Κιρσόκηλη

Ο ιατρικός όρος για την ασθένεια "κιρσοκήλη" ορίζει αυτήν την παθολογία ως κιρσούς με τη μορφή ενός πλέγματος που μοιάζει με βουβωνική χώρα στον όρχι. Κυριολεκτικά μεταφρασμένο από τα Λατινικά, το "varix" σημαίνει έναν φλεβικό κόμβο και το "kele" ερμηνεύεται ως όγκος.

Ο κύριος κίνδυνος που βρίσκεται στην ασθένεια είναι η υπογονιμότητα..

Η διάγνωση της κιρσοκήλης στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει αφού ένα ζευγάρι συμβουλευτεί έναν γιατρό με πρόβλημα σύλληψης. Και σχεδόν οι μισοί άνδρες, και αυτό είναι περίπου το 40%, έχουν αυτήν τη διάγνωση. Η θεραπεία της κιρσοκήλης και της υπογονιμότητας που προκύπτει από αυτήν την παθολογία θα εξαρτηθεί άμεσα από την επιτυχή αποκατάσταση της λειτουργίας του σπερματοζωαρίου..

Η κιρσοκήλη είναι μια κοινή ασθένεια που προσβάλλει περίπου το 15% των ανδρών. Δεν προκαλεί μεγάλη ενόχληση και δεν συνιστά μεγάλη απειλή για την υγεία.

Και δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι περισσότεροι άνδρες που έχουν διαγνωστεί με κιρσοκήλη ζουν ολόκληρη τη ζωή τους και δεν προσπαθούν να το αντιμετωπίσουν..

Η Έλενα Μαλίσεβα μιλά για κιρσοκήλη

Παθογένεση

Στο εντοπισμένο σπερματοζωάριο, οι φλέβες επεκτείνονται. Τις περισσότερες φορές, ο αριστερός όρχεις έχει προδιάθεση να νικήσει και μόνο ένα μικρό ποσοστό της παθολογίας που προκύπτει μπορεί να είναι στα δεξιά. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της θέσης των φλεβών. Στο 20% των περιπτώσεων, η ασθένεια μπορεί να είναι διμερής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, η οποία προκαλείται από συγγενή αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων. Ως αποτέλεσμα της κακής κυκλοφορίας, το αίμα σταματά, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η πίεση και οι φλέβες επεκτείνονται. Σε αυτήν την περίπτωση, οι όρχεις αρχίζουν να παρουσιάζουν πείνα οξυγόνου, η θερμοκρασία αυξάνεται και η παραγωγή σπέρματος διακόπτεται..

Συμπτώματα και διάγνωση

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και η διάγνωση της κιρσοκήλης σε αυτήν την περίπτωση είναι δύσκολη.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από διασταλμένες ακτινωτές φλέβες που κατεβαίνουν στον κάτω πόλο των όρχεων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και χαμηλότερες. Ο ασθενής περιοδικά έχει δυσάρεστες αισθήσεις ενώ περπατά, οι οποίες μετατρέπονται σε οξείους πόνους. Ταυτόχρονα, το έργο της σεξουαλικής λειτουργίας μειώνεται.

Στο τρίτο στάδιο, ο πόνος είναι μόνιμος λόγω ενός διευρυμένου όσχεου με πολλές "συστάδες" φλεβών. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει σχεδόν πάντα παραβίαση της σπερματογένεσης..

Κατά την πρώτη υποψία, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου, καθώς και η γνώση του τρόπου προσδιορισμού της κιρσοκήλης μόνοι σας, θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε διάφορες επιπλοκές.

Συνήθως, με σημαντική αύξηση των φλεβών, η παθολογία είναι εύκολο να εντοπιστεί. Η κιρσοκήλη, όταν ψηλαφείται, μοιάζει με μια "τσάντα γεμάτη με σκουλήκια" και σχεδόν εξαφανίζεται όταν ξαπλώνει.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί υπερηχογράφημα κιρσοκήλη ή υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο θα εξαλείψει άλλες αιτίες διόγκωσης φλεβών. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται σε δύο υποχρεωτικές θέσεις: όρθια και ψέματα. Ένα σπερματογράφημα είναι υποχρεωτικό.

Θεραπεία

Αφού γίνει η διάγνωση, τίθεται το ερώτημα: πώς να αντιμετωπίσετε την κιρσοκήλη για να αποφύγετε διάφορες επιπλοκές. Εάν αυτή η ασθένεια δεν προκαλεί ιδιαίτερη ενόχληση, δεν συνιστάται η επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση δικαιολογείται εάν υπάρχουν κακοί αριθμοί σπέρματος, αλλαγές στο μέγεθος των όρχεων, καθώς και δυσφορία και πόνος.

Πρώτα απ 'όλα, μην πιστεύετε ότι η κιρσοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι το κύριο καθήκον της χειρουργικής μεθόδου είναι η απομόνωση της προσβεβλημένης φλέβας και η ανακατεύθυνση της ροής του αίματος σε υγιείς φλέβες, κάτι που δεν μπορεί να επιτευχθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Προς το παρόν, υπάρχουν πολλές από τις πιο προοδευτικές μεθόδους θεραπείας της κιρσοκήλης: λαπαροσκόπηση, εμβολή και σκληροθεραπεία..

Λαπαροσκόπηση

Σε αυτήν την περίπτωση, μια επέμβαση θα εκτελεστεί χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική τεχνολογία, η οποία έχει πρόσφατα ξεκινήσει χειρουργική πρακτική. Η κιρσοκήλη αντιμετωπίζεται με αποκλεισμό εντελώς της εσωτερικής σπερματικής φλέβας. Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς.

Συχνά, με κιρσοκήλη, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση

Συνιστάται χειρουργική επέμβαση ακόμη και αν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Η παραμονή στο νοσοκομείο δεν θα υπερβαίνει τις 2 ημέρες. Η διαδικασία αποκατάστασης μετά από κιρσοκήλη δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες.

Εμβολισμός

Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή μέσω μιας μικρής παρακέντησης του καθετήρα. Με τη βοήθεια αυτού, χύνεται ένα σκληρυντικό διάλυμα ή εισάγονται σπείρες εμβολισμού, οι οποίες μπλοκάρουν εντελώς το δοχείο. Ωστόσο, ο εμβολισμός της κιρσοκήλης έχει μερικά μειονεκτήματα. Αυτές περιλαμβάνουν έκθεση σε ακτινοβολία, πιθανότητα αγγειακής βλάβης και περαιτέρω ανάπτυξη θρόμβωσης.

Αλλά σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας της κιρσοκήλης, οι επιπλοκές εμφανίζονται σε μικρότερο βαθμό. Η μετεγχειρητική περίοδος ανάρρωσης είναι μικρή - λίγες μόνο ημέρες, μετά τις οποίες ο ασθενής επιστρέφει στον κανονικό τρόπο ζωής του.

Σκληροθεραπεία

Η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ημέρας ή σε εξωτερικούς χώρους. Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής σε μια διευρυμένη φλέβα και πραγματοποιείται μια μικρή εξέταση αντίθεσης ακτίνων Χ του φλεβικού πλέγματος..

Χρησιμοποιώντας τον έλεγχο ακτίνων Χ, εγχύεται σκληρυντικό, το οποίο σας επιτρέπει να καταστρέψετε το εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει κόλληση και σταδιακή υπερανάπτυξη των τοιχωμάτων του αγγείου. Δεδομένου ότι η διαδικασία δεν προκαλεί δυσκολίες, επομένως δεν υπάρχει περίοδος ανάρρωσης μετά την κιρσοκήλη.

Πρόληψη της κιρσοκήλης

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της παθολογίας, καθώς και εάν η ασθένεια είναι κληρονομική, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξαλειφθεί η συμφόρηση στα πυελικά όργανα.

Αυτό ισχύει τόσο για την ομαλοποίηση των κοπράνων όσο και για την κυκλοφορία του αίματος στα γεννητικά όργανα..

Πλήρης διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ, καθώς και τακτική σεξουαλική ζωή - και το πρόβλημα του πώς να θεραπεύσετε την κιρσοκήλη δεν θα προκύψει ποτέ.

Πώς οι επιδράσεις της κιρσοκήλης επηρεάζουν την υγεία ενός άνδρα

Η κιρσοκήλη είναι ένα από τα πιο συζητημένα προβλήματα στον τομέα της ουρολογίας, καθώς είναι αρκετά συνηθισμένο. Αυτός ο τύπος διαστολής κιρσών οδηγεί σε επιμήκυνση και δακτυλίους 4 έως 5 αγγείων του σπερματοζωαρίου. Η ασθένεια γίνεται αισθητή πιο συχνά στην αρχή των νέων στην ηλικία των 17 έως 30 ετών. Η αργή ανάπτυξη των κιρσών, η οποία μπορεί να γίνει απαρατήρητη, οδηγεί σε πρόσθετα και σημαντικά προβλήματα υγείας. Η συνειδητοποίηση και η ικανότητα αναγνώρισης της νόσου θα βοηθήσουν στη λήψη προληπτικών μέτρων και στον συντονισμό της θεραπείας.

Πώς εκδηλώνεται η κιρσοκήλη?

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις ή δυσάρεστες οδυνηρές αισθήσεις. Η προληπτική εξέταση είναι ο κύριος τρόπος ανίχνευσης του αρχικού σταδίου της κιρσοκήλης..

