Μέθοδος απολίνωσης αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ

Ο κόμβος της αιμορροΐδας δίνει στον ασθενή ταλαιπωρία εφόσον λαμβάνει τροφή από το κυκλοφορικό σύστημα, η απολίνωση των αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ μπορεί να λύσει αυτό το πρόβλημα. Μετά τη σύσφιξη του ποδιού, η παροχή αίματος στον κόμβο σταματά, το διασταλμένο αγγείο πεθαίνει και στη συνέχεια απορρίπτεται.

Ο κόμβος της αιμορροΐδας δίνει στον ασθενή ταλαιπωρία εφόσον λαμβάνει τροφή από το κυκλοφορικό σύστημα, η απολίνωση των αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ μπορεί να λύσει αυτό το πρόβλημα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Όπως οποιαδήποτε άλλη θεραπευτική μέθοδος, η απολίνωση έχει θετικές και αρνητικές πτυχές. Τα οφέλη περιλαμβάνουν:

  1. Γρήγορη απόδοση. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά.
  2. Δεν χρειάζεται νοσηλεία. Εάν ο ασθενής δεν ασκεί βαριά σωματική εργασία, αφήνοντας την κλινική, μπορεί να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.
  3. Ταχεία εξαφάνιση των συμπτωμάτων της αιμορροΐδας. Μετά την απολίνωση, ο πόνος, η αιμορραγία, η αίσθηση καψίματος στον πρωκτό εξαφανίζονται.

Η απολίνωση έχει τα ακόλουθα μειονεκτήματα:

  1. Υψηλό κόστος. Η τιμή της διαδικασίας καθορίζεται από την κατάσταση της κλινικής και την ανάγκη για συνοδευτικά μέτρα.
  2. Αδυναμία εξάλειψης της αιτίας των αιμορροΐδων. Η απολίνωση δεν βοηθά να απαλλαγούμε από ασθένειες του πεπτικού και ανοσοποιητικού συστήματος, αγγειακή ανεπάρκεια.
  3. Η πιθανότητα επανεμφάνισης αιμορροΐδων. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται μια δεύτερη παρέμβαση..
  4. Αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με σύσφιξη των εντερικών βλεννογόνων.

Το υψηλό κόστος είναι ένα από τα μειονεκτήματα της απολίνωσης.

Ενδείξεις

Η αιμορροΐδα απολίνωση εμφανίζεται:

  • με πρόπτωση αιμορροΐδων.
  • με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • εάν είναι αδύνατο να επανατοποθετήσετε τους κώνους ·
  • με τη συνεχή παρουσία δυσάρεστων αισθήσεων.
  • σε περίπτωση επικίνδυνων επιπλοκών της νόσου.

Αντενδείξεις στη διαδικασία απολίνωσης

Η απολίνωση δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση παθολογικών καταστάσεων όπως:

  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • η παρουσία πρωκτικών ρωγμών (σχετική αντένδειξη).
  • συνδυασμός εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων με την απουσία σαφούς ορίου μεταξύ των διασταλμένων αγγείων ·
  • οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή του ορθού.
  • κακοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου.
  • το αρχικό στάδιο της νόσου, στο οποίο οι κόμβοι είναι μικροί.

Εάν υπάρχει διαταραχή αιμορραγίας, η απολίνωση δεν πραγματοποιείται.

Εκπαίδευση

Πριν από την απολίνωση, ακολουθούν τα ακόλουθα βήματα:

  1. Επίσκεψη στον πρωκτολόγο, εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής υποβάλλεται σε αιματολογικές εξετάσεις, κάνει ανοσοσκόπηση, κολονοσκόπηση, ΗΚΓ.
  2. Συμμόρφωση με μια ειδική δίαιτα. Μια εβδομάδα πριν από τη λειτουργία, τρόφιμα που μπορούν να διαταράξουν τις λειτουργίες του πεπτικού συστήματος εξαιρούνται από τη διατροφή - λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, αλκοόλ.
  3. Ακύρωση ορισμένων φαρμάκων. Τα αντιπηκτικά διακόπτονται μια εβδομάδα πριν από την απολίνωση.
  4. Κάθαρση. Το πρωί την ημέρα της επέμβασης, χρησιμοποιούνται μικροκλίστες ή καθαρτικά υπόθετα.
  5. Εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής.

Τεχνική εκτέλεσης

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι βάσεις των αιμορροΐδων σφίγγονται με δακτυλίους λατέξ. Για να γίνει αυτό, ένα ωροσκόπιο εισάγεται στο ορθό, ο κόμβος συλλαμβάνεται με έναν συνδετήρα και συμπιέζεται με έναν δακτύλιο. Καλύπτει σφιχτά το πόδι, διακόπτοντας την παροχή αίματος. Στη θέση του κόμβου, στη συνέχεια σχηματίζεται μια ουλή.

Όταν πραγματοποιεί απολίνωση της αιμορροΐδας, ο πρωκτολόγος πρέπει να διευκρινίσει εάν οι προσκρούσεις είναι πολύ σφιχτές, εάν συμβαίνει πόνος. Εάν εμφανιστεί πόνος, εγχύεται ένα αναισθητικό. Η απολίνωση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, 1-2 κόμβοι απολινώνονται κάθε φορά. Το διάλειμμα μεταξύ των διαδικασιών είναι τουλάχιστον ένα μήνα.

Μηχανική μέθοδος

Η μηχανική μέθοδος περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • εισαγωγή του anoscope στο πρωκτό και της στερέωσής του ·
  • εγκατάσταση μηχανικού συνδετήρα στον αυλό του anoscope.
  • κρίση της αιμορροΐδας
  • σύμπτυξη του κομματιού στην κεφαλή του απολινωτή και την επιβολή δακτυλίου λατέξ.

Η μηχανική απολίνωση είναι κατάλληλη για την εξάλειψη των εσωτερικών αιμορροΐδων, όπου τα διασταλμένα αγγεία έχουν σαφή όρια και λεπτά πόδια. Η όλη διαδικασία διαρκεί 10 λεπτά και πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία.

Κενό

Ένας συνδετήρας κενού συνδεδεμένος με αναρρόφηση φέρεται στο χτύπημα μέσω του ωροσκοπίου. Όταν η συσκευή είναι ενεργοποιημένη, δημιουργείται πίεση, λόγω της οποίας το συγκρότημα τραβιέται στην κεφαλή της συσκευής. Μετά από αυτό, το πόδι τρυπιέται με δακτύλιο λατέξ.

Η απολίνωση κενού είναι η ασφαλέστερη και πιο βολική διαδικασία που δεν απαιτεί βοηθό. Χρησιμοποιείται για τη συνδυασμένη μορφή της νόσου.

Ανάκτηση

Η αποκατάσταση μετά από απολίνωση περιλαμβάνει:

  1. Παραμονή του ασθενούς υπό την επίβλεψη γιατρού. Εάν δεν προκύψουν επιπλοκές 1 ώρα μετά την αφαίρεση των κώνων, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι. Η παρουσία ξένου σώματος στο ορθό μπορεί να γίνει αισθητή για αρκετές ημέρες.
  2. Φαρμακευτική θεραπεία. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, ανακουφιστικά και αντιφλεγμονώδη.
  3. Συμμόρφωση με μια ειδική δίαιτα. Ο ασθενής που έχει υποστεί απολίνωση θα πρέπει να τρώει υγρή και ημι-υγρή τροφή. Λίγες μέρες αργότερα, τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες εισάγονται στη διατροφή. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται φτάνει τα 2,5 λίτρα την ημέρα.
  4. Λήψη καθαρτικών εάν έχετε δυσκολία στην αφόδευση.

Πιθανές επιπλοκές μετά από αιμορροϊδική απολίνωση

Η απολίνωση των αιμορροΐδων μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη επιπλοκών όπως αυξημένος πόνος.

Η αιμορροΐδα απολίνωση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών όπως:

  1. Μαζική αιμορραγία. Μπορεί να αναπτυχθεί τόσο τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία, όσο και κατά την απόρριψη του νεκρού ιστού. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται δεύτερη χειρουργική επέμβαση.
  2. Αυξημένος πόνος. Εάν η δυσφορία δεν εξαφανιστεί μετά από λίγες ημέρες από τη λήψη αναλγητικών, οι δακτύλιοι λατέξ αφαιρούνται για αιμορροΐδες. Η απολίνωση μπορεί να έχει πραγματοποιηθεί λανθασμένα.
  3. Μετατόπιση δακτυλίου. Εμφανίζεται όταν η περίοδος ανάκτησης δεν διατηρείται σωστά ή η συσκευή δεν έχει εγκατασταθεί σωστά.
  4. Θρόμβωση αιμορροΐδων. Η επιπλοκή εμφανίζεται πολύ σπάνια, αλλά είναι επικίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική θεραπεία..
  5. Πρωκτική στένωση. Μερικές φορές η πληγή κάθεται με το σχηματισμό τραχιών ουλών που διαταράσσουν τη δομή των βλεννογόνων.

Ο κίνδυνος επιπλοκών γίνεται ελάχιστος αν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του πρωκτολόγου.

Απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους

Η απολίνωση των αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεραπείας αιμορροΐδας που χρησιμοποιείται από γιατρούς σε όλο τον κόσμο..

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία της αιμορροϊδικής νόσου, τόσο πιο γρήγορα και πιο εύκολα μπορείτε να απαλλαγείτε από την παθολογία. Όμως, δυστυχώς, οι άνθρωποι απευθύνονται σε γιατρούς μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια εξελίσσεται και δεν τους επιτρέπει να ζουν κανονικά..

Οι αιμορροΐδες μπορούν να φθάσουν σε ένα στάδιο όπου ο κνησμός και ο πόνος θα γίνουν αισθητά όχι μόνο κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων, αλλά όλη την ημέρα ή τη νύχτα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν θα βοηθούν πλέον. Μια καθολική πρωκτολογική μέθοδος μπαίνει στο παιχνίδι - σύνδεση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ.

Η ουσία της θεραπείας

Στην ιατρική, η απολίνωση είναι μια μέθοδος που περιλαμβάνει το σφίξιμο των αιμοφόρων αγγείων με ειδικά νήματα - συνδέσμους. Στην περίπτωση των αιμορροΐδων, χρησιμοποιούνται δακτύλιοι λατέξ, οι οποίοι τοποθετούνται στον κόμπο και τσιμπήσουν. Το αίμα παύει να ρέει στις σπηλαιώδεις φλέβες και ο κόμβος σταματά σταδιακά. Σύντομα εξαφανίζεται μαζί με την απολίνωση, αφήνοντας το σώμα φυσικά.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας
Απόλυτη ένδειξη για χρήσηΠρόπτωση αιμορροΐδων.
Αποτελεσματικότητα της μεθόδου80% των ασθενών.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασίαΚάντε ένα κλύσμα καθαρισμού
ΠλεονέκτημαΔεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, ανώδυνη συμπεριφορά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλα τα στάδια των αιμορροΐδων, δεν απαιτεί νοσηλεία.
ΣυγχρονισμόςΜετά από 10-14 ημέρες, η αιμορροΐδα απορρίπτεται.
Μετά τη λειτουργίαΣυμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα του γιατρού, λήψη αναλγητικών για την πρώτη ημέρα, διατροφή, απαγόρευση σωματικής άσκησης και αλκοόλ.

Φωτογραφία: διαδικασία εφαρμογής δακτυλίου λατέξ

Είναι ενδιαφέρον! Η τεχνική της απολίνωσης αιμορροΐδων μοιάζει με την αρχαία μέθοδο για να απαλλαγούμε από κονδυλώματα. Οι άνθρωποι πήραν ένα νάιλον νήμα και το έδεσαν στη βάση του σχηματισμού. Το αίμα έπαψε να ρέει στον κονδυλώνα, στεγνώθηκε και έπεσε.

Πώς πηγαίνει η λειτουργία

Η σύγχρονη μέθοδος απολίνωσης των αιμορροΐδων είναι περίπου 40 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τεχνική έχει βελτιωθεί σημαντικά και περνά με ελάχιστη δυσφορία και κινδύνους για τον ασθενή..

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εισάγει ένα φωτιζόμενο ωροσκόπιο στον πρωκτό για να παρακολουθεί την πρόοδο της χειραγώγησης. Στη συνέχεια, εισάγεται μια ειδική συσκευή (αναδευτήρας κενού), η οποία τραβάει το αιμορροϊδικό κομμάτι. Η σκανδάλη ρίχνει το λατέξ δακτύλιο στη βάση του κόμβου. Ολοκληρώθηκε.

Τεχνικές απολίνωσης

Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της αιμορροϊδικής παθολογίας. Ανάλογα με την πορεία της νόσου, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει μια συγκεκριμένη τεχνική..

Πίνακας: μέθοδοι λειτουργίας

Τυπική λειτουργίαΑφαίρεση μίας ή δύο εσωτερικών αιμορροΐδων σε μία επέμβαση.
Σύνδεση κόμβου ενός βήματοςΗ μεταφορά τουλάχιστον 3 εσωτερικών κόμβων πραγματοποιείται ανά συνεδρία.
Σύνδεση λατέξ των αγγειακών πεντάλ αιμορροΐδωνΠραγματοποιείται στην βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω αμπούλου ορθού
Διπλή απολίνωση αγγειακών πεντάλ και κόμβωνΠραγματοποιείται στην βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω αμφιβόλου ορθού σε συνδυασμό με ταυτόχρονη απολίνωση εσωτερικών αιμορροΐδων
Διάφορες επιλογές συνδυασμούΣυνδυασμός τεχνικών απολίνωσης λατέξ με κομβική εκτομή

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η σύνδεση λατέξ είναι η βέλτιστη για τη θεραπεία αιμορροΐδων σταδίου 2 και 3, όταν οι φλεγμονώδεις κόμβοι είναι οπτικά ορατοί. Στο πρώτο στάδιο, η εκπαίδευση είναι πολύ μικρή και είναι εύκολο να τα απαλλαγούμε χρησιμοποιώντας απλούστερη φαρμακευτική αγωγή. Η ανάγκη για τη διαδικασία καθορίζεται από τον πρωκτολόγο μετά την εξέταση του ασθενούς.

Οι αντενδείξεις για τη λειτουργία με δακτυλίους λατέξ είναι:

  1. διαταραχές πήξης του αίματος
  2. πρωκτικές ρωγμές;
  3. συνδυασμένες αιμορροΐδες (οι κόμβοι βρίσκονται εντός και εκτός του πρωκτικού περάσματος).
  4. παρουσία φλεγμονής.

Αποτελέσματα θεραπείας

Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι 85%. Αυτά είναι αρκετά υψηλά ποσοστά για τη θεραπεία μιας τόσο περίπλοκης ασθένειας όπως οι αιμορροΐδες..

Οι ασθενείς ανέχονται κανονικά χειρισμούς, οπότε η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως χωρίς γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία γίνεται συχνότερα.

Η επέμβαση διαρκεί 15-20 λεπτά, μετά το οποίο το άτομο πηγαίνει σπίτι.

Συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Ειδικές συμβουλές μετά απολίνωση κόμπων

3 φορές την ημέρα - σπόρος πεταλούδας μετά τα γεύματα, φυσικά 30 ημέρες.

Ένα κουταλάκι του γλυκού υγρό βαζελίνη - 2-3 φορές την ημέρα.

Για σοβαρό πόνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναλγητικά: παρακεταμόλη + δεξτροπροποξυφαίνη, ακεταμινοφαίνη.

Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.Έχετε μια κίνηση του εντέρου εντός 24 ωρών.

Δεν μπορώ να χρησιμοποιήσω ασπιρίνη για 14 ημέρες.

Απαγορεύεται η χρήση ορθικών παραγόντων και άλλων αντικειμένων εντός του πρωκτικού σωλήνα για 30 ημέρες.

Συμβουλή του γιατρού μετά τη διαδικασία

  • Δεν συνιστάται να τρώτε πολύ αμέσως μετά τη διαδικασία. Η αφόδευση εντός 24 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιθύμητη.
  • Συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί για μερικές ημέρες. Είναι καλύτερα να εκτελέσετε τη διαδικασία πριν από το Σαββατοκύριακο. Ή πάρτε μια άρρωστη άδεια.
  • Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει αναλγητικά και καθαρτικά.
  • Συνιστάται επίσης να ακολουθείτε μια δίαιτα! Εξαλείψτε λιπαρά, πικάντικα, αλκοόλ και τρόφιμα που προκαλούν μετεωρισμό.

Μερικές φορές μια διαδικασία δεν είναι αρκετή, επειδή μπορεί να υπάρχουν αρκετές αιμορροΐδες.

Σε αυτήν την περίπτωση, η απολίνωση πραγματοποιείται με διάστημα 7-9 ημερών..

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το πλεονέκτημα της απολίνωσηςΜειονεκτήματα της μεθόδου
Ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα στη θεραπεία των αιμορροΐδων σταδίου 2-3.Η επέμβαση δεν εκτελείται σε όλα τα στάδια της παθολογίας.
Έλλειψη πόνου.Πληρωμένη λειτουργία.
Γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.Πραγματοποιείται μόνο σε εσωτερικές αιμορροΐδες.

Η απολίνωση των αιμορροΐδων από λάτεξ σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε δυσάρεστα συμπτώματα, καθώς και να απαλλαγείτε εντελώς από φλεγμονώδη εξογκώματα. Εάν ο ασθενής ακολουθήσει τις εντολές του γιατρού, τότε είναι απίθανο μια υποτροπή. Νέος συνδετικός ιστός μεγαλώνει στη θέση του κόμβου που πέφτει.

Σε αντίθεση με τις χειρουργικές θεραπείες για αιμορροΐδες, η διαδικασία με δακτυλίους λατέξ είναι ταχύτερη και ευκολότερη..

Ο ασθενής έχει συνείδηση, οι χειρισμοί δεν συνοδεύονται από αιμορραγία και οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι ελάχιστοι. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής αντιμετωπίζει ήπια δυσφορία που μπορεί να εξαλειφθεί με αναλγητικά.

Κόστος λειτουργίας

Οι τιμές για την απολίνωση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ κυμαίνονται από 6.000 ρούβλια και άλλα. Το κόστος εξαρτάται από την περιοχή και το στάδιο της νόσου. Αυτό το ποσό είναι αρκετά υψηλό ακόμη και για άτομα με μέσο εισόδημα, επομένως η διαδικασία θεωρείται προσιτή για όλους..

Για να εξαλειφθούν οι κίνδυνοι πιθανών επιπλοκών, πρέπει να γίνει καθαρισμός κλύσματος πριν από τη διαδικασία. Μετά την επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα (αναλγητικά) ".

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο Aleksey Aleksandrovich Egorov, πρωκτολόγος

Αιμορροϊδικός σύνδεσμος δακτυλίου: υπέρ και μειονεκτήματα, συνέπειες

Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει γίνει δημοφιλής στους γιατρούς και τους ασθενείς λόγω της απλότητας και της αποτελεσματικότητάς της. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια ευρεία ομάδα ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που αντενδείκνυται σε ριζική χειρουργική επέμβαση ή άλλες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους εξάλειψης αιμορροΐδων.

Ποιος έχει διοριστεί για απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ;

Πριν μιλήσετε για τις ενδείξεις, πρέπει να καταλάβετε τι είναι η απολίνωση των αιμορροΐδων..

Η απολίνωση είναι η ιατρική διαδικασία εφαρμογής ενός συνδέσμου (ένα ειδικό νήμα που χρησιμοποιείται για τη σύνδεση των αιμοφόρων αγγείων).

Κατά τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, χρησιμοποιούνται δακτύλιοι λατέξ, τοποθετούνται στον φλεγμονώδη κόμβο με μια ειδική συσκευή, λόγω της οποίας το αίμα δεν ρέει πλέον σε αυτό. Ατροφεί και εξαφανίζεται και μετά από λίγο (1-2 εβδομάδες) το σώμα ξεφορτώνεται.

Η διαδικασία συνταγογραφείται για ασθενείς με εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες, κυρίως στα στάδια 2 και 3. Εδώ οι αιμορροΐδες είναι ήδη πλήρως σχηματισμένες και έχουν μεγάλο μέγεθος. Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο η ασθένεια αρχίζει να προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις με τη μορφή κνησμού, αιματηρής εκκρίσεως, καύσου και πόνου..

Μερικές φορές η απολίνωση των αιμορροΐδων συνταγογραφείται στον βαθμό 4, όταν η δομή των κόμβων διαμορφώνεται σαφώς.

Αυτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος ανακουφίζει τον πόνο και άλλα κοινά συμπτώματα και απομακρύνει μόνιμα τις αιμορροΐδες. Μεταξύ των luces, οι διαδικασίες διακρίνονται:

  • ο ασθενής δεν πρέπει να νοσηλευτεί.
  • γενική αναισθησία δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια χειρισμών.
  • η απολίνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αντενδείκνυται.
  • προσιτό κόστος θεραπείας ·
  • σύντομη περίοδος αποκατάστασης.

Αντενδείξεις

Στο πρώτο στάδιο, μπορείτε να αντιμετωπίσετε αιμορροΐδες με φαρμακευτικά κεριά, αλοιφές και δισκία, καθώς και άλλες μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής.


Όταν η λειτουργία απαγορεύεται

Οι αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση έχουν ως εξής:

  • Η απολίνωση απαγορεύεται σε συνδυασμένη μορφή αιμορροΐδων, εάν δεν υπάρχουν σαφείς γραμμές ορίων μεταξύ των κυρτών προσκρούσεων,
  • Η απολίνωση δεν πραγματοποιείται ακόμη και παρουσία ρωγμών στο ορθό,
  • Δεν πρέπει να κάνετε την επέμβαση εάν έχετε σοβαρή φλεγμονή και μολυσματικές ασθένειες στο σώμα.,
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται στο τελευταίο στάδιο των αιμορροΐδων.

Πώς πάει


Η απολίνωση του λατέξ πραγματοποιείται από έναν πρωκτολόγο ως εξής:

  1. Ο ειδικός εισάγει μια συσκευή (anoscope) στον πρωκτό και, στη συνέχεια, αρπάζει τον κόμβο με έναν συνδέτη.
  2. Το χτύπημα τραβιέται, το δακτύλιο λατέξ τραβιέται πάνω του έτσι ώστε να καλύπτει σφιχτά τη βάση του κόμβου. Λόγω αυτού, ο δακτύλιος εμποδίζει το αίμα να τροφοδοτήσει τον κόμβο..
  3. Λίγες μέρες αργότερα, ο κόμπος βγαίνει, και στο σημείο όπου έπεσε, σχηματίζεται μια ουλή.

Οι δακτύλιοι από λατέξ περιέχουν μόνο υποαλλεργικό, ισχυρό και ελαστικό υλικό που δεν βλάπτει το σώμα.

Η διάρκεια της απολίνωσης των εσωτερικών αιμορροΐδων σε μία επίσκεψη στο γιατρό είναι 10-15 λεπτά, ενώ ο ασθενής δεν έχει πόνο, με σπάνιες εξαιρέσεις.

Ο ειδικός που εκτελεί τη διαδικασία θα πρέπει να ρωτήσει τον ασθενή εάν οι δακτύλιοι είναι σφιχτά σφιχτοί και εάν αισθάνεται πόνο. Εάν υπάρχει, η αναισθησία εγχέεται στους κόμβους για μείωση της ευαισθησίας.

Ο πρωκτολόγος μπορεί να πραγματοποιεί απολίνωση λατέξ όχι περισσότερο από 1-2 κόμβους ανά διαδικασία. Οι υπόλοιποι αιμορροϊδικοί κώνοι αφαιρούνται στα ακόλουθα στάδια, το διάλειμμα μεταξύ των οποίων πρέπει να είναι 4-6 εβδομάδες.

Τι ημέρα μετά την απολίνωση εξαφανίζεται ο κόμβος; Όλα εδώ είναι ατομικά, ανάλογα τόσο με το στάδιο της νόσου όσο και από άλλους παράγοντες. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 3 ημέρες για να στεγνώσει και να τσαλακωθεί ο υπερβολικά σφιχτός κόμβος και μετά να πέσει απλώς (στις 5η ή 6η ημέρα). Στο τέλος, η αιμορροΐδα μαζί με το δακτύλιο θα βγει κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και μια ουλή θα εμφανιστεί στη θέση του καταρρέει κόμβου..

Η ανοχή της διαδικασίας είναι καλή, αμέσως μετά το άτομο επιστρέφει ήρεμα στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του και την επόμενη μέρα μπορεί να πάει στη δουλειά. Ο ασθενής δεν βρίσκεται στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η περίοδος ανάρρωσης είναι μικρή, οι επιπλοκές μετά από χειρισμούς είναι πολύ σπάνιες.

Ορισμός μεθόδου

Θεραπεία απολίνωσης
Η θεραπεία της αιμορροΐδας με δακτυλίους λατέξ αναφέρεται ως μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που λαμβάνει χώρα χωρίς ριζική παρέμβαση του χειρουργού. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το πόδι του αιμορροϊδικού κομματιού σφίγγεται με ειδικούς δακτυλίους λατέξ. Τα δαχτυλίδια είναι κατασκευασμένα από φυσικό υλικό, το οποίο δεν περιέχει επικίνδυνα συστατικά, τα οποία κάνουν δακτυλίους για αιμορροΐδες υποαλλεργικές. Οι δακτύλιοι είναι μικροί έως 0,5 cm.

Η υψηλή ελαστικότητα του υλικού διευκολύνει την τοποθέτηση του δακτυλίου λατέξ στο χτύπημα, πιέζοντάς το στη στρέβλωση. Χάρη στην απολίνωση, ο κόμβος κόβεται σε 14 ημέρες και αφήνει φυσικά μαζί με τα κόπρανα.

Μετά την επίδεση με δακτυλίους λατέξ, οι αιμορροϊκοί κώνοι εξαφανίζονται, μαζί με την εξάλειψη των κόμβων, εξαφανίζονται τα αιμορροϊκά συμπτώματα. Η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς αναρρώνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η απολίνωση θεωρείται μια ανώδυνη μέθοδος θεραπείας για την εξάλειψη της αιμορροϊδικής παθολογίας, καθώς η συστολή του εξογκώματος εμφανίζεται σταδιακά. Το αποτέλεσμα της συμπίεσης του κόμβου είναι μια αργή νέκρωση των ιστών του, στην οποία δεν υπάρχουν εκρήξεις φλεγμονωδών διεργασιών.

Η σύνδεση με λατέξ πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

  • Μηχανική - το πιάσιμο και το τράβηγμα της βάσης του κόμβου γίνεται με ειδικό εργαλείο.
  • Κενό - τραβώντας το χτύπημα προς τα μέσα, ρίχνοντας ένα δακτύλιο λατέξ σε χώρο χωρίς πρόσβαση στον αέρα.

Η επιλογή της τεχνικής για τη μέθοδο θεραπείας πραγματοποιείται από τον θεράποντα πρωκτολόγο με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών και εργαστηριακών εξετάσεων. 2 κώνοι μπορούν να συνδεθούν με μία διαδικασία. Η επαναλειτουργία πραγματοποιείται σε 30 ημέρες. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς απαιτούν πολλές από αυτές τις διαδικασίες..

Μέθοδοι απολίνωσης


Σήμερα στην ιατρική υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι εφαρμογής δακτυλίων λατέξ:

  1. Μηχανική μέθοδος. Αφού εισήγαγε το ωροσκόπιο στον πρωκτό, ο γιατρός πρέπει να διορθώσει τη συσκευή έτσι ώστε το αιμορροϊδικό κομμάτι να βρίσκεται στη ζώνη ορατότητας της συσκευής. Στη συνέχεια, ο πρωκτολόγος εισάγει τον συνδέτη μέσα στο ωροσκόπιο και με έναν σφιγκτήρα πρέπει να πιάσει τον κόμπο, τραβώντας τον μέσα στον αποφλοιωτή. Μια ειδική σκανδάλη σάς επιτρέπει να εφαρμόσετε ένα δαχτυλίδι λατέξ, το οποίο στη συνέχεια τραβιέται μαζί στη βάση του κόμματος.
  2. Η απολίνωση κενού είναι μια αρκετά νέα μέθοδος τοποθέτησης δακτυλίου. Στο ωροσκόπιο εισάγεται συσκευή δημιουργίας πίεσης. Η απομόνωση κενού των αιμορροΐδων εξασφαλίζει την ταχεία αναρρόφησή τους στη συσκευή. Μετά από αυτό, ένας δακτύλιος τοποθετείται στον κόμβο, ο οποίος στερεώνεται στη βάση της διαδικασίας. Με αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει την πίεση, διαφορετικά μπορείτε να αποκόψετε εντελώς τον κόμπο, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία..
  3. Σύνδεση ραμμάτων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα για να εντοπίσει την αρτηρία που τροφοδοτεί το αιμορροϊδικό κομμάτι. Η φλέβα είναι δεμένη και ο κόμβος δεν είναι πλέον κορεσμένος με αίμα.

Συνεδρία με έναν αναδευτήρα κενού

Ένας συνδετήρας κενού μετακινείται στο οζίδιο μέσω του ωροσκοπίου, συνδεδεμένος με την αναρρόφηση, η οποία είναι υπεύθυνη για αρνητική πίεση. Η αναρρόφηση αρχίζει να δημιουργεί πίεση, μια τρύπα συνδέεται με ένα δάχτυλο στην κεφαλή της συσκευής - και έτσι το οζίδιο απορροφάται. Ο γιατρός σίγουρα θα εξισορροπήσει την πίεση, αφού εάν υπάρχει κάποιο λάθος σε αυτό το θέμα, υπάρχει απειλή σχισίματος και αιμορραγίας του οζιδίου.

Η παραπάνω συνεδρία είναι άνετη για τον γιατρό: ο ειδικός δεν χρειάζεται καν να προσλάβει βοηθό. Η τεχνική χρησιμοποιείται όχι μόνο με ένα σαφώς σταθερό σκέλος του κόμβου, αλλά και με δυσκολίες στον ορισμό και την απομόνωσή του.

Πόσες συνεδρίες θα χρειαστούν κατά την απολίνωση αιμορροΐδων με δακτυλίους από λατέξ, θα πει ο κολοπροκολόγος. Δύο συνεδρίες είναι αρκετές για μία, ενώ οι άλλες χρειάζονται παρατεταμένη χειρουργική θεραπεία. Ο γιατρός καθορίζει μεμονωμένα αυτά τα ζητήματα: το διάστημα μεταξύ των συνεδριών καθορίζεται επίσης από τους γιατρούς.

Τιμή ανά κόμβο

Η θεραπεία με αιμορροΐδα απολίνωσης δεν θεωρείται δαπανηρή διαδικασία, γιατί σας επιτρέπει να αποχαιρετάτε αυτήν την ασθένεια για πάντα. Το κόστος μπορεί να κυμαίνεται και εξαρτάται από την τοποθεσία (περιοχή) της κλινικής όπου θα γίνει ο χειρισμός, την εμπειρία του ειδικού, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κ.λπ..

Σημείωση! Η μέση τιμή για απολίνωση λατέξ για έναν κόμπο θα κοστίσει τον ασθενή 5-10 χιλιάδες. Επίσης σχετίζεται άμεσα με τον αριθμό των κόμβων, την επίδραση των εκπτώσεων στις κλινικές και άλλους παράγοντες..

Τιμές για απολίνωση σε κλινικές στη Μόσχα:

  • Euromed - από 5 χιλιάδες ρούβλια.
  • Κέντρο Κολοπρολογίας - από 6 χιλιάδες ρούβλια.
  • "Atlantic" - από 6,6 χιλιάδες ρούβλια.

Πώς να προετοιμαστείτε για απολίνωση δακτυλίου λατέξ

Η προετοιμασία για τη διαδικασία ξεκινά με όλες τις απαραίτητες εξετάσεις που ορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Θα χρειαστείτε επίσης ένα κλύσμα ή καθαρτικό, γιατί κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη διαδικασία, μια καρέκλα είναι ανεπιθύμητη. Η διάρροια μετά από απολίνωση αιμορροΐδες δεν θα έχει επίσης θετική επίδραση στην επούλωση, επομένως είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη δίαιτα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Απαγορεύεται η λήψη αραιωτικών αίματος την προηγούμενη ημέρα, ώστε να μην υποστεί σοβαρή αιμορραγία.

Προπαρασκευαστικό μάθημα για τη χρήση της θεραπείας

Η θεραπεία περιλαμβάνει μια προπαρασκευαστική πορεία έτσι ώστε η θεραπεία να μην προκαλεί επιπλοκές. Ο πρωκτολόγος θα συνταγογραφήσει μια λίστα απαιτήσεων που πρέπει να πληρούνται. Συνιστάται να κάνετε εξετάσεις, για να περιορίσετε την πρόσληψη φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του πλάσματος. Απαιτείται αποκλεισμός μη στεροειδών φαρμάκων - Ibuprofen, Paracetamol - πηγές αυξημένης αιμορραγίας.

Είναι επιθυμητό για τον ασθενή να καθαρίσει το ορθό χρησιμοποιώντας ένα κλύσμα ή καθαρτικά - Fortrans, Lavacol. Είναι πολύ ανεπιθύμητο να υπάρχει κίνηση του εντέρου τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία. Πρόσθετες συστάσεις θα δοθούν από τον πρωκτολόγο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση: πώς είναι η περίοδος αποκατάστασης?

Με αυτήν τη μέθοδο, ο ασθενής δεν χρειάζεται να παραμείνει στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα και η αποκατάσταση είναι σχετικά γρήγορη.

Για ταχεία ανάρρωση και για την αποφυγή επιπλοκών, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις κατά την περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  1. Την πρώτη ημέρα, φροντίστε να ακολουθήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Επιτρέπεται ο αθλητισμός για ένα μήνα, επιτρέπεται η ελαφριά σωματική δραστηριότητα, το τρέξιμο και το κολύμπι. Απαγορεύεται η άρση βαρών και η χρήση στερεού χαρτιού υγείας.
  2. Είναι αδύνατο να καθίσετε μετά την επέμβαση για τουλάχιστον 3 ημέρες, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση ή καθιστή θέση.
  3. Η συμμόρφωση με τη δίαιτα και τη διατροφή που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό θα μαλακώσει τα κόπρανα και θα επιτύχει πρόωρη ανάρρωση, διότι δεν πρέπει να επιτρέπεται δυσκοιλιότητα ή κατακράτηση κοπράνων. Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα και λαχανικά.
  4. Χρήση φαρμάκων. Αναλγητικά εάν υπάρχει πόνος (2-3 ημέρες). καθαρτικό, για παράδειγμα, Duphalac (έως 1 μήνα). αντιπηκτικά (συνήθως βαρφαρίνη, εντός 5 ημερών) ορθικά υπόθετα μετά τη διαδικασία με αντιφλεγμονώδη και θεραπευτικά αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για ένα μήνα.

Ένας πλήρης κατάλογος συστάσεων θα δοθεί από τον θεράποντα ιατρό, είναι πολύ σημαντικό να τις ακολουθήσετε, τότε η ανάρρωση θα έρθει γρήγορα και δεν θα υπάρξουν δυσάρεστες συνέπειες.

Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες

Η ανώδυνη και απλότητα της μεθόδου δεν εγγυάται στον ασθενή την απουσία επιπλοκών, μεταξύ των οποίων είναι:

  • Δυσφορία στις πρώτες μέρες. Πρόκειται για συχνή συνέπεια της επέμβασης και δεν διαρκεί περισσότερο από δύο ημέρες. Ο γιατρός πρέπει να προειδοποιήσει ότι οι κινήσεις του εντέρου αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση ή κατά την πρώτη ημέρα συχνά οδηγούν σε επιπλοκές. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να κάνετε προεγχειρητική προετοιμασία με ένα κλύσμα..
  • Πόνος. Εάν οι επώδυνες αισθήσεις επιμένουν για περισσότερες από δύο ημέρες μετά από χειρισμούς, αυτό μπορεί να υποδηλώνει εσφαλμένη εφαρμογή δακτυλίου. Εδώ πρέπει ήδη να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας, ο οποίος θα ελέγξει και θα διορθώσει την κατάσταση..
  • Φλεγμονή. Αυτή είναι μια σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια, εμφανίζεται σε ασθενείς με κακή υγεία, είναι πιο δύσκολο να ανεχθούν τη διαδικασία.
  • Αίμα μετά την απολίνωση. Συμβαίνει ότι ο δακτύλιος απορρίπτεται, αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία αμέσως ή ακόμα και 7 ημέρες μετά τον χειρισμό. Συχνά, αυτό οδηγεί σε μη συμμόρφωση με τις συστάσεις ενός ειδικού κατά την περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, μη τήρηση μιας δίαιτας, ανύψωση βαρύς, έντονη ένταση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου κ.λπ..
  • Ο δακτύλιος λατέξ θα γλιστρήσει και μπορεί να βγει πριν από τις ατροφίες του κόμβου. Μη συμμόρφωση με τις υποχρεωτικές απαγορεύσεις που δίνονται από τον ειδικό (άρση βαρών, χρήση σκληρού χαρτιού τουαλέτας, άρνηση ανάπαυσης στο κρεβάτι κ.λπ.)
  • Πρωκτική ρωγμή στο σημείο της ουλής όπου έπεσε ο κόμβος. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται με δυσκοιλιότητα, έλλειψη κατάλληλης φροντίδας υγιεινής, σκληρά κόπρανα λόγω ακατάλληλης διατροφής. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πρωκτολόγο για συντηρητική θεραπεία..
  • Εισαγωγή λοίμωξης. Πυρετός μετά από απολίνωση αιμορροΐδων, αδυναμία, προβλήματα ούρησης - όλα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη.

Σε περίπτωση επιπλοκών και εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να αποφύγετε τις δυσάρεστες συνέπειες εγκαίρως.

Μετεγχειρητική πρόγνωση


Γενικά, η απολίνωση είναι μια αρκετά αποτελεσματική διαδικασία για να απαλλαγούμε από αρκετά μεγάλους κόμβους.

Παρά το επιτευχθέν αποτέλεσμα, είναι πιθανές υποτροπές της νόσου, παρουσία παραγόντων που προκαλούν:

  1. Δυσκοιλιότητα. Η αφόδευση συνοδεύεται από υπερβολική καταπόνηση και σχηματισμό νέων κόμβων.
  2. Καθιστική εργασία που οδηγεί σε πυελική συμφόρηση.
  3. Υπέρβαρος.
  4. Επίμονη διάρροια.
  5. Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Διατροφή μετά από αιμορροϊδική απολίνωση

Ο πρωκτολόγος θα συστήσει να ακολουθήσετε τη διαδικασία για νηστεία όλη την ημέρα και, στη συνέχεια, να ακολουθήσετε τους κανόνες της απαλής διατροφής για ολόκληρο τον μήνα.

Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης να πίνετε πολύ καθαρό νερό υψηλής ποιότητας, αλλά να αποκλείσετε τσάι, καφέ, kvass και τυχόν ανθρακούχα ποτά.

Τι μπορείτε να φάτε μετά την κράμα?

  • ψωμί πίτουρου
  • φρούτα (αλλά τα μήλα, οι ημερομηνίες, τα σμέουρα και τα φραγκοστάφυλα πρέπει να εξαιρούνται) ·
  • σούπες
  • άπαχο κρέας (για παράδειγμα, στήθος κοτόπουλου), ψάρι
  • γάλα που έχει υποστεί ζύμωση ·
  • λαχανικά (εκτός από το λευκό λάχανο, το σπανάκι, το ραπανάκι, το οξαλίδα, το γογγύλι).

Θα πρέπει να εξαιρέσετε από τη διατροφή:

  • καπνιστά, πικάντικα και πολύ αλατισμένα τρόφιμα (λουκάνικο, ψάρι κ.λπ.).
  • γλυκός;
  • Ψωμί σικάλεως;
  • όσπρια (φασόλια, μπιζέλια, καλαμπόκι κ.λπ.)
  • άπεπτα λιπαρά κρέατα (αρνί, χοιρινό, χήνα, μανιτάρια).

Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ κατά την περίοδο αποκατάστασης!

Η πρόσληψη τροφής πρέπει να είναι κλασματική, 5-6 φορές την ημέρα.

Εκπαίδευση

Πριν από την απολίνωση, ακολουθούν τα ακόλουθα βήματα:

  1. Επίσκεψη στον πρωκτολόγο, εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής υποβάλλεται σε αιματολογικές εξετάσεις, κάνει ανοσοσκόπηση, κολονοσκόπηση, ΗΚΓ.
  2. Συμμόρφωση με μια ειδική δίαιτα. Μια εβδομάδα πριν από τη λειτουργία, τρόφιμα που μπορούν να διαταράξουν τις λειτουργίες του πεπτικού συστήματος εξαιρούνται από τη διατροφή - λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, αλκοόλ.
  3. Ακύρωση ορισμένων φαρμάκων. Τα αντιπηκτικά διακόπτονται μια εβδομάδα πριν από την απολίνωση.
  4. Κάθαρση. Το πρωί την ημέρα της επέμβασης, χρησιμοποιούνται μικροκλίστες ή καθαρτικά υπόθετα.
  5. Εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής.

Απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους

Εάν η κλασική αιμορροϊδεκτομή θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» χειρουργικής θεραπείας αιμορροϊδικής νόσου, τότε η απολίνωση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ μπορεί δικαίως να ονομαστεί «χρυσό πρότυπο» ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας. Παρόλο που ορισμένες κλινικές συνεχίζουν να διαφημίζουν τη σύνδεση του λατέξ ως "τη νεότερη και πιο επαναστατική μέθοδο", το πλεονέκτημά της, κατά τη γνώμη μου, είναι ακριβώς το αντίθετο - είναι μια παλιά και δοκιμασμένη μέθοδος θεραπείας, η ιστορία της οποίας ξεκίνησε το 1963, όταν ο Baron (Baron) πρότεινε η πρώτη έκδοση ενός μηχανικού συνδετήρα - μια συσκευή για εφαρμογή δακτυλίων λατέξ. Για να είμαστε δίκαιοι, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και τότε η ιδέα δεν ήταν πολύ φρέσκια: η σύνδεση των κόμπων με μια απολίνωση περιγράφεται στις πραγματείες του Ιπποκράτη, μερικές φορές εξασκήθηκε και μας δείχτηκε από σοβιετικούς γιατρούς, από τους οποίους έμαθα τα βασικά της κολοπρολογίας. Αλλά μόνο μετά την εισαγωγή της βαρονικής οργάνωσης στην κλινική πρακτική, η οποία έκανε τη διαδικασία γρήγορη, τυποποιημένη και πολύ ανώδυνη για τον ασθενή, η απολίνωση από εξωτικό που σπάνια χρησιμοποιήθηκε από έμπειρους εμπειρογνώμονες μετατράπηκε σε κύρια μέθοδο θεραπείας πρώιμων μορφών χρόνιων αιμορροΐδων σε όλο τον κόσμο..

Αρκετή αρνητικότητα σχετικά με τη σύνδεση λατέξ έχει συσσωρευτεί σε διάφορα διαδικτυακά φόρουμ και ιστότοπους- "κριτικές": πονάει, συχνή αιμορραγία, κακά αποτελέσματα κ.λπ. Αυτή η απαισιοδοξία μοιράζεται ορισμένοι γιατροί, είτε φοβούνται επιπλοκές και προτιμούν εναλλακτικές ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, είτε δεν εμπιστεύονται τα αποτελέσματα και προτιμούν χειρουργική θεραπεία. Εάν, για παράδειγμα, ρωτήσετε οποιονδήποτε χειρουργό που εργάζεται στο τμήμα μας της πρωκτολογίας έκτακτης ανάγκης (ο μοναδικός σε ολόκληρη την Αγία Πετρούπολη) τι σκέφτονται για απολίνωση, τότε το ρεύμα βωμολοχίας θα ρέει για ώρες, καθώς σχεδόν κάθε νυχτερινή βάρδια φέρνουν ασθενείς με σοβαρή αιμορραγία μετά Αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιήθηκαν σε πολλά εμπορικά κέντρα εξωτερικών ασθενών της Αγίας Πετρούπολης.

Ωστόσο, από την κλινική μου εμπειρία, μπορώ να πω ξεκάθαρα ότι η τεχνική είναι πολύ καλή από κάθε άποψη, αλλά τα κύρια πλεονεκτήματά της είναι η ευκολία στην εξειδίκευση για έναν ειδικό και η φαινομενική απλότητα της τεχνικής εκτέλεσης, το χαμηλό κόστος του εξοπλισμού και των αναλώσιμων, αρκετά ευρείες ενδείξεις χρήσης κ.λπ.., σε μεγάλο βαθμό, είναι επίσης παράγοντες που συμβάλλουν στην απαξίωση του. Πολλοί νεαροί γιατροί που έρχονται στα μαθήματα κολοπροκτολογίας κρύβονται στο δάσος σαν κομματιασμένος, όταν τους προσκαλείτε να πάνε στο χειρουργείο για βοήθεια και να τοποθετήσουν αμέσως πολύ καθαρά τους στόχους της εκπαίδευσής τους: να αποκτήσουν γρήγορα ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όπως απολίνωση λατέξ και σκληροθεραπεία και να τρέξουν να κόψουν λάφυρο ". Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα προβλήματα με την απασχόληση, καθώς στη βόρεια πρωτεύουσα υπάρχουν πολλές κλινικές με παρόμοιο σύνθημα, μεγάλος κύκλος εργασιών γιατρών και μια πολύ απλή επιχειρηματική ιδέα: επιθετική διαφήμιση που εξασφαλίζει επαρκή ροή ασθενών και το ίδιο επιθετικό διαζύγιο για οργανική θεραπεία (κυρίως απολίνωση) όλων ασθενείς που μπήκαν σε δίκτυα διαφημίσεων αδιάκριτα. Ένα τέτοιο εκρηκτικό μείγμα απληστίας, απερίσκεπτου θάρρους και έλλειψης εμπειρίας οδηγεί σε δυσφήμιση της τεχνικής: εάν η απολίνωση εκτελείται τεχνικά αναλφάβητα, θα είναι οδυνηρή, δεν θα πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ενδείξεις, θα υπάρξουν κακά αποτελέσματα και στις δύο περιπτώσεις ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά. Το παρακάτω άρθρο περιγράφει λεπτομερώς τα αντικειμενικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου απολίνωσης λατέξ αιμορροΐδων.

Ποια είναι η ουσία της μεθόδου απολίνωσης λατέξ αιμορροΐδων?

Η ουσία της τεχνικής είναι απλή, όπως όλα τα ευφυή, και συνίσταται στην συμπίεση του αιμορροϊδικού κόμβου στη βάση με έναν πυκνό δακτύλιο λατέξ, ο οποίος οδηγεί στη διακοπή της παροχής αίματος, τη νέκρωση και την απόρριψη του κόμβου με το δακτύλιο.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή σύνδεσης, στο τέλος της οποίας υπάρχει ένα τμήμα εργασίας με τη μορφή ενός δακτυλίου ή ενός μικρού δοχείου, στον οποίο ο αιμορροϊδικός κόμβος τραβιέται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο (υπάρχουν πολλές επιλογές για συσκευές). Ένας δακτύλιος λατέξ είναι προεντεταμένος στο τμήμα εργασίας, το οποίο, αφού τραβήξει τον κόμπο, ρίχνεται έτσι ώστε να το συμπιέζει όσο το δυνατόν πιο κοντά στη βάση, όπου περνάει το δοχείο τροφοδοσίας.

Η απόρριψη συμβαίνει μετά από αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου 2-6 ημέρες) και είναι συνέπεια των νεκρωτικών διεργασιών στον ιστό του κόμβου. Και παρόλο που αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα "με διαφάνεια" και αδιανόητα για τον ασθενή, πρέπει να καταλάβετε ότι η απολίνωση με λατέξ είναι ένας πολύ χαμηλός-τραυματικός, αλλά ακόμα χειρουργικός χειρισμός, ο οποίος συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας επιφάνειας τραύματος στον εντερικό βλεννογόνο, ο οποίος συνεπάγεται έναν αριθμό κινδύνων, πρώτον. Αιμορραγία. Ακολουθούν φωτογραφίες που δείχνουν τα στάδια της θεραπείας μετά τη διαδικασία:

Στην πρώτη φωτογραφία, που τραβήχτηκε την 4η ημέρα μετά τον χειρισμό, ο κόμβος διαλύθηκε αρκετά πρόσφατα (επιπλέον, ο δακτύλιος λατέξ εξακολουθεί να κρέμεται στη βάση του κόμβου, αυτό δεν συμβαίνει πάντα, συχνότερα ο κόμβος φεύγει με το δαχτυλίδι, αλλά είναι μια παραλλαγή της κανονικής πορείας της περιόδου αποκατάστασης). Η δεύτερη φωτογραφία, που τραβήχτηκε μια εβδομάδα αργότερα, δείχνει περιοχές νέκρωσης και επιφάνειας τραύματος με έντονο οίδημα και φλεγμονή των γύρω ιστών. Στην επόμενη φωτογραφία (κάτω αριστερά), που τραβήχτηκε την ημέρα 10, όλα φαίνονται πολύ καλύτερα, αν και το οίδημα και η φλεγμονή εξακολουθούν να υπάρχουν. Τέλος, στην τελευταία φωτογραφία, 2 εβδομάδες μετά τον χειρισμό, το οίδημα εξαφανίστηκε εντελώς και το ελάττωμα της πληγής έγινε με κοκκοποίηση με πλάκα ινώδους. Η πλήρης επούλωση των βλεννογόνων ανωμαλιών διαρκεί 3-5 εβδομάδες στις περισσότερες περιπτώσεις.

Πόσο ριζική είναι η τεχνική απολίνωσης των αιμορροΐδων από λατέξ;?

Έχω περιγράψει τις φιλοσοφικές σκέψεις μου για τη ριζοσπαστικότητα των μεθόδων θεραπείας των αιμορροΐδων στην ενότητα "Γενικές προσεγγίσεις για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας" του άρθρου αναθεώρησης, το οποίο συνιστώ ανεπιφύλακτα να διαβάσετε. Για τεμπέληδες αναγνώστες (εγώ κι εγώ :)) Θα επαναλάβω εν συντομία.

Αν κατανοήσουμε τον όρο «ριζοσπαστική» ως μια μέθοδο που ανακουφίζει σίγουρα και μόνιμα τις αιμορροΐδες, τότε στην αγωνία των ασθενών και στη χαρά των πρωκτολόγων, οι οποίοι, χάρη σε αυτό, δεν θα μείνουν χωρίς δουλειά στο άμεσο μέλλον, δεν υπάρχουν σήμερα ριζικές μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας. Μετά τη χρήση οποιωνδήποτε χειρουργικών και ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, ακόμη και του σκληρού κλασικού «χρυσού προτύπου» - αιμορροϊδεκτομή, η οποία εξασφαλίζει τη μέγιστη μείωση του σπηλαιώδους ιστού, παραμένει αρκετό για να επιστρέψει περαιτέρω τα συμπτώματα της νόσου. Ακολουθούν φωτογραφίες της περιοχής των επικαλυπτόμενων δακτυλίων λατέξ σε μακροπρόθεσμη περίοδο (από 2 μήνες έως ένα έτος):

Σε όλες τις φωτογραφίες (τονίζω, αυτά είναι τα καλύτερα αποτελέσματα που μπορούν να επιτευχθούν στο πλαίσιο αυτής της τεχνολογίας) οι περιοχές είναι σαφώς ορατές στο μέρος όπου τοποθετείται ο δακτύλιος με μια λευκή ουλή. Σε αυτήν την περίπτωση, μια λωρίδα σχήματος δρεπανιού από το υπόλοιπο του σπηλαιώδους ιστού κατά μήκος της άκρης της οδοντωτής γραμμής είναι σαφώς ορατή, η οποία στο μέλλον μπορεί να είναι πηγή υποτροπής της νόσου. Εάν βάλετε τον δακτύλιο παρακάτω, τότε η διαδικασία θα συνοδεύεται από ένα πολύ ισχυρό και παρατεταμένο σύνδρομο πόνου, δηλαδή θα χάσει όλα τα πλεονεκτήματά του.

