Λειτουργία για κιρσοκήλη: μέθοδοι, ενδείξεις, συμπεριφορά, αποκατάσταση

Η κιρσοκήλη είναι μια διεύρυνση των φλεβών στο όσχεο ή στο ημιμόριο σωληνάριο στους άνδρες. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε εφήβους και μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα όπως πόνο στον όρχι, στειρότητα, εμφάνιση προσκρούσεων στο όσχεο.

Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της κιρσοκήλης είναι η χειρουργική επέμβαση. Το ζήτημα της αναγκαιότητάς του ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων είναι συζητήσιμο. Η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη είναι συνήθως εύκολα ανεκτή και σπάνια προκαλεί επιπλοκές..

Στάδια της νόσου και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξης κιρσοκήλης:

  • Η επέκταση της κιρσώσεως καθορίζεται μόνο με υπερήχους.
  • Οι φλέβες του πλέγματος του λοβού ψηλαφούν σε όρθια θέση.
  • Με ψηλάφηση σε οποιαδήποτε θέση, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια.
  • Οι φλέβες είναι ορατές με γυμνό μάτι.

Η μειωμένη σπερματογενής λειτουργία, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε στειρότητα, αρχίζει συνήθως μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Αποκαλύφθηκαν παραβιάσεις στο σχηματισμό σπέρματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, διαπιστώθηκε ότι ο αριθμός των σπερματοζωαρίων στο σπερματικό υγρό μειώνεται, η κινητικότητά τους μειώνεται, υπάρχει αίμα ή πύον.
  2. Ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο. Αρχίζουν να εμφανίζονται σε 2-3 στάδια της νόσου, αρχικά είναι ασήμαντα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντείνονται όταν περπατάτε, μετά από σωματική άσκηση. Σημείωση. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως αναπτύσσεται, οπότε ο πόνος συνήθως έχει τον ίδιο εντοπισμό.
  3. Ο ασθενής δεν είναι ικανοποιημένος με την εμφάνιση του όσχεου.
  4. Ο όρχις αρχίζει να μειώνεται σε μέγεθος.

Ελλείψει συμπτωμάτων, μπορεί επίσης να συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση αποφεύγει τη στειρότητα. Άλλοι πιστεύουν ότι πρόκειται για αδικαιολόγητο κίνδυνο και σας συμβουλεύουν να περιορίσετε τον εαυτό σας στην παρατήρηση μέσω περιοδικών εξετάσεων και υπερήχων.

Σπουδαίος! Συνήθως δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση κάτω των 18 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στην ενηλικίωση μετά από χειρουργική επέμβαση, υποτροπές συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά - η εκ νέου ανάπτυξη της κιρσοκήλης. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να το ασκήσετε μετά την εφηβεία..

Η συμπίεση των φλεβών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της λεγόμενης «δευτερογενούς κιρσοκήλης». Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα όγκου, κύστης ή άλλου σχηματισμού. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής ανησυχεί για πυρετό, αίμα στα ούρα, θαμπό ή μαχαιριασμένο πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Με τη δευτερογενή κιρσοκήλη, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου, δεν απαιτείται εγχείρηση κοπής των φλεβών έως ότου εμφανιστούν τα αποτελέσματα της θεραπείας της υποκείμενης παθολογίας..

Αντενδείξεις

Διαφορετικές μέθοδοι εκτέλεσης της λειτουργίας μπορεί να έχουν διαφορετικές αντενδείξεις. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται για:

  • Η παρουσία ασθενειών στο στάδιο της αποσυμπίεσης (δυσλειτουργίες οργάνων που δεν μπορούν να αποκατασταθούν χωρίς θεραπεία) - σακχαρώδης διαβήτης, κίρρωση του ήπατος κ.λπ..
  • Ενεργή φλεγμονή.

Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις, εκτός από τις περιγραφόμενες αντενδείξεις, δεν πραγματοποιούνται με προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της κλινικής εικόνας και αυξημένη πιθανότητα λαθών του γιατρού..

Η σκληροθεραπεία δεν πραγματοποιείται με τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  1. Μεγάλες ανατομίες (γέφυρες) μεταξύ των αγγείων, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στην κατάποση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για την κόλληση σε υγιείς φλέβες ή αρτηρίες.
  2. Αυξημένη πίεση στις κοντινές φλέβες (π.χ. νεφρό)
  3. Η δομή των αγγείων δεν επιτρέπει την εισαγωγή του καθετήρα (θρυμματισμένες φλέβες).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

10 ημέρες πριν από την προτεινόμενη διαδικασία, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε ορισμένες εξετάσεις:

  • Δοκιμή αίματος (γενικά, για ομάδα και παράγοντα Rh, για πήξη, περιεκτικότητα σε σάκχαρα).
  • Γενική ανάλυση ούρων.
  • Ακτινογραφίες φωτός.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (μπορεί να χορηγηθεί σε όλους τους ασθενείς ή μόνο σε άνδρες άνω των 30 ετών).
  • Ανάλυση για ιούς ηπατίτιδας B και C, HIV.

Επιπλέον, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί υπερηχογράφημα του όσχεου ή υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Doppler (χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης) για να λάβει μια πιο ολοκληρωμένη κλινική εικόνα. Επιπρόσθετες μελέτες είναι δυνατές ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Το πρωί πριν από την επέμβαση, πρέπει να απορρίψετε φαγητό και νερό, να κάνετε υγιεινό ντους. Η παμπ και η κοιλιά πρέπει να ξυρίζονται καθαρά. Η λήψη φαρμάκων για χρόνιες ασθένειες (διαβήτης, υπέρταση, βρογχίτιδα κ.λπ.) πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Μέθοδοι λειτουργίας

Η ταξινόμηση των μεθόδων χειρουργικής θεραπείας μπορεί να βασίζεται στη μέθοδο πρόσβασης και τεχνολογίας. Με βάση τη δεύτερη δυνατότητα, υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες λειτουργιών:

  1. Με τη διατήρηση της ανασυστατικής αναστόμωσης
  2. Με την εκτομή του.

Σημείωση. Η νεφρική-ανατομή (αναστάτωση) είναι μια επικοινωνία γέφυρας μεταξύ δύο φλεβών του όρχεως. Εμφανίζεται ως παθολογία λόγω κιρσοκήλης και συμβάλλει στη στασιμότητα του αίματος.

Η δεύτερη μέθοδος αναγνωρίζεται σήμερα ως η πιο αποτελεσματική και χρησιμοποιείται συχνότερα.

Από την τεχνολογία, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις κύριους τύπους χειρουργικής επέμβασης:

  • Λαπαροσκόπηση (ελάχιστα επεμβατική μέθοδος)
  • Ενδοαγγειακή σκληροθεραπεία;
  • Ανοιχτή λειτουργία (μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορες τροποποιήσεις - σύμφωνα με τους Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Σπουδαίος! Δεν εκτελούνται εργασίες για την αφαίρεση της κιρσοκήλης. Όλα τα αγγεία παραμένουν μέσα στο σώμα, είτε είναι κολλημένα (σκληρυμένα) είτε απολινωμένα.

Σκληροθεραπεία

Αυτή η λειτουργία είναι η λιγότερο επεμβατική. Καταλήγει σε σκλήρυνση (κόλληση) των κιρσών. Το μεγάλο πλεονέκτημα της σκληροθεραπείας είναι ότι δεν απαιτεί νοσηλεία. Πραγματοποιείται σε ένα αγγειογραφικό δωμάτιο υπό τοπική αναισθησία. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός τρυπά το τοίχωμα της δεξιάς μηριαίας φλέβας διαδερμικά. Ένας ανιχνευτής εισάγεται εκεί, με τη βοήθεια του οποίου αξιολογείται η κατάσταση των προβληματικών αγγείων και χορηγείται η φαρμακευτική ουσία.

Ένα διάλυμα θρομβοβάρης 3% χρησιμοποιείται ως σκληρυντική ένωση. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στα αγγεία και έτσι καθορίζεται η επιτυχία της επέμβασης. Εάν η φλεβίτιδα δεν είναι ορατή, αυτό σημαίνει ότι η λεκιασμένη ένωση δεν εισέρχεται σε αυτήν και η χειρουργική επέμβαση ήταν αποτελεσματική. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ανιχνευτής αφαιρείται, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στο σημείο παρακέντησης. Την ίδια ημέρα, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι με τη σκληροθεραπεία ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλότερος από ό, τι με την κλασική χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, οι γιατροί μιλούν για μια ελαφρώς αυξημένη πιθανότητα. Ωστόσο, λόγω της μειωμένης αποτελεσματικότητας, τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις σπάνια εκτελούνται. Συνιστώνται συνήθως στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν ο ασθενής εξακολουθεί να μην έχει παράπονα..

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Χρησιμοποιείται γενική ή τοπική (πιο συχνά) αναισθησία. Μερικές φορές χρησιμοποιείται επισκληρίδια αναισθησία (το ανακουφιστικό πόνο ενίεται στη σπονδυλική στήλη). Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός κάνει μια παρακέντηση στον ομφαλό με διάμετρο περίπου 5 mm. Ένα trocar εισάγεται σε αυτό - μια τριγωνική βελόνα συνδεδεμένη σε ένα σωλήνα. Εγχύεται αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα για να ελευθερωθεί χώρος για χειρουργικές επεμβάσεις.

Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στο άνοιγμα - ένας σωλήνας συνδεδεμένος σε μια συσκευή φωτισμού και μια κάμερα. Επιτρέπει στον γιατρό να παρακολουθεί την πρόοδο της επέμβασης. Υπό τον έλεγχο του λαπαροσκοπίου, εκτελούνται δύο ακόμη τρυπήματα πέντε χιλιοστών - στην λαγόνια περιοχή και πάνω από τη μήτρα και τα τροκάρ εισάγονται σε αυτά. Ο ασθενής έχει κλίση 15-20 ° προς τα δεξιά για καλύτερη οπτικοποίηση. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ψαλίδι που εισάγεται στη διάτρηση για να κόψει το περιτόναιο.

Επιπλέον, αρτηρίες και λεμφικά αγγεία απομονώνονται. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην τραυματιστούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι διασταλμένες φλέβες απολινώνονται. Το περιτόναιο είναι ραμμένο. Ένας ασηπτικός επίδεσμος εφαρμόζεται στα τρυπήματα. Η διάρκεια της νοσηλείας εξαρτάται από την επιλεγμένη αναισθησία. Μετά την τοπική αναισθησία, μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ή την επόμενη. Μετά από γενική αναισθησία, η απόρριψη εμφανίζεται 3-7 ημέρες μετά την επέμβαση. Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης αξιολογείται με χρήση υπερήχων ή Doppler.

Επιχείρηση Marmara

Αυτός ο τύπος παρέμβασης περιλαμβάνει μικρο-πρόσβαση και χαμηλό βαθμό διείσδυσης. Διεξάγεται υπό τον έλεγχο μικροσκοπίου. Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιθυμία του ασθενούς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η τοπική αναισθησία είναι επαρκής, στην οποία είναι δυνατές μικρές οδυνηρές αισθήσεις ή αίσθημα μυρμήγκιασσης, ζεστασιά.

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην ηβική περιοχή, όσο το δυνατόν πιο κοντά στο ilium, γεγονός που καθιστά τη ραφή αόρατη μετά την επέμβαση (θα βρίσκεται κάτω από το άνω άκρο του εσώρουχου). Ο γιατρός αποκόπτει το στέλεχος και τον υποδόριο ιστό, διαχωρίζει το σπερματικό κανάλι και συνδέει τη φλέβα. Τα υφάσματα είναι ραμμένα. Τα ράμματα αφαιρούνται την 7η ημέρα. Η χειρουργική επέμβαση Marmar είναι εξαιρετικά ακριβής, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο βλάβης στις αρτηρίες ή στα λεμφικά αγγεία.

Επιχείρηση στο Ivanissevich

Επιχείρηση στο Ivanissevich

Η γενική αναισθησία για αυτόν τον τύπο παρέμβασης χρησιμοποιείται συχνότερα, αλλά είναι επίσης δυνατή η χρήση τοπικής ή επισκληρίδιας αναισθησίας. Η ουσία της επέμβασης είναι η απολίνωση των φλεβών με κιρσούς διατηρώντας ταυτόχρονα τα λεμφικά αγγεία.

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην ηβική περιοχή μήκους έως 10 εκ. Συνήθως το μέγεθός του είναι μικρότερο - 5-6 εκ. Με τη βοήθεια ενός νυστέρι και των αγκιστριών, κόβει και επεκτείνει όλους τους υποκείμενους μύες στο αγγειακό πλέγμα του ίδιου του όρχεως. Εδώ είναι απαραίτητο να διαχωριστούν τα λεμφικά αγγεία. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός διαχωριστή (αμβλύ καμπύλο ψαλίδι), οι φλέβες πιάνονται και δένονται. Οι μύες και οι ιστοί ράβονται.

Επιχείρηση Palomo

Αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι παρόμοιος με τον προηγούμενο. Ωστόσο, η τομή γίνεται ψηλότερη, γεγονός που δίνει στον χειρουργό καλύτερη εικόνα. Με αυτήν την προσέγγιση, ο κίνδυνος υποτροπής είναι χαμηλότερος, αλλά η πιθανότητα κοπής της αρτηρίας που τροφοδοτεί αίμα στο σπερματικό κανάλι είναι μεγαλύτερη..

Είναι ένα μικρό αγγείο που πλησιάζει το πλέγμα του πλέγματος και επομένως συχνά υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχει επίσης κίνδυνος τραυματισμού των λεμφικών καναλιών, ειδικά στην παιδική ηλικία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές..

Πρόβλεψη λειτουργίας

Η πρόγνωση είναι γενικά καλή. Όταν χρησιμοποιείτε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, η πιθανότητα υποτροπής είναι κοντά στο 2%, με τη χειρουργική επέμβαση του Ivanissevich - περίπου 9%. Ορισμένες πηγές δείχνουν άλλα στοιχεία, οι ιδιωτικές κλινικές παρέχουν δεδομένα σχετικά με την εκ νέου ανάπτυξη της κιρσοκήλης με ανοιχτές παρεμβάσεις στο 30%.

Στο 45% των περιπτώσεων, ο ασθενής έχει φυσιολογικό σπερματογράφημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ στο 90% των περιπτώσεων υπάρχει στατιστικά σημαντική βελτίωση στην απόδοση. Στην ηλικιωμένη ομάδα, με προχωρημένη κιρσοκήλη, όλες οι τιμές είναι χειρότερες από ό, τι στους νέους ασθενείς.

Περίοδος αποκατάστασης

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται στον ασθενή για την αποκατάσταση της σπερματογένεσης:

  1. Συμπλέγματα βιταμινών.
  2. Συμπληρώματα διατροφής με σελήνιο και ψευδάργυρο.
  3. Ορμόνες Είναι σημαντικό! Η λήψη τους πραγματοποιείται αυστηρά από μαθήματα υπό την επίβλεψη γιατρού και σε συνδυασμό με συνεχείς εργαστηριακές εξετάσεις.
  4. Μια αλοιφή που περιέχει ένα αντιβιοτικό. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η μόλυνση του τραύματος.
  5. Παυσίπονα. Σε ορισμένους ασθενείς, η δυσφορία στον χειρουργικό όρχι μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί κετονικά ή παρόμοια φάρμακα.

Τις πρώτες 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο:

  • Κρατήστε την πληγή στεγνή. Μπορεί να εφαρμοστεί πάγος για την ανακούφιση του πόνου. Ένα πλαστικό μπουκάλι κατεψυγμένου νερού τυλιγμένο σε πετσέτα θα λειτουργήσει.
  • Ελαχιστοποιήστε οποιαδήποτε δραστηριότητα, προσπαθήστε να ξεκουραστείτε.
  • Συνιστάται να φοράτε ένα στήριγμα όρχεων.

Δεν συνιστάται για 1-2 εβδομάδες μετά την επέμβαση:

  1. Άσκηση που απαιτεί αυξημένη προσπάθεια.
  2. Να κανω μπανιο.
  3. Σεξ.

Μετά την υποδεικνυόμενη περίοδο, η σεξουαλική δραστηριότητα είναι δυνατή εάν, κατά τη διάρκεια ή μετά την πράξη, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, δυσφορία ή δυσάρεστες αισθήσεις έλξης. Η στυτική λειτουργία μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν επηρεάζεται. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, την αναισθησία, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Πολλοί ασθενείς φοβούνται ότι η φλέβα παρέμεινε μετά την επέμβαση. Τους φαίνεται ότι αυτό είναι ένα σημάδι μιας αποτυχημένης χειρουργικής επέμβασης..

Σπουδαίος! Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα αγγεία δεν αφαιρούνται από το όσχεο, αλλά σταματούν να τροφοδοτούνται μόνο με αίμα. Η Βιέννη μπορεί να γίνει αισθητή ή ορατή για έως και έξι μήνες.

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα σύνδρομα και ασθένειες:

  • Φλεγμονή. Καθορίζεται από τα αντίστοιχα συμπτώματα και τα αποτελέσματα υπερήχων, σταματά με επιτυχία με φαρμακευτική αγωγή.
  • Νευραλγικός πόνος: Αυτό προκαλείται από βλάβη στα νευρικά άκρα και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί (συνήθως ενδείκνυται η βελόνα και η φυσική θεραπεία).
  • Λεμφικό οίδημα. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα λεμφικά αγγεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να περάσει από μόνη της ή λόγω της φθοράς ενός επιδέσμου που υποστηρίζει το όσχεο, ειδικά εσώρουχα.
  • Σταγόνα του όρχεως (υδροκύλη). Ο λόγος είναι τα λεμφικά αγγεία που τραυματίστηκαν από αμέλεια, η θεραπεία είναι παρόμοια.
  • Η μείωση του μεγέθους των όρχεων είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που προκύπτει από βλάβη στην σπερματική αρτηρία. Αυτή είναι μια από τις πιο δυσάρεστες συνέπειες της επιχείρησης, δεδομένου ότι είναι μάλλον δύσκολο να σταματήσει..
  • Η υποτροπή είναι η εκ νέου ανάπτυξη της κιρσοκήλης. Μόνο χειρουργική θεραπεία.
  • Βλάβη στο έντερο ή στον ουρητήρα. Αυτές οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται κατά τη λαπαροσκόπηση, συχνότερα σε άπειρους νεαρούς χειρουργούς.
  • Βαθιά φλεβική θρόμβωση (απόφραξη). Εμφανίζεται ως αντίδραση στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στα αγγεία, ως αποτέλεσμα αιματώματος (εσωτερική αιμορραγία) στο σημείο παρακέντησης.

Τιμή λειτουργίας

Η λειτουργία της κιρσοκήλης δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υπηρεσιών βοήθειας υψηλής τεχνολογίας για τις οποίες διατίθενται κονδύλια. Στον ιστότοπο ορισμένων κλινικών αναφέρεται ότι εργάζονται με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση και εθελοντική ιατρική ασφάλιση, ωστόσο, στην πρώτη περίπτωση, είναι μόνο ζήτημα έκπτωσης που μπορεί να λάβει ένας πελάτης που στρέφεται σε αυτά ή μια επιστροφή μέρους των χρημάτων που δαπανήθηκαν.