Μόνο το 10-15% των ασθενών αναφέρουν δυσάρεστα συμπτώματα που προκαλούν επαναλαμβανόμενο πόνο. Άλλες πιθανές εκδηλώσεις κιρσοκήλης περιλαμβάνουν χαλάρωση του όσχεου, η οποία προκαλεί βαρύτητα και δυσφορία στη ζέστη και ενώ περπατάτε. Συνήθως, αυτές οι αισθήσεις επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης, καθίσματος και φορώντας άβολα εσώρουχα. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ενοχλητικοί πόνοι και κάψιμο στους όρχεις. Το σύνδρομο πόνου είναι ικανό να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης και του ισχίου και συχνά επιδεινώνεται το βράδυ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να σημειωθεί γενική αδυναμία, μειωμένη όρεξη, συχνή ούρηση, ευερεθιστότητα. Τα παράπονα των ασθενών τείνουν να αυξάνονται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται.

Μια παραμελημένη ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί με αυτοεξέταση. Η ορατότητα των φλεβών και η αναδυόμενη ασυμμετρία της αριστεράς και της δεξιάς πλευράς του όσχεου με τη σταδιακή πτώση του μισού που επηρεάζεται από την ασθένεια είναι μια ακριβής οπτική εκδήλωση της κιρσοκήλης.

Με ποιους τρόπους εντοπίζουν οι γιατροί την ασθένεια?

Στη διάγνωση της κιρσοκήλης, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί της πορείας της νόσου:

  • Πρώτον: ένα ασήμαντο επίπεδο φλεβικής διαστολής, το οποίο δεν μπορεί να ανιχνευθεί οπτικά λόγω της απουσίας κυρτών φλεβών. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με τη βοήθεια υπερήχων του όσχεου, υπερηχογραφία Doppler των φλεβικών αγγείων και ανάλυση σπέρματος, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό των σημείων υπογονιμότητας.
  • Δεύτερον: οι προσβεβλημένες φλέβες γίνονται αισθητές μόνο όταν στέκεστε. Δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ένα αίσθημα βαρύτητας κατά τη διαδικασία εκτέλεσης σωματικής άσκησης.
  • Τρίτον: με ανίχνευση, ο γιατρός διαπιστώνει εύκολα την ήττα των φλεβών σε οποιαδήποτε θέση του σώματος του ασθενούς. Σε όρθια θέση, οι φλέβες κατεβαίνουν στο κάτω μέρος του όσχεου και παραμορφώνονται ελαφρώς. Ο όρχεις γίνεται οιδήματος και ατροφικός. Το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται σαφώς, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη ανθρώπινη ικανότητα εργασίας..
  • Τέταρτον: η μείωση του μεγέθους των όρχεων γίνεται το πιο αισθητό σύμπτωμα.

Για τη διάγνωση, οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν τις ακόλουθες τεχνικές:

  • Υπερηχογράφημα (ψέματα και όρθια): συνταγογραφείται με ασήμαντο βαθμό ανάπτυξης της νόσου, προκειμένου να εξεταστούν καλύτερα τα αγγεία.
  • Αίσθημα ψηλάφησης: σε όρθια θέση του σώματος, ο γιατρός εκτελεί ανίχνευση του φλεβικού πλέγματος.
  • Δοκιμή Valsalva: με ένταση στους μυς του τύπου, ο γιατρός ανιχνεύει τις διευρυμένες φλέβες.
  • Σπερμογράφημα: μία από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί η υπογονιμότητα με κιρσοκήλη.

Πώς η ασθένεια επηρεάζει τη συνολική υγεία?

Γιατί η κιρσοκήλη είναι επικίνδυνη; Η ίδια η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και μπορείτε να ζήσετε μαζί της. Αλλά συχνά η παρουσία του οδηγεί σε επιπλοκές όπως η στειρότητα και ο πόνος. Ως αποτέλεσμα του περιβλήματος του όρχεως με αγγεία, η θερμοκρασία του αυξάνεται (κατά 1,5-2 ° C πάνω από τη θερμοκρασία του σώματος) και μειώνεται η ικανότητα θερμορύθμισης. Οι επιμήκεις κιρσίδες οδηγούν σε επιδείνωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς και ασκούν μηχανική πίεση στον όρχι.

Η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες του όρχεως επηρεάζει δυσμενώς μια διαδικασία όπως η σπερματογένεση. Ο όρχεις παίζει σημαντικό ρόλο στην παραγωγή σπέρματος, που ωριμάζουν στην επιδιδυμίδα. Η επίδραση των διασταλμένων φλεβών στην υγεία των όρχεων μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή της διαδικασίας σε μεγάλο ή μεγάλο βαθμό.

Η κιρσοκήλη επηρεάζει την ανάπτυξη της στειρότητας;?

Η κιρσοκήλη και η υπογονιμότητα στους άνδρες έχουν άμεση σχέση. Η ασθένεια των φλεβών του σπερματικού μυελού διαγιγνώσκεται στο 10-15% του ανδρικού πληθυσμού. Από αυτό το ποσοστό, στο 40% των περιπτώσεων, η κιρσοκήλη προκαλεί αδυναμία σύλληψης. Αν και η κιρσοκήλη αριστεράς πλευράς είναι συνήθως συχνή, επηρεάζεται επίσης ο σωστός όρχεις. Αυτό οδηγεί σε μια γενική μείωση των δεικτών σπερματογένεσης, σε μείωση της παραγωγής τεστοστερόνης και στην εμφάνιση αντισωμικών αντισωμάτων, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ανασφάλειας του σπερματογόνου ιστού από τις ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος..

Στην ιατρική, υπάρχουν διάφορες μορφές ανάπτυξης της ανδρικής υπογονιμότητας που σχετίζονται με την επέκταση των φλεβών του σπερματικού μυελού:

  • Εκκριτικό (ενδοκρινικό): μειώνεται ο ποσοτικός και ποιοτικός δείκτης των σπερματοζωαρίων λόγω του κατασκευαστικού του ελαττώματος. Οι κύριες αιτίες που προκαλούν αυτή την πάθηση περιλαμβάνουν κιρσοκήλη, πτώση της επιφάνειας του όρχεως και παράγοντες του τρόπου ζωής (κάπνισμα, άγχος, κακή διατροφή, λοιμώξεις κ.λπ.).
  • Ανοσοποιητικό: το σώμα παράγει αντισώματα κατά του σπέρματος και των όρχεων. Η φλεγμονώδης διαδικασία στον όρχι εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κιρσοκήλης ή τραυματισμού.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι αρνητικές συνέπειες της κιρσοκήλης εξαλείφονται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Η φαρμακευτική αγωγή, η αποφυγή άσκησης και το shapewear δεν θα λύσουν το πρόβλημα.

Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να εξαρτάται από την ηλικία και το στάδιο της νόσου. Μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους για την εξάλειψη της κιρσοκήλης σε εφήβους και ενήλικες άνδρες είναι η μικροχειρουργική κιρσοκήλεκτομή από μίνι-πρόσβαση. Εάν υπάρχουν ελαφρά μειωμένα αποτελέσματα στο σπερματογράφημα και δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις της νόσου, διορίζεται προληπτική επίσκεψη στον ουρολόγο.

Παράγοντες που επηρεάζουν την αποκατάσταση γονιμότητας

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος και να έχετε παιδιά με κιρσοκήλη; Πολλές οικογένειες κάνουν αυτήν την ερώτηση. Οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν εγγύηση 100%, αλλά έχουν αποδείξει εδώ και πολύ καιρό ότι η θεραπεία μιας ασθένειας αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες να αποκτήσουν μωρό. Η ίδια η επέμβαση δεν είναι ένας τρόπος για να θεραπεύσει τη στειρότητα. Με την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν ασθένειες, συμβάλλει στη δημιουργία κατάλληλων συνθηκών για τη βελτίωση της σπερματογένεσης.

Η ευνοϊκή μετεγχειρητική πρόγνωση βασίζεται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • Η ηλικία του ασθενούς και η παραμέληση της νόσου: όσο μεγαλύτερος είναι ο άντρας και όσο περισσότερο πάσχει από κιρσοκήλη, τόσο πιο δύσκολο είναι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα λόγω του σοβαρού βαθμού βλάβης των όρχεων.
  • Στάδιο της νόσου: ο βαθμός ανάπτυξης της κιρσοκήλης επηρεάζει άμεσα το ποσοστό ανάπτυξης της στειρότητας.
  • Διμερής ή μονομερής βλάβη: με διμερή κιρσοκήλη, μπορεί να υπάρχει κατάσταση πλήρους απουσίας σπέρματος, η οποία διορθώνεται με χειρουργική επέμβαση.
  • Ορμονικοί παράγοντες: η χαμηλή τεστοστερόνη μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην επίτευξη ανάκαμψης.
  • Σπερματογένεση: ο βαθμός βλάβης του σπέρματος και ο αριθμός τους επηρεάζουν την επιτυχία της θεραπείας.

Αναμένονται καλά αποτελέσματα σε ασθενείς που δεν καθυστερούν τη θεραπεία μετά τη διάγνωση..

Μικρές αποκλίσεις δεικτών στη σπερματογένεση, η απουσία οπτικών διαταραχών στους όρχεις και η νεαρή ηλικία του ασθενούς συμβάλλουν σε ένα θετικό αποτέλεσμα για την εξάλειψη της υπογονιμότητας. Σε αυτούς τους άνδρες, το ποσοστό γονιμότητας αυξάνεται στο 60% και τα αποτελέσματα του σπερματογράφου βελτιώνονται έως και 80% εντός έξι μηνών ή ενός έτους μετά την επέμβαση..

Για παράδειγμα, η λαπαροσκοπική μέθοδος θεραπείας μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων εντός 3 μηνών στο 87% των περιπτώσεων. Η μικροχειρουργική σάς επιτρέπει να επιτύχετε τα ίδια αποτελέσματα, αλλά απαιτεί περισσότερο χρόνο για να ανακτήσετε τους δείκτες.

