Συμπτώματα και θεραπεία της φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των αγγείων του φλεβικού συστήματος που εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού θρόμβου (θρόμβος αίματος) στον αυλό της φλέβας. Στο αρχικό στάδιο, όταν οι φλεγμονώδεις αλλαγές είναι ασήμαντες, η ασθένεια ονομάζεται φλεβοθρόμβωση (φλεβική θρόμβωση χωρίς φλεγμονή).

Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε βαθιές όσο και σε επιφανειακές φλέβες. Πιο συχνά - στις επιφανειακές φλέβες των άκρων. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα..

Οποιοδήποτε τραύμα στο αγγείο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Δεδομένου ότι οι φλέβες δεν έχουν τις δικές τους μυϊκές δομές, οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται σε αυτά δεν διαλύονται και συνεχίζουν να αναπτύσσονται στα επιφανειακά αγγεία, προκαλώντας παρατεταμένες κυκλοφορικές διαταραχές σε ξεχωριστό μέρος του άκρου.

Με βαθιά φλεβική θρόμβωση, που βρίσκεται στο πάχος του μυϊκού ιστού, με πτώσεις πίεσης, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σπάσουν από το τοίχωμα του αγγείου και να φράξουν μικρά αγγεία σε άλλα μέρη του σώματος (εγκέφαλος, πνεύμονες, καρδιά). Σε αυτήν την περίπτωση, η θρόμβωση γίνεται η αιτία μιας σοβαρής επιπλοκής - εμβολής, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς..

Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις
  • Ο πρώην πρόεδρος των ΗΠΑ Richard Nixon και ο πρώην αντιπρόεδρος Dan Quayle είχαν και οι δύο θρομβοφλεβίτιδα.
  • Κατά τη διάρκεια των γυρισμάτων του Sense and Sensibility (1995), η ηθοποιός Kate Winslet, που έπαιξε το ρόλο της Marianne Dashwood, υπέφερε από θρομβοφλεβίτιδα.
  • Ο Mario Lanza υπέφερε από θρομβοφλεβίτιδα και η αιτία του θανάτου του ήταν πνευμονική εμβολή (απόφραξη των πνευμονικών αγγείων από θρόμβο αίματος που έσπασε το τοίχωμα του αγγείου στο πόδι).
Επιρροή στον εθνικό πολιτισμό
  • Σε ένα επεισόδιο του The Simpsons, όταν ο Bart παίρνει μια χαλάρωση, η νοσοκόμα του σχολείου υποψιάζεται ότι έχει φλεβίτιδα.
  • Ο χαρακτήρας του Peter Boyle στην κωμική σειρά Everybody Loves Raymond έχει θρομβοφλεβίτιδα. Ή προσποιείται ότι υποφέρει για να αποφύγει ορισμένες οικογενειακές ευθύνες.
  • Στην κινούμενη σειρά King of the Hill, όταν ο κ. Strickland παρακολουθούσε ένα μάθημα Βίβλων στην πισίνα με τη Luanna, ο Χανκ είπε «είναι καλό για την θρομβοφλεβίτιδα».
  • Στο επεισόδιο "The Young and the Reckless" της τηλεοπτικής σειράς M.A.S.H. Ο συνταγματάρχης Πότερ πάσχει από επιδείνωση της θρομβοφλεβίτιδας που προκαλείται από την άρνησή του να παραδεχτεί την παρουσία της νόσου.
  • Στο Futurama, ο επικεφαλής του Ρίτσαρντ Νίξον θυμίζει το «Λαμπρό Φλεβιτικό Ρεπουμπλικανικό Σώμα»..

Αιτίες θρομβοφλεβίτιδας

Η αιτία της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας είναι η βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτό οφείλεται στην ακατάλληλη τοποθέτηση του καθετήρα ή της βελόνας IV. Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων αναπτύσσεται συνήθως λόγω κιρσών.

Μεταξύ των αιτιών της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας είναι:

  • Ανενεργός τρόπος ζωής. Με παρατεταμένη απουσία επαρκούς σωματικής δραστηριότητας, ο θρόμβος μεγαλώνει σε πολύ μεγάλο μέγεθος και προκαλεί σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές στο προσβεβλημένο αγγείο.
  • Βλάβη στο τοίχωμα της φλέβας λόγω ερεθισμού με καθετήρα ή βελόνα, τραύμα, λοίμωξη, κατάποση ερεθιστικών χημικών ουσιών στον αυλό του αγγείου.
  • Συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες του συστήματος πήξης του αίματος.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • Μακροχρόνια αναγκαστική θέση με περιορισμό της κινητικότητας των άκρων (μακρινό ταξίδι, αεροπορικό ταξίδι σε μεγάλες αποστάσεις, συνεχής παραμονή στο κρεβάτι λόγω ασθένειας ή μετά από χειρουργική επέμβαση).
  • Ευσαρκία;
  • Το κάπνισμα, ειδικά ταυτόχρονα με θεραπεία αντικατάστασης ορμονών ή λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών (η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών νέας γενιάς μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος).
  • Εγκυμοσύνη. Μια διευρυμένη μήτρα μπορεί να συμπιέσει μεγάλες φλέβες στη λεκάνη, αυξάνοντας τον κίνδυνο θρόμβωσης.
  • Ογκολογικές ασθένειες, αιματολογικές ασθένειες
  • Αλκοολισμός;
  • Τραυματισμοί στα άκρα.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2004, οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένη ορμονική θεραπεία (οιστρογόνα και προγεστίνη) έχουν διπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης φλεβικής θρόμβωσης σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου γυναικών που δεν λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα..

Συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας

Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά και ξεκινά με ελαφρά ερυθρότητα και πάχυνση της περιοχής του δέρματος στην περιοχή της προσβεβλημένης φλέβας. Καθώς η φλεγμονή εξελίσσεται, η περιοχή της ερυθρότητας εξαπλώνεται περαιτέρω κατά μήκος της φλέβας. Συνήθως ορίζεται ως μια λεπτή, πυκνή και επώδυνη ταινία που ακολουθεί το περίγραμμα του αγγείου. Η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί με τη μορφή ιστού αράχνης, που περιλαμβάνει στην παθολογική διαδικασία μικρότερες φλέβες που εκτείνονται από το προσβεβλημένο αγγείο.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη θρομβοφλεβίτιδα, ακόμη και σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι ήπια και τοπικά. Στο σημείο της φλεγμονής, το δέρμα γίνεται πυκνό, ζεστό και επώδυνο.

Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων αναπτύσσεται συχνότερα, τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν την εμφάνιση σοβαρής υπεραιμίας και την απελευθέρωση ενός φλεβικού μοτίβου στην περιοχή της φλεγμονής. Μερικές φορές ένας θρόμβος αίματος μπορεί να οδηγήσει σε κακή κυκλοφορία στο άκρο, με αποτέλεσμα να γίνει μπλε.

Το δέρμα πάνω από τη φλέβα διογκώνεται, ο ασθενής αισθάνεται συνεχή φαγούρα, ο πόνος γίνεται παλλόμενος, καίει. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν με γρήγορες αλλαγές στη θέση των ποδιών. Για παράδειγμα, το πρωί όταν χαμηλώνετε τα πόδια σας από το κρεβάτι. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παραπονούνται για πόνο όταν περπατούν.

Ο πυρετός αυξάνεται σταδιακά. Συνήθως η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους 37,5 - 38 βαθμούς Κελσίου. Για τους ασθενείς μετά τον τοκετό, η ανάπτυξη πυρετού εντός 4 έως 10 ημερών μετά τον τοκετό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία θρομβοφλεβίτιδας.

Όταν συνδέεται μια λοίμωξη, ο πυρετός αυξάνεται, εμφανίζονται έντονες οδυνηρές αισθήσεις, ένα απόστημα μπορεί να σχηματιστεί κάτω από το δέρμα, το οποίο διασπάται με την απελευθέρωση πυώδους εκκρίσεως.

Βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα

Τα συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Ερυθρότητα (μερικές φορές μπλε ή χλωμό).
  • Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας;
  • Οίδημα;
  • Πόνος στο προσβεβλημένο άκρο.

Τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας των ποδιών με θρόμβωση βαθιάς φλέβας χαρακτηρίζονται από πιο έντονο οίδημα του προσβεβλημένου άκρου παρά με επιφανειακές βλάβες. Κατά την εξέταση, η διαφορά μεταξύ των υγιών και ασθενών πλευρών είναι πολύ σαφής. Επιπλέον, οι ασθενείς εμφανίζουν μυϊκή δυσκαμψία (ένταση) στο προσβεβλημένο άκρο..

Θεραπεία θρομβοφλεβίτιδας

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια όπως η θρομβοφλεβίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία σχετίζονται στενά, καθώς οι αρχές της θεραπείας για τη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών και βαθιών φλεβών διαφέρουν σημαντικά.

Κατά κανόνα, σε ασθενείς με διάγνωση θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων απαιτείται ελάχιστη θεραπεία. Μερικές φορές εξαφανίζεται μόνη της χωρίς καμία θεραπεία. Ο ασθενής μπορεί να ελέγξει αυτήν την κατάσταση ανεξάρτητα στο σπίτι..

Εάν ο ασθενής εμφανίσει οξεία θρομβοφλεβίτιδα στα κάτω άκρα, η θεραπεία μειώνεται στη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και στη διατήρηση του προσβεβλημένου άκρου σε αυξημένη θέση. Επιτρέπεται η χρήση αλοιφών για τη βελτίωση της ροής του αίματος, την ανακούφιση του οιδήματος και την αύξηση του αγγειακού τόνου.

  • Συνιστάται ζεστή συμπίεση.
  • Και επίσης η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη) για να επιτευχθεί αναλγητικό και αντιπηκτικό (αντιπηκτικό) αποτέλεσμα.
  • Επιτρέπεται η χρήση τοπικών μορφών δοσολογίας (αλοιφές, πηκτές) που περιέχουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: fastum gel, vltaren emulgel, diclofenac ή ortofen αλοιφές κ.λπ. (βλ. ΜΣΑΦ με τη μορφή αλοιφών για πόνο).
  • Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ειδικών ελαστικών καλτσών και επιδέσμων έχει αποδειχθεί (βλ. Εσώρουχα συμπίεσης για κιρσούς).

Η ελαστική επίδεση και η φθορά των καλτσών ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων, η θεραπεία των οποίων μπορεί να είναι αναποτελεσματική ή να έχει παρενέργειες ελλείψει επαρκούς φλεβικού τόνου. Οι κάλτσες ασκούν αρκετή πίεση στις φλέβες για να τους αποτρέψουν από την επέκταση και τον θρόμβο του αίματος να σπάσει.

Ανάλογα με το ύψος της βλάβης, χρησιμοποιούνται κάλτσες διαφορετικών μεγεθών (μέχρι το γόνατο, έως το άνω τρίτο του μηρού). Η χρήση τους περιορίζει το οίδημα και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, καθώς και την πιθανότητα θρομβοεμβολισμού. Ο θρόμβος αίματος διαλύεται μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, μετά την οποία εξαφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου.

  • Η χρήση αντιβιοτικών ενδείκνυται μόνο όταν συνδέεται μια λοίμωξη. Διαφορετικά, ο διορισμός αντιβιοτικής θεραπείας θα είναι αδικαιολόγητος και δεν θα οδηγήσει σε βελτίωση της κατάστασης..
  • Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνει ειδικές αλοιφές και παρασκευάσματα για τοπική χρήση με ηπαρίνη (ηπαθρομβίνη, λυτόνη).

Η ηπαρίνη στη σύνθεσή τους μπορεί να αντικαταστήσει την ημερήσια δόση ένεσης, η οποία αποφεύγει την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων αντικαθιστώντας τα με τοπικούς παράγοντες. Αν και η συγκέντρωση της ηπαρίνης στο φάρμακο Gepatrombin είναι χαμηλότερη από ό, τι στο Lyoton, η αποτελεσματικότητά της είναι ελαφρώς υψηλότερη λόγω των πρόσθετων συστατικών που παρέχουν πολύπλοκη αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη δράση.

  • Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί αντιπηκτική θεραπεία, καθώς και η διατήρηση του άκρου σε αυξημένη θέση.

Το κύριο καθήκον της θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση είναι η πρόληψη της πνευμονικής εμβολής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο τμήμα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση ηπαρίνης και έπειτα χαμηλής δόσης βαρφαρίνης (έμμεσο αντιπηκτικό) αποτρέπει τις θρομβοεμβολικές επιπλοκές σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα. Ο διορισμός ενός νέου αντιπηκτικού - Ximelagatran - κατέστησε δυνατή την περαιτέρω μείωση της συχνότητας εμφάνισης θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Η επίδραση αυτών των φαρμάκων αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ημέρες..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με αντιπηκτικά, η θεραπεία της βαθιάς θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνει το διορισμό θρομβολυτικών φαρμάκων που προκαλούν την απορρόφηση του θρόμβου. Η χρήση τους μπορεί να μειώσει σημαντικά το χρόνο θεραπείας, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης και εμβολής του θρόμβου. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται στους ασθενείς η ενοξαπαρίνη (Lovenox) - ένα φάρμακο ταχείας δράσης για την απορρόφηση ενός θρόμβου, που χορηγείται παρεντερικά (υποδορίως, ενδοφλεβίως).

Δεδομένης της καθυστερημένης θεραπευτικής δράσης των αντιπηκτικών, τα θρομβολυτικά παίζουν το ρόλο της «γέφυρας» από την αρχή της θεραπείας και την ανάπτυξη θεραπευτικού αποτελέσματος από τα κύρια φάρμακα.

Για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βαρφαρίνη, καθώς και για τη διόρθωση της χορηγηθείσας δόσης του φαρμάκου, χρησιμοποιείται ο δείκτης INR, που προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας συμπαραλογικής εξέτασης αίματος. Αντικατοπτρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος του ασθενούς. Η ανάλυση επαναλαμβάνεται καθημερινά καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

  • Επιπρόσθετα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά για τη θρομβοφλεβίτιδα είναι οι αγγειοπροστατευτικοί παράγοντες (venoruton, troxevasin) και venotonics (phlebodia, detralex).

Αποτρέπουν την περαιτέρω πρόκληση βλάβης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, παρέχοντας άμεση θεραπεία φλεβών στη θρομβοφλεβίτιδα και έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Συνιστάται να λαμβάνετε μορφές δισκίου, καθώς οι αλοιφές είναι ερεθιστικές..

Χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας και της εξέλιξης της φλεγμονής, στους ασθενείς συνταγογραφούνται χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, καθώς η συνεχιζόμενη αυξημένη θρόμβωση στην προσβεβλημένη φλέβα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμβολής και, κατά συνέπεια, θάνατο του ασθενούς.

Μια αναδρομική ανάλυση αποκάλυψε ότι περίπου ¼ των περιπτώσεων θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας με ανεπαρκή θεραπεία κατέληξε σε θρομβοεμβολισμό.

Με την ανάπτυξη επιφανειακής φλεβοθρόμβωσης στη βουβωνική χώρα, στη συμβολή των επιφανειακών και βαθιών φλεβών, αυξάνεται η πιθανότητα εμβολής. Σε αυτήν την περίπτωση, οι θρόμβοι που σχηματίζονται στις επιφανειακές φλέβες μπορούν να διεισδύσουν στις μεγαλύτερες βαθιές φλέβες, όπου στη συνέχεια διαλύονται. Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση ή επίδεση των προσβεβλημένων φλεβών για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Μετά από χειρουργική επέμβαση απολίνωσης φλεβών, η οποία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να απολυθεί αμέσως και να επιστρέψει σε πλήρη ζωή την ίδια ημέρα χωρίς περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας.

Επιπλέον, ο σύγχρονος τεχνικός εξοπλισμός σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τόπο ανάπτυξης ενός θρόμβου και να εκτελέσετε μια φειδωλή λειτουργία για να το αφαιρέσετε χωρίς να αφαιρέσετε ολόκληρο το σκάφος. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών που μπορούν να προκαλέσουν την επανεμφάνιση της νόσου.

Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη χρήση αφέψημα και εγχύσεων φυτών με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Έγχυση τσουκνίδας 1/3 φλιτζάνι μέσα τρεις φορές την ημέρα.
  • Φύλλα χρυσού μουστάκι τοπικά.
  • Τσάι με φύλλα Hazel;
  • Μέλι με τη μορφή συμπίεσης στην περιοχή των προσβεβλημένων φλεβών.
  • Το φύλλο λάχανου συνθλίβεται τοπικά ή σπάει για να εξαχθεί χυμός. Γράσο με φυτικό λάδι πριν από την εφαρμογή.
  • Το βάμμα σε μπουμπούκια σημύδας τοπικά.
  • Ένα μείγμα κοκκοφοίνικα με ξινό γάλα τοπικά με τη μορφή συμπίεσης.

Να θυμάστε ότι μια ασθένεια όπως η θρομβοφλεβίτιδα, η εναλλακτική θεραπεία δεν παρέχει πλήρη θεραπεία για την ασθένεια, αλλά οδηγεί μόνο σε προσωρινή βελτίωση λόγω της εξάλειψης των συμπτωμάτων. Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της θρομβοφλεβίτιδας, ζητήστε τη βοήθεια ενός ειδικού.

Πρόληψη

Η κύρια μέθοδος πρόληψης της θρομβοφλεβίτιδας είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής. Συνιστάται καθημερινή σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμπι, τζόκινγκ, μαθήματα χορού και άλλα αθλήματα). Για την πρόληψη της νόσου, συνιστάται:

  • Αποφύγετε το ψέμα ή το κάθισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Αποφύγετε την παρατεταμένη οριζόντια θέση. Εάν δεν είναι δυνατόν να σηκωθείτε από το κρεβάτι (τραυματισμός, ασθένεια), πρέπει να φοράτε ελαστικές κάλτσες.
  • Κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών και πτήσεων, φροντίστε να σηκωθείτε, να περπατήσετε στην καμπίνα του λεωφορείου ή του αεροπλάνου. Εάν οδηγείτε, σταματήστε κάθε 100 - 150 χλμ. Και ζεσταθείτε.
  • Μείνετε ενυδατωμένοι. Πίνετε πολλά υγρά.
  • Στα ιατρικά ιδρύματα, ένα μέτρο για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας είναι η περιοδική αλλαγή των ενδοφλέβιων καθετήρων.

Πρόβλεψη

Η επιφανειακή θρόμβωση των φλεβών σπάνια εξελίσσεται σε σοβαρές μορφές και συνήθως δεν οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές, αν και υπάρχουν περιπτώσεις θρομβοεμβολής μικρών αγγείων που δεν οδηγούν σε θάνατο του ασθενούς.

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολής των πνευμονικών αρτηριών, καθώς και των αρτηριών άλλων ζωτικών οργάνων. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή που είναι πολύ συχνά θανατηφόρα..

Το αποτέλεσμα της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας μπορεί να είναι μετα-θρομβοφλεβιτιδικό σύνδρομο - βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου με την ανάπτυξη χρόνιου οιδήματος άκρων, συνοδευόμενη από σοβαρές οδυνηρές αισθήσεις.

Θρομβοφλεβίτιδα: συμπτώματα, αιτίες

Μία από τις πιο ύπουλες αγγειακές παθήσεις είναι η θρομβοφλεβίτιδα, καθώς όταν οι βαθιές φλέβες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, αυτή η ασθένεια μπορεί να περιπλεχθεί από μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση όπως η ΡΕ (πνευμονική εμβολή).

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο ασθενής μπορεί να μην αισθανθεί καθόλου συμπτώματα και όταν η φλεγμονώδης διαδικασία και ο σχηματισμός θρόμβου εξαπλωθεί σε βαθιές φλέβες, μπορεί να έχει θρόμβους-έμβλημα, η οποία με τη ροή του αίματος εξαπλώθηκε σε άλλα όργανα. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η περαιτέρω κίνησή τους - όταν μπλοκαριστούν οι αρτηρίες του αναπνευστικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικός θάνατος και με βλάβη στα μεγάλα αγγεία (θρόμβωση), μετα-θρομβοφλεβικό σύνδρομο και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Ας μιλήσουμε για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, καθώς και για τις αιτίες της εμφάνισής της, η γνώση της οποίας είναι εξαιρετικά σημαντική για την πρόληψη.

Τι σημαίνει ο όρος "θρομβοφλεβίτιδα";?

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια φλεγμονή των εσωτερικών επιφανειών των φλεβικών τοιχωμάτων, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό τους. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις φλέβες των κάτω άκρων, αλλά μερικές φορές υπάρχουν λιγότερο συχνές μορφές αυτής, όταν εμφανίζεται φλεγμονή των φλεβών στα άνω άκρα, στον αυχενικό ή στο θώρακα.

Ο όρος «θρομβοφλεβίτιδα» χρησιμοποιείται συνήθως από ειδικούς για να ορίσει μια φλεγμονώδη διαδικασία που έχει επηρεάσει μόνο τις επιφανειακές φλέβες κάτω από το δέρμα, και στην περίπτωση φλεγμονής βαθιάς φλέβας, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά τον όρο «φλεβοθρόμβωση». Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μόνο φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων - σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με φλεβίτιδα.

Οι λόγοι

Η ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας συνδέεται σχεδόν πάντα με την επίδραση πολλών λόγων:

  • λοίμωξη ιστών κοντά στη φλέβα ή τραύμα στο φλεβικό τοίχωμα.
  • στασιμότητα του αίματος στα αγγεία.
  • αλλαγές στη σύνθεση του αίματος
  • διαταραχή αιμορραγίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο των κιρσών. Επίσης, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε:

  • αγγειακός τραυματισμός (κατά τη διάρκεια της παρακέντησης ή του καθετηριασμού μιας φλέβας, εγχειρήσεις, τραύμα, ενδοφλέβια χορήγηση ορισμένων φαρμάκων).
  • νευροτροφικές ασθένειες
  • ενδοκρινικές ασθένειες
  • λοιμώδεις ασθένειες: γρίπη, αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, ερυσίπελα, πνευμονία, τερηδόνα, φυματίωση κ.λπ.
  • τοπικές πυώδεις διεργασίες ·
  • χρόνιες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • ασθένειες του αίματος
  • μακρύ ξεκούραση στο κρεβάτι
  • ακίνητη θέση του σώματος ενώ ταξιδεύετε με αεροπλάνο ή όχημα) ·
  • εγκεφαλικό επεισόδιο, που συνοδεύεται από παράλυση των άκρων.
  • ογκολογικές ασθένειες
  • ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • λήψη φαρμάκων με βάση ορμόνες φύλου (ή από του στόματος αντισυλληπτικά).
  • εγχειρήσεις στην περιοχή των αρθρώσεων του ισχίου.
  • γυναικολογικές επεμβάσεις και άμβλωση
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • αφυδάτωση.

Η ομάδα κινδύνου για την υψηλή πιθανότητα εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνει:

  • ασθενείς με κιρσούς.
  • ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και αναγκάζονται να παραμείνουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • άτομα που βρίσκονται σε ακίνητη θέση καθίσματος για μεγάλο χρονικό διάστημα (λόγω επαγγελματικών δραστηριοτήτων, μεγάλων ταξιδιών με αυτοκίνητο ή αεροπορική μεταφορά) ·
  • έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τον τοκετό.
  • ηλικιωμένους;
  • παχύσαρκοι άνθρωποι
  • καθιστικοί άνθρωποι.

Συμπτώματα

Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Με οξεία βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα, ο πόνος και το οίδημα εμφανίζονται ξαφνικά στην περιοχή της βλάβης του αγγείου. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, η θερμοκρασία αυξάνεται και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Η χρόνια μορφή βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας συνοδεύεται από περιόδους επιδείνωσης και είναι μακρά και δύσκολη.

Με οξεία θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών, ο ασθενής αναπτύσσει πρήξιμο σε όλο το μήκος της προσβεβλημένης φλέβας, συνοδευόμενο από οξύ πόνο μαχαιρώματος. Στην περιοχή της φλεγμονής, ενδέχεται να υπάρχουν ερυθρές ραβδώσεις. Οι φλέβες είναι σκληρές και επώδυνες κατά την ψηλάφηση. Ο ασθενής έχει διογκωμένους λεμφαδένες και η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια γίνεται χρόνια και μπορεί να περιπλεχθεί από φλέγμα ή απόστημα.

Τα ακόλουθα σημεία υποδηλώνουν μια αρχική θρομβοφλεβίτιδα:

  • ελαφρά διόγκωση των άκρων.
  • αίσθημα βαρύτητας και καψίματος
  • πόνος στους μύες του μοσχαριού
  • περιοχές ερυθρότητας στο δέρμα.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια όταν εξελίσσεται η ασθένεια: αύξηση του πρηξίματος, εμφάνιση μπλε χρώματος του δέρματος στην περιοχή σχηματισμού θρόμβων αίματος (συνήθως στις φλέβες του μηρού, του κάτω ποδιού ή του αστραγάλου). Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άκρο μπορεί να γίνει μαύρο..

Επίσης, οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του θρόμβου και τη φλεγμονώδη διαδικασία:

  • με θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του ποδιού, η οποία παρατηρείται στο 60% των ασθενών, ο ασθενής έχει αισθήσεις έκρηξης και πόνου στην περιοχή των μυών του μοσχαριού, όταν χαμηλώνει το άκρο προς τα κάτω, αυξάνεται απότομα, το δέρμα αποκτά γκρι απόχρωση, το άγγιγμα και η συμπίεση προκαλούν αυξημένο πόνο.
  • με θρομβοφλεβίτιδα της μηριαίας φλέβας, ο ασθενής αισθάνεται λιγότερο έντονο πόνο, έχει πρήξιμο των φλεβών στη βουβωνική χώρα, στο μηρό ή στην ηβική περιοχή, η θερμοκρασία αυξάνεται και αναπτύσσεται οίδημα.
  • με θρομβοφλεβίτιδα της κύριας φλεβικής μηριαίας φλέβας, η ασθένεια είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί: εάν η φλέβα έχει αποκλειστεί εντελώς από έναν θρόμβο, ο ασθενής δεν αισθάνεται αιχμηρούς πόνους, έχει δυσφορία στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο ιερό, και όταν ο αυλός της φλέβας έχει αποκλειστεί εντελώς, οι ασθενείς παραπονιούνται για αιχμηρούς πόνους, πυρετός έως 39 ° C, ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.

Οξεία θρομβοφλεβίτιδα

Τα πρώτα σημάδια θρομβοφλεβίτιδας είναι πιο έντονα στην οξεία πορεία της νόσου. Ο ασθενής παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έντονος πόνος ενός εκρηκτικού χαρακτήρα σε όλη τη φλεγμονή.
  • το δέρμα στην περιοχή της βλάβης της φλέβας γίνεται κυανωτικό, κρύο και εμφανίζεται ένα "πλέγμα" αιμοφόρων αγγείων.
  • η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει να ζητήσει επειγόντως ιατρική βοήθεια από αγγειοχειρουργό ή φλεβολόγο. Πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να παρατηρείται ξεκούραση στο κρεβάτι και να μην γίνεται αυτοθεραπεία με διάφορες αλοιφές, συμπίεση ή μασάζ, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στον διαχωρισμό των θρόμβων αίματος από τα τοιχώματα της φλέβας και την εισαγωγή τους σε διάφορα όργανα και πνεύμονες. Επίσης, η οξεία θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να περιπλεχθεί από λευκά ή μπλε φλέγματα (φλεβική γάγγραινα).

Με την ανάπτυξη λευκών φλεγμάτων, η οποία προκαλείται από θρόμβωση των μηριαίων ή λαγόνων φλεβών, εμφανίζεται θρόμβωση των λαγόνων φλεβών και των εξασφαλίσεών τους. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται ξαφνικά και συνοδεύεται από:

  • αποκλεισμός της φλεβικής εκροής.
  • σοβαρός πόνος στο ισχίο που εκτείνεται σε ολόκληρο το άκρο.
  • σημαντική διόγκωση
  • ωχρότητα του δέρματος
  • πυρετός έως 38 ° C και ρίγη.
  • ένταση του δέρματος στην περιοχή του οιδήματος
  • πόνος κατά μήκος της λαγόνιας φλέβας, στο άνω τρίτο του μηρού και πάνω από το στήθος.
  • εξασθένιση του παλμού των περιφερειακών αρτηριών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα λευκά φλέγματα εξελίσσονται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη γάγγραινας σε λίγες ημέρες..

Με την ανάπτυξη φλεγμαμίας μπλε πόνου, η οποία προκαλείται από εκτεταμένη θρόμβωση των πυελικών φλεβών ή του ειλεοματικού χώρου, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα με ταχύτητα αστραπής:

  • έντονο και αυξανόμενο οίδημα του κάτω άκρου, το οποίο εξαπλώνεται στους γλουτούς, τα γεννητικά όργανα, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • αύξηση θερμοκρασίας στους 39-40 ° C;
  • κυάνωση του δέρματος (στα κάτω μέρη του άκρου - μοβ και μαύρο).

Την 3-4η ημέρα, ο ασθενής αναπτύσσει πολλαπλά πετεχιακά και, στη συνέχεια, αιμορραγικά εξανθήματα, συνοδευόμενα από την αποκόλληση του επιφανειακού στρώματος του δέρματος, τον σχηματισμό φουσκάλων με ένα αιματηρό ρευστό υγρό. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως και συνοδεύεται από αύξηση των συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης, λευκοκυττάρωσης, αυξημένης ESR, υποοναιμίας, ανουρίας και υπότασης. Ο θάνατος με την ανάπτυξη φλεβικής γάγγραινας παρατηρείται στο 50-70% των περιπτώσεων (ο θάνατος οφείλεται σε δηλητηρίαση και σήψη).

Χρόνια θρομβοφλεβίτιδα

Η χρόνια θρομβοφλεβίτιδα δεν συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα όπως η οξεία μορφή. Ο ασθενής ανησυχεί για περιοδικές επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή των προσβεβλημένων φλεβών και ελαφρά διόγκωση, οι οποίες εμφανίζονται μετά από παρατεταμένη άσκηση και πρακτικά εξαφανίζονται σε ηρεμία. Εάν ο ασθενής δεν βιάζεται να ζητήσει ιατρική βοήθεια, τότε μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές: θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας, θρόμβωση μεγάλων αγγείων, μετα-θρομβοφλεβικό σύνδρομο και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών με κιρσούς

Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών είναι μια συχνή επιπλοκή των κιρσών, καθώς είναι κιρσοί, λόγω της αργής ροής του αίματος, που προκαλεί συχνά το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων. Με αυτήν τη μορφή της νόσου, ερυθρότητα και έντονο πρήξιμο εμφανίζονται στον ασθενή στην περιοχή του προσβεβλημένου αγγείου. Η φλέβα γίνεται τεταμένη, η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από πόνο σε ολόκληρη τη φλέβα, ο οποίος αυξάνεται με σωματική άσκηση ή αφή.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η φλεγμονή και το πρήξιμο εξαπλώνεται σε βαθύτερες φλέβες. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η θερμοκρασία του αυξάνεται και στο μέλλον, η ασθένεια μπορεί να περιπλεχθεί από σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας ή PE.

Θρομβοφλεβίτιδα μετά την ένεση

Μερικές φορές, εάν παραβιαστούν οι κανόνες για τη σκληροθεραπεία συμπίεσης, αναπτύσσεται μια επιπλοκή όπως η θρομβοφλεβίτιδα μετά την ένεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια φλέβα με μειωμένη συμπίεση γίνεται φλεγμονή στη ζώνη ένεσης του σκληρωτικού και ένας θρόμβος αρχίζει να σχηματίζεται στον αυλό του, ο οποίος μπορεί να μεταναστεύσει με τη ροή του αίματος στην πνευμονική αρτηρία και να οδηγήσει σε PE.

Η σκληροθεραπεία συμπίεσης μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό ενδοφλέβων αιματωμάτων, τα οποία αποτελούνται από σκληροσώματα και θρόμβους αίματος. Στη συνέχεια, η θέση της αιμορραγίας γίνεται φλεγμονή και οδηγεί στην ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας μετά την ένεση. Επίσης, η ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου μπορεί να προκληθεί από τραύμα στη φλέβα κατά τη διάρκεια της διάτρησης ή του καθετήρα..

Θρομβοφλεβίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κιρσοί των κάτω άκρων και η θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσονται συχνά, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ζωής στις γυναίκες υπάρχει μια φυσιολογική αλλαγή στη σύνθεση του αίματος και η ενδομήτρια πίεση αυξάνεται. Η πρώτη αύξηση βάρους συμβαίνει κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και πολλές μέλλουσες μητέρες αναπτύσσουν φλέβες αράχνης στις κνήμες, τους αστραγάλους και τους μηρούς. Οι γυναίκες βιώνουν πόνο και πρήξιμο στα πόδια τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις.

Η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας και ΡΕ παρατηρείται τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό, καθώς η διαδικασία γέννησης ενός παιδιού προκαλεί σημαντική υπερφόρτωση του καρδιαγγειακού συστήματος:

  • αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά 2-3 φορές.
  • συμπίεση των πυελικών φλεβών κατά τη διέλευση του κεφαλιού του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης.
  • απότομη μείωση του τόνου των φλεβών των κάτω άκρων και της επέκτασής τους.

Οι παραπάνω αλλαγές οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια και προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα των κιρσών ή της θρομβοφλεβίτιδας, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από έναν φλεβολόγο και να πραγματοποιήσει μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων που θα επιτρέψουν στον γιατρό να λάβει μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης πιο σοβαρών επιπλοκών.

Η τηλεοπτική εκπομπή "New Day", ο Δρ. A. Kantarovsky, ειδικός στην αγγειακή χειρουργική, μιλά για επιφανειακή και βαθιά θρομβοφλεβίτιδα:

Τα πρώτα σημάδια θρομβοφλεβίτιδας

Φλεγμονώδεις μεταβολές στα φλεβικά τοιχώματα που ακολουθούνται από το σχηματισμό θρόμβου στην επιφάνειά τους ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα. Υπάρχει επίσης ένας στενά συνδεδεμένος όρος "φλεβοθρόμβωση", που σημαίνει την παρουσία θρόμβου αίματος στον αυλό της φλέβας, αλλά χωρίς σημάδια φλεγμονής. Αυτή η κατάσταση διαρκεί για σχετικά μικρό χρονικό διάστημα, καθώς τυχόν παθολογικές αλλαγές στα αγγεία καταλήγουν σε μια φλεγμονώδη διαδικασία..

Αιτίες της νόσου

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τρεις βασικούς παράγοντες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας.

  1. Βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι πιο συχνή. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη στενή θέση των φλεβών και, κατά συνέπεια, από τη συχνότερη μηχανική βλάβη τους. Αυτά τα αγγεία έχουν ένα λεπτό τοίχωμα, το οποίο τα καθιστά ακόμη πιο ευάλωτα. Επίσης, οι επιφανειακές γραμμές υπόκεινται συχνότερα σε ιατρογενή αποτελέσματα, για παράδειγμα, ενέσεις, τοποθέτηση καθετήρων και χειρουργικές επεμβάσεις δεν περνούν ποτέ χωρίς βλάβη. Τα συμπυκνωμένα διαλύματα που χορηγούνται ενδοφλεβίως, όπως η γλυκόζη, επηρεάζουν έντονα την κατάσταση του εντέρου.
  2. Μειωμένη ταχύτητα ροής αίματος. Αυτός ο παράγοντας παρατηρείται συχνά σε άτομα που αναγκάζονται να παραμείνουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, που έχουν γύψο που συμπιέζουν μαλακούς ιστούς και αιμοφόρα αγγεία, καθώς και ασθενείς μετά από τραυματισμούς των κάτω άκρων. Υπάρχουν επίσης συστηματικές ασθένειες που επηρεάζουν την ταχύτητα της ροής του αίματος. Αυτή είναι μια παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, όταν φυσικά ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να αντλήσει ολόκληρο τον όγκο του αίματος, επομένως σταματά.
  3. Αυξημένη πήξη του αίματος. Αυτός ο παράγοντας είναι τόσο συγγενής όσο και επίκτητος. Τα συγγενή περιλαμβάνουν ελαττώματα στην πήξη και τα αντιπηκτικά συστήματα του αίματος και τα επίκτητα ελαττώματα περιλαμβάνουν διαταραχές αιμόστασης σε μολυσματικές ασθένειες, ορμονική δυσλειτουργία, ενώ παίρνετε ορισμένα φάρμακα ή όταν η κύρια ασθένεια είναι η ογκολογία.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Υπάρχουν δύο παραλλαγές της πορείας της θρομβοφλεβίτιδας: οξεία και χρόνια. Διακρίνονται επίσης από τον εντοπισμό: θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακής, βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων, ilio-femoral. Η πιο κοινή μορφή είναι η φλεγμονή των φλεβών των ποδιών στο πλαίσιο των κιρσών. Η εικόνα της θρομβοφλεβίτιδας θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό του θρόμβου, την εξάπλωση της φλεγμονής και την έκταση στην οποία οι περιβάλλοντες ιστοί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει μία από τις μορφές φλεβικής νόσου των κάτω άκρων: μικρές αλλαγές τοπικής ή γενικής φύσης ή σοβαρή φλεγμονή κατά μήκος του άρρωστου αγγείου με γενικά και τοπικά σημάδια θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων.

Εάν ο ασθενής έχει ήδη κόμβους κιρσών στα πόδια, τότε υπό την επίδραση μολυσματικών παραγόντων, μετά από τραυματισμό ή παρατεταμένη έκθεση σε ανεπιθύμητους παράγοντες (αδυναμία, συμπίεση), λαμβάνει χώρα μια δομική αναδιάρθρωση των τοιχωμάτων των αγγείων. Σχηματίζονται μεγάλοι οζώδεις σχηματισμοί, οι οποίοι προσκολλούνται συνήθως στο δέρμα και συνεχώς τραυματίζονται. Στα κάτω άκρα του ασθενούς, οι γρατζουνιές ή οι τροφικές αλλαγές είναι ορατές, και οι δύο χρησιμεύουν ως «πύλες εισόδου» για μικροοργανισμούς. Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων συνήθως αναπτύσσεται ξαφνικά εάν υπάρχει ήδη μια υποκείμενη ασθένεια με τη μορφή κιρσών.

Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η βαθιά θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Αυτή είναι μια κοινή παθολογία, καθώς υπάρχουν σημαντικοί παράγοντες για την ανάπτυξή της. Πρώτον, έως και το 90% του αίματος ρέει από τα πόδια κατά μήκος των βαθιών αυτοκινητοδρόμων του φλεβικού δικτύου, και δεύτερον, υπάρχουν φυσιολογικά σημεία συμφόρησης (για παράδειγμα, ο αυλός της λαϊκής φλέβας), όπου η ροή του αίματος είναι δύσκολη και επιβραδύνεται. Όλες οι βαθιές φλέβες, και υπάρχουν έξι από αυτές, πηγαίνουν δίπλα στις αρτηρίες του ίδιου ονόματος. Υπάρχουν επίσης σχηματισμοί εναπόθεσης, φλεβικοί κόλποι, που βρίσκονται στους μυς. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες για την εκροή αίματος προκύπτουν ακριβώς με τη θρόμβωση της λαϊκής φλέβας. Οι κύριοι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι το τραύμα, η αυξημένη πήξη του αίματος και η στασιμότητα του αίματος..

Η θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς με κατάγματα του ισχίου ή του κάτω άκρου, ειδικά εάν η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία. Επίσης, η χειρουργική θεραπεία ορισμένων ασθενειών του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας συνοδεύεται από αύξηση των παραγόντων πήξης, η οποία επηρεάζει το σχηματισμό θρόμβων..

Πώς εκδηλώνεται η βαθιά αγγειακή φλεγμονή; Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κάποια θρόμβωση χαρακτηρίζεται από την απουσία οποιωνδήποτε εκδηλώσεων. Αυτές είναι σιωπηλές μορφές στις οποίες δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ο ασθενής δεν αισθάνεται σημάδια της νόσου και η επιδείνωση της κατάστασης μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της φαινομενικής πλήρους υγείας, όταν το μέγεθος του κύριου θρόμβου αυξάνεται και ο αυλός του αγγείου κλείνει.

Συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των ποδιών.

  1. Παράπονα του ασθενούς για αίσθημα πληρότητας και βαρύτητας στα πόδια.
  2. Σύνδρομο πόνου.
  3. Σοβαρό οίδημα των κάτω άκρων (βλ. Φωτογραφία).
  4. Κυανωτικό δέρμα (βλ. Φωτογραφία).
  5. Μερικές φορές τα πρώτα συμπτώματα είναι πνευμονική εμβολή.
  6. Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των ποδιών συνοδεύεται από μια γενική αντίδραση του σώματος - η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 βαθμούς.
  7. Τοπικά σημάδια θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας: "γυαλιστερό" δέρμα, σαφές σχέδιο υποδόριων αγγείων (σύμφωνα με τον συγγραφέα - σύμπτωμα του Pratt).
  8. Όταν κάμπτεται το πόδι προς την πίσω κατεύθυνση, ο ασθενής βιώνει πόνο (S. Homans).
  9. S. Payra - ο πόνος εξαπλώνεται στο εσωτερικό μέρος του ποδιού, του μηρού και του κάτω ποδιού.
  10. Σ. Λόουενμπεργκ Ο πόνος στο προσβεβλημένο άκρο εμφανίζεται όταν συμπιέζεται με μανσέτα για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα 80-100 mm Hg..
  11. Η τοπική θερμοκρασία αλλάζει επίσης: το άρρωστο άκρο είναι κρύο στην αφή.
  12. Βαθιά θρόμβωση φλεβών, η οποία παρέχει αίμα στα πυελικά όργανα, μερικές φορές συνοδεύεται από ήπια συμπτώματα περιτονίτιδας ή δυναμική εντερική απόφραξη.

Τα σημάδια της σαφενικής θρομβοφλεβίτιδας περιορίζονται συνήθως σε τοπικές εκδηλώσεις, η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει σπάνια. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, αλλάζουν και μοιάζουν με πυκνά κορδόνια. Κατά την ψηλάφηση, είναι οδυνηρά και συχνά ακίνητα, γεγονός που οφείλεται στο σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ τους και του κόκκινου συμπιεσμένου δέρματος. Η πιο κοινή φλεγμονή των επιφανειακών δικτύων του κάτω ποδιού και του μηρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία πηγαίνει στις ίνες που βρίσκονται γύρω από τα αγγεία και στο δέρμα. Συμπτώματα φλεγμονής του δέρματος: υπεραιμία, αυξημένη τοπική θερμοκρασία, ακινησία στην ψηλάφηση, "γυαλιστερό δέρμα".

Ο ασθενής έχει πρήξιμο από το κάτω πόδι στους αστραγάλους, μερικές φορές μπορεί να δει κανείς διογκωμένους λεμφαδένες. Ταυτόχρονα, τόσο οι ενεργές όσο και οι παθητικές κινήσεις των ποδιών παραμένουν δυνατές, αλλά συνοδεύονται από μέτριο πόνο. Οι περισσότεροι ασθενείς συνεχίζουν να εργάζονται και να ζουν την κανονική τους ζωή. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι η γενική κατάσταση και η ευεξία, κατά κανόνα, δεν διαταράσσεται, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως παραμένει φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη (έως 38 βαθμούς). Σε σοβαρές περιπτώσεις, με εκτεταμένη φλεγμονή, ο ασθενής ανησυχεί για ρίγη, υψηλό πυρετό και πονοκεφάλους. Οι περιοχές γύρω από τα νοσούντα αγγειακά δίκτυα γίνονται έντονα επώδυνες, το δέρμα είναι ζεστό και σοβαρά υπεραιμικό. Στους περισσότερους ασθενείς, το κάτω μέρος του ποδιού διογκώνεται και οι λεμφαδένες της περιοχής της βουβωνικής χώρας διευρύνονται. Όλα τα συμπτώματα διαρκούν από 2 έως 5 εβδομάδες, είναι δύσκολο για τον ασθενή να περπατήσει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς ο πόνος αυξάνεται απότομα.

Σημάδια θρομβοφλεβίτιδας στα πόδια εξαφανίζονται σταδιακά: πρώτα, το σύνδρομο πόνου και η ερυθρότητα μειώνονται και μετά το οίδημα εξαφανίζεται. Η πάχυνση των μαλακών ιστών που περιβάλλουν τα αγγεία διατηρείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Σε σχεδόν όλους εκείνους που είχαν αυτήν την ασθένεια, η ροή του αίματος αποκαθίσταται σταδιακά λόγω της αναγέννησης ενός θρόμβου. Ωστόσο, οι φλέβες διαστέλλονται άνισα και ο βαθμός χρόνιας κυκλοφορικής ανεπάρκειας αυξάνεται. Στο σημείο όπου η φλεγμονή ήταν πιο έντονη, η χρώση του δέρματος επιμένει ή αυξάνεται. Ένας ειδικός σε μια περιοχή με ανθυγιεινή συμπύκνωση μαλακών ιστών μπορεί να κρίνει τον βαθμό τροφικών διαταραχών. Τέτοιοι ασθενείς συνήθως υποφέρουν από την τάση να σχηματίζουν έλκη των μαλακών ιστών των ποδιών, τα οποία δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και γίνονται πύλη για μόλυνση..

Εάν ο ασθενής έχει ήδη ιστορικό προδιάθεσης, όπως κιρσούς, τότε θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για συχνές υποτροπές φλεγμονής τόσο επιφανειακών όσο και βαθιών δικτύων. Κάθε επακόλουθη περίπτωση φλεγμονής επιδεινώνει τις τροφικές διαταραχές και τον βαθμό αποσυμπίεσης της κυκλοφορίας.

Μια ειδική μορφή της νόσου είναι η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού θρομβωτικών εστιών στο υποδόριο αγγειακό σύστημα. Είναι χαρακτηριστικό ότι η γενική κατάσταση δεν υποφέρει πολύ, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως δεν αυξάνεται και μέτριος πόνος στα κάτω άκρα εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση ή τις κινήσεις. Η θετική πλευρά αυτής της μορφής της νόσου είναι ότι δεν αφήνει τροφικές διαταραχές και ίχνη. Μετά από λίγο καιρό, η φλεγμονή θα εμφανιστεί σε άλλα μέρη των ποδιών, γι 'αυτό η ασθένεια πήρε αυτό το όνομα.

Κρίνοντας από τα παραπάνω, τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι καλά αναγνωρίσιμα, επομένως, τα διαγνωστικά λάθη είναι σπάνια. Εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις όπου η κλινική φλεγμονής στο πλαίσιο των κιρσών των ποδιών μοιάζει με εικόνα της θρόμβωσης σε βαθιά αυτοκινητόδρομο. Σε αυτήν την περίπτωση, ορισμένα διακριτικά χαρακτηριστικά βοηθούν: με τη θρόμβωση σε βαθιές οδούς, μια τυπική εκδήλωση είναι μια σημαντική αύξηση της περιφέρειας του μηρού και του κάτω ποδιού, καθώς επικρατεί οίδημα μαλακών ιστών. Επιπλέον, ο παλμός στις αρτηρίες εξασθενεί πολύ και το δέρμα στο προσβεβλημένο άκρο γίνεται πολύ χλωμό και μπλε. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά φλεγμονής επιφανειακών δικτύων..

Εκτός από τις κλινικές εκδηλώσεις, ο γιατρός, κατά τη διάγνωση, λαμβάνει υπόψη τα δεδομένα ειδικών μελετών..

  1. Περιφερική ανερχόμενη φλεβογραφία. Επιτρέπει με τη μεγαλύτερη ακρίβεια να διαπιστώσει θρόμβωση βαθιών ρευμάτων αυτοκινητόδρομων.
  2. Υπερηχογράφημα Doppler. Η διαγνωστική ακρίβεια φτάνει το 90% σε περίπτωση βλάβης σε βαθιές οδούς.
  3. Σάρωση με επισημασμένο ινωδογόνο, το οποίο ενσωματώνεται σε έναν υπάρχοντα θρόμβο αίματος. Είναι πιο βολικό να χρησιμοποιήσετε αυτήν την τεχνική για να ανιχνεύσετε έναν θρόμβο των ποδιών.
  4. Αντίσταση. Η κνήμη συμπιέζεται με μανσέτα, προκαλώντας προσωρινή απόφραξη των φλεβών των ποδιών και στη συνέχεια χαλαρώσει ελαφρώς μετρώντας τον όγκο του αίματος που έχει γεμίσει την κνήμη. Μια πολύ χρήσιμη και αξιόπιστη μέθοδος για την καθιέρωση βαθιάς θρόμβωσης.
  5. Αποκαλύπτοντας αργή ροή αίματος στα φλεβικά δίκτυα του ποδιού (popliteal, κνημιαία), μηρό (μηριαίο)
  6. Η απόφραξη μεταξύ του μηρού και του κάτω ποδιού αποδεικνύεται από την απουσία αυξημένης ροής αίματος στη μηριαία φλέβα μετά την ταχεία αποβολή του από τα αγγεία του κάτω ποδιού.

Η κύρια απειλή αυτής της παθολογίας είναι ότι συμβάλλει στην ανάπτυξη πυώδους επιπλοκών: φλέγμα, απόστημα, σήψη. Οι δυσμενείς παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εξάπλωση της διαδικασίας από επιφανειακά δίκτυα σε βαθιά. Αυτή η πορεία της νόσου είναι εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή, καθώς μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή. Αυτή η επιπλοκή έχει δύο αποτελέσματα: με έναν μικρό θρόμβο, εμφανίζεται απόφραξη μικρών αρτηριών, η οποία δεν συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες και η απόφραξη μεγάλων αρτηριών ή αρτηριών οποιασδήποτε διαμέτρου σε ζωτικά όργανα είναι θανατηφόρα.

Θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων - θεραπεία

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων - θεραπεία. Πώς να συμπεριφερθείτε κατά τον εντοπισμό παρόμοιων σημείων; Ποια είναι η θεραπεία;?

Τι σημαίνει φλεβίτιδα?

Η φλεβίτιδα σημαίνει φλεγμονή μιας φλέβας. Όταν αυτό συμβαίνει λόγω βλάβης ενός ή περισσότερων θρόμβων αίματος που σχηματίζονται σε φλέβα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα. Συχνά επηρεάζει τις φλέβες των ποδιών, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον βραχίονα. Ένας θρόμβος αίματος στη φλέβα προκαλεί πόνο, ερεθισμό και μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος. Η θρομβοφλεβίτιδα εμφανίζεται τόσο σε επιφανειακές όσο και σε βαθιές φλέβες.

Η επιφανειακή φλεβίτιδα επηρεάζει τις φλέβες στην επιφάνεια του δέρματος. Αυτή η κατάσταση είναι σπάνια σοβαρή και, με τη σωστή φροντίδα, συνήθως επιλύεται γρήγορα..

Όμως, οι ασθενείς με επιφανειακή φλεβίτιδα μπορούν να αναπτύξουν βαθιά θρομβοφλεβίτιδα όταν επηρεάζονται μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Η θρόμβωση εντοπίζεται στις μυϊκές φλέβες της περιοχής του γαστροκνημίου των ποδιών. Είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή σοβαρή αναπηρία λόγω πνευμονικής εμβολής ή μετα-θρομβωτικού συνδρόμου..

Η πνευμονική εμβολή εμφανίζεται όταν διασπώνται μεγάλοι θρόμβοι αίματος και ταξιδεύουν με την κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες.

Αιτίες θρομβοφλεβίτιδας

Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών μπορεί να είναι επιπλοκή μετά από ιατρική ή χειρουργική επέμβαση όταν οι φλέβες έχουν υποστεί βλάβη και επίσης εμφανίζεται μετά από τραυματισμούς στα πόδια ή τα χέρια, καθώς ένα ελάττωμα στη φλέβα αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβου αίματος.

Οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται χωρίς τραυματισμό. Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για θρομβοφλεβίτιδα:

  • Παρατεταμένη αδράνεια - στο κρεβάτι ή στο κάθισμα για πολλές ώρες σε αυτοκίνητο, αεροπλάνο, τρένο. Αυτή η εξαρτημένη θέση δημιουργεί μια στασιμότητα ή αργή εκροή αίματος από τα πόδια, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος..
  • Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, όταν ένα άτομο είναι αδρανές τις περισσότερες φορές, δεν ασκεί και κινείται λίγο. Η παρατεταμένη αδράνεια μειώνει τη ροή του αίματος όχι μόνο στις φλέβες στην επιφάνεια των ποδιών, αλλά και στα βαθιά φλεβικά αγγεία. Και αυτό, με τη σειρά του, προάγει το σχηματισμό θρόμβων αίματος..
  • Η πληρότητα προδιαθέτει στασιμότητα στα πόδια, καθώς αυξάνεται το φορτίο στα φλεβικά αγγεία.
  • Το κάπνισμα είναι επίσης ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας.
  • Οι περίοδοι εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό στις γυναίκες μπορούν να προκαλέσουν κιρσούς και συμφόρηση στα πόδια..
  • Οι κιρσοί των ποδιών δημιουργούν συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • Ορισμένες καταστάσεις όπως η ασθένεια του αίματος, ο καρκίνος και η χημειοθεραπεία αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στις φλέβες.
  • Η λήψη χαπιών αντισύλληψης ή ορμονικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας των μετεμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων, μπορεί να προκαλέσει θρόμβους αίματος και προδιάθεση για θρόμβους αίματος.
  • Η τοποθέτηση κεντρικού φλεβικού καθετήρα ή βηματοδότη κινδυνεύει επίσης για θρομβοφλεβίτιδα.
  • Η κληρονομικότητα, δηλαδή μια οικογενειακή γενετική προδιάθεση, σε ορισμένες περιπτώσεις αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας.

Τα κύρια συμπτώματα της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας

Με την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων, παρατηρείται συνήθως η εμφάνιση απαλής ερυθρότητας στο δέρμα κατά μήκος των επιφανειακών φλεβών. Με την πάροδο του χρόνου, η μακρά, λεπτή ερυθρότητα της φλεγμονής κατά μήκος της φλέβας αυξάνεται. Αυτή η περιοχή μπορεί να είναι σκληρή και ζεστή. Το δέρμα γύρω από τη φλέβα μπορεί να φαγούρα και να διογκωθεί. Η κοκκινωμένη περιοχή μπορεί να χτυπήσει ή να κάψει.

Τα συμπτώματα είναι χειρότερα όταν το πόδι χαμηλώνεται, ειδικά όταν σηκώνεστε για πρώτη φορά από το κρεβάτι το πρωί. Μπορεί να εμφανιστεί ελαφρύς πυρετός.

Εάν μια λοίμωξη ενταχθεί στη διαδικασία, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρή ερυθρότητα, πυρετό, πόνο, πρήξιμο, ακόμη και καταστροφή του δέρματος.

Πώς εκδηλώνεται η θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας;

Η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να είναι παρόμοια με την επιφανειακή φλεβίτιδα, αλλά σε μερικούς ανθρώπους δεν έχει εμφανή σημάδια.

Ωστόσο, συχνά ένα άτομο βιώνει πόνο και πρήξιμο σε όλο το άκρο. Για παράδειγμα, το κάτω πόδι μπορεί να διογκωθεί χωρίς προφανή λόγο..

Εάν αυτή η κατάσταση γίνει χρόνια και δεν υπήρχε επαρκής θεραπεία νωρίτερα, καθώς και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται από την επιβολή βακτηριακής λοίμωξης, το δέρμα στο πόδι γίνεται αποχρωματισμένο, μπορεί να σχηματιστεί έλκος..

Σε τέτοιες προχωρημένες περιπτώσεις, απαιτείται άμεση επίσκεψη σε ειδικό για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και τη διάσωση του προσβεβλημένου άκρου. Η κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία με στόχο την απομάκρυνση του θρόμβου, την ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την φλεβική απόφραξη, την αποκατάσταση της λειτουργίας των αγγειακών βαλβίδων, τη μείωση της επίπτωσης του μετα-θρομβωτικού συνδρόμου και μπορεί να σώσει το πόδι του ασθενούς.

Πότε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν έχετε σημάδια πρήξιμο, πόνο και φλεγμονή των επιφανειακών φλεβών στα πόδια σας. Εάν δεν αισθάνεστε καλύτερα σε μια εβδομάδα ή δύο, ή εάν χειροτερεύει, είναι καλύτερο να το παίξετε με ασφάλεια για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε πιο σοβαρή κατάσταση..

Για παράδειγμα, η θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια..

Εάν δείτε κάποιο από αυτά τα σημάδια, μεταβείτε επειγόντως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου:

  • υψηλός πυρετός με συμπτώματα στο πόδι.
  • προσκρούσεις στο πόδι.
  • σοβαρός πόνος και πρήξιμο του άκρου.
  • ανεξήγητη σημαντική δύσπνοια, η οποία μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη ότι ένας θρόμβος αίματος έχει ήδη εισέλθει στον πνεύμονα.

Εάν έχετε πρόβλημα με την αναπνοή, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Διαγνωστικά σε ιατρικό ίδρυμα

Για τη διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων και της θεραπείας της, χρησιμοποιήστε:

  1. Το D-dimer είναι μια εξέταση αίματος που μετρά την απελευθέρωση προϊόντων διάσπασης ινώδους (κυρίως D-dimer) στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της φλεβικής θρόμβωσης. Μια αρνητική ανάλυση D-dimer υποδηλώνει ότι η θρόμβωση δεν εμφανίζεται και επομένως παίζει ρόλο στον αποκλεισμό της διάγνωσης της θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας..
  2. Ένας υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει μπλοκαρίσματα ή θρόμβους αίματος, ειδικά σε μεγάλες φλέβες στο άνω πόδι. Ένας μικρός ανιχνευτής χειρός πιέζεται στο δέρμα σας για να εντοπίσει πού βρίσκεται η απόφραξη στη φλέβα. Αυτή είναι μια ανώδυνη, μη επεμβατική εξέταση..
  3. Μερικές φορές γίνεται βενόγραμμα για να αναζητηθούν θρόμβοι αίματος σε μικρότερες, πιο απομακρυσμένες φλέβες. Αυτή είναι μια επεμβατική διαδικασία που απαιτεί βαφή ακτινογραφίας ή υλικό αντίθεσης για ένεση σε μια φλέβα στο πόδι. Στη συνέχεια, η ακτινογραφία παρακολουθεί τη ροή της βαφής προς τα πάνω στις φλέβες του ποδιού. Η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα διαγιγνώσκεται από την παρουσία μόνιμων ελαττωμάτων στην ενδοαυλική πλήρωση της φλέβας. Ωστόσο, η φλεβογραφία δεν είναι πάντοτε διαθέσιμη και ενοχλητική για τους ασθενείς. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις σε μέσα αντίθεσης.

Θεραπεία θρομβοφλεβίτιδας

Πριν από τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο, να υποβληθείτε στις καθορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη διάγνωση.

Η θρομβοφλεβίτιδα σε επιφανειακές φλέβες ανταποκρίνεται συνήθως στην ανακούφιση του πόνου, στα αυξημένα επίπεδα των ποδιών και στις θερμές συμπιέσεις εντός 1 έως 2 εβδομάδων.

Ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο, όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη, στη δοσολογία που ορίζει ο γιατρός σας, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και των σημείων φλεγμονής.

Μετά από αυτό, ο ειδικός θα σας συμβουλεύσει να περπατήσετε περισσότερο για να αυξήσετε τη ροή του αίματος στα πόδια και να αποτρέψετε θρόμβους αίματος στις φλέβες..

Επιπλέον, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει κάλτσες συμπίεσης για το γόνατο ή το μηρό σας. Η συνεχής χρήση τους θα βελτιώσει τη ροή του αίματος και θα διευκολύνει τον πόνο και το πρήξιμο..

Αποφύγετε την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. Τα συμπτώματα της φλεβίτιδας μπορεί να επιδεινωθούν χωρίς ενεργή κίνηση..

Εάν η επιφανειακή φλεβίτιδα έχει προχωρήσει με την εμπλοκή βαθιών φλεβών, τότε αυτή η σοβαρή κατάσταση θα απαιτήσει εξέταση και θεραπεία εσωτερικών ασθενών για να αποκλειστεί η πιθανότητα περαιτέρω επιπλοκών.

Η συντηρητική θεραπεία θα περιλαμβάνει αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά) και αντιβιοτικά εάν εντοπιστούν σημάδια λοίμωξης, κ.λπ. Η διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας είναι συνήθως 3-6 μήνες.

Εάν η διάγνωση είναι οξεία θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας (DVT), τότε η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική, ανάλογα με τις ενδείξεις.

Οι χειρουργικές τεχνικές σπάνια χρησιμοποιούνται και στοχεύουν στην απομάκρυνση μεγάλων θρόμβων αίματος που μπορούν να μπλοκάρουν μια μεγάλη φλέβα.

Για παράδειγμα, η ενδοαγγειακή θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε επιλεγμένους ασθενείς με εξέλιξη οξείας DVT του ισχίου παρά τη χρήση αντιπηκτικής θεραπείας ή σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα. Αποτελείται από θρομβολυτική θεραπεία κατευθυνόμενη από καθετήρα και μηχανική θρομβεκτομή. Περιλαμβάνει μηχανική ανάδευση ή καταστροφή μεγάλου θρόμβου. Ομοίως, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να αφαιρεθεί με καθετήρες αναρρόφησης σε συνδυασμό με θρομβολυτικούς παράγοντες..

Η ενδοαγγειακή θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με συμπτώματα φλεβικής γάγγραινας ή φλέγματος, αλλά με χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας.

Επίσης, εάν ενδείκνυται, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας DVT..

Έτσι, εάν έχετε επιφανειακή φλεβίτιδα και είστε κατά τα άλλα υγιείς, τότε θα σας συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα και η χρήση καλτσών συμπίεσης, καθώς και ο έλεγχος των συμπτωμάτων σας. Επιπλέον, συνιστάται η πρακτική ανύψωσης του ποδιού και η εφαρμογή ζεστών κομπρέσες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται αντιβιοτικά.

Εάν υποψιάζεστε βαθιά θρομβοφλεβίτιδα, θα χρειαστείτε επιπλέον εξέταση και νοσοκομειακή θεραπεία.

Συμπτώματα, διάγνωση, επιπλοκές της θρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας

Η θρόμβωση είναι μια κατάσταση όταν το αίμα δεν μπορεί να κινηθεί με τον συνηθισμένο ρυθμό λόγω του κλεισίματος του αυλού του αγγείου από έναν θρόμβο. Εάν η στάση του αίματος στα αγγεία δεν θεραπευτεί εγκαίρως, εμφανίζεται η επιπλοκή του - θρομβοφλεβίτιδα, στην οποία το τοίχωμα του αγγείου φλεγμονή, όπου ο θρόμβος αίματος είναι κολλημένος.

Στη Ρωσία, αυτή η ασθένεια καταγράφεται ετησίως σε 240 χιλιάδες άτομα. Από το 10-20% του πληθυσμού που πάσχει από αυτές τις ασθένειες, το 35-70% απενεργοποιείται λόγω μιας τρομερής επιπλοκής - χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Όταν ένας θρόμβος αίματος διακόπτεται και εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία, ο αιφνίδιος θάνατος εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε πιο προσεκτικά τι είναι η θρόμβωση και η θρομβοφλεβίτιδα και πώς εκδηλώνονται..

Κλινική: πώς εκδηλώνεται η αγγειακή θρόμβωση?

Οι πιο σημαντικές αλλοιώσεις των σαφενών φλεβών των κάτω άκρων, καθώς μπορούν να βαθιά, προκαλώντας επικίνδυνη πνευμονική εμβολή (PE), χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, σχηματισμό θρόμβων αίματος σε βαθιά αγγεία.

Επιλογές για την πορεία της θρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας:

  • οξεία - διαρκεί λιγότερο από 1 μήνα.
  • υποξεία - από 1 έως 2 μήνες.
  • προοδευτική - περισσότερο από 2-3 μήνες.

Στάδια και μηχανισμός ανάπτυξης (παθογένεση)

Υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν, αρχίζει η μη ειδική φλεγμονή στο τοίχωμα της φλέβας, εξαπλώνεται στους γύρω ιστούς - οίδημα, φλεβική πληθώρα, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Η φλεγμονώδης αντίδραση του ενδοθηλίου της φλέβας (φλεβίτιδα) οδηγεί στην προσέλκυση κυττάρων αίματος στο επίκεντρο, προσκολλώντας στο τοίχωμα των αγγείων.

Λόγω της στρωματοποίησης αιμοπεταλίων, ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων το ένα πάνω στο άλλο, σχηματίζεται ένας βρεγματικός θρόμβος (θρομβοφλεβίτιδα) στο επίκεντρο της φλεγμονής. Με την εξέλιξη, υπάρχει πλήρης αγορά του φλεβικού αυλού (φλεβοθρόμβωση).

  1. Προδρομικό στάδιο. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ροή του αίματος στη φλέβα διατηρείται ακόμη, η στερέωση του θρόμβου στο τοίχωμα του αγγείου είναι μικρή και ταυτόχρονα υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρομβοεμβολισμού. Η θερμοκρασία αυξάνεται και δεν μειώνεται από τα αντιβιοτικά. Κάτω μέρος της πλάτης, ιερός, κάτω κοιλιακή χώρα, βουβωνική χώρα και πόδι.
  2. Το στάδιο των έντονων κλινικών εκδηλώσεων. Το φράξιμο των φλεβών με θρόμβους αίματος αρχίζει να εξελίσσεται, οι διαδρομές παράκαμψης (εξασφαλίσεις) είναι φραγμένες και συμβαίνει αποσυμπίεση εκροής αίματος Μια τριάδα είναι χαρακτηριστική: πόνος στο άκρο, πρήξιμο και αποχρωματισμός του δέρματος (κυάνωση, ωχρότητα, μάρμαρο). Πόνος και αίσθημα βαρύτητας μπορεί να παρατηρηθεί σε διαφορετικές περιοχές ή σε όλο το πόδι. Το οίδημα του άκρου λόγω της περιφερειακής λεμφοστάσης εκτείνεται υψηλότερα - στην περιοχή της γλουτέας, στο όσχεο, στην κάτω κοιλιακή χώρα. Την 4-5η ημέρα, το οίδημα με θρόμβωση υποχωρεί.

Τι είναι οι θρόμβοι και η θρόμβωση; Δες το βίντεο:

Πρώτα σημάδια

Την πρώτη ημέρα, η ασθένεια συχνά δεν γίνεται αισθητή. Μπορεί να υπάρχει ήπιος πόνος όταν περπατάτε, πρήξιμο, πόνος όταν πιέζετε τους μύες του κάτω ποδιού. Αν σηκώσετε το δάκτυλό σας αυξάνεται ο πόνος..

Ποια είναι τα παράπονα των ασθενών?

Ένας θρόμβος παρεμβαίνει στην εκροή αίματος από ένα άρρωστο άκρο. Η κλινική ποικίλλει ανάλογα με τη θέση της.

Στην πράξη, οι βαθιές φλέβες του ποδιού είναι συνήθως μπλοκαρισμένες, προκαλώντας πόνους στους γύρω μυς που αυξάνονται με την κίνηση, καθώς και πρήξιμο, πιο έντονο στο κάτω μέρος του ποδιού και πόνο όταν πιέζονται οι μύες..

Εάν τα ζευγαρωμένα φλεβικά αγγεία είναι μπλοκαρισμένα, ο πόνος είναι ισχυρότερος, το οίδημα εκτείνεται σε ολόκληρο το κάτω πόδι, το δέρμα γίνεται μπλε, το μοτίβο της φλέβας είναι καθαρά ορατό, μέχρι το τέλος της ημέρας η θερμοκρασία φτάνει τους 37,5-38C, ρίγη, αδιαθεσία.

Οίδημα του μηρού, περιορισμός της κινητικότητας των ποδιών υποδηλώνει τη μετάβαση της εξάλειψης στα μηριαία αγγεία.

Με την παθολογία του ilio-femoral περιοχή, η πιο φωτεινή κλινική παρατηρείται με τη μορφή φλέγματος..

  • Λευκό φλέγμα - λευκό, κρύο δέρμα, αυξανόμενο πρήξιμο ολόκληρου του ποδιού, γεννητικά όργανα, γλουτοί, πόνος στο μηρό και κάτω πόδι, μούδιασμα, εξασθένιση του παλμού των αρτηριών του ποδιού. Επίσης, η θερμοκρασία του σώματος, ο αριθμός των λευκοκυττάρων του αίματος, το ESR αυξάνονται.
  • Μπλε φλεγμασία - εδώ, μαζί με την απόφραξη της ειλεομάχου περιοχής, υπάρχει εκτεταμένη θρόμβωση των πυελικών φλεβών. Φωτεινό οίδημα των ποδιών, του περινέου, των γλουτών, της κοιλιάς. Πόνος στο κάτω μέρος του ποδιού και του μηρού. Το χρώμα του δέρματος είναι μπλε, μοβ πιο κοντά στο πόδι, σχεδόν μαύρο. Δεν υπάρχει παλμός των αρτηριών του άκρου. Την πρώτη ημέρα, σχηματίζονται αιματηρές φουσκάλες στο δέρμα. Το υγρό που συγκρατείται στο άκρο δεν φτάνει πλήρως στα ζωτικά όργανα, η κυκλοφορία του αίματος και η αρτηριακή πίεση μειώνονται και τα ούρα εξαφανίζονται. Θερμοκρασία έως 40C. Σύμφωνα με την ανάλυση της λευκοκυττάρωσης, μια αύξηση στην ESR. Οι μισοί από τους ασθενείς αναπτύσσουν γάγγραινα του άκρου με ποσοστό θνησιμότητας 50-75%.

Με μια ασθένεια της κοινής λαγόνιας φλέβας, το πόδι διογκώνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται, η κάτω κοιλιακή χώρα, η κάτω πλάτη, ο ιερός πονάει.

Εάν η διαδικασία πηγαίνει στην κατώτερη φλέβα, όταν είναι κλειστή με θρόμβο, υπάρχει πρήξιμο και μπλε χρώμα των ποδιών, κάτω τμήμα του κορμού, περίνεο, οπτικοποίηση διευρυμένων επιφανειακών φλεβών της κοιλιάς.

Συμπτώματα θρόμβωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • Οξεία έναρξη;
  • Πυρετός έως 39 βαθμούς
  • Η ανερχόμενη φύση του πόνου.
  • Η εμφάνιση του αγγειακού δικτύου (επέκταση των υποδόριων αγγείων) εντός 2-3 ημερών από την έναρξη της νόσου.
  • Το δέρμα στο επίκεντρο είναι υπεραιμικό, ζεστό, οίδημα.

Βήχας με θρόμβωση

Η εμφάνιση βήχα υποδηλώνει την ανάπτυξη θρομβοεμβολής των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο βήχας είναι παροξυσμικός, προοδευτικός, συνοδεύεται από πόνο στο πόδι, κυάνωση και δύσπνοια. Τα πτύελα περιέχουν ραβδώσεις αίματος ή ροζ αφρό λεπτών φυσαλίδων. Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας?

Με θρομβοφλεβίτιδα, πόνο, ερυθρότητα, μια ψηλαφητή επώδυνη σφραγίδα στο σημείο του προσβεβλημένου αγγείου με ζεστό δέρμα πάνω του ενώνεται. Ο αστράγαλος πρήζεται. Η θερμοκρασία φτάνει τους 38-39C.

Πόνος στο κεφάλι, αυξημένη εφίδρωση, ρίγη μπορεί να ενταχθούν. Σύμφωνα με τις αναλύσεις, παρατηρείται φλεγμονώδης αντίδραση με σημαντική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, ESR. Μετά από 2-5 εβδομάδες, η κλινική υποχωρεί, το δέρμα στο σημείο της βλάβης σκουραίνει.

Με μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα, τα πόδια πονάνε όταν κινούνται και πιέζονται πάνω τους. Οι φώκιες των αιμοφόρων αγγείων εξαφανίζονται μετά από 1-3 εβδομάδες, βρίσκονται σε άλλες περιοχές μετά από μια χρονική περίοδο.

Το αποτέλεσμα της πυώδους θρομβοφλεβίτιδας μπορεί να είναι αποστήματα και σήψη (κοινή φλεγμονή σε όλο το σώμα).

Με παρατεταμένη θρομβοφλεβίτιδα, εμφανίζονται σημάδια μετα-θρομβοφλεβιτιδικού συνδρόμου. Πρόκειται για μια σφραγίδα στο κάτω μέρος του κάτω σκέλους, ειδικά στην εσωτερική επιφάνεια. Το δέρμα γίνεται καφέ, πυκνώνει, γίνεται ακίνητο σχετικά βαθύτερο από τα υποκείμενα στρώματα. Εμφανίζεται έκζεμα με δυσάρεστη φαγούρα.

Σε σημεία παρατεταμένης φλεγμονής (συνήθως η εσωτερική-εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού πάνω από τους αστραγάλους) ένα ή περισσότερα έλκη εμφανίζονται στο μάτι. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συχνά επαναλαμβάνονται. Μπορεί να καλύπτει το κάτω τρίτο του ποδιού ή να έχει μέγεθος 1 εκ. Τα έλκη έχουν δυσάρεστη οσμή. Εάν ενταχθεί μια λοίμωξη, τα έλκη γίνονται πολύ επώδυνα, ενώνεται μικροβιακό έκζεμα, δερματίτιδα.

Σχετικά με τη θρομβοφλεβίτιδα και τα συμπτώματά της - στο βίντεο:

Πώς φαίνεται στη φωτογραφία?

Εξετάστε τα εξωτερικά σημάδια θρόμβωσης ή θρομβοφλεβίτιδας.

  • Το φλεβικό μοτίβο, το πρήξιμο του κάτω ποδιού απεικονίζεται.
  • Κυάνωση του άκρου προστίθεται για βαθιά αγγειακή νόσο, φλέβα ή άνω μέρος των μηριαίων φλεβών.
  • Σημαντικό οίδημα του άκρου από τη βουβωνική χώρα έως το πόδι με ειλεοφορική θρόμβωση.
  • Χρώμα με λευκά φλέγματα.

Πώς να προσδιορίσετε την τάση για την ασθένεια?

Υπάρχει μια παθολογία που ονομάζεται κληρονομική θρομβοφιλία, που εκδηλώνεται με τη μορφή θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και θρομβοεμβολισμού. Αυτή η κατάσταση προκύπτει παρουσία μεταλλάξεων στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τους παράγοντες πήξης του αίματος II και V (F2 G20210A, F5 G1691A). Υπάρχει ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία των άκρων, όταν υπάρχουν ταυτόχρονα δύο μεταλλάξεις στο γονίδιο F5 και MTHFR (C677T). Η θρόμβωση είναι πιο πιθανή σε άτομα ηλικίας κάτω των 45 ετών.

Πώς να το ορίσετε; Μια εξέταση αίματος για προδιάθεση για αυξημένη πήξη του αίματος θα βοηθήσει. Στην περίπτωση αυτή, παράγεται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για την παρουσία της μετάλλαξης 1691 G> A στο γονίδιο F5, 20210 G> A στο γονίδιο F2.

Διάγνωση φλεβικής νόσου: πώς να δοκιμάσετε εάν υποψιάζεστε?

Ποιες εξετάσεις λαμβάνονται για θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα; Σε ποιον γιατρό πρέπει να πάω; Ένας φλεβολόγος ή γενικός χειρουργός ασχολείται με ασθένειες, ένας θεραπευτής μπορεί να εκδώσει παραπομπή σε αυτές. Κατά την εξέταση, προσέξτε:

  • πρήξιμο των αστραγάλων
  • αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος
  • χρώμα δέρματος - μπλε με στασιμότητα, κόκκινο - με φλεγμονή.
  • σχέδιο του δέρματος με τη μορφή διασταλμένων σαφενών φλεβών (διαδρομές παράκαμψης αίματος).
  • ένα σύμπτωμα της ψηφοφορίας της επιγονατίδας - θρόμβωση του φλεβικού συστήματος του μηρού.
  • πάχυνση των φλεβών, αισθητή κατά την ψηλάφηση την ακινησία, την ερυθρότητα και τη θέρμανση του δέρματος κατά τη βλάβη όταν συνδέεται η θρομβοφλεβίτιδα.

Λειτουργικές δοκιμές

  • Το τεστ του Μωυσή. Πραγματοποιείται από γιατρό ο οποίος, με τις δύο παλάμες, πιέζει το κάτω πόδι του ασθενούς στο άνω τρίτο από μπροστά προς τα πίσω και από τις πλευρές. Το τεστ είναι θετικό εάν εμφανιστεί πόνος κατά την εκτέλεση του.
  • Δοκιμή Lowenberg. Εκτελείται χρησιμοποιώντας συσκευή μέτρησης πίεσης (σφυγμομανόμετρο). Η μανσέτα της συσκευής τοποθετείται στο άνω ή μεσαίο τρίτο του κάτω σκέλους και ο αέρας αντλείται έως 150-170 mm Hg. Η έναρξη του πόνου υποδηλώνει φλεγμονή βαθιάς φλέβας.
  • Σύμπτωμα Homans. Ελέγχεται σε ξαπλωμένη θέση σε καναπέ με λυγισμένα πόδια. Ο γιατρός περιστρέφει το πόδι του ασθενούς, κρατώντας το στην άρθρωση του αστραγάλου με το ένα χέρι. Όταν εμφανιστεί πόνος, το τεστ γίνεται θετικό.
  • Δοκιμή Opitz-Ramines. Εκτελείται παρόμοια με τη δοκιμή Lowenberg, αλλά η μανσέτα μανόμετρου εφαρμόζεται στο κάτω τρίτο του μηρού. Η εμφάνιση του πόνου κατά την άντληση αέρα στη μανσέτα υποδηλώνει θρομβοφλεβίτιδα.
  • Το σύμπτωμα του Bishard. Ελέγχεται από γιατρό που ψηλαφεί τα αγγεία στην άρθρωση του αστραγάλου μεταξύ του εσωτερικού αστραγάλου και του τένοντα του Αχιλλέα. Με φλεγμονή των κνημιαίων φλεβών, το τεστ είναι θετικό (εμφανίζεται πόνος).
  • Το σημάδι του Λούβελ. Διεξάγεται ανεξάρτητα. Ζητείται από τον ασθενή να βήξει. Το σύμπτωμα είναι θετικό εάν εμφανιστεί πόνος στην περιοχή του κάτω ποδιού όταν βήχετε.

Πώς να αναγνωρίσετε με εξετάσεις αίματος?

Πολλοί ενδιαφέρονται για το όνομα μιας εξέτασης αίματος για θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα - δεν υπάρχει καμία μέθοδος δοκιμής, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση τα αποτελέσματα αρκετών αναλύσεων ταυτόχρονα:

    Σε ένα πήγμα με θρόμβωση, μπορεί να μειωθεί η μείωση του INR, η αύξηση του ινωδογόνου και του APTT, της αντιθρομβίνης III, των πρωτεϊνών C και S.

Πώς να κάνετε διάγνωση με υπερηχογράφημα, CT και MRI?

Τα διαγνωστικά όργανα σάς επιτρέπουν να μελετήσετε τη ροή του αίματος, την ταχύτητα ροής του αίματος και να απεικονίσετε έναν θρόμβο:

  • Υπέρηχος. Οίδημα και πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος, εστίες σκλήρυνσης και ίνωσης. Στον αυλό της φλέβας - ένας βρεγματικός επιπλέων (κινητός) θρόμβος με τη μορφή ενός άμορφου θρόμβου. Η προσβεβλημένη φλέβα παραμορφώνεται, έχει καμπύλο περίγραμμα.
  • Διπλή σάρωση. Αποκαλύπτονται αιμοδυναμικές διαταραχές - μείωση της φλεβικής εκροής, αντίστροφη ροή του αίματος από επιφανειακές φλέβες σε βαθιές, περιοχές των κιρσών με τη μορφή μπερδεμάτων και πλεγμάτων.
  • CT με ενίσχυση αντίθεσης. Προσδιορισμός της τομής του φλεβικού τοιχώματος, βλάβη βαθιάς φλέβας, οίδημα των γύρω ιστών. Παριατικός θρόμβος με τη μορφή ελαττώματος στην πλήρωση αίματος.
  • Μαγνητική τομογραφία. Οίδημα και περιαγγειακή διείσδυση μαλακών ιστών, χελώνα βαθιών φλεβών, σκλήρυνση φλεβικών βαλβίδων, βρεγματικός θρόμβος με τη μορφή ενός άμορφου κινητού σχηματισμού.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να σχηματιστούν:

  • Αποσύνδεση θρόμβου και επακόλουθη πνευμονική εμβολή. Προκαλεί οξεία καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Μια θανατηφόρα επιπλοκή.
  • Φλεβική γάγγραινα. Σχηματίζεται με ολική απόφραξη των κύριων και παρακάμπτων φλεβών. Μέχρι 4 λίτρα αίματος συσσωρεύονται στο άκρο, ένα άτομο πεθαίνει από υπογλυκαιμικό σοκ (έλλειψη παροχής αίματος).
  • Η εξάπλωση της βλάβης στις επιφανειακές φλέβες του ποδιού (μικρή σαφενώδης φλέβα) με παρόμοια κλινική.
  • Προοδευτική χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με το σχηματισμό μακροχρόνιων μη θεραπευτικών ελκών των ποδιών. Λόγω παραβίασης της δομής των βαλβίδων των φλεβών, εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος, τα έλκη που περιγράφονται παραπάνω εμφανίζονται σε ιστούς που δεν έχουν οξυγόνο..

Ευνοϊκή και δυσμενής πρόγνωση και αποτελέσματα ασθενειών

Η πρόγνωση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της νόσου, την επάρκεια της θεραπείας και το βάθος της εξάπλωσης της διαδικασίας:

  • Με διάρκεια ασθένειας έως 2 χρόνια, βλάβη στις επιφανειακές (σαφένους) φλέβες, έγκαιρη ανίχνευση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
  • Σε ασθενείς με βαθιές μορφές της νόσου, με ακατάλληλη θεραπεία, ανάπτυξη επιπλοκών, καθώς και σε καπνιστές, η πρόγνωση είναι σχετικά κακή.

Αποτελέσματα:

  1. Σκλήρυνση φλεβών ή ίνωση
  2. Γάγγραινα;
  3. Δευτερογενής λοίμωξη;
  4. Πνευμονική εμβολή;
  5. Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια
  6. Θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Στατιστικά θνησιμότητας

Τώρα ξέρετε τι είδους ασθένειες είναι - θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα, ποιες είναι οι συνέπειές τους και πόσο επικίνδυνες είναι. Έγκαιρη ανίχνευση συμπτωμάτων, εργαστηριακή και οργάνωση διάγνωσης, η κατάλληλη θεραπεία καθορίζει μια θετική πρόγνωση για την ποιότητα ζωής των ασθενών, την πρόληψη αναπηρίας και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Χρήσιμο βίντεο

Πώς να αναγνωρίσετε τη φλεβική θρόμβωση; Μάθετε από το βίντεο: