτοςλιγότερο από 5οποιοδήποτε πυελικό φλεβικό πλέγμα
Το δεύτεροαπό 6 έως 10ωοθήκες ή μήτρα
Τρίτοςπερισσότερα από 10ολική βλάβη των πυελικών φλεβών

Τι είναι επικίνδυνο και αν θα υπάρξουν συνέπειες

Αυτός ο τύπος αγγειακής παθολογίας δεν μπορεί να ονομαστεί θανατηφόρα ασθένεια. Ανακαλύφθηκε εγκαίρως, προσφέρεται για ιατρική διόρθωση. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι δεν είναι τόσο εύκολο να το εντοπίσετε. Η έλλειψη γνώσης της νόσου και η χαμηλή ευαισθητοποίηση των περισσότερων διαγνωστικών γιατρών διαδραματίζουν ρόλο σε αυτό..

Αποδεικνύεται λοιπόν ότι οι ασθενείς υποφέρουν από αυτήν την ασθένεια για χρόνια χωρίς καν να το γνωρίζουν. Και στο σώμα τους, εν τω μεταξύ, εμφανίζονται ορισμένες μη αναστρέψιμες αλλαγές:

  • Οι κιρσοί εξελίσσονται, γειτονικές περιοχές περιλαμβάνονται στην παθολογική διαδικασία - μεγέθυνση των φλεβών των αναπαραγωγικών οργάνων (για παράδειγμα, κιρσούς του πέους), εμφανίζεται το περίνεο και τα κάτω άκρα.
  • Εμφανίζεται επίμονη δυσλειτουργία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα ή αδυναμία αντοχής στην εγκυμοσύνη στις γυναίκες.
  • Στο πλαίσιο του συνδρόμου πόνου, αναπτύσσονται διάφορες ψυχοκινητικές διαταραχές του τύπου της νευρασθένειας.
  • Λόγω του χρόνιου πόνου, που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της οικειότητας, ένα άτομο μπορεί να αρνηθεί το σεξ εντελώς..
  • Οι πιο σπάνιες και ταυτόχρονα οι πιο σοβαρές επιπλοκές των κιρσών της πυέλου θεωρούνται φλεβική θρόμβωση και πνευμονικός θρομβοεμβολισμός. Εμφανίζονται σε περίπου 5% των περιπτώσεων, αλλά είναι πάντα θανατηφόρα..

Συμπτώματα

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των κιρσών και των μικρών πυελικών αγγείων που απαιτούν ιατρική βοήθεια για τη θεραπεία περιλαμβάνουν:

  • Χρόνιος πόνος. Οι αισθήσεις πόνου εντοπίζονται συχνότερα στην κάτω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές «δίνουν» στη βουβωνική χώρα και στην κάτω πλάτη. Αυξήθηκε στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες, μετά από σεξουαλική επαφή ή παρατεταμένη στάση στα πόδια τους.
  • Απαλλαγή από το γεννητικό σύστημα. Αυτό είναι συνήθως ένα «θηλυκό» σύμπτωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόρριψη είναι συνηθισμένη στην εμφάνιση και δεν έχει ξένη οσμή. Ο ασθενής ανησυχεί μόνο από τον ασυνήθιστα μεγάλο αριθμό τους.
  • Εξωτερικά σημάδια της νόσου - φλέβες αράχνης ή αύξηση του φλεβικού μοτίβου στους μηρούς, στην περινεϊκή περιοχή - εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς. Οι άνδρες μπορεί να έχουν μικρή μεγέθυνση των φλεβών στο πέος.
  • Οι εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες και οι ουρολογικές διαταραχές σε ασθενείς και των δύο φύλων είναι σπάνιες και υποδηλώνουν μια προχωρημένη μορφή της νόσου.

Πότε να δείτε έναν γιατρό και ποιον?

Οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι λόγος να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Είναι αδύνατο να διστάσετε σε αυτήν την περίπτωση, καθώς θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να ανακαλύψετε τις πραγματικές αιτίες δυσφορίας και τον διορισμό αποτελεσματικής θεραπείας..

Διαγνωστικά

Σύμφωνα με Αμερικανούς ερευνητές, στις αρχές της δεκαετίας του 2000, μόνο το 2% των ασθενών με VVMT έκανε την αρχική σωστή διάγνωση. Μερικές φορές το αποτέλεσμα ενός διαγνωστικού σφάλματος ήταν η αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων στις γυναίκες, αν και αυτό θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί εάν χρησιμοποιήθηκαν οι πιο ακριβείς μέθοδοι για τη διάγνωση των πυελικών κιρσών:

  • Εξέταση των φλεβών με υπερήχους και Doppler - καθιστά δυνατή την υποψία των κιρσών.
  • Η φλεβογραφία είναι μια επεμβατική μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία και την έκταση της νόσου.
  • Η λαπαροσκόπηση είναι απαραίτητη στη διαφορική διάγνωση του VVMT από γυναικολογικές παθήσεις παρόμοιες με τη συμπτωματολογία (ενδομητρίωση, μύωμα, κολίτιδα).
  • Επιλεκτική ωογραφία - η μελέτη της κατάστασης των φλεβών χρησιμοποιώντας την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, θεωρείται η πιο αντικειμενική διαγνωστική μέθοδος.
  • Η απεικόνιση με υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τις λεπτομέρειες της πορείας της νόσου και να τη διαφοροποιήσετε από άλλες μη γυναικολογικές παθολογίες που είναι παρόμοιες στη συμπτωματολογία (ασθένειες των αρθρώσεων, νόσος του Crohn κ.λπ.).