Αιτίες της κιρσοκήλης

Η κιρσοκήλη είναι ένας τύπος κιρσών. Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική του ισχυρότερου σεξ σε νεαρή ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη εμφανίζεται σε εφήβους 14-15 ετών. Μια ασθένεια με αυτό το όνομα σημαίνει δυσλειτουργία των βαλβίδων στις φλέβες, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την εκροή αίματος από το σπερματοζωάριο. Ως εκ τούτου, η κιρσοκήλη είναι μια διεύρυνση των φλεβών του σπερματοζωαρίου..

Το σπερματοζωάριο χρησιμοποιείται για την παροχή σπέρματος στο σπέρμα κατά τη συνουσία. Διαπερνάται με τεράστιο αριθμό φλεβών και τριχοειδών αγγείων που διασφαλίζουν την εκροή αίματος από τους όρχεις στους νεφρούς και στη φλέβα. Οι παραβιάσεις αυτών των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνουν συχνότερα με ασύμμετρη κατάποση αίματος. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του σώματος, η κιρσοκήλη εμφανίζεται σχεδόν πάντα στην αριστερή πλευρά. Φυσικά, υπάρχουν στιγμές που οι φλέβες του σωστού όρχεως ή και οι δύο διασταλούν.

Η κιρσοκήλη προκαλείται συχνότερα από δυσλειτουργία της βαλβίδας. Αυτός, όπως οι φλεβικές κιρσούς, εκδηλώνεται οπτικά από αφύσικες κιρσούς. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση της κιρσοκήλης έγκειται στη δυσλειτουργία των αιμοφόρων αγγείων. Η βαρύτητα μετακινεί το αίμα κάτω από την καρδιά, αλλά οι βαλβίδες χρησιμοποιούνται για να ωθήσουν το αίμα πίσω στην καρδιά..

Οι βαλβίδες είναι σχηματισμοί στις φλέβες και λειτουργούν όπως οι συμβατικές αντλίες άντλησης. Αποτελούνται από πολλά στρώματα πτυχών του δέρματος και έχουν σχήμα ημισελήνου. Εάν οι βαλβίδες, για κάποιο λόγο, δεν μπορούν να παρέχουν τη σωστή εκροή αίματος, τότε το υγρό σταματά στα αγγεία, επεκτείνοντας τα τοιχώματά τους.

Ωστόσο, στην περίπτωση του σπερματοζωαριού, τα πράγματα είναι λίγο πιο περίπλοκα. Η μειωμένη ροή του αίματος σε αυτήν την περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πρήξιμο. Ο Κέλε μεταφράζεται από τα ελληνικά ως όγκος.

Στην προηγούμενη ενότητα, αποκαλύφθηκε η σχέση μεταξύ της εμφάνισης κιρσοκήλης και λειτουργίας βαλβίδας. Ωστόσο, για ποιους λόγους μπορούν οι βαλβίδες να σταματήσουν να κάνουν τη δουλειά τους;?

Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη είναι μια συγγενής διαταραχή. Ωστόσο, όπως ένας καρκινικός όγκος, δεν θα γίνει αισθητός έως ότου συμπίπτουν ορισμένοι παράγοντες. Σε αυτήν την περίπτωση, τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι ανθυγιεινή διατροφή, κακές συνήθειες, αδύναμη ή πολύ ενεργή σεξουαλική ζωή και καθιστικός τρόπος ζωής..

Πρώτα απ 'όλα, παραδόξως, η λειτουργία των βαλβίδων εξαρτάται από την κατάλληλη παροχή ρεύματος. Εάν ένας άντρας τρώει αποκλειστικά λιπαρές και πικάντικες τροφές, τότε υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα η χοληστερόλη να εναποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, που μας φοβίζουν οι γιατροί, είναι το τελευταίο στάδιο δράσης της χοληστερόλης. Πρώτα απ 'όλα, η χοληστερόλη διαταράσσει τη λειτουργία των βαλβίδων. Αυτοί, όπως μια αντλία, στην οποία υπάρχει πάρα πολύ βρωμιά, δεν μπορούν να αντλήσουν αίμα από την περιοχή των γεννητικών οργάνων με πλήρη δύναμη.

Το αλκοόλ και το κάπνισμα επηρεάζουν επίσης την ποιότητα των αιμοφόρων αγγείων. Ο καπνιστής μολύνει το αίμα του, το οποίο δεν μπορεί να ρέει στα αιμοφόρα αγγεία τόσο εύκολα όσο διαυγές υγρό. Ως αποτέλεσμα, στα πιο ευάλωτα μέρη αρχίζει να συσσωρεύεται, διαστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία.

Η κακή σεξουαλική ζωή, καθώς και η ξαφνική διακοπή της σεξουαλικής επαφής, μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε προβλήματα στύσης, αλλά και στην επέκταση του σπέρματος, στο οποίο διατηρείται το σπέρμα. Σε αυτή τη θέση, μπορεί να παραμείνει μέχρι την επόμενη σεξουαλική επαφή, πιέζοντας τα εύθραυστα τριχοειδή αγγεία και διαταράσσοντας τη ροή του αίματος.

Εκτός από αυτούς τους λόγους, επισημαίνονται οι ανατομικές αιτίες της κιρσοκήλης..

Συγκεκριμένα, η αριστερή σπερματική φλέβα ρέει συχνά σε ορθή γωνία μέσα στη φλέβα, ακριβώς κάτω από αυτήν. Αυτή η δομή του κυκλοφορικού συστήματος εμποδίζει τη ροή του αίματος και μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό οιδήματος. Στη δεξιά πλευρά, η γωνία σύνδεσης της φλέβας με τη δεξιά σπερματική φλέβα είναι πιο έντονη και η ροή του αίματος δεν εμποδίζει τίποτα. Γι 'αυτό περίπου το 85 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων κιρσοκήλης εμφανίζονται στην αριστερή πλευρά, έως και 20 στη δεξιά πλευρά και όχι περισσότερο από το 5% των κιρσοκήλων και στις δύο πλευρές..

Μια άλλη ανατομική αιτία της κιρσοκήλης είναι ένα χαρακτηριστικό της δομής των μυϊκών ινών στο πλέγμα συστάδων. Είναι πολύ πιο αδύναμοι εδώ από, για παράδειγμα, στα χέρια ή τα πόδια. Η υψηλή αρτηριακή πίεση που δημιουργείται από τη νεφρική φλέβα βλάπτει τις εύθραυστες σπερματοζωαίες φλέβες και χάνουν την ελαστικότητά τους πολύ γρήγορα.

Μια ειδική περίπτωση κιρσοκήλης της φλεβικής του σπερματοζωαρίου είναι η λεγόμενη «δευτερογενής κιρσοκήλη». Αυτό σημαίνει ότι η δυσλειτουργία της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτό το όργανο ήταν αποτέλεσμα προβλημάτων με όργανα που βρίσκονται λίγο υψηλότερα. Για παράδειγμα, εάν ένας άντρας εμφανίσει κιρσοκήλη του νεφρού ή κιρσοκήλη του στομάχου, τότε μπορεί να επηρεάσει τους όρχεις. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς και ο εντοπισμός όλων των πιθανών ασθενειών.

Γενικά, αυτές οι αποκλίσεις είναι οι κύριες αιτίες της κιρσοκήλης. Η σπερματική φλέβα μπορεί να μην έχει βαλβίδες από τη γέννηση ή να έχει, αλλά είναι ελαττωματική. Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε εσφαλμένο τρόπο ζωής, αλλά και στοιχειώδη σωματική εργασία ή προβλήματα με την πέψη..

Εξετάσαμε τις κύριες αιτίες της κιρσοκήλης. Τώρα ήρθε η ώρα να μάθετε γιατί αυτή η ασθένεια είναι τόσο ύπουλη και γιατί πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Η κιρσοκήλη μπορεί να θεωρηθεί ύπουλη ασθένεια για διάφορους λόγους:

Πρώτον, δεν προκύπτει ποτέ από μόνο του. Συχνά, μαζί με την κιρσοκήλη, ένας άντρας αναπτύσσει ανικανότητα ή στειρότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης πιθανά προβλήματα με την ούρηση, τη δυσκοιλιότητα και τις αιμορροΐδες..

Δεύτερον, η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα σπερματικά όργανα επηρεάζει άμεσα τη λειτουργία των οργάνων που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση. Αυτά σε αυτήν την περίπτωση είναι τα νεφρά, το συκώτι, το στομάχι και το πάγκρεας..

Όπως μπορείτε να δείτε, η κιρσοκήλη μπορεί να θεωρηθεί ασθένεια που πρέπει να ελεγχθεί. Μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε άνδρα, αλλά αν είναι έτοιμος για αυτήν και λάβει υπόψη τα συμπτώματα εγκαίρως, τότε μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές και ακόμη και απαραίτητες.

Η κιρσοκήλη στους άνδρες

Η κιρσοκήλη, ή οι κιρσοί του σπερματοζωαρίου, είναι μια αρκετά κοινή παθολογία της περιοχής των ανδρικών γεννητικών οργάνων, η οποία είναι η κύρια αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κιρσοί δεν αποτελούν λόγο για ιατρική βοήθεια, ειδικά με μη προφανείς κλινικές μορφές κιρσοκήλης.

Το κύριο πρόβλημα με την κιρσοκήλη είναι η μειωμένη γονιμότητα. Από αυτήν την άποψη, στην πρώτη θέση στη θεραπεία της κιρσοκήλης έρχεται το ζήτημα της ανδρικής υπογονιμότητας και όχι η διόρθωση ενός αισθητικού ελαττώματος, εάν υπάρχει..

