Γαστρεντερική αιμορραγία: πρώτες βοήθειες, αιτίες, συμπτώματα, σημεία, θεραπεία, συνέπειες


Η γαστρεντερική αιμορραγία είναι η εκροή αίματος στην κοιλότητα του στομάχου και των εντέρων, ακολουθούμενη από την απελευθέρωσή του μόνο με κόπρανα ή περιττώματα και έμετο. Δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια επιπλοκή πολλών - πάνω από εκατό - διαφορετικών παθολογιών.

Η γαστρεντερική αιμορραγία (GIB) είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα που δείχνει ότι είναι επείγουσα ανάγκη να βρεθεί η αιτία της αιμορραγίας και να την εξαλειφθεί. Ακόμα κι αν απελευθερώνεται πολύ μικρή ποσότητα αίματος (και υπάρχουν ακόμη περιπτώσεις όπου το αίμα δεν είναι ορατό χωρίς ειδικές μελέτες), αυτό μπορεί να οφείλεται σε έναν πολύ μικρό, αλλά ταχέως αναπτυσσόμενο και εξαιρετικά κακοήθη όγκο.

Σημείωση! Το FCC και η εσωτερική αιμορραγία δεν είναι το ίδιο πράγμα. Και στις δύο περιπτώσεις, η πηγή αιμορραγίας μπορεί να είναι το στομάχι ή διάφορα μέρη του εντέρου, αλλά με το GCC, το αίμα απελευθερώνεται στην κοιλότητα του εντερικού σωλήνα και με εσωτερική αιμορραγία, στην κοιλιακή κοιλότητα. Το GCC μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά σε ορισμένες περιπτώσεις, ενώ η εσωτερική αιμορραγία (μετά από τραυματισμό, αμβλύ τραύμα κ.λπ.) αντιμετωπίζεται μόνο αμέσως.

Τι συμβαίνει όταν χάσετε περισσότερα από 300 ml αίματος

Η μαζική αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα προκαλεί τις ακόλουθες αλλαγές στο σώμα:

  • ο όγκος του αίματος μειώνεται, ενώ η διάμετρος των αγγείων παραμένει η ίδια.
  • Το αίμα δεν πιέζει πλέον στα τοιχώματα των αγγείων, όπως και πριν, επομένως οι αρτηρίες δεν μπορούν πλέον να παρέχουν τόσο καλή κίνηση του αίματος - η ταχύτητα κυκλοφορίας του αίματος μειώνεται.
  • μια μείωση της ταχύτητας της ροής του αίματος στο κέντρο του σώματος σημαίνει πολύ αργή κίνηση του αίματος στην περιοχή των τριχοειδών αγγείων και των μικρότερων αγγείων (μικροκυκλοφορική κλίνη), η αποστολή της οποίας είναι να παρέχει στους ιστούς οξυγόνο και τις απαραίτητες ουσίες, να λαμβάνει απόβλητα προϊόντα από αυτά.
  • μια επιβράδυνση της ροής του αίματος στην περιοχή της μικροκυκλοφορικής κλίνης οδηγεί στην ανάπτυξη στασιμότητας εδώ (εδώ, και έτσι τα αγγεία είναι μικρά και η ταχύτητα της κίνησης του αίματος είναι πάντα χαμηλή)
  • με στασιμότητα στο μικροαγγειακό σύστημα, τα ερυθροκύτταρα κολλάνε μεταξύ τους. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, τότε εκτός από τη μετάγγιση αίματος και τα υποκατάστατα αίματος, θα πρέπει να κάνετε ένεση αλατούχων διαλυμάτων και αραιωτικών φαρμάκων (ηπαρίνη). Διαφορετικά, οι θρόμβοι που σχηματίζονται στα τριχοειδή θα εισέλθουν μαζικά στο γενικό κανάλι και μπορούν, αφού συγκεντρωθούν, να φράξουν κάποια μεγαλύτερη αρτηρία.
  • Η ανταλλαγή μεταξύ φραγμένων κολλημένων κυττάρων, τριχοειδών αίματος και ιστών γίνεται πολύ δύσκολη και μπορεί να σταματήσει εντελώς. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε όλους σχεδόν τους ιστούς. Ο πρώτος που υποφέρει είναι η μικροκυκλοφορία στο δέρμα, ο υποδόριος ιστός και, στη συνέχεια, τα εσωτερικά όργανα σταδιακά "απενεργοποιούνται". Η καρδιά και ο εγκέφαλος λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε "οικονομικό τρόπο", αλλά εάν το αίμα χάνεται γρήγορα ή ο συνολικός όγκος της απώλειας αίματος υπερβαίνει τα 2,5 λίτρα, τότε επίσης "απενεργοποιούνται".
  • παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στο ήπαρ οδηγεί στο γεγονός ότι παύει να εξουδετερώνει τις τοξίνες από το αίμα, παράγει ελάχιστα παράγοντες πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το αίμα γίνεται υγρό και δεν πήζει. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση. Σε αυτό το στάδιο, μια μετάγγιση αίματος δεν είναι αρκετή - είναι ήδη απαραίτητο να εισαχθούν παράγοντες πήξης του αίματος. Περιέχονται στο πλάσμα του αίματος (παραγγέλλεται στο σταθμό μετάγγισης) και σε μεμονωμένα παρασκευάσματα.

Αιτίες της γαστρεντερικής κατάστασης

Υπάρχουν τόσες πολλές αιτίες οξείας γαστρεντερικής αιμορραγίας που χωρίζονται ταυτόχρονα σύμφωνα με δύο ταξινομήσεις. Μία από τις ταξινομήσεις υποδηλώνει το είδος των αιτίων, το δεύτερο - τους λόγους που εξαρτώνται από τον εντοπισμό στον γαστρεντερικό "σωλήνα".

Έτσι, ανάλογα με τον τύπο των λόγων, το HQS μπορεί να προκληθεί από:

  1. Φλεγμονώδεις, διαβρωτικοί και ελκώδεις σχηματισμοί του γαστρεντερικού σωλήνα, ως αποτέλεσμα των οποίων τα αγγεία που τρέφονται με αυτήν ή αυτή τη δομή «καταναλώνονται». Δεν προκύπτουν όλες αυτές οι παθολογίες λόγω παραβίασης της διατροφής ή μόλυνσης με Helicobacter pylori. Διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες συμβαίνουν με οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια (αυτό ονομάζεται έλκος στρες). Προκαλούνται από εγκαύματα με ισχυρά αλκοολούχα ποτά, οξέα και αλκάλια, μεθυσμένα κατά λάθος ή σκόπιμα. Επίσης, η διάβρωση και τα έλκη εμφανίζονται συχνά ως αποτέλεσμα της λήψης αναλγητικών και γλυκοκορτικοειδών ορμονών..
  2. Όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα οποιουδήποτε βαθμού κακοήθειας.
  3. Τραυματισμοί και τραυματισμοί του γαστρεντερικού σωλήνα.
  4. Ασθένειες πήξης του αίματος.
  5. Αυξημένη πίεση στα αγγεία του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό, γενικά, συμβαίνει μόνο με σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης που προκαλείται από κίρρωση, θρόμβους αίματος στην πύλη φλέβα ή συμπίεση από το εξωτερικό..

Ανάλογα με τον εντοπισμό, απομονώνονται αιμορραγία από τα άνω τμήματα (μέχρι το τέλος του δωδεκαδακτύλου 12) και αιμορραγία από τα κάτω τμήματα (ξεκινώντας από το λεπτό έντερο) της γαστρεντερικής οδού. Τα άνω τμήματα υποφέρουν συχνότερα: αντιπροσωπεύουν περίπου το 90% του συγκροτήματος κατοικιών, ενώ τα χαμηλότερα, αντίστοιχα, αντιπροσωπεύουν λίγο περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων.

Αν λάβουμε υπόψη τη συχνότητα βλάβης σε μεμονωμένα όργανα, τότε η αιμορραγία από το στομάχι είναι κάθε δευτερόλεπτο GCC, η αιμορραγία από το δωδεκαδάκτυλο συμβαίνει σε κάθε τρίτη περίπτωση. Το παχύ έντερο και το ορθό είναι κάθε 10 αιμορραγία, ο οισοφάγος είναι κάθε εικοστό. Το λεπτό έντερο σε ενήλικες σπάνια αιμορραγεί - σε 1% των περιπτώσεων.

Οι αιτίες του GCC από την άνω γαστρεντερική οδό είναι:

  • διαβρωτική οισοφαγίτιδα, η κύρια αιτία της οποίας είναι η κατάποση οξέων ή αλκαλίων.
  • διαβρωτική και αιμορραγική γαστρίτιδα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από τη λήψη παυσίπονων.
  • γαστρικό έλκος ή 12 έλκος δωδεκαδακτύλου.
  • αυξημένη πίεση στις φλέβες του οισοφάγου (σύνδρομο πύλης υπέρτασης). Αναπτύσσεται με κίρρωση του ήπατος, θρόμβους αίματος στις ηπατικές ή άλλες φλέβες που επικοινωνούν με την πύλη φλέβα, συμπίεση της πύλης φλέβας στο επίπεδο της καρδιάς - με περιοριστική περικαρδίτιδα ή σε οποιοδήποτε άλλο επίπεδο - με όγκους και ουλές κοντινών ιστών.
  • διεισδυτικά τραύματα στο στήθος ή την άνω κοιλιακή χώρα
  • Σύνδρομο Mallory-Weiss;
  • πολύποδες του στομάχου
  • τραύμα στον οισοφάγο ή στο στομάχι από ξένα σώματα ή άκαμπτο (μεταλλικό) ιατρικό εξοπλισμό κατά τη διάρκεια της εξέτασης ·
  • αιμορραγία από εκκολπίδα ("τσέπες") και όγκους του οισοφάγου, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
  • κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος.
  • αορτο-εντερικά συρίγγια.
  • τραυματισμοί της χολής οδού (κυρίως κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και χειρισμών), όπου το αίμα, μαζί με τη χολή, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο.

Οι αιτίες της κατώτερης γαστρεντερικής αιμορραγίας είναι:

  • αμβλύ κοιλιακό τραύμα.
  • τραυματισμένη κοιλιά
  • όγκοι
  • θρόμβωση μεσεντερικών αγγείων.
  • λοίμωξη με σκουλήκια
  • αυξημένη πίεση στις φλέβες του ορθού, η οποία προκαλείται από πυλαία υπέρταση, η οποία έχει τις ίδιες αιτίες όπως στην περίπτωση του οισοφάγου.
  • μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
  • Η νόσος του Κρον;
  • πρωκτικές ρωγμές;
  • αιμορροϊδές;
  • εκκολπωση;
  • λοιμώδης κολίτιδα
  • εντερική φυματίωση.

Οι αιτίες της γαστρεντερικής αιμορραγίας που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία από οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα είναι αγγειακή βλάβη όταν:

  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • αβιταμίνωση C;
  • οζώδης περιαρρίτιδα
  • αθηροσκλήρωση;
  • Νόσος Randu-Osler;
  • ρευματισμός;
  • συγγενείς δυσπλασίες, τελαγγειεκτασίες και άλλες αγγειακές δυσπλασίες,
  • διαταραχές του συστήματος πήξης (για παράδειγμα, αιμοφιλία).
  • μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων ή παραβίαση της δομής τους (θρομβοκυτταροπάθεια)

Εκτός από την οξεία αιμορραγία, υπάρχουν χρόνιοι ΓΕ. Αυτό σημαίνει ότι σε έναν συγκεκριμένο εντοπισμό υπάρχουν κατεστραμμένα αγγεία μικρού διαμετρήματος, από τα οποία μικρές, απειλητικές για τη ζωή όγκοι αίματος περιοδικά «διαρρέουν». Οι κύριες αιτίες χρόνιας αιμορραγίας είναι έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, πολύποδες και όγκοι.

