Γαστρεντερική αιμορραγία: πρώτες βοήθειες, αιτίες, συμπτώματα, σημεία, θεραπεία, συνέπειες


Η γαστρεντερική αιμορραγία είναι η εκροή αίματος στην κοιλότητα του στομάχου και των εντέρων, ακολουθούμενη από την απελευθέρωσή του μόνο με κόπρανα ή περιττώματα και έμετο. Δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια επιπλοκή πολλών - πάνω από εκατό - διαφορετικών παθολογιών.

Η γαστρεντερική αιμορραγία (GIB) είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα που δείχνει ότι είναι επείγουσα ανάγκη να βρεθεί η αιτία της αιμορραγίας και να την εξαλειφθεί. Ακόμα κι αν απελευθερώνεται πολύ μικρή ποσότητα αίματος (και υπάρχουν ακόμη περιπτώσεις όπου το αίμα δεν είναι ορατό χωρίς ειδικές μελέτες), αυτό μπορεί να οφείλεται σε έναν πολύ μικρό, αλλά ταχέως αναπτυσσόμενο και εξαιρετικά κακοήθη όγκο.

Σημείωση! Το FCC και η εσωτερική αιμορραγία δεν είναι το ίδιο πράγμα. Και στις δύο περιπτώσεις, η πηγή αιμορραγίας μπορεί να είναι το στομάχι ή διάφορα μέρη του εντέρου, αλλά με το GCC, το αίμα απελευθερώνεται στην κοιλότητα του εντερικού σωλήνα και με εσωτερική αιμορραγία, στην κοιλιακή κοιλότητα. Το GCC μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά σε ορισμένες περιπτώσεις, ενώ η εσωτερική αιμορραγία (μετά από τραυματισμό, αμβλύ τραύμα κ.λπ.) αντιμετωπίζεται μόνο αμέσως.

Τι συμβαίνει όταν χάσετε περισσότερα από 300 ml αίματος

Η μαζική αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα προκαλεί τις ακόλουθες αλλαγές στο σώμα:

  • ο όγκος του αίματος μειώνεται, ενώ η διάμετρος των αγγείων παραμένει η ίδια.
  • Το αίμα δεν πιέζει πλέον στα τοιχώματα των αγγείων, όπως και πριν, επομένως οι αρτηρίες δεν μπορούν πλέον να παρέχουν τόσο καλή κίνηση του αίματος - η ταχύτητα κυκλοφορίας του αίματος μειώνεται.
  • μια μείωση της ταχύτητας της ροής του αίματος στο κέντρο του σώματος σημαίνει πολύ αργή κίνηση του αίματος στην περιοχή των τριχοειδών αγγείων και των μικρότερων αγγείων (μικροκυκλοφορική κλίνη), η αποστολή της οποίας είναι να παρέχει στους ιστούς οξυγόνο και τις απαραίτητες ουσίες, να λαμβάνει απόβλητα προϊόντα από αυτά.
  • μια επιβράδυνση της ροής του αίματος στην περιοχή της μικροκυκλοφορικής κλίνης οδηγεί στην ανάπτυξη στασιμότητας εδώ (εδώ, και έτσι τα αγγεία είναι μικρά και η ταχύτητα της κίνησης του αίματος είναι πάντα χαμηλή)
  • με στασιμότητα στο μικροαγγειακό σύστημα, τα ερυθροκύτταρα κολλάνε μεταξύ τους. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, τότε εκτός από τη μετάγγιση αίματος και τα υποκατάστατα αίματος, θα πρέπει να κάνετε ένεση αλατούχων διαλυμάτων και αραιωτικών φαρμάκων (ηπαρίνη). Διαφορετικά, οι θρόμβοι που σχηματίζονται στα τριχοειδή θα εισέλθουν μαζικά στο γενικό κανάλι και μπορούν, αφού συγκεντρωθούν, να φράξουν κάποια μεγαλύτερη αρτηρία.
  • Η ανταλλαγή μεταξύ φραγμένων κολλημένων κυττάρων, τριχοειδών αίματος και ιστών γίνεται πολύ δύσκολη και μπορεί να σταματήσει εντελώς. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε όλους σχεδόν τους ιστούς. Ο πρώτος που υποφέρει είναι η μικροκυκλοφορία στο δέρμα, ο υποδόριος ιστός και, στη συνέχεια, τα εσωτερικά όργανα σταδιακά "απενεργοποιούνται". Η καρδιά και ο εγκέφαλος λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε "οικονομικό τρόπο", αλλά εάν το αίμα χάνεται γρήγορα ή ο συνολικός όγκος της απώλειας αίματος υπερβαίνει τα 2,5 λίτρα, τότε επίσης "απενεργοποιούνται".
  • παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στο ήπαρ οδηγεί στο γεγονός ότι παύει να εξουδετερώνει τις τοξίνες από το αίμα, παράγει ελάχιστα παράγοντες πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το αίμα γίνεται υγρό και δεν πήζει. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση. Σε αυτό το στάδιο, μια μετάγγιση αίματος δεν είναι αρκετή - είναι ήδη απαραίτητο να εισαχθούν παράγοντες πήξης του αίματος. Περιέχονται στο πλάσμα του αίματος (παραγγέλλεται στο σταθμό μετάγγισης) και σε μεμονωμένα παρασκευάσματα.

Αιτίες της γαστρεντερικής κατάστασης

Υπάρχουν τόσες πολλές αιτίες οξείας γαστρεντερικής αιμορραγίας που χωρίζονται ταυτόχρονα σύμφωνα με δύο ταξινομήσεις. Μία από τις ταξινομήσεις υποδηλώνει το είδος των αιτίων, το δεύτερο - τους λόγους που εξαρτώνται από τον εντοπισμό στον γαστρεντερικό "σωλήνα".

Έτσι, ανάλογα με τον τύπο των λόγων, το HQS μπορεί να προκληθεί από:

  1. Φλεγμονώδεις, διαβρωτικοί και ελκώδεις σχηματισμοί του γαστρεντερικού σωλήνα, ως αποτέλεσμα των οποίων τα αγγεία που τρέφονται με αυτήν ή αυτή τη δομή «καταναλώνονται». Δεν προκύπτουν όλες αυτές οι παθολογίες λόγω παραβίασης της διατροφής ή μόλυνσης με Helicobacter pylori. Διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες συμβαίνουν με οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια (αυτό ονομάζεται έλκος στρες). Προκαλούνται από εγκαύματα με ισχυρά αλκοολούχα ποτά, οξέα και αλκάλια, μεθυσμένα κατά λάθος ή σκόπιμα. Επίσης, η διάβρωση και τα έλκη εμφανίζονται συχνά ως αποτέλεσμα της λήψης αναλγητικών και γλυκοκορτικοειδών ορμονών..
  2. Όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα οποιουδήποτε βαθμού κακοήθειας.
  3. Τραυματισμοί και τραυματισμοί του γαστρεντερικού σωλήνα.
  4. Ασθένειες πήξης του αίματος.
  5. Αυξημένη πίεση στα αγγεία του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό, γενικά, συμβαίνει μόνο με σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης που προκαλείται από κίρρωση, θρόμβους αίματος στην πύλη φλέβα ή συμπίεση από το εξωτερικό..

Ανάλογα με τον εντοπισμό, απομονώνονται αιμορραγία από τα άνω τμήματα (μέχρι το τέλος του δωδεκαδακτύλου 12) και αιμορραγία από τα κάτω τμήματα (ξεκινώντας από το λεπτό έντερο) της γαστρεντερικής οδού. Τα άνω τμήματα υποφέρουν συχνότερα: αντιπροσωπεύουν περίπου το 90% του συγκροτήματος κατοικιών, ενώ τα χαμηλότερα, αντίστοιχα, αντιπροσωπεύουν λίγο περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων.

Αν λάβουμε υπόψη τη συχνότητα βλάβης σε μεμονωμένα όργανα, τότε η αιμορραγία από το στομάχι είναι κάθε δευτερόλεπτο GCC, η αιμορραγία από το δωδεκαδάκτυλο συμβαίνει σε κάθε τρίτη περίπτωση. Το παχύ έντερο και το ορθό είναι κάθε 10 αιμορραγία, ο οισοφάγος είναι κάθε εικοστό. Το λεπτό έντερο σε ενήλικες σπάνια αιμορραγεί - σε 1% των περιπτώσεων.

Οι αιτίες του GCC από την άνω γαστρεντερική οδό είναι:

  • διαβρωτική οισοφαγίτιδα, η κύρια αιτία της οποίας είναι η κατάποση οξέων ή αλκαλίων.
  • διαβρωτική και αιμορραγική γαστρίτιδα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από τη λήψη παυσίπονων.
  • γαστρικό έλκος ή 12 έλκος δωδεκαδακτύλου.
  • αυξημένη πίεση στις φλέβες του οισοφάγου (σύνδρομο πύλης υπέρτασης). Αναπτύσσεται με κίρρωση του ήπατος, θρόμβους αίματος στις ηπατικές ή άλλες φλέβες που επικοινωνούν με την πύλη φλέβα, συμπίεση της πύλης φλέβας στο επίπεδο της καρδιάς - με περιοριστική περικαρδίτιδα ή σε οποιοδήποτε άλλο επίπεδο - με όγκους και ουλές κοντινών ιστών.
  • διεισδυτικά τραύματα στο στήθος ή την άνω κοιλιακή χώρα
  • Σύνδρομο Mallory-Weiss;
  • πολύποδες του στομάχου
  • τραύμα στον οισοφάγο ή στο στομάχι από ξένα σώματα ή άκαμπτο (μεταλλικό) ιατρικό εξοπλισμό κατά τη διάρκεια της εξέτασης ·
  • αιμορραγία από εκκολπίδα ("τσέπες") και όγκους του οισοφάγου, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
  • κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος.
  • αορτο-εντερικά συρίγγια.
  • τραυματισμοί της χολής οδού (κυρίως κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και χειρισμών), όπου το αίμα, μαζί με τη χολή, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο.