Μέθοδοι θεραπείας

Κατά τη θεραπεία του ERCT, ορίζονται οι ακόλουθες εργασίες:

  • ομαλοποιήστε τον αγγειακό τόνο.
  • βελτίωση της διατροφής των ιστών?
  • αποτρέψτε τη συμφόρηση και πιθανές επιπλοκές.

Η θεραπεία των κιρσών των αγγείων της μικρής λεκάνης μπορεί ταυτόχρονα να φτάσει σε πολλές κατευθύνσεις, ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο στο στάδιο 3 της νόσου.

Ιατρική κατεύθυνσηΕιδικές δραστηριότητες
Μη φαρμακευτική θεραπεία
  • τακτικές ασκήσεις φυσικοθεραπείας
  • δίαιτα
  • επεξεργασίες νερού αντίθεσης
  • φορώντας εσώρουχα συμπίεσης και καλσόν για κιρσούς
  • ιιδοθεραπεία
Φαρμακευτική θεραπεία
  • ανακούφιση από τον πόνο με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
  • συνταγογράφηση φαρμάκων για τη διατήρηση του Venotonus (phlebotonics, angioprotectors)
  • τη χρήση φαρμάκων για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος (Πεντοξυφυλλίνη)
  • ορμονική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο για τη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων
  • συμπτωματική θεραπεία ταυτόχρονης παθολογίας
Χειρουργική επέμβαση
  • η σκληροθεραπεία είναι η καλύτερη μέθοδος με ελάχιστο αριθμό επιπλοκών
  • φλεβεκτομή - διατομή και απολίνωση φλεβικών πλεγμάτων
  • λέιζερ ή πήξη ραδιοσυχνοτήτων - μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος
Θεραπεία με λαϊκές μεθόδουςτη χρήση φυτικών φαρμάκων με βάση την πικραλίδα, το chaga και το κάστανο αλόγου

Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία των πυελικών κιρσών από άλλο άρθρο.

Προβλέψεις και προληπτικά μέτρα

Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπεύσετε εντελώς τις κιρσούς της μικρής λεκάνης χωρίς χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια της συντηρητικής ιατρικής, μπορείτε να ανακουφίσετε σημαντικά και ακόμη και να εξαλείψετε τα περισσότερα από τα δυσάρεστα συμπτώματα και να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών της νόσου. Η επέμβαση επίσης δεν παρέχει εκατό τοις εκατό εγγύηση ότι η ασθένεια δεν θα επιστρέψει..

Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, πρέπει πάντα να ακολουθείτε τον τρόπο ζωής «κατά της κιρσούς»:

  • Μην καπνίζετε;
  • Μην χρησιμοποιείτε ανεξέλεγκτα ορμονικά φάρμακα.
  • μετακινηθείτε περισσότερο και σταθείτε λιγότερο στα πόδια σας.
  • ακολουθήστε μια αντι-σκληρωτική δίαιτα με πολλά φρέσκα φυτικά τρόφιμα.
  • καθημερινά εκτελείτε ένα σύνολο θεραπευτικών γυμναστικών και αναπνευστικών ασκήσεων για τη διατήρηση της αγγειακής υγείας.
  • μετά από χειρουργική επέμβαση για VVMT, είναι απαραίτητο να φοράτε καλσόν συμπίεσης και να λαμβάνετε προφυλακτικές δόσεις βεντονικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Οι πυελικές φλεβίτιδες είναι μια κρυφή μάστιγα της υγείας των γυναικών, ένα είδος νόσου-φάντασμα, το οποίο είναι δύσκολο να εντοπιστεί, αλλά είναι πολύ πιθανό να υποφέρει από αυτήν.

Όταν εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα, πρέπει να καταλάβετε ξεκάθαρα ότι αυτό είναι μη φυσιολογικό και να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό.

Τι θα πει για τις διασταλμένες φλέβες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες?

Από το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά των κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες - αυτή είναι μια παραμόρφωση των φλεβών της πυελικής περιοχής με μειωμένη ροή αίματος στα εσωτερικά και εξωτερικά γεννητικά όργανα.

γενικές πληροφορίες

Στη βιβλιογραφία, οι κιρσοί της μικρής λεκάνης χαρακτηρίζονται επίσης από τους όρους «σύνδρομο πυελικής φλεβικής συμφόρησης», «κιρσοκήλη στις γυναίκες», «σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου». Ο επιπολασμός των κιρσών στη μικρή λεκάνη αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία: από 19,4% σε κορίτσια κάτω των 17 έως 80% σε περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία των πυελικών φλεβών διαγιγνώσκεται κατά την αναπαραγωγική περίοδο σε ασθενείς στην ηλικιακή ομάδα 25-45 ετών..

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (80%), ο μετασχηματισμός κιρσών επηρεάζει τις φλέβες των ωοθηκών και είναι εξαιρετικά σπάνιος (1%) που παρατηρείται στις φλέβες του ευρέως συνδέσμου της μήτρας. Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιατρικές προσεγγίσεις, η θεραπεία του ERCT δεν πρέπει να γίνεται τόσο από την άποψη της γυναικολογίας, αλλά, καταρχάς, από την άποψη της φλεβολογίας..

