Τι είναι η σκληροθεραπεία των φλεβών των κάτω άκρων?

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των κιρσών στα πόδια περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα καινοτόμων και ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών, το πλεονέκτημα των οποίων είναι η πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, η μείωση της περιόδου ανάρρωσης και η απουσία πολλών από τις συνέπειες που προκύπτουν από την παραδοσιακή χειρουργική μέθοδο..

Μία από αυτές τις τεχνολογίες είναι η σκληροθεραπεία των φλεβών των κάτω άκρων. Τι είναι, πώς εκτελείται και πώς οι ασθενείς ανταποκρίνονται σε αυτό - όλα αυτά θα συζητηθούν περαιτέρω.

Τι είναι η σκληροθεραπεία των φλεβών

Η σκληροθεραπεία είναι μια διαδικασία για την απομάκρυνση των παραμορφωμένων φλεβών ως αποτέλεσμα των κιρσών με τρόπο χωρίς αίμα. Η τεχνική είναι ανώδυνη και χαμηλή τραυματική.

Σήμερα αυτή η μέθοδος είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την καταπολέμηση των κιρσών..

Συνήθως, αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης των κιρσών, ωστόσο, η μέθοδος μπορεί να αντιμετωπίσει όχι μόνο το αγγειακό δίκτυο, αλλά και τις πληγείσες μεγάλες φλέβες..

Η σκληροθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη διαδικασία ή ως συμπλήρωμα οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης..

Η διαδικασία για το σκληρό κλείσιμο των αγγείων στα πόδια συνίσταται στην έγχυση ειδικών διαλυμάτων (σε αφρό ή υγρή μορφή) στη φλεβική φθορά χρησιμοποιώντας μια σύριγγα με λεπτή βελόνα.

Το ενέσιμο φάρμακο κολλά το αγγείο, σταματώντας έτσι την κυκλοφορία του αίματος σε αυτό. Αυτός είναι ο κύριος σκοπός της χειραγώγησης - για να αφαιρέσετε την προβληματική περιοχή από τη γενική κυκλοφορία..

Αναφορά. Η διάρκεια μιας συνεδρίας σκληροθεραπείας είναι περίπου 1 ώρα και περιλαμβάνει από 3 έως 10 ενέσεις (ανάλογα με την έκταση της βλάβης).

Η πορεία της θεραπείας συνήθως αποτελείται από 1 ή 5 χειρισμούς που πραγματοποιούνται εβδομαδιαίως 1 φορά.

Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιούνται 3 κύριοι τύποι αυτής της μεθόδου θεραπείας:

  • ηχοσκληροθεραπεία - χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μεγάλων ή σε βαθιά τοποθετημένα αγγεία. Η βελόνα εισάγεται στη φλέβα υπό έλεγχο υπερήχων, η οποία αποφεύγει την εισαγωγή μιας ουσίας στους ιστούς και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
  • μικροσκληροθεραπεία - χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν αγγεία με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 2 mm.
  • σκληροθεραπεία αφρού - εκτελείται με τη χρήση ειδικών παρασκευασμάτων που μπορούν να σχηματίσουν αφρό όταν αναμιγνύονται με αέρα σε αναλογία 1: 3. Όταν εγχύεται, ο σχηματισμένος αφρός προσκολλάται στα τοιχώματα, μετά τον οποίο κλείνει γρήγορα τον αυλό. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη μεγάλων φλεβών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σκληροθεραπεία αφρού είναι μια εντελώς νέα μέθοδος με μια ολόκληρη λίστα πλεονεκτημάτων:

  1. Η δυνατότητα χρήσης μικρής δόσης του φαρμάκου χωρίς απώλεια του θεραπευτικού αποτελέσματος.
  2. Η αφρώδης ουσία απορροφάται καλύτερα και δεν εξαπλώνεται μέσω της φλέβας με την κυκλοφορία του αίματος.
  3. Θεραπεία μεγάλων αγγείων, ακόμη και των μεγάλων και μικρών επιφανειακών φλεβών στην περιοχή της μετάβασής τους στο βάθος.

Ποια τεχνική αποφασίζεται από τον ειδικό βάσει λεπτομερούς εξέτασης του ασθενούς.

Αντενδείξεις και πιθανός κίνδυνος

Οποιαδήποτε μέθοδος θεραπείας, ανεξάρτητα από το πόσο αποτελεσματική και ασφαλής είναι, έχει μια σειρά αντενδείξεων. Η σκληροθεραπεία δεν αποτελεί εξαίρεση.

Ορισμένες ασθένειες μπορούν να αποδοθούν ως αντενδείξεις για σκληροθεραπεία:

  • τάση για αλλεργίες, ιδίως για σκληρυντικά ·
  • αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγείων των ποδιών.
  • θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση
  • καρδιακή ασθένεια;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα στην περιοχή όπου υποτίθεται ότι πρέπει να γίνουν ενέσεις.
  • Διαβήτης;
  • παραβίαση μεταβολικών διεργασιών.
  • παθολογίες πήξης του αίματος (αιμοφιλία, θρομβοφιλία).

Επιπλέον, η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού..

Η θεραπεία των κιρσών με παρόμοια μέθοδο θεωρείται σχετικά ασφαλής με ελάχιστο αριθμό επιπλοκών, αλλά αξίζει να επισημανθούν ορισμένα σημεία σχετικά με το πώς η σκληροθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Οι σοβαρές συνέπειες αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

  1. Το έγκαυμα - σκληρυντικό μπορεί να εισέλθει στους ιστούς που περιβάλλουν το αγγείο (λόγω ακατάλληλης διάτρησης της φλέβας ή ως αποτέλεσμα της ρήξης του τοιχώματος του). Ανάλογα με την ποσότητα της ουσίας, οι συνέπειες μπορεί να είναι διαφορετικές: από σοβαρά εγκαύματα έως νέκρωση των προσβεβλημένων ιστών.
  2. Θρομβοφλεβίτιδα - μπορεί να αναπτυχθεί όταν αφαιρεθούν μεγάλα αγγεία και δεν ακολουθούνται οι συστάσεις ενός ειδικού κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
  3. Θρόμβωση - σπάνια, αλλά συμβαίνει λόγω εσφαλμένης υπολογισμένης δόσης ενός φαρμάκου ή παράβλεψης των κανόνων χειρισμού.
  4. Η "εμβολή φυσαλίδων αερίου" είναι μια τυχαία και πολύ σπάνια επιπλοκή που μπορεί να προκύψει όταν ξεπεραστεί το ποσό. Εκδηλώνεται με ελαφρά δύσπνοια ή βραχυπρόθεσμη εξασθένηση της όρασης.

Τέτοιες επιπλοκές κατά τη σκληροθεραπεία, όπως μπορείτε να δείτε, είναι το αποτέλεσμα λανθασμένων ενεργειών ενός ειδικού ή της ασυνείδητης εφαρμογής όλων των ιατρικών συστάσεων του ασθενούς..

Προετοιμασία και εκτέλεση της διαδικασίας

Με βάση τις εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο των κιρσών, την παρουσία ταυτόχρονης ασθένειας, ο φλεβολόγος επιλέγει τη βέλτιστη μέθοδο για την εξάλειψη των παθολογικά αλλοιωμένων αγγείων.

Αναφορά. Κατά τη συνταγογράφηση σκληροπλαστικής φλέβας κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, συζητείται η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας και ο αριθμός των απαιτούμενων διαδικασιών.

Το προπαρασκευαστικό στάδιο δεν είναι δύσκολο. Ο ασθενής οφείλει να συμμορφώνεται με ορισμένους κανόνες.

Έτσι, 2 ημέρες πριν από τη χειραγώγηση, θα πρέπει να αρνηθείτε:

  • από το ποτό και το κάπνισμα
  • από τη χρήση φαρμάκων που βοηθούν στην αραίωση του αίματος.
  • από καλλυντικές διαδικασίες που προκαλούν φλεγμονή ή ερεθισμό του δέρματος των ποδιών.

Μόνο αφού έχουν πραγματοποιηθεί διεξοδικές εξετάσεις και ο ασθενής περάσει από το προπαρασκευαστικό στάδιο, ο ειδικός μπορεί να προχωρήσει άμεσα στην ίδια τη χειραγώγηση.

Η ίδια διαδικασία για αγγειακή σκληροποίηση είναι η εξής:

  1. Ο ασθενής είναι τοποθετημένος έτσι ώστε τα πόδια να είναι σε ανυψωμένη θέση. Αυτό είναι απαραίτητο για την εκροή αίματος από τα πόδια. Μια μικρή ποσότητα αίματος θα επιτρέψει στο σκληρωτικό να δρα πιο αποτελεσματικά στους τοίχους.
  2. Η προσβεβλημένη φλέβα τρυπάται με μια λεπτή βελόνα (παρόμοια με τις βελόνες στις σύριγγες ινσουλίνης) υπό έλεγχο υπερήχων για την αποφυγή βλάβης στο αγγείο.
  3. Η εισαγωγή της ίδιας της ουσίας στη συνταγογραφούμενη δοσολογία, η οποία μπορεί να είναι λίγο επώδυνη. Ωστόσο, η ένταση της αίσθησης είναι τέτοια που δεν απαιτείται ανακούφιση από τον πόνο..
  4. Μετά την εισαγωγή της ουσίας με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, ο γιατρός ελέγχει την αρχή της διαδικασίας κολλήσεως των τοιχωμάτων του αγγείου.

Στο τέλος της διαδικασίας σκληροθεραπείας ή φλεβοσκλήρωσης των φλεβών των κάτω άκρων, στερεώστε αμέσως το πόδι με έναν ελαστικό επίδεσμο, έτσι ώστε η ροή του αίματος να μην εμποδίζει τη συγκόλληση των φλεβικών τοιχωμάτων..

Σχετικά με φάρμακα για σκληροθεραπεία

Τα ιατρικά ιδρύματα στη Ρωσία μπορούν να χρησιμοποιούν μόνο εκείνα τα σκληρυντικά φάρμακα που έχουν εγκριθεί από τη Φαρμακολογική Επιτροπή.

Όλα τα σκληρυντικά φλέβας που χρησιμοποιούνται σε αυτήν την τεχνική μπορούν να χωριστούν σε 3 τύπους:

  • υπερωσμωτικοί παράγοντες - προκαλούν αφυδάτωση του ενδοθηλίου των αγγειακών τοιχωμάτων (χλωριούχο νάτριο 10-24% και σαλικυλικό νάτριο 30-40%).
  • απορρυπαντικά - παρασκευάσματα συνθετικής προέλευσης, η δράση των οποίων βασίζεται στην πήξη πρωτεϊνών με το σχηματισμό θρόμβου στον αυλό με επακόλουθη πρόσφυση των τοιχωμάτων ("Trombovar", "Polidocanol", "Fibro-Wayne").
  • διαβρωτικοί παράγοντες - η δράση χαρακτηρίζεται από αλλαγή στα τοιχώματα με περαιτέρω σχηματισμό θρόμβων και κόλληση του αγγείου ("Ethoxysclerol", διάλυμα κιρσοκτόνου, διάλυμα ιωδιούχου Shotin).

Οι ειδικοί πιστεύουν ομόφωνα ότι η σκληροτίνη από την ομάδα των απορρυπαντικών είναι πιο κατάλληλη για την εξάλειψη των μεγάλων φλεβών και από την ομάδα των διαβρωτικών παραγόντων - για μικρά.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη σκληροθεραπεία, το πόδι στερεώνεται αμέσως με έναν ελαστικό επίδεσμο. Αργότερα μπορεί να αντικατασταθεί με κάλτσες συμπίεσης.

Αυτό γίνεται για να μειωθεί η ροή του αίματος στην περιοχή θεραπείας. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε το αίμα θα ρέει υπό πίεση, κάτι που δεν θα επιτρέψει στο φάρμακο να κολλήσει τα τοιχώματα των αγγείων.

Αναφορά. Με την ολοκλήρωση της λειτουργίας, είναι απαραίτητο να περπατήσετε αργά - αυτό θα μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης συνεπειών.

Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει ορισμένες συστάσεις στον ασθενή σχετικά με το τι πρέπει να κάνει μετά τη σκληροθεραπεία και τι πρέπει να αποφύγει:

  1. Πρέπει να πραγματοποιείται ελαστική επίδεση ή να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης (όπως σας συμβουλεύει ένας ειδικός) για 3 μήνες για να παγιώσετε το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
  2. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ημερών, δεν μπορείτε να κάνετε γυμναστική, γυμναστική, σε προσομοιωτές, δηλαδή να δημιουργήσετε υπερβολικό άγχος στα πόδια σας.
  3. Είναι απαραίτητο να κάνετε καθημερινές βόλτες για τουλάχιστον μία ώρα.
  4. Ζεστά λουτρά, τα λουτρά θα πρέπει να αναβληθούν για 2 μήνες.
  5. Για δύο εβδομάδες μετά τη διαδικασία, δεν μπορείτε να είστε σε θέση ψέματος ή καθίσματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ένα σημείο μπορεί να σημειωθεί - τέτοιες συστάσεις είναι μάλλον δύσκολο να ακολουθηθούν κατά την καυτή περίοδο, ειδικά ο τρόπος συμπίεσης, ο οποίος είναι μία από τις απαραίτητες προϋποθέσεις για ολόκληρη την μετεγχειρητική περίοδο..

Η σκληροθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί το καλοκαίρι, αλλά θα προκαλέσει μεγάλη ταλαιπωρία, ειδικά εάν το καλοκαίρι είναι πολύ ζεστό.

Αναφορά. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή του έτους, ωστόσο, η περίοδος από Οκτώβριο έως Μάρτιο θεωρείται προτιμότερη..

Σχόλια σχετικά με τη διαδικασία

Υπάρχουν πολλές κριτικές για τη φλεβοσκλήρωση και πολλές από αυτές είναι θετικές. Προφανώς, αυτό οφείλεται στο χαμηλό τραύμα και τη σχετική ασφάλεια της διαδικασίας..

Πράγματι, η απλή αναφορά στην ανάγκη για κλασική χειρουργική επέμβαση φοβίζει πολλούς ανθρώπους στα σοβαρά, αλλά εδώ η διαδικασία αποτελείται από έναν ορισμένο αριθμό ενέσεων, οι οποίες μπορούν να γίνουν ανεκτές.

Ας παρουσιάσουμε μερικές κριτικές για άτομα που έχουν βιώσει αυτήν τη μέθοδο θεραπείας των κιρσών:

Αναστασία: «Ένας καλός τρόπος, τα πόδια μου έχουν γίνει σαν μικρά. Το πιο σημαντικό είναι ότι είναι ασφαλές, γρήγορο και αποτελεσματικό. Το μόνο μειονέκτημα είναι η μεγάλη περίοδος ανάκαμψης. Βαριέμαι με τη συνεχή μακροχρόνια φθορά μιας γυναικείας κάλτσας συμπίεσης (ήμουν ευτυχής για τον εαυτό μου που δεν έκανα τη λειτουργία το καλοκαίρι, διαφορετικά θα είχε «ψηθεί») και την αδυναμία να κάνω ζεστό ντους ή μπάνιο. Έπρεπε να υπομείνω, αυτή είναι η υγεία ".

Ksenia: «Έχω κιρσούς από τα 18 μου και μετά την εγκυμοσύνη η κατάσταση επιδεινώθηκε, οι φλέβες στο ένα πόδι έγιναν πρησμένες. Φοβάμαι πολύ τις χειρουργικές επεμβάσεις. Ο γιατρός πρότεινε να κάνω σκληροθεραπεία. Έχοντας μάθει την ουσία της διαδικασίας, συμφώνησα. Το αποτέλεσμα είναι αρκετό, οι φλέβες δεν είναι πλέον ορατές. Μόνο ένα πράγμα είναι άβολο - η συνεχής φθορά των καλσόν συμπίεσης ".

συμπέρασμα

Η σκληροθεραπεία είναι μια σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας των κιρσών. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η φλεβοσκλήρωση δεν είναι πανάκεια, καθώς δεν είναι κατάλληλη για όλες τις περιπτώσεις..

Είναι αποτελεσματικό στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, οπότε μην καθυστερείτε την επίσκεψη στο γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Τότε μπορείτε να κάνετε με τέτοια θεραπεία χωρίς να καταφύγετε σε κλασική χειρουργική επέμβαση..

Σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την εξάλειψη των κιρσών, η οποία βασίζεται σε χημικές βλάβες στα αγγειακά τοιχώματα από ειδικές ουσίες - σκληρυντικά. Οδηγούν στο σχηματισμό συγκεκριμένων θρόμβων αίματος, στην προσκόλληση των τοιχωμάτων και στην εξάλειψη του αγγείου, μετατρέποντάς το σε έναν σωλήνα χωρίς σεξ, ο οποίος τελικά διαλύεται και εξαφανίζεται..

  • Αυτή είναι μια μη χειρουργική τεχνική. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω παρακέντησης του δέρματος.
  • Η διαδικασία είναι ασφαλής.
  • Παρέχει καλό λειτουργικό και καλλυντικό αποτέλεσμα.
  • Επιτρέπει όχι μόνο την εξάλειψη των παθολογικών φλεβών, αλλά και την εξάλειψη των φλεβικών παλινδρόμησης.

Ενδείξεις χρήσης

Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται για τη διόρθωση των ακόλουθων προβλημάτων:

  • Τελαγγειεκτασία.
  • Ρητιδικές φλέβες.
  • Ημιδιαφανείς μη παθολογικές φλέβες.
  • Κιρσούς χωρίς έντονο μετασχηματισμό.
  • Θεραπεία τροφικών ελκών.

Πώς γίνεται η σκληροθεραπεία;

Η σκληροθεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, δηλαδή απαιτούνται αρκετές διαδικασίες. Αυτό γίνεται προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι υπερβολικής δόσης ναρκωτικών και να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Κατά κανόνα, όσο πιο έντονη είναι η ασθένεια, τόσο περισσότερες διαδικασίες θα χρειαστούν για την εξάλειψή της. Κατά μέσο όρο, απαιτούνται 3-4 συνεδρίες, η συχνότητα χορήγησης φαρμάκων είναι 1 φορά την εβδομάδα.

Η σκληροθεραπεία πραγματοποιείται ως εξής:

  • Σε όρθια ή ξαπλωμένη θέση, μια φλέβα τρυπάται και ελέγχεται η ορθότητα της βελόνας έτσι ώστε να βρίσκεται στον αυλό του αγγείου.
  • Το επόμενο στάδιο είναι η εισαγωγή του σκληρυντικού. Το φάρμακο εγχέεται αργά, ενώ ο ασθενής βρίσκεται συνήθως σε ύπτια θέση. Η έναρξη του πόνου δείχνει την έξοδο του σκληρυντικού από τον αυλό του αγγείου και απαιτεί άμεση διακοπή της χορήγησής του.
  • Μετά την αφαίρεση της βελόνας, μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα εφαρμόζεται στο σημείο παρακέντησης και πραγματοποιείται συμπίεση. Η διάρκειά του καθορίζεται από τη μέθοδο της σκληροθεραπείας που χρησιμοποιείται.

Ο ασθενής πρέπει να περπατήσει εντός 30-60 λεπτών μετά τη διαδικασία.

Μικροσκληροθεραπεία με υγρό σκληρυντικό

Τα υγρά σκληρυντικά που χρησιμοποιούνται για σκληροθεραπεία είναι απορρυπαντικά - παράγωγα υψηλότερων λιπαρών οξέων ή αλκοολών. Έχουν όλες τις απαραίτητες ιδιότητες για αυτήν τη διαδικασία:

  • Διαλύονται καλά σε αλατούχο διάλυμα.
  • Παρέχετε μόνο τοπική δράση.
  • Ενεργούν μόνο σε χώρους φλεβικής στάσης, καθώς η μακροχρόνια επαφή με το εσωτερικό του αγγείου είναι απαραίτητη για να εξασφαλιστεί το αποτέλεσμα. Αυτή η περίσταση καθιστά ασφαλή τα σκληρυντικά σε περίπτωση τυχαίας κατάποσης σε άλλα αιμοφόρα αγγεία με φυσιολογική ροή αίματος..
  • Επιτρέπει την επίτευξη κλινικής επίδρασης ακόμη και σε μεγάλες φλέβες.
  • Ανώδυνη όταν χορηγείται.

Σκληροθεραπεία αφρού

Στη σκληροθεραπεία αφρού (το δεύτερο όνομα είναι μορφή αφρού), εγχύεται αφρός σε μια φλέβα, η οποία λαμβάνεται με ανάμιξη ενός υγρού διαλύματος σκληρυντικού με αέρα, διοξείδιο του άνθρακα ή ένα μείγμα διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια μάλλον πυκνή ουσία, η οποία με συνέπεια μοιάζει με αφρό ξυρίσματος ή σαπουνάδες. Σε σύγκριση με την παραδοσιακή υγρή σκληροθεραπεία, υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα εδώ:

  • Ο αφρός είναι πυκνότερος από ένα υγρό διάλυμα, επομένως δεν αναμιγνύεται με το αίμα (τον μετατοπίζει από τον αυλό του αγγείου) και είναι σε επαφή με το εσωτερικό.
  • Η αύξηση του όγκου του φαρμάκου επιτρέπει την επεξεργασία περισσότερων φλεβών χωρίς αύξηση της δοσολογίας του σκληρυντικού.
  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σκληροθεραπεία μεγάλων φλεβών έως 10 mm ή περισσότερο.
  • Η πυκνότητα του αφρού του επιτρέπει να απεικονίζεται χρησιμοποιώντας υπερήχους. Αυτό σας επιτρέπει να ελέγχετε αντικειμενικά τη διαδικασία, να διανέμετε τη λύση βέλτιστα και να επιτυγχάνετε τα καλύτερα αποτελέσματα. Αυτό το χαρακτηριστικό κατέστησε δυνατή τη μεταφορά της σκληροθεραπείας από μια «τυφλή» και ανεξέλεγκτη μέθοδο σε μια τηλε- (ηχώ) ελεγχόμενη.

Μικροσκληροθεραπεία συμπίεσης

Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Χρησιμοποιείται κυρίως για αισθητικούς λόγους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πραγματοποιούνται πολλές μικρο-ενέσεις σκληροσάντη απευθείας στους αγγειακούς σχηματισμούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται βελόνες με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 0,3 mm. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο υγρό σκληρυντικό όσο και μορφή αφρού. Το σημείο παρακέντησης καλύπτεται με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και ένα υλικό συμπίεσης εφαρμόζεται πάνω από αυτό - ένας ελαστικός επίδεσμος ή ένα κάλυμμα συμπίεσης. Η συμπίεση πραγματοποιείται εντός 2-3 ημερών.

Μετά από σκληροθεραπεία

Στις διαφημίσεις μπορείτε να δείτε πώς η φλέβα φωτίζει και εξαφανίζεται κατά την ένεση του φαρμάκου. Φαίνεται πολύ εντυπωσιακό, αλλά στην πράξη τα πάντα είναι κάπως διαφορετικά..

Πράγματι, όταν το φάρμακο εγχέεται, το αίμα μετατοπίζεται από το αγγείο και γίνεται χλωμό για λίγο. Σε αυτό το στάδιο, το φάρμακο που χρησιμοποιείται έχει καταστροφική επίδραση στο ενδοθήλιο, οδηγώντας στη φλεγμονή του. Ωστόσο, με υγρά σκληρυντικά, η ροή του αίματος αποκαθίσταται μετά από λίγα λεπτά και η φλέβα ξαναγεμίζεται. Λόγω φλεγμονής, σχηματίζεται ένας συγκεκριμένος θρόμβος στον αυλό του, ο οποίος εξαλείφει το αγγείο και το απενεργοποιεί από τη γενική κυκλοφορία. Ενώ υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτήν, η φλέβα φαίνεται πιο φωτεινή, μελάγχρωση, ερυθρότητα και ακόμη και πρήξιμο ή πρήξιμο πάνω από αυτό.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται και το αγγείο υφίσταται απορρόφηση. Εάν απαιτούνται αρκετές συνεδρίες, η φλεγμονή εξαφανίζεται περίπου 1-2 εβδομάδες μετά την τελευταία ένεση. Απαιτούνται άλλοι 1-3-6 μήνες για την πλήρη εμπλοκή του αγγείου. Όλο αυτό το διάστημα, το άκρο δεν θα φαίνεται πολύ ευπαρουσίαστο. Επομένως, η διαδικασία συνιστάται να γίνει κατά την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα..

Σκληροθεραπεία φλεβών των κάτω άκρων

Η σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων είναι τόσο στη χρήση παραδοσιακών μεθόδων όσο και στη χρήση καινοτόμων και ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών που βοηθούν τον ασθενή όχι μόνο να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου, αλλά επίσης να μειώσει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης και παραμονής στο νοσοκομείο. Ένας από αυτούς τους σχετικά νέους χειρισμούς είναι η σκληροθεραπεία των φλεβών των κάτω άκρων (μεταξύ των ασθενών ονομάζεται συχνά «θεραπεία των κιρσών με ενέσεις»).

Επισκόπηση της σκληροθεραπείας με φλέβα

Η ουσία της φλεβοσκληροθεραπείας συμπίεσης είναι η αφαίρεση παθολογικά διασταλμένων φλεβών με έγχυση σκληρυντικών σκευασμάτων στον αυλό τους, προκαλώντας καταστροφή του τοιχώματος του προσβεβλημένου αγγείου και πλήρες κλείσιμο (εξάλειψη ή κόλληση) του αυλού του. Μετά από μια συνεδρία σκληροθεραπείας, η φλέβα παύει να συμμετέχει στην κυκλοφορία του αίματος και η περαιτέρω επέκτασή της αναστέλλεται, αποτρέποντας έτσι την περαιτέρω πρόοδο της νόσου. 2-6 μήνες μετά τη χορήγηση του σκληρυντικού, τα εξαλειφθέντα αγγεία εκφυλίζονται σε λεπτά καλώδια συνδετικού ιστού και διαλύονται σχεδόν πλήρως τα επόμενα 1-1,5 χρόνια.

Συνήθως η σκληροθεραπεία συνταγογραφείται ως μάθημα και κάθε συνεδρία πραγματοποιείται κάθε 6-7 ημέρες. Κατά μέσο όρο, ένας ασθενής μπορεί να χρειαστεί περίπου 3-6 θεραπείες για κάθε άκρο. Σε μια κλασική συνεδρία, πραγματοποιούνται περίπου 3-20 ενέσεις στις προσβεβλημένες φλέβες. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο των κιρσών και καθορίζεται από τον φλεβολόγο ξεχωριστά μετά την ανάλυση όλων των δεδομένων που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης. Η μακρύτερη θεραπεία μπορεί να απαιτεί αμφιβληστροειδείς φλέβες (επιφανειακά αγγεία με διάμετρο περίπου 3 mm), πολλαπλές τελαγγειεκτασίες ("φλέβες αράχνης") ή υψηλό επιπολασμό των κιρσών.

Μετά τις ενέσεις, ο ασθενής πρέπει να φοράει καλσόν συμπίεσης όλο το εικοσιτετράωρο για μια εβδομάδα, το οποίο θα παρέχει επαρκή υποστήριξη και συμπίεση των φλεβών. Και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η χρήση ειδικής φανέλας ή επιδέσμων πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας για 1-3 μήνες. Ειδική φανέλα (καλσόν, κάλτσες, γόνατα) ή ελαστικοί επίδεσμοι επιλέγονται από τον φλεβολόγο για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Τα ενδύματα συμπίεσης κατηγορίας II συνήθως συνιστώνται μετά από σκληροθεραπεία..

Επίσης, μετά από μια πορεία θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να λάβει φάρμακα που συνιστά ο γιατρός, τα οποία βοηθούν στην αύξηση του τόνου των φλεβικών και λεμφικών αγγείων, στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβών και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αγγειοπροστατευτές και φλεβοτονικά..

Μετά από μια πορεία σκληροθεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν γιατρό για τουλάχιστον έξι μήνες και θα είναι σε θέση να παρατηρήσει το πρώτο θετικό αποτέλεσμα σε 2-10 εβδομάδες: η εμφάνιση του δέρματος βελτιώνεται, το πρήξιμο και οι αισθήσεις βαρύτητας στα πόδια εξαφανίζονται. Στο μέλλον, ο ασθενής σημειώνει αύξηση της ανοχής στη σωματική δραστηριότητα και παρατεταμένο περπάτημα.

Τώρα οι φλεβολόγοι, ανάλογα με τον εξοπλισμό του ιατρικού ιδρύματος, μπορούν να χρησιμοποιήσουν τέσσερις βασικούς τύπους σκληροθεραπείας:

  1. Μικροσκληροθεραπεία.
  2. Ηχοσκληροθεραπεία.
  3. Θεραπεία αφρού (ή σκληροθεραπεία αφρού).
  4. Κρυοσκληροθεραπεία με χρήση του VeinViewer.

Ποια σκληρυντικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν?

Σε κλινικές που βρίσκονται στη Ρωσία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σκληρυντικά φάρμακα εγκεκριμένα από τη Φαρμακολογική Επιτροπή. Αυτά τα εργαλεία περιλαμβάνουν:

  • Fibro-Wayne (ΗΒ): το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι το τετραδεκυλο θειικό νάτριο.
  • Thrombovar (Γαλλία): το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι το τετραδεκυλο θειικό νάτριο.
  • Ethoxysclerol (Γερμανία): το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι η lauromacrogol 400.

Πολλοί φλεβολόγοι συμφωνούν ότι φάρμακα με βάση το θειικό τετραδεκυλο νάτριο είναι πιο κατάλληλα για σκλήρυνση μεγάλων φλεβών και φάρμακα με λαουρομακρογόλη 400 είναι πιο κατάλληλα για μικρότερα αγγεία..

Η βασική αρχή της προετοιμασίας ενός ασθενούς για σκληροθεραπεία

Πριν πραγματοποιήσει οποιαδήποτε από τις τεχνικές σκληροθεραπείας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση από έναν φλεβολόγο, έναν αριθμό εργαστηριακών εξετάσεων και μια σάρωση υπερήχων Doppler των αγγείων των κάτω άκρων. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν και την ανάλυση των δεδομένων για την υγεία του ασθενούς, ο γιατρός αποφασίζει για τη δυνατότητα εκτέλεσης της διαδικασίας και καθορίζει ποιες από τις ποικιλίες του υποδεικνύονται περισσότερο σε αυτήν την κλινική περίπτωση..

Πριν από μια συνεδρία σκληροθεραπείας, συνιστάται στον ασθενή:

  • αρνούνται να πάρουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα λίγες μέρες πριν από τις σκληρυντικές ενέσεις.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα ορμονικά φάρμακα (εάν έχουν ληφθεί από τον ασθενή).
  • Μην πάρετε αλκοολούχα ποτά 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
  • αφαιρέστε τα μαλλιά από την επιφάνεια των ποδιών (είναι καλύτερα με το ξύρισμα, και εάν τα μαλλιά αφαιρεθούν με αποτρίχωση, τότε η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί 48 ώρες πριν από τη συνεδρία σκληροθεραπείας).
  • αγοράστε και πάρτε μαζί σας ελαστικούς επιδέσμους ή εσώρουχα.
  • Μην χρησιμοποιείτε κρέμες, αλοιφές ή γέλες για τη θεραπεία των κιρσών πριν από τη διαδικασία.
  • φορέστε χαλαρά παπούτσια και ρούχα, γιατί μετά τη συνεδρία το πόδι θα είναι σε πλεκτά ρούχα συμπίεσης ή επίδεσμο.
  • Κάντε ένα ντους υγιεινής πριν από τη συνεδρία.

Μικροσκληροθεραπεία

Η μικροσκοπιοθεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας και καλλυντικής αφαίρεσης των «φλεβών αράχνης» και των φλεβικών δικτύων, η οποία συνεπάγεται την εισαγωγή σκληρυντικών σε λεπτές φλέβες χρησιμοποιώντας ειδικές λεπτές βελόνες και τεχνικές. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής εξαφανίζεται εντελώς για μεγάλο χρονικό διάστημα τυχόν εξωτερικά ελαττώματα: κόκκινες και μπλε τελαγγειεκτασίες και φλεβικά μάτια.

Αυτή η τεχνική μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς στους οποίους το μέγεθος των παθολογικών αλλαγών στα αγγεία δεν υπερβαίνει τα 2 mm.

Πώς γίνεται η διαδικασία?

Πριν από τη διαδικασία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, ο φλεβολόγος κάνει σημάδια στο δέρμα των ποδιών στην περιοχή της προτεινόμενης ένεσης σκληρυντικού. Πριν από τη διάτρηση, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό παράγοντα και ο γιατρός εγχέει το φάρμακο. Οι ενέσεις δεν προκαλούν πόνο και στην αρχή της χορήγησης του σκληρωτικού, μπορεί να εμφανιστεί μόνο μια μικρή αίσθηση καψίματος, η οποία περνά γρήγορα. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής επιτρέπεται να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Τεχνικές μικροσκοπιοθεραπείας

Η μικροσκοπιοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • κλασική σκληροθεραπεία φλεβικών δικτύων ή αστερίσκων με υγρό σκληρυντικό παρασκεύασμα, που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των κόκκινων "φλεβών αράχνης".
  • η σκληροθεραπεία με μικροπλάκα χρησιμοποιώντας το Foam-Form χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των μπλε "φλεβών της αράχνης" και πραγματοποιείται σε δύο στάδια: πρώτα, το σκληρυντικό αφρού εγχέεται στις δικτυωτές φλέβες και μετά, μετά από μια ορισμένη περίοδο, ορισμένα αγγεία που δεν επηρεάζονται κατά τον πρώτο χειρισμό είναι σκληρυμένα.
  • μικροκρυοθεραπεία με το VeinViewer, που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των μπλε "φλεβών αράχνης", ένα χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας είναι η χρήση ειδικής θερμικής απεικόνισης για την ακριβή αναγνώριση των δικτυωτών φλεβών και την ψύξη του δέρματος πριν από την ένεση (αυτό εξασφαλίζει πλήρη ανώδυνη διαδικασία).

Ενδείξεις

Η μικροσκοπιοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των κιρσών τόσο στα πρώτα στάδια της νόσου, όσο και ως πρόσθετη τεχνική για τη θεραπεία των κιρσών σε πιο σοβαρές κλινικές περιπτώσεις. Πριν από τη διαδικασία, προκειμένου να προσδιοριστούν οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για την εφαρμογή της, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια τυπική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει απαραίτητα εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και εξέταση υπερήχων των αγγείων των κάτω άκρων. Εάν είναι απαραίτητο, ο φλεβολόγος συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις (συμπεριλαμβανομένων των σχετικών ειδικών).

Οι ενδείξεις για το διορισμό της μικροσκληροθεραπείας μπορεί να είναι:

  • καλλυντικά ελαττώματα στο δέρμα των ποδιών απουσία φλεβικής ανεπάρκειας.
  • το αρχικό στάδιο των κιρσών των ποδιών.
  • δικτυωτές κιρσούς.
  • την ανάγκη να μειωθεί η διεισδυτικότητα της παραδοσιακής χειρουργικής για την απομάκρυνση των φλεβών (ως πρόσθετη μέθοδος) ·
  • λεμφαγγειώματα ή αιμαγγειώματα.

Επιπλοκές και παρενέργειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μικροσκοπιοθεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες επιπλοκές και παρενέργειες:

  • υπερχρωματισμός (σχηματισμός σκοτεινών λωρίδων στην περιοχή του φλεβικού δικτύου ή τελαγγειεκτασίας): παρατηρείται στο 10% των ασθενών και εξαφανίζεται από μόνος του, ο κίνδυνος εμφάνισής τους μπορεί να μειωθεί σημαντικά με τη χρήση κρυομικροθεραπείας.
  • ξεφλούδισμα και κνησμός του δέρματος στο σημείο της μικροσκληροθεραπείας: εμφανίζεται 1-2 ώρες μετά τη διαδικασία, αλλά εξαφανίζεται από μόνη της μετά από 1-2 εβδομάδες.
  • περιορισμένη κνίδωση στην περιοχή της ένεσης: περνά από μόνη της.
  • ελαφρύς πόνος ή αίσθημα καύσου στη ζώνη ένεσης του σκληρωτικού: μπορεί να αυξηθεί με την αυξανόμενη ένταση της σωματικής δραστηριότητας, περνά από μόνη της.
  • λιποθυμία κατά τη χειραγώγηση: σχετίζεται με αυξημένο άγχος του ασθενούς πριν από ιατρικούς χειρισμούς και μπορεί να προληφθεί με τη λήψη ηρεμιστικών.
  • νέκρωση του δέρματος: που προκαλείται από την είσοδο σκληρυντικού σε μικρές αρτηρίες και την απόφραξή τους, συμβαίνει όταν το φάρμακο δεν εγχέεται σωστά κατά την αφαίρεση των κόκκινων "φλεβών αράχνης" με μικροσκοπιοθεραπεία αφρού, προηγουμένως αυτή η επιπλοκή εμφανίστηκε πολύ πιο συχνά, αλλά η χρήση του VeinViewer μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης μιας τέτοιας παρενέργειας.
  • μέτρηση (σχηματισμός καπνιστού πλέγματος στην περιοχή της σκληροθεραπείας): προκαλείται από τις ιδιαιτερότητες του δέρματος και παρατηρείται στο 5% των ασθενών, είναι πιθανό να αποφευχθεί μια τέτοια παρενέργεια όταν χρησιμοποιείτε την τεχνική μικροκρυοθεραπείας.
  • υποτροπή των κιρσών: ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η μικροσκοπιοθεραπεία είναι περισσότερο μια αισθητική διαδικασία και δεν μπορεί να θεραπεύσει πλήρως αυτήν την ασθένεια.

Ηχοσκληροθεραπεία

Η ηχοσκληροθεραπεία είναι μια τεχνική για την εξάλειψη των κιρσών με αφρώδη μορφή σκληρυντικού, η οποία πραγματοποιείται υπό την παρακολούθηση της σάρωσης με υπερήχους. Χρησιμοποιείται όχι ως εναλλακτική λύση στην κλασική χειρουργική επέμβαση, αλλά ως μέτρο καθυστέρησης πριν από την κύρια θεραπεία. Η ηχοσκληροθεραπεία έχει γίνει δημοφιλής λόγω της ευκολίας εφαρμογής, της ακρίβειας, του χαμηλού κόστους και των καλών αισθητικών και λειτουργικών αποτελεσμάτων..

Πώς γίνεται η διαδικασία?

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο φλεβολόγος ανιχνεύει την προσβεβλημένη φλεβίτιδα χρησιμοποιώντας σαρωτή υπερήχων, την απεικονίζει στην οθόνη και σηκώνει το άκρο για να εξασφαλίσει την εκροή αίματος. Στη συνέχεια, ο γιατρός το τρυπά και, εάν είναι απαραίτητο, εισάγει έναν μικροκαθετήρα. Στη συνέχεια, εγχέεται σκληρυντικό αφρού, η διάδοση του οποίου ελέγχεται στην οθόνη του σαρωτή υπερήχων. Η ένεση του φαρμάκου στο αγγείο πραγματοποιείται έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του σκληρυντικού, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια ελαφριά αίσθηση καψίματος, η οποία γρήγορα αποβάλλεται. Μετά τη διαδικασία, ένας ελαστικός επίδεσμος ή καλσόν συμπίεσης εφαρμόζεται στον ασθενή. Συνιστάται να περπατά για 30-40 λεπτά για να παγιώσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι (δεν συνιστάται να οδηγείτε αυτοκίνητο αυτήν την ημέρα, καθώς η αιθυλική αλκοόλη είναι μέρος των παραγόντων του sloughing).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες.

Ενδείξεις

Η ηχοσκληροθεραπεία μπορεί να ενδείκνυται σε τέτοιες κλινικές περιπτώσεις:

  • κιρσούς των κύριων κορμών των σαφενών φλεβών.
  • βαθιά θέση των παραπόταμων της φλέβας στο υποδόριο στρώμα λίπους.
  • διάτρηση της φλεβικής ανεπάρκειας.

Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής λαμβάνει όχι μόνο ένα αισθητικό αποτέλεσμα, αλλά και ένα μακροπρόθεσμο θεραπευτικό αποτέλεσμα: προσωρινή εξάλειψη της κύριας οδού της παλινδρόμησης του φλεβικού αίματος.

Σκληροθεραπεία με μορφή αφρού

Η ουσία της τεχνικής του αφρού είναι ότι το παρασκεύασμα σκληρυντικού φέρεται σε λεπτή διασπαρμένη αφρώδη κατάσταση πριν από τη χορήγηση. Σε αυτήν τη μορφή, παρέχει στενότερη αλληλεπίδραση του ενεργού συστατικού με το τοίχωμα της φλέβας.

Για την παρασκευή ενός τέτοιου αφρώδους σκληρυντικού, ένα υγρό παρασκεύασμα αναμιγνύεται με αποστειρωμένο διοξείδιο του άνθρακα και αέρα. Το προκύπτον διάλυμα δρα πιο αποτελεσματικά σε μεγάλες κιρσούς και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση μεγάλων και μεσαίων αγγείων (διαμέτρου 5-10 mm) και μικρών (2-3 mm). Τέτοια λεπτά διασκορπισμένα μίγματα σκληρωτικών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πραγματοποίηση ηχοσκληροθεραπείας ή μικροσκληροθεραπείας..

Η προετοιμασία του ασθενούς, η τεχνική ένεσης και η αποκατάσταση μετά την επέμβαση παραμένουν ίδια με τις τυπικές διαδικασίες. Εκτός από το ότι είναι πιο αποτελεσματικό, η μορφή αφρού επιτρέπει χαμηλότερη δόση σκληρυντικού παράγοντα και μειώνει το κόστος του ασθενούς.

Κρυοσκληροθεραπεία με χρήση του VeinViewer

Για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της σκληροθεραπείας, εφευρέθηκε η συσκευή VeinViewer, η οποία επιτρέπει την οπτικοποίηση των φλεβών που επηρεάζονται από κιρσούς κατά την εκτέλεση θεραπευτικών ενέσεων. Χάρη σε αυτήν τη συσκευή, η δράση της οποίας βασίζεται στις ιδιότητες ενός θερμικού απεικονιστή, ο φλεβολόγος μπορεί να αποκτήσει μια εικόνα του φλεβικού συστήματος σε πραγματικό χρόνο.

Ένα άλλο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της τεχνικής VeinViewer είναι η προσθήκη της διαδικασίας με τοπική αναισθησία, η οποία πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της συνεδρίας. Για αυτό, παρέχεται ροή ψυχρού αέρα στο δέρμα του ασθενούς. Μέσα σε 2-3 δευτερόλεπτα, το κρύο μπλοκάρει εντελώς τους υποδοχείς πόνου και η στιγμή της παρακέντησης του δέρματος δεν γίνεται αισθητή από τον ασθενή. Λόγω της μείωσης των οδυνηρών αισθήσεων κατά τη διάρκεια της κρυοσκληροθεραπείας, ο φλεβολόγος μπορεί να εκτελέσει από 40 έως 70-100 ενέσεις κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας.

Εκτός από την εξάλειψη του πόνου, η χρήση του κρυολογήματος σας επιτρέπει να επιτύχετε έναν τοπικό σπασμό του αγγείου ακόμη και πριν εκτελέσετε τη διάτρησή του και παρέχει αντιφλεγμονώδη δράση. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα επιτρέπει την έγχυση μικρότερης ποσότητας σκληρυντικού στον αυλό της στενής φλέβας και αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών (μέτρηση, μελάγχρωση, αιματώματα, καθώς και τοπική φλεγμονή, η οποία παρατηρείται συχνά αμέσως μετά τη διαδικασία).

Είναι η κρυοσκλήρωση που μειώνει σημαντικά την αισθητική αποκατάσταση μετά από συνεδρίες και αυτή η θετική στιγμή έκανε αυτήν την καινοτόμο διαδικασία πολύ δημοφιλή στους ασθενείς. Οι συστάσεις για την προετοιμασία μιας τέτοιας διαδικασίας δεν διαφέρουν από τους κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται κατά τον σχεδιασμό κλασικών τύπων σκληροθεραπείας..

Αντενδείξεις για σκληροθεραπεία

Όπως με οποιαδήποτε διαδικασία, η σκληροθεραπεία έχει τις δικές της αντενδείξεις. Οι φλεβολόγοι τους χωρίζουν σε απόλυτους και σχετικούς.

  • αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά ορισμένων φαρμάκων.
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου I-II, που δεν υπόκειται σε αποζημίωση ·
  • πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια
  • περιφερική αρτηριοπάθεια;
  • θρομβοφλεβίτιδα ή θρόμβωση βαθιάς φλέβας.
  • οξείες και σοβαρές ασθένειες των νεφρών και του ήπατος με σημάδια αποτυχίας.
  • αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων.
  • μολυσματικές βλάβες των μαλακών ιστών και του δέρματος στην περιοχή της ένεσης.
  • εγκυμοσύνη και θηλασμός.
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • πυρετός ή μολυσματικές ασθένειες
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων.
  • παχυσαρκία, η οποία αποτρέπει την επιβολή επιδέσμων κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
  • περιορισμένη κινητικότητα του ασθενούς, που οφείλεται σε σοβαρές ασθένειες ή παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος.
  • αδυναμία να φορέσει επίδεσμο συμπίεσης ή εσώρουχα λόγω αύξησης της θερμοκρασίας του αέρα άνω των 20 ° C.

Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες

Όπως με οποιαδήποτε ιατρική τεχνική, η σκληροθεραπεία έχει κάποια μειονεκτήματα, τα περισσότερα από τα οποία μπορούν να εξαφανιστούν μόνα τους ή μπορούν εύκολα να εξαλειφθούν. Η πιθανότητα εμφάνισής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα του phlebologist να εκτελεί τον χειρισμό και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής του δέρματος του ασθενούς..

Τι δυσάρεστες στιγμές μπορεί να συμβεί κανονικά?

Κατά τη σκληροθεραπεία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια σύντομη αίσθηση καψίματος που προκαλείται από την επίδραση του σκληρυντικού στο αγγειακό τοίχωμα. Μετά τη διαδικασία, η φλέβα μετατρέπεται σε πυκνό, εύκολα ψηλαφητό κορδόνι κάτω από το δέρμα, το οποίο απορροφάται πλήρως μετά από 3-6 μήνες.

Ποιες μικρές παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια συνεδρία σκληροθεραπείας?

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια συνεδρία ένεσης, ένας ασθενής από την έκθεση σε σκληροσάνονο μπορεί να εμφανίσει μικρές παρενέργειες λειτουργικής φύσης:

  • η σκοτεινή μελάγχρωση κατά μήκος της σκληρυντικής φλέβας - που παρατηρείται στο 1-20% των ασθενών, εξαφανίζεται εντός ενός έτους.
  • κνησμός του δέρματος στο σημείο της ένεσης - εμφανίζεται 1-2 ώρες μετά τη διαδικασία και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται κατά την πρώτη ημέρα μετά τη συνεδρία.
  • ξεφλούδισμα του δέρματος και εμφάνιση μιας μικρής πληγής στο σημείο της ένεσης του σκληρυντικού - παρατηρείται σε 1% των ασθενών και εξαφανίζεται από μόνη της μετά από 14-28 ημέρες.
  • πόνος στο σημείο της παρακέντησης της φλέβας - σπάνια παρατηρείται, η ταλαιπωρία μπορεί να αυξηθεί με σωματική άσκηση, να εξαφανιστεί από μόνη της μετά από 3-9 ημέρες.
  • μικρό δέρμα κάψιμο - εμφανίζεται όταν μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου πέφτει κάτω από το δέρμα, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασήμαντη και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.
  • οίδημα - εμφανίζεται συχνότερα όταν το σκληρυντικό εγχέεται στην περιοχή του αστραγάλου, συνήθως κοντό και εξαλείφεται από μόνο του, μπορεί να εμφανιστεί λόγω της φθοράς δυσάρεστων παπουτσιών και εξαφανίζεται εντελώς με τη σωστή επιλογή.
  • ερυθρό αγγειακό δίκτυο - παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια και εξαφανίζεται εντελώς μετά από μερικούς μήνες.

Μπορεί η σκληροθεραπεία να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές;?

Σοβαρές επιπλοκές που προκαλούνται από σκληροθεραπεία είναι σπάνιες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • εκτεταμένο έγκαυμα του δέρματος - που προκαλείται από την είσοδο μεγάλου όγκου σκληρυντικού στους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται γύρω από τη φλέβα, θεραπεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και χρειάζεται θεραπεία, μπορεί να σχηματιστούν ουλές στο σημείο του εγκαύματος.
  • φλεβική θρόμβωση - αναπτύσσεται πολύ σπάνια και προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του σκληροσάντου με το αίμα.
  • θρομβοφλεβίτιδα - μπορεί να αναπτυχθεί με σκλήρυνση μεγάλων φλεβών, εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη χρήση καλτσών συμπίεσης.

Συστάσεις για ασθενείς κατά την αποκατάσταση

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί ή υποβάλλονται σε σκληροθεραπεία πρέπει να τηρούν αυστηρά τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Μετά τη συνεδρία, κάντε μια βόλτα για 30-40 λεπτά (έως μία ώρα) και στη συνέχεια κάντε τέτοιες βόλτες κάθε μέρα.
  2. Για τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη συνεδρία, αρνούνται να κάνουν αεροβική γυμναστική, γυμναστική, ποδηλασία κ.λπ..
  3. Προσπαθήστε να αποφύγετε το παρατεταμένο στατικό ψέμα ή το κάθισμα.
  4. Άφιξη εγκαίρως για τις επόμενες συνεδρίες.
  5. Για 1,5-2 μήνες, αρνηθείτε να κάνετε ζεστά μπάνια, σάουνες ή μπανιέρες.
  6. Φορέστε ελαστικούς επιδέσμους ή καλσόν συμπίεσης, επιλεγμένα από γιατρό, για 3-4 μήνες.
  7. Παρατηρείται τακτικά από έναν φλεβολόγο μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας.

Η σκληροθεραπεία των φλεβών των κάτω άκρων είναι μια ασφαλής, ανώδυνη, ελάχιστα επεμβατική και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης κιρσών και εξάλειψης των καλλυντικών ελαττωμάτων. Αυτά τα οφέλη έχουν κάνει τη διαδικασία ευρέως διαδεδομένη και δημοφιλή. Το μόνο μειονέκτημά του είναι το γεγονός ότι μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει υποτροπές κιρσών σε 5-10 χρόνια.

Οι ειδικοί του κέντρου φλεβολογίας στο Deltaclinic μιλούν για το τι είναι η σκληροθεραπεία:

Πότε είναι καλύτερο να κάνετε σκληροθεραπεία

2 ώρες πριν από την επόμενη επίσκεψη στο γιατρό, πρέπει να αφαιρέσετε τον ελαστικό επίδεσμο ή τα πλεκτά. Μετά την τελευταία συνεδρία σκληροθεραπείας, συνιστάται επίσης 24ωρη συμπίεση για 7 ημέρες, ακολουθούμενη από εναλλαγή σε συμπίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας για 4-5 μήνες (ή περισσότερο εάν είναι απαραίτητο). Ένα θετικό καλλυντικό αποτέλεσμα δεν σημειώνεται αμέσως, αλλά 2-8 εβδομάδες μετά τη σκληροθεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μικρές περιοχές μελάγχρωσης ("μώλωπες") ενδέχεται να παραμείνουν στη ζώνη ένεσης, οι οποίες στη συνέχεια εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να επαναληφθούν πορείες φλεβοσκλήρωσης.

Γενικοί κανόνες για τη σκληροθεραπεία:

  • Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να κάνετε σκληροθεραπεία; Η Άνοιξη είναι μια παραδοσιακή περίοδος ενεργοποίησης του γυναικείου πληθυσμού. Οι πρώτες ζεστές μέρες και ο ήπιος ήλιος ενθαρρύνουν κορίτσια και γυναίκες να δοκιμάσουν φούστες, κάτι που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στην ανακάλυψη στον καθρέφτη μη ελκυστικών πολύχρωμων αστεριών και μπλε δίχτυα στα πόδια που είναι πεινασμένα για ζεστασιά. Από αυτήν την άποψη, υπάρχει μια φυσική επιθυμία να απαλλαγούμε από ένα αισθητικό ελάττωμα πριν από τις καλοκαιρινές διακοπές, γεγονός που οδηγεί σε επείγουσα επίσκεψη σε έναν φλεβολόγο. Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η άνοιξη είναι ένας εξαιρετικά ακατάλληλος χρόνος για σκληροθεραπεία, γιατί η τεχνική δεν επιτρέπει την επίτευξη του τελικού αισθητικού αποτελέσματος έως τις αρχές του καλοκαιριού, το οποίο θα συζητηθεί παρακάτω. Η βέλτιστη περίοδος για σκληροθεραπεία είναι τα τέλη του φθινοπώρου, ο χειμώνας και οι αρχές της άνοιξης. Πρώτον, η σκληροθεραπεία συνεπάγεται την ανάγκη να φοράτε καλσόν συμπίεσης, σε ορισμένες περιπτώσεις όλο το εικοσιτετράωρο και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι σαφές ότι το να φοράτε κάλτσες συμπίεσης, και ακόμη περισσότερο να κοιμάστε σε αυτά, είναι πολύ πιο εύκολο στην κρύα εποχή! Δεύτερον, η καυτή εποχή ήταν συνώνυμη με τις επιδημίες από τα αρχαία χρόνια, επειδή στη ζέστη, διευκολύνεται η εξάπλωση των λοιμώξεων, επομένως, οι επεμβατικοί χειρισμοί, που περιλαμβάνουν σκληροθεραπεία, δεν συνιστώνται το καλοκαίρι. Τρίτον, χρειάζεται χρόνος για να επιτευχθεί το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα μετά τη σκληροθεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται πολύ, επομένως είναι αδύνατο να επιτευχθεί η ομορφιά των ποδιών με τις καλοκαιρινές διακοπές κατά την εκτέλεση της διαδικασίας την άνοιξη.
  • Πότε να περιμένετε καλλυντικά αποτελέσματα μετά από σκληροθεραπεία; Το πρώτο πράγμα που λέμε στους ασθενείς μας πριν από τη διαδικασία: "Όταν βγάζετε τις κάλτσες σας, όλα θα γίνουν πολύ χειρότερα!" Το γεγονός είναι ότι όταν πραγματοποιείται η ένεση, το σκληρυντικό σπρώχνει εντελώς το αίμα από τη φλέβα, φωτίζει και σχεδόν εξαφανίζεται μπροστά στα μάτια μας. Αυτό μπορεί να φανεί σε κάθε βίντεο που διαφημίζει την τεχνική. Προς το παρόν, εμφανίζεται κρίσιμη ζημιά στο τοίχωμα της φλέβας, το οποίο είναι το κλειδί για την επιτυχή "κόλληση". Εν τω μεταξύ, μετά από λίγα λεπτά, το αίμα επιστρέφει στη φλέβα. η διαδικασία πραγματοποιείται σε έναν ζωντανό οργανισμό με ενεργή κυκλοφορία του αίματος! Μετά από επαφή του επιστρεφόμενου αίματος με το κατεστραμμένο αγγειακό τοίχωμα, ενεργοποιείται μια φλεγμονώδης διαδικασία και σχηματίζεται ένας συγκεκριμένος θρόμβος στον αυλό της φλέβας, ο οποίος το απενεργοποιεί εντελώς από την κυκλοφορία. Αυτό είναι απόφραξη ή διόρθωση φλέβας. Η περαιτέρω μοίρα της φλέβας είναι η εμπλοκή - δηλαδή Η «απορρόφηση» του, η οποία μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες και μήνες, και η διάρκειά της είναι καθαρά ατομική. Για πλήρη απορρόφηση της φλέβας, ανάλογα με το μέγεθός της, δίνουμε έως και 3-9 μήνες. Ταυτόχρονα, ενώ η φλέβα είναι γεμάτη με θρόμβο, και υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, γίνεται φωτεινότερη (μπλε ή πράσινη), ασυμπίεστη, ελαφρώς επώδυνη, κανονική, σε ένα βαθμό ή άλλο, εμφανίζεται έντονη χρώση πάνω από αυτήν και στη θέση των ενέσεων που έγιναν - μώλωπες - γενικά, το πόδι αρχίζει να ανθίζει ενεργά! Και αν είναι απαραίτητο να εκτελέσετε αρκετές συνεδρίες σκληροθεραπείας, τότε κάθε εβδομάδα όλα ξεκινούν εκ νέου! Ως αποτέλεσμα, εάν μετρήσετε από την τελευταία ένεση, τότε οι μώλωπες συνήθως εξαφανίζονται εντός 1-2 εβδομάδων, μελάγχρωση - εντός 1-3 μηνών και η περίοδος πλήρους εξαφάνισης της φλέβας εξαρτάται από το μέγεθος και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και κατά μέσο όρο είναι περίπου 3 μήνες, αλλά μπορεί να παραταθεί έως και 6 και έως 9. Έτσι, εάν ένα κορίτσι θέλει να κρατήσει όμορφα πόδια μέχρι το καλοκαίρι, τότε να το σκεφτούμε πρέπει να ξεκινήσει το φθινόπωρο! Εάν ξεκινήσουμε τη σκληροθεραπεία στα τέλη της άνοιξης, τότε θα πρέπει να πάμε στο θέρετρο το χειμώνα και όλο το καλοκαίρι θα πρέπει να φορέσουμε πλεκτά ρούχα και να κρυφτούμε κάτω από το κλιματιστικό.!
  • Πόσο επώδυνη είναι η διαδικασία; Η μικροσκοπιοθεραπεία πραγματοποιείται με πολύ λεπτές βελόνες (30g), οι οποίες χρησιμοποιούνται για ενέσεις ινσουλίνης, έτσι ώστε να μην γίνεται αισθητή η διάτρηση του δέρματος. Η ίδια η ένεση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει μια ελαφριά αίσθηση καψίματος, αλλά σε γενικές γραμμές, η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη. Η σκληροθεραπεία αφρού των δικτυωτών φλεβών πραγματοποιείται με μεγαλύτερες βελόνες (24-26 g) και μοιάζει με μια συμβατική ενδοφλέβια ένεση όσον αφορά τον πόνο. Η ίδια η εισαγωγή του φαρμάκου γίνεται αισθητή λιγότερο και αντιπροσωπεύεται συχνότερα από ένα αίσθημα απόστασης κατά μήκος της φλέβας. Η σκληροθεραπεία ECHO πραγματοποιείται με μεγάλους καθετήρες βελόνας (18-22g). Η διάτρηση της φλέβας μπορεί να είναι επώδυνη, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούμε τοπική αναισθησία στο σημείο της ένεσης. Πραγματικά δεν γίνεται αισθητή η εισαγωγή του φαρμάκου σε μεγάλες φλέβες.
  • Γιατί χρειάζεστε συμπίεση και μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτήν; Μπορείτε να το κάνετε χωρίς συμπίεση! Αλλά χωρίς αυτό, αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών και ανεπιθύμητων παρενεργειών της σκληροθεραπείας, οι μώλωπες διαρκούν περισσότερο, οι φλέβες εμπλέκονται πιο αργά, τα συμπτώματα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας δεν εξαφανίζονται και ο κίνδυνος υποτροπής και περαιτέρω εξέλιξης της νόσου, έως και «φλέβες που δεν κολλούν», αυξάνεται. Επομένως, μπορείτε να αρνηθείτε τη συμπίεση, αλλά είναι απαραίτητο.

Τύποι σκληροθεραπείας:

Η χρήση ενός συνδυασμού διαφόρων σύγχρονων μεθόδων σκληροθεραπείας επιτρέπει την επίλυση του προβλήματος της ριζικής θεραπείας των αρχικών μορφών κιρσών χωρίς να καταφεύγουμε σε άλλες χειρουργικές τεχνικές. Αυτό θέτει το φλεβοσκληροβιβλισμό στο ίδιο επίπεδο με τη ριζική χειρουργική επέμβαση. Έτσι, η παλινδρόμηση του αίματος κατά μήκος του κορμού των μεγάλων ή μικρών σαφένων φλεβών μπορεί να εξαλειφθεί επιτυχώς με σκληρότρυψη με καθετήρα ή διάτρηση στελέχους υπό έλεγχο υπερήχων χρησιμοποιώντας μια μορφή μικρο-αφρού σκληρυντικού (καθετήρας ή σκληροθεραπεία ECHO τύπου αφρού διάτρησης). Οι ανεπαρκείς διατρητές μπορούν να σκληρυνθούν με σκληροθεραπεία ECHO μικροαφρού και οι μετασχηματισμένες κιρσοί εξαλείφονται με σκληροθεραπεία συμπίεσης με μορφή αφρού. Έτσι, επιλύονται όλα τα προβλήματα της θεραπείας των κιρσών - τόσο οι παλινδρόμηση (παθογενετικοί μηχανισμοί) όσο και οι εξωτερικές εκδηλώσεις (σύνδρομο κιρσών) εξαλείφονται χρησιμοποιώντας την πιο οικονομική και λιγότερο τραυματική τεχνική. Ωστόσο, ένα σοβαρό μειονέκτημα αυτής της μεθόδου παθογενετικής θεραπείας των κιρσών είναι η έλλειψη αξιοπιστίας και η δυνατότητα χρήσης μόνο στις αρχικές μορφές των κιρσών. Η ανασφάλεια εκδηλώνεται στο γεγονός ότι στο 40-60% των περιπτώσεων, η ροή του αίματος μέσω των μεγάλων αυλακωτών αυτοκινητοδρόμων αποκαθίσταται με την πάροδο του χρόνου (συμβαίνει επανακανοποίηση) και η ασθένεια επιστρέφει. Ταυτόχρονα, η σκληροθεραπεία αφρού σε συνδυασμό με τις σύγχρονες ενδορινικές μεθόδους για την εξάλειψη της παλινδρόμησης (EVLK, RFO) είναι ένα αποτελεσματικό μέσο για την εξάλειψη του συνδρόμου κιρσών και μια καλή εναλλακτική λύση στη χειρουργική μινιφλεκτομή..

ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΚΑΙ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ SCLEROTHERAPY

Νωρίς:

  • ΔΙΑΦΟΡΑ ΠΟΝΟΣ ΚΑΙ ΕΚΔΡΟΜΗ μετά τη χορήγηση σκληρυντικού συμβαίνουν πολύ σπάνια, εξαρτώνται από το σημείο της ένεσης και τη συγκέντρωση του διαλύματος, περνούν γρήγορα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς εμφανίζουν μια ελαφριά αίσθηση καψίματος ή «μυρμήγκιασμα» εντός 1-2 ωρών μετά τις ενέσεις.
  • ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ VAGO-VASAL (ζάλη, κεφαλαλγία, αίσθημα παλμών, υπερβολική εφίδρωση, ταχυκαρδία, λιποθυμία) - μπορεί να εμφανιστεί σε υπερβολικά αναστατωμένους ασθενείς και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία.
  • ΤΟΠΙΚΗ κνίδωση (ερυθρότητα του δέρματος ακριβώς πάνω από τα αγγεία στα οποία εγχέεται το φάρμακο - λόγω μειωμένης διαπερατότητας του ενδοθηλίου ως αποτέλεσμα χημικού εγκαύματος). Περνά από μόνη της.
  • Οι αλλεργικές αντιδράσεις (βρογχόσπασμος, οίδημα του Quincke, αναφυλακτικό σοκ) είναι εξαιρετικά σπάνιες και κυρίως σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιαδήποτε φάρμακα. Επομένως, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό. Οι αλλεργικές αντιδράσεις ανακουφίζονται με ειδική φαρμακευτική θεραπεία. Εν τω μεταξύ, δεν χρειάζεται να το γνωρίζουμε. "
  • Η ΕΠΙΔΕΡΜΙΚΗ NECROSIS εμφανίζεται σε 0,5-1% των περιπτώσεων μετά από σκληροθεραπεία ενδοδερμικών αγγειακών στοιχείων (φλέβες αράχνης και δικτυωτές φλέβες) και εκδηλώνεται με το σχηματισμό φουσκάλων ή επιφανειακών ξηρών κρούστων που βρίσκονται στην επιδερμίδα και τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος. Η αιτία της εμφάνισης θεωρείται παραρροϊκή είσοδος συμπυκνωμένων διαλυμάτων σκληρυντικού (άνω του 0,5%) λόγω τεχνικού ελαττώματος κατά τη διάρκεια της ένεσης ή υψηλής διαπερατότητας των αγγείων. Ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι η διείσδυση του φαρμάκου στο αρτηριακό άκρο του τριχοειδούς όταν εγχέεται σε μεγάλες ποσότητες υπό πίεση. Πιστεύεται ότι 0,5% διάλυμα αιθοξυσκλερόλης δεν είναι ικανό να προκαλέσει επιδερμική νέκρωση ακόμη και με παραβασική και ενδοδερμική χορήγηση, επομένως η κύρια αιτία αυτών των επιπλοκών κατά τη χρήση της είναι η ταχεία ένεση υπό υψηλή πίεση [Schuller-Petrović S et al 2011] ]. Ταυτόχρονα, το πιο επιθετικό Fibro-Way μπορεί να προκαλέσει άμεση μετουσίωση των πρωτεϊνών του δέρματος. Η επιδερμική νέκρωση απαιτεί θεραπεία με συμπυκνωμένα διαλύματα μαυρίσματος αντισηπτικών (υπερμαγγανικό κάλιο) προκειμένου να σχηματιστεί πυκνή κρούστα. Εντός 1-3 μηνών, απορρίπτονται ανεξάρτητα με το σχηματισμό ουλής στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος με διαφορετικά βάθη.
  • Η κολύμβηση ποδιών στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σχετίζεται με ακατάλληλη επίδεση, οπότε είναι σημαντικό να μάθετε πώς να επιδέσετε σωστά το πόδι όταν χρησιμοποιείτε ελαστικούς επιδέσμους. Κατά τη χρήση καλσόν συμπίεσης - σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει.
  • Η DEEP VENOUS THROMBOSIS είναι μια μάλλον σπάνια επιπλοκή που εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως φλεβική θρομβοεμβολή ή πάσχουν από κληρονομική θρομβοφιλία. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας πριν αποφασίσετε σχετικά με τη διαδικασία για όλα τα επεισόδια φλεβικής θρόμβωσης σε εσάς ή την άμεση οικογένειά σας. Σύμφωνα με τα γενικευμένα δεδομένα της βιβλιογραφίας, η ανάπτυξη συμπτωματικής φλεβικής θρόμβωσης παρατηρείται σε λιγότερο από 0,1% των ατόμων που υποβλήθηκαν σε σκληροθεραπεία. Εν τω μεταξύ, με μια διεξοδική μετεγχειρητική εξέταση υπερήχων μετά από σκληροθεραπεία αφρού διάτρησης και μικρών σαφενών φλεβών, σημάδια θρομβωτικής απόφραξης μπορούν να ανιχνευθούν σε πολύ μεγαλύτερο αριθμό ασθενών. Ταυτόχρονα, αυτά τα αποφράγματα δεν είναι αληθινή θρόμβωση. Βρίσκονται κυρίως σε περιορισμένη περιοχή των μυϊκών φλεβών του μόσχου και είναι συνέπεια της διείσδυσης της ενεργού μορφής σκληρωτικού σε αυτά. Αυτή η «θρόμβωση» δεν έχει έντονες κλινικές εκδηλώσεις, τάση αύξησης, δεν απειλεί την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής και υποχωρεί εντελώς εντός 3-6 μηνών χωρίς βλάβη στην υγεία. Η εξαίρεση είναι εκείνα τα αποφράγματα που, λόγω της παρουσίας μιας ατομικής τάσης για θρόμβωση, αρχίζουν να αναπτύσσονται με την εμφάνιση μιας ζωντανής κλινικής εικόνας και την ανάπτυξη μιας απειλής πνευμονικής εμβολής. Αυτή η θρόμβωση είναι μια πραγματική επιπλοκή και απαιτεί αντιπηκτική θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εσωτερικούς ασθενείς. Η συχνότητα εμφάνισης συμπτωματικής ΡΕ μετά από σκληροθεραπεία είναι μικρότερη από 0,1%, χωρίς θανατηφόρα αποτελέσματα στην παγκόσμια πρακτική. Έχει περιγραφεί μία περίπτωση παράδοξου θρομβοεμβολισμού στη συστηματική κυκλοφορία με την ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου [Ma RW et al 2011].
  • ΖΗΜΙΑ ΣΕ ΝΕΥΡΟΥΣ ΕΜΠΟΡΕΥΜΑΤΕΣ ΚΑΙ ΕΝΔΙΑΜΕΣΕΣ ΕΝΕΣΕΙΣ. Οι ενδοαρτηριακές ενέσεις μπορούν να οδηγήσουν σε ισχαιμική γάγγραινα του άκρου και η βλάβη στους νευρικούς κορμούς μπορεί να οδηγήσει σε περιφερική παράλυση. Σοβαρή επιπλοκή που σχετίζεται με ακαθάριστα τεχνικά σφάλματα. Απαιτείται ειδική μεταχείριση.

Βαθιά νέκρωση του δέρματος μετά από σκληροθεραπεία με μορφή αφρού 1% αιθοξυσκλερόλης (από τις λέξεις). Ο πιο πιθανός μηχανισμός είναι η είσοδος μεγάλης ποσότητας του φαρμάκου στην αρτηριακή κλίνη κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής χορήγησης ή η παρουσία μιας μεγάλης αρτηριοφλεβικής παράκαμψης, η οποία είναι χαρακτηριστική για την περιοχή του αστραγάλου.

Επιδερμική νέκρωση μετά την εισαγωγή υγρής μορφής διαλύματος Ethoxysclerol 0,5%

Επιδερμική νέκρωση μετά από 1 μήνα

Επιδερμική νέκρωση μετά την εισαγωγή υγρής μορφής διαλύματος Ethoxysclerol 0,5%

Επιδερμική νέκρωση μετά από 2 μήνες

Επίμονη υπερχρωματισμός 12 μήνες μετά τη σκληροθεραπεία των κιρσών με μορφή αφρού διαλύματος αιθοξυσκλερόλης 1,5%

Αργά:

  • THROMBOFLEBIT. Η αληθινή θρομβοφλεβίτιδα των σαφενών φλεβών σπάνια αναπτύσσεται μετά από σκληροθεραπεία μεγάλων και σημαντικά αλλαγμένων αγγείων και συνοδεύεται από την κλασική κλινική εικόνα της φλεγμονής. Εμφανίζεται στο 1,5-3% των περιπτώσεων. Συνήθως, η μετα-σκληροθεραπευτική θρομβοφλεβίτιδα δεν αποτελεί απειλή, διότι δεν έχει τάση για εξέλιξη της θρομβωτικής διαδικασίας και αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται με διάτρηση φλεγμονωδών κόμβων με εκκένωση θρομβωτικών μαζών με παχιά βελόνα. Μια ξεχωριστή κατάσταση είναι η ήπια φλεγμονή των φραγμένων φλεβών, η οποία αναπτύσσεται στο 25-30% των περιπτώσεων μετά τη σκλήρυνση των μεγάλων παραποτάμων. Αυτές οι φλέβες χαρακτηρίζονται από μέτρια πόνο και σκλήρυνση, η οποία συχνά συνδυάζεται με μελάγχρωση του δέρματος πάνω από αυτές. Αυτή η φλεγμονή συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. είναι μια χαρακτηριστική απροσδόκητη αντίδραση της φλέβας. Εν τω μεταξύ, η ταλαιπωρία μπορεί να ανακουφιστεί με διάτρηση με παχιά βελόνα της φλέβας για εκκένωση των θρόμβων..
  • ΥΠΕΡΧΥΛΙΣΜΟΣ - σκουραίωση του δέρματος πάνω από μια φλεβική σκλήρυνση, η οποία εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από σκληρυντικές φλέβες οποιουδήποτε διαμετρήματος και εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωση του φαρμάκου. Η μακροχρόνια επίμονη υπερχρωματισμός εμφανίζεται σε περίπου 2% των ασθενών. Περίπου το 30% των ασθενών έχουν ήπια υπερχρωματισμό για έως και 6 μήνες μετά τη θεραπεία. εξαφανίζεται εντελώς μετά από 10-12 μήνες. Λόγοι: σύνθεση και συσσώρευση μελανίνης σε επιδερμικά κύτταρα κατά τη διάρκεια μιας τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης μετά την ένεση σκληρρωστικού. διείσδυση μέσω του κατεστραμμένου φλεβικού τοιχώματος στην επιδερμίδα και στο ίδιο το δέρμα των κατεστραμμένων ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η πραγματοποίηση καλλυντικών διαδικασιών για την επιτάχυνση της διαδικασίας ομαλοποίησης του χρώματος του δέρματος. Η μελάγχρωση μπορεί να θεωρηθεί όχι επιπλοκή, αλλά μια φυσική ανεπιθύμητη ενέργεια της σκληροθεραπείας, για την οποία κάθε ασθενής θα πρέπει να είναι ψυχικά προετοιμασμένος..
  • Βαθιά νεκρόση του δέρματος και των δερματικών κυττάρων. μια πολύ σπάνια επιπλοκή που εμφανίζεται όταν μια σημαντική ποσότητα συμπυκνωμένου διαλύματος σκληρυντικού εισέρχεται έξω από το αγγείο στον περιβάλλοντα ιστό και επίσης όταν το φάρμακο εγχέεται εσφαλμένα στην αρτηριακή κλίνη απευθείας ή μέσω μιας γειτονικής μεγάλης αρτηριοφλεβικής παράκαμψης και αντιπροσωπεύει το θάνατο μιας περιοχής του δέρματος στη ζώνη ένεσης. Η τοπική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις αρχές της διαχείρισης της ξηρής ισχαιμικής νέκρωσης. Δεν υπάρχει καμία τακτική θεραπείας. Η περίοδος επούλωσης είναι 4-6 μήνες, ακολουθούμενη από το σχηματισμό της πλευράς. Πιθανή επακόλουθη διόρθωση καλλυντικών ουλών.
  • ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΤΕΛΑΓΓΙΑΚΕΤΑΣΙΑ (μέτρηση). είναι πολύ μικρά ερυθρά αγγεία σε μέρη των σκληρυμένων φλεβών Μπορούν να εμφανιστούν εντός 2 έως 4 εβδομάδων μετά τη θεραπεία και να εξαφανιστούν εντός των επόμενων 2-6 μηνών. Εμφανίζεται σε περίπου 30% των γυναικών που χρησιμοποιούν (ή πρόσφατα λαμβάνουν) ορμονικά αντισυλληπτικά και στο 2-4% όλων των άλλων ασθενών. Είναι πιο συνηθισμένο όταν χρησιμοποιείτε ελαστικούς επιδέσμους από τα ιατρικά πλεκτά. Κατά κανόνα, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, μερικές φορές αυξάνεται η πορεία της λήψης βεντονικών φαρμάκων. Η επίμονη μέτρηση μπορεί να διορθωθεί με διαδερμική πήξη λέιζερ.
  • ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ - είναι μια επιπλοκή του σκληρυντικού καθετήρα. Κανονικά, ο κλώνος που σχηματίζεται μετά από σκληροθεραπεία της φλέβας μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά από στοχευμένη ψηλάφηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται ένα πυκνό, μερικές φορές οδυνηρό, καλώδιο, το οποίο περιβάλλει το δέρμα και προκαλεί ταλαιπωρία, ειδικά σε ασθενείς με ασθενείς.
  • ΝΕΥΡΟΒΑΣΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ. Στην παγκόσμια βιβλιογραφία υπάρχει μια περιγραφή μεμονωμένων περιπτώσεων ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου που σχετίζεται με την εισαγωγή μιας αφρώδους μορφής σκληροσάντου [Ma RW et al 2011; Gillet JL et al 2009; Bush RG et al 2008; Forlee MV et al 2006]. Όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια συσχετίστηκαν με την παρουσία ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου σε ασθενείς και την εξάπλωση της αφρώδους μορφής του φαρμάκου στη συστηματική κυκλοφορία, ιδιαίτερα στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Καμία από τις περιγραφείσες περιπτώσεις δεν ήταν θανατηφόρα και τα νευρολογικά συμπτώματα υποχώρησαν μερικώς ή πλήρως μέσα σε λίγους μήνες. Ένα παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα έχει περιγραφεί σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών και έχει επίσης συσχετιστεί με την παρουσία ενός πατέντος για την αιμοσφαίρια στην καρδιά και τη χορήγηση σκληρυντικού αφρού. Σε αντίθεση με σπάνια εγκεφαλικά επεισόδια και παροδικές ισχαιμικές προσβολές, μικρά νευρολογικά συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, ζάλη και παροδική διαταραχή της όρασης είναι μια αρκετά κοινή επιπλοκή. Διαπιστώθηκε ότι το σκληρυντικό αφρού, μετά από ένεση σε φλέβα, σε όλες τις περιπτώσεις φτάνει στη δεξιά καρδιά και σχεδόν στους μισούς ασθενείς εισέρχεται στα εγκεφαλικά αγγεία, ανεξάρτητα από το επαληθευμένο ανοιχτό οβάλ παράθυρο. Επομένως, μέχρι σήμερα, δεν συνιστάται να προσδιοριστεί σκόπιμα αυτή η αναπτυξιακή ανωμαλία πριν από τη διαδικασία. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος ανάπτυξης νευρολογικών επιπλοκών εξαρτάται άμεσα από τον όγκο του φαρμάκου που χορηγείται σε μία συνεδρία και τη σύνθεσή του. Έτσι, με την εισαγωγή 10 ml ή λιγότερο μιας μορφής αφρού σκληρυντικού, η συχνότητα επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 1%, ενώ η αύξηση του όγκου του αφρού στα 20-40 ml μπορεί να αυξήσει αυτή τη συχνότητα στο 8%. Επίσης, η χρήση διοξειδίου του άνθρακα αντί του αέρα κατά την παρασκευή αφρού μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης νευρολογικών επιπλοκών έως και 3%, ακόμη και με τη χρήση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου.
  • ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ με τη μορφή βαρύτητας στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, πόνος και πόνος στο λαιμό και την τραχεία και τον ξηρό βήχα συνδέονται επίσης με την εξάπλωση της αφρώδους μορφής σκληρυντικού μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, αλλά ήδη με τον παραδοσιακό τρόπο - μέσω της δεξιάς καρδιάς στην πνευμονική αρτηρία με την ανάπτυξη μικροεμβολισμού αέρα πνευμονικό κρεβάτι. Αυτή η κατάσταση δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και επιλύεται μόνη της εντός 30-60 λεπτών. Η συχνότητα αυτών των συμπτωμάτων εξαρτάται επίσης από τον όγκο και τα χαρακτηριστικά του ενέσιμου αφρού. Όταν ο όγκος σκληρυντικού αφρού περιορίζεται στα 10 ml ανά 1 συνεδρία, αναπνευστικές διαταραχές εμφανίζονται σε λιγότερο από 1% των ασθενών. Εάν ο όγκος του αφρού αυξηθεί στα 20-40 ml, τότε η συχνότητα αυτών των επιπλοκών μπορεί να αυξηθεί στο 12-18%. Ταυτόχρονα, η χρήση αφρού που παρασκευάζεται με βάση το διοξείδιο του άνθρακα, λόγω της μεγαλύτερης φυσικής του διαλυτότητας στο αίμα, μπορεί να μειώσει τη συχνότητα αυτών των παρενεργειών κατά περισσότερο από 3 φορές.