Clexane - οδηγίες χρήσης, σχόλια, ανάλογα και μορφές απελευθέρωσης (ενέσεις σε αμπούλες για ένεση 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml και 1 ml) φάρμακα για τη θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής ενήλικες, παιδιά και εγκυμοσύνη

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Clexane. Υπάρχουν κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις ιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Clexane στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα για να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: βοήθησε το φάρμακο ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, οι οποίες ενδέχεται να μην έχουν δηλωθεί από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα του Kleksane παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Το Clexane είναι ένα παρασκεύασμα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (μοριακό βάρος περίπου 4500 daltons: λιγότερο από 2000 daltons - περίπου 20%, από 2000 έως 8000 daltons - περίπου 68%, πάνω από 8000 daltons - περίπου 18%). Το νατριούχο ενοξαπαρίνη (δραστικό συστατικό του φαρμάκου Clexane) λαμβάνεται με αλκαλική υδρόλυση βενζυλεστέρα ηπαρίνης που απομονώνεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου ενός χοίρου. Η δομή του χαρακτηρίζεται από μη αναγωγικό τμήμα 2-Ο-σουλφο-4-ενπυραζινοσουρονικού οξέος και αναγωγικό τμήμα 2-Ν, 6-Ο-δισουλφο-ϋ-γλυκοπυρανοσιδίου. Η δομή της ενοξαπαρίνης περιέχει περίπου 20% (κυμαινόμενο από 15% έως 25%) 1,6-ανυδροπαραγωγικό στο αναγωγικό θραύσμα της αλυσίδας πολυσακχαρίτη.

Σε ένα καθαρισμένο σύστημα, το Clexane έχει υψηλή δραστικότητα αντι-10α (περίπου 100 IU / ml) και χαμηλή δραστικότητα αντι-2α ή αντιθρομβίνης (περίπου 28 IU / ml). Αυτή η αντιπηκτική δράση δρα μέσω της αντιθρομβίνης 3 (ΑΤ-3) για να παρέχει αντιπηκτική δράση σε ανθρώπους. Εκτός από την αντι-10α / 2α δραστικότητα, επιπρόσθετες αντιπηκτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του νατρίου ενοξαπαρίνης αποκαλύφθηκαν επίσης σε υγιείς ανθρώπους και ασθενείς, καθώς και σε ζωικά μοντέλα. Αυτό περιλαμβάνει την εξαρτώμενη από ΑΤ-3 αναστολή άλλων παραγόντων πήξης όπως ο παράγοντας 7a, ενεργοποίηση της απελευθέρωσης του αναστολέα της οδού του παράγοντα ιστού (PTF) και μείωση της απελευθέρωσης του παράγοντα von Willebrand από το αγγειακό ενδοθήλιο στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτοί οι παράγοντες παρέχουν την αντιπηκτική δράση του νατρίου ενοξαπαρίνης γενικά.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε προφυλακτικές δόσεις, αλλάζει ασήμαντα το APTT, ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων και στο επίπεδο σύνδεσης του ινωδογόνου στους υποδοχείς αιμοπεταλίων..

Η αντι-2α δραστικότητα στο πλάσμα είναι περίπου 10 φορές χαμηλότερη από την αντι-10α δραστικότητα. Η μέση μέγιστη αντι-2α δραστικότητα παρατηρείται περίπου 3-4 ώρες μετά την υποδόρια χορήγηση και φτάνει τα 0,13 IU / ml και 0,19 IU / ml μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση 1 mg / kg σωματικού βάρους με διπλή χορήγηση και 1,5 mg / kg σωματικού βάρους με εφάπαξ χορήγηση, αντίστοιχα.

Η μέση μέγιστη αντι-10α δραστικότητα του πλάσματος παρατηρείται 3-5 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου s / c και είναι περίπου 0,2, 0,4, 1,0 και 1,3 αντι-10α IU / ml μετά από χορήγηση s / c 20, 40 mg και 1 mg / kg και 1,5 mg / kg αντίστοιχα.

Σύνθεση

Ενδοξαπαρίνη νατρίου + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της ενοξαπαρίνης στις ενδείξεις δοσολογίας είναι γραμμική. Η υποδόρια βιοδιαθεσιμότητα του νατρίου ενοξαπαρίνης, η οποία αξιολογείται με βάση την αντι-10α δραστικότητα, είναι κοντά στο 100%. Το νατριούχο ενοξαπαρίνη βιομετασχηματίζεται κυρίως στο ήπαρ με αποθείωση και / ή αποπολυμερισμό με το σχηματισμό ουσιών χαμηλού μοριακού βάρους με πολύ χαμηλή βιολογική δραστικότητα. Η απόσυρση του φαρμάκου είναι μονοφασική. Το 40% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, με 10% αμετάβλητο.

Πιθανή καθυστέρηση στην αποβολή του νατρίου ενοξαπαρίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς ως αποτέλεσμα της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας.

Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, υπάρχει μείωση της κάθαρσης του νατρίου ενοξαπαρίνης.

Σε υπέρβαρους ασθενείς με υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου, η κάθαρση είναι ελαφρώς μικρότερη.

Ενδείξεις

  • πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ιδίως ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων ·
  • πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξείας θεραπευτικής νόσου (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σε λειτουργικές κατηγορίες σταδίου 3 ή 4 αποσυμπίεσης σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή οξεία λοίμωξη, οξείες ρευματικές ασθένειες σε συνδυασμό με έναν από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση)
  • θεραπεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης με ή χωρίς πνευμονική εμβολή.
  • πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (συνήθως, με διάρκεια συνεδρίας όχι μεγαλύτερη από 4 ώρες).
  • θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου στην αύξηση του τμήματος ST σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ιατρική θεραπεία ή επακόλουθη διαδερμική στεφανιαία επέμβαση.

Έντυπα έκδοσης

Ενέσιμο διάλυμα 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml και 1 ml (ενέσεις σε αμπούλες με σύριγγες).

Δεν υπάρχει μορφή δοσολογίας δισκίου.

Οδηγίες χρήσης, δοσολογία και τρόπος χρήσης (πώς να κάνετε την ένεση του φαρμάκου σωστά)

Εκτός από ειδικές περιπτώσεις (θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST, φαρμακευτική αγωγή ή με τη βοήθεια διαδερμικής στεφανιαίας επέμβασης και πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση), το νάτριο ενοξαπαρίνης εγχέεται βαθιά sc. Είναι επιθυμητό να κάνετε ενέσεις με τον ασθενή ξαπλωμένο. Όταν χρησιμοποιείτε προγεμισμένες σύριγγες των 20 mg και 40 mg, για να αποφύγετε την απώλεια του φαρμάκου, δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις φυσαλίδες αέρα από τη σύριγγα πριν από την ένεση. Οι ενέσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται εναλλάξ στην αριστερή ή δεξιά εμπρόσθια ή οπίσθια επιφάνεια της κοιλιάς. Η βελόνα πρέπει να εισαχθεί κατακόρυφα (όχι από το πλάι) σε όλο το μήκος της πτυχής του δέρματος, να συλλέγεται και να συγκρατείται έως ότου ολοκληρωθεί η ένεση μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Η πτυχή του δέρματος απελευθερώνεται μόνο μετά την ολοκλήρωση της ένεσης. Μην κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Προγεμισμένη σύριγγα μιας χρήσης έτοιμη για χρήση.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται ΑΜ!

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ειδικά σε ορθοπεδικές και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις

Για ασθενείς με μέτριο κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής (γενική χειρουργική επέμβαση), η συνιστώμενη δόση Clexane είναι 20 mg υποδορίως μία φορά την ημέρα. Η πρώτη ένεση χορηγείται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής (γενική χειρουργική επέμβαση και ορθοπεδικές επεμβάσεις), το φάρμακο συνιστάται σε δόση 40 mg μία φορά την ημέρα s / c, η πρώτη δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή 30 mg 2 φορές την ημέρα s / c έναρξη της χορήγησης 12-24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η διάρκεια της θεραπείας με Clexane είναι κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί όσο παραμένει ο κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολής (για παράδειγμα, στην ορθοπεδική, το Clexan συνταγογραφείται σε δόση 40 mg μία φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες).

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση λόγω οξείας θεραπευτικής νόσου

Η συνιστώμενη δόση Clexane είναι 40 mg μία φορά την ημέρα n / c για 6-14 ημέρες..

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης με ή χωρίς πνευμονικό θρομβοεμβολισμό

Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως με ρυθμό 1,5 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα ή σε δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με πολύπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σε δόση 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα..

Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 10 ημέρες. Συνιστάται να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά, ενώ η θεραπεία με Clexane πρέπει να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί επαρκές αντιπηκτικό αποτέλεσμα, δηλ. Το MHO πρέπει να είναι 2-3.

Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση

Η δόση του Clexane είναι κατά μέσο όρο 1 mg / kg σωματικού βάρους. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, η δόση πρέπει να μειωθεί στα 0,5 mg / kg σωματικού βάρους με διπλή αγγειακή προσέγγιση ή 0,75 mg με μία μόνο αγγειακή πρόσβαση.

Στην αιμοκάθαρση, το φάρμακο θα πρέπει να εγχέεται στην αρτηριακή θέση της διακλάδωσης στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μία δόση, κατά κανόνα, είναι αρκετή για μια συνεδρία 4 ωρών, ωστόσο, εάν βρεθούν δακτύλιοι ινώδους με μεγαλύτερη αιμοκάθαρση, το φάρμακο μπορεί επιπλέον να χορηγηθεί με ρυθμό 0,5-1 mg / kg σωματικού βάρους.

Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q

Το Clexane χορηγείται με ρυθμό 1 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες s / c, ενώ ο διορισμός ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε δόση 100-325 mg 1 φορά την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (έως ότου σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).

Θεραπεία εμφράγματος μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος ST, φαρμακευτική αγωγή ή με διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση

Η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβιο βλωμό νατρίου ενοξαπαρίνης σε δόση 30 mg και αμέσως μετά (εντός 15 λεπτών), πραγματοποιείται υποδόρια χορήγηση Clexane σε δόση 1 mg / kg νάτριο). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες υποδόριες δόσεις θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 1 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή, με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 100 mg).

Για άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω, το αρχικό IV bolus δεν χορηγείται. Το Clexane χορηγείται υποδορίως σε δόση 0,75 mg / kg κάθε 12 ώρες (επιπλέον, κατά την πραγματοποίηση των δύο πρώτων υποδόριων ενέσεων, 75 mg νατρίου ενοξαπαρίνης μπορούν να ενεθούν το μέγιστο). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες υποδόριες δόσεις θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 0,75 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή, με σωματικό βάρος άνω των 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 75 mg).

Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικά (ειδικά για ινώδη και μη ινικά), το νατριούχο ενοξαπαρίνη πρέπει να χορηγείται στο διάστημα από 15 λεπτά πριν από την έναρξη της θρομβολυτικής θεραπείας έως και 30 λεπτά μετά από αυτήν. Το συντομότερο δυνατό μετά την ανίχνευση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ θα πρέπει να ξεκινά ταυτόχρονα και, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, θα πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον 30 ημέρες σε δόσεις 75 έως 325 mg ημερησίως..

Η συνιστώμενη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής είναι 8 ημέρες ή έως ότου ο ασθενής απολυθεί από το νοσοκομείο εάν η περίοδος νοσηλείας είναι μικρότερη από 8 ημέρες.

Η χορήγηση bolus νατριούχου ενοξαπαρίνης πρέπει να γίνεται μέσω ενός φλεβικού καθετήρα και το νατριούχο ενοξαπαρίνη δεν πρέπει να αναμιγνύεται ή να χορηγείται με άλλα φάρμακα. Προκειμένου να αποφευχθεί η παρουσία ιχνών άλλων φαρμακευτικών ουσιών στο σύστημα και η αλληλεπίδρασή τους με νάτριο ενοξαπαρίνης, ο φλεβικός καθετήρας πρέπει να ξεπλυθεί με επαρκή ποσότητα διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή δεξτρόζη πριν και μετά την ενδοφλέβια χορήγηση bolus νατρίου ενοξαπαρίνης. Το νατριούχο ενοξαπαρίνη μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα δεξτρόζης 5%.

Για τη χορήγηση βλωμού νατρίου ενοξαπαρίνης σε δόση 30 mg για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST, μια περίσσεια ποσότητας του φαρμάκου απομακρύνεται από γυάλινες σύριγγες 60 mg, 80 mg και 100 mg έτσι ώστε να παραμένουν μόνο 30 mg (0,3 ml) σε αυτές. Η δόση των 30 mg μπορεί να χορηγηθεί απευθείας IV.

Για ενδοφλέβια χορήγηση bolus νατρίου ενοξαπαρίνης μέσω φλεβικού καθετήρα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προγεμισμένες σύριγγες για υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου 60 mg, 80 mg και 100 mg. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε 60 mg σύριγγες ως Αυτό μειώνει την ποσότητα του φαρμάκου που αφαιρείται από τη σύριγγα. Οι σύριγγες των 20 mg δεν χρησιμοποιούνται επειδή δεν έχουν αρκετό φάρμακο για τη χορήγηση βλωμού 30 mg νατρίου ενοξαπαρίνης. Οι σύριγγες των 40 mg δεν χρησιμοποιούνται επειδή Δεν υπάρχουν διαιρέσεις σε αυτά και ως εκ τούτου είναι αδύνατο να μετρηθεί με ακρίβεια η ποσότητα των 30 mg.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, εάν η τελευταία υποδόρια ένεση νατριούχου ενοξαπαρίνης πραγματοποιήθηκε λιγότερο από 8 ώρες πριν διογκωθεί ο καθετήρας μπαλονιού στην περιοχή στενότητας της στεφανιαίας αρτηρίας, δεν απαιτείται πρόσθετη χορήγηση νατρίου ενοξαπαρίνης. Εάν η τελευταία ένεση SC νατριούχου ενοξαπαρίνης πραγματοποιήθηκε περισσότερο από 8 ώρες πριν από τον πληθωρισμό του καθετήρα μπαλονιού, θα πρέπει να χορηγηθεί επιπλέον ενδοφλέβιος βλωμός νατρίου ενοξαπαρίνης σε δόση 0,3 mg / kg.

Για να βελτιωθεί η ακρίβεια της πρόσθετης ένεσης βλωμού μικρών όγκων στον φλεβικό καθετήρα κατά τη διάρκεια διαδερμικών στεφανιαίων παρεμβάσεων, συνιστάται η αραίωση του φαρμάκου σε συγκέντρωση 3 mg / ml. Συνιστάται η αραίωση του διαλύματος αμέσως πριν από τη χρήση..

Για να ληφθεί διάλυμα νατρίου ενοξαπαρίνης με συγκέντρωση 3 mg / ml χρησιμοποιώντας προγεμισμένη σύριγγα 60 mg, συνιστάται η χρήση δοχείου με διάλυμα έγχυσης 50 ml (δηλ., Με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα δεξτρόζης 5%). Από το δοχείο με το διάλυμα έγχυσης, χρησιμοποιώντας μια συμβατική σύριγγα, αφαιρούνται και αφαιρούνται 30 ml του διαλύματος. Το νατριούχο ενοξαπαρίνη (περιεχόμενο μιας σύριγγας για υποδόρια χορήγηση 60 mg) εγχέεται εντός των 20 ml διαλύματος έγχυσης που παραμένει στον περιέκτη. Τα περιεχόμενα του περιέκτη με το αραιωμένο διάλυμα νατρίου ενοξαπαρίνης αναμιγνύονται απαλά.

Παρενέργεια

  • Αιμορραγία;
  • οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία
  • νευραξικά αιματώματα;
  • θρομβοπενία (συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης θρομβοκυτταροπενίας).
  • θρομβοκυττάρωση;
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • κνίδωση;
  • κνησμός
  • ερυθρότητα του δέρματος
  • μώλωπες και πόνος στο σημείο της ένεσης
  • δερματικά εξανθήματα
  • φλεγμονώδης αντίδραση στο σημείο της ένεσης.
  • νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.
  • αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.
  • υπερκαλιαιμία.

Αντενδείξεις

  • καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας (απειλητική άμβλωση, εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή ανατομή ανεύρυσμα αορτής (εκτός από χειρουργική επέμβαση), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, σοβαρή θρομβοκυτταροπενία που προκαλείται από ενοξαπαρίνη ή ηπαρίνη).
  • ηλικία έως 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί) ·
  • υπερευαισθησία στην ενοξαπαρίνη, την ηπαρίνη και τα παράγωγά της, συμπεριλαμβανομένων άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το Clexane δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Δεν υπάρχει καμία πληροφορία ότι το νάτριο ενοξαπαρίνης διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα στο 2ο τρίμηνο, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το 1ο και το 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.

Όταν χρησιμοποιείτε το Clexane κατά τη γαλουχία, θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Για άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω, το αρχικό IV bolus δεν χορηγείται. Το νατριούχο ενοξαπαρίνη χορηγείται υποδορίως σε δόση 0,75 mg / kg κάθε 12 ώρες (επιπλέον, όταν πραγματοποιούνται οι δύο πρώτες υποδόριες ενέσεις, 75 mg νατρίου ενοξαπαρίνης μπορούν να ενεθούν όσο το δυνατόν περισσότερο). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες υποδόριες δόσεις χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 0,75 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή, με σωματικό βάρος άνω των 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 75 mg).

Εφαρμογή σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου με σκοπό την προφύλαξη, δεν υπήρχε τάση αύξησης της αιμορραγίας. Όταν συνταγογραφείτε το φάρμακο για θεραπευτικούς σκοπούς, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας σε ηλικιωμένους ασθενείς (ειδικά σε ασθενείς άνω των 80 ετών). Συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς.

Συνιστάται η χρήση φαρμάκων ικανών να διαταράξουν την αιμόσταση (σαλικυλικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένης της κετορολάκης; δεξτράνη με μοριακό βάρος 40 kDa, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS), αντιθρομβωτικά, αντιθρομβωτικά φάρμακα ο υποδοχέας 2b / 3a) διακόπηκε πριν από την έναρξη της θεραπείας με νατριούχο ενοξαπαρίνη, εκτός εάν η χρήση τους αναφέρεται αυστηρά. Εάν ενδείκνυνται συνδυασμοί νατρίου ενοξαπαρίνης με αυτά τα φάρμακα, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στενή κλινική παρατήρηση και παρακολούθηση κατάλληλων εργαστηριακών παραμέτρων..

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας ως αποτέλεσμα της αύξησης της αντι-10α δραστικότητας του νατρίου ενοξαπαρίνης. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC

Ενοξαπαρίνη (Clexane) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πότε συνταγογραφείται, πώς να το χρησιμοποιήσετε

Η ενοξαπαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό που ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων γνωστών ως ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Πωλείται με τα εμπορικά σήματα Clexan® και Clexan Forte®.

Όταν το Clexane συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες

Έτσι, το νατριούχο ενοξαπαρίνη είναι ένα αραιωτικό του αίματος και βοηθά στη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος. Εάν υπάρχουν ήδη θρόμβοι αίματος, το Clexane βοηθά στη μείωση του μεγέθους και την καταστροφή τους.

Όπως είναι ήδη σαφές, το Clexan συνταγογραφείται συχνά σε έγκυες γυναίκες, καθώς σχεδόν κάθε μητέρα έχει αύξηση της πήξης του αίματος ενώ μεταφέρει ένα παιδί..

Η αιμόσταση ή η λειτουργία αραίωσης του αίματος, αρχίζει να αλλάζει ήδη τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης και πολύ συχνά υπερβαίνει τον φυσιολογικό κανόνα:

Το επίπεδο του ινωδογόνου και της προθρομβίνης αυξάνεται.

Ο χρόνος πήξης του αίματος μειώνεται στα 5,5 λεπτά (έναντι 7,5 λεπτών σε μη έγκυες γυναίκες).

Είναι το Clexane ασφαλές για εγκύους?

Πολλοί μαιευτήρες θεωρούν την ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους ως φάρμακο επιλογής για την εγκυμοσύνη. Δυτικές κλινικές μελέτες έχουν δείξει επανειλημμένα την αποτελεσματικότητά της με ελάχιστες παρενέργειες

Συγκεκριμένα, η ενοξαπαρίνη δεν διασχίζει τον πλακούντα και επομένως είναι ασφαλής για το έμβρυο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες για τη μητέρα συνήθως περιορίζονται σε εντοπισμένες αλλεργικές αντιδράσεις (2%) ή επιδείνωση της πήξης του αίματος (2%) - αλλά αυτό οφείλεται περισσότερο στη λανθασμένη δοσολογία και όχι στο ίδιο το φάρμακο.

Τα παρασκευάσματα ενοξαπαρίνης δείχνουν την αποτελεσματικότητά τους για την πρόληψη θρομβοεμβολισμού σε πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Ωστόσο, το Clexane ανήκει στην κατηγορία ισχυρών φαρμάκων: μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού και τηρώντας τη δοσολογία.

Πώς να κάνετε την ένεση με Clexane στο σπίτι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Οδηγίες για την ένεση Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πλύνετε και στεγνώστε καλά τα χέρια σας.

Προετοιμάστε μια δόση. Εάν δεν είστε σίγουροι αν πληκτρολογείτε σωστά, εξασκηθείτε πρώτα με μια πλήρη σύριγγα.

Μπορεί να παρατηρήσετε μια μικρή φυσαλίδα αέρα στο βαρέλι της σύριγγας. Πρέπει να είναι εκεί, μην προσπαθήσετε να το αφαιρέσετε.

Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης με ένα σκούπισμα αλκοόλ.

Τραβήξτε την πτυχή στην πλευρά ακριβώς κάτω από τη μέση και εισάγετε τη βελόνα σε ελαφρά γωνία. Πιέστε προς τα κάτω το έμβολο ομοιόμορφα και απαλά κατά την ένεση του φαρμάκου.

Αλλάζετε τακτικά τα σημεία ένεσης για να αποφύγετε το πάχος του υποδόριου στρώματος.

Συμβουλές για τη χρήση του Clexane

Η ένεση γίνεται κυρίως στην κοιλιά αριστερά ή δεξιά - σε απόσταση περίπου 5 cm από τον ομφαλό. Στα τέλη της εγκυμοσύνης αυτό μπορεί να είναι προβληματικό, επομένως επιτρέπεται η χρήση του μηρού.

Αποφύγετε περιοχές του δέρματος που έχουν ουλές ή μώλωπες.

Είναι καλύτερα να κάνετε την ένεση ενώ κάθεστε ή ξαπλώνετε με τέτοιο τρόπο ώστε να βλέπετε τις πτυχές στην κοιλιά.

Το σημείο της ένεσης πρέπει να είναι καθαρό και στεγνό.

Για να αποφύγετε μώλωπες, μην τρίβετε ή τρίβετε το σημείο της ένεσης.

Προσπαθήστε να κάνετε ένεση Clexane την ίδια ώρα κάθε μέρα.

Εάν παραλείψατε μια δόση, τότε κάντε την ένεση μόλις το θυμηθείτε. Σε καμία περίπτωση, μην διπλασιάσετε τη δοσολογία εάν συνειδητοποιήσατε την επόμενη μέρα! Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν χάσετε 2 ή περισσότερες δόσεις στη σειρά.

Αποθηκεύστε τις αμπούλες με το φάρμακο σε θερμοκρασία δωματίου, αλλά όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.

Αντενδείξεις για το φάρμακο Clexane

Απαγορεύεται η ένεση Clexane σε πολλές περιπτώσεις:

Εάν υπάρχει έντονη αλλεργική αντίδραση στη δραστική ουσία του φαρμάκου.

Υπάρχει κίνδυνος τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Με την απειλή ανευρύσματος, αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμοφιλίας.

Μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς με την εγκατάσταση τεχνητής βαλβίδας.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Το Clexane δεν πρέπει να συνδυάζεται με ορισμένα άλλα φάρμακα και συμπληρώματα βοτάνων, οπότε φροντίστε να ρωτήσετε τον φαρμακοποιό ή το γιατρό σας σχετικά με τη συμβατότητα με τα φάρμακα. Λόγω της αυξημένης απειλής αιμορραγίας, το Clexane δεν συνδυάζεται:

Με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ασπιρίνη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη.

Με φάρμακα που βασίζονται σε εκχυλίσματα σκόρδου, ginseng, gingko.

Διαβάστε προσεκτικά τις πληροφορίες στη συσκευασία και στις οδηγίες για το φάρμακο.

Clexane για τη μέλλουσα μητέρα: λεπτομέρειες ασφαλούς χρήσης

Είναι σαν η φύση, μαζί με τους γιατρούς, να οδηγεί την εγκυμοσύνη, προστατεύοντας τη γυναίκα και το έμβρυο. Έτσι, το αίμα της μέλλουσας μητέρας πυκνώνει σταδιακά - προκειμένου να μειωθεί η απώλεια αίματος κατά τον τοκετό. Ωστόσο, υπό δυσμενείς συνθήκες, το ιξώδες του υγρού ιστού αυξάνεται υπερβολικά, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό απειλεί την ανάπτυξη του εμβρύου, οπότε ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για τη γυναίκα - συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου Clexane.

Σε τι αποτελείται το Clexan και πώς λειτουργεί

Το γαλλικό φάρμακο Clexane ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών άμεσης δράσης. το φάρμακο αποτρέπει την προσκόλληση των αιμοσφαιρίων αιμοπεταλίων και την πάχυνση του υγρού ιστού.

Το κλεξάνιο βασίζεται σε νατριούχο ενοξαπαρίνη, λαμβάνεται από μια ουσία που περιέχεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του εντέρου ενός χοίρου. Το δραστικό συστατικό διεγείρει την παραγωγή πρωτεΐνης αντιθρομβίνης III στο σώμα. παρεμβαίνει στον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Τα αιμοπετάλια είναι επίπεδα, άχρωμα κύτταρα αίματος που μπορούν να κολλήσουν μαζί για να σχηματίσουν θρόμβους αίματος και να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία

Φόρμα δοσολογίας

Το Clexane διατίθεται ως διαυγές ή απαλό κίτρινο διάλυμα (νατριούχος ενοξαπαρίνη συν νερό) χυμένο σε γυάλινες σύριγγες μιας χρήσης. Το διάλυμα είναι για ένεση και έτοιμο για χρήση. Η δοσολογία του φαρμάκου κυμαίνεται από 0,2 ml έως 1 ml.

Οι σύριγγες δεν είναι ανακυκλώσιμες.

Οι σύριγγες με Clexane συσκευάζονται σε κυψέλες και συσκευάζονται σε κουτιά από χαρτόνι. το φάρμακο είναι έτοιμο για χρήση

Το Clexane χορηγείται υποδορίως. όταν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, το φάρμακο απορροφάται πλήρως. Στα φαρμακεία, το προϊόν πωλείται με ιατρική συνταγή.

Κλεξάνη και εγκυμοσύνη

Οι οδηγίες για το φάρμακο υποδεικνύουν ότι πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις εξαιρετικής ανάγκης, η οποία καθορίζεται από τον γιατρό. Για τις έγκυες γυναίκες, το φάρμακο θεωρείται δυνητικά επικίνδυνο: εξακολουθεί να είναι άγνωστο εάν η νάτριο ενοξαπαρίνης διαπερνά την προστασία του πλακούντα.

Το FDA του Υπουργείου Υγείας των ΗΠΑ έχει αναπτύξει μια ταξινόμηση φαρμάκων με βάση την ασφάλεια για τις μέλλουσες μητέρες, η ταξινόμηση αυτή ελέγχεται από γιατρούς σε όλο τον κόσμο. Το Clexane κατατάσσεται στην κατηγορία Β (υπάρχουν πέντε κατηγορίες συνολικά - από ακίνδυνο Α έως εξαιρετικά επικίνδυνο X). Η είσοδος στη δεύτερη κατηγορία σημαίνει ότι η εισαγωγή του Clexane στο ζώο δεν έβλαψε το έμβρυο και δεν πραγματοποιήθηκαν πειράματα σε γυναίκες που ήταν σε θέση.

Όταν το φάρμακο θα βοηθήσει τη μέλλουσα μητέρα

Στο 1ο τρίμηνο, προσπαθούν να μην θεραπεύσουν το Clexane: όργανα σχηματίζονται στο έμβρυο, τα φάρμακα μπορούν να διαταράξουν αυτήν τη διαδικασία. Η εξαίρεση είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση: μετά τη μεταφορά εμβρύου, το αίμα της μέλλουσας μητέρας γίνεται συχνά πιο παχύ για να αποφευχθεί η θρόμβωση, το Clexane εγχέεται στα αρχικά στάδια (εάν η εξέταση αίματος επιβεβαιώσει ότι υπάρχει πρόβλημα πάχυνσης).

Στα μεταγενέστερα στάδια, λόγω της ανάπτυξης της μήτρας, τα αγγεία συχνά συμπιέζονται, το αίμα σταματά και εμφανίζονται θρόμβοι αίματος. ο γιατρός εγκρίνει προσεκτικά τη χορήγηση του φαρμάκου. Μερικές φορές υπάρχουν θρόμβοι στα αγγεία του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα, τα οποία απειλούν το έμβρυο με πείνα οξυγόνου - υποξία (καθώς το οξυγόνο μεταφέρεται με το αίμα).

Συμβαίνει ότι μια έγκυος γυναίκα απογοητεύεται από την καρδιά, η οποία δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο αυξημένο φορτίο, επειδή ο όγκος της ροής αίματος που κυκλοφορεί διπλασιάζεται. Το Clexan θα βοηθήσει και εδώ.

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε γυναίκες σε θέση όταν αυτές:

    βαθιά φλεβική θρόμβωση

Εξώθηση των φλεβών, κυρίως στα πόδια, περιοχές του δέρματος με ερυθρότητα και πρήξιμο - αυτή είναι μια θρόμβωση, η οποία μπορεί να δυσκολέψει τη μεταφορά εμβρύου

Εκτός από καταστάσεις που σχετίζονται με καρδιακές παθολογίες, το φάρμακο συνήθως δεν αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα. Αλλά για να αναβιώσει τη ροή του αίματος στον ομφάλιο λώρο, μπορεί να απαιτείται σύνθετη θεραπεία: Το Clexane συνταγογραφείται μαζί με το Curantil.

Το Curantil, όπως το Clexane, καταπολεμά τους θρόμβους στο αίμα. και επίσης βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος

Οι γιατροί αποφεύγουν τη χρήση Clexane για την πρόληψη της θρόμβωσης σε έγκυες γυναίκες (εκτός από τις περιπτώσεις διαγνωσμένης θρομβοκυττάρωσης), ώστε να μην διακινδυνεύσουν την υγεία του εμβρύου εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο.

Πώς χρησιμοποιείται το φάρμακο

Ο γιατρός καθορίζει τη δοσολογία και την πορεία της θεραπείας με Clexane. Κατά κανόνα, αντιμετωπίζονται με το φάρμακο για 7-10 ημέρες, κάνοντας ενέσεις 1-2 φορές την ημέρα.

Το Clexane εγχέεται στην κοιλιά, υποδορίως, σε καμία περίπτωση ενδομυϊκά. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, επιτρέπεται η ενδοφλέβια ένεση - έτσι ώστε ο παράγοντας να λειτουργεί πιο γρήγορα.

Η σύριγγα με Clexane είναι έτοιμη για χρήση, εγχέεται στην κοιλιά

Η διαδικασία γίνεται είτε στην κλινική είτε μόνοι σας. Ενεργούν έτσι:

  1. Η γυναίκα ξαπλώνει στον καναπέ.
  2. Επιλέγεται ο τόπος για την ένεση - στα δεξιά ή στα αριστερά του ομφαλού, σε απόσταση 6-8 cm. η περιοχή χορήγησης του φαρμάκου σκουπίζεται με ένα επίχρισμα με αντισηπτικό.
  3. Το δέρμα συλλέγεται διπλά, η σύριγγα εισάγεται κάθετα, σε όλο το μήκος. Είναι καλύτερα να εναλλάσσετε τα σημεία της ένεσης για να αποφύγετε μώλωπες και πρήξιμο.
  4. Μετά την εισαγωγή, το δίπλωμα απελευθερώνεται. το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να βουρτσίζεται ή να τρίβεται.

2-3 ημέρες πριν τον τοκετό, το Clexane ακυρώνεται (για καισαρική τομή - μια ημέρα), έτσι ώστε να μην προκαλεί άφθονη απώλεια αίματος. η δοσολογία μειώνεται σταδιακά. Η απότομη απόσυρση από το φάρμακο είναι δυνατή μόνο όταν η γυναίκα έχει εσωτερική αιμορραγία ή τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης.

Βίντεο: κάντε μια ένεση Clexane σύμφωνα με τους κανόνες

Αντενδείξεις

Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αρνηθούν τη θεραπεία με Clexane εάν:

  • αλλεργία στο φάρμακο και στις ηπαρίνες.
  • έχει εισαχθεί τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.
  • βαριά αιμορραγία
  • παθολογίες που σχετίζονται με τον κίνδυνο αιμορραγίας - αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έλκος στομάχου, όγκους και ούτω καθεξής.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή όταν:

  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων).
  • σοβαρός τραυματισμός
  • πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ματιών
  • δυσλειτουργία των νεφρών, του ήπατος
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

  • η δόση έχει ξεπεραστεί.
  • μια παράλογα εκτεταμένη πορεία θεραπείας ·
  • ταυτόχρονα με Clexane, λαμβάνονται ακετυλοσαλικυλικά (ασπιρίνη), αντιπυρετικά (Nurofen, Ibuprofen), θρομβολυτικά (Eminase), γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) και άλλα φάρμακα.
  • υπάρχει δυσανεξία στο νάτριο ενοξαπαρίνης.

Η κύρια αρνητική συνέπεια της λήψης Clexane είναι η ανάπτυξη αιμορραγίας. σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι πιθανό:

  • αιμορραγικό σύνδρομο αιμορραγία των βλεννογόνων, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία - επειδή τα αιμοπετάλια μειώνονται απότομα.
  • ναυτία, έμετος
  • πονοκεφάλους, ζάλη
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

Η αλλεργία στο Clexane συνοδεύεται από κνησμό, κνίδωση, μερικές φορές δερματίτιδα.

Συχνά σχηματίζονται αιματώματα και οίδημα στο σημείο της ένεσης.

Το Clexane πρέπει να ακυρωθεί όταν υπάρχουν συμπτώματα υπερβολικής δόσης του φαρμάκου. συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Για να εξουδετερωθεί η δράση του φαρμάκου υπό την επίβλεψη έγκυου γιατρού, η θειική πρωταμίνη χορηγείται ενδοφλεβίως.

Γνώμες γιατρών

Ένα εξαιρετικό φάρμακο. Καλά ανεκτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς! Το Clexane συνταγογραφείται συχνά σε έγκυες γυναίκες με θρόμβωση, πήξη... Φυσικά, τώρα υπάρχουν ανταγωνιστές δισκίων, αλλά μέχρι στιγμής είναι προτιμότερες οι ενέσεις σε νοσοκομείο.

Ι.Β. Dovbeta, αγγειοχειρουργός

https://protabletky.ru/clexane/

Στην πραγματικότητα, η ενοξαπαρίνη είναι το άλογο της σύγχρονης ιατρικής... Έχει χαμηλό ρυθμό αιμορραγίας και η γενική μου εντύπωση είναι ότι το προφίλ ασφαλείας είναι ένα από τα καλύτερα.

ΕΝΑ. Kharlamov, καρδιολόγος

https://protabletky.ru/clexane/

Τα ανάλογα του Kleksan

Τα συνώνυμα Clexane (με το ίδιο δραστικό συστατικό) περιλαμβάνουν:

Η τιμή ενός φαρμάκου εξαρτάται από τη δοσολογία και τον αριθμό των συρίγγων στη συσκευασία, επομένως είναι δύσκολη η συγκριτική ανάλυση. Όλα τα φάρμακα δεν είναι φθηνά - για παράδειγμα, μια σύριγγα Clexan με ελάχιστη δόση 0,2 ml κοστίζει 140 ρούβλια.

Το Gemapaxan δρα παρόμοια με το Clexane και περιέχει την ίδια δραστική ουσία

Εάν το Clexan είναι δυσανεκτικό, ο γιατρός επιλέγει λειτουργικά ανάλογα - μεταξύ των οποίων Fraxiparin, Fragmin.

Πίνακας: λειτουργικά ανάλογα του Clexane που συνταγογραφούνται για έγκυες γυναίκες

ΟνομαΣε τι αποτελείται;,
φόρμα απελευθέρωσης
Πώς κάνειΑντενδείξειςΠώς να το χρησιμοποιήσετε για έγκυες γυναίκες
ΦραξιπαρίνηΗ κύρια ουσία είναι
ασβέστιο ναπροπαρίνης;
πωλείται ως λύση
για ένεση.
Αντιπηκτικό; που χρησιμοποιείται για:
  • πρόληψη θρόμβων αίματος
  • θεραπεία θρομβοεμβολής
  • θεραπεία της στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • Αλλεργία στο φάρμακο
  • Αιμορραγία;
  • η απειλή αιμορραγίας ·
  • Στομαχικο Ελκος;
  • έλκος δωδεκαδακτύλου.

Εμφανίζονται παρενέργειες
λιγότερο συχνή και λιγότερο έντονη από
στο Clexan.Στο 1ο τρίμηνο, αποφύγετε
θεραπεία με Fraxiparine
στο 2ο και 3ο τρίμηνο
που χρησιμοποιείται για
πρόληψη
φλεβική θρόμβωση, αλλά
μόνο με άδεια
οι γιατροί; μαθήματα
η θεραπεία αντενδείκνυται.FragminΕνεργό συστατικό -
νάτριο dalteparin;
εμφανίζεται ως
ενέσιμο διάλυμα.Αντιπηκτικό άμεσης δράσης θεραπεύω:

  • βαθιά φλεβική θρόμβωση
  • πνευμονική εμβολή;
  • στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Χορηγείται επίσης ως μέσο πρόληψης της θρόμβωσης.

  • Δυσανεξία στη θεραπεία
  • Αιμορραγία;
  • Στομαχικο Ελκος;
  • έλκος δωδεκαδακτύλου
  • θρομβοκυτταροπενία
  • αραίωση αίματος
  • επεμβάσεις στα όργανα της όρασης, της ακοής.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, παρόμοιες με αυτές,
τι εμφανίζεται από το Clexan.Δεν απαγορεύεται από το μέλλον
μητέρες, αλλά ισχύουν
μόνο με ραντεβού
γιατρός και λαμβάνοντας υπόψη
πιθανός κίνδυνος
για το μωρό στη μήτρα.

Με τη βοήθεια του Fraxiparine σε έγκυες γυναίκες, αποτρέπεται η εμφάνιση φλεβικής θρόμβωσης

Κριτικές για γυναίκες

Kolya Kleksan από 16 εβδομάδες, τώρα είναι ήδη 23/24 εβδομάδες. Ελέγχω τις μετρήσεις αίματος με εξετάσεις. Έχω Clexane 0,4 ml, μία φορά την ημέρα. Αλλά για να είμαι ειλικρινής, δίνω στον εαυτό μου μια μέρα την εβδομάδα για να δώσω στους μώλωπες την ευκαιρία να κάνω ένα διάλειμμα από το ukolchikov.

Φάνκα Μάνκα

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3192761

Στη δεύτερη εγκυμοσύνη, το Clexane εγχύθηκε 0,4 από 13 εβδομάδες έως 27 κάπου, έλεγχο αίματος κάθε 14 ημέρες. Στη συνέχεια, το Clexane αφαιρέθηκε, καθώς οι εξετάσεις είναι καλές και ο έλεγχος του αίματος αφέθηκε κάθε 2 εβδομάδες, παρέμεινε εντός του φυσιολογικού εύρους για τον υπόλοιπο χρόνο. Στη συνέχεια, υπήρξαν η δεύτερη και η τρίτη εγκυμοσύνη, λόγω της έλλειψης λήψης Clexane, δεν ήξερα ότι αυτές τις φορές έπρεπε να ξεκινήσω από την πρώτη ημέρα της εγκυμοσύνης, έτσι η πρώιμη θρομβοφιλία ξεκίνησε ότι η εγκυμοσύνη πάγωσε και δεν είχαν χρόνο να κάνουν κάτι. Μετά από αυτό μελετήθηκαν και συνταγογραφήθηκα 0,2 από την πρώτη ημέρα καθυστέρησης, συν τον έλεγχο του αίματος, ενώ σε αυτή τη δόση οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές και η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται.

Παυλίνα

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

Η Kolya Kleksan από την αρχή της εγκυμοσύνης, αρχικά με δόση 0,2, ήταν αρκετή για αυτήν, μετά από 20 εβδομάδες οι δείκτες αιμόστασης αυξήθηκαν, τώρα εναλλάξ δόσεις 0,2 και 0,4, κάνω δοκιμές κάθε 4 εβδομάδες. Κατά καιρούς μπαίνω στο σκάφος, η κοιλιά είναι γαλαζοπράσινη.

Ρίτα

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

Στην πρώτη και τη δεύτερη εγκυμοσύνη, υπήρχε παχύ αίμα. Για πρώτη φορά, κατάφερε με ένα κτύπημα, το αίμα επέστρεψε στο φυσιολογικό. Και στο δεύτερο, τα χάπια δεν ήταν αρκετά. Ο γιατρός συνταγογράφησε κλεξάνιο - ενέσεις στο στομάχι. Οι πρώτες εγχύσεις μου δόθηκαν από τη νοσοκόμα στο νοσοκομείο και μετά από μόνη της. Το ukolchiki στη συσκευασία είναι έτοιμο, γεμάτο με φάρμακο. Το μόνο που απομένει ήταν να αφαιρέσω το προστατευτικό κάλυμμα από τη λεπτή βελόνα ινσουλίνης και να εγχύσω τον εαυτό μου. Πώς να το βάλετε, είπε ο γιατρός. Προσαρμόστηκα και συνειδητοποίησα ότι ήταν απαραίτητο να διαπεράσω το δέρμα απότομα, τότε δεν θα υπήρχαν μώλωπες. Δεν ήταν τόσο οδυνηρό, λίγο δυσάρεστο όταν ένεσα το φάρμακο. Εάν το εισάγετε αργά, σχεδόν δεν πονάει. Υπήρξαν 10 ενέσεις. Στη συνέχεια πέρασε ένα αιμοστασιογράφημα, οι μετρήσεις του αίματος βελτιώθηκαν στο φυσιολογικό.

Καρινάστας

https://irecommend.ru/content/pomog-uluchshit-pokazateli-krovi-v-beremennost

Δεν ξέρω πού πώς, αλλά στην πόλη μου συνταγογραφούν fraxiparine και clexane σε όλους όσους δεν είναι τεμπέληδες. Με ελαφρώς αυξημένη πήξη του αίματος και απόλυτα φυσιολογικούς άλλους δείκτες και αναισθησία. Υπάρχει ακόμη ένα ερώτημα για το ποιος κάνει έναν ηλίθιο του, δεδομένου ότι το κλεξάνιο για 10 ημέρες κοστίζει περίπου 5 χιλιάδες ρούβλια.

Κομπογιαννίτης

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kleksan_otmenjat_bojus/

Το Clexane είναι μια αποδεδειγμένη θεραπεία για τη θρόμβωση, αλλά κατά τη διάρκεια της κύησης, το φάρμακο πρέπει να εγχέεται με προσοχή, μόνο μετά την έγκριση του γιατρού. Η ανεξέλεγκτη χρήση του φαρμάκου είναι γεμάτη με πιθανό κίνδυνο και παρόλο που δεν έχει αποδειχθεί βλάβη στο έμβρυο, είναι καλύτερα να μην το ρισκάρετε.

Γιατί συνταγογραφείται το Clexane και πιθανές αντενδείξεις για ενέσεις;

Για την πρόληψη και τη θεραπεία του συνδρόμου αντιφωσφολιπιδίων, χρησιμοποιείται το φάρμακο Clexane, οι οδηγίες χρήσης εισάγουν στον ασθενή τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη χρήση του. Ένας αποτελεσματικός φαρμακολογικός παράγοντας εξαλείφει τον πόνο, έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Σύνθεση και τρόπος λειτουργίας του φαρμάκου

Το δραστικό συστατικό είναι η ενοξαπαρίνη νατρίου. Το Clexane ανήκει σε αντιπηκτικά άμεσης δράσης. Η δραστική ουσία περιέχει το αναγωγικό στοιχείο 2-Ν, 6-0-δισουλφο-Β-γλυκοπυρανοσίδη.

Το νατριούχο ενοξαπαρίνη έχει υψηλή δραστικότητα κατά του Xa. Το φάρμακο δεν επηρεάζει την ανάπτυξη αιμοπεταλίων και την αλληλεπίδραση με το ινωδογόνο.

Το Clexane δρα στο αίμα για αρκετές ώρες μετά τη χορήγηση. Το φάρμακο αφαιρείται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Η απορρόφηση του φαρμάκου είναι 100%.

Σε τι συνταγογραφούνται;

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες παθολογικές διαδικασίες:

  • για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και του αποκλεισμού αέρα των μεγάλων αγγείων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • σε ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
  • για τη θεραπεία ρευματικών διεργασιών.
  • για τη θεραπεία των φλεβών σε έναν ασθενή με πνευμονική εμβολή.
  • για τη θεραπεία της νέκρωσης του καρδιακού μυός.
  • σε ασθενείς με βλάβη του μυοκαρδίου πριν από το κλείσιμο.

Μεταξύ των συνταγογραφούμενων ενδείξεων για ενέσιμα, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ότι οι μολυσματικές ασθένειες εξελίσσονται σε οξεία μορφή. Το φάρμακο πωλείται με ιατρική συνταγή.

Αντενδείξεις

Το φαρμακευτικό προϊόν δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με ατομική δυσανεξία.
  • ανατομή ανεύρυσμα αορτής
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • αυθόρμητη ανεξέλεγκτη αιμορραγία
  • μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων στον ορό του αίματος.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του Clexane αφορούν έγκυες γυναίκες με τεχνητή βαλβίδα στην καρδιά. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται εάν το ιατρικό ιστορικό περιέχει πληροφορίες για διαταραχή αιμόστασης, σοβαρή αγγειίτιδα, γαστρεντερικές παθήσεις, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη.

Πώς να τρυπήσετε το Clexane

Είναι δυνατή η σωστή ένεση Clexane μόνο εάν ο ασθενής βρίσκεται ψέματα. Το φάρμακο εγχέεται υποδορίως στον κοιλιακό μυ. Οι σύριγγες προετοιμάζονται εκ των προτέρων, παίρνοντας 20 mg ή 40 mg για να λειτουργήσουν. Το φάρμακο εγχέεται στον μυ του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η βελόνα εγχύεται κάθετα προς την πτυχή του δέρματος, η οποία μετά την ένεση δεν ισιώνεται.

Πώς να τοποθετήσετε το Clexane πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής των φλεβών αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό, επειδή μια ένεση του φαρμάκου γίνεται 2 ώρες πριν από την έναρξη της επέμβασης. Η δόση του φαρμάκου είναι 20 mg ή 40 mg, οι ενέσεις Clexane στην κοιλιά χορηγούνται s / c 1 φορά την ημέρα.

Εάν ο ασθενής κινδυνεύει, το φάρμακο χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες, 40 mg χορηγούνται μία φορά την ημέρα..

Μερικές φορές είναι καλύτερο να κάνετε την ένεση του φαρμάκου σε δόση 30 mg 2 φορές την ημέρα, ξεκινώντας τη χορήγηση του φαρμάκου 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από εγχείρηση για την εγκατάσταση μιας πρόθεσης, ο ασθενής πρέπει να καθορίσει τη δόση του χορηγούμενου φαρμάκου Clexane, πώς να τον υπολογίσει σωστά αναφέρεται στις οδηγίες για το φάρμακο.

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τους κανόνες για τη χρήση του φαρμάκου για την πρόληψη της φλεβικής εμβολής εάν ακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Το πρωί, στον ασθενή εγχέεται 40 mg του φαρμάκου s / c. Η πορεία της θεραπείας είναι 6 ημέρες. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες.

Για τη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, γίνεται ένεση το βράδυ s / c σε δόση 1,5 mg / kg βάρους του ασθενούς 1 φορά την ημέρα.

Ενδείξεις για το διορισμό των ενέσεων Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ποιες είναι οι παρενέργειες

Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη είναι η ευημερία της μέλλουσας μητέρας. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού, μπορεί να επιδεινωθούν χρόνιες ασθένειες ή να εμφανιστούν παθολογίες, η παρουσία των οποίων δεν γνώριζε καν η γυναίκα, εάν συνέβη αυτό, τότε για να διατηρηθεί η υγεία της, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν συγκεκριμένα φάρμακα. Ένα από αυτά είναι το Clexane, ένα αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για τη βελτίωση των ρεολογικών παραμέτρων του αίματος..

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται το Clexane

Γιατί συνταγογραφείται το Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ανάπτυξη θρόμβων αίματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης, το γυναικείο σώμα «ασφαλίζεται» - το επίπεδο πήξης του αίματος αυξάνεται για την πρόληψη σοβαρής απώλειας αίματος κατά τον τοκετό.

Ωστόσο, μερικές φορές μια γυναίκα έχει αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων, η οποία είναι γεμάτη με το σχηματισμό θρόμβων αίματος, επομένως, απαιτείται ιατρική διόρθωση - ο διορισμός φαρμάκων που έχουν ιδιότητα αραίωσης και μπορούν να διαλύσουν θρόμβους αίματος, για παράδειγμα, Clexane ή τα ανάλογα του.

  1. Αυξημένος σχηματισμός θρόμβου.
  2. Πρόληψη ισχυρής πήξης αιμοπεταλίων.
  3. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
  4. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  5. Στανοκαρδία.

Το Clexane χρησιμοποιείται μερικές φορές στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, συνήθως συνταγογραφείται για καταστάσεις όπως:

  • πρόληψη της εμβολής,
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση,
  • παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω καρδιακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας,
  • πρόληψη ασθενών αιμοκάθαρσης.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα σχετικά με τη δυνατότητα διείσδυσης του φαρμάκου στον φραγμό του πλακούντα, η χρήση του κατά το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι πολύ περιορισμένη, λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια των πρώτων 14 εβδομάδων της εγκυμοσύνης, τοποθετούνται όλα τα όργανα και τα συστήματα του μελλοντικού "μικρού άνδρα".

Στο 2ο και 3ο τρίμηνο, το φάρμακο χρησιμοποιείται αρκετά ευρέως, αλλά συμβαίνει υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση και σε ελάχιστες δόσεις..

Για τη διευκόλυνση των ασθενών, το φάρμακο διατίθεται σε σύριγγες μίας χρήσης - αμπούλες. Η ένταση είναι διαφορετική - 0,2. 0,4; 0,6; 0,8; 1 ml. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν τυχόν αρνητικές συνέπειες για τη μητέρα και το έμβρυο, ο γιατρός υπολογίζει σε κάθε περίπτωση την ατομική δόση του φαρμάκου..

Αντενδείξεις

Το Clexan έχει αντενδείξεις που λαμβάνονται υπόψη από τον γυναικολόγο πριν το συνταγογραφήσει σε έγκυο γυναίκα. Έτσι, το φάρμακο δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • με ατομική δυσανεξία στην ηπαρίνη και τα ανάλογα της ·
  • τον κίνδυνο αυθόρμητης άμβλωσης ·
  • την πιθανή ανάπτυξη αιμορραγίας ·
  • με τεχνητή βαλβίδα στην καρδιά μιας εγκύου γυναίκας.
  • ιστορικό θρομβοπενίας.
  • εγκεφαλικά και αορτικά ανευρύσματα
  • αρτηριακή υπέρταση
  • νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.
  • έλκος κατά την υποτροπή.
  • η παρουσία ογκολογικών παθολογιών ·
  • ηλικία έως 18 ετών.
  • πεπτικό έλκος;
  • υπέρταση;
  • Διαβήτης;
  • καρδιαγγειακές παθήσεις μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης.
  • παθολογία του αμφιβληστροειδούς
  • πρόσφατη χειρουργική επέμβαση.

Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με την παρουσία οποιασδήποτε χρόνιας νόσου πριν χρησιμοποιήσετε το Clexane..

Πώς να κάνετε μια ένεση σωστά?

Για να επιτευχθεί πλήρως το θεραπευτικό αποτέλεσμα του Clexane, είναι σημαντικό να χορηγείται σωστά το φάρμακο. Πώς να κάνετε την ένεση Clexane στο στομάχι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Πλύνετε τα χέρια και το δέρμα για ένεση με σαπούνι.
  2. Ξαπλώστε ανάσκελα.
  3. Πάρτε μια σύριγγα, διπλώστε το δέρμα στην κοιλιά μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη.
  4. Το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να απέχει περισσότερο από 5 cm από τον ομφαλό προς τα πλάγια, δεν μπορείτε να κάνετε την ένεση σε σημείο όπου υπάρχει μώλωπας ή ουλή από την προηγούμενη ένεση..
  5. Απολυμάνετε το σημείο της ένεσης με ένα βαμβάκι.
  6. Τοποθετήστε τη σύριγγα κάθετα στην επιφάνεια, σε όλο το μήκος της βελόνας, πιέστε αργά το έμβολο.
  7. Η πτυχή του δέρματος μπορεί να απελευθερωθεί μόνο μετά την ένεση ολόκληρου του παρασκευάσματος,
  8. Απαγορεύεται το τρίψιμο και το μασάζ στο σημείο της ένεσης.
  9. Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται εναλλάξ σε διαφορετικές κατευθύνσεις της κοιλιάς, κάτι που θα αποκλείει τις επιπλοκές μετά την ένεση.

Δοσολογία κλεξάνης

Η δοσολογία του φαρμάκου σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τον λόγο για τον οποίο συνταγογραφείται το φάρμακο και ταυτόχρονες διαγνώσεις, επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη η ηλικία κύησης και η παρουσία οποιωνδήποτε παθολογιών στο έμβρυο..

Κατά κανόνα, η ημερήσια δόση για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 0,2-0,4 ml, η διάρκεια σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετική ανάλογα με την επίδραση της θεραπείας. Συνήθως, η θετική δυναμική της θεραπείας με ηπαρίνη είναι αισθητή ήδη από 2-3 ημέρες και το θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται την 7-10η ημέρα της θεραπείας, μερικές φορές ο γιατρός συνεχίζει την πορεία της θεραπείας έως και 14 ημέρες.

Εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με βαθιά φλεβική βλάβη, τότε το Clexane χρησιμοποιείται σε δόση 1,5 mg ανά kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα.

Γιατί απαιτείται ένεση ανοσοσφαιρίνης κατά της ρέζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ποιες συνέπειες μπορεί να έχουν μετά τη χρήση της?

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί ένας βήχας με Mukaltin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η απάντηση είναι εδώ.

Πιθανές παρενέργειες

Κατά τη λήψη του Clexane, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες παρενέργειες, συνήθως εμφανίζονται όταν δεν τηρούνται η δοσολογία ή τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Οι συνέπειες της χρήσης του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να εκφραστούν σε:

  • σοβαροί πονοκέφαλοι
  • Αιμορραγία;
  • δερματίτιδα
  • βλάβη του ήπατος
  • οστεοπόρωση;
  • αλλεργική αντίδραση.

Δεδομένου ότι το φάρμακο δεν έχει δοκιμαστεί σε έγκυες γυναίκες, οι πιθανές συνέπειες δεν μπορούν να αποκλειστούν με κάθε συνταγή του φαρμάκου..

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη θρομβοφλεβίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Clexan

Στην ιατρική, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ασθενειών που συνοδεύονται από διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος. Αυτή η κατάσταση αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων στο καρδιαγγειακό σύστημα. Το Clexane, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, είναι ένα από τα φάρμακα που μπορούν να αποκαταστήσουν την ισορροπία της αιμόστασης και να αποτρέψουν καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια διαφόρων οργάνων.

Τι είναι το Clexane

Το φάρμακο είναι ένα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρινινοειδές με αυξημένη δραστικότητα σε σχέση με την ενεργοποιημένη θρομβοκινάση και μειωμένη δραστικότητα σε θρομβίνη. Οι ενέσεις Clexan, που χρησιμοποιούνται προφυλακτικώς, δεν προκαλούν σημαντικές αλλαγές στους δείκτες του πήγματος. Το φάρμακο έχει μικρότερη επίδραση στην πρόσφυση των αιμοπεταλίων και στον χρόνο ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης.

Μορφή απελευθέρωσης: σύνθεση και συσκευασία

Το φάρμακο παράγεται σε προγεμισμένη γυάλινη σύριγγα με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος άχρωμου (απαλό κίτρινο χρώμα). Η ποσότητα του περιεχομένου εξαρτάται από τη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας. Το τελευταίο αντιπροσωπεύεται από νατριούχο ενοξαπαρίνη, ανταγωνιστή του 10ου παράγοντα πήξης του αίματος. Η κυψέλη περιέχει 2 σύριγγες, η συσκευασία περιέχει από μία έως πέντε κυψέλες. Η δραστική ουσία έχει δραστικότητα 100 διεθνών μονάδων αντιθρομβινοκινάσης ανά χιλιοστόγραμμο. Ο όγκος του ενέσιμου νερού στο διάλυμα βασίζεται σε 1 ml για 100 mg του δραστικού συστατικού. Οι ακόλουθες δόσεις του φαρμάκου είναι προς πώληση: 20, 40, 60, 80 ή 100 mg νατριούχου ενοξαπαρίνης.

Φαρμακολογικές ιδιότητες και φαρμακοδυναμική

Το νατριούχο ενοξαπαρίνη είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους στην οποία δεν σχετίζονται οι αντιθρομβωτικές και αντιπηκτικές δραστηριότητες. Λαμβάνεται με αλκαλική υδρόλυση βενζυλεστέρα ηπαρίνης, ο οποίος έχει εκχυλιστεί από το περιεχόμενο της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου ενός χοίρου. Το μέσο μοριακό βάρος της ένωσης είναι 4500 Da (κυρίως από 2000 έως 8000 Da). Η διαφορά στο σημείο εφαρμογής όταν αλληλεπιδρά με παράγοντες αίματος επιτρέπει στο φάρμακο να έχει ισχυρότερη επίδραση στον παράγοντα Stuart-Prower. Αυτό επιτρέπει να μην διαταραχθεί η ισορροπία του συστήματος αιμόστασης και η φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε περίπτωση αιμορραγίας.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο συνταγογραφείται τόσο για συστηματική όσο και για τοπική χρήση. Η χρήση του φαρμάκου για ιατρικούς σκοπούς βασίζεται στους δείκτες του πήγματος και στη διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία. Αυτές οι αναλύσεις σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου..

Πίνακας ενδείξεων για ραντεβού

Χρήση συστήματοςΤοπική εφαρμογή
Φλεγμονώδεις ασθένειες βαθιών και επιφανειακών φλεβών, σχηματισμός θρόμβων αίματος σε αυτέςΚιρσοί
Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου στα αρχικά στάδιαΕπιπλοκές μετά από διασταυρούμενη τομή
Πρόληψη πνευμονικής εμβολής (πνευμονική εμβολή) και κλάδων του πνευμονικού κορμού στο μετεγχειρητικό στάδιο ή κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ακινητοποίησηςΦλεγμονή των φλεβών μετά από ενδοφλέβια ένεση
Η παρουσία καθετήρα στους θαλάμους της καρδιάςΘρόμβωση αιμορροϊδικής φλέβας
Διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης (υπερπηκτική φάση)Έλκη κιρσών των άκρων
Βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος κατά τη διάρκεια της νεφρικής αιμοκάθαρσης και άλλων χειρισμών χρησιμοποιώντας την τεχνική της εξωσωματικής κυκλοφορίαςΜυοσκελετικοί τραυματισμοί
Διαδικασίες διήθησης, τοπικά περιορισμένα αιμάτωμα

Περιορισμοί για ραντεβού

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, λαμβάνονται υπόψη τόσο οι ενδείξεις όσο και οι αντενδείξεις για τη χρήση του. Οι περιορισμοί στη χρήση του Clexane έχουν ως εξής.

  1. Υπερευαισθησία στην ενοξαπαρίνη, την ηπαρίνη και τα άλλα παράγωγά της, συμπεριλαμβανομένων των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους.
  2. Ιστορικό σοβαρής θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη που προκαλείται από τη χρήση ηπαρίνης μη κλασματικού ή χαμηλού μοριακού βάρους.
  3. Η παρουσία αιμορραγίας ή τάσης σε αυτήν, που σχετίζεται με μειωμένη αιμόσταση (η εξαίρεση είναι η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος).
  4. Οργανική βλάβη με πιθανή αιμορραγία.
  5. Ενεργή, κλινικά σημαντική αιμορραγία.

Επίσης, το φάρμακο δεν ενδείκνυται για χρήση σε ασθενείς:

  • με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • μετά από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία κατά την πρώτη ημέρα.

Κανόνες εφαρμογής και δοσολογίες

Εφαρμόζοντας το Clexane, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες που καθορίζονται στις οδηγίες. Η δοσολογία επιλέγεται ανάλογα με τον σκοπό χρήσης, την κατάσταση, τον λόγο που την προκάλεσε, τη σοβαρότητα της εκδήλωσής της. Η δόση υπολογίζεται με βάση το βάρος του ασθενούς, με τον επανυπολογισμό της δραστικότητας της δραστικής ουσίας που περιέχεται στο διάλυμα.

Πώς να κάνετε την ένεση Clexane σωστά

Το Clexane είναι ένα ενέσιμο διάλυμα που απαιτεί την τήρηση ορισμένων δεξιοτήτων στην τεχνική της ένεσης. Από τις παρεντερικές μεθόδους, επιτρέπονται μόνο υποδόριες ενέσεις στη λευκή γραμμή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, με εξαίρεση τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Δεν χρειάζεται να απελευθερώσετε τη φυσαλίδα αέρα από τη σύριγγα πριν από την ένεση. Είναι προτιμότερο να τοποθετείτε τον ασθενή στην πλάτη του, οπότε θα είναι πιο βολικό να κάνετε ένεση Clexane στο στομάχι. Σε αυτήν την περίπτωση, η ένεση πραγματοποιείται σε απόσταση από τον ομφαλό (τουλάχιστον 50 mm) με την υποχρεωτική εναλλαγή του σημείου ένεσης. Αφού επεξεργαστείτε την επιθυμητή περιοχή με αλκοόλ, πρέπει να δημιουργήσετε μια πτυχή του δέρματος με τον αντίχειρα και το δείκτη σας. Κρατώντας την, η βελόνα εισάγεται σε ορθή γωνία ως προς το πλήρες μήκος της. Το μασάζ και άλλοι χειρισμοί στο σημείο χορήγησης του Clexane αντενδείκνυνται..

Με φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολισμό στο φόντο των κιρσών

Συνιστάται σε ασθενείς με φλεβική θρόμβωση με κιρσούς να χρησιμοποιούν 0,04 g Clexane μία φορά την ημέρα για 1-2 εβδομάδες. Η θεραπεία πρέπει να ακολουθείται έως ότου ο ασθενής μεταφερθεί τελικά στο πολυκλινικό επίπεδο ιατρικής περίθαλψης. Ο θρομβοεμβολισμός που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο των κιρσών πρέπει να συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα από τα σχήματα:

  • 1 mg ανά 1 κιλό σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα.
  • 1,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους δύο φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.

Θεραπεία βαθιάς φλέβας

Η αρχική δόση του φαρμάκου για τη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων είναι 1,5 mg ανά 1 kg βάρους ενός ατόμου 1 φορά σε 24 ώρες. Με τους παράλληλους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα θρόμβωσης, όπως η παχυσαρκία, το ιστορικό πνευμονικής εμβολής, ο καρκίνος, το φάρμακο χορηγείται δύο φορές την ημέρα, 1 mg ανά 1 κιλό σωματικού βάρους. Η ακύρωση του φαρμάκου εξαρτάται από την ταχύτητα ομαλοποίησης του INR (διεθνής ομαλοποιημένος λόγος - δείκτης προθρομβωμένου χρόνου) στο επίπεδο των 2-3, αλλά όχι νωρίτερα από 10 ημέρες από την έναρξη του μαθήματος.

Πιθανές συνέπειες και παρενέργειες

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Υπάρχουν επίσης άλλες παρενέργειες κατά τη χρήση του Clexane:

  • εκδηλώσεις αλλεργιών
  • υποδόριες και υποβλεννογόνες αιμορραγίες.
  • αιμορραγία από κατεστραμμένο δέρμα, ουροποιητικά όργανα
  • γαστρεντερική αιμορραγία
  • μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων.
  • αύξηση των δεικτών ηπατικών ενζύμων στο πλάσμα του αίματος.
  • παροδική αλωπεκία, υποαλδοστερονισμός.

Ειδικές Οδηγίες

Οι ειδικές ομάδες περιλαμβάνουν ασθενείς με υποσιτισμό, υπέρβαρο και την ηλικιακή κατηγορία μετά από 65 χρόνια. Σε ασθενείς με χαμηλό βάρος, η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνεται λόγω της έκθεσης στη δράση της ενοξαπαρίνης. Αντίθετα, οι παχύσαρκοι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης VTE (φλεβική θρομβοεμβολή).

Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η ασφάλεια χρήσης σε άτομα με ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) 30 kg / m 2 δεν έχει αποδειχθεί. Επομένως, οι εκπρόσωποι και των δύο αυτών δυνάμεων απαιτούν παρακολούθηση από ιατρικό προσωπικό υπό τον έλεγχο εργαστηριακών παραμέτρων. Αυτό οφείλεται στις συνθήκες πολυμορφικότητας και στη συνδυασμένη πρόσληψη διαφόρων ομάδων φαρμάκων. Το Clexane δεν συνιστάται για προφυλακτική χρήση σε αυτούς τους ασθενείς σε συνδυασμό με:

  • ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ACA);
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) με ραντεβού
  • Dextran 40 (για παρεντερική χορήγηση).

Οι ασθενείς άλλων κατηγοριών ηλικίας απαιτούν καθημερινή εξέταση του πήγματος και της διεθνούς ομαλοποιημένης αναλογίας. Αυτές οι αναλύσεις σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Προκειμένου να αποφευχθεί η θρομβοπενία που προκαλείται από φάρμακα, είναι επιτακτική ανάγκη να προσδιοριστεί επιπλέον ο αριθμός αυτών των κυττάρων του αίματος.

Είναι επίσης απαραίτητο να ενισχυθεί η εποπτεία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • γαστρεντερική αιμορραγία
  • αγγειακή χοριορεθική νόσος;
  • περίοδο μετά από νευροχειρουργικές επεμβάσεις ·
  • έκανε οσφυϊκή παρακέντηση.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Δεδομένου ότι το Clexane επηρεάζει το λιγότερο μελετημένο σύστημα σώματος, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συνδυασμένη χρήση του με φάρμακα άλλων φαρμακολογικών ομάδων. Συνδυασμοί με:

  • σαλικυλικά της συστηματικής δράσης (ACK, NSAIDs, ketorolac);
  • θρομβολυτικά (tenecteplase, alteplase)
  • φάρμακα που έχουν ανασταλτική επίδραση στην πρόσφυση αιμοπεταλίων (κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη).
  • συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή
  • φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα καλίου.

Είναι το Clexane συμβατό με το αλκοόλ

Οι οδηγίες χρήσης οποιουδήποτε φαρμακευτικού προϊόντος υποδηλώνουν ασυμβατότητα με τα αλκοολούχα ποτά. Το Clexane δεν αποτελεί εξαίρεση. Η πρόσληψη αλκοόλ μειώνει τον ρυθμό αποβολής του φαρμάκου, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα αιμορραγίας.

Εφαρμογή σε παιδιά

Το Clexane δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά. Λόγω της έλλειψης στοιχείων σχετικά με την ασφάλεια, το φάρμακο απαγορεύεται στην παιδιατρική πρακτική κάτω των 18 ετών.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, δεν έχουν εντοπιστεί τερατογόνες επιδράσεις αυτού του φαρμάκου. Ωστόσο, ο διορισμός του Clexane σε έγκυες γυναίκες είναι ανεπιθύμητος. Η χρήση ενός φαρμάκου είναι δυνατή μόνο με εξαιρετική ανάγκη. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι εάν η αναισθησία του τοκετού προγραμματίζεται με τη μορφή επισκληρίδιας αναισθησίας, τότε το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τον χειρισμό..

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία και κόστος

Το Clexane μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο μόνο με ιατρική συνταγή. Η τιμή του φαρμάκου εξαρτάται από τον αριθμό των κυψελών στη συσκευασία και τη δοσολογία του δραστικού συστατικού. Σε διαφορετικές φαρμακευτικές αλυσίδες, το κόστος μιας κυψέλης κυμαίνεται από 400 έως 720 ρούβλια. Η τιμή ενός πλήρους πακέτου είναι από 1500 έως 4000 ρούβλια, ανάλογα με τον αριθμό των διεθνών μονάδων αντιθρομβινοκινάσης.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το Clexane πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος που είναι δύσκολο να φτάσει το παιδί. Προκειμένου να αποφευχθεί η καταστροφή του φαρμάκου, η θερμοκρασία του χώρου αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 ° C. Απαγορεύεται η κατάψυξη του φαρμακευτικού προϊόντος. Η διάρκεια ζωής, με την επιφύλαξη των παραπάνω παραμέτρων μικροκλίματος, περιλαμβάνει έως και τρία χρόνια.

Παρόμοια φάρμακα προς την ίδια κατεύθυνση

Το μάλλον «εντυπωσιακό» κόστος του Clexane μας αναγκάζει να αναζητήσουμε φθηνότερα ανάλογα στην εγχώρια αγορά. Τα κύρια γενόσημα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Η φραξιπαρίνη είναι ένας αντιπηκτικός παράγοντας στον οποίο το δραστικό συστατικό είναι η ναπροπαρίνη ασβεστίου.
  • Gemapaxan - ανήκει στην ομάδα των άμεσων ηπαρινών. Παρουσιάζεται με τη μορφή διαλύματος για βαθιά υποδόρια ένεση και εισαγωγή στο αρτηριακό κύκλωμα κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας αιμοκάθαρσης.
  • Το Anfibra είναι αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Διατίθεται σε σύριγγες γεμάτες διάλυμα με 10.000 διεθνείς μονάδες αντιθρομβινοκινάσης.
  • Το Enixum είναι ένα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρινοειδές. Το φάρμακο διατίθεται μόνο σε σύριγγες 0,2 και 0,6 ml, κάτι που απαιτεί προσεκτικό υπολογισμό της πρόσθετης δόσης.