Ενεργοποιεί την παθολογία

Κάτω από κιρσούς των πυελικών οργάνων στις γυναίκες, οι γιατροί σημαίνουν μια αλλαγή στη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων που χαρακτηρίζει άλλους τύπους της νόσου - εξασθένιση ακολουθούμενη από το τέντωμα και το σχηματισμό «τσέπες» μέσα στο οποίο σταματά το αίμα. Οι περιπτώσεις όπου επηρεάζονται μόνο τα αγγεία των πυελικών οργάνων είναι εξαιρετικά σπάνιες. Σε περίπου 80% των ασθενών, μαζί με αυτήν τη μορφή, υπάρχουν σημάδια κιρσών των βουβωνικών φλεβών, αγγεία των κάτω άκρων.

Η συχνότητα εμφάνισης κιρσών της μικρής λεκάνης είναι πιο έντονη στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται σε ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, γεγονός που υποδηλώνει την τάση αποδυνάμωσης των φλεβικών τοιχωμάτων:

  • ορμονικές διακυμάνσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και την εγκυμοσύνη.
  • αυξημένη πίεση στη μικρή λεκάνη, η οποία είναι χαρακτηριστική της εγκυμοσύνης.
  • περιόδους πιο ενεργού πλήρωσης των φλεβών με αίμα, συμπεριλαμβανομένων κυκλικών εμμηνορροϊκών περιόδων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια του σεξ.

Όλα αυτά τα φαινόμενα ανήκουν στην κατηγορία παραγόντων που προκαλούν κιρσούς. Και βρίσκονται αποκλειστικά σε γυναίκες. Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών αντιμετωπίζει κιρσούς της μικρής λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς υπάρχει ταυτόχρονη στρώση παραγόντων που προκαλούν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους άνδρες, οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης είναι 7 φορές λιγότερο συχνές από ό, τι μεταξύ του πιο δίκαιου φύλου. Έχουν ένα πιο ποικίλο σύνολο προκλητικών παραγόντων:

  • υποδυναμία - μακροχρόνια διατήρηση της χαμηλής σωματικής δραστηριότητας.
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα, ειδικά σύροντας βάρη.
  • ευσαρκία;
  • έλλειψη επαρκών ινών στη διατροφή.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  • σεξουαλική δυσλειτουργία ή διαυγής άρνηση να κάνουν σεξ.

Μια γενετική προδιάθεση μπορεί επίσης να οδηγήσει στην παθολογία των πλεξιών που βρίσκονται μέσα στη μικρή λεκάνη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κιρσοί του περινέου και των πυελικών οργάνων διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γυναίκες των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από αυτή την ασθένεια. Οι πρώτες αλλαγές σε αυτές μπορούν να παρατηρηθούν στην εφηβεία κατά την εφηβεία.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης κοιλιακών κιρσών σε γυναίκες με εμπλοκή των πυελικών αγγείων παρατηρείται σε ασθενείς με παθολογία φλεβών σε άλλα μέρη του σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για συγγενή αδυναμία των φλεβών..

Αιτιοπαθογένεση

Οι πρωκτολόγοι πιστεύουν ότι οι ακόλουθες κύριες αιτίες συμβάλλουν πάντα στην εμφάνιση του VVP: ανεπάρκεια βαλβίδων, φλεβική απόφραξη και ορμονικές αλλαγές.

Το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της συγγενούς απουσίας ή ανεπάρκειας φλεβικών βαλβίδων, η οποία αποκαλύφθηκε από ανατομικές μελέτες τον περασμένο αιώνα, και τα σύγχρονα δεδομένα επιβεβαιώνουν αυτό.

Διαπιστώθηκε επίσης ότι στο 50% των ασθενών, οι κιρσοί έχουν γενετικό χαρακτήρα. Το FOXC2 έγινε ένα από τα πρώτα γονίδια που εντοπίστηκαν και παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη του VVP. Επί του παρόντος, έχει προσδιοριστεί η σχέση μεταξύ της ανάπτυξης της νόσου και των γονιδιακών μεταλλάξεων (TIE2, NOTCH3), του επιπέδου της θρομβομοντουλίνης και του τύπου 2 που μετασχηματίζει τον αυξητικό παράγοντα β. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην αλλαγή της δομής της ίδιας της βαλβίδας ή του φλεβικού τοιχώματος - όλα αυτά οδηγούν σε αποτυχία της δομής της βαλβίδας. διεύρυνση της φλέβας, η οποία προκαλεί αλλαγή στη λειτουργία της βαλβίδας. στην προοδευτική παλινδρόμηση και τελικά στις κιρσούς.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να διαδραματίσει η δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η μορφολογική βάση της οποίας είναι η μείωση του περιεχομένου διαφόρων τύπων κολλαγόνου ή η παραβίαση της αναλογίας μεταξύ τους, η οποία οδηγεί σε μείωση της αντοχής των φλεβών.

Η επίπτωση της VVP είναι σε άμεση αναλογία με την ποσότητα των ορμονικών αλλαγών, οι οποίες είναι ιδιαίτερα έντονες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε έγκυες γυναίκες, η ικανότητα των πυελικών φλεβών αυξάνεται κατά 60% λόγω της μηχανικής συμπίεσης των πυελικών αγγείων από την έγκυο μήτρα και της αγγειοδιασταλτικής δράσης της προγεστερόνης. Αυτή η φλεβική διαστολή παραμένει για ένα μήνα μετά τον τοκετό και μπορεί να προκαλέσει αποτυχία της φλεβικής βαλβίδας. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μάζα της μήτρας αυξάνεται, συμβαίνουν αλλαγές στη θέση της, η οποία προκαλεί τέντωμα των ωοθηκών φλεβών, ακολουθούμενη από φλεβική συμφόρηση..

