Ksarelto - οδηγίες χρήσης, σχόλια, ανάλογα και μορφές απελευθέρωσης (δισκία 2,5 mg, 10 mg, 15 mg και 20 mg) ενός φαρμάκου για τη θεραπεία της θρόμβωσης, εμβολής και πρόληψης εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής σε ενήλικες, παιδιά και εγκυμοσύνη. Σύνθεση

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Xarelto. Παρουσιάζονται οι κριτικές των επισκεπτών της ιστοσελίδας - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις γιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Xarelta στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα για να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: βοήθησε το φάρμακο ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, οι οποίες ενδέχεται να μην έχουν δηλωθεί από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα της Ksarelta παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία της θρόμβωσης, της εμβολής και της πρόληψης εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Σύνθεση του παρασκευάσματος.

Το Xarelto είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας άμεσου στοματικού παράγοντα 10α. Η ενεργοποίηση του παράγοντα 10 για τον σχηματισμό του παράγοντα 10α μέσω ενδογενών και εξωτερικών οδών παίζει κεντρικό ρόλο στον καταρράκτη πήξης.

Το Rivaroxaban (δραστικό συστατικό του φαρμάκου Xarelto) έχει δοσοεξαρτώμενη επίδραση στο χρόνο προθρομβίνης και χαρακτηρίζεται από υψηλή συσχέτιση με τη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος όταν αναλύεται χρησιμοποιώντας το κιτ Neoplastin (όταν χρησιμοποιείτε άλλα αντιδραστήρια, τα αποτελέσματα θα διαφέρουν).

Επίσης, το rivaroxaban αυξάνει ανάλογα τη δόση του APTT και του Heptest, ωστόσο, αυτές οι παράμετροι δεν συνιστώνται να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση των φαρμακοδυναμικών επιδράσεων του rivaroxaban..

Σύνθεση

Rivaroxaban (μικρονισμένο) + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Μετά από χορήγηση από το στόμα σε δόση 10 mg, το Ksarelto απορροφάται γρήγορα, η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι υψηλή και ανέρχεται σε 80-100%. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει την AUC και τη Cmax του rivaroxaban. Η φαρμακοκινητική του rivaroxaban χαρακτηρίζεται από μέτρια μεταβλητότητα. η ατομική μεταβλητότητα (συντελεστής μεταβλητότητας) είναι 30-40%, με εξαίρεση την ημέρα και την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν η μεταβλητότητα είναι υψηλή (70%). Η δέσμευση πρωτεϊνών πλάσματος, κυρίως αλβουμίνης, είναι 92-95%. Το Rivaroxaban απεκκρίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών (περίπου 2/3 της δόσης), με τους μισούς να εκκρίνονται από τα νεφρά και το άλλο μισό στα κόπρανα. Το 1/3 της εφαρμοζόμενης δόσης υφίσταται άμεση απέκκριση από τα νεφρά με τη μορφή αμετάβλητης ουσίας, πιστεύεται, κυρίως από ενεργή νεφρική έκκριση. Ο μεταβολισμός του Rivaroxaban συμβαίνει με τη συμμετοχή των ισοενζύμων CYP3A4, CYP2J2, καθώς και ενζύμων ανεξάρτητα από το σύστημα κυτοχρώματος P450. Ο κύριος συμμετέχων στη βιομεταμόρφωση είναι η ομάδα μορφολίνης, η οποία υφίσταται οξειδωτική αποικοδόμηση, και οι ομάδες αμιδίου, οι οποίες υφίστανται υδρόλυση..

Ενδείξεις

  • πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής και συστηματικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή.
  • θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής και πρόληψη της υποτροπής τους.
  • πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εκτεταμένη ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα.

Έντυπα έκδοσης

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 2,5 mg, 10 mg, 15 mg και 20 mg.

Οδηγίες χρήσης και σχήμα λήψης

Μέσα, κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί ολόκληρο το δισκίο, το δισκίο Xarelto μπορεί να θρυμματιστεί και να αναμιχθεί με νερό ή υγρή τροφή, όπως σάλτσα μήλου, λίγο πριν το πάρει. Αφού πάρετε το θρυμματισμένο δισκίο Xarelto 15 ή 20 mg, πρέπει να φάτε αμέσως.

Το θρυμματισμένο δισκίο Xarelto μπορεί να χορηγηθεί με γαστρικό σωλήνα. Η θέση του ανιχνευτή στο γαστρεντερικό σωλήνα πρέπει επιπλέον να συμφωνηθεί με το γιατρό σας πριν πάρετε το Xarelto. Το θρυμματισμένο δισκίο πρέπει να εγχέεται μέσω ενός γαστρικού σωλήνα σε μια μικρή ποσότητα νερού, μετά την οποία πρέπει να εγχέεται μια μικρή ποσότητα νερού για να ξεπλυθούν τα υπολείμματα του φαρμάκου από τα τοιχώματα του σωλήνα. Αφού πάρετε το θρυμματισμένο δισκίο Xarelto 15 ή 20 mg, πρέπει να πάρετε αμέσως εντερική διατροφή.

Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με μη κοιλιακή κολπική μαρμαρυγή

Η συνιστώμενη δόση είναι 20 mg μία φορά την ημέρα.

Για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (Cl κρεατινίνη 49-30 ml / min), η συνιστώμενη δόση είναι 15 mg μία φορά την ημέρα.

Η συνιστώμενη μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg.

Η θεραπεία με Xarelto πρέπει να θεωρείται μακροχρόνια θεραπεία, εφόσον τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

Ενεργεί όταν παραλείπεται μια δόση

Εάν παραλειφθεί η επόμενη δόση, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει αμέσως το Xarelto και την επόμενη μέρα να συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο τακτικά σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα. Μην διπλασιάζετε τη δόση που λαμβάνετε για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση..

Παρενέργεια

  • αναιμία;
  • θρομβοκυτταραιμία;
  • μετεγχειρητική αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής αναιμίας και της αιμορραγίας πληγών).
  • ταχυκαρδία;
  • αρτηριακή υπόταση (συμπεριλαμβανομένης της υπότασης κατά τη διάρκεια διαδικασιών).
  • αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένων αιματωμάτων και σπάνιες περιπτώσεις μυϊκής αιμορραγίας).
  • γαστρεντερικές αιμορραγίες (συμπεριλαμβανομένης της γεμετέμεσης, αιμορραγία των ούλων, αιμορραγία από το ορθό, αιματουρία, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, ρινορραγίες).
  • ναυτία, έμετος
  • δυσκοιλιότητα, διάρροια
  • πόνος στην κοιλιακή περιοχή
  • αίσθημα δυσφορίας στο στομάχι
  • δυσπεπτικά φαινόμενα
  • ξερό στόμα;
  • εντοπισμένο ή περιφερειακό οίδημα
  • κούραση;
  • αδυναμία;
  • αδυναμία
  • πυρετός;
  • κνίδωση (συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων γενικευμένης κνίδωσης)
  • αλλεργική δερματίτιδα
  • ζάλη;
  • πονοκέφαλο;
  • συγκοπή;
  • πόνος στα άκρα
  • κνησμός (συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων γενικευμένου κνησμού)
  • εξανθήματα στο δέρμα.
  • νεφρική ανεπάρκεια (αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης, ουρία στο αίμα)
  • αυξημένα επίπεδα LDH, αυξημένα επίπεδα AAT και AAT, αυξημένα επίπεδα λιπάσης, αμυλάσης, χολερυθρίνης στο αίμα, αλκαλικής φωσφατάσης.

Αντενδείξεις

  • κλινικά σημαντική ενεργή αιμορραγία (π.χ. ενδοκρανιακή, γαστρεντερική).
  • ηπατική νόσο συνοδευόμενη από πήξη, αυξάνοντας τον κίνδυνο κλινικά σημαντικής αιμορραγίας.
  • εγκυμοσύνη;
  • υπερευαισθησία στο rivaroxaban.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Ειδικές Οδηγίες

Δεν συνιστάται η χρήση του rivaroxaban σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από 15 ml / λεπτό).

Το Xarelto πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στη θεραπεία ασθενών με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC 30-49 ml / min) που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της συγκέντρωσης του rivaroxaban στο πλάσμα του αίματος, καθώς και σε ασθενείς με CC λιγότερο από 15-30 ml / λεπτό Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, οι συγκεντρώσεις του rivaroxaban στο πλάσμα μπορεί να αυξηθούν σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα συστηματική θεραπεία με αντιμυκητιασικά αζολικά ή αναστολείς πρωτεάσης του HIV θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά μετά την έναρξη της θεραπείας, προκειμένου να εντοπίζονται νωρίς οι αιμορραγικές επιπλοκές. Αυτή η παρακολούθηση μπορεί να περιλαμβάνει τακτική φυσική εξέταση του ασθενούς, στενή παρακολούθηση της αποστράγγισης από το χειρουργικό τραύμα και περιοδικό προσδιορισμό των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης..

