Λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη - η σκοπιμότητα της μεθόδου και η αποτελεσματικότητά της

Η κιρσοκήλη μεταξύ των ανδρών διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο στο 36%, εκ των οποίων το 20-90% (δεδομένα από μελέτες από διάφορους συγγραφείς) έχουν διάφορες διαταραχές σπερματογένεσης και με διμερή κιρσοκήλη, αζωοσπερμία. Οι κιρσοί του υπεριώδους πλέγματος των όρχεων και του σπέρματος στο 25% των ασθενών με ανδρική υπογονιμότητα είναι η πιο πιθανή αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης..

Επί του παρόντος, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες χειρουργικές τεχνικές για κιρσοκήλη είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική και η τροποποιημένη μικροχειρουργική απολίνωση των όρχεων σύμφωνα με τον Marmar. Οι περισσότεροι ουρολόγοι-ανδρολόγοι πιστεύουν ότι η χειρουργική θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η κύρια μέθοδος πρόληψης και ένα από τα πιο σημαντικά στάδια στη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας..

Διεξαγωγή λαπαροσκόπησης για κιρσοκήλη

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Αφού εξέτασε τον ασθενή για την ασθένεια και τη συγκατάθεσή του να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία με λαπαροσκόπηση, ο ουρολόγος χειρουργός συνιστά την κατάλληλη προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία.

Προβλέπει την ακόλουθη έρευνα:

  1. Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και γενική ανάλυση ούρων.
  2. Φθοριογραφία στήθους και ΗΚΓ.
  3. Εξετάσεις αίματος για ομαδικούς και Rh παράγοντες, ηπατίτιδα, RW και HIV λοίμωξη.
  4. Αναλύσεις για την παρουσία ουρογεννητικών λοιμώξεων από PCR.
  5. Βακτηριολογική εξέταση ούρων και προστατικών εκκρίσεων (σε άτομα άνω των 13-15 ετών).
  6. Κλινική και εργαστηριακή ανάλυση του σπερματικού υγρού (εκσπερμάτωση).
  7. Σπερματογραφήματα (σε άτομα άνω των 13-15 ετών).
  8. Υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος με υπερηχογράφημα dopplerography των αγγείων του όσχεου.

Επιπλέον, δεδομένης της πιθανότητας εξασθενημένης λειτουργίας των όρχεων κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν διαταραχές σπερματογένεσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η προετοιμασία για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη θα πρέπει να περιλαμβάνει μια σειρά 10-14 ημερών αντιοξειδωτικής θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα "Vitamax plus with antioxidants" (1 κάψουλα 1 φορά την ημέρα, καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα), Triovit (1-2 κάψουλες ημερησίως), Antiox Plus (1 κάψουλα πριν από τα γεύματα με άφθονο νερό και την προσθήκη βιταμίνης Ε), "Tri-Vi-Plus" (1 δισκίο 1 φορά την ημέρα). Τα δύο τελευταία φάρμακα δεν συνιστώνται για παιδιά κάτω των 12 ετών.

Την παραμονή της επέμβασης, στο δεύτερο μισό της ημέρας, δεν πρέπει να τρώτε, πίνετε μόνο μη ανθρακούχο νερό και τσάι. Τη νύχτα, συνταγογραφείται ένα καθαρτικό και καθαριστικό κλύσμα, το οποίο επαναλαμβάνεται το πρωί της παρέμβασης. Το πρωί της επέμβασης, δεν μπορείτε πλέον να τρώτε μόνο, αλλά και ποτό.

Διαβάστε για την αιτιολογία και την παθογένεση, καθώς και τη διάγνωση των κιρσών στον όρχι, στο προηγούμενο άρθρο μας: κιρσοκήλη.

Η ουσία της επιχειρησιακής τεχνολογίας

Αφού ο ασθενής εισαχθεί στη μονάδα χειρουργικής επέμβασης, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί την καρδιακή λειτουργία (ηλεκτροκαρδιοσκόπηση), τον ρυθμό παλμού και τον κορεσμό οξυγόνου στο αίμα (παλμική οξυμετρία), την ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων λύσεων και τα φάρμακα. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται συνδυασμένη ενδοτραχειακή αναισθησία και στη συνέχεια αρχίζει η επέμβαση.

Σχέδιο λαπαροσκοπικής χειρουργικής για κιρσοκήλη όρχεων

Η άμεση λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη αποτελείται τεχνικά από διάφορα στάδια.

Επιβολή πνευμοπεριτοναίου και αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιώντας μια βελόνα Veress, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα διαπερνιέται και διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, η βελόνα αφαιρείται, και στην περιοχή του άνω άκρου του ομφάλιου δακτυλίου μέσω μιας τομής του δέρματος στην κοιλιακή κοιλότητα, ένας σωλήνας με διάμετρο 5-10 mm εισάγεται χρησιμοποιώντας ένα τροκάρ. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω αυτού και πραγματοποιείται έρευνα λαπαροσκόπησης των κοιλιακών οργάνων με τον προσδιορισμό της τοπογραφικής θέσης της όρχεως (όρχεων) φλέβας.

Ο αναισθησιολόγος μετακινεί τον ασθενή στη θέση Trendelenburg, για την οποία ολόκληρο το χειρουργικό τραπέζι έχει κλίση προς την κεφαλή. Αυτό συμβάλλει στην μετατόπιση των εντέρων και άλλων οργάνων προς τα πάνω. Περαιτέρω, υπό οπτικό έλεγχο χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο, 2 επιπλέον σωλήνες με διάμετρο 10 mm και 5 mm (για την εισαγωγή χειρουργικών χειριστών) εγκαθίστανται με τον ίδιο τρόπο - στην λαγόνια περιοχή και κατά μήκος της μεσαίας γραμμής πάνω από την παμπ.

Παρέχοντας πρόσβαση στην αγγειακή δέσμη. Πάνω από τη φλέβα των όρχεων χρησιμοποιώντας μονοπολική πήξη, υποχωρώντας 3-4 cm από τον εσωτερικό δακτύλιο του βουβωνικού σωλήνα, ανοίγεται το βρεγματικό φύλλο του περιτοναίου

Κινητοποίηση της αγγειακής δέσμης. Ο διαχωριστής (ένα εργαλείο για «αμβλύ» διαχωρισμό ιστών χωρίς να τους προκαλέσει βλάβη) κινητοποιεί ολόκληρη την αγγειακή δέσμη (αρτηρία, όρχεις και λεμφικούς αγωγούς), σε απόσταση 1,5-3 εκ. Ένα νήμα που χωρίζει και συγκρατεί το φέρνει κάτω από αυτό, αλλά δεν είναι δεμένο.

Απομόνωση λεμφικών αγγείων προκειμένου να αποφευχθεί η ζημιά τους. Τα λεμφικά αγγεία διαχωρίζονται επίσης από την αγγειακή δέσμη με ένα διαχωριστή και απομακρύνονται από το νήμα «συγκράτησης».

Απολίνωση των όρχεων. Η αρτηρία διαχωρίζεται προσεκτικά και με ακρίβεια από την αγγειακή δέσμη και οι υπόλοιποι ιστοί, μαζί με τις φλέβες, δένονται με ένα νήμα "συγκράτησης" ή κόβονται με ένα κλιπ τιτανίου.

Ολοκλήρωση της λειτουργίας. Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται με τη διακοπή της αιμορραγίας από μικρά αγγεία και τον έλεγχο της πλήρους εκροής φλεβικού αίματος από όρχεις. Το τελευταίο πραγματοποιείται με συμπίεση του αντίστοιχου μισού του όσχεου. Μετά από αυτό, αέριο αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα, οι σωλήνες αφαιρούνται και εφαρμόζονται ράμματα στο δέρμα.

Η μέση διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι 45-50 λεπτά.

Ανάκτηση μετά από λαπαροσκόπηση

Εκτός από τις συνήθεις μετεγχειρητικές επιπλοκές, οι οποίες ουσιαστικά αποκλείονται κατά τη χειρουργική επέμβαση με τη χρήση αυτής της τεχνικής, τέτοιες κύριες αρνητικές συνέπειες είναι πιθανές όπως:

  1. Παραβίαση της εντερικής κινητικότητας (paresis) την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία συμβαίνει αρκετά συχνά και σταματά εύκολα.
  2. Επανάληψη της κιρσοκήλης, η οποία (σύμφωνα με την επιστημονική βιβλιογραφία) σχετίζεται με την παρουσία παράπλευρων φλεβών και είναι 3%.
  3. Η ανάπτυξη υδροκυττάρων (σταγονιδίων του όρχεως), που σχετίζεται κυρίως με τραύμα στα λεμφικά αγγεία κατά τη στιγμή της εκφόρτισης ή του οιδήματος των γύρω ιστών, συνοδευόμενη από συμπίεση των λεμφικών αγωγών. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη επανειλημμένης χειρουργικής επέμβασης εάν το τεστ Valsalva είναι αρνητικό και σύμφωνα με τον υπέρηχο Doppler δεν υπάρχει αντίστροφη (αντίστροφη) ροή αίματος, δηλαδή νεφρική παλινδρόμηση των όρχεων.
  4. Ατροφία των όρχεων λόγω τυχαίας διατομής της αρτηριακής όρχεως.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση στοχεύει στην αποκατάσταση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και στην εξάλειψη των κύριων κλινικών συνεπειών που προκαλούνται από κιρσούς του σπερματοζωαρίου και του ακρομορφικού πλέγματος του όρχεως.

Αμέσως μετά τη λαπαροσκόπηση και για 2-3 εβδομάδες, θα πρέπει να φοράτε σφιχτούς κολυμβητικούς κορμούς ή να χρησιμοποιείτε στήριγμα όρχεων. Είναι ένας ειδικός επίδεσμος με τη μορφή ενός επιδέσμου που σας επιτρέπει να διατηρείτε τα όργανα του όσχεου σε ανυψωμένη θέση.

Ο ασθενής ενεργοποιείται τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση. Για 3-5 ημέρες, επιτρέπεται μόνο ελαφρύ και βραχυπρόθεσμο περπάτημα με σχετικά μεγάλα διαλείμματα ανάπαυσης. Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά την επέμβαση, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι περιορισμένη - δεν συνιστάται η φυσική αγωγή, το μακρύ περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα. Τα επιτρεπόμενα φυσικά φορτία σε σχέση με την ανύψωση βάρους δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 5 kg. Δεν συνιστάται να επισκεφθείτε την πισίνα, το ατμόλουτρο και τη σάουνα, καθώς και να κολυμπήσετε σε κρύο νερό.

Επιπλέον, σε συνδυασμό με το χειρουργικό τραύμα και την πιθανότητα (αν και πολύ σπάνια) της ανάπτυξης διαταραχών ορθοπάθειας και / και σπερματογένεσης (λόγω προσωρινής επιδείνωσης της ροής του αίματος) που σχετίζονται με την κυκλοφορία υποξίας των όρχεων, συνιστάται να ξεκινήσετε φαρμακευτική αγωγή τη δεύτερη ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου. Πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 3 μήνες - αυτή είναι η περίοδος σχηματισμού ασφαλειών σκαφών.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει το διορισμό ενός από τα παραπάνω αντιοξειδωτικά φάρμακα από τις πρώτες ημέρες και από τη 10η ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία. Τα πιο προτιμώμενα από αυτά είναι η Πεντοξυφυλλίνη και τα ανάλογα Trental, Agapurin και Arbiflex. Συνταγογραφούνται 100 mg 2 φορές την ημέρα (προσαρμοσμένα για την ηλικία) σε μαθήματα 10 ημερών μηνιαίως για τουλάχιστον 3 μήνες.

Εάν, σε μεταγενέστερη περίοδο αποκατάστασης, παραμένουν χονδροειδείς φλεβικοί κόμβοι, οι οποίοι δεν εξαφανίζονται πάντοτε και δεν εξαφανίζονται αμέσως, συνταγογραφούνται φλεβοτονικοί και φλεβοπροστατευτικοί παράγοντες - Detralex, 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα για 1 μήνα. Σε περίπτωση κλινικής επίδρασης, το φάρμακο συνταγογραφείται για άλλο 1 μήνα, αλλά σε χαμηλότερη ημερήσια δόση (1 δισκίο), μετά την οποία συνιστάται να λαμβάνετε εσσουσάν (12-15 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα) ή παρασκευάσματα με βάση το Ginkgo Biloba..

Ελλείψει θετικής δυναμικής σε σχέση με τα δεδομένα σπέρματος για έξι μήνες, προκειμένου να βελτιωθεί η σπερματογένεση, συνιστάται να περιλαμβάνονται μαθήματα υπερβαρικής οξυγόνωσης και ακτινοβόλησης του όσχεου με παλμικό υπέρυθρο λέιζερ χαμηλής έντασης στο πρόγραμμα θεραπείας. Η διαδικασία αποκατάστασης πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο των δεικτών σπέρματος και των μετρήσεων υπερήχων Doppler. Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης και έως ότου γεννηθεί ο αριθμός των παιδιών που επιθυμεί ο ασθενής, θα πρέπει να τηρείται από έναν ανδρολόγο.

Έτσι, η λαπαροσκοπική χειρουργική τεχνική για τη θεραπεία των κιρσών των φλεβών των πνευμόνων των uvine χαρακτηρίζεται από ορισμένα πλεονεκτήματα έναντι των ανοιχτών χειρουργικών τεχνικών - ένα καλλυντικό αποτέλεσμα και ένα ελαφρώς χαμηλότερο ποσοστό αρνητικών συνεπειών..

Ταυτόχρονα, ένας σημαντικός αριθμός χειρουργών αρνείται να το χρησιμοποιήσει. Βασίζεται σε:

  • αμφιβολίες σχετικά με την αξιοπιστία της διαφοράς στον αριθμό των επιπλοκών ·
  • την ανάγκη χρήσης ενδοτραχειακής αναισθησίας κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, η οποία σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο σε σύγκριση με την τοπική και τη νωτιαία αναισθησία που χρησιμοποιείται στη μικροχειρουργική μέθοδο και την ανοικτή κιρσοελεκτομή ·
  • μετεγχειρητική ενεργοποίηση ασθενών
  • την ανάγκη για μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο ·
  • χρησιμοποιώντας ακριβό λαπαροσκοπικό εξοπλισμό.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθιστούν τη λαπαροσκοπική τεχνική αυτής της παθολογίας, κατά τη γνώμη τους, δαπανηρή, ανέξοδη και αδικαιολόγητη. Αυτή και η μέθοδος μικροχειρουργικής απολίνωσης της φλεβικής των όρχεων είναι οι μέθοδοι επιλογής για διμερή κιρσοκήλη.

Λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη

Τι είναι η λαπαροσκόπηση για την κιρσοκήλη?

Η λαπαροσκόπηση για την κιρσοκήλη είναι μια κοινή μέθοδος θεραπείας της παθολογίας του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος. Διαφέρει σε υψηλό βαθμό απόδοσης και χαμηλό ποσοστό τραυματισμού. Η χειρουργική με κιρσοκήλη με λαπαροσκόπηση είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιεί ειδικά όργανα και μια συσκευή που επιτρέπει στον χειρουργό να δει όλους τους ιστούς του οργάνου και να παρακολουθεί την πρόοδο των χειρισμών που εκτελούνται. Τα όργανα και ένα λαπαροσκόπιο εισάγονται στο σώμα του ασθενούς μέσω μικρών τρυπήσεων σε διάφορα σημεία.

Οι λόγοι

Η λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη πραγματοποιείται σε ασθενείς:

  • Με διμερή παθολογία.
  • Σε ποιους υπάρχει επίσης βουβωνική κήλη.
  • Υπέρβαρος;
  • Εκείνοι που επιθυμούν να πραγματοποιήσουν μια τέτοια επιχείρηση.

Αντενδείξεις

Η λαπαροσκόπηση της κιρσοκήλης δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής πάσχει από ορισμένες ασθένειες, καθώς και από διαταραχές πήξης του αίματος. Οι αντενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση περιλαμβάνουν επίσης μια οξεία διαδικασία πυώδους φλεγμονής, προηγούμενες επεμβάσεις, νεοπλάσματα της κοιλιακής κοιλότητας, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, μικρή λεκάνη.

Προετοιμασία και εκτέλεση της επιχείρησης

Η λαπαροσκόπηση είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης, επομένως, η εξέταση του ασθενούς είναι υποχρεωτική. Λαμβάνεται αίμα, ούρα για ανάλυση, πραγματοποιούνται διάφορες μελέτες. Πριν από την επέμβαση, απαιτείται να αδειάσετε τα έντερα, εάν είναι απαραίτητο, να κάνετε καθαρισμό κλύσματα. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, απαγορεύεται να τρώτε, να πίνετε.

Δεδομένου ότι πρόκειται για μια αρκετά σοβαρή επέμβαση για την κιρσοκήλη, η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Έχουν γίνει πολλές παρακέντηση, μετά εισάγονται ειδικά όργανα, καθώς και μια συσκευή που ονομάζεται λαπαροσκόπιο. Ο τελευταίος επιτρέπει στον χειρουργό να παρακολουθεί την πρόοδο των χειρισμών που εκτελούνται, να βλέπει όλα τα χαρακτηριστικά των ιστών με τους οποίους πρέπει να δουλέψει..

Ο χειρουργός απομονώνει τα διασταλμένα αγγεία του σπερματοζωαριού, τα συνδέει. Για σκοπούς επιδέσμου, χρησιμοποιούνται ειδικά κλιπ. Μετά από αυτό, ράβεται η μεμβράνη του σπερματοζωαριού. Διεξάγεται έλεγχος της εργασίας που έχει γίνει, αφαιρούνται τα εργαλεία, ράβονται. Δεδομένου ότι το μέγεθος των τομών δεν υπερβαίνει τα 2 cm, με την πάροδο του χρόνου οι ραφές γίνονται σχεδόν αόρατες. Η διάρκεια ολόκληρης της λειτουργίας είναι 30-40 λεπτά.

Ανάκτηση

Η περίοδος πλήρους ανάρρωσης μετά από θεραπεία με κιρσοκήλη με λαπαροσκόπηση διαρκεί λίγο, από 2 έως 4 εβδομάδες. Μπορεί να υπάρχει μικρός πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση, κάποια δυσφορία. Τέτοια φαινόμενα εξαλείφονται με τη χρήση παυσίπονων. Ήδη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, μπορείτε να σηκωθείτε, να κινηθείτε ανεξάρτητα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, ανοσοδιεγερτικά, βιταμίνες.

Μετά τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Εξώθηση των πληγών;
  • Εσωτερική αιμοραγία;
  • Υδρωπικία ιατρική;
  • Υποτροπή της ανάπτυξης παθολογίας.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης των παραπάνω επιπλοκών, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο χειρουργό. Θυμηθείτε, το κόστος της λαπαροσκοπικής χειρουργικής κιρσοκήλης πρέπει να είναι δευτερεύων καθοριστικός παράγοντας στην επιλογή μιας κλινικής, επειδή η υγεία σας εξαρτάται από τον τρόπο εκτέλεσης της χειρουργικής επέμβασης..

Λαπαροσκοπική χειρουργική για κιρσοκήλη

Σε τι αφορά αυτό το άρθρο:

Πρόληψη της νόσου

Οι παθολογικές αλλαγές στα αγγεία του όσχεου δεν μπορούν να αποφευχθούν. Αλλά η εξέταση των όρχεων παραμένει μια σημαντική προληπτική μέθοδος. Εάν είναι υγιές, τότε σε έναν ενήλικα άντρα το μήκος του θα είναι 4 cm και πλάτος 3 cm. Επιπλέον, βρίσκεται σε διαφορετικά επίπεδα: το πρώτο θα είναι υψηλότερο από το αριστερό. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται εξέταση των όρχεων κάθε μήνα, ώστε να εντοπίζονται έγκαιρα αλλαγές στο σχήμα του μεγέθους του όσχεου και των όρχεων.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

  • Εξόγκωμα ή εξογκώματα στον ίσιο ή αριστερό όρχι.
  • Ο σχηματισμός υγρού στο όσχεο.
  • Αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο, πόνος ή δυσφορία στον όρχι και στο όσχεο.
  • Οίδημα και μεγέθυνση των όρχεων.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των όρχεων των κιρσών στους άνδρες. Χάρη σε αυτήν, είναι δυνατή η ομαλοποίηση των προσβεβλημένων αγγείων και η συγκόλλησή τους. Η εξεταζόμενη μέθοδος θεωρείται όχι μόνο μία από τις πιο αποτελεσματικές, αλλά και ασφαλείς. Η λαπαροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο αφού προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της παθολογίας. Πραγματοποιείται υπό αναισθησία και μετά από 7 ημέρες ο ασθενής αποβάλλεται στο σπίτι. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών είναι ελάχιστος και μπορεί να προκύψουν μόνο λόγω μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Η περίοδος αποκατάστασης, οι όροι, ο τρόπος ζωής, οι αποχρώσεις

Μετά την επέμβαση, δεν απαιτείται μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο - ένας άντρας μπορεί να πάει σπίτι 1-2 ημέρες. Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής έχει σύνδρομο ήπιου πόνου, το οποίο ανακουφίζεται εύκολα από παυσίπονα με ελάχιστο αριθμό παρενεργειών (αντί για ισχυρά αναλγητικά που συνταγογραφούνται μετά από πιο ακάθαρτες μεθόδους παρέμβασης).

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Παρά τη μικρότερη λίστα περιορισμών που πρέπει να τηρούνται μετά τη χειρουργική επέμβαση, η σωματική δραστηριότητα αποκλείεται μόνο εν μέρει.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Πολλοί ουρολόγοι προσδιορίζουν επίσης την ακόλουθη σχέση μεταξύ ηλικίας και περιόδου προσαρμογής - όσο μεγαλύτερος είναι ο άντρας, τόσο περισσότερο χρόνο χρειάζεται να επιστρέψει στον συνηθισμένο ρυθμό ζωής του μετά από χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Ταμπού μετά από χειρουργική επέμβαση:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • κατασκευή σώματος;
  • σηκώνω βάρη;
  • μαθήματα στην οριζόντια γραμμή ·
  • δυσκοιλιότητα.

Ωστόσο, μετά από 2 εβδομάδες - ελλείψει επιπλοκών - επιτρέπεται ελαφριά σωματική δραστηριότητα: γρήγορο περπάτημα, κολύμπι, γυμναστική, ποδηλασία. Τα ενεργά αθλήματα μπορούν να εξασκηθούν στο τέλος των 21 ημερών από τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Η σεξουαλική επαφή και ο αυνανισμός επιτρέπονται επίσης συνήθως μετά το τέλος της περιόδου ανάρρωσης, ωστόσο, το περιττό άγχος στους κοιλιακούς πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Εάν κατά την ανάπτυξη της κιρσοκήλης δεν υπήρχαν φλεγμονώδεις διεργασίες μέσα στον όρχι, τότε μπορείτε ελεύθερα να επιστρέψετε στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Η λαπαροσκοπική παρέμβαση αποτελεί προτεραιότητα για την επιλογή ως θεραπευτικό μέτρο για την κιρσοκήλη. Το χαμηλό ποσοστό υποτροπής και η γρήγορη διαδικασία προσαρμογής καθιστούν τη λαπαροσκόπηση μια πολλά υποσχόμενη μέθοδο για τη διόρθωση των κιρσών του σπερματοζωαρίου..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Κατά κανόνα, η πορεία της κιρσοκήλης είναι ασυμπτωματική. Και είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η ασθένεια κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων αθλητών και προ-στρατολόγων. Μερικές φορές τα διαγνωστικά σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας, στον οποίο είναι επιτακτική η πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια ασθένεια χωρίς συμπτώματα έχει σαφή πλεονεκτήματα έναντι της παθολογίας με σοβαρά συμπτώματα, η οποία έχει ως εξής:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • οδυνηρές αισθήσεις στο όσχεο
  • αύξηση του μεγέθους του όσχεου ·
  • χελώνα των φλεβών.
  • αλλαγή στο μέγεθος και τη συνέπεια των όρχεων.

Η λαπαροσκόπηση ενδείκνυται όταν υπάρχει αμφίπλευρη κιρσοκήλη, βουβωνική κήλη, στειρότητα, επιπλοκές και υποτροπές.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Υπάρχοντα

Πρέπει να καταλάβετε ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ενέχει ορισμένο κίνδυνο για το σώμα.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Έτσι, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές μετά την επέμβαση, η οποία είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί μόλις αισθανθούν. Οι πιο συχνές συνέπειες μετά τη λαπαροσκόπηση είναι οδυνηρές αισθήσεις.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Αλλά ο πόνος είναι ήπιος. Για να το ξεφορτωθείτε, πρέπει να κάνετε μερικές ενέσεις αναλγητικού τις πρώτες ημέρες. Αλλά δεν μπορούν όλοι να πάρουν παυσίπονα. Συνταγογραφούνται μετά από δύο ημέρες. Η μέγιστη νοσοκομειακή διαμονή για έναν ασθενή είναι 7 ημέρες.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Οι προκύπτουσες συνέπειες μπορεί να προκύψουν λόγω του γεγονότος ότι οι περιτοναϊκές κοιλότητες γεμίζουν με διοξείδιο του άνθρακα, εγκαθίστανται τροκάρ και εκτελούνται άλλοι χειρισμοί. Αυτό μπορεί να εκφραστεί στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

  • αγγειακός τραυματισμός,
  • παραμόρφωση κοίλων οργάνων.
  • πόνος στην περιοχή των ώμων.

Από σήμερα τα όργανα που χρησιμοποιούνται στη λαπαροσκόπηση βελτιώνονται, χάρη σε αυτά είναι δυνατόν να εξαλειφθούν τα επιβλαβή αποτελέσματα μετά τη χειρουργική επέμβαση ή να τα ελαχιστοποιηθούν..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Συγκριτικές μελέτες διαφορετικών μεθόδων

Οι χειρουργικές επεμβάσεις κιρσοκήλης ποικίλλουν ως προς το ποσοστό υποτροπής, το ποσοστό επιπλοκών, τη διάρκεια παρέμβασης, το κόστος και το αποτέλεσμα..

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Σύγκριση της λαπαροσκοπικής κιρσοκήλεκτομής με την υποβαθμισμένη σκληροθεραπεία:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  1. 1 Η συχνότητα αδυναμίας χειρουργικής επέμβασης είναι υψηλότερη με σκληροθεραπεία (16%) σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική μέθοδο (5%).
  2. 2 Η λαπαροσκόπηση σχετίζεται με υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών (13% έναντι 5% για σκληροθεραπεία).
  3. 3 Η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου είναι υψηλότερη με σκληροθεραπεία (με σκληροθεραπεία κατά του υποβάθρου - 16%, με οπισθοδρόμηση - 19%, με λαπαροσκόπηση - 5%).
  4. 4 Η πιο συχνή επιπλοκή της λαπαροσκόπησης είναι η υδροκέλη..
  5. 5 Η πιο συχνή επιπλοκή της σκληροθεραπείας είναι η ορχιεπιδιδυμίτιδα.

Σύγκριση ανοικτής κοιλιακής κιρσοκήλης με αντιολισθητική σκληροθεραπεία:

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

  1. 1 Παρόμοια συχνότητα επιπλοκών και υποτροπών της νόσου.
  2. 2 Ο χρόνος χειρουργικής επέμβασης για σκληροθεραπεία είναι μικρότερος (25 λεπτά έναντι 42 λεπτών για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση).
  3. 3 Ο χρόνος ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μικρότερος με σκληροθεραπεία (1 ημέρα έναντι 3-4 ημέρες με βουβωνική προσέγγιση).
  4. Οι παράμετροι ποιότητας σπέρματος είναι ελαφρώς υψηλότερες μετά τη σκληροθεραπεία.

Σύγκριση της μικροχειρουργικής τεχνικής με υψηλή αποσυμφόρηση της οπισθοπεριτοναϊκής φλέβας χωρίς τη διατήρηση της αρτηριακής όρχεως:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Παρά τη μεγάλη διάρκεια της επέμβασης, την ανάγκη για οπτική και / ή μικροσκόπιο, οι περισσότεροι επιστήμονες θεωρούν ότι η μικροχειρουργική επέμβαση δικαιολογείται λόγω της χαμηλότερης πιθανότητας επιπλοκών και υποτροπών, της προηγούμενης κινητοποίησης του ασθενούς, του καλύτερου αποτελέσματος της επέμβασης (οι δείκτες ποιότητας του σπέρματος βελτιώνονται σημαντικά).

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Μικροχειρουργική κιρσοεκτομή, τεχνική Goldstein

Η εισαγωγή μικροχειρουργικών τεχνικών μείωσε σημαντικά τη συχνότητα υποτροπών της νόσου (0-2%), τη συχνότητα επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση (1-5%). Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική και γενική αναισθησία.

p, blockquote 25,0,1,0,0 ->

Η διάρκεια της λειτουργίας είναι κατά μέσο όρο 25-60 λεπτά.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Σύκο. 7 - Χρήση λειτουργικού μικροσκοπίου. Πηγή απεικόνισης - http://drramayyas.blogspot.com.by

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Οι περισσότεροι ειδικοί στον τομέα της θεραπείας της στειρότητας των ανδρών χρησιμοποιούν τη μικροχειρουργική υπογλώσσια κιρσοκήλεκτομή ως ρουτίνα θεραπεία. Αυτή η τάση στη θεραπεία της κιρσοκήλης οφείλεται στα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα της επέμβασης..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Σε περίπτωση υποτροπής μετά την πρώτη επέμβαση, η επακόλουθη μικροχειρουργική επέμβαση βελτιώνει την ποιότητα του σπέρματος, αυξάνει τα επίπεδα τεστοστερόνης, οδηγεί σε αύξηση του όγκου των όρχεων μετά από χειρουργική επέμβαση με ελάχιστους κινδύνους μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Οφέλη της μικροχειρουργικής θεραπείας:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

  1. 1 Η υπογλώσσια τομή σας επιτρέπει να απομονώσετε το σπερματοζωάριο χωρίς να διασχίσετε, χωρίζοντας τους μύες του κοιλιακού τοιχώματος, όπως και με την βουβωνική και οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση. Αυτό οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας του συνδρόμου πόνου, ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς και αποκατάσταση της λειτουργικής του κατάστασης..
  2. 2 Ακριβής αναγνώριση και απολίνωση των διασταλμένων φλεβών, μικρές φλεβικές εξασφαλίσεις είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος υποτροπής.
  3. 3 Πιθανή ακριβής ταυτοποίηση και διατήρηση αρτηριών (αποφυγή τυχαίας απολίνωσης της γοναδικής αρτηρίας), λεμφικών συλλεκτών (εάν απολινωθούν τυχαία, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης υδροκυττάρων στο πλάι της επέμβασης κατά τη μετεγχειρητική περίοδο).
  4. 4 Εξάλειψη της κιρσοκήλης 3 κουταλιές της σούπας. Η μικροχειρουργική τεχνική συνοδεύεται από αύξηση του αριθμού κινητικών σπέρματος κατά 143%.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  1. 1 Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, χρησιμοποιούνται μεγεθυντικά οπτικά, ένα λειτουργικό μικροσκόπιο (μεγέθυνση 10-25x) για την απεικόνιση των αγγείων.
  2. 2 Στην προβολή του επιφανειακού βουβωνικού δακτυλίου, γίνεται μια τομή κατά την εγκάρσια κατεύθυνση (το μήκος της τομής του δέρματος είναι δύο έως τρία cm).
  3. 3 Το σπερματοζωάριο απομονωθεί και αφαιρεθεί από τις υποδοχές.
  4. 4Ο όρχεις αφαιρείται στην πληγή.
  5. 5 Η εξωτερική φλέβα των όρχεων απομονώνεται και συνδέεται, καθώς και τα φλεβικά αγγεία που συνοδεύουν τον σύνδεσμο που καθοδηγεί τον όρχι.
  6. 6 Επιστρέψτε τον όρχι στο όσχεο.
  7. 7 Οι φλέβες του σπερματοζωαριού απομόνωσαν και απολινώθηκαν (κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιείται ένα μικροσκόπιο λειτουργίας, με το οποίο απομονώνονται και απολινώνονται μικρές φλέβες, με εξαίρεση τα αγγεία που συνοδεύουν το ductus deferens).

Γιατί η λαπαροσκόπηση

Η κιρσοκήλη αντιμετωπίζεται με ποικιλία χειρουργικών μεθόδων. Αυτή είναι η επέμβαση του Ivanissevich, η μικροχειρουργική κιρσολεκτομή, εμβολή, λαπαροσκόπηση. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η κιρσολεκτομή με τη χρήση λαπαροσκοπίου.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Η λαπαροσκοπική χειρουργική κιρσοκήλη έχει πολλές θετικές πτυχές:

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

  1. Γρήγορη ανάρρωση ενός άνδρα. Η επέμβαση συμβάλλει στην επιστροφή πλήρους σεξουαλικής λειτουργίας μέσα στην πρώτη εβδομάδα. Υπάρχει επίσης μια σημαντική αύξηση του υγιούς σπέρματος. Αυτή η ποιότητα της λειτουργίας χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της σύλληψης. Με την κιρσοκήλη, η λαπαροσκόπηση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας. Αυτή η επέμβαση επιτρέπει στον άνδρα να επιστρέψει στην κανονική του ζωή χωρίς αλλαγές στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Η χειρουργική επέμβαση στο 50% οδηγεί σε βελτίωση της ποιότητας του κακού σπέρματος.
  2. Καλή ανοχή από το σώμα. Η λαπαροσκόπηση είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς από τη μικροχειρουργική για κιρσοκήλη και άλλες επεμβάσεις για τη διόρθωση της επέκτασης των φλεβών του σπερματοζωαρίου.
  3. Ελάχιστες επιπλοκές. Δεν υπάρχουν πρακτικά επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση με κιρσοκήλη (όχι περισσότερο από 4%). Λιγότερο από 1% τραυματισμοί στα κοιλιακά όργανα και επίσης 1% μπορεί να παρουσιάσουν τραυματισμό στους όρχεις.
  4. Σύντομη αναισθησία. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι η επιλογή της αναισθησίας υπό την οποία πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση. Μετά την επέμβαση, ο άντρας επιστρέφει γρήγορα στις αισθήσεις του, καθώς χρησιμοποιείται γενική σύντομη αναισθησία. Δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στον εγκεφαλικό φλοιό. Η μακροχρόνια έκθεση σε αναισθητικά έχει αρνητική επίδραση στον εγκεφαλικό φλοιό. Επομένως, περισσότερες από 3 μακροχρόνιες αναισθησίες δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν σε μια διάρκεια ζωής. Επί του παρόντος, έχει επιλυθεί το ζήτημα με ποια λαπαροσκόπηση αναισθησίας. Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία σε σύντομο χρονικό διάστημα και δεν υπάρχουν διαταραχές στα νευρικά άκρα.
  5. Η ταχύτητα εξάλειψης της κιρσοκήλης. Η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με φάρμακα. Και μετά την τοποθέτηση αγκυλών τιτανίου, δεν απαιτείται πρόσθετο φάρμακο. Ο ασθενής χρειάζεται μόνο αντισηπτική θεραπεία τραυμάτων.
  6. Χωρίς καλλυντικά ελαττώματα. Οι πληγές επουλώνονται γρήγορα, παραμένουν μόνο μικρά σημάδια στίξης, τα οποία σύντομα θα διαλύονται.

Σε αντίθεση με την παραδοσιακή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης σύμφωνα με τον Ivanissevich, η λαπαροσκοπική κιρσοκήλεκτομή πραγματοποιείται με ελάχιστη βλάβη στο δέρμα. Μόνο λίγα τρυπήματα γίνονται στην κοιλιακή περιοχή. Πολύ συχνά, αυτή η μέθοδος συγκρίνεται με μια μικροχειρουργική επέμβαση, στην οποία γίνεται μια τομή 3-5 cm και το σπερματοζωάριο κόβεται μέσα από αυτό, και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο λειτουργίας, οι φλέβες συνδέονται με συνδέσμους vicryl. Η μικροχειρουργική υπογλωσσική κιρικοεκτομή και η λαπαροσκόπηση είναι πράγματι πολύ παρόμοιες. Η διάρκεια τους είναι περίπου η ίδια, το σύνδρομο πόνου εκφράζεται ελαφρώς. Μετά τη λαπαροσκόπηση, το σώμα αποκαθίσταται λίγο νωρίτερα.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Με κιρσοκήλη, η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται χωρίς τομές, το μήκος του ράμματος είναι 0,7 mm. Οι υποτροπές εμφανίζονται μόνο στο 2% των περιπτώσεων (εάν πραγματοποιείται υπογλωσσοκολολεκτομή, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται από 10% ή περισσότερο). Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί από έμπειρο γιατρό, αποκλείεται βλάβη στα λεμφικά αγγεία, η εμφάνιση επιπλοκών όπως φλεγμονή του όρχεως (ορχίτιδα) του όρχεως ή της επιδιδυμίδας του (επιδιδυμίτιδα) ή πτώση του όρχεως (υδροκύλη). Σε αντίθεση με την ανοιχτή και μικροχειρουργική χειρουργική κιρσοκήλη, η λαπαροσκοπική χειρουργική επιτρέπει την παράκαμψη της ροής του αίματος.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Χειρουργικές μέθοδοι

Με κιρσούς του όσχεου, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση χειρουργικής οδού. Υπάρχουν όμως μόνο 120 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων. Μερικά από αυτά βρίσκονται ακόμη στο στάδιο της ολοκλήρωσης και χρησιμοποιούνται για ιατρικά πειράματα. Ωστόσο, τα θετικά αποτελέσματα που έχουν περάσει το τεστ πρακτικής παραμένουν στη χειρουργική επέμβαση και χρησιμοποιούνται σε διαφορετικές περιπτώσεις της παθολογικής διαδικασίας. Μέχρι σήμερα, οι ακόλουθες πιο δημοφιλείς χειρουργικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της κιρσοκήλης:

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

  1. Παραδοσιακές λειτουργίες. Αυτό περιλαμβάνει τις χειρουργικές επεμβάσεις του Palomo και του Marmara. Η τελευταία επιλογή χρησιμοποιείται πιο συχνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια τέτοια εγχείρηση τραυματίζει τουλάχιστον τα λεμφικά αγγεία και τις αρτηρίες των όρχεων. Ωστόσο, στην ιατρική πρακτική, κατά την αφαίρεση κιρσοκήλης ενηλίκων και παιδιών, χρησιμοποιείται συνήθως η εγχείρηση Ivanissevich.
  2. Μικροχειρουργική. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί μικροσκόπιο και διοφθαλμικά γυαλιά. Λόγω του υψηλού βαθμού ακρίβειας της διαδικασίας, είναι δυνατόν να κατανοήσουμε το σωστό μέρος και να δέσουμε τις κιρσούς, ενώ δεν αγγίζουμε τον όρχι και το σπερματοζωάριο.
  3. Ενδοαγγειακή εμβολή. Αυτή η επιλογή θεραπείας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φθοροσκοπικό έλεγχο. Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι οι σπερματικές φλέβες υπόκεινται σε σκληροθεραπεία ή εγχύονται φάρμακα πήξης. Για να πραγματοποιηθεί η ποιότητα σε λειτουργία, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το επίπεδο προσόντων του ειδικού.

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας που παρουσιάζονται για την κιρσοκήλη χαρακτηρίζονται από τα δικά τους χαρακτηριστικά και περιορισμούς. Υπό αυτήν την έννοια, οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις δεν έχουν πολλαπλά μειονεκτήματα σε σύγκριση με άλλες τεχνικές. Η λαπαροσκόπηση της κιρσοκήλης έχει μεγάλη ζήτηση όπου οι κλασικές τεχνικές δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Μετεγχειρητική περίοδος

9.1. Δραστηριότητα ασθενούς

9.3. Φάρμακα

9.4. Περιποίηση πληγής

9.5. Τι πρέπει να είναι ανησυχητικό κατά τη μετεγχειρητική περίοδο?

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

  1. 1 Η κιρσοκήλη παραμένει η πιο κοινή παθολογία που οδηγεί σε ανδρική υπογονιμότητα.
  2. 2 Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας. Σύμφωνα με πολλές μελέτες, κάθε μία από τις τεχνικές έχει πολλά πλεονεκτήματα και αδυναμίες..
  3. 3 Το αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία και τις δεξιότητες του χειρουργού που εκτελεί μια συγκεκριμένη μέθοδο της κιρσοεκτομής.

Λαπαροσκοπική παρέμβαση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια σύγχρονη ενδοσκοπική τεχνολογία που στερείται των μειονεκτημάτων της χειρουργικής επέμβασης Ivanissevich varicocele λόγω της εκτεταμένης πρόσβασης όχι μόνο στην προσβεβλημένη όρχεα, αλλά και σε μικρότερα παράπλευρα αγγεία, αόρατα κατά τη διάρκεια συμβατικών χειρουργικών διαδικασιών..

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Αυτό γίνεται εφικτό με εργαλεία υψηλής τεχνολογίας - έναν εύκαμπτο σωλήνα με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα στο τέλος, τοποθετημένος μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιακή κοιλότητα και τρεις λαπαροσκοπικές θύρες που εισάγονται στον ομφαλό, στην αριστερή και τη δεξιά λαγόνια περιοχή.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Ο χειρουργός παρατηρεί όλα όσα συμβαίνουν στην οθόνη, εκτελώντας όλους τους απαραίτητους χειρισμούς.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου χειρουργικής κιρσοκήλης και σε ποιες περιπτώσεις το προτιμούν οι ειδικοί;?

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Ακολουθούν οι λόγοι για τη χρήση λαπαροσκοπίας:

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

  • Χαμηλό τραύμα και σύντομη περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο (όχι περισσότερο από δύο έως τρεις ημέρες).
  • Η δυνατότητα ταυτόχρονης απολίνωσης των όρχεων με διμερή κιρσοκήλη.
  • Ασυμπτωματική πορεία των κιρσών του μυελού.
  • Χαμηλή πιθανότητα υποτροπής (όχι περισσότερο από δύο τοις εκατό).
  • Καλή ανοχή
  • Υψηλό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Επιπλέον, η λαπαροσκοπική μέθοδος θεωρείται η καλύτερη για τη θεραπεία υποτροπιάζων κιρσών του σπερματικού μυελού σε περιπτώσεις όπου η εγχείρηση της κιρσοκήλης Ivanissevich είχε ήδη γίνει νωρίτερα, αλλά έδωσε μια υποτροπή. Με τη λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός έχει την ευκαιρία να δει όλα τα κολλαρίσματα και άλλα μικρά αγγεία που δεν ήταν ορατά και δεν απολινώθηκαν κατά τη διάρκεια μιας συμβατικής επέμβασης, επομένως το αποτέλεσμα μιας τέτοιας παρέμβασης είναι εξαιρετικά υψηλό και οι δυσάρεστες συνέπειες είναι ελάχιστες..

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι η ανάγκη γενικής αναισθησίας, η οποία δεν είναι πάντα αποδεκτή λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων των ασθενών ή άλλων συνακόλουθων παθολογιών. Επίσης, η επέμβαση απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και τις δεξιότητες διεξαγωγής λαπαροσκοπίας από έναν χειρουργό, ο οποίος διατίθεται μόνο σε νοσοκομεία αρκετά μεγάλων πόλεων..

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Απαγορεύεται η επέμβαση σε κιρσοκήλη με λαπαροσκόπηση εάν οι ασθενείς έχουν οξείες φλεγμονώδεις ή ογκολογικές παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας. Δεν πραγματοποιούνται επίσης σε ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε αρκετές λαπαροσκοπικές επεμβάσεις..

p, blockquote 50,1,0,0,0 ->

Λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη, σκοπιμότητα της μεθόδου και αποτελεσματικότητά της

Η κιρσοκήλη μεταξύ των ανδρών διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο στο 36%, εκ των οποίων το 20-90% (δεδομένα από μελέτες από διάφορους συγγραφείς) έχουν διάφορες διαταραχές σπερματογένεσης και με διμερή κιρσοκήλη, αζωοσπερμία. Οι κιρσοί του υπεριώδους πλέγματος των όρχεων και του σπέρματος στο 25% των ασθενών με ανδρική υπογονιμότητα είναι η πιο πιθανή αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης..

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Επί του παρόντος, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες χειρουργικές τεχνικές για κιρσοκήλη είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική και η τροποποιημένη μικροχειρουργική απολίνωση των όρχεων σύμφωνα με τον Marmar. Οι περισσότεροι ουρολόγοι-ανδρολόγοι πιστεύουν ότι η χειρουργική θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η κύρια μέθοδος πρόληψης και ένα από τα πιο σημαντικά στάδια στη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας..

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Λίγη ιστορία

Η πρώτη αναφορά της κιρσοκήλης χρονολογείται από τον 16ο αιώνα. Στη συνέχεια, ο διάσημος χειρουργός Ambroise Pare έδωσε την περιγραφή του για τη φλεβική παθολογία.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Τον 19ο αιώνα, ο Βρετανός χειρουργός Barfield ήταν ο πρώτος που υπέθεσε τη σχέση μεταξύ των κιρσών των όρχεων και της υπογονιμότητας. Στη συνέχεια, οι χειρουργοί ανέφεραν επανειλημμένα αυτήν τη σχέση.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Στη δεκαετία του 50 του 20ού αιώνα, δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα της θεραπείας ενός ασθενούς με υπογονιμότητα (αζωοσπερμία) σε συνδυασμό με κιρσοκήλη. Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής διόρθωσης της παθολογίας, ο ασθενής παρατηρήθηκε να αποκαταστήσει τη γονιμότητα.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Η Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργών άρχισε να τηρεί την ιδέα ότι ορισμένες μορφές ανδρικής υπογονιμότητας θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση. Περαιτέρω εξελίξεις πραγματοποιήθηκαν για τη μελέτη της σχέσης της κιρσοκήλης και της ανδρικής υπογονιμότητας.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Ενδείξεις για κιρσοεκτομή:

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

  1. 1 Υπογονιμότητα, ειδικά σε συνδυασμό με μείωση της ποιότητας του σπέρματος, ως επιπλοκή της κιρσοκήλης.
  2. 2 Υπογοναδισμός.
  3. 3 Πόνος στο όσχεο.
  4. 4 Υποτροφία των όρχεων.
  5. 5 Καλλυντικές ενδείξεις (με έντονη επέκταση των φλεβών του όσχεου).

Τεχνική για τη λαπαροσκόπηση σε κιρσοκήλη

Η λαπαροσκοπική κιρσοκήλεκτομή είναι μια αρκετά επιτυχημένη θεραπεία για αυτήν την ασθένεια. Για την επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι σε ύπτια θέση.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Η πορεία της λειτουργίας μοιάζει με αυτήν:

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

  1. Εισαγωγή της αναισθησίας.
  2. Ξεκινά η εγκατάσταση τριών λαπαροσκοπικών θυρών. Τέτοια εργαλεία χειρουργικής επέμβασης κάνουν τρυπήματα στο κοιλιακό τοίχωμα του ασθενούς. Το μέγεθος αυτών των τρυπήσεων είναι περίπου 1 cm.
  3. Η συσκευή για χειρουργική επέμβαση εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς και φέρεται στο προβληματικό αγγείο.
  4. Πατώντας το δοχείο με ένα συνδετήρα από κράμα τιτανίου.
  5. Οι εναποθέσεις αερίου από το δοχείο αφαιρούνται μέσω των τομών.
  6. Αφαίρεση οργάνων από την κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης διάτρησης της κοιλιακής κοιλότητας και της εισαγωγής του οργάνου trocar, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό απαιτείται για να διασφαλιστεί ότι η ροή εργασίας δεν διακόπτεται.

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Το πρώτο trocar εισάγεται κοντά στον ομφαλό · η διάμετρος του είναι περίπου 10 mm. Αυτό το εργαλείο απαιτείται για την ασφαλή είσοδο μιας βιντεοκάμερας που θα μεταδίδει την πρόοδο της χειρουργικής επέμβασης στην οθόνη.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Είναι η εισαγωγή της κάμερας που επιτρέπει στον χειρουργό να φτάσει γρήγορα στη φλέβα των όρχεων για να το διασχίσει.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Αφού βρουν τέτοια αγγεία, που υπόκεινται σε αλλαγές και οδηγούν σε ασθένειες, αρχίζουν να απολινώνονται. Χρησιμοποιούνται ειδικά σχεδιασμένα κλιπ για αυτήν τη διαδικασία..

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Μετά την εκτέλεση όλων των χειρισμών και την εξάλειψη των προβληματικών φλεβών, τα όργανα αφαιρούνται από την κοιλιακή κοιλότητα. Και ράβονται οι χώροι όπου έγιναν οι τρύπες. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου μια ώρα.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Με μια ασθένεια όπως η κιρσοκήλη, η λαπαροσκοπική χειρουργική αποφυγή αγγειακού τραυματισμού και δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες. Η επιτυχής εφαρμογή μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης σχετίζεται άμεσα με τον τεχνολογικό εξοπλισμό κατά τη διάρκεια της επέμβασης..

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Προαπαιτούμενο για τη λειτουργία είναι η παρουσία κιρσοκήλης. Σε άλλες περιπτώσεις, η λειτουργία δεν εκτελείται.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Συντάκτης άρθρου: nataliya
Λάβετε δωρεάν συμβουλές

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Θεραπεία της κιρσοκήλης με τη χρήση λαπαροσκοπικής κιρσοκήλεκτομής, την ουσία και την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας

Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια στην οποία οι κυματοειδείς φλεβικές φλέβες επιμηκύνονται και εκτείνονται. Η κύρια μέθοδος θεραπείας θεωρείται χειρουργική επέμβαση και εκτελείται συχνότερα για τη λαπαροσκοπική χειρουργική κιρσοκήλη.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Τα αγγεία σε σχήμα αμπέλου είναι απαραίτητα για την παροχή αίματος στους όρχεις και την εκροή υγρού από αυτά. Με την κιρσοκήλη στη δέσμη των αγγείων, εμφανίζεται ο πολλαπλασιασμός των παραμορφωμένων ιστών, οπότε το αίμα κατευθύνεται στο πλέγμα "τσέπες" και όχι στους όρχεις. Η κιρσοκήλη διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο στο 15-20% των ανδρών. Στο 80%, η ασθένεια βρίσκεται στον αριστερό όρχι, σε άλλες περιπτώσεις, μια διμερής παραλλαγή διαγιγνώσκεται συχνότερα.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Λειτουργική διαδικασία

Πριν από τη διεξαγωγή του χειρισμού, είναι σημαντικό ο ασθενής να προετοιμαστεί προσεκτικά. Για να γίνει αυτό, θα χρειαστούν 8-10 ημέρες πριν από την επέμβαση για να γίνει μια διεξοδική διάγνωση

p, blockquote 75,0,0,1,0 ->

Αλλά 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιήστε ένα κλύσμα για να καθαρίσετε τα έντερα και επίσης μην τρώτε φαγητό και νερό. Το δεύτερο κλύσμα γίνεται πριν από την ίδια τη διαδικασία.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Μετά την ολοκλήρωση όλων των παρασκευασμάτων, στον ασθενή χορηγείται αναισθησία. Ξαπλώνει στην πλάτη του, έχουν εγκατασταθεί τρία τροκάρ. Το πρώτο έχει διάμετρο 10 mm και είναι εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα. Ο στόχος του είναι να παρακολουθεί όλες τις διαδικασίες. Εισάγεται στην περιοχή του ομφαλικού δακτυλίου. Τα υπόλοιπα δύο τροκάρ εισάγονται κάτω από τον δακτύλιο στις δύο πλευρές. Η διαδικασία εισαγωγής τροκάρ περιλαμβάνει την έγχυση διοξειδίου του άνθρακα. Αυτό πρέπει να εφαρμοστεί για λόγους ασφαλείας..

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Μετά από αυτό, οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωάριου απομονώνονται και σφραγίζονται. Για τους σκοπούς αυτούς, οι σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιούν καινοτόμες τεχνολογίες ηλεκτρικής συγκόλλησης. Φυσικά, υπάρχουν ακόμα εκείνες οι κλινικές που εξακολουθούν να χρησιμοποιούν μεταλλικά κλιπ. Αλλά πρόσφατα άρχισαν να εγκαταλείπονται, καθώς μπορούν να πέσουν έξω και να τραυματίσουν την περιτοναϊκή κοιλότητα.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Η λειτουργία τελειώνει με την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Όλα τα trocars αφαιρούνται, μπαλώματα εφαρμόζονται στις πληγές ή ραμμένα με catgut.

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Προετοιμασία της λειτουργίας και της εφαρμογής της

Η λαπαροσκόπηση είναι μια απλή και ασφαλής τεχνική για την αφαίρεση της κιρσοκήλης. Έχει ελάχιστες επιπλοκές και ένα άτομο αφού επιστρέψει γρήγορα σε έναν κανονικό τρόπο ζωής. Με κιρσοκήλη, συνταγογραφείται λαπαροσκοπική χειρουργική για ασθενείς με νεφρικές κύστες, βουβωνικές κήλες, υποτροπή της νόσου.

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικής κιρσοκήλης, ένας άνδρας πρέπει να υποβληθεί σε τυπική ιατρική εξέταση στην κλινική μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση. Αυτή είναι μια γενική εξέταση ούρων και μια εξέταση αίματος για ιούς ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ηπατίτιδα. Εάν δεν εντοπιστούν αντενδείξεις, τότε ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζεται για λαπαροσκόπηση.

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τα εξής βήματα:

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

  • Μην τρώτε ή πίνετε (ούτε καν νερό) 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή, τότε πλένονται με μια γουλιά νερό..
  • Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται.
  • Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται ένα κλύσμα καθαρισμού.
  • Παρά το γεγονός ότι η λαπαροσκοπική κιρσοκήλη αποκλείει την άμεση επαφή με τη βουβωνική χώρα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα μαλλιά από τα γεννητικά όργανα και την ηβική, έτσι ώστε τα σωματίδια της τρίχας να μην εισέλθουν στο σώμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πώς πηγαίνει η λειτουργία

Η λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Είναι πολύ πιθανό να πραγματοποιηθεί η επέμβαση με τοπική αναισθησία εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Σύμφωνα με τη λαπαροσκόπηση αναισθησίας, ο γιατρός αποφασίζει. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του. Το σώμα του ασθενούς ανυψώνεται 15 μοίρες έτσι ώστε ορισμένα κοιλιακά όργανα να μετατοπίζονται για να διευκολύνουν τη διείσδυση στα σπερματοζωάρια. Στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία, ο γιατρός κάνει τρία τρυπήματα 5 mm στην κοιλιακή κοιλότητα και 3 τροκάρ (χειρουργικά εργαλεία με τη μορφή κοίλων σωλήνων για διείσδυση στο ανθρώπινο σώμα) τοποθετούνται στην κοιλιά. Εισάγονται μέσω ειδικών παρακέντρων στην κοιλιακή κοιλότητα..

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

Κάθε στοιχείο βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία. Το πρώτο τροκάρ, μεγέθους 10 mm, τοποθετείται στον ομφαλό δακτύλιο. Ένα λαπαροσκόπιο (μικροκάμερα σε ένα λεπτό σωλήνα) εισάγεται σε αυτό. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να δείτε στην οθόνη της οθόνης τι συμβαίνει μέσα και να εκτελέσετε τη λειτουργία. Δύο άλλα τροκάρ, μεγέθους 5 mm, τοποθετούνται και στις δύο πλευρές του ομφαλικού δακτυλίου. Έχουν σχεδιαστεί για την εισαγωγή οργάνων.

p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

Με τη βοήθεια της βελόνας του Versh, η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα μέσω της παρακέντησης κάτω από τον ομφαλό για ασφαλέστερη εργασία του γιατρού. Εισάγεται μια κάμερα για να εντοπίσει και να εξετάσει τη φλέβα των όρχεων.

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Στην οθόνη, ο γιατρός προσδιορίζει μια περιοχή με πολλούς κόμβους. Οι διασταλμένες φλέβες του σπερματικού μυελού είναι απομονωμένες και απολινώνονται. Και στις δύο πλευρές του κόμβου, το δοχείο συμπιέζεται με σφιγκτήρες. Τα άκρα του στερεώνονται με ειδικούς ιατρικούς συνδετήρες τιτανίου, οι οποίοι δεν επιτρέπουν την ανάπτυξη της δέσμης ξανά, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης.

p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε! Γενικά, η αφαίρεση λαπαροσκοπικής κιρσοκήλης πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Πρόκειται για σκλήρυνση των όρχεων, μίνι-μπαλόνια και ειδικές σπείρες για τον αποκλεισμό των όρχεων.

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

Αλλά ο πιο προοδευτικός τρόπος είναι η χρήση τιράντων τιτανίου, τα οποία δεν απορρίπτονται από το σώμα..

p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

Μετά τη σύνδεση, η πληγείσα περιοχή συνδέεται με το τοίχωμα ενός υγιούς αγγείου και το αίμα κατευθύνεται στο όργανο. Μετά την απολίνωση των φλεβών, ράβονται τα περιβλήματα του σπερματοζωαριού. Στη συνέχεια αφαιρούνται τα τροκάρ, τα τρυπήματα ράβονται και εφαρμόζονται αντισηπτικοί επίδεσμοι. Αυτό ολοκληρώνει τη λαπαροσκοπική επέμβαση και ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο. Οι ασθενείς ενδιαφέρονται συχνά για την ερώτηση: πόσο καιρό διαρκεί η επέμβαση λαπαροσκόπησης για κιρσοκήλη. Η τυπική διάρκεια της διαδικασίας είναι 45 - 60 λεπτά..

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

Ο τρόπος με τον οποίο προχωρά η λειτουργία της λαπαροσκοπικής κιρσοκήλης θα εμφανιστεί στο παρακάτω βίντεο.

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

p, blockquote 92,0,0,0,0 ->

Τύποι επεμβάσεων λαπαροσκόπησης κιρσοκήλης

Ανάλογα με την κατάσταση ενός ατόμου με κιρσοκήλη, συνταγογραφούνται διάφορες επεμβάσεις με λαπαροσκόπηση, με στόχο τόσο την εξάλειψη της παθολογίας όσο και τη λήψη σημαντικών πληροφοριών. Τύποι λαπαροσκοπικών επεμβάσεων:

p, blockquote 93,0,0,0,0 ->

Τύποι λαπαροσκοπικών επεμβάσεων:

p, blockquote 94,0,0,0,0 ->

  1. Διαγνωστικός. Σε δύσκολες καταστάσεις, απαιτείται διάγνωση της βουβωνικής φλέβας, αλλά συχνά δεν απαιτείται η διαδικασία - η κατάσταση των φλεβών μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας υπερήχους και ψηλάφηση του όσχεου.
  2. Επιχειρήσεων. Η επέμβαση πραγματοποιείται απευθείας για την εκτομή της όρχεως των όρχεων. Μπορεί να περιλαμβάνει αμέσως ένα διαγνωστικό βήμα.
  3. Ελεγχος. Σε περίπτωση υποτροπής της κιρσοκήλης, είναι δυνατή η εισαγωγή μόνο μιας βιντεοκάμερας στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία θα αποκαλύψει τους λόγους για την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Όσον αφορά τις μεθόδους εμβολισμού των όρχεων, υπάρχουν διάφοροι τρόποι. Η εισαγωγή σκληρυντικού (ειδικό εναιώρημα) σάς επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα τη φλεβική βλάβη, ωστόσο, η μέθοδος αντενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθολογίες λόγω του κινδύνου ανάπτυξης θρόμβου αίματος..

p, blockquote 95,0,0,0,0 ->

p, blockquote 96,0,0,0,0 ->

Η παρουσία διμερούς κιρσοκήλης μπορεί να εξαλειφθεί σε μία διαδικασία αποκλειστικά με τη λαπαροσκοπική μέθοδο.

p, blockquote 97,0,0,0,0 ->

Στη θεραπεία υποτροπών της κιρσοκήλης, που εξαλείφονται με άλλες χειρουργικές μεθόδους, η λαπαροσκοπική μέθοδος καταδεικνύει επίσης τον ορθολογισμό της χρήσης του λόγω ελάχιστου τραύματος.

p, blockquote 98,0,0,0,0 ->

Σε άλλες περιπτώσεις, απαιτούνται δύο τομές, οι οποίες δημιουργούν ένα αισθητό αισθητικό ελάττωμα..

p, blockquote 99,0,0,0,0 -> p, blockquote 100,0,0,0,1 ->

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης με κιρσοκήλη, είναι επίσης ευκολότερο να προσδιοριστεί ο τύπος της όρχεας των όρχεων που τρέχει με έναν κορμό ή πολλά μικρά αγγεία (ο λεγόμενος τύπος δομής του χαλαρού τύπου).

Λαπαροσκόπηση για θεραπεία κιρσοκήλης

Περίοδος αποκατάστασης

Ο ασθενής, όταν ξυπνήσει από αναισθησία, μπορεί, εάν το επιθυμεί, να σηκωθεί αμέσως από το κρεβάτι. Δεν υπάρχουν συνέπειες που να σχετίζονται με την κατάσταση των χειρουργικών πληγών με λαπαροσκοπική παρέμβαση. Εάν η κατάσταση της υγείας τις πρώτες ώρες αφήνει πολύ επιθυμητό, ​​συνιστάται να παραμείνετε στο κρεβάτι μέχρι να εξαφανιστεί η δυσφορία.

Για να αποκαταστήσει με επιτυχία τη ροή του αίματος, ο γιατρός συνταγογραφεί υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία: φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Μετά από 1-2 ημέρες ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο.

Πιθανές συνέπειες της λαπαροσκόπησης της κιρσοκήλης:

  1. βραχυπρόθεσμη εντερική πάρεση που σχετίζεται με έκθεση σε διοξείδιο του άνθρακα και χειρισμούς στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται εντός 24 ωρών.
  2. ανάπτυξη υδροκυττάρου - οίδημα των όρχεων. Οι λόγοι είναι παραβιάσεις της ακεραιότητας των λεμφικών αγγείων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση σταματά από μόνη της μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Σπάνια απαιτείται επανάληψη.
  3. εμφύσημα του όσχεου. Εμφανίζεται με ανεπαρκή επαγγελματισμό των ιατρών και τη συσσώρευση καταλοίπων διοξειδίου του άνθρακα.
  4. ατροφία των όρχεων. Αναπτύσσεται σε περίπτωση παραβίασης της τεχνικής της λειτουργίας και της τομής της αρτηριακής όρχεως.

Για ενεργή σωματική δραστηριότητα 5-7 ημερών, τα θερμά λουτρά αντενδείκνυνται. Ο ασθενής επιτρέπεται να περπατά. Ξεκουράσου αρκετά. Απαιτείται να εξαιρούνται οι χονδροειδείς ίνες, τα λιπαρά βαριά τρόφιμα και το αλκοόλ από τη διατροφή.

Για 1-2 εβδομάδες, συνιστάται να φοράτε ένα οσχέο στήριγμα, έναν μαλακό επίδεσμο. Μετά την εξέταση υπερήχων ελέγχου με εξέταση της αγγειακής δέσμης του όσχεου, συζητείται ο επόμενος τρόπος αποκατάστασης.

Από την τρίτη εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει καθημερινές δραστηριότητες, όπως ελαφριά αθλήματα ή σωματική δραστηριότητα. Ο αποκλεισμός για έως και έξι μήνες απαιτεί δύναμη και ακραία είδη, οδηγώντας σε διάσειση, συμπίεση του όσχεου ή αύξηση της κοιλιακής πίεσης.

Η αποχή από τη σεξουαλική επαφή διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Μέσα σε 2-3 μήνες, πρέπει να σταματήσετε να κολυμπάτε σε κρύα νερά, πηγαίνοντας στο λουτρό, τη σάουνα, την παραλία, το σολάριουμ.

Ορατές και ψηλαφημένες διασταλμένες περιοχές των φλεβών κάτω από το δέρμα μπορούν να παραμείνουν για έως και 4–5 μήνες, έως ότου το σύμπλεγμα των παράπλευρων αγγείων να είναι πλήρως ενεργό. Για την επιτάχυνση της κυκλοφορίας, συνταγογραφούνται επιπλέον φλεβοπροστατευτικοί και τονωτικοί παράγοντες.

Οι ενήλικες ασθενείς κατά την καθυστερημένη περίοδο αποκατάστασης υποβάλλονται σε μελέτη ελέγχου της εκσπερμάτωσης για να εκτιμήσουν την κατάσταση της σπερματογένεσης.

Η λαπαροσκοπική θεραπεία της κιρσοκήλης χρησιμοποιείται ως επέμβαση επιλογής. Ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι το καλλυντικό αποτέλεσμα: οι θέσεις τομής είναι σχεδόν αόρατες μετά την επούλωση. Το ποσοστό υποτροπής με αυτήν την τεχνική είναι χαμηλότερο από ό, τι με παρόμοιες παρεμβάσεις ανοιχτής πρόσβασης. Αυτό διευκολύνεται από την ακριβή προβολή και τη χρήση ειδικού χειρουργικού εξοπλισμού. Η λαπαροσκόπηση μπορεί να ανταγωνιστεί μόνο την απολίνωση της φλέβας των όρχεων σύμφωνα με τον Marmar, που πραγματοποιήθηκε με τη μικροχειρουργική μέθοδο.

Εγγραφή ζωντανής μετάδοσης (laparoscopy.rf)

Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο στο YouTube

Το μειονέκτημα της επέμβασης είναι το υψηλότερο κόστος από άλλους τύπους κιρσολεκτομής. Αυτή η τεχνολογία δεν είναι διαθέσιμη σε όλες τις κλινικές και τους ασθενείς. Ένα άλλο αδύναμο σημείο της λαπαροσκόπησης είναι η ανάγκη για γενική αναισθησία και πιθανές επακόλουθες επιπλοκές για το νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα..

Χαρακτηριστικά της λαπαροσκόπησης

Προηγουμένως, η κιρσοκήλη αφαιρέθηκε μόνο με τον παραδοσιακό τρόπο χρησιμοποιώντας μια τομή. Κατά τη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, το όσχεο άνοιξε, οι προσβεβλημένες φλέβες αφαιρέθηκαν.

Η λειτουργία του Ivanissevich, που εφαρμόζεται μέχρι σήμερα, γίνεται με τομή

Ωστόσο, οι κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις έχουν τα ακόλουθα μειονεκτήματα:

  • συχνές υποτροπές της νόσου (στο ένα τέταρτο των ασθενών).
  • εντατική ανάπτυξη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση (στο 20% των ασθενών).
  • μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Έχουν αναπτυχθεί πιο προηγμένες και λιγότερο τραυματικές μέθοδοι θεραπείας της κιρσοκήλης. Ένα από αυτά είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται διάτρησης του περιτοναίου μέσω του οποίου εισάγονται στο σώμα τα απαραίτητα χειρουργικά όργανα και μια βιντεοκάμερα.

Η πρόσβαση στη χειρουργική περιοχή πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης του κοιλιακού τοιχώματος

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις:

  • χαμηλή πιθανότητα εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών.
  • υψηλή ακρίβεια χειρουργικών επεμβάσεων λόγω της χρήσης εξοπλισμού βίντεο.
  • σύντομη περίοδος αποκατάστασης
  • χωρίς σύνδρομο πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • αποκατάσταση της σεξουαλικής λειτουργίας σε μια εβδομάδα
  • χωρίς ουλές μετά την επούλωση των πληγών.

Διαθέτοντας πολλά πλεονεκτήματα, η λαπαροσκόπηση έχει επίσης μειονεκτήματα:

  • την ανάγκη για γενική αναισθησία, η οποία προκαλεί παρενέργειες σε ορισμένους ασθενείς ·
  • την εξάρτηση της διαδικασίας λειτουργίας από τα τεχνικά μέσα που χρησιμοποιούνται · σε περίπτωση δυσλειτουργιών στη λειτουργία του οπτικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστεί κρίσιμη κατάσταση που απειλεί την υγεία του ασθενούς ·
  • υψηλό κόστος της λειτουργίας ·
  • η πιθανότητα υποτροπών (αν και σπάνια, αντιπροσωπεύει μόνο το 3% περίπου όλων των περιπτώσεων).

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λειτουργία

Η λαπαροσκοπική παρέμβαση πραγματοποιείται σε 2-3 βαθμούς κιρσοκήλης και παρουσία τουλάχιστον μίας από τις επιπλοκές:

  • μείωση της σπερματογένεσης
  • αύξηση του μεγέθους του όσχεου ·
  • ατροφία των όρχεων
  • σοβαρός πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας
  • διαταραχή εκσπερμάτωσης.

Πόνος στη βουβωνική χώρα ή στην κάτω κοιλιακή χώρα με κιρσοκήλη - ένδειξη για χειρουργική επέμβαση για οποιοδήποτε βαθμό της νόσου

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες για τις οποίες απαγορεύεται η επέμβαση:

  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
  • χρόνιες ασθένειες στο οξύ στάδιο.
  • δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος
  • μη αντισταθμισμένος σακχαρώδης διαβήτης.
  • πνευμονικές παθήσεις
  • η παρουσία της ογκολογίας ·
  • κακή πήξη του αίματος
  • επιληψία.

Προπαρασκευαστικά μέτρα πριν από τη λαπαροσκόπηση

Η επέμβαση απαιτεί προσεκτική και υπεύθυνη προετοιμασία.

Πραγματοποιείται ιατρική εξέταση του σώματος του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει:

  • γενική ανάλυση αίματος,
  • χημεία αίματος,
  • γενική ανάλυση ούρων,
  • βακτηριολογική εξέταση των ούρων,
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα,
  • φθοριογραφία στο στήθος,
  • υπερηχογραφική εξέταση του ουρογεννητικού συστήματος,
  • dopplerography του όσχεου,
  • σπερματογράφημα.

Ο υπέρηχος Doppler είναι μια δημόσια διαθέσιμη και ακριβής διαγνωστική μέθοδος που καθορίζει:

  • την κατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία του όσχεου,
  • ο βαθμός βλάβης στα τοιχώματα των φλεβών,
  • παρουσία νεοπλασμάτων.

Η υπερηχογραφία Doppler εκτελείται χωρίς αποτυχία στις θέσεις "όρθια" και "ψέματα". Έτσι, γίνεται μια ακριβής διάγνωση.

Με σπερματογράφημα εξετάζεται το σπέρμα του ασθενούς. Αυτή η ανάλυση αξιολογεί:

  • τον αριθμό του ενεργού σπέρματος, το σχήμα και τον βαθμό κινητικότητάς τους,
  • ο όγκος της εκσπερμάτισης, η οποία επηρεάζει την ικανότητα ενός άνδρα να συλλάβει ένα παιδί (με μικρό όγκο σπέρματος που εκκρίνεται, ο ασθενής δεν μπορεί να έχει παιδιά),
  • το επίπεδο των λευκοκυττάρων, ο αυξημένος αριθμός τους δείχνει φλεγμονώδεις ασθένειες της περιοχής των γεννητικών οργάνων,
  • η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ογκολογίας και άλλων ασθενειών.

Απαιτούνται ορισμένες καταστάσεις από τον ασθενή. Σωστές ενέργειες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

  • 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, σταματήστε να πίνετε ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, καπνιστές, πικάντικες και αλμυρές τροφές,
  • σταματήστε την κατανάλωση τροφής 10 ώρες πριν από την έναρξη της λειτουργίας, κατανάλωση νερού - 5 ώρες πριν από τη διαδικασία,
  • την παραμονή της επέμβασης, ξυρίστε τα μαλλιά στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Η κλασική τεχνική του Ivanissevich

Μία από τις παλαιότερες χειρουργικές τεχνικές. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός συνδέει τις πληγείσες περιοχές του αγγειακού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εκτελείται ανατομή σε βαθύ ιστό στον όσχεο. Το μήκος της τομής είναι από 3,5 έως 5 εκ. Στην προκύπτουσα τομή, οι κατεστραμμένες φλέβες αφαιρούνται και δένονται. Ο χειρουργός εξετάζει τα μικρά κλαδιά και, παρουσία παθολογίας, τους επιδέσμους επίσης. Η επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Ivanissevich είναι μία από τις πιο προσιτές και πραγματοποιείται για ασθενείς σε οποιαδήποτε ηλικία.

Από τα αρνητικά ξεχωρίζουν:

  • Τραυματισμός ιστών
  • Υψηλό ποσοστό υποτροπής.
  • Πιθανές επιπλοκές.

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης στην αορτή των όρχεων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο όρχεις παύει να λαμβάνει επαρκή ποσότητα θρεπτικών ουσιών και η λειτουργικότητα του οργάνου χάνεται. Ένας άντρας απειλείται με διάγνωση στειρότητας.

Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν τη διαθεσιμότητα και τη δυνατότητα χειρισμού στον ασθενή με οποιονδήποτε. Η διαδικασία είναι διαθέσιμη σε όλες τις ιδιωτικές και δημόσιες κλινικές, σύμφωνα με το διορισμό ενός ειδικού, πραγματοποιείται δωρεάν.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική και γενική αναισθησία. Η χειρουργική περιοχή εγχέεται με ειδικό παρασκεύασμα, η ευαισθησία εξαφανίζεται για δύο ώρες.

Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί για ένα μήνα. Δεδομένου ότι η διαδικασία έχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών, οι σύγχρονες κλινικές αρνούνται όλο και περισσότερο να χρησιμοποιούν αυτήν την τεχνολογία.

Περίοδος αποκατάστασης

Με την κιρσοκήλη, η λαπαροσκοπική χειρουργική παρέχει γρήγορη ανάρρωση του άνδρα. 3-5 ώρες μετά την παρέμβαση, ο ασθενής αφήνεται να περπατήσει, να φάει

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 ημερών, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί, να αρνηθείτε ξαφνικές κινήσεις, να κάνετε συχνά διαλείμματα για ξεκούραση, ενώ η απόρριψη από την κλινική πραγματοποιείται την ημέρα 3

Για ένα μήνα από την ημερομηνία της επέμβασης, συνιστάται στον ασθενή να φορά έναν επίδεσμο και να ακολουθεί μια δίαιτα που αποτρέπει την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας ή διάρροιας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την ενεργή σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της άρσης βάρους, να επισκεφθείτε την πισίνα.

Επιπλέον, συνταγογραφείται ένας άνδρας για χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Πιθανές επιπλοκές

Οι συχνές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

  1. Απόφραξη του εντέρου λόγω αδύναμης περισταλτικότητας. Με την επιφύλαξη των συστάσεων του θεράποντος ιατρού, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η εργασία του πεπτικού συστήματος εντός 24 ωρών.
  2. Οίδημα του όσχεου και ανάπτυξη πόνου. Οι δυσάρεστες αισθήσεις προκαλούνται από βλάβη των ιστών, εξαφανίζονται μόνες τους εντός 3-5 ημερών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη υδροκυττάρων, ατροφίας των όρχεων, υποτροπής της νόσου. Η αιτία της εμφάνισης της παθολογίας είναι η βλάβη της όρχεως των όρχεων, το λεμφικό αγγείο ή η απολίνωση της προσβεβλημένης φλέβας. Οι ασθένειες συνοδεύονται από την ανάπτυξη συνδρόμου οξέος πόνου, οίδημα και ερυθρότητα των ιστών. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, επομένως, όλες οι αλλαγές στην ευημερία ενός άνδρα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον θεράποντα ιατρό..

Γενικές προμήθειες

Ο όρος κιρσοκήλη σημαίνει κιρσοί αλλαγές στη φλέβα του σπερματικού μυελού. Σε αυτήν την περίπτωση, οι λειτουργίες των όρχεων εξασθενούν, συνοδευόμενες από αζωοσπερμία..

Για την επαναφορά των εξασθενημένων λειτουργιών των όρχεων, εκτελούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

  1. Ιβανισέβιτς. Μέχρι πρόσφατα, η πιο κοινή μέθοδος για την αφαίρεση της κιρσοκήλης. Η μέθοδος συνίσταται σε απολίνωση και επακόλουθη αφαίρεση της αριστερής φλέβας στον όρχι. Ως αποτέλεσμα, το αίμα παύει να σταματά στις παραμορφωμένες φλέβες και αποκλείεται η αντίστροφη ροή του. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία, καθώς εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα όταν τεμαχίζεται το τοίχωμα. Είναι βραχύβιο, εύκολο για τον χειρουργό, δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και όργανα. Το θετικό είναι ότι μπορεί να γίνει από όλους, χωρίς περιορισμούς. Τα μειονεκτήματα της επέμβασης του Ivanissevich είναι οι συχνές επιπλοκές, η παρατεταμένη ανάρρωση, η πιθανότητα υποτροπής της νόσου.
  2. Μικροχειρουργική τεχνική Το Marmara, ή η ενδοσκόπηση, είναι ένας πιο σύγχρονος τύπος χειρουργικής θεραπείας για κιρσοκήλη, η οποία συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία. Μια μικρή τομή γίνεται στη βουβωνική χώρα, εισάγεται ένας καθετήρας, με τη βοήθεια της οποίας αποκαθίσταται η ροή του αίματος στη φλεβική των όρχεων. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το χαρακτηριστικό του συνίσταται στη χρήση μικροχειρουργικών οργάνων, το βλαβερό αποτέλεσμα είναι ελάχιστο. Δεν υπάρχουν πρακτικά υποτροπές της νόσου. Η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη, ο ασθενής αποκαθιστά γρήγορα την ικανότητα εργασίας και τη λειτουργία του όρχεως ως όργανο σπερματογένεσης. Αυτή η τεχνική ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών..
  3. Πήξη με λέιζερ. Αναφέρεται στο ενδοσκοπικό. Με αυτόν τον τύπο δράσης στις κιρσούς των όρχεων, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο αγγείο και η πληγείσα περιοχή βρίσκεται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα οπτικών ινών. Η επέμβαση συνίσταται στην πήξη του προσβεβλημένου αγγείου με δέσμη λέιζερ. Υπάρχει διακοπή της ροής του αίματος μέσω του προβληματικού αγγείου. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απουσία τομών στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, ελάχιστη τραυματική επίδραση.
  4. Μικροχειρουργική επαναγγείωση. Ο στόχος είναι να αποκατασταθεί η φλεβική κυκλοφορία των όρχεων. Γίνεται τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Μετά από αυτό, η όρχεος φλέβα αφαιρείται στην τομή, απολινώνεται, αφαιρείται. Στη θέση του, ράβεται μια επιγαστρική φλέβα, μέσω της οποίας θα περάσει η εκροή αίματος από τον όρχι. Το πλεονέκτημα έγκειται στην ταχεία και πλήρη αποκατάσταση της παροχής αίματος. Οι οπτικές συσκευές σάς επιτρέπουν να δώσετε μια μεγεθυμένη εικόνα, η οποία σας επιτρέπει να ράβετε όρχεις στις φλέβες της κοιλιάς που είναι πιο κοντά στην επιφάνεια. Σε αυτές τις φλέβες συνήθως δεν υπάρχουν κιρσούς. Τα μειονεκτήματα είναι η υψηλή τιμή του, η ανάγκη για ένα ειδικά εξοπλισμένο χειρουργείο, μια μεγάλη περίοδος αποκατάστασης.
  5. Ενδοαγγειακή χειρουργική ακτινογραφία. Πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής ακτίνων Χ. Ένας καθετήρας εισάγεται στη μηριαία φλέβα, μέσω της οποίας εγχύεται μια σκληρυντική ουσία στην όρχεα. Υπάρχει μια παύση της εκροής μέσω της κιρσούς, η παροχή αίματος αρχίζει να συμβαίνει μέσω των εξασφαλίσεων. Το μειονέκτημα της επέμβασης είναι η υψηλή πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου..

Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών των όρχεων δεν είναι δύσκολο να εφαρμοστεί. Πρέπει να σημειωθεί ότι η "κλασική" τεχνική σύμφωνα με τον Ιβανισέβιτς, η οποία άρχισε να χρησιμοποιείται νωρίτερα από άλλες, αρχίζει να υποχωρεί στο παρελθόν λόγω της διάρκειας της αποκατάστασης και της παρουσίας επιπλοκών.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση

Πριν υποβληθεί σε λαπαροσκοπική παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τυπική ιατρική εξέταση στο τμήμα εξωτερικών ασθενών. Δεδομένου ότι η επέμβαση έχει προγραμματιστεί, είναι συνήθως απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση δύο εβδομάδες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία. Η προετοιμασία του εντέρου πραγματοποιείται την ημέρα πριν από τη διαδικασία. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν να πάρετε το Fortrans. Είναι απλώς σχεδιασμένο να καθαρίζει τα έντερα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν για κάποιο λόγο αυτό δεν είναι δυνατό, τότε μπορείτε να το ξεπεράσετε με τα συνήθη κλύσματα καθαρισμού, τα οποία γίνονται το βράδυ και το πρωί. Αυτές οι διαδικασίες θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση του υπερβολικού αερίου από τα έντερα, το οποίο πολύ συχνά παρεμποδίζει την επιτυχή επέμβαση. Δεδομένου ότι η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, δεν συνιστάται στον ασθενή να τρώει ή να πίνει από το βράδυ μέχρι την ίδια τη διαδικασία.

Οι λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της κιρσοκήλης, για τρεις δεκαετίες. Δεν έχει σημασία σε ποιο στάδιο είναι αυτή η παθολογία. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας επέμβασης είναι η πλήρης αποσύνδεση της εσωτερικής σπερματικής φλέβας από τη ροή του αίματος. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, γίνονται τρεις τομές:

  • Το πρώτο με μέγεθος 10 mm κατασκευάζεται κοντά στον ομφαλό.
  • το δεύτερο μέγεθος είναι 5 mm (αριστερή λαγόνια περιοχή).
  • το τρίτο έχει επίσης μέγεθος 5 mm (δεξιά λαγόνια περιοχή).

Γίνονται τρεις τομές κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Είναι αυτή η διάταξη των εισόδων λαπαροσκοπίου που καθιστά δυνατή την απόκτηση της ιδανικής γωνίας για την προβολή των υπερ-βουβωνικών περιοχών. Αυτή η διάμετρος οπών είναι επίσης σημαντική. Το γεγονός είναι ότι εισάγονται ειδικά τροκάρ της ίδιας διαμέτρου σε αυτές τις τομές και λαπαροσκοπικός εξοπλισμός εισάγεται σε αυτές. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της εικόνας που εμφανίζεται στην οθόνη ή, για την τεχνική παλαιού τύπου, μέσω του προσοφθάλμιου φακού του λαπαροσκοπίου. Όμως αυτός ο εξοπλισμός είναι ήδη αρκετά σπάνιος. Όλες οι προοδευτικές κλινικές το έχουν ήδη αντικαταστήσει με μια πιο μοντέρνα έκδοση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός βλέπει το χιλιοστόμετρο της φλεβικής των όρχεων κατά χιλιοστό σε όλο του το μήκος, ξεκινώντας από την περιοχή του εσωτερικού βουβωνικού δακτυλίου και κατευθύνοντας προς τα πάνω. Μόλις γίνει διεξοδική εξέταση, εφαρμόζονται ειδικοί συνδετήρες από κράμα τιτανίου σε όλα τα κλαδιά της φλέβας και τα αγγεία που βρίσκονται μεταξύ τους αποκόπτονται. Μόλις εκτελεστούν όλοι αυτοί οι χειρισμοί, οι μεμβράνες του σπερματοζωαριώδους ράμματος ράβονται, αφαιρούνται τα τροκάρ και εφαρμόζονται ράμματα στις πληγές.

Σεξουαλική ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης, ένας άντρας είναι απίθανο να θέλει να κάνει σεξ και είναι αρκετά προβληματικό να γίνει αυτό. Μετά από περίπου 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση, το σεξ γίνεται πολύ πιθανό επάγγελμα, αλλά μόνο ο θεράπων ιατρός καθορίζει το χρονικό πλαίσιο. Το γεγονός είναι ότι κάθε αρσενικός οργανισμός είναι ατομικός και η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης καθορίζεται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του και τον τύπο χειραγώγησης που πραγματοποιείται..

Αρχικά, μετά την απομάκρυνση της φλεγμονής φλέβας, το σεξ, όπως ο αυνανισμός, δίνει στον άνδρα κάποια οδύνη, η οποία σταδιακά εξαφανίζεται. Η δήλωση ότι η κιρσοκήλη επηρεάζει την ανδρική ισχύ θεωρείται εσφαλμένη, ωστόσο, αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Οι πιο συχνές συνέπειες κατά την ανάρρωση από κιρσοκήλη στους άνδρες είναι διάφορα προβλήματα με τη σπερματογένεση και την επακόλουθη υπογονιμότητα. Είναι δυνατόν να διατηρηθεί η κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος του ανδρικού σώματος με τη βοήθεια της έγκαιρης αφαίρεσης των κιρσών των όρχεων. Ακόμη και με απογοητευτικούς δείκτες σπέρματος, μετά από μερικούς μήνες, τα αποτελέσματα βελτιώνονται αισθητά.

Προκειμένου να σταματήσει το συντομότερο δυνατόν η διαδικασία ανάρρωσης μετά τη χειρουργική κιρσοκήλη στους άνδρες, συνιστάται να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για λίγο. Μετά από κανονικές επεμβάσεις, η περίοδος ανάρρωσης για το ανδρικό σώμα μπορεί να είναι 2-4 εβδομάδες. Μετά από μικροχειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση είναι 3 εβδομάδες και όταν η κιρσοκήλη αφαιρείται με λαπαροσκόπηση, η ανάρρωση φτάνει μόνο 3 ημέρες.

Λειτουργία

Παρουσία κιρσοκήλης, η λαπαροσκόπηση πρέπει να εκτελείται σωστά. Οι ειδικοί χρειάζονται τον ακόλουθο εξοπλισμό: ένα λεπτό πλαστικό σωλήνα με μικροσκόπιο και βιντεοκάμερα (λαπαροσκόπιο). τροκάρ μέσω των οποίων τα χειρουργικά όργανα συγκρατούνται προς τα μέσα.

Εκπαίδευση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση απαιτεί εκπαίδευση όχι μόνο για ειδικούς, αλλά και για τον ίδιο τον ασθενή. Πρώτον, πρέπει να δωρίσει αίμα και ούρα για εργαστηριακές εξετάσεις. Επίσης, ένας άντρας χρειάζεται οργανική διάγνωση:

  1. ΗΚΓ.
  2. Φθοριογραφία στήθους.
  3. Υπέρηχος εσωτερικών οργάνων.

Στους ασθενείς χορηγείται επίσης σπερματογράφημα και εξέταση για την παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας άνδρας υποβάλλεται σε αντιοξειδωτική θεραπεία 2 εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Αυτό λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ατόμου..

Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει την ημέρα πριν από την επέμβαση. Ένα καθαρισμό κλύσμα γίνεται τη νύχτα. Θα πρέπει να επαναληφθεί το πρωί. Απαγορεύεται το πόσιμο αμέσως πριν από τη λαπαροσκόπηση.