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης την ενδομητρίωση και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, θεραπεία με οιστρογόνα, δυσμενείς συνθήκες εργασίας για εγκύους, που περιλαμβάνουν σκληρή σωματική εργασία και παρατεταμένη αναγκαστική θέση (καθιστή ή όρθια) κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας..

Ο σχηματισμός κιρσών στη μικρή λεκάνη διευκολύνεται επίσης από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της εκροής από τις φλέβες της μικρής λεκάνης. Η διάμετρος των φλεβών των ωοθηκών είναι συνήθως 3-4 mm. Η μακρά και λεπτή φλέβα των ωοθηκών αριστερά ρέει στην αριστερή νεφρική φλέβα και στα δεξιά, στην κατώτερη φλέβα. Κανονικά, η αριστερή νεφρική φλέβα βρίσκεται μπροστά από την αορτή και πίσω από την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Η φυσιολογική γωνία μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας είναι περίπου 90 °..

Αυτή η φυσιολογική ανατομική θέση αποτρέπει τη συμπίεση της αριστερής νεφρικής φλέβας. Κατά μέσο όρο, η γωνία μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας στους ενήλικες είναι 51 ± 25º, στα παιδιά - 45,8 ± 18,2º στα αγόρια και 45,3 ± 21,6º στα κορίτσια. Όταν η γωνία μειώνεται από 39,3 ± 4,3 ° σε 14,5 °, εμφανίζεται αορτο-μεσεντερική συμπίεση ή σύνδρομο καρυοθραύστης. Αυτό είναι το λεγόμενο σύνδρομο πρόσθιου ή αληθινού καρυοθραύστη, το οποίο έχει τη μεγαλύτερη κλινική σημασία. Το σύνδρομο οπίσθιας καρυοθραύστης εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις σε ασθενείς με αναδρομική ή δακτυλιοειδή διάταξη της περιφερικής αριστερής νεφρικής φλέβας. Η απόφραξη της εγγύς φλεβικής κλίνης προκαλεί αύξηση της πίεσης στη νεφρική φλέβα, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό παλινδρόμησης ρεο-ωοθήκης στην αριστερή φλέβα των ωοθηκών με την ανάπτυξη χρόνιας πυελικής φλεβικής ανεπάρκειας..

Το σύνδρομο May-Turner - συμπίεση της αριστερής κοινής λαγόνιας φλέβας από τη δεξιά κοινή λαγόνια αρτηρία - χρησιμεύει επίσης ως ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες των κιρσών στη λεκάνη. Εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 3% των περιπτώσεων, απαντάται συχνότερα στις γυναίκες. Επί του παρόντος, λόγω της εισαγωγής στην πράξη μεθόδων ακτινοβολίας και ενδοαγγειακής απεικόνισης, αυτή η παθολογία εντοπίζεται όλο και περισσότερο..

Ταξινόμηση

Οι κιρσούς χωρίζονται στις ακόλουθες μορφές:

  • Ο πρωταρχικός τύπος των κιρσών: αύξηση των αιμοφόρων αγγείων της λεκάνης. Ο λόγος - ανεπάρκεια βαλβίδων 2 τύπων: επίκτητη ή συγγενής.
  • Η δευτερογενής μορφή πάχυνσης των πυελικών φλεβών διαγιγνώσκεται αποκλειστικά παρουσία παθολογιών που σχετίζονται με τη γυναικολογία (ενδομητρίωση, νεοπλάσματα, πολυκυστικά).

Οι κιρσοί της λεκάνης αναπτύσσονται σταδιακά. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν πολλά κύρια στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Θα διαφέρουν ανάλογα με την παρουσία επιπλοκών και την εξάπλωση της νόσου:

  • Πρώτου βαθμού. Αλλαγές στη δομή των βαλβίδων φλεβών των ωοθηκών μπορεί να συμβούν για κληρονομικούς λόγους ή να αποκτηθούν. Η νόσος χαρακτηρίζεται από αύξηση της διαμέτρου των φλεβών έως 5 mm. Η αριστερή ωοθήκη έχει έντονη διαστολή στα εξωτερικά μέρη.
  • Δευτέρου βαθμού. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της παθολογίας και τη βλάβη στην αριστερή ωοθήκη. Οι φλέβες στη μήτρα και τη δεξιά ωοθήκη μπορούν επίσης να διασταλούν. Η διάμετρος επέκτασης φτάνει τα 10 mm.
  • Τρίτου βαθμού. Η διάμετρος των φλεβών αυξάνεται σε 1 εκ. Η διάταση της φλέβας παρατηρείται εξίσου στη δεξιά και την αριστερή ωοθήκη. Αυτό το στάδιο οφείλεται σε παθολογικά φαινόμενα γυναικολογικής φύσης..