Varicocele: βασικές πληροφορίες

  1. Με την κιρσοκήλη, οι φλέβες του αριστερού μισού του όσχεου διογκώνονται. Η κιρσοκήλη στα δεξιά είναι εξαιρετικά σπάνια. Η διμερής κιρσοκήλη, κατά κανόνα, απαιτεί χειρουργική επέμβαση μόνο "στα αριστερά" και η κιρσοκήλη στα δεξιά περνά από μόνη της, επειδή είναι μια εκδήλωση της κιρσοκήλης αριστεράς πλευράς.
  2. Η κιρσοκήλη αναπτύσσεται συνήθως κατά την εφηβεία και εμφανίζεται συχνότερα κατά 20-25 χρόνια.
  3. Τα κύρια συμπτώματα της κιρσοκήλης δεν είναι έντονη δυσφορία στο αριστερό μισό του όσχεου, κιρσούς και μείωση του μεγέθους του όρχεως, επιδείνωση της ποιότητας της εκσπερμάτισης.
  4. Διαγνωστικά κριτήρια για κιρσοκήλη - υπερηχογράφημα: επέκταση των παραποτάμων των όρχεων άνω των 3 mm, παρουσία οπισθοδρομικής ροής αίματος στην όρχεα.
  5. Η θεραπεία με κιρσοκήλη είναι χειρουργική. Υπάρχουν λειτουργίες: Ivanissevich, Marmara, Palomo, λαπαροσκοπικές, μέσω μίνι πρόσβασης, μικροχειρουργικής, με τη δημιουργία μιας φλεβικής αναστόμωσης. Οι μέθοδοι είναι εξίσου αποτελεσματικές.

Πολλοί εμπορικοί ιστότοποι δείχνουν ότι η κιρσοκήλη πρέπει να αντιμετωπίζεται το συντομότερο δυνατό μετά την ανακάλυψή της. Διαφορετικά, ενδέχεται να εμφανιστούν μη αναστρέψιμα προβλήματα με τη γονιμότητα, τα επίπεδα τεστοστερόνης θα μειωθούν κ.λπ..

Από τη μία πλευρά, αυτό είναι σωστό - πρέπει να αντιμετωπίσετε την κιρσοκήλη. Αλλά η κιρσοκήλη δεν είναι έκτακτη ανάγκη βιασύνη Κάντε μια χειρουργική επέμβαση όχι απαραίτητο.

Υπάρχουν πάντα αρκετοί μήνες για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, να αποφασίσετε τη μέθοδο θεραπείας, να επιλέξετε έναν έμπειρο χειρουργό και να εκτελέσετε την επέμβαση σε μια κατάλληλη στιγμή για εσάς.

Το κύριο καθήκον αυτού του ιστότοπου είναι να σχηματιστεί σε άτομα που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της κιρσοκήλης, τη σωστή ιδέα της νόσου και τις δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής να την εξαλείψει, καθώς και να διορθώσει τη στειρότητα που σχετίζεται με την κιρσοκήλη. Ελπίζουμε ότι οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στον ιστότοπο θα είναι χρήσιμες για εσάς..

ΛΥΣΤΕ ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ VARICOCEL ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΤΩΡΑ!

Θεραπεία και διαγνωστικός αλγόριθμος για ύποπτη κιρσοκήλη

Αυτός είναι ένας ενδεικτικός αλγόριθμος ενεργειών για ύποπτες κιρσοκήλες. Για λόγους σαφήνειας, το διάγραμμα είναι ελαφρώς απλοποιημένο, επομένως δεν καλύπτει όλες τις περιπτώσεις, ωστόσο, δίνει μια γενική εικόνα της κατάστασης.

Θεραπεία με κιρσοκήλη

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την κιρσοκήλη είναι χειρουργικός.

Υπάρχουν 4 κύριες ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης:

  1. Πόνος ή δυσφορία στο όσχεο
  2. Υπογονιμότητα, επιδείνωση των δεικτών σπέρματος
  3. Αισθητικό ελάττωμα - έντονες κιρσούς και χαλάρωση του όσχεου
  4. Μείωση στο μέγεθος των όρχεων

Το ερώτημα παραμένει αμφιλεγόμενο: πότε πρέπει να πραγματοποιηθεί η επέμβαση για κιρσοκήλη και εάν απαιτείται γενικά προληπτική επέμβαση?

Πιστεύεται ότι είναι σκόπιμο να γίνει χειρουργική επέμβαση ακόμη και αν δεν υπάρχουν αυτά τα συμπτώματα (Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ουρολογίας Συστάσεις).

Η δυναμική παρατήρηση πραγματοποιείται σε περίπτωση απροθυμίας ενός άνδρα να υποβληθεί σε εγχείρηση, καθώς και κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση. Με επιδείνωση των δεικτών του σπέρματος ή σαφή αύξηση των κιρσών με την προσθήκη ή αύξηση του συστατικού του πόνου, αποφασίζεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Αποτελέσματα θεραπείας με κιρσοκήλη

Κατά την πρόβλεψη της αποκατάστασης της γονιμότητας μετά από χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης, λάβετε υπόψη:

  • μέγεθος όρχεων,
  • βαθμός κιρσοκήλης,
  • επίπεδα ορμονών
  • τη σοβαρότητα των παραβιάσεων στη σύνθεση του εκσπερματώματος.

Τα καλύτερα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης θα πρέπει να αναμένονται σε ασθενείς με ήπια κιρσοκήλη, φυσιολογικό μέγεθος όρχεων, ήπια παθοσπερμία και φυσιολογικά επίπεδα ορμονών. Σε αυτούς τους ασθενείς, η ανάκτηση της γονιμότητας σημειώνεται έως και 60%, η ανάλυση σπέρματος βελτιώνεται έως και 80%.

Κατά μέσο όρο, παρατηρείται πλήρης ανάρρωση της γονιμότητας μετά τη θεραπεία της κιρσοκήλης με το σχηματισμό φλεβικών αναστομών στο 55% των περιπτώσεων. Μερική βελτίωση παρατηρείται στο 85% των ασθενών.

Μετά από αποφρακτική χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται πλήρης ανάρρωση της γονιμότητας στο 50% των περιπτώσεων, μερική - σε 80%.

Ο βέλτιστος χρόνος για τη βελτίωση της ποιότητας των εκσπερμάτισης είναι 6-12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κιρσοκήλη: χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη στοχεύει στην αποσύνδεση του φλεβικού συστήματος του όρχεως από την αριστερή νεφρική φλέβα. Οι χειρουργικές επεμβάσεις χωρίζονται σε 2 βασικούς τύπους:

  • Αποφρακτική χειρουργική επέμβαση φλεβών όρχεων
  • Μη αποφρακτική - η τεχνική εφαρμογής των φλεβικών φλεβικών αναστομών

Αποφρακτική χειρουργική επέμβαση (από λατινικό oklusio - απόφραξη) για κιρσοκήλη:

  • Λειτουργία Ivanissevich
  • επιχείρηση Marmara
  • Επιχείρηση Palomo
  • Λαπαροσκοπική κιρσοκήλεκτομή
  • Ενδοαγγειακές παρεμβάσεις (σκληροθεραπεία, πήξη, εμβολή)
  • Μικροχειρουργική λειτουργία από μίνι-πρόσβαση κ.λπ..

Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις βασίζονται στον διαχωρισμό των όρχεων και των αριστερών νεφρικών φλεβών με απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων και, συνεπώς, εξάλειψη της αιτίας της παθολογικής εκφόρτισης του αίματος στις φλέβες του υπεριώδους πλέγματος.

Η αποφρακτική χειρουργική επέμβαση της κιρσοκήλης είναι σήμερα η πιο συνηθισμένη.

Varicocele: φωτογραφία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Φωτογραφίες πριν και μετά τη μικροχειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη. Η πρώτη φωτογραφία δείχνει ξεκάθαρα την επέκταση των φλεβών, το αριστερό μισό του όσχεου κρέμεται δυνατά. Αποτέλεσμα 5 ημέρες μετά την επέμβαση (δεξιά φωτογραφία): το όσχεο «σφίγγεται», οι φλέβες δεν εμφανίζονται. Αυτός είναι ένας έμμεσος δείκτης της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας..

Στο φόρουμ μας μπορείτε να δείτε άλλα αποτελέσματα,
Διαβάστε τις κριτικές των ασθενών μας μετά τη θεραπεία της κιρσοκήλης, δείτε φωτογραφίες πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Κιρσοκήλη: κόστος χειρουργικής επέμβασης

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για κιρσοκήλη:
Μικροχειρουργική λειτουργία από μίνι-πρόσβαση - 27 χιλιάδες ρούβλια.
Μικροχειρουργική επέμβαση με τη δημιουργία μιας φλεβικής αναστόμωσης - 37 χιλιάδες ρούβλια.

Επιπλέον πληρωμένος: αναισθησία (15 χιλιάδες ρούβλια), προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση (3 χιλιάδες ρούβλια), παραμονή στο θάλαμο + παρατήρηση από αναισθησιολόγο + απαραίτητα φάρμακα (5 χιλιάδες ρούβλια), μετεγχειρητική παρατήρηση για 2 μήνες! (5 χιλιάδες ρούβλια).

Έτσι, το συνολικό κόστος της θεραπείας με κιρσοκήλη είναι 55-65 χιλιάδες ρούβλια. (ανάλογα με τον τύπο της λειτουργίας που εκτελείται).

Το κόστος των δοκιμών είναι 7.000 ρούβλια. (δεν μπορείτε να πάρετε μαζί μας).

Διαμονή στο νοσοκομείο: 6-8 ώρες!
Δεν απαιτείται νυχτερινή νοσηλεία στις περισσότερες περιπτώσεις.

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΛΑΒΗ: 8 (495) 722-19-28

Μικροχειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη.

Η φωτογραφία δείχνει το σπερματοζωάριο που βγαίνει μέσω της μίνι πρόσβασης του βουβωνικού.

Οι μη αποφρακτικές μέθοδοι διόρθωσης της κιρσοκήλης περιλαμβάνουν μικροχειρουργική χειρουργική επέμβαση με το σχηματισμό φλεβικών αναστομών:

Οι τεχνικές για τη δημιουργία μικροχειρουργικών φλεβικών αναστομών αποδείχθηκαν κάπως πιο αποτελεσματικές στη θεραπεία της κιρσοκήλης και της σχετικής στειρότητας λόγω της εφαρμογής της δυνατότητας ταυτόχρονης εξάλειψης της νεφρικής υπέρτασης και της εκκένωσης φλεβικού αίματος στο σύστημα των όρχεων, καθώς και βελτίωση της φλεβικής εκροής από τον όρχι (ειδικά σε περίπτωση αγγειακής αποσυμπίεσης γειτονικών περιοχών σε κιρσοκήλη 2-3 μοίρες).

Βίντεο χειρουργικής επέμβασης για κιρσοκήλη

Τα κύρια στάδια της λειτουργίας κατά την εξάλειψη της κιρσοκήλης

Ποια λειτουργία να επιλέξετε

Το ζήτημα της επιλογής μιας λειτουργίας είναι μάλλον περίπλοκο και διφορούμενο. Κατά τη γνώμη μας, λαμβάνοντας υπόψη τη δική μας και τη διεθνή εμπειρία, ο ακόλουθος αλγόριθμος θεραπείας και διάγνωσης δικαιολογείται περισσότερο στην ανίχνευση κιρσοκήλης:

Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία:

  • Μη αποφρακτική χειρουργική επέμβαση ή μικροχειρουργική κιρικοεκτομή από μίνι-πρόσβαση.

Χειρουργικές επεμβάσεις για κιρσοκήλη στους άνδρες (κιρσοκήλη 1ος βαθμός):

  • Με φυσιολογικούς ή ελαφρώς μειωμένους δείκτες σπέρματος και χωρίς πόνο, είναι δυνατή η δυναμική παρατήρηση από έναν ουρολόγο (+ ανάλυση εκσπερμάτισης κάθε 6 μήνες).
  • Με φυσιολογικό ή ελαφρώς μειωμένο αριθμό σπερματοζωαρίων και πόνο - μικροχειρουργική κιρσολεκτομή.
  • Με μειωμένους δείκτες σπέρματος, μη αποφρακτική χειρουργική επέμβαση ή μικροχειρουργική κιρσοεκτομή από μίνι-πρόσβαση.

Λειτουργίες για κιρσοκήλη του 2ου βαθμού:

  • Μικροχειρουργική κιρσολεκτομή (μη αποφρακτική).

Χειρουργικές επεμβάσεις για κιρσοκήλη σε άνδρες (3ος βαθμός):

  • Μικροχειρουργική κιρικοεκτομή (συνήθως αποφρακτική).

Η αποτελεσματικότητα των επεμβάσεων στη θεραπεία της κιρσοκήλης

(Μετάφραση από τους S. W. McCallum, S. K. Girardi and M. Goldstein, Varicocele;
στο Atlas of Clinical Urology, Τομ. 1 Ανικανότητα και υπογονιμότητα / Current Medicine Inc., 1999)

Μη χειρουργική μέθοδος: Εμβολιασμός (απόφραξη) της όρχεας με φούσκα ή πηνία (ενδοαγγειακή μέθοδος)

+ Δεν απαιτείται τομή στη βουβωνική χώρα. Γρήγορη ανάρρωση (1 ημέρα).

- Συχνές υποτροπές (από 10-15% των περιπτώσεων με μονομερή κιρσοκήλη σε 30-49% με διμερή κιρσοκήλη, κατά μέσο όρο 7-25%) λόγω παράπλευρων (παράκαμψης) φλεβών. Πιθανή διάτρηση (βλάβη) της όρχεως.

Λαπαροσκοπική κιρσοκήλεκτομή

+ Δεν απαιτείται τομή στη βουβωνική χώρα. Κατά κανόνα, είναι δυνατή η διατήρηση της αρτηρίας των όρχεων και η αποφυγή περαιτέρω ατροφίας των όρχεων. Γρήγορη ανάρρωση (1-2 ημέρες).

- Συχνές υποτροπές (5-15%) λόγω όρχεων vena cremasterica και vena gubernaculum testis (Δύο φλέβες που επιτρέπουν στο αίμα να στραγγίσει από τον όρχι μαζί με τη δική του φλέβα. Δεν διατίθεται με λαπαροσκοπική παρέμβαση). Άλλες επιπλοκές: Dropsy των όρχεων μεμβράνες - 10%. Πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Η ανοιχτή λειτουργία του Ivanissevich
(Η "κοινή" χειρουργική επέμβαση που εκτελούν οι περισσότεροι ουρολόγοι)

+ Μια απλούστερη απολίνωση των όρχεων, η οποία αντιπροσωπεύεται από λιγότερους κορμούς σε υψηλή πρόσβαση. Ταχύτερη λειτουργία στο χρόνο. Η χρήση μικροχειρουργικών τεχνικών δεν απαιτείται. Χαμηλότερο κόστος.

- Συχνές υποτροπές (10-25%) λόγω όρχεων vena cremasterica και vena gubernaculum testis. Άλλες επιπλοκές: πτώση των μεμβρανών των όρχεων - (7%), απολίνωση της αρτηριακής όρχεως (έως και 50%). Μεγαλύτερη μετεγχειρητική ανάρρωση (7-14 ημέρες).

Μικροχειρουργική κιρσοεκτομή (πρόσβαση στο Marmara ή λειτουργία Marmara)

+ Εξαιρετικά σπάνια βλάβη στην αρτηρία των όρχεων (2-3% των περιπτώσεων) (επέμβαση Palomo). Γρήγορη μετεγχειρητική ανάρρωση (2-3 ημέρες). Χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής και επιπλοκών.

- Μεγαλύτερη μικροχειρουργική επέμβαση. Υψηλότερο κόστος. Ποσοστό επιπλοκής: Ορχική σταγόνα - 2%. Υποτροπές - 1%.

Συμπτώματα κιρσοκήλης

Για τον εντοπισμό των συμπτωμάτων της κιρσοκήλης, στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η οπτική εξέταση, η ψηλάφηση και η συνομιλία με τον ασθενή..

Πιο ξεχωριστά αποτελέσματα ψηλάφησης επιτυγχάνονται με τον ελιγμό Valsalva (δοκιμή τάνυσης: όταν η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται, η πλήρωση αίματος των όρχεων αυξάνεται). Η μακροχρόνια κιρσοκήλη μπορεί να συνοδεύεται από μείωση του όγκου και αλλαγή στη συνοχή του προσβεβλημένου όρχεως.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ψηλάφησης, υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας της κατάστασης:

  • Varicocele 1 βαθμός: διεύρυνση του πλέγματος του πλέγματος, που βρέθηκε μόνο κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva.
  • Κιρσοκήλης βαθμού 2: ευδιάκριτη διόγκωση του φλεβικού πλέγματος.
  • Βαρικοκλέη βαθμού 3: ορατή διεύρυνση του πλέγματος του πλέγματος.

Ένα κοινό σύμπτωμα της κιρσοκήλης που κάνει έναν άνδρα να δει έναν ουρολόγο είναι δυσφορία στο αριστερό όσχεο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα της νόσου, η παρουσία ταυτόχρονα πόνου και άλλα συμπτώματα κιρσοκήλης δεν δείχνουν πάντα άμεσα τη σοβαρότητα των διαταραχών γονιμότητας. Είναι δυνατοί συνδυασμοί ελάχιστων διαταραχών στη σπερματογένεση και της παρουσίας έντονης κιρσοκήλης, και η αντίθετη εικόνα είναι επίσης δυνατή. Επομένως, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αναπτυχθούν τακτικές θεραπείας, απαιτείται επιπλέον έρευνα..

Διάγνωση κιρσοκήλης

Η βάση της εργαστηριακής διάγνωσης της κιρσοκήλης είναι η ανάλυση της εκσπερμάτωσης (σπερματογράφημα).

Η σεξουαλική αποχή είναι υποχρεωτική πριν από τον τοκετό για 2 έως 7 ημέρες. Οι ανωμαλίες στο σπερματογράφημα δεν επιτρέπουν την επιβεβαίωση ή την άρνηση της διάγνωσης της κιρσοκήλης (όπως υπερηχογράφημα των αγγείων του όσχεου), αλλά δίνουν μια ιδέα της γονιμότητας (η επίδραση της κιρσοκήλης στη σπερματογένεση).

Λιγότερο σημαντική είναι η μελέτη του επιπέδου των ορμονών του φύλου στο αίμα. Αυτό το τεστ σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το γενικό ορμονικό υπόβαθρο του σώματος και να προβλέψετε γενικά τη γονιμότητα..

Η οργανική διάγνωση της κιρσοκήλης συνίσταται στη χρήση υπερήχων του όσχεου για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, καθώς και για τον εντοπισμό αιμοδυναμικών τύπων κιρσοκήλης. Η ανάλυση Doppler σας επιτρέπει να απεικονίσετε τον τύπο της κιρσοκήλης από τη φύση του αγγείου, το οποίο είναι η πηγή εκκένωσης αίματος στις φλέβες του πλέγματος του πλέγματος του όρχεως:

1. ρινοσπερματικός τύπος κιρσοκήλης (απόρριψη από τη νεφρική φλέβα)
2. Ελεύθερος τύπος κιρσοκήλης (απόρριψη από την λαγόνια φλέβα)
3. μικτός τύπος κιρσοκήλης

Εκτός από τον υπέρηχο για την επαλήθευση της διάγνωσης, έχουν προταθεί και άλλες μέθοδοι για τη μελέτη της ροής του αίματος στα όρχεια, όπως η επιλεκτική νεφρική φλεβογραφία. Ωστόσο, λόγω της πολυπλοκότητας και της διεισδυτικότητας, οι μέθοδοι αυτές δεν χρησιμοποιούνται επί του παρόντος..