Το κόστος της λειτουργίας εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο και περιοχή. Στις επαρχιακές πόλεις της κεντρικής Ρωσίας, η τιμή για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ξεκινά από 5.000 ρούβλια, στη Μόσχα - από 8.000 - 10.000 ρούβλια. Η σκληροθεραπεία θα κοστίσει περίπου το ίδιο. Η μικροχειρουργική επέμβαση (σύμφωνα με τον Marmar) θα κοστίσει τουλάχιστον 20.000 - 30.000 ρούβλια. Μια λαπαροσκοπική επέμβαση θα κοστίσει λίγο λιγότερο - 15.000 - 25.000 ρούβλια. Οι τιμές βασίζονται στην τοπική αναισθησία, εάν ο ασθενής προτιμά τη γενική αναισθησία, θα πρέπει να το πληρώσετε ξεχωριστά - 7.000 - 10.000 ρούβλια.

Κριτικές ασθενών

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι με την επέμβαση, ειδικά αν με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τη στειρότητα. Όταν ένας άντρας ανακαλύπτει ότι τώρα μπορεί να έχει παιδιά, αυτό αυξάνει σημαντικά την αυτοεκτίμησή του, ακόμη και αν δεν είχε τέτοια σχέδια στο εγγύς μέλλον..

Η επέμβαση είναι καλά ανεκτή. Πολλοί άνθρωποι προτιμούν τη γενική αναισθησία. Η περίοδος ανάκτησης είναι διαφορετική για όλους. Κάποιος επιστρέφει αμέσως σε φυσιολογικές δραστηριότητες, άλλοι αισθάνονται έντονο πόνο ακόμη και με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις και δύσκολα μπορούν να κινηθούν γύρω από το σπίτι για αρκετές ημέρες.

Όπως δείχνουν οι κριτικές, οι κακοί δείκτες σπέρματος και οι δυσκολίες στη σύλληψη ενός παιδιού ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία είναι ένα σκληρό πλήγμα για τις οικογένειες. Μερικές φορές, στην αρχή, υπάρχει μια έντονα θετική τάση, η οποία επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Μόνο ένας ειδικός υψηλού επιπέδου μπορεί να βοηθήσει σε αυτό το θέμα. Μερικοί ασθενείς αλλάζουν 5 ή περισσότερους ουρολόγους πριν βρουν έναν καλό διαγνωστικό. Η ίδια η τεχνική της λειτουργίας, όπως δείχνει η πρακτική, είναι δευτερεύουσας σημασίας..

Η χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη βοηθά στην απαλλαγή της νόσου και των συμπτωμάτων της. Αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα σύλληψης και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών..

Λειτουργία για κιρσοκήλη: τι είδους λειτουργίες υπάρχουν και πώς γίνονται?

Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια στην οποία διαστέλλονται οι φλέβες του όρχεως και του σπέρματος. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να εντοπιστεί μόνο μετά από προληπτική ιατρική εξέταση.

Πολύ σπάνια, παρουσία κιρσοκήλης, ένας άντρας μπορεί να αισθανθεί δυσάρεστες αισθήσεις στο όσχεο (θαμπό, πιεστικό πόνο), που συχνά προκύπτουν μετά από σεξουαλική επαφή, σωματική άσκηση ή παρατεταμένη στατική θέση. Ο τακτικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί κυρίως στο στάδιο 3 της νόσου.

Στο 2% των περιπτώσεων, υπάρχει μια δεξιά ή διμερής κιρσοκήλη, στο 98% - αριστερή πλευρά.

Οι βαθμοί κιρσοκήλης ποικίλουν ανάλογα με την ένταση της φλεβικής διαστολής.

Υποκλινική κιρσοκήλη: οι φλεβικές των όρχεων δεν ανιχνεύονται με ψηλάφηση, η κιρσοκήλη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με βάση τα αποτελέσματα υπερήχων.

  • Βαθμός 1: οι διογκωμένες φλέβες γίνονται αισθητές με τα χέρια μόνο σε όρθια θέση.
  • Βαθμός 2: η κιρσοκήλη μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με ψηλάφηση σε οποιαδήποτε θέση του σώματος.
  • Βαθμός 3: μια οπτική εξέταση αρκεί για την ανίχνευση διασταλμένων φλεβών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη εξελίσσεται ραγδαία και, έχοντας φτάσει σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο στάδιο, σταματά στην ανάπτυξη..

Η κιρσοκήλη υποκλινικού και πρώτου σταδίου δεν απαιτεί θεραπεία. Για να εξαλειφθούν τα αρνητικά φαινόμενα, αρκεί να εξαλειφθούν οι στάσιμες διεργασίες που εντοπίζονται στα πυελικά όργανα.

Ο κατάλογος αυτών των μέτρων περιλαμβάνει την αποφυγή της κατανάλωσης αλκοόλ, την ομαλοποίηση των κοπράνων, την κανονική σεξουαλική ζωή, την ισορροπημένη σωματική πίεση..

Τέτοιες στοιχειώδεις ενέργειες μπορούν να μειώσουν τις διασταλμένες φλέβες και να αποτρέψουν την πρόοδο της νόσου..

Ηλικιωμένα άτομα των οποίων η ασθένεια έχει παγώσει σε πρώιμο στάδιο θα επωφεληθούν από τη χρήση suspensor.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου βαθμού κιρσοκήλης, εάν η ασθένεια είναι επώδυνη, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η κιρσοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε άλλα, πιο δυσάρεστα προβλήματα, όπως η στειρότητα.

Αυτή είναι η διάγνωση στο 40% των ανδρών που πάσχουν από κιρσοκήλη. Το γεγονός είναι ότι οι διασταλμένες φλέβες συμβάλλουν στην αύξηση της θερμοκρασίας στο όσχεο και αυτό οδηγεί σε διαταραχές στη μορφολογία, την κινητικότητα του σπέρματος και τον αριθμό τους.

Γενικά, τα συμπτώματα της κιρσοκήλης και οι συνέπειές της μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Μερικοί άνδρες μπορεί να έχουν παιδιά και να μην γνωρίζουν την παρουσία της νόσου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, σε άλλους, η κιρσοκήλη μπορεί να αισθανθεί στείρα ή επώδυνη.

Η κιρσοκήλη μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η επέμβαση είναι υποχρεωτική εάν ο ασθενής σκοπεύει να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον, έχει ατροφία ή αλλαγή στη συνοχή του όρχεως ή εάν ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο που προκαλείται από κιρσοκήλη.

Συνιστάται η εκτέλεση της λειτουργίας μόνο σε περίπτωση ειδικής ανάγκης. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, τότε είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από τη θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση..

Μάθετε πώς γίνεται η κοπή με λέιζερ, ίσως αυτό θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε για ένα σημαντικό βήμα.

Ενημερωθείτε εδώ για τις μεθόδους θεραπείας phimosis.

Λειτουργία για κιρσοκήλη: τύποι, τύποι, μέθοδοι, μέθοδοι (πώς γίνεται;)

Η ουσία όλων των τύπων επεμβάσεων είναι η εξάλειψη των προσβεβλημένων περιοχών των φλεβών. Οι λειτουργίες διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τον τρόπο που εκτελούνται, τον βαθμό τραυματισμού, την αποτελεσματικότητα και τις πιθανές επιπλοκές..

Παραδοσιακές λειτουργίες

Υπάρχουν 3 τύποι παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης - σύμφωνα με τους Ivanissevich, Marmar και Palomo.

Η λειτουργία του Ιβανισέβιτς

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Στο αριστερό τμήμα της λαγόνιας περιοχής, γίνεται μια τομή μήκους 5 εκ. Σε βάθος, η τομή φτάνει στα τοιχώματα του βουβωνικού σωλήνα, όπου περνούν οι φλέβες και το σπερματοζωάριο. Οι ανιχνευόμενες φλέβες διασχίζονται και η πληγή ράβεται.

Ο στόχος της επέμβασης είναι η απολίνωση όλων των φλεβών σε μία διαδικασία. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος να χάσουν ένα ή περισσότερα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επανεμφάνιση της νόσου.

Η επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης των όρχεων σύμφωνα με τον Ivanissevich αναγνωρίζεται ως η πιο τραυματική, η περίοδος ανάρρωσης αφού μπορεί να είναι περίπου 3 εβδομάδες.

Επιχείρηση Marmara

Μεταξύ χειρουργικών επεμβάσεων, αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι φλέβες του σπερματοζωαριώδους νάρκονται μέσω της βουβωνικής πρόσβασης.

Η λειτουργία έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • ελάχιστη διεισδυτικότητα, καθώς το μήκος της τομής είναι 2-3 cm, μπορεί να συγκριθεί με λαπαροσκοπικό.
  • μετεγχειρητική ανάκαμψη σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • τον ελάχιστο αριθμό επαναλαμβανόμενων εκδηλώσεων της νόσου και επιπλοκών ·
  • υψηλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Το ράμμα (ουλή) μετά από μια τέτοια επέμβαση για τη θεραπεία της κιρσοκήλης είναι μικρό και βρίσκεται χαμηλότερο από το επίπεδο της χρήσης εσώρουχων.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η αρτηριακή των όρχεων εντοπίζεται κυρίως, μετά την οποία υπάρχει ένας διαδοχικός εντοπισμός όλων των μεγάλων και μικρών φλεβών του σπερματοζωαριού.

Επιχείρηση Palomo

Αυτή η διαδικασία είναι μια βελτιωμένη έκδοση της λειτουργίας Ivanissevich. Η διαφορά είναι ότι το σημείο τομής είναι υψηλότερο από ό, τι στην πρώτη περίπτωση. Η φλέβα απολινώνεται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό.

Λαπαροσκοπική χειρουργική (ενδοσκοπική)

Ελάχιστα επεμβατική και σύγχρονη μέθοδος θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνονται τρυπήματα με διάμετρο έως 5 mm στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στο οποίο στη συνέχεια θα εισαχθούν όργανα και ένα λαπαροσκόπιο.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής για κιρσοκήλη, οι φλέβες και η αρτηρία των όρχεων απομονώνονται και στηρίγματα τιτανίου εφαρμόζονται στο πρώτο ή συνδέονται με χειρουργικό νήμα.

Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Είναι αξιοσημείωτο ότι η ίδια η λειτουργία για την αφαίρεση κιρσοκήλης μπορεί να διαρκέσει περίπου 15-40 λεπτά στο χρόνο. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να ποικίλει.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, με βάση την εικόνα που παρέχεται από το λαπαροσκόπιο, ο γιατρός εντοπίζει και διασχίζει τη φλέβα των όρχεων. Μετά από αυτήν την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περάσει το πολύ δύο ημέρες στην κλινική. Προς το παρόν, η λαπαροσκόπηση θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της κιρσοκήλης, καθώς οι συσκευές σας επιτρέπουν να εξετάσετε όλο το μήκος της όρχεως.

Μικροχειρουργική επαναγγείωση

Το αποτέλεσμα αυτής της επέμβασης είναι η ομαλοποίηση της ροής του αίματος στη φλέβα των όρχεων. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία.

Η τομή γίνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα (5 cm), η όρχεα φέρεται στην πληγή καθ 'όλο το μήκος της από το σημείο όπου ρέει στη νεφρική φλέβα προς τον όρχι. Παράλληλα, απομονώνεται ένα τμήμα της επιγαστρικής φλέβας. Η φλεβική των όρχεων αφαιρείται εντελώς, αντί της επιγαστρικής.

Ενδοαγγειακή χειρουργική ακτινογραφία

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Ένας καθετήρας εισάγεται στο σώμα με μια παρακέντηση στη μηριαία φλέβα, η οποία παρέχει ένα σκληρυντικό φάρμακο στη φλέβα των όρχεων που φράζει την όρχεα.

Μία από τις λιγότερο αποτελεσματικές λειτουργίες - αφού υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής.

Γενικές συστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση

Οι άνδρες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης θα πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή για τρεις εβδομάδες. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της κιρσοκήλης, ενδέχεται να εμφανιστούν επώδυνες ή δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια του σεξ.

Συνιστάται να αποφεύγετε τη σωματική δραστηριότητα και τον αθλητισμό τον επόμενο μήνα μετά την παραδοσιακή επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης. Μετά από ενδοαγγειακή ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, θα είναι δυνατή η έναρξη σωματικής δραστηριότητας πολύ νωρίτερα.

Η επέμβαση για κιρσοκήλη πραγματοποιείται με ίση επιτυχία σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο σε παιδιά, ειδικά στην εφηβεία όσο και σε ενήλικες, αλλά η συνιστώμενη ηλικία είναι τουλάχιστον 9 χρόνια.

Στα μεταγενέστερα στάδια της κιρσοκήλης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης στειρότητας και στυτικής δυσλειτουργίας..

Όσον αφορά τη διατροφή, συνιστάται να ακολουθείτε μια διατροφική διατροφή για όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης.

3 μήνες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να κάνετε μια ανάλυση - ένα σπερματογράφημα. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι κακά, συνταγογραφείται θεραπεία ανδρολόγου για την αποκατάσταση της γονιμότητας μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης.

Μετεγχειρητική περίοδος: πώς να αποκατασταθεί και ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες (επιπλοκές) μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Το ερώτημα είναι, τι μπορεί και πρέπει να γίνει μετά την επέμβαση; Εάν ένας άντρας υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κιρσοκήλης, τότε μετά από αυτό ενδέχεται να προκύψουν διάφορες επιπλοκές και η πιο συνηθισμένη είναι η όρχεις. Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνει χώρα συσσώρευση ορού υγρού μεταξύ καθεμιάς από τις όρχεις..

Η εμφάνιση σταγονιδίων διευκολύνεται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον όρχι, που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται μια φλεβική παράπλευρη εκροή στο αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει μέσω άλλων φλεβών του όσχεου.

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν είστε σεξουαλικά ενεργοί τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μέχρι να ολοκληρωθεί η διαδικασία αποκατάστασης μετά τη θεραπεία της κιρσοκήλης, θα πρέπει να αποφύγετε να κάνετε σεξ με σύντροφο και αυνανισμό - αυτοί είναι οι περιορισμοί.

Επίσης, δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης - μπορεί να προκαλέσουν υπερφόρτωση των νεφρών, η οποία θα έχει αρνητικές συνέπειες έως την υποτροπή.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα υποτροπής, ακόμη και αν ακολουθείτε όλους τους κανόνες αποκατάστασης. Η κύρια αιτία της υποτροπής είναι ένα αμπέλι ή κλαδί που έχασε ο χειρουργός. Επιπλέον, μετά από μια ανεπιτυχή επέμβαση, βλάβη στην λαγόνια αρτηρία, μια μολυσματική διαδικασία στην πληγή, αιμορραγία, υπερτροφία, ατροφία ή αζωοσπερμία των όρχεων.

Μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στους όρχεις, αλλά στο 90% των περιπτώσεων, εξαφανίζεται γρήγορα. Σε περίπτωση που ο πόνος επιμένει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Μάθετε για τους βαθμούς των κιρσοκήλων που αντιμετωπίζονται μη χειρουργικά.

Και εδώ μπορείτε να μάθετε τα πάντα για τους τύπους phimosis.

Χειρουργική για τη θεραπεία της κιρσοκήλης - διαλύστε τους μύθους

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την κιρσοκήλη. Η μέθοδος εκτέλεσης της επέμβασης επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη μορφή των κιρσών σε έναν άνδρα και την συνοδευτική κλινική εικόνα. Πόσο κοστίζει η λειτουργία της κιρσοκήλης και τι χαρακτηριστικά διαθέτει κάθε τεχνική, θα σας πούμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Παθολογία δέσμης σε σχήμα πεύκου

Η κιρσοκήλη στους άνδρες είναι μια παθολογία των φλεβών της δέσμης αμπέλου, η οποία παρέχει ροή αίματος στους όρχεις και τα σπερματοζωάρια. Τα σκάφη χάνουν την ελαστικότητά τους και η πίεση του αίματος πιέζεται στους τοίχους με την ίδια δύναμη.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι κιρσοκήλης, καθένας από τους οποίους συνοδεύεται από τα δικά του συμπτώματα:

  • Στάδιο 1: η παθολογία διαγιγνώσκεται μόνο με υπερηχογράφημα Doppler.
  • Στάδιο 2: οι πρησμένες ακτίνες σε σχήμα λοβού δεν είναι ορατές, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο. Η παθολογία μπορεί να γίνει αισθητή μόνο στην όρθια θέση του ασθενούς.
  • Στάδιο 3: οι φλέβες βρίσκονται στον ασθενή σε καθιστή και ξαπλωμένη θέση, υπάρχει πρήξιμο του όρχεως, οι πρώτοι πόνοι εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του σεξ και της σωματικής δραστηριότητας.
  • Στάδιο 4: Οι πρησμένες φλέβες είναι ορατές πάνω από τη βάση του πέους, ο ασθενής έχει πόνο, το οίδημα είναι ορατό στο όσχεο.

Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια και εκτελεστεί η επέμβαση, τόσο ευκολότερη είναι η περίοδος ανάρρωσης. Η χειρουργική επέμβαση είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας μιας ασθένειας σε οποιοδήποτε στάδιο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Απαιτείται μια συγκεκριμένη θερμοκρασία για την παραγωγή ενεργού σπέρματος. Με κιρσούς, οι όρχεις τσιμπήνονται και η θερμοκρασία είναι πάνω από την κανονική. Τα σπερματοζωάρια πεθαίνουν και ένας μικρός αριθμός των υπόλοιπων δεν έχουν επαρκή δραστηριότητα.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση συνταγογραφείται σε 2, 3 και 4 στάδια της νόσου. Χωρίς αποτυχία, η επέμβαση ορίζεται εάν ο ασθενής έχει αλλαγές:

  • Υπάρχει κίνδυνος στρέψης των όρχεων.
  • Η εκροή υγρού αίματος από το όσχεο είναι μειωμένη.
  • Το κάτω μέρος του όρχεως μεγεθύνεται πολύ.
  • Στις κατεστραμμένες φλέβες, συσσωρεύεται μεγάλος αριθμός αιμοπεταλίων.
  • Αγγειακή ρήξη, σχηματισμός υποδόριας αιμορραγίας.

Η στρέψη των όρχεων σε άνδρες με κιρσοκήλη εμφανίζεται λόγω της πίεσης των φλεβών στη μία πλευρά των ζευγαρωμένων οργάνων. Το όργανο περιστρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση και το σπερματοζωάριο συμπιέζεται. Ο όρχεις δεν λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και εμφανίζεται ατροφία οργάνου.

Η στρέψη των όρχεων είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο. Ο ειδικός σημειώνει μόνο φλεγμονή και ελαφρά μετατόπιση του ζευγαρωμένου οργάνου. Συνιστάται άμεση χειρουργική επέμβαση κατά τη διάγνωση του εκτοπισμού.

Εάν διαταραχθεί η εκροή υγρού αίματος, συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα στο όσχεο. Το αίμα αυξάνει τη θερμοκρασία γύρω από τα σπερματικά όργανα και ο άνθρωπος κινδυνεύει από στειρότητα. Η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αίματος υποδηλώνεται με οίδημα, αλλαγή στο μέγεθος του όσχεου. Είναι δυνατή η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Είναι επικίνδυνο για την υγεία του ασθενούς εάν συσσωρευτεί μεγάλος αριθμός αιμοπεταλίων στην περιοχή των όρχεων. Τα αιμοπετάλια έχουν την ικανότητα να κολλούν τα κύτταρα μαζί και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις φλέβες. Οι θρόμβοι αίματος προσκολλώνται στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και εμποδίζουν τη ροή του αίματος. Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται σε όλη τη χαλασμένη δέσμη. Κάτω από την αρτηριακή πίεση, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σπάσει και να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Με κιρσούς, τα τοιχώματα των αγγείων έχουν εξαντληθεί και μπορεί να σπάσουν. Το αίμα θα ρέει στην περιοχή του όσχεου ή στην κοιλιά. Ένα αιμάτωμα σχηματίζεται στο σημείο της αιμορραγίας.

Εάν υπάρχει ένα από τα συμπτώματα της κιρσοκήλης, ο ασθενής παραπέμπεται σε χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για αισθητικούς σκοπούς. Όταν η εμφάνιση των γεννητικών οργάνων δεν ταιριάζει σε έναν άνδρα.

Η επέμβαση εκτελείται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά όσο νωρίτερα γίνεται η διαδικασία, τόσο ευκολότερη και συντομότερη είναι η περίοδος ανάρρωσης. Δεν συνιστάται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση σε αγόρια πριν από την εφηβεία. Δεδομένου ότι κατά την περίοδο των ορμονικών αλλαγών, είναι πιθανή μια υποτροπή.

Μετά την επέμβαση, στους άνδρες στρατιωτικής ηλικίας δίνεται καθυστέρηση έξι μηνών. Η περίοδος ανάρρωσης εξαρτάται επίσης από τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης..

Εάν η κιρσοκήλη διαγνωστεί σε έναν άνδρα άνω των 70 ετών και δεν παρατηρηθούν συμπτώματα πόνου, τότε μπορείτε να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, παρουσία επιπλέον συμπτωμάτων: πόνος, φλεγμονή, συσσώρευση αίματος στο όσχεο, ο ασθενής χειρουργείται.

Τεχνικές χειρουργικής

Όλες οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για κιρσοκήλη έχουν κοινό στόχο: την αφαίρεση της πληγείσας περιοχής των φλεβών και την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης:

  • Η κλασική τεχνική του Ivanissevich.
  • Μικροχειρουργική λειτουργία ανοιχτού τύπου σύμφωνα με τον Marmar.
  • Μεθοδολογία Palomo;
  • Λαπαροσκοπική χειρουργική;
  • Επαναγγείωση φλεβών;
  • Εισαγωγή ειδικής ουσίας.

Κάθε τεχνική έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η διάρκεια της φάσης ανάρρωσης εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής χρειάζεται ατομική προετοιμασία για κάθε επέμβαση.

Η κλασική τεχνική του Ivanissevich

Μία από τις παλαιότερες χειρουργικές τεχνικές. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός συνδέει τις πληγείσες περιοχές του αγγειακού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εκτελείται ανατομή σε βαθύ ιστό στον όσχεο. Το μήκος της τομής είναι από 3,5 έως 5 εκ. Στην προκύπτουσα τομή, οι κατεστραμμένες φλέβες αφαιρούνται και δένονται. Ο χειρουργός εξετάζει τα μικρά κλαδιά και, παρουσία παθολογίας, τους επιδέσμους επίσης. Η επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Ivanissevich είναι μία από τις πιο προσιτές και πραγματοποιείται για ασθενείς σε οποιαδήποτε ηλικία.

Από τα αρνητικά ξεχωρίζουν:

  • Τραυματισμός ιστών
  • Υψηλό ποσοστό υποτροπής.
  • Πιθανές επιπλοκές.

Η υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή στο 40% των ασθενών. Αυτό οφείλεται στην κακή ποιότητα του χειρουργού. Αρκεί να παραλείψουμε έναν προσβεβλημένο κλάδο και η ασθένεια να επιστρέψει τον πρώτο χρόνο μετά τη διαδικασία.

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης στην αορτή των όρχεων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο όρχεις παύει να λαμβάνει επαρκή ποσότητα θρεπτικών ουσιών και η λειτουργικότητα του οργάνου χάνεται. Ένας άντρας απειλείται με διάγνωση στειρότητας.

Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν τη διαθεσιμότητα και την ικανότητα χειρουργικής επέμβασης σε έναν ασθενή με οποιοδήποτε στάδιο κιρσοκήλης. Η διαδικασία είναι διαθέσιμη σε όλες τις ιδιωτικές και δημόσιες κλινικές, σύμφωνα με το διορισμό ενός ειδικού, πραγματοποιείται δωρεάν.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική και γενική αναισθησία. Η χειρουργική περιοχή εγχέεται με ειδικό παρασκεύασμα, η ευαισθησία εξαφανίζεται για δύο ώρες.

Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί για ένα μήνα. Δεδομένου ότι η διαδικασία έχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών, οι σύγχρονες κλινικές αρνούνται όλο και περισσότερο να χρησιμοποιούν αυτήν την τεχνολογία.

Λειτουργία ανοιχτού τύπου στο Marmar

Ένα από τα ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά είναι η μέθοδος μικρο-χειρισμού ή μικρής τομής Mamar. Η διαδικασία εκτελείται μέσω μικρής τομής, μήκους μόνο 1,5 έως 3 cm. Ολόκληρη η διαδικασία πραγματοποιείται με ειδικό μικροσκόπιο, η ανατομή ιστού πραγματοποιείται στρώμα προς στρώση.

Ταυτόχρονα, ο ειδικός βλέπει όλα τα μικρότερα κλαδιά και τα κόβει γρήγορα. Ο τραυματισμός των νευρικών απολήξεων κατά τη διάρκεια της μικροχειρουργικής είναι αμελητέος.

Από τους πόλους ξεχωρίζουν:

  • Χαμηλή διεισδυτικότητα, καθώς η τομή είναι μικρογραφία.
  • Σύντομη μετεγχειρητική περίοδος
  • Η ραφή έχει αισθητική εμφάνιση, είναι δύσκολο να το παρατηρήσετε.
  • Η πιθανότητα επιπλοκών είναι 80-95% χαμηλότερη από ό, τι με τη μέθοδο Ivanissevich.

Η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία και διαρκεί έως και 30 λεπτά. Τα ράμματα αφαιρούνται 7-8 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Περίοδος ανάκτησης έως 1 μήνα.

Η διαδικασία χρησιμοποιείται σε όλες τις σύγχρονες κλινικές. Στα δημόσια νοσοκομεία, στους ασθενείς με παραπομπή παρέχεται η διαδικασία δωρεάν.

Μέθοδος Palomo

Στην ουσία, η τεχνική είναι παρόμοια με τη λειτουργία του Ivanissevich. Η κύρια διαφορά είναι στην περιοχή απολίνωσης των φλεβικών δεσμών. Η τομή γίνεται στο μεσαίο τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας και έχει μήκος 4,5-5 εκ. Ο χειρουργός σπρώχνει το αδενικό τμήμα των ιστών και ένας σύνδεσμος των κιρσών πραγματοποιείται στο πίσω μέρος του περιτοναίου.

Η άμεση διείσδυση μέσω της κοιλιακής κοιλότητας μειώνει την πιθανότητα υποτροπής αφού ανοίγονται όλες οι φλεβικές δέσμες στον χειρουργό. Η τεχνική πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Χρόνος λειτουργίας 1-1,5 ώρες.

Από τα πλεονεκτήματα ξεχωρίζει:

  • Χαμηλή πιθανότητα υποτροπής.
  • Άμεση πρόσβαση σε φλεβικά δέματα.
  • Μεγάλη μετεγχειρητική περίοδος
  • Τραυματισμός σε γειτονικούς ιστούς.

Στη Ρωσία, η επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Palomo εκτελείται σε λίγες ιδιωτικές κλινικές. Η μέθοδος είναι τεχνική και περίπλοκη και οι χειρουργοί δεν της αρέσουν. Η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί πολύ από 1 έως 3 μήνες.

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Η πιο σύγχρονη μέθοδος χειρουργικής είναι η λαπαροσκόπηση. Μέσα από μικρά τρυπήματα, μια κάμερα και ένα μικροσυσκευή χειρουργού εισάγονται στην κοιλότητα. Ο ειδικός παρακολουθεί την πρόοδο της διαδικασίας μέσω της οθόνης. Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα μικρότερα κλαδιά με παθολογία. Σε σημεία ζημιάς, τοποθετούνται ειδικά στηρίγματα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει ελάχιστη βλάβη, οι ιστοί μεγαλώνουν γρήγορα. Η διαδικασία εκτελείται με γενική αναισθησία για 15-20 λεπτά.

Από τους επαγγελματίες ξεχωρίζουν:

  • Χαμηλή πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας.
  • Οι επιπλοκές είναι πιθανό μόνο στο 5% των ασθενών.
  • Η υποτροπή είναι δυνατή στο 1-2% των ασθενών.
  • Σύντομη μετεγχειρητική περίοδος.

Η υψηλή τιμή για την υπηρεσία ξεχωρίζει μεταξύ των αρνητικών. Επίσης, η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει φλεγμονώδη διαδικασία..

Η λαπαροσκόπηση αντενδείκνυται παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών:

  • Η παρουσία ενός όγκου
  • Οξεία γαστρεντερική νόσος: παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα.
  • Προσκόλληση μετά από πολλαπλές λαπαροσκοπικές διαδικασίες.

Η λαπαροσκόπηση δεν πραγματοποιείται σε κάθε κλινική, καθώς η τιμή του εξοπλισμού είναι εντυπωσιακή. Μόνο ένας ειδικά εκπαιδευμένος χειρουργός υψηλής ειδίκευσης μπορεί να εργαστεί με την τεχνική.

Επαναπροσδιορισμός της παθολογικής περιοχής

Η διαδικασία επαναγγείωσης της φλέβας πραγματοποιείται μέσω βαθιάς τομής στο άνω μέρος του άξονα του πέους. Ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μέσω της τομής, η φλεβική δέσμη τραβιέται και κόβεται εντελώς στη φλέβα του σπερματοζωαριού. Στη συνέχεια, η επιγαστρική φλέβα ράβεται στη θέση του κομμένου ιστού. Μετά το ράψιμο των αγγείων, η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος συνεχίζεται. Πρακτικά δεν παρατηρούνται επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ανάκτηση διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Ο ασθενής αποβάλλεται στο σπίτι 3-4 ημέρες μετά τη διαδικασία.

  • Η ικανότητα χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με οποιοδήποτε στάδιο κιρσών.
  • Ταχεία αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος ακόμα και μετά την πιο προηγμένη μορφή κιρσοκήλης.
  • Η πιθανότητα επιστροφής της νόσου είναι μόνο 5%.

Από τα αρνητικά ξεχωρίζουν:

  • Μεγάλη περίοδος ανάκαμψης.
  • Πολυπλοκότητα της διαδικασίας.

Μόνο οι πιο έμπειροι χειρουργοί αναλαμβάνουν την επέμβαση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μέθοδος επαναγγείωσης της όρχεας είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την γρήγορη αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.

Εισαγωγή ειδικής ουσίας

Η εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στην προσβεβλημένη φλέβα είναι μία από τις πιο αναποτελεσματικές μεθόδους. Η διαδικασία εφαρμόζεται μάλλον για αισθητικούς σκοπούς. Ο ιστός γύρω από την παθολογική περιοχή αναισθητοποιείται με ένεση με ειδικό φάρμακο. Στη συνέχεια, γίνεται μια μικρή παρακέντηση, όπου εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας.

Μετακινώντας τον ανιχνευτή μέσα στη φλέβα, ο χειρουργός βρίσκει τις κατεστραμμένες περιοχές, τις κολλά μαζί με μια ειδική ουσία. Μετά την ένεση του φαρμάκου σε φλέβα, ο ανιχνευτής αφαιρείται. Το σημείο παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτική ένωση, ο ασθενής επιτρέπεται να πάει σπίτι.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι:

  • Προσωρινή ανακούφιση χωρίς τραυματισμό ιστού.
  • Ο ασθενής δεν έχει πόνο.
  • Το σπασμένο δοχείο αποκαθίσταται.

Από τα αρνητικά, αξίζει να σημειωθεί:

  • Μετά τη διαδικασία, υποτροπή εμφανίζεται στο 70% των ασθενών.
  • Δεν υπάρχει τρόπος αποκατάστασης φλεβών σε 3-4 στάδια της νόσου.

Η διαδικασία είναι καλλυντική και φέρνει προσωρινή ανακούφιση.

Μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς, ο ειδικός θα σας πει ποια επέμβαση είναι καλύτερη σε κάθε περίπτωση. Αρχικά διαγιγνώσκεται η αιτία της κιρσοκήλης. Εάν η φλεβική νόσος είναι δευτερογενής, τότε πρώτα ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία για την πρωτοπαθή παθολογία.

Ποια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι πιο κατάλληλη, ο γιατρός θα αξιολογήσει ανάλογα με τους παράγοντες:

  • Η γενική κατάσταση του ασθενούς.
  • Ηλικία;
  • Στάδια κιρσοκήλης;
  • Η κατάσταση των φλεβών.
  • Ευκαιρίες χειρουργικής στην περιοχή.

Προπαρασκευαστικό στάδιο και αντενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση δεν φέρνει πάντα ανάκαμψη. Με ορισμένες ταυτόχρονες αποκλίσεις, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στο φλεβικό δέμα στους άνδρες αντενδείκνυται:

  • Διαταραχή της πήξης του αίματος (πήξη οιασδήποτε γένεσης).
  • Πρόσφατα υπέστη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας
  • Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος
  • Εξωγεννητική παθολογία σε έντονη μορφή.
  • Σακχαρώδης διαβήτης κατά την αποσυμπίεση της νόσου.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετες εξετάσεις, οι οποίες θα βοηθήσουν στην καλύτερη κατανόηση της πλήρους εικόνας της νόσου. Ο γιατρός θα μελετήσει την αναισθησία του ασθενούς, θα ρωτήσει ποιες χειρουργικές παρεμβάσεις έχουν ήδη πραγματοποιηθεί τα τελευταία πέντε χρόνια.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής αποστέλλεται για εξετάσεις:

  • Εξετάζεται ο υπέρηχος Doppler, η περιοχή του όσχεου.
  • Γενικές εξετάσεις: κόπρανα, αίμα για σάκχαρο, ούρα
  • Ανάλυση για τον ιό HIV και την ηπατίτιδα Β, σύφιλη.
  • Αγγειογραφία.

Εάν κατά τη διάρκεια των εξετάσεων ανιχνευθούν ταυτόχρονες ασθένειες, ο ασθενής συνιστάται καταρχάς να υποβληθεί σε θεραπεία. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, γίνεται ανάλυση για αλλεργική αντίδραση σε αναισθητικό φάρμακο. Εάν η αναισθησία προκαλεί αλλεργίες, τότε η επέμβαση μπορεί να τερματιστεί με αποτυχία.

Πριν από την επέμβαση, συνιστάται σε έναν άντρα να ακολουθήσει τους κανόνες προετοιμασίας:

  1. Λίγες μέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής κάνει ελαφριά δίαιτα. Η πέψη της βαριάς τροφής παίρνει πολλή ενέργεια από το σώμα και θα χρειαστούν κατά το στάδιο της ανάρρωσης.
  2. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ποτά με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ: μπύρα, υδρόμελι.
  3. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, ο άντρας πρέπει να ξυρίσει τη βουβωνική χώρα και το όσχεο, κάτω κοιλιακή χώρα.
  4. Πριν από την επέμβαση, συνιστάται να πλένετε τα γεννητικά όργανα, την κοιλιά.
  5. Εάν χρησιμοποιούνται φάρμακα, τότε η λήψη διακόπτεται προσωρινά. Ο γιατρός θα σας πει εάν θα πάρετε ζωτικά φάρμακα.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Πρώιμες και καθυστερημένες επιπλοκές είναι δυνατές μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση..

Αμέσως μετά την επέμβαση, είναι πιθανές επιπλοκές:

  • Βακτηριακή μόλυνση;
  • Εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία.
  • Τραυματισμός του σπερματοζωαριού, λόγω της εγγύτητάς του με το αμπέλι.
  • Τραυματισμός της αρτηρίας των όρχεων.

Οι πρωτογενείς επιπλοκές εξαλείφονται αμέσως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα λειτουργία.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Επανάληψη της νόσου. Το αν η κιρσοκήλη επιστρέφει ή όχι, στο 90% των περιπτώσεων εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού και τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης.
  • Όρχεις υδροκύλη. Εάν το λεμφικό σύστημα επιβεβαιώθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τότε το υγρό συσσωρεύεται στο όσχεο, γύρω από τη χειρουργική περιοχή. Θα χρειαστεί επαναλειτουργία για να αποφευχθεί η πτώση.
  • Συνδυασμένη ατροφία οργάνων. Σε περίπτωση κακής ποιότητας παρέμβασης, η αρτηριακή όρχεις μπορεί να επηρεαστεί. Τα θρεπτικά συστατικά παύουν να ρέουν στο όργανο, εμφανίζεται ατροφία των όρχεων.

Μην ανησυχείτε εάν εμφανιστούν συμπτώματα κατά τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  • Η απόρριψη από την πληγή είναι ανοιχτού ή ροζ χρώματος, άοσμο πύον.
  • Η θερμοκρασία αυξήθηκε ελαφρώς, η οποία επανήλθε στο φυσιολογικό.
  • Πόνος και δυσφορία στο όσχεο και στο σημείο τομής.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν για τους ακόλουθους λόγους:

  • Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε άσχημα.
  • Λανθασμένη επιλεγμένη χειρουργική τεχνική.
  • Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε μια μεταβατική ηλικία, όταν οι σεξουαλικοί αδένες δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως.
  • Μη τυποποιημένα αναλώσιμα.

Σε κάθε περίπτωση, οι χειρουργοί εξαλείφουν την παθολογία και βοηθούν τον ασθενή να ανακάμψει.

Περίοδος αποκατάστασης

Η διαδικασία ανάρρωσης σχετίζεται άμεσα με την επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης. Λειτουργεί με τομές και απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο ανάκαμψης. Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για 10-12 ημέρες, μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι. Η θεραπεία στο σπίτι θα διαρκέσει 2 έως 4 εβδομάδες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση λωρίδας, συνιστάται να φοράτε στενά ρούχα συμπίεσης για να υποστηρίξετε το όσχεο ενώ περπατάτε. Αυτό θα αποτρέψει την πτώση του όρχεως..

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μικροχειρουργική επέμβαση και ενδοσκόπηση μειώνεται σημαντικά. Ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο για 3-4 ημέρες, η αποκατάσταση στο σπίτι θα απαιτήσει 1-2 εβδομάδες.

Μετά την επέμβαση, απαγορεύονται τα φορτία, αλλά απαιτείται καθημερινό περπάτημα, η κίνηση θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Ένας άντρας συνταγογραφείται πολυβιταμίνες που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της δύναμης. Ολόκληρη η περίοδος αποκατάστασης ακολουθείται από μια ελαφριά δίαιτα, καθώς η εκδήλωση της δυσκοιλιότητας είναι απαράδεκτη. Η διακοπή της γαστρεντερικής οδού προκαλεί στασιμότητα του αίματος στη μικρή λεκάνη.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα κατά την περίοδο αποκατάστασης:

  • Ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38,5 βαθμούς, η οποία δεν μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Το όσχεο διογκώθηκε, εμφανίστηκε εκτεταμένο αιμάτωμα, ο πόνος εντατικοποιήθηκε.
  • Οι άκρες της ουλής αποκλίνουν, καφέ εκκένωση εμφανίζεται από τη ραφή.
  • Μετά τη λαπαροσκόπηση, το αίμα χύνεται στο σημείο παρακέντησης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Απώλεια ευαισθησίας στο μηρό.
  • Η ραφή είναι πρησμένη, επώδυνη και παλλόμενη.

Άλλα συμπτώματα δεν πρέπει να είναι ανησυχητικά. Η κατάσταση του ασθενούς μετά από οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης θα ανακάμψει μετά από 6 μήνες. Σε δύσκολες περιπτώσεις, θα διαρκέσει 1 έτος.

Χειρουργικό κόστος

Το μέσο κόστος λειτουργίας είναι το ίδιο σε όλες τις πόλεις. Οι κυβερνητικές κλινικές προσφέρουν επίσης εμπορική χειρουργική κιρσοκήλη. Η διαδικασία πραγματοποιείται δωρεάν, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, με σειρά προτεραιότητας.

Το κόστος της λειτουργίας εξαρτάται από παράγοντες:

  1. Η απόσταση της πόλης από το περιφερειακό κέντρο?
  2. Κλινική δημοτικότητα;
  3. Η εμπειρία και ο επαγγελματισμός του χειρουργού.
  4. Ποιότητα εργαλείων και αναλωσίμων.
  5. Χειρουργικές τεχνικές;
  6. Πολυπλοκότητα της διαδικασίας.
Τύπος διαδικασίαςΤιμή για διάφορες δυσκολίες, τρίψτε.
απλή λειτουργίασυγκρότημα
ΑπολίνωσηΑπό 15.000 έως 20.000Από 25.000
Μικροχειρουργική επέμβασηΑπό 50.000Από 90.000
Μέθοδος ΜαρμαράΑπό 45.000Από 75.000
Λαπαροσκοπική χειρουργικήΑπό 70.000Από 120.000
Επαναγγείωση φλεβώνΑπό 55.000Από 95.000

Κριτικές ασθενών

Η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης θα ανακουφίσει γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς και θα βοηθήσει τον άνδρα να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του. Επιλέγεται μια τεχνική μαζί με έναν ειδικό που γνωρίζει την πλήρη εικόνα της υγείας του ασθενούς. Η πορεία της διαδικασίας εξαρτάται όχι μόνο από την εμπειρία του χειρουργού, αλλά και από τη σωστή προετοιμασία για τη διαδικασία.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλους τους κανόνες και τις συστάσεις του γιατρού. Μόνο με αυτόν τον τρόπο η μετεγχειρητική περίοδος θα περάσει ομαλά και δεν θα εμφανιστούν επιπλοκές σε έναν άνδρα.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για κιρσοκήλη στους άνδρες: πώς πάνε, πόσο κοστίζουν, πρόγνωση και συνέπειες

Η κιρσοκήλη είναι μια παθολογία που σχετίζεται με κιρσούς που βρίσκονται στο όσχεο ενός άνδρα. Συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται σε έναν έφηβο. Είναι σε θέση να μην παραδίδεται σε τίποτα κατά τη διάρκεια της ζωής του. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όπου η κιρσοκήλη οδηγεί σε πόνο στους όρχεις και μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από την παθολογία είναι μια επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης.

Πότε είναι η λειτουργία?

Υπάρχουν 4 βαθμοί κιρσοκήλης:

  1. Οι κιρσώδεις φλέβες των όρχεων μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά την εξέταση υπερήχων.
  2. Οι διασταλμένες φλέβες γίνονται αισθητές όταν ο άντρας στέκεται.
  1. Κατά την ψηλάφηση, ανεξάρτητα από τη θέση του ασθενούς, ο γιατρός ανιχνεύει σαφώς τις διευρυμένες φλέβες.
  2. Σημάδια κιρσοκήλης (διασταλμένες φλέβες) είναι ορατά ακόμη και με γυμνό μάτι.

Στα τελευταία στάδια της παθολογίας, ένας άντρας ξεκινά μια σταδιακή μείωση της σπερματογονικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα. Η λειτουργία για κιρσοκήλη συνταγογραφείται για:

  • Εντοπισμός τυχόν παραβιάσεων της διαδικασίας παραγωγής σπέρματος. Ένα σπερματογράφημα μπορεί να δείξει μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων, μείωση της δραστηριότητάς τους, παρουσία πύου ή αίματος στην εκσπερμάτιση.
  • Εάν για 1 έτος ή περισσότερο, υπόκεινται σε τακτική σεξουαλική δραστηριότητα, το ζευγάρι δεν συλλάβει και δεν συμβαίνει εγκυμοσύνη.
  • Ο άντρας παραπονιέται για πόνο. Αυτό μπορεί να συμβεί στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο της παθολογίας. Στην αρχή, ο πόνος είναι μικρός και εμφανίζεται κατά καιρούς. Με την πάροδο του χρόνου, η δυσφορία εντείνεται και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν συχνότερα μια ασθένεια στον αριστερό όρχι, οπότε ο πόνος εμφανίζεται συχνά στα αριστερά.

Η θεραπευτής Elena Vasilievna Malysheva και ο καρδιολόγος Γερμανός Shaevich Gandelman λένε περισσότερα για την ασθένεια:

  • Ένας άντρας μπορεί να παραπονεθεί για το πώς φαίνεται το όσχεο του.
  • Υπάρχει μια μείωση στο μέγεθος του όρχεως.
  • Dropsy του όρχεως.

Μερικές φορές η εγχείρηση συνταγογραφείται ακόμη και για τους άνδρες που δεν έχουν καθόλου συμπτώματα της νόσου. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση καθιστά δυνατή την πρόληψη της ανάπτυξης στειρότητας. Αν και ορισμένοι υποστηρίζουν ότι πρόκειται για αδικαιολόγητο κίνδυνο, και προτιμούν να παρακολουθούν την κατάσταση των φλεβών χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Συνήθως, η διαδικασία δεν εκτελείται κατά την εφηβεία. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας, τότε η πιθανότητα υποτροπής, όταν επανεμφανιστεί η παθολογία, μειώνεται σημαντικά.

Ο Ουρολόγος Iskander Ilfakovich Abdullin λέει για τις επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν για τη θεραπεία της νόσου:

Όταν συμπιέζονται οι φλέβες, μπορεί να αναπτυχθεί «δευτερογενής κιρσοκήλη». Οι κύστες και άλλα νεοπλάσματα μπορεί να είναι η αιτία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο κάτω μέρος της αμβλύς ή μαχαιριάς φύσης, αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τη δευτερογενή κιρσοκήλη..

Αντενδείξεις

Κάθε μέθοδος παρέμβασης έχει τις δικές της αντενδείξεις. Δεν είναι δυνατή η εκτέλεση ανοιχτών συναλλαγών όταν:

  1. Ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία.
  2. Ανίχνευση κίρρωσης του ήπατος, σακχαρώδη διαβήτη ή άλλων αντισταθμιστικών ασθενειών.

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε έναν άνδρα που, εκτός από τις αναφερόμενες παθολογίες, είχε στο παρελθόν χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Μετά από τέτοιες παρεμβάσεις, η κλινική εικόνα της παθολογίας μπορεί να αλλάξει. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος ιατρικού σφάλματος..

Η σκληροθεραπεία των φλεβών έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • Προσδιορισμός των αναστομών μεταξύ αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος διείσδυσης του φαρμάκου σε υγιή αγγεία..
  • Αυξημένη πίεση στις φλέβες της μικρής λεκάνης.
  • Η δομή των αγγείων είναι εύθραυστη, γεγονός που καθιστά αδύνατη την εισαγωγή ενός καθετήρα στην κοιλότητά τους.

Περίοδος προετοιμασίας

Περίπου 1 εβδομάδα πριν από την προτεινόμενη επέμβαση, ένας άντρας πρέπει να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση:

  1. Λεπτομερής μέτρηση αίματος.
  2. Ανάλυση ούρων.
  3. Έλεγχος για HIV και ηπατίτιδα.
  1. Ακτινογραφίες φωτός.
  2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα για ασθενείς άνω των 30 ετών.
  3. Υπερηχογράφημα Scrotal.

Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους.

Την ημέρα της διαδικασίας, ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει ή να τρώει. Ένας άντρας πρέπει να κάνει διαδικασίες υγιεινής (να κάνει ντους, να ξυρίσει την παμπ του). Εάν ο ασθενής έχει χρόνιες ιατρικές παθήσεις που απαιτούν λήψη φαρμάκων, θα πρέπει πρώτα να το συζητήσει με τον θεράποντα ιατρό..

Χειρουργικές μέθοδοι

Με βάση τη μέθοδο πρόσβασης κατά τη χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη, υπάρχουν 2 τύποι παρέμβασης:

  • Με εκτομή της ανασυστατικής αναστόμωσης.
  • Διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητά του.

Η πρώτη μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική.

Υπάρχουν 4 τρόποι για να πραγματοποιήσετε την παρέμβαση:

  1. Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (σύμφωνα με τον Ivanissevich, τον Marmar ή τον Palomo).
  2. Εμβολιασμός της κιρσοκήλης (ενδοαγγειακή σκληροθεραπεία).

Επιχείρηση στο Μαρμάρ

  1. Λαπαροσκοπική χειρουργική κιρσοκήλη.
  2. Διαδικασία με λέιζερ.

Λειτουργία κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Μαρμάρ

Η τεχνική της επέμβασης Marmara για κιρσοκήλη είναι ελάχιστα επεμβατική. Για να το πραγματοποιήσει, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ειδικό μικροσκόπιο. Συνήθως, η μικροχειρουργική για κιρσοκήλη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα βιώσει μια ελαφριά μυρμήγκιασμα ή άλλη αίσθηση στο σημείο της επέμβασης. Αλλά και η επέμβαση Marmara μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία..

Ο ουρολόγος-ανδρολόγος Νικολάι Κωνσταντίνοβιτς Σόλοβιεφ λέει περισσότερα για την επέμβαση Marmar:

Μια μικροσκοπική τομή γίνεται ακριβώς κοντά στο ilium. Έτσι, το μετεγχειρητικό ράμμα θα είναι αόρατο. Μέσω της τομής, ο χειρουργός δένει τη φλέβα. Μετά από μια εβδομάδα, τα ράμματα αφαιρούνται. Η επέμβαση Marmara για κιρσοκήλη είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη, επομένως ουσιαστικά δεν υπάρχει κίνδυνος τυχαίας βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες.

Λειτουργία κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Ivanissevich

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα επιδέσει τη διευρυμένη φλέβα. Οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται. Η επέμβαση του Ivanissevich για κιρσοκήλη πραγματοποιείται κυρίως υπό γενική αναισθησία.

Το μήκος της τομής που έκανε ο χειρουργός είναι περίπου 5-10 εκ. Αφού έφτασε στο χοριοειδές πλέγμα, ο γιατρός χωρίζει προσεκτικά τα λεμφικά αγγεία και συλλαμβάνει τη φλέβα με έναν ανατομή. Μετά από αυτό, επιδένεται..

Σκληροθεραπεία

Η ενδοαγγειακή χειρουργική για την κιρσοκήλη θεωρείται η λιγότερο επεμβατική μέθοδος. Η ουσία της διαδικασίας είναι η έγχυση μιας ειδικής ουσίας στη φλέβα, η οποία κολλά τα τοιχώματά της. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται να βρίσκεται στο νοσοκομείο..

Κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας, ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση της μηριαίας φλέβας, όπου εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής, με τη βοήθεια της οποίας αξιολογείται η κατάσταση των αγγείων και η εισαγωγή μιας συγκολλητικής ουσίας (θρομβοβαρικό διάλυμα 3%).

Στάδια λειτουργίας σκληροθεραπείας

Για να εκτιμηθεί το αποτέλεσμα, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στα αγγεία. Εάν η προβληματική φλέβα δεν εμφανιστεί, ο γιατρός συμπεραίνει ότι το αίμα δεν ρέει εδώ, επομένως, η επέμβαση ήταν επιτυχής. Μόνο τότε μπορεί να αφαιρεθεί ο ανιχνευτής. Καταφεύγουν στην εμβολή της κιρσοκήλης μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης παθολογίας, όταν οι αλλαγές στη φλέβα δεν είναι ακόμη σημαντικές.

Λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Πρώτον, ο χειρουργός κάνει ένα τρύπημα με διάμετρο 5 mm στον ομφαλό, μέσω του οποίου εισάγεται ένας σωλήνας με τριγωνική βελόνα. Για να αυξηθεί ο χώρος για τους χειρισμούς του γιατρού, εγχύεται αέριο στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Το βίντεο δείχνει μια λαπαροσκοπική επέμβαση για κιρσοκήλη:

Χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, ο γιατρός φτάνει στη φλέβα που έχει υποστεί βλάβη και το συνδέει. Στη συνέχεια, το περιτόναιο ράβεται. Το χρονικό διάστημα που ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο μετά τη λαπαροσκόπηση εξαρτάται από την επιλεγμένη αναισθησία. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τοπική αναισθησία, τότε την επόμενη μέρα θα μπορέσει να πάει σπίτι. Εάν χρησιμοποιήθηκε γενική αναισθησία, τότε ο άντρας θα πρέπει να περάσει 3 έως 7 ημέρες στο νοσοκομείο..

Για να εκτιμήσει την ποιότητα της διαδικασίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα ή υπερηχογράφημα Doppler.

Πήξη με λέιζερ

Η διαδικασία συνίσταται στον καυτηριασμό του κατεστραμμένου μέρους της φλέβας με λέιζερ. Ένα ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για χειρισμό. Μετά την παρέμβαση, η φλέβα αποκλείεται από τη γενική κυκλοφορία του αίματος. Δεν απαιτείται αναισθησία για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση για κιρσοκήλη?

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από την επιλεγμένη χειρουργική τεχνική. Συνήθως, η μέση διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι 30 έως 60 λεπτά. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ώρες..

Μη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης

Η θεραπεία χωρίς τη χρήση χειρουργικών μεθόδων είναι δυνατή μόνο εάν είναι απαραίτητο να διορθωθεί το ορμονικό υπόβαθρο ή να ομαλοποιηθεί η λειτουργία των όρχεων. Η μη χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για ηλικιωμένους και εφήβους κάτω των 18 ετών. Για να γίνει αυτό, είναι επιλεγμένα φάρμακα βεντονικά και αντιοξειδωτικά. Το κύριο καθήκον μιας τέτοιας θεραπείας είναι να αποτρέψει την πρόοδο της παθολογίας. Η πλήρης εγχώρια θεραπεία της κιρσοκήλης είναι αδύνατη.

Μια διάλεξη για τη θεραπεία της παθολογίας χωρίς χειρουργική επέμβαση διαβάζεται από τον ανοσολόγο Georgy Alexandrovich Ermakov:

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι θετική. Ο κίνδυνος υποτροπής όταν χρησιμοποιείτε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν υπερβαίνει το 2%, όταν χρησιμοποιείτε την τεχνική Ivanissevich - 9%.

Σε περίπου τους μισούς άνδρες, μετά από χειρουργική επέμβαση, τα αποτελέσματα του σπέρματος επιστρέφουν στο φυσιολογικό..

Περίοδος αποκατάστασης

Για την αποκατάσταση της σπερματογένεσης, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων.
  • Συμπληρώματα που περιέχουν ψευδάργυρο και σελήνιο.
  • Ορμονικά φάρμακα. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί και να εκτελεστεί μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
  • Τα αντιβιοτικά αλοιφές χρησιμοποιούνται για τη φροντίδα του ράμματος μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή μόλυνσης τραύματος.
  • Ανακουφιστικά πόνου (κετανόλη κ.λπ.). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς παραπονιούνται ότι ο αριστερός όρχεις πονάει μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης..

Κατά τις πρώτες 2 ημέρες μετά την παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει:

  1. Βεβαιωθείτε ότι η πληγή είναι στεγνή. Για την ανακούφιση του πόνου, επιτρέπεται να εφαρμόζεται κρύο σε αυτό το μέρος..
  2. Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι και ελαχιστοποιήστε τη σωματική δραστηριότητα.
  3. Χρησιμοποιήστε έναν ειδικό επίδεσμο για να στηρίξετε τους όρχεις.

Επίδεσμος όρχεων

Στη μετεγχειρητική περίοδο (εντός 2 εβδομάδων), ένας άντρας πρέπει να αρνηθεί:

  • Σεξ (συμπεριλαμβανομένου του αυνανισμού απαγορεύεται).
  • Παίξτε αθλήματα και εκτελέστε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.
  • Κάνω μπάνιο.
  • Πινοντας αλκοολ.

Εάν μετά από 2 εβδομάδες ο άντρας δεν ανησυχεί για πόνο και άλλη δυσφορία, τότε είναι δυνατή η επανάληψη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Η επέμβαση δεν οδηγεί σε στυτική δυσλειτουργία ή μείωση της σεξουαλικής διέγερσης. Ο χρόνος που απαιτείται για να ανακάμψει από τη χειρουργική κιρσοκήλη εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του άνδρα.

Πιθανές επιπλοκές

Μερικές φορές οι άνδρες παρατηρούν τέτοιες επιπλοκές μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης:

  1. Φλεγμονή, η οποία εκδηλώνεται με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη διαδικασία. Για τη θεραπεία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
  2. Πόνος νευρολογικής φύσης. Η βλάβη στα νευρικά άκρα γίνεται η αιτία των αισθήσεων. Αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί..
  3. Λεμφοστάση ή λεμφικό οίδημα, το οποίο σχετίζεται με βλάβη στα λεμφικά αγγεία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να διορθώσει την κατάσταση, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον άντρα να φορέσει ειδικό επίδεσμο στήριξης..
  4. Hydrocele, συμπεριλαμβανομένων των διμερών. Η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα λεμφικά αγγεία.

Ο ουρολόγος-ανδρολόγος Alexey Mikhailovich Kornienko λέει περισσότερα για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της υδροκέλης:

  1. Μετά την επέμβαση, η κιρσοκήλη αυξήθηκε στον όρχι ή, αντιθέτως, μειώθηκε. Αυτή η συνέπεια θεωρείται αρκετά σοβαρή, καθώς μπορεί να σχετίζεται με βλάβη στην σπερματική αρτηρία..
  2. Βλάβη στα τοιχώματα του εντέρου ή του ουροποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, αυτό μπορεί να συμβεί μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιήθηκε από έναν άπειρο χειρουργό..
  3. Θρόμβωση.
  4. Υποτροπή.

Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης;?

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περιοχή και την επιλεγμένη κλινική. Στη Μόσχα, θα πρέπει να πληρώσετε από 8 χιλιάδες ρούβλια για μια ανοιχτή λειτουργία. Στις περιοχές, η ίδια λειτουργία θα κοστίσει ένα ποσό ξεκινώντας από 5 χιλιάδες ρούβλια.

Η διαδικασία σκλήρυνσης κοστίζει περίπου το ίδιο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μετεγχειρητική περίοδο, δείτε το βίντεο:

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση κοστίζει κατά μέσο όρο 15-25 χιλιάδες ρούβλια. Το κόστος της χειρουργικής κιρσοκήλης Marmar θα κοστίσει στον ασθενή 20-30 χιλιάδες ρούβλια.

Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, η επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης είναι καλά ανεκτή από αυτούς. Είναι δυνατόν να έχουμε παιδιά μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης; Η χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με τέτοια διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται η μόνη ευκαιρία να γίνει πατέρας..