Το Rivaroxaban πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, εάν υπάρχουν συγγενείς ή επίκτητες ασθένειες που οδηγούν σε αιμορραγία · σοβαρή ανεξέλεγκτη υπέρταση πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα στο οξύ στάδιο. πρόσφατο πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα. αγγειακή αμφιβληστροειδοπάθεια πρόσφατα μεταφέρθηκε ενδοκρανιακή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. ενδοσπονδυλική ή ενδοεγκεφαλική αγγειακή παθολογία. πρόσφατη νευροχειρουργική (χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, νωτιαίο μυελό) ή οφθαλμική παρέμβαση.

Απαιτείται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του rivaroxaban σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων ή άλλους αντιθρομβωτικούς παράγοντες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χρήση του rivaroxaban και ισχυρών αναστολέων του ισοενζύμου CYP3A4 και της P-γλυκοπρωτεΐνης, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της νεφρικής και ηπατικής κάθαρσης και συνεπώς να αυξήσει σημαντικά την AUC της rivaroxaban.

Η συνδυασμένη χρήση του rivaroxaban και του αντιμυκητιακού φαρμάκου azole ketoconazole (400 mg 1 φορά την ημέρα), το οποίο είναι ισχυρός αναστολέας των CYP3A4 και P-γλυκοπρωτεϊνών, οδήγησε σε αύξηση κατά 2,6 φορές στη μέση ισορροπία AUC της rivaroxaban και αύξηση 1,7 φορές στη μέση Cmax του rivaroxaban φαρμακοδυναμικές επιδράσεις του φαρμάκου.

Με την ταυτόχρονη χρήση του rivaroxaban και του αναστολέα της πρωτεάσης του HIV ριτοναβίρης (600 mg 2 φορές την ημέρα), ο οποίος είναι ισχυρός αναστολέας των CYP3A4 και P-γλυκοπρωτεϊνών, οδήγησε σε 2,5 φορές αύξηση της μέσης ισορροπίας AUC της rivaroxaban και 1,6 φορές αύξηση στη μέση Cmax της rivaroxaban, η οποία συνοδεύεται από σημαντική, αυξημένες φαρμακοδυναμικές επιδράσεις του φαρμάκου. Από αυτήν την άποψη, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το Xarelto με προσοχή στη θεραπεία ασθενών που λαμβάνουν ταυτόχρονα συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα αζολίου ή αναστολείς πρωτεάσης HIV..

Η κλαριθρομυκίνη (500 mg 2 φορές την ημέρα), ένας ισχυρός αναστολέας του CYP3A4 και ένας αναστολέας P-γλυκοπρωτεΐνης μέτριας έντασης, προκάλεσε αύξηση κατά 1,5 φορές στις μέσες τιμές AUC και αύξηση κατά 1,4 φορές στο Cmax του rivaroxaban. Αυτή η αύξηση της AUC και η αύξηση της Cmax είναι φυσιολογική και θεωρείται κλινικά ασήμαντη..

Η ερυθρομυκίνη (500 mg 3 φορές την ημέρα), με μέτρια αναστολή του ισοενζύμου CYP 3A4 και P-γλυκοπρωτεΐνη, προκάλεσε αύξηση 1,3 φορές στις μέσες τιμές ισορροπίας των AUC και Cmax της rivaroxaban. Αυτή η αύξηση της AUC και η αύξηση της Cmax είναι εντός του φυσιολογικού εύρους και θεωρείται κλινικά σημαντική.

Η ταυτόχρονη χορήγηση rivaroxaban και rifampicin, που είναι ισχυρός επαγωγέας των CYP 3A4 και P-γλυκοπρωτεϊνών, οδήγησε σε μείωση κατά 50% περίπου στη μέση AUC της rivaroxaban και παράλληλη μείωση των φαρμακοδυναμικών της αποτελεσμάτων. Η συνδυασμένη χρήση του rivaroxaban με άλλους ισχυρούς επαγωγείς του CYP3A4 (για παράδειγμα, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη ή φάρμακα St. John's wort) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση των συγκεντρώσεων του rivaroxaban στο πλάσμα. Η μείωση της συγκέντρωσης rivaroxaban στο πλάσμα θεωρείται κλινικά ασήμαντη.

Μετά τη συνδυασμένη χρήση ενοξαπαρίνης (σε εφάπαξ δόση 40 mg) και rivaroxaban (σε εφάπαξ δόση 10 mg), παρατηρήθηκε πρόσθετο αποτέλεσμα σε σχέση με τη δραστικότητα του αντιβακτηριακού παράγοντα 10a, το οποίο δεν συνοδεύτηκε από πρόσθετες επιδράσεις στις παραμέτρους πήξης του αίματος (χρόνος προθρομβίνης, APTT).

Η ενοξαπαρίνη δεν άλλαξε τη φαρμακοκινητική του rivaroxaban.

Δεν υπήρχε φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση μεταξύ Xarelto και clopidogrel (δόση φόρτωσης 300 mg ακολουθούμενη από δόση συντήρησης 75 mg), αλλά βρέθηκε κλινικά σημαντική αύξηση του χρόνου αιμορραγίας σε μια υποομάδα ασθενών που δεν συσχετίστηκαν με τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και τα επίπεδα υποδοχέα P-σελεκτίνης ή GP2b / 3a.

Δεν παρατηρήθηκε κλινικά σημαντική επιμήκυνση του χρόνου αιμορραγίας μετά από ταυτόχρονη χορήγηση rivaroxaban και naproxen 500 mg. Ωστόσο, σε ορισμένα άτομα, είναι δυνατή μια πιο έντονη φαρμακοδυναμική απόκριση..

Διατροφικές αλληλεπιδράσεις: Το Rivaroxaban 10 mg μπορεί να ληφθεί με τα γεύματα ή μόνο του.

Αντίκτυπος στις εργαστηριακές εξετάσεις: η επίδραση στις παραμέτρους πήξης του αίματος (χρόνος προθρομβίνης, APTT, Heptest) είναι όπως αναμένεται δεδομένου του μηχανισμού δράσης της rivaroxaban.

Ανάλογα του φαρμάκου Ksarelto

Το Xarelto δεν έχει δομικά ανάλογα ως προς τη δραστική ουσία. Το φάρμακο περιέχει ένα μοναδικό δραστικό συστατικό.

Ανάλογα φαρμακολογικών ομάδων (παράγοντες για τη θεραπεία της θρόμβωσης και της εμβολής):

  • Avelisine Brown;
  • Agrenox;
  • Ενεργοποιήστε;
  • Αγγειοβίτιδα;
  • Ασπιζόλη;
  • Ασπιρίνη Cardio;
  • Ασενοκουμαρόλη;
  • Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ;
  • Μπρίλιντ;
  • Bufferin;
  • Warfarin Nycomed;
  • Vinpocetine;
  • Wobenzym;
  • Ηπαρίνη;
  • Godasal;
  • Δεξτράνη;
  • Detrombus;
  • Διπυριδαμόλη;
  • Zylt;
  • Καλσιπαρίνη;
  • Καρδιομαγνήτης;
  • Καρινάτ;
  • Καρινάτ Φορτ
  • Κλεξάνιο;
  • Κλεβαρίνη;
  • Clopidex;
  • Κολφαρίτιδα;
  • Διαμαρτυρία;
  • Coplavix;
  • Νικοτινική ξανθινόλη;
  • Curantil;
  • Laspal;
  • Λισταμπ;
  • Μικριστίνη;
  • Parsedil;
  • Πελετανός;
  • Πεντοξυφυλλίνη;
  • Plavix;
  • Plagril;
  • Plidol;
  • Pradaksa;
  • Ralofect;
  • Reogluman;
  • Reopolyglyukin;
  • Ribasan forte;
  • Sincumar;
  • Στρεπτάση;
  • Τάγκρεν;
  • Tiklid;
  • Τίκλο;
  • Θρομβωτικό ACC;
  • Θρομβόπολη;
  • Τροπαρίνη;
  • Ουκίνταν;
  • Ουροκινάση medak;
  • Φαινυλίνη;
  • Fibrinolysin;
  • Φλογενζύμη;
  • Cybor;
  • Egithrombus.

Ανάλογα του Ksarelto

Το Xarelto είναι ένα υψηλής ποιότητας, ακριβό φάρμακο που συνταγογραφείται από γιατρό για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού και του εγκεφαλικού. Εφαρμόζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχεδόν για όλη τη ζωή..

