Λειτουργία φλεβοτομίας για τη θεραπεία κιρσών των κάτω άκρων

Η φλεβεκτομή είναι η αφαίρεση των κιρσών με χειρουργική επέμβαση. Μέχρι πρόσφατα, η φλεβεκτομή ήταν ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης των κιρσών των κάτω άκρων. Σήμερα υπάρχουν νέες αποτελεσματικές ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας των κιρσών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με αντενδείξεις μη χειρουργικών τεχνικών ή με απειλητική αιμορραγία από φλέβες που επηρεάζονται από κιρσούς, η φλεβεκτομή παραμένει ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της νόσου..

Εργασία φλεβοτομίας

Το κύριο καθήκον της επέμβασης είναι να αφαιρέσει τη διασταλμένη φλέβα και να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος μέσω άλλων φλεβών. Κανονικά, μόνο το 10% του φλεβικού αίματος διέρχεται από τις επιφανειακές φλέβες, το μεγαλύτερο μέρος του μεταφέρεται από βαθιές φλέβες. Όταν αφαιρούνται οι εξωτερικές κιρσούς, το αίμα ρέει μέσα από τις βαθιές φλέβες χωρίς επικίνδυνες συνέπειες για την υγεία του ασθενούς.

Προετοιμασία για χειρουργική φλεβεκτομή

Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, οι κιρσοί επηρεάζουν τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα (GSV), τη μικρή σαφενική φλέβα (SSV), τους παραποτάμους τους και τις επικοινωνιακές φλέβες. Εξαλείψτε τα προσβεβλημένα από κιρσούς κατά τη διάρκεια της συνδυασμένης χειρουργικής φλεβεκτομής. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται όταν εξαντληθούν οι δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας και η αύξηση της φλεβικής ανεπάρκειας απειλεί την υγεία του ασθενούς με την πιθανότητα θρόμβωσης ή την εμφάνιση τροφικού έλκους.

Πριν από την επέμβαση, επισημαίνονται οι κιρσώδεις φλέβες. Η διαδικασία παρακολουθείται χρησιμοποιώντας συσκευή σάρωσης υπερήχων διπλής όψης. Ο ασθενής προσφέρεται να σταθεί, σε αυτήν τη θέση σημειώνονται οι πληγείσες περιοχές των κύριων και επικοινωνιακών φλεβών. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους, να ξυρίσει το πόδι του και να κάνει ένα κλύσμα καθαρισμού την προηγούμενη ημέρα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με την υπάρχουσα αλλεργία στα φάρμακα..

Τα κύρια στάδια της συνδυασμένης φλεβεκτομής

  • Διασταυρούμενη;
  • απογύμνωση;
  • διέλευση των επικοινωνιακών φλεβών.
  • miniflebectomy (μικροφλεκτομή).

Σταυροεκτομή

Για να σταματήσει η ροή του αίματος, οι επιφανειακές φλέβες δένονται και διασχίζονται στο επίπεδο όπου η επιφανειακή φλέβα ρέει στη μηριαία φλέβα στην βουβωνική πτυχή, λιγότερο συχνά από τη λαϊκή τομή.

Εντολή εκτέλεσης

  1. Μια τομή μήκους 3-5 εκατοστών γίνεται στη βουβωνική πτυχή.
  2. εκκρίνει μια μεγάλη επιφανειακή φλέβα.
  3. διασχίστε όλες τις φλεβικές πόρους, μπορεί να υπάρχουν από 1 έως 8.
  4. διασχίζεται ο κορμός της επιφανειακής φλέβας, απομένει μόνο ένα κούτσουρο 0,5 cm.

Απογύμνωση

Η απογύμνωση πραγματοποιείται μετά από εγκάρσια τομή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρούνται οι κορμοί του BPV ή του MPV. Η σάρωση διπλής όψης με υπερήχους σάς επιτρέπει να εντοπίζετε με ακρίβεια περιοχές που επηρεάζονται από κιρσούς. Στους περισσότερους ασθενείς, το GSV επηρεάζεται μόνο στο μηρό, οι φλέβες του κάτω ποδιού δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Αυτό επιτρέπει τη σύντομη απογύμνωση - η προσβεβλημένη φλέβα αφαιρείται μέσω μιας βουβωνικής τομής και μιας διάτρησης (μικρή τομή) στο άνω πόδι.

Τεχνικές απογύμνωσης

Ανιχνευτής Bebocca

Ο καθετήρας είναι μια ελιά με αιχμή, στην οποία συνδέεται ένα μεταλλικό κορδόνι με λαβή. Η τεχνική είναι αξιόπιστη, αλλά πολύ τραυματική, συνοδευόμενη από βλάβη στους γύρω ιστούς, λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία, νεύρα.

Η διαδικασία χειραγώγησης

  • Μια τομή γίνεται στο επίπεδο του αστραγάλου, με μικρή απογύμνωση - στο επίπεδο του γόνατος (άνω τρίτο του κάτω ποδιού).
  • ένας ανιχνευτής εισάγεται σε μια τομή στην περιοχή των βουβωνών που γίνεται σε εγκάρσια τομή.
  • μια ελιά με αιχμή στερεώνεται με ένα χειρουργικό νήμα.
  • ο καθετήρας τραβιέται από τη λαβή μαζί με τη δεμένη φλέβα σε μια τομή στον αστράγαλο ή στο κάτω πόδι.

Απογύμνωση αντιστροφής

Γίνονται δύο τομές. Η ελιά του καθετήρα δεν έχει αιχμή. Η φλέβα είναι δεμένη στον καθετήρα, ο ανιχνευτής τραβιέται έξω, ενώ η φλέβα στρέφεται προς τα έξω. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γύρω ιστός τραυματίζεται σοβαρά.

Αφαίρεση PIN

Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν απαιτεί δεύτερη τομή. Ο καθετήρας δεν είναι εφοδιασμένος με ελιά, αλλά υπάρχει μια τρύπα στο τέλος του καθετήρα για την προσάρτηση του νήματος. Ο ανιχνευτής εισάγεται στη βουβωνική τομή στο επίπεδο αφαίρεσης. Γίνεται παρακέντηση σε αυτό το μέρος. Ένας ανιχνευτής αφαιρείται στο σημείο παρακέντησης, μια φλέβα δένεται σε αυτό και τραβιέται έξω. Ο κίνδυνος της μεθόδου είναι ότι η φλέβα μπορεί να σπάσει. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να γίνουν επιπλέον τρυπήματα ή κοψίματα..

Κρυοσύνδεση

Αυτή η διαδικασία απαιτεί ακριβό εξοπλισμό, οπότε σπάνια χρησιμοποιείται. Το cryoprobe εισάγεται μέσω της βουβωνικής τομής μέσα στη φλέβα και η συσκευή ενεργοποιείται. Η φλέβα παγώνει στον καθετήρα και στη συνέχεια τραβιέται με κρυοσύνδεση. Ο κρύος χειρισμός έχει καλλυντικά οφέλη: τα μικρά αιμοφόρα αγγεία των γύρω ιστών στενεύουν κατά τη διάρκεια της απόξεσης, αυτό αποτρέπει το σχηματισμό αιματωμάτων και αιμορραγιών.

Εναλλακτικές μέθοδοι - σκληροθεραπεία, αφαίρεση ραδιοσυχνότητας, αφρώδης μορφή ECHO-σκληροθεραπεία, εξάλειψη λέιζερ, καθιστώντας δυνατή τη μη διεξαγωγή διασταυρούμενης τομής και ξύσιμο, μείωση του τραύματος της διαδικασίας, μη χρήση αναισθησίας και συντόμευση της μετεγχειρητικής περιόδου. Τα μειονεκτήματα των νέων τεχνικών περιλαμβάνουν υψηλή πιθανότητα υποτροπής και τον αριθμό των αντενδείξεων, σε σύγκριση με τη φλεβεκτομή.

Διασχίζοντας τις επικοινωνιακές φλέβες

Με τη στενή θέση των επικοινωνιακών φλεβών στην επιφάνεια του δέρματος, πραγματοποιείται χειρισμός με χαμηλό τραυματισμό για την απομάκρυνση της διασταλμένης φλεβίτιδας μέσω παρακέντησης. Στην περίπτωση τροφικών αλλαγών, εάν οι επικοινωνιακές φλέβες βρίσκονται βαθιά κάτω από το δέρμα, είναι απαραίτητο να κάνετε βαθιές τομές στο δέρμα για να διασχίσετε τις επικοινωνιακές φλέβες. Τέτοιες τομές χρησιμοποιούνται για να αφήσουν τις αναισθητικές ουλές. Η σύγχρονη μέθοδος διέλευσης φλεβών χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό αποφεύγει αυτό το πρόβλημα..

Μινιφλεκτομή

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης συνδυάζει υψηλή απόδοση και εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα. Οι κιρσοί και οι περιοχές των φλεβών εξαλείφονται μέσω παρακέντησης του δέρματος. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η φλέβα συνδέεται στην τομή, στερεώνεται με σφιγκτήρα, διασχίζεται, αφαιρείται βιδώνοντας το σφιγκτήρα από τη δεύτερη παρακέντηση. Η διαδικασία δεν απαιτεί ραφή, ουσιαστικά δεν αφήνει ίχνη στο δέρμα.

Αποδοτικότητα

Η λειτουργία της φλεβεκτομής είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά απαιτεί τη χρήση αναισθησίας, νοσηλεία, επιπλοκές είναι πιθανές κατά την μετεγχειρητική περίοδο: η εμφάνιση αιματωμάτων, οίδημα της ραφής, μειωμένη ευαισθησία του δέρματος. Με έντονους βαθμούς κιρσών των κάτω άκρων, η μέθοδος φλεβοτομίας εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο δικαιολογημένες, καθώς, παρά το τραύμα των επιμέρους σταδίων της, δίνει έναν μικρό αριθμό υποτροπών, το κόστος της λειτουργίας είναι πολύ χαμηλότερο από το κόστος των τεχνικών υψηλής τεχνολογίας που απαιτούν τη χρήση ακριβού εξοπλισμού.

Αντενδείξεις

  • Εγκυμοσύνη και διατροφή μωρών
  • αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων.
  • επιφανειακή και βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  • γενική παθολογική κατάσταση του ασθενούς: ογκολογικές ασθένειες, σοβαρές μορφές διαβήτη, σοβαρή καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια.

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται αφού ο ασθενής φτάσει την ηλικία των 75 ετών. Σχετικές αντενδείξεις για χειρουργική φλεβεκτομή - μολυσματικές δερματικές παθήσεις, παχυσαρκία.

Αναμόρφωση

Η κλασική συνδυασμένη επέμβαση της φλεβεκτομής απαιτεί την παραμονή ενός ασθενούς στο νοσοκομείο για 5-7 ημέρες. Τα ράμματα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας αφαιρούνται μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, στην περιοχή των λαών - μετά από 10 ημέρες. Απαιτείται υποχρεωτική φθορά καλτσών συμπίεσης όλο το εικοσιτετράωρο για έως και ένα μήνα, μέτρια φυσική δραστηριότητα. Μετά από ένα μήνα, τα πλεκτά ρούχα μπορούν να αφαιρεθούν τη νύχτα. Οι όροι συμπίεσης καθορίζονται μεμονωμένα, κατά μέσο όρο - τουλάχιστον δύο μήνες.

Μετά την ανάλυση των ανασκοπήσεων των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σημειωθεί ένα μοτίβο: στα μη αρχικά στάδια της νόσου, η λειτουργία της φλεβεκτομής δίνει ένα καλό αποτέλεσμα, δεν εμφανίζονται επιπλοκές και υποτροπές των κιρσών των κάτω άκρων εμφανίζονται λιγότερο συχνά..

Η χειρουργική φλεβοτομία εξακολουθεί να είναι μία από τις κύριες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας των κιρσών. Όλα τα στάδια της χειρουργικής συνεχίζουν να βελτιώνονται. Η φλεβεκτομή είναι μια από τις πιο αξιόπιστες και αποδεδειγμένες μεθόδους για να απαλλαγούμε από κιρσούς.

Φλεβεκτομή: ενδείξεις, αντενδείξεις, τεχνική

Η φλεβεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση των κιρσών στα πόδια, η οποία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος στα κάτω άκρα και στη βελτίωση της διατροφής των ιστών. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με διαφορετικές μεθόδους, και όταν εκτελεστεί, αυτές οι σαφενώδεις φλέβες αφαιρούνται, η ροή του αίματος των οποίων δεν υπερβαίνει το 10%. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι βαθιές φλέβες αναλαμβάνουν το φορτίο και αντισταθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος στο άκρο.

Για ποιον ενδείκνυται η φλεβεκτομή; Ποιοι είναι οι τρόποι να το κάνουμε; Σε ποιες περιπτώσεις αντενδείκνυται η επέμβαση; Πώς προετοιμάζεται ο ασθενής για αυτήν την παρέμβαση; Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν κατά την εφαρμογή του; Πώς εκτελείται η φλεβεκτομή; Θα βρείτε απαντήσεις σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο..

Τύποι φλεβεκτομής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται συνδυασμένη φλεβεκτομή, η οποία μπορεί να αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

  • εγκάρσια τομή (εγγύς και περιφερική) - συνίσταται στην απολίνωση και τη διασταύρωση των σαφενών φλεβών (μεγάλες και μικρές) στα σημεία όπου ρέουν σε βαθιές φλέβες.
  • απογύμνωση (ή σαφανεκτομή) - συνίσταται στην αφαίρεση του κορμού ενός κιρσούς.
  • απολίνωση των διάτρητων φλεβών - είναι η απολίνωση των αγγείων που συνδέουν τη ροή του αίματος στις υποδόριες και βαθιές φλέβες.
  • miniflebectomy - εκτελείται για την αφαίρεση κόμβων και διασταλμένων φλεβών μέσω μικρών τομών του δέρματος.

Ο όγκος της φλεβεκτομής εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης των φλεβών των ποδιών και προσδιορίζεται πριν από τη λειτουργία με τη σάρωση υπερήχων των φλεβών των κάτω άκρων. Στα αρχικά στάδια των κιρσών, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτελείται από ορισμένα στάδια συνδυασμένης φλεβεκτομής ή κάποια από τα στάδια αντικαθίστανται από ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για τη σφράγιση των φλεβών (πήξη λέιζερ ή αφαίρεση ραδιοσυχνότητας).

Όταν πραγματοποιείται πήξη λέιζερ (ή εξάλειψη ενδορινικού λέιζερ), μια δίοδος εκπομπής φωτός λέιζερ εισάγεται στην προσβεβλημένη φλέβα μέσω μικρής παρακέντησης, η οποία οδηγεί σε εγκαύματα των φλεβικών τοιχωμάτων. Ως αποτέλεσμα, το προσβεβλημένο αγγείο είναι κατάφυτο. Μετά την εφαρμογή του λέιζερ, δεν παραμένουν ουλές στο δέρμα και η ανάρρωση του ασθενούς είναι ταχύτερη.

Όταν χρησιμοποιείτε αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, εισάγεται ένα ηλεκτρόδιο στον αυλό του προσβεβλημένου αγγείου, το οποίο θερμαίνει τη φλέβα λόγω των ρευμάτων υψηλής συχνότητας και την προκαλεί να σφραγιστεί. Ο χειρισμός πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης του δέρματος και, όπως η πήξη με λέιζερ, αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Ενδείξεις

Η φλεβεκτομή πραγματοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • φλεβική ανεπάρκεια με σημεία στασιμότητας του αίματος στα πόδια.
  • συχνός πόνος, συνεχές πρήξιμο και κόπωση στα κάτω άκρα.
  • προεξέχουσες και οπτικά ορατές σαφενώδεις φλέβες των ποδιών.
  • κιρσούς πάνω από το γόνατο
  • θρομβοφλεβίτιδα σε ύφεση
  • τροφικά έλκη ή ο κίνδυνος εμφάνισής τους.

Αντενδείξεις

Η φλεβεκτομή αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σοβαρές χρόνιες παθολογίες (υπέρταση, στεφανιαία νόσος, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.)
  • μολυσματικές διεργασίες στο δέρμα των ποδιών.
  • συχνή θρόμβωση στο παρελθόν
  • οξεία θρόμβωση
  • σοβαρή μορφή αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • η αδυναμία δημιουργίας λειτουργικού φορτίου στους μύες μετά τη χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, σε ασθενείς με μακροχρόνια κλίνη) ·
  • αντενδείξεις για παρατεταμένη συμπίεση μετά την αφαίρεση της φλέβας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Για τον εντοπισμό ενδείξεων και αντενδείξεων για φλεβοκτομή, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Doppler υπερηχογραφία των φλεβών των κάτω άκρων.
  • εργαστηριακές εξετάσεις: κλινικές μελέτες ούρων και αίματος, βιοχημεία, εξετάσεις για HIV, ηπατίτιδα και σύφιλη, πήξη
  • ΗΚΓ.

Στον ασθενή ανατίθεται διαβούλευση με θεραπευτή και αναισθησιολόγο. Ελλείψει αντενδείξεων, τα εσώρουχα συμπίεσης επιλέγονται για αυτόν ακόμη και πριν από τη λειτουργία. Η χρήση του είναι προτιμότερη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αντικατασταθεί με ελαστικούς επιδέσμους.

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για όλα τα φάρμακα που έχουν ληφθεί. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να κάνει προσαρμογές στη λήψη τους..

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής κάνει ντους και ξυρίζει τα μαλλιά από τα πόδια. Κατά τον προγραμματισμό γενικής αναισθησίας, πραγματοποιείται ένα κλύσμα καθαρισμού. Η τελευταία πρόσληψη υγρού και τροφής πρέπει να πραγματοποιηθεί τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα της φλεβεκτομής, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει. Πριν από την επέμβαση, ο χειρουργός κάνει ένα σημάδι στο δέρμα, σηματοδοτώντας τα σημεία που επηρεάζονται από κιρσούς. Ο ασθενής προορίζεται για ιατρική χρήση και μεταφέρεται σε ένα gurney στο χειρουργείο..

Πώς εκτελείται η λειτουργία?

Η αναισθησία ή η επισκληρίδιος αναισθησία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση της φλεβοτεκτομής. Μετά τη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου με αντισηπτικό διάλυμα, διεξάγονται τα στάδια της φλεβεκτομής, τα οποία είναι απαραίτητα σε μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Η διάρκεια της επέμβασης καθορίζεται από την έκταση της φλεβικής εμπλοκής και συνήθως είναι περίπου 3 ώρες.

Σταυροεκτομή

Κατά τη διάρκεια της φλεβεκτομής, μπορούν να πραγματοποιηθούν τα ακόλουθα:

  • εγγύς εγκάρσια τομή - επιτυγχάνεται διατομής της μεγάλης σαφενώδους φλέβας.
  • περιφερική εγκάρσια τομή - πραγματοποιείται με τομή της μικρής σαφενώδους φλέβας.

Με τις κιρσούς, σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν παλινδρόμηση στην περιοχή της διασταύρωσης σαφανο-μηριαίου, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πραγματοποιείται σχεδόν πάντα η εγγύς εγκάρσια τομή. Για την πραγματοποίησή της, γίνεται μια τομή 3 έως 5 cm στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Επιπλέον, ο χειρουργός επιλέγει μια μεγάλη σαφενώδη φλέβα στη θέση εισόδου της στη μηριαία φλέβα και τέμνει τουλάχιστον πέντε παραποτάμιες φλέβες. Μετά από αυτό, ο κορμός διασχίζεται επίσης και απομένει ένα κούτσουρο περίπου 5 mm. Επιπλέον, η ίδια τομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το επόμενο στάδιο της φλεβεκτομής - απογύμνωσης.

Η περιφερική εγκάρσια τομή δεν πραγματοποιείται πάντοτε, καθώς μόνο το 25% των ανθρώπων έχει σαφινο-λαϊκή αναστόμωση. Η αρχή της εκτέλεσης αυτού του μέρους της συνδυασμένης φλεβεκτομής είναι παρόμοια με την εγγύς εγκάρσια τετομή. Εισάγεται μέσω μιας πρόσθετης λαϊκής τομής.

Εάν υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης της θρόμβωσης από επιφανειακές φλέβες σε βαθιά, η εγγύς διασταυρωσία μπορεί να πραγματοποιηθεί ως ανεξάρτητη χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, συνδυάζεται με άλλα στάδια συνδυασμένης φλεβεκτομής. Κατά τη διεξαγωγή της εξάλειψης ενδορινικού λέιζερ, αυτό το μέρος της επέμβασης ενδέχεται να μην εκτελείται.

Απογύμνωση

Αυτό το στάδιο της φλεβεκτομής συνίσταται στην αφαίρεση του κορμού της μεγάλης και / ή μικρής σαφενώδους φλέβας. Προηγουμένως, αυτά τα αγγεία που επηρεάστηκαν από κιρσούς αφαιρέθηκαν εντελώς, αλλά με την έλευση του USDG, διαπιστώθηκε ότι η μεγάλη σαφένια φλέβα μπορεί να αλλάξει μόνο στο μηρό και σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πιο σκόπιμο να πραγματοποιηθεί μια σύντομη απογύμνωση (δηλαδή, αφαίρεση ενός μέρους του κορμού).

Η απογύμνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες χειρουργικές μεθόδους:

  • Ανιχνευτής Bebcoccus;
  • απογύμνωση
  • Αφαίρεση PIN;
  • κρυοσύνδεση.

Όταν χρησιμοποιείτε τον καθετήρα Babcock (ένα μεταλλικό τουρνουά με ελιά με αιχμηρή άκρη στο ένα άκρο και μια λαβή στο άλλο), ο χειρουργός κάνει μια άλλη τομή στο επίπεδο του εσωτερικού αστραγάλου ή στην περιοχή του άνω τρίτου του κάτω ποδιού (με σύντομη απογύμνωση). Μετά από αυτό, ένας καθετήρας εισάγεται σε μία από τις τομές έτσι ώστε το άκρο της φλέβας να μπορεί να στερεωθεί στην ελιά με ένα νήμα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός τραβά το τουρνουά από τη λαβή και το βγάζει μαζί με τη φλέβα που είναι προσαρτημένη σε αυτήν. Κατά τη διάρκεια αυτής της δράσης, το κομμένο μέρος της ελιάς κόβει το αγγείο από τις παραποτάμιες φλέβες και τους γύρω ιστούς. Αυτή η τεχνική είναι η πιο ριζοσπαστική και αξιόπιστη, αλλά ταυτόχρονα θεωρείται η πιο τραυματική, καθώς κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του τουρνουά, το κομμάτι της ελιάς βλάπτει τα νεύρα, τα λεμφικά αγγεία και άλλους γύρω ιστούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στη μετεγχειρητική περίοδο ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διάφορες επιπλοκές..

Κατά την πραγματοποίηση απογύμνωσης, χρησιμοποιείται ένας μεταλλικός ανιχνευτής με ελιά, στον οποίο δεν υπάρχει αιχμή. Η αφαίρεση του κορμού της φλέβας γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως στη μέθοδο με τον ανιχνευτή Bebcoccus, αλλά η φλέβα αποσπάται αμβλύ. Ταυτόχρονα, βγαίνει έξω και βγαίνει από μαλακούς ιστούς..

Για να πραγματοποιήσετε απογύμνωση με PIN, χρησιμοποιείται ένας μεταλλικός ανιχνευτής, στο τέλος του οποίου, αντί για ελιά, υπάρχει χώρος για δέσιμο ενός φλεβικού αγγείου με ένα νήμα. Όταν χρησιμοποιείτε αυτήν τη μέθοδο, απαιτείται μόνο η τομή που έγινε για την εγκάρσια τομή. Ένας ανιχνευτής βυθίζεται σε αυτό στο επίπεδο αφαίρεσης του φλεβικού κορμού. Μετά από αυτό, γίνεται μια παρακέντηση σε αυτό το μέρος, μέσω του οποίου αφαιρείται ο ανιχνευτής και σταθεροποιείται η φλέβα. Τότε ο χειρουργός διασχίζει το αγγείο.

Για να εκτελεστεί κρυοσύνδεση, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή και κρυομπλόμπες για να παγώσουν τα αγγεία. Όταν εκτελείτε αυτόν τον χειρισμό, δεν απαιτείται δεύτερη τομή, καθώς για να αφαιρέσετε μια φλέβα, αρκεί να εισαγάγετε έναν ανιχνευτή στον αυλό του. Υπό την επήρεια χαμηλών θερμοκρασιών, το δοχείο παγώνει στο κρυοσυσσωρευτό, σπάει και μπορεί να τραβηχτεί έξω. Αυτή η μέθοδος είναι η λιγότερο επεμβατική. Απαιτεί επιπλέον κόστος, αλλά έχει σημαντικά καλλυντικά οφέλη, καθώς η αγγειοσυστολή υπό την επίδραση του κρυολογήματος αποτρέπει την εμφάνιση αιματωμάτων και αιμορραγίας κατά την μετεγχειρητική περίοδο..

Απολίνωση διάτρησης φλεβών

Για την εξάλειψη της διάτρησης, υπερφραστική ή υποφασιακή (δηλαδή, με ή χωρίς τομή της περιτονίας) πραγματοποιείται απολίνωση των διάτρητων φλεβών. Με μια μικρή διάμετρο των προσβεβλημένων αγγείων, αυτό το μέρος της φλεβεκτομής μπορεί να εκτελεστεί μέσω μικρών παρακέντρων κατά τη διάρκεια της μινιφλεκτομής, αλλά σε άλλες περιπτώσεις, απαιτούνται επιπλέον μικρές τομές.

Μινιφλεκτομή

Σε αυτό το στάδιο της επέμβασης, αφαιρούνται οι κόμβοι κιρσών και τα προσβεβλημένα φλεβικά αγγεία. Για να γίνει αυτό, γίνεται παρακέντηση στο δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη φλέβα, μέσω της οποίας αφαιρείται το αγγείο με τη βοήθεια ενός γάντζου. Αφού εφαρμοστούν οι σφιγκτήρες, διασχίζεται και αφαιρείται.

Μετά τη λειτουργία

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής επιτρέπεται να μετακινεί τα πόδια του και να τα λυγίζει. Την επόμενη μέρα, καλσόν συμπίεσης ή κάλτσες τοποθετούνται στα άκρα, τα οποία στη συνέχεια πρέπει να φοριούνται όλο το εικοσιτετράωρο για 30 ημέρες. Μετά από αυτό, η ελαστική φανέλα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διάρκεια της φθοράς καθορίζεται από τον γιατρό.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αναλγητικά, φλεβοτονικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά. Στη συνέχεια, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, για την πρόληψη της θρόμβωσης και τη βελτίωση των φλεβικών λειτουργιών, συνεχίζεται η χρήση φλεβοτονικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων..

Η νοσηλεία μετά την κλασική συνδυασμένη φλεβεκτομή διαρκεί περίπου 7 ημέρες. Την 1η, 3η και 6η ημέρα, γίνεται ντύσιμο, την 6η ημέρα, τα ράμματα αφαιρούνται. Παρουσία ραφών στην λαϊκή περιοχή, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 10-12 ημέρες.

Μετά την έξοδο από το σπίτι, συνιστάται στον ασθενή για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα να εγκαταλείψει τις θερμικές διαδικασίες (να κάνει ένα ζεστό μπάνιο, να επισκεφθεί μια σάουνα κ.λπ.) και να ανυψώσει τα βάρη. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, η φυσική δραστηριότητα πρέπει να δοσολογείται, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και, παρουσία υπερβολικού βάρους, να ακολουθήσει μια δίαιτα για να το ομαλοποιήσει.

Επιπλοκές

Το τραύμα ορισμένων σταδίων φλεβοεκτομής και παραβιάσεων στην τεχνική εκτέλεσης της επέμβασης μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

  • αιμορραγία από μικρά αγγεία την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση.
  • αιματώματα
  • λοίμωξη μετεγχειρητικών πληγών
  • λεμφορροια και λεμφοκυτταρα
  • αισθητηριακή βλάβη λόγω βλάβης των νεύρων.

Χάρη στην εισαγωγή στην πρακτική των σύγχρονων τεχνικών, η θρόμβωση και ο θρομβοεμβολισμός μετά την έναρξη της φλεβεκτομής σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις..

Οι περισσότερες επιπλοκές, εκτός από τη μόλυνση και τη λεμφοκύτταρα, επιλύονται μόνες τους και δεν απαιτούν θεραπεία. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση του υπερκαπνισμού. Με την ανάπτυξη της λεμφορροίας, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Για την εξάλειψη των λεμφοκυττάρων, γίνεται διάτρηση ή αποστράγγιση της λέμφου μέσω ανοικτής πληγής.

Αποτελέσματα

Με τη σωστή απόδοση της φλεβεκτομής και όλων των αποκαταστατικών διαδικασιών, η εμφάνιση του ποδιού βελτιώνεται, το πρήξιμο, ο πόνος μειώνεται και άλλες εκδηλώσεις κιρσών μειώνονται σημαντικά. Η διάρκεια αυτού του εφέ είναι ατομική. Η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου στη μακροπρόθεσμη περίοδο κυμαίνεται από 10 έως 20%.

Η φλεβεκτομή είναι μια επέμβαση στην οποία οι κιρσώδεις φλέβες αφαιρούνται. Αυτή η παρέμβαση περιλαμβάνει διάφορα στάδια και το εύρος της καθορίζεται από την κλινική περίπτωση. Εάν είναι δυνατόν, ορισμένες κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να αντικατασταθούν από εναλλακτικές σύγχρονες μεθόδους (αφαίρεση ραδιοκυμάτων, πήξη με λέιζερ, σκληροθεραπεία). Η σωστή απόδοση της φλεβεκτομής δίνει καλά αποτελέσματα, αλλά σε μερικούς ασθενείς μακροπρόθεσμα, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή των κιρσών..

Ο Phlebologist T. V. Khlevtova μιλά για το ποια επέμβαση θα επιλέξει για κιρσούς των κάτω άκρων:

Ο Phlebologist V.N. Ignatov μιλά για το πόσο γρήγορα ένα άτομο αναρρώνει μετά από φλεβεκτομή:

Φλεβεκτομή (βενεκτομή) - πώς γίνεται; Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι κιρσοί είναι μια συστηματική παθολογία των φλεβών, η οποία απαντάται συχνότερα στα κάτω άκρα. Η ασθένεια συνοδεύεται από οίδημα και αυξημένη κόπωση των ποδιών, με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται έλλειψη θρεπτικών ουσιών στους ιστούς, η οποία προκαλεί σπασμούς, οξύ πόνο και τροφικά έλκη. Εάν στα αρχικά στάδια η απομάκρυνση των κιρσών μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια φαρμάκων και μιας ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου, τότε με μια προχωρημένη ασθένεια όλα είναι πολύ πιο δύσκολα: μόνο η φλεβοτομία των φλεβών θα βοηθήσει στην απαλλαγή από δυσάρεστα συμπτώματα.

Οι γιατροί αποκαλούν αυτή τη χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των ποδιών ως τον πιο αποτελεσματικό τρόπο για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των εξωτερικών εκδηλώσεων των κιρσών. Παρά το γεγονός ότι αυτή η ριζική μέθοδος είναι μια από τις πιο τραυματικές, ξεπερνά τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές από την άποψη της αποτελεσματικότητας. Επιπλέον, αυτή η επέμβαση για κιρσούς μπορεί να πραγματοποιηθεί στην περίπτωση που άλλες παρεμβάσεις ήταν αναποτελεσματικές..

Τι είναι η φλεβεκτομή; Η ουσία της λειτουργίας

Η φλεβεκτομή (συνώνυμη με τη βενεκτομή) είναι ένας από τους παλαιότερους τρόπους αφαίρεσης χειρουργικών κιρσών στα πόδια μέσω ανοιγμάτων στο δέρμα. Η σύγχρονη ιατρική έχει αρκετές τεχνικές για τη φλεβεκτομή των φλεβών των κάτω άκρων, που ονομάστηκαν από τους δημιουργούς τους: σύμφωνα με τους Madelung, Müller, Bebkot και Narat. Ανεξάρτητα από το όνομα της επέμβασης για την αφαίρεση τμημάτων φλεβών στα πόδια, το αναμενόμενο αποτέλεσμα είναι το ίδιο - ο αποκλεισμός του αγγείου από τη γενική ροή του αίματος και η ομαλοποίηση της παροχής αίματος σε ιστούς στους οποίους παρατηρούνται τροφικές αλλαγές.

Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης για την απομάκρυνση των κιρσών, οι ειδικοί ανακατευθύνουν τη ροή του αίματος μέσω των βαθιών φλεβών. Τα προσβεβλημένα αγγεία κόβονται από την κυκλοφορία του αίματος, αποσπώνται από τον περιβάλλοντα ιστό και απομακρύνονται μέσω τομών στο δέρμα. Παρά την πολυπλοκότητα, αυτή η χειρουργική επέμβαση φλέβας είναι εξίσου ασφαλής και αποτελεσματική με τις ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες στο αρχικό στάδιο των κιρσών - σκληροθεραπεία ή πήξη με λέιζερ. Συχνά, οι γιατροί συνδυάζουν αυτές τις μεθόδους με χειρουργική αντιμετώπιση κιρσών προκειμένου να επιτύχουν ένα καλύτερο αποτέλεσμα..

Εκτός από την ανακούφιση της γενικής κατάστασης και την αποκατάσταση της διατροφής των ιστών, η φλεβεκτομή μπορεί να βελτιώσει την αισθητική εμφάνιση των κάτω άκρων: το φλεβικό μοτίβο καθίσταται αόρατο.

Αν θα κάνετε τη λειτουργία?

Η κλασική ή συνδυασμένη φλεβεκτομή, όπως και κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, φοβίζει συχνά τον ασθενή, γεγονός που τον κάνει να αμφιβάλλει αν αξίζει να κάνει τη χειρουργική επέμβαση στην περίπτωσή του, ή μπορεί να παραλειφθεί η συντηρητική μέθοδος. Οι ειδικοί δεν το συνταγογραφούν εάν είναι δυνατόν να αποδυναμωθούν τα συμπτώματα και να εξαλειφθούν οι κιρσοί με άλλους τρόπους. Εάν δεν οδηγήσουν σε θετικά αποτελέσματα, είναι απίθανο να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας φλέβας στο πόδι..

Ο ασθενής δεν πρέπει να βασίζεται στους φόβους και να πιστεύει ότι μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να είναι επικίνδυνη. Οι σύγχρονες τεχνικές ουσιαστικά στερούνται μειονεκτημάτων που μπορούν να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες..

Πώς γίνεται η λειτουργία; Τύποι παρέμβασης

Όλοι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στη φλέβα των ποδιών ξεκινούν με ένα κλασικό σύνολο δράσεων. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός κάνει ένα σημάδι με ένα δείκτη στο δέρμα όπου θα γίνουν τομές ή τρυπήματα. Επίσης, η σήμανση είναι απαραίτητη για να δείξει τα όρια της αφαιρεθείσας φλέβας. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο, όπου τοποθετείται στο τραπέζι και τα άκρα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό. Μετά από αυτό, χρησιμοποιείται αναισθησία: τοπική, εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για κιρσούς με συνδυασμένη μέθοδο, ή γενικά, εάν σχεδιάζεται να αφαιρεθεί μια βαθιά ραχιαία φλέβα ή άλλος μεγάλος κορμός.

Ο γιατρός επιλέγει το αναισθητικό και το είδος της ανακούφισης του πόνου αφού αξιολογήσει το αναμενόμενο εύρος της παρέμβασης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της γενικής κατάστασης, της παρουσίας ταυτόχρονης νόσου και του επιπέδου του ορίου πόνου..

Επιπλέον, η πορεία της λειτουργίας εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο:

  1. Η εγκάρσια τομή πραγματοποιείται όταν έχει προγραμματιστεί συνδυασμένη φλεβεκτομή. Η επέμβαση είναι μια απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας, που έχει σχεδιαστεί για την πρόληψη της ροής αίματος. Αφού εφαρμοστεί μια συστολή στις φλέβες στα πόδια, εξαλείφεται ο κίνδυνος αιμορραγίας και σχηματισμού θρόμβων αίματος. Παρουσία φλεγμονής, η οποία αποτελεί αντένδειξη για την απομάκρυνση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας, η ίδια η φλεβεκτομή αναβάλλεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία.
  2. Απογύμνωση ή φλεβεκτομή Madelung, στην οποία η φλέβα αφαιρείται μέσω 2 μικρών τομών κατά μήκος του άνω και κάτω ορίου του αλλαγμένου τμήματος του αγγείου. Το κάτω μέρος της φλέβας συνδέεται και το πάνω μέρος διασχίζεται. Η φλέβα επεκτείνεται ή συγκρατείται ανάλογα με την κατάστασή της. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης πλήρωσης αίματος, το αγγείο καταρρέει και αντικαθίσταται σταδιακά από συνδετικό ιστό.
  3. Η μινιφλεκτομή Müller, επίσης γνωστή ως κλασική φλεβεκτομή, εκτελείται αφαιρώντας τις φλέβες μέσω μικρών τομών στο δέρμα κατά τη διάρκεια της πορείας της. Το κάτω άκρο της φλέβας συνδέεται και το άνω άκρο διασχίζεται. Τα τμήματα του σκάφους αφαιρούνται προς τα έξω χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία που μοιάζουν με άγκιστρα και αποκόπτονται. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με θεραπεία με λέιζερ και εγκάρσια τομή.
  4. Η σαλενεκτομή ή η φλεμπτεκτομή Bebcock είναι μια διαδικασία για την απολίνωση όλων των παραπόταμων της μεγάλης σαφενώδους φλέβας μέσω μιας τομής στο βουβωνικό, τον αστράγαλο και κατά μήκος της φλέβας. Μετά τη διακοπή της ροής του αίματος, ένας ανιχνευτής εισάγεται στο αγγείο, μέσω του οποίου θα τραβηχτεί η φλέβα. Αυτή η λειτουργία είναι κατάλληλη για προχωρημένες περιπτώσεις.
  5. Η φλεβεκτομή σύμφωνα με τον Narat εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί την ποιότητα των χειρισμών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για σοβαρά ελικοειδείς φλέβες, καθώς και για την αφαίρεση μεμονωμένων κιρσών. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός χρησιμοποιεί σάρωση υπερήχων για να εντοπίσει τις παθολογικές περιοχές των φλεβών και να κάνει τις κατάλληλες ενδείξεις. Μετά από αυτό, γίνονται τομές μήκους περίπου 20 mm στο δέρμα στα σημειωμένα σημεία και οι φλέβες αφαιρούνται σε τμήματα.
  6. Η φλεβεκτομή σύμφωνα με τον Cockett είναι η πιο τραυματική, επομένως χρησιμοποιείται μόνο με εκτεταμένη φλεβική βλάβη. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τομή του δέρματος στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού από το άνω τρίτο του στον αστράγαλο. Μετά από αυτό, ο γιατρός συνδέει τα αγγεία που έχουν υποστεί τις πιο σημαντικές αλλαγές και ράβει το δέρμα. Μετά την επέμβαση, οι καθημερινές σάλτσες υποδεικνύονται έως ότου το μετεγχειρητικό ράμμα επουλωθεί εντελώς..

Η διαδικασία διαρκεί από 1 έως 3 ώρες, ανάλογα με την κατάσταση και το μήκος των αγγείων και τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αφαίρεση διαρκεί έως και 5 ώρες.

Μετά το τέλος κάθε είδους παρέμβασης, η επιφάνεια του δέρματος αντιμετωπίζεται και πάλι με αντισηπτικά, το χειρουργικό πεδίο καλύπτεται με πετσέτα και το κρύο εφαρμόζεται για αρκετές ώρες. Θα βοηθήσει στη μείωση των μετεγχειρητικών εξογκωμάτων και θα αποτρέψει τους μώλωπες και τους μώλωπες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται μακρά παραμονή στη χειρουργική επέμβαση. Μια μέρα αργότερα, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι.

Επιπλοκές

Ο κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών μετά από χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών είναι ασήμαντος εάν οι ενέργειες του γιατρού ακολουθούν τον τυπικό αλγόριθμο. Δεδομένου ότι η επέμβαση για την απομάκρυνση των φλεβών στα πόδια συνεπάγεται τραύμα στο δέρμα και τους μαλακούς ιστούς στους οποίους βρίσκονται τα νεύρα, τα λεμφικά αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία, είναι πολύ πιθανό το πόδι μετά από φλεβοκτομή να βλάψει, να διογκωθεί ελαφρώς ή να μώλωπα σε αυτό. Εάν τα νεύρα είναι κατεστραμμένα, εμφανίζεται μούδιασμα σε ορισμένες περιοχές.

Τέτοια φαινόμενα θεωρούνται ο κανόνας και δεν απαιτούν ειδικές ενέργειες, εκτός από τη λήψη παυσίπονων..

Αναμόρφωση

Η διάρκεια της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση των κιρσών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η αρχική κατάσταση του ασθενούς, το μήκος της μακρινής φλέβας, η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και άλλα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες: αυτό είναι ακριβώς το ποσό που χρειάζεται το σώμα για την πλήρη ή μερική αποκατάσταση της ροής του αίματος, την ανακατεύθυνσή του στο πλευρικό σύστημα παροχής αίματος. Ο συγχρονισμός μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται: η συνδυασμένη μετεγχειρητική περίοδος είναι πάντα μικρότερη, ειδικά εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιήθηκαν σκληρυντικά, λέιζερ και άλλες σύγχρονες τεχνολογίες.

Για να διασφαλιστεί ότι αυτή η διαδικασία είναι επιτυχής και ότι δεν υπάρχουν προβλήματα με άλλες φλέβες, η ανάρρωση μετά από φλεβεκτομή περιλαμβάνει:

  1. Πρόληψη επιπλοκών - μόλυνση μετεγχειρητικών τραυμάτων, σχηματισμός θρόμβων αίματος και άλλων. Αμέσως μετά την επέμβαση, ο γιατρός διεξάγει μια συνομιλία με τον ασθενή, στην οποία εκφράζονται οι απαιτήσεις υγιεινής. Θα εξαρτηθούν από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται. Για παράδειγμα, μετά από φλεβοτεκτομή Kokket, δεν συνιστάται να πλένετε το αστράγαλο των ποδιών έως ότου σφίξει το ράμμα, ενώ μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση των κιρσών, που πραγματοποιούνται μέσω μικροτομών, μπορείτε να κάνετε ντους την πρώτη ημέρα. Μετά τις διαδικασίες υγιεινής, οι πληγές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά ξήρανσης: λαμπρό πράσινο, ιώδιο. Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αραιωτικά αίματος, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχει τάση για αιμορραγία.
  2. Διατήρηση του μυϊκού συστήματος στην περιοχή όπου η παρέμβαση των κιρσών πραγματοποιήθηκε στα πόδια, με επαρκή τόνο. Όπως γνωρίζετε, η συστολή των μυών συμβάλλει στην πιο ενεργή ώθηση του φλεβικού αίματος προς τα πάνω, ανακουφίζοντας μέρος του φορτίου από τα αγγειακά τοιχώματα. Την πρώτη εβδομάδα, υπάρχουν περιορισμοί που απαγορεύουν την αυξημένη δραστηριότητα και την άρση βάρους. Είναι σχετικά με οποιοδήποτε είδος παρέμβασης, αλλά δεν πρέπει να πάτε για ξεκούραση: όσο νωρίτερα αρχίζετε να κινείτε, τόσο λιγότερος είναι ο κίνδυνος στασιμότητας και, κατά συνέπεια, θρόμβωσης. Ξεκινώντας από 5-7 ημέρες, οι ασθενείς παρουσιάζονται ασκήσεις γυμναστικής, γυμναστική, ασκήσεις φυσικοθεραπείας υπό την επίβλεψη ειδικού. Αφού κατακτήσετε τις ασκήσεις, μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας.
  3. Επιτάχυνση της επούλωσης και επισκευής ιστών με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας: θεραπεία UHF, ακτινοβολία χαλαζία και άλλα. Με αυτά, η αποκατάσταση μετά από φλεβεκτομή θα προχωρήσει πολύ πιο γρήγορα, και σε συνδυασμό με μασάζ και ρεφλεξολογία, θα μειώσουν τον κίνδυνο τροφικών αλλαγών. Οι διαδικασίες καθορίζονται από τον γιατρό σε ατομική βάση.

Τις πρώτες 7-10 ημέρες μετά την παρέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο και δυσφορία στα πόδια. Για την εξάλειψή τους, ο γιατρός συνταγογραφεί αναλγητικά. Δεν συνιστάται η επιλογή χρημάτων μόνοι σας, καθώς ορισμένα κεφάλαια συμβάλλουν στην υπερβολική αραίωση του αίματος ή, αντίθετα, στην αύξηση του ιξώδους του.

Σπουδαίος! Εάν κατά τη διάρκεια της εβδομάδας η δυσφορία δεν υποχωρήσει, αλλά εντείνεται, αξίζει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό.

Διατροφή

Ο ρόλος μιας ορθολογικής και υγιεινής διατροφής μετά από φλεβεκτομή συχνά υποτιμάται, αν και δεν είναι λιγότερο σημαντικός από το καθεστώς και την άσκηση, την υγιεινή και τη φαρμακευτική αγωγή. Πρώτον, μια ειδική δίαιτα και η συμπερίληψη ορισμένων τροφίμων στη διατροφή θα βοηθήσει στη μείωση του ιξώδους του αίματος. Δεύτερον, ο αποκλεισμός ορισμένων τροφίμων που διατηρούν υγρό στο σώμα θα εξαλείψει το οίδημα. Τρίτον, κατά τη φάση ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση στα πόδια για κιρσούς, η δίαιτα θα περιορίσει την αύξηση βάρους ή θα το επαναφέρει στο φυσιολογικό σε παχύσαρκους ασθενείς.

Τι μπορείτε να φάτε μετά από εγχείρηση κιρσών:

  • Σούπες με ζωμό λαχανικών ή νερό, κατσαρόλες, κατσαρόλες και σαλάτες με λαχανικά χρώματος πράσινου, κίτρινου και πορτοκαλιού. Περιέχουν βιταμίνη C, ρουτίνη και ουσίες που προάγουν την αραίωση του αίματος και την αναγέννηση των αγγείων, καθώς και φυτικές ίνες, χρήσιμες στο στάδιο της ανάρρωσης..
  • Κουάκερ από δημητριακά για διατήρηση της εντερικής κινητικότητας.
  • Φρούτα και μούρα, πάντα κόκκινα ή μαύρα (βατόμουρα, σμέουρα, σταφίδες, βατόμουρα, βατόμουρα, κεράσια), εσπεριδοειδή - περιέχουν βιταμίνες C, P και κουμαρίνες, απαραίτητα για την πρόληψη της θρόμβωσης. Φάτε φρέσκα, σε σαλάτες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρασκευή χυμών, κομπόστες και ποτών φρούτων.
  • Θαλασσινά, θαλασσινά ψάρια, φύκια ως πηγή ωμέγα-3 και ωμέγα-6 οξέα, ταυρίνη, σίδηρο και ιώδιο, τα οποία είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της ελαστικότητας και την αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Συνιστάται να ψαρεύετε με ατμό και μπορείτε να μαγειρέψετε σαλάτες και σούπες από φύκια.
  • Για να αποκαταστήσετε τους μαλακούς ιστούς, να αναπληρώσετε το επίπεδο της ελαστίνης και των πρωτεϊνών στο σώμα, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε λευκό κρέας, συκώτι πουλερικών. Συνιστάται να τα βράσετε, να τα μαγειρέψετε σε διπλό λέβητα ή να τα ψήσετε. Η πατέ διατροφής μπορεί να παρασκευαστεί από το συκώτι.

Ανεξάρτητα από το στάδιο της ανάρρωσης, συνιστάται στους ασθενείς μετά από φλεβοκτομή να καταναλώνουν περισσότερα υγρά. Μπορεί να είναι ακόμα μεταλλικό νερό, τσάι από βότανα (bearberry, lingonberry και rose hips), φυσικοί χυμοί και κομπόστες, ποτά φρούτων.

Κατά τη σύνταξη ενός μενού, θα πρέπει να προσέχετε τη φορητότητα των προϊόντων. Πολλά από αυτά μπορεί να προκαλέσουν αλλεργίες ή να προκαλέσουν εντερική διαταραχή (τροφική αλλεργία).

Ο κατάλογος των απαγορευμένων τροφίμων μετά από εγχείρηση κιρσών περιλαμβάνει:

  • πικάντικα και αλμυρά πιάτα, καπνιστό κρέας, φαστ φουντ, το οποίο περιέχει πολύ αλάτι.
  • καφές και δυνατό τσάι
  • αλκοόλ;
  • γλυκά, αρτοσκευάσματα και τρόφιμα με θερμίδες με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και βιταμίνες.

Αυτά τα προϊόντα συμβάλλουν στην κατακράτηση υγρών στο σώμα, ερεθίζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλούν σπασμό. Επιπλέον, στο πλαίσιο περιορισμένης σωματικής δραστηριότητας, μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση του σωματικού βάρους, κάτι που είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητο για τις κιρσούς..

Χαρακτηριστικά της φλεβεκτομής των φλεβών των κάτω άκρων, η τεχνική και η πορεία της επέμβασης για την αφαίρεση των φλεβών στα πόδια, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα

Από το άρθρο θα μάθετε πώς πραγματοποιείται η επέμβαση για την αφαίρεση φλέβας στο πόδι (φλεβοκτομή), ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής θεραπείας.

γενικές πληροφορίες

Η επέμβαση στα αγγεία πραγματοποιείται με την επιφανειακή τους θέση και διατηρώντας την κανονική ροή αίματος σε αυτά λιγότερο από 10%.

Η φλεβεκτομή (βενεκτομή) είναι μια ριζική μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών στα μεταγενέστερα στάδια της παθολογίας ή με μια τεράστια περιοχή αγγειακών βλαβών. Η λειτουργία εκτελείται με διάφορους τρόπους, αλλά σύμφωνα με σαφώς καθορισμένες ενδείξεις.

Ενδείξεις

Εάν οι κιρσοί είναι ανθεκτικές στη συντηρητική θεραπεία, ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της παθολογίας, συνταγογραφεί ριζική αφαίρεση επιφανειακών φλεβών. Οι ενδείξεις για τη φλεβεκτομή είναι:

  • μεγάλη περιοχή των κιρσών ή επέκταση του αυλού του αγγείου περισσότερο από 1 cm.
  • σοβαρό πρήξιμο των κάτω άκρων, αφόρητη βαρύτητα στα πόδια το βράδυ, πόνος ακόμη και χωρίς εμφανή αγγειοδιαστολή.
  • επιπλοκές της παθολογικής παραμόρφωσης των αγγείων των κάτω άκρων: συνήθως προγραμματίζονται χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά εάν ένας κόμβος κιρσών διαρρηγνύεται ή κινδυνεύει από αιμορραγία, πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  • παραβίαση της ροής του αίματος
  • τροφικά έλκη του ποδιού.
  • θρομβοφλεβίτιδα.

Οι ασθενείς φοβούνται συνήθως τη χειρουργική επέμβαση: τραύμα, μακρά περίοδο ανάρρωσης, κίνδυνος υποτροπής. Ως εκ τούτου, στρέφονται σε έναν φλεβολόγο αργά όταν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές θεραπείας..

Αυτό είναι το μεγαλύτερο παράδοξο των κιρσών: στην αρχή της νόσου, όταν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η παθολογία συντηρητικά ή με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, η απουσία συμπτωμάτων που προκαλούν σοβαρή δυσφορία εμποδίζει ένα άτομο να πάει σε ειδικό. Και οι καθυστερημένοι όροι αναγκάζουν τους γιατρούς να συμφωνήσουν σε όλες τις προϋποθέσεις, αλλά ταυτόχρονα νιώθουν φόβο για την επέμβαση, τις συνέπειές της, οι οποίες μπορούν εύκολα να αποφευχθούν επικοινωνώντας έγκαιρα με έναν φλεβολόγο χειρουργό.

Επιπλέον, σήμερα, έχουν αναπτυχθεί τεχνικές εξοικονόμησης φλεβεκτομής, όταν ο ασθενής φεύγει από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνεχίζει να ζει μια φυσιολογική ζωή, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις του γιατρού. Όμως, τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο με μη αρχικές μορφές της νόσου, διατηρούμενη αντισταθμιστική δυνατότητα του φλεβικού κρεβατιού..

Η τεχνική παρέμβασης καθορίζεται από τον γιατρό μετά από πλήρη κλινική και διαγνωστική εξέταση. Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος των κάτω άκρων μέχρι τη στιγμή των μη αναστρέψιμων παθολογικών αλλαγών στους ιστούς. Για αυτό, μια συνδυασμένη φλεβεκτομή χρησιμοποιείται συχνά με τη μορφή:

  • διασταυρούμενη;
  • σαφανεκτομή;
  • απογύμνωση;
  • μικροφλεκτομή.

Κάθε μία από αυτές τις τεχνικές μπορεί να είναι είτε μια ανεξάρτητη λειτουργία ή στάδια συνδυασμένης φλεβικής φλεβοεκτομής. Επιπλέον, ο κύριος τύπος παρέμβασης στα φλεβικά αγγεία μπορεί να είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, η οποία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων, αλλά είναι αποτελεσματική μόνο σε μικρές περιοχές των κιρσών, στα αρχικά στάδια της παθολογίας:

  • πήξη με λέιζερ ή ενδορινική φλεβοκτομή λέιζερ - η εισαγωγή μιας ίνας με ακτίνα λέιζερ φωτός μέσα σε ένα δοχείο, ακολουθούμενη από θέρμανση των τοιχωμάτων των αγγείων, σφράγιση, σκλήρυνση.
  • σκληροθεραπεία - η εισαγωγή ενός ειδικού σκληρυντικού φαρμάκου στη μάζα κιρσών, ικανή να κολλήσει τα αγγειακά τοιχώματα με την επακόλουθη ερήμωση των φλεβών.
  • η ραδιοσυχνότητα η φλεβοτομία ή η αφαίρεση μοιάζει με χειρισμό λέιζερ, αλλά αντί για δέσμη φωτός, χρησιμοποιούνται ραδιοκύματα: ένας αγωγός ραδιοκυμάτων κινείται κατά μήκος μιας φλέβας, θερμαίνει και κολλά τους τοίχους.

Η επέμβαση δεν εκτελείται εάν διαγνωστεί:

  • βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων.
  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
  • σοβαρή υπέρταση
  • δερματίτιδα ή δερματώσεις στα πόδια.
  • λοιμώξεις διαφόρων προελεύσεων ·
  • εγκυμοσύνη ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο?
  • ηλικίας άνω των 60 ετών (για ειδικές ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη την ταυτόχρονη παθολογία, την κατάσταση του ασθενούς).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η φλεβεκτομή αναφέρεται σε εγχειρήσεις που απαιτούν ειδική προετοιμασία πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Ο αλγόριθμος της έρευνας είναι παραδοσιακός:

  • συλλογή καταγγελιών, φυσική εξέταση ·
  • OAK, OAM, βιοχημεία;
  • δοκιμή του συστήματος πήξης του αίματος ·
  • προσδιορισμός της ομάδας αίματος, Rh-συσχέτιση
  • ΗΚΓ;
  • FLG;
  • εξετάσεις για HIV, ιογενή ηπατίτιδα, σύφιλη.
  • Υπέρηχος φλεβών και αγγείων των κάτω άκρων.

Αυτό είναι το πρότυπο της προεγχειρητικής εξέτασης πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται μια εβδομάδα (το πολύ 10 ημέρες) πριν από την εισαγωγή στην τοπική πολυκλινική. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο θεραπευτής δίνει γνώμη σχετικά με την πιθανότητα επέμβασης. Στο νοσοκομείο, ο χειρουργός πραγματοποιεί επιπλέον διπλή σάρωση των αγγείων για να διευκρινίσει τον όγκο, το στάδιο της νόσου και, μαζί με τον αναισθησιολόγο, επιλέγει τον βέλτιστο τύπο αναισθησίας. Επιπλέον, ο ασθενής διαθέτει ελαστικούς επιδέσμους ή καλσόν συμπίεσης για την περίοδο αποκατάστασης..

Την προηγούμενη μέρα, ο ασθενής κάνει διαδικασίες υγιεινής, αντιμετωπίζει τη βουβωνική χώρα και τα άκρα (ξυρίζει τα μαλλιά). Το τελευταίο γεύμα είναι 18 ώρες πριν από την επέμβαση: εάν συνταγογραφηθεί γενική αναισθησία, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ένας κύκλος καθαρισμού κλύσματα. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι ευκολότερη ανεκτή και ο ασθενής έχει συνείδηση ​​κατά τη διάρκεια της επέμβασης χωρίς να αισθάνεται πόνο.

Μετά την προπαρασκευή, ο φλεβολόγος καθορίζει τους τομείς παρέμβασης και ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο.

Τεχνική φλεβοτομίας

Η φλεβεκτομή είναι μια ριζική απομάκρυνση των επιφανειακών φλεβών, η οποία είναι μια λειτουργία υψηλής τεχνολογίας και περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου δύο ώρες, τα καλλυντικά ράμματα εφαρμόζονται σε όλα τα σημεία τομής στο τελικό στάδιο, η ελαστική επίδεση πραγματοποιείται από τον βοηθό του γιατρού ακριβώς στο χειρουργείο, το οποίο αποφεύγει τα αιματώματα και την αιμορραγία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Η συνδυασμένη φλεβεκτομή περιλαμβάνει διάφορους διαδοχικούς χειρισμούς:

  • διακοπή της ροής του αίματος μέσω των κιρσών ή της εγκάρσιας τομής, η οποία μπορεί να είναι το πρώτο στάδιο της φλεβικής φλεβοτεκτομής ή το μόνο που κινδυνεύει από βαθιά αγγειακή θρόμβωση.
  • αφαίρεση σαφενών φλεβών - το δεύτερο στάδιο της επέμβασης ή της απογύμνωσης.
  • απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων μπορεί να συνεχιστεί η ροή του αίματος ή το τρίτο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης.
  • τελικός χειρισμός - miniflebectomy ή αφαίρεση μεμονωμένων στεφανιών για ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Η φλεβεκτομή σε κάθε στάδιο μπορεί να αντικατασταθεί από μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Με τη σειρά του, κάθε στάδιο της επέμβασης μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη μέθοδος για τη διόρθωση των φλεβικών αγγείων..

Σταυροεκτομή

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια απολίνωση της σαφενώδους φλέβας στη διασταύρωση της με βαθιά αγγεία με ταυτόχρονη τομή. Ο στόχος είναι να αποκλειστούν τα αιμοφόρα αγγεία από τη γενική ροή του αίματος εμποδίζοντας την αντίστροφη εκκένωση αίματος (παθολογική παλινδρόμηση).

Η τομή για εγκάρσια τομή βρίσκεται στη βουβωνική χώρα ή στο popliteal fossa, το οποίο εξαρτάται από τη θέση των προσβεβλημένων αγγείων και τον τελικό στόχο της χειραγώγησης. Η διαδικασία δεν εκτελείται εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης. Το πρώτο στάδιο της μεγάλης φλεβεκτομής μπορεί να αντικατασταθεί με αφαίρεση φλεβών με λέιζερ ή ραδιοκύματα, η οποία εξαλείφει τις τομές, γενική αναισθησία, νοσηλεία και μακροχρόνια ανάρρωση.

Απογύμνωση

Μόλις κοπεί η φλέβα, πρέπει να αφαιρεθεί. Το δεύτερο στάδιο της φλεβεκτομής είναι αφιερωμένο σε αυτό. Ακόμη και κατά τη διάρκεια της προεγχειρητικής εξέτασης, η θέση των προσβεβλημένων φλεβών σαρώνεται με υπερήχους. Τις περισσότερες φορές, η παθολογική διαδικασία δεν επηρεάζει ολόκληρο το κάτω άκρο, αλλά περιορίζεται στον μηρό. Επομένως, δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε ολόκληρη τη σαφενή φλέβα · μόνο το μηριαίο τμήμα της αφαιρείται. Η ριζοσπαστικότητα και η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας δεν επηρεάζονται..

Η απογύμνωση γίνεται με διαφορετικούς τρόπους:

  • Ο καθετήρας Babcock είναι η πιο αποτελεσματική, αλλά και η πιο τραυματική μέθοδος: ο ανιχνευτής έχει μια επέκταση με ένα μαχαίρι στο τέλος, το οποίο, όταν προχωρήσει, κόβει τη φλέβα από τους γύρω ιστούς, διάτρητες φλέβες και λεμφικά αγγεία. Στο πρώτο στάδιο, ο χειρουργός πραγματοποιεί εγκάρσια τομή μέσω μιας τομής στο βουβωνικό λίθο και η δεύτερη τομή γίνεται στον αστράγαλο ή στο άνω πόδι. Ο ανιχνευτής Babcock εισάγεται σε οποιαδήποτε οπή, περνώντας κατά μήκος ολόκληρου του "καναλιού", φτάνει στο αντίθετο άκρο του αγγείου και στερεώνεται σε αυτό. Τραβώντας τη συσκευή προς το μέρος σας, ο γιατρός αφαιρεί ολόκληρη τη φλέβα. Αυτό εξηγεί το τραύμα της χειραγώγησης..
  • Η εγκοπή, η ουσία της οποίας είναι πανομοιότυπη, αλλά ο ανιχνευτής δεν έχει μαχαίρι, επομένως, οι γύρω ιστοί δεν έχουν υποστεί βλάβη. Ο ανιχνευτής φτάνει στο αντίθετο άκρο της φλέβας, στερεώνεται πάνω του, το γυρίζει προς τα έξω, σύροντάς το μαζί του.
  • Με τη βοήθεια χαμηλών θερμοκρασιών, πραγματοποιείται κρυοσύνδεση, στην οποία απαιτείται ειδικός εξοπλισμός, επομένως, χρησιμοποιείται χειρισμός σε ακραίες περιπτώσεις: το άκρο του καθετήρα που εισάγεται στην τομή του αγγείου παγώνει το αντίθετο άκρο της φλέβας και ο ίδιος ο καθετήρας κολλάει και στρέφεται προς τα έξω, ακολουθούμενος από αφαίρεση από το τραύμα (ούτε διάτρηση ούτε δεν απαιτείται η δεύτερη τομή).
  • Η απογύμνωση με PIN είναι η πιο ήπια τεχνική, όταν μια τομή είναι αρκετή μετά την εγκάρσια τομή και αντί της δεύτερης, γίνεται μια παρακέντηση μέσω της οποίας περνά ένας καθετήρας και στερεώνεται ένα νήμα στο αγγείο για να βγεί και να εξαγάγει τη φλέβα.

Όπως και το πρώτο στάδιο, η απογύμνωση είναι εναλλάξιμη με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Αγγειακή απολίνωση

Όταν οι κύριες φλέβες αφαιρούνται από την πληγή, καθίσταται απαραίτητη η απολίνωση των λεγόμενων διάτρητων αγγείων, μέσω των οποίων μπορεί να συνεχιστεί η ροή του αίματος, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό ανεπιθύμητων αιματωμάτων, αιμορραγίας και μερικές φορές γίνεται άμεσος δρόμος υποτροπής. Ένας τέτοιος χειρισμός είναι η ουσία του τρίτου σταδίου της φλεβεκτομής και συνίσταται στην απολίνωση των φλεβικών αγγείων χωρίς να τεμαχίζεται το περιτονικό στρώμα, το οποίο ελαχιστοποιεί το τραύμα.

Εάν ο αριθμός των διάτρητων φλεβών είναι πολύ μεγάλος, είναι απαραίτητη η ανατομή της μυϊκής περιτονίας. Αυτό δίνει σταθερότητα στο αποτέλεσμα της λειτουργίας, αλλά αρνητικό, αισθητικά αισθητό αποτέλεσμα. Η ενδοσκοπική βενεκτομή χρησιμοποιείται συχνά για την ελαχιστοποίηση του τραυματισμού, στην οποία γίνονται μικρές τομές για απολίνωση των αγγείων. Το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό, αλλά ο ίδιος ο χειρισμός απαιτεί ακριβό εξοπλισμό και επιπλέον προσόντα από έναν φλεβολόγο, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται, εκτός των κρατικών υποχρεωτικών προγραμμάτων ιατρικής ασφάλισης.

Μινιφλεκτομή

Το τελικό στάδιο της φλεβεκτομής είναι η καλλυντική «ρύθμιση» ή η μινιφλεκτομή. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται ξεχωριστά κλαδιά των κιρσών, τα οποία φαίνονται οπτικά αναισθητικά, αλλά δεν έχουν καμία λειτουργία.

Η περιοχή λειτουργίας έχει προγραμματιστεί εκ των προτέρων, η παρακέντηση είναι ελάχιστη (όχι περισσότερο από μερικά mm), αντί του καθετήρα, εισάγεται ένας σφιγκτήρας στο τραύμα, πάνω στο οποίο το δοχείο τυλίγεται και τραβιέται έξω. Χωρίς ραφές, χωρίς ουλές. Με χαμηλό όριο ευαισθησίας στον πόνο, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.

Το Miniflebectomy χρησιμοποιείται για να εντοπίσει ένα αναισθητικό στεφάνι στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια, αλλά απαιτεί την επίπονη και εμπειρία του χειρουργού. Υπάρχουν επίσης αρκετά μοναδικές συσκευές που αφαιρούν μικρά αγγεία χωρίς τρυπήματα: ο χειριστής «ακτινοβολεί» το προσβεβλημένο στέλεχος μέσω του δέρματος, το οποίο εξαφανίζεται ακριβώς μπροστά στα μάτια μας, το οποίο συμπληρώνει τέλεια τον κλασικό χειρισμό.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της φλεβεκτομής

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση ή μέθοδος θεραπείας των κιρσών, η σύγχρονη φλεβεκτομή έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Αυτό φαίνεται πιο καθαρά στην έκδοση σε πίνακα:

Οφέλημειονεκτήματα
Ελαχιστοποίηση του τραύματοςΨυχολογικό εμπόδιο πριν από τις επεμβάσεις
Βέλτιστη περίοδος αποκατάστασηςΥψηλό κόστος τεχνικών υλικού
Σχεδόν πλήρης απουσία καλλυντικών ελαττωμάτωνΟ κίνδυνος υποτροπής
Ανώδυνη αποκατάστασηΗ πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών χωρίς να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού
Άμεσο οπτικό εφέΥψηλά προσόντα ενός φλεβολόγου, καθώς οι λειτουργίες ανήκουν στην ομάδα υψηλής τεχνολογίας

Ακόμα κι αν η φλεβεκτομή είναι επιτυχής, μπορεί να προκύψουν πρώιμες ή καθυστερημένες επιπλοκές. Αλλά αυτό δεν είναι υποχρεωτικό φαινόμενο, αλλά μάλλον εξαίρεση από τον κανόνα. Κάθε χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από συστάσεις του θεράποντος ιατρού σχετικά με τη συμπεριφορά του ασθενούς στη μετεγχειρητική ζωή. Οποιαδήποτε παραβίαση των συστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε:

  • ανεξέλεγκτη αιμορραγία
  • αιματώματα
  • απόφραξη μετεγχειρητικών ραμμάτων ή ανοιχτών πληγών
  • σύνδρομο πόνου στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου.
  • κεφαλγία από ακατάλληλα επιλεγμένη αναισθησία.
  • πρήξιμο των ιστών, οίδημα των ποδιών, των ποδιών
  • παραβίαση της ευαισθησίας, μούδιασμα του αστραγάλου
  • λεμφοστάση - με βλάβη στα λεμφικά αγγεία.
  • υποτροπή κιρσών κοντά στο σημείο της επέμβασης.

Πρέπει και δεν πρέπει μετά από χειρουργική επέμβαση φλέβας

Η μετεγχειρητική περίοδος της φλεβεκτομής ονομάζεται περίοδος αποκατάστασης ή ανάρρωσης. Η κατά προσέγγιση διάρκεια είναι περίπου ένας μήνας. Μετά από συνδυασμένη φλεβεκτομή, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μερικές εβδομάδες. Αυτό απαιτείται για την αφαίρεση των ραφών: τα καλλυντικά αφαιρούνται μετά από 7 ημέρες, όλο αυτό το διάστημα οι γιατροί συστήνουν:

  • Φοράτε καλσόν συμπίεσης ή επιδέστε καλά τις ραφές με έναν ελαστικό επίδεσμο.
  • εκτελεί τακτικά ένα σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης, ισορροπημένο, δοσολογικό, υπολογιζόμενο από τον γιατρό σε ατομική βάση
  • τηρήστε ένα αντι-αθηρογόνο διατροφικό προφίλ με κυριαρχία των λαχανικών και των φρούτων.
  • πιείτε περισσότερο καθαρό νερό (30 ml ανά 1 κιλό σωματικού βάρους).
  • Πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας: βεντοτονικά, αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, αναλγητικά (εάν είναι απαραίτητο).
  • να αρνηθούμε από κακές συνήθειες ·
  • έλεγχος βάρους.

Ένα μάθημα μασάζ, κολύμπι και ποδήλατο δεν θα είναι περιττό. Στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε απλές κινήσεις των ποδιών ενώ ξαπλώνετε στο κρεβάτι. Τα ντους, τα μπάνια, οι σάουνες, οι πισίνες πρέπει να απορριφθούν μέχρι την άδεια του γιατρού. Ακόμα και μετά την πλήρη αφαίρεση των ραφών, τα ζεστά λουτρά πρέπει να αποφεύγονται. Κατά τη διάρκεια του μήνα, φορούν εσώρουχα συμπίεσης ή ελαστικούς επιδέσμους όλο το εικοσιτετράωρο (δεν θα είναι δυνατή η πλήρης εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής). Ένα μήνα αργότερα, απαιτείται συμπίεση μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, το βράδυ επιτρέπεται η αφαίρεση των επιδέσμων και λαμβάνονται διαδικασίες υγιεινής.

Πρέπει να σηκωθείτε και να περπατήσετε την επόμενη μετεγχειρητική ημέρα. Αυτή είναι η πρόληψη της θρόμβωσης. Αλλά δεν μπορείτε να ανυψώσετε βάρη, όπως να στέκεστε ή να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και αλλαγή εργασίας, εάν σχετίζεται με ένα καθεστώς εργασίας γραφείου).

Παραγωγή

Το Phlebectomy είναι μια λειτουργία υψηλής τεχνολογίας που απαιτεί ακριβό εξοπλισμό και ιατρικά προσόντα με τα υψηλότερα πρότυπα. Σήμερα η φλεβεκτομή εκτελείται σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο (με εξαίρεση κάποιες καινοτόμες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές). Αλλά τα προσόντα του γιατρού θα πρέπει να δοθούν ιδιαίτερη προσοχή, καθώς το αποτέλεσμα της θεραπείας, ο κίνδυνος υποτροπής, οι επιπλοκές εξαρτώνται από αυτό..