Τέτοιες φωτογραφίες μπορούν να ληφθούν μετά την εφαρμογή οποιασδήποτε, ακόμη και της πιο αποδεδειγμένης ή πιο καινοτόμου μεθόδου θεραπείας. Από αυτήν την άποψη, η στάση μου απέναντι στο ζήτημα είναι εντελώς σαφής - δεν χρειάζεται να περιοριστώ στον "ριζοσπαστισμό", καθώς αυτός ο όρος σε σχέση με τη θεραπεία των αιμορροΐδων είναι απολύτως άνευ σημασίας. Πρόκειται για μια καθαρά συμπτωματική θεραπεία, στο πλαίσιο της οποίας η επιλογή μιας τεχνικής σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση είναι απαραίτητη σύμφωνα με την ισορροπία πόνου / αποτελεσματικότητας / κόστους και η απολίνωση του λατέξ σε αυτό το πλαίσιο φαίνεται πολύ άξια.

Κριτικοί από τους χειρουργούς, από τους οποίους οι ασθενείς έρχονται σε εμάς για μια «δεύτερη γνώμη» με αποσπάσματα όπως «τι για σένα αυτό το κοκτέιλ, θα έρθεις σε μένα ούτως ή άλλως και δεν θα ξεφύγεις από την επέμβαση…», μπορώ να προτείνω να δοκιμάσω αυτό το πουκάμισο για τον εαυτό σου (από αιμορροΐδες για να ξεφύγουν για έναν σύγχρονο κάτοικο της πόλης, συμπεριλαμβανομένου ενός χειρουργού, είναι πολύ δύσκολο). Εάν σε μια περίπτωση πρέπει να κοιτάξετε τον πρωκτολόγο 3-4 φορές για 10 λεπτά, χωρίς διακοπή από την εργασία και με ελάχιστο πόνο, και είναι εγγυημένο ότι θα απαλλαγείτε από τα συμπτώματα των αιμορροΐδων για 4-5 χρόνια, με 50% πιθανότητα να επιστρέψετε σε αυτό το ζήτημα σε πιο μακρινή περίοδο, και σε μια άλλη περίπτωση, μεταφέρετε αναισθησία, πάρτε πολλές αξέχαστες αισθήσεις την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση, κατεβείτε εργάσιμες ημέρες για 2 εβδομάδες, διασκεδάστε με λουτρά και αλοιφές για ενάμιση μήνα και στην έξοδο για να έχετε υπέροχα (αυτό είναι σίγουρα) αποτελέσματα με πιθανότητα υποτροπής στο 20% σε 8-15 χρόνια, τι θα επιλέξετε; Ειδικά λαμβάνοντας υπόψη ότι οι πορείες της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας μπορούν να επαναληφθούν όταν τα συμπτώματα επιστρέψουν... Από την άλλη πλευρά, όταν ένας ασθενής έχει κίνητρο για θεραπεία με τις λέξεις "τώρα θα σας βάλουμε δαχτυλίδια και θα ξεχάσουμε τις αιμορροΐδες για πάντα" - αυτό είναι επίσης θεμελιωδώς λάθος και οδηγεί σε περαιτέρω απώλειες φήμη τόσο της κλινικής όσο και του γιατρού, και της ίδιας της μεθόδου.

Τεχνική για απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ δαχτυλίδια

Όπως προαναφέρθηκε, η τεχνική απολίνωσης λατέξ έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι των ανταγωνιστών της, συμπεριλαμβανομένης της φθηνότητας του εργαλείου και των αναλώσιμων και μια αρκετά απλή τεχνική για εκτέλεση με ελάχιστο χρόνο προπόνησης για ειδικούς. Για τη διαδικασία, χρειάζονται μόνο η ίδια η συσκευή σύνδεσης, ένα ωροσκόπιο και μια καρέκλα εξέτασης με φωτιστικό.

Για τη διεξαγωγή του χειρισμού, δεν απαιτούνται αποστειρωμένες συνθήκες λειτουργίας, καθώς το όργανο έρχεται σε επαφή μόνο με αναπόσπαστο ιστό (εντερικό βλεννογόνο) και χωρίς να τους προκαλέσει βλάβη, επομένως η απολίνωση λατέξ πραγματοποιείται απευθείας στην αίθουσα εξέτασης. Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θέση του ασθενούς στην οποία εκτελείται η διαδικασία: στο πλάι (σύμφωνα με τον Sims), στο πίσω μέρος, στη θέση του γόνατος-αγκώνα. Στις περισσότερες εμπορικές κλινικές, όπου ήμουν και εργάζομαι, είναι συνηθισμένο να πραγματοποιείτε τη διαδικασία στο πλάι, η οποία, φυσικά, είναι πιο συναισθηματικά άνετη για τον ασθενή. Αλλά από την κλινική μου εμπειρία, μπορώ να πω ότι η πιο κατάλληλη θέση για απολίνωση λατέξ είναι η θέση του ασθενούς στην πλάτη του, με τα πόδια όσο το δυνατόν πιο κοντά στο στομάχι (έτσι γίνεται στο ιατρικό μας γραφείο). Αυτή η στάση, σε κάποιο βαθμό, προσομοιώνει την πράξη της αφόδευσης, επομένως, είναι πιο φυσιολογική και συμβάλλει στον καλύτερο προσανατολισμό στις ιδιαιτερότητες της τοπογραφίας των αιμορροΐδων, και επομένως στην καλύτερη απολίνωση..

Η διαδικασία ξεκινά με την εισαγωγή ενός ωροσκοπίου στον πρωκτό. Πρόκειται για μια πολύ μικρή ενδοσκοπική συσκευή, ελαφρώς παχύτερη από ένα δάχτυλο σε διάμετρο. Υπάρχουν πολλές επιλογές για ανόσκηνα, που διαφέρουν στο τελικό μέρος: με ευθεία κοπή, πλάγια κοπή, κοπή σχήματος U. Η επιλογή του ωροσκοπίου είναι πολύ σημαντική για την ποιότητα της διαδικασίας απολίνωσης δακτυλίου λατέξ. Οι προτιμήσεις των ειδικών σε αυτό το θέμα διαφέρουν πολύ, αλλά στο ίδρυμά μας, όλοι οι χειρουργοί, με τη συσσώρευση εμπειρίας, έχουν έρθει να εργαστούν με ένα ωροσκόπιο σχήματος U (βλ. Φωτογραφία παραπάνω). Όταν δουλεύετε με αυτόν, ο επιθυμητός αιμορροϊδικός κόμβος πέφτει στη διακοπή και το υπόλοιπο πρωκτικό κανάλι με άλλους κόμβους περνά κάτω από τα τοιχώματα του anoscope, το οποίο σας επιτρέπει να ελέγχετε καθαρά και οπτικά τα όρια του κόμβου χωρίς παρεμβολές.

Το επόμενο βήμα είναι να συνεργαστείτε με τον σύνδεσμο. Αυτό το εργαλείο είναι δύο τύπων: μηχανικό και κενό..

Ένας μηχανικός σύνδεσμος είναι μια απλούστερη συσκευή (φωτογραφία στα αριστερά). Όταν εργάζεστε με αυτόν, ο κόμβος τραβιέται στο χέρι με το χέρι, με ειδικό σφιγκτήρα. Ένας συνδέτης κενού είναι τεχνικά πιο περίπλοκος (φωτογραφία στα δεξιά), και όταν δουλεύετε μαζί του, ο κόμβος τραβιέται στο τμήμα εργασίας δημιουργώντας αρνητική πίεση (δηλαδή, ο κόμβος «απορροφάται» στο ίδιο το τμήμα εργασίας, όπως σε μια ηλεκτρική σκούπα), η οποία δημιουργεί μια άλλη συσκευή. απαραίτητο για να συνεργαστεί μαζί του είναι ιατρική φιλοδοξία. Η επιλογή του οργάνου δεν επηρεάζει ιδιαίτερα την ποιότητα της εργασίας, είναι αποκλειστικά η προτίμηση του χειρουργού που εκτελεί τον χειρισμό. Από τον εαυτό μου, μπορώ να προσθέσω ότι κάθε τύπος συνδέσμου έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Όταν εργάζεται με ένα μηχανικό όργανο, ο χειρουργός έχει το ένα χέρι απασχολημένο με έναν απολινωτή, το άλλο με έναν σφιγκτήρα, επομένως, απαιτείται ένας βοηθός που κρατά το ανοσκόπιο για να πραγματοποιήσει τη χειραγώγηση · όταν εργάζεται με έναν αναδευτήρα κενού, ο γιατρός μπορεί να συνδέσει ένα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι απολινωτές κενού είναι πιο συχνές σε μικρές εμπορικές κλινικές - για να εξοικονομήσετε χρήματα, ο γιατρός πραγματοποιεί ραντεβού χωρίς νοσοκόμα και δεν χρειάζεται να συμμετάσχει στη διαδικασία. Από την άλλη πλευρά, το χειροκίνητο τράβηγμα του συγκροτήματος χρησιμοποιώντας ένα σφιγκτήρα είναι μια πολύ πιο ελεγχόμενη διαδικασία από το να δουλεύεις με μια «ηλεκτρική σκούπα χειρός». Επιπλέον, σε έναν μηχανικό συνδετήρα, το τμήμα εργασίας αντιπροσωπεύεται από ένα δακτύλιο στον οποίο μπορείτε να τραβήξετε μια μονάδα οποιουδήποτε μεγέθους (φωτογραφία στα αριστερά παρακάτω) και σε ένα εργαλείο κενού, το τμήμα εργασίας είναι ένα "βαρέλι" πολύ περιορισμένου όγκου, στον οποίο δεν είναι ό, τι θέλετε πραγματικά να τραβήξετε πραγματικά ( φωτογραφία κάτω δεξιά). Με το συνδυασμό των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων, προτιμώ να δουλεύω με ένα μηχανικό εργαλείο.

Και με τις δύο παραλλαγές προσδετών, η διαδικασία είναι τεχνικά πολύ απλή: σε μία περίπτωση, ο γιατρός αρπάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη πάνω από τον κόμπο, τραβά τον σφιγκτήρα στον δακτύλιο του τμήματος εργασίας και πιέζει τη σκανδάλη της συσκευής, η οποία αναγκάζει τον δακτύλιο να γλιστρήσει στη βάση του κόμβου. Στη δεύτερη περίπτωση, ο γιατρός βάζει ένα "βαρέλι" του τμήματος εργασίας στην βλεννογόνο μεμβράνη πάνω από τον κόμβο, ανάβει τον αναρροφητήρα, περιμένει την "αναρρόφηση" του κόμβου και πιέζει την ίδια "σκανδάλη". Από τη στιγμή της εισαγωγής του ωροσκοπίου έως την ολοκλήρωση, η διαδικασία διαρκεί 1-2 λεπτά.

Επιστρέφοντας στο ερώτημα γιατί υπάρχουν τόσα πολλά προβλήματα με μια τόσο απλή διαδικασία, όπως σε όλα τα άρθρα στον ιστότοπό μας, πρέπει να θυμάστε την ανατομία. Το πρωκτικό κανάλι είναι μια πολύ ευαίσθητη περιοχή πλούσια σε υποδοχείς πόνου. Το ανώτερο όριό του είναι η λεγόμενη οδοντωτή γραμμή, πάνω από την οποία δεν υπάρχει οδυνηρή λήψη. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται πάνω από την οδοντωτή γραμμή, έξω από την οδυνηρή ζώνη, η οποία καθορίζει καταρχήν την ίδια πιθανότητα απολίνωσης λατέξ. Αλλά σταδιακά, με την ανάπτυξη χρόνιων αιμορροΐδων, ο σύνδεσμος συγκράτησης συνδέσμου καταρρέει, ο σπηλαιώδης ιστός των αιμορροΐδων συμπιέζεται κάτω, καθιστώντας τη διαδικασία απολίνωσης όλο και λιγότερο δικαιολογημένη. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτό το ζήτημα μπορείτε να βρείτε στα άρθρα "Ανατομία και φυσιολογία του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα" και στο άρθρο αναθεώρησης "Θεραπεία των αιμορροΐδων".