Πώς να αναγνωρίσετε τη γαστρεντερική αιμορραγία

Τα πρώτα σημάδια αιμορραγίας είναι η αδυναμία, η οποία αυξάνεται με διαφορετικό ρυθμό (ανάλογα με το ρυθμό απώλειας αίματος), ζάλη, εφίδρωση, αίσθημα ταχυκαρδίας. Με σοβαρή απώλεια αίματος, ένα άτομο γίνεται ανεπαρκές και στη συνέχεια σταδιακά κοιμάται, χλωμό. Εάν το αίμα χάνεται γρήγορα, το άτομο βιώνει ένα δυνατό συναίσθημα, φόβο, χλωμό, χάνει τη συνείδησή του.

Αυτά τα συμπτώματα είναι τυπικά για οποιαδήποτε οξεία αιμορραγία με απώλεια άνω των 300 ml αίματος, καθώς και για οποιεσδήποτε καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε σοκ (δηλητηρίαση, λήψη αντιβιοτικών στο πλαίσιο σημαντικής βακτηριακής λοίμωξης, λήψη προϊόντος ή αλλεργιογόνου φαρμάκου).

Πρόκειται για το HCC που πρέπει να σκεφτείτε σύμφωνα με τα συμπτώματα:

  • κίρρωση ή θρόμβωση των ηπατικών φλεβών. Αυτό είναι το κίτρινο χρώμα του ξηρού δέρματος, απώλεια βάρους των χεριών και των ποδιών με αύξηση στην κοιλιά, στο οποίο συσσωρεύεται υγρό, ερυθρότητα των παλάμων και των ποδιών, αιμορραγία.
  • ασθένειες πήξης. Αυτά αιμορραγούν όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας, αιμορραγία από το σημείο της ένεσης και ούτω καθεξής.
  • γαστρίτιδα, δωδεκαδίτιδα και πεπτικό έλκος. Αυτοί είναι πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα αμέσως μετά το φαγητό (συνήθως για βλάβη στο στομάχι) ή 2-4 ώρες μετά (τυπικά για έλκη του δωδεκαδακτύλου), ναυτία, ρέψιμο.
  • μια μολυσματική νόσος του εντέρου. Αυτά είναι πυρετός, ναυτία, έμετος, ρίγη, αδυναμία. Ταυτόχρονα, ένα άτομο μπορεί να θυμάται ότι έτρωγε κάτι «επικίνδυνο»: ωμό νερό, ασβέστη στο σταθμό λεωφορείων, σαλάτα τριών ημερών με μαγιονέζα, κέικ ή κέικ με κρέμα. Πρέπει να ειπωθεί ότι η μολυσματική γαστρεντεροκολίτιδα δεν θα προκαλέσει άφθονο GIQ, εκτός από ίσως θα είναι δυσεντερία, στην οποία (αλλά όχι στην αρχή της νόσου) σχηματίζονται έλκη στο κάτω έντερο.

Οι περισσότεροι όγκοι, εκκολπίδα ή πολύποδες του γαστρεντερικού σωλήνα δεν έχουν εκδηλώσεις. Επομένως, εάν η γαστρεντερική αιμορραγία έχει αναπτυχθεί έντονα, στο πλαίσιο της πλήρους υγείας (ή μπορείτε να θυμηθείτε μόνο την εναλλαγή της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας, ανεξήγητη απώλεια βάρους), πρέπει να το σκεφτείτε..

Γιατί δεν περιγράφουμε αμέσως την εμφάνιση του αίματος, επειδή το HCC συνοδεύεται απαραίτητα από αυτό; Ναι, πράγματι, το αίμα έχει καθαρτικό αποτέλεσμα, δεν θα παραμείνει στον αυλό του πεπτικού συστήματος και δεν θα απορροφηθεί πίσω. Δεν θα σταματήσει, εκτός από το ότι το GCC συνέπεσε με οξεία εντερική απόφραξη (για παράδειγμα, η επικάλυψη του εντέρου από έναν όγκο), η οποία μπορεί πολύ σπάνια να συμπίπτει

Αλλά για να "εμφανιστεί" το αίμα προς τα έξω, ο χρόνος πρέπει να περάσει μέχρι να διανύσει την απόσταση από το κατεστραμμένο αγγείο στο ορθό ή στο στόμα. Είναι δυνατόν να περιγραφεί αμέσως η εμφάνιση του αίματος μόνο με αιμορραγία από το σιγμοειδές ή το ορθό. Στη συνέχεια, τα πρώτα συμπτώματα δεν θα είναι αδυναμία και ζάλη, αλλά αφόδευση, όταν βρέθηκε ερυθρό αίμα στα κόπρανα (συχνότερα είναι αιμορροΐδες ή πρωκτική σχισμή, οπότε η αφόδευση θα είναι επώδυνη)

Άλλα συμπτώματα γαστρεντερικής αιμορραγίας διαφέρουν ανάλογα με το τμήμα των αγγείων που υπέστη βλάβη..

Έτσι, εάν η πηγή αιμορραγίας βρίσκεται στα ανώτερα μέρη του στομάχου και ο όγκος του αίματος που χάνεται υπερβαίνει τα 500 ml, τότε θα υπάρχει εμετός με αίμα:

  • ερυθρό αίμα - εάν η πηγή είναι μια αρτηρία στον οισοφάγο.
  • παρόμοια με τα αλεσμένα καφέ (καφέ) - όταν η πηγή βρίσκεται στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο και το αίμα μπόρεσε να αναμιχθεί με γαστρικό χυμό και να οξειδωθεί.
  • σκοτεινό (φλεβικό) αίμα - εάν η πηγή είναι μια διευρυμένη φλέβα του οισοφάγου.

Επιπλέον, για οποιαδήποτε ποσότητα απώλειας αίματος από το άνω μέρος, τα περιττώματα θα χρωματιστούν επίσης με αίμα: θα αποκτήσει ένα πιο σκούρο χρώμα. Όσο περισσότερο αίμα χάνεται, τόσο πιο μαύρο και λεπτότερο γίνεται το σκαμνί. Όσο μεγαλύτερη είναι η αιμορραγία, τόσο νωρίτερα θα εμφανιστεί αυτό το κόπρανο..

Το GIT από την άνω γαστρεντερική οδό πρέπει να διακρίνεται από τις καταστάσεις όταν το αίμα έχει εισέλθει από την αναπνευστική οδό. Πρέπει να θυμάστε: το αίμα από την αναπνευστική οδό θα απελευθερωθεί με βήχα, περιέχει πολύ αφρό. Ταυτόχρονα, η καρέκλα ουσιαστικά δεν σκουραίνει.

Υπάρχουν επίσης καταστάσεις όπου η πηγή αιμορραγίας ήταν στο στόμα, τη μύτη ή την ανώτερη αναπνευστική οδό, το αίμα καταπιεί, μετά την οποία παρατηρήθηκε εμετός. Στη συνέχεια, το θύμα πρέπει να θυμάται εάν υπήρχε γεγονός τραυματισμού στη μύτη, τα χείλη ή τα δόντια, εάν καταπιεί ξένο σώμα, εάν υπήρχε συχνός βήχας.

Για αιμορραγία από το λεπτό και το παχύ έντερο, ο εμετός με αίμα δεν είναι τυπικός. Χαρακτηρίζονται μόνο από σκουρόχρωμα και αραίωση των κοπράνων. Εάν αιμορραγία:

  • από το ορθό ή τον πρωκτικό σφιγκτήρα - θα εμφανιστεί κόκκινο αίμα στην επιφάνεια των περιττωμάτων.
  • από το τυφλό ή το ανερχόμενο κόλον - τα κόπρανα μπορεί να είναι είτε σκούρα ή να μοιάζουν με καφέ περιττώματα αναμεμειγμένα με σκούρο κόκκινο αίμα.
  • από το φθίνουσα άνω και κάτω τελεία, σιγμοειδές ή ορθό - τα κόπρανα έχουν φυσιολογικό χρώμα και εμφανίζουν ραβδώσεις ή θρόμβους αίματος.

Σοβαρότητα του GCC

Για να μάθετε πώς να βοηθήσετε στην γαστρεντερική αιμορραγία σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, έχει αναπτυχθεί μια ταξινόμηση που λαμβάνει υπόψη διάφορους δείκτες, οι αλλαγές τους χωρίζονται σε 4 μοίρες. Για να προσδιορίσετε, πρέπει να γνωρίζετε τον σφυγμό, την αρτηριακή πίεση και να κάνετε εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσετε την αιμοσφαιρίνη και τον αιματοκρίτη (το ποσοστό του υγρού μέρους του αίματος και των κυττάρων του), σύμφωνα με το οποίο υπολογίζεται το έλλειμμα κυκλοφορούντος αίματος (DCB):

  • Ο αριθμός των καρδιακών παλμών είναι εντός 100 ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, η αιμοσφαιρίνη είναι μεγαλύτερη από 100 g / l, η DCC είναι 5% του κανονικού. Το άτομο είναι συνειδητό, φοβισμένο, αλλά επαρκές.
  • Ο αριθμός των καρδιακών παλμών είναι 100-120 ανά λεπτό, η "άνω" πίεση είναι 90 mm Hg, η αιμοσφαιρίνη είναι 100-80 g / l, η DCB είναι 15%. Το άτομο έχει συνείδηση, αλλά παρατηρείται λήθαργος, χλωμός, ζάλη. Το δέρμα είναι χλωμό.
  • Σφυγμός συχνότερα από 120 ανά λεπτό, άσχημα. Η "άνω" πίεση είναι 60 mm Hg. Μπερδεμένη συνείδηση, ο ασθενής ζητά ένα ποτό όλη την ώρα. Το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα.
  • Ο παλμός δεν είναι ψηλαφητός, η πίεση δεν ανιχνεύεται ή ψηλαφείται μία φορά εντός 20-30 mm Hg. DCC 30% ή περισσότερο.

Αιμορραγία σε παιδιά

Η αιμορραγία στα παιδιά είναι ένας πολύ σοβαρός λόγος για τη μετάβαση σε νοσοκομείο. «Μόνο» δεν θα περάσει, ακόμα κι αν το παιδί κάνει εμετό με αίμα και μετά από αυτό συμπεριφέρεται κανονικά, παίζει και ζητάει φαγητό. Πριν καλέσετε, θυμηθείτε αν θα μπορούσε να είχε φάει σοκολάτα, αιματογόνο ή κόκκινα τρόφιμα (τεύτλα, κέικ με κόκκινη βαφή). Εξαιρέστε επίσης τραυματισμούς στο στόμα και τη μύτη (είναι ορατοί με γυμνό μάτι).

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για το HCC στα παιδιά. Σε αναζήτηση διάγνωσης, οι γιατροί πρώτα απ 'όλα δίνουν προσοχή στην ηλικία του παιδιού: υπάρχουν ασθένειες που είναι πιο χαρακτηριστικές για μια συγκεκριμένη ηλικιακή περίοδο:

ΗλικίαΑσθένειες
2-5 ημέρες της ζωήςΑιμορραγική νόσος των νεογέννητων - ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Χαρακτηρίζεται από σκοτεινά, άφθονα κόπρανα 3-4 r / ημέρα
Έως 28 ημέρες ζωήςΈλκη του στομάχου (συχνότερα), έλκη του δωδεκαδακτύλου (λιγότερο συχνά), νεκρωτική ελκώδης κολίτιδα νεογνών
Από 14 ημέρες έως 1 έτοςΈλκη του δωδεκαδακτύλου (συχνότερα), έλκη στομάχου (λιγότερο συχνές)
1,5-4 μήνεςΕντερική εγκοπή
1-3 χρόνιαΝεανικοί πολύποδες του εντέρου, εκτροπή του Meckel, νόσος Dielafoy, οικογενειακή πολυπόωση του παχέος εντέρου (στο 5% των παιδιών που δεν έχουν υποστεί αγωγή, μετατρέπεται σε καρκίνο έως την ηλικία των 5 ετών)
Πάνω από 3 ετώνΚιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου
5-10 χρόνιαΣύνδρομο υπέρτασης, ελκώδης κολίτιδα
10-15 ετώνΣύνδρομο Peutz-Jeghers, όταν πολλοί μικροί πολύποδες βρίσκονται στο έντερο. Επιπλέον, το δέρμα, τα χείλη, τα βλέφαρα έχουν ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα - πολλά καφέ σημεία

Σε οποιαδήποτε ηλικία του παιδιού, ξεκινώντας από τη νεογνική περίοδο, μπορεί να υπάρχουν:

  • γαστρίτιδα: η αιτία μπορεί να είναι μια σοβαρή ασθένεια, υποξία (για παράδειγμα, σε νεογέννητα).
  • οισοφαγίτιδα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε παιδιά με συντόμευση του οισοφάγου, αχαλασία της καρδίας, κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος.
  • διπλασιασμός του στομάχου
  • διπλασιασμός του λεπτού εντέρου
  • Σύνδρομο Mallory-Weiss;
  • κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος.
  • ηωσινοφιλική γαστρεντεροπάθεια;
  • αγγειακές δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα: αιμαγγειώματα και αγγειακές δυσπλασίες.

