Clexane - οδηγίες χρήσης, σχόλια, ανάλογα και μορφές απελευθέρωσης (ενέσεις σε αμπούλες για ένεση 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml και 1 ml) φάρμακα για τη θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής ενήλικες, παιδιά και εγκυμοσύνη

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Clexane. Υπάρχουν κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις ιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Clexane στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα για να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: βοήθησε το φάρμακο ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, οι οποίες ενδέχεται να μην έχουν δηλωθεί από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα του Kleksane παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Το Clexane είναι ένα παρασκεύασμα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (μοριακό βάρος περίπου 4500 daltons: λιγότερο από 2000 daltons - περίπου 20%, από 2000 έως 8000 daltons - περίπου 68%, πάνω από 8000 daltons - περίπου 18%). Το νατριούχο ενοξαπαρίνη (δραστικό συστατικό του φαρμάκου Clexane) λαμβάνεται με αλκαλική υδρόλυση βενζυλεστέρα ηπαρίνης που απομονώνεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου ενός χοίρου. Η δομή του χαρακτηρίζεται από μη αναγωγικό τμήμα 2-Ο-σουλφο-4-ενπυραζινοσουρονικού οξέος και αναγωγικό τμήμα 2-Ν, 6-Ο-δισουλφο-ϋ-γλυκοπυρανοσιδίου. Η δομή της ενοξαπαρίνης περιέχει περίπου 20% (κυμαινόμενο από 15% έως 25%) 1,6-ανυδροπαραγωγικό στο αναγωγικό θραύσμα της αλυσίδας πολυσακχαρίτη.

Σε ένα καθαρισμένο σύστημα, το Clexane έχει υψηλή δραστικότητα αντι-10α (περίπου 100 IU / ml) και χαμηλή δραστικότητα αντι-2α ή αντιθρομβίνης (περίπου 28 IU / ml). Αυτή η αντιπηκτική δράση δρα μέσω της αντιθρομβίνης 3 (ΑΤ-3) για να παρέχει αντιπηκτική δράση σε ανθρώπους. Εκτός από την αντι-10α / 2α δραστικότητα, επιπρόσθετες αντιπηκτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του νατρίου ενοξαπαρίνης αποκαλύφθηκαν επίσης σε υγιείς ανθρώπους και ασθενείς, καθώς και σε ζωικά μοντέλα. Αυτό περιλαμβάνει την εξαρτώμενη από ΑΤ-3 αναστολή άλλων παραγόντων πήξης όπως ο παράγοντας 7a, ενεργοποίηση της απελευθέρωσης του αναστολέα της οδού του παράγοντα ιστού (PTF) και μείωση της απελευθέρωσης του παράγοντα von Willebrand από το αγγειακό ενδοθήλιο στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτοί οι παράγοντες παρέχουν την αντιπηκτική δράση του νατρίου ενοξαπαρίνης γενικά.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε προφυλακτικές δόσεις, αλλάζει ασήμαντα το APTT, ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων και στο επίπεδο σύνδεσης του ινωδογόνου στους υποδοχείς αιμοπεταλίων..

Η αντι-2α δραστικότητα στο πλάσμα είναι περίπου 10 φορές χαμηλότερη από την αντι-10α δραστικότητα. Η μέση μέγιστη αντι-2α δραστικότητα παρατηρείται περίπου 3-4 ώρες μετά την υποδόρια χορήγηση και φτάνει τα 0,13 IU / ml και 0,19 IU / ml μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση 1 mg / kg σωματικού βάρους με διπλή χορήγηση και 1,5 mg / kg σωματικού βάρους με εφάπαξ χορήγηση, αντίστοιχα.

Η μέση μέγιστη αντι-10α δραστικότητα του πλάσματος παρατηρείται 3-5 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου s / c και είναι περίπου 0,2, 0,4, 1,0 και 1,3 αντι-10α IU / ml μετά από χορήγηση s / c 20, 40 mg και 1 mg / kg και 1,5 mg / kg αντίστοιχα.

Σύνθεση

Ενδοξαπαρίνη νατρίου + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της ενοξαπαρίνης στις ενδείξεις δοσολογίας είναι γραμμική. Η υποδόρια βιοδιαθεσιμότητα του νατρίου ενοξαπαρίνης, η οποία αξιολογείται με βάση την αντι-10α δραστικότητα, είναι κοντά στο 100%. Το νατριούχο ενοξαπαρίνη βιομετασχηματίζεται κυρίως στο ήπαρ με αποθείωση και / ή αποπολυμερισμό με το σχηματισμό ουσιών χαμηλού μοριακού βάρους με πολύ χαμηλή βιολογική δραστικότητα. Η απόσυρση του φαρμάκου είναι μονοφασική. Το 40% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, με 10% αμετάβλητο.

Πιθανή καθυστέρηση στην αποβολή του νατρίου ενοξαπαρίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς ως αποτέλεσμα της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας.

Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, υπάρχει μείωση της κάθαρσης του νατρίου ενοξαπαρίνης.

Σε υπέρβαρους ασθενείς με υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου, η κάθαρση είναι ελαφρώς μικρότερη.

Ενδείξεις

  • πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ιδίως ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων ·
  • πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξείας θεραπευτικής νόσου (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σε λειτουργικές κατηγορίες σταδίου 3 ή 4 αποσυμπίεσης σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή οξεία λοίμωξη, οξείες ρευματικές ασθένειες σε συνδυασμό με έναν από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση)
  • θεραπεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης με ή χωρίς πνευμονική εμβολή.
  • πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (συνήθως, με διάρκεια συνεδρίας όχι μεγαλύτερη από 4 ώρες).
  • θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου στην αύξηση του τμήματος ST σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ιατρική θεραπεία ή επακόλουθη διαδερμική στεφανιαία επέμβαση.

Έντυπα έκδοσης

Ενέσιμο διάλυμα 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml και 1 ml (ενέσεις σε αμπούλες με σύριγγες).

Δεν υπάρχει μορφή δοσολογίας δισκίου.

Οδηγίες χρήσης, δοσολογία και τρόπος χρήσης (πώς να κάνετε την ένεση του φαρμάκου σωστά)

Εκτός από ειδικές περιπτώσεις (θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST, φαρμακευτική αγωγή ή με τη βοήθεια διαδερμικής στεφανιαίας επέμβασης και πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση), το νάτριο ενοξαπαρίνης εγχέεται βαθιά sc. Είναι επιθυμητό να κάνετε ενέσεις με τον ασθενή ξαπλωμένο. Όταν χρησιμοποιείτε προγεμισμένες σύριγγες των 20 mg και 40 mg, για να αποφύγετε την απώλεια του φαρμάκου, δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις φυσαλίδες αέρα από τη σύριγγα πριν από την ένεση. Οι ενέσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται εναλλάξ στην αριστερή ή δεξιά εμπρόσθια ή οπίσθια επιφάνεια της κοιλιάς. Η βελόνα πρέπει να εισαχθεί κατακόρυφα (όχι από το πλάι) σε όλο το μήκος της πτυχής του δέρματος, να συλλέγεται και να συγκρατείται έως ότου ολοκληρωθεί η ένεση μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Η πτυχή του δέρματος απελευθερώνεται μόνο μετά την ολοκλήρωση της ένεσης. Μην κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Προγεμισμένη σύριγγα μιας χρήσης έτοιμη για χρήση.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται ΑΜ!

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ειδικά σε ορθοπεδικές και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις

Για ασθενείς με μέτριο κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής (γενική χειρουργική επέμβαση), η συνιστώμενη δόση Clexane είναι 20 mg υποδορίως μία φορά την ημέρα. Η πρώτη ένεση χορηγείται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής (γενική χειρουργική επέμβαση και ορθοπεδικές επεμβάσεις), το φάρμακο συνιστάται σε δόση 40 mg μία φορά την ημέρα s / c, η πρώτη δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή 30 mg 2 φορές την ημέρα s / c έναρξη της χορήγησης 12-24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η διάρκεια της θεραπείας με Clexane είναι κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί όσο παραμένει ο κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολής (για παράδειγμα, στην ορθοπεδική, το Clexan συνταγογραφείται σε δόση 40 mg μία φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες).

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση λόγω οξείας θεραπευτικής νόσου

Η συνιστώμενη δόση Clexane είναι 40 mg μία φορά την ημέρα n / c για 6-14 ημέρες..

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης με ή χωρίς πνευμονικό θρομβοεμβολισμό

Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως με ρυθμό 1,5 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα ή σε δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με πολύπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σε δόση 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα..

Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 10 ημέρες. Συνιστάται να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά, ενώ η θεραπεία με Clexane πρέπει να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί επαρκές αντιπηκτικό αποτέλεσμα, δηλ. Το MHO πρέπει να είναι 2-3.

Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση

Η δόση του Clexane είναι κατά μέσο όρο 1 mg / kg σωματικού βάρους. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, η δόση πρέπει να μειωθεί στα 0,5 mg / kg σωματικού βάρους με διπλή αγγειακή προσέγγιση ή 0,75 mg με μία μόνο αγγειακή πρόσβαση.

Στην αιμοκάθαρση, το φάρμακο θα πρέπει να εγχέεται στην αρτηριακή θέση της διακλάδωσης στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μία δόση, κατά κανόνα, είναι αρκετή για μια συνεδρία 4 ωρών, ωστόσο, εάν βρεθούν δακτύλιοι ινώδους με μεγαλύτερη αιμοκάθαρση, το φάρμακο μπορεί επιπλέον να χορηγηθεί με ρυθμό 0,5-1 mg / kg σωματικού βάρους.

Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q

Το Clexane χορηγείται με ρυθμό 1 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες s / c, ενώ ο διορισμός ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε δόση 100-325 mg 1 φορά την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (έως ότου σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).

Θεραπεία εμφράγματος μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος ST, φαρμακευτική αγωγή ή με διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση

Η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβιο βλωμό νατρίου ενοξαπαρίνης σε δόση 30 mg και αμέσως μετά (εντός 15 λεπτών), πραγματοποιείται υποδόρια χορήγηση Clexane σε δόση 1 mg / kg νάτριο). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες υποδόριες δόσεις θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 1 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή, με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 100 mg).

Για άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω, το αρχικό IV bolus δεν χορηγείται. Το Clexane χορηγείται υποδορίως σε δόση 0,75 mg / kg κάθε 12 ώρες (επιπλέον, κατά την πραγματοποίηση των δύο πρώτων υποδόριων ενέσεων, 75 mg νατρίου ενοξαπαρίνης μπορούν να ενεθούν το μέγιστο). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες υποδόριες δόσεις θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 0,75 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή, με σωματικό βάρος άνω των 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 75 mg).

Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικά (ειδικά για ινώδη και μη ινικά), το νατριούχο ενοξαπαρίνη πρέπει να χορηγείται στο διάστημα από 15 λεπτά πριν από την έναρξη της θρομβολυτικής θεραπείας έως και 30 λεπτά μετά από αυτήν. Το συντομότερο δυνατό μετά την ανίχνευση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ θα πρέπει να ξεκινά ταυτόχρονα και, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, θα πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον 30 ημέρες σε δόσεις 75 έως 325 mg ημερησίως..

Η συνιστώμενη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής είναι 8 ημέρες ή έως ότου ο ασθενής απολυθεί από το νοσοκομείο εάν η περίοδος νοσηλείας είναι μικρότερη από 8 ημέρες.

Η χορήγηση bolus νατριούχου ενοξαπαρίνης πρέπει να γίνεται μέσω ενός φλεβικού καθετήρα και το νατριούχο ενοξαπαρίνη δεν πρέπει να αναμιγνύεται ή να χορηγείται με άλλα φάρμακα. Προκειμένου να αποφευχθεί η παρουσία ιχνών άλλων φαρμακευτικών ουσιών στο σύστημα και η αλληλεπίδρασή τους με νάτριο ενοξαπαρίνης, ο φλεβικός καθετήρας πρέπει να ξεπλυθεί με επαρκή ποσότητα διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή δεξτρόζη πριν και μετά την ενδοφλέβια χορήγηση bolus νατρίου ενοξαπαρίνης. Το νατριούχο ενοξαπαρίνη μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα δεξτρόζης 5%.

Για τη χορήγηση βλωμού νατρίου ενοξαπαρίνης σε δόση 30 mg για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST, μια περίσσεια ποσότητας του φαρμάκου απομακρύνεται από γυάλινες σύριγγες 60 mg, 80 mg και 100 mg έτσι ώστε να παραμένουν μόνο 30 mg (0,3 ml) σε αυτές. Η δόση των 30 mg μπορεί να χορηγηθεί απευθείας IV.

Για ενδοφλέβια χορήγηση bolus νατρίου ενοξαπαρίνης μέσω φλεβικού καθετήρα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προγεμισμένες σύριγγες για υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου 60 mg, 80 mg και 100 mg. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε 60 mg σύριγγες ως Αυτό μειώνει την ποσότητα του φαρμάκου που αφαιρείται από τη σύριγγα. Οι σύριγγες των 20 mg δεν χρησιμοποιούνται επειδή δεν έχουν αρκετό φάρμακο για τη χορήγηση βλωμού 30 mg νατρίου ενοξαπαρίνης. Οι σύριγγες των 40 mg δεν χρησιμοποιούνται επειδή Δεν υπάρχουν διαιρέσεις σε αυτά και ως εκ τούτου είναι αδύνατο να μετρηθεί με ακρίβεια η ποσότητα των 30 mg.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, εάν η τελευταία υποδόρια ένεση νατριούχου ενοξαπαρίνης πραγματοποιήθηκε λιγότερο από 8 ώρες πριν διογκωθεί ο καθετήρας μπαλονιού στην περιοχή στενότητας της στεφανιαίας αρτηρίας, δεν απαιτείται πρόσθετη χορήγηση νατρίου ενοξαπαρίνης. Εάν η τελευταία ένεση SC νατριούχου ενοξαπαρίνης πραγματοποιήθηκε περισσότερο από 8 ώρες πριν από τον πληθωρισμό του καθετήρα μπαλονιού, θα πρέπει να χορηγηθεί επιπλέον ενδοφλέβιος βλωμός νατρίου ενοξαπαρίνης σε δόση 0,3 mg / kg.

Για να βελτιωθεί η ακρίβεια της πρόσθετης ένεσης βλωμού μικρών όγκων στον φλεβικό καθετήρα κατά τη διάρκεια διαδερμικών στεφανιαίων παρεμβάσεων, συνιστάται η αραίωση του φαρμάκου σε συγκέντρωση 3 mg / ml. Συνιστάται η αραίωση του διαλύματος αμέσως πριν από τη χρήση..

Για να ληφθεί διάλυμα νατρίου ενοξαπαρίνης με συγκέντρωση 3 mg / ml χρησιμοποιώντας προγεμισμένη σύριγγα 60 mg, συνιστάται η χρήση δοχείου με διάλυμα έγχυσης 50 ml (δηλ., Με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα δεξτρόζης 5%). Από το δοχείο με το διάλυμα έγχυσης, χρησιμοποιώντας μια συμβατική σύριγγα, αφαιρούνται και αφαιρούνται 30 ml του διαλύματος. Το νατριούχο ενοξαπαρίνη (περιεχόμενο μιας σύριγγας για υποδόρια χορήγηση 60 mg) εγχέεται εντός των 20 ml διαλύματος έγχυσης που παραμένει στον περιέκτη. Τα περιεχόμενα του περιέκτη με το αραιωμένο διάλυμα νατρίου ενοξαπαρίνης αναμιγνύονται απαλά.

Παρενέργεια

  • Αιμορραγία;
  • οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία
  • νευραξικά αιματώματα;
  • θρομβοπενία (συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης θρομβοκυτταροπενίας).
  • θρομβοκυττάρωση;
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • κνίδωση;
  • κνησμός
  • ερυθρότητα του δέρματος
  • μώλωπες και πόνος στο σημείο της ένεσης
  • δερματικά εξανθήματα
  • φλεγμονώδης αντίδραση στο σημείο της ένεσης.
  • νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.
  • αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.
  • υπερκαλιαιμία.

Αντενδείξεις

  • καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας (απειλητική άμβλωση, εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή ανατομή ανεύρυσμα αορτής (εκτός από χειρουργική επέμβαση), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, σοβαρή θρομβοκυτταροπενία που προκαλείται από ενοξαπαρίνη ή ηπαρίνη).
  • ηλικία έως 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί) ·
  • υπερευαισθησία στην ενοξαπαρίνη, την ηπαρίνη και τα παράγωγά της, συμπεριλαμβανομένων άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το Clexane δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Δεν υπάρχει καμία πληροφορία ότι το νάτριο ενοξαπαρίνης διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα στο 2ο τρίμηνο, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το 1ο και το 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.

Όταν χρησιμοποιείτε το Clexane κατά τη γαλουχία, θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Για άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω, το αρχικό IV bolus δεν χορηγείται. Το νατριούχο ενοξαπαρίνη χορηγείται υποδορίως σε δόση 0,75 mg / kg κάθε 12 ώρες (επιπλέον, όταν πραγματοποιούνται οι δύο πρώτες υποδόριες ενέσεις, 75 mg νατρίου ενοξαπαρίνης μπορούν να ενεθούν όσο το δυνατόν περισσότερο). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες υποδόριες δόσεις χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 0,75 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή, με σωματικό βάρος άνω των 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 75 mg).

Εφαρμογή σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου με σκοπό την προφύλαξη, δεν υπήρχε τάση αύξησης της αιμορραγίας. Όταν συνταγογραφείτε το φάρμακο για θεραπευτικούς σκοπούς, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας σε ηλικιωμένους ασθενείς (ειδικά σε ασθενείς άνω των 80 ετών). Συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς.

Συνιστάται η χρήση φαρμάκων ικανών να διαταράξουν την αιμόσταση (σαλικυλικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένης της κετορολάκης; δεξτράνη με μοριακό βάρος 40 kDa, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS), αντιθρομβωτικά, αντιθρομβωτικά φάρμακα ο υποδοχέας 2b / 3a) διακόπηκε πριν από την έναρξη της θεραπείας με νατριούχο ενοξαπαρίνη, εκτός εάν η χρήση τους αναφέρεται αυστηρά. Εάν ενδείκνυνται συνδυασμοί νατρίου ενοξαπαρίνης με αυτά τα φάρμακα, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στενή κλινική παρατήρηση και παρακολούθηση κατάλληλων εργαστηριακών παραμέτρων..

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας ως αποτέλεσμα της αύξησης της αντι-10α δραστικότητας του νατρίου ενοξαπαρίνης. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC

Clexan: οδηγίες για τη χρήση του ενέσιμου διαλύματος

Το Clexane είναι μια μορφή ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους, μέρος της ομάδας των άμεσων αντιπηκτικών.

Ενδείξεις χρήσης

Δεν γνωρίζουν όλοι γιατί συνταγογραφείται το Clexane. Η χρήση του ενδείκνυται για τη θεραπεία:

  • Βαθιά θρόμβωση φλεβών συνοδευόμενη από πνευμονική εμβολή
  • Στηθάγχη (ασταθής μορφή) και έμφραγμα του μυοκαρδίου, στο οποίο το κύμα Q δεν παρατηρείται στο ΗΚΓ (σε συνδυασμό με ασπιρίνη).

Η προφυλακτική χορήγηση του φαρμάκου Clexane ενδείκνυται:

  • Για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στις φλέβες, καθώς και του θρομβοεμβολισμού
  • Για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων, καθώς και του θρομβοεμβολισμού παρουσία ορισμένων θεραπευτικών παθήσεων (σοβαρές παθολογίες CVS, ανάπτυξη οξείας λοίμωξης, εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία, ανίχνευση οξέων ρευματικών παθήσεων με κίνδυνο θρόμβων αίματος στις φλέβες)
  • Προκειμένου να αποφευχθεί η θρόμβωση απευθείας στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης.

Φόρμες σύνθεσης και έκδοσης

Μία σύριγγα μπορεί να περιέχει 2000, 4000, 6000 και 8000 anti-Xa IU του κύριου δραστικού συστατικού, το οποίο είναι η ναοξαπαρίνη νατρίου. Υπάρχει επίσης νερό στο διάλυμα..

Το διάλυμα κλεξάνης είναι διαφανές, ανοιχτό κίτρινο χρώμα, πωλείται σε σύριγγες 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml και 0,8 ml. Να λάμψει. η συσκευασία περιέχει 2 σύριγγες, μέσα σε συσκευασία 1 ή 5 κυψελών. πακέτα.

Θεραπευτικές ιδιότητες

Το διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα (INN) του φαρμάκου είναι η ενοξαπαρίνη, η οποία δεν συμπίπτει με το όνομα στα λατινικά. Το φάρμακο είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, το μοριακό βάρος του είναι περίπου 4500 Da. Η διαδικασία λήψης ενοξαπαρίνης βασίζεται σε αλκαλική υδρόλυση (χρησιμοποιείται ηπαρίνη βενζυλαιθέρας, η οποία λαμβάνεται από την βλεννογόνο μεμβράνη του εντέρου ενός χοίρου).

Στην περίπτωση χρήσης Clexane σε προφυλακτικές δοσολογίες, παρατηρείται μια μικρή αλλαγή στο ΑΡΤΤ, το φάρμακο ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στη διαδικασία συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων και στη συνέχεια της δέσμευσης στο ίδιο το ινογόνο. Η θεραπευτική δόση του φαρμάκου συμβάλλει στην αύξηση του ΑΡΤΤ κατά περίπου 1,5-2,2 r.

Μετά από τακτικές υποδόριες ενέσεις με δόση 1,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, η συγκέντρωση ισορροπίας επιτυγχάνεται μετά από 48 ώρες. Ο δείκτης βιοδιαθεσιμότητας με υποδόρια έγχυση είναι 100%.

Μεταβολικοί μετασχηματισμοί νατρίου ενοξαπαρίνης συμβαίνουν στα κύτταρα του ήπατος. Ως αποτέλεσμα των διαδικασιών αποπολυμερισμού, καθώς και της αποθείωσης, παρατηρείται ο σχηματισμός μεταβολιτών που χαρακτηρίζεται από μειωμένη δραστικότητα.

Η διάρκεια του χρόνου ημιζωής δεν υπερβαίνει τις τρεις έως τέσσερις ώρες με μία μόνο ένεση και όχι περισσότερο από 7 ώρες κατά την εκτέλεση πολλαπλών εγχύσεων του φαρμάκου.

Στους ηλικιωμένους, η εξάλειψη της δραστικής ουσίας του φαρμάκου μπορεί να καθυστερήσει. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση του νεφρικού συστήματος..

Στην περίπτωση της νεφρικής παθολογίας, μπορεί να υπάρχει μείωση της κάθαρσης της ενοξαπαρίνης.

Clexane: πλήρεις οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο πρέπει να ενίεται υποδορίως, πριν από την ένεση, ο ασθενής πρέπει να λάβει ύπτια θέση.

Πώς να κάνετε σωστά τις ενέσεις

Δεν ξέρουν όλοι πού να κάνουν την ένεση Clexane. Το φάρμακο εγχέεται στην κοιλιά (εναλλάξ αριστερά και δεξιά). Πριν από την ένεση Clexane, πρέπει να ανοίξετε τη σύριγγα και να εισαγάγετε τη βελόνα αυστηρά κάθετα όσο το δυνατόν βαθύτερα στην πτυχή του δέρματος, την οποία καταφέρατε να σχηματίσετε με τον αντίχειρα και το δείκτη σας. Δεν πρέπει να τρίβετε το δέρμα στο σημείο της ένεσης.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι οι ενέσεις δεν χορηγούνται ενδομυϊκά..

Σχέδιο ενέσεων σταδιοποίησης

Τιμή: από 161 έως 4850 ρούβλια.

Κάνετε 2 ενέσεις την ημέρα, το χρονικό διάστημα μεταξύ των εκθέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 ώρες. Για μία χορήγηση, η δόση υπολογίζεται ως εξής - 100 αντι-Ha IU ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Σε άτομα που έχουν μέσο κίνδυνο θρόμβωσης εγχέονται 0,2 ml διαλύματος Clexane μία φορά την ημέρα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώτη ένεση πρέπει να δοθεί περίπου δύο ή τρεις ώρες πριν από την προτεινόμενη χειρουργική επέμβαση..

Τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης θα πρέπει να εγχέονται με διάλυμα Clexane 0,4 ml μία φορά την ημέρα (η πρώτη ένεση χορηγείται 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση) ή Clexane 6000 για δύο ή τρεις εφαρμογές (η πρώτη ένεση πραγματοποιείται 13-24 ώρες πριν από την επέμβαση). Πόσο καιρό θα διαρκέσει η θεραπεία αξίζει τον έλεγχο με το γιατρό, αλλά κατά μέσο όρο το φάρμακο συνταγογραφείται για 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η παράταση της θεραπείας έως ότου υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης.

Κατά τη διάρκεια της πορείας θεραπείας για βαθιά φλεβική θρόμβωση, θα πρέπει να χορηγείται δόση 1,5 mg φαρμάκων ανά 1 κιλό σωματικού βάρους. Η διάρκεια της θεραπείας με αραιωτικό αίματος είναι 10 ημέρες.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης, καθώς και της εμβολής των φλεβών σε άτομα που παραμένουν σε ανάπαυση στο κρεβάτι, συνιστάται η ένεση 40 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας με Clexane - 6-14 ημέρες.

Η χρήση του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, HB

Αξίζει να σημειωθεί ότι το Clexane συνήθως δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης · η χρήση του επιτρέπεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν το θεραπευτικό αποτέλεσμα που αναμένεται από τη μητέρα υπερβαίνει σημαντικά τις πιθανές συνέπειες για το παιδί. Αγοράζουν φάρμακα μόνο μετά την ακριβή διάγνωση και τη συνταγή. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να κάνουν θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού προκειμένου να αποκλείσουν την ανάπτυξη παθολογιών στο παιδί.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι το Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται για πρώτη φορά σε μια ελάχιστη δόση..

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί στην περίοδο μετά τον τοκετό, δηλαδή μετά από καισαρική τομή. Γιατί συνταγογραφούνται ενέσεις θα πρέπει να ελεγχθεί από γιατρό. Η διάρκεια της θεραπείας με Clexane μετά τον τοκετό καθορίζεται ξεχωριστά.

Με την ηπατίτιδα Β, η χρήση του φαρμάκου είναι ανεπιθύμητη.

Αντενδείξεις και προφυλάξεις

Δεν πρέπει να ξεκινήσετε τη φαρμακευτική θεραπεία με:

  • Η παρουσία αλλεργιών στα συστατικά των φαρμάκων
  • Ασθένειες στις οποίες αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας
  • Εγκυμοσύνη εάν μια γυναίκα έχει καρδιακές βαλβίδες

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή όταν:

  • Ελκώδεις και διαβρωτικές παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα
  • Προηγούμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • Σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης
  • Πρόσφατη παράδοση
  • Παθολογίες που συνοδεύονται από μειωμένη αιμόσταση και με σοβαρή αγγειίτιδα
  • Χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών
  • Σημάδια περικαρδίτιδας
  • Σοβαρές παθολογίες του ήπατος και του νεφρικού συστήματος
  • Αμφιβληστροειδοπάθεια, μη πολλαπλασιαστική ή αιμορραγική
  • Σοβαρός τραυματισμός
  • Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • Νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία
  • Ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν το αιμοστατικό σύστημα
  • Σπονδυλική παρακέντηση
  • Πρόσφατες οφθαλμικές και νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

Δεν πρέπει να αγοράζετε το φάρμακο σε ιστότοπους αγγελιών "αγορά και πώληση", καθώς αυτοί που γράφουν "πωλούν Clexane" δεν μπορούν να εγγυηθούν την πρωτοτυπία των ναρκωτικών. Αν παρόλα αυτά απαντήσατε στη διαφήμιση "Selling Clexane", ελέγξτε την ακεραιότητα της συσκευασίας και την ημερομηνία λήξης.

Αλληλεπιδράσεις μεταξύ φαρμάκων

Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα. Δεν συνιστάται η εναλλαγή της χρήσης του Clexane με άλλα φάρμακα που περιέχουν ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Κατά την ταυτόχρονη χρήση ασπιρίνης, δεξτράνης, ΜΣΑΦ, θρομβολυτικών, κλοπιδογρέλης, αντιπηκτικών φαρμάκων και τικλοπιδίνης, αυξάνεται η πιθανότητα αιμορραγίας.

Συμβατότητα με το αλκοόλ

Το κλεξάνιο και το αλκοόλ δεν είναι συμβατά. Δεν συνιστάται ο συνδυασμός της θεραπείας με την πρόσληψη αλκοόλ · μπορεί να εμφανιστούν αντιδράσεις τύπου δισουλφιράμης.

Παρενέργειες και υπερδοσολογία

Όπως με τη θεραπεία με άλλα αντιπηκτικά, η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνεται, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με επεμβατικές διαδικασίες και κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση. Όταν ανακαλυφθεί αιμορραγία, το φάρμακο ακυρώνεται, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση με στόχο τον εντοπισμό της αιτίας, μετά την οποία συνταγογραφείται η απαραίτητη θεραπεία.

Εάν χορηγήθηκε επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν νευραξικά αιματώματα ως αποτέλεσμα της επακόλουθης χρήσης καθετήρων. Τέτοιες παθολογίες οδηγούν στη συνέχεια στην ανάπτυξη νευρολογικών παθήσεων ποικίλης σοβαρότητας, πολύ σπάνια - είναι πιθανή μη αναστρέψιμη παράλυση.

Υπάρχει πιθανότητα θρομβοπενίας σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (αυξημένο τμήμα ST) και λαμβάνουν θεραπεία για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης.

Μετά τις ενέσεις, μπορεί να παρατηρηθεί η εμφάνιση τοπικού αιματώματος, πολύ σπάνια καταγράφονται νεκρωτικές αλλαγές στο δέρμα στο σημείο της ένεσης..

Δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισης αναφυλακτικών αντιδράσεων και βραχυπρόθεσμης αύξησης της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί το φάρμακο Clexane. Τα ανάλογα επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό. Προσδιορίστε ποιο φάρμακο είναι φθηνότερο (δισκία, διάλυμα) και πώς καλύτερα να το αποθηκεύσετε.

Με την ακούσια εισαγωγή υψηλότερων δόσεων, μπορεί να παρατηρηθεί η επακόλουθη ανάπτυξη αιμορραγικών επιπλοκών. Στην περίπτωση από του στόματος χορήγησης, υπάρχει πολύ μικρή πιθανότητα να εισέλθει φάρμακο στη γενική κυκλοφορία του αίματος.

Συνιστάται ενδοφλέβια έγχυση θειικής πρωταμίνης, 1 mg αυτής της ουσίας είναι σε θέση να εξουδετερώσει 1 mg ενοξαπαρίνης. Εάν μετά από υπερδοσολογία έχει περάσει περισσότερο από μισή ημέρα, δεν χρειάζεται να κάνετε ένεση θειικής πρωταμίνης.

Αναλογικά

Clexan 300

Τιμή από 1050 έως 1430 ρούβλια.

Το φάρμακο σε όγκο 1 ml περιέχει αυξημένη δόση ενοξαπαρίνης - 10.000 αντι-Ha MO. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για να αραιώσει το αίμα, επομένως είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η θρόμβωση και να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους στο μέλλον. Η λύση διατίθεται σε φιαλίδια, των οποίων ο όγκος είναι τρία χιλιοστόλιτρα.

Πλεονεκτήματα:

  • Σπάνια προκαλεί την ανάπτυξη αλλεργιών
  • Γρήγορη θεραπευτική δράση
  • Η λήψη του φαρμάκου δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης.

Μειονεκτήματα:

  • Δύσκολο να βρεθεί στην αλυσίδα φαρμακείων
  • Δεν προορίζεται για παιδιά κάτω των 3 ετών
  • Αντενδείκνυται σε ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Φραξιπαρίνη

Glaxo Wellcome Production, Γαλλία

Τιμή από 269 έως 6183 ρούβλια.

Το Fraxiparine είναι μέλος της ομάδας των αντιπηκτικών φαρμάκων που αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ενδείκνυται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι το nadroparin ασβεστίου. Φόρμα απελευθέρωσης Fraxiparine - διάλυμα.

Πλεονεκτήματα:

  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού στη χειρουργική επέμβαση
  • Ευκολία χρήσης χάρη στην ειδική σύριγγα
  • Μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια του πρωτοκόλλου IVF.

Μειονεκτήματα:

  • Δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική
  • Δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά
  • Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θρομβοπενίας.

Κλεξάνη

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Clexane - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, αντιπηκτικό άμεσης δράσης.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το Clexane διατίθεται υπό τη μορφή ενέσιμου διαλύματος: διαυγές υγρό από ωχροκίτρινο έως άχρωμο (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ή 0,2 ml το καθένα σε γυάλινες σύριγγες (τύπος Ι) ή σε γυάλινες σύριγγες (τύπου I) με προστατευτικό σύστημα βελόνας, σε κυψέλες 2 συρίγγων, σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 5 κυψελών).

Το δραστικό συστατικό είναι το νατριούχο ενοξαπαρίνη, η περιεκτικότητά του σε αντι-Xa ME (Διεθνείς μονάδες) είναι:

  • 1 σύριγγα 0,2 ml - 2000;
  • 1 σύριγγα για 0,4 ml - 4000
  • 1 σύριγγα για 0,6 ml - 6000.
  • 1 σύριγγα για 0,8 ml - 8000.
  • 1 σύριγγα για 1 ml - 10000.

Ενδείξεις χρήσης

  • Θεραπεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς με ή χωρίς πνευμονική εμβολή.
  • Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθή στηθάγχη σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • Θεραπεία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε ασθενείς με αποκλειστικά φαρμακευτική αγωγή ή μετά από διαδερμική στεφανιαία επέμβαση.
  • Πρόληψη θρομβοεμβολής και φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο αποσυμπίεσης τάξης III ή IV (λειτουργική ταξινόμηση NYHA), οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές οξείες λοιμώξεις, οξείες ρευματικές ασθένειες στο πλαίσιο ενός από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, αναγκαστική σε ανάπαυση στο κρεβάτι?
  • Πρόληψη φλεβικής εμβολής ή θρόμβωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ιδιαίτερα γενικών χειρουργικών και ορθοπεδικών παρεμβάσεων.
  • Πρόληψη σχηματισμού θρόμβου κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης που διαρκεί όχι περισσότερο από 4 ώρες στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας.

Αντενδείξεις

  • Ασθένειες και κλινικές καταστάσεις που σχετίζονται με μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας, όπως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό ανεύρυσμα, ανατομή ανευρύσματος αορτής (εκτός από τη χειρουργική επέμβαση), απειλητική άμβλωση, σοβαρή θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη ή ενοξαπαρίνη, ανεξέλεγκτη αιμορραγία.
  • Περίοδος θηλασμού
  • Ηλικία κάτω των 18 ετών
  • Υπερευαισθησία στην ηπαρίνη, τα παράγωγά της και άλλες χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες.

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου για έγκυες γυναίκες με τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.

Το Clexan συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες: σοβαρή αγγειίτιδα, μειωμένη αιμόσταση (συμπεριλαμβανομένης της αιμοφιλίας, υποπηκτικότητα, θρομβοκυτταροπενία, νόσος von Willebrand), διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT), συμπεριλαμβανομένων ελκών του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου και (πρόσφατη), ανεξέλεγκτη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης, αιμορραγική ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (υποξεία ή οξεία), ηπατική και / ή νεφρική ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα ή περικαρδιακή συλλογή, σοβαρό τραύμα (ειδικά που αφορά το κεντρικό νευρικό σύστημα), εκτεταμένες ανοιχτές πληγές.

Επιπλέον, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη χρήση σε καταστάσεις όπως: προοπτική ή πρόσφατα μεταφερόμενη οφθαλμική ή νευρολογική χειρουργική επέμβαση, επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία, πρόσφατα μεταφερόμενη σπονδυλική βρύση, ενδομήτρια αντισύλληψη, πρόσφατος τοκετός, εγκυμοσύνη, ταυτόχρονη χρήση παραγόντων που επηρεάζουν το σύστημα αιμόστασης.

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Clexane μετά από πρόσφατη ακτινοθεραπεία και σε ασθενείς με ενεργή φυματίωση.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το διάλυμα εφαρμόζεται με βαθιά υποδόρια (SC), ενδοφλέβια (IV) ένεση βλωμού ή με χορήγηση του φαρμάκου στην αρτηριακή θέση της διακλάδωσης στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση..

Η ενδομυϊκή ένεση του φαρμάκου αντενδείκνυται.

Οι σύριγγες μιας χρήσης είναι έτοιμες για άμεση χρήση.

Η δόση, ο τρόπος χορήγησης και η περίοδος χρήσης ορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τις κλινικές ενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς.

Συνιστώμενη δοσολογία για υποδόρια χορήγηση:

  • Πρόληψη φλεβικής εμβολής ή θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: για γενική χειρουργική επέμβαση - 20 mg 1 φορά την ημέρα, η πρώτη δόση χορηγείται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. για ορθοπεδικές και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμβολής και θρόμβωσης - 40 mg μία φορά την ημέρα, η πρώτη δόση πρέπει να χορηγείται 12 ώρες πριν από την επέμβαση ή 30 mg 2 φορές την ημέρα, η πρώτη δόση χορηγείται 12-24 ώρες αργότερα μετά τη λειτουργία. Η περίοδος θεραπείας είναι 7-10 ημέρες, σε ορθοπεδικά - έως 5 εβδομάδες.
  • Πρόληψη φλεβικής εμβολής και θρόμβωσης σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι, σε οξείες θεραπευτικές ασθένειες: 40 mg 1 φορά την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 6-14 ημέρες.
  • Θεραπεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης: 1,5 mg ανά 1 kg του βάρους του ασθενούς 1 φορά την ημέρα ή 1 mg ανά 1 kg 2 φορές την ημέρα. Είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί η θεραπεία σε συνδυασμό με έμμεσα αντιπηκτικά και να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθούν οι μετρήσεις 2-3 INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) στο πήγμα του αίματος, για μέσο όρο 10 ημερών.
  • Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθής στηθάγχη: με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 100-325 mg 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβου στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το διάλυμα εγχέεται στην αρτηριακή θέση της διακλάδωσης πριν από την έναρξη της διαδικασίας σε δόση 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Για ασθενείς με μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας, η δοσολογία είναι 0,5 mg ανά 1 kg βάρους στην περίπτωση διπλής αγγειακής πρόσβασης ή 0,75 mg ανά 1 kg - με ένα μόνο. Μία δόση έχει σχεδιαστεί για συνεδρία 4 ωρών, με μεγαλύτερη αιμοκάθαρση, επιπρόσθετη χορήγηση του διαλύματος επιτρέπεται με ρυθμό 0,5-1 mg ανά 1 kg του βάρους του ασθενούς.

Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST θα πρέπει να ξεκινήσει με ενδοφλέβιο bolus 30 mg του διαλύματος και στη συνέχεια εντός των επόμενων 15 λεπτών το Clexane εγχέεται s / c σε δόση 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, τη μέγιστη δόση καθενός από τις δύο πρώτες ενέσεις s / c μπορεί να είναι 100 mg. Το διάστημα μεταξύ όλων των επόμενων δόσεων s / c πρέπει να είναι 12 ώρες.

Η θεραπεία ασθενών ηλικίας 75 ετών και άνω δεν συνεπάγεται εφάπαξ ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού, ενώ στον ασθενή χορηγείται 0,75 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους με υποδόρια ένεση κάθε 12 ώρες. Επιτρέπεται η εισαγωγή των δύο πρώτων δόσεων 75 mg νατρίου ενοξαπαρίνης, ανεξάρτητα από το βάρος του ασθενούς.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με την ταυτόχρονη χορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε δόση 75-323 mg ημερησίως για ένα μήνα. Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικά, συνιστάται η χορήγηση του διαλύματος 15 λεπτά πριν ή 30 λεπτά μετά τη θρομβολυτική θεραπεία.

Η περίοδος χρήσης του φαρμάκου για έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST διαρκεί 8 ημέρες.

Το παρασκεύασμα IV bolus χορηγείται μέσω φλεβικού καθετήρα, το Clexane είναι συμβατό με διάλυμα δεξτρόζης 5% και διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Η ανάμιξη ή η χορήγηση νατρίου ενοξαπαρίνης με άλλα φάρμακα αντενδείκνυται.

Για διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST, παρέχεται ενδοφλέβια βλωμός χορήγησης του φαρμάκου σε δόση 0,3 mg ανά 1 kg βάρους ασθενούς εάν έχουν περάσει περισσότερες από 8 ώρες από την τελευταία υποδόρια ένεση έως ότου διογκώθηκε ο καθετήρας μπαλονιού..

Ηλικιωμένοι ασθενείς χωρίς νεφρική δυσλειτουργία · δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης, εκτός από τη θεραπεία εμφράγματος μυοκαρδίου αύξησης του τμήματος ST.

Συνιστώμενη δοσολογία για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια: με (s / c) χρήση του φαρμάκου για θεραπευτικούς σκοπούς - 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. στη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 75 ετών - μία ενδοφλέβια ένεση εφάπαξ bolus 30 mg και υποδόρια χορήγηση δόσης με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, ακολουθούμενη από υποδόρια χορήγηση της υπολογιζόμενης δόσης μία φορά την ημέρα ; κατά τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών - χωρίς ενδοφλέβια χορήγηση bolus, στον ασθενή χορηγείται δόση 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Για καθεμία από τις αναφερόμενες κατηγορίες ασθενών, επιτρέπεται η συνταγογράφηση της πρώτης ένεσης s / c σε ποσότητα 100 mg.

Η προληπτική χρήση του διαλύματος σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια συνταγογραφείται s / c σε δόση 20 mg 1 φορά την ημέρα.

Παρενέργειες

  • Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: πολύ συχνά - αιμάτωμα, εκχύμωση, ρινορραγίες, αιματουρία, γαστρεντερική αιμορραγία, αιματώματα τραύματος, θρομβοκυττάρωση σε χειρουργικούς ασθενείς και ασθενείς με θρόμβωση βαθιάς φλέβας με ή χωρίς θρομβοεμβολισμό. συχνά - αιμορραγία της μύτης και του γαστρεντερικού συστήματος, εκχύμωση, αιμάτωμα, αιματουρία, αιματώματα πληγών σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q, έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST και ασθενείς με σοβαρές θεραπευτικές παθολογίες κατά την ανάπαυση στο κρεβάτι, θρομβοκυττάρωση (σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST), θρομβοπενία σε ασθενείς με πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST και θρόμβωση βαθιάς φλέβας με ή χωρίς θρομβοεμβολισμό. σπάνια - ενδοκρανιακή αιμορραγία και οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία σε ασθενείς με βαθιά φλεβική θρόμβωση με ή χωρίς πνευμονική εμβολή και σε έμφραγμα του μυοκαρδίου στο τμήμα ST, θρομβοπενία - σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι και στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθή στηθάγχη ; σπάνια - οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη, χειρουργικές επεμβάσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q. πολύ σπάνια - ανοσο-αλλεργική θρομβοπενία σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST. άγνωστη συχνότητα - ανάπτυξη σπονδυλικού ή νευραξικού αιματώματος (στο πλαίσιο της νωτιαίας / επισκληρίδιας αναισθησίας ή της σπονδυλικής διάτρησης).
  • Από το αιματοποιητικό σύστημα: η συχνότητα είναι άγνωστη - αιμορραγική αναιμία, ανοσο-αλλεργική θρομβοπενία με θρόμβωση, έμφραγμα οργάνου, ισχαιμία στα άκρα, ηωσινοφιλία.
  • Από το ανοσοποιητικό σύστημα: συχνά - αλλεργικές αντιδράσεις. σπάνια - αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. άγνωστη συχνότητα - σοκ;
  • Από το νευρικό σύστημα: η συχνότητα είναι άγνωστη - πονοκέφαλος.
  • Από το ήπαρ και τη χολική οδό: πολύ συχνά - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. άγνωστη συχνότητα - ηπατοκυτταρική και / ή χολοστατική ηπατική βλάβη.
  • Από το μυοσκελετικό σύστημα: η συχνότητα είναι άγνωστη - οστεοπόρωση (με θεραπεία για περισσότερο από 3 μήνες).
  • Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: συχνά - ερύθημα, κνησμός, κνίδωση. σπάνια - φυσαλιδώδης δερματίτιδα. άγνωστη συχνότητα - πορφύρα ή ερυθηματώδεις βλατίδες, δερματική αγγειίτιδα (στο σημείο της ένεσης), αλωπεκία.
  • Εργαστηριακά δεδομένα: σπάνια - υπερκαλιαιμία.
  • Άλλα: συχνά - πόνος, αιμάτωμα, φλεγμονή, οίδημα στο σημείο της ένεσης, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αιμορραγία, σχηματισμός εξογκώματος. σπάνια - ερεθισμός στο σημείο της ένεσης, νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.

Ειδικές Οδηγίες

Η χρήση του Clexane σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, επομένως είναι απαραίτητο να το διαγνώσετε εγκαίρως, να προσδιορίσετε τη θέση του εντοπισμού και να λάβετε έκτακτα μέτρα για να σταματήσετε.

Οι θεραπευτικές δόσεις σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά σε ασθενείς άνω των 80 ετών, αποτελούν απειλή αιμορραγίας, επομένως, η θεραπεία αυτής της κατηγορίας ασθενών πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση.

Εάν απαιτείται ταυτόχρονη χρήση νατρίου ενοξαπαρίνης με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από τακτική παρακολούθηση εργαστηριακών ενδείξεων και προσεκτική κλινική παρατήρηση. Ελλείψει συγκεκριμένων ενδείξεων, αυτός ο συνδυασμός πρέπει να αποφεύγεται.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, η προσαρμογή της δόσης πρέπει πάντα να πραγματοποιείται, με ήπιες ή μέτριες αποκλίσεις στην κάθαρση κρεατινίνης - απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης.

Οι ασθενείς με χαμηλό σωματικό βάρος (γυναίκες κάτω των 45 kg, άνδρες - 57 kg) έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Η χρήση του φαρμάκου σε παχύσαρκους ασθενείς σχετίζεται με τον κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής.

Το νατριούχο ενοξαπαρίνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας, συμβαίνει συνήθως σε ασθενείς από 5-21 ημέρες χρήσης, επομένως συνιστάται η τακτική παρακολούθηση του επιπέδου των αιμοπεταλίων στο αίμα σε σύγκριση με τους δείκτες του πριν από την έναρξη της θεραπείας. Σε περίπτωση σημαντικής (κατά 30-50%) μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης επίμονης ή μη αναστρέψιμης παράλυσης κατά την περίοδο της νωτιαίας ή επισκληρίδιας αναισθησίας κατά τη χρήση Clexane σε ασθενείς με δόση υψηλότερη από 40 mg, όταν χρησιμοποιούν εσωτερικούς καθετήρες μετά από χειρουργική επέμβαση, ενώ ταυτόχρονα χρησιμοποιούν παράγοντες που επηρεάζουν την αιμόσταση. Η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή έχουν σπονδυλική παραμόρφωση, καθώς και στην περίπτωση επαναλαμβανόμενης ή τραυματικής οσφυϊκής παρακέντησης. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, η εγκατάσταση και η αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να πραγματοποιηθεί 10-12 ώρες μετά την τελευταία χρήση του φαρμάκου στη συνιστώμενη δόση για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Η εισαγωγή του φαρμάκου μετά την αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να γίνει μετά από 2 ώρες. Εάν είναι αδύνατο να μειωθεί η δόση του Clexane, θα πρέπει να αναβληθεί η διαδικασία για νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Εάν αισθανθείτε πόνο στην πλάτη, μούδιασμα ή αδυναμία στα κάτω άκρα, μειωμένη αισθητηριακή λειτουργία, λειτουργία της ουροδόχου κύστης και / ή του εντέρου, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό σχετικά με την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων. Είναι σημάδια αιματώματος του νωτιαίου μυελού και απαιτούν επείγουσα θεραπεία..

Εάν παρατηρηθούν οι δόσεις που προβλέπονται για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, η επίδραση του φαρμάκου δεν επηρεάζει σημαντικά τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, τις παραμέτρους πήξης του αίματος και τον χρόνο αιμορραγίας.

Με την ανάπτυξη οξείας λοίμωξης και σοβαρών ρευματικών παθήσεων, η χρήση νατρίου ενοξαπαρίνης δικαιολογείται εάν αυτές οι παθολογίες εμφανίζονται στο πλαίσιο ενός από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση: χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, κακοήθη νεοπλάσματα, ηλικία άνω των 75 ετών, εμβολή και θρόμβωση στο ιστορικό, ορμονική θεραπεία, παχυσαρκία, συγκοπή.

Το Clexane δεν επηρεάζει την ικανότητα του ασθενούς να οδηγεί οχήματα και μηχανισμούς.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση Clexane με κετορολάκη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σαλικυλικά συστηματικής δράσης, κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δεξτράνη (με μοριακό βάρος 40 kDa), συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά και άλλα θρομβωτικά αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.

Είναι αδύνατο να εναλλάσσεται η χρήση διαλύματος νατρίου ενοξαπαρίνης με άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Αναλογικά

Ανάλογα του Clexane είναι: Anfibra, Gemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Eniksum, Fraxiparin.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασίες έως 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Clexane για τη μέλλουσα μητέρα: λεπτομέρειες ασφαλούς χρήσης

Είναι σαν η φύση, μαζί με τους γιατρούς, να οδηγεί την εγκυμοσύνη, προστατεύοντας τη γυναίκα και το έμβρυο. Έτσι, το αίμα της μέλλουσας μητέρας πυκνώνει σταδιακά - προκειμένου να μειωθεί η απώλεια αίματος κατά τον τοκετό. Ωστόσο, υπό δυσμενείς συνθήκες, το ιξώδες του υγρού ιστού αυξάνεται υπερβολικά, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό απειλεί την ανάπτυξη του εμβρύου, οπότε ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για τη γυναίκα - συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου Clexane.

Σε τι αποτελείται το Clexan και πώς λειτουργεί

Το γαλλικό φάρμακο Clexane ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών άμεσης δράσης. το φάρμακο αποτρέπει την προσκόλληση των αιμοσφαιρίων αιμοπεταλίων και την πάχυνση του υγρού ιστού.

Το κλεξάνιο βασίζεται σε νατριούχο ενοξαπαρίνη, λαμβάνεται από μια ουσία που περιέχεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του εντέρου ενός χοίρου. Το δραστικό συστατικό διεγείρει την παραγωγή πρωτεΐνης αντιθρομβίνης III στο σώμα. παρεμβαίνει στον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Τα αιμοπετάλια είναι επίπεδα, άχρωμα κύτταρα αίματος που μπορούν να κολλήσουν μαζί για να σχηματίσουν θρόμβους αίματος και να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία

Φόρμα δοσολογίας

Το Clexane διατίθεται ως διαυγές ή απαλό κίτρινο διάλυμα (νατριούχος ενοξαπαρίνη συν νερό) χυμένο σε γυάλινες σύριγγες μιας χρήσης. Το διάλυμα είναι για ένεση και έτοιμο για χρήση. Η δοσολογία του φαρμάκου κυμαίνεται από 0,2 ml έως 1 ml.

Οι σύριγγες δεν είναι ανακυκλώσιμες.

Οι σύριγγες με Clexane συσκευάζονται σε κυψέλες και συσκευάζονται σε κουτιά από χαρτόνι. το φάρμακο είναι έτοιμο για χρήση

Το Clexane χορηγείται υποδορίως. όταν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, το φάρμακο απορροφάται πλήρως. Στα φαρμακεία, το προϊόν πωλείται με ιατρική συνταγή.

Κλεξάνη και εγκυμοσύνη

Οι οδηγίες για το φάρμακο υποδεικνύουν ότι πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις εξαιρετικής ανάγκης, η οποία καθορίζεται από τον γιατρό. Για τις έγκυες γυναίκες, το φάρμακο θεωρείται δυνητικά επικίνδυνο: εξακολουθεί να είναι άγνωστο εάν η νάτριο ενοξαπαρίνης διαπερνά την προστασία του πλακούντα.

Το FDA του Υπουργείου Υγείας των ΗΠΑ έχει αναπτύξει μια ταξινόμηση φαρμάκων με βάση την ασφάλεια για τις μέλλουσες μητέρες, η ταξινόμηση αυτή ελέγχεται από γιατρούς σε όλο τον κόσμο. Το Clexane κατατάσσεται στην κατηγορία Β (υπάρχουν πέντε κατηγορίες συνολικά - από ακίνδυνο Α έως εξαιρετικά επικίνδυνο X). Η είσοδος στη δεύτερη κατηγορία σημαίνει ότι η εισαγωγή του Clexane στο ζώο δεν έβλαψε το έμβρυο και δεν πραγματοποιήθηκαν πειράματα σε γυναίκες που ήταν σε θέση.

Όταν το φάρμακο θα βοηθήσει τη μέλλουσα μητέρα

Στο 1ο τρίμηνο, προσπαθούν να μην θεραπεύσουν το Clexane: όργανα σχηματίζονται στο έμβρυο, τα φάρμακα μπορούν να διαταράξουν αυτήν τη διαδικασία. Η εξαίρεση είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση: μετά τη μεταφορά εμβρύου, το αίμα της μέλλουσας μητέρας γίνεται συχνά πιο παχύ για να αποφευχθεί η θρόμβωση, το Clexane εγχέεται στα αρχικά στάδια (εάν η εξέταση αίματος επιβεβαιώσει ότι υπάρχει πρόβλημα πάχυνσης).

Στα μεταγενέστερα στάδια, λόγω της ανάπτυξης της μήτρας, τα αγγεία συχνά συμπιέζονται, το αίμα σταματά και εμφανίζονται θρόμβοι αίματος. ο γιατρός εγκρίνει προσεκτικά τη χορήγηση του φαρμάκου. Μερικές φορές υπάρχουν θρόμβοι στα αγγεία του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα, τα οποία απειλούν το έμβρυο με πείνα οξυγόνου - υποξία (καθώς το οξυγόνο μεταφέρεται με το αίμα).

Συμβαίνει ότι μια έγκυος γυναίκα απογοητεύεται από την καρδιά, η οποία δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο αυξημένο φορτίο, επειδή ο όγκος της ροής αίματος που κυκλοφορεί διπλασιάζεται. Το Clexan θα βοηθήσει και εδώ.

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε γυναίκες σε θέση όταν αυτές:

    βαθιά φλεβική θρόμβωση

Εξώθηση των φλεβών, κυρίως στα πόδια, περιοχές του δέρματος με ερυθρότητα και πρήξιμο - αυτή είναι μια θρόμβωση, η οποία μπορεί να δυσκολέψει τη μεταφορά εμβρύου

Εκτός από καταστάσεις που σχετίζονται με καρδιακές παθολογίες, το φάρμακο συνήθως δεν αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα. Αλλά για να αναβιώσει τη ροή του αίματος στον ομφάλιο λώρο, μπορεί να απαιτείται σύνθετη θεραπεία: Το Clexane συνταγογραφείται μαζί με το Curantil.

Το Curantil, όπως το Clexane, καταπολεμά τους θρόμβους στο αίμα. και επίσης βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος

Οι γιατροί αποφεύγουν τη χρήση Clexane για την πρόληψη της θρόμβωσης σε έγκυες γυναίκες (εκτός από τις περιπτώσεις διαγνωσμένης θρομβοκυττάρωσης), ώστε να μην διακινδυνεύσουν την υγεία του εμβρύου εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο.

Πώς χρησιμοποιείται το φάρμακο

Ο γιατρός καθορίζει τη δοσολογία και την πορεία της θεραπείας με Clexane. Κατά κανόνα, αντιμετωπίζονται με το φάρμακο για 7-10 ημέρες, κάνοντας ενέσεις 1-2 φορές την ημέρα.

Το Clexane εγχέεται στην κοιλιά, υποδορίως, σε καμία περίπτωση ενδομυϊκά. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, επιτρέπεται η ενδοφλέβια ένεση - έτσι ώστε ο παράγοντας να λειτουργεί πιο γρήγορα.

Η σύριγγα με Clexane είναι έτοιμη για χρήση, εγχέεται στην κοιλιά

Η διαδικασία γίνεται είτε στην κλινική είτε μόνοι σας. Ενεργούν έτσι:

  1. Η γυναίκα ξαπλώνει στον καναπέ.
  2. Επιλέγεται ο τόπος για την ένεση - στα δεξιά ή στα αριστερά του ομφαλού, σε απόσταση 6-8 cm. η περιοχή χορήγησης του φαρμάκου σκουπίζεται με ένα επίχρισμα με αντισηπτικό.
  3. Το δέρμα συλλέγεται διπλά, η σύριγγα εισάγεται κάθετα, σε όλο το μήκος. Είναι καλύτερα να εναλλάσσετε τα σημεία της ένεσης για να αποφύγετε μώλωπες και πρήξιμο.
  4. Μετά την εισαγωγή, το δίπλωμα απελευθερώνεται. το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να βουρτσίζεται ή να τρίβεται.

2-3 ημέρες πριν τον τοκετό, το Clexane ακυρώνεται (για καισαρική τομή - μια ημέρα), έτσι ώστε να μην προκαλεί άφθονη απώλεια αίματος. η δοσολογία μειώνεται σταδιακά. Η απότομη απόσυρση από το φάρμακο είναι δυνατή μόνο όταν η γυναίκα έχει εσωτερική αιμορραγία ή τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης.

Βίντεο: κάντε μια ένεση Clexane σύμφωνα με τους κανόνες

Αντενδείξεις

Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αρνηθούν τη θεραπεία με Clexane εάν:

  • αλλεργία στο φάρμακο και στις ηπαρίνες.
  • έχει εισαχθεί τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.
  • βαριά αιμορραγία
  • παθολογίες που σχετίζονται με τον κίνδυνο αιμορραγίας - αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έλκος στομάχου, όγκους και ούτω καθεξής.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή όταν:

  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων).
  • σοβαρός τραυματισμός
  • πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ματιών
  • δυσλειτουργία των νεφρών, του ήπατος
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

  • η δόση έχει ξεπεραστεί.
  • μια παράλογα εκτεταμένη πορεία θεραπείας ·
  • ταυτόχρονα με Clexane, λαμβάνονται ακετυλοσαλικυλικά (ασπιρίνη), αντιπυρετικά (Nurofen, Ibuprofen), θρομβολυτικά (Eminase), γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) και άλλα φάρμακα.
  • υπάρχει δυσανεξία στο νάτριο ενοξαπαρίνης.

Η κύρια αρνητική συνέπεια της λήψης Clexane είναι η ανάπτυξη αιμορραγίας. σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι πιθανό:

  • αιμορραγικό σύνδρομο αιμορραγία των βλεννογόνων, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία - επειδή τα αιμοπετάλια μειώνονται απότομα.
  • ναυτία, έμετος
  • πονοκεφάλους, ζάλη
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

Η αλλεργία στο Clexane συνοδεύεται από κνησμό, κνίδωση, μερικές φορές δερματίτιδα.

Συχνά σχηματίζονται αιματώματα και οίδημα στο σημείο της ένεσης.

Το Clexane πρέπει να ακυρωθεί όταν υπάρχουν συμπτώματα υπερβολικής δόσης του φαρμάκου. συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Για να εξουδετερωθεί η δράση του φαρμάκου υπό την επίβλεψη έγκυου γιατρού, η θειική πρωταμίνη χορηγείται ενδοφλεβίως.

Γνώμες γιατρών

Ένα εξαιρετικό φάρμακο. Καλά ανεκτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς! Το Clexane συνταγογραφείται συχνά σε έγκυες γυναίκες με θρόμβωση, πήξη... Φυσικά, τώρα υπάρχουν ανταγωνιστές δισκίων, αλλά μέχρι στιγμής είναι προτιμότερες οι ενέσεις σε νοσοκομείο.

Ι.Β. Dovbeta, αγγειοχειρουργός

https://protabletky.ru/clexane/

Στην πραγματικότητα, η ενοξαπαρίνη είναι το άλογο της σύγχρονης ιατρικής... Έχει χαμηλό ρυθμό αιμορραγίας και η γενική μου εντύπωση είναι ότι το προφίλ ασφαλείας είναι ένα από τα καλύτερα.

ΕΝΑ. Kharlamov, καρδιολόγος

https://protabletky.ru/clexane/

Τα ανάλογα του Kleksan

Τα συνώνυμα Clexane (με το ίδιο δραστικό συστατικό) περιλαμβάνουν:

Η τιμή ενός φαρμάκου εξαρτάται από τη δοσολογία και τον αριθμό των συρίγγων στη συσκευασία, επομένως είναι δύσκολη η συγκριτική ανάλυση. Όλα τα φάρμακα δεν είναι φθηνά - για παράδειγμα, μια σύριγγα Clexan με ελάχιστη δόση 0,2 ml κοστίζει 140 ρούβλια.

Το Gemapaxan δρα παρόμοια με το Clexane και περιέχει την ίδια δραστική ουσία

Εάν το Clexan είναι δυσανεκτικό, ο γιατρός επιλέγει λειτουργικά ανάλογα - μεταξύ των οποίων Fraxiparin, Fragmin.

Πίνακας: λειτουργικά ανάλογα του Clexane που συνταγογραφούνται για έγκυες γυναίκες

ΟνομαΣε τι αποτελείται;,
φόρμα απελευθέρωσης
Πώς κάνειΑντενδείξειςΠώς να το χρησιμοποιήσετε για έγκυες γυναίκες
ΦραξιπαρίνηΗ κύρια ουσία είναι
ασβέστιο ναπροπαρίνης;
πωλείται ως λύση
για ένεση.
Αντιπηκτικό; που χρησιμοποιείται για:
  • πρόληψη θρόμβων αίματος
  • θεραπεία θρομβοεμβολής
  • θεραπεία της στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • Αλλεργία στο φάρμακο
  • Αιμορραγία;
  • η απειλή αιμορραγίας ·
  • Στομαχικο Ελκος;
  • έλκος δωδεκαδακτύλου.

Εμφανίζονται παρενέργειες
λιγότερο συχνή και λιγότερο έντονη από
στο Clexan.Στο 1ο τρίμηνο, αποφύγετε
θεραπεία με Fraxiparine
στο 2ο και 3ο τρίμηνο
που χρησιμοποιείται για
πρόληψη
φλεβική θρόμβωση, αλλά
μόνο με άδεια
οι γιατροί; μαθήματα
η θεραπεία αντενδείκνυται.FragminΕνεργό συστατικό -
νάτριο dalteparin;
εμφανίζεται ως
ενέσιμο διάλυμα.Αντιπηκτικό άμεσης δράσης θεραπεύω:

  • βαθιά φλεβική θρόμβωση
  • πνευμονική εμβολή;
  • στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Χορηγείται επίσης ως μέσο πρόληψης της θρόμβωσης.

  • Δυσανεξία στη θεραπεία
  • Αιμορραγία;
  • Στομαχικο Ελκος;
  • έλκος δωδεκαδακτύλου
  • θρομβοκυτταροπενία
  • αραίωση αίματος
  • επεμβάσεις στα όργανα της όρασης, της ακοής.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, παρόμοιες με αυτές,
τι εμφανίζεται από το Clexan.Δεν απαγορεύεται από το μέλλον
μητέρες, αλλά ισχύουν
μόνο με ραντεβού
γιατρός και λαμβάνοντας υπόψη
πιθανός κίνδυνος
για το μωρό στη μήτρα.

Με τη βοήθεια του Fraxiparine σε έγκυες γυναίκες, αποτρέπεται η εμφάνιση φλεβικής θρόμβωσης

Κριτικές για γυναίκες

Kolya Kleksan από 16 εβδομάδες, τώρα είναι ήδη 23/24 εβδομάδες. Ελέγχω τις μετρήσεις αίματος με εξετάσεις. Έχω Clexane 0,4 ml, μία φορά την ημέρα. Αλλά για να είμαι ειλικρινής, δίνω στον εαυτό μου μια μέρα την εβδομάδα για να δώσω στους μώλωπες την ευκαιρία να κάνω ένα διάλειμμα από το ukolchikov.

Φάνκα Μάνκα

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3192761

Στη δεύτερη εγκυμοσύνη, το Clexane εγχύθηκε 0,4 από 13 εβδομάδες έως 27 κάπου, έλεγχο αίματος κάθε 14 ημέρες. Στη συνέχεια, το Clexane αφαιρέθηκε, καθώς οι εξετάσεις είναι καλές και ο έλεγχος του αίματος αφέθηκε κάθε 2 εβδομάδες, παρέμεινε εντός του φυσιολογικού εύρους για τον υπόλοιπο χρόνο. Στη συνέχεια, υπήρξαν η δεύτερη και η τρίτη εγκυμοσύνη, λόγω της έλλειψης λήψης Clexane, δεν ήξερα ότι αυτές τις φορές έπρεπε να ξεκινήσω από την πρώτη ημέρα της εγκυμοσύνης, έτσι η πρώιμη θρομβοφιλία ξεκίνησε ότι η εγκυμοσύνη πάγωσε και δεν είχαν χρόνο να κάνουν κάτι. Μετά από αυτό μελετήθηκαν και συνταγογραφήθηκα 0,2 από την πρώτη ημέρα καθυστέρησης, συν τον έλεγχο του αίματος, ενώ σε αυτή τη δόση οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές και η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται.

Παυλίνα

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

Η Kolya Kleksan από την αρχή της εγκυμοσύνης, αρχικά με δόση 0,2, ήταν αρκετή για αυτήν, μετά από 20 εβδομάδες οι δείκτες αιμόστασης αυξήθηκαν, τώρα εναλλάξ δόσεις 0,2 και 0,4, κάνω δοκιμές κάθε 4 εβδομάδες. Κατά καιρούς μπαίνω στο σκάφος, η κοιλιά είναι γαλαζοπράσινη.

Ρίτα

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

Στην πρώτη και τη δεύτερη εγκυμοσύνη, υπήρχε παχύ αίμα. Για πρώτη φορά, κατάφερε με ένα κτύπημα, το αίμα επέστρεψε στο φυσιολογικό. Και στο δεύτερο, τα χάπια δεν ήταν αρκετά. Ο γιατρός συνταγογράφησε κλεξάνιο - ενέσεις στο στομάχι. Οι πρώτες εγχύσεις μου δόθηκαν από τη νοσοκόμα στο νοσοκομείο και μετά από μόνη της. Το ukolchiki στη συσκευασία είναι έτοιμο, γεμάτο με φάρμακο. Το μόνο που απομένει ήταν να αφαιρέσω το προστατευτικό κάλυμμα από τη λεπτή βελόνα ινσουλίνης και να εγχύσω τον εαυτό μου. Πώς να το βάλετε, είπε ο γιατρός. Προσαρμόστηκα και συνειδητοποίησα ότι ήταν απαραίτητο να διαπεράσω το δέρμα απότομα, τότε δεν θα υπήρχαν μώλωπες. Δεν ήταν τόσο οδυνηρό, λίγο δυσάρεστο όταν ένεσα το φάρμακο. Εάν το εισάγετε αργά, σχεδόν δεν πονάει. Υπήρξαν 10 ενέσεις. Στη συνέχεια πέρασε ένα αιμοστασιογράφημα, οι μετρήσεις του αίματος βελτιώθηκαν στο φυσιολογικό.

Καρινάστας

https://irecommend.ru/content/pomog-uluchshit-pokazateli-krovi-v-beremennost

Δεν ξέρω πού πώς, αλλά στην πόλη μου συνταγογραφούν fraxiparine και clexane σε όλους όσους δεν είναι τεμπέληδες. Με ελαφρώς αυξημένη πήξη του αίματος και απόλυτα φυσιολογικούς άλλους δείκτες και αναισθησία. Υπάρχει ακόμη ένα ερώτημα για το ποιος κάνει έναν ηλίθιο του, δεδομένου ότι το κλεξάνιο για 10 ημέρες κοστίζει περίπου 5 χιλιάδες ρούβλια.

Κομπογιαννίτης

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kleksan_otmenjat_bojus/

Το Clexane είναι μια αποδεδειγμένη θεραπεία για τη θρόμβωση, αλλά κατά τη διάρκεια της κύησης, το φάρμακο πρέπει να εγχέεται με προσοχή, μόνο μετά την έγκριση του γιατρού. Η ανεξέλεγκτη χρήση του φαρμάκου είναι γεμάτη με πιθανό κίνδυνο και παρόλο που δεν έχει αποδειχθεί βλάβη στο έμβρυο, είναι καλύτερα να μην το ρισκάρετε.