Φλεβεκτομή: σε ποιον υποδεικνύεται, τύποι και συμπεριφορά, αποκατάσταση

Οι κιρσοί είναι μια κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των φλεβών, εμφάνιση κόμβων και οίδημα. Η θεραπεία της νόσου πρέπει να αντιμετωπιστεί όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπείες. Ένα από αυτά είναι η φλεβεκτομή..

Πολλοί άνθρωποι έχουν μια ερώτηση σχετικά με το ποιες είναι οι συστάσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο της φλεβεκτομής (βενεκτομή).

Τι είναι η φλεβεκτομή?

Η φλεβεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση φλεβών προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος. Κατά τη διάρκεια όλων των ενεργειών, αυτές οι σαφενώδεις φλέβες αφαιρούνται, στις οποίες η ροή του αίματος περιλαμβάνει λιγότερο από το 10% του συνολικού όγκου.

Μια τέτοια επέμβαση υποδεικνύεται εάν παρατηρηθεί ο ασθενής:

  • κιρσοί;
  • επιβαρύνεται με κιρσούς, συνοδευόμενη από πρήξιμο και κόπωση.
  • επιδείνωση των κιρσών.
  • παραβίαση εκροής αίματος
  • τροφικά έλκη;
  • θρομβοφλεβίτιδα.

Αυτός ο τύπος παρέμβασης συνιστάται από έναν ειδικό σε περίπτωση που η φαρμακευτική θεραπεία δεν ήταν επιτυχής. Αυτός ο τύπος παρέμβασης δεν είναι επικίνδυνος. Χάρη στην τελευταία τεχνολογία, η ζημιά στο σώμα είναι ελάχιστη. Όταν υποδεικνύεται για μια τέτοια λειτουργία, μην καθυστερείτε. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς..

Πώς εκτελείται η λειτουργία?

Πριν πραγματοποιήσετε την επέμβαση, πρέπει να περάσετε από όλα τα στάδια της προετοιμασίας. Όλα τα σημαντικά βήματα είναι τα εξής:

  • κάνω μπάνιο;
  • εξέταση του χειρουργικού σκέλους και του σημείου της βλάβης ·
  • εξάλειψη των μαλλιών από το άκρο?
  • συνομιλία με έναν ειδικό σχετικά με την πορεία της επέμβασης ·
  • καθαρισμός του εντέρου σε περίπτωση επιλογής γενικής αναισθησίας.
  • προετοιμάζοντας κατάλληλα χαλαρά ρούχα και αρκετά μαλακά άνετα παπούτσια
  • επικοινωνία με τον χειρουργό, είναι επιτακτική ανάγκη να πούμε για την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση, βάσει των αποτελεσμάτων των οποίων εκδίδεται ετυμηγορία. Η εξέταση πραγματοποιείται από έναν φλεβολόγο, ο οποίος συνήθως συνταγογραφεί υπερηχογράφημα των φλεβών και των τριχοειδών αγγείων.

Σπουδαίος! Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα σύμπτωμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συστάσεις. Όσο νωρίτερα πραγματοποιηθεί η επέμβαση, τόσο λιγότερες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν..

Κατά τη στιγμή της επέμβασης, ο ασθενής είναι δεμένος στο τραπέζι χειρουργείου. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό προληπτικό μέτρο. Οποιαδήποτε ακούσια κίνηση του ασθενούς είναι επικίνδυνη. Υπάρχουν πολλές τεχνικές για την εκτέλεση της λειτουργίας.

Μια μικρή τομή γίνεται στα άνω και κάτω πόδια στο σημείο των φλεβών. Ο κορμός της φλέβας στερεώνεται, στρέφεται προς τα έξω και αφαιρείται με τέλειες τομές. Μετά από αυτό, ράβονται. Η διάρκεια όλων των ενεργειών δεν υπερβαίνει τις δύο ώρες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Με τη σωστή χειρουργική επέμβαση, η ανάρρωση από τη φλεβεκτομή είναι πολύ ομαλή. Για ορισμένες παραβιάσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν παροξύνσεις.

Οι κύριες επιπλοκές μετά την αφαίρεση των φλεβών στα πόδια

Μεταξύ των παροξύνσεων μετά την παρέμβαση είναι τα αιματώματα και η αιμορραγία από πληγές. Αυτό θεωρείται απόλυτος κανόνας, καθώς τέτοιες συνέπειες εμφανίζονται μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση..

Μετά από όλες τις ενέργειες, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

Όλες αυτές οι επιπλοκές αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, η πρόληψή τους απαιτεί πολλή προσοχή..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο μετά τη φλεβεκτομή, είναι σημαντικό να φοράτε ελαστική συμπίεση και να λαμβάνετε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, που είναι η πρόληψη της θρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας. Εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.

Τι συμβαίνει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί ότι το πόδι πονάει μετά από φλεβεκτομή. Την πρώτη ημέρα, οι ασθενείς παρουσιάζουν αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Επιτρέπεται να εκτελείτε ενέργειες με τα πόδια μερικές ώρες μετά την επέμβαση. Το περπάτημα στο θάλαμο είναι δυνατό μόνο αφού λάβετε άδεια από τον θεράποντα ιατρό.

Απολύονται συνήθως από το νοσοκομείο τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα. Εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Φορέστε ένα ένδυμα συμπίεσης για περίπου δύο μήνες. Όλα τα βεντονικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από έναν ειδικό πρέπει να λαμβάνονται. Μην παραλείψετε τη λήψη φαρμάκων. Ως προληπτικό μέτρο, μπορούν να συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στη μείωση των θρόμβων και του ιξώδους του αίματος..

Στα αρχικά στάδια, μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται φυσική αγωγή. Από καιρό, ο ασθενής εμφανίζεται σε μεγάλες διαδρομές..

Τι δεν πρέπει να γίνει μετά την απόρριψη?

Όταν η αποκατάσταση έχει πραγματοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση με φλεβεκτομή, απαγορεύεται αυστηρά στους ασθενείς να βρέχουν το άκρο που έχει υποστεί την επέμβαση. Ακόμα και οι μικρότερες πληγές πρέπει να έχουν χρόνο για να επουλωθούν και να επουλωθούν.

Απαγορεύεται το σχίσιμο των σχηματισμένων κρούστας από τις πληγές. Αυτό μπορεί να επηρεάσει ολόκληρη τη διαδικασία επούλωσης. Η περιοχή της ραφής πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Απαγορεύεται η άσκηση σωματικής άσκησης στα άκρα. Στην αρχή, πρέπει να περπατήσετε όσο το δυνατόν λιγότερο. Φοράτε εσώρουχα συμπίεσης ενώ περπατάτε. Συνιστάται στους εμπειρογνώμονες να πηγαίνουν σε αναρρωτική άδεια και να μην εργάζονται για μια εβδομάδα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, όλες οι πληγές και τα ράμματα απαιτούν πολύ προσεκτική επεξεργασία. Μην διακινδυνεύετε τη μόλυνση από αυτές τις πληγές. Για το σκοπό αυτό, πρέπει να εφαρμόσετε ειδικούς επιδέσμους υγιεινής..

Μάθετε από αυτό το άρθρο πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση φλέβας ποδιών.

Υποστηρικτική φροντίδα στο σπίτι

Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε ρούχα συμπίεσης μετά από χειρουργική επέμβαση για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της νόσου. Πρέπει να φοράτε συμπίεση όλο το εικοσιτετράωρο. Μετά από ένα μήνα, είναι δυνατή μόνο η φθορά της ημέρας. Είναι απαραίτητο για την εξάλειψη της φλεβικής ανεπάρκειας..

Για την πρόληψη των ασθενειών, οι ειδικοί συνιστούν να συνεχίσουν να φορούν τέτοια εσώρουχα. Οι κάλτσες συμπίεσης βοηθούν στην αντιμετώπιση πιθανών πρησμάτων και πόνου στα πόδια.

Για να αποφύγετε τις ανεπιθύμητες συνέπειες ενώ βρίσκεστε στο σπίτι, πρέπει να δώσετε μεγάλη προσοχή στις ραφές. Ο σχηματισμός ουλών μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες για τη φροντίδα τους:

  • Απαγορεύεται να τρίβετε τις ραφές με ένα πανί και να χρησιμοποιείτε επιθετικά απορρυπαντικά για προσωπική υγιεινή.
  • Απαγορεύεται αυστηρά να πλένετε με ζεστό νερό, να πηγαίνετε στο λουτρό ή στη σάουνα, συνιστάται να το πλένετε με ζεστό νερό.
  • η διαδικασία επούλωσης πληγών δεν πρέπει να διαταραχθεί.

Δεδομένου ότι η σωματική δραστηριότητα απαγορεύεται, τον πρώτο μήνα πρέπει να ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, μπορείτε να επιστρέψετε στη συνηθισμένη φυσική σας δραστηριότητα..

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τη συνιστώμενη δίαιτα. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει εκείνες τις τροφές που βοηθούν στη διάλυση του αίματος και στην ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος. Είναι σημαντικό να μειώσετε την πρόσληψη λίπους. Θα πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα των τροφίμων που περιέχουν βιταμίνες.

συμπέρασμα

Από όλα όσα έχουν ειπωθεί, μπορούμε να συνοψίσουμε ότι η φλεβεκτομή είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των κιρσών. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, τηρήσετε την υγιεινή και τηρείτε προληπτικά μέτρα, τότε δεν θα υπάρξουν επιπλοκές..

Χειρουργική (κλασική) θεραπεία των κιρσών - φλεμπτεκτομή

Ποια είναι η χειρουργική (κλασική) θεραπεία των κιρσών

Η χειρουργική (κλασική) θεραπεία των κιρσών, η συνδυασμένη φλεβεκτομή ή η απογύμνωση είναι μια χειρουργική επέμβαση που συνίσταται στην αφαίρεση του κορμού της μεγάλης και (ή) μικρής σαφενώδους φλέβας και των παραποτάμων της κιρσώδους.

Αφαίρεση του κορμού της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στο μηρό - κλασική φλεβεκτομή

Η συνδυασμένη φλεβεκτομή στη Μόσχα είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας των κιρσών και παραμένει στο οπλοστάσιο των φλεβολόγων και χειρουργών, κυρίως κρατικών ιατρικών ιδρυμάτων..

Ιστορικό χειρουργικής θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων

Το ιστορικό της χειρουργικής θεραπείας των κιρσών σχετίζεται στενά με τη μελέτη, στην πραγματικότητα, των ίδιων των κιρσών. Ένας Γερμανός γιατρός, ο Friedrich von Trendelenburg, πρότεινε αιτιώδη σχέση μεταξύ κιρσών και παλινδρόμησης αίματος στην περιοχή της διασταύρωσης σαφανο-μηριαίου. Το 1860, το Trendelenburg, βάσει αυτής της θεωρίας, πρότεινε μια μέθοδο για τη χειρουργική θεραπεία των κιρσών, κόβοντας και συνδέοντας τον κορμό της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στο άνω τρίτο του μηρού.

