Τι είναι η παράκαμψη μεταμόσχευσης καρδιακών αγγείων (μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας), πόσο καιρό ζουν μετά?

Από το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά της επέμβασης για παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων, ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανές επιπλοκές, αποκατάσταση, πρόγνωση ζωής.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς?

Η παράκαμψη μεταμόσχευση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, όταν σχηματίζεται μια παράκαμψη για καρδιακή ροή αίματος, παρακάμπτοντας τις προσβεβλημένες αρτηρίες.

Το CABG εκτελείται χρησιμοποιώντας θραύσματα άλλων αγγείων του ασθενούς, τα οποία λαμβάνονται συχνότερα από τα κάτω άκρα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές από ειδικευμένους καρδιοχειρουργούς, με τους οποίους ένας μεταγγειολόγος συνεργάζεται για την παροχή τεχνητής κυκλοφορίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αρχή αυτής της περίπλοκης λειτουργίας αναπτύχθηκε από τον σοβιετικό γιατρό Βλαντιμίρ Ντιμιχόφ τη δεκαετία του εξήντα του περασμένου αιώνα..

Ποικιλίες

Ανάλογα με το ποιο αγγείο χρησιμοποιείται για την παράκαμψη, υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης καρδιακής παράκαμψης:

  • αορτοστεφανιαία - CABG;
  • μαστική στεφανιαία νόσος.

Το CABG, με τη σειρά του, χωρίζεται σε:

  • αυτόνομο, όταν χρησιμοποιείτε τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα του ποδιού.
  • αυτοαρτηριακή - κατά τη χρήση της ακτινικής αρτηρίας (εάν ο ασθενής πάσχει από κιρσούς).

Η εσωτερική θωρακική αρτηρία χρησιμοποιείται για MCB.

Επιπλέον, υπάρχει μια διαίρεση του shunting σε:

  • στάνταρ - χρησιμοποιώντας μια τεχνητή συσκευή παροχής αίματος (καρδιακή διακοπή).
  • χωρίς τη χρήση τεχνητής παροχής αίματος στην καρδιά (η καρδιά δεν σταματά), η οποία απαιτεί τα υψηλότερα προσόντα του χειρουργού.
  • υβριδικό, όταν συνδυάζονται διαφορετικοί τύποι πρόσθετων διαδικασιών.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η παράκαμψη εμβολιασμού των προσβεβλημένων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται με αρτηριακή στένωση που προκαλεί ισχαιμία. Η πιο κοινή αιτία είναι η αθηροσκλήρωση, όταν ο αυλός των αρτηριών εμποδίζεται από αθηροσκληρωτικές πλάκες ή θρόμβωση. Αυτές οι παθολογίες είναι οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Πρόσθετη εξέταση πραγματοποιείται όταν:

Αντενδείξεις

Το CABG δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με νεφρική ανεπάρκεια
  • σακχαρώδης διαβήτης χωρίς σύνταξη
  • χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές αλλοιώσεις.
  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • υπέρταση μετά το εγκεφαλικό.

Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης:

  • συγκοπή;
  • ευσαρκία;
  • ουλές της καρδιάς που ελαχιστοποιεί την καρδιακή έξοδο κάτω από 30%.
  • Menckenberg αρτηριοσκλήρυνση - βλάβη σε όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • ηλικιωμένη ηλικία.

Το AMI θεωρείται αντένδειξη κατά την κρίση του γιατρού.

Προετοιμασία για την παρέμβαση

Η βάση της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση CABG είναι η στεφανιαία αγγειογραφία, μια διαδικασία που εξετάζει διεξοδικά την ανακούφιση του στεφανιαίου ενδοθηλίου. Για την εφαρμογή και την επακόλουθη λεπτομερή εξέταση, ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο. Για στεφανιαία αγγειογραφία, εισάγονται ειδικοί καθετήρες στην αριστερή και τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία, μέσω της οποίας εφαρμόζεται ραδιοαδιαφανής αντίθεση. Στη συνέχεια, οι ακτίνες Χ σαρώνουν το ενδοθήλιο. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό και τον βαθμό αγγειοσυστολής, ενώ ο ασθενής λαμβάνει υψηλή δόση ακτινοβολίας. Επιπλέον, ο χειρισμός δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει αλλεργία στο ιώδιο (ραδιοαντίθεση).

Επομένως, εκτός από την στεφανιαία αγγειογραφία, χρησιμοποιείται CT στεφανιαία αγγειογραφία. Είναι πιο ακριβές, πιο ακριβό, αλλά αποκλείει την έκθεση σε ακτινοβολία. Είναι αλήθεια ότι η αντίθεση εξακολουθεί να είναι απαραίτητη και ένα άτομο βάρους άνω των 120 kg δεν μπορεί να αφαιρεθεί μέσα στη συσκευή..

Εάν η εξέταση αποκαλύψει στένωση των αρτηριών άνω του 75%, συνταγογραφείται CABG για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος AMI ή επανεμφάνισης. Εκτός από τη στεφανιαία αγγειογραφία, απαιτούνται τα ακόλουθα: OAC, OAM, γενική βιοχημεία, πήξη, προφίλ λιπιδίων, ΗΚΓ, EchoCG, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Εάν ο ασθενής παίρνει αντιπηκτικά, η λήψη του συμφωνείται με το γιατρό: συνήθως κάνουν ένα διάλειμμα για δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Άλλες ομάδες φαρμακολογικών παραγόντων απαιτούν επίσης διαβούλευση με γιατρό..

Την ημέρα πριν από τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο, συσχετίζοντας την αναισθησία με το ύψος, το βάρος, την ηλικία του χειρουργού και την ατομική δυσανεξία στα φάρμακα. Την παραμονή της παρέμβασης, ο ασθενής είναι κατασταλμένος (παίρνει ηρεμιστικά). Απαιτείται:

  • μην τρώτε μετά τις 18:00.
  • μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα.
  • τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πίνουν αμέσως μετά το δείπνο.
  • το βράδυ - ντους.

Πρόοδος λειτουργίας

Για να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, ο γιατρός πρέπει να κόψει το στέρνο, το οποίο στη συνέχεια μεγαλώνει μαζί για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο καθορίζει τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Ανάλογα με τον τύπο του CABG, χρησιμοποιείται ή όχι μηχάνημα καρδιακού πνεύμονα. Η καρδιά δεν σταματά εκτός εάν απαιτούνται πρόσθετοι χειρισμοί: αφαίρεση του ανευρύσματος, αντικατάσταση βαλβίδων. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα: καμία επιπλοκή από το ανοσοποιητικό σύστημα, αίμα. λιγότερος χρόνος παρέμβασης ταχύτερη αποκατάσταση.

Η ουσία της λειτουργίας είναι να δημιουργηθεί μια λύση. Για αυτό: ο χειρουργός ανοίγει την πρόσβαση στην καρδιά, παίρνει ένα αγγείο για μια παράκαμψη, εάν η καρδιά σταματήσει, πραγματοποιήστε καρδιοπληγία και ενεργοποιήστε τον εξοπλισμό τεχνητής ροής αίματος. Εάν η καρδιά λειτουργεί, εφαρμόζονται ειδικές συσκευές στην περιοχή παρέμβασης. Το μόσχευμα παράκαμψης ράβει τα αγγεία: το ένα άκρο της διακλάδωσης συνδέεται με την αορτή, το άλλο με τη στεφανιαία, η οποία βρίσκεται κάτω από τη στένωση. Μετά από αυτό, η καρδιά ξεκινά ξανά, ο εξοπλισμός είναι απενεργοποιημένος. Το στέρνο στερεώνεται με μεταλλικά στηρίγματα, το δέρμα στο στήθος - με συνηθισμένα ράμματα. Η επέμβαση παράκαμψης διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες.

Επιπλοκές

Συχνά, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα πόνου, θερμότητας, δυσφορίας πίσω από το στήθος. Αυτός δεν είναι λόγος πανικού, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό που θα συνταγογραφήσει τη διακοπή των ναρκωτικών. Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων: συμφόρηση στους πνεύμονες, αναιμία, περικαρδίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες, φλεβίτιδα φλεβών που γειτνιάζουν με την παράκαμψη, ανοσολογικές διαταραχές (σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής), αρρυθμίες.

Για να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες, συνιστάται να φουσκώνουν μπαλόνια έως και 20 φορές / ημέρα. Η αναιμία ελέγχεται από ειδική δίαιτα, εάν είναι απαραίτητο, με μεταγγίσεις αίματος. Η θεραπεία άλλων επιπλοκών είναι ατομική για κάθε ασθενή.

Αναμόρφωση

Η περίοδος ανάκτησης είναι μεγάλη. Δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση παράκαμψης, δεν μπορείτε να πλύνετε, καθώς οι πληγές είναι εκτεταμένες, υπάρχει κίνδυνος δευτερογενούς λοίμωξης. Καθημερινά - επιδέσμους, αντισηπτική θεραπεία. Για έξι μήνες θα χρειαστεί να φορέσετε έναν επίδεσμο στο στήθος έτσι ώστε τα ράμματα του στέρνου να μην ξεχωρίζουν.

Η μέση αποκατάσταση είναι περίπου τρεις μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ροή του αίματος και του αίματος θα ομαλοποιηθεί, το στέρνο θα επουλωθεί. Δοκιμή αξιολόγησης για την πιθανότητα μιας ικανοποιητικής ζωής - άσκηση (για παράδειγμα, εργομετρία ποδηλάτου).

Αποτελέσματα, πρόβλεψη

Το CABG δεν εξαλείφει την αιτία της ισχαιμίας, δίνει χρόνο για μια φυσιολογική ζωή χωρίς πόνο, δύσπνοια, αρρυθμία. Ωστόσο, χωρίς ριζική αλλαγή στον τρόπο ζωής, η περίοδος βελτίωσης της ποιότητας δεν θα διαρκέσει πολύ. Συνδέεται άμεσα με την τήρηση των συστάσεων του γιατρού, την απόρριψη των κακών συνηθειών και τη σωστή διατροφή. Η διακλάδωση από τις φλέβες του ποδιού διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 10 χρόνια, από το αντιβράχιο - πέντε. Σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων του υγιεινού τρόπου ζωής - μόνο ένα χρόνο.

Ποιο είναι καλύτερο: stent ή shunt?

Εάν συγκρίνουμε τις δύο μεθόδους για τη διόρθωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και της υποξίας μέσω των αγγείων που τροφοδοτούν τον μυ, τότε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της εμφύτευσης και της παράκαμψης του εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων γίνονται προφανή:

Κριτήριο αξιολόγησηςStentingΧειρουργική παράκαμψη
Πεδίο παρέμβασηςΕλάχιστη, ενδοαγγειακήΤεχνικά προκλητική παρέμβαση
Διάρκεια χειρουργικής επέμβασηςΑπό μια ώρα έως τρειςΤρία έως εννέα ή περισσότερα
ΣυγκοπήΔεν χρειάζεταιΠερισσότερες από τις μισές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με διακοπή της καρδιάς
ΤομήΕξαιρείταιΤο στέρνο τεμαχίζεται
ΑναισθησίαΤοπικά, λιγότερο συχνά - λαμβάνοντας υπόψη το μεμονωμένο κατώφλι ευαισθησίας στον πόνοΒαθιά αναισθησία
ΑναμόρφωσηΜερικές μέρεςΈως έξι μήνες
Οξείες περιπτώσειςΗ ανακούφιση AMI ασκείταιΔεν επιτρέπεται λόγω της σοβαρότητας της παρέμβασης
ΤριχοειδήΕίναι δυνατή η διόρθωση των αγγείων με διάμετρο 3 mm ή μεγαλύτερηΔεν είναι δυνατή η προσαρμογή των μικρών κλάδων
Αποκατάσταση ροής αίματοςΓια πολλά χρόνιαΈως 10 χρόνια και περισσότερο

Συστάσεις τρόπου ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για την πρόληψη καρδιακής προσβολής, στηθάγχης, καθώς εξαλείφει την ισχαιμία για δεκαετίες. Ωστόσο, η παράκαμψη είναι ικανή να μειωθεί, σε κάθε πέμπτο ασθενή αυτό συμβαίνει μετά από ένα χρόνο και μετά από 10 χρόνια - σε 100%. Για να ελαχιστοποιήσετε αυτήν τη δυνατότητα, θα πρέπει να τηρείτε επτά κανόνες:

  • πλήρης απόρριψη αλκοόλ και τσιγάρων ·
  • αντιθερμογόνο διατροφικό προφίλ (συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας DASH).
  • κίνηση: θεραπεία άσκησης, περπάτημα, αθλήματα (κολύμπι).
  • ελαχιστοποίηση του στρες?
  • ισορροπημένη διατροφή κατανάλωσης (30 ml νερού ανά 1 κιλό σωματικού βάρους) ·
  • οκτώ ώρες ύπνου
  • ετήσια ιατρική εξέταση.

Το κόστος

Από το 2018, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει συμπεριληφθεί στο σύστημα κρατικών εγγυήσεων, δηλαδή πραγματοποιείται βάσει του υποχρεωτικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Προαπαιτούμενο είναι η κύρια παραπομπή από τοπικό γιατρό. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε όλους τους κρατικούς ιατρικούς οργανισμούς του κατάλληλου επιπέδου. Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση CABG σε περιφερειακό επίπεδο, παραπέμπεται σε ομοσπονδιακά ιατρικά κέντρα.

Εάν ένας ασθενής θέλει να υποβληθεί σε μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε μια συγκεκριμένη ιδιωτική κλινική ή στο εξωτερικό, δεν δικαιούται αποζημίωση για τη θεραπεία. Το μέσο κόστος μιας επιχείρησης στη Μόσχα είναι 120.000 ρούβλια, Αγία Πετρούπολη - 85.000 ρούβλια, Καζάν - 32.500 ρούβλια.

Τονίζουμε για άλλη μια φορά ότι η επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται σε ανοιχτή καρδιά, η οποία απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, υψηλά προσόντα γιατρού και εξειδικευμένου νοσοκομείου..

Μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει σχεδιαστεί για να αποκαταστήσει την αορτική παροχή αίματος στον καρδιακό μυ εγκαθιστώντας ένα αγγειακό μόσχευμα (shunt). Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα καρδιακής προσβολής σε ασθενείς με μακροχρόνιες και χρόνιες διαταραχές στην εργασία του καρδιακού μυός.

Γιατί απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Η παράκαμψη εμβολιασμού (αορτοκορονική παράκαμψη) και η ενδοπρόθεση είναι σύγχρονες μέθοδοι για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος στα αγγεία του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς). Μια παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου, την οποία βιώνει ο καρδιακός μυς, οδηγεί σε νέκρωση ιστών. Με την αρχική διάγνωση ισχαιμικής νόσου ή στηθάγχης, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Αργότερα, εάν προχωρήσει η νόσος, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να παραταθεί η ζωή και να βελτιωθεί ποιοτικά..

Η εγχείρηση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πραγματοποιείται σε κλινικές και δεν ενέχει κίνδυνο για τον ασθενή, αν και ταξινομείται ως περίπλοκη. Η ασφάλεια της διαδικασίας οφείλεται στον υψηλό επαγγελματισμό των καρδιολόγων και του σύγχρονου εξοπλισμού. Επιπλέον, μια τεχνητή πρόθεση (shunt) γίνεται σύμφωνα με μια ειδική μέθοδο και ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις.

Αμέσως πριν από την επέμβαση, συλλέγονται εξετάσεις και ο ασθενής εκπαιδεύεται σε ειδικές αναπνευστικές ασκήσεις που θα βοηθήσουν στην γρήγορη αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση κ.λπ.) δεν αποτελεί εμπόδιο στην παρέμβαση.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης κάτω άκρων.

Το πρώτο σημάδι ότι ο καρδιακός μυς δεν παίρνει το οξυγόνο που χρειάζεται είναι πόνος στο στήθος. Η στένωση των στεφανιαίων αγγείων προκαλεί αυτά τα συμπτώματα και ονομάζεται στηθάγχη. Οι προσβολές, που αρχίζουν ως πιεστικοί πόνοι στην περιοχή του θώρακα και στο αριστερό τμήμα του, οδηγούν σε χρόνια πάθηση και μόνο η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να αποδείξει την κατάσταση των αγγείων παροχής και τη γενική κατάσταση του καρδιακού μυός.

Η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης λαμβάνεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να περιοριστείς στη φαρμακευτική αγωγή, την τοποθέτηση στεντ, εάν είναι αδύνατο να επεκταθεί το αγγείο, απαιτείται εγχείρηση παράκαμψης.

Διαδικασία λειτουργίας

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πραγματοποιείται από μια ομάδα ειδικών (χειρουργός, αναισθησιολόγος, βοηθός, εξωθητής, χειρουργός νοσοκόμου). Η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου 4 ώρες.

Εάν υπάρχει πιθανότητα επιπλοκής κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή ο ασθενής είναι αρκετά σοβαρός, χρησιμοποιείται μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.

Συχνά, με εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, πραγματοποιούνται σχετικές διαδικασίες - αποκατάσταση βλάβης της καρδιακής βαλβίδας, αφαίρεση ανευρύσεων κ.λπ..

Μέτρα αποκατάστασης

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό. Ένα σύμπλεγμα αναπνευστικών ασκήσεων βοηθά στην αποκατάσταση της πλήρους λειτουργίας των πνευμόνων, την οποία είναι επιθυμητό να μάθετε πριν από την επέμβαση.

Το στήθος περικλείεται σε ειδικό κορσέ. Για πλήρη επούλωση της τομής στο στήθος. Παρά το γεγονός ότι το δέρμα θεραπεύεται σε 2-3 εβδομάδες, το στήθος επουλώνεται εντός 4-5 μηνών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν συνιστάται η αφαίρεση ειδικών επιδέσμων..

Η δίαιτα θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε γρηγορότερα καθώς ο ασθενής εμφανίζει σημαντική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε βόειο κρέας, βραστό κρέας, φρούτα και βιταμίνες.

Η σωματική δραστηριότητα ως στάδιο αποκατάστασης συνταγογραφείται για 3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών, συνιστάται στον ασθενή να περπατά για 10-15 λεπτά την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά την απόσταση και το χρόνο.

