Πόσο κοστίζει η καταστολή κατά την κολονοσκόπηση και πώς γίνεται η διάγνωση με αναισθησία

Η καταστολή της κολονοσκόπησης είναι ένας ασφαλής και ανώδυνος τρόπος δοκιμής, αλλά δεν το έχουν όλοι οι ασθενείς. Θα σας πούμε πώς γίνεται η διάγνωση χρησιμοποιώντας αναισθησία, υπάρχουν αντενδείξεις για φάρμακα για αναισθησία, καθώς και πόσο κοστίζει η υπηρεσία σε διάφορες πόλεις και κλινικές.

Εξετάστε τη γνώμη των γιατρών σχετικά με την ανάγκη αναισθησίας και, φυσικά, τις κριτικές των ασθενών σχετικά με τα συναισθήματα κατά την εξέταση.

Αν και η καταστολή ονομάζεται αναισθησία, τα φάρμακα είναι πραγματικά ισχυρά ηρεμιστικά που βάζουν τον ασθενή σε κατάσταση ύπνου που προκαλείται από φάρμακα και απενεργοποιεί τους υποδοχείς πόνου. Η συνείδηση ​​παραμένει, το άτομο ακούει και κατανοεί τον γιατρό. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, ο πρωκτολόγος μπορεί να σας ζητήσει να ενεργοποιήσετε ξανά την πλάτη ή την πλευρά σας για να καθοδηγήσετε το κολονοσκόπιο σε δύσκολες περιοχές.

Η καταστολή χρησιμοποιείται όχι μόνο στη διάγνωση του εντέρου, αλλά και σε άλλους τομείς της ιατρικής για εξετάσεις και μικρές χειρουργικές επεμβάσεις. Το Propofol και το Midazolam χρησιμοποιούνται για αναισθησία. Το πρώτο έχει ισχυρότερη επίδραση στη μνήμη, έτσι ώστε μετά το άτομο να μην θυμάται τίποτα. Το δεύτερο χαρακτηρίζεται από μια πιο δύσκολη και μακρά ανάκαμψη. Ωστόσο, η επιλογή ενός παράγοντα καταστολής γίνεται μόνο από τον αναισθησιολόγο με βάση το ιστορικό του ασθενούς και την εργασία που αναμένεται από την αναισθησία. Η επίδραση των ναρκωτικών είναι βραχυπρόθεσμη από 20 λεπτά έως μια ώρα, μια τυπική κολονοσκόπηση διαρκεί 20-30 λεπτά. Αφού ξυπνήσει, ένα άτομο δεν αισθάνεται σαν γενικό αναισθητικό, σχεδόν αμέσως θα μπορεί να σηκωθεί, να πιει, να φάει και να πάει σπίτι..

Προσοχή! Οι γιατροί προειδοποιούν ότι δεν είναι απολύτως σωστό να κρίνουμε μια κολονοσκόπηση του εντέρου, αν πονάει, με βάση τα σχόλια άλλων ασθενών. Τα συναισθήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι ατομικά και εξαρτώνται από την κατάσταση του οργάνου, το όριο πόνου και την εμπειρία του πρωκτολόγου.

Απαιτείται προσεκτική προετοιμασία για κολονοσκόπηση. Πρώτον, αυτή είναι μια ειδική δίαιτα χωρίς σκωρίες για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια τα καθαρτικά ταχείας δράσης το προηγούμενο βράδυ. Η διαφορά είναι ότι όταν χρησιμοποιείτε καταστολή, πρέπει να ακολουθείτε 2 κανόνες:

  1. Τελικό γεύμα στο μεσημεριανό γεύμα την ημέρα πριν από τη δοκιμή.
  2. Δεν μπορείτε να πιείτε τίποτα το πρωί.

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο αναισθησιολόγος πρέπει να μιλήσει στον ασθενή. Ο γιατρός πρέπει να μάθει εάν το άτομο έχει αντενδείξεις στη διαδικασία και επίσης να αξιολογήσει την κατάσταση. Στη συνέχεια μετράται η πίεση, αυτός ο δείκτης είναι σημαντικός όταν χρησιμοποιείτε καταστολή.

Στη συνέχεια, προχωρούν στην κολονοσκόπηση:

  • Ο ασθενής αλλάζει σε διαγνωστικό παντελόνι με μια οπή στο πίσω μέρος.
  • Ξαπλώνει στον καναπέ.
  • Ο αναισθησιολόγος εγχέει το φάρμακο καταστολής ενδοφλεβίως.
  • Η πρωκτική περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
  • Ένα κολονοσκόπιο εισάγεται σε ένα ρηχό βάθος και το διοξείδιο του άνθρακα ενεργοποιείται για να τεντώσει τα εντερικά τοιχώματα.
  • Ξεκινήστε την επιθεώρηση με μια κάμερα, προχωρώντας σταδιακά το όργανο.
  • Εάν βρεθούν πολύποδες, αφαιρούνται.
  • Η βιοψία γίνεται εάν είναι απαραίτητο.
  • Οι μολυσμένες περιοχές καθαρίζονται με ρεύμα νερού.
  • Έχοντας περάσει στο τέλος του παχέος εντέρου, η συσκευή τραβιέται προσεκτικά.
  • Ο ασθενής ξυπνά και αποστέλλεται στο θάλαμο.

Στη συνέχεια, ο αναισθησιολόγος επικοινωνεί με το άτομο για να επανεκτιμήσει την κατάσταση, αλλά μετά από καταστολή. Ο ασθενής παραμένει στην κλινική μέχρι τις 2:00 για να αναρρώσει.

Προσοχή! Έχουμε ήδη εξετάσει το ερώτημα - κολονοσκόπηση των εντέρων υπό αναισθησία και χωρίς, το οποίο είναι καλύτερο. Η σύγκριση προετοιμάστηκε με βάση τις κριτικές των ασθενών, τις απόψεις των ιατρών, καθώς και το κόστος των διαδικασιών.

Συμβαίνει ότι είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για αναισθησία:

  • Εάν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις σε τέτοια φάρμακα.
  • Ο ασθενής έχει πάρει φάρμακα, αλκοόλ ή άλλες ψυχοτρόπες ουσίες την προηγούμενη ημέρα.
  • Με επιληψία και κάποιες άλλες ψυχικές διαταραχές.
  • Παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Για ρινική συμφόρηση ή άλλους λόγους που μπορεί να επηρεάσουν την αναπνοή.
  • Σοβαρές παθολογίες των νεφρών, της καρδιάς, των πνευμόνων, του ήπατος.
  • Αναιμία ή εξασθενημένη κατάσταση του σώματος.

Οι αντενδείξεις δεν είναι απόλυτες. Η χρήση της ηρεμίας καθορίζεται από τον ιατρό αναισθησιολόγο..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναισθησία δεν είναι ιδιοτροπία του ασθενούς, αλλά ιατρική ένδειξη. Η καταστολή πρέπει να εφαρμόζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Για τη διάγνωση των παιδιών?
  • Με προσκολλήσεις στο έντερο, δίνοντας έντονες αρνητικές αισθήσεις.
  • Με τις ιδιαιτερότητες της δομής του οργάνου που περιπλέκει την πορεία της διαδικασίας.
  • Εάν ο ασθενής έχει χαμηλό κατώφλι πόνου, οι προσπάθειες διάγνωσης χωρίς αναισθησία κατέληξαν σε αποτυχία.
  • Για ενήλικες με διανοητική καθυστέρηση. Δεν είναι σε θέση να συμπεριφέρονται επαρκώς κατά την κολονοσκόπηση.

Για άτομα με σοβαρή κατάσταση, σοβαρά προβλήματα στο έντερο, η διαδικασία συνταγογραφείται σε νοσοκομείο, σε χειρουργείο, με γενική αναισθησία..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">

Το πού να πάρετε την κολονοσκόπηση σας είναι επίσης σημαντικό. Η ποιότητα του εξοπλισμού και ο επαγγελματισμός του γιατρού επηρεάζουν άμεσα το περιεχόμενο της διάγνωσης. Επιπλέον, με μια καλή επιλογή κλινικής, πολλοί ανέχονται την εξέταση του εντέρου καλά χωρίς αναισθησία..

Το κόστος μιας κολονοσκόπησης με ύπνο φαρμάκων είναι σχεδόν διπλάσιο από το κόστος της διαδικασίας χωρίς αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη περισσότερο. Για παράδειγμα, στο Ινστιτούτο Πρωτολογίας στη Μόσχα, μια διαδικασία χωρίς αναισθησία θα κοστίσει 7000, και με καταστολή 15000. Και στο ιατρικό κέντρο MedElit 5500 και 10500, αντίστοιχα. Σε άλλες πόλεις, οι τιμές είναι ελαφρώς χαμηλότερες από ό, τι στην πρωτεύουσα και μια κολονοσκόπηση μπορεί να γίνει για 1500-2500, και για αναισθησία θα πρέπει να πληρώσετε περίπου 3000 ρούβλια. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το τελικό κόστος δεν εξαρτάται μόνο από τη διαθεσιμότητα της αναισθησίας. Η αφαίρεση των πολύποδων, η βιοψία και η ιστολογική εξέταση βιοϋλικών θα πρέπει επίσης να πληρώσουν. Για παράδειγμα, στην κεντρική πολυκλινική των ρωσικών σιδηροδρόμων, για την εξάλειψη ενός πολύποδου - 2500 και 3 σχηματισμών ήδη 7500. Το υψηλό κόστος μερικές φορές δικαιολογείται από υψηλής ποιότητας εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας, καθώς και από τον επαγγελματισμό ενός γιατρού, στον οποίο πολλοί άνθρωποι θέλουν να πάρουν.

Η γνώμη των ερωτηθέντων σχετικά με τη διάγνωση του εντέρου υπό αναισθησία είναι καλή μόνο. Η απαλλαγή από δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις ευχαριστεί όλους. Δεν υπάρχουν στοιχεία για σοβαρές συνέπειες λόγω ύπνου που προκαλείται από φάρμακα, 9 στους 10 ασθενείς αισθάνθηκαν καλά μετά το ξύπνημα. Τα παράπονα αφορούν μόνο την ταλαιπωρία και τον πόνο στην κοιλιά, η οποία είναι φυσική ως αποτέλεσμα των χειρισμών του γιατρού και εξαλείφεται με ένεση αντισπασμωδικού εκεί στην κλινική. Μόνο 1 στους 10 εμφάνισε ήπια ηρεμιστικά αποτελέσματα:

  • Ναυτία;
  • Σύγχυση συνείδησης
  • Πονοκέφαλο;
  • Χαμηλή πίεση.

Προσοχή! Οι ανασκοπήσεις μιας κολονοσκόπησης χωρίς αναισθησία δεν είναι τόσο ρόδινες, σε ορισμένες περιπτώσεις ήταν ακόμη απαραίτητο να διακόψετε τη διαδικασία λόγω της συμπεριφοράς του ασθενούς.

Οι γιατροί θεωρούν τη χρήση καταστολής στις εξετάσεις του εντέρου μια πολιτισμένη προσέγγιση. Και μόνο οι θετικές πτυχές της χρήσης της αναισθησίας σημειώνονται:

  • Ο ασθενής είναι ήρεμος, δεν παρεμβαίνει στον γιατρό.
  • Χωρίς σπασμούς του πρωκτικού σφιγκτήρα και των εντερικών τοιχωμάτων, που μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο.
  • Ένα άτομο αντιλαμβάνεται τα αιτήματα ενός γιατρού και, σε κατάσταση ύπνου που προκαλείται από ναρκωτικά, είναι σε θέση να κυλήσει.
  • Εξαιρούμενο άγχος λόγω πόνου, που θα προκαλέσει επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.
  • Δεν υπάρχει κίνδυνος βλάβης του τοιχώματος του οργάνου ως αποτέλεσμα ακούσιων κινήσεων του ατόμου.
  • Η καταστολή για την ανθρώπινη ασφάλεια υπερβαίνει σημαντικά τη γενική αναισθησία, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι αμελητέος.

Σπουδαίος! Η κολονοσκόπηση υπό γενική αναισθησία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη αναισθησιολόγου.

Σήμερα, η κολονοσκόπηση υπό καταστολή δεν διατίθεται δωρεάν. Σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο, η αναισθησία σε αυτήν την περίπτωση δεν πληρώνεται από ασφαλιστικές εταιρείες. Επομένως, εναπόκειται στον ασθενή να αποφασίσει: πληρώστε και σώστε τον εαυτό σας από τον πόνο και τον φόβο ή υποβληθείτε με θάρρος στη διαδικασία σε μια πολυκλινική πόλης, εξοικονομώντας αρκετές χιλιάδες ρούβλια..

Κολονοσκόπηση υπό γενική αναισθησία: τύποι, αντενδείξεις, τιμές

Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνικές επιτρέπουν όχι μόνο την ασφαλή διάγνωση της νόσου, αλλά και καθιστούν τη διαδικασία λιγότερο επώδυνη για τον ασθενή. Μέχρι πρόσφατα, η διάγνωση του κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες, πραγματοποιήθηκε μόνο έμμεσα. Επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη διαδικασία κολονοσκόπησης υπό γενική αναισθησία. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε αντικειμενικά την κατάσταση του πεπτικού συστήματος του ασθενούς σχεδόν ανώδυνα εγκαίρως.

Οι κύριοι τύποι αναισθησίας

Ο πόνος της κολονοσκόπησης δεν είναι επί του παρόντος προβληματικό ζήτημα. Η ιατρική εξέταση πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιώντας αναισθησία. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι:

  1. Τοπική αναισθησία. Για να γίνει αυτό, εφαρμόζεται ένα ειδικό αναισθητικό στην άκρη του ενδοσκοπίου, το οποίο εισάγεται στο ανθρώπινο ορθό. Εξαλείφει τις οδυνηρές αισθήσεις. Αλλά το σύνδρομο πόνου δεν εξαφανίζεται εντελώς. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία λόγω της ένεσης αέρα στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  2. Καταστολή - κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής είναι σε ένα όνειρο. Για να γίνει αυτό, ένα φάρμακο εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος ή μέσω γωνίας, προκαλώντας υπνηλία και θαμπή από όλες τις αισθήσεις. Η δράση λαμβάνει χώρα χωρίς μεγάλη συνέπεια.
  3. Γενική αναισθησία. Σε αυτήν την κατάσταση, οι ασθενείς είναι λίγο μεγαλύτεροι από την ίδια την κολονοσκόπηση. Οι απόψεις των γιατρών σχετικά με την καταλληλότητα χρήσης αυτού του τύπου δεν είναι σαφείς..

Η κολονοσκόπηση υπό αναισθησία είναι μια αρκετά απλή διαδικασία που δεν προκαλεί σοβαρό πόνο ή δυσφορία.

Πιθανές αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να πραγματοποιηθεί κολονοσκόπηση για ένα άρρωστο άτομο χωρίς αναισθησία. Οι γιατροί θεωρούν τις ακόλουθες ασθένειες και φυσιολογικές καταστάσεις ως τις κύριες αντενδείξεις για διαγνωστικά με αναισθησία:

  • οξείες λοιμώξεις της νόσου
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο περιτόναιο (περιτονίτιδα).
  • υποψία φλεγμονής της κοιλιακής κοιλότητας
  • σοβαρές διαταραχές αιμόστασης
  • τα τελευταία στάδια της αποτυχίας της καρδιάς και των νεφρών?
  • στένωση των καρδιακών βαλβίδων.
  • αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά της αναισθησίας.
  • νευραλγία και επιληπτικές κρίσεις.
  • ψυχιατρικές παθήσεις
  • φέρει έμβρυο.

Οι παραπάνω αντενδείξεις είναι σχετικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν τα κάτω έντερα, ακόμη και αν είναι παρόντα. Η κολονοσκόπηση υπό καταστολή είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία που δεν βλάπτει ένα άτομο ακόμη και με σοβαρά προβλήματα υγείας..

Διαδικασία αναισθησίας

Πριν από την κολονοσκόπηση υπό αναισθησία ή καταστολή, ο ασθενής πρέπει να διαγνωστεί για την πιθανότητα νόσου του εντέρου.

Σε κατάσταση αναισθησίας, ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση πλήρους κατάθλιψης της συνείδησης. Οι επίπονες αισθήσεις απουσιάζουν εντελώς. Η διαδικασία αφύπνισης προκαλεί έντονη δυσφορία, που εκδηλώνεται με τη μορφή ξηροστομία, ρίγη, πονοκεφάλους. Από τη στιγμή της απενεργοποίησης της συνείδησης μέχρι το ξύπνημα, η μνήμη δεν σώζεται.

Η εμβάπτιση του ύπνου πραγματοποιείται με τη μορφή ενδοφλέβιας ή αναισθητικής εισπνοής, ανάλογα με τις συστάσεις του αναισθησιολόγου. Στην πρώτη περίπτωση, το φάρμακο παραδίδεται στον ασθενή μέσω φλέβας. Στο δεύτερο, μια μάσκα οξυγόνου τοποθετείται στο πρόσωπο, μέσω της οποίας παρέχεται ένα φάρμακο.

Η περιγραφή της διαδικασίας για το πώς γίνεται μια κολονοσκόπηση υπό αναισθησία είναι αρκετά απλή. Αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους εξέτασης ασθενών, οι οποίες είναι ασφαλείς, αλλά ταυτόχρονα ενημερωτικές..

Διάρκεια διάγνωσης

Η διάγνωση με καταστολή δεν διαρκεί περισσότερο από 15-30 λεπτά. Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται αυτήν την περίοδο αρκετά καλά. Αφού ξυπνήσουν, αισθάνονται λίγο κουρασμένοι και αδύναμοι. Επιτρέπεται να τρώνε και να πίνουν αμέσως μετά τη διαδικασία. Μετά από μισή ώρα, εάν δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας, ο γιατρός αποφασίζει για τη δυνατότητα αποστολής του ασθενούς στο σπίτι.

Η κολονοσκόπηση υπό γενική αναισθησία ενέχει κίνδυνο για τη λειτουργία διαφόρων συστημάτων σώματος. Η ίδια η διαδικασία εξέτασης είναι ίδια με αυτή της καταστολής. Ταυτόχρονα, η διάρκεια δράσης μιας τέτοιας αναισθησίας είναι κάπως μεγαλύτερη - έως 1-1,5 ώρες.

Πιθανές επιπλοκές

Μερικές φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τις ακόλουθες διαγνωστικές συνέπειες:

  • φούσκωμα
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • σοβαρή αδυναμία
  • επώδυνες αισθήσεις.

Παρά την πιθανότητα επιπλοκών, η απάντηση στο ερώτημα αν αξίζει να κάνουμε αναισθησία κατά την κολονοσκόπηση είναι μάλλον θετική.

Κόστος διαδικασίας

Οι απαντήσεις στο ερώτημα του πόσο η διαδικασία κολονοσκόπησης με εμβάπτιση στην αναισθησία ή το κόστος καταστολής ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την περιοχή, τον τύπο του ιατρικού ιδρύματος, τον τύπο της αναισθησίας και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Στη Μόσχα, το κόστος κυμαίνεται από 4,5 έως 20 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή περιλαμβάνει τόσο τα διαγνωστικά όσο και την αγορά κατάλληλων φαρμάκων για ανακούφιση από τον πόνο.

Η επιλογή του είδους αναισθησίας που θα χορηγηθεί εξαρτάται από τον ασθενή. Ταυτόχρονα, οι γιατροί συνήθως ενημερώνουν τον ασθενή για όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε μεθόδου αναισθησίας. Δεν θα είναι περιττό να διαβάσετε τις κριτικές των ασθενών.

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στην ερώτηση που είναι καλύτερη, κολονοσκόπηση υπό αναισθησία ή χωρίς. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου ανακούφισης του πόνου επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε στις συμβουλές του θεράποντος ιατρού.

Προετοιμασία για κολονοσκόπηση και γαστροσκόπηση υπό καταστολή

Ερώτηση:

Γειά σου! Πείτε μου για τα φάρμακα και τις διαφορές τους. Η κλινική είπε ότι προετοιμάζεται για κολονοσκόπηση και γαστροσκόπηση με το Fortrans. Ζυγίζω 45 κιλά, μου συνταγογραφήθηκαν 2 σακούλες. Κατόπιν σύστασης ενός γιατρού, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι στις 14:00 και από τις 17:00 να πιείτε το "Fortrans" και τίποτα άλλο για φαγητό. Δεν μπορείτε να πιείτε σε 4 ώρες. Η έρευνα έχει προγραμματιστεί για τις 10:00.