Η διάγνωση και η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για τα παιδιά παρέχονται με την ίδια αρχή όπως για τους ενήλικες.

Πρώτες βοήθειες

Ο αλγόριθμος γαστρεντερικής αιμορραγίας έχει ως εξής:

  1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
  2. Ξαπλώστε τον ασθενή, σηκώστε τα πόδια του, επιστρέφοντας τη μέγιστη δυνατή ποσότητα αίματος από την αποθήκη στις φλέβες στην κυκλοφορία του αίματος.
  3. Παρέχετε καθαρό αέρα.
  4. Βάλτε το κρύο στο στομάχι σας. Φροντίστε να φοράτε ρούχα ώστε να μην προκαλεί κρυοπαγήματα. Κρατήστε για 15-20 λεπτά, αφαιρέστε για 10 λεπτά και, στη συνέχεια, επανατοποθετήστε.
  5. Από τα φάρμακα στο εσωτερικό, μπορείτε να δώσετε μόνο 50 ml διαλύματος αμινοκαπροϊκού οξέος και / ή 1-2 κουτ. χλωριούχο ασβέστιο.
  6. Αποφύγετε να πίνετε και να τρώτε: αυτό μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω την αιμορραγία.
  7. Για να πάτε στην τουαλέτα - σε ένα πλοίο, μια πάνα ή κάποιο είδος εμπορευματοκιβωτίου, ώστε να μην χρειάζεται να σηκωθεί. Ταυτόχρονα, η ώθηση δεν επιτρέπεται.

Τι γίνεται στο νοσοκομείο

Από τη στιγμή της εισαγωγής, ο ασθενής υποβοηθάται: εγχύονται κολλοειδή διαλύματα υποκατάστατων αίματος (διαλύματα ζελατίνης ή αμύλου), αφού έχει προσδιοριστεί η ομάδα αίματος - αίμα και πλάσμα μεταγγίζονται (εάν είναι απαραίτητο). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εάν η επέμβαση είναι απαραίτητη στο χειρουργείο, ακόμη και σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, πρέπει να ληφθεί μόνο ένας προετοιμασμένος ασθενής. Ένας τέτοιος ασθενής έχει περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσει..

Τα αιμοστατικά φάρμακα ("Tranexam", "Tugina", "Vikasol", "Etamzilat") εγχέονται αναγκαστικά σε μια φλέβα, το "αμινοκαπροϊκό οξύ" χορηγείται στο στόμα. Όταν εντοπίζονται διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες, φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα ("Contraloc", "Kvamatel" ή "Ranitidine") εγχέονται επίσης στη φλέβα.

Όλο αυτό το διάστημα, εξετάζεται στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας (η δεύτερη επιλογή είναι εάν ο ασθενής έφερε σε πολύ σοβαρή κατάσταση, με 3-4 βαθμούς αιμορραγίας):

  • Κάντε μια γενική εξέταση αίματος από ένα δάχτυλο ή κοιτάξτε μόνο "ερυθρό αίμα" (ερυθροκύτταρα και αιμοσφαιρίνη).
  • Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα για αιματοκρίτη, προσδιορίζοντας το ποσοστό του υγρού μέρους του αίματος και των σχηματισμένων στοιχείων του, και το αίμα για ένα πήγμα (την κατάσταση του συστήματος πήξης ·

Αυτοί οι δείκτες χρησιμοποιούνται για να κριθεί ο βαθμός στέγασης και κοινοτικών υπηρεσιών και να αναπτυχθούν τακτικές για περαιτέρω ενέργειες.

  • Πραγματοποιείται FEGDS - εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιώντας τεχνολογία οπτικών ινών για τον προσδιορισμό της πηγής αιμορραγίας. Εάν μια τέτοια πηγή βρεθεί στον οισοφάγο, στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο, προσπαθούν να την καυτηριοποιήσουν αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν αυτό επιτύχει, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
  • εάν είναι απαραίτητο και εάν το επιτρέπει ο ασθενής, η αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με μη ενημερωτικά FEGDS.

Στη συνέχεια, εξετάζουν τα αποτελέσματα της εξέτασης, προετοιμάζουν τον ασθενή για τη χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν περισσότερο και εκτελούν με μία από τις μεθόδους: είτε μια ανοιχτή επέμβαση είτε την εισαγωγή ενός θραύσματος που φράζει το αγγείο χρησιμοποιώντας την ενδοαγγειακή μέθοδο ή απόκομμα (εφαρμογή κλιπ) υπό τον έλεγχο ενδοσκοπίου ή λαπαροσκοπίου.

Σε περίπτωση πυρηνικού συνδρόμου υπέρτασης, προσπαθούν να σταματήσουν την αιμορραγία με μια συντηρητική μέθοδο: θέτοντας έναν ειδικό ανιχνευτή Blackmore και εντατική ιατρική αιμοστατική θεραπεία. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, εκτελούν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - κατευθύνουν αίμα από φλέβες με υψηλή πίεση σε φλέβες με χαμηλότερο.

Γιατί υπάρχει αίμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και πώς να διαγνωστεί η αιτία?

Το αίμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου είναι το κύριο σύμπτωμα αιμορραγίας από την κάτω γαστρεντερική οδό. Η αιτία της εμφάνισής τους, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ασθένειες του παχέος εντέρου και της ορθοστατικής περιοχής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τέτοια αιμορραγία συμβαίνει με βλάβη στην άνω γαστρεντερική οδό, αγγειακή παθολογία, ασθένειες αίματος.

Οι λόγοι

Οι πιο συχνές αιτίες της πρωκτικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν:

  • αιμορροϊδές;
  • πρωκτική ρωγμή;
  • πρωκτίτιδα
  • καλοήθη νεοπλάσματα του παχέος εντέρου (πολύποδες)
  • καρκίνος του παχέος εντέρου
  • εκφυλιστική νόσος;
  • μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
  • Η νόσος του Κρον;
  • εντερικές λοιμώξεις (δυσεντερία, αμοιβαία)
  • τραυματικός τραυματισμός στον πρωκτό και στον ορθό (ξένα σώματα, πρωκτικό σεξ).
  • έλκος στομάχου και 12 έλκος δωδεκαδακτύλου (με μαζική αιμορραγία).
  • εξωγεννητική ενδομητρίωση;
  • παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων.

Χαρακτηριστικά αιμορραγίας

Ήδη από την εμφάνιση του αίματος, το χρώμα του, τα χαρακτηριστικά του περιεχομένου στα κόπρανα, το χρόνο της απέκκρισης, κάποιος μπορεί πιθανώς να καθορίσει το επίπεδο της εντερικής βλάβης.

  • φρέσκο ​​ερυθρό αίμα σε εσώρουχα ή / και χαρτί υγείας - πρωκτική ρωγμή, το αρχικό στάδιο των αιμορροΐδων, βλάβη στον πρωκτό με δυσκοιλιότητα.
  • φρέσκο ​​ερυθρό αίμα, μη αναμεμιγμένο με κόπρανα, με τη μορφή σταγόνων, πιτσιλιών, ρίγες, λακκούβες - αιμορροΐδες, σχισμή του πρωκτού, πολύποδες, καρκίνος του ορθού.
  • σκούρο αίμα, αναμεμιγμένο με κόπρανα, με τη μορφή θρόμβων, φλεβών - πολύποδων, καρκίνου του φθίνουσας παχέος εντέρου, σιγμοειδούς κόλου, εκκολπωματίτιδας.
  • διάρροια αναμεμιγμένη με αίμα, μεγάλη ποσότητα βλέννας, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, εντερικές λοιμώξεις.
  • περιττώματα με τη μορφή «βατόμουρου βατόμουρου» - καρκίνος των τυφλών, ανερχόμενου παχέος εντέρου, δυσεντερία, βλάβη στο λεπτό έντερο.
  • μαύρο αίμα στα κόπρανα, κόπρανα (μελένα) - αιμορραγία στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο.

Όσο λιγότερο αλλάζει το αίμα και λιγότερο αναμιγνύεται με τα κόπρανα, τόσο χαμηλότερη είναι η πηγή αιμορραγίας..

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι

Αιμορροϊδές

Περίπου το 10% των ατόμων της μέσης ηλικίας πάσχουν από αιμορροΐδες, οι άνδρες είναι επιρρεπείς στην ασθένεια 4 φορές πιο συχνά.

Η ανάπτυξή του διευκολύνεται από έναν καθιστικό τρόπο ζωής, σκληρή σωματική εργασία, εγκυμοσύνη.

Κατά την έναρξη της νόσου, δυσφορία, ένα συναίσθημα ξένου σώματος στον πρωκτό ανησυχεί. Στη συνέχεια υπάρχει επαναλαμβανόμενη αιμορραγία από το ορθό. Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή αμέσως μετά. Ταυτόχρονα, το αίμα έχει έντονο κόκκινο χρώμα, δεν αναμιγνύεται με τα κόπρανα, αλλά το καλύπτει στην κορυφή. Ίχνη αίματος βρίσκονται σε χαρτί υγείας και εσώρουχα. Ο όγκος του απεκκριμένου αίματος είναι διαφορετικός - από μερικές σταγόνες σε λακκούβα. Η συχνή έντονη αιμορραγία οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας.

Όταν συνδέεται η φλεγμονή, ο πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ανησυχία του.

Η βλεννογόνος εκκρίνει το δέρμα γύρω από τον πρωκτό, προκαλώντας φαγούρα και συμβάλλει στην ανάπτυξη εκζέματος..

Πρωκτική ρωγμή

Είναι ένα γραμμικό έλκος που βρίσκεται στο κάτω μέρος του πρωκτικού σωλήνα.

Τα κύρια συμπτώματά της είναι η αιμορραγία και ο πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων Ο πόνος είναι αρκετά έντονος, κάψιμο, μαχαίρωμα, ακτινοβολεί στο περίνεο, ιερό και ορθό. Διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες..

Η αιμορραγία είναι συνήθως μικρή. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα βρίσκεται στην επιφάνεια των περιττωμάτων με τη μορφή λωρίδων και δεν αναμιγνύεται με αυτό. Μερικές φορές το αίμα βγαίνει σταγονίδια στο τέλος μιας κίνησης του εντέρου, αφήνοντας σημάδια σε χαρτί ή εσώρουχα.

Πολύποση του παχέος εντέρου

Οι πολύποδες είναι καλοήθη νεοπλάσματα επιθηλιακής φύσης. Μπορούν να είναι μεμονωμένοι ή πολλαπλοί, εντοπισμένοι σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου, είναι επιρρεπείς σε εκφυλισμό σε κακοήθεις όγκους.

Τα κύρια παράπονα των ασθενών με πολύποδα είναι:

  • δυσφορία;
  • κοιλιακό άλγος που δεν έχει σαφή εντοπισμό.
  • παραβίαση του κόπρανα με τη μορφή εναλλασσόμενης δυσκοιλιότητας με διάρροια.
  • κόπρανα αναμεμειγμένα με βλέννα και αίμα.

Η αιμορραγία με πολύποδα δεν είναι έντονη. Το αίμα είναι σκοτεινό, αναμιγνύεται με βλέννα και κόπρανα, ωστόσο, όσο πιο κοντά είναι ο πολύποδας στον πρωκτό, τόσο πιο φωτεινό είναι το αίμα. Η αιμορραγία μπορεί επίσης να κρυφτεί και γρήγορα οδηγεί σε απομνημόνευση του ασθενούς..

Καρκίνος του παχέος εντέρου

Οι όγκοι του παχέος εντέρου αρχίζουν να εκδηλώνονται μόνο μετά από 1,5-2 χρόνια από τη στιγμή της εμφάνισής τους. Η αιμορραγία είναι ένα καθυστερημένο σύμπτωμα και αναπτύσσει εκτάρια τερηδόνας.

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου της περιοχής του ορθοσιγμοειδούς είναι η σπαστική δυσκοιλιότητα, ενώ τα κόπρανα μοιάζουν με κορδέλα, αργότερα εμφανίζονται βλέννα και αίμα στην επιφάνειά του. Συχνά, με καρκίνο του εντέρου, αναπτύσσονται αιμορροΐδες, οι οποίες είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Ο πόνος δεν είναι τυπικός για αυτόν τον εντοπισμό και εμφανίζεται μόνο με την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης. Η ψηλάφηση του όγκου μπορεί να μην ανιχνευθεί ακόμη και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Με έναν όγκο που επηρεάζει τα σωστά τμήματα του παχέος εντέρου, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ αργά και δεν είναι ειδικά. Τα σημάδια δηλητηρίασης (πυρετός, επιταχυνόμενη ESR), έλλειψη όρεξης, ταχεία απώλεια βάρους αυξάνονται. Παθολογικές ακαθαρσίες εμφανίζονται στα κόπρανα: βλέννα, αίμα (συχνά λανθάνουσα), πύον, μερικές φορές τα κόπρανα εμφανίζουν "ζελέ βατόμουρου". Αργότερα, οι πόνοι εμφανίζονται στο δεξί μισό της κοιλιάς, συχνά ο όγκος προσδιορίζεται με ψηλάφηση.

Ο καρκίνος του ορθού χαρακτηρίζεται από τραυματισμό πόνου στο ορθό, συχνή ώθηση για αφόδευση, ακολουθούμενη από απελευθέρωση βλέννας με αίμα. Το αίμα δεν αναμιγνύεται με κόπρανα, αλλά σε αντίθεση με τις αιμορροΐδες, απεκκρίνεται στην αρχή της εντερικής κίνησης. Τα κόπρανα μπορεί να περιλαμβάνουν πύον, συντρίμμια όγκου.

Διαφυσική ασθένεια

Στις περισσότερες περιπτώσεις η εκκολπωση επηρεάζει το παχύ έντερο, κυρίως τα αριστερά του τμήματα. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται με την ηλικία, επηρεάζει περισσότερο από το 60% του πληθυσμού μετά από 70 χρόνια.

Η μη επιπλοκή εκκολπωματική παχέος εντέρου είναι συνήθως ασυμπτωματική. Η φλεγμονή του εκφυλισμού εκδηλώνεται:

  • πόνος κυρίως στην αριστερή κοιλιά
  • ασταθή κόπρανα
  • μειωμένη όρεξη
  • ναυτία;
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • λευκοκυττάρωση.

Η εκκολπωματίτιδα περιπλέκεται με αιμορραγία στο 3-5% των ασθενών. Είναι συχνά άφθονο και εμφανίζεται ξαφνικά. Τα σημάδια οξείας απώλειας αίματος (αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, ζάλη, ταχυκαρδία) αυξάνονται, λίγο αλλαγμένο αίμα εμφανίζεται στα κόπρανα.

Ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που έχει παρόμοιες εντερικές εκδηλώσεις. Χαρακτηρίζεται από μια κυματιστή πορεία με περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι:

  • αιματηρή διάρροια
  • κοιλιακό άλγος;
  • πυρετός με παροξύνσεις.

Στην ελκώδη κολίτιδα, η αιματηρή διάρροια μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη νόσο του Crohn, η αιμορραγία εμφανίζεται λιγότερο συχνά, ανάλογα με το επίπεδο βλάβης, το αίμα στα κόπρανα μπορεί να βρεθεί με τη μορφή σκούρων θρόμβων ή φωτεινών κόκκινων ραβδώσεων.

Εκτός από την εντερική βλάβη, υπάρχουν συστηματικά συμπτώματα (οζώδες ερύθημα, αρθρίτιδα, δερματική και οφθαλμική βλάβη, σκληρυντική χολαγγειίτιδα κ.λπ.)

Εντερικές και άλλες λοιμώξεις

Η πρωκτική αιμορραγία είναι μερικές φορές ένα σύμπτωμα ορισμένων μολυσματικών ασθενειών (δυσεντερία, τυφοειδής πυρετός, αμοιβαία, αιμορραγικοί πυρετοί).

Οι μολυσματικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από:

  • οξεία έναρξη
  • εμπύρετος πυρετός
  • αδυναμία;
  • πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος
  • και άλλες εκδηλώσεις δηλητηρίασης: έμετος, διάρροια, σοβαρός κοιλιακός πόνος.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο κοιλιακός πόνος προηγείται πάντα της αιμορραγίας. Το αίμα είναι συνήθως σκοτεινό, αναμεμιγμένο με κινήσεις του εντέρου και βλέννα.

Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

Μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ενώ παίρνετε σουλφοναμίδια, κλινδαμυκίνη, αμπικιλλίνη, λινκομυκίνη, φάρμακα κεφαλοσπορίνης.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με κράμπες στον πόνο στην κοιλιά, σύνδρομο δηλητηρίασης, σοβαρή διάρροια. Το σκαμνί είναι άφθονο, υδατώδες, σε σοβαρές μορφές - παίρνει τη μορφή "νερό ρυζιού". Τα κόπρανα περιέχουν παθολογικές ακαθαρσίες - βλέννα, αίμα.

Διαγνωστικά

  • Ψηφιακή ορθική εξέταση. Ήδη στο στάδιο της προκαταρκτικής εξέτασης του περινέου και του πρωκτού, μπορεί να διαγνωστεί πρωκτική σχισμή και αιμορροΐδες. Η εξέταση των δακτύλων σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κινητικότητα του ορθικού τοιχώματος, την κατάσταση των λεμφαδένων.
  • Ανοσοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση. Επιτρέπει την οπτική εξέταση του ορθού και του άπω σιγμοειδούς κόλου. Με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων, προσδιορίζεται η παρουσία νεοπλασμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης, των διαβρώσεων, των ελκών, των ρωγμών, των σημείων φλεγμονής. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν επίσης βιοψία ιστού ακολουθούμενη από πήξη της περιοχής αιμορραγίας..
  • Κολονοσκόπηση. Η πιο ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να εξετάσετε το παχύ έντερο σε όλο το μήκος του. Λόγω της υψηλής ανάλυσης, η κολονοσκόπηση μπορεί να ανιχνεύσει παθολογικές αλλαγές στο έντερο στα πρώτα στάδια, να εκτελέσει πολλαπλές βιοψίες ιστών, να αφαιρέσει πολύποδες και να πήξει αιμορραγικό αγγείο.
  • Irrigoscopy. Εξέταση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η πηγή αιμορραγίας, αλλά σας επιτρέπει να λάβετε δεδομένα σχετικά με την υποκείμενη ασθένεια (εκκολπίδα, νεοπλάσματα), η οποία πιθανώς προκάλεσε την αιμορραγία.

Όταν πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό?

Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχει αίμα στα κόπρανα. Οποιαδήποτε, ακόμη και μικρή αιμορραγία από τον πρωκτό είναι ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό και να κάνετε μια εξέταση.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου η ιατρική βοήθεια πρέπει να παρέχεται αμέσως:

  • η αιμορραγία είναι πολύ άφθονη και δεν σταματά.
  • αιμορραγία από τον πρωκτό συνοδεύεται από εμετό αναμεμειγμένο με αίμα.
  • αιμορραγία συνοδεύεται από απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης: ωχρότητα, σοβαρή αδυναμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, απώλεια συνείδησης.
  • αιμορραγία συνοδεύεται από αυξανόμενο πόνο και πυρετό.

Για να υποβληθείτε σε μια ρουτίνα εξέταση για πρωκτική αιμορραγία, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό ή έναν κολοπροκτόπο. Ακόμα κι αν η διάγνωση φαίνεται προφανής και αβλαβής (πρωκτική ρωγμή, αιμορροΐδες), είναι επιτακτική ανάγκη να διενεργηθεί πλήρης εξέταση του εντέρου για να αποκλειστεί μια πιο σοβαρή παθολογία..

Αιματηρά κόπρανα (αίμα από τον πρωκτό)

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η εμφάνιση αίματος από τον πρωκτό ή στα κόπρανα μπορεί να οφείλεται σε τέντωμα των αιμοφόρων αγγείων (με αιμορροΐδες) ή σε ένα μικρό δάκρυ κοντά στον πρωκτό. Αλλά υπάρχουν πιο σοβαρές αιτίες αίματος στα κόπρανα που δεν μπορούν να αγνοηθούν..

Μην αφήσετε την προκατάληψη να εμποδίσει την εξέτασή σας. Πάντα να επισκέπτεστε έναν γιατρό εάν τα αιματηρά κόπρανα φαίνεται να αποκλείουν σοβαρή ασθένεια..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αιματηρά σημάδια σε χαρτί τουαλέτας ή μερικές σταγόνες αίματος από τον πρωκτό, που μετατρέπουν το νερό της τουαλέτας σε ροζ, είναι σημάδια αιμορροΐδων ή ένα μικρό δάκρυ στο δέρμα κοντά στον πρωκτό. Και οι δύο αυτές ασθένειες είναι πολύ συχνές, ωστόσο, πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό, δεν μπορείτε ποτέ να είστε σίγουροι ότι η αιτία είναι ακριβώς σε αυτές..

Θυμηθείτε, το έντονο κόκκινο αίμα στα κόπρανα είναι ένα σημάδι ότι η πηγή της αιμορραγίας είναι πολύ κοντά στον πρωκτό. Εάν το αίμα είναι σκοτεινό και παχύ, τότε η βλάβη βρίσκεται στα υψηλότερα μέρη του πεπτικού συστήματος. Στη συνέχεια, το σκαμνί σας μπορεί να γίνει μαύρο ή δαμάσκηνο. Τα κόπρανα αυτού του χρώματος ονομάζονται μελένα. Η εμφάνιση μαύρων κοπράνων ή δαμάσκηνων απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Το αίμα στα κόπρανα είναι σημάδι καρκίνου?

Η εμφάνιση αίματος από τον πρωκτό αυξάνει συχνά την υποψία για καρκίνο του εντέρου. Το αίμα στα κόπρανα μπορεί πράγματι να συνοδεύσει την ογκολογία. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για κακοήθεια του εντέρου μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • ηλικία άνω των 40 ετών ή μεγαλύτερη, οι κινήσεις του εντέρου έχουν γίνει συχνότερες τις τελευταίες 6 εβδομάδες.
  • είναι άνω των 60 ετών και αιμορραγούν για 6 μήνες ή περισσότερο.
  • ο γιατρός ανακάλυψε έναν άτυπο όγκο κατά την εξέταση ·
  • υποφέρετε από αναιμία (όχι αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια).
  • έχετε ένα ιστορικό καρκίνου που επιβαρύνεται?
  • έχετε ελκώδη κολίτιδα.

Περιττώματα με αίμα: οι κύριες αιτίες

Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για τις πιο κοινές αιτίες της εμφάνισης αίματος από τον πρωκτό. Ωστόσο, μην χρησιμοποιείτε αυτές τις πληροφορίες για αυτοθεραπεία, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό για μια σωστή διάγνωση..

Αιμορροϊδές

Οι αιμορροΐδες είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την επέκταση των φλεβών γύρω από το ορθό. Μπορούν να αιμορραγούν όταν έχετε μια κίνηση του εντέρου, αφήνοντας έντονες κόκκινες ραβδώσεις αίματος στο σκαμνί σας, καθώς και σε χαρτί υγείας. Οι αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται επίσης από φαγούρα γύρω από το ορθό. Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων συχνά εξαφανίζονται μόνοι τους.

Πρωκτική ρωγμή

Η πρωκτική ρωγμή είναι ένα μικρό δάκρυ στο δέρμα κοντά στον πρωκτό, το οποίο συνοδεύεται από έντονο πόνο, καθώς αυτή η περιοχή είναι πολύ ευαίσθητη. Το αίμα είναι πάντα έντονο κόκκινο και η αιμορραγία σταματά γρήγορα. Μπορεί να προκύψει ψευδής ώθηση για αφόδευση ακόμη και αν το έντερο έχει ήδη αδειάσει. Η πρωκτική ρωγμή συνήθως θεραπεύεται μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Πρωκτικό συρίγγιο

Ένα πρωκτικό συρίγγιο είναι ένα μικρό κανάλι που βγαίνει από τον πρωκτό (πρωκτικό κανάλι) και ανοίγει στο δέρμα κοντά στον πρωκτό. Το πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να είναι επώδυνο και να προκαλέσει αιμορραγία όταν έχετε κίνηση του εντέρου.

Αγγειοδιπλασία

Η αγγειοδυσπλασία είναι μια υπερανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων στο παχύ έντερο, η οποία είναι συχνά η αιτία της ανώδυνης αιμορραγίας από τον πρωκτό σε ηλικιωμένους.

Γαστρεντερίτιδα

Η γαστρεντερίτιδα είναι μια ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη του στομάχου ή των εντέρων που μπορεί να προκαλέσει διάρροια, έμετο και κράμπες στην κοιλιά. Το ανοσοποιητικό σύστημα συνήθως εκκαθαρίζει την ασθένεια σε λίγες ημέρες, αλλά το αίμα στα κόπρανα μπορεί να υποδηλώνει μια σοβαρή λοίμωξη, όπως η δυσεντερία.

Εντερικό εκφυλισμό

Τα εκκολπίσματα είναι μικρές προεξοχές του εντερικού βλεννογόνου. Περιέχουν εύθραυστα, αραιωμένα αιμοφόρα αγγεία που εκρήγνυνται και αιμορραγούν εύκολα.

Η εκκολπεία του εντέρου μπορεί να συνοδεύεται από ξαφνική, άφθονη, αλλά ανώδυνη απώλεια αίματος.

Πολύποδες του παχέος εντέρου και καρκίνος

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους κακοήθων νεοπλασμάτων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα πρέπει να είναι υποχρεωτικός λόγος για πρόωρη επίσκεψη στο γιατρό. Στα πρώτα στάδια του καρκίνου, τα αιματηρά κόπρανα μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα, οπότε μην το αγνοήσετε. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται ο καρκίνος του εντέρου, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία του.

Ο καρκίνος του εντέρου ξεκινά με το σχηματισμό μικρών εξελίξεων στο εντερικό τοίχωμα - πολύποδες. Η έγκαιρη αφαίρεσή τους μπορεί να αποτρέψει το κακόηθες νεόπλασμα..

Καρκίνος του ορθού

Ο καρκίνος του ορθού είναι ένας τύπος καρκίνου του εντέρου που συνήθως προσβάλλει ηλικιωμένους, αλλά δεν αποκλείεται σε νεαρή ηλικία.

Η διάγνωση και η θεραπεία των καρκίνων του εντέρου πραγματοποιείται από έναν ογκολόγο, ο οποίος μπορεί να έχει μια πρόσθετη εξειδίκευση στην ογκοπρωτολογία (ογκολόγος πρωκτολόγος). Χρησιμοποιήστε την υπηρεσία μας για να βρείτε έναν καλό ογκολόγο χωρίς να φύγετε από το σπίτι σας.

Λιγότερο συχνές αιτίες αιμορραγίας του πρωκτού

Λήψη αντιπηκτικών, όπως βαρφαρίνη ή ασπιρίνη, τα οποία μειώνουν την πιθανότητα θρόμβωσης, αλλά μερικές φορές προκαλούν εσωτερική αιμορραγία.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα. Αυτές οι χρόνιες καταστάσεις οδηγούν σε φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου. Η νόσος του Crohn επηρεάζει το άνω έντερο και η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζει το κάτω έντερο. Και οι δύο ασθένειες προκαλούν διάρροια και αίμα στα κόπρανα..

Διάγνωση αιμορραγίας από τον πρωκτό

Εάν παρατηρήσετε αίμα στα κόπρανα, προσπαθήστε να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Για τη διάγνωση και τη θεραπεία, συνιστάται να βρείτε έναν πρωκτολόγο (κολοπροκτόλο). Εάν είναι δύσκολο να δείτε έναν γιατρό σε αυτήν την ειδικότητα, επισκεφθείτε έναν γενικό χειρουργό. Χρησιμοποιήστε την ενότητα "Ποιος το αντιμετωπίζει" για να μάθετε ποιος ειδικός είναι καλύτερος για εσάς.

Για να διαγνώσει αιμορραγία από τον πρωκτό, ο γιατρός θα πρέπει να κάνει ορθική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγει ένα γάντι στο πρωκτό και αισθάνεται το ορθό.

Προσπαθήστε να μην είστε ντροπαλοί ή νευρικοί: αυτή είναι μια γρήγορη και ανώδυνη μελέτη που συνήθως διαρκεί όχι περισσότερο από 5 λεπτά. Η ορθική εξέταση είναι μια τυπική διαδικασία κατά τη διάρκεια μιας προλογικής εξέτασης. Ενδέχεται να παραπεμφθείτε για περαιτέρω εξέταση στο νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο.

Εάν το αίμα στα κόπρανα δεν είναι το κύριο σύμπτωμα της κακουχίας σας, αλλά έρχονται πρώτες οι διαταραχές όπως ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, γενική κακή υγεία και πυρετός, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό θεραπευτικού προφίλ: οικογενειακό γιατρό, γενικό ιατρό (παιδίατρος - για παιδιά). Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε εντερική λοίμωξη, μπορείτε να βρείτε έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει να διαβάσετε

Εντοπισμός και μετάφραση που εκπονήθηκε από το Napopravku.ru. Οι επιλογές NHS παρείχαν δωρεάν το αρχικό περιεχόμενο. Είναι διαθέσιμο από το www.nhs.uk. Το NHS Choices δεν έχει ελέγξει και δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για τον εντοπισμό ή τη μετάφραση του αρχικού του περιεχομένου

Σημείωση πνευματικών δικαιωμάτων: "Πρωτότυπο περιεχόμενο του Υπουργείου Υγείας © 2020"

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο έχουν ελεγχθεί από γιατρούς. Ωστόσο, ακόμη και το πιο αξιόπιστο άρθρο δεν επιτρέπει τη συνεκτίμηση όλων των χαρακτηριστικών της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Επομένως, οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπό μας δεν μπορούν να αντικαταστήσουν μια επίσκεψη στον γιατρό, αλλά τις συμπληρώνουν μόνο. Τα άρθρα προετοιμάζονται για ενημερωτικούς σκοπούς και είναι προκλητικού χαρακτήρα..

  • Βιβλιοθήκη
  • Συμπτώματα
  • Αιματηρά κόπρανα (αίμα από τον πρωκτό)

© 2020 NaPopravku - υπηρεσία σύστασης ιατρών και κλινικών στην Αγία Πετρούπολη
LLC "Napopravku.ru" OGRN 1147847038679

115184, Μόσχα, οδός Ozerkovsky, 12

Αιμορραγία του παχέος εντέρου

Κακοήθεις όγκοι

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου, σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, προκαλεί αιμορραγία από 9,2 έως 93%, εκ των οποίων το άφθονο σημειώνεται στο 2,8-5,4% [V.P. Petrov et αϊ. 1987; Β.Τ. Οι Ivashkin et al. 2001; F.S. Οι Velayos et al. 2004]. Η αιμορραγία που συμβαίνει συνήθως λόγω της διάσπασης του όγκου είναι ένα καθυστερημένο σύμπτωμα, αλλά ταυτόχρονα δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για την εκτέλεση ριζικής χειρουργικής.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου αρχίζουν να εμφανίζονται αργά, 1,5-2 χρόνια μετά την έναρξη του όγκου. Διαφέρουν ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και τη φύση του όγκου. Στο 60-85% των περιπτώσεων, εντοπίζονται στο αριστερό κόλον, στις περισσότερες περιπτώσεις, στο επίπεδο της μετάβασης του σιγμοειδούς παχέος εντέρου στο ορθό, της λεγόμενης περιοχής "ορθοσιγμάτων".

Συνήθως, τα πρώτα σημάδια καρκίνου αυτού του εντοπισμού είναι η δυσκοιλιότητα στην αρχή της σπαστικής φύσης, τα κόπρανα αποκτούν σχήμα κορδέλας, στη συνέχεια εμφανίζονται βλέννα και αίμα στην επιφάνειά του, αναπτύσσονται αιμορροΐδες που δεν μπορούν να θεραπευτούν. Στη συνέχεια, υπάρχουν ενδείξεις εντερικής διαπερατότητας (φούσκωμα, κράμπες, συχνά περνάνε στην κλινική «οξεία κοιλιά»). Ο πόνος εμφανίζεται αργά, συχνότερα σχετίζεται με την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης. Ο όγκος μπορεί να μην γίνει αισθητός ακόμη και στα τελευταία στάδια της νόσου.

Με τον εντοπισμό του όγκου στο δεξί μισό του παχέος εντέρου, τα πρώτα συμπτώματα που δείχνουν εντερική βλάβη εμφανίζονται πολύ αργότερα από ό, τι στο αριστερό μισό. Για τις πρώτες εκδηλώσεις του χαρακτήρα, αυξανόμενη δηλητηρίαση (πυρετός, επιταχυνόμενη ESR), ανορεξία, απώλεια βάρους. Στη συνέχεια εμφανίζεται παθολογική απόρριψη με κόπρανα (αίμα, βλέννα, πύον), μερικές φορές απελευθερώνονται τα κόπρανα του χρώματος «βατόμουρο βατόμουρου». Αργότερα, εμφανίζονται πόνοι, εντοπίζοντας στο δεξί μισό της κοιλιάς, τη δεξιά λαγόνια περιοχή, μερικές φορές ο όγκος είναι ψηλαφητός. Η εντερική απόφραξη αναπτύσσεται αργά.

Ο καρκίνος του ορθού εντοπισμού χαρακτηρίζεται από tenesmus που ακολουθείται από την απελευθέρωση αίματος με βλέννα. Το αίμα στα κόπρανα δεν αναμιγνύεται με τα κόπρανα. Σε αντίθεση με τις αιμορροΐδες, εμφανίζεται στην αρχή μιας εντερικής κίνησης, τα κόπρανα περιλαμβάνουν ένα μείγμα πύου και διάσπασης όγκου. Με την ήττα του πρωκτού, η επίμονη δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από την ακράτεια περιττωμάτων και αερίων.

Στη διάγνωση των όγκων του παχέος εντέρου, η ενδοσκοπική εξέταση (σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση) είναι καθοριστικής σημασίας, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ακόμη και ενός μικρού σχηματισμού, αξιολογώντας οπτικά τη φύση του όγκου, τον εντοπισμό του, την ένταση της αιμορραγίας και τη μελέτη του υλικού διηθήματος - για τον προσδιορισμό της μορφολογικής εκτίμησης του όγκου.

Η εξέταση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου (irrigoscopy) παραμένει μια αποτελεσματική ερευνητική μέθοδος που συμπληρώνει την κολονοσκόπηση με δεδομένα σχετικά με την εξάπλωση του όγκου, την ανίχνευση της στένωσης του εντέρου και αποκαλύπτει άλλα χαρακτηριστικά.

Συνήθως, η αιμορραγία σταματά προσωρινά όταν η συντηρητική θεραπεία (αιμοστατικά φάρμακα) πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ενδοσκοπικές μεθόδους (ένεση, εφαρμογή, πλάσμα αργού και άλλους τύπους πήξης). Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας και της προετοιμασίας, συνιστάται ριζική χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι αδύνατο να γίνει, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, και σε περίπτωση εντερικής απόφραξης, η επιβολή κολοστομίας ή παράκαμψης αναστόμωσης.

Καλοήθεις όγκοι

Οι καλοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου που περιπλέκονται από αιμορραγία περιλαμβάνουν αιμαγγειώματα, λιομυώματα, ινομώματα, λιπόματα, όγκους.

Η κύρια εκδήλωσή τους είναι η συνεχής ή συχνή αιμορραγία, η παρουσία αίματος στα κόπρανα, προσδιοριζόμενη οπτικά ή χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Gregersen. Στη συνέχεια αναπτύσσονται σημεία αναιμίας.

Η διάγνωση παρέχεται με κολονοσκόπηση και ιριδοσκόπηση. Για να διαπιστωθεί η φύση του όγκου, η ιστολογική εξέταση του δείγματος βιοψίας που λαμβάνεται κατά την ενδοσκόπηση επιτρέπει.

Το αίμα σταματά συνήθως υπό την επήρεια αιμοστατικής θεραπείας με ταυτόχρονη χρήση ενδοσκοπικών μεθόδων διακοπής της αιμορραγίας. Στη συνέχεια, οι όγκοι απομακρύνονται με ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές παρεμβάσεις. Σε περίπτωση πολλαπλών βλαβών του παχέος εντέρου (πολυπόρωση), πραγματοποιείται εκτομή του παχέος εντέρου, όπως η ημικολεκτομή.

Ελκώδης κολίτιδα

Μικροσκοπικά, η φλεγμονώδης διαδικασία με τη μορφή πολυμορφοπυρηνικής διείσδυσης επηρεάζει τις κρύπτες με το σχηματισμό μικροαποθέσεων σε αυτά, η καταστροφή του επιθηλίου σχηματίζει έλκη. Οι ουλές τους προκαλούν ίνωση του εντερικού τοιχώματος και οι υπόλοιπες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης διογκώνονται σχηματίζοντας ψευδοπολίπους. Η πορεία της νόσου είναι συχνά υποτροπιάζουσα ή συνεχώς προοδευτική, οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας σε σοβαρές περιπτώσεις, συνοδευόμενη από ενδοτοξαιμία, μπορεί να περιπλέκεται από τοξική διαστολή του παχέος εντέρου, πολλαπλές διατρήσεις, θρομβοεμβολισμό και καρκίνο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις συχνά ξεκινούν με χαλαρά κόπρανα αναμεμιγμένα με αίμα, συχνά χωρίς κοιλιακό άλγος και άλλα παράπονα του ασθενούς. Όμως η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να ξεκινήσει ή να γίνει περίπλοκη με την υποτροπή της τοξικής-σηπτικής μορφής. Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από τη δραστηριότητα και την έκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο παχύ έντερο..

Ως εκ τούτου, η ενδοσκοπική εξέταση είναι πρωταρχικής σημασίας για τη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας, διότι σας επιτρέπει να προσδιορίσετε οπτικά τη δραστηριότητα της διαδικασίας. Η παρουσία οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, η κοκκώδης εμφάνισή της, η απουσία αγγειακού μοτίβου με αιμορραγία επαφής επιτρέπουν την καθιέρωση της διάγνωσης της ελκώδους κολίτιδας. Η ανίχνευση αιμορραγικών διαβρώσεων και ελκών καθιστά δυνατό το συμπέρασμα για την εκφρασμένη δραστηριότητα της νόσου.

Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε δυνατή η ολική κολονοσκόπηση λόγω αυξημένης αιμορραγίας και αιχμηρού πόνου που βιώνει ο ασθενής. Ως εκ τούτου, σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, για να διαπιστωθεί η δραστηριότητα της διαδικασίας, αρκεί η εξέταση του ορθού σε ύψος 12-15 cm.

Η εξέταση ακτίνων Χ είναι μια ουσιαστική προσθήκη στη διάγνωση. Τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά την irrigoscopy σχετικά με την απουσία απογοήτευσης, βλεννογόνων πτυχών, την παρουσία οιδήματος (σύμπτωμα "σωλήνα νερού"), την παρουσία ψευδοπολίωσης επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει την έκταση της βλάβης του παχέος εντέρου (ολική, αριστερή ή μακρινή παχέος εντέρου), τη σοβαρότητα της διαδικασίας και την πρόγνωση της νόσου.

Η επιβεβαίωση της ελκώδους κολίτιδας είναι μια ιστολογική εξέταση βιοψιών του παχέος εντέρου που λαμβάνεται κατά την κολονοσκόπηση. Χαρακτηρίζεται από μια πυκνή διάχυτη φλεγμονώδη διήθηση του προπλάσματος του βλεννογόνου με λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος με ένα μείγμα ουδετερόφιλων και ηωσινόφιλων, την παρουσία επιφανειακών ελκών και μειωμένη μικροκυκλοφορία. Χαρακτηριστική είναι επίσης η παρουσία αποστημάτων κρύπτης, μια αλλαγή στο σχήμα, το μέγεθος και άλλα αρχιτεκτονικά σημάδια των αδένων. Όλες οι φλεγμονώδεις αλλαγές βρίσκονται εντός του προπλάσματος του ελάσματος και δεν διεισδύουν πέρα ​​από τον βλεννογόνο του μυϊκού.

Σπάνια παρατηρείται μαζική αιμορραγία στην ποσότητα των 300-500 ml αίματος την ημέρα στην ελκώδη κολίτιδα (1-2,2%) [V.D. Fedorov, V.Kh. Levitan, 1982; V.P. Petrov et αϊ. 1987; Ε.Α. Μπελούσοβα, 2001]. Με μια συνεχή πορεία της νόσου, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα σπάνια μπορεί να αυξηθεί πάνω από 70 g / l, παρά την ενεργή θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, συμπεριλαμβανομένης της μετάγγισης αίματος.

Η θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας είναι κυρίως συντηρητική και πραγματοποιείται κυρίως από τρεις ομάδες φαρμάκων στο πλαίσιο μιας δίαιτας που δεν έχει μέγιστη περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

Οι βασικοί παράγοντες είναι παρασκευάσματα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος (σουλφασαλαζίνη, μεσαλαζίνη, ασακόλη, πεντάσα), τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ήπιων και μέτριων μορφών ελκώδους κολίτιδας στο ενεργό στάδιο, καθώς και υποστηρικτική θεραπεία κατά της υποτροπής σε ύφεση. Για την περιφερική και αριστερή πλευρά της κολίτιδας, τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται καλύτερα σε κλύσματα (salofalk) ή υπόθετα (pentasa).

Σε σοβαρή ελκώδη κολίτιδα, συνταγογραφούνται επιπλέον κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται σε δόση 1 mg / kg την ημέρα, και σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, 1,5-2 mg / kg, ή τα μεθυλιωμένα ανάλογα σε κατάλληλη δόση. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή και ο ρυθμός μείωσης της δόσης εξαρτώνται από την υποχώρηση κλινικών και ενδοσκοπικών σημείων της νόσου. Σε περιπτώσεις αντοχής στα στεροειδή, χρησιμοποιούνται τα ανοσοκατασταλτικά αζαθειοπρίνη, μετατρεξάτη, κυκλοσπορίνη Α, ιμουράνιο ή αράβα.

Για να σταματήσει η αιμορραγία, χρησιμοποιούνται επίσης αιμοστατικοί παράγοντες και για τη θεραπεία της αναιμίας, παρασκευάσματα σιδήρου με βιταμίνη Β12, φολικό οξύ. Για σοβαρή αναιμία, ο σίδηρος χορηγείται ενδοφλεβίως (100 mg ημερησίως) σε συνδυασμό με ερυθροποιητίνη (60 mg έως 600 mg μία φορά την εβδομάδα). Με μεγάλη απώλεια αίματος, πραγματοποιείται μετάγγιση πλυμένων ερυθροκυττάρων. Σε περιπτώσεις συνεχιζόμενης αιμορραγίας, συνιστάται χειρουργική θεραπεία: τμηματική ή ολική εκτομή του παχέος εντέρου. Σε μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, περιορίζονται στην επιβολή μιας ειλεοστομίας.

Stepanov Yu.V., Zalevsky V.I., Kosinsky A.V..

Ποιος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης αίματος από τον πρωκτό και πώς να αντιμετωπίσετε ένα δυσάρεστο σύμπτωμα?

Από το άρθρο θα μάθετε ποια είναι η εμφάνιση της αιματηρής έκκρισης από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, μετά και χωρίς αυτήν, με ή χωρίς πόνο. Τρόποι για να σταματήσετε τα αρνητικά συμπτώματα, τι να κάνετε.

Αιτίες παθολογίας

Προφανώς, οποιαδήποτε απώλεια αίματος προκαλείται από παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου του κάτω εντέρου (κόλον και ορθό). Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία, ανεξάρτητα από τη βασική αιτία, καθώς το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η ανάπτυξη αναιμίας με σοβαρές, μερικές φορές θανατηφόρες συνέπειες..

Η παρουσία πρόσμειξης αίματος στα κόπρανα είναι ένας λόγος για άμεση επίσκεψη σε γιατρό, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση, αλλά να αποφευχθεί η μαζική απώλεια αίματος, αποδεικνύοντας την αιτία της παθολογίας..

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι αιμορραγίας από τους ιερείς είναι:

  • αιμορροϊδική νόσος με κόμβους διαφορετικού εντοπισμού (η απόρριψη κατά την αφόδευση είναι ερυθρή, δεν αναμιγνύεται με τα κόπρανα).
  • φλεγμονή του παχέος εντέρου - κολίτιδα με διαβρωτικά φαινόμενα.
  • ρωγμή στον πρωκτό - το αίμα απελευθερώνεται σε τμήματα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, στο πλαίσιο του πόνου, συνοδευόμενο από κάψιμο αμέσως μετά την κίνηση του εντέρου.
  • αίμα από τον πρωκτό εμφανίζεται με δυσκοιλιότητα, πολύποδες, καρκίνο του ορθού.
  • Η έντονη αιμορραγία μπορεί να δώσει γαστρίτιδα (άφθονο αίμα, ενώ το σκαμνί είναι διακοσμημένο, χωρίς παθολογικά εγκλείσματα).
  • με πρωκτίτιδα, η αιματηρή εκκένωση συνοδεύεται από βλέννα, αναμιγνύεται με κόπρανα, η εκκολπωματίωση δίνει μια παρόμοια εικόνα.
  • ένα έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου συνοδεύεται από έντονη αιμορραγία, η οποία λεκιάζει τα κόπρανα σε σκιά πίσσας, απεικονίζεται στον εμετό.
  • Λόγω της μειωμένης ανοσίας, ο HIV προκαλεί επιδείνωση πολλών παθολογιών, οι οποίες συνοδεύονται από αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό.
  • κιρσούς του οισοφάγου - έναυσμα για αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό.
  • η αιτία αιμορραγίας από το ορθό μπορεί να είναι φάρμακα, συστηματικές παθολογίες.

Σε κάθε περίπτωση, οι λόγοι απαιτούν διαφοροποίηση, ώστε να μπορεί να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Οι κύριες αιτίες της πρωκτικής αιμορραγίας σε άνδρες και γυναίκες δεν έχουν διαφορές φύλου, αλλά έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες..

Μεταξύ των γυναικών

Το αίμα από τον πρωκτό (πρωκτό) στις γυναίκες απαιτεί διαφοροποίηση μεταξύ πρωκτικών και κολπικών εκκρίσεων. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να εξετάσετε το χαρτί τουαλέτας και να δείτε εάν υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στα κόπρανα. Οι συνηθισμένες επενδύσεις καλσόν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως δείκτες.

Η παθολογία στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί λόγω:

  • λοιμώξεις
  • παθολογικές αλλαγές στο πεπτικό σύστημα.
  • παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος
  • τραύμα.

Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να γίνει επικίνδυνο εάν είναι αδύνατο να σταματήσετε την αιματηρή απόρριψη μόνοι σας και μεγαλώνουν σε δύναμη, όγκο, γίνονται οδυνηρά, εμφανίζονται:

  • ναυτία, μετατρέπεται σε εμετό, μερικές φορές αέναη, αναμειγνύεται με αίμα.
  • μώλωπες στο σώμα χωρίς να τραυματιστεί η περιοχή της μώλωπας.
  • ρινική αιμορραγία.

Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζονται σημάδια προδρόμου: κατάσταση υπό-εμπύρετου, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο πόνος είναι μερικές φορές πολύ ισχυρός, σαν στιλέτο.

Πρέπει να τονιστεί ότι το πρωκτικό σεξ μπορεί να είναι ο λόγος για τον οποίο οι γυναίκες αιμορραγούν από τον πρωκτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιμορραγία είναι ασήμαντη και εξαφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την ένωση. Η πρωκτική αιμορραγία είναι ένα σημάδι πρώιμης εγκυμοσύνης.

Σε άνδρες

Η ορθική αιμορραγία είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Ο λόγος είναι ότι στους άνδρες της πυελικής περιοχής υπάρχει περισσότερο ανατομικά συγκεντρωμένος κυτταρικός χώρος, ο οποίος στις γυναίκες καταλαμβάνεται από τη μήτρα και τον κόλπο. Δεδομένου ότι τα αρσενικά πυελικά όργανα δεν είναι σε θέση να συστέλλονται όπως η μήτρα, η αρσενική απόρριψη είναι λιγότερο άφθονη. Ο πόνος εμφανίζεται μόνο λόγω φλεγμονής.

Ένα χαρακτηριστικό της αρσενικής πρωκτικής απόρριψης είναι η ανάπτυξή τους στο πλαίσιο του αλκοολισμού, ο οποίος διαταράσσει τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος, προκαλεί παθολογικές αλλαγές στη γαστρεντερική οδό..

Ταξινόμηση αιμορραγίας ανά χρώμα αίματος

Με τη σκιά του αίματος που απελευθερώνεται από τον πρωκτό, μπορεί κανείς να υποψιάζεται την αιτία της παθολογίας:

  • κεράσι - το παχύ έντερο επηρεάζεται.
  • κόκκινο - υποδηλώνει το σχηματισμό όγκου ή πολύποδα.
  • ερυθρό - μιλά για ρωγμή, αιμορροΐδες ή εντερικό τραύμα.
  • σκοτεινοί θρόμβοι - προειδοποιήστε για εκτροπή ή όγκο εντέρου.
  • μαύρο (tarry) - στοιχεία υπέρ της παθολογίας του στομάχου, δωδεκαδάκτυλο 12, τα αρχικά τμήματα του εντέρου.

Το αιματηρό χρώμα είναι ένα πολύτιμο διαγνωστικό χαρακτηριστικό.

Όταν χρειάζεστε επειγόντως έναν γιατρό και με ποιον να επικοινωνήσετε

Το αίμα από το ορθό σε άνδρες και γυναίκες είναι πάντα ένας λόγος για διαβούλευση με έναν ειδικό πρωκτολόγο, γενικό ιατρό, γαστρεντερολόγο ή ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, η παρουσία του πόνου είναι μια απολύτως προαιρετική στιγμή. Η απόρριψη από το ορθό χωρίς πόνο μπορεί να υποδηλώνει μια ποικιλία ασθενειών, από μια ακίνδυνη ρωγμή έως τον καρκίνο ή τη λευχαιμία..

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες εκδηλώσεις που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση από έναν ειδικό. Απαιτείται κλήση ασθενοφόρου όταν:

  • συνδυασμός αιμορραγίας με υψηλό πυρετό και συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού (πόνος στην κοιλιακή περιοχή).
  • μια απότομη επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς.
  • την εμφάνιση υποδόριων αιματωμάτων, ρινορραγίας σε συνδυασμό με ορθό
  • παρατεταμένη ροή αίματος με θρόμβους και χωρίς σημάδια διακοπής.
  • ακαθαρσίες αιματηρής απόρριψης σε εμετό.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι σημάδια κινδύνου για την ανθρώπινη υγεία, αποτελούν απειλή για τη ζωή. Η αυτοθεραπεία ή οι επισκέψεις σε γιατρό στην κλινική υπό τέτοιες συνθήκες είναι απλώς απαράδεκτη.

Πριν από την άφιξη του γιατρού, πρέπει:

  • να παρέχει στον ασθενή πλήρη ανάπαυση, να τον ξαπλώνει άνετα στην πλάτη του.
  • ούτε πίνετε ούτε τρώτε.
  • κρύο στο στομάχι - εμφανίζεται (μπουκάλι ζεστού νερού με πάγο), μπορείτε να το αλλάζετε κάθε τέταρτο της ώρας.
  • Εάν υπάρχει, είναι πολύ καλό να δώσετε στον ασθενή μια κουταλιά 10% χλωριούχο ασβέστιο.

Με σοβαρές αιμορραγίες, δεν μπορείτε να βάλετε ένα κλύσμα, να πλύνετε το στομάχι και σε περίπτωση λιποθυμίας - ζωντανεύει τον ασθενή με τη βοήθεια αμμωνίας. Το μόνο που μπορείτε να κάνετε είναι να παρακολουθείτε τον καρδιακό ρυθμό και την αναπνοή σας..

Το αίμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου χωρίς πόνο δεν είναι λόγος για ηρεμία. Εάν ο ασθενής είχε κόπρανα, πρέπει να λάβετε υπόψη τα κόπρανα για να κατανοήσετε το χρώμα του εντοπισμού της πηγής αιμορραγίας (τα άνω τμήματα θα δώσουν ένα σκούρο καφέ ή μαύρο χρώμα). Ερυθρότητα από τον πρωκτό - πιο συχνά μιλάμε για τραύμα στον εντερικό βλεννογόνο ή τον πολύποδα.

Η επείγουσα νοσηλεία που προτείνουν οι γιατροί δεν μπορεί να απορριφθεί, καθώς η καθυστέρηση στη διακοπή της αιμορραγίας μπορεί να αποβεί μοιραία. Η κλινική χρησιμοποιεί τις πιο σύγχρονες μεθόδους εξέτασης για εξέταση:

  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • κολονοσκόπηση;
  • ακτινοσκόπηση
  • FGDS;
  • λαπαροσκοπικές τεχνικές.

Είναι παράδοξο, αλλά ισχύει: όσο μικρότερο είναι το τμήμα του απελευθερούμενου αίματος, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η πρόγνωση. Αυτό δεν ισχύει μόνο για καρκίνο του εντέρου ή μολυσματικές διεργασίες. Αιμορροΐδες, ρωγμές στον πρωκτό, πολύποδα σε προχωρημένες περιπτώσεις οδηγούν σε αναιμία, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, δημιουργούν κίνδυνο κακοήθειας,

Ασθένειες που προκαλούν πρωκτική αιμορραγία

Οι παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγική εκροή από τον πρωκτό είναι αρκετές. Όλα αυτά σχετίζονται με παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα σε διαφορετικά επίπεδα. Αλλά ο κύριος κίνδυνος τους είναι η ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, υποξία της καρδιάς, εγκέφαλο με αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου..

Πρωκτική ρωγμή

Οι ανορχικές ρωγμές σχετίζονται άμεσα με τη δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος: δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, σχηματισμός κοπράνων, οι οποίες τραυματίζουν την επιφάνεια της εσωτερικής επένδυσης του εντέρου. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένα μείγμα αίματος στα κόπρανα. Στη δεύτερη θέση είναι ο πόνος κατά την κίνηση του εντέρου. Ένα καλά συγκεντρωμένο ιστορικό βοηθά στη σωστή διάγνωση, μια οπτική εξέταση του πρωκτού, εάν είναι δυνατόν, μια ψηφιακή, ορθική εξέταση του ορθού, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ρωγμών.

Σύνθετη θεραπεία με βάση την ομαλοποίηση των κινήσεων του εντέρου. Για τη θεραπεία παθολογικών εκδηλώσεων, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά φάρμακα, αναγεννητικά. Η διατροφή είναι η δεύτερη υποχρεωτική στιγμή στη θεραπεία της παθολογίας. Το τρίτο είναι τακτική υγιεινή θεραπεία του πρωκτού και των γειτονικών ιστών. Χωρίς μια τέτοια απειλή, οποιοδήποτε σύνολο θεραπευτικών μέτρων θα είναι προσωρινό. Ακόμη και με πλήρη τήρηση του προτεινόμενου αλγορίθμου, οι υποτροπές είναι αναπόφευκτες λόγω της εντερικής δυσλειτουργίας.

Εάν η αιτία της ρωγμής ήταν τραυματισμός, η κατάσταση είναι ευκολότερη: είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την παθολογία με τη βοήθεια της υγιεινής της ορθικής ζώνης, των αναγεννητικών και των αντισηπτικών.

Πολύποση του παχέος εντέρου

Ένας πολύποδας είναι ένας καλοήθης όγκος διαφόρων μεγεθών, το κύριο χαρακτηριστικό είναι η παρουσία ενός ποδιού, το οποίο τραυματίζεται όταν ένα κομμάτι τροφής, κόπρανα ή πέτρες διέρχονται από τα έντερα. Ο κίνδυνος των πολύποδων στην λανθάνουσα πορεία τους. Σπάνια υπάρχει δυσπεψία: δυσκοιλιότητα ή διάρροια που παραβιάζει την περισταλτισμό. Ο ασθενής απλά δεν δίνει προσοχή σε μικρά προβλήματα, τα οποία σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να εκφυλιστούν σε καρκίνο.

Η επιφάνεια των πολύποδων, κατά κανόνα, αιμορραγεί, η οποία εξηγεί την κατάσταση όταν το αίμα προέρχεται από τους ιερείς. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του νεοπλάσματος της πολυπόσης, τόσο πιο εύκολη είναι η βλάβη της επιφάνειάς του..

Αιμορροϊδές

Η αιμορροϊδική νόσος εμφανίζεται συχνότερα στην ηλικιακή ομάδα από 45 έως 50 ετών ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό. Βασίζεται σε ορμονική ανισορροπία διαφόρων ιδιοτήτων, η οποία προκαλεί παραβίαση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων. Σε συνδυασμό με υψηλή πίεση λόγω ηλικίας ή καθαρά μηχανικής συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων από την αναπτυσσόμενη μήτρα, διαταράσσεται η αρτηριακή-φλεβική ροή του αίματος, συμβαίνει συμφόρηση, συμπεριλαμβανομένων των πυελικών οργάνων, σχηματίζονται αιμορροΐδες.

Οι κιρσίδες των αιμορροϊδικών κοιλοτήτων επιδεινώνονται από τη δυσκοιλιότητα, το σχηματισμό κοπράνων και απόπειρες αφόδευσης. Όλα αυτά προκαλούν βλάβη στους βλεννογόνους και αιμορραγία από το ορθό. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από πόνο, την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης, φλεγμονή των αιμορροΐδων, φαγούρα, αίσθημα δυσφορίας.

Οι εκτοξευόμενες αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται μόνο με ριζικούς τρόπους, αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση δεν υπάρχει πλήρης εγγύηση θεραπείας, είναι πιθανές υποτροπές. Η ασφάλιση μπορεί να είναι μια ριζική αλλαγή στον τρόπο ζωής (απόρριψη κακών συνηθειών), αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες (ισορροπημένη διατροφή).

Οι αιμορροΐδες στα αρχικά στάδια διορθώνονται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, διατροφή, λογική εναλλαγή της δοσολογικής σωματικής δραστηριότητας και ανάπαυσης.

Φλεγμονή

Αιματηρή απόρριψη που εμφανίζεται περιοδικά από τον πρωκτό, προκαλούμενη από φλεγμονή, χαρακτηρίζεται από παθογενετικά συμπτώματα: πόνος στην κοιλιά, διαταραχές των κοπράνων, αίμα στα κόπρανα. Επιπλέον, διαγιγνώσκονται συστηματικές ασθένειες: αρθρίτιδα, δερματίτιδα, ηπατικές δυσλειτουργίες. Αυτό είναι τυπικό, για παράδειγμα, για την επιδείνωση της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn.

Εάν οι παθολογίες αφεθούν χωρίς κατάλληλη προσοχή, τότε στο πλαίσιο τους, χωρίς επαρκή θεραπεία, σχηματίζονται όγκοι, έλκος του εντερικού βλεννογόνου μεγάλων μεγεθών, που συχνά οδηγεί σε ρήξη διαφόρων μερών του πεπτικού σωλήνα.

Η θεραπεία κυριαρχείται από ορμόνες, ανοσοκατασταλτικά, αναλγητικά, παράγοντες ομαλοποίησης κοπράνων, πέψη.

Σκουλήκια

Η ελμινθική εισβολή είναι μια πιθανή αιτία αιμορραγίας από το ορθό, η οποία συνοδεύεται από τραυματισμό της βλεννογόνου μεμβράνης, παραβίαση της ακεραιότητάς της. Ίσως αυτή είναι η πιο κοινή παθολογία που μπορεί σταδιακά να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας, μειώνοντας δραματικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Τα παράσιτα παραβιάζουν σημαντικά την ανθρώπινη ανοσία και επομένως είναι επικίνδυνα. Προκαλούν αλλεργίες έως αναφυλαξία στο πλαίσιο της φαινομενικής υγείας, προκαλούν συνεχή κρυολογήματα, ARVI, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, δυσλειτουργία εσωτερικών ζωτικών οργάνων. Η αιματηρή απόρριψη είναι ήδη καθυστερημένο σύμπτωμα ελμινθικής εισβολής, που απαιτεί νοσοκομειακή θεραπεία..

η νόσος του Κρον

Η απόρριψη με πρόσμειξη αίματος από τον πρωκτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα αυτοάνοσων διεργασιών που επηρεάζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος. Ένα παράδειγμα είναι το σύνδρομο Crohn.

Τα διαβρωτικά και ελκώδη ελαττώματα σε αυτήν την παθολογία προκαλούν αιμορραγία της εντερικής μεμβράνης, κοιλιακό άλγος, έλλειψη όρεξης, πυρεξία, αίσθημα αδιαθεσίας, αδυναμία. Η καρέκλα σε αυτήν την κατάσταση ονομάζεται milena - μαύρο σκαμνί, σχηματίζεται υπό την επίδραση της συστηματικής υποτιμολόγησης ή μιας εφάπαξ ενδοεντερικής αιμορραγίας.

Καρκίνο του εντέρου

Οι εντερικοί όγκοι, εκτός από πολύποδες, είναι συνήθως κακοήθεις. Είναι ένας καρκίνος που μπορεί να αιμορραγεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής του και να εξαπλωθεί μέσω των εντέρων. Η απόρριψη από το ορθό μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, μερικές φορές είναι σύμπτωμα καθυστερημένου σταδίου της κακοήθους διαδικασίας.

Στον καρκίνο, η αιμορραγία συνοδεύεται από την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης (απόφραξη του εντερικού αυλού με όγκο). Μια ψηφιακή εξέταση (καρκίνος του πρωκτού) ή τεχνικές οργανοληψίας με ιστολογική εξέταση δείγματος βιοψίας βοηθά στη διάγνωση.

Το χρώμα του αίματος είναι διαφορετικό: από ερυθρό έως αναμεμιγμένο με κόπρανα, θαμπό. Η ένταση της αιμορραγίας είναι επίσης διαφορετική, όλα εξαρτώνται από τον αριθμό των αγγείων που εμπλέκονται στη διαδικασία της αποσύνθεσης του όγκου.

Εκκολπωση

Η διαδικασία της προεξοχής του εντερικού βλεννογόνου μέσω του εξωτερικού της στρώματος ονομάζεται εκκολπωση. Αυτή η ασθένεια συχνά δίνει επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας και απειλητικής για τη ζωή περιτονίτιδας, οπότε πρέπει να γνωρίζετε τα πρώτα σημάδια παθολογίας:

  • κοιλιακό άλγος (στην κάτω αριστερή γωνία του κοιλιακού τοιχώματος).
  • αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό
  • υποβρύχια κατάσταση.

Το πιο σημαντικό καθήκον σε αυτήν την περίπτωση είναι η διόρθωση των κινήσεων του εντέρου προκειμένου να αποκλειστεί ο σχηματισμός νέας εκκολπίδας. Μερικές φορές η συντηρητική, ιατρική θεραπεία είναι αρκετή για αυτό, μερικές φορές - δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Οξεία λοίμωξη

Λοιμώξεις οποιασδήποτε αιτιολογίας προκαλούν πρωκτική αιμορραγία, οι οποίες χαρακτηρίζονται από εντερικό ερεθισμό, δυσπεψία με το σχηματισμό βλεννογόνων διαβρώσεων. Αυτό δίνει συμπτώματα αιμορραγίας κατά τη στιγμή της κίνησης του εντέρου ή μπορεί να μην σχετίζονται με κανέναν τρόπο.

Ο τυφοειδής πυρετός, η δυσεντερία, οι αιμορραγικοί πυρετοί διαφόρων προελεύσεων αλλάζουν τη φόρμουλα του αίματος, προκαλούν αναιμία, απαιτούν νοσηλεία σε εξειδικευμένη κλινική για να αποκλείσουν ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Παγκρεατίτιδα

Αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της παγκρεατίτιδας - μια παθολογία του παγκρέατος φλεγμονώδους φύσης. Η ασθένεια περιλαμβάνει πολλά όργανα και συστήματα στον κύκλο της, προκαλώντας συχνά την αιμορραγία τους.

Η απώλεια βιορευστών είναι ασήμαντη, αλλά εάν υπάρχουν αιματηρές ακαθαρσίες στα κόπρανα, είναι επείγον να διευκρινιστεί η αιτία. Η προχωρημένη παγκρεατίτιδα δεν αντιμετωπίζεται, η θνησιμότητα υπερβαίνει το 90%.

Τρόποι για να σταματήσετε την αιμορραγία

Η εμφάνιση αιμορραγίας από το ορθό μπορεί να τρομάξει πολλούς. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτό, οπότε πρέπει να καταλάβετε πώς να συμπεριφέρεστε σε μια δεδομένη κατάσταση..

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, οι κρύες κομπρέσες, οι λοσιόν, τα λουτρά είναι αποτελεσματικά. Παγωμένα αιμοφόρα αγγεία και σταματά την αιμορραγία, ανακουφίζει τον πόνο. Οι κομπρέσες πάγου είναι πιο αποτελεσματικές για εξωτερικές αιμορροΐδες. Μια ειδική συσκευή "Krinus" μπορεί να αντικαταστήσει λοσιόν ή κεριά πάγου. Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με τα νεφρά, το πάγκρεας, την ουροδόχο κύστη, τότε αποκλείεται το κρύο (μπορείτε να προκαλέσετε επιδείνωση της νεφρίτιδας, της κυστίτιδας, της παγκρεατίτιδας). Σε αυτήν την περίπτωση, τα αιμοστατικά δισκία συνδέονται: Detralex, Vikasol, Ditsinon.

Τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται χρησιμοποιώντας πορώδη αιμοστατικά σφουγγάρια. Εμποτισμένο με Furacilin, βορικό οξύ, Miramistin, σταματούν την αιμορραγία σε τοπικό επίπεδο όταν εφαρμόζονται στην πηγή αιμορραγίας.

Μια ισορροπημένη διατροφή με την κυριαρχία των εύπεπτων τροφίμων (φρούτα, λαχανικά, ψάρια, θαλασσινά, άπαχα κρέατα), τακτική, δοσολογία σωματικής δραστηριότητας (ασκήσεις "γατάκι", "σημύδα", ψαλίδι).

Σήμερα, δεν υπάρχει ούτε ένα φάρμακο που θα μπορούσε να σταματήσει αξιόπιστα μόνο τις παθολογικές εκδηλώσεις, καθώς η αιτία της αιμορραγίας είναι ασθένειες πολλών εσωτερικών οργάνων, οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με πολύπλοκο τρόπο. Τα αντι-αιμορροϊκά φάρμακα είναι καλά για τη θεραπεία των αιμορροΐδων, για παράδειγμα, ανακουφίζουν τον πόνο και βοηθούν στην απορρόφηση των κόμβων.

Η ορθική αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με υπόθετα εάν ο μόνος λόγος για την εμφάνισή της είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό κοπράνων που προκαλούν βλάβη στη βλεννογόνο του πεπτικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδείκνυται η χρήση καθαρτικών υπόθετων..

Ωστόσο, με οποιαδήποτε εξέλιξη γεγονότων, η εμφάνιση αιμορραγίας από τον πρωκτό είναι ένας λόγος για την αναζήτηση εξειδικευμένης ιατρικής βοήθειας σε μια εξειδικευμένη κλινική. Για να διατηρηθεί η υγεία (και μερικές φορές η ζωή), είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πλήρης κλινική και εργαστηριακή εξέταση, να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση και να πραγματοποιηθεί ένα σύνολο κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η απόρριψη που αναμιγνύεται με αίμα από το ορθό είναι ένα σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών, επομένως, απαιτεί προσεκτική προσοχή στον εαυτό του. Με μια τέτοια ποικιλία λόγων που προκαλούν παθολογία, δεν υπάρχει αμφιβολία για την ύπαρξη ενός και μόνο θεραπευτικού σχήματος για όλους τους ασθενείς..

Για να εξαλείψετε την αιμορραγία, πρέπει να αντιμετωπίσετε την ασθένεια που την προκάλεσε. Το αίμα από τον πρωκτό δεν είναι πάντα μια σοβαρή παθολογία, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, χωρίς εξαίρεση, αυτός είναι ένας λόγος για επίσκεψη στον γιατρό.

Οι τρόποι και οι μέθοδοι καταπολέμησης της αιμορραγίας συσχετίζονται με την αιτία της παθολογίας:

  • Φάρμακα - ισχύει για τη θεραπεία λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των ελμινθικών εισβολών, όταν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια το παθογόνο και η ευαισθησία του στην προβλεπόμενη αντιβακτηριακή ή αντιική θεραπεία. Η εξάλειψη της αιτίας συνεπάγεται την εξαφάνιση του ανησυχητικού συμπτώματος.
  • Η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη για πολύποδες, κακοήθη νεοπλάσματα, προχωρημένες αιμορροΐδες.
  • Η θεραπεία με Moxibustion ή επαφή πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο (και είναι δυνατόν) για να καθαρίσει την πληγείσα περιοχή της βλεννογόνου στο άνω ή κάτω τμήμα του πεπτικού συστήματος.
  • Συνδυασμένος - πολλαπλασιάζει το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα (για παράδειγμα, η μοξιμπύκνωση σε συνδυασμό με τη θεραπεία με αντιβιοτικά).

Η πρόληψη της πρωκτικής αιμορραγίας μπορεί να είναι μόνο μια προσεκτική και λογική στάση απέναντι στην υγεία κάποιου. Κλινική εξέταση - για να βοηθήσει όλους όσους θέλουν να διατηρήσουν ενεργή μακροζωία.