Οι αιτίες της κατώτερης γαστρεντερικής αιμορραγίας είναι:

  • αμβλύ κοιλιακό τραύμα.
  • τραυματισμένη κοιλιά
  • όγκοι
  • θρόμβωση μεσεντερικών αγγείων.
  • λοίμωξη με σκουλήκια
  • αυξημένη πίεση στις φλέβες του ορθού, η οποία προκαλείται από πυλαία υπέρταση, η οποία έχει τις ίδιες αιτίες όπως στην περίπτωση του οισοφάγου.
  • μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
  • Η νόσος του Κρον;
  • πρωκτικές ρωγμές;
  • αιμορροϊδές;
  • εκκολπωση;
  • λοιμώδης κολίτιδα
  • εντερική φυματίωση.

Οι αιτίες της γαστρεντερικής αιμορραγίας που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία από οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα είναι αγγειακή βλάβη όταν:

  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • αβιταμίνωση C;
  • οζώδης περιαρρίτιδα
  • αθηροσκλήρωση;
  • Νόσος Randu-Osler;
  • ρευματισμός;
  • συγγενείς δυσπλασίες, τελαγγειεκτασίες και άλλες αγγειακές δυσπλασίες,
  • διαταραχές του συστήματος πήξης (για παράδειγμα, αιμοφιλία).
  • μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων ή παραβίαση της δομής τους (θρομβοκυτταροπάθεια)

Εκτός από την οξεία αιμορραγία, υπάρχουν χρόνιοι ΓΕ. Αυτό σημαίνει ότι σε έναν συγκεκριμένο εντοπισμό υπάρχουν κατεστραμμένα αγγεία μικρού διαμετρήματος, από τα οποία μικρές, απειλητικές για τη ζωή όγκοι αίματος περιοδικά «διαρρέουν». Οι κύριες αιτίες χρόνιας αιμορραγίας είναι έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, πολύποδες και όγκοι.

Πώς να αναγνωρίσετε τη γαστρεντερική αιμορραγία

Τα πρώτα σημάδια αιμορραγίας είναι η αδυναμία, η οποία αυξάνεται με διαφορετικό ρυθμό (ανάλογα με το ρυθμό απώλειας αίματος), ζάλη, εφίδρωση, αίσθημα ταχυκαρδίας. Με σοβαρή απώλεια αίματος, ένα άτομο γίνεται ανεπαρκές και στη συνέχεια σταδιακά κοιμάται, χλωμό. Εάν το αίμα χάνεται γρήγορα, το άτομο βιώνει ένα δυνατό συναίσθημα, φόβο, χλωμό, χάνει τη συνείδησή του.

Αυτά τα συμπτώματα είναι τυπικά για οποιαδήποτε οξεία αιμορραγία με απώλεια άνω των 300 ml αίματος, καθώς και για οποιεσδήποτε καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε σοκ (δηλητηρίαση, λήψη αντιβιοτικών στο πλαίσιο σημαντικής βακτηριακής λοίμωξης, λήψη προϊόντος ή αλλεργιογόνου φαρμάκου).

Πρόκειται για το HCC που πρέπει να σκεφτείτε σύμφωνα με τα συμπτώματα:

  • κίρρωση ή θρόμβωση των ηπατικών φλεβών. Αυτό είναι το κίτρινο χρώμα του ξηρού δέρματος, απώλεια βάρους των χεριών και των ποδιών με αύξηση στην κοιλιά, στο οποίο συσσωρεύεται υγρό, ερυθρότητα των παλάμων και των ποδιών, αιμορραγία.
  • ασθένειες πήξης. Αυτά αιμορραγούν όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας, αιμορραγία από το σημείο της ένεσης και ούτω καθεξής.
  • γαστρίτιδα, δωδεκαδίτιδα και πεπτικό έλκος. Αυτοί είναι πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα αμέσως μετά το φαγητό (συνήθως για βλάβη στο στομάχι) ή 2-4 ώρες μετά (τυπικά για έλκη του δωδεκαδακτύλου), ναυτία, ρέψιμο.
  • μια μολυσματική νόσος του εντέρου. Αυτά είναι πυρετός, ναυτία, έμετος, ρίγη, αδυναμία. Ταυτόχρονα, ένα άτομο μπορεί να θυμάται ότι έτρωγε κάτι «επικίνδυνο»: ωμό νερό, ασβέστη στο σταθμό λεωφορείων, σαλάτα τριών ημερών με μαγιονέζα, κέικ ή κέικ με κρέμα. Πρέπει να ειπωθεί ότι η μολυσματική γαστρεντεροκολίτιδα δεν θα προκαλέσει άφθονο GIQ, εκτός από ίσως θα είναι δυσεντερία, στην οποία (αλλά όχι στην αρχή της νόσου) σχηματίζονται έλκη στο κάτω έντερο.

Οι περισσότεροι όγκοι, εκκολπίδα ή πολύποδες του γαστρεντερικού σωλήνα δεν έχουν εκδηλώσεις. Επομένως, εάν η γαστρεντερική αιμορραγία έχει αναπτυχθεί έντονα, στο πλαίσιο της πλήρους υγείας (ή μπορείτε να θυμηθείτε μόνο την εναλλαγή της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας, ανεξήγητη απώλεια βάρους), πρέπει να το σκεφτείτε..

Γιατί δεν περιγράφουμε αμέσως την εμφάνιση του αίματος, επειδή το HCC συνοδεύεται απαραίτητα από αυτό; Ναι, πράγματι, το αίμα έχει καθαρτικό αποτέλεσμα, δεν θα παραμείνει στον αυλό του πεπτικού συστήματος και δεν θα απορροφηθεί πίσω. Δεν θα σταματήσει, εκτός από το ότι το GCC συνέπεσε με οξεία εντερική απόφραξη (για παράδειγμα, η επικάλυψη του εντέρου από έναν όγκο), η οποία μπορεί πολύ σπάνια να συμπίπτει

Αλλά για να "εμφανιστεί" το αίμα προς τα έξω, ο χρόνος πρέπει να περάσει μέχρι να διανύσει την απόσταση από το κατεστραμμένο αγγείο στο ορθό ή στο στόμα. Είναι δυνατόν να περιγραφεί αμέσως η εμφάνιση του αίματος μόνο με αιμορραγία από το σιγμοειδές ή το ορθό. Στη συνέχεια, τα πρώτα συμπτώματα δεν θα είναι αδυναμία και ζάλη, αλλά αφόδευση, όταν βρέθηκε ερυθρό αίμα στα κόπρανα (συχνότερα είναι αιμορροΐδες ή πρωκτική σχισμή, οπότε η αφόδευση θα είναι επώδυνη)

Άλλα συμπτώματα γαστρεντερικής αιμορραγίας διαφέρουν ανάλογα με το τμήμα των αγγείων που υπέστη βλάβη..

Έτσι, εάν η πηγή αιμορραγίας βρίσκεται στα ανώτερα μέρη του στομάχου και ο όγκος του αίματος που χάνεται υπερβαίνει τα 500 ml, τότε θα υπάρχει εμετός με αίμα:

  • ερυθρό αίμα - εάν η πηγή είναι μια αρτηρία στον οισοφάγο.
  • παρόμοια με τα αλεσμένα καφέ (καφέ) - όταν η πηγή βρίσκεται στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο και το αίμα μπόρεσε να αναμιχθεί με γαστρικό χυμό και να οξειδωθεί.
  • σκοτεινό (φλεβικό) αίμα - εάν η πηγή είναι μια διευρυμένη φλέβα του οισοφάγου.

Επιπλέον, για οποιαδήποτε ποσότητα απώλειας αίματος από το άνω μέρος, τα περιττώματα θα χρωματιστούν επίσης με αίμα: θα αποκτήσει ένα πιο σκούρο χρώμα. Όσο περισσότερο αίμα χάνεται, τόσο πιο μαύρο και λεπτότερο γίνεται το σκαμνί. Όσο μεγαλύτερη είναι η αιμορραγία, τόσο νωρίτερα θα εμφανιστεί αυτό το κόπρανο..

Το GIT από την άνω γαστρεντερική οδό πρέπει να διακρίνεται από τις καταστάσεις όταν το αίμα έχει εισέλθει από την αναπνευστική οδό. Πρέπει να θυμάστε: το αίμα από την αναπνευστική οδό θα απελευθερωθεί με βήχα, περιέχει πολύ αφρό. Ταυτόχρονα, η καρέκλα ουσιαστικά δεν σκουραίνει.

Υπάρχουν επίσης καταστάσεις όπου η πηγή αιμορραγίας ήταν στο στόμα, τη μύτη ή την ανώτερη αναπνευστική οδό, το αίμα καταπιεί, μετά την οποία παρατηρήθηκε εμετός. Στη συνέχεια, το θύμα πρέπει να θυμάται εάν υπήρχε γεγονός τραυματισμού στη μύτη, τα χείλη ή τα δόντια, εάν καταπιεί ξένο σώμα, εάν υπήρχε συχνός βήχας.

Για αιμορραγία από το λεπτό και το παχύ έντερο, ο εμετός με αίμα δεν είναι τυπικός. Χαρακτηρίζονται μόνο από σκουρόχρωμα και αραίωση των κοπράνων. Εάν αιμορραγία:

  • από το ορθό ή τον πρωκτικό σφιγκτήρα - θα εμφανιστεί κόκκινο αίμα στην επιφάνεια των περιττωμάτων.
  • από το τυφλό ή το ανερχόμενο κόλον - τα κόπρανα μπορεί να είναι είτε σκούρα ή να μοιάζουν με καφέ περιττώματα αναμεμειγμένα με σκούρο κόκκινο αίμα.
  • από το φθίνουσα άνω και κάτω τελεία, σιγμοειδές ή ορθό - τα κόπρανα έχουν φυσιολογικό χρώμα και εμφανίζουν ραβδώσεις ή θρόμβους αίματος.