Για μένα, το Fortrans είναι ένα ακριβό φάρμακο. Το φαρμακείο πρότεινε ένα πλήρες ανάλογο της Lavacol. Σύμφωνα με τις οδηγίες, πρέπει να το πιείτε από τις 14:00 έως τις 19:00. Ξεκινήστε 18-20 ώρες πριν από τη μελέτη. Υποδεικνύεται επίσης ότι κατά τη διάρκεια και μετά τη χορήγηση, καταναλώνεται μόνο υγρή τροφή. Πώς να είσαι; Πόσο καιρό πριν πάρετε το φάρμακο μπορείτε να φάτε και είναι δυνατόν να τρώτε υγρά τρόφιμα μετά από αυτό. Σκοπεύω να τρώω γιαούρτι ή μαλακό τυρί cottage και να πίνω πρωτεΐνη ορού γάλακτος. Αυτή είναι η δίαιτα μου δύο ημέρες πριν από τη μελέτη. Ανέχω εύκολα τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Και αν το Lavacol και το Fortrans είναι τα ίδια στη σύνθεση, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε το Lavacol στις 14:00 ή μπορείτε να κάνετε το ίδιο με το Fortrans στις 17:00; Η τελευταία ερώτηση: το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ένα αντανακλαστικό gag, μπορεί να ληφθεί με κάτι; Την ημέρα πριν από τη μελέτη, δουλεύω μισή μέρα, η δουλειά είναι ενεργή. Ανησυχώ πολύ για τη σωστή προετοιμασία και τον προγραμματισμό των γευμάτων για να διατηρήσω τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μου.

Ενδείξεις για έρευνα: δυσκοιλιότητα, πόνος στο στομάχι και επαναλαμβανόμενη ναυτία.

Απάντηση:

Χαιρετίσματα! Γιατί να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα; Έχετε ινσουλίνωμα; Είστε διαβητικός; Χρησιμοποιείτε ινσουλίνη; Εάν όχι, η νηστεία για αρκετές ώρες δεν θα οδηγήσει σε σημαντική μείωση του σακχάρου στο αίμα. Η αρχή της προετοιμασίας που περιγράψατε δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η σωστή προετοιμασία χωρίζεται απαραίτητα σε δύο στάδια και δεν εξαρτάται από το βάρος. Τα έντερα έχουν ύψος περίπου 1,5 μέτρα και φραγμένα με κόπρανα.

Βραδινό στάδιο: λήψη δύο λίτρων "Fortrans" ή άλλου φαρμάκου στην αντίστοιχη μετατροπή. Πρωινή φάση: 4-5 ώρες πριν από την κολονοσκόπηση, πιείτε ξανά δύο λίτρα Fortrans ή άλλο φάρμακο στον αντίστοιχο επανυπολογισμό.

Δεν συνιστώ Lavacol, αν και είναι πολύ φθηνότερο. Αυξάνει σημαντικά το χρόνο προετοιμασίας, ειδικά σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα. Υπάρχουν όμως άλλα εισοδήματα στη Μόσχα. Δουλεύουμε για το Fortrans και το Moviprep. Το τελευταίο φάρμακο είναι ελαφρώς καλύτερο στη γεύση, πιο μαλακό και ασφαλέστερο από το Fortrans και ακόμη περισσότερο από το Lavacol.

Διατροφή: μετά τις 14:00 μόνο διαυγή υγρά (τσάι χωρίς γάλα, διαυγές χυμό, νερό). Χωρίς γιαούρτια, μαλακό τυρόπηγμα ή ορό γάλακτος. Δεδομένης της δυσκοιλιότητας και του πόνου στο στομάχι, μπορείτε να σκεφτείτε μια παραβίαση της ευπάθειας και όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να το αυξήσουν και να προκαλέσουν πόνο. Επομένως, συνιστάται να προετοιμαστείτε υπό την επίβλεψη ενός υγειονομικού λειτουργού ή σε νοσοκομείο.

Κολονοσκόπηση υπό γενική αναισθησία. Τύποι ανακούφισης του πόνου κατά την κολονοσκόπηση

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα καταστολής κολονοσκόπησης

Έτσι, με γενική αναισθησία, η συνείδηση ​​ενός ατόμου απενεργοποιείται εντελώς, αντίστοιχα, αυτό απαιτεί μεγαλύτερη ανάρρωση του σώματος μετά το τέλος της δράσης του. Με βάση τις προφανείς διαφορές, μπορούμε να μιλήσουμε για το πλεονέκτημα της μεθόδου καταπραϋντικής έναντι της τοπικής αναισθησίας και να θέσουμε τον ασθενή σε κατάσταση βαθύ ύπνου που προκαλείται από φάρμακα.

Γιατί είναι τόσο σημαντικό ο ασθενής να μην είναι μόνο πόνος, αλλά και άνετος; Το θέμα είναι ότι πολύ συχνά ο γιατρός πρέπει να ξοδεύει χρόνο για να πειστεί και να ζητήσει να χαλαρώσει, αντί να κάνει προσεκτικά και αποτελεσματικά μια εξέταση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά: οι μικροί ασθενείς δεν φοβούνται μόνο, αλλά μπορούν επίσης να αρνηθούν τη διαδικασία εντελώς

Σε αυτήν την περίπτωση, η καταστολή είναι η καλύτερη λύση..

Ένα άλλο μεγάλο πλεονέκτημα της χρήσης αυτής της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής, που βρίσκεται σε κατάσταση επιφανειακού ύπνου, εξακολουθεί να μην χάνει την ευαισθησία στο φως. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές και σύμφωνα με την αντίδραση του ασθενούς, ο διαγνωστικός μπορεί να μάθει για αυτά και να λάβει έγκαιρα μέτρα..

Βίντεο - Κολονοσκόπηση υπό καταστολή

Η χορήγηση ηρεμιστικών κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης μπορεί να είναι είτε ενδοφλέβια είτε εισπνεόμενη (συχνά εφαρμόζεται σε παιδιά).

Ελλείψει αντενδείξεων, το κύριο μειονέκτημα της καταστολής είναι ότι η χρήση του μπορεί, αν και ελαφρώς, αλλά να επηρεάσει το σώμα: να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, να προκαλέσει αλλεργίες, ναυτία.

Επίσης, ανάλογα με το πού πραγματοποιείται η δοκιμή, η επιλογή των ηρεμιστικών μπορεί να επηρεάσει το κόστος της διαδικασίας. Σε κλινικές επί πληρωμή στη Ρωσία, η τιμή της κυμαίνεται από 4.000 έως 20.000 ρούβλια και εξαρτάται όχι μόνο από τη μέθοδο εισαγωγής ενός ατόμου σε κατάσταση ύπνου που προκαλείται από ναρκωτικά, αλλά και από άλλους παράγοντες, όπως χειρισμοί από έναν διαγνωστικό, αφαίρεση πολύποδων, λήψη ιστού για βιοψία κ.λπ...

Ποιος μπορεί, ποιος δεν μπορεί?

Η καταστολή της κολονοσκόπησης θεωρείται ένας απλός και ακίνδυνος τύπος αναισθησίας. Αποδεικνύεται σε πολλούς για εκτέλεση. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά..

Πίνακας 2. Ενδείξεις και αντενδείξεις για καταστολή κατά την κολονοσκόπηση

ΕνδείξειςΑντενδείξεις
Ηλικία (παιδιά κάτω των 12 ετών)Μη συμμόρφωση με τη διατροφή
Υφιστάμενες συμφύσεις στο έντεροΟ ασθενής έχει επιληψία
Στένωση του εντέρου ή του πρωκτούΡινική συμφόρηση (π.χ. μετά από κρυολόγημα)
Η ανάγκη χαλάρωσης της κοιλιακής κοιλότηταςΑλλεργία και ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου
Αυξημένη ευαισθησία του ασθενούς, χαμηλό όριο πόνουΑσθένειες των πνευμόνων, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών, των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων σωματικών ασθενειών σε σοβαρές μορφές

Πιθανές επιπλοκές

Η εξέταση του ορθού με ενδοσκόπιο δεν είναι ευχάριστο χόμπι. Μπορεί να προκαλέσει πόνο σε ένα άτομο και ισοδυναμεί ακόμη και με χειρουργική επέμβαση στο σώμα. Επομένως, υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών, αν και εξαιρετικά μικρών. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο έντερο από τη συσκευή όταν διέρχεται από την κάμψη του εντέρου, ρήξη του σπλήνα και αναπνευστική ανακοπή.

Μας έδωσαν "κληρονομιά" από φάρμακα από την ιστορία της ανάπτυξης της αναισθησιολογίας. Τα σύγχρονα ηρεμιστικά σε μια δοσολογία που επιλέγεται από γιατρό δεν αποτελούν κίνδυνο για τη φυσιολογική ή ψυχική υγεία του ασθενούς. Ο απαραίτητος εξοπλισμός κλινικών, καλά φάρμακα για αναισθησία και έμπειροι ειδικοί - όλα αυτά είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη κολονοσκόπηση.

Επιπλοκές μετά από κολονοσκόπηση

Η διαδικασία εσωτερικής επεμβατικής εξέτασης του παχέος εντέρου και του ορθού εξομοιώνεται με ασφάλεια με μια απλή χειρουργική επέμβαση. Και κάθε παρέμβαση είναι γεμάτη με βραχυπρόθεσμες ή συνολικές επιπλοκές..

Βραχυπρόθεσμες επιπλοκές

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει απλές συνέπειες που εμφανίζονται αμέσως μετά τη λήψη βιοϋλικού, συνήθως διαρκεί από μία έως δύο ώρες έως τρεις έως τέσσερις ημέρες. Κυρίως οδυνηρές αισθήσεις στο σημείο εξέτασης ή κατά μήκος των βρόχων του εντέρου.

Μπορεί να είναι επώδυνο να τσιμπήσετε στον πρωκτό κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται κάτι στην κάτω κοιλιακή χώρα και το αποδίδουν στις συνέπειες της μελέτης. Αυτό είναι εν μέρει αλήθεια, αλλά συνήθως κάτι είναι αποτέλεσμα μιας μακράς αναγκαστικής νηστείας, απαραίτητο για την ολοκλήρωση της προετοιμασίας για ενδοσκοπική εξέταση.