Εάν είναι αδύνατο να αγοράσετε το φάρμακο λόγω ορισμένων παραγόντων (ακριβό, δεν διατίθεται στα φαρμακεία, υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες ή ατομική δυσανεξία), ενημερώστε το γιατρό σας και επιλέξτε ένα αντικαταστάτη μαζί. Τα ανάλογα του φαρμάκου Ksarelto διαφέρουν ως προς τη δραστική ουσία, τις ενδείξεις, τα χαρακτηριστικά εφαρμογής, τον κατασκευαστή.

φαρμακολογική επίδραση

Κατασκευαστής: Bayer, Γερμανία

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία

Δραστική ουσία: rivaroxaban

Το φάρμακο ανήκει στην καρδιαγγειακή ομάδα, αντιπηκτικά άμεσης δράσης. Διατίθεται σε διάφορες δόσεις. Πιο συνταγογραφούμενα - Xarelto 20 mg και 15 mg.

  • αραιώνει το αίμα, το οποίο είναι απαραίτητο για την κανονική κυκλοφορία του αίματος.
  • αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.
  • ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, φλεβικής θρόμβωσης, οξέος στεφανιαίου συνδρόμου.

Αυτό το συνταγογραφούμενο φάρμακο συνταγογραφείται από τον γιατρό σε δοσολογία ανάλογα με την ένδειξη, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία αντενδείξεων και άλλα φάρμακα που λαμβάνονται. Εάν δεν είναι δυνατή η αγορά λόγω της υψηλής τιμής, θα πρέπει να το ανακοινώσετε αμέσως στη ρεσεψιόν και να επιλέξετε ένα προσιτό ανάλογο του Ksarelto.

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, το φάρμακο έχει ορισμένα πλεονεκτήματα:

  • η δοσολογία και η αποτελεσματικότητα δεν επηρεάζονται από το φύλο του ασθενούς, το σωματικό βάρος, την εθνικότητα και την ηλικία του ·
  • το ληφθέν θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι το ίδιο σε όλες τις οριακές τιμές του βάρους του ασθενούς (σε άτομα με παχυσαρκία ή λιποβαρή)
  • όταν χρησιμοποιείτε επαναλαμβανόμενες δόσεις, δεν συσσωρεύεται στο σώμα, επομένως, εάν το φάρμακο περάσει, πρέπει να πιει αμέσως, και στη συνέχεια σύμφωνα με το σχήμα.
  • η οξύτητα του στομάχου δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της φαρμακευτικής αγωγής, επομένως το Xarelto μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
  • ελάχιστη αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα.

Ενδείξεις για τη χρήση του Ksarelto

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη και τη θεραπεία:

  • εγκεφαλικό και συστηματικό θρομβοεμβολισμό
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή.
  • επαναλαμβανόμενη θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός.

Εάν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει το φάρμακο κατά την κρίση του, με προσοχή.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για τα ακόλουθα φάρμακα:

  • άλλα αντιθρομβωτικά φάρμακα (για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Cardiomagnyl, Thrombo ass, Clopidogrel).
  • ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
  • αντιμυκητιασικά φάρμακα.

Μπορεί να συνταγογραφείται ταυτόχρονη προφυλακτική θεραπεία για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας..

Ksarelto - οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό από 2 εβδομάδες ή περισσότερες φορές την ημέρα, η δοσολογία εξαρτάται από τις ενδείξεις.

Εάν ένα άτομο έχει ξεχάσει να πάρει ένα χάπι, αυτό πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Την επόμενη μέρα - σύμφωνα με το σχήμα, ένα δισκίο την ημέρα.

Xarelto: πώς να πίνετε - πριν ή μετά τα γεύματα, πρωί ή βράδυ

Το φάρμακο συνταγογραφείται στην απαραίτητη δοσολογία που καθορίζεται από το γιατρό μία φορά την ημέρα. Καλύτερα να λαμβάνετε ταυτόχρονα (πρωί ή βράδυ), ανεξάρτητα από το φαγητό (πριν ή μετά το γεύμα).

Εάν το άτομο δεν είναι σε θέση να καταπιεί το χάπι, θα πρέπει να θρυμματιστεί και να αναμιχθεί με ένα υγρό φαγητό ή ένα υγρό (νερό, χυμό, πουρέ φρούτων). Είναι δυνατή η χορήγηση του φαρμάκου σε νοσοκομείο μέσω σωλήνα.

Ανάλογα του Ksarelto

Το φάρμακο Xarelto είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο με βάση το rivaroxaban, το οποίο είναι αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Σχεδιασμένο για προστασία από θρόμβωση, θρομβοεμβολισμό και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα ανάλογα των δισκίων Ksarelto διαφέρουν ως προς τη φαρμακολογική ομάδα και τον μηχανισμό δράσης, τις ενδείξεις, τα χαρακτηριστικά του σκοπού και της χρήσης, τον κατασκευαστή και την τιμή.

Πώς μπορείτε να αντικαταστήσετε το Xarelto με φθηνότερο

ΑναλογικόΤιμή, σε ρούβλιαΧώρα κατασκευαστή
Xarelto2900-12200Γερμανία
Thrombo κώλο40-180Αυστρία
Pradaxa1800-12100Γερμανία
Ελίκης840-2860Πουέρτο Ρίκο, Ιταλία
Plavix930-3950Γαλλία
Βαρφαρίνη80-210Ρωσία, Πολωνία
Ντετράλεξ820-3420Γαλλία, Ρωσία
Κλεξάνη630-5200Γαλλία
Καρδιομαγνήτης140-530Γερμανία, Ρωσία

Η αντικατάσταση του Xarelto με ανάλογα πραγματοποιείται από γιατρό. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξηγήσετε στον ειδικό την ανάγκη για αυτό και τον λόγο (για παράδειγμα, την αδυναμία αγοράς φαρμάκου λόγω μικρού μισθού ή σύνταξης, παρενέργειες που έχουν προκύψει, απουσία από φαρμακεία).

Σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής, μόνο ένας γιατρός μπορεί να αντικαταστήσει το Ksarelto με σύγχρονα ανάλογα, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τα φάρμακα που λαμβάνονται, την ηλικία και την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Τα φάρμακα επιλογής είναι τα Eliquis και Pradaxa.

Ντετράλεξ

Κατασκευαστής: Servier, Γαλλία ή Ρωσία

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία, φακελάκια

Δραστικό συστατικό: εσπεριδίνη, διοσμίνη

Συνώνυμα: Venarus, Detravenol, Venolife duo, Stimulven κ.λπ..

Το φάρμακο Detralex συνταγογραφείται για συμπτώματα που χαρακτηρίζουν φλεβική-λεμφική ανεπάρκεια (σπασμοί, πόνος, τροφικά έλκη, οίδημα κ.λπ.). Είναι ένας ενετικός και φλεβοπροστατευτικός παράγοντας που μειώνει τη φλεβική συμφόρηση, την τριχοειδή διαπερατότητα.

Το Detralex διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αντιπηκτικά (για παράδειγμα, Xarelto).

Κλεξάνη

Παραγωγός: Sanofi Vintrol Industry, Γαλλία

Μορφή απελευθέρωσης: ενέσιμο διάλυμα

Δραστικό συστατικό: νατριούχος ενοξαπαρίνη

Το φάρμακο Clexane είναι υποκατάστατο του Xarelto από την ομάδα αντιπηκτικών άμεσης δράσης, ένα παράγωγο ηπαρίνης, έχει τις ίδιες ενδείξεις. Η σειρά της διανομής είναι συνταγή. Διαφέρει σε μορφή απελευθέρωσης - ενέσεις.

Wessel Douai F.

Κατασκευαστής: Catalent Italy, Italy

Μορφή απελευθέρωσης: ενέσεις, κάψουλες

Δραστική ουσία: sulodexide

Το φάρμακο Wessel Douay F αναφέρεται σε παράγωγα ηπαρίνης, αντιπηκτικά. Το εύρος των εφαρμογών είναι ευρύτερο από αυτό του Xarelto:

  • παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας
  • αγγειοπάθεια;
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση, φλεβοπάθεια
  • αποφρακτικές αρτηριακές αλλοιώσεις.
  • μικρο- και μακροαγγειοπάθεια.

Ksarelto ή Pradaksa - το οποίο είναι καλύτερο, κριτικές γιατρών

Κατασκευαστής: Boehringer Ingelheim Pharma, Γερμανία

Μορφή απελευθέρωσης: κάψουλες

Δραστικό συστατικό: dabigatran etexilate

Το υποκατάστατο δισκίου Xarelto Pradaxa παράγεται από μια φαρμακευτική εταιρεία εισαγωγής, είναι ένας πρωτότυπος, επαρκώς μελετημένος παράγοντας. Ανήκει στην ομάδα των άμεσων αναστολέων θρομβίνης.

Το ανάλογο χρησιμοποιείται, όπως το Xarelto, για θρόμβωση, κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, θρομβοεμβολισμός. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι διαφορετική - 75, 110 και 150 mg. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, το ανάλογο λαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Και τα δύο φάρμακα εισάγονται, υψηλής ποιότητας, με επαρκή κλινική βάση, συνταγογραφούμενα φάρμακα. Χρησιμοποιούνται μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, με κίνδυνο θρομβοεμβολής και θρόμβωσης. Κατά τη χρήση τους, είναι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα (διάρροια, κοιλιακό άλγος, ναυτία), αλλεργικές εκδηλώσεις και αιμορραγία..

Το κόστος των ναρκωτικών - Ksarelto και Pradaxa είναι υψηλό (από 1800 ρούβλια ανά συσκευασία).

Εάν είναι απαραίτητο, το δισκίο Xarelto μπορεί να θρυμματιστεί και να διαλυθεί σε υγρά τρόφιμα ή ποτά. Δεν είναι επιθυμητό να ανοίξετε το αναλογικό καψάκιο, το οποίο δεν είναι κατάλληλο για ασθενείς με δυσκολία στην κατάποση.

Ποιο είναι καλύτερο - Xarelto ή ανάλογο, ξεχωριστά. Είναι απολύτως αδύνατο να κάνετε μια αντικατάσταση μόνοι σας..

Xarelto ή Eliquis - το οποίο είναι καλύτερο

Κατασκευαστής: Bristol-Myers Squibb, Πουέρτο Ρίκο ή Ιταλία

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία

Δραστικό συστατικό: apixaban

Ένα άλλο εισαγόμενο ανάλογο του Ksarelto είναι το αρχικό φάρμακο Eliquis που βασίζεται στο apixaban σε δόση 2,5 και 5 mg. Διατίθεται σε δισκία, συνταγή, θετικά σχόλια από γιατρούς.

Το ανάλογο αναφέρεται σε άμεσα αντιπηκτικά, όπως το Xarelto, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, θρόμβωσης, θρομβοεμβολισμού, με προφυλακτικό σκοπό μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση.

Το αναλογικό Ksarelto 15 mg λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ, ανεξάρτητα από το γεύμα. Η πορεία της θεραπείας είναι μεγάλη.

Το κόστος της θεραπείας ενός μήνα με ένα ανάλογο κυμαίνεται από 2500 έως 2860 ρούβλια. Η συσκευασία Ksarelto κοστίζει περίπου το ίδιο.

Η επιλογή του φαρμάκου πραγματοποιείται από τον γιατρό με βάση τις ενδείξεις, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη λήψη του Xarelto ή του Eliquis.

Xarelto ή Warfarin

Κατασκευαστής: Canon (Ρωσία), Takeda (Πολωνία)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία

Δραστική ουσία: βαρφαρίνη

Το φθηνότερο ανάλογο Warfarin αναφέρεται σε έμμεσα αντιπηκτικά, που παράγονται από εγχώριες και ξένες φαρμακευτικές εταιρείες σε μία δόση. Χρησιμοποιείται για θρόμβωση, θρομβοεμβολισμό, καρδιακή προσβολή, προσθετικά καρδιακών βαλβίδων και αιμοφόρων αγγείων ως θεραπευτικός και προφυλακτικός παράγοντας.

Πλεονεκτήματα του αναλόγου Ksarelto:

  • το κόστος της βαρφαρίνης είναι δέκα φορές χαμηλότερο - από 80 έως 210 ρούβλια για 50 και 100 δισκία, αντίστοιχα.
  • επαρκή έρευνα, ανάλογο στην αγορά για πάνω από 70 χρόνια ·
  • σε περίπτωση υπερδοσολογίας με βαρφαρίνη υπάρχει αντίδοτο.

Μειονέκτημα - είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τους αριθμούς αίματος κατά τη θεραπεία με ένα ανάλογο, καθώς υπάρχει παρενέργεια - μια παθολογική αλλαγή στη σύνθεση του αίματος. Επίσης, η βαρφαρίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με άλλα αντιπηκτικά, ενώ το Xarelto συχνά συνταγογραφείται, εάν είναι απαραίτητο, σε συνδυασμό με φάρμακα που βασίζονται σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Η επιλογή υπέρ του αναλόγου Xarelto 10 mg συζητείται με τον γιατρό. Και τα δύο φάρμακα - το Xarelto και η βαρφαρίνη δεν είναι ασφαλή, εάν η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας δεν έχουν επιλεγεί σωστά, υπάρχουν αντενδείξεις.

Ksarelto ή Cardiomagnyl - το οποίο είναι καλύτερο

Κατασκευαστής: Takeda, Γερμανία ή Ρωσία

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία

Δραστικό συστατικό: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, υδροξείδιο μαγνησίου

Συνώνυμα: Phazostabil, Trombital, Trombomag

Το γνωστό, διαφημιζόμενο φάρμακο Cardiomagnil - το ρωσικό ανάλογο του Xarelto, παρήχθη στο παρελθόν στη Γερμανία. Περιέχει ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το οποίο αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αποτρέποντας έτσι την καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Απελευθερώνεται ελεύθερα, χωρίς ιατρική συνταγή.

Ως βοηθητική ουσία, το ανάλογο του Ksarelto 20 mg περιέχει υδροξείδιο μαγνησίου, το οποίο προστατεύει το γαστρεντερικό βλεννογόνο από την ερεθιστική δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Το δισκίο Cardiomagnyl δεν μπορεί να διαιρεθεί και να συνθλιβεί.

Οι ενδείξεις για το διορισμό του Cardiomagnyl είναι ασταθείς στηθάγχη, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής, θρόμβωσης, θρομβοεμβολισμού.

Το Ksarelto και το Cardiomagnyl είναι άνισα στο θεραπευτικό τους αποτέλεσμα, ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες και διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης. Συχνά σε σοβαρές κλινικές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα. Ποιο είναι καλύτερο - ξεχωριστά, θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας.

Παρά τις εξωχρηματιστηριακές διακοπές του αναλόγου του Xarelto, το Cardiomagnyl δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί για τον εαυτό του (συχνά οι ασθενείς αυτοθεραπεύουν και αγοράζουν χάπια, επειδή ένας γείτονας πίνει κάτι τέτοιο, λόγω γήρατος ή παχύ αίματος). Η βάση για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι η παράδοση μιας εξέτασης αίματος και η επιβεβαίωση της παρουσίας ενδείξεων.

Xarelto ή Thrombo κώλο

Κατασκευαστής: G.L. Pharma, Αυστρία

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία

Δραστική ουσία: ακετυλοσαλικυλικό οξύ

Συνώνυμα: Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ασπιρίνη καρδιο, Cardiasc, Ask-Cardio

Το Thrombo ass είναι ένα προσιτό ανάλογο του Xarelto με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Η διαφορά είναι στον μηχανισμό δράσης.

Το ανάλογο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βρογχικό άσθμα..

Και τα δύο φάρμακα - το Xarelto και το Thromboass χρησιμοποιούνται για την αραίωση του αίματος και την πρόληψη θρομβοεμβολής και θρόμβωσης.

Xarelto ή Plavix

Κατασκευαστής: Sanofi Vintrol, Γαλλία

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία

Δραστική ουσία: κλοπιδογρέλη

Συνώνυμα: Clopidogrel, Zilt, Lopirel, Lirta, Deplatt-75, Plagril, Egitromb, Klapitax κ.λπ..

Το Plavix είναι ένα εισαγόμενο, φθηνότερο ανάλογο του Xarelto με ένα άλλο δραστικό συστατικό. Διατίθεται σε μία δόση - 75 mg, το κόστος είναι χαμηλότερο. Για τη θεραπεία ενός μήνα, ο ασθενής πληρώνει από 930 έως 1100 ρούβλια, ανάλογα με το επιλεγμένο φαρμακείο, την πολιτική οργάνωσης, την τιμή του δολαρίου.

Υπάρχει επίσης ένας συνδυασμός κλοπιδογρέλης και ακετυλοσαλικυλικού οξέος με την εμπορική ονομασία Coplavix. Το κόστος ενός τέτοιου αναλόγου είναι έως και 35% υψηλότερο από αυτό του Plavix.

Αυτό το ανάλογο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα..

Το Xarelto έχει έναν διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Επιπλέον συνταγογραφείται μετά από ορθοπεδικές ενδοπροθετικές χειρουργικές επεμβάσεις, σε κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού.

Η επιλογή ενός από τα ανάλογα γίνεται από τον γιατρό με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις.