Είναι επίσης δυνατό να ταξινομηθεί η ασθένεια ανάλογα με την κύρια αιτία της ανάπτυξής της. Υπάρχει ένας πρωταρχικός βαθμός, στον οποίο η επέκταση προκαλείται από ελαττωματική λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων και έναν δευτερογενή βαθμό, που είναι συνέπεια χρόνιων γυναικείων ασθενειών, φλεγμονωδών διεργασιών ή επιπλοκών ογκολογικού χαρακτήρα. Ο βαθμός της νόσου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το ανατομικό χαρακτηριστικό, το οποίο δείχνει τη θέση της αγγειακής διαταραχής:

  • Πληθώρα ενδο-κάστας.
  • Vulvar και perineal.
  • Συνδυασμένες φόρμες.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Στις γυναίκες, οι κιρσοί της πυέλου συνοδεύονται από σοβαρά, αλλά μη ειδικά συμπτώματα. Συχνά, οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας θεωρούνται σημάδια γυναικολογικών διαταραχών. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα των κιρσών στη βουβωνική χώρα σε γυναίκες με εμπλοκή των πυελικών αγγείων είναι:

  • Μη εμμηνορροϊκός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η έντασή τους εξαρτάται από το στάδιο της φλεβικής βλάβης και την έκταση της διαδικασίας. Για τον 1ο βαθμό των κιρσών της μικρής λεκάνης, οι περιοδικοί, ήπιοι πόνοι που εκτείνονται στην κάτω πλάτη είναι χαρακτηριστικοί. Σε μεταγενέστερα στάδια, γίνεται αισθητή στην κοιλιακή χώρα, το περίνεο και το κάτω μέρος της πλάτης και χαρακτηρίζεται από διάρκεια και υψηλή ένταση..
  • Έντονη βλεννογόνο. Η λεγόμενη λευκορροία δεν έχει δυσάρεστη οσμή, δεν αλλάζει χρώμα, κάτι που υποδηλώνει λοίμωξη. Ο όγκος εκφόρτισης αυξάνεται στη δεύτερη φάση του κύκλου.
  • Αυξημένα συμπτώματα προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και δυσμηνόρροιας. Ακόμα και πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, ο πόνος εντείνεται, μέχρι την εμφάνιση δυσκολιών στο περπάτημα. Κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, μπορεί να γίνει αφόρητη, να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την περιοχή της πυέλου, στο περίνεο, στην κάτω πλάτη και ακόμη και στους μηρούς.
  • Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι των κιρσών στη βουβωνική χώρα στις γυναίκες είναι η δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή. Είναι αισθητό στον αιδοίο και τον κόλπο και χαρακτηρίζεται ως θαμπό πόνος. Μπορεί να παρατηρηθεί στο τέλος της σεξουαλικής επαφής. Επιπλέον, η ασθένεια συνοδεύεται από αυξημένο άγχος, ευερεθιστότητα, αλλαγές στη διάθεση..
  • Όπως με τις κιρσούς της μικρής λεκάνης στους άνδρες, στο γυναικείο τμήμα των ασθενών με τέτοια διάγνωση, το ενδιαφέρον για σεξ εξαφανίζεται σταδιακά. Η αιτία της δυσλειτουργίας είναι τόσο συνεχής δυσφορία όσο και μείωση της παραγωγής ορμονών φύλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί στειρότητα..

Οργάνωση διαγνωστικών

Η διάγνωση και θεραπεία των κιρσών πραγματοποιείται από έναν φλεβολόγο, έναν αγγειοχειρουργό. Επί του παρόντος, ο αριθμός των περιπτώσεων ανίχνευσης του VVP έχει αυξηθεί λόγω των νέων τεχνολογιών. Οι ασθενείς με CPP εξετάζονται σε διάφορα στάδια.