Αιτίες της κιρσοκήλης

Οι κύριες αιτίες και οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη κιρσοκήλης είναι:

    • Αδυναμία του τοιχώματος και ανεπάρκεια των βαλβίδων των φλεβικών αγγείων του όρχεως. Ως αποτέλεσμα, η ανερχόμενη ροή του αίματος μέσω της όρχεας στα μεγάλα αγγεία είναι αδύνατη, το αίμα εναποτίθεται στο πλέγμα του όρχεως του όρχεως - η κιρσοκήλη εμφανίζεται.
  • Αυξημένη πίεση στο σύστημα των όρχεων και της αριστερής νεφρικής φλέβας. Ένας από τους λόγους αυτής της κατάστασης είναι η παρουσία αορτο-μεσεντερικού "βύσματος" ή "λαβίδας": η αύξηση της πίεσης στην όρχεα της φλέβας εξηγείται από τη σύσφιξη της αριστερής νεφρικής φλέβας μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας ως αποτέλεσμα της στενής ανατομικής θέσης αυτών των αγγείων, η οποία τελικά οδηγεί σε παραβίαση της φλεβικής εκροής. από τις φλέβες του όρχεως και την ανάπτυξη κιρσοκήλης.

Κιρσοκήλη και στειρότητα

Σύμφωνα με τον ορισμό της ΠΟΥ, ένας γάμος θεωρείται στείρος εάν, παρά την κανονική σεξουαλική ζωή χωρίς τη χρήση αντισύλληψης, η γυναίκα δεν έχει εγκυμοσύνη για ένα χρόνο..

Στους άνδρες, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές υπογονιμότητας:

    • Η εκκριτική ή ενδοκρινική στειρότητα είναι μια κατάσταση κατά την οποία η ποσότητα και η ποιότητα του σπέρματος στο σπέρμα μειώνεται ή το μεγαλύτερο μέρος του σπέρματος έχει δομικό ελάττωμα. Η ενδοκρινική ανδρική υπογονιμότητα προκαλείται από κιρσοκήλη, πτώση του όρχεως, κρυπτορχιδισμό, παρωτίτιδα, επιβλαβείς εξωτερικούς παράγοντες - ακτινοβολία, υψηλή θερμοκρασία, λοιμώξεις, στρες, κάπνισμα, αλκοόλ, υποσιτισμός.
    • Αποκριτική ή αποφρακτική στειρότητα - μια κατάσταση στην οποία η κίνηση του σπέρματος κατά μήκος του αγγείου αναβάλλεται από μία ή και τις δύο πλευρές καθίσταται αδύνατη λόγω ασθενειών και δυσπλασιών της ουρήθρας και των βοηθητικών αδένων, συγγενής ή επίκτητη απόφραξη του αγγείου deferens.
  • Ανοσοποιητική στειρότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα στον ιστό των όρχεων ή στο σπέρμα. Αυτή η μορφή υπογονιμότητας αναπτύσσεται, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα τραύματος ή φλεγμονής του όρχεως, έντονης κιρσοκήλης.

Επίδραση της κιρσοκήλης στη σπερματογένεση

Η επίδραση της φλεβικής παλινδρόμησης στη κιρσοκήλη στην ωρίμανση του σπέρματος στον όρχι πραγματοποιείται με τους ακόλουθους βασικούς τρόπους:

  • Η θερμοκρασία των όρχεων αυξάνεται στη θερμοκρασία του σώματος (κανονικά, η θερμοκρασία των όρχεων είναι χαμηλότερη από τη θερμοκρασία του σώματος, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική πορεία της σπερματογένεσης (για τον ίδιο λόγο, οι όρχεις "αφαιρούνται" έξω από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο)
  • Υπάρχει μια αντίστροφη ροή βιολογικά δραστικών ουσιών από τα επινεφρίδια (ενδοκρινείς αδένες), η οποία γενικά επηρεάζει αρνητικά το μικροκλίμα της ωρίμανσης του σπέρματος στον όρχι
  • Η υποξία (πείνα οξυγόνου) των όρχεων ιστών ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς εκροής φλεβικού αίματος μέσω των προσβεβλημένων αγγείων οδηγεί στη συσσώρευση υπο-οξειδωμένων ενώσεων στον σπερματογόνο ιστό, οι οποίοι είναι ισχυρά κυτταρικά δηλητήρια.

Ως αποτέλεσμα όλων αυτών, υπάρχει μια μείωση στην παραγωγή σπέρματος, στην παραγωγή τεστοστερόνης, καθώς και στον σχηματισμό αντισωμικών αντισωμάτων λόγω βλάβης στον όρχι των όρχεων που προστατεύει τον σπερματογόνο ιστό από ανεπιθύμητες ανοσολογικές αντιδράσεις από το σώμα..

Ανδρική υπογονιμότητα - μια συνέντευξη με έναν ουρολόγο-ανδρολόγο, Ph.D. Babykina A.V.

Επικράτηση της κιρσοκήλης

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η κιρσοκήλη εμφανίζεται στον ανδρικό πληθυσμό στο 15-17% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτεται ένα ευρύ φάσμα συχνότητας εμφάνισης, ανάλογα με την περιοχή και την ηλικία των ατόμων. Ωστόσο, όταν εξετάζεται χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων, η κιρσοκήλη βρίσκεται στο 35% των ανδρών αναπαραγωγικής ηλικίας. Κατά τη διάρκεια της συνδρομής, η κιρσοκήλη ανιχνεύεται στο 5-7% των νέων και η υψηλότερη συχνότητα παθολογίας πέφτει στην ηλικία των 14-15 ετών - 19,3%. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών, οι κιρσοί του σπερματοζωαρίου παρατηρούνται στο 1-6% των περιπτώσεων. Στο 80–98% των περιπτώσεων, η κιρσοκήλη εντοπίζεται στα αριστερά, στο 3–8% - στα δεξιά και στο 2–12% των περιπτώσεων - η κιρσοκήλη είναι διμερής.
Ωστόσο, αν λάβουμε υπόψη τη δομή των αιτίων της ανδρικής υπογονιμότητας, η κιρσοκήλη είναι ο κύριος παράγοντας που προκαλεί τη στειρότητα:

  • 60% των ασθενών με κιρσοκήλη έχουν εξασθενημένη σπερματογενή λειτουργία των όρχεων,
  • στο 40% των ανδρών που εξετάστηκαν για υπογονιμότητα, βρέθηκε κιρσοκήλη.

Έτσι, η θεραπεία της κιρσοκήλης θα πρέπει κατά κύριο λόγο να στοχεύει στην πρόληψη και τη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας..

Η παροχή αίματος στους όρχεις είναι φυσιολογική

Ο όρχεις, όπως και κάθε άλλο όργανο, λαμβάνει την απαραίτητη διατροφή για την εκτέλεση των λειτουργιών του μέσω των αιμοφόρων αγγείων - αρτηριών και φλεβών. Ένα χαρακτηριστικό του φλεβικού συστήματος του όρχεως είναι ότι τα αγγεία δεν βρίσκονται σε ξεχωριστούς κορμούς, αλλά σχηματίζουν ένα δίκτυο διασυνδεδεμένων μικρών φλεβών - του πλέγματος πλέγματος ή του πλέγματος pampiniformis, στο οποίο ρέει αίμα από τον όρχι, την επιδιδυμίδα του, το vas deferens και επίσης εν μέρει από τον μυ του όρχι του ανελκυστήρα... Συγχώνευση μεταξύ τους, τα αγγεία του πλέγματος του πλέγματος σχηματίζουν τη φλέβα των όρχεων, μέσω της οποίας ρέει αίμα στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας (αριστερή νεφρική ή κατώτερη φλέβα).

Επιπλέον, υπάρχει σύνδεση μεταξύ του πλέγματος του πλέγματος και των φλεβικών κορμών άλλων ανατομικών περιοχών: ο γειτονικός όρχεις, το δέρμα του όσχεου (όταν αυτά τα αγγεία αναπτύσσονται, σχηματίζονται φλεβικά οζίδια τυπικά για κιρσοκήλη) και τη βουβωνική χώρα. Χάρη στην παρουσία αυτών των συνδέσεων (αναστόμωση) είναι δυνατή μια φυσιολογική φλεβική εκροή από τον όρχι μετά από αποφρακτικές επεμβάσεις. Από την άλλη πλευρά, εάν αυτές οι αναστομές δεν εκφράζονται, τότε είναι δυνατή η μετεγχειρητική υποτροπή της κιρσοκήλης, καθώς τα μη αναπτυγμένα αγγεία παράκαμψης δεν είναι ικανά να εκτρέψουν αίμα από τον όρχι. Από αυτή την άποψη, πρόσφατα για τη θεραπεία της κιρσοκήλης, χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος μικροχειρουργικής δημιουργίας φλεβικών αναστομώσεων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη δημιουργία φυσιολογικής φλεβικής εκροής από τον όρχι, ανεξάρτητα από το βαθμό ανάπτυξης των συνδέσεων μεταξύ του πλέγματος πλέγματος και άλλων φλεβικών συλλεκτών..