Ιδρυτής Phlebectomy - Friedrich von Trendelenburg

Είναι ασφαλές να πούμε ότι το σύγχρονο στάδιο της φλεβολογίας, ως ιατρική επιστήμη, ξεκίνησε μόλις τότε. Επιπλέον, ένας εξαιρετικός οικιακός γιατρός, ο Alexei Alekseevich Troyanov, πρότεινε να χρησιμοποιήσει απολίνωση φλέβας με διπλή απολίνωση και να τεμαχίσει ένα τμήμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Για να είμαστε δίκαιοι, αξίζει να σημειωθεί ότι κανένα από αυτά τα φωτιστικά της εποχής τους δεν επέμενε στην υποχρεωτική απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στο επίπεδο της σαφανο-μηριαίας αναστόμωσης. Παραδόξως, η περαιτέρω ανάπτυξη της φλεβολογικής επιστήμης έγινε με εξαιρετικά τραυματικές και επιθετικές μεθόδους. Η επέμβαση Modelung συνέβαλε πιθανώς στη μεγαλύτερη κατανόηση της ανατομίας της σαφενώδους φλέβας και της παθοφυσιολογίας της παλινδρόμησης. Η ουσία της τεχνικής είναι η αφαίρεση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας μέσω μιας τομής σε λωρίδα σε ολόκληρο το φλεβικό αγγείο, από τη βουβωνική χώρα έως τον αστράγαλο. Η πλειονότητα των χρηστών χειρουργών απέφυγε από την πρακτική εφαρμογή αυτής της επέμβασης, αλλά η δική τους, μάλλον σημαντική, συμβολή στη γνώση της φλεβικής ανατομίας, φυσικά, έγινε. Το πιο σημαντικό, έγινε σαφές ότι ο κορμός της μεγάλης σαφενής φλέβας πρέπει να αφαιρεθεί. Ήδη το 1908, ο V.V. Babcock πρότεινε την επιλογή αφαίρεσης της μεγάλης σαφενώδους φλέβας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό καθετήρα. Αυτή η καινοτομία, φυσικά, ήταν μια σημαντική ανακάλυψη της εποχής της και το πρώτο βήμα προς μια ριζική μείωση του ποσοστού τραυματισμού της παρέμβασης, διατηρώντας παράλληλα όλα τα πλεονεκτήματα της αφαίρεσης του κορμού της μεγάλης σαφενής φλέβας. Με μικρές τροποποιήσεις, που σχετίζονται κυρίως με το σχεδιασμό του ανιχνευτή, η τεχνική εφαρμόζεται με επιτυχία για πολλές δεκαετίες. Ορισμένοι ειδικοί, κυρίως από δημόσια ιατρικά ιδρύματα, δεν αμφισβητούν τη σημασία της συνδυασμένης φλεβεκτομής σύμφωνα με τον Babcock σήμερα, τον 21ο αιώνα..

Χειρουργική συνδυασμένη φλεβεκτομή, γιατί η τεχνική δεν είναι ιδανική

Η συνδυασμένη φλεβεκτομή κάποτε έκανε μια βουτιά, ένα είδος επανάστασης τόσο στη θεραπεία όσο και στην κατανόηση της παθογένεσης των κιρσών. Πάνω από έναν αιώνα έχει περάσει από εκείνη τη στιγμή, σήμερα χρησιμοποιούνται πιο μαλακές εκδόσεις του αναισθητικού βοηθήματος και άλλων χειρουργικών οργάνων, αλλά δεν υπήρξαν θεμελιώδεις αλλαγές σε αυτή τη χειρουργική τεχνική. Ακόμη και με την εμφάνιση καινοτομιών με τη μορφή: απογύμνωση με PIN, απογύμνωση με εισβολή και κρυοσύνδεση, η τεχνική, στην πραγματικότητα, παρέμεινε η ίδια.

Cryostripping - απομάκρυνση των κιρσών με κρύο

Η κλασική συνδυασμένη φλεβεκτομή που χρησιμοποιεί τον ανιχνευτή Babcoccus παραμένει η πιο συνηθισμένη για τη θεραπεία των κιρσών στο δημόσιο τομέα της ιατρικής σήμερα λόγω των μη προφανών πλεονεκτημάτων των παραπάνω καινοτομιών.

Ποιοι τύποι χειρουργικής (κλασικής) θεραπείας των κιρσών χρησιμοποιούνται σήμερα στον κόσμο και στη Ρωσία

Στη σύγχρονη ευρωπαϊκή πρακτική, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες συνδυασμένες τεχνικές φλεβεκτομής, η κύρια διαφορά των οποίων είναι ο σχεδιασμός του ανιχνευτή για την αφαίρεση της φλέβας:

  1. Φλεβοεξαγωγή με τον ανιχνευτή Bebcock. Ίσως ο πιο ριζοσπαστικός και αξιόπιστος, αλλά και τραυματικός τρόπος για την αφαίρεση των φλεβών.
  2. Απογύμνωση με εμβολιασμό
  • Απογύμνωση PIN - η πιο δημοφιλής τροποποίηση της απογύμνωσης με σπασμούς, απαιτεί επαρκή εμπειρία από τον χειριστή, αλλά το χειρουργικό τραύμα μειώνεται κάπως.
  • Το Cryostripping είναι μια υψηλής τεχνολογίας εκδοχή απογύμνωσης. Έχει κερδίσει ιδιαίτερη εμπιστοσύνη στην ιατρική κοινότητα της Ιαπωνίας, η οποία οδήγησε σε μια ευρεία διάδοση της τεχνικής στη γη του ανατέλλοντος ήλιου. Οι μέθοδοι ενδορινικής θερμοαποκλίωσης, οι οποίες εμφανίστηκαν εγκαίρως στο προσκήνιο, πιθανώς δεν προκάλεσαν ούτε μία καρδιακή προσβολή μεταξύ των ιατρικών υπαλλήλων αυτής της χώρας..

Για τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής θεραπείας (συνδυασμένη φλεβεκτομή), σε αυτό το σημείο μπορείτε να διατηρήσετε μια μακρά παύση, παρόμοια με ένα λεπτό σιωπής. Ωστόσο, παραθέτουμε τις αποχρώσεις της κλασικής χειρουργικής προσέγγισης, οι οποίες μπορούν να αποδοθούν στα πλεονεκτήματα. Πρέπει να υπάρχουν λόγοι για τους οποίους η συνδυασμένη φλεβεκτομή παραμένει η πιο διαδεδομένη στη θεραπεία των κιρσών..

  • Η συνδυασμένη φλεβεκτομή δεν απαιτεί καινοτόμες τεχνολογίες ή ακριβό εξοπλισμό. Αρκετοί οργανικοί και ανθρώπινοι πόροι διατίθενται στα περισσότερα τμήματα της γενικής και αγγειακής χειρουργικής.
  • Το σοβαρό χειρουργικό τραύμα, η σοβαρή αναισθησία και η μακρά περίοδος αποκατάστασης χρησιμεύουν συχνά ως ένα καλό ψυχολογικό επιχείρημα υπέρ του εξαιρετικού ριζοσπαστισμού αυτής της μεθόδου θεραπείας των κιρσών..
  • Η χρήση μιας τεχνικής που είναι γνωστή στους χειρουργούς του δημόσιου τομέα είναι πολύ πιο εύκολη από την εκμάθηση κάτι καινούργιου. Επιπλέον, για τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών, είναι απαραίτητο όχι μόνο να αγοράζουμε ακριβό εξοπλισμό, αλλά και να αλλάζουμε σοβαρά τα λογιστικά σχήματα εργασίας και κατάρτισης ειδικών..

Ειλικρινά, η κλασική χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών (συνδυασμένη φλεβεκτομή) δεν είχε ούτε ένα επιχείρημα για την υπεράσπισή της, παρά μόνο οικονομική. Η τελευταία δήλωση μπορεί επίσης να αμφισβητηθεί, καθώς προκύπτει από το σημαντικά υποτιμημένο κόστος της παραμονής ενός νοσοκομειακού ασθενούς στο χειρουργικό τμήμα. Επίσης, κανείς δεν υπολόγισε πραγματικά τις οικονομικές απώλειες, τόσο για τον ίδιο τον ασθενή όσο και για την κοινωνία στο σύνολό της, που σχετίζεται με τη μακροχρόνια αποκατάσταση κατά τη χρήση κλασικής χειρουργικής. Η δήλωση σχετικά με τον μεγαλύτερο ριζοσπαστισμό της συνδυασμένης φλεβεκτομής, σχετικά με τις καινοτόμες τεχνικές σήμερα, με τη διαφάνεια των στατιστικών δεδομένων, μπορεί με βεβαιότητα να αποδοθεί σε εικασίες σχετικά με αυτό το θέμα..

Τομές φλεβοτομίας - γιατί το χρειάζεστε?

Σήμερα, ένας καλός χειρουργός δεν είναι πλέον περήφανος για μεγάλες τομές. Το κύριο επιχείρημα ενός σύγχρονου ειδικού είναι η θεραπεία που πραγματοποιείται στο συντομότερο δυνατό χρόνο με το μέγιστο κλινικό αποτέλεσμα..

Χειρουργική επέμβαση κιρσών (συνδυασμένη φλεβεκτομή) - ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ένδειξη για την κλασική χειρουργική επέμβαση (συνδυασμένη φλεβεκτομή) είναι η παρουσία διαφόρων εκδηλώσεων κιρσών:

  • Η παρουσία κιρσών στα κάτω άκρα
  • Οίδημα.
  • Φλεβικό έκζεμα.
  • Τροφικό φλεβικό έλκος.
  • Φλεβική αιμορραγία.
  • Κιρσοθωμοφλεβίτιδα.

Αντενδείξεις για συνδυασμένη φλεβεκτομή (απογύμνωση):

  • σοβαρή χρόνια παθολογία (για παράδειγμα, μη αντισταθμισμένες μορφές σακχαρώδους διαβήτη, υπέρταση), μολυσματικές διεργασίες στο δέρμα των ποδιών.
  • οξεία βαθιά φλεβική θρόμβωση
  • καθιερωμένη θρομβοφιλία.
  • σοβαρές μορφές αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των αρτηριών των κάτω άκρων.
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • μακροχρόνια ακινητοποίηση ασθενών.
  • αδυναμία χρήσης παρατεταμένης συμπίεσης στα κάτω άκρα.

Χειρουργική θεραπεία (συνδυασμένη φλεβεκτομή) - χειρουργική τεχνική

Η σύγχρονη συνδυασμένη φλεβεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία. Μετά τη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου, πραγματοποιείται απολίνωση και διατομή της κύριας σαφενώδους φλέβας (μεγάλη ή μικρή) στην περιοχή της σαφανο-μηριαίας ή σαφενοπλιτιδικής αναστόμωσης, δηλαδή της διασταυρωμίας. Για πρόσβαση σε αυτές τις περιοχές των φλεβικών αγγείων, οι τομές χρησιμοποιούνται κατά μήκος της βουβωνικής ή λαϊκής πτυχής. Το μήκος των τομών κυμαίνεται από ενάμισι έως αρκετά εκατοστά.

Στάδια της κλασικής φλεβεκτομής

Πραγματοποιείται απογύμνωση, αφαίρεση των κορμών των σαφενών φλεβών χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα, ακολουθούμενη από απομάκρυνση των παραποτάμων των μεγάλων φλεβών. Μετά τον έλεγχο της αιμόστασης, εφαρμόζονται ασηπτικοί επίδεσμοι, τοποθετούνται ενδύματα συμπίεσης ή επίδεσμοι.

Χειρουργική (κλασική) θεραπεία των κιρσών, συνδυασμένη φλεβεκτομή - μετεγχειρητική περίοδος

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς λαμβάνουν αντιβιοτικά για να αποκλείσουν την απόρριψη μετεγχειρητικών τραυμάτων, ανακουφιστικών πόνων, φλεβοτονικών και αντιπηκτικών. Πραγματοποιείται μια σειρά επιδέσμων, τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως εντός 1-2 εβδομάδων. Η προσέγγιση για την ενεργοποίηση των ασθενών, καθώς και το χρονοδιάγραμμα της φθοράς των καλτσών συμπίεσης, καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτές οι παράμετροι συχνά εξαρτώνται από την εμπειρία τέτοιων επεμβάσεων και την προσωπική προτίμηση του γιατρού. Η νοσηλεία των ασθενών μετά από κλασική χειρουργική επέμβαση διαρκεί από 2-3 ημέρες έως 2 εβδομάδες (κατά μέσο όρο 7 ημέρες).

Οι όροι της πλήρους αποκατάστασης μετά από συνδυασμένη φλεβεκτομή ποικίλλουν από αρκετές εβδομάδες έως 2-3 μήνες. Εξαρτάται από το ρυθμό επιθηλιοποίησης μετεγχειρητικών τραυμάτων, την παρουσία ή την απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Χειρουργική θεραπεία (συνδυασμένη φλεβεκτομή) στη θεραπεία των κιρσών - επιπλοκές

Η συνδυασμένη φλεβεκτομή, όπως κάθε εκτεταμένη και μάλλον τραυματική χειρουργική επέμβαση, συχνά περιπλέκεται από τις ακόλουθες δυσάρεστες συνέπειες:

  • Αιμορραγία από μετεγχειρητικά τραύματα.
  • Σχηματισμός αιματωμάτων, ορών.
  • Μετεγχειρητική λοίμωξη τραύματος.
  • Λεμφόρροια και σχηματισμός λεμφοκυττάρων.
  • Νεοαγγειογένεση (η εμφάνιση ενός δικτύου κιρσών στην περιοχή της διασταύρωσης σαφανο-μηριαίου).
  • Παραισθησίες και τοπική μόνιμη αναισθησία για βλάβη στα δερματικά νεύρα.
  • Θρομβοεμβολικές επιπλοκές έως την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.

Το τελευταίο σημείο πρέπει να εξεταστεί λεπτομερώς, καθώς παρά το πλήρες φάσμα μέτρων που έχουν ληφθεί για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών, είναι πολύ δύσκολο να αποφευχθούν πλήρως. Παρά την εισαγωγή των τελευταίων αντιπηκτικών στην πρακτική ενός σύγχρονου χειρουργού, η παρουσία σημαντικού μετεγχειρητικού τραύματος, οι τομές του δέρματος δεν επιτρέπουν τη χρήση του κύριου εργαλείου για την καταπολέμηση της φλεβικής θρόμβωσης. Δηλαδή, πρώιμη ενεργοποίηση. Ο φόβος της αιμορραγίας, τα αιματώματα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση είναι ένα βαρύ επιχείρημα, αλλά όσο περισσότερο ο ασθενής επιστρέφει στη συνηθισμένη του δραστηριότητα, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος θρόμβωσης.

Χειρουργική θεραπεία αναθεωρήσεων ασθενών από κιρσούς

Οι αξιολογήσεις των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική αντιμετώπιση κιρσών στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας είναι αρκετά διαφορετικές, όπως και οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία. Είναι πιθανώς πολύ πιο ενδιαφέρον να διαβάσετε τις κριτικές των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με πόδια, τόσο με τη βοήθεια της κλασικής χειρουργικής όσο και με καινοτόμες τεχνικές θερμο-εξάλειψης..

Τι προσφέρουμε σήμερα αντί της κλασικής χειρουργικής θεραπείας των κιρσών

Τα πάντα άλλαξαν πριν από περίπου 20 χρόνια με την έλευση των πρώτων επιτυχημένων προσπαθειών για ενδορινική θερμοδιαστολή. Ήταν μια σημαντική τεχνολογική ανακάλυψη που άλλαξε ριζικά τη φλεβολογία. Η αρχική κλινική εμπειρία από τη χρήση θερμο-βιβλισμού ήταν στα πρόθυρα ενός ιατρικού πειράματος. Οποιαδήποτε καινοτόμος τεχνολογία περνά σε αυτό το στάδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου των πρώτων βημάτων και του σχηματισμού της τεχνικής θερμικής εξάλειψης, θα μπορούσε κανείς να μιλήσει για τον ανταγωνισμό της με την κλασική χειρουργική..

Οδηγός ακτινωτού φωτός λέιζερ

Μετά την εμφάνιση ακτινικών οπτικών ινών για πήξη με λέιζερ το 2008, δεν θα μπορούσε να υπάρξει ζήτημα σημαντικής αντίθεσης στη συνδυασμένη φλεβεκτομή (σε οποιαδήποτε μορφή) και στην ενδορινική θερμική εξάλειψη. Ποια είναι τα οφέλη της ενδοαγγειακής χειρουργικής για κιρσούς:

  • Λεπτός έλεγχος της χειραγώγησης μέσω υπερήχων
  • Ελάχιστα επεμβατικό, μόνο τρυπημένο δέρμα.
  • Ήπια αναισθησία με τη μορφή τοπικής αναισθησίας.
  • Πλήρης θεραπεία εξωτερικών ασθενών σε όλες τις διαδικασίες.
  • Καλή ανοχή ασθενούς τόσο για χειραγώγηση όσο και για την μετεγχειρητική περίοδο.

Χειρουργική θεραπεία των κιρσών (συνδυασμένη φλεβεκτομή) γιατί χρησιμοποιείται ενεργά σήμερα

Η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών, συνδυασμένης φλεβοτεκτομής ή απογύμνωσης, η οποία έγινε κλασική στην εποχή της, όπως ήδη αναφέρθηκε, χρησιμοποιείται ενεργά και παραμένει ακόμη η κύρια μέθοδος θεραπείας των κιρσών σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα. Υπάρχουν αρκετοί ιδεολογικοί θαυμαστές της συνδυασμένης φλεβεκτομής. Εδώ μπορείτε να παραλείψετε τα οικονομικά, υλικοτεχνικά και προσωπικά ζητήματα της μακροχρόνιας εγχώριας ιατρικής. Πολλοί γνωρίζουν αυτά τα προβλήματα. Προς αναγνώριση της εθνικής κρατικής ιατρικής, πρέπει να σημειωθεί ότι σε πολλές, πολύ πιο επιτυχημένες ευρωπαϊκές χώρες, χρησιμοποιείται επίσης συνδυασμένη φλεβεκτομή. Όπως δείχνει η πρακτική, οι καινοτομίες είναι πιο δύσκολο να ριζωθούν στον τομέα του δημόσιου τομέα της ιατρικής. Η μέθοδος της συνδυασμένης φλεβεκτομής είναι τόσο σταθερά εδραιωμένη στα δημόσια ιατρικά ιδρύματα, όλες οι αποχρώσεις είναι τόσο επεξεργασμένες, μέχρι την καταγραφή της αναπηρίας με πολύ επιτυχημένη θεραπεία, ώστε σε 10 χρόνια, πιθανότατα θα δούμε μια κλασική χειρουργική επέμβαση σε δημόσιο νοσοκομείο.

Χειρουργική θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων, γιατί το εγκαταλείψαμε εντελώς?

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κλασική χειρουργική θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιείται ενεργά στην ευρωπαϊκή ιατρική πρακτική, συμπεριλαμβανομένης της Μόσχας, της περιοχής της Μόσχας και άλλων πόλεων της Ρωσίας..

Στην ερώτηση: γιατί είναι αυτό και γιατί να χρησιμοποιείτε άλογα όταν υπάρχουν ήδη καλά αυτοκίνητα; Χρησιμοποιώντας μια λειτουργία με έναν αιώνα ιστορίας, χάνουμε τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της καινοτομίας:

  1. Χωρίς απεικόνιση υπερήχων. Ο έλεγχος της επέμβασης πραγματοποιείται μέσω του τραύματος χειρισμού, για να βελτιωθεί η θέα είναι απαραίτητο να διευρυνθεί η τομή.
  2. Το λειτουργικό τραύμα αυξάνεται σημαντικά. Αυτό όχι μόνο αυξάνει την περίοδο αποκατάστασης, αλλά επηρεάζει επίσης τις πιθανές επιπλοκές των παρενεργειών..
  3. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται.
  • Ο διαχωρισμός, στις περισσότερες περιπτώσεις, του θεράποντος ιατρού από διαγνωστικά υπερήχων.
  • Τραύμα, μερικές φορές σημαντικό, στις θέσεις των τομών και των τόπων φλεβοεξαγωγής.
  • Ψευδο-ριζοσπαστισμός. Όπως δείχνει η πρακτική, με φλεβεκτομή, με πολύ σπάνιες εξαιρέσεις, αφαιρούνται σημαντικά λιγότερες κιρσίδες από ό, τι όταν χρησιμοποιούνται σύγχρονες τεχνικές.

Στην πρακτική του Φλεβολογικού Κέντρου της Μόσχας, χρησιμοποιούμε μόνο τις καλύτερες σύγχρονες τεχνικές και δεν υπήρχε χώρος για συνδυασμένη φλεβοκτομή για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Ερωτήσεις ασθενών στο Διαδίκτυο σχετικά με τη χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών (συνδυασμένη φλεβεκτομή) στη Μόσχα

Η Lyudmila από τη Μόσχα ρωτά: ποιο είναι το κόστος μιας συνδυασμένης χειρουργικής φλεβεκτομής στο κέντρο σας?

Αγαπητή Lyudmila! Το Φλεβολογικό Κέντρο της Μόσχας έχει εγκαταλείψει εδώ και πολύ καιρό τη χρήση αυτής της τεχνικής. Αυτό συνέβη μετά την εισαγωγή καινοτόμων τεχνολογιών θερμικής εξάλειψης στην πρακτική μας. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με το κόστος των υπηρεσιών του κέντρου μας μέσω τηλεφώνου: 8 (495) 565 35 09, ή στη σελίδα του ιστότοπού μας: https://phlebolog.org/tseny.

Ο Kirill από τη Μόσχα ενδιαφέρεται για: πόσο αποτελεσματική είναι η συνδυασμένη λειτουργία της φλεβεκτομής?

Αγαπητή Kirill! Η λειτουργία της συνδυασμένης φλεβεκτομής για κιρσούς των κάτω άκρων έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της πριν από εκατό χρόνια. Σε έμπειρα χέρια, η συνδυασμένη χειρουργική φλεβοτομίας αφαιρεί αποτελεσματικά τις υποκείμενες κιρσούς. Αν συγκρίνουμε με τις σύγχρονες μεθόδους απομάκρυνσης των κιρσών, ειδικά μακροπρόθεσμα, τότε ένας καλός φλεβολόγος δεν θα προτείνει σήμερα την επιλογή μιας κλασικής φλεβεκτομής..

Η Μαρία από την περιοχή Balashikha της Μόσχας ενδιαφέρεται: πώς να κατανοήσουμε από τις κριτικές όπου γίνεται φλεβκτομή των φλεβών των κάτω άκρων, πόσο κοστίζει η επέμβαση?

Αγαπητή Μαρία! Η απεραντοσύνη του Διαδικτύου είναι γεμάτη από διάφορους ιστότοπους που προσφέρουν τις πιο «αξιόπιστες και ικανές» κριτικές για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μια ποικιλία θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της συνδυασμένης φλεβεκτομής. Δεν αξίζει να περιγράψουμε όλες τις αποχρώσεις αυτής της διαδικασίας για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί του Κέντρου Φλεβολογίας της Μόσχας έχουν συγκεντρώσει σημαντική εμπειρία σε αυτές τις επιχειρήσεις. Σήμερα, η τεχνική συνδυασμένης φλεβεκτομής δεν είναι σχετική. Το κόστος μιας σύγχρονης ενδορινικής διαδικασίας θα αποδώσει επιτυχώς με μια ήπια και άνετη μετεγχειρητική περίοδο, την απουσία επιπλοκών και υποτροπών της νόσου.

Η Βλαντλένα από τη Μόσχα ρωτά: πόσο καιρό διαρκεί η μετεγχειρητική περίοδος συνδυασμένης χειρουργικής φλεβεκτομής;?

Αγαπητή Βλαντλένα! Η μετεγχειρητική περίοδος της συνδυασμένης λειτουργίας της φλεβεκτομής διαρκεί 1-3 εβδομάδες, μερικές φορές περισσότερο. Ο χρόνος ανάρρωσης θα εξαρτηθεί από την κατάσταση των μετεγχειρητικών βελονιών, την παρουσία ή την απουσία πρήξιμο, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η Έλενα από τη Μόσχα ρωτά: ποια χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερη για κιρσούς των κάτω άκρων?

Αγαπητή Έλενα! Σήμερα στη Μόσχα, χρησιμοποιούνται πολλές τεχνολογίες για τη θεραπεία των κιρσών. Η κλασική χειρουργική αγωγή έναντι της συνδυασμένης φλεβεκτομής είναι απελπιστικά ξεπερασμένη, οι υπερσύγχρονες μέθοδοι μη θερμικής εξάλειψης εξακολουθούν να δείχνουν ειλικρινά ασαφή αποτελέσματα. Εάν θέλετε να είστε εγγυημένοι για να απαλλαγείτε από κιρσούς σε μία διαδικασία, τότε θα πρέπει να συστήσετε τις μεθόδους θερμικής εξάλειψης (λέιζερ ή ραδιοσυχνότητα).

Φλεβεκτομή των φλεβών των κάτω άκρων

Η φλεβεκτομή είναι μια από τις ριζικές θεραπείες για κιρσούς. Αυτή η διαδικασία προσφέρεται σε ασθενείς στα τελευταία στάδια της νόσου, καθώς και σε περιπτώσεις όπου όλες οι άλλες μέθοδοι δεν είχαν θετικό αποτέλεσμα. Η τεχνική αυτής της τεχνικής αναπτύχθηκε τον 19ο αιώνα. Μέχρι τότε, η μόνη σωτηρία από τις κιρσούς ήταν η στενή επίδεση των ποδιών, η οποία, δυστυχώς, είχε μόνο βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα..

Τι είναι η φλεβεκτομή?

Η επέμβαση περιλαμβάνει την απομάκρυνση των πολύ μεταβαλλόμενων φλεβών. Συνήθως, τα υποδόρια αγγεία είναι ευαίσθητα σε παθολογίες, καθώς τα βαθιά είναι πιο προσαρμοσμένα στο άγχος. Επομένως, τις περισσότερες φορές το απαλλάσσουν από επιφανειακούς σχηματισμούς..

Η φλεβεκτομή πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά τον 19ο αιώνα. Αλλά τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά την απομάκρυνση των αγγειακών κλαδιών δεν ήταν ικανοποιητικά: οι βλάβες του δέρματος, το σύνδρομο πόνου και το οίδημα παρέμειναν. Επιπλέον, υπήρχε υψηλός κίνδυνος μόλυνσης από μαλακό ιστό, ο οποίος συνέβαλε στην ανάπτυξη επιπλοκών..

Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Από τότε, σχεδόν όλα έχουν αλλάξει στην αγγειακή χειρουργική και τη φλεβολογία: από την τεχνική εκτέλεσης της παρέμβασης σε όργανα και φάρμακα. Επομένως, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας είναι αρκετά αποτελεσματικές..

Μετά τη φλεβεκτομή, η ροή του αίματος αλλάζει ελαφρώς την κατεύθυνση. Η κυκλοφορία του αίματος πραγματοποιείται μέσω εξασφαλίσεων και βαθιών φλεβών. Ενόψει αυτού, ένα σημαντικό σημείο είναι η επακόλουθη πρόληψη των κιρσών, καθώς το φορτίο στα υπόλοιπα αγγεία αυξάνεται σημαντικά.

Βασικές μέθοδοι

Μεταξύ των επεμβάσεων για την αφαίρεση των φλεβών, υπάρχουν 3 κύριες:

1. Κλασική βενεκτομή. Συνίσταται στη χρήση τομών κατά μήκος της φλέβας, στην εγκατάσταση ενός ειδικού καθετήρα στον αυλό του και στη συνέχεια στην αφαίρεση του αγγείου. Σε αυτήν την περίπτωση, τα μέρη όπου η φλέβα υπέστη βλάβη δένονται. Η επέμβαση είναι αρκετά τραυματική, απαιτεί τη χρήση αναισθησίας, καθώς και μια μακρά περίοδο ανάρρωσης. Από τα πλεονεκτήματα της μεθόδου, αξίζει να σημειωθεί η υψηλή αποτελεσματικότητα και η ικανότητα των θεράπων ιατρών να παρατηρούν τον ασθενή μετά την επέμβαση, καθώς η βενετομή υποδηλώνει τη διαμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο..

Αφαίρεση κιρσών.

2. Αφαίρεση φλεβών με λέιζερ. Αυτός είναι ένας πιο σύγχρονος τρόπος επηρεασμού των κιρσών. Η τεχνική βασίζεται στην εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής στον αυλό της φλέβας και στην παροχή ακτίνων λέιζερ σε αυτήν, οι οποίες έχουν επιζήμια επίδραση στα τοιχώματα του αγγειακού κορμού. Καθώς ο καθετήρας προχωρά, ο αυλός «σφραγίζεται» κατά μήκος.

Πρώτα, η φλέβα στενεύει και στη συνέχεια τα τοιχώματά της αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης, καμία ανάγκη για αναισθητικό βοήθημα, πόνο, καθώς και σχετικά γρήγορη έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος της διαδικασίας, η πιθανότητα υποτροπής της νόσου. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση μικρών ελαττωμάτων.

3. Συνδυασμένη φλεβεκτομή. Ο μηχανισμός αυτής της μεθόδου συνίσταται στην κατασκευή μιας μικρής τομής με ένα νυστέρι στην μηριαία περιοχή. Περαιτέρω, πραγματοποιείται η αναζήτηση και η διασταύρωση της κύριας φλέβας. Ένας ελαφρύς οδηγός εισάγεται στην περιοχή του προκύπτοντος ελαττώματος, τα τοιχώματα του δοχείου υποβάλλονται σε επεξεργασία με ακτίνες λέιζερ. Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, η φλέβα είναι δεμένη.

Η συνδυασμένη φλεβεκτομή έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, μεταξύ των οποίων είναι χαμηλό τραύμα, μικρό αριθμό επιπλοκών και μικρότερη περίοδος αποκατάστασης (σε σύγκριση με την ανοιχτή παρέμβαση). Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την ανάγκη επισκληρίδιας αναισθησίας και την παρουσία μετεγχειρητικής πληγής.

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει ποια από τις μεθόδους ταιριάζει καλύτερα στον ασθενή, με βάση δεδομένα σχετικά με τον βαθμό της νόσου, την παρουσία ταυτόχρονων επιπλοκών και επίσης καθοδηγείται από τον τεχνικό εξοπλισμό του ιδρύματος.

Συνδυασμένη φλεβεκτομή: πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις

Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση ως μέθοδος θεραπείας των κιρσών θεωρείται από τον ασθενή μετά από ανεπιτυχή θεραπεία με φάρμακα και συμπίεση. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για επικοινωνία με αγγειοχειρουργό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • σοβαρές κιρσούς
  • η παρουσία θρομβοφλεβίτιδας σύμφωνα με υπερηχογράφημα.
  • μη θεραπευτικά τροφικά έλκη.
  • παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία.
  • συνεχής πόνος και βαρύτητα στα κάτω άκρα.
  • σαφώς προεξέχοντες, πρησμένες φλέβες
  • αίσθηση καψίματος που εξαπλώνεται στα μεγάλα αγγεία.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει χειρουργική επέμβαση?

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποκλείεται η χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν:

  • ακραίο βαθμό κιρσών των άκρων?
  • μερικές αλλαγές στην εργασία της καρδιάς.
  • μη αντισταθμισμένα στάδια και παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων.
  • η πορεία μιας οξείας μολυσματικής διαδικασίας ·
  • εγκυμοσύνη (ειδικά το δεύτερο μισό του όρου)
  • μια σειρά παθολογιών του δέρματος στον τόπο της προτεινόμενης παρέμβασης (ερυσίπελα, πυοδερμία, έκζεμα) ·
  • ηλικιωμένος ασθενής.

Γιατί δεν θα πρέπει να γίνει φλεβεκτομή στα μεταγενέστερα στάδια των κιρσών των κάτω άκρων; Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, τα περισσότερα από τα αγγεία εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Επομένως, η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ αμφίβολη..

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική θεραπεία?

Πριν από τη διεξαγωγή της φλεβεκτομής, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί μια σειρά εξετάσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, εκτεταμένη βιοχημική εξέταση, προσδιορισμό της λειτουργίας αιμόστασης, εξετάσεις για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη, φυματίωση, ομάδα αίματος και ρήσος.

Είναι υποχρεωτικό να κάνετε καρδιογράφημα ακολουθούμενο από διαβούλευση με καρδιολόγο ή θεραπευτή. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Συνήθως, αυτή η προετοιμασία προγραμματίζεται, διαρκεί περίπου μία εβδομάδα και πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς στην κλινική του τόπου κατοικίας. Όταν συλλέγονται όλα τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ασθενής επανεξετάζεται από έναν φλεβολόγο και γίνεται υπέρηχος των κάτω άκρων. Ήδη στο τμήμα, ο αναισθησιολόγος μιλά στον ασθενή, προσδιορίζει τους πιθανούς κινδύνους κατά τη διάρκεια της επέμβασης, επιλέγει την κατάλληλη αναισθησιολογική βοήθεια.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τους κανόνες προετοιμασίας αμέσως πριν από την επέμβαση:

  • ξύρισμα ποδιών και βουβωνική χώρα κατά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
  • άρνηση τροφής και νερού από τις 18:00 την παραμονή της παρέμβασης ·
  • εάν σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε γενική αναισθησία, θα χρειαστείτε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Όταν σχεδιάζετε μια συνδυασμένη φλεβεκτομή ή την κλασική εκδοχή της αφαίρεσης των αιμοφόρων αγγείων, ο γιατρός επισημαίνει τις προτεινόμενες τομές της μεγάλης σαφενώδους φλέβας με έναν δείκτη. Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται στο χειρουργείο..

Στάδια θεραπείας

Υπάρχουν 4 βασικά στάδια συνδυασμένης φλεβεκτομής. Επιπλέον, κάθε ένα από αυτά προηγείται πάντα από την εισαγωγή του ασθενούς σε αναισθησία. Προτείνεται γενική ή επισκληρίδιος αναισθησία ανάλογα με την κατάσταση. Ωστόσο, εάν οποιοδήποτε στάδιο αντικατασταθεί από μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, είναι δυνατή η χρήση τοπικής αναισθησίας..

1. Διασταύρωση και απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Πραγματοποιείται στον τόπο όπου το σκάφος συνδέεται με βαθιά κλαδιά. Η κλασική επιλογή για τομή είναι η βουβωνική ή λαϊκή περιοχή. Η χρήση νυστέρι μπορεί να αντικατασταθεί από έκθεση σε ακτίνες λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων.

2. Το λεγόμενο "stripping" - το δεύτερο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης. Συνίσταται στην αφαίρεση μέρους ή όλου του μήκους του αγγειακού κορμού. Αυτός ο χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες τεχνικές: τον ανιχνευτή Bebcock, την εισβολή, την κρυοσύνδεση, την απογύμνωση με PIN. Σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας ανιχνευτής για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου σχηματισμού, ο οποίος διαχωρίζει το αγγείο από τους γύρω μαλακούς ιστούς, άλλες φλέβες και λεμφικούς κλάδους. Όταν το δοχείο απελευθερωθεί εντελώς, αφαιρείται με τομή δέρματος.

3. Για την πρόληψη των υποτροπών, την ανάπτυξη αιματωμάτων και την αιμορραγία, ο τραυματισμένος ιστός πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με τη μέθοδο του επιδέσμου, καθώς κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου, τα κλαδιά των διάτρητων φλεβών έχουν υποστεί βλάβη. Για να επιτευχθεί ένα ικανοποιητικό καλλυντικό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε μια τεχνική ενδοσκοπικής συρραφής..

4. Το τελικό στάδιο της φλεβεκτομής είναι η αφαίρεση δευτερευόντων αγγειακών κλαδιών, τα οποία είναι ορατά μέσω του δέρματος και οδηγούν μόνο σε ορατά ελαττώματα. Ο χειρουργός καθορίζει την περιοχή παρέμβασης, διαπερνά τον τόπο όπου περνάει η φλέβα, το σφίγγει με ένα όργανο και αφαιρεί.

Μετά την παρέμβαση, αντιμετωπίζονται μετεγχειρητικά τραύματα, εφαρμόζονται καλλυντικά ράμματα και ασηπτικοί επίδεσμοι. Φροντίστε να κάνετε ελαστική επίδεση των ποδιών.