  • Το πρώτο στάδιο είναι μια ρουτίνα εξέταση από γυναικολόγο: λήψη αναμνησίας, χειροκίνητη εξέταση, υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων (για τον αποκλεισμό άλλης παθολογίας). Με βάση τα αποτελέσματα, μια πρόσθετη εξέταση συνταγογραφείται από έναν πρωκτολόγο, ουρολόγο, νευρολόγο και άλλους σχετικούς ειδικούς..
  • Εάν η διάγνωση δεν είναι σαφής, αλλά υπάρχει υποψία για VVPT, στο δεύτερο στάδιο, γίνεται υπερηχογράφημα (USAS) των πυελικών φλεβών. Αυτή είναι μια μη επεμβατική, πολύ ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος διαλογής που χρησιμοποιείται σε όλες τις γυναίκες με υποψία VVPT. Αν νωρίτερα πιστεύαμε ότι ήταν αρκετό να εξεταστούν μόνο τα πυελικά όργανα (η εξέταση των φλεβών θεωρήθηκε δύσκολη και προαιρετική), τότε στο παρόν στάδιο, η υπερηχογραφία των πυελικών φλεβών είναι μια υποχρεωτική ερευνητική διαδικασία. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η παρουσία κιρσών της μικρής λεκάνης μετρώντας τις διαμέτρους, την ταχύτητα ροής του αίματος στις φλέβες και πρώτα να μάθετε ποιος είναι ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός - αποτυχία φλεβών των ωοθηκών ή φλεβική απόφραξη. Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για δυναμική αξιολόγηση της συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας του VVP..
  • Η έρευνα διεξάγεται διαδερμικά και διαδερματικά. Οι φλέβες του παραμετρικού συστήματος, τα πλέγματα σε σχήμα βουβωνικής κοιλότητας και οι φλέβες της μήτρας απεικονίζονται εγκάρσια. Σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, η διάμετρος των αγγείων αυτών των εντοπισμών είναι από 2,0 έως 5,0 mm (κατά μέσο όρο 3,9 ± 0,5 mm), δηλ. όχι περισσότερο από 5 mm, και η μέση διάμετρος των τοξοειδών φλεβών είναι 1,1 ± 0,4 mm. Οι φλέβες με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm θεωρούνται διασταλμένες. Η κατώτερη φλέβα, η λαγόνια φλέβα, η αριστερή νεφρική φλέβα και οι φλέβες των ωοθηκών εξετάζονται ενδοκοιλιακά προκειμένου να αποκλειστούν οι θρομβωτικές μάζες και η εξωρινική συμπίεση. Το μήκος της αριστερής νεφρικής φλέβας είναι 6 έως 10 mm και το πλάτος της είναι κατά μέσο όρο 4 έως 5 mm. Κανονικά, η αριστερή νεφρική φλέβα στο σημείο όπου περνά πάνω από την αορτή είναι κάπως ισοπεδωμένη, αλλά η μείωση της εγκάρσιας διαμέτρου της κατά 2-2,5 φορές συμβαίνει χωρίς σημαντική επιτάχυνση της ροής του αίματος, η οποία εξασφαλίζει φυσιολογική εκροή χωρίς αύξηση της πίεσης στην προτενωτική ζώνη. Στην περίπτωση της στένωσης της φλέβας στο πλαίσιο της παθολογικής συμπίεσης, υπάρχει σημαντική μείωση της διαμέτρου της - κατά 3,5-4 φορές και επιτάχυνση της ροής του αίματος - πάνω από 100 cm / s. Η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτής της μεθόδου είναι 78 και 100%, αντίστοιχα..
  • Η εξέταση των φλεβών των ωοθηκών περιλαμβάνεται στην υποχρεωτική εξέταση των πυελικών φλεβών. Βρίσκονται κατά μήκος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, κατά μήκος του ορθού κοιλιακού μυός, ελαφρώς πλευρικά προς τις λαγόνιες φλέβες και τις αρτηρίες. Ένα σημάδι αποτυχίας των φλεβών των ωοθηκών στο USAS θεωρείται ότι έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm με την παρουσία οπισθοδρομικής ροής αίματος. Για πλήρη εξέταση, πρόληψη υποτροπών και σωστή τακτική θεραπείας, είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιείται υπερηχογραφία των φλεβών των κάτω άκρων, του περινέου, του αιδοίου, του εσωτερικού μηρού και της γλουτιαίας περιοχής.
  • Η ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας οδήγησε στη χρήση νέων διαγνωστικών μεθόδων. Στο τρίτο στάδιο, μετά την επαλήθευση της διάγνωσης με υπερήχους, χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι ακτινοβολίας για την επιβεβαίωσή της..
  • Οι πιο κατατοπιστικές και λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι είναι η μαγνητική τομογραφία και η πολυ-σπειροειδής αγγειογραφία. Η αξία αυτών των τεχνικών οφείλεται στη δυνατότητα χρήσης τους σε εξωτερικούς ασθενείς, καθώς και στη γενική διαθεσιμότητά τους. Οι σύγχρονες τομογραφίες πραγματοποιούν τρισδιάστατη ανακατασκευή εικόνων, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα των διαγνωστικών και καθιστά δυνατή την αποκάλυψη των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής και της διαστολής των πυελικών φλεβών, παθολογία οργάνων, αξιολόγηση της κατάστασης της λαγόνιας, νεφρικής, ωοθηκικής φλέβας, αναγνώριση αορτο-μεσεντερικής συμπίεσης, συμπίεση της αριστερής λαγόνιας φλέβας, ασυνήθιστα υψηλή θέση της αριστεράς νεφρική φλέβα, ασυνήθιστα χαμηλή έκκριση ή άτυπη διακλάδωση της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτών των διαγνωστικών μεθόδων είναι 91,7 και 88,9%, αντίστοιχα.