Επιπλοκές μέτριας σοβαρότητας

Οι περίπλοκες συνέπειες περιλαμβάνουν αντανακλαστικές αντιδράσεις του εντέρου στις παρεμβάσεις. Στην τελευταία περίπτωση, είναι δυνατή η διάρροια ή το αντίθετο - δυσκοιλιότητα. Τα σύνδρομα συμβαίνουν εάν ένα άτομο αμέσως μετά τη διαδικασία «ανατινάξει το φαγητό», προσπαθώντας να ικανοποιήσει γρήγορα την ενοχλητική πείνα και να πνίξει τους πεινασμένους πονοκεφάλους που υποφέρουν οι άνθρωποι. Η απότομη πλήρωση του γαστρεντερικού σωλήνα με μάζες τροφίμων οδηγεί σε πολυάριθμους σπασμούς των τοιχωμάτων και προκαλεί βραχυπρόθεσμες διαταραχές στην εργασία των οργάνων

Είναι σημαντικό να τρώτε μικρές μερίδες, να καταναλώνετε αρκετό υγρό για σωστή απορρόφηση της τροφής

Σοβαρές επιπλοκές

Το τελευταίο συστατικό είναι σοβαρές μορφές συνεπειών. Αυτό συμβατικά σημαίνει φυσικές και χημικές διαταραχές. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για τραυματισμούς που ελήφθησαν κατά την κολονοσκόπηση: εσωτερικές μικρο-περικοπές που προκλήθηκαν κατά τη διάρκεια συλλογής βιοψίας και επιδεινωτική - διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων. Οι χημικές επιλογές περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο αναισθησίας. Ο βαθμός δράσης τους υπολογίζεται από απλά εξανθήματα στο δέρμα έως το πιο σοβαρό καθυστερημένο αναφυλακτικό σοκ. Επομένως, συνιστάται στους ασθενείς που έχουν υποβληθεί στη μελέτη να παραμείνουν στην κλινική για παρατήρηση - οι δύο τελευταίες κατηγορίες επιπλοκών, με λανθασμένη προσέγγιση στην τρέχουσα κατάσταση, συχνά οδηγούν σε θάνατο..

γενικές πληροφορίες

Ένα ινωδοκονοσκόπιο μοιάζει με ένα λεπτό σωλήνα με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα που μεταδίδει μια εικόνα σε μια οθόνη. Ο σωλήνας της συσκευής είναι αρκετά εύκαμπτος ώστε να επιτρέπει στην κάμερα να διέρχεται από όλες τις ανατομικές καμπύλες χωρίς να τραυματίζει τους ιστούς.

Αυτή η διαδικασία, ως διάγνωση ασθενειών, είναι αρκετά αποτελεσματική, καθώς ο γιατρός έχει την ευκαιρία να φωτογραφίσει τις πληγείσες περιοχές. Τις περισσότερες φορές, η κολονοσκόπηση πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία. Ο γιατρός αντιμετωπίζει μόνο το αναισθητικό με ένα αναισθητικό τζελ, έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται δυσφορία και μερικές φορές κάνει επίσης μια αναισθητική ένεση ή καταστολή. Η κολονοσκόπηση υπό γενική αναισθησία συνιστάται μόνο για ορισμένες κατηγορίες ασθενών.

Με κολονοσκόπηση, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση περίπου 1,5 m του εντέρου. Σε αυτήν την περίπτωση, αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • Χρώμα βλεννογόνου και αγγειακό μοτίβο.
  • Φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος.
  • Διάμετρος αυλού του εντέρου.

Επίσης, ο γιατρός είναι σε θέση να διαγνώσει την παρουσία αιμορροΐδων και μικρο-ρωγμών. Με αιμορροΐδες, χρησιμοποιώντας κολονοσκόπηση, μπορείτε να προσδιορίσετε το μέγεθος των κόμβων και είναι δυνατόν να τα αφαιρέσετε.

Τι είναι και γιατί χρειάζεται

Η εξέταση υπό αναισθησία (με καταστολή) γίνεται χρησιμοποιώντας εύκαμπτο σωλήνα κολονοσκοπίου εξοπλισμένο με βιντεοκάμερες και πηγές φωτός. Στην οθόνη εμφανίζονται εικόνες των αλλαγμένων περιοχών του παχέος εντέρου έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια την ασθένεια.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά με τα πόδια του να σηκώνονται στο πηγούνι. Το κολονοσκόπιο εισάγεται στο κόλον μέσω του πρωκτού.

Μπορείτε να κάνετε κολονοσκόπηση με γενική αναισθησία για:

  • αφαιρέστε τις πτυχές της βλεννογόνου επιφάνειας.
  • ο γιατρός μπόρεσε να μελετήσει λεπτομερώς όλα τα μέρη του εντέρου.
  • βελτιώστε τη διέλευση του ενδοσκοπίου.
  • αφαιρέστε τα μικρά νεοπλάσματα (όχι περισσότερο από 1 mm σε μέγεθος).
  • πάρτε βιοψία εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλέον, γίνεται κολονοσκόπηση προκειμένου να διατηρηθεί η κατάσταση του ασθενούς υπό έλεγχο μετά από ορισμένα θεραπευτικά μέτρα..

Υπέρ και κατά

Το κύριο πλεονέκτημα μιας κολονοσκόπησης σε ένα όνειρο είναι ότι η διαδικασία καθιστά δυνατή την εξέταση όλων των τμημάτων του παχέος εντέρου χωρίς να προκαλεί πόνο στον ασθενή..

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί ταυτόχρονα:

  • εντοπισμός και αφαίρεση πολύποδων.
  • σταματήστε την αιμορραγία στα έντερα κ.λπ..

Και επίσης τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας έρευνας είναι τα ακόλουθα γεγονότα:

  1. Ο χρόνος διεξαγωγής διαγνωστικών διαδικασιών μειώνεται σημαντικά. Ο ειδικός έχει περισσότερο χρόνο για την ίδια τη διαδικασία και όχι για συνομιλίες με τον ασθενή.
  2. Η κολονοσκόπηση γίνεται για παιδιά με γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, μπορούν να υποβληθούν ξανά στη διαδικασία, εάν είναι απαραίτητο, χωρίς να βιώσουν μια αίσθηση φόβου..
  3. Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά την εξέταση ελαχιστοποιείται. Το έντερο είναι σε χαλαρή κατάσταση, στην οποία αποκλείεται πρακτικά η πιθανότητα διάτρησης ή βλάβης στο παχύ έντερο.

Μειονεκτήματα της κολονοσκόπησης σε ένα όνειρο:

  1. Οποιαδήποτε φαρμακευτικά ηρεμιστικά που χρησιμοποιούνται ως αναισθητικά είναι επιβλαβή, καθώς έχουν ισχυρή τοξική επίδραση στο σώμα, ιδίως στο ήπαρ..
  2. Με γενική αναισθησία, αμνησία εμφανίζεται στο 100% των ασθενών.

Υπέρ και μειονεκτήματα κολονοσκόπησης ύπνου

Η κολονοσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος εξέτασης της εσωτερικής επένδυσης του εντέρου σε όλο το μήκος της. Δεδομένου του σύγχρονου εξοπλισμού ενδοσκοπικού εξοπλισμού, η διαδικασία είναι αρκετά ενημερωτική.

Το άκρο του ενδοσκοπίου είναι εξοπλισμένο με μια οπτική συσκευή που μεταδίδει την προκύπτουσα εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή. Ο γιατρός έχει την πιο ακριβή αξιολόγηση της κατάστασης των βλεννογόνων διαφόρων μερών του εντέρου.

Η κολονοσκόπηση συνοδεύεται από σοβαρό σπαστικό πόνο και δυσφορία, οπότε ο ασθενής προσφέρεται να επιλέξει την απαιτούμενη μέθοδο ανακούφισης του πόνου. Τις περισσότερες φορές καταφεύγουν σε γενική αναισθησία ή καταστολή - ύπνος φαρμάκων.

Οφέλη της διαδικασίας

Η διαδικασία κολονοσκόπησης σας επιτρέπει να εξετάσετε όλα τα μέρη του εντέρου σε σύντομο χρονικό διάστημα με υψηλό βαθμό περιεχομένου πληροφοριών.

Τα κύρια οφέλη της χειραγώγησης του ύπνου είναι:

  • Έλλειψη δυσφορίας και τυχόν δυσφορία.
  • Δυνατότητα απομάκρυνσης πολυπόδων χωρίς αίμα.
  • Διακοπή αιμορραγίας στα έντερα.
  • Δυνατότητα κράτησης παιδιών κάθε ηλικίας.
  • Μέγιστη χαλάρωση και αποκλεισμός βλεννογόνου τραύματος.
  • Κανένα άγχος που σχετίζεται με το φόβο της διαδικασίας.

Η καταστολή δεν ισχύει για την αναισθησία, προωθώντας μόνο ελαφρύ και σύντομο ύπνο.

Μειονεκτήματα της μεθόδου με ανακούφιση από τον πόνο

Τα μειονεκτήματα της αναισθησίας είναι η παρουσία σχετικών και απόλυτων αντενδείξεων, όταν απαιτείται η εισαγωγή εναλλακτικών μεθόδων αναισθησίας.

Τα κύρια μειονεκτήματα είναι:

  • Παρενέργειες από τα ενέσιμα φάρμακα.
  • Τοξικές επιδράσεις στα νεφρά και στο συκώτι.
  • Μερικά προβλήματα μνήμης.

Οι επικίνδυνες συνέπειες οποιασδήποτε αναισθησίας είναι ξεπερασμένες και σχετίζονται με απομεινάρια του παρελθόντος, όταν χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα με ισχυρές παρενέργειες.

Τα σύγχρονα φάρμακα για καταστολή σε χειραγωγικές μελέτες έχουν μια ελάχιστη λίστα επιπλοκών και παρενεργειών, η οποία έχει αποδειχθεί από πολλές εφαρμογές..

Οι κύριες διαφορές μεταξύ του ηρεμιστικού ύπνου και της γενικής αναισθησίας είναι:

  • Η μικρή διάρκεια της έκθεσης σε φάρμακα.
  • Μείωση των κινδύνων ανάπτυξης επιπλοκών στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Η καταστολή δεν σχετίζεται καθόλου με την αναισθησία και συνεπώς έχει λιγότερες αντενδείξεις.

Ελάχιστες δόσεις φαρμάκων για τον πόνο χρησιμοποιούνται για να διασφαλιστεί ο ύπνος των φαρμάκων.

Πότε να κάνετε κολονοσκόπηση

Κολονοσκόπηση σε τακτική βάση - μία φορά το χρόνο, συνιστάται να υποβάλλονται σε όλους τους ασθενείς άνω των 45 ετών. Εάν η οικογένειά σας έχει ή έχει συγγενείς με διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου, τότε η πρώτη μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 25-30 χρόνια και, στη συνέχεια, ακολουθήστε τις συστάσεις που θα λάβετε στο τέλος της διαδικασίας.

Επίσης, πρέπει να εκτελεστεί μια κολονοσκόπηση βίντεο εάν υποψιάζεστε ότι έχετε μία από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • η νόσος του Κρον
  • Ελκώδης κολίτιδα
  • Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα
  • Ισχαιμική κολίτιδα
  • Μόνο ορθικό έλκος
  • Ρεκτοκύλη
  • Διαφυσική ασθένεια
  • Εντερικός όγκος
  • Όγκος του παχέος εντέρου

Ενδείξεις για κολονοσκόπηση

Οι κύριες ενδείξεις για την κολονοσκόπηση, τις οποίες χρησιμοποιούμε στην κλινική μας πρακτική, μπορεί να είναι ένα ή περισσότερα συμπτώματα:

  • Στομαχόπονος
  • Κοιλιακή μάζα (με υπερηχογράφημα, φθοροσκόπηση ή υπολογιστική τομογραφία)
  • Αδικαιολόγητη απώλεια βάρους
  • Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (ειδικά σε άνδρες κάθε ηλικίας)
  • Αυξημένο ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων)
  • Η εμφάνιση αίματος από το ορθό διατηρώντας ταυτόχρονα τη συχνότητα και τη συνέπεια των κοπράνων
  • Παρακολούθηση ασθενών με προηγουμένως διαγνωσμένη κολίτιδα, νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα
  • Παρακολούθηση ασθενών με οικογενή πολύποδα του παχέος εντέρου
  • Παρακολούθηση ασθενών μετά από προηγούμενες πολυπεκτομές
  • Παρακολούθηση ασθενών με χειρουργικό κόλον (φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, οικογενειακή πολυπόωση, καρκίνος)
  • Αυξημένα επίπεδα καλπρωτεκτίνης κοπράνων
  • Παρατεταμένη διάρροια (ειδικά με παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά)
  • Αξιολόγηση ασθενών των οποίων οι στενοί συγγενείς έχουν διαγνωστεί με αδενώματα ή καρκίνο του παχέος εντέρου
  • Η παρουσία μεταλλάξεων στα γονίδια BRCA 1 και BRCA 2
  • Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση για χρόνια αιμορραγία αιμορροΐδων ή σχισμή του πρωκτού

Αλγόριθμος διαδικασίας

Η σκοπιμότητα χρήσης καταπραϋντικών ή γενικής αναισθησίας κατά την κολονοσκόπηση είναι αμφιλεγόμενη και έχει διαφορετικές ερμηνείες από πολλούς γιατρούς. Μερικοί γιατροί προτιμούν να εργάζονται με τοπική αναισθησία όταν οι ασθενείς δεν έχουν συνείδηση..

Άλλοι, από την άλλη πλευρά, πιστεύουν ότι η ακινησία σάς επιτρέπει να επιτύχετε το μέγιστο περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης..

Ανεξάρτητα από τον τύπο της αναισθησίας, οι ασθενείς πρέπει να προετοιμαστούν κατάλληλα για τη διαδικασία και να ακολουθήσουν όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Τεχνικές πτυχές

Η διαδικασία έχει έναν σαφή αλγόριθμο χειραγώγησης για επίτευξη υψηλής απόδοσης.

Η τεχνική έχει ως εξής:

  1. Ο ασθενής κάθεται σε έναν καναπέ.
  2. Ο αναισθησιολόγος μετρά την αρτηριακή πίεση, εξετάζει τον ασθενή.
  3. Ο ασθενής απλώνεται στο πλάι του, τα πόδια του έλκονται στο στομάχι του και το πηγούνι του στα γόνατά του.
  4. Χορηγείται αναισθητικό φάρμακο και μάσκα οξυγόνου.

Μετά την έναρξη της αναισθησίας, αρχίζει ο ίδιος ο χειρισμός.

Το πρωκτικό άνοιγμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό, το άκρο εισάγεται στο ορθικό κανάλι. Το ενδοσκόπιο εισάγεται σταδιακά στον εντερικό χώρο, εξετάζοντας προσεκτικά την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Εάν είναι απαραίτητο, η θέση του σώματος του ασθενούς αλλάζει. Αυτό βοηθά η νοσοκόμα του γραφείου. Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο για αποκατάσταση μετά τον ύπνο και το ξύπνημα του φαρμάκου.

Τι είναι η καταστολή στην κολονοσκόπηση - φάρμακα που χρησιμοποιούνται

Η επιφανειακή αναισθησία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από δυσφορία και πόνο. Συνήθως δεν υπάρχουν συνέπειες μετά την καταστολή..

Αφού ξυπνήσει, ο ασθενής ξαναβιώνει τη συνείδησή του για μικρό χρονικό διάστημα και την επόμενη μέρα δεν υπάρχει ίχνος της προηγούμενης αναισθησίας.

Κατανομή των ακόλουθων φαρμάκων για την καταστολή της συνείδησης του ασθενούς:

  • Ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή καταστολή (Midazolam, Diazepam, Alprazolam, Phenobarbital, Butisol, Thiamilal, Brevital, Alurat)
  • Εισπνοή καταστολής (νορεπινεφρίνη, μορφίνη, θειοπεντάλη, μιδαζολάμη, φεντανύλη).

Οι προετοιμασίες για καταστολή πρέπει γρήγορα, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα, να επηρεάζουν τη συνείδηση, που απεκκρίνεται γρήγορα από το σώμα.

Ένα ιδανικό φάρμακο ύπνου έχει πάντα μια σειρά βασικών ιδιοτήτων. Ιδιαίτερα η ελαφριά καταστολή επιτυγχάνεται με τη χορήγηση του Midazolam, και ο παρατεταμένος ύπνος παρέχεται από το Propofol. Φροντίστε να παρακολουθείτε τακτικά την αιμοδυναμική κατάσταση του ασθενούς..

Συστάσεις μετά τον ύπνο του φαρμάκου

Η κολονοσκόπηση ύπνου απαιτεί κατάλληλη προετοιμασία και ειδικούς κανόνες για να βγείτε από τον ύπνο των φαρμάκων.

Οι κύριες συστάσεις μετά την πρώτη αφύπνιση είναι οι εξής:

  • Ελαφρύ φαγητό;
  • Καθιστική ζωή;
  • Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι
  • Άφθονο ζεστό ρόφημα
  • αποκλεισμός οποιωνδήποτε φαρμάκων (εκτός από τα βασικά φάρμακα) ·
  • Εξάλειψη τυχόν τοξικών παραγόντων.

Οι ενήλικες μπορούν να επιστρέψουν στην πατρίδα τους αμέσως, αλλά είναι καλύτερα να αποφύγετε την οδήγηση αυτοκινήτου ή την εργασία που απαιτεί αυξημένη προσοχή. Συνιστάται να επιστρέψετε στο σπίτι και να περάσετε χρόνο στο κρεβάτι..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία

Η κολονοσκόπηση ύπνου πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις που αντιστοιχούν στην τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς και του ανήκει σε ορισμένες ομάδες.

Οι ενδείξεις για ηρεμιστική κατάθλιψη της συνείδησης είναι οι εξής:

  • Μικρά παιδιά κάτω των 12 ετών.
  • Ασθενείς με εντερικές συμφύσεις.
  • Η παρουσία στένωσης σε όλο το έντερο.
  • Χαμηλό όριο πόνου
  • Ψυχοκινητική αστάθεια, ψυχικές διαταραχές
  • Η ανάγκη για δείγμα βιοψίας για ιστολογία.
  • Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Η καταστολή χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση πιθανής απρόβλεπτης αντίδρασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της μελέτης (παιδιά άνω των 12 ετών, ηλικιωμένοι).

Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, είναι επιτακτική ανάγκη να μελετηθούν οι επιλογές για την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων, τη σοβαρότητα των φερόμενων εντερικών παθολογιών.

Συνήθως η χρήση καταστολής είναι απαράδεκτη στις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:

  • Καρδιακή δυσλειτουργία;
  • Επιδείνωση των βρογχο-πνευμονικών παθολογιών.
  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες διαφόρων προελεύσεων.
  • Υψηλή θερμοκρασία σώματος
  • Σοβαρές ψυχικές διαταραχές, νευρικές παθήσεις
  • Υποτροφικές αλλαγές οποιασδήποτε θέσης και φύσης.
  • Πυώδεις αλλοιώσεις της επιφάνειας του δέρματος.
  • Ξεκίνησε ραχίτιδα σε παιδιά.

Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι σχετικές ή απόλυτες. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί μετά την άρση των εμποδίων. Στο δεύτερο, είναι απαραίτητο να επιλέξετε εναλλακτικές επιλογές για την ανακούφιση από τον πόνο..

Η γνώμη των γιατρών σχετικά με την ενδοσκόπηση σε ένα όνειρο σε αυτό το βίντεο:

Η κολονοσκόπηση σε ένα όνειρο είναι ο «χρυσός μέσος» της σύγχρονης αναισθησιολογίας σε σχέση με τις διαγνωστικές μελέτες σε παιδιά και ενήλικες. Η διαδικασία απαιτεί σοβαρή προετοιμασία, καθώς εκτός από την επίδραση στο ορθό, υπάρχει ένα επιπλέον φορτίο φαρμάκου. Η ακρίβεια και η αποτελεσματικότητα της μελέτης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ετοιμότητα του ασθενούς..

Τι μπορείτε να φάτε όταν αφαιρείτε πολύποδες στο στομάχι, διαβάστε το άρθρο μας εδώ.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό απευθείας στον πόρο μας.

Να είστε υγιείς και χαρούμενοι!

Ειδικοί

Η διαδικασία κολονοσκόπησης στην Κλινική μας πραγματοποιείται από τον επικεφαλής του τμήματος διαγνωστικής και θεραπευτικής ενδοσκόπησης, Ph.D. Ο Pavlov Pavel Vladimirovich είναι ειδικός που διεξάγει αυτήν τη μελέτη από το 2003, καθώς επίσης και εκτελεί όλες τις γνωστές ενδοσκοπικές ενδοαυλικές επεμβάσεις στο έντερο: πολυπεκτομή, βλεννοεκτομή, ανατομή στο υποβλεννογόνο στρώμα, bougienage, διαστολή του μπαλονιού, stenting και άλλα. Ο Pavel Vladimirovich έχει εκτεταμένη εμπειρία στη διάγνωση και τη θεραπεία του πρώιμου καρκίνου όχι μόνο του παχέος εντέρου, αλλά και ολόκληρου του πεπτικού συστήματος.

Επίσης, ο Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών ασχολείται με διαγνωστικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις στο έντερο. Η Afanasyeva Aigul Fanzirovna είναι γιατρός που έχει αφιερωθεί στην ενδοσκόπηση από το 2003, πραγματοποιεί τις περισσότερες από τις ενδοσκοπικές ενδοαυλικές παρεμβάσεις στον πεπτικό σωλήνα και απέδειξε επάξια τον εαυτό της ως λαμπρό ειδικό..

Αποτελέσματα και μεταγραφές

Το φυσιολογικό χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης είναι ανοιχτό κίτρινο ή ανοιχτό ροζ. Τυχόν παθολογικές καταστάσεις και φλεγμονώδεις διεργασίες αλλάζουν αμέσως το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Η αμετάβλητη βλεννογόνος μεμβράνη αντανακλά το φως, πράγμα που σημαίνει ότι παράγεται αρκετή βλέννα ώστε τα έντερα να λειτουργούν κανονικά. Με εντερικές παθολογίες, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται θαμπό.

Το εντερικό τοίχωμα είναι συνήθως λείο, με ελαφριά περιγράμματα. Επιπλέον, πρέπει να είναι απαλλαγμένο από έλκη, προσκρούσεις κ.λπ. Το αγγειακό μοτίβο είναι ένας σημαντικός δείκτης, θα πρέπει να κατανέμεται ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια του εντερικού τοιχώματος. Οι περιοχές με υπερβολική αύξηση του αγγειακού μοτίβου ή η απουσία του θεωρούνται παθολογικές.

Γιατροί

Voevoda Evgeny Petrovich
Χειρουργός-κολοπροκτολόγος, μαστολόγος, γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας
Το κόστος εισόδου είναι 2100 ρούβλια.

Reznik Evgenia Alexandrovna
Κολοπροστατολόγος
Κόστος εισόδου 3000 ρούβλια.

Zagryadskiy Evgeniy Alekseevich
Χειρουργός Κολοπροκτολόγου, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Επικεφαλής του Κέντρου Κολοπροκτόνων ON CLINIC
Το κόστος εισόδου είναι 3500 ρούβλια.

Manannikova Maria Alexandrovna
Κολοπροκτολόγος, γιατρός της πρώτης κατηγορίας
Το κόστος εισόδου είναι 2600 ρούβλια.

Μπασάνκαεφ Νικολάι Αντρέβιτς
Επικεφαλής χειρουργός της MMC ON CLINIC, γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
Το κόστος εισόδου είναι 2900 ρούβλια.

Γιούλια Σεργκέβνα Μέντκοβα
Χειρουργός Κολοπροκολόγου
Κλινική στη λεωφόρο Zubovsky
Το κόστος εισόδου είναι 2100 ρούβλια.

Churina Yulia Alexandrovna
Κολοπροστατολόγος
Κλινική στη λεωφόρο Zubovsky
Το κόστος εισόδου είναι 2600 ρούβλια.

ΡαντεβούΚλείστε ραντεβού μέσω τηλεφώνου (495) 223-22-22 ή συμπληρώνοντας την ηλεκτρονική φόρμα

Ο διαχειριστής θα επικοινωνήσει μαζί σας για να επιβεβαιώσει την καταχώριση. Το IMC "ON CLINIC" εγγυάται την πλήρη εμπιστευτικότητα της ένστασής σας.

Εναλλακτικές μέθοδοι κολονοσκόπησης

Η επερχόμενη διαδικασία κολονοσκόπησης φοβίζει πάντα τους ασθενείς. Πρέπει να πω, όχι μάταια, γιατί αυτό, αν και όχι χειρουργικό, αλλά εξακολουθεί να είναι εισβολή στο ανθρώπινο σώμα. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς φοβούνται την εισαγωγή ύπνου φαρμάκων. Από αυτήν την άποψη, το ερώτημα συχνά προκύπτει: υπάρχει εναλλακτική λύση σε αυτόν τον τύπο εξέτασης, που περιλαμβάνει χαμηλότερο βαθμό φαρμακευτικής και χειρουργικής επέμβασης?

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν μελέτες που δεν είναι κατώτερες στην ενημερωτική αξία της κολονοσκόπησης. Αυτές είναι μαγνητική τομογραφία του εντέρου (MRI) και ενδοσκόπηση κάψουλας.

  1. Μαγνητική τομογραφία. Μια τέτοια εξέταση δεν προκαλεί ιδιαίτερη βλάβη στο σώμα. Μια ειδική συσκευή (τομογράφος) καταγράφει όλες τις αλλαγές στο ορθό και κάνει τρισδιάστατες εικόνες, σαν να αναδημιουργεί ένα μοντέλο του ανθρώπινου εντερικού σωλήνα. Οι γιατροί αποκαλούν MRI μια εικονική κολονοσκόπηση. Σε ένα τέτοιο μοντέλο του εντέρου, όλες οι παθολογίες είναι απολύτως ορατές και ο ασθενής απαλλάσσεται από αισθήματα δυσφορίας και φόβου. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία έχει σημαντικό μειονέκτημα: αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει στους ειδικούς να βλέπουν νεοπλάσματα σε μέγεθος μικρότερο από 10 mm. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως μέσο για την προκαταρκτική διάγνωση..
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
  1. Ενδοσκόπηση κάψουλας. Μια νέα και υψηλής ποιότητας μέθοδος, μια εξαιρετική εναλλακτική λύση στην κολονοσκόπηση. Για αυτήν την εξέταση, χρησιμοποιείται μια ειδική κάψουλα με κάμερα. Έχει πολλά πλεονεκτήματα: ανώδυνη, ασφάλεια, άνεση, περιεχόμενο πληροφοριών. Η κάψουλα απεκκρίνεται από το σώμα με φυσικό τρόπο μετά από 3-4 ώρες, μετά τις οποίες ο διαγνωστής αποκρυπτογραφεί τις πληροφορίες που καταγράφονται σε αυτό. Ωστόσο, η ενδοσκόπηση κάψουλας είναι μια μάλλον δαπανηρή μελέτη. Επιπλέον, δεν πραγματοποιείται σε κάθε κλινική..
Ενδοσκόπηση κάψουλας

Με όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, αυτές οι δύο μέθοδοι έχουν ένα σημαντικό μειονέκτημα: σε αντίθεση με την κολονοσκόπηση, έχουν μόνο πληροφοριακό χαρακτήρα, στερώντας από τους ειδικούς τη δυνατότητα να κάνουν ιατρικούς χειρισμούς.

Μέθοδοι για τη διάγνωση του γαστρεντερικού σωλήνα

Έτσι, η κολονοσκόπηση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση παθολογιών του εντερικού σωλήνα, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την κατάστασή του, καθώς και να αφαιρέσετε πολύποδες και απόφραξη χωρίς χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, ο γιατρός μπορεί εύκολα να πάρει υλικό για ιστολογική εξέταση. Για να είναι επιτυχημένη και πιο ανώδυνη η εξέταση, οι ειδικοί καταφεύγουν στην αναισθησία, ο προτιμώμενος τύπος της οποίας είναι η καταστολή..

Σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με την αναισθησία και την καταστολή με EGD: επικίνδυνες ή συχνές?

Το Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) είναι μια ενδοσκοπική διαγνωστική μέθοδος στην οποία ένας ειδικός, χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα, εξετάζει τα εσωτερικά τοιχώματα του ανώτερου πεπτικού συστήματος (οισοφάγος, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο).

Συνήθως, για τη διαδικασία, αρκεί η εφαρμογή τοπικού αναισθητικού στο πίσω μέρος του φάρυγγα (για την καταστολή του αντανακλαστικού gag). Υπάρχουν όμως καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται καταστολή ή αναισθησία (γενική αναισθησία). Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των μεθόδων, ποιες είναι οι ενδείξεις για τη χρήση τους, ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες μετά τη διαδικασία; Αυτό θα συζητηθεί στο άρθρο μας..

Τι είναι η καταστολή και ποια είναι η διαφορά με τη γενική αναισθησία?

Σήμερα, οι όροι "αναισθησία" και "καταστολή" συχνά συγχέονται, αν και είναι κάπως διαφορετικές συνθήκες. Ακόμη και οι αναισθησιολόγοι δεν σχεδιάζουν πάντα μια σαφή γραμμή μεταξύ αυτών των εννοιών..

Η αναισθησία είναι μια τεχνική γενικής αναισθησίας στην οποία ο ασθενής είναι αναίσθητος και τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου.

Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων είναι απαραίτητος μόνο όταν χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά. Και αυτά τα φάρμακα χορηγούνται μόνο για συγκεκριμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων (για παράδειγμα, σε νευροχειρουργικές επεμβάσεις, χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλότητα του θώρακα κ.λπ.). Για το EGD, δεν είναι απαραίτητα και επομένως η αναισθησία σε μια τέτοια κατάσταση δεν φαίνεται τόσο τρομακτική.

Η αφαίρεση από αυτήν την κατάσταση γίνεται σταδιακά. Ο ύπνος διαρκεί συνήθως 30 λεπτά έως αρκετές ώρες μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Η καταστολή είναι μια κατάσταση ασθενούς που μοιάζει περισσότερο με τον όρο ύπνος φαρμάκων. Στην πραγματικότητα, είναι ένα από τα συστατικά της αναισθησίας (αλλά χωρίς ανακούφιση πόνου ή μυοχαλαρωτικά). Θεωρητικά, ένας ασθενής μπορεί να ηρεμήσει με μία μόνο ενδομυϊκή ένεση. Κατά τη διεξαγωγή EGDS, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως, γεγονός που επιτρέπει τον ακριβέστερο έλεγχο του βάθους του ύπνου.

Για να εισαχθεί ένας ασθενής σε αυτήν την κατάσταση, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα βενζοδιαζεπίνης. Αυτά τα φάρμακα έχουν έντονα υπνωτικά και αντισπασμωδικά αποτελέσματα..

Ταυτόχρονα, καταστέλλουν το συναισθηματικό συστατικό, το οποίο επιτρέπει στον ασθενή να ηρεμεί και χωρίς φόβο να υπομείνει την απαραίτητη διαδικασία. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 1-2 λεπτών.

Με τα χρόνια, η ηρεμία έχει αποδειχθεί ότι είναι η καλύτερη. Τώρα είναι μια εντελώς κοινή και καθημερινή τεχνική. Οι ασθενείς το ανέχονται πολύ καλά και μέσα σε λίγες ώρες επιστρέφουν εντελώς στις συνήθεις δραστηριότητές τους. Και ως εκ τούτου πραγματοποιείται όχι μόνο σε εξειδικευμένα νοσοκομεία, αλλά και σε συνηθισμένες κλινικές ή ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα..

Τα κύρια χαρακτηριστικά, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των τεχνικών παρουσιάζονται στον ακόλουθο πίνακα:

ΝάρκωσηΝάρκωση
Χαρακτηριστικό γνώρισμαΒαθύς ύπνος με καταστολή του αντανακλαστικού gag και ευαισθησία στον πόνοΣοβαρή υπνηλία, μειωμένη συναισθηματικότητα
Ο αριθμός των ναρκωτικών που χρησιμοποιούνταιΠολλά (συνήθως 2-3)Ενας
Τύποι ναρκωτικώνΗρεμιστικά, ναρκωτικά αναλγητικά, μυοχαλαρωτικάΒενζοδιαζεπίνες (ηρεμιστικά και υπνωτικά)
Ξυπνήστε χρόνο15 λεπτά έως 2 ώρεςΔύο λεπτά
Επιπλοκές μετά τη διαδικασίαΣοβαρή υπνηλία, σύγχυση, ναυτία, έλλειψη συντονισμούΥπνηλία, ξηροστομία, λόξυγκας (περνούν γρήγορα)

10 συνταγές για τη θεραπεία της γαστρίτιδας σε αυτό το άρθρο.

Ενδείξεις για ιατρικό ύπνο για γαστρική ενδοσκόπηση

Η καταστολή για την ινογαστροδεδοδενοσκόπηση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εξέφρασε άγχος του ασθενούς πριν από τη διαδικασία.
  • ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ·
  • Νόσος του Πάρκινσον
  • μια τάση πανικού.

Η αναισθησία πραγματοποιείται εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της EGD, έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, διακοπή της ενεργού γαστρικής αιμορραγίας). Επίσης, αυτή η μέθοδος είναι προτιμότερη έναντι του εγκεφαλικού τραύματος, όγκων με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Εκπαίδευση

Εάν απαιτείται αναισθησία, το παρασκεύασμα είναι πιο διεξοδικό από ό, τι για μια συμβατική γαστροσκόπηση. Πραγματοποιείται ένα σύνολο εξετάσεων σε λίγες μέρες για τη μελέτη της λειτουργίας των κύριων συστημάτων σώματος:

  • γενική ανάλυση αίματος
  • βιοχημική εξέταση αίματος (σάκχαρο, γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη, χολερυθρίνη και τα κλάσματά της, ουρία, κρεατινίνη με προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, συνολική πρωτεΐνη) ·
  • ακτινογραφία θώρακος (εάν υπάρχουν ενδείξεις για πνευμονική παθολογία).
  • ηλεκτροκαρδιογραφία (σε ασθενείς άνω των 40).

Τόσο πριν από την καταστολή όσο και πριν από την αναισθησία, εάν υπάρχουν ταυτόχρονες παθολογίες, καθορίζεται ο βαθμός της αντιστάθμισής τους. Οι δοκιμές για την παρουσία αλλεργικής υπερευαισθησίας στα φάρμακα που έχουν προγραμματιστεί να χρησιμοποιηθούν είναι υποχρεωτικές.

Η προετοιμασία περιλαμβάνει απαραίτητα μια συγκεκριμένη δίαιτα. Την ημέρα πριν από το EGD, συνιστάται στον ασθενή να τρώει μια εύπεπτη τροφή. Η μελέτη διεξάγεται με "άδειο" στομάχι.

Την ημέρα της διάγνωσης, επιτρέπεται να πίνει επιτραπέζιο νερό, αλλά όχι αργότερα από μιάμιση ώρα πριν από την έναρξη. Το πρωί, ο ασθενής παίρνει όλα τα προηγούμενα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Εάν απαιτείται πρόσθετη κολονοσκόπηση, τότε ο καθαρισμός του εντέρου εμφανίζεται προκαταρκτικά (με τη βοήθεια της διατροφής και των καθαρτικών).

Για την αποφυγή επιπλοκών, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα μετά τη διαδικασία..

Πώς να κάνετε έρευνα "σε ένα όνειρο"?

Δεν απαιτείται τεχνητός αερισμός κατά τη διάρκεια της καταστολής, όπως και ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.

Η καταστολή, σε αντίθεση με την αναισθησία, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα συμβατικό δωμάτιο χειραγώγησης..

Δεδομένου ότι ο ασθενής αναισθητοποιείται σε καταστάσεις όπου, μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων του EGD, παρέχεται χειρουργική επέμβαση, ο χειρισμός πραγματοποιείται στο χειρουργείο. Στη συνέχεια, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς..

Είναι σημαντικό το δωμάτιο να είναι εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς..

Ο ασθενής ξαπλώνει σε έναν ειδικό καναπέ. Τα απαραίτητα φάρμακα ενίονται ενδοφλεβίως. Αφού φτάσει στον ύπνο του φαρμάκου, ο ενδοσκοπικός εισάγει σταδιακά έναν ανιχνευτή εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα μέσω του στόματος. Με τη σειρά του, εξετάζει τα εσωτερικά τοιχώματα του δωδεκαδακτύλου, του στομάχου και του οισοφάγου. Διεξάγεται μια ρητή δοκιμή για την παρουσία του Helicobacter pylori.

Εάν εντοπιστεί έλκος, νεόπλασμα ή σημαντικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη, λαμβάνεται δείγμα ιστού για κυτταρολογική εξέταση. Η συσκευή μετρά επίσης παραμέτρους οξύτητας σε διάφορα μέρη του πεπτικού συστήματος..

Η διάρκεια του χειρισμού είναι 5-10 λεπτά.

Χαρακτηριστικά διεξαγωγής σε παιδιά

Συνήθως η καταστολή ή η αναισθησία χρησιμοποιείται για παιδιά κάτω των 6 ετών όταν αντιδρούν αρνητικά σε μια προσφορά να υποβληθούν σε ενδοσκοπική εξέταση.

Η αναισθησία για ένα παιδί επιτρέπει στον γιατρό να διαγνώσει σε ένα πιο χαλαρό περιβάλλον χωρίς εξωτερική πίεση, μειώνει τον κίνδυνο τυχαίου τραυματισμού (λόγω ξαφνικών κινήσεων του μωρού) και βελτιώνει το περιεχόμενο πληροφοριών.

Αλλά από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε προσεκτικά τον υπολογισμό της απαιτούμενης δόσης φαρμάκων. Εδώ ο ειδικός λαμβάνει υπόψη την ηλικία και το σωματικό βάρος του παιδιού..

Αντενδείξεις

Η αναισθησία με FGDS είναι επικίνδυνη εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αναισθησία.
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο τους τελευταίους 6 μήνες.
  • σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ή ασταθή στηθάγχη)
  • ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες συνοδεύονται από μείωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα (πνευμονία, βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ).
  • σοβαρή αναιμία
  • συγγενής ή επίκτητη (για παράδειγμα, ενώ παίρνετε φάρμακα) διαταραχές πήξης του αίματος.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης κάτω από 30 ml / min).
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • μη σαρωμένος σακχαρώδης διαβήτης (απαιτείται προκαταρκτική αλλαγή στην ινσουλίνη).
  • ασταθής αιμοδυναμική (απαιτεί κατάσταση αποζημίωσης).

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά των φαρμάκων που πρόκειται να χρησιμοποιηθούν για την εισαγωγή του ασθενούς σε αναισθησία.

Οι αντενδείξεις για EGD υπό καταστολή είναι σχεδόν πανομοιότυπες με εκείνες για την αναισθησία.

Για τη διαδικασία "σε ένα όνειρο", χρησιμοποιούνται σχεδόν πάντα φάρμακα από την ομάδα των βαρβιτουρικών. Αυτά βαδίζουν το βαρβιτουρικό οξύ, τα οποία έχουν έντονη καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα..

Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τις ακόλουθες συνθήκες:

  • γλαύκωμα (κίνδυνος αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης)
  • δυσανεξία στις βενζοδιαζεπίνες
  • περίοδος εγκυμοσύνης
  • πρόσφατη χρήση αλκοολούχων ποτών ή ναρκωτικών ·
  • βαρεία μυασθένεια;
  • υπερκαπνία (αυξημένη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα)
  • ψυχικές αποκλίσεις ·
  • σύνδρομο άπνοιας ύπνου (επεισόδια αναπνευστικής ανακοπής που σχετίζονται με ροχαλητό)
  • μειωμένη ηπατική λειτουργία (κίρρωση, ηπατίτιδα, καρκίνος)
  • κώμα.

Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για την εισαγωγή αναισθησίας, θα πρέπει να προσέξει τρόπους που θα βοηθήσουν στη μεταφορά του EGD ευκολότερα ή να δοκιμάσουν άλλες ερευνητικές μεθόδους, για παράδειγμα, ακτινογραφία στομάχου.

Πιθανές επιπλοκές

Η καταστολή είναι συνήθως εύκολα ανεκτή. Ο ασθενής ξυπνά μέσα σε 3-5 λεπτά μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Παραμένει υπό ιατρική επίβλεψη για περίπου μία ώρα και μετά από αυτό μπορεί να επιστρέψει με ασφάλεια στο σπίτι..

Την ημέρα της μελέτης, απαγορεύεται να οδηγεί ή να κάνει εργασία που απαιτεί αυξημένη συγκέντρωση ή ακριβή κίνηση. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

  • αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο.
  • ζάλη;
  • γενική αδυναμία
  • μειωμένη απόδοση
  • υπνηλία;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση), επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία)
  • μειωμένη σαφήνεια όρασης
  • συναισθηματική αστάθεια (κατάσταση άγχους, καταθλιπτική διάθεση)
  • ξηροστομία, λόξυγγες, μειωμένη όρεξη.

Οι παρενέργειες της καταστολής συνήθως εξαφανίζονται γρήγορα. Και μέχρι το τέλος της ημέρας, ο ασθενής αισθάνεται όπως συνήθως.

Οι πιο συχνές επιπλοκές που εμφανίζονται είναι:

  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • αναπνευστική κατάθλιψη
  • πνευμονία αναρρόφησης (λόγω της κατάποσης του στομαχικού περιεχομένου στην αναπνευστική οδό).
  • ναυτία και έμετος;
  • τρόμος (τρόμος) των χεριών και των ποδιών
  • πόνος στο κεφάλι και στους περιφερικούς μυς
  • υπνηλία;
  • διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση
  • αίσθημα καύσου του δέρματος
  • αυξημένο σάκχαρο στο αίμα
  • ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές
  • εξασθενημένος συντονισμός κινήσεων, έντονη ταλάντωση κατά το περπάτημα.
  • δυσκολίες στον προσανατολισμό στο χώρο και στο χρόνο.

Η διαδικασία επιστροφής του ασθενούς στο φυσιολογικό είναι μεγαλύτερη. Ορισμένες παρενέργειες από φάρμακα μπορεί να είναι ενοχλητικές για έως και 48 ώρες.

Χρησιμοποιούμενα φάρμακα

Για καταστολή, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο από την ομάδα βενζοδιαζεπίνης. Σε οικιακές συνθήκες, η διαζεπάμη χρησιμοποιείται συχνότερα.

Αυτό το φάρμακο έχει έντονα υπνωτικά και αντι-άγχος αποτελέσματα. Η διαζεπάμη είναι επίσης αποτελεσματική στην πρόληψη των κράμπες και στη χαλάρωση των περιφερικών μυών. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά 10-15 λεπτά πριν από την έναρξη της διαδικασίας.

Οι βενζοδιαζεπίνες τείνουν να συσσωρεύονται στο σώμα και να γίνονται εθιστικές σε αυτές. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει με καθημερινή τακτική χρήση. Ακόμα κι αν η ενδοσκοπική εξέταση γίνεται με καταστολή κάθε εβδομάδα, αυτά τα αποτελέσματα δεν αναπτύσσονται..

Κατά τη διεξαγωγή EGDS, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν εισπνεόμενα φάρμακα για αναισθησία, επομένως, χορηγούνται αποκλειστικά ενδοφλέβια. Συνήθως είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πολλά φάρμακα:

  1. Το γενικό αναισθητικό είναι ένα φάρμακο που δρα στις συνάψεις του εγκεφάλου με τέτοιο τρόπο ώστε ο ασθενής να βυθίζεται σε κατάσταση βαθιάς ύπνου. Στην πράξη, εκπρόσωποι διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων χρησιμοποιούνται: βαρβιτουρικά (θειοπεντάλη, εξαβαρβιτάλη), αγωνιστές NMDA (κεταμίνη), φαινόλη βαφής (προποφόλη).
  2. Ναρκωτικό αναλγητικό - χρησιμοποιείται για την πλήρη ανακούφιση του πόνου στον ασθενή και την καταστολή του αντανακλαστικού gag (αν και το ίδιο το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ναυτία ως παρενέργεια). Τα σύγχρονα αναλγητικά προέρχονται από την ομάδα οπιοειδών. Βασικά φάρμακα: ramifentalil, sufentanil.
  3. Μυοχαλαρωτικό (συνήθως περιφερικής δράσης) - πολύ σπάνια χρησιμοποιείται για EGD. Επηρεάζουν τη μετάδοση των νευρικών παλμών στους περιφερειακούς μύες, γεγονός που οδηγεί στη χαλάρωσή τους. Το κύριο μειονέκτημα είναι η αναπνευστική καταστολή, οπότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε συνθήκες πιθανότητας διεξαγωγής εξαερισμού μονάδων των πνευμόνων. Σύγχρονοι εκπρόσωποι: "Miwakron", "Rokuroniy Kaby".

Η δυνατότητα μετάβασης από την καταστολή σε αναισθησία

Στην κλινική πρακτική, μερικές φορές προκύπτουν καταστάσεις όταν η καταστολή δεν είναι αρκετή για διαγνωστική εξέταση. Στη συνέχεια, εάν υπάρχει προκαταρκτική διεξοδική προετοιμασία, μπορείτε να εισάγετε τον ασθενή σε αναισθησία. Ωστόσο, αυτό απαιτεί την εκπλήρωση των ακόλουθων προϋποθέσεων:

  • τη γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς ή του νόμιμου εκπροσώπου του (σύζυγος, γονείς) ·
  • επαρκής εξοπλισμός για την αίθουσα χειραγώγησης για γενική αναισθησία.
  • την παρουσία και διαχείριση της διαδικασίας από εξειδικευμένο αναισθησιολόγο ·
  • διεξαγωγή προκαταρκτικού τεστ για την απουσία / παρουσία αλλεργικής αντίδρασης σε φάρμακα που θα χρησιμοποιηθούν για αναισθησία ·
  • καμία απλούστερη διαγνωστική εναλλακτική (παρουσία έκτακτης ανάγκης για ιατρική χρήση).

Στην αντίθετη κατεύθυνση - ο ασθενής ουσιαστικά δεν μεταφέρεται από αναισθησία σε καταστολή.

Χρήσιμο βίντεο σχετικά με τις διαφορές μεθόδου

Ρίξτε μια ματιά στις διαφορές μεταξύ καταστολής και αναισθησίας:

Γαστροσκόπηση και κολονοσκόπηση σε μία συνεδρία

Τις περισσότερες φορές, το EGD και η κολονοσκόπηση (FCS) συνταγογραφούνται παρουσία αιμορραγίας στον πεπτικό σωλήνα άγνωστου εντοπισμού. Επομένως, μπορούν να περάσουν ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου καταστολής ή αναισθησίας. Ωστόσο, εδώ πρέπει να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες αποχρώσεις:

  1. Ο χρόνος που απαιτείται για την ολοκλήρωση του διαγνωστικού προγράμματος θα παραταθεί σημαντικά (περισσότερο από 1 ώρα).
  2. Απαιτείται επιπλέον προετοιμασία πριν από την κολονοσκόπηση - χρήση καθαρτικών, καθαριστικών κλύσεων και διατροφής.
  3. Η κολονοσκόπηση έχει τις δικές της αντενδείξεις (παραβίαση της εντερικής ακεραιότητας, περιτονίτιδα, εκκολπωματίτιδα).

Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η κατασταλμένη κολονοσκόπηση δεν πρέπει να πραγματοποιείται επειδή ο ασθενής δεν μπορεί να πει πότε είναι πόνος. Αυτό υποτίθεται ότι αποτρέπει βλάβες στο εντερικό τοίχωμα..

Ωστόσο, η συχνότητα τραυματισμού κατά τις ενδοσκοπικές ερευνητικές μεθόδους εξαρτάται αποκλειστικά από τα προσόντα του γιατρού που τα εκτελεί. Δεν έχει σημασία αν θα χρησιμοποιήσει το «φάρμακο ύπνου» ή όχι..

Μπορείτε επίσης να δείτε αυτές τις πληροφορίες στο βίντεο:

Πού μπορώ να το κάνω και ποια είναι η καλύτερη τιμή?

Οι μεγαλύτερες ευκαιρίες για να περάσετε FGDS υπό αναισθησία ή καταστολή είναι στη Μόσχα. Στην πρωτεύουσα, περισσότερες από 100 δημόσιες και ιδιωτικές κλινικές διεξάγουν αυτήν την ιατρική εξέταση. Μετά το ραντεβού, μια προκαταρκτική διαβούλευση με έναν ειδικό θα είναι σίγουρα απαραίτητη, κατά τη διάρκεια της οποίας θα εξετάσει τον ασθενή, θα κάνει εξετάσεις για αλλεργία στα φάρμακα και θα εξηγήσει τις κύριες αποχρώσεις της προετοιμασίας. Το κόστος της διάγνωσης είναι 2-3 φορές υψηλότερο από την τιμή ενός συμβατικού FGDS και κυμαίνεται από 5-13 χιλιάδες ρούβλια. Εάν πραγματοποιείται επίσης κολονοσκόπηση ταυτόχρονα, τότε το κόστος αυξάνεται κατά 3-6 χιλιάδες ρούβλια.

Στην Αγία Πετρούπολη, οι εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν σε περισσότερα από 50 ιατρικά κέντρα. Το κόστος των FGDS υπό καταστολή ή αναισθησία σε ιδιωτικές κλινικές κυμαίνεται από 3,6 (ασθενοφόρο) έως 14,2 (Euromed Clinic) χιλιάδες ρούβλια. Εάν ο ασθενής το επιθυμεί, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί κολονοσκόπηση σε μία συνεδρία για 7-20 χιλιάδες ρούβλια.

Επίσης, το FGDS υπό αναισθησία πραγματοποιείται σε 20 ιατρικά ιδρύματα του Καζάν (Νοσοκομείο Νο. 7, Νοσοκομείο Νο 1 Νομού Παιδιών, Κέντρο "Biomed" και άλλα). Το κόστος είναι 4,5-12 χιλιάδες ρούβλια. Η πρόσθετη κολονοσκόπηση κοστίζει 3-5 χιλιάδες ρούβλια.

Στο Yekaterinburg, FGDS υπό καταστολή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορα ιδιωτικά ιατρικά κέντρα (Υγεία, Paracelsus) και δημόσια νοσοκομεία. Η τιμή των διαγνωστικών είναι 5-9 χιλιάδες ρούβλια και με κολονοσκόπηση - 8-13 χιλιάδες ρούβλια.