Από τεχνικής απόψεως, ο χειρουργός χρειάζεται μόνο να δει καθαρά την οδοντωτή γραμμή και να ελέγξει την επιβολή του δακτυλίου έτσι ώστε να "βρίσκεται" 3-5 mm πάνω του (φαίνεται απλό, αλλά δεν το καταφέρνουν όλοι). Εάν ο δακτύλιος εφαρμοστεί χαμηλότερα, είναι γεμάτος με πολύ έντονο σύνδρομο πόνου, υψηλότερη - η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται και ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Οι παραπάνω φωτογραφίες δείχνουν επιλογές για τη σωστή τοποθέτηση του δακτυλίου λατέξ: η οδοντωτή γραμμή είναι πολύ ορατή στην πρώτη φωτογραφία, ενώ στις άλλες βρίσκεται κατά μήκος του κάτω άκρου της κοπής του anoscope.

Η δεύτερη, όχι λιγότερο σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχία της θεραπείας και την ασφάλειά της είναι η κατανόηση και η αυστηρή τήρηση των ενδείξεων για την εκτέλεση απολίνωσης λατέξ και όχι με τις διαδικασίες, οι οποίες θα συζητηθούν λεπτομερέστερα στις ακόλουθες ενότητες του άρθρου..

Πόσο συχνά εκτελούνται οι διαδικασίες απολίνωσης δακτυλίου λατέξ;?

Στο αρχικό στάδιο της μάθησης της τεχνικής, δοκιμάσαμε διαφορετικές επιλογές: κάναμε αρκετούς κόμβους τη φορά, εκτελούσαμε διαδικασίες μία φορά την εβδομάδα κ.λπ. Αλλά με τη συσσώρευση εμπειρίας και την εργασία σε σφάλματα, κυρίως την ανάλυση της συχνότητας των επιπλοκών, καταλήξαμε στο σχέδιο που χρησιμοποιούν οι περισσότεροι γιατροί εξειδικευμένων Κολλοπρολογικών Κέντρων τώρα: συνδέουμε έναν κόμβο κάθε φορά όχι περισσότερο από μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Όταν ρωτήθηκε γιατί; μια σαφής απάντηση δίνεται από τις προηγούμενες αναφερόμενες φωτογραφίες της κατάστασης των βλεννογόνων ελαττωμάτων σε διαφορετικούς χρόνους από τον χειρισμό. Σε προγενέστερη ημερομηνία, το ελάττωμα της πληγής είναι πολύ χαλαρό και φλεγμονή, επομένως, οι χειρισμοί μας με ένα άκαμπτο ωροσκόπιο κατά την επόμενη διαδικασία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητοι και μπορούν να οδηγήσουν σε ενεργή αιμορραγία. Είναι επίσης ανεπιθύμητο να συνδέονται πολλοί κόμβοι σε μία διαδικασία, καθώς αυτό αυξάνει σημαντικά την ενόχληση και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Μερικές φορές κάνουμε μια εξαίρεση μόνο για τους μη κατοίκους ασθενείς να επιταχύνουν τη διαδικασία, αλλά πάντα προειδοποιούμε για τους κινδύνους αυτής της προσέγγισης.

Πόσες συνεδρίες απολίνωσης λατέξ πρέπει να περάσετε?

Δεδομένου ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων μιλάμε για 3 αιμορροΐδες σε 3 στάνταρ σημεία στις 3-4, 7 και 11 η ώρα στο συμβατικό καντράν (μπορείτε επίσης να το διαβάσετε στο άρθρο σχετικά με την ανατομία του πρωκτικού σωλήνα), συνήθως η πορεία της θεραπείας συνίσταται από 3 διαδικασίες και διαρκεί περίπου 1 μήνα από την αρχή του. Συμβαίνει (κατ 'αρχήν, πολύ συχνά) ότι υπάρχουν επιπλέον κόμβοι ή μετά την πρώτη απολίνωση υπάρχει πάρα πολύ σπηλαιώδης ιστός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες διαδικασίες, αλλά εντός εύλογων ορίων. Σύμφωνα με την εμπειρία μου, είναι άσκοπο να συνδέσετε τον ίδιο κόμπο περισσότερες από 2 φορές, εάν οι προηγούμενες δεν βοήθησαν, πρέπει να επιλέξετε μια διαφορετική μέθοδο θεραπείας. Το ίδιο ισχύει και για τους πρόσθετους κόμβους, εάν υπάρχουν πολλοί από αυτούς, τότε είναι συρροής και οι προοπτικές για την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο απολίνωσης λατέξ τείνουν στο μηδέν. Έτσι, το μάθημα απολίνωσης αποτελείται από 6 διαδικασίες κατ 'ανώτατο όριο. Τονίζω αυτό το γεγονός, καθώς οι άνθρωποι έρχονται σε εμάς που στο παρελθόν βασανίστηκαν από απολίνωση για αμέτρητο χρονικό διάστημα και που έχουν ξοδέψει το ίδιο αμέτρητο χρηματικό ποσό σε αυτήν την άχρηστη εργασία. Ο απόλυτος κάτοχος δίσκων μας πλησίασε πριν από μερικά χρόνια (πρέπει συχνά να κάνω λόξυγκ, γιατί ακόμα θυμόμαστε και συχνά :)): πέρασε περίπου ένα χρόνο σε αυτό το event και περίπου 200 tr. και τελικά ήρθε στη λειτουργία μας, καταρατώντας τα πάντα στον κόσμο, και ιδιαίτερα την εγχώρια εμπορική ιατρική. Ο αριθμός των συνεδριών απολίνωσης που είχε υποβληθεί ήταν τόσο περίεργος που δεν ταίριαζε καν στο μυαλό μου (αν η μνήμη εξυπηρετεί, περίπου 30-40).

Ενδείξεις για τη χρήση της μεθόδου απολίνωσης λατέξ αιμορροΐδων

Το ζήτημα των ενδείξεων για τη χρήση μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας αιμορροΐδων είναι δύσκολο να εξεταστεί χωρίς σύγκριση με άλλες μεθόδους, επομένως προτείνω να διαβάσετε την ενότητα "Κατά προσέγγιση ενδείξεις για την επιλογή μεθόδου θεραπείας αιμορροΐδων" του άρθρου αναθεώρησης, όπου το σχήμα μιας τέτοιας επιλογής είναι λίγο πολύ σαφές (δοκιμάσαμε) και είναι λεπτομερώς λεπτομερώς. Για να επαναλάβω πολύ σύντομα, στο πλαίσιο της συμπτωματικής προσέγγισης για τη θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων, η απολίνωση με λατέξ είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης της πρόπτωσης (πρόπτωση) αιμορροΐδων, επομένως ενδείκνυται στα στάδια 2-3 της αιμορροϊδικής νόσου, όταν οι κόμβοι είναι ήδη μεγάλοι και αρκετά κινητοί και είναι βολικοί " για να τραβήξετε "στο λειτουργικό μέρος του συνδετήρα. Σε 3 στάδια αιμορροϊδικής νόσου, η απολίνωση με λατέξ δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιηθεί: είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ο βαθμός «εξάπλωσης» της αιμορροΐδας, η ασφάλεια και η σαφήνεια του κατώτερου ορίου του κ.λπ. Παρουσία έντονων εξωτερικών αιμορροΐδων, η μέθοδος δεν φαίνεται ξεκάθαρα..

Εάν η ίδια απληστία ενεργοποιήθηκε και η απολίνωση πραγματοποιήθηκε σε προγενέστερο στάδιο (η «δεύτερη γνώμη» μας έρχεται συχνά σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε απολίνωση, οι οποίοι δεν είχαν καθόλου και γύρισαν, για παράδειγμα, μια ρωγμή πρωκτού ή φαγούρα), τότε φαινόταν θα - καλά, "αναμμένο και αναμμένο", υπάρχουν λίγοι κίνδυνοι... Όχι, ακριβώς το αντίθετο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να "τραβήξει" τουλάχιστον κάτι μέσα στον απολινωτή, ο δακτύλιος πρέπει να τοποθετηθεί πολύ ψηλά στον εντερικό βλεννογόνο και ο όγκος του συλληφθέντος ιστού είναι πολύ μικρός, έτσι ο δακτύλιος λατέξ συχνά βγαίνει εκ των προτέρων, πράγμα που οδηγεί σε πολύ βαριά αιμορραγία. Αντίθετα, εάν οι κόμβοι είναι μεγάλοι, με μια πλήρως καταστρεφόμενη συνδετική συσκευή και μια οδοντωτή γραμμή στραμμένη προς τα έξω, τότε μόνο ένα μικρό μέρος του κόμβου μπαίνει στον δακτύλιο και η φλεγμονή του υπολειπόμενου τμήματος ενέχει επίσης υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, για να μην αναφέρουμε τις προοπτικές καλών αποτελεσμάτων.

Συναισθήματα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της απολίνωσης

Επαναλαμβάνω για άλλη μια φορά, η βασική και ουσιαστικά η μόνη προϋπόθεση για τον πόνο της διαδικασίας είναι η αρμόδια τεχνική εκτέλεση. Εάν τηρείται, τότε στα 1-2 λεπτά που απαιτούνται για απολίνωση λατέξ, ο ασθενής δεν έχει καν χρόνο να φοβηθεί, για να μην αναφέρουμε οξείους πόνους. Ναι, η εισαγωγή ενός ωροσκοπίου στον πρωκτό δεν είναι μια διαδικασία SPA και δεν δίνει ευχαρίστηση, αλλά πέρα ​​από αυτό, πρακτικά δεν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις. Συνιστάται η θεραπεία του εντερικού βλεννογόνου με σπρέι λιδοκαΐνης προτού εκτελέσετε τον χειρισμό, αυτό είναι αρκετό για αναισθησία και, κατά την εμπειρία μου, αυτό είναι περισσότερο αφιέρωμα στις παραδόσεις..

Ένα άλλο ερώτημα είναι ότι η περιπέτεια δεν τελειώνει με τη διαδικασία: υπάρχει ακόμη μια περίοδος πριν φύγει ο κόμβος, η οποία προχωρά πολύ ξεχωριστά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής βιώνει θαμπό, τραβώντας, μάλλον δυσάρεστο πόνο στον πρωκτό για 1-2 ημέρες. Τονίζω, όχι τους οξείους πόνους, αλλά τις δυσάρεστες αισθήσεις που δεν παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες και συχνά απαιτούν τη λήψη χαπιών πόνου. Υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα, όπως συμβαίνει πάντα στην ιατρική: ορισμένοι ασθενείς (περίπου 10%) δεν παρατηρούν καθόλου δυσάρεστες αισθήσεις και περίπου το ίδιο ποσοστό ατόμων παραπονιούνται για σοβαρό πόνο που παρεμποδίζει τον ύπνο, την εργασία κ.λπ. Υποψιάζομαι ότι, στην πραγματικότητα, οι αισθήσεις όλων είναι σχεδόν ίδιες (με σωστή τεχνική εκτέλεσης) και ο συναισθηματικός χρωματισμός της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά και το ύψος του ορίου πόνου του ασθενούς..

Ποιοι είναι οι περιορισμοί στον τρόπο ζωής που επιβάλλονται κατά τη διαδικασία απολίνωσης λατέξ;

Όλοι οι περιορισμοί μετά τη διαδικασία απολίνωσης αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ στοχεύουν στην πρόληψη της αιμορραγίας. Η κύρια προϋπόθεση είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας και η ρύθμιση της συνοχής των κοπράνων, για την οποία συνιστάται να πίνετε άφθονα υγρά και να αλλάζετε σε μια «ηπιότερη» δίαιτα, με ανάπαυση από το αλκοόλ για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Οι θερμικές διαδικασίες είναι πολύ ανεπιθύμητες, συνιστάται να μην επισκέπτεστε το λουτρό και να μην κάνετε ζεστά μπάνια. Τα φορτία ισχύος είναι επίσης ανεπιθύμητα, όπως ασκήσεις για τον Τύπο, καταλήψεις με barbell κ.λπ..

Ποια φάρμακα πρέπει να ληφθούν κατά τη διάρκεια της απολίνωσης?

Από τη φαρμακευτική θεραπεία, εκτός από τα χάπια πόνου, μόνο φάρμακα της βεντονικής ομάδας (Phlebodia600, Detralex, Venarus) συνταγογραφούνται απαραίτητα για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν ο ασθενής έχει αρχικά παράπονα δυσκοιλιότητας, συνταγογραφούνται επιπλέον συμπληρώματα διατροφής-ρυθμιστές κοπράνων ή καθαρτικά.

Επιπλοκές της απολίνωσης αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ

Ανέφερα αρκετές φορές τις επιπλοκές της απολίνωσης του λατέξ, αλλά μάλλον αξίζει να μιλήσουμε για αυτές με περισσότερες λεπτομέρειες. Παρακάτω παρουσιάζεται μια λίστα με πιθανά προβλήματα, με φθίνουσα σειρά συχνότητας:

  • Αιμορραγία
  • σύνδρομο έντονου πόνου
  • αιμορροϊδική θρόμβωση
  • οξεία παραπληκτίτιδα

Κατά τη γνώμη μου, έχουν ειπωθεί αρκετά για το σύνδρομο πόνου. Στην πρακτική μου, υπήρχαν επίσης στιγμές που οι ασθενείς συχνά έκοβαν το τηλέφωνο (και πιο συχνά απλώς καταφεύγουν, καθώς ένα κινητό τηλέφωνο ήταν ακόμα μια προσιτή πολυτέλεια εκείνη την εποχή :)), με κατάρασε και προοδευτικές ιατρικές τεχνολογίες και επείγοντα απαιτούσε να αφαιρέσετε το δαχτυλίδι από λατέξ. Αλλά ήταν πολύ καιρό πριν, στο στάδιο της μάθησης της τεχνικής. Επί του παρόντος, συμβαίνει ότι στην επόμενη επίσκεψη, ο ασθενής παραπονιέται ότι όλα δεν ήταν τόσο διασκεδαστικά όσο του υποσχέθηκε, για παράδειγμα, ξύπνησε από δυσφορία και πήρε παυσίπονα την πρώτη νύχτα μετά τη διαδικασία ή ότι η σοβαρή δυσφορία δεν τον ενοχλούσε για μια ή δύο μέρες, όπως εγώ υποσχέθηκε, αλλά 5-6 ημέρες κ.λπ. Αλλά όλα αυτά λέγονται απολύτως χωρίς υστερικά και κατάρα που μου απευθύνονται, όλα αποφασίζονται με τη λήψη παυσίπονων και κανείς δεν αρνείται να συνεχίσει τη θεραπεία.

Η αιμορροϊδική θρόμβωση είναι μια πάθηση παρόμοια με την επιδείνωση της νόσου, όταν θρόμβοι αίματος στα αγγεία του αιμορροϊδικού πλέγματος και πυκνές, επώδυνες «σφαίρες» - σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Στη διαδικασία διεξαγωγής απολίνωσης, είναι πολύ σπάνιο, κυρίως όταν η θεραπεία δεν πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις, για παράδειγμα, παρουσία εξωτερικών αιμορροΐδων (στην πραγματικότητα, θρομβώνονται). Αυτή η επιπλοκή δεν είναι μεγάλο πρόβλημα, συνήθως η θρόμβωση εξαφανίζεται μετά από 4-8 ημέρες, απλώς προκαλεί επιπλέον ενόχληση. Αφού ξεκινήσαμε να συνταγογραφούμε βεντονικά χωρίς αποτυχία για την περίοδο της θεραπείας, ουσιαστικά δεν τον συναντάμε..

Η οξεία παραπροκτίτιδα είναι ένα απόστημα στην περιοχή του χειρισμού. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η πιθανότητα αυτής της επιπλοκής είναι εξαιρετικά χαμηλή (δέκατα του ποσοστού), στην πρακτική μου συνέβη 1 φορά σε 20 χρόνια εργασίας, πριν από πολύ καιρό. Το πρόβλημα είναι πολύ δυσάρεστο, καθώς απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία - το απόστημα πρέπει να ανοίξει και να στραγγιστεί.

Τέλος, επιστρέφουμε στο πιο κοινό πρόβλημα που σχετίζεται με την τεχνική απολίνωσης λατέξ - αιμορραγία. Έχουμε ήδη συζητήσει γιατί συμβαίνουν συχνά, όπως η τιμωρία για την απληστία και το απερίσκεπτο θάρρος (σε αυτήν την κατάσταση, είναι κρίμα που κάποιοι κόβουν και άλλοι αποδίδουν :)). Αλλά, δυστυχώς, ακόμη και γιατροί με καθαρά χέρια και φλογερές καρδιές που κάνουν τα πάντα, όπως λένε, σύμφωνα με το "feng shui", εξακολουθεί να συμβαίνει αιμορραγία. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, η συχνότητά τους είναι περίπου 1-4%.

Εάν λάβουμε τα στατιστικά στοιχεία του ιδρύματός μας, τότε, φυσικά, είναι καλύτερο. Οι φωτογραφίες δείχνουν τη μικρή αιμορραγία που βλέπουμε 2 εβδομάδες μετά την απολίνωση, όταν ο ασθενής έρχεται για την επόμενη διαδικασία. Αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά, αλλά δεν είναι μεγάλο πρόβλημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συνέχιση της θεραπείας αναβάλλεται για 1-2 εβδομάδες, συνταγογραφούνται υπόθετα, το μέγιστο είναι υπέρυθρο ή ηλεκτροπηξία του αγγείου (γρήγορα και όχι επώδυνο). Εάν αφαιρέσουμε τέτοια μικρά προβλήματα από τα στατιστικά στοιχεία και λάβουμε υπόψη μόνο την πολύ σοβαρή και άφθονη αιμορραγία, όταν απαιτείται επείγουσα επίσκεψη στο νοσοκομείο, αναθεώρηση και ραφή ενός αγγείου υπό αναισθησία, και μερικές φορές μετάγγιση αίματος, τότε κατά μέσο όρο για κάθε χειρουργό του Κέντρου μας που ασκεί απολίνωση, όπως υπάρχουν μόνο 1-2 περιπτώσεις ετησίως. Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι ο χρονισμός του δακτυλίου με έναν κόμπο (την πρώτη εβδομάδα), τότε η πιθανότητα μειώνεται σημαντικά, αν και υπάρχει καθυστερημένη αιμορραγία (το ρεκόρ που ήταν στην πρακτική μου είναι 21 ημέρες).

Μιλήσαμε επίσης λεπτομερώς για την πρόληψη αυτού του προβλήματος. Εκτός από την αυστηρή τήρηση της τεχνικής και των ενδείξεων για τη διαδικασία, το πιο σημαντικό συστατικό είναι η ενημέρωση του ασθενούς. Πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να ενημερωθείτε λεπτομερώς για την πιθανότητα αιμορραγίας, να δώσετε σαφείς οδηγίες σε περίπτωση προβλήματος και να βεβαιωθείτε ότι έχετε έναν αριθμό τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης με την κλινική. Τονίζω αυτό το γεγονός, διότι τις περισσότερες φορές στα εμπορικά κέντρα εξωτερικών ασθενών προσεγγίζουν αυτό το ζήτημα πολύ δημιουργικά - έκαναν τη διαδικασία, πήραν χρήματα - και πήγαν να κοιμηθούν ειρηνικά, τα υπόλοιπα είναι τα προσωπικά σας προβλήματα και τα προβλήματα του τμήματος επείγουσας πρωτολογίας (σας υπενθυμίζω, το μόνο για ολόκληρη την Αγία Πετρούπολη).

Αποτελέσματα απολίνωσης αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους

Έχουμε ήδη αγγίξει αυτό το ζήτημα πολλές φορές. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η οποία συμπίπτει με την κλινική μας εμπειρία, τεχνικά ικανή και εκτελούμενη σύμφωνα με τις ενδείξεις, η απολίνωση με λατέξ είναι εγγυημένη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων των αιμορροΐδων για περίπου 4-6 χρόνια, στο μέλλον, σε περίπου 40-50% των περιπτώσεων, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να επιστρέψουν. Στην κλινική όπου σκοπεύετε να ξεκινήσετε τη θεραπεία, αυτές οι πληροφορίες θα πρέπει να σας εξηγηθούν λεπτομερώς και εάν αυτό δεν συμβεί, σας συνιστώ να σκεφτείτε να αλλάξετε τόσο το ίδρυμα όσο και τον γιατρό.

Αυτά τα στατιστικά στοιχεία δεν είναι απόλυτα (το 50% εξακολουθεί να μην είναι 100%). Έχω πολλές παρατηρήσεις όταν ένας ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα μετά από 7,8 και μερικές φορές ακόμη και 15-16 χρόνια μετά την απολίνωση. Οι φωτογραφίες δείχνουν τις περιοχές της απολίνωσης που είχαν προηγουμένως εκτελεστεί, οι οποίες αποκτήθηκαν κατά τις εξετάσεις παρακολούθησης 5 (αριστερά) και 8 ετών (δεξιά) μετά τη θεραπεία. Είναι φανερό ότι διατηρείται η μείωση του σπηλαιώδους ιστού και η ουλή στο σημείο χειρισμού αντιμετωπίζει επαρκώς τη στερέωση των υπολειμμάτων της, αν και στην οκταετή φωτογραφία όλα είναι λίγο χειρότερα.

Προετοιμασία για απολίνωση λατέξ αιμορροΐδων

Πριν από λίγο καιρό, αυτή η διαδικασία λήφθηκε πολύ σοβαρά: πραγματοποιήθηκε πλήρης καθαρισμός του παχέος εντέρου με φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για την προετοιμασία για κολονοσκόπηση (Fortrans, Fleet κ.λπ.), συνιστάται η νηστεία για 1-2 ημέρες μετά τον χειρισμό, προκειμένου να καθυστερήσει το κόπρανο κ.λπ. και τα λοιπά. και τα λοιπά. Με τη συσσώρευση εμπειρίας και δεδομένων για επιπλοκές, οι περισσότερες κλινικές, συμπεριλαμβανομένης της δικής μας, το εγκατέλειψαν ως περιττό.

Επί του παρόντος, η προετοιμασία για απολίνωση με λατέξ πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως για διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο (με τα παρασκευάσματα Enema Klin ή Microlax, το σχήμα μπορεί να βρεθεί στο άρθρο για την προετοιμασία). Οι στόχοι μιας τέτοιας προετοιμασίας δεν είναι να καθυστερήσουν τα κόπρανα, αλλά να καθαρίσουν τον ορθικό αμπούλο από τα κόπρανα, έτσι ώστε να μην παρεμβαίνουν στη διαδικασία. Εάν ο χειρισμός προγραμματιστεί το πρωί και ο ασθενής έχει ρυθμό αφόδευσης - μία φορά την ημέρα το πρωί, τότε η απολίνωση με λατέξ μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς καμία προετοιμασία καθόλου, μετά τη φυσική πράξη αφόδευσης.

Κόστος απολίνωσης λατέξ στην Αγία Πετρούπολη

"Πριν από πολύ καιρό σε έναν μακρινό, μακρινό γαλαξία...". Με περίπου τα ίδια πάθη, μπορεί κανείς να θυμηθεί τις στιγμές που ξεκίνησε η ιστορία της χρήσης απολίνωσης λατέξ στη Ρωσική Ομοσπονδία. Πριν από πολύ καιρό, στη μαγική και τρομερή δεκαετία του '90, σε μια υπέροχη χώρα, η οποία σε γενικές γραμμές δεν υπάρχει πλέον σε αυτόν τον κόσμο, οι ξένοι έμποροι έφεραν την πρώτη υπέροχη συσκευή, που ονομάζεται...

Εκείνες τις μέρες, η πρωκτολογία ήταν ένας μικρός, άσχημος και όχι πολύ αγαπητός απόγονος γενικής χειρουργικής, υπήρχαν μόνο λίγες εμπορικές κλινικές και υπήρχαν ακόμη λιγότεροι άνθρωποι που εμπλέκονταν στην πρωκτολογία, όλα έσπευσαν προς τα εμπρός και πάνω, και ένα δολάριο κόστισε 6 ρούβλια, αν και ήταν πολύ, να τα κερδίσουμε στην ιατρική δεν είναι εύκολο. Οι πρώτοι αποστολείς Stortz στην Αγία Πετρούπολη (η δική μας δεν έχει παραδοθεί ακόμη στο μουσείο - λειτουργεί χωρίς προβλήματα) εμφανίστηκαν στο Κέντρο μας και σε μερικά πρόσφατα ανοιχτά "καταστήματα διάσημων διεθνών δικτύων κλινικών". Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η απολίνωση λατέξ είναι μια διαδικασία δύο λεπτών και απλής εξωτερικής ιατρικής με πολύ δημοσιονομικά μέσα και αναλώσιμα, τη χειριστήκαμε κατάλληλα και ορίσαμε μια απολύτως επαρκή τιμή για το χρόνο και το κόστος εργασίας - 800 ρούβλια για τη διαδικασία (η πορεία της θεραπείας είναι 2400 ρούβλια), ενώ μερικοί ανταγωνιστές, το κόστος ήταν περίπου 40-60 tr. Εκείνες τις μέρες, μάθαμε συνεχώς κάτι νέο, ενδιαφέρον και όχι πάντα ευχάριστο για τον «καταραμένο καπιταλισμό», και αυτό ήταν το πρώτο παράδειγμα για μένα που το ικανό μάρκετινγκ και η διαφήμιση μπορούν να κάνουν με τους ανθρώπους και τι κρύβεται πίσω από τον όρο «καταναλωτική συμπεριφορά» :) Πολλοί ασθενείς που συμβουλεύτηκαν μαζί μας σε κανονικές σειρές πήγαν να υποβληθούν σε θεραπεία για εμπορική ιατρική και όταν στις ίδιες κανονικές σειρές επέστρεψαν για να διορθώσουν τα jambs, απαλλαγούμε από τις επιπλέον (προφανώς) δεκάδες χιλιάδες πιστωτικών εισιτηρίων στο δρόμο και ρωτήσαμε «γιατί, γιατί όλα είναι ίδια εκεί, αλλά 2 παραγγελίες μεγέθους πιο ακριβά; ", έδωσε εκπληκτικές απαντήσεις όπως" καλά, για μια τέτοια μοναδική τεχνική σε υπερ-διπλό ξένο εξοπλισμό, η δική σας είναι ύποπτα φθηνή, νόμιζαν κάποιο είδος χάλια. " Αυτή η ιστορία τελείωσε με το γεγονός ότι αναγκάσαμε να αυξήσουμε σημαντικά τις τιμές σε λιγότερο "ύποπτο" επίπεδο και η κατάσταση σταθεροποιήθηκε...

Τώρα μόνο οι πιο χαλαροί δεν ασχολούνται με τη θεραπεία αιμορροΐδων σε εξωτερικούς ασθενείς, ο ανταγωνισμός είναι έντονος, οπότε κανείς δεν έχει την ευκαιρία να εκθέσει τέτοιες κολακευτικές τιμές για απολίνωση λατέξ. Όμως, ωστόσο, οι έμποροι (δεν κουράζομαι ποτέ να θαυμάζω τα ταλέντα τους) και σε αυτήν την κατάσταση αναζητούν ευκαιρίες για να κερδίσουν επιπλέον χρήματα σε αχαλίνωτους συμπολίτες. Το πρώτο κόλπο μάρκετινγκ είναι ότι το κόστος της απολίνωσης κατανέμεται σε στάδια αιμορροϊδικής νόσου, στο στάδιο 1 είναι πολύ φθηνό, στο στάδιο 3-4 είναι πολύ ακριβό. Κατά συνέπεια, η διαφήμιση περιέχει την ελάχιστη τιμή και όταν έρχεται σε επαφή με την κλινική, είναι σαφές ότι κανένας ασθενής δεν έχει λιγότερο από το στάδιο 4 αιμορροΐδων... Το δεύτερο τέχνασμα είναι η ανίχνευση μυθικών ταυτόχρονα ασθενειών που απαιτούν σημαντικές πρόσθετες επενδύσεις στη διαδικασία ανάρρωσης. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έρχονται σε εμάς με διαγνώσεις όπως «εσωτερική πρόπτωση (πρόπτωση) του εντερικού βλεννογόνου», η οποία υποτίθεται ότι απαιτεί πρόσθετες διαδικασίες απολίνωσης για εντελώς διαφορετικά χρήματα. Ένα τέτοιο πρόβλημα υπάρχει πραγματικά, αλλά είναι πολύ σπάνιο, έχει ορισμένα συμπτώματα και επιβεβαιώνεται από πολύπλοκες πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους, όπως αποσυγκρότηση με δοκιμές αντίθεσης και καταπόνησης, τις οποίες οι «διαγνωστικοί δάσκαλοι» αυτής της ασθένειας σίγουρα δεν πραγματοποιούν. Και σε όλες τις περιπτώσεις, είναι δυνατόν να φέρετε το κόστος σε αριθμούς που είναι ευχάριστοι για τους επενδυτές, συνταγογραφώντας ένα σωρό περιττές δοκιμές, περιττές συναντήσεις με έναν γιατρό για μια μυστηριώδη «εγκατάσταση ναρκωτικών» κ.λπ. και ούτω καθεξής.

Εάν δεν λάβετε υπόψη τις αποκλίσεις που περιγράφονται παραπάνω (αν και είναι τόσο συχνές που δεν είναι πλέον σαφές ποια είναι η απόκλιση), σε κανονικές κλινικές που ασχολούνται σοβαρά με την πρωκτολογία (και υπάρχουν πολύ, πολύ λίγες από αυτές στην πόλη μας), το κόστος της απολίνωσης λατέξ είναι τώρα (άρθρο γράφτηκε τον Ιούλιο του 2018) έχει εγκατασταθεί λίγο πολύ και, ανάλογα με το "VIP", βρίσκεται στο διάδρομο των 4-8 tr. για τη διαδικασία. Το έχουμε μέσα στο μέσο κόστος αγοράς, στο Κέντρο Κολοπρολογίας είναι ελαφρώς φθηνότερο, στο ιατρείο μας είναι λίγο πιο ακριβό, καθώς υπάρχουν περισσότερα γενικά έξοδα (αλλά λιγότερο οργανικό χάος και πιο άνετα).

Εγγυήσεις για απολίνωση λατέξ αιμορροΐδων

Η τελευταία σταγόνα δηλητηρίου που θέλω να αποσπάσω από τον εαυτό μου σε σχέση με το υπό συζήτηση ζήτημα είναι οι εγγυήσεις για θεραπεία, οι οποίες εμφανίζονται σε πολλά διαφημιστικά κόλπα και τις οποίες μερικές φορές οι ασθενείς ρωτούν πολύ επίμονα. Δεν καταλαβαίνω τι συγκεκριμένες ελπίδες έχουν οι ασθενείς από αυτή την άποψη, αλλά μπορώ σίγουρα να πω τι σημαίνουν η πλειονότητα των κλινικών, οι οποίες γράφουν στις διαφημίσεις τους ανοησίες όπως "5ετής εγγύηση για θεραπεία". Κατά κανόνα, «έχουν» τους ασθενείς τους και το Κέντρο μας, και σε ιδιαίτερα διεστραμμένες μορφές. Εάν μετά τη θεραπεία παραμείνετε δυσαρεστημένοι με τα αποτελέσματά της (κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη εάν επικοινωνήσατε με κνησμό ή δυσκοιλιότητα και υποβλήσατε σε απολίνωση με λατέξ, "τοποθέτηση με τη συσκευή" για διαφορική διάγνωση και γενικά με κοινή λογική) και θα έρθετε να ρωτήσετε ορισμένες δυσάρεστες ερωτήσεις στον γιατρό, τότε το μέγιστο που μπορείτε να βασιστείτε είναι μερικές δωρεάν συμβουλές με το διορισμό αλοιφών, κεριών, δισκίων. Εάν αυτό δεν σας συμφιλιώσει με τη γύρω πραγματικότητα, τότε θα υπάρξει βαριά αναστεναγμός και μονόλογος, η ουσία του οποίου είναι "προσπαθήσαμε πολύ σκληρά, κάναμε ό, τι μπορούσαμε στο πλαίσιο της θεραπείας εξωτερικών ασθενών, τα πήγαμε καλά, αλλά προφανώς έχετε μια ιδιαίτερα δύσκολη υπόθεση και καλύτερα να πάτε στο Κέντρο Κολοποκτολογίας., σίγουρα θα σας βοηθήσουν εκεί. " Σε όλη μου την πρακτική της επικοινωνίας με τους ασθενείς που "μας έστειλε", δεν έχω συναντήσει ούτε μια περίπτωση όπου, στο πλαίσιο των διαβόητων "εγγυήσεων", ο ασθενής θα μπορούσε να επιστραφεί χρήματα για θεραπεία χωρίς προβλήματα ή, για παράδειγμα, πληρώθηκε για μια πιο άνετη διαμονή σε δημόσιο νοσοκομείο. Τέτοιες εγγυήσεις έχουν νόημα, για παράδειγμα, στην οδοντιατρική: "η εγγύηση για το εμφύτευμα είναι 5 χρόνια" και όλα είναι ξεκάθαρα - έπεσε, χωρίς να διατηρείται ολόκληρη η περίοδος εγγύησης, η κλινική θα πρέπει να την αντικαταστήσει δωρεάν. Με τις αιμορροΐδες, όλα είναι πολύ πιο «λασπώδη»: γύρισαν με ορισμένα παράπονα, ο γιατρός «αποφάσισε» ότι συσχετίστηκαν με αιμορροΐδες, έκαναν απολίνωση με υψηλή ποιότητα και χωρίς επιπλοκές, σας ανακουφίζουν από αιμορροΐδες, νομίζετε ότι δεν βοήθησε - σας έστειλε σε ένα σοβαρό κρατικό ίδρυμα για περαιτέρω εξέταση - ποιες ερωτήσεις και για τι πρέπει να επιστρέψετε τα χρήματά σας; Ακόμα κι αν προσφύγετε στο δικαστήριο, ουσιαστικά δεν υπάρχουν προοπτικές να την κερδίσετε.

Σε σχέση με τα παραπάνω, ως τέτοια, δεν έχουμε εγγύηση για θεραπεία, η καλύτερη εγγύηση είναι η ειλικρινής και υψηλής ποιότητας εργασία στο πλαίσιο της ιατρικής βάσει αποδεικτικών στοιχείων. Εάν κάναμε ένα λάθος με την επιλογή της μεθόδου θεραπείας και οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες δεν σας βοήθησαν αρκετά (αυτό, δυστυχώς, δεν συμβαίνει συχνά, ωστόσο), σας στέλνουμε επίσης στο Κέντρο μας, αλλά σε αντίθεση με εκείνους που τους αρέσει να παρέχουν εγγυήσεις, σας λέμε ειλικρινά ότι έκανε ένα λάθος με την κατάθεση και μην σας αφήσει στο έλεος της μοίρας - ο γιατρός σας θα συνεχίσει να σας ασχολείται με το νοσοκομείο, θα βοηθήσει στην επίλυση οργανωτικών ζητημάτων και στη λειτουργία.

Συμπεράσματα και συμβουλές

Όπως πάντα, ήθελα να γράψω ένα σύντομο και ενημερωτικό άρθρο για την απολίνωση του λατέξ, αλλά το θέμα είναι τόσο συναρπαστικό για κάθε χειρουργό που εργάζεται σε δημόσιο νοσοκομείο που δεν ήταν δυνατό να διατηρηθεί η ροή των λέξεων. Όταν παρατηρείτε για δεκαετίες πώς τα εργοστάσια κουζίνας «γεννήτρια», σε γενικές γραμμές, δεν έχουν καμία σχέση με την ιατρική, παχύνουν και πολλαπλασιάζονται και πληροίτε χαρούμενα και αδιάφορα τις «εγγυήσεις» τους, είναι λίγο ενοχλητικό...

Ένα άτομο είναι, φυσικά, ένα πολύ αξιόπιστο πλάσμα, αλλά λογικό (τελικά, Homo Sapiens! :)), και στο Διαδίκτυο η μάχη της λογικής με το "χρυσό μοσχάρι" δεν έχει ακόμη χαθεί εντελώς, οπότε η στάση των ασθενών που "έφυγαν" σε μας συνεχώς αυξάνεται... Όταν άνοιξε το ιατρείο μας, από πολλά χρόνια συνήθειας, έκανα αμέσως μια «δεύτερη γνώμη» για να συμβουλευτώ τα θύματα δωρεάν. Αλλά η ομάδα μας είναι νεότερη από τον ιδρυτή πατέρα, κανείς δεν είχε χρόνο να γίνει πρωτοπόρος και μέλος της Komsomol - ο «ανθρωπισμός» είναι μια άγνωστη και σχεδόν καταχρηστική λέξη για τη νέα γενιά :) Και με την πάροδο του χρόνου, όταν ο αριθμός τέτοιων διαβουλεύσεων άρχισε να ξεφεύγει, άρχισαν να με ρωτούν όλο και πιο ενοχλητικές ερωτήσεις. Γιατί το κάνουν άλλοι, αλλά πρέπει να εργαστούμε δωρεάν; ", και το αντίθετο" Λυπάμαι πολύ για τους ανθρώπους... " Έχω μια θερμή στάση απέναντι σε όλη την ανθρωπότητα, αλλά αγαπώ περισσότερο τις νοσοκόμες και τους διαχειριστές μου, οπότε τώρα η «δεύτερη γνώμη» μας δεν είναι δωρεάν, παρέχουμε μόνο μια σημαντική έκπτωση στις διαβουλεύσεις.

Πολύ ανήθικο, αλλά η πιο κατάλληλη, κατά τη γνώμη μου, συμβουλή - ελάτε σε εμάς για θεραπεία. Μόνο γιατροί από μεγάλα δημόσια νοσοκομεία με μεγάλη εμπειρία εργάζονται στο γραφείο μας. Ναι, έχουμε επίσης επιπλοκές και λάθη, μόνο εκείνοι που δεν κάνουν τίποτα δεν τα έχουν. Αλλά αυτό που σίγουρα δεν έχουμε και δεν θα έχουμε - η στάση απέναντι στους ασθενείς ως "μηχάνημα αρμέγματος" για κέρδος, και αυτό αξίζει πολύ στον σύγχρονο κόσμο :).

Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, η βασική συμβουλή που μπορεί να δοθεί είναι να δοθεί προσοχή στα "σήματα σήματος" που περιγράφονται στο άρθρο, σύμφωνα με το οποίο μπορεί να θεωρηθεί ένα πλήρες "διαζύγιο". Εάν "ασαφείς αμφιβολίες είναι εκφοβιστικές" - μην νιώσετε τεμπέληδες για να συμβουλευτείτε κάποιο άλλο ιατρικό ίδρυμα, συχνά στην πραγματικότητα εξοικονομεί πολύ περισσότερο χρόνο, χρήματα και νεύρα από ό, τι ξοδεύτηκε σε αυτήν την εκδήλωση. Δεν χρειάζεται να φοβάστε αρνητικές κριτικές σχετικά με την τεχνική στο Διαδίκτυο - σε έμπειρα χέρια είναι πολύ καλή και οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Με εκτίμηση, Anatoly Ivanovich Nedozimovaniy, Αναπληρωτής Καθηγητής Κολοπροctology, Pavlov First St. Petersburg State Medical University.