Χειρουργική αφαίρεσης αιμορροΐδας

Σε ορισμένα στάδια, οι αιμορροΐδες δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, και σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πρωκτολόγος αποφασίζει για την ανάγκη να πραγματοποιηθεί μία ή άλλη ριζική επέμβαση. Κατά την επιλογή της τακτικής της χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες: το στάδιο της νόσου, οι συννοσηρότητες και η ηλικία του ασθενούς.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας γνωρίσουμε τους κύριους τύπους ριζικής χειρουργικής για την αφαίρεση αιμορροΐδων, τις ενδείξεις τους, τις πιθανές επιπλοκές και τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου. Αυτή η γνώση θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε το άγχος πριν από την επερχόμενη θεραπεία και θα σας πείσει για την αναγκαιότητα. Θα μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε το πλεονέκτημα αυτών των τεχνικών για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων.

Τύποι ριζικών λειτουργιών

Η κλασική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

  • ανοιχτό: κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός δεν ράβει μετεγχειρητικά τραύματα, δηλαδή, τα σημεία όπου βρίσκονται οι κόμβοι θεραπεύονται από μόνα τους.
  • κλειστό: κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός ράβει τα μετεγχειρητικά τραύματα και μέρη όπου οι κόμβοι αποκόπηκαν, θεραπεύονται πολύ πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά, κατά κανόνα, μετά από τέτοιες παρεμβάσεις η ασθένεια θεραπεύεται σχεδόν πλήρως και η επανεμφάνιση αιμορροΐδων είναι δυνατή μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών μετά από μόνο 10 -15 χρόνια.

Οι ριζικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων μπορούν να πραγματοποιηθούν με δύο τρόπους:

  1. Αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με την τεχνική Milligan-Morgan ή την τροποποίησή της (διαφέρουν από την κύρια τεχνική μόνο με τον τρόπο ολοκλήρωσης της παρέμβασης).
  2. Η διακρατική εκτομή του Longo.

Οι παραπάνω μέθοδοι πραγματοποιούνται μόνο μετά από νοσηλεία και ειδική προετοιμασία του ασθενούς και απαιτούν την αποκατάστασή του σε νοσοκομείο. Η ανακούφιση του πόνου τους απαιτεί γενική αναισθησία ή παρατεταμένη επισκληρίδιο αναισθησία..

Αιμορροϊδεκτομή

Ενδείξεις

Αυτή η τεχνική αφαίρεσης αιμορροΐδων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία κάθε είδους αιμορροΐδων, αλλά, στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται σε τέτοιες κλινικές περιπτώσεις:

  • εσωτερικές αιμορροΐδες, ξεκινώντας από το στάδιο ΙΙ της νόσου, εάν οι κόμβοι είναι ήδη πολύ μεγάλοι για τη χρήση απολίνωσης δακτυλίου λατέξ.
  • αιμορροΐδες σταδίου III εάν είναι αδύνατο να επανατοποθετηθούν οι αιμορροΐδες.

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς άνω των 40 ετών, καθώς δεν εγγυάται πάντα μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα όταν πραγματοποιείται σε ασθενείς κάτω των 35-40 ετών.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να αντενδείκνυται λόγω ταυτόχρονης πάθησης ή ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn και των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας στο AIDS και σε άλλες ασθένειες).
  • καρκίνοι
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • ασθένειες που επηρεάζουν τη σύνθεση του αίματος, οι οποίες δεν προσφέρονται για διόρθωση φαρμάκων.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη νοσηλεία, συνιστάται στον ασθενή να καθιερώσει τη λειτουργία του εντέρου. Για να το κάνει αυτό, πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τη διατροφή του και να συμπεριλάβει τρόφιμα που βοηθούν στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Εάν είναι αδύνατο να τα εξαλειφθούν με δίαιτα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη καθαρτικών, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη χρήση τους..

Επίσης, εάν είναι απαραίτητο να γίνει αιμορροϊδεκτομή, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να παίρνει ορισμένα φάρμακα που παίρνει σε τακτική βάση (για παράδειγμα, αντιπηκτικά ή ορμονικά μέσα). Γι 'αυτό, πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει απαραίτητα να ενημερώσει τον γιατρό για το όνομα αυτών των φαρμάκων που χρησιμοποιεί για τη θεραπεία άλλων ασθενειών..

Η προετοιμασία του ασθενούς την παραμονή και την ημέρα της επέμβασης πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

  1. Πριν από την αιμορροϊδεκτομή, το τελευταίο γεύμα πρέπει να λαμβάνει χώρα 10-12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  2. Το προηγούμενο βράδυ, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους υγιεινής και να φορέσει καθαρά λευκά είδη.
  3. Πριν από την επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται ένα κλύσμα καθαρισμού για τον πλήρη καθαρισμό των εντέρων.
  4. Όταν κάνετε γενική αναισθησία, συνιστάται να μην πίνετε νερό ή να τρώτε.

Αναισθησία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορροϊδεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή με παρατεταμένη επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς η επέμβαση απαιτεί πολύ χρόνο και, σε περίπτωση επιπλοκών, μπορεί να απαιτήσει επιπλέον χρόνο για να παρατείνει την ανακούφιση του πόνου.

Πώς εκτελείται η λειτουργία?

  1. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, τότε, αφού ο ασθενής εισέλθει στο χειρουργείο, τοποθετείται στο τραπέζι χειρουργείου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται με τον ασθενή ξαπλωμένο στην πλάτη του με τα πόδια του απλωμένα, ανυψωμένα και στερεωμένα σε μια ειδική συσκευή. Σε περιπτώσεις όπου η αιμορροϊδεκτομή αναισθητοποιείται με επισκληρίδιο αναισθησία, η διάτρηση του επισκληριδίου χώρου, η εισαγωγή καθετήρα και αναισθητικού πραγματοποιείται πρώτα και στη συνέχεια λαμβάνονται όλα τα επόμενα προπαρασκευαστικά μέτρα.
  2. Αφού ξαπλώσει τον ασθενή, η νοσοκόμα ξυρίζει τα μαλλιά του ασθενούς στον πρωκτό και το περίνεο.
  3. Πραγματοποιείται γενική αναισθησία.
  4. Το πεδίο χειρισμού υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα.
  5. Ο γιατρός επεκτείνει τον πρωκτό με ένα δάχτυλο και εισάγει ένα ωροσκόπιο λιπανμένο με αποστειρωμένη γλυκερίνη.
  6. Με τη βοήθεια ειδικών διαστολέων, για την παροχή πρόσβασης σε αιμορροΐδες, τα τοιχώματα του ορθού αραιώνονται.
  7. Σχηματικά, η αιμορροϊδεκτομή είναι η εκτομή όλων των ιστών που έχουν υποστεί αιμορροϊδικές αλλαγές και μέρος του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Για να το κάνει αυτό, ο γιατρός αρπάζει τους κόμβους με ένα ειδικό εργαλείο και τους βγάζει έξω. Υπάρχει ένα αιμοφόρο αγγείο στο πόδι του κόμβου, το οποίο είναι η αιτία της αιμορροΐδας. Ο χειρουργός το ράβει και στη συνέχεια προχωρά σε επίδεσμο ολόκληρου του ποδιού. Μετά από πλήρη απολίνωση της αρτηρίας και του ποδιού, αποκόπτεται ολόκληρος ο κόμβος.
  8. Μετά από αυτό, ο γιατρός απολινώνει (επιδέσμους) τα αιμορραγικά αγγεία και στερεώνει τον ορθικό βλεννογόνο και τους ορθικούς ιστούς στους υποκείμενους ιστούς.
  9. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, εισάγεται στο ορθό ένα ταμπόν με αλοιφή Levomikol ή Levosan και ένα σωλήνα εξόδου αερίου, το οποίο θα διασφαλίσει την έγκαιρη απομάκρυνση αερίων από το ορθό και θα επιτρέψει στο ιατρικό προσωπικό να παρατηρήσει την αναδυόμενη μετεγχειρητική αιμορραγία εγκαίρως.

Ανάλογα με τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας, η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να διαρκέσει περίπου 20-60 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο πρωκτολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει όχι μόνο ένα συμβατικό νυστέρι για ανατομή, αλλά και πιο σύγχρονες συσκευές: ένα ραδιόφωνο μαχαίρι, συσκευές ηλεκτροπηξίας (Ligashu) ή ένα αρμονικό νυστέρι Ultracision, Ethicon Harmonic κ.λπ. Κάθε μία από αυτές τις συσκευές έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και μια επιλογή για τη χρήση ενός ή του άλλου εξαρτάται από τις κλινικές ενδείξεις που καθορίζονται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο και, όταν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία για αναισθησία, παρέχεται έλεγχος των δεικτών της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού και του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων. Ο γιατρός ή η ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα θα παρακολουθεί συνεχώς την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται και την κατάσταση του σωλήνα εξόδου αερίου (για αιμορραγία που μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση). Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν συνιστάται να τρώει.

Με κατακράτηση ούρων, η οποία συμβαίνει συχνά μετά από αιμορροϊδεκτομή, συνιστάται στον ασθενή να πίνει λιγότερο υγρό. Εάν ο ασθενής δεν έχει παραβιάσεις στην ούρηση, αντίθετα, συνιστάται να πίνει περισσότερο νερό και να παίρνει καθαρτικά που αποτρέπουν τη δυσκοιλιότητα, κάτι που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο μετά από μια τέτοια επέμβαση..

Εάν εμφανιστεί πόνος κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα ναρκωτικά φάρμακα (Promedol, υδροχλωρική μορφίνη) και παυσίπονα με τη μορφή αλοιφών, δισκίων ή ενέσεων: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, αλοιφή νιτρογλυκερίνης 0,2%, διάλυμα Analgin με διφαινυδραμίνη κ.λπ. και σε περιπτώσεις χρήσης παρατεταμένη επισκληρίδιο αναισθησία, για αρκετές ημέρες, μπορεί να πραγματοποιηθεί πρόσθετη ένεση αναισθητικού στον καθετήρα (μέθοδος αντλίας ναροπίνης). Η διάρκεια της ανακούφισης του πόνου καθορίζεται από την παρουσία πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί ασθενέστερα αναλγητικά (Nurofen, Dikloberl κ.λπ.) και, εάν ο πόνος είναι νευρωτικής φύσης, τότε ηρεμιστικά (Novopassit, Persen, κ.λπ.). Ως συμπλήρωμα στη λήψη παυσίπονων, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να ζεσταίνει τα λουτρά sitz με αντισηπτικά διαλύματα, τα οποία εξαλείφουν τον σπασμό και μειώνουν τον πόνο.

24 ώρες μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, αφαιρέστε ένα μάκτρο και ένα σωλήνα αερίου από το ορθό. Στο μέλλον, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθήσει μια δίαιτα που θα αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα και την άφθονη πρόσληψη υγρών. Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων και την καθυστέρηση στην απέκκριση των περιττωμάτων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής συνταγογραφείται αλατούχο καθαρτικό, το οποίο βοηθά στην αύξηση του όγκου των εντερικών περιεχομένων και την ταχύτερη αποβολή των περιττωμάτων από τα έντερα. Εάν το ανεξάρτητο σκαμνί δεν έχει ξαναρχίσει εντός 48 ωρών μετά την αιμορραγία, τότε στον ασθενή χορηγείται ένα κλύσμα καθαρισμού.

Η απομάκρυνση του ασθενούς από το νοσοκομείο, με τη σωστή λειτουργία, τη χρήση σύγχρονων υλικών ραμμάτων και την απουσία επιπλοκών, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τρεις ημέρες. Για ταχύτερη επούλωση των μετεγχειρητικών πληγών, μπορεί να συνιστάται η εφαρμογή αλοιφών επούλωσης πληγών στον πρωκτό και η χρήση ορθικών υπόθετων (υπόθετα με λάδι ιπποφαούς, αλοιφή μεθυλουρακίλης, κ.λπ.). Μετά από αυτό, ο ασθενής συνιστάται να επισκέπτεται έναν γιατρό σε εβδομαδιαία βάση για να παρακολουθεί την αποκατάσταση και να κάνει τις απαραίτητες προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Γι 'αυτό, ο πρωκτολόγος διεξάγει μια ψηφιακή εξέταση του ορθού, η οποία αποφεύγει το σχηματισμό στενώσεων, συριγγίων και μη θεραπευτικών πληγών. Αυτή η επαρκής παρακολούθηση πρέπει να πραγματοποιείται έως ότου όλες οι μετεγχειρητικές πληγές επουλωθούν πλήρως, δηλαδή εντός 3-10 εβδομάδων (κατά μέσο όρο περίπου 7 εβδομάδες). Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής παραμένει ανάπηρος για 6-7 εβδομάδες μετά την αιμορραγική επέμβαση.

Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο και η παρακολούθηση από γιατρό κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μπορεί να αυξηθεί με την ανάπτυξη επιπλοκών της επέμβασης και λόγω άλλων σωματικών παθήσεων (καρδιαγγειακές παθολογίες, αναιμία κ.λπ.).

Πιθανές επιπλοκές

Όπως με οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, διάφορες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν μετά από αιμορροϊδεκτομή:

  • πόνος μετά την απόσυρση ναρκωτικών και ισχυρών αναλγητικών
  • διαταραχές της ούρησης
  • Αιμορραγία;
  • εξασθένιση του σφιγκτήρα του πρωκτού.
  • στένωση του πρωκτού με ακατάλληλο ράμμα.
  • πυώδεις επιπλοκές και ο σχηματισμός μετεγχειρητικών συριγγίων.
  • ψυχολογικός φόβος για εκκένωση των εντέρων ·
  • κατακράτηση κοπράνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιπλοκές μετά από μια ορθή αιμορροϊδεκτομή είναι σπάνιες. Η εμφάνισή τους, κατά κανόνα, εξηγείται από τις μη επαγγελματικές ενέργειες του γιατρού ή τη μη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συστάσεις του κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Η διακρατική εκτομή του Longo

Ενδείξεις

Η μακροχρόνια διατοπική εκτομή μπορεί να συνταγογραφηθεί για τις ίδιες ενδείξεις με την κλασική αιμορροϊδεκτομή. Ωστόσο, χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία ασθενών με νόσο του σταδίου III. Επίσης, αυτή η τεχνική δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση εξωτερικών αιμορροΐδων..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Για να προετοιμαστεί για μια επέμβαση χρησιμοποιώντας την τεχνική Longo, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει τις ίδιες διαδικασίες όπως πριν από την αιμορροϊδεκτομή..

Αναισθησία

Η γενική αναισθησία ή η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της διακρατικής εκτομής χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Longo. Εάν είναι απαραίτητο, ο αναισθησιολόγος μπορεί να αποφασίσει εάν θα κάνει επισκληρίδιο αναισθησία..

Πώς εκτελείται η λειτουργία?

Τα βήματα για τη διακρατική εκτομή είναι τα εξής:

  1. Μετά την αναισθησία, εφαρμόζονται σφιγκτήρες στο δέρμα. Στη συνέχεια εκτρέφονται στις πλευρές..
  2. Ένας διαστολέας εισάγεται στον πρωκτό, ο οποίος στερεώνεται σε τέσσερα σημεία με ράμματα. Τα ελεύθερα άκρα των νημάτων είναι δεμένα σε κόμπο.
  3. Εισάγεται στον πρωκτό ένα ωροσκόπιο με ειδικό αποφρακτικό.
  4. Εφαρμόζεται ράμμα πορτοφόλι πάνω από την οδοντωτή γραμμή της βλεννογόνου μεμβράνης (κατά 4-5 cm). Για να αποκτήσετε μια συμμετρική ραφή, το ωροσκόπιο περιστρέφεται και τραβιέται προς τα έξω ενώ ράβεται και στη συνέχεια τοποθετείται ξανά. Τα άκρα των σπειρωμάτων που χρησιμοποιούνται για τη ραφή δεν σφίγγονται.
  5. Μετά από αυτό, ελέγξτε την ποιότητα των επικαλυπτόμενων βελονιών και την πυκνότητά τους..
  6. Ένας αιμορροϊδικός κυκλικός συνδετήρας εισάγεται στον ορθικό αυλό. Το κεφάλι του πρέπει να βρίσκεται πάνω από το ράμμα και το συρραπτικό το ίδιο θα πρέπει να διατηρείται στη μέγιστη ανοιχτή θέση.
  7. Αφού ολοκληρώσει αυτά τα βήματα, ο γιατρός σφίγγει τα άκρα των νημάτων που χρησιμοποιήθηκαν για να εφαρμόσουν το ράμμα του πορτοφόλι-κορδόνι σε έναν κόμπο. Τα άκρα των νημάτων οδηγούνται έξω από τις πλευρικές οπές του συρραπτικού και συγκρατούνται.
  8. Το συρραπτικό ωθείται προς τα μέσα και, περιστρέφοντας τη λαβή του δεξιόστροφα, αναμένεται να κλείσει, στο οποίο μέρος της βλεννογόνου με τις αιμορροΐδες τέμνεται με ένα κυκλικό μαχαίρι. Σε αυτήν την περίπτωση, τα άκρα του προκύπτοντος τραύματος στερεώνονται με κλιπ τιτανίου.
  9. Ο χειρουργός αφαιρεί το συρραπτικό και εξετάζει το αφαιρούμενο τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης για να εκτιμήσει την ορθότητα της διαδικασίας.
  10. Μετά από αυτό, εξετάζεται η ποιότητα της συρραφής και, παρουσία αιμορραγίας, γίνονται επιπλέον ράμματα από ένα αυτοαπορροφητικό νήμα.
  11. Ο χειρουργός αφαιρεί το ωροσκόπιο και εισάγει ένα σωλήνα εξόδου αερίου και ένα στυλεό γάζας με αλοιφή Levomikol ή Levosan στον εντερικό αυλό.

Κατά κανόνα, δεν απαιτείται περισσότερο από 15-20 λεπτά για να εκτελεστεί μια διακρατική εκτομή Longo..

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο και παρέχεται φροντίδα, η οποία ενδείκνυται στον ασθενή μετά από ενδοφλέβια αναισθησία. Στο μέλλον, στον ασθενή παρουσιάζονται τα ίδια θεραπευτικά μέτρα με την αιμορραγία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 83% των ασθενών δεν βιώνουν πόνο τις πρώτες ημέρες μετά τη διακρατική εκτομή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Longo και έως την πέμπτη ημέρα - ήδη στο 97%. Εάν συγκρίνουμε αυτήν την τεχνική με την αιμορροϊδεκτομή, τότε σχεδόν το 100% των ασθενών δεν έχουν πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να απολυθεί από το νοσοκομείο μετά από 2-3 ημέρες και η αναπηρία του επιμένει για 3-4 εβδομάδες. Μετά την έξοδο, συνιστάται στον ασθενή να επισκέπτεται τακτικά τον πρωκτολόγο έως ότου η βλεννογόνος επουλωθεί πλήρως..

Πιθανές επιπλοκές

Αυτή η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων δεν δίνει ουσιαστικά επιπλοκές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν:

  • αιμορραγία: συμβαίνει όταν οι άκρες της βλεννογόνου μεμβράνης αποκλίνουν ή εάν σταματήσει ανεπαρκώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • ορθοκολπικό συρίγγιο: αναπτύσσεται με δευτερογενή λοίμωξη στην περιοχή των συρραμμένων άκρων της βλεννογόνου μεμβράνης και της νέκρωσης των ιστών, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός περάσματος από το ορθό στον κόλπο.
  • ορθοπεριτοναϊκή σήψη: αναπτύσσεται όταν μολυνθεί μια μετεγχειρητική πληγή και συνοδεύεται από εξάπλωση της λοίμωξης στον περιτοναϊκό ιστό και στο αίμα.
  • κατώτερη θρόμβωση φλέβας: προκαλείται από θρόμβο αίματος που εισέρχεται στην κατώτερη φλέβα και απαιτεί αφαίρεση του νεφρού.

Εάν συγκρίνουμε αυτές τις δύο μεθόδους χειρουργικών επεμβάσεων, τότε είναι προτιμότερο ο ασθενής να υποβληθεί σε μια διακρατική επέμβαση εκτομής χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Longo. Παρά το υψηλότερο κόστος του, απειλεί με χαμηλότερους κινδύνους επιπλοκών, δεν απαιτεί μακροχρόνια χρήση αναλγητικών και μακροχρόνιας αποκατάστασης.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων: κρυοαποδόμηση, σκληροθεραπεία, αποδιανομή, μέθοδος longo

Πολλοί άνθρωποι δεν βιάζονται να αντιμετωπίσουν τη φλεγμονή των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων στο ορθό, επειδή φοβούνται απλώς να πάνε σε γιατρούς με ένα ευαίσθητο πρόβλημα. Εν τω μεταξύ, οι αιμορροΐδες εξελίσσονται και στο τελευταίο στάδιο, η φαρμακευτική αγωγή γίνεται αδύναμη. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι συνήθως η μόνη επιλογή για τη σωτηρία των ζωών των ασθενών.

Είναι δυνατή η καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πρωκτό και στον ορθό στα στάδια 3-4 των αιμορροΐδων μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Φυσικά, η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο αντιμετωπίζεται επιτυχώς με συστηματικά φάρμακα. Εάν τα κόπρανα οδήγησαν σε οίδημα και βλάβη στα φλεβικά τοιχώματα, μειωμένη ροή αίματος στον πρωκτό, σχηματισμό θρόμβων αίματος ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση, δυσκολίες στην αφόδευση και απώλεια εσωτερικών οζιδίων. Η έγκριση σε ασθενείς για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι η μόνη επιλογή για την αποφυγή επιπλοκών και σοβαρών συνεπειών στο μέλλον.

Η χειρουργική αφαίρεση αιμορραγικών αιμορροΐδων συνταγογραφείται από έναν πρωκτολόγο, συνήθως κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης σε ασθενείς. Ειδικά εάν παρατηρηθεί θρόμβωση φλεβικών συσσωρεύσεων και κιρσών, συνοδευόμενη από έντονο πόνο και οι συντηρητικές μέθοδοι δεν οδηγούν σε ανακούφιση. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν αποδείξει καλή ανοχή, πρακτικά δεν έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες και είναι καλά ανεκτές. Σήμερα, η αιμορροϊδεκτομή είναι δημοφιλής, η οποία εξαλείφει πλήρως τις εκδηλώσεις των αιμορροΐδων και μπορεί να μειώσει την περίοδο αποκατάστασης αρκετές φορές..

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή

Προβλέπεται εγχείρηση για αιμορροΐδες σε ασθενείς με διάγνωση αιμορροΐδων σε 3-4 στάδια, εάν φάρμακα και λαϊκές θεραπείες δεν φέρουν τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Οι κύριες ενδείξεις για τη διεξαγωγή:

Αιτίες εμφάνισης

  • φλεβική θρόμβωση
  • φλεγμονή των αιμορροΐδων με πλήρη πρόπτωση από τον πρωκτό.
  • ακατάσχετη αιμορραγία;
  • πολυπόωση;
  • χρόνια παραπληκτίτιδα
  • εξωτερικές αιμορροΐδες συνοδευόμενες από πρωκτικές ρωγμές στο ορθό
  • υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αναιμίας
  • σοβαρός πόνος στο ορθό που παρεμποδίζει την κανονική ζωή και την κανονική εργασία
  • αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών τεχνικών.

Αναφορά! Οι χειρουργικές μέθοδοι για την αφαίρεση των αιμορροΐδων συνταγογραφούνται με απότομη επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών, την εμφάνιση απειλής για τη ζωή. Ειδικά αν ανησυχείτε για σοβαρή αιμορραγία, πρόπτωση φλεγμονωδών προσκρούσεων από τον πρωκτό προς τα έξω, απόστημα του πρωκτού, πολύποδα. Σύμφωνα με ενδείξεις, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί μια επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση σε προχωρημένες αιμορροΐδες και συχνά οδηγεί σε επιπλοκές. Ωστόσο, με μια προοδευτική νόσο σε 3-4 στάδια, αυτή είναι η μόνη σωστή λύση για τη διάσωση των ζωών των ασθενών..

Για να προετοιμαστείτε για μια επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά προπαρασκευαστικών διαδικασιών, να περάσετε τις προδιαγεγραμμένες εξετάσεις για να αποσαφηνίσετε τη διάγνωση και να προσδιορίσετε την πιο αποτελεσματική μέθοδο επιρροής του προσβεβλημένου αιμορροϊδικού πλέγματος.

Είναι σημαντικό για έναν πρωκτολόγο να γνωρίζει: υπάρχουν αντενδείξεις, άλλοι παράγοντες κινδύνου σε ασθενείς κατά την επιλογή της βέλτιστης τεχνικής. Πρέπει επίσης να προσδιορίσετε την ακριβή θέση και το μέγεθος των φλεγμονωδών αιμορροϊκών κώνων, έτσι ώστε η επέμβαση να είναι επιτυχής και χωρίς ιδιαίτερες επιπλοκές στο μέλλον..

Διαγνωστικές μέθοδοι που έχουν συνταγογραφηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση: σιγμοειδοσκόπηση, anoscopy.

Εργαστηριακή έρευνα:

  • γενική ανάλυση ούρων και αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των αιμοπεταλίων, του βαθμού πήξης.
  • λήψη δείγματος αίματος για σύφιλη, ηπατίτιδα, ιό ανοσοανεπάρκειας.

Την παραμονή της επέμβασης, συνιστάται στους ασθενείς να δώσουν ένα κλύσμα, να πάρουν καθαρτικό για να αδειάσουν εντελώς ένα πλήρες έντερο. Για αιμορροϊδική θρόμβωση, προωθήστε την αραίωση του αίματος με αντιπηκτικά.

Αναφορά! Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να γνωρίζουν πώς να προετοιμαστούν σωστά για εγχείρηση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Είναι σημαντικό να καθαρίσετε εντελώς τα έντερα την προηγούμενη ημέρα, γιατί θα είναι δύσκολο για τον γιατρό να οπτικοποιήσει τις πληγείσες περιοχές εάν η πρωκτική κοιλότητα είναι φραγμένη με κόπρανα. Αξίζει επίσης να ακολουθήσετε μια διατροφική διατροφή πριν από την επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων, 2-3 ημέρες πριν από τους χειρισμούς, προκειμένου να ομαλοποιήσετε την εντερική περισταλτική, να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα.

3-4 ημέρες πριν επισκεφθεί την κλινική, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί να πάρει προϊόντα που σχηματίζουν αέριο: ψημένα προϊόντα, μαύρο ψωμί, σταφύλια, μαρινάδες, ρύζι, φασόλια, λευκό λάχανο. Φάτε μόνο σούπες, άπαχο κρέας, ψάρι, υγρά δημητριακά. Η τελευταία διατροφική συνεδρία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 11-12 ώρες πριν από την επέμβαση. Το βράδυ, αξίζει να βάλετε ένα κλύσμα καθαρισμού, λαμβάνοντας ένα καθαρτικό (Espumisan, Smecta). Την προηγούμενη μέρα, φροντίστε να πλένετε και να αλλάζετε σε ειδικά ρούχα.

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Ελάχιστα επεμβατική - απαλές μέθοδοι για την αφαίρεση αιμορροΐδων συνταγογραφούνται σε ασθενείς εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή περιορισμοί στη χρήση ριζικών, σκληρών μεθόδων. Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες - λιγότερο τραυματική, για παράδειγμα, σε αντίθεση με την αιμορροϊδεκτομή.

Οφέλη:

Ποιος χρειάζεται τη διαδικασία

  • απουσία πόνου, εκτεταμένη εκτομή του δέρματος ή βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού σωλήνα σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της πορείας.
  • η παρουσία σύντομης περιόδου ανάκαμψης ·
  • τη δυνατότητα χρήσης για προοδευτικές αιμορροΐδες, που συμβαίνουν με άλλες ταυτόχρονες ασθένειες: ογκολογία, HIV, καρδιακή ανεπάρκεια, εντερικό έλκος, σακχαρώδης διαβήτης ·
  • χαμηλό τραύμα, επειδή οι μέθοδοι σπάνια οδηγούν σε παραμόρφωση, ουλές του ορθικού βλεννογόνου.

Αναφορά! Μόνο ένας πρωκτολόγος εμπλέκεται στην επιλογή μιας τεχνικής. Οι πιο συνηθισμένες επεμβάσεις εξωτερικών (εσωτερικών) αιμορροΐδων είναι η αποδυνάμωση, η κρυοκαταστολή, η σκληροθεραπεία, η πήξη με λέιζερ, η υπέρυθρη πήξη, η απολίνωση με δακτυλίους λατέξ.

Αποστείρωση

Η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων πραγματοποιείται σε περίπτωση ισχυρού πολλαπλασιασμού εσωτερικών αιμορροΐδων. Συνίσταται στην εισαγωγή ενός ωροσκοπίου με έναν αισθητήρα στον πρωκτό, ακολουθούμενη από απολίνωση αρτηριακών αγγείων.

Η μέθοδος είναι αποτελεσματική για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων με μια σωστή χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από το στάδιο. Ως αποτέλεσμα, τα χτυπήματα αιμορραγίας πεθαίνουν και πέφτουν καθώς απομονώνονται από την τροφοδοσία τροφίμων και αίματος..

Κρυοκαταστροφή

Για να καταλάβετε πώς εκτελείται η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων με αυτήν τη μέθοδο, αξίζει να εξηγήσετε ότι τα φλεβικά διασταλμένα πλέγματα υπόκεινται σε κατάψυξη στους -200 βαθμούς. Το υγρό άζωτο χρησιμοποιείται για την εκτομή της εξωτερικής αιμορροΐδας.

Οφέλη:

Κρυοκαταστροφή

  • έλλειψη επαφής, τραύμα σε υγιείς κοντινούς ιστούς και επακόλουθες ουλές.
  • τοπικές επιπτώσεις του υγρού αζώτου απευθείας στις κατεστραμμένες περιοχές ·
  • ανώδυνο;
  • ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας του αίματος
  • ενίσχυση των μεταβολικών διεργασιών.
  • αυξάνοντας τις άμυνες του σώματος.

Τα μη φυσιολογικά κύτταρα πεθαίνουν γρήγορα ως αποτέλεσμα της κατάψυξης. Οι φλεγμονώδεις κόμβοι πέφτουν και βγαίνουν γρήγορα με κόπρανα από το ορθό.

Σκληροθεραπεία

Η τεχνική συνίσταται στη χορήγηση σκληρωτικού διαλύματος (σε ενέσεις) στις φλεγμονώδεις περιοχές του φλεβικού πλέγματος. Τα φάρμακα προκαλούν κόλληση των φλεβικών αγγείων, εμποδίζοντας την παροχή αιμορροΐδων. Σταδιακά, αρχίζουν να μειώνονται σε μέγεθος, στεγνώνουν και πέφτουν.

Διάφοροι τύποι σκληρυντικών φαρμάκων εφαρμόζονται σε σύνθεση με αλατούχα και χημικά συστατικά, οδηγώντας σε ουλές από κιρσούς και αιμορροΐδες, σκλήρυνση του αυλού και καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος..

Μέθοδος:

Πώς γίνεται η διαδικασία

  • προσιτή για ασθενείς ·
  • διενεργείται σε εξωτερικούς ασθενείς ·
  • δεν χρειάζεται αναισθησία.

Ήδη μετά από 7-8 ημέρες, η αιμορροΐδα αρχίζει να απορρίπτεται και να βγαίνει με τα κόπρανα. Οι υποτροπές συνήθως απουσιάζουν για ένα έτος. Η σκληροθεραπεία για την απομάκρυνση των εξωτερικών αιμορροΐδων συνταγογραφείται συχνά για τους ηλικιωμένους ως η προτιμώμενη επιλογή για την αφαίρεση μικρών κόμβων σε μέγεθος.

  • αδυναμία πλήρους εξάλειψης των μεγάλων αιμορροΐδων.
  • δευτερογενής σχηματισμός κώνων μετά από 1-1,5 χρόνια.

Η σκληροθεραπεία συνταγογραφείται σε οποιοδήποτε στάδιο αιμορροΐδας, αν και με υπερβολικές αιμορροΐδες μπορεί να είναι αναποτελεσματική.

Έχει επίσης κάποιες αντενδείξεις:

Η σκληροθεραπεία πραγματοποιείται σε καθαρισμένο έντερο, επειδή τα κόπρανα μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη συγκέντρωση του σκληρυντικού και την αποτελεσματικότητα ως αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

  • ο ασθενής βρίσκεται στο πλευρό του.
  • ο γιατρός εφαρμόζει το πήκτωμα στον πρωκτικό πόρο.
  • εισάγει ένα ορθοσκόπιο για μια καλή εικόνα των εσωτερικών αιμορροΐδων.
  • εφαρμόζει μια σκληρυντική ένωση ελαφρώς πάνω από την οδοντωτή γραμμή στην περιοχή της βάσης του αιμορροΐδας και παράλληλα με τη βελόνα σε βάθος 2 cm, έτσι ώστε το σκληρυντικό να μην ρέει σωστά από τις αιμορροΐδες.

Σε περίπτωση δυσάρεστων αισθήσεων, η χορήγηση του σκληρυντικού φαρμάκου πρέπει να διακοπεί αμέσως..

Η σκληροθεραπεία είναι μια γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία. Έχει συνταγογραφηθεί για εσωτερικές αιμορροΐδες, αν και δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως τις αιτίες της νόσου και να αποτρέψει τις επακόλουθες υποτροπές.

Πήξη με λέιζερ

Η πήξη με λέιζερ συνταγογραφείται για εξωτερικές, εξωτερικές αιμορροΐδες. Συνίσταται στην παροχή θερμότητας στο φλεβικό πλέγμα. Ως αποτέλεσμα - συγκόλληση φλεβών και αρτηριών.

Η διαδικασία πήξης οδηγεί στο δίπλωμα των πρωτεϊνικών δομών των αιμορροΐδων και στην απώλεια της ζωτικότητάς τους. Το λέιζερ έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στην απομάκρυνση των εσωτερικών αιμορροΐδων, καυτηριοποιώντας τα οζίδια από το εσωτερικό. Επίσης με εξωτερικές αιμορροΐδες, αποβολή του προσβεβλημένου δέρματος και διακοπή της σίτισης των αιμορροϊδικών κώνων.

Το λέιζερ δεν προκαλεί πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η περίοδος αποκατάστασης δεν διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες, καθώς δεν υπάρχει τραύμα στην επένδυση του ορθού και του πρωκτού. Η μέθοδος αφαίρεσης αιμορροΐδων είναι αποτελεσματική στα στάδια 1-2 των αιμορροΐδων με εξωτερικούς κώνους ή εσωτερικούς κόμβους. Το λέιζερ καίει τους εσωτερικούς κόμβους από μέσα, μειώνοντας τους σε μέγεθος. Κατά τη θεραπεία των εξωτερικών αιμορροΐδων, οι κόμβοι αποκόπτονται, συγκολλώνται αμέσως ιστούς και χωρίς αιμορραγία.

Απολίνωση με λατέξ δαχτυλίδια

Η μέθοδος λειτουργίας συνίσταται στη χρήση δακτυλίων λατέξ από έναν πρωκτολόγο για να σφίγγει τα πόδια των αιμορροΐδων, στα οποία το αίμα παύει να ρέει. Ως αποτέλεσμα, οι προσβεβλημένες φλέβες στεγνώνουν και πεθαίνουν. Το λατέξ είναι ένα υλικό που δεν περιέχει επιβλαβή συστατικά. Τα δαχτυλίδια απλώς ρίχνονται πάνω από τις αιμορροΐδες και τραβούν.

Το ντόπινγκ πραγματοποιείται συνήθως χωρίς αναισθησία και με διάφορους τρόπους:

  • μηχανική με την εισαγωγή του ωροσκοπίου στον πρωκτό, την εγκατάσταση ενός συνδετήρα για τη σύλληψη του κομματιού.
  • κενό με φέρνοντας έναν ειδικό αλιγάτορα με αναρρόφηση, κλείνοντας την τρύπα στη συσκευή μετά τη σύνδεσή της για να δημιουργήσει πίεση, αρπάγοντας το οζίδιο και εφαρμόζοντας 2 αποχρώσεις αργότερα.

Η απολίνωση είναι μια δημοφιλής μέθοδος στην πρωκτολογία για αιμορροϊδικές εκτομές, αν και δεν συνιστάται πάντα η χρήση. Συνιστάται σε ασθενείς εάν άλλες επιλογές καταστούν αναποτελεσματικές με πόνο στο ορθό, νέκρωση ιστού, φλεγμονή της πρωκτικής περιοχής ή του ορθού.

Η μέθοδος συνταγογραφείται για την απομάκρυνση εξωτερικών (εσωτερικών) αιμορροΐδων. Ενδείκνυται στο 2ο στάδιο σε περίπτωση αιμορραγίας και σοβαρού πόνου. Στο 3ο στάδιο, όταν οι εσωτερικοί κόμβοι πέφτουν, καθίσταται ήδη αναποτελεσματικός. Σπάνια, όταν μπορεί να συνταγογραφηθεί απολίνωση σε 4 στάδια και μόνο εάν απουσιάζουν εξωτερικοί κόμβοι, ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβου και ανάπτυξης φλεγμονής είναι ελάχιστος.

Η μέθοδος δεν οδηγεί σε παρενέργειες (ερεθισμός, αλλεργίες), δεδομένου ότι θεωρείται ήπια. Παρόλο που, οι ασθενείς παρατηρούν αίσθηση ξένου σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση για μικρό χρονικό διάστημα. Η περίοδος αποκατάστασης δεν διαρκεί περισσότερο από 1,5 εβδομάδες. Με προοδευτικές αιμορροΐδες, οι γιατροί είναι πιο πιθανό να αφαιρέσουν τους κόμβους με χειρουργικές μεθόδους με την υποστήριξη φαρμάκων.

Υπέρυθρη πήξη

Η έκθεση σε υπέρυθρες ακτίνες σε αιμορροΐδες οδηγεί στην πήξη πρωτεϊνικών ουσιών. Η πήξη είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την απομάκρυνση των εσωτερικών αιμορροΐδων κατά την πρώιμη χειρουργική επέμβαση. Την επόμενη μέρα μετά τη θεραπεία, επιτρέπεται στους ασθενείς να επιστρέψουν στον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους.

Το μειονέκτημα είναι η ανάγκη για 5-6 συνεχόμενες συνεδρίες για την επίτευξη του υψηλότερου θεραπευτικού αποτελέσματος. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης αιμορροΐδων στο μέλλον..

Μειονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών

Όχι σε όλες τις περιπτώσεις, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μπορούν να εξαλείψουν την φλεβική ανεπάρκεια, να απαλλαγούν πλήρως από τις αιμορροΐδες. Εάν οι ασθενείς έχουν πολλούς σπηλαιώδεις κόμβους, τότε η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται επανειλημμένα.

Μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση εσωτερικών (εξωτερικών) αιμορροΐδων:

Στο ραντεβού του γιατρού

  • υψηλό κόστος;
  • υψηλή πιθανότητα επανεμφάνισης δυσάρεστων συμπτωμάτων αιμορροΐδων και υποτροπών.
  • Αιμορραγία;
  • επιπλοκές με κάθε διαδικασία
  • σύνδρομο πόνου με ευπαθή, ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτού.
  • θρόμβωση εξωτερικών οζιδίων, σχηματισμός θρόμβων αίματος μετά από πήξη υπέρυθρων.

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν οδηγούν πάντα στα επιθυμητά αποτελέσματα, δεν μπορούν να επηρεάσουν τις αιτίες της νόσου. Μερικές φορές τα σημάδια των αιμορροΐδων επανέρχονται σύντομα. Συμβαίνει ότι η απρόσεκτη σύλληψη κοντινών ιστών ή η λανθασμένη εφαρμογή δακτυλίων λατέξ από γιατρό οδηγεί σε επιπλοκές. Οι αιμορροΐδες αρχίζουν να εξελίσσονται. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα οζίδια ξανά και μόνο - με χειρουργική επέμβαση.

Λειτουργική παρέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων συνταγογραφείται για σοβαρές αιμορροΐδες ή επιπλοκές όταν άλλες μέθοδοι και φάρμακα καθίστανται άχρηστα.

Αναφορά! Η μέθοδος longo και η κλασική μέθοδος Milligan-Morgan αναγνωρίζονται ως οι πιο ριζικές μέθοδοι εκτομής του βλεννογόνου του ορθού. Η ουσία της χειρουργικής αφαίρεσης των αιμορροΐδων συνίσταται στο ράψιμο του αγγειακού πεντάλ και στην απομάκρυνση των αιμορροΐδων έξω ή μέσα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αποκόπτει πρώτα την βλεννογόνο μεμβράνη και το δέρμα της πρωκτικής περιοχής ελαφρώς πάνω από το διασταλμένο πλέγμα των φλεβών. Στη συνέχεια, τα δένει και τα αφαιρεί, στερεώνει το εντερικό τοίχωμα στους υποκείμενους ιστούς, αφήνοντας ανοιχτές πληγές.

Αιμορροϊδεκτομή

Η μέθοδος Milligan-Morgan για εκτομή αιμορροΐδων χρησιμοποιείται για εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες. Αξίζει να καταλάβουμε πώς οι γιατροί αντιμετωπίζουν τις αιμορροΐδες σε ένα νοσοκομείο.

Οι ενέργειες είναι σταδιακές:

  • επέκταση του πρωκτού με αποστειρωμένα όργανα ·
  • σύλληψη κόμβων, αφαίρεση με νυστέρι ή μαχαίρι υπερήχων.
  • απολίνωση του φλεβικού πλέγματος με νήματα για να σταματήσει η ροή του αίματος στον πρωκτικό βλεννογόνο.
  • τοποθέτηση ραμμάτων.

Η αιμορροϊδεκτομή πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους:

Αιμορροϊδεκτομή

  1. Αφαίρεση του προσβεβλημένου οζιδίου μαζί με τους γειτονικούς ιστούς χωρίς να ράβει τις άκρες των πληγών.
  2. Αφαίρεση οζιδίων και ράμματα ιστών.
  3. Αφαίρεση αιμορροΐδων από το υποβλεννογόνο, αλλά αφήνοντας ανέπαφη τη βάση του νεοπλάσματος.

Η επέμβαση θεωρείται σωστή και δεν οδηγεί σε βλάβη του βλεννογόνου. Ωστόσο, η αιμορροϊδεκτομή είναι μια επώδυνη διαδικασία. Μπορεί να οδηγήσει σε μαζική απώλεια αίματος, επιπλοκές. Αν και με αιμορροΐδες στο στάδιο 4, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σώσετε τους ασθενείς και την ευκαιρία να ξεχάσετε την ασθένεια για πολλά χρόνια. Υπάρχουν όμως αντενδείξεις για τη χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων: εγκυμοσύνη, φλεγμονή της περινιαίας ζώνης, καρκίνος του ορθού, σύνδρομο Crohn.

Μέθοδος Longo

Η αιμορροϊδοψία ή η μέθοδος Longo συνταγογραφείται για εσωτερικές αιμορροΐδες, καθώς η αφαίρεση των εξωτερικών αιμορροΐδων με αυτόν τον τρόπο είναι σχεδόν αδύνατη. Η ουσία της τεχνικής είναι η εκτομή του βλεννογόνου του ορθού μαζί με τους αιμορραγικούς κόμβους. Απομακρύνονται μόνο μεμονωμένα μέρη της βλεννογόνου. Στη συνέχεια, το προσβεβλημένο κέλυφος ράβεται με συνδετήρες τιτανίου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αιμορροϊκοί κόμβοι δεν αφαιρούνται, αλλά μειώνονται σημαντικά στον όγκο λόγω της μείωσης της ροής του αίματος.

Η μέθοδος είναι περίπλοκη και ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η αιμορροΐδα με αυτόν τον τρόπο. Ωστόσο, έχει έναν μικρό αριθμό περιορισμών, δεν οδηγεί σε τραυματισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού σωλήνα και βλάβη στη νευρομυϊκή εντερική συσκευή και επιταχύνει την περίοδο αποκατάστασης κατά καιρούς. Δεν χρειάζεται περισσότερο από 1 εβδομάδα για να αναρρώσουν οι ασθενείς.

Πιθανές αρνητικές συνέπειες της επέμβασης

Όλες οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης είναι ριζοσπαστικές, επομένως συχνά οδηγούν σε επιπλοκές, μακρά μη θεραπευτικά τραύματα της πρωκτικής περιοχής, μεγάλη απώλεια αίματος, ακράτεια κοπράνων μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Στην περίπτωση εισαγωγής βακτηριδίων στα τραύματα, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη, εξουδετέρωση της περιπιακής ζώνης και ακόμη και ο σχηματισμός συριγγίου αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση..

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές εξαλείφονται με πρόσθετη θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά. Συμβαίνει ότι οι ασθενείς αναγκάζονται να συμφωνήσουν σε μια δεύτερη επέμβαση σε περίπτωση σοβαρής έκρηξης τραυμάτων, σήψης.

Οι πιο συχνές αρνητικές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση:

Συμβουλή γιατρού

  • οξεία κατακράτηση ούρων με το διορισμό καθετηριασμού σε ασθενείς για την ομαλοποίηση της εκροής.
  • σοβαρή αιμορραγία του ορθού λόγω υπερβολικής, τυχαίας βλάβης σε μη επουλωμένα ράμματα.
  • αδυναμία, αστοχία του πρωκτικού σφιγκτήρα σε περίπτωση βλάβης των νευρομυϊκών ινών.
  • ψυχογενής δυσκοιλιότητα, επειδή συχνά οι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση βιώνουν βασανιστήρια όταν πηγαίνουν στην τουαλέτα, προτιμούν να υπομένουν, προκαλώντας καθυστέρηση στα κόπρανα και επιδείνωση της κατάστασης.
  • μια απότομη στένωση του πρωκτικού σωλήνα σε περίπτωση ακατάλληλου χειρισμού από τον χειρουργό.
  • ο σχηματισμός συριγγίων με τη μορφή παθολογικών σωληναρίων ·
  • εξάντληση σε περίπτωση εισαγωγής βακτηρίων στον πρωκτό, όταν απαιτείται να ανοίγουν φλύκταινες και να διεξάγουν αντιβιοτική θεραπεία.

Αναφορά! Η αιμορροϊδεκτομή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος ριζικής θεραπείας για την πλήρη εξάλειψη των αιμορροΐδων. Προκειμένου να αποφευχθούν υποτροπές σε επόμενους ασθενείς, είναι σημαντικό να τηρείτε τη διατροφή, όλες τις συνταγές του γιατρού και τα προληπτικά μέτρα κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Περίοδος αποκατάστασης

Η αποκατάσταση είναι ένα στάδιο ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση και πρόληψη του σχηματισμού ανεπιθύμητων συνεπειών. Φυσικά, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων κατά τη μετεγχειρητική περίοδο υπονομεύει δραματικά το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως οι ασθενείς συμβουλεύονται να τηρούν τις ακόλουθες συμβουλές:

Μετά τη διαδικασία

  • ακολουθήστε μια διατροφή που αποτελείται από υγρά δημητριακά και σούπες στην αρχή ·
  • πιείτε περισσότερα υγρά για να μαλακώσετε τα κόπρανα, αποφεύγοντας τη δυσκοιλιότητα.
  • αρνούνται να φάνε καθόλου την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, προκειμένου να αποκλείσουν τη διαδικασία φυσικών κινήσεων του εντέρου και να μην τραυματίσουν τις ραφές, την επιφάνεια του τραύματος.
  • συμβάλλουν στην επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών με θεραπεία της περιοχής του ορθού 2 φορές την ημέρα με αντισηπτικές ενώσεις (Levomekol, Methyluracil).
  • λαϊκές συνταγές (λουτρά sitz, λοσιόν) που χρησιμοποιούν φαρμακευτικά βότανα βοηθούν καλά.

Το κύριο πράγμα! Αποτρέψτε τη νέα εξέλιξη των αιμορροΐδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν πραγματοποιήθηκε αιμορροϊδεκτομή, τότε οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών για άλλες 3-4 εβδομάδες. Η ανάρρωση μετά από εγχείρηση αιμορροΐδας σε ηλικιωμένους είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Το σώμα εξασθενεί. Εάν το νευρικό σύστημα επηρεάζεται, τότε η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να καθυστερήσει επ 'αόριστον. Επιπλέον, η κακή κυκλοφορία του αίματος και ο καθιστικός τρόπος ζωής οδηγούν σε κακή επούλωση τραυμάτων και ραμμάτων, στο σχηματισμό ελκών πίεσης και στη συμφόρηση στη μικρή λεκάνη..

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο για αιμορροΐδες σταδίου 3-4, εάν ανησυχείτε για έξαρση και αφόρητο πόνο στο ορθό και τα φάρμακα δεν σας κάνουν να αισθάνεστε καλύτερα.

Ριζική αιμορροϊδεκτομή - συχνές ερωτήσεις από ασθενείς

Το ζήτημα του πώς να θεραπεύσετε τις αιμορροΐδες είναι αρκετά έντονο για πολλούς ανθρώπους. Και πριν στραφούν σε πρωκτολόγο, μερικοί από τους ασθενείς αντιμετωπίζονται με επιτυχία από μόνα τους. Ένα άλλο μέρος αυτών, έχοντας περάσει πολλά χρόνια φαρμακευτικής θεραπείας, καταλήγουν στο συμπέρασμα για να λύσουν ριζικά το υπάρχον πρόβλημα. Μαζί με πολλές μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, η χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων - αιμορροϊδεκτομή - παραμένει σχετική..

Σκοπός του είναι η χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων (αφαίρεση αιμορροΐδων). Οι αιμορροΐδες περιέχουν αιμοφόρα αγγεία, φλεβικά πλέγματα, τα οποία βρίσκονται στο υποβλεννογόνο του ορθού. Η κύρια λειτουργία τους είναι να ελέγχουν και να κλείνουν εντελώς το πρωκτικό κανάλι, το οποίο αποτρέπει τη διαρροή εντερικών περιεχομένων από το ορθό σε ηρεμία.

Γιατί συμβαίνουν αιμορροΐδες;

Το πρήξιμο των αιμορροΐδων εμφανίζεται όταν αυξάνεται η πίεση στο πρωκτικό κανάλι του ορθού. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

  • ένταση κατά τη διάρκεια των κοπράνων
  • δυσκοιλιότητα και διάρροια
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού
  • απουσία σωματικής δραστηριότητας και έλλειψη κίνησης.

Μια συστηματική αύξηση της πίεσης στα αγγεία των αιμορροΐδων οδηγεί σε σταδιακή έκταση και ρήξη των συνδέσμων που τα συγκρατούν, με αποτέλεσμα να αυξάνονται. Η κλινική εκδήλωση των αιμορροΐδων είναι η απόρριψη ερυθρού αίματος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, οίδημα αιμορροΐδων, πόνος στο ορθό.

Τύποι αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες χωρίζονται σε εσωτερικά και εξωτερικά. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες, όπως υποδηλώνει το όνομά τους, βρίσκονται στο πρωκτικό κανάλι. Κλινικά, συνήθως εκδηλώνονται με πρωκτική αιμορραγία και με την πρόοδο της νόσου, από πρόπτωση (απώλεια) αιμορροΐδων. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες εντοπίζονται στον πρωκτό, συνήθως εκδηλώνονται με οίδημα αιμορροΐδων, φλεγμονή, θρόμβωση. Συχνά περιπλέκεται από πρωκτικές ρωγμές.

Πώς να θεραπεύσετε τις αιμορροΐδες?

Υπάρχουν πολλοί τρόποι για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • συντηρητικές μέθοδοι (αυτή είναι η θεραπεία με φάρμακα).
  • ριζικές μέθοδοι (μη χειρουργικές μέθοδοι και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων).

Η λειτουργία της αιμορροϊδεκτομής στοχεύει στη ριζική εξάλειψη των αιμορροΐδων σε προχωρημένα στάδια III - IV της νόσου και, κατά κανόνα, με την επικράτηση των εξωτερικών αιμορροΐδων. Οι αιμορροΐδες αφαιρούνται με πηκτικό υψηλής συχνότητας, νυστέρι υπερήχων. Τα τελευταία χρόνια, η τεχνική αφαίρεσης αιμορροΐδων με λέιζερ έχει γίνει δημοφιλής.

Η θεραπεία με λέιζερ των αιμορροΐδων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο κατευθύνσεις:

  1. Το λέιζερ φυσιοθεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της φλεγμονής των αιμορροΐδων. Το χειρουργικό λέιζερ χρησιμοποιείται για την εξάτμιση των κόμβων.
  2. Χειρουργική με λέιζερ για την αφαίρεση αιμορροΐδων (αιμορροϊδεκτομή)

Η αιμορροϊδεκτομή δεν είναι 100% ασφαλής διαδικασία. Αντίθετα, η εφαρμογή του ενέχει κινδύνους επιπλοκών. Πριν αποφασίσετε μια επέμβαση, είναι απαραίτητο να συζητήσετε με τον πρωκτολόγο τη δυνατότητα χρήσης ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας αιμορροΐδων (σκληροθεραπεία αιμορροΐδων, απολίνωση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ, εγγύς απολίνωση κόμβων HAL - RAR).

Τύποι αιμορροϊδεκτομής. Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδας;?

Η χειρουργική επέμβαση αιμορροϊδεκτομής, η οποία συχνά ονομάζεται επίσης εγχείρηση Milligan-Morgan, είναι η ριζική απομάκρυνση των αιμορροΐδων (εξωτερικά και εσωτερικά φλεβικά πλέγματα του ορθού). Χωρίζεται βασικά σε δύο τύπους παρεμβάσεων:

  • Ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή - όταν, μετά την πλήρη απομάκρυνση των αιμορροΐδων, η πρωκτική πληγή αφήνεται ανοιχτή.
  • Κλειστή αιμορροϊδεκτομή - στην οποία η πληγή μετά την αφαίρεση των κόμβων (ορθικός βλεννογόνος) αποκαθίσταται με ράμματα.

Οι περισσότεροι πρωκτολόγοι προτιμούν την κλειστή τεχνική. Αν και κάθε μέθοδος έχει τις θετικές και αρνητικές πλευρές της.

Σε ξεχωριστή κατηγορία, συρραπτική αιμορροϊδεκτομή (ή με άλλο τρόπο ονομάζεται χειρουργική επέμβαση Longo), στην οποία εκτελείται εκτομή βλεννογόνου του ορθού τοιχώματος με ειδική συσκευή, ακολουθούμενη από σύσφιξη των αιμορροΐδων στο πρωκτικό κανάλι. Αυτό σταματά την παροχή αίματος στον αιμορροϊδικό ιστό και σταματά την πρόπτωση των κόμβων. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης δεν αφαιρούνται εντελώς οι αιμορροΐδες.

Αυτή η επέμβαση, παρά την πολυπλοκότητά της και το σχετικά υψηλό κόστος της, έχει πολλά πλεονεκτήματα: λιγότερο έντονος μετεγχειρητικός πόνος, ταχύτερη περίοδος ανάρρωσης. Τα μειονεκτήματα της συρραπτικής αιμορροϊδεκτομής είναι ότι αυτή η επέμβαση δεν είναι αποτελεσματική για σοβαρές εξωτερικές αιμορροΐδες και επίσης έχει μεγαλύτερο αριθμό υποτροπών από ό, τι με την παραδοσιακή αιμορροϊδεκτομή..

Ορισμένες σχετικές διαδικασίες για αιμορροϊδεκτομή

Μερικές φορές με σοβαρή υπερτονικότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα ή παρουσία χρόνιας πρωκτικής ρωγμής, η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να συμπληρωθεί με σφιγκτηροτομή. Η ουσία αυτής της παρέμβασης είναι η μερική ανατομή των ινών του εσωτερικού σφιγκτήρα προκειμένου να ανακουφιστεί ο μυϊκός σπασμός και να δημιουργηθούν φυσιολογικές συνθήκες για την πλήρη επούλωση των μετεγχειρητικών τραυμάτων..

Κατά κανόνα, πραγματοποιείται μετρούμενη πλευρική, κλειστή σφιγκτοτομή. Πρόκειται για μια μάλλον σπάνια παρέμβαση και πραγματοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις και αυτός ο χειρισμός έχει συζητηθεί προηγουμένως με τον ασθενή. Έχουμε μια αρνητική στάση απέναντι σε αυτόν τον χειρισμό, γιατί Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ακράτειας, δηλαδή ακράτεια κοπράνων.

Γιατί είναι απαραίτητη η αιμορροϊδεκτομή;?

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αιμορροϊδεκτομή για τη θεραπεία προχωρημένων αιμορροΐδων που προκαλούν πόνο και αιμορραγία από το ορθό. Αιμορροϊδεκτομή, που υποδεικνύεται όταν άλλες λιγότερο επεμβατικές θεραπείες δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν ή μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικές.

Κατά την επιλογή μιας επέμβασης, πρέπει να συζητήσετε άλλες επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας και, εάν είναι απαραίτητο, να ακούσετε τη γνώμη άλλου ειδικού πριν αποφασίσετε σχετικά με μια επέμβαση..

Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η ριζική αιμορροϊδεκτομή;?

  • Ο συνδυασμός χρόνιων αιμορροΐδων με άλλες ασθένειες του ορθού και του ορθού ζώνης (ορθικές ρωγμές, ορθικό συρίγγιο, πρωκτικοί πολύποδες, κρυπτίτιδα κ.λπ.)
  • Συνδυασμένες αιμορροΐδες στάδιο III - IV (συνδυασμός εσωτερικών και εξωτερικών κόμβων)
  • Εσωτερικές αιμορροΐδες 3 ή 4 στάδια, όταν υπάρχει πρόπτωση (απώλεια) αιμορροΐδων 3 και 4 στάδια.
  • Εάν προηγουμένως είχαν εκτελεστεί μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας αιμορροΐδων ή άλλες μέθοδοι θεραπείας που δεν λειτούργησαν και οδήγησαν σε υποτροπή της νόσου.
  • Σοβαρή επαναλαμβανόμενη αιμορραγία από το ορθό που οδηγεί σε αναιμία.
  • Στραγγαλισμένες αιμορροΐδες με υψηλό κίνδυνο νέκρωσης κόμβων και αιμορραγίας.
  • Επαναλαμβανόμενη θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων, η οποία μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες.

Ποιος εκτελεί αιμορροϊδεκτομή?

Η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί από τους ακόλουθους ειδικούς:

  • Προκτολόγος (κολοποκτολόγος) - ειδικοί που ασχολούνται με την παθολογία του πρωκτού, του ορθού και του παχέος εντέρου.
  • Γενικοί χειρουργοί με επαρκή εμπειρία στη θεραπεία των πρωκτολογικών ασθενειών, έχοντας λάβει κατάλληλη εκπαίδευση.

Ποια προπαρασκευαστικά μέτρα πρέπει να ληφθούν πριν από την αιμορροϊδεκτομή; Τι προετοιμασία είναι απαραίτητη για μια επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων?

Πριν από την αιμορροϊδεκτομή, καθώς και πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε κλινικές ελάχιστες εξετάσεις. Περιλαμβάνει κλινικές, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και εξετάσεις πήξης του αίματος (πήξη, προθρομβίνη και INR).

Εάν η αιμορροϊδεκτομή σχεδιάζεται με γενική αναισθησία, τότε είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε ένα ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) και μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Το ελάχιστο διαγνωστικό πριν από την επέμβαση περιλαμβάνει ανοσοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση, με εξαίρεση τις οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ορθό, που συνοδεύονται από οξύ πόνο.

Εάν η επέμβαση είναι προγραμματισμένης φύσης, τότε οι ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών και, εάν υπάρχουν κατάλληλα παράπονα, πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση του εντέρου (παχέος εντέρου), να κάνουν βιντεοκολοσκόπηση.

Λίγες μέρες πριν από την προγραμματισμένη λειτουργία, συνιστάται να περιορίσετε την πρόσληψη μιας μεγάλης ποσότητας ινών (φρούτα, λαχανικά, μαύρο ψωμί κ.λπ.). Την παραμονή, την ημέρα πριν από την επέμβαση, είναι δυνατό να απολαύσετε ελαφρύ πρωινό και μεσημεριανό γεύμα, το τελικό γεύμα στις 14-15 ώρες. Το ποτό είναι δυνατό έως 22-24 ώρες. Μην πίνετε υγρά λιγότερο από 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Την παραμονή, από τις 4:00 μ.μ., συνιστάται η λήψη ναρκωτικών για τον καθαρισμό του παχέος εντέρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστούμε τα Fortrans, Lavakol, Endofalk, Pikoprep, Fleet (δεν συνιστάται για ηλικιωμένους ασθενείς και με ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθήσεις). Κατά κανόνα, το φάρμακο σε όγκο 3-4 λίτρων λαμβάνεται εντός 3-4 ωρών.

Από εναλλακτικές μεθόδους προετοιμασίας για τη λειτουργία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το έτοιμο καθαριστικό κλύσμα Enema wedge, ακολουθώντας αυστηρά τις οδηγίες - ένα κλύσμα καθαρισμού τοποθετείται το βράδυ πριν από τον ύπνο, το δεύτερο - το πρωί 2-3 ώρες πριν από την επέμβαση.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, τις αλλεργικές αντιδράσεις και τη δυσανεξία στα φάρμακα και επίσης να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα (ασπιρίνη, καρδιομαγνύλιο, θρομβόζη, ιβουπροφαίνη) 3 ημέρες πριν από την επέμβαση.

Πώς γίνεται η αιμορροϊδεκτομή;?

Πριν από την επέμβαση, ένας αναισθησιολόγος σας μιλά, ο οποίος θα παρακολουθεί την κατάστασή σας κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και γίνεται η επιλογή της αναισθησίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί νωτιαία αναισθησία. Στην κλινική μας, προτιμούμε τον συνδυασμό ενδοφλέβιας αναισθησίας και τοπικής αναισθησίας. Αυτή η τεχνική έχει επεξεργαστεί από εμάς, τα κύρια πλεονεκτήματα ενός τέτοιου συνδυασμού είναι η ελάχιστη τοξικότητα της γενικής αναισθησίας, η ταχύτερη ανάκαμψη της συνείδησης, η οποία επιτρέπει, στις περισσότερες περιπτώσεις, την επέμβαση σε νοσοκομείο για μία ημέρα. Εκείνοι. ο ασθενής περνά μόνο μία μέρα στην κλινική.

Μετά από μια συνομιλία με τον αναισθησιολόγο, ένας ενδοφλέβιος καθετήρας εισάγεται στον ασθενή, με τη βοήθεια των οποίων εγχέονται φάρμακα, συνδέονται αισθητήρες που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, την αναπνοή και τον κορεσμό οξυγόνου στο αίμα. Αφού ο ασθενής αναισθητοποιηθεί, εισάγεται ένας μικρός αναπνευστικός σωλήνας για τον έλεγχο της αναπνοής. Τα σύγχρονα φάρμακα για αναισθησία έχουν ελάχιστη τοξικότητα για τον ασθενή και ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες. Δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων (αιμορροϊδεκτομή) πραγματοποιείται στη λεγόμενη θέση Trendelenburg, τα κάτω άκρα τοποθετούνται σε ειδικά πόδια, όπως σε γυναικολογική καρέκλα. Μετά από αυτό, ο χειρουργός εισάγει ένα ειδικό δείγμα στο ορθό για να απεικονίσει τόσο εσωτερικές όσο και εξωτερικές αιμορροΐδες..

Το επόμενο βήμα έχει ήδη πραγματοποιηθεί απευθείας λειτουργία αιμορροϊδεκτομής, δηλαδή αφαίρεση αιμορροΐδων. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με λέιζερ, χειρουργική συσκευή υψηλής συχνότητας, αρμονικό ή υπερηχητικό νυστέρι. Δεν υπάρχουν ειδικά πλεονεκτήματα στη χρήση αυτών των συσκευών, εξάλλου, μπορώ να πω ότι το πολύ διαφημιζόμενο λέιζερ, που είναι πολύ αγαπητό από τους ασθενείς, δεν είναι καλύτερο από έναν πηκτικό υψηλής συχνότητας και ακόμη χειρότερο σε ορισμένες παραμέτρους.

Μετά την αφαίρεση των κόμβων, ένα ράμμα ή ράμματα εφαρμόζονται στο τραύμα, εξαρτάται από τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Αφού αφαιρεθούν όλοι οι κόμβοι, εισάγεται στο ορθό ένα ειδικό αιμοστατικό σφουγγάρι ή ένα ταμπόν με αλοιφή.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι πιθανές επιπλοκές της αιμορροϊδεκτομής; Ποια διατροφή απαιτείται μετά από εγχείρηση αιμορροΐδας?

Είναι πολύ δύσκολο σε μία ερώτηση να επισημάνουμε όλους τους πιθανούς κινδύνους της αιμορροϊδεκτομής. Από τη μία πλευρά, υπάρχουν πολλές πιθανές επιπλοκές, από την άλλη πλευρά, η χειρουργική επέμβαση, η μετεγχειρητική αντιμετώπιση των ασθενών είναι τόσο επεξεργασμένη που οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες.

Οι επιπλοκές μετά την αιμορροϊδεκτομή μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  1. Συχνές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση:
  • αντιδράσεις στην αναισθησία όπως αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Αιμορραγία;
  • φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων.
  • έξαρση του χειρουργικού τραύματος και εξάπλωση της λοίμωξης (σήψη).
  1. Οι επιπλοκές μετά την αιμορροϊδεκτομή περιλαμβάνουν:
  • πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
  • δυσκοιλιότητα (σκληρά κόπρανα, κοπράνες)
  • ακράτεια κοπράνων
  • Δυσκολία ούρησης ή κατακράτηση ούρων
  • πρωκτικοί περιορισμοί (στένωση του πρωκτικού σωλήνα)
  • υποτροπή αιμορροΐδων

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών εάν ακολουθήσετε αυστηρά το σχέδιο θεραπείας και τις συστάσεις του γιατρού σας:

  1. Αποφύγετε την καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να επιτύχετε μαλάκωμα των κοπράνων καταναλώνοντας αυξημένη ποσότητα ινών στη διατροφή σας και πίνοντας άφθονα υγρά. Δυνατότητα λήψης καθαρτικών.
  2. Αναφέρετε έγκαιρα πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα και τρόφιμα.
  3. Ακολουθήστε αυστηρά τη διατροφή σας μετά από εγχείρηση αιμορροΐδας. Η δίαιτα κατά την μετεγχειρητική περίοδο περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα φυτικών ινών - λαχανικών, κατά προτίμηση βραστά και πολτοποιημένα, ειδικά την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση, ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, λαμβάνοντας τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Είναι απολύτως απαραίτητο να εξαιρούνται μπαχαρικά, μπαχαρικά, πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ. Περιορίστε την κατανάλωση αρτοσκευασμάτων και αρτοσκευασμάτων.
  4. Αποφύγετε τους περιορισμούς σωματικής δραστηριότητας και τρόπου ζωής, όπως συνιστάται από τον επαγγελματία υγείας σας.
  5. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε προβλήματα, όπως αιμορραγία, πυρετό, ξαφνικό πόνο ή ερυθρότητα, πρήξιμο.
  6. Πάρτε φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να υποβληθούν στον γιατρό πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση?

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι αγχωτική για ένα άτομο, επομένως, για να μην ξεχάσουμε τίποτα, πρέπει να προετοιμάσετε μια λίστα ερωτήσεων για τον γιατρό εκ των προτέρων..

Βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:

  1. Γιατί απαιτείται αιμορροϊδεκτομή; Υπάρχουν άλλες επιλογές για τη θεραπεία των αιμορροΐδων?
  2. Τι είδους χειρουργική αιμορροϊδεκτομή θα χρειαστώ?
  3. Πόσο διαρκεί η λειτουργία; Πότε μπορώ να πάω σπίτι?
  4. Τι περιορισμούς θα έχω μετά τη χειρουργική επέμβαση; Πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά και σε άλλες δραστηριότητες?
  5. Τι βοήθεια χρειάζομαι στο σπίτι; Πώς πρέπει να παίρνω τα φάρμακά μου?
  6. Πώς θα αντιμετωπίσετε τον πόνο μου μετά τη χειρουργική επέμβαση; Όταν έρχομαι για έλεγχο?
  7. Πώς μπορώ να επικοινωνήσω μαζί σας; Ζητήστε αριθμούς ώστε να μπορείτε να επικοινωνήσετε μετά τη δουλειά.
  8. Τι επιπλοκές μπορεί να συμβούν μετά από αιμορροϊδεκτομή?
  9. Η γνώση της μετεγχειρητικής περιόδου, η κατάλληλη στάση, η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού θα κάνει την περίοδο ανάρρωσης μετά την αιμορροϊδεκτομή πιο ομαλή.
  10. Πόσο θα διαρκέσει η περίοδος ανάκτησης;?

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αιμορροϊδεκτομή;?

Θα είστε στην αίθουσα ανάρρωσης έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η συνείδησή σας μετά από αναισθησία, αναπνευστικές και καρδιαγγειακές λειτουργίες. Πάρτε το χρόνο σας για να φύγετε από την κλινική, ακόμα κι αν αισθάνεστε απόλυτα ικανοποιητικοί. Μόνο ένας γιατρός, αφού αξιολογήσει την κατάστασή σας, μπορεί να σας απαλλάξει.

Πριν φύγετε από την κλινική, πρέπει να ουρήσετε. Η κατακράτηση ούρων είναι μια αρκετά συχνή και δυνητικά σοβαρή επιπλοκή της αιμορροϊδεκτομής, ειδικά σε άνδρες ασθενείς και άνω των 50 ετών με χρόνια προστατίτιδα ή αδένωμα του προστάτη.

Οι ασθενείς συνήθως εγκαταλείπουν την κλινική την ίδια ημέρα, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητη η παραμονή στο νοσοκομείο μιας ημέρας.

Η ανάκτηση μετά από αιμορροϊδεκτομή είναι μια σταδιακή διαδικασία. Ο χρόνος ανάρρωσης ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο των αιμορροΐδων, την επιλεγμένη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, τον τύπο της αναισθησίας, τη γενική υγεία, την ηλικία και άλλους παράγοντες. Η πλήρης ανάρρωση διαρκεί δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Κατά κανόνα, η πλειονότητα των ασθενών ήδη εντός 5-7 ημερών μετά την επέμβαση αισθάνεται αρκετά ικανοποιητική και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σε θέση να εργαστούν, εξαιρουμένης, φυσικά, της βαριάς σωματικής εργασίας.

Θα νιώσω πόνο μετά από αιμορροϊδεκτομή;?

Ο πόνος μετά από αιμορροϊδεκτομή, όπως μετά από οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, είναι αρκετά φυσιολογικός. Μετά την απομάκρυνση των αιμορροΐδων, επιδεινώνεται από το γεγονός ότι αργά ή γρήγορα πρέπει να έχετε κόπρανα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ανακουφιστικά φάρμακα συνταγογραφούνται τόσο σε μορφή δισκίου όσο και σε ενέσιμα, και συνιστώνται επίσης λουτρά sitz με φαρμακευτικά βότανα, για παράδειγμα με χαμομήλι..

Για να ανακουφίσετε τον πόνο και τον κνησμό, ειδικά μετά το πρώτο κόπρανα. Η πιο δυσάρεστη περίοδος μετά την επέμβαση είναι έως 2-3 ημέρες και η πρώτη καρέκλα. Εντός 5-7 ημερών, υπό την προϋπόθεση ότι το σκαμνί είναι πλήρως ομαλοποιημένο, η κατάσταση βελτιώνεται σημαντικά.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί την κατάστασή σας και να προσαρμόζει τη θεραπεία, αλλά πρέπει επίσης να παρακολουθείτε μόνοι σας την κατάσταση και να είστε βέβαιος να αναφέρετε τυχόν αλλαγές στην κατάσταση και εάν υπάρχουν προβλήματα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τα λύσετε μόνοι σας, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές..

Πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας εάν έχετε:

  • Αιμορραγία μετά από μια κίνηση του εντέρου που δεν σταματά ή αισθάνεστε περισσότερη αιμορραγία από το αναμενόμενο.
  • Προβλήματα αναπνοής όπως δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
  • Αλλαγές στη συνείδηση ​​όπως λιποθυμία, ζάλη, λήθαργος, σύγχυση.
  • Αύξηση θερμοκρασίας. Πυρετός χαμηλού βαθμού (κάτω από 38 ° C), πιθανώς 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με μια μικρή αλλαγή στη θερμοκρασία, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό..
  • Παραβίαση ούρησης ή αφόδευση.
  • Ξαφνική αύξηση του ορθού πόνου.
  • Απροσδόκητη απόρριψη από το ορθό.

Πώς μπορεί η αιμορροϊδεκτομή να επηρεάσει την καθημερινή μου ζωή?

Η αιμορροϊδεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων, αιμορροΐδων) θα σας απαλλάξει από τα συμπτώματα των αιμορροΐδων ή θα τα μειώσει σημαντικά. Η αιμορροϊδεκτομή είναι μια ριζική παρέμβαση, δηλαδή λύνει το πρόβλημα εντελώς. Όμως, ωστόσο, πρέπει να κάνετε κάποιες αλλαγές στη ζωή σας που μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε την επανεμφάνιση αιμορροΐδων και ορθικών προβλημάτων στο μέλλον:

  • Πίνετε πολύ νερό.
  • Επιλέγοντας δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
  • Επαρκής σωματική δραστηριότητα.
  • Διατηρώντας ένα υγιές βάρος.
  • Πηγαίνοντας στην τουαλέτα όταν αισθάνεστε την επιθυμία να κάνετε μια κίνηση του εντέρου (κατά προτίμηση το πρωί μετά το πρωινό).
  • Πάρτε διαιτητικές ίνες, καθαρτικά, όπως συνιστά ο γιατρός σας εάν έχετε δυσκοιλιότητα.