  • Η πυελική φλεβογραφία με επιλεκτική αμφίπλευρη ραδιοαυλική ωοθηκογραφία είναι μια από τις επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους ακτινοβολίας, η οποία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτή η μέθοδος θεωρείται από καιρό το διαγνωστικό "πρότυπο χρυσού" για την εκτίμηση της διαστολής και την ανίχνευση της βαλβικής ανεπάρκειας στις πυελικές φλέβες. Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης υπό τον έλεγχο μιας εγκατάστασης ακτίνων Χ μέσω ενός καθετήρα εγκατεστημένου σε μία από τις κύριες φλέβες (σφαγίτιδα, βραχιόνια ή μηριαία) στις λαγόνιες, νεφρικές και ωοθηκικές φλέβες. Έτσι, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι ανατομικές παραλλαγές της δομής των φλεβών των ωοθηκών, να προσδιοριστούν οι διάμετροι των γοναδικών και πυελικών φλεβών.
  • Η οπισθοδρομική αντίθεση των γοναδικών φλεβών στο ύψος του τεστ Valsalva χρησιμεύει ως παθογνωμονικό αγγειογραφικό σημάδι της ανεπάρκειας των βαλβίδων τους με οπτικοποίηση μιας απότομης διαστολής και ταρραγίας, αντίστοιχα. Αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος για την ανίχνευση του συνδρόμου May-Turner, μετα-θρομβοφλεβιτικών αλλαγών στον λαγόνιο και στην κατώτερη φλέβα.
  • Όταν συμπιέζεται η αριστερή νεφρική φλέβα, περιφερικά φλεβικά κολλάρια με οπισθοδρομική ροή αίματος στις γοναδικές φλέβες, προσδιορίζεται η στασιμότητα αντίθεσης στη νεφρική φλέβα. Η μέθοδος μετρά την κλίση πίεσης μεταξύ του αριστερού νεφρού και της κατώτερης φλέβας. Κανονικά, είναι 1 mm Hg. Τέχνη.; κλίση ίση με 2 mm Hg. Το άρθρο., Μπορεί να προτείνει συμπίεση φωτός. με κλίση> 3 mm Hg. Τέχνη. Το σύνδρομο αορτο-μεσεντερικής συμπίεσης με υπέρταση στην αριστερή νεφρική φλέβα μπορεί να διαγνωστεί και η κλίση είναι> 5 mm Hg. Τέχνη. θεωρείται αιμοδυναμικά σημαντική στένωση της αριστερής νεφρικής φλέβας. Ο προσδιορισμός της διαβάθμισης της πίεσης είναι ένα σημαντικό στοιχείο της διάγνωσης, καθώς ανάλογα με τις τιμές του, σχεδιάζονται ουσιαστικά διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις στις φλέβες της μικρής λεκάνης, κάτι που είναι πολύ σημαντικό στις σύγχρονες συνθήκες. Επί του παρόντος, αυτή η μελέτη (με φυσιολογική βαθμίδα πίεσης) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπευτικούς σκοπούς - για εμβολισμό των φλεβών των ωοθηκών.
  • Η επόμενη μέθοδος ακτινοβολίας είναι η υπολογιστική εκπομπή τομογραφία των πυελικών φλεβών με in vitro επισημασμένα ερυθροκύτταρα. Χαρακτηρίζεται από την απόθεση επισημασμένων ερυθροκυττάρων στις φλέβες της λεκάνης και την οπτικοποίηση των γοναδικών φλεβών, επιτρέπει την αποκάλυψη των κιρσών της μικρής λεκάνης και των διασταλμένων φλεβών των ωοθηκών σε διάφορες θέσεις, του βαθμού της φλεβικής συμφόρησης της πυέλου, της παλινδρόμησης αίματος από τις πυελικές φλέβες στις σαφενώδεις φλέβες των ποδιών και του περινέου. Κανονικά, οι φλέβες των ωοθηκών δεν αντιπαραβάλλονται, δεν παρατηρείται συσσώρευση του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος στα φλεβικά πλέγματα. Για μια αντικειμενική εκτίμηση του βαθμού φλεβικής συμφόρησης της μικρής λεκάνης, υπολογίζεται ο συντελεστής της πυελικής φλεβικής συμφόρησης. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει επίσης μειονεκτήματα: διεισδυτικότητα, σχετικά χαμηλή χωρική ανάλυση, η αδυναμία ακριβούς προσδιορισμού της διαμέτρου των φλεβών, επομένως, προς το παρόν δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά σε κλινικές..
  • Η λαπαροσκοπική εξέταση βίντεο είναι ένα πολύτιμο εργαλείο για την αξιολόγηση του μη διαγνωσμένου. Σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους, μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό των αιτίων του πόνου και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Με τις κιρσούς της μικρής λεκάνης στην περιοχή των ωοθηκών, κατά μήκος των στρογγυλών και ευρέων συνδέσμων της μήτρας, οι φλέβες μπορούν να απεικονιστούν με τη μορφή κυανοτικών, διασταλμένων αγγείων με αραιωμένο και τεταμένο τοίχωμα. Η χρήση αυτής της μεθόδου περιορίζεται σημαντικά από τους ακόλουθους παράγοντες: την παρουσία οπισθοπεριτοναϊκού λιπώδους ιστού, την ικανότητα αξιολόγησης των κιρσών μόνο σε περιορισμένη περιοχή και την αδυναμία προσδιορισμού της παλινδρόμησης μέσω των φλεβών. Προς το παρόν, η χρήση αυτής της μεθόδου δικαιολογείται διαγνωστικά όταν υπάρχει υποψία πολυεστιακής φύσης πόνου. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την οπτικοποίηση των αιτίων της CPP, για παράδειγμα, εστίες ενδομητρίωσης ή συμφύσεων, στο 66% των περιπτώσεων.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Για την πλήρη θεραπεία των κιρσών στη μικρή λεκάνη, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού, καθώς και να αλλάξει τον τρόπο ζωής της. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δοθεί προσοχή στα φορτία, εάν είναι υπερβολικά υψηλά, πρέπει να μειωθούν, εάν ο ασθενής ακολουθεί υπερβολικά καθιστικό τρόπο ζωής, είναι απαραίτητο να παίζεις σπορ, να κάνεις βόλτες πιο συχνά κ.λπ..