Xarelto ή Rivaroxaban - το οποίο είναι καλύτερο

Το δραστικό συστατικό του παρασκευάσματος Xarelto είναι το rivaroxaban, δεν διατίθεται σε άλλη μορφή. Ανήκει στην ομάδα αντιπηκτικών άμεσης δράσης, λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχεδόν για όλη τη ζωή.

Το κόστος του Xarelto είναι υψηλό (για ένα μήνα από 3 χιλιάδες), δεν μπορεί κάθε ασθενής να έχει τέτοια θεραπεία. Επειδή δεν υπάρχουν ανάλογα για τη δραστική ουσία, θα πρέπει να συζητήσετε πιθανές επιλογές αντικατάστασης με το γιατρό σας.

Δεν είναι ασφαλές να χρησιμοποιείτε ανάλογα Ksarelto και υποκατάστατα χωρίς να συνταγογραφείτε και να συμβουλεύεστε γιατρό. Με τη λανθασμένη επιλογή του φαρμάκου, τη δοσολογία, την κοινή χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων, είναι δυνατή η αιμορραγία, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς. Όλες οι αντικαταστάσεις πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με γιατρό.

Xarelto υποκατάστατα - 8 πιο προσιτά φάρμακα

Τα αντιπηκτικά μειώνουν την πήξη του αίματος, χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης και των θρομβοεμβολικών επιπλοκών και για τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού. Τα ναρκωτικά μειώνουν το εγκεφαλικό επεισόδιο και τους αγγειακούς θανάτους.

Ένα από τα δημοφιλή φάρμακα για αντιπηκτική θεραπεία, το Xarelto, δρα στον παράγοντα Xa, ο οποίος αποτελεί βασικό σύνδεσμο για τον σχηματισμό θρομβίνης. Η πήξη του αίματος μειώνεται μετά τη λήψη της πρώτης δόσης, η αντιπηκτική δράση σταματά μετά το τέλος της δόσης.

Το φάρμακο είναι σχετικά ασφαλές, αλλά μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε ιστούς και όργανα, αναιμία, έμετο, δυσπεψία, πόνο στο γαστρεντερικό σωλήνα, αδιαθεσία, αιματουρία.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για:

  • Ενεργή αιμορραγία.
  • Μετά από πρόσφατους τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  • Δυσανεξία στη λακτόζη.
  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
  • Αρτηριακό ανεύρυσμα.
  • Σύνδρομα πήξης.

Το Xarelto 20 mg λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Με μέσο βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας, το Xarelto συνταγογραφείται 15 mg. Η δόση δεν προσαρμόζεται ανάλογα με το βάρος ή την ηλικία, κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν είναι απαραίτητη η παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης του αίματος.

Το μειονέκτημα ενός αντιπηκτικού είναι η υψηλή τιμή. Ένας μήνας θεραπείας κοστίζει 2.600-3.000 ρούβλια. Δεν υπάρχουν συνώνυμα για το φάρμακο · σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να αγοραστούν φθηνότερα ανάλογα αντί του Xarelto. Πριν αλλάξετε το φάρμακο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ελίκης

Το φάρμακο έχει τις ίδιες ενδείξεις, παρενέργειες και αντενδείξεις με το Xarelto, αλλά έχει χαμηλότερη τιμή. Ένα πακέτο Eliquis 5 mg No. 60 κοστίζει περίπου 2550 ρούβλια. Η συνιστώμενη δόση για θρόμβωση και PE είναι 10 mg. Για προφύλαξη, συνταγογραφούνται 5 mg Eliquis. Επομένως, οι εξοικονομήσεις είναι αμελητέες.

Η δόση προσαρμόζεται ανάλογα με το βάρος, το φύλο και την ηλικία. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι περίπου 30% υψηλότερη, στις γυναίκες κατά 18%. Για ασθενείς με βάρος άνω των 120 kg, η δοσολογία αυξάνεται.

Βαρφαρίνη

Το φάρμακο παράγεται στη Δανία, τη Φινλανδία, τη Ρωσία. Η τιμή διαφέρει ανάλογα με τον κατασκευαστή. Μέσο κόστος της βαρφαρίνης 2,5 mg Νο. 100 από 70 έως 180 ρούβλια.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, πρόληψη θρομβοεμβολισμού. Η χρήση βαρφαρίνης βοηθά στη μείωση της πήξης του αίματος αναστέλλοντας τη σύνθεση της βιταμίνης Κ στο ήπαρ. Το φάρμακο αρχίζει να δρα σε 2-3 ημέρες, μετά από μια πορεία θεραπείας, το περιεχόμενο των παραγόντων πήξης αποκαθίσταται σε 4-5 ημέρες.

Το φάρμακο έχει πανομοιότυπες ενδείξεις και αντενδείξεις με προηγούμενα αντιπηκτικά, αλλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αιμορραγία και η αιμορραγία εμφανίζονται συχνότερα.

Η βαρφαρίνη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Η δοσολογία προσαρμόζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα του INR. Συνήθως κυμαίνεται από 2,5 έως 7,5 mg ανά ημέρα. Χαμηλότερες δόσεις ενδείκνυνται για ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς.

Η βαρφαρίνη είναι ένα καλό και φθηνό υποκατάστατο του Xarelto, αλλά δεν είναι όλοι οι ασθενείς ικανοποιημένοι με την τακτική παρακολούθηση INR. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να εξαιρέσετε τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμίνης Κ..

Υπάρχει επίσης ένας μεγάλος κατάλογος φαρμάκων και βοτάνων που ενισχύουν ή αποδυναμώνουν την επίδραση της βαρφαρίνης.

Ηπαρίνη

Το φάρμακο αναστέλλει το σχηματισμό θρομβίνης. Όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, μια μικρή ποσότητα της δραστικής ουσίας απορροφάται στο αίμα. Σε περίπτωση θρόμβωσης, κολπικής μαρμαρυγής, διαταραχών μικροκυκλοφορίας, θρομβοφλεβίτιδας, συνταγογραφείται μια ενέσιμη μορφή ηπαρίνης. Όταν εγχέεται σε φλέβα, η πήξη του αίματος μειώνεται μετά από 15 λεπτά.

Η ηπαρίνη αντενδείκνυται σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, αιμορραγία, μετά τον πρόσφατο τοκετό και χειρουργική επέμβαση. Το φάρμακο δεν διασχίζει τον πλακούντα και στο μητρικό γάλα.

Η ηπαρίνη προκαλεί αιμορραγία, αιμορραγία (σπάνια), πονοκεφάλους, ναυτία και τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις. Με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατά αυθόρμητα κατάγματα, οστεοπόρωση.

Η θεραπεία είναι επιθυμητή σε νοσοκομείο. Το φάρμακο δεν χορηγείται ενδομυϊκά. Η τιμή της ηπαρίνης 5 ml Νο. 5 είναι περίπου 300 ρούβλια.

Φαινυλίνη

Καταστέλλει τον ρυθμό της βιοσύνθεσης της προθρομβίνης. Η πήξη του αίματος μειώνεται μετά από 8 ώρες, το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε μια ημέρα. Το Fenilin έχει σημαντικά λιγότερες παρενέργειες. Πιθανή διάρροια, πυρετός, πονοκέφαλος, αναιμία.

Η αιμορραγία είναι σπάνια. Το αντιπηκτικό λαμβάνεται σύμφωνα με το σχήμα, η δόση επιλέγεται από ειδικό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτούνται μελέτες PTI.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, 0,03 g φαινιλίνης συνταγογραφούνται 1-2 φορές την ημέρα. Το κόστος των δισκίων είναι περίπου 175 ρούβλια για 20 τεμάχια. Η φαινυλίνη είναι μια φθηνή αντικατάσταση του Xarelto εάν απαιτείται μακροχρόνια μείωση της πήξης του αίματος.

Τικλοπιδίνη

Μειώνει το περιεχόμενο του παράγοντα IV, αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Το αποτέλεσμα παρατηρείται δύο ημέρες μετά τη χορήγηση. Χρησιμοποιείται για αθηροσκλήρωση, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, πρόληψη θρόμβωσης, εγκεφαλικό επεισόδιο. Απαιτείται παρακολούθηση της κατάστασης πήξης.

Η τικλοπιδίνη έχει μικρές παρενέργειες με τη μορφή μετεωρισμού, ναυτίας και ζάλης. Η τικλοπιδίνη δεν συνταγογραφείται για αιμορραγική διάθεση, αιμορραγία, γαστρεντερικά έλκη, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Η τιμή της τικλοπιδίνης είναι περίπου 2.000 ρούβλια. Το αντιπηκτικό μπορεί να αντικατασταθεί με φθηνό γενικό Ipaton.