Η κιρσοκήλη σε παιδιά και εφήβους

Η ύπαρξη κιρσοκήλης στα παιδιά εγείρει το ζήτημα της καταλληλότητας των προληπτικών μέτρων. Μελέτες δείχνουν ότι η κιρσοκήλη στα παιδιά αναπτύσσεται ταυτόχρονα με τη διεύρυνση των όρχεων κατά την εφηβεία. Πριν από αυτό, η κιρσοκήλη συνήθως απουσιάζει..

Στην ηλικία των 10 έως 20 ετών, η κιρσοκήλη βαθμού I βρέθηκε στο 18% των αγοριών, η τάξη II - στο 12% και η τάξη III - στο 5%. Μέχρι το τέλος της εφηβείας, η συχνότητα της κιρσοκήλης φτάνει σε ένα οροπέδιο.

Η επιδείνωση της παροχής αίματος στον προσβεβλημένο όρχι υποδηλώνεται από μείωση του όγκου του σε σχέση με το δεύτερο όργανο, το οποίο επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα με Doppler.

Με τη μακροχρόνια ύπαρξη κιρσοκήλης, εμφανίζονται δυστροφικές αλλαγές στο εμβρυϊκό επιθήλιο του όρχεως και προοδευτική βλάβη στα αγγεία του οργάνου, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε μείωση της γονιμότητας.

Επί του παρόντος, η Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολόγων συνιστά χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης σε παιδιά και εφήβους με αποδεδειγμένη παλινδρόμηση αίματος στη φλέβα των όρχεων, δηλ. με εγκεφαλική κιρσοκήλη, χωρίς να περιμένετε την έναρξη της εφηβείας (εφηβεία).

Λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη μεγιστοποίησης των δεικτών αναπαραγωγικής λειτουργίας, μια μικροχειρουργική επέμβαση φαίνεται να ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος στον όρχι (μικροχειρουργική κιρσοελεκτομή).

Πρόσθεσε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Για να δημοσιεύσετε ένα σχόλιο, πρέπει να συνδεθείτε..

Γιατί η κιρσοκήλη είναι επικίνδυνη

Η επέκταση και το πλέγμα των φλεβών στο όσχεο στην ιατρική ονομάζεται κιρσοκήλη.

Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια (όχι περισσότερο από το 15% των ανδρών) και τις περισσότερες φορές οι έφηβοι εκτίθενται σε αυτήν την παθολογία. Αυτό οφείλεται σε διαταραχές στη διαδικασία της εφηβείας. Γιατί η κιρσοκήλη είναι επικίνδυνη, ποια είναι τα χαρακτηριστικά και οι συνέπειές της και πώς να αντιμετωπιστεί αυτή η παθολογία?

Τι είναι η κιρσοκήλη και τι την προκαλεί;

Η κιρσοκήλη είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία διαγιγνώσκεται η διόγκωση των φλεβών του σπερματοζωαρίου. Η επέκταση των φλεβών είναι συνέπεια παραβίασης της εκροής και της ροής του αίματος στο όσχεο. Η κυκλοφορική ανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω βλάβης "δυσλειτουργίας" που επιτρέπει στο φλεβικό αίμα να ρέει πίσω στο όσχεο προς τους όρχεις. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αστοχιών, η πίεση στις φλέβες αυξάνεται και αυξάνεται σταδιακά στον όγκο. Λόγω παραβίασης της εκροής αίματος μέσω των φλεβών, συνεχίζει να ρέει μέσω των μικρότερων αγγείων. Το τελευταίο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το βαρύ φορτίο και τον μεγάλο όγκο αίματος που περνούν. Αυτό οδηγεί στον πολλαπλασιασμό των μικρών αγγείων.

Η κιρσοκήλη στους άνδρες εμφανίζεται για διάφορους λόγους:

Η επέκταση των φλεβών είναι συνέπεια παραβίασης της εκροής και της ροής του αίματος στο όσχεο

Οι αναγνώστες μας προτείνουν

Ο τακτικός αναγνώστης μας ξεφορτώθηκε το PROSTATIT με μια αποτελεσματική μέθοδο. Το δοκίμασε στον εαυτό του - το αποτέλεσμα είναι 100% - πλήρης εξάλειψη της προστατίτιδας. Είναι μια φυσική θεραπεία με βάση το μέλι. Ελέγξαμε τη μέθοδο και αποφασίσαμε να την προτείνουμε. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ.

  1. Παθολογία της δομής των φλεβών του όσχεου ή αστοχία των βαλβίδων τους.
  2. Τακτική και σημαντική σωματική δραστηριότητα.
  3. Παραβίαση της ενδοκοιλιακής πίεσης (μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαταραχής του πεπτικού συστήματος ή συγγενής ανωμαλία).
  4. Απόφραξη των φλεβών του όσχεου και σχηματισμός θρόμβων αίματος σε αυτές.
  5. Τραυματισμός στο όσχεο.
  6. Εξάντληση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (είναι μια συγγενής παθολογία).
  7. Αυξημένη αγγειακή πίεση στα πυελικά όργανα. Είναι συνέπεια της συμπίεσης των νεφρικών φλεβών.
  8. Σχηματισμοί όγκων στο όσχεο και στα νεφρά.
  9. Κιρσούς στα πόδια.
  10. Κακός τρόπος ζωής (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ και έλλειψη σωματικής άσκησης).

Ποιος είναι ο κίνδυνος των συμπτωμάτων κιρσοκήλης; Ο βαθμός της νόσου

Η επέκταση των φλεβών στο σπερματοζωάριο είναι ασυμπτωματική στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά στο πρώτο στάδιο και λιγότερο συχνά στο δεύτερο στάδιο της νόσου. Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου ενέχει μεγάλο κίνδυνο, καθώς ένας άνθρωπος από μόνος του δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσει την κιρσοκήλη και να συμβουλευτεί έναν ουρολόγο εγκαίρως. Μόνο στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, μπορείτε να παρατηρήσετε ανεξάρτητα την ασυμμετρία του όσχεου, με έντονη σωματική άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η θεραπεία ενός άνδρα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές..

Η κιρσοκήλη αναπτύσσεται σταδιακά και περνά 3 βαθμούς:

Βαθμός 1, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και ένας άνθρωπος δεν μπορεί να προσδιορίσει ανεξάρτητα την παθολογία. Αυτό το στάδιο της νόσου διαγιγνώσκεται μόνο κατόπιν ραντεβού με έναν ουρολόγο πραγματοποιώντας εξέταση χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Valsalva. Απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και Doppler.

Ο βαθμός 3 οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στο όσχεο

Ο βαθμός παθολογίας είναι συχνά ασυμπτωματικός. Για να γίνει διάγνωση, είναι απαραίτητη μια εξέταση γιατρού, ο οποίος, με την ανίχνευση, καθορίζει τα διασταλμένα αγγεία στο όσχεο. Η ψηλάφηση δίνει αποτελέσματα σε κάθετη και οριζόντια θέση. Η ψηλάφηση λαμβάνει επίσης υπόψη το μέγεθος και την κατάσταση των όρχεων, η οποία σε αυτό το στάδιο δεν τροποποιείται.

Ο βαθμός 3 οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στο όσχεο. Η κιρσοκήλη σε αυτό το στάδιο συνοδεύεται από ένα αίσθημα δυσφορίας και πόνου κατά την άσκηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει τα διασταλμένα αγγεία και λάμπει μέσω του όσχεου. Ο φωτισμός σας επιτρέπει να δείτε το φλεβικό δίκτυο. Λόγω της σημαντικής πίεσης των φλεβών στον όρχι, μειώνεται σε μέγεθος και αλλάζει τη συνοχή του.

Κίνδυνος κιρσοκήλης

Είναι η ασθένεια της κιρσοκήλης επικίνδυνη; Σε τελική ανάλυση, η ίδια η παθολογία δεν οδηγεί σε απειλή για τη ζωή του ασθενούς, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που μπορούν να διαταράξουν τη φυσιολογική ζωή ενός άνδρα.

Λοιπόν, γιατί η κιρσοκήλη είναι επικίνδυνη;?

Πρώτα απ 'όλα, η μειωμένη ροή του αίματος στο όσχεο οδηγεί σε:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται υπερθερμία των όρχεων.
  • μειωμένη ροή αίματος στον όρχι.
  • συσσώρευση επιβλαβών ενώσεων και ελεύθερων ριζών στους όρχεις.
  • ρίχνοντας αίμα και δραστικές ουσίες στο όσχεο μέσω των αγγείων από τα νεφρά και τα επινεφρίδια.

Αυτές οι αρνητικές συνέπειες της κιρσοκήλης επηρεάζουν αρνητικά τη διαδικασία της σπερματογένεσης: ο αριθμός των σπερματοζωαρίων μειώνεται, συντίθεται μορφολογικά ανώμαλο σπέρμα. Μερικές φορές η κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει πλήρη απουσία σπέρματος στην εκσπερμάτιση. Τέτοιες διαδικασίες οδηγούν στο γεγονός ότι ένας άντρας δεν είναι πλέον σε θέση να συλλάβει ένα παιδί - στη στειρότητα. Η κιρσοκήλη, ως αιτία στειρότητας, διαγιγνώσκεται σε περισσότερο από το 35% των ανδρών που έχουν διαγνωστεί με παρόμοια διάγνωση..

Η διακοπή της ροής του αίματος οδηγεί στην παλινδρόμηση του αίματος με υψηλή συγκέντρωση τεστοστερόνης από τα επινεφρίδια στους όρχεις

Για να αντιμετωπιστεί η υπογονιμότητα που οφείλεται σε μειωμένη ροή αίματος στο όσχεο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος και της λειτουργίας των όρχεων. Μετά από λίγους μήνες ανάρρωσης από τη χειρουργική επέμβαση, ένας άνδρας θα είναι σε θέση να συλλάβει ένα παιδί.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη της στειρότητας είναι η κιρσοκήλη και η τεστοστερόνη, ή μάλλον, η μείωση του επιπέδου της στο ανδρικό σώμα. Είναι γνωστό ότι τα επινεφρίδια και οι όρχεις είναι υπεύθυνοι για τη σύνθεση της τεστοστερόνης. Η μειωμένη ροή του αίματος οδηγεί στην παλινδρόμηση του αίματος με υψηλή συγκέντρωση τεστοστερόνης από τα επινεφρίδια στους όρχεις. Αυτό οφείλεται στη στενή θέση της φλεβικής των όρχεων και των επινεφριδίων. Αφού έλαβαν αίμα «εμπλουτισμένο» με ορμόνες, οι όρχεις καθορίζουν ότι υπάρχει αρκετή τεστοστερόνη στο αίμα και μειώνει την παραγωγή του.

Σε τι άλλο οδηγεί η κιρσοκήλη; Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει phimosis. Διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε νεαρή ηλικία, όταν τα αγόρια δεν ανοίγουν το πέος λόγω της στένωσης της ακροποσθίας. Μια παρόμοια συνέπεια δείχνει πιθανές ελλείψεις στο συνδετικό ιστό στο σώμα..

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, δεν πρέπει να περιμένετε να υποχωρήσει η κιρσοκήλη μόνη της. Θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός ουρολόγου εγκαίρως και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνετε μια επέμβαση για να αποφύγετε τις αρνητικές συνέπειες της κιρσοκήλης, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας.

Διάγνωση και θεραπεία της κιρσοκήλης

Για να αποφευχθούν οι επικίνδυνες συνέπειες της κιρσοκήλης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν έγκαιρα διαγνωστικά μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν εξέταση του ασθενούς και ψηλάφηση του όσχεου, εξέταση υπερήχων και εξετάσεις Valsalva. Από ένα τεράστιο αριθμό εργαστηριακών εξετάσεων, συνιστάται να κάνετε ένα σπερματογράφημα για την αξιολόγηση της ανδρικής υγείας και της γονιμότητας..

Για να αποφύγετε τις αρνητικές συνέπειες της κιρσοκήλης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν ουρολόγο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη διαγιγνώσκεται όταν ένας άντρας υποβάλλει αίτηση για να προσδιορίσει την αιτία της στειρότητας, καθώς η επέκταση των φλεβών του σπερματοζωαριού οδηγεί σε μείωση του αριθμού, της δραστηριότητας και της ποιότητας του σπέρματος..

Με βάση τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, ο ουρολόγος καθορίζει το βαθμό ανάπτυξης της νόσου και εδώ πολλοί άνδρες ενδιαφέρονται εάν η ασθένεια βρίσκεται στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης, μπορεί η κιρσοκήλη να εξαφανιστεί μόνη της και εάν απαιτείται εγχείρηση για την κιρσοκήλη στο πρώτο στάδιο?

Η κιρσοκήλη δεν εξαφανίζεται από μόνη της, καθώς οι διασταλμένες φλέβες του όσχεου, με μειωμένη ελαστικότητα, δεν μπορούν να επιστρέψουν ανεξάρτητα στην προηγούμενη φυσιολογική τους κατάσταση και ο μόνος τρόπος για να θεραπευτεί η ασθένεια είναι να λειτουργήσει στις διασταλμένες φλέβες του σπερματοζωαριού.

Για ορισμένους άνδρες, μπορεί να υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις. Τις περισσότερες φορές αναφέρεται στη δυσανεξία στην αναισθησία, η οποία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στις ουσίες που χρησιμοποιούνται για αναισθησία, συνιστάται η χρήση τοπικής αναισθησίας.

Σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης για κιρσοκήλη:

  1. Η επέμβαση του Ivanisevich περιλαμβάνει μια τομή της περιοχής της βουβωνικής κοιλότητας όχι περισσότερο από 6 εκ. Η πρόσβαση στη φλέβα επιτυγχάνεται με τη διάταση των λοξών και εγκάρσιων μυών και τη μετατόπιση του περιτοναίου. Η διασταλμένη φλέβα αποκόπτεται από τους ιστούς και εφαρμόζονται σφιγκτήρες και μετά διασχίζονται. Μετά τους χειρισμούς, πραγματοποιείται ραφή από στρώμα σε στρώμα ιστών.
  2. Η επιχείρηση Palomo πραγματοποιείται παρόμοια με την επιχείρηση Ivanisevich. Η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης είναι ότι εκτός από την εκτομή των κατεστραμμένων αγγείων, η αρτηριακή όρχεις διαμορφώνεται επίσης.
  3. Η λειτουργία Bitka περιλαμβάνει μια βουβωνική τομή και μια τομή στο βουβωνικό κανάλι. Η προσβεβλημένη φλέβα, η αρτηρία των όρχεων και η μεγάλη σαφενώδης φλέβα αποκόπηκαν. Μετά την οποία συνδέονται οι φλέβες.
  4. Η επέμβαση Marmara πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας παρόμοια τεχνική με τους παραπάνω τύπους χειρουργικής επέμβασης. Η διαφορά συνίσταται σε μια μικρή τομή στην κοιλιακή κοιλότητα όχι μεγαλύτερη από 2 cm.
  5. Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση ή η λαπαροσκόπηση είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης για κιρσοκήλη που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Περιλαμβάνει τη διεξαγωγή της λειτουργίας μέσω τριών μικρών τομών, εισάγοντας μια βιντεοκάμερα και ένα Doppler. Με τη βοήθειά τους, τα κατεστραμμένα αγγεία βρίσκονται και αποκόπτονται. Τα πλεονεκτήματα αυτής της επέμβασης είναι μικρές ουλές, η παρατήρηση του ασθενούς στο νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τις τρεις ημέρες, η πιθανότητα επιπλοκών είναι η χαμηλότερη μεταξύ των αναφερόμενων τύπων χειρουργικής επέμβασης.

Συνήθως ο μόνος τρόπος για να θεραπευτεί η ασθένεια είναι η επέμβαση στις διασταλμένες φλέβες του σπερματικού μυελού.

Κίνδυνος κιρσοκήλης κατά την μετεγχειρητική περίοδο

Η χειρουργική επέμβαση στα αιμοφόρα αγγεία του όσχεου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ορισμένες αρνητικές συνέπειες:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο όσχεο, οι οποίες μπορεί να αποδειχθούν από συμπτώματα όπως: αίσθημα πόνου και δυσφορίας, ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία του όσχεου.
  • ο σχηματισμός ενός υδροκυττάρου στον κατεστραμμένο όρχι, ο οποίος συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής υγρού από τον εγκεφαλικό κόλπο ·
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόωρη χειρουργική επέμβαση ή άλλες επιπλοκές της κιρσοκήλης μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των όρχεων και, ως αποτέλεσμα, στειρότητα, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί.
  • η επανεμφάνιση της νόσου είναι μια μετεγχειρητική εκ νέου επέκταση των φλεβών του σπερματικού μυελού, η οποία μπορεί να υποδεικνύεται από παρόμοια συμπτώματα όπως στην πρωτοπαθή κιρσοκήλη.

Η επανεμφάνιση της νόσου παρατηρείται σε όχι περισσότερο από 30% των περιπτώσεων στους άνδρες μετά από χειρουργική επέμβαση. Η εκ νέου ανάπτυξη αυτής της ασθένειας οδηγεί σε:

  • ατελής εκτομή της διασταλμένης φλέβας, η οποία προκαλεί επαναλαμβανόμενες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
  • παθολογική κατάσταση του αγγειακού συστήματος, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό επιπρόσθετων φλεβών στο όσχεο.
  • εκκένωση των σφιγκτήρων που εφαρμόστηκαν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ·
  • εκτομή των φλεβών του υποδόριου και λιπώδους ιστού αντί των φλεβών του σπερματοζωαρίου.

Η απουσία ταυτόχρονης παθολογίας στη κιρσοκήλη, η χρήση μικροχειρουργικών επεμβάσεων, η υψηλή εξειδίκευση των χειρουργών πρακτικά δεν οδηγούν σε μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε τις επικίνδυνες συνέπειες της κιρσοκήλης

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για την πρόληψη της κιρσοκήλης. Για να ελαχιστοποιήσετε την ανάπτυξη της κιρσοκήλης, πρέπει να ακολουθήσετε αυτά τα μέτρα:

  1. Τρώτε μόνο το "σωστό" φαγητό, το οποίο περιέχει αρκετές βιταμίνες και μέταλλα και έχει ευεργετική επίδραση στα πεπτικά όργανα - αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.
  2. Αφού υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, μην κάνετε βαριές σωματικές ασκήσεις, ελαχιστοποιήστε την άρση βάρους.
  3. Υποβληθείτε σε ρουτίνες εξετάσεις με έναν ουρολόγο, ο οποίος μπορεί να καθορίσει εγκαίρως την πιθανότητα εμφάνισης παθολογίας και αποκλίσεων.
  4. Προκειμένου να αποφευχθεί η στασιμότητα του αίματος στα πυελικά όργανα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να κάνετε ειδικές σωματικές ασκήσεις.

Η κιρσοκήλη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού στα πυελικά όργανα και στο όσχεο. Είναι το αποτέλεσμα της επιρροής πολλών λόγων. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την ασθένεια στα αρχικά στάδια, μέσω μιας σειράς μελετών. Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν μόνο μια επέμβαση στο όσχεο με σκοπό την αποκοπή των κιρσών. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος της νόσου - η κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα στους άνδρες.