Σοβαρότητα του GCC

Για να μάθετε πώς να βοηθήσετε στην γαστρεντερική αιμορραγία σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, έχει αναπτυχθεί μια ταξινόμηση που λαμβάνει υπόψη διάφορους δείκτες, οι αλλαγές τους χωρίζονται σε 4 μοίρες. Για να προσδιορίσετε, πρέπει να γνωρίζετε τον σφυγμό, την αρτηριακή πίεση και να κάνετε εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσετε την αιμοσφαιρίνη και τον αιματοκρίτη (το ποσοστό του υγρού μέρους του αίματος και των κυττάρων του), σύμφωνα με το οποίο υπολογίζεται το έλλειμμα κυκλοφορούντος αίματος (DCB):

  • Ο αριθμός των καρδιακών παλμών είναι εντός 100 ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, η αιμοσφαιρίνη είναι μεγαλύτερη από 100 g / l, η DCC είναι 5% του κανονικού. Το άτομο είναι συνειδητό, φοβισμένο, αλλά επαρκές.
  • Ο αριθμός των καρδιακών παλμών είναι 100-120 ανά λεπτό, η "άνω" πίεση είναι 90 mm Hg, η αιμοσφαιρίνη είναι 100-80 g / l, η DCB είναι 15%. Το άτομο έχει συνείδηση, αλλά παρατηρείται λήθαργος, χλωμός, ζάλη. Το δέρμα είναι χλωμό.
  • Σφυγμός συχνότερα από 120 ανά λεπτό, άσχημα. Η "άνω" πίεση είναι 60 mm Hg. Μπερδεμένη συνείδηση, ο ασθενής ζητά ένα ποτό όλη την ώρα. Το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα.
  • Ο παλμός δεν είναι ψηλαφητός, η πίεση δεν ανιχνεύεται ή ψηλαφείται μία φορά εντός 20-30 mm Hg. DCC 30% ή περισσότερο.

Αιμορραγία σε παιδιά

Η αιμορραγία στα παιδιά είναι ένας πολύ σοβαρός λόγος για τη μετάβαση σε νοσοκομείο. «Μόνο» δεν θα περάσει, ακόμα κι αν το παιδί κάνει εμετό με αίμα και μετά από αυτό συμπεριφέρεται κανονικά, παίζει και ζητάει φαγητό. Πριν καλέσετε, θυμηθείτε αν θα μπορούσε να είχε φάει σοκολάτα, αιματογόνο ή κόκκινα τρόφιμα (τεύτλα, κέικ με κόκκινη βαφή). Εξαιρέστε επίσης τραυματισμούς στο στόμα και τη μύτη (είναι ορατοί με γυμνό μάτι).

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για το HCC στα παιδιά. Σε αναζήτηση διάγνωσης, οι γιατροί πρώτα απ 'όλα δίνουν προσοχή στην ηλικία του παιδιού: υπάρχουν ασθένειες που είναι πιο χαρακτηριστικές για μια συγκεκριμένη ηλικιακή περίοδο:

ΗλικίαΑσθένειες
2-5 ημέρες της ζωήςΑιμορραγική νόσος των νεογέννητων - ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Χαρακτηρίζεται από σκοτεινά, άφθονα κόπρανα 3-4 r / ημέρα
Έως 28 ημέρες ζωήςΈλκη του στομάχου (συχνότερα), έλκη του δωδεκαδακτύλου (λιγότερο συχνά), νεκρωτική ελκώδης κολίτιδα νεογνών
Από 14 ημέρες έως 1 έτοςΈλκη του δωδεκαδακτύλου (συχνότερα), έλκη στομάχου (λιγότερο συχνές)
1,5-4 μήνεςΕντερική εγκοπή
1-3 χρόνιαΝεανικοί πολύποδες του εντέρου, εκτροπή του Meckel, νόσος Dielafoy, οικογενειακή πολυπόωση του παχέος εντέρου (στο 5% των παιδιών που δεν έχουν υποστεί αγωγή, μετατρέπεται σε καρκίνο έως την ηλικία των 5 ετών)
Πάνω από 3 ετώνΚιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου
5-10 χρόνιαΣύνδρομο υπέρτασης, ελκώδης κολίτιδα
10-15 ετώνΣύνδρομο Peutz-Jeghers, όταν πολλοί μικροί πολύποδες βρίσκονται στο έντερο. Επιπλέον, το δέρμα, τα χείλη, τα βλέφαρα έχουν ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα - πολλά καφέ σημεία

Σε οποιαδήποτε ηλικία του παιδιού, ξεκινώντας από τη νεογνική περίοδο, μπορεί να υπάρχουν:

  • γαστρίτιδα: η αιτία μπορεί να είναι μια σοβαρή ασθένεια, υποξία (για παράδειγμα, σε νεογέννητα).
  • οισοφαγίτιδα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε παιδιά με συντόμευση του οισοφάγου, αχαλασία της καρδίας, κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος.
  • διπλασιασμός του στομάχου
  • διπλασιασμός του λεπτού εντέρου
  • Σύνδρομο Mallory-Weiss;
  • κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος.
  • ηωσινοφιλική γαστρεντεροπάθεια;
  • αγγειακές δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα: αιμαγγειώματα και αγγειακές δυσπλασίες.

Η διάγνωση και η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για τα παιδιά παρέχονται με την ίδια αρχή όπως για τους ενήλικες.

Πρώτες βοήθειες

Ο αλγόριθμος γαστρεντερικής αιμορραγίας έχει ως εξής:

  1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
  2. Ξαπλώστε τον ασθενή, σηκώστε τα πόδια του, επιστρέφοντας τη μέγιστη δυνατή ποσότητα αίματος από την αποθήκη στις φλέβες στην κυκλοφορία του αίματος.
  3. Παρέχετε καθαρό αέρα.
  4. Βάλτε το κρύο στο στομάχι σας. Φροντίστε να φοράτε ρούχα ώστε να μην προκαλεί κρυοπαγήματα. Κρατήστε για 15-20 λεπτά, αφαιρέστε για 10 λεπτά και, στη συνέχεια, επανατοποθετήστε.
  5. Από τα φάρμακα στο εσωτερικό, μπορείτε να δώσετε μόνο 50 ml διαλύματος αμινοκαπροϊκού οξέος και / ή 1-2 κουτ. χλωριούχο ασβέστιο.
  6. Αποφύγετε να πίνετε και να τρώτε: αυτό μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω την αιμορραγία.
  7. Για να πάτε στην τουαλέτα - σε ένα πλοίο, μια πάνα ή κάποιο είδος εμπορευματοκιβωτίου, ώστε να μην χρειάζεται να σηκωθεί. Ταυτόχρονα, η ώθηση δεν επιτρέπεται.

Τι γίνεται στο νοσοκομείο

Από τη στιγμή της εισαγωγής, ο ασθενής υποβοηθάται: εγχύονται κολλοειδή διαλύματα υποκατάστατων αίματος (διαλύματα ζελατίνης ή αμύλου), αφού έχει προσδιοριστεί η ομάδα αίματος - αίμα και πλάσμα μεταγγίζονται (εάν είναι απαραίτητο). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εάν η επέμβαση είναι απαραίτητη στο χειρουργείο, ακόμη και σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, πρέπει να ληφθεί μόνο ένας προετοιμασμένος ασθενής. Ένας τέτοιος ασθενής έχει περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσει..

Τα αιμοστατικά φάρμακα ("Tranexam", "Tugina", "Vikasol", "Etamzilat") εγχέονται αναγκαστικά σε μια φλέβα, το "αμινοκαπροϊκό οξύ" χορηγείται στο στόμα. Όταν εντοπίζονται διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες, φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα ("Contraloc", "Kvamatel" ή "Ranitidine") εγχέονται επίσης στη φλέβα.

Όλο αυτό το διάστημα, εξετάζεται στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας (η δεύτερη επιλογή είναι εάν ο ασθενής έφερε σε πολύ σοβαρή κατάσταση, με 3-4 βαθμούς αιμορραγίας):

  • Κάντε μια γενική εξέταση αίματος από ένα δάχτυλο ή κοιτάξτε μόνο "ερυθρό αίμα" (ερυθροκύτταρα και αιμοσφαιρίνη).
  • Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα για αιματοκρίτη, προσδιορίζοντας το ποσοστό του υγρού μέρους του αίματος και των σχηματισμένων στοιχείων του, και το αίμα για ένα πήγμα (την κατάσταση του συστήματος πήξης ·

Αυτοί οι δείκτες χρησιμοποιούνται για να κριθεί ο βαθμός στέγασης και κοινοτικών υπηρεσιών και να αναπτυχθούν τακτικές για περαιτέρω ενέργειες.

  • Πραγματοποιείται FEGDS - εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιώντας τεχνολογία οπτικών ινών για τον προσδιορισμό της πηγής αιμορραγίας. Εάν μια τέτοια πηγή βρεθεί στον οισοφάγο, στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο, προσπαθούν να την καυτηριοποιήσουν αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν αυτό επιτύχει, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
  • εάν είναι απαραίτητο και εάν το επιτρέπει ο ασθενής, η αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με μη ενημερωτικά FEGDS.

Στη συνέχεια, εξετάζουν τα αποτελέσματα της εξέτασης, προετοιμάζουν τον ασθενή για τη χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν περισσότερο και εκτελούν με μία από τις μεθόδους: είτε μια ανοιχτή επέμβαση είτε την εισαγωγή ενός θραύσματος που φράζει το αγγείο χρησιμοποιώντας την ενδοαγγειακή μέθοδο ή απόκομμα (εφαρμογή κλιπ) υπό τον έλεγχο ενδοσκοπίου ή λαπαροσκοπίου.

Σε περίπτωση πυρηνικού συνδρόμου υπέρτασης, προσπαθούν να σταματήσουν την αιμορραγία με μια συντηρητική μέθοδο: θέτοντας έναν ειδικό ανιχνευτή Blackmore και εντατική ιατρική αιμοστατική θεραπεία. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, εκτελούν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - κατευθύνουν αίμα από φλέβες με υψηλή πίεση σε φλέβες με χαμηλότερο.

Αιματηρά κόπρανα (αίμα από τον πρωκτό)

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η εμφάνιση αίματος από τον πρωκτό ή στα κόπρανα μπορεί να οφείλεται σε τέντωμα των αιμοφόρων αγγείων (με αιμορροΐδες) ή σε ένα μικρό δάκρυ κοντά στον πρωκτό. Αλλά υπάρχουν πιο σοβαρές αιτίες αίματος στα κόπρανα που δεν μπορούν να αγνοηθούν..

Μην αφήσετε την προκατάληψη να εμποδίσει την εξέτασή σας. Πάντα να επισκέπτεστε έναν γιατρό εάν τα αιματηρά κόπρανα φαίνεται να αποκλείουν σοβαρή ασθένεια..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αιματηρά σημάδια σε χαρτί τουαλέτας ή μερικές σταγόνες αίματος από τον πρωκτό, που μετατρέπουν το νερό της τουαλέτας σε ροζ, είναι σημάδια αιμορροΐδων ή ένα μικρό δάκρυ στο δέρμα κοντά στον πρωκτό. Και οι δύο αυτές ασθένειες είναι πολύ συχνές, ωστόσο, πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό, δεν μπορείτε ποτέ να είστε σίγουροι ότι η αιτία είναι ακριβώς σε αυτές..

Θυμηθείτε, το έντονο κόκκινο αίμα στα κόπρανα είναι ένα σημάδι ότι η πηγή της αιμορραγίας είναι πολύ κοντά στον πρωκτό. Εάν το αίμα είναι σκοτεινό και παχύ, τότε η βλάβη βρίσκεται στα υψηλότερα μέρη του πεπτικού συστήματος. Στη συνέχεια, το σκαμνί σας μπορεί να γίνει μαύρο ή δαμάσκηνο. Τα κόπρανα αυτού του χρώματος ονομάζονται μελένα. Η εμφάνιση μαύρων κοπράνων ή δαμάσκηνων απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Το αίμα στα κόπρανα είναι σημάδι καρκίνου?

Η εμφάνιση αίματος από τον πρωκτό αυξάνει συχνά την υποψία για καρκίνο του εντέρου. Το αίμα στα κόπρανα μπορεί πράγματι να συνοδεύσει την ογκολογία. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για κακοήθεια του εντέρου μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • ηλικία άνω των 40 ετών ή μεγαλύτερη, οι κινήσεις του εντέρου έχουν γίνει συχνότερες τις τελευταίες 6 εβδομάδες.
  • είναι άνω των 60 ετών και αιμορραγούν για 6 μήνες ή περισσότερο.
  • ο γιατρός ανακάλυψε έναν άτυπο όγκο κατά την εξέταση ·
  • υποφέρετε από αναιμία (όχι αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια).
  • έχετε ένα ιστορικό καρκίνου που επιβαρύνεται?
  • έχετε ελκώδη κολίτιδα.

Περιττώματα με αίμα: οι κύριες αιτίες

Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για τις πιο κοινές αιτίες της εμφάνισης αίματος από τον πρωκτό. Ωστόσο, μην χρησιμοποιείτε αυτές τις πληροφορίες για αυτοθεραπεία, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό για μια σωστή διάγνωση..

Αιμορροϊδές

Οι αιμορροΐδες είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την επέκταση των φλεβών γύρω από το ορθό. Μπορούν να αιμορραγούν όταν έχετε μια κίνηση του εντέρου, αφήνοντας έντονες κόκκινες ραβδώσεις αίματος στο σκαμνί σας, καθώς και σε χαρτί υγείας. Οι αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται επίσης από φαγούρα γύρω από το ορθό. Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων συχνά εξαφανίζονται μόνοι τους.

Πρωκτική ρωγμή

Η πρωκτική ρωγμή είναι ένα μικρό δάκρυ στο δέρμα κοντά στον πρωκτό, το οποίο συνοδεύεται από έντονο πόνο, καθώς αυτή η περιοχή είναι πολύ ευαίσθητη. Το αίμα είναι πάντα έντονο κόκκινο και η αιμορραγία σταματά γρήγορα. Μπορεί να προκύψει ψευδής ώθηση για αφόδευση ακόμη και αν το έντερο έχει ήδη αδειάσει. Η πρωκτική ρωγμή συνήθως θεραπεύεται μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Πρωκτικό συρίγγιο

Ένα πρωκτικό συρίγγιο είναι ένα μικρό κανάλι που βγαίνει από τον πρωκτό (πρωκτικό κανάλι) και ανοίγει στο δέρμα κοντά στον πρωκτό. Το πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να είναι επώδυνο και να προκαλέσει αιμορραγία όταν έχετε κίνηση του εντέρου.

Αγγειοδιπλασία

Η αγγειοδυσπλασία είναι μια υπερανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων στο παχύ έντερο, η οποία είναι συχνά η αιτία της ανώδυνης αιμορραγίας από τον πρωκτό σε ηλικιωμένους.

Γαστρεντερίτιδα

Η γαστρεντερίτιδα είναι μια ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη του στομάχου ή των εντέρων που μπορεί να προκαλέσει διάρροια, έμετο και κράμπες στην κοιλιά. Το ανοσοποιητικό σύστημα συνήθως εκκαθαρίζει την ασθένεια σε λίγες ημέρες, αλλά το αίμα στα κόπρανα μπορεί να υποδηλώνει μια σοβαρή λοίμωξη, όπως η δυσεντερία.

Εντερικό εκφυλισμό

Τα εκκολπίσματα είναι μικρές προεξοχές του εντερικού βλεννογόνου. Περιέχουν εύθραυστα, αραιωμένα αιμοφόρα αγγεία που εκρήγνυνται και αιμορραγούν εύκολα.

Η εκκολπεία του εντέρου μπορεί να συνοδεύεται από ξαφνική, άφθονη, αλλά ανώδυνη απώλεια αίματος.

Πολύποδες του παχέος εντέρου και καρκίνος

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους κακοήθων νεοπλασμάτων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα πρέπει να είναι υποχρεωτικός λόγος για πρόωρη επίσκεψη στο γιατρό. Στα πρώτα στάδια του καρκίνου, τα αιματηρά κόπρανα μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα, οπότε μην το αγνοήσετε. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται ο καρκίνος του εντέρου, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία του.

Ο καρκίνος του εντέρου ξεκινά με το σχηματισμό μικρών εξελίξεων στο εντερικό τοίχωμα - πολύποδες. Η έγκαιρη αφαίρεσή τους μπορεί να αποτρέψει το κακόηθες νεόπλασμα..

Καρκίνος του ορθού

Ο καρκίνος του ορθού είναι ένας τύπος καρκίνου του εντέρου που συνήθως προσβάλλει ηλικιωμένους, αλλά δεν αποκλείεται σε νεαρή ηλικία.

Η διάγνωση και η θεραπεία των καρκίνων του εντέρου πραγματοποιείται από έναν ογκολόγο, ο οποίος μπορεί να έχει μια πρόσθετη εξειδίκευση στην ογκοπρωτολογία (ογκολόγος πρωκτολόγος). Χρησιμοποιήστε την υπηρεσία μας για να βρείτε έναν καλό ογκολόγο χωρίς να φύγετε από το σπίτι σας.

Λιγότερο συχνές αιτίες αιμορραγίας του πρωκτού

Λήψη αντιπηκτικών, όπως βαρφαρίνη ή ασπιρίνη, τα οποία μειώνουν την πιθανότητα θρόμβωσης, αλλά μερικές φορές προκαλούν εσωτερική αιμορραγία.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα. Αυτές οι χρόνιες καταστάσεις οδηγούν σε φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου. Η νόσος του Crohn επηρεάζει το άνω έντερο και η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζει το κάτω έντερο. Και οι δύο ασθένειες προκαλούν διάρροια και αίμα στα κόπρανα..

Διάγνωση αιμορραγίας από τον πρωκτό

Εάν παρατηρήσετε αίμα στα κόπρανα, προσπαθήστε να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Για τη διάγνωση και τη θεραπεία, συνιστάται να βρείτε έναν πρωκτολόγο (κολοπροκτόλο). Εάν είναι δύσκολο να δείτε έναν γιατρό σε αυτήν την ειδικότητα, επισκεφθείτε έναν γενικό χειρουργό. Χρησιμοποιήστε την ενότητα "Ποιος το αντιμετωπίζει" για να μάθετε ποιος ειδικός είναι καλύτερος για εσάς.

Για να διαγνώσει αιμορραγία από τον πρωκτό, ο γιατρός θα πρέπει να κάνει ορθική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγει ένα γάντι στο πρωκτό και αισθάνεται το ορθό.

Προσπαθήστε να μην είστε ντροπαλοί ή νευρικοί: αυτή είναι μια γρήγορη και ανώδυνη μελέτη που συνήθως διαρκεί όχι περισσότερο από 5 λεπτά. Η ορθική εξέταση είναι μια τυπική διαδικασία κατά τη διάρκεια μιας προλογικής εξέτασης. Ενδέχεται να παραπεμφθείτε για περαιτέρω εξέταση στο νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο.

Εάν το αίμα στα κόπρανα δεν είναι το κύριο σύμπτωμα της κακουχίας σας, αλλά έρχονται πρώτες οι διαταραχές όπως ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, γενική κακή υγεία και πυρετός, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό θεραπευτικού προφίλ: οικογενειακό γιατρό, γενικό ιατρό (παιδίατρος - για παιδιά). Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε εντερική λοίμωξη, μπορείτε να βρείτε έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει να διαβάσετε

Εντοπισμός και μετάφραση που εκπονήθηκε από το Napopravku.ru. Οι επιλογές NHS παρείχαν δωρεάν το αρχικό περιεχόμενο. Είναι διαθέσιμο από το www.nhs.uk. Το NHS Choices δεν έχει ελέγξει και δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για τον εντοπισμό ή τη μετάφραση του αρχικού του περιεχομένου

Σημείωση πνευματικών δικαιωμάτων: "Πρωτότυπο περιεχόμενο του Υπουργείου Υγείας © 2020"

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο έχουν ελεγχθεί από γιατρούς. Ωστόσο, ακόμη και το πιο αξιόπιστο άρθρο δεν επιτρέπει τη συνεκτίμηση όλων των χαρακτηριστικών της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Επομένως, οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπό μας δεν μπορούν να αντικαταστήσουν μια επίσκεψη στον γιατρό, αλλά τις συμπληρώνουν μόνο. Τα άρθρα προετοιμάζονται για ενημερωτικούς σκοπούς και είναι προκλητικού χαρακτήρα..

  • Βιβλιοθήκη
  • Συμπτώματα
  • Αιματηρά κόπρανα (αίμα από τον πρωκτό)

© 2020 NaPopravku - υπηρεσία σύστασης ιατρών και κλινικών στην Αγία Πετρούπολη
LLC "Napopravku.ru" OGRN 1147847038679

115184, Μόσχα, οδός Ozerkovsky, 12

Εντερική αιμορραγία

Η εντερική αιμορραγία είναι ένας από τους τύπους εσωτερικών αιμορραγιών που συμβαίνει όταν η ακεραιότητα των τριχοειδών αγγείων ή των αρτηριών του ορθού, του λεπτού ή του παχέος εντέρου έχει σπάσει. Η πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο επαρκώς θα παρέχονται πρώτες βοήθειες στο θύμα.

Η ασθένεια έχει πάντα δευτερεύουσα φύση, δηλαδή αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών. Οι αιτίες μπορεί να είναι η ρωγμή του πρωκτού, το συρίγγιο, το πεπτικό έλκος, η γαστρίτιδα, η δυσπλασία ή η εντερική εκφύλιση.

Τα κλινικά σημεία της εξωτερικής διαταραχής εμφανίζονται στο προσκήνιο. Η ίδια η εντερική αιμορραγία εκφράζεται παρουσία φρέσκου αίματος σε χαρτί τουαλέτας, το χρώμα των περιττωμάτων σε μαύρο χρώμα ή παρουσία ραβδώσεων στα κόπρανα. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια διαταραχή προχωρά εντελώς χωρίς πόνο..

Στη διαδικασία καθορισμού της σωστής διάγνωσης, προτιμάται οι οργανικές διαδικασίες και οι χειρισμοί που πραγματοποιούνται από τον ιατρό. Τα εργαστηριακά τεστ είναι δευτερεύουσας σημασίας.

Η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συντηρητική και συνίσταται κυρίως στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Εάν τα έντερα υποστούν σοβαρή βλάβη ή εάν εμφανιστούν επιπλοκές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με τον διεθνή ταξινομητή ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, ένα τέτοιο πρόβλημα έχει τη δική του σημασία. Ο κωδικός ICD-10 θα είναι K92.2.

Αιτιολογία

Η εντερική αιμορραγία είναι αιμορραγία που εμφανίζεται στον αυλό του λεπτού εντέρου, του παχέος εντέρου ή του ορθού. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας εμφανίζεται στο 15% περίπου της απώλειας αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα..

Οι αιτίες της εντερικής αιμορραγίας είναι πολύ διαφορετικές. Οι κύριοι προβοκάτορες:

  • η πορεία των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών στο έντερο.
  • γαστρίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης
  • Η νόσος του Κρον;
  • αγγειοδιπλασία που επηρεάζει το παχύ ή το λεπτό έντερο.
  • ελκώδης βλάβη του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου.
  • μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
  • εντερική εκφύλιση;
  • φυματιώδης κολίτιδα
  • ογκολογικές διεργασίες στα όργανα του πεπτικού συστήματος.
  • εντερική σύφιλη;
  • πρωκτικές ρωγμές;
  • εξωτερικές ή εσωτερικές αιμορροΐδες
  • διείσδυση ξένων αντικειμένων στον πεπτικό σωλήνα.
  • εντερικά συρίγγια.
  • θρόμβωση των μεσεντερικών αρτηριών.
  • ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα
  • ισχαιμία και εντερικοί πολύποδες
  • αγκυλοστομία;
  • αμυλοείδωση
  • ακτινοθεραπεία;
  • επαγγελματικά αθλήματα - αγώνες μαραθωνίου ·
  • τυφοειδής πυρετός;
  • δυσεντερία.

Σε παιδιά, αίμα από το ορθό μπορεί να εμφανιστεί λόγω τέτοιων παθολογιών:

Κατά μέσο όρο, στο 10% των περιπτώσεων, οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η εντερική αιμορραγία δεν είναι δυνατοί.

Ταξινόμηση

Η αιμορραγία από τα έντερα μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους:

Η οξεία πορεία χωρίζεται σε:

  • άφθονο - χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση κλινικών σημείων και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • μικρό - η συμπτωματολογία είναι πολύ ασθενέστερη από ό, τι στην προηγούμενη περίπτωση, αλλά σταδιακά οδηγεί σε αναιμία.

Με τον εντοπισμό της, η διαταραχή είναι:

  • από την κατώτερη γαστρεντερική οδό - κυρίως το ορθό και το παχύ έντερο.
  • από την άνω γαστρεντερική οδό - παχύ και λεπτό έντερο.

Συμπτώματα

Εκτός από το γεγονός ότι το αίμα προέρχεται από το παχύ έντερο, το ορθό ή το λεπτό έντερο, η παθολογία έχει μεγάλο αριθμό κλινικών εκδηλώσεων που εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα.

Ανεξάρτητα από την αιτία της αιμορραγίας, τα συμπτώματα θα είναι τα εξής:

  • επιθέσεις ζάλης
  • αδικαιολόγητη αδυναμία και αδιαθεσία
  • την απελευθέρωση ενός μεγάλου ποσού κρύου ιδρώτα?
  • λιποθυμία
  • ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις ·
  • μείωση των τιμών του τόνου του αίματος.
  • ξηροστομία και δίψα
  • επώδυνη ωχρότητα του δέρματος
  • παραλήρημα;
  • κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου και των δακτύλων
  • αύξηση ή, αντιστρόφως, μείωση του καρδιακού ρυθμού.
  • ναυτία, που οδηγεί σε έμετο - η παρουσία ακαθαρσιών αίματος παρατηρείται στον εμετό.
  • η εμφάνιση ραβδώσεων αίματος στα κόπρανα.
  • αλλαγή στη σκιά των περιττωμάτων - γίνετε μαύροι.
  • ανίχνευση αίματος με κόκκινη απόχρωση σε χαρτί υγείας.

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της εντερικής αιμορραγίας εμφανίζονται στο πλαίσιο γαστρεντερολογικών προβλημάτων, επομένως, η κλινική εικόνα μπορεί να περιλαμβάνει:

  • παραβίαση της διαδικασίας της εντερικής κίνησης ·
  • φούσκωμα
  • αυξημένος σχηματισμός αερίου
  • κάψιμο και πόνος στον πρωκτό
  • καούρα και ρέψιμο
  • δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
  • μειωμένη ή πλήρη έλλειψη όρεξης.
  • σημάδια αφυδάτωσης.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ενήλικες και παιδιά, αλλά σε κάθε περίπτωση, το θύμα χρειάζεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης, επειδή οποιαδήποτε εσωτερική αιμορραγία είναι απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Εάν εμφανιστούν χαρακτηριστικά σημάδια, αξίζει να καλέσετε μια ιατρική ομάδα στο σπίτι το συντομότερο δυνατό. Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν:

  • παροχή οριζόντιας θέσης στον ασθενή ·
  • εφαρμογή κρύας συμπίεσης στο στομάχι.
  • η χρήση αιμορροϊδικών υπόθετων - υπόθετα τοποθετούνται στον πρωκτό.
  • παρέχει τακτικά υγρά, αλλά σε μικρές μερίδες.

Ταυτόχρονα, στο σπίτι μέχρι την άφιξη των γιατρών απαγορεύεται αυστηρά:

  • δώστε στον ασθενή να φάει.
  • Δώστε οποιαδήποτε φάρμακα για να πιείτε?
  • χρησιμοποιώντας θερμαντικό κάλυμμα ή θερμές κομπρέσες.

Διαγνωστικά

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι τα παράπονα των ασθενών σχετικά με την παρουσία αιματηρών ακαθαρσιών σε χαρτί υγείας και περιττώματα. Είναι πολύ σημαντικό μια τέτοια παθολογική κατάσταση να προχωρήσει χωρίς πόνο..

Για να διαπιστωθεί η αιτία της αιμορραγίας από το ορθό, απαιτείται μια ολόκληρη σειρά εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων και χειρισμών πρωτογενούς διαγνωστικής.

Πρώτα απ 'όλα, ο γαστρεντερολόγος πρέπει:

  • μελετήστε το ιατρικό ιστορικό - πολύ συχνά αυτό αρκεί για να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα.
  • συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής του ασθενούς ·
  • εκτιμήστε την κατάσταση του δέρματος.
  • διεξαγάγετε μια ορθική ψηφιακή εξέταση του ορθού.
  • μέτρηση δεικτών θερμοκρασίας, τόνου αίματος και καρδιακού ρυθμού.
  • να αναλύσει λεπτομερώς τον ασθενή - να συντάξει μια πλήρη συμπτωματική εικόνα και να εντοπίσει τη σοβαρότητα της εντερικής αιμορραγίας.

Κύρια εργαστηριακά τεστ:

  • γενική κλινική εξέταση αίματος
  • βιοχημεία αίματος
  • συμμογράφημα;
  • ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα.
  • πήξη.

Επιβεβαιώστε με ακρίβεια τη διάγνωση της "εντερικής αιμορραγίας" μόνο μετά την εφαρμογή των ακόλουθων οργάνων:

  • κολονοσκόπηση;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • ακτινοσκόπηση
  • υπερηχογραφία;
  • σπινθηρογραφία;
  • μεσεντερικογραφία;
  • διαγνωστική ενδοσκόπηση, η οποία, κατά μέσο όρο, στο 90% των περιπτώσεων μετατρέπεται σε θεραπευτική.

Θεραπεία

Η εντερική αιμορραγία χαμηλής έντασης δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς - σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ενδοσκόπηση έκτακτης ανάγκης, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό της πηγής της αιμορραγίας και θα καταστήσει δυνατή τη διακοπή της. Η διακοπή της αιμορραγίας γίνεται με το 80% των ασθενών.

Εάν το πρόβλημα είναι μέτριο, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, η οποία είναι ατομική στη φύση. Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας:

  • από του στόματος φάρμακα
  • διατροφή;
  • διαδικασίες φυσιοθεραπείας ·
  • ασκήσεις θεραπείας άσκησης
  • μη συμβατικές μεθόδους.

Για να εξαλείψετε την αιμορραγία από το ορθό με λειτουργικό τρόπο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

  • εμβολή ενός αιμορραγικού αγγείου ·
  • έγχυση αγγειοπιεσίνης μέσω καθετήρα.
  • υποσύνολο κολεκτομή;
  • αιμοκολκτομή;
  • σκλήρυνση ή επίδεση αιμορροΐδες?
  • εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος.

Είναι αδύνατο να σταματήσει η εντερική αιμορραγία με άλλους τρόπους, συμπεριλαμβανομένων των λαϊκών θεραπειών.

Πιθανές επιπλοκές

Η εντερική αιμορραγία, υπό την προϋπόθεση ότι τα σημάδια αγνοούνται, η αυτοθεραπεία ή η πλήρης απουσία θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό των ακόλουθων συνεπειών:

  • αναιμία;
  • σοβαρή δηλητηρίαση
  • περιτονίτιδα;
  • πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.

Πρόληψη και πρόγνωση

Προκειμένου οι άνδρες και οι γυναίκες να μην έχουν προβλήματα με την εντερική αιμορραγία, αξίζει να προσέξετε την ανάπτυξη ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν παθολογία.

Η πρόληψη περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

  • διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής
  • σωστή και θρεπτική διατροφή
  • έλεγχος βάρους;
  • αποφυγή τραυματισμού
  • αποκλεισμός της διείσδυσης χημικών στο σώμα ·
  • μέτρια φυσική δραστηριότητα
  • έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία τυχόν παθολογικών αιτιολογικών πηγών ·
  • ετήσιο πέρασμα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης σε ιατρικό ίδρυμα.

Η εντερική αιμορραγία έχει διφορούμενη πρόγνωση, καθώς εξαρτάται από μεγάλο αριθμό καταστάσεων. Το ποσοστό θνησιμότητας από αυτήν την παθολογία είναι αρκετά υψηλό..

Γαστρεντερική αιμορραγία. Αιτίες, συμπτώματα και σημεία (έμετος, κόπρανα με αίμα) διάγνωση, πρώτες βοήθειες για αιμορραγία.

Η γαστρεντερική αιμορραγία είναι μια επιπλοκή διαφόρων ασθενειών, ένα κοινό χαρακτηριστικό των οποίων είναι η αιμορραγία στην κοιλότητα του πεπτικού σωλήνα, ακολουθούμενη από έλλειμμα στον κυκλοφορούντα όγκο αίματος. Η αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα (GIT) είναι ένα τρομερό σύμπτωμα που απαιτεί επείγουσα διάγνωση και θεραπεία.

  • Οι άνδρες ηλικίας 45-60 ετών συχνά πάσχουν από αυτόν τον τύπο αιμορραγίας.
  • 9% των ασθενών που γίνονται δεκτοί για επείγουσες καταστάσεις στο χειρουργικό τμήμα είναι ασθενείς με γαστρεντερική αιμορραγία.
  • Στις ΗΠΑ, περισσότεροι από 300 χιλιάδες ασθενείς με παρόμοια αιμορραγία εισάγονται σε νοσοκομεία κάθε χρόνο..
  • Στην Ευρώπη, κατά μέσο όρο 100 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς βλέπουν έναν γιατρό για γαστρεντερική αιμορραγία.
  • Υπάρχουν περίπου 200 πιθανές αιτίες γαστρεντερικής αιμορραγίας. Ωστόσο, περισσότερο από το ήμισυ της αιμορραγίας προκαλείται από ένα πεπτικό έλκος..
Πηγές αιμορραγίας:
  • Στομάχι περισσότερο από το 50% της γαστρεντερικής αιμορραγίας
  • 12 έλκος δωδεκαδακτύλου έως και 30% αιμορραγίας
  • Κόλον και ορθό περίπου 10%
  • Οισοφάγος έως 5%
  • Λεπτό έντερο έως 1%

Οι κύριοι μηχανισμοί αιμορραγίας

  • Παραβίαση της ακεραιότητας του αγγείου στον τοίχο του διατροφικού καναλιού.
  • Διείσδυση αίματος μέσω του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων με αύξηση της διαπερατότητάς τους.
  • Διαταραχή πήξης αίματος.

Τύποι γαστρεντερικής αιμορραγίας

  1. Οξεία και χρόνια
  • Η οξεία αιμορραγία μπορεί να είναι άφθονη (ογκώδης) και μικρή. Οι οξείες άφθονες εκδηλώνονται γρήγορα με ένα χαρακτηριστικό μοτίβο συμπτωμάτων και μέσα σε λίγες ώρες ή δεκάδες λεπτά προκαλούν σοβαρή κατάσταση. Μικρή αιμορραγία, παρουσιάζοντας σταδιακά συμπτώματα αυξανόμενης αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου.
  • Η χρόνια αιμορραγία εκδηλώνεται συχνότερα από συμπτώματα αναιμίας, η οποία είναι επαναλαμβανόμενη και παρατείνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  1. Αιμορραγία άνω γαστρεντερικού και κάτω αιμορραγία του γαστρεντερικού
  • Αιμορραγία από το άνω μέρος (οισοφάγος, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο 12)
  • Αιμορραγία από το κάτω μέρος (μικρό, μεγάλο, ορθό).
Το οριοθετικό ορόσημο μεταξύ των άνω και κάτω τμημάτων είναι ο σύνδεσμος Trinity (ο σύνδεσμος που υποστηρίζει το δωδεκαδάκτυλο).

Αιτίες αιμορραγίας (πιο συχνές)

I. Ασθένειες του πεπτικού συστήματος:

A. Ελκώδεις βλάβες του πεπτικού σωλήνα (55-87%)
1. Ασθένειες του οισοφάγου:

  • Χρόνια οισοφαγίτιδα
  • Νόσος της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
2. Πεπτικό έλκος και / ή έλκος δωδεκαδακτύλου
3. Οξεία έλκη του πεπτικού συστήματος:
  • Φάρμακα (μετά από παρατεταμένη χρήση φαρμάκων: γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, σαλικυλικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ρεσερπίνη κ.λπ.)
  • Αγχωτικό (προκαλείται από διάφορους σοβαρούς τραυματισμούς όπως: μηχανικός τραυματισμός, σοκ εγκαύματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σήψη κ.λπ. ή συναισθηματικό στρες, μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, νευροχειρουργική επέμβαση κ.λπ.).
  • Ενδοκρινικό (σύνδρομο Zollinger-Ellison, μειωμένη λειτουργία παραθυρεοειδούς)
  • Στο πλαίσιο των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, πάγκρεας)

4. Έλκη των γαστρεντερικών αρθρώσεων μετά από προηγούμενες επεμβάσεις
5. Διαβρωτική αιμορραγική γαστρίτιδα
6. Βλάβες του παχέος εντέρου:

  • Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα
  • η νόσος του Κρον
Β. Μη ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα (15-44%):
1. Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου (συνήθως στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος και της αυξημένης πίεσης στο πυλαίο σύστημα).
2. Όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα:
  • Καλοήθη (λιπόματα, πολύποδες, λιομυώματα, νευρώματα κ.λπ.)
  • Κακοήθη (καρκίνος, καρκινοειδή, σάρκωμα)
3. Σύνδρομο Mallory-Weiss
4. Εκκολπωματική γαστρεντερική οδός
5. Ραγισμένο ορθό
6. Αιμορροΐδες

ΙΙ. Ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων

  1. Ασθένειες του αίματος:
    • Αιμοφιλία
    • Ιδεοπαθητική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα
    • Von Willebrand ασθένεια κ.ά..
  2. Αγγειακές παθήσεις:
  • Νόσος Rondu-Osler
  • Νόσος Schönlein-Genoch
  • Οζώδης περιαρρίτιδα
  1. Καρδιαγγειακές παθήσεις:
  • Καρδιακές παθήσεις με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας
  • Υπερτονική νόσος
  • Γενική αθηροσκλήρωση
  1. Χολιθίαση, τραύμα, όγκοι του ήπατος, χοληδόχος κύστη.

Συμπτώματα και διάγνωση αιμορραγίας

Συχνά συμπτώματα:

  • Παράλογη αδυναμία, αδιαθεσία
  • Ζάλη
  • Δυνατότητα λιποθυμίας
  • Αλλαγές στη συνείδηση ​​(σύγχυση, λήθαργος, διέγερση κ.λπ.)
  • Κρύος ιδρώτας
  • Παράλογη δίψα
  • Χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων
  • Μπλε χείλη, δάχτυλα
  • Γρήγορος, αδύναμος παλμός
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης
Όλα τα παραπάνω συμπτώματα εξαρτώνται από τον ρυθμό και τον όγκο της απώλειας αίματος. Με μια αργή, μη έντονη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ λιγοστά - ελαφρά χλωμό. Μια ελαφρά αύξηση του καρδιακού ρυθμού στο πλαίσιο της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από το γεγονός ότι το σώμα, λόγω της ενεργοποίησης συγκεκριμένων μηχανισμών, καταφέρνει να αντισταθμίσει την απώλεια αίματος..

Επιπλέον, η απουσία γενικών συμπτωμάτων απώλειας αίματος δεν αποκλείει την πιθανότητα γαστρεντερικής αιμορραγίας..

Εξωτερικές εκδηλώσεις γαστρεντερικής αιμορραγίας, τα κύρια συμπτώματα:

  1. Έμετος αναμεμειγμένος με αλλοιωμένο ή αμετάβλητο αίμα, "αλεσμένα καφέ". Το χρώμα των αλεσμένων καφέ είναι το αποτέλεσμα της αντίδρασης του αίματος με γαστρικό χυμό. Ο εμετός των "αλεσμένων καφέ" υποδηλώνει μια μέση ένταση αιμορραγίας, αλλά ταυτόχρονα, τουλάχιστον 150 ml αίματος έχουν συσσωρευτεί στο στομάχι. Εάν ο εμετός περιέχει αμετάβλητο αίμα, μπορεί να υποδηλώνει έντονη αιμορραγία στο στομάχι ή αιμορραγία από τον οισοφάγο. Εάν ο εμετός του αίματος επαναλαμβάνεται μετά από 1-2 ώρες, θεωρείται ότι η αιμορραγία συνεχίζεται. Και αν επαναληφθεί μετά από 4-5 ώρες ή περισσότερο, λέει περισσότερα για την επανεμφάνιση αιμορραγίας.

  1. Αλλαγές στο χρώμα των περιττωμάτων, από καφέ, πυκνή υφή σε μαύρο, σαν υγρό, σαν τη μέλανα. Ωστόσο, εάν έως και 100 ml αίματος εισέλθουν στο γαστρεντερικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της ημέρας, δεν παρατηρούνται ορατές αλλαγές στα κόπρανα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ειδικά εργαστηριακά διαγνωστικά (τεστ Gregdersen για απόκρυφο αίμα). Είναι θετικό εάν η απώλεια αίματος υπερβαίνει τα 15 ml / ημέρα.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων αιμορραγίας ανάλογα με την ασθένεια:

1. Το πεπτικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι η πιο συνηθισμένη αιτία γαστρεντερικής αιμορραγίας. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι αυτές οι ασθένειες είναι πιο συχνές στον πληθυσμό (έως 5% στους ενήλικες).
Τα συμπτώματα βλέπουν έλκος στομάχου, έλκος δωδεκαδακτύλου.

Χαρακτηριστικά αιμορραγίας:

  • Η αιμορραγία χαρακτηρίζεται κυρίως από την παρουσία εμέτου «καφέ» (πιο τυπική για έλκη δωδεκαδακτύλου) ή έμετο σε συνδυασμό με αμετάβλητο αίμα (πιο συγκεκριμένη για βλάβη στο στομάχι).
  • Κατά τη στιγμή της αιμορραγίας, είναι χαρακτηριστική η μείωση της έντασης ή η εξαφάνιση του πόνου έλκους (σύμπτωμα Bergman).
  • Με ελαφριά αιμορραγία, τα σκούρα ή μαύρα κόπρανα (μελένα) είναι χαρακτηριστικά. Με έντονη αιμορραγία, η κινητική δραστηριότητα των εντέρων αυξάνεται, το σκαμνί γίνεται υγρό σε χρώμα.
Παρόμοιες εκδηλώσεις αιμορραγίας βρίσκονται σε άλλες γαστρεντερικές παθήσεις (διαβρωτική αιμορραγική γαστρίτιδα, σύνδρομο Zollinger-Ellison: ένας όγκος από τα νησικά κύτταρα του παγκρέατος, η οποία σε περίσσεια παράγει μια συγκεκριμένη ορμόνη (γαστρίνη) που αυξάνει την οξύτητα του στομάχου και οδηγεί στον σχηματισμό ελκών που είναι δύσκολο να θεραπευτούν).

2. Μια κοινή αιτία αιμορραγίας είναι ο καρκίνος του στομάχου (10-15%). Συχνά, η αιμορραγία είναι το πρώτο σημάδι μιας ασθένειας. Δεδομένου ότι η εμφάνιση καρκίνου του στομάχου είναι μάλλον σπάνια (αδικαιολόγητη αδυναμία, αλλαγή όρεξης, αυξημένη κόπωση, αλλαγή στις προτιμήσεις της γεύσης, απρόσκοπτη αίσθηση, παρατεταμένος θαμπό πόνος στο στομάχι, ναυτία κ.λπ.).
Χαρακτηριστικά αιμορραγίας:

  • Η αιμορραγία συχνά δεν είναι έντονη, μικρή, παρατεταμένη, επαναλαμβανόμενη.
  • Μπορεί να εκδηλωθεί ως εμετός με ένα μείγμα "καφέ".
  • Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία εκδηλώνεται με αλλαγή στο χρώμα των περιττωμάτων.
3. Σύνδρομο Mallory Weiss - ρήξεις του βλεννογόνου και υποβλεννογόνου στρώματος του στομάχου. Τα διαμήκη δάκρυα βρίσκονται στο άνω μέρος του στομάχου (καρδιακή) και στο κάτω τρίτο του οισοφάγου. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, μετά από υπερκατανάλωση τροφής, μετά από άρση βαρών, καθώς και με έντονο βήχα ή λόξυγγα.

Χαρακτηριστικά αιμορραγίας:

  • Έντονος έμετος αναμεμειγμένος με ερυθρό αμετάβλητο αίμα.
4. Αιμορραγία από διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου
(5-7% των ασθενών). Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος, η οποία συνοδεύεται από τη λεγόμενη πύλη υπέρταση. Δηλαδή, αύξηση της πίεσης στις φλέβες του πυλαίου συστήματος (πύλη φλέβας, ηπατικές φλέβες, αριστερή γαστρική φλέβα, σπληνική φλέβα, κ.λπ.). Όλα αυτά τα αγγεία συνδέονται με τον έναν ή τον άλλο τρόπο με τη ροή του αίματος στο ήπαρ και εάν υπάρχει απόφραξη ή στασιμότητα, αυτό αντανακλάται αμέσως από την αύξηση της πίεσης σε αυτά τα αγγεία. Η αυξημένη πίεση στα αγγεία μεταδίδεται στις φλέβες του οισοφάγου, από τις οποίες συμβαίνει αιμορραγία. Τα κύρια σημάδια αυξημένης πίεσης στο πυλαίο σύστημα: διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου, διογκωμένη σπλήνα, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης).

Χαρακτηριστικά αιμορραγίας:

  • Η αιμορραγία αναπτύσσεται έντονα, συνήθως μετά από υπερβολική άσκηση, διατροφικές διαταραχές κ.λπ.
  • Η γενική υγεία διαταράσσεται για λίγο (αδιαθεσία, αδυναμία, ζάλη κ.λπ.).
  • Στο πλαίσιο της κακής υγείας, ο εμετός εμφανίζεται με λίγο αλλαγμένο σκοτεινό αίμα και στη συνέχεια εμφανίζονται πηκτά κόπρανα (μελένα).
  • Η αιμορραγία, κατά κανόνα, είναι έντονη και συνοδεύεται από γενικές εκδηλώσεις απώλειας αίματος (σοβαρή αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, ασθενής γρήγορος παλμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, πιθανή απώλεια συνείδησης).
5. Αιμορροΐδες και ορθικές ρωγμές. Πρώτον, όσον αφορά τη συχνότητα αιμορραγίας από το κάτω γαστρεντερικό σωλήνα, είναι ασθένειες όπως αιμορροΐδες και ορθικές ρωγμές.
Χαρακτηριστικά αιμορραγίας με αιμορροΐδες:
  • Κατανομή ερυθρού αίματος (στάγδην ή εκτόξευση) τη στιγμή της πράξης της αφόδευσης ή αμέσως μετά από αυτό, μερικές φορές συμβαίνει μετά από σωματική υπερπόνηση.
  • Το αίμα δεν αναμιγνύεται με κόπρανα. Το αίμα καλύπτει τα κόπρανα.
  • Η αιμορραγία συνοδεύεται επίσης από κνησμό πρωκτού, αίσθημα καύσου, πόνο εάν έχει ενωθεί η φλεγμονή.
  • Με κιρσούς του ορθού στο πλαίσιο της αυξημένης πίεσης στο πυλαίο σύστημα, η άφθονη απόρριψη του σκοτεινού αίματος είναι χαρακτηριστική.

Χαρακτηριστικά της αιμορραγίας με πρωκτική ρωγμή:

  • Η αιμορραγία δεν είναι λιγοστή, μοιάζει με αιμορροϊδικό χαρακτήρα (δεν αναμιγνύεται με κόπρανα, "ξαπλωμένη στην επιφάνεια").
  • Η αιμορραγία συνοδεύεται από έντονο πόνο στον πρωκτό κατά τη διάρκεια και μετά την πράξη της αφόδευσης και υπάρχει επίσης ένας σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα.
6. Ο καρκίνος του ορθού και του παχέος εντέρου είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία αιμορραγίας από το κάτω γαστρεντερικό σωλήνα.
Χαρακτηριστικά αιμορραγίας:
  • Η αιμορραγία συνήθως δεν είναι έντονη, παρατεταμένη, οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας αναιμίας.
  • Συχνά, με καρκίνο του αριστερού παχέος εντέρου, εμφανίζονται βλέννες και σκούρο αίμα αναμεμειγμένα με κόπρανα.
  • Η χρόνια αιμορραγία είναι συχνά το πρώτο σημάδι του καρκίνου του παχέος εντέρου..
7. Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
Χαρακτηριστικά αιμορραγίας:
  • Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι τα υδαρή κόπρανα με ανάμιξη αίματος, βλέννας και πύου σε συνδυασμό με ψευδή ώθηση για αφόδευση.
  • Η αιμορραγία δεν είναι έντονη, έχουν μια μακρά επαναλαμβανόμενη πορεία. Προκαλεί χρόνια αναιμία.
8. Η νόσος του Crohn
Χαρακτηριστικά αιμορραγίας:
  • Η παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από την παρουσία μείγματος αίματος και βλέννας που μοιάζει με πύον στα κόπρανα.
  • Η αιμορραγία είναι σπάνια έντονη, συχνά οδηγεί μόνο σε χρόνια αναιμία.
  • Ωστόσο, ο κίνδυνος βαριάς αιμορραγίας παραμένει πολύ υψηλός..
Κατά τη διάγνωση της αιμορραγίας, πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα γεγονότα:
  • Πιο συχνά, τα εξωτερικά σημάδια αιμορραγίας είναι πολύ ενδεικτικά και δείχνουν άμεσα την παρουσία αιμορραγίας. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι στην αρχή της αιμορραγίας, ενδέχεται να απουσιάζουν εξωτερικά σημεία..
  • Θα πρέπει να θυμόμαστε για την πιθανότητα χρώσης των περιττωμάτων με φάρμακα (παρασκευάσματα σιδήρου: σορβιφέρα, ferumlek κ.λπ., παρασκευάσματα βισμούθιου: de-nol, κ.λπ., ενεργός άνθρακας) και ορισμένα προϊόντα διατροφής (λουκάνικο αίματος, μαύρη σταφίδα, δαμάσκηνα, βατόμουρα, ρόδι, σόκερ).
  • Η παρουσία αίματος στη γαστρεντερική οδό μπορεί να σχετίζεται με την κατάποση αίματος κατά τη διάρκεια πνευμονικής αιμορραγίας, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ρινορραγίας και στοματικής κοιλότητας. Ωστόσο, το αίμα μπορεί επίσης να εισέλθει στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια του εμέτου, στη συνέχεια εκδηλώνεται ως αιμόπτυση.
Διαφορές μεταξύ αιμόπτυσης και αιματηρού εμέτου

Αιματηρή εμετόΑιμόπτυση
  1. Το αίμα εκκρίνεται κατά τη διάρκεια του εμέτου
Το αίμα βήχει
  1. Το αίμα είναι αλκαλικό, κόκκινο
Το αίμα είναι όξινο, συχνά σκούρο κόκκινο ή καφέ χρώμα
  1. Χωρίς αφρώδες αίμα
Μέρος του εκχωρημένου αίματος είναι αφρώδες
  1. Ο έμετος είναι συνήθως βραχύβιος και άφθονος
Η αιμόπτυση συνήθως συνεχίζεται για αρκετές ώρες, μερικές φορές ημέρες.
  1. Σκαμνί μετά από εμετό, συχνά σκοτεινό (μελένα).
Η Μέλενα, εμφανίζεται πολύ σπάνια

Στη διάγνωση της αιμορραγίας, η ενδοσκοπική εξέταση (ινογαστροδεοδενοσκόπηση ή ορθοσκόπηση) είναι καθοριστικής σημασίας, η οποία στο 92-98% των περιπτώσεων επιτρέπει τον εντοπισμό της πηγής αιμορραγίας. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας αυτήν την ερευνητική μέθοδο, πραγματοποιείται συχνά τοπικός έλεγχος της αιμορραγίας..

Πρώτες βοήθειες για γαστρεντερική αιμορραγία

Πρέπει να καλέσω ασθενοφόρο?

Βήμα προς βήμα οδηγό

Βήματα βοήθειας, τι να κάνετε?Πως να το κάνεις?Για ποιο λόγο?
Τι μπορεί να γίνει στο σπίτι?
  1. Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, σωστή θέση, πείνα.

Ακόμα κι αν υπάρχει υποψία γαστρεντερικής αιμορραγίας, ο ασθενής είναι φορείο.
Ο ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί και τα πόδια του να σηκωθούν.
Οποιοδήποτε φυσικό στρες (περπάτημα, όρθια, παραλαβή πραγμάτων κ.λπ.) είναι απαράδεκτο..
Αποφύγετε την πρόσληψη τροφής και νερού. Πρέπει να τηρείται η πλήρης ανάπαυση.
Ο ασθενής πρέπει να κινείται μόνο με φορείο..Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα αυξάνει την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία, αυτό αυξάνει την αιμορραγία.

Η αύξηση των ποδιών σας αυξάνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία αποτρέπει την απώλεια συνείδησης και βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η πρόσληψη τροφής ή νερού διεγείρει τη κινητική δραστηριότητα του πεπτικού σωλήνα, η οποία μπορεί να αυξήσει μόνο την αιμορραγία.

  1. Κρυολόγημα στο στομάχι
Θα πρέπει να τοποθετηθεί μια σακούλα πάγου πάνω από την περιοχή υπόνοιας αιμορραγίας. Ο πάγος από την επιφάνεια του σώματος πρέπει να αφαιρείται περιοδικά για να αποφευχθεί ο κρυοπαγήματα του δέρματος. Διατηρήστε 15-20 λεπτά και στη συνέχεια 2-3 λεπτά διάλειμμα και μετά κρυώστε ξανά.Το κρύο περιορίζει τέλεια τα αιμοφόρα αγγεία, επιβραδύνει έτσι την αιμορραγία και μερικές φορές οδηγεί στη διακοπή του.
  1. Κατάποση φαρμάκων
- Με σοβαρή αιμορραγία, πάρτε παγωμένο αμινοκαπροϊκό οξύ (30-50 ml).
-Χλωριούχο ασβέστιο 10% 1-2 κουτ.
- Dicinon 2-3 δισκία (καλύτερη θρυμματισμό)
- Κατάποση παγάκια.
Πάρτε φάρμακα από το στόμα μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης!Αμινοκαπροϊκό οξύ - το φάρμακο μειώνει τις διαδικασίες καταστροφής ενός θρόμβου αίματος, έχει έτσι αιμοστατικό αποτέλεσμα.

Ορισμένες πηγές αναφέρουν την πιθανότητα κατάποσης κομματιών πάγου με γαστρική αιμορραγία. Αυτή η μέθοδος είναι αμφίβολη, δεδομένου ότι μόνο η πράξη της κατάποσης μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία, και εδώ καταπίνονται σκληρά κομμάτια πάγου.

Ναι, φυσικά, το κρύο θα έχει αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και μπορεί να μειώσει την αιμορραγία, αλλά ο κίνδυνος είναι υψηλός..Διακοπή αιμορραγίας στο νοσοκομείο

  1. Η εισαγωγή αιμοστατικών φαρμάκων
- Αμινοκαπροϊκό οξύ, ενδοφλέβιο διάλυμα 1-5%, 100 mg / kg σωματικού βάρους, κάθε 4 ώρες. 15,0 g κατ 'ανώτατο όριο ανά ημέρα ·
- Dicinone (etamsylate), i.m, iv. 2,0 3 φορές την ημέρα.
- Χλωριούχο ασβέστιο, ενδοφλεβίως 10-15 ml;
- Βιταμίνη Κ (vikasol), μ.μ. 1,0 ml, 2 φορές την ημέρα.
- Φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, ενδοφλέβια στάγδην 200-1200 ml.
-Κρυοκαθίζηση, ενδοφλέβιες 3-4 δόσεις για φυσική. διάλυμα, 1 δόση = 15 ml;
Πρόσθετοι παράγοντες που προάγουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος:
- Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ομεπροζόλη, κοντρόκ, ομεζ, κ.λπ.), IV bolus, μετά 8 mg / ώρα για 3 ημέρες.
- Sandostatin, ενδοφλέβια bolus 100 mcg, ακολουθούμενη από 25-30 mcg / ώρα σε φυσική κατάσταση. διάλυμα εντός 3 ωρών.Αμινοκαπροϊκό οξύ - μειώνει τις διαδικασίες απορρόφησης θρόμβων αίματος, ενισχύοντας έτσι τη δραστηριότητα πήξης του αίματος.

Dicinone - ενεργοποιεί το σχηματισμό ενός από τα κύρια συστατικά του συστήματος πήξης (θρομβοπλαστίνη), αυξάνει τη δραστηριότητα και τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Έχει γρήγορο αιμοστατικό αποτέλεσμα.

Χλωριούχο ασβέστιο - συμμετέχει στο σχηματισμό θρόμβου αίματος (μετατροπή προθρομβίνης σε θρομβίνη) μειώνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, βελτιώνει τη συσταλτικότητά του.

Βιταμίνη Κ - διεγείρει το σχηματισμό συστατικών του συστήματος πήξης (προθρομβίνη, προκοβερτίνη). Σε αυτό το πλαίσιο, έχει καθυστερημένο αποτέλεσμα. Έναρξη δράσης 18-24 ώρες μετά τη χορήγηση.

Το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα είναι ένα σύνθετο ισορροπημένο παρασκεύασμα που περιέχει ένα πλήρες φάσμα παραγόντων του συστήματος πήξης και αντιπηκτικότητας.

Το Cryoprecipitate είναι ένα σύνθετο ισορροπημένο παρασκεύασμα που είναι ένα συμπύκνωμα ενός πλήρους συνόλου όλων των συστατικών του συστήματος πήξης.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - μειώστε την οξύτητα του στομάχου (ένας παράγοντας που συμβάλλει στην αιμορραγία), μειώστε τις διαδικασίες απορρόφησης θρόμβων στο αίμα, ενισχύστε τη λειτουργία των αιμοπεταλίων.