Συγχρονισμός

Το φάρμακο προορίζεται για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, της θρόμβωσης, των εμβολικών βλαβών. Η δόση ορίζεται ανάλογα με τις ενδείξεις και τους δείκτες του PTI. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 2-4 ημέρες.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του δείκτη προθρομβίνης και εξετάσεων ούρων για αιματουρία. Το Synumar έχει πανομοιότυπες αντενδείξεις και ενδείξεις με τη βαρφαρίνη.

Οι ασθενείς σημειώνουν ότι οι επιπλοκές περνούν γρήγορα και το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Το Sinkumar 2mg No. 50 κοστίζει από 430 έως 500 ρούβλια.

Διπυριδαμόλη

Αναστέλλει τη σύνθεση της θρομβοξάνης, η οποία προκαλεί μείωση του ιξώδους του αίματος και της πρόσφυσης των αιμοπεταλίων. Μετά την εφαρμογή, μειώνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης, ο τόνος των εγκεφαλικών αγγείων.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου ενισχύεται όταν χρησιμοποιείται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Η διπυριδαμόλη συνιστάται για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση, αθηροσκλήρωση, διαταραχές μικροκυκλοφορίας, για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού.

Η διπριδαμόλη αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρές αρρυθμίες, προδιάθεση για υποτροπιάζουσα αιμορραγία, ασταθή στηθάγχη, γαστρικό έλκος.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται κατά την εισαγωγή (δυσπεψία, θόρυβος στο κεφάλι, αίσθημα παλμών, αυξημένη αιμορραγία) δεν βλάπτουν την υγεία. Για την πρόληψη της θρόμβωσης, πάρτε 75 mg Dipyridamole έως και 6 φορές την ημέρα. Για την περίοδο θεραπείας, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τον καφέ και το τσάι. Τα ποτά μειώνουν την επίδρασή του. Το ρωσικό φάρμακο κοστίζει περίπου 350-450 ρούβλια.

Ασπιρίνη Καρδιο

Χρησιμοποιείται για την αραίωση του αίματος και την πρόληψη θρόμβων αίματος. Σε αντίθεση με την κανονική ασπιρίνη, τα δισκία είναι επικαλυμμένα με ανθεκτικό σε οξύ φιλμ.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Η δόση και το σχήμα χορήγησης εξαρτώνται από την ασθένεια. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί για τη ζωή. Η ασπιρίνη Cardio είναι συνήθως καλά ανεκτή, αιμορραγία, ζάλη ενώ η λήψη είναι πολύ σπάνια.

Τα χάπια αντενδείκνυνται για πεπτικό έλκος στο οξύ στάδιο, τάση για αιμορραγία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, άσθμα. Ένα πακέτο 56 δισκίων των 100 mg κοστίζει περίπου 300 ρούβλια. Πανομοιότυπο στη σύνθεση και τη δράση, αλλά φθηνότερο από το Aspecard.

Κουραντίλ

Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, διεγείρει τη μικροκυκλοφορία. Το φάρμακο διατίθεται με διαφορετικές ποσότητες δραστικού συστατικού (διπυριδαμόλη).

Το κόστος εξαρτάται από το περιεχόμενο του δραστικού συστατικού. Η συσκευασία του Kurantila 25mg No. 120 κοστίζει περίπου 500 ρούβλια.

Το φάρμακο συνιστάται για την πρόληψη της θρόμβωσης, των κυκλοφοριακών διαταραχών. Το Curantil δεν συνταγογραφείται με μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας, οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου, αιμορραγικής διάθεσης, αθηροσκλήρωσης.

Όταν ληφθεί, μπορεί να ξεκινήσει αιμορραγία (σπάνια), μπορεί να μειωθεί η αρτηριακή πίεση, μπορεί να διαταραχθεί ο καρδιακός παλμός Για την πρόληψη της θρόμβωσης, πάρτε 225-450 mg Curantil.

συμπέρασμα

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό που εργάζεται στην πόλη σας απευθείας στον ιστότοπό μας.

Πώς να αντικαταστήσετε το Ksarelto, τι λειτουργεί καλύτερα, θα σας πει ο θεράπων ιατρός. Δεν είναι όλα τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στη λίστα κατάλληλα για αντικατάσταση σε δύσκολες κλινικές καταστάσεις. Με κιρσούς, τα φθηνά ανάλογα με την ασπιρίνη είναι αρκετά κατάλληλα.

Xarelto

Το Xarelto (rivaroxaban) είναι ένα αντιπηκτικό από το στόμα που αναπτύχθηκε στα Bayer HealthCare Laboratories στο Wuppertal της Γερμανίας και αναπτύχθηκε από κοινού από την Bayer HealthCare and Janssen Research & Development, L.L.C (εταιρεία Johnson & Johnson). Το Rivaroxaban χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη δράσης, προβλέψιμη δοσοεξαρτώμενη αντιπηκτική απόκριση, υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, χωρίς ανάγκη για ρουτίνα παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης και χαμηλό αριθμό αλληλεπιδράσεων με τρόφιμα και φάρμακα.
Το Xarelto έχει σχεδιαστεί για να μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με AF και η Bayer δεσμεύεται να τους παρέχει «απλή προστασία»: Ένα δισκίο Xarelto την ημέρα μπορεί να αποτρέψει το εγκεφαλικό επεισόδιο - χωρίς συστηματικό έλεγχο πήξης αίματος και διατροφικούς περιορισμούς. Η αποτελεσματικότητα της «προστασίας» που παρέχεται από το φάρμακο επιβεβαιώνεται από κλινικές δοκιμές.
Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου Xarelto:
- Προστασία από εγκεφαλικό επεισόδιο και συστηματική εμβολή
- Κατάλληλο για ασθενείς με καρδιαγγειακό κίνδυνο
- Προστασία από την πρώτη μέρα
Η ασφάλεια της χρήσης του φαρμάκου Ksarelto:
- Σημαντικά χαμηλότερη συχνότητα ενδοκρανιακής και θανατηφόρας αιμορραγίας σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη
- Σπούδασε σε διαφορετικές ομάδες ασθενών, πάνω από 75.000 ασθενείς σε προγράμματα κλινικής έρευνας
- Ευχρηστία: 1 δισκίο μία φορά την ημέρα, σταθερή δόση.
Δεν απαιτεί παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης του αίματος
Φαρμακοκινητική
Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα του rivaroxaban μετά τη λήψη μιας δόσης 10 mg είναι υψηλή (80-100%). Το Rivaroxaban απορροφάται γρήγορα. η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) επιτυγχάνεται 2-4 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού.
Κατά τη λήψη του rivaroxaban σε δόση 10 mg με τροφή, δεν υπήρξε καμία αλλαγή στην AUC (περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου) και Cmax (μέγιστη συγκέντρωση). Η φαρμακοκινητική του rivaroxaban χαρακτηρίζεται από μέτρια ατομική μεταβλητότητα. ατομική μεταβλητότητα (συντελεστής διακύμανσης) είναι από 30 έως 40%.
Λόγω του μειωμένου βαθμού απορρόφησης, κατά τη λήψη 20 mg με άδειο στομάχι, παρατηρήθηκε βιοδιαθεσιμότητα 66%. Κατά τη λήψη του Xarelto 20 mg με τα γεύματα, υπήρξε αύξηση της μέσης AUC κατά 39% σε σύγκριση με τη νηστεία, δείχνοντας σχεδόν πλήρη απορρόφηση και υψηλή βιοδιαθεσιμότητα.
Η απορρόφηση του rivaroxaban εξαρτάται από τη θέση απελευθέρωσης στο γαστρεντερικό σωλήνα (GIT). Μειώσεις 29% και 56% στις AUC και Cmax, αντίστοιχα, σε σύγκριση με τη λήψη ολόκληρου του δισκίου, παρατηρήθηκαν όταν το κοκκίο rivaroxaban απελευθερώθηκε στο απομακρυσμένο λεπτό έντερο ή το ανερχόμενο κόλον. Αποφύγετε την εισαγωγή του rivaroxaban στο γαστρεντερικό σωλήνα που βρίσκεται μακριά από το στομάχι, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της απορρόφησης και, κατά συνέπεια, έκθεση του φαρμάκου. Η μελέτη αξιολόγησε τη βιοδιαθεσιμότητα (AUC και Cmax) 20 mg rivaroxaban που λήφθηκε από το στόμα ως θρυμματισμένο δισκίο αναμεμιγμένο με σάλτσα μήλου ή εναιωρημένο σε νερό, καθώς και χορηγήθηκε με καθετήρα ακολουθούμενο από υγρή διατροφή, σε σύγκριση με τη λήψη ολόκληρου δισκίου. Τα αποτελέσματα έδειξαν ένα προβλέψιμο δοσοεξαρτώμενο φαρμακοκινητικό προφίλ της rivaroxaban, με τη βιοδιαθεσιμότητα στην προαναφερθείσα δόση να είναι παρόμοια με αυτή σε χαμηλότερες δόσεις του rivaroxaban.
Στο ανθρώπινο σώμα, το μεγαλύτερο μέρος της rivaroxaban (92-95%) συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, το κύριο συστατικό σύνδεσης είναι η αλβουμίνη του ορού. Ο όγκος κατανομής είναι μέτριος, το Vss είναι περίπου 50 λίτρα.
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, περίπου 2/3 της συνταγογραφούμενης δόσης του rivaroxaban μεταβολίζεται και στη συνέχεια απεκκρίνεται σε ίσα μέρη στα ούρα και μέσω των εντέρων.
Το υπόλοιπο 1/3 της δόσης απεκκρίνεται από την άμεση νεφρική απέκκριση αμετάβλητη, κυρίως λόγω ενεργού νεφρικής έκκρισης.
Το Rivaroxaban μεταβολίζεται από τα ισοένζυμα CYP3A4, CYP2J2, καθώς και από μηχανισμούς ανεξάρτητους από το σύστημα κυτοχρώματος. Οι κύριες θέσεις βιομετασχηματισμού είναι η οξείδωση της ομάδας μορφολίνης και η υδρόλυση αμιδικών δεσμών.
Σύμφωνα με in vitro δεδομένα, το rivaroxaban είναι ένα υπόστρωμα για πρωτεΐνες φορέα P-gp (P-γλυκοπρωτεΐνη) και Bcrp (πρωτεΐνη αντοχής στον καρκίνο του μαστού). Η αμετάβλητη rivaroxaban είναι η μόνη δραστική ένωση στο ανθρώπινο πλάσμα · δεν υπάρχουν σημαντικοί ή δραστικοί μεταβολίτες που κυκλοφορούν στο πλάσμα. Το Rivaroxaban, το οποίο έχει συστηματική κάθαρση περίπου 10 L / h, μπορεί να χαρακτηριστεί ως φάρμακο χαμηλής κάθαρσης. Όταν το rivaroxaban αποβάλλεται από το πλάσμα, ο τελικός χρόνος ημιζωής αποβολής είναι 5 έως 9 ώρες σε νεαρούς ασθενείς και 11 έως 13 ώρες σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Φύλο / Ηλικιωμένοι (άνω των 65)
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι συγκεντρώσεις του rivaroxaban στο πλάσμα είναι υψηλότερες από ό, τι στους νεότερους ασθενείς. η μέση AUC είναι περίπου 1,5 φορές υψηλότερη από τις αντίστοιχες τιμές σε νέους ασθενείς, κυρίως λόγω της φαινομενικής μείωσης της ολικής και της νεφρικής κάθαρσης.
Δεν βρέθηκαν κλινικά σημαντικές διαφορές στη φαρμακοκινητική σε άνδρες και γυναίκες..
Πολύ μικρό ή μεγάλο σωματικό βάρος (λιγότερο από 50 κιλά και πάνω από 120 κιλά) επηρεάζει ελαφρώς τη συγκέντρωση του rivaroxaban στο πλάσμα του αίματος (η διαφορά είναι μικρότερη από 25%).

Ενδείξεις χρήσης:
Το Xarelto χρησιμοποιείται για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. επίσης για τη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής και την πρόληψη της επανεμφάνισης DVT και PE.

Τρόπος εφαρμογής:
Μέσα. Το Xarelto 15 mg και 20 mg πρέπει να λαμβάνονται μαζί με τα γεύματα.
Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί ολόκληρο το δισκίο, το δισκίο Xarelto μπορεί να συνθλιβεί και να αναμιχθεί με νερό ή υγρή τροφή, όπως σάλτσα μήλου, λίγο πριν.

Έτσι, δύο δισκία των 15 mg μπορούν να ληφθούν σε μία δόση. Την επόμενη μέρα, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο τακτικά σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα.
Εάν παραλείψετε την επόμενη δόση με δοσολογία 20 mg μία φορά την ημέρα, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει αμέσως το Xarelto και την επόμενη μέρα να συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο τακτικά σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα.
Ξεχωριστές ομάδες ασθενών
Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς (άνω των 65), το φύλο, το σωματικό βάρος ή την εθνικότητα.
Ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία
Το Xarelto αντενδείκνυται σε ασθενείς με ηπατική νόσο, συνοδευόμενη από πήξη, η οποία προκαλεί κλινικά σημαντικό κίνδυνο αιμορραγίας (βλ. Παράγραφο "Αντενδείξεις").
Οι ασθενείς με άλλες ηπατικές παθήσεις δεν χρειάζονται αλλαγές στη δοσολογία (βλ. Παράγραφο "Φαρμακολογικές ιδιότητες / Φαρμακοκινητική").
Τα περιορισμένα διαθέσιμα κλινικά δεδομένα σε ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορία Β σύμφωνα με την ταξινόμηση Child-Pugh) υποδηλώνουν σημαντική αύξηση της φαρμακολογικής δραστηριότητας του φαρμάκου. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα κλινικά δεδομένα σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (Child-Pugh τάξη Γ).
Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία
Όταν το Xarelto συνταγογραφείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 80-50 ml / min), δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
Στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και του συστηματικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μη βαλβιδικής προέλευσης με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 49-30 ml / min), η συνιστώμενη δόση είναι 15 mg μία φορά την ημέρα. Κατά τη θεραπεία των DVT και PE και την πρόληψη της υποτροπής των DVT και PE σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 49-30 ml / min), δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
Τα διαθέσιμα περιορισμένα κλινικά δεδομένα καταδεικνύουν σημαντική αύξηση των συγκεντρώσεων rivaroxaban σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 29-15 ml / min). Για τη θεραπεία αυτής της κατηγορίας ασθενών Το Xarelto πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.
Μετάβαση από ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (AVK) στο Xarelto
Στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και του συστηματικού θρομβοεμβολισμού, η θεραπεία με VKA θα πρέπει να διακοπεί και η θεραπεία με Xarelto πρέπει να ξεκινήσει με INR 2,0. Κατά τις δύο πρώτες ημέρες της μεταβατικής περιόδου, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια τυπική δόση AVK, ακολουθούμενη από μια δόση AVK, που καθορίζεται ανάλογα με την τιμή του INR. Έτσι, κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης χρήσης του Xarelto και του AVK, το INR πρέπει να προσδιορίζεται όχι νωρίτερα από 24 ώρες μετά την προηγούμενη δόση, αλλά πριν από τη λήψη της επόμενης δόσης του Xarelto. Μετά τη διακοπή της χρήσης του Xarelto, η τιμή INR μπορεί να προσδιοριστεί αξιόπιστα 24 ώρες μετά την τελευταία δόση..
Μετάβαση από παρεντερικά αντιπηκτικά στο Xarelto
Σε ασθενείς που λαμβάνουν παρεντερικά αντιπηκτικά, η χρήση του Xarelto πρέπει να ξεκινά 0-2 ώρες πριν από την ώρα της επόμενης προγραμματισμένης παρεντερικής χορήγησης του φαρμάκου (για παράδειγμα, ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους) ή τη στιγμή του τερματισμού της συνεχούς παρεντερικής χορήγησης του φαρμάκου (για παράδειγμα, ενδοφλέβια χορήγηση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης).
Μετάβαση από το Xarelto σε παρεντερικά αντιπηκτικά
Το Xarelto πρέπει να ακυρωθεί και η πρώτη δόση παρεντερικού αντιπηκτικού θα πρέπει να χορηγείται τη στιγμή που θα πρέπει να έχει ληφθεί η επόμενη δόση του Xarelto.
Καρδιομετατροπή για την πρόληψη εγκεφαλικού και συστηματικού θρομβοεμβολισμού
Η θεραπεία με Xarelto μπορεί να ξεκινήσει ή να συνεχιστεί σε ασθενείς που μπορεί να χρειάζονται καρδιοανάταξη. Για καρδιομετατροπή καθοδηγούμενη από τρανσφοφαγική ηχοκαρδιογραφία (TEE-CG) σε ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως λάβει αντιπηκτική θεραπεία, η θεραπεία με Xarelto πρέπει να ξεκινήσει τουλάχιστον 4 ώρες πριν από την καρδιομετατροπή για να εξασφαλιστεί επαρκής αντιπηκτική.

Παρενέργειες:
Διαταραχές από το κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα: συχνά: αναιμία (συμπεριλαμβανομένων των σχετικών εργαστηριακών παραμέτρων). Όχι συχνές: θρομβοκυτταραιμία (συμπεριλαμβανομένου του υψηλού αριθμού αιμοπεταλίων) *
Καρδιακές διαταραχές: Όχι συχνές: ταχυκαρδία.
Διαταραχές από το όργανο της όρασης: συχνά: αιμορραγία στο μάτι (συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας στον επιπεφυκότα).
Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: συχνές: αιμορραγικά ούλα, γαστρεντερική αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της ορθικής αιμορραγίας), πόνος στο γαστρεντερικό σωλήνα, δυσπεψία, ναυτία, δυσκοιλιότητα *, διάρροια, έμετος *.
Όχι συχνές: ξηροστομία
Συστηματικές διαταραχές και αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης: συχνά: πυρετός *, περιφερικό οίδημα, μειωμένη συνολική μυϊκή δύναμη και τόνος (συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας, της αδυναμίας). Όχι συχνές: επιδείνωση της γενικής ευεξίας (συμπεριλαμβανομένης της κακουχίας).

Xarelto για αρρυθμία και θρόμβωση

Κάθε τρίτος καρδιαγγειακός ασθενής παραπονιέται για διακοπές στην καρδιά. Οι αρρυθμίες διαφέρουν μεταξύ τους. Έτσι, η αρρυθμία των κόλπων θεωρείται η ασφαλέστερη λειτουργική διαταραχή που δεν απαιτεί θεραπεία..

Η κατάσταση είναι διαφορετική με την κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή). Ένας ακανόνιστος καρδιακός παλμός εκδηλώνεται συχνά από πόνο στην περιοχή της καρδιάς, γενική αδυναμία, κρύα άκρα, εφίδρωση, αϋπνία και άλλα παράπονα.

Μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματικό. Ωστόσο, ο κύριος κίνδυνος κολπικής μαρμαρυγής έγκειται στις συνέπειές του..

Επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής

Αυτή η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών:

  • Μειωμένη ποιότητα ζωής.
  • Πρόοδος άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων (υπέρταση, στηθάγχη κ.λπ.).
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (εάν ο παλμός είναι πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό).
  • Καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Θρομβοεμβολισμός οποιουδήποτε εντοπισμού.
  • Κοιλιακή μαρμαρυγή και καρδιακή ανακοπή.

Η κολπική μαρμαρυγή διαταράσσει τη ρεολογία (ρευστότητα) του αίματος και συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στον κόλπο. Από εκεί, με τη ροή του αίματος, ο θρόμβος μπορεί να εισέλθει στο αγγείο οποιουδήποτε οργάνου και να προκαλέσει θρόμβωση. Άτομα άνω των 65 ετών είναι πιο επιρρεπή σε θρομβοεμβολισμό.

Ως εκ τούτου, προκύπτει ότι είναι απαραίτητη η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και ορισμένων άλλων σοβαρών επιπλοκών..

Η κολπική μαρμαρυγή δεν είναι πρόταση: πώς να βοηθήσετε την καρδιά σας

Πρόληψη εγκεφαλικών και θρομβοεμβολικών εκδηλώσεων

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η λήψη φαρμάκων που αποτρέπουν την πήξη του αίματος. Σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, τα οφέλη από τη λήψη αντιπηκτικών υπερτερούν των πλεονεκτημάτων της χρήσης ασπιρίνης.

Η αντιπηκτική θεραπεία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή;?

Η πρόληψη επιπλοκών της νόσου ενδείκνυται όταν ένα άτομο έχει τουλάχιστον έναν από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο:

  • Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα ή θρομβοεμβολισμός.
  • Αρτηριακή υπέρταση.
  • Ηλικία 65 ετών και άνω. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν εγκεφαλικά επεισόδια.
  • Διαβήτης.
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Αγγειακή παθολογία (αθηροσκλήρωση, καρδιακή προσβολή κ.λπ.).

Η αντιπηκτική θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την αναλογία «οφέλους-κινδύνου».

Τα οφέλη της προφυλακτικής χρήσης είναι ξεκάθαρα - είναι η πρόληψη του εγκεφαλικού και του θρομβοεμβολισμού. Ωστόσο, πρέπει πάντα να λαμβάνετε υπόψη τον κίνδυνο - αιμορραγία ενώ παίρνετε το φάρμακο.

Ποιο φάρμακο να διαλέξετε?

Τα από του στόματος αντιπηκτικά περιλαμβάνουν την παραδοσιακά χρησιμοποιούμενη βαρφαρίνη και σύγχρονα αντιπηκτικά: dabigatran etexilate (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) και apixaban (Eliquis). Εξετάστε τις αποχρώσεις της θεραπείας με Xarelto.

Το πλεονέκτημα των «νέων» φαρμάκων είναι η ευκολία χρήσης. Η λήψη του Xarelto δεν σχετίζεται με την ανάγκη εργαστηριακής παρακολούθησης της πήξης του αίματος.

Επιπλέον, το σωματικό βάρος του ασθενούς δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση του Xarelto στο πλάσμα του αίματος, επομένως το φάρμακο δεν απαιτεί προσαρμογή της δόσης.

Η δοσολογία της βαρφαρίνης είναι αυστηρά ατομική και εξαρτάται από το INR - τη διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία (δείκτης πήξης).

Η λήψη του Xarelto δεν υποχρεώνει τον ασθενή σε αυστηρή διατροφική πειθαρχία. Το Xarelto διαρκεί 5 ημέρες μετά τη διακοπή του αντιπηκτικού. Μόνο ένα μειονέκτημα μπορεί να σημειωθεί - το σχετικά υψηλό κόστος του φαρμάκου..

Xarelto - μια θεραπεία για την πρόληψη της θρόμβωσης

Το Xarelto είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης που μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος και να διαλύσει ήδη σχηματισμένες θρομβωτικές μάζες.

Το δραστικό συστατικό rivaroxaban αναστέλλει επιλεκτικά τον παράγοντα Xa, ο οποίος ενεργοποιεί την προθρομβίνη.

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στις επίσημες συστάσεις για την πρόληψη και τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων.

Το φάρμακο προορίζεται για στοματική χορήγηση (μέσω του στόματος) κατά τη διάρκεια ή πριν από τα γεύματα. Το Xarelto διατίθεται σε δισκία 2,5, 10, 15 και 20 mg.

Σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής, συνιστάται η λήψη 15-20 mg 1 φορά την ημέρα ημερησίως, την ίδια ώρα. Λόγω της περιεκτικότητας σε λακτόζη στη σύνθεση, αυξάνεται η βιοδιαθεσιμότητα της φαρμακευτικής ουσίας.

Σε ποιον το φάρμακο αντενδείκνυται

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση του Xarelto είναι οι εξής:

  • Πρόσφατα υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, τοκετό, ενδοκρανιακή αιμορραγία.
  • Αντισταθμισμένη κίρρωση του ήπατος.
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 15 ml / min.
  • Αγγειακό ανεύρυσμα.
  • Ατομική δυσανεξία στη rivaroxaban και τη λακτόζη.
  • Παιδιά κάτω των 18 ετών, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις, όταν ο διορισμός του Xarelto επιτρέπεται με ευνοϊκή σχέση οφέλους / κινδύνου:

  • Αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου.
  • Μόνιμη αρτηριακή πίεση πάνω από 180/110 mm Hg.
  • Ιστορικό πεπτικού έλκους.
  • Βρογχιεκτασία.
Διαχωρισμός θρόμβου: αιτίες και πρόληψη

Παρενέργειες

Κατά τη λήψη του Xarelto, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται στο 2% των περιπτώσεων, μεταξύ των οποίων μπορούν να σημειωθούν τα ακόλουθα:

  • Αιμορραγία διαφόρων εντοπισμών. Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.
  • Γενική αδυναμία, υπνηλία.
  • Πόνος στο επιγάστριο, στην καρδιά.
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Αναιμία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας, το Xarelto δεν πρέπει να λαμβάνεται με άλλα αντιπηκτικά, Clopidogrel και άλλους αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (όπως η ασπιρίνη).

Η αμιωδαρόνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμορραγικές επιπλοκές.

Έχει παρατηρηθεί η απόλυτη ασυμβατότητα του Xarelto με την κυκλοσπορίνη, την ιτρακοναζόλη, την τακρόλιμους και τη δρονεδαρόνη. Τα παρασκευάσματα καρβαμαζεπίνης, ριφαμπικίνης και St. John's wort μειώνουν τη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πλάσμα του αίματος.

Πόσο καιρό να πάρω το Xarelto

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο λαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ο θεράπων ιατρός ακυρώνει το Xarelto ή άλλα αντιπηκτικά.

Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται στην εμφάνιση αντενδείξεων ή στην ανάπτυξη παρενεργειών..

Ένα πράγμα που πρέπει να θυμάστε - η ακύρωση του φαρμάκου ή η αντικατάστασή του με εναλλακτικό πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.