Χειρουργική παράκαμψη: περιγραφή των κύριων τύπων χειρουργικής επέμβασης

Πρόκειται για έναν ειδικό τύπο χειρουργικής επέμβασης που στοχεύει στη δημιουργία μιας οδού παράκαμψης ώστε τα αγγεία να παρακάμπτουν την μπλοκαρισμένη περιοχή και να αποκαθιστούν τη φυσιολογική ροή του αίματος στα όργανα και τους ιστούς..

Η έγκαιρη επέμβαση παράκαμψης αποτρέπει το εγκεφαλικό έμφραγμα, το οποίο μπορεί να προκληθεί από το θάνατο των νευρώνων λόγω ανεπαρκών ποσοτήτων θρεπτικών ουσιών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος..

Η επέμβαση παράκαμψης σάς επιτρέπει να επιλύσετε δύο κύριες εργασίες - για την καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους ή την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος παρακάμπτοντας την περιοχή όπου τα αγγεία υπέστησαν βλάβη για έναν ή τον άλλο λόγο.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης γίνεται με γενική αναισθησία..

Για να αποκατασταθεί η παρεμποδισμένη ροή αίματος για ένα νέο "αγγείο" - διακλάδωση, επιλέγεται ένα συγκεκριμένο τμήμα ενός άλλου αγγείου - συνήθως, για τέτοιους σκοπούς, χρησιμοποιούνται οι θωρακικές αρτηρίες ή οι φλέβες του μηρού.

Η αφαίρεση μέρους του αγγείου για την παράκαμψη δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή όπου λήφθηκε το υλικό.

Στη συνέχεια, γίνεται μια ειδική τομή στο αγγείο που θα απομακρύνει το αίμα αντί του κατεστραμμένου - μια διακλάδωση θα εισαχθεί εδώ και θα φέρεται στο αγγείο. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αρκετές εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι η παράκαμψη λειτουργεί πλήρως.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι χειρουργικής παράκαμψης: αποκατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά, τον εγκέφαλο και το στομάχι. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε αυτούς τους τύπους με λίγο περισσότερες λεπτομέρειες..

  1. Παράκαμψη χειρουργική επέμβαση στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς
    Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς ονομάζεται επίσης στεφανιαία. Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας; Αυτή η επέμβαση αποκαθιστά τη ροή του αίματος στην καρδιά παρακάμπτοντας τη στένωση του στεφανιαίου αγγείου. Οι στεφανιαίες αρτηρίες συμβάλλουν στην παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ: εάν η ικανότητα εργασίας αυτού του τύπου αγγείων είναι μειωμένη, τότε η διαδικασία παροχής οξυγόνου μειώνεται. Σε μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η θωρακική αρτηρία επιλέγεται συνήθως για το μόσχευμα παράκαμψης. Ο αριθμός των παρεμβολών που εισάγονται εξαρτάται από τον αριθμό των αγγείων στα οποία έχει συμβεί περιορισμός.
  2. Γαστρική παράκαμψη
    Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης είναι αρκετά διαφορετικός από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς - βοηθά στη διόρθωση του βάρους. Το στομάχι χωρίζεται σε δύο μέρη, ένα εκ των οποίων συνδέεται με το λεπτό έντερο. Έτσι, μέρος του οργάνου δεν εμπλέκεται στη διαδικασία πέψης, έτσι ένα άτομο έχει την ευκαιρία να απαλλαγεί από επιπλέον κιλά.
  3. Παράκαμψη εμβολιασμού εγκεφαλικών αρτηριών
    Αυτός ο τύπος παράκαμψης χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Με τον ίδιο τρόπο όπως με την παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων, η ροή του αίματος ανακατευθύνεται γύρω από την αρτηρία, η οποία δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτεί την απαιτούμενη ποσότητα αίματος στον εγκέφαλο..

Τι είναι η παράκαμψη εμβολιασμού της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: CABG μετά από καρδιακή προσβολή και αντενδείξεις

Τι είναι η καρδιοχειρουργική παράκαμψη; Με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατή η δημιουργία μιας νέας κυκλοφορίας του αίματος, η οποία επιτρέπει την πλήρη αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ.

Η επέμβαση παράκαμψης σάς επιτρέπει:

  • να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των προσβολών στηθάγχης ή να απαλλαγούμε εντελώς από αυτό.
  • μείωση του κινδύνου ανάπτυξης διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων και, ως εκ τούτου, αύξηση του προσδόκιμου ζωής.
  • αποτρέψτε το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τι είναι η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος στην περιοχή όπου τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Η αιτία της καρδιακής προσβολής είναι η απόφραξη μιας αρτηρίας λόγω της σχηματισμένης αθηροσκληρωτικής πλάκας..

Το μυοκάρδιο δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, επομένως εμφανίζεται μια νεκρή περιοχή στον καρδιακό μυ. Εάν αυτή η διαδικασία διαγνωστεί εγκαίρως, τότε η νεκρή περιοχή θα μετατραπεί σε ουλή, η οποία χρησιμεύει ως συνδετικό κανάλι για νέα ροή αίματος μέσω της διακλάδωσης, αλλά υπάρχουν αρκετά συχνές περιπτώσεις όταν η νέκρωση του καρδιακού μυός δεν ανιχνεύεται εγκαίρως και το άτομο πεθαίνει.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση καρδιακής και αγγειακής παράκαμψης:

  • Η πρώτη ομάδα είναι ισχαιμικό μυοκάρδιο ή στηθάγχη που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή. Κατά κανόνα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από οξεία ισχαιμία ως αποτέλεσμα stent ή αγγειοπλαστικής, οι οποίοι δεν βοήθησαν να απαλλαγούμε από την ασθένεια. ασθενείς με πνευμονικό οίδημα ως αποτέλεσμα ισχαιμίας. ασθενείς με απότομα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής στρες την παραμονή της επιλογής χειρουργικής επέμβασης.
  • Η δεύτερη ομάδα είναι η παρουσία στηθάγχης ή πυρίμαχης ισχαιμίας, στην οποία η επέμβαση παράκαμψης θα διατηρήσει τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, καθώς επίσης και θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με στένωση των αρτηριών και των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς (από στένωση 50%), καθώς και με βλάβες των στεφανιαίων αγγείων με πιθανή ανάπτυξη ισχαιμίας.
  • Η τρίτη ομάδα - η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ως βοηθητική επέμβαση πριν από την κύρια χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Συνήθως, απαιτείται μετατόπιση πριν από τη χειρουργική επέμβαση στις καρδιακές βαλβίδες, λόγω περίπλοκης ισχαιμίας του μυοκαρδίου, με ανωμαλίες στεφανιαίας αρτηρίας (με σημαντικό κίνδυνο ξαφνικού θανάτου).

Παρά τον σημαντικό ρόλο της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στην αποκατάσταση της ανθρώπινης ροής αίματος, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για αυτήν την επέμβαση..

Η επέμβαση παράκαμψης δεν πρέπει να εκτελείται εάν:

  • επηρεάζονται όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες του ασθενούς (διάχυτη αλλοίωση).
  • η αριστερή κοιλία επηρεάζεται από ουλές.
  • βρέθηκε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • πνευμονικές παθήσεις χρόνιου μη ειδικού τύπου.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • ογκολογικές ασθένειες.

Μερικές φορές ο ασθενής είναι νέος ή μεγάλος ως αντένδειξη. Ωστόσο, εάν, εκτός από την ηλικία, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για το shunting, τότε για να σωθεί η ζωή, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: χειρουργική επέμβαση και πόσο καιρό ζουν μετά από CABG στην καρδιά

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

  • Ο πρώτος τύπος είναι καρδιοχειρουργική παράκαμψη με τη δημιουργία τεχνητής κυκλοφορίας και καρδιοπληγίας.
  • Ο δεύτερος τύπος - CABG στην καρδιά που συνεχίζει να λειτουργεί χωρίς τεχνητή ροή αίματος.
  • Ο τρίτος τύπος καρδιοχειρουργικής CABG είναι η εργασία με καρδιακό παλμό και με τεχνητή ροή αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση CABG μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς τεχνητή κυκλοφορία. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, χωρίς τη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος, η καρδιά δεν θα σταματήσει τεχνητά. Το όργανο στερεώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε η εργασία στις συμπιεσμένες στεφανιαίες αρτηρίες να πραγματοποιείται χωρίς παρεμβολές, καθώς απαιτείται μέγιστη ακρίβεια και φροντίδα.

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς συντήρηση τεχνητής ροής αίματος έχει τα πλεονεκτήματά του:

  • τα κύτταρα του αίματος δεν θα υποστούν βλάβη.
  • η λειτουργία θα διαρκέσει λιγότερο χρόνο.
  • η αποκατάσταση είναι ταχύτερη.
  • Δεν υπάρχουν επιπλοκές που θα μπορούσαν να προκύψουν λόγω της τεχνητής ροής του αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση καρδιών CABG σας επιτρέπει να ζήσετε μια πλήρη ζωή για πολλά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το προσδόκιμο ζωής θα εξαρτηθεί από δύο βασικούς παράγοντες:

  • από το υλικό από το οποίο ελήφθη η διακλάδωση. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι μια παράκαμψη από τη φλέβα του μηρού δεν φράζει στο 65% των περιπτώσεων μέσα σε 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση και μια παράκαμψη από μια αρτηρία του αντιβράχιου - στο 90% των περιπτώσεων.
  • από την ευθύνη του ίδιου του ασθενούς: πόσο προσεκτικά ακολουθούνται οι συστάσεις για ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν η διατροφή έχει αλλάξει, εάν οι κακές συνήθειες έχουν εγκαταλειφθεί κ.λπ..

Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς: πόσο καιρό διαρκεί η επέμβαση, προετοιμασία, κύρια στάδια και πιθανές επιπλοκές

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση CABG, πρέπει να εκτελούνται ειδικές προπαρασκευαστικές διαδικασίες.

Πρώτα απ 'όλα, πριν από την επέμβαση, το τελευταίο γεύμα πραγματοποιείται το βράδυ: το φαγητό πρέπει να είναι ελαφρύ, συνοδευόμενο από πόσιμο νερό. Σε περιοχές όπου θα γίνουν τομές και συγκομιδή διακλάδωσης, τα μαλλιά πρέπει να ξυρίζονται προσεκτικά. Πριν από την επέμβαση, τα έντερα καθαρίζονται. Τα απαραίτητα φάρμακα λαμβάνονται αμέσως μετά το δείπνο..

Την παραμονή της επέμβασης (συνήθως την προηγούμενη μέρα), ο χειρουργός λέει τις λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης, εξετάζει τον ασθενή.

Ένας ειδικός αναπνευστικής γυμναστικής μιλάει για ειδικές ασκήσεις που θα πρέπει να πραγματοποιηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση, οπότε πρέπει να τις μάθετε εκ των προτέρων. Απαιτείται να παραδώσετε τα προσωπικά σας αντικείμενα στη νοσοκόμα για προσωρινή αποθήκευση.

Στάδια του

Στο πρώτο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης CABG, ο αναισθησιολόγος εγχέει ένα ειδικό φάρμακο στη φλέβα του ασθενούς για να τον κάνει να κοιμηθεί. Ένας σωλήνας εισάγεται στην τραχεία για τον έλεγχο της αναπνοής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ένας σωλήνας που εισάγεται στο στομάχι αποτρέπει την πιθανή παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στους πνεύμονες.

Στο επόμενο βήμα, το στήθος του ασθενούς ανοίγει για να παρέχει την απαραίτητη πρόσβαση στη χειρουργική περιοχή.

Στο τρίτο στάδιο, η καρδιά του ασθενούς σταματά με τη χρήση τεχνητής κυκλοφορίας αίματος.

Κατά τη σύνδεση της τεχνητής ροής αίματος, ο δεύτερος χειρουργός αφαιρεί την παράκαμψη από άλλο αγγείο (ή φλέβα) του ασθενούς.

Η παράκαμψη εισάγεται έτσι ώστε η ροή του αίματος να παρακάμπτει την κατεστραμμένη περιοχή, επιτρέποντας την πλήρη παροχή θρεπτικών ουσιών στην καρδιά.

Αφού αποκατασταθεί η εργασία της καρδιάς, οι χειρουργοί ελέγχουν τη λειτουργία της διακλάδωσης. Στη συνέχεια ράβεται η θωρακική κοιλότητα. Ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς; Κατά κανόνα, η διαδικασία διαρκεί από 3 έως 6 ώρες, ωστόσο, είναι δυνατή η άλλη διάρκεια της λειτουργίας. Η διάρκεια εξαρτάται από τον αριθμό των παραλείψεων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την εμπειρία του χειρουργού κ.λπ..

Μπορείτε να ρωτήσετε τον χειρουργό για την εκτιμώμενη διάρκεια της επέμβασης, αλλά η ακριβής διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να σας αναφερθεί μόνο μετά το τέλος.

Κατά κανόνα, πιθανές επιπλοκές εμφανίζονται μετά την έξοδο του ασθενούς από το σπίτι..

Αυτές οι περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες, ωστόσο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η μετεγχειρητική ουλή γίνεται κόκκινη, η απόρριψη βγαίνει από αυτήν (το χρώμα της απόρριψης δεν είναι σημαντικό, καθώς η ίδια η απόρριψη, κατ 'αρχήν, δεν πρέπει να είναι).
  • θερμότητα;
  • κρυάδα;
  • σοβαρή κόπωση και δύσπνοια χωρίς προφανή λόγο.
  • γρήγορη αύξηση βάρους
  • μια απότομη αλλαγή του καρδιακού ρυθμού.

Το κυριότερο είναι να μην πανικοβληθείτε εάν παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα συμπτώματα στον εαυτό σας. Είναι πιθανό η συνηθισμένη κόπωση ή μια ιογενής ασθένεια να κρύβεται πίσω από αυτά τα συμπτώματα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει μια ακριβή διάγνωση.

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή, θεραπεία και διατροφή μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αμέσως μετά το τέλος της εγχείρησης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Για λίγο καιρό μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αναισθησία συνεχίζει να λειτουργεί, έτσι τα άκρα του ασθενούς είναι σταθερά έτσι ώστε η ανεξέλεγκτη κίνηση να μην βλάψει το άτομο.

Η αναπνοή διατηρείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή: κατά κανόνα, αυτή η συσκευή απενεργοποιείται την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, καθώς ο ασθενής μπορεί να αναπνέει μόνος του. Ειδικοί καθετήρες και ηλεκτρόδια συνδέονται επίσης με το σώμα..

Μια εντελώς κοινή αντίδραση στη λειτουργία είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να συνεχιστεί για μια εβδομάδα.

Η έντονη εφίδρωση σε αυτήν την περίπτωση δεν πρέπει να τρομάξει τον ασθενή..

Για να επιταχύνετε την ανάρρωση, εάν πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, πρέπει να μάθετε πώς να εκτελείτε ειδικές ασκήσεις αναπνοής που θα αποκαταστήσουν τους πνεύμονες να λειτουργούν μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Είναι επίσης απαραίτητο να διεγείρεται ο βήχας προκειμένου να διεγείρεται η έκκριση εκκρίσεων στους πνεύμονες και, κατά συνέπεια, να αποκατασταθούν ταχύτερα..

Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, θα πρέπει να φοράτε κορσέ στο στήθος. Κοιμηθείτε στο πλάι σας και γυρίστε μόνο με την άδεια του γιατρού σας.

Μετά τις επεμβάσεις, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, αλλά όχι σοβαρός. Αυτός ο πόνος προκαλείται στο σημείο όπου έγινε η τομή κατά την επούλωση. Επιλέγοντας μια άνετη θέση, μπορείτε να απαλλαγείτε από τον πόνο.

Σε περίπτωση σοβαρού πόνου, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Πλήρης ανάκαμψη μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συμβαίνει μόνο μετά από μερικούς μήνες, οπότε η δυσφορία μπορεί να παραμείνει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα ράμματα αφαιρούνται από το τραύμα 8 ή 9 ημέρες μετά την επέμβαση. Απαλλαγή του ασθενούς μετά από ημέρες στο νοσοκομείο.

Πολύ συχνά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς θέλουν να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μερικές ακόμη ημέρες, επειδή πιστεύουν ότι η διαδικασία αποκατάστασης σε ιατρικό ίδρυμα δεν έχει τελειώσει ακόμη.

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε: ο γιατρός ξέρει ακριβώς πότε πρέπει να απαλλάξει τον ασθενή για ανάκαμψη στο σπίτι.

Η ζωή μετά

Το σύνθημα κάθε ατόμου που έχει υποστεί μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας θα πρέπει να είναι η φράση: «Μέτρηση σε όλα»..

Πρέπει να πάρετε φάρμακα για να ανακάμψετε από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Τα φάρμακα πρέπει να είναι μόνο εκείνα που συνιστά ο γιατρός.

Εάν πρέπει να πάρετε φάρμακα για την καταπολέμηση άλλων ασθενειών, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό: είναι πολύ πιθανό ότι ορισμένα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν μπορούν να συνδυαστούν με τα φάρμακα που έχει ήδη λάβει ο ασθενής.

Εάν καπνίσατε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τότε θα πρέπει να ξεχάσετε αυτήν τη συνήθεια για πάντα: το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επανάληψης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης. Για να καταπολεμήσετε αυτόν τον εθισμό, σταματήστε το κάπνισμα πριν από την επέμβαση: αντί να κάνετε διαλείμματα για διάλειμμα καπνού, πίνετε νερό ή κολλήστε ένα έμπλαστρο νικοτίνης (αλλά μετά την επέμβαση δεν είναι πλέον δυνατό να το κολλήσετε).

Πολύ συχνά, οι ασθενείς παράκαμψης αισθάνονται ότι η ανάκαμψη είναι πολύ αργή. Εάν αυτή η αίσθηση επιμένει, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ωστόσο, κατά κανόνα, αυτό δεν προκαλεί σοβαρή ανησυχία..

Βοήθεια στην ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης παρέχεται από ειδικά καρδιο-ρευματολογικά σανατόρια. Η πορεία θεραπείας σε τέτοια ιδρύματα κυμαίνεται από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε θεραπεία σανατόριου με συχνότητα ταξιδιών μία φορά το χρόνο.

Διατροφή. Μετά τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, θα πρέπει να διορθωθεί ολόκληρος ο τρόπος ζωής του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής. Η διατροφή θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα του αλατιού, της ζάχαρης και του λίπους που καταναλώνονται.

Με την κατάχρηση επικίνδυνων προϊόντων, ο κίνδυνος επανάληψης της κατάστασης αυξάνεται, αλλά ήδη με παραλείψεις - η ροή του αίματος σε αυτά μπορεί να παρεμποδιστεί από τη χοληστερόλη που σχηματίζεται στους τοίχους. Πρέπει να ελέγξετε το βάρος σας.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς δεν είναι κάτι συγκεκριμένο στην ιατρική πρακτική. Μπορείτε να ζητήσετε κριτικές για χειρουργούς από φίλους που έχουν περάσει από αυτήν τη διαδικασία ή να διαβάσετε κριτικές στον Ιστό. Κατά κανόνα, η διαδικασία πηγαίνει καλά. Ο βαθμός ανάρρωσης και ανάρρωσης του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ενέργειες του ασθενούς.

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: κριτικές ασθενών, επιπλοκές. Αποκατάσταση μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός καρδιακών παθήσεων και καθεμία από αυτές είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο με τον δικό της τρόπο. Αλλά η πιο κοινή και μάλλον δύσκολη στη θεραπεία θεωρείται ότι είναι απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, όταν οι πλάκες χοληστερόλης εμποδίζουν την πορεία της ροής του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, στο άτομο συνταγογραφείται ειδική επέμβαση - παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων.

Τι είναι η επέμβαση παράκαμψης?

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε τι είναι η αγγειακή παράκαμψη, η οποία είναι συχνά ο μόνος τρόπος για την αποκατάσταση της ζωτικής τους δραστηριότητας..

Η ασθένεια σχετίζεται με κακή ροή αίματος μέσω των αγγείων που οδηγούν στην καρδιά. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να είναι ταυτόχρονα σε μία και σε αρκετές στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτή είναι ακριβώς η ένδειξη που συνεπάγεται μια τέτοια επέμβαση όπως η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Σε τελική ανάλυση, ακόμη και αν ένα αγγείο είναι μπλοκαρισμένο, αυτό σημαίνει ότι η καρδιά μας δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος, και μαζί της θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, τα οποία κορεστούν την καρδιά και από αυτό - ολόκληρο το σώμα μας με όλα τα απαραίτητα για τη ζωή. Η έλλειψη όλων αυτών των συστατικών μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε μια σοβαρή ασθένεια του καρδιακού συστήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί ακόμη και σε θάνατο..

Χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Εάν ένα άτομο έχει ήδη αρχίσει να δυσλειτουργεί στην καρδιά και υπάρχουν ενδείξεις ότι τα αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Αλλά εάν αποκαλυφθεί ότι η θεραπεία με φάρμακα δεν βοήθησε, τότε σε αυτή την περίπτωση απαιτείται εγχείρηση - παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων. Η λειτουργία εκτελείται με την ακόλουθη σειρά:

  1. Αφού ο ασθενής αναισθητοποιήθηκε στο χειρουργικό τραπέζι, γίνεται μια τομή στο στήθος του, όχι περισσότερο από 25 εκ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής, εκτελεί τη λειτουργία κορεσμού των ιστών ολόκληρου του σώματος με αίμα, ενώ η καρδιά δεν λειτουργεί. Επί του παρόντος, υπάρχουν πιο προηγμένες τεχνικές που επιτρέπουν την παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων χωρίς σύνδεση του ασθενούς με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντενδείξεις για τη χρήση μιας τέτοιας τεχνικής. Με απλά λόγια, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ίδια η καρδιά συνεχίζει να τροφοδοτεί το σώμα με αίμα..
  2. Το επόμενο βήμα της επέμβασης είναι η δημιουργία παράκαμψης για τη ροή του αίματος και ο αποκλεισμός της φραγμένης περιοχής. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται μια αρτηρία που λαμβάνεται από το πόδι του ασθενούς, καθώς είναι η μεγαλύτερη στο ανθρώπινο σώμα. Το ένα άκρο του είναι ραμμένο στην αρτηρία, και το άλλο συνδέεται με μια τρύπα στην αορτή. Υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι χειρουργοί χρησιμοποίησαν μια αρτηρία από το στήθος του ασθενούς, καθώς είναι ήδη συνδεδεμένη με την αορτή. Οι γιατροί πρέπει να ράβουν μόνο το δεύτερο άκρο του στη στεφανιαία αρτηρία..

Αυτή η λύση ονομάζεται παράκαμψη. Δημιουργείται ένα νέο μονοπάτι για σωστή ροή αίματος στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο θα λειτουργεί με πλήρη ισχύ. Μια τέτοια επέμβαση διαρκεί περίπου 4 ώρες, μετά τις οποίες ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου το ιατρικό προσωπικό τον παρακολουθεί όλο το εικοσιτετράωρο..

Θετικές πτυχές της επέμβασης

Γιατί είναι απαραίτητο για ένα άτομο που έχει όλες τις προϋποθέσεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και τι ακριβώς μπορεί να του δώσει το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  • Αποκαθιστά πλήρως τη ροή του αίματος στην περιοχή των στεφανιαίων αγγείων όπου υπήρχε ασθενής αίσθηση.
  • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν μικροί περιορισμοί.
  • Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου μειώνεται σημαντικά.
  • Η στηθάγχη εξαφανίζεται στο παρασκήνιο και δεν παρατηρούνται πλέον επιθέσεις.

Η τεχνική διεξαγωγής της επέμβασης μελετήθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα και θεωρείται πολύ αποτελεσματική, γεγονός που επιτρέπει την παράταση της ζωής του ασθενούς για πολλά χρόνια, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να αποφασίσει για την παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων. Οι κριτικές των ασθενών είναι μόνο θετικές, οι περισσότεροι είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα της επέμβασης και την περαιτέρω κατάστασή τους.

Όμως, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, αυτή η διαδικασία έχει επίσης τα μειονεκτήματά της..

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αποτελεί ήδη κίνδυνο για ένα άτομο και η παρέμβαση στο έργο της καρδιάς είναι μια ειδική συζήτηση. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά την παράκαμψη του καρδιακού αγγείου;?

  1. Αιμορραγία.
  2. Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  3. Κολπική μαρμαρυγή.
  4. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  5. Εγκεφαλικό επεισόδιο και διάφορα είδη κυκλοφοριακών διαταραχών στον εγκέφαλο.
  6. Χειρουργικές λοιμώξεις πληγών.
  7. Περιορίστε τη μείωση.
  8. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ράμματα μπορεί να αποκλίνουν.
  9. Χρόνιος πόνος στην περιοχή του τραύματος.
  10. Κηλοειδής μετεγχειρητική ουλή.

Φαίνεται ότι η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με επιτυχία και δεν υπάρχουν ενοχλητικές σημειώσεις. Γιατί μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές; Θα μπορούσε κάπως να σχετίζεται με τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν σε ένα άτομο πριν από την επέμβαση της καρδιακής παράκαμψης; Οι επιπλοκές είναι πιθανές εάν, λίγο πριν από την επέμβαση, ο ασθενής είχε:

  • οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;
  • ασταθής αιμοδυναμική
  • σοβαρός τύπος στηθάγχης.
  • αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών.

Προκειμένου να αποφευχθούν όλες οι πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά μελετών και διαδικασιών πριν από την επέμβαση..

Ωστόσο, είναι δυνατή η εκτέλεση της επέμβασης χρησιμοποιώντας όχι μόνο ένα αιμοφόρο αγγείο από το ανθρώπινο σώμα, αλλά και ένα ειδικό μεταλλικό stent.

Αντενδείξεις για stenting

Το κύριο πλεονέκτημα του stenting είναι ότι αυτή η διαδικασία σχεδόν δεν έχει αντενδείξεις. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι η άρνηση του ίδιου του ασθενούς.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, και οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τη σοβαρότητα των παθολογιών και λαμβάνουν όλες τις προφυλάξεις έτσι ώστε η επιρροή τους στην πορεία της επέμβασης να είναι ελάχιστη. Η εμφύσηση ή παράκαμψη εμφύτευσης καρδιακών αγγείων αντενδείκνυται σε άτομα με νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια, με ασθένειες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων σε παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.

Σε καθεμία από τις παραπάνω περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται εκ των προτέρων με τον ασθενή, στόχος της είναι η ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης επιπλοκών χρόνιων ασθενειών του ασθενούς.

Πώς εκτελείται η διαδικασία stenting;?

Αφού δοθεί στον ασθενή μια ένεση αναισθητικού, γίνεται παρακέντηση στο χέρι ή στο πόδι του. Είναι απαραίτητο ώστε ένας πλαστικός σωλήνας, ένας εισαγωγέας, να μπορεί να εισαχθεί μέσω αυτού. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εισαχθούν όλα τα απαραίτητα μέσα για την ενδοπρόθεση..

Ένας μακρύς καθετήρας εισάγεται μέσω ενός πλαστικού σωλήνα στο κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου και εισάγεται στη στεφανιαία αρτηρία. Μετά από αυτό, ένα stent εισάγεται μέσω αυτού, αλλά με ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι.

Υπό την πίεση του παράγοντα αντίθεσης, το μπαλόνι φουσκώνει και διαστέλλει το δοχείο. Το στεντ αφήνεται στο στεφανιαίο αγγείο ενός ατόμου για ζωή. Η διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο επηρεάζονται τα αγγεία του ασθενούς και μπορεί να διαρκέσει έως και 4 ώρες.

Η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τόπο όπου πρέπει να βρίσκεται το stent.

Ποικιλίες stent

Η συνήθης μορφή ενός στεντ είναι ένας λεπτός μεταλλικός σωλήνας που εισάγεται στο δοχείο, έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται στον ιστό μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό, δημιουργήθηκε ένα είδος με ειδική επικάλυψη φαρμάκων, το οποίο αυξάνει τη διάρκεια ζωής του τεχνητού αγγείου. Αυξάνεται επίσης η πιθανότητα θετικής πρόγνωσης για τη ζωή του ασθενούς..

Οι πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Αφού ο ασθενής υποβλήθηκε σε παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων, τις πρώτες μέρες βρίσκεται υπό τη στενή προσοχή των γιατρών. Μετά το χειρουργείο, αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου η καρδιά αποκαθίσταται. Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η σωστή αναπνοή του ασθενούς. Πριν από την επέμβαση, διδάσκεται πώς να αναπνέει μετά την επέμβαση. Ακόμα και στο νοσοκομείο, πραγματοποιούνται τα πρώτα μέτρα αποκατάστασης, τα οποία πρέπει να συνεχιστούν στο μέλλον, αλλά ήδη στο κέντρο αποκατάστασης.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από μια τόσο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά επιστρέφουν στη ζωή που οδήγησαν πριν..

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Όπως με κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς στάδιο ανάρρωσης. Η αποκατάσταση μετά την παράκαμψη διαρκεί 14 ημέρες. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε μια τόσο δύσκολη διαδικασία μπορεί να συνεχίσει να έχει τον ίδιο τρόπο ζωής όπως πριν από την ασθένεια..

Πρέπει σίγουρα να επανεξετάσει τη ζωή του. Ο ασθενής πρέπει να απομακρύνει εντελώς τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ από τη διατροφή του και να σταματήσει το κάπνισμα, καθώς αυτές οι συνήθειες μπορούν να γίνουν προκλητικοί σε μια περαιτέρω ταχεία στροφή της νόσου. Θυμηθείτε, κανείς δεν θα σας δώσει εγγύηση ότι η επόμενη λειτουργία θα ολοκληρωθεί με επιτυχία. Αυτή η πρόσκληση υποδεικνύει ότι είναι καιρός να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής..

Ένας από τους κύριους παράγοντες για την αποφυγή υποτροπής είναι η διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης..

Διατροφή και διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Αφού ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης επιστρέφει στο σπίτι του, θέλει να φάει το συνηθισμένο φαγητό του και όχι δίαιτα δημητριακά, τα οποία του δόθηκαν στο νοσοκομείο. Αλλά ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να φάει όπως ήταν πριν από την επέμβαση. Χρειάζεται ειδικό φαγητό. Μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων, το μενού θα πρέπει να αναθεωρηθεί, πρέπει να είναι σίγουρο ότι ελαχιστοποιεί την ποσότητα λίπους.

Δεν πρέπει να τρώτε τηγανητά ψάρια και κρέας, η μαργαρίνη και το βούτυρο πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές δόσεις και κατά προτίμηση όχι κάθε μέρα και το γκι πρέπει να αφαιρείται εντελώς από τη διατροφή, αντικαθιστώντας το με ελαιόλαδο. Αλλά μην ανησυχείτε, μπορείτε να φάτε απεριόριστες ποσότητες κόκκινου κρέατος, πουλερικών και γαλοπούλας. Οι γιατροί δεν συνιστούν να τρώνε λαρδί και κομμάτια κρέατος με στρώματα λίπους.

Η διατροφή ενός ατόμου που έχει υποβληθεί σε μια τόσο σοβαρή επέμβαση όπως η παράκαμψη θα πρέπει να έχει πολλά φρούτα και λαχανικά μετά την επέμβαση. 200 γραμμάρια φρέσκου χυμού πορτοκαλιού κάθε πρωί θα είναι πολύ καλά για την υγεία της καρδιάς σας. Κάθε μέρα, τα καρύδια πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή - καρύδια και αμύγδαλα. Τα βατόμουρα είναι πολύ χρήσιμα, καθώς είναι γεμάτα με πολλά αντιοξειδωτικά και βοηθούν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα..

Τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει επίσης να αποφεύγονται. Είναι καλύτερα να παίρνετε διαιτητικό ψωμί, στο οποίο δεν υπάρχει βούτυρο ή μαργαρίνη.

Προσπαθήστε να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ανθρακούχα ποτά, πιείτε περισσότερο καθαρό νερό, μπορείτε να πιείτε καφέ και τσάι, αλλά χωρίς ζάχαρη.

Ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση

Καμία από τις μεθόδους για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων και αγγειοδιαστολής δεν μπορεί να θεωρηθεί ιδανική, η οποία θα σας σώσει από τη νόσο για τη ζωή. Το πρόβλημα είναι ότι μετά την επέκταση των τοιχωμάτων των αγγείων σε ένα μέρος, κανείς δεν θα εγγυηθεί ότι μετά από λίγο οι αθηροσκληρωτικές πλάκες δεν θα μπλοκάρουν ένα άλλο αγγείο. Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που συνεχίζει να εξελίσσεται και δεν θα θεραπευτεί πλήρως..

Για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής περνά 2-3 ημέρες στο νοσοκομείο και στη συνέχεια αποβάλλεται. Η περαιτέρω ζωή μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων του ασθενούς εξαρτάται μόνο από αυτόν, πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συνταγές του γιατρού, οι οποίες αφορούν όχι μόνο τη διατροφή, την άσκηση, αλλά και τα υποστηρικτικά φάρμακα..

Ο κατάλογος των φαρμάκων μπορεί να δοθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό και κάθε ασθενής έχει τον δικό του, επειδή λαμβάνονται επίσης υπόψη οι ταυτόχρονες ασθένειες. Υπάρχει ένα φάρμακο που συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, και αυτό είναι το φάρμακο "Clopidogrel". Βοηθά στην αραίωση του αίματος και αποτρέπει τη δημιουργία νέας πλάκας.

Αξίζει να το πάρετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές έως και δύο χρόνια, βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης στα αιμοφόρα αγγεία. Το αποτέλεσμα θα είναι μόνο εάν ο ασθενής περιορίσει εντελώς τον εαυτό του στην πρόσληψη λιπαρών τροφών, αλκοόλ και καπνίσματος.

Η χειρουργική επέμβαση με στεντ ή παράκαμψη είναι μια σωστή επέμβαση που επιτρέπει μακροχρόνια αποκατάσταση της διαπερατότητας του αίματος μέσω των αγγείων της καρδιάς, αλλά το θετικό αποτέλεσμα αυτής εξαρτάται μόνο από τον ίδιο τον ασθενή. Ένα άτομο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικό, να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και μόνο σε αυτήν την περίπτωση θα μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά και να μην αισθανθεί ενόχληση..

Δεν πρέπει να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, γιατί μετά από όλα αυτά τα συμπτώματά σας θα εξαφανιστούν και θα αρχίσετε να αναπνέετε βαθιά ξανά. Εάν σας συστήσει εγχείρηση, τότε θα πρέπει να συμφωνήσετε, διότι δεν έχει ακόμη επινοηθεί καμία άλλη θεραπεία για θρόμβωση και αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία.

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή - τι είναι και πώς εκτελείται

Τι είναι το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή η επέμβαση ονομάζεται επίσης επαναγγείωση, συνίσταται στη δημιουργία αναστομιών (επιπρόσθετα μηνύματα μεταξύ των αγγείων) για να συνεχιστεί η φυσιολογική παροχή οξυγόνου στην καρδιά..

Η ανάγκη αυτής της μεθόδου προκύπτει λόγω στεφανιαίας νόσου - μια κατάσταση που προκαλείται από μείωση του αυλού των αγγείων της καρδιάς.

Η κύρια αιτία αυτής της νόσου είναι ο σχηματισμός αθηροσκλήρωσης, στον οποίο παρατηρείται η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών..

Ραντεβού

Η καρδιακή προσβολή είναι συνέπεια ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων. Υπό αυτές τις συνθήκες, η καρδιά δεν λαμβάνει τον πλήρη όγκο οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τα αγγεία. Χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, συμπεριλαμβανομένου του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Ενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο παρουσία βασικών ενδείξεων όσο και στην περίπτωση ορισμένων καταστάσεων για τις οποίες συνιστάται αυτή η μέθοδος. Υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις:

  • Η απόφραξη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας υπερβαίνει το 50%.
  • Η διάμετρος όλων των στεφανιαίων αγγείων είναι μικρότερη από 30%.
  • Σοβαρή στένωση της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στην περιοχή της προέλευσής της σε συνδυασμό με στένωση των άλλων δύο στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν ο ασθενής πάσχει από στηθάγχη, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, σε αντίθεση με συμπτωματικά φάρμακα ή εναλλακτικές θεραπείες. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, αυτή η μέθοδος εξαλείφει την ισχαιμία της καρδιάς, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων περιστατικών..

Η ουσία της μεθόδου

Με εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, δημιουργείται μια παράκαμψη (σύνδεση) μεταξύ της πληγείσας περιοχής και μιας υγιούς αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, τμήματα της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, η σαφενώδης φλέβα του μηρού λειτουργούν ως μόσχευμα. Αυτά τα δοχεία δεν είναι ζωτικής σημασίας, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτήν τη λειτουργία..

Η επέμβαση παράκαμψης μπορεί να γίνει με καρδιακό παλμό ή με μηχάνημα καρδιακού πνεύμονα, αν και το τελευταίο χρησιμοποιείται πιο συχνά. Η απόφαση για το ποια θα επιλέξει εξαρτάται από την παρουσία διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή, καθώς και από την ανάγκη ταυτόχρονης επέμβασης..

Προετοιμασία για διεξαγωγή

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιέχει τις ακόλουθες πτυχές:

  • Την τελευταία φορά που ο ασθενής θα πρέπει να πάρει φαγητό το αργότερο την ημέρα πριν από την επέμβαση, μετά την οποία απαγορεύεται επίσης η πρόσληψη νερού..
  • Στον τόπο της επέμβασης (στήθος, καθώς και στον τόπο απομάκρυνσης των μοσχευμάτων), το δέρμα πρέπει να στερείται μαλλιών.
  • Το βράδυ της προηγούμενης ημέρας και το πρωί, είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα. Κάντε ντους το πρωί της επέμβασης.
  • Η τελευταία πράξη λήψης φαρμάκων επιτρέπεται το αργότερο την προηγούμενη ημέρα μετά το γεύμα.
  • Την επόμενη ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, πραγματοποιείται εξέταση με τη συμμετοχή του χειρουργού γιατρού και του συνοδευτικού προσωπικού για την κατάρτιση σχεδίου δράσης.
  • Υπογραφή όλων των απαιτούμενων εγγράφων.

Τι πρέπει να είναι ο σφυγμός ενός ατόμου: ο κανόνας κατά την ηλικία, ο καρδιακός ρυθμός και ο ρυθμός εξετάζονται στα υλικά μας.

Είναι ένα όργανο ελέγχου καρδιακού ρυθμού χρήσιμο για τρέξιμο με ιμάντα στο στήθος και πώς να επιλέξετε το σωστό; Μάθετε για αυτό εδώ.

Πρέπει να αγοράσετε μια καρδιακή παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού, πόσο ακριβής και αποτελεσματική είναι και είναι κατάλληλη για λειτουργία; Διαβάστε όλες τις λεπτομέρειες στο επόμενο άρθρο..

Τεχνική εκτέλεσης σε σκάφη

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς; Μία ώρα πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά φάρμακα. Ο ασθενής παραδίδεται στη χειρουργική μονάδα και τοποθετείται στο τραπέζι χειρουργείου. Εδώ, εγκαθίστανται συσκευές για την παρακολούθηση των παραμέτρων των ζωτικών λειτουργιών (ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης, αναπνευστικός ρυθμός και κορεσμός αίματος), τοποθετείται καθετήρας ούρων.

Στη συνέχεια εγχέονται φάρμακα που παρέχουν γενική αναισθησία, πραγματοποιείται τραχειοστομία και αρχίζει η επέμβαση.

Στάδια μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  1. Η πρόσβαση στην κοιλότητα του θώρακα παρέχεται με τομή του μέρους του στέρνου.
  2. Απομόνωση της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας (εάν χρησιμοποιείται μεταμόσχευση παράκαμψης μαστικής-στεφανιαίας αρτηρίας).
  3. Συλλογή μοσχευμάτων;
  4. Συνδέεται (IR) με υποθερμική καρδιακή ανακοπή και εάν η επέμβαση πραγματοποιείται στην καρδιά εργασίας, τότε εφαρμόζονται συσκευές που σταθεροποιούν μια συγκεκριμένη περιοχή του καρδιακού μυός στον τόπο όπου εμφανίζεται η παράκαμψη.
  5. Οι παραλείψεις εφαρμόζονται.
  6. Επανάληψη της εργασίας της καρδιάς και διακοπή λειτουργίας της συσκευής "τεχνητή καρδιά - πνεύμονες".
  7. Τοποθέτηση ράμματος και αποστράγγισης.

Όχι για την εξασθενημένη καρδιά και τους ανηλίκους! Αυτό το βίντεο δείχνει τον τρόπο με τον οποίο εκτελείται μια διαδικασία μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου μένει για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επέμβασης και τα χαρακτηριστικά του σώματος. Την πρώτη μέρα χρειάζεται αναπνευστήρα.

Όταν ο ασθενής μπορεί να αναπνέει μόνος του, του προσφέρεται ένα παιχνίδι από καουτσούκ, το οποίο φουσκώνει κατά καιρούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί ο φυσιολογικός αερισμός των πνευμόνων και να αποφευχθεί η συμφόρηση. Διασφαλίζεται η μόνιμη επίδεση και η θεραπεία των πληγών του ασθενούς.

Με αυτήν τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, το στέρνο τεμαχίζεται, το οποίο στη συνέχεια στερεώνεται με τη μέθοδο της οστεοσύνθεσης. Αυτό το οστό είναι αρκετά ογκώδες και εάν το δέρμα σε αυτήν την περιοχή θεραπεύεται σχετικά γρήγορα, τότε χρειάζονται από αρκετούς μήνες έως έξι μήνες για την αποκατάσταση του στέρνου. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ιατρικά στηρίγματα για να ενισχύσουν και να σταθεροποιήσουν το σημείο τομής..

Επίσης, λόγω της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής έχει αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά για την εξάλειψή της, συνιστάται μια πιο κορεσμένη δίαιτα, συμπεριλαμβανομένων ζωικών προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες..

Τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης επιστρέφουν μετά από περίπου 30 ημέρες.

Το επόμενο στάδιο αποκατάστασης μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Όλα ξεκινούν με μια βόλτα στον διάδρομο έως και χίλια μέτρα την ημέρα, με σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Κατά την έξοδο από ιατρικό ίδρυμα, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει σε σανατόριο για πλήρη ανάρρωση.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Το κύριο ζήτημα που αφορά τα οφέλη του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σύγκριση του με καρδιακό stent. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το πότε να επιλέξετε μια μέθοδο από την άλλη, αλλά υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις υπό τις οποίες το εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι πιο αποτελεσματικό:

  • Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για stenting και ο ασθενής πάσχει από σοβαρή στηθάγχη, η οποία παρεμβαίνει στην πραγματοποίηση των καθημερινών αναγκών.
  • Έχουν προσβληθεί αρκετές στεφανιαίες αρτηρίες (τρεις ή περισσότερες).
  • Εάν, λόγω της παρουσίας αθηροσκληρωτικών πλακών, παρατηρείται ανεύρυσμα της καρδιάς.

Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα - τι σημαίνει και πότε απαιτείται ιατρική βοήθεια; Θα σας πούμε όλες τις αποχρώσεις!

Είναι καλό ή κακό να ανησυχείτε για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα; Διαβάστε τα όλα για την ιστοσελίδα μας.

Διαβάστε εδώ σχετικά με το κανονικό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες..

Αντενδείξεις

Αυτές περιλαμβάνουν: ευπροσάρμοστη βλάβη στις περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες, ταχεία μείωση της λειτουργίας εξώθησης της αριστερής κοιλίας σε επίπεδο κάτω του 30% λόγω εστιακών κυτταρικών βλαβών, αδυναμία της καρδιάς να αντλήσει την ποσότητα αίματος που απαιτείται για τη διατροφή των ιστών.

Εκτός από τις ιδιωτικές, διακρίνονται γενικές αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν ταυτόχρονες ασθένειες, για παράδειγμα, χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις (ΧΑΠ), ογκολογία. Αλλά αυτές οι αντενδείξεις έχουν σχετική φύση..

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν συγκεκριμένες και μη ειδικές επιπλοκές μετά από επαναγγείωση του καρδιακού μυός. Συγκεκριμένες επιπλοκές σχετίζονται με την καρδιά από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Η εμφάνιση σε μερικούς ασθενείς με καρδιακές προσβολές και, ως αποτέλεσμα, αυξημένος κίνδυνος θανάτου.
  • Βλάβη στο εξωτερικό στρώμα του περικαρδίου ως αποτέλεσμα της φλεγμονής.
  • Δυσλειτουργία της καρδιάς και, ως αποτέλεσμα, ανεπαρκής διατροφή οργάνων και ιστών.
  • Διάφοροι τύποι αρρυθμιών.
  • Φλεγμονή του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα μόλυνσης ή τραυματισμού.
  • Κίνδυνος εγκεφαλικού.

Οι μη ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα που συνοδεύουν οποιαδήποτε επέμβαση..

Τι είναι η παράκαμψη μεταμόσχευσης καρδιακών αγγείων (μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας), πόσο καιρό ζουν μετά?

Από το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά της επέμβασης για παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων, ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανές επιπλοκές, αποκατάσταση, πρόγνωση ζωής.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς?

Η παράκαμψη μεταμόσχευση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, όταν σχηματίζεται μια παράκαμψη για καρδιακή ροή αίματος, παρακάμπτοντας τις προσβεβλημένες αρτηρίες.

Το CABG εκτελείται χρησιμοποιώντας θραύσματα άλλων αγγείων του ασθενούς, τα οποία λαμβάνονται συχνότερα από τα κάτω άκρα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές από ειδικευμένους καρδιοχειρουργούς, με τους οποίους ένας μεταγγειολόγος συνεργάζεται για την παροχή τεχνητής κυκλοφορίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αρχή αυτής της περίπλοκης λειτουργίας αναπτύχθηκε από τον σοβιετικό γιατρό Βλαντιμίρ Ντιμιχόφ τη δεκαετία του εξήντα του περασμένου αιώνα..

Ποικιλίες

Ανάλογα με το ποιο αγγείο χρησιμοποιείται για την παράκαμψη, υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης καρδιακής παράκαμψης:

  • αορτοστεφανιαία - CABG;
  • μαστική στεφανιαία νόσος.

Το CABG, με τη σειρά του, χωρίζεται σε:

  • αυτόνομο, όταν χρησιμοποιείτε τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα του ποδιού.
  • αυτοαρτηριακή - κατά τη χρήση της ακτινικής αρτηρίας (εάν ο ασθενής πάσχει από κιρσούς).

Η εσωτερική θωρακική αρτηρία χρησιμοποιείται για MCB.

Επιπλέον, υπάρχει μια διαίρεση του shunting σε:

  • στάνταρ - χρησιμοποιώντας μια τεχνητή συσκευή παροχής αίματος (καρδιακή διακοπή).
  • χωρίς τη χρήση τεχνητής παροχής αίματος στην καρδιά (η καρδιά δεν σταματά), η οποία απαιτεί τα υψηλότερα προσόντα του χειρουργού.
  • υβριδικό, όταν συνδυάζονται διαφορετικοί τύποι πρόσθετων διαδικασιών.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η παράκαμψη εμβολιασμού των προσβεβλημένων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται με αρτηριακή στένωση που προκαλεί ισχαιμία. Η πιο κοινή αιτία είναι η αθηροσκλήρωση, όταν ο αυλός των αρτηριών εμποδίζεται από αθηροσκληρωτικές πλάκες ή θρόμβωση. Αυτές οι παθολογίες είναι οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Πρόσθετη εξέταση πραγματοποιείται όταν:

Αντενδείξεις

Το CABG δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με νεφρική ανεπάρκεια
  • σακχαρώδης διαβήτης χωρίς σύνταξη
  • χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές αλλοιώσεις.
  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • υπέρταση μετά το εγκεφαλικό.

Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης:

  • συγκοπή;
  • ευσαρκία;
  • ουλές της καρδιάς που ελαχιστοποιεί την καρδιακή έξοδο κάτω από 30%.
  • Menckenberg αρτηριοσκλήρυνση - βλάβη σε όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • ηλικιωμένη ηλικία.

Το AMI θεωρείται αντένδειξη κατά την κρίση του γιατρού.

Προετοιμασία για την παρέμβαση

Η βάση της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση CABG είναι η στεφανιαία αγγειογραφία, μια διαδικασία που εξετάζει διεξοδικά την ανακούφιση του στεφανιαίου ενδοθηλίου. Για την εφαρμογή και την επακόλουθη λεπτομερή εξέταση, ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο. Για στεφανιαία αγγειογραφία, εισάγονται ειδικοί καθετήρες στην αριστερή και τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία, μέσω της οποίας εφαρμόζεται ραδιοαδιαφανής αντίθεση. Στη συνέχεια, οι ακτίνες Χ σαρώνουν το ενδοθήλιο. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό και τον βαθμό αγγειοσυστολής, ενώ ο ασθενής λαμβάνει υψηλή δόση ακτινοβολίας. Επιπλέον, ο χειρισμός δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει αλλεργία στο ιώδιο (ραδιοαντίθεση).

Επομένως, εκτός από την στεφανιαία αγγειογραφία, χρησιμοποιείται CT στεφανιαία αγγειογραφία. Είναι πιο ακριβές, πιο ακριβό, αλλά αποκλείει την έκθεση σε ακτινοβολία. Είναι αλήθεια ότι η αντίθεση εξακολουθεί να είναι απαραίτητη και ένα άτομο βάρους άνω των 120 kg δεν μπορεί να αφαιρεθεί μέσα στη συσκευή..

Εάν η εξέταση αποκαλύψει στένωση των αρτηριών άνω του 75%, συνταγογραφείται CABG για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος AMI ή επανεμφάνισης. Εκτός από τη στεφανιαία αγγειογραφία, απαιτούνται τα ακόλουθα: OAC, OAM, γενική βιοχημεία, πήξη, προφίλ λιπιδίων, ΗΚΓ, EchoCG, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Εάν ο ασθενής παίρνει αντιπηκτικά, η λήψη του συμφωνείται με το γιατρό: συνήθως κάνουν ένα διάλειμμα για δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Άλλες ομάδες φαρμακολογικών παραγόντων απαιτούν επίσης διαβούλευση με γιατρό..

Την ημέρα πριν από τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο, συσχετίζοντας την αναισθησία με το ύψος, το βάρος, την ηλικία του χειρουργού και την ατομική δυσανεξία στα φάρμακα. Την παραμονή της παρέμβασης, ο ασθενής είναι κατασταλμένος (παίρνει ηρεμιστικά). Απαιτείται:

  • μην τρώτε μετά τις 18:00.
  • μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα.
  • τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πίνουν αμέσως μετά το δείπνο.
  • το βράδυ - ντους.

Πρόοδος λειτουργίας

Για να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, ο γιατρός πρέπει να κόψει το στέρνο, το οποίο στη συνέχεια μεγαλώνει μαζί για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο καθορίζει τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Ανάλογα με τον τύπο του CABG, χρησιμοποιείται ή όχι μηχάνημα καρδιακού πνεύμονα. Η καρδιά δεν σταματά εκτός εάν απαιτούνται πρόσθετοι χειρισμοί: αφαίρεση του ανευρύσματος, αντικατάσταση βαλβίδων. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα: καμία επιπλοκή από το ανοσοποιητικό σύστημα, αίμα. λιγότερος χρόνος παρέμβασης ταχύτερη αποκατάσταση.

Η ουσία της λειτουργίας είναι να δημιουργηθεί μια λύση. Για αυτό: ο χειρουργός ανοίγει την πρόσβαση στην καρδιά, παίρνει ένα αγγείο για μια παράκαμψη, εάν η καρδιά σταματήσει, πραγματοποιήστε καρδιοπληγία και ενεργοποιήστε τον εξοπλισμό τεχνητής ροής αίματος. Εάν η καρδιά λειτουργεί, εφαρμόζονται ειδικές συσκευές στην περιοχή παρέμβασης. Το μόσχευμα παράκαμψης ράβει τα αγγεία: το ένα άκρο της διακλάδωσης συνδέεται με την αορτή, το άλλο με τη στεφανιαία, η οποία βρίσκεται κάτω από τη στένωση. Μετά από αυτό, η καρδιά ξεκινά ξανά, ο εξοπλισμός είναι απενεργοποιημένος. Το στέρνο στερεώνεται με μεταλλικά στηρίγματα, το δέρμα στο στήθος - με συνηθισμένα ράμματα. Η επέμβαση παράκαμψης διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες.

Επιπλοκές

Συχνά, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα πόνου, θερμότητας, δυσφορίας πίσω από το στήθος. Αυτός δεν είναι λόγος πανικού, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό που θα συνταγογραφήσει τη διακοπή των ναρκωτικών. Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων: συμφόρηση στους πνεύμονες, αναιμία, περικαρδίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες, φλεβίτιδα φλεβών που γειτνιάζουν με την παράκαμψη, ανοσολογικές διαταραχές (σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής), αρρυθμίες.

Για να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες, συνιστάται να φουσκώνουν μπαλόνια έως και 20 φορές / ημέρα. Η αναιμία ελέγχεται από ειδική δίαιτα, εάν είναι απαραίτητο, με μεταγγίσεις αίματος. Η θεραπεία άλλων επιπλοκών είναι ατομική για κάθε ασθενή.

Αναμόρφωση

Η περίοδος ανάκτησης είναι μεγάλη. Δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση παράκαμψης, δεν μπορείτε να πλύνετε, καθώς οι πληγές είναι εκτεταμένες, υπάρχει κίνδυνος δευτερογενούς λοίμωξης. Καθημερινά - επιδέσμους, αντισηπτική θεραπεία. Για έξι μήνες θα χρειαστεί να φορέσετε έναν επίδεσμο στο στήθος έτσι ώστε τα ράμματα του στέρνου να μην ξεχωρίζουν.

Η μέση αποκατάσταση είναι περίπου τρεις μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ροή του αίματος και του αίματος θα ομαλοποιηθεί, το στέρνο θα επουλωθεί. Δοκιμή αξιολόγησης για την πιθανότητα μιας ικανοποιητικής ζωής - άσκηση (για παράδειγμα, εργομετρία ποδηλάτου).

Αποτελέσματα, πρόβλεψη

Το CABG δεν εξαλείφει την αιτία της ισχαιμίας, δίνει χρόνο για μια φυσιολογική ζωή χωρίς πόνο, δύσπνοια, αρρυθμία. Ωστόσο, χωρίς ριζική αλλαγή στον τρόπο ζωής, η περίοδος βελτίωσης της ποιότητας δεν θα διαρκέσει πολύ. Συνδέεται άμεσα με την τήρηση των συστάσεων του γιατρού, την απόρριψη των κακών συνηθειών και τη σωστή διατροφή. Η διακλάδωση από τις φλέβες του ποδιού διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 10 χρόνια, από το αντιβράχιο - πέντε. Σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων του υγιεινού τρόπου ζωής - μόνο ένα χρόνο.

Ποιο είναι καλύτερο: stent ή shunt?

Εάν συγκρίνουμε τις δύο μεθόδους για τη διόρθωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και της υποξίας μέσω των αγγείων που τροφοδοτούν τον μυ, τότε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της εμφύτευσης και της παράκαμψης του εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων γίνονται προφανή:

Κριτήριο αξιολόγησηςStentingΧειρουργική παράκαμψη
Πεδίο παρέμβασηςΕλάχιστη, ενδοαγγειακήΤεχνικά προκλητική παρέμβαση
Διάρκεια χειρουργικής επέμβασηςΑπό μια ώρα έως τρειςΤρία έως εννέα ή περισσότερα
ΣυγκοπήΔεν χρειάζεταιΠερισσότερες από τις μισές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με διακοπή της καρδιάς
ΤομήΕξαιρείταιΤο στέρνο τεμαχίζεται
ΑναισθησίαΤοπικά, λιγότερο συχνά - λαμβάνοντας υπόψη το μεμονωμένο κατώφλι ευαισθησίας στον πόνοΒαθιά αναισθησία
ΑναμόρφωσηΜερικές μέρεςΈως έξι μήνες
Οξείες περιπτώσειςΗ ανακούφιση AMI ασκείταιΔεν επιτρέπεται λόγω της σοβαρότητας της παρέμβασης
ΤριχοειδήΕίναι δυνατή η διόρθωση των αγγείων με διάμετρο 3 mm ή μεγαλύτερηΔεν είναι δυνατή η προσαρμογή των μικρών κλάδων
Αποκατάσταση ροής αίματοςΓια πολλά χρόνιαΈως 10 χρόνια και περισσότερο

Συστάσεις τρόπου ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για την πρόληψη καρδιακής προσβολής, στηθάγχης, καθώς εξαλείφει την ισχαιμία για δεκαετίες. Ωστόσο, η παράκαμψη είναι ικανή να μειωθεί, σε κάθε πέμπτο ασθενή αυτό συμβαίνει μετά από ένα χρόνο και μετά από 10 χρόνια - σε 100%. Για να ελαχιστοποιήσετε αυτήν τη δυνατότητα, θα πρέπει να τηρείτε επτά κανόνες:

  • πλήρης απόρριψη αλκοόλ και τσιγάρων ·
  • αντιθερμογόνο διατροφικό προφίλ (συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας DASH).
  • κίνηση: θεραπεία άσκησης, περπάτημα, αθλήματα (κολύμπι).
  • ελαχιστοποίηση του στρες?
  • ισορροπημένη διατροφή κατανάλωσης (30 ml νερού ανά 1 κιλό σωματικού βάρους) ·
  • οκτώ ώρες ύπνου
  • ετήσια ιατρική εξέταση.

Το κόστος

Από το 2018, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει συμπεριληφθεί στο σύστημα κρατικών εγγυήσεων, δηλαδή πραγματοποιείται βάσει του υποχρεωτικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Προαπαιτούμενο είναι η κύρια παραπομπή από τοπικό γιατρό. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε όλους τους κρατικούς ιατρικούς οργανισμούς του κατάλληλου επιπέδου. Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση CABG σε περιφερειακό επίπεδο, παραπέμπεται σε ομοσπονδιακά ιατρικά κέντρα.

Εάν ένας ασθενής θέλει να υποβληθεί σε μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε μια συγκεκριμένη ιδιωτική κλινική ή στο εξωτερικό, δεν δικαιούται αποζημίωση για τη θεραπεία. Το μέσο κόστος μιας επιχείρησης στη Μόσχα είναι 120.000 ρούβλια, Αγία Πετρούπολη - 85.000 ρούβλια, Καζάν - 32.500 ρούβλια.

Τονίζουμε για άλλη μια φορά ότι η επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται σε ανοιχτή καρδιά, η οποία απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, υψηλά προσόντα γιατρού και εξειδικευμένου νοσοκομείου..

Χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή πριν και μετά

© Συγγραφέας: Oksana Gornostaeva, υπό την επιμέλεια του ιατρού πρώτης κατηγορίας Z. Nelli Vladimirovna, ειδικά για το SosudInfo.ru (για τους συγγραφείς)

Η παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων είναι μια εγχείρηση που συνταγογραφείται για στεφανιαία νόσο. Όταν, ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά, στένωση του αυλού (στένωση), αυτό απειλεί τον ασθενή με τις πιο σοβαρές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι εάν διαταραχθεί η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, το μυοκάρδιο παύει να λαμβάνει αρκετό αίμα για φυσιολογική λειτουργία και αυτό τελικά οδηγεί στην αποδυνάμωση και βλάβη του. Με τη σωματική δραστηριότητα, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο στήθος (στηθάγχη). Επιπλέον, με έλλειψη παροχής αίματος, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση μέρους του καρδιακού μυός - έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Από όλες τις καρδιακές παθήσεις, η ισχαιμική καρδιακή νόσος (CHD) είναι η πιο κοινή παθολογία. Αυτός είναι ο νούμερο ένα δολοφόνος που δεν ευνοεί άνδρες ή γυναίκες. Η παραβίαση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο ως αποτέλεσμα της απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων οδηγεί στην εμφάνιση καρδιακής προσβολής, η οποία προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, μέχρι θανάτου... Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια και επηρεάζει κυρίως άνδρες.

Σε στεφανιαία νόσο, για την πρόληψη καρδιακής προσβολής, καθώς και για την εξάλειψη των συνεπειών της, εάν με τη συντηρητική θεραπεία δεν ήταν δυνατό να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, στους ασθενείς συνταγογραφείται εμφύτευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Αυτός είναι ο πιο ριζικός, αλλά ταυτόχρονα ο πιο κατάλληλος τρόπος για την αποκατάσταση της ροής του αίματος.

Το CABG μπορεί να εκτελεστεί για μονές ή πολλαπλές αρτηριακές βλάβες. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι σε εκείνες τις αρτηρίες όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος, δημιουργούνται νέες οδούς παράκαμψης. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας υγιή αιμοφόρα αγγεία που συνδέονται με τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, η ροή του αίματος μπορεί να ακολουθήσει παρακάμπτοντας τη θέση της στένωσης ή της απόφραξης.

Έτσι, ο στόχος του CABG είναι η ομαλοποίηση της ροής του αίματος και η εξασφάλιση επαρκούς παροχής αίματος στον καρδιακό μυ..

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης?

Η θετική στάση του ασθενούς απέναντι στο επιτυχημένο αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας έχει μεγάλη σημασία - όχι λιγότερο από τον επαγγελματισμό της χειρουργικής ομάδας.

Δεν μπορούμε να πούμε ότι αυτή η επέμβαση είναι κάπως πιο επικίνδυνη από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά απαιτεί επίσης προσεκτική προκαταρκτική προετοιμασία. Όπως πριν από οποιαδήποτε καρδιακή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραπέμπεται σε πλήρη εξέταση πριν υποβληθεί σε εγχείρηση καρδιακής παράκαμψης Εκτός από τις εργαστηριακές δοκιμές και μελέτες που είναι απαραίτητες σε αυτήν την περίπτωση, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, αξιολόγηση της γενικής κατάστασης, θα πρέπει να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία (αγγειογραφία). Αυτή είναι μια ιατρική διαδικασία που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, να αποκαλύψετε το βαθμό στένωσης και το ακριβές μέρος όπου έχει σχηματιστεί η πλάκα. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ και συνίσταται στην εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στα αγγεία.

Μέρος της απαραίτητης έρευνας διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς και ένα μέρος σε εσωτερικούς ασθενείς. Στο νοσοκομείο, όπου ο ασθενής συνήθως κοιμάται μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση, αρχίζει επίσης η προετοιμασία για την επέμβαση. Ένα από τα σημαντικά στάδια της προετοιμασίας είναι η εξάσκηση της τεχνικής της ειδικής αναπνοής, η οποία θα είναι χρήσιμη για τον ασθενή αργότερα..

Πώς εκτελείται το CABG?

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι να δημιουργήσει μια επιπλέον διαδρομή παράκαμψης από την αορτή προς την αρτηρία με τη βοήθεια ενός μοσχεύματος παράκαμψης, το οποίο σας επιτρέπει να παρακάμψετε την τοποθεσία όπου εμφανίστηκε η απόφραξη και να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος στην καρδιά. Η θωρακική αρτηρία είναι συνήθως η παράκαμψη. Λόγω των μοναδικών χαρακτηριστικών του, έχει υψηλή αντοχή στην αθηροσκλήρωση και αντοχή ως παράκαμψη. Ωστόσο, η μεγάλη σαφενώδης φλέβα του μηρού μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθώς και η ακτινική αρτηρία..

Το CABG μπορεί να είναι μονό, καθώς και διπλό, τριπλό, κ.λπ. Δηλαδή, εάν η στένωση συμβαίνει σε πολλά στεφανιαία αγγεία, τότε εισάγονται όσες απομακρύνσεις είναι απαραίτητες. Αλλά ο αριθμός τους δεν εξαρτάται πάντα από την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, με σοβαρή νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας, μπορεί να χρειαστεί μόνο μία παράκαμψη, και λιγότερο σοβαρή ασθένεια της στεφανιαίας αρτηρίας, αντίθετα, θα απαιτήσει διπλή ή και τριπλή,.

Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές μέθοδοι για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά όταν στενεύουν οι αρτηρίες:

  1. Θεραπεία φαρμάκων (π.χ. β-αποκλειστές, στατίνες)
  2. Η στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι μια μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας, όταν ένα ειδικό μπαλόνι φέρεται στο σημείο της στένωσης, το οποίο επεκτείνεται και ανοίγει το στενό κανάλι.
  3. Stenting - ένας μεταλλικός σωλήνας εισάγεται στο προσβεβλημένο αγγείο, το οποίο αυξάνει τον αυλό του. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μόνο το CABG..

Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία σε ανοιχτή καρδιά, η διάρκειά της εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως έξι ώρες. Η χειρουργική ομάδα συνήθως εκτελεί μόνο μία τέτοια επέμβαση την ημέρα.

Υπάρχουν 3 τύποι μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  • Με τη σύνδεση μιας υπέρυθρης συσκευής (τεχνητή κυκλοφορία αίματος). Σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιά του ασθενούς σταματά.
  • Χωρίς υπερύθρωση σε καρδιακό παλμό - αυτή η μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, μειώνει τη διάρκεια της επέμβασης και επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει γρηγορότερα, αλλά απαιτεί πολλή εμπειρία από τον χειρουργό.
  • Μια σχετικά νέα τεχνική είναι η ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση με ή χωρίς IR. Οφέλη: λιγότερη απώλεια αίματος μείωση του αριθμού των μολυσματικών επιπλοκών? μείωση του χρόνου που δαπανάται στο νοσοκομείο έως 5-10 ημέρες. ταχύτερη ανάκαμψη.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ενέχει συγκεκριμένο κίνδυνο επιπλοκών. Αλλά χάρη στις καλά αναπτυγμένες τεχνικές, τον σύγχρονο εξοπλισμό και την ευρεία πρακτική εφαρμογής, το CABG έχει πολύ υψηλά ποσοστά θετικών αποτελεσμάτων. Ωστόσο, η πρόγνωση εξαρτάται πάντα από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νόσου και μόνο ένας ειδικός μπορεί να το κάνει.

Βίντεο: κινούμενη εικόνα της επέμβασης παράκαμψης της καρδιάς (eng)

Μετά τη λειτουργία

Μετά το CABG, ο ασθενής βρίσκεται συνήθως σε εντατική θεραπεία, όπου αρχίζει η κύρια αποκατάσταση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός και των πνευμόνων. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και δέκα ημέρες. Είναι απαραίτητο το άτομο που χειρίζεται να αναπνέει σωστά αυτή τη στιγμή. Όσον αφορά την αποκατάσταση, η πρωτοβάθμια αποκατάσταση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο και συνεχίζονται περαιτέρω δραστηριότητες στο κέντρο αποκατάστασης..

Τα ράμματα στο στήθος και στον τόπο στον οποίο ελήφθη το υλικό για την παράκαμψη πλένονται με αντισηπτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση και ο καθαρισμός. Αφαιρούνται σε περίπτωση επιτυχούς επούλωσης πληγών την έβδομη ημέρα. Στα σημεία των πληγών θα υπάρχει μια αίσθηση καψίματος και ακόμη και πόνος, αλλά μετά από λίγο καιρό περνά. Μετά από 1-2 εβδομάδες, όταν οι πληγές του δέρματος επουλώνονται λίγο, επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει ντους.

Το οστό του στέρνου διαρκεί περισσότερο για να επουλωθεί - έως και τέσσερις και μερικές φορές έξι μήνες. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, το στέρνο πρέπει να διατηρείται ήρεμο. Οι επιδιωκόμενοι επίδεσμοι στο στήθος θα βοηθήσουν εδώ. Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόληψη της φλεβικής στάσης και της θρόμβωσης, πρέπει να φορεθούν ειδικές ελαστικές κάλτσες στα πόδια τις πρώτες 4-7 εβδομάδες και θα πρέπει επίσης να προσέχετε την έντονη σωματική άσκηση αυτή τη στιγμή.

Λόγω της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, αλλά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αρκεί να ακολουθήσετε μια δίαιτα που περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο και μετά από ένα μήνα η αιμοσφαιρίνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Μετά το CABG, ο ασθενής θα πρέπει να καταβάλει προσπάθειες για να αποκαταστήσει την κανονική αναπνοή και επίσης για να αποφύγει την πνευμονία. Αρχικά, πρέπει να κάνει αναπνευστικές ασκήσεις, τις οποίες είχε διδάξει πριν από την επέμβαση..

Σπουδαίος! Δεν χρειάζεται να φοβάστε να βήχετε μετά το CABG: ο βήχας είναι ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης. Μπορείτε να πατήσετε μια μπάλα ή παλάμες στο στήθος σας για να διευκολύνετε τον βήχα. Οι συχνές αλλαγές στη θέση του σώματος επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Συνήθως οι γιατροί εξηγούν πότε και πώς να γυρίζουν και να βρίσκονται στο πλευρό σας..

Η συνέχιση της αποκατάστασης είναι μια σταδιακή αύξηση της σωματικής άσκησης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παύει να ενοχλείται από τις προσβολές στηθάγχης και ορίζεται η απαραίτητη κινητική αγωγή. Στην αρχή, περπατά στους διαδρόμους του νοσοκομείου για μικρές αποστάσεις (έως 1 χλμ. Την ημέρα), στη συνέχεια τα φορτία αυξάνονται σταδιακά και μετά από λίγο αφαιρούνται οι περισσότεροι από τους περιορισμούς στο μοτέρ.

Όταν ο ασθενής αποβάλλεται από την κλινική για τελική ανάρρωση, είναι επιθυμητό να παραπεμφθεί σε σανατόριο. Και μετά από ενάμισι έως δύο μήνες, ο ασθενής μπορεί ήδη να επιστρέψει στη δουλειά.

Δύο έως τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, μπορεί να γίνει μια δοκιμή άσκησης για να εκτιμηθεί η ευρωστία των νέων οδών και να δει πόσο καλά τροφοδοτείται η καρδιά με οξυγόνο. Ελλείψει πόνου και αλλαγών στο ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ανάρρωση θεωρείται επιτυχής.

Πιθανές επιπλοκές του CABG

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με φλεγμονή ή οίδημα. Ακόμη λιγότερο συχνά, ανοίγει αιμορραγία από την πληγή. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί να συνοδεύονται από υψηλό πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στήθος, αρθρώσεις και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανή αιμορραγία και μολυσματικές επιπλοκές. Η φλεγμονή μπορεί να συσχετιστεί με την εκδήλωση μιας αυτοάνοσης αντίδρασης - το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αντιδράσει με αυτόν τον τρόπο στους δικούς του ιστούς.

Σπάνιες επιπλοκές του CABG:

  1. Μη ένωση (ημιτελής ένωση) του στέρνου.
  2. Εγκεφαλικό;
  3. Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  4. Θρόμβωση;
  5. Ουλές Keloid;
  6. Απώλεια μνήμης;
  7. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  8. Χρόνιος πόνος στην περιοχή όπου έγινε η χειρουργική επέμβαση.
  9. Σύνδρομο μετά την έγχυση.

Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση. Για να μειώσει τους πιθανούς κινδύνους, πριν από την εκτέλεση CABG, ο χειρουργός πρέπει να αξιολογήσει όλους τους παράγοντες που ενδέχεται να επηρεάσουν αρνητικά την πορεία της επέμβασης ή να προκαλέσουν επιπλοκές του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Επιπλέον, εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού ή σταματήσει να ακολουθεί τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συστάσεις για διατροφή, άσκηση κ.λπ. κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι πιθανή μια υποτροπή με τη μορφή εμφάνισης νέων πλακών και επαναμπλοκής ενός νέου αγγείου (επαναστένωση). Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, αρνούνται να εκτελέσουν άλλη επέμβαση, αλλά μπορούν να εντείνουν τις νέες περικοπές.

Προσοχή! Μετά την επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα: να μειώσετε την κατανάλωση λίπους, αλατιού, ζάχαρης. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να επιστρέψει η ασθένεια..

Αποτελέσματα μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του αγγείου κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αλλάζει ποιοτικά την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω της ομαλοποίησης της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο, η ζωή του μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης αλλάζει προς το καλύτερο:

  1. Οι επιθέσεις στηθάγχης εξαφανίζονται.
  2. Μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.
  3. Η φυσική κατάσταση βελτιώνεται.
  4. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται.
  5. Ο ασφαλής όγκος σωματικής δραστηριότητας αυξάνεται.
  6. Μειώνει τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου και αυξάνει το προσδόκιμο ζωής.
  7. Η ανάγκη για φάρμακα μειώνεται στο ελάχιστο προληπτικό.

Με λίγα λόγια, μετά το CABG, η κανονική ζωή των υγιών ανθρώπων διατίθεται σε ένα άρρωστο άτομο. Οι κριτικές καρδιοκλινικών ασθενών επιβεβαιώνουν ότι η επέμβαση παράκαμψης τους επαναφέρει σε πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 50-70% των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση, σχεδόν όλες οι διαταραχές εξαφανίζονται, στο 10-30% των περιπτώσεων, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά. Νέα αγγειακή απόφραξη δεν εμφανίζεται στο 85% των χειρουργών.

Φυσικά, κάθε ασθενής που αποφασίζει να υποβληθεί σε αυτήν την επέμβαση ασχολείται κυρίως με το ζήτημα του πόσο καιρό ζουν μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς. Αυτή είναι μια μάλλον δύσκολη ερώτηση και κανένας γιατρός δεν θα τολμήσει να εγγυηθεί ένα συγκεκριμένο χρονικό πλαίσιο. Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη γενική υγεία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών κ.λπ. Ένα πράγμα είναι σίγουρο: η παράκαμψη διαρκεί συνήθως περίπου 10 χρόνια, με τους νεότερους ασθενείς να έχουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Στη συνέχεια εκτελείται μια δεύτερη λειτουργία.

Σπουδαίος! Μετά το CABG είναι απαραίτητο να χωρίσετε με μια τόσο κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα. Ο κίνδυνος υποτροπιάζουσας στεφανιαίας νόσου για τον ασθενή που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αυξάνεται πολλές φορές, εάν συνεχίσει να "επιδοθεί" στα τσιγάρα. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει μόνο έναν τρόπο - να ξεχάσει το κάπνισμα για πάντα!

Σε ποιον αναφέρεται η λειτουργία;?

Εάν η διαδερμική παρέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, η αγγειοπλαστική ή η ενδοπρόθεση ήταν ανεπιτυχής, τότε ενδείκνυται το CABG. Οι κύριες ενδείξεις για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  • Ζημιά σε μέρος ή σε όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • Στένωση του αυλού της αριστερής αρτηρίας.

Η απόφαση για την επέμβαση λαμβάνεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό βλάβης, την κατάσταση του ασθενούς, τους κινδύνους κ.λπ..

Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;?

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σύγχρονη μέθοδος αποκατάστασης της ροής αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά υψηλής τεχνολογίας, επομένως το κόστος της είναι αρκετά υψηλό. Πόσο θα κοστίσει η λειτουργία εξαρτάται από την πολυπλοκότητά της, τον αριθμό των παραλείψεων. την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, την άνεση που θέλει να λάβει μετά την επέμβαση. Ένας άλλος παράγοντας από τον οποίο εξαρτάται η τιμή της επέμβασης είναι το επίπεδο της κλινικής - η επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα κανονικό καρδιολογικό νοσοκομείο ή σε μια εξειδικευμένη ιδιωτική κλινική. Για παράδειγμα, το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται από 150 έως 500 χιλιάδες ρούβλια, σε κλινικές στη Γερμανία και το Ισραήλ - κατά μέσο όρο 0,8-1,5 εκατομμύρια ρούβλια.

Ανεξάρτητες κριτικές ασθενών

Vadim, Astrakhan: «Μετά από στεφανιαία αγγειογραφία, σύμφωνα με τον γιατρό, συνειδητοποίησα ότι δεν θα διαρκούσα περισσότερο από ένα μήνα - φυσικά, όταν μου πρόσφεραν CABG, δεν σκέφτηκα καν αν θα το κάνω ή όχι. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε τον Ιούλιο, και αν πριν δεν μπορούσα να κάνω χωρίς νιτροψεκασμό, τότε μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης δεν το έχω χρησιμοποιήσει ποτέ. Ευχαριστώ πολύ την ομάδα του καρδιολογικού κέντρου και τον χειρουργό μου! "

Αλεξάνδρα, Μόσχα: «Μετά την επέμβαση, χρειάστηκε λίγος χρόνος για να ανακάμψει - δεν συμβαίνει αμέσως. Δεν μπορώ να πω ότι υπήρχε πολύ έντονος πόνος, αλλά μου δόθηκαν πολλά αντιβιοτικά. Στην αρχή ήταν δύσκολο να αναπνεύσω, ειδικά τη νύχτα, έπρεπε να κοιμηθώ μισά καθισμένος. Ήμουν αδύναμος για ένα μήνα, αλλά αναγκάστηκα να βηματοδοτήσω, τότε έγινε όλο και καλύτερο. Το πιο σημαντικό πράγμα που υποκίνησε ήταν ότι οι πόνοι πίσω από το στήθος εξαφανίστηκαν αμέσως ".

Ekaterina, Yekaterinburg: «Το 2008, το CABG έγινε δωρεάν, καθώς ανακηρύχθηκε το έτος της καρδιάς. Τον Οκτώβριο, ο πατέρας μου (ήταν 63 εκείνη την εποχή) υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση. Το υπέμεινε πολύ καλά, πέρασε δύο εβδομάδες στο νοσοκομείο και μετά τον έστειλε σε ένα σανατόριο για τρεις εβδομάδες. Θυμάμαι ότι αναγκάστηκε να φουσκώσει μια μπάλα έτσι ώστε οι πνεύμονές του να λειτουργούν κανονικά. Αισθάνεται ακόμα καλά, αλλά σε σύγκριση με αυτό που ήταν πριν από την επέμβαση, είναι εξαιρετικός. ".

Igor, Yaroslavl: «Είχα το CABG τον Σεπτέμβριο του 2011. Το έκαναν με χτύπημα της καρδιάς, έβαλαν δύο κρούσεις - τα αγγεία ήταν στην κορυφή και η καρδιά δεν χρειάστηκε να ανατραπεί. Όλα πήγαν καλά, δεν υπήρχε πόνος στην καρδιά, στην αρχή το στέρνο πονάει. Μπορώ να πω ότι έχουν περάσει αρκετά χρόνια και αισθάνομαι σαν υγιείς άνθρωποι. Είναι αλήθεια ότι έπρεπε να σταματήσω το κάπνισμα ".

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια λειτουργία που είναι συχνά ζωτικής σημασίας για τον ασθενή · σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρατείνει τη ζωή. Επομένως, παρά το γεγονός ότι το κόστος της μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι αρκετά υψηλό, δεν μπορεί να συγκριθεί με την ανεκτίμητη ανθρώπινη ζωή. Έγινε εγκαίρως, η επέμβαση βοηθά στην αποτροπή καρδιακής προσβολής και των συνεπειών της και επιστρέφει σε πλήρη ζωή. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, μπορείτε και πάλι να επιδοθείτε σε περίσσεια. Αντίθετα, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας - ακολουθήστε μια δίαιτα, μετακινηθείτε περισσότερο και ξεχάστε τις κακές συνήθειες για πάντα.