Εκτέλεση

Το αποτέλεσμα της λειτουργίας εξαρτάται από το πώς θα πραγματοποιηθεί με ακρίβεια και ακρίβεια. Αρχικά, ο ασθενής συνδέεται με καρδιακή παρακολούθηση, αναισθητοποιείται. Επιπλέον, η παρέμβαση αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

  1. Απολύμανση του πεδίου λειτουργίας. Με τη χρήση βελόνας Veress, η οποία εισάγεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στο εσωτερικό. Τα τροκάρ με όργανα εγκαθίστανται αμέσως.
  2. Πρόσβαση και κινητοποίηση της αγγειακής δέσμης.
  3. Διαχωρισμός λεμφικών αγγείων που μπορεί να υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  4. Απολίνωση των όρχεων.
  5. Διακοπή αιμορραγίας από τριχοειδή αγγεία. Περαιτέρω, τα όργανα αφαιρούνται από το περιτόναιο, το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται και εφαρμόζονται επίσης ράμματα.

Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 50 λεπτά. Αφού ο ασθενής βγει από την αναισθησία, θα μπορέσει να σηκωθεί λίγο μετά από μερικές ώρες.

Αναμόρφωση

Η περίοδος αποκατάστασης ξεκινά σχεδόν αμέσως αφού ο ασθενής ξαναβρεί τη συνείδησή του. Απολύεται στο σπίτι σε μία ή δύο μέρες: δεν έχει νόημα να παραμείνει στο νοσοκομείο περισσότερο. Εάν ένας άντρας έχει ήπια δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, τότε μπορεί να ανακουφιστεί με τυπικά αναλγητικά. Όσο νεότερος ο ασθενής, τόσο πιο γρήγορη θα είναι η διαδικασία ανάρρωσης εάν ο ασθενής ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού.

Συμβουλή! Τα βαριά σπορ, μεταφέρουν βαριά αντικείμενα τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση απαγορεύονται. Η δυσκοιλιότητα πρέπει επίσης να αποφεύγεται. Η ελαφριά φυσική αγωγή επιτρέπεται μόνο μετά από 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια επιτρέπεται η κανονική σεξουαλική ζωή..

Όσον αφορά τη διατροφή, η διατροφή περιλαμβάνει τη χρήση εύπεπτων τροφών που δεν θα υπερφορτώνουν το πεπτικό σύστημα..

Κίνδυνος επιπλοκών

Το κύριο μειονέκτημα οποιασδήποτε επεμβατικής τεχνικής είναι η πιθανότητα επιπλοκών. Μετά τη λαπαροσκόπηση, αυτός ο κίνδυνος μειώνεται, αλλά παραμένει. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, ενδέχεται να προκύψουν οι ακόλουθες συνέπειες:

  • προβλήματα με τη λειτουργία του εντέρου
  • παραβίαση της εκσπερμάτωσης
  • την ανάπτυξη δευτερογενούς στειρότητας ·
  • ατροφία των όρχεων
  • σταγόνα του όσχεου.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε από έναν άπειρο χειρουργό, τότε μπορεί να αγγίξει τα λεμφικά αγγεία, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζεται λεμφοστάση. Η σεξουαλική δραστηριότητα ενός άνδρα μειώνεται επίσης για κάποιο χρονικό διάστημα. Τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιματωμάτων, ερυθρότητας του δέρματος και σχηματισμού πύου..

Αναμόρφωση

Η μετεγχειρητική περίοδος εξαρτάται από τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία. Οι τεχνικές που πραγματοποιούνται με διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα απαιτούν μεγαλύτερους χρόνους επούλωσης από εκείνους όπου το τραυματικό αποτέλεσμα είναι ελάχιστο..

Η περίοδος ανάκτησης μετά την επέμβαση που πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τον Ivanissevich ή την τροποποίησή της σύμφωνα με τον Palomo, παρά την απλότητα και την αποτελεσματικότητά της, έχει μακρά περίοδο ανάκαμψης και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

  • πραγματοποιείται στο τμήμα ουρολογίας του νοσοκομείου ·
  • Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κινητικότητα, να παρατηρείται ανάπαυση στο κρεβάτι από 3 έως 5 ημέρες.
  • αφού ο γιατρός σας επιτρέπει να σηκωθείτε, πρέπει να φορέσετε ένα υπόθετο για να στηρίξετε το όσχεο.
  • εάν η επούλωση πραγματοποιηθεί χωρίς αποκλίσεις, τότε τα χειρουργικά ράμματα αφαιρούνται μετά από 9 ημέρες.
  • παραμονή στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού διαρκεί 14 ημέρες.
  • αφότου ο ασθενής έχει φύγει από το νοσοκομείο, του συνταγογραφείται μια αγωγή με κινητικούς περιορισμούς, η οποία διαρκεί από δύο εβδομάδες έως ένα μήνα.
  • τον πρώτο μήνα, με ευνοϊκή πορεία επούλωσης πληγών, η σεξουαλική δραστηριότητα απαγορεύεται, καθώς τα ράμματα μπορούν να διασπαστούν.
  • απαγορεύεται στον ασθενή να σηκώνει βάρη άνω των 10 κιλών έως ότου ο γιατρός είναι σίγουρος ότι η χειρουργική πληγή έχει επουλωθεί πλήρως.
  • Για να αποκλείσετε την εμφάνιση σταγονιδίων του όρχεως, συνταγογραφείται να φοράτε ένα υπόθετο.
  • εάν ο ασθενής έχει πόνο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  • Ο μετεγχειρητικός επίδεσμος κιρσοκήλης χρησιμοποιείται για τους περισσότερους ασθενείς

Ανάρρωση μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Η λαπαροσκόπηση, ως μέθοδος θεραπείας που είναι ήπια για τον ασθενή, έχει μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης, η οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

  • ο ασθενής βρίσκεται σε εξειδικευμένο ουρολογικό νοσοκομείο για 2 έως 5 ημέρες, ανάλογα με την κατάσταση.
  • Αν και η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, οι χειρουργοί προτιμούν τη γενική αναισθησία, μετά την οποία ο ασθενής υποβάλλεται σε περίοδο ανάρρωσης στο νοσοκομείο.
  • Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών και φλεγμονωδών διεργασιών, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά, αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα.
  • Κατά τη διάρκεια του μήνα, επιτρέπονται μόνο σωματικές ασκήσεις προθέρμανσης σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα ασκήσεων φυσικοθεραπείας.

Το βίντεο σε αυτό το άρθρο δείχνει ένα αποτελεσματικό σύνολο ασκήσεων για γρήγορη ανάρρωση..

  • https://varikoza.guru/u-muzhchin/pol/varikotsele/laporskopi.html
  • https://varikoz.online/pah/muzhchini/varikotsele/lechenie/operatsiya/laparoskopiya
  • https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/lechenie-v/laparoskopiya.html
  • https://BornInVitro.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-varikocele/
  • https://uflebologa.ru/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-varikocele-posleoperacionnyj-period-229

Συμπτώματα της νόσου

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προχωρά χωρίς έντονη κλινική εικόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία των όρχεων συμβαίνει χωρίς αποτυχία. Οι άνδρες μπορεί να βιώσουν μικρή δυσφορία και πόνο στο όσχεο. Εμφανίζονται μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα ή αθλητισμό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι όρχεις στερούνται της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος..

Η φύση του πόνου τραβάει και εμφανίζεται στο τέλος μιας πολυάσχολης ημέρας, όταν ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση. Μετά τη νύχτα, ο πόνος εξαφανίζεται. Επίσης, η ασθένεια συνοδεύεται από οίδημα του αριστερού όρχεως, με αποτέλεσμα να κρέμεται περισσότερο από το σωστό. Οίδημα των όρχεων μπορεί να παρατηρηθεί όταν ο ασθενής στέκεται και όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση, αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται. Ένας ουρολόγος θα είναι σε θέση να κάνει διάγνωση αφού διενεργήσει εξέταση, διαγνωστικά και ακούσει τον ασθενή σχετικά με τα παράπονα που τον έχουν επισκεφτεί.

Λαπαροσκόπηση

Οι προοδευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση καινοτόμου εξοπλισμού όπως το λέιζερ. Αποδεικνύει την απαλλαγή από τη χειρουργική επέμβαση με κιρσοκήλη. Με αυτήν την τεχνική, δεν χρειάζεται να κάνετε μια βουβωνική τομή. Είναι δυνατόν να διορθωθεί η κατάσταση των όρχεων χρησιμοποιώντας ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο. Χρησιμοποιώντας οπτικές ίνες, είναι εύκολο να βρεθούν περιοχές επέκτασης αγγείων, οι οποίες, υπό την επίδραση μιας δέσμης λέιζερ, μπορούν να πήξουν, εξαλείφοντας την προβληματική φλέβα από την κυκλοφορία. Κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου, ο ασθενής δεν έχει το ερώτημα εάν πονάει όταν αποκοπεί η κιρσοκήλη, επειδή η αναισθησία δεν χρησιμοποιείται για την επέμβαση. Σήμερα αυτή είναι μια από τις πιο δημοφιλείς τεχνικές που χρησιμοποιούνται ενεργά για τις κιρσούς των όρχεων. Με την απομάκρυνση της κιρσοκήλης με λέιζερ, η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την παραμέληση της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του άνδρα.

Πώς είναι η επέμβαση σε κιρσοκήλη ενδοσκοπική.

Η σύγχρονη μέθοδος απαλλαγής από τις κιρσούς χωρίς τομή στη βουβωνική χώρα βοηθά να ξεχάσουμε την ασθένεια. Εξειδικευμένος εξοπλισμός - ένα λαπαροσκόπιο (ενδοσκόπιο) είναι εξοπλισμένο με μικροσκοπικά όργανα και μια ειδική οπτική μονάδα. Αποδεικνύεται πώς συμβαίνει μια τέτοια παρέμβαση για την εξάλειψη της κιρσοκήλης: η επέμβαση, το βίντεο της οποίας αποδεικνύεται, βοηθά στην εκτίμηση του βαθμού επιπτώσεων με μια τέτοια παρέμβαση.

  1. Με μια τέτοια επέμβαση σε κιρσοκήλη: η τοπική αναισθησία αποκλείεται κατηγορηματικά. Εισάγεται γενική αναισθησία, επειδή παρεμβαίνει η κοιλιακή κοιλότητα.
  2. Μέσα από τρία σημεία, τα όργανα εισάγονται στην κοιλότητα.
  3. Κοντά στο στόμα της φλέβας στον όρχι, χρησιμοποιώντας κλιπ τιτανίου, η πρησμένη περιοχή τέμνεται.
  4. Τα εργαλεία αφαιρούνται, μόνο 3 μικρά σημάδια του 1 cm παραμένουν στο σημείο διείσδυσης.

Χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη: πώς είναι η ενδοαγγειακή εμβολή.

Χρησιμοποιείται μια μοναδική επέμβαση για την εξάλειψη της κιρσοκήλης, η πορεία της οποίας δεν απαιτεί από τον ασθενή να νοσηλευτεί. Ένα μικροσκοπικό αγγειακό ενδοσκόπιο, πάχους 2 mm, εισάγεται στη φλέβα των όρχεων μέσω της μηριαίας φλέβας. Οι χειρισμοί εκτελούνται υπό τον έλεγχο μιας ακτινογραφίας, η οποία αντιδρά στην εγχυόμενη ειδική ουσία, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση ενός αυλού όπου υπάρχει επέκταση στη φλέβα. Ένα σκληρυντικό εγχέεται στην προβληματική περιοχή, κολλώντας τα υπάρχοντα κενά στα αγγεία. Αυτή η παρέμβαση είναι μια από τις πιο ήπιες, δεν απαιτεί νοσηλεία για έναν άνδρα, δεν αφήνει ουλές, δεν προκαλεί δυσφορία. Οι ασθενείς για τους οποίους αυτή η μέθοδος ενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης μπορεί να μην ανησυχούν εάν η επέμβαση θα βλάψει. Αρκεί να πούμε ότι η διαδικασία δεν απαιτεί αναισθησία, επειδή είναι ανώδυνη..

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την αποτελεσματική διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης. Σήμερα, όλοι έχουν πρόσβαση σε πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο γίνεται μια εγχείρηση κιρσοκήλης: τα στάδια της επέμβασης, η παρουσία ή η απουσία αναισθησίας, ο βαθμός τραυματισμού των γειτονικών ιστών - όλα αυτά μπορούν να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό προκειμένου να απομακρυνθεί ο φόβος και να εμπιστευτεί έναν επαγγελματία.

Η διάρκεια της λειτουργίας δεν υπερβαίνει την 1 ώρα. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου 3 ημέρες. Η πλήρης ανάρρωση πραγματοποιείται ήδη 2 εβδομάδες μετά τη λαπαροσκόπηση. Οι ανασκοπήσεις της εμβολής της κιρσοκήλης δείχνουν επίσης ότι αυτός ο τύπος παρέμβασης σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί επιπλοκές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός των ανδρών που έχουν αρνητικές συνέπειες ή υποτροπή δεν υπερβαίνει το 5%.