Πώς γίνεται η κολονοσκόπηση του εντέρου: ενδείξεις, μέθοδοι και αποτελέσματα

Η κολονοσκόπηση του εντέρου είναι ένας τύπος ιατρικών διαγνωστικών διαδικασιών που μπορούν αμέσως να βοηθήσουν στη διάγνωση πολλών παθήσεων του παχέος εντέρου. Πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική ιατρική συσκευή - ένα ινοκολοσκόπιο, το οποίο είναι ένας μακρύς σωλήνας με καθετήρα και κάμερα..

Παρά τον μεγάλο αριθμό προκαταλήψεων, αυτή η διαδικασία είναι πολύ απλή και δεν απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική προετοιμασία..

Υπάρχουν πολλοί μύθοι ότι η κολονοσκόπηση μπορεί να βλάψει τα ευαίσθητα εντερικά τοιχώματα, να προκαλέσει αιμορροΐδες και εσωτερική αιμορραγία. Επιπλέον, ορισμένοι άνθρωποι είναι σαρκαστικοί σχετικά με αυτό το είδος διάγνωσης, αν και είναι συχνά ο μόνος τρόπος για την ανίχνευση συμφύσεων στο έντερο, την πρώιμη ογκολογία και την απομάκρυνση των πολύποδων. Με τη βοήθεια ενός κολονοσκοπίου, ο εντερικός ιστός επιλέγεται για ιστολογική εξέταση.

Έτσι, μια σωστά εκτελούμενη κολονοσκόπηση του εντέρου είναι απολύτως ασφαλής και πρακτικά ανώδυνη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτή η διαγνωστική μέθοδος περιλαμβάνεται στον κατάλογο υποχρεωτικών ετήσιων εξετάσεων για όλα τα άτομα ηλικίας 45 ετών και άνω..

Ιστορικό διαδικασίας

Λόγω του γεγονότος ότι το παχύ έντερο έχει μια συγκεκριμένη ανατομική θέση, η μελέτη του προκάλεσε πάντα ορισμένες δυσκολίες. Η πρώτη γενιά εξέτασης παχέος εντέρου είναι η χρήση ακτινογραφίας. Αλλά αυτή η μέθοδος αποδείχθηκε αναποτελεσματική, διότι με τη βοήθειά της δεν ήταν δυνατό να εντοπιστούν ορισμένες παθολογίες όπως, για παράδειγμα, πολύποδες και καρκίνος του εντέρου. Ρετοσιγμοειδοσκόπια, κατασκευασμένα από άκαμπτο πλαστικό, χρησιμοποιήθηκαν για την προβολή του παχέος εντέρου μέσω του πρωκτού, βάθους όχι μεγαλύτερο από 30 εκατοστά.

Στη δεκαετία του 60 του ΧΧ αιώνα, δοκιμάστηκαν μαλακά ινοκολοσκόπια και εφευρέθηκε μια συσκευή, η οποία αργότερα έγινε το πρωτότυπο του σύγχρονου κολονοσκοπίου. Επέτρεψε τη φωτογράφηση των μελετημένων δομών και την επιλογή υλικού για ιστολογία..

Πότε απαιτείται αυτή η διαδικασία;

Σήμερα η κολονοσκόπηση του εντέρου παραμένει η πιο ενημερωτική και ακριβέστερη μέθοδος για την εξέταση του παχέος εντέρου. Εκτός από τη δυνατότητα οπτικής επιθεώρησης, αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη βιοψία ιστού του παχέος εντέρου και την απομάκρυνση των πολύποδων από την εσωτερική του επιφάνεια.

Ο οπτικός ανιχνευτής που χρησιμοποιείται στην κολονοσκόπηση είναι ένα λεπτό και εύκαμπτο όργανο κατασκευασμένο από μαλακό πλαστικό. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να εξετάσετε όλες τις περίπλοκες καμπύλες του εντέρου. Ο κίνδυνος τραυματισμού ή πόνου στον ασθενή ελαχιστοποιείται. Το συνολικό μήκος του καθετήρα είναι περίπου 1600 mm. Μια μινιατούρα βιντεοκάμερα είναι εγκατεστημένη στο άκρο της συσκευής ινών, η οποία μεταδίδει την εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή, αυξάνοντας το μέγεθος της εικόνας πολλές φορές. Για να αποκλειστεί το κάψιμο του εντερικού βλεννογόνου, τοποθετείται μια πηγή ψυχρού φωτός στον ανιχνευτή.

Η ινοκολονοσκόπηση σας επιτρέπει να εκτελέσετε τις ακόλουθες ιατρικές διαδικασίες:

  • απομάκρυνση ξένων σωμάτων από το παχύ έντερο ·
  • αποκατάσταση της εντερικής αστάθειας κατά τη διάρκεια της στένωσης
  • χειρουργική αφαίρεση πολύποδων και νεοπλασμάτων διαφόρων ετυμολογιών.
  • διακοπή της εσωτερικής αιμορραγίας
  • δειγματοληψία για ιστολογική εξέταση.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία κολονοσκόπησης

Για να είναι αξιόπιστες οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την εξέταση του εντέρου, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε σωστά για αυτήν τη διαδικασία. Οι συστάσεις του γιατρού πρέπει να τηρούνται αυστηρά, μόνο σε αυτήν την περίπτωση η κολονοσκόπηση θα είναι χρήσιμη.

Η διαδικασία προετοιμασίας για κολονοσκόπηση του εντέρου διαρκεί περίπου τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία και αποτελείται από τρία κύρια στάδια:

  1. Προκαταρκτική προετοιμασία.
  2. Απαλή διατροφή που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.
  3. Καθαρισμός του εντέρου.

Το πρώτο βήμα

Χρειάζονται δύο ημέρες. Εάν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε δυσκοιλιότητα, μόνο φάρμακα για την εκκένωση του παχέος εντέρου δεν μπορούν να διανεμηθούν. Επιπλέον, το καστορέλαιο υψηλής ποιότητας συνταγογραφείται από το στόμα (είναι σημαντικό να μάθετε εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε αυτό), καθώς και τη χρήση κλύσματος.

Για έναν ενήλικα, το καστορέλαιο συνιστάται να λαμβάνεται ως εξής. Η ποσότητα λαδιού λαμβάνεται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς. Για ένα άτομο που ζυγίζει 60 κιλά, αρκεί 50 γραμμάρια λαδιού. Πρέπει να το πιείτε το βράδυ, μία ώρα μετά το φαγητό. Εάν το καστορέλαιο έχει ευεργετική επίδραση στην περισταλτική του παχέος εντέρου και το επόμενο πρωί υπάρχει κίνηση του εντέρου, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη διαδικασία το δεύτερο βράδυ.

Οι γιατροί προσπαθούν να μην συνταγογραφήσουν ένα κλύσμα καθαρισμού άσκοπα και το προτείνουν για συνεχή σοβαρή δυσκοιλιότητα. Για να δώσετε ένα κλύσμα στο σπίτι, θα χρειαστείτε μια κούπα Esmarch, η οποία πωλείται σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Επιπλέον, πρέπει να προετοιμάσετε 1,5 λίτρα νερού σε θερμοκρασία δωματίου.

  1. Με το σφιγκτήρα κλειστό, ρίξτε 1,5 λίτρα καθαρού νερού στην κούπα του Esmarch.
  2. Ο σφιγκτήρας αφαιρείται, ο αέρας απελευθερώνεται, μετά τον οποίο ο σφιγκτήρας κλείνει ξανά.
  3. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στον καναπέ ή στο κρεβάτι στην αριστερή πλευρά ενώ λυγίζει το δεξί πόδι και σπρώχνει ελαφρά προς τα εμπρός.
  4. Κρεμάστε την κούπα πάνω από το κρεβάτι για μισό μέτρο. Αυτή η προϋπόθεση είναι υποχρεωτική για την επιτυχή διαδικασία..
  5. Το άκρο πρέπει να λιπαίνεται με βαζελίνη και να εισάγεται στον πρωκτό 8 cm.
  6. Ο σφιγκτήρας αφαιρείται από το κλύσμα.
  7. Η άκρη αφαιρείται μόλις ρέει ολόκληρος ο όγκος του νερού από την κούπα.
  8. Ένα άτομο πρέπει να πάρει καθιστή θέση, και στη συνέχεια να σηκωθεί και να περπατήσει για δέκα λεπτά, προσπαθώντας να περιορίσει την επιθυμία να αδειάσει. Τότε μπορείτε να κάνετε μια κίνηση του εντέρου.

Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα τη διενέργεια αυτής της διαδικασίας καθαρισμού δύο φορές (μέσα σε 2 βράδια, ένα κλύσμα).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε μέθοδος προκαταρκτικής προετοιμασίας για κολονοσκόπηση του εντέρου επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά. Απαγορεύεται η κατανάλωση καστορέλαιου και η ταυτόχρονη εφαρμογή κλύσματος καθαρισμού. !

Δεύτερη φάση

Δύο ημέρες μετά την έναρξη της προετοιμασίας για την κολονοσκόπηση εξέταση των εντέρων, αρχίζει η άμεση εφαρμογή της διατροφής και των καθαρτικών φαρμάκων..

Η δίαιτα πρέπει να ακολουθείται για δύο έως τρεις ημέρες. Ο κύριος σκοπός της διατροφής είναι να καθαρίσει τα έντερα από τοξίνες και τοξίνες. Το τελευταίο απόγευμα πριν από τη διαδικασία, είναι καλύτερα να μην τρώτε καθόλου. Το ίδιο ισχύει για την ημέρα για την οποία έχει προγραμματιστεί αυτή η διαγνωστική μελέτη..

Η βασική αρχή της προπαρασκευαστικής διατροφής μπορεί να ονομαστεί η χρήση υγιεινών τροφίμων και η απαγόρευση των τροφίμων που περιέχουν σκωρία..

Τα ακόλουθα τρόφιμα και τρόφιμα μπορούν να καταναλωθούν:

  • βραστά και στον ατμό λαχανικά
  • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (κεφίρ, γιαούρτι, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, γιαούρτι, ορός γάλακτος)
  • κράκερ, καθώς και χθεσινό λευκό ψωμί, κράκερ χωρίς αρωματικά πρόσθετα.
  • βραστά αυγά κοτόπουλου και ορτυκιού.
  • υγροί ζωμοί λαχανικών ή τριμμένες πουρές σούπες ·
  • άπαχο κρέας, βραστό ή στον ατμό (μοσχάρι, κοτόπουλο, γαλοπούλα)
  • διαιτητικά ψάρια (μπακαλιάρος μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, πέρκα)
  • μικρές ποσότητες τυριών και βουτύρου.
  • φυσικό μέλι, ζελέ και μαρμελάδα
  • όχι ισχυρό τσάι, σπιτικές κομπόστες, ακόμα νερό και αραιωμένο χυμό.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για κολονοσκόπηση του εντέρου, απαγορεύεται η χρήση:

  • λαχανικά και φρούτα που προκαλούν τη διαδικασία ζύμωσης στο έντερο (χόρτα, παντζάρια, καρότα, σκόρδο και κρεμμύδια, ραπανάκια, ραπανάκια, όσπρια, λάχανο. από φρούτα - εσπεριδοειδή, σταφύλια, μήλα, μπανάνες, ροδάκινα και βερίκοκα).
  • μαύρο και φρέσκο ​​άσπρο ψωμί.
  • καπνιστά προϊόντα
  • διάφορα τουρσιά?
  • ορισμένοι τύποι δημητριακών (μαργαριτάρι κριθάρι, κεχρί, πλιγούρι βρώμης)
  • τυχόν ξηροί καρποί και σπόροι ·
  • σοκολάτα, καραμέλες και μάρκες
  • αλκοόλ;
  • δυνατό τσάι, καφές, αέριο νερό, συμπυκνωμένοι χυμοί, γάλα.

Στάδιο τρίτο

Για το τρίτο στάδιο προετοιμασίας της μελέτης, συνταγογραφούνται εξειδικευμένα καθαρτικά. Θα πρέπει να επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό, απαγορεύεται αυστηρά να επιλέγετε φάρμακα μόνοι σας μετά από συμβουλές συγγενών και διαφημίσεων..

Επί του παρόντος, τα ακόλουθα αποτελεσματικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό των εντέρων πριν από την κολονοσκόπηση:

Το Fortrans συνταγογραφείται από γιατρό πολύ συχνά. Είναι μια σκόνη συσκευασμένη σε σακούλες μιας χρήσης. 1 φακελάκι έχει σχεδιαστεί για 20 κιλά σωματικού βάρους. Το Fortrans αραιώνεται σε ομοιογενή κατάσταση σε προ-βρασμένο νερό που ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου. Το προκύπτον διάλυμα πρέπει να πίνεται το βράδυ, αμέσως κάθε φορά, ή να χωρίζεται σε δύο ή τρεις δόσεις κάθε 15 λεπτά.

Το Endofalk είναι επίσης το φάρμακο επιλογής κατά την προετοιμασία ενός ασθενούς για μια διαδικασία. Είναι μια σχεδόν άγευστη σκόνη συσκευασμένη σε σακούλες. Η δοσολογία δεν εξαρτάται από το βάρος του ατόμου. Για λήψη, πρέπει να αραιώσετε δύο φακελάκια σε 0,5 λίτρα βραστό νερό σε θερμοκρασία δωματίου. Ανακατέψτε καλά το μείγμα και προσθέστε άλλα 0,5 λίτρα κρύου νερού. Για να εξασφαλιστεί πλήρης καθαρισμός του εντέρου, 3 λίτρα του προκύπτοντος μίγματος λαμβάνονται σταδιακά σε διάστημα 7 ωρών, κατά προτίμηση από 18 έως 23.

Fleet Phospho-soda - το φάρμακο παράγεται σε μικρές φιάλες. Για να καθαρίσετε τα έντερα, πρέπει να αραιώσετε δύο δόσεις σε 120 ml κρύου πόσιμου νερού. Πρέπει να πάρετε το φάρμακο δύο φορές - το πρωί και το βράδυ. Το διάλυμα πρέπει να πλυθεί με άφθονο νερό..

Τα παραπάνω φάρμακα παρεμβαίνουν στην απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών στον πεπτικό σωλήνα. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει μια επιταχυνόμενη κίνηση και απομάκρυνση του εντερικού περιεχομένου από το σώμα. Οι ηλεκτρολύτες, που περιέχονται σε μεγάλες ποσότητες σε παρασκευάσματα, αποτρέπουν την παραβίαση του ισοζυγίου νερού-αλατιού.

Επιπλέον, αυτά τα κεφάλαια καθυστερούν την απόσυρση υγρού από το σώμα, μαλακώνουν τα κόπρανα, βελτιώνοντας την εντερική κινητικότητα και συμβάλλουν στον καθαρισμό του..
Εκτός από τα αναφερόμενα στάδια προετοιμασίας του γαστρεντερικού σωλήνα για κολονοσκόπηση, συνιστάται να σταματήσετε προσωρινά να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν αντιδιαρροή και σίδηρο, να παίρνετε περισσότερο υγρό και να τηρείτε αυστηρά όλες τις συνταγές του θεράποντος γιατρού..

Πώς γίνεται η κολονοσκόπηση;

Η κολονοσκόπηση είναι ένας διαγνωστικός χειρισμός που δεν ανήκει στην κατηγορία των πολύπλοκων διαδικασιών, αλλά είναι δυσάρεστος. Σε τυπικές καταστάσεις, πραγματοποιείται από γιατρό και νοσοκόμα..

Η κολονοσκόπηση πραγματοποιείται σε ειδικά προετοιμασμένο γραφείο. Ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα ρούχα κάτω από τη μέση και να βρίσκεται στην αριστερή πλευρά σε ιατρικό καναπέ. Τα πόδια πρέπει να λυγίζουν στα γόνατα και να πιέζονται στο στομάχι.

Μέθοδοι ανακούφισης του πόνου

Η χρήση της ανακούφισης του πόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από την ένδειξη. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τοπική αναισθησία, γενική αναισθησία ή καταστολή.

Συνήθως χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Για αυτήν, φάρμακα που βασίζονται στη λιδοκαΐνη χρησιμοποιούνται με τη μορφή γέλης ή αλοιφής. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη λίπανση του άκρου του κολονοσκοπίου, καθώς και των βλεννογόνων του λεπτού εντέρου. Η τοπική αναισθησία επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της αναισθησίας, αφήνοντας τη συνείδηση ​​του ασθενούς ανεπιτήδευτη. Η τοπική αναισθησία μπορεί να χορηγηθεί με ενδοφλέβια ένεση αναισθητικού διαλύματος.

Η γενική αναισθησία σάς επιτρέπει να βυθίζετε τον ασθενή σε βαθύ ύπνο με πλήρη απώλεια συνείδησης. Ακόμη και αν ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η σύγχρονη ιατρική έχει υψηλό επίπεδο ανάπτυξης, η γενική αναισθησία έχει αρκετές αντενδείξεις και ενέχει ορισμένους κινδύνους. Επιπλέον, μετά την αναισθησία, ένα άτομο χρειάζεται κάποιο χρόνο για να αναρρώσει..

Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για κολονοσκόπηση σε παιδιά κάτω των 12 ετών, σε άτομα με ψυχικές διαταραχές, καθώς και με χαμηλό όριο ευαισθησίας στον πόνο.

Η καταστολή χρησιμοποιείται σπάνια. Με φάρμακα όπως η μιδαζολάμη και η προποφόλη, ο ασθενής τίθεται σε κατάσταση ελαφρού ύπνου και δεν αισθάνεται πόνο. Η συνείδηση ​​δεν απενεργοποιείται.

Πρόοδος έρευνας

Μόλις λειτουργήσει η αναισθησία, ο γιατρός εισάγει έναν ανιχνευτή στον πρωκτό για να εξετάσει την κατάσταση των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου. Καθοδηγώντας το κολονοσκόπιο προς τα εμπρός, ο γιατρός ελέγχει την κίνησή του ψηλαφώντας την επιφάνεια της κοιλιάς. Για να γίνει η εξέταση αξιόπιστη και αντικειμενική, παρέχεται ρεύμα αέρα στα έντερα.

Ο παγιδευμένος αέρας προκαλεί δυσφορία και φούσκωμα στον ασθενή. Η ενόχληση συμπληρώνεται από το γεγονός ότι δεν μπορείτε να μετακινηθείτε κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς επιλέγουν γενική αναισθησία ή καταστολή κατά την κολονοσκόπηση..

Η μελέτη διαρκεί συνήθως 15 έως 30 λεπτά. Η κίνηση του κολονοσκοπίου κατά μήκος του παχέος εντέρου καταγράφεται στην ενσωματωμένη βιντεοκάμερα. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται υλικό βιοψίας. Στο τέλος της διαδικασίας, το αέριο απομακρύνεται μέσω του σωλήνα διακλάδωσης του καθετήρα και το κολονοσκόπιο αφαιρείται προσεκτικά από τον πρωκτό.

Εάν χρησιμοποιήθηκε τοπικό αναισθητικό, ο ασθενής επιτρέπεται να πάει σπίτι. Εάν χρησιμοποιήθηκε γενική αναισθησία, τότε το άτομο παρατηρείται για κάποιο χρονικό διάστημα, έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η συνείδηση..

Επιτρέπεται η επιστροφή στο κανονικό φαγητό αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Εάν το αίσθημα φουσκώματος παραμένει, συνιστάται να πάρετε ενεργό άνθρακα και να κάνετε μασάζ στην κοιλιά.

Η πιθανότητα επιπλοκών μετά από κολονοσκόπηση

Σπάνια παρατηρούνται οι ακόλουθες συνέπειες:

  • αυτοσυντηρούμενο φούσκωμα
  • εσωτερική αιμορραγία (0,1%)
  • αναπνευστική ανακοπή κατά τη γενική αναισθησία (0,5%).
  • μετά την απομάκρυνση των πολύποδων - πυρετός και κοιλιακό άλγος.

Φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως:

  • έχετε αδυναμία?
  • παρατηρείτε υψηλή κόπωση στον εαυτό σας.
  • αισθάνομαι ζαλισμένος;
  • πονάει το στομάχι σας
  • αισθάνεστε ναυτία ή έμετο
  • έχετε χαλαρά κόπρανα, πιθανώς ακόμη και αιματηρά.
  • η θερμοκρασία σας έχει αυξηθεί στους 38 βαθμούς και πάνω.

Ενδείξεις για κολονοσκόπηση

Η κολονοσκόπηση έχει έναν αυστηρό κατάλογο ενδείξεων. Ποιες είναι αυτές οι πολιτείες?

  1. συχνή δυσκοιλιότητα
  2. συνεχής πόνος στο παχύ έντερο
  3. αιματηρή ή βλεννογόνο από τον πρωκτό.
  4. ξαφνική απώλεια βάρους
  5. προκειμένου να προετοιμαστούν για μια σειρά γυναικολογικών επεμβάσεων ·
  6. συχνή φούσκωμα
  7. σε περίπτωση υποψίας παθολογίας του παχέος εντέρου.

Αντενδείξεις

Η κολονοσκόπηση είναι μια επέμβαση στο σώμα, οπότε έχει μια σειρά αντενδείξεων.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  1. περιτονίτιδα;
  2. σοβαρή πνευμονική ή καρδιακή ανεπάρκεια
  3. οξεία καρδιακή προσβολή
  4. διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων.
  5. σοβαρή ελκώδης ή ισχαιμική κολίτιδα.
  6. εγκυμοσύνη, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια, καθώς η μελέτη μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση.

Σχετικές αντενδείξεις

  1. ο ασθενής δεν προετοιμάστηκε για τη μελέτη χωρίς να ακολουθήσει τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.
  2. αποκάλυψε μικρή αιμορραγία του εντέρου.
  3. ο ασθενής έχει κακή πήξη του αίματος.

Αποτελέσματα από κολονοσκόπηση

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή εκτίμηση της κατάστασης του παχέος εντέρου σε όλο το μήκος του. Τα σημάδια των προτύπων του εντέρου θεωρούνται ως παράμετροι όπως:

  • χρώμα (κανονικά - τα εντερικά τοιχώματα έχουν ανοιχτό ροζ ή απαλό κίτρινο χρώμα, παρουσία διάβρωσης, πολύποδων και άλλων παθολογιών, το χρώμα αλλάζει).
  • λάμψη (ο εντερικός βλεννογόνος αντανακλά το χρώμα καλά και οπτικά γυαλιστερό, εάν η εσωτερική επιφάνεια του εντέρου είναι θαμπή, αυτό υποδεικνύει ανεπαρκή έκκριση βλέννας · αυτό το φαινόμενο μπορεί να οφείλεται σε ορισμένες παθολογικές αλλαγές).
  • η επιφανειακή δομή είναι ομοιόμορφη και λεία, χωρίς προσκρούσεις, έλκη ή προεξοχές ·
  • το αγγειακό σχήμα είναι ομοιόμορφο, χωρίς ετερογενείς περιοχές απουσίας αιμοφόρων αγγείων ή της έντονης έκφρασής τους ·
  • συσσωρεύσεις στη βλεννογόνο μεμβράνη προκαλούνται από τη συσσώρευση βλέννας και είναι μικρά ελαφριά σβώλους χωρίς σφραγίδες και ίχνη αίματος.

Μια απόκλιση από τουλάχιστον ένα από τα σημεία του κανόνα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Με τη βοήθεια της κολονοσκόπησης, οι ακόλουθες καταστάσεις διαγιγνώσκονται με υψηλό βαθμό βεβαιότητας:

  • εντερικοί πολύποδες;
  • φυματίωση του παχέος εντέρου
  • ογκολογία;
  • ελκώδης κολίτιδα
  • εντερική εκφύλιση;
  • η νόσος του Κρον.

Τι είναι η κολονοσκόπηση; Πώς πραγματοποιείται η εξέταση και πώς να προετοιμαστεί για αυτήν?

Ποιος χρειάζεται κολονοσκόπηση

Όπως κάθε ιατρική έρευνα, η κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται στις συνιστώμενες περιπτώσεις. Ακόμη και οι ασθενείς με την ίδια διάγνωση μπορεί να το χρειάζονται σε διαφορετικούς βαθμούς. Οι ενδείξεις για κολονοσκόπηση μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: απόλυτες (υποχρεωτικές) και σχετικές. Οι υποχρεωτικές ενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • Γαστρεντερική αιμορραγία.
  • Επαναλαμβανόμενη εντερική απόφραξη.
  • Επιβεβαίωση της ελκώδους κολίτιδας.
  • η νόσος του Κρον.
  • Επαναλαμβανόμενα επεισόδια κοιλιακού πόνου άγνωστης προέλευσης.
  • Γαστρεντερικοί πολύποδες.
  • Αποκλεισμός των νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου (αναζήτηση καρκίνου).

Η μελέτη διεξάγεται με επίμονη δυσκοιλιότητα. Αυτή η περίπτωση αναφέρεται σε σχετικές ενδείξεις. Εκτός από τις ενδείξεις που περιγράφονται παραπάνω, εμπειρογνώμονες από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας συνιστούν τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας κάθε 5 χρόνια μετά την ηλικία των 40 ετών και στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη οικογενειακής πολυπόρωσης - από 12-14 ετών.

Ποιος δεν πρέπει να έχει κολονοσκόπηση

Η κολονοσκόπηση είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος. Η οπτική απεικόνιση του εντέρου επιτρέπει ακριβέστερη διάγνωση και θεραπευτικούς χειρισμούς. Η μέθοδος ασκεί συναισθηματικό και σωματικό στρες στο σώμα του ασθενούς. Ως εκ τούτου, οι αντενδείξεις είναι αρκετά εκτεταμένες και δεν αφορούν μόνο περιορισμούς από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα:

  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες (εντερικές, αναπνευστικές κ.λπ.).
  • Η εμφάνιση υποψίας περιτονίτιδας.
  • Σοβαρά έντονη ανεπάρκεια οργάνων (πνευμονική, καρδιακή).
  • Σημαντική ισχαιμική κολίτιδα.
  • Γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • Σοβαρή ισχαιμική κολίτιδα στο οξύ στάδιο.
  • Η παρουσία σημαντικών διαταραχών στο σύστημα πήξης του αίματος.
  • Εκτεταμένη ελκώδης κολίτιδα στο οξύ στάδιο.

Η κολονοσκόπηση είναι μια αρκετά ασφαλής μέθοδος με γνωστές αποχρώσεις και επιπλοκές. Υπάρχουν ορισμένες συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τις αντενδείξεις. Ένα από αυτά είναι εάν μια κολονοσκόπηση μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η τυπική απόκριση του ενδοσκοπίου θα είναι αρνητική. Είναι καλύτερα να αναβάλλετε τη μελέτη σε άλλη φορά. Εξαιρέσεις είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Η διάγνωση έκτακτης ανάγκης για λόγους υγείας πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας..

Προετοιμασία για κολονοσκόπηση

Η αποτελεσματικότητα της οργανικής έρευνας θα εξαρτηθεί άμεσα από την προηγούμενη εκπαίδευση. Εάν εκτελεστεί πλήρως, τότε η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να εξεταστεί διεξοδικά, αποκαλύπτοντας ακόμη και ελάχιστους παθολογικούς σχηματισμούς. Η παρουσία εντερικών περιεχομένων μειώνει την πιθανότητα προόδου και εξέτασης, πράγμα που σημαίνει ότι δημιουργεί αμφιβολίες σχετικά με την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων που αποκτήθηκαν..

Ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί διεξοδικά για το πώς να προετοιμαστεί για κολονοσκόπηση. Από την τεράστια ποικιλία μεθόδων, θα πρέπει να προτιμήσουμε αυτές που προτείνει η Ρωσική Ενδοσκοπική Εταιρεία. Γενικά αναγνωρίζεται 2 επιλογές για εκπαίδευση.

Με οποιοδήποτε από αυτά, οι ασθενείς με κανονικά κόπρανα για 2 και με καθυστέρηση στην κίνηση του εντέρου για 3 ημέρες, πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα. Περιλαμβάνει την πλήρη αποβολή φυτικών ινών. Αποδεκτές τροφές είναι ζωμοί, βραστά ψάρια, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα, τσάι, ζάχαρη, χυμοί, μέλι. Μπορείτε να πιείτε νερό. Την παραμονή της χειραγώγησης, ο ασθενής δεν παίρνει φαγητό στο μεσημεριανό γεύμα και τη βραδινή δεξίωση. Εξαιρεί το πρωινό την ημέρα της μελέτης. Επιτρέπεται γλυκό τσάι ή διαυγές ζωμό. Η εξαίρεση είναι οι διαβητικοί ασθενείς στους οποίους επιτρέπεται πρωινό χωρίς φυτικές ίνες (αυγό, κεφίρ).

Ο καθαρισμός του παχέος εντέρου πριν από την κολονοσκόπηση μπορεί να διαφέρει στον τρόπο που εκτελείται:

  • Με τη βοήθεια καθαρτικού. Την ημέρα που προηγείται της μελέτης, από τις 3 μ.μ. (για δυσκοιλιότητα 4) λίτρα Fortrans διαλύονται σε 1 λίτρο νερού. Το προκύπτον διάλυμα πρέπει να ληφθεί εντός 180 - 240 λεπτών.
  • Με κλύσματα. Στις 14 η ώρα πριν από τη μελέτη, ο ασθενής παίρνει καθαρτικό και στις 18:00 και 20:00 παράγει κλύσματα καθαρισμού με νερό σε θερμοκρασία περίπου 22-24 βαθμούς Κελσίου, 1,5 λίτρα το καθένα. Το πρωί πριν από την κολονοσκόπηση, ένα κλύσμα καθαρισμού πραγματοποιείται τρεις φορές: στις 6:30, 7:30 και στις 8:30. Η σύνθεση και ο όγκος είναι παρόμοιοι με τους προηγούμενους. Εάν την τελευταία φορά το νερό δεν περιέχει κόπρανα, τότε η διαδικασία τελειώνει. Εάν βρεθούν θραύσματα κοπράνων, συνεχίστε μέχρι να εμφανιστεί καθαρό νερό..

Πριν κάνετε κολονοσκόπηση, πρέπει να μάθετε πώς γίνεται. Η πιο συχνή ερώτηση των ασθενών είναι αν πονάει να κάνει την έρευνα. Δεν μπορεί να υπάρξει οριστική απάντηση σε αυτήν την ερώτηση, καθώς το επίπεδο ευαισθησίας στον πόνο διαφέρει σημαντικά από άτομο σε άτομο. Η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Τις περισσότερες φορές από άλλες, χρησιμοποιούνται 3 επιλογές:

  • Τοπική αναισθησία. Μια μέθοδος στην οποία το αναισθητικό εγχέεται από τον ίδιο τον εξοπλισμό κολονοσκόπησης. Κατά τη διάρκεια της προόδου του κολονοσκοπίου και της επέκτασης του εντέρου με τη βοήθεια του αέρα, ο ασθενής αισθάνεται τι συμβαίνει. Από τα σχόλιά του ο γιατρός λαμβάνει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την πιθανότητα περαιτέρω δράσης. Το αναισθητικό διάλυμα εγχύεται τοπικά.
  • Γενική αναισθησία. Με αυτήν τη μέθοδο, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Βρίσκεται υπό αναισθησία.
  • Νάρκωση. Ιατρική υποστήριξη, που σας επιτρέπει να διεξάγετε έρευνα χωρίς αναισθησία. Με αυτήν τη μέθοδο, ο ασθενής παίρνει φάρμακα εκ των προτέρων. Είναι συνειδητός, μπορεί να ακολουθήσει τις συστάσεις του ενδοσκοπικού. Η ευαισθησία του πόνου είναι θαμπό ταυτόχρονα.

Η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου ανακούφισης του πόνου είναι καθήκον του γιατρού. Γι 'αυτό, λαμβάνει υπόψη τον τόπο του υποθετικού εντοπισμού της διαδικασίας, και την κατάσταση του ασθενούς, και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας. Μετά την ανάλυση των δεδομένων, προτιμάται η ασφαλέστερη και πιο άνετη δυνατή επιλογή..

Τι να επιλέξετε: CT του εντέρου ή κολονοσκόπηση?

Το παχύ έντερο μπορεί να εξεταστεί με διάφορους τρόπους: ακτινοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία (CT) του εντέρου ή κολονοσκόπηση.
Κάθε μέθοδος προτιμάται για ορισμένες κλινικές καταστάσεις. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση εντερικών νεοπλασμάτων. Όταν εκτελείται, πολλές ληφθείσες εικόνες συνδυάζονται σε έναν υπολογιστή σε ένα λεπτομερές μοντέλο 3D. Εντερική CT ή κολονοσκόπηση - ποιο είναι καλύτερο; Κάθε μέθοδος διάγνωσης έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα..

Η αξονική τομογραφία

  • υψηλή ακρίβεια;
  • ατραυματικότητα;
  • τη δυνατότητα χρήσης σε περιπτώσεις όπου η κολονοσκόπηση αντενδείκνυται (με διαβρωμένη εντερική επιφάνεια, κ.λπ.) ·
  • λιγότερος χρόνος
  • την ικανότητα να αναθεωρείτε τα αποτελέσματα ανά πάσα στιγμή,
  • σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση των ιστών που περιβάλλουν τα έντερα.
  • λιγότερη εξάρτηση από έναν ειδικό?
  • πιο εύκολα ανεκτή από ηλικιωμένους, εξασθενημένους ασθενείς.
  • δεν απαιτεί πρόσθετο φορτίο με τη μορφή αναισθησίας.


Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι η αδυναμία χρήσης της σε παχύσαρκους ασθενείς, σε έγκυες γυναίκες και σε παιδιά κάτω των 14 ετών. Η διαδικασία είναι ακριβή και δεν είναι πάντα διαθέσιμη στον πληθυσμό (μπορεί να εντοπιστεί πολύ μακριά και σε 1 αντίγραφο για μεγάλο αριθμό ασθενών).

Κολονοσκόπηση

Τα πλεονεκτήματα της κολονοσκόπησης είναι η ικανότητα αξιολόγησης της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης (χρώματος), λήψης υλικού για έρευνα, διεξαγωγής θεραπευτικών μέτρων (πολυπεκτομή), η δυνατότητα λεπτομερούς εξέτασης μικρών στοιχείων. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι η εισβολή, το τραύμα, ο πόνος, η εξάρτηση από ανατομικά χαρακτηριστικά (στενώσεις, οξύτητα των γωνιών περιστροφής του εντέρου).

Με βάση τα χαρακτηριστικά αυτών των μεθόδων, θα συνιστάται από τον γιατρό σε κατάλληλες καταστάσεις. Για παράδειγμα, για τη διάγνωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας της νόσου του Crohn σε έναν ηλικιωμένο ασθενή, ο γιατρός θα προτιμήσει την αξονική τομογραφία και για τη διάγνωση της πολύποψης, κολονοσκόπηση. Κάθε ερευνητική μέθοδος έχει τη δική της θέση εφαρμογής.

Λεπτομερής εντερική κολονοσκόπηση: προετοιμασία και διαδικασία

Η κολονοσκόπηση του εντέρου είναι μια ενδοσκοπική εξέταση, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου. Αυτό επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό που διέταξε τη μελέτη να κάνει με ακρίβεια την τελική διάγνωση και να προσαρμόσει τη θεραπεία..

Ένδειξη για κολονοσκόπηση

Εάν υποψιάζεστε κάποια ασθένεια του παχέος εντέρου, καθίσταται απαραίτητη η διενέργεια ενδοσκοπικής εξέτασης για να εκτιμηθεί η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και να γίνει διαφορική διάγνωση. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι οι ακόλουθες καταστάσεις του ασθενούς:

  • Χρόνιος κοιλιακός πόνος, κυρίως στις λαγόνιες περιοχές.
  • Επαναλαμβανόμενη δυσκοιλιότητα που απαιτεί αποσαφήνιση της αιτίας.
  • Συχνή μετεωρισμός (φούσκωμα)
  • Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκύτταρα) ως αποτέλεσμα χρόνιας απώλειας αίματος άγνωστου εντοπισμού ή αναιμίας άγνωστης αιτιολογίας για να διευκρινιστεί η προέλευση της κατάστασης ανεπάρκειας.
  • Η παρουσία αιμορραγίας στα κάτω μέρη του εντερικού σωλήνα, εκδηλώνεται με τη μορφή ραβδώσεων αίματος στα κόπρανα.
  • Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του εντέρου, πολυπόρωσης, αυτοάνοσων παθήσεων του παχέος εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα), ογκολογική παθολογία στο παχύ έντερο.
  • Αποσαφήνιση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (για τον αποκλεισμό της απειλητικής για τη ζωή παθολογίας).
  • Προετοιμασία για χειρουργική γυναικολογική βοήθεια για ασθένειες της μήτρας, των ωοθηκών (ειδικά ογκολογικών παθήσεων για τον αποκλεισμό της εισβολής όγκων).
  • Μια απότομη μείωση του βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • Παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποπλεγμάτων (37.1-37.5 ° C) χωρίς προφανή λόγο.
  • Ύποπτο καρκίνο του εντέρου
  • Υποψιάζονται πολύποδες παχέος εντέρου.

Πριν από τη μελέτη, συνιστάται να κάνετε προκαταρκτική εξέταση ακτινογραφίας, προτιμάτε μια εξέταση με αντίθεση - ακτινογραφία ή ιριδοσκόπηση. Εάν υπάρχουν αλλαγές στην εικόνα, τότε αυξάνεται η ανάγκη αποσαφήνισης της διάγνωσης χρησιμοποιώντας μεθόδους απεικόνισης - απαιτείται κολονοσκόπηση.

Σε ορισμένες χώρες, όπως η Γερμανία, η Ιαπωνία, η Αγγλία, η μελέτη περιλαμβάνεται στον κατάλογο των απαιτούμενων ετήσιων ιατρικών εξετάσεων σε άτομα άνω των 45-50 ετών..

Αντενδείξεις για κολονοσκόπηση

Απόλυτες αντενδείξειςΣχετικές αντενδείξεις
  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (νέκρωση του καρδιακού ιστού, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο κοιλιακού πόνου, που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο ΗΚΓ).
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια σοβαρού βαθμού.
  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
  • Οξύ κοιλιακό σύνδρομο (χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση πόνου, οξύ πόνο στην κοιλιά, συνοδευόμενη από πυρετό, παρουσία λευκοκυττάρωσης στην κλινική εξέταση αίματος):
    • Οξεία σκωληκοειδίτιδα
    • Φλεγμονή του εκκολπίσματος του Meckel
    • Adnexitis;
    • Περιτονίτιδα ή πυελιοπεριτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου.
    • Διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα και απελευθέρωση του περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα.
    • Διάτρηση ή διείσδυση έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου.
  • Κολίτιδα σε φλεγμονώδη μορφή (ανάπτυξη μολυσματικής διαδικασίας στο γαστρεντερικό σωλήνα και έλκος των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου - υψηλός κίνδυνος διάτρησης από την ενδοσκοπική συσκευή).
  • Άφθονη εντερική αιμορραγία (δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί επαρκώς η βλεννογόνος μεμβράνη λόγω της παρουσίας μεγάλης ποσότητας αίματος και θρόμβων, ο κίνδυνος εντερικής διάτρησης με ενδοσκοπικό εξοπλισμό).
  • Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα (κίνδυνος απόκλισης ραφής).
  • Γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • Προφυλακτικές κοιλιακές ή ομφάλιες λωρίδες (κίνδυνος τσίμπησης ή διάτρησης του εντερικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της μελέτης).
  • Τεχνητή καρδιακή βαλβίδα (η πιθανότητα ανάπτυξης κατά τη μελέτη καρδιακής προσβολής).
  • Εντερική λοίμωξη;
  • Διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος (κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της μελέτης).
  • Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, ειδικά στις γυναίκες.
  • Καθυστερημένη εγκυμοσύνη (κίνδυνος πρόωρης εργασίας)
  • Κακή προετοιμασία για τη διαδικασία (αναξιοπιστία της μεθόδου λόγω παραβίασης της οπτικοποίησης).
  • Η κατηγορηματική άρνηση του ασθενούς.

Οι σχετικές αντενδείξεις δεν απαγορεύουν την έρευνα, αλλά δείχνουν μόνο αυξημένο κίνδυνο ή αναξιοπιστία των ερευνητικών αποτελεσμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προκαταρκτική προετοιμασία με τη μορφή διατροφής και καθαρισμού του εντέρου, έτσι ώστε τίποτα να μην παρεμποδίζει την καλή θέα της επιφάνειας των βλεννογόνων μεμβρανών.

Είναι η σωστή προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη που είναι το κλειδί και εγγυητής της αξιοπιστίας των αποτελεσμάτων..

Διατροφή

Πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να μεταφέρετε τον ασθενή σε ειδικό μενού.

Απαγορευμένα τρόφιμαΕπιτρεπόμενα προϊόντα
  • Φρέσκα λαχανικά και φρούτα (προκαλούν αυξημένη περισταλτικότητα, καθώς περιέχουν φυτικές ίνες).
  • Πράσινα (μαϊντανός, άνηθος, μαρούλι, σπανάκι και ούτω καθεξής)
  • Όσπρια (μπορεί να προκαλέσουν μετεωρισμό λόγω αυξημένων διαδικασιών ζύμωσης στα έντερα).
  • Μαύρο ψωμί;
  • Καπνιστά προϊόντα
  • Τουρσί τροφίμων
  • Τουρσιά;
  • Κριθάρι, κεχρί και πλιγούρι βρώμης
  • Μανιτάρια;
  • Λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα.
  • Τσιπς;
  • Ηλιόσποροι;
  • Γάλα μη αποβουτυρωμένο;
  • Ποτά με καφεΐνη (τσάι, καφές)
  • Ανθρακούχα ποτά;
  • Αλκοολούχα ποτά.
  • Βραστά λαχανικά;
  • Σούπες ζωμού λαχανικών;
  • Ασπρο ψωμί;
  • Ποικιλίες ψαριών με χαμηλά λιπαρά
  • Τύποι κρέατος με χαμηλά λιπαρά, μαγειρεμένα ή βραστά.
  • Σκληρά βραστά αυγά
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • Βούτυρο;
  • Σκληρό, μη καπνιστό τυρί.
  • Κομπότες;
  • Ραδίκι;
  • Μέλι;
  • Πηκτή;
  • Κουάκερ φαγόπυρου και ρυζιού.

Την παραμονή, πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αρνηθείτε το δείπνο (το τελευταίο γεύμα πριν από τις 18-00), το πρωί δεν πρέπει να έχετε πρωινό.

Φάρμακα

Στον ασθενή συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα πριν από την εξέταση, στο πλαίσιο της μείωσης της περισταλτικής.

ΜάρκαΠώς να μαγειρέψωΤρόπος χρήσης
ΛαβακόληΔιαλύστε μια σακούλα (14 γραμμάρια - 1 μερίδα) σε 200 ml κρύου βρασμένου νερού.Είναι απαραίτητο να πίνετε συνολικά 3 λίτρα διαλύματος (15 φακελίσκοι), μερίδες 200 ml εντός τριών ωρών 18-20 ωρών πριν από τη διάγνωση.
ΦορτράνΔιαλύστε 1 φακελάκι φαρμάκου σε 1 λίτρο ζεστού νερού.1 φακελάκι έχει σχεδιαστεί για 20 κιλά ανθρώπινου βάρους. Είναι απαραίτητο να πίνετε ένα ποτήρι (250 ml) τη νύχτα κάθε 15 λεπτά την απαιτούμενη ποσότητα του φαρμάκου.
Στόλος Fosof SodaΔιαλύστε μια φιάλη (45 ml - 1 μερίδα) σε 120 ml κρύου βρασμένου νερού.Την ημέρα πριν από τη μελέτη, το πρώτο μέρος πρέπει να πίνεται μετά το πρωινό (24 ώρες πριν από τη διάγνωση) και το δεύτερο μετά το δείπνο (12 ώρες πριν από τη διάγνωση). Πλύνετε τις μερίδες με δύο ποτήρια 250 ml βραστό κρύο νερό.
EndofalkΔιαλύστε 2 φακελάκια σε μισό λίτρο βραστό ζεστό νερό και, στη συνέχεια, προσθέστε άλλο μισό λίτρο κρύου νερούΠάρτε 3 λίτρα του προϊόντος (6 φακελάκια) εντός πέντε ωρών 18-20 ώρες πριν από τη μελέτη.

Κάθαρση

Εάν ένα άτομο αρνείται να πάρει φάρμακα που καθαρίζουν τα έντερα ή εάν ο ασθενής έχει ιστορικό σοβαρής δυσκοιλιότητας, είναι απαραίτητο να προκληθεί ο ασθενής. Το κλύσμα πραγματοποιείται ως εξής:

  1. Στην κούπα Esmarch (κλύσμα), συλλέξτε 1,5 λίτρα νερού σε θερμοκρασία δωματίου (25-28˚С).
  2. Στραγγίστε το νερό μέσα από το σωλήνα (πιέστε τον αέρα) έτσι ώστε να γυαλίσει από την άκρη, περάστε το σωλήνα με σφιγκτήρα.
  3. Λιπάνετε το άκρο με βαζελίνη.
  4. Ξαπλώστε τον ασθενή σε έναν καναπέ, προηγουμένως καλυμμένο με πετρέλαιο, πάνω από το οποίο συνιστάται να βάλετε μια πετσέτα.
  5. Δώστε στον ασθενή μια θέση που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά με το αριστερό πόδι λυγισμένο στο στομάχι.
  6. Κρεμάστε την κούπα 1,5-2 μέτρα πάνω από το επίπεδο του ασθενούς.
  7. Απλώστε τους γλουτούς του ασθενούς με το χέρι σας.
  8. Εισάγετε το άκρο πρώτα προς τον ομφαλό κατά 2-3 cm και έπειτα κάθετα κατά 5-6 cm (πρέπει να εισαχθεί ένα άκρο 7-8 cm).
  9. Ανοίξτε τη βαλβίδα στον σωλήνα που εκτείνεται από την κούπα.
  10. Χύστε αργά το περιεχόμενο του φλυτζανιού Emarkh στο έντερο του ασθενούς, κλείστε το σωλήνα.
  11. Τραβήξτε έξω τη χειρολαβή πιέζοντας τους γλουτούς του ασθενούς.
  12. Ζητήστε από τον ασθενή να είναι υπομονετικός για 15-20 λεπτά (μπορεί να σηκωθεί, να περπατήσει).

Αφού ο ασθενής αδειάσει τα έντερα, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε τη διαδικασία σε μία ώρα. Συνιστάται να εκτελέσετε τη διαδικασία δύο διανυκτερεύσεις στη σειρά πριν από την εξέταση και το πρωί πριν από τη διάγνωση.

Κολονοσκόπηση

Μετά από προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς για το διαγνωστικό συμβάν, προχωρούν στο κύριο μέρος της αίθουσας ενδοσκόπησης:

  1. Ο ασθενής γδύνεται από τη μέση προς τα κάτω.
  2. Είναι ξαπλωμένος σε έναν καναπέ στην αριστερή του πλευρά, το δεξί του πόδι λυγίζει στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, τραβιέται μέχρι το στομάχι.
  3. Το πρωκτικό άνοιγμα και ο προσοφθάλμιος φακός του ενδοσκοπικού σωλήνα λιπαίνονται με αναισθητικό, το κύριο δραστικό συστατικό του οποίου είναι κυρίως λιδοκαΐνη: Luan-gel, Xylocaine, Ktejel.
  4. Μετά από 10-15 λεπτά, μετά την έναρξη της δράσης του αναισθητικού, ένας ινοσκοπικός σωλήνας με διάμετρο 9-11 mm εισάγεται αργά στο ορθό.
  5. Μέτριος όγκος αέρα τροφοδοτείται τακτικά στον αυλό για καλύτερη οπτικοποίηση, ο προσοφθάλμιος φωτισμός φωτίζεται από φακό.
  6. Ο σωλήνας περνά αργά από ολόκληρο το παχύ έντερο του ασθενούς, υπό τον έλεγχο της ψηλάφησης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μέγιστου μήκους 135-145 cm.
  7. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διακριτική ευχέρεια του ενδοσκοπίου, ο ασθενής μπορεί να αναποδογυριστεί στην πλάτη του ή στην άλλη πλευρά για να διευκολύνει την προώθηση του σωλήνα της συσκευής.
  8. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τα τοιχώματα του παχέος εντέρου, τα οποία εμφανίζονται στην οθόνη παρακολούθησης της συσκευής. Εάν είναι απαραίτητο, περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης μπορούν να ληφθούν ως υλικό βιοψίας για να διευκρινιστεί η κυτταρική σύνθεση του προσβεβλημένου ιστού. Επίσης, η συσκευή σάς επιτρέπει να αφαιρείτε πολύποδες καθώς προχωράτε βαθύτερα. Πιθανή καυτηρίαση των περιοχών του εντερικού έλκους. Παράλληλα, πραγματοποιείται εγγραφή, η οποία μεταφέρεται στον θεράποντα ιατρό σε φορέα δίσκου.
  9. Στο τέλος της μελέτης, το αέριο απομακρύνεται από την εντερική κοιλότητα.
  10. Ο σωλήνας αφαιρείται αργά από το παχύ έντερο.
  11. Ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι για να ξεκουραστεί..

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια του διαγνωστικού συμβάντος είναι περίπου μισή ώρα. Με την προϋπόθεση λήψης βιοψίας ή αφαίρεσης πολύποδων, η διάρκεια μπορεί να αυξηθεί έως και μία ώρα.

Μετά την εξέταση, επιτρέπεται η μεταφορά του ασθενούς σε ένα κοινό τραπέζι, αλλά υπάρχει πιθανότητα υπερβολικής αεριοποίησης της εντερικής κοιλότητας, οπότε είναι απαραίτητο να ληφθεί ροφητής (ενεργός άνθρακας, ατοξίλη) και ελαφρύ μασάζ του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Είναι καλύτερα να απορρίπτετε τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν μετεωρισμό..

Σχετικά με τον πόνο της διαδικασίας και ενδείξεις για αναισθησία

Η διαδικασία είναι συχνά επώδυνη και προκαλεί σημαντική δυσφορία. Οι ασθενείς συχνά αρνούνται να μελετήσουν, την παραμονή της διάγνωσης, ορισμένοι έχουν κρίσεις πανικού, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία και ούτω καθεξής. Αυτό δείχνει αυξημένη συναισθηματικότητα..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παιδιά κάτω των 12 ετών ·
  • ασθενείς με ορισμένες ψυχιατρικές διαγνώσεις που μπορεί να βλάψουν τον εαυτό τους ή το προσωπικό κατά τη διάρκεια της εξέτασης ·
  • υψηλό όριο πόνου του ασθενούς
  • συμφύσεις του εντέρου και παρουσία στενώσεων (στενώσεων) του εντέρου (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αρδεογραφίας) - η γενική αναισθησία σας επιτρέπει να χαλαρώσετε στο μέγιστο τα τοιχώματα των εντέρων και των κοιλιακών μυών, διευκολύνοντας έτσι την πρόοδο του ινωδοσκοπίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί να πραγματοποιηθεί προπαρασκευή 30-40 λεπτά πριν από την εξέταση. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι ηρεμιστικά: προπαφόλη, μιδαζολάμη και ούτω καθεξής. Η συνείδηση ​​διατηρείται, αλλά ένα άτομο εισάγεται σε ένα είδος ύπνου, ενώ οι αισθήσεις πόνου μειώνονται, η συναισθηματική αστάθεια εξαλείφεται.

Πιθανές επιπλοκές

Όπως κάθε ιατρικός χειρισμός, η κολονοσκόπηση έχει τις δικές της επιπλοκές:

  • διάτρηση του τοιχώματος του παχέος εντέρου με ινοσκόπιο (έως 1% των περιπτώσεων).
  • λοίμωξη με λοιμώξεις (1-2% των περιπτώσεων, συχνότερα εντερικές λοιμώξεις, ηπατίτιδα είναι πιθανή).
  • άπνοια - αναπνευστική ανακοπή (έως 0,5%, εκ των οποίων το 90% είναι αποτέλεσμα επιπλοκών γενικής αναισθησίας).
  • αιμορραγία επαφής (περίπου 0,1% των περιπτώσεων)
  • πόνος στην κοιλιά μετά την εξέταση (0,1% των περιπτώσεων, συχνότερα μετά την αφαίρεση μεγάλου αριθμού πολύποδων)
  • κατάσταση υπό-εμπύρετου (επίμονη αύξηση θερμοκρασίας εντός 37,1-38 ˚С) (περίπου 0,1%, επίσης μετά τη χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση πολύποδων, λήψη υλικού βιοψίας).

Ποιες παθολογίες μπορούν να προσδιοριστούν?

Κατά την εξέταση του βλεννογόνου, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί μια διάγνωση με αξιοπιστία έως και 90%, η οποία στη συνέχεια επιβεβαιώνεται ιστολογικά χάρη σε μια βιοψία που λήφθηκε κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης..

  1. Εντερικοί πολύποδες - εκροές στη βλεννογόνο μεμβράνη, συχνά στο μίσχο.
  2. Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης, συχνά αυτοάνοση, ασθένεια στην οποία εντοπίζεται έλκος του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της μελέτης, επιβεβαιώνεται ιστολογικά.
  3. Η νόσος του Crohn είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης παθολογία, ανιχνεύεται επίσης έλκος με τη μορφή λιθόστρωτου πεζοδρομίου.
  4. Καρκίνος του παχέος εντέρου - μπορεί να φαίνεται διαφορετικό στην οθόνη του εξοπλισμού, η κύρια διάγνωση βασίζεται στην κυτταρική σύνθεση της βιοψίας.
  5. Το εκκολπωματικό στο παχύ έντερο - ένα είδος εντερικού ανευρύσματος, οι τσέπες σχηματίστηκαν λόγω της αδυναμίας του μυϊκού στρώματος σε ορισμένες περιοχές.
  6. Φλεγμονώδη κοκκιώματα του παχέος εντέρου - επιβεβαιώνονται με βιοψία και μικροσκοπία κολονοσκόπησης.

Εναλλακτικές μέθοδοι έρευνας

Υπάρχουν επίσης εναλλακτικά διαγνωστικά μέτρα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από έναν γιατρό εάν είναι αδύνατο να γίνει κολονοσκόπηση λόγω της παρουσίας αντενδείξεων ή σε περίπτωση κατηγορικής άρνησης του ασθενούς:

  • Η ρεκτομανοσκόπηση είναι μια λιγότερο επώδυνη και λιγότερο ενημερωτική μέθοδος, καθώς το ινώδες πεδίο εξετάζει μόνο ένα τμήμα του ορθού.
  • Irrigoscopy ή irrigography - Μέθοδος ακτινογραφίας, που συνιστάται πριν από τη διαδικασία, μη ενημερωτική.
  • MRI με και χωρίς ενίσχυση της αντίθεσης - επιτρέπει τον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών, τον καθορισμό ακριβούς εντοπισμού, αλλά δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κυτταρική σύνθεση της εστίασης.
  • Εξέταση κάψουλας - κατάποση ειδικής κάψουλας εξοπλισμένης με εξοπλισμό βίντεο. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι το μεγάλο μέγεθος της κάψουλας (είναι δύσκολο να καταπιεί, εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει στένωση ή εκτροπή, υπάρχει κίνδυνος κολλήματος), η φυσική διαδικασία πέψης επιμηκύνει το διαγνωστικό μέτρο κατά 18-20 ώρες, δεν υπάρχει τρόπος λήψης βιοψίας, αφαίρεσης πολύποδων κ.λπ..

Παρά τους κινδύνους, η κολονοσκόπηση είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση των εντέρων. Η μελέτη μπορεί να είναι όχι μόνο διαγνωστική, αλλά και θεραπευτική - λόγω της ικανότητας διεξαγωγής χειρουργικών επεμβάσεων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.