Συνιστάται στους ασθενείς με κιρσούς να προσαρμόσουν τη διατροφή τους, να καταναλώνουν λίγο πρόχειρο φαγητό (τηγανητό, καπνιστό, γλυκό σε μεγάλες ποσότητες, αλμυρό κ.λπ.), αλκοόλ, καφεΐνη. Είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα λαχανικά και τα φρούτα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα δημητριακά. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη διατροφή των κιρσών σε ειδικό άρθρο.

Επίσης, ως πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και για ιατρικούς σκοπούς, οι γιατροί συνταγογραφούν τη χρήση εσώρουχων συμπίεσης για ασθενείς με κιρσούς..

Φάρμακα

Η θεραπεία του ERCT συνεπάγεται πολλά σημαντικά σημεία:

  • απαλλαγή από την αντίστροφη ροή του φλεβικού αίματος.
  • ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου
  • σταθεροποίηση του αγγειακού τόνου.
  • βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς.

Τα παρασκευάσματα για κιρσούς πρέπει να λαμβάνονται σε μαθήματα. Τα υπόλοιπα φάρμακα, που παίζουν το ρόλο των παυσίπονων, επιτρέπεται να πίνουν αποκλειστικά κατά τη διάρκεια μιας επώδυνης επίθεσης. Για αποτελεσματική θεραπεία, ο γιατρός συνταγογραφεί συχνά τα ακόλουθα φάρμακα:

  • phleboprotectors (Endothelon, Venoruton, Detralex και άλλα)
  • παρασκευάσματα ενζύμων ("Phlogenzym", "Wobenzym") ·
  • φάρμακα που ανακουφίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες στις κιρσούς ("Ibuprofen", "Ketonal").
  • δισκία για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος ("Trental", "Actovegin", "Pentoxifylline").

Χειρουργική επέμβαση

Αξίζει να αναγνωριστεί ότι οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δίνουν πραγματικά ορατά αποτελέσματα κυρίως στα αρχικά στάδια των κιρσών. Ταυτόχρονα, το πρόβλημα μπορεί να λυθεί ουσιαστικά και η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως μόνο με χειρουργική επέμβαση. Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν πολλές παραλλαγές της χειρουργικής θεραπείας των κιρσών, που θεωρούν τους πιο συνηθισμένους και αποτελεσματικούς τύπους επεμβάσεων:

  • εμβολή φλεβών στις ωοθήκες.
  • σκληροθεραπεία;
  • πλαστικό των συνδέσμων της μήτρας.
  • αφαίρεση των διογκωμένων φλεβών μέσω λαπαροσκόπησης.
  • σύσφιξη φλεβών στη μικρή λεκάνη με ειδικά ιατρικά κλιπ (ψαλίδισμα).
  • σταυροδεκτομή - απολίνωση φλεβών (συνταγογραφείται εάν, εκτός από τα πυελικά όργανα, επηρεάζονται τα αγγεία των κάτω άκρων).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή μόνο συμπτωματική θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης. Συνιστάται να φοράτε καλσόν συμπίεσης, να λαμβάνετε φλεβοτονικά (διοσμίνη, εσπεριδίνη) μετά από σύσταση ενός αγγειοχειρουργού. Στο τρίμηνο II-III, μπορεί να πραγματοποιηθεί φλεβοσκλήρωση των κιρσών του περινέου. Εάν, σε συνδυασμό με κιρσούς, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της αυθόρμητης παράδοσης, η επιλογή γίνεται υπέρ της λειτουργικής παράδοσης.

Φυσιοθεραπεία

Το σύστημα φυσικής δραστηριότητας για τη θεραπεία των κιρσών σε μια γυναίκα αποτελείται από ασκήσεις:

  • "Ποδήλατο". Ξαπλώνουμε στην πλάτη μας, ρίχνουμε τα χέρια μας πίσω από τα κεφάλια μας ή τα τοποθετούμε κατά μήκος του σώματος. Σηκώνοντας τα πόδια μας, κάνουμε κυκλικές κινήσεις μαζί τους, σαν να περπατούσαμε με ποδήλατο.
  • "Σημύδα". Καθίζουμε ανοιχτά σε οποιαδήποτε σκληρή, άνετη επιφάνεια. Σηκώστε τα πόδια σας προς τα πάνω και τυλίξτε τα απαλά πίσω από το κεφάλι σας. Στηρίζοντας την οσφυϊκή περιοχή με τα χέρια σας και βάζοντας τους αγκώνες σας στο πάτωμα, ισιώστε αργά τα πόδια σας, σηκώνοντας το σώμα προς τα πάνω.
  • "Ψαλίδια". Η αρχική θέση είναι στο πίσω μέρος. Σηκώστε τα κλειστά πόδια ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δαπέδου. Απλώνουμε τα κάτω άκρα στις πλευρές, τα επιστρέφουμε και επαναλαμβάνουμε.

Πιθανές επιπλοκές

Ποιος είναι ο κίνδυνος των κιρσών της μικρής λεκάνης; Συχνά καταγράφονται οι ακόλουθες συνέπειες της νόσου:

  • φλεγμονή της μήτρας, τα προσαρτήματα της
  • αιμορραγία της μήτρας
  • ανωμαλίες στην εργασία της ουροδόχου κύστης
  • ο σχηματισμός φλεβικής θρόμβωσης (ένα μικρό ποσοστό).

Πρόληψη

Προκειμένου οι κιρσίδες στη μικρή λεκάνη να εξαφανιστούν το συντομότερο δυνατό και στο μέλλον να μην επαναληφθεί η παθολογία των πυελικών οργάνων, αξίζει να ακολουθήσετε απλούς προληπτικούς κανόνες:

  • εκτελεί γυμναστικές ασκήσεις καθημερινά.
  • αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα
  • παρατηρήστε ένα διαιτητικό σχήμα στο οποίο πρέπει να υπάρχουν φυτικές ίνες.
  • Μην παραμείνετε σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Κάντε ένα ντους αντίθεσης του περινέου.
  • έτσι ώστε να μην εμφανίζονται κιρσούς, είναι καλύτερα να φοράτε εξαιρετικά άνετα παπούτσια και ρούχα.

Τα προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης και εξέλιξης των κιρσών της μικρής λεκάνης μειώνονται κυρίως στην ομαλοποίηση του τρόπου ζωής.