Μετά την επέμβαση, τον τρίτο μήνα, συνταγογραφούνται δοκιμές για τον έλεγχο της ποιότητας των προθέσεων..

Ποιότητα ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εάν ο ασθενής απαλλαγεί από τις κακές συνήθειες και τον τρόπο ζωής που τον έφερε στο χειρουργείο, παίρνει την ευκαιρία για πολλά χρόνια πλήρους και ποιοτικής ζωής. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων δείχνει την ακόλουθη πρόοδο στην υγεία των χθες των ασθενών:

  • Η ισχαιμική καρδιοπάθεια δεν ενοχλεί το 50% των χειρουργών.
  • Οι επιθέσεις στηθάγχης σταματούν.
  • Η διάρκεια ζωής αυξάνεται.
  • Γενική κατάσταση ενός ατόμου σε καλή κατάσταση.

Σε εκείνους που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, στο μέλλον, οι γιατροί δεν παρατήρησαν δευτερογενή αγγειακή θρόμβωση..

Σήμερα, η παράκαμψη έχει διάρκεια ζωής 10 ετών, μετά την οποία πρέπει να αντικατασταθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής τοποθετήθηκε στο χειρουργικό τραπέζι σε νεαρή ηλικία, η διάρκεια ζωής της πρόσθεσης μπορεί να είναι μεγαλύτερη, αλλά όχι περισσότερο από 15 χρόνια. Η επαναχρησιμοποίηση για την αντικατάσταση του τεχνητού δοχείου είναι αναπόφευκτη σε κάθε περίπτωση. Οι ειδικοί του παγκόσμιου καρδιολογικού κέντρου δοκιμάζουν προσθέσεις νέας γενιάς, οι οποίες έχουν διάρκεια ζωής έως και 30 χρόνια, αλλά είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την ευρεία εισαγωγή αυτής της τεχνολογίας.

Βίντεο: Η παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων είναι μια πράξη που δίνει ελπίδα:

Σχετικά με την επέμβαση παράκαμψης. Υπόμνημα ασθενούς

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει γίνει μια κοινή διαδικασία που εκτελείται για την αποκατάσταση της υγείας των ατόμων που πάσχουν από στεφανιαία νόσο. που δεν έχουν υποβοηθηθεί από τη φαρμακευτική θεραπεία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή επιδείνωσης της κατάστασης απαιτεί χειρουργική επέμβαση για λόγους ζωής.

Τι είναι η στεφανιαία νόσος (CHD)?

Σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας: Η IHD είναι μια οξεία ή χρόνια δυσλειτουργία της καρδιάς που οφείλεται σε σχετική ή απόλυτη μείωση της παροχής του μυοκαρδίου με αρτηριακό αίμα. Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, η ανατομική βάση της στεφανιαίας νόσου είναι η ήττα των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς (οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με αίμα και, κατά συνέπεια, οξυγόνο). Στην αθηροσκλήρωση, αυτές οι αρτηρίες καλύπτονται από το εσωτερικό με ένα στρώμα λιπαρών εναποθέσεων, που αργότερα σκληραίνουν και γίνονται μερικώς παρεμποδισμένα, και λιγότερη ροή αίματος στον καρδιακό μυ.

Μια τέτοια μείωση της ροής του αίματος σε ένα άρρωστο άτομο εκδηλώνεται από την εμφάνιση του πόνου, στην αρχή με σωματικό ή συναισθηματικό στρες και αργότερα, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και σε ηρεμία. Πόνος στο στήθος - η λεγόμενη στηθάγχη (στηθάγχη), χαρακτηρίζεται από αίσθημα πίεσης στο στέρνο. Ο πόνος συνοδεύεται από αίσθημα δυσφορίας, ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο, το βραχίονα ή και τα δύο χέρια, το λαιμό, το σαγόνι και τα δόντια.

Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς αισθάνονται δυσκολία στην αναπνοή, φόβο, σταματήσουν να κινούνται και παγώνουν σε ακίνητη θέση μέχρι να σταματήσει η επίθεση. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι υπάρχουν επίσης ανώδυνες μορφές της πορείας αυτής της νόσου, σε προγνωστικούς όρους, αποτελούν μεγάλο κίνδυνο, καθώς εντοπίζονται σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Ένα από τα πιο τρομερά αποτελέσματα αυτής της ασθένειας είναι η εμφάνιση καρδιακής προσβολής, ως αποτέλεσμα του οποίου μέρος του καρδιακού μυός πεθαίνει ή εμφανίζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι θάνατοι από καρδιακή ανεπάρκεια λόγω αυτής της ασθένειας παραμένουν η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως.

Τι είναι η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας?

Η επέμβαση παράκαμψης είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα τμήμα της φλέβας, συνήθως μια σαφένια (μεγάλη) φλέβα στο πόδι, αφαιρείται και ράβεται στην αορτή. Το δεύτερο άκρο αυτού του τμήματος της φλέβας ράβεται στον κλάδο της στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτό δημιουργεί μια οδό για το αίμα να παρακάμψει το προσβεβλημένο ή μπλοκαρισμένο τμήμα της στεφανιαίας αρτηρίας και η ποσότητα αίματος που εισέρχεται στην καρδιά αυξάνεται. Για τον ίδιο σκοπό, η εσωτερική θωρακική αρτηρία ή / και η αρτηρία από το αντιβράχιο, συχνότερα η αριστερή (α. Radialis), λαμβάνεται σχεδόν πάντα για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Η χρήση αρτηριακών ή φλεβικών μοσχευμάτων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από μεμονωμένες κλινικές περιπτώσεις..

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Συλλογή φλεβών με ενδοσκόπιο

Γιατί πραγματοποιείται μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG);?

Ο στόχος της μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η βελτίωση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Το κύριο στρατηγικό έργο που επιλύονται από τους χειρουργούς είναι η δημιουργία ενός νέου καναλιού που εξασφαλίζει πλήρη παροχή αρτηριακού αίματος στον καρδιακό μυ στην περιοχή του προσβεβλημένου στεφανιαίου αγγείου. Ως αποτέλεσμα αυτής της επέμβασης, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου στο μέλλον μειώνεται σημαντικά και η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνεται λόγω της πλήρους απουσίας προσβολών από πόνο στο στήθος (στηθάγχη), δύσπνοια, μείωση της ανάγκης για φάρμακα και βελτίωση της σωματικής αντοχής..

Όταν συμβαίνει νοσηλεία?

Συνήθως ο ασθενής νοσηλεύεται μία ημέρα πριν από την επέμβαση. Αυτό είναι αρκετό για πλήρη εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, θα λάβετε οδηγίες για το πώς να καθαρίσετε τους πνεύμονες της βλέννας, να σας διδάξουμε διάφορες μεθόδους βήχα και ασκήσεις για βαθιά αναπνοή. Θα μπορείτε να συναντήσετε χειρουργό, καρδιολόγο, αναισθησιολόγο που θα σας φροντίσει κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε φόβο και άγχος πριν από τη χειρουργική επέμβαση?

Αυτή είναι μια εντελώς φυσιολογική κατάσταση. Το άγχος σας θα μειωθεί εάν καταλάβετε την αναγκαιότητα και την επικαιρότητα αυτής της επέμβασης. Μιλήστε με γιατρούς, κάντε όλες τις ερωτήσεις σας. Θα σας δώσουν ένα ήπιο ηρεμιστικό εάν είναι απαραίτητο..

Τι συμβαίνει την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση?

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, ένας χειρουργός θα σας επισκεφτεί για να συζητήσει μαζί σας τις λεπτομέρειες της επερχόμενης επέμβασης και να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας. Ο αναισθησιολόγος θα σας εξετάσει, θα σας πει πώς θα διατηρηθούν οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Θα σας κάνει επίσης ερωτήσεις σχετικά με την υγεία σας, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και την ευαισθησία σας σε ορισμένα φάρμακα που μπορεί να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μετά από ένα ελαφρύ γεύμα, η νοσοκόμα (ή η νοσοκόμα) θα κάνει προπαρασκευαστικές διαδικασίες, θα σας ξυρίσει και θα σας δώσει καθαρτικό.

Τι συμβαίνει την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης?

Δώστε τα προσωπικά σας αντικείμενα (γυαλιά, οδοντοστοιχίες, ρολόγια, κοσμήματα και φακούς επαφής) σε μέλη της οικογένειας ή σε νοσοκόμα πριν μεταφερθείτε στο χειρουργείο. Περίπου μια ώρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα σας δοθεί ένα φάρμακο που θα μειώσει σημαντικά το άγχος και θα σας κάνει να νυσταθείτε. Μόλις βρεθείτε στο χειρουργείο, ο αναισθησιολόγος θα σας ενέσει αναισθητικά, ώστε να κοιμάστε ήσυχα και να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πόσο διαρκεί η λειτουργία?

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας διαρκεί συνήθως 3 έως 6 ώρες. Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητά της και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Επομένως, είναι αδύνατο να πούμε εκ των προτέρων ακριβώς πόσο θα διαρκέσει αυτή ή αυτή η λειτουργία. Φυσικά, όσο περισσότερες αρτηρίες πρέπει να αποφεύγονται, τόσο περισσότερο θα χρειαστεί η επέμβαση..

Τι συμβαίνει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εκεί θα ξυπνήσεις. Είναι πιθανό ότι όταν ξυπνήσετε, δεν θα μπορείτε να μετακινήσετε τα χέρια και τα πόδια σας αμέσως. Είναι πιθανό ότι η απλή πορεία της επέμβασης και η καλή κατάσταση αμέσως μετά θα επιτρέψουν στους γιατρούς να σας ξυπνήσουν στο χειρουργείο. Την πρώτη φορά μετά το ξύπνημα, δεν θα νιώσετε τα άκρα σας και είναι απίθανο να ελέγχετε τις κινήσεις τους. Αυτό δεν είναι ασυνήθιστο, είναι μια φυσιολογική συνέπεια της αναισθησίας. Μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα, η ευαισθησία και ο συντονισμός των κινήσεων θα αποκατασταθούν.

Πού θα γίνουν οι τομές?

Η τομή που παρέχει πρόσβαση στην καρδιά θα γίνει στο κέντρο του θώρακα, δηλαδή θα τρέχει κατά μήκος της μέσης γραμμής του στέρνου. Η δεύτερη τομή ή οι τομές γίνονται συνήθως στα πόδια. Αυτό είναι όπου οι χειρουργοί θα πάρουν το μέρος της φλέβας που θα χρησιμοποιηθεί για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Εάν πρέπει να γίνουν πολλές παραλείψεις, θα υπάρχουν πολλές τομές στο πόδι σας (ή στα πόδια). Όποτε είναι εφικτό, η κλινική μας χρησιμοποιεί την ενδοσκοπική μέθοδο συλλογής παραγκωνισμών με τομές 1 - 2 εκ. Όταν συλλεχθεί η αρτηρία, θα γίνει τομή στο αντιβράχιο. Εάν σας προσφερθεί να χρησιμοποιήσετε αυτήν την αρτηρία, ο χειρουργός θα πραγματοποιήσει πρόσθετες μελέτες για να αποκλείσει την εμφάνιση τυχόν επιπλοκών που σχετίζονται με τη συλλογή αυτής της αρτηρίας. Επομένως, μία από τις τομές μπορεί να βρίσκεται στον βραχίονα, συνήθως στα αριστερά (για δεξιόχειρες) ή στα δεξιά για αριστερά. Η αρτηρία συλλέγεται επίσης με ενδοσκόπιο μέσω τομής 2 cm.

Γιατί οι γιατροί παίρνουν φλέβες από τα πόδια?

Οι φλέβες από τα πόδια δεν λαμβάνονται σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά πολύ συχνά. Το γεγονός είναι ότι οι φλέβες των ποδιών είναι συνήθως σχετικά «καθαρές», δηλαδή. δεν επηρεάζεται από αθηροσκλήρωση. Επιπλέον, αυτές οι φλέβες είναι μεγαλύτερες και μεγαλύτερες από άλλες φλέβες στο σώμα που διατίθενται για συλλογή. Τέλος, μετά τη λήψη ενός τμήματος φλέβας από το πόδι, συνήθως δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα. Η κυκλοφορία του αίματος δεν διαταράσσεται. Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, το πόδι του ασθενούς μπορεί να πονάει λίγο, ειδικά όταν περπατά ή στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η ταλαιπωρία εξαφανίζεται και ο ασθενής αισθάνεται εντελώς φυσιολογικός..

Γιατί τα σωληνάρια και τα σύρματα θα συνδεθούν στο σώμα?

Τα καλώδια και οι σωλήνες θα συνδεθούν με διάφορα μέρη του σώματός σας για να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε γρήγορα και εύκολα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μικροί σωλήνες (που ονομάζονται καθετήρες) θα εισαχθούν στα αγγεία των βραχιόνων, του λαιμού ή του μηρού σας. Οι καθετήρες χρησιμοποιούνται για ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, υγρών, αντλώντας αίμα για ανάλυση και συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Η ρύθμιση και η χρήση τους δεν θα περιλαμβάνει οδυνηρές αισθήσεις για εσάς. Εκτός από τους καθετήρες, ένας ή περισσότεροι σωλήνες θα εισαχθούν στην κοιλότητα του στήθους σας. Θα βοηθήσουν να απορροφήσει το υγρό που συσσωρεύεται εκεί μετά την επέμβαση..

Τα ηλεκτρόδια, προσαρτημένα στο ένα άκρο σε μια οθόνη από το κρεβάτι σας και το άλλο στο σώμα σας, θα βοηθήσουν το νοσηλευτικό προσωπικό να παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό και τον καρδιακό σας ρυθμό χρησιμοποιώντας ένα ΗΚΓ. Επιπλέον, λεπτά σύρματα μπορούν να συνδεθούν στο κάτω μέρος του θώρακα, με τη βοήθεια των οποίων, εάν είναι απαραίτητο, θα υποκινηθεί η καρδιά. Τέλος, όταν ξυπνάτε μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε έναν ειδικό αναπνευστικό σωλήνα (ενδοτραχειακό) στο στόμα σας. Δεν θα βλάψει, αλλά δεν θα μπορείτε να μιλήσετε.

Η νοσοκόμα θα σας δείξει πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με άλλους εάν χρειαστεί. Όταν μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας, ο αναπνευστικός σωλήνας θα αφαιρεθεί. Αυτό συμβαίνει συνήθως εντός των πρώτων 24 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι πιθανό ο αναπνευστικός σωλήνας να αφαιρεθεί ήδη στο χειρουργείο αφού ξυπνήσετε, γεγονός που θα διευκολύνει και θα επιταχύνει την περίοδο παραμονής σας στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Υπάρχει κάτι ασυνήθιστο για τη μονάδα εντατικής θεραπείας?

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το περιβάλλον στη μονάδα εντατικής θεραπείας θα φαίνεται λίγο ασυνήθιστο για εσάς. Πρώτον, δεν είναι τόσο εύκολο να παρακολουθείτε τον χρόνο σε ένα δωμάτιο στο οποίο τα φώτα είναι συνεχώς αναμμένα και το προσωπικό είναι πάντα απασχολημένο με κάποια δραστηριότητα. Δεύτερον, το σώμα σας θα διατηρήσει ίχνη από τα φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα οποία παρείχαν πλήρη αναισθησία. Δεν μπορείτε να μειώσετε την κατάσταση της ευφορίας που προκαλείται από τη συνειδητοποίηση ότι μια τόσο δύσκολη λειτουργία έχει ήδη τελειώσει για εσάς. Σε αυτές τις συνθήκες, τα συναισθήματά σας μπορεί να σας εξαπατήσουν..

Μπορεί να αισθάνεστε αποπροσανατολισμένοι και μπερδεμένοι. Το αίσθημα αποπροσανατολισμού μπορεί να επιδεινωθεί από την έκθεση σε φάρμακα για τον πόνο. Γι 'αυτό είναι πιθανό τα χέρια σας να είναι σταθερά για κάποιο χρονικό διάστημα, ώστε να μην βλάψετε κατά λάθος τη διαδικασία της μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Το αίσθημα σύγχυσης και αποπροσανατολισμού που έχετε θα είναι προσωρινό.

Τίποτα σοβαρό δεν θα συμβεί, όλα τα προβλήματα θα επιλυθούν εντός μίας ή δύο ημερών, μετά την οποία θα μεταφερθείτε σε ένα πιο ήσυχο θάλαμο. Μόλις είστε σε θέση να ξεκουραστείτε κανονικά, η σαφήνεια των σκέψεών σας θα αποκατασταθεί, η εναλλαγή του ύπνου και της αφύπνισης θα επανέλθει στο φυσιολογικό..

Είναι η αύξηση της θερμοκρασίας φυσιολογική?

Όλοι οι ασθενείς έχουν πυρετό μετά από εγχείρηση παράκαμψης - αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό. Μερικές φορές, λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας, θα ιδρώνετε άφθονα τη νύχτα ή ακόμα και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο πυρετός μπορεί να παραμείνει για τρεις ή τέσσερις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τι μπορεί να γίνει για να επιταχύνει την ανάκτηση?

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά ορισμένες προτάσεις. Πρώτον, πρέπει αμέσως να ενημερώσετε τη νοσοκόμα που είναι εν ενεργεία για τυχόν αλλαγές στην ευημερία σας για το χειρότερο. Δεύτερον, πρέπει, μόνοι σας ή με τη βοήθεια των φροντιστών σας, να διατηρείτε έναν σαφή έλεγχο του υγρού που καταναλώνετε και αφήνετε, σημειώνοντας τις απαραίτητες σημειώσεις για το γιατρό σας. Τρίτον, θα χρειαστείτε ορισμένες προσπάθειες και συνεχείς ασκήσεις με μια ειδική συσκευή, με στόχο την αποκατάσταση της κανονικής αναπνοής και την πρόληψη της μετεγχειρητικής πνευμονίας..

Για να βελτιώσετε την επίδραση των αναπνευστικών ασκήσεων, θα σας συμβουλεύεται να ασκείστε κάθε ώρα με τη συσκευή "Τρίφλου". Επιπλέον, για την τόνωση του βήχα, το ιατρικό προσωπικό θα σας κάνει μασάζ στην επιφάνεια των πνευμόνων με χτυπήματα. Αυτή η τεχνική δημιουργεί μια εσωτερική δόνηση που ενισχύει την έκκριση στους πνεύμονες και διευκολύνει το βήχα. Πολλοί ασθενείς φοβούνται να βήξουν μετά από χειρουργική επέμβαση, πιστεύοντας ότι θα τους προκαλέσει βλάβη ή θα επιβραδύνουν την επούλωση των πληγών.

Δεν υπάρχει τέτοιος κίνδυνος, ο βήχας είναι πολύ σημαντικός για την αποκατάστασή σας μετά από χειρουργική επέμβαση. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ευκολότερο να βήχουν εάν πατήσουν τις παλάμες των χεριών τους ή έναν ειδικό κύλινδρο στο στήθος τους. Θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε τον χειρουργό σας σχετικά με το χρόνο πότε μπορείτε να ξαπλώσετε στο πλάι σας.

Πότε να αρχίσετε να τρώτε?

Θα μπορείτε να καταπιείτε το υγρό μία ώρα μετά την αφαίρεση του αναπνευστικού σωλήνα από το λαιμό σας. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί πόσο γρήγορα μετά από αυτό μπορείτε να μεταβείτε σε καθαρισμένο φαγητό και, στη συνέχεια, σε μια κανονική διατροφή: συμβαίνει σε όλους τους ασθενείς με διαφορετικούς τρόπους και εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά - συνήθως συμβαίνει την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση. Μπορείτε να λάβετε τις πιο ολοκληρωμένες συστάσεις από το γιατρό σας..

Τι είδους δραστηριότητα συνήθως συνταγογραφείται για ασθενείς?

Σε κάθε περίπτωση, το επίπεδο της προτεινόμενης δραστηριότητας θα είναι ατομικό. Τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα σας επιτρέπεται να καθίσετε μόνο σε μια καρέκλα ή να περπατήσετε γύρω από το δωμάτιο. Θα σας επιτραπεί αργότερα να φύγετε από το δωμάτιο. Καθώς πλησιάζει η ημέρα απόρριψης, θα σας συμβουλεύουμε να κάνετε τις σκάλες ή να κάνετε μια μεγάλη βόλτα στο διάδρομο. Αμέσως μετά την επέμβαση, δεν θα έχετε τη δύναμη να πλύνετε τον εαυτό σας, αλλά μετά από μιάμιση ή δύο εβδομάδες, οι ασθενείς επιτρέπεται να κάνουν ντους και να πλένουν τα μαλλιά τους.

Ποια θέση είναι προτιμότερο να είναι στο κρεβάτι?

Την πρώτη φορά που πρέπει να ξαπλώσετε ανάσκελα. Αλλά αν ξαπλώνετε ακίνητοι στην πλάτη σας για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα μυστικό μπορεί να συσσωρευτεί στους πνεύμονές σας, οπότε την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση θα βρεθείτε στην άκρη του κρεβατιού αρκετές φορές και τη δεύτερη ημέρα σε μια καρέκλα το πρωί και το βράδυ. Η περαιτέρω δραστηριότητα εξαρτάται από την κατάστασή σας και την τρίτη ημέρα θα σας επιτρέπεται να πάτε στην τουαλέτα.

Θα με βλάψει μετά τη χειρουργική επέμβαση;?

Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονούνται για δυσφορία, αλλά θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε έντονες αισθήσεις πόνου με τη βοήθεια σύγχρονων αναισθητικών φαρμάκων. Οι δυσάρεστες αισθήσεις προκαλούνται από τομή και μυϊκό πόνο. Θα είναι ευκολότερο για εσάς εάν επιλέξετε μια άνετη θέση για τον εαυτό σας και είστε επίμονοι στην ενεργοποίηση της κατάστασής σας. Εάν αισθάνεστε έντονο πόνο, ενημερώστε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας. Θα λάβετε επαρκή ανακούφιση από τον πόνο. Ο πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη κατάσταση και δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να επηρεάσει τη δραστηριότητα και την ανάρρωσή σας. Αλλά εάν αισθανθείτε έντονο πόνο, ενημερώστε το γιατρό ή το νοσηλευτικό προσωπικό σας και θα σας δοθεί επαρκής ανακούφιση από τον πόνο.

Πώς θα επουλωθεί η πληγή?

Ο επίδεσμος θα αφαιρεθεί από την τομή του μαστού σας λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο αέρας θα βοηθήσει να στεγνώσει και να θεραπεύσει την μετεγχειρητική πληγή. Ο αριθμός και το μήκος των τομών στα πόδια μπορεί να ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με τον αριθμό των φλεβικών μοσχευμάτων που σκοπεύατε να εκτελέσετε. Κάποιος θα έχει τομές μόνο στο ένα πόδι, κάποιος - και στα δύο, κάποιος μπορεί να έχει μια τομή στο χέρι. Στην αρχή, θα πλυθείτε με αντισηπτικά διαλύματα και σάλτσες. Κάπου την 10η - 12η ημέρα με επιτυχή επούλωση, τα ράμματα θα αφαιρεθούν και το ηλεκτρόδιο ασφαλείας θα αφαιρεθεί επίσης.

Αργότερα, μπορείτε να ξεπλύνετε απαλά την περιοχή τομής με σαπούνι και νερό. Μπορεί να έχετε την τάση να πρήξιμο στον αστράγαλο ή να αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος από την οποία λήφθηκαν οι φλέβες. Αυτή η αίσθηση καψίματος θα γίνει αισθητή όταν στέκεστε ή τη νύχτα. Σταδιακά, με την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα σημεία της λήψης φλεβών, αυτά τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν.

Θα ενθαρρυνθείτε να φοράτε ελαστικές κάλτσες στήριξης ή επιδέσμους για να βελτιώσετε την κυκλοφορία στα πόδια σας και να μειώσετε το πρήξιμο. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι η πλήρης σύντηξη του στέρνου θα επιτευχθεί σε λίγους μήνες, οπότε θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας όταν μπορείτε να αυξήσετε το φορτίο στη ζώνη του ώμου.

Πόσο καιρό θα είμαι στο νοσοκομείο?

Συνήθως, μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι ασθενείς περνούν 14 - 21 ημέρες στην κλινική. Ωστόσο, η διάρκεια της διαμονής σας μπορεί να διαφέρει. Κατά κανόνα, αυτό σχετίζεται με την πρόληψη των ταυτόχρονων ασθενειών, και δεδομένου ότι αυτή η επέμβαση απαιτεί πολλή προσπάθεια από τον ασθενή για ολόκληρο τον οργανισμό, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών. Σταδιακά, θα παρατηρήσετε μια βελτίωση στη γενική κατάσταση και μια αύξηση της ενέργειας.

Πώς θα νιώσω όταν φεύγω από το νοσοκομείο;?

Πολύ συχνά, οι ασθενείς αισθάνονται φόβο και σύγχυση όταν εξέρχονται. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει επειδή φοβούνται να φύγουν από το νοσοκομείο, όπου ένιωθαν ασφαλείς υπό την επίβλεψη έμπειρων γιατρών. Πιστεύουν ότι η επιστροφή στο σπίτι είναι επικίνδυνη για αυτούς. Πρέπει να θυμάστε ότι ο γιατρός δεν θα σας αποβάλει από την κλινική έως ότου είναι σίγουρος ότι η κατάστασή σας σταθεροποιηθεί και ότι η περαιτέρω ανάρρωση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στο σπίτι ή σε ένα σανατόριο..

Θα έχω πρόβλημα να γυρίσω σπίτι?

Συνήθως οι άρρωστοι μεταφέρονται στο σπίτι από τους συγγενείς τους. Εάν πρέπει να ταξιδέψετε με λεωφορείο, τρένο ή αεροπλάνο, ενημερώστε το γιατρό σας και θα σας δώσει πλήρεις συστάσεις σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις..

Χρειάζομαι μια ειδική διατροφή?

Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει πώς πρέπει να τρώτε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών και αγγειακών παθήσεων. Είναι πολύ σημαντικό να μειώσετε την ποσότητα αλατιού και κορεσμένου λίπους που τρώτε, τα οποία απαντώνται περισσότερο στα ζωικά λίπη. Μην νομίζετε ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν θα έχετε καρδιακά προβλήματα. Εάν δεν κάνετε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας (διακοπή του καπνίσματος, ασκήσεις υγείας), ο κίνδυνος εμφάνισης υποτροπής της νόσου θα παραμείνει πολύ υψηλός. Θα έχετε και πάλι τα ίδια προβλήματα με τις νέες μεταμοσχευμένες φλέβες με τις δικές σας στεφανιαίες αρτηρίες. Θα αντιμετωπίσετε τα ίδια προβλήματα που κατέστησαν απαραίτητη την πρώτη λειτουργία. Μην αφήσετε να συμβεί ξανά. Εκτός από την τήρηση ορισμένων κανόνων κατά την επιλογή φαγητού, προσέξτε το βάρος σας. Η μετριοπάθεια και η κοινή λογική είναι αυτά που πρέπει να καθοδηγείτε όταν επιλέγετε φαγητό και ποτό.

Πώς να αντιμετωπίσετε το κάπνισμα?

Δεν επιτρέπεται το κάπνισμα. Κατά την τελευταία δεκαετία, το πιο πειστικό υλικό έχει συσσωρευτεί, υποδεικνύοντας τη βλάβη που προκαλείται από το κάπνισμα στην καρδιά, τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Το κάπνισμα είναι η ευκολότερη αιτία θανάτου για αποφυγή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει θάνατο όχι μόνο από καρδιακές παθήσεις. αλλά και από καρκίνο. Ακόμα και οι πιο υγιείς άνθρωποι δεν συνιστάται να καπνίζουν. Υπάρχουν ακόμη λιγότεροι λόγοι για να φτάσετε ένα τσιγάρο για όσους διατρέχουν κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Εάν καπνίζετε, σταματήστε.

Πόσο άρρωστο αισθάνονται όταν επιστρέφουν στο σπίτι?

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε αδύναμοι μετά την έξοδο. Παρόλο που μπορεί να αποδώσετε αυτήν την αδυναμία σε χειρουργική επέμβαση ή καρδιακή νόσο, είναι στην πραγματικότητα μια αποδυνάμωση των εξασθενημένων μυών σας, ειδικά των μεγάλων. Είναι γνωστό ότι ακόμα κι αν βάζετε έναν νεαρό άνδρα στο κρεβάτι για μια εβδομάδα, θα χάσει περίπου το 15% της μυϊκής του δύναμης..

Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ένας ηλικιωμένος ασθενής που βρίσκεται στο νοσοκομείο για δύο εβδομάδες ή περισσότερο κουράζεται και αδυνατίζει όταν επιστρέψει στο σπίτι και προσπαθεί να επιστρέψει στις κανονικές εργασίες. Ο καλύτερος τρόπος αποκατάστασης της μυϊκής δύναμης είναι μέσω της άσκησης. Το περπάτημα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά προσπαθήστε να μην το παρακάνετε. Το κύριο κριτήριο για τα δοσολογημένα φορτία είναι ο ρυθμός παλμού, δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 120 παλμούς ανά λεπτό στην αρχική περίοδο με φορτία.

Εάν, για κάποιο λόγο, ο καρδιακός ρυθμός σας έχει ξεπεράσει αυτόν τον αριθμό, θα πρέπει να αλλάξετε το ρυθμό σας, να καθίσετε και να κάνετε το σώμα σας ένα διάλειμμα. Εκτός από τον καθαρά σωματικό αντίκτυπο, η επιστροφή στο σπίτι μπορεί επίσης να σας επηρεάσει ψυχολογικά. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για κατάθλιψη. Αυτά τα συναισθήματα μπορεί να προκληθούν από συναισθηματική απελευθέρωση μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς αισθάνονται μερικές φορές ότι η ανάρρωσή τους είναι πολύ αργή. Μπορεί να αισθάνονται μελαγχολία, τους φαίνεται ότι ο χρόνος έχει σταματήσει. Εάν πιστεύετε ότι έχετε κατάθλιψη, είναι καλύτερο να συζητήσετε την κατάσταση με τον σύζυγό σας, την οικογένειά σας, στενούς φίλους, ψυχολόγο ή γιατρό..

Τι φάρμακα πρέπει να πάρω?

Θα πρέπει να λαμβάνετε μόνο φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Μην πάρετε φάρμακα που πήρατε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτός εάν συνταγογραφούνται. Μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή χωρίς να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Πότε πρέπει να δω γιατρό?

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανιστούν σημάδια λοίμωξης (ερυθρότητα της μετεγχειρητικής ουλής, απόρριψη από αυτήν, πυρετός, ρίγη), αυξημένη κόπωση, δύσπνοια, οίδημα, υπερβολική αύξηση βάρους, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ή άλλα σημάδια ή συμπτώματα που σας φαίνεται επικίνδυνα.

Πόσο σύντομα μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά?

Οι ασθενείς που έχουν κάνει καθιστική εργασία μπορούν να συνεχίσουν την εργασία τους κατά μέσο όρο έξι εβδομάδες μετά την έξοδο. Όσοι κάνουν σκληρή δουλειά πρέπει να περιμένουν περισσότερο.

Πώς πρέπει να συμπεριφέρομαι στο σπίτι?

Πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Ξυπνήστε το πρωί στη συνηθισμένη ώρα σας.

2. Κολυμπήστε ή ντους όπως απαιτείται.

3. Να αλλάζετε πάντα σε άλλα ρούχα, μην περπατάτε όλο το σπίτι με νυχτερινά ρούχα. Πρέπει να σκεφτείτε τον εαυτό σας ως ένα υγιές και ενεργό άτομο, όχι τόσο σοβαρά άρρωστο..

4. Μετά από περιόδους δραστηριότητας, μετά το πρωινό και το μεσημεριανό γεύμα, θα πρέπει να ξαπλώσετε και να ξεκουραστείτε. Οι περίοδοι ανάπαυσης μετά από αυξημένη δραστηριότητα είναι πολύ ευεργετικές, οπότε μετά το περπάτημα το πρωί (λίγα τετράγωνα από το σπίτι), επιστρέψτε και κοιμηθείτε..

Το περπάτημα είναι ιδιαίτερα ευεργετικό για εσάς, κάτι που θα επιταχύνει την ανάρρωσή σας. Εκτός από το περπάτημα, δεν πρέπει να έχετε κανένα πρόβλημα να κάνετε οικιακές εργασίες. Μπορείτε να πάτε στο θέατρο, το εστιατόριο, τα καταστήματα, να επισκεφθείτε φίλους, να οδηγήσετε και να ανεβείτε σκάλες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αυστηρότερο πρόγραμμα για σταδιακή αύξηση του φορτίου, το οποίο θα είναι μέρος της συνολικής διαδικασίας αποκατάστασης. Μετά από ένα τέτοιο πρόγραμμα, λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση, θα μπορείτε να περπατήσετε 2-3 χλμ την ημέρα.

Συνήθως πρέπει να βγείτε έξω για τέτοιες βόλτες, αλλά αν γίνει πολύ κρύο ή πολύ ζεστό, προσπαθήστε να αποκτήσετε τα απαραίτητα χιλιόμετρα σε εσωτερικούς χώρους. Οι ακραίες θερμοκρασίες περιβάλλοντος αναγκάζουν το σώμα να καταβάλει περισσότερη προσπάθεια για να κάνει την ίδια δουλειά. Θα ήταν παράλογο να υπερφορτώνετε το σώμα σας με μεγάλες βόλτες εάν ο καιρός είναι πολύ κρύος ή ζεστός..

Πότε μπορώ να είμαι σεξουαλικά ενεργός?

Μπορείτε να συνεχίσετε το σεξ όποτε θέλετε. Αλλά πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η πλήρης σύντηξη του στέρνου θα επιτευχθεί σε 3 - 4 μήνες, επομένως, οι θέσεις που ελαχιστοποιούν το φορτίο στο στέρνο όσο το δυνατόν περισσότερο (για παράδειγμα, ένας σύντροφος στην κορυφή) προτιμώνται στο σεξ. Εάν έχετε προβλήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πότε μπορώ να οδηγήσω το αυτοκίνητο?

Θα είστε σε θέση να οδηγήσετε το αυτοκίνητο μόλις σας επιτρέψει η φυσική σας κατάσταση. Συνήθως είναι καλύτερο να περιμένετε λίγες εβδομάδες μετά την απόρριψη. Αλλά αν η οδήγηση είναι το επάγγελμά σας, συζητήστε με το γιατρό σας το χρόνο της περιόδου ανάρρωσης, καθώς στη διαδικασία οδήγησης, το στέρνο βιώνει ορισμένα φορτία κατά τη στιγμή της οδήγησης.

Πότε πρέπει να δω ξανά έναν γιατρό?

Το πόσο συχνά επισκέπτεστε έναν γιατρό μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την κατάστασή σας και τις συστάσεις του γιατρού. Συνήθως, στους ασθενείς έχει δοθεί ημερομηνία παρακολούθησης κατά την έξοδο. Όταν επιστρέψετε στο σπίτι από την κλινική, θα χρειαστεί να κλείσετε ραντεβού με τον οικογενειακό σας γιατρό ή τον τοπικό καρδιολόγο στον τόπο κατοικίας σας..

Πρέπει να αλλάξω τον τρόπο ζωής μου?

Συνήθως, η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας επιτρέπει στους ασθενείς να επιστρέψουν στην κανονική τους ζωή. Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να επιστρέψετε στη δουλειά ή, εάν είστε ήδη συνταξιούχοι, σε μια γεμάτη ζωή ζωή. Μετά την επέμβαση, μπορεί να θέλετε να αλλάξετε κάτι στον τρόπο ζωής σας. Είναι συνετό να σταματήσετε το κάπνισμα για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Σταματήστε το κάπνισμα, παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή σας πίεση, παρακολουθείτε το βάρος σας, μειώστε την πρόσληψη αλατιού και κορεσμένου λίπους - όλα αυτά θα σας βοηθήσουν να παραμείνετε υγιείς για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αποφύγετε νέα προβλήματα..

Μερικοί γιατροί συνιστούν στους ασθενείς τους να εργάζονται για αυστηρά περιορισμένο χρονικό διάστημα. Εάν πιστεύετε συνεχώς ότι ενδέχεται να μην έχετε αρκετό χρόνο για να ολοκληρώσετε τη δουλειά σας, θα βρεθείτε συνεχώς σε καταστάσεις που συμβάλλουν στο άγχος και στην αύξηση της ευερεθιστότητας, η οποία μπορεί να σας οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή..

Μερικές φορές μπορείτε να μειώσετε την αίσθηση ότι πιέζεστε για χρονικό διάστημα επιβραδύνοντας σκόπιμα τον ρυθμό εργασίας ή προσπαθώντας να μην δώσετε στο ζήτημα μεγάλη υπόθεση. Εάν καταλαβαίνετε ότι αυτή ή αυτή η κατάσταση μπορεί να σας ενοχλήσει, προσπαθήστε να το αποφύγετε ή, εάν είναι δυνατόν, να αναπτύξετε τις ανησυχίες σας συζητώντας το πρόβλημα με άτομα που σχετίζονται εξ αποστάσεως..

Τι μου επιφυλάσσει το μέλλον?

Καθώς αναρρώνετε από τη χειρουργική επέμβαση, θα είστε σε θέση να εκτιμήσετε πλήρως τα ευεργετικά αποτελέσματά της. Η αύξηση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες σας θα σημαίνει λιγότερο πόνο και λιγότερη ή καθόλου στηθάγχη. Θα δείτε ότι χρειάζεστε όλο και λιγότερα φάρμακα, ίσως μπορείτε να αρνηθείτε να τα πάρετε εντελώς, και η σωματική δραστηριότητα θα σας κουράσει όλο και λιγότερο. Η ποιότητα ζωής σας θα βελτιωθεί αναμφίβολα.

Το υπόμνημα χρησιμοποιεί εν μέρει υλικά από τη Vitaly Milekhin, Μόσχα.

Ένας υπάλληλος του Κέντρου, Ιατρός Ιατρικής, Ιδιωτικός Αναπληρωτής Καθηγητής, Ανώτερος Καρδιοχειρουργός Yevgeny Potapov θα απαντήσει αμέσως στις ερωτήσεις σας και θα συζητήσει το σχέδιο θεραπείας σας με τον διευθυντή της κλινικής.

Για διαβούλευση, μπορείτε να καλέσετε: +49 30 45932065 ή +49 1621034983 ή να στείλετε ένα αίτημα συμπληρώνοντας τη φόρμα.

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: κριτικές ασθενών, επιπλοκές. Αποκατάσταση μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός καρδιακών παθήσεων και καθεμία από αυτές είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο με τον δικό της τρόπο. Αλλά η πιο κοινή και μάλλον δύσκολη στη θεραπεία θεωρείται ότι είναι απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, όταν οι πλάκες χοληστερόλης εμποδίζουν την πορεία της ροής του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, στο άτομο συνταγογραφείται ειδική επέμβαση - παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων.

Τι είναι η επέμβαση παράκαμψης?

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε τι είναι η αγγειακή παράκαμψη, η οποία είναι συχνά ο μόνος τρόπος για την αποκατάσταση της ζωτικής τους δραστηριότητας..

Η ασθένεια σχετίζεται με κακή ροή αίματος μέσω των αγγείων που οδηγούν στην καρδιά. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να είναι ταυτόχρονα σε μία και σε αρκετές στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτή είναι ακριβώς η ένδειξη που συνεπάγεται μια τέτοια επέμβαση όπως η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Σε τελική ανάλυση, ακόμη και αν ένα αγγείο είναι μπλοκαρισμένο, αυτό σημαίνει ότι η καρδιά μας δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος, και μαζί της θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, τα οποία κορεστούν την καρδιά και από αυτό - ολόκληρο το σώμα μας με όλα τα απαραίτητα για τη ζωή. Η έλλειψη όλων αυτών των συστατικών μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε μια σοβαρή ασθένεια του καρδιακού συστήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί ακόμη και σε θάνατο..

Χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Εάν ένα άτομο έχει ήδη αρχίσει να δυσλειτουργεί στην καρδιά και υπάρχουν ενδείξεις ότι τα αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Αλλά εάν αποκαλυφθεί ότι η θεραπεία με φάρμακα δεν βοήθησε, τότε σε αυτή την περίπτωση απαιτείται εγχείρηση - παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων. Η λειτουργία εκτελείται με την ακόλουθη σειρά:

  1. Αφού ο ασθενής αναισθητοποιήθηκε στο χειρουργικό τραπέζι, γίνεται μια τομή στο στήθος του, όχι περισσότερο από 25 εκ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής, εκτελεί τη λειτουργία κορεσμού των ιστών ολόκληρου του σώματος με αίμα, ενώ η καρδιά δεν λειτουργεί. Επί του παρόντος, υπάρχουν πιο προηγμένες τεχνικές που επιτρέπουν την παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων χωρίς σύνδεση του ασθενούς με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντενδείξεις για τη χρήση μιας τέτοιας τεχνικής. Με απλά λόγια, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ίδια η καρδιά συνεχίζει να τροφοδοτεί το σώμα με αίμα..
  2. Το επόμενο βήμα της επέμβασης είναι η δημιουργία παράκαμψης για τη ροή του αίματος και ο αποκλεισμός της φραγμένης περιοχής. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται μια αρτηρία που λαμβάνεται από το πόδι του ασθενούς, καθώς είναι η μεγαλύτερη στο ανθρώπινο σώμα. Το ένα άκρο του είναι ραμμένο στην αρτηρία, και το άλλο συνδέεται με μια τρύπα στην αορτή. Υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι χειρουργοί χρησιμοποίησαν μια αρτηρία από το στήθος του ασθενούς, καθώς είναι ήδη συνδεδεμένη με την αορτή. Οι γιατροί πρέπει να ράβουν μόνο το δεύτερο άκρο του στη στεφανιαία αρτηρία..

Αυτή η λύση ονομάζεται παράκαμψη. Δημιουργείται ένα νέο μονοπάτι για σωστή ροή αίματος στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο θα λειτουργεί με πλήρη ισχύ. Μια τέτοια επέμβαση διαρκεί περίπου 4 ώρες, μετά τις οποίες ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου το ιατρικό προσωπικό τον παρακολουθεί όλο το εικοσιτετράωρο..

Θετικές πτυχές της επέμβασης

Γιατί είναι απαραίτητο για ένα άτομο που έχει όλες τις προϋποθέσεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και τι ακριβώς μπορεί να του δώσει το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  • Αποκαθιστά πλήρως τη ροή του αίματος στην περιοχή των στεφανιαίων αγγείων όπου υπήρχε ασθενής αίσθηση.
  • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν μικροί περιορισμοί.
  • Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου μειώνεται σημαντικά.
  • Η στηθάγχη εξαφανίζεται στο παρασκήνιο και δεν παρατηρούνται πλέον επιθέσεις.

Η τεχνική διεξαγωγής της επέμβασης μελετήθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα και θεωρείται πολύ αποτελεσματική, γεγονός που επιτρέπει την παράταση της ζωής του ασθενούς για πολλά χρόνια, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να αποφασίσει για την παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων. Οι κριτικές των ασθενών είναι μόνο θετικές, οι περισσότεροι είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα της επέμβασης και την περαιτέρω κατάστασή τους.

Όμως, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, αυτή η διαδικασία έχει επίσης τα μειονεκτήματά της..

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αποτελεί ήδη κίνδυνο για ένα άτομο και η παρέμβαση στο έργο της καρδιάς είναι μια ειδική συζήτηση. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά την παράκαμψη του καρδιακού αγγείου;?

  1. Αιμορραγία.
  2. Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  3. Κολπική μαρμαρυγή.
  4. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  5. Εγκεφαλικό επεισόδιο και διάφορα είδη κυκλοφοριακών διαταραχών στον εγκέφαλο.
  6. Χειρουργικές λοιμώξεις πληγών.
  7. Περιορίστε τη μείωση.
  8. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ράμματα μπορεί να αποκλίνουν.
  9. Χρόνιος πόνος στην περιοχή του τραύματος.
  10. Κηλοειδής μετεγχειρητική ουλή.

Φαίνεται ότι η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με επιτυχία και δεν υπάρχουν ενοχλητικές σημειώσεις. Γιατί μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές; Θα μπορούσε κάπως να σχετίζεται με τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν σε ένα άτομο πριν από την επέμβαση της καρδιακής παράκαμψης; Οι επιπλοκές είναι πιθανές εάν, λίγο πριν από την επέμβαση, ο ασθενής είχε:

  • οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;
  • ασταθής αιμοδυναμική
  • σοβαρός τύπος στηθάγχης.
  • αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών.

Προκειμένου να αποφευχθούν όλες οι πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά μελετών και διαδικασιών πριν από την επέμβαση..

Ωστόσο, είναι δυνατή η εκτέλεση της επέμβασης χρησιμοποιώντας όχι μόνο ένα αιμοφόρο αγγείο από το ανθρώπινο σώμα, αλλά και ένα ειδικό μεταλλικό stent.

Αντενδείξεις για stenting

Το κύριο πλεονέκτημα του stenting είναι ότι αυτή η διαδικασία σχεδόν δεν έχει αντενδείξεις. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι η άρνηση του ίδιου του ασθενούς.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, και οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τη σοβαρότητα των παθολογιών και λαμβάνουν όλες τις προφυλάξεις έτσι ώστε η επιρροή τους στην πορεία της επέμβασης να είναι ελάχιστη. Η εμφύσηση ή παράκαμψη εμφύτευσης καρδιακών αγγείων αντενδείκνυται σε άτομα με νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια, με ασθένειες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων σε παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.

Σε καθεμία από τις παραπάνω περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται εκ των προτέρων με τον ασθενή, στόχος της είναι η ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης επιπλοκών χρόνιων ασθενειών του ασθενούς.

Πώς εκτελείται η διαδικασία stenting;?

Αφού δοθεί στον ασθενή μια ένεση αναισθητικού, γίνεται παρακέντηση στο χέρι ή στο πόδι του. Είναι απαραίτητο ώστε ένας πλαστικός σωλήνας, ένας εισαγωγέας, να μπορεί να εισαχθεί μέσω αυτού. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εισαχθούν όλα τα απαραίτητα μέσα για την ενδοπρόθεση..

Ένας μακρύς καθετήρας εισάγεται μέσω ενός πλαστικού σωλήνα στο κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου και εισάγεται στη στεφανιαία αρτηρία. Μετά από αυτό, ένα stent εισάγεται μέσω αυτού, αλλά με ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι.

Υπό την πίεση του παράγοντα αντίθεσης, το μπαλόνι φουσκώνει και διαστέλλει το δοχείο. Το στεντ αφήνεται στο στεφανιαίο αγγείο ενός ατόμου για ζωή. Η διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο επηρεάζονται τα αγγεία του ασθενούς και μπορεί να διαρκέσει έως και 4 ώρες.

Η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τόπο όπου πρέπει να βρίσκεται το stent.

Ποικιλίες stent

Η συνήθης μορφή ενός στεντ είναι ένας λεπτός μεταλλικός σωλήνας που εισάγεται στο δοχείο, έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται στον ιστό μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό, δημιουργήθηκε ένα είδος με ειδική επικάλυψη φαρμάκων, το οποίο αυξάνει τη διάρκεια ζωής του τεχνητού αγγείου. Αυξάνεται επίσης η πιθανότητα θετικής πρόγνωσης για τη ζωή του ασθενούς..

Οι πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Αφού ο ασθενής υποβλήθηκε σε παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων, τις πρώτες μέρες βρίσκεται υπό τη στενή προσοχή των γιατρών. Μετά το χειρουργείο, αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου η καρδιά αποκαθίσταται. Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η σωστή αναπνοή του ασθενούς. Πριν από την επέμβαση, διδάσκεται πώς να αναπνέει μετά την επέμβαση. Ακόμα και στο νοσοκομείο, πραγματοποιούνται τα πρώτα μέτρα αποκατάστασης, τα οποία πρέπει να συνεχιστούν στο μέλλον, αλλά ήδη στο κέντρο αποκατάστασης.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από μια τόσο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά επιστρέφουν στη ζωή που οδήγησαν πριν..

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Όπως με κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς στάδιο ανάρρωσης. Η αποκατάσταση μετά την παράκαμψη διαρκεί 14 ημέρες. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε μια τόσο δύσκολη διαδικασία μπορεί να συνεχίσει να έχει τον ίδιο τρόπο ζωής όπως πριν από την ασθένεια..

Πρέπει σίγουρα να επανεξετάσει τη ζωή του. Ο ασθενής πρέπει να απομακρύνει εντελώς τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ από τη διατροφή του και να σταματήσει το κάπνισμα, καθώς αυτές οι συνήθειες μπορούν να γίνουν προκλητικοί σε μια περαιτέρω ταχεία στροφή της νόσου. Θυμηθείτε, κανείς δεν θα σας δώσει εγγύηση ότι η επόμενη λειτουργία θα ολοκληρωθεί με επιτυχία. Αυτή η πρόσκληση υποδεικνύει ότι είναι καιρός να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής..

Ένας από τους κύριους παράγοντες για την αποφυγή υποτροπής είναι η διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης..

Διατροφή και διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Αφού ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης επιστρέφει στο σπίτι του, θέλει να φάει το συνηθισμένο φαγητό του και όχι δίαιτα δημητριακά, τα οποία του δόθηκαν στο νοσοκομείο. Αλλά ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να φάει όπως ήταν πριν από την επέμβαση. Χρειάζεται ειδικό φαγητό. Μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων, το μενού θα πρέπει να αναθεωρηθεί, πρέπει να είναι σίγουρο ότι ελαχιστοποιεί την ποσότητα λίπους.

Δεν πρέπει να τρώτε τηγανητά ψάρια και κρέας, η μαργαρίνη και το βούτυρο πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές δόσεις και κατά προτίμηση όχι κάθε μέρα και το γκι πρέπει να αφαιρείται εντελώς από τη διατροφή, αντικαθιστώντας το με ελαιόλαδο. Αλλά μην ανησυχείτε, μπορείτε να φάτε απεριόριστες ποσότητες κόκκινου κρέατος, πουλερικών και γαλοπούλας. Οι γιατροί δεν συνιστούν να τρώνε λαρδί και κομμάτια κρέατος με στρώματα λίπους.

Η διατροφή ενός ατόμου που έχει υποβληθεί σε μια τόσο σοβαρή επέμβαση όπως η παράκαμψη θα πρέπει να έχει πολλά φρούτα και λαχανικά μετά την επέμβαση. 200 γραμμάρια φρέσκου χυμού πορτοκαλιού κάθε πρωί θα είναι πολύ καλά για την υγεία της καρδιάς σας. Κάθε μέρα, τα καρύδια πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή - καρύδια και αμύγδαλα. Τα βατόμουρα είναι πολύ χρήσιμα, καθώς είναι γεμάτα με πολλά αντιοξειδωτικά και βοηθούν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα..

Τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει επίσης να αποφεύγονται. Είναι καλύτερα να παίρνετε διαιτητικό ψωμί, στο οποίο δεν υπάρχει βούτυρο ή μαργαρίνη.

Προσπαθήστε να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ανθρακούχα ποτά, πιείτε περισσότερο καθαρό νερό, μπορείτε να πιείτε καφέ και τσάι, αλλά χωρίς ζάχαρη.

Ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση

Καμία από τις μεθόδους για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων και αγγειοδιαστολής δεν μπορεί να θεωρηθεί ιδανική, η οποία θα σας σώσει από τη νόσο για τη ζωή. Το πρόβλημα είναι ότι μετά την επέκταση των τοιχωμάτων των αγγείων σε ένα μέρος, κανείς δεν θα εγγυηθεί ότι μετά από λίγο οι αθηροσκληρωτικές πλάκες δεν θα μπλοκάρουν ένα άλλο αγγείο. Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που συνεχίζει να εξελίσσεται και δεν θα θεραπευτεί πλήρως..

Για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής περνά 2-3 ημέρες στο νοσοκομείο και στη συνέχεια αποβάλλεται. Η περαιτέρω ζωή μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων του ασθενούς εξαρτάται μόνο από αυτόν, πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συνταγές του γιατρού, οι οποίες αφορούν όχι μόνο τη διατροφή, την άσκηση, αλλά και τα υποστηρικτικά φάρμακα..

Ο κατάλογος των φαρμάκων μπορεί να δοθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό και κάθε ασθενής έχει τον δικό του, επειδή λαμβάνονται επίσης υπόψη οι ταυτόχρονες ασθένειες. Υπάρχει ένα φάρμακο που συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, και αυτό είναι το φάρμακο "Clopidogrel". Βοηθά στην αραίωση του αίματος και αποτρέπει τη δημιουργία νέας πλάκας.

Αξίζει να το πάρετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές έως και δύο χρόνια, βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης στα αιμοφόρα αγγεία. Το αποτέλεσμα θα είναι μόνο εάν ο ασθενής περιορίσει εντελώς τον εαυτό του στην πρόσληψη λιπαρών τροφών, αλκοόλ και καπνίσματος.

Η χειρουργική επέμβαση με στεντ ή παράκαμψη είναι μια σωστή επέμβαση που επιτρέπει μακροχρόνια αποκατάσταση της διαπερατότητας του αίματος μέσω των αγγείων της καρδιάς, αλλά το θετικό αποτέλεσμα αυτής εξαρτάται μόνο από τον ίδιο τον ασθενή. Ένα άτομο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικό, να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και μόνο σε αυτήν την περίπτωση θα μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά και να μην αισθανθεί ενόχληση..

Δεν πρέπει να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, γιατί μετά από όλα αυτά τα συμπτώματά σας θα εξαφανιστούν και θα αρχίσετε να αναπνέετε βαθιά ξανά. Εάν σας συστήσει εγχείρηση, τότε θα πρέπει να συμφωνήσετε, διότι δεν έχει ακόμη επινοηθεί καμία άλλη θεραπεία για